В России эта про­блема приобрела особую остроту с начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.

Начало и продолжение употребления наркотиков может быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувст­во протеста, вызов обществу, уход от проблем и т.д. Наркотик часто используется как форма индивидуального или коллективного бегства от общества, воспринимаемого как ис­точник опасности.

Поведение человека находится в прямой зависимости от благосостояния общества. Кризис порождает различные формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.

К провоцирующим факторам можно отнести и доступность наркотических веществ, причем как чисто физическую дос­тупность, так и эмоциональную (т.е. отсутствие установки на неприменение наркотиков).

Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом. На июнь 2000 г. под диспан­серным наблюдением в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1985 г. эта цифра возросла более чем в 10 раз.

В 2001 г. около 63 тыс. че­ловек были взяты под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению с 1991 г. увеличился в 14 раз.

Растет доля больных наркоманией женщин. Только за 1999 г. показа­тель их заболеваемости увеличился на 41,5 %.

Данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше. Есть сведения, что сегодня в России около 2 млн. наркоманов, из них половина - это дети и подростки.

Средний возраст первой пробы наркоти­ков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-лет­ние наркоманы.

По официальным данным 38,0% молодых людей пробовали употреблять наркотики, а 53,0% из них продолжали их принимать после первой пробы.

Наркомания, как и алкоголизм, ведет к таким же последст­виям для самого больного, его семьи и общества.

Наркомания приводит к преждевременной гибели. Из­вестно, что наркоманы в среднем умирают в 21 год, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет от передозировки, не будучи еще наркозависимыми.

Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противо­правных поступков, к распростране­нию ВИЧ-инфекции, гепатита.

Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффек­тивности).

Таким образом, распространение и употребление наркоти­ков является острейшей межведомственной социальной и ме­дицинской проблемой, требующей привлечения всех государ­ственных институтов и общества в целом для ее решения.

Профилактика наркомании

Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных терри­ториях и среди разных групп населения.

Создание спе­циальных социально-оздоровительных программ, которые предус­матривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.

Создание центров консультативной и лечебно-реаби­литационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их се­мьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и соци­альных работников.

Разработка и реали­зация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.

Организация наркологической помощи

Порядок оказания нарко­логической помощи определили принятие Федерального закона "О наркотических средствах и психотропных веществах" и Основы законодательства об ох­ране здоровья граждан.

В соответствии с этими документами, наркологическая по­мощь оказывается больным по их просьбе или с их согласия.

Больным наркоманией, находящимся под медицин­ским наблюдением и продолжающим потреблять наркотиче­ские средства или психотропные вещества без назначения врача либо уклоняющимся от лечения, а также лицам, осуж­денным за совершение преступлений и нуждающимся в лече­нии от наркомании, по решению суда назначаются принуди­тельные меры медицинского характера.

Наркологическая помощь больным наркоманией включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и ме­дико-социальную реабилитацию. Диагностика, обследование, консультирование и медико-социальная реабилитация прово­дятся в учреждениях государственной, муниципальной или частной систем здравоохранения. Лечение - только в госу­дарственных и муниципальных учреждениях, привати­зация и передача в доверительное управление учреждений, оказывающих наркологическую помощь, запрещаются.

В настоящее время оказание наркологической помощи осуществляется учреждениями общей лечебной сети (психиат­рические, психоневрологические и многопрофильные больни­цы), а также сетью специализированных наркологических уч­реждений, к последним относятся наркологические диспансе­ры (отделения, кабинеты), отделения неотложной наркологи­ческой помощи и наркологические реабилитационные цен­тры. Методическое руководство осуществляет Научно-иссле­довательский институт наркологии МЗ РФ.

Основным звеном в организации наркологической помощи населению является наркологический диспансер - самостоя­тельное ЛПУ, которое организует широкую профилактиче­скую работу и оказывает специализированную помощь.

С целью организации и проведения диагностики и лечения опьянения и абстинентного синдрома, вызванных употребле­нием алкогольных напитков или наркотических средств, со­стояния алкогольного или интоксикационного психоза и ока­зания консультативной и организационно-методической по­мощи лечебно-профилактическим учреждениям организуются отделения неотложной наркологической помощи. Такие отделе­ния создаются во всех республиканских, городских, районных центрах и в городах с населением 100 тыс. человек и более. Отделения неотложной наркологической помощи входят в со­став наркологических учреждений, а при их отсутствии - в состав крупных многопрофильных больниц. В населенных пунктах с численностью населения менее 100 тыс. человек в многопрофильных больницах организуются палаты неотлож­ной наркологической помощи.

Специализированную реабилитационную помощь в настоящее время оказывают нар­кологические реабилитационные центры. Центры могут являть­ся структурным подразделением наркологического учрежде­ния или быть самостоятельным учреждением здравоохране­ния. Они осуществляют меры по социальному восстановле­нию выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.

Прием больных в центр осущест­вляется по направлению наркологических учреждений (кабине­тов). Пациент должен дать добровольное письменное согласие. При поступлении с больным за­ключается договор.

Реабилитаци­онная помощь больным в центре оказывается конфиденци­ально. Продолжительность пребывания на реабилитации оп­ределяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным статусом, достигнутыми результатами и со­глашением между пациентом и учреждением.

Задача реабилитационного центра состоит в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических уч­реждениях (отделениях), и реинтеграции пациентов в обще­ство.

Основными принципами деятельности наркологических учреж­дений должны быть добровольность и конфиденциальность.

Наркологическая помощь должна быть многоступенчатой, поливариантной, преемственной и дифференцированной и направленной:

на первичную профилактику;

на диагностику, неотлож­ную помощь, лечение;

на вторичную профилактику (предупреждение и купирование рецидивов у больных алкоголизмом) и реабилита­цию.

23. Психические расстройства и расстройства поведения как социально опасные заболевания, организация специализированной медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 №225 «об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской федерации»

Психические расстройства (психозы) - часть нервно-психической заболеваемости, масштаб которой определить трудно, так как многие заболевания нервной системы, обычно преходящие, не учитываются. Известны лишь серьезные поражения периферической нервной системы, спинного и головного мозга, особенно сосудистые, о которых (инсульты) было сказано, и остеохондрозы - пояснично-крестовый, шейный и грудной. В связи с этой патологией испытывают сильные боли не менее 15-20% населения, а боли в спине от этих и других причин - не менее 40% людей старше 40 лет. Остеохондрозы и вызываемые ими радикулиты вследствие монотонного физического труда, влияния профессиональных вредностей и даже семейных и производственных конфликтов можно считать серьезными социально-гигиеническими проблемами, далекими от радикального решения. Увеличивается вообще заболеваемость болезнями нервной системы, число которых существенно не уменьшается на 100 000 взрослого населения: около 1500 случаев.

Важнейшей остается распространенность психозов, в том числе алкогольных. Говоря о факторах риска здоровью, мы касались этой проблемы, выделяли значение социально-психологических и генетических факторов, нездорового образа жизни группы риска, особенно лиц с девиантным поведением, массовой продажи суррогатных спиртных напитков и др. Эти неблагоприятные факторы касаются особенно нуждающихся в наркологической помощи, лиц с хронической алкогольной интоксикацией. Они составляют большую группу больных с психозами (алкогольных психозов 30-35% от всех психозов). Всего больных хроническим алкоголизмом (алкогольной болезнью), состоящих на учете наркологических и психиатрических учреждений, по официальным статистическим отчетам, не менее 2,5 млн (или более 1600 на 100 000 населения). Однако 30% больных хроническим алкоголизмом не регистрируют, таким образом, всего больных не менее 4,0 млн. Ежегодно первично регистрируется (это далеко не полная цифра) 210 000-215 000 больных, или 140-145 человек на 100 000 населения. Из них не менее 40 000-45 000 больных с алкогольными психозами (или 28-30 человек на 100 000 населения).

Кроме больных с хронической алкогольной интоксикацией, по нашим подсчетам, в 3-4 раза больше так называемых бытовых пьяниц, злоупотребляющих спиртными напитками, но способных регулировать свое поведение и даже прекратить пить. Таким образом, вместе с больными алкоголизмом всего в стране можно насчитать не менее 20,0 млн серьезно злоупотребляющих алкоголем. Они потребляют более половины всех спиртных напитков из 15-16 л абсолютного алкоголя на человека в год. Алкоголизм разрушает здоровье не только пьющих, но и их близких, приводит к разрушению семей, громадному экономическому ущербу. ВОЗ уже не раз заявляла, что «алкогольная волна захлестнула Россию». Решать проблему алкоголизма следует всеми средствами - не только воспитательными, убеждением, жестким контролем производства и продажи алкогольных напитков. Требуется комплексная государственная программа борьбы с алкоголизмом и пьянством.

Психические заболевания (психозы) - острая медицинская и социальная проблема в связи с масштабом и последствиями для здоровья и всех аспектов жизни общества. Психозы наравне с венерическими заболеваниями и туберкулезом считаются классическими социальными болезнями.

Распространенность психозов примерно такая же, как и хронического алкоголизма, или немного больше. Примерно треть психозов - алкогольные; кроме них, в числе значимых форм шизофрения, сосудистые, инфекционные психозы и др. В начале 90-х годов психозы были более чем у 2,5 млн человек, в начале XXI века у 2,0 млн состоящих на учете. На самом деле больных с психозами больше (по нашим наблюдениям, на 30-40%) и общее число больных достигает 4,0 млн и более. Вместе с больными хроническим алкоголизмом таких больных будет 8-9 млн, или 6-7% всего населения. Примерно такую же цифру называют американские специалисты, говоря, что в США около 10% населения «проблемные алкоголики» и психически больные. Ежегодно впервые регистрируют (без алкогольных психозов, наркомании, токсикомании) и берут на учет 120 000-130 000 больных психозами, из них больше чем у трети - состояние слабоумия (40 000-45 000), примерно у 15% - шизофрения (20 000-25 000). Число всех больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства, взятых под консультативное наблюдение, в год превышает 400 000.

В известной степени полному учету психически больных препятствуют законы, принятые в последние годы, отменившие принудительную госпитализацию больных (без согласия больного), если они не совершают социально опасных действий. Значительная часть больных, нуждающихся в лечении, уклоняется от него.

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Российской Федерации в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические заболевания), а также патологическим влечением к азартным играм:

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (F10.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (F11.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (F12.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (F13.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (F14.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (F15.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (F16.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (F17.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (F18.);

психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (F19.);

патологическое влечение к азартным играм (F63.0).

3. Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом-психиатром-наркологом наркологического кабинета и наркологического кабинета по обслуживанию детского населения медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N N 1, 2 к настоящему Порядку, во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником;

стационарный, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложением N 3 - 7 к настоящему Порядку.

4. Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм, на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

5. При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих заболеваний врач-психиатр-нарколог направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.

При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.

6. К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относятся:

психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (F10.4 - F19.4; F10.5 - F19.5; F10.6 - F19.6; F10.75 - F19.75; F10.81 - F19.81; F10.91 - F19.91);

опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя (T51.0 - T51.9; F10.0 - F19.0);

состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (F10.3 - F19.3).

7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:

догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами;

стационарный, осуществляемый в отделениях (палатах) неотложной наркологической помощи, в токсикологических отделениях, в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии государственных и муниципальных организаций, в которых оказывается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

8. Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах.

9. На базе станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах рекомендуется организовывать специализированные наркологические бригады.

10. Бригада СМП доставляет больных в медицинские организации, имеющие в своем составе отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

11. При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологический кабинет или наркологический кабинет по обслуживанию детского населения врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую помощь и, при наличии медицинских показаний, направляет больного в наркологическое отделение медицинских организаций, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.

12. После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм проводится медико-социальная реабилитация.

13. Медико-социальная реабилитация осуществляется в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложением N 7 к настоящему Порядку.

14. После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.

15. Больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения до наступления ремиссии.

16. Организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм.

17. Первичная медицинская профилактика включает:

информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения;

информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода;

медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к потреблению психоактивных веществ;

мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного лечения;

семейное консультирование, включая обучение родителей оздоровительной системе воспитания ребенка;

раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.

18. Вторичная медицинская профилактика включает:

информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм;

формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией;

предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных играх.

19. Третичная медицинская профилактика включает:

предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;

уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;

оказание наркологической помощи;

предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх;

осуществление медико-социальной реабилитации.

20. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием наркологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Проблема наркомании является одной из самых актуальных проблем для большинства стран мира. В России эта проблема приобрела особую остроту с начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.

Начало и продолжение употребления наркотиков может быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувство протеста, вызов обществу, уход от проблем и т.д. Наркотик часто используется как форма индивидуального или коллективного бегства от общества, воспринимаемого как источник опасности.

Поведение человека находится в прямой зависимости от благосостояния общества. Условия общественной жизни в значительной мере определяют систему взглядов, нравственных убеждений. Кризис порождает различные формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.

К провоцирующим факторам можно отнести и доступность наркотических веществ, причем как чисто физическую доступность, так и эмоциональную (т.е. отсутствие установки на неприменение наркотиков).

Сегодня наркомания в России занимает третье место в рейтинге социальных проблем, стоящих перед обществом, после преступности и безработицы. На июнь 2000 г. под диспансерным наблюдением в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1985 г. эта цифра возросла более чем в 10 раз.

В 2001 г. около 63 тыс. человек были взяты под диспансерное наблюдение в связи с наркоманией. При этом уровень заболеваемости наркоманией несовершеннолетних почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению с 1991 г. увеличился в 14 раз.

Растет доля больных наркоманией женщин. Только за 1999 г. показатель их заболеваемости увеличился на 41,5 %.

Данные специальных исследований показывают, что эти цифры значительно выше. Есть сведения, что сегодня в России около 2 млн. наркоманов, из них половина - это дети и подростки.

Средний возраст первой пробы наркотиков постоянно снижается. Сегодня уже встречаются 7-8-летние наркоманы. Распространенность наркомании и токсикомании среди детей и подростков постоянно возрастает даже по сведениям официальной статистики. Реальные цифры значительно выше.

По официальным данным в 1998 г., 38,0% молодых людей пробовали употреблять наркотики, а 53,0% из них продолжали их принимать после первой пробы. По результатам социологического исследования, проведенного в 2000 г. среди студентов, 12% употребляют наркосодержащие препараты, причем 18,4% делали это для снятия боли; 8,4% - для получения новых ощущений; 2,5% - для снятия стресса; 2,4 % - для заполнения времени; 2,8% - для поддержания компании.

Обобщая данные исследований, можно предположить, что регулярно употребляют наркотики примерно 15-20% молодежи.

Наркомания, как и алкоголизм, ведет к таким же последствиям для самого больного, его семьи и общества.

Наркомания приводит к преждевременной гибели. Известно, что наркоманы в среднем умирают в 21 год, а после начала регулярного употребления наркотиков живут в среднем не более 4 лет. Половина наркоманов умирает в возрасте 17-18 лет от передозировки, не будучи еще наркозависимыми.

В 1998 г. в России только в стационарах умерли от отравлений наркотиками более 9500 взрослых и подростков и почти 200 детей.

Наркомания приводит к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противоправных поступков.

Использование общих игл, шприцев при введении наркотиков приводит к распространению ВИЧ-инфекции, гепатита.

Больные наркоманией редко сами обращаются за медицинской помощью, что приводит к низкой выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффективности).

Таким образом, распространение и употребление наркотиков является острейшей межведомственной социальной и медицинской проблемой, требующей привлечения всех государственных институтов и общества в целом для ее решения.

Профилактика наркомании

• 1. Разработка и внедрение более эффективных методов оценки и контроля наркологической ситуации в различных территориях и среди разных групп населения.
• 2. Создание специальных социально-оздоровительных программ, которые предусматривали бы организацию служб социально-психологической помощи населению.
• 3. Создание центров консультативной и лечебно-реабилитационной помощи лицам с наркотической зависимостью и их семьям с участием врачей, юристов, педагогов, психологов и социальных работников.
• 4. Разработка и реализация комплекса мер по социальной поддержке лиц, страдающих наркотической зависимость, и членов их семей.

В современном обществе все страны объединяет глобальная проблема, которая затронула практически все уголки нашей планеты. Это – наркомания. В каждой стране борьба с этим социальным недугом ведется по своей методике.

Например, в США наиболее действенной считают психологическую помощь, цель которой – устранить у наркомана тягу к употреблению одурманивающих веществ. Этот способ лечения наркомании имеет эффект в стране, где люди активно пользуются услугами психоаналитиков, посещают групповые сеансы психотерапии и клубы анонимных наркоманов.

Но в нашей стране лечение людей, зависимых от наркотиков методами внушения обречено на провал. Конечно, в России немало реабилитационных центров, практикующих лечение по методам, заимствованным у коллег из-за океана, но проходя в них дорогостоящее лечение и реабилитацию, наркоманы в скором времени снова возвращаются к употреблению наркотиков.

В нашей стране наркомания как социальная проблемаможет быть решена, только если к борьбе с этим недугом будут привлечены все слои населения. Ведь все усилия учителей, объясняющих детям на уроках вред и опасность употребления наркотиков, оказываются напрасными, если они не подкрепляются родителями подростка, которые в силу своей занятости не успевают уделять достаточно вниманию сыну или дочери.

Попадая на улицу, подросток очень часто делает шаг в «бездну» под названием «наркотическая эйфория», обратного пути из которой во многих случаях нет. Иными словами, в молодежной и подростковой среде профилактика наркомании эффективна лишь в том случае, если она одинаково настойчиво ведется на всех уровнях воздействия и охватывает все «рычажки», способные подрастающему поколению противостоять такой «трясине».

Как утверждают статистические данные, наркомания в подростковом возрасте затягивает человека в несколько раз сильнее, чем, если он начнет употреблять наркотики, будучи уже взрослым. Это еще раз подтверждает то, что эту «чуму» нашего века следует предупреждать, не дожидаясь раскручивания этого «колеса» на полную силу. Тогда уже остановить его или повернуть вспять будет слишком сложно.

Основной процент смертности от наркотиков приходится тоже на молодежь, потому что организм подростка еще не достаточно окреп, да и немалое значение имеет подростковый максимализм. Именно по этой причине у подростков случаются передозировки наркотиков. Нервные срывы и употребление чрезмерных доз наркотических веществ происходит из-за неопытности молодых людей и депрессивного синдрома в период переходного возраста.

Проблематичность борьбы с наркоманией заключается в том, что этим недугом в большей мере заражены слои населения, не способные защитить себя психологически. То есть, социально защищенный человек, имеющий возможность учиться, работать, кормить семью, иметь дом и т. п., никогда не станет употреблять наркотики, потому что в этом нет смысла. Но люди, кто по тем или иным причинам лишенные возможности нормального существования в обществе, часто обращаются к наркотикам, чтобы создать для себя иллюзию жизненного удовлетворения и спокойствия, хоть и кратковременную.

Эта теория подтверждается во всем мире – торговлей наркотиками и их употреблением в большей мере занимаются люди, которые не имеют возможности существовать иначе. В Англии и США это чернокожие, которые до сих пор имеют меньше прав, чем белые. Вот и получается, что наркомания – логичное социальное явление, выраженное в разделении людей в развитых странах на социальные слои. Из этого следует, что наркоманы – определенная каста людей, смирившихся со своей невостребованностью в обществе и выбравших вместо реального мира, где им не нашлось места, мир иллюзий.

Но наркомания излечима, и об этом следует помнить. Нельзя ставить точку на оступившихся людях, которые выбрали неправильный путь. Ведь сущность наркомании, как и самого наркомана, в слабости характера и неспособности самоконтроля и борьбы. А это говорит о том, что эти люди нуждаются в помощи.

Такая проблема, как наркомания, нуждается в незамедлительных мерах по искоренению. Но заниматься ее, похоже, в современном обществе серьезно начнут лишь когда от этой напасти начнут гибнуть сильные мира сего. А пока проводятся малоэффективные мероприятия с ограниченным бюджетом, приносящие такой же мизерный эффект. Наркоманию как социальную проблему люди должны решать на всех уровнях, стимулируя родителей больше времени уделять воспитанию подрастающих детей.

Наркоманию можно назвать социально-педагогической проблемой, так как она охватывает в большей мере молодежь. Возраст среднестатистического наркомана с каждым годом становится все меньше.

В современном молодежном обществе культивируется определенная наркотическая субкультура, особо привлекательная для юных граждан. Этому способствуют откровения кумиров и отсутствие эффективной антинаркотической пропаганды. Установлено, что чем раньше человек приобщается к психоактивным веществам, тем быстрее у него развивается наркозависимость, тем тяжелее течение болезни, тем больше проявляется негативных социальных, личностных и медицинских последствий. И тем менее эффективными являются профилактические, коррекционные и реабилитационные программы.

Сейчас в неотложной профилактической помощи нуждается большая группа детей и подростков, которые из-за особенностей поведения, социальной и школьной дезадаптации «выпадают» из числа благополучных сверстников и не охватываются программами первичной профилактики.

Рост количества наркозависимых подростков и недооценка серьезности этой проблемы обществом, отсутствие моделей антинаркотического воспитания требуют поиска иных форм социально-педагогической работы.

Наркомания как медико-социальная проблема

Наркомания и токсикомания — это медико-социальные проблемы, оказывающие влияние на уровень заболеваемости и смертности. Среди токсикоманов и наркоманов очень высок риск заражения СПИДом.

Наркомания – трудноизлечимое заболевание, влекущее за собой гибель больного. Так, наркоманы умирают в среднем, в возрасте до 25 лет, а после начала регулярного приема наркотиков живут не более 4-х лет. Среди наркоманов встречаются даже дети 7-8 лет. Половина наркозависимых умирает до 20-летнего возраста от передозировки во время эпизодического употребления психоактивного средства, даже не будучи наркозависимыми.

Наркомания – причина высокой инвалидизации населения. Находясь в наркотическом опьянении, больные не могут контролировать свои действия, что нередко приводит к суицидам или совершению серьезных преступлений. Нездоровое влечении к наркотикам криминализирует наше общество. А использование общих шприцов, игл при введении наркотиков ведет к распространению гепатита и ВИЧ-инфекции. Но сами наркоманы редко обращаются за медицинской помощью, поэтому различные патологии у этих людей выявляются не часто, и соответственно, также редко лечатся. Запущенность заболеваний и травм создает трудности в эффективном лечении.

Когда видишь кадры из жизни наркоманов, поражаешься тому, сколько физических страданий переносят эти люди от разных ран, язв, возникающих из-за постоянных инъекций наркотиков. И все это они терпят, не желая бросать наркотики, потому что они становятся целью и смыслом их существования. Именно существования, потому что жизнью это назвать трудно.

Почему человек начинает или продолжает употреблять наркотики? Этому способствует ряд причин: простое любопытство, чувство протеста и вызов обществу, желание уйти от проблем и т. п. Наркотик используется в качестве средства для побега от общества, которое воспринимается как источник опасности для человека. Это бегство может быть как индивидуальным, так и коллективным. Как известно, подростки очень поддаются влиянию сверстников, поэтому более сильные в эмоциональном плане сверстники способны вовлечь в наркотизацию слабовольных подростков, не уверенных в себе и не имеющих сил противостоять компании.

Поведение человека напрямую зависит от благосостояния общества, и условия общественной жизни значительно определяют его взгляды и убеждения. Кризис ведет к различным формам девиантного поведения, среди которых – и наркомания.

Среди факторов, провоцирующих наркотизацию, можно назвать и доступность психоактивных веществ, причем эта доступность как физическая, так и эмоциональная (то есть, в обществе нет установки на неприменение наркотиков).

Среди фактов, свидетельствующих о растущей численности наркобольных в России, значатся данные о контингенте инфекционных, терапевтических, туберкулезных, хирургических, травматологических, онкологических, токсикологических и других отделений больниц, оказывающих помощь больным в связи с осложнениями, вызванными наркотизацией и алкоголизацией.

Не охвачены статистикой беспризорные, среди которых употребление психоактивных веществ зачастую является неотъемлемой частью бытия.

Единичные энтузиасты-меценаты, религиозные и общественные организации не способны решить эту проблему, тем более, если государственные мужи не только не признают ее существование, а еще и препятствуют организации приютов для таких детей, утверждая, что в стране подобной ситуации нет.

Поэтому увеличение количества анонимных кабинетов, реабилитационных центров, палат интенсивной терапии для оказания неотложной помощи наркобольным является необходимой мерой против роста наркомании.

Минестерство образования Российской Федерации

Пермский Государственный университет

Юридический факультет

Кафедра соцыальная работа

Реферат на тему: наркомания как

медико-соцыальная проблема

Выполнила работу студентка

I курса д/о

юридического факультета

Специальности соцыальная работа

Группа № 11

Лядова Ольга Михайловна

Проверила работу кондидат

медицинских наук

Березинская Зоя Петровна

Введение

1.1 Предыстория наркомании

1.2 Крайне тревожная статистика

1.3 Формирование престрастия к наркотикам

1.4 Классификация наркотических веществ и типов зависимости

1.5 Профилактика наркомании

Заключение

Список литературы

Приложение

Введение

В тебе прокиснет кровь твоих отцов и дедов.

Стать сильным, как они, тебе не суждено.

На жизнь, её скорбей и счастья не изведав,

Ты будешь, как больной, смотреть через окно.

И кожа ссохнется, и мышцы ослабеют,

И скука вьется в плоть, желания губя.

И в черепе твоём мечты окостенеют,

И ужас из зеркал посмотрит на тебя.

Себя преодолеть!

Эмиль Верхарн.

Но себя преодолеть под силу не каждому.

Как это не покажется парадоксальным, но даже сегедня, в эпоху гласности, далеко не все имеют четкое представление о проблеме наркомании. А она почти повсюду в мире превратилась в грозныю опасность для граждан и государственных институтов. Информация из большинства стран мира свидетельствует, что злоупотребление наркотиками распространилась во всех социальных слоях и возрастных группах и особенно среди молодёжи. Поэтому тема наркомании очень актуальна так, как проблема здоровья подрастающего поколения и нормальное функцианирование общественного организма сейчас стоит очень остро, как в районе, городе, так и в стране и во всём мире. В этом актуальность моей темы.

Норкомание – мощнейший фактор социальной дезорганизации, самая серьёзная угроза нормальному функционированию общественного организма. Наркомания разрушает накопленные человеческой культурой навыки деятельности и общения, выводит из строя механизмы взаимодействия между людьми, подрывает ту основу целесообразности и организации, без которой, увы, невозможно само существование общества.

Для данной работы я перессмотрела литературу, в целом посвященную этой проблеме. Наиболее интересными мне показались следующие работы: “Школа без наркотиков”. Издание 2-е, переработанное и дополненное // Под научн. ред. Л. М. Шипицыной и Е. И. Казаковой. – СПб.: ДЕТСТВО-ПРЕСС, 2001. 176 с. Ягодинского В. Н. “Убереч от дурмана” М. – 1989 и Петрова В. И. “Наркомания: избавление от зависимости, лечение профилактика” 1999. – 320 с. – (советы врача нарколога).

Я считаю, что для того, чтобы молодое поколение было здоровым, а общество полноценным необходимо убереч их от наркомании. И потому не будем избегать “щекотливых” тем, надевать на детей розовые очки, делать вид, что плохого в нашей жизни нет. Пусть знают, что расплата за “кайф” неминуема своим здоровьем, счастьем и жизнью своею.

Поэтому в этом реферате я раскрою, во-первых, само понятие наркомании, её предысторию, роль социального работника в области этой проблемы, какого положение дел сегодня. И, конечно же, как выбрать правильную линию социалной защиты от наркомании.

Ведь наркомания есть зло, которое угрожает сегодня всему человечеству, поэтому и бороться против него мы должны сообща. А для того, чтобы это стало возможным, мы должны хорошо знать своего врага – наркотики и все, что с ними связанно.

1.1 Предыстория наркомании

Наилучшее понимание наркологической проблемы требует хорошего знания истории, традиций производства и употреб­ления психически активных веществ.

Наркотики известны с глубокой древности. Начало их при­менения, вероятно, совпадает с возникновением человеческого рода. Во всех обществах издавна существовал обычай прини­мать вещества, способные изменять психическое состояние че­ловека. Их проглатывали, жевали, вдыхали, а сейчас еще и вводят шприцем. Средства, вызывающие чувство особого пси­хического подъема и нарушения сознания, всегда использова­лись с определенной целью - для проведения социальных, религиозных обрядов или миических ритуалов.

Известно, что многие цивилизации пользовались наркоти­ческими веществами. Майя и ацтеки клали под язык листья коки - для поддержания сил в дальнем походе, китайцы ты­сячелетиями курили опиум - для снятия стресса и как сно­творное, жители древней Аравии с теми же целями употребляли гашиш (от арабского “трава”). Воины-измаилиты перед боем принимали гашиш, после чего становились активными и жес­токими. В Древнем Египте, Древней Греции и Древнем Риме также были знакомы с лечебными свойствами (подавления боли или недомогания) опия, индийской конопли и других наркотических веществ.

Самую древнюю историю имеет, пожалуй, употребление опия. Находки каменного века на территории Европы, древне­египетские рукописи повествуют о ритуально-мистических об­рядах с помощью растения “мак”. Древнегреческие рукописи, еврейский Талмуд V века до н. э. повествуют о лечебном при­менении этого наркотика, об “облегчении страданий”. Об этом писали Гомер, Геродот, Теофаст, Гиппократ в своих эпосах. Использовал это “лекарство” и Авиценна. Врачи средневековья широко применяли опий (лауданум) при психических возбуж­дениях, депрессии, спазмах различной этиологии. К концу XVII века трудно было найти болезнь, при лечении которой не применялся бы опий.

С научным развитием медицины постепенно стали откры­ваться обратные, вредные, действия опия, показания стали су­жаться. И только после нашумевших смертельных случаев из­вестнейших в Англии поэтов, особ высшего общества, получили огласку сведения, что, например, в 1860 году от опийной нар­комании умерло в два раза больше людей, чем от других за­болеваний. Начиная с 20-х годов нашего столетия “лечебные” свойства данного наркотика в корне были пересмотрены всеми учеными мира. Вспомнили изречение древних мудрецов: “Тот, кто привык к опиуму, должен принимать его ежедневно, иначе он обречен на смерть или самоуничтожение. Тот же, кто ни­когда не употреблял его, в случае, если ему представится воз­можность принять дозу, привычную для потребляющего, умрет непременно”.

Употребление кокаина также имеет древнюю как мир ис­торию. Кустарник произрастает в Центральной и Южной Аме­рике. В древности он использовался туземцами в ритуалах, обрядах или просто, собравшись группой, они жевали листья этого растения - так было принято.

В середине XIX века немецкие ученые выделили из листьев коки психически активное химическое соединение и назвали его “кокаин”. Вначале вещество было воспринято исключительно как лекарство. С его помощью упрощалась местная анестезия, им лечили невралгии, непрекращающиеся боли у хронических больных. Зигмунд Фрейд рекомендовал его при лечении астмы. Однако, Первая мировая война поставила под сомнение целесо­образность широкого применения кокаина из-за распространив­шейся массовой зависимости воинов от этого наркотика. Сол­датам в состоянии опьянения или кокаинового психоза боевые действия, мягко говоря, было трудно проводить. Особенно много кокаинистов встречалось среди летчиков. Самые кровавые бан­дитские налеты в гражданскую войну в России совершались под действием кокаина. И еще одно свойство способствовало его распространению - способность заглушать голод.

До середины 1980-х годов кокаин был распространен в вы­сокоразвитых странах. В России после длительного перерыва он вновь появился на рубеже 1980-1990-х годов. Трудность силовой борьбы с распространением этого наркотика обуслов­ливается тем, что это - порошок, а следовательно, предельно проста процедура его провоза, хранения и продажи.

С развитием торговли наркотики попадают в Европу, где находят свое применение в медицине. Долгие годы с помощью наркотиков решались множественные проблемы, в частности и опиум, и героин рассматривались как универсальные обезболи­вающие. Благодаря египетским походам Наполеона гашиш про­ник в Европу.

XX век открыл и новое качество наркотизма как социального явления: опьяняющие вещества стали распро­страняться среди несовершеннолетних, не достигших ни био­логической, ни социальной зрелости. Первыми детьми-нарко­манами в нашей стране стали в 1920-е годы беспризорники. Но до 1960-х годов процесс наркотизации в обществе шел волнообразно - подъемы чередовались со спадами

В настоящее время тревогу вызывает как немедицинское, так и медицинское использование психотропных веществ в раз­ных социально-экономических группах, а также появление не­которых наркотических веществ там, где. их раньше не знали. Марихуану стали использовать в европейских странах, кока­ин-вСеверной Америке, алкогольные напитки - в Индии, Пакистане и странах юга и востока Средиземноморья. Причем это распространение наркотических средств в регионах и об­ластях, где они не были традиционными, продолжается, затруд­няя предупреждение новых вспышек злоупотребления ими. Возникают новые и новые виды наркотических веществ.

Гамма психотропных, болеутоляющих препаратов, использу­емых с целью наркотизации, изменяется. На смену кодеину, нок-сирону, фенобарбиталу пришли трамал, реладорм, синдокарб. В период первичного “поискового полинаркотизма” подростками “не забыты” димедрол, паркопан. Не проходит и года, как по­являются зашифрованные жаргоном названия - speed, и т. д. и т. п. Поиск все новых, причем зачастую неожиданных, веществ, вероятно, не прекратится в обозримом будущем.

Наркодельцы стали использовать самые изощренные мето­ды - не представлять наркотик как наркотик, а, например, как просто стимулирующую таблетку.

В России проблема наркомании существовала не только на протяжении всей истории СССР, но и задолго до его образова­ния. Оценка проблемы носила явный отпечаток идеологического контроля со стороны партийного руководства страны. Наркома­нии трактовались как единичные случаи экспериментирования с наркотиками, не носящие характера социального явления.

Замалчивание проблемы наркомании в нашей стране, отри­цание ее существования, имевшее место вплоть до 1986 года, сыграло крайне отрицательную роль.

В настоящее время в цивилизованном мире наблюдается по­степенный переход от политики “войны с наркотиками” к политике “сокращения (уменьшения) вреда”.Наиболее энергично по этому пути пошли Нидер­ланды, Великобритания, Швейцария, Австралия. К сожалению, Россия опять идет “своим путем”. Закон “О наркотических сред­ствах и психотропных веществах” (1997) - резкий шаг назад, сводяший на нет первые робкие успехи по обеспечению помощи наркоманам. Тотальный набор запрещенных наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов (ст. 1, 2 Закона), запрет на использование наркотических средств и психотропных веществ частнопрактикующими врачами (ст. 31), запрещение немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ (ст. 40), резкое ограничение сведений, допустимых в антинаркотической пропаганде (ст. 46), запреще­ние лечения больных наркоманией частнопрактикующими вра­чами, а также с использованием наркотических средств, напри­мер, метадоновая терапия (ст. 55), применение медицинских мер принудительного характера (ст. 54, п. 3), фактическая ликвидация анонимного лечения (ст. 56) - все это отбрасывает страну назад и приводит к полной беспомощности наркопотребителей перед наркобизнесом, криминализации негосударственной медицин­ской помощи, росту преступности наркопотребителей ради до­бывания наркотиков и тому подобным последствиям.

В цивилизованных странах мира социальная реакция на наркопотребление выражается в отказе от запрета на употреб­ление наркотиков (равно как потребление алкоголя или табака), нарушающего ст. 12 Всеобщей декларации прав человека, вы­работка стратегии и тактики мягкого, гибкого превентивно-воспитательного реагирования (социального контроля) общества и государства на потребление наркотиков, развитие антинарко­тической пропаганды, психолого-педагогической и медицин­ской социальной помощи наркозависимым и членам их семей.

1.2 Крайне тревожная статистика

Скорость распространения наркомании в России “перехлес­тывает” цифры всех европейских стран. Мы стали быстро до­гонять США по уровню употребления наркотиков. Если в 1990 году СССР отставал от США в этой области на 20 лет, в 1991 году - на 15, то в 1993-м - лишь на пять лет. Скоро по употреблению наркотиков мы обгоним Соединенные Штаты. К началу 1990-х годов в России от 1 500000 до 5000000 че­ловек потребляли время от времени или регулярно наркотики, к концу 1990-х годов число наркоманов перешло 7%-ный рубеж и составляет ныне более 10 млн. человек. В России сегодня уже нет людей, так или иначе не сталкивавшихся с наркоти­ками: либо они пробовали зелье сами, либо их друзья, знако­мые, родственники, либо им предлагали наркотики.

Беда эта страшная и распространяется в России стремительно. Вот лишь некоторые цифры, свидетельствующие о мас­штабах и глубине поражения наркотиками нашего общества. По данным Минздрава Российской Федерации, на 1 января 1999 года, в наркологических диспансерах состояли на учете 160 тыс. больных наркоманиями (109,6 на 100 тыс. населения), свыше 93 тыс. человек, злоупотребляющих наркотическими средствами, более 13 тыс. больных токсикоманиями и свыше 29 тыс. злоупотребляющих токсическими (сильнодействующи­ми) веществами. Количество состоящих на учете больных нар­команиями выросло за 10 последних лет более чем в пять раз. Общество и государство России не восприняли всерьез тот факт, что наркомания стала первой в ряду социальных проблем. Идет время, и сегодня потребление наркотиков уже является неотъемлемой реальностью, частью нашего и без того неблаго­получного бытия.

Особую тревогу вызывает резкое “омоложение” контингента больных наркоманиями. По данным медико-социальных иссле­дований, средний возраст начала употребления токсико-наркоти-ческих веществ снизился до 14,2 лет среди мальчиков и 14,6 лет среди девочек. Системный анализ показателей наркологической заболеваемости подростков и населения в целом свидетельствует о том, что в 1998 году уровень заболеваемости наркоманией средиподростков был в 2 раза выше, чем среди населения в целом, а за­болеваемость токсикоманией - в 8 раз. Подростки злоупотребля­ют наркотиками в 7,5 раза, а ненаркотическими психоактивными веществами - в 11,4 раза чаще, чем взрослые. “Омоложение” наркотизма должно кардинально изменить традиционное пред­ставление педагогов о сроках начала профилактической работы. Начинать ее надо не в подростковом возрасте, а с начальной школы, включая дошкольный возраст.

Удельный вес подростков среди больных наркоманией, по данным на начало 1999 года, составляет 29,8 тыс. человек. В 1984 году таких на всю Россию было только 420 чел. Всего по стране на каждые 100 тыс. подростков приходится 73 боль­ных. Это эпидемия.

Вызывает большую тревогу то, что:

В разных регионах России, по данным правоохранитель­ных органов, насчитывается от 20 до 30% школьников, которые так или иначе знакомы с употреблением наркотиков;

Число подростков и студентов, больных наркоманией, за минувшие четыре года в крупных городах выросло в 6-8 раз, а число женщин-наркоманок за последние десять лет увеличи­лось в 6,5 раза;

Получили распространение “семейная наркомания” и да­же приобщение родителями малолетних детей к наркотикам. В реанимационные токсикологические отделения больниц по­падают даже дети 5-7 лет;

По некоторым данным, в нашей стране сейчас примерно 2 млн. людей, регулярно употребляющих наркотики, примерно 4 млн. человек уже пробовали их, а 3/4 из них - молодежь от 14 до 30 лет;

Вряд ли кто-нибудь из впервые вступивших на опасную “дорогу в никуда” осознает, что только 10% подростков-нарко­манов доживает до 30 лет;

Уровень заболеваемости наркоманиями среди подростков в 2,5 раза выше, чем среди всего населения, подростки в 6,3 раза чаще злоупотребляют наркотиками. В 1997 году в Рос­сии погибли от наркомании 1600 чел, среди них половина - подростки;

За последние десять лет число смертей от наркотиков увеличилось в 12 раз, среди детей - в 42 раза, причем в 65% случаев причиной смерти является передозировка наркотиков. Заболевания, связанные с наркозависимостью, ежегодно состав­ляют в России 20% всех госпитализаций и 10% всех смертей.

Известно, что один наркоман за год втягивает в порочный круг от 10 до 15 человек. Делает это наркоман в основном для того чтобы самому стабильно иметь деньги на ежедневные порции “зелья”. При таких темпах через пять лет в стране более чем 1/4 населения попробует наркотики. Рост наркома­нии резко обостряет проблему СПИДа. Из зарегистрированных в 1997 году 4725 ВИЧ-инфицированных человек 91% - нар­команы. Установлена прямая связь роста наркомании и бы­строго расползания по стране гепатита Б: зарегистрировано бо­лее 40 случаев на 100 тыс. человек.

Совершенно очевидна связь роста социально-экономических проблем, роста злоупотреблений алкоголем и наркотиками и роста преступности несовершеннолетних. Эти три процесса идут параллельно - в состоянии опьянения подростками со­вершается 50% всех правонарушений, в том числе 80% всех тяжких преступлений (убийств, изнасилований и т. п.).

За шесть месяцев 1998 года было совершено 108 тыс. преступлений, связанных с наркотиками, при этом количе­ство тяжких преступлений увеличилось на 40%. Из каждых десяти имущественных преступлений шесть совершаются нар­команами.

На фоне общего сокращения количества преступлений, со­вершенных несовершеннолетними или при их соучастии, число преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотичес­ких средств или психотропных веществ, продолжает расти. Так, в 1998 году зарегистрировано 11,1 тыс. таких преступлений (для сравнения: в 1995 г.- 4,5 тыс.), за 3 года прирост составил 146,6%, вследствие чего к уголовной ответственности привле­чено 8,3 тыс. несовершеннолетних (прирост за последние три года - 117,8%).

В 1998 году за употребление наркотических средств в ор­ганы внутренних дел было доставлено более 21 тыс. несовер­шеннолетних. Количество употребляющих наркотики детей и подростков, состоящих на профилактическом учете в органах внутренних дел, по состоянию на 1 января 1999 года составляло 16,6 тыс. человек (на 13,7% больше, чем в 1997 году).

Основной возраст первого знакомства с наркотиками 11-14 лет (41%) и 15-17 лет (51%). Однако, как показывают исследования, проводимые в крупных городах, к 13-15 годам каждый второй школьник хотя бы раз использовал наркотик. Наркотическая “карьера” сегодня нередко начинается уже в 7-8 лет.

Среди тех, кто использует одурманивающие вещества до 13 лет, почти исключительно мальчики. Это объяснимо. Мальчи­кам в большей степени, чем девочкам, свойственно рискованное поведение, стремление испытать себя, произвести впечатление на окружающих. Все, что обладает повышенной опасностью, притя­гательно для мальчиков. Однако в группе несовершеннолетних, познакомившихся с наркотиками и токсическими веществами в 14-15 лет, приблизительно 35% составляют девочки. Таким об­разом, проблема постепенно приобретает универсальный харак­тер, переставая быть исключительно юношеской, мужской.

Еще недавно ученые исследователи считали, что токсико-наркотические средства распространяются преимущественно среди детей из неблагополучных семей, детей, склонных к бро­дяжничеству. Однако установлено, что в последние два-три года зараженность наркотиками в элитарных общеобразовательных, частных школах, лицеях, колледжах в 2-2,5 раза выше, чем в обычных школах, а в старших классах она достигает 27% (в обычной школе - 2-15%, в сельской школе - 2-3%). Среди детей и подростков этой группы значительно быстрее распространяется молодежная наркотическая субкультура, когда употребление стимуляторов воспринимается как особая жизнен­ная ценность, принимает “знаковый” характер приобщения к иному, полному необычных впечатлений образу жизни.

К окончанию школы 19,5% мальчиков и 13% девочек про­бовали наркотики, а регулярно “сидят на игле” 9% мальчиков и 5% девочек. 30% выпускников школ-интернатов и детских домов становятся алкоголиками или наркоманами.

По официальным данным, 3% призывников употребляют наркотики.

Кроме того, по данным Министерства обороны, к настоящему моменту в Российских Вооруженных Силах выявлено 18,0 военнослужащих, больных СПИД ом, 98 из них - наркоманы.

67% родителей наркоманов не догадываются о беде, а из тех, кто знает, 19% бездействуют, 72% пытаются решить про­блему самостоятельно. Большинство родителей не знают, как уберечь детей от первого укола. Им нужны конкретные советы. Амбарный замок и насилие не привяжут “колючего” подростка к семье, а страшные истории не отвратят от запретного плода.

Другая существенная причина стремительного роста нарко­тической эпидемии - это доступность наркотиков. С каждым годом наркобизнес в самом прямом смысле захватывает все новые и новые российские территории. Показательны темпы героинового вторжения в Рорсию: если в 1996 году изъятия, героина были зафиксированы в 14 регионах, то в 1997 году героин “засветился” уже на территории 43 субъектов Федера­ции; в 1998 году наркотик изымался в 68 республиках, краях и областях, а в 1999 году, пожалуй, только оленеводы на Край­нем Севере все еще отдавали предпочтение “огненной воде”, а не шприцу с “герычем”.

Наркомания приобщает к наркотикам не только учащихся школ, ПТУ, вузов, но и целые города, даже страны. Город, регион наркотизируется по тем же самым “законам”, что и человек (новичка “угощают” бесплатно.

На российском рынке уровень цен на героин, кокаин и другие наркотики существенно выше, чем в США и Европе, что стимулирует экспансию к нам международного наркобиз­неса. Вряд ли является случайным тот факт, что именно за последние десять лет число наркоманов в США уменьши­лось вдвое, а в России многократно возросло. Наша страна оказалась совершенно не готовой к наркотической агрессии внешнего мира.

Наркодельцам поставки наркотика в Россию приносят аст­рономические барыши. Килограмм героина в Афганистане стоит 8-10 тыс. долларов США, тот же килограмм в Таджики­стане оценивается уже в 20-25 тыс. долларов, в Москве его цена возрастает до 150 тыс. долларов. Прибыль от продажи наркотиков на российской земле составляет баснословные про­центы, то есть, вложив в “дело” доллар, наркоделец в конечномсчете получает за него до двух тысяч “зеленых”.

Более половины всех изымаемых в России наркотических средств имеют зарубежное происхождение. Без всякого пре­увеличения можно говорить о своего рода наркоагрессии по отношению к России.

1.3 Формирование пристрастия к наркотикам

Чтобы помочь человеку вырваться из пропасти затягивающей его наркозависимости, надо его по­нять. Бороться с потребностью в наркотике можно только в том случае, если обнаружена первопричина, толкающая подростка к неминуемой гибели. Для понимания причин и механизмов развития наркомании очень важно учитывать пси­хологические особенности подросткового возраста, которые ле­жат в основе кризиса взросления. Этот кризис может прояв­ляться в переживаниях о своих, чаще воображаемых, физичес­ких недостатках, чрезмерной озабоченности своим здоровьем, появлением особого отношения к еде и приему пищи, склон­ности к асоциальному поведению и даже в мыслях о само­убийстве.

Специалисты выделяют несколько моделей аддиктивного по­ведения, или пристрастия к наркотикам.

Успокаивающая модель - один из наиболее распространен­ных вариантов применения психоактивных веществ и наркоти­ков с целью достижения душевного спокойствия у нерешитель­ных, сомневающихся, мнительных, пугающихся всего нового, постоянно тревожных подростков. Употребляя наркотики, они стремятся снять нервное напряжение, расслабиться, успокоить­ся, забыться, уйти от неприглядной или опасной действитель­ности, от неразрешимых жизненных проблем.

Коммуникативная модель может возникнуть в связи с неудовлетворенными потребностями в общении, любви, добро­желательности. К этому средству чаще всегоприбегают замкнутые, тревожно-мнительные, эмоционально ранимые подростки.

Активизирующая модель характеризует тех подростков, ко­торые применяют психоактивные вещества с целью подъема жизненных сил, сниженного настроения, бодрости, усиления активности.

Гедонистическая модель наблюдается тогда, когда употреб­ление психоактивных веществ используется для получения удо­вольствий, достижения приятных ощущений психического и физического комфорта.

Конформная модель выражается в стремлении подростков подражать, не отставать от сверстников, быть принятыми груп­ пой с помощью употребления психоактивных веществ.

Манипулятивная модель связана с возможностью использо­вания психоактивных веществ для манипулирования другими подростками, для их эксплуатации, для изменения ситуациив собственную пользу, для достижения тех или иных преиму­ществ.

Компенсаторная модель определяется необходимостью ком­пенсировать какую-то неполноценность личности, дисгармонию характера.

Пристрастию к наркотикам также способствует увлечение ритмической и обязательно громкой музыкой, азартными игра­ми, беспорядочными половыми контактами.

Формирование пристрастия к наркотикам в значительной степени связано с групповой психологической зависимостью, т. е. с появлением потребности к употреблению того или иного психоактивного вещества только тогда, когда собирается “своя компания”. Не меньшее значение имеют сниженные адаптив­ные возможности подростков, обусловленные эмоциональной неустойчивостью, недостаточным самоконтролем поведения, низкой самокритичностью, неразвитой рефлексией, эгоцентрич-ностью, неуверенностью в себе или чрезмерной переоценкой собственного “Я”, бегством от реальности, инфантильностью, чувством неспособности справиться с трудностями, отсутствием устойчивых интересов и увлечений.

Факторы риска наркомании не возникают сами по себе, для их формирования необходима определенная основа. К фак­торам риска обычно относят биологические (или медицинские), социальные, психологические.

Биологические факторы риска. Известно, что у наркотизи­рующихся матерей дети могут иметь биологическую предраспо­ложенность к наркомании. Известно также, что если мать во время беременности принимала наркотики, то у родившегося ребенка в первые двое-трое суток появляются симптомы “от­мены наркотиков”. Новорожденный становится беспокойным, у него появляются судороги, лицо синеет, возникает дрожание конечностей и др. Иногда из-за тяжести такого состояния дети погибают.

биологические факторы напрямую влияют на функциональные возможности головного мозга, уменьшая его способность переносить интенсивные или продолжительные на­грузки, причем не только и не столько в интеллектуальной сфере, сколько в эмоциональной.

Социальные факторы риска наркомании отражают неблаго­получную экономическую, культурную, политическую, крими­нальную ситуации в обществе. Социальные причины в сово­купности образуют своего рода “дрожжевой раствор”, в котором наркомания как общественное явление существует и множится. Выделяют несколько причин наркомании среди подростков, тесно связанных с социально-экономической ситуацией:

© разрушение института семьи;

© отсутствие у подростков жизненных перспектив;

© плохая организация досуга;

© целенаправленное “подсаживание на иглу” подростков взрослыми наркоманами.

Психологические факторы наркомании определяют индиви­дуальный процесс приобщения подростка к наркотикам.

Среди психологических причин можно назвать следующие:

Неправильное воспитание в семье;

Вовлеченность в группу сверстников, употребляющих

наркотики;

Асоциальное поведение;

Дезадаптированность к учебному процессу;

личностные характеристики.

1.4 Классификация наркотических веществ

Только в конце XIX столетия общество стало смотреть на наркоманию как на международную ме­дицинскую проблему, требующую самого присталь­ного внимания. А в начале XX века, с развитием технического прогресса, когда началось лаборатор­ное производство алкалоидов опиума и кокаина, наркомания обрела новое качество - массовость и эпидемические масштабы распространения. Те­перь медики всего мира уверенно говорят именно об эпидемии наркомании. Косвенными причинами рас­пространения стали развитие транспорта и между­народной торговли, которые сократили расстояния и расширили границы между различными государ­ствами.

На сегодняшний день наркомания является ми­ровой проблемой, которая присутствует на всех континентах. К тому же она проявляет тенденцию неуклонного роста, а ее неблагоприятные послед­ствия весьма многосторонни как для самих нарко­манов, так и для общества, в котором они сущест­вуют.

Наркоманию следует рассматривать как явление медико-социальное, развивающееся практически во всех странах. Эта проблема застала врасплох бывшие социалистические страны, где многие годы гос­подствовала иллюзия того, что наркомания - специфический продукт западного мира, а при социализме для нее нет предпосылок.

Но проблема наркомании весьма многосторонне и охватывает как здоровье человека, так и социаль­ную, экономическую, правовую, этическую и куль­турную сферы. Все замыкается в границах треу­гольника: человек - общество - наркотик. Эти три составляющие находятся во взаимной связи, а зна­чение каждой из них меняется в зависимости от со­отношения внешних и внутренних факторов.

В случаях, когда социальные ус­ловия со всеми их негативными сторонами стано­вятся проблемой для отдельной личности или для определенной категории людей, формы болезненно­го поведения следует рассматривать как явление социопатологическое. В такой ситуации наркома­ния не является индивидуальным несчастным слу­чаем, а становится показателем общей социальной тенденции. Она принимает характер эпидемии.

Еще в 1957 г. экспертная группа ВОЗ определила наркоманию как “Состояние эпизодического или хронического отравления, вызванного повторяю­щимся введением наркотика”. Комитет экспертов ВОЗ различает в наркомании, как болезни, две раз­новидности состояний - зависимость и привыкание.

Зависимость характеризуют:

Сильное желание или непреодолимая потребность (навязчивое состояние) дальнейшего приема нарко­тика, а также попытки получить его любой ценой;

Тенденция увеличения дозы по мере развития зависимости;

Психическая (психологическая или эмоциональ­ная) зависимость от эффекта наркотиков;

Губительные последствия для личности и обще­ства.

Привыкание (пристрастие) характеризуют:

Желание (но не непреодолимое) дальнейшего п Риема наркотика с целью улучшения настроения;

Незначительная тенденция (или отсутствие тако­вой) к увеличению дозировки;

Некоторая степень психической зависимости от эффекта наркотика, но отсутствие физической за­висимости, что означает отсутствие абстинентного синдрома;

Отрицательные последствия если и наступают, то касаются только личности самого наркомана.

Все наркотики с точки зрения их происхождения делятся на две группы - натуральные и синтетиче­ские. Одни растения оказывают успока­ивающее, другие - возбуждающее действие. От­дельную группу составляют растения, изменяющие состояние сознания и вызывающие галлюцинации и видения.

Термин “синтетические наркотики” относите к многочисленным веществам, появившимся после 1939 г., вызывающим различные виды зависимости.

Главные препараты этой группы - петидин, мета-дон и др., а также продукты переработки нефти и смол.

Наркотиком считается любое вещество расти­тельного или синтетического происхождения, кото­рое при введении в организм способно изменить од­ну или несколько его функций, и вследствие много­кратного употребления привести к возникновению психической или физической зависимости.

Из этого следует, что “наркомания” - это общий термин, применимый ко всем видам зависимости от различных наркотиков. Однако в профессиональной медицинской терминологии различают следующие виды зависимости.

1. Алкогольный тип: все алкогольные напитки.

2. Амфетаминовый тип: амфетамин, дексамфетамин, метамфетамин, метил-фе-нидан и фенметразин.

3. Барбитуратный тип: барбитураты преимущественно кратковременного дей­ствия и некоторые успокаивающие (седативные) средства, например хлоралгидрат, диазепам, мепробамат, метаквалон и др.

4. Каннабиноловый тип: препараты ко­нопли (индийской и американской) - ма­рихуана (бханг, дагга, киф, маконга и т. д.) и гашиш (ганджа, чарас и т. д.)

5. Кокаиновый тип: кокаин и листья коки.

6. Галлюциногенный тип: ЛСД, ДМТ, МДМА (экстэзи), мескалин, псилоцибин, СТП, а также фенциклидин.

7. Тип Кату: препараты названного растения.

8. Опиатный тип: опиум, морфин, геро-ин, кодеин; синтетические наркотики со свойствами, близкими морфину, - мета-дон (гептадон), петидин.

9. Тип летучих жидкостей: ацетон, бен­зин, четыреххлористый углерод, а также некоторые средства для наркоза - эфир, хлороформ, закись азота (веселящий газ) и др.

Опасность наркотиков многим очевидна и не может вос­приниматься вне контекста глобальности проблемы, тем не менее избавление человечества от чумы наркомании требует избавления конкретного человека от власти не менее конкрет­ного наркотика.

Многообразие наркотиков и других психоактивных веществ потребовало их систематизации. Юристы для своих правоохра­нительных целей выделили из психоактивных веществ нарко­тики и включили их в специальный список. Врачи класси­фицируют психоактивные вещества в соответствии с их дей­ствием - галлюциногенным, стимулирующим, поднимающим настроение, успокаивающим, снотворным и т.д. Такое подраз­деление, однако, очень условно, так как в зависимости от дозы и способа введения вещества (внутривенного, через рот в виде таблеток или посредством вдыхания) они действуют различно. Официальной, наиболее распространенной и исполь­зуемой в настоящее время следует считать созданную Всемир­ной организацией здравоохранения (ВОЗ) Международную классификацию МКБ-10 (1994).

В ней говорится, что вещества и препараты, способные сформировать зависимость при их потреблении, можно разде­лить на три группы:

1. Вещества и средства, угнетающие нервную систему (пси­ходепрессанты):

а) препараты и вещества опийной группы: морфин, омнопон, кодеин, героин, опий-сырец, промедол, фентанил и др.;

б) препараты и вещества с седативным (успокаивающим) и снотворным действием: производные барбитуровой кислоты - этаминал натрия, фенобарбитал, ноксирон, реладорм, реланиум, фенозипам, оксибутират натрия.

2. Вещества и средства с возбуждающим действием (пси­хостимуляторы): кокаин, фенамин, первитин, эфедрой, “экста­зи”, сиднофен, сиднокарб, кофеин.

3. Вещества и средства с галлюциногенными свойствами (галлюциногены): гашиш, марихуана, ЛСД, фенциклидин, пси-лоцибин, мескалин, ингалянты (бензин, пятновыводители, аце­тон, толуол, растворители нитрокрасок, некоторые сорта клея), циклодол, клипсол.

Рассмотрим наиболее распространенные наркотики:

Психодепрессанты

Общей чертой этих препаратов является их спо­собность снимать психическое напряжение, ослаб­лять неуверенность в себе и боязливость. Они изме­няют эмоциональное реагирование на боль, замедля­ет реакцию, нарушают координацию движений и сообразительность.

Употребление этих препаратов в больших дозах вызывает сон, серьезные нарушения сознания, вплоть до беспамятства, и даже смерть. Эффекты, вызываемые этими наркотиками, используются в медицине, но они же нашли применение и среди наркоманов, которые используют их бесконтрольно, зачистую без учета нежелательных побочных действий, а лиш для достижения кратковременного иллюзорного удовольствия.

Препараты опия (морфин, героин, кодеин и др.). Опий - млечный сок снотворного мака. Он содержит алкалоиды: морфин, кодеин, папаверин. Эти алкалоиды действуют на центральную нервную систему, угнетая дыхание, уменьшая боль, вызывая благодушие, эйфорию, иногда рвоту, и расслабляют гладкую мускулатуру (сосудов, кишечника и т. д.). Из опия получают кодеин (легкое обезболивающее средство, применяющееся для облегчения кашля), морфин (обезболивающий препарат), геро­ин (сильный обезболивающий препарат) и др. Опий курят, морфин и героин вводят внутривенно. Героин также можно нюхать.

Чаще всего встречаются препараты опия в виде:

© “маковой соломки” - измельченных и высушенных частей стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат); соломка используется для при­готовления ацетилированного опия;

© ацетилированного опия - готового к употреблению раствора, полученного в результате химических реакций, имею­щего темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса;

© опия-сырца - специально обработанного сока растений мака, используемого для приготовления раствора ацетилирован­ного опия, по виду напоминающего пластилин, цвет - от бе­лого до коричневого;

© метадона - сильного синтетического наркотика опий­ной группы, продающегося в виде белого порошка или готового раствора.

Морфин – натуральный алкалоид, содержащийся в маке. Применяется в медицине в качестве обезболивающего преарата.

Кодеин также является опиатным наркотиком, встречается в виде изготовленных фабричным способом таблеток (от кашля и головной боли) - как пра­вило, импортного производства.

Героин – изготовленный в подпольных лабораториях наркотик. Героин – самый распространённый наркотик из числа опиатов.

Метадон - синтетический наркотик опиатной группы, вы­глядит как героин; производство и любое использование его в России запрещено законом. Строго говоря, метадон является производным опия, поэтому его правильнее называть “опиато-подобным” наркотиком. С клинической точки зрения, зависи­мость от метадона отличается от героиновой или опийной.

Пристрастившиеся к этим наркотикам имеют болезненный вид: землистую, морщинистую кожу с желтоватым оттенком, одутловатое лицо. Для них характерно общее истощение. С зубов сходит эмаль, они обламываются и выпадают. Ногти теряют блеск, становятся хрупкими. Наркоманы рано седеют, лысеют. Происходит поражение вен. У них развивается психическая и физическая слабость. Снижается выносливость, что приводит к неспособности выполнять какую-либо продолжительную или трудную работу. Наблюдаются признаки преждевременного ста­рения. У некоторых больных наркоманией могут появиться су­дорожные припадки. Наблюдается быстропрогрессирующее сни­жение интеллекта.

Последствия потребления наркотиков для здоровья часто на­зывают катастрофическими. Это справедливо, однако здоровье разрушается не только из-за свойств самих препаратов. Пользуясь одним шприцем, который передают друг другу, они заражаются гепатитом, СПИДом. Грязь, отсутствие стерильности, могут вы­звать легочный фиброз, столбняк, заражение крови. Наконец, примеси, содержащиеся в кустарно производимых препаратах, тоже наносят здоровью огромный урон. Попадание в ослабленный организм инфекции приводит иногда к инвалидности, а иногда и к смерти.

Кроме того, после тяжелых отравлений опиатами, даже при бла­гоприятном исходе, возможны серьезные осложнения, такие, как потеря зрения, речи, паралич и другие стойкие нарушения нор­мального функционирования важнейших органов и систем. Все это ведет к целому ряду тяжких последствий не только для самих потребителей наркотиков, но и для членов их семей, других близких людей.

Следует отметить, что рассмотренными выше последствия­ми еще не исчерпываются все последствия хронического отравле­ния опиатами. Систематическое их употребление вызывает рез­кое ослабление организма, расстройства нормального функциони­рования ряда органов, потерю трудоспособности, ослабление или полную утрату способности к самокритике и т. д., что тоже, безусловно, имеет важное значение. Под влиянием длительного употребления наркотиков опийной группы происходит резкое ослабление воли, разумной мотивации, здравого отношения к своему положению и т. д., что тоже приводит к отрицательным социальным последствиям.

Опийная наркомания - одна из самых тяжелых и опасных. Очень трудно поддается лечению. Если употребление опиатов уже вошло в систему, то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром (“лом­ка”) - физическая зависимость.

Психостимуляторы

К этой группе относятся синтетические вещества, содержа­щие соединения амфетамина (эфедрон, первитин, фенамин, риталин, кофеин, винт). Употребляющие эти вещества чаще всего получают их из лекарств, содержащих эфедрин.

Психостимуляторы - довольно разнородная группа веществ с одним общим признаком: в результате их употребления ускоряется темп мышления, вследствие чего суждения стано­вятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными. Часть препаратов этой группы имеет также способность иска­жать восприятие окружающего, а потому сходна с галлюцино­генами. Существуют психостимуляторы растительного проис­хождения (кока, эфедра, кола), у нас они встречаются в ос­новном в виде порошков или таблеток.

Из симптомов следует отметить бессонницу, снижение аппе­тита, понос, подъем температуры тела, учащенное сердцебие­ние, нарушение ритма сердечной деятельности, повышение артериального давления, затруднение дыхания, мелкие крово­излияния, посинение и дрожание конечностей, нарушение ко­ординации. Первоначально усиливающаяся сексуальная потен­ция сменяется половым бессилием. При регулярном исполь­зовании стимуляторов серьезно страдает сердечно-сосудистая система. В первую очередь возникают тяжелые аритмии, воз­можны смерть от остановки сердца и инфаркт миокарда в мо­лодом возрасте.

Очень велика опасность передо­зировки, чреватая тяжелыми последствиями, вплоть до смерти.

Наиболее употребляем эфедрин - химический медицин­ский стимулятор широкого спектра действия.

Псевдоэфедрин, меткатинон и эфедрон - производные эфед­рина. В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготав­ливаются самими наркоманами

Фенамин (отечественное название) или амфетамин (между­народное название) - препарат, который встречается в виде таблеток, порошка, а может быть и расфасован в капсулы.

Амфетамин и похожие на него вещества могут входить в состав “чудодейственных препаратов для похудания” - будьте очень осторожны!

Кокаин - белый легкий кристаллический порошок, похо­жий на снег, горького вкуса.

Крэк - обычно желтоватое или бесцветное вещество, не­редко запаянное в стеклянные ампулы.

“Экстази” - это собирательное название таблеток, произ­водных амфетамина был синтезирован как мощный стимулятор, исполь­зовался в ходе Первой мировой войны, когда его давали сол­датам; позднее обрел свою новую жизнь как средство для по­худения и как антидепрессант. В большинстве цивилизованных стран официально запрещен.

Последствия. “Экстази” подавляет чувство жажды, отчего после нескольких часов потогонных плясок человек может уме­реть от перегревания и обезвоживания. Этот наркотик нарушает обмен веществ и баланс серотина в мозгу, в результате у нар­комана нарушаются иммунная, пищеварительная и нервнаясистемы. Может развиться почечная недостаточность, произой­ти разрушение печени. Обычно у жертв “экстази” возникают множественные отметины на лице - это лопаются капилляры, и исправление таких дефектов требует серьезных косметических процедур, включая хирургическую помощь. Кроме того, неред­ки случаи повреждения мозга.

Самый распространенный у нас наркотик группы амфетами­нов - эфедрой, именуемый в обиходе “мулька”, а иногда как-нибудь иначе. Второй вариант того же амфетамина - первитин, иначе говоря, “винт”.

Первитин, резко активизируя психическую деятельность, вы­зывает совершенно неадекватные поступки или весьма неком­фортные ощущения. Возможна агрессия, неудержимые вспышки гнева, бурные истерики, неконтролируемые припадки разруши­тельных действий, направленных на людей, на вещи или на себя. Одни в такие моменты тихо сходят с ума, дру­гие этим не ограничиваются и набрасываются на людей, начинают крушить все вокруг себя. Бывает, что вскрывают себе вены, раз­бивают головы (в буквальном смысле бросаясь на стенку), выбра­сываются в окно.

Чем дольше продолжается потребление первитина, тем опас­нее прием каждой новой дозы.

По своему прямому воздействию на здоровье (если не гово­рить о формировании и последствиях зависимости) первитин, вероятно, один из самых убийственных препаратов. Даже при не­продолжительном потреблении он успевает нанести удары, следы которых могут оказаться неизгладимыми. Главные из них - пси­хозы, нарушения работы головного мозга, разрегулирование сер­дечно-сосудистой системы, кровяного давления, крайнее исто--щение нервной системы и всего организма.

Первитин вызывает и специфические “судорожные эффекты”: сводит скулы, сдавливает виски (иногда до жуткой головной боли), сводит икроножные мышцы (иногда до сильных судорог), воз­никают различные спазмы

Галлюциногены

Более точный термин - “препараты, изменяющие созна­ние”, так как они зачастую не вызывают галлюцинаций, но искажают самоощущение наркомана. Он чувствует измененным не только окружающий мир, но и себя. В группу галлюцино­генов входят очень разные по химическому составу продукты, некоторые из них - натурального происхождения. У наркома­нов большинство галлюциногенов носит объединяющее назва­ние “кислота”.

Наиболее распространенными на территории России явля­ются препараты, кустарно приготовленные из конопли.

Препараты индийской конопли (марихуана, гашиш, маконха, дагга, анаша, ганджа). Конопля индийская - из этого растения получают смолу (содержащуюся в завязях, несозревших плодах, соцветиях и листьях), обладающую опьяняющим действием и являющуюся источником изготовляемых из нее наркотиков.

Высушенная или невысушенная зеленая травянистая часть конопли - “марихуана”. Это - похожие на табак, обычно светлые зеленовато-коричневые, мелко размолотые сушеные листья и стебли. Будучи плотно спрессованными в комочки, они носят название “анаша” или “план”.

Самым сильнодействующим является тетрагидроканнабиол (гашиш). Прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измель­ченных верхушек конопли (жаргонные названия - “наша”, “гашиш”, “план”, “хэш”).

Гашишное масло - наркотическое средство, получаемое из конопли с помощью различных растворителей и жиров. Самый сильный наркотик из этой группы. В нем наркогенных веществ в 30-40 раз больше, чем в конопле.

Первитин (метамфетамт) - кустарно приготовленная жидкость, прозрачная или слегка мутная, бесцветная, желтая или коричневая

Пер­воначальное действие этих веществ на центральную нервнуюсистему возбуждающее, а затем сильно угнетающее, завершающееся сном с яркими сновидениями. В дальнейшем падает настроение, ме­няется поведение. При тяжелом отравлении возможен смертель­ный исход. Длительное употребление приводит к изменению личности. Сопровождается соматовегетативными нарушениями, учащенным сердцебиением, понижением артериального давле­ния, мышечным расслаблением, изменением сухожильных реф­лексов и т. п.

Действие каннабиса не поддается четкой классификации. Наркотик вызывает галлюцинации, определенное стимулирую­щее действие, проявляющееся, в частности, в учащении пульса и дыхания. В некоторых случаях анаша или гашиш усиливают агрес­сивность и сексуальную активность, но в принципе ни то, ни другое не является типичным.

Со стороны заметнее всего красные глаза и (не всегда) безу­держный смех без причины – включается сам собой некий ме­ханизм, который вызывает неконтролируемые взрывы хохота.

Действие каннабиса длится несколько часов, не более вось­ми - десяти. В ощущениях свои спады и подъемы, случаются некоторые провалы. После начального возбуждения постепенно впечатления бледнеют, человек успокаивается и впадает в некий транс.

Суммируя сказанное, отметим, что препараты конопли - опасные наркотики. Они называются “легкими”, но это или заблуждение, или ложь.

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) - “эталонный” галлюциноген.

Воз­никают психические нарушения различной степени тяжести, вплоть до полного распада личности. Примерно через 1 час после приема ЛСД развивается острый психоз, продолжитель­ность которого около 12 часов.

Тяга к наркотическим средствам - нечто значительно более сложное и значительно более фундаментальное, чем просто стремление получить удовольствие, “словить кайф” или испытать какое-то определенное ощущение. Потребление наркотиков свя­зано с общим жизненным контекстом, с общей структурой лич­ности, содержанием важнейших ее потребностей, интересов, цен­ностей, запросов. Кстати, амфетамины не вызывают физической зависимости и такого тяжелого синдрома лишения, как опиаты или барбитураты, но избавиться от пристрастия к ним совсем не просто. И это тоже подтверждает, что наркомания не сводится к совокупности тех или иных реакций и непосредственных мотивов (получить удовольствие, уйти от ломки и т. д) таблица 1.

Социально-опосредованные осложнения зависимости от опиатов

Социально-опосредованные осложнения в большей или меньшей мере присущи зависимости от лю­бого типа наркотиков, но в случае опиатной нар­комании они проявляются наиболее ярко.

Безработица возникает оттого, что наркоман не может удержаться на одном месте работы, чаще всего по причине постоянных прогулов, опозда­ний и редкостной неисполнительности. Те боль­ные, которые стали наркоманами в юном возрас­те, не могут работать из-за отсутствия необходи­мого образования.

Преступления обычно являются результатом без­работицы и безденежья, а вовсе не агрессивнос­ти. На опиатные наркотики нужно довольно мно­го средств, а взять денег негде. Поэтому нарко­маны вынуждены воровать, мошенничать, зани­маться проституцией или торговать наркотика­ми.

Самоубийства. Любой, кто знаком с общими ос­ложнениями наркомании, не удивится высокой час­тоте самоубийств среди наркоманов. Но для них есть еще одна причина: бесконечные неудачные попытки вылечиться. Тяготы жизни с наркотика­ми и невозможность расстаться с ними создают психологическую ловушку, единственный выход из которой видится в самоубийстве.

1.5 Профилактика наркоманий

Наркомания практически не поддается лечению, поэтому важное значение представляет ее профилактика на той стадии, пока аддитивное поведение, проявляющееся в эпизодическом употреблении наркотических препаратов, не приняло форму бо­лезни. В истории борьбы с наркоманией и попыток осущест­вления профилактики этого страшного зла можно выделить три этапа.

Запретительныйэтапотносится к 1950-1970 годам, когда общество (прежде всего Соединенные Штаты Америки и страны Западной Европы) признало: наркомания стала траге­дией больших масс молодежи. Тогда профилактика сводилась к формированию представлений об опасности наркотиков, вы­работке страхом отрицательных установок по отношению к наркотикам. Страх и запреты - вот ключевые понятия этого этапа. Здравомыслящему человеку понятна низкая эффектив­ность такой политики.

Информационныйэтап приходится на 1980-е годы, и его логика - в опоре на разум человека. Многочисленная информация о наркотиках, их воздействии на человека, ста­тистические данные и суждения ученых становились основой новой профилактической кампании в надежде на то, что зна­ние беды поможет человеку не поддаться ее влиянию. Как и любая ограничительная политика, она тоже не дала желаемого результата.

Очевидно, что знания о наркотиках и негативное отноше­ние к ним должны быть подкреплены опытом отказа от нар­котического пути решением актуальных для человека проблем. В этом и состоит смысл современного третьего этапа. Его можно условно назвать воспитательнымэтапом.

Воспитывающая, обучающая технология может быть эффек­тивной только в случае ее направленности на три ключевые сферы становления личности: когнитивную, аффективную и практическую.

Между тем реальная устойчивость к наркогенному давлению среды может быть сформирована лишь в том случае, если у ребенка развиты общие механизмы эффективной соци­альной адаптации (ребенок может реализовать свои социальные потребности, не прибегая к наркотикам). Все это возможно лишь при вовлечении ребенка во взаимодействие с широким кругом лиц и явлений, в процессе его общей социализации.

Многие факторы риска в развитии наркомании несовершен­нолетних носят внутриличностный характер, где внешние об­стоятельства выступают как “запускающий” их механизм. Сле­довательно, педагогическая профилактика должна быть связана с процессом самовоспитания - осознанной и самостоятельной деятельностью человека по совершенствованию своей личности. Таким образом, педагогическая профилактика предполагает вза­имосвязь трех основных педагогических процессов: социализа­ции, самовоспитания и специального образовательного педаго­гического воздействия на личность ребенка - антинаркотиче­ского воспитания.

К сожалению, такая модель педагогической профилактики не ориентирована на детей и подростков, имеющих начальный опыт одурманивания. Как правило, сфера заботы педагогов - те, кто еще “не пробовал”, и те, кто уже систематически ис­пользует наркотические и токсические вещества. Между тем своевременная психолого-педагогическая коррекция способна эффективно предотвратить развитие наркогенного заражения у начинающих. Первая проба детьми одурманивающего вещества, как правило, остается незамеченной дм их родителей и учи­телей.

На современном этапе развития российского общества назрела острая необходи­мость решения основных задач организации профилактики употребления наркотиков в образовательных учреждениях стра­ны. Во-первых, это необходимость срочной, целевой подготов­ки и переподготовки всех специалистов, работающих с детьми и подростками.

Во-вторых, необходимо в экстренном порядке выработать определенные способы сотрудничества общества, различных об­щественных организаций и государственных структур с семьей. При этом крайне важно организовать активность самих родите­лей на уровне двора, школы, микрорайона, муниципалитета в виде организации и поддержки таких движений, как “Родители против наркотиков”, “Школа без наркотиков”, “Чистый район”. Не менее важно параллельно создавать широкую сеть консуль­тативных пунктов. Именно они на профессиональном уровне должны обеспечить семьям первичную помощь, именно они должны стать посредниками между семьей и специалистами.

В-третьих, необходимо найти достойное место в общеобра­зовательных программах основам здорового образа жизни, фор­мированию простых ценностей радости и счастья от здоровья; воспитывать у ребенка потребность быть здоровым, научить его избегать нажитых болезней, предвидеть грозящие опасности и находить пути их предупреждения. Речь идет о задаче школы в формировании новой системы ценностей, ведущее место среди которых занимает здоровье.

В-четвертых, необходимо обеспечить действенную социаль­ную и правовую защиту детей, укреплять систему социальной помощи детям (службы доверия, приюты, социально-реабили­тационные центры, комиссии по защите прав несовершенно­летних). Сейчас для этого появилась новая законодательная основа: Федеральный закон “Об основах системы профилак­тики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних”. В рамках этого закона следует установить взаимодействие специалистов различных ведомств в профилактике нарко­мании.

В феврале 2000 года Коллегией Министерства образования Российской Федерации утверждена “Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образователь­ной среде”. В ней выделены первичная, вторичная и третичная профилактика зависимости от психоактивных веществ.

Первичная профилактика направлена на формирование обще­ственного неприятия употребления наркотиков, на предупреж­дение приобщения детей и подростков к наркотикам. Сущест­венную роль в достижении целей этого этапа ифает современная школа.

Первичная профилактика разрабатывается с учетом необхо­димости влияния на три основные сферы самореализации ре­бенка - семью, образовательное учреждение и место проведе­ния досуга (включающего микросоциальное окружение). Стра­тегия первичной профилактики предусматривает активность профилактических мероприятий, направленных на:

формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей и молодежи социально-нормативного жизнен­ного стиля с доминированием ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактив­ных веществ;

формирование ресурсов семьи, помогающих воспита­нию у детей и подростков законопослушного, успешного и ответственного поведения, а также ресурсов семьи, обеспе­чивающих поддержку ребенку, начавшему употреблять нарко­тики, сдерживающих его разрыв с семьей и помогающих ему на стадии социально-медицинской реабилитации при прекра­щении приема наркотиков;

внедрение в образовательной среде инновационных педагогических и психологических технологий, обеспечивающих развитие ценностей здорового образа жизни и мотивов отказа от пробы и приема наркотиков, а также технологий раннего обнаружения случаев употребления наркотиков учащимися;

развитие социально-профилактической инфраструкту­ры, включающей семью в микросоциальное окружение ребенка “группы риска” наркотизации и ребенка, заболевшего нарко­манией.

Итак, можно полагать, что наиболее адекватной для совре­менного состояния развития общества является стратегия сдер­живания распространения наркомании. Ставить сегодня вопрос о полном предупреждении употребления наркотиков и избав­ления от наркомании нереально. Следует подчеркнуть, что про­блема предупреждения употребления наркотиков не может быть решена исключительно запретительными мерами. Традицион­ный проблемно-ориентированный подход, акцентирование негативных последствий приема наркотиков в отрыве от других средств не дадут нужного эффекта.

Именно поэтому в качестве стратегического приоритета пер­вичной профилактики следует рассматривать создание системы позитивной профилактики, которая ориентируется не на патоло­гию, не на проблему и ее последствия, а на защищающий от воз­никновения проблем потенциал здоровья - освоение и раскрытие ресурсов психики и личности, поддержку молодого человека и помощь ему в самореализации собственного жизненного предназначения. Оче­видная цель позитивно направляющей первичной профилактики состоит в воспитании психически здорового, личностно развитого человека, способного самостоятельно справляться с собственны­ми психологическими затруднениями и жизненными проблемами, не нуждающегося в приеме психоактивных веществ.

Вторичная профилактика направлена на тех, кто уже ис­пытал на себе влияние наркотиков, но не обнаруживает про­явления болезни. Цель профилактики - максимально сокра­тить продолжительность воздействия наркотика на человека, ог раничить степень вреда, наносимого как потребителю, так и окружающему микросоциуму - друзьям, одноклассникам,

семье, то есть предотвратить возникновение хронического и!“заразного” заболевания. Результативность этого этапа может быть определена по полному прекращению дальнейшей нарко­тизации и восстановлению личностного и социального статуса учащегося.

Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются создание системы раннего выявления потребителей наркотиков, обеспечение доступности комплексного обследова­ния и оказание квалифицированной психологической, меди­цинской, педагогической и социальной помощи.

Педагоги, школьные психологи, социальные работники вмес­те с родителями таких учащихся должны стремиться к созданию атмосферы непримиримости к повторному употреблению нар­котиков и оптимизировать их здоровые личностные и социаль­ные устремления. Очень важно обеспечить длительное пребы­вание таких учащихся в нормативных микросредах (учебный класс в общеобразовательной школе, учреждения дополнитель­ного образования и т.д.), в которых, как правило, вероятность распространения наркотиков сведена к минимуму.

В случаях, когда ставится диагноз “наркомания”, учащий­ся нуждается в специальном комплексном обследовании, ле­чении и реабилитации. Прежде всего необходимо выяснить, какие биологические, психологические, характерологические и микросредовые особенности способствовали наркотизации, имеется ли соматическая патология, какова степень пораже­ния личности и каков предполагаемый реабилитационный по­тенциал.

Третичная профилактика направлена на предотвращение срывов и рецидивов наркомании. Собственно, это и есть реа­билитация, которая, по мнению экспертов ВОЗ, представляет собой комплексное направленное использование медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления больного к деятельности на макси­мально возможном уровне.

Задачи вторичной и третичной профилактики могут быть решены в специализированных государственных центрах реаби­литации детей и молодежи в системе Министерства образова­ния Российской Федерации. Помимо специализированных цент­ров в целях профилактики злоупотребления психоактивными веществами может и должна активно использоваться уже существующая сеть образовательных учреждений для детей, нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социаль­ной помощи - ППМС-центров. Спектр деятельности таких центров должен быть многогранным и многопрофильным:

© - оказание консультативно-диагностической, медико-социальной и правовой помощи детям и молодежи, употреб­ляющим психоактивные вещества и имеющим болезненную за­висимость;

© - оказание консультативной помощи и правовой под­держки родителям по вопросам наркозависимости детей и мо­лодежи; организация общеобразовательного и профессиональ­ного обучения и с этой целью создание учебных классов, сту­дий, спортивных секций, трудовых мастерских и других специальных структур для обеспечения духовного и творческого роста реабилитируемых;

© - оказание организационно-методической и консульта­тивной помощи специалистам образовательных учреждений по вопросам профилактики наркомании и зависимости от психо­активных веществ;

© - взаимодействие с заинтересованными ведомствами и организациями по вопросам реадаптации и реабилитации детей и молодежи, вовлеченных в употребление психоактивных ве­ществ;

© - разработка и апробирование реабилитационных про­грамм для детей и молодежи с зависимостью от психоактивных веществ;

© - разработка программ профилактики срывов и рециди­вов наркомании у детей и молодежи, прошедших лечение и ре­абилитацию и интегрированных в образовательное учреждение.

Работа с родителями в процессе профилактики наркомании предполагает реализацию воспитательных (осознание взрослыми членами семьи важности и необходимости специальной работы с детьми по предупреждению наркотической зависимости) и об­разовательных (освоение основных приемов организации семей­ной профилактики) задач.

Именно педагоги образовательных учреждений способны вовлечь ребенка в интересный мир, в котором каждая минута жизни будет заполнена значимым содержанием, в котором мно­го созидательной деятельности.

Таким образом, внедрение основных направлений Концеп­ции профилактики наркомании должно привести к общему снижению спроса на наркотики и числа лиц, заболевших нар­команией, а также к сокращению численности “группы риска” по фактору “наркомания”.

В результате станет больше тех, кто понимает - дальней­шее распространение наркомании может привести к краху че­ловечества.

Заключение

Вот он тащился чуть не умирая,

Через минуту ж – где достал, бог весть!

Радостях искуственного рая

Мир может на лице его прочесть! …

А сколько их сейчаз бредет по свету,

Чья участь то сладка, а то тяжка …

И видимо уже спасенья нету от

Этого простого порошка …

Е. Винокуров.

Социальный кризис, вслед за экономическим пришедший в жизнь нашего государства и общества, делает задачу ради­кального искоренения наркомании в современных условиях малореализуемой. Однако, учитывая уже начавшееся поступа­тельное развитие экономики, преодоление инфляции, можно сделать вывод, что в наших силах удержать эту проблему в рамках, чтобы она не угрожала генофонду нации.

Поэтому проанализировав проблему наркомании как медико-социальноне явление, мы можем с уверенностью сказать, что всё-таки “спасение есть от этого простого порошка”.

Наша сегодняшняя надежда на приостановление дальней­шей эскалации проблемы наркомании и токсикомании возла­гается на упреждающие меры.

Первой из таких мер является своевременное выявление потребителей наркотиков и токсических веществ путем массо­вых диагностических обследований (мониторингов). Но надо осознавать, что эффект от осуществления только такой меры сведется к выявлению определенного количества уже заболева­ющих и больных людей.

Другой важной мерой будет служить профилактика (в том числе психолого-педагогическая), проводимая под постоянным медицинским контролем (наблюдением), прежде всего для лиц с выявленной гиперчувствительностью, чьи личностные особен.

ности предрасполагают к поиску путей избавления от проблем через употребление наркотиков (“группа риска”).

Третья мера - обучение населения, ведущего здоровый, трезвый, социально позитивный образ жизни, приемам жизни в нездоровом обществе, среди людей, употребляющих алкоголь, наркотики, токсические вещества.

Задачи массовой профилактики - это соблюдение и развитие условий, способствующих сохранению и укреплению здоровья; пропаганда здорового образа жизни; предупреждение возникно­вения и развития заболеваний путем воздействия на неблагопри­ятные факторы окружающей среды и вредные привычки; как можно более раннее обнаружение нарушений адаптации к усло­виям внешней среды и проявлений заболеваний для проведения психокоррекционных мероприятий; предупреждение утяжеле­ния заболевания; восстановление трудоспособности.

Используя силы только здравоохранения, массовую профилак­тику, никаких болезней не предотвратить. Необходимы слажен­ные, координированные усилия всех систем социальной инфра­структуры общества на основе системного подхода к проведению соответствующих комплексных исследований, объединение по це­левому принципу всех средств здравоохранения, образования и достижений медицинской науки: от консультирования до новых методов психолого-педагогической коррекции патологических со­стояний, лечения и медико-социальной реабилитации.

По данному исследованию мы можем сделать вывод, что роль социального работника в этой проблеме очень высока. Главным образом в том, чтобы помоч наркоману приодолеть зависимость от ПАВ. Ведь путь наркомана к существованию без наркотиков долог и труден, и помочь ему – задача не только медиков, родных, близких и друзей, но и социального работника. Наркоман должен быть вновь принят семьей и обществом, и только после этого он сможет пойти по жизни самостоятельно.

Кроме того, необходимо проводить профилактику, целью которой является – сформирование психологического иммунитета, то есть вызвать у людей отрицательное отношение к наркотикам. Для этого необходимо обеспечить действенную социальную и правовую защиту, укреплять систему социальной помощи детям и взрослым, то есть создать как можно больше служб доверия, приютов, социально-реабилитационных центров. А так же, на мой взгляд, нужно повысить число различных секций, кружков, оздоровительных центров, где дети и взрослые смогут проводить своё свободное время так, как к наркотикам, в большенстве случаев, приобщяются от безысходности.

Чем здоровие социальная среда окружающая человека, тем здоровее общество, тем меньше социальных проблем в стране.

И в заключение целесообразно привести одно суждение, которое принадлежит человеку, испытавшему на себе власть наркотика:

“Человек всегда стремился к свободе и раскрепощению. Увы! Универсального пути достижения этих категорий нет. Каждый идет своей одинокой и трудной дорогой, и зачастую не хватает про­стого терпения, чтобы понять: ра­дость уже в том, что ты идешь, а не стоишь на месте. Тех же, кто с по­мощью наркотиков хочет познать рай на земле, я огорчу: этот рай неминуемо обернется адом, потому что жизнь - она как дикий зверь - не любит, когда ее боятся. Скорость вознесения всегда эквивалентна силе удара при падении”.

Список литературы

1. Комиссаров Б. Г., Фоменко А. А. SOS: наркомания. – Ростов н/Д: изд-во “Феникс”, 2000 – с. 88-91.

2. Левин Б. М., Левин М. Б. Наркомания и наркоманы: Кн. для учителя. – М.: Просвещение, 1991 – с. 58-74.

3. Наркомания: избавление от зависимости, лечение профилактика/Авт. – сост. В. И. Петров. – Мн.: современ. литератор, 1999 – с. 48-49.

4. Школа без наркотиков. Книга для педогогов и родителей // издание 2-е переработонное и дополненное // Под научн. ред. Л. М. Шипицыной и Е. И. Казаковой. – СПб.: ДЕТСТВО – ПРЕСС, 2001 с. – 5-19, 56-61, 151-156.

5. Ягодинский В. Н. Убереч от дурмана. Кн. для учителя. М.: 1989 с. – 68.

Приложение

Таблица 1

Признаки употребления различных групп наркотиков

Психоактивное вещество	Немедленное воздействие	Долгосрочное воздействие
Психодепрессанты а) Препараты опия б) Успокаивающие и снотворные пре­параты (транквили­заторы)	Все вещества этой группы оказывают воздей­ствие, сходное с воздействием алкоголя. Они замедляют мыслительные и двигательные про­цессы человека и понижают способность к концентрации внимания. Они вызывают состо­яние “похмелья” или невнятную речь, сонли­вость и проблемы координации после прекра­щения воздействия интоксикации. Небольшие дозы уменьшают чувство беспокойства, тогда как более сильные дозы вызывают сонливость. Алкоголь повышает их воздействие, а повтор­ные дозы вызывают отравление из-за того, что вещество быстро не преобразовалось в резуль­тате обмена веществ. Распространены несчаст­ные случаи и самоубийства. Расслабление, снижение тревоги, замедление психической и физической активности, депрес­сия, спутанность мыслей. Притупление воспри­ятия удовольствия и боли. Обильный пот, паде­ние артериального давления, судороги.	Необычная сонливость в самое раз­ное время, замедленная, “растяну­тая” речь, частое “отставание” от те­мы разговора. Добродушное поведе­ние, покладистость, впечатление по­стоянной задумчивости. Стремление к уединению в тишине и темноте. Психоактивные вещества этой груп­пы могут привести к зависимости. Продолжительное и значительное употребление может вызвать пробле­мы с памятью, неспособность к обу­чению, проблемы с координацией и после вывода вещества могут вы­звать конвульсии.
2. Психостимуляторы	Человек обычно испытывает краткое ин­тенсивное чувство интоксикации и преуве­личенное чувство уверенности в себе. Затем настроение быстро изменяется к худшему и может стимулировать человека к повторению дозы. Передозировка отме­чается чаще при “крэке”, чем при других формах кокаина. Кофеин в кофе и чае быстро распространяется по организму и оказывает на человека возбуждающее действие. Слишком большое количество может вызвать усиление сердцебиения, чувство беспокойства и расстройство желудка.	Гиперактивность, болтливость, раздра­жительность, проблемы психического здоровья, чувство подозрительности и недоверия к окружающим. Отсутствует чувство голода. Нарушается режим сна и бодрствования. Появляется сильное сексуальное раскрепощение. Деятель­ность носит непродуктивный, однооб­разный характер. Зависимость является распространенной.
3. Галлюциногены а) Препараты коноп­ли б) Другие галлюци­ногены (ЛСД, пси-лоцибин и др.)	Эйфория,тревога,подозрительность, смех, расслабление, ощущение пустоты в голове, речевое возбуждение, жестикуляция, лег­кость тела, искажение восприятия про­странства. Галлюцинации, иллюзии, деперсонализа­ция, бред, паника, депрессия, суицидаль­ные намерения, провалы в прошлое, сту­пор, расширение зрачков, учащенное серд­цебиение, потливость, дрожание. Возмо­жен психоз.	Словоохотливость, колебания настро­ения, налитые кровью глаза, повышен­ный аппетит. Тревога, депрессия, без­различие, бездеятельность. Воздействие вещества продолжается несколько дней или даже месяцев после его принятия. Это явление часто называется “флэшбэк”. Регулярное употребление галлюциногенов может ухудшить память и способность к концентрации внимания, что создает проблемы психического здоровья, ве­дет к непредсказуемому поведению.
4. Ингалянты	Эйфория, ощущение пустоты в голове, спутанность сознания, галлюцинации, по­теря аппетита, вспыльчивость, смазанная речь. Легко происходит передозировка, приводящая к повреждению внутренних органов, мозга и смерти от асфиксии. Наибольшей опасностью является внезап­ная смерть при вдохе ингалянта.	Изменение поведения и личности. Расширенные или суженные зрачки, налитые кровью глаза, отек вокруг глаз, носовые кровотечения, высыпа­ния на коже вокруг рта и носа, потеря аппетита и отсутствие мотивации. Не­которые растворители токсичны для печени, почек или сердца, а другие могут вызвать нарушения мозга.

Лексика (сленг) наркоманов

Баш - доза гашиша, около 1 г.

Банка (салют, белое) - солутан, эфедриносодержащее ле­карство, из которого на дому получают опаснейшие наркотики.

Винт (айс) - первитин (метамфетамин).

Гера - героин.

Глюки - галлюцинации, вызванные использованием нарко­тических или токсических веществ.

Грибы - один из видов поганок, содержит сильнейшие гал­люциногены.

Джсф (мулька, космос, эфенди) - эфедрой.

Дима - димедрол.

Дороги - цепочки из “дыр”, .то есть следов от уколов, по ходу вен на руках (или ногах).

Дунуть - покурить коноплю в компании наркоманов.

Дурь (опилки, зимник, план) - гашиш.

Дыры - следы от уколов.

Кайф (волокуша, таска, нирвана) - основная фаза нарко­тического опьянения, состояние, ради которого и употребля­ются наркотики.

Кода (катюха, пурь) - кодеин.

Кокнар (кукнар) - маковая соломка.

Колеса (сидней, атом, цикла) - любые таблетки, способные воздействовать на сознание, в том числе “сиднокарб” (сидней), “этаминал натрия” (атом), “циклодол” (цикла).

Контроль - кровь в шприце, закачанная из вены для того, чтобы предотвратить попадание в нее воздуха из шприца.

Костыль - раскатанная пластина гашиша диаметром 1-3 см и толщиной 1-2 мм из расчета на 1-2 папиросы (может пере­сылаться в почтовом конверте).

Косяк - сигарета с гашишем (“забить косяк” - пригото­вить папиросу с гашишем).

Кропаль - продукт для приготовления гашиша (пластинка наркотика, как правило, в виде круга).

Литература (книжки, травка) - марихуана, конопля, кан-набис. (“Крутая тема” - трава с повышенным содержанием каннабиолов.)

Лошадка - метадон.

Ломка - крайне болезненное состояние, возникающее у нар­команов после продолжительного периода воздержания от упо­требления наркотика.

Мара - ткань, используемая в процессе приготовления га­шиша.

Мария - опий.

Марафет (кока, кокс, крэк) - кокаин.

Мойка - лезвие для снятия наркотического вещества с ка­кой-либо поверхности (стенки или дна посуды).

Метро - вена под мышкой. Используется теми, у кого руки должны быть “чистыми”.

Мулька (коктейль, джеф, космос, эфенди) - эфедрон.

Мультики - галлюцинации, возникающие при действии ин-галянтов (возникающие видения напоминают мультипликацион­ный фильм).

Опилки (зимник, чернушка, план, дурь) - гашиш (анаша, каннабис, чаре).

Определяться - иметь внешние признаки наркотического опьянения.

Отход, отходняк - конечная фаза воздействия наркотика на организм.

Париться - вдыхать пары ингалянтов.

Пласт - плантация конопли.

Пласт валит - период массового сбора конопли (август-сентябрь).

Пластилин (пласт) - разновидность гашиша высшего ка­чества, приготовляемая из пыльцы, снятой с макушек конопли.

Приход - эйфорическое состояние, возникающее сразу после приема наркотика (обычно внутривенно).

Пяточка - окурок папиросы с наркотиком.

Передок - слишком большая доза наркотика.

ПСП - продукт домашней переработки полиэтиленовых пакетов, обладающий сильнейшим психоделическим воздейст­вием. Употребляется как заменитель ЛСД.

Сидеть на игле - постоянная потребность в наркотиках, вводимых внутривенно с помощью шприца.

Симпляк (терьяк, опиюха, химканка, карахан) - опий и экстракт маковой соломы.

Смотреть стриптиз - галлюцинации, связанные с сексуаль­ным содержанием, возникающие у подростков при использо­вании ингалянтов.

Султыга - ацетилированный опий.

Торчать - испытывать эйфорию.

Травка (дурь, план, клевер, сено, божья травка, Мэри Джейн, нот, грае, хей, виид) - марихуана.

Флет - квартира, в которой можно собираться в отсутствие взрослых.

Химка - гашишное масло.

Химпласт - конечный продукт переработки гашишного мас­ла, приготовленного из пыльцы конопли.

Центряк - вена на локтевом сгибе.

Чифирь - крепкий чай (экстракт чайного листа).

Ширка - самодельный препарат, содержащий первитин.

Ширяться (шмыгаться) - вводить что-нибудь внутривенно.

Употребление сленга наркоманов, изменения во внешности и в поведении не всегда служат верным доказательством упо­требления ребенком наркотиков. Очень часто эти перемены могут иметь другое объяснение.

Очень большими проблемами мирового уровня, на сегодняшний день, являются наркомания, токсикомания и алкоголизм. Употребление спиртных напитков, наркотических средств, токсических веществ пагубно влияет на здоровье людей, нарушает нормальное функционирование мозга, разрушает нервную систему, приводит к деградации личности. Такие люди становятся общественно опасными и склонными к совершению правонарушений и преступлений.

Токсикомания – это употребление различных химических, лечебных, биологических и многих других препаратов, которые не относятся к группе наркотиков. Употребление промышленной и битовой химии (клей, раствор и т. д.) является одним с распространенных типов токсикомании. При вдыхании галлюциногенных веществ, человек впадает в приятный кратковременный транс, после которого многие умирают от отравления организма токсинами.
Для предупреждения влияния различных наркотических веществ на организм человека нужна профилактика. Медицинская профилактика наркомании и алкоголизма занимается санитарным просвещением, надзором за назначением наркотических веществ и наркотических медикаментов, их выявление на человека при злоупотреблении (первичная профилактика), контроль над жизнедеятельностью пациента после лечения, и предупреждение рецидива (вторичная профилактика).
Профилактика токсикомании осуществляется в соответствии с законодательством:
- в специальных организациях, созданных для населения;
- в социальных и лечебно – профилактических реабилитационных центрах;
- в других учреждениях и предприятиях.
Наркомания - это периодическая или хроническая интоксикация организма в результате употребления наркотических веществ или медицинских препаратов, которые содержат наркотики. Это заболевание очень опасное для человека, в ходе употребления, наркотики поражая весь организм, убивать его из нутрии.

Лица, склонные к наркомании и токсикомании, попадая в любую компанию, старается каждого потянуть за собой и всячески добивается того, чтобы все попробовали наркотики хотя бы раз. Втянувшись в наркоманию и токсикоманию, так же тяжело покинуть такую компанию, и вылечится от этого заболевания, потому что наркоманы (токсикоманы) всячески стараются вернуть человека к наркотикам. Токсикомания и наркомания стала очень большой проблемой современности, потому что людей с такими заболеваниями достаточно много и большинство из них не доживают до старости. А главнее всего – наркоманами все чаще стают в подростковом веке и, причинами этого, является любопытство к новым ощущениям или компания, которая увлекается наркотиками.
В результате употребления наркотических веществ, человек становится очень веселым и чувствует кратковременное психическое удовольствие. По этому, можно сказать, что наркомания и токсикомания – это понятия взаимосвязанные, поскольку, клеи и другие подобные вещества, во многих случаях, вызывают психологическую, реже физическую зависимости, как и наркотики. При употреблении веществ, происходит отравление нервной системы, что приводит к патологическим пристрастиям и зависимости.
Токсикомания и наркомания очень распространяются среди подростков. В среднем, наркоманами становятся в 8 – 15 лет, и, по статистике, трое из десяти детей, употребив токсическое или наркотическое вещества, сразу умирают. Отравление организма происходит таким способом: пакеты наполняются токсическими веществами, и вдыхается его некоторое время. Известно, что подростковая токсикомания характеризуется изменением характера детей, они стают: не управляемы, бросают учебу, убегают из дома и начинают бродяжную жизнь, а потом совершают преступления (в большинстве сексуальные) и кражи. Причиной этого является повышение толерантности и жажда эйфории. Самое страшное, для наркоманов и токсикоман, - это запрет употребления наркотиков. Впоследствии этого, токсикомания и наркомания переходит в абстинентный синдром. У человека начинается протест, он отказывается от еды, ухудшается сон, начинается депрессия и головные боли, судороги и т. д. По этому, для лечения этого заболевания нужны специальные методы профилактики.

Такими специальными моделями профилактики токсикомании и наркомании являются:
- медицинская (информирует подростков о медицинских и социальных последствиях употребления наркотических веществ);
- образовательная (ориентирована на создание негативного воображения о наркотиках с помощью психологических тренингов);
- психосоциальная (ориентирован на развитие навыков для противостояния группе предлагающий наркотики и развить умение для разрешения конфликтов).
Еще одной, не менее важной, общественной проблемой является алкоголызм.
Алкоголизм – это болезненное состояние человека, которое характеризуется ее увлечением к спиртным напиткам. Алкоголь распространяется по всему организму и, при частом употреблении, очень неблагоприятно влияет на органы человека, так как, большинство спиртных напитков выпускается негосударственными предприятиями, и содержат много ядовитых веществ.
Токсикомания, наркомания и алкоголизм чаще всего является желанием временного снятья нервного напряжения, морального неудовольствия, желания отойти от реальности с ее заботами и трудностями.
Токсикомания, наркомания и алкоголизм характеризуются зависимостью человека от употребления веществ, как физически, так и психологически, что приводит к серьезным последствиям и заострению этих болезней.
Различают три вида веществ вызывающих зависимость:
- так званые стимуляторы или возбуждающие вещества – никотин, перветин, амфетамин, кофеин, кокаин;
- психодизлептические вещества – гашиш, ЛСД;
- седатики или успокаивающие вещества – снотворные и некоторые опиаты (героин, морфий).
Есть множество различных причин, из-за которых развивается наркомания и алкоголизм. И чаще всего это проблемы касающиеся семьи, роботы, экономической сферы и т. д.
Причины токсикомании и наркомании:
- интерес действия наркотических веществ;
- цель быть принятым в определенную компанию или группу;
- жажда нового опасного ощущения;
- с целью ясности мышления или как действие творческого вдохновения;
- жажда полностью расслабится.

Алкоголизм, токсикомания и наркомания является большой угрозой для общества. Общество – это как цельная оболочка, а каждая индивидуальность – это молекулы. Когда одни молекулы (употребляющие наркотики, токсины и алкоголь) начинают деградировать, они влияют и на все остальные молекулы (заводя их в заблуждения или подсаживая на употребление веществ) и на оболочку в целом.
Если для алкоголизма разрабатываются общегосударственные программы организационных, правовых, воспитательных и других профилактических мер, а так же существует много специальных заведений, где людям помогают вылечиться от этих заболеваний и спасти жизнь (если есть возможность), то лечение наркомании и токсикомании очень сложный процесс, который должен проходить под присмотром опытных специалистов. Поскольку большинство веществ можно найти в любой аптеке, и он легко может соблазниться. По этому, для каждого человека нужен индивидуальный подход.
Для того чтобы люди отрицательно относились к этим заболеваниям создана комплексная профилактика токсикомании, наркомании и алкоголизму и состоит из трех профилактик:
- первичная – направлена на образовательные и медико-психологические тренинги для предупреждения привязанности к алкоголю и наркотикам;
- вторичная профилактика токсикомании, наркомании и алкоголизма ориентированы на проведения тренингов о предупреждении болезней и осложнений от наркотических веществ;
- третичная комплексная профилактика ориентирована на проведения мероприятий реабилитационного и лечебного характера, для восстановления статуса больного токсикоманией, наркоманией и алкоголизмом и его возвращение к семье, учебе или роботе.

В общем, алкоголизм, токсикомании и наркомании - болезни, обусловленные применением и употреблением веществ, которые вызывают состояние приятного опьянения. Проявляются эти заболевания потребностью постоянного приема веществ, расстройствами психически, соматическими нарушениями, снижением работоспособности, и, в конечном итоге, деградацией.
Алкоголизм и наркомании и токсикомании имеют подобные симптомы. У токсикоманов часто они характеризуется такими синдромами как: изменение реактивности; психической и физической зависимостями; последствиями интоксикации человеческих органов.
Синдром изменения реактивности - это показатель зависимости и привыкания, который предупреждают изменения биологические вещества организма и искажение физиологической системы. При этом организм человека требует большие дозы веществ, для достижения желаемого адреналина и большой эйфории и, в случае передозировки, в организме не происходит защитная реакция. Переносимость физиологической системы организма проявляется в суточных и разовых дозах, то есть, в переносимости ежедневной интоксикации.

Синдром психической и физической зависимости – это показатель психического и физиологического состояние, при наличии или отсутствии в организме человека наркотических веществ. Если опьяняющее вещество отсутствует, человек становится раздражительным, конфликтным, он начинает беспокоиться, не может сосредоточиться, обдумывая, где можно достать одурманивающее вещество. И если не употребить наркотик, у человека начинается дисфункциональное состояние, дисфория, расслабленность организма, упадок сердечно – сосудистого и мышечного тонуса, огромная усталость. При этом ярко выражаются внешние признаки человека – бледность, мидриаз, беспокойство, тремор
Синдром последствий интоксикации – это результативное состояние организма, после употребления наркотического средства, которое выражается психофизическим и энергетическим истощением. Последствиями токсикомании, алкоголизма и наркомании проявляется такими симптомами: помрачение сознания (бытовая химия, снотворные, гашиш), поражение печени и других органов (спиртные напитки, кокаин). Злоупотребление веществами часто приводит к смерти человека.
Если токсикомания и наркомания начинается в молодом возрасте, то эти синдромы проявляются не четко и иногда один из них может искажать токсическую симптоматику.
Очень часто молодое поколение, зараженное токсикоманией или наркоманией, обращаются к врачам, жалуясь на бессонницу, нервные срывы, радикулиты с целью получить назначения приема анальгетиков, седативных и снотворных средств. Очень часто дети сами называют нужное им средство и бывают случаи, когда идут к двум – трем врачам одновременно, а так же прибегают к скорой помощи и симулируют болевые синдромы.
Заподозрить токсикоманию можно по признакам, по состоянию человека и, главное всего, обращать внимание на перепады настроения и мутность сознания. Так же в токсикомана очень неадекватное поведение и избыточная инициатива при коммуникативном контакте, отсутствует серьезности.

Наркомания, алкоголизм и токсикомания характеризуется частыми изменениями настроения, вегетативной симптоматикой, которые зависят от вида и дозы употребляющих веществ. Особенно обращайте внимание на радужку, величину зрачков, зрительную фиксацию, на поверхность ткани, на координацию, тонус и на частоту пульсу.
При наркотическом опьянении в течении 20-20 минут можно наблюдать быструю динамику перепадов в поведении. От опьяневшего исходит неприятный специфический запах: при употреблении летучих, наркотически действующих средств – исходит "химический" запах; при курении гашиша и опия также исходит легкий непонятный запах. Токсикомания и наркомания, также очень влияет на внешность взрослого человека, постепенно приобретая такие черты: постарение в раннем возрасте, тусклость, вялая, морщинистая кожа, ломкость ногтей и иссечение волос, отсутствие нескольких зубов.
Для наркомании характерны следы от внутривенных инъекций, особенно злоупотребляющих эфедрином; часто пациенты стараются избежать введения в кубитальные вены, используя для веления наркотиков сосуды менее известные (например, на кистях, стопах). Введение наркотиков внутривенно вызывает, довольно быстро, склерозирование вен. Вены на ощупь - плотны, а кожа над венами пигментирована. Именно по этому, много наркоманов вынуждены носить одежду с длинными рукавами.
Употребляющие опиум, гашиш характерна бледная кожа, исхудание, для тех кто употребляет снотворное и химически средства бытия характерный бледно – сероватый оттенок кожи и гнойники.
Злоупотребление синтетических анальгетиков придает коже бежевый оттенок; снотворных средств - образуется полоска налета коричневого цвета на спинке языка, которую трудно удалить, эфедрина – язык малинового цвета, блестящий, избыточная подвижность, которая очень обращает на себя внимание окружающих, подергивание отдельных частей тела.
Характерной чертой алкоголизма, наркомании и токсикомании является замедленная реакция, движения, речь, сообразительность лиц, колебания настроения, чаще всего с приступами злобности, придирчивость.
Когда наркомания и токсикомания достигает последних уровней заболевания, больные стают пациентами многих специализированных заведений и службы здравоохранения. При простой передозировке больных направляют в токсикологические или наркологические центры. Выход из такого коматозного состояния человека очень быстрый, без последующего изменения толерантности. При остром психозном возбуждении действие токсических веществ можно определить на основе динамичности синдрома, его кратковременности (от 2 до 10 дней). Трудность диагностики возникает в том случае, когда острый психоз у злоупотребляющего наркотиками подростка подобна шизофрении.
Лечение наркомании и токсикомании проводят в специализированном стационарном заведении или в специально отведенных отделениях, психиатрических больниц закрытого режима. Все острые состояния, требуют поддержки сердечно - сосудистой роботы организма. После выхода из острого наркотического опьянения поведение больного психопатологическое, неуправляемое, аффективно - избыточное, после чего нужно обязательно перевести его в специализированное отделение стационара или выписать, но при этом сообщить в наркологический диспансер, а так же отделение милиции.
Суть работы с наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом заключается в ответе на вопрос: что сделать, чтобы уменьшить количество принимающих наркотики?
По психологии, людей с вредными привычками делят на три категории:
- которые могут не употреблять вещества, но употребляют;
- которые хотят прекратить употреблять вещества, но не могут;
- которые не хотят и не могут бросить употреблять вещества.
Лечение этих трех категорий разное. Для первой категории, поначалу, нужно вызвать у пациента негативное отношение к одурманивающим веществам. Далее нужно окружить человека заботой и полным контролем, для того чтоб помочь ему преодолеть сильные психические расстройства через привязанность к наркотикам. Для этого можно использовать метод партнерства, терпимости, лечения или применять жесткие меры к пациенту. Но в обоих случаях при роботе с болезнями наркомании и токсикомании нужно соблюдать принцип добровольности. В первом варианте психотерапия воздействует с применением различных методов психотерапии в зависимости от характера, мировоззрения, интересов, то есть те методы, которые больше всего подходят личности больного.
Для работы с наркозависимыми используются нейролингвистические программы, техника, с помощью которой человек вводится в транс, гештальттерапия, психоанализ, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии и другие методики. Такие подходы могут использоваться как для индивидуальной роботы, так и группы.
После завершения дезинтоксикации, робота психолога должна направляться на изменение взглядов, бывшего наркомана, на мир, и доказать, что необходимо жить полноценной жизнью. Для больных наркоманией и токсикоманией это сложный процесс, поскольку это борьба с потребностями пациента. Результат психотерапии, зависит от того на сколько доброжелательно будут ставиться к человеку, насколько сильно будут понимать его проблемы и насколько долго психолог пребывает в его компании.
Результатом психотерапии является изменение характера человека и очень важно, чтобы он серьезно начал думать о своей жизни и о том, что за все свои действия отвечать будет только он. Любое изменение есть довольно важным для человека. Даже если пациент не выдержит и начнет снова употреблять вещества, лекции, проведенные с психотерапевтом, всегда будут мучить его совесть.
Самое главное, в профилактике наркомании и токсикомании (для трех категорий), это чтобы на начальном этапе лечения психолог смог повлиять на мотивы человека. Если пациент, беря в руки наркотическое или токсическое вещество, начинал задумываться об этом, и если он начинает испытывать тяжелые сомнения и колебания это хороший результат, направленный к успеху.
Наиболее практичные современные принципы профилактики наркомании, алкоголизма и токсикомании, являются:
- восприятие пациента, таким как он, есть, относится к нему как к личности и с уважением не обращать на его поведение никакого внимание;
- общаясь с пациентом нужно поводить себя естественно.
Другой, не менее популярный, психотерапевтический метод профилактики подростковой наркомании и токсикомании заключается в понятии и изучении индивидуальных, внутренних переживаний пациента и формировании его индивидуального управлять эмоциями и своими ощущениями не употребляя наркотики. Психолог должен обращать внимание на стремление к удовлетворению потребностей и на самовыражение.
Психотерапия - это язык, с помощью которого психолог может разговаривать с пациентом. Это основной метод работы психолога с наркоманами и токсикоманами, именно принципы этих методик позволяет бороться не с наркотиком, а с мотивациями человека.