Ночная головная боль. Кто страдал от этого? Проблемы с самочувствием и делами

Известно, что ночной отдых облегчает определённые типы головной боли, но иногда, наоборот, голова болит именно ночью, во сне. Почему так происходит?

Перспективные исследования показали, что наиболее часто вызывают мигрень и тензионную головную боль острые изменения в режиме сна – некачественный, слишком короткий или, наоборот, долгий отдых. Кроме того, хроническое недосыпание или чрезмерная продолжительность сна связаны с хронической мигренью больше, чем нормальная продолжительность сна (6-8 часов).

Международная классификация головной боли (ICHD-II) определяет две, связанные со сном, диагностические единицы: sleep apnea headache (болит голова из-за апноэ сна) и hypnic headache (недуг, связанный, непосредственно, с ночным отдыхом).

Ночью во сне болит голова? Причиной может быть апноэ сна (sleep apnea headache)

Апноэ является нарушением, при котором дыхание прерывается регулярным апноэ или гипопноэ.

Механизм, с помощью которого апноэ во время сна вызывает головную боль, неизвестен. Не ясно, играет ли роль в патогенезе гипоксия и гиперкапния, сопровождающие апноэ, пробуждающие реакции, дерегулирование сна и т.д.

Во время апноэ голова болит с различной степенью тяжести, имеет иной характер и локализацию. Она может проявляться, как тензионная, кластерная или неклассифицированная головная боль. Бывает, как двусторонней, так и односторонней. Чаще всего локализуется в лобной и височной. Интенсивность боли, как правило, мягкая, но также могут возникать болезненные ощущение средней и высокой интенсивности. Характерно, что эти проблемы часто (в 40% случаев) исчезают в течение 30 минут после пробуждения.

Это – тип головной боли, которая связана, непосредственно, со сном (в основном, в ночное время, редко – днём). Голова болит, примерно, в одно и то же время у определённого человека, поэтому её иногда называют «alarm clock headache». Заболевание возникает после 50 лет, и затрагивает женщин больше, чем мужчин. Мета-анализ 71 пациента, страдающего этим недугом, указывает на то, что продолжительность боли этого типа составляет 67 ± 44 мин, частота – 1,2 ± 0,9 в течение 24 часов. В 60% боль была двусторонней и, как правило, средней интенсивности. Некоторые работы предполагают ассоциацию этого недуга с фазой быстрого сна.

В лечение головной боли должна быть включена терапия сопутствующих расстройств. Большинство доказательств об успешном влиянии на головную боль показано при сопроводительном лечении апноэ, а также – на хроническую мигрень с помощью поведенческих мер и надлежащей гигиены сна.

При лечении головной боли следует иметь в виду, что у пациентов, у которых должным образом не устранено нарушение дыхания во время ночного отдыха, не подходят опиоиды и старые снотворные из-за их негативного влияния на дыхание.

Частью лечения головной боли, особенно, мигрени и тензионного типа является гигиена сна. Простая модификация временного поведения (регулярность и определённое время для укладывания в постель, отмена чтения, телевидения и музыки в постели, отказ от пищи и питья за 2-4 часа перед сном, а также от дневной дремоты) при мигрени привела к статистически значимому снижению частоты и интенсивности боли.

Особенно важно изменение режима у людей с бессонницей, скачками ритма сна и бодрствования, а также у людей, спящих менее 6 часов (или более 8 часов). У людей с сочетанием головной боли и бессонницы, в дополнение к вышеупомянутым поведенческими мерам можно принимать антидепрессанты с седативным эффектом (например, некоторые трициклические антидепрессанты) или противосудорожные препараты, которые действуют, как против боли, так и против бессонницы.

В предотвращении головной боли важную роль играет гигиена сна, которая включает в себя несколько простых правил:

1. Регулярность. Избегайте уложения в постель слишком рано. Старайтесь делать это к тому времени, когда чувствуете себя усталыми (уместно установить время сна, и ежедневно ему следовать).
2. Не спите днём. Установите строгий запрет на дремоту в течение дня, что у ряда пациентов является довольно распространённой привычкой. Если вы не в состоянии заснуть, можете попробовать сделать несколько лёгких (!) упражнений, снова вернуться в постель и попытаться уснуть. Кровать должна быть использована только для ночного отдыха в целях формирования привычки.
3. Здоровый образ жизни. Из рациона следует исключить алкоголь, кофе, чёрный и зелёный чай, энергетические напитки и продукты, в частности, во второй половине дня и поздно вечером. Ограничение курения также помогает. Кроме того, спортивные и другие физически или умственно требовательные деятельности следует, приблизительно, за 5 часов перед отходом в постель ограничить или исключить. В течение дня необходима достаточная физическую активность. Целесообразно научиться справляться со стрессом, как на работе, так и в личной жизни (существует целый ряд свободно доступных курсов или книг, направленных на тренировку психики) или попытаться ограничить его (подключить других членов семьи, например, к уходу за детьми, братьями/сёстрами, дедушками/бабушками и т.д., оставить слишком напряжённую работу; если у вас есть больше профессий, придерживайтесь одной, и полностью на ней сосредоточьтесь).
4. Удобство и комфорт. Стандартным шагом терапии является организация спальни в плане изоляции, тишины, спокойствия, создания уюта и чувства безопасности.
5. Фармакология. Если не поможет соблюдение гигиены сна и создание своих собственных ритуалов, следует обратиться к фармакотерапии. Это лечение включает в себя приём лекарств из группы снотворных препаратов (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые); если частью проблем является ощущение тревоги, вводятся анксиолитические препараты.

Нарушения циркадного ритма (расстройства чередования сна и бодрствования) решается путём введения мелатонина, гормона, который естественным образом вырабатывается организмом, (обычно используется при путешествии на самолёте).

Основное осложнение заключается в усталости, бессоннице и возникновении психических проблем, которые логически влечёт за собой ночная головная боль.

Усталость является источником аварий в течение дня, снижения концентрации внимания и способности к обучению.

Многолетний клинический опыт и, как старшая, так и современная тематическая литература показывает, что ночной отдых и головные боли взаимодействуют между собой. Известно, что сон, как это ни парадоксально, некоторые виды недуга снимает, а другие – провоцирует и, что пациенты с определёнными типами головных болей больше подвержены риску расстройства сна. Почему? Потому, что голова часто болит в результате резкого изменения режима сна и бодрствования: лишение сна, чрезмерное его количество, сменный рабочий график является частым поводом для возникновения мигрени и тензионной головной боли.

Кроме того, расстройство ночного отдыха и головная боль являются довольно распространёнными явлениями, ввиду чего можно сделать вывод, что существует связь между нарушениями ночного ритма и неспецифическими синдромами, такими, как хроническая утренняя головная боль (голова болит во время или сразу после пробуждения), и определённым типом боли, например, кластерной или мигренью.

Головная боль, возникающая во время сна или при пробуждении, относится к атипичным видам головной боли и, как правило, встречается у людей, склонных к мигреням (около половины всех мигренозных атак начинается в ночные и утренние часы). Чаще всего боль является односторонней и имеет различную степень выраженности и продолжительности. Также во время сна могут развиваться кластерные головные боли, которые длятся от нескольких минут до 3-х часов, но имеют тенденцию к повторению в течение суток. Сходные симптомы возникают и при хронической пароксимальной гемикрании, которая связана с REM-фазой сна (периодом повышенной активности головного мозга). Приступы обычно прерывают сон лишь на момент мигренозной атаки, но не лишают сна на всю ночь.

Причины возникновения головной боли во время сна

Сон может выступать в качестве провоцирующего появление боли фактора или, наоборот, купировать приступ, если больному удается уснуть. Иногда встречается так называемая «мигрень выходного дня» - головная боль возникает как следствие избытка сна. Также можно выделить следующие причины, влияющие на возникновение головных болей во время сна или сразу после пробуждения:

• генетическая предрасположенность;
• повышенные эмоциональные нагрузки, депрессии, стрессы;
• недостаток ночного сна;
• затруднение венозного оттока и повышение внутричерепного давления;
• храп;
• беспокойный сон и др.

Чрезмерно интенсивные боли, которые не дают заснуть или будят больного ночью, могут свидетельствовать о наличии серьезных органических поражений, поэтому следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика головной боли во время сна

Для диагностирования заболевания используется полисомнографическое исследование, позволяющее дифференцировать мигрень и головные боли напряжения. При составлении анамнеза изучаются клинические симптомы с учетом данных о возникновении болей как во время сна, так и в период бодрствования. Диагностические методы включают в себя лабораторные исследования (биохимический и клинический анализ крови, анализ мочи), изучение глазного дна и мониторинг артериального давления. Также может понадобиться осмотр отоларинголога и стоматолога, а также МРТ или компьютерная томография.

Лечение головной боли во время сна

После установления диагноза назначается необходимая терапия – общеукрепляющая (направленная на нормализацию сна) и медикаментозная. Могут быть назначены препараты для купирования и предупреждения головной боли как во время сна, так и в период бодрствования. С целью профилактики ночных приступов рекомендуется постепенно изменять время приема препаратов (ближе ко второй половине дня), с постепенным увеличением дозы. По результатам полисомнографии в комплексную терапию могут быть включены курсы снотворных препаратов (от 10 до 14 дней).

К чему снится, как болит голова? Сонник называет такой сюжет предвестием различных осложнений во взаимоотношениях и делах. После этого видения во сне надо быть начеку, поскольку могут возникнуть ссоры, неурядицы с близкими, разлад в делах, осложнения со здоровьем.

Проблемы с самочувствием и делами

Приснившееся видение может предупреждать о реальной головной боли из-за проблем со здоровьем. Желательно показаться врачу, обследоваться, чтобы пройти полноценное лечение.

Видеть, как во сне из-за чего-то разболелась голова, означает: неудачи в делах принесут множество хлопот, возможно, безрезультатных.

К чему снится, будто кружится и болит голова? Сонник подсказывает: предстоят потери, начинания расстроятся. Готовьтесь противостоять неудачам.

Нужно исправить ошибку, уладить отношения

Такое видение во сне предупреждает: вы раньше допустили ошибку, последствия которой придется улаживать теперь. Постарайтесь уменьшить вред от нее. Если приложите все силы - удастся достичь результата, исправить ситуацию.

Приснившаяся головная боль, по соннику, говорит о предстоящих волнениях в личной жизни. Возможно, появится страх расставания с возлюбленным (возлюбленной). Выясните все неясности, недоразумения с ним, чтобы в дальнейшем избежать сложностей.

Сонник Миллера: предстоят хлопоты

К чему снится, будто сильно болит голова? Этот сюжет предвещает скорые заботы о домашних делах, возможно, необходимость срочно что-то делать, например, ремонт.

Впереди беспокойство, неблагоприятные события

Видеть кошмары, ставшие причиной того, что болит голова во сне, означает: вас что-то сильно беспокоит, но пока вы не можете решить проблему и мучитесь из-за этого. Не стоит расстраиваться: иногда развитие ситуации от нас не зависит, приходится ждать подходящего момента, чтобы что-то сделать.

Приснились кошмары, вызвавшие головную боль? Сонник указывает: предстоят неблагоприятные события, способные спровоцировать размолвки и конфликты с близкими. Следует проявить свои дипломатические способности по улаживанию недоразумений.

Кто страдал от этого?

Толкование сна учитывает, кто жаловался на головную боль:

• вы сами - будете заняты хлопотами;
• кто-то из родителей - у них могут появиться проблемы со здоровьем;
• муж (жена) - возникнет напряженность во взаимоотношениях;
• ребенок - он требует от вас больше внимания, возможно, переживает трудный период;
• родственник - предстоит сложное совместное дело;
• друг (подруга) - можете поссориться;
• незнакомец - затруднения могут появиться, откуда не ждали.

Неисполнимое намерение, неожиданное происшествие

К чему снится удар по голове, из-за которого она стала болеть? Задуманное спящим намерение неисполнимо, поэтому лучше от него отказаться.

Видели, как вас ранили ножом в голову во сне, поэтому она болит? Сонник объясняет: кто-то захочет оказать на вас влияние, давление.

Приснилось огнестрельное ранение, вследствие которого болит голова? Наяву случится нечто совершенно неожиданное.

Чувствовать во сне, как болит голова, может сулить потерю доверия. Кто-то из коллег, друзей узнает о некоем неблаговидном поступке сновидца и станет меньше ему доверять.