Alergološki testi - kako potekajo, vrste, posebnosti. Alergološki testi Kako narediti test alergije

Kožni testi- To je diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ugotovite, na kateri alergen ima bolnikovo telo alergijsko reakcijo. Vzorci, opravljeni posebej za ta namen, se imenujejo kvalitativni. Izvajajo se tudi kvantitativni kožni testi, ki dajejo idejo o stopnji občutljivosti telesa na določen alergen.

S kožnimi testi lahko diagnosticiramo številne vrste alergij, najbolj zanesljive rezultate dobimo pri alergenih, ki pridejo v telo skozi dihala ali kožo (na primer seneni nahod – alergija na cvetni prah). Pri alergijah na hrano ali alergijah na zdravila je zanesljivost te metode manjša.

Bistvo metode. Kako potekajo kožni testi?

Neposredni kožni testi so posebej organizirano, omejeno območje in strogo odmerjeno kvantitativno prodiranje alergena v bolnikovo telo.

Alergen lahko vnesete:

• kožno - na nepoškodovano kožo v obliki kapljice ali nanosa. Ta metoda se običajno uporablja za prepoznavanje alergij na različne kemikalije, vključno z zdravili. Aplikacija je krog, impregniran s snovjo, ki vsebuje alergen, pritrjen na kožo z lepilnim obližem. Stik snovi s kožo je treba vzdrževati 48 ur;

• skozi brazgotinjenje (vrez ali praska). V tem primeru se na kožo nanese kapljica, ki vsebuje alergen, nato pa se na tem mestu s skalpelom naredi praska ali rez, skozi katerega alergen vstopi v kožno tkivo, mimo zgornje zaščitne plasti. Pri skarifikacijskih testih je reakcija na alergen možna v 15-20 minutah. Ta metoda vam omogoča preučevanje imunskega odziva telesa na cvetni prah, prst, plesen, dlako hišnih ljubljenčkov, pršice, hrano;

• intradermalno. V tem primeru se injekcija izvede s tanko iglo. Intradermalno injiciranje alergena se običajno uporablja za testiranje občutljivosti na bakterijske in glivične alergene.

Po vnosu alergena se opazuje, ali se bo telo nanj odzvalo. Odziv kože je pozitiven, če se na mestu testa pojavi rdečina, vnetje ali mehur. Ker alergen vnašamo v majhnih količinah, vnetje običajno hitro izzveni (žulj izgine v pol ure).

Lahko se pojavi kožna reakcija:

po 20 minutah (takojšnja reakcija);

po 6-12 urah (reakcija prehodnega tipa);

po 24-48 urah (počasna reakcija).

Glede na vrsto reakcije lahko presodimo, kateri imunološki mehanizem jo povzroči. To je pomembno za razvoj učinkovitega načina zdravljenja.

Praviloma se kožni testi izvajajo za več alergenov hkrati. Metoda brazgotine vam bo omogočila preučevanje reakcije na 40 alergenov hkrati.

Pozitiven odziv na določen alergen ne pomeni, da je dejavnik, ki povzroča manifestacije alergije, razlog za obisk zdravnika. Morda je test pokazal občutljivost telesa na enega od mnogih alergenov, vendar je etiološko pomemben povsem drug. Podatke o kožnih testih je treba primerjati z anamnezo. Če se medsebojno ujemajo - to pomeni, da se alergijska reakcija v vsakdanjem življenju manifestira ravno takrat, ko je možna izpostavljenost identificiranemu alergenu - potem je vzrok ugotovljen. Če takšnega naključja ni, so potrebne dodatne raziskave (na primer provokativni testi).

Omejitve, ki jih je treba upoštevati pri testiranju kože

Kožne teste je mogoče izvajati pri starosti 2 let. Vendar pa je študija možna le v obdobju remisije bolezni (izboljšanje stanja). V tem primeru mora po preboleli akutni alergijski reakciji miniti vsaj 2-3 tedne, da telo ponovno vzpostavi občutljivost na alergen.

Diagnoza s testnimi metodami se tudi ne izvaja v obdobju možnega poslabšanja bolezni. Na primer, v obdobju od aprila-maja do septembra se diagnostični testi za cvetni prah rastlin ne izvajajo.

Obstajajo omejitve in kontraindikacije, povezane s posameznimi značilnostmi pacientovega telesa.

Posredni kožni testi

V primerih, ko je treba identificirati alergen, direktni kožni testi pa zaradi zgornjih omejitev niso mogoči, lahko opravimo posredne kožne teste.

Metoda indirektnega kožnega testa vključuje intradermalno injiciranje pacientovega krvnega seruma v zdravo osebo. Nato se po 24 urah na isto mesto vbrizga alergen. Razvoj alergijske reakcije na testnem mestu kaže, da so v uporabljenem serumu prisotna ustrezna protitelesa.

Ta metoda se uporablja v omejenem obsegu, saj izzove razvoj alergijske reakcije pri zdravi osebi. Poleg tega obstaja nevarnost prenosa skrite okužbe s krvjo. Za odkrivanje protiteles v krvi je v večini primerov priporočljivo uporabiti laboratorijske diagnostične metode.

Opravite kožne teste za alergene v Moskvi

Kožne teste za alergene lahko opravite v Moskvi na klinikah JSC "Družinski zdravnik". Testi se opravijo ob dogovoru z alergologom-imunologom. Spodaj se lahko naročite pri zdravniku, pa tudi preverite cene kožnih testov v naši mreži.

Alergije na različne snovi se največkrat kažejo z enakimi simptomi. Včasih je zelo težko ugotoviti vzrok alergije, ne da bi se zatekli k posebnim kožnim testom, ki se pogosteje imenujejo alergijski kožni testi. Ta metoda je najpogostejša v alergologiji in jo zdravniki uporabljajo za natančno diagnozo.

Indikacije za kožno testiranje

Alergološki testi se izvajajo za bolezni, kot so:

• bronhialna astma, ki se kaže v ponavljajočih se znakih zadušitve kot posledica spazma bronhijev, ko so izpostavljeni alergenom;
• alergijski dermatitis, za katerega so značilni izpuščaji, rdečina in srbenje;
• seneni nahod ali alergija na cvetni prah, ki se kaže kot rinitis, konjunktivitis, kihanje in izcedek iz nosu;
• alergije na zdravila, katerih pogosti simptomi so srbenje kože in sluznice, izpuščaji, angioedem in druge manifestacije;
• alergije na hrano, za katere so značilni kožni izpuščaji, rdečina in srbenje.

To ni popoln seznam, vendar je tudi iz njega jasno, da so simptomi različnih bolezni med seboj zelo podobni. Včasih se alergija lahko manifestira ne na en dejavnik, ampak na več. Potem se bo bolezen pojavila v bolj zapleteni obliki s kombinacijo različnih simptomov.

Vrste kožnih testov

Za vnos alergenov v telo se uporabljajo različne vrste kožnih alergotestov. Sem spadajo kožni in provokativni testi ter krvni testi za prisotnost protiteles proti različnim alergenom. Kožne metode so razdeljene na vrste glede na to, kako se opravi test alergije.

• Scarification. Pri tej metodi se na očiščeno kožo podlakti naredijo posebne oznake, na katere se po kapljicah nanesejo različni alergeni. Majhne praske so narejene skozi njih z uporabo lupine.
• Preskusi kože z obliži. S to metodo se koža ne poškoduje, nanjo se nanesejo vatirane palčke, predhodno navlažene z raztopino alergena;
• Vbodni testi. Ta metoda je zelo podobna skarifikaciji, vendar se razlikuje po tem, da kožo poškodujemo z injekcijami z iglami za enkratno uporabo.
• p subkutane injekcije raztopine alergenov.

Hkrati lahko uporabite največ 15 alergenov.

1. Toda kožni testi ne dajejo 100-odstotnega zaupanja v rezultat, zato je za natančno določitev alergena potreben krvni test. Ta metoda temelji na odkrivanju protiteles proti različnim alergenom. Ta metoda se uporablja predvsem, če se alergijske reakcije razvijejo zelo hitro, na primer v eni uri. V takih primerih je treba nujno opraviti teste alergije, saj se simptomi lahko okrepijo z vsakim novim stikom z dražilnim dejavnikom.
2. Kadar se opisi simptomov ne ujemajo z rezultati kožnih testov, vam lahko zdravnik predlaga provokativne teste. V tem primeru alergen apliciramo direktno na očesno veznico, na nosno sluznico in z vdihavanjem. Če je rezultat vezničnega testa pozitiven, rdečina in... Če se med nosnim testom pojavi rinitis in kihanje, se test šteje za pozitiven. Z inhalacijsko metodo ugotavljamo dovzetnost telesa za bronhialno astmo.

Sestava vbrizganih raztopin vključuje rože in delce živalske kože, strupe žuželk in členonožcev, različne kemikalije in še veliko več.

Reakcijo na kožne teste ocenimo 24–48 ur po aplikaciji alergenov. Toda včasih se rezultat pojavi v 20 minutah po opravljenem testu alergije. Rezultat se šteje za pozitiven, če pride do rdečice, srbenja ali luščenja. Pacientom se dajo rezultati testov v obliki seznama, v katerem je navedeno ime alergena in stopnja reakcije telesa: pozitivna, negativna, vprašljiva ali šibko pozitivna.

Značilnosti alergijskih testov pri otrocih

Kožni testi se izvajajo na enak način kot pri odraslih. Izjema so provokativni testi, ki so za otroke nesprejemljivi. Obstaja tudi starostna omejitev, kožni testi za alergije niso smiselni za otroke, mlajše od treh let, saj lahko otrokovo telo spremeni svojo reakcijo na alergene. Na primer, če je bil otrok alergičen na med pred enim letom, lahko sčasoma izgine in se ne pojavi več.

Ustanove, ki izvajajo alergološka testiranja

Za natančno diagnozo in prepoznavanje alergičnih dejavnikov, ki škodljivo vplivajo na telo, vam lahko zdravnik svetuje, kje opraviti alergotest. To je lahko center za imunološke raziskave, zasebna klinika z lastnim laboratorijem ali kožna klinika. Provokativni testi se izvajajo le v bolnišnicah pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, saj so možni zapleti in bo morda potrebna medicinska pomoč.

Cena testiranja na alergije

V različnih klinikah, ki izvajajo testiranje alergij, se lahko stroški teh storitev razlikujejo. Prav tako je cena odvisna od samega alergena in načina njegovega vnosa v telo. Torej, za kožne teste za alergije, se cena giblje od osemdeset do osemsto rubljev na enoto alergena. Stroški enega krvnega testa za prisotnost protiteles proti alergenom se lahko gibljejo od tristo do štiri tisoč rubljev.

Potrebna priprava na alergotest

Pred testom vam bo zdravnik povedal, kako potekajo testi alergije, česa ne smete storiti pred temi manipulacijami in kakšni zapleti lahko pride. Med preiskavo mora biti pacient v ambulanti, da mu lahko zdravniki v primeru poslabšanja zdravstvenega stanja zagotovijo pravočasno pomoč.

Raziskavo je mogoče opraviti vsaj mesec dni po zadnji manifestaciji alergije. Dan pred preiskavo morate prenehati jemati antialergijska in antihistaminska zdravila.

Ima številne kontraindikacije za testiranje alergij. To so starost nad šestdeset let, zvišana telesna temperatura ali prisotnost lokalnega vnetnega procesa, nosečnost, hormonska terapija, poslabšanje alergijskih manifestacij.

Izraz "alergološki testi" ali "alergološki testi" se nanaša na 4 vrste testov:

• kožni testi,
• krvni test za določitev skupne ravni imunoglobulina E,
• krvni test za določanje specifičnih protiteles,
• provokativni testi.

Za natančno diagnozo so potrebni rezultati enega ali dveh od navedenih testov. Pregled se začne s testiranjem kože. Če obstajajo kontraindikacije, se zatečejo k varnejši diagnostični metodi - krvnemu testu za protitelesa. Provokativni test za alergene se uporablja le v skrajnih primerih: če se pojavijo odstopanja med rezultati že izvedenih študij in bolnikovo anamnezo (na primer, anketa pokaže, da je bolnik alergičen na cvetni prah breze, vendar kožni testi tega ne potrdijo ).

Alergije na različne snovi se največkrat kažejo z enakimi simptomi. Težko je ugotoviti vzrok alergije brez posebnih kožnih testov, pogosteje imenovanih kožni testi alergije. Ta metoda je najpogostejša v alergologiji in se uporablja za postavitev natančne diagnoze.

Alergološki testi se izvajajo za bolezni, kot so:

• bronhialna astma, ki se kaže v ponavljajočih se znakih zadušitve kot posledica spazma bronhijev, ko so izpostavljeni alergenom;
• alergijski dermatitis, za katerega so značilni izpuščaji, rdečina in srbenje;
• seneni nahod ali alergija na cvetni prah, ki se kaže kot rinitis, konjunktivitis, kihanje in izcedek iz nosu;
• alergije na hrano, za katere so značilni kožni izpuščaji, rdečina in srbenje.

Kako potekajo kožni testi?

Kožne teste na alergene lahko opravimo s skarifikacijo, s prebadanjem kože (vbodni testi) in intradermalno. V prvih dveh primerih je postopek precej preprost. Zdravnik nanese raztopine "zainteresiranih" alergenov na kožo pacientovega hrbta ali podlakti - ne več kot 15-20 na postopek. Pod kapljicami se naredijo praske s posebno ploščo (metoda brazgotine) ali plitvimi injekcijami s tanko iglo (metoda vboda). Ni vam treba dolgo obležati v nevednosti - zdravnik oceni rezultate testa v 20 minutah.

Kožni alergijski testi se ne izvajajo:

• med poslabšanjem katere koli kronične bolezni (vključno z alergijami),
• med akutnimi nalezljivimi boleznimi,
• otroci, mlajši od 3 let,
• nosečnice in doječe ženske.

Poleg tega ženskam ni priporočljivo uporabljati te raziskovalne metode v prvih dneh menstrualnega cikla. Zaradi hormonskih sprememb v telesu so lahko rezultati testa nezanesljivi. Za opravljanje alergijskega testa je treba bolnika vnaprej pripraviti:

2 tedna pred posegom prenehajte jemati interne antihistaminike,

V enem tednu prenehajte uporabljati antialergijska mazila.

Bistvo alergotesta je neposreden stik med celico telesa in preskušano snovjo. Zahvaljujoč takšni diagnostiki se oseba nauči, kako telo reagira na določen dražljaj. S pomočjo te študije zdravnik izbere potrebno zdravljenje za alergijsko bolezen.

Indikacije za alergološke teste so:

• nagnjenost k alergijskim reakcijam;
• začetno dajanje anestezije;
• predpisovanje zdravil;
• neznana razdražljiva reakcija telesa;
• bronhialna astma;
• težave z dihanjem;
• sezonski alergijski rinokonjunktivitis (seneni nahod);
• alergija na cvetni prah;
• reakcija telesa po uporabi zdravila;
• vnetje nosne sluznice (rinitis);
• vnetne kožne lezije (dermatitis).

Vrste testov

Alergološke teste delimo v 2 skupini:

1. Invivo je kožni test, ki se izvede na pacientu s takojšnjimi rezultati.
2. Invitro - testi, opravljeni brez sodelovanja pacienta.

Skupina Invitro vključuje krvni test za imunoglobulin E (IgE).

Skupina Invivo vključuje naslednje vrste alergotestov:

• aplikacija (kožna);
• brazgotinjenje (igla);
• intradermalno (injiciranje);
• provokativen.

Provokativni test glede na raziskovalno metodo je:

• nosni;
• vdihavanje;
• veznice.

Kožni alergijski testi se uporabljajo za identifikacijo:

• nalezljive bolezni;
• zunanja alergijska dražila.

Kožno testiranje alergij je treba uporabiti za diagnosticiranje naslednjih nalezljivih bolezni:

• protozoalna okužba;
• mikoza;
• helminthiasis;
• bakterijska okužba;
• virusna infekcija.

Zunanja alergijska dražila vključujejo:

• cvetni prah rastlin;
• gospodinjski prah;
• živilski izdelki;
• medicinski in kemični pripravki.

Analiza krvi

Najbolj informativna in dostopna vrsta testa alergije je vzorčenje venske krvi.

Glavni indikator, ki se preiskuje pri tej vrsti testa, je imunoglobulin E (IgE). Odgovoren je za pregradne funkcije telesa do zunanjega okolja. Če je raven imunoglobulina presežena, zdravnik izda razsodbo - obstaja alergijska reakcija.

Uporaba (kožna)

Imenujejo se patch test in se uporabljajo za diagnosticiranje več dejavnikov človeške ranljivosti hkrati:

• kontaktna preobčutljivost za zdravila;
• reakcije na kemične alergene;
• odziv telesa na kovinske ione.

Skarifikacija (igla)

Takšni testi se imenujejo tudi prick testi in so namenjeni diagnostiki:

• Quinckejev edem;
• atopijski dermatitis;
• sezonske manifestacije alergijskih reakcij.

Intradermalno (injekcija)

Če alergolog meni, da je vzrok za neželeno reakcijo telesa gliva ali bakterija, je predpisana študija z intradermalno (injekcijsko) metodo testiranja.

Provokativni testi

V primerih, ko je težko postaviti diagnozo in se bolezen kaže v nenavadnih reakcijah telesa, so bolniku predpisani provokativni testi. Izraz za to študijo je skoval angleški zdravnik D. Blackley. Leta 1873 je sodeloval pri izvajanju alergijskih testov.

Še danes se za postavitev ali potrditev diagnoze uporabljajo provokativni testi. Bistvo testiranja je, da telo testiramo z alergološkim reagentom v pogojih, ki so čim bližje naravnim. To pomeni, da se reagent ne nanese samo na kožo, ampak se vkapa tudi v oči, nos ali vdihne z inhalacijo.

Priprava na alergološke teste

Alergološko testiranje pacientu ne bo vzelo veliko časa, vendar se je treba na test pripraviti 2-3 tedne prej.

Za pripravo na krvni test ali test alergenov morate:

• iz prehrane izključite živilske alergene;
• omejiti stik z alergeni na cvetni prah;
• izogibajte se hišnim ljubljenčkom;
• prenehajte kaditi vsaj 2 uri pred postopkom;
• Začasno prenehajte jemati antihistaminike.

Glavna stvar, na katero mora biti pozoren bolnik, ki bo opravil test alergije, je prehrana. Pred študijo je treba začasno izključiti seznam izdelkov, ki jih bo lečeči zdravnik omejil.

Kako se izdelujejo vzorci?

Med testom ima laboratorijski tehnik komplet prve pomoči v nujnih primerih. Alergika pred testom seznanimo s sprejemljivimi reakcijami telesa, ki veljajo za normalne. Alergološke teste pri odraslih opravimo po najmanj treh tednih od trenutka napredovanja bolezni.

Odvisno od vrste se vzorci izvedejo na naslednji način:

1. Krvni test se vzame intravensko.
2. Za aplikacijski (kožni) test izberite predel telesa, ki ni alergičen, in nanj nanesite majhen kos povoja ali gaze, velik približno 1 cm2. Najprej ga navlažimo v reagentu in pritrdimo s povojem, ki ne diha (lepilni obliž). Reakcijski čas se določi individualno in običajno traja od 15 minut do 2 dni.
3. Za skarifikacijski (igelni) test pripravite čisto površino kože. Nanj se nanesejo lahke praske s strgalnikom ali iglo. Reagenti se nanesejo na nastalo rano z metodo kapljanja. Rezultat reakcije bo prišel en dan po testu. Preiskovani prostor mora biti zaščiten pred vodo in kozmetiko.
4. Za izvedbo intradermalnega (injekcijskega) testa na čisto kožo, globino največ 1 mm, z injekcijo injiciramo reagent v obliki gumba s premerom največ 5 mm. Na koži se oblikuje bel mehurček, ki naj bi se raztopil v 15 minutah.
5. Nosne alergološke teste opravimo pri vnetju nosne sluznice ter izcedku iz nosu in kihanju. Reagent vkapamo v vsako nosnico eno za drugo in natančno opazujemo reakcijo telesa.
6. Med inhalacijskim testom morate vdihniti reagent v obliki aerosola. Zdravnik bo spremljal reakcijo telesa, in sicer dihalni sistem. Po potrebi postopek ponovimo čez eno uro, lahko pa tudi povečamo koncentracijo reagenta v aerosolu.
7. Test veznice za diagnozo se izvaja pred očmi, tako da se vanje vkapa tekočina z reagentom. Čakalna doba za reakcijo se določi individualno. Za zagotovitev točnosti rezultata lahko vaš zdravstveni delavec ponovi test alergije in poveča odmerek.

Videoposnetek prikazuje, kako potekajo alergološki testi in interpretirajo rezultati. Posnel kanal Elene Malysheve.

Ali je mogoče opraviti teste za alergene pri otrocih?

Kljub pomislekom mnogih staršev lahko otroci. Seveda pod pogojem, da je otrok starejši od 5 let in obstajajo dobri razlogi za takšno študijo.

Indikacije za testiranje alergije pri otrocih:

• anafilaktični šok;
• negativna reakcija na cepljenje;
• reakcija na izdelek;
• reakcija na neznan zunanji dražljaj.

Testiranje na alergene pri otrocih se ne razlikuje od testa alergije pri odraslih. Edina izjema je dejstvo, da mladoletni bolnik ne bo podvržen provokativnim testom na alergene.

Rezultati raziskav

Razlaga rezultatov je odvisna od vrste testa alergije:

1. S pregledom kože se človeško telo, ki je nagnjeno k alergijskim reakcijam, odzove na alergotest v 24 urah. Na mestu testa s pozitivnim rezultatom se bo pojavila rdečica ali mehurček. Tako bo laboratorijski tehnik lahko ugotovil, kateri alergen se je v večji ali manjši meri manifestiral na koži ali v telesu.
2. Pri testiranju krvi na določen alergen pacient dobi rezultat, ki določa reakcijo na določeno dražilno snov. Nasproti vsake postavke je prikazana ena od možnih reakcij: negativna, pozitivna ali dvomljiva (šibko pozitivna).
3. Zdravstveni delavci dešifrirajo rezultate krvnega testa za imunoglobulin.

Tabela normalnih vrednosti skupnega IgE je prikazana na fotografiji.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za testiranje alergije so:

• nosečnost;
• dojenje (dojenje);
• visoka stopnja razvoja bolezni;
• poslabšanje nevropsihičnih bolezni;
• menstruacija;
• uporaba kontracepcijskih, hormonskih in pomirjeval;
• diabetes;
• AIDS;
• onkologija ali sum na prisotnost malignih tumorjev;
• povišana telesna temperatura;
• uporaba zdravil, ki jih ni mogoče prekiniti;
• nalezljive in virusne bolezni;
• starost nad 60 let.

Bolnik praviloma ne sme opraviti alergijskega testiranja, če ima prehlad, akutno okužbo dihal ali akutno respiratorno virusno okužbo. Za pridobitev zanesljivih rezultatov alergijskih testov zdravnik izključi kakršne koli bolezni v telesu, ki bi lahko vplivale na spremembe odčitkov testov.

Zapleti in posledice

Alergološki testi niso le način za spoznavanje zunanjih dražljajev, ampak tudi precej tvegan poskus na telesu. Zato se takšne študije izvajajo le v zdravstveni ustanovi in ​​jih izvajajo usposobljeni strokovnjaki, ki lahko po potrebi zagotovijo prvo pomoč.

Zapleti in posledice alergotestiranja:

• Quinckejev edem;
• anafilaktični šok;
• smrt.

Če pacient upošteva zdravnikova navodila pred obiskom ambulante za alergotest, potem po testu praviloma ni zapletov.

Primeri anafilaktičnega šoka ali smrti so redki in individualne narave zaradi akutne intolerance ali malomarnosti zdravnika.

Kje se izvajajo testi in koliko stanejo?

Alergološke teste lahko opravite v javni ambulanti po napotitvi alergologa. Študija se izvaja tudi v zasebnih diagnostičnih centrih.