Спазм интракраниальных артерий. Ангиоспазм сосудов головного мозга: клиническая симптоматика и терапия

Спазм сосудов, или ангиоспазм – это вызванное чрезмерным сокращением мышц стенок сосудов сужение их просвета, приводящее к нарушению кровообращения и ишемии.

Ангиоспазм нельзя назвать самостоятельным заболеванием, он является симптомом разнообразных патологических процессов.

Спровоцировать приступ могут самые разнообразные причины, начиная атеросклерозом и заканчивая аутоиммунными заболеваниями.

Что такое и от чего происходит сосудистый спазм, какими симптомами он проявляется, и как облегчить состояние больного?

Когда спазм артерий — нормальная реакция?

В зависимости от того, что повлекло за собой ангиоспазм, его делят на:

• Физиологический – вызванный естественными причинами;
• Патологический – развившийся вследствие нарушений работы сосудистой системы.

Физиологический ангиоспазм возникает из-за переохлаждения, стресса, травм. Это своего рода защитная реакция: перекрывая периферический кровоток, организм уменьшает потерю тепла при низкой температуре окружающей среды, а при кровопотере – спасает от кислородного голодания внутренние органы.

Спазм мелких сосудов, наряду с выбросом адреналина и норадреналина, гипергликемией, резким учащением сердцебиения, туннельным зрением, ослаблением перистальтики кишечника и ускорением мгновенных рефлексов – важная часть реакции на опасность, которую называют «Fight, Flight, Freeze» («Бей, беги или замри»).

Проявляющийся внешне резким побледнением кожи, физиологический ангиоспазм предупреждает массивную кровопотерю в случае ранения.

Это состояние не несет серьезной угрозы и естественным образом проходит вскоре после того, как человек перестает испытывать стресс.

Патологический сосудистый спазм

Патологический ангиоспазм, в отличие от физиологического, часто возникает без видимой причины. В зависимости от пораженной зоны, охватывающей бассейн спазмированного сосуда, выделяют следующие наиболее распространенные виды сосудистого спазма:

Многие женщины хорошо знают, что такое ангиоспазм сосков – разновидность спазма сосудистой периферии, вызывающая серьезные проблемы при грудном вскармливании. Его приступы случаются только во время лактации.

Приступы ангиоспазма обычно длятся около 20-25 минут.

Их частые повторения чреваты:

Спазмы сосудов головного мозга нередко приводят к инсульту, коронарных артерий – к инфаркту миокарда, сосудов сетчатки глаза – к нарушениям зрения вплоть до полной слепоты.

Механизм развития

Спазмы в разных зонах сосудистой системы возникают по разным причинам, и патогенез этого состояния недостаточно изучен.

Но механизм их всегда примерно одинаков: они возникают из-за проблем с транспортировкой сквозь мембраны клеток ионов таких микроэлементов, как кальций, натрий и калий.

Недостаток натрия и калия вместе с повышающимся притоком ионов кальция приводит к тому, что вместо нормального цикла сокращения и расслабления сосудистой стенки та остается в сокращенном состоянии.

Следует помнить, что спазму подвергается не кровеносный сосуд полностью, а небольшой его участок.

Чаще всего сокращение гладкой мускулатуры стенок крупных сосудов возникает в местах расположения тромбов, атеросклеротических бляшек, очагов воспаления. Обнаружена связь церебральных спазмов с оставленными инсультом рубцами и кровоизлияниями в мозгу.

Симптомы ангиоспазма

Так как патологическому сужению могут быть подвержены практически любые крупные кровеносные сосуды, разновидности этого состояния многочисленны и зависят от локации спазма. Поэтому следует рассмотреть их по отдельности.

Церебральный ангиоспазм проявляется:

Следует разделять ангиоспазм и определение, часто рассматриваемое, как его синоним – вазоспазм. В первом случае приступ проходит достаточно быстро, а во втором сужение просвета сосудов носит длительный характер.

Спазм сосудов сердца симптомы дает следующие:

• Периодически возникающие боли в области сердца;
• Ощущение давления на грудь, схожее с ощущениями при обычной стенокардии;
• Страх смерти, подавленность.

Это состояние известно также как стенокардия Принцметала. Чаще всего приступ начинается во время сна или при нахождении в вертикальном положении.

Именно сердечный ангиоспазм – основная причина внезапного инфаркта миокарда у молодых людей в возрасте до 40 лет, не страдающих от атеросклероза.

При спазме магистральных артерий наблюдаются достаточно разнообразные явления:

«Нога командора». Сужение кровеносных сосудов ног (с руками такое случается значительно реже) приводит к чувству бегающих мурашек, онемению, бледности и похолодению конечности.

Если нарушения кровотока затягиваются надолго, конечность синеет, особенно ярко цианоз заметен в области ногтевого ложа.

Нередко при восстановлении нормального кровообращения нога заметно отекает, начинаются мышечные боли.

Спазм пальцевой артерии приводит к схожим симптомам, которые локализуются в пределах одного пальца.

Посинение наблюдается редко. Очень часто «мертвый палец» возникает при болезни Рейно.

«Брюшная жаба» — приступ болей сдавливающего характера в области живота при спазме сосудов брыжейки.

Боли в области различных внутренних органов – практически единственное заметное без обследования проявление ангиоспазма других крупных сосудов.

Ишемия и последующие некротические изменения, к которым может повлечь сужение просвета крупных артерий, часто бывают опасными для жизни, потому что способны привести к инфаркту оставшихся без питания органов.

Симптомы спазма периферических сосудов:

• Онемение конечностей, чувство бегающих мурашек, жжение;
• Синюшный сетчатый узор – сетчатое ливедо, или отдельные цианозные пятна на коже конечностей. После завершения приступа цианоз сменяется покраснением;
• Потливость;
• Временное ухудшение зрения, мушки перед глазами при сужении просвета глазных артерий;
• «Белая лихорадка» — патологическая реакция организма на повышение температуры при инфекционных заболеваниях. Кожа верхних и нижних конечностей, лицо больного бледнеют, покрываются холодным потом, начинается озноб, но общая температура тела не понижается.

Частые повторяющиеся периферические спазмы способны привести к развитию трофических язв и сухой гангрены.

Пениальный ангиоспазм проявляется аналогичным образом и ограничивается зоной половых органов. Со временем ишемия тканей приводит к необратимой эректильной дисфункции.

Ангиоспазм у детей

Проблемы с сердечно-сосудистой системой часто считаются проблемой людей старшего возраста. Но ангиоспазмы могут возникнуть и у ребенка.

Особенно часто они проявляются в виде «белой лихорадки» , однако иногда это бывают и спазмы артерий головного мозга.

У новорожденных к ним приводят:

• Недоношенность и тяжело прошедшие роды;
• Применение вакуум-экстрактора;
• Вредные привычки со стороны матери – курение, алкоголизм.

Так как младенец не может сказать о том, что испытывает дискомфорт и боли, понять это можно только по косвенным признакам – плаксивости, проблемам со сном, беспричинной рвоте и отказу от еды. Тяжесть проявлений зависит от зоны поражения. С возрастом склонность к ангиоспазму обычно проходит.

Частые приступы ангиоспазма во младенчестве могут привести к отмиранию нервных клеток из-за ишемии и отставанию в развитии в будущем.

Церебральный артериоспазм иногда встречается и у подростков.

Приступы проявляются так же, как и у взрослых, и обычно бывают спровоцированы стрессами и нагрузками в учебном заведении на фоне гормональной перестройки. Это обычно преходящее явление, заканчивающееся вместе с завершением полового созревания.

Причины ангиоспазма

К сужению артериальных и венозных стенок приводят в первую очередь различные заболевания.

Профилактика и лечение

Так как ангиоспазм – не заболевание в прямом смысле слова, а лишь следствие нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, для предотвращения новых приступов необходимо устранение повлекших его причин.

В зависимости от заболевания лечение может быть как консервативным, так и оперативным – при опухолях, аневризмах, крупных тромбах без хирургического вмешательства больной может погибнуть.

В качестве профилактики возникновения новых приступов рекомендуется:

Как быстро снять спазм сосудов?

Что необходимо делать при спазме, чтобы облегчить состояние больного?

В первую очередь, чтобы снять артериальный спазм, требуются препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, такие как:

• Но-шпа;
• Темпалгин;
• Дротаверин.

Эффективны также НВПС :

• Найз;
• Кеторол, и вазоактивные антагонисты кальция.

При сужении периферических сосудов помогает массаж и согревание затронутой конечности.

Своевременное снятие спазма поможет избежать возможных осложнений, к которым может повлечь нарушение питания тканей. Но следует помнить, что полностью избавиться от приступов можно только после полного обследования организма, выяснения непосредственной их причины и ее устранения.

Видео: Аневризма сосудов головного мозга

Преходящее, чрезвычайно сильное сужение просвета внутричерепных сосудов, обусловленное продолжительным сокращением мышечной части их оболочки, именуется специалистами ангиоспазмом сосудов.

Как правило, сжимаются артериолы или капилляры. На этом фоне формируется негативное состояние в тканях бассейна спазмированного сосуда угрожающее таким осложнением, как .

Церебральный ангиоспазм чаще всего выявляется у лиц трудоспособного возраста – после 35-38 лет, а также у пенсионеров. В детской практике на его долю приходится малый процент случаев и в основном из-за различных врожденных аномалий.

Как формируется разрушительный процесс

В результате отклонений в транспортировке электролитов во внутримозговых сосудах формируется изменение чередования времени, отводящегося на фазы сокращения мышечной оболочки с фазой ее расслабления. Итогом становится значительное увеличение продолжительности и силы сжатия артериол – .

Локальный кровоток в мозговых структурах либо существенно замедляется и ткани недополучают питательные вещества и кислород, либо вовсе прекращается – если просвет сосуда полностью перекрыт, к примеру, в ответ на .

В такой ситуации затягивать с консультаций профильных специалистов и назначением лечебных мероприятий не рекомендуется.

Основные причины и предрасполагающие факторы

Спровоцировать ангиоспазм сосудов головного мозга могут как самые простые ситуации бытового характера, к примеру, интеллектуальные или психоэмоциональные перегрузки, недосыпание, так и имеющиеся у человека соматические патологии.

Однако спазмы сосудов могут вызвать и более серьезные причины:

Спазм сосудов головы также могут вызвать следующие факторы:

• чрезмерное увлечение крепкими напитками, к примеру, кофе;
• злоупотребление табачной и алкогольной продукцией;
• хронические стрессовые ситуации;
• ежедневный недостаток кислорода – трудовая деятельность в душном помещении;
• отрицательное состояние экологии;
• хронический недосып;
• обезвоживание;
• интеллектуальные перегрузки;
• негативная наследственная предрасположенность.

После тщательного сбора анамнеза специалистом будут выявлены предрасполагающие факторы и возможные причины сформировавшегося ангиоспазма сосудов мозга. В дальнейшем диагностические процедуры их подтвердят.

Особенности клинической картины

Выраженность симптомов церебрального ангиоспазма напрямую будет зависеть от диаметра пораженных сосудов, их локализации и самой продолжительности ишемии.

Основным признаком патологического сужения церебральных сосудов является интенсивная головная боль – начинающаяся в одном районе головного мозга, она нередко распространяется на большие площади. Может проявляться в виде тяжести, ощущения сдавливания обручем в голове.

Дополнительные симптомы, которые указывают на спазм сосудов головного мозга:

В отдельных случаях вышеперечисленные симптомы предшествовали сосудистой катастрофе – , либо разрыву . Пациенты предъявляли жалобы на остро возникшее у них расстройство слуха, зрения, затрудненность с двигательной, речевой деятельностью.

Состояние ухудшалось вплоть до потери сознания, судорог, наличия различных и .

Диагностические методы

Для максимально точного выявления отклонений в деятельности церебральных сосудов специалистом будут проведены диагностические процедуры:

• дуплексное сканирование брахицефальных и интракраниальных артерий - позволяет всесторонне рассмотреть строение сосудов, скорость кровотока в них, а также наличие атеросклеротических и тромботических отложений;
• - максимально точная диагностика;
• рентгенография с контрастированием при невозможности провести МРТ.

Полный объем информации, полученной после проведения вышеперечисленных диагностических процедур, позволяет специалисту выставить адекватный диагноз.

Оказание быстрой помощи себе самому

Полноценный лечебный курс должен назначать только невролог. При возникшем ухудшении самочувствия, обусловленного именно церебральным ангиоспазмом, в домашних условиях можно предпринять следующие меры:

• умыться прохладной дистиллированной водой;
• полежать в затемненной комнате, под голову поместить ортопедическую подушку;
• выпить 25-30 капель валерианы;
• при отсутствии противопоказаний принять таблетку анальгетика или спазмолитика;
• провести сеанс самомассажа;
• выпить медленно маленькими глотками подогретой воды с капелькой меда.

Если справиться самостоятельно с приступом не удается, то затягивать с консультацией специалиста не рекомендуется.

Тактика лечения

При развитии ангиоспазма сосудов головного мозга необходимо комплексное лечение, которое направлено на устранение симптомов и причины заболевания:

Рецепты народной медицины вполне успешно дополняют вышеуказанную консервативную терапию ангиоспазма сосудов:

• ежедневно принимать отвары целебных трав, к примеру, шиповника, зверобоя, крапивы: по 20 г сырья всыпать в 200 мл кипятка, выстоять не менее 2 часов, профильтровать;
• истинным помощником в восстановлении эластичности церебральных сосудов зарекомендовал себя мед: скомбинировать 500 мл меда с тщательно покрошенными 5 среднегабаритными лимонами и таким же количеством головок чеснока – после выстаивания 7-8 суток, можно принимать по 2 мл;
• в литр дистиллированной жидкости всыпать 60 г травы чабреца, вскипятить и выстоять 60 минут, скомбинировать с 20 мл сока золотого уса: ежедневно выпивать по 100 мл.

Как вылечить сосудистые заболевания головного мозга:

Последствия церебрального ангиоспазма и его профилактика

При несвоевременном обращении за медицинской помощью, негативное состояние может вызвать достаточно тяжелые последствия:

Чтобы избежать вышеперечисленных последствий, специалистами рекомендуется придерживаться таких правил:

• коррекция рациона – отказ от жирной, тяжелой, жареной пищи;
• избавиться от имеющихся вредных привычек;
• избегать хронических стрессовых ситуаций;
• чаще посещать фитнес центры и спортзалы;
• своевременно устранять соматические патологии.

Лечение церебрального ангиоспазма сосудов, так же как и его профилактика невозможны без стремления к здоровому стилю жизни – правильно питаться, избегать гиподинамии, полноценно отдыхать ночью, корректировать режим труда и отдыха.

Из этой статьи вы узнаете: чем опасен спазм сосудов головного мозга, о чем он свидетельствует, и нужно ли лечить это состояние.

Дата публикации статьи: 24.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

При головного мозга происходит кратковременное функциональное расстройство мозгового кровообращения в виде внезапных приступов спазма – сокращения мышечного слоя внутримозговых сосудов мелкого калибра, что приводит к уменьшению их просвета и снижению интенсивности кровотока.

Раньше считалось, что такие изменения существенно не нарушают кровоснабжение клеток мозга и их структуру, вызывая у больных лишь головные боли разной интенсивности (от легких до сильно выраженных). Но учеными доказана причинно-следственная связь такого спазма с временным (несколько дней), но выраженным нарушением общего состояния с полной или частичной утратой работоспособности, а также связь с инсультом мозга.

Диагностикой и лечением этой патологии занимается врач-невропатолог.

Вылечиться можно. Для этого нужно строго придерживаться рекомендаций по образу жизни и питанию, медикаментозной терапии и лечению сопутствующих заболеваний.

В чем суть патологии

Основные характеристики спазма сосудов головного мозга, как патологического состояния:

• Поражение распространяется только на артерии мелкого калибра, расположенные внутри мозговой ткани – в основном это капилляры, артериолы и конечные ветви мозговых артерий. Вены и крупные артерии спазмируются реже.
• Изменения затрагивают не весь головной мозг, а лишь одну или несколько зон одного, или обоих полушарий (лобные затылочные, височные и т. д.).
• Характер изменений сосудов – спазм – уменьшение внутреннего просвета и общего диаметра за счет сильного сокращения циркулярных мышечных волокон сосудистой стенки.
• Время возникновения и продолжительность спазма – внезапный в виде кратковременного преходящего приступа (от нескольких минут до нескольких часов).
• Последствия – уменьшение скорости и интенсивности кровотока, снижение количества крови, обогащенной кислородом и питательными веществами, что нарушает работу (функцию) нервных клеток.

Болезнь или симптом: как расценивать спазм сосудов?

Классический вариант спазма сосудов головного мозга не вызывает органических изменений (разрушения, омертвения) мозговой ткани, а лишь замедляет ее активность. Но если такие приступы возникают постоянно, или на фоне другой патологии в мозге (воспаление, атеросклероз) – они способны спровоцировать необратимые нарушения кровообращения, в том числе инсульт. Из-за этой особенности спазм расценивают с разных сторон – как отдельную самостоятельную болезнь (первичная форма) и как симптом других заболеваний (вторичная форма).

Первичная форма

В данном случае спазм артерий является первичной и единственной патологией мозга. Он характеризуется, как нарушение автоматической регуляции внутримозгового сосудистого тонуса. Это значит, что организм теряет способность поддерживать сократительную активность артериальной стенки – она то избыточно расширяется, то наоборот, сокращается (нет баланса).

Сосудистый тонус поддерживается автоматической саморегулирующейся вегетативной нервной системой и не подконтрольный сознанию. Но внешние факторы способны влиять на этот процесс через органы чувств (зрение, слух и т. д.). Такой истинный вариант болезни в результате сбоя ауторегуляции специалисты называют сосудистым мозговым кризом.

Ауторегуляция сосудов головного мозга

Вторичная форма

Вторичный спазм сосудов головного мозга – это следствие других заболеваний внутричерепного артериального русла, нервной ткани и многих других органов. В таком случае механизм нарушения артериального тонуса связан не столько со сбоем вегетативной системы, сколько с ее раздражением в результате основной патологии.

На практике тяжело определить, каким является мозговой сосудистый спазм – первичным или вторичным. Эту патологию нужно воспринимать как потенциально опасную, ее нельзя не лечить, особенно у больных с явными признаками поражения нервной системы .

Кто рискует заболеть – причины и факторы риска

Причины

Первичный спазм мозговых сосудов (церебральный криз) – это следствие трех причин и заболеваний:

1. Наследственной предрасположенности (в 50–60% прослеживается наличие у близких родственников).
2. Вегетососудистой дистонии (сейчас ее чаще называют нейроциркуляторной дистонией).
3. Отдаленный период после черепно-мозговых травм (ушиб, сотрясение, внутричерепная гематома).

Вторичный ангиоспазм в мозге вызывают причины самого разнообразного характера – он следствие такой патологии:

Факторы риска

Отдельно от причин спазма мозговых сосудов выделяют провоцирующие и факторы риска, так как их обязательно нужно учитывать, подбирая лечение:

• молодой и зрелый возраст (более 87% больных в возрасте от 30 до 45 лет);
• мужской пол (более 75% больных мужчины);
• сильные эмоции и переживания (как позитивные, так и негативные);
• стрессовые ситуации;
• изменения погоды, перепады метеорологических условий климата;
• напряженная умственная деятельность, переутомление мозга и глаз;
• прерывистый сон, постоянное недосыпание (например, при работе в ночную смену или других обстоятельствах);
• злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе, чаем, энергетическими напитками;
• контакт кожи волосистой части головы с холодным воздухом;
• медикаментозные препараты (таблетки, уколы) при передозировке или индивидуальной непереносимости;
• острое или хроническое отравление химикатами, солями тяжелых металлов и другими токсическими веществами (чаще такое бывает при наличии соответствующих профессиональных вредностей на работе);
• обезвоживание организма (постоянные поносы, частая рвота, недостаточное употребление жидкости, сильная потливость).

Какие могут быть симптомы

Спазм сосудов мозга может протекать в четырех вариантах:

1. чисто церебральный вариант – симптомы спазма только мозговых сосудов (60% случаев).
2. коронароцеребральный – сочетание мозговых и симптомов спазма сердечных артерий (частый тип нарушений – 25%);
3. гепатоцеребральный и панкреатоцеребральный – одновременные симптомы печеночной или поджелудочной колики с мозговыми.
4. ренальноцеребральный тип – почечная колика и мозговой ангиоспазм.

Спазм мозговых сосудов – это внезапный приступ на фоне полного благополучия, в разной мере нарушающий общее состояние. В таблице представлены симптомы церебрального ангиоспазма в зависимости от степени выраженности:

Степень поражения	Особенности, возможные симптомы и проявления
Первая – ангиодистоническая	Головная боль (чаще в затылочной или височной областях)
	Общая слабость и головокружение
	Онемение конечностей и лица
	Кратковременная дезориентация, потеря сознания, обморок
	Чувство горячего прилива крови к лицу
	Наплыв мыслей, неспособность контролировать их
	Туман перед глазами
	Бледность и похолодание кистей, стоп
	Бессонница после приступа
	Рвота без тошноты
Вторая – ангиодистрофическая	Симптомы те же, но не проходят сразу после приступа. Кратковременно также возможны очаговые признаки: нарушение зрения; невнятная речь; слабость конечностей; расстройства координации движений.
Третья – церебрально-некротическая	Общие симптомы такие же, но сохраняются от 5–6 до 15–20 часов после приступа, после чего проходят. Дополнительно возможны: одутловатость лица; отечность век; отсутствие речи; признаки выраженной слабости руки и ноги.

Симптомы первой степени спазма сосудов головного мозга

Первая стадия имеет довольно типичные симптомы для постановки диагноза, особенно при сопоставлении с возможными причинно-провоцирующими факторами. Вторую и третью обязательно нужно дифференцировать от транзиторной ишемической атаки и инсульта, хотя в целом препараты для лечения всех этих заболеваний практически одни и те же.

Можно ли точно диагностировать спазм

Диагноз спазма артерий мозга тяжелый для инструментальной диагностики. Ведь по сути нужно уловить сужение мелких сосудов в момент приступа. Поэтому предположить о наличии именно спазма можно лишь путем исключения других, более тяжелых патологических изменений. Если их нет, значит возникшие неврологические симптомы носят функциональный характер.

Используют такие методы диагностики:

• УЗИ сосудов головы и шеи – методика дуплексного картирования;
• КТ и МРТ (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография) с внутривенным контрастным усилением;
• церебральную ангиографию.

Методы диагностики спазма сосудов головного мозга

Последние два метода настолько информативны, что в 50–60% могут уловить признаки даже легкой степени ангиоспазма, если исследование проводится в момент приступа.

Насколько реально вылечить болезнь, и что для этого нужно

Комплексное лечение представлено консервативными мероприятиями: препараты, коррекция образа жизни и питания, санаторно-курортное оздоровление. Действия могут быть направлены на устранение приступа, его предотвращение, восстановление функций мозга. Обязательно обращайтесь за специализированной помощью к врачу-невропатологу. Болезнь излечима, но полностью избавиться от нее удается не всегда .

Что делать при приступе

Если у человека имеются признаки, напоминающие спазм сосудов головного мозга, помочь может элементарное лечение:

1. умойтесь холодной водой;
2. сделайте ванночку для ног с холодной водой (около 10 минут);
3. обеспечьте свободный доступ воздуха к легким;
4. обеспечьте покой и горизонтальное положение;
5. выпейте теплого чая;
6. аккуратно помассируйте виски, шею, воротниковую зону;
7. примите препараты – это могут быть:

• Анальгин или другие обезболивающие таблетки (Кетанов, Темпалгин);
• Спазмолитики (Папазол, Но-шпа, Спазмалгон, Андипал);
• Аспирин и его аналоги (таблетки Кардиомагнил, Лоспирин);
• Валидол в сочетании с таблеткой Нитроглицерина под язык;
• Препараты Корвалол, Барбовал, Валериана в виде капель.

Восстановление кровообращения в мозге

Лечение нарушенного мозгового кровообращения на фоне сосудистого спазма подразумевает прием (таблетки) или введение (уколы) препаратов:

• Эуфиллин, Магния сульфат, Дибазол – препараты скорой помощи;
• Пирацетам или Тиоцетам;
• Кавинтон;
• Церебролизин;
• Актовегин;
• Цераксон.

Как предотвратить повторный приступ – измените образ жизни

Чем чаще повторяются приступы сосудистого спазма в мозге, тем больше необходимость в коррекции образа жизни, даже если Вы принимаете препараты для лечения:

• исключите контакт с возможными провоцирующими факторами (они перечислены в разделе «Кто рискует заболеть – причины и факторы риска».
• обеспечьте здоровый сон (не менее 8 часов);
• не перенапрягайте головной мозг;
• выполняйте любые физические упражнения;
• откажитесь от вредных привычек;
• больше времени проводите на свежем воздухе;
• измените рацион – исключите кофе, грубую и раздражающую пищу, перейдите на диетические блюда из мяса птицы, овощей и фруктов.

Рекомендации по образу жизни при частых приступах сосудистых спазмов в мозге

Прогноз при заболевании

На фоне лечения в 75–80% легкие мозговые сосудистые спазмы значительно уменьшаются и не вызывают тяжелых расстройств кровообращения. У остальных 20–25% больных они либо проходят вообще, либо устойчивы к проводимой терапии. К тяжелым нарушениям мозгового кровообращения они приводят не чаще, чем в 5% случаев.

Несмотря на эти сравнительно благоприятные прогностические данные, не оставляйте проблему незамеченной!

Спазм сосудов (ангиоспазм) – это патологическое сужение просвета кровеносных сосудов (крупных и мелких), вызывающее уменьшение кровоснабжения соответствующего органа (ткани). В результате нарушается питание органа (тканей) кислородом и вывод углекислоты.

Причины спазма сосудов

Сужение просвета кровеносных сосудов происходит в результате избыточного интенсивного и длительного сокращения мышц сосудистой стенки (повышения тонуса). Механизм этого явления связан с расстройством функции мембран гладкомышечных клеток сосудов, который заключается в нарушении обменных процессов через мембраны ионов калия, кальция, натрия. Это приводит к нарушению нормального чередования периодов мышечного расслабления и сокращения.

Спазмы сосудов наблюдаются чаще всего при болезнях, сопровождающихся паталогическим изменением сосудов и их нервного аппарата (васкулиты, атеросклероз, аневризмы и т.д.) либо нарушением нейрогуморальной регуляции тонуса сосудов (гипоталамический синдром, гипертоническая болезнь, патологический климакс, неврозы и т.д.).

Факторами риска такого нарушения являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикация свинцом или сероуглеродом;
• обморожения и повторные переохлаждения;
• постоянные стрессы;
• сахарный диабет;
• гипертония.

Симптомы и виды спазма сосудов

В зависимости от локализации выделяют несколько видов спазма сосудов, имеющих различные проявления. Рассмотрим основные из них.

Спазм периферических сосудов

Характеризуется приступообразной ишемией конечностей. Это понятие объединяет следующие патологии:

1. - спазм периферических сосудов, при котором последовательно сменяются три фазы: ишемии, цианоза и гиперемии. В первую фазу происходит спазм мелких артериол, сужение просвета капилляров. Во вторую - застой крови в венулах, капиллярах и артериовенозных анастомозах. Третья фаза характеризуется реактивным расширением сосудов. При этом наблюдается нарушение чувствительности.
2. Ливедо сетчатое – наблюдается при незначительном охлаждении и характеризуется появлением сетчатого рисунка на коже ног, особенно в зоне бедер (бледные участки окружены цианотическим ободком).
3. Акроцианоз - характеризуется синюшностью кожи конечностей, особенно пальцев рук и тыла кистей, связанной с действием холода, а также ощущением онемения. При этом может наблюдаться повышенное потоотделение.
4. Ознобление – развивается от действия холода и сырости и характеризуется появлением плотных припухлостей синюшно-красного цвета, ощущением зуда и жжения.

Спазм магистральных сосудов (спазм ног)

Характеризуется побледнением ноги, затем посинением, а после спада спазма – покраснением. Наблюдается утомляемость ног, перемежающаяся хромота вследствие болей, похолодание конечности.

Спазм сосудов сердца (спазм коронарных сосудов)

Характеризуется такими симптомами, как давящие боли за грудиной, возникающие чаще ночью или ранним утром, в положении лежа. Во время приступа электрокардиограмма показывает характерные отклонения, при этом, как правило, коронарные артерии не заблокированы и не имеется признаков кислородного голодания миокарда.

Спазм сосудов головного мозга (спазм церебральных сосудов)

Характеризуется появлением сильной головной боли и головокружения, тошноты, потери памяти, иногда – потерей сознания. Часто спазм сосудов мозга связан со сдавливанием сосудов шеи вследствие остеохондроза, симптомами чего выступают жгучая боль в шее, потеря чувствительности рук, колебания движений глазных яблок.

Как снять спазм сосудов?

Лечение спазма сосудов должен назначать врач после тщательной диагностики. Однако в домашних условиях можно применить такие методы:

1. Умыться холодной водой.
2. Принять Корвалол (30 капель) или настойку валерианы (20 капель).
3. Помассировать виски и затылок.
4. Подержать ноги в холодной воде (около 3 минут).
5. Провести растирание конечностей.

Диагностика и лечение.

Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) – это патологическое сокращение мышечных волокон стенки артерии, вызывающее сужение просвета и нарушение нормального тока крови. На фоне ангиоспазма возникает острый недостаток кислорода в тканях, что отличает его от физиологического сужения сосудов (вазоконстрикции) – элемента внутренней регуляции движения крови по капиллярам и артериям.

Патологический процесс поражает только артерии мышечного и смешанного типа (разделены по содержанию гладкомышечных клеток). Эластический тип (аорта и легочные артерии) не страдает. При ангиоспазме средняя оболочка сосуда сокращается, а внутренняя (интима) гофрируется и, выступая в просвет, еще больше нарушает кровоток.

Строение различных типов вен и артерий. Нажмите на фото для увеличения

Механизм развития вазоспазма до конца не изучен. Известно, что он связан с нарушением движения ионов калия, натрия и кальция через клеточные стенки. При патологии блокируются оба вида каналов для их перемещения, что приводит к сбою регуляции процессов сокращения-расслабления в стенке артерии.

Этот блок вызван двумя причинами, которые могут действовать как самостоятельно, так и совместно:

1. Биохимические изменения на уровне гормонов.
2. Нарушение иннервации стенки сосуда с преобладанием симпатического влияния.

На фоне вазоспазма резко снижается приток артериальной крови, несущей необходимые для нормальной жизнедеятельности тканей кислород и питательные вещества, возникает зона ишемии. Это состояние и дает клинические проявления, которые зависят от зоны с нарушенным кровотоком.

Вазоспазм возникает в артериях среднего размера или диаметра, что связано с их ведущей ролью в регулировке кровообращения в организме. Они в большей степени реагируют на внутренние и внешние воздействия, в норме вызывающие вазоконстрикцию.

Визуализация процессов вазоконстрикции и вазодилатации

Учитывая неясность развития патологических нарушений при вазоспазме, возможности полного излечения нет. Пациенты получают посиндромную терапию, рекомендации по исключению факторов риска и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, если они есть.

Ангиоспазм может проходить самостоятельно в течение 20–30 минут, но неприятные ощущения от симптомов заболевания, а также повышение риска развития острого нарушения кровотока обычно требуют коррекции.

Пациентов с вазоспазмом наблюдают и лечат врачи многих специальностей. Учитывая обширность поражения организма, может потребоваться помощь кардиолога, терапевта, невролога, окулиста, сосудистого и общего хирурга.

Причины спазма сосудов

Четкие причины, вызывающие патологическое сокращение стенки артерий, до настоящего времени неизвестны.

Характерные симптомы

Симптомы спазма сосудов и степень ухудшения самочувствия пациента зависят от локализации патологического процесса и наличия сопутствующих болезней.

Если соматическое состояние удовлетворительное, то ангиоспазм в области глазного дна или брюшной полости переносится относительно хорошо, хотя в период проявлений болезни выполнять любые привычные дела достаточно сложно – необходим перерыв.

Поражение сердечных и церебральных артерий протекает более тяжело и ограничивает пациента в любой деятельности, причиняет значительный психологический дискомфорт.

Периферический тип спазма отличает прогрессирующее течение с постепенным присоединением изменений в тканях. Пациенты могут потерять трудоспособность.

Венечный, или сердечный, тип

Проявления возникают без связи с нагрузкой или стрессом, часто в ранние утренние часы. Длительность приступа – от 5 до 30 минут. Кратность – от одного в сутки до одного в несколько месяцев. Вне приступов никаких симптомов болезни нет.

Кровоснабжение сердца. Нажмите на фото для увеличения

• Внезапная, резкая, жгучая боль в груди.
• Выраженное потоотделение.
• Частые сердечные сокращения более 100 в минуту.
• Интенсивная головная боль.
• Тошнота, реже – рвота.
• Снижение давления.
• Одышка в покое.
• Выраженная слабость.
• Нарушение сознания – от помрачнения до глубокого обморока.
• Бледность кожного покрова.
• Различные формы тахиаритмии – не всегда.

Церебральный, или мозговой, тип

Обычно нет никаких триггерных механизмов – спазм развивается на фоне полного здоровья в любое время суток. У некоторых пациентов приступ возникает при изменении атмосферного давления, употреблении определенной пищи или напитков, резком звуковом или световом воздействии, повышении АД. Длительность приступа – до получаса, иногда дольше.

Кровоснабжение мозга. Нажмите на фото для увеличения

• Интенсивная головная боль различной локализации: от определенной зоны или половины до диффузной формы, распространяющейся на всю волосистую часть.
• Боль может распространяться на шею, околоушную и глазничную часть.
• Любые внешние воздействия часто усиливают интенсивность болевого синдрома.
• Позывы на рвоту или рвота.
• Мелкие черные точки перед глазами, световспышки.
• Чувство покалывания, легкого ознобления в разных частях тела.
• Потеря равновесия на фоне головокружения.
• Помрачнение сознания и психотические нарушения – редко.

Офтальмический, или глазной, тип

Приступ начинается без причины, предсказать его появление невозможно.

1. Внезапное снижение зрения.
2. Появление «мушек», молний или темных пятен перед глазами.

Брыжеечный, или брюшной, тип

Четко связан с приемом пищи: проявления возникают через 20–40 минут после еды. В связи с нарушениями процессов усвоения питательных веществ состояние пациентов медленно прогрессивно ухудшается.

Кровоснабжение брюшной полости. Нажмите на фото для увеличения

• Болевой синдром во всех отделах живота с нарастающей интенсивностью.
• Мучительная тошнота, периодически – рвота пищей.
• Усиленная работа кишечника, слышная на расстоянии.
• Вздутие.
• Обильный жидкий стул в течение часа–двух после приема пищи.
• Потеря массы тела.
• Депрессия.
• Бессонница.

Периферический тип

Провоцирующие факторы: низкая температура, никотин, стрессовые ситуации. Приступ спазма продолжается от нескольких минут до часа на более поздних стадиях заболевания. Поражаются пальцы на руках и ногах, иногда – подбородок и кончик носа.

• Онемение, покалывающие ощущения в кистях и стопах.
• Потом кожный покров в зоне поражения резко бледнеет.
• Окончание приступа характеризует болевой синдром и выраженное покраснение пальцев конечностей.
• По мере развития заболевания появляется легкое синюшное окрашивание и умеренный отек (присоединение венозной недостаточности).
• Для крайней фазы заболевания характерно омертвение тканей с формированием изъязвлений, некрозом кончиков пальцев и расплавлением костных структур.

Диагностика

Вазоспазм – это диагноз исключения, то есть даже при изначальных подозрениях на спазм артерий необходимо провести дообследование пациента с целью исключить другие заболевания сердца и сосудистой системы.

Опрос

Стоит на первом месте в диагностике всех форм ангиоспазма. В ходе него обязательно уточняют:

1. Все виды жалоб.
2. Время их появления.
3. Наличие провоцирующих приступ факторов.
4. Заболевания, которыми болел или болеет пациент в настоящее время.
5. Какие лекарственные и нелекарственные препараты использует в настоящее время.
6. Наличие факторов риска ангиоспазма.
7. Особенности трудовой деятельности и отдыха.

Осмотр

Можно выявить только характерные проявления для второй и третьей фазы периферического спазма. Другие виды не имеют типичных внешних симптомов.

Кроме этого оценивают показатели работы сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, внешний осмотр доступных артерий, вен) с целью выявления других болезней.

Лабораторные исследования

Типичных изменений нет. При брюшном типе определяют неспецифическую патологию внутреннего обмена (низкий уровень белковых фракций, изменение электролитного состава, снижение уровня гемоглобина).

Электрокардиография

Изменения, соответствующие острой недостаточности кровотока в миокарде, выявляются на фоне приступа венечного типа. Они проходят вместе с окончанием болевого синдрома.

Исследование дополняют лекарственными и физическими пробами. При спазме они отрицательные.

Другие виды патологии протекают без типичных изменений на кардиограмме. Они могут появиться, если у пациента есть другие сердечные проблемы.

Суточный контроль ЭКГ

Показан пациентам с подозрением на вазоспазм сердечных артерий для выявления приступа и определения степени нарушения ритма.

Ультрасонография с дуплексным обследованием

Обследуют сердце, артерии шеи, головы и конечностей для выявления:

• атеросклеротических изменений;
• тромбозов;
• аномалий строения;
• аневризм.

Истинный вазоспазм никак не проявляет себя вне приступа болезни. При периферическом типе можно вызвать приступ путем проведения холодовой пробы, что используют для верификации диагноза.

Ангиография

Самый достоверный метод исследования всей сосудистой системы, позволяющий окончательно установить диагноз спазма сосудов.

Ангиограмма здорового и спазмированного сосуда

Ограниченное использование связано с необходимостью специального оборудования и врачебного состава.

Может быть заменена использованием сосудистой программы при проведении томографии любого типа.

Методы лечения

Ангиоспазм – заболевание, причины и механизмы которого продолжают изучать в настоящее время. Учитывая этот факт, вылечить патологию полностью не удается. У части больных отмечают хороший ответ на лечение, у других его практически нет. Предсказать эффект лечения невозможно.

Как снять спазм сосудов для достижения улучшения состояния – далее в статье.

Консервативные и лекарственные методы

Также спазм сосудов частично снимает:

• иглорефлексотерапия – введение тонких игл в специальные рефлексогенные зоны, что вызывает расслабление мышечных волокон;
• физиолечение – тепловые процедуры, вызывающие расширение сосудистой сети.

Хирургические методы

При неэффективности лекарств или прогрессировании заболевания проводят оперативное лечение:

1. Пересечение симпатических нервных волокон, идущих к зоне с вазоспазмом, или полное удаление нервных узлов.
2. Установка сосудистых стентов (специализированных медицинских «сеток» для механического расширения зоны сужения).

Прогноз для жизни

Излечения от патологии нет. Но проведение лечения помогает улучшить самочувствие пациента и снизить риск осложнений болезни.

При периферическом виде частота приступов значительно снижается при смене климатической зоны проживания, отказе от никотина и профилактике переохлаждения.

Оперативные методы лечения при брюшном типе приводят к значительному улучшению качества жизни у заболевших.

Венечный тип без атеросклеротических изменений артерий сопровождается риском летального исхода в 0,5 % случаях, при их наличии – увеличивается до 25 %.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Лечение и причины ангиоспазмов

Ангиоспазм или спазм кровеносных сосудов представляет собой сужение просвета артерий из-за избыточного продолжительного сокращения стенок. Спазм носит временный характер – до 20 минут, но последствия и в этом случае могут носить тяжелый характер.

Механизм расстройства

Электрохимическая основа спазма сводится к расстройству транспортировки ионов металлов – натрия, калия и кальция. Недостаток натрия и калия приводит к беспорядочному сокращению гладкой мускулатуры, а приток ионов кальция способствует спазмированию стенок и не дает понизить мышечный тонус.

Ангиоспазм сосудов имеет локальный характер, как правило, в зоне воспаления, тромба, аневризмы, и не распространяется на все русло артериол. Однако в результате сужения протока участок тканей в зоне спазмирования не получает кислорода и питания в достаточном количестве. При частом повторении такого явления развивается ишемия.

Спазм может иметь физиологический и патологический характер.

Физиологический спазм

Сужение просвета кровеносного сосуда является одним из защитных механизмов организма. При открытых травмах и ранениях спазм артерий уменьшает потерю крови. При охлаждении обескровливание периферии уменьшает потерю тепла и позволяет сосредоточиться на обслуживании более важных внутренних органов.

В стрессовых ситуациях – опасность, сужение артериол позволяет повысить артериальное давление. При этом в кровь выбрасывается адреналин, мобилизуя все силы организма для предстоящей борьбы.

Патологический спазм

Патологией называют избыточную реакцию на раздражающий фактор, несоизмеримую со степенью раздражения. Если при обычном охлаждении теплый воздух быстро вызывает расширение сосудов, то патологический спазм с такими же внешними признаками – белая «алебастровая» кожа, посинение, снижение температуры кожных покровов, может произойти в любой момент и с температурой воздуха оказывается связан слабо.

Ангиоспазм выступает первой стадией нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Игнорировать его признаки нельзя, что к, сожалению, происходит довольно часто: спазмирование кратковременно и потому кажется неопасным.

На самом деле периодическое «голодание» тканей заканчивается плачевно:

• усиливается отечность тканей в зоне спазмирования. При этом нарушается проницаемость стенок капилляров, что приводит к потере белка;
• ослабляются стенки венул, возможен парез сосудов, что автоматически приводит к нарушению кровообращения;
• чем чаще наблюдается сужение сосудов, тем более выраженными становятся признаки ишемии. Возможна частичная или полная утрата функциональности органа и развитие некротического осложнения.

В зависимости от локализации зоны выделяют несколько видов ангиоспазмов:

• спазм сосудистой периферии – капилляры, мелкие артериолы. В наибольшей степени этому подвержены кисти рук;
• сужение русла магистральных сосудов – последствия такого спазма гораздо заметнее и намного тяжелее;
• ангиоспазм коронарных сосудов;
• ангиоспазм церебральный.

Клиническая картина связана с ишемированным органом и проявляется как недостаточная его функциональность.

Причины спазмов сосудов

Механизм заболевания изучен недостаточно. К тому же он не идентичен для разных сосудистых регионов.

Неясна причина патологического ангиоспазма, хотя выделяют ряд факторов, стимулирующих развитие недуга:

• курение – один из самых сильнодействующих внешних факторов. Курение приводит к постоянному сужению сосудов и любой другой, самый слабый фактор – простуда, например, может привести к спазмам;
• интоксикация сероуглеродистыми соединениями и свинцом. Сейчас встречается довольно редко, так как возникает при постоянном контакте с ядовитыми веществами;
• атеросклероз – известно, что ангиоспазмы чаще всего возникает на участке, где есть атеросклеротические бляшки;
• воспаления сосудов разного характера;
• нарушения нервной регуляции – наиболее обширная группа, так как причиной нарушений может быть масса факторов как внутреннего, так и внешнего характера: от сбоя в работе эндокринной системы до любого невроза.

Описание симптомов

Внешнее проявление болезни более заметно, если связано с сужением капилляров. При этом пораженный участок приобретает алебастрово-белый цвет. Спазмы крупных сосудов заметны лишь по ухудшению функциональности.

• Ангиоспастический синдром характерен для болезни Рейно. Порой его называют симптомом «белых пальцев». Происходит обескровливание кистей рук, при этом пальцы становятся белыми, теряют чувствительность, холодеют.
• Сетчатое ливедо – участок кожи (обычно на бедрах или лодыжках) приобретает равномерный синеватый оттенок, иногда в виде сетки, кожа вокруг участка бледнеет и холодеет. Синеватость обусловлена частичным параличом венул. В дальнейшем спазм приводит к сильному отеку пораженного участка и к началу некротических процессов.
• Спазм магистральной артерии – «нога командора». Картина аналогична болезни Рейно, но распространяется на всю нижнюю конечность. Нога становится белоснежной, температура кожи заметно падает. При затяжном спазме кожа может приобрести синеватый оттенок, обусловленный парезом венул.
• Симптомы коронарного спазма идентичны признакам стенокардии: боль за грудиной преимущественно в состоянии покоя, а не движения, носит приступообразный характер.
• Церебральный ангиоспазм, как правило, сопровождает атеросклероз сосудов мозга, однако появляется и по другим причинам. Его симптомы обусловлены пораженными участками мозга.

Лечение болезни

Самолечение исключается. Спазмы сосудов в абсолютном большинстве случаев связаны с какой-то другой болезнью и являются не столько самостоятельным недугом, сколько сопровождающим. Без тщательного обследования и диагностирования избавиться от болезни не удастся.

По возможности применяется консервативное лечение. Заключается оно в следующих мероприятиях:

• лечение основного заболевания – атеросклероза, воспалительных процессов, гипертонии;
• восстановление нормальной нервной регуляции;
• устранение последствий временной ишемии.

Нужно отметить, что при лечении любых недугов, связанных с работой кровеносной системы огромное значение имеет участие пациента.

Достаточная двигательная активность, применение физиологических процедур – электрофорез, озокеритовые аппликации, сероводородные ванны, не просто благотворно влияют на состояние, но и значительно помогают лекарственным препаратам.

Секрет очень прост: движение активизирует кровообращение, а при этом возможность и риск появления спазмов значительно уменьшается.

Лекарственные препараты назначаются сообразно локализации недуга. Так, при церебральном ангиоспазме применяются спазмолитические препараты – Но-шпа, папаверин, при спазме коронарных – нитроглицерин. Для облегчения симптомов назначают препараты, являющиеся антагонистами кальция – верапамил, предотвращая таким образом приток ионов кальция к клеткам стенок.

Оперативное вмешательство проводят при безрезультатности консервативного.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Ангиоспазм: причины, симптомы и локализации, лечение, последствия

Ангиоспазм – явление широко известное. Не найдется среди нас человека, ни разу не слышавшего о спазме сосудов, а многие испытывают это явление на себе регулярно. В последние годы число пациентов со спазмами сосудов неуклонно растет, все больше молодых людей страдают этим опасным и неприятным состоянием.

Ангиоспазм (вазоспазм) – это сужение сосудов под влиянием многообразных факторов. Игнорировать его нельзя, даже если привычные способы борьбы с ним по-прежнему эффективны, и прием таблетки приводит к улучшению. Стоит помнить, что каждый раз на фоне сужения сосудов ткани испытывают недостаток кислорода, в них постепенно развиваются необратимые изменения. Особенно опасен спазм с тромбозом, ведь это путь к инсульту или инфаркту, которые лидируют по числу смертей во всем мире.

Причины вазоспазма разнообразны, отыскать их может только специалист, визит к которому не нужно откладывать. Не стоит увлекаться и самолечением, это может быть опасно развитием осложнений.

Причины спазма сосудов

Среди основных факторов риска вазоспазма указывают:

• Курение;
• Пристрастие к алкоголю;
• Употребление большого количества крепкого кофе или чая;
• Погрешности в диете;
• Нерациональный режим дня с недосыпанием, гиподинамией, редкими прогулками на свежем воздухе;
• Физические и интеллектуальные перегрузки;
• Стрессы, эмоциональные переживания, депрессия.

Помимо перечисленного, к спазмам сосудов могут приводить меняющиеся погодные условия, особенно, у метеочувствительных людей, длительное переохлаждение, отравления тяжелыми металлами, наркотическими веществами (амфетамин, кокаин).

Единицы из нас могут похвастаться абсолютным здоровьем, правильным режимом и всегда хорошим настроением. Большинство же найдет у себя хотя бы один из факторов риска, и даже те, кто усиленно следует принципам здорового образа жизни, все же подвержены стрессам, физическим и умственным перегрузкам – этого требует современный ритм жизни. С возрастом присоединяются заболевания, служащие основой для спазма сосудов – атеросклероз, артериальная гипертония, остеохондроз, сахарный диабет и другие.

Механизмы ангиоспазма продолжают изучаться, а в разных органах они могут быть отличны друг от друга, что связано с гетерогенностью причин. Считается, что в основе сосудистого спазма лежит нарушение функционирования гладкомышечных клеток, при котором они переполняются кальцием и перестают расслабляться.

Проявления сосудистого спазма

Проявления вазоспазма артерий и сосудов микроциркуляции зависят от локализации этого процесса и длительности. Считается несправедливым связывать любые ишемические явления в тканях со спазмом, когда причина их точно не установлена, однако это происходит довольно часто и ведет к гипердиагностике.

Среди всех форм спазма сосудов наибольшее значение имеют церебральная, коронарная форма, поражение сосудов конечностей и глаз. Первые две создают опасность тяжелых осложнений и даже смерти, с другими жить можно, но риск трофических расстройств с потерей функции органа все же велик. Остановимся подробнее на отдельных вариантах вазоспазма и их признаках.

Церебральный ангиоспазм

Церебральный ангиоспазм – резкое сужение просветов сосудов мозга, лежащее в основе цереброваскулярной патологии и приводящее к повреждению нервной ткани. К такому спазму предрасположены лица, уже страдающие атеросклерозом, повышенным давлением или его скачками, более «безобидные» причины – вегетативная дисфункция, стрессы, неврозы.

Среди причин церебрального спазма особое место принадлежит остеохондрозу и другим изменениям шейного отдела позвоночника, которые диагностируются все чаще у молодого населения планеты. Сидячий образ жизни и недостаток спортивных занятий вызывают дегенеративные изменения межпозвонковых хрящей, компрессию крупных сосудов, кровоснабжающих мозг, в ответ на которую спазмируются мелкие артерии и артериолы.

При ангиоспазме сосудов головного мозга пациенты жалуются на:

Кратковременные спазмы ограничиваются этими симптомами, а длительное нарушение кровотока в мозге, особенно, у людей с измененными сосудистыми стенками может протекать подобно транзиторным ишемическим атакам и даже инсультам. Если коллатеральный кровоток в мозге развит хорошо, то признаков ангиоспазма может не быть совсем.

При спазмах бывают тошнота и рвота, нарушения речи, онемение, слабость конечностей, кратковременные проблемы с памятью, очаговая неврологическая симптоматика. При вазоспазме СМА (средней мозговой артерии) и ее ветвей на фоне инсульта или разрыва аневризмы будут отмечаться парезы с противоположной спазму стороны, нарушения речи или расстройства узнавания при поражении доминантной гемисферы мозга.

Пациенты с неврозами и вегетативной дисфункцией в момент спазма сосудов головы часто испытывают сильное беспокойство, приступы паники, бледнеют, а головную боль описывают как сжимающую, будто «голову поместили в тиски». Нередки случаи, когда боязнь нового приступа и постоянное переживание по этому поводу приводят к обострению симптомов, ведь стресс – важный фактор риска.

Коронарный ангиоспазм

Признаки ангиоспазма в сердце, представляют собой, по сути, приступ стенокардии. Внезапное и стойкое сужение коронарных артерий приводит к ишемии сердечной мышцы и боли – загрудинной, сжимающей, отдающей в левую руку. Такие приступы чаще возникают среди покоя, во сне, когда больной лежит – стенокардия Принцметала.

ангиоспазм при стенокардии напряжения

Важно помнить, что именно спазм лежит в основе «молодых» инфарктов, возникающих у людейлет без коронарного атеросклероза. Такой спазм провоцируют стресс, переохлаждение, употребление некоторых наркотических веществ (кокаин).

Спазм сосудов сетчатки

Ангиоспазм сетчатки глаза не является самостоятельной болезнью и чаще всего сопровождает гипертонические кризы, болезнь Рейно, сильные переохлаждения, тяжелые гестозы, сахарный диабет. Обычно имеет место изолированный спазм без структурных изменений самой сосудистой стенки.

Пациенты со спазмом артерий глаз жалуются на кратковременное «затуманивание» зрения, дискомфорт, ощущение мелькания «мушек» перед глазами, часто сочетающиеся с головной болью. Эти симптомы длятся не более часа, редко – дольше, а при обследовании глазного дна офтальмолог обнаружит суженную центральную артерию и ее разветвления.

Периферический вазоспазм

Ангиоспазм конечностей изучен довольно хорошо. Периферический тип сужения сосудов свойственен болезни и синдрому Рейно, атеросклерозу магистральных артерий, диабетической макро- и микроангиопатии.

Проявления нарушений микроциркуляции в конечностях довольно характерны. Отмечается побледнение, синюшность, похолодание дистальных отделов рук и ног при периферическом спазме, а в случае вовлечения крупных артерий вся нога или рука могут приобрести подобный вид. При резком нарушении кровотока пальцы могут стать почти белыми, страдает чувствительность, появляется онемение и болезненность, а кожа напоминает мрамор. Длительные и часто повторяющиеся спазмы сосудов конечностей приводят к нарушению метаболических процессов вплоть до трофических язв и даже гангрены.

Лечение

Сложно представить себе правильное лечение такой многофакторной патологии, как спазм сосудов, без тщательнейшего обследования. Только узнав причину спазма, можно назначить эффективные медикаменты, процедуры или даже операцию.

При диагностике вазоспазма артерий мозга и его причин применяют КТ и МРТ, ультразвуковую допплерографию, возможно – ангиографию, но по строгим показаниям. Для исключения или подтверждения вертеброгенной природы спазма сосудов мозга необходим рентген шейного отдела позвоночника или МРТ, а УЗДГ сосудов шеи проводят для исключения их анатомических аномалий (гипоплазия, извитость). При подозрении на стенокардию Принцметала обязательна ЭКГ. Ангиоспазм сетчатки требует офтальмоскопии.

В лечении спазма сосудов используются как медикаменты, так и нелекарственные способы, включая режим и диету. В случае осложнений показано хирургическое лечение. Важен индивидуальный подход к каждому пациенту, назначения должен делать врач с учетом причин вазоспазма, сопутствующей патологии. Недопустима самостоятельная постановка диагноза и прием препаратов, даже если соседка или родственница посоветовали то, что им всегда помогает. Причин ангиоспазма масса, и то, что помогает одному, может быть противопоказано другому.

Медикаментозное лечение подразумевает назначение средств, расслабляющих мышечный слой сосудистой стенки, устраняющих нервное напряжение, снижающих давление и т. д.

При спазмах сосудов головного мозга часто используют спазмолитики в «чистом» виде либо в комбинации с анальгетиками:

Эти препараты устраняют одно из главных проявлений церебрального ангиоспазма – головную боль. Стоит заметить, что при мигрени, при которой тоже имеет место сужение сосудов мозга, спазмолитики не рекомендованы, так как могут усилить боль. Таким пациентам назначается специфическая терапия препаратами группы триптанов (суматриптан), противовоспалительными (ибупрофен, нимесил) и кофеинсодержащими (аскофен) средствами.

При вазоспазме сосудов головного мозга у пожилых людей хороший эффект можно получить с помощью ноотропов, которые не только вызывают расширение сосудов, но и улучшают работу нервных клеток. Самый популярный представитель этой группы – пирацетам, который назначается длительно, не менее трех недель. При хронической ишемии мозга с ангиоспазмами показаны аминалон, сермион, кавинтон, циннаризин.

Особое место в генезе ангиоспазма принадлежит артериальной гипертонии, поэтому борьба с высоким давлением – первейшее действие, которое нужно предпринять у этой категории больных. В зависимости от формы гипертензии и сопутствующих заболеваний назначаются гипотензивные препараты - ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция. Подробно останавливаться на этих средствах не стоит, поскольку только врач может назначить конкретный препарат и подобрать правильную дозу.

При сосудистых спазмах у молодых людей, подверженных стрессам, страдающих вегетативной дисфункцией, неврозоподобными расстройствами показаны успокоительные средства. В принципе, они не помешают и пожилым больным в комплексе с лечением, назначенным терапевтом или кардиологом. Среди седативных безрецептурных лекарств наиболее популярны валериана, пустырник, боярышник, адаптол, афобазол, растительные успокоительные сборы, которые можно приобрести в любой аптеке.

Спазм сосудов сердца – проблема серьезная, чреватая развитием инфаркта, особенно, при наличии атеросклероза артерий. Если на фоне уже назначенной терапии ишемической болезни сердца появляются приступы стенокардии, обычно свидетельствующие о сужении сосудов, то больные «хватаются» за нитроглицерин, корвалол, валидол. Эти средства снимают симптомы сердечной боли, но нужно быть крайне осторожными при каждом случае кардиалгий и регулярно посещать врача для коррекции медикаментозного лечения. Если спазм сосудов сердца привел к инфаркту, пациент почувствовал «кинжальную» боль в груди, то лучше вызвать «неотложку» и не заниматься самодеятельностью.

Спазмы сосудов конечностей могут появляться на фоне проблем с позвоночником, диабета, по причине синдрома Рейно, воспалительных изменений стенок сосудов. Для их устранения назначаются периферические вазодилататоры (пентоксифиллин, ницерголин), витамины, физиотерапевтические процедуры для улучшения кровотока.

К сожалению, нередки случаи, когда на фоне сильного спазма развивается тромбоз – закупорка просвета сосуда свертком крови. Это чревато ишемией и гибелью тканевых элементов. Особенно опасен тромбоз сосудов головы и сердца, по вине которого происходят инсульты и инфаркты миокарда. Таким пациентам, помимо медикаментозного лечения, включающего тромболитики, кроверазжижающие средства, может понадобиться хирургическая операция – стентирование, тромбэктомия. При этих вмешательствах удаляется тромб, а в просвет сосуда устанавливается тонкая трубочка (стент), восстанавливающая нормальный ток крови.

Эффективное лечение сосудистого спазма невозможно без соблюдения режима, диеты, адекватной физической активности. Большинство лекарств устраняют спазм, но не влияют на течение основной патологии и не препятствуют повторным спазмам. Рекомендации по питанию включают ограничение крепкого чая и кофе, жирных и острых продуктов, мучного. Диета при ангиоспазме очень похожа на ту, которую рекомендуют пациентам с атеросклерозом, ведь атеросклероз – основной фактор риска спазма, гипертонии, тромбозов.

Адекватная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, посильные упражнения в домашних условиях позволяют нормализовать кровообращение в целом, улучшить работу сердца, поэтому препятствуют и спазмам. Особенно показаны занятия спортом людям, ведущим сидячий образ жизни, занятым интеллектуальным малоподвижным трудом, пациентам с ожирением.

Здоровый образ жизни или стремление к нему в попытке избавиться от спазма подразумевает отказ от вредных привычек. Сильный сосудосуживающий эффект вызывает курение, поэтому с такой привычкой лучше расстаться раз и навсегда. Алкоголь – не менее опасное пристрастие. Даже если знакомые утверждают, что рюмка коньяка или бокал красного вина прекрасно расширяют сосуды, стоит ограничить их употребление до минимума, особенно тем, кто страдает ишемией сердца или энцефалопатией.

В домашних условиях для снятия спазма сосудов головы можно использовать народные рецепты – траву зверобоя, мелиссы, земляники, хороши шиповник, чабрец и боярышник, но, конечно, всегда стоит консультироваться с врачом, ведь и травы могут быть противопоказаны при тяжелой сопутствующей патологии.