Η νόσος των λεγεωνάριων (λεγεωνέλλωση) ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία της. Λεγεωνέλλωση Συμπτώματα και θεραπεία λεγεωνέλλωσης

Η λεγεωνέλλωση είναι μια οξεία λοιμώδης νόσος από την ομάδα των σαπρονοτικών νόσων με αερομεταφερόμενο μηχανισμό μετάδοσης (κυριαρχεί η αερογενής οδός) και προκαλείται από εισπνοή μολυσμένης σκόνης ή υδατικού αερολύματος. Η πηγή της νόσου δεν είναι πλήρως γνωστή, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η μετάδοση από άτομο σε άτομο είναι αδύνατη. Η λεγεωνέλλωση εμφανίζεται κυρίως σε δωμάτια εξοπλισμένα με μονάδες κλιματισμού (ξενοδοχεία ή νοσοκομεία) και ως νοσοκομειακή λοίμωξη (σε μονάδες εντατικής θεραπείας, κέντρα αιμοκάθαρσης). Η λεγεωνέλλωση επηρεάζει άτομα όλων των ηλικιών, αλλά η ασθένεια είναι κοινή μεταξύ των ατόμων που καπνίζουν.

Κύρια συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε τριάντα εννέα βαθμούς Κελσίου.
• βήχας με πτύελα?
• πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις?
• ελαφρά ρινική έκκριση?
• πονοκέφαλο;
• ναυτία και έμετος;
• διάρροια;
• διαταραχή της συνείδησης?
• ψευδαισθήσεις?
• εξασθενημένος συντονισμός των κινήσεων.
• Αιμορραγία.

Εάν η θεραπεία συνταγογραφηθεί εσφαλμένα ή καθυστερημένα, προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικών αποστημάτων, θρομβοεμβολής και νεφρικής ανεπάρκειας.

Ορισμός της νόσου

Η λεγεωνέλλωση ή νόσος των λεγεωνάριων είναι μια λοιμώδης νόσος με αερομεταφερόμενο μηχανισμό μετάδοσης, που ανήκει στην ομάδα των σαπρονοτικών ασθενειών (ομάδα ασθενειών στις οποίες το παθογόνο ζει σε περιβαλλοντικά αντικείμενα). Χαρακτηρίζεται από βλάβες στην ανώτερη και κατώτερη αναπνευστική οδό, στο κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα. Τα κύρια συμπτώματα αντιστοιχούν στη θέση της βλάβης και εκδηλώνονται με τη μορφή βήχα με πτύελα, ρίγη, αδυναμία και κακουχία, μειωμένη συνείδηση, πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, στην περιοχή του θώρακα. Επιπλοκές όπως πνευμονικό απόστημα ή θρομβοεμβολή σπάνια εμφανίζονται.

Η λεγεωνέλλωση είναι μια οξεία σαπρονωτική λοιμώδης νόσος (φωτογραφία: www.nebolet.com)

Αιτιολογία της νόσου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεγιονέλλωσης είναι το βακτήριο Legionella. Αυτή είναι μια gram-αρνητική ράβδος από το γένος Legionella. Ανθεκτικό σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Μπορεί να αποθηκευτεί σε νερό βρύσης για περισσότερο από ένα χρόνο. Το βακτήριο είναι ευαίσθητο στη δράση των απολυμανθέντων διαλυμάτων. Η Legionella ζει σε αντικείμενα που περιβάλλουν έναν άνθρωπο: κλιματιστικά, καμπίνες ντους, μπάνια ή τουαλέτες. Το βακτήριο είναι επικίνδυνο με την απελευθέρωση ενδοτοξίνης, η οποία επηρεάζει κυρίως την αναπνευστική οδό, το νευρικό και το πεπτικό σύστημα του ανθρώπου.

Η Legionella διανέμεται σε όλες τις ηπείρους. Η νόσος είναι πιο συχνή στις ΗΠΑ, την Ισπανία, την Ιταλία και τη Γαλλία.

Η πηγή της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι ένα άτομο μολύνεται όταν καταπιεί βακτήρια από περιβαλλοντικά αντικείμενα - λοίμωξη από σαπρόνωση.

Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος, πραγματοποιείται με εισπνοή σκόνης ή σταγονιδίων νερού με Legionella. Οι άνθρωποι μολύνονται σε κλιματιζόμενους χώρους: γραφεία, ξενοδοχεία ή νοσοκομεία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου

Η λεγεωνέλλωση είναι μια ασθένεια με χαμηλό επιπολασμό στη χώρα μας, αλλά ο κίνδυνος να νοσήσει παραμένει καθ' όλη τη διάρκεια του έτους. Στην εμφάνιση της νόσου συμβάλλουν τόσο οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (εξωγενείς) όσο και αυτοί που εξαρτώνται άμεσα από το άτομο (ενδογενείς).

Παράγοντες εκτός του ανθρώπινου σώματος περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη παραμονή ατόμου σε κλιματιζόμενο δωμάτιο (ξενοδοχείο, νοσοκομείο).
• Η παρουσία επίμονης λοίμωξης από Legionella στο κτίριο (μερικά τμήματα αιμοκάθαρσης, χειρουργικά τμήματα).
• Παραβίαση των κανόνων αποστείρωσης και απολύμανσης.
• Ανεπαρκής ενημέρωση του πληθυσμού.

Κύριοι παράγοντες που σχετίζονται με το ανθρώπινο σώμα:

• Παρουσία χρόνιων ή οξέων νοσημάτων.
• Παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής.
• Κληρονομικά νοσήματα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Επίκτητα νοσήματα που οδηγούν σε μειωμένη ανοσία (AIDS, κακοήθη νεοπλάσματα).

Σπουδαίος! Η ασθένεια εμφανίζεται παντού, αλλά κυρίως σε χώρες με υψηλό ρυθμό ανάπτυξης. Αξίζει να σημειωθεί ότι η παρουσία παραγόντων που συμβάλλουν στη νόσο δεν εγγυάται την εμφάνιση της νόσου στους ανθρώπους. Ωστόσο, εξακολουθεί να οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο βακτηριακής ανάπτυξης και ανθρώπινης μόλυνσης.

Παθογένεια της νόσου

Η Legionella εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης της αναπνευστικής οδού. Η ανοσολογική άμυνα αντιδρά στο παθογόνο και το σκοτώνει, αναγκάζοντας τα βακτήρια να απελευθερώσουν ενδοτοξίνη. Η Legionella εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Επηρεάζονται το αναπνευστικό, το νευρικό και το πεπτικό σύστημα. Το βακτήριο καταστρέφει τα κύτταρα των βρόγχων, των πνευμόνων, των νευρικών κυττάρων, του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων, γεγονός που οδηγεί σε πνευμονία, βρογχίτιδα, νευρίτιδα, εντερίτιδα και γαστρίτιδα. Όταν τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας, πνευμονικών αποστημάτων, υπεζωκοτικού εμπυήματος και θρομβοεμβολής.

Ταξινόμηση της νόσου

Σε όλο τον κόσμο, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ενιαία ταξινόμηση με βάση τα ακόλουθα σημεία:

Κλινικές μορφές:

• Νόσος των Λεγεωνάριων με σοβαρή πνευμονία.
• Οξεία αναπνευστική νόσος χωρίς πνευμονία (πυρετός Ποντιακού).
• Οξεία εμπύρετη ασθένεια με εξάνθημα (πυρετός Fort Bragg).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων στον ασθενή:

• Ανετα.
• Μέτριο βάρος.
• Βαρύς.

Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών:

• Χωρίς επιπλοκές.
• Με επιπλοκές (θρομβοεμβολή, πνευμονικά αποστήματα, νεφρική ανεπάρκεια).

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης των κλινικών συμπτωμάτων:

• Πυρηνικός.
• Γρήγορα.
• Χρόνιος.
• Διαγραμμένη φόρμα.

Κλινική εικόνα της νόσου

Οι εκδηλώσεις ποικίλλουν και εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από δύο έως δέκα ημέρες.

Σήμερα υπάρχουν τρεις κλινικές ποικιλίες:

Η νόσος των Λεγεωνάριων, με εκδηλώσεις πιο σοβαρές από την πνευμονία, ξεκινάει οξεία και εξελίσσεται γρήγορα. Κύρια συμπτώματα:

• Κρυάδα.
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους τριάντα οκτώ με σαράντα βαθμούς Κελσίου.
• Πονοκέφαλος και κακουχία.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Βήχας με παχύρρευστη και παχύρρευστη βλέννα.
• Μειωμένη αρτηριακή πίεση.
• Μερικοί ασθενείς έχουν παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετο, διαταραχές κοπράνων.
• Όταν το νευρικό σύστημα είναι κατεστραμμένο, υπάρχει διαταραχή της συνείδησης, παραισθήσεις και διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων.

Ο βήχας με παραγωγή πτυέλων είναι ένα από τα κύρια σημάδια της λεγεωνέλλωσης (φωτογραφία: www. stopillness.ru)

Η οξεία αναπνευστική νόσος (πυρετός Pontiac) είναι μια μορφή λεγεωνέλλωσης που έχει παρόμοια συμπτώματα με τη νόσο των Λεγεωνάριων με οξεία πνευμονία, αλλά χωρίς την ανάπτυξη αναπνευστικών συμπτωμάτων. Παρατηρήθηκε:

• Πυρετός.
• Πονοκέφαλο.
• Πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.
• Ελάχιστη διαυγή ρινική έκκριση.
• Μερικές φορές παρατηρούνται ναυτία και έμετος.

Η οξεία εμπύρετη νόσος με εξάνθημα (νόσος Fort Bragg) είναι μια μορφή λεγεωνέλλωσης, η οποία έχει ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα από όλες τις προηγούμενες: την παρουσία πετεχειακού εξανθήματος ή μεγάλων κηλίδων στο ανθρώπινο σώμα. Υπάρχουν επίσης παράπονα για:

• Αύξηση θερμοκρασίας.
• Κρυάδα.
• Λιπαρές ρινικές εκκρίσεις.
• Ελαφρύς ξηρός βήχας.
• Πονοκέφαλο.

Συμβουλή γιατρού! Η λεγεωνέλλωση είναι μια ασθένεια που δεν έχει χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά από άλλες ασθένειες, επομένως, εάν αντιμετωπίσετε τα παράπονα που αναφέρονται παραπάνω, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική βοήθεια τις πρώτες ώρες της νόσου, όταν το βακτήριο δεν έχει ακόμη προλάβει να καταστρέψει μεγάλο αριθμό κυττάρων στο ανθρώπινο σώμα.

Επιπλοκές λεγεωνέλλωσης

Οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς λαμβάνουν σύνθετη θεραπεία από τα πρώτα σημάδια της νόσου. Αλλά σε άτομα επιρρεπή σε πνευμονία ή βρογχίτιδα, σε ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με τη μορφή:

• Μακροχρόνια και άτονη ασθένεια.
• Πνευμονικά αποστήματα.
• Εμπύημα του υπεζωκότα.
• Κλειστός πνευμοθώρακας.
• Θρομβοεμβολή.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Μολυσματικό-τοξικό σοκ.
• σύνδρομο DIC.

Αφού πάσχει από μια ασθένεια (συμπεριλαμβανομένων όλων των μορφών), ένα άτομο έχει ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή και τη μελλοντική του εργασία. Η μορφή της λεγεωνέλλωσης με πνευμονία έχει ποσοστό θνησιμότητας είκοσι τοις εκατό παγκοσμίως. Εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές, η θεραπεία έχει μεγαλύτερη περίοδο, αλλά η πρόγνωση παραμένει θετική σε σχέση με όλους τους τομείς της ανθρώπινης δραστηριότητας.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση γίνεται από γιατρό με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς:

• Επιδημιολογικό ιστορικό (παρουσία ομαδικών εστιών της νόσου, συχνά στον ίδιο οργανισμό ή χώρο).
• Κλινική εικόνα της νόσου.
• Ολοκληρωμένη εξέταση από γιατρό.

Εργαστηριακά δεδομένα:

• Γενική ανάλυση αίματος.
• Ανάλυση ούρων.
• Εξέταση κοπράνων για ωάρια ελμινθών.

Ειδικά διαγνωστικά:

• Βακτηριοσκοπική μέθοδος (χρήση αίματος, πτυέλων, ούρων, υπεζωκοτική συλλογή).
• Βακτηριολογική μέθοδος (με χρήση μέσου Mueller-Hinton).
• αντίδραση ανοσοφθορισμού.
• Ορολογικές μέθοδοι - αντίδραση μικροσυγκόλλησης.
• Βιολογική μέθοδος.

Μέθοδοι ενόργανης εξέτασης:

• Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα.
• Η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία της νόσου

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα (ρίγη, πυρετός, πονοκέφαλος, κακουχία, αδυναμία, ρινική έκκριση, εξάνθημα στο σώμα), θα πρέπει να συμβουλευτείτε γενικό γιατρό, γενικό ιατρό ή να καλέσετε ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε έναν ειδικό λοιμωξιολόγο ο οποίος θα διενεργήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς και θα καθορίσει τη σωστή θεραπεία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η θεραπεία της νόσου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων όσο και στο θεραπευτικό τμήμα (ελλείψει εξειδικευμένου).

Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• Λειτουργία - θάλαμος με δυνατότητα μετακίνησης στο τμήμα.
• Διατροφή - ισορροπημένη διατροφή: άφθονα φρούτα και λαχανικά. Το φαγητό πρέπει να περιλαμβάνει όλες τις βιταμίνες και τα μέταλλα. Αξίζει να εξαιρεθούν τα τρόφιμα που είναι βαριά για ένα άτομο: λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, δυνατό τσάι και καφές, αρτοσκευάσματα από λευκό αλεύρι, γλυκά, ανθρακούχα ποτά. Αξίζει να πίνετε άφθονο νερό, ποτά φρούτων και αφεψήματα από βότανα.
• Φαρμακευτική αγωγή: αντιβιοτικά - μακρολίδες (Ερυθρομυκίνη), Ριφαμπικίνη, Λεβομυκετίνη.

Τα αντιβιοτικά (ερυθρομυκίνη) είναι το κύριο φάρμακο στη θεραπεία της λεγιονέλλωσης (φωτογραφία: www. trungtamthuoc.com)

• Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου - γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη).
• Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας - διουρητικά (Furosemide, Spironolactone).
• Θεραπεία έγχυσης - αλατούχο διάλυμα.
• Βιταμοθεραπεία.
• Μετά την αποθεραπεία - φυσιοθεραπεία. Συνιστάται περιποίηση σπα.
• Σε περίπτωση επιπλοκών, η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και αυτής της επιπλοκής.

Πρόληψη ασθενείας

Η λεγεωνέλλωση είναι μια ασθένεια που μπορεί να αποφευχθεί μέσω της πρόληψης. Υπάρχουν μόνο μη ειδικά προληπτικά μέτρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ενδελεχής υγειονομικός έλεγχος των εγκαταστάσεων ύδρευσης και κλιματισμού.
• Τήρηση προσωπικής υγιεινής.
• Σωστή απολύμανση ντους, λουτρών και κοινόχρηστων χώρων.
• Στα ιατρικά ιδρύματα παρακολουθείται η αποστείρωση και η απολύμανση.
• Έγκαιρη διάγνωση, νοσηλεία και θεραπεία ασθενών με λεγεωνέλλωση.

Η προσωπική υγιεινή είναι το κύριο σημείο πρόληψης της λεγεωνέλλωσης (φωτογραφία: www.mport.ua)

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της λεγεωνέλλωσης.

Η νόσος των λεγεωνάριων, ή λεγεωνέλλωση, είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εκδηλώνεται συχνότερα ως σοβαρή μορφή πνευμονίας. Χαρακτηριστική έκφραση της νόσου είναι η μέθη και η δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και των νεφρών. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια ασθένειας, εμφανίζεται βλάβη στο αναπνευστικό και το ουροποιητικό σύστημα.

Η νόσος των Λεγεωνάριων είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, επομένως εάν εμφανιστεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αερομεταφερόμενη σκόνη ή χώμα. Η λεγεωνέλλωση εμφανίζεται συχνότερα το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.

Αιτιολογία

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ένα επικίνδυνο βακτήριο που ονομάζεται Legionella. Είναι ένα gram-αρνητικό, αερόβιο, κινητικό βακτήριο που έχει περισσότερα από 40 είδη. Από αυτά τα είδη, τα 22 οδηγούν σε αυτή την ασθένεια.

Η πιο κοινή αιτία λεγεωνέλλωσης είναι η Legionella pneumophila. Αυτό το βακτήριο είναι πολύ σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον.

Κοινές θέσεις μόλυνσης από Legionella:

• Σώματα γλυκού νερού·
• το χώμα?
• διάφορες δεξαμενές νερού?
• σωλήνες νερού;
• δωμάτια για λουτρικές επεμβάσεις.

Τα βακτήρια μπορούν επίσης να βρεθούν σε τεχνικό εξοπλισμό, όπως κλιματιστικά και ντους. Δεδομένου ότι υπάρχει πολλή υγρασία σε τέτοιες συσκευές, αυτό προάγει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων και το σχηματισμό αποικιών.

Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το έδαφος, είναι δυνατή η μόλυνση κατά τη διάρκεια των εργασιών εκσκαφής.

Μερικές φορές, η πνευμονία των Λεγεωναρίων μπορεί να εμφανιστεί μετά από τις ακόλουθες διαδικασίες θεραπείας:

• λουτρά υδρομασάζ?
• λουτροθεραπεία;
• διασωλήνωση?
• θεραπεία με υπερηχητικούς αποσαθρωτές.

Άτομα που είναι συχνά πιο ευαίσθητα σε αυτή τη μολυσματική ασθένεια:

• κατανάλωση αλκοολούχων ποτών?
• Οι καπνιστές;
• μολυσμένος;
• χρήστες ναρκωτικών.

Ταξινόμηση

Η νόσος της λεγεωνέλλωσης έχει διάφορες κλινικές μορφές:

• (μια σοβαρή ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί).
• Πυρετός Pontiac;
• Νόσος Fort Bragg;
• οξεία εμπύρετη ασθένεια με εξάνθημα.

Αυτή η ασθένεια έχει επίσης υποκλινικές και γενικευμένες μορφές. Εμφανίζονται αρκετά σπάνια, αλλά μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της λεγεωνέλλωσης εξαρτώνται από τη μορφή της. Γενικά, οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν τα ακόλουθα σημάδια ανάπτυξης αυτής της μολυσματικής διαδικασίας:

• η εμφάνιση παρατεταμένης διάρροιας.
• στομαχόπονος;
• πόνος στους μυς και τις αρθρώσεις?
• σοβαρούς πονοκεφάλους?
• απώλεια της όρεξης?
• εμφανίζεται αδυναμία?
• η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 °C.
• εμφανίζεται κιτρίνισμα του δέρματος.
• αυξημένη εφίδρωση.

Συχνά, κατά τη διάρκεια της ασθένειας των λεγεωνάριων εμφανίζονται σημάδια σοβαρής ασθένειας.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές, ως αποτέλεσμα των οποίων τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως εξής:

• λήθαργος;
• λιποθυμία?
• ουρλιάζω;
• παραισθήσεις.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των εξωφθάλμιων μυών και δυσκολία στην προφορά. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής εμφανίζει βήχα, ο οποίος μπορεί να περιέχει αιματηρά πτύελα.

Για μια οξεία εμπύρετη ασθένεια με εξάνθημα, οι ακόλουθες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές:

• θερμοκρασία περίπου 40 °C.
• κρυάδα;
• παρατεταμένος πονοκέφαλος?
• αυπνία;
• ζάλη.

Η πιο σπάνια μορφή λεγεωνέλλωσης είναι μια οξεία εμπύρετη νόσος με εξάνθημα. Συχνά αναπτύσσεται με τη μορφή.

Η ανάπτυξη της κλινικής εικόνας κάθε μορφής νόσου μπορεί να διαρκέσει από δύο έως δέκα ημέρες.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να επισκεφτείτε αρκετούς γιατρούς. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, συνήθως απευθύνονται σε θεραπευτή. Εάν έχετε βήχα και πυρετό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό λοιμωξιολόγο, καθώς η αιτία αυτής της ασθένειας είναι η μόλυνση. Για να εντοπίσετε την παρουσία βλαβών, πρέπει να επικοινωνήσετε με τους ακόλουθους ειδικούς:

• νευρολόγος;
• καρδιολόγος?
• Γαστρεντερολόγος?
• οφθαλμολόγος.

Η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική καθώς μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Συνήθως, συνταγογραφείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση, η οποία συνίσταται στη μελέτη κλινικών και αναμνηστικών δεδομένων. Για τη διάγνωση της νόσου των Λεγεωνάριων, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτες:

• Ακτινογραφία των πνευμόνων;
• βακτηριολογικές εξετάσεις αίματος?
• ακούγοντας ήχους στους πνεύμονες.
• βρογχοσκόπηση;
• μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων και του υπεζωκοτικού υγρού.
• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• Κυτταρολογική εξέταση;
• συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
• ανάλυση ανοσοφθορισμού;
• ανάλυση αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Επίσης, για να γίνει ακριβής και σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να μάθουμε:

• η παρουσία ενός επιβαρυμένου προνοσητικού υποβάθρου.
• πολλαπλές βλάβες οργάνων?
• εποχικότητα της νόσου.

Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε πώς ή ως αποτέλεσμα του οποίου προκλήθηκε η μόλυνση.

Για να απομονωθεί το αντιγόνο του παθογόνου, πραγματοποιείται αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Κατά τη διάρκεια της PCR, εξετάζεται υλικό από τα δερματικά μέρη της αναπνευστικής οδού.

Θεραπεία

Η νόσος των Λεγεωνάριων απαιτεί άμεση νοσηλεία και κλινικά μέτρα, καθώς υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται θεραπεία, η οποία στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων. Διενεργούνται επίσης διαδικασίες με στόχο την εξάλειψη της μέθης, την καταπολέμηση και.

Στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• ρινικές σταγόνες?
• φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό.
• πολυβιταμίνες?
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η θεραπεία αποτοξίνωσης είναι επίσης σημαντική για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Το σχήμα, η δοσολογία και η διάρκεια λήψης φαρμάκων συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Προκειμένου να εξαλειφθούν οι διαταραχές του νερού και των ηλεκτρολυτών, μπορούν να χορηγηθούν στους ασθενείς οι ακόλουθες λύσεις:

• διάλυμα χλωριούχου νατρίου;
• διαστολείς πλάσματος?
• διάλυμα γλυκόζης.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί διορθώνουν την αναπνευστική ανεπάρκεια. Για διόρθωση, χρησιμοποιούνται βλεννολυτικές και αποχρεμπτικές ουσίες.

Η οξυγονοθεραπεία ή ο τεχνητός αερισμός είναι υποχρεωτική. Τέτοια μέτρα αποσκοπούν στην εξάλειψη των διαταραχών ανταλλαγής αερίων. Εάν συμβεί αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανανεωτή.

Πιθανές επιπλοκές

Η νόσος των Λεγεωνάριων είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια που συνεπάγεται πολλές επιπλοκές. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καρδιακής, νεφρικής και πνευμονικής ανεπάρκειας. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• απόστημα;
• μολυσματικό-τοξικό σοκ;

Πρόληψη

Η πρόληψη της λεγεωνέλλωσης συνίσταται στα ακόλουθα μέτρα:

• αποφυγή χώρων με σκόνη, βρώμικα υδάτινα σώματα.
• δεν μπορείτε να κολυμπήσετε σε δεξαμενές κατά την περίοδο της ανθοφορίας του νερού.
• οι διαδικασίες υγιεινής και υγιεινής για τον εξοπλισμό ελέγχου του κλίματος θα πρέπει να εκτελούνται εγκαίρως.

Εάν ένα άτομο έχει ήδη υποφέρει από αυτή την ασθένεια στο παρελθόν, θα πρέπει να υποβάλλεται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και γενικά να παρακολουθεί την υγεία του.

Πρόβλεψη

Σε σπάνιες περιπτώσεις, αφού πάσχετε από τη νόσο των Λεγεωνάριων, οι βλάβες μπορεί να παραμείνουν στους πνεύμονες.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο από ιατρικής άποψης;

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ασθένειες με παρόμοια συμπτώματα:

Η πνευμονία (επίσημα πνευμονία) είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ένα ή και στα δύο αναπνευστικά όργανα, η οποία είναι συνήθως λοιμώδους φύσης και προκαλείται από διάφορους ιούς, βακτήρια και μύκητες. Στην αρχαιότητα, αυτή η ασθένεια θεωρούνταν μία από τις πιο επικίνδυνες και παρόλο που οι σύγχρονες θεραπείες καθιστούν δυνατή την γρήγορη και χωρίς συνέπειες την απαλλαγή από τη μόλυνση, η ασθένεια δεν έχει χάσει τη σημασία της. Σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, στη χώρα μας κάθε χρόνο περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι υποφέρουν από πνευμονία με τη μια ή την άλλη μορφή.

Ιστορία

Η Legionella απομονώθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα. Το όνομα συνδέεται με ένα ξέσπασμα το 1976 στη Φιλαδέλφεια μιας σοβαρής αναπνευστικής νόσου (όπως η πνευμονία), η οποία στοίχισε τη ζωή σε 34 από τους 220 άρρωστους αντιπροσώπους στο συνέδριο της Αμερικανικής Λεγεώνας. Αν και έχουν παρατηρηθεί προηγουμένως κρούσματα παρόμοιων λοιμώξεων, το απομονωμένο παθογόνο ονομάστηκε Legionella pneumophilla, που προκαλεί πνευμονία, που ονομάζεται νόσος των Λεγεωνάριων. Άλλα είδη του γένους Λεγεωνέλαπροκαλούν διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, κλινικά παρόμοιες με τη νόσο των Λεγεωνάριων, αλλά διαφέρουν σε επιδημιολογικές πτυχές, τροπισμό σε ορισμένα μέρη της αναπνευστικής οδού, σοβαρότητα κ.λπ. Όλες αυτές οι ασθένειες ενώνονται με τον όρο "λεγεωνέλλωση".

Αιτιολογία

Οι Legionella είναι λεπτές αερόβιες ράβδοι αρνητικές κατά gram μήκους 0,5 μικρομέτρων. Τα περισσότερα είδη είναι κινητικά και έχουν ένα ή δύο πολικά τοποθετημένα μαστίγια, τα οποία αποδείχθηκε ότι ήταν αντιγονικά πανομοιότυπα σε όλα τα είδη. Επί του παρόντος γένος Λεγεωνέλαέχει 41 είδη (63 οροομάδες). Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεγεωνέλλωσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι Legionella pneumophila, πιο συχνά - στελέχη των οροομάδων 1, 4 και 6. Άλλα 17 είδη είναι παθογόνα για τον άνθρωπο, εκ των οποίων τα πιο κοινά Legionella micdadei, Legionella bozemanii, Legionella dumoffiiΚαι Legionella longbeachae.

Για την καλλιέργειά τους χρησιμοποιείται άγαρ άνθρακα-ζύμης. Αυτό το μέσο περιέχει κυστεΐνη, χωρίς την οποία η ανάπτυξη της Legionella είναι αδύνατη. Σε θερμοκρασία 35-37 °C, οι αποικίες εμφανίζονται σε μόλις 3-5 ημέρες. Εάν προστεθούν στο μέσο μοβ βρωμοκρεσόλη και μπλε βρωμοθυμόλης, Legionella micdadeiΚαι Legionella maceacherniiσχηματίζουν μπλε αποικίες, άλλα είδη είναι πράσινα.

Τα εκλεκτικά μέσα για την καλλιέργεια της Legionella περιλαμβάνουν αντιβιοτικά (πολυμυξίνη Β, κεφαμανδόλη, βανκομυκίνη) που καταστέλλουν την ανάπτυξη άλλης μικροχλωρίδας. Legionella pneumophilaΕίναι ανθεκτικό σε αυτά τα αντιβιοτικά, αλλά η ανάπτυξη άλλων ειδών μπορεί να ανασταλεί. Ετσι, Legionella micdadeiδεν αναπτύσσεται σε μέσα που περιέχουν κεφαμανδόλη. Είναι αδύνατο να διακρίνουμε έναν τύπο Legionella από έναν άλλο χρησιμοποιώντας παραδοσιακές βιοχημικές μεθόδους. Η χρωματογραφία αερίου-υγρού βοηθά στον καθορισμό της γενικής ταυτότητας του παθογόνου - με βάση τη σύνθεση των λιπαρών οξέων και την περιεκτικότητα σε ουβικινόνη στην εξωτερική μεμβράνη. Για την καθιέρωση του είδους, χρησιμοποιείται η μέθοδος του άμεσου ανοσοφθορισμού. Χρησιμοποιούνται πολυκλωνικά ή μονοκλωνικά αντισώματα επισημασμένα με φλουορεσκεΐνη. Τα πολυκλωνικά αντισώματα ανιχνεύουν ειδικά για την ομάδα λιποπολυσακχαριτικά αντιγόνα της Legionella, αλλά αντιδρούν διασταυρούμενα με αντιγόνα άλλων βακτηρίων. Τα μονοκλωνικά αντισώματα αντιδρούν μόνο με ένα ειδικό για το είδος πρωτεϊνικό αντιγόνο Legionella pneumophila. Η τελική απόφαση για το αν το παθογόνο ανήκει σε ένα είδος ή άλλο λαμβάνεται με βάση την ανάλυση της αλληλουχίας νουκλεοτιδίων του DNA. Ο προσδιορισμός του RNA της Legionella χρησιμοποιώντας ολιγονουκλεοτιδικούς ανιχνευτές σε υλικό που λαμβάνεται από έναν ασθενή καθιστά δυνατή τη διάγνωση σε λίγες μόνο ώρες.

Επιδημιολογία

Η Legionella διανέμεται σε όλο τον κόσμο και αποτελεί μέρος της μικροβιακής χλωρίδας πολλών φυσικών και τεχνητών υδάτινων συστημάτων και εδαφών. Η μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία είναι η είσοδος και η αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών στα συστήματα ύδρευσης και κλιματισμού. Ο μηχανισμός μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενα σταγονίδια και αερομεταφερόμενη σκόνη. Η ευαισθησία του πληθυσμού είναι υψηλή, αλλά πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται ως οξεία αναπνευστική λοίμωξη (πυρετός Pontiac), πνευμονικές πιθανότητες αναπτύσσονται σε άτομα με μειωμένη αντίσταση. Ομάδες κινδύνου: μεσήλικες και ηλικιωμένοι, καπνιστές, ασθενείς με αλκοολισμό, τοξικομανία, διαβήτη και άτομα σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας. Η νόσος καταγράφεται καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, αλλά πιο συχνά τους καλοκαιρινούς μήνες.

Παθογένεση

Λίγα είναι γνωστά για την παθογένεση της λεγεωνέλλωσης. Η πύλη της μόλυνσης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού. Η διείσδυση του παθογόνου στο σώμα γίνεται μέσω εισπνοής αερολυμάτων νερού (ντους, κλιματιστικά, λουτρά, ψεκασμοί νερού με υπερήχους, υγραντήρες συστημάτων τεχνητού αερισμού, βρύσες κ.λπ.). Παρά το γεγονός ότι η Legionella βρίσκεται στα πτύελα των ασθενών, δεν έχουν τεκμηριωθεί στοιχεία μετάδοσης της λοίμωξης από άτομο σε άτομο. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου των Λεγεωνάριων αφορούν τους πνεύμονες. Οι παθολογικές αλλαγές, κατά κανόνα, καλύπτουν τουλάχιστον έναν λοβό του πνεύμονα και εμφανίζονται με τη μορφή συρροής πνευμονίας. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στα τελικά βρογχιόλια και τις κυψελίδες (οι μεγαλύτεροι βρόγχοι είναι συνήθως άθικτοι). Στην πληγείσα περιοχή ανιχνεύεται μαζική εξίδρωση πολυμορφοπύρηνων ουδετερόφιλων και μακροφάγων με φαινόμενα έντονης λύσης λευκοκυττάρων, συσσώρευση πυρηνικών υπολειμμάτων και ινώδους. Σημειώνεται επίσης σοβαρή διόγκωση του διάμεσου ιστού. Το γεγονός ότι οι καπνιστές τσιγάρων είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις από τους μη καπνιστές υποδηλώνει ότι η διαταραχή της λειτουργίας των κυψελιδικών μακροφάγων μπορεί να παίζει ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Υποτίθεται ότι αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την απελευθέρωση τοξινών από τη λεγιονέλλα, προκαλώντας άλλες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι περιγραφόμενες αλλαγές δεν είναι παθογνωμονικές για λεγεωνέλλωση και συμβαίνουν με πνευμονία άλλης αιτιολογίας.

Κλινική

Διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικές μορφές λεγεωνέλλωσης:

1. Νόσος των Λεγεωνάριων (σοβαρή πνευμονία).
2. Πυρετός Pontiac (ένα ξέσπασμα στο Pontiac του Μίσιγκαν, χαρακτηρίστηκε από οξεία έναρξη, μέτρια πορεία παρόμοια με τη γρίπη, πονοκέφαλο, πυρετό, μυαλγία, αλλά χωρίς σημάδια πνευμονίας).
3. Πυρετός Fort Bragg (πυρετός, δερματικό εξάνθημα).
4. Άλλες πιθανές μορφές της νόσου.

• Στο οξεία αναπνευστική νόσος (ποντιακός πυρετός)η περίοδος επώασης είναι από 5 ώρες έως 3 ημέρες. Η κλινική εικόνα δεν έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η αρχή είναι οξεία. Εμφανίζεται ως οξεία τραχειοβρογχίτιδα χωρίς εστιακά πνευμονικά συμπτώματα. Σημειώνονται ρίγη, μυαλγία, πονοκέφαλος, πιθανή ζάλη, σύγχυση, ο πυρετός 38-40°C διαρκεί 2-5 ημέρες. Χαρακτηρίζεται από ξηρό βήχα, καταρροή, έμετο και χαλαρά κόπρανα είναι πιθανά. Το ρεύμα είναι ευνοϊκό. Δεν υπάρχουν θάνατοι από αυτή τη μορφή της νόσου.
• Στο οξεία εμπύρετη ασθένεια με εξάνθημα (πυρετός Fort Bragg)η επώαση διαρκεί από αρκετές ώρες έως 10 ημέρες. Κύρια κλινικά συμπτώματα: πυρετός έως 38-38,5°C, ρίγη, πονοκέφαλος, πολυμορφικό δερματικό εξάνθημα. Το εξάνθημα μπορεί να είναι μεγάλης κηλίδας, νοσογόνος, πετχειώδης με διαφορετική εντόπιση. Δεν παρατηρείται ξεφλούδισμα. Η διάρκεια της νόσου είναι 3-7 ημέρες. Το ρεύμα είναι ευνοϊκό.
• Η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της λεγεωνέλλωσης είναι πνευμονία(δηλαδή η νόσος των Λεγεωνάριων, που προκαλείται συχνότερα από το L. pneumophilla). Η μέτρια κεφαλαλγία και η κακουχία προηγούνται μιας αύξησης της θερμοκρασίας, η οποία αυξάνεται στους 40 °C ή υψηλότερη εντός 24-48 ωρών, συνοδευόμενη από σοβαρά ρίγη (σε περίπου 50% των ασθενών). Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένας ξηρός βήχας, στη συνέχεια αρχίζει να διαχωρίζεται βλεννογόνο ή βλεννοπυώδη πτύελα. Το 20% των ασθενών εμφανίζει αιμόπτυση. Πρόσθετα συμπτώματα, τα οποία δεν βιώνουν όλοι, περιλαμβάνουν δύσπνοια, υπεζωκοτικό και μυϊκό πόνο, ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος και πιθανή μέτρια έκπτωση της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας. Τα φυσικά δεδομένα δεν διαφέρουν σε καμία ιδιαιτερότητα: πυρετός, ταχυκαρδία, ταχύπνοια έως 30-40, υγρές ραγάδες στους πνεύμονες, υπόταση, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Ωστόσο, δεν υπάρχουν φυσικά σημάδια συμπίεσης του πνευμονικού παρεγχύματος. Ταυτόχρονα, η ακτινογραφία αποκαλύπτει πολύ μεγαλύτερο όγκο βλάβης στον πνευμονικό ιστό από ό,τι προσδιορίζεται φυσικά. Στα αρχικά στάδια της νόσου, περίπου το 65% των ασθενών εμφανίζει μονόπλευρες διηθήσεις, οι οποίες είναι στρογγυλεμένες σκιές με τάση συγχώνευσης, καταλαμβάνοντας τουλάχιστον έναν λοβό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν η ασθένεια φτάσει στο αποκορύφωμά της, η διαδικασία γίνεται συνήθως αμφοτερόπλευρη. Το 30% των ασθενών έχουν ελαφρά υπεζωκοτική συλλογή. Συχνά παρατηρείται μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, η ESR αυξάνεται απότομα Τις πρώτες 4-6 ημέρες η κατάσταση των ασθενών επιδεινώνεται προοδευτικά. Τα κλινικά σημεία βελτίωσης εμφανίζονται συνήθως μόνο μετά από άλλες 4-5 ημέρες ισχυρής αντιβιοτικής θεραπείας. Η μέση διάρκεια του πυρετού είναι 13 ημέρες και τα ακτινολογικά σημάδια πνευμονίας επιμένουν για άλλες 2-3 εβδομάδες ή περισσότερο. Η απορρόφηση των διηθημάτων στους πνεύμονες υστερεί σημαντικά σε σχέση με τη βελτίωση άλλων κλινικών δεικτών.Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρούνται υπολειμματικές επιδράσεις με τη μορφή περιορισμένης πνευμοσκλήρωσης. Ο σχηματισμός αποστήματος παρατηρείται σε ασθενείς με παρατεταμένη πορεία της νόσου και σε ανοσοανεπάρκειες.

Μαζί με τις βλάβες στους πνεύμονες, εντοπίζονται αλλαγές και σε άλλα όργανα.

Με τη λεγεωνέλλωση, αναπτύσσεται διάχυτη τοξική εγκεφαλοπάθεια με βλάβη στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα. Μπορεί να εμφανιστεί δυσαρθρία, αταξία, νυσταγμός, απώλεια προσανατολισμού και μειωμένη συνείδηση. Εντοπίζονται επίσης ηπατοσπληνομεγαλία, διάρροια και, με μακρά πορεία της νόσου, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές: σχηματισμός αποστήματος, πυοπνευμοθώρακας, πνευμονικό οίδημα, υπερτοξίκωση με σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, λοιμώδες τοξικό σοκ, αιμορραγικό σύνδρομο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου των Λεγεωνάριων είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (κλινικά, σοβαρή δύσπνοια, κυάνωση). Σχεδόν το 30% των ασθενών που νοσηλεύονται έχουν συμπτώματα σοβαρού υπεραερισμού και υποξαιμίας. Η αιτία θανάτου είναι κυρίως η αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και η κατάρρευση, το σοκ με δευτεροπαθή νεφρική ανεπάρκεια.

Αποτελέσματα: η λεγεωνέλλωση, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, συχνά οδηγεί σε θάνατο, το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να φτάσει το 10-20%.

Με ευνοϊκή έκβαση, η περίοδος ανάρρωσης συχνά διαρκεί αρκετές εβδομάδες και εκδηλώνεται με αδυναμία και αυξημένη κόπωση.

Διαγνωστικά

• CBC: ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, τάση για θρομβοπενία.
• ΟΑΜ: τοξική λευκωματουρία, αιματουρία, κυλινδρουρία, μπορεί να είναι λευκοκυτταρουρία, ολιγουρία, ανουρία.
• Βιοχημικές μελέτες: αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, αυξημένη ουρία και κρεατινίνη, εμφάνιση CRP, μπορεί να υπάρξει αύξηση του ινωδογόνου και της χολερυθρίνης.

Η αναρρόφηση από την κατώτερη αναπνευστική οδό αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό κοκκιοκυττάρων και κυψελιδικών μακροφάγων.

• Ορολογικές μέθοδοι:

Υλικό: Πτύελα, βρογχικό νερό πλύσης, υπεζωκοτικό εξίδρωμα, αίμα. Χρησιμοποιούνται ευρέως: αντίδραση μικροσυγκόλλησης και έμμεσος ανοσοφθορισμός - Οι κοιλιακοί εμφανίζονται στον ορό από την 7η ημέρα της νόσου, ο τίτλος αυξάνεται στις 2-3 εβδομάδες ασθένειας. Μια αύξηση του τίτλου 4 ή περισσότερες φορές θεωρείται διαγνωστική και σε μία μόνο μελέτη ο τίτλος είναι τουλάχιστον 1:128. Η πιο αποτελεσματική αντίδραση είναι ο άμεσος ανοσοφθορισμός και η PCR.

• Η βακτηριολογική μέθοδος είναι πολύπλοκη και πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια (βλέπε αιτιολογία).

Η διάγνωση της λεγεωνέλλωσης, με βάση κλινικά δεδομένα, μπορεί να καθοριστεί λαμβάνοντας υπόψη την επιδημιολογική κατάσταση. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με οξεία πνευμονία άλλης αιτιολογίας. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται υπόψη τα χαρακτηριστικά της λεγεωνέλλωσης: χαρακτηριστικό επιδημιολογικό ιστορικό (λοίμωξη κατά το ντους, κλιματισμός), εποχικότητα καλοκαιριού-φθινοπώρου, κυρίαρχη ανάπτυξη σε άτομα με επιβαρυμένο προνοσηρικό υπόβαθρο (IDS), πολυοργανικές βλάβες (νεφρά , ήπαρ, γαστρεντερική οδός), καθώς και η έλλειψη επίδρασης από τη χρήση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας πνευμονίας (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη).

Θεραπεία

Υποχρεωτική νοσηλεία. Η Legionella είναι πολύ ευαίσθητη στην ερυθρομυκίνη, τη χλωραμφενικόλη, την αμπικιλλίνη, δεν είναι ευαίσθητη στην τετρακυκλίνη και εντελώς αναίσθητη στην πενικιλλίνη και τις κεφαλοσπορίνες. Η πιο αποτελεσματική είναι η ερυθρομυκίνη σε δόση 0,51 g κάθε 6 ώρες για ενήλικες και σε δόση 15 mg/kg κάθε 6 ώρες σε παιδιά μέχρι σταθερής ομαλοποίησης της θερμοκρασίας. Η αποτελεσματικότητα αυξάνεται όταν η ερυθρομυκίνη συνδυάζεται με ριφαμπικίνη. Οι φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη κ.λπ.) χρησιμοποιούνται επίσης σε συνήθεις θεραπευτικές δόσεις. Η πορεία της ετιοτροπικής θεραπείας είναι 2-3 εβδομάδες. Η παθογενετική θεραπεία συνίσταται στη διόρθωση των διαταραχών του νερού και των ηλεκτρολυτών, της οξεοβασικής κατάστασης και των διαταραχών ανταλλαγής αερίων.

Πρόληψη

Υγειονομική προστασία πηγών νερού και απολύμανση νερού που χρησιμοποιείται για εγκαταστάσεις ντους και κλιματιστικά, απολύμανση χώρων και εγκαταστάσεων ντους. Οι ασθενείς τοποθετούνται σε ξεχωριστά δωμάτια. Πραγματοποιήστε συνεχή απολύμανση των πτυέλων και άλλων εκκρίσεων του ασθενούς. Τα μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης της λεγεωνέλλωσης μέσω των συστημάτων ύδρευσης περιλαμβάνουν την περιοδική θερμική έκπλυση όλων των συστημάτων παροχής κρύου και ζεστού νερού και την εγκατάσταση τέτοιων συστημάτων από χαλκοσωλήνες. Η χρήση σωλήνων παροχής νερού από πολυμερή υλικά, ιδιαίτερα από διάφορους τύπους πολυαιθυλενίου, αντίθετα, σε ευνοϊκές θερμοκρασίες νερού συμβάλλει στον έντονο σχηματισμό αποικιών legionallea pneumophila στο εσωτερικό τοίχωμα KWR 02.090: «Επίδραση του υλικού σωληνώσεων στην ανάπτυξη των βακτηρίων Legionella σε μια δοκιμαστική εγκατάσταση σωληνώσεων», KIWA, Φεβ. 2003), γι' αυτό αντενδείκνυται η χρήση τέτοιων σωλήνων σε αγωγούς σε εγκαταστάσεις με αυξημένο κίνδυνο εξάπλωσης λεγεωνέλλωσης - σε νοσοκομεία, κοιτώνες, εγκατάσταση σιντριβανιών, πλυντήρια αυτοκινήτων κ.λπ.

Πρόβλεψη

δείτε επίσης

Βιβλιογραφία

• Λοιμώδη νοσήματα: Εγχειρίδιο - Μ.: Ιατρική, 2003. Yushchuk N. D., Vengerov Yu. Ya.

Ο όρος Λεγεωνέλλωση περιλαμβάνει τη νόσο των Λεγεωνάριων (πνευμονία), άλλες διηθητικές εξωπνευμονικές λοιμώξεις και οξείες λοιμώξεις που μοιάζουν με γρίπη (όπως ο πυρετός Pontiac) που προκαλούνται από τη Legionella spp.

Σε αντίθεση με τις επεμβατικές λοιμώξεις, ο πυρετός Pontiac είναι μια αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια που εμφανίζεται μετά από εισπνοή Legionella spp. αερόλυμα; πιθανώς αντιπροσωπεύει μέθη ή Λεγεωνέλλα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λεγεωνέλλωσης

Τα βακτήρια του γένους Legionellaceae είναι αερόβιες ράβδοι που δεν σχηματίζουν σπόρια και δεν είναι καψοειδής αρνητικές κατά Gram. Legionella spp που βρέθηκε σε υλικό που λαμβάνεται από ασθενείς. Κακή χρώση Giemsa. Για παρασκευάσματα χρώσης, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται η μέθοδος Jimenez ή η ασημοποίηση (σύμφωνα με το Dieterle ή το Worthy-Starry)· σε λεκιασμένα επιχρίσματα που λαμβάνονται από αποικίες, η Legionella pneumophila μοιάζει με την Pseudomonas aeruginosa, σε αντίθεση με άλλες Legionella, χρωματίζεται σύμφωνα με τον Zilesene. Αν και έχουν περιγραφεί περισσότερα από 30 είδη Legionella, η πλειονότητα (90%) των λοιμώξεων προκαλείται από L. pneumophila, με τις υπόλοιπες να προκαλούνται από L. micdadei, L. bozemanii, L. dumoffii και L. longbeachae.

Για την ανάπτυξη του Legionella spp. Απαιτούνται L-κυστεΐνη, ιόντα σιδήρου και α-κετοοξέα, επομένως πρακτικά δεν αναπτύσσονται σε συνηθισμένα μέσα. Το άγαρ άνθρακα-ζύμης χρησιμοποιείται για καλλιέργεια, μερικές φορές με πρόσθετα που αναστέλλουν την ανάπτυξη άλλων μικροοργανισμών. Οι αποικίες εμφανίζονται την 3η ημέρα.

Επιδημιολογία

Οι περισσότερες περιπτώσεις λεγεωνέλλωσης που αποκτήθηκαν από το νοσοκομείο σχετίζονται με το πόσιμο νερό. Υπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί μόλυνσης:

• αναρρόφηση μικροοργανισμών που έχουν καταποθεί (συμπεριλαμβανομένης της σίτισης μέσω σωλήνα αναμεμειγμένο με μολυσμένο νερό βρύσης).
• εισπνοή αερολύματος που δημιουργείται σε ντους και συσκευές αποστράγγισης νερού.

Η εξωπνευμονική λεγεωνέλλωση αναπτύσσεται λόγω του μολυσμένου νερού που εισέρχεται σε χειρουργικές και τραυματικές πληγές. Σε αντίθεση με τη νόσο των Λεγεωνάριων, ο πυρετός Pontiac εμφανίζεται μετά από εισπνοή αερολύματος που παράγεται σε λουτρά υδρομασάζ, υγραντήρες υπερήχων ή συστήματα αερισμού.

Ο επιπολασμός των σποραδικών περιπτώσεων της νόσου των Λεγεωνάριων (που προκαλείται από L. pneumophila) σε ενήλικες κυμαίνεται από 7 έως 20 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού ετησίως και ποικίλλει ανάλογα με τη γεωγραφική τοποθεσία. Η νόσος των Λεγεωνάριων δεν έχει εποχικότητα. Η νόσος των Λεγεωνάριων αναπτύσσεται μόνο στο 0,5-5% όσων έρχονται σε επαφή με μια κοινή πηγή μόλυνσης και ο πυρετός Pontiac - στο 85-100%. Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη της πνευμονίας της κοινότητας σε ενήλικες, η Legionella spp. ευθύνονται για περίπου το 3% αυτών των ασθενειών. Το Mycoplasma pneumoniae, το Chlamydia pneumoniae και το L. Pneumophila μαζί προκαλούν το 10-38% του συνόλου της πνευμονίας της κοινότητας. Ως εκ τούτου, οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας συνιστούν τη χρήση μακρολιδίων ή φθοριοκινολονών για εμπειρική θεραπεία.

Με βάση τη συχνότητα της ορομετατροπής, προσδιορίστηκε ότι η L. Pneumophila πολύ σπάνια γίνεται παθογόνος παράγοντας σε παιδιά που νοσηλεύονται για πνευμονία. Η πνευμονία της κοινότητας επηρεάζει συχνότερα παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών. Η νοσοκομειακή λεγεωνέλλωση είναι συνήθως μια μεμονωμένη περίπτωση, επομένως ο πραγματικός επιπολασμός της στα παιδιά είναι άγνωστος. Ο επιπολασμός της νοσοκομειακής λεγεωνέλλωσης σε ενήλικες είναι δύσκολο να εκτιμηθεί επειδή τα περισσότερα εργαστήρια δεν κάνουν καλλιέργεια για Legionella spp. Έχουν εντοπιστεί παράγοντες κλινικού κινδύνου και περιβαλλοντικοί παράγοντες που προδιαθέτουν για νοσοκομειακή λοίμωξη από λεγεωνέλλωση στα παιδιά. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο πιο συχνά έχει αντισώματα κατά της L. pneumophila. Αυτό μπορεί να οφείλεται είτε σε ασυμπτωματική λοίμωξη ή σε ήπια αναπνευστική νόσο που προκαλείται από Legionella spp., είτε σε διασταυρούμενη αντίδραση με αντισώματα σε άλλα βακτήρια.

Παθογένεση

Αρχικά, πιστευόταν ότι η λεγεωνέλλωση ήταν μια άτυπη πνευμονία, η οποία συνοδευόταν από εξωπνευμονικές εκδηλώσεις (διάρροια, υπονατριαιμία, υποφωσφαταιμία, διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, λήθαργος). Σε ορισμένους ασθενείς η κλινική εικόνα είναι ακριβώς αυτή, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις Legionella spp. προκαλεί πνευμονία, η οποία δεν έχει κλινικά χαρακτηριστικά. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα (πυώδη ή μη παραγωγικό) και στο στήθος. Στην κλασική λεγεωνέλλωση, οι ακτινογραφίες θώρακος αποκαλύπτουν ταχέως αυξανόμενες παρεγχυματικές διηθήσεις· σε άλλες περιπτώσεις, η εικόνα ποικίλλει ευρέως. Έτσι, μπορεί να υπάρχουν σκιές που μοιάζουν με σχηματισμούς που καταλαμβάνουν χώρο, πολλαπλές εστιακές σκιές, μονόπλευρες και αμφοτερόπλευρες διηθήσεις, σχηματισμός κοιλοτήτων, που στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Ο Streptococcus pneumoniae μπορεί να προκαλέσει παρόμοιες αλλαγές. Αν και η υπεζωκοτική συλλογή είναι λιγότερο συχνή στη νόσο των Λεγεωνάριων, η συχνότητα αυτού του συμπτώματος ποικίλλει σημαντικά, επομένως ούτε η παρουσία ούτε η απουσία μιας τέτοιας συλλογής μπορεί να χρησιμεύσει ως διαφορική διάγνωση. Εάν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή, το υγρό αποστέλλεται για καλλιέργεια.

Τα κλινικά σημεία με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί κανείς την αιτιολογία της πνευμονίας από λεγεωνέλλα είναι λίγα: οξύς πυρετός. Οι ακτινογραφίες θώρακα δείχνουν παρεγχυματικές διηθήσεις. Δεν υπάρχει ανταπόκριση στα ευρέως φάσματος αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης (πενικιλλίνες και κεφαλοσπορίνες), καθώς και στις αμινογλυκοσίδες.

Στο 5-10% των περιπτώσεων λεγεωνέλλωσης εμπλέκονται και άλλοι μικροοργανισμοί στην ανάπτυξη της λοίμωξης, επομένως η ανίχνευση άλλων παθογόνων πνευμονικών λοιμώξεων δεν αποκλείει τη διάγνωση της νόσου των Λεγεωνάριων.

Η νοσοκομειακή λεγεωνέλλωση στα παιδιά, κατά κανόνα, αρχίζει οξεία, η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 38,5 ° C, υπάρχει βήχας, δύσπνοια και πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με την αναπνοή. Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης κοιλιακό άλγος και διάρροια. Οι ακτινογραφίες θώρακα δείχνουν σκίαση που περιλαμβάνει λοβούς του πνεύμονα ή διάχυτες αμφοτερόπλευρες διηθήσεις, καθώς και υπεζωκοτική συλλογή. Δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία με αντιβιοτικά P-λακτάμης και αμινογλυκοσίδες.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη νόσο των Λεγεωνάριων περιλαμβάνουν χρόνια πνευμονοπάθεια (π.χ. κάπνισμα, βρογχίτιδα), μεγαλύτερη ηλικία, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, ανοσοκαταστολή (που σχετίζεται με μεταμόσχευση οργάνων ή θεραπεία γλυκοκορτικοειδών) και αναρρόφηση. Υπάρχουν λίγες αναφορές για την επίκτητη από την κοινότητα νόσο των Λεγεωνάριων σε παιδιά. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου σε αυτές τις περιπτώσεις ήταν η διαταραχή του ανοσοποιητικού, που σχετίζεται κυρίως με τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, καθώς και η έκθεση σε μολυσμένη Legionella spp. πόσιμο νερό. Η ανάπτυξη της νόσου των Λεγεωνάριων έχει επίσης αναφερθεί σε παιδιά με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και φυσιολογική ανοσία. Τα παιδιά χωρίς παράγοντες κινδύνου αρρωσταίνουν εξαιρετικά σπάνια. Η επίκτητη από την Κοινότητα νόσο των Λεγεωνάριων στα παιδιά περιλαμβάνει έκθεση σε ομίχλη, πόσιμο νερό από στέρνες ή βρύσες και επαφή με μηχανήματα παραγωγής αερολύματος. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις από λεγεωνέλλωση στα παιδιά εμφανίζονται πιο συχνά από τις λοιμώξεις της κοινότητας και περιλαμβάνουν μικροαναρρόφηση (συχνά κατά τη διάρκεια της σίτισης με σωλήνα) καθώς και εισπνοή αερολυμάτων. Σε ασθενείς με κυστική ίνωση, η λεγιονέλλωση των πνευμόνων και των βρόγχων αναπτύχθηκε μετά από θεραπεία με αεροζόλ ή εισπνοή με χρήση σκηνής. Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις λοίμωξης σε παιδιά με βρογχικό άσθμα ή στένωση τραχείας. Ένας παράγοντας κινδύνου για τη λεγιονέλλωση είναι η μακροχρόνια θεραπεία του βρογχικού άσθματος με κορτικοστεροειδή.

Ο πυρετός Pontiac σε παιδιά και ενήλικες εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς, μυαλγία, πονοκέφαλο και σοβαρή αδυναμία που διαρκεί για αρκετές ημέρες. Μπορεί να εμφανιστεί βήχας, δύσπνοια, διάρροια, υπνηλία και πόνος στο στήθος, αλλά δεν υπάρχουν σημεία συστηματικής λοίμωξης. Η ανάρρωση είναι πλήρης και γίνεται από μόνη της. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς εμφανίζουν ορομετατροπή σε αντιγόνα Legionella spp. Μεγάλη εστία πυρετού Pontiac σημειώθηκε στη Σκωτία, επηρεάζοντας 35 παιδιά. Ο αιτιολογικός παράγοντας ήταν το L. micdadei, που απομονώθηκε από λουτρά υδρομασάζ. Η περίοδος επώασης κυμαινόταν από 1 έως 7 ημέρες (μέσος όρος 3 ημέρες). Όλα τα παιδιά που χρησιμοποιούσαν μολυσμένα λουτρά υδρομασάζ ανέπτυξαν υψηλούς τίτλους αντισωμάτων κατά του L. micdadei. Η παθογένεση του πυρετού Pontiac δεν έχει μελετηθεί. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν σημεία συστηματικής λοίμωξης, η πιο εύλογη υπόθεση είναι ότι αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει μέθη ή αλλεργική αντίδραση στα αντιγόνα του Legionella spp. ή πρωτόζωα.

Διάγνωση λεγεωνέλλωσης

Η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος θεωρείται η καλλιέργεια πτυέλων που εκκρίνονται από την αναπνευστική οδό, το αίμα ή τον ιστό. Το αναπνευστικό υλικό που έχει μολυνθεί με στοματική μικροχλωρίδα πρέπει να υποβληθεί σε επεξεργασία για να μειωθεί η μόλυνση και να καλλιεργηθεί σε επιλεκτικά μέσα. Δεδομένου ότι η καλλιέργεια για Legionella spp. ακριβό και χρονοβόρο, τα περισσότερα εργαστήρια δεν το εκτελούν. Τα αντιγόνα L. pneumophila της οροομάδας Ι μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στα ούρα. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου φτάνει το 80%, και η ειδικότητα είναι 99%. Έτσι, ο έλεγχος των ούρων για αυτά τα αντιγόνα είναι μια χρήσιμη μέθοδος για τη γρήγορη διάγνωση της νόσου των Λεγεωνάριων (οι περισσότερες περιπτώσεις με κλινικές εκδηλώσεις προκαλούνται από L. pneumophila οροομάδα Ι). Η αναφερόμενη μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως λόγω της διαθεσιμότητάς της. Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας RIF, αλλά στα περισσότερα εργαστήρια η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι χαμηλή. Αυτό εξηγείται εν μέρει από την έλλειψη αντισωμάτων στα αντιγόνα L. pneumophila άλλων οροομάδων και άλλων ειδών Legionella. Το RIF ήταν αρνητικό σε ορισμένες περιπτώσεις της νόσου των Λεγεωνάριων σε παιδιά που επιβεβαιώθηκαν με άλλες μεθόδους. Η αναδρομική διάγνωση της λεγεωνέλλωσης πραγματοποιείται με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού, η οποία ανιχνεύει συγκεκριμένα αντισώματα. Η ορομετατροπή μπορεί να μην συμβεί ακόμη και αρκετές εβδομάδες μετά την έναρξη της μόλυνσης και οι διαθέσιμες ορολογικές μέθοδοι δεν ανιχνεύουν όλα τα στελέχη L. pneumophila και όχι όλα τα Legionella spp. Δεδομένου ότι οι μέθοδοι άμεσης ανίχνευσης παθογόνων έχουν χαμηλή ευαισθησία και η Legionella spp. αναπτύσσονται αργά σε θρεπτικά μέσα, η διάγνωση της λεγεωνέλλωσης θα πρέπει να γίνεται με βάση την κλινική εικόνα (συμπεριλαμβανομένης της αναποτελεσματικότητας των τυπικών αντιβιοτικών σε τέτοιες περιπτώσεις), ακόμη και αν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι αρνητικά.

Το φάσμα των ασθενειών που προκαλούνται από Bartonella spp. έχει επεκταθεί γρήγορα τα τελευταία 20 χρόνια, συμπεριλαμβανομένης της ανακάλυψης συσχέτισης με βακτηριακή αγγειωμάτωση.

Θεραπεία της λεγεωνέλλωσης

Η αποτελεσματικότητα της ερυθρομυκίνης (40 mg/kg/ημέρα από το στόμα ή ενδοφλέβια), καθώς και ο συνδυασμός της με ριφαμπικίνη (15 mg/kg/ημέρα), έχει αποδειχθεί εμπειρικά. In vitro, τα νέα μακρολίδια (αζιθρομυκίνη και κλαριθρομυκίνη), καθώς και οι φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, τροβαφλοξασίνη, σπαρφλοξασίνη), παρουσιάζουν πολύ υψηλή δραστικότητα. Η αζιθρομυκίνη συνταγογραφείται από το στόμα: την 1η ημέρα 10 mg/kg, αλλά όχι περισσότερο από 500 mg, στη συνέχεια 5 mg/kg για 4 ημέρες. Κλαριθρομυκίνη - επίσης από το στόμα, 15 mg/kg/ημέρα. Οι φθοριοκινολόνες δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα κάτω των 18 ετών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, είναι προτιμότερο να ξεκινήσετε με παρεντερική χορήγηση αντιβακτηριακών παραγόντων, μετά τη βελτίωση αλλάζουν σε χορήγηση από το στόμα. Η παρεντερική χορήγηση υψηλών δόσεων ερυθρομυκίνης μπορεί να περιπλέκεται από παροδική κώφωση. Για τη νόσο των Λεγεωνάριων, η ερυθρομυκίνη συνταγογραφείται για 2-3 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας για τη λεγεωνέλλωση σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία κατά τη χρήση νέων μακρολιδίων είναι 7-10 ημέρες. Για εξωπνευμονικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκαρδίτιδας των προσθετικών βαλβίδων και των λοιμώξεων του τραύματος του στέρνου, η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται. Η τριμεθοπρίμη (15 mg/kg/ημέρα) σε συνδυασμό με σουλφαμεθοξαζόλη (75 mg/kg/ημέρα) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της λεγεωνέλλωσης. Τα αντιβιοτικά που δεν διεισδύουν στα κύτταρα των θηλαστικών (β-λακτάμες, αμινογλυκοσίδες) είναι αναποτελεσματικά. Μετά τη διακοπή της ερυθρομυκίνης, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή.

Πρόβλεψη

Το ποσοστό θνησιμότητας από τη νόσο των Λεγεωνάριων σε νοσηλευόμενους ενήλικες φτάνει το 15%. Η πρόγνωση εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και το χρονικό πλαίσιο στο οποίο ξεκίνησε η επαρκής θεραπεία. Παρά την επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να πεθάνουν από επιπλοκές του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, ARDS) που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού και της διασωλήνωσης. Υψηλή θνησιμότητα παρατηρήθηκε επίσης σε πρόωρα βρέφη και παιδιά με μειωμένη ανοσία.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Η νόσος των Λεγεωνάριων είναι μια σοβαρή πνευμονική λοίμωξη (πνευμονία) που προκαλείται από βακτήρια Legionella. Είναι ευρέως διαδεδομένα στο περιβάλλον μας. Οι επιστήμονες έχουν εντοπίσει μόνο 41 είδη, εκ των οποίων τα 17 είναι δυνητικά επικίνδυνα για τον άνθρωπο.

Βρίσκεται σε φυσικές και τεχνητές δεξαμενές. Βρίσκονται σε συστήματα θέρμανσης, κλιματιστικά και μπανιέρες.

Η ασθένεια δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Μπορείτε να μολυνθείτε μόνο με την εισπνοή βακτηρίων σε μικρές σταγόνες νερού.

Νόσος των Λεγεωνάριων - τι είναι;

Για να καταλάβετε τι είδους ασθένεια είναι αυτή, πρέπει να δείτε λίγο το ιστορικό. Τα βακτήρια και η ίδια η ασθένεια έλαβαν το όνομά τους, νόσος των Λεγεωνάριων, το 1976, όταν πολλά άτομα που συμμετείχαν σε ένα συνέδριο Αμερικανών Λεγεωναρίων πέθαναν ξαφνικά από συμπτώματα που μοιάζουν με πνευμονία.

Το βακτήριο στη συνέχεια ονομάστηκε Legionella pneumophila και το όνομα της νόσου άλλαξε σε Legionellosis. Αυτή δεν είναι μια νέα ασθένεια. Τα πρώτα κρούσματα καταγράφηκαν το 1947.

Συμπτώματα λεγεωνέλλωσης

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα στις πρώτες έξι ημέρες μετά τη μόλυνση. Υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος εκδηλώνεται μετά από δύο εβδομάδες.

Τα πρώιμα σημάδια είναι παρόμοια με τη γρίπη και περιλαμβάνουν:

Πονοκέφαλος (συχνά σοβαρός);

Πυρετός;

Επίπονη αναπνοή.

Πόνος στους μύες και στα οστά.

Βήχας με βλέννα?

Μερικές φορές άλλα όργανα επηρεάζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε:

Σύγχυση των σκέψεων?

Νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες της νόσου των Λεγεωνάριων

Τα βακτήρια Legionella βρίσκονται (συχνά σε μικρές ποσότητες) σε φυσικές πηγές νερού όπως ποτάμια και λίμνες. Μερικές φορές μπαίνουν σε συστήματα ύδρευσης και κλιματισμού και πύργους ψύξης. Κάτω από ευνοϊκές συνθήκες εξαπλώνονται γρήγορα και τα μολύνουν.

Μεγάλα κτίρια όπως ξενοδοχεία, νοσοκομεία, μουσεία, γραφεία, κρουαζιερόπλοια, μοτέλ και άλλα είναι πιο ευάλωτα στη μόλυνση λόγω του μεγέθους τους και της περίπλοκης διαμόρφωσης των συστημάτων τους.

Άτομα με αυξημένο κίνδυνο:

Πάνω από 50 ετών?

Βαριά καπνιστές ή καπνιστές.

Με ογκολογία?

Με διαβήτη?

Με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις.

Με αδύναμη ανοσία.

Μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

Λεγεωνέλλωση: πώς να την αντιμετωπίσετε

Η διάγνωση απαιτεί ειδικές εξετάσεις ούρων, βλέννας από τους βρόγχους, αίματος και ακτινογραφία θώρακος.

Θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε επιστρέψει πρόσφατα από ένα σανατόριο, έχετε επισκεφθεί ένα υδρομασάζ σε ένα σπα ή έχετε μείνει σε ξενοδοχείο ή άλλες πολυσύχναστες δημόσιες εγκαταστάσεις.

Η νόσος των Λεγεωνάριων αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με αντιβιοτικά. Δεν υπάρχει εμβόλιο για αυτό.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, όπου τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Στην πρώτη υποψία μόλυνσης, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Θυμηθείτε, μπορεί να αποβεί μοιραίο.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με τεχνητό αερισμό.

Αφού σταθεροποιηθούν, οι ασθενείς συνταγογραφούνται από του στόματος αντιβιοτικά.

Θεραπεία στο σπίτι

Πολλοί ασθενείς αισθάνονται κουρασμένοι, αδύναμοι και έχουν νευρολογικές διαταραχές αφού υποβληθούν σε νοσοκομειακή θεραπεία. Οι θεραπείες στο σπίτι θα σας βοηθήσουν να αναρρώσετε πιο γρήγορα και να επιστρέψετε στον κανονικό ρυθμό της ζωής σας.

Αυτά δεν είναι τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία. Η ασθένεια απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Ωστόσο, υπάρχουν συμπληρωματικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των επιπτώσεών της.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Λήψη προβιοτικών?

Συμπλέγματα πολυβιταμινών;

Προσαρμογόνα βότανα;

Φυσική άσκηση.

Η αντιβιοτική θεραπεία σκοτώνει όχι μόνο τα παθογόνα βακτήρια, αλλά και τα ωφέλιμα. Τα προβιοτικά προϊόντα έχουν σχεδιαστεί για να το αποκαθιστούν. Μειώνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με διαταραχές της εντερικής μικροχλωρίδας, όπως:

Φούσκωμα?

Καντιντίαση;

Κοιλιακό άλγος.

Το τζίνσενγκ και ο αστράγαλος είναι προσαρμογόνα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Ανακουφίζουν από την κούραση, ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, προστατεύουν τον οργανισμό από το στρες και τη νευρική υπερφόρτωση.

Αντενδείξεις στη χρήση τους είναι τα αυτοάνοσα νοσήματα, η λήψη ανοσοκατασταλτικών ή φαρμάκων με λίθιο. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για το ποιο βότανο είναι καλύτερο για εσάς.

Οι βιταμίνες Β είναι υπεύθυνες για ένα ευρύ φάσμα κυτταρικών λειτουργιών. Οι Β1, Β6, Β12 συμμετέχουν στην παραγωγή ενέργειας, μειώνουν την κατάθλιψη και ομαλοποιούν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Μπορούν να ληφθούν ως συμπληρώματα ή με τροφές που τα περιέχουν.

Το μαγνήσιο και το κάλιο είναι δύο μέταλλα στα οποία η ανεπάρκεια είναι κοινή. Αφού πάσχουν από τη νόσο των Λεγεωνάριων, είναι ιδιαίτερα σημαντικά. Η ημερήσια δόση πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό. Και τα δύο αυτά μακροθρεπτικά συστατικά βρίσκονται σε πολλά τρόφιμα.

Ο βήχας μπορεί να βασανιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά το εξιτήριο. Αποφύγετε τροφές που προάγουν την παραγωγή βλέννας, όπως η ραφιναρισμένη ζάχαρη.

Συμπεριλάβετε περισσότερα γαλακτοκομικά, ζωμό από κόκαλα, σπόρους κολοκύθας, τζίντζερ, φυλλώδη λαχανικά, εσπεριδοειδή, μούρα, σέλινο, σολομό.

Τα αιθέρια έλαια μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της καταρροής, του μετεωρισμού και του κοιλιακού πόνου.

Το έλαιο δέντρου τσαγιού χρησιμοποιείται από καιρό για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος. Για την πρόληψη ασθενειών, εάν χρησιμοποιείτε υγραντήρα στο σπίτι, μπορείτε να προσθέσετε μερικές σταγόνες στη συσκευή.

Είναι κατάλληλο για εισπνοή και απολύμανση αέρα στο δωμάτιο.

Το έλαιο μέντας εξαλείφει τα πεπτικά προβλήματα, βελτιώνει την ψυχική υγεία και ανακουφίζει από πονοκεφάλους. Μερικές εισπνοές των ατμών του την ημέρα μπορεί να είναι ευεργετικές κατά την περίοδο ανάρρωσης.

Αν και το να κάνετε ασκήσεις μπορεί να μην φαίνεται απόλυτα λογικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορούν πραγματικά να σας βοηθήσουν να επιστρέψετε στον κανονικό τρόπο ζωής σας πιο γρήγορα. Δώστε τους μόλις 5-15 λεπτά με σταδιακή αύξηση σε μισή ώρα 5 ημέρες την εβδομάδα.

Πρόληψη της λεγεωνέλλωσης

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

Έλεγχος της ανάπτυξης βακτηρίων σε δημόσιους χώρους, πύργους ψύξης, συστήματα παροχής ζεστού νερού.

Επιμελής καθαρισμός, απολύμανση και καθαρισμός των πισινών.

Τακτική αποστράγγιση και καθαρισμός σιντριβανιών.

Διατήρηση υγιεινής καθαριότητας των λουτρών.

Έγκαιρος καθαρισμός κλιματιστικών.

Μπορείτε να μολυνθείτε όχι μόνο σε δημόσιους χώρους. Εάν χρησιμοποιείτε νεφελοποιητή, υγραντήρα ή κλιματιστικό στο σπίτι, χρειάζονται επίσης προσεκτική φροντίδα.

Το μπολ ψεκασμού και η μάσκα πρέπει να ξεπλένονται μετά από κάθε χρήση και να αφήνονται να στεγνώσουν στον αέρα.

Αλλάζετε τακτικά τα φίλτρα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.

Αδειάζετε τελείως τον υγραντήρα κάθε μέρα. Πλύνετε σε ζεστό νερό με απορρυπαντικό και στεγνώστε στον αέρα. Χρησιμοποιείτε μόνο απεσταγμένο ή κρύο βρασμένο νερό.

Οι περισσότερες περιπτώσεις μόλυνσης από κλιματισμό συμβαίνουν σε δημόσιους χώρους. Η διατήρηση του συστήματος ψύξης αέρα στο σπίτι είναι σημαντική για τον έλεγχο της συσσώρευσης ιζημάτων, βακτηρίων, μούχλας και μούχλας μέσα στη μονάδα. Πρέπει να λειτουργούν και να συντηρούνται σύμφωνα με τις οδηγίες και τις συστάσεις του κατασκευαστή.

Οι φορητές μονάδες ψύξης πρέπει να αποστραγγίζονται πλήρως κάθε εβδομάδα κατά τη διάρκεια της θερινής περιόδου.

Όταν δεν χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να στραγγίζονται πλήρως, να καθαρίζονται και να στεγνώνονται.

Η Ligionella αναπαράγεται καλά σε ζεστό, στάσιμο νερό σε θερμοκρασία 25-50 βαθμών. Όλες οι συσκευές οικιακής παροχής νερού, τα δοχεία νερού, τα ακροφύσια ντους και οι εύκαμπτοι σωλήνες άρδευσης πρέπει να συντηρούνται σωστά για να διασφαλίζεται ο ελάχιστος κίνδυνος ανάπτυξης βακτηρίων.

Νόσος των Λεγεωνάριων: τι είναι και πώς μπορείτε να μολυνθείτε;