Perjalanan penyakit rematik. Rematik: apa itu, tanda, penyebab, jenis

Rematik adalah penyakit inflamasi sistemik jaringan ikat dengan lokalisasi proses yang dominan dalam sistem kardiovaskular. Perkembangan rematik terkait erat dengan infeksi nasofaring akut atau kronis sebelumnya yang disebabkan oleh streptokokus grup A, efek merusak langsung atau tidak langsung dari komponen dan racunnya pada tubuh dengan perkembangan peradangan kekebalan.

Rematik adalah penyakit yang cukup umum yang mempengaruhi orang-orang dari semua kategori umur tanpa kecuali. Pada anak usia 5-15 tahun, rematik adalah demam rematik akut yang merespon pengobatan dengan baik dengan risiko komplikasi lebih lanjut yang relatif rendah. Pada orang tua, rematik bersifat kronis, di mana pada sebagian besar kasus, lesi utama adalah jantung.

Jenis-jenis rematik

Rematik adalah penyakit klinis yang kompleks dengan klasifikasi yang cukup kaya. Jenis rematik yang paling umum adalah: penyakit jantung rematik, poliartritis, korea, rematik kulit dan radang selaput dada pneumatik.

Pengobatan rematik

Pengobatan rematik didasarkan pada resep awal terapi kompleks ditujukan untuk menekan infeksi streptokokus dan aktivitas proses inflamasi, serta mencegah perkembangan atau perkembangan penyakit jantung.

Pelaksanaan program-program tersebut dilakukan menurut prinsip tahapan:

1. perawatan rumah sakit,
2. perawatan di sanatorium cardio-reumatologi lokal,
3. observasi apotik di klinik.

Pada tahap I di rumah sakit, pasien diresepkan pengobatan, koreksi nutrisi dan latihan fisioterapi, yang ditentukan secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit dan, di atas segalanya, tingkat keparahan kerusakan jantung.

Sehubungan dengan sifat rematik streptokokus, pengobatan dilakukan dengan penisilin.

• Terapi antirematik melibatkan salah satu obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), yang diresepkan sendiri atau dalam kombinasi dengan hormon, tergantung pada indikasinya.
• Terapi antimikroba dengan penisilin dilakukan selama 10-14 hari.
• Di hadapan tonsilitis kronis, dengan eksaserbasi infeksi fokal yang sering, durasi pengobatan dengan penisilin meningkat atau antibiotik lain digunakan - amoksisilin, makrolida (azitromisin, roksitromisin, klaritromisin), cefuroxime axetil, sefalosporin lain dalam dosis usia.
• NSAID digunakan setidaknya selama 1-1,5 bulan sampai tanda-tanda aktivitas proses dihilangkan.
• Prednisolon pada dosis awal diresepkan selama 10-14 hari sampai efeknya diperoleh, kemudian dosis harian dikurangi 2,5 mg setiap 5-7 hari di bawah kendali parameter klinis dan laboratorium, kemudian obat dibatalkan.
• Durasi pengobatan dengan obat quinoline untuk rematik berkisar dari beberapa bulan hingga 1-2 tahun atau lebih, tergantung pada perjalanan penyakit.

Di rumah sakit, fokus infeksi kronis juga dihilangkan, khususnya, operasi untuk menghilangkan amandel, dilakukan 2-2,5 bulan sejak timbulnya penyakit tanpa adanya tanda-tanda aktivitas proses.

Tugas utama pada tahap II adalah untuk mencapai remisi lengkap dan mengembalikan kemampuan fungsional. dari sistem kardio-vaskular. Di sanatorium, terapi yang dimulai di rumah sakit dilanjutkan, fokus infeksi kronis dirawat, rejimen terapi yang sesuai dilakukan dengan aktivitas motorik yang berbeda, latihan fisioterapi, prosedur pengerasan.

Tahap III dari terapi kompleks rematik menyediakan pencegahan kekambuhan dan perkembangan penyakit. Untuk tujuan ini, preparat penisilin kerja panjang digunakan, terutama Bicillin-5, yang pemberian pertama dilakukan selama periode perawatan rawat inap, dan selanjutnya - 1 kali dalam 2-4 minggu sepanjang tahun. Secara teratur, 2 kali setahun, pemeriksaan rawat jalan dilakukan, termasuk metode laboratorium dan instrumental; meresepkan tindakan kesehatan yang diperlukan, latihan fisioterapi. Pada rematik tanpa keterlibatan jantung, profilaksis bicillin dilakukan dalam waktu 5 tahun setelah serangan terakhir. Pada periode musim semi-musim gugur, bersama dengan pengenalan bicillin, kursus NSAID bulanan diindikasikan.

Prognosis untuk rematik

Prognosis untuk rematik tergantung, pertama-tama, pada ketepatan waktu diagnosis dan pengobatan. Karena pembentukan komplikasi paling berbahaya pada rematik - penyakit jantung, terjadi pada fase akut, selama periode inilah sangat penting untuk menjalani pengobatan dengan antibiotik yang diperlukan.

Anak-anak dan remaja paling berisiko, karena pada usia inilah penyakit ini paling sering memberikan komplikasi pada jantung. Pada orang yang lebih tua, ada manifestasi rematik artikular atau kulit yang dominan, di mana prognosisnya lebih baik. Jumlah kekambuhan memiliki dampak signifikan pada prognosis rematik, sehingga banyak perhatian harus diberikan pada pencegahannya.

Pencegahan

Pencegahan rematik dibagi menjadi primer dan sekunder.

Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah rematik dan meliputi:

1. Peningkatan kekebalan (pengerasan, beban dan istirahat bergantian, nutrisi yang baik, dll.).
2. Identifikasi dan pengobatan infeksi streptokokus akut dan kronis.
3. Tindakan pencegahan pada anak-anak yang cenderung mengembangkan rematik: dari keluarga di mana ada kasus rematik atau penyakit rematik lainnya; sering sakit dengan infeksi nasofaring; memiliki tonsilitis kronis atau yang pernah mengalami infeksi streptokokus akut.

Pencegahan sekunder ditujukan untuk mencegah kekambuhan dan perkembangan penyakit pada pasien rematik dalam kondisi observasi apotik.

Rematik adalah penyakit pada jaringan ikat tubuh. Lokasi yang menguntungkan proses patologis- sistem kardiovaskular, meskipun organ lain dapat terpengaruh pada manusia. Penyakit ini sering dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi karena perjalanan laten yang berlaku, penyakit ini didiagnosis terutama pada masa dewasa. Artikel ini membahas pertanyaan tentang apa itu rematik, gejala dan pengobatannya, tanda dan penyebab khas.

Apa itu rematik?

Patologi inflamasi ini milik sistem. Ini dapat merusak lapisan jantung dan menyebabkan gagal jantung. Agen penyebab rematik adalah streptokokus beta hemolitik.

Selama mikroorganisme ini bersirkulasi di dalam tubuh, tidak mungkin untuk mengobati rematik, karena tidak akan memberikan hasil. Untuk berbagai alasan, semua orang tidak dapat disembuhkan dari streptokokus. Ini juga menjelaskan fakta bahwa hari ini belum dikembangkan obat mujarab mampu menyembuhkannya. Dengan demikian, rematik adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan.

Rematik kronis ditandai dengan perjalanan yang bergelombang. Ini berarti periode eksaserbasi digantikan oleh remisi dan sebaliknya. Memprovokasi eksaserbasi stres, kerja fisik yang berlebihan, hipotermia, dan sebagainya. Proses patologis dapat mempengaruhi seluruh otot jantung atau hanya salah satu jaringan organ ini.

Penting: dengan rematik, katup pulmonal tidak terpengaruh.

Faktor-faktor yang memprovokasi dalam perkembangan patologi, patogenesisnya

Ada faktor-faktor tertentu yang berkontribusi pada aktivasi infeksi streptokokus pada manusia dan perkembangan proses patologis yang khas pada rematik. Penyebab rematik antara lain:

• eksaserbasi tonsilitis kronis;
• demam berdarah;
• gizi buruk, tidak rasional dan tidak mencukupi;
• kondisi hidup yang buruk, kondisi yang tidak sehat;
• disposisi genetik yang tidak menguntungkan.

Etiologi rematik, patogenesisnya adalah bahwa terjadinya dan perkembangan rematik disebabkan oleh fakta bahwa agen penyebabnya streptokokus memiliki antigen tertentu yang memiliki properti Umum dengan jaringan selaput jantung. Bakteri mampu menghasilkan zat yang secara selektif mempengaruhi jaringan ini.

Jika infeksi streptokokus terjadi dan berkembang di dalam tubuh, maka antibodi anti-streptokokus spesifik diproduksi di dalamnya.

Mereka juga dapat mempengaruhi jaringan jantung. Akumulasi dalam darah, racun dan antibodi merusak jaringan ikat dan otot jantung. Jadi, penyakit ini juga termasuk autoimun.

Klasifikasi penyakit

Sampai saat ini, klasifikasi penyakit rematik seperti itu telah diadopsi.

1. Rheumocarditis, atau bentuk jantung. Dalam hal ini, lesi spesifik pada membran jantung terjadi. Pertama-tama, miokardium terpengaruh.
2. Rheumopoliarthritis. Ini adalah bentuk artikular dari penyakit ini. Hal ini ditandai dengan proses inflamasi terutama pada sistem muskuloskeletal.
3. bentuk kulit.
4. Rheumapleurisy, atau bentuk penyakit paru-paru.
5. Chorea, atau tarian St. Vitus.

Manifestasi penyakit

Gejala rematik pada orang dewasa sangat beragam, karena bersama dengan penyakit jantung, sendi pasien, sistem saraf dan pernapasan, dan organ lainnya dapat terpengaruh. Gejala rematik muncul kira-kira satu sampai tiga minggu setelah penyakit yang disebabkan oleh jenis streptokokus tertentu. Pada beberapa pasien, tanda pertama rematik primer terjadi beberapa hari setelah episode hipotermia. Dalam hal ini, adalah kebiasaan untuk berbicara tentang serangan rematik. Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, ditandai dengan nyeri rematik yang parah.

Pelajari semua tentang rematik dan manifestasinya yang paling khas.

penyakit jantung rematik

Pada penyakit jantung rematik, pasien mengeluhkan:

• rasa sakit di daerah jantung, yang menjadi permanen;
• sesak nafas tidak hanya pada saat aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat;
• detak jantung meningkat dan cepat;
• pembengkakan pada hipokondrium kanan.

Perikarditis cukup jarang. Bentuknya yang kering disertai dengan munculnya rasa sakit yang konstan di hati. Dengan perikarditis eksudatif di kantong jantung terakumulasi sejumlah besar efusi. Nyeri biasanya tidak terasa.

Penting! Rematik jantung sering menyebabkan perkembangan cacat jantung yang parah.

Poliartritis

Jika peradangan menyebabkan kerusakan pada sistem muskuloskeletal, maka pasien perlahan-lahan merasakan nyeri pada persendian. Lokalisasi utama dari proses inflamasi adalah di lutut, siku, sendi pergelangan tangan, bahu, pergelangan kaki.

Rematik sendi ditandai dengan munculnya edema pada sendi artikular. Pada saat yang sama, gerakan aktif berkurang secara nyata. Nyeri berkurang dengan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid.

Seiring dengan kerusakan sendi, beberapa pasien mungkin mengalami rematik otot. Ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah pada otot. Rematik tulang ditandai dengan lesi inflamasi persisten pada jaringan tulang. Gerakan seseorang terbatas, kecenderungan patah tulang meningkat.

Penyakit kulit rematik

Dengan bentuk kulit rematik, permeabilitas kapiler meningkat tajam. Banyak fokus kecil perdarahan - petechiae - muncul di kaki pasien tersebut. Nodul rematik yang tidak nyeri dapat dilihat pada kulit tungkai bawah dan lengan bawah. Ukuran mereka dapat sangat bervariasi.

Cacat kulit penyakit ini ditandai dengan munculnya segel gelap di ketebalan kulit. Mereka menembus lapisannya dan naik di atas permukaannya. Formasi tersebut adalah eritema nodosum. Seringkali terlokalisasi pada kulit tengkorak.

Granuloma rematik yang relatif jarang didiagnosis. Dalam hal ini, nodul menjadi besar.

Reumatik pleuritis

Bentuk rematik ini cukup langka. Hal ini ditandai dengan demam rematik akut, ketika suhu tubuh pasien bisa naik bahkan hingga 40 derajat. Nyeri rematik akut di daerah paru-paru muncul dengan gejala ini. Mereka meningkat secara signifikan selama inspirasi. Pasien mengalami batuk kering dan sangat menyakitkan. Pada auskultasi terdengar bising pleura.

Seiring perkembangan penyakit, nyeri dan murmur pleura mereda. Kondisi seseorang memburuk secara signifikan: demam, sesak napas muncul, kelemahan dan sianosis berkembang. Dalam beberapa kasus, setengah dari dada terasa tertinggal dalam bernafas, seseorang merasakan kekurangan udara yang tajam.

Gejala parah seperti rematik paru relatif jarang terjadi.

Korea dan manifestasi penyakit lainnya

Dengan rematik, selubung saraf, lapisan subkortikal dan medula dapat terpengaruh. Pasien mengembangkan tanda-tanda korea - kontraksi otot rangka yang tidak disengaja. Gejala ini paling sering terlihat pada masa remaja. Jika glotis seseorang menyusut, dapat menyebabkan serangan mati lemas dan bahkan kematian.

Seringkali, anak-anak dapat mengembangkan peritonitis (sebagai akibat dari rematik menular). Pasien mengalami peningkatan suhu tubuh secara tiba-tiba, mual, muntah. Demam rematik pada anak dapat berlangsung selama beberapa hari, sehingga memperburuk kondisi.

Rematik mata sering dimanifestasikan oleh xerophthalmia. Ini disertai dengan rasa gatal, terbakar di mata. Seringkali dikombinasikan dengan penyakit autoimun lain - sindrom Sjögren.

Fitur diagnosis patologi

Cukup sulit untuk menentukan rematik: gejalanya juga dapat diamati pada patologi lain. Deteksi infeksi streptokokus dan munculnya gejala di atas dapat menunjukkan: kemungkinan pengembangan seseorang dengan penyakit rematik.

Kombinasi gejala seperti suhu subfebrile, kelelahan meningkat, gangguan pada frekuensi kontraksi jantung menunjukkan bahwa seseorang telah proses infeksi disebabkan oleh streptokokus spesifik. Untuk diagnosis yang akurat, perlu untuk meresepkan tes darah biokimia: dengan rematik, ada peningkatan ESR, peningkatan aktivitas protein C-reaktif.

Metode instrumental untuk mendiagnosis rematik meliputi:

• elektrokardiografi (pelanggaran irama jantung terdeteksi);
• pemeriksaan ultrasonografi jantung;
• radiografi jantung (penelitian ini membantu mendeteksi peningkatan ukuran organ, patologi aktivitas kontraktilnya).

Pengobatan penyakit

Pengobatan rematik sebaiknya dilakukan secara bertahap dan menyeluruh. Tugas utama dari semua tindakan terapeutik adalah mengurangi aktivitas streptokokus spesifik dan mencegah perkembangan komplikasi rematik.

Pada tahap pertama terapi, pasien harus berada di klinik. Semua janji medis dilakukan hanya dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari tubuh manusia dan tingkat kerusakan jantung.

Terapi antibiotik diindikasikan untuk memerangi streptokokus. Satu-satunya obat yang mengurangi aktivitas mikroorganisme ini adalah penisilin. Orang dewasa, anak-anak setelah usia 10 tahun diresepkan Phenoxymethylpenicillin. Dalam kasus yang parah, Benzilpenisilin diindikasikan. Persiapan dari sejumlah makrolida dan lincosamines digunakan sebagai alternatif penisilin.

Durasi penggunaan antibiotik minimal 2 minggu. Penggunaan antibiotik lain diindikasikan dalam kasus pilek yang sering kambuh.

Pengobatan antirematik juga dilakukan dengan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka diambil sampai gejala peradangan benar-benar dihilangkan (kadang-kadang bahkan hingga satu setengah bulan).

Dengan kursus laten, perlu untuk mengambil kuinolin.

Pada tahap kedua pengobatan, perlu untuk mencapai normalisasi sistem kardiovaskular dan remisi patologi. Dianjurkan untuk mencegah penyakit jantung rematik. Dianjurkan untuk melakukan ini di sanatorium khusus. Pasien ditugaskan:

• fisioterapi;
• pijat;
• perawatan lumpur;
• mandi dengan radon, oksigen, natrium, hidrogen sulfida, karbon dioksida.

Tahap ketiga menunjukkan observasi apotik, pencegahan kemungkinan kambuh. Pasien dengan kelainan jantung perlu dirawat karena penyakit peredaran darah.

Anak-anak diresepkan sangat aktif dan antibiotik yang efektif. Garam penisilin-natrium diberikan sekali. Penisilin tahan asam diberikan secara oral. Glukokortikoid diindikasikan untuk penyakit jantung rematik.

Pencegahan

Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah infeksi streptokokus. Komponennya adalah.

1. Isolasi pasien dengan infeksi streptokokus.
2. pengerasan.
3. Profilaksis bicillin untuk rematik terdiri dari satu pemberian obat ini kepada semua orang yang telah melakukan kontak dengan pasien.
4. Nutrisi yang berkualitas dan seimbang.
5. Koreksi kondisi hidup.
6. Tindak lanjut dua bulan dengan dokter jika pasien memiliki infeksi streptokokus.

Ramalan

Rematik mengacu pada patologi yang tidak berbahaya bagi manusia. Perjalanan penyakit kulit dan artikular yang paling menguntungkan. Bahaya tertentu bagi manusia adalah ensefalitis, miokarditis difus.

Kriteria prognostik utama untuk rematik adalah reversibilitas gangguan dan tingkat keparahan cacat jantung. Semakin lambat pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan mengembangkan gagal jantung.

Catatan! Pada anak-anak, rematik sangat sulit. Jika proses primer patologis dimulai setelah 25 tahun, maka penyakit jantung tidak berkembang. Perjalanan penyakit seperti itu menguntungkan.

Rematik adalah penyakit kronis. Tempat penting dalam perawatannya adalah pencegahan patologi jantung yang parah. Diagnosis tepat waktu, pencegahan rematik dan penerapan semua saran medis membantu meminimalkan risiko.

Tonton videonya:

Rematik adalah inflamasi sistemik-alergi infeksi penyakit dominan jantung dan sendi besar. PADA kasus yang lebih jarang terlibat dalam proses patologis juga sistem saraf, ginjal, kulit dan organ lainnya. Sinonim penyakit: Penyakit Sokolovsky-Buyo, pada periode akut - serangan rematik, demam rematik.

Penyebab, mekanisme terjadinya dan patogenesis rematik

Faktor pencetus terjadinya rematik adalah infeksi yang disebabkan oleh streptokokus beta hemolitikus grup A. Patogen ini awalnya menyebabkan penyakit tenggorokan - radang amandel, demam berdarah, faringitis, limfadenitis serviks, erisipelas, dan juga melepaskan racun tertentu. Tubuh merespons ini dengan memproduksi antibodi dan respons imun. Namun, karena karakteristik individu, sistem kekebalan beberapa orang merespons dengan reaksi yang salah. Akibatnya, patogen berhasil "menipu", ia mulai menghancurkan jaringan ikat tubuhnya sendiri - kerusakan pada persendian, jantung, dan organ lainnya terjadi.

Faktor predisposisi untuk rematik: hipotermia (terutama pada periode musim gugur-musim semi), usia muda, kekebalan berkurang, kelompok besar (sekolah, taman kanak-kanak, dll.), keturunan. Jenis pewarisan poligenik telah ditetapkan. Hubungan penyakit dengan pewarisan varian tertentu dari haptoglobin, aloantigen limfosit B, telah ditunjukkan. Hubungan dengan antigen HLA, A11, B35, DRs, DR7 terungkap. Dengan kerusakan pada katup jantung, frekuensi pengangkutan HLA, A3 meningkat, dengan kerusakan pada katup aorta B15.

L.I. Benevolenskaya dkk. mengidentifikasi sekelompok faktor risiko untuk pengembangan rematik, yang penting untuk pencegahannya:

• adanya rematik atau penyakit difus pada jaringan ikat, serta inferioritas bawaan jaringan ikat pada kerabat tingkat pertama;
• Perempuan;
• usia 7-15 tahun;
• infeksi streptokokus akut yang ditransfer, infeksi nasofaring yang sering;
• pembawa penanda sel-B D8/17 Pada individu yang sehat dan, pertama-tama, pada kerabat proband (→ orang dari siapa penelitian dimulai, dalam hal ini, orang yang sakit).

Ilmu pengetahuan modern dianggap toksik-imunologis teori patogenesis rematik. Streptokokus beta-hemolitik menghasilkan zat aktif biologis yang memiliki efek kardiotoksik yang nyata dan mampu menekan fagositosis, merusak membran lisosom, zat utama jaringan ikat. Ada hubungan imunologis tertentu antara antigen streptokokus dan jaringan miokard. Racun Streptococcus menyebabkan perkembangan peradangan pada jaringan ikat, sistem kardiovaskular; kehadiran komunitas antigenik antara streptokokus dan jantung mengarah pada masuknya mekanisme autoimun - munculnya autoantibodi ke miokardium, komponen antigenik jaringan ikat (glikoprotein struktural, proteoglikan), antibodi antifosfolipid, pembentukan kompleks imun, kejengkelan peradangan.

Gejala rematik

Onsetnya akut, sekitar satu sampai tiga minggu setelah infeksi streptokokus awal, yang kadang-kadang sangat ringan sehingga tidak disadari. Terkadang serangan rematik dapat dimulai dalam 1-2 hari setelah infeksi streptokokus dengan latar belakang

Gejala awal rematik yang biasa adalah nyeri sendi dengan latar belakang kelemahan umum dan meningkat, terkadang secara signifikan (hingga 40 ° C), suhu, yang disertai dengan gejala keracunan - nadi sering, menggigil, berkeringat, sakit kepala kelemahan, malaise, kurang nafsu makan, dll.. Gejala-gejala ini bisa akut atau awalnya tidak mencolok, berjalan dengan latar belakang suhu rendah. Bagaimanapun, secara bertahap mengambil karakter yang berlarut-larut, kadang-kadang meningkat, gejala-gejala ini membentuk gambaran klinis awal rematik, yang merupakan bagian wajib dari rheumatoid arthritis.

Kekalahan sendi, sering simetris, dengan rematik mereka "terbang" di alam - terkadang satu atau sendi lainnya sakit, kebanyakan besar (paling sering lutut, siku, pergelangan kaki, pergelangan tangan). Pada saat yang sama, sudah pada awal penyakit, lesi dapat diamati jantung (penyakit jantung rematik - myo-, endo-, perikarditis), yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah jantung, aritmia jantung, palpitasi, gejala gagal jantung akibat kerusakan katup jantung dan pembentukan cacat.

Gejala rematik yang lebih jarang termasuk ruam annular dan nodul rematik.

Ruam annular (eritema annulare) - ruam merah muda pucat dalam bentuk pelek annular tipis, di atas permukaan kulit tidak naik, menghilang saat ditekan. Ruam ditemukan pada 7-10% pasien rematik, terutama pada puncak penyakit. Biasanya tidak stabil.

Nodul rheumatoid subkutan adalah formasi bulat, padat, tidak bergerak, tidak nyeri, tunggal atau ganda dengan lokalisasi di area sendi besar dan sedang, proses spinosus vertebra, di tendon. Saat ini, mereka jarang terjadi, terutama pada rematik parah, bertahan dari beberapa hari hingga 1-2 bulan.

Gejala kerusakan grogi sistem untuk rematik bahkan kurang umum. Mereka juga dapat terjadi pada awal penyakit, tetapi biasanya terjadi setelah beberapa waktu. waktu (1-2 bulan setelah infeksi streptokokus). Neuroreumatisme atau ensefalitis rematik memanifestasikan dirinya dalam bentuk korea kecil (korea Sydenham) - gerakan aneh yang tidak menentu dan kontraksi otot bersama dengan penurunan tonus otot. Ini terjadi lebih sering pada anak perempuan dan gadis muda.

Lesi rematik ginjal (glomerulus), berkenaan dgn pencernaan dan sistem lain sekarang hampir tidak pernah ditemukan, yang terkait dengan sebagian besar deteksi dini dan pengobatan tepat waktu. Namun, munculnya gejala yang menandakan keterlibatan organ-organ ini dalam proses patologis sangat mungkin terjadi.

Diagnosa Reumatik

Diagnosis rematik dibuat dengan mempertimbangkan data gambaran klinis dan tes laboratorium. Tes darah umum, tes leukoformula, tes rematik diperlukan. Tanda-tanda peradangan nonspesifik ditemukan dalam darah: protein C-reaktif, LED yang dipercepat, leukositosis neutrofilik, trombositosis.

Studi laboratorium dapat mengungkapkan tingkat tinggi antibodi di dalam tubuh. Dengan demikian, titer tinggi dalam uji antistreptolisin (ASLO) menunjukkan produksi antibodi terhadap streptolisin O (eksotoksin dari -hemolitik streptokokus grup A) dalam tubuh. Antibodi antistreptolisin tetap berada di dalam tubuh selama 4-6 minggu setelah terpapar bakteri GAS. Peningkatan titer antibodi antistreptokokus adalah karakteristik: antistreptohyaluronidase dan antistreptokinase lebih dari 1:300, antistreptolysin lebih dari 1:250. Ketinggian titer antibodi antistreptokokus dan dinamikanya tidak mencerminkan tingkat aktivitas rematik. Selain itu, pada banyak pasien dengan bentuk rematik kronis, tanda-tanda infeksi streptokokus tidak diamati sama sekali.

Dalam usapan dari nasofaring dan orofaring, streptokokus -hemolitik grup A ditaburkan.

Membedakan rematik, dan khususnya rheumatoid arthritis, mengikuti dari penyakit sendi lainnya, seperti rheumatoid arthritis. Meskipun namanya mirip, mereka adalah penyakit yang berbeda. Pada rheumatoid arthritis, terutama sendi besar terpengaruh, lesinya tidak simetris, nyeri sendi bersifat "volatil". Sebaliknya, dengan rheumatoid arthritis, sendi kecil simetris lebih terpengaruh, dan rasa sakit di dalamnya terus-menerus. Keterlibatan organ lain dalam rheumatoid arthritis jarang terjadi.

Juga mengikuti membedakan rematik dengan polyarthritis infeksi-alergi dan dengan polyarthritis lainnya. Onset pada usia 7-14 tahun, lesi bersamaan pada organ lain dan data dari tes rematik memungkinkan membedakan diagnosis demam rematik.

Pengobatan dan pencegahan rematik

Pengobatan rematik adalah proses yang agak rumit, panjang dan terus-menerus.

Itu harus dilakukan oleh ahli reumatologi. Untuk pengobatan rematik, sistem tiga tahap digunakan:

Tahap I - dalam fase aktif penyakit - perawatan jangka panjang (4-6 minggu) di rumah sakit;
Tahap II - perawatan sanatorium pasca-rumah sakit (resor Kislovodsk, pantai selatan Krimea);
Tahap III - perawatan pencegahan dan pengamatan oleh ahli reumatologi di tempat tinggal.

Kelompok utama obat yang digunakan dalam pengobatan rematik adalah sebagai berikut:

• Antibiotik, terutama penisilin dan turunannya;
• NSAID: diklofenak, ibuprofen, naproxen, dll .;
• Glukokortikoid: prednisolon, metilprednisolon, deksametason, dll.;
• Imunosupresan (plaquenil, delagil, imuran);
• -globulin;
• Vitamin (terutama C, terkadang B12 dan lainnya).

Pastikan untuk mengidentifikasi dan membersihkan fokus inflamasi (amandel, gigi karies, sinusitis, dll.).

PADA rehabilitasi periode mungkin berlaku kondroprotektor, serta fisioterapi, ultraviolet, elektroforesis obat, pemanasan dengan lampu surya atau lampu inframerah, UHF, aplikasi parafin.

Pada fase aktif proses rematik, untuk meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan konsekuensi imobilitas, disarankan untuk memijat anggota badan. Juga, kompleks tindakan terapeutik harus mencakup latihan fisioterapi. Pilihan spesifik obat dan prosedur, kombinasi dan dosisnya selalu ditentukan oleh dokter yang merawat secara individual. Pengobatan rematik, selain terapi aktif pada periode akut, termasuk pencegahan kekambuhan jangka panjang (registrasi apotik, mengambil NSAID, pengerasan, sanitasi fokus inflamasi).

Prognosis untuk rematik

Perawatan dini menghilangkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Namun, serangan rematik di masa kanak-kanak dan penyakit jantung rematik berulang terus menerus menyebabkan pembentukan cacat jantung dan perkembangan gagal jantung.

Rematik adalah proses inflamasi berulang pada jaringan ikat, yang biasanya dipicu oleh streptokokus beta-hemolitik dan disertai dengan kerusakan jaringan ikat sistem kardiovaskular dan lainnya. Lesi aseptik imun mereka berkembang. Artinya, peradangan pada jaringan ikat yang membentuk ligamen, tendon, katup jantung, bukan disebabkan oleh bakteri, tetapi oleh respons imun yang abnormal.

Pada artikel ini, Anda dapat mempelajari tentang penyebab, mekanisme perkembangan, gejala, metode untuk mendeteksi dan mengobati rematik pada orang dewasa.

Beberapa dekade yang lalu, serangan rematik menyebabkan perkembangan penyakit jantung yang cepat dan menyebabkan perkembangan komplikasi yang parah, dan dalam beberapa kasus bahkan kematian pasien. Namun, munculnya obat antibakteri telah mengubah situasi ini dan sekarang penyakit ini tidak hanya dapat diobati, tetapi juga masuk ke tahap remisi jangka panjang, yaitu, praktis tidak mengganggu pasien.

Menurut statistik, wanita lebih mungkin menderita rematik, tetapi setelah menopause, angka-angka ini disamakan. Kelompok risiko biasanya termasuk orang muda dan anak-anak berusia 7-15 tahun, sedangkan anak-anak yang lebih muda, orang tua dan lemah lebih jarang menderita. Sebagai aturan, untuk pertama kalinya rematik terjadi pada bulan-bulan musim gugur atau musim dingin, menurut statistik, frekuensi kemunculannya sekitar 0,3-3%.

Alasan

Rematik berkembang beberapa minggu setelah infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A.

Penyakit-penyakit berikut dapat menyebabkan perkembangan rematik:

• menelan streptokokus beta-hemolitik grup A;
• atau angina;
• demam nifas;

Setelah infeksi streptokokus sebelumnya, sekitar 97% pasien mengembangkan kekebalan, tetapi pada orang lain reaksi protektif seperti itu tidak terjadi dan infeksi selanjutnya diperumit oleh serangan rematik.

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit:

• muda;
• kondisi komunal yang buruk;
• hipotermia parah atau sering;
• predisposisi turun-temurun.

Setelah infeksi streptokokus beta-hemolitik, sistem kekebalan mulai memproduksi antibodi anti-streptokokus, yang membentuk kompleks imun dengan antigen dalam darah. Beredar di dalam tubuh, mereka mulai menetap di jaringan ikat sistem kardiovaskular dan memicu dimulainya nekrosis aseptik (bebas mikroba).

Antigen streptokokus yang muncul dalam darah memiliki efek toksik pada jantung, dan kerusakan miokard semakin parah. Dengan penetrasi infeksi berulang ke dalam darah, hipotermia atau serangan stres, reaksi autoimun semacam itu menjadi lebih jelas, menyebabkan eksaserbasi dan penyakit rematik progresif berikutnya.

Perubahan rematik pada jaringan ikat berlangsung dalam tahap berikut:

• perubahan mukoid;
• perubahan fibrinoid;
• granulomatosis;
• sklerosis.

Pada lesi mukoid, serat kolagen membengkak dan pecah. Jika pada tahap ini penyakit tidak diobati, maka serat fibrin dihancurkan secara ireversibel dan nekrosis fibrinoid elemen seluler berkembang. Dengan permulaan tahap granulomatosa, zona nekrosis membentuk area terbatas sel yang tumbuh, dan fokus lesi rematik masuk ke tahap terakhir sklerosis (jaringan parut).

Masing-masing tahap di atas berlangsung sekitar 1-2 bulan, dan seluruh siklus berlangsung selama 6 bulan.

Gejala

1-2 minggu setelah infeksi streptokokus berulang, pasien mengalami gejala berikut:

• peningkatan suhu tubuh ke angka yang tinggi;
• takikardia;
• kelemahan;
• bengkak dan nyeri pada persendian.

Mereka sangat mirip dengan flu biasa, tetapi disebabkan oleh streptokokus, bukan infeksi virus. Perbedaan karakteristik adalah nyeri dan pembengkakan sendi artikular besar: siku, pergelangan kaki, lutut, bahu atau pergelangan tangan.

Artralgia (nyeri sendi) pada rematik bersifat fluktuatif atau berpindah-pindah. Pertama, mereka muncul di salah satu sendi, dan kemudian menyebar ke yang lain. Karakter mereka banyak atau simetris. Kulit di atas sendi artikular yang terkena menjadi bengkak, memerah dan panas saat disentuh. Sendi sangat terbatas dalam gerakan. Setelah sekitar beberapa hari, tingkat keparahan fenomena ini berkurang, tetapi nyeri sedang bertahan untuk waktu yang lama.

• denyut nadi yang sering;
• kelesuan;
• rasa tidak enak;
• penurunan toleransi latihan.

Lesi tersebut terdeteksi pada sekitar 75-80% pasien.

• otot berkedut;
• kelemahan otot;
• apati;
• manifestasi kulit: eritema annulare dan nodul rematik.

Dengan eritema annular, ruam merah muda pucat muncul di kulit dalam bentuk bintik-bintik berbentuk cincin yang terletak di batang dan kaki. Nodul rematik adalah nodul yang menetap, tidak nyeri, keras saat disentuh, bulat, banyak atau tunggal yang terlokalisasi di sekitar sendi artikular besar atau sedang.

Organ yang terkena rematik parah rongga perut, ginjal dan paru-paru:

• Karena kerusakan jaringan paru-paru, pasien memiliki tanda-tanda kering atau eksudatif atau pneumonia.
• Jika ginjal terlibat dalam proses patologis, maka pasien mengalami nefritis, disertai dengan munculnya sel darah merah dan protein dalam urin.
• Dengan lesi rematik pada organ perut, nyeri, muntah, dan ketegangan otot perut yang berlebihan terjadi karena proses inflamasi.

Kemungkinan Komplikasi

Perkembangan komplikasi rematik tergantung pada tingkat keparahan, durasi dan kontinuitas kekambuhan.

Pada tahap aktif, pasien juga dapat mengalami gagal jantung. Selain itu, dengan perjalanan yang lama, penyakit ini secara signifikan mempengaruhi kondisi persendian dan dapat menyebabkan kecacatan.

Diagnostik

Manifestasi utama rematik adalah nodul subkutan, nyeri terbang pada sendi, korea, eritema annulare, dan karditis rematik.

Tanda dan gejala diagnostik rematik dikembangkan kembali pada tahun 1988 dan dibagi menjadi "kecil" dan "besar".

Manifestasi rematik "kecil" adalah sebagai berikut:

• kenaikan suhu;
• artalgia;
• peningkatan ESR;
• leukositosis;
• terdeteksi dalam darah;
• perpanjangan interval P-Q dengan .

Manifestasi "utama" rematik adalah sebagai berikut:

• mio-, peri-, dan/atau endokarditis;
• nodul subkutan;
• poliartritis;
• korea;
• eritema anular.

Tes laboratorium berikut dapat mengkonfirmasi fakta bahwa infeksi streptokokus yang ditransfer adalah:

• tes darah untuk antistreptokinase, antistreptolysin dan antihyaluronidase;
• menabur pada flora bakteri dari faring.

Jika setidaknya 1-2 kriteria mayor dan 2 kriteria minor diidentifikasi dan infeksi streptokokus sebelumnya dikonfirmasi, diagnosis rematik dibuat.

Untuk memperjelas kondisi jaringan jantung dan organ lainnya, pasien ditugaskan studi berikut:

• USG organ dalam;

Perlakuan

Dengan rematik aktif, pasien dirawat di rumah sakit. Dia diresepkan istirahat di tempat tidur. Untuk menghilangkan manifestasi rematik, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

• obat antiinflamasi nonsteroid: Indometasin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl, dll .;
• obat hiposensitisasi;
• imunosupresan: Azathioprine, Chlorbutin, Chloroquine, Hydroxychloroquine;
• glukokortikosteroid: Triamsinolon, Prednisolon.

Pengobatan dengan hormon sekarang jarang digunakan, dan obat-obatan semacam itu hanya diresepkan dalam beberapa kasus klinis.

Jika pasien memiliki fokus infeksi di nasofaring atau tenggorokan, maka dibersihkan. Dalam situasi seperti itu, antibiotik dapat diresepkan. seri penisilin dan berbagai larutan antiseptik.

Setelah meredanya manifestasi rematik akut, pasien direkomendasikan perawatan di resor pantai selatan Krimea atau Kislovodsk. Di masa depan, pasien harus secara berkala mengambil dana untuk memperkuat jaringan artikular dan kursus obat antiinflamasi nonsteroid.

Ramalan

Seorang pasien dengan rematik diresepkan imunosupresif, anti-inflamasi, antihistamin dan beberapa kelompok obat lainnya.

Prognosis rematik tergantung pada tingkat keparahan kerusakan pada jaringan jantung dan sendi (yaitu, keberadaan dan luasnya miokardium, sifat kerusakan pada katup jantung). Jika eliminasi serangan rematik dimulai tepat waktu, maka penyakit ini merespons pengobatan dengan baik, dan tidak ada yang mengancam kehidupan pasien. Yang paling tidak menguntungkan adalah rematik yang sering kambuh.

Apa itu rematik?

Banyak orang menanyakan pertanyaan ini. Rematik (penyakit Sokolsky-Buyo)- Ini adalah peradangan berulang pada jaringan ikat, yang sering terjadi karena adanya streptokokus beta-hemolitik (streptokokus piogenik) di dalam tubuh.

Etiologi rematik mencakup berbagai penyakit menular, yang disertai dengan komplikasi parah dan lesi pada jaringan ikat sebagian besar sistem tubuh.

Proses inflamasi jaringan ikat, yang membentuk berbagai jenis tendon, katup jantung, dan ligamen, tidak disebabkan oleh streptokokus piogenik, tetapi oleh reaksi patologis sistem kekebalan. Selanjutnya, peradangan aseptik imun berkembang.

Penyebab rematik

Perkembangan rematik dimulai beberapa minggu setelah infeksi masuk ke dalam tubuh, yang disebabkan oleh streptokokus beta-hemolitik tipe kedua. Penyebab rematik antara lain:

• usia pasien yang masih muda. Remaja lebih rentan terhadap rematik, dan penyakit ini lebih jarang terjadi pada orang dewasa dan anak kecil;
• kondisi sosial yang tidak menguntungkan (kondisi tidak sehat, dll);
• hipotermia parah;
• malnutrisi (kurang gizi) vitamin bermanfaat dan mineral)
• berbagai reaksi alergi;
• keturunan;

Faktor pemicu untuk perkembangan rematik

Streptokokus Grup A

Selain penyebab rematik, ada faktor-faktor tertentu yang memicu perkembangan peradangan. Terjadinya peradangan dapat menyebabkan beberapa penyakit menular:

• - radang jaringan proses mastoid, tabung pendengaran dan rongga timpani;
• atau tonsilitis kronis - penyakit menular akut yang mempengaruhi amandel. Agen penyebab penyakit adalah virus, jamur, bakteri, dll .;
• – infeksi disebabkan oleh bakteri Streptococcus pyogenes (streptokokus hemolitik grup A). Dimanifestasikan oleh ruam pada kulit, keracunan parah, demam, kemerahan pada tenggorokan, lidah, dll.;
• demam nifas - nama umum untuk beberapa penyakit yang disebabkan oleh infeksi menular saat melahirkan;
• streptokokus beta-hemolitikus grup A;
• adalah penyakit kronis, menular dan sering kambuh. Penyebab terjadinya adalah streptokokus beta-hemolitik grup A. Dimanifestasikan oleh kemerahan pada kulit, lebih sering pada wajah atau kaki bagian bawah.

Menurut statistik, 97% pasien yang memiliki infeksi streptokokus mengembangkan kekebalan, tetapi pada orang lain reaksi perlindungan mungkin tidak terbentuk dan selanjutnya infeksi muncul sebagai komplikasi dalam bentuk serangan rematik.

Gejala rematik

Rematik pada kulit dan jaringan subkutan

Rematik sendi

Gejala penyakit ini polimorfik dan tergantung pada aktivitas peradangan, tingkat keparahannya, dan keterlibatan dalam proses organ internal. Gejala rematik berhubungan langsung dengan infeksi streptokokus. Perkembangan proses inflamasi berlangsung selama dua minggu.

Gejala utama demam rematik adalah:

• suhu subfebrile (hingga 39 ° C) sering terjadi dengan demam rematik akut pada anak-anak;
• kelelahan, kelemahan;
• sakit kepala berubah menjadi migrain;

Juga, selain gejala klasik rematik, beberapa manifestasi mungkin muncul. Ini termasuk:

• artralgia- nyeri pada persendian besar atau sedang. Artralgia terjadi:
  • banyak;
  • simetris;
  • penerbangan.

Artralgia

Gejala artralgia adalah:

• pembengkakan;
• kulit kemerahan (lihat foto di atas);
• suhu tubuh tinggi;
• keterbatasan parah gerakan sendi yang terkena.

• - salah satu manifestasi inflamasi sistemik rematik sendi yang paling umum. Biasanya mengacu pada manifestasi rematik pada tangan, tetapi sifatnya jinak. Setelah beberapa hari, rasa sakitnya mereda, tetapi ketidaknyamanan kecil dapat bertahan untuk waktu yang lama;
• karditis rematik- manifestasi rematik aktif, yang mengarah pada terjadinya penyakit jantung organik. Pelanggaran hati diamati pada orang dewasa (80%). Dengan karditis rematik, proses inflamasi berkembang di semua membran jantung;

Gejala karditis rematik meliputi:

• rasa sakit di daerah jantung;
• kardiopalmus;
• palpitasi;
• kuat;
• malaise umum, kelelahan dan kelesuan.

Seringkali dengan penyakit jantung rematik, endokardium, miokardium dan perikardium secara bersamaan terpengaruh.

Dimungkinkan untuk mengisolasi miokardium yang terkena (). Bagaimanapun, miokardium terlibat dalam proses inflamasi.

Rematik dapat mempengaruhi pusat sistem saraf. Dalam hal ini, tanda yang aneh adalah korea rematik - gangguan fungsi motorik yang langka, karena demam rematik. Demam rematik akut pada anak dapat menyebabkan komplikasi. Dengan korea rematik, hiperkinesis terjadi - kelemahan otot, ketidakstabilan mental, kedutan impulsif dari beberapa otot.

Lesi kulit jauh lebih jarang terjadi:

• nodul rematik subkutan - padat saat disentuh, tidak nyeri, berbentuk bulat dan neoplasma tidak aktif. Mereka bisa tunggal dan ganda, terlokalisasi pada persendian besar atau sedang dengan rematik kaki;
• eritema annulare adalah penyakit infeksi-alergi. Eritema annular terjadi pada 12% pasien dengan rematik dan dimanifestasikan oleh ruam annular - ruam merah muda berbentuk cincin.

eritema annulare

Dengan rematik, kerusakan pada paru-paru, rongga perut, ginjal dan anggota badan (kaki dan tangan) tidak dikecualikan. Tapi hari ini, kerusakan organ dalam jarang terjadi. Lesi rematik pada organ dan anggota badan memiliki gambaran klinisnya sendiri:

• kerusakan paru-paru. Kursus berlangsung dalam bentuk radang selaput dada, karditis difus dan pneumonia rematik;
• kerusakan ginjal. Selama analisis, protein, eritrosit diamati dalam urin pasien, yang menunjukkan nefritis - sekelompok penyakit radang ginjal yang memiliki spesifikasi klinis dan patomorfologis yang berbeda dengan etiopatogenesis yang berbeda;
• kekalahan organ perut ditandai dengan perkembangan sindrom nyeri perut. Sindrom ini memanifestasikan dirinya:
  • nyeri akut di perut
  • sering muntah
  • demam rematik akut pada anak-anak dan ketegangan parah pada sistem otot rongga perut.

Berulang serangan rematik terjadi karena hipotermia, berbagai infeksi dan aktivitas fisik. Jalannya proses ini disebabkan oleh gejala lesi jantung.

• Rematik pada kaki. Ini berkembang karena infeksi streptokokus dan merupakan komplikasi yang mempengaruhi ekstremitas bawah. Sendi terpengaruh, jumlah cairan intra-artikular meningkat. Jika tidak diobati, rematik pada kaki dapat menyebabkan hilangnya aktivitas motorik;
• rematik tangan. Ini dimanifestasikan oleh pembengkakan jari, kemerahan dan peningkatan suhu yang nyata pada sendi yang sakit. Untuk memverifikasi rematik tangan, perlu untuk menekuk dan melepaskan jari. Jika sulit untuk melakukan latihan seperti itu dan rasa sakit muncul, maka ini adalah tanda rematik.

Klasifikasi rematik

Rematik merupakan penyakit dengan patogenesis yang kompleks. Selain berbagai gejala, rematik dibagi menjadi fase, tahap kerusakan jaringan ikat dan tingkat dinamisme proses inflamasi. Rematik dibagi menjadi dua fase: aktif dan tidak aktif. Mereka ditentukan setelah mempelajari semua gejala dan hasil laboratorium.

• fase aktif. Awalnya, pasien memulai serangan rematik dan dapat menjadi primer (pertama terjadi) dan sekunder (kambuh penyakit). Rematik primer pada anak-anak lebih sering terjadi daripada pada orang dewasa. Tanda klasik rematik pada fase pertama adalah suhu tubuh, itulah sebabnya fase ini disebut juga demam rematik. Manifestasi klinis rematik pada fase pertama meliputi:
  • penyakit jantung rematik;
  • reumatik.

Selain manifestasi di atas pada fase pertama, ada perubahan pada tes darah laboratorium. Tajam, signifikan, antibodi streptokokus dan imunoglobulin serum.

Tergantung pada tingkat keparahan proses inflamasi, itu dibagi menjadi 3 derajat dinamisme:

1. Minimum. Tingkat pertama memiliki program studi yang menguntungkan. Gejala klinis ringan, dapat berkembang menjadi korea kecil atau penyakit jantung rematik laten yang berkepanjangan. Di mana fungsi motorik tidak terganggu, dan suhu tubuh naik sedikit atau tetap dalam kisaran normal. Pada elektrokardiogram, perubahan apa pun hampir tidak terlihat;
2. Sedang. Derajat kedua ditandai dengan gejala yang cukup parah. Biasanya korea, poliartritis sedang, gejala ringan karditis rematik dengan kegagalan sirkulasi kecil. Ruam kulit mungkin terjadi. Organ dalam tidak terpengaruh. Dalam tes darah laboratorium, tinggi (dari 20 hingga 40 mm) terungkap, sedikit leukositosis, antibodi streptokokus berlipat ganda;
3. Maksimum. Tanda-tanda rematik pada tingkat maksimal dianggap parah. Fase aktif derajat 3 sering terjadi selama serangan rematik pertama. Suhu tubuh mencapai 40 ° C, disertai dengan tanda-tanda penyakit jantung rematik yang jelas, adanya eksudat pada fokus yang meradang dan gangguan aliran darah. Kerusakan pada organ dalam dan persendian terjadi, ruam kulit parah dan nyeri rematik muncul. Tingkat sedimentasi eritrosit lebih dari 40 mm, leukositosis neutrofilik diamati (reaksi benda putih dalam darah terhadap berbagai proses inflamasi), antibodi streptokokus terlampaui dan protein C-reaktif tingkat tinggi.

Fase tidak aktif, nama lain adalah remisi penyakit. Ketika tanda-tanda rematik tidak muncul dalam 1 tahun, barulah kita bisa membicarakan remisi. Saat ini kondisi pasien memuaskan, tidak ada tanda-tanda rematik sendi, kerja jantung tidak terganggu, dan tidak ada keluhan. Hasil tes darah benar-benar normal. Sampai saat ini, banyak ahli berpendapat bahwa tidak adanya kekambuhan selama lima tahun memberikan peluang untuk prognosis rematik yang menguntungkan.

Selain fase penyakit, ada tahapan perubahan pada jaringan ikat. Ada 4 tahap perubahan:

1. Tahap pembengkakan mukoid. Pembengkakan dan percabangan serat jaringan ikat muncul. Serat mengakumulasi mukopolisakarida asam dengan sifat osmatik yang menarik banyak air. Secara lokal, pembengkakan mukoid terletak di membran jantung dan dianggap sebagai proses reversibel;
2. Tahap pembengkakan fibrinoid. Pada akhir tahap ini, perubahan memperoleh proses ireversibel, akibatnya nekrosis berkembang (kematian jaringan dalam tubuh). Sebelum ini, serat dihancurkan sepenuhnya, diikuti oleh pelepasan fibrinogen dan transformasi lesi menjadi area tanpa struktur dengan massa fibrinoid. Hasil dari proses patologis ini adalah nekrosis fibrinoid pada jaringan ikat;
3. Granulomatosis. Tahap ini ditandai dengan pembentukan granuloma dengan pusat nekrotik di fokus. Di sekitar granuloma, akumulasi sel besar dimulai - mast, fibroblas, dan limfosit. Tempat utama pembentukan granuloma adalah katup dan sendi;
4. tahap sklerotik. pada panggung terakhir perubahan jaringan ikat mengakhiri proses inflamasi. Sel-sel yang terkena digantikan oleh jaringan parut dengan hilangnya fungsi sepenuhnya.

Diagnosa Reumatik

Diagnosis rematik bergantung pada konfirmasi adanya infeksi streptokokus dalam tubuh, serta pada studi manifestasi penyakit yang besar dan kecil. Manifestasi utama adalah: demam rematik, korea, karditis, nodul rematik dan eritema. Manifestasi minor dibagi menjadi:

• klinis (artralgia, demam, dll.);
• laboratorium (protein C-reaktif positif, tingkat sedimentasi eritrosit tinggi, leukositosis).

Diagnostik instrumental (elektrokardiografi, radiografi, pemeriksaan ultrasound jantung) juga digunakan.

Bukti yang menegaskan bahwa infeksi streptokokus adalah penyebab proses inflamasi adalah: titer antibodi streptokokus yang tinggi, kultur bakteriologis dari tenggorokan streptokokus beta-hemolitik tipe kedua, dan penyakit menular baru-baru ini.

Berkat radiografi paru-paru, dimungkinkan untuk menentukan penurunan kemampuan kontraksi miokard, peningkatan ukuran jantung dan perubahan bayangannya. Pemeriksaan ultrasound juga dilakukan, dengan bantuannya cacat terdeteksi.

Pengobatan rematik

Pada fase aktif rematik, rawat inap pasien yang mendesak diperlukan. Diagnosis dan pengobatan rematik dilakukan oleh ahli reumatologi dan ahli jantung. Untuk menghilangkan dugaan fokus infeksi, metode pengobatan antibakteri dan instrumental digunakan.

Perawatan medis untuk rematik

Berbagai obat digunakan untuk mengobati rematik. jenis yang berbeda, kelompok dan kelas. Persiapan untuk pengobatan dan pencegahan rematik adalah sebagai berikut:

• hiposensitisasi (astemizol, peritol, trexil, fenistil);
• kortikosteroid hormonal (cortomycetin, prednisolon, kenacort, kenalog);
• obat antiinflamasi nonsteroid (denebol, diklofenak, artrum, ketanol, novigan);
• imunosupresan (apremilast, leflunomide, pirfenidone, teriflunomide);
• gamma globulin (suntikan khusus yang merangsang fungsi pelindung khusus tubuh);
• obat antiinflamasi (brufen, indometasin, voltaren, amidopyrine).

Antibiotik dari seri penisilin diresepkan sebagai obat tambahan untuk rematik sendi. Untuk mencegah kemungkinan kambuhnya rematik di musim gugur dan musim semi, kursus profilaksis yang berlangsung 1 bulan dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi nonsteroid.

Kombinasi obat dan agen farmakologis lainnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan keterlibatan organ dalam dalam proses inflamasi. Dalam kasus rematik sendi yang persisten, injeksi intra-artikular digunakan. Gejala dan pengobatan terkait erat, karena tanpa mempelajari gejalanya tidak mungkin meresepkan terapi yang efektif.

Intervensi bedah

Untuk operasi, faktor penentu adalah keluhan pasien, terutama untuk berbagai gangguan fungsional dan nyeri. Sangat sering, metode konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, dan dalam hal ini, hanya intervensi bedah yang akan membantu.

Semua penyakit radang dan rematik terutama mempengaruhi tendon, sendi dan tulang belakang leher. Sebelum merencanakan dan melanjutkan operasi, ahli bedah menunjukkan gambar yang akan datang kepada pasien intervensi bedah, memperingatkan kemungkinan risiko dan prognosis selanjutnya.

Perawatan tambahan untuk rematik

Selain terapi obat dan pembedahan, ada banyak alternatif pengobatan rematik. Tetapi perlu diingat bahwa pilihan metode harus didekati dengan hati-hati dan hati-hati.

Makanan

Penderita reumatik perlu menyeimbangkan pola makannya agar pola makannya mengandung protein yang maksimal dan karbohidrat yang minimal. Lebih baik makan makanan dalam porsi dan dalam jumlah kecil enam kali sehari.

Makanan yang bermanfaat untuk rematik meliputi:

• Produk susu mengandung garam kalsium, yang memiliki efek antiinflamasi;
• Sayuran dan buah-buahan. Produk-produk ini mengandung vitamin P yang tinggi, yang bertanggung jawab untuk normalisasi kapiler dan pembersihan umum tubuh. Juga, vitamin lain mengecualikan perkembangan beri-beri, yang merupakan salah satu penyebab rematik. Garam magnesium dan kalium membantu mengatur metabolisme;
• Minyak zaitun, kacang-kacangan dan alpukat kaya akan vitamin E, yang bertanggung jawab untuk pergerakan sendi yang terkena;
• Telur ayam, ragi bir, minyak ikan mengandung selenium, yang mengurangi rasa sakit. Telur mengandung belerang, yang berkontribusi pada integritas membran sel;
• Ikan (terutama makarel, sarden, salmon) bermanfaat karena mengandung asam omega-3, yang meredakan peradangan;
• Cairan. Orang yang reumatik harus minum sekitar 1 liter cairan per hari, bisa teh, air biasa atau jus.

Obat tradisional

Berbagai ramuan, kompres, campuran, dll dapat membantu dalam pengobatan rematik.Obat tradisional meliputi:

• Berguna kaldu bawang. 3 bawang kecil per liter air, masak selama sekitar 25 menit. Ambil pagi dan sore hari dengan perut kosong;
• Kompres kentang mentah. Hal ini diperlukan untuk mengupas kentang, tumbuk menjadi bubur, taruh di atas kain dan oleskan ke tempat yang sakit semalaman. Pada saat ini, pasien harus hangat;
• Kompres bawang segar. Giling bawang menjadi bubur, oleskan ke persendian yang sakit 3 kali sehari selama 15 menit;
• Aspen tar dan vodka. 5 tetes tar diencerkan dengan 50 ml vodka (50%), diminum setiap hari selama sebulan di malam hari;
• Jus kentang murni. Ambil satu sendok makan sebelum makan. Jus kentang efektif membersihkan tubuh. Kursus pengobatan harus setidaknya empat minggu;
• Tingtur daun lingonberry. Tuang satu sendok makan daun yang dihancurkan dengan 200 ml air mendidih, biarkan meresap selama 30 menit. Ambil tiga kali sehari untuk 1 sendok makan.

Latihan

Untuk memperluas sistem motorik, perlu lebih sering bersepeda, mendaki, dan berenang. Ini sangat berguna dalam rematik kaki.

Terapi fisik harus benar-benar diperhatikan, serangkaian latihan akan membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mencegah pembentukan nodul rematik. Gerakan harus dilakukan dengan amplitudo sedang. Meniru latihan, permainan dan tugas permainan juga berguna, terutama untuk rematik pada anak-anak.

Pendidikan yang lebih tinggi(Kardiologi). Ahli jantung, terapis, dokter diagnostik fungsional. Berpengalaman dalam diagnosis dan pengobatan penyakit sistem pernapasan, saluran pencernaan dan sistem kardiovaskular. Dia lulus dari akademi (penuh waktu), dia memiliki banyak pengalaman di belakangnya, Spesialisasi: Ahli Jantung, Terapis, Dokter diagnostik fungsional. .