Ref tablete za tuberkulozo. Katera zdravila izbrati za tuberkulozo? Možne kontraindikacije in neželeni učinki

Tuberkuloza je težka bolezen, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Še nikomur ni uspelo izumiti idealnih tablet za tuberkulozo, ki zagotavljajo visoka jamstva. Problem zdravljenja te okužbe je še vedno aktualen, vendar je že dosežen določen napredek. Zlasti je bilo razvito najučinkovitejše zdravilo za tuberkulozo - kompleks zdravil proti tuberkulozi.

Zdravljenje tuberkuloze vključuje odpravo alarmantnih simptomov in žarišč bolezni. Najučinkovitejše je pravočasno zdravljenje v začetnih fazah. Zdravljenje tuberkuloze v zadnji fazi ni enostavno in pogosto neuporabno, zato je tako pomembno, da bolezen odkrijemo pravočasno, dokler je ozdravitev še možna.

Za zdravljenje okužbe se uporabljajo zdravila z različno učinkovitostjo. Med najbolj učinkovitimi zdravili sta Rafampicin in Isoniazid, ki se najpogosteje uporabljata v kombinaciji z drugimi. Kombinacija je ustvarjena glede na obliko in stopnjo tuberkuloze. Upoštevajo se tudi predhodna zdravljenja.

Zdravila za zdravljenje tuberkuloze se razlikujejo po učinkovitosti in seriji, kateri pripadajo.

Običajno ločimo naslednje tri serije:

• prvi;
• drugič;
• tretji.

Zdravila prve izbire vključujejo zdravila, ki so osnova zdravljenja. V to kategorijo spadata že omenjeni rafampicin in izoniazid ter nekatera druga zdravila za pljučno tuberkulozo. Zanje je značilna povečana aktivnost in toksičnost v normalnih mejah.

Bolnikom s prvič okuženo pljučno tuberkulozo so predpisana zdravila prve izbire. Zdravila druge izbire proti tuberkulozi se uporabljajo v primerih, ko se je predhodno zdravljenje izkazalo za neučinkovito ali ga bolnik ne prenaša.

Zdravila druge izbire sicer imenujemo rezervna zdravila. V primerjavi z zdravili prve izbire niso tako aktivna in pogosto veliko bolj toksična.

Zato zdravila iz te serije:

1. Ne dajejo tako močnega učinka.
2. Kupiti jih je treba v večjih količinah kot zdravila prve izbire.
3. Imajo veliko višjo ceno.

Zdravila tretje linije vključujejo vsa druga zdravila z nizko aktivnostjo.

Opravite brezplačen spletni test za tuberkulozo

Časovna omejitev: 0

0 od 17 opravljenih nalog

Informacije

Testno nalaganje ...

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Verjetnost, da boste zboleli za tuberkulozo, je skoraj nič.

  Ne pozabite pa skrbeti tudi za svoje telo in redno opravljati zdravniške preglede in ne bo vam strah nobene bolezni!
  Priporočamo tudi, da preberete članek o.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Nemogoče je z gotovostjo trditi, da imate tuberkulozo, obstaja pa taka možnost, če ne gre za Kochov bacil, potem je z vašim zdravjem očitno nekaj narobe. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

• Nujno se obrnite na strokovnjaka!

  Verjetnost, da ste prizadeti s Kochovim bacilom, je zelo velika, vendar diagnoze na daljavo ni mogoče postaviti. Takoj se obrnite na kvalificiranega strokovnjaka in opravite zdravniški pregled! Prav tako toplo priporočamo, da preberete članek o odkrivanje tuberkuloze v zgodnjih fazah.

1. Z odgovorom
2. Z oznako za ogled

Naloga 1 od 17

1 .

Ali vaš življenjski slog vključuje težko telesno aktivnost?

1. Naloga 2 od 17

   2 .

   Kako pogosto opravljate test za tuberkulozo (npr. Mantoux)?

2. Naloga 3 od 17

   3 .

   Ali natančno upoštevate osebno higieno (tuširanje, roke pred jedjo in po sprehodu itd.)?

3. Naloga 4 od 17

   4 .

   Ali skrbite za svojo imuniteto?

4. Naloga 5 od 17

   5 .

   Ali je kdo od vaših sorodnikov ali družinskih članov imel tuberkulozo?

5. Naloga 6 od 17

   6 .

   Ali živite ali delate v neugodnem okolju (plin, dim, kemični izpusti iz podjetij)?

6. Naloga 7 od 17

   7 .

   Kako pogosto ste v vlažnem, prašnem ali plesnivem okolju?

7. Naloga 8 od 17

   8 .

   koliko si stara

8. Naloga 9 od 17

   9 .

   katerega spola si

9. Naloga 10 od 17

   10 .

   Ste se nedavno počutili zelo utrujeni brez posebnega razloga?

10. Naloga 11 od 17

    11 .

    Ali se zadnje čase slabo počutite fizično ali psihično?

11. Naloga 12 od 17

    12 .

    Ste v zadnjem času opazili šibak apetit?

12. Naloga 13 od 17

    13 .

    Ste v zadnjem času opazili močan upad vaše zdrave, obilne prehrane?

13. Naloga 14 od 17

    14 .

    Ali ste pred kratkim čutili povišanje telesne temperature za dolgo časa?

14. Naloga 15 od 17

    15 .

    Imate zadnje čase težave s spanjem?

15. Naloga 16 od 17

    16 .

    Ste v zadnjem času opazili povečano potenje?

16. Naloga 17 od 17

    17 .

    Ste v zadnjem času opazili, da izgledate nezdravo?

Uporabljena zdravila: primerjalne lastnosti

Zdravila iz iste serije imajo lahko različne mehanizme delovanja, sestavo, obliko in številne druge parametre. Združuje jih le podobna učinkovitost: visoka, srednja ali nizka. Naredimo primerjalni opis najpogosteje uporabljenih zdravil, da bi lahko sklepali.

Kot že omenjeno, najučinkovitejša zdravila spadajo v to kategorijo - o njih bomo govorili.

Tej vključujejo:

• rafimpicina;

Vsako od teh zdravil je drugačno, zato jih je smiselno obravnavati le enega po enega.

Isoniazid je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet. Njegovo delovanje je usmerjeno v uničenje mikobakterij tuberkuloze v bolnikovem telesu, največja aktivnost pa se pojavi med njihovo reprodukcijo. Omeniti velja, da mehanizem delovanja tega zdravila še ni bil v celoti raziskan, da bi karkoli potrdil, vendar, če verjamete predpostavkam raziskovalcev, je njegovo delovanje povezano z zatiranjem zaščitne funkcije mikobakterij z vplivanjem na posamezne sestavine. celične stene.

Večji del zdravila se izloči iz telesa skupaj z odpadnimi snovmi. Majhna količina se izloči vzporedno z blatom, ostalo - z urinom.

Izoniazid je pokazal odlične rezultate v boju proti aktivnim oblikam bolezni, vendar ni omejen na to. Precej pogosto je izoniazid predpisan kot profilaktično sredstvo za tiste, ki so zaradi enega ali drugega razloga izpostavljeni povečanemu tveganju. To so lahko ljudje, pri katerih tuberkuloza še ni bila potrjena. V takih primerih pozitivna Mantouxova reakcija postane podlaga za sum. Vendar pa vsi strokovnjaki ne priporočajo jemanja zdravil, če se pojavi sum - to ima lahko neprijetne posledice. Pred aktivnimi koraki je priporočljivo počakati na diagnozo.

Odmerek se izračuna glede na posamezne značilnosti bolezni. Enako velja za trajanje tečaja.

Izoniazid, ki ima velik učinek na telo, predvidljivo povzroča stranske učinke, ki prizadenejo različne organske sisteme.

Najpogosteje v obseg njegovega delovanja spadajo naslednji sistemi:

1. Živčen.
2. Prebavni.
3. kri
4. Endokrine.

Na podlagi tega so lahko z jemanjem zdravila povezani različni simptomi tesnobe - pogosti glavoboli, težave s spanjem, psihoze, slabost in bruhanje, bolečine v srcu. Možne so različne vrste kožnih izpuščajev.

Obstajajo številna zdravila, ki lahko ciljajo in zmanjšajo neželene učinke tabletk. To je tiamin, piridoksin.

Rifampicin je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki kapsul. Tako kot Isoniazid je sposoben uničiti mikobakterijo phthisis, ki ima visoko aktivnost. To zdravilo se ne uporablja tako pogosto kot Isoniazid, ker se mikobakterije razvijejo odpornost proti njemu veliko hitreje.

Tako kot izoniazid se iz telesa izloča predvsem z odpadnimi snovmi. Lahko se izloči skupaj z žolčem.

Primerno za uporabo proti aktivnim oblikam tuberkuloze. Pri peroralni uporabi je lahko najvišja koncentracija 600 mg pri otroku in 1,2 g pri odraslem. Preseganje tega odmerka je nesprejemljivo.

Neželeni učinki rifampicina se razlikujejo od stranskih učinkov izoniazida, vendar ne moremo mimo tega, da vplivajo na podobne organske sisteme:

1. Prebavni.
2. kri.
3. Endokrine.
4. Živčen.
5. Izločevalni.

Stranski učinki, povezani z jemanjem jarifampicina, pa so povsem različni, čeprav so tudi pogosti - slabost in bruhanje, pomanjkanje apetita, močno zvišanje ravni bilirubina, možni krvni strdki, znižanje ravni levkocitov v krvi, hudi glavoboli, zmanjšan vid, odpoved ledvic, motnje menstruacije pri ženskah, spremembe barve različnih izcedkov.

Zdravilo je strogo kontraindicirano za ljudi, ki so pred kratkim trpeli zaradi številnih bolezni, vključno z zlatenico in hepatitisom. Ni priporočljivo za ljudi, ki so preveč občutljivi na zdravilo. Obstaja tveganje za nosečnice, še posebej tiste, ki so tik pred koncem nosečnosti. Poleg tega zdravilo ni predpisano ljudem z odpovedjo jeter ali ledvic. Otroci in novorojenčki naj ga jemljejo le v posebnih primerih, sicer pa se ga izogibajte.

Pojavu odpornosti mikobakterij na zdravila se lahko izognete z uporabo rifampicina v kombinaciji z drugimi zdravili.

Pirazinamid je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet. Tako kot prejšnja zdravila ima sposobnost uničiti Mycobacterium tuberculosis. Njegov vpliv na bacil tuberkuloze še ni povsem znan, očitno pa je, da je precej širši. Ugotovljeno je bilo, da lahko pirazinamid zavira tudi proces delitve mikobakterij. Dobro se spopada z eno od glavnih nalog zdravljenja tuberkuloze - znebiti se žarišč okužbe.

Izločajo ledvice. Najvišjo koncentracijo v urinu najdemo v naslednjih 24 urah.

Uporabljajmo ga proti večini oblik tuberkuloze skupaj z izoniazidom in rifamicinom. Toda za razliko od njih ima veliko manj stranskih učinkov. Povezani so predvsem s prebavnim sistemom – bruhanje, slabost, odpoved jeter, driska. V nasprotnem primeru so možne različne vrste kožnih izpuščajev ter povečana občutljivost na svetlobo in ultravijolične žarke.

Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh z odpovedjo jeter ali občutljivostjo nanjo. Kar zadeva možnost uporabe zdravila za nosečnice, je vse negotovo - zaradi pomanjkanja raziskav ni mogoče reči ničesar. Znano je le, da se zdravilo izloča v materino mleko, zato je treba to točko upoštevati.

To ne pomeni, da naj bi zdravilo, tako kot Rifampicin, otroci jemali le v skrajnih primerih. Če upoštevate odmerjanje, za to ni kontraindikacij.

En vzorec je jasno viden: zdravilo je treba uporabljati v kombinaciji z drugimi, sicer se hitro pojavi odpornost.

Etambutol je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet. Za razliko od svojih predhodnikov ni sposoben uničiti mikobakterij, vendar spretno preprečuje njihovo nadaljnje širjenje, ustavlja procese delitve, verjetno tako, da vpliva na tvorbo RNA. Slabost tega zdravila je, da ogroža samo aktivno širjenje mikobakterij in je popolnoma neuporabno proti tistim, ki so v mirovanju.

Zdravilo se iz telesa izloči z urinom. Delno v prvotni obliki, delno v obliki metabolitov. Učinkovito proti različnim oblikam tuberkuloze.

Ima več stranskih učinkov kot pirazinamid, vendar manj kot rifampicin.

Vpliva na naslednje organske sisteme:

1. Živčen.
2. Prebavni.
3. Mišično-skeletni.

Številni neželeni učinki so opaženi s strani živčnega sistema. Jemanje zdravila lahko pri bolniku povzroči depresivno razpoloženje, omotico, težave z vidom in razlikovanje barv. Poleg tega povzroča slabost in bruhanje, izgubo apetita, artritis in kožne izpuščaje.

Kontraindicirano za nosečnice, otroke, mlajše od trinajst let, diabetike, ljudi z odpovedjo ledvic, težave z organi vida in tiste s preobčutljivostjo.

Zdravljenje samo z etambutolom ponovno ni mogoče zaradi velike verjetnosti odpornosti na zdravila. Še posebej dobre rezultate dosežemo pri uporabi z izoniazidom in rifampicinom.

Pri predpisovanju zdravila otroku mora zdravnik zagotoviti, da bo njegovo zdravstveno stanje strogo nadzorovano. Možna okvara vida, težave z ledvicami in jetri.

Zdravila prve izbire imajo bakteriostatični in baktericidni učinek. Uporabljati jih je treba v kombinaciji z drugimi zdravili, da bi se izognili odpornosti na zdravila.

Zdravila druge linije

Zdravila druge izbire se uporabljajo, ko so zdravila prve izbire neučinkovita, zato jih imenujemo rezervna zdravila.

Glavne vključujejo naslednje:

• Etionamid.

Razmislimo o mehanizmu njihovega delovanja in poskusimo najti podobnosti.

Cikloserin je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki kapsul. Sposoben uničiti mikobakterije in preprečiti njihovo nadaljnje širjenje. Odpornost na zdravilo se pojavi vsaj šest mesecev po začetku uporabe.

Cikloserin je učinkovit pri kroničnih oblikah tuberkuloze v kombinaciji z drugimi zdravili.

Zdravila druge linije imajo tudi številne stranske učinke.

Zlasti v cikloserinu so povezani z naslednjimi organskimi sistemi:

1. Živčen.
2. kri.
3. Prebavni.

Težave s spanjem, glavoboli in slabost so prvi znaki, ki kažejo na stranske učinke. A to še zdaleč niso najresnejše posledice. Največja škoda nastane na obtočilih – poslabša se srčno popuščanje. Najmanj se poškoduje prebavni sistem, z živčevjem pa je poleg že naštetih povezanih še veliko več neprijetnih pojavov - nočne more, motnje spomina, samomorilna nagnjenja, depresija. Vse to kaže na potrebo po skrbnem spremljanju bolnikovega stanja, da bi ga lahko obvarovali pred nepremišljenimi dejanji.

Zdravilo je kontraindicirano za ljudi z okvarjenim normalnim delovanjem živčnega sistema, epileptikov, alkoholikov in tistih s srčnim popuščanjem. Otrokom svetujemo, da ga jemljejo zelo previdno. Za nosečnice - samo v kritičnih situacijah. V nasprotnem primeru se morate vzdržati jemanja. Ledvična odpoved je tudi dober razlog, da se izogibate uporabi cikloserina.

Etionamid

Etionamid je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki praška. Zaustavi razmnoževanje mikobakterij v telesu. Največjo aktivnost zdravila opazimo v kislem okolju. Pod njegovim vplivom se žarišča bolezni razrešijo. Odpornost na zdravila se pojavi zelo hitro.

Uporablja se za zdravljenje različnih oblik tuberkuloze, če uporaba drugih zdravil ne prinese želenih rezultatov.

Zdravilo je kontraindicirano za osebe, mlajše od štirinajst let, epileptike, diabetike, ljudi z želodčnimi razjedami in različnimi boleznimi, ki motijo ​​​​delovanje jeter. Ni priporočljivo za nosečnice.

Če govorimo o neželenih učinkih, zdravilo vpliva na naslednje organske sisteme:

1. Živčen.
2. Prebavni.
3. kri.

Opažajo se glavoboli, depresija, konvulzije, samomorilna nagnjenja, motnje spanja, psihoze, slabost, izguba apetita in posledično anoreksija, tahikardija in številni drugi neželeni učinki. Možna je alergijska reakcija.

Zdravila druge linije močno vplivajo predvsem na živčni sistem. Imajo enak učinek kot zdravila prve izbire, vendar so veliko manj učinkoviti in se uporabljajo le, če ni druge možnosti.

Zdravila tretje linije

Najmanj vedo zdravniki o zdravilih tretje linije.

Ta kategorija vključuje zdravila, katerih aktivnost ni popolnoma določena:

• PASK.

Poskusimo jih primerjati.

Tioacetazon je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki praška. Ima sposobnost zaustaviti širjenje Mycobacterium tuberculosis. Odpor proti njemu se ne pojavi takoj.

Kontraindicirano za nosečnice, ljudi z odpovedjo jeter, srca ali ledvic in diabetike.

Neželeni učinki vključujejo znižanje ravni levkocitov v krvi, nastanek krvnih strdkov, drisko, bruhanje, slabost, glavobole in kožne izpuščaje.

PASK

PASK je zdravilo proti tuberkulozi, ki je na voljo v obliki tablet s posebno oblogo. Tako kot tioacetazon vpliva na sposobnost delitve mikobakterij. Ima šibek učinek.

Stranski učinki so driska, slabost, bruhanje, psihoza, znižana raven levkocitov v krvi in ​​še veliko več.

Kontraindicirano za nosečnice, ljudi z odpovedjo jeter ali ledvic, epileptike, ljudi s cirozo jeter.

Zdravila tretje linije imajo bakteriostatski učinek in se zaradi nizke aktivnosti uporabljajo le v skrajnih primerih.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze je namenjeno zmanjšanju pojavnosti.

Pomembna povezava je ustvarjanje protituberkuloznih dispanzerjev, preventivni ukrepi v izobraževalnih ustanovah, ki pomagajo:

1. Pravočasno diagnosticirajte tuberkulozo.
2. Registrirajte bolnike s tuberkulozo.

Pomembno je spremljati zdrave ljudi, ki so zaradi okoliščin zelo ogroženi. Treba jih je registrirati, izvajati preventivne ukrepe in raziskave za odkrivanje okužbe v zgodnjih fazah. Ni mogoče zanikati, da so v nevarnosti, da zbolijo.

Kviz: Kako dovzetni ste za tuberkulozo?

Časovna omejitev: 0

Navigacija (samo številke delovnih mest)

0 od 14 nalog opravljenih

Informacije

Ta test vam bo pokazal, kako dovzetni ste za tuberkulozo.

Test ste že opravili. Ne moreš znova začeti.

Testno nalaganje ...

Za začetek testa se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega morate opraviti naslednje teste:

rezultate

Čas je potekel

• čestitke! Si v redu.

  Verjetnost, da zbolite za tuberkulozo v vašem primeru ni večja od 5%. Ste popolnoma zdrava oseba. Še naprej spremljajte svojo imuniteto na enak način in nobena bolezen vas ne bo motila.

• Obstaja razlog za razmišljanje.

  Pri vas ni vse tako slabo, pri vas je verjetnost, da zbolite za tuberkulozo, približno 20%. Priporočamo, da bolje poskrbite za svojo imuniteto, bivalne pogoje in osebno higieno, poleg tega pa poskušajte čim bolj zmanjšati količino stresa.

• Situacija očitno zahteva posredovanje.

  V vašem primeru ni vse tako dobro, kot bi si želeli. Verjetnost okužbe s Kochovim bacilom je približno 50%. Če doživite, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka prvi znaki tuberkuloze! Prav tako je bolje spremljati svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskusite zmanjšati količino stresa.

• Čas je, da sprožimo alarm!

  Verjetnost okužbe s Kochovimi paličicami je v vašem primeru približno 70%! Če se pojavijo kakršni koli neprijetni simptomi, kot so utrujenost, šibek apetit ali rahlo zvišanje telesne temperature, se morate posvetovati s strokovnjakom, saj se vse to lahko izkaže za simptomi tuberkuloze! Prav tako toplo priporočamo, da opravite pregled pljuč in opravite zdravniški test za tuberkulozo. Poleg tega morate bolje poskrbeti za svojo imuniteto, življenjske razmere in osebno higieno, poleg tega pa poskusite čim bolj zmanjšati količino stresa.

Pripravki GINK se v klinični praksi uporabljajo od leta 1952. Poznani so naslednji derivati ​​GINK: izoniazid, ftivazid, metazid, opiniazid.

Izoniazid

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem sinteze mikolne kisline v celični steni M. tuberkuloza. Izoniazid deluje baktericidno na mikobakterije v fazi razmnoževanja in bakteriostatično v fazi mirovanja. Pri monoterapiji z izoniazidom se hitro razvije odpornost (v 70% primerov).

Spekter delovanja

Izoniazid je najučinkovitejše zdravilo GINK za katero koli obliko in lokalizacijo aktivne tuberkuloze pri odraslih in otrocih. Aktivnost zdravila proti atipični mikobakteriji je manjša.

Farmakokinetika

Dobro se absorbira iz prebavil, največje koncentracije v krvi so dosežene 1-3 ure po peroralni uporabi.

Prehaja skozi tkivne ovire, prodira v celice in vse fiziološke tekočine telesa, vključno s plevralno, cerebrospinalno tekočino in ascitesom.

Presnavlja se v jetrih, hitrost inaktivacije pa genetsko določa sistem citokroma P-450. Med ljudmi obstajajo "hitri inaktivatorji" z razpolovno dobo zdravila približno 1 uro in "počasni inaktivatorji" z razpolovno dobo približno 3 ure.Izloča se predvsem z ledvicami.

Neželeni učinki

Jetra: hepatotoksičnost, do hepatitisa, povezanega z izoniazidom. Dejavniki tveganja: »počasni inaktivatorji«, uživanje alkohola med zdravljenjem, kombinacija z rifampicinom. Preventivni ukrepi: spremljanje aktivnosti transaminaz (2-krat v prvem mesecu, nato mesečno).

Živčni sistem: periferna polinevropatija, nevritis ali atrofija optičnega živca, mišično trzanje in generalizirane konvulzije, senzorične motnje, encefalopatija, intoksikacijska psihoza. Preventivni ukrepi: obvezen vnos piridoksina v dnevnem odmerku 60-100 mg.

Endokrini sistem: ginekomastija, dismenoreja pri ženskah, Cushingoid, hiperglikemija.

Alergijske reakcije: izpuščaj, vročina.

Prebavila: nelagodje v trebuhu.

Srčno-žilni sistem: arterijska hipertenzija, povečana miokardna ishemija pri starejših.

Lokalne reakcije: flebitis z intravensko uporabo.

drugo: akutno preveliko odmerjanje - slabost, bruhanje, zamegljen vid in sluh, nejasen govor, depresija dihanja, stupor, koma, konvulzije. Koristni ukrepi: izpiranje želodca, mehansko prezračevanje, kratkodelujoči intravenski barbiturati, piridoksin, osmotski diuretiki, natrijev bikarbonat pri razvoju metabolične acidoze.

Indikacije

Preprečevanje in zdravljenje aktivne tuberkuloze katere koli lokalizacije (glavno zdravilo) - samo v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi.

Kontraindikacije

Epilepsija.

Hude psihoze.

Nagnjenost k napadom.

Zgodovina poliomielitisa.

Zgodovina toksičnega hepatitisa zaradi jemanja zdravil GINK.

Akutna odpoved jeter in ledvic.

Opozorila

Mehanizem delovanja

Ima baktericidni učinek in je specifičen zaviralec sinteze RNA.

Spekter delovanja

Rifampicin je antibiotik širokega spektra z najbolj izrazitim delovanjem na Mycobacterium tuberculosis, atipične mikobakterije različnih vrst (z izjemo M.fortuitum), gram-pozitivni koki.

Deluje na gram-pozitivne mikroorganizme.

po Gramu negativni koki - N.meningitidis in N.gonorrhoeae(vključno s tistimi, ki tvorijo β-laktamazo) so občutljivi, vendar med zdravljenjem hitro postanejo odporni.

Rifampicin je aktiven proti H.influenzae(vključno s tistimi, odpornimi na ampicilin in kloramfenikol), H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, legionela, rikecija.

Predstavniki družine Enterobacteriaceae in nefermentativne gram-negativne bakterije ( Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas spp. itd.) so neobčutljivi. Rifampicin je aktiven proti gram-pozitivnim anaerobom (vključno z C.difficile).

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se dobro absorbira. Hrana zmanjša biološko uporabnost. Najvišjo koncentracijo v plazmi opazimo po 2 urah.Farmakokinetični parametri so bolj stabilni pri enkratnem dnevnem odmerku in trajanju zdravljenja več kot 10-14 dni.

Ustvari učinkovite koncentracije v sputumu, slini, nosnem izločku, pljučih, plevralnih in peritonealnih eksudatih, ledvicah in jetrih. Dobro prodira v celice. Pri tuberkuloznem meningitisu ga najdemo v cerebrospinalni tekočini v efektivnih koncentracijah. Prehaja skozi placento in vstopi v materino mleko.

Presnavlja se v jetrih, da se tvori aktivni metabolit. Iz telesa se izloča z žolčem in urinom, z naraščanjem odmerka pa se povečuje delež ledvičnega izločanja. Razpolovna doba je 1-4 ure.

Neželeni učinki

Prebavila: izguba apetita, slabost, bruhanje, driska (običajno začasno).

Jetra: povečana aktivnost transaminaz in ravni bilirubina v krvi; redko - hepatitis, povzročen z zdravili. Dejavniki tveganja: alkoholizem, bolezni jeter, kombinacija z drugimi hepatotoksičnimi zdravili.

Alergijske reakcije: izpuščaj, eozinofilija, Quinckejev edem; kožni sindrom (na začetku zdravljenja), ki se kaže v pordelosti, srbenju kože obraza in glave, solzenju.

Gripi podoben sindrom: glavobol, zvišana telesna temperatura, bolečine v kosteh (pogosteje se razvijejo ob neredni uporabi).

Hematološke reakcije: trombocitopenična purpura (včasih s krvavitvijo med intermitentno terapijo); nevtropenija (pogosteje pri bolnikih, ki prejemajo rifampicin v kombinaciji s pirazinamidom in izoniazidom).

Ledvice: reverzibilna odpoved ledvic.

Indikacije

Zdravljenje tuberkuloze (glavno zdravilo, ki se uporablja samo v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi zaradi hitrega razvoja odpornosti).

Preprečevanje in zdravljenje atipičnih mikobakterioz pri bolnikih, okuženih s HIV (v kombinaciji z azitromicinom, ciprofloksacinom itd.).

Gobavost (v kombinaciji s klofaziminom, dapsonom, etionamidom itd.).

Hude oblike stafilokoknih okužb, ki jih povzroča MRSA (v kombinaciji s fusidno kislino, vankomicinom itd.).

Pirazinamid zmanjša koncentracijo rifampicina v plazmi zaradi vpliva na jetrni ali ledvični očistek rifampicina.

Informacije o bolniku

Rifampicin je treba jemati peroralno 1 uro pred obrokom (ali 2 uri po obroku). Pri peroralnem jemanju zdravila morate strogo upoštevati priporočila zdravnika.

Posvetujte se z zdravnikom, če se vam pojavijo izpuščaji, srbenje, prebavne motnje, bolečine v jetrih, zlatenica itd.

Med zdravljenjem z rifampicinom se lahko urin, solze, slina, sputum in kontaktne leče obarvajo rdeče-oranžno.

Rifabutin

Derivat naravnega rifamicina S. Po mnogih lastnostih podoben rifampicinu.

razlike:

lahko vpliva na nekatere seve (25-40%) M. tuberkuloza, odporen na rifampicin;

bolj aktiven proti atipičnim mikobakterijam (kompleks M.avium-intracellulare, M.fortuitum);

lahko povzroči uveitis (zlasti v kombinaciji s klaritromicinom);

Ker je šibkejši induktor citokroma P-450 kot rifampicin, ob sočasni uporabi pospeši metabolizem in zmanjša koncentracijo v krvi: zidovudina, ciklosporina, peroralnih kontraceptivov, peroralnih antidiabetikov. Medsebojno delovanje rifabutina z etambutolom, pirazinamidom in teofilinom je malo verjetno;

Neželeni učinki

Prebavila: anoreksija, slabost, neprijeten okus v ustih, riganje z gnilim vonjem, slinjenje, bruhanje.

CNS: zaspanost, halucinacije, depresija.

Jetra: hepatotoksične reakcije do razvoja hepatitisa.

Indikacije

Zdravljenje tuberkuloze (samo, če so druga zdravila proti tuberkulozi neučinkovita).

Kontraindikacije

Akutni gastritis.

Ulcerozni kolitis.

Ciroza jeter in druge bolezni jeter v akutni fazi.

Nosečnost.

Individualna intoleranca na zdravilo.

Starost do 14 let.

Opozorila

Neželeni učinki

Prebavila: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu.

Alergijske reakcije: izpuščaj itd.

Jetra: povečana aktivnost transaminaz, motena sinteza protrombina.

drugo: hipokalemija, agranulocitoza, hipotiroidizem, kristalurija.

Indikacije

PAS se uporablja v primerih intolerance na druga protivnetna zdravila ali večkratne rezistence mikobakterij.

Kontraindikacije

Hude bolezni ledvic in jeter.

amiloidoza.

Peptični ulkus želodca in dvanajstnika.

Nenadzorovano srčno popuščanje.

Individualna intoleranca na zdravilo.

Nosečnost.

Dojenje.

Opozorila

Moti absorpcijo vitamina B12, zaradi česar se lahko pri hudi tuberkulozi razvije anemija.

Informacije o bolniku

Tablete je treba zaužiti z mlekom, alkalno mineralno vodo ali 0,5% raztopino sode bikarbone.

Tioacetazon

Tioacetazon je bil razvit v poznih 40. letih. Trenutno je zaradi visoke strupenosti njegova uporaba omejena.

Mehanizem delovanja

Ima bakteriostatični učinek, povezan s sposobnostjo tvorbe kompleksnih soli z bakrom. V majhnih odmerkih poveča fagocitozo.

Spekter delovanja

Aktiven proti mikobakterijam tuberkuloze in gobavosti. V nekaterih regijah sveta so mikobakterijski sevi naravno odporni. Možna navzkrižna odpornost z etionamidom in protionamidom.

Farmakokinetika

Dobro se absorbira iz prebavil. Približno 1/3 se nespremenjene izloči z urinom, preostanek pa se presnovi. Razpolovna doba - 13 ur.

Neželeni učinki

Jetra: hepatotoksične reakcije, vključno s hepatitisom.

Hematološke reakcije: trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija.

Prebavila: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska.

Alergijske reakcije: izpuščaj, eksfoliativni dermatitis itd.

Indikacije

Uporablja se kot rezervno zdravilo proti tuberkulozi v državah z nizkim financiranjem zdravstva, saj je najcenejše med vsemi tuberkulostatiki.

Kontraindikacije

Hude bolezni prebavil.

Huda bolezen jeter ali ledvic.

Patologija hematopoeze.

Sladkorna bolezen.

Nosečnost.

Dojenje.

Opozorila

Farmakokinetika

Slabo absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Pri intramuskularnem dajanju so najvišje koncentracije v serumu dosežene v 1-2 urah.Ne prehaja BBB. Prodira skozi placento. Ne presnavlja, izločajo ledvice v aktivnem stanju. Razpolovna doba je 4-6 ur.

Neželeni učinki

Ledvice: odpoved ledvic.

Ototoksičnost: zvonjenje v ušesih, izguba sluha.

CNS: omotica, nevromuskularna blokada.

Alergijske reakcije: urtikarija, makulopapulozni izpuščaj, zvišana telesna temperatura, eozinofilija.

Lokalne reakcije: bolečina na mestu injiciranja, infiltrati, sterilni abscesi.

Indikacije

Uporablja se kot rezervno protivnetno zdravilo v primeru razvoja odpornosti na zdravila prve izbire ali njihove slabe tolerance.

Kontraindikacije

Individualna intoleranca na zdravilo.

Nosečnost.

Dojenje.

Otroštvo.

Opozorila

Ototoksičnost kapreomicina se poveča v kombinaciji z aminoglikozidi, polimiksini, furosemidom in etakrinsko kislino.

Informacije o bolniku

Posvetujte se z zdravnikom, če v 2-3 tednih ne pride do izboljšanja ali če se pojavijo novi simptomi.

Kombinirana zdravila proti tuberkulozi

Trenutno se uporabljajo številna kombinirana zdravila proti tuberkulozi. Nastanek nekaterih od njih je posledica protokolov, ki jih priporoča WHO za kratkotrajno kemoterapijo tuberkuloze, ki vključuje dve fazi zdravljenja: začetno in nadaljevalno fazo. Kombinirana zdravila proti tuberkulozi predstavljajo različne kombinacije zdravil prve izbire: rifampicin, izoniazid, pirazinamid, etambutol. Uporaba kombiniranih zdravil proti tuberkulozi je najbolj upravičena med ambulantnim zdravljenjem in pri bolnikih, ki izražajo zaskrbljenost ali nezaupanje do jemanja velikega števila tablet.

Pri jemanju kombiniranih antihipertenzivnih zdravil je treba upoštevati posebnosti neželenih učinkov vsake od sestavin in možnost seštevanja neželenih učinkov.

Kombinirana zdravila proti tuberkulozi je treba previdno predpisati bolnikom z boleznijo jeter, protinom, sladkorno boleznijo in starejšim. Med zdravljenjem je potrebno spremljanje delovanja jeter, ravni sečne kisline v krvni plazmi in vida.

Tabela. Zdravila proti tuberkulozi.
Glavne značilnosti in lastnosti uporabe

GOSTILNA	Lekforma LS	F (znotraj), %	T ½, h *	Režim odmerjanja	Značilnosti zdravil
Izoniazid	Tabela 0,1 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,3 g R-r d/in. 10% v amp. Vsak po 5 ml	80-90	1-4	V notranjosti Odrasli: 4-6 mg/kg/dan v enem odmerku; za tuberkulozni meningitis - 10 mg / kg / dan Otroci: 10-15 mg/kg/dan (vendar ne več kot 0,3 g/dan) v 1-2 odmerkih Parenteralno Odrasli: 0,2-0,3 g/dan v enem odmerku Otroci: 10-15 mg/kg/dan (vendar ne več kot 0,3 g/dan) v 1-2 odmerkih.	Eno najučinkovitejših zdravil prve izbire proti tuberkulozi. Na mikobakterije v fazi razmnoževanja deluje baktericidno, v fazi mirovanja pa bakteriostatsko. Zmerna toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki: nevrotoksični. Nujna je profilaktična uporaba piridoksina
Metazid	Tabela 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 0,5 g vsakih 12 ur Otroci: 20-30 mg/kg/dan v 2-3 deljenih odmerkih	Analog izoniazida. Manj učinkovito
Opiniazid	R-r d/in. 5 %	ND	ND	Parenteralno Odrasli: 0,5 g vsakih 6-12 ur Endobronhialni Odrasli: 2-3 ml 5% raztopine	Analog izoniazida. Manj učinkovito
Ftivazid	Tabela 0,1 g; 0,3 g; 0,5 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 0,5 g vsakih 8-12 ur Otroci: 20-40 mg/kg/dan v 3 deljenih odmerkih (vendar ne več kot 1,5 g/dan)	Analog izoniazida. Manj učinkovito
Rifampicin	kape 0,15 g; 0,3 g; 0,45 g Tabela 0,15 g; 0,32 g; 0,45 g; 0,6 g Por. d/in. 0,15 g; 0,6 g na steklenico.	95	1-4	V notranjosti Odrasli in otroci: 10-20 mg/kg/dan (vendar ne več kot 0,6 g/dan) v enem odmerku 1 uro pred obroki Interno Odrasli: 0,45-0,6 g/dan v enem odmerku. Otroci: 10-20 mg/kg/dan v enem odmerku.	Eno najučinkovitejših zdravil prve izbire proti tuberkulozi. Baktericidno delovanje. Zmerna toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki: hepatotoksični. Lahko obarva urin, izpljunek in slino rdeče. Ima klinično pomembne interakcije z mnogimi zdravili (glejte besedilo in razdelek »Interakcije z zdravili«)
Rifabutin	kape 0,15 g	95-100	16-45	V notranjosti Odrasli: 0,15-0,6 g/dan v enem odmerku	Antihipertenzivna zdravila druge izbire. Njegova struktura in lastnosti so podobne rifampicinu. razlike: - bolj aktiven proti atipičnim mikobakterijam - terij; - biološka uporabnost ni odvisna od vnosa hrane; - lahko povzroči uveitis; - sodeluje z manj zdravili; - se ne uporablja pri otrocih, mlajših od 14 let
pirazinamid	Tabela 0,5 g; 0,75 g	80-90	9-12	V notranjosti Odrasli: 1,5-2,0 g/dan v enem odmerku dnevno ali 2,0-2,5 g/dan 3-krat na teden Otroci: 20-40 mg/kg/dan v enem odmerku	Šibek baktericidni učinek. Izrazit "sterilizacijski" učinek. Nizka toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki: prebavila
Etambutol	Tabela 0,1 g; 0,2 g; 0,4 g; 0,6 g; 0,8 g; 1,0 g	75-80	3-4	V notranjosti Odrasli: 15-20 mg/kg/dan v enem odmerku na dan ali 30 mg/kg/dan 3-krat na teden Otroci: 15-25 mg/kg/dan (vendar ne več kot 2,5 g/dan) v enem odmerku	Protivnetno zdravilo prve izbire s povprečno učinkovitostjo. Ima bakteriostatski učinek. Deluje samo proti razmnoževanju mikobakterij. Nizka toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki so prebavne motnje in motnje vida (potreben je nadzor vida)
Cikloserin	kape 0,25 g Tabela 0,25 g	70-90	10	V notranjosti Odrasli: 0,25 g vsakih 12 ur 2 tedna, nato 10-20 mg/kg/dan v 2 deljenih odmerkih Otroci: 10-20 mg/kg/dan (vendar ne več kot 1 g/dan) v 2 deljenih odmerkih	Bakteriostatični ali baktericidni učinek, odvisno od koncentracije. Visoka toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki: nevrotoksični in gastrointestinalni
etionamid, protionamid	Dragee 0,25 g Tabela 0,25 g	ND	2-3	V notranjosti Odrasli in otroci: 15-20 mg/kg/dan (vendar ne več kot 1 g/dan) v 1-3 odmerkih	Antihipertenzivi druge izbire s povprečno učinkovitostjo. Bakteriostatski učinek. Zmerna toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki so gastrointestinalni in hepatotoksični. Ni predpisano za otroke, mlajše od 14 let
PASK	babica d/oralni vnos Tabela 0,5 g	ND	0,5	V notranjosti Odrasli: 10-12 g/dan v 3-4 deljenih odmerkih Otroci: 200-300 mg/kg/dan (spodaj ne več kot 12 g/dan) v 2-3 odmerkih Priporočljivo je začeti z majhnimi odmerki in jih postopoma povečevati	Antihipertenzivi druge izbire z zmerno učinkovitostjo. Bakteriostatski učinek. Zmerna toksičnost. Slabo prenašajo zaradi pogostih neželenih učinkov iz prebavil
Tioacetazon	Tabela 10 mg; 25 mg; 50 mg	ND	13	V notranjosti Odrasli: 2,5 mg/kg/dan v enem odmerku Otroci: 4 mg/kg/dan v enem odmerku	Antihipertenzivi druge izbire z nizko učinkovitostjo. Bakteriostatski učinek. Zmerna toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki: hepatotoksični, gastrointestinalni in hematološki
Kapreomicin	Por. liof. d/in. 1,0 g	-	4-6	V/m Odrasli in otroci: 15-30 mg/kg/dan (vendar ne več kot 1 g/dan) v enem odmerku	Zdravila proti tuberkulozi II linije (niso vključena v klasifikacijo MSTBL). Bakteriostatski učinek. Zmerna toksičnost. Najpogostejši neželeni učinki: nefrotoksični in ototoksični
Kombinirana zdravila
rifampicin / izoniazid / pirazinamid	Tabela 0,12 g + 0,05 g + 0,3 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: manj kot 40 kg - 3 mize. na dan; 40-49 kg - 4 mize. na dan; 50-64 kg - 5 miz. na dan; od 65 kg - 6 miz. na dan; v enem odmerku 1 uro pred obroki	Sinergijsko delovanje. Izrazit baktericidni in "sterilizacijski" učinek. Uporablja se v prvi fazi zdravljenja tuberkuloze. Lahko ima klinično pomembne interakcije z zdravili (rifampcin)
etambutol / izoniazid / rifampicin	Tabela 0,3 g + 0,075 g + 0,15 g	ND	3	V notranjosti Odrasli: 40-49 kg - 3 mize. na dan; od 50 kg - 4-5 miz. na dan; v enem odmerku 1 uro pred obroki	Sinergijsko delovanje. Lahko se uporablja za intenzivne in dolge tečaje. Hepatotoksičnost rifampicina in izoniazida je lahko aditivna. Potrebna je kontrola vida (etambutol + izoniazid)
etambutol / izoniazid / rifampicin / pirazinamid	Tabela 0,225 g + 0,062 g + 0,12 g+ 0,3 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 1 tableta/10 kg/dan maks. dnevni odmerek - 5 tablet.	Sinergijsko delovanje. Uporablja se v I (intenzivni) fazi zdravljenja tuberkuloze. Hepatotoksičnost rifampicina in izoniazida je lahko aditivna. Potreben je nadzor vida
rifampicin / izoniazid	Tabela 0,15 g + 0,1 g Tabela 0,3 g + 0,15 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 0,45-0,6 g/dan (glede na rifampicin) v enem odmerku 1 uro pred obrokom.	Sinergijsko delovanje. Možna seštevek hepatotoksičnosti komponent
rifampicin / izoniazid / piridoksin	Tabela 0,15 g + 0,1 g + 0,01 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 3-4 tablete. na dan v enem odmerku 1 uro pred obroki	Sinergistični učinek izoniazida in rifampicina. Možna je seštevek hepatotoksičnosti izoniazida in rifampicina. Piridoksin preprečuje razvoj HP
izoniazid / etambutol	Tabela 0,15 g + 0,4 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 5-10 mg/kg/dan (za izoniazid) v enem odmerku.	Kombinacija izoniazida in etambutola poveča antituberkulozni učinek in upočasni razvoj odpornosti mikobakterij.
izoniazid / pirazinamid	Tabela 0,15 g + 0,5 g	ND	ND	V notranjosti Odrasli: 5-10 mg/kg/dan (za izoniazid) v enem odmerku	Krepitev baktericidnega učinka. "Sterilizacijsko" delovanje

* Z normalnim delovanjem ledvic

Okužba s tuberkulozo je ena najpogostejših patologij na svetu. Med ogromnim številom nalezljivih bolezni še naprej vodi po številu smrti.

Pravočasna diagnoza za prepoznavanje nevarne okužbe vam omogoča, da bolnikom pravočasno zagotovite kvalificirano oskrbo, ustavite okužbo drugih in bolnike vrnete k zdravju. Danes to omogočajo inovativne diagnostične tehnike za tuberkulozo.

Stik med bolnikom in zdravnikom, če obstajajo znaki suma okužbe s tuberkulozo, se začne z zbiranjem anamneze o razvoju bolezni, fizično diagnozo in obvezno razjasnitvijo diagnoze tuberkuloze, ki jo razlikuje od drugih nalezljivih bolezni s podobnimi kliničnimi znaki. , kar je težka naloga.

Bakteriološke raziskave

Bakterijska analiza materiala se uporablja ob sumu na bolezen. Bakteriološke raziskovalne metode vključujejo:

• neposredna bakterioskopija;
• kulturni pregled setve;
• VASTES;
• PCR test.

Za bakterijske raziskave lahko uporabimo različne materiale: plevralno, hrbtenično, sklepno ali trebušno tekočino, urin, rano in fistulo ichor, menstrualno kri ali biopsijo tkiva, materiale za strganje ter cerebrospinalno in možgansko tekočino.

Pri otrocih se za analizo vzame tekočina za izpiranje želodca, ker dojenčki ne izkašljujejo sputuma, ampak ga pogoltnejo. Ko se odkrije tuberkuloza pri otrocih, se diagnosticira (edina zgodnja metoda) s Pirkejevim tuberkulinskim testom.

PCR test pri diagnozi okužbe s tuberkulozo je najbolj obetavna bakterioskopska metoda, ki zaradi svoje posebne povečane občutljivosti omogoča odkrivanje DNK povzročitelja v enem dnevu.

Druge diagnostične metode vključujejo:

1. Različne tehnike bronhoskopije, z in brez anestezije. Uporablja se za diagnostične preiskave dihalnega sistema in biopsijo.
2. Spirometrija, ki vam omogoča, da ocenite prezračevalno funkcijo pljučnega tkiva, vrsto in stopnjo okvare.
3. Transtorakalna igelna biopsija.
4. Radiacijske diagnostične tehnike - modifikacije CT, fluorografski pregled in radiografija. Skupaj z mikrobiološko analizo omogoča hitro diagnosticiranje infiltrativne tuberkuloze.
5. Diagnostični odprti kirurški posegi - biopsija bezgavk ali torakotomija z biopsijo pljučnega in plevralnega tkiva (odpre se prsna votlina).
6. Endoskopske tehnike preiskave – mediastinoskopija in plevroskopija.

Z uporabo sodobnih metod diagnostike patologije tuberkuloze se v najkrajšem možnem času ugotovi lokalizacija okužbe in resnost bolezni - to omogoča zdravniku, da pravočasno pripravi ustrezen protokol zdravljenja.

Zdravljenje tuberkuloze, zdravila in režimi

Protokol zdravljenja tuberkuloze temelji na maksimalnem zatiranju širjenja okužbe in hitri obnovi škode, ki jo povzroči delovanje MBT. Metode za učinkovito zdravljenje tuberkuloze vključujejo:

• Pravočasna uporaba protimikrobne terapije, ki bo pospešila lajšanje mikobakterijskega izcedka pri bolniku že v začetni fazi terapevtskega procesa in bo omogočila obnovo organskih lezij, kar bo odpravilo tveganje zapletov.
• Zdravljenje do popolne stabilizacije telesa.
• Kompleksna terapija ob upoštevanju bolnikovih starostnih značilnosti in osnovnih bolezni z uporabo: patogenetskih, simptomatskih, fizioterapevtskih in kirurških metod zdravljenja.
• Redno jemanje zdravil proti tuberkulozi. To bo odpravilo odpornost okužbe na zdravila, saj celo kratka prekinitev zdravljenja tuberkuloze povzroči njen razvoj.

Zdravila proti tuberkulozi

V arzenalu sodobne medicine je več kot ducat skupin zdravil proti tuberkulozi in impresivna paleta kirurških tehnik.

Glavna faza zdravljenja se začne s predpisovanjem zdravil, ki zavirajo aktivno razmnoževanje patogena. V začetnem obdobju bolezni je lokalizacija večine MBT zunaj celice. V tem času, do popolne ablacije, mora zdravljenje potekati v bolnišnici.

Ko se proces rasti bakterij upočasni in je v celici veliko MBT, so indicirana druga zdravila. Dovoljeno je nadaljnje zdravljenje doma. Takoj je treba opozoriti, da je treba zdravljenje tuberkuloze doma z ljudskimi zdravili uskladiti z zdravnikom, da se odpravijo vsa tveganja.

• Zdravila za zdravljenje tuberkuloze so razdeljena v skupine - glavne in rezervne.

Za glavno skupino zdravil je značilna največja učinkovitost in minimalna toksičnost. Skupina osnovnih zdravil vključuje zdravila in njihove analoge - "rifampicin", "pirazinamid", "etambutol", "izoniazid", "streptomicin".

Pri zdravljenju tuberkuloze pri otrocih se uporabljajo posebej razviti režimi protituberkuloznih zdravil, ki jih sestavlja kompleksen tečaj "Ftivazid", "Ginka", "Tubazid", "Paska" in drugi.

Rezervna zdravila so indicirana, če bolnik glavna zdravila ne prenaša dobro ali če niso dovolj učinkovita. V skupino rezervnih zdravil sodijo: kanamicin, ciprofloksacin, kapreomicin, rifabutin, ofloksacin, tioacetazon, amikacin ali serije etionamid, cikloserin, protionamid.

Za udobje uporabe zdravil in zmanjšanje števila dnevnih odmerkov so bila razvita kombinirana zdravila iz glavne skupine zdravil proti drogam - dve komponenti (Rifinag, Ftizoetam, Ftizopyram), tri (Rifacomb, Rifater, Mairin) in 4-komponente. komponento (»Mairin P«).

Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Kirurške metode zdravljenja tuberkuloze se uporabljajo v primerih, ko je konzervativno zdravljenje neuspešno in destruktivna aktivnost okužbe ogroža bolnikovo življenje.

Tehnike kirurškega posega so različne, njihova izbira je odvisna od obsega, stopnje poškodbe organa, njegove funkcionalnosti in nalezljive faze bolezni. Običajno so to bolniki s pljučno obliko bolezni.

Najbolj priljubljene kirurške tehnike vključujejo:

• odrezovanje prizadetega dela organa z resekcijo;
• sekcijska odstranitev pljučnega tkiva;
• resekcija celotnega pljuča;
• izrezovanje kavernoznih con;
• rekonstruktivna operacija za odstranitev zadebeljene plevralne membrane (pleurektomija).

Patogenetska terapija

Fizioterapevtske tehnike so osnova zdravljenja tuberkuloze. Njihova naloga je okrepiti in utrditi učinek antibakterijskih zdravil. V začetni fazi bolezni, ko opazimo vnetne, eksudativne in nekrotične procese, ki uničujejo tkivno strukturo pljuč, so predpisani:

• postopki elektroforeze,
• ultrazvočne seje;
• zdravilne inhalacije;
• visokofrekvenčna, mikrovalovna in laserska terapija.

1) Ultrazvočna terapija je predpisana za poškodbe pljučnega tkiva s tuberkulomi in kavernoznimi votlinami. Njegov učinek anestezira in lajša vnetje, zrahlja inkapsulirane tuberkulome in zgoščene kavernozne stene, kar omogoča medicinski dostop do območij poškodovanega tkiva.

2) Učinek magnetne terapije je posledica učinkovite resorpcije vnetnega eksudata in stimulacije regeneracije tkiva. Spodbuja
pospeševanje procesov celjenja in brazgotinjenja fistul in votlin. Postopek je predpisan po učinkovitem zdravljenju, 3 mesece kasneje.

3) Za aktiviranje reparativne (obnovitvene) regeneracije tkiva se uporablja laserska terapija, katere učinek je usmerjen v izboljšanje in stabilizacijo krvnega obtoka na poškodovanih območjih. Predpisano je mesec dni po zdravljenju z zdravili in kot pripravljalni postopek pred operacijo.

4) Mikrovalovne seje spodbujajo regeneracijo tkiv in zmanjšujejo degenerativne spremembe v obdobju zmanjšane infekcijske agresije. Ta tehnika lahko prepreči nastanek fibrozno zgoščenih tkiv, adhezij in brazgotin.

• Pomemben člen pri zdravljenju tuberkuloze je ponovna vzpostavitev bolnikove imunosti, saj okužba moti vse dele imunskega sistema telesa.

Učinkoviti detoksikanti in antioksidanti, to so zdravila iz skupine membranskih stabilizatorjev - "Polyoxidonium", "" in "Glutoxima", ki pomagajo obnoviti fagocitno imunsko obrambo.

Postopek zdravljenja okužbe s tuberkulozo je dolg in od bolnika zahteva posebno vzdržljivost. Pravilno sestavljen protokol zdravljenja in pacientova samodisciplina, ki izključuje prekinitev jemanja PTP, prispevata k občutnemu pospeševanju procesa zdravljenja.

• Opečen na soncu - kaj storiti? Zdravila in domača...
• Vzroki za bolečine v peti pri hoji in zjutraj, metode...

• Simptomi in diagnoza tuberkuloze
• • Zdravila srednje in nizke učinkovitosti

Zdravljenje tuberkuloze je zapleteno zaradi visoke odpornosti patogena. Ali se je mogoče boriti proti tej bolezni? Za tuberkulozo obstaja zdravilo. Vendar pa strokovnjaki opozarjajo: samo integriran pristop k zdravljenju lahko pomaga bolniku.

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije Mycobacterium. Najpogosteje bolezen prizadene pljuča, poleg tega pa obstajajo oblike tuberkuloze centralnega živčnega sistema, kosti in sklepov, genitourinarnega in prebavnega sistema, kože, oči. Za bolezen so bolj dovzetni moški srednjih let in starejši. s kapljicami v zraku. V tem primeru stik z bolnikom ni potreben. Bakterije so odporne na preživetje v skoraj vseh okoljih in jih je mogoče najti v zraku, zemlji in vodi.

Okužba povzroči bolezen v 10% primerov. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo večjo verjetnost za razvoj aktivne faze. V rizično skupino sodijo ljudje, okuženi s HIV, diabetiki, ljudje z levkemijo, ljudje, nagnjeni k depresiji in stresu, kadilci, uživalci alkohola in ljudje, ki živijo v slabih sanitarnih razmerah. Tuberkulozo lahko sproži post ali pomanjkanje beljakovinske hrane.

Simptomi bolezni so: vztrajno povišana temperatura, hud kašelj, hemoptiza, nenadzorovana izguba teže, težko dihanje, potenje, glavoboli.

Obstaja več metod za diagnosticiranje tuberkuloze. Pljučna tuberkuloza je na rentgenskih slikah jasno vidna kot zatemnjena področja. Drug klasičen način odkrivanja okužbe v telesu je Mantouxova reakcija. Vendar ta metoda ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva. Tudi verjetnost odkrivanja tuberkuloze s pregledom brisov pod mikroskopom je majhna, saj jo je mogoče zamenjati z drugo okužbo. Najbolj natančna je DNK diagnostika z metodo verižne reakcije s polimerazo.

Nazaj na vsebino

Zdravila proti tuberkulozi

Danes ima farmakologija veliko zdravil za zdravljenje tuberkuloze, ki se razlikujejo po kemični sestavi in ​​mehanizmu delovanja.

Nazaj na vsebino

Vrste zdravil proti tuberkulozi

Mednarodna zveza za boj proti tuberkulozi in pljučnim boleznim razvršča zdravila proti tuberkulozi glede na njihove učinke in prenašanje. V skladu s to klasifikacijo so vsa zdravila glede na njihovo učinkovitost razdeljena v 3 skupine.

1. Skupina I. Ta kategorija vključuje zelo učinkovita zdravila: izoniazid, rifampicin, etambutol, pirazinamid, streptomicin.
2. Skupina II - zdravila proti tuberkulozi srednje učinkovitosti. Ti vključujejo: etionamid, protionamid, cikloserin, kapreomicin, kanamicin, amikacin, rifabutin, ciprofloksacin, ofloksacin.
3. Skupina III - nizko učinkovita zdravila: para-aminosalicilna kislina (PAS), tioacetazon.

Poleg tega se v številnih državah uporabljajo nekatera zdravila, ki niso vključena na seznam zdravil za tuberkulozo. To so: kapreomicin, amikacin, rifabutin in fluorokinoloni.

Pri ambulantnem zdravljenju se široko uporabljajo tablete proti tuberkulozi, vključno z različnimi kombinacijami zdravil. Ustvarjanje tako kompleksnih tablet je posledica želje zdravnikov, da zaščitijo bolnike pred monoterapijo v fazi, ko je nemogoče nadzorovati njihov vnos zdravil. V tem primeru se bolnik ne bo mogel samostojno odločiti, katera od predpisanih zdravil naj vzame in katera ne. Bolnik mora vzeti le eno zdravilo proti tuberkulozi namesto več tablet. To vključuje tudi idejo boja proti psihološki težavi: med predpisanimi zdravili je lahko tudi takšno, ki mu bolnik ne zaupa.

Nazaj na vsebino

Zelo učinkovita zdravila

Iz prve skupine zdravil proti tuberkulozi sta najmočnejša izoniazid in rifampicin. To so močni antibiotiki, ki imajo baktericidni učinek. Kombinacija teh zdravil prevladuje v sodobni strategiji za boj proti bolezni in v večini primerov omogoča doseganje pozitivnega rezultata. Ni priporočljivo uporabljati zdravil ločeno: v tem primeru bakterije hitro razvijejo odpornost proti njim. Zelo učinkovite so različne kombinacije zdravil iz prve skupine: tako imenovane večkomponentne sheme.

Prvi kompleksni režim, ki so ga razvili strokovnjaki, je vključeval tri komponente: izoniazid, streptomicin in PAS. Režim dolgo časa ni imel nobene alternative in je rešil veliko življenj, vendar je imel resne pomanjkljivosti: PAS je toksičen in streptomicina ni mogoče jemati dolgo časa.

Po strategiji obvladovanja tuberkuloze DOTS je najučinkovitejši štirikomponentni režim, ki vključuje: rifampicin ali rifabutin, izoniazid, pirazinamid, etambutol ali streptomicin.Številne specializirane klinike prehajajo na petkomponentno shemo, ki poleg teh zdravil vključuje derivat fluorokinolona, ​​na primer ciprofloksacin.

Tuberkuloza spada v skupino nalezljivih bolezni. Povzročitelj je vrsta mikobakterij z visoko sposobnostjo preživetja. Dolgo se ne manifestirajo, postanejo bolj aktivni pod ugodnimi pogoji. Po statističnih podatkih je tretjina svetovnega prebivalstva nosilec Kochovega bacila. Univerzalno zdravilo za tuberkulozo ni bilo izumljeno, problem epidemij v številnih državah pa ostaja nerešen. Vendar obstoječa zdravila za zdravljenje tuberkuloze pomagajo zmanjšati pojavnost.

Okužba se pojavi kot posledica močnega zmanjšanja imunosti. Razvoj bolezni izzovejo slabi življenjski pogoji, slaba prehrana in kronične patologije. Pogosteje mikobakterije prizadenejo dihala. Veljajo pa tudi za prebavni, skeletni in druge sisteme telesa. Glede na to je predpisano ustrezno zdravljenje tuberkuloze z zdravili.

Kaj so zdravila proti tuberkulozi

Učinkovitost okrevanja je določena z nizom ukrepov. Najprej vključuje zdravila za tuberkulozo. Ta zdravila za kemoterapijo se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Zdravila za tuberkulozo so glede na klinično učinkovitost razdeljena v skupine:

1. Glavna sredstva visoke aktivnosti so proti mikobakterijam z nizko toksičnostjo.
2. Rezervna zdravila so zdravila za tuberkulozo, za multirezistentne oblike bolezni.

Zdravila proti tuberkulozi preprečujejo rast in razmnoževanje bakterij. Pri določeni koncentraciji nekateri uničijo povzročitelja. Zdravila za pljučno tuberkulozo so izbrana ob upoštevanju oblike bolezni in odpornosti mikobakterij na določeno zdravilo.

Slika 1. Mycobacterium tuberculosis ima podolgovato obliko, zato jih imenujemo tudi tuberkulozni bacil.

Vrste zdravil za tuberkulozo

Režim zdravljenja vključuje zdravila, ki spadajo v eno od skupin. Mednarodna klasifikacija uvršča učinkovita zdravila proti tuberkulozi v prvo skupino. Predpisani so za preprečevanje ponovitve, za profilakso. Njihova uporaba se je začela leta 1952.

Izoniazid

Mehanizem delovanja temelji na dejstvu, da zdravilo blokira sintezo mikolne kisline, kar preprečuje širjenje okužbe. Aktiven proti intracelularnim in zunajceličnim bakterijam. Velja za učinkovito zdravilo proti tuberkulozi. Pomaga pri soočanju z boleznijo v kateri koli starosti, uporablja se za zdravljenje in preprečevanje. Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z epilepsijo, aterosklerozo in poliomielitisom.

Priljubljeno zdravilo proti tuberkulozi, kaže visoko aktivnost na prizadetem območju. Po zaužitju se zdravilna učinkovina hitro absorbira. Koncentrira se v sputumu, ledvicah, jetrih in pljučih. Tveganje prehajanja v materino mleko ne dovoljuje uporabe zdravila med dojenjem. Rifampicina se ne sme uporabljati, če ima bolnik obolela jetra.

Slika 2. Rifampicin je antibakterijsko sredstvo širokega spektra, ki se uporablja pri zdravljenju tuberkuloze.

pirazinamid

Baktericidni učinek tega zdravila za zdravljenje pljučne tuberkuloze je manj izrazit. Ima pa sterilizacijski učinek, ki se manifestira na mestu okužbe. Vpliva na bakterije, ki se počasi razmnožujejo, odvisno od njihove odpornosti. Predpisano za katero koli obliko bolezni. Prepovedano pri odpovedi jeter.

Učinkovito zdravilo za zdravljenje tuberkuloze z bakteriostatskim učinkom. Zdravilna učinkovina etambutolijev klorid se absorbira v prebavnem traktu in se izloči skozi ledvice. Potek zdravljenja traja 9 mesecev in je sestavljen iz več stopenj. Začetni odmerek je 15 mg na kilogram telesne mase bolnika. Vzemite etambutol enkrat na dan. Postopoma se odmerek poveča na 30 mg na kilogram teže. Pri bolnikih z odpovedjo ledvic je zdravilo predpisano glede na očistek kreatinina. Kontraindikacije za uporabo so protin, diabetična retinopatija in nosečnost. Jemanje etambutola lahko povzroči poslabšanje vida, ni priporočljivo za uporabo pri katarakti in vnetnih procesih v očeh.

Slika 3. Etambutol se uporablja pri zdravljenju tuberkuloze, ker ima močan bakteriostatski učinek na povzročitelja bolezni.

Morda vas bo zanimalo tudi:

Streptomicin

Antibiotik širokega spektra. Predpiše ga zdravnik ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni. Trajanje terapevtskega tečaja se določi individualno. Največji dnevni odmerek zdravila za zdravljenje pljučne tuberkuloze je 4 g. Kontraindikacije za uporabo: odpoved ledvic, bolezni srca in ožilja, miastenija gravis, možganske motnje. Nosečnicam in doječim ženskam s tuberkulozo je prepovedano jemati Streptomicin.

Paleta zdravil za tuberkulozo, ki so vključena v drugo, rezervno skupino, je širša. Predpisani so, kadar je nemogoče uporabiti zdravila iz prve skupine in kadar predhodno zdravljenje ni dalo pozitivnega rezultata.

Slika 4. Streptomicin, antibiotik širokega spektra, se uporablja za zdravljenje tuberkuloznih bolezni v obliki injekcij.

Cikloserin

Uporablja se že več kot pol stoletja. Danes se izdelek pridobiva sintetično. Zdravilo ima baktericidni in bakteriostatični učinek. Ima visoko absorpcijo, kar mu omogoča hitro doseganje največje koncentracije v telesnih tekočinah in tkivih. Lahko prehaja v materino mleko. Zaradi tega je med dojenjem in nosečnostjo kontraindiciran. Prepovedano za otroke. Jemanje zdravil za tuberkulozo pri odraslih povzroča glavobole, zaspanost in razdražljivost. Pri blagih oblikah tuberkuloze je zdravilo predpisano v kateri koli fazi bolezni.

Slika 5. Antibakterijsko sredstvo Cikloserin zavira rast povzročiteljev tuberkuloze, ki so odporni na druga zdravila.

kanamicin

Priljubljeno zdravilo, je zelo aktivno proti različnim vrstam bakterij. Shema uporabe za tuberkulozo: za odrasle - 1 g na dan enkrat šest dni, za otroke - 15 mg na dan. Sedmi dan je odmor. Trajanje tečaja in njegovo trajanje določi zdravnik. Kanamicin ni predpisan v kombinaciji z antibiotiki z nefrotoksičnimi in ototoksičnimi učinki. Zdravilo je kontraindicirano za ljudi s težavami s sluhom, boleznimi prebavnega sistema in nosečnicami.

Slika 6. Raztopina kanamicina se uporablja za zdravljenje tuberkuloze s patogeni, odpornimi na zdravila.

Metazid

Derivat hidrazida izonikotinske kisline. Mehanizem delovanja tega zdravila je sposobnost, da poškoduje membrano patogenih bakterij, kar povzroči njihovo smrt. Dnevni odmerek je 2 g zdravila za odrasle in 1 g za otroke. Razdeljen je na 2-3 odmerke. Zdravilo se uporablja za katero koli obliko tuberkuloze. Prepovedano je za bolnike z boleznimi osrednjega živčnega sistema, ledvično odpovedjo ali boleznijo srca. Med zdravljenjem tuberkuloze preverite stanje očesnega dna.

Slika 7. Metazid ima baktericidni učinek proti aktivno razmnožujoči se mikobakteriji tuberkuloze.

Etionamid, Protionamid

Struktura teh zdravil je v veliki meri podobna. Zagotavljajo bakteriostatični učinek na prizadetem območju, zavirajo proliferacijo tuberkuloznih mikobakterij. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju bolnikov, starejših od 14 let. Sposobnost zdravil, da prehajajo v materino mleko, ni bila dokazana. Da bi preprečili nastanek neželenih posledic, se zdravila med dojenjem ne uporabljajo.

Slika 8. Protionamid je na voljo v obliki tablet in se uporablja skupaj z drugimi zdravili proti tuberkulozi.

Tioacetazon

Sintetični antibiotik, učinkovit proti tuberkulozi. Zaužijte izključno po obroku, z veliko vode. Med zdravljenjem je pomembno spremljati delovanje ledvic. Če se odkrije agranulocitoza, prenehajte jemati zdravilo. Tiocetazona se ne sme uporabljati za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa.

p odškodnine	Dnevni vnos		Sprejem 2-krat na teden		Največji dnevni odmerek
	otroci	Odrasli	otroci	Odrasli	otroci	Odrasli
Izoniazid	10-20 mg/kg	5 mg/kg	20-40 mg/kg	15 mg/kg	0,3 g	0,3 g
10-20 mg/kg	10 mg/kg	10-20 mg/kg	10 mg/kg	0,6 g	0,6 g
Streptomicin	20-40 mg/kg	15 mg/kg	25-30 mg/kg	25-30 mg/kg	1 g	1 g
15-25 mg/kg	15-25 mg/kg	50 mg/kg	50 mg/kg	2,5 g	2,5 g

Tabela prikazuje odmerke zdravil proti tuberkulozi glede na starostno kategorijo bolnika in izbrano strategijo tuberkuloze.

Značilnosti uporabe zdravil za tuberkulozo

Integriran pristop bo zagotovil popolno okrevanje. Zdravljenje tuberkuloze z zdravili spremljajo ukrepi za krepitev imunskega sistema. Terapevtski kompleks pomeni uporabo številnih učinkovitih zdravil za tuberkulozo. Zdravila imajo določena dejanja, ki pomagajo pri učinkovitejšem obvladovanju bolezni. Jemanja zdravil za tuberkulozo ni mogoče prekiniti, da bi se izognili razvoju odpornosti patogena na zdravilo. Izvede se celoten potek zdravljenja, med katerim je pomembno upoštevati režim zdravljenja.

Slika 9. Pri zdravljenju tuberkuloze je pomembno, da se strogo držite režima jemanja zdravil proti tuberkulozi.

Stranski učinki zdravil za tuberkulozo

Zdravila za zdravljenje pljučne tuberkuloze so strupena. Večina jih povzroča različne stranske učinke. To so lahko tako toksični zapleti kot alergijska reakcija. V prvem primeru so pomembni trajanje zdravljenja, odmerek in posamezne značilnosti telesa. Po zaužitju zdravila se bolnikovo stanje poslabša in delovanje notranjih organov je moteno. Alergijske manifestacije se pogosteje pojavijo po jemanju antibakterijskih sredstev. Izraženo v obliki kožnih izpuščajev, srbenja, rinitisa, Quinckejevega edema. Anafilaktični šok je še posebej nevaren in je lahko usoden. Alergijska reakcija se pojavi kot odziv na antigensko zdravilo in presnovne produkte. Nenadzorovana uporaba zdravil proti tuberkulozi lahko ogrozi zdravje ljudi.

Slika 10. Srbenje kože je lahko simptom alergije na zdravilo proti tuberkulozi, ki ga bolnik jemlje.

Negativnim posledicam jemanja zdravil se je mogoče izogniti. Zdravljenje poteka pod nadzorom zdravnika, ki zbira anamnezo in opravi popoln pregled ob upoštevanju laboratorijskih preiskav in fluorografije. Izdeluje jih katera koli klinika ali bolnišnica za tuberkulozo. Po tem se določi, katera zdravila za zdravljenje tuberkuloze v določenem primeru. Režim zdravljenja se razvije glede na klinični potek bolezni. Zdravila se predpisujejo v majhnih odmerkih, ki se sčasoma povečujejo. Vsako ljudsko zdravilo za tuberkulozo bo pomagalo zmanjšati stranske učinke kemičnih zdravil. Pri izbiri je potrebno posvetovanje s ftiziatrom.