Ребенок задерживает дыхание во сне и просыпается. Лечение апноэ народными средствами. Упражнения от апноэ

Синдром апноэ во сне – кратковременные остановки дыхания во время сна.

Опасность апноэ заключается в том, что во время сна может наступить летальный исход.

Причины ночного апноэ

Нерегулярное дыхание во сне иногда наблюдается и у здоровых людей. В норме количество остановок дыхания в течение одного часа сна не должно превышать пяти, а длительность остановок дыхания у здорового человека не превышает десяти секунд.

Ночные апноэ чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Связывают это с преобладанием брюшного типа дыхания, более высоким стоянием диафрагмы, особенностями строения ротоглотки и гортани. К тому же мужчины чаще злоупотребляют спиртными напитками, чем женщины.

Частота апноэ увеличивается с возрастом. Также появление кратковременных остановок дыхания во сне провоцирует прием алкоголя и психотропных препаратов (барбитуратов, бензодиазепинов).

Клиническая картина синдрома апноэ во сне

Признаки сонных апноэ:

• патологическая двигательная активность во сне;
• сильный храп;
• гипнагогические галлюцинации (зрительные обманы восприятия, которые возникают вечером, перед сном, при закрытых глазах);
• повышенная дневная сонливость;
• утренние головные боли ;
• снижение либидо;
• энурез;
• снижение интеллекта;
• изменение личности.

Не обязательно должны присутствовать все вышеперечисленные признаки, заподозрить наличие апноэ во время сна можно по следующим трем симптомам:

• сильному храпу во сне;
• дневной сонливости;
• появлению бессонницы с частыми эпизодами пробуждений.

Сильный храп встречается у 15,5% людей. Регулярный храп, сочетающийся с апноэ во сне – фактор риска развития ишемической болезни сердца и инсульта.

Среди больных, страдающих бессонницей, сонные апноэ встречаются в 18,5% случаев.

Основные типы сонных апноэ:

• обструктивные;
• центральные.

При обструктивных сонных апноэ отсутствует поток воздуха через рот и нос, хотя движения грудной клетки сохраняются. Основная причина обструктивных сонных апноэ – сужение верхних дыхательных путей.

Факторы, способствующие развитию обструктивных апноэ во сне:

• короткая и толстая шея;
• непропорционально большой язык;
• ожирение;
• операции на верхних дыхательных путях;
• хронический вазомоторный ринит;
• гипертрофия миндалин;
• хронические синуситы.

При центральных сонных апноэ отсутствуют и движения грудной клетки, и ороназальный поток воздуха.

Заболевания, приводящие к развитию центральных апноэ во сне:

• психогенные заболевания с выраженным гипервентиляционным синдромом;
• органические поражения ствола мозга;
• миопатии;
• периферическая недостаточность дыхательной мускулатуры при синдроме Гийена-Барре;
• синдром первичной альвеолярной гиповентиляции.

У 80% больных с апноэ во сне обнаруживают дневную сонливость. Нарушение бодрствования вызвано расстройством, фрагментацией ночного сна, выраженным сокращением его основных стадий.

У детей апноэ во сне могут стать причиной снижения успеваемости, отставания в развитии, ночного энуреза. У взрослых сонные апноэ могут вызывать снижение психической и двигательной активности, затруднения утреннего пробуждения, сексуальные проблемы и социальную дезадаптацию.

У трети больных в периоды апноэ отмечается значительное повышение артериального давления.

Предполагают, что синдром внезапной смерти детей до года и пожилых людей связан с сонными апноэ.

Для диагностики сонных апноэ проводят полисомнографическое исследование во время сна.

Лечение синдрома апноэ во сне

При обструктивных сонных апноэ большинству больных помогает применение специального устройства во время сна. Данное устройство обеспечивает подачу воздуха во время ночного сна в носовые дыхательные пути больного под определенным положительным давлением.

У некоторых пациентов можно добиться положительных результатов благодаря расширению глоточного пространства с помощью хирургических методов.

Ряду больных помогает применение индивидуально подобранных приспособлений для удерживания и позиционирования языка, нижней челюсти, мягкого неба.

Так как синдром апноэ во сне – проявление различных заболеваний, необходимо также воздействовать на основную причину развития этого синдрома. Например, если снизить массу тела у больных с ожирением на 20%, то частота сонных апноэ может уменьшиться в 4 раза.

Пациентам с сонными апноэ противопоказано назначение препаратов, ухудшающих течение заболевания (миорелаксантов, барбитуратов, бензодиазепинов).

Частичная или полная остановка дыхания во сне пугает внезапностью. Человек становится беспомощным, не может проснуться. От нехватки воздуха перехватывает дыхание, начинается паника, в области шеи и горла возникает дискомфорт. Люди, испытавшие ночное удушье, просыпаются от того что не могут дышать и боятся задохнуться. Появляется ощущение, что кто-то душит ночью, давит на горло, грудную клетку.

Ночное удушье возникает из-за пониженного кислорода в организме и избыточного содержания углекислого газа в крови. Такое состояние проявляется одышкой, напряжением мышц, резким спазмом в горле, бледностью кожных покровов. При длительном приступе у больного появляется холодный пот, кожа синеет. Нормальное дыхание – это физиологическая потребность человека. Систематические ночные приступы удушья сигнализируют о проблемах. Одышка и нехватка воздуха во сне возникают из-за недостатка кислорода в крови и патологических реакций в организме.

Единичный приступ могут вызвать большие физические нагрузки или сильный стресс.
Если периодически останавливается дыхание, не достает воздуха нужно обращаться специалистам. Удушье во сне свидетельствует о наличии заболеваний легких, дыхательных путей, сердечной системы.
Если вы замечаете, что задыхаетесь по ночам, обращайтесь к специалисту.

Человек не в состоянии сделать полноценный вдох.

• Для первой фазы асфиксии характерна усиленная деятельность дыхательного центра. Увеличивается частота и глубина дыхания, повышается АД, чаще сокращается сердце, кружится голова.
• Во второй фазе дыхательные движения становятся редкими, замедляются сердечные сокращения, синеют пальцы рук и ног, губы, кончик носа.
• В третьей фазе происходят сбои в работе дыхательного центра. Задержка дыхания во сне длится от нескольких секунд до 2-3 минут. Угасают рефлексы, снижается давление, могут возникнуть судороги, гиперкинетический синдром (непроизвольное движение мышц).
• В период четвертой фазы наблюдаются грубые нарушения ритма — редкие короткие или глубокие дыхательные движения, судорожные усиленные вдохи и редкие выдохи.

Вот так больные описывают свое состояние: «Задыхаюсь ночью, не могу проснуться, боюсь задохнуться, кажется, что забываю дышать во сне и схожу с ума». Некоторые рассказывают: « Происходит остановка дыхания во время сна, возникают реальные ощущения, что кто-то душит. Не знаю что делать, от страха умереть и не могу пошевелиться, позвать на помощь».

Диагностика

Предварительный диагноз ставится после осмотра на основании жалоб, выявленных синдромов. Врач изучает факторы, которые могли привести к остановке дыхания во сне.
Для уточнения диагноза назначают:

• Анализы, тест на аллергию, спирографию;
• Цикфлоуметрию (определяет пиковую скорость выдоха);
• Рентгенографию (обнаруживает очаги уплотнения, изменения легочной ткани);
• Томографию (для исследования легких и бронхов);
• Бронхоскопию (для диагностики бронхов на наличие инородных тел, опухолей);
• Торакоскопию (осмотр грудной клетки изнутри);
• ЭКГ (для определения состояния сердца);
• Полисомнографию (для оценки функционирования организма во время сна).

Причины остановки дыхания во сне

Иногда приступы удушья по ночам могут наблюдаться у здоровых людей из-за нервного перенапряжения; интоксикации лекарственными средствами, угнетающими дыхание и нарушающими работу дыхательных мышц; пыльцы комнатных растений, вызвавшей аллергию.
В отличие от патологической асфиксии после таких приступов рецидивов не происходит.
Но чаще причинами остановки дыхания во сне бывают реакции, возникающие в организме под воздействием патогенного фактора:

• Инфекционно-воспалительные процессы;
• Сосудистые церебральные кризы;
• Опухолевые процессы;
• Острая сердечная недостаточность;
• Расстройства деятельности нервной системы;
• Патологии сердца и легких.

У многих случается остановка дыхания при засыпании. Несколько секунд не хватает воздуха, и дыхание самостоятельно восстанавливается. При таком состоянии может возникнуть синдром ожидания. Человек боится засыпать, чтобы не умереть от удушья.

Самые распространенные заболевания, вызывающие нарушение дыхания во сне

Первая помощь при удушье

Всегда нужно вызывать врача.
Необходимо успокоить больного, чтобы устранить панику. Помочь сесть, обеспечить приток свежего воздуха.

При приступе бронхиальной астмы, когда происходит остановка дыхания во время сна, рекомендуется положить горчичники на грудь, к ногам приложить грелку, дать больному Эуфилин.

При нарушении дыхания во сне из-за аллергического отека гортани необходимо принять раствор хлористого кальция и любой антигистаминный препарат, который есть дома (Димедрол, Фенкарол, Кларотадин, Диазолин).

При синдроме сердечной недостаточности больному нужно придать полусидящее положение, дать Нитроглицерин или Валидол, сделать теплую ванну для ног, приложить к икрам горчичники, откорректировать давление.

При дифтерии остановка дыхания во сне у взрослых и детей возникает из-за закупорки фибринозной пленкой просвета дыхательных путей. Больному нужно придать сидячее положение, согреть ноги.

Умеренные приступы удушья в горле случаются у детей при ангине, фарингите. Ребенка надо разбудить и успокоить. В вертикальном положении облегчается работа мышц, участвующих в дыхании.

Если человек во сне не дышит, необходимо заставить проснуться, помочь принять вертикальное положение, заставить дышать через нос. Задыхаться во сне могут беременные на позднем сроке, когда плод давит на диафрагму. Беременная может испытывать серьезную одышку. Если во сне случился приступ удушья, необходимо открыть окно и посадить женщину на стул. Желательно, чтобы дома был кислородный ингалятор.

Обратите внимание!

Не давайте пить. Глотка и горло напряжены. Глоток воды может спровоцировать новый приступ удушья. Следите, чтобы у больного не западал язык.

Следите, чтобы у больного не западал язык. Родственники должны знать о заболевании и иметь под рукой препараты для оказания помощи.



Дыхание может остановиться при передозировке лекарств, отравлении газами, депрессии, метаболических нарушениях. Если вы просыпаетесь ночью от того что задыхаетесь во сне, обращайтесь к специалистам. В каждом отдельном случае назначается разное лечение. Относитесь внимательно к здоровью. При поможет сомнолог. В большинстве случаев удается предупредить развитие болезней, связанных со сном.

ЛОР заболевания - РopMed.ru – 2009

Периодически возникающие остановки дыхания во время сна, как правило приводящие к пробуждению называют синдром ночного апноэ. В медицине различают две формы апноэ сна: обструктивного и центрального происхождения.

При «обструктивном апноэ сна» остановки дыхания возникают вследствие обструкции (сужения) верхних дыхательных путей. Во время сна расслабляется мускулатура тела, в том числе мускулатура глотки и мягкого неба, что приводит к западению корня языка и закупорке верхних дыхательных путей. В то же время диафрагма (главная дыхательная мышца организма) продолжает получать от мозга «дыхательные» импульсы и, вследствие этого, интенсивно сокращаться. При этом возникает отрицательное давление в дыхательных путях, что приводит к спадению дыхательных путей и их закупорке.

Обструктивный тип апноэ встречается чаще, чем центральный его тип. Во время сна тонус мышц ослаблен. Дыхательные пути на уровне горла представляют собой мягкие ткани, которые могут «спадаться». Это и объясняет возникновение синдрома апноэ сна. Хотя эпизоды обструктивного апноэ сна могут отмечаться почти у всех людей, реальный синдром апноэ сна встречается у значительно меньшего числа людей.

При остановках дыхания во сне продолжительностью свыше 10 секунд, повторяющихся от 5 до 10 раз в час, организм начинает серьезно страдать от гипоксии из-за отсутствия достаточного количества кислорода. Вследствие этих эпизодов апноэ и гипоксии (кислородного голодания) мозг получает сигналы тревоги, вызывающие экстренные пробуждения.

При обструктивном типе синдрома ночного апноэ происходит спадение верхних дыхательных путей и закупорка их прохода. Обычно за тонус просвета дыхательных путей отвечают мышцы гортани.

Перечислим основные факторы риска и причины синдрома ночного апноэ:

• Форма головы и шеи влияет на форму просвета дыхательных путей.
• Увеличенные миндалины или аденоиды либо другие анатомические аномалии (искривление перегородки носа, увеличенный язык, отклоняющийся назад подбородок).
• Ожирение (около 50 % больных синдромом ночного апноэ страдают этим недугом).
• Мышцы языка и гортани чрезмерно расслабляются во время сна (причиной этого может быть, например, прием алкоголя или седативных препаратов перед сном).
• Храп – храп может вызвать удлинение нёба, что в свою очередь служит причиной обструкции дыхательных путей.
• Курение (в том числе и пассивное вдыхание табачного дыма).
• Застой в носовой полости.
• Семейная предрасположенность к синдрому ночного апноэ. Специфический ген, отвечающий за данную патологию не найден, однако обнаружена тенденция наследственной предрасположенности.
• Другие расстройства и заболевания – понижение функции щитовидной железы (гипотероидизм), акромегалия, амилоидоз, паралич голосовых связок, нейромышечные расстройства, постполиомиелитиечский синдром, синдром Марфана, Дауна и некоторые другие заболевания.
• Другая патология организма, такая как аномалии иммунной системы, выраженная изжога, обратный заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, повышенное кровяное давление.

Любой человек может быть подвержен синдрому ночного апноэ. Например, согласно статистике, в США этой патологией страдают почти 12 миллионов человек. У более половины страдающих ночным апноэ отмечается ожирение и выраженный храп. Синдром ночного апноэ чаще встречается у мужчин.

Чаще всего у взрослых, страдающих ночным апноэ, отмечаются:

• Громкий храп.
• Ожирение.
• Высокое кровяное давление.
• Уменьшенные размеры дыхательных путей на уровне носа, гортани и ротовой полости. Это вызвано изменением анатомических соотношений данных структур.
• Наличие семейной предрасположенности.

Лоскутная операция на глотке может привести к обструктивному типу синдрому ночного апноэ. Обструктивный тип синдрома ночного апноэ может быть серьезным осложнением лоскутной операции на глотке, в сравнении с другими методами лечения велофарингеальной недостаточности. Как указано выше, при обструктивном типе ночного апноэ периодическая остановка дыхания во сне связана с временным нарушением проходимости дыхательных путей. После так называемой лоскутной операции сама лоскут может служить причиной закупорки просвета дыхательных путей.

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА С СИНДРОМОМ НОЧНОГО АПНОЭ

Проинформируйте Вашего лечащего врача о том, что Вы страдаете синдромом ночного апноэ и какое препараты по этому поводу Вы получаете. Если возможно, покажите врачу медицинское заключение по данному заболеванию

Расскажите Вашим родным и близким друзья о Вашем заболевании и его лечении для того, чтобы они могли информировать врача в неотложных ситуациях

Старайтесь ограничить применение транквилизаторов и снотворных, особенно если они обладают расслабляющим мускулатуру действием

Избегайте применения наркотических анальгетиков, таких как промедол, морфий и другие, которые могут привести к опасной для жизни гипоксии (недостатку кислорода в организме) даже при легкой форме синдрома ночного апноэ. Врач, назначивший Вам наркотические анальгетики, должен быть обязательно информирован о том, что у Вы страдаете синдромом ночного апноэ

Если Вы проводите лечение синдрома ночного апноэ постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), то при поступлении в больницу всегда берите аппарат с собой. Особенно это касается, если у Вас предполагается оперативное вмешательство или манипуляции, которые требуют применения общей анестезии, наркотических анальгетиков или седативных препаратов

Обязательно берите аппарат с собой если Вы уезжаете в командировку или отпуск более, чем на три дня

Ограничьте приема алкоголя (или соблюдайте умеренность в их потреблении) за 3 часа до сна, так как он существенно ухудшает нарушения дыхания во сне

Резко ограничьте или полностью бросьте курение. У курящих нарушения дыхания во сне встречаются в три раза чаще по сравнению с теми, кто не курит или бросил курить

По возможности избегайте необходимости спать в горнах высоко над уровнем моря (более 2000 м). Разреженный воздух вызывает недостаток кислорода и учащение нарушений дыхания во сне

Если синдром ночного апноэ вызывает у Вас выраженную сонливость днём, то рекомендуется избегайте вождение автомобиля или управление другими потенциально опасными механизмами до того, как Вам будет назначено эффективное лечение и сонливость пройдет

Старайтесь избавиться от избыточного веса. Тяжесть синдрома ночного апноэ в значительной мере связана с ожирением

Ежегодно проходите обследование на предмет выявления артериальной гипертонии и сахарного диабета. Эти заболевания существенно чаще встречаются у пациентов с синдромом ночного апноэ

Известно, что около трети своей жизни человек тратит на сон, который играет важнейшую роль в поддержании нормальной жизнедеятельности. Во сне организм человека восстанавливается после трудового дня и готовит силы для следующего. К сожалению, в некоторых случаях после сна могут появляться такие симптомы, как усталость, слабость во всем теле и выраженная сонливость, что говорит о неполноценности ночного отдыха. Одной из причин такого явления может выступать синдром ночного апноэ, который заключается в нарушении ритмичности дыхательных движений или временной остановке дыхания во сне.

Причиной развития приступа удушья во сне может быть аллергия

Кислород является жизненно необходимым компонентом для поддержания жизнедеятельности живого организма. Он выступает в роли мощного катализатора метаболических процессов. В результате приступов апноэ во сне резко падает концентрация кислорода в крови. При его дефиците замедляется активность всех тканей и клеток, за счет чего восстановление в процессе сна осуществляется в недостаточных объемах. Происходит накопление продуктов распада и токсичных веществ, падает сопротивляемость организма перед неблагоприятными факторами.

Виды ночного апноэ

Существует два вида ночного апноэ, которые различаются между собой механизмами развития асфиксии во время сна:

1. Обструктивное – остановка дыхания во сне происходит вследствие возникновения механического препятствия на пути воздушной струи на уровне гортани.
2. Центральное – удушье во сне развивается из-за нарушения регуляции сокращения дыхательной мускулатуры.

Единичными случаями апноэ считаются до пяти эпизодов остановки дыхания во время сна, но при множественном повторе приступов удушья можно говорить о развитии синдрома центрального или обструктивного апноэ сна.

Причины ночного апноэ

Почему человек начинает задыхаться ночью во время сна? Все причины ночных апноэ (обструктивных остановок дыхания) у спящего человека схожи с механизмами возникновения развития храпа, которые делятся на две основные группы.

При развитии апноэ во сне, задержки дыхания составляют от 10 секунд и более

Затрудненное прохождение воздушной струи к легким

• Врожденные и приобретенные сужения просвета дыхательных путей.
• Отек глотки вследствие аллергии или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
• Новообразования носовой полости (полипы, кисты и пр.).
• Разрастания аденоидной ткани.
• Гипертрофия небных миндалин.
• Новообразования в глоточном пространстве.
• Микрогнатия (недоразвитие нижней челюсти).
• Смещение нижней челюсти кзади.
• Увеличенный язык.
• Избыточное отложение жира на шее вследствие высокой массы тела или эндокринных патологий.
• Неправильное положение головы во время сна.

Сниженный тонус глоточных мышц

• Вследствие механических повреждений периферических нервных волокон из-за травмы или в ходе оперативного вмешательства.
• При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе), во время которого мягкие ткани теряют свою эластичность и становятся рыхлыми.
• В случае частичного или полного угнетения сознания, наблюдающегося при патологиях центральной нервной системы или повреждении черепно-мозговых нервных волокон.
• Вследствие нарушения передачи нервных импульсов, поступающих к мышцам от головного мозга – такое явление характерно для некоторых нервно-мышечных патологий (миастения, миодистрофия и пр.).
• На фоне приема лекарственных средств, оказывающих расслабляющее действие на мышечную ткань (снотворные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, наркотические вещества).
• В результате приема алкогольных напитков, так как под действием этанола происходит снижение тонуса всех мышц организма.

Многие из нас даже не догадываются о том, что страдают симптомом остановки дыхания во время сна

Причины развития задержки дыхания во сне могут исходить из определенных центров в головном мозге (апноэ центрального типа). Их можно разделить на несколько групп:

1. Низкий уровень активности дыхательного центра. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге, он отвечает за регуляцию глубины и частоты дыхательных движений посредством отправки импульсов к дыхательной мускулатуре. В том случае, если происходят перебои в формировании сигналов или же они не доходят до места назначения, дыхание может останавливаться. Такое явление наблюдается при нескольких заболеваниях:

• Фарингеальный коллапс (спадение просвета дыхательных путей).
• Синдром Ундины (характеризуется разобщением работы дыхательного центра и спинальных мотонейронов).
• Повреждения ствола головного мозга в результате травм, кровоизлияний, развития новообразований и кист.

1. Расстройство газообменных процессов или нарушение кровообращения. В том случае, если концентрация кислорода по той или иной причине превышает норму, дыхательный центр на время прекращает посылать импульсы к дыхательной мускулатуре. В тот момент, когда содержание кислорода в крови достигает нормы, из продолговатого центра возобновляется подача сигналов для возобновления дыхания.

При задержке дыхания захлопываются верхние дыхательные пути

1. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний или патологий бронхолегочной системы меняется характер передачи импульсов, за счет чего дыхательный центр избыточно угнетает или стимулирует дыхательную функцию. У человека периодически возникают эпизоды остановки дыхания или гипервентиляции. Такое состояние сопровождает следующие состояния:

• Заболевания бронхолегочной системы.
• Сердечная недостаточность.
• Высотная болезнь.
• Низкая концентрация кислорода в крови.
• Астма.

1. Психоневрологические патологии, сопровождающиеся гипервентиляционным синдромом (панические атаки, приступы удушья, расстройства дыхательного автоматизма).

1. Искажение данных исследования дыхательной функции. Как правило, центральное апноэ диагностируется при различных исследованиях сна методом полисомнографии. В случае выявления эпизодов остановки дыхания при засыпании, глубоком сне или у людей с избыточной массой тела (датчики двигаются в недостаточном объеме) о диагнозе «центральное апноэ» говорить не следует. При дифференцировке диагноза важно учитывать частоту развития эпизодов апноэ во сне и имеющиеся сопутствующие заболевания.

Перед началом лечения сонного апноэ важно точно выявить причину развития неприятного синдрома – без этого невозможно избавиться от него навсегда.