Legionárius betegség (legionellózis) milyen tünetei és kezelése. Legionellózis A legionellózis tünetei és kezelése

A legionellózis a szapronotikus betegségek csoportjába tartozó akut fertőző betegség, amely levegőben terjedő átviteli mechanizmussal (az aerogén út dominál), amelyet fertőzött por vagy vizes aeroszol belélegzése okoz. A betegség forrása nem teljesen ismert, de bebizonyosodott, hogy az emberről emberre történő átvitel lehetetlen. A legionellózis főként klímaberendezéssel felszerelt helyiségekben (szállodákban vagy kórházakban) és kórházi fertőzésként (intenzív osztályokon, hemodialízis központokban) fordul elő. A legionellózis minden korosztályt érint, de a betegség gyakori a dohányzók körében.

Főbb tünetek:

• a testhőmérséklet emelkedése harminckilenc Celsius fokra;
• köhögés köpettel;
• izom- és ízületi fájdalom;
• enyhe orrfolyás;
• fejfájás;
• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• tudatzavar;
• hallucinációk;
• a mozgások koordinációjának zavara;
• vérzés.

Ha a kezelést helytelenül vagy későn írják elő, komplikációk lépnek fel tüdőtályogok, thromboembolia és veseelégtelenség formájában.

A betegség meghatározása

A legionellózis vagy legionárius betegség a szapronotikus betegségek csoportjába (olyan betegségek csoportjába, amelyekben a kórokozó környezeti tárgyakon él) tartozó légúti átviteli mechanizmussal rendelkező fertőző betegség. A felső és alsó légutak, a központi és perifériás idegrendszer károsodása jellemzi. A fő tünetek az elváltozás helyének felelnek meg, és köhögés, hidegrázás, gyengeség és rossz közérzet, tudatzavar, izom- és ízületi fájdalom, a mellkas területén nyilvánulnak meg. Ritkán fordulnak elő szövődmények, például tüdőtályog vagy tromboembólia.

A legionellózis egy akut szapronózisos fertőző betegség (fotó: www.nebolet.com)

A betegség etiológiája

A legionellózis kórokozója a Legionella baktérium. Ez egy Gram-negatív rúd a Legionella nemzetségből. Ellenáll a környezeti tényezőknek. Csapvízben több mint egy évig tárolható. A baktérium érzékeny a fertőtlenített oldatok hatására. A Legionella az embert körülvevő tárgyakon él: légkondicionálókon, zuhanyfülkéken, fürdőszobákban vagy WC-kben. A baktérium endotoxin felszabadulásával veszélyes, amely elsősorban az ember légutait, idegrendszerét és emésztőrendszerét érinti.

A Legionella minden kontinensen elterjedt. A betegség gyakoribb az Egyesült Államokban, Spanyolországban, Olaszországban és Franciaországban.

A betegség forrása nem teljesen ismert. Ismeretes, hogy az ember akkor fertőződik meg, amikor környezeti tárgyakból baktériumokat nyel le – szapronózis fertőzés.

Az átviteli mechanizmus levegőben történik, por vagy legionellával fertőzött vízcseppek belélegzésével történik. Az emberek a légkondicionált helyiségekben fertőződnek meg: irodákban, szállodákban vagy kórházakban.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők

A legionellózis hazánkban alacsony prevalenciájú betegség, de ennek ellenére a megbetegedési kockázat egész évben fennáll. Mind a környezeti (exogén), mind a személytől közvetlenül függő (endogén) tényezők hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Az emberi testen kívüli tényezők a következők:

• Egy személy hosszan tartó tartózkodása légkondicionált szobában (szállodában, kórházban).
• Perzisztens Legionella fertőzés jelenléte az épületben (egyes hemodialízis osztályok, sebészeti osztályok).
• A sterilizálás és fertőtlenítés szabályainak megsértése.
• Elégtelen tájékoztatás a lakosság számára.

Az emberi testtel kapcsolatos főbb tényezők:

• Krónikus vagy akut betegségek jelenléte.
• A személyes higiéniai szabályok megsértése.
• Az immunrendszer örökletes betegségei.
• Szerzett betegségek, amelyek csökkent immunitáshoz vezetnek (AIDS, rosszindulatú daganatok).

Fontos! A betegség mindenhol előfordul, de főként a magas fejlettségű országokban. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők jelenléte nem garantálja a betegség előfordulását az emberekben. De ez továbbra is növeli a bakteriális növekedés és az emberi fertőzés kockázatát.

A betegség patogenezise

A legionella a légutak nyálkahártyáján keresztül jut be az emberi szervezetbe. Az immunvédelem reagál a kórokozóra és elpusztítja azt, így a baktériumok endotoxint bocsátanak ki. A legionella bejut a véráramba, és elterjed az emberi test szerveiben és rendszereiben. A légzőrendszer, az idegrendszer és az emésztőrendszer érintett. A baktérium elpusztítja a hörgők, a tüdő, az idegsejtek, a nyelőcső, a gyomor és a belek sejtjeit, ami tüdőgyulladáshoz, hörghuruthoz, ideggyulladáshoz, bélgyulladáshoz és gyomorhuruthoz vezet. Amikor a baktériumok gyorsan szaporodnak, szövődmények léphetnek fel veseelégtelenség, tüdőtályogok, pleurális empyema és tromboembólia formájában.

A betegség osztályozása

Az orvosok világszerte egyetlen osztályozást alkalmaznak a következő pontok alapján:

Klinikai formák:

• Legionárius betegség súlyos tüdőgyulladással.
• Akut légúti betegség tüdőgyulladás nélkül (Pontiac-láz).
• Akut lázas betegség exanthemával (Fort Bragg-láz).

A beteg klinikai tüneteinek súlyosságától függően:

• Könnyen.
• Mérsékelt súly.
• Nehéz.

A szövődmények megléte vagy hiánya szerint:

• Nincsenek komplikációk.
• Komplikációkkal (tromboembólia, tüdőtályogok, veseelégtelenség).

A klinikai tünetek kialakulásának sebességétől függően:

• Fulmináns.
• Gyors.
• Krónikus.
• Törölt forma.

A betegség klinikai képe

A megnyilvánulások változatosak és a betegség formájától függenek. A lappangási idő kettőtől tíz napig tart.

Ma három klinikai fajta létezik:

A tüdőgyulladásnál súlyosabb megnyilvánulásokkal járó légionárius betegség akutan kezdődik és gyorsan fejlődik. Főbb tünetek:

• Hidegrázás.
• A hőmérséklet harmincnyolc-negyven Celsius-fokra emelkedik.
• Fejfájás és rossz közérzet.
• Fájdalom az izmokban és ízületekben.
• Köhögés sűrű és viszkózus nyálkával.
• Csökkentett vérnyomás.
• Egyes betegek gyomor-bélrendszeri panaszokkal rendelkeznek: hányinger, hányás, székletzavarok.
• Az idegrendszer károsodása esetén tudatzavar, hallucinációk és mozgáskoordináció károsodás lép fel.

A köhögés a legionellózis egyik fő tünete (fotó: www. stopillness.ru)

Az akut légúti betegség (Pontiac-láz) a legionellózis egyik formája, amely hasonló tünetekkel jár, mint az akut tüdőgyulladással járó légionárius betegség, de légúti tünetek nélkül. Megfigyelt:

• Láz.
• Fejfájás.
• Fájdalom az izmokban és ízületekben.
• Kevés tiszta orrfolyás.
• Néha hányinger és hányás figyelhető meg.

Az exantémával járó akut lázas megbetegedés (Fort Bragg-kór) a legionellózis egyik formája, amely minden korábbihoz képest megkülönböztető tulajdonsággal rendelkezik: petechiális vagy nagy foltos kiütések jelenléte az emberi testen. A következőkkel kapcsolatban is vannak panaszok:

• Hőmérséklet emelkedés.
• Hidegrázás.
• Kevés orrfolyás.
• Enyhe száraz köhögés.
• Fejfájás.

Orvosi tanács! A legionellózis olyan betegség, amelynek nincsenek jellegzetes megkülönböztető jegyei a többi betegségtől, ezért ha a fent felsorolt ​​panaszokat tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz, vagy hívjon mentőt. Fontos, hogy orvosi segítséget kérjünk a betegség első óráiban, amikor a baktériumnak még nem volt ideje nagyszámú sejtet elpusztítani az emberi szervezetben.

A legionellózis szövődményei

Szövődmények ritkán fordulnak elő, mivel a legtöbb esetben a betegek komplex terápiát kapnak a betegség első jeleitől kezdve. De tüdőgyulladásra vagy hörghurutra hajlamos embereknél, immunhiányos betegeknél szövődmények léphetnek fel a következők formájában:

• Hosszú távú és indolens betegség.
• Tüdőtályogok.
• A mellhártya empyémája.
• Zárt pneumothorax.
• Thromboembolia.
• Veseelégtelenség.
• Fertőző-toxikus sokk.
• DIC szindróma.

A betegség (beleértve annak minden formáját) elszenvedését követően az embernek kedvező élet- és jövőbeli foglalkoztatási prognózisa van. A tüdőgyulladással járó legionellózis formájának halálozási aránya világszerte húsz százalék. Ha a betegnek szövődményei vannak, a kezelés hosszabb ideig tart, de a prognózis az emberi tevékenység minden területén pozitív marad.

A betegség diagnózisa

A diagnózist az orvos végzi a beteg átfogó vizsgálata alapján:

• Epidemiológiai anamnézis (a betegség csoportos kitöréseinek jelenléte, gyakran ugyanabban a szervezetben vagy helyiségben).
• A betegség klinikai képe.
• Orvos által végzett átfogó vizsgálat.

Laboratóriumi adatok:

• Általános vérvizsgálat.
• A vizelet elemzése.
• A széklet vizsgálata férgek tojásaira.

Speciális diagnosztika:

• Bakterioszkópos módszer (vér, köpet, vizelet, pleurális effúzió használata).
• Bakteriológiai módszer (Mueller-Hinton táptalaj használatával).
• Immunfluoreszcens reakció.
• Szerológiai módszerek - mikroagglutinációs reakció.
• Biológiai módszer.

Műszeres vizsgálati módszerek:

• A mellkasi szervek röntgenfelvétele.
• CT vizsgálat.

A betegség kezelése

Az első tünetek (hidegrázás, láz, fejfájás, rossz közérzet, gyengeség, orrfolyás, kiütések a testen) megjelenésekor forduljon háziorvoshoz, háziorvoshoz vagy hívjon mentőt. Ezután a beteget egy fertőző betegség specialistához irányítják, aki átfogó vizsgálatot végez a betegen, és meghatározza a megfelelő kezelést egy adott esetben. A betegség kezelése mind a fertőző betegségek osztályán, mind a terápiás osztályon (specializált osztály hiányában) elvégezhető.

A kezelés a következő pontokat tartalmazza:

• Mód - kórterem az osztályon való mozgás lehetőségével.
• Diéta – kiegyensúlyozott táplálkozás: sok gyümölcs és zöldség. Az élelmiszernek tartalmaznia kell minden vitamint és ásványi anyagot. Érdemes kizárni az ember számára nehéz ételeket: zsíros és sült ételeket, erős teát és kávét, fehér lisztből készült pékárut, édességeket, szénsavas italokat. Érdemes sok vizet, gyümölcsitalokat, gyógyteákat inni.
• Gyógyszeres kezelés: antibiotikumok - makrolidok (eritromicin), rifampicin, levomicetin.

Az antibiotikumok (eritromicin) a legionellózis kezelésének fő gyógyszerei (fotó: www. trungtamthuoc.com)

• A betegség súlyos esetekben - glükokortikoszteroidok (Dexametazon, Prednizolon).
• Veseelégtelenség esetén - diuretikumok (Furosemid, Spironolakton).
• Infúziós terápia - sóoldat.
• Vitaminterápia.
• A gyógyulás után - fizioterápia. Spa kezelés javasolt.
• Szövődmények esetén a terápia az alapbetegség és ennek a szövődménynek a kezelésére irányul.

Betegségmegelőzés

A legionellózis olyan betegség, amely megelőzéssel elkerülhető. Csak nem specifikus megelőző intézkedések vannak. Ezek tartalmazzák:

• Vízellátó és klímaberendezések alapos egészségügyi ellenőrzése.
• A személyes higiénia betartása.
• A zuhanyzók, fürdőszobák és közös helyiségek megfelelő fertőtlenítése.
• Az egészségügyi intézményekben a sterilizálást és a fertőtlenítést ellenőrzik.
• Legionellózisos betegek időben történő diagnosztizálása, kórházi elhelyezése és kezelése.

A legionellózis megelőzésének fő szempontja a személyes higiénia (fotó: www.mport.ua)

A legionellózis specifikus megelőzése nincs.

A legionárius betegség vagy legionellózis egy bakteriális fertőzés, amely leggyakrabban a tüdőgyulladás súlyos formájaként nyilvánul meg. A betegség jellegzetes kifejeződése a központi idegrendszer és a vesék mérgezése, diszfunkciója. Néha betegség során a légzőrendszer és a húgyúti rendszer károsodása következik be.

A légionárius betegség nagyon veszélyes betegség, ezért ha fellép, azonnal forduljon orvoshoz. Ez a betegség levegőben lévő cseppekkel, levegőben szálló porral vagy talajjal terjed. A legionellózis leggyakrabban a nyári és az őszi szezonban jelenik meg.

Etiológia

A betegség fő kórokozója a Legionella nevű veszélyes baktérium. Gram-negatív, aerob, mozgékony baktérium, amelynek több mint 40 faja van. E fajok közül 22 vezet ehhez a betegséghez.

A legionellózis leggyakoribb oka a Legionella pneumophila. Ez a baktérium nagyon stabil a külső környezetben.

A Legionella fertőzés gyakori helyei:

• édesvízi testek;
• a talaj;
• különféle víztartályok;
• vízipipa;
• helyiségek balneológiai eljárásokhoz.

A baktériumok a műszaki berendezésekben is megtalálhatók, például a klímaberendezésekben és a zuhanyzókban. Mivel az ilyen eszközökben sok a nedvesség, ez elősegíti a baktériumok elszaporodását és a telepek kialakulását.

Mivel a betegség talajon keresztül is átterjedhet, a földmunkák során fertőzés lehetséges.

Néha a légiós tüdőgyulladás a következő kezelési eljárások után fordulhat elő:

• pezsgőfürdők;
• balneoterápia;
• intubáció;
• terápia ultrahangos dezintegrátorokkal.

Azok az emberek, akik gyakran fogékonyabbak erre a fertőző betegségre:

• alkoholos italok fogyasztása;
• dohányosok;
• fertőzött;
• droghasználók.

Osztályozás

A legionellózisnak számos klinikai formája van:

• (nehezen kezelhető súlyos betegség);
• Pontiac-láz;
• Fort Bragg-kór;
• akut lázas betegség exanthemával.

Ennek a betegségnek szubklinikai és generalizált formái is vannak. Elég ritkán jelennek meg, de súlyos szövődményeket okozhatnak.

Tünetek

A legionellózis tünetei a formájától függenek. Általában a klinikusok a következő jeleket azonosítják a fertőző folyamat kialakulására:

• elhúzódó hasmenés előfordulása;
• hasfájás;
• izom- és ízületi fájdalom;
• súlyos fejfájás;
• étvágytalanság;
• gyengeség jelenik meg;
• a hőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik;
• megjelenik a bőr sárgasága;
• fokozott izzadás.

Gyakran a légiósok betegsége során jelentkeznek a súlyos betegség jelei.

A betegség előrehaladtával komplikációk léphetnek fel, amelyek következtében a tünetek a következőképpen jelentkeznek:

• letargia;
• ájulás;
• félrebeszél;
• hallucinációk.

Néha az extraocularis izmok bénulása és kiejtési nehézségek léphetnek fel. Idővel a beteg köhögést okoz, amely véres köpetet tartalmazhat.

Exanthemával járó akut lázas betegség esetén a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• hőmérséklet körülbelül 40 °C;
• hidegrázás;
• hosszan tartó fejfájás;
• álmatlanság;
• szédülés.

A legionellózis legritkább formája exantémával járó akut lázas betegség. Gyakran alakul ki formában.

A betegség egyes formáinak klinikai képének kialakulása két-tíz napig tarthat.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez több orvoshoz kell fordulnia. A betegség első szakaszában általában terapeutához fordulnak. Köhögés és láz esetén pulmonológushoz kell fordulni. Fontos, hogy konzultáljon egy fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel, mivel ennek a betegségnek az oka a fertőzés. Az elváltozások jelenlétének azonosítása érdekében kapcsolatba kell lépnie a következő szakemberekkel:

• neurológus;
• kardiológus;
• gasztroenterológus;
• szemész.

Az időben történő diagnózis nagyon fontos, mivel megakadályozhatja a szövődmények kialakulását.

Általában átfogó diagnózist írnak elő, amely a klinikai és anamnesztikus adatok tanulmányozásából áll. A légiós betegség diagnosztizálásához a következő laboratóriumi vizsgálatokat és vizsgálatokat írják elő:

• A tüdő röntgenfelvétele;
• bakteriológiai vérvizsgálatok;
• hangok hallgatása a tüdőben;
• bronchoszkópia;
• a köpet és a pleurális folyadék mikrobiológiai vizsgálata;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• citológiai vizsgálat;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• immunfluoreszcens elemzés;
• polimeráz láncreakció elemzése.

Ezenkívül a pontos és helyes diagnózis felállításához meg kell találnia:

• terhelt premorbid háttér jelenléte;
• több szervi elváltozások;
• a betegség szezonalitása.

Nagyon fontos tudni, hogy a fertőzés hogyan vagy minek az eredménye.

A kórokozó antigénjének izolálásához polimeráz láncreakciót végzünk. A PCR során a légutak bőrrészeinek anyagát vizsgálják.

Kezelés

A légiós betegség azonnali kórházi kezelést és klinikai intézkedéseket igényel, mivel fennáll a súlyos szövődmények, köztük a halál kockázata.

Mindenekelőtt terápiát végeznek, amelynek célja az etiológiai tényezők kiküszöbölése. Eljárásokat is végeznek, amelyek célja a mérgezés megszüntetése, leküzdése és.

A betegnek a következő gyógyszereket írják fel:

• orrcseppek;
• lázcsillapító gyógyszerek;
• multivitaminok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

Ennek a betegségnek a kezelésében is fontos a méregtelenítő terápia. A kezelési rendet, az adagolást és a gyógyszerek szedésének időtartamát kizárólag a kezelőorvos írja elő.

A víz- és elektrolitzavarok kiküszöbölésére a következő megoldások adhatók a betegeknek:

• nátrium-klorid oldat;
• plazma expanderek;
• glükóz oldat.

Szükség esetén az orvosok korrigálják a légzési elégtelenséget. A korrekcióhoz nyálkaoldó és köptető anyagokat használnak.

Oxigénterápia vagy mesterséges lélegeztetés kötelező. Az ilyen intézkedések célja a gázcsere zavarainak megszüntetése. Ha ez megtörténik, kapcsolatba kell lépnie egy újraélesztővel.

Lehetséges szövődmények

A légionárius betegség nagyon súlyos betegség, amely számos szövődményt von maga után. Ez a betegség szív-, vese- és tüdőelégtelenséget okozhat. Néha előfordulhat. Ezenkívül a következő kóros folyamatok alakulhatnak ki:

• tályog;
• fertőző-toxikus sokk;

Megelőzés

A legionellózis megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• poros helyek, szennyezett víztestek elkerülése;
• nem úszhat a tározókban a virágzó víz időszakában;
• a klímaszabályozó berendezések egészségügyi és higiéniai eljárásait időben el kell végezni.

Ha valaki korábban már szenvedett ettől a betegségtől, rendszeres orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és általában figyelemmel kell kísérnie egészségi állapotát.

Előrejelzés

Ritka esetekben a légionárius betegségben szenvedő elváltozások a tüdőben maradhatnak.

Ha a kezelést nem végzik el időben, a betegség végzetes lehet.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A tüdőgyulladás (hivatalos nevén tüdőgyulladás) az egyik vagy mindkét légzőszervben fellépő gyulladásos folyamat, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák által okozott. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár a modern kezelések lehetővé teszik a fertőzés gyors és következmények nélküli megszabadulását, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.

Sztori

A Legionellát először a múlt század 70-es éveiben izolálták. A név egy 1976-ban Philadelphiában kitört súlyos légúti betegséghez (például tüdőgyulladáshoz) kapcsolódik, amely az Amerikai Légió kongresszusának 220 beteg delegáltja közül 34 életét követelte. Bár korábban is megfigyeltek hasonló fertőzések kitörését, az izolált kórokozót elnevezték Legionella pneumophilla, amely légiós betegségnek nevezett tüdőgyulladást okoz. A nemzetség egyéb fajai Legionella különböző légúti betegségeket okoznak, amelyek klinikailag hasonlóak a légiós betegséghez, de epidemiológiai szempontból eltérőek, a légutak egyes részeinek tropizmusa, súlyossága stb. Mindezeket a betegségeket egyesíti a „legionellózis” kifejezés.

Etiológia

A Legionella vékony, 0,5 mikron hosszúságú, gram-negatív aerob rudak. A legtöbb faj mozgékony és egy vagy két polárisan elhelyezkedő flagellával rendelkezik, amelyekről kiderült, hogy minden fajban antigénikusan azonosak. Jelenleg nemzetség Legionella 41 faja van (63 szerocsoport). A legionellózis kórokozója a legtöbb esetben az Legionella pneumophila, leggyakrabban - az 1-es, 4-es és 6-os szerocsoport törzsei. További 17 faj patogén emberre, ezek közül a leggyakoribb Legionella micdadei, Legionella bozemanii, Legionella dumoffiiÉs Legionella longbeachae.

Termesztésükhöz szén-élesztő agart használnak. Ez a táptalaj ciszteint tartalmaz, amely nélkül a Legionella szaporodása lehetetlen. 35-37 °C hőmérsékleten már 3-5 nap alatt megjelennek a telepek. Ha brómkrezollilát és brómtimolkéket adunk a táptalajhoz, Legionella micdadeiÉs Legionella maceachernii kék telepeket alkotnak, más fajok zöldek.

A Legionella tenyésztésére szolgáló szelektív táptalajok közé tartoznak az antibiotikumok (polimixin B, cefamandol, vancomycin), amelyek elnyomják más mikroflóra növekedését. Legionella pneumophila Ezekkel az antibiotikumokkal szemben rezisztens, de más fajok növekedése gátolható. Így, Legionella micdadei nem nő cefamandolt tartalmazó táptalajon. Hagyományos biokémiai módszerekkel lehetetlen megkülönböztetni a Legionella egyik típusát a másiktól. A gáz-folyadék kromatográfia segít a kórokozó általános azonosításában - a zsírsavak összetétele és a külső membrán ubikinon tartalma alapján. A faj megállapításához direkt immunfluoreszcens módszert alkalmazunk. Fluoreszceinnel jelölt poliklonális vagy monoklonális antitesteket használnak. A poliklonális antitestek kimutatják a Legionella csoportspecifikus lipopoliszacharid antigénjeit, de keresztreakcióba lépnek más baktériumok antigénjeivel. A monoklonális antitestek csak egy fajspecifikus fehérje antigénnel reagálnak Legionella pneumophila. A végső döntést arról, hogy a kórokozó egyik vagy másik fajhoz tartozik-e, a DNS-nukleotidszekvencia elemzése alapján hozzák meg. A Legionella RNS meghatározása oligonukleotid próbákkal a pácienstől kapott anyagból lehetővé teszi a diagnózis felállítását mindössze néhány óra alatt.

Járványtan

A Legionella az egész világon elterjedt, és számos természetes és mesterséges vízi rendszer és talaj mikrobiális flórájának részét képezi. A legnagyobb járványügyi jelentősége a kórokozók bejutása és szaporodása a vízellátó és légkondicionáló rendszerekbe. A fertőzés mechanizmusa a levegőben szálló cseppek és szálló por. A lakosság fogékonysága magas, de gyakrabban fordul elő a betegség akut légúti fertőzésként (Pontiac-láz), csökkent ellenállóképességűeknél tüdőgyulladás alakul ki. Kockázati csoportok: középkorúak és idősek, dohányosok, alkoholbetegek, drogfüggők, cukorbetegek, immunhiányos betegek. A betegséget egész évben rögzítik, de gyakrabban a nyári hónapokban.

Patogenezis

A legionellózis patogeneziséről keveset tudunk. A fertőzés kapuja a légutak nyálkahártyája. A kórokozó behatolása a szervezetbe vízaeroszolok (zuhanyzók, klímaberendezések, fürdők, ultrahangos vízpermetek, mesterséges szellőztető rendszerek párásítói, szökőkutak stb.) belélegzésével történik. Annak ellenére, hogy a Legionella megtalálható a betegek köpetében, a fertőzés emberről emberre történő átvitelére utaló bizonyítékot nem állapítottak meg. A légionárius-betegség legtöbb esetben a tüdőt érinti. A kóros elváltozások általában a tüdő legalább egy lebenyét fedik le, és összefolyó tüdőgyulladás formájában jelentkeznek. A gyulladásos folyamat átterjed a terminális hörgőkre és az alveolusokra (a nagyobb hörgők általában épek). Az érintett területen polimorfonukleáris neutrofilek és makrofágok tömeges váladékozása észlelhető a leukociták intenzív lízisével, a nukleáris detritus és a fibrin felhalmozódásával. Az intersticiális szövet súlyos duzzanata is megfigyelhető. Az a tény, hogy a cigarettázók fogékonyabbak a fertőzésekre, mint a nemdohányzók, arra utal, hogy az alveoláris makrofágok károsodott működése szerepet játszhat a betegség kialakulásában. Feltételezhető, hogy ezek a jelenségek a legionella által okozott toxinok felszabadulásával járnak, ami a betegség egyéb klinikai megnyilvánulásait okozza. Meg kell jegyezni, hogy az összes leírt változás nem patognomikus a legionellózisra, és más etiológiájú tüdőgyulladás esetén fordul elő.

Klinika

A legionellózis következő klinikai formáit különböztetjük meg:

1. Légiós-betegség (súlyos tüdőgyulladás).
2. Pontiac-láz (a michigani Pontiacban kitört járvány akut kezdetű, mérsékelt influenzaszerű lefolyás, fejfájás, láz, izomfájdalom jellemezte, de tüdőgyulladásra utaló jelek nem voltak).
3. Fort Bragg-láz (láz, bőrkiütés).
4. A betegség egyéb lehetséges formái.

• Nál nél akut légúti betegség (Pontiac-láz) a lappangási idő 5 órától 3 napig tart. A klinikai képnek nincsenek sajátos jellemzői. A kezdet éles. Akut tracheobronchitisként fordul elő fokális tüdőtünetek nélkül. Hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás, lehetséges szédülés, zavartság figyelhető meg, 38-40°C-os láz 2-5 napig tart. Száraz köhögés, orrfolyás, hányás és laza széklet jellemzi. Az áramlat kedvező. A betegség ezen formájával kapcsolatban nincs haláleset.
• Nál nél akut lázas betegség exantémával (Fort Bragg-láz) az inkubáció több órától 10 napig tart. Főbb klinikai tünetek: 38-38,5°C-ig terjedő láz, hidegrázás, fejfájás, polimorf bőrkiütések. Az exanthema lehet nagy foltos, morbilliform, petechiális, különböző lokalizációjú. Hámlás nem figyelhető meg. A betegség időtartama 3-7 nap. Az áramlat kedvező.
• A legionellózis legjellemzőbb megnyilvánulása az tüdőgyulladás(vagyis legionárius betegség, amelyet leggyakrabban L. pneumophilla okoz). Mérsékelt fejfájás és rossz közérzet előzi meg a hőmérséklet-emelkedést, amely 24-48 órán belül 40 °C-ra vagy magasabbra emelkedik, és erős hidegrázás kíséri (a betegek körülbelül 50%-ánál). Ezzel egyidejűleg száraz köhögés jelenik meg, majd nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpet kezd kiválni. A betegek 20%-a tapasztal hemoptysist. További tünetek, amelyeket nem mindenki tapasztal, a légszomj, mellhártya- és izomfájdalom, hányinger, hányás és hasi fájdalom, valamint a máj- és vesefunkció esetleges mérsékelt károsodása. A fizikai adatok semmilyen specifikusságban nem különböznek egymástól: láz, tachycardia, tachypnoe 30-40-ig, nedves zörgés a tüdőben, hipotenzió, tompa szívhangok. A pulmonalis parenchyma tömörödésének azonban nincsenek fizikai jelei. Ugyanakkor a röntgenvizsgálat a tüdőszövetben a fizikailag meghatározottnál sokkal nagyobb volumenű károsodást tár fel. A betegség korai stádiumában a betegek körülbelül 65% -ánál egyoldalú beszűrődések vannak, amelyek lekerekített árnyékok, amelyek hajlamosak összeolvadni, és legalább egy lebenyet elfoglalnak. A legtöbb esetben, mire a betegség eléri a csúcspontját, a folyamat általában kétoldalúvá válik. A betegek 30%-ánál kisebb pleurális folyadékgyülem van. Gyakran megfigyelhető mérsékelt leukocitózis balra tolódással, az ESR erősen megnövekedett.Az első 4-6 napban a betegek állapota fokozatosan romlik. A javulás klinikai jelei általában csak további 4-5 napos erőteljes antibiotikum-terápia után jelentkeznek. A láz átlagos időtartama 13 nap, a tüdőgyulladás radiológiai jelei további 2-3 hétig vagy tovább is fennállnak. A tüdőben lévő infiltrátumok reszorpciója jelentősen elmarad az egyéb klinikai mutatók javulásától.Egyes esetekben reziduális hatások figyelhetők meg korlátozott pneumoszklerózis formájában. A betegség elhúzódó lefolyású és immunhiányos betegeknél tályog kialakulása figyelhető meg.

A tüdő károsodása mellett más szervekben is észlelhetők változások.

Legionellózis esetén diffúz toxikus encephalopathia alakul ki az agytörzs és a kisagy károsodásával. Dysarthria, ataxia, nystagmus, tájékozódási zavar és tudatzavar fordulhat elő. Hepatosplenomegalia, hasmenés és a betegség hosszú lefolyása esetén akut veseelégtelenség is kimutatható.

Szövődmények: tályog kialakulása, pyopneumothorax, tüdőödéma, hipertoxikózis a központi idegrendszer súlyos károsodásával, fertőző toxikus sokk, hemorrhagiás szindróma, akut veseelégtelenség. A légionárius betegség legsúlyosabb szövődménye az akut légzési elégtelenség (klinikailag súlyos légszomj, cianózis). A kórházi betegek közel 30%-ánál súlyos hiperventiláció és hipoxémia tünetei vannak. A halál oka elsősorban légzési elégtelenség, valamint összeomlás, sokk másodlagos veseelégtelenséggel.

Eredmények: a legionellózis megfelelő kezelés hiányában gyakran halálhoz vezet, a halálozási arány elérheti a 10-20%-ot.

Kedvező kimenetel esetén a lábadozás időszaka gyakran több hétig tart, és gyengeségben és fokozott fáradtságban nyilvánul meg.

Diagnosztika

• CBC: neutrofil leukocitózis balra eltolódással, thrombocytopeniára való hajlam.
• OAM: toxikus albuminuria, hematuria, cylindruria, lehet leukocyturia, oliguria, anuria.
• Biokémiai vizsgálatok: megnövekedett transzamináz aktivitás, megnövekedett karbamid és kreatinin, CRP megjelenése, fibrinogén és bilirubin emelkedés lehet.

Az alsó légutakból való leszívás során nagyszámú granulocita és alveoláris makrofág látható.

• Szerológiai módszerek:

Anyaga: Köpet, hörgőmosó víz, pleurális váladék, vér. Széles körben alkalmazzák: mikroagglutinációs reakció és indirekt immunfluoreszcencia - A szérumban a betegség 7. napjától jelennek meg az Abs-ek, a titer a betegség 2-3 hetében emelkedik. A titer négyszeres vagy többszeres növekedése diagnosztikusnak számít, és egyetlen vizsgálatban a titer legalább 1:128. A leghatékonyabb reakció a közvetlen immunfluoreszcencia és a PCR.

• A bakteriológiai módszer összetett, és speciális laboratóriumokban végzik (lásd az etiológiát).

A legionellózis diagnózisa a klinikai adatok alapján a járványügyi helyzet figyelembevételével állapítható meg. A differenciáldiagnózist más etiológiájú akut tüdőgyulladással végezzük. Ugyanakkor figyelembe veszik a legionellózis jellemzőit: jellemző járványtörténet (fertőzés zuhanyozás közben, légkondicionálás), nyári-őszi szezonalitás, túlnyomórészt terhelt premorbid hátterű (IDS) személyeknél, több szervet érintő elváltozások (vese). , máj, gyomor-bél traktus), valamint az akut tüdőgyulladás kezelésére használt gyógyszerek (penicillin, cefalosporin) hatásának hiánya.

Kezelés

Kötelező kórházi kezelés. A Legionella rendkívül érzékeny eritromicinre, kloramfenikolra, ampicillinre, érzéketlen a tetraciklinre és teljesen érzéketlen a penicillinre és a cefalosporinokra. A leghatékonyabb az eritromicin 0,51 g 6 óránként felnőtteknél és 15 mg/ttkg adag gyermekeknél 6 óránként a hőmérséklet stabil normalizálódásáig. A hatásosság nő, ha az eritromicint rifampicinnel kombinálják. A fluorokinolonokat (ciprofloxacin stb.) a szokásos terápiás dózisokban is alkalmazzák. Az etiotróp terápia folyamata 2-3 hét. A patogenetikai terápia a víz- és elektrolit-rendellenességek, a sav-bázis állapot és a gázcserezavarok korrigálásából áll.

Megelőzés

Vízforrások egészségügyi védelme és zuhanyberendezésekhez és klímaberendezésekhez használt víz fertőtlenítése, zuhanyzók és berendezések fertőtlenítése. A betegek külön helyiségekben helyezkednek el. A beteg köpetének és egyéb váladékainak folyamatos fertőtlenítése. A legionellózis vízellátó rendszereken keresztüli terjedésének megakadályozására irányuló intézkedések közé tartozik az összes hideg- és melegvíz-ellátó rendszer időszakos hőöblítése, valamint az ilyen rendszerek rézcsövekből történő telepítése. A polimer anyagokból, különösen a különböző típusú polietilénből készült vízellátó csövek alkalmazása kedvező vízhőmérsékleten éppen ellenkezőleg, hozzájárul a legionallea pneumophila telepek intenzív kialakulásához a belső falon. KWR 02.090: "A csővezeték anyagának hatása a Legionella baktériumok szaporodására tesztcsőrendszerben", KIWA, febr. 2003), ezért az ilyen csövek használata a legionellózis terjedésének fokozott kockázatával járó létesítményekben - kórházakban, kollégiumokban, szökőkutak szerelése, autómosó stb. - ellenjavallt.

Előrejelzés

Lásd még

Irodalom

• Fertőző betegségek: Tankönyv - M.: Orvostudomány, 2003. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya.

A Legionellosis kifejezés magában foglalja a Legionnaires-kórt (tüdőgyulladás), egyéb invazív extrapulmonális fertőzéseket és a Legionella spp. által okozott akut influenzaszerű fertőzéseket (például Pontiac-láz).

Ellentétben az invazív fertőzésekkel, a Pontiac-láz öngyógyító betegség, amely a Legionella spp. belélegzése után jelentkezik. aeroszol; valószínűleg mérgezést vagy Legionellát jelent.

A legionellózis kórokozója

A Legionellaceae nemzetséghez tartozó baktériumok aerob, nem spóraképző, nem kapszuláris gram-negatív rudak. Legionella spp., amely a betegektől származó anyagokban található. Gyenge Giemsa festés. A készítmények festésére célszerű a Jimenez-módszert vagy ezüstözést (Dieterle vagy Worthy-Starry szerint) használni, a kolóniák által nyert festett kenetekben a Legionella pneumophila a Pseudomonas aeruginosa-ra hasonlít, a többi Legionellától eltérően Ziehl-Neelsen szerint festődik. Bár több mint 30 Legionella fajt írtak le, a fertőzések többségét (90%) L. pneumophila okozza, a fennmaradó részt L. micdadei, L. bozemanii, L. dumoffii és L. longbeachae okozza.

A Legionella spp. L-ciszteinre, vasionokra és α-ketosavakra van szükség, így gyakorlatilag nem szaporodnak közönséges táptalajon. A tenyésztéshez szén-élesztő agart használnak, néha olyan adalékanyagokkal, amelyek gátolják más mikroorganizmusok növekedését. A telepek a 3. napon jelennek meg.

Járványtan

A legtöbb kórházban szerzett legionellózisos eset az ivóvízhez kapcsolódik. Két lehetséges fertőzési mechanizmus létezik:

• a lenyelt mikroorganizmusok felszívása (beleértve a szennyezett csapvízzel kevert csövön keresztüli táplálást);
• a zuhanyzókban és vízelvezető berendezésekben keletkező aeroszol belélegzése.

Az extrapulmonális legionellózis a műtéti és traumás sebekbe jutó szennyezett víz miatt alakul ki. A légiós-kórtól eltérően a Pontiac-láz a pezsgőfürdőkben, ultrahangos párásítókban vagy szellőzőrendszerekben keletkező aeroszol belélegzése után jelentkezik.

A (L. pneumophila okozta) Legionnaires-betegség szórványos eseteinek prevalenciája felnőtteknél 7-20 eset/100 000 lakos évente, és a földrajzi helytől függően változik. A légiós betegségnek nincs szezonalitása. A légionárius betegség csak a közös fertőzési forrással érintkezők 0,5-5%-ában, Pontiac-láz pedig 85-100%-ban alakul ki. Egy nagy tanulmány szerint a közösségben szerzett tüdőgyulladás felnőtteknél a Legionella spp. ezeknek a betegségeknek körülbelül 3%-áért felelősek. A Mycoplasma pneumoniae, a Chlamydia pneumoniae és a L. Pneumophila együttesen az összes közösségben szerzett tüdőgyulladás 10-38%-át okozzák. Ezért a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek makrolidok vagy fluorokinolonok alkalmazását javasolják empirikus kezelésre.

A szerokonverzió gyakorisága alapján megállapították, hogy az L. Pneumophila nagyon ritkán válik kórokozóvá tüdőgyulladás miatt kórházba került gyermekekben. A közösségben szerzett tüdőgyulladás leggyakrabban 4 évesnél idősebb gyermekeket érint. A kórházban szerzett legionellózis általában elszigetelt eset, így valódi prevalenciája gyermekeknél nem ismert. Nehéz megbecsülni a kórházban szerzett legionellózis felnőttkori prevalenciáját, mivel a legtöbb laboratórium nem tenyészt Legionella spp. A gyermekek kórházi legionellózisos fertőzésére hajlamosító klinikai kockázati tényezőket és környezeti tényezőket azonosítottak. Minél idősebb a gyermek, annál gyakrabban vannak antitestei L. pneumophila ellen. Ennek oka lehet akár tünetmentes fertőzés, akár a Legionella spp. által okozott enyhe légúti megbetegedés, vagy a más baktériumok elleni antitestekkel való keresztreakció.

Patogenezis

Kezdetben azt hitték, hogy a legionellózis atipikus tüdőgyulladás, amelyet extrapulmonális megnyilvánulások (hasmenés, hyponatraemia, hypophosphataemia, károsodott máj- és vesefunkció, kábulat) kísértek. Egyes betegeknél a klinikai kép pontosan ilyen, de a legtöbb esetben a Legionella spp. tüdőgyulladást okoz, amelynek nincsenek klinikai tünetei. Láz, köhögés (gennyes vagy nem produktív) és a mellkasban. Klasszikus legionellózis esetén a mellkasröntgen gyorsan növekvő parenchymás beszűrődést mutat, más esetekben a kép nagyon eltérő. Így előfordulhatnak térfoglaló képződményekre emlékeztető árnyékok, többszörös gócos árnyékok, egy- és kétoldali beszűrődések, üregek kialakulása, ami a legtöbb esetben immunhiányos betegeknél figyelhető meg. A Streptococcus pneumoniae hasonló elváltozásokat okozhat. Bár a légiós betegségben kevésbé gyakori a pleurális folyadékgyülem, ennek a tünetnek a gyakorisága jelentősen eltér, így sem jelenléte, sem hiánya nem szolgálhat differenciáldiagnózisként. Ha pleurális folyadékgyülem van, a folyadékot tenyésztésre küldik.

Kevés olyan klinikai tünet van, amely alapján a tüdőgyulladás legionella etiológiája gyanítható: akut láz; a mellkas röntgenfelvételei parenchymás beszűrődéseket mutatnak; A széles spektrumú béta-laktám antibiotikumok (penicillinek és cefalosporinok), valamint az aminoglikozidok nem reagálnak.

A legionellózis esetek 5-10%-ában más mikroorganizmusok is részt vesznek a fertőzés kialakulásában, így a tüdőfertőzések egyéb kórokozóinak kimutatása sem zárja ki a légiós betegség diagnózisát.

A gyermekeknél a kórházban szerzett legionellózis általában akut módon kezdődik, a testhőmérséklet meghaladja a 38,5 ° C-ot, köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom jelentkezik, amely a légzéssel súlyosbodik. A gyakori tünetek közé tartozik a hasi fájdalom és a hasmenés is. A mellkas röntgenfelvételei a tüdő lebenyeit érintő árnyékolást, vagy diffúz kétoldali infiltrátumokat, valamint pleurális folyadékgyülemet mutatnak. A P-laktám antibiotikumokkal és aminoglikozidokkal végzett kezelésre nincs válasz.

A légionárius-betegség kockázati tényezői közé tartozik a krónikus tüdőbetegség (pl. dohányzás, hörghurut), az idősebb kor, a diabetes mellitus, a veseelégtelenség, az immunszuppresszió (szervátültetéssel vagy a glükokortikoid-kezeléssel összefüggésben) és az aspiráció. Kevés bejelentés érkezett gyermekek közösségben szerzett légiós betegségéről. Ezekben az esetekben a fő kockázati tényező az immunrendszer károsodása volt, elsősorban a glükokortikoid kezeléssel összefüggésben, valamint a fertőzött Legionella spp. vizet inni. Légiós-kór kialakulását krónikus tüdőbetegségben és normális immunitású gyermekeknél is beszámolták. A kockázati tényezők nélküli gyermekek rendkívül ritkán betegszenek meg. A közösség által szerzett legionárius betegség gyermekeknél magában foglalja a ködnek való kitettséget, a ciszternákból vagy ivókutakból származó ivóvizet, valamint az aeroszolt generáló gépekkel való érintkezést. A gyermekeknél a kórházban szerzett legionellózis fertőzések gyakrabban fordulnak elő, mint a közösségben szerzett fertőzések, és magukban foglalják a mikroaspirációt (gyakran a szondás táplálás során), valamint az aeroszolok belélegzését. A cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél a tüdő és a hörgők legionellózisa aeroszolos terápia vagy sátoros inhaláció után alakult ki. Fertőzéses eseteket jelentettek bronchiális asztmában vagy trachea szűkületben szenvedő gyermekeknél. A legionellózis kockázati tényezője a bronchiális asztma hosszú távú kortikoszteroidokkal történő kezelése.

A Pontiac-láz gyermekeknél és felnőtteknél a testhőmérséklet magas szintre emelkedésével, izomfájdalmakkal, fejfájással és súlyos gyengeséggel nyilvánul meg, amely több napig tart. Előfordulhat köhögés, légszomj, hasmenés, álmosság és mellkasi fájdalom, de nincsenek szisztémás fertőzés jelei. A helyreállítás teljes és magától megtörténik. Szinte minden beteg szerokonverziót tapasztal Legionella spp antigénjévé. A Pontiac-láz nagymértékű kitörése 35 gyermeket érintett Skóciában. A kórokozó a pezsgőfürdőből izolált L. micdadei volt. A lappangási idő 1 és 7 nap között volt (átlagosan 3 nap). Minden gyermek, aki szennyezett pezsgőfürdőt használt, magas antitest-titerben alakult ki L. micdadei ellen. A Pontiac-láz patogenezisét nem vizsgálták. Mivel nincsenek szisztémás fertőzésre utaló jelek, a legvalószínűbb hipotézis az, hogy ez a betegség mérgezést vagy allergiás reakciót jelent a Legionella spp. antigénjeire. vagy protozoonok.

A legionellózis diagnózisa

A legjobb diagnosztikai módszernek a légutakból, vérből vagy szövetből kiválasztott köpet tenyésztését tartják. A száj mikroflórájával szennyezett légúti anyagot a szennyeződés csökkentése érdekében fel kell dolgozni, és szelektív táptalajon kell tenyészteni. Mivel a Legionella spp. drága és időigényes, a legtöbb laboratórium nem végzi el. A L. pneumophila I. szerocsoportú antigénjei a vizeletben is kimutathatók; Ennek a módszernek az érzékenysége eléri a 80%-ot, a specificitás pedig 99%. Így a vizelet ezen antigének kimutatása hasznos módszer a legionárius-betegség gyors diagnosztizálására (a legtöbb klinikai megnyilvánulást az L. pneumophila I. szerocsoportja okozza). Az említett módszert széles körben alkalmazzák elérhetősége miatt. Előzetes diagnózis RIF segítségével is felállítható, de a legtöbb laboratóriumban ennek a módszernek az érzékenysége alacsony; ezt részben a más szerocsoportok és más Legionella fajok L. pneumophila antigénjei elleni antitestek hiánya magyarázza. A RIF negatív volt számos, más módszerekkel megerősített, legionárius betegségben szenvedő gyermekeknél. A legionellózis retrospektív diagnózisát indirekt immunfluoreszcens módszerrel végzik, amely specifikus antitesteket mutat ki. Előfordulhat, hogy a szerokonverzió még néhány héttel a fertőzés kezdete után sem következik be, és a rendelkezésre álló szerológiai módszerek nem mutatják ki az összes L. pneumophila törzset és nem minden Legionella spp. Mivel a közvetlen kórokozó kimutatási módszerek alacsony érzékenységűek és a Legionella spp. táptalajon lassan növekednek, a legionellózis diagnózisát a klinikai kép alapján kell feltételezni (ideértve ilyen esetekben a standard antibiotikumok hatástalanságát is), még akkor is, ha a laboratóriumi vizsgálatok negatívak.

A Bartonella spp. által okozott betegségek spektruma. az elmúlt 20 évben gyorsan bővült, beleértve a bakteriális angiomatózissal való összefüggés felfedezését is.

Legionellózis kezelése

Az eritromicin (40 mg/ttkg/nap orálisan vagy intravénásan), valamint rifampicinnel (15 mg/ttkg/nap) való kombinációjának hatékonysága empirikusan bizonyított. In vitro az új makrolidok (azitromicin és klaritromicin), valamint a fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin, trovafloxacin, sparfloxacin) nagyon nagy aktivitást mutatnak. Az azitromicint szájon át írják fel: az 1. napon 10 mg/kg, de legfeljebb 500 mg, majd 4 napig 5 mg/kg; Klaritromicin - szájon át is, 15 mg/kg/nap. Fluorokinolonok nem írhatók fel 18 év alatti személyeknek. Súlyos esetekben, valamint magas kockázatú betegeknél jobb az antibakteriális szerek parenterális adagolásával kezdeni, a javulás után áttérnek orális adagolásra. A nagy dózisú eritromicin parenterális adagolását átmeneti süketség bonyolíthatja. Légiós betegség esetén az eritromicint 2-3 hétig írják fel. A legionellózis kezelésének időtartama normál immunitással rendelkező betegeknél új makrolidok alkalmazása esetén 7-10 nap. Extrapulmonális fertőzések esetén, beleértve a műbillentyűk endocarditisét és a szegycsont sebfertőzését, a kezelés időtartama megnő. A trimetoprim (15 mg/ttkg/nap) szulfametoxazollal (75 mg/ttkg/nap) kombinálva a legionellózis kezelésére is alkalmazható. Az emlőssejtekbe nem hatoló antibiotikumok (ß-laktámok, aminoglikozidok) hatástalanok. Az eritromicin kezelés abbahagyása után visszaesés léphet fel.

Előrejelzés

A légiós betegség okozta halálozási arány a kórházban kezelt felnőtteknél eléri a 15%-ot. A prognózis a beteg állapotától és a megfelelő kezelés megkezdésének időpontjától függ. A megfelelő antibiotikum-terápia ellenére a betegek meghalhatnak a légzőrendszer szövődményeibe (például ARDS), amelyek gépi lélegeztetés és intubáció során jelentkeznek. Magas mortalitást figyeltek meg koraszülötteknél és csökkent immunitású gyermekeknél is.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A légionárius betegség egy súlyos tüdőfertőzés (tüdőgyulladás), amelyet Legionella baktériumok okoznak. Környezetünkben elterjedtek. A tudósok mindössze 41 fajt azonosítottak, amelyek közül 17 potenciálisan veszélyes az emberre.

Természetes és mesterséges tározókban található. Meleg fűtési rendszerekben, légkondicionálókban és fürdőkádakban találhatók.

A betegség emberről emberre nem terjed. Csak kis vízcseppekben lévő baktériumok belélegzésével fertőződhet meg.

Légiós betegség - mi ez?

Ahhoz, hogy megértsük, milyen betegségről van szó, egy kicsit meg kell tekintenie a történelmet. A baktérium és maga a betegség 1976-ban kapta a Légiós-kór nevet, amikor egy amerikai légiós kongresszuson többen hirtelen meghaltak tüdőgyulladáshoz hasonló tünetekben.

A baktériumot ezt követően Legionella pneumophila-nak nevezték el, és a betegség nevét Legionellosisra változtatták. Ez nem új betegség. Az első eseteket 1947-ben jegyezték fel.

Legionellózis tünetei

A tünetek általában a fertőzést követő első hat napon belül jelentkeznek. Vannak olyan esetek, amikor a betegség két hét után nyilvánul meg.

A korai jelek hasonlóak az influenzához, és a következők:

Fejfájás (gyakran súlyos);

Láz;

Nehezített légzés;

Izom- és csontfájdalom;

Köhögés nyálkával;

Néha más szervek is érintettek, ami a következőkhöz vezethet:

A gondolatok zavara;

Veseelégtelenség.

A légiós betegség okai

A Legionella baktériumok megtalálhatók (gyakran kis mennyiségben) természetes vízforrásokban, például folyókban és tavakban. Néha vízellátó és légkondicionáló rendszerekbe és hűtőtornyokba kerülnek. Kedvező körülmények között gyorsan elterjednek és szennyezik őket.

A nagy épületek, például szállodák, kórházak, múzeumok, irodák, tengerjáró hajók, motelek és mások méretük és összetett rendszerkonfigurációjuk miatt érzékenyebbek a fertőzésekre.

Fokozottan veszélyeztetett emberek:

50 év feletti;

Erős dohányosok vagy dohányosok;

Onkológiával;

Cukorbetegség esetén;

Máj- vagy veseelégtelenség esetén;

Krónikus tüdőbetegségekkel;

Gyenge immunitással;

Szervátültetés után.

Legionellózis: hogyan kell kezelni

A diagnózis felállításához speciális vizelet-, hörgőnyálka-, vér- és mellkasröntgen vizsgálatra van szükség.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha nemrégiben tért vissza szanatóriumból, pezsgőfürdőbe látogatott egy gyógyfürdőben, vagy szállodában vagy más zsúfolt közintézményben szállt meg.

A légionárius betegséget hatékonyan kezelik antibiotikumokkal. Nincs rá oltás.

A kezelést kórházban végzik, ahol a gyógyszerek intravénásan is beadhatók. A fertőzés első gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ne feledje, ez végzetes lehet.

Különösen súlyos esetekben a páciens mesterséges lélegeztetéshez köthető.

Miután stabilizálódott, a betegek orális antibiotikumot írnak fel.

Kezelés otthon

Sok beteg fáradtnak, gyengének érzi magát, és neurológiai rendellenességei vannak a kórházi kezelés után. Az otthoni gyógymódok segítenek gyorsabban felépülni, és visszatérni normális életritmusához.

Ezek nem azok a gyógymódok, amelyekkel gyógyítani lehet. A betegség sürgős kórházi kezelést igényel. Vannak azonban olyan kiegészítő terápiák, amelyek segíthetik a hatások kezelését.

Ezek tartalmazzák:

probiotikumok szedése;

Multivitamin komplexek;

adaptogén gyógynövények;

Testmozgás.

Az antibiotikum kezelés nemcsak a kórokozó baktériumokat, hanem a jótékony baktériumokat is elpusztítja. A probiotikus termékeket a helyreállítására tervezték. Csökkentik a bél mikroflóra rendellenességeivel kapcsolatos tüneteket, mint például:

puffadás;

Candidiasis;

Hasi fájdalom.

A ginzeng és az astragalus gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező adaptogének. Enyhítik a fáradtságot, erősítik az immunrendszert, védik a szervezetet a stressztől és az idegi túlterheléstől.

Használatuk ellenjavallata az autoimmun betegségek, immunszuppresszánsok vagy lítiumtartalmú gyógyszerek szedése. Konzultáljon orvosával, hogy melyik gyógynövény a legmegfelelőbb az Ön számára.

A B-vitaminok a sejtfunkciók széles skálájáért felelősek. A B1, B6, B12 részt vesz az energiatermelésben, csökkenti a depressziót, normalizálja az idegrendszer működését.

Szedhetők étrend-kiegészítőként vagy olyan élelmiszerekkel, amelyek tartalmazzák őket.

A magnézium és a kálium két olyan ásványi anyag, amelyek hiánya gyakori. A légiós betegségben szenvedő betegek különösen fontosak. A napi adagot orvosnak kell felírnia. Mindkét makrotápanyag számos élelmiszerben megtalálható.

A köhögés a váladékozás után sokáig gyötrődhet. Kerülje a nyálkaképződést elősegítő élelmiszereket, például a finomított cukrot.

Használjon több tejterméket, csontlevest, tökmagot, gyömbért, leveles zöldeket, citrusféléket, bogyókat, zellert, lazacot.

Az illóolajok segíthetnek enyhíteni az orrfolyást, a puffadást és a hasi fájdalmat.

A teafaolajat régóta használják légúti fertőzések kezelésére. A betegségek megelőzése érdekében, ha otthon párásítót használunk, néhány cseppet cseppenthetünk a készülékbe.

Alkalmas inhalációra és helyiség levegőfertőtlenítésére.

A borsmentaolaj megszünteti az emésztési problémákat, javítja a lelki egészséget és enyhíti a fejfájást. Gőzeinek napi néhány belélegzése előnyös lehet a gyógyulási időszakban.

Bár ebben az időszakban a gyakorlatok végzése nem tűnik teljesen logikusnak, valóban segíthetnek abban, hogy gyorsabban visszatérjen normál életmódjához. Adjon nekik mindössze 5-15 percet, fokozatosan emelve a heti 5 napon fél órára.

A legionellózis megelőzése

A megelőző intézkedések a következők:

A baktériumok szaporodásának ellenőrzése nyilvános helyeken, hűtőtornyokban, melegvíz-ellátó rendszerekben;

Úszómedencék alapos tisztítása, fertőtlenítése és tisztítása;

Szökőkutak rendszeres ürítése és tisztítása;

A fürdők higiéniai tisztaságának fenntartása;

A klímaberendezések időben történő tisztítása.

Nem csak nyilvános helyeken fertőződhet meg. Ha otthon használ porlasztót, párásítót vagy klímaberendezést, ezek is gondos gondozást igényelnek.

A permetezőtálat és a maszkot minden használat után ki kell öblíteni, és hagyni kell levegőn megszáradni.

Rendszeresen cserélje ki a szűrőket a gyártó utasításai szerint.

Minden nap teljesen ürítse ki a párásítót. Mossa le meleg vízben mosószerrel és szárítsa meg levegőn. Csak desztillált vagy lehűtött forralt vizet használjon.

A légkondicionálás okozta fertőzések többsége nyilvános helyeken történik. Az otthoni léghűtő rendszer karbantartása fontos az üledék, a baktériumok, a penész és a penész felhalmozódásának megakadályozása érdekében. Ezeket a gyártó utasításai és ajánlásai szerint kell üzemeltetni és karbantartani.

A hordozható hűtőegységeket a nyári szezonban hetente teljesen le kell üríteni.

Ha hosszabb ideig nem használják, teljesen le kell üríteni, meg kell tisztítani és meg kell szárítani.

A Ligionella jól szaporodik 25-50 fokos meleg, állóvízben. Minden háztartási vízellátó berendezést, víztartályt, zuhanyfúvókát és öntözőtömlőt megfelelően karban kell tartani a baktériumok elszaporodásának minimális kockázata érdekében.

Légiós betegség: mi ez és hogyan fertőződhet meg?