Simptomi kariesa pod plombo. Vzroki in simptomi kariesa pod plombo, zdravljenje sekundarne poškodbe zoba

Karies pod plombo je pogost pojav. Vsakdo, ki je kdaj obiskal zobozdravnika, da bi mu plombirali zobe, je sčasoma opazil temen obris okoli plombe. To je eden najbolj izrazitih znakov ponovnega začetka karioznega procesa. Ta simptom se lahko pojavi zaradi staranja zalivke in se razvije 2–4 leta po namestitvi. V tem primeru se diagnosticira sekundarni karies. Če se temnenje pojavi v prvih 6 mesecih po zdravljenju, se ta proces imenuje ponavljajoči. Njegov glavni razlog je slaba kakovost terapije.

Kako razumeti, da se pod plombo razvija karies?

Da zob gnije znotraj pod plombo, lahko sumite na podlagi drugih znakov, poleg videza temnega traku vzdolž konture polnilnega materiala. Ti kazalniki vključujejo:

Nastanek sekundarnega kariesa pod plombo opazimo tudi na rentgenskih slikah. Hkrati je na spodnji sliki napaka - območje redčenja trdih tkiv, temnejše od zdrave sklenine in dentina.

Recidiv se lahko razvije tako pri zobeh z živo pulpo kot pri zobeh brez pulpe, pri katerih je bilo predhodno opravljeno koreninsko zdravljenje. Pri živih zobeh bodo karies spremljali neprijetni občutki, medtem ko je pri "mrtvih" zobeh lahko skoraj asimptomatski.

Vzroki kariesa pod plombami

Na podlagi videza zoba je težko ugotoviti vzrok kariesa pod plombo, fotografije zob z obema vrstama ponovnega kariesa se med seboj praktično ne razlikujejo (priporočamo branje: kaj storiti, če plombirani zob boli ?).

Vendar pa so vzroki teh dveh vrst patološkega procesa različni, zato jih je pomembno upoštevati, da bi se izognili podobnim težavam v prihodnosti.

Sekundarno

Sekundarni karies se razvije kot posledica staranja zalivke. Uživanje grobe hrane kontrastnih temperatur povzroči postopno uničenje in krčenje polnilnega materiala. Plomba se zmanjša, med njo in zobnimi tkivi se pojavijo mikroskopske vrzeli in napake.

Dobijo slino, ki vsebuje bakterije, ki proizvajajo kisline, ki uničujejo sklenino in dentin na meji s plombo. Slaba ustna higiena lahko poslabša in pospeši proces. Če se takšni pojavi ne pojavijo prej kot 2 leti od datuma obiska, je to normalno. Vse kar potrebujete je pravočasna zamenjava starega polnila z novim.

Ponavljajoče se

Ponavljajoči se sekundarni proces je običajno posledica slabe kakovosti zdravljenja. To vključuje:

Če teh korakov zdravljenja ne upoštevate, se lahko tedne ali mesece po zdravljenju pojavi temnenje in bolečina. V tem primeru je treba v okviru garancije opraviti ponovno obdelavo.

Metode zdravljenja

Če se pod plombo odkrije karies, je zdravljenje odvisno od tega, ali so se razvili zapleti. Če ni zapletov v obliki pulpitisa in periodontitisa, se zdravi po naslednji shemi:

Kadar se karies, ki se je razvil pod plombo, zaplete s pulpitisom ali periodontitisom, je potrebno endodontsko zdravljenje. Vključuje odstranitev vnete, okužene pulpe iz koreninskih kanalov, ki povzroča bolečino. Ko so kanali osvobojeni, jih prepeljemo, razširimo, obdelamo z antiseptikom po protokolu in zapremo s posebnim polnilom.

Pogosto se po popolnem čiščenju votline iz spremenjenih tkiv izkaže, da je zelo velika - lahko pokriva do dve tretjini kronskega dela zoba. V tem primeru samo polnilni material ni dovolj za ponovno vzpostavitev funkcije žvečenja. Takšno polnilo preprosto ne bo zdržalo obremenitve, se bo sesulo ali izpadlo. V tem primeru lahko uporabimo keramične inleje, če je zob brez pulpe, pa sidrne zatiče ali krone.

Kako preprečiti težavo?

Nemogoče je popolnoma preprečiti pojav kariesa pod polnilom, katerega simptomi so bili opisani zgoraj. Vsak, tudi najdražji polnilni material se sčasoma pokvari in skrči. Če želite čim bolj podaljšati življenjsko dobo zalivke in odložiti pojav sekundarnega kariesa, morate:

Glavno preprečevanje ponavljajočega se kariesa je skladnost zobozdravnika s standardi zdravljenja:

• zadostna anestezija za popolno zdravljenje votline;
• preverjanje kakovosti preparacije z markerjem kariesa;
• uporaba antiseptika pred polnjenjem;
• gosto polnjenje votline brez vrzeli, napak in por;
• Priporočljivo je, da polnilo po končnem poliranju premažemo z lakom.

Karies pod plombo pogosto imenujemo sekundarni. V članku bomo razumeli, zakaj se pojavi takšna patologija in kako se z njo spopasti.

Takšen karies je lokaliziran na mestih, kjer so bile nameščene zalivke. Karies pod plombo ima popolnoma drugačno etiologijo. Da bi pravočasno opazili razvoj te patologije in jo pravočasno preprečili, je treba natančno razumeti razloge za njen nastanek.

Zobozdravniki prepoznavajo dva glavna razloga za nastanek kariesa na mestu zdravljenja.

1. Prej postavljeno polnjenje je bilo narejeno slabo ali ob napačnem času.
2. Zobozdravnik bi se lahko zmotil pri namestitvi zalivke, na primer zaradi neizkušenosti. V tem primeru samo tesnilo morda ne bo tesno vstavljeno in sčasoma izgubi svojo tesnost. To se lahko zgodi tudi, če je pacient predolgo nosil začasno plombo, zaradi česar odlaša z namestitvijo stalne.

Nekaj ​​časa po posegu se lahko pod dnom zalivke začne oblikovati novo žarišče kariesa. Strokovnjaki priporočajo, da pridete zamenjat zalivko vsaki dve do štiri leta. To je treba storiti, ker se zalivke, tudi če so bile pravilno nameščene, sčasoma začnejo postopoma deformirati.

Da bi preprečili nastanek sekundarnih karioznih lezij, mora zobozdravnik med postopkom uporabiti poseben marker - to pomaga videti preostala kariozna področja v zobni votlini. Ta uporaba posebnih pripomočkov pomaga pri preprečevanju ponovnega kariesa.

Kako nastane sekundarni karies?

1. Med steno zoba in slabo vstavljeno polnilo nastane mikroskopska vrzel.
2. V nastalo razpoko lahko postopoma prodrejo človeška slina, mikroskopski delci ali patogeni mikroorganizmi.
3. Ko pridejo v zobno votlino, se mikroorganizmi začnejo aktivno razmnoževati in postopoma uničujejo zob globlje in globlje. In patogeno okolje, ki ga tvorijo zaradi svoje življenjske dejavnosti, začne cepiti preostalo plombo in jo vedno bolj odtrgati od zobne stene. Na koncu se tako polnjenje največkrat konča.

Glavni simptom, ki kaže na prisotnost sekundarne lezije, je zatemnitev območij ob robu vgrajene zalivke. Mnogi bolniki ugotavljajo, da ta proces začne spremljati rahla, a opazna bolečina v zobu.

Pomembno! Če nekaj časa po namestitvi zalivke pacient čuti, da zob začne boleti in to ne izgine dolgo časa, je to prepričljiv argument za obisk zobozdravnika.

Ko oseba začne razvijati sekundarni karies, lahko tega preprosto ne opazi dolgo časa. To se zgodi zato, ker je bila predhodno vgrajena zalivka, ki, čeprav ni hermetično vstavljena v zobno votlino, le-to še vedno ščiti pred zunanjimi dražljaji. V tem primeru se huda bolečina pojavi že v tistih fazah, ko je karies prodrl v globino zoba.

Pomembno! Drug dokaj pogost simptom, ki kaže na pojav sekundarnega kariesa, je pojav značilnega vonja iz pacientovih ust.

Prav tako se zgodi, da pacient ne zanemarja zdravniških priporočil in tudi upošteva vsa pravila ustne higiene, medtem ko redno obiskuje in trenutno so vsi prizadeti zobje zaceljeni, vendar je usta še vedno prisotna in se začne pojavljati nekaj čas po umivanju zob. Prav v takšnih primerih je treba preveriti obstoječe zalivke, saj je pri takšnem simptomu povsem možno, da se v votlini plombiranega zoba začne razvijati sekundarna kariozna lezija.

Slab zadah, ki se pojavi kmalu po umivanju zob, je znak kariesa

Zakaj se polnilo obrabi?

Kariozne lezije, ki nastanejo v zobni votlini pod plombo, so zelo nevarne in lahko, če jih ne zdravimo, povzročijo veliko resnejše zaplete. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo prezgodnjo obrabo polnila.

Vzrok	Opis
Temperaturni učinek	Eden glavnih razlogov za hitro obrabo polnila je zaporedno uživanje zelo mrzlih in zelo vročih živil. Ko oseba pogosto spreminja temperaturo hrane, ki jo uživa, začnejo te spremembe negativno vplivati ​​na zobno sklenino in povzročajo nove mikrorazpoke. V tem primeru lahko počijo ne samo zdravi zobje, temveč tudi plombni material, predvsem na mestu, kjer je pritrjen na telo zoba.
Trdna hrana	Uživanje različne trde hrane lahko povzroči obrabo polnila. Takšna izpostavljenost lahko povzroči tudi poškodbe zalivke, da ne omenjamo dejstva, da se med tem izpostavitvijo pojavijo razpoke in odkruški tudi na zdravih zobeh.
Malokluzija	Obstajajo primeri, ko je celovitost polnila ogrožena zaradi nepravilno oblikovanega ugriza. V tem primeru se lahko zalivka preprosto strga in deformira pod pritiskom drugih zob.
Slaba ustna higiena	Glavni razlog za nastanek kariesa pod plombo je še vedno nezadostna ustna higiena ali njena popolna odsotnost. Če je zob že prej začel razpadati zaradi mehanskega delovanja, lahko neupoštevanje zobne higiene le poslabša proces in povzroči pospešeno razmnoževanje bakterij v zobu. Nezadostno ščetkanje zob lahko povzroči tudi razmnoževanje bakterij, saj lahko ostanki hrane med zobmi povzročijo povečano razmnoževanje mikroorganizmov, kar bo povzročilo hitro rast karioznih predelov.

Glavni razlogi za zamenjavo zalivk

Tudi trajna zalivka ne more trajati večno. Tiste zalivke, ki so posebej izbrane glede na barvo zoba (najpogosteje se to naredi med zdravljenjem zob, da poseg ni opazen), sčasoma začnejo spreminjati barvo, največkrat v rumenkasto. V tem primeru zaradi estetskega videza nasmeha takšne zalivke zamenjamo z novimi.

Pomembno! Sčasoma se lahko pri žvečenju polnilna masa obrabi ali deformira. V tem primeru lahko takšen pritisk na plombo privede do tega, da se na neki točki zdrobi ali loči od telesa zoba in izpade.

Zalivo bo morda treba zamenjati tudi nekaj dni po postopku polnjenja. To se zgodi v primerih, ko se je zdravnik pri polnjenju zmotil, je bil polnilni material nepravilno izbran ali pacient sam ni upošteval potrebnih priporočil, zaradi česar lahko polnilo preprosto izpade. Če se to zgodi, se mora pacient obrniti nanj za novo plombo, sicer lahko v votlino prizadetega zoba zaide patogena mikroflora ali delci hrane, kar lahko povzroči ne le karies, temveč tudi resnejše zaplete.

Če je bila plomba nameščena nepravilno, se polnilni material začne odmikati od stene zaceljenega zoba in med plombo in steno zoba se začne tvoriti majhna reža. Patogena mikroflora s slino ali delci hrane lahko prodre v nastalo vrzel. Ko bakterije prodrejo v zobno votlino, začnejo tvoriti kislo okolje, ki postopoma začne razjedati in uničevati votlino v zobu. Ker je zobna votlina še vedno zaprta s polnilom, zunanji dražljaji, na primer hladna ali vroča hrana, ne morejo vplivati ​​na območje, ki ga je prizadel karies, zaradi česar lahko pacient že v fazi poškodbe opazi karies pod polnilom. Zato je treba redno opravljati preventivne preglede pri zobozdravniku, vključno s preverjanjem stanja nameščenih zalivk.

Zakaj plombe izpadajo iz zobne votline?

Če je bila kariesna lezija na zobu prevelika, je po zdravljenju potrebno uporabiti dovolj veliko zalivko. Večje kot je polnilo, večja je verjetnost, da bo med žvečenjem izpadlo, še posebej, če bolnik pogosto uživa gosto hrano.

V nekaterih primerih, ko je treba očistiti velik del zoba pred kariesom ali je del zoba prej manjkal, je priporočljivo poleg plombe namestiti posebno krono, ki bo ohranila zob. oblikujejo zob in preprečujejo, da bi se zalivka deformirala zaradi žvečenja. Obstaja še en način za zaščito zoba brez uporabe krone. V tem primeru je mogoče na veliko površino namestiti posebno tesnilo, ki je po svojih lastnostih bolj vzdržljivo od standardnih polnilnih materialov, saj vsebuje plastiko.

Pomembno! Toda tudi takšno polnilo lahko poči ali izpade pod močnim pritiskom, na primer, ko nekaj ugriznete.

Pri nameščanju plombe mora zobozdravnik skrbno spremljati votlino prizadetega zoba, da v njem pri nanosu samega materiala ni sline. Če je slina zaprta v zobni votlini, začnejo njene sestavine delovati na kompozitne smole – glavne sestavine polnilnega materiala – zaradi česar se plomba začne postopoma odmikati od robov zoba in na koncu izpade.

Zakaj nastanejo razpoke v polnilu?

Prej ali slej lahko na polnilih iz različnih materialov nastanejo ostružki in razpoke. Takšni pojavi se pojavijo iz več razlogov.

Če je plomba nameščena tako, da se njen vrh dviga nad nivo preostalih zob, potem bo v tem primeru pritisk nanjo pri žvečenju presežen, kar pomeni, da se bo zaradi nenehnega pritiska prej ali slej začela sesedati. Razpoke lahko nastanejo tudi pri daljši nošnji, saj je vsako polnilo, ne glede na to, kako dobro je nameščeno, sčasoma podvrženo pritisku.

Prav tako se lahko polnilo postopoma obrabi. Ta proces lahko opazimo po razpokah, ki se pojavijo na mejah plombe in telesa zoba. Če se pacient pravočasno obrne na specialista, se lahko polnilo obnovi brez zamenjave.

Zakaj polnilo pušča?

Če se na eni strani plombe, med njenim telesom in steno zoba, pojavi razpoka, to pomeni, da votlina zoba ni več zapečatena. V tem trenutku lahko delci hrane, patogeni mikroorganizmi, preneseni z drugih prizadetih območij ali s človeško slino, vstopijo v nastalo vrzel. V trenutku, ko patogena mikroflora vstopi v telo zoba, se začne proces sekundarnega kariesa.

Vsaka vrsta polnila, ki je trenutno na voljo, lahko izgubi tesnost, če je nepravilno nameščena ali če ni pravilno vzdrževana po končanem postopku. Najprej se spremembe pod plombo kažejo v povečani občutljivosti prizadetega zoba na hladno hrano in pijačo. Mnogi bolniki v tem obdobju niso pozorni na povečanje občutljivosti, saj po dveh do treh tednih po namestitvi plombe občutljivost postopoma popusti, kasneje pa popolnoma izgine. V tem obdobju pride do glavnih sprememb v samem polnilnem materialu - pojavijo se različne razpoke, ostružki in deformacije. Če ima pacient nameščeno amalgamsko zalivko, lahko v času njenih sprememb polnilna snov s svojo deformacijo zapre prej obstoječo vrzel.

Pomembno! Pri vgradnji kompozitnih zalivk najpogosteje opazimo poškodbe zaradi izpostavljenosti slini. To se zgodi, ker lahko slina oslabi vez med snovjo in robovi zoba, ki nastane pri izpostavljenosti določenim kemikalijam.

Nekaj ​​časa po namestitvi se lahko polnilo začne sušiti. Najpogosteje je to posledica neustrezne ustne higiene in neupoštevanja vseh zdravniških priporočil. Ko se polnilna masa posuši, nastanejo tudi vrzeli med samo plombo in telesom zoba.

Kako dolgo se lahko nosi plomba?

Kako dolgo trajajo zalivke, je odvisno od njihove velikosti in materiala. Pomembno vlogo ima pacientova vitalna aktivnost, življenjski slog in redna ustna higiena. Nekatera polnila, če upoštevate vsa pravila za nošenje, lahko bolniku služijo do petnajst let ali več. Res je, najpogosteje jih je treba spremeniti po petih letih. Če pacient redno obiskuje zobozdravnika na preventivnem pregledu, lahko specialist pravočasno opazi, katera zalivka je obrabljena.

Zakaj človek škripa z zobmi?

Veliko pacientov ima za plombe neugodne navade, kot je škripanje z zobmi, tudi v spanju, pa tudi premočno stiskanje čeljusti. Tak vpliv na polnilo lahko povzroči njegovo poškodbo ali deformacijo. Ko pacient nenehno premočno stiska zobe, se na telesu zalivke pojavijo mikrorazpoke, ki postopoma uničijo zalivko z vseh strani. Enaka težava lahko čaka bolnike, ki imajo nenormalen ugriz. V tem primeru lahko zobje izvajajo povečan negativni pritisk na zgornji del plombe, kar sčasoma povzroči tudi njeno deformacijo.

Kako se pojavijo simptomi karioznih tvorb pod plombo?

Pomembno! Zato je treba po namestitvi plombe na zob skrbno spremljati njegove zunanje spremembe in občutke med jedjo. Za morebitne deformacije ali spremembe barve se obrnite na strokovnjaka.

Če je karies prodrl pregloboko v zobno votlino in prizadene tudi bližnja tkiva s pojavom pulpitisa ali drugih resnih zapletov, se opravi tudi poseg, kot je viziografija. Takšna študija bo pomagala natančneje preučiti stanje ne le prizadetega območja, temveč tudi sosednjih zob in dlesni. Po prejemu potrebnih diagnoz je predpisano zdravljenje.

Video - Zobozdravnik na kratko o kariesu pod plombo

Vrste kariesa

Obstajata dve vrsti kariesa: ponavljajoči se in sekundarni. Imajo kakšne razlike?

Ponavljajoči se karies lahko pojavi v zobni votlini po namestitvi plombe, vendar se od sekundarnega kariesa razlikuje po tem, da nastane zaradi nekvalitetnega zdravljenja, in sicer nepopolnega čiščenja vseh karioznih tvorb v zobu. Posledično se preostali karies začne širiti tudi pod zalivko, kljub temu, da je sama zalivka dobro nameščena. Tudi če najmanjši del kariozne tvorbe ostane na površini zoba, se bo začela ponovitev kariesa. Zato morajo specialisti po čiščenju zobne votline uporabiti posebne označevalce, ki prikazujejo morebitne preostale dele kariesa.

Za razliko od te vrste kariesa se sekundarni karies, kot smo že omenili, pojavi zaradi nepravilne vgradnje ali poškodbe same zalivke.

Ponavljajoči se karies za razliko od sekundarnega kariesa razvije veliko hitreje, kar pomeni, da se manifestira kmalu po namestitvi zalivke. Obstajajo primeri, ko se pojavita obe vrsti kariesa hkrati, kar dodatno oteži proces zdravljenja.

Kako preprečiti nastanek kariesa pod plombo?

Najprej je treba pravilno upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki so bila dana takoj po namestitvi polnila. Ne smemo zanemariti pravil ustne higiene. zobe je treba očistiti vsaj dvakrat na dan, vendar je priporočljivo, da ta postopek opravite po vsakem obroku. Priporočljiva je tudi uporaba zobne ščetke.

Za pravočasno diagnozo razvoja sekundarnega kariesa je treba preventivno obiskati zobozdravnika. Strokovnjaki priporočajo preglede vsaj dvakrat letno.

Nekateri zdravniki morda ne namestijo zalivke tako dobro, kot bi želeli, zato nastanejo kariozne votline. Nihče ni imun na takšno težavo. Ugotoviti, kaj povzroča karies in kako ga zdraviti v njegovih sekundarnih manifestacijah, je koristno za mnoge. Morate skrbno spremljati vse simptome bolezni, da jih takoj odpravite.

Zakaj boli zob pod plombo?

Ljudje pogosto pridejo v zobozdravstvene ambulante s situacijo, ko jih boli zob s plombo. Ta simptom lahko kaže na razvoj kariesa v zaprti votlini. Vzroki za nastanek bolezni so različni dejavniki: od krčenja zalivke do sekundarne poškodbe dentina. Prav tako bo na pojav bolezni vplivalo dejstvo, da je bila površina zoba pred plombo slabo pripravljena ali pa je nastala mikrorazpoka, napolnjena z mikrobi. Takoj se morate začeti boriti proti simptomom, da preprečite hudo patologijo v obliki pulpitisa.

Preprečevanje kariesa pod plombo, ki jo je že namestil zdravnik, je sestavljeno iz naslednjih ukrepov:

• kakovostno zdravljenje primarne vrste bolezni;
• redna diagnostika pri zobozdravniku za celovitost zapečatenih votlin in njihovo stanje;
• poliranje polnjenega območja za odpravo grobih robov na stičišču s površino zoba;
• periodično profesionalno čiščenje sklenine iz zobnih oblog, odstranjevanje kamna.

Krčenje polnila

Sekundarni karies pod plombo lahko nastane zaradi krčenja plombnega materiala. To je posledica posebnosti lahkega polimernega izdelka, ko se pod vplivom svetlobe zmanjša v velikosti. Če je krčenje veliko, bo nastala vrzel, ki bo postala območje za razvoj bakterij. Na globino vpliva velikost nadeva – večji kot je, bolj se krči. Da bi preprečili ta dejavnik, mora zobozdravnik skrbno spremljati postopek, da po potrebi doda material v votlino in jo tesno zapre.

Sekundarni karies dentina

Če zdravnik pri zdravljenju primarnega kariesa ni dobro očistil votline, ni popolnoma zapolnil zdravila in je pustil vsaj majhen del prizadetega dentina, se lahko pod zapolnjenim mestom pojavi skriti karies. To se imenuje sekundarni karies, ki hitro napreduje, lahko poškoduje zob od znotraj, povzroči bolečino, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Znaki

• pojavi se bolečina, reakcija na spremembe temperature hrane (hladna, vroča);
• otekanje, vnetje dlesni, včasih krvavitev;
• Morda boste opazili slab zadah;
• barva zapolnjenega območja izgleda drugače;
• čipi na emajlu, razpoke.

Zob boli od toplega in hladnega

Če plombirani zob reagira na hladno in vroče, je to lahko znak prikritega kariesa. Indikator te bolezni je dejstvo, da nelagodje izgine po odstranitvi dražilnih snovi. Če se bolečina začne pojavljati brez izvora, potem to kaže na prehod v naslednjo stopnjo - pulpitis. Ko je kariozna votlina globoka, se zaradi mehanskega pritiska čuti bolečina - grizenje, žvečenje trde hrane. Kisla, slana, sladka hrana povečuje bolečino z delovanjem na svoje kemične sestavine.

Zatemnitev zobne sklenine

Z razvojem kariesa lahko sklenina pod zapolnjeno votlino potemni. To je posledica uničenja polnilnega materiala, prodiranja mikroorganizmov in spremembe barve dentina iz bele v sivo. Ko prvič opazite, da se dentin kaže skozi sklenino, morate obiskati zdravnika, ki bo bolezen odpravil: očistil kavitet in ga ponovno zapolnil.

Nadev je ohlapen

Ko pacient z jezikom začuti gibljivost plombe, to neposredno kaže na razvoj sekundarnega kariesa pod njo. Tresenje povzroči staranje materialov, ki se sčasoma okrušijo na robovih, absorbirajo barvila iz hrane in postopoma propadajo. Med ohlapno zalivko in sklenino nastane vrzel, kjer se zagozdijo ostanki hrane in se razmnožijo bakterije, kar povzroči bolezen, ki se lahko razširi na sosednje zobe.

Kaj storiti, če plombirani zob boli

Bolečino je mogoče odpraviti tako, da se z ustreznimi simptomi in pritožbami obrnete na zdravnika. Med pregledom bo specialist odkril bolezen in po potrebi opravil rentgen ali viziografijo, da bi postavil natančno diagnozo in ugotovil stanje kanalov. Po tem bo izvedena vrsta ukrepov (zdravljenje, higiena, zamenjava plomb), ki bodo odpravili simptome bolezni in povrnili zdravje.

Odstranjevanje stare zalivke

Prvi korak pri odpravi kariesa, ki je nastal pod vgrajeno zalivko, je njena odstranitev. Da bi to naredil, zdravnik uporablja sveder: izvrta materiale in poskuša pokriti celotno votlino. V tem primeru polnilno podlago previdno odstranimo, da preprečimo, da bi vplivala na nadaljnjo obdelavo. Med tem posegom je potrebno odstraniti prizadeto tkivo in ponovno napolniti zdravo votlino.

Odstranjevanje kariesa pod plombo

Morebitni sekundarni karies, ki je nastal pod staro zalivko, je potrebno odstraniti. To je težje narediti kot pri zdravljenju primarnega tipa, ker je nastala votlina večja, kar zahteva odgovoren pristop. Po odstranitvi zalivke in čiščenju kaviteta se odstranijo vsa prizadeta zobna tkiva, ki niso več sposobna samozdravljenja. Zobozdravnik s posebnimi instrumenti obdela sklenino in dentin, ki obdajata stene kariozne votline.

Po tem zdravnik preveri celovitost čiščenja z detektorjem kariesa - obarva kariozno tkivo, da razume kakovost odstranitve. Očiščeno votlino razkužimo z antiseptiki, nato pa vanjo položimo posebno izolacijsko tesnilo, da preprečimo ponovitev bolezni. Po odstranitvi obolelega tkiva lahko glede na stopnjo poškodbe zapolnimo kavitet, vgradimo inlej, krono ali adhezivno restavracijo.

Polnjenje kariozne votline

Po odstranitvi stare zalivke, pripravi in ​​nanosu zdravila se prizadeto mesto zalepi. Če je velikost votline majhna, se uporabi poseben fotopolimerni material, ki daje manjše krčenje v primerjavi s kemičnimi bazami. Pri polnjenju mora zdravnik zagotoviti, da je postopek končan učinkovito, brez nastanka mikrorazpok in votlin, da se prepreči tveganje za ponovitev bolezni.

Kadar je kaviteta velika po površini, zdravnik zamenja metodo polnjenja z metodo vgradnje vložkov ali kron. Prve so mikroproteze kronskega dela zoba, izdelane iz keramike ali kovinske keramike. Med vgradnjo se naredi odtis, ortodont izdela onlay in ga s posebnim cementom pritrdi na zob. Vložki veljajo za trajnejše in privlačnejše materiale v primerjavi s polnilnimi materiali zaradi:

• visoke estetske lastnosti;
• natančno prileganje površini;
• povečana moč.

Krone so skupaj z inleji alternativa plombam. Pri njihovi namestitvi se morate pripraviti: odstraniti živec, obrusiti zob in namestiti samo protezo. Za pritrditev se uporabljajo kovinski zatiči ali zatiči iz steklenih vlaken ter vložki za štrclje. Postopek namestitve je dolgotrajen, traja približno mesec dni, saj morata biti izdelava in namestitev kron skrbno izvedena ob upoštevanju značilnosti pacienta.

Sodoben nadomestek krone pri zdravljenju sekundarnega kariesa je adhezivna restavracija. Če jih je bilo prej zaradi odstranitve velike količine tkiva treba zamenjati z umetnimi keramičnimi ali kovinsko-keramičnimi kronami, se zdaj celovitost zoba obnavlja z visoko adhezivnimi materiali. Pri enostopenjskem zdravljenju se na zob nanese polimer s potrebnimi lastnostmi in s tem odpravi problem preobčutljivosti.

Video: zob boli pod plombo

V 2-4 letih po polnjenju zoba, prizadetega s kariesom, je možna njegova sekundarna manifestacija. Težava se spet vrne. Težava pri pravočasnem odkrivanju novih lezij je v tem, da se procesi njihovega nastanka razvijejo pod polnilom. V tem primeru morate k zobozdravniku z akutno ali bolečo bolečino, z že napredovalim kariesom.

Pomembno! Ko med plombo in zobnim tkivom nastanejo mikrorazpoke, vanj zlahka prodrejo bakterije, ki povzročijo nastanek sekundarnega kariesa. Običajno se nanaša tudi na nadaljnje širjenje kariesa na zdravi del zoba poleg plombe.

Ponavljajoči se karies se manifestira neposredno na mestu že opravljenega zdravljenja. Njegov vzrok je običajno v neprevidnem pristopu zdravnika:

• poškodovani dentin ni bil popolnoma odstranjen;
• so bila kršena antiseptična pravila, okužba se razvije zaradi bakterij, ki ostanejo v leziji.

Skoraj nemogoče je natančno določiti vzrok sekundarnega ali ponavljajočega se kariesa. Lahko je povezana tako z malomarnostjo zobozdravnika pri polnjenju kot s krčenjem same plombe. Oba dejavnika se pojavljata zelo pogosto, obe vrsti kariesa pa se lahko razvijeta v kombinaciji.

Sekundarni karies je kariozna poškodba plombiranega zoba, nastane in poteka popolnoma neopazno, prvi znaki pa se pokažejo že v zadnji fazi, ko bolezen napreduje.

Kako se to zgodi

Sekundarni karies postopoma prizadene zdravo zobno tkivo v bližini plombe:

• med polnilnim materialom in zobnim tkivom se pojavijo mikrorazpoke;
• v nastale razpoke prodre patogeno okolje v obliki mikrobov in bakterij;
• Bakterije v procesu intenzivnega razmnoževanja v ugodnih pogojih proizvajajo kisline, ki uničujejo zobno sklenino in zmanjšujejo trdnost polnilnega materiala. Posledično se začne zavračati, dokler ne izpade.

In bakterije se razmnožujejo in uničujejo

Vzrok za nadaljnji razvoj poškodbe zoba pod nameščeno zalivko je na začetku slabo izvedeno zdravljenje:

1. Postopek čiščenja kariozne votline je bil izveden malomarno, nepopolno, prizadeto tkivo pa je ostalo.
2. Pred vgradnjo plombe je bila zunanja površina zoba nezadovoljivo pripravljena. To povzroči razpoke in tkivo okoli polnila se kruši.
3. Če je polnilo sposobno zmanjševati velikost med procesom strjevanja, kot fotopolimeri pod vplivom svetlobe, potem bo takšno polnilo sčasoma povešeno. V nastale razpoke prodrejo mikrobi.

Karies se ne povrne vedno zaradi malomarnosti ali neupoštevanja protokola zdravljenja s strani zdravnika. Včasih gre le za polnila, ki so bila nameščena že zdavnaj. Njihova "življenjska doba" se je iztekla, povesili so se in obrabili, postali mobilni, kar je prispevalo k prodiranju in razvoju patogenih mikroorganizmov pod njimi.

Običajno se sekundarni karies razvije zaradi slabe kakovosti polnilnega materiala ali njegovega naravnega staranja. Nadev se zmanjša v velikosti in se skrči. Med njim in steno zoba nastane mikrorazpoka, v katero vstopijo kariozne bakterije, ki povzročajo to bolezen.

Odpornost proti obrabi polnilnega materiala in kakovost obdelave sta nenehno podvržena resnim preizkusom:

• nenadne spremembe temperature pri uživanju vroče in hladne hrane, kot so vroča juha in ledene pijače, sladoled in kava;
• ljubezen do trdne hrane - oreščkov, semen, trdega mesa, karamele, krekerjev;
• težave s strukturo zobnega sistema, nepravilno zapiranje zob, malokluzija;
• nagnjenost k nezavednemu (v spanju) mletju, trkanju, stiskanju čeljusti - bruksizem, ki vodi do abrazije plasti sklenine zaradi pogostega trenja;
• nepravilna nega zob in ustne votline, slabo ščetkanje zob, ko med njimi ostanejo delci hrane, ki izzovejo nastanek zobnih oblog, ki vsebujejo bakterije.

Diagnostika

Če redni, redni pregled pri zobozdravniku ne razkrije težave, vendar obstaja sum na sekundarni karies, bo viziograf pomagal vzpostaviti natančno diagnozo.

V primerih globokih karioznih lezij trdih zobnih tkiv, progresivnega parodontitisa ali pulpitisa se uporablja dokaj nova diagnostična metoda - viziografija. Z njegovo pomočjo se opravi popoln pregled stanja zob in dlesni, na podlagi rezultatov pa se izbere potrebno zdravljenje. S to metodo lahko pregledamo tudi zobe z nameščenimi plombami.

Prednosti te tehnike so:

• hitrost upodabljanja slike in njenega prikaza na računalniškem zaslonu;
• 10-15-krat manjša, kar pomeni varnejša doza sevanja v primerjavi z rentgenskim slikanjem;
• slika na računalniškem monitorju je jasna, lahko jo povečate in vidite podrobnosti o lokalizaciji vnetja v ustih.

Enako metodo uporabljamo pri pregledu obnovljenih zob po sekundarnem kariesu. S pomočjo viziografa lahko vidite in ocenite učinkovitost in kakovost zdravljenja.

Viziograf je naprava, ki omogoča fotografiranje zob s pomočjo posebnega senzorja, ki sliko prenese na računalnik.

Klinična slika sekundarnega kariesa

1. Zobobol, hujši ob dotiku.
2. Dlesni krvavijo in bolijo.
3. Vonj po gnilem sapi.
4. Vneta ustna sluznica, rdečina v ustih.
5. Sprememba barve in gibljivosti obstoječe zalivke.
6. Črne lise na sklenini zdravih zob.
7. Povečana, boleča občutljivost zobne sklenine, oteklina ob plombiranem zobu.
8. Vnetni proces v razvoju, v naprednih primerih je možno zvišanje telesne temperature.

Sprva se sekundarni ali ponavljajoči se karies ne razkrije. Simptomi se skupaj s hudo, akutno bolečino pojavijo v napredovali fazi razvoja. To pogosto zahteva radikalno zobozdravstveno zdravljenje, vključno z odstranitvijo prizadetega zoba.

Nega zob

Pozor! V primeru globoke kariozne lezije zoba, vse do korenine, ga odstranimo. Odločitev sprejme zdravnik po temeljitem pregledu in diagnozi.

Če je zob še vedno mogoče rešiti, uporabite:

Ponovno polnjenje

Zdravljenje poteka v naslednjem zaporedju:

• vrtanje prizadetega dela zoba;
• odstranitev starih zalivk, poškodovanih, odmrlih delcev zobnega tkiva;
• dentin in sklenina skrbno in temeljito obdelamo s svedrom;
• opraviti antiseptično zdravljenje votline poškodovanega zoba s posebnimi pripravki;
• vgradi se izolacijski vložek-tesnilo, ki je obvezen in pomaga ohranjati dentin za dolgo časa;
• Vgradi se polnilo, ki nadomesti staro.

Ali so bila tkiva, poškodovana s kariesom, po ponovnem zdravljenju v celoti odstranjena, lahko ugotovite tako, da jih obarvate s posebnim barvilom.
Pri ponovnem polnjenju je pomembno zagotoviti tesno prileganje nove plombe na zobno tkivo. To je odvisno tako od natančnosti zdravnika kot od bolnikovega vedenja. Poskuša naj izpolni vse zdravnikove zahteve in se ne vmešava vanj:

• imejte usta široko odprta
• ne premikaj jezika
• ne požirajte sline,
• med postopkom ne poskušajte govoriti ali se premikati.

Pri zdravljenju sekundarnega kariesa zobe ponovno plombiramo: odstranjevanje starih zalivk – čiščenje votline od karioznih lezij – zdravljenje zobnih kanalov – zalitje kanalov – namestitev zalivke – estetsko oblikovanje zalivke.

Mikroprotetika

V nekaterih primerih je mikroprotetika indicirana tudi za otroke.

Pozor! Bistvo mikroprotetike je izdelava in vgradnja posebnega vložka v prizadeti zob. Je hkrati proteza, ki je varno pritrjena in popolnoma nevidna za druge.

Poškodovan zob obdelamo, odstranimo prizadete dele in nato naredimo odtis. Na podlagi odtisa se v laboratoriju izdela keramični vložek, lahko tudi iz drugega materiala. Jeziček je trdno pritrjen, popolnoma usklajen po barvi in ​​velikosti. Ne čuti se kot tujek. Če je tak poseg iz določenih razlogov nemogoč, se namesti krona.

Obnova z lepilom

Namesto vgradnje krone se uporablja adhezivni polimer, ki se nanese na zob, obnavlja in ščiti sklenino pred vplivi temperaturnih sprememb, zaradi česar je manj občutljiva na dražilne snovi (kislo, sladko, slano). To se zgodi zaradi visoke stopnje adhezije (iz latinščine - lepljenje) glede na zobno sklenino materiala, ki se uporablja za ta postopek. Ta restavracija obnovi zob, ga naredi močnejšega in trajnejšega. Pri tem stomatološkem posegu je vpliv nanjo minimalen, predvsem na zobno sklenino.

Namestitev krone

Če ponovna namestitev zalivke ni mogoča, podaljšanja ni mogoče izvesti in nobena druga metoda zdravljenja ponavljajočega se kariesa ni uporabna, se prizadeti zob pokrije s krono. Lahko je iz medicinskega jekla (uporablja se predvsem na oddaljenih zobeh zaradi neestetskega, hrapavega videza), kovinsko keramičnega (trpežen, estetsko privlačen) ali keramike (slabo prenaša obremenitve, je krhek, vendar ga ni mogoče ločiti od pravih zob). Da bi to naredili, pred namestitvijo krone poškodovani zob odstranimo ali pripravimo na poseben način: kanale napolnimo, zob brusimo in brušimo. Nato se opravijo meritve, vzame mavčni odlitek in pred izdelavo krone ali mostička obruseni zob ali zobe pokrijejo z začasno plastično krono ali mostičkom.

Če med zdravljenjem sekundarnega kariesa ni možno ponovno plombiranje zob, lahko vgradimo krono ali mostiček tako, da predhodno pripravimo zobe (čiščenje kariesa, brušenje in montaža na umetno krono).

Po skrbni montaži se krona, narejena iz odtisa, namesti na poseben cement. Obstaja možnost, da se krona namesti na nestalni cement, da se spremlja obnašanje bolnega zoba pod njim in njegov vpliv na sosednje, zdrave. Če ni negativnih posledic, se cement zamenja s trajnim.

Posledice sekundarnega kariesa

Če sekundarni karies ni bil pravočasno diagnosticiran in zdravljenje ni bilo izvedeno, so možni resni zapleti:

• korenina in kanali zoba so uničeni;
• karies se razširi na sosednje, zdrave zobe;
• prizadete so globoke plasti kostnega tkiva;
• ekstrakcija zoba zaradi njegovega popolnega uničenja.

Pomembno! Sekundarni karies v nekaterih primerih povzroči nekrozo pulpe zaradi njenega hudega vnetja. Povzročajo ga dražeči, toksični učinki kemikalij, ki se uporabljajo pri zdravljenju, ali polnilnega materiala.

Travmatska izpostavljenost med zdravljenjem in zdravljenjem zoba lahko povzroči tudi vnetni proces.

V primerih, ko je sekundarni karies povzročil uničenje kanalov in korenin zoba, je zdravljenje nesmiselno. Racionalneje je odstraniti oboleli zob, da preprečimo, da bi karies poškodoval sosednje zobe.

Preventivni ukrepi

Skrbna, pravilna nega zob in ustne votline je glavni preventivni ukrep za nastanek ponovnega kariesa. Če želite to narediti, morate uporabljati visokokakovostne zobne paste, ščetke, zobne nitke in sredstva za izpiranje. Priporočljiv je obvezen obisk zobozdravnika zaradi ustne higiene dvakrat letno.

Ti preprosti ukrepi in prizadevanja bodo pomagali ustaviti razvoj kariesa v zgodnji fazi ali ga preprečiti. Še posebej je treba na to poskrbeti pri tistih, ki že imajo nameščene plombe in krone, da bi preprečili sekundarni karies.

Če je bila plomba nameščena nepravilno, na primer, če se ne prilega tesno na zob, se prej ali slej pojavijo težave z njo, in sicer pojav kariesa pod njo. Enako se lahko zgodi s staro zalivko. Zahrbtnost sekundarnega kariesa je v tem, da lahko bolnik zanj izve šele v zadnji fazi bolezni.

Dolgo časa se sekundarni karies razvija popolnoma neopazno. Kako prepoznati težavo, da čim prej pridemo do zobozdravnika na zdravljenje?

Slika: Sekundarni karies ali karies pod plombo

Glavni znaki, po katerih lahko sumite na pojav ponavljajočega se kariesa, so naslednji simptomi:

• boleče občutke v posameznih zobeh in na območju mandibularnega sklepa;
• otekanje in vnetje dlesni v bližini zoba s polnilom;
• krvaveče dlesni;
• slab zadah.

Navzven se sekundarni karies kaže bodisi s spremembo barve celotne plombe ali njenih robov, pa tudi s prisotnostjo opaznih drobcev zobne sklenine ali razpok v njej.

Zakaj pod plombo nastane karies?

Sekundarni karies praviloma nastane zaradi nekvalitetne zobne zalivke ali zaradi slabo nameščene krone, vendar obstaja več drugih razlogov za njegov nastanek.

• Nepravično zdravljenje primarnega kariesa.Če zdravnik ni pokazal temeljitosti pri čiščenju kariozne votline in v zobu ostane celo majhen košček prizadetega tkiva, bo bolezen sčasoma spet začela napredovati in še naprej uničevati zob od znotraj;
• Nepripravljena površina zoba.Če zunanja površina zoba ni dovolj pripravljena za vgradnjo plombe, se bo sčasoma plomba ob robovih krušila in na njej bodo nastale razpoke. V teh okvarah se bo razvil ponavljajoči se karies;
• Krčenje polnila. Pri vgradnji lahkih polimernih zalivk pod vplivom svetlobe postane nekoliko manjša - se skrči. Tako med zobom in plombo nastane reža, ki zadošča za nastanek sekundarnega kariesa. Večja kot je velikost polnila, večja je nevarnost resnega krčenja;
• Slab spoj zobne sklenine in plombe.Če se zalivka ne prilega dobro na zob, bodo bakterije to mikrorazpoko zaznale kot votlino za svojo vitalno aktivnost in v njej se bo ponovno pojavil karies.

Video: zakaj je treba plombe zamenjati

Dejavniki tveganja

Obstaja več zunanjih dejavnikov, ki lahko privedejo do sekundarnega kariesa.

• Izpostavljenost zoba vroči ali hladni hrani, pogosto uživanje trdne hrane (na primer, če ima bolnik navado nekaj žvečiti).
• Zaradi napačnega ugriza se zobje ne stisnejo pravilno, kar včasih povzroči prekomerno trenje, to pa lahko povzroči tudi ponovni nastanek kariesa.
• Neustrezna ustna higiena lahko izzove nastanek te bolezni, saj se ob pomanjkanju zadostne nege zob na njih in v prostorih med njimi nabirajo bakterije in ostanki hrane, kar neizogibno vodi do sekundarnega kariesa.

Diagnostika

Zobozdravnik lahko med rutinskim pregledom pacienta zazna patološke spremembe v zobnem tkivu. Toda včasih za postavitev diagnoze morda potrebuje podatke o vizualizaciji ali radiografiji.

Možnosti zdravljenja

Osnovno načelo zdravljenja sekundarnega kariesa je odstranitev stare zalivke skupaj s prizadetim zobnim tkivom in nato nadaljevanje terapije.

Obnovitveni procesi pri ponavljajočem se kariesu so bolj zapleteni, saj je votlina, ki ostane po večkratnem čiščenju karioznih tkiv, precej velika.

Zato včasih običajna zalivka ni dovolj in je zobozdravnik prisiljen uporabiti bolj zapletene metode zdravljenja.

Tesnjenje

Začetna in včasih celo edina faza zdravljenja sekundarnega kariesa.

Zdravljenje sekundarnega kariesa s plombo poteka po klasičnem algoritmu:

• z vrtalnikom se izvrta kariozna votlina;
• odstranimo poškodovana zobna tkiva, ki niso več sposobna regeneracije;
• sklenina in dentin, ki tvorita stene in dno kariozne votline, se obdelujeta instrumentalno;
• očiščeno in obdelano votlino razkužimo z antiseptičnimi pripravki;
• v zobno votlino je nameščeno posebno izolacijsko tesnilo;
• Vgradi se nova trajna zalivka.

Da bi preveril, ali so bila z zoba odstranjena vsa obolela tkiva, lahko zobozdravnik uporabi tako imenovani detektor kariesa - z njegovo pomočjo se obarvajo le kariozna področja zoba, kar omogoča razumevanje, ali so vsa obolela tkiva so bili odstranjeni.

Obnova z lepilom

Zaradi potrebe po odstranitvi velike količine tkiva med sekundarnim kariesom je bilo prej, po polnjenju, potrebno uporabiti krono na poškodovanem zobu. A s pomočjo današnje visoke tehnologije se je temu mogoče izogniti.

Adhezivna restavracija je metoda, pri kateri se z uporabo materialov z visokimi adhezivnimi lastnostmi vzpostavi celovitost zoba z minimalnimi poškodbami zobne sklenine.

To zdravljenje poteka v eni fazi - na zob se nanese polimer z adhezivnimi lastnostmi. Mimogrede, to rešuje tudi problem visoke občutljivosti zob.

Video: obnova zob

Mikroprotetika (metoda z vložki) je najsodobnejša oblika zobne protetike.

Če je kronski del zoba resno poškodovan, ga lahko obnovimo z vložki iz različnih materialov (večinoma se uporablja keramika).

Za to se vzame odtis iz zoba in na njegovi podlagi v zobotehničnem laboratoriju izdelajo vložek, ki ga s posebnim cementom pritrdijo v zobno votlino.

Vložki se zelo natančno prilegajo zobem, se barvno popolnoma ujemajo z njimi in so veliko bolj zanesljive in trpežne strukture kot katera koli zalivka.

Video: Zavihki

Krone

Če iz nekega razloga po zdravljenju sekundarnega kariesa ni mogoče dobiti najsodobnejše zobne obnove, se lahko obrnete na že desetletja preverjeno metodo - namestitev kron.

Danes so izdelani iz materialov, ki se zlijejo z ostalim zobovjem in pacientu ne povzročajo estetskega neugodja.

Krona se namesti na zob v več fazah:

• zob je napolnjen, pred tem pa se iz njega odstrani živec;
• kronski del zoba se obrusi;
• Od pacienta se vzamejo odtisi, iz katerih se v laboratoriju izdela krona;
• poteka predhodna montaža;
• Krona je končno nameščena.

V nekaterih primerih, če je poškodba zoba prehuda, preprosto brušenje sten zoba ni dovolj.

Nato se uporabijo bodisi kovinski vložki, ki zagotavljajo zanesljivo fiksacijo krone na zobu, bodisi zatiči, ki se privijejo v koreninski kanal zoba, bodisi vložek za štrcelj, ki je sestavljen iz dela krone in samega koreninskega vložka.

Video: krone

Preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep za nastanek sekundarnega kariesa je kakovostno zdravljenje primarnega kariesa.

Če so bili vsi ukrepi zobozdravnika pravilni, je bilo prizadeto tkivo odstranjeno in se je zalivka popolnoma prilegala, potem je tveganje za ponovitev kariesa izjemno majhno.

Prav tako je treba omeniti bolnikovo skladnost s pravili ustne higiene - če je v tej zadevi vse v redu, je možnost ponovnega kariesa še vedno majhna.

Poleg tega je treba dvakrat letno obiskati zobozdravnika za preventivni pregled. Če je to storjeno, bo zdravnik lahko odkril znake sekundarnega kariesa v zgodnji fazi njegovega razvoja in se lahko izognil resni poškodbi zobnega tkiva.