Наркомания и токсикомания как медико-социальная проблема.

Алкоголизм – хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмельного синдрома с появлением психологического, физического, психического влечения к спиртному, поражением всех органов и систем.

Причины и факторы риска алкоголизма:

1) социальные (безработица, нищета)

2) культуральные традиции

3) социальная политика государства (в советские времена 30% бюджетных денег – от продажи алкоголя)

4) психологические (стеснительность, тревожность, эмоциональные взрывы, острота ощущений)

5) биологогический (различная активность алкоголь-дегидрогеназы у разных наций)

Алкоголизм как медико-социальная проблема:

1. В мире 95% людей употребляют алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают алкогольной зависимостью, 78% из них не лежатся.

2. В РБ за последние годы идет увеличение больных алкоголизмом, в том числе и среди подростков, 5% населения – алкоголики.

3. Алкоголизм как источник смерти – на 3 месте (как и травмы), он обуславливает 90% всех прогулов на производстве, каждая 5 авария на транспорте

4. Больше 40% всех разводов связано с алкоголизмом, у алкоголиков 82% детей страдают нервно-психическими заболеваниями («дети выходного дня» – нет лучше средства для создания идиота, чем алкоголь при длительном применении).

5. Алкоголь наполовину наполняет психиатрические больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает смертность детей у родителей алкоголиков.

Профилактика алкоголизма : первичная (предупреждение возникновения алкоголизма, формирование здорового образа жизни), вторичная (более раннее выявление больных алкоголизмом и лиц, склонных к нему, проведение мероприятий по оздоровлению общества), третичная (предупреждение рецидивов, прогресирования и осложнений алкоголизма).

Наркомания – тяжёлое психическое заболевание, возникающая при систематическом злоупотреблении дозами наркотиками не по медицинским показаниям.

Проблема наркомании в настоящее время стоит остро, т. к.:

1. имеются трудности в выявлении наркоманий и привлечения заболевших к лечению

2. общее число выявленных больных наркоманией в РБ продолжает расти

3. особенности подростковой наркомании: если в подростковой группе хотя бы один человек пробовал наркотические средства, то в наркотизацию вовлекается вся группа (из-за реакций группирования со сверстниками, подражания и стремления " не отстать" от других членов группы, казаться взрослыми и опытными)

4. Общее число выявленных больных наркоманией в Беларуси увеличилось с 4545 в 2000 году до 6145 в 2005 году, из них 93, 8% – лица до 25 лет, 28,6%- женщины. Общее число наблюдаемых больных 258 000 человек, в том числе 16 600 подростков.

5. Проблема наркомании напрямую связана с проблемой ВИЧ – инфекции и т. д.

Профилактика наркомании:

1) раннее выявление, привлечение к лечению и проведение мероприятий по социальной реабилитации людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и употребляющих наркотические средства и токсические вещества.

2) обеспечение досуга молодёжи: организация работы клубов выходного дня, клубов здоровья, семейных клубов, студий по интересам, любительских объединений; обеспечение трудоустройства (занятости) подростков, по каким либо причинам оставившим учёбу, либо не сумевших найти работу после окончания учебного заведения.

3) проведение обучающих семинары для администрации учебных заведений и организаций, психологов, социальных работников и других специалистов по работе с детьми и учащейся молодёжи по программе предупреждения употребления алкоголя и других психоактивных веществ, включение в учебные программы школ, техникумов и высших учебных заведений занятия по предупреждению зависимостей среди молодёжи и др.

Организация наркологической помощи в РБ:

1. Наркологические диспансеры – работают по участковому принципу, выявляют и организуют учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказывают лечебно-диагностическую, консультативно-методическую, психогигиеническую, социально-бытовую помощь наркологическим больным, проводят медицинское освидетельствование лиц, направляемых на принудительное лечение по поводу алкоголизма и наркоманий.

Структура наркологического диспансера:

– участковые наркологические кабинеты

– организационно-методический кабинет

– вспомогательные подразделения (клинические и биохимические лаборатории, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики и т. д.)

Наркологический кабинет может быть при психоневрологическом диспансере, поликлинике общемедицинской сети, медико-санитарной части предприятия.

2. Наркологические стационарные отделения, дневные стационары и ночные профилактории при наркологических диспансерах

3. Наркологические больницы – организовываются чаще всего в крупных промышленных городах, в них предусмотрены отделения для первично и повторно поступающих больных, палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больные алкогольными психозами.

4. Лечебно-трудовые профилактории – в них по мотивированному решению медицинских комиссий при наркологических диспансерах или поликлиниках (безуспешность проводимой терапии, частые рецидивы, асоциальность) и на основании решения суда подлежат принудительному лечению больные хроническим алкоголизмом (срок лечения до 2 лет, принудительное лечение не является судимостью, за больным сохраняются все права гражданства – работа, жилье и т. д.); при наличии медицинских противопоказаний к пребыванию в ЛТП больной может быть госпитализирован для лечения в наркологическую клинику (решение принимает суд).

В России эта про-блема приобрела особую остроту с начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.

Начало и продолжение употребления наркотиков может быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувст-во протеста, вызов обществу, уход от проблем и т.д. Наркотик часто используется как форма индивидуального или коллективного бегства от общества, воспринимаемого как ис-точник опасности.

Поведение человека находится в прямой зависимости от благосостояния общества.Условия обществен-ной жизни в значительной мере определяют систему взглядов, нравственных убеждений. Кризис порождает различные формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.

К провоцирующим факторам можно отнести и доступность наркотических веществ, причем как чисто физическую дос-тупность, так и эмоциональную (т.е. отсутствие установки на неприменение наркотиков).

Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, по-сле преступности и безработицы. На июнь 2000 г . под диспан-серным наблюдением в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1985 г . эта цифра возросла более чем в 10 раз.

В 2001 г . около 63 тыс. че-ловек были взяты под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению с 1991 г . увеличился в 14 раз.

Растет доля больных наркоманией женщин. Только за 1999 г . показа-тель их заболеваемости увеличился на 41,5 %.

Данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше. Есть сведения, что сегодня в России около 2 млн. наркоманов, из них половина - это дети и подростки.

Средний возраст первой пробы наркоти-ков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-лет-ние наркоманы. Распространенность наркомании и токсико-мании среди детей и подростков постоянно возрастает даже по сведениям официальной статистики. Реальные цифры значительно выше.

По официальным данным в 1998 г ., 38,0% молодых людей пробовали употреблять наркотики, а 53,0% из них продолжали их принимать после первой пробы. По результатам социологического исследования, проведенно-го в 2000 г . среди студентов, 12% употребляют наркосодержащие препараты, причем 18,4% делали это для снятия боли; 8,4% - для получения новых ощущений; 2,5% - для снятия стресса; 2,4 % - для заполнения времени; 2,8% - для поддержания компании.

Обобщая данные исследований, можно предпо-ложить, что регулярно употребляют наркотики примерно 15-20% молодежи.

Наркомания, как и алкоголизм, ведет к таким же последст-виям для самого больного, его семьи и общества.

Наркомания приводит к преждевременной гибели. Из-вестно, что наркоманы в среднем умирают в 21 год, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет от передозировки, не будучи еще наркозависимыми.

В 1998 г . в России только в ста-ционарах умерли от отравлений наркотиками более 9500 взрослых и подростков и почти 200 детей.

Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противо-правных поступков.

Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков приводит к распростране-нию ВИЧ-инфекции, гепатита.

Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффек-тивности).

Таким образом, распространение и употребление наркоти-ков является острейшей межведомственной социальной и ме-дицинской проблемой, требующей привлечения всех государ-ственных институтов и общества в целом для ее решения.

Профилактика наркомании

1. Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных терри-ториях и среди разных групп населения.

2. Создание спе-циальных социально-оздоровительных программ, которые предус-матривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.

3. Создание центров консультативной и лечебно-реаби-литационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их се-мьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и соци-альных работников.

4. Разработка и реали-зация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.

3.Организация наркологической помощи

Принятие Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" и Основы законодательства об ох- ране здоровья граждан потребовали пересмотра многих принципов организации медицинской помощи больным алкоголизмом и наркоманией и определили порядок оказания нарко- логической помощи.

В соответствии с этими документами, наркологическая по-мощь оказывается больным по их просьбе или с их согласия.

Б ольным наркоманией, находящимся под медицин- ским наблюдением и продолжающим потреблять наркотиче- ские средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осуж-денным за совершение преступлений и нуждающимся в лече-нии от наркомании, по решению суда назначаются принуди- тельные меры медицинского характера.

Наркологическая помощь больным наркоманией включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и ме-дико-социальную реабилитацию. Диагностика, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация прово-дятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения. Лечение - только в госу-дарственных и муниципальных учреждениях, привати- зация и передача в доверительное управление учреждений, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются.

В настоящее время оказание наркологической помощи осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиат- рические, психоневрологические и многопрофильные больни-цы), а также сетью специализированных наркологических уч-реждений, к последним относятся наркологические диспансе- ры (отделения, кабинеты), отделения неотложной наркологи- ческой помощи и наркологические реабилитационные цен- тры. Методическое руководство осуществляет Научно-иссле- довательский институт наркологии МЗ РФ.

Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер - самостоя- тельное ЛПУ, которое организует широкую профилактиче-скую работу и оказывает специализированную помощь .

С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употребле-нием алкогольных напитков или наркотических средств, со- стояния алкогольного или интоксикационного психоза и ока-зания консультативной и организационно-методической по- мощи лечебно-профилактическим учреждениям организуются отделения неотложной наркологической помощи. Такие отделе- ния создаются во всех республиканских, городских, районных центрах и в городах с населением 100 тыс. человек и более. Отделения неотложной наркологической помощи входят в со-став наркологических учреждений, а при их отсутствии - в состав крупных многопрофильных больниц. В населенных пунктах с численностью населения менее 100 тыс. человек в многопрофильных больницах организуются палаты неотлож- ной наркологической помощи.

Специализированную реабилитационную помощь в настоящее время оказывают нар- кологические реабилитационные центры. Центры могут являть- ся структурным подразделением наркологического учрежде- ния или быть самостоятельным учреждением здравоохране-ния. Они осуществляют меры по социальному восстановле-нию выздоравливающих больных и лечению психических, об щесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.

Прием больных в центр осущест-вляется по направлению наркологических учреждений (кабине- тов). Пациент должен дать добровольное письменное согласие. При поступлении с больным за-ключается договор.

Реабилитаци- онная помощь больным в центре оказывается конфиденци-ально. Продолжительность пребывания на реабилитации оп-ределяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным статусом, достигнутыми результатами и со-глашением между пациентом и учреждением.

Задача реабилитационного центра состоит в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических уч- реждениях (отделениях), и реинтеграции пациентов в обще- ство.

Основными принципами деятельности наркологических учреж-денийдолжны быть добровольность и конфиденциальность.

Нар-кологические диспансеры следует освободить от немедицинских функций. Приоритет в медицинской наркологической помощи должен принадлежать максимально раннему выявлению лиц с этими проблемами.

Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной и направленной:

1) на первичную профилактику;

2) на диагностику, неотлож-ную помощь, лечение;

3) на вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилита-цию.

Очень большими проблемами мирового уровня, на сегодняшний день, являются наркомания, токсикомания и алкоголизм. Употребление спиртных напитков, наркотических средств, токсических веществ пагубно влияет на здоровье людей, нарушает нормальное функционирование мозга, разрушает нервную систему, приводит к деградации личности. Такие люди становятся общественно опасными и склонными к совершению правонарушений и преступлений.

Токсикомания – это употребление различных химических, лечебных, биологических и многих других препаратов, которые не относятся к группе наркотиков. Употребление промышленной и битовой химии (клей, раствор и т. д.) является одним с распространенных типов токсикомании. При вдыхании галлюциногенных веществ, человек впадает в приятный кратковременный транс, после которого многие умирают от отравления организма токсинами.
Для предупреждения влияния различных наркотических веществ на организм человека нужна профилактика. Медицинская профилактика наркомании и алкоголизма занимается санитарным просвещением, надзором за назначением наркотических веществ и наркотических медикаментов, их выявление на человека при злоупотреблении (первичная профилактика), контроль над жизнедеятельностью пациента после лечения, и предупреждение рецидива (вторичная профилактика).
Профилактика токсикомании осуществляется в соответствии с законодательством:
- в специальных организациях, созданных для населения;
- в социальных и лечебно – профилактических реабилитационных центрах;
- в других учреждениях и предприятиях.
Наркомания - это периодическая или хроническая интоксикация организма в результате употребления наркотических веществ или медицинских препаратов, которые содержат наркотики. Это заболевание очень опасное для человека, в ходе употребления, наркотики поражая весь организм, убивать его из нутрии.

Лица, склонные к наркомании и токсикомании, попадая в любую компанию, старается каждого потянуть за собой и всячески добивается того, чтобы все попробовали наркотики хотя бы раз. Втянувшись в наркоманию и токсикоманию, так же тяжело покинуть такую компанию, и вылечится от этого заболевания, потому что наркоманы (токсикоманы) всячески стараются вернуть человека к наркотикам. Токсикомания и наркомания стала очень большой проблемой современности, потому что людей с такими заболеваниями достаточно много и большинство из них не доживают до старости. А главнее всего – наркоманами все чаще стают в подростковом веке и, причинами этого, является любопытство к новым ощущениям или компания, которая увлекается наркотиками.
В результате употребления наркотических веществ, человек становится очень веселым и чувствует кратковременное психическое удовольствие. По этому, можно сказать, что наркомания и токсикомания – это понятия взаимосвязанные, поскольку, клеи и другие подобные вещества, во многих случаях, вызывают психологическую, реже физическую зависимости, как и наркотики. При употреблении веществ, происходит отравление нервной системы, что приводит к патологическим пристрастиям и зависимости.
Токсикомания и наркомания очень распространяются среди подростков. В среднем, наркоманами становятся в 8 – 15 лет, и, по статистике, трое из десяти детей, употребив токсическое или наркотическое вещества, сразу умирают. Отравление организма происходит таким способом: пакеты наполняются токсическими веществами, и вдыхается его некоторое время. Известно, что подростковая токсикомания характеризуется изменением характера детей, они стают: не управляемы, бросают учебу, убегают из дома и начинают бродяжную жизнь, а потом совершают преступления (в большинстве сексуальные) и кражи. Причиной этого является повышение толерантности и жажда эйфории. Самое страшное, для наркоманов и токсикоман, - это запрет употребления наркотиков. Впоследствии этого, токсикомания и наркомания переходит в абстинентный синдром. У человека начинается протест, он отказывается от еды, ухудшается сон, начинается депрессия и головные боли, судороги и т. д. По этому, для лечения этого заболевания нужны специальные методы профилактики.

Такими специальными моделями профилактики токсикомании и наркомании являются:
- медицинская (информирует подростков о медицинских и социальных последствиях употребления наркотических веществ);
- образовательная (ориентирована на создание негативного воображения о наркотиках с помощью психологических тренингов);
- психосоциальная (ориентирован на развитие навыков для противостояния группе предлагающий наркотики и развить умение для разрешения конфликтов).
Еще одной, не менее важной, общественной проблемой является алкоголызм.
Алкоголизм – это болезненное состояние человека, которое характеризуется ее увлечением к спиртным напиткам. Алкоголь распространяется по всему организму и, при частом употреблении, очень неблагоприятно влияет на органы человека, так как, большинство спиртных напитков выпускается негосударственными предприятиями, и содержат много ядовитых веществ.
Токсикомания, наркомания и алкоголизм чаще всего является желанием временного снятья нервного напряжения, морального неудовольствия, желания отойти от реальности с ее заботами и трудностями.
Токсикомания, наркомания и алкоголизм характеризуются зависимостью человека от употребления веществ, как физически, так и психологически, что приводит к серьезным последствиям и заострению этих болезней.
Различают три вида веществ вызывающих зависимость:
- так званые стимуляторы или возбуждающие вещества – никотин, перветин, амфетамин, кофеин, кокаин;
- психодизлептические вещества – гашиш, ЛСД;
- седатики или успокаивающие вещества – снотворные и некоторые опиаты (героин, морфий).
Есть множество различных причин, из-за которых развивается наркомания и алкоголизм. И чаще всего это проблемы касающиеся семьи, роботы, экономической сферы и т. д.
Причины токсикомании и наркомании:
- интерес действия наркотических веществ;
- цель быть принятым в определенную компанию или группу;
- жажда нового опасного ощущения;
- с целью ясности мышления или как действие творческого вдохновения;
- жажда полностью расслабится.

Алкоголизм, токсикомания и наркомания является большой угрозой для общества. Общество – это как цельная оболочка, а каждая индивидуальность – это молекулы. Когда одни молекулы (употребляющие наркотики, токсины и алкоголь) начинают деградировать, они влияют и на все остальные молекулы (заводя их в заблуждения или подсаживая на употребление веществ) и на оболочку в целом.
Если для алкоголизма разрабатываются общегосударственные программы организационных, правовых, воспитательных и других профилактических мер, а так же существует много специальных заведений, где людям помогают вылечиться от этих заболеваний и спасти жизнь (если есть возможность), то лечение наркомании и токсикомании очень сложный процесс, который должен проходить под присмотром опытных специалистов. Поскольку большинство веществ можно найти в любой аптеке, и он легко может соблазниться. По этому, для каждого человека нужен индивидуальный подход.
Для того чтобы люди отрицательно относились к этим заболеваниям создана комплексная профилактика токсикомании, наркомании и алкоголизму и состоит из трех профилактик:
- первичная – направлена на образовательные и медико-психологические тренинги для предупреждения привязанности к алкоголю и наркотикам;
- вторичная профилактика токсикомании, наркомании и алкоголизма ориентированы на проведения тренингов о предупреждении болезней и осложнений от наркотических веществ;
- третичная комплексная профилактика ориентирована на проведения мероприятий реабилитационного и лечебного характера, для восстановления статуса больного токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом и его возвращение к семье, учебе или роботе.

В общем, алкоголизм, токсикомании и наркомании - болезни, обусловленные применением и употреблением веществ, которые вызывают состояние приятного опьянения. Проявляются эти заболевания потребностью постоянного приема веществ, расстройствами психически, соматическими нарушениями, снижением работоспособности, и, в конечном итоге, деградацией.
Алкоголизм и наркомании и токсикомании имеют подобные симптомы. У токсикоманов часто они характеризуется такими синдромами как: изменение реактивности; психической и физической зависимостями; последствиями интоксикации человеческих органов.
Синдром изменения реактивности - это показатель зависимости и привыкания, который предупреждают изменения биологические вещества организма и искажение физиологической системы. При этом организм человека требует большие дозы веществ, для достижения желаемого адреналина и большой эйфории и, в случае передозировки, в организме не происходит защитная реакция. Переносимость физиологической системы организма проявляется в суточных и разовых дозах, то есть, в переносимости ежедневной интоксикации.

Синдром психической и физической зависимости – это показатель психического и физиологического состояние, при наличии или отсутствии в организме человека наркотических веществ. Если опьяняющее вещество отсутствует, человек становится раздражительным, конфликтным, он начинает беспокоиться, не может сосредоточиться, обдумывая, где можно достать одурманивающее вещество. И если не употребить наркотик, у человека начинается дисфункциональное состояние, дисфория, расслабленность организма, упадок сердечно – сосудистого и мышечного тонуса, огромная усталость. При этом ярко выражаются внешние признаки человека – бледность, мидриаз, беспокойство, тремор
Синдром последствий интоксикации – это результативное состояние организма, после употребления наркотического средства, которое выражается психофизическим и энергетическим истощением. Последствиями токсикомании, алкоголизма и наркомании проявляется такими симптомами: помрачение сознания (бытовая химия, снотворные, гашиш), поражение печени и других органов (спиртные напитки, кокаин). Злоупотребление веществами часто приводит к смерти человека.
Если токсикомания и наркомания начинается в молодом возрасте, то эти синдромы проявляются не четко и иногда один из них может искажать токсическую симптоматику.
Очень часто молодое поколение, зараженное токсикоманией или наркоманией, обращаются к врачам, жалуясь на бессонницу, нервные срывы, радикулиты с целью получить назначения приема анальгетиков, седативных и снотворных средств. Очень часто дети сами называют нужное им средство и бывают случаи, когда идут к двум – трем врачам одновременно, а так же прибегают к скорой помощи и симулируют болевые синдромы.
Заподозрить токсикоманию можно по признакам, по состоянию человека и, главное всего, обращать внимание на перепады настроения и мутность сознания. Так же в токсикомана очень неадекватное поведение и избыточная инициатива при коммуникативном контакте, отсутствует серьезности.

Наркомания, алкоголизм и токсикомания характеризуется частыми изменениями настроения, вегетативной симптоматикой, которые зависят от вида и дозы употребляющих веществ. Особенно обращайте внимание на радужку, величину зрачков, зрительную фиксацию, на поверхность ткани, на координацию, тонус и на частоту пульсу.
При наркотическом опьянении в течении 20-20 минут можно наблюдать быструю динамику перепадов в поведении. От опьяневшего исходит неприятный специфический запах: при употреблении летучих, наркотически действующих средств – исходит "химический" запах; при курении гашиша и опия также исходит легкий непонятный запах. Токсикомания и наркомания, также очень влияет на внешность взрослого человека, постепенно приобретая такие черты: постарение в раннем возрасте, тусклость, вялая, морщинистая кожа, ломкость ногтей и иссечение волос, отсутствие нескольких зубов.
Для наркомании характерны следы от внутривенных инъекций, особенно злоупотребляющих эфедрином; часто пациенты стараются избежать введения в кубитальные вены, используя для веления наркотиков сосуды менее известные (например, на кистях, стопах). Введение наркотиков внутривенно вызывает, довольно быстро, склерозирование вен. Вены на ощупь - плотны, а кожа над венами пигментирована. Именно по этому, много наркоманов вынуждены носить одежду с длинными рукавами.
Употребляющие опиум, гашиш характерна бледная кожа, исхудание, для тех кто употребляет снотворное и химически средства бытия характерный бледно – сероватый оттенок кожи и гнойники.
Злоупотребление синтетических анальгетиков придает коже бежевый оттенок; снотворных средств - образуется полоска налета коричневого цвета на спинке языка, которую трудно удалить, эфедрина – язык малинового цвета, блестящий, избыточная подвижность, которая очень обращает на себя внимание окружающих, подергивание отдельных частей тела.
Характерной чертой алкоголизма, наркомании и токсикомании является замедленная реакция, движения, речь, сообразительность лиц, колебания настроения, чаще всего с приступами злобности, придирчивость.
Когда наркомания и токсикомания достигает последних уровней заболевания, больные стают пациентами многих специализированных заведений и службы здравоохранения. При простой передозировке больных направляют в токсикологические или наркологические центры. Выход из такого коматозного состояния человека очень быстрый, без последующего изменения толерантности. При остром психозном возбуждении действие токсических веществ можно определить на основе динамичности синдрома, его кратковременности (от 2 до 10 дней). Трудность диагностики возникает в том случае, когда острый психоз у злоупотребляющего наркотиками подростка подобна шизофрении.
Лечение наркомании и токсикомании проводят в специализированном стационарном заведении или в специально отведенных отделениях, психиатрических больниц закрытого режима. Все острые состояния, требуют поддержки сердечно - сосудистой роботы организма. После выхода из острого наркотического опьянения поведение больного психопатологическое, неуправляемое, аффективно - избыточное, после чего нужно обязательно перевести его в специализированное отделение стационара или выписать, но при этом сообщить в наркологический диспансер, а так же отделение милиции.
Суть работы с наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом заключается в ответе на вопрос: что сделать, чтобы уменьшить количество принимающих наркотики?
По психологии, людей с вредными привычками делят на три категории:
- которые могут не употреблять вещества, но употребляют;
- которые хотят прекратить употреблять вещества, но не могут;
- которые не хотят и не могут бросить употреблять вещества.
Лечение этих трех категорий разное. Для первой категории, поначалу, нужно вызвать у пациента негативное отношение к одурманивающим веществам. Далее нужно окружить человека заботой и полным контролем, для того чтоб помочь ему преодолеть сильные психические расстройства через привязанность к наркотикам. Для этого можно использовать метод партнерства, терпимости, лечения или применять жесткие меры к пациенту. Но в обоих случаях при роботе с болезнями наркомании и токсикомании нужно соблюдать принцип добровольности. В первом варианте психотерапия воздействует с применением различных методов психотерапии в зависимости от характера, мировоззрения, интересов, то есть те методы, которые больше всего подходят личности больного.
Для работы с наркозависимыми используются нейролингвистические программы, техника, с помощью которой человек вводится в транс, гештальттерапия, психоанализ, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии и другие методики. Такие подходы могут использоваться как для индивидуальной роботы, так и группы.
После завершения дезинтоксикации, робота психолога должна направляться на изменение взглядов, бывшего наркомана, на мир, и доказать, что необходимо жить полноценной жизнью. Для больных наркоманией и токсикоманией это сложный процесс, поскольку это борьба с потребностями пациента. Результат психотерапии, зависит от того на сколько доброжелательно будут ставиться к человеку, насколько сильно будут понимать его проблемы и насколько долго психолог пребывает в его компании.
Результатом психотерапии является изменение характера человека и очень важно, чтобы он серьезно начал думать о своей жизни и о том, что за все свои действия отвечать будет только он. Любое изменение есть довольно важным для человека. Даже если пациент не выдержит и начнет снова употреблять вещества, лекции, проведенные с психотерапевтом, всегда будут мучить его совесть.
Самое главное, в профилактике наркомании и токсикомании (для трех категорий), это чтобы на начальном этапе лечения психолог смог повлиять на мотивы человека. Если пациент, беря в руки наркотическое или токсическое вещество, начинал задумываться об этом, и если он начинает испытывать тяжелые сомнения и колебания это хороший результат, направленный к успеху.
Наиболее практичные современные принципы профилактики наркомании, алкоголизма и токсикомании, являются:
- восприятие пациента, таким как он, есть, относится к нему как к личности и с уважением не обращать на его поведение никакого внимание;
- общаясь с пациентом нужно поводить себя естественно.
Другой, не менее популярный, психотерапевтический метод профилактики подростковой наркомании и токсикомании заключается в понятии и изучении индивидуальных, внутренних переживаний пациента и формировании его индивидуального управлять эмоциями и своими ощущениями не употребляя наркотики. Психолог должен обращать внимание на стремление к удовлетворению потребностей и на самовыражение.
Психотерапия - это язык, с помощью которого психолог может разговаривать с пациентом. Это основной метод работы психолога с наркоманами и токсикоманами, именно принципы этих методик позволяет бороться не с наркотиком, а с мотивациями человека.

В современном обществе все страны объединяет глобальная проблема, которая затронула практически все уголки нашей планеты. Это – наркомания. В каждой стране борьба с этим социальным недугом ведется по своей методике.

Например, в США наиболее действенной считают психологическую помощь, цель которой – устранить у наркомана тягу к употреблению одурманивающих веществ. Этот способ лечения наркомании имеет эффект в стране, где люди активно пользуются услугами психоаналитиков, посещают групповые сеансы психотерапии и клубы анонимных наркоманов.

Но в нашей стране лечение людей, зависимых от наркотиков методами внушения обречено на провал. Конечно, в России немало реабилитационных центров, практикующих лечение по методам, заимствованным у коллег из-за океана, но проходя в них дорогостоящее лечение и реабилитацию, наркоманы в скором времени снова возвращаются к употреблению наркотиков.

В нашей стране наркомания как социальная проблемаможет быть решена, только если к борьбе с этим недугом будут привлечены все слои населения. Ведь все усилия учителей, объясняющих детям на уроках вред и опасность употребления наркотиков, оказываются напрасными, если они не подкрепляются родителями подростка, которые в силу своей занятости не успевают уделять достаточно вниманию сыну или дочери.

Попадая на улицу, подросток очень часто делает шаг в «бездну» под названием «наркотическая эйфория», обратного пути из которой во многих случаях нет. Иными словами, в молодежной и подростковой среде профилактика наркомании эффективна лишь в том случае, если она одинаково настойчиво ведется на всех уровнях воздействия и охватывает все «рычажки», способные подрастающему поколению противостоять такой «трясине».

Как утверждают статистические данные, наркомания в подростковом возрасте затягивает человека в несколько раз сильнее, чем, если он начнет употреблять наркотики, будучи уже взрослым. Это еще раз подтверждает то, что эту «чуму» нашего века следует предупреждать, не дожидаясь раскручивания этого «колеса» на полную силу. Тогда уже остановить его или повернуть вспять будет слишком сложно.

Основной процент смертности от наркотиков приходится тоже на молодежь, потому что организм подростка еще не достаточно окреп, да и немалое значение имеет подростковый максимализм. Именно по этой причине у подростков случаются передозировки наркотиков. Нервные срывы и употребление чрезмерных доз наркотических веществ происходит из-за неопытности молодых людей и депрессивного синдрома в период переходного возраста.

Проблематичность борьбы с наркоманией заключается в том, что этим недугом в большей мере заражены слои населения, не способные защитить себя психологически. То есть, социально защищенный человек, имеющий возможность учиться, работать, кормить семью, иметь дом и т. п., никогда не станет употреблять наркотики, потому что в этом нет смысла. Но люди, кто по тем или иным причинам лишенные возможности нормального существования в обществе, часто обращаются к наркотикам, чтобы создать для себя иллюзию жизненного удовлетворения и спокойствия, хоть и кратковременную.

Эта теория подтверждается во всем мире – торговлей наркотиками и их употреблением в большей мере занимаются люди, которые не имеют возможности существовать иначе. В Англии и США это чернокожие, которые до сих пор имеют меньше прав, чем белые. Вот и получается, что наркомания – логичное социальное явление, выраженное в разделении людей в развитых странах на социальные слои. Из этого следует, что наркоманы – определенная каста людей, смирившихся со своей невостребованностью в обществе и выбравших вместо реального мира, где им не нашлось места, мир иллюзий.

Но наркомания излечима, и об этом следует помнить. Нельзя ставить точку на оступившихся людях, которые выбрали неправильный путь. Ведь сущность наркомании, как и самого наркомана, в слабости характера и неспособности самоконтроля и борьбы. А это говорит о том, что эти люди нуждаются в помощи.

Такая проблема, как наркомания, нуждается в незамедлительных мерах по искоренению. Но заниматься ее, похоже, в современном обществе серьезно начнут лишь когда от этой напасти начнут гибнуть сильные мира сего. А пока проводятся малоэффективные мероприятия с ограниченным бюджетом, приносящие такой же мизерный эффект. Наркоманию как социальную проблему люди должны решать на всех уровнях, стимулируя родителей больше времени уделять воспитанию подрастающих детей.

Наркоманию можно назвать социально-педагогической проблемой, так как она охватывает в большей мере молодежь. Возраст среднестатистического наркомана с каждым годом становится все меньше.

В современном молодежном обществе культивируется определенная наркотическая субкультура, особо привлекательная для юных граждан. Этому способствуют откровения кумиров и отсутствие эффективной антинаркотической пропаганды. Установлено, что чем раньше человек приобщается к психоактивным веществам, тем быстрее у него развивается наркозависимость, тем тяжелее течение болезни, тем больше проявляется негативных социальных, личностных и медицинских последствий. И тем менее эффективными являются профилактические, коррекционные и реабилитационные программы.

Сейчас в неотложной профилактической помощи нуждается большая группа детей и подростков, которые из-за особенностей поведения, социальной и школьной дезадаптации «выпадают» из числа благополучных сверстников и не охватываются программами первичной профилактики.

Рост количества наркозависимых подростков и недооценка серьезности этой проблемы обществом, отсутствие моделей антинаркотического воспитания требуют поиска иных форм социально-педагогической работы.

Наркомания как медико-социальная проблема

Наркомания и токсикомания — это медико-социальные проблемы, оказывающие влияние на уровень заболеваемости и смертности. Среди токсикоманов и наркоманов очень высок риск заражения СПИДом.

Наркомания – трудноизлечимое заболевание, влекущее за собой гибель больного. Так, наркоманы умирают в среднем, в возрасте до 25 лет, а после начала регулярного приема наркотиков живут не более 4-х лет. Среди наркоманов встречаются даже дети 7-8 лет. Половина наркозависимых умирает до 20-летнего возраста от передозировки во время эпизодического употребления психоактивного средства, даже не будучи наркозависимыми.

Наркомания – причина высокой инвалидизации населения. Находясь в наркотическом опьянении, больные не могут контролировать свои действия, что нередко приводит к суицидам или совершению серьезных преступлений. Нездоровое влечении к наркотикам криминализирует наше общество. А использование общих шприцов, игл при введении наркотиков ведет к распространению гепатита и ВИЧ-инфекции. Но сами наркоманы редко обращаются за медицинской помощью, поэтому различные патологии у этих людей выявляются не часто, и соответственно, также редко лечатся. Запущенность заболеваний и травм создает трудности в эффективном лечении.

Когда видишь кадры из жизни наркоманов, поражаешься тому, сколько физических страданий переносят эти люди от разных ран, язв, возникающих из-за постоянных инъекций наркотиков. И все это они терпят, не желая бросать наркотики, потому что они становятся целью и смыслом их существования. Именно существования, потому что жизнью это назвать трудно.

Почему человек начинает или продолжает употреблять наркотики? Этому способствует ряд причин: простое любопытство, чувство протеста и вызов обществу, желание уйти от проблем и т. п. Наркотик используется в качестве средства для побега от общества, которое воспринимается как источник опасности для человека. Это бегство может быть как индивидуальным, так и коллективным. Как известно, подростки очень поддаются влиянию сверстников, поэтому более сильные в эмоциональном плане сверстники способны вовлечь в наркотизацию слабовольных подростков, не уверенных в себе и не имеющих сил противостоять компании.

Поведение человека напрямую зависит от благосостояния общества, и условия общественной жизни значительно определяют его взгляды и убеждения. Кризис ведет к различным формам девиантного поведения, среди которых – и наркомания.

Среди факторов, провоцирующих наркотизацию, можно назвать и доступность психоактивных веществ, причем эта доступность как физическая, так и эмоциональная (то есть, в обществе нет установки на неприменение наркотиков).

Среди фактов, свидетельствующих о растущей численности наркобольных в России, значатся данные о контингенте инфекционных, терапевтических, туберкулезных, хирургических, травматологических, онкологических, токсикологических и других отделений больниц, оказывающих помощь больным в связи с осложнениями, вызванными наркотизацией и алкоголизацией.

Не охвачены статистикой беспризорные, среди которых употребление психоактивных веществ зачастую является неотъемлемой частью бытия.

Единичные энтузиасты-меценаты, религиозные и общественные организации не способны решить эту проблему, тем более, если государственные мужи не только не признают ее существование, а еще и препятствуют организации приютов для таких детей, утверждая, что в стране подобной ситуации нет.

Поэтому увеличение количества анонимных кабинетов, реабилитационных центров, палат интенсивной терапии для оказания неотложной помощи наркобольным является необходимой мерой против роста наркомании.

В России эта про­блема приобрела особую остроту с начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.

Начало и продолжение употребления наркотиков может быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувст­во протеста, вызов обществу, уход от проблем и т.д. Наркотик часто используется как форма индивидуального или коллективного бегства от общества, воспринимаемого как ис­точник опасности.

Поведение человека находится в прямой зависимости от благосостояния общества. Кризис порождает различные формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.

К провоцирующим факторам можно отнести и доступность наркотических веществ, причем как чисто физическую дос­тупность, так и эмоциональную (т.е. отсутствие установки на неприменение наркотиков).

Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом. На июнь 2000 г. под диспан­серным наблюдением в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1985 г. эта цифра возросла более чем в 10 раз.

В 2001 г. около 63 тыс. че­ловек были взяты под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению с 1991 г. увеличился в 14 раз.

Растет доля больных наркоманией женщин. Только за 1999 г. показа­тель их заболеваемости увеличился на 41,5 %.

Данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше. Есть сведения, что сегодня в России около 2 млн. наркоманов, из них половина — это дети и подростки.

Средний возраст первой пробы наркоти­ков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-лет­ние наркоманы.

По официальным данным 38,0% молодых людей пробовали употреблять наркотики, а 53,0% из них продолжали их принимать после первой пробы.

Наркомания, как и алкоголизм, ведет к таким же последст­виям для самого больного, его семьи и общества.

Наркомания приводит к преждевременной гибели. Из­вестно, что наркоманы в среднем умирают в 21 год, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет от передозировки, не будучи еще наркозависимыми.

Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противо­правных поступков, к распростране­нию ВИЧ-инфекции, гепатита.

Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффек­тивности).

Таким образом, распространение и употребление наркоти­ков является острейшей межведомственной социальной и ме­дицинской проблемой, требующей привлечения всех государ­ственных институтов и общества в целом для ее решения.

Профилактика наркомании

1. Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных терри­ториях и среди разных групп населения.

2. Создание спе­циальных социально-оздоровительных программ, которые предус­матривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.

3. Создание центров консультативной и лечебно-реаби­литационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их се­мьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и соци­альных работников.

4. Разработка и реали­зация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.

3. Организация наркологической помощи

Порядок оказания нарко­логической помощи определили принятие Федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах» и Основы законодательства об ох­ране здоровья граждан.

В соответствии с этими документами, наркологическая по­мощь оказывается больным по их просьбе или с их согласия.

Больным наркоманией, находящимся под медицин­ским наблюдением и продолжающим потреблять наркотиче­ские средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осуж­денным за совершение преступлений и нуждающимся в лече­нии от наркомании, по решению суда назначаются принуди­тельные меры медицинского характера.

Наркологическая помощь больным наркоманией включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и ме­дико-социальную реабилитацию. Диагностика, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация прово­дятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения. Лечение - только в госу­дарственных и муниципальных учреждениях, привати­зация и передача в доверительное управление учреждений, оказывающих наркологическую помощь,запрещаются.

В настоящее время оказание наркологической помощи осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиат­рические, психоневрологические и многопрофильные больни­цы), а также сетью специализированных наркологических уч­реждений, к последним относятся наркологические диспансе­ры (отделения, кабинеты), отделения неотложной наркологи­ческой помощи и наркологические реабилитационные цен­тры. Методическое руководство осуществляет Научно-иссле­довательский институт наркологии МЗ РФ.

Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер - самостоя­тельное ЛПУ, которое организует широкую профилактиче­скую работу и оказывает специализированную помощь.

С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употребле­нием алкогольных напитков или наркотических средств, со­стояния алкогольного или интоксикационного психоза и ока­зания консультативной и организационно-методической по­мощи лечебно-профилактическим учреждениям организуются отделения неотложной наркологической помощи. Такие отделе­ния создаются во всех республиканских, городских, районных центрах и в городах с населением 100 тыс. человек и более. Отделения неотложной наркологической помощи входят в со­став наркологических учреждений, а при их отсутствии - в состав крупных многопрофильных больниц. В населенных пунктах с численностью населения менее 100 тыс. человек в многопрофильных больницах организуются палаты неотлож­ной наркологической помощи.

Специализированную реабилитационную помощь в настоящее время оказывают нар­кологические реабилитационные центры. Центры могут являть­ся структурным подразделением наркологического учрежде­ния или быть самостоятельным учреждением здравоохране­ния. Они осуществляют меры по социальному восстановле­нию выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.

Прием больных в центр осущест­вляется по направлению наркологических учреждений (кабине­тов). Пациент должен дать добровольное письменное согласие. При поступлении с больным за­ключается договор.

Реабилитаци­онная помощь больным в центре оказывается конфиденци­ально. Продолжительность пребывания на реабилитации оп­ределяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным статусом, достигнутыми результатами и со­глашением между пациентом и учреждением.

Задача реабилитационного центра состоит в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических уч­реждениях (отделениях), и реинтеграции пациентов в обще­ство.

Основными принципами деятельности наркологических учреж­дений должны быть добровольность и конфиденциальность.

Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной и направленной:

1) на первичную профилактику;

2) на диагностику, неотлож­ную помощь, лечение;

3) на вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилита­цию