12 يونيو 2017

« ومع ذلك، في نفس اليوم، حوالي الظهر، لاحظ الدكتور ريو، الذي أوقف سيارته أمام المنزل، في نهاية شارعهم حارس بوابة كان بالكاد يتحرك، وذراعيه وساقيه متباعدتين بطريقة سخيفة ورجليه متباعدتان. يتدلى الرأس مثل مهرج خشبي. لمعت عينا العجوز ميشيل بشكل غير طبيعي، وخرجت أنفاسه من صدره. أثناء المشي، بدأ يشعر بآلام حادة في رقبته وإبطيه وأعلى الفخذ، مما اضطره إلى الرجوع إلى الخلف...

في اليوم التالي، تحول وجهه إلى اللون الأخضر، وأصبحت شفتاه مثل الشمع، وبدا أن جفنيه مملوءان بالرصاص، وكان يتنفس بشكل متقطع، سطحي، وكأنه مصلوب بواسطة غدد منتفخة، وظل متكئا في زاوية السرير القابل للطي.

ومرت الأيام، وتم استدعاء الأطباء لمرضى جدد يعانون من نفس المرض. كان هناك شيء واحد واضح - يجب فتح الخراجات. شقان متقاطعان بمشرط - وتدفقت كتلة قيحية ممزوجة بالعرق من الورم. كان المرضى ينزفون ويرقدون كما لو كانوا مصلبين. ظهرت بقع على البطن والساقين، وتوقفت إفرازات الخراجات، ثم انتفخت مرة أخرى. وفي أغلب الحالات يموت المريض وسط الرائحة الكريهة.

...تم نطق كلمة "الطاعون" لأول مرة. لم تكن تحتوي على ما أراد العلم أن يضعه فيه فحسب، بل كانت تحتوي أيضًا على سلسلة لا نهاية لها من أشهر صور الكوارث: أثينا مبتلاة ومهجورة بالطيور، ومدن صينية مليئة بالناس الذين يموتون بصمت، والمدانون في مرسيليا يلقون الجثث التي تنزف دمًا في حفرة يافا بمتسوليها المثيرين للاشمئزاز، والفراش الرطب والفاسد الملقى على الأرض الترابية لمستوصف القسطنطينية، والأشخاص المصابون بالطاعون يتم جرهم بخطافات...».

هكذا وصف الكاتب الفرنسي ألبير كامو الطاعون في روايته التي تحمل الاسم نفسه. دعونا نتذكر تلك الأوقات بمزيد من التفاصيل ...

ويعد هذا أحد أكثر الأمراض فتكًا في تاريخ البشرية، حيث يعود تاريخه إلى أكثر من 2500 عام. ظهر المرض لأول مرة في مصر في القرن الرابع قبل الميلاد. هـ، وأقدم وصف لها قدمه اليوناني روفوس من أفسس.

ومنذ ذلك الحين، يضرب الطاعون كل خمس إلى عشر سنوات، أولاً في قارة واحدة، ثم في قارة أخرى. أشارت سجلات الشرق الأوسط القديمة إلى الجفاف الذي حدث عام 639، حيث أصبحت الأرض قاحلة وحدثت مجاعة رهيبة. لقد كانت سنة العواصف الترابية. كانت الرياح تدفع الغبار مثل الرماد، ولذلك أطلق على العام بأكمله لقب "الرماد". اشتدت المجاعة إلى درجة أن الحيوانات البرية بدأت تبحث عن ملجأ لدى الناس.

"وفي ذلك الوقت اندلع وباء الطاعون. بدأ في منطقة عماواس قرب القدس، ثم انتشر في فلسطين وسوريا. ومات 25 ألف مسلم فقط. ولم يسمع أحد في العصر الإسلامي بمثل هذا الطاعون. ومات منه كثير من الناس في البصرة أيضاً.

في منتصف القرن الرابع عشر، ضرب وباء معدٍ بشكل غير عادي أوروبا وآسيا وأفريقيا. لقد جاءت من الهند الصينية، حيث مات منها خمسون مليون شخص. لم يشهد العالم مثل هذا الوباء الرهيب من قبل.

واندلع وباء الطاعون الجديد عام 1342 في ممتلكات كانان توجار تيمور العظيم، والذي بدأ من أقصى حدود الشرق - من بلاد سين (الصين). وفي غضون ستة أشهر وصل الطاعون إلى مدينة تبريز، مروراً بأراضي قره خيتاي والمغول الذين يعبدون النار والشمس والقمر والذين بلغ عدد قبائلهم ثلاثمائة. لقد ماتوا جميعًا في أماكنهم الشتوية وفي المراعي وعلى خيولهم. كما ماتت خيولهم وتركت مهجورة على الأرض لتتعفن. علم الناس بهذه الكارثة الطبيعية من رسول من بلد القبيلة الذهبية خان الأوزبكي.

ثم هبت ريح قوية انتشرت العفن في جميع أنحاء البلاد. وسرعان ما وصلت الرائحة الكريهة والرائحة الكريهة إلى المناطق النائية، وانتشرت في مدنهم وخيامهم، وإذا استنشق إنسان أو حيوان هذه الرائحة، فإنه بعد فترة سيموت بالتأكيد.

لقد فقدت العشيرة العظيمة نفسها عددًا كبيرًا من المحاربين لدرجة أنه لم يكن أحد يعرف عددهم بالضبط. مات كان نفسه وأطفاله الستة. وفي هذا البلد لم يبق من يستطيع أن يحكمه.

ومن الصين، انتشر الطاعون في جميع أنحاء المشرق، عبر بلاد أوزبك خان، وأراضي إسطنبول والقيصرية. ومن هنا امتدت إلى أنطاكية وأهلكت سكانها. وهرب بعضهم من الموت إلى الجبال، لكن معظمهم ماتوا على طول الطريق. وفي أحد الأيام، عاد العديد من الأشخاص إلى المدينة لالتقاط بعض الأشياء التي تركها الناس. ثم أرادوا أيضًا أن يلجأوا إلى الجبال، لكن الموت اجتاحهم أيضًا.

انتشر الطاعون في جميع أنحاء ممتلكات كرمان في الأناضول، وفي جميع الجبال والمنطقة المحيطة بها. مات الناس والخيول والماشية. غادر الأكراد منازلهم خوفًا من الموت، لكنهم لم يجدوا مكانًا لا يوجد فيه قتلى ويمكنهم الاختباء فيه من الكارثة. وكان عليهم العودة إلى أماكنهم الأصلية، حيث ماتوا جميعًا.

كان هناك هطول أمطار غزيرة في بلد كارا خيتاي. جنبا إلى جنب مع تيارات المطر، انتشرت العدوى القاتلة أكثر، مما أدى إلى وفاة جميع الكائنات الحية. وبعد هذا المطر ماتت الخيول والماشية. ثم بدأ الناس والدواجن والحيوانات البرية يموتون.

وصل الطاعون إلى بغداد. عند الاستيقاظ في الصباح، اكتشف الناس دبل منتفخة على وجوههم وأجسادهم. كانت بغداد في ذلك الوقت محاصرة من قبل قوات الشوبانيين. انسحب المحاصرون من المدينة، لكن الطاعون انتشر بالفعل بين القوات. عدد قليل جدا تمكن من الفرار.

في بداية عام 1348، اجتاح الطاعون منطقة حلب، وانتشر تدريجياً في جميع أنحاء سوريا. وهلك جميع سكان الأودية بين القدس ودمشق وساحل البحر والقدس نفسها. وهلك عرب البادية وسكان الجبال والسهول. وفي مدينتي اللد والرملة مات الجميع تقريباً. وكانت الحانات والحانات والمقاهي تمتلئ بالجثث التي لم يزيلها أحد.

وكانت أول علامة للطاعون في دمشق ظهور البثور على ظهر الأذن. ومن خلال خدشها، ينقل الأشخاص العدوى إلى جميع أنحاء أجسادهم. ثم تنتفخ الغدد الموجودة تحت الإبط، وكثيراً ما يتقيأ دماً. بعد ذلك بدأ يعاني من آلام شديدة وسرعان ما توفي بعد يومين تقريبًا. كان الخوف والرعب يستحوذ على الجميع من هذا العدد الكبير من الوفيات، لأن الجميع رأوا كيف عاش أولئك الذين بدأوا في التقيؤ ونفث الدم لمدة يومين فقط.

وفي يوم واحد فقط من شهر إبريل عام 1348، لقي أكثر من 22 ألف شخص حتفهم في غزة. لقد اجتاح الموت جميع المستوطنات المحيطة بغزة، وقد حدث ذلك بعد وقت قصير من انتهاء الحرث الربيعي. مات الناس في الحقل خلف المحراث وهم يحملون سلال الحبوب في أيديهم. وماتت معهم جميع الماشية العاملة. دخل ستة أشخاص إلى منزل واحد في غزة بغرض النهب، لكنهم ماتوا جميعاً في نفس المنزل. لقد أصبحت غزة مدينة الموتى.

لم يعرف الناس قط مثل هذا الوباء القاسي. وبينما يضرب الطاعون منطقة واحدة، فإنه لا يصيب دائمًا المنطقة الأخرى. الآن غطت الأرض بأكملها تقريبًا - من الشرق إلى الغرب ومن الشمال إلى الجنوب، تقريبًا جميع ممثلي الجنس البشري وجميع الكائنات الحية. حتى الكائنات البحرية وطيور السماء والحيوانات البرية.

وسرعان ما انتشر الطاعون من الشرق إلى الأراضي الأفريقية، إلى مدنها وصحاريها وجبالها. امتلأت أفريقيا كلها بالموتى وجثث قطعان لا حصر لها من الماشية والحيوانات. وإذا ذبحت الشاة ظهر لحمها أسود اللون ومنتناً. كما تغيرت رائحة المنتجات الأخرى - الحليب والزبدة.

ويموت ما يصل إلى 20 ألف شخص كل يوم في مصر. تم نقل معظم الجثث إلى القبور على ألواح وسلالم وأبواب، وكانت القبور مجرد خنادق دفن فيها ما يصل إلى أربعين جثة.

وامتد الموت إلى مدن دمنهور وجاروجا وغيرها، فمات فيها جميع السكان وجميع المواشي. توقف الصيد في بحيرة بارالاس بسبب وفاة الصيادين الذين ماتوا في كثير من الأحيان وفي أيديهم صنارة صيد. حتى بيض الأسماك التي تم اصطيادها ظهرت عليها بقع ميتة. بقيت مراكب الصيد على الماء مع الصيادين القتلى، وكانت الشباك مليئة بالأسماك الميتة.

سار الموت على طول ساحل البحر بأكمله، ولم يكن هناك من يستطيع إيقافه. ولم يقترب أحد من المنازل الفارغة. مات جميع الفلاحين تقريبًا في الأقاليم المصرية، ولم يبق أحد يستطيع أن يحصد المحصول الناضج. كان هناك عدد كبير من الجثث على الطرق لدرجة أن الأشجار بدأت تتعفن بعد أن أصيبت بالعدوى منها.

وكان الطاعون شديدًا بشكل خاص في القاهرة. لمدة أسبوعين في ديسمبر 1348، امتلأت شوارع القاهرة وأسواقها بالموتى. قُتل معظم الجنود وخلت الحصون. بحلول يناير 1349، بدت المدينة بالفعل وكأنها صحراء. كان من المستحيل العثور على منزل واحد نجا من الطاعون. لا يوجد عابر سبيل واحد في الشوارع، بل جثث فقط. وأمام أبواب أحد المساجد تم جمع 13800 جثة في يومين. وكم بقي منهم في الشوارع والأزقة المهجورة وفي الساحات وغيرها من الأماكن!

ووصل الطاعون إلى الإسكندرية، حيث كان يموت كل يوم في البداية مائة شخص، ثم مائتان، وفي يوم الجمعة يموت سبعمائة شخص. وأغلق مصنع النسيج في المدينة بسبب وفاة الحرفيين، وبسبب قلة التجار الزائرين، خلت البيوت التجارية والأسواق.

وفي أحد الأيام وصلت سفينة فرنسية إلى الإسكندرية. وأفاد البحارة أنهم رأوا سفينة بالقرب من جزيرة طرابلس يحلق فوقها عدد كبير من الطيور. عند الاقتراب من السفينة، رأى البحارة الفرنسيون أن طاقمها بأكمله قد مات، وكانت الطيور تنقر على الجثث. وكان هناك عدد كبير جدًا من الطيور الميتة على متن السفينة.

وسرعان ما أبحر الفرنسيون بعيداً عن السفينة الموبوءة بالطاعون، وعندما وصلوا إلى الإسكندرية مات منهم أكثر من ثلاثمائة.

انتشر الطاعون إلى أوروبا عبر بحارة مرسيليا.

"الموت الأسود" في أوروبا

في عام 1347، بدأ غزو الطاعون الثاني والأكثر فظاعة في أوروبا. انتشر هذا المرض لمدة ثلاثمائة عام في بلدان العالم القديم وأودى بحياة ما مجموعه 75 مليون إنسان إلى القبر. أطلق عليه لقب "الموت الأسود" بسبب غزو الفئران السوداء، التي تمكنت من جلب هذا الوباء الرهيب إلى القارة الشاسعة في فترة قصيرة.

تحدثنا في الفصل السابق عن نسخة واحدة من انتشاره، لكن بعض العلماء والأطباء يعتقدون أنه على الأرجح نشأ في بلدان الجنوب الدافئة. هنا ساهم المناخ نفسه في التعفن السريع لمنتجات اللحوم والخضروات والفواكه والقمامة ببساطة، حيث يتم تفتيش المتسولين والكلاب الضالة وبالطبع الفئران. وحصد المرض أرواح الآلاف من البشر، ثم بدأ ينتقل من مدينة إلى أخرى، ومن بلد إلى بلد. تم تسهيل انتشاره السريع من خلال الظروف غير الصحية التي كانت موجودة في ذلك الوقت بين الأشخاص من الطبقة الدنيا وبين البحارة (بعد كل شيء، كان هناك عدد كبير جدًا من الفئران في عنابر سفنهم).

وفقًا للسجلات القديمة، يوجد بالقرب من بحيرة إيسيك كول في قيرغيزستان شاهد قبر قديم عليه نقش يشير إلى أن الطاعون بدأ مسيرته إلى أوروبا من آسيا عام 1338. من الواضح أن حامليها هم المحاربون البدو أنفسهم، المحاربون التتار، الذين حاولوا توسيع أراضي غزواتهم وفي النصف الأول من القرن الرابع عشر غزوا تافريا - شبه جزيرة القرم الحالية. وبعد مرور ثلاثة عشر عامًا على اختراق شبه الجزيرة، انتشر "المرض الأسود" بسرعة خارج حدودها ثم غطى أوروبا بأكملها تقريبًا.

في عام 1347، بدأ وباء رهيب في ميناء كافا التجاري (فيودوسيا الحالية). لدى العلم التاريخي اليوم معلومات تفيد بأن خان التتار جانيبك كيبتشاك حاصر كافا وانتظر استسلامها. استقر جيشه الضخم بجانب البحر على طول الجدار الدفاعي الحجري للمدينة. كان من الممكن عدم اقتحام الجدران وعدم فقدان الجنود، لأنه بدون الطعام والماء، فإن السكان، وفقًا لحسابات كيبتشاك، سيطلبون الرحمة قريبًا. ولم يسمح لأي سفينة بتفريغ حمولتها في الميناء ولم يمنح السكان فرصة مغادرة المدينة حتى لا يهربوا على متن السفن الأجنبية. علاوة على ذلك، فقد أمر عمدا بإطلاق الفئران السوداء إلى المدينة المحاصرة، والتي (كما قيل له) نزلت من السفن القادمة وجلبت معها المرض والموت. لكن بعد أن أرسل "مرضًا أسود" إلى سكان كافا، أخطأ كيبتشاك نفسه في حساباته. بعد قص المحاصرين في المدينة، انتشر المرض فجأة إلى جيشه. لم يهتم المرض الخبيث بمن قتل، وتسلل إلى جنود كيبتشاك.

وكان جيشه الضخم يأخذ المياه العذبة من الأنهار التي تنحدر من الجبال. كما بدأ الجنود يمرضون ويموتون، ويموت ما يصل إلى عشرات منهم يوميًا. كان هناك الكثير من الجثث ولم يكن هناك وقت لدفنها. وهذا ما جاء في تقرير كاتب العدل غابرييل دي موسيس من مدينة بياتشينزا الإيطالية: “جحافل لا حصر لها من التتار والمسلمين وقعت فجأة ضحية لمرض مجهول. أصيب جيش التتار بأكمله بالمرض، ويموت الآلاف كل يوم. وتكثفت العصائر في الفخذ، ثم تعفنت، وتطورت الحمى، وحدث الموت، ولم تنفع نصيحة الأطباء ومساعدتهم..."

لا يعرف كيبتشاك ما يجب فعله لحماية جنوده من المرض الوبائي، فقرر أن يصب جام غضبه على سكان كفا. وأجبر السجناء المحليين على تحميل جثث الموتى على عربات ونقلهم إلى المدينة وإلقائهم هناك. علاوة على ذلك، أمر بتحميل المدافع بجثث المرضى المتوفين وإطلاقها على المدينة المحاصرة.

لكن عدد القتلى في جيشه لم ينخفض. وسرعان ما لم يتمكن كيبتشاك من إحصاء حتى نصف جنوده. وعندما غطت الجثث الساحل بأكمله، بدأ إلقاءها في البحر. راقب بحارة السفن القادمة من جنوة والمتمركزة في ميناء كافا كل هذه الأحداث بفارغ الصبر. في بعض الأحيان كان الجنويون يغامرون بالدخول إلى المدينة لمعرفة الوضع. إنهم حقًا لم يرغبوا في العودة إلى ديارهم بالبضائع، وكانوا ينتظرون انتهاء هذه الحرب الغريبة، حتى تقوم المدينة بإزالة الجثث وبدء التجارة. ومع ذلك، بعد أن أصيبوا بالعدوى في المقهى، قاموا هم أنفسهم بنقل العدوى عن غير قصد إلى سفنهم، وإلى جانب ذلك، صعدت فئران المدينة أيضًا على السفن على طول سلاسل المرساة.

ومن كافا أبحرت السفن المصابة والمفرغة عائدة إلى إيطاليا. وهناك، بطبيعة الحال، جنبا إلى جنب مع البحارة، هبطت جحافل الفئران السوداء على الشاطئ. ثم توجهت السفن إلى موانئ صقلية وسردينيا وكورسيكا، ونشرت العدوى في هذه الجزر.

بعد مرور عام تقريبًا، اجتاح وباء الطاعون إيطاليا بأكملها - من الشمال إلى الجنوب ومن الغرب إلى الشرق (بما في ذلك الجزر). وكان المرض متفشياً بشكل خاص في فلورنسا، التي وصف الروائي جيوفاني بوكاتشيو محنتها في روايته الشهيرة «ديكاميرون». ووفقا له، سقط الناس قتلى في الشوارع، ومات رجال ونساء وحيدون في منازل منفصلة، ​​ولم يعرف أحد وفاتهم. الجثث المتعفنة كريهة الرائحة وتسمم الهواء. وفقط من خلال رائحة الموت الرهيبة هذه يمكن للناس تحديد مكان الموتى. كان لمس الجثث المتحللة أمرًا مخيفًا، وتحت وطأة عقوبة السجن، أجبرت السلطات الناس العاديين على القيام بذلك، الذين استغلوا الفرصة وقاموا بالنهب على طول الطريق.

بمرور الوقت، ومن أجل حماية أنفسهم من العدوى، بدأ الأطباء في ارتداء أثواب طويلة مصممة خصيصًا وقفازات على أيديهم، وأقنعة خاصة ذات منقار طويل تحتوي على نباتات البخور والجذور على وجوههم. تم ربط أطباق البخور المدخن في أيديهم بالخيوط. في بعض الأحيان ساعد ذلك، لكنهم أصبحوا أنفسهم مثل بعض الطيور الوحشية التي تجلب سوء الحظ. كان مظهرهم مرعبًا جدًا لدرجة أنه عندما ظهروا هرب الناس واختبأوا.

وظل عدد الضحايا في ازدياد. ولم يكن هناك عدد كاف من القبور في مقابر المدينة، ومن ثم قررت السلطات دفن جميع الموتى خارج المدينة، وإلقاء الجثث في مقبرة جماعية واحدة. وفي وقت قصير ظهرت العشرات من هذه المقابر الجماعية.

وفي غضون ستة أشهر، مات ما يقرب من نصف سكان فلورنسا. وبقيت أحياء بأكملها في المدينة بلا حياة، وكانت الرياح تهب عبر المنازل الفارغة. وسرعان ما بدأ اللصوص واللصوص يخشون دخول المبنى الذي تم إخراج مرضى الطاعون منه.

وفي بارما، نعى الشاعر بترارك صديقه الذي توفيت عائلته بأكملها خلال ثلاثة أيام.

وبعد إيطاليا انتشر المرض إلى فرنسا. وفي مرسيليا مات 56 ألف شخص في أشهر قليلة. من بين الأطباء الثمانية في بربينيان، نجا واحد فقط؛ وفي أفينيون، كان سبعة آلاف منزل فارغًا، وذهب الكهنة المحليون، بسبب الخوف، إلى حد تكريس نهر الرون والبدء في إلقاء جميع الجثث فيه، مما تسبب في النهر. المياه لتصبح ملوثة. الطاعون، الذي أوقف مؤقتًا حرب المائة عام بين فرنسا وإنجلترا، أودى بحياة عدد أكبر بكثير من الاشتباكات المفتوحة بين القوات.

وفي نهاية عام 1348، دخل الطاعون إلى ما يعرف اليوم بألمانيا والنمسا. وفي ألمانيا مات ثلث رجال الدين، وأغلقت العديد من الكنائس والمعابد، ولم يكن هناك من يقرأ الخطب أو يحتفل بخدمات الكنيسة. في فيينا، في اليوم الأول، توفي 960 شخصًا بسبب الوباء، ثم تم إخراج ألف قتيل كل يوم خارج المدينة.

في عام 1349، كما لو كان قد ملأ البر الرئيسي، انتشر الطاعون عبر المضيق إلى إنجلترا، حيث بدأ وباء عام. وفي لندن وحدها مات أكثر من نصف سكانها.

ثم وصل الطاعون إلى النرويج، حيث تم إحضاره (كما يقولون) عن طريق سفينة شراعية مات جميع أفراد طاقمها بسبب المرض. بمجرد وصول السفينة التي لا يمكن السيطرة عليها إلى الشاطئ، صعد العديد من الأشخاص على متنها للاستفادة من الغنيمة المجانية. ومع ذلك، على سطح السفينة رأوا فقط الجثث نصف المتحللة والفئران تجري فوقهم. وأدى فحص السفينة الفارغة إلى إصابة جميع الفضوليين بالعدوى، وأصيب منهم البحارة العاملون في الميناء النرويجي.

لا يمكن للكنيسة الكاثوليكية أن تظل غير مبالية بمثل هذه الظاهرة الهائلة والمروعة. وسعت إلى تقديم تفسيرها الخاص لحالات الوفاة، وطالبت في خطبها بالتوبة والصلاة. رأى المسيحيون في هذا الوباء عقابًا لخطاياهم، وكانوا يصلون ليلًا ونهارًا من أجل المغفرة. ونظمت مواكب كاملة من المصلين والتائبين. تجولت حشود من التائبين الحفاة وأنصاف العراة في شوارع روما، معلقين الحبال والحجارة حول أعناقهم، ويجلدون أنفسهم بالسياط، ويغطون رؤوسهم بالرماد. ثم زحفوا إلى درجات كنيسة القديسة ماريا وطلبوا من السيدة العذراء القديسة المغفرة والرحمة.

أدى هذا الجنون، الذي استحوذ على الجزء الأكثر ضعفا من السكان، إلى تدهور المجتمع، وتحولت المشاعر الدينية إلى جنون قاتم. في الواقع، خلال هذه الفترة أصيب الكثير من الناس بالجنون حقًا. وصل الأمر إلى حد أن البابا كليمنت السادس حظر مثل هذه المواكب وجميع أنواع الجلد. هؤلاء "الخطاة" الذين لم يرغبوا في إطاعة المرسوم البابوي ودعوا إلى العقاب الجسدي لبعضهم البعض، سرعان ما تم إلقاءهم في السجن وتعذيبهم وحتى إعدامهم.

في المدن الأوروبية الصغيرة، لم يعرفوا على الإطلاق كيفية محاربة الطاعون، وكانوا يعتقدون أن الناشرين الرئيسيين هم المرضى غير القابلين للشفاء (على سبيل المثال، الجذام)، والمعوقين وغيرهم من الأشخاص العاجزين الذين يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض. الرأي الراسخ: "لقد نشروا الطاعون!" - لقد أتقنوا الناس لدرجة أن البائسين (معظمهم من المتشردين المشردين) تحولوا إلى غضب شعبي لا يرحم. لقد تم طردهم من المدن، ولم يتم تقديم الطعام لهم، وفي بعض الحالات قُتلوا ببساطة ودُفنوا في الأرض.

وفي وقت لاحق، انتشرت شائعات أخرى. وكما اتضح فيما بعد، كان الطاعون انتقامًا لليهود بسبب طردهم من فلسطين، بسبب المذابح؛ لقد كانوا، المسيح الدجال، هم الذين شربوا دماء الأطفال وسمموا المياه في الآبار. وحملت جماهير الشعب السلاح ضد اليهود بقوة متجددة. في نوفمبر 1348، اجتاحت ألمانيا موجة من المذابح، وتم مطاردة اليهود حرفيًا. ووجهت إليهم أغرب الاتهامات. وإذا تجمع عدد من اليهود في المنازل، لم يُسمح لهم بالخروج. أشعلوا النار في المنازل وانتظروا أن يحترق هؤلاء الأبرياء. تم ضربهم في براميل من النبيذ وإنزالهم في نهر الراين وسجنهم وإرسالهم في النهر على قوارب. إلا أن ذلك لم يقلل من حجم الوباء.

في عام 1351، بدأ اضطهاد اليهود في الانخفاض. وبطريقة غريبة، كما لو كان الأمر كذلك، بدأ وباء الطاعون في الانحسار. يبدو أن الناس قد تعافوا من جنونهم وبدأوا تدريجياً في العودة إلى رشدهم. وخلال كامل فترة زحف الطاعون عبر مدن أوروبا، مات ما مجموعه ثلث سكانها.

لكن في هذا الوقت انتشر الوباء إلى بولندا وروسيا. ويكفي أن نتذكر مقبرة فاجانكوفسكي في موسكو، والتي، في الواقع، تم تشكيلها بالقرب من قرية فاجانكوفو لدفن مرضى الطاعون. تم نقل الموتى من جميع أركان الحجر الأبيض ودفنهم في مقبرة جماعية. لكن لحسن الحظ أن الظروف المناخية القاسية في روسيا لم تسمح بانتشار هذا المرض على نطاق واسع.

دكتور الطاعون

منذ زمن سحيق، اعتبرت مقابر الطاعون مكانا ملعونا، لأنه كان من المفترض أن العدوى كانت خالدة عمليا. يجد علماء الآثار محافظًا ضيقة في ملابس الجثث، ومجوهرات لم تمسها الهياكل العظمية نفسها: لم يجرؤ الأقارب ولا حفار القبور ولا حتى اللصوص على لمس ضحايا الوباء. ومع ذلك، فإن الاهتمام الرئيسي الذي يجبر العلماء على المجازفة ليس هو البحث عن القطع الأثرية التي تعود إلى حقبة ماضية - فمن المهم جدًا أن نفهم نوع البكتيريا التي تسببت في الموت الأسود.

يبدو أن عددًا من الحقائق تشهد ضد الجمع بين "الطاعون الكبير" في القرن الرابع عشر وأوبئة القرن السادس في بيزنطة ونهاية القرن التاسع عشر في المدن الساحلية حول العالم (الولايات المتحدة الأمريكية والصين والهند وجنوب إفريقيا ، إلخ.). إن بكتيريا يرسينيا الطاعونية، التي تم عزلها أثناء المعركة ضد هذا التفشي الأخير، هي بكل الأوصاف مسؤولة أيضًا عن أول "طاعون جستنيان"، كما يطلق عليه أحيانًا. لكن "الموت الأسود" كان له عدد من السمات المحددة. أولاً، المقياس: من عام 1346 إلى عام 1353، قضت على 60% من سكان أوروبا. لم يحدث من قبل أو منذ ذلك الحين أن أدى المرض إلى مثل هذا الانهيار الكامل للروابط الاقتصادية وانهيار الآليات الاجتماعية، حتى عندما حاول الناس عدم النظر في عيون بعضهم البعض (كان يعتقد أن المرض ينتقل عن طريق النظر).

ثانيا المنطقة. لم تنتشر الأوبئة في القرنين السادس والتاسع عشر إلا في المناطق الدافئة في أوراسيا، واستولى "الموت الأسود" على أوروبا بأكملها حتى حدودها الشمالية - بسكوف وتروندهايم في النرويج وجزر فارو. علاوة على ذلك، فإن الوباء لم يضعف على الإطلاق حتى في فصل الشتاء. على سبيل المثال، في لندن، حدثت ذروة الوفيات بين ديسمبر 1348 وأبريل 1349، عندما توفي 200 شخص يوميًا. ثالثًا، موقع الطاعون في القرن الرابع عشر مثير للجدل. من المعروف أن التتار الذين حاصروا شبه جزيرة القرم كافا (فيودوسيا الحديثة) كانوا أول من أصيب بالمرض. هرب سكانها إلى القسطنطينية وجلبوا العدوى معهم، ومن هناك انتشرت في جميع أنحاء البحر الأبيض المتوسط ​​ثم في جميع أنحاء أوروبا. ولكن من أين وصل الطاعون إلى شبه جزيرة القرم؟ وفي رواية - من الشرق، وفي رواية أخرى - من الشمال. يشهد التاريخ الروسي أنه في عام 1346 "كان الوباء قويًا جدًا في الدولة الشرقية: سواء في ساراي أو في مدن أخرى في تلك البلدان ... وكأن لم يكن هناك من يدفنهم".

رابعا، لا يبدو أن الأوصاف والرسومات التي تركت لنا لدبلات "الموت الأسود" تشبه إلى حد كبير تلك التي تحدث مع الطاعون الدبلي: فهي صغيرة ومنتشرة في جميع أنحاء جسم المريض، ولكن يجب أن تكون كبيرة ومركزة بشكل رئيسي في الفخذ.

منذ عام 1984، خرجت مجموعات مختلفة من الباحثين، بناءً على الحقائق المذكورة أعلاه وعدد من الحقائق المماثلة الأخرى، بتصريحات مفادها أن "الطاعون الكبير" لم يكن سببه عصية يرسينيا الطاعونية، وبالمعنى الدقيق للكلمة، لم يكن كذلك. إنه طاعون على الإطلاق، لكنه مرض فيروسي حاد يشبه حمى الإيبولا النزفية، المتفشية حاليًا في أفريقيا. لم يكن من الممكن إثبات ما حدث في أوروبا في القرن الرابع عشر بشكل موثوق إلا من خلال عزل أجزاء الحمض النووي البكتيري المميزة من بقايا ضحايا الموت الأسود. وتجري مثل هذه المحاولات منذ تسعينيات القرن الماضي، عندما تم فحص أسنان بعض الضحايا، لكن النتائج ظلت خاضعة لتفسيرات مختلفة. والآن قامت مجموعة من علماء الأنثروبولوجيا بقيادة باربرا برامانتي وستيفاني هينش بتحليل المواد البيولوجية التي تم جمعها من عدد من مقابر الطاعون في أوروبا، وبعد عزل شظايا الحمض النووي والبروتينات منها، توصلت إلى استنتاجات مهمة، وغير متوقعة على الإطلاق في بعض النواحي.

أولا، "الطاعون الكبير" لا يزال سببه يرسينيا بيستيس، كما كان يعتقد تقليديا.

ثانيًا، لم يكن هناك نوع واحد، بل نوعان على الأقل من هذه العصية، منتشران في أوروبا. انتشر أحدهم من مرسيليا إلى الشمال واستولت على إنجلترا. من المؤكد أنها نفس العدوى التي جاءت عبر القسطنطينية، وكل شيء واضح هنا. الأمر الأكثر إثارة للدهشة هو أن مدافن الطاعون الهولندي تحتوي على سلالة مختلفة جاءت من النرويج. كيف انتهى به الأمر في شمال أوروبا لا يزال لغزا. بالمناسبة، جاء الطاعون إلى روس ليس من القبيلة الذهبية وليس في بداية الوباء، كما سيكون من المنطقي أن نفترض، ولكن على العكس من ذلك، في ستاره ذاته، ومن الشمال الغربي، عبر هانزا. ولكن بشكل عام، ستكون هناك حاجة إلى أبحاث وبائية قديمة أكثر تفصيلاً لتحديد طرق العدوى.

فيينا، عمود الطاعون (المعروف أيضًا باسم عمود الثالوث المقدس)، تم بناؤه في 1682-1692 من قبل المهندس المعماري ماتياس راوخمولر لإحياء ذكرى خلاص فيينا من الوباء.

تمكنت مجموعة أخرى من علماء الأحياء بقيادة مارك أشتمان (أيرلندا) من بناء "شجرة عائلة" ليرسينيا بيستيس: بمقارنة سلالاتها الحديثة مع تلك التي اكتشفها علماء الآثار، خلص العلماء إلى أن جذور الأوبئة الثلاثة جميعها، في القرن السادس والرابع عشر والتاسع عشر. قرون، تنمو من نفس منطقة الشرق الأقصى. لكن في الوباء الذي اندلع في القرن الخامس قبل الميلاد. ه. في أثينا وأدى إلى تراجع الحضارة الأثينية، كانت يرسينيا بيستيس بريئة بالفعل: لم تكن طاعونًا، بل تيفوس. حتى الآن، تم تضليل العلماء بأوجه التشابه بين رواية ثوسيديدس عن الوباء الأثيني ورواية بروكوبيوس القيصري عن وباء القسطنطينية عام 541. ومن الواضح الآن أن الأخير قلد الأول بحماسة شديدة.

نعم، ولكن ما هي أسباب الوفيات غير المسبوقة التي أحدثتها جائحة القرن الرابع عشر؟ ففي نهاية المطاف، أدى ذلك إلى إبطاء التقدم في أوروبا لعدة قرون. وربما ينبغي البحث عن أصل المشاكل في التغير الحضاري الذي حدث آنذاك؟ تطورت المدن بسرعة، ونما عدد السكان، وتكثفت العلاقات التجارية بشكل لم يسمع به من قبل، وسافر التجار لمسافات طويلة (على سبيل المثال، للوصول من مصادر نهر الراين إلى مصبه، استغرق الطاعون 7.5 أشهر فقط - وكم عدد الحدود التي كان لا بد من التغلب عليها! ). ولكن على الرغم من كل هذا، ظلت الأفكار الصحية في العصور الوسطى بعمق. عاش الناس في التراب، وغالبًا ما كانوا ينامون بين الفئران، وكانوا يحملون براغيث Xenopsylla cheopis القاتلة في فرائهم. عندما ماتت الفئران، قفزت البراغيث الجائعة على الأشخاص الذين كانوا دائما في مكان قريب.

لكن هذه فكرة عامة تنطبق على عصور عديدة. إذا تحدثنا على وجه التحديد عن "الموت الأسود"، فيمكن رؤية سبب "كفاءته" التي لم يسمع بها من قبل في سلسلة فشل المحاصيل في 1315-1319. استنتاج آخر غير متوقع يمكن استخلاصه من خلال تحليل الهياكل العظمية من مقابر الطاعون يتعلق بالبنية العمرية للضحايا: لم يكن معظمهم من الأطفال، كما هو الحال في كثير من الأحيان أثناء الأوبئة، ولكنهم أشخاص ناضجون حدثت طفولتهم خلال هذا النقص الكبير في الغذاء. أوائل القرن الرابع عشر. يتشابك الجانب الاجتماعي والبيولوجي في تاريخ البشرية بشكل أكثر تعقيدًا مما يبدو. ولهذه الدراسات أهمية كبيرة. دعونا نتذكر كيف ينتهي كتاب كامو الشهير: "... ميكروب الطاعون لا يموت أبدًا، ولا يختفي أبدًا، يمكنه النوم لعقود في مكان ما في تجعيد الأثاث أو في كومة من الكتان، وينتظر بصبر في أجنحته في غرفة النوم، في القبو، في حقيبة، في المناديل والأوراق، وربما يأتي يوم الحزن وعبرة للناس عندما يوقظ الطاعون الفئران ويرسلها لتقتلها في شوارع مدينة سعيدة.

في البؤر الطبيعية، تكون مصادر وخزانات العامل المعدي هي القوارض - الغرير، والغوفر، والجربوع، والقوارض التي تشبه الفأر، والفئران (الرمادية والأسود)، وفي كثير من الأحيان تلك المحلية، وكذلك الأرنبيات والقطط والجمال. حاملات العامل المعدي هي البراغيث من 55 نوعًا مختلفًا.

تعود المصادر الطبية، التي يترتب عليها أن مؤلفيها رأوا الدبل على الأقل، إلى العالم القديم. وهكذا، وصف روفوس من أفسس، الذي عاش في زمن الإمبراطور تراجان، في إشارة إلى الأطباء القدماء (الذين لم تصلنا أسماؤهم)، عدة حالات من الطاعون الدبلي بالتأكيد في ليبيا وسوريا ومصر.

لم يهدأ الفلسطينيون وقاموا للمرة الثالثة بنقل كأس الحرب ومعها الطاعون إلى مدينة عسكرالون. فيما بعد اجتمع هناك جميع حكام الفلسطينيين - ملوك مدن فلسطين الخمس - وقرروا إعادة التابوت إلى بني إسرائيل، لأنهم أدركوا أن هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع انتشار المرض. وينتهي الفصل الخامس بوصف الأجواء التي كانت سائدة في المدينة المنكوبة. "والذين لم يموتوا ضُربوا بالنمو، فصعد صراخ المدينة إلى السماء" (1صم). يصور الإصحاح السادس مجمع جميع رؤساء الفلسطينيين الذي دُعي إليه الكهنة والعرافون. نصحوا بتقديم ذبيحة إثم إلى الله - لوضع الهدايا في التابوت قبل إعادته إلى بني إسرائيل. «حسب عدد رؤساء الفلسطينيين، هناك خمسة فراولة من ذهب وخمسة فيران من ذهب تفسد الأرض. لأن القتل واحد لكم ولحكامكم» (1 صموئيل). هذه الأسطورة الكتابية مثيرة للاهتمام من عدة جوانب: فهي تحتوي على رسالة مخفية حول وباء اجتاح على الأرجح مدن فيليستيا الخمس. يمكن أن نتحدث عن الطاعون الدبلي الذي أصاب الناس صغارًا وكبارًا وكان مصحوبًا بظهور نمو مؤلم في الفخذ - الدبل. والأمر الأكثر لفتًا للانتباه هو أن الكهنة الفلسطينيين ربطوا هذا المرض على ما يبدو بوجود القوارض: ومن هنا جاءت التماثيل الذهبية للفئران "التي تخرب الأرض".

هناك مقطع آخر في الكتاب المقدس يعتبر سجلاً لحالة أخرى من الطاعون. يحكي سفر الملوك الرابع (الملوك الثاني) قصة حملة الملك الآشوري سنحاريب الذي قرر تدمير أورشليم. وحاصر جيش ضخم المدينة لكنه لم يسيطر عليها. وسرعان ما انسحب سنحاريب دون قتال مع فلول الجيش، حيث ضرب "ملاك الرب" بين عشية وضحاها 185 ألف جندي (2 ملوك).

أوبئة الطاعون في العصور التاريخية

تميز منتصف القرن السابع عشر بالعديد من الأوبئة الكبرى. وفي روسيا، وقع حوالي 700 ألف شخص ضحايا لوباء 1654-1655. وقد أدى طاعون لندن الكبير الذي وقع في الفترة من 1664 إلى 1665 إلى مقتل ما يقرب من ربع سكان المدينة.

الطاعون كسلاح بيولوجي

قنبلة سيراميكية تحتوي على مواد مصابة بالطاعون – مستعمرة للبراغيث

إن استخدام مسببات الطاعون كسلاح بيولوجي له جذور تاريخية عميقة. على وجه الخصوص، أظهرت الأحداث في الصين القديمة وأوروبا في العصور الوسطى استخدام جثث الحيوانات المصابة (الخيول والأبقار)، والأجسام البشرية من قبل الهون والأتراك والمغول لتلويث مصادر المياه وأنظمة إمدادات المياه. هناك تقارير تاريخية عن حالات إخراج مواد مصابة أثناء حصار بعض المدن (حصار كافا).

فيديو حول الموضوع

الوضع الحالي

وفي كل عام يبلغ عدد المصابين بالطاعون حوالي 2.5 ألف شخص، دون أي اتجاه تنازلي.

وبحسب البيانات المتوفرة، بحسب منظمة الصحة العالمية، فقد تم في الفترة من 1989 إلى 2004 تسجيل نحو أربعين ألف حالة في 24 دولة، وبلغت نسبة الوفيات نحو 7% من عدد الحالات. في عدد من البلدان في آسيا (كازاخستان والصين ومنغوليا وفيتنام)، وأفريقيا (الكونغو، وتنزانيا، ومدغشقر)، ونصف الكرة الغربي (الولايات المتحدة الأمريكية، وبيرو)، يتم تسجيل حالات الإصابة البشرية كل عام تقريبًا.

في الوقت نفسه، على أراضي روسيا، يتعرض أكثر من 20 ألف شخص لخطر الإصابة كل عام في أراضي البؤر الطبيعية (التي تبلغ مساحتها الإجمالية أكثر من 253 ألف كيلومتر مربع). بالنسبة لروسيا، فإن الوضع معقد بسبب التحديد السنوي لحالات جديدة في الدول المجاورة لروسيا (كازاخستان، منغوليا، الصين)، واستيراد ناقل محدد للطاعون - البراغيث - عبر وسائل النقل والتدفقات التجارية من دول جنوب شرق آسيا. . زينوبسيلا كيوبيس .

وفي الفترة من 2001 إلى 2006، تم تسجيل 752 سلالة من مسببات الطاعون في روسيا. في الوقت الحالي، تقع البؤر الطبيعية الأكثر نشاطًا في أراضي منطقة أستراخان، وجمهوريتي قباردينو-بلقاريا وكراشاي-شركيس، وجمهوريات ألتاي وداغستان وكالميكيا وتيفا. ومما يثير القلق بشكل خاص الافتقار إلى الرصد المنهجي لنشاط الفاشيات الموجودة في جمهوريتي إنغوشيا والشيشان.

في يوليو 2016، في روسيا، تم نقل صبي يبلغ من العمر عشر سنوات مصاب بالطاعون الدبلي إلى المستشفى في منطقة كوش أغاش في جمهورية ألتاي.

في الفترة 2001-2003، تم تسجيل 7 حالات طاعون في جمهورية كازاخستان (مع وفاة واحدة)، وفي منغوليا - 23 (3 وفيات)، وفي الصين في الفترة 2001-2002، أصيب 109 أشخاص بالمرض (9 وفيات). ولا تزال توقعات الوضع الوبائي والوبائي في البؤر الطبيعية لجمهورية كازاخستان والصين ومنغوليا المتاخمة للاتحاد الروسي غير مواتية.

وفي نهاية أغسطس 2014، تفشى الطاعون مرة أخرى في مدغشقر، والذي أودى بحلول نهاية نوفمبر 2014 بحياة 40 شخصًا من أصل 119 حالة.

حدث تفشي جديد للطاعون في مدغشقر في خريف عام 2017: اعتبارًا من أوائل نوفمبر، تم الإبلاغ عن أكثر من ألفي حالة طاعون و165 حالة وفاة.

تنبؤ بالمناخ

في ظل العلاج الحديث، لا تتجاوز نسبة الوفيات في الشكل الدبلي 5-10٪، ولكن في الأشكال الأخرى يكون معدل الشفاء مرتفعًا جدًا إذا بدأ العلاج مبكرًا. في بعض الحالات، من الممكن حدوث شكل إنتاني عابر من المرض، وهو غير قابل للتشخيص والعلاج أثناء الحياة ("شكل مداهم من الطاعون").

عدوى

العامل المسبب للطاعون مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة، ويحفظ جيدًا في البلغم، ولكن عند درجة حرارة 55 درجة مئوية يموت خلال 10-15 دقيقة، وعند غليه، على الفور تقريبًا. بوابة العدوى هي تلف الجلد (مع لدغة البراغيث، كقاعدة عامة، زينوبسيلا كيوبيس) ، الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والملتحمة.

بناءً على الناقل الرئيسي، تنقسم بؤر الطاعون الطبيعية إلى السناجب الأرضية، والغرير، والجربوع، والفئران، والبيكا. بالإضافة إلى القوارض البرية، تشمل عملية الأوبئة الحيوانية في بعض الأحيان ما يسمى بالقوارض الاصطناعية (على وجه الخصوص، الفئران والفئران)، وكذلك بعض الحيوانات البرية (الأرانب البرية، الثعالب)، التي هي موضوع الصيد. ومن بين الحيوانات الأليفة، تعاني الإبل من الطاعون.

في حالة تفشي المرض بشكل طبيعي، تحدث العدوى عادةً من خلال لدغة برغوث كان يتغذى سابقًا على قوارض مريضة. يزداد احتمال الإصابة بشكل كبير عندما يتم تضمين القوارض الاصطناعية في الوباء الحيواني. تحدث العدوى أيضًا أثناء صيد القوارض ومعالجتها الإضافية. تحدث أمراض بشرية واسعة النطاق عندما يتم ذبح الإبل المريضة أو سلخها أو ذبحها أو معالجتها. يعد الشخص المصاب بدوره مصدرًا محتملاً للطاعون، حيث يمكن أن ينتقل العامل الممرض إلى شخص أو حيوان آخر، اعتمادًا على شكل المرض، عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو الاتصال أو النقل.

البراغيث هي الناقل المحدد لمسببات الطاعون. ويرجع ذلك إلى خصوصيات الجهاز الهضمي للبراغيث: قبل المعدة مباشرة، يشكل المريء في البراغيث سماكة - تضخم الغدة الدرقية. عندما يتم عض حيوان مصاب (الجرذ)، تستقر بكتيريا الطاعون في محصول البرغوث وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف، مما يؤدي إلى انسداده بالكامل (ما يسمى "كتلة الطاعون"). لا يمكن للدم أن يدخل إلى المعدة، لذلك تقوم البراغيث بتقيؤ الدم مع العامل الممرض مرة أخرى إلى الجرح. وبما أن مثل هذه البراغيث تتعذب باستمرار بسبب الشعور بالجوع، فإنها تنتقل من مالك إلى آخر على أمل الحصول على نصيبها من الدم وتتمكن من إصابة عدد كبير من الناس قبل أن تموت (مثل هذه البراغيث لا تعيش أكثر من عشرة أيام، لكن التجارب على القوارض أظهرت أن برغوثًا واحدًا يمكن أن يصيب ما يصل إلى 11 مضيفًا).

عندما يعض شخص ما براغيث مصابة ببكتيريا الطاعون، قد تظهر حطاطة أو بثرة مملوءة بمحتويات نزفية (على شكل جلد) في موقع اللدغة. ثم تنتشر العملية عبر الأوعية اللمفاوية دون ظهور التهاب الأوعية اللمفاوية. يؤدي تكاثر البكتيريا في الخلايا البلعمية في الغدد الليمفاوية إلى زيادتها بشكل حاد واندماجها وتكوين تكتل ("الدبل"). مزيد من التعميم للعدوى، وهو أمر غير ضروري تمامًا، خاصة في ظروف العلاج المضاد للبكتيريا الحديث، يمكن أن يؤدي إلى تطور شكل إنتاني، مصحوبًا بتلف جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. من وجهة نظر وبائية، من المهم أن تتطور تجرثم الدم الطاعون، ونتيجة لذلك يصبح الشخص المريض نفسه مصدرا للعدوى من خلال الاتصال أو انتقال العدوى. ومع ذلك، فإن الدور الأكثر أهمية يلعبه "فحص" العدوى في أنسجة الرئة مع تطور الشكل الرئوي للمرض. منذ اللحظة التي يتطور فيها الالتهاب الرئوي الطاعون، ينتقل الشكل الرئوي للمرض بالفعل من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جوا - وهو أمر خطير للغاية، مع مسار سريع للغاية.

أعراض

يتميز الشكل الدبلي من الطاعون بظهور تكتلات مؤلمة بشكل حاد، في أغلب الأحيان في الغدد الليمفاوية الإربية على جانب واحد. فترة الحضانة هي 2-6 أيام (أقل من 1-12 يومًا). على مدار عدة أيام، يزداد حجم التكتل، وقد يصبح الجلد فوقه مفرطًا. في الوقت نفسه، هناك زيادة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية - الدبل الثانوية. تخضع الغدد الليمفاوية في التركيز الأساسي للتليين، عند ثقبها، يتم الحصول على محتويات قيحية أو نزفية، ويكشف التحليل المجهري لها عن عدد كبير من العصيات سالبة الجرام مع تلطيخ ثنائي القطب. في غياب العلاج المضاد للبكتيريا، يتم فتح الغدد الليمفاوية المتقيحة. ثم يحدث الشفاء التدريجي للناسور. تزداد شدة حالة المرضى تدريجيًا بحلول اليوم الرابع إلى الخامس، وقد ترتفع درجة الحرارة، وأحيانًا تظهر حمى شديدة على الفور، ولكن في البداية تظل حالة المرضى مرضية بشكل عام. وهذا ما يفسر حقيقة أن الشخص المصاب بالطاعون الدبلي يمكنه أن يطير من جزء من العالم إلى آخر، معتبرا نفسه بصحة جيدة.

ومع ذلك، في أي وقت، يمكن للشكل الدبلي من الطاعون أن يسبب تعميم العملية ويتحول إلى شكل إنتاني ثانوي أو رئوي ثانوي. في هذه الحالات، تصبح حالة المرضى خطيرة للغاية بسرعة كبيرة. تزداد أعراض التسمم كل ساعة. ترتفع درجة الحرارة بعد قشعريرة شديدة إلى مستويات حموية عالية. يتم ملاحظة جميع علامات الإنتان: آلام العضلات، والضعف الشديد، والصداع، والدوخة، واحتقان الوعي، حتى فقدانه، وأحيانا الإثارة (يندفع المريض إلى السرير)، والأرق. مع تطور الالتهاب الرئوي، يزداد زرقة، ويظهر السعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي الذي يحتوي على كمية كبيرة من عصيات الطاعون. وهذا البلغم هو الذي يصبح مصدر العدوى من شخص لآخر مع تطور الطاعون الرئوي الأولي.

تحدث أشكال الطاعون الإنتانية والرئوية، مثل أي تسمم دموي حاد، مع مظاهر متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية: قد يظهر نزيف بسيط على الجلد، ومن الممكن حدوث نزيف من الجهاز الهضمي (التقيؤ كتل دموية، ميلينا)، عدم انتظام دقات القلب الشديد، سريع و تتطلب تصحيح (الدوبامين) انخفاض في ضغط الدم. التسمع يكشف صورة للالتهاب الرئوي البؤري الثنائي.

الصورة السريرية

لا تختلف الصورة السريرية للشكل الرئوي الإنتاني أو الأولي بشكل أساسي عن الأشكال الثانوية، لكن الأشكال الأولية غالبًا ما يكون لها فترة حضانة أقصر - تصل إلى عدة ساعات.

تشخبص

الدور الأكثر أهمية في التشخيص في الظروف الحديثة يلعبه التاريخ الوبائي. الوصول من المناطق التي يتوطن فيها الطاعون (فيتنام، بورما، بوليفيا، الإكوادور، كاراكالباكستان، إلخ)، أو من محطات مكافحة الطاعون لمريض يعاني من علامات الشكل الدبلي الموصوفة أعلاه أو مع علامات أشد - مع نزيف و البلغم الدموي - يعد الالتهاب الرئوي المصحوب بتضخم عقد لمفية حاد بالنسبة لطبيب الاتصال الأول حجة جدية بدرجة كافية لاتخاذ جميع التدابير لتحديد موقع الطاعون المشتبه فيه وتشخيصه بدقة. وينبغي التأكيد بشكل خاص على أنه في ظروف الوقاية من المخدرات الحديثة، فإن احتمالية الإصابة بالمرض بين الموظفين الذين كانوا على اتصال بمريض طاعون السعال لبعض الوقت، تكون صغيرة جدًا. في الوقت الحالي، لا توجد حالات إصابة بالطاعون الرئوي الأولي (أي حالات العدوى من شخص لآخر) بين العاملين في المجال الطبي. يجب إجراء تشخيص دقيق باستخدام الدراسات البكتريولوجية. المواد الخاصة بهم هي ثقب العقدة الليمفاوية المتقيحة والبلغم ودم المريض وإفرازات الناسور والقرح.

يتم إجراء التشخيص المختبري باستخدام مصل مضاد خاص بالفلورسنت، والذي يستخدم لصبغ مسحات الإفرازات من القرحة، والعقد الليمفاوية المثقوبة، والثقافات التي تم الحصول عليها على أجار الدم.

علاج

في العصور الوسطى، لم يتم علاج الطاعون عمليا، وتم تخفيض الإجراءات بشكل رئيسي إلى قطع أو كي داء الطاعون. لم يكن أحد يعرف السبب الحقيقي للمرض، لذلك لم تكن هناك فكرة عن كيفية علاجه. حاول الأطباء استخدام أكثر الوسائل غرابة. وتضمن أحد هذه الأدوية مزيجًا من دبس السكر البالغ من العمر 10 سنوات، والثعابين المفرومة جيدًا، والنبيذ، و60 مكونًا آخر. وبحسب طريقة أخرى، كان على المريض أن يتناوب في النوم على جانبه الأيسر، ثم على يمينه. منذ القرن الثالث عشر، جرت محاولات للحد من وباء الطاعون من خلال الحجر الصحي.

تم الوصول إلى نقطة تحول في علاج الطاعون في عام 1947، عندما كان الأطباء السوفييت أول من استخدم الستربتوميسين في العالم لعلاج الطاعون في منشوريا. ونتيجة لذلك، تعافى جميع المرضى الذين عولجوا بالستربتوميسين، بما في ذلك مريض الطاعون الرئوي، الذي كان يعتبر ميؤوسًا منه بالفعل.

يتم حاليًا علاج مرضى الطاعون باستخدام المضادات الحيوية والسلفوناميدات والمصل الطبي المضاد للطاعون. تتمثل الوقاية من تفشي المرض المحتمل في تنفيذ تدابير الحجر الصحي الخاصة في مدن الموانئ، وإزالة جميع السفن التي تبحر في رحلات دولية، وإنشاء مؤسسات خاصة لمكافحة الطاعون في مناطق السهوب حيث توجد القوارض، وتحديد أوبئة الطاعون بين القوارض ومكافحتها. .

التدابير الصحية لمكافحة الطاعون في روسيا

في حالة الاشتباه بالطاعون، يتم إخطار المحطة الصحية والوبائية بالمنطقة على الفور. يتم ملء الإخطار من قبل الطبيب الذي يشتبه في الإصابة، ويتم إرساله من قبل كبير الأطباء في المؤسسة التي تم العثور على هذا المريض فيها.

يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور في مستشفى الأمراض المعدية. يلتزم الطبيب أو العامل شبه الطبي في مؤسسة طبية، عند اكتشاف مريض أو يشتبه في إصابته بالطاعون، بوقف قبول المزيد من المرضى وحظر الدخول إلى المؤسسة الطبية والخروج منها. ويجب على العامل الطبي، أثناء بقائه في المكتب أو الجناح، إبلاغ كبير الأطباء بطريقة في متناوله عن هوية المريض وطلب البدلات المضادة للطاعون والمطهرات.

وفي حالات استقبال مريض مصاب بتلف في الرئة، قبل ارتداء البدلة الكاملة المضادة للطاعون، يلتزم العامل الطبي بمعالجة الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف بمحلول الستربتومايسين. إذا لم يكن هناك سعال، فيمكنك الحد من معالجة يديك بمحلول مطهر. بعد اتخاذ التدابير اللازمة لفصل المريض عن الشخص السليم، يتم تجميع قائمة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض في مؤسسة طبية أو في المنزل، مع الإشارة إلى الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي والعمر ومكان العمل والمهنة، عنوان المنزل.

وإلى أن يصل الاستشاري من مؤسسة مكافحة الطاعون، يبقى العامل الصحي في دائرة التفشي. يتم تحديد مسألة عزلها في كل حالة على حدة. يأخذ الاستشاري المادة للفحص البكتريولوجي، وبعد ذلك يمكن البدء في علاج محدد للمريض بالمضادات الحيوية.

عند تحديد مريض على متن قطار أو طائرة أو سفينة أو مطار أو محطة سكة حديد، تظل تصرفات العاملين الطبيين كما هي، على الرغم من أن التدابير التنظيمية ستكون مختلفة. من المهم التأكيد على أن عزل المريض المشبوه عن الآخرين يجب أن يبدأ فور التعرف عليه.

رئيس أطباء المؤسسة، بعد تلقيه رسالة حول تحديد هوية مريض يشتبه في إصابته بالطاعون، يتخذ إجراءات لوقف الاتصال بين أقسام المستشفى وطوابق العيادة، ويمنع مغادرة المبنى الذي تم العثور على المريض فيه. وفي الوقت نفسه، ينظم نقل رسائل الطوارئ إلى منظمة عليا ومؤسسة مكافحة الطاعون. يمكن أن يكون شكل المعلومات تعسفيًا مع التقديم الإلزامي للبيانات التالية: الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة، عمر المريض، مكان الإقامة، المهنة ومكان العمل، تاريخ الكشف، وقت ظهور المرض، البيانات الموضوعية والتشخيص الأولي والتدابير الأولية المتخذة لتحديد مكان تفشي المرض وموقعه واسم الطبيب الذي قام بتشخيص المريض. جنبا إلى جنب مع المعلومات، يطلب المدير الاستشاريين والمساعدة اللازمة.

ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يكون من المناسب إجراء الاستشفاء (قبل إجراء تشخيص دقيق) في المؤسسة التي يتواجد فيها المريض في وقت الافتراض بأنه مصاب بالطاعون. لا يمكن فصل التدابير العلاجية عن الوقاية من العدوى للموظفين، الذين يجب عليهم على الفور ارتداء أقنعة الشاش المكونة من 3 طبقات، وأغطية الأحذية، ووشاح مصنوع من طبقتين من الشاش يغطي الشعر بالكامل، ونظارات واقية لمنع دخول رذاذ البلغم الغشاء المخاطي للعيون. وفقًا للقواعد المعمول بها في الاتحاد الروسي، يجب على الموظفين ارتداء بدلة مضادة للطاعون أو استخدام وسائل خاصة للحماية من العدوى ذات خصائص مماثلة. يبقى جميع الموظفين الذين كانوا على اتصال بالمريض لتقديم المزيد من المساعدة له. يقوم موقع طبي خاص بعزل المقصورة التي يوجد بها المريض والعاملون الذين يعالجونه عن الاتصال بالأشخاص الآخرين. يجب أن تشتمل الحجرة المعزولة على مرحاض وغرفة علاج. يتلقى جميع الموظفين على الفور العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، ويستمر طوال الأيام التي يقضونها في العزلة.

علاج الطاعون معقد ويتضمن استخدام العوامل المسببة للأمراض والممرضة والأعراض. المضادات الحيوية من سلسلة الستربتوميسين هي الأكثر فعالية لعلاج الطاعون: الستربتوميسين، ديهيدروستريبتومايسين، الباسومايسين. في هذه الحالة، يتم استخدام الستربتوميسين على نطاق واسع. بالنسبة للشكل الدبلي من الطاعون، يتم إعطاء المريض الستربتوميسين في العضل 3-4 مرات يوميًا (جرعة يومية 3 جم)، والمضادات الحيوية التتراسيكلين (فيبروميسين، مورفوسكلين) في العضل بجرعة 4 جم / يوم. في حالة التسمم، يتم إعطاء المحاليل الملحية والهيموديز عن طريق الوريد. ينبغي اعتبار انخفاض ضغط الدم في الشكل الدبلي في حد ذاته علامة على تعميم العملية، علامة على الإنتان؛ وفي هذه الحالة هناك حاجة لإجراء إجراءات الإنعاش وإعطاء الدوبامين وتركيب قسطرة دائمة. بالنسبة لأشكال الطاعون الرئوية والإنتانية، يتم زيادة جرعة الستربتوميسين إلى 4-5 جم / يوم، والتتراسيكلين - إلى 6 جم. بالنسبة للأشكال المقاومة للستربتوميسين، يمكن إعطاء سكسينات الكلورامفينيكول حتى 6-8 جم عن طريق الوريد. عندما تتحسن الحالة، يتم تقليل جرعة المضادات الحيوية: الستربتوميسين - ما يصل إلى 2 جم / يوم حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها، ولكن لمدة 3 أيام على الأقل، التتراسيكلين - ما يصل إلى 2 جم / يوم عن طريق الفم، الكلورامفينيكول - ما يصل إلى 3 جم / يوم. يوميا بإجمالي 20-25 جم كما يستخدم البيسيبتول بنجاح كبير في علاج الطاعون.

في حالة الشكل الرئوي والإنتاني وتطور النزف، يبدأون على الفور في تخفيف متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية: يتم إجراء فصادة البلازما (يمكن إجراء فصادة البلازما المتقطعة في أكياس بلاستيكية في أي جهاز طرد مركزي مزود بتبريد خاص أو تبريد الهواء بسعة 0.5 لتر أو أكثر) في حجم البلازما المزالة 1-1.5 لتر عند استبدالها بنفس الكمية من البلازما الطازجة المجمدة. في حالة وجود متلازمة النزفية، يجب ألا تقل الجرعة اليومية من البلازما الطازجة المجمدة عن 2 لتر. حتى تتم إزالة المظاهر الحادة للإنتان، يتم إجراء فصادة البلازما يوميا. اختفاء علامات المتلازمة النزفية واستقرار ضغط الدم، عادة في حالة الإنتان، يعد سببًا لوقف جلسات فصادة البلازما. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة تأثير فصادة البلازما في الفترة الحادة من المرض على الفور تقريبًا ، وتقل علامات التسمم ، وتنخفض الحاجة إلى الدوبامين لتثبيت ضغط الدم ، وتنحسر آلام العضلات ، ويقل ضيق التنفس.

يجب أن يضم فريق الطاقم الطبي الذي يقدم العلاج للمريض المصاب بالطاعون الرئوي أو الإنتاني أخصائيًا في العناية المركزة.

ملحوظات

1. ، مع. 142.
2. الطاعون - الموسوعة الطبية
3. ، مع. 131.
4. ، مع. 7.
5. ، مع. 106.
6. ، مع. 5.
7. (2006) "فحص الحمض النووي لب الأسنان القديم يدين حمى التيفوئيد كسبب محتمل لطاعون أثينا." المجلة الدولية للأمراض المعدية 10 (3): 206-214. دوى:10.1016/j.ijid.2005.09.001. بميد 16412683.
8. ، مع. 102.
9. ، مع. 117.
10. وجدت الدراسة أن أوبئة أوروبا جاءت من الصين (الإنجليزية). // نيويورك تايمز، 31/10/2010
11. باير، دبليو بيرشتاين وآخرون تاريخ البشرية 2002 ISBN 5-17-012785-5
12. أنيسيموف إي.في. 1346–1354 "الموت الأسود" في أوروبا وروسيا// التسلسل الزمني للتاريخ الروسي. روسيا والعالم.
13. ، مع. 264.
14. ، مع. 500-545.
15. منظمة الصحة العالمية: الطاعون في جمهورية الكونغو الديمقراطية (الروسية). مؤرشفة من الأصلي في 2 أغسطس 2012.
16. خطاب من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 أبريل 2004 رقم 2510/3173-04-27 "بشأن الوقاية من الطاعون"
17. أمر الإدارة الإقليمية لـ Rospotrebnadzor لمنطقة موسكو بتاريخ 02.05.2006 N 100 "بشأن تنظيم وتنفيذ تدابير الوقاية من الطاعون في منطقة موسكو"
18. 13 يوليو 2016 في ألتاي، أصيب صبي يبلغ من العمر عشر سنوات بالطاعون الدبلي
19. تسجيل الوفاة الثانية بسبب الطاعون الرئوي في تشينغهاي، صحيفة الشعب اليومية (3 أغسطس 2009).
20. وتخشى الصين انتشار وباء الطاعون الرئوي
21. الطاعون منتشر في مدغشقر. تم الاسترجاع في 13 كانون الأول (ديسمبر) 2013.
22. منظمة الصحة العالمية تعلن عن خطر الانتشار السريع للطاعون في مدغشقر
23. عدد إصابات الطاعون في مدغشقر يتجاوز 2000 إصابة روزبالت. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2017.
24. الطاعون - للأطباء والطلاب والمرضى، البوابة الطبية، الملخصات، أوراق الغش للأطباء، علاج الأمراض، التشخيص، الوقاية
25. ، مع. 623.

الأدب

• أنيسيموف بي وآخرون.الطاعون: ببليوغرافيا الأدب الروسي. 1740-1964 / P. I. Anisimov، T. I. Anisimova، Z. A. Koneva؛ إد. تي آي أنيسيموفا. - ساراتوف: دار نشر سارات. الجامعة، 1968. - 420 ص.
• الماس دي إم."البنادق والجراثيم والفولاذ: مصائر المجتمعات البشرية" = البنادق والجراثيم والفولاذ: مصائر المجتمعات البشرية / ترانس. من الانجليزية إم في كولوبوتين. - م: AST موسكو: كوربوس، 2010. - 720 ص. - 3000 نسخة . - ردمك 978-5-17-061456-1 ردمك 978-5-403-01950-7.
• تومانسكي ف.م.علم الأحياء الدقيقة للطاعون: الأساس الميكروبيولوجي لتشخيص الطاعون. - إد. الثانية ، القس. وإضافية - م: مدجيز، 1958. - 268 ص.
• دومارادسكي آي في.وباء. - م، 1998.
• Li Y، Cui Y، Hauck Y، Platonov ME، Dai E، Song Y، Guo Z، Pourcel C، Dentovskaya SV، Anisimov AP، Yang R، Vergnaud G. التنميط الجيني والتحليل التطوري لـ Yersiniapestis بواسطة MLVA: رؤى حول العالم توسع بؤر الطاعون في آسيا الوسطى. بلوس واحد. 2009 يونيو 22;4(6): e6000.

حالة من الطاعون الدبلي في قيرغيزستان. وفقاً للمركز الجمهوري للحجر الصحي والأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص، أصيب تيميربيك إيساكونوف البالغ من العمر 15 عاماً بمرض خطير بعد أن تناول هو وأصدقاؤه (الذين يبحث الأطباء عنهم الآن) كباب المرموط.

بالنسبة للكثيرين، كانت الأخبار التي تفيد بأن تفشي الطاعون لا يزال ممكنًا في عصرنا بمثابة مفاجأة. في الواقع، منذ زمن الأوبئة الكبرى، من المؤكد أن الطاعون لم يختف في أي مكان ولن يختفي في المستقبل القريب. والنقطة هنا ليست على الإطلاق حالة الطب في آسيا الوسطى (على الرغم من وجود أسئلة حول هذا الموضوع في هذه الحالة أيضًا)، ولكن حقيقة أن المرض يستمر في الخزانات الطبيعية، حيث يستمر في إصابة ناقلاته الرئيسية - المرموط، الجوفر والقوارض الأخرى. توجد هذه الخزانات في جميع أنحاء العالم، في جميع القارات، باستثناء القارة القطبية الجنوبية وأستراليا. يتم الإبلاغ عن ما يقل قليلاً عن ثلاثة آلاف حالة من حالات الطاعون الدبلي سنويًا. ليس من الممكن تدمير هذه البؤر، وبما أن البشرية بطريقة أو بأخرى سيتعين عليها الاستمرار في العيش مع الطاعون على نفس الكوكب، فمن المثير للاهتمام فهم هذه العلاقات المعقدة.

ثلاث موجات

على المستوى العالمي، واجهت البشرية الطاعون ثلاث مرات: طاعون جستنيان، الذي اندلع في النصف الثاني من القرن السادس في عهد جستنيان في بيزنطة، والموت الأسود الشهير، الذي وصل إلى أوروبا في منتصف القرن الرابع عشر. ولم يهدأ منذ ما يقرب من ثلاثمائة عام، وآخرها الطاعون الآسيوي الذي اندلع في جنوب الصين عام 1855. ويطلق العلماء على هذه الحروب الإنسانية الثلاث من أجل البقاء اسم الأوبئة، أي الأوبئة العالمية التي أثرت على العالم المعروف (للغرب) بأكمله. علاوة على ذلك، بالمعنى الدقيق للكلمة، لم يتم استيفاء شرط العولمة إلا للمرة الثالثة - خلال الوباء الآسيوي. ولم يؤثر الموت الأسود في العصور الوسطى على العالم الجديد، ولم يصل طاعون جستنيان (بناء على ما نعرفه من المصادر التاريخية) إلى جنوب شرق آسيا. ومع ذلك، ربما تكون الحقيقة البسيطة هي أن هذا الجزء من العالم يقع أبعد بكثير من العالم الغربي في القرن الخامس.

يضطر العلماء الذين يحاولون معرفة تاريخ الطاعون وأصوله إلى استخدام روايات تاريخية من معاصرين لم يفهموا شيئًا تقريبًا عن طبيعته. قبل وجود مفهوم العدوى البكتيرية، وقبل اكتشاف العامل المسبب لها، أو "الطاعون" أو "الوباء" ( وباءو الوباء) يطلق على أي مرض وبائي يؤدي إلى وفاة عدد كبير من الناس.

أحد الأمثلة الصارخة على عدم موثوقية الأدلة التاريخية بهذا المعنى هو طاعون أثينا، الذي اندلع في البر الرئيسي لليونان خلال الحرب البيلوبونيسية في نهاية القرن الخامس قبل الميلاد. وقد وصفها بوضوح المؤرخ اليوناني ثوسيديدس. بدأت الحرب عندما هاجم الطيبيون المدعومين من إسبرطة بلاتيا، حليف أثينا البويوتي. دخل جيش قوامه ستون ألفًا من البيلوبونيز بقيادة سبارتا إلى أتيكا في مايو 431 قبل الميلاد وبدأ في تدمير كل شيء في طريقه. سارع سكان القرى المحيطة إلى الاختباء خلف الأسوار الطويلة، ونتيجة لذلك كانت المدينة مكتظة - قضى الكثيرون الليل في الهواء الطلق. وساهم نقص المياه والظروف غير الصحية في انتشار المرض. واندلع وباء في المدينة أودى بحياة ربع السكان أي ما يقرب من 30 ألف شخص. أصبح بريكليس نفسه ضحيته، قائد الجيش الأثيني وأحد الشخصيات البارزة في العصر الذهبي اليوناني. وقد ارتبط اسم "الطاعون" بهذا الوباء في الأدبيات، وكان كثير من العلماء حتى وقت قريب يعتقدون أن هذا الاسم يعكس طبيعته بشكل صحيح.

ومع ذلك، في عام 2006، أظهر علماء الأحياء المجهرية اليونانيون أن الوباء في أثينا بيريكلين لم يكن وباءً بفهمه الحالي. تمكن العلماء من عزل الحمض النووي البكتيري من أسنان العديد من الأشخاص المدفونين في مقبرة كيراميكوس القديمة في أثينا. اتضح أن شظايا الجينوم هي عصية الطاعون ، وكذلك الحمض النووي لمسببات التيفوس والجمرة الخبيثة والجدري لم تكن موجودة فيها. ويبدو أن سبب الوباء هو السالمونيلا. السالمونيلا المعوية (التيفية)الذي يسبب العدوى الغذائية - لقد تم العثور على الحمض النووي الخاص به في أسنان معاصري بريكليس. ومع ذلك، إذا كنا لا نتحدث عن استبعاد نسخة الطاعون، ولكن عن إثبات أن داء السالمونيلا هو السبب الوحيد للوباء، فإن البيانات التي حصل عليها المؤلفون لا تزال مجزأة للغاية.

تراجع أوروبا

أول جائحة تم إثباته بشكل موثوق هو طاعون جستنيان الذي ظهر في عاصمة بيزنطة عام 532 وانتشر في جميع أنحاء أوروبا حتى نهاية القرن السادس. وتشير الأدلة التاريخية إلى أن المرض جاء من أفريقيا عبر شحنة من الحبوب المصرية، رغم عدم وجود دليل موثوق على ذلك حتى الآن. ومع انتشار المرض على طول طرق التجارة، ليس من المستغرب أن تصبح القسطنطينية مركزه. ويُعتقد أنه في عامي 541-542، في ذروة حريق الطاعون، مات حوالي 40 بالمائة من سكان العاصمة. "في هذا الوقت، كان من الممكن العثور على عدد قليل من الناس في العمل. يقول المؤرخ بروكوبيوس القيصري: "معظم الأشخاص الذين يمكن أن تقابلهم في الشارع كانوا يحملون الجثث". جستنيان الأول مات بنفسه من الطاعون.

وفقا للتقديرات الحالية، قتل الوباء الأول 25 مليون شخص في أوروبا، مما أدى إلى انخفاض عدد سكانها إلى النصف، وفي المجموع، وقع 100 مليون ضحية لهذا الوباء. يجب ألا ننسى أن عدد سكان الأرض اليوم لا يضاهى على الإطلاق مع العدد في القرن السادس، وإلى جانب ذلك، فإن الوباء الأول، كما نعلم، أثر على العالم القديم فقط.

واستمر طاعون جستنيان، الذي اندلع لعدة سنوات ثم انحسر، في مثل هذه الموجات حتى عام 700، إيذانا ببداية "العصور المظلمة" في أوروبا. كانت هذه فترة تراجع في الثقافة والفنون الأوروبية، وتدمير العلاقات التجارية. في الوقت نفسه، نما عدد السكان، الذين تحرروا من الأوبئة المستمرة، تدريجيا وتضاعفوا ثلاث مرات بحلول بداية القرن الرابع عشر.

عندما بدأت الاتصالات التجارية مع آسيا تتحسن مرة أخرى وبدأت الإمبراطوريات التجارية والمالية الأولى مثل ميديشي وسفورزا ومنافسيهم في الظهور في أوروبا، عاد الطاعون إلى أوروبا مرة أخرى وهذه المرة ذهب إلى أبعد بكثير مما كان عليه في زمن جستنيان. وأصبح هذا الوباء يعرف فيما بعد باسم الموت الأسود.

"الكثير من الناس يموتون"

وربما بدأ تسمية الطاعون بالموت الأسود بسبب عرض مميز وهو الهالات السوداء حول عيون الأشخاص الذين يعانون منه، وربما بسبب البقع السوداء التي ظهرت على جلد المرضى. وفي الوقت نفسه، بدأ تسمية المرض بالطاعون الدبلي بسبب التورمات المميزة في العقد الليمفاوية، الدبل، التي ظهرت في الأيام الأولى للمرض.

وأيًا كان الأمر، فإننا نعرف عن الموجة الثانية من الوباء أكثر بكثير مما نعرفه عن طاعون عصر جستنيان. وصل الموت الأسود إلى أوروبا مع هبوط السفن التجارية في صقلية عام 1347. ومن هنا انتشر في جميع أنحاء أوروبا - وصولاً إلى جرينلاند، وتوغل في الساحل الشمالي لأفريقيا، ووصل إلى شبه الجزيرة العربية.

هكذا يصف جيوفاني بوكاتشيو هذا الغزو في الصفحات الأولى من ديكاميرون:

"لذا، منذ زمن التجسد الخلاصي لابن الله، مرت ألف وثلاثمائة وثمانية وأربعون عامًا، عندما زار الطاعون المدمر فلورنسا المجيدة، أفضل مدينة في إيطاليا بأكملها؛ لقد قام ربما تحت تأثير الأجرام السماوية، أو ربما أرسله غضب الله الصالح علينا من أجل خطايانا لنكفر عنها، ولكن قبل ذلك ببضع سنوات فقط ظهر في المشرق وحصد أرواحًا لا تعد ولا تحصى. وبعد ذلك، ينتقل باستمرار من مكان إلى آخر وينمو إلى أبعاد مذهلة، ووصل أخيرًا إلى الغرب.

اجتاحت موجة الموت الأسود أوروبا في العديد من الأوبئة المنفصلة، ​​تلتها فترات من الهدوء النسبي. استمرت الأوبئة لما يقرب من 300 عام ولم تختف إلا بحلول نهاية القرن السابع عشر. ومن المثير للاهتمام أنه بحلول هذا الوقت كان الموت الأسود قد تمكن، إلى حد ما، من فعل شيء جيد: بسبب وباء عام 1665، اضطر إسحاق نيوتن إلى مغادرة كامبريدج والعودة إلى منزله، حيث أنشأ في عزلته الريفية "" "المبادئ" في 18 شهرًا من العمل المكثف"، والتي أرست مبادئ كل العلوم الحديثة.

وعلى الرغم من عدم وجود اتصالات بحرية، فإن الموت الأسود لم يسلم من روسيا. حدث هذا فور ظهور الوباء تقريبًا - في عام 1349. الطاعون، بحسب كارامزين، جاء عبر الدول الاسكندنافية وانتشر لأول مرة في بسكوف ونوفغورود، حيث توفي ما يقرب من نصف السكان نتيجة لذلك. Glukhov و Belozersk، وفقا للمؤرخ، انقرضت تماما. يذكر كوستوماروف أنه في عام 1387 في سمولينسك "كان هناك وباء قوي لدرجة أنه بقي خمسة أشخاص فقط غادروا المدينة وأغلقوا البوابات خلفهم".

أظهر الموت الأسود العجز الكامل لجميع الطب في القرنين الرابع عشر والتاسع عشر، والذي تم الاعتراف به حتى من قبل المعاصرين. أطباء الطاعون، الذين خلد كرنفال البندقية زيهم ذو العباءة السوداء وقناع الأنف، لم يتمكنوا من منع انتشار المرض فحسب، بل حتى ببساطة تخفيف معاناة المريض، باستخدام وسائل غير فعالة تمامًا: وضع الضفادع على الدبل وبالطبع إراقة الدماء. ومن المميزات أنهم في الوقت نفسه يتلقون من البلدية ما لا يقل عن أربعة أضعاف الرسوم التي يتقاضاها الأطباء الصادقون العاديون، على الرغم من أن صفوفهم تم تجديدها بجميع أنواع المغامرين دون أي تعليم على الإطلاق (ولهذا أطلق عليهم بأدب "التجريبيين" ").

وصف بوكاتشيو وغيره من المعاصرين ما رأوه بمثل هذه التفاصيل لدرجة أنه من المشكوك فيه أن سبب الموت الأسود كان على وجه التحديد بسبب الطاعون، لا حاجة:

"... تميزت بداية المرض لدى كل من الرجال والنساء بأورام تحت الإبط وفي الفخذ، تنمو إلى حجم تفاحة متوسطة الحجم أو بيضة - اعتمادًا على الحالة، أطلق عليها الناس اسم الدبل. وفي وقت قصير جداً ظهرت ونشأت الدبلات الخبيثة عند المرضى وفي أماكن أخرى. ثم ظهرت على كثيرين علامة جديدة للمرض المذكور أعلاه: ظهور بقع سوداء أو زرقاء على أذرعهم وأفخاذهم وأجزاء أخرى من الجسم..."

بفضل الأساليب الحديثة في علم الأحياء الجزيئي، أصبح من الممكن مؤخرًا ليس فقط إثبات أن سبب الموت الأسود كان كذلك ولكن أيضًا لدراسة خصائص الحمض النووي لتلك السلالة المشؤومة. الأبحاث الحديثة أن جميع الأنواع الحديثة هم أحفاد مباشرون لذلك الموت الأسود، وهو في حد ذاته لا يختلف كثيرًا عنهم.

وأثيرت الشكوك حول هوية السلالة لأنه، وفقا للأدلة التاريخية، كان المرض في العصور الوسطى أكثر خطورة بكثير وأدى إلى وفيات أكبر مما هو عليه الآن. بالإضافة إلى ذلك، كانت الدبل تظهر في كثير من الأحيان في الجزء العلوي من الجسم على الرقبة والإبطين، ولكن الآن تظهر في معظم المرضى في كثير من الأحيان في الفخذ (نظرًا لأن حاملات البراغيث تقفز على الساقين بسهولة أكبر). وخلافًا للتوقعات، أظهرت التجارب على الحيوانات تقريبًا نفس ضراوة سلالة الموت الأسود، ولا يمكن وصف الاختلافات في الحمض النووي التي تم العثور عليها بأنها كبيرة.

الموجة الآسيوية

بدأت موجة الطاعون الثالثة، أو الآسيوية، عام 1855 في مقاطعة يونان الصينية المشهورة بإنتاج الشاي. وبحلول نهاية القرن، وصلت إلى هونغ كونغ وبومباي، ومن هناك انتشرت في جميع أنحاء العالم عن طريق البواخر. ولم يتم احتواء الوباء حتى بفضل الاختراع (البارع للغاية) للأقراص المضادة للفئران، والتي تم تثبيتها على الحبال ومنعت حاملات البراغيث من الصعود إلى السفن. وفي الهند وحدها، قتل الطاعون الآسيوي 12.5 مليون شخص.

ولحسن الحظ، بحلول نهاية القرن التاسع عشر، كانت اللقاحات قد تم اختراعها بالفعل، وكان علم الأحياء الدقيقة مزدهرًا. مستوحاة من نجاح المعركة ضد الجدري، في عام 1894 ذهب العالم الياباني شيباسابورو كيتازاتو والفرنسي ألكسندر يرسين إلى بومباي بحثًا عن علاج. تمكن كلاهما في وقت واحد تقريبًا من اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة المسببة للطاعون. في الوقت نفسه، كما اتضح لاحقًا، اكتشف كيتازاتو، الذي حصل في البداية على اعتراف واسع النطاق، بكتيريا متعايشة (مصاحبة)، وتبين أن العامل الممرض الحقيقي هو السلالة التي عزلها يرسين - وكان اسمه في عام 1970 هو خلد في الاسم العام للعامل الممرض يرسينيا.

بالفعل بعد عامين من الاكتشاف، تمكن يرسن من الحصول على مصل مضاد للطاعون، وبعد ذلك تمكن علماء آخرون من صنع لقاح، وأكثر من واحد. ومع ذلك، كان من المستحيل الحديث عن الانتصار على الطاعون حتى قدم ألكسندر فليمنج الاختراع الرئيسي في القرن العشرين، والذي قلب حياة البشرية رأسًا على عقب - نحن نتحدث عن اكتشاف المضادات الحيوية. واليوم، أصبح الطاعون مرضًا خطيرًا، إذا تم تشخيصه في الوقت المناسب، فمن الممكن علاجه في غضون عشرة أيام من تناول عقار الستربتوميسين. إن تلك الوفيات التي لا يزال يتم تسجيلها في أجزاء مختلفة من العالم توضح بشكل متناقض مدى فعالية العلاج الحالي. عادة ما تكون نتيجة لحقيقة أن الأطباء ببساطة لا يستطيعون التعرف على المرض الذي واجهوه فقط على صفحات الكتب المدرسية.

الطاعون غير معروف

إن التقدم في الطب يخلق انطباعًا مضللًا بأن كل شيء تقريبًا معروف عن الطاعون اليوم، إن لم يكن كل شيء. وبعد الفحص الدقيق يتبين أن هذا خاطئ تمامًا. والشعور بالانتصار على المرض، إذا فكرت على المدى الطويل، فهو أيضًا خادع.

أولا، يبقى سؤال الأصل نفسه مفتوحا . ومن المعروف أن هذه البكتيريا، وهي قريبة من الإشريكية القولونية، منذ عدة عشرات الآلاف من السنين كانت من البكتيريا المعوية الشائعة تمامًا التي تعيش في الأمعاء وتسبب - في الحالات الشديدة - تسممًا معويًا مثل داء السلمونيلات. كيف بالضبط هذه البكتيريا يرسينيا السل الكاذب، أصبح طاعونًا مميتًا، الأمر غير واضح. علماء الأحياء الدقيقة الروس فيكتور ونينا سونتسوف من معهد البيئة والتطور الذي سمي على اسم أ.ن. طورت شركة Severtsov RAS آلية افتراضية معقدة لهذا التحول، تتعلق بعادات المرموط الشتوية ومراعاة تغير المناخ، ولكن إلى أي مدى تعكس هذه العملية الحقيقية لا يزال غير واضح.

ثانيا، لا يعرف العلماء سبب دخول الطاعون إلى أوروبا إلا في القرن السادس الميلادي، وقبل ذلك كان يتجنبه. كانت العلاقات التجارية الراسخة موجودة قبل ذلك بكثير - فقط تذكر المستعمرات اليونانية، التي امتدت في القرن السابع قبل الميلاد عبر الفضاء من البرتغال إلى بحر آزوف. إذا لم يكن هناك طاعون حقًا في تلك الأيام، فيمكن تفسير ذلك إما من خلال الحظ المذهل، أو من خلال غياب الطاعون (غير المفهوم مرة أخرى) في العالم اليوناني.

ثالثًا، من غير المعروف لماذا استمرت الموجتان الأولى والثانية من الطاعون كل هذه المدة، ولماذا انتهتا أخيرًا. من غير الواضح كيف يمكن تفسير الغياب الواضح للأوبئة في العصور المظلمة وندرتها في القرن الثامن عشر وأوائل القرن التاسع عشر.

وأخيرا، خامسا، ليس من الواضح ما إذا كان النصر على الطاعون نهائيا وعدد السنوات الهادئة المخصصة للإنسانية في هذا الصدد. تظل المضادات الحيوية السلاح الرئيسي ضد الطاعون، والوضع معهم في العالم الحديث أصبح أكثر تهديدا. إن الافتقار إلى سلطات تنظيمية عالمية فعالة، وإطلاق المضادات الحيوية في البيئة، وإحجام الشركات التجارية عن إنفاق الأموال على تطوير أجيال جديدة من الأدوية، يؤدي إلى استنفاد المعروض من الأدوية الفعالة بشكل مطرد. يرتبط إنتاج المضادات الحيوية، على عكس جميع المنتجات الأخرى تقريبًا لشركات الأدوية، بمفارقة مأساوية: كل جيل جديد يصبح أكثر سمية وأقل فعالية وأكثر تكلفة، في حين لا يمكن بيعها إلا لبضعة آلاف من المرضى المصابين بسلالات مقاومة من البكتيريا. الالتهابات. وكل هذا يجعل من الممكن على نحو متزايد أن تنظر أجيال المستقبل إلى القرن العشرين باعتباره عصراً ذهبياً رائعاً ولكنه قصير الأمد للبشرية.

الطاعون هو مرض معد تسببه بكتيريا يرسينيا بيستيس. اعتمادًا على وجود عدوى رئوية أو الظروف الصحية، يمكن أن ينتشر الطاعون عن طريق الهواء، أو ينتقل عن طريق الاتصال المباشر، أو نادرًا جدًا عن طريق الطعام المطبوخ الملوث. تعتمد أعراض الطاعون على مناطق العدوى المركزة: يظهر الطاعون الدبلي في العقد الليمفاوية، والطاعون الإنتاني الدموي في الأوعية الدموية، والطاعون الرئوي في الرئتين. الطاعون قابل للعلاج إذا تم اكتشافه مبكرا. لا يزال الطاعون مرضًا شائعًا نسبيًا في بعض المناطق النائية من العالم. حتى يونيو 2007، كان الطاعون واحدًا من ثلاثة أمراض وبائية تم الإبلاغ عنها على وجه التحديد إلى منظمة الصحة العالمية (الاثنان الآخران هما الكوليرا والحمى الصفراء). تم تسمية البكتيريا على اسم عالم البكتيريا الفرنسي السويسري ألكسندر يرسين.

يُعتقد أن أوبئة الطاعون الهائلة التي اجتاحت أوراسيا ارتبطت بمعدلات وفيات عالية جدًا وتغيرات ثقافية كبيرة. كان أكبرها طاعون جستنيان في 541-542، والموت الأسود في عام 1340، والذي استمر على فترات خلال جائحة الطاعون الثاني، والجائحة الثالثة التي بدأت في عام 1855 واعتبرت غير نشطة منذ عام 1959. يُطلق مصطلح "الطاعون" حاليًا على أي التهاب حاد في العقد الليمفاوية ناتج عن عدوى اليرسينية الطاعونية. تاريخيًا، كان الاستخدام الطبي لمصطلح "الطاعون" ينطبق على جوائح العدوى بشكل عام. غالبًا ما ترتبط كلمة "الطاعون" بالطاعون الدبلي، لكن هذا النوع من الطاعون ليس سوى أحد مظاهره. وقد تم استخدام أسماء أخرى مثل الطاعون الأسود والموت الأسود لوصف هذا المرض؛ يستخدم العلماء الآن المصطلح الأخير في المقام الأول لوصف الوباء الثاني والأكثر تدميراً للمرض. يُعتقد أن كلمة "الطاعون" تأتي من الكلمة اللاتينية plāga ("الضرب، الجرح") وplangere (الضرب)، راجع. الطاعون الألماني ("الغزو").

سبب

يمكن انتقال بكتيريا Y. Pestis إلى شخص غير مصاب بأي من الطرق التالية.

انتقال العدوى عبر الهواء – السعال أو العطس على شخص آخر

الاتصال الجسدي المباشر – لمس شخص مصاب، بما في ذلك الاتصال الجنسي

الاتصال غير المباشر – عادة عن طريق لمس التربة الملوثة أو سطح ملوث

انتقال العدوى عبر الهواء – إذا كانت الكائنات الحية الدقيقة يمكن أن تبقى في الهواء لفترة طويلة

يتم انتقال المرض عن طريق البراز والفم - عادةً من مصادر الطعام أو المياه الملوثة - عن طريق الحشرات أو الحيوانات الأخرى.

وتنتشر عصية الطاعون في جسم الحيوانات الحاملة للعدوى، وخاصة في القوارض، في بؤر العدوى الطبيعية الموجودة في جميع القارات باستثناء أستراليا. تقع البؤر الطبيعية للطاعون في حزام عريض من خطوط العرض الاستوائية وشبه الاستوائية والمناطق الدافئة من خطوط العرض المعتدلة في جميع أنحاء العالم، بين خطي عرض 55 درجة شمالًا وخط عرض 40 درجة جنوبًا. وخلافًا للاعتقاد الشائع، لم تكن الفئران متورطة بشكل مباشر في بداية انتشار الطاعون الدبلي. وقد انتقل المرض بشكل رئيسي عن طريق البراغيث (Xenopsylla cheopis) إلى الفئران، مما جعل الفئران نفسها أول ضحايا الطاعون. تحدث العدوى عند الإنسان عندما يتعرض الشخص لعضة برغوث أصيب بالعدوى عن طريق عض قارض كان هو نفسه مصابا بلدغة برغوث يحمل المرض. تتكاثر البكتيريا داخل البرغوث وتتجمع معًا لتشكل سدادة تسد معدة البرغوث وتتسبب في مجاعة البرغوث. ثم يعض البرغوث المضيف ويستمر في تناول الطعام، حتى أنه غير قادر على قمع جوعه، وبالتالي يتقيأ الدم المليء بالبكتيريا ليعود إلى جرح اللدغة. تصيب بكتيريا الطاعون الدبلي ضحية جديدة، وفي النهاية يموت البرغوث جوعًا. عادة ما يكون سبب تفشي مرض الطاعون الخطير هو تفشي مرض آخر في القوارض، أو بسبب زيادة عدد القوارض. في عام 1894، قام اثنان من علماء البكتيريا، ألكسندر يرسين من فرنسا وكيتاساتو شيباسابورو من اليابان، بعزل البكتيريا المسؤولة عن الوباء الثالث في هونغ كونغ بشكل مستقل. على الرغم من أن كلا الباحثين أبلغا عن نتائجهما، إلا أن سلسلة من التصريحات المربكة والمتناقضة من قبل شيباسابورو أدت في النهاية إلى قبول يرسين باعتباره المكتشف الرئيسي للكائن الحي. أطلق يرسين على البكتيريا اسم الباستوريلا الطاعونية على اسم معهد باستور، حيث كان يعمل، ولكن في عام 1967 تم نقل البكتيريا إلى جنس جديد وأعيدت تسميتها باسم يرسينيا الطاعونية، تكريمًا ليرسين. وأشار يرسين أيضًا إلى أن طاعون الفئران لم يتم ملاحظته أثناء أوبئة الطاعون فحسب، بل غالبًا ما يسبق مثل هذه الأوبئة في البشر، وأن العديد من السكان المحليين يعتقدون أن الطاعون كان مرض الفئران: ادعى القرويون في الصين والهند أن وفاة أعداد كبيرة من الفئران أدت الفئران إلى تفشي الطاعون. وفي عام 1898، أنشأ العالم الفرنسي بول لويس سيمون (الذي جاء أيضًا إلى الصين لمكافحة الوباء الثالث) ناقل برغوث الفئران الذي يسيطر على المرض. وأشار إلى أنه لا ينبغي للمرضى أن يكونوا على اتصال وثيق ببعضهم البعض حتى لا يصابوا بالمرض. وفي مقاطعة يونان الصينية، فر السكان من منازلهم بمجرد رؤية الفئران الميتة، وفي جزيرة فورموزا (تايوان)، اعتقد السكان أن الاتصال بالفئران الميتة يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالطاعون. دفعت هذه الملاحظات العالم إلى الشك في أن البراغيث قد تكون عاملاً وسيطًا في انتقال الطاعون، حيث أن البشر أصيبوا بالطاعون فقط عندما كانوا على اتصال مع فئران متوفاة مؤخرًا والتي ماتت قبل أقل من 24 ساعة. في تجربة كلاسيكية، أوضح سايمون كيف مات فأر سليم بسبب الطاعون بعد أن قفزت عليه البراغيث المصابة من فئران ماتت مؤخرًا بسبب الطاعون.

علم الأمراض

الطاعون الدبلي

عندما يلدغ برغوث شخصًا ويلوث الجرح بالدم، تنتقل البكتيريا الناقلة للطاعون إلى الأنسجة. يمكن لليرسينيا الطاعونية أن تتكاثر داخل الخلية، لذلك حتى لو تم بلعمة الخلايا، فلا يزال بإمكانها البقاء على قيد الحياة. بمجرد دخول البكتيريا إلى الجسم، يمكن أن تدخل إلى الجهاز اللمفاوي، الذي يضخ السائل الخلالي. تنتج بكتيريا الطاعون العديد من السموم، ومن المعروف أن أحدها يسبب حصار بيتا الأدرينالي الذي يهدد الحياة. تنتشر بكتيريا اليرسانية الطاعونية عبر الجهاز الليمفاوي للشخص المصاب حتى تصل إلى العقدة الليمفاوية، حيث تحفز التهابًا نزفيًا حادًا يؤدي إلى تضخم العقد الليمفاوية. تضخم الغدد الليمفاوية هو سبب ظهور خاصية "الدبل" المرتبطة بهذا المرض. إذا كانت العقدة الليمفاوية محتقنة، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الدم، مما يسبب الطاعون الإنتاني الثانوي، وإذا تم زرع البذور في الرئتين، فيمكن أن يسبب الطاعون الرئوي الثانوي.

الطاعون الإنتاني

في نهاية المطاف، يصرف الجهاز اللمفاوي إلى الدم، لذلك يمكن لبكتيريا الطاعون أن تدخل مجرى الدم وينتهي بها الأمر في أي جزء من الجسم تقريبًا. في حالة الطاعون الإنتاني، تسبب السموم الداخلية البكتيرية تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC)، مما يؤدي إلى تكوين جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم وربما نخر إقفاري (موت الأنسجة بسبب نقص الدورة الدموية / التروية لتلك الأنسجة) من الجلطات. تستنزف مدينة دبي للإنترنت موارد تخثر الجسم ولم يعد الجسم قادرًا على التحكم في النزيف. ونتيجة لذلك، يحدث نزيف في الجلد والأعضاء الأخرى، مما قد يسبب طفحًا جلديًا متقطعًا باللون الأحمر و/أو الأسود ونفث الدم/قيء الدم (السعال/قيء الدم). ظهور نتوءات على الجلد تشبه عدة لدغات حشرات؛ وعادةً ما تكون حمراء اللون، وأحيانًا بيضاء في المنتصف. إذا تُرك الطاعون الإنتاني الدمي دون علاج، فإنه عادةً ما يكون مميتًا. العلاج المبكر بالمضادات الحيوية يقلل معدلات الوفيات بنسبة تتراوح بين 4 و 15 بالمائة. غالبًا ما يموت الأشخاص الذين يموتون بسبب هذا النوع من الطاعون في نفس اليوم الذي تظهر فيه الأعراض لأول مرة.

طاعون رئوي

يحدث الشكل الرئوي للطاعون نتيجة لعدوى في الرئتين. فهو يسبب السعال والعطس، وبالتالي ينتج قطرات محمولة بالهواء تحتوي على خلايا بكتيرية يمكن أن تصيب الشخص بالعدوى إذا تم استنشاقها. فترة حضانة الطاعون الرئوي قصيرة، وعادة ما تستمر من يومين إلى أربعة أيام، ولكنها في بعض الأحيان تستمر لبضع ساعات فقط. لا يمكن تمييز الأعراض الأولية عن العديد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى؛ وتشمل هذه الصداع، والضعف، وسعال الدم أو قيء الدم (البصق أو القيء الدم). مسار المرض سريع. إذا لم يتم التشخيص ولم يتم تنفيذ العلاج بسرعة كافية، عادة في غضون ساعات قليلة، يموت المريض في غضون يوم إلى ستة أيام؛ وفي الحالات غير المعالجة، يصل معدل الوفيات إلى 100٪ تقريبًا.

الطاعون البلعومي

الطاعون السحائي

يحدث هذا النوع من الطاعون عندما تعبر البكتيريا حاجز الدم في الدماغ، مما يؤدي إلى التهاب السحايا المعدي.

أشكال سريرية أخرى

هناك عدة مظاهر نادرة أخرى للطاعون، بما في ذلك الطاعون بدون أعراض والطاعون المجهض. يؤدي الطاعون الخلوي الجلدي أحيانًا إلى التهابات في الجلد والأنسجة الرخوة، غالبًا حول موقع لدغة البراغيث.

علاج

كان أول شخص يخترع ويختبر لقاحًا ضد الطاعون الدبلي في عام 1897 هو فلاديمير خافكين، وهو طبيب عمل في بومباي بالهند. عند تشخيصه مبكرًا، عادةً ما تستجيب أشكال الطاعون المختلفة بشكل كبير للعلاج بالمضادات الحيوية. تشمل المضادات الحيوية شائعة الاستخدام الستربتوميسين والكلورامفينيكول والتتراسيكلين. من بين الجيل الأحدث من المضادات الحيوية، أثبت الجنتاميسين والدوكسيسيكلين فعاليتهما في علاج الطاعون الأحادي. قد تتطور بكتيريا الطاعون إلى مقاومة للأدوية وتصبح مرة أخرى تهديدًا صحيًا خطيرًا. تم اكتشاف حالة واحدة من البكتيريا المقاومة للأدوية في مدغشقر في عام 1995. تم الإبلاغ عن تفشي آخر في مدغشقر في نوفمبر 2014.

لقاح ضد الطاعون

نظرًا لأن الطاعون البشري نادر في معظم أنحاء العالم، فإن التطعيم الروتيني ضروري فقط للأشخاص المعرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بالعدوى أو للأشخاص الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها الطاعون الحيواني بشكل منتظم بمعدلات يمكن التنبؤ بها في مجموعات سكانية ومناطق محددة، مثل الولايات المتحدة الغربية. ولا يتم تقديم التطعيمات حتى لمعظم المسافرين إلى البلدان التي عرفت حالات إصابة حديثة بالمرض، خاصة إذا كان سفرهم يقتصر على المناطق الحضرية التي بها فنادق حديثة. ولذلك توصي مراكز السيطرة على الأمراض بالتطعيم فقط لـ: (1) جميع العاملين في المختبرات والميدانيين الذين يعملون مع كائنات Y. بيستيس المقاومة لمضادات الميكروبات؛ (2) الأشخاص المشاركون في تجارب الهباء الجوي على بكتيريا Y. بيستيس؛ و(3) الأشخاص المشاركون في العمليات الميدانية في المناطق التي ينتشر فيها الطاعون الحيواني عندما لا يكون منع التعرض ممكنًا (على سبيل المثال، في بعض مناطق الكوارث). لم تجد المراجعة المنهجية التي أجرتها مؤسسة كوكرين أي دراسات ذات جودة عالية بما يكفي للإدلاء بأي بيان حول فعالية اللقاح.

علم الأوبئة

الوباء في سورات، الهند، 1994

في عام 1994، اندلع الطاعون الرئوي في مدينة سورات بالهند، مما أسفر عن مقتل 52 شخصًا وتسبب في هجرة داخلية كبيرة لنحو 300 ألف من السكان الذين فروا خوفًا من الحجر الصحي. أدى مزيج الأمطار الموسمية الغزيرة وانسداد المجاري إلى فيضانات واسعة النطاق بسبب الظروف غير الصحية وتناثر جثث الحيوانات في الشوارع. ويعتقد أن هذا الوضع أدى إلى تسريع انتشار الوباء. وكان هناك خوف واسع النطاق من أن النزوح المفاجئ للناس من هذه المنطقة قد يؤدي إلى انتشار الوباء إلى أجزاء أخرى من الهند والعالم، ولكن تم تجنب هذا السيناريو، ربما نتيجة للاستجابة الفعالة لسلطات الصحة العامة الهندية. واتخذت بعض الدول، خاصة في منطقة الخليج المجاورة، خطوة إلغاء بعض الرحلات الجوية وفرض حظر قصير المدى على الشحنات القادمة من الهند. وكما هو الحال مع الموت الأسود الذي انتشر في جميع أنحاء أوروبا في العصور الوسطى، لا تزال بعض الأسئلة حول وباء سورات عام 1994 دون إجابة. ظهرت تساؤلات مبكرة حول ما إذا كان وباء الطاعون، لأن السلطات الصحية الهندية لم تكن قادرة على زراعة عصية الطاعون، ولكن قد يكون ذلك بسبب الإجراءات المعملية الرديئة. ومع ذلك، هناك العديد من الأدلة التي تشير إلى أن هذا كان وباء الطاعون: كانت اختبارات الدم الخاصة باليرسينيا إيجابية، وعدد الأفراد الذين أظهروا أجسامًا مضادة ضد اليرسينيا، وكانت الأعراض السريرية التي أظهرها المرضى متوافقة مع الطاعون.

حالات حديثة أخرى

في 31 أغسطس 1984، أبلغت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) عن حالة الطاعون الرئوي في كليرمونت، كاليفورنيا. يعتقد مركز السيطرة على الأمراض أن المريض، وهو طبيب بيطري، أصيب بالسل من قطة ضالة. وبما أن القطة لم تكن متاحة للتشريح، فلا يمكن تأكيد ذلك. من عام 1995 إلى عام 1998، لوحظ تفشي الطاعون السنوي في ماهاجانجا، مدغشقر. تم تأكيد الطاعون في الولايات المتحدة من 9 ولايات غربية خلال عام 1995. حاليًا، يقدر أن ما بين 5 إلى 15 شخصًا في الولايات المتحدة يصابون بالطاعون كل عام، وعادةً في الولايات الغربية. تعتبر الفئران بمثابة خزان المرض. وفي الولايات المتحدة، حدث ما يقرب من نصف وفيات الطاعون منذ عام 1970 في نيو مكسيكو. حدثت حالتا وفاة بالطاعون في الولاية في عام 2006، وهي أول حالة وفاة منذ 12 عامًا. في فبراير 2002، حدث تفشي صغير للطاعون الرئوي في منطقة شيملا في هيماشال براديش في شمال الهند. وفي خريف عام 2002، أصيب زوجان في نيو مكسيكو بالعدوى قبل وقت قصير من زيارتهما لنيويورك. تم علاج كلا الرجلين بالمضادات الحيوية، لكن الرجل احتاج إلى بتر ساقيه لتحقيق الشفاء التام بسبب نقص تدفق الدم إلى ساقيه بسبب البكتيريا. في 19 أبريل 2006، أبلغت شبكة سي إن إن الإخبارية وغيرها من وسائل الإعلام عن حالة طاعون في لوس أنجلوس، كاليفورنيا، شملت فني مختبر نيرفانا كوليسار، وهي الحالة الأولى في تلك المدينة منذ عام 1984. في مايو 2006، أبلغت قناة KSL Newsradio عن حالة حمى في فئران الحقل الميتة والسنجاب في محمية ناتشورال بريدجز الوطنية للحياة البرية، التي تقع على بعد حوالي 40 ميلاً (64 كم) غرب بلاندينج في مقاطعة سان خوان، يوتا. في مايو 2006، أبلغت وسائل الإعلام في أريزونا عن حالة حمى في قطة. تم الإبلاغ عن مائة حالة وفاة بسبب الطاعون الرئوي في منطقة إيتوري في شرق جمهورية الكونغو الديمقراطية في يونيو 2006. ثبت أن السيطرة على الطاعون أمر صعب بسبب الصراع المستمر. في سبتمبر 2006، أفادت التقارير أن ثلاثة فئران مصابة بالسل اختفت على ما يبدو من مختبر تابع لمعهد أبحاث الصحة العامة الموجود في حرم جامعة الطب وطب الأسنان في نيوجيرسي، التي تجري أبحاثًا حول مكافحة الإرهاب البيولوجي. الحكومة الأمريكية. في 16 مايو 2007، توفي قرد كبوشي يبلغ من العمر 8 سنوات بسبب الطاعون الدبلي في حديقة حيوان دنفر. كما تم العثور على خمسة سناجب وأرنب ميتين في حديقة الحيوان وأثبتت الاختبارات إصابتهم بالمرض. في 5 يونيو 2007، في مقاطعة تورانس، نيو مكسيكو، أصيبت امرأة تبلغ من العمر 58 عامًا بالطاعون الدبلي، والذي تطور إلى الطاعون الرئوي. في 2 نوفمبر 2007، تم العثور على إريك يورك، عالم الأحياء البرية البالغ من العمر 37 عامًا والذي يعمل في برنامج الحفاظ على منتزه ماونتن ليون الوطني ومؤسسة فيليد كونسيرفيشن، ميتًا في منزله في منتزه جراند كانيون الوطني. في 27 أكتوبر، أجرى يورك تشريحًا لأسد جبلي يبدو أنه استسلم للمرض وبعد ثلاثة أيام، أبلغ يورك عن أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا وأخذ إجازة من العمل بسبب المرض. وقد تم علاجه في عيادة محلية ولكن لم يتم تشخيص إصابته بأي مرض خطير. تسببت وفاته في حالة من الذعر البسيط، حيث قال المسؤولون إنه من المحتمل أنه توفي بسبب الطاعون أو التعرض لفيروسات هانتا، وتم إعطاء 49 شخصًا كانوا على اتصال مع يورك علاجًا قويًا بالمضادات الحيوية. ولم يمرض أي منهم. وأكدت نتائج تشريح الجثة التي صدرت في 9 نوفمبر وجود بكتيريا Y. بيستيس في جسده، مما يؤكد أن الطاعون هو السبب المحتمل لوفاته. وفي يناير/كانون الثاني 2008، توفي ما لا يقل عن 18 شخصًا بسبب الطاعون الدبلي في مدغشقر. في 16 يونيو 2009، أبلغت السلطات الليبية عن تفشي الطاعون الدبلي في طبرق، ليبيا. تم الإبلاغ عن 16-18 حالة، بما في ذلك حالة وفاة واحدة. في 2 أغسطس 2009، فرضت السلطات الصينية الحجر الصحي على قرية زيكيتان، في مقاطعة شينغهاي، ولاية هاينان التبتية ذاتية الحكم، مقاطعة تشينغهاي الصينية (شمال غرب الصين)، في أعقاب تفشي الطاعون الرئوي. في 13 سبتمبر 2009، توفي الدكتور مالكولم كاسادابان بعد تعرضه في المختبر لسلالة ضعيفة من بكتيريا الطاعون. كان هذا بسبب داء ترسب الأصبغة الدموية الوراثي غير المشخص (زيادة الحديد). كان أستاذاً مساعداً في علم الوراثة الجزيئية وبيولوجيا الخلية وعلم الأحياء الدقيقة في جامعة شيكاغو. في 1 يوليو 2010، تم الإبلاغ عن ثماني حالات إصابة بشرية بالطاعون الدبلي في منطقة تشيكاما في بيرو. وأصيب رجل يبلغ من العمر 32 عامًا، بالإضافة إلى ثلاثة صبية وأربع فتيات تتراوح أعمارهم بين 8 و14 عامًا. وتم تبخير 425 منزلاً ومعالجة 1210 خنازير غينيا و232 كلباً و128 قطة و73 أرنباً ضد البراغيث في محاولة لوقف الوباء. في 3 مايو 2012، ثبت أن سنجابًا أرضيًا محاصرًا في مخيم شعبي على جبل بالومار في سان دييغو، كاليفورنيا، كان إيجابيًا بالنسبة لبكتيريا السل أثناء الاختبار الروتيني. في 2 يونيو 2012، تعرض رجل في مقاطعة كروك بولاية أوريغون للعض وأصيب بالطاعون الإنتاني أثناء محاولته إنقاذ قطة اختنقت بفأر. في 16 يوليو 2013، تم اكتشاف إصابة سنجاب تم أسره في أحد المخيمات في غابة أنجيليس الوطنية بالطاعون، مما أدى إلى إغلاق المخيم بينما قام الباحثون باختبار السناجب الأخرى واتخذوا إجراءات ضد براغيث الطاعون. في 26 أغسطس 2013، توفي تيمير إيساكونوف، وهو مراهق، بسبب الطاعون الدبلي في شمال قيرغيزستان. في ديسمبر 2013، تم الإبلاغ عن وباء الطاعون الرئوي في 5 من مقاطعات مدغشقر البالغ عددها 112 مقاطعة، ويُعتقد أنه ناجم عن حرائق الغابات الكبيرة التي أجبرت الفئران على الفرار إلى المدن. في 13 يوليو 2014، تم تشخيص إصابة رجل من كولورادو بالطاعون الرئوي. في 22 يوليو 2014، تم إغلاق مدينة يومين بالصين وتم عزل 151 شخصًا بعد وفاة رجل بسبب الطاعون الدبلي. في 21 نوفمبر 2014، أبلغت منظمة الصحة العالمية عن 40 حالة وفاة و80 إصابة أخرى في جزيرة مدغشقر، ويُعتقد أن أول حالة معروفة في الفاشية حدثت في أواخر أغسطس 2014.

قصة

العصور القديمة

تم العثور على بلازميدات Y. بيستيس في عينات الأسنان الأثرية من سبعة أفراد من العصر البرونزي يعود تاريخها إلى ما قبل 5000 عام (3000 قبل الميلاد)، وثقافة أفاناسييفسكايا في أفاناسيفو في سيبيريا، وثقافة فأس المعركة في إستونيا، وثقافة سينتاشتا في روسيا، وثقافة أونيتيتسا. في بولندا وثقافة أندرونوفو في سيبيريا. كانت Y. بيستيس موجودة في أوراسيا خلال العصر البرونزي. ويقدر أن السلف المشترك لجميع Y. بيستيس هو 5783 سنة قبل الحاضر. يسمح سم يرسينيا الفأري (YMT) للبكتيريا بإصابة البراغيث، والتي يمكنها بعد ذلك نقل الطاعون الدبلي. الإصدارات المبكرة من Y.pestis لا تحتوي على جين YMT، الذي تم العثور عليه فقط في 951 عينة معايرة يعود تاريخها إلى قبل الميلاد. يصف أرشيف العمارنة وصلاة الطاعون لمورسيلي الثاني تفشي المرض بين الحيثيين، على الرغم من أن بعض المصادر الحديثة تدعي أنه ربما كان مرض التولاريميا. يصف سفر الملوك الأول احتمال تفشي الطاعون في فلسطين، وتقول النسخة السبعينية أن سببه هو "تدمير الفئران". في السنة الثانية من الحرب البيلوبونيسية (430 قبل الميلاد)، وصف ثوسيديديس وباءً قيل إنه بدأ في إثيوبيا، ومرَّ عبر مصر وليبيا، ثم وصل إلى العالم اليوناني. خلال طاعون أثينا، فقدت المدينة ربما ثلث سكانها، بما في ذلك بريكليس. يختلف المؤرخون المعاصرون حول ما إذا كان الطاعون عاملاً حاسماً في فقدان السكان أثناء الحرب. على الرغم من أن هذا الوباء يعتبر منذ فترة طويلة تفشيًا للطاعون، إلا أن العديد من العلماء المعاصرين يعتقدون أن الأوصاف التي قدمها الناجون من المرجح أن تكون التيفوس أو الجدري أو الحصبة. تشير دراسة حديثة للحمض النووي الموجود في لب أسنان ضحايا الطاعون إلى أن التيفوس كان متورطًا بالفعل. في القرن الأول الميلادي، وصف روفوس أفسس، عالم التشريح اليوناني، تفشي الطاعون في ليبيا ومصر وسوريا. ويشير إلى أن الأطباء الإسكندريين ديوسقوريدس وبوسيدونيوس وصفوا الأعراض بما في ذلك الحمى الحادة والألم والإثارة والهذيان. تحت الركبتين، حول المرفقين و"في الأماكن المعتادة" ظهرت على المرضى دبل - كبيرة وصلبة وغير متقيحة. وكان عدد الوفيات بين المصابين مرتفعا جدا. كتب روفوس أيضًا أن ديونيسيوس كيرتس، الذي ربما مارس الطب في الإسكندرية في القرن الثالث قبل الميلاد، وصف دبليات مماثلة. إذا كان هذا صحيحًا، فربما كان عالم شرق البحر الأبيض المتوسط ​​على دراية بالطاعون الدبلي في هذه المرحلة المبكرة. في القرن الثاني، اجتاح العالم الطاعون الأنطوني، الذي سمي على اسم لقب ماركوس أوريليوس أنطونينوس. يُعرف المرض أيضًا باسم طاعون جالينوس، الذي عرف عنه بشكل مباشر. هناك تكهنات بأن المرض ربما كان في الواقع مرض الجدري. كان جالينوس في روما عام 166 م. بدأ هذا الوباء. كان جالينوس حاضرًا أيضًا في شتاء 168-69. أثناء تفشي المرض بين القوات المتمركزة في أكويليا؛ وكانت له تجربة مع الوباء ووصفه بأنه "طويل جدا" ووصف أعراض المرض وطرق علاجه. ولسوء الحظ، فإن ملاحظاته مختصرة للغاية ومتناثرة عبر عدة مصادر. وفقًا لبارتولد جورج نيبور، «اشتعلت هذه العدوى بقوة لا تصدق، وأخذت معها عددًا لا يحصى من الضحايا. لم يتعاف العالم القديم أبدًا من الضربة التي وجهها الطاعون في عهد السيد أوريليوس. وكان معدل الوفيات من الطاعون 7-10 في المئة؛ تفشي في 165(6)-168. قتل ما بين 3.5 إلى 5 ملايين شخص. يعتقد أوتو سيك أن أكثر من نصف سكان الإمبراطورية ماتوا. يعتقد جي إف غيليام أن الطاعون الأنطوني ربما تسبب في وفيات أكثر من أي وباء آخر منذ العصور الإمبراطورية حتى منتصف القرن الثالث.

أوبئة العصور الوسطى وما بعد العصور الوسطى

يتم تجميع حالات تفشي الطاعون المحلية في ثلاث أوبئة طاعون، ونتيجة لذلك فإن تواريخ البدء والانتهاء لبعض حالات تفشي الأوبئة لا تزال موضع نقاش. بيرن من جامعة بلمونت، كانت هذه الأوبئة هي: جائحة الطاعون الأول من عام 541 إلى 750 تقريبًا، الذي انتشر من مصر إلى البحر الأبيض المتوسط ​​(بدءًا بطاعون جستنيان) وشمال غرب أوروبا. جائحة الطاعون الثاني من 1345 إلى 1840 تقريبًا، انتشر من آسيا الوسطى إلى البحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا (بدءًا بالموت الأسود)، وربما دخل الصين أيضًا. جائحة الطاعون الثالث من عام 1866 إلى ستينيات القرن العشرين، انتشر من الصين إلى جميع أنحاء العالم، وخاصة في الهند والساحل الغربي للولايات المتحدة. ومع ذلك، لا يُنظر أحيانًا إلى الموت الأسود في أواخر العصور الوسطى على أنه بداية الوباء الثاني، بل على أنه نهاية الوباء الأول - في هذه الحالة، ستكون بداية الوباء الثاني في عام 1361؛ كما أن تواريخ انتهاء الجائحة الثانية في هذه الأدبيات ليست ثابتة، على سبيل المثال، ~1890 بدلاً من ~1840.

الوباء الأول: العصور الوسطى المبكرة

طاعون جستنيان عام 541-542م. هو أول وباء معروف يتم وصفه. إنه يمثل أول نمط مسجل للطاعون الدبلي. ويعتقد أن هذا المرض نشأ في الصين. ثم امتدت إلى أفريقيا، حيث استوردت مدينة القسطنطينية الضخمة كميات كبيرة من الحبوب، معظمها من مصر، لإطعام مواطنيها. كانت سفن الحبوب مصدرًا للعدوى للمدينة، وكانت مخازن الحبوب الحكومية الضخمة تؤوي مجموعات من الفئران والبراغيث. وفي ذروة الوباء، بحسب بروكوبيوس، كان يقتل يوميًا 10 آلاف شخص في القسطنطينية. وكان العدد الحقيقي على الأرجح حوالي 5000 شخص يوميًا. ربما يكون الطاعون قد قتل في النهاية 40٪ من سكان المدينة. قتل الطاعون ما يصل إلى ربع سكان شرق البحر الأبيض المتوسط. في عام 588 م. انتشرت موجة كبيرة ثانية من الطاعون عبر البحر الأبيض المتوسط ​​إلى ما يعرف الآن بفرنسا. وتشير التقديرات إلى أن طاعون جستنيان قد قتل ما يقرب من 100 مليون شخص في جميع أنحاء العالم. أدى هذا الوباء إلى انخفاض عدد سكان أوروبا بمقدار النصف تقريبًا بين عامي 541 و700 قبل الميلاد. بالإضافة إلى ذلك، ربما يكون الطاعون قد ساهم في نجاح الفتوحات العربية. تم وصف تفشي الطاعون عام 560 م في عام 790 م. ويقول المصدر إن الطاعون تسبب في "تورم الغدد.. على شكل جوزة أو تمرة" في منطقة الفخذ "وفي أماكن أخرى حساسة نوعا ما، أعقبته حمى لا تطاق". في حين أن البعض يعرف التورمات في هذا الوصف على أنها دبل، إلا أن هناك بعض الخلاف حول ما إذا كان ينبغي تصنيف هذا الوباء على أنه الطاعون الدبلي، يرسينيا بيستيس، كما هو معروف في العصر الحديث.

الوباء الثاني: من القرن الرابع عشر إلى القرن التاسع عشر

من عام 1347 إلى عام 1351، انتشر الموت الأسود، وهو جائحة ضخم ومميت نشأ في الصين، على طول طريق الحرير واجتاحت آسيا وأوروبا وأفريقيا. ربما يكون هذا الوباء قد خفض عدد سكان العالم من 450 مليونًا إلى 350-375 مليونًا. وفقدت الصين نحو نصف سكانها، من نحو 123 مليوناً إلى نحو 65 مليوناً؛ وفقدت أوروبا حوالي ثلث سكانها، من حوالي 75 مليون إلى 50 مليون نسمة؛ وفقدت أفريقيا حوالي 1/8 من سكانها، من حوالي 80 مليون إلى 70 مليون (تميل معدلات الوفيات إلى الارتباط بالكثافة السكانية، وبالتالي فإن أفريقيا، كونها أقل كثافة بشكل عام، كانت لديها أدنى معدلات الوفيات). ارتبط الموت الأسود بأكبر عدد من الوفيات مقارنة بأي وباء غير فيروسي معروف. على الرغم من عدم وجود إحصائيات دقيقة، يُعتقد أن 1.4 مليون شخص ماتوا في إنجلترا (ثلث 4.2 مليون شخص يعيشون في إنجلترا)، بينما في إيطاليا ربما قُتلت نسبة أكبر من السكان. من ناحية أخرى، من المرجح أن السكان في شمال شرق ألمانيا وجمهورية التشيك وبولندا والمجر كانوا أقل تأثرا، ولا توجد تقديرات للوفيات في روسيا أو البلقان. ومن المحتمل أن روسيا لم تكن متأثرة بنفس القدر بسبب مناخها شديد البرودة وحجمها الكبير، مما أدى إلى انخفاض الاتصال الوثيق بالعدوى. عاد الطاعون بشكل متكرر إلى أوروبا والبحر الأبيض المتوسط ​​من القرن الرابع عشر إلى القرن السابع عشر. ووفقا لبيرابين، كان الطاعون موجودا في أوروبا كل عام بين عامي 1346 و1671. انتشر جائحة ثانٍ في عامي 1360-1363؛ 1374؛ 1400؛ 1438-1439؛ 1456-1457؛ 1464-1466؛ 1481-1485؛ 1500-1503؛ 1518-1531؛ 1544-1548؛ 1563-1566؛ 1573-1588؛ 1596-1599؛ 1602-1611؛ 1623-1640؛ 1644-1654؛ و1664-1667؛ كانت الفاشيات اللاحقة، على الرغم من خطورتها، بمثابة علامة على تراجع حالات تفشي المرض في معظم أنحاء أوروبا (القرن الثامن عشر) وشمال أفريقيا (القرن التاسع عشر). ووفقاً لجيفري باركر، "فقدت فرنسا ما يقرب من مليون شخص في طاعون 1628-1631". في إنجلترا، في ظل غياب التعداد السكاني، يقدم المؤرخون مجموعة من التقديرات السكانية قبل الوباء تتراوح بين 4 إلى 7 ملايين في عام 1300، و2 مليون بعد الوباء، وبحلول نهاية عام 1350، كان الموت الأسود قد انحسر، لكنه لم يختف تمامًا من إنجلترا. على مدى بضع مئات من السنين التالية، حدثت حالات تفشي أخرى في الأعوام 1361-62، و1369، و1379-83، و1389-93، وخلال النصف الأول من القرن الخامس عشر. أدى تفشي المرض عام 1471 إلى مقتل ما بين 10% إلى 15% من السكان، كما أدى الطاعون إلى مقتل 1479-1480. يمكن أن تصل إلى 20%. بدأت حالات تفشي المرض الأكثر شيوعًا في تيودور وستيوارت في إنجلترا في أعوام 1498 و1535 و1543 و1563 و1589 و1603 و1625 و1636 وانتهت بالطاعون الكبير في لندن عام 1665. وفي عام 1466، توفي 40 ألف شخص بسبب الطاعون في باريس. خلال القرنين السادس عشر والسابع عشر، اجتاح الطاعون باريس كل عام ثالث تقريبًا. اجتاح الموت الأسود أوروبا لمدة ثلاث سنوات ثم استمر في روسيا، حيث ضرب المرض مرة واحدة كل خمس أو ست سنوات تقريبًا من عام 1350 إلى عام 1490. دمرت أوبئة الطاعون لندن في 1563، 1593، 1603، 1625، 1636 و1665، مما أدى إلى انخفاض عدد سكانها بنسبة 10-30٪ في هذه السنوات. توفي أكثر من 10% من سكان أمستردام في الأعوام 1623-1625، ومرة ​​أخرى في الأعوام 1635-1636 و1655 و1664. كان هناك 22 تفشيًا للطاعون في البندقية بين عامي 1361 و1528. وأدى الطاعون الذي انتشر في الفترة ما بين 1576 و1577 إلى مقتل 50 ألف شخص في البندقية، أي ما يقرب من ثلث السكان. وشملت الفاشيات اللاحقة في أوروبا الوسطى الطاعون الإيطالي في الفترة من 1629 إلى 1631، والذي ارتبط بتحركات القوات خلال حرب الثلاثين عامًا، والطاعون الكبير في فيينا في عام 1679. توفي أكثر من 60٪ من السكان في النرويج في 1348-1350. آخر انتشار للطاعون دمر أوسلو في عام 1654. في النصف الأول من القرن السابع عشر، قتل طاعون ميلانو العظيم 1.7 مليون شخص في إيطاليا، أو حوالي 14% من السكان. وفي عام 1656، قتل الطاعون حوالي نصف سكان نابولي البالغ عددهم 300 ألف نسمة. تُعزى أكثر من 1.25 مليون حالة وفاة إلى الانتشار الشديد للطاعون في إسبانيا في القرن السابع عشر. ربما أدى طاعون عام 1649 إلى خفض عدد سكان إشبيلية إلى النصف. في 1709-1713، أدى وباء الطاعون الذي أعقب حرب الشمال الكبرى (1700-1721، السويد ضد روسيا وحلفائها) إلى مقتل حوالي 100 ألف شخص في السويد و300 ألف شخص في بروسيا. وقتل الطاعون ثلثي سكان هلسنكي، وثلث سكان ستوكهولم. حدث آخر وباء كبير في أوروبا الغربية في عام 1720 في مرسيليا، وفي أوروبا الوسطى حدث آخر تفشي كبير خلال حرب الشمال الكبرى، وفي أوروبا الشرقية خلال الطاعون الروسي في 1770-1772. لقد دمر الموت الأسود جزءًا كبيرًا من العالم الإسلامي. كان الطاعون موجودًا في بعض مناطق العالم الإسلامي كل عام تقريبًا بين عامي 1500 و1850. ضرب الطاعون مدنًا في شمال إفريقيا عدة مرات. خسرت الجزائر ما بين 30.000 إلى 50.000 رجل في الأعوام 1620-1621، ومرة ​​أخرى في الأعوام 1654-1657، و1665، و1691، و1740-1742. ظل الطاعون عاملاً مهمًا في المجتمع العثماني حتى الربع الثاني من القرن التاسع عشر. بين عامي 1701 و1750، تم تسجيل 37 وباءً كبيرًا وصغيرًا في القسطنطينية، و31 وباءً بين عامي 1751 و1800. ضرب الطاعون بغداد بشدة ودمر ثلثي سكانها.

طبيعة الموت الأسود

في أوائل القرن العشرين، وبعد تحديد يرسين وشيباسابورو لبكتيريا الطاعون التي تسببت في الطاعون الدبلي الآسيوي (الجائحة الثالثة) في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، أصبح معظم العلماء والمؤرخين مقتنعين بأن الموت الأسود كان مرتبطًا بقوة بوجود من سلالات المرض الرئوية والإنتانية الأكثر عدوى، مما أدى إلى زيادة نمو العدوى وانتشار المرض في عمق القارات الداخلية. ويرى بعض الباحثين المعاصرين أن المرض كان فيروسيًا على الأرجح، مشيرين إلى عدم وجود الفئران في أجزاء من أوروبا التي تأثرت بشدة بالأوبئة، وإلى اعتقاد الناس في ذلك الوقت أن المرض ينتشر عن طريق الاتصال المباشر بشخص مصاب. . وفقًا لقصص ذلك الوقت، كان الموت الأسود معديًا للغاية، على عكس الطاعون الدبلي الذي انتشر في القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين. قام صامويل ك. كوهن بمحاولة شاملة لدحض نظرية الطاعون الدبلي. واقترح الباحثون نموذجًا رياضيًا يعتمد على التركيبة السكانية المتغيرة لأوروبا من عام 1000 إلى عام 1800، مما يوضح كيف أن أوبئة الطاعون من عام 1347 إلى عام 1670 ربما تكون قد دفعت الانتقاء الذي رفع معدلات الطفرة إلى المستويات التي نراها اليوم، مما يمنع فيروس نقص المناعة البشرية من دخول الخلايا البلعمية وخلايا CD4 + T التي تحمل الطفرة (متوسط ​​تكرار هذا الأليل هو 10٪ في السكان الأوروبيين). ويُعتقد أن طفرة أصلية واحدة ظهرت منذ أكثر من 2500 عام، وأن أوبئة الحمى النزفية المستمرة اندلعت خلال الحضارات الكلاسيكية المبكرة. ومع ذلك، هناك أدلة على أن اثنين من الفروع غير المعروفة سابقًا (سلالات مختلفة) من بكتيريا Y. بيستيس كانت مسؤولة عن الموت الأسود. أجرى فريق متعدد الجنسيات مسوحات جديدة استخدمت تحليلات الحمض النووي القديمة وطرق الكشف الخاصة بالبروتين للبحث عن الحمض النووي والبروتين الخاص ببكتيريا Y. بيستيس في الهياكل العظمية البشرية من المقابر الجماعية واسعة النطاق في شمال ووسط وجنوب أوروبا والتي كانت مرتبطة أثريا بالأسود. الموت وتفشي الأمراض اللاحقة. وخلص المؤلفون إلى أن هذه الدراسة، جنبًا إلى جنب مع التحليلات السابقة من جنوب فرنسا وألمانيا، "... تضع نهاية للجدل حول مسببات الموت الأسود، وتوضح بشكل لا لبس فيه أن Y.pestis كان العامل المسبب للطاعون الذي دمر أوروبا في العصور الوسطى." وحددت الدراسة أيضًا سلالتين غير معروفتين سابقًا ولكنهما مرتبطتان ببكتيريا Y.pestis، وكانتا مرتبطتين بمقابر جماعية مختلفة في العصور الوسطى. تم التعرف على هذه السلالات على أنها أسلاف العزلات الحديثة لسلالات Y.pestis "Orientalis" و"Medievalis"، مما يشير إلى أن هذه السلالات المتنوعة (التي تعتبر الآن منقرضة) ربما دخلت أوروبا على موجتين. تشير الدراسات الاستقصائية لمقابر ضحايا الطاعون المتبقين في فرنسا وإنجلترا إلى أن السلالة الأولى دخلت أوروبا عبر ميناء مرسيليا حوالي نوفمبر 1347 وانتشرت في جميع أنحاء فرنسا على مدى العامين التاليين، ووصلت في النهاية إلى إنجلترا في ربيع عام 1349، حيث انتشر في جميع أنحاء فرنسا. البلاد في ثلاث أوبئة متتالية. كشفت مسوحات مقابر الطاعون المتبقية في بلدة بيرغن أوب زوم الهولندية عن وجود نمط جيني ثانٍ لبكتيريا Y.pestis، وهو يختلف عن النمط الجيني الموجود في بريطانيا العظمى وفرنسا، ويُعتقد أن هذه السلالة الثانية هي المسؤولة عن الوباء الذي اجتاح العالم. انتشر عبر هولندا وبلجيكا ولوكسمبورغ منذ عام 1350. ويعني هذا الاكتشاف أن بيرغن أوب زوم (وربما مناطق أخرى في جنوب هولندا) لم تستقبل العدوى مباشرة من إنجلترا أو فرنسا حوالي عام 1349، واقترح الباحثون حدوث موجة ثانية من عدوى الطاعون، تختلف عن العدوى التي حدثت في إنجلترا. وربما وصلت فرنسا إلى البلدان المنخفضة من النرويج أو المدن الهانزية أو مناطق أخرى.

الوباء الثالث: القرنين التاسع عشر والعشرين

بدأ الوباء الثالث في مقاطعة يونان الصينية عام 1855، فنشر الطاعون في كل قارة مأهولة، وتسبب في نهاية المطاف في وفاة أكثر من 12 مليون شخص في الهند والصين. ويظهر التحليل أن موجات هذا الوباء قد تأتي من مصدرين مختلفين. المصدر الأول هو الطاعون الدبلي بشكل أساسي، والذي انتشر في جميع أنحاء العالم من خلال التجارة عبر المحيطات، ونقل المصابين والجرذان والبضائع التي تأوي البراغيث. أما السلالة الثانية، وهي الأكثر ضراوة، فكانت ذات طبيعة رئوية بشكل رئيسي، مع انتقال قوي من شخص لآخر. وكانت هذه السلالة مقتصرة إلى حد كبير على منشوريا ومنغوليا. وحدد الباحثون خلال "الجائحة الثالثة" نواقل الطاعون وبكتيريا الطاعون، مما أدى في النهاية إلى علاجات حديثة. وضرب الطاعون روسيا في 1877-1889، وحدث في المناطق الريفية القريبة من جبال الأورال وبحر قزوين. أدت جهود النظافة وعزل المرضى إلى الحد من انتشار المرض، وأودى المرض بحياة 420 شخصًا فقط في المنطقة. ومن المهم أن نلاحظ أن منطقة فيتليانكا تقع بالقرب من تجمعات الغرير السهوب، وهي قوارض صغيرة تعتبر مستودعًا خطيرًا جدًا للطاعون. آخر انتشار كبير للطاعون في روسيا حدث في سيبيريا في عام 1910، بعد الزيادة المفاجئة في الطلب على جلود المرموط (بديل السمور) مما أدى إلى زيادة سعر الجلود بنسبة 400 بالمائة. لم يصطاد الصيادون التقليديون حيوانات المرموط المريضة، وكان يُمنع تناول الدهون من تحت كتف الغرير (حيث توجد الغدة الليمفاوية الإبطية التي غالبًا ما يتطور فيها الطاعون)، لذلك كانت حالات تفشي المرض تقتصر على الأفراد. ومع ذلك، فإن ارتفاع الأسعار اجتذب الآلاف من الصيادين الصينيين من منشوريا، الذين لم يصطادوا الحيوانات المريضة فحسب، بل أكلوا أيضًا دهونها، والتي تعتبر طعامًا شهيًا. انتشر الطاعون من مناطق الصيد إلى نهاية خط السكة الحديد الشرقي الصيني وعلى طول الطريق السريع الذي يقع خلفه لمسافة 2700 كيلومتر. واستمر الطاعون 7 أشهر وقتل 60 ألف شخص. استمر الطاعون الدبلي في الانتشار عبر موانئ مختلفة حول العالم على مدار الخمسين عامًا التالية؛ ومع ذلك، تم العثور على المرض في المقام الأول في جنوب شرق آسيا. ارتبط الوباء الذي حدث في هونغ كونغ عام 1894 بارتفاع معدل الوفيات بشكل خاص، حيث بلغ 90٪. في وقت مبكر من عام 1897، نظمت السلطات الطبية للقوى الأوروبية مؤتمرا في البندقية بحثا عن طريقة لاحتواء الطاعون في أوروبا. في عام 1896، ضرب وباء طاعون مومباي مدينة بومباي (مومباي). في ديسمبر 1899، وصل المرض إلى هاواي، وأدى قرار مجلس الصحة ببدء حروق خاضعة للرقابة لمباني مختارة في الحي الصيني في هونولولو إلى حريق خارج عن السيطرة أدى إلى حرق معظم الحي الصيني عن غير قصد في 20 يناير 1900. بعد ذلك بوقت قصير، وصل الطاعون إلى الولايات المتحدة القارية، مما يمثل بداية الطاعون 1900-1904. في سان فرانسيسكو. واستمر الطاعون في هاواي على جزيرتي ماوي وهاواي الخارجيتين (الجزيرة الكبيرة) حتى تم القضاء عليه نهائيًا في عام 1959. وعلى الرغم من أن تفشي المرض الذي بدأ في الصين عام 1855، والمعروف تقليديًا باسم الوباء الثالث، لا يزال غير واضح، إلا أنه لم يكن هناك ما إذا كان هناك عدد حالات تفشي الطاعون الدبلي أقل أو أكثر من ثلاث حالات. معظم حالات تفشي الطاعون الدبلي الحديثة في البشر سبقها معدل وفيات مرتفع بشكل لافت للنظر في الفئران، لكن أوصاف هذه الظاهرة مفقودة من روايات بعض الأوبئة السابقة، وخاصة الموت الأسود. الدبل، أو التورمات في منطقة الفخذ، والتي تعتبر مميزة بشكل خاص للطاعون الدبلي، هي أيضًا سمة مميزة لأمراض أخرى. أفادت الأبحاث التي أجراها فريق من علماء الأحياء من معهد باستور في باريس وجامعة يوهانس غوتنبرغ في ماينز في ألمانيا، من خلال تحليل الحمض النووي والبروتينات من مقابر الطاعون، والتي نشرت في أكتوبر 2010، أنه بلا شك، جميع "الأوبئة الثلاثة الرئيسية" "كانت ناجمة عن سلالتين على الأقل من بكتيريا يرسينيا بيستيس لم تكن معروفة من قبل ونشأت في الصين. قام فريق من علماء الوراثة الطبية، بقيادة مارك أشتمان من جامعة كوليدج كورك في أيرلندا، بإعادة بناء شجرة عائلة هذه البكتيريا، وفي العدد الإلكتروني من مجلة Nature Genetics في 31 أكتوبر 2010، خلص العلماء إلى أن الموجات الرئيسية الثلاث للطاعون نشأت في الصين.

الطاعون كسلاح بيولوجي

تم استخدام الطاعون كسلاح بيولوجي. تُظهر الأدلة التاريخية من الصين القديمة وأوروبا في العصور الوسطى استخدام جثث الحيوانات الملوثة، مثل الأبقار أو الخيول، والجثث البشرية من قبل الهون والمغول والأتراك وغيرهم من الشعوب لتلويث إمدادات مياه العدو. توفي الجنرال هيو كيبين من أسرة هان بسبب هذا التلوث أثناء مشاركته في العمليات العسكرية ضد الهون. كما تم نقل ضحايا الطاعون إلى المدن الواقعة تحت الحصار. في عام 1347، تعرضت مدينة كافا التي كانت تسيطر عليها جنوة، وهي مركز تجاري كبير في شبه جزيرة القرم، للحصار من قبل جيش من المحاربين المغول من القبيلة الذهبية تحت قيادة جانيبيك. وبعد حصار طويل، ورد خلاله أنباء عن إصابة الجيش المغولي بالمرض، قرر المغول استخدام الجثث المصابة كأسلحة بيولوجية. تم قذف الجثث خارج أسوار المدينة، مما أدى إلى إصابة السكان. وفر تجار جنوة حاملين الطاعون (الموت الأسود) بمساعدة سفنهم إلى جنوب أوروبا، ومن هناك انتشر بسرعة في جميع أنحاء العالم. خلال الحرب العالمية الثانية، انتشر الطاعون في الجيش الياباني بسبب الأعداد الكبيرة من البراغيث. أثناء الاحتلال الياباني لمنشوريا، أصابت الوحدة 731 عمدًا المدنيين وأسرى الحرب الصينيين والكوريين والمانشو ببكتيريا الطاعون. تم بعد ذلك دراسة هؤلاء الأشخاص، الذين يطلق عليهم اسم "ماروتا" أو "جذوع الأشجار"، عن طريق التشريح، والبعض الآخر عن طريق تشريح الأحياء بينما كانوا لا يزالون واعين. تم تبرئة أعضاء الكتلة مثل شيرو إيشي من محكمة طوكيو من قبل دوغلاس ماك آرثر، ولكن تمت محاكمة 12 منهم في محاكم خاباروفسك العسكرية في عام 1949، والتي اعترف خلالها البعض بنشر الطاعون الدبلي في دائرة نصف قطرها 36 دقيقة حول المدينة. تشانغده. تغلبت قنابل إيشي، التي تحتوي على فئران وبراغيث حية، مع أحمال متفجرة صغيرة جدًا لإيصال الميكروبات المستخدمة كسلاح، على مشكلة قتل الحيوانات والحشرات المصابة بجهاز متفجر باستخدام غلاف رأس حربي من السيراميك، وليس المعدن. على الرغم من عدم وجود سجلات تتعلق بالاستخدام الفعلي للأصداف الخزفية، إلا أن النماذج الأولية موجودة ويعتقد أنها استخدمت في التجارب خلال الحرب العالمية الثانية. بعد الحرب العالمية الثانية، طورت الولايات المتحدة والاتحاد السوفييتي علاجات للاستخدام العسكري للطاعون الرئوي. وشملت التجارب طرق توصيل مختلفة، والتجفيف بالفراغ، ومعايرة البكتيريا، وتطوير سلالات مقاومة للمضادات الحيوية، ودمج البكتيريا مع أمراض أخرى (مثل الخناق)، والهندسة الوراثية. وذكر العلماء الذين عملوا في برامج الأسلحة البيولوجية في الاتحاد السوفييتي أن الاتحاد السوفييتي بذل جهودًا جبارة في هذا الاتجاه، وتم إنتاج مخزون كبير من بكتيريا الطاعون. المعلومات حول العديد من المشاريع السوفيتية مفقودة إلى حد كبير. ويظل الطاعون الرئوي الهباء الجوي هو التهديد الأكثر خطورة. ويمكن علاج الطاعون بسهولة بالمضادات الحيوية، التي تقوم بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة، بتخزينها في حالة وقوع مثل هذا الهجوم.

ويليس م. (2002). “الحرب البيولوجية في حصار كافا عام 1346.” Emerg Infect Dis (مركز السيطرة على الأمراض) 8(9):971-5. دوى:10.3201/eid0809.010536. بمك 2732530. بميد 12194776

أصبح الطاعون - وهو مرض رهيب كان يُطلق عليه شعبياً "الموت الأسود" - وباءً حقيقياً في العصور الوسطى، ولم يجتاح أوروبا فحسب، بل أيضاً أجزاء من آسيا وأفريقيا، مما أدى إلى وفاة عدد كبير من الناس ( حوالي 60 مليون شخص). وفي بعض البلدان، قضى هذا المرض الرهيب على حوالي نصف السكان، واستغرق الأمر قرونًا حتى يتعافى السكان إلى مستواه السابق. تحتوي مراجعتنا على حقائق مروعة وغير معروفة حول هذا المرض الرهيب.

دعونا نوضح على الفور أن عددًا قليلاً جدًا من المصادر المكتوبة قد وصل إلينا عن الأوقات التي اندلع فيها الموت الأسود على كوكبنا. ولذلك، هناك عدد كبير من الأساطير والشائعات حول الطاعون، وأحيانا مبالغ فيها إلى حد كبير.

الطاعون والكنيسة

تعتبر الكنيسة الكاثوليكية من أقوى المنظمات في العالم منذ فترة طويلة، لذلك ليس من المستغرب أن تكون هناك العديد من نظريات المؤامرة حولها وأصبحت الكنيسة كبش فداء في كثير من المواقف.

يُعتقد أن تفكير وتصرفات الكنيسة التي يُفترض أنها عفا عليها الزمن وغير العلمية ساهمت في الانتشار النشط للمرض وأدت بشكل عام إلى زيادة عدد الوفيات. النظرية الرئيسية حاليًا هي أن الطاعون انتشر عن طريق البراغيث، والتي كانت تحملها الفئران في المقام الأول.

بسبب الخرافات الكاثوليكية، تم إلقاء اللوم في البداية على القطط في نشر الطاعون. وأدى ذلك إلى إبادتهم الجماعية، الأمر الذي أدى بدوره إلى التكاثر السريع للفئران. وكانوا سبباً في انتشار الطاعون.

لكن المتشككين يعتقدون أن الفئران لا يمكن أن تساهم في مثل هذا الانتشار النشط للمرض.

الاكتظاظ السكاني والصرف الصحي والذباب ...

بعض الناس لا يحبون أن يتذكروا هذا الجزء غير الرومانسي تمامًا من تاريخ العصور الوسطى. ويعتقد الباحثون أن أحد الأسباب الرئيسية لوباء الطاعون هو عدم اهتمام الناس بالنظافة.

والنقطة ليست حتى أن الناس لم يغتسلوا، ولكن لم تكن هناك بنية تحتية حديثة، ولا سيما الصرف الصحي، وجمع القمامة المستمر، ومعدات التبريد، وما إلى ذلك. ومن الأمثلة على ذلك بريستول، ثاني أكبر مدينة في المملكة المتحدة عندما اندلع الطاعون. في أوروبا. كانت المدينة مكتظة بالسكان وكانت هناك خنادق مفتوحة في كل مكان مع طفح النفايات البشرية ومياه الصرف الصحي الأخرى. وتُركت اللحوم والأسماك في الهواء الطلق، وكان الذباب يكمن في الطعام. ولم يهتم أحد بنقاء الماء. لم يعيش الفقراء فقط في هذه الظروف، بل الأغنياء أيضًا.

هل الطاعون موطنه آسيا؟

ويعتقد أن سبب تفشي الطاعون لم يكن الفئران، بل بكتيريا “عصية الطاعون” التي ظهرت في آسيا، والتي ظهرت بسبب التغيرات المناخية في هذه المنطقة. بالإضافة إلى ذلك، كانت هناك ظروف ممتازة لانتشار البكتيريا المسببة للأمراض، وتربية البراغيث. وهذه الحقيقة تؤكد فقط النظرية القائلة بأن الفئران متورطة في انتشار المرض.

الطاعون وفيروس نقص المناعة البشرية

بعد جائحة الطاعون الذي أودى بحياة الملايين من الناس، حدثت عدة حالات تفشي للمرض في أوقات مختلفة. ربما فقط أولئك الذين عاشوا بعيدًا عن المدن الكبيرة والتزموا بقواعد النظافة تمكنوا من الفرار. وبعض العلماء على يقين من أنهم اكتسبوا مناعة.

تقريبا نفس الوضع يحدث اليوم مع الإيدز. وقد اكتشف العلماء أن هناك أشخاصا لديهم مناعة ضد هذا المرض. ويعتقد بعض الباحثين أن هذه الطفرة حدثت على الأرجح بسبب مقاومة جسم الإنسان لوباء الطاعون في أوروبا. إن فهم آلية هذه الطفرة النادرة يمكن أن يساعد بالتأكيد في علاج فيروس نقص المناعة البشرية أو الوقاية منه.

الموت الأسود وقافية الحضانة

إحدى أغاني الأطفال الشهيرة في الغرب هي "الدائرة حول روزي". في حين أنها قد تكون مجرد أغنية بريئة للأطفال الذين يحبونها، إلا أن بعض البالغين مقتنعون بأن أصول الأغنية مظلمة للغاية. إنهم يعتقدون أن الدائرة حول روزي تدور حول الموت الأسود في أوروبا. وتذكر الأغنية أكياسًا بها باقات من الزهور، وفي زمن الطاعون كان المرضى يرتدون أكياسًا بها أعشاب قوية الرائحة لإخفاء الرائحة الكريهة المنبعثة منها.

الرماد، الذي تمت الإشارة إليه أيضًا في الأغنية، هو إشارة واضحة إلى حد ما إلى حرق الموتى. ومع ذلك، لا يوجد أي دليل على أن القصيدة لها علاقة بالطاعون. هناك عدة أنواع منه، يعود تاريخ أقدمها إلى القرن التاسع عشر. وكان هذا بعد مئات السنين من الطاعون.

أدى الطاعون إلى تسريع بداية عصر النهضة

على الرغم من أن الموت الأسود كان مأساة لا تصدق في تاريخ البشرية وأدى إلى وفاة الملايين، إلا أن هذا الحدث، بشكل غريب، كان له أيضًا جوانب إيجابية للمجتمع.

والحقيقة هي أن أوروبا عانت في تلك السنوات من الاكتظاظ السكاني، ونتيجة لذلك، البطالة. وبعد أن وقع الملايين من الناس ضحايا للطاعون، حلت هذه المشاكل من تلقاء نفسها. وبالإضافة إلى ذلك، زادت الأجور. السادة يستحقون وزنهم بالذهب. ولذلك يرى بعض العلماء أن الطاعون كان أحد العوامل التي ساهمت في ظهور عصر النهضة.

ولا يزال الطاعون يحصد الأرواح حتى يومنا هذا

يعتقد بعض الناس أن الطاعون أصبح شيئًا من الماضي. ولكن هناك أماكن على وجه الأرض حيث يستمر هذا المرض في قتل الناس. لم تختف عصية الطاعون، ولا تزال تظهر حتى اليوم، حتى في أمريكا الشمالية، وهي القارة التي لم يكن الطاعون فيها معروفًا في العصور الوسطى.

ولا يزال الناس يموتون من الطاعون، خاصة في البلدان الفقيرة. يؤدي عدم الامتثال لقواعد النظافة ونقص الأدوية إلى حقيقة أن المرض يمكن أن يقتل الشخص في غضون أيام قليلة.

"الهواء الفاسد"

النظرية العلمية للميازما فيما يتعلق بالمرض قديمة جدًا. ونظرا لأن العلم كان في مراحله الأولى أثناء تفشي الطاعون في أوروبا، فقد اعتقد العديد من الخبراء في ذلك الوقت أن المرض ينتشر عن طريق "الهواء الفاسد". وبالنظر إلى روائح المجاري التي تتدفق كالأنهار في الشوارع، ورائحة الجثث المتحللة التي لم يتح لها الوقت لدفنها، فليس من المستغرب أن يعتبر الهواء الفاسد مسؤولاً عن انتشار المرض.

دفعت نظرية المستنقع هذه الأشخاص اليائسين في ذلك الوقت إلى البدء في تنظيف الشوارع من الأوساخ لتجنب الهواء السيئ والمساعدة في الوقاية من الأمراض. وعلى الرغم من أن هذه التدابير كانت جيدة بالفعل، إلا أنها لم تكن لها علاقة بالوباء.

مفهوم "الحجر الصحي"

فكرة الحجر الصحي لم تأت مع الموت الأسود؛ إن ممارسة فصل المرضى عن الأصحاء موجودة منذ فترة طويلة. في العديد من الثقافات حول العالم، أدرك الناس منذ فترة طويلة أن وضع الأشخاص الأصحاء بجوار المرضى غالبًا ما يتسبب في إصابة الأشخاص الأصحاء بالمرض. في الواقع، حتى الكتاب المقدس يقترح إبقاء المصابين بالجذام بعيدًا عن الأشخاص الأصحاء لمنعهم من الإصابة بالعدوى.

ومع ذلك، فإن المصطلح الفعلي "الحجر الصحي" هو أحدث بكثير ويرتبط في الواقع بشكل غير مباشر بالطاعون. أثناء تفشي الموت الأسود بشكل متكرر في جميع أنحاء أوروبا، أجبرت بعض البلدان المرضى على العيش في الحقول حتى يتعافوا أو يموتوا. وفي حالات أخرى، يخصصون منطقة صغيرة للمرضى، أو ببساطة يحبسونهم في المنزل.

وتستمر فترة العزل عادةً حوالي 30 يومًا. قد يكون هذا مبالغًا فيه، لكن لم يكن يُعرف سوى القليل عن الجراثيم في ذلك الوقت. وفي النهاية، ولأسباب غير معروفة، تمت زيادة مدة عزل المرضى إلى 40 يومًا.

فيروس أو بكتيريا

يعتقد معظم الناس أن الموت الأسود كان سببه بكتيريا تسمى عصية الطاعون (يرسينيا بيستيس)، والتي أصابت الناس بالطاعون الدبلي. تم تسمية المرض بهذا الاسم بسبب الدبل الرهيب الذي ظهر على الجسم. ومع ذلك، اقترح بعض الباحثين أن هذه البكتيريا قد لا تكون في الواقع السبب وراء الوباء العالمي الذي اجتاح ثلاث قارات منذ قرون.

وقد أمضى عدد من العلماء سنوات في استخراج رفات من ماتوا بسبب الطاعون وفحص رفاتهم. وذكروا أن الطاعون كان ينتشر بسرعة كبيرة، أسرع بكثير من سلالات الطاعون الحديثة. بعض العلماء مقتنعون بأن هذا مرض مختلف تمامًا ويتصرف مثل الفيروس.

ربما كان الأمر مشابهًا للإيبولا أكثر من الإصدارات الحديثة من عصية الطاعون. كما اكتشف العلماء مؤخرًا وجود سلالتين غير معروفتين من بكتيريا يرسينيا بيستيس كانتا موجودة في رفات من قتلوا بالطاعون.