النخر الحمضي لأنسجة الأسنان الصلبة. نخر الأسنان: لماذا يحدث وكيفية التعرف عليه الوقاية من النخر الحمضي للأسنان في المؤسسات الصناعية

نخر مينا الأسنان هو مرض يحدث فيه تلف وتدمير أنسجة الأسنان الصلبة. يتأثر مظهر وتطور العملية المرضية بالعوامل الخارجية والداخلية. يتجلى النخر الحمضي للأسنان في المرحلة الأولية على شكل بقع طباشيرية، والتي بمرور الوقت تصبح تجاويف ذات حواف خشنة. يتم تدمير مينا الأسنان تدريجيا، ويشعر المريض بالألم من التغيرات في درجات الحرارة في تجويف الفم. في طب الأسنان العلاجي، يتم استخدام بيانات التصوير الشعاعي والفحص السريري لتشخيص نخر أنسجة الأسنان الصلبة.

يتم استخدام العلاج على حد سواء العلاجية وجراحة العظام.

النخر الحمضي للأسنان - التدمير الكامل للأنسجة

خصائص النخر الحمضي للأسنان. أسباب المظهر والأعراض. مراحل الضرر

نخر أنسجة الأسنان الصلبة هو ضرر متعدد للأسنان، يؤدي إلى ظهور مناطق معيبة على السطح الأملس للمينا وتحتها (طبقة العاج). يحدث تدمير مينا الأسنان تحت تأثير العوامل الضارة وهو غير نخر بطبيعته. ويلاحظ علم الأمراض على قدم المساواة في الرجال والنساء.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بآفات نخرية في تجويف الفم:

• العاملون في الصناعات الكيميائية الخطرة.
• مرضى السرطان.
• المعاناة من الاختلالات الهرمونية.
• مع اضطرابات الجهاز الهضمي.

إذا ترك المرض دون علاج، يؤدي إلى فقدان وظيفة المضغ وتدمير الأسنان بالكامل. وكلما أسرع الطبيب في تشخيص المرض وتحديد السبب، كان ذلك أفضل للمريض.

النخر الأولي لأنسجة الأسنان

أسباب المظهر

تنقسم أسباب تكون نخر المينا إلى:

• العمليات الداخلية للجسم (الداخلية).
• خارجي (التأثير الخارجي).

تعتمد العوامل الداخلية التي تساهم في تدمير المينا على التغيرات في المستويات الهرمونية. مع اضطرابات الغدد الصماء، يحدث تغيير نوعي في تكوين المينا، يصبح أرق. وعندما ينتهك الجهاز الهضمي، يتم تدمير مينا الأسنان بسبب إطلاق حمض الهيدروكلوريك في المريء وتجويف الفم.

نخر على شكل إسفين على الأسنان له طبيعة مختلفة

تعتمد العوامل الخارجية التي تساهم في النخر على استخدام الأدوية السامة للمينا، أو على استنشاق أبخرة سامة من الهواء. عند التعرض لعوامل خارجية، غالبًا ما يتم تدمير الأسنان والأنياب المركزية.

عندما تدخل المواد الكيميائية السامة إلى تجويف الفم، فإن التركيب النوعي للعاب ينتهك وينخفض ​​الكأس في الجهاز العصبي الوعائي للأسنان. تنخفض تغذية الأنسجة الصلبة بالمواد المغذية، ويحدث نزع المعادن في المينا، وتصبح أنسجة الأسنان أرق.

تصنيف مراحل التدمير

يقسم الأطباء مراحل النخر وفقًا للتغيرات التي تحدث في الأنسجة الصلبة. المراحل التالية هي سمة من سمات النخر:

• أولي. تحت تأثير العوامل السلبية، يحدث نزع المعادن في مناطق الأسنان، وتتشكل بقعة طباشيرية في الجزء العنقي.
• تعرض المناطق المنزوعة المعادن العاج الخفيف.
• في منطقة عنق الرحم، بدلا من العاج المكشوف، يظهر قمع مصطبغ. تتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسرطنة في القمع.
• يعاني المريض من آفات متعددة بشكل فردي في تيجان الأسنان في مراحل مختلفة، أو عمليات مرضية نخرية واحدة.

آفات متعددة في تيجان الأسنان بسبب النخر الحمضي

تترافق الآفات النخرية لأنسجة الأسنان الصلبة مع تطور التسوس، مما يؤدي إلى التدمير السريع للطبقات العميقة من التيجان.

أعراض المرض

يلاحظ معظم المرضى الذين يعانون من آفات نخرية في تيجان الأسنان تصبغًا شديدًا في مينا الأسنان. عند تعرضها لأحماض مختلفة، يختلف لون تيجان الأسنان عن اللون الأصلي. حمض الهيدروكلوريك يحول التيجان إلى اللون الأصفر، وحمض الكبريتيك يحولها إلى اللون الأسود. عند استنشاق حمض النيتريك، يتحول لون العاج إلى اللون الأبيض غير الطبيعي. تحت تأثير الأحماض، تفقد التيجان لمعانها الطبيعي، ويصبح سطحها خشنًا وباهتًا.

بعد التعرض العدواني، تظهر بقع طباشيرية على التيجان. في بعض الأحيان يتشكل العاج البديل في مكانه، ويشعر المريض بعدم الراحة عند إغلاق الفك. تطور النخر يسبب الألم. يتفاعل المينا الضعيف مع التغيرات في درجات الحرارة بأحاسيس مؤلمة. غالبًا ما تظهر متلازمة الألم عندما تدخل الأحماض العضوية (الليمون والفراولة والأطعمة الحلوة أو اللزجة) إلى تجويف الفم.

النخر الكيميائي لأنسجة الأسنان

المظاهر السريرية للمرض متعددة، ويلاحظ التطور السريع للعمليات النخرية. آفة عنق الرحم غير النخرية لها حافة غير مستوية، ولا يلاحظ أي ألم عند الفحص. تنخفض كفاءة مضغ الأسنان، ويلاحظ التآكل الأفقي للمينا.

تشخيص المرض وطرق العلاج

وتشمل التدابير التشخيصية الفحص السريري لتجويف الفم والتاريخ الطبي. يتكون التشخيص التفريقي من التمييز بين التأثير الإسفيني وتآكل المينا والنخر. يكمن الاختلاف التفاضلي في غياب اللمعان الطبيعي للمينا وتحديد شكل مختلف للآفة.

لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالطبقات العليا من جذر السن، يستخدم الأطباء التصوير الشعاعي (تصوير العظام). وللعثور على السبب الرئيسي للتغيرات النخرية في تجويف الفم، يوصف للمريض دراسة من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء.

علاج النخر الحمضي للأسنان

الهدف من علاج التغيرات النخرية في مينا الأسنان هو استعادة سلامة أنسجة الأسنان الصلبة وزيادة كثافتها. يهدف العلاج الأولي إلى القضاء على العمليات المرضية في الجسم التي أثارت النخر. بعد القضاء على سبب التغيرات النخرية ووصف نظام العلاج، يقوم الطبيب بمعالجة التيجان بالمعادن. يتيح لك هذا العلاج تشبع أنسجة الأسنان بالمواد المغذية واستعادة الكأس.

وفي المراحل الأكثر تقدمًا، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية أو ترميم التاج بمواد البوليمر.

نظام العلاج

يتم وصف نظام علاجي فعال من قبل طبيب الأسنان ويتضمن:

• الاستخدام عن طريق الفم من جليسيروفوسفات الكالسيوم. يتم حساب جرعة الدواء بشكل فردي.
• استكمال النظام الغذائي بمجمعات الفيتامينات. يتم احتساب الدورة بشكل فردي.
• عقار كلامين . يتم حساب الجرعة بشكل فردي.
• الاستخدام اليومي للتطبيقات المعتمدة على المعاجين المفلورة.
• استخدام عقار فيتونول للإعطاء عن طريق الفم.

عقار كلامين لوقف تآكل الأسنان

هذا المخطط عالمي للمرضى البالغين، ويقوم الطبيب بإجراء تغييرات فردية بناءً على التشخيص. المخطط دوري حتى تختفي أعراض التغيرات النخرية في التيجان تمامًا.

نخر الإشعاع (ما بعد الإشعاع).
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
K03.81 التغيرات في المينا الناجمة عن التشعيع.
وقاية
لتقليل التأثير المباشر للإشعاع على الأسنان، يتم تصنيع واقي الفم الفردي، والذي يرتديه المريض مباشرة قبل كل إجراء للعلاج الإشعاعي. من الضروري أيضًا تقليل التأثير غير المباشر للإشعاع المخترق عن طريق دورة شهرية أولية (قبل التشعيع) من العلاج العام والمحلي لإعادة التمعدن بالاشتراك مع مجموعة من مضادات الأكسدة.
إذا لم يتم تنفيذ التدابير الوقائية قبل التشعيع، فبعد العلاج الإشعاعي، من الضروري إجراء الدورة الكاملة للعلاج المعقد لمدة 5-6 أشهر، مع دمجها مع تدخلات الأسنان.
عادة، بعد 3-4 أسابيع من العلاج المعقد بإعادة التمعدن ومضادات الأكسدة، يظهر فرط حساسية العاج. وهذه علامة جيدة تشير إلى استعادة حيوية لب الأسنان.
المسببات
يحدث النخر الإشعاعي للأنسجة الصلبة للأسنان بعد التعرض للإشعاعات المؤينة فيما يتعلق بعلاج الأورام الخبيثة وأمراض الدم والهيكل العظمي والأعضاء والأنظمة الأخرى، وكذلك نتيجة لعمل العوامل المهنية.
طريقة تطور المرض
لا يوجد حتى الآن إجماع حول آلية وطبيعة التغيرات التي تطرأ على أنسجة السن وتجويف الفم نتيجة للإشعاع. يميل بعض الباحثين إلى تصنيف الضرر الإشعاعي الذي يصيب أنسجة الأسنان على أنه آفات غير نخرية. ويعتقد البعض الآخر أنه بعد التعرض للإشعاع، يتطور تسوس الأسنان بشكل نشط مع الآفات غير النخرية.
لا يزال التسبب في الضرر الإشعاعي للأسنان غير مفهوم تمامًا. وتناقش البيانات المتعلقة بالاضطرابات الوعائية والمورفولوجية والتنكسية في اللب. من المفترض أن جفاف الفم الذي يتطور بعد التعرض للإشعاع قد يكون له تأثير على الأسنان. لا يمكن استبعاد التأثير المثبط للمناعة للإشعاع المؤين. يعتقد بعض الباحثين أنه يوجد في الكائن الحي المشعع قمع محدد لأنظمة الإنزيمات المحتوية على المعادن (الأنزيمات المحتوية على الحديد في المقام الأول) المشاركة في عملية تنفس الأنسجة في المرحلة الهوائية. يستلزم انتهاك المرحلة الهوائية لتنفس الأنسجة تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة في أنسجة الجسم ، بما في ذلك لب الأسنان ، بالإضافة إلى الانتهاك المستمر لمزيد من الأكسدة.
وبالتالي، نتيجة التعرض للإشعاعات المؤينة، فإن هذه العمليات التي تحدث في لب الأسنان هي التي تؤدي إلى تعطيل الكأس والعمليات الفسيولوجية لإعادة تمعدن المينا والعاج. ويتجلى هذا بشكل خاص عندما يقترن بخلل في الغدد اللعابية الناجم عن التشعيع، مع خلل لاحق في آليات إعادة التمعدن في بيئة المينا واللعاب.
الصورة السريرية
تعتبر مظاهر الضرر بعد الإشعاع للأسنان وأنسجة الفم نموذجية تمامًا. بادئ ذي بدء، يعاني جميع المرضى تقريبًا من التهاب الغشاء المخاطي الإشعاعي للغشاء المخاطي للشفاه والخدين واللسان وفقدان أو تشويه الذوق وجفاف الفم الشديد وبالتالي جفاف الفم. بعد 3-6 أشهر من التعرض للإشعاع، تفقد مينا الأسنان لمعانها المميز وتصبح باهتة وباهتة باللون الرمادي. ويلاحظ هشاشة وتآكل الأسطح المضغية والدهليزية للأسنان. على هذه الخلفية، تظهر مناطق النخر، موضعية في البداية، ثم على شكل آفة دائرية للأسنان. وعادة ما تكون داكنة اللون ومليئة بكتلة نخرية فضفاضة وغير مؤلمة. يعد غياب أعراض الألم سمة مميزة للضرر الإشعاعي للأسنان. تدريجيًا، تتوسع مناطق النخر وتغطي جزءًا كبيرًا من السن. إزالة الكتل الميتة من الآفة عادة ما تكون غير مؤلمة، لذلك يجب أن يتم ذلك بعناية.
بدون إجراءات علاجية جذرية، بعد 1-2 سنوات، تتأثر أكثر من 96٪ من الأسنان.
التشخيص
سوابق المريض
التاريخ المرضي يجعل من الممكن التمييز بين هذه الآفات وتحديد تدابير العلاج والوقاية.
الفحص البدني
تعتمد شدة الضرر الإشعاعي على الأسنان إلى حد ما على مساحة الإشعاع وجرعته. هذه الآفات، التي تذكرنا بالتسوس، تكون غير مؤلمة حتى مع الفحص، ويتم تقليل مؤشر قياس الأسنان الكهربي إلى 15-25 ميكرو أمبير.
تحتوي التجاويف المتكونة في الأسنان على حواف غير متساوية ومتآكلة، مما يجعلها شفافة وهشة داخل المينا. توجد التجاويف على أسطح الأسنان، وهي غير معتادة بالنسبة للتسوس. عادة ما يمتلئ التجويف التسوسي بكتلة رمادية، وإزالتها غير مؤلمة أو غير مؤلمة. تسقط الحشوات الموضوعة سابقاً والحديثة.
علاج
في حالة تلف الأنسجة الصلبة في تاج السن، يتم العلاج على عدة مراحل. أولاً، تتم إزالة الكتل النخرية بعناية من عيوب الأسنان يدوياً باستخدام حفارة حتى لا تتغلغل في تجويف الأسنان، ومن ثم يتم إدخال معجون متكلس يتكون من أجزاء متساوية من مسحوق جليسيروفوسفات الكالسيوم وأكسيد الزنك والجلسرين. يتم وضع العجينة في طبقة رقيقة على قاع وجدران التجويف الناتج وتغطيتها بمادة حشو مؤقتة. يتم تنفيذ المرحلة التالية من علاج الأسنان المتأخر بعد 1-1.5 شهرًا. وتتكون من إزالة أنسجة الأسنان النخرية غير القابلة للحياة إلى منطقة متمعدنة من العاج أو المينا، وبعد ذلك يتم وضع معجون متكلس مرة أخرى وملء الأسنان بأسمنت الأيونومر الزجاجي.
بالنسبة للآفات العميقة، يتم التخلص من العيوب النخرية الموجودة باستخدام الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية وبعد 3-4 أشهر، إذا لزم الأمر من خلال الترميم التجميلي للأسنان الأمامية، تتم إزالة جزء من المتماثرات الشاردة الزجاجية ويتم وضع مادة حشو مركبة في الأعلى.
تنبؤ بالمناخ

نخر الكمبيوتر
تعريف
لأول مرة، تم وصف نخر الأسنان بالكمبيوتر بواسطة Yu.A. فيدوروف في عام 1997 على أنه نخر أنسجة الأسنان الصلبة الذي يحدث عند الأشخاص الذين يعملون مع أجهزة الكمبيوتر.
المسببات المرضية
تتميز أجهزة الكمبيوتر الحديثة المزودة بشاشات، مثل أجهزة التلفاز الملونة، بالإشعاع المؤين الناعم، وتخلق مجالًا كهرومغناطيسيًا خاصًا، ولها تأثير كهروستاتيكي وتؤثر بشكل نشط للغاية على حالة مقاومة الجسم.
من الواضح أن نخر الأنسجة المتمعدنة يرتبط بالموت الجزئي للخلايا السنية أو الخلل الحاد في وظيفة هذه الخلايا والعناصر الأخرى في اللب، ومع التأثير المباشر للإشعاع المخترق وعوامل أخرى على الهياكل البروتينية للمينا والعاج. . من العوامل السلبية المهمة أيضًا خلل في الغدد اللعابية، وبالتالي عمليات إعادة التمعدن الفسيولوجية للمينا. قد لا تكون احتياطيات مضادات الأكسدة والأنظمة العازلة كافية للحفاظ على التوازن التأكسدي، خاصة عندما يكون هناك نقص في مضادات الأكسدة في الجسم.
الصورة السريرية
تتميز بالنظامية والتعددية واتساع نطاق الأضرار التي لحقت بأنسجة الأسنان. تغطي بؤر النخر جزءًا كبيرًا أو حتى معظم تيجان الأسنان، وبشكل أساسي السطح غير المعتاد للتسوس، والجزء العنقي والجذور. لون هذه الآفات بني غامق، أسود تقريبًا، ومليئة بكتلة ناعمة من أنسجة الأسنان من نفس اللون أو اللون البني القذر. يمكن إزالتها بسهولة باستخدام الحفارة وعادةً ما تكون غير مؤلمة. المناطق السليمة تكون بيضاء باهتة أو بيضاء رمادية، بدون لمعان نابض بالحياة. يلاحظ المرضى فرط حساسية خفيف فقط في بداية العملية المرضية.
التشخيص
يشير قياس الأسنان الكهربائي إلى استجابة اللب ضعيفة للغاية للتحفيز الكهربائي (25-30 ميكرو أمبير). إن غياب أعراض الألم والانشغال الشديد هي أسباب تأخر رؤية الطبيب لجميع المرضى تقريبًا. يعاني جميع المرضى من نقص اللعاب، والذي يكون واضحًا في بعض الأحيان، ويتحول إلى جفاف الفم.
تكشف الأشعة السينية عن أسنان غير واضحة أكثر شفافية من المعتاد، مما يشير إلى نقص التمعدن.
فمن ناحية يسهل تشخيص الآفات التي تم تحديدها بسبب كبر مساحة تسوس الأسنان، ومن ناحية أخرى يواجه الطبيب على الفور ضرورة تصنيف وتشخيص الآفة التي لا تشبه غيرها ولها لم تتم مواجهتها من قبل.
التشخيص التفاضلي
يتم إجراؤه بالإشعاع ونخر عنق الرحم.
علاج
يتم العلاج العام والمحلي وفقًا لنظام العلاج للنخر الإشعاعي.
يتم استخدام أسمنت الأيونومر الزجاجي كحشوات دائمة.
تنبؤ بالمناخ
مواتية مع العلاج في الوقت المناسب.

نخر عنق الرحم
كود التصنيف الدولي للأمراض-10

المسببات
يُعتقد أن التغيرات النخرية في الأنسجة الصلبة للأسنان تحدث على خلفية انتهاك أو إعادة هيكلة وظائف الغدد الصماء (الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية) وأثناء الحمل وما إلى ذلك.
الصورة السريرية
يشكو المرضى من الألم الذي يحدث عند تعرضهم لدرجات الحرارة والمحفزات الميكانيكية والكيميائية ويمر بسرعة بعد إزالتها.
التشخيص
يبدأ ظهور النخر بفقدان لمعان المينا وتكوين بقع طباشيرية تصبح بعد ذلك بنية داكنة. في وسط الآفة، يتم ملاحظة تليين وتشكيل العيب، في حين تصبح المينا هشة وتنكسر بالحفارة. العاج مصطبغ أيضًا. من المميزات تكوين بؤر نخر الأنسجة على السطح الدهليزي في منطقة أعناق القواطع والأنياب والأضراس الصغيرة، وفي كثير من الأحيان الأضراس الكبيرة. عادة ما تتأثر العديد من الأسنان.
الصورة المرضية. يتميز نخر عنق الرحم بظهور مناطق نموذجية من التنقيه السطحي للمعادن. عند دراسة أجزاء رقيقة من الأسنان مع بقعة بيضاء تحت المجهر المستقطب، يتم العثور على تغييرات واضحة تحت السطح مع الحفاظ على الطبقة الخارجية من المينا، وتكون خطوط ريتزيوس مرئية بوضوح، ويتم تحديد منطقة مظلمة مركزية مع مناطق أفتح على طول المحيط، أي. العلامات المميزة للآفات النخرية. وبناء على ذلك، يمكننا أن نفترض أن نخر المينا ليس أكثر من عملية تسوس سريعة التقدم.
التشخيص التفاضلي
يجب التمييز بين نخر مينا عنق الرحم وبين المراحل الواضحة من العيب والتآكل على شكل إسفين. تتشابه هذه الأمراض فقط في توطين عناصر الآفة على عنق السن أو بالقرب منه، ومع ذلك، فإن ظهور الآفات في جميع أنواع الأمراض الثلاثة له سمات مميزة ومميزة.
علاج
في حالة حدوث آفات، يتم اتخاذ تدابير للمساعدة في القضاء على فرط الحساسية وتقوية أنسجة الأسنان. إذا كان هناك تسوس كبير في الأسنان، تتم الإشارة إلى علاج العظام.
تنبؤ بالمناخ
مواتية مع العلاج في الوقت المناسب.
نخر حمض الأسنان
تعريف
النخر الحمضي (الكيميائي) للأسنان هو نتيجة للتأثيرات المحلية. عادة ما يتم ملاحظة هذه الآفة عند العاملين لفترات طويلة في إنتاج الأحماض غير العضوية (كلوريد الهيدروجين والنيتريك والكبريتيك) والأحماض العضوية بشكل أقل تكرارًا إلى حد ما.
كود التصنيف الدولي للأمراض-10
K03.8 أمراض محددة أخرى تصيب أنسجة الأسنان الصلبة.
وقاية
يتم الوقاية من النخر الحمضي للأسنان بشكل أساسي من خلال تصميم تهوية العرض والعادم في ورش العمل التي يتم فيها تركيب أعمدة بمياه قلوية لشطف الفم.
يجب أن يتم تسجيل جميع العاملين في مجال الإنتاج الكيميائي في المستوصف. أثناء الفحص السريري، يجب أن يخضعوا لعلاج أسنان وقائي باستخدام مستحضرات الفلورايد ومحاليل إعادة التمعدن.
المسببات المرضية
يرتبط حدوث هذا المرض في المقام الأول بالتأثير المباشر للأحماض على مينا الأسنان. وفي ورش هذه الصناعات تتراكم الأبخرة الحمضية وغاز كلوريد الهيدروجين الذي يذوب في اللعاب عند دخوله تجويف الفم. يكتسب هذا الأخير تفاعلًا حمضيًا ويزيل الكالسيوم من الأنسجة الصلبة للأسنان.
الصورة السريرية
واحدة من العلامات السريرية الأولى للنخر الحمضي هي الشعور بالتهاب الحلق وزيادة الحساسية لدرجة الحرارة والمحفزات الميكانيكية. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالأسنان تلتصق عندما تكون مغلقة.
يؤدي تطور النخر الكيميائي لأنسجة الأسنان الصلبة إلى تغير في مظهر مينا الأسنان الأمامية: حيث تصبح غير لامعة وخشنة. في بعض الأحيان يأخذ المينا صبغة رمادية قذرة أو تصبغًا داكنًا. يتم التعبير عن تآكل أنسجة الأسنان بشكل حاد.
التشخيص
في حالة النخر الحمضي، تكون القواطع والأنياب هي الأكثر تضرراً. يختفي المينا في منطقة حواف القطع للتيجان، وتتشكل مناطق حادة وسهلة التكسر في تاج السن. ثم تنتشر عملية التدمير والتآكل إلى المينا والعاج ليس فقط الدهليزي، ولكن أيضًا السطح اللساني للقواطع والأنياب. يتم تقصير تيجان هذه الأسنان، وتصبح حافة القطع بيضاوية، ويأخذ التاج شكل إسفين. تدريجيا، يتم تدمير تيجان الأسنان الأمامية حتى حافة اللثة، وتتعرض مجموعة الضواحك والأضراس لتآكل شديد.
يمكن ملاحظة أشكال خفيفة من النخر الحمضي في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الأخيلي، والذين يضطرون، لغرض العلاج، إلى تناول محلول 10٪ من حمض الهيدروكلوريك (الهيدروكلوريك) عن طريق الفم. في الوقت نفسه، هناك زيادة في تآكل حواف القطع للقواطع وسطح المضغ للأضراس الكبيرة. ولمنع ذلك، يوصى بتناول الحمض من خلال أنابيب زجاجية أو بلاستيكية.
التشخيص التفاضلي
ينبغي إجراء التشخيص التفريقي مع تآكل المينا. يتميز التآكل بسطح صلب ولامع، ومع النخر يحدث تليين المينا.
علاج
العلاج هو نفس علاج نخر أنسجة الأسنان الصلبة.
تنبؤ بالمناخ
مواتية مع العلاج في الوقت المناسب.

نخر أنسجة الأسنان - يعد تلف الأسنان، الذي يؤدي إلى نخر المينا أو كل من المينا والعاج، مرضًا خطيرًا، وغالبًا ما يؤدي إلى فقدان الأسنان بالكامل.

هناك 3 أنواع من النخر:

1. نخر الحمض (الكيميائي).

2. نخر الإشعاع (ما بعد الإشعاع).

3. نخر الكمبيوتر.

4. نخر محيط اللثة (عنق الرحم).

نخر الحمض (الكيميائي).

(رمز ICD-10: K03.8. أمراض محددة أخرى للأنسجة الصلبة للأسنان.)

المسببات المرضية

هذا النوع من النخر هو نتيجة تعرض الأسنان للمواد الكيميائية التي تدخل تجويف الفم. ترتبط هذه العملية المرضية بإنتاج الأحماض العضوية وغير العضوية في الإنتاج، حيث لا تكون احتياطات السلامة والتدابير الوقائية على مستوى عالٍ بما فيه الكفاية. توجد الأبخرة الحمضية، كلوريد الهيدروجين الغازي، في هواء المباني الصناعية، وتدخل تجويف الفم، وتذوب في اللعاب، وتشكل الأحماض. لذلك، فإن أشد أضرار الأسنان تحدث في إنتاج أحماض النيتريك والهيدروكلوريك والكبريتيك، وبدرجة أقل، الأحماض العضوية. هذه الأحماض بدورها تدمر الأساس العضوي لأنسجة الأسنان الصلبة وتذيب المعادن. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التسمم العام للجسم بأكمله مع انتهاك لكأس الأنسجة. يحدث تلف في الجهاز العصبي الودي، واضطرابات الغدد الصماء، وتغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية، وتلف الجهاز التنفسي، وتثبيط الجهاز المناعي، وانخفاض درجة الحموضة في سائل الفم إلى 5، أي. إضعاف وظيفة إعادة التمعدن. في الوقت الحالي، نظرًا لميكنة وأتمتة الإنتاج والمستوى العالي من التكنولوجيا الصحية، يتم ملاحظة النخر الكيميائي لأنسجة الأسنان المرتبطة بالإنتاج بشكل أقل تكرارًا.

يكشف الفحص النسيجي عن ترقق المينا، واختلال بنيتها، وترسب غزير لاستبدال العاج مع طمس تجويف السن، وانحطاط اللب الفراغي، وضمور شبكي ونخر.

الصورة السريرية

تتميز الأحاسيس الذاتية مع النخر الحمضي للأسنان بظهور الشعور بالتهاب الحلق والخدر. يصاحب المسار الحاد للعملية ألم عند الأكل ودرجة الحرارة والمحفزات الكيميائية. هناك شعور بالأسنان تلتصق عندما تكون مغلقة. يصبح هذا الإحساس باهتًا أو يختفي بمرور الوقت بسبب التغيرات الموصوفة أعلاه في اللب ونخره في نهاية المطاف. مع التطور المزمن للعملية، يحدث انكشاف الأسنان ببطء، ولا يحدث الألم على الفور.

تبدأ العملية بتغير لون المينا، حيث تظهر عليها بقع طباشيرية، وتفقد لمعانها، وتصبح طباشيرية، وغير لامعة، وخشنة، وتتحول في بعض الأحيان إلى اللون الرمادي. تدريجيا، تصبح طبقة المينا أرق، ويحدث إزالة الكلس الكاملة لسمك المينا بالكامل، وخاصة على السطح الدهليزي للسن. مع مرض الأسنان هذا، تصبح المينا هشة وتتكسر إلى أجزاء منفصلة بسبب صدمة ميكانيكية طفيفة. تأخذ حافة السن شكلًا بيضاويًا ، وتبدو الأسنان "مقضمة". في هذه العملية، تتم استعادة العاج أيضًا، والذي يصبح مصطبغًا بسرعة، ويصبح سطحه ناعمًا ومصقولًا. خارجيًا، الأسنان المصابة بنخر المينا هي عبارة عن تناوب بين المينا الرمادية والعاج المصطبغ. في كثير من الأحيان، تحدث الظواهر الالتهابية في اللثة حول الأسنان ذات المينا التالفة. الأسنان المصابة بنخر المينا تصيب الغشاء المخاطي للشفاه. مع التطور السريع للعملية، يموت لب الأسنان ويتطور التهاب اللثة. المسار المزمن للعملية هو أكثر ملاءمة، حيث لا يتم ملاحظة الظواهر الالتهابية الحادة من اللب.

شدة النخر الحمضي (Ovrutsky G.D.، 1991)

أنا درجة – اختفاء لمعان المينا على القواطع العلوية.

ثانيا الدرجة – اختفاء لمعان المينا، والتآكل المرضيأنا الدرجة (تتأثر جميع الأسنان الأمامية) ؛

ثالثا الدرجة – فقدان لمعان مينا الأسنان الأمامية والجانبية، تغير في لون مينا الأسنان الأمامية، تآكل مرضيالثاني - الثالث درجات؛

رابعا الدرجة - قلة لمعان المينا، وجود بقع بيضاء، تغير لون الأسنان إلى اللون الرمادي القذر، رقائق المينا، التآكل المرضيثالثا درجات التعرض للعاج (تتأثر جميع الأسنان) ؛

الخامس الدرجة - تآكل التيجان حتى حافة اللثة، ويصبح جذع السن أسود، ويتم طمس قنوات الجذر؛ تتأثر جميع أسطح الأسنان، ولكن على الأسطح الجانبية تكون الآفات أخف.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي مع السطحية والمتوسطة والتسوس في مرحلة البقعة، ونقص تنسج المينا، والأشكال التآكلية والمدمرة من التسمم بالفلور، وآفات الأسنان الوراثية (متلازمة ستانتون كابديبونت، وما إلى ذلك)، وكذلك تآكل المينا.

وقاية

أولاً، يجب تحذير الناس من المخاطر في المصانع التي ترتفع فيها معدلات النخر الحمضي. يجب على العمال اتباع احتياطات السلامة، واستخدام معدات الحماية، وكذلك التسجيل في المستوصف. في حالة نخر المينا بسبب تناول الأحماض، من الضروري تحذير المرضى من ضرورة تناول الدواء من خلال أنبوب زجاجي وشطف الفم جيدًا بعد ذلك.

علاجيمكن تقسيم النخر الحمضي إلى عام ومحلي.

العلاج العام هو في المقام الأول التوقف الفوري عن تأثير العامل الكيميائي أو تقليله قدر الإمكان. وكذلك تناول الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم عن طريق الفم لمدة 3-4 أسابيع مع استراحة لمدة 2-3 أشهر، وكذلك الفيتامينات المتعددة.

العلاج المحلي. لتبدأ، من الضروري القضاء على الحساسية المتزايدة. ولهذا الغرض، يتم استخدام التطبيقات التي تحتوي على الكالسيوم والفلور (10% محلول غلوكونات الكالسيوم، 0.2-2% محلول فلوريد الصوديوم). إذا كانت هناك أنسجة طرية، يتم تحضيرها وملء التجاويف، ومن الأفضل استخدام الأسمنت المتماثر الشاردي الزجاجي لملء الفراغات. لأغراض وقائية، يوصى بإجراء دورة من العلاج بإعادة التمعدن 2-3 مرات في السنة، وكذلك معالجة أسطح الأسنان بمستحضرات الفلورايد.

نخر الإشعاع (ما بعد الإشعاع).

(رمز ICD-10: K03.81. التغيرات في المينا الناجمة عن التشعيع.)

يرتبط النخر الإشعاعي لأنسجة الأسنان الصلبة بفعل العوامل المهنية، وكذلك التعرض للإشعاع المؤين فيما يتعلق بعلاج الأورام الخبيثة وأمراض الدم والأعضاء والأنظمة الأخرى.

المسببات المرضية

لا يوجد حتى الآن إجماع حول آلية وطبيعة التغيرات التي تطرأ على أنسجة السن وتجويف الفم نتيجة للإشعاع. يميل بعض الباحثين إلى تصنيف الضرر الإشعاعي الذي يصيب أنسجة الأسنان على أنه آفات غير نخرية. ويعتقد البعض الآخر أنه بعد التعرض للإشعاع، يتطور تسوس الأسنان بشكل نشط مع الآفات غير النخرية.

لا يزال التسبب في الضرر الإشعاعي للأسنان غير مفهوم تمامًا. وتناقش البيانات المتعلقة بالاضطرابات الوعائية والمورفولوجية والتنكسية في اللب. من المفترض أن جفاف الفم الذي يتطور بعد التعرض للإشعاع قد يكون له تأثير على الأسنان. لا يمكن استبعاد التأثير المثبط للمناعة للإشعاع المؤين. يعتقد بعض الباحثين أنه يوجد في الكائن الحي المشعع قمع محدد لأنظمة الإنزيمات المحتوية على المعادن (الأنزيمات المحتوية على الحديد في المقام الأول) المشاركة في عملية تنفس الأنسجة في المرحلة الهوائية. يستلزم انتهاك المرحلة الهوائية لتنفس الأنسجة تراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة في أنسجة الجسم ، بما في ذلك لب الأسنان ، بالإضافة إلى الانتهاك المستمر لمزيد من الأكسدة.

وبالتالي، نتيجة التعرض للإشعاعات المؤينة، فإن هذه العمليات التي تحدث في لب الأسنان هي التي تؤدي إلى تعطيل الكأس والعمليات الفسيولوجية لإعادة تمعدن المينا والعاج. ويتجلى هذا بشكل خاص عندما يقترن بخلل في الغدد اللعابية الناجم عن التشعيع، مع خلل لاحق في آليات إعادة التمعدن في بيئة المينا واللعاب.

الصورة السريرية

تعتبر مظاهر الضرر بعد الإشعاع للأسنان وأنسجة الفم نموذجية تمامًا. بادئ ذي بدء، يعاني جميع المرضى تقريبًا من التهاب الغشاء المخاطي الإشعاعي للغشاء المخاطي للشفاه والخدين واللسان وفقدان أو تشويه الذوق وجفاف الفم الشديد وبالتالي جفاف الفم. بعد 3 إلى 6 أشهر من التعرض للإشعاع، تفقد مينا الأسنان لمعانها المميز وتصبح باهتة وباهتة باللون الرمادي. ويلاحظ هشاشة وتآكل الأسطح المضغية والدهليزية للأسنان. على هذه الخلفية، تظهر مناطق النخر، موضعية في البداية، ثم على شكل آفة دائرية للأسنان. وعادة ما تكون داكنة اللون ومليئة بكتلة نخرية فضفاضة وغير مؤلمة. يعد غياب أعراض الألم سمة مميزة للضرر الإشعاعي للأسنان. تدريجيًا، تتوسع مناطق النخر وتغطي جزءًا كبيرًا من السن. إزالة الكتل الميتة من الآفة عادة ما تكون غير مؤلمة، لذلك يجب أن يتم ذلك بعناية. بدون إجراءات علاجية جذرية، بعد 1-2 سنوات، تتأثر أكثر من 96٪ من الأسنان. تعتمد شدة الضرر الإشعاعي على الأسنان إلى حد ما على مساحة الإشعاع وجرعته. هذه الآفات الشبيهة بالتسوس غير مؤلمة حتى عند إجراء الفحص، ويتم تقليل قراءة قياس الأسنان الكهربي إلى 15-25 ميكرو أمبير.

تحتوي التجاويف المتكونة في الأسنان على حواف غير متساوية ومتآكلة، مما يجعلها شفافة وهشة داخل المينا. توجد التجاويف على أسطح الأسنان، وهي غير معتادة بالنسبة للتسوس. عادة ما يمتلئ التجويف التسوسي بكتلة رمادية، وإزالتها غير مؤلمة أو غير مؤلمة. تسقط الحشوات الموضوعة سابقاً والحديثة.

علاج

في حالة تلف الأنسجة الصلبة في تاج السن، يتم العلاج على عدة مراحل. أولاً، تتم إزالة الكتل النخرية بعناية من عيوب الأسنان يدوياً باستخدام حفارة حتى لا تتغلغل في تجويف الأسنان، ومن ثم يتم إدخال معجون متكلس يتكون من أجزاء متساوية من مسحوق جليسيروفوسفات الكالسيوم وأكسيد الزنك والجلسرين. يتم وضع العجينة في طبقة رقيقة على قاع وجدران التجويف الناتج وتغطيتها بمادة حشو مؤقتة. يتم تنفيذ المرحلة التالية من علاج الأسنان المتأخر بعد 1-1.5 شهرًا. وتتكون من إزالة أنسجة الأسنان النخرية غير القابلة للحياة إلى منطقة متمعدنة من العاج أو المينا، وبعد ذلك يتم وضع معجون متكلس مرة أخرى وملء الأسنان بأسمنت الأيونومر الزجاجي.

بالنسبة للآفات العميقة، يتم التخلص من العيوب النخرية الموجودة باستخدام الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية وبعد 3-4 أشهر، إذا لزم الأمر من خلال الترميم التجميلي للأسنان الأمامية، تتم إزالة جزء من المتماثرات الشاردة الزجاجية ويتم وضع مادة حشو مركبة في الأعلى.

وقاية

لتقليل التأثير المباشر للإشعاع على الأسنان، يتم تصنيع واقي الفم الفردي، والذي يرتديه المريض مباشرة قبل كل إجراء للعلاج الإشعاعي. من الضروري أيضًا تقليل التأثير غير المباشر للإشعاع المخترق عن طريق دورة شهرية أولية (قبل التشعيع) من العلاج العام والمحلي لإعادة التمعدن بالاشتراك مع مجموعة من مضادات الأكسدة. إذا لم يتم تنفيذ التدابير الوقائية قبل التشعيع، فبعد العلاج الإشعاعي، من الضروري إجراء الدورة الكاملة للعلاج المعقد لمدة 5-6 أشهر، مع دمجها مع تدخلات الأسنان. عادة، بعد 3-4 أسابيع من العلاج المعقد بإعادة التمعدن ومضادات الأكسدة، يظهر فرط حساسية العاج. وهذه علامة جيدة تشير إلى استعادة حيوية لب الأسنان.

نخر الكمبيوتر

لأول مرة، تم وصف نخر الأسنان بالكمبيوتر بواسطة Yu.A. فيدوروف وف.أ. Drozhzhin في عام 1997 باعتباره نخرًا لأنسجة الأسنان الصلبة الذي يحدث عند الأشخاص الذين يعملون مع أجهزة الكمبيوتر لأكثر من 3-5 سنوات دون مراعاة جدول العمل والحماية المهنية.

المسببات المرضية

تتميز أجهزة الكمبيوتر الحديثة المزودة بشاشات، مثل أجهزة التلفاز الملونة، بالإشعاع المؤين الناعم، وتخلق مجالًا كهرومغناطيسيًا خاصًا، ولها تأثير كهروستاتيكي وتؤثر بشكل نشط للغاية على حالة مقاومة الجسم.
من الواضح أن نخر الأنسجة المتمعدنة يرتبط بالموت الجزئي للخلايا السنية أو الخلل الحاد في وظيفة هذه الخلايا والعناصر الأخرى في اللب، ومع التأثير المباشر للإشعاع المخترق وعوامل أخرى على الهياكل البروتينية للمينا والعاج. . من العوامل السلبية المهمة أيضًا خلل في الغدد اللعابية، وبالتالي عمليات إعادة التمعدن الفسيولوجية للمينا. قد لا تكون احتياطيات مضادات الأكسدة والأنظمة العازلة كافية للحفاظ على التوازن التأكسدي، خاصة عندما يكون هناك نقص في مضادات الأكسدة في الجسم.

الصورة السريرية

تتميز بالنظامية والتعددية واتساع نطاق الأضرار التي لحقت بأنسجة الأسنان. تغطي بؤر النخر جزءًا كبيرًا أو حتى معظم تيجان الأسنان، وبشكل أساسي السطح غير المعتاد للتسوس، والجزء العنقي والجذور. لون هذه الآفات بني غامق، أسود تقريبًا، ومليئة بكتلة ناعمة من أنسجة الأسنان من نفس اللون أو اللون البني القذر. يمكن إزالتها بسهولة باستخدام الحفارة وعادةً ما تكون غير مؤلمة. المناطق السليمة تكون بيضاء باهتة أو بيضاء رمادية، بدون لمعان نابض بالحياة. يلاحظ المرضى فرط حساسية خفيف فقط في بداية العملية المرضية.

يشير قياس الأسنان الكهربائي إلى استجابة اللب ضعيفة للغاية للتحفيز الكهربائي (25-30 ميكرو أمبير). إن غياب أعراض الألم والانشغال الشديد هي أسباب تأخر رؤية الطبيب لجميع المرضى تقريبًا. يعاني جميع المرضى من نقص اللعاب، والذي يكون واضحًا في بعض الأحيان، ويتحول إلى جفاف الفم. تكشف الأشعة السينية عن أسنان غير واضحة أكثر شفافية من المعتاد، مما يشير إلى نقص التمعدن.

تشخيص متباين يتم إجراؤها بالإشعاع ونخر عنق الرحم لأنسجة الأسنان الصلبة.

علاج

يشمل العلاج العام وصف الأدوية المضادة للأكسدة (حمض الأسكوربيك، بيتا كاروتين)، ومركب من الفيتامينات الأخرى، والمواد النشطة بيولوجيًا، وجليسيروفوسفات الكالسيوم 1.5 جرام يوميًا (على الأقل 3-4 دورات لمدة شهر واحد سنويًا)، والأدوية التي تحتوي على ماكرو. - والعناصر الدقيقة ("كلامين"، "فيتولون").

يتم تقليل العلاج الموضعي في المرحلة الأولى إلى إزالة أنسجة الأسنان الميتة، تليها إعادة التمعدن من خلال استخدام معاجين الأسنان المحتوية على الفوسفات 2-3 مرات؛ رحلان جليسيروفوسفات الكالسيوم الكهربي؛ شطف الفم بإكسير الأسنان الذي يحتوي على العناصر الدقيقة والكالسيوم والكلوروفيل. بعد 1-2 أشهر، يبدأ العلاج الانتقائي للأسنان الفردية. في هذه الحالة، يتم أولاً ملء التجاويف مؤقتًا بضمادات تحتوي على الكالسيوم لمدة شهر إلى شهرين. ثم يكتمل العلاج عن طريق ترميم أنسجة الأسنان بأسمنت الأيونومر الزجاجي. هو بطلان استخدام المواد المركبة خلال السنة الأولى من المراقبة.

ل وقايةنخر الكمبيوتر، فمن الضروري اتباع نظام وقواعد العمل مع الكمبيوتر، وتنفيذ التدابير العلاجية والوقائية.

نخر محيط اللثة (عنق الرحم).

(رمز ICD-10: K03.8. أمراض محددة أخرى للأنسجة الصلبة للأسنان.)

المسببات المرضية

يُعتقد أن التغيرات النخرية في الأنسجة الصلبة للأسنان تحدث على خلفية انتهاك أو إعادة هيكلة وظائف الغدد الصماء (الغدة الدرقية والأعضاء التناسلية) وأثناء الحمل وما إلى ذلك.

الصورة السريرية

يشكو المرضى من الألم الذي يحدث عند تعرضهم لدرجات الحرارة والمحفزات الميكانيكية والكيميائية ويمر بسرعة بعد إزالتها. يتميز المرض بحدوث بؤر محدودة لنخر المينا في منطقة أعناق الأسنان. يبدأ ظهور النخر بفقدان لمعان المينا وتكوين بقع طباشيرية. في البداية، يكون سطحها أملسًا ولامعًا وصلبًا. ومع تقدم العملية يزداد حجم المنطقة الطباشيرية، ويفقد سطحها لمعانه، ويصبح خشناً ويشبه الصقيع في مظهره، ثم يصبح بعد ذلك بنياً غامقاً. في وسط الآفة، يتم ملاحظة تليين وتشكيل العيب، في حين تصبح المينا هشة وتنكسر بالحفارة. العاج مصطبغ أيضًا. من المميزات تكوين بؤر نخر الأنسجة على السطح الدهليزي في منطقة أعناق القواطع والأنياب والأضراس الصغيرة، وفي كثير من الأحيان الأضراس الكبيرة. عادة ما تتأثر العديد من الأسنان. في كثير من الأحيان، تتطور عملية خطيرة في هذه المناطق.

الصورة المرضية. يتميز نخر عنق الرحم بظهور مناطق نموذجية من التنقيه السطحي للمعادن. عند دراسة أجزاء رقيقة من الأسنان مع بقعة بيضاء تحت المجهر المستقطب، يتم العثور على تغييرات واضحة تحت السطح مع الحفاظ على الطبقة الخارجية من المينا، وتكون خطوط ريتزيوس مرئية بوضوح، ويتم تحديد منطقة مظلمة مركزية مع مناطق أفتح على طول المحيط، أي. العلامات المميزة للآفات النخرية. وبناء على ذلك، يمكننا أن نفترض أن نخر المينا ليس أكثر من عملية تسوس سريعة التقدم.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين نخر مينا عنق الرحم وبين المراحل الواضحة من العيب والتآكل على شكل إسفين. تتشابه هذه الأمراض فقط في توطين عناصر الآفة على عنق السن أو بالقرب منه، ومع ذلك، فإن ظهور الآفات في جميع أنواع الأمراض الثلاثة له سمات مميزة ومميزة. أيضا، يتم إجراء التشخيص التفريقي لنخر عنق الرحم مع تسوس سطحي ومتوسط.

علاج

يتكون العلاج العام من علاج الأمراض الجسدية العامة، ويوصف للمرضى أيضًا مكملات الكالسيوم، أي. العلاج العام.

العلاج المحلي يشمل العلاج المحلي. تتم معالجة البقع الطباشيرية والمناطق الصغيرة من تسوس المينا بمعجون الفلورايد بنسبة 75%. يتم تحضير مناطق نخر عنق الرحم الكبيرة أو في حالة حدوث مضاعفات بسبب عملية تسوس مع إزالة الأنسجة الرخوة ومليئة بالأسمنت المتماثر الشاردي الزجاجي. يتم تغطية الأسنان التي تفتقر إلى المينا بتيجان صناعية.

وقايةهو الوقاية من الأمراض الجسدية العامة وعلاجها في الوقت المناسب. لنفس الغرض، تتم إعادة العلاج مرتين في السنة.

خاتمة

يمكن أن يحدث نخر أنسجة الأسنان لأسباب موضعية (لدى الأشخاص المشاركين في إنتاج النيتريك والهيدروكلوريك والكبريتيك، وبدرجة أقل، الأحماض العضوية)، ولكن في أغلب الأحيان يكون السبب هو أمراض الجهاز العصبي المركزي، واضطراب عمل الجهاز العصبي المركزي. نظام الغدد الصماء (مرض الرخام، أمراض الغدد التناسلية، الغدة النخامية)، التسمم المزمن في الجسم (على سبيل المثال، التسمم بالفلور المتوطن والصناعي). يتم عرض حالات نخر مينا الأسنان بسبب أمراض الكبد والإصابة بالكلور المتأخر. لوحظ نخر عنق الرحم لأنسجة الأسنان الصلبة أثناء الحمل أو في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي. في حالة التهاب المعدة الحمضي، نتيجة تناول كمية غير مناسبة من حمض الهيدروكلوريك، تتأثر الأسنان الأمامية في الغالب. واعتمادًا على مسببات النخر، يتم إجراء علاج متخصص. لا يمكن تحقيق تشخيص إيجابي إلا من خلال التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. لكن النتائج ستكون أفضل إذا تم اتخاذ تدابير وقائية. 1. تشخيص وعلاج والوقاية من أمراض الأسنان: كتاب مدرسي. بدل / ف. ياكوفليفا، تي. دافيدوفيتش، إ.ك. تروفيموفا ، ج.ب. فاحص. – من: أعلى. المدرسة، 1992. - 527 ص: مريض.

2. طب الأسنان العلاجي: كتاب مدرسي / E.V. بوروفسكي، يو.د. باريشيفا، يو.م. ماكسيموفسكي وآخرون؛ إد. البروفيسور إي.في. بوروفسكي. – م: الطب، 1988. – 560 ص: مرض: ل. سوف. – (الأدب التربوي. للطلاب. الطب. المعهد. طب الأسنان. أعضاء هيئة التدريس.).

نخر المينا والعاج هو مرض يتميز بوجود تلف في الأنسجة الصلبة للأسنان نتيجة لعمل المهيجات الخارجية.

يحدث نخر الأنسجة الصلبة بشكل رئيسي لثلاثة أسباب:

• التعرض المطول والمفرط للأطعمة الحمضية والأدوية المختلفة (النخر الحمضي أو الكيميائي).
• التغيرات الهرمونية في الجسم، وتعطيل نشاط الغدد الصماء (في أغلب الأحيان الغدة الدرقية).
• جرعات عالية من الإشعاع (على سبيل المثال، أثناء علاج السرطان).

أعراض مرضية

في أغلب الأحيان، تتأثر الأنياب والقواطع في الفك العلوي (منطقة عنق الرحم من السطح الدهليزي). يتميز هذا المرض بتلف عدة أسنان في وقت واحد.

في المرحلة الأولية، يحدث تغيم المينا وتظهر بقع طباشيرية. إذا استمر عمل المهيجات، فإن المينا في موقع الآفة تصبح طرية وتتشكل العيوب. تميل الأنسجة الصلبة إلى تغيير لونها وتنعيم الجدران والقاع. في كثير من الأحيان، تتطور هذه الآفات إلى حجرة اللب، مما قد يؤدي إلى كسر التاج.

تتعلق شكاوى المرضى بالألم الناتج عن البرد والساخن، وأحيانًا يحدث الألم أثناء تنظيف أسنانهم.

تشخيص متباين

من الضروري التمييز بين هذا المرض وبين:

• غالبًا ما يتم تحديد تآكل الأسنان، الذي يحتوي على قاع وجدران كثيفة ومصطبغة، على القواطع والأنياب العلوية.
• تسوس عنق الرحم، الذي يتميز بوجود تجاويف مصطبغة ناعمة، يتمركز على أسنان الفكين العلوي والسفلي.
• عيب إسفيني ليس له قاع، وجدرانه كثيفة لا يتغير لونها. التوطين الأكثر شيوعًا هو الأنياب والضواحك في الفك العلوي (منطقة اللثة).

يلعب التاريخ الذي تم جمعه بعناية دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي. عدد كبير من الأطعمة الحمضية المستهلكة في النظام الغذائي، وتناول الأدوية، والحمل، وأمراض الغدة الدرقية، والتعرض الأخير للإشعاع - كل العوامل المذكورة أعلاه هي حجج لصالح نخر أنسجة الأسنان الصلبة.

علاج

الآفات في المراحل الأولية لا تحتاج إلى تحضير أو حشو. يشار فقط إلى العلاج بالفلورايد والكالسيوم لتقوية المينا ومنع المزيد من تدميرها.

عندما يتم تخفيف العيوب الكبيرة، يتم تحضيرها ووضع الحشوات. يشار إلى الأطراف الاصطناعية عندما يتم تدمير السن بأكثر من ثلث حجم التاج.

أهم مرحلة من مراحل العلاج هي العثور على السبب الذي تسبب في هذه الحالة المرضية والقضاء عليه، وهي:

• قلل من كمية الأطعمة الحمضية التي تتناولها في نظامك الغذائي.
• التوقف عن تناول الأدوية المسببة.
• إذا كان هناك أمراض الغدة الدرقية، والعلاج من قبل طبيب الغدد الصماء.