Что значит постменопауза. Постменопауза: рекомендации врачей, заместительная гормональная терапия

25.10.2023

У всех женщин рано или поздно наступает менопауза. Многим кажется, что после прекращения месячных придется до конца дней страдать от приливов и перепадов настроения. Однако столь неприятные симптомы климакса не будут длиться вечно. Примерно через год после прекращения последней менструации наступит так называемый период постменопаузы.

Симптомы постменопаузального периода

Для того чтобы понять, что такое постменопауза у женщин, необходимо разобраться с основными этапами угасания репродуктивной функции. Выделяют три основные стадии климакса:

Пременопауза.

Начинается непосредственно за несколько лет до прекращения месячных. В течение этого времени медленно снижается выработка эстрогена.

Менопауза.

Этот этап длится примерно год после прекращения месячных.

Постменопауза.

Этот период длится до конца жизни женщины и начинается примерно через 12-15 месяцев после окончания последней менструации.

В большинстве случаев вместе с наступлением постменопаузы все неприятные симптомы климакса постепенно исчезают. В редких случаях, в первые 2-3 года после начала завершающего этапа, могут появляться редкие приливы.

Возможные симптомы постменопаузы:

Депрессия.

Большинство женщин свыкаются с мыслью о приближении старости еще в период климакса. Депрессия, продолжающаяся несколько лет, должна стать поводом для обращения к психотерапевту.

Недостаточное количество натуральной смазки будет сопровождать женщину до конца ее жизни. Изменить ситуацию можно с помощью специальных водорастворимых смазок.

Прекращение менструаций не всегда означает полное прекращение выделений. Из-за истончения влагалищных стенок, женщина может замечать капельки крови после занятий сексом. Но если развиваются обильные кровотечения, нужно обратиться за медицинской помощью.

Размеры яичников, матки и уровень гормонов при постменопаузе

Что касается физических симптомов, то с наступлением постменопаузы наблюдается значительное уменьшение размера матки и яичников. В норме, высота матки составляет 4-6 сантиметров, ширина: 5-6 см., а толщина эндометрия 12-14 мм.

Матка.

С наступлением климакса, матка будет постепенно уменьшаться. Примерно через 5-6 лет после диагностирования постменопаузы, высота матки составит 3 сантиметра, а ширина: 1,5-2 сантиметра. Толщина эндометрия уменьшится до 5 мм.

Яичники.

Также в период постменопаузы наблюдается значительное сокращение объема яичников. В репродуктивном периоде объем здоровых желез составляет 5,5-5,7 см3. Но после истощения овариального запаса, яичники уменьшатся примерно вдвое. Размер может составлять 2,5-3,5 см3.

Гормональный фон.

Так как сам климакс является результатом резкого изменения гормонального уровня, необходимо знать нормы для основных гормонов. Ежемесячная овуляция и менструация напрямую зависит от выработки трех основных гормонов (эстрадиола, эстрона и эстриола), которые в совокупности называются эстрогенами.

Самым показательным среди эстрогеновой тройки является эстрадиол. У здоровой женщины нормальный показатель эстрадиола находится в диапазоне: 68-1655 пмоль/л (в зависимости от фазы менструального цикла). Вместе с наступлением постменопаузы, количество данного гормона не превышает 70 пмоль/л.

Также проверяется количество прогестерона. В период менопаузы показатель стабильно низок и не превышает отметки в 0,6 нмоль/л. Именно резкое снижение прогестерона приводит к мышечной слабости.

Вместе со снижением уровня эстрогена и прогестерона уменьшается и количество тестостерона (0,5-1,2 нмоль/л). Низкий уровень тестостерона может спровоцировать снижение либидо.

А вот уровень фолликулостимулирующего гормона, наоборот, повышается. В зависимости от того, сколько уже длится постменопауза, показатели будут находиться в диапазоне 19 — 100 мМЕд/мл.

Какими заболеваниями может сопровождаться постменопауза?

После наступления климакса, организм ослабевает. Гормональный дисбаланс и естественный процесс изнашивания организма приводит к развитию различных заболеваний. Чаще всего у женщин старше 50 диагностируют:

Остеопороз.

При этом заболевании ослабляется костная ткань, что приводит к повышенному риску переломов.

Постоянные скачки давления, спровоцированные гормональными перепадами на начальном этапе климакса, могут привести к развитию хронической гипертензии. Если в результате гормонального сбоя еще и увеличился вес, то женщина дополнительно может начать страдать от варикозного расширения вен.

Болезни сердца и сосудов.

Хроническая гипертензия приводит к повышенному риску развития сердечно — сосудистых заболеваний.

Неврозы.

Нервные срывы, затяжная депрессия.

Инфекции мочеполовой системы.

В любом случае переход в период постменопаузы еще не означает, что у женщины разовьются все вышеперечисленные заболевания.

Как поддержать организм в период постменопаузы?

Постменопауза у женщин может никак не проявляться. Однако чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться определенных правил. Женщины, которые хотят облегчить или даже устранить неудобные симптомы постменопаузы, имеют несколько доступных вариантов лечения.

Во-первых , необходимо кардинально изменить свой повседневный образ жизни. Рекомендуется регулярно заниматься активными видами спорта, в том числе бегом, спортивной ходьбой, теннисом и плаванием. Подобные помогут поддерживать мышцы в тонусе, нормализовать кровяное давление.

Во-вторых , необходимо пересмотреть рацион. Меню должно состоять из продуктов, богатых полным спектром витаминов и питательных веществ. В период постменопаузы важно употреблять продукты, с большим содержанием фитоэстрогенов в составе, в том числе:

Ростки сои;
Семена льна;
Пшеничные, овсяные и ячменные хлопья;
Орешки;
Тыквенные и подсолнечные семечки.

Выполнение подобных рекомендаций поможет избежать осложнений. Если же постменопауза сопровождается редкими приливами, то можно прибегнуть к народной медицине. Женщинам рекомендуется пить (женьшень, дягиль, черный кохош). Можно самостоятельно делать отвары, либо купить уже готовые биологически активные добавки.

Главным недостатком вышеперечисленных трав является то, что слишком долгое их употребление приводит к снижению выработки натурального эстрогена. Фитоэстрогены лишь восполняют недостаток гормонов, но никак не влияют на возобновление функциональности яичников.

В самом начале постменопаузы лучше употреблять травы, которые стимулируют организм вырабатывать собственный эстроген (фенхель, базилик). Эти травы очень легко купить и ввести в ежедневный рацион.

Но если изменения образа жизни и народные средства никак не повлияли на организм женщины, то рекомендуется обратиться к эндокринологу за назначением медикаментозных препаратов.

Основываясь на результатах гормонограммы, специалист подберет оптимальное количество синтетических гормонов. Длительность курса заместительной гормональной терапии зависит от возраста женщины.

Если неприятные симптомы постменопаузы проявятся у пациентки достигшей 75 летнего возраста, то введение синтетических гормонов может быть нецелесообразным. Это связано с тем, что заместительная гормональная терапия значительно увеличивает риск развития раковых заболеваний. Ослабленный организм пожилой женщины просто не сможет адекватно реагировать на введение гормонов.

Почему важно регулярно посещать гинеколога даже во время постменопаузы?

Несмотря на то, что постменопауза означает полное угасание репродуктивной функции, отменять походы к гинекологу не стоит. Только врач сможет вовремя выявить и предотвратить любые отклонения. Женщинам в период постменопаузы обязательно назначается:

Физический осмотр (два раза в год);
Взятие мазков (раз в год);
Маммография (раз в год).

При подозрении на остеопороз назначается сканирование плотности костной ткани (денситометрия).

Если уже была определена постменопауза, то нужно подготовиться к тому, что никакое лечение не сможет возобновить менструации. Однако ведение здорового образа жизни, прохождение медицинских осмотров поможет улучшить общее состояние здоровья мочеполовой системы.

Итак, сегодня мы поговорим про такое явление, как постменопауза. Что это такое? Наверняка каждый из читателей связывает этот период с климаксом. Это верно, но только отчасти. Это период, который начинается примерно через год после прекращения ежемесячных менструаций и длится до конца жизни женщины. Характеризуется он полным угасанием деятельности яичников. Это необратимый процесс старения организма.

В чем отличие понятий "климакс" и "постменопауза"? Что это такое?

Климакс - это более широкое понятие, объединяющее весь спектр возрастных изменений организма женщины и связанных с этим физиологических процессов. То есть, по сути, климакс охватывает период пред, пере и постменопаузы. В первые три года после его наступления в яичниках женщины еще сохраняются единичные фолликулы, но через некоторое время они полностью исчезают. Давайте рассмотрим, как ведет себя организм в этот переломный период. Это необходимо, чтобы мы могли адекватно реагировать на изменения. Мы подробно разберем, что такое постменопауза. Фаза у женщин, когда полностью угасают репродуктивные функции организма, тоже достаточно важна. В первую очередь ее значение заключается в отслеживании физиологических изменений и профилактике старения.

Перемены на уровне физиологии

Наступает постменопауза. Что это явление достаточно неприятное, вы можете узнать у своих мам и бабушек. Приходится осознать, что жизнь клонится к закату. Кроме того, происходит дальнейшее прогрессирование гормональных изменений в жизни женщины. Снижается выработка гормонов яичников и несколько повышается выработка мужских гормонов, которые в норме продуцируются и женским организмом.

Но это еще не все. Меняется соотношение между разными видами гормонов. Эстрон начинает преобладать над эстрадиолом. В связи с этим сильно повышается риск роста различных опухолей. Это легко объяснить тем, что эстрадиол обеспечивает правильную дифференциацию тканевых элементов. Это позволяет предупредить развитие атипичных клеток, дающих начало росту раковых опухолей.

Но не только этим характеризуется постменопауза. Что это сильные гормональные колебания, вы уже наверняка поняли. Дополнительно происходит повышение синтеза гормонов гипофиза и гипоталамуса. Под их воздействием матка уменьшается в размерах примерно на 40%. Это означает полное прекращение репродуктивной функции.

Симптомы

То, что происходит на уровне эндокринной системы, находит свое отражение и в нашей повседневной жизни. Поэтому мы все достаточно хорошо знаем, что такое постменопауза. Это период, когда неприятные климактерические симптомы становятся менее явными. Иногда еще сохраняются приливы, но с каждым годом они посещают все реже. Может наблюдаться потливость и нарушения сна, эмоциональные перепады, скачки настроения. Все это нормально для этого периода.

Изменения женской половой системы

Говоря о том, что такое постменопауза, нельзя не отметить, что очень часто женщина является еще достаточно молодой и сексуально активной. Но природа берет свое. Истончение слизистой оболочки влагалища и нарушение ее кровоснабжения приводит к ощущению сухости и неприятным ощущениям во время полового акта. Но это еще не все, нарушение процессов синтеза коллагена определяет развитие слабости связочного аппарата. В связи с этим может не только опуститься, но и выпасть матка и влагалище. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов.

Сопутствующие перемены во всем организме

Мы сегодня говорим про особенный период в жизни женщины под названием "постменопауза". Что это такое, уже немного разобрались, теперь нужно определить, какие перемены для организма в целом он сулит. Очень часто в это время происходит нарушение кровоснабжения оболочек мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Это плавно перетекает в такие проблемы, как цистит и уретрит. Происходят изменения и в костной системе. Повышение активности клеток, которые способствуют разрушению кости, приводят к развитию остеопороза. Уровень половых гормоном снижается с каждым днем, в связи с этим прогрессирует артериальная гипертензия и атеросклеротическое поражение сосудов. В период менопаузы часто появляются различные новообразования в полости матки, поэтому в этот период нужно посещать врача минимум раз в шесть месяцев.

Проблемы постменопаузы

Различается ранняя, средняя и постменопауза. Что это такое, будем рассматривать сегодня. Обычно ранние гормональные нарушения происходят еще в период пременопаузальный. В это время женщина замечает первые изменения, приливы, прекращение менструации. Однако пока еще идет выработка почти всех гормонов, хоть этот процесс и несколько разбалансирован. Примерно через 4 года после того, как у вас прошла последняя менструация, наступает средневременный период постменопаузы. Чаще всего этот период характеризуется повышением сухости кожи, ломкостью волос и появлением большого количества морщин. Начинают проявлять себя все перечисленные симптомы. Примерно через 6-7 лет после окончания последней менструации появляются поздние проявления такого периода, как постменопауза. Что это такое и какими симптомами характеризуется? Чаще всего в этот период расцветают сердечно-сосудистые заболевания. Кроме того, не все знают, что постменопауза тесно связана с остеопорозом. Риск развития данного заболевания намного больше у женщин хрупкого телосложения, у тех, кто злоупотребляет курением и алкоголем, а также у женщин, ведущих малоактивный образ жизни. В эту же категорию попадают те, кто перенес переломы в возрасте старше 50 лет, а также лица с заболеваниями щитовидной железы. Это краткая информация о том, что такое постменопауза и пременопауза.

Диагностика

Исследование и коррекция гормонального фона - это мера, которая крайне необходима, когда наступает постменопауза. Что это, какой день цикла подходит для сдачи крови на тот или иной гормон - это информация, которую вы получите у своего врача. Однако если вы регулярно будете проходить обследование и необходимую гормональную коррекцию, то сможете избежать многих проблем со здоровьем. Крайне важно уделять время и внимание своему здоровью и вовремя ходить к врачу.

Профилактика в период постменопаузы

Особенно нужно задуматься над этими мерами тем, кто попадает в группу риска. Однако и всем остальным необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как теперь оно во многом зависит от вашего внимания. Посещать врача-гинеколога необходимо не реже чем раз в шесть месяцев. Обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. Это легкая гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Обязательно надо принимать пищевые добавки с кальцием, так как в этот период он вымывается из костей. Если не принимать никаких мер, то к наступлению поздней постменопаузы может быть утрачено до 50% от всей костной массы человека.

Выделения из влагалища

Чаще всего, говоря о том, что такое постменопауза у женщин, врачи сталкиваются с тем, что люди недостаточно информированы. Большинство знает только о том, что появляются вегетативные нарушения в виде повышенной потливости. Но это не так, и чтобы отличить нормальные физиологические изменения от патологии, необходимо владеть более полной информацией. Выделения из влагалища обычно полностью меняются, иным становится их цвет и запах. Даже по этому признаку можно догадаться, что значит постменопауза. Если с наступлением менопаузы вы ощущаете сухость и зуд во влагалище, то дальше, скорее всего, столкнетесь с атрофическим вагинитом, который возникает в ответ на недостаток эстрогенов. В этом случае обязательно обратитесь к врачу, чтобы специалист исключил инфекционные заболевания. Если все в порядке, то он пропишет вам специальные увлажняющие кремы и гели с эстрогенами, а также подробно расскажет, что такое постменопауза у женщин, чтобы для вас не было новых сюрпризов.

Набор веса

Это отличительная черта данного периода, которая не остается не замеченной. Действительно, если до сих пор вы не представляли, что значит менопауза, то, прибавив 10-15 кг без изменения пищевых привычек, начнете задумываться. Как правило, это происходит потому, что сильно замедляется обмен веществ, а значит, большинство потребляемых калорий уходят в жировые накопления. Именно так женщина обычно и догадывается, что такое постменопауза. Беременность в это время уже невозможна, организм продолжает меняться, а потому нужно принять меры, чтобы оставаться в форме. Лучше всего придерживаться принципов здорового питания, не употреблять много жирного, жареного и сладкого. Кстати, по результатам исследований можно сказать, что женщины, у которых нет лишнего веса, меньше страдают от изменений в период постменопаузы.

Вместо заключения

Каждая женщина должна знать, что такое постменопауза. Фаза, наступающая примерно через пять лет после последней менструации, характеризуется разными нарушениями, происходящими в организме. Необходимо заранее быть готовым к таким изменениям, чтобы вовремя начать профилактику. Своевременное посещение врача, сдача необходимых анализов, контроль своего веса и внимание к собственному здоровью - вот самый верный путь к долгой и счастливой жизни.

Причина появления зуда и жжения при климаксе - в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется.

Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры . Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища - атрофическому вагиниту . Зуд и жжение - первые проявления этого заболевания.

Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?

Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты , поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Каковы первые симптомы менопаузы после сорока лет?

Менопауза или климакс - это неотвратимый период жизни каждой женщины. Но у одних его признаки появляются несколько раньше, чем у других. Женщины могут ощутить первые симптомы менопаузы уже после 40-ка.

Первыми симптомами менопаузы после 40 лет считаются:

Изменения менструального цикла. У большинства женщин месячные кровотечения становятся менее обильными и могут длиться до 7-ми дней. Промежутки между ними удлиняются: вместо 25 дней они могут увеличиться до 35-40. Некоторые женщины наоборот, страдают от часто повторяющихся маточных кровотечений.
Повышенная потливость может сопровождать приливы жара или быть самостоятельным симптомом, связанным с изменением гормонального баланса.
Приливы - покраснение кожи лица, шеи и груди, сопровождающееся волной жара и усиленным потоотделением. Приступ чаще возникает во второй половине дня и продолжается 1-5 минут. Это явление испытывают 70% женщин климактерического возраста. Появление приливов объясняют реакцией центра терморегуляции на снижение уровня эстрогенов.
Головные боли обычно связаны с напряжением нервной системы, которое вызвано снижением уровня женских гормонов. В связи с этим напрягаются и спазмируются мимические мышцы лица и шеи. Это приводит к зажатию чувствительных нервных корешков и вдобавок нарушает отток венозной крови из черепа. Повышением объясняются периодические головные боли и приступы мигрени.
Забывчивость и рассеянность . Изменение гормонального фона приводят к тому, что снижается выделение медиаторов, которые обеспечивают связь между нейронами. В результате женщины отмечают некоторое снижение внимания и ухудшение памяти.
Перепады настроения. Резкие перепады уровня гормонов сказываются на нервных клетках лимбической системы головного мозга, при этом уменьшается выработка эндорфинов - «гормонов счастья». С этим связывают возникновение депрессии , плаксивости и раздражительности.

Учащенное сердцебиение - результат гормональной стимуляции вегетативной нервной системы.
Сухость слизистой оболочки влагалища. Состояние половых органов женщины тесно связано с уровнем эстрогенов. Их дефицит замедляет все процессы в слизистой оболочке, в том числе и выработку влагалищного секрета.
Учащенное мочеиспускание . Половые гормоны отвечают за тонус мочевого пузыря и состояние его сфинктеров. Поэтому с приближением менопаузы женщины отмечают, что позывы к мочеиспусканию стали чаще. Также с возрастом ослабевают мышцы тазового дна, от которых зависит работа мочевого пузыря. Слабость сфинктера приводит к тому, что при кашле , чихании, смехе может непроизвольно выделяться небольшое количество мочи.
Снижение сексуального влечения к половому партнеру. Сексуальная активность женщины напрямую зависит от уровня гормонов, выделяемых яичниками , поэтому с приближением менопаузы она уменьшается.

Считается, что с момента появления этих симптомов до последней менструации проходит 1-2 года.

Месячные во время климакса

Месячные во время климакса исчезают не одномоментно, последней менструации предшествует ряд изменений, которые могут встревожить женщину. Во время пременопаузы кровотечения из половых путей становятся нерегулярными, такое состояние может продолжаться 1-2 года.

Нормальными считаются следующие изменения:

Менструальный цикл то удлиняется, то укорачивается.
Объем кровянистых выделений может то увеличиваться, то уменьшаться.
Менструация отсутствует на протяжении 1-2 месяцев, а потом снова возобновляется.

Когда обращаться к врачу

Обильное менструальное кровотечение. Возникает необходимость менять прокладку каждый час или чаще.
Выделение крови из влагалища после полового акта.
Появление сгустков крови на прокладке.
Кровянистые выделения между менструациями.
Длительность кровотечения увеличилась на 3 дня. Это наблюдается на протяжении нескольких циклов.
Несколько менструальных циклов короче 21 дня.
Отсутствие менструации на протяжении 3-х месяцев.

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс - длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились.

К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна.

Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна - риск составляет 1:10.

Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Как остановить климакс

Климакс - естественный период в жизни женщины. Хотя менопауза связана с переживаниями и неприятными симптомами, все же она выполняет защитную функцию - таким образом природа позаботилась о женщине, лишая ее возможности забеременеть. Ведь вынашивание ребенка в зрелом возрасте может нанести серьезный вред женскому здоровью.

Остановить климакс нельзя. Даже гормональная терапия не в состоянии это сделать. Она лишь предназначена для поддержания здоровья в нормальном состоянии, когда в организме снижается естественная выработка половых гормонов. Это же можно сказать и о фитогормонах, содержащихся в лекарственных растениях и гомеопатических средствах. Их прием может улучшить состояние женщины, но не отменит климакс.

Момент наступления менопаузы во многом зависит от наследственности, и изменить программу, заложенную в генах, никак нельзя. Если у матери был ранний климакс, то, скорее всего, ее дочь ожидает та же участь.

Единственное что можно сделать - это не приближать климакс своими неправильными действиями. Работа желез, синтезирующих половые гормоны, во многом зависит от образа жизни и вредных привычек. К примеру, курящие женщины входят в фазу менопаузы на 2 года раньше своих сверстниц. Исходя из этого, гинекологи разработали советы, которые помогут отсрочить наступление климакса.

Не употреблять алкоголь и наркотики, не курить .
Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Иметь регулярную половую жизнь.
Правильно питаться . В меню ежедневно должны быть свежие овощи и фрукты, а также источники незаменимых жирных кислот: рыба, орехи и семена, масла.
Проживать в экологически чистой местности.
Принимать комплексы витаминов и минералов.
Избегать стрессовых ситуаций.
Укреплять иммунитет .

Если вы страдаете от неприятных симптомов климакса, то обратитесь к гинекологу-эндокринологу. Он подберет заместительную терапию, которая избавит от проявлений климакса и замедлит процесс старения.

Как облегчить состояние при менопаузе

Заместительная гормональная терапия при менопаузе

Врач индивидуально подбирает гормональные препараты, основываясь на результатах УЗИ и анализов. Не стоит принимать те средства, которые рекомендовали вашим знакомым. Неправильная дозировка гормонов может стать причиной набора веса и маточных кровотечений. В то же время не стоит отказываться от назначенного доктором лечения. Ведь недостаток женских гормонов может привести к выпадению волос , хрупкости костей и ожирению по мужскому типу, а также к атеросклерозу и его последствиям - инфаркту и инсульту .

В качестве гормонозаместительной терапии применяют комбинированные препараты : эстроген + прогестерон (призванный защищать эндометрий матки):

Дивисек;
Индивина;
Премарин;
Паузогест;
Тиболон;
Климонорм.

Препараты принимают по 1 таблетке 1 раз в день в одно и то же время. Продолжительность приема 1-2 года. Некоторые фармацевтические фирмы выпускают гормональные препараты в виде пластыря: Климара.

Если у женщины удалена матка, то принимают препараты на основе эстрогена .

Эстровэл;
Цимицифуга.

Внимание! Существует ряд противопоказаний для назначения заместительной гормональной терапии при климаксе, поэтому перед тем, как начать применять препараты, необходимо обследоваться. Абсолютными противопоказаниями являются:

Эналозид;
Эналаприл;
Арифон ретард;
Капотен.

Успокоительные препараты растительного происхождения:

Настойка валерианы;
Настойка пустырника;
Фитосед.

Режим дня

Активный отдых и занятия спортом. Физическая активность улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях, а также служит профилактикой остеопороза.
Здоровый сон нормализует работу нервной системы и улучшает состояние кожи.

Диета

Частое питание маленькими порциями 4-5 раз в день.
Питьевой режим. 1,5-2 литра воды улучшат состояние кожи и слизистых.
Продукты, богатые кальцием, предотвратят остеопороз, выпадение волос и ломкость ногтей.
Овощи и фрукты - источник клетчатки. Они избавят от запоров , которые могут привести к опущению матки. Также в них содержатся антиоксиданты, замедляющие старение кожи и сердечно-сосудистой системы.
Растительные и животные жиры в умеренных количествах необходимы для синтеза гормонов.

Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены - вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.

Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок . Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.

Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.

Травяной сбор при климаксе

Цветки липы;
Листья мяты перечной;
Плоды фенхеля;
Трава полыни;
Кора крушины.

Высушенные и измельченные ингредиенты смешать в равных пропорциях. 2 ст.л. смеси залить 0,5 литра кипятка. Прогреть на водяной бане 15 мин. Дать настояться 45 мин., затем процедить. Пить до еды по одному стакану утром и вечером на протяжении 3-х недель. Затем сделать перерыв 7 дней и повторить лечение.

Заменить чай и кофе на отвары ромашки, мелисы или липы. Эти травы не содержат кофеина, поэтому не провоцируют подъем артериального давления, что может вызвать приливы.

Содержимое

Постменопауза является последним этапом климактерия. В постменопаузальный период организм женщины функционирует без гормонов, синтезируемых яичниками. Понимание, что происходит в женском организме в постменопаузе, позволит избежать различных последствий.

Климакс и постменопауза

Известно, что климакс – это длительный многоэтапный процесс, при котором постепенно завершается женская репродуктивная функция. В результате развивается физиологическое бесплодие, обусловленное угасанием продукции половых гормонов. Таким образом, организм функционирует в условиях дефицита эстрогенов.

Вопреки распространённому мнению, симптомы климакса наблюдаются задолго до полного прекращения менструальной функции. Климакс развивается в течение многих лет. Начало и продолжительность протекания климакса имеют индивидуальные особенности.

Гинекологи выделяют следующие фазы климактерия:

пременопауза;
менопауза;
постменопауза.

Яичники начинают подготовку к завершению репродуктивной функции приблизительно в 45 лет. Этот возрастной период условно принимается за начало климактерия или пременопаузу. Примечательно, что яичники всё ещё синтезируют половые гормоны. Однако их количество сокращается, что приводит к менструальным дисфункциям и появлению различных симптомов.

После завершения последней менструации в течение года наблюдается менопауза, которая является самым непродолжительным этапом климакса. В принципе, менопауза непосредственно означает последние месячные, что не считается патологией. Поскольку в пременопаузе наблюдаются длительные задержки месячных, менопаузу устанавливают только по истечении двенадцати месяцев после последней менструации.

После менопаузы наступает завершающий этап климакса, который называется постменопаузой. Гинекологи классифицируют постменопаузу как:

раннюю, протекающую в течение первых пяти лет;
позднюю, развивающуюся десять лет без менструаций.

Следует иметь в виду, что любые кровянистые выделения в период постменопаузы исключены. Это связано с отсутствием функционирования яичников и изменений эндометрия. Именно поэтому кровянистые выделения в любом количестве у женщин при постменопаузе указывают на серьёзную патологию.

Специалисты также выделяют перименопаузу, которая объединяет два первых этапа климактерия. Разделение на фазы отличается условностью. Важным является непосредственное установление менопаузы.

Обычно менопауза начинается в 50 лет. У незначительного процента здоровых представительниц наступает ранний климакс до 45 лет. Некоторые женщины отмечают возникновение менопаузы после 55 лет. Ранний климакс наступает у 3% здоровых женщин, в то время как поздний – у 5%. Зачастую раннее и позднее наступление менопаузы сочетается с патологией.

Физиологические изменения

Единственной причиной всех изменений в любой фазе климактерия является прекращение функционирования яичников. Примечательно, что функционирование яичников практически статично на протяжении репродуктивного цикла. Исключение составляют периоды беременности и рождения детей.

При внутриутробном формировании яичников закладываются фолликулы, которые являются сферическими образованиями в виде пузырьков. Каждый фолликул может стать источником зрелой яйцеклетки.

Яичники обычно функционируют попеременно в каждом менструальном цикле. В течение цикла несколько фолликулов начинают активный рост, изменяясь при этом структурно. В итоге фолликулы превращаются в подобие гормональной железы, которая может продуцировать гормоны. Затем в результате «естественного отбора» развивается только один, наиболее жизнеспособный фолликул, который сможет обеспечить адекватное функционирование яйцеклетки. Остальные фолликулы подвергаются редукции до окончания созревания.

В конце первой фазы цикла оболочка фолликула разрывается, что обеспечивает выход зрелой яйцеклетки за границы яичника. Это процесс называется овуляцией. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает на вторые сутки. Стартует так называемая лютеиновая фаза. На месте оставшихся от фолликула элементов формируется жёлтое тело, которое является временной гормональной структурой. Жёлтое тело продуцирует прогестерон и прекращает своё функционирование до наступления менструации.

Функционирование яичников контролируется гипофизом и гипоталамусом. Созревание фолликула и яйцеклетки обеспечивается за счёт ФСГ, продуцируемого гипофизом. ЛГ непосредственно влияет на жёлтое тело.

Циклическая гормональная деятельность яичников не только реализует репродуктивную функцию, но и воздействует на весь организм женщины. Таким образом, завершение гормональной функции яичников вызывает помимо возникновения бесплодия различные симптомы, связанные с адаптацией органов и систем.

Функционирование яичников не прекращается внезапно. Природой запрограммирован достаточно длительный переход от нормальной концентрации половых гормонов до их полного отсутствия. Данный переход обычно составляет около десяти лет.

Постменопауза является своеобразным завершающим этапом климактерия, в течение которого отмечается максимальная выраженность всех симптомов. Это связано с полным отсутствием эстрогенов в постменопаузальном периоде. При выраженности симптомов в постменопаузе пациентке назначаются препараты. Зачастую лечение осуществляется в рамках симптоматической терапии.

Постменопаузальный период является самым длительным в климактерии и продолжается до самой старости. Постменопауза является естественным этапом в жизни женщины, следовательно, не может считаться патологией. Здоровые женщины обычно вступают в постменопаузу, имея хорошие компенсаторные возможности. В то время как наличие выраженных симптомов говорит о компенсаторной дисфункции. Это значит, что организм не может адаптироваться к изменяющимся условиям. Эстрогенный дефицит нарушает работу всего женского организма.

После прекращения репродуктивной функции синтезирование эстрогенов имеет внежелезистое происхождение.

Выделяют несколько важнейших эстрогенов:

эстрадиол;
эстрон;
эстриол.

Значительное количество данных гормонов синтезируется в яичниках. Продуцировать данные гормоны могут также надпочечники, жировая ткань. Эстрогены имеют способность к самопревращению. Именно поэтому дефицит одного гормона может восполняться за счёт другого. Например, эстрадиол превращается в эстрон. Примечательно, что это так называемое взаимопревращение происходит в различных тканях организма женщины. Местом утилизации эстрогенов является печень.

Нормальное количество гормонов в постменопаузе не установлено. Это связано с изменениями в пременопаузе и менопаузе.

В менопаузе и постменопаузальном периоде наблюдается отсутствие фолликулов в яичниках. Это способствует увеличению концентрации ФСГ в 10-20 раз. В свою очередь, продукция ЛГ увеличивается в 3 раза. В постменопаузе синтез эстрогенов осуществляется не яичниками, а периферическими структурами. Концентрация эстрадиола уменьшается, а эстрона увеличивается. Соотношение между андрогенами и эстрогенами также меняется в пользу первых.

Симптомы и причины

Источники эстрогенов внежелезистого характера продолжают функционирование спустя несколько лет после наступления менопаузы. Это необходимо для поддержки работы влагалища, матки и молочных желез. Кроме того, в эстрогенах нуждаются выделительная, костно-мышечная и сердечно-сосудистая системы. При нехватке гормонов могут появляться патологические симптомы.

Самым знаменитым симптомом являются приливы. В постменопаузе данный симптом может сохраняться. Однако он уже не так выражен в постменопаузальном периоде. Не смену приливам приходят следующими симптомы:

урогенитальные нарушения;
сердечно-сосудистые расстройства;
костно-мышечные изменения.

Нарушения урогенитального характера

В результате эстрогенного дефицита развивается атрофия слизистых. Истончение слизистых влагалища и уретры приводит к потере их защитных свойств. В результате слизистые становятся уязвимыми к инфекционному поражению и травматизации. Также наблюдается уменьшение численности лактобацилл, что приводит к развитию дисбактериоза влагалища.

В постменопаузе зачастую возникают вагиниты, уретриты и циститы. Воспалительный процесс в уретре изменяет функцию сфинктеров. Это становится причиной недержания мочи и частого мочеиспускания.

Зачастую в мазках определяются признаки и симптомы дисбиотических нарушений. Выделения в постменопаузальном периоде могут быть гнойными или серозными, иметь неприятный запах и сопровождаться зудом. На фоне неспецифического воспаления иногда наблюдаются кровянистые выделения. Однако такой симптом нуждается в дифференциальной диагностике.

Маточные кровотечения в раннем постменопаузальном периоде могут быть обусловлены гиперплазией и полипозом. У женщин в возрасте после 65 лет кровотечения иногда указывают на злокачественную опухоль эндометрия.

Изменение состояния кожи

Известно, что необходимый уровень эстрогенов поддерживает эластичность кожи и способствует укреплению ногтей. В условиях эстрогенного дефицита кожа постепенно истончается, что приводит к образованию морщин. Ногти становятся хрупкими, волосы постепенно теряют эластичность и склонны к выпадению.

Возможные осложнения

В позднем постменопаузальном периоде возможно появление выраженных симптомов.

Метаболический синдром

Среди симптомов обычно отмечается гипертония, атеросклероз, нарушения в утилизации глюкозы. Пациенток могут беспокоить следующие симптомы в постменопаузе:

усиленное сердцебиение;
приступы стенокардии;
скачки давления.

Нередко отмечается прибавка веса из-за изменений в липидном обмене. Именно поэтому большинство женщин в постменопаузальном периоде прибавляют в весе. Если у женщины увеличивается вес при отсутствии изменений со стороны рациона, это может указывать на нарушения обменного характера.

Неврологические нарушения

В позднем менопаузальном периоде нередко наблюдаются расстройства неврологического характера. Эстрогенный дефицит провоцирует расстройства, связанные со зрением, слухом и памятью.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Необходимый уровень эстрогенов является строительным материалом для костей. Однако в постменопаузальном периоде из-за дефицита эстрогенов изменяется мышечный тонус и костная структура. Со временем появляются симптомы остеопороза из-за того, что кальций перестаёт накапливаться в костной ткани. С другой стороны, кальций начинает вымываться из костей, обуславливая их хрупкость.

В постменопаузе женщина теряет 3% костной ткани ежегодно. Опасность остеопороза в том, что патология протекает без симптомов до появления первых переломов. Особенно опасен перелом шейки бедра, который приводит к инвалидности.

Ослабление проявлений

У 45% женщин постменопауза протекает без выраженных симптомов. Вылечить постменопаузу не представляется возможным, так как данный возрастной период в жизни женщины не является патологией. Лечение в постменопаузальном периоде применяется лишь для устранения нежелательных симптомов при неспособности организма адаптироваться к дефициту эстрогенов.

Медикаментозная терапия

Используются как гормональные, так и негормональные препараты. В частности, применяются средства, подавляющие избыточную возбудимость эмоциональной сферы и вегетативной системы. Хороший эффект оказывают витамины группы В, антидепрессанты.

Для ликвидации симптомов эстрогенной недостаточности применяется Тиболон, который считается гестагенным препаратом. Тиболон не оказывает влияния на эндометрий, поэтому циклические выделения отсутствуют. Препарат предупреждает развитие остеопороза.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде является предметом спора со стороны специалистов. Следует отметить, что заместительная гормональная терапия может смягчить симптомы постменопаузы у женщин, однако, омолаживающий эффект отсутствует.

Гормонотерапия в постменопаузальном периоде назначается только при наличии строгих показаний. Применение препаратов гормонального характера возможно только после предварительного тщательного обследования. Многие препараты гормональной терапии отличаются выраженными побочными эффектами и не могут быть назначены при некоторых соматических заболеваниях.

Фитоэстрогены и народные методы

Фитоэстрогены являются альтернативой гормональных средств в постменопаузальном периоде. В отличие от последних, фитоэстрогены воздействуют мягко, развитие побочных эффектов происходит редко. Гинекологи применяют различные фитоэстрогенные препараты для устранения симптомов в постменопаузе, в частности, Климадинон, Климактоплан.

Многие лекарственные травы доказали свою эффективность и были признаны традиционной медициной. В частности, для ликвидации выраженных симптомов расстройств со стороны различных органов и систем в постменопаузальном периоде могут использоваться такие растения, как боровая матка, красная щётка и тысячелистник.

Питание и ЛФК

Выраженность симптомов в постменопаузальном периоде нередко зависит от образа жизни женщины, соблюдения ею режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек. Существенное значение имеют правильные пищевые привычки и физическая активность.

В постменопаузальном периоде обменные процессы замедляются, что требует пересмотра рациона. Желательно потреблять как можно больше овощей, фруктов. Полезно мясо нежирных сортов и морская рыба. Способ приготовления пищи также влияет на самочувствие женщины. Жирные, солёные блюда, копчёности необходимо по максимуму ограничить в постменопаузальном периоде. Частое потребление кондитерских изделий негативно влияет на желудочно-кишечный тракт, провоцируя расстройства стула.

Адекватная физическая активность в постменопаузальном периоде предупреждает застойные явления в малом тазу, помогает бороться с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Желательно выбирать виды физической активности в постменопаузе после обследования. Например, упражнения на напряжение брюшного пресса противопоказаны при опухолях матки.

Завершающим этапом климакса является постклимакс. В этот период организм уже должен перестроиться на работу без выработки половых гормонов. Однако нередко женщины могут ощущать неприятные симптомы еще долгое время после прекращения месячных, разберемся, постменопауза — что это, почему она не проходит незаметно и как облегчить свое состояние.

Что такое постменопауза

Постменопауза что это такое у женщин, это третья и последняя ступень климактерия, которая начинается спустя год после полного отсутствия менструаций. Многих интересует, в каком возрасте наступает постклимактерий, но однозначного ответа на этот вопрос у врачей нет. Обычно этот этап приходится на возраст после 55 лет, но бывают случаи, когда посменопауза приходит раньше. Чтобы понять, что такое постменопауза, разберемся с основными стадиями климакса, рассмотрим, что такое и постменопауза, и определим, что же происходит с женщиной в каждой из них:

Предклимакс . Это начало гормональной перестройки. В возрасте примерно 40 лет начинают отмечаться нарушения менструального цикла, приливы, скачки давления и другие климактерические проявления. На этом этапе продлить молодость вполне возможно. Смена образа жизни окажет стимулирующее действие на яичники, а прием специальных препаратов способен восполнить уровень половых веществ. При адекватной терапии симптоматику можно успешно контролировать. По времени пременопауза может длиться от 3-х до 10 лет.
Климакс . Это время, когда в течение 12 месяцев полностью отсутствуют месячные. Диагноз ставится задним числом. В это время отмечается повышенная интенсивность климактерических проявлений. В это время появляются первые морщины, ухудшается состояние волос и ногтей, портится характер и скачет вес.
Постклимакс . Месячных нет уже 12-15 месяцев, значит можно с уверенностью утверждать, что наступил завершающий этап меностаза, который многим пациенткам дается нелегко. Усиливаются признаки старения, порой развиваются возрастные недуги.

Важно! Постклимактерий не является отклонением, но нередко требует медикаментозной коррекции опасной симптоматики!

Почему наступает постменопауза?

Причины наступления постклимактерия естественны и закономерны. С наступлением климактерического периода начинает угасать репродуктивная функция. Природа позаботилась о том, чтобы дама уже не могла рожать в пожилом возрасте, когда уже нет сил на вынашивание здорового потомства и родовую деятельность.

Каждый этап климактерия приближает женщину к полному выключению яичников. Половые гормоны постепенно снижаются, организм перестраивается и в конце этого нелегкого пути дама становится физиологически бесплодной.

В идеале у здоровых дам не должно возникать проблем в постклимаксе. Однако в современном мире женщины не обладают возможностью организма самостоятельно компенсировать все негативные последствия климактерия и часто нуждаются в специализированной помощи.

Постклимактерий можно условно разделить на 2 этапа – это первые пять лет после годового отсутствия месячных и последующие годы. Основная неприятная симптоматика приходится как раз на первые 5 лет.

Симптомы и признаки

В отличие от пременопаузы такие симптомы как приливы, повышенное потоотделение и нервозность уже практически отсутствуют. На первый план в это время выходят иные отклонения, которые опасны появлением возрастных отклонений. Основные проблемы, с которыми сталкиваются дамы на этом этапе:

Деминерализация костной ткани. Проявляется частыми переломами, сутулостью, проблемами с позвоночником.
и ломкость волос. Волосы могут выпадать на отдельных участках или на всей голове, ногти слоятся и ломаются, становятся желтыми.
Пигментация и резкое старение кожи. Появляются коричневые пигментные пятна на руках, шее и лице, также присутствуют глубокие морщины.
Сосудистые болезни. Атеросклероз начинается с уменьшения упругости сосудов, они перестают реагировать на изменение давления, а сгущение крови приводит к тромбам.
Гипертония. Постоянно повышенное давление от плохой работы сосудов ведет к гипертонии, инсульту и инфаркту.
Ухудшение слуха, памяти и зрения. Все эти отклонения связаны с плохой циркуляцией крови.
Сердечные патологии. Инфаркт, ишемия, аритмия являются следствием нарушения работы сосудов.
Нарушения мыслительного процесса. Головной мозг страдает от кислородного голодания, вызванного плохим кровообращением.
Ослабление иммунитета. Иммунная система уже не в состоянии бороться с различными инфекциями и вирусами.
Нарушение обмена веществ. В крови нарушается баланс глюкозы, жиров и других важных веществ, что ведет к ожирению, сахарному диабету и тд.
Появление доброкачественных и злокачественных новообразований. Это главная опасность в пожилом возрасте. Имеющиеся новообразования могут переродиться в рак.
Опущение матки. Происходит из-за ослабления мышц тазового дна, исправляется хирургической коррекцией.
Недержание мочи. Также происходит от слабости мышц.
Запоры. Происходят от нарушения обмена веществ, также могут быть свидетельством наличия опухолей.
Инфекции мочевыводящей системы. Появляются из-за ослабления иммунитета и атрофирования слизистых влагалища.

Все эти явления возникают на фоне крайнего дефицита эстрогена и смещения гормонального фона в сторону преобладания тестостерона.

Важно! Чаще всего с данными проявлениями сталкиваются дамы с недостаточным или избыточным весом, имеющие вредные привычки!

Постклимакс и гормоны

Постменопауза и что это такое изучалась учеными многие годы. По результатам исследований было выявлено, что основные симптомы менопаузального периода связаны со снижением активного эстрогена под названием эстрадиол. Именно он вырабатывается яичниками и отвечает за общее здоровье всех органов и систем в детородном возрасте. Однако эстрогены представлены тремя видами и кроме эстрадиола есть еще эстрол и эстрон.

В постменопаузальный период нехватку эстрадиола организм пытается возместить повышенным синтезом эстрола, который вырабатывается корой надпочечников и жировой тканью, но данное вещество не так активно, и не всегда может компенсировать дефицит эстрадиола. Специалистами была рассчитана таблица норм в пожилом возрасте, которая указывает нормальное содержание активных веществ, достаточное для того чтобы не столкнуться с возникновением различных патологий в этой фазе меностаза, а именно:

Эстрадиол – от 10 до 20 лг/мл;
Эстрола – от 30 до 70 лг/мл;
Андростендион – от 1,25 до 6,3 нмоль/л;
Тестостерон – от 0,13 до 2,6 лг/мл.

Именно такие показатели необходимы для поддержания здоровья всех систем в позднем климактерическом периоде. Если отклонения будут значительными, пациентка неизбежно столкнется с различными патологиями и отклонениями, которые могут привести к серьезным и даже смертельным заболеваниям. Поэтому каждая пациентка, у которой наступила менопауза и постменопауза, должна регулярно сдавать анализ на гормоны, чтобы врач смог своевременно скорректировать гормональный фон и предупредить эти болезни.

просмотров

Сохранить ВКонтакте