Боли в икрах ног что делать. Почему болят икры ног? Чувство боли и тяжести в икрах – опасный симптом

Боли в икрах ног что делать. Почему болят икры ног? Чувство боли и тяжести в икрах – опасный симптом

Причины тяжести в ногах могут быть разные, но в любом случае человеку необходимо обследоваться, чтобы исключить патологии, которые могут перерасти в сложные заболевания.

Тяжесть в икрах ног может появиться как утром, так и к концу дня. Скованность икроножных мышц сразу после пробуждения возникает абсолютно по другим причинам, чем в вечернее время, когда кроме усталости болят ноги, становится тяжело ходить. Часто человек сваливает все на банальную усталость.

Диагностические мероприятия показывают, что и тяжесть в ногах является признаком сосудистых патологий, заболеваний суставов, нарушением деятельности лимфатической системы, другими внутренними органами.

Как избавиться от тяжести в ногах? Чтобы добиться стойкого положительного результата, необходимо обратиться за медицинской консультацией для дифференцированной диагностики.

Состояния временной симптоматики

Данные причины не относятся к роду болезней, поэтому проходят часто без медикаментозной помощи:

  1. Интенсивная физическая нагрузка во время спортивных тренировок, соревнований, при длительной ходьбе приводит к появлению тяжести, боли и в ногах. Во время длительных сокращений мышц происходят реакции по высвобождению энергии с образованием молочной кислоты, которая не выводится, а оседает в мышечных волокнах. Именно это химическое соединение является причиной тяжелых ног.
  2. Метеочувствительные люди отмечают, что ватные ноги становятся при резких изменениях погоды. Данная категория людей может иметь ряд хронических заболеваний, которые способствуют появления реакции на погодные условия. В некоторых случаях изменение состояния здоровья у человека может быть индивидуальной особенностью с детства.
  3. Повышенная масса тела дополняет нагрузку на суставы, стопы лишними килограммами. В вертикальном положении человек проводит много времени. Носить на себе дополнительные килограммы в виде лишнего веса нелегко, поэтому, тяжесть и в ногах – закономерное явление.
  4. Гормональная перестройка организма во время овариально-менструального цикла, а также наступления менопаузы способствует развитию в ногах. Усугубляет ситуацию прием гормональных контрацептивов, которые могут привести к подобному побочному эффекту.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и телах позвонков пояснично-крестцового отдела проявляются тяжестью и сильными болями в ногах с иррадиацией ниже колена. Появление симптома связано с передавливанием крупных нервных стволов, которых проходят в области позвонков.

Чтобы развилась стойкая болезненность в ногах, остеохондроз должен достигнуть второй стадии деформации дисков, когда появляются протрузии и грыжи, а сегменты видоизменяются с образованием костных наростов – остеофитов.

Патологии сердца

Нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы проявляются стойкими на ногах, сопровождаемые постоянной болью, ощущением тяжести и усталости в ногах. Главным отличием от других болезней является наличие симптомов тяжести одновременно с болью области сердца, одышкой и нередко повышением артериального давления.

Варикозное расширение вен

Облитерирующий атеросклероз

Сосудистая патология характеризуется поражением стенок сосудов с образованием холестериновых бляшек. Возникает из-за нарушения биохимических процессов с участием липидного и белкового обмена. Болезнь сопровождается уменьшением просвета сосудов, что приводит к кислородному голоданию участков ноги конечности ниже колена.

Гипоксия приводит к появлению хронической в ногах, болезненности, нарушении чувствительности, . Цвет кожных покровов может меняться на участках, подверженных ишемии.

Лимфостаз

Нарушение свободного движения в сосудах лимфатической системы с образованием обогащенной белком жидкости, которая скапливается в сосудах. Появляется тяжесть в ногах по утрам и в течение дня.

Сильнейшие отеки сопровождают патологию. Нарушается питание тканей, сопровождаемое грозными осложнениями: , появлением многочисленных папиллом, онкологическими новообразованиями.

Сахарный диабет

Эндокринная патология с нарушением выработки инсулина отражается на состоянии нижних конечностей. У больного развивается , при которой подошв стоп, кожа на ногах ниже колена покрывается трофическими язвами. Появляется мягких тканей на голени, тяжесть в икрах ног, болезненность.

Беременность

Появление тяжести в ногах у женщин при беременности может быть обусловлено не только гормональной перестройкой. В период вынашивания ребенка женщина становится очень уязвимой. Во время второго триместра появляется опасность уплощения стопы из-за выработки гормона релаксин, который расслабляет соединительную ткань.

Подрастая в утробе матери, плод давит на низ живота, оказывая давление на паховую вену. При резком увеличении нагрузки на ноги у девушки может развиться . В этом случае тяжесть и боли в голени будут сопровождать женщину всю оставшуюся беременность. С увеличением срока тяжесть в ногах ниже колена у женщин будет только усиливаться.

Диагностика

Как снять тяжесть в ногах? Добиться стойкого положительного результата поможет правильное лечение, назначенное врачом. Для диагностики проводится:

  • осмотр больного и сбор анамнеза;
  • лабораторное исследование крови на выявление воспаления и других отклонений;
  • рентгенологическое исследование для обнаружения изменений в структуре и строении суставов и позвоночника;
  • УЗИ сосудов для определения проходимости;
  • компьютерная томография для составления детальной картины патологии;
  • электрокардиограмма для проверки работы сердца.

Дифференциальную диагностику проводит медицинский специалист и на основании результатов составляет комплекс терапевтических мероприятий.

Лечение

Если постоянная тяжесть в ногах: что делать и как лечить? Для избавления от неприятного симптома подойдет комплекс лечебных мероприятий, направленный на устранение причины. Одним из пунктов является медикаментозное лечение, назначенное в соответствии с заболеванием, которое способствует появлению тяжести в икрах ног.

Лекарственные средства

  1. При болевом синдроме, сопровождающем тяжесть в ногах ниже колен при любом заболевании, назначаются анальгезирующие препараты для кратковременного облегчения. Анальгин, Баралгин, Темпалгин оказывают симптоматическое лечение.
  2. Воспалительные процессы в суставах лечатся нестероидными противовоспалительными средствами – Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак. Средство от боли, воспаления и повышенной температуры тела назначается при заболеваниях суставов и позвоночника.
  3. Глюкокортикостероиды (Дипроспан, Дексаметазон) помогают при сильном воспалении, если другие средства не помогают достичь положительного результата.
  4. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) снимут повышенный тонус икроножных мышц, что приводит к обезболивающему эффекту.
  5. Хондропротенкторы (Дона, Артра, Терафлекс) обеспечат кости и хрящи необходимого для нормального функционирования хондроитина и глюкозамина. Останавливают разрушение и дистрофические реакции.
  6. Таблетки от , укрепляющие стенки сосудов – Детралекс, Венарус, Траксевазин. Длительный прием обеспечивает прочность сосудам и улучшению работы мышечной сосудистой стенки.
  7. Лечение сахарного проводится препаратами, регулирующие уровень глюкозы в крови: Сиафор, Диабетон.
  8. для устранения . Диувер, Фуросемид выводят лишнюю жидкость из организмаи делает ноги ниже колена легкими.
  9. Местно применяется крем, мазь или гель от усталости и тяжести в ногах: Лиотон, Трансерутин, Венолайф. Ежедневное втирание лекарственного средства снимает напряжение, устраняет тяжесть ниже колена, укрепляет сосуды, избавляет от отеков.
  10. Мазь от боли ( , Вольтарен, Финалгон) избавляет от болезненности за счет воздействия непосредственно на больное место.

Физиотерапия

Современные методы физиотерапевтического лечения являются эффективными дополнительными методами к традиционному лечению, усиливая терапевтический эффект медикаментозных средств. Процедуры можно выполнять в физиотерапевтическом кабинете или в домашних условиях при наличии специализированных медицинских аппаратов.

Один из самых популярных методов – магнитотерапия. Импульсный ток магнитного поля воздействует на организм, проникая на 8 см вглубь тела. Лечение проводится по специальной схеме для каждого заболевания, расписанной к инструкции.

Терапевтическое действие наступает не сразу, лечебный эффект накапливается к концу курса и сохраняется на время перерыва между сеансами, рекомендованного производителями.

Дарсенваль применяется при тяжести в ногах. В основе метода лежит воздействие гальваническим током, аппарат можно использовать при многих патологиях. Электрофорез в комплексе с обезболивающими мазями способствует наступлению лечебного воздействия за короткий срок.

Диетотерапия

Снять тяжесть в ногах после работы поможет соблюдение норм правильного питания. Диетическое питание будет поддерживать нормальный вес, обеспечивать поступление необходимых витаминов и минералов для нормальной жизнедеятельности не только ног, но и всего организма.

От каких продуктов следует отказаться:

  • соленая и жирная пища;
  • колбасы и консервы;
  • полуфабрикаты и фастфуд;
  • кондитерские изделия и сахар;
  • газированная вода;
  • алкогольная продукция.
  • кисломолочную продукцию;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • овощи, фрукты, зелень;
  • соки и компоты;
  • творог, сыр твердых сортов.

Ортопедические изделия

Производители изделий медицинского назначения позаботились об облегчении состояния и профилактике, чтобы снять тяжесть ногах. Для больных суставов разработана целая серия бандажей для коленного сустава, которые выполняют различные функции.

Существуют ортезы, облегчающие боль со щадящим режимом для суставов, или профилактические изделия, предупреждающие развитие патологических состояний.

При плоскостопии подбираются в зависимости от степени тяжести и . Ношение или ортопедической обуви останавливает прогрессирующий процесс и дарит ногам отдых от боли и тяжести.

При варикозном расширении вен флебологи назначают ношение компрессионного трикотажа с утра до вечера. Выпускают гольфы, чулки, колготки, чтобы устранить симптом у мужчин и женщин.

Трикотаж предупреждает и тяжесть, поддерживая вены, как корсет. На время операций назначается противоэмболический трикотаж, который препятствует застойным явлениям и образованию тромбов.

Во время беременности гинекологи рекомендуют носить , чтобы не развилось . Во втором триместре назначается дородовый бандаж, который поддерживает увеличивающийся живот. Данное изделие предупреждает и защищает поясничный отдел позвоночника от дополнительной нагрузки.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений ЛФК составляется инструктором, исходя из вида и степени патологии. Занятия проводятся под контролем физиотерапевта, который дозирует нагрузку и показывает правильную технику выполнения. Движения должны быть плавными и медленными, без рывков.

Регулярные занятия лечебной гимнастикой улучшают кровообращение в нижних конечностях, питание клеток, снимают спазмы и улучшают тонус мышц. Ноги становятся более тренированными, выносливыми и готовыми к нагрузкам.

Массаж

Профилактический и лечебный массаж проводится курсами два раза в год. Противопоказанием к проведению манипуляции является и тромбофлебит.

После десятидневного курса состояние мышечных тканей значительно улучшается и тяжесть в ногах после работы пропадает за счет поступления большего количества кислорода к клеткам, качественных питательных веществ.

Народная медицина

  1. Ножные расслабляющие ванночки проводятся вечером. Заварить в одной посуде ромашку, мяту, чабрец, липу. Дать настояться в течение тридцати минут. Вылить полученный настой в небольшой таз с теплой водой и опустить ноги на 20 минут. После процедуры можно смазать увлажняющим кремом.
  2. Массаж с охлаждающим воздействием снимет отеки и усталость с ног. Несколько ледяных кубиков завернуть в марлю, сложенную в несколько слоев. Делать легкие массажные движения от стопы к колену. Ноги после сеанса можно положить на валик так, чтобы носки находились выше уровня сердца.
  3. Морскую соль без добавок растворить в небольшом количестве теплой воды и погрузить в соленую воду голени. После 20 минут обмыть ноги и высушить насухо.
  4. Протирать кожу ног полезно яблочным уксусом для укрепления сосудистой стенки.
  5. Ванночки для ног с хвоей помогают успокоить усталые ноги, снять воспаление и тяжесть. Сто грамм хвои залить кипятком и дать настояться. Отвар слить и опустить ноги на 15 минут.
  6. Подготовить ветки дуба и каштана по половине килограмма каждых. Залить сырье водой и закипятить. Отвар настаивать в темном месте 10 часов. Проводить ванночки по 15 минут ежедневно в течение 10 дней.
  7. Смешать сухое сырье подорожника, крапивы и мать-и-мачехи. Восемьдесят грамм смеси залить 2 литрами воды и заварить 45 минут. Погружать ноги на 15 минут.
  8. Протирать ноги целебным отваром из мяты, ромашки и березовых листьев. Для усиления эффекта в раствор можно добавить немного пищевой соды. После процедуры не забыть увлажнить кожу детским кремом.
  9. Медовые компрессы прекрасное средство для ног в случае тяжести, усталости и воспаления. Голени намазать медом по всей поверхности, сверху замотать полиэтиленовой пленкой, можно укрыть теплым одеялом и оставить на ночь. После процедуры тщательно вымыть и высушить полотенцем. Сверху ноги намазывают обычным гипоаллергенным или лечебным гелем.

Профилактика

Чтобы не думать о том, как избавиться от тяжести в ногах, нужно позаботиться о предупреждении и лечении патологий заранее. При первых сигналах в виде тяжести или боли в ногах необходимо сразу обращаться к врачу.

Чтобы ноги были здоровыми, а походка легкой, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

  • вести активный образ жизни;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • правильно питаться, следить за весом;
  • носить профилактические ;
  • регулярно заниматься спортом, делать зарядку;
  • избавиться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

При подозрении на артериальную недостаточность обращаются к врачам хирургического профиля, лучше всего к специалистам по сосудистой хирургии .

Боль в икрах ног при острой окклюзии (непроходимости) артерий нижних конечностей

Острая окклюзия артерий нижних конечностей характеризуется внезапным прекращением кровотока в пораженном сосуде. Причинами острой окклюзии артерии нижних конечностей чаще всего бывает ее тромбоз.

Образование тромба может быть вызвано:
1. Повреждением артериальной стенки вследствие хронического заболевания (атеросклероз, облитерирующий эндартериит) или травмы сосуда (механическая, электротравма, обморожение , повреждение сосуда при медицинских манипуляциях).
2. Изменения состава крови при лейкозах , тяжелых хронических заболеваниях, вследствие введения медицинских препаратов.
3. Нарушением кровообращения при спазме сосуда, шоковых реакциях, после операций на артериальных стволах.

Реже встречаются эмболии артерий нижних конечностей – закупорка сосуда фрагментом тромба, атеросклеротической бляшки, опухолевой ткани при онкологических заболеваниях и т.п.

Боль в икрах ног при окклюзии артериальных сосудов - острая, жгучая, сопровождается выраженным отеком конечности, ее похолоданием. В дальнейшем, вследствие кислородного голодания тканей, развиваются расстройства чувствительности и паралич пораженной конечности. Затем возникает мышечная контрактура (отсутствие пассивных движений) и начинается гангрена. Таким образом, вне зависимости от причины возникновения, окклюзия артериальных сосудов нижней конечности относится к острым патологиям, требующим немедленной медицинской помощи (реканализация пораженного сосуда, или ампутация).

Боль в икрах ног при хронической артериальной недостаточности нижних конечностей

Наиболее частыми причинами хронической артериальной недостаточности нижних конечностей являются атеросклероз и облитерирующий эндартериит . Чтобы определить причину болей в икрах в таких случаях, необходимо знать данные анамнеза.

Атеросклероз – хроническое системное поражение артериальных сосудов, развивающееся, как правило, после 40 лет у лиц с наследственной предрасположенностью к нарушениям липидного обмена (близкие родственники страдали от инфарктов , инсультов , перемежающейся хромоты). Чаще болеют мужчины в возрасте 50-60 лет. Способствуют развитию атеросклероза такие заболевания, как гипертония и сахарный диабет. Часто у больных с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей, вызванной атеросклерозом, встречаются и другие проявления этого заболевания (ишемическая болезнь сердца , нарушения мозгового кровообращения).

Облитерирующий эндартериит – заболевание невыясненной этиологии. Предполагается, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность, профессиональные вредности (частое переохлаждение конечностей), курение и вирусные заболевания. Чаще болеют женщины. Развивается патология в молодом возрасте (до 40 лет).

Кроме того, при атеросклерозе поражаются, как правило, крупные сосуды, а при облитерирующем эндартериите – артериолы.

Поэтому при атеросклерозе у большинства больных пульс в подколенной ямке не прощупывается, а у каждого пятого пациента возникают трудности при определении пульса на бедренной артерии.

Вследствие поражения мелких артериальных сосудов, где быстрее наступает полное закрытие просвета, для облитерирующего эндартериита более характерно раннее появление ночных болей в икрах.

Боль в икрах ног при атеросклеротическом поражении сосудов нижних конечностей и облитерирующем эндартериите бывает двух типов: болевые приступы при острой ишемии (перемежающаяся хромота) и постоянные боли вследствие проявления хронической недостаточности кровообращения. В обоих случаях мучительная боль часто сопровождается судорогами.

Перемежающаяся хромота характеризуется появлением сильной, иногда нестерпимой боли при ходьбе. Характерная особенность болевого синдрома – боль заставляет пациента замирать на месте, и проходит через 2-3 минуты пребывания в покое. По величине физической нагрузки, способной вызвать приступ, судят о степени поражения сосудов. В тяжелых случаях приступ вызывают 50 метров спокойной ходьбы по ровной поверхности. При атеросклеротическом поражении артерий конечностей длительное время боль в икрах ног в покое отсутствует, что свидетельствует о достаточной компенсации кровообращения.

Боли в покое возникают при выраженной декомпенсации кровообращения, и беспокоят чаще ночью (пациенты жалуются, что не могут уснуть). Характерный признак – боль стихает при опускании конечности с постели (в таком положении улучшается кровоток).

Как правило, возникновение ночных болей и болей в покое сопровождается проявлением других признаков хронической артериальной недостаточности на пораженной конечности:

  • дегенеративные изменения ногтевых пластинок;
  • атрофия мышечной ткани;
  • побледнение конечности при поднятии вверх, и появление застойной гиперемии при опускании;
  • некробиотические проявления, от образования плохо заживающих язв до гангрены.

Боль в икрах ног при поражении мышц

Боль в икрах ног также встречается при непосредственном поражении мышц – миозитах . Боли в таких случаях имеют ноющий или тянущий характер, многократно усиливаются при движениях, что нередко приводит к фактическому обездвиживанию пораженной конечности. Для миозитов характерна болезненность пораженной мышцы при пальпации, а при хроническом течении – образование в мышечной ткани воспалительных узелков и тяжей.

Наиболее часто миозит икроножных мышц возникает в результате травмы или сильного перенапряжения. Другие распространенные причины острого воспаления мышц – инфекционные, преимущественно вирусные заболевания и переохлаждение. Диагностика в таких случаях не вызывает затруднений, поскольку данные анамнеза однозначно указывают на причину. Болевой синдром в таких случаях - достаточно интенсивный, и приводит к временной нетрудоспособности.

Хронический миозит нередко возникает как следствие его острой формы. Отдельно следует выделить профессиональные миозиты, связанные с хронической повышенной нагрузкой на икроножные мышцы. Особенно опасно в этом отношении постоянное статистическое напряжение мышц, вызванное неудобной позой ноги (водители, стоматологи).

При миозитах болевой синдром может носить различный характер – боли могут быть постоянными или эпизодическими, ноющими или стреляющими, тупыми или мучительно острыми. Как правило, боль возникает в так называемых пусковых триггерных точках, и усиливается при их раздражении. Провоцируют болевой синдром переохлаждение , резкие движения, пальпация триггерных зон. Снимает или ослабляет боль покой, горячий компресс на триггерную зону.

Первые симптомы в виде нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота , рвота , диарея) появляются уже через несколько дней после заражения. Затем присоединяется лихорадка и миалгии . Характерно поражение нескольких групп мышц (особенно часто поражаются глазодвигательные, челюстные, межреберные и мышцы конечностей).

При групповых вспышках заболевания диагностика трихинеллеза не вызывает затруднений. Но нередко встречаются и единичные случаи заражения, когда первый приступ заболевания воспринимается как обычное пищевое отравление . Тогда через некоторое время болезнь возвращается новым, как правило, более слабым приступом болей в мышцах . Помощь в диагностике могут оказать такие признаки? как поражение характерных для трихинеллеза групп мышц и наличие лихорадки.

При подозрении на воспалительный процесс в мышцах обращаются к невропатологу . Если есть основания заподозрить, что причиной боли в икрах ног является трихинеллез, то лечащим врачом следует выбрать инфекциониста.

Боль в икрах ног при невритах и полиневритах

Нередко причиной боли в икрах ног становятся невриты и полиневриты. Болевой синдром неврогенного происхождения характеризуется приступами сильных тянущих или рвущих болей по ходу пораженного нерва.

Так, зажатие седалищного нерва при спазматических сокращениях грушевидной мышцы (нередкое осложнение остеохондроза позвоночника) приводит к развитию синдрома грушевидной мышцы. Данная патология характеризуется жгучими болями и парестезиями на переднебоковой поверхности голени. В дальнейшем может развиться слабость икроножных мышц и нарушение чувствительности.
Более часто боль в икрах ног встречается при сочетанном поражении нескольких нервов – полиневритах. Кроме болевого синдрома для полиневритов характерно снижение чувствительности, парестезии, а также двигательные и трофические нарушения в иннервируемой области. В тяжелых случаях полиневриты могут приводить к нарастающей слабости и дистрофии иннервируемых мышц, вялым параличам, появлению грубых дистрофических изменений, вызванных нарушением трофики тканей (дерматиты, незаживающие язвы и др.)

Полиневриты, приводящие к болевому синдрому в икрах ног, могут иметь разное происхождение:
1. Сахарный диабет.
2. Хроническая алкогольная интоксикация .
3. Инфекционные заболевания:

  • вирусный мононуклеоз ;
  • вирусные гепатиты .
4. Дистрофические изменения, связанные с недостатком питания тканей (онкологическая патология, цирроз печени , алиментарное голодание , состояние после удаления желудка).

Более редкие причины отраженной боли в икрах ног – опухолевое или туберкулезное поражение позвоночного столба и различные хронические заболевания позвоночника, приводящие к развитию корешкового синдрома (деформирующий спондилоз и спондилоартроз, болезнь Бехтерева).

Лучший лечащий врач при поражениях позвоночника – вертебролог (доктор, специализирующийся исключительно на заболеваниях позвоночного столба). Если нет возможности обратиться к узкому специалисту, то придется задействовать нескольких врачей: при остеохондрозе - невропатолога и хирурга, при болезни Бехтерева – невропатолога и ревматолога , при опухолях позвоночника – невропатолога и онколога.

Боль в икрах ног при сахарном диабете

Частое осложнение сахарного диабета – синдром диабетической стопы . В основе механизма возникновения данной патологии лежат сразу несколько факторов, вызванных длительным повышением уровня глюкозы в крови:
1. Поражение артериальных сосудов среднего и мелкого калибра, и возникающая в результате хроническая артериальная недостаточность.
2. Полиневрит.
3. Развитие инфекционно-воспалительных процессов на фоне нарушенной трофики (хронические язвы и т.п.).

Таким образом, боль в икрах ног при сахарном диабете может быть вызвана артериальной недостаточностью, в таких случаях она усиливается при ходьбе. Кроме того, болевой синдром в икрах ног может иметь приступообразный характер неврогенного происхождения. И наконец, боли в икрах могут быть вызваны инфекционно-воспалительными процессами на коже и подкожной клетчатке голени.

Сахарный диабет лечит эндокринолог. При выраженном полиневрите необходима консультация невропатолога . При тяжелом синдроме диабетической стопы – невропатолога и хирурга.

К какому врачу обращаться при боли в икрах?

Боль в икрах ног может быть спровоцирована различными причинами, и поэтому при возникновении данного симптома необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Понять, к какому врачу обращаться в каждом конкретном случае, помогают сопутствующие симптомы, так как именно по их характеру можно предположить причину болей в икрах и, соответственно, диагноз. А уже в зависимости от предполагаемого диагноза нужно обращаться к врачу, в компетенцию которого входит диагностика и лечение данной патологии.

В ситуации с болью в икрах имеется еще один аспект – это неотложные состояние, требующие немедленного медицинского вмешательства для спасения жизни, признаком которых может быть боль в икрах. Если имеются признаки такого неотложного состояния, то следует вызывать "Скорую помощь" или на собственном транспорте в срочном порядке добираться до ближайшей больницы.

Ниже мы рассмотрим, в каких случаях боль в икрах должна рассматриваться как признак неотложного состояния, когда следует вызывать "Скорую помощь", а когда является симптомом длительно текущего заболевания, требующего визита к доктору в плановом порядке. Именно для таких неопасных для жизни состояний, протекающих с болью в икрах, мы приведем рекомендации, к какому врачу обращаться в поликлинику.

Итак, неотложными состояниями, при возникновении которых следует вызывать "Скорую помощь", являются тромбоз глубоких вен и закупорка (окклюзия, непроходимость) артерий голени. Эти состояния проявляются какими-либо из следующих симптомов: стойкий отек голени, тяжесть в ногах, четко видимый рисунок вен на глянцевой поверхности кожи икры, холодная наощупь кожа, сильная боль в голени . С течением времени может развиться паралич ноги и гангрена.Если человек после эпизода тромбоза глубоких вен голени отмечает быструю утомляемость ног, склонность к отекам голени, чувство распирания, судороги по ночам, кольцевидную пигментацию, появление уплотнений в подкожной клетчатке, то это свидетельствует о посттромботической болезни, и в таком случае рекомендуется обращаться к врачу-флебологу (записаться) , ангиологу (записаться) , сосудистому хирургу (записаться) или общему хирургу (записаться) .

Если у человека имеется видимая сеточка вен на ногах и выпирающие венозные узлы с возможным сочетанием с распирающей болью в икрах, усталостью, тяжестью в ногах и судорогами по ночам, то это свидетельствует о варикозном расширении вен, и в таком случае следует обращаться к врачу-флебологу или ангиологу. Если же попасть к этим специалистам по каким-либо причинам невозможно, то следует обратиться к хирургу.

Если человека беспокоят периодические очень сильные боли в икрах, возникающие при ходьбе, заставляющие останавливаться на несколько минут (перемежающаяся хромота) и сопровождающиеся судорогами, или постоянные боли в ногах, уменьшающиеся при свешивании голеней с кровати, то это может свидетельствовать об атеросклерозе или облитерирующем эндартериите, и в таком случае следует обращаться к врачу-ангиологу или сосудистому хирургу. Если попасть к этим специалистам невозможно, то следует обращаться к флебологу или общему хирургу.

Если боль в икрах возникает периодически или присутствует постоянно, носит характер стреляющих, ноющих или мучительно острых, возникает в определенных точках, усиливается при давлении на эти точки, ослабляется в покое или при наложении теплого компресса на болевую точку, сочетается с наличием прощупываемых уплотнений (тяжей и узелков), то следует обращаться к врачу-неврологу (записаться) . Миозиты провоцируются перенесенными инфекционными заболеваниями (например, грипп , ОРВИ , тонзиллит и др.), длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением.

Если боль в мышцах появляется внезапно на фоне повышения температуры тела, тошноты, рвоты, поноса и возникает после употребления свинины, кабанятины, медвежатины, оленины, подвергшейся недостаточной кулинарной обработке (сырое мясо, вяленое мясо, бифштексы с кровью и т.д.), то заподазривается трихинеллез, и в таком случае следует обращаться к врачу-инфекционисту (записаться) . Наиболее часто при трихинеллезе боль возникает в мышцах ног, челюстных, глазодвигательных и межреберных мышцах.

Если боль в икрах возникает периодическими приступами, носит характер мучительной, сильной, тянущей, рвущей или жгучей, сочетается с парестезиями (ощущение бегания "мурашек" по коже, онемение и т.д.), слабостью мышц и, возможно, дерматитами и трофическими язвами, то подозревается неврогенный характер боли (неврит или полиневрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-неврологу. Если невриты и полиневриты обусловлены различными заболеваниями (сахарный диабет, алкоголизм и т.д.), то врач-невролог дополнительно направляет человека на консультацию к соответствующему специалисту, и дальнейшее лечение проводится совместно.

Если боль в икрах ног сочетается с болями и нарушением подвижности голеностопного или коленного сустава, то речь идет о заболевании этих суставов, поэтому в таком случае следует обращаться к врачу-ревматологу (записаться) или, в его отсутствие, к терапевту (записаться) . В зависимости от выраженности патологического процесса в суставе ревматолог может направить на консультацию к ортопеду (записаться) , мануальному терапевту (записаться) , специалисту по лечебной физкультуре и т.д.

Если боль в икрах обусловлена наличием воспалительного очага на коже или в подкожной клетчатке (например, фурункул , гидраденит , гнойник, покрасневшая, болезненная и припухлая кожа на некотором участке голени и т.д.) и возможно сочетается с повышенной температурой тела и общим недомоганием, то следует обращаться к врачу-хирургу.

Когда боль в голени сочетается с сильной и острой болью, а также наличием прощупываемого руками провала в области ахиллова сухожилия (по задней поверхности икры от пятки и до границы нижней трети голени), невозможностью натянуть стопу на себя и встать на носочки, то речь идет о повреждении ахиллова сухожилия, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу (записаться) или хирургу.

Если появляется боль в голени резкого, сверлящего, рвущего, распирающего характера, усиливающаяся при движениях, возникающая после травмы, ранения или инфекционного процесса в организме, сочетающаяся с отеком, краснотой и напряженностью кожи над зоной болезненности, а также существенным ухудшением общего самочувствия с появлением температуры, слабости, головной боли и т.д., то это свидетельствует об остеомиелите, и в таком случае следует в кратчайшие сроки обратиться к врачу-травматологу или хирургу, причем желательно сразу прийти в приемный покой больницы и госпитализироваться для последующего лечения.

Если боль локализуется не только в икрах, но также ощущается по боковой и задней поверхности бедра, тыльной стороне стопы и большого пальца, усиливается при кашле, чихании, совершении движения в позвоночнике (наклон, поворот и т.д.) и по ночам, иногда сочетается с судорогами, то это свидетельствует о корешковом синдроме и требует обращения к врачу-вертебрологу (записаться) или неврологу. Кроме того, можно обращаться к остеопату (записаться) или мануальному терапевту. Если у докторов этих специальностей возникнет подозрение, что корешковый синдром спровоцирован не обычной причиной, а редким заболеванием (например, болезнью Бехтерева, туберкулезом, опухолью и т.д.), то они направят человека на консультацию к врачам других специализаций, например, к ревматологу, онкологу (записаться) и т.д.

Какие анализы и обследования может назначить врач при боли в икрах?

Поскольку боль в икрах ног может появляться на фоне различных заболеваний и состояний, то врач назначает разные анализы и обследования в каждом конкретном случае в зависимости от того, какая именно патология подозревается. Понять, какие обследования и анализы нужны в том или ином случае боли в икрах ног – просто. Для этого нужно оценить сопутствующую симптоматику, так как это позволит предположить диагноз.

Когда у человека развивается посттромботическая болезнь после эпизода тромбоза глубоких вен голени, проявляющаяся быстрой утомляемостью ног, склонностью к отекам, чувством распирания, судорогами по ночам, кольцевидной пигментацией, появлением уплотнений в подкожной клетчатке, врач назначает в первую очередь в обязательном порядке допплерографию сосудов (записаться) . После этого для определения степени нарушений кровотока в конечности производят либо радионуклидную флебографию, либо ангиосканирование, либо реовазографию (записаться) . Выбор метода для определение степени нарушений кровотока в сосудах конечности определяется техническими возможностями учреждения, и обычно производят только какое-либо одно исследование, а не два или три.

Когда у человека возникают постоянные или периодические очень сильные боли в икрах, провоцирующиеся ходьбой даже по ровной поверхности и заставляющиеся останавливаться на несколько минут, чтобы болевое ощущение успокоилось (перемежающаяся хромота), уменьшающиеся в покое и при свешивании голеней с кровати или стула вниз, сочетающиеся с похолоданием кожи конечности, побледнением кожи при подъеме ног и покраснением при их опускании – врач заподазривает атеросклероз, облитерирующий эндартериит или синдром Рейно , и назначает следующие анализы и обследования:

  • Выслушивание тонов сердца стетофонендоскопом;
  • Измерение артериального давления ;
  • Определение пульсации артерий ног;
  • Биохимический анализ крови (холестерин , триглицериды , липопротеины высокой и низкой плотности);
  • Артериография сосудов;
  • Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться) ;
  • УЗИ сосудов (записаться) соответствующего участка тела;
  • Допплерография сосудов соответствующего участка тела;
  • Реовазография соответствующего участка тела (позволяет оценить скорость кровотока);
  • Термография;
  • Капилляроскопия;
  • Лазерная допплеровская флоуметрия:
  • Функциональные пробы (записаться) (холодовая, термометрическая, Гольдфлама, Шамовой, паранефральная или паравертебральная блокада поясничных ганглиев).
Сначала врач осматривает ноги для выявления характерных изменений на икрах, измеряет артериальное давление, определяет пульсацию артерий на нижних конечностях, выслушивает тоны сердца, после чего, в первую очередь, назначает УЗИ сосудов, допплерографию, артериографию и реовазографию, поскольку эти исследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз. Если после проведенных первоочередных исследований остаются сомнения, то при подозрении на атеросклероз назначается ангиография, при подозрении на синдром Рейно – лазерная допплеровская флоуметрия и холодовая проба, при подозрении на облитерирующий эндартериит – функциональные пробы (кроме холодовой), термография и капилляроскопия.

Когда у человека присутствует боль в икрах на фоне варикозного расширения вен, которое легко диагностируется по характерным видимым глазом сосудистым звездочкам, сеточкам вен и выбухающим венозным узлам под кожей голени, сочетающимся с усталостью, тяжестью в ногах и судорогами по ночам, то врач для оценки степени тяжести нарушений кровотока назначает ангиосканирование и допплерографию сосудов. Если полученных данных недостаточно, то дополнительно производится рентгенологическая ангиография и реовазография. Кроме того, врач обязательно назначает анализ крови на свертываемость, чтобы определить риск тромбозов.

Когда боль в икрах постоянно ощущается, либо возникает эпизодами при физической нагрузке, имеет стреляющий, ноющий, мучительно острый характер, возникает в определенных точках, усиливается при надавливании на данные точки, ослабляется в покое или на фоне теплого компресса, сочетается с уплотнениями под кожей (тяжами и узелками), провоцируется перенесенными инфекционными заболеваниями (например, грипп, ОРВИ, тонзиллит и др.), длительным нахождением в неудобной позе или переохлаждением – врач заподазривает миозит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Осмотр и ощупывание болезненного участка мышц шеи;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор (записаться) ;
  • Общий анализ крови.
Чаще всего врач назначает только общий анализ крови и производит ощупывание больного участка с целью выявить уплотнения, так как именно это и позволяет поставить диагноз в сочетании с характерными клиническими симптомами и историей развития заболевания. Анализ крови на ревматоидный фактор назначается только при подозрении на ревматическую природу заболевания, когда миозит на фоне проводимого лечения на проходит.

Когда боли в мышцах (икроножных, челюстных, глазодвигательных и межреберных) появляются после употребления свинины, кабанятины, медвежатины, оленины, подвергшейся недостаточной кулинарной обработке (сырое мясо, вяленое мясо, бифштексы с кровью и т.д.), вместе с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и поносом, врач заподазривает трихинеллез и назначает следующие анализы и обследования:

  • Микроскопия остатков употребленного людьми в пищу мяса (если это возможно);
  • Биопсия (записаться) икроножной или дельтовидной мышцы с последующим изучением полученного материала под микроскопом с целью обнаружения личинок трихинелл;
  • Анализ крови на наличие антител (записаться) к трихинеллам методами ИФА или РНГА;
  • Кожная аллергическая проба (записаться) на трихинелл;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи .
Врач всегда в обязательном порядке назначает общий анализ крови и мочи, а также микроскопию остатков мяса (если, конечно, это возможно). Кроме того, если заболевание продолжается менее двух недель, то назначается биопсия икроножной и дельтовидной мышцы с изучением их под микроскопом, в ходе которого между мышечными волокнами пытаются обнаружить личинок трихинелл. Если таковые обнаружены, то другие анализы не назначаются, так как в этом нет необходимости, поскольку диагноз трихинеллеза полностью подтверждается. Если же заболевание продолжается более двух недель, то вместо биопсии назначают анализ крови на наличие антител к трихинеллам и кожную аллергическую пробу. Если эти анализы положительны, то диагноз также считается подтвержденным.

Когда боль в икрах приступообразная, причем имеет мучительный, сильный, тянущий, рвущий или жгучий характер, сочетается с парестезией (ощущение бегания "мурашек" по коже, онемение и т.д.), слабостью мышц, возможно с дерматитами и трофическими язвами, то врач заподазривает неврит или полиневрит, и в таком случае назначает следующие анализы и обследования:

  • Функциональные неврологические пробы;
  • Электронейрография;
  • Электромиография (записаться) ;
  • Метод вызванных потенциалов.
Для определения того, какой именно нерв воспален, проводятся функциональные неврологические пробы, которые заключаются в том, что врач предлагает совершить различные простые движения ногой, пальцами стопы и т.д. В зависимости от того, какие движения может совершить человек, а какие не может, определяется пораженный нерв. Далее для определения степени повреждения нервной передачи назначаются какие-либо из следующих методов – электронейрография, электромиография, метод вызванных потенциалов. Причем врач может использовать какой-либо один метод, либо комбинацию из двух, либо все три.

Если боль в икрах ног сочетается с болезненными ощущениями и нарушением подвижности голеностопного или коленного сустава, то врач подозревает заболевание этих суставов (артрит, артроз) и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на ревматический фактор и С-реактивный белок;
  • Анализ крови на уровень мочевой кислоты ;
  • Цитологический и микробиологический анализ синовиальной жидкости;
  • Рентген или компьютерная томография пораженного сустава;
  • Магнитно-резонансная томография пораженного сустава (записаться) ;
  • Артрография пораженного сустава;
  • Артроскопия пораженного сустава (записаться) ;
  • УЗИ сустава (записаться) ;
  • Термография сустава.
Обычно сначала назначают общий анализ крови, анализы крови на ревматический фактор, С-реактивный белок, мочевую кислоту, а также УЗИ и рентген пораженного сустава (записаться) . При наличии технической возможности рентген заменяют компьютерной томографией. Данные этих обследований позволяют выяснить, идет ли речь об артрите или артрозе и, в зависимости от этого, назначить дополнительные анализы. Так, если выявлен артроз, то для оценки состояния некостных структур (связок, сухожилий, хрящей) сустава, назначается магнитно-резонансная томография. А если выявлен артрит, то производится анализ синовиальной жидкости, артрография и артроскопия. При технической возможности в качестве дополнительных методов обследования при артрите, позволяющих оценить состояние и степень функциональной активности тканей, назначается термография и магнитно-резонансная томография.

Когда боли в ногах связаны с видимым глазом воспалительным очагом на коже или подкожной клетчатки голени (например, фурункул, гидраденит, гнойник, покрасневшая, болезненная и припухлая кожа на некотором участке голени и т.д.), возможно сочетающемся с общим недомоганием и повышенной температурой тела, то врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Осмотр и ощупывание воспаленного участка;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ крови на титр АСЛ-О (записаться) ;
  • Бактериологический посев отделяемого воспалительного очага;
  • Иммунограмма (записаться) .
В обязательном порядке производится осмотр и ощупывание воспалительного очага, назначается общий анализ крови и мочи, а также бактериологической посев отделяемого для определения возбудителя, провоцирующего инфекционный процесс, и его чувствительности к антибиотикам) , УЗИ органов брюшной полости (записаться) и почек (записаться) . Все эти исследования необходимы для выявления источника инфекции, провоцирующего постоянное возникновение фурункулов.

Если боль в голени сочетается с сильной болью и провалом в области ахиллова сухожилия (по задней поверхности икры от пятки и до границы нижней трети голени), прощупываемого руками, а также с невозможностью натянуть стопу на себя или встать на носочки, врач ставит диагноз разрыва сухожилия. Обычно в таком случае какие-либо обследования и анализы не назначаются, так как диагноз очевиден по результатам осмотра и ощупывания. В некоторых случаях, если у врача имеются сомнения, для подтверждения диагноза разрыва ахиллова сухожилия назначается УЗИ или магнитно-резонансная томография.

Когда боль в голени носит резкий, сверлящий, рвущий или распирающий характер, усиливается при движениях, возникает после травмы, ранения или инфекционного процесса в организме, сочетается с отеком, краснотой и напряженностью кожи над зоной болезненности, а также существенным ухудшением общего самочувствия с появлением температуры, слабости, головной боли и т.д., врач заподазривает остеомиелит, и для подтверждения своей клинической гипотезы назначает либо рентген, либо компьютерную томографию , либо магнитно-резонансную томографию. Другие исследования, как правило, не проводятся, так как диагноз остеомиелита обычно вполне очевиден и на основании клинических симптомов.

Когда боли ощущаются человеком не только в икрах, но также по боковой и задней поверхности бедра, тыльной стороне стопы и большого пальца, причем они усиливаются при кашле, чихании, в ночное время, при движениях в позвоночнике (наклоны, поворот и т.д.), иногда сопровождаются судорогами – врач заподазривает корешковый синдром и назначает следующие анализы и обследования:

  • Неврологическое обследование (врач просит пациента принять различные позы, совершить определенные движения, по которым судит о том, какой корешок защемлен, как сильно и т.д.);
  • Выявление точек в области позвоночника, при нажатии на которые возникает сильная боль (триггерные точки);
  • Выявление зон сниженной чувствительности, парезов мышц;
  • Электронейромиография (записаться) ;
  • Рентген позвоночника (записаться) в двух проекциях;
  • Компьютерная томография позвоночника;
  • Магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться) .
В первую очередь для диагностики корешкового синдрома врач производит неврологическое обследование, выявляет наличие триггерных точек в области позвоночника, а также выясняет, на каких участках имеется ослабление чувствительности, парез или уменьшение тонуса мышц. Данные неврологического обследования, знание триггерных точек, зон сниженной чувствительности, низкого тонуса и парезов мышц позволяют поставить диагноз корешкового синдрома. Для окончательного подтверждения диагноза производят электронейромиографию. Далее, для выявления причины корешкового синдрома сначала назначают либо рентген, либо компьютерную томографию позвоночника, которые позволяют диагностировать
искривления позвоночника , остеохондроз, спондилоартроз , спондилолистез, болезнь Бехтерева. Если данные рентгена или компьютерной томографии не позволили выяснить причину корешкового синдрома, то назначается магнитно-резонансная томография, позволяющая диагностировать также межпозвоночную грыжу , опухоли, гематому спинного мозга, менингорадикулит. Если имеется техническая возможность, то можно сразу сделать магнитно-резонансную томографию (записаться) вместо рентгена (записаться) или компьютерной томографии.

Лечение при боли в икрах ног

Чтобы успешно проводить лечение боли в икрах ног - следует, прежде всего, выявить причину возникновения боли и, по возможности, устранить ее.

При острых сосудистых нарушениях необходимо экстренное хирургическое (острая артериальная недостаточность) или консервативное (острый тромбоз глубоких вен голени) лечение в стационаре.

При хронической сосудистой недостаточности, в случае безуспешности консервативного лечения и наличия серьезных осложнений, таких как образование плохо заживающих язв и т.п., показана хирургическая коррекция сосудистого дефекта.

Хирургическое вмешательство необходимо также при некоторых патологиях позвоночника (опухоли, выпадение межпозвоночных дисков, сопровождающееся тяжелыми неврологическими нарушениями).

Нередко радикально устранить причину, вызвавшую боль в икрах ног, не удается, но поддерживающее консервативное лечение основного заболевания (инсулиновая терапия при диабете, эластические чулки и щадящий режим при варикозном расширении вен) помогают ослабить, а в отдельных случаях полностью устранить болевой синдром.

Несмотря на разнородность причин, вызывающих боль в икрах ног, есть общие для всех заболеваний рекомендации, позволяющие значительно улучшить общее состояние больного:
1. Борьба с избыточным весом (снижение веса улучшает кровоток в конечностях, уменьшает нагрузку на позвоночник, смягчает симптомы сахарного диабета второго типа, благотворно действует на нервную систему).
2. Отказ от курения и алкоголя.
3. Щадящий режим для конечностей (следует избегать длительного статического напряжения мышц голени).
4. Полноценное питание. Следует ограничить употребление соли, поскольку соль способствует задержке жидкости в организме и возникновению отеков на ногах .
5. Правильный режим труда и отдыха. Неспешные прогулки на свежем воздухе. Здоровый сон.

Гимнастика при боли в икрах - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Еще до проявления очевидных признаков варикозной болезни у многих людей появляется тяжесть и болевые ощущения в ногах, заметная усталость в конце дня или после продолжительной ходьбы. Как правило, усталость в ногах беспокоит парикмахеров, продавцов, крупье. Это обусловлено тем, что их работа требует на протяжении всего дня пребывать на ногах, топтаться на одном месте или неподвижно стоять. Нередко данный недуг сопровождается чувством дискомфорта, иногда ноющей и тупой болью, преимущественно поражающей голени, стопы и не имеет четко определенной локализации.

Иногда случается так, что ближе к вечеру отекают стопы и голени. В большинстве случаев отеки практически неощутимы. Единственный симптом - следы на коже от ремешков обуви, носков.

Если у вас появилась тяжесть и боль в ногах, причины могут быть самыми различными. Стоит рассмотреть их более подробно.

Варикозное расширение вен

При нарушении оттока венозной крови в сосудах начинает повышаться давление и в результате образуется венозный застой. Именно он вызывает чувство тяжести, тянущие боли, которые усиливаются ближе к концу дня.

В данном случае необходимо записаться на прием к флебологу и сделать УЗИ вен. Независимо от состояния сосудов, специалист назначит соответствующее лечение. Чтобы уменьшить болевые ощущения, рекомендуется носить компрессионный трикотаж. С утра следует делать вращательные движения стопой на протяжении 5 минут. Вечером после работы обливать ноги прохладной водой, а в летний период времени больше ходить пешком. Данные процедуры помогут улучшить кровообращение.

Тромбофлебит

Если вы ощущаете тяжесть в ногах, причины могут быть в серьезном нарушении кровотока. Ощущается жжение в икроножных мышцах и пульсирующая острая боль. Это может свидетельствовать о возможном венозном застое, который может спровоцировать образование в просвете вены тромба. Появляются отеки и покраснения. Со временем вены уплотняются и становятся до такой степени болезненными, что до них невозможно дотронуться. Также может повыситься температура до 38 градусов.

Важно вовремя обратиться к сосудистому хирургу, сделать анализ крови и ангиосканирование. Это позволит выявить не только уровень закупорки вен, но и вероятность отрыва тромба.

Воспаление седалищного нерва

Если появилась тяжесть в ногах, причины возможны следующие - остеохондроз и грыжа межпозвоночных дисков. В результате может произойти защемление нервных корешков. По ходу седалищного нерва постепенно растекается боль: от спины в ягодицу и далее до самой пятки по задней поверхности ноги. Очень часто боли сопровождаются ощущениями то онемения, то похолодания, то жжения.

Остеопороз

Когда ноги сводит судорогой и ощущается тяжесть в икрах ног, причины этого явления могут заключаться и в дефиците кальция, возникающем в результате истончения костной ткани. Данное явление имеет название "остеопороз". Наблюдаются сильные боли в икроножных мышцах, ноги сводит судорогой. Группа риска - любители кофе, курильщики, а также женщины после 40 лет, в особенности светловолосые и хрупкие.

В первую очередь необходимо сделать денситометрию - это ультразвуковое или рентгенологическое исследование плотности костной ткани. По результатам анализов врач выпишет препараты на основе кальция. Однако самим также не стоит забывать об употреблении продуктов, содержащих данный элемент.

Сахарный диабет

Когда ощущается тяжесть в ногах, причины могут крыться в таком заболевании, как сахарный диабет, который очень часто сопровождается по ночам судорогами. Отекают ноги, кажется, что по ним бегают мурашки, возникают ощущения покалывания и онемения. На голени кожа шелушится и становится сухой.

При таких симптомах желательно сдать анализ крови на сахар, а также посетить врача-эндокринолога.

Плоскостопие

Стоит отметить, что плоскостопие носит не только врожденный характер, но и может проявиться со временем уже в зрелом возрасте. Если появилась тяжесть в ногах, причины в таком случае обусловлены слабостью связок и мышц стопы, со временем происходит уплотнение ее свода. Стопа утрачивает амортизирующую функцию, впоследствии страдают ноги. Они постоянно болят, устают при ходьбе, становятся свинцовыми.

Для решения этой проблемы нужно записаться на консультацию к ортопеду, при необходимости потребуется носить ортопедическую обувь.

Артрит

Стопа имеет более десятка суставов, которые под действием различных факторов постепенно разрушаются, что приводит к воспалению. При артрите ноги болят целый день, боль может то усиливаться, то ослабевать.

Если вы ощущаете тяжесть в икрах ног, причины могут заключаться именно в таком заболевании, как артрит. Боль в таком случае имеет разный характер: при ходьбе - острый, при долгом стоянии ноги словно выкручивает. Сустав опухает, вокруг него наблюдается покраснение кожи.

Влияние принадлежности к определенному полу

Пол пациента также влияет на риск развития такого явления, как тяжесть в ногах. Причины, лечение мужчин и женщин значительно отличаются, и, кстати, у мужчин эта проблема возникает значительно реже, чем у представительниц слабого пола. У женщин есть ряд провоцирующих причин:

  • Прием гормональных противозачаточных препаратов.
  • Колебание гормонального уровня на протяжении менструального цикла.
  • Климакс.
  • Беременность.
  • Роды, которые провоцируют застой крови преимущественно в нижних конечностях.
  • Регулярное ношение обуви на высоком каблуке.

Диагностирование

Что еще следует сказать о таком явлении, как тяжесть в ногах и руках? Причины ее появления можно определить, если провести обследование.

Оно, как правило, проводится в форме лабораторно-инструментального исследования, которое включает в себя следующее:

  • Общий анализ мочи. При почечной патологии просматривается наличие эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови.
  • Для выяснения выделительной функции почечной системы берется проба Реберга-Тореев а.
  • Уровень глюкозы в крови.
  • КТ и МРТ. Данное исследование помогает обнаружить заболевания нервной системы человека. В результате обследования может оказаться, что тяжесть в ногах, причины после сна и в состоянии покоя обусловлены наличием нервных патологий.
  • Осуществляется рентгеновское обследование на специфические преобразования, которые характерны для повреждений опорно-двигательной системы.
  • В случае ревматоидного артрита выявляется наличие ревматоидного фактора. Соответственно, выполняется серологический анализ .
  • Ангиография сосудов. При атеросклерозе производится оценка уровня сужения артерий и состояния сосудов.
  • Сканирование сосудов.
  • Электрокардиография .

Тяжесть в ногах: причины и лечение народными средствами

Зачастую случается так, что, прибегнув к народной медицине, удается не только избавиться от боли, но и предотвратить причину ее возникновения. Но в первую очередь необходимо выяснить причину явления.

Так, при ноющей боли хорошо подойдет компресс на основе перца. Для этого нужно взять жгучий перец (3 шт.) и перекрутить на мясорубке. После чего в получившуюся массу добавить сок подорожника (1 стакан), луковый сок (0,5 стакана), затем тщательно перемешать. Для обеспечения лучшего эффекта рекомендуется добавить костный жир и слегка подогреть. Компресс необходимо держать на источнике боли до того момента, пока не будет ощущаться тепло.

Тяжесть в ногах, причины, народное лечение - простые способы


Эзотерика человеческого тела

Чем еще может быть вызвана тяжесть в ногах (причины)? Эзотерика - что она говорит об этом? Какая может быть связь? Самая непосредственная. Наш организм говорит с нами на своем языке, однако не каждый может его услышать и уж тем более понять. По этой причине возникает множество заболеваний. Рассмотрим возможные причины в зависимости от локализации неприятных ощущений.

  • Коленные суставы - блокирование инициативы, пассивность, когда болевые ощущения в суставах расшифровываются так: «Не дает сделать шаг!» В такой ситуации боль связана с оправданием собственной пассивности - такая боль в буквальном смысле сковывает по ногам и рукам.
  • Голени - в данном случае скрывается подавленная агрессивность, зачастую она проявляется в неприятных судорогах икроножных мышц. Нередко судороги встречаются при депрессивном состоянии, возникают во сне и являются причиной дискомфортного пробуждения.
  • Стопы - проблемы с опорой как в метафорическом, так и в физическом смысле.

Многие люди хоть раз в жизни сталкивались с таким явлением, как боль в икроножной мышце. И чаще всего человек не обращает внимания на такие ощущения, списывая все это на длительную ходьбу, ношение высоких каблуков или просто на возникшую судорогу. В итоге визит к врачу откладывается, а неприятные и дискомфортные симптомы лишь усиливаются.

Боль в икроножной мышце может возникать в силу многих причин. Но в большинстве случаев такое явление свидетельствует о проблемах с сосудами, о воспалительных процессах, протекающих в мышечных тканях и о заболеваниях позвоночника. И чтобы не допустить развития серьезнейших осложнений, нужно знать какие истинные причины боли в икроножной мышце и что нужно делать, чтобы от нее как можно скорее избавиться.

Причины, провоцирующие боль в икроножной мышце

Боль, появляющаяся в области икр нижних конечностей, характеризуется своей продолжительностью, пронзительностью и интенсивностью. Человек не может нормально ступить на больную ногу, а нестерпимый спазм отдает в стопу, лишая возможности двигаться. И продолжительность такого состояния составляет от нескольких секунд до нескольких минут.

Причины, провоцирующее это явление, могут быть абсолютно разные. Это могут быть нарушения неврологического характера, связанные с проблемами в мозговой деятельности либо с защемлением нерва в области голени. Также судорожное состояние в икрах возникает во время того, как в мышечной ткани скапливается большое количество молочной кислоты. Обычно такое происходит из-за повышенной физической нагрузки. Либо основная причина может быть заключена в растяжении мышцы.

Иногда боли в икроножных мышцах появляются из-за дефицита в организме таких минералов, как кальций, калий и магний. Чаще такой фактор может коснуться женщин во время беременности либо тех, кто долгое время сидит на жестких диетах. Гипоксия тоже провоцирует судороги и боль в икрах. А полученные травмы ног, при которых повреждаются нервные окончания, практически всегда вызывают болезненные приступы в области голени.

Причины патологического характера

К патологическим причинам возникновения такой проблемы можно отнести:

  • воспаление голени;
  • варикозное расширение вен;
  • венозная недостаточность;
  • наличие большого количества тромбов;
  • атеросклероз артерий на ногах;
  • патологии позвоночника и нервных волокон;
  • миозит и остеомиелит.

При варикозном расширении вен образуется застой крови, вены сильно набухают и за счет этого в ногах появляется тяжесть и боль. При венозной недостаточности часто развивается тромбофлебит и флеботромбоз.

Варикозное расширение провоцирует боль в икроножной мышце

При тромбофлебите развивается воспалительный процесс вен голени, провоцирующий отек нижних конечностей и точечная боль в икрах. А при флеботромбозе кожная поверхность ног краснеет, в области вен чувствуется сильное тепло и возникает болезненный спазм.

При остеохондрозе, межпозвоночной грыже и искривлениях позвоночника также появляются неприятные ощущения в икрах. А все потому, что основная нагрузка тела приходится на нижние конечности, вызывая воспаление в области икроножных мышц.

Когда речь идет о неврологических заболеваниях, тогда боль в ногах становится резкой, при этом возникают такие дополнительные симптомы, как жар и онемение в нижних конечностях. Болевой спазм начинается внезапно и так же быстро проходит.

При нарушении кровообращения нижние конечности затекают, а мышечные ткани начинают испытывать кислородное голодание. В итоге днем при ходьбе появляется боль в икрах, а ночью человека мучают сильные судороги. И чтобы вылечить такое состояние икроножной мышцы, сначала следует установить основной фактор, который и спровоцировал появление болезненного спазма.

Во время миозита происходит воспаление икроножной мышцы, что, безусловно, провоцирует и возникновение сильных болевых ощущений. Само явление при этом носит ноющий характер, но при движениях оно усиливается. А если попробовать прощупать икры, то в мышечной ткани можно обнаружить уплотнения в виде маленьких узелков. При остеомиелите, когда воспалительный процесс затрагивает костную ткань икр, боль становится продолжительной и постоянной.

Основные направления лечения

Когда такое явление возникает только во время ходьбы, тогда это может быть симптомом остеохондроза или плоскостопия. Так что начинать лечение в таких случаях нужно с основного недуга.

Если же основная причина кроется в пораженных венах, то сразу же стоит обратиться к врачу-флебологу.

В зависимости от стадии заболевания он прописывает необходимые мази (Троксевазин) или гели (Фастум-гель, Лиотон). Эти средства наружного применения снимают неприятную симптоматику и дарят легкость ногам.

Мазь Троксевазин устранит боль в икре, если причина кроется в поражении вен

Дополнительно назначаются препараты для приема внутрь. Это Детралекс или Венарус, которые тонизируют венозные сосуды, уменьшают образование тромбов и восстанавливают нарушенное кровообращение. Когда боль, возникающая в икрах ног, связана с неврологией, тогда в основе лечения лежат физиопроцедуры и препараты обезболивающего воздействия.

Первая помощь при болях в икре

Чаще всего боль в икроножной мышце застает человека врасплох. И чтобы снять это неприятное ощущение, стопы ног следует поставить на холодный пол, а сами икры начать интенсивно растирать. Можно использовать иголку, которой нужно аккуратно и неспешно покалывать область голеней. Этот метод позволяет восстановить нарушенное кровообращение и устранить возникший дискомфорт.

Если боль икры появилась на фоне полученной травмы, тогда нужно сразу принять удобное положение, минимизировать свою подвижность и вызвать скорую помощь, которая должна доставить человека в травмпункт. При очень сильной боли разрешается принять обезболивающее лекарство, а саму ногу лучше положить на любую возвышенность и в таком положении дождаться врачей.

Лечение в зависимости от первопричины возникновения боли

Когда боль в икре возникает на фоне остеомиелита, тогда лечащим врачом назначается терапия, осуществляемая в стационаре. Сначала при помощи антибактериальных препаратов снимается воспалительный процесс. При этом для блокирования болезненных спазмов назначаются противовоспалительные нестероидные средства. А чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, врачом могут прописываться переливания элементов и плазмы крови. В завершении такого лечения, когда снято воспаление, пациенту рекомендуются физиопроцедуры, лечебный массаж и занятия специальной гимнастикой.

Если икра болит из-за заболеваний периферических нервов, то все лечение проводится под присмотром врача-невролога. Специалист прописывает обезболивающие лекарства и препараты, обладающие антибактериальными свойствами. А чтобы устранить боль, спровоцированную защемлением нерва, прописываются препараты, расслабляющие мускулатуру тела.

Препараты, расслабляющие мускулатуру тела, снимают и боль в икре

Если боль в икроножной мышце появляется как симптом при проблемах с позвоночником, тогда острые процессы лечатся блокадами и препаратами, снимающими воспаление. Дополнительно прописываются анальгетики, и назначается массаж.

Тромбофлебит, при котором человека также мучает боль в икрах, лечится комплексно. Это использование холодных спиртовых компрессов, которые прикладываются на пораженные участки. Также врач рекомендует наносить на икры мази противовоспалительного характера. Дополнительно могут прописываться лекарства, стимулирующие циркуляцию крови по венозным и мелким сосудам, а также антигистаминные средства, уменьшающие отечность.

Народные средства при икроножных болях

Снять боль, устранить воспаление и уменьшить отечность тканей в домашних условиях сможет народная медицина. Можно сделать отвар, приготовленный из березовых листьев, бессмертника и семян моркови. Все компоненты берутся по половине столовой ложке. К ним нужно добавить зверобой, плодоножки вишни, череду и толокнянку, но уже в количестве полной столовой ложки. Ингредиенты смешиваются между собой и заливаются крутым кипятком.

Настаивается такой отвар в течение 12 часов. Когда он будет готов, в нем смачивается кусочек ткани, которая обматывается вокруг больной ноги. Повторять такую процедуру следует три раза в день.

Достаточно хорошо снимают боль компрессы из одуванчика. Использовать нужно листья этого растения, которые следует предварительно измельчить, а полученной массой обмазать икры ног. Сверху нужно повязать бинт или марлю, и оставить компресс на всю ночь.

Гусиная лапчатка обладает обезболивающим эффектом и снимает любой воспалительный процесс. Поэтому ее можно использовать для приготовления лечебных компрессов. Траву нужно измельчить, и пять ложек лапчатки залить небольшим количеством кипятка. Полученную смесь нужно выложить на марлю и такой компресс приложить к икрам на 30 минут.

Компресс из одуванчика снимает болезненный спазм в икрах

Лечебные растирания

С задачей, как лечить боль в икроножных мышцах, могут справиться растирания, которые совершаются в области возникновения спазма. Для этих целей может использоваться настой из столетника и фикуса, который готовится на водке. Настаиваться раствор должен три недели, а натирать им ноги следует каждый день.

Снять сильную боль поможет растирание с применением куриного яйца. Для этого желток нужно отделить от белка, добавить к нему чайную ложку скипидара и столовую ложку яблочного уксуса. Все компоненты смешать между собой, хорошенько взбить их и таким составом растирать икры каждый раз, как только появляются болезненные спазмы.

Еще один эффективный рецепт, помогающий надолго забыть о дискомфорте и о боли в икрах, основан на растительном масле. Готовится лекарство легко. Нужно налить в стакан растительное масло, добавить к нему чайную ложку соли и подождать, пока она полностью раствориться. Полученным составом нужно каждый вечер натирать голени и стопы, надевая потом сверху теплые носки. Через полчаса ноги промываются водой и нужно сразу ложиться в постель. И если несколько раз сделать такую процедуру, то о спазмах в икрах можно будет забыть.

Устранить боль и судороги в икроножной мышце поможет настой, приготовленный из каштанов (50 г) и 200 мл водки. Настаивать раствор следует три недели, после чего его можно использовать в лечебных целях.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск появление икроножной боли, необходимо соблюдать некоторые рекомендации. Нужно сократить употребление кофеина и сахара. Отказаться нужно от таких вредных привычек, как распитие алкогольных напитков и курения. Каждые полгода следует пропивать витаминный и минеральный комплекс.

Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы основную часть в нем занимали продукты, богатые магнием и калием. Можно начать проводить закаливания и обливать ноги прохладной водой, особенно если перед этим был принят горячий душ. Такие простые рекомендации помогут укрепить икроножную мышцу, тонизировать сосуды и избавить от судорог и болей в этой части тела.

Сильная, колющая или резкая боль, возникающая в икроножной мышце, может свидетельствовать о различных патологиях и нарушениях. И если такое явление приобрело систематический характер и регулярно беспокоит человека, тогда обязательно нужно нанести визит врачу. А после общего обследования и постановки диагноза будет назначено необходимое лечение.

Икроножная мышца относится к группе двуглавых и находится на передней части голени. Благодаря ей человек способен стоять, идти, бежать, подниматься на носочки, выполнять приседания. Давайте подробно узнаем о том, почему болит икра левой ноги и какие признаки появляются при этом.

Икроножные мышцы часто отзываются болезненными ощущениями. Это случается по ряду абсолютно различных факторов: болезни, утомление ног, неправильное питание. В каждом случае причина появления неприятных ощущений постоянно требует внимания и результативного излечения. Если опухла и болит икра левой ноги, причины и лечение могут быть самым разными.

Почему?

Причины могут скрываться в переутомлении мышц, однако зачастую подобное медицинское проявление может говорить о патологиях вен и сосудов, находящихся вокруг мышц и позвоночника. В случае если у вас регулярно болит икра левой ноги либо постоянно появляются судороги в ногах, необходимо прибегать к медицинской помощи, так как последствия могут быть непрогнозируемыми.

Заболевания вен

Болевое проявление при болезнях вен считается значимым сигналом, так как при таких неприятных ощущениях можно обнаружить значительные патологии, требующие незамедлительного обращения за медицинской помощью:

  1. Варикозное расширение вен. Проявляет себя непрекращающимися болями, что чувствуются во второй половине дня и сопровождаются отеком лодыжек. Эту болезнь возможно установить и зрительно, так как на нижних конечностях возникают заметные расширения. Причина того, что болит икра левой ноги, состоит в формировании отека ноги, вследствие чего совершается передавливание нервных окончаний.
  2. Тромбоз вен острой формы. Потребует незамедлительного излечения, так как тромбы, что создаются в глубоких венах, имеют все шансы проникать в артерии легочного круга кровообращения и закупоривать их, приводя к тромбоэмболии, что зачастую приводит к смертельному исходу. Болевые чувства в пораженной икре охватывают внутреннюю поверхность голени и распространяются вверх к бедру и вниз к стопе. Они сопровождаются отеком голени, чувством тяжести в ногах и усилением боли при попытках согнуть стопу.

Заболевания артерий

Болезни артерий считаются фактором недостаточно хорошего обеспечения тканей кислородом и другими элементами, что приводит к их разрушению. Боли в этом случае обусловлены ишемией, и при различных болезнях носят различный вид:

  • Острая стадия характеризуется резкой острой болью с чувством жжения, что сопровождается отеком пораженной ноги и ее онемением.
  • Хроническая стадия характеризуется двумя видами боли: приступами при острой ишемии и стабильными болевыми чувствами из-за хронической недостаточности кровоснабжения. Два вида боли могут быть сопровождаемыми конвульсиями, атрофией мускульной ткани, возникновением язв и гангрены.

Болезни мышц

Поражения мышечной ткани различной этиологии также могут являться причиной боли в икрах ног:

Патологии нервных волокон

Один из признаков невритов и полиневритов - сильная тянущая боль, которая появляется приступами и может проявлять себя по ходу пораженного нерва. Подобное состояние может быть обусловлено компрессией нервных корешков. Зачастую его спутниками считаются:

  • трофические патологии в иннервируемой области;
  • постоянное онемение, покалывание либо мурашки;
  • двигательные патологии в иннервируемой области;
  • снижение чувствительности.

Прочие факторы патологии

Боль способна появляться по причине поражения располагающихся рядом тканей.

Отраженная боль считается одним из признаков остеохондроза поясничного отделения хребта.

После занятия спортом

Почти каждый человек обращал внимание, что сильная боль в мышцах ощущается после занятий спортом. Это же касается и икроножных мышц. Так зачастую происходит у спортсменов и людей, которые стремятся заниматься спортом, однако не могут давать нужную нагрузку ногам. Стоит сказать о том, почему после тренировки болит икра левой ноги. Причины и способы лечения такой проблемы могут быть различные.

Характерная боль в мышцах возникает больше всего через один-два дня уже после самого занятия. Причиной считается частичный дефект мышечных клеток в период напряжения и их дальнейшее возобновление через время.

Сила и интенсивность возникающих болей находится в зависимости от того, в какой степени сильной была тренировка. Примите во внимание, что чем больше вы будете предоставлять нагрузку мышцам, тем реже у вас будут возникать малоприятные чувства. Также необходимо отметить, что мышечная боль делается менее ощутимой и не такой сильной в период роста мышц. Именно по этой причине многочисленные бодибилдеры вообще позабыли, что это такое.

Боли в ночное время

Наиболее частая судорога - та, что появляется в ночной период. Факторами подобного малоприятного ощущения могут быть разнообразные причины: от наиболее простой (недостатка в организме витаминов) вплоть до наличия в организме серьезного заболевания. Если происходит отечность икры и увеличение, болит икра левой ноги, причины и лечение этого состояния взаимосвязаны.

Самая обыкновенная судорога способна продолжаться от нескольких секунд и может длиться вплоть до полных пятнадцати минут. Подобная боль возникает абсолютно неожиданно. Во время судороги мышцы пребывают в жестком и даже «каменном» состоянии, что причиняет еще больший дискомфорт.

Судороги в ночной период могут возникать по различным обстоятельствам:

  1. Наблюдается неврологическая болезнь, которая может проявляться конвульсиями в ночное и дневное время.
  2. Организм испытывает недостаток минеральных элементов, в частности кальция и фосфора.
  3. В период сна нарушается и тормозится процедура кровообращения, и непосредственно по этой причине поступление нужных компонентов затрудняется.
  4. Затрудненная гемодинамика на протяжении дня, особенно встречается у пожилых людей. Это причина постоянных
  5. Еще один фактор — принятие фармацевтических веществ, которые отрицательно влияют на процесс кровообращения.
  6. Нарушен обмен веществ.
  7. Диуретические препараты.
  8. Период ожидания малыша.

Когда после сна болит икра левой ноги, причины будут те же, что и при судороге.

Состояние при беременности. Опасно ли?

Отечность и болезненные чувства в икроножных мышцах — нередкий признак при беременности, в особенности в случае если родоразрешение уже не за горами.

Есть ряд факторов, согласно которым девушки зачастую ощущают это малоприятное чувство, пребывая в положении:

  • Растущий плод и совместно с ним увеличивающееся тело, которое возрастает в объемах и весе, предоставляют двойную нагрузку на ноги. И эти изменения происходят за небольшой отрезок времени, что отрицательно сказывается на нижних конечностях, вызывает отечность и боль.
  • Вследствие того, что масса девушки возрастает, изменяется центр тяжести, появляется отечность и излишняя нагрузка на ноги.
  • Уменьшается естественная эластичность связок, что ведет к болевым ощущениям в икрах.
  • Нередко беременность вызывает возникновение на ногах варикоза, что также причиняет болевые ощущения.
  • Плод оказывает давление на нижнюю полую вену и вызывает возникновение болевых чувств на нижних конечностях.
  • Защемление седалищного нерва также вызывает болевые ощущения.
  • В период беременности в организме совершается нарушение обычного водно-солевого обмена, после чего в нем не достает кальция и фосфора.
  • Совершается существенная перемена гормонального фона, таким образом ведется перестройка всего организма и ощущается нехватка нужных элементов.

Избавиться от ночных конвульсий при беременности поможет достаточное потребление продуктов со значительным содержанием кальция и фосфора.

Диагностика

Самый первый доктор, к которому необходимо прибегнуть, — терапевт. Скорее всего, он назначит ряд лабораторных исследований:

  • Клинический анализ крови, что дает возможность разглядеть воспалительные изменения, уменьшение количества эритроцитов (анемию), определить общее состояние.
  • Исследование крови на сахар — с целью исключения сахарного диабета.
  • Исследование мочи, а именно общий и по Нечипоренко — для определения патологий функции почек — органа, стабилизирующего водно-электролитический баланс.
  • Лабораторный анализ крови, что позволяет оценить степень функционирования печени и почек.
  • УЗИ вен (другими словами допплерография) — с целью оценки кровотока и диагностики вероятной венозной недостаточности.

Возможно, по сведениям анамнеза и осмотра потребуются и какие-то прочие освидетельствования, это будет решать доктор.

Лечение

Очень часто люди жалуются, что болит икра левой ноги, когда сидишь и встаешь. Как лечить? Причины такого состояния уже упоминались выше. По результатам обследования врач перенаправит больного к профильному специалисту, котрый назначит лечение. К примеру, при варикозном расширении вен на первоначальных стадиях может быть рекомендовано следующее.

Флебопротекторы

Препараты представляют собой категорию биологически действующих элементов (в большей степени флавоноидов), получаемых посредством обработки растительного сырья либо химического синтеза. Они могут увеличивать венозный тонус, а также снижать эксплицитность веноспецифичных признаков и синдромов.

Использование венотоников в особенности результативно на ранних стадиях, они проявляют прекрасный лечебный результат, по этой причине считаются средствами базовой фармакотерапии хронических болезней вен. Согласно своей формуле вазоактивные вещества могут быть монокомпонентными, то есть содержащими только один тип ангиопротекторов, а также многокомпонентными, включающими ряд действующих ангиопротекторов. В качестве примера синтетического фармацевтического средства возможно назвать кальция добезилат.

Кремы, мази и гели для облегчения признаков

Нужны для временного облегчения признаков варикозного заболевания. Оказывают быстрый, однако, к огорчению, непродолжительный результат в зоне нанесения, помогая слегка уменьшить боль, судороги, снизить отечность нижних конечностей.

Компрессионный трикотаж

Называют ортезом для венозной стенки, предостерегающим ее рост. В случае если регулярно носить грамотно выбранный компрессионный трикотаж, можно не только уменьшить болезненные ощущения в ногах, но и затормозить прогрессирование заболевания.

С этой патологией шутить не нужно. При малейших подозрениях стоит обратиться к доктору для установления точного диагноза. Только так можно уберечь себя от развития тяжелых заболеваний.



просмотров