Teljes hólyag ultrahangja. A vesék és a hólyag ultrahangjának megfelelő előkészítése
A húgyúti ultrahangos vizsgálatnak köszönhetően számos urológiai betegség kimutatható. A vizsgálat nem károsítja a szervezetet, és abszolút mindenkinél elvégezhető: férfiakon, nőkön és gyermekeken, életkortól függetlenül. A szakértők szerint a húgyúti rendszer különféle kóros folyamatait sokkal könnyebb teljesen kiküszöbölni a fejlődés első szakaszában. A szövődmények megelőzése érdekében megelőző intézkedésként javasolt a húgyúti rendszer ultrahangos vizsgálata évente egyszer.
Mit tartalmaz a vizsgálat
A húgyúti rendszer magában foglalja a vesét, a húgyhólyagot, az uretereket és a mellékveséket. Mindezeket a szerveket ultrahangvizsgálat során megvizsgálják. Ha nem szeretné kivárni a sorát az önkormányzati szakrendelőben végzett vizsgálattal, térítés ellenében magán diagnosztikai rendelőkben is elvégezhető az ultrahang.
Javallatok
Általános szabály, hogy a húgyúti rendszer átfogó diagnózisát a következő esetekben írják elő:
- Vizelet-visszatartás
- Vizelettartási nehézség
- Sérülések
- Fájdalom az alsó hasban
- Kövek jelenléte a vesében vagy az ureterben
- Gyulladásos vagy fertőző betegségek
- Fájdalom vizelés közben
- Vér vagy genny a vizeletben
A gyermek számára diagnosztikai eljárást írnak elő, ha ismeretlen etiológiájú vizeletvizsgálat van. Ezt az eljárást gyakran terhes nőkön végzik az első trimeszterben, hogy kizárják a húgyúti rendszer betegségeit.
Ellenjavallatok és lehetséges kockázatok
A mellékhatások teljesen kizártak, nincs negatív hatás a szervezetre. Az egyetlen ellenjavallat, amelyet érdemes megjegyezni, a sérülések, sérülések, mély horzsolások vagy súlyos égési sérülések a vizsgált területen. A bőr teljes gyógyulásáig ultrahang vizsgálat nem javasolt.
Hogyan készüljünk fel az ultrahangra
A húgyúti rendszer átfogó vizsgálata speciális felkészülést igényel. Csak ebben az esetben tudhat pontos diagnózist és részletes információkat tudhat meg a szervekről. Annak ellenére, hogy a húgyúti rendszer semmilyen módon nem kapcsolódik az emésztőszervekhez, diétás étrendet kell követni a fokozott gázképződés megelőzése érdekében, ami zavarhatja a vizsgálatot.
- Két napig abba kell hagynia a fekete kenyér, a teljes tej, a káposzta, a friss zöldségek és gyümölcsök, valamint az ecetes ételek fogyasztását.
- Igyon minden nap elegendő vizet, legfeljebb 2,5 litert, ha nincs ellenjavallat.
- Este, ultrahang előtt, 19-20 óra körül egy könnyű vacsorát.
- Ha problémái vannak a széklettel, tisztító beöntést kell végeznie. Ha a vizsgálatot a végbélen keresztül végzik, ez a pont kötelező.
- Ha puffadásod van, pár napig szedj szélhajtókat.
- Gyere éhgyomorra ultrahangos vizsgálatra.
- Vigyél magaddal egy üveg tiszta vizet. Körülbelül 30 perc alatt igyon meg körülbelül 700 ml vizet, és ne ürítse ki a hólyagot, amíg azt szakember nem kéri.
- Szigorúan zárja ki az alkoholtartalmú italokat.
A vizsgálatot elrendelő orvos többet mond a felkészülésről. Ne felejtse el magával vinni útlevelét és szakorvosi beutalóját. Ha vannak képei egy korábbi ultrahangról, azokat is érdemes magunkkal vinni.
Hogyan történik a húgyúti ultrahang?
Nézzük meg közelebbről, hogyan történik a húgyúti rendszer ultrahangja.
Vese ultrahang
A vesevizsgálat a beteg panaszaitól és konkrét diagnózisától függően többféle pozícióban is elvégezhető. 40 éves korig rutin ultrahangos vizsgálatot végeznek, az idősebbeknek ajánlott további Doppler-vizsgálatot végezni, amely értékeli a véráramlást és a vese területén lévő erek esetleges problémáit.
Az érzékelő jobb csúszása érdekében speciális gélt alkalmaznak az ágyéki régióra. A vizsgálat nem tart tovább 20 percnél.
Az ureterek ultrahangja
Az ureter ultrahangját külön nem végezzük, csak a húgyúti rendszer más szerveivel együtt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezzel a diagnosztikai módszerrel gyakorlatilag lehetetlen kimutatni az ureter átjárhatóságát.
Vegye figyelembe, hogy az ultrahang ebben az esetben nem teljesen informatív, mivel az uretereket az ultrahang rosszul látja. A szerv részletesebb vizsgálatához az ureter vizsgálatának más módszereit alkalmazzák.
A vizsgálatot teli hólyaggal is végezzük. Az érzékelőt az elülső hasfal területére szerelik fel, átlagosan 10-15 percet vesz igénybe a vizsgálat.
A hólyag ultrahangja
A diagnosztikai eljárás többféleképpen határozható meg, leggyakrabban a hasfalon keresztül. Nőknél transzvaginális ultrahangvizsgálat, férfiaknál a végbélen keresztül lehetséges. Vegye figyelembe, hogy ezt rendkívül ritkán gyakorolják, például extrém elhízás esetén.
A megfelelő diagnózis felállításához a szervet két állapotban vizsgálják: teli és üres. Először is, az ultrahang előtt a páciens egy liter vizet iszik. A szakember a vizsgálatot szabványos módon végzi. Ezután ki kell üríteni a hólyagot, majd újra felmérik a hólyag állapotát.
A szerv jó mobilitása miatt a hólyag vizsgálata a lehető leginformatívabb. Egy ilyen vizsgálat segítségével a legkorábbi stádiumban azonosíthatók a különféle betegségek, még a rák is.
A vesék ultrahangon nem láthatók
Gyakran előfordul, hogy az orvos nem „látja” a vesét ultrahangon. Mi az? A statisztikák szerint ez az esetek 20% -ában történik. Néha ennek oka a megnövekedett echogenitás. Ebben az esetben az ultrahangot mágneses rezonancia képalkotással kell helyettesíteni. A következő betegségek is okozhatják:
- Az ectopia egy szerv nem szabványos lokalizációja.
- Sorvadás - ebben az esetben a normálhoz képest csökkent veseméretről beszélünk.
- Egy szerv hiánya – néha a gyermekek csak egy vesével születnek.
Az eredmények dekódolása
A nefrológus vagy urológus értelmezi az eredményt. A szakember értékeli a vesék és a hólyag méretét, szerkezetét és a hibák jelenlétét. A diagnózistól függően a beteg megfelelő kezelést ír elő. Felhívjuk figyelmét, hogy a patológiákat leggyakrabban gyógyszeres kezeléssel kezelik. Csak kritikus diagnózisok esetén írható elő műtét.
A húgyúti rendszer normái ultrahang szerint
Minden szervnek megvannak a saját normál mutatói:
- Hossza akár 13 centiméter
- Szélessége legfeljebb 6 centiméter
- A vastagság nem haladhatja meg az 5 centimétert
- A parenchyma falvastagsága legfeljebb 25 mm
Hólyag
- Kerek forma
- Szimmetrikusan lokalizált
- Falvastagság 0,3-0,5 centiméter
- A vizelet áramlási sebessége nem haladja meg a 14,5 cm/s-ot
- A maradék vizelet mennyisége nem haladja meg a 40 ml-t
Ureterek:
- Homogén szövetek
- Nincsenek hibák vagy anomáliák
- Az átjárhatóság normális
A húgyúti rendszer betegségeit általában akut fájdalom kíséri, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni. Nagyon fontos a diagnosztikai manipuláció időben történő elvégzése, hogy ne induljon el a kóros folyamat és elkerülje a súlyos szövődményeket. A korai diagnózisnak köszönhetően megszabadul a kellemetlen tünetektől, és megszünteti a betegség krónikussá válásának kockázatát.
A hólyag egy páratlan szerv, amely a medencében található. A vizelet tárolására és visszatartására szolgáló tározóként szolgál, hogy az ember ne folyamatosan, hanem néhány óránként vizeljen. A hólyag rendszeres vizsgálatot igényel, mivel betegségei rontják a beteg életminőségét. A hólyag ultrahangvizsgálata (ultrahang, echográfia) informatív és hozzáférhető. A módszer hatékonysága nemcsak az eljárás végrehajtásának módjától függ, hanem attól is, hogy a páciens megfelel-e a speciális előkészítési szabályoknak.
A hólyag ultrahangja: jellemzők, mutatók
A hólyag ultrahangja olyan műszeres kutatási módszer, amely értékeli a szerv szerkezeti és funkcionális jellemzőit. Speciális berendezéssel hajtják végre.
Az ultrahang elvégzésére szolgáló berendezések minden klinikán rendelkezésre állnak, így a módszert széles körben alkalmazzák a belső szervek betegségeinél
táblázat: a hólyag normál paraméterei és az eltérés valószínű okai
| Mutatók | Norma | Milyen eltérések jelezhetik |
| Forma | Kerek vagy ovális |
|
| Szimmetria | Szimmetrikus | -//-//- |
| Hangerő | Nőknek - 300-500 ml, férfiaknak - 400-700 ml |
|
| Falkontúrok | Tiszta, sima | A valószínű okok megegyeznek az űrlap megsértésének okaival |
| falvastagság | 3-6 mm, ebből a nyálkahártya vastagsága 2 mm-nél kisebb |
|
| Tartalom | Homogén |
|
| A maradék vizelet mennyisége | 50 ml-ig | Ha a vizeletürítés után a szokásosnál több vizelet jelenik meg, a valószínű okok a következők:
|
| Reflux jelenléte az ureterekbe | Hiányzó | A fordított áramlást az ureterek veleszületett rendellenességei, részleges elzáródása és a hólyag kontraktilis diszfunkciója okozzák. |
Normális esetben a hólyag ultrahangon kerek szerkezetként jelenik meg, azonos vastagságú kontúrokkal, benne idegen zárványok nélkül.
Az ultrahangnak köszönhetően a szakember átfogó tájékoztatást kap bármely személy hólyagának állapotáról. Az eredmények alapján az orvos további vizsgálatokat ír elő (a vizelet és a vér laboratóriumi vizsgálata, a hólyag kontrasztos röntgenfelvétele, a kismedencei szervek számítógépes tomográfiája, konzultációk más orvosokkal). A húgyhólyag vizsgálata nemcsak a húgyúti megbetegedések, hanem azok megelőzése érdekében is szükséges, különösen a 40-45 év felettieknél. Ha nincs panasz, akkor elég évente egyszer kivizsgáláson részt venni.
A hólyag ultrahangos vizsgálatára való feliratkozáshoz mindössze időpontot kell kérnie egy terapeutához. Ha a vizsgálati kép rossz vagy megkérdőjelezhető, a beteget magasan képzett szakemberhez - urológushoz - utalják.
Az előkészítés szabályai
Ahhoz, hogy a hólyagvizsgálat eredményes legyen, érdemes előre felkészülni rá. A hólyagvizsgálatra való felkészülés általános elvei férfiak és nők esetében azonosak.
Ha a páciens nincs megfelelően felkészítve a hólyag-ultrahangra, az orvos átütemezheti az eljárást egy másik napra.
Általános előkészítési szabályok:
A további felkészülés a tanulmány típusától függ.
Táblázat: a hólyag ultrahangjának elvégzésének módszerei, jellemzői
| A hólyag ultrahangjának típusai | Hogyan történik? | Javallatok | Ellenjavallatok | Jellemzők, előnyök |
| Transabdominalis | A vizsgált személy a hátán fekszik, szabaddá téve az alsó hasát. Speciális vezetőképes gélt visznek fel a bőrre. Az orvos megvizsgálja a szeméremtesttől a köldökig terjedő területet, megvizsgálja a hólyagot és a szomszédos struktúrákat |
|
| A legkényelmesebb módszer, mindenki számára elfogadható |
| Transrectalis | A beteg a bal oldalán fekszik, felfedi a test alsó részét, térdét a gyomrához hozza. Az érzékelőt óvatosan behelyezik a végbélnyílásba (anus), miután felhelyezték az ultrahangos orvosi óvszert (gyógyszertárakban kapható), amelyre gélt alkalmaznak. A behelyezési mélység legfeljebb 7-8 cm, az eljárás időtartama legfeljebb tíz perc. A diagnózis során fontos, hogy a beteg ellazuljon |
|
| Az előkészítés során fontos a belek teljes tisztítása. Ehhez használjon hashajtót vagy mikrobeöntést (glicerin, olaj, hipertóniás). A módszert a leginkább informatívnak tekintik |
| Transvaginális | A nő a hátán fekszik, térdre enyhén hajlítja a lábát, széttárja őket. Az érzékelőt 10 cm mélységig a hüvelybe helyezik, az eljárás 7-10 percig tart. |
|
| Nem kell feltölteni a hólyagot. Alkalmas szexuálisan aktív nők számára. A menstruáció vége után tervezik, de szükség esetén a menstruáció alatt is elvégzik |
| Transzuretrális | Helyi érzéstelenítésben végzik. Egy érzékelő szondát helyeznek be a húgycsőbe. Az eljárás időtartama 30-60 perc. |
|
| A módszer tájékoztató jellegű, de rendkívül ritkán használják. Fennáll a húgycső trauma veszélye. Indokoltabb a férfiak számára, mivel lehetővé teszi a húgycső teljes hosszát belülről, és megvizsgálja a prosztatát |
Fotógaléria: különbségek az ultrahang érzékelők között a különböző kutatási módszerekben
A felületi vizsgálathoz használt ultrahangszonda áramvonalas formájú, így a szakember könnyen mozgathatja a bőrön 
A rektális érzékelő meglehetősen rövid, és átmérője nem haladja meg a két centimétert 
A hüvelyi érzékelő vastagabb és hosszabb, mint a rektális, de a hüvelybe történő behelyezése nem okoz kellemetlenséget szexuálisan aktív nőkben 
Az ultrahang érzékelővel ellátott transzuretrális szonda vastagsága nem haladja meg a 0,5 cm-t, de gyógyszeres érzéstelenítés nélkül nem helyezhető be a húgycsőbe.
Ahhoz, hogy az orvos transabdominalis vagy transrektális echográfiát végezhessen, a vizsgálat időpontjában a páciens hólyagjának tele kell lennie.
A hólyag megfelelő feltöltődését az erős vizelési vágy jelzi. Az elsődleges (gyenge) késztetések azt jelzik, hogy még nincs elegendő folyadék. Túlzottan erős (imperatív) késztetésekkel, amikor már nincs erő a kitartáshoz, a hólyag megtelt, ami nem kívánatos a megbízható ultrahangkép szempontjából. Ebben az esetben az orvos megkéri a pácienst, hogy vizeljen, de csak keveset. Ezt nem könnyű megtenni. Az ilyen nehézségek elkerülése érdekében egy adott időpontban tárgyaljon egy szakemberrel. Ne késs. 40–60 perccel a vizsgálat előtt érkezzen meg, ha fél attól, hogy sokat iszik útközben. Ezután közvetlenül a szekrény alá viheti a szükséges mennyiségű folyadékot. Ne idegeskedjen, mert a szorongás minden bizonnyal erős késztetést vált ki az idő előtti vizelésre. Ne feledje, hogy a rossz napokon a hideg és a nedvesség további serkentőként szolgál a vizelési inger ellen.
Vigyen magával legalább egy liter vizet az ultrahangra (meleg évszakban - egy kicsit többet, mivel a testből származó folyadék a bőrön és a tüdőn keresztül elpárolog).
Még ha otthon is ivott, amikor hólyag ultrahangra mész, mindenképpen vigyél magaddal egy üveg szénsavmentes vizet
Számos módja van annak, hogy a vizsgálat során teljes hólyagot kapjon:
- Két órával az ultrahang előtt igyon meg egy liter tiszta vizet.
- 4-5 órán keresztül tartózkodjon a vizeléstől.
- A hólyag sürgősségi feltöltésére az orvos egyszer erős vízhajtót (Lasix, Furosemide, Bumetanide) ír fel. Az ilyen gyógyszereknek köszönhetően a hatás 20-30 percen belül érhető el.
Mit tegyen egy nő a vizsgálat előtt?
A fent felsorolt szabályokon kívül egy nőnek emlékeznie kell a következő előkészítési jellemzőkre:
- A hólyag ultrahangos vizsgálatát célszerű a menstruáció megszűnése után 2-3 nappal, de legkésőbb a ciklus tizedik vagy tizenkettedik napján megtervezni. Kedvező időszak ez, mert az ovuláció után (28 napos ciklusnál a tizennegyedik napon következik be) hormonális hullám kezdődik a szervezetben, ami a női szervezetet érinti. Minél közelebb van a menstruáció, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a vizsgálat homályos képet kapjon, különösen, ha egy nő premenstruációs szindrómában szenved. Utóbbi hátterében gyakran súlyosbodnak a hólyagbántalmak, szöveti duzzanat jelentkezik, gyakoribbá válik a vizelés.
- A transzvaginális vizsgálat előtt el kell végezni a megfelelő higiéniai eljárásokat (eltávolítani a szőrt a külső nemi szervek területén).
- Előre készítsen elő mindent, amire az eljáráshoz szüksége van - törülközőt, egészségügyi betétet, egy üveg vizet, orvosi óvszert (transzrektális vagy transzvaginális módszerhez).
Az ultrahangos érzékelők óvszerei alakjukban különböznek a szokásosaktól és sűrűbbek, ami biztosítja az eljárás sterilitását
Az eljárásra való felkészülés jellemzői férfiaknál
A férfiak esetében a felkészülés árnyalatai a transzuretrális módszer kiválasztásakor. Ez magában foglalja az érzéstelenítő gyógyszerek injekcióját. A vizsgálat előtti napon az alkohol szigorúan kizárt. Este abba kell hagyni a dohányzást, és nem szabad túl enni. A vizsgálat napján könnyű reggeli elfogadható, de ha utána 3-4 óra telik el az eljárás előtt.
Ha kezelőorvosa transzuretrális ultrahangot ír elő, tájékoztassa a rendszeresen szedett gyógyszerekről. Lehetséges, hogy a vizsgálat előtt rövid időre lemondja őket.
A végbél ultrahangjához óvszer szükséges a szondához.
Egy férfinak, akárcsak egy nőnek, szüksége van egy törülközőre vagy lepedőre (hogy ne feküdjön nyilvános állványos ágyon) és eldobható szalvétákra (transabdominalis ultrahang során távolítsa el a maradék vezetőképes gélt).
Videó: hogyan kell felkészülni a hólyag ultrahangjára
A húgyhólyag ultrahangját írják elő a húgyúti betegségek kizárására vagy megerősítésére. A kezelőorvos tájékoztatja a beteget az eljárás előrehaladásáról és az arra való felkészülésről. Az eredmények megbízhatóságának biztosítása érdekében be kell tartania az ajánlásokat. Az előkészítési szabályok be nem tartása megzavarja az eljárást. Ebben az esetben a szakember javasolja az ultrahang ismételt elvégzését, vagy más, gyakran bonyolultabb és drágább lehetőséget javasol.
A férfiak húgyúti betegségeinek diagnosztizálására, beleértve a hólyagot is, különböző kutatási módszereket alkalmaznak. Az ultrahangot az egyik leginformatívabbnak tekintik. A diagnosztikai módszerek között az egyik első helyet foglalja el. Férfiaknál az eljárást a húgyúti és andrológiai szervek patológiáinak gyanúja esetén írják elő.
Ez a diagnosztikai technika lehetővé teszi a hólyag térfogatának, falainak állapotának és vizelet-visszatartásának meghatározását. Az eljárás előtt a férfiaknak fel kell készülniük, hogy az ultrahang eredménye hatékonyabb és igazabb legyen.
A kutatás típusai
Férfiaknál a kutatás többféleképpen is elvégezhető:
- Transabdominalis- a peritoneum elülső falán keresztül érzékelő segítségével. Az eljárás előtt meg kell töltenie a hólyagot folyadékkal.
- Transrectalis- speciális rektális érzékelővel végezzük a prosztatabetegség és a hólyag közötti kapcsolat azonosítására. A módszer segít a maradék vizelet mennyiségének azonosításában.
Néha ultrahangvizsgálatot végeznek Doppler-szonográfiával. Ez a módszer akkor megfelelő, ha értékelni kell a vizelet áramlását az uretereken és a véráramlást a húgyúti szervekben. Doppler ultrahang vizsgálat javasolt daganatok vagy hólyag reflux gyanúja esetén. Ritkán folyamodnak ultrahanghoz a húgycsövön keresztül. Az eljárás meglehetősen kellemetlen és fájdalmas.
Használati javallatok
Az orvos a húgyhólyag ultrahangját írhatja elő a laboratóriumi vizsgálatok és a következő megnyilvánulások megléte alapján:
- gyakori vizelési inger;
- nehézségek a vizelet elválasztásának folyamatában, fájdalom;
- kövek a hólyagban;
- a hólyag részleges kiürülésének érzése;
- zavaros vizelet, üledék jelenléte.
Ultrahangot lehet előírni, ha cystitis, prosztatagyulladás, prosztata adenoma, daganatok vagy más patológiák gyanúja merül fel.
Az ultrahangot vizualizációs módszerként használják a műveletek során:
- daganatok eltávolítása;
- prosztata reszekció;
- beavatkozások az ureteren és a húgycsőn.
Ellenjavallatok
Az ultrahangos módszertől függően az eljárásnak lehetnek ellenjavallatai.
Transabdominalis:
- vizelettartási nehézség;
- elhízás (a vastag zsírréteg miatt nehéz a szkennelés);
- hegek vagy öltések a hólyagban;
- a bőr integritásának megsértése az alsó hasban (égések, pyoderma).
Transzrektális:
- akut gyulladásos folyamatok a belekben (aranyér, repedések);
- végbél szűkületek;
- allergia a latexre.
Az ultrahang előtt a páciensnek először fel kell készülnie, figyelembe véve az eljárás módját. A transzabdominális módszerhez ki kell üríteni a beleket és meg kell tölteni a hólyagot. 2-3 órával az ultrahang előtt a férfinak 1 liter folyadékot (lehetőleg tiszta vizet) kell inni. A feltöltött szerv lehetővé teszi a mögötte található anatómiai képződmények jobb megjelenítését. A vizeletképződés felgyorsítása érdekében közvetlenül az eljárás előtt vízhajtó tablettát kell bevennie.
A belek előkészítéséhez a székrekedésben és puffadásban szenvedő férfiaknak 1-2 napig diétát kell követniük. Kerülje az olyan ételek fogyasztását, amelyek gázt okoznak.(bab, nyers zöldségek, szóda, kávé, barna kenyér). A beleket mikrobeöntéssel kell tisztítani, glicerines kúpokat tehetsz.
Transzrektális ultrahang előtt tisztítsa meg a végbelet, vegyen be hashajtót (pl. Microlax, Fitolax, Agiolax), vagy végezzen tisztító beöntést. A gyógynövényekből készült hashajtók lassan hatnak, ezért a legjobb, ha a beavatkozás előtti este veszi be őket. A TRUS-t helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében legalább egy napig ne igyon alkoholt, és ne dohányozzon néhány órával az eljárás előtt. A nikotin, amikor kölcsönhatásba lép egy fájdalomcsillapítóval, hányingert okozhat.
Fontos! Ha egy férfinak vese-, szív- vagy légzőrendszeri betegségei vannak, tájékoztatni kell az orvost a meglévő patológiákról.
Hogyan történik az eljárás?
Az ultrahangos módszert az orvos a hólyag állapota, teltsége és a kísérő betegségek alapján választja ki. Gyakrabban használják a transzabdominális módszert, mint a legbiztonságosabb és leginformatívabb.
Hogyan történik a hólyag ultrahangja? A betegnek lefelé háttal kell feküdnie a kanapén. A gyomrot meg kell szabadítani a ruházattól, és speciális gélt kell alkalmazni. Az orvos egy érzékelőt helyez a hasra, és enyhe nyomással végighúzza a felületen, megvizsgálva a hólyag és a környező szervek állapotát. A vizsgálati terület a szeméremtesttől a köldökig terjed.
Egyes esetekben előfordulhat, hogy a férfinak WC-re kell mennie, vizelnie kell, majd folytatnia kell ultrahanggal, hogy felmérje a szerv állapotát a székletürítés után. Ez szükséges lehet a prosztata betegségek diagnosztizálásához.
A vizsgálat általában nem tart tovább 15-20 percnél. A vizsgálat eredményei azonnal rendelkezésre állnak. A beteg velük megy a kezelőorvoshoz.
Transzrektális ultrahanggal egy szondát helyeznek be a végbélbe. Az eljárás során a testhelyzet megváltozhat. Az érzékelőre óvszert helyeznek, kis mennyiségű speciális géllel kezelik, és sekélyen helyezik be a végbélnyílásba. Belső ultrahanggal az érzékelő és a hólyag távolsága csökken, ami lehetővé teszi a szerv részletesebb vizsgálatát.
Mit mutat a hólyag ultrahangja?
A férfiak ultrahangvizsgálata során a szakembernek értékelnie kell a hólyag következő paramétereit:
- alak;
- hangerő;
- külső és belső áramkörök állapota;
- a szerv falainak vastagsága;
- a tartalom jellege;
- teljesség;
- a maradék vizelet mennyisége.
Az eredmények dekódolása
Az eredmények lehetővé teszik az orvos számára, hogy helyesen értékelje a hólyag állapotát, és az összes klinikai megnyilvánulás figyelembevételével pontos diagnózist készítsen.
A hólyag normális, ha:
- A keresztirányú szkennelés kerek és egyenletes formát mutat. A longitudinális szkennelés meghatározza a szerv tojásdad alakját.
- A kontúrok simák és tiszták.
- A hólyag átlagos térfogata 350-700 ml.
- A falak az orgona teljes felületén 2-4 mm vastagok (a teltségtől függően). A falak vékonyabbak lesznek, ha a hólyag tele van folyadékkal.
- A vizelet áramlási sebessége másodpercenként 14 cm.
- A maradék vizelet nem haladja meg az 50 ml-t.
Ezektől a paraméterektől való eltérések patológiák jelenlétét jelzik. A forma aszimmetrikussá válik a daganatképződményekkel. A szerv méretének csökkenése a schistosomiasis következménye lehet, növekedése - prosztata adenoma, szűkületek jelenlétében. Ha gyulladt, falainak megvastagodása és egyenetlen kontúrjai láthatók. Növekedés
Cikk fejlesztés alatt.
A hólyag szerkezete
A vizelet a vesén keresztül választódik ki, és az uretereken keresztül a hólyagba kerül. Az ureter a retroperitoneális térben halad át, és három fiziológiai szűkülete van: a medence átmenetének pontjában az ureterbe (medence-ureter szegmens), az ureter és a csípőerek metszéspontjában (a középső határon). és alsó harmadában) és azon a helyen, ahol a hólyagba áramlik.
A hólyag a szeméremcsontok mögött helyezkedik el: az üres nem nyúlik túl a kismedence határain, a feltöltött a hasüregbe emelkedik. Férfiaknál a hólyag felett van a hashártya és a bélhurok, a nőknél a méh, a hashártya és a bélhurkok. A férfiaknál a húgyhólyag mögött az ondóhólyagok és a végbél, a nőknél a méh, a méhnyak és a hüvely található. A férfiaknál a hólyag alatt van a prosztata, a nőknél a perineum izmai. Oldalról - ischioanal fossa.
Van a hólyag csúcsa, teste, alja és nyaka. A teteje előre van döntve, az alsó hátul van lent, a test pedig közöttük helyezkedik el. Elkeskenyedve a hólyag átmegy a nyakba, amely a húgycsővel végződik. A hólyag nyakát kettős kör alakú izom veszi körül - a belső és a külső záróizom. A belső záróizom simaizomból áll, és öntudatlanul működik, míg a harántcsíkolt külső záróizom izomerővel befolyásolható.
A hólyagot átmeneti hám béleli, amely redőket képez, amikor a hólyag üres. A laza nyálkahártya alatti réteg idegvégződéseket, nyirok- és vérereket tartalmaz. A simaizom három rétege egyesül a detrusor kialakításához; az ureterek nyílásai közelében körkörös rostok alkotnak záróizmokat. A hólyag külső részét adventitia borítja, a test területén zsigeri peritoneum.
Az ureterek szája és a húgycső belső nyílása közötti alsó területen hólyagos háromszöget különböztetünk meg: az interureterikus ránc az alap, és a húgycső belső nyílása a csúcs. A háromszögben a nyálkahártya mindig sima, a nyálkahártya alatti réteg kötőszövete sűrű, erős detrusor. Ezt a helyet szeretik a gyulladások és a daganatok.
A hólyag transzabdominális ultrahangja
A transzabdominális ultrahang a teljes hólyagot és a környező anatómiát mutatja. A telt hólyag akusztikus ablakként szolgál a férfiaknál a prosztata, a nőknél a kismedencei szervek vizsgálatához. Érdekelnek bennünket a hólyag falának térfogata, alakja, vastagsága, valamint a distalis ureterek vizelés előtt és után.
A vizsgálat előtt 2 órával ürítse ki a hólyagot, és a következő órában igyon legalább 1 liter vizet (gyermekeknél 10 ml testtömeg-kilogrammonként). Ha a hólyag nincs eléggé megfeszítve, a patológiát redők rejthetik el.
A beteg fekvő helyzetben van. 3,5-6 MHz-es konvex érzékelőt használnak; gyermekek számára egy 7 MHz-es vagy magasabb nagyfrekvenciás lineáris érzékelőt használnak. Helyezze a jelátalakítót sagittálisan a középvonalba közvetlenül a szemérem szimfízis fölé, és vizsgálja meg a jobb és bal oldalsó mezőket. A keresztirányú síkban haladjon a csúcstól a hólyag aljáig.
A telt hólyag egy nagy, visszhangtalan képződmény a medencében. A teli buborék kerek alakú, az üres pedig lapos tányérnak tűnik. Újszülötteknél a hólyag orsó alakú, csecsemőknél körte alakú, 8-12 évesen tojásnak, tinédzsereknél és felnőtteknél gömb alakú. A hólyag keresztmetszete szimmetrikus, belső kontúrja egyenletes, a lumenben mindig van kis mennyiségű szuszpenzió.
Rajz. Egy nő és egy férfi hólyagja: telt és üres - méh, hüvely, petefészek, prosztata, ondóhólyagok, végbél.
Az ureterek nyílásai között a húgyhólyag izomzata hipertrófizálódik, és gerincet képez. A szondát lefelé forgatva a hólyagnyak megvizsgálható. A nyitott nyak tölcsér alakú. Megkérheti a pácienst, hogy izomerővel zárja be a hólyagnyakát.
Gyermekeknél a 29-35 mm-nél nagyobb rektális átmérőjű székletürítés hiánya székrekedésre való hajlamot jelezhet.
A hólyag térfogata ultrahangon
A hólyag kapacitását vizelési inger esetén mérik. A hosszanti metszeten megmérik a maximális hosszt a nyaktól a hólyag aljáig. Egy keresztmetszeten megmérik a vastagságot - a hólyag maximális anteroposterior mérete és szélessége. A térfogatot a forgásellipszoid képletével számítjuk ki: Hosszúság*vastagság*szélesség* 0,523.
Rajz. A hólyag térfogata.
Hólyag térfogatindex: BVI= Hosszúság*vastagság*szélesség.
Várható hólyagkapacitás különböző életkorú gyermekeknél (Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (évi életkor × 30), 12 év feletti gyermekeknél a FEMP 390 ml.
Funkcionális hólyagkapacitás gyermekek számára: FEMP = BVI/EBC. Ha a FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%-a túlfeszített hólyagot jelez.
Csökkent hólyagtérfogat visszatérő hólyaghurut esetén, különösen tuberkulózis esetén. Ilyenkor a beteg nem tud sokáig vizeletet tartani, zavarja a gyakori és fájdalmas vizelés. A hólyagfal fibrózisa esetén a vizelés gyakori lesz, de nem fájdalmas. A húgyhólyag kapacitása ritka infiltráló daganatok esetén is csökkenhet (hólyag aszimmetria szükséges), a medence rosszindulatú daganatainak sugárkezelése után. A késői stádiumban lévő schistosomiasis esetén „microcystis” is kialakulhat. A hólyag kívülről történő összenyomódását kapacitásának csökkenésével urohematoma, daganatok, gyulladásos infiltrátumok és egyéb kismedencei betegségek okozhatják. A két síkban lévő hosszmetszeteken egyenetlen kontúrú, fibrózis következtében megvastagodott falú kis hólyag látható. Folyadék elfogyasztása után újra megvizsgálva sem nyúlik meg.
A megnagyobbodott (túlfeszített) hólyag prosztatadaganattal, traumával és húgycsőszűkülettel, húgycső kövekkel, neurogén hólyaggal fordul elő. hólyag, húgycsőbillentyű (gyermekeknél), cystocele. falai simának és vékonynak tűnnek, néha divertikulum látható. Az uretereket és a veséket mindig megvizsgálják UGN jelenlétére. A mosóhólyag túltöltésének okai: Meg kell mérni a ROM-ot.
Maradék vizelet ultrahangon
A hólyag térfogatát vizelési inger esetén és közvetlenül vizelés után mérik. Normális esetben a maradék térfogat nem több, mint a vizelés előtti térfogat 10%-a. Ha a hólyag megtelt, a maradék térfogat nagy lehet; kérje meg a pácienst, hogy próbálkozzon újra. A jelentős maradék térfogat az elzáródás vagy a detrusor gyengesége miatti hiányos ürítést jelzi.
A hólyag falvastagsága ultrahangon
Ultrahangon a hólyag falának vastagsága hiperechoikus nyálkahártyát és hypoechoiás izomréteget foglal magában. Felnőtteknél falvastagság teljes hólyaggal<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.
Asztal. Hólyagfalvastagság gyermekeknél (mm) a hólyagtöltéstől függően Pykov szerint
Asztal. Egy keresztmetszeten a hólyag falának vastagságát három ponton mérik - alul, oldalfalon, alapon.
Sreedhar (2008) egy hólyagfalvastagsági indexet javasol a BVWI=BVI/átlagos falvastagság képlet alapján. A falvastagságot a hólyag alján, oldalán és alján mérik. Normál falú BVWI 70-130, vastagfalú BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.
A detrusor hipertrófiát egy mögöttes elzáródás okozza. Gyermekeknél ez a hátsó húgycső billentyű vagy urogenitális rekeszizom, férfiaknál - daganatok és jóindulatú prosztata hipertrófia, nőknél - kismedencei daganatok. Az akadályok eltávolítása után a hólyag fala elvékonyodik.
A detrusor ismételt összehúzódása funkcionális vizelési zavarral a hólyagfal hipertrófiáját okozza. A 3,75 mm-nél nagyobb falvastagság 50 ml-es hólyagtérfogat mellett 92%-os érzékenységgel és 86%-os specificitással a detrusor túlműködését jelzi.
Ha a húgyhólyag falának helyi megvastagodása van, akkor a daganatot ki kell zárni. A páciens helyzetének megváltoztatása és a tömés különböző mértéke segít megkülönböztetni a patológiát és a normalitást - a vérrögök daganatnak tűnnek, de leválik a falról és „lebegnek”, és a redők további nyújtással eltűnnek.
Rajz. A hólyag falának lokális megvastagodása a nem kellően feltöltött gyűrődés miatt, amely feltöltésre eltűnik. Széles alapú polip a hólyagban. Vérrög a hólyagban.
Ureter váladékozás ultrahangon
Az ureter ejekciónak hat különböző típusa van, amelyeket a vesicoureteralis junctio sphinctereinek eltérő fiziológiai és kóros aktivitása jellemez. Közülük a kétfázisú, háromfázisú és többfázisú hullámformák az érett záróizom-aktivitás, míg az egyfázisú hullámformák az éretlen, fiatalabb gyermekekre jellemző hullámformák közé tartoznak.
Az ureter nyílásai nem láthatók, de a CDK alatti ureter váladékokból sejthető a helyük. Néha az ureter 3-4 mm-es tágulását észlelheti a vizelet egy részének áthaladása során. Az ureter fúvókáit szigorúan a hólyag középvonala mentén kell keresztezni. Ez megerősíti a kétoldali veseműködést, és kizárja a teljes, de nem részleges ureterelzáródást. Az „érett” vesicoureteralis csomópontot két- vagy háromhullámú görbe jellemzi.
Rajz. Az ureter kilökődésének egy-, két-, háromhullámú görbéje.
Asztal. Az ureter ejekció (UEF) dopplerográfiai mutatói egészséges gyermekeknél (M±m) Pykov szerint
| Kor | Vmax, cm/sec | Vmin, cm/s | RI MB | PI MV | SD MV |
| 7-30 nap | 6,1±0,03 | 2,3±0,02 | 0,62±0,01 | 1,03±0,02 | 2,63±0,03 |
| 1-6 hónap | 13,7±0,02 | 3,8±0,02 | 0,72±0,02 | 1,27±0,02 | 3,57±0,02 |
| 6-12 hónap | 17,5±0,03 | 5,3±0,03 | 0,70±0,02 | 1,16±0,02 | 3,33±0,03 |
| 1-3 év | 18,2±0,03 | 5,5±0,03 | 0,70±0,02 | 1,19±0,03 | 3,33±0,03 |
| 3-5 év | 19,4±0,02 | 6,0±0,03 | 0,69±0,03 | 1,22±0,03 | 3,23±0,03 |
| 6-10 év | 26,1±0,02 | 9,1±0,03 | 0,65±0,02 | 1,23±0,02 | 2,86±0,03 |
| 11-13 éves korig | 40,0±0,03 | 14,0±0,02 | 0,65±0,02 | 1,24±0,03 | 2,86±0,03 |
| 13-15 éves korig | 51,0±0,03 | 17,9±0,02 | 0,65±0,03 | 1,24±0,02 | 2,86±0,03 |
Lasix teszt gyermekeknél
Vízterhelés 10 ml/ttkg. A Lasix-ot intramuszkulárisan adják be 0,5 mg/kg dózisban. A gyűjtőrendszer mérése 15 percenként történik. Egészséges gyermeknél a medence mérete a 15. percben maximális, és a 30. percre tér vissza eredeti állapotába. A normál állapot későbbi visszatérése funkcionális obstrukciót jelez. Ha a medence a 15. perc után is tovább növekszik, ez az elzáródás organikus természetét bizonyítja.
A hólyag transzperineális ultrahangja
A transzperineális ultrahang lehetővé teszi a húgycső és a hólyagnyak anatómiai és funkcionális állapotának felmérését. Felnőttek számára 3,5-6 MHz-es konvex érzékelőt használnak, gyermekeknek pedig 7,5-10 MHz-es lineáris nagyfrekvenciás érzékelőt használnak. A beteg fekvő helyzetben van, a hólyag közepesen telt. Az érzékelőt nőknél a húgycsőre, férfiaknál a herezacskó mögé helyezik. A szkennelés a szagittális síkban történik.
Rajz. A standard sagittalis metszet a transzperineális ultrahang során nőknél lehetővé teszi (elölről hátrafelé) a szimfízis, a húgycső és a hólyagnyak, a hüvely, az anorektális csomópont megtekintését. Az anorektális csomópont mögötti hiperechoikus tér a levator központi részét, azaz a levator központi részét jelenti. izom puborectalis.
Megmérjük az A*B* 5,6 maradék vizelet térfogatát, ahol A és B merőleges egyenesek.
A perineális ultrahangvizsgálat során a szeméremcsontot stabil kismedencei mérföldkőként használják, hogy megbízható referenciavonalat (a szimfízis központi vonalát) rajzoljanak meg. Minőségi paraméterek, amelyekre meghatározható és leírható a bla-nyak tölcsére, valamint a húgycső és a hólyag tövének helyzete és mozgékonysága (fix, hipermobil) (függőleges, rotációs vagy leszálló ereszkedés).
A húgyhólyag és a szimfízis közötti távolság, valamint a húgycső nyugalmi hosszának mérése a Valsalva manőverrel és a kompresszióval a húgycső mobilitásának meghatározására szolgál.
A hólyagnyak helyzete és mobilitása nagyfokú megbízhatósággal értékelhető.A vonatkoztatási központok a szimfízis központi tengelye vagy annak hátsó-alsó éle.Az előbbi pontosabb lehet, mert a mérések nem függenek a jelátalakító helyzetétől vagy mozgásától;azonban az interbibularis porckorong meszesedése miatt a központi tengelyt gyakran nehéz megszerezni idősebb nőknél, átviteli megbízhatóság.A képalkotás történhet fekvő vagy álló pácienssel, valamint teli vagy üres hólyaggal.A telt hólyag kevésbé mozgékony, és megakadályozhatja a kismedencei szervek prolapsusának teljes kifejlődését.Álló helyzetben a hólyag nyugalmi helyzetben lejjebb kerül, de a Valsalva manőver során a pácienséig süllyed.Mindenesetre elengedhetetlen, hogy ne gyakoroljunk túlzott nyomást a perineumra, hogy biztosítsuk a kismedencei kiürülés teljes kifejlődését, bár ez nehéz lehet súlyos prolapsusban, például hüvelyi luxatioban vagy prolapsusban szenvedő nőknél.
A hólyagnyak helyzetének mérése általában nyugalomban és a maximális Valsalva manőver során történik.A különbség számértéket ad a hólyagnyak ereszkedésére.A Valsalva manőver során a proximális húgycső posteroinferior irányban elfordulhat.A forgás mértéke a proximális húgycső és bármely más rögzített tengely szögének összehasonlításával mérhető.Egyes kutatók mérik a retroveciális (vagy posterior urethrovesicus) szöget a proximális húgycső és a trigone között.Mások meghatározzák a γ szöget a symphysis pubis középső tengelye és a szimfízis alsó szélétől a hólyagnyakig tartó vonal között.A hipermobilitás ultrahangos paraméterei közül a nyaki hólyag süllyedésének lehet a legerősebb kapcsolata a stresszes vizelet-inkontinenciával.
A húgyhólyagnyak mozgékonyságának normális definíciója nincs, bár a hipermobilitás meghatározására 20 és 25 mm-es határértékeket javasoltak. A stresszes inkontinens nőknél az átlagos mérések folyamatosan 30 mm körüliek (HP Dietz, nem publikált adatok). ábrán. A 9-4. ábra egy viszonylag mozdulatlan hólyagnyakat mutat be az első szülés előtt, és a hólyagnyak mozgékonyságának jelentős növekedését a szülés után. A 9-5. ábra egy 1. fokozatú cystourethrocele-ben szenvedő stressz-inkontinencia-beteg tipikus ultrahang-leleteit mutatja, 25,5 mm-es hólyagnyak ereszkedéssel és tölcsérrel. Valószínű, hogy az olyan módszertani különbségek, mint a páciens pozicionálása, a hólyag töltése és a Valsalva-manőver minősége (vagyis a hasonló tényezők, például az egyidejű levator aktiválás ellenőrzése) felelősek a mérési inkonzisztenciákért, és minden ismert tényező csökkenti a süllyedést.
Tipikus leletek stressz inkontinenciában és lágy elülső hüvelyfal prolapsusban (azaz 1. osztályú cystourethrocele) szenvedő betegnél: a húgycső posteroinferior rotációja, a retroveciális szög megnyílása és a proximális húgycső infundibulum (nyíl).
Színes Doppler ultrahangot használnak a vizelet húgycsövön keresztüli áramlásának kimutatására a Valsalva manőver vagy köhögés során.
Rajz. Hólyagnyak magasságmérés introatonikus ultrahangos vizsgálattal. A szimfízis alsó határán vízszintes vonal húzódik. A hólyagnyak magassága (H) a hólyagnyak (BN) és ez a vízszintes vonal közötti távolság. A nyugalomban végzett megbízható mérések érdekében, Valsalva és medencefenék igénybevételekor az ultrahangszonda helyzete nem változtatható.
Rajz. A hólyagnyak (BN) helyzetének és a visszatekintési szög mérésének módszerei b. A bal oldalon - a hólyagnyak helyzetének mérése két távolságban. Egy téglalap alakú koordinátarendszert hozunk létre, amelynek origója a szimfízis alsó határán van. Az x tengelyt a szimfízis középső vonala határozza meg, amely annak alsó és felső határa között halad át. Az y tengely az x tengelyre merőlegesen van kialakítva a szimfízis alsó határánál. A Dx az y tengely és a hólyagnyak közötti távolság, a Dy pedig az x tengely és a hólyagnyak közötti távolság. A hólyagnyak pontos lokalizálásához a húgycső falának felső és ventrális pontját használják a húgyhólyagba való közvetlen átmenetnél. Így van, a hólyagnyak helyzetének mérése egy távolsággal és egy szöggel. Mérjük a húgyhólyagnyak és a szimfízis alsó határa közötti távolságot, valamint a távolságvonal és a szimfízis középvonala közötti szöget (szemszög). A b visszatekintési szög meghatározása e két módszer esetében azonos. A szög egyik oldala a dorsocaudalis és a proximális húgycsövet összekötő vonal mentén fekszik, a másik oldal pedig érintőlegesen a hólyag tövében van kialakítva.
Rajz. Hólyagnyak magasságmérés introatonikus ultrahangos vizsgálattal. A szimfízis alsó határán vízszintes vonal húzódik. A hólyagnyak magassága (H) a hólyagnyak (BN) és ez a vízszintes vonal közötti távolság. A nyugalomban végzett megbízható mérések érdekében a Valsalva és a medencefenék terhelése során az ultrahangszonda helyzete nem változtatható meg.
Felmérik a húgycső hosszát és szélességét, a hólyagnyak alakját és helyzetét. A hólyag nyakát nyugalmi állapotban, a hasfalra gyakorolt nyomással, köhögéssel és erőlködéssel (Valsalva manőver), valamint relaxációval (vizelés) vizsgálják.
A nyitott nyak tölcsér alakú. A nyak a hólyag megtelésekor (támasztó reflex), a hasfal nyomásánál és köhögésnél (tartási reflex), a hasfal kopogtatásánál (szakrális reflex) záródik. Csecsemőknél a vizelés megkezdésekor a detrusor izom összehúzódik és a méhnyak bezárul (vizelési reflex). Mérje fel a medencefenék izmait tetszőlegesen összehúzó képességét.
A hólyag hipermobilitása jól látható a Valsalva manőver során, mivel a medencefenék izmai először ellazulnak, majd megfeszülnek. Amikor a medencefenék izmai megfeszülnek, a hólyagnyak megemelkedik.
Rajz. A hólyag diagramja nyugalomban (1) és megerőltetés közben (2). A hátsó urethrovesicalis szög (a nyak hossztengelye és a hólyag posteroinferior fala közötti szög) megközelíti a 100°-ot; A vizelés során ennek a szögnek jelentősen meg kell nőnie.
Asztal. A hátsó ureterovesicalis szög és a húgycső hossza egészséges 6-15 éves gyermekeknél Pykov szerint
| Index | Lányok, évek | Fiúk, évek | ||||
| átlagos M (95% CI) | 6-10 | 11-15 | átlagos M (95% CI) | 6-10 | 11-15 | |
| Hossz, mm | 24,0(21,9-26,1) | 22,8 | 27,6 | 23,8(21,8-25,8) | 22,10 | 25,7 |
| Szélesség, mm | 5,2 (4,7-5,6) | 5,0 | 5,24 | 4,7 (4,3-5,2) | 4,2 | 5,29 |
| Posterior urethrovesicalis szög | 112,6(109,8-115,4) | 110 | 113 | 110,9(107,6-114,1) | 110 | 111,7 |
A rövid húgycső, a nyitott méhnyak és a húgyhólyag hipermobilitása összefügg a stresszes vizelet-inkontinenciával. Patológia: deformitás, szűkület, billentyűk, syringocele, utriculus ciszta, diverticula, ectopiás ureter bevezetés vagy ureterocele, arteriovenosus fistula vagy aneurizma, polipok, kövek, idegen test.
Vigyázz magadra, Az Ön diagnosztikája!
