Kaj povzroča raka ščitnice. Rak ščitnice pri ženskah

Rak ščitnice je druga oblika rakave malignosti. Sama bolezen je trenutno zelo redka - le približno 1% vseh malignih tumorjev. Toda v zadnjih 10 letih se je pojavnost te bolezni povečala za 6%. Toda hitimo vas prepričati, da mnogi zdravniki to rast pripisujejo razvoju zgodnjih diagnostičnih orodij.

Praviloma ljudje zbolijo za tumorjem ščitnice veliko prej kot z boleznimi drugih organov. 65 % vseh obolelih je mlajših od 55 let, le 2 % pa je otrok in mladostnikov. In sama bolezen ni tako agresivna kot mnoge druge, rak raste zelo počasi in morda dolgo časa ne metastazira. Hkrati je stopnja umrljivosti ena najnižjih v onkologiji - le 0,5%.

Toda ne smete pustiti, da se bolezen poslabša - če si zatiskate oči pred težavami, so lahko posledice katastrofalne.

Dejavniki tveganja

Naj izpostavimo glavne dejavnike, ki vplivajo na transformacijo celic v rakave celice in nadaljnje mutacije DNK.

• Starost in spol– študije so pokazale, da ženske še vedno zbolijo pogosteje kot moški, in to celo približno 3-krat, rizična starost za ženske je 45-50 let, za moške – 60-70 let. Toda po 65 letih moški opazno prekašajo ženske.
• Pomanjkanje joda– v krajih s pomanjkanjem joda v hrani ljudje opazno pogosteje trpijo.
• Povečano sevanje– naenkrat je mogoče identificirati več področij, vendar sevanje pomembno vpliva na tveganje raka v prihodnosti. Tako otroci, ki so bili v otroštvu izpostavljeni sevanju (tudi na rentgenskih slikanjih ali računalniški tomografiji), v prihodnosti pogosteje trpijo kot tisti, ki niso bili izpostavljeni sevanju. Hkrati je tveganje za nastanek pri obsevanju odraslih opazno manjše. Upoštevajte, da je bilo po eksploziji v Černobilu zabeleženo približno 10-kratno povečanje raka ščitnice. Tudi v državah, kjer je vpliv sevanja opazno manjši (države Afrike, Azije, Južne Amerike), je pojavnost te bolezni veliko manjša.
• stres- dolgotrajen stres, ki se počasi spremeni v dolgotrajno depresijo, močno zmanjša imunski sistem, ki se mora boriti proti pojavu "napačnih" celic v telesu.
• Dednost– včasih opazijo nagnjenost pri tistih, ki že imajo bolnika v družini. Znanstveniki so celo odkrili iste gene in mutirano celico je mogoče prenesti na otroka v trenutku spočetja.
• Slabe navade– tako kajenje poveča vsebnost rakotvornih snovi v telesu, alkohol pa spet spodkopava našo imunost.

Bolezni vplivajo tudi na:

1. Ženski spolni organi.
2. Mlečne žleze - ne samo maligne, ampak tudi benigne.
3. Polipi v prebavnem traktu.
4. Endokrina neoplazija.
5. Multinodularna golša.
6. Različni tumorji ščitnice.

Simptomi in znaki

Ščitnica ima obliko metulja in se nahaja na sprednji površini kože, kar močno poenostavi njeno diagnozo - saj je ni mogoče le videti, ampak tudi dobro otipati. Novotvorba na vratu je pogosto vidna le na eni strani, neredko pa se zgodi, da se tvorba hitro razraste. Vsaka sprememba v ščitnici je zanesljiv signal za stik z endokrinologom.

Drugi vidni znaki in simptomi raka ščitnice, ki vas lahko spodbudijo k obisku zdravnika:

• Otekanje vratu.
• Pojav opaznega "nodula". Upoštevajte, da če se to odkrije pred 20. letom, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. V večini primerov so ti vozli benigni.
• Neprijetni občutki, ki občasno dajejo boleč izbruh v predelu vratu, se lahko razširijo vse do ušes.
• Motnje glasu, hripavost. Težave pri požiranju. Bolečina pri požiranju proizvaja viskozno sluz iz žlez, kar ustvarja učinek "vate v grlu".
• Povečanje bezgavk, ki mejijo na ščitnico in se nahajajo na vratu.
• Težave z dihanjem.
• Povečane vene v predelu vratu.
• Pogost kašelj brez bolezni je posledica metastaz v pljučih.

Ne smemo pozabiti, da vsi ti znaki ne kažejo neposredno na raka. Torej, če opazite kaj takega, brez panike. Nikoli pa ne škodi obisk zdravnika zaradi preventive!

Razvoj bolezni spremeni strukturo žleze in s tem vpliva na tvorbo hormonov, kar lahko privede do hipotiroidizma s simptomi:

• Apatija, letargija, zaspanost.
• Občasni mravljinčenje v rokah in nogah.
• Izguba las.
• Zlomi glas v hrapav.

Pri folikularnem raku, nasprotno, hormoni nastajajo nad normalno - hipertiroidizem:

• Konvulzivni procesi.
• Povišana temperatura z občutkom vročine v telesu.
• Povečano potenje.
• Pomanjkanje želje po spanju.
• Pospešena utrujenost.
• Izguba teže, zmanjšana želja po hrani.

Vrste

Prvi trije navedeni tumorji so diferencirani.

Papilarni karcinom, papilarni adenokarcinom (včasih zmotno imenovan kapilarni karcinom)– 80% primerov. Počasna rast, poškodba le enega režnja. Pogosto se razširi na bezgavke. Nizka smrtnost, ugodna prognoza.

Folikularni karcinom– 10-15 % primerov – V državah z nizko vsebnostjo joda višje – običajno ne vpliva na limfni sistem, lahko pa se razširi na druge dele telesa. Najpogosteje so prizadeta pljuča in kosti. Toda kljub temu zdravljenje vodi tudi do ugodnega izida, čeprav ne tako pogosto kot prejšnje.

Medularni karcinom– 5-8% – Razvija se iz celic, ki proizvajajo hormon "kalcitonin" (nadzoruje raven kalcija v krvi). Za diagnosticiranje te posebne vrste raka lahko kot enega od dejavnikov uporabimo povečanje tega kalcitonina in posebnega proteina karcinoembrionalnega antigena. Široko razširjene metastaze v limfi, jetrih in pljučih. Pogosto se pojavijo še pred odkritjem. Zato je zaradi trenutnih težav z zdravljenjem stopnja preživetja močno zmanjšana.

Anaplastični rak- manj kot 3% - najredkejša oblika, nediferencirana, s to boleznijo celice popolnoma izgubijo svojo funkcijo, ostane le sposobnost delitve. Običajno se pojavi po 65 letih, zelo hitro raste in metastazira, najbolj neugodna prognoza od vseh zgoraj omenjenih.

Diagnostika

V zgodnjih fazah se lahko odkrije s samodiagnozo. Prve znake - oteklino na vratu - ni težko odkriti - lahko gre le za golšo ali kateri koli drug benigni tumor, obstaja pa tveganje, da se brez nadaljnje reakcije pojavi rakavi tumor.

V sodobnih medicinskih preiskavah se ultrazvok pogosto uporablja za diagnosticiranje raka ščitnice. Lahko pokaže meje in prisotnost tumorja, vozličev, žal pa ne more ugotoviti, ali je tumor rakav ali ne. Zdravniki posebno pozornost namenjajo tumorjem z neenakomernimi robovi in ​​odlično prekrvavitvijo v sebi.

V primeru primarnega suma se za nadaljnjo natančno diagnozo uporabi druga tehnologija - FNAB - tankoigelna aspiracijska punkcijska biopsija. Bistvo metode je vstavljanje zelo tanke igle v tumor in odvzem vzorcev njegovih celic. Vse poteka z ultrazvokom, sama metoda pa kljub relativni nebolečnosti daje natančne odčitke.

Najboljša metoda za diagnosticiranje tega raka je biopsija.

Vendar se zgodi, da biopsija ne daje 100-odstotnega rezultata, nato pa se izvede majhna operacija za odvzem vzorcev celic.

Diagnozo lahko opravimo tudi z darovanjem krvi za tumorske markerje:

• kalcitonin– povečanje kaže na medularni rak ali razvite oddaljene metastaze v telesu. Norme kalcitonina so 0,07-12,97 pg / ml pri ženskah, 0,68-30,26 pg / ml pri moških.
• Tiroglobulin– povečana stopnja kaže na možnost nastanka papilarnega ali folikularnega raka ščitnice. Norma za to analizo je v območju 1,4-74,0 ng / ml.
• BRAF– v normalnih pogojih bi ta gen moral biti odsoten.
• EGFR– ta indikator se meri po operaciji za odstranitev tumorjev, če so indikatorji povišani, obstaja tveganje za ponovitev bolezni.
• Antitiroidna krvna protitelesa- znak papilarnega raka, povečanje kaže, da se imunski sistem iz nekega razloga bori s samim organom ščitnice, kar že kaže na nekaj nenormalnega v procesih ščitnice.
• Protoonkogen RET– mutacija tega gena kaže na medularni rak, pogosto se na ta gen testirajo vsi sorodniki bolnika.

Splošne motnje v delovanju žleze ugotavljamo z meritvami hormonov:

• Ščitnico stimulirajoči hormon (TSH).

Ne pozabite, da se lahko v primeru zapletov bolezni uporabijo tudi netipične raziskovalne metode za ta rak: na primer za pregled sapnika in požiralnika.

Za natančno določitev stopnje raka ščitnice in postavitev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

• Rentgensko slikanje.

Diferencirane oblike do 45 let

Mlajši kot je bolnik, manjša je verjetnost smrti.

1. stopnja– poljubna velikost ščitnice, tumor ne razpada, ni metastaz. Lahko vpliva na bližnje bezgavke.

2. stopnja– v nadaljevanju prejšnjega – daje metastaze v oddaljene organe.

Diferencirane oblike po 45 letih

1. stopnja– do 2 cm, brez metastaz

2. stopnja– 2-4 cm, nahaja se znotraj meja organa, brez metastaz

3. stopnja– več kot 4 cm, ALI sega čez žlezo, vendar brez metastaz v bezgavkah, ALI so metastaze v najbližjih bezgavkah brez nadaljnjega širjenja

4 A– poljubne velikosti z oddaljenimi žarišči ALI metastazami v bližnjih bezgavkah brez oddaljenih žarišč.

4 B– širjenje tumorskih tvorb globoko v vrat, pa tudi v hrbtenico ali v sosednje krvne žile. Metastaze se lahko začnejo v limfnem sistemu.

4 C– metastaze v oddaljenih organih. Velikost in razširjenost organa nista pomembni.

Anaplastične oblike

Oblike so razvrščene kot stopnja 4, napoved je neugodna.

4 A– znotraj organa, ki se lahko razširi na najbližje bezgavke, oddaljenih metastaz ni opaziti.

4 B– rast tvorbe preko meja organa brez nastanka oddaljenih metastaz.

4 C- oddaljene metastaze.

Metastaze

Ugotoviti, da so se pojavile metastaze, ni tako težko. Najpogosteje se metastaze razširijo na bližnje bezgavke in opazno povečajo njihovo velikost.

Metastaze v možgane lahko kažejo hudi glavoboli, poleg tega so možne motnje koordinacije gibanja, vida in celo pojav epileptičnih napadov.

Zlatenica, težave s prebavo hrane, intoleranca na mastno hrano, kri v blatu so znaki težav z jetri. Stalen kašelj brez razloga in prehlad, težave z dihanjem v obliki kratkega dihanja, pojav krvi v izpljunku - kažejo na pljuča. Bolijo rebra, lobanja, hrbtenica, rentgenski posnetki so na teh predelih pokazali praznine ali čudne temne izrastke - metastaze so se prijele na kosti.

Zdravljenje

Pri zdravljenju raka ščitnice se uporabljajo naslednje metode. V tem primeru se lahko v kaskadni aplikaciji uporabljajo tako posamezne tehnike kot nabor terapij.

• Kirurški poseg
• Radioaktivni jod
• Zdravljenje z obsevanjem
• Hormonska terapija
• Ciljno ali selektivno zdravljenje
• Manj pogosta kemoterapija

Maligni tumorji ščitnice se zdravijo z izjemno nizko smrtnostjo, vendar brez odkritih metastaz. Glavne metode so odstranitev ali uničenje večine rakavih celic, da se prepreči morebitna rast in metastaze. V napredovalih primerih se zatečejo k paliativnemu zdravljenju za zmanjšanje simptomov raka – bolečine in drugih simptomatskih težav.

Operacija

Ena od glavnih metod, z izjemo uporabe za anaplastične oblike.

Hemitiroidektomija– odstranitev enega režnja žleze. Metoda se uporablja za zgodnje odkrivanje in proces ni zelo zapostavljen. Lahko se uporablja kot diagnostika, če biopsija ni dala želenega rezultata za odvzem vzorcev celic. Po operaciji ni treba iti na hormone - navsezadnje drugi del še vedno deluje.

Tiroidektomija– operacija odstranitve celotne žleze. Skupni ali vmesni seštevek - v slednjem primeru se izvede nepopolna odstranitev zaradi rasti tumorja ali anatomije ščitnice.

Po odstranitvi morate vzeti hormon - levotiroksin.

Pri odstranitvi takoj zajamejo bezgavke in tkivo vratu - zlasti pri medularnem raku in anaplastičnih oblikah.

Faze operacije

1. Pacienta začnejo pripravljati na operacijo - določijo dan, opravijo ultrazvok, odvzamejo teste, poskrbijo, da na dan operacije pacient nima težav, pa naj gre za kronična poslabšanja ali okužbe.
2. Posvetovanja z zdravniki, ki sodelujejo pri operaciji - terapevt, anesteziolog, kirurg.
3. Uporablja se splošna anestezija. Brez lokalne anestezije.
4. Operacija se izvede - običajno v 1 uri. Če obstajajo metastaze in je potrebna odstranitev bezgavk, lahko operacija traja do 2-3 ure.
5. Po operaciji se bolnik prenese na oddelek s strogim počitkom v postelji. Prvi dan se postavi drenaža za odvajanje tekočine, v naslednjih dneh pa se opravi prevez. V samo 2-3 dneh je bolnik lahko odpuščen.

Posledice operacije

1. Težave z glasom - od hripavosti do izgube
2. Lahko vpliva in moti delovanje obščitničnih žlez
3. Modrice ali krvavitve v vratu
4. Okužba

Po operaciji in odpustu

Operacija še ne konča vsega, še naprej morate spremljati razvoj bolezni in jo ustaviti.

Po 6 tednih po odstranitvi se izvede študija z jodom-131 ​​za identifikacijo ostankov in po potrebi nadaljujejo z obdelavo z radioaktivnim jodom.

V 6 mesecih opravi se ponovni pregled z ultrazvokom.

Po odločitvi onkologa vsakih šest mesecev morate priti na ponovni pregled.

Kontrolni pregledi izvedena tudi 1 leto in 3 leta po operaciji.

Radioaktivni jod

Ko jod-131 vstopi v telo, se odlaga v celicah ščitnice. Pri jemanju zdravila tudi skozi požiralnik ga nato absorbira ščitnica. Ko celice žleze porabijo sevanje v tem jodu, popolnoma izginejo (tako rakave kot zdrave), ne da bi poškodovale druge organe.

Uporablja se za popolno uničenje ostankov odstranjene žleze po operaciji. Učinkovit je tudi v boju proti metastazam v bezgavkah in organih. Metoda bistveno poveča preživetje na stopnji 4.

Jod absorbira žleza s povečano koncentracijo TSH v krvi. Če ga želite povečati, lahko pred uvedbo joda bodisi omejite vnos zdravil po operaciji za nekaj tednov ali uvedete zdravilo Thyrogen - daje se 2 dni, 1-krat na dan, nato pa lahko dajete radioaktivni jod. .

Možni so zapleti zaradi prejetega odmerka:

• Otekanje materničnega vratu.
• Občutek suhosti v orofarinksu.
• Slabost in bruhanje.
• Povečanje žlez slinavk.
• Občutek za okus se spremeni.
• "Suho oko"

Hormonska terapija

Metoda, kot že ime pove, vključuje jemanje hormonskih zdravil za naslednje namene:

1. Vzdrževanje delovanja telesa po odstranitvi ščitnice.
2. Preprečevanje nadaljnje rasti rakavih celic po operaciji.

Zapleti po jemanju hormonov: aritmija, osteoporoza.

Zdravljenje z obsevanjem

Točkovno radioaktivno obsevanje tumorjev raka. Običajno se ne uporablja tam, kjer bi bil radioaktivni jod učinkovitejši. Zato se pri raku ščitnice zdravljenje uporablja samo za anaplastične oblike.

Če tumor raste izven organa, lahko radioterapija pomaga ustaviti nastajanje metastaz in zmanjša tveganje za ponovitev raka.

Obsevanje običajno poteka več tednov, 5-krat na teden. Pred potekom zdravljenja zdravniki skrbno opravijo predhodne meritve, izračune odmerka in območja obsevanja. Sama seja traja nekaj minut in ne povzroča bolečin.

Stranski učinki:

• Opekline sosednjih tkiv.
• Občutek suhih ust.
• Sprememba barve kože.

Selektivna terapija

Uporaba zdravil, ki vplivajo samo na rakave celice. Z razvojem medicine se natančnost zdravil povečuje in potreba po popolni kemoterapiji včasih izgine.

Medularni rak

Hormonska terapija in radioaktivni jod sta pri tej vrsti raka neučinkovita. Pomembno je, da uporabite zdravila:

• Vandetanib – prenehanje rasti tumorja v 6 mesecih.
• Kabozantinib – 7 mesecev.

Papilarni in folikularni rak

Pri teh vrstah raka so druga zdravljenja učinkovitejša, zdravila pa se bolj uporabljajo za izboljšanje zdravljenja.

Seznam možnih zdravil za trenutno uporabo: sorafenib, sunitinib, pazopanib, vandetanib.

Prehrana

Po operaciji odstranitve ščitnice vam ni treba slediti nobeni posebni dieti. Jemo vse, kar je potrebno za ohranjanje telesa v zdravi formi, ohranjanje ravnovesja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter vitaminov (lahko pijete multivitaminske komplekse). Najbolj uporabna živila za preprečevanje ponovitve raka so bila:

• Zelenjava: zelje, redkev, repa
• Fižol: grah, fižol, soja
• Korenje, peteršilj

Priporočljivo pa je, da se začasno odrečete uživanju živalskih maščob, masti in margarine.

Tradicionalne metode

Ne pozabite! Nobena ljudska metoda "zdravljenja" ne more nadomestiti popolnega obiska zdravnika. Pred uporabo kakršnega koli nasveta iz interneta priporočamo, da se posvetujete z zdravstveno ustanovo, da ne bi izzvali razvoja tumorja.

Tukaj bomo objavili, kaj ljudje že uporabljajo pred in po operaciji za povečanje zdravilnega učinka, pa tudi za preprosto lajšanje neprijetnih simptomov.

Čiščenje telesa

Metoda se uporablja za pripravo na operacijo. Priporočljivo je piti več vode in preiti na rastlinsko hrano. Pred obroki popijte žlico lanenega olja. Čiščenje bo olajšala uporaba klistirja z jabolčnim kisom (žlica kisa na dva kozarca navadne vode).

Urnik klistiranja:

• 1. teden - vsak dan.
• 2. teden - vsak drugi dan.
• 3. teden – v 2 dneh.
• 4. teden – enkrat na teden.

Uporabite pred operacijo

Uporaba po operaciji

Najpogostejši nasveti za uporabo po operaciji vključujejo:

• Tinktura orehov
• Topolovi popki
• Tinkture hemlock in celandina

Zdravljenje brez operacije

Če preprosto morate ublažiti stanje telesa, vendar je operacija kontraindicirana, tradicionalni zdravilci priporočajo uporabo tinkture iz korenine akonita Dzungarian. Ker ta rastlina vsebuje tudi strupe, bodite pozorni na odmerjanje in ne pretiravajte.

Napoved preživetja

Odvisno od vrste tumorja in stopnje, na kateri se začne zdravljenje. Napoved petletnega preživetja bolnikov je predstavljena v spodnji tabeli, upoštevajte, da tabela podaja tudi napovedi po operaciji.

Vrsta raka	1 žlica	2 žlici.	3 žlice.	4 žlice.
	~100%	~100%	93%	51%
	~100%	~100%	71%	50%
	~100%	98%	81%	28%

Pri anaplastičnih oblikah se stopnja preživetja močno zmanjša na 7 %.

Invalidnost

Zdravljenje tako zapletene bolezni se ne more zgoditi takoj in bolnik je lahko delno nezmožen za delo. Na srečo ta bolezen ni najnevarnejša med rakavimi in bolnik bo v procesu rehabilitacije prej ali slej popolnoma okreval. Toda proces okrevanja lahko traja različno dolgo - od 3 mesecev do 5 let pri uporabi kompleksnih metod zdravljenja (obsevanje ali kemoterapija).

Maligne novotvorbe ali tumorje ščitnice, ki nastanejo kot posledica poškodb in/ali strukturnih sprememb folikularnih celic organa endokrinega sistema, imenujemo karcinom ali rak ščitnice.

Danes je več vrst raka ščitnice razvrščenih glede na vrsto histološke strukture:

• folikularni karcinom;
• papilarni;
• medularni;
• anaplastično.

V začetni fazi bolezni so znaki raka ščitnice asimptomatski, kar močno oteži njegovo diagnozo. Zaskrbljujoči simptomi in znaki bolezni so se začeli vse pogosteje pojavljati po tragediji v jedrski elektrarni Černobil. Rak ščitnice (glej fotografijo), ki je najvišji pri ljudeh srednjih in starejših let, se zdaj vse pogosteje odkriva pri otrocih in mladostnikih, kar ne more ne povzročati zaskrbljenosti svetovne skupnosti.

Nobeden od vodilnih endokrinologov na svetu danes ne more zanesljivo poimenovati resničnih vzrokov bolezni. Edina stvar, ki jo lahko trdimo s polno odgovornostjo, je možna več dejavnikov, ki vplivajo na pojav raka ščitnice. Torej, domnevni dejavniki tveganja so:

1. Posledica aktivne izpostavljenosti sevanju. Po tragičnih dogodkih v jedrski elektrarni Černobil se je število primerov diagnoz raka povečalo za 20-krat.
2. Posledica pogoste izpostavljenosti sevanju glave in/ali materničnega vratu.
3. Dedna nagnjenost. Pojav karcinoma na genski ravni se pojavi pri 25% celotnega števila bolezni.
4. Posledica psiho-čustvene preobremenitve. Znano je, da stresne situacije negativno vplivajo na človeka, povzročajo živčni zlom, depresijo in s tem oslabijo imunsko obrambo telesa.
5. Pomembne so tudi slabe navade. Večina bolnikov z diagnozo raka ščitnice je odvisnih od alkohola in kajenja.

K nastanku rakavih celic lahko prispevajo različne kronične bolezni, na primer:

• hormonske motnje, povezane z boleznimi maternice in/ali jajčnikov pri ženskah;
• tumorji dojke;
• nastanek polipov v raku danke ali debelega črevesa;
• endokrina neoplazija;
• nodularna golša in tako naprej.

Med vsemi boleznimi, povezanimi z onkološkimi motnjami, rak ščitnice predstavlja majhen odstotek, približno 2-3% vseh (statistika WHO). Razmislimo o glavnih vrstah malignih novotvorb:

1. Papilarni rak ščitnice se kaže kot več površinskih izrastkov, ki imajo izbokline, podobne rastlini praproti. Glede na naravo širjenja se papilarna oblika karcinoma pojavi v 80% primerov. Vzorec je, da ta vrsta rakavih celic prizadene predvsem žensko polovico prebivalstva. Papilarni rak ne prispeva k širjenju metastaz in je precej zvest vsem vrstam medicinskega vpliva, kar je dobra novica. Stopnja preživetja 99,9% po ustreznem zdravljenju je več kot 30 let.
2. Medularni rak ščitnice se pojavi v 5-10 % primerov in je nevarnejša oblika raka endokrinega sistema. Pogosto se medularna onkologija pojavlja v ozadju drugih genetskih bolezni in je povezana s pomembno proliferacijo perifolikularnih celic, odgovornih za proizvodnjo kalcitonina. Nodularna maligna neoplazma nima jasnih meja in jo spremlja strukturna motnja drugih endokrinih žlez. Značilnost celic medularnega raka je njihova izjemna nezmožnost absorpcije joda, zato tradicionalne metode zdravljenja ne prinašajo želenih rezultatov. Odprava te vrste onkologije je možna le s kirurškim posegom. Napoved za ljudi, starejše od 60 let, je izjemno neugodna. Petletna stopnja preživetja je 25-30 primerov od 100.
3. Folikularni rak ščitnice ima bolj agresiven potek bolezni kot papilarna oblika raka žleze. Značilna manifestacija so metastaze v vratne bezgavke ter v oddaljene strukture kostnega tkiva, pljuča in druge vitalne organe. Glede na starostna merila se ta vrsta raka ščitnice najpogosteje pojavlja pri ljudeh v starejši starostni kategoriji. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je najpogostejša oblika terapevtskega zdravljenja folikularnega raka endokrinih žlez.
4. Anaplastični rak ščitnice je ena najredkejših oblik raka endokrinega sistema. V svetovni praksi se ta vrsta onkologije pojavlja pri največ 1-2% celotnega števila endokrinih bolezni ščitnice. Značilnost anaplastične oblike je atipična delitev celic v žleznih strukturah. Bolezen najpogosteje prizadene starejše ljudi, predvsem ženski del populacije. Hitra rast in delitev celic prispeva k pospešenemu metastaziranju. Tradicionalne metode zdravljenja nimajo možnosti za okrevanje bolnikov. Zato je napoved preživetja pri tej obliki raka enaka nič.

Ščitnica: rak - simptomi in stopnje

Anatomska struktura endokrine žleze ima obliko metulja in se nahaja na sprednji površini človeškega vratu. Pri palpaciji je ta organ mogoče zlahka otipati in z vsako spremembo ga je mogoče zanesljivo prepoznati po značilnih simptomatskih znakih. Poleg tega lahko na rak ščitnice, katerega simptomi so zelo podobni nekaterim prehladom, posumite po naslednjih znakih:

• otekanje materničnega vratu na območju žleze;
• sindrom bolečine, ki se širi od spodaj navzgor;
• težave pri požiranju, pa tudi disfunkcija dihanja v obliki zadušitve, kratkega dihanja in občasnega kašlja;
• sprememba glasu, s pojavom hripavosti in/ali hripavosti;
• občutek tako imenovane vate v grlu.

Glede na naravo (vrsto) bolezni lahko rak ščitnice, katerega stopnje nastajanja imajo diferencirane oblike delitve, določimo stopnjo kompleksnosti.

Prva stopnja raka ščitnice. Velikost tumorja na tej stopnji nastajanja je lahko poljubna in ne presega velikosti same žleze. Z redkimi izjemami se lahko tumor rahlo razširi na druga bližnja tkiva in/ali bezgavke.

Druga stopnja raka ščitnice. Na tej stopnji nastajanja rakastega tumorja je velikost bolj izrazita in njeno širjenje sega preko žleze. Maligna tvorba že prizadene bezgavke, kar je značilno za folikularni in papilarni tip karcinoma.

Tretja stopnja raka ščitnice. Značilen znak za to obliko je povečanje tumorja za več kot 5 cm in širjenje malignih celičnih tvorb izven samega organa z metastazami v cervikalnih bezgavkah.

Četrta stopnja raka ščitnice je posebej huda oblika malignosti, pri kateri se metastaze lahko razširijo na druge vitalne organe. Za IV stopnjo raka ščitnice je napoved preživetja 3% za 5-7 let življenja po potrditvi diagnoze.

Rak ščitnice: zdravljenje bolezni

Pomembno je vedeti, da je rak ščitnice ozdravljiv. Glavna stvar je preprečiti metastaze v druge vitalne organe človeškega telesa. Vse kar potrebujete je, da se ob prvih simptomih nelagodja v predelu ščitnice posvetujete z zdravnikom.

Glede na stopnjo razvoja in obliko izobraževanja je izbrana ustrezna metoda zdravljenja. Obstajajo različne terapevtske in preventivne metode vplivanja na rakave tvorbe:

• hormonska in / ali radioterapija;
• radioaktivno zdravljenje;
• kemoterapija;
• kirurški učinek.

Oglejmo si podrobneje najpogosteje uporabljene metode zdravljenja.

Operacija. Kirurški poseg je ena najpogostejših oblik zdravljenja raka ščitnice v kasnejših fazah bolezni. Metoda lobektomije vključuje odstranitev enega lobarnega dela žleze, pod pogojem, da se rak ne razširi preko strukturnih meja tkiva v druge organe. Tiroidektomija vključuje popolno odstranitev ščitnice ob nastanku multinodularne strupene golše.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom. Metoda temelji na delovanju joda-131, ki se ob vnosu v telo absorbira v celice ščitnice in uničujoče deluje na nezdrave celične tvorbe. Ta metoda zdravljenja je učinkovita proti metastazam v bezgavkah in drugih organih.

Hormonska terapija. Jemanje farmakoloških zdravil, ki vsebujejo hormone, pomaga upočasniti in/ali zaustaviti rast rakavih celic pred ali po kirurškem zdravljenju ter spodbuditi funkcionalno podporo in normalizacijo delovanja celotnega človeškega telesa.

Zdravljenje z obsevanjem. Zdravljenje poteka pod vplivom visoko intenzivnega sevanja na rakave tvorbe, ne da bi poškodovali zdrave celične strukture drugih organov.

V nekaterih primerih, ko so tradicionalne metode zdravljenja z zdravili neučinkovite ali nemogoče, se uporablja selektivna terapija.

Rak ščitnice: kako dolgo živijo?

Kakovost življenja bolnikov je odvisna od obsega, vrste in stadija bolezni. Če začetne stopnje raka ščitnice s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem ne povzročijo alarma, potem rak ščitnice in napoved po operaciji bistveno poslabšata bolnikovo življenjsko stanje. Statistika preživetja po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je naslednja:

Petletna stopnja preživetja anaplastičnega karcinoma ščitnice na četrti stopnji onkologije ni večja od 5%.

Kako se izogniti raku ščitnice?

Na žalost ni govora o popolni ozdravitvi raka endokrinega sistema. Vendar pa je z veliko verjetnostjo možno zmanjšati število rakavih obolenj. Če želite to narediti, morate upoštevati številne pogoje za zdrav življenjski slog. Najprej mora oseba, ki trpi zaradi kakršne koli bolezni endokrinega sistema, spremljati svojo težo in se držati pravilne prehrane.

Prehranska priporočila, ki jih je dal lečeči zdravnik, je treba upoštevati v celoti. Najmanj maščob in ogljikovih hidratov ter več živil, ki vsebujejo jod in vlakna. Prav tako bi vas bilo koristno spomniti na obnovitev zaščitnih funkcij imunskega sistema. Aktiven življenjski slog bo pomagal okrepiti ta vitalni kazalnik. Hoja na svežem zraku, aktivno plavanje, preproste telesne vaje - vse to bo pomagalo okrepiti imunski sistem.

Med vsemi metodami preprečevanja bo najpomembnejše stalno spremljanje zdravstvenega osebja. Pravočasno se morate posvetovati z endokrinologom in po prejemu njegovih priporočil dosledno upoštevati.

Pazite nase in bodite vedno zdravi!

Rak ščitnice je ena izmed bolezni, katerih število nenehno narašča. Izbruh bolezni povezujejo z nesrečo v jedrski elektrarni Černobil. Zaskrbljujoči simptomi se pojavijo v starosti od 45 do 60 let. Bolezen se pojavi pri otrocih in mladih ženskah. Zgodnja manifestacija spremeni potek patologije, klinična slika je bolj agresivna.

Znanstvene publikacije si nenehno prizadevajo preučiti in razumeti razloge za razvoj patologije, ugotoviti, kako se rak manifestira in kako prepoznati bolezen. Razkrili so nekaj lastnosti. Torej? Po mnenju znanstvenikov in zdravnikov so bili opaženi naslednji trendi pojavnosti bolezni.

Vzroki in dejavniki raka ščitnice:

1. Vpliva na žensko telo.
2. V starosti 65 let je lezija pogostejša pri moških kot pri njihovih vrstnikih - ženskah.
3. V območjih s povečanim sevanjem se bolezni ščitnice pojavljajo v večjem številu.
4. Največ primerov je med prebivalci Evrope.
5. Najmanj jih je med prebivalci azijskih, afriških in južnoameriških držav.

Vključeno v skupino neagresivnih tumorskih tvorb.

Patološka neoplazma je lahko stabilna več let in se ne razširi na druge organe in sisteme. Toda ignoriranje in puščanje bolezni brez pozornosti in posredovanja je nevarno.

Resna bolezen lahko povzroči resne zaplete. Pravočasno odkrivanje in napotitev k zdravniku poenostavljata sistem zdravljenja. Zgodnja intervencija bo dala najugodnejšo prognozo, zagotovila človekovo zdravje in dolgo, izpolnjeno življenje.

Za raka ščitnice imajo vzroki številne ponovitve, ki so jih zabeležili zdravniki. Popolnega seznama ni, saj je vsak organizem individualen in edinstven na svoj način. Vzrok, ki je nevaren za enega, morda ne spremeni stanja drugega.

Vsaka izobražena oseba, ki skrbi za svoje zdravje, bi morala poznati pogoste razloge za pojav strašne bolezni ščitnice.

1. sevanje. Zdravniki in znanstveniki so izvedli dolgoročne študije na območjih, ki jih je prizadela nesreča v jedrski elektrarni Černobil. Pridobljeni podatki so potrdili domneve znanstvenikov o učinkih sevanja na človeško telo. Več je primerov diagnoz na nevarnih območjih. Negativne posledice so opažene po radioaktivnem deževju, ki ga povzročajo poskusi na jedrskih poligonih.
2. Terapevtski učinki sevanja. Predolgo trajanje rentgenskega obsevanja povzroči nastanek tumorskih tvorb. Sevanje se morda ne pojavi takoj, ampak lahko traja več let. Zdravljenje z obsevanjem povzroči mutacijo celic. Aktivna rast zagotavlja nastanek tumorjev. Najpogosteje sta to dve vrsti tumorskih tvorb: papilarni, folikularni.
3. Starost. Prizadene bolnike, starejše od 40 let. Maligne lezije lahko pri otrocih opazimo že v zgodnji starosti. Toda to so izjemno redki primeri medicinske prakse. Proces staranja je bolj dovzeten za genetske in hormonske motnje v celicah. Pri raku ščitnice so simptomi pri ženskah neposredno povezani s starostjo.
4. Dednost. Medicinski znanstveniki na področju endokrinologije so ugotovili prisotnost posebnega gena pri ljudeh, ki je podedovan. Prav on je odgovoren za nagnjenost k razvoju bolezni. Če je v telesu, potem je to 100% resničnost razvoja rakavega tumorja. Pravočasno odkrivanje tega gena s strani strokovnjakov omogoča začetek preventivnega kompleksa. Samo on lahko zaščiti pred grozno patologijo in ustavi njeno manifestacijo.
5. Profesionalne lastnosti. Nekatere posebnosti vključujejo delo v pogojih, ki so nevarni za ljudi. To so vroče trgovine, medicinsko osebje, delo s težkimi kovinami in sevanjem. Glavna stvar pri tem je upoštevati vse potrebne zaščitne ukrepe, zahteve glede varnosti in varstva pri delu.
6. Izpostavljenost stresu. Človek v stanju strahu ali depresije ne izgubi le zunanje zaščite, ampak tudi notranjo moč. Imunski sistem oslabi. Delovanje organov je moteno. Imunski sistem razkriva šibka mesta, najpogosteje ščitnico. Imunske celice so odgovorne za preprečevanje razvoja in rasti raka.
7. Kajenje in alkohol. Nevarne postanejo tudi slabe navade. Za tobačni dim je značilna visoka vsebnost rakotvornih snovi. Zastrupitev z alkoholom človeka oslabi, izgubi naravni obrambni sistem, atipične celice rastejo hitro in aktivno. Prehrana pri raku ščitnice je še posebej pomembna.

Razvoju tumorjev pogosto sledijo kronične bolezni.

Prizadenejo različne organe in notranje sisteme, rezultat njihovega kliničnega poteka pa je rak ščitnice.

1. Spolne okužbe. Hormonske motnje spremljajo bolezni maternice in jajčnikov.
2. Tumorske tvorbe mlečnih žlez. Neoplazme veljajo za hormonsko odvisne, kljub kakovosti patologije: benigne, maligne. Onkologija postaja nevarna.
3. Prebavila. Črevesne bolezni vodijo v razvoj patologije ščitnice.
4. Neoplazija endokrinega sistema.
5. Nodularna lezija (golša).
6. Tumorske motnje benignega načrta.
7. Majhni noduli.

Ščitnica ima nenavadno zgradbo. Pogosto jo primerjajo z metuljem. Fotografija vam bo pomagala predstavljati zdrav organ in rakavega. Režnji organa so krila žuželke. Ščitnično žlezo je mogoče palpirati, kar strokovnjaki naredijo, ko se bolnik prvič pritoži nad njenim stanjem.

Strokovnjaki prve znake raka ščitnice razporedijo v logično verigo.

1. Pojavi se majhen vozel. Postane vidna, lahko jo tipamo. Zatrdlina v obliki dvignjenega predela nad grlom. Sprva vozliček ne povzroča bolečine, ne spremeni elastičnosti kože in je omejen v gibanju. Postopoma se stanje spreminja. Rak ščitnice zahteva nujno zdravljenje.
2. Vozlišče postane gostejše in se poveča. Sprememba strukture ne pomeni pojava strašne bolezni. Vozlišča opazimo pri številnih endokrinologih, vendar jih je le 5% rakavih. Simptomi raka ščitnice pri ženskah so najbolj nevarni, ko vstopijo v rodno dobo. Izbokline pri otrocih veljajo za nevarno vozlišče. Do 20 let starosti zbijanja v predelu materničnega vratu potrjujejo diagnozo patologije.
3. Povečane bezgavke. Ta simptom je lahko edini znak. Prepoznavanje drugih ne bo prineslo rezultatov.

Tumor večje velikosti in povečanega volumna ima druge značilne simptome. Za ščitnico so prve težave že pomembne.

Bolečina začne sevati v ušesa in se čuti v grlu. Postane težko pogoltniti, grudica moti. Glas se spremeni v hripav in neprijeten.

Kašelj človeka moti, vendar ne spremlja prehladov ali alergijskih reakcij. Žile na vratu nabreknejo, pojavljati se začneta težko dihanje in zasoplost. Simptomi pri ženskah so pogosto hujši.

Ščitnica velja za edinstven funkcionalni organ. Njegove naloge so tako pomembne, da vsako odstopanje povzroči spremembe v notranjih procesih. Hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, so odgovorni za splošno stanje osebe in presnovne procese. Porazi postanejo aktivatorji razvoja.

Obstajajo štiri vrste bolezni.

1. Papilarni. Za vrsto so značilne številne izbokline. Zdravniki jih primerjajo z bradavicami. Diagnostika vam omogoča, da vidite spremembe v strukturi. Postane kot list rastline – praproti. Celice ne spremenijo videza. Ne razlikujejo se od normalnega stanja celičnih tvorb. Vrsta je najpogostejša. Pojavi se pri 80% bolnikov. Vrsta se razvija počasi, zato ima bolnik čas za zdravljenje. Papilarni tip je primeren za terapevtske ukrepe in se ne razvije v metastaze. Diagnoza se izvaja z uporabo tradicionalnih metod. Pregled pri specialistu bo dal potrebne informacije. Pod mikroskopom strokovnjaki odkrijejo drobne papilarne tumorske celice tudi pri zdravih bolnikih. Ne smejo rasti, motiti ali škodovati zdravju ljudi. Če papilarne celice dosežejo velike velikosti, je potrebno nujno zdravljenje. Simptomi raka ščitnice pri ženskah so tumorske grudice te vrste. Terapevtski ukrepi lahko podaljšajo bolnikovo življenje z ugodno prognozo.
2. Folikularni. Za tumorske formacije je značilen pojav okroglih pretisnih omotov. Zdravniki jih imenujejo folikli. Delež bolezni se giblje od 10 do 15 %. Ta vrsta patologije najpogosteje prizadene žensko telo. Pregled v zgodnji fazi bo pomagal zaustaviti metastaze raka ščitnice pri ženskah. Pozna diagnoza raka ščitnice vodi do resnih posledic. Folikli prehajajo v obtočila in tkiva. Večina primerov je agresivnih. Rak ščitnice povzroči širjenje v bližnja tkiva in organe. Vpliva na kostne strukture in pljuča. Metastaze je mogoče pozdraviti. Napovedi zdravnikov so pogosto ugodne. Toda bolnikova starost lahko zaplete potek. Starejši kot je bolnik, bolj nevarna je klinika in težje jo je zdraviti.
3. Medularni. Vrsta je redka, diagnoza je postavljena v približno 5-8% primerov. Vzroki tipa so parafolikularne celice. Proizvajajo kalcitonin. Hormoni uravnavajo količino fosforja in kalcija. Slednji pa uravnava rast kostnega tkiva. Tumor je klinično nevarnejši od prvih dveh vrst. Karcinom ščitnice te vrste se lahko pojavi v zrelejši generaciji: od 40 do 50 let. Simptomi raka ščitnice: povišana temperatura, poslabšanje gibanja črevesja, pordelost kože obraza, vročinski utripi. Trpljenje se lahko pojavi v ozadju drugih motenj: stopnje neoplazije. Celične spojine prenehajo absorbirati jod. To je glavna razlika med vrstama. Medularno zdravljenje vključuje druge možnosti in metode. Uporaba radioaktivnega joda ne bo pomagala. Operacija velja za učinkovito metodo. Organ in bezgavke se odstranijo. Pri bolnikih, starejših od 50 let, je napoved redko ugodna.
4. Anaplastično. Najredkejša in najnevarnejša vrsta. Zanj je značilen razvoj atipičnih celic. Prenehajo opravljati naloge, ki so jim bile dodeljene, zaupane funkcije. Celice se začnejo hitro deliti. Delež števila bolezni je 3 %. Bolezen se hitro razvija, metastaze se razširijo na druge organe. Anaplastični rak ščitnice: zdravljenje je nemogoče, terapija praktično nemogoča. Za to vrsto bodo strokovnjaki dali najbolj neugodno prognozo.

Večina ljudi se ne spomni na ščitnico, dokler se ta organ notranjega izločanja ne pojavi kot posledica neke vrste disfunkcije. In najresnejša bolezen ščitnice je njen maligni tumor. Na srečo v večini primerov rak ščitnice ni smrtna obsodba, saj je to bolezen običajno mogoče uspešno zdraviti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Namen in struktura ščitnice

Ščitnica (pogovorno ščitnica) je neparni organ notranjega izločanja, ki se nahaja na sprednji površini vratu. Žleza ima obliko metulja in je razdeljena na desno in levo polovico. Žlezne celice proizvajajo tri hormone (tiroksin, trijodtironin in kalcitonin), potrebne za uravnavanje metabolizma v telesu, povečanje aktivnosti bioloških procesov in rast telesa. Nekateri od teh hormonov vključujejo jod, zato celice ščitnice aktivno vzamejo jod, da bi z njegovo pomočjo sintetizirale te hormone. Skoraj ves jod, ki vstopi v telo, porabi ščitnica. Delovanje ščitnice uravnava ščitnično stimulirajoči hormon, ki ga proizvaja hipofiza. Poleg ščitnice je še ena žleza, obščitnična žleza, ki proizvaja obščitnični hormon.

Kdo je v nevarnosti

Na splošno so tumorji ščitnice redki. Predstavljajo približno 0,5-3 % vseh malignih bolezni. Rak ščitnice je bolezen predvsem starejših ljudi. Vendar se bolezen pogosto pojavi v otroštvu. Ženske zbolijo približno 3-krat pogosteje kot moški, vendar je pri moških bolezen hujša.

Predstavniki kavkaške rase trpijo zaradi bolezni pogosteje kot predstavniki drugih ras.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se je v zadnjih desetletjih pojavnost raka ščitnice po vsem svetu približno podvojila.

Simptomi tumorjev ščitnice

V zgodnjih fazah je bolezen običajno asimptomatska. Čeprav je nekatere znake mogoče opaziti z dovolj pozornosti. To je na primer pojav nodularnih tesnil na površini žleze. Ker je žleza blizu kože, je ta tesnila običajno enostavno otipati. Lahko pride tudi do zbijanja in otekanja bezgavk ter njihove bolečine. Vsi ti znaki so razlog za posvetovanje z zdravnikom.

Seveda otekanje bezgavk na vratu ni vedno dokaz tumorja. Veliko pogosteje je povezana z nalezljivimi boleznimi zgornjih dihalnih poti. Če pa drugih znakov okužbe ne opazimo in se bezgavke ne zmanjšajo, bi to moralo biti zaskrbljujoče.

Prav tako ni vsaka bulica na vratu dokaz malignega tumorja ščitnice. Bulice in vozli na ščitnici so veliko pogosteje (v 95% primerov) benigne narave, vendar bi bilo vseeno dobro, da se pregledate pri zdravniku. Če vozlič opazimo pri osebi, mlajši od 20 let, je to resen razlog za zaskrbljenost, saj so benigni vozli v ščitnici v tej starosti relativno redki.

Ko tumor raste, lahko začne pritiskati na grlo, kar lahko povzroči znake, ki posnemajo simptome akutnih okužb dihal – boleče in boleče grlo, hripavost itd. Pojavita se lahko tudi zasoplost in težave pri požiranju. V tem primeru bodo vsa prizadevanja za zdravljenje namišljenega prehlada seveda neuspešna.

Poleg tega, če se število tumorskih celic, ki proizvajajo hormone, poveča, potem bolnik doživi simptome hipertiroidizma. Čeprav hipertiroidizem ali hipotiroidizem sam po sebi ni odločilen znak bolezni. V večini primerov se maligni tumorji ščitnice pojavijo brez predhodnih nepravilnosti v količini proizvedenih hormonov.

Vrste raka ščitnice

Obstaja več histoloških tipov tumorjev ščitnice, odvisno od tega, kateri tip celic je prizadet zaradi bolezni. Te vrste vključujejo:

• papilarni,
• folikularni,
• medularni,
• anaplastično.

Možni so tudi limfomi ščitnice in metastatske lezije žleznih tkiv. Vsaka sorta ima svoje značilnosti, povezane s potekom bolezni in njenim zdravljenjem.

Papilarni tip

Najpogostejši (v 3/4 primerov) so papilarni tumorji ščitnice. Navzven je površina poraščenega tkiva takšnega tumorja podobna papilam, od tod tudi ime iz latinske "papile" (papila). Najpogosteje se ta vrsta tumorja razvije na eni strani žleze in le v 10-15% se razširi na obe polovici organa. Lahko metastazira v bezgavke, oddaljene metastaze so redke. Mimogrede, mikroskopski benigni papilarni tumorji na ščitnici so opaženi pri 10% ljudi, vendar le v nekaterih primerih močno rastejo in se spremenijo v maligno neoplazmo. Če so papilarni tumorji odkriti zgodaj, jih je mogoče uspešno zdraviti.

Folikularni tumorji

Drugi najpogostejši so folikularni tumorji (15% vseh primerov bolezni). V tem primeru tumorsko tkivo izgleda kot majhne vezikle - folikle. Folikularni rak je tako kot papilarni rak visoko diferencirana neoplazma. V 2/3 primerov se tumorji folikularnega tipa razširijo na bezgavke in metastazirajo. Vendar pa se metastatski folikularni tumorji pogosto uspešno zdravijo z radioaktivnim jodom.

Medularni tumorji

Tretji najpogostejši je medularni rak (8 %), ki nastane iz posebnih celic, ki izločajo hormon kalcitonin. Tumor medularnega tipa lahko raste skozi ščitnično kapsulo v sapnik in mišice. Za medularno vrsto raka je značilno, da ni razlik med spoloma - enako pogosto prizadene tako moške kot ženske. V mnogih primerih (vendar ne vedno) je medularni rak dedna bolezen. Pri tej vrsti tumorja je zdravljenje z radioaktivnimi izotopi joda neučinkovito.

Anaplastični rak in druge vrste tumorjev

Od štirih glavnih vrst ščitničnih malignomov so najmanj pogoste anaplastične (5%). Stopnja agresivnosti vrste raka je obratno sorazmerna z njegovo razširjenostjo, kar pomeni, da ima najugodnejšo prognozo papilarni rak, sledita mu folikularni in medularni rak. In anaplastični tip bolezni se razvije zelo hitro in ga je težko zdraviti. Stopnja preživetja zanj je zelo nizka. To je razloženo z dejstvom, da so pri anaplastičnih tumorjih celice izgubile vse svoje funkcije in imajo samo sposobnost delitve. Praviloma je ta vrsta bolezni značilna za ljudi, starejše od 65 let.

Obstajajo lahko tudi takšne vrste tumorjev, kot so limfomi in sarkomi ščitnice, ploščatocelični karcinom ščitnice.

Diagnoza raka ščitnice

Uspeh zdravljenja katere koli bolezni, še posebej pa raka, je odvisen od tega, kako hitro bolnik obišče zdravnika in mu ta postavi pravilno diagnozo. Na katerega zdravnika se je najbolje obrniti, če opazite sumljive simptome, kot je vozel na ščitnici? Primarno diagnozo v tem primeru opravi endokrinolog ali kirurg. Lahko naroči številne dodatne študije. Ko je diagnoza potrjena, mora onkolog predpisati ustrezno zdravljenje.

Pri diagnosticiranju raka je pomembno, da ga ločimo od vnetnih bolezni ščitnice, od benignih novotvorb, kot so adenom, Hashimotov tiroiditis. Mimogrede, adenom je najpogostejša vrsta tumorja ščitnice. Več kot 90% tumorjev tega organa notranjega izločanja so adenomi.

Za diagnozo se uporabljajo metode, kot so ultrazvok, scintigrafija, računalniška tomografija in MRI, aspiracijska biopsija s tanko iglo, ki ji sledi histološki pregled tkiva. Pri tej metodi se igla vstavi v tumor pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Ta metoda velja za najbolj natančno.

Ultrazvok vam omogoča prepoznavanje tumorskih tvorb v ščitnici s premerom 2-3 mm. Ta metoda ne more jasno ločiti benignih od malignih tvorb. Vendar pa lahko zdravnik med pregledom ugotovi formacije, ki povzročajo največji sum. Za natančno določitev lokacije tvorbe se uporablja metoda MRI. Računalniška tomografija in MRI lahko zaznata oddaljene metastaze v kosteh in pljučih.

Nekatere študije potekajo tudi na biokemičnih parametrih, na primer na ravni kalcitonina, katerega proizvodnja je pri medularnem raku znatno povečana. Poleg tega je raven tega hormona odvisna od stopnje bolezni in velikosti tumorja.

Normalna vrednost kalcitonina je do 13 pkg/ml pri ženskah in do 30 pkg/ml pri moških. Vendar je treba zapomniti, da se lahko raven hormona poveča tudi zaradi razlogov, ki niso povezani s tumorjem - zaradi jemanja kalcijevih dodatkov in kontracepcijskih sredstev, nosečnosti, bolezni trebušne slinavke.

Pri papilarnih in folikularnih vrstah tumorjev opazimo povečanje ravni posebne snovi - tiroglobulina. Spremljanje ravni hormona vam omogoča odkrivanje ponovitev tumorja po odstranitvi ščitnice. Normalna raven tiroglobulina je 1,4-74 ng / l.

Visoka raven paratiroidnega hormona lahko kaže na nastanek metastaz v medularnem tipu tumorja.

Za nekatere vrste bolezni se izvajajo testi za ugotavljanje prisotnosti tumorskih markerjev v krvi. Na primer, mutacija gena BRAF v človeškem genomu lahko povzroči nastanek posebnega proteina, ki povzroči hud papilarni rak ščitnice. Visoka vrednost parametra, kot je epidermalni rastni faktor, lahko kaže na visoko verjetnost ponovitve po odstranitvi tumorja. Vendar je treba študije tumorskih markerjev obravnavati kot pomožno diagnostično orodje v primerjavi z biopsijo.

Vzroki bolezni

Vzroki bolezni so lahko različni. Pogosto pa ima odločilno vlogo kombinacija več neugodnih dejavnikov. Med glavnimi razlogi so:

• slaba okoljska situacija,
• pogosto obsevanje vratu,
• bivanje na območju z radioaktivno kontaminacijo,
• dedni dejavniki
• nepravilna in neuravnotežena prehrana.

Kot je navedeno zgoraj, žleza aktivno zajema jod, ki prihaja iz hrane. Vendar njene celice ne ločijo, kakšen jod ujamejo - običajni izotop joda ali radioaktivni. Kot je znano, so bili podobni radioaktivni izotopi (jod-131 in jod-125) močno onesnaženi na območjih, ki jih je prizadela nesreča v jedrski elektrarni Černobil. Če oseba živi na takem območju, končno ti radioaktivni delci končajo v človekovi hrani in v njegovi ščitnici ter lahko povzročijo tumorje. To dokazujejo tudi statistični podatki. Največje število primerov v Rusiji (v odstotkih) živi v regiji Bryansk. Kot veste, je to območje najbolj prizadelo nesrečo v jedrski elektrarni Černobil.

K bolezni lahko prispeva tudi nezdrava prehrana. Če človekova prehrana vsebuje malo izdelkov, ki vsebujejo jod, bo njegova ščitnica zajela vse jodove ione, vključno z radioaktivnimi. Obstajajo tudi regije, kjer je vsebnost joda v vodi in živilih nizka. Življenje v teh regijah je eden od dejavnikov tveganja.

Vendar pa "sprožilec" za to bolezen ni lahko le radioaktivna kontaminacija in pomanjkanje joda. Pogosto so tumorji ščitnice lahko dedni. To še posebej velja za medularno obliko raka. K temu lahko prispeva tudi pogosta izpostavljenost sevanju vratu, na primer med rentgenskimi žarki. Ogroženi so tudi ljudje, ki se v okviru poklicnih obveznosti ukvarjajo z ionizirajočimi sevanji, na primer delavci v zdravstvenih ustanovah in jedrskih objektih. Ne smemo odpisati negativnih dejavnikov, ki so skupni večini vrst raka - kot so slabe navade, stres, kajenje.

Seveda so dejavniki povečanega tveganja tudi druge patologije, povezane z žlezo. Najprej je to prisotnost vozlov na ščitnici, golša in nodularni tiroiditis. Poleg tega so verjetno neugodni dejavniki tudi druge bolezni endokrinega sistema, bolezni ženskih spolnih organov in tumorji dojke.

Zdravljenje

Zdravljenje raka ščitnice je tako kot zdravljenje vsakega drugega raka težak in dolgotrajen proces. In njegov rezultat, pa tudi način zdravljenja, sta v veliki meri odvisna od stopnje patološkega procesa in vrste bolezni.

Zdravljenje vključuje številne metode, vendar je glavna kirurška. Če se odkrije velik tumor, je pametneje odstraniti celotno žlezo, da se prepreči širjenje patologije na druga tkiva. Z majhno velikostjo tumorja (papilarni ali folikularni tip tumorja) se običajno zatečejo k manj radikalni metodi zdravljenja, in sicer odstranitvi dela ali polovice žleze. Vendar pa je treba zagotoviti, da se proces ne bo razširil na druga tkiva. Zdravljenje z nepopolno odstranitvijo žleze je prednostno tudi v otroštvu, ko telo še ni popolnoma oblikovano. Navsezadnje ščitnični hormoni aktivno sodelujejo v procesih rasti.

Vendar pa so ti hormoni potrebni tudi za odrasle. Zato morajo bolniki, ki so jim popolnoma odstranili ščitnico, po končanem zdravljenju vse življenje jemati zdravila, ki vsebujejo hormone. In tudi če je bila žleza delno odstranjena, so praviloma predpisana hormonska zdravila - če je raven proizvodnje hormonov nezadostna.

Če pa odkrijemo medularni ali anaplastični rak, ga zdravimo radikalno – s popolno odstranitvijo žleze. Če so prizadete bližnje bezgavke, jih tudi odstranimo.

V nekaterih primerih je zdravljenje z radioaktivnimi izotopi joda zelo učinkovito. Ta metoda uporablja isto lastnost žleznih celic, ki je bila omenjena zgoraj - sposobnost aktivnega zajemanja joda. Nekatere vrste tumorskih celic ohranijo to lastnost. Zato se atomi radioaktivnega joda uporabljajo kot nekakšna vaba. Tumorske celice jih pogoltnejo in zaradi tega sčasoma odmrejo. Zdravljenje s to metodo je učinkovito tudi v boju proti metastazam tumorjev žleze. Podobno zdravimo bolnike s papilarnimi in folikularnimi tumorji, vendar metoda žal ni primerna za medularne in anaplastične tumorje.
Druga zdravljenja vključujejo radioterapijo in kemoterapijo. Vendar pri raku ščitnice zdravljenje s temi metodami morda ni vedno učinkovito. Radioterapija se pogosto izvaja kot pripravljalni postopek pred operacijo.

Hormonsko zdravljenje je indicirano tudi za bolnike s papilarno in folikularno obliko bolezni. Da preprečijo ponovitev tumorja, morajo jemati analog hormona, ki stimulira ščitnico.

Po operaciji mora bolnik redno spremljati zdravnika. 1 leto po operaciji se pregledi izvajajo enkrat na 3 mesece, 2-3 leta - enkrat na 4 mesece, 4-5 let - enkrat na 6 mesecev. Nato se raziskave izvajajo vsako leto.

Po zdravljenju je pomembno izmeriti raven ščitničnega stimulirajočega hormona, ki ga izloča hipofiza. Ta hormon je namenjen stimulaciji ščitničnih celic. Zato mora biti raven tega hormona nizka, da se bolezen ne ponovi.

Napoved

Rak je resna nevarnost za človeško življenje. In tumorji ščitnice niso izjema. Vendar raka ščitnice, z izjemo nekaterih redkih vrst, ne moremo šteti za eno najbolj agresivnih in hudih vrst malignih bolezni. Stopnja umrljivosti zaradi raka ščitnice je na splošno nižja od stopnje umrljivosti zaradi drugih vrst raka. To lahko sklepamo iz naslednjih podatkov – delež ljudi z diagnozo te vrste raka je 3% vseh bolnikov z rakom, stopnja umrljivosti za to boleznijo pa le 1% vseh smrti zaradi raka. Na prognozo vpliva vrsta raka - dobro diferenciran (papilarni ali folikularni) ali nizke stopnje (medularni ali anaplastični). Možnosti ozdravitve pri visokodiferenciranih vrstah raka so večje in se takšni bolniki običajno zdravijo veliko uspešneje.

Na prognozo vpliva tudi bolnikova starost. Pri bolnikih, starejših od 40 let, je bolezen hujša kot pri mlajših.

Pomembno je pravočasno prepoznati bolezen in začeti zdravljenje. V takšnih pogojih se lahko bolezen popolnoma pozdravi in ​​se v prihodnosti ne bo spominjala nase.

Za ohranitev življenja in njegovo polno nadaljevanje je potrebna zgodnja diagnoza raka ščitnice.

Ženska morda več let ne čuti simptomov.

Poznavanje znakov tega raka in redno samopregledovanje ščitnice in mlečnih žlez, vratnih in pazdušnih bezgavk bi moralo postati norma za ženski del populacije.

Zakaj poznati znake raka ščitnice?

Razlogov za to je več:

• ženske trpijo za rakom ščitnice 3-krat pogosteje kot moški;
• ta maligna neoplazma se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar obstaja posebno tveganje pri starostnih kategorijah žensk od 10 do 20 in od 40 do 65 let;
• Kljub dejstvu, da je delež te bolezni le 1% vseh funkcionalnih motenj organa, ti tumorji predstavljajo resnično nevarnost za življenje.

Zato bo popularizacija medicinskega znanja o simptomih in znakih raka ščitnice pomagala pravočasno prepoznati doma in se pravočasno obrniti na endokrinologa.

Rak ščitnice - simptomi in preživetje

Dodatna spodbuda za redno samopregledovanje (pregled) bo informacija o prognozi preživetja bolnika, ki je v veliki meri odvisna od časa odkritja tumorja.

Dejavniki, ki vplivajo na prognozo preživetja:

Rak ščitnice je neoplazma, ki nastane kot posledica nenormalnega razvoja velikega števila žleznih celic: papilarnih, folikularnih ali medularnih. Razlog, zakaj celice izgubijo nadzor nad svojim razmnoževanjem (Hayflickova meja), še ni ugotovljen.

Naslednji dejavniki tveganja, ki prispevajo k taki genski mutaciji, so natančno znani:

• prekomerna hormonska stimulacija žleznega epitelija ;
• pomanjkanje selena. neravnovesje fluora in joda v prehrani;
• izpostavljenost sevanju telesa in zastrupitev okolja;
• stres;
• "slab" dednost(tako imenovani družinski rak ščitnice).

Za določitev prognoze preživetja pri raku ščitnice pri ženskah simptomi niso več tako pomembni. V ospredje prihajajo:

1. Stopnja razvoja ali stopnja raka (I-IV) - upoštevajo se velikost tumorja, njegova razširjenost, število povečanih regionalnih vozlov in prisotnost metastaz.

2. Stopnja diferenciacije atipične celice.

3. Histološka sestava tumorja.

4. Načrtovani ali preneseni obseg resekcije.

5. Splošna raven zdravja.

Rak I-II stopnje in tumorji z visoko diferenciranimi celicami so najboljše možnosti za napovedovanje pričakovane življenjske dobe po zdravljenju.

Vsaka vrsta raka ščitnice ima v histološki klasifikaciji tudi svojo prognozo:

Anaplastični rak ščitnice velja za neozdravljivega. Vendar je izjemno redek in se pojavi le pri bolnikih, starejših od 70 let, ki že imajo papilarne ali medularne rakave celice.

Nezmožnost zgodnje diferencirane diagnoze z radioaktivnim jodom in le 20-odstotna verjetnost njegovega odkrivanja s fino igelno biopsijo naredijo prognozo za bolnike z medularno obliko izjemno neugodno.

Bolniki s folikularnim karcinomom imajo dobre možnosti, vendar le, če je diagnosticiran zgodaj.

Najboljšo prognozo ima papilarni, najpogostejša oblika raka ščitnice.

Vendar pa znakov in simptomov raka ščitnice nikoli ne smemo prezreti. Zgornji statistični podatki jasno kažejo, da sta takojšnje posvetovanje z zdravnikom po odkritju simptomov raka ščitnice pri ženskah in napoved 100-odstotnega preživetja dosegljiva realnost.

Simptomi raka ščitnice pri ženskah

Po katerih znakih lahko sumimo, da so se v telesu pojavile spremembe, ki so lahko posledica pojava malignega tumorja žleze?

Menijo, da je v večini primerov pojav patologije asimptomatičen. S to izjavo je mogoče trditi. Gre le za to, da mnoge ženske v vrvežu vsakdanjega življenja ne posvečajo ustrezne pozornosti naslednjim simptomom in prvim znakom raka ščitnice:

• brezpogojni napadi zadušitve, težko dihanje;
• stalna utrujenost, utrujenost in občutek "nisem dovolj spal";
• napadi žalosti brez razloga;
• izguba spomina, dolgotrajna nezmožnost koncentracije;
• nenadna izguba teže;
• suha koža, krhkost in izpadanje las;
• periodično zaprtje;
• blaga, vendar začenjajoča bolečina v sklepih;
• skoki krvnega tlaka, tahikardija, palpitacije;
• včasih hripavost ali hripavost glasu;
• vneto grlo ali kašelj, ki ni povezan z nalezljivimi boleznimi;
• periodična, boleča bolečina v vratu, ki včasih prizadene območje ušesa;
• spazmodična napetost mišic grla - občutek "cmok v grlu";
• boleče požiranje sline, tekočine in težave pri požiranju med jedjo;
• vročinski oblivi, vztrajna nizka telesna temperatura (37,1-37,5 °C);
• zmanjšan libido;
• otekanje v projekciji žleze in / ali vratnih in submandibularnih bezgavk;
• komaj opazen ob dotiku, neviden očem, majhna bulica(e) na vratu.

S čim se rak ščitnice pogosto zamenjuje?

Simptomi raka ščitnice in znaki drugih bolezni so zelo podobni. Zato, če jih odkrijete, ne smete paničariti in odložiti obiska zdravnika - verjetnost onkološke narave je zanemarljiva. Na primer, "cmok v grlu" lahko povzročijo številni drugi razlogi:

Nevroze, depresivna stanja;

Banalni premik vratnih vretenc;

Številne bolezni ENT neonkološke narave;

Druge bolezni ščitnice so hipertiroidizem, toksična golša, tiroiditis.

Domači pregled ščitnice

Prva stvar, ki pride na misel vsaki ženski, je palpacija ščitnice, podobno kot pri pregledu mlečnih žlez. Vendar pa kljub navidezni preprostosti tehnike palpacije endokrinologi močno ne priporočajo samostojnega izvajanja tega postopka. Brez potrebnega znanja anatomije in dolgoletne prakse lahko takšna samodiagnoza povzroči neželene posledice.

Če pa ob rahlem dotiku dlani ali dotiku prstov ob straneh in na projekciji ščitnice začutite zatrdline, je ščitnica vidna v ogledalu, poleg tega pa se poveča velikost spodnji del vratu - nevarno je odložiti obisk zdravnika.

Kaj lahko nadomesti profesionalno palpacijo ščitnice?

Ker so klinični znaki raka ščitnice pri ženskah in simptomi hipertiroidizma zelo podobni, lahko za določitev te bolezni uporabimo več preprostih »testov«. Ne vzamejo veliko časa, a na dolgi rok lahko rešijo življenja.

Test pomanjkanja joda

Pred spanjem morate na notranjo stran podlakti (bližje komolcu) narisati 3 jodne trakove različnih debelin, najširši mora biti približno 1 cm. Če so zjutraj vse proge izginile, to pomeni, da je v telesu veliko pomanjkanja joda.

Pregled v ogledalu

Vzemite kozarec vode in se postavite pred ogledalo. V usta vzemite čim več vode in s pogledom na ščitnico delajte majhne požirke. V trenutku zaužitja se bo povečana ščitnica pokazala z nastankom majhnih oteklin na vratu v bližini ključnic.

Test s svinčnikom

Stojte pred ogledalom in postavite svinčnik, kot je prikazano na sliki. Običajno mora rob obrvi štrleti čez navpično črto svinčnika, njegova odsotnost pa kaže na težave s ščitnico.

Če je bil po opravljenih domačih presejalnih testih vsaj en rezultat nezadovoljiv in ni vseh, ampak nekaj, sovpadanja z zgornjimi simptomi raka ščitnice v zgodnjih fazah, potem je čas, da greste k endokrinologu.

Diagnostika

Zlati standard za diagnozo, ki lahko potrdi onkološke simptome raka ščitnice, velja za citohistološko študijo. Katere prve teste naj pričakuje ženska z alarmantnimi simptomi po prvem obisku endokrinologa? To je podroben splošni (klinični) krvni test s številom levkocitov in ESR, biokemični krvni test za vsebnost ščitničnih hormonov, test krvne plazme za vsebnost kalcitonina, banalni test urina in ultrazvočni pregled ščitnice.

Laboratorijske raziskave

Splošne preiskave krvi in ​​urina potrebuje specialist za oceno splošnega zdravstvenega stanja, saj lahko tudi če obstaja tumor ščitnice, ostanejo nespremenjeni dolgo časa.

Krvni test za vsebnost ščitničnih hormonov bo specialistu pomagal objektivno oceniti kakovost delovanja organa, nekatere vrednosti pa bodo postale dodatni klinični simptomi onkologije:

TSH - v primeru malignosti neoplazme se poveča;

Prosti T3 – povečanje lahko kaže na možni horiokarcinom;

T4 - splošno spremljanje raka žleze.

Ultrazvok

Na raka ščitnice lahko posumimo le na podlagi ultrazvočnih znakov, pri 25-50% preiskovancev dodatno odkrijemo nepravilnosti v velikosti 2-3 mm, ki jih palpacija ni zaznala. Vendar pa dostopnost, varnost tudi za nosečnice, možnost ponovne analize in kakovost sodobne opreme omogočajo uporabo te metode kot dodatno potrditev razvoja bolezni in skladnosti s simptomi in znaki raka ščitnice.

Razjasnitev in diferenciacija raka

CT, MRI in/ali PET;

Aspiracijska biopsija s tanko iglo (FNA) s citologijo;

Molekularno genetska analiza izražanja genov.

In na koncu naj še enkrat opozorimo na potrebo po rednem samopregledovanju bezgavk, ščitnice in mlečnih žlez. Samo pravočasen stik s specialistom, pojasnitev diagnoze in dobro strukturiran režim zdravljenja lahko zagotovijo ohranitev delovne sposobnosti, dobro zdravje in dolgo življenje.