Помощь при артериальном кровотечении кратко. Остановка артериального кровотечения

Остановка артериального кровотечения изучается еще в школе на уроках ОБЖ. Но мало кто придает этой информации внимание своевременно. Любому человеку не лишним будет знать способы остановки артериального кровотечения. Возможно, примененные в нужное время правила смогут спасти жизнь человеку.

Отличие от венозных и капиллярных повреждений

Чтобы выстроить правильный алгоритм действий при артериальном кровотечении, необходимо убедиться, что повреждены именно артерии. Отличить артериальное кровотечение от капиллярного сможет любой человек, но для того чтобы определить наверняка артериальное кровотечение и суметь его остановить, требуется обладать определенными знаниями в этой области.

Для того чтобы не медлить при оказании первой помощи нуждающемуся в ней человеку, важно понимать, что этот вид кровопотери представляется, как наиболее угрожающий жизни человека. Именно поэтому важно обладать полной информацией о способах остановки артериального кровотечения.

Рассматривая особенности артериального кровотечения, необходимо принимать во внимание следующие пункты характеристики:

• цвет крови;
• характерные особенности вытекания крови из раны;
• особенности потери крови;
• общее самочувствие пострадавшего.

При артериальном кровотечении, которое возникает обычно вследствие получения серьезных травм и ран, кровь "бьет" словно пульсирующий фонтан. Это происходит потому, что по артериям кровь переходит от сердца к органам и тканям человеческого организма. Стенки сосудов плотные и толстые, кровь, протекающая по ним, обогащена кислородом и имеет высокое давление. Фонтанирование обеспечивается тем, что кровь, подгоняемая сокращением сердечных мышц, отвечает биению сердца.

Кровь при артериальном течении имеет ярко-алый оттенок. Поскольку она довольно жидкая, то очень быстро покидает организм. По этой причине сильная кровопотеря может произойти в течение 30 минут, а человек при этом ощущает сильное головокружение, слабость, теряет сознание. Пульс при этом прощупывается слабо. В случае, если рядом находящиеся люди не обладают знаниями о том, как останавливается артериальное течение, раненный человек может погибнуть.

При этом важно понимать, что остановка артериального кровотечения на месте служит лишь временной помощью, хотя и экстренной. Раненного человека необходимо в кратчайшие сроки передать в медицинское учреждение, где ему смогут оказать всю необходимую помощь специалисты.

Оказание первой помощи

Для того чтобы спасти жизнь пострадавшему человеку, нужно действовать быстро, адекватно оценивать ситуацию, не поддаваться панике, а, кроме этого, необходимо уметь отличать признаки артериального кровотечения от других вариантов. Именно выполнение этих условий может стать залогом сохранения жизни раненному человеку.

Когда оценены признаки кровотечения и подтверждается, что у пострадавшего человека оно именно артериальное, необходимо немедленно приступать к оказанию первой неотложной помощи.

Последовательность действий в разных случаях может немного отличаться. В первую очередь это зависит от того, какая именно артерия повреждена. В целом же схему оказания первой помощи пострадавшему в случае возникновения артериального кровотечения, можно описать в 2 основных пунктах:

• пальцевое пережатие поврежденной артерии;
• наложение жгута.

Рана, образовавшаяся на той или иной части тела, повлекшая за собой разрыв артерии требует не только наложения жгута, но и правильного пережатия артерии пальцами. Поэтому следует подробнее рассмотреть варианты этого действия в зависимости от локализации раны. А уже после этого ознакомиться с правилами наложения давящей повязки.

Пальцевое пережатие артерии

Если в результате различного рода травмирования у человека открылось артериальное кровотечение из крупных сосудов конечностей, важно правильно пережать артерию, прижимая ее к костному выступу. При этом она должна пережиматься выше раны. В случае ранения плеча артерия прижимается пальцами, а лучше кулаком, в подмышечной впадине. Рука пострадавшего человека при этом должна прижиматься к туловищу.

Ранение предплечья предполагает, что артерия будет пережиматься в области локтевого сгиба. Для более плотного пережатия необходимо зажать в локтевом сгибе 1-2 пачки бинта. Руку нужно сгибать максимально.

Если рана располагается на бедре, то бедро мысленно разделяется вертикально на 3 части. Пережатие должно производиться в верхней трети бедра, в зоне паха.

При повреждении артерии на голени в область, располагающуюся под коленом, закладывают 2 упаковки бинта. Нога при этом должна быть согнута в суставе.

Порой случается, так что артерия повреждается в районе стоп или на кистях рук. В этом случае совершенно не требуется жгута, но артерию пережать необходимо. Сделать это можно, прибинтовав упаковку бинта к месту ранения. При этом раненная рука или нога должны находиться в приподнятом положении.

Кровотечение из травмированной артерии, располагающейся в области шеи, туловища или головы предполагают несколько иной метод остановки крови - наложение давящей повязки. Речь идет о височной артерии, сонной, подвздошной и подключичной. Если произошел разрыв одного из перечисленных кровеносных сосудов, то остановить кровотечение поможет наложение тугой тампонады. Производится это следующим образом: пинцетом или зажимом в рану закладываются стерильные тампоны. После этого поверх раны укладывается неразвернутый бинт и прибинтовывается.

При ранении сонной артерии жгут наложить невозможно, поэтому необходимо учитывать, что предпринятые меры являются лишь попыткой доврачебной помощи. Больного нужно в максимально короткие сроки передать в руки врачей.

Правила наложения жгута

Процедура наложения жгута имеет определенные требования. Поэтому необходимо ознакомиться с правилами его наложения при артериальном кровотечении.

Общие требования к наложению жгута с целью остановки кровотечения выглядят следующим образом:

• место ранения и район вокруг него перед наложением жгута необходимо обернуть марлей или же тонкой тканью;
• поврежденная конечность должна быть приподнята;
• наложение жгута предполагает его растяжение, он должен обвиваться вокруг конечности в 2-3 витка;
• наложение жгута должно быть в меру тугим, но без сдавливания;
• концы жгута должны фиксироваться.

Только травмирование крупных артериальных сосудов предполагает то, что необходимо накладывать жгут. Относительно небольшие раны можно перекрыть тугим марлевым валиком или пачкой стерильного бинта - это также позволит приостановить потерю крови.

Наложение жгута - это временная мера. Не стоит перекрывать доступ крови к конечности летом более чем на час, зимой жгут накладывается только на полчаса. Более длительное пережатие сосудов может привести к некрозу травмированного органа, а также спровоцировать развитие анаэробной инфекции.

Помимо этого, сразу после наложения жгута необходимо зафиксировать время, в которое он был наложен. Записку с указанием точного времени следует подложить под жгут. Эта мера позволит не только контролировать время, но и снабдит необходимой информацией врачей.

Под рукой не всегда может оказаться резиновый медицинский жгут, поэтому заменой его могут послужить подручные приспособления в виде ремня, платка или веревки.

Для того чтобы быстро и качественно оказать неотложную медицинскую помощь, важно понимать, что наложение жгута относительно места ранения столь же значимо, как и пальцевое пережатие. Говоря простым языком, необходимо знать, как и в каком конкретно месте нужно накладывать жгут.

Если рана локализуется на артерии верхних конечностей, то жгут необходимо накладывать в верхней части плеча. Кровотечение артерий ног предполагает наложение жгута в области средней трети бедра.

При повреждении бедренной артерии, к примеру, потребуется не один, а пара жгутов. Накладываются они один выше другого.

В случае, если произошло ранение артерии на лице или сонной артерии, под жгут, для того, чтобы не случилось удушья, необходимо подложить мягкий тампон, сложенную в несколько слоев ткань или небольшой рулончик бинта.

О том, что наложение жгута произведено по всем правилам, можно судить по полному прекращению кровотечения.

Кроме того, в месте, которое располагается ниже правильно наложенного жгута, прекратится пульсация.

После того как проведены все необходимые мероприятия, называемые экстренной помощью при артериальном кровотечении, требуется как можно быстрее передать пострадавшего человека в медицинское учреждение, для оказания последующей медицинской помощи. При этом участок тела, где располагается рана и в особенности жгут не должны быть закрыты одеждой. Открытый для взора медицинского работника жгут должен быть вовремя снят, это позволит избежать нежелательных осложнений.

Описанные выше алгоритмы действий по остановке артериального кровотечения могут не только помочь прекратить потерю крови, но и спасти жизнь человеку.

Наш организм – это сложная многофункциональная система, состоящая из множества компонентов. Одним из основных, участвующих почти во всех жизненно важных процессах, является кровь. Она протекает пл множеству сосудов, которых в организме существует три разновидности: капилляры, вены и артерии. Повреждение любых из них несет какую-либо опасность для организма.

При капиллярном кровотечении потери крови незначительны. Единственное. чем может осложниться ситуация – это попаданием инфекции в рану. Потеря венозной крови имеет более серьезные последствия , поэтому необходимо знать, как обработать открытую рану в экстренной ситуации.

Большое количество вытекшей крови чревато смертельным исходом. Но наибольшую опасность представляет артериальное кровотечение. В этом случае кровопотеря происходит быстрее, соответственно, необратимые последствия могут наступить через более короткий промежуток времени, чем при остальных вариантах.

Отличить артериальное кровотечение от остальных видов достаточно просто. Основными признаками являются.

1. Пульсирующий характер вытекания крови. Частота пульса соответствует сердечному ритму.
2. Кровь бьет фонтаном. Из-за этого кровопотеря возрастает и в количестве, и происходит быстрее.
3. Артериальная кровь имеет насыщенный алый цвет. Венозная, к примеру, имеет более темный оттенок.

Физическое состояние при обильной кровопотере характеризуется следующими признаками:

• общая слабость;
• сильная жажда;
• побледнение кожи;
• холодный пот;
• понижение давления;
• потеря сознания, его спутанность;
• усиление сердцебиения;
• головокружение;
• слабый учащенный пульс.

1. Наложение на место раны тугой давящей повязки. Поврежденное место укрывают марлей или бинтом. Затем сверху укладывают сильно скрученный бинт. Все это обматывается сверху несколькими слоями тугой повязки.
2. Наложение жгута на поврежденный сосуд. Обычно это делается чуть выше раны. Найти правильное место можно по характерной пульсации под кожей. Это поможет остановить кровотечение.

Стоит отметить, что второй способ хорош при повреждении плеча или бедра. В иных случаях наложение жгута не представляется возможным по понятным физиологическим причинам.

При повреждении нижних конечностей

В нижних конечностях существует три артерии: бедренная артерия, передняя большеберцовая артерия и артерия тыла стопы. В зависимости от того, какая из них была повреждена, жгут накладывается (если кровь решено остановить именно этим способом) в различных местах.

1. При повреждении бедренной артерии кровь будет идти из ран в области бедра. В таком случае артерию пережимают средней части паховой складки. Прижатие производят в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости.
2. Если повреждена передняя большеберцовая артерия, кровотечение будет из ран, расположенных на голени или стопе. В таком случае артерия прижимается в область подколенной ямки.
3. При повреждении артерии тыла стопы кровь будет вытекать из стопы, и жгут в таком случае накладывается на подлежащую кость.

Остановить кровотечение из нижней конечности модно также путем ее сгибания. Причем недостаточно просто согнуть ногу.

Для того чтобы кровь остановилась наверняка, нужно учитывать, из какого места на ноге она течет. И в этом случае также существует два способа.

1. Положить валик в паховую складку, затем максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе и прибинтовать ногу к туловищу.
2. Положить валик в подколенную ямку, максимально согнуть ногу в коленном суставе и прибинтовать голень к бедру.

Шеи

Если кровотечение идет из области шеи, необходимо также уметь различат., какая именно артерия повреждена. Их в области шеи две: сонная и подключичная. В первом варианте артерия пережимается только с одной стороны и в сторону позвоночника.

Если повреждена именно сонная артерия, медлить ни в коем случае нельзя, иначе пострадавший может истечь кровью за считанные минуты. Во втором же случае артерия пережимается в области ямки над ключицей по направлению к первому ребру. При повреждении в области шеи артерия пережимается ниже раны.

Давящая повязка при этом накладывается следующим образом: на рану накладывается слой марли, сверху валик из скрученного бинта. После этого он приматывается к шине или приподнятой руке, которые расположены с противоположной стороны от ранения.

Кровотечение

Правильные способы остановки артериального кровотечения

Собирая воедино все выше перечисленное, отметим, что способов остановки артериального кровотечения четыре.

1. Пережатие артерии пальцем. Основное правило в этом способе – надо надавить на артерию всеми пальцами и продержать ее в таком состоянии 10 минут. Если кровотечение не очень сильное, оно быстро остановится, но для глубоких ран это будет лишь временная мера.
2. Наложение жгута. В автомобильной аптечке, например, жгут входит в обязательный состав. Но если под рукой его не оказалось его можно заменить другим куском ткани. Обратите внимание, жгут не может быть тонким, что0-то вроде проволоки для этой цели не подойдет, иначе начнется отмирание тканей. Жгут накладывается выше раны (в случае, если кровь идет из шеи – ниже раны), под него обязательно подкладывается ткань, можно вообще завязать его поверх одежды. Продолжительность нахождения жгута на теле составляет один час летом и 30 минут зимой. Далее, жгут снимается на 10 минут, чтобы дать тканям насытиться кислородом, а затем, если есть такая необходимость, накладывается заново. Чтобы проверить, правильно ли наложен жгут, нащупайте ниже места его расположения пульсацию артерии. Если она ощущается слабо или не ощущается вовсе, значит, все сделано правильно, и кровь остановлена.
3. Давящая повязка. Премудростей в наложении давящей повязки тоже немного. На рану кладется марля, сверху укладывается тугой валик, вся эта конструкция обматывается бинтом. Сложность может возникнуть, если рана распложена на шее. В таком случае валик прибинтовывается к шее путем обвязывания бинта вокруг шины или приподнятой руки с противоположной от кровотечения стороны.
4. Сгибание конечности. Наименее эффективный способ, но может помочь при отсутствии под рукой бинтов и жгута. Конечность максимально сгибается и каким-либо образом фиксируется к туловищу. Если у пострадавшего есть возможность самому держать согнутую конечность в таком положении, пусть держит ее так до приезда врачей. Если нет, роль поддержки возьмете на себя вы.

Травма или ранение, которые сопровождаются артериальным кровотечением, являются очень опасными для здоровья и требуют незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Однако, в то время, пока будет ехать скорая, пострадавшему необходимо предоставить первую помощь.

Опасность кровотечения

В том случае если человеку, у которого произошло артериальное кровотечение, не предоставить необходимую помощь, произойдет большая потеря крови, что приведет к летальным последствиям. При повреждении артерии организм пострадавшего не в силе использовать свои защитные функции, потому происходит быстрое истощение сил.

Человек, который не получает необходимую первую помощь, теряет большое количество крови, что приводит к нарушению структуры артерии и является критическим для здоровья. Даже в тех случаях, когда пострадавший получил необходимую первую помощь, его нужно в срочном порядке доставить в медицинское учреждение. В случае несвоевременного обращения происходит развитие гангрены.

Первые признаки артериального кровотечения

При обнаружении пострадавшего, необходимо выявить вид кровотечения. Артериальному присущи следующие признаки:

• Кровь имеет алый цвет,
• Кровотечение имеет выраженную интенсивность и выплёскивается струей,
• При артериальном кровотечении выплески крови совпадают с пульсом пострадавшего.

После обнаружения пострадавшего с артериальным кровотечением необходимо незамедлительно оказать первую помощь.

Оказание первой доврачебной помощь при артериальном кровотечении, способы остановки

Для предоставления необходимой помощи следует выполнить следующие действия:

• Попросить окружающих вызвать скорую медицинскую помощь.
• После того, как установлен тип кровотечения необходимо пальцами придавить артериальный сосуд. Прижатие необходимо выполнять в зависимости от места ранения, артерию необходимо прижимать немного выше места травмы. В тех случаях, когда травма находится на шее, артерию необходимо прижимать снизу ранения, это важно потому, что кровь по артерии движется от сердца вверх. Артерию необходимо прижимать к костному выступу, ни в коем случае нельзя пережимать кровеносный сосуд.
• В случае, если ранение происходит в области конечностей, можно воспользоваться сгибанием и их фиксированием.

Способ наложение жгута. Алгоритм действия:

• Обернуть тканью или марлевым отрезом выше области ранения
• Повреждённую область тела следует немного приподнять
• Жгут следует растянуть, обернуть вокруг конечности в несколько раз и закрепить. При необходимости самодельного жгута, можно воспользоваться верёвкой или ремнем.
• После закрепления тугой повязки необходимо обязательно засечь время, в летний период допустимо наличие жгута не более одного часа, в зимний период не более 30 минут.
• После того, как жгут был наложен, на повреждённое место необходимо наложить стерильную повязку и дождаться медицинскую помощь либо самостоятельно, если этого позволяет сложность ранения, доставить пострадавшего в пункт медицинской помощи.

Способ наложения стерильной повязки

При самостоятельном наложении повязки на участок ранения следует соблюдать следующие особенности:

• Ни в коем случае нельзя промывать место ранения,
• При перевязке раны следует следить за чистотой рук, лучшим вариантом будет обработать руки этиловым спиртом,
• В случае наблюдения видимых посторонних деталей необходимо осторожно освободить рану от осколков, которые видны на поверхности раны,
• При возможности кожу вокруг раны необходимо обработать спиртом.
• В случае, если нет в наличии стерильного материала, можно воспользоваться отрезком чистой ткани.

Правила оказания первой медицинской помощи должен знать каждый человек, при обнаружении пострадавшего большое значение имеет скорость оказания и правильность ее выполнения.

Кровотечение – явная опасность для каждого человека, подвергшегося травмированию. Явной угрозой выступает повреждение разных артерий на теле. Дело в том, что данные сосуды перемещают под сильным давлением кровь по направлению от сердца ко всем органам, тканям. В случае травматизма крупных артерий кровь вытекает очень интенсивно.

Вот почему так важна первая помощь при артериальном кровотечении.

Серьезно следует относиться к повреждению крупных сосудов, переносящих кровь, обогащенную кислородом, когда спасти человека можно буквально в первые минуты после случившегося происшествия. Подобные действия должны осуществляться только при наличии определенных знаний. Только понимая алгоритм действий можно остановить интенсивный ток крови и дождаться приезда бригады медиков.

Артериальная кровь по организму движется под давлением, создаваемым сердечными сокращениями. В случае нарушения целостности артерии ее содержимое выталкивается под большим напором из места повреждения. По венам кровоток менее интенсивный, в чем и заключается . Чтобы знать, что такое артериальное кровотечение и как остановить его в кратчайшие сроки, стоит ознакомиться с основными признаками данного патологического состояния:

• Артериальная кровь характеризуется ярко-алым цветом.
• Резкое снижение температуры при травматизме из-за замедляющегося кровотока.
• Обильное выделение из раны жидкой, негустой крови.
• В связи с резкой обильной кровопотерей общее состояние пострадавшего ухудшается очень быстро, за короткий период времени он может умереть. На фоне общей слабости происходит потеря сознания или сильное головокружение, мелькание мушек перед глазами.
• В артериях, находящихся ниже раны, пульсация прослушивается неудовлетворительно. Кровотечение из места повреждения имеет пульсирующий характер.

При артериальном кровотечении алая кровь пульсирует из раны

Не станет преувеличением утверждение, что повреждение любой, особенно крупной артерии в организме представляет собой реальную смертельную угрозу. Экстренная первая помощь при артериальном кровотечении нужна срочно и безотлагательно.

В большинстве случаев пострадавший не может справиться со своим положением самостоятельно, поэтому оказавшийся рядом человек должен знать, как отличить повреждение артерии и что делать в конкретном случае.

Как оказать помощь

Жизнь потерпевшего напрямую зависит от правильно оказанной неотложной помощи. Хотя в случае травмирования действовать нужно быстро, изначально следует связаться с больницей или станцией скорой помощи и сообщить о случившемся. Дальнейшие мероприятия зависят от обстоятельств и типа ранения.

Прежде всего, вызывается бригада медиков, а потом уже производится быстрая и правильная остановка крови в месте повреждения. Установлены определенные способы по временному прекращению артериального кровотечения.

Область пальцевого прижатия бедренной артерии

Правила пальцевого прижатия

Как остановить артериальное кровотечение таким способом? Поврежденный сосуд сдавливается кулаком или пальцами с такой силой, чтобы полностью прекратился ток крови. Данный метод предполагает зажим пульсирующих точек на травмированном сосуде следующим образом:

• Сонная артерия перекрывается путем придавливания ее к позвоночнику (сонный бугорок шестого шейного позвонка) с боковой стороны от гортани большим пальцем руки.
• Когда травмировано плечо, верхняя конечность заводится вверх над головой, а поврежденная артерия крепко прижимается к подмышечной ямке (головка плечевой кости). Также данная манипуляция обеспечит быстрое прекращение кровотока в случае повреждения кисти или локтя.
• При получении раны в области ключицы необходимо придавить к первому ребру артерию, расположенную под ключицей.
• Ранение нижних конечностей предполагает зажим подколенной артерии, которая находится в подколенной ямке, либо сдавление в паху бедренной артерии.

Пальцевое зажатие может проводиться по принципу 3Д, т.е. «давить-десять-десять». Нарушенная артерия зажимается обеими руками или 10 пальцами на 10 минут. За это время несильные и средние кровотечения приостанавливаются либо их интенсивность значительно уменьшается. Но такой способ не подойдет при обильной потере крови с массивным ранением или .

Тампонирование раны

Первая помощь при артериальных кровотечениях проводится посредством тампонирования. Этот метод применим, когда на травмированный участок тела невозможно наложить жгут. Чаще это касается области шеи, головы. В таком случае кровоток останавливается при помощи плотной марлевой салфетки, тампона из ваты. Желательно такие приспособления обильно смочить перекисью водорода и прижать ими поврежденный сосуд.

Иногда подобным образом останавливается ток крови в области голени, стопы. Но при этом травмированная нога поднимается высоко для обеспечения оттока.

Применение жгута

Как остановить кровотечение при ранении артерии еще? Когда сильно травмированный сосуд быстро пережат, в месте нарушения его целостности . Этот часто используемый прием при сильном токе крови выполняется последовательно:

1. Аккуратно обернуть конечность чуть выше раны чистой салфеткой, поверх которой будет крепиться описываемое приспособление.
2. Далее плотно обернуть вокруг ноги, руки сам медицинский жгут, или его аналог из подручных средств (ремень, плотная ткань). Обязательно должна присутствовать записка с отметкой точного времени проведения подобной манипуляции.

Все способы остановки артериального кровотечения условно можно разделить на временные и окончательные. К первым относятся действия, совершенные на доврачебном этапе. Окончательное прекращение сильного тока крови осуществляется в медицинском учреждении. При травматизме легкой и средней тяжести кровотечение из артерии может быть остановлено и до прибытия медиков. Тогда потерпевший отправляется в стационар для дальнейшего лечения.

Места прижатия основных артериальных стволов

При масштабных ранениях помощь квалифицированных специалистов для остановки крови обязательна.

Важно не забывать и о мерах предосторожности, если речь идет об оказании помощи незнакомому человеку, ведь непосредственный контакт с ним может стать причиной заражения опасными заболеваниями (ВИЧ, вирусный гепатит, например). По возможности стоит использовать медицинские перчатки, которые находятся в каждой аптечке.

Перечисленные методы по остановке крови при кровотечениях – это . Главное знать, каковы признаки кровотечения из крупной артерии, и первая помощь будет проведена правильно. В дальнейшем пациент проходит лечение в стационаре, т.к. описываемое повреждение относится к сложным травмам. Уже в стенах больницы при осмотре докторами принимается решение по ушиванию раны или перевязке сосуда. В некоторых случаях осуществляется протезирование отдельных участков артерии.

Чаще всего кровотечение наступает в результате повреждения сосудов. Наиболее час­тая причина - травма (удар, укол, разрез, размозжение, растяжение). Значительно легче повреждаются сосуды и возникает кровотечение при атеросклерозе, гипертонической бо­лезни. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (патологическим процессом) - туберкулезным, раковым, язвенным.

Виды кровотечений. Кровотечения бывают различной силы и зависят от вида и ка­либра поврежденного сосуда. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или естественных отверстий наружу, принято называть наружным. Кровотечение, при котором кровь скапливается в полостях тела, называется внутренним. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости - в плевральную, брюшную, в сердечную сорочку, по­лость черепа. Эти кровотечения незаметны, диагностика их крайне затруднена, и они могут остаться нераспознанными.

Внутренние кровотечения бывают при проникающих ранениях, закрытых повреж­дениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате силь­ного удара, падения с высоты, сдавливания), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризма кровеносного сосуда).

С уменьшением количества циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов - мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме и может привести к смерти.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

Артериальное кровотечение наиболее опасно: за короткое время человек теряет боль­шое количество крови, вытекающей под большим давлением. Кровь ярко-красного (алого) цвета бьет пульсирующей струей. Этот вид кровотечения возникает при глубоких рубле­ных, колотых ранах. Если повреждены крупные артерии, аорта, в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью.

Венозное кровотечение возникает при повреждении вен, в которых кровяное давление значительно ниже, чем в артериях, и кровь (она темно-вишневого цвета) вытекает медлен­нее, равномерной и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем ар­териальное, и поэтому редко носит угрожающий жизни характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки в момент глубокого вдоха в просвет вен может втягиваться воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку его сосудов и стать причиной молниеносной смерти.

Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мельчайших кровеносных со­ судов (капилляров). Оно бывает, например, при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно, по каплям, и если свертываемость крови нормальная, кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение связано с повреждением внутренних органов, имею­щих очень развитую сеть кровеносных сосудов (печень, селезенка, почки).

Остановка кровотечения. Первая медицинская помощь при кровотечениях на месте происшествия преследует цель временно остановить кровотечение, чтобы затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где кровотечение будет прекращено окончательно. Первая помощь при кровотечении осуществляется наложением повязки либо жгута, макси­мальным сгибанием поврежденной крнечности в суставах.

Капиллярное кровотечение легко останавливается наложением на рану обычной по­вязки. Для уменьшения кровотечения на период подготовки перевязочного материала до­статочно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища. После наложения повязки на область травмированной поверхности полезно положить пузырь со льдом.

Остановка венозного кровотечения осуществляется наложением давящей повязки

(рис. 69). Для этого поверх раны накладывают не­сколько слоев марли, тугой комок ваты и плотно за­бинтовывают. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро закрываются свернувшейся кровью, поэтому данный способ остановки кровотечения может быть окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повяз­ки кровотечение можно временно остановить при­жатием кровоточащего сосуда пальцами ниже места ранения.

Для остановки артериального кровотечения необходимы энергичные и быстрые меры. Если кровь течет из небольшой артерии, хороший эффект Рис. 69. Наложение давящей повязки дает давящая повязка.

Рис. 70. Места пережатия артерий: 1 - бедренной, 2 - подмышечной, 3 - подключичной, 4 - сонной, 5 - плечевой

Для остановки кровотечения из крупного артериального сосуда используют прием прижатия артерии выше места повреждения. Этот способ прост и основан на том, что ряд ар­терий можно полностью перекрыть, прижимая их к подлежащим костным образованиям в типичных местах (рис. 70, 71).

Длительная остановка кровотечения при помощи пальцевого прижатия артерии невоз­можна, так как это требует большой физической силы, утомительно и практически исклю­чает возможность транспортировки.

Надежным способом остановки сильного кровотечения из артерии конечности явля­ется наложение кровоостанавливающего жгута (стандартного или импровизированного).

Жгут накладывают поверх рукава или брюк, но не на голое тело: можно повредить ко­жу. Держат жгут у взрослого человека не более 2 ч (зимой - не более 1 ч), более продолжи-

Рис. 74. Наложение закрутки

Рис. 71. Пальцевое пережатие артерий Рис. 72. Правильное наложение жгута

тельное сдавливание сосудов может привести к омертвению конечности. Под жгут обя­зательно подкладывают записку с точным (до минуты) указанием времени его наложения (рис. 72).

Если жгут наложен правильно (рис. 73), кровотечение прекращается немедленно, ко­нечность бледнеет, пульсация сосудов ниже жгута исчезает. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мышц, нервов, сосудов и стать причиной паралича конечности. При слабо наложенном жгуте создаются условия для венозного застоя и усиления крово­течения.

Если нет специального жгута, можно использовать подручные средства: ремень, ко­сынку, кусок материи, платок и т. п. Жгут из подсобных материалов называется закруткой. Для наложения закрутки необходимо применяемый для этого предмет свободно завязать на требуемом уровне. Под узел следует провести палочку и, вращая ее, закручивать до полной остановки кровотечения, затем палочку фиксировать к конечности (рис. 74). Наложение за­крутки болезненно, поэтому под нее надо обязательно подложить вату, полотенце или кусок ткани, сложенной в 2-3 раза. Все ошибки, опасности и осложнения, отмеченные при нало­жении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Рис. 73. Места наложения жгута при кровотечении из артерий:

1 - голени, 2 - голени и коленного сустава, 3 - кисти, 4 - предплечья и локтевого сустава, 5 - плеча, 6 - бедра

Для остановки кровотечения на время транспортировки применяют прижатие артерий путем фиксации конечностей в определенном положении. При ранении подключичной ар-

Рис. 75. Фиксация конечностей

терии остановить кровотечение можно максимальным отведением рук назад с фиксацией их на уровне локтевых суставов (рис. 75, а). Прижатие подколенной и бедренной артерий пока­зано на рис. 75, б, в.

Останавливая кровотечение из ран на предплечье (плече, бедре или голени), в локтевой сгиб (подмышечную впадину, паховую складку или подколенную ямку) кладут валик из ваты или туго свернутой ткани, сгибают до отказа руку в локтевом суставе (или соответственно в плечевом, прижимая ее к тулови­щу, а ногу - в тазобедренном или коленном суставе) и закреп­ляют в таком положении с помощью бинта, платка, ремня, поло­тенца (рис. 76). Оставлять конечность в таком положении мож­но, как и жгут, не более чем на 2 ч.

Этот способ непригоден при переломах костей или силь­ных ушибах.

Рис. 76. Остановка кровотечения из раны на предплечье

Кровотечение из носа. При ушибе носа, а иногда без видимой причины, при некоторых инфекционных заболе­ваниях, повышенном артериальном давлении, малокровии и т. д. нередко возникают кровотечения из носа.

Первая медицинская помощь. Прежде всего необхо­ димо прекратить промывание носа, сморкание, откашли­ вание крови, попадающей в носоглотку, сидение с опущен­ ной головой и т. д., так как эти меры только усиливают кровотечение. Следует больного посадить или уложить с приподнятой головой, освободить шею и грудь от стес­ няющей одежды, дать доступ свежему воздуху. Больному Рис. 77. Остановка носового рекомендуется дышать открытым ртом. Большинство но-

кровотечения совых кровотечений при спокойном положении больного

прекращается. Можно положить холод (пузырь или поли­этиленовый мешок со льдом, холодные примочки) на область переносицы. Остановке кро­вотечения в большинстве случаев способствует сжатие носа на 15-20 мин (рис. 77), особен­но после введения в ноздрю комочка ваты (можно смочить его раствором перекиси водоро­да или сосудосужающим средством, например раствором нафтизина). Если кровотечение вскоре не остановится, необходимо вызвать врача или направить больного в медицинское учреждение.

Кровотечение после удаления зуба. После удаления зуба или после его повреждения (выбитые зубы) возможно кровотечение из зубного ложа (лунки), особенно при высасыва­нии пострадавшим крови из лунки, полоскании рта, а иногда при недостаточной свертывае­мости крови. Если возникающее при удалении зуба кровотечение не останавливается, стало более обильным или возобновилось, следует принять меры к его остановке.

Первая медицинская помощь. Необходимо сделать небольшой валик из стерильной ва­ты или марлевой салфетки, заложить его между верхними и нижними зубами соответствен­но месту удаленного зуба, после чего больной плотно сжимает зубы. Валик по толщине дол­жен соответствовать промежутку между зубами и при смыкании челюстей будет надавли­вать на место кровотечения.

Кровохарканье, или легочное кровотечение. У больных туберкулезом и при некото­рых других заболеваний легких, а также при пороках сердца отделяется мокрота с прожил­ками крови (кровохарканье), происходит откашливание крови в значительном количестве или обильное (легочное) кровотечение. Кровь во рту может быть также из десен или сли­зистой, при рвоте вследствие желудочного кровотечения. Легочное кровотечение обычно не угрожает жизни, но производит тягостное впечатление на больного и окружающих.

Необходимо успокоить больного, указав на отсутствие опасности для жизни. Затем следует уложить его в постель с приподнятой верхней частью туловища. Для облегчения дыхания расстегивают или снимают сдавливающую одежду, открывают форточку. Больно­му запрещают говорить и пить горячее, он не должен кашлять, если это возможно, дают ус­покаивающие кашель лекарства из домашней аптечки. На грудь больного надо положить

пузырь со льдом, к ногам - грелки или горчичники. При жажде следует давать пить малень­кими глотками холодную воду или концентрированный раствор поваренной соли (1 ст. л. соли на 1 стакан воды).

Для оказания первой помощи вызывают врача. Только врач, определив тяжесть крово­течения и характер заболевания, может диктовать дальнейшие действия.

Кровавая рвота. При язве желудка, двенадцатиперстной кишки и некоторых других заболеваниях желудка, а также при варикозном расширении вен пищевода нередко возни­кает рвота темными сгустками цвета кофейной гущи, а иногда и несвернувшейся яркой кровью. Рвота кровью может быть однократной, небольшим количеством и многократной, обильной, угрожающей жизни больного.

Симптомы. При желудочном кровотечении кровь выделяется с рвотными массами. В некоторых случаях кровь из желудка и двенадцатиперстной кишки поступает в кишечник и выявляется лишь по наличию черных испражнений. При обильных кровотечениях возни­кают признаки острого малокровия: головокружение, слабость, бледность, обморочное со­стояние, ослабление и учащение пульса.

Первая медицинская помощь. Больной подлежит немедленной госпитализации (в хи­рургическое отделение). До транспортировки больному необходим полный покой, прида­ние лежачего положения, запрещение каких-либо движений, помещение пузыря со льдом на подложечную область. Не следует кормить больного, но можно давать чайными ложками холодное желе. Транспортировку производят в лежачем положении на носилках с большой осторожностью, даже если кровавая рвота прекратилась; при коллапсе принимают меры на месте происшествия до выхода больного из тяжелого состояния.

Кишечное кровотечение. При язвах кишечника и некоторых его заболеваниях может наступить значительное кровотечение в просвет кишечника. Оно сопровождается общими признаками потери крови, а позже - появлением черных испражнений.

Из расширенных вен области заднего прохода при геморрое и других заболеваниях прямой кишки возможны при испражнении выделения неизмененной или смешанной с ка­лом крови. Такие кровотечения обычно необильны, но нередко повторяются многократно.

Первая медицинская помощь. При кишечном кровотечении необходимы полный по­кой, придание лежачего положения, помещение льда на живот. Не следует кормить больно­го, давать ему слабительные средства и ставить клизмы.

При значительных кровотечениях из заднего прохода рекомендуется положить пу­зырь со льдом на крестцовую область.

Кровь в моче (гематурия). Повреждение почки и мочевых путей (разрывы), тубер­кулез почки и мочевого пузыря, камни в мочевых путях, опухоли и ряд других заболеваний могут сопровождаться появлением примеси крови в моче или выделением ее через мочевые пути в значительном количестве, иногда в виде сгустков или даже чистой крови.

Первая медицинская помощь. Необходим постельный режим, лед на нижнюю часть живота и поясничную область. Ввиду того, что кровь в моче нередко является признаком серьезного заболевания, больной подлежит, даже после остановки кровотечения, госпита­лизации для специального обследования.

21 Заказ № 84

Маточное кровотечение. Многие заболевания женских половых органов (выкиды­ши, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы, опухоли матки) сопро­вождаются маточным кровотечением во время менструаций или в перерыве между ними.

Первая медицинская помощь. Больной следует придать горизонтальное положение или, еще лучше, приподнять ножной конец кровати, положить пузырь со льдом на нижнюю часть живота. На постель надо положить клеенку и поверх нее - для впитывания крови - сложенное в несколько раз полотенце. Больной следует дать холодное питье. Вопрос о по­мещении в больницу (родильный дом, гинекологическое отделение больницы) решает врач. При обильных и длительных кровотечениях направление в больницу должно быть срочным.

Внутреннее кровотечение при внематочной беременности. Опасные для жизни внутренние (в брюшную полость) кровотечения возникают при беременности, развившейся не в матке, а в маточной трубе, что бывает чаще всего после воспалительных заболеваний труб и абортов. Внематочная беременность осложняется разрывом трубы и кровотечением.

Симптомы. Внутреннее кровотечение возникает внезапно, на 2-3 месяце беременнос­ти. Оно сопровождается скудными кровянистыми выделениями из половых путей, схватко­образными болями внизу живота; возникают головокружение, холодный пот, бледность, учащенное дыхание, слабый пульс, иногда рвота и обморочное состояние. Наличие бере­менности подтверждают предварительная задержка менструаций, пигментация сосков и припухлость молочных желез.

Первая медицинская помощь. Больная должна лежать со льдом на животе. Необходи­мо обеспечить максимально срочную доставку в хирургическое отделение.