Dobrodelnost: drugačna in neverjetna. Glavne napačne predstave o darovanju kostnega mozga Darujte kostni mozeg

Težko bolni otroci in odrasli vsak dan čakajo na darovalce, pripravljene darovati zdrave hematopoetske celice. Velikodušnost popolnih tujcev jim daje upanje na ozdravitev. Ta postopek je znan kot darovanje kostnega mozga in z njim je povezanih veliko mitov in napačnih predstav. Skupaj s strokovnjaki dobrodelne fundacije AdVita in Zveznega znanstveno-kliničnega centra za pediatrično hematologijo, onkologijo in imunologijo. Dmitry Rogachev smo preučili nekaj najpogostejših od njih. Upamo, da se bo vsako leto vedno več ljudi v Rusiji pridružilo registru darovalcev kostnega mozga. To bo rešilo življenja na stotine otrok in odraslih, ki potrebujejo presaditev.

Za še več informacij o tem, kaj je presaditev kostnega mozga, glejte poseben projekt fundacije "Native Blood", na primer v članku "Izobraževalni program o TCM."

Mit št. 1: Kostni mozeg je enak hrbtenjači
Dejstvo: Ta dva organa opravljata povsem različne funkcije in sta sestavljena iz različnih vrst celic. »Hrbtenjača je sestavljena iz nevronov in odrastkov živčnih celic ter spada v centralni živčni sistem. Kostni mozeg je organ hematopoetskega sistema, tkivo, ki se nahaja znotraj kosti, pojasnjuje Kirill Kirgizov, hematolog, vodja oddelka za znanstvene raziskave in klinične tehnologije Zveznega znanstvenega centra za otroško in pediatrično ortopedijo poimenovan po. Dmitrij Rogačov. "Če je glavna naloga hrbtenjače prenos impulzov, potem je kostni mozeg odgovoren za proces hematopoeze in proizvodnjo imunskih celic."

Toda na žalost mnogi Rusi zaradi pomanjkanja razpoložljivih informacij ne razumejo popolnoma, kaj je kostni mozeg in kje se nahaja. »Nekoč so nas celo poklicali in vprašali, ali lahko postanejo darovalci dela možganov,« pravi Maria Kostyleva, koordinatorka donorske službe fundacije AdVita. "Zato našo zgodbo o darovanju krvotvornih matičnih celic vedno začnemo s kratkim anatomskim pregledom."

Mit št. 2: Darovanje kostnega mozga je zelo boleče.
Dejstvo: Darovanje hematopoetskih celic ni povezano s hudimi bolečinami. »Ker se kostni mozeg pogosto zamenjuje s hrbtenjačnim mozgom, obstaja pogost mit, da bo pridelek narejen iz hrbtenice in bo darovalec občutil akutno bolečino,« pravi Maria Kostyleva. "To je pravzaprav razmeroma neboleč postopek." »Poleg tega besedna zveza »darovanje kostnega mozga« ne izraža več bistva tovrstnega darovanja. Definicija se je pojavila v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so za presaditev uporabljali samo kostni mozeg, pridobljen neposredno iz kosti, dodaja Kirill Kirgizov. - Danes govorimo o presaditvi krvotvornih matičnih celic, ki jih prav tako vsebuje kostni mozeg. Te celice je mogoče pridobiti iz kostnega mozga in periferne krvi." Zato bi bilo darovanje kostnega mozga bolj pravilno imenovano darovanje krvotvornih matičnih celic.«

Obstajata dva načina za darovanje hematopoetskih matičnih celic. V enem primeru se kostni mozeg odstrani iz medenične kosti z iglo. »Ta poseg izvajamo v splošni anesteziji ali v epiduralni anesteziji, odvisno od preferenc darovalca,« pojasnjuje Larisa Shelikhova, vodja oddelka št. poskrbi za njegovo zdravje."

V drugem primeru so krvotvorne matične celice izolirane iz periferne krvi darovalca, to je iz krvi, ki kroži po telesnih žilah. "Edini boleč občutek je vbod z iglo na začetku postopka," pravi Kirill Kirgizov. "Tudi darovalec, preden začnemo ločevati celice, več dni prejema injekcije zdravila, ki spodbuja sproščanje hematopoetskih celic v periferno kri."

Pri odvzemu hematopoetskih celic iz periferne krvi je darovalec nekaj časa pod zdravniškim nadzorom. »Darovalec lahko doživi gripi podobne simptome, v tem primeru darovalca tudi spremljamo in po potrebi nudimo simptomatsko pomoč,« pravi Kirill Kirgizov. Zdravniki glede na bolnikovo diagnozo in nameravano metodo zdravljenja priporočajo določeno metodo zbiranja krvotvornih matičnih celic, vendar končno odločitev v vsakem primeru sprejme darovalec.

Mit št. 3: Darovanje kostnega mozga je nevarno.
Dejstvo: Obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za darovanje hematopoetskih matičnih celic. Ponavadi so podobne kontraindikacijam za krvodajalstvo. Preden oseba daruje hematopoetske celice, zdravniki opravijo temeljit pregled, da ugotovijo odsotnost kontraindikacij. To zmanjša tveganje za zaplete. »Pretirano bi bilo reči, da darovalec z darovanjem krvotvornih matičnih celic ne tvega ničesar. Toda zaradi razvoja medicinske tehnologije je ta postopek precej varen,« pojasnjuje Larisa Shelikhova. Po predpisih, ki so sprejeti v mednarodni praksi, o tem, ali bodo osebi dovolili darovanje, odločajo zdravniki s klinike, ki ni na noben način povezana z bolnišnico, v kateri bo opravljena presaditev. "To se naredi zato, da čim bolj zaščitimo darovalca," pojasnjuje Kirill Kirgizov. - Sledimo temu pravilu. Darovalec in prejemnik ne smeta poznati drug drugega in ne moreta biti v isti bolnišnici. Poznanstvo med darovalcem in prejemnikom je možno šele dve leti po presaditvi.”

O nizkem tveganju za zdravje darovalca priča tudi dejstvo, da domače zavarovalnice v zadnjem času zavarujejo darovalce krvotvornih matičnih celic za primer zapletov. "Ta odločitev je bila revolucionarna," komentira Kirill Kirgizov. - Omogoča nam, da čim bolj zaščitimo ruske donatorje. V mednarodni praksi tovrstno zavarovanje poteka že dolgo in dokazano je, da so zapleti pri darovanju hematopoetskih celic izjemno redki.«

Mit št. 4: Okrevanje po darovanju kostnega mozga je težko.
Dejstvo: Sposobnost regeneracije krvotvornih matičnih celic je tako visoka, da lahko človek, če je potrebno, večkrat v življenju postane darovalec brez posledic za zdravje. "Hematopoetske celice se v telesu darovalca precej hitro obnovijo; ponovno darovanje je možno v 3 mesecih po odvzemu celic," pravi Larisa Shelikhova. »Darovalca vsekakor spremljamo približno en dan po odvzemu krvotvornih matičnih celic in dajemo priporočila glede nadaljnjega opazovanja in potrebnih testov.«

Mit #5: Država plača iskanje in aktivacijo darovalcev
Dejstvo: V Rusiji še ni kvot za aktiviranje nesorodnih darovalcev. Ministrstvo za zdravje dodeljuje kvote za transplantacijo, pa tudi manjše število kvot za sorodno darovanje. Število kvot je zelo omejeno in ne pokriva števila presaditev, zaradi česar se je treba obrniti na dobrodelne ustanove. »Zato tudi plačilo za aktivacijo ruskega nesorodnega darovalca (podroben pregled, preiskave, potrebna zdravila v primeru odvzema celic iz periferne krvi), njegovo pot do klinike in nastanitev plačajo dobrodelne organizacije,« pojasnjuje Maria Kostyleva. . - A cena aktivacije darovalca iz Rusije (iskanje darovalca v domačem registru je brezplačno) je bistveno nižja od cene iskanja in aktivacije darovalca iz mednarodnega registra. V Nemčiji bo stala približno 18.000 evrov, v Rusiji - od 150 do 300 tisoč rubljev. Državni register darovalcev kostnega mozga po Vasji Perevoščikovu uradno obstaja in se razvija od leta 2013. Register je združil 12 regionalnih ruskih registrov in enega kazahstanskega.

Mit št. 6: izvorne celice Rusov pošiljajo v tujino
Dejstvo: Pravzaprav hematopoetske izvorne celice ruskih darovalcev ne prečkajo meja države prav pogosto. Na žalost združena zbirka podatkov ruskega registra še ni vključena v mednarodni sistem iskanja darovalcev krvotvornih matičnih celic. Maria Kostyleva pojasnjuje: »Nacionalni register darovalcev kostnega mozga, imenovan po Vasji Perevoščikovu, še ni vključen v mednarodni sistem iskanja darovalcev kostnega mozga BMDW. Trenutno lahko samo ruske klinike iščejo po registru.« "Škoda, da nacionalni register še ni povezan z mednarodno bazo podatkov," dodaja Kirill Kirgizov. »Prav sodelovanje registrov iz različnih držav nam zdravnikom omogoča hitro iskanje darovalcev za tiste bolnike, ki jim v nacionalnem registru ni uspelo najti genetsko kompatibilnega para. Toda čas za iskanje darovalca je vedno omejen.«

Mit št. 7: Če darovalca v enem letu ne pokličejo iz registra, to pomeni, da ni bil primeren za nikogar
Dejstvo: Od trenutka odvzema krvi za HLA tipizacijo do trenutka darovanja krvotvornih matičnih celic lahko preteče več let. Mednarodna statistika zadnjih let pravi, da v enem letu približno vsak tisoči udeleženec v registru postane pravi darovalec. V Rusiji ocenjujejo, da zdaj približno vsak 700. človek, ki daruje kri za tipizacijo, postane darovalec. Kirill Kirgizov pojasnjuje: »To je posledica dejstva, da v vsakem primeru nepovezanega darovanja iščemo 100-odstotno ujemanje v določenih parametrih, tako imenovanih lokusih. Veliko drugih dejavnikov ima tudi vlogo. Hematopoetskih celic ni mogoče pripraviti vnaprej, izbira darovalca je vedno mukotrpno delo, ki upošteva vse možne posledice za darovalca in prejemnika.«
»Zdaj, ko je ruski register po svetovnih merilih majhen, v njem ne najdemo pogosto darovalcev,« pravi Larisa Šelihova, »vendar je njegov razvoj vsekakor potreben.« Kirill Kirgizov meni, da je razvoj ruskega registra mogoče obravnavati kot vprašanje nacionalne varnosti: »Rusija je neverjetna večnacionalna država in zdaj je pomembno, da se ta etnična raznolikost odraža v ruskem registru, saj je za nekatere »izolate« - genetsko izolirane populacije (na primer za predstavnike avtohtonih ljudstev severa ali nekaterih etničnih skupin, ki živijo na Kavkazu) - iskanje genetsko podobnih darovalcev je izjemno težko.

Mit št. 8: Verjetnost, da bo bolnik po presaditvi ozdravljen, je majhna.
Dejstvo: Seveda je vse odvisno od diagnoze, stanja ob presaditvi in ​​številnih drugih dejavnikov, a v vsakem primeru je to zadnje upanje za bolnike, ki čakajo na presaditev, in dlje ko prejemnik čaka na svojega darovalca, manjša je možnost .
»Medicina se hitro razvija. Priložnosti, ki so se zdele nedosegljive, postanejo resničnost. Zdaj si naši bolniki po presaditvi popolnoma opomorejo veliko pogosteje kot pred petimi leti,« pravi Larisa Shelikhova. "Poleg tega se je razširil seznam bolezni (avtoimunskih, genetskih), ki jih je zdaj mogoče zdraviti s presaditvijo." "Težko si je predstavljati pomembnejše in spoštovanja vrednejše dejanje kot darovanje," pravi Kiril Kirgizov. "Darovalec zavestno in prostodušno deli svoje zdrave celice s tujcem, kar mu daje možnost za ozdravitev."

Verjamemo, da bo povečanje registra darovalcev in izginotje »groznih« mitov o darovanju dalo bolnikom, velikim in malim, priložnost za ozdravitev. Več o tem, kako postati darovalec hematopoetskih celic, si lahko preberete na spletni strani dobrodelne fundacije AdVita. Darovanje hematopoetskih celic je odgovoren in resen korak. S tem rešujemo življenja.

V regiji Kama se je pojavila mreža točk darovalcev kostnega mozga. V Permu in velikih mestih v regiji lahko vsakdo daruje vzorec krvi in ​​se vključi v nacionalni register potencialnih darovalcev kostnega mozga. Takšnih darovalcev je pri nas zelo malo – zaradi neinformiranosti in preprostega človeškega strahu. Zvezda ve vse o tem, kako postati darovalec in ali se ga je treba bati.

Zakaj so potrebni darovalci kostnega mozga?

Če obstaja takšno "zdravilo", zakaj ni mogoče rešiti vseh bolnih?

Skoraj vsak človek ima "genetske dvojčke". Kljub temu zdravniki včasih ne najdejo kompatibilnega darovalca. Dejstvo je, da ga enostavno ni v državnem registru. To je podatkovna zbirka darovalcev kostnega mozga, ki sta jo skupaj ustvarila Rusfond in Sanktpeterburška državna medicinska univerza poimenovana po akademiku I. P. Pavlovu. Ta zbirka podatkov hrani podatke o fenotipih HLA vseh Rusov, ki se odločijo postati darovalci kostnega mozga. Takoj ko se pojavi oseba, ki potrebuje presaditev, se v bazi podatkov poišče kompatibilnega darovalca z enakim fenotipom HLA kot bolnik. Bolnik in darovalec morata biti genetsko kompatibilna, da se kostni mozeg po presaditvi ukorenini v tujek.

Ali je boleče biti darovalec kostnega mozga?

Obstajata dva načina za darovanje celic kostnega mozga. In darovalec sam ima pravico izbrati, katero metodo bo uporabil.

Prva metoda. Darovalec je hospitaliziran na kliniki en dan. Postopek zbiranja kostnega mozga se izvaja v splošni anesteziji. Kostni mozeg se običajno odvzame iz medeničnih kosti s posebnimi iglami. V eni in pol do dveh urah se skozi dva majhna reza na koži odstrani približno liter tekočega kostnega mozga. To ne predstavlja več kot 5 % celotnega volumna kostnega mozga darovalca. Ta količina je dovolj, da zagotovi bolnikovo hematopoezo do konca življenja. Darovalec ne občuti izgube kostnega mozga, njegov volumen se popolnoma nadomesti v dveh tednih. Raven hemoglobina v krvi se lahko rahlo zmanjša, vendar se tudi popolnoma obnovi v enem in pol do dveh tednih. Tudi v prvih dneh po odvzemu kostnega mozga lahko darovalec čuti bolečine v medeničnih kosteh, vendar bo tableta proti bolečinam to bolečino ublažila.

Druga metoda. Donatorju pet dni subkutano vbrizgavajo posebno zdravilo, ki spodbuja sproščanje celic kostnega mozga v kri. Peti dan darovalca priključijo na aparat, skozi katerega mu črpajo kri. Med tem postopkom, ki traja tri do pet ur, se želene celice odstranijo in kri vrne darovalcem. V obdobju priprave na ta poseg ima darovalec običajno bolečine v sklepih. Možna je tudi manjša izguba trombocitov v krvi, potem pa se bo čez čas vse obnovilo.

Ali plačate za to donacijo?

Darovanje kostnega mozga poteka anonimno, prostovoljno in brezplačno. Toda v vašem prašičku bo eno rešeno življenje!

Kako postati darovalec kostnega mozga?

Najprej morate darovati 9 ml krvi za genetski test. Epruveta z vašo krvjo bo poslana na Raziskovalni inštitut za pediatrično onkologijo in transplantologijo poimenovan po. R. M. Gorbačova, ki se nahaja v Sankt Peterburgu. Ta inštitut ima posebno opremo, ki vam omogoča dešifriranje fenotipa HLA. Pridobljeni podatki bodo nato vpisani v nacionalni register darovalcev kostnega mozga.

Ali obstajajo kontraindikacije za darovanje?

Potencialni darovalec lahko postane vsak, star od 18 do 55 let, vendar obstajajo kontraindikacije. Darovalci ne morejo biti nosečnice, nosilke HIV, osebe, ki so prebolele hepatitis B ali C, tuberkulozo, malarijo, duševne motnje, maligne in avtoimunske bolezni. Ni priporočljivo opraviti postopka jemanja kostnega mozga tistim, pri katerih je anestezija relativno kontraindicirana, to je ljudem s kroničnimi boleznimi dihal in srčno-žilnega sistema.

Ali lahko potencialni darovalec zavrne darovanje?

Postopek vpisa potencialnih darovalcev kostnega mozga v register nikogar k ničemer ne obvezuje. Vaša želja je samo postati darovalec in nekomu rešiti življenje. Verjetnost, da bo vaš kostni mozeg primeren za določenega bolnika, je zelo majhna. Ampak še vedno se lahko zgodi. In potem, ko vas nacionalni register kontaktira, lahko zavrnete. Če je dano soglasje, se pri bolniku, ki čaka na presaditev kostnega mozga, opravi ponovni test kompatibilnosti. In tudi po tem lahko še vedno zavrnete. Potem pa bo nemogoče vse obrniti nazaj, saj bolnika pred presaditvijo čaka intenzivna kemoterapija, ki bo popolnoma uničila njegov hematopoetski in imunski sistem. Zavrnitev bo enaka umoru. Toda v resnici potencialni darovalci na tej stopnji izjemno redko zavrnejo darovanje, saj se zavedajo, da je od njihovega dejanja odvisno življenje nekoga drugega.

Kako se pripraviti na darovanje?

Pripraviti se je treba enako kot na običajno krvodajalstvo. Poleg tega darovalci praviloma ne darujejo le 20 ml krvi za genetsko analizo, temveč tudi 450 ml krvi v krvno banko, ki se nato uporabi za transfuzijo krvi hudo bolnim bolnikom.

Preden greste na test, morate dva dni prenehati piti alkohol. Na dan dostave morate zajtrkovati. Bolje je izbrati naslednji meni: kaša z vodo, vroč čaj s sladkorjem, krekerji / žemljice / krekerji. Dovoljene so tudi testenine z vodo in brez olja, zelenjava (razen paradižnika), sadje (razen banan). Maščobne, ocvrte, prekajene, začinjene, pa tudi jajca, mlečni in fermentirani mlečni izdelki so strogo prepovedani. In ne pozabite vzeti s seboj potnega lista, saj je registracija v Permskem ozemlju potrebna vsaj 6 mesecev.

Kje lahko postanete darovalec kostnega mozga?

Natalija Giljazova

Človeške krvne celice - in kateri koli drug toplokrvni organizem - se nenehno obnavljajo. Sintetizira jih kostni mozeg - reproduktivni sistem kompleksne strukture, ki se nahaja v rebrih in medeničnih kosteh - eden glavnih organov hematopoetskega aparata in imunopoeze. Ko izgubi svoje funkcije, se imunski status močno zmanjša - to je polno smrti.

Stimulacija hematopoetskega sistema lahko ustavi proces uničenja telesa, ko druge vrste zdravljenja ne pomagajo več.

Kakšne posledice lahko pričakujemo od darovanja kostnega mozga, ali je ta plemeniti korak nevaren?

Darovanje kostnega mozga

Postati darovalec ni tako enostavno, kot se zdi. Najprej se odda kri za genetsko analizo - do 20 ml, in če ni dednih ali organskih bolezni, se bodočega darovalca vpiše v bazo.

Darovalec sam izbere, kako bo daroval kostni mozeg.

1. Potrebna je hospitalizacija za 1 dan. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Medenične kosti prebodemo s posebnimi iglami in medtem, ko je darovalec pod anestezijo, izčrpamo 4-5% celotne količine krvotvornih matičnih celic - so v tekočem stanju. Postopek traja približno 2 uri;
2. Potrebna je hospitalizacija približno en teden. V 5 dneh darovalca injiciramo posebno zdravilo, ki spodbuja aktivni vstop celic kostnega mozga v krvni obtok. Nato je darovalec priključen na napravo za 5-6 ur. Kri potisne skozi sistem in celice kostnega mozga se ločijo.

Darovalci krvotvornih matičnih celic lahko postanejo samo organsko zdravi ljudje, stari od 18 do 55 let.

Naslednje bolezni in stanja so neposredna kontraindikacija za darovanje kostnega mozga:

• Zgodovina aidsa in okužbe s HIV;
• tuberkuloza;
• malarija;
• avtoimunske bolezni;
• onkološki procesi;
• hepatitis;
• nosečnost;
• dojenje.

Duševno bolnih oseb in tistih z organskimi motnjami osrednjega živčnega sistema ne smemo siliti k oddaji gradiva. Kontraindikacije za ne povsem varen postopek so slaba toleranca za anestezijo. Nezaželeno je zbiranje hematopoetskih matičnih celic pri ljudeh z anamnezo bronhialne astme, bolezni srca in ožilja, nagnjenosti k polivalentnim alergijam, motnjam prebavnega in sečnega sistema.

Ali obstaja nevarnost za darovalca kostnega mozga?

Pri prvem posegu je lahko edini nepričakovan stranski učinek reakcija na anestezijo. Po operaciji se izguba kostnega mozga v večini primerov občuti le z laboratorijskim spremljanjem stanja. Če opravite splošni krvni test, bo raven hemoglobina precej nižja kot običajno.

Bolnik lahko občuti tudi rahlo šibkost in omotico, rahlo bolečino v medeničnih kosteh, ki se povečuje z gibanjem.

Stanje se popolnoma stabilizira v 2 tednih brez dodatnih zdravil. Bolečino lajšamo s klasičnimi anestetiki, imunokorektorji lahko pospešijo proces rehabilitacije. V nekaterih primerih je priporočljiva vitaminska terapija - jemanje dovolj tabletiranega kompleksa, ki vsebuje skupino vitaminov B.

Pri drugi metodi odvzema krvotvornih matičnih celic se darovalec sooča z bolečimi zapleti pred posegom in po njem. Najprej se pojavijo bolečine in bolečine v sklepih, bolečine pri gibanju - ti občutki so posledica aktivnega sproščanja celic v krvni obtok. V tem obdobju ne smete jemati protibolečinskih tablet, da ne bi spremenili delovanja možganske snovi. Po posegu lahko občutite šibkost zaradi izgube mase trombocitov. Okrevanje se pojavi v 10-14 dneh.

Za darovalca po darovanju kostnega mozga ni takojšnjih zapletov, je pa poseg lahko nevaren za prejemnika.

Pred presaditvijo je prejemnik podvržen zapletenim in težkim postopkom, vključno z obsevanjem in kemoterapijo - njegove "domače celice" morajo biti popolnoma uničene, sicer bodo "tuje" celice zavrnjene.

Ali ima prejemnik v tem trenutku ničelno imuniteto?

In mora biti v popolnoma sterilnih pogojih, saj lahko vsaka tuja bakterija v tej fazi povzroči nalezljive bolezni, proti katerim se telo ne more boriti.

Tudi v tej fazi prejemnik potrebuje pogoste transfuzije krvi, saj je tveganje za notranje in zunanje krvavitve največje.

Bolnišnično osebje je postavljeno pred težko nalogo zagotavljanja razmeroma zdravega stanja bodočega prejemnika.

Iskanje rešilnega materiala

Kako najti darovalca za bolnika?

Navzven se zdi, da operacija iste vrste kot transfuzija krvi ni preveč zapletena. Dovolj je najti osebo, katere celice so kompatibilne s pacientovimi celicami, in to je to.

Kot je bilo že opisano, je med posegom prejemnik izpostavljen povečanemu tveganju, poleg tega lahko v primeru zavrnitve celice sledi smrt – zaščite pred okoljem ni več.

Da bi se izognili zavrnitvi, najprej preverijo združljivost bližnjih sorodnikov - bratov in sester, staršev, krvnih bratrancev, starih staršev. Največja združljivost med starši je 50%. Pri drugih sorodnikih je združljivost še nižja - na primer med brati in sestrami, tudi med dvojčki, je le 25-odstotna.

Pridejo tudi incidenti. Leta 2011 je en član družine z 9 otroki potreboval presaditev. Nobeden od bratov in sester ni bil genetsko združljiv, zato so se morali obrniti na bazo darovalcev.

V Rusiji in Ukrajini so registri slabi - praksa ni priljubljena med prebivalstvom - nekateri ne poznajo takšnih "bank". Največje podatkovne baze so v Nemčiji, ZDA, Izraelu in na Norveškem. Zato so takšne operacije za prebivalce nekdanjega SND zelo drage. Da bi jih naredili, se morate obrniti na strokovnjake iz držav, ki so z medicinskega vidika bolj razvite. Zaradi tega marsikdo ostane brez pomoči.

Nekatere nianse darovanja

Lahko se tudi zgodi, da je oseba darovala kri, bila vpisana v nacionalni register, potem pa se je posega ustrašila in ga želi zavrniti.

V kateri koli fazi lahko rečete "ne" - med ponovnim študijem združljivosti, med zbiranjem lastnega materiala, tudi pred samo operacijo.

Zapomniti si morate le, da kdor noče oddati svojega materiala v fazi, ko je bolnik že opravil pripravljalne postopke, praktično ubije prejemnika. Kemoterapija in obsevanje sta bila že opravljena, pacientov lastni hematopoetski in imunski sistem pa je bil uničen. Pacient morda niti ne bo čakal na naslednjo priložnost.

Darovanje kostnega mozga je v sodobni medicini dokaj priljubljen postopek, ki ga uporabljajo ljudje, ki potrebujejo presaditev določenega organa. Takih ljudi je ogromno: od najmanjših do starejših. Če se na primer razvije levkemija ali druga podobna bolezen, je potrebna presaditev kostnega mozga, za ta poseg pa je treba najti darovalca. Kdo to lahko postane in, kar je najpomembneje, ali ima jemanje kostnega mozga kakšne posledice?

Kdo se lahko prijavi za darovalca

Kaj je "darovalec kostnega mozga"

Ta koncept se nanaša na osebo, ki z bolnišničnim odvzemom daruje majhen del svoje kostne snovi za kasnejšo uporabo drugi osebi. Podobna poltekoča snov je lokalizirana v kosteh telesa in zagotavlja proizvodnjo krvnih celic. To je potrebno za presaditev z zdrave na bolno osebo v primeru razvoja levkemije, tumorjev, aplastične anemije ali genetskih bolezni.

Kako postati darovalec kostnega mozga

Oblikujejo se posebni registri prosilcev za darovanje, v katere se lahko s podpisom posebne pogodbe vpiše vsaka zdrava oseba. Starost potencialnega darovalca je omejena: od 18-50 let.

Ko je oseba dodana v register, bo morala počakati, da bo njen kostni material potreben za presaditev.

Ali je snov primerna za določeno osebo v primeru druge bolezni, je mogoče ugotoviti s primerjavo kombinacij genov po odvzemu biomateriala potencialnega darovalca in bolnika. Po potrditvi združljivosti se mora oseba dokončno odločiti, ali je pripravljena biti darovalec.

V nekaterih primerih lahko darovalec odkloni takšno operacijo, tudi če je v vseh pogledih primeren za tak poseg. To je lahko posledica nekaterih pomembnih razlogov, na primer slabega splošnega zdravstvenega stanja v času potrebe po odvzemu, pomanjkanja časa na dan operacije, strahu pred morebitnimi zapleti ali bolečinami, ki se lahko pojavijo.

Darovanje kostnega mozga je prostovoljen postopek. Zato lahko oseba, ki se je strinjala, da jo bo imela v prihodnje, to kadarkoli zavrne. Toda darovalec mora razumeti, da z zavrnitvijo ogroža svoje življenje.

Koliko plačajo za darovanje kostnega mozga?

Ta postopek velja za brezplačnega in anonimnega v vsaki državi.

V katerih okoliščinah oseba ni primerna za darovanje?

Kontraindikacije za darovanje kostnega mozga so lahko absolutne ali relativne. Naslednje lahko imenujemo absolutno:

Začasne kontraindikacije z obdobjem prepovedi jemanja snovi po okrevanju vključujejo naslednje:

• transfuzija krvi - 6 mesecev;
• kirurški posegi, vključno z umetno prekinitvijo nosečnosti - od šestih mesecev;
• tetoviranje – poseg, zdravljenje z akupunkturo – leto;
• razvoj malarije - tri leta;
• razvoj akutne okužbe dihal - en mesec;
• vnetni proces v telesu akutnega ali kroničnega poteka - mesec;
• razvoj VSD (vegetativno-vaskularna distonija) - mesec;
• nekatera cepljenja - od deset dni (cepljenje proti hepatitisu B, tetanusu, davici, koleri) do enega meseca (cepljenje proti kugi, tetanusu, steklini);
• obdobje nosečnosti - eno leto po rojstvu;
• menstruacija - pet dni po koncu.

Vzorčenje kosti: napredek postopka

Kako se odvzame kostni mozeg darovalca?

Ta postopek se izvaja v operacijski sobi z uporabo splošne anestezije. Slednje je priporočljivo za zmanjšanje pojava neugodja med operacijo.

Kje dobijo kostni mozeg za presaditev?

Med anestezijo zdravnik zabode iglo v stegensko ali medenično iliakalno kost. Prav v teh kosteh je kostna snov koncentrirana v velikih količinah. Med vzorčenjem niso potrebni zarezi kože.

Koliko kostnega mozga bo treba odvzeti v danem primeru?

Odvisno je od višine in teže darovalca, pa tudi od koncentracije njegovih celic v odvzeti masi. V večini primerov je zahtevana prostornina tekočine 900-2000 ml.

Ali je jemanje kostnega mozga boleče?

Po koncu splošne anestezije začne darovalec doživljati nelagodje na mestih, kjer je zdravnik naredil luknje za zbiranje tekočine. Narava sindroma bolečine je podobna nelagodju po močnem padcu na območju kolka. To bolečino je mogoče odpraviti s pomočjo zdravil proti bolečinam. Po zbiranju potrebne tekočine je darovalec (in sicer naslednji dan) odpuščen iz bolnišnice.

Je nevarno biti darovalec kostnega mozga?

Nemogoče je odgovoriti nedvoumno. Odstranitev takšne snovi pa se šteje za operacijo in vsak kirurški poseg, ki se izvaja v bolnišničnem okolju, lahko spremljajo zapleti.

Odstotek možnosti za pojav negativnih posledic je mogoče določiti ob upoštevanju splošnega zdravstvenega stanja darovalca in obstoja povezanih oteževalnih dejavnikov.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko ugotovimo nekatere zaplete, ki se lahko pojavijo po postopku zbiranja ustrezne snovi iz kosti:

• krvavitev;
• okužba.

Obstajajo tudi nekateri zapleteni dejavniki, ki lahko, če so izpostavljeni, povzročijo negativne posledice po operaciji:

• motnje v delovanju srca in krvnih žil;
• prodiranje okužb na območje, kjer je bilo vzorčenje opravljeno;
• prodiranje okužb v kri;
• če je bilo na območju, kjer je bilo vzorčenje opravljeno obsevanje;
• če se v telesu pojavi osteoporoza v hudi fazi.

Da bi preprečili morebitno krvavitev po odvzemu kostnega mozga, darovalcem, ki sočasno jemljejo zdravila z učinkom redčenja krvi, priporočamo, da jih za čas, ki ga določi zdravnik, prenehajo uporabljati. Z mesta vboda igle in odvzema lahko nekaj časa teče majhna količina krvi. To je normalno.

Dan po operaciji lahko darovalec vodi svoj običajni način življenja, vendar je še vedno priporočljivo spremljati njegovo splošno zdravje.

Če se začnejo pojavljati naslednji opozorilni simptomi, morate takoj obiskati zdravnika in ga o njih obvestiti:

• splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura in mrzlica so simptomi okužbe telesa;
• oteklina, bolečina z naraščajočim značajem na mestu vboda;
• koža na mestu vboda je pordela, na istem mestu se je začela izločati tekočina;
• pojavila se je slabost in bruhanje;
• po celem telesu se je pojavil izpuščaj;
• sindrom bolečine v sklepih;
• občutek pomanjkanja zraka, kašelj in bolečine v predelu srca.

V večini primerov je odstotek možnih negativnih posledic precej nizek, saj med kirurškim posegom in punkcijo velike žile in pomembni notranji organi niso prizadeti. Že po nekaj dneh nelagodje v predelu ograje izgine.

Kostni mozeg si opomore približno dva tedna po operaciji. Za darovalca to obdobje ne bo prineslo veliko nelagodja, toda za osebo, ki ji bodo vbrizgali snov darovalca, je to odrešitev.

Presaditev kostnega mozga je kompleksen poseg, katerega rezultat skoraj nikoli ni popolnoma jasen. Navsezadnje se tudi material, vzet od sorodnika in v mnogih pogledih primeren, morda ne bo ukoreninil. In potem bo treba vse začeti znova. Poleg tega je za razliko od iskanja ustreznega darovalca v tej zadevi veliko težje, saj povezava med tkivi bolnika in potencialnega darovalca (zlasti naključne osebe) se pogosto izkaže za nezdružljivo.

Zdravniki pravijo, da je za iskanje najbolj idealnega darovalca potrebno preveriti združljivost več tisoč ali celo deset tisoč ljudi.

V tem primeru se vsi pregledani darovalci vnesejo v posebno bazo bodočih darovalcev, v kateri jih po potrebi najdemo.

Kontraindikacije za darovanje kostnega mozga

Preden se odpravite na pregled kostnega mozga, natančno preučite informacije o kontraindikacijah. Torej oseba, ki ima v preteklosti hepatitis B ali C, tuberkulozo, malarijo, maligne tumorje (tudi če se zdravi), duševne motnje ali okužbo s HIV, ne more dobiti kostnega mozga.

Prav tako v bazo ne bodo sprejeti darovalci z avtoimunskimi boleznimi, težavami z dihali in srčno-žilnim sistemom. Netolerantnim gradiva ne bo mogoče dati.

V idealnem primeru lahko darovalec postane oseba, stara od 18 do 55 let, po možnosti brez slabih navad ali kroničnih bolezni. Samo ta vrsta lahko zlahka prenaša aferezo (to je odstranitev dela krvi ali kostnega mozga).

Seveda, če govorimo o kritični in brezizhodni situaciji, lahko darovalec postane vsakdo, ki ima kakšne blage kronične bolezni. Preostale kontraindikacije bodo ostale, tudi če sploh ni izhoda.

Kako postati darovalec

Najprej boste morali darovati kri. Odvzeli vam bodo vzorce za raziskavo in določili gene, protitelesa in druge komponente, ki so lahko pomembne pri izbiri darovalca za posamezno komponento. Ta analiza se imenuje HLA tipizacija.

Ko opravite to preverjanje, boste morali izpolniti vprašalnik, soglasje, da vas dodajo v register potencialnih darovalcev, in popoln zdravniški pregled, da potrdite, da ste zdravi.

Ne pozabite, da je sodelovanje v postopku presaditve kostnega mozga prostovoljno. In vedno lahko zavrnete, vključitev v register vas ne zavezuje, da greste do konca. Vendar ne pozabite, da lahko, če ste se strinjali, nenadoma zavrnete sodelovanje v operaciji najpozneje 10 dni pred dogovorjenim datumom.

Res je, da je v tem primeru vredno upoštevati psihološko stanje pacienta, ki ste mu že dali upanje, da bo prejel kostni mozeg darovalca, in ga nato odvzeli.