الموجات فوق الصوتية للمثانة الممتلئة. التحضير السليم للموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة
بفضل الفحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي، يمكن اكتشاف الكثير من أمراض المسالك البولية. الفحص لا يضر الجسم ويمكن إجراؤه على الإطلاق على الجميع: الرجال والنساء والأطفال، بغض النظر عن العمر. يقول الخبراء أن العمليات المرضية المختلفة للجهاز البولي من الأسهل بكثير التخلص منها تمامًا في المراحل الأولى من التطور. لمنع حدوث مضاعفات، يوصى بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي مرة واحدة في السنة كإجراء وقائي.
ما هو مدرج في الفحص
يشمل الجهاز البولي الكلى والمثانة والحالب والغدد الكظرية. يتم فحص جميع هذه الأعضاء أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كنت لا ترغب في انتظار دورك لإجراء الفحص في إحدى العيادات البلدية، فيمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في عيادات التشخيص الخاصة مقابل رسوم.
دواعي الإستعمال
كقاعدة عامة، يتم وصف التشخيص الشامل للجهاز البولي في الحالات التالية:
- احتباس البول
- سلس البول
- إصابات
- ألم في أسفل البطن
- وجود حصوات في الكلى أو الحالب
- الأمراض الالتهابية أو المعدية
- ألم عند التبول
- دم أو صديد في البول
يوصف إجراء تشخيصي للطفل إذا كان هناك اختبار بول ضعيف لأسباب غير معروفة. يتم تنفيذ هذا الإجراء غالبًا على النساء الحوامل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لاستبعاد أمراض الجهاز البولي.
موانع والمخاطر المحتملة
يتم استبعاد الآثار الجانبية تماما، وليس هناك أي تأثير سلبي على الجسم. الموانع الوحيدة الجديرة بالملاحظة هي الإصابات أو الأضرار أو السحجات العميقة أو الحروق الشديدة في المنطقة التي يتم فحصها. لا ينصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية حتى يتم شفاء الجلد تمامًا.
كيفية الاستعداد للموجات فوق الصوتية
يتطلب الفحص الشامل للجهاز البولي تحضيرًا خاصًا. فقط في هذه الحالة يمكنك معرفة التشخيص الدقيق ومعرفة معلومات مفصلة عن الأعضاء. على الرغم من أن الجهاز البولي لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالأعضاء الهضمية، فمن الضروري اتباع نظام غذائي لمنع زيادة تكوين الغازات، الأمر الذي قد يتعارض مع الدراسة.
- لمدة يومين، عليك التوقف عن تناول الخبز الأسود والحليب كامل الدسم والملفوف والخضروات والفواكه الطازجة والأطعمة المخللة.
- اشرب كمية كافية من الماء يوميًا، حتى 2.5 لترًا، إذا لم تكن هناك موانع.
- في المساء، قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، تناول وجبة عشاء خفيفة حوالي 19-20 ساعة.
- إذا كان لديك مشاكل في البراز، فأنت بحاجة إلى إجراء حقنة شرجية للتطهير. إذا تم إجراء الدراسة من خلال المستقيم، فهذه النقطة إلزامية.
- إذا كنت تعاني من انتفاخ البطن، تناول أدوية طاردة للريح لبضعة أيام.
- تعال لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة.
- خذ معك زجاجة من الماء النظيف. اشربي حوالي 700 مل من الماء على مدار 30 دقيقة تقريبًا ولا تفرغي مثانتك إلا عندما يطلب الطبيب ذلك.
- استبعاد صارم للمشروبات الكحولية.
سيخبرك الطبيب الذي طلب الاختبار بالمزيد عن التحضير. لا تنس أن تأخذ معك جواز سفرك والإحالة المتخصصة. إذا كان لديك صور من الموجات فوق الصوتية السابقة، فمن المستحسن أيضًا أن تكون معك.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي؟
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية إجراء الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.
الموجات فوق الصوتية على الكلى
اعتمادا على شكاوى المريض والتشخيصات المحددة، يمكن إجراء فحص الكلى في مواقف مختلفة. حتى عمر 40 عامًا، يتم إجراء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية، وينصح كبار السن بإجراء فحص إضافي باستخدام دوبلر، والذي يقيم تدفق الدم والمشاكل المحتملة في الأوعية الدموية في منطقة الكلى.
يتم تطبيق هلام خاص على منطقة أسفل الظهر لتحسين انزلاق المستشعر. لا تستغرق الدراسة أكثر من 20 دقيقة.
الموجات فوق الصوتية للحالب
لا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للحالب بشكل منفصل، فقط بالاشتراك مع أعضاء أخرى في الجهاز البولي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه باستخدام طريقة التشخيص هذه يكاد يكون من المستحيل اكتشاف سالكية الحالب.
لاحظ أن الموجات فوق الصوتية ليست مفيدة تماما في هذه الحالة، حيث أن الموجات فوق الصوتية تصور الحالب سيئة. لإجراء دراسة أكثر تفصيلاً للجهاز، يتم استخدام طرق أخرى لفحص الحالب.
يتم إجراء الفحص أيضًا بمثانة ممتلئة. يتم تركيب المستشعر في منطقة جدار البطن الأمامي، وتستغرق الدراسة في المتوسط 10-15 دقيقة.
الموجات فوق الصوتية للمثانة
يمكن تحديد الإجراء التشخيصي بطرق مختلفة، في أغلب الأحيان من خلال جدار البطن. عند النساء، من الممكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل، وعند الرجال، من خلال المستقيم. لاحظ أن هذا يمارس نادرا للغاية، على سبيل المثال، في حالات السمنة المفرطة.
لإجراء التشخيص المناسب، يتم فحص العضو في حالتين: ممتلئ وفارغ. أولا، قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، يشرب المريض لترا من الماء. يقوم الأخصائي بإجراء الدراسة بطريقة قياسية. ثم من الضروري إفراغ المثانة، وبعد ذلك يتم تقييم حالة المثانة مرة أخرى.
نظرًا للحركة الجيدة للعضو، فإن فحص المثانة مفيد قدر الإمكان. بمساعدة هذا الفحص، من الممكن التعرف على الأمراض المختلفة، حتى السرطان في المراحل المبكرة.
الكلى غير مرئية على الموجات فوق الصوتية
غالبًا ما يحدث أن الطبيب لا يستطيع "رؤية" الكلى على الموجات فوق الصوتية. ما هذا؟ ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا في 20٪ من الحالات. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب زيادة الصدى. وفي هذه الحالة من الضروري استبدال الموجات فوق الصوتية بالرنين المغناطيسي. قد تكون الأمراض التالية أيضًا هي السبب:
- الانتباذ هو توطين غير قياسي للعضو.
- الضمور - في هذه الحالة نتحدث عن انخفاض حجم الكلى مقارنة بالحجم الطبيعي.
- عضو واحد مفقود – في بعض الأحيان يولد الأطفال بكلية واحدة فقط.
فك تشفير النتائج
يقوم طبيب أمراض الكلى أو طبيب المسالك البولية بتفسير النتيجة. يقوم الأخصائي بتقييم حجم الكلى والمثانة وبنيتها ووجود العيوب. اعتمادا على التشخيص، يوصف المريض العلاج المناسب. يرجى ملاحظة أنه في أغلب الأحيان يتم علاج الأمراض بالأدوية. فقط للتشخيصات الحرجة يمكن وصف الجراحة.
قواعد الجهاز البولي وفقا للموجات فوق الصوتية
كل عضو له مؤشراته الطبيعية الخاصة:
- طول يصل إلى 13 سم
- العرض لا يزيد عن 6 سم
- يجب ألا يتجاوز سمكها 5 سم
- سمك جدار الحمة يصل إلى 25 ملم
مثانة
- شكل دائري
- مترجمة بشكل متماثل
- سمك الجدار من 0.3 إلى 0.5 سم
- - سرعة تدفق البول لا تزيد عن 14.5 سم/ثانية
- الكمية المتبقية من البول لا تزيد عن 40 مل
الحالب:
- أقمشة متجانسة
- لا يوجد عيوب أو شذوذ
- المباح أمر طبيعي
وكقاعدة عامة، تكون أمراض الجهاز البولي مصحوبة بألم حاد يصعب تجاهله. من المهم جدًا إجراء التلاعب التشخيصي في الوقت المناسب حتى لا تبدأ العملية المرضية وتجنب المضاعفات الخطيرة. بفضل التشخيص المبكر، سوف تتخلص من الأعراض غير السارة وتزيل خطر تحول المرض إلى مرض مزمن.
المثانة هي عضو غير متزوج يقع في الحوض. وهو بمثابة خزان لتخزين البول والاحتفاظ به، بحيث لا يتبول الشخص باستمرار، بل مرة واحدة كل بضع ساعات. تحتاج المثانة إلى فحص دوري، لأن أمراضها تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض. يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية، التصوير بالموجات فوق الصوتية) للمثانة مفيدًا ويمكن الوصول إليه. لا تعتمد فعالية الطريقة على طريقة تنفيذ الإجراء فحسب، بل تعتمد أيضًا على امتثال المريض لقواعد التحضير الخاصة.
الموجات فوق الصوتية للمثانة: الخصائص والمؤشرات
الموجات فوق الصوتية للمثانة هي طريقة بحث مفيدة لتقييم السمات الهيكلية والوظيفية للجهاز. ويتم تنفيذها باستخدام معدات خاصة.
تتوفر المعدات اللازمة لأداء الموجات فوق الصوتية في أي عيادة، لذلك يتم استخدام الطريقة على نطاق واسع لأمراض الأعضاء الداخلية
الجدول: المعلمات الطبيعية للمثانة والأسباب المحتملة للانحراف
| المؤشرات | معيار | ما الانحرافات قد تشير |
| استمارة | مستديرة أو بيضاوية |
|
| تناظر | متماثل | -//-//- |
| مقدار | للنساء - 300-500 مل، للرجال - 400-700 مل |
|
| ملامح الجدار | واضح وسلس | الأسباب المحتملة هي نفسها لانتهاك النموذج |
| سمك الحائط | 3-6 ملم، حيث يكون سمك الغشاء المخاطي أقل من 2 ملم |
|
| محتوى | متجانس |
|
| كمية البول المتبقية | ما يصل إلى 50 مل | إذا كان هناك بول أكثر من الطبيعي بعد التبول، فإن الأسباب المحتملة هي:
|
| وجود ارتجاع إلى الحالب | غائب | يحدث التدفق العكسي بسبب التشوهات الخلقية في الحالب، وانسدادها الجزئي، وخلل انقباض المثانة. |
عادة، تظهر المثانة على الموجات فوق الصوتية كهيكل دائري ذو خطوط بنفس السماكة، بدون شوائب غريبة في الداخل
بفضل الموجات فوق الصوتية، يتلقى المتخصص معلومات شاملة عن حالة المثانة لأي شخص. بناءً على النتائج، يصف الطبيب فحوصات إضافية (فحوصات مخبرية للبول والدم، أشعة سينية للمثانة مع التباين، تصوير مقطعي محوسب لأعضاء الحوض، استشارات مع أطباء آخرين). من الضروري فحص المثانة ليس فقط لأمراض الجهاز البولي، ولكن أيضًا للوقاية منها، خاصة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40-45 عامًا. إذا لم تكن هناك شكاوى، يكفي إجراء فحص مرة واحدة في السنة.
للتسجيل للحصول على الموجات فوق الصوتية للمثانة، كل ما عليك فعله هو تحديد موعد مع الطبيب المعالج. إذا كانت صورة الفحص سيئة أو مشكوك فيها، تتم إحالة المريض إلى أخصائي متخصص للغاية - طبيب المسالك البولية.
قواعد التحضير
لكي يكون فحص المثانة فعالا، يجب عليك الاستعداد له مسبقا. المبادئ العامة للتحضير لفحص المثانة هي نفسها بالنسبة للرجال والنساء.
إذا لم يكن المريض مستعدًا بشكل صحيح لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة، فقد يقوم الطبيب بإعادة جدولة الإجراء ليوم آخر.
قواعد التحضير العامة:
مزيد من التحضير يعتمد على نوع الدراسة.
الجدول: طرق إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة وميزاتها
| أنواع الموجات فوق الصوتية للمثانة | كيف يتم تنفيذها؟ | دواعي الإستعمال | موانع | الميزات والمزايا |
| عبر البطن | يستلقي الشخص الذي يتم فحصه على ظهره ويكشف الجزء السفلي من بطنه. يتم تطبيق هلام موصل خاص على الجلد. يقوم الطبيب بفحص المنطقة من العانة إلى السرة، وفحص المثانة والهياكل المجاورة |
|
| الطريقة الأكثر راحة ومقبولة للجميع |
| عبر المستقيم | يستلقي المريض على جانبه الأيسر، ويكشف الجزء السفلي من الجسم، ويجلب ركبتيه إلى بطنه. يتم إدخال المستشعر بعناية في فتحة الشرج (فتحة الشرج)، بعد وضع الواقي الطبي للموجات فوق الصوتية (يباع في الصيدليات)، ويتم وضع هلام فوقه. عمق الإدخال لا يزيد عن 7-8 سم ومدة الإجراء تصل إلى عشر دقائق. أثناء التشخيص، من المهم أن يسترخي المريض |
|
| من المهم تنظيف الأمعاء بالكامل أثناء التحضير. للقيام بذلك، استخدم ملين أو ميكروينيما (الجلسرين، النفط، مفرط التوتر). تعتبر الطريقة الأكثر إفادة |
| عبر المهبل | تستلقي المرأة على ظهرها، وتثني ساقيها قليلاً عند الركبتين، وتفرقهما. يتم إدخال المستشعر في المهبل لعمق 10 سم، ويستمر الإجراء من 7 إلى 10 دقائق. |
|
| لا حاجة لملء المثانة. مناسبة للنساء الناشطات جنسيا. ومن المخطط إجراؤه بعد انتهاء الدورة الشهرية ولكن إذا لزم الأمر يتم إجراؤها خلالها |
| عبر الإحليل | يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. يتم إدخال مسبار الاستشعار في مجرى البول. مدة الإجراء 30-60 دقيقة. |
|
| هذه الطريقة غنية بالمعلومات، ولكن يتم استخدامها نادرًا للغاية. هناك خطر الإصابة بصدمة مجرى البول. أكثر تبريرًا للرجال، لأنه يسمح لك برؤية طول مجرى البول بالكامل من الداخل وفحص البروستاتا |
معرض الصور: الاختلافات بين أجهزة الاستشعار بالموجات فوق الصوتية في طرق البحث المختلفة
يتميز مسبار الموجات فوق الصوتية لفحص السطح بشكل انسيابي، مما يسهل على الأخصائي تحريكه فوق الجلد 
مستشعر المستقيم قصير جدًا، ولا يتجاوز قطره سنتيمترين 
المستشعر المهبلي أكثر سمكًا وأطول من المستشعر المستقيمي، لكن إدخاله في المهبل لا يسبب إزعاجًا لدى النساء الناشطات جنسيًا 
لا يتجاوز سمك المسبار عبر الإحليل المزود بمستشعر الموجات فوق الصوتية 0.5 سم، لكن لا يمكن إدخاله في مجرى البول بدون تخدير دوائي.
لكي يتمكن الطبيب من إجراء تخطيط صدى الصوت عبر البطن أو المستقيم، يجب أن تكون مثانة المريض ممتلئة وقت الفحص.
يشار إلى الامتلاء الكافي للمثانة بالرغبة القوية في التبول. تشير الحوافز الأولية (الضعيفة) إلى عدم وجود كمية كافية من السوائل حتى الآن. مع الحوافز القوية (الحتمية) بشكل مفرط، عندما لا تكون هناك أي قوة للتحمل، تكون المثانة ممتلئة، وهو أمر غير مرغوب فيه للحصول على صورة موثوقة للموجات فوق الصوتية. وفي هذه الحالة يطلب الطبيب من المريض التبول ولكن بشكل قليل فقط. هذا ليس من السهل القيام به. لتجنب مواجهة مثل هذه الصعوبات، يجب التفاوض مع أحد المتخصصين لفترة محددة. لا تتأخر. قم بالوصول قبل 40 إلى 60 دقيقة من الاختبار إذا كنت تخشى شرب الكثير على الطريق. بعد ذلك يمكنك أخذ الحجم المطلوب من السائل أسفل الخزانة مباشرة. لا تكن متوترًا، لأن القلق سيثير بالتأكيد رغبة قوية في التبول في وقت مبكر. تذكر أن البرد والرطوبة في الأيام السيئة يعملان كمنشطين إضافيين للرغبة في التبول.
خذ معك ما لا يقل عن لتر من الماء إلى الموجات فوق الصوتية (في الموسم الحار - أكثر من ذلك بقليل، لأن السوائل من الجسم تتبخر بالإضافة إلى ذلك من خلال الجلد والرئتين).
حتى لو كنت تشرب في المنزل، عند إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للمثانة، تأكد من أخذ زجاجة من الماء الراكد معك
هناك عدة طرق للحصول على مثانة ممتلئة وقت الفحص:
- قبل ساعتين من الموجات فوق الصوتية، شرب لتر من الماء النظيف.
- الامتناع عن التبول لمدة 4-5 ساعات.
- من أجل ملء المثانة في حالات الطوارئ، يصف الطبيب مدرًا قويًا للبول (لاسيكس، فوروسيميد، بوميتانيد) مرة واحدة. بفضل هذه الأدوية، يتم تحقيق التأثير في غضون 20-30 دقيقة.
ماذا يجب أن تفعل المرأة قبل الفحص؟
بالإضافة إلى القواعد المذكورة أعلاه، يجب على المرأة أن تتذكر ميزات التحضير التالية:
- من الأفضل التخطيط لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة بعد 2-3 أيام من توقف الدورة الشهرية، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر أو الثاني عشر من الدورة. هذه فترة مواتية، لأنه بعد الإباضة (مع دورة مدتها 28 يوما، تحدث في اليوم الرابع عشر)، تبدأ الزيادة الهرمونية في الجسم، مما يؤثر على الجسد الأنثوي. كلما اقترب موعد الدورة الشهرية، كلما زادت خطورة الحصول على صورة ضبابية للفحص، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من متلازمة ما قبل الحيض. على خلفية هذا الأخير، غالبا ما تتفاقم أمراض المثانة، ويظهر تورم الأنسجة، ويصبح التبول أكثر تواترا.
- قبل الفحص عبر المهبل، من الضروري تنفيذ إجراءات النظافة المناسبة (إزالة الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية).
- قم بإعداد كل ما تحتاجه لهذا الإجراء مسبقًا - منشفة، فوط صحية، زجاجة ماء، واقي طبي (للطريقة عبر المستقيم أو عبر المهبل).
تختلف الواقيات الذكرية الخاصة بأجهزة استشعار الموجات فوق الصوتية عن الواقيات العادية في الشكل وتكون أكثر كثافة مما يضمن عقم الإجراء
ملامح التحضير لهذا الإجراء عند الرجال
بالنسبة للرجال، هناك فروق دقيقة في التحضير عند اختيار طريقة عبر الإحليل. أنها تنطوي على حقن أدوية التخدير. في اليوم السابق للدراسة، يتم استبعاد الكحول بشكل صارم. في المساء يجب عليك التوقف عن التدخين وعدم الإفراط في تناول الطعام. في يوم الدراسة، يجوز تناول وجبة إفطار خفيفة، ولكن إذا مرت 3-4 ساعات قبل الإجراء بعد ذلك.
إذا وصف طبيبك الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل، أخبره عن الأدوية التي تتناولها بانتظام. ومن الممكن أن يقوم بإلغائها لفترة قصيرة قبل الدراسة.
يتطلب الموجات فوق الصوتية للمستقيم استخدام الواقي الذكري لإجراء المسبار.
يحتاج الرجل، مثل المرأة، إلى منشفة أو ملاءة (حتى لا يستلقي على سرير عام) ومناديل يمكن التخلص منها (أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن، قم بإزالة أي مادة هلامية موصلة متبقية).
فيديو: كيفية الاستعداد لفحص المثانة بالموجات فوق الصوتية
يوصف الموجات فوق الصوتية للمثانة لاستبعاد أو تأكيد أمراض الجهاز البولي. يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بتقدم الإجراء والتحضير له. يجب عليك اتباع التوصيات لضمان موثوقية النتائج. عدم اتباع قواعد التحضير يعطل الإجراء. في هذه الحالة، يوصي الأخصائي بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى أو يقترح خيارًا آخر، غالبًا ما يكون أكثر تعقيدًا وتكلفة.
لتشخيص أمراض الأعضاء البولية لدى الرجال، بما في ذلك المثانة، يتم استخدام طرق بحث مختلفة. تعتبر الموجات فوق الصوتية واحدة من أكثر المعلومات إفادة. يحتل أحد الأماكن الأولى بين طرق التشخيص. عند الرجال، يوصف هذا الإجراء في حالة الاشتباه في أمراض الجهاز البولي والذكورة.
تتيح هذه التقنية التشخيصية تحديد حجم المثانة وحالة جدرانها واحتباس البول. قبل الإجراء، يحتاج الرجال إلى الاستعداد حتى تكون نتيجة الموجات فوق الصوتية أكثر فعالية وصدقًا.
أنواع البحوث
بالنسبة للرجال، يمكن إجراء الأبحاث بعدة طرق:
- عبر البطن- يتم إجراؤها من خلال الجدار الأمامي للصفاق باستخدام جهاز استشعار. قبل الإجراء، يجب عليك ملء المثانة بالسوائل.
- عبر المستقيم- يتم إجراؤها باستخدام جهاز استشعار خاص للمستقيم من أجل التعرف على العلاقة بين مرض البروستاتا والمثانة. تساعد الطريقة في تحديد حجم البول المتبقي.
في بعض الأحيان يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مع تخطيط الصدى دوبلر. هذه الطريقة مناسبة إذا كنت بحاجة إلى تقييم تدفق البول عبر الحالب وتدفق الدم في الأعضاء البولية. يوصى باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر في حالة الاشتباه في وجود أورام أو ارتجاع المثانة. ونادرا ما يلجأون إلى الموجات فوق الصوتية من خلال مجرى البول. الإجراء غير مريح للغاية ومؤلم.
مؤشرات للاستخدام
قد يصف الطبيب فحص المثانة بالموجات فوق الصوتية بناءً على الفحوصات المخبرية ووجود المظاهر التالية:
- الرغبة المتكررة في التبول.
- صعوبات في عملية فصل البول والألم.
- الحجارة في المثانة.
- الإحساس بالإفراغ الجزئي للمثانة.
- البول غائم، وجود الرواسب.
يمكن وصف الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في التهاب المثانة أو التهاب البروستاتا أو الورم الحميد في البروستاتا أو الأورام أو غيرها من الأمراض.
يتم استخدام الموجات فوق الصوتية كوسيلة للتصور أثناء العمليات:
- إزالة الأورام.
- استئصال البروستاتا.
- التدخلات على الحالب والإحليل.
موانع
اعتمادا على طريقة الموجات فوق الصوتية، قد تكون هناك بعض موانع لهذا الإجراء.
عبر البطن:
- سلس البول؛
- السمنة (المسح صعب بسبب وجود طبقة سميكة من الدهون) ؛
- ندوب أو غرز على المثانة.
- انتهاك سلامة الجلد في أسفل البطن (الحروق، تقيح الجلد).
عبر المستقيم:
- العمليات الالتهابية الحادة في الأمعاء (البواسير والشقوق)؛
- قيود المستقيم.
- حساسية من اللاتكس.
قبل إجراء الموجات فوق الصوتية، يجب على المريض الاستعداد أولاً، مع الأخذ في الاعتبار طريقة الإجراء. بالنسبة للطريقة عبر البطن، تحتاج إلى إفراغ أمعائك وملء المثانة. قبل 2-3 ساعات من الموجات فوق الصوتية، يجب على الرجل شرب 1 لتر من السائل (يفضل الماء النظيف). يتيح العضو المملوء إمكانية تصور التكوينات التشريحية الموجودة خلفه بشكل أفضل. لتسريع تكوين البول، يجب عليك تناول قرص مدر للبول قبل الإجراء مباشرة.
لتحضير الأمعاء، يحتاج الرجال الذين يعانون من الإمساك وانتفاخ البطن إلى اتباع نظام غذائي لمدة 1-2 أيام. تجنب تناول الأطعمة التي تسبب الغازات.(البقوليات، الخضروات النيئة، الصودا، القهوة، الخبز الأسمر). تحتاج إلى تطهير الأمعاء باستخدام حقنة شرجية صغيرة، يمكنك وضع تحاميل الجلسرين.
قبل إجراء الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، قم بتنظيف المستقيم، أو تناول ملينًا (على سبيل المثال، Microlax، أو Fitolax، أو Agiolax)، أو قم بإجراء حقنة شرجية مطهرة. تعمل الملينات العشبية ببطء، لذا من الأفضل تناولها في المساء الذي يسبق الإجراء. يتم تنفيذ TRUS باستخدام التخدير الموضعي. لتجنب العواقب غير المرغوب فيها، من الضروري عدم شرب الكحول لمدة يوم على الأقل، وعدم التدخين قبل عدة ساعات من الإجراء. النيكوتين، عند تفاعله مع مسكن الألم، يمكن أن يسبب الغثيان.
مهم!إذا كان الرجل يعاني من أمراض الكلى أو القلب أو أمراض الجهاز التنفسي، فمن الضروري إبلاغ الطبيب عن الأمراض الموجودة.
كيف يتم إجراء العملية؟
يختار الطبيب طريقة الموجات فوق الصوتية بناءً على حالة المثانة وامتلاءها والأمراض المصاحبة لها. في كثير من الأحيان يلجأون إلى الطريقة عبر البطن، باعتبارها الأكثر أمانا والأكثر إفادة.
كيف يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة؟ يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة وظهره لأسفل. يجب تحرير المعدة من الملابس ووضع هلام خاص. يضع الطبيب جهاز استشعار على البطن ويمرره على السطح مع ضغط طفيف، ويفحص حالة المثانة والأعضاء المحيطة بها. منطقة الفحص من العانة إلى السرة.
وفي بعض الحالات قد يحتاج الرجل للذهاب إلى المرحاض والتبول ومن ثم الاستمرار في إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم حالة العضو بعد حركة الأمعاء. قد يكون هذا ضروريًا لتشخيص أمراض البروستاتا.
لا تستغرق الدراسة عادة أكثر من 15-20 دقيقة. نتائج الدراسة متاحة على الفور. يذهب المريض معهم إلى الطبيب المعالج.
مع الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم، يتم إدخال مسبار في المستقيم. قد يتغير وضع الجسم أثناء الإجراء. يتم وضع الواقي الذكري على المستشعر، ويتم معالجته بكمية صغيرة من هلام خاص، ويتم إدخاله بشكل سطحي في فتحة الشرج. مع الموجات فوق الصوتية الداخلية، يتم تقليل المسافة بين المستشعر والمثانة، مما يجعل من الممكن فحص العضو بمزيد من التفصيل.
ماذا يظهر الموجات فوق الصوتية للمثانة؟
أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية عند الرجال، يجب على الأخصائي تقييم المعلمات التالية للمثانة:
- شكل؛
- مقدار؛
- حالة الدوائر الخارجية والداخلية.
- سمك جدران الجهاز.
- طبيعة المحتوى؛
- الامتلاء.
- حجم البول المتبقي.
فك تشفير النتائج
تتيح النتائج للطبيب إجراء تقييم صحيح لحالة المثانة، مع الأخذ في الاعتبار جميع المظاهر السريرية لإجراء تشخيص دقيق.
تكون المثانة طبيعية إذا:
- يظهر المسح المستعرض شكلاً مستديرًا ومتساويًا. يحدد المسح الطولي الشكل البيضاوي للعضو.
- الخطوط ناعمة وواضحة.
- متوسط حجم المثانة 350-700 مل.
- يبلغ سمك الجدران 2-4 مم على كامل سطح العضو (حسب الامتلاء). ستكون الجدران أرق إذا امتلأت المثانة بالسوائل.
- سرعة تدفق البول 14 سم في الثانية.
- البول المتبقي لا يزيد عن 50 مل.
تشير الانحرافات عن هذه المعلمات إلى وجود الأمراض. يصبح الشكل غير متماثل مع تكوينات الورم. يمكن أن يكون الانخفاض في حجم العضو بسبب داء البلهارسيات، وزيادة - في وجود ورم البروستاتا الحميد، والتضيقات. عندما تلتهب، تظهر سماكة جدرانها وخطوطها غير المستوية. يزيد
المادة قيد التطوير.
هيكل المثانة
يفرز البول عن طريق الكلى ويرسل عبر الحالب إلى المثانة. يمر الحالب في الفضاء خلف الصفاق وله ثلاثة تضيقات فسيولوجية: عند نقطة انتقال الحوض إلى الحالب (قطعة الحوض والحالب)، عند نقطة تقاطع الحالب مع الأوعية الحرقفية (على حدود الوسط والثلث السفلي) وفي مكان تدفقه إلى المثانة.
تقع المثانة خلف عظام العانة: فالمثانة الفارغة لا تتجاوز حدود الحوض الصغير، والمملوءة ترتفع إلى تجويف البطن. فوق المثانة عند الرجال يوجد الصفاق والحلقات المعوية، عند النساء - الرحم، الصفاق والحلقات المعوية. خلف المثانة عند الرجال توجد الحويصلات المنوية والمستقيم، وعند النساء الرحم وعنق الرحم والمهبل. تحت المثانة عند الرجال توجد غدة البروستاتا، وعند النساء - عضلات العجان. من الجانبين - الحفرة الإسكية.
هناك قمة وجسم وأسفل وعنق المثانة. الجزء العلوي مائل للأمام، والجزء السفلي في الخلف، ويقع الجسم بينهما. بشكل مستدق، تمر المثانة إلى الرقبة، والتي تنتهي بمجرى البول. يحيط برقبة المثانة عضلة دائرية مزدوجة - العضلة العاصرة الداخلية والخارجية. تتكون العضلة العاصرة الداخلية من عضلات ملساء وتعمل دون وعي، في حين أن العضلة العاصرة الخارجية المخططة يمكن أن تتأثر بقوة العضلات.
المثانة مبطنة بظهارة انتقالية، والتي تشكل طيات عندما تكون المثانة فارغة. تحتوي الطبقة تحت المخاطية الرخوة على النهايات العصبية والأوعية اللمفاوية والدموية. ثلاث طبقات من العضلات الملساء تتحد لتشكل النافصة، وبالقرب من فتحات الحالب، تشكل الألياف الدائرية المصرات. الجزء الخارجي من المثانة مغطى بالبرانية، وفي منطقة الجسم بالصفاق الحشوي.
في منطقة القاع بين أفواه الحالب والفتحة الداخلية للإحليل، يتم تمييز مثلث حويصلي: الطية بين الحالب هي القاعدة، والفتحة الداخلية للإحليل هي القمة. في المثلث، يكون الغشاء المخاطي ناعمًا دائمًا، والنسيج الضام للطبقة تحت المخاطية كثيف، ونافصة قوية. هذا المكان محبوب بالالتهابات والأورام.
الموجات فوق الصوتية للمثانة عبر البطن
يُظهر الموجات فوق الصوتية عبر البطن المثانة بأكملها والتشريح المحيط بها. تعمل المثانة الممتلئة بمثابة نافذة صوتية لفحص غدة البروستاتا عند الرجال وأعضاء الحوض عند النساء. نحن مهتمون بحجم وشكل وسمك جدار المثانة، وكذلك الحالب البعيد قبل وبعد التبول.
قبل ساعتين من الاختبار، يجب عليك إفراغ المثانة وشرب ما لا يقل عن 1 لتر من الماء خلال الساعة التالية (للأطفال، 10 مل لكل كجم من وزن الجسم). إذا لم يتم تمديد المثانة بما فيه الكفاية، فقد تكون الأمراض مخفية عن طريق الطيات.
المريض في وضعية الاستلقاء. يتم استخدام مستشعر محدب بتردد 3.5-6 ميجاهرتز، ومستشعر خطي عالي التردد بتردد 7 ميجاهرتز وما فوق مناسب للأطفال. ضع محول الطاقة سهميًا في خط الوسط مباشرةً فوق ارتفاق العانة وافحص الحقول الجانبية اليمنى واليسرى. في المستوى المستعرض، انتقل من القمة إلى قاعدة المثانة.
المثانة الممتلئة عبارة عن تكوين كبير عديم الصدى في الحوض. الفقاعة الممتلئة لها شكل دائري، بينما الفقاعة الفارغة تبدو كلوحة مسطحة. عند الأطفال حديثي الولادة، تكون المثانة على شكل مغزل، وعند الأطفال على شكل كمثرى، وفي سن 8-12 سنة تبدو مثل البيضة، وفي المراهقين والبالغين تكون كروية. المثانة متناظرة في المقاطع العرضية، ولها محيط داخلي متساوي، ويوجد دائمًا قدر صغير من التعليق في التجويف.
رسم. مثانة المرأة والرجل: مملوءة وفارغة - الرحم، المهبل، المبيض، البروستاتا، الحويصلات المنوية، المستقيم.
بين فتحات الحالب، تتضخم عضلة المثانة وتشكل نتوءًا. ومن خلال تدوير المسبار إلى الأسفل، يمكن فحص عنق المثانة. الرقبة المفتوحة لها شكل قمع. يمكنك أن تطلب من المريض إغلاق عنق المثانة بقوة العضلات.
عند الأطفال، قد يشير غياب الرغبة في التبرز بقطر مستقيمي يزيد عن 29-35 ملم إلى الميل إلى الإمساك.
حجم المثانة على الموجات فوق الصوتية
يتم قياس سعة المثانة عندما يكون لديك الرغبة في التبول. في مقطع طولي، يتم قياس الحد الأقصى للطول من الرقبة إلى أسفل المثانة. في مقطع عرضي، يتم قياس السُمك - الحد الأقصى للبعد الأمامي الخلفي وعرض المثانة. يتم حساب الحجم باستخدام صيغة القطع الناقص للثورة: الطول * السُمك * العرض * 0,523.
رسم. حجم المثانة.
مؤشر حجم المثانة: جزر فيرجن البريطانية = الطول * السمك * العرض.
سعة المثانة المتوقعة للأطفال في مختلف الأعمار (Neveus, 2006): EBC (مل) = 30 + (العمر في السنة × 30)، للأطفال فوق 12 سنة، FEMP 390 مل.
سعة المثانة الوظيفية للأطفال: FEMP = BVI/EBC. إذا كان FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115% تشير إلى تمدد المثانة.
انخفاض حجم المثانة مع التهاب المثانة المتكرر، وخاصة مع مرض السل. في هذه الحالة لا يستطيع المريض حبس البول لفترة طويلة، فهو منزعج من التبول المتكرر والمؤلم. مع تليف جدار المثانة، سيكون التبول متكررا، ولكن ليس مؤلما. قد تنخفض سعة المثانة أيضًا في حالات نادرة من الأورام المتسللة (يلزم عدم تناسق المثانة)، بعد العلاج الإشعاعي لأورام الحوض الخبيثة. مع وجود داء البلهارسيات في المرحلة المتأخرة، يمكن أيضًا أن تتشكل "المكيسات الصغيرة". يمكن أن يحدث ضغط المثانة من الخارج مع انخفاض في قدرتها بسبب ورم دموي وأورام وارتشاح التهابي وأمراض أخرى في منطقة الحوض. تُظهر المقاطع الطولية في طائرتين مثانة صغيرة ذات خطوط غير متساوية وجدران سميكة نتيجة للتليف. ولا يمتد حتى عند إعادة فحصه بعد شرب السائل.
تحدث المثانة المتضخمة (الممتدة بشكل مفرط) مع ورم البروستاتا، والصدمات النفسية وتضيق مجرى البول، والحصوات في مجرى البول، والمثانة العصبية. المثانة، صمام الإحليل (عند الأطفال)، القيلة المثانية. ستبدو جدرانه ناعمة ورقيقة، وأحيانًا تظهر الرتوج. يتم دائمًا فحص الحالب والكلى بحثًا عن وجود UGN. أسباب الامتلاء الزائد لحوض الغسيل: من الضروري قياس ذاكرة القراءة فقط (ROM).
البول المتبقي على الموجات فوق الصوتية
يتم قياس حجم المثانة عند الرغبة في التبول وبعد التبول مباشرة. عادة، لا يزيد الحجم المتبقي عن 10% من الحجم قبل التبول. إذا كانت المثانة ممتلئة، فقد يكون الحجم المتبقي كبيرًا؛ اطلب من المريض أن يحاول مرة أخرى. يشير الحجم المتبقي الكبير إلى إفراغ غير كامل بسبب الانسداد أو ضعف النافصة.
سمك جدار المثانة على الموجات فوق الصوتية
في الموجات فوق الصوتية، يتضمن سمك جدار المثانة طبقة مخاطية مفرطة الصدى وطبقة عضلية ناقصة الصدى. عند البالغين، سمك الجدار مع امتلاء المثانة<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.
طاولة.سمك جدار المثانة عند الأطفال (مم) حسب حشوة المثانة حسب بيكوف
طاولة.على المقطع العرضي، يتم قياس سمك جدار المثانة في ثلاث نقاط - أسفل، الجدار الجانبي، القاعدة.
يقترح سريدهار (2008) مؤشر سمك جدار المثانة باستخدام الصيغة BVWI = جزر فيرجن البريطانية / متوسط سمك الجدار. يتم قياس سمك الجدار في الجزء السفلي والجانبي وقاعدة المثانة. جدار عادي BVWI 70-130، جدار سميك BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.
يحدث تضخم النافصة بسبب انسداد أساسي. عند الأطفال، هذا هو صمام مجرى البول الخلفي أو الحجاب الحاجز البولي التناسلي، عند الرجال - الأورام وتضخم البروستاتا الحميد، عند النساء - أورام الحوض. بمجرد إزالة العوائق، يصبح جدار المثانة أرق.
تؤدي الانقباضات المتكررة للعضلة النافصة مع اضطراب وظيفي في التبول إلى تضخم جدار المثانة. يشير سمك الجدار الذي يزيد عن 3.75 مم وحجم المثانة 50 مل مع حساسية 92% ونوعية 86% إلى فرط نشاط النافصة.
إذا كان هناك سماكة محلية لجدار المثانة، فمن الضروري استبعاد الورم. سيساعد تغيير وضع المريض ودرجات الحشو المتفاوتة على التمييز بين علم الأمراض والحياة الطبيعية - تبدو جلطات الدم وكأنها ورم، ولكنها تخرج من الجدار و"تطفو"، وتختفي الطيات مع تمدد إضافي.
رسم.سماكة موضعية لجدار المثانة بسبب الطي عند عدم ملئها بشكل كافٍ، والتي تختفي عند ملئها. ورم عريض القاعدة في المثانة. جلطة دموية في المثانة.
تفريغ الحالب على الموجات فوق الصوتية
هناك ستة أنواع مختلفة من قذفات الحالب، والتي تتميز بالنشاط الفسيولوجي والمرضي المختلف للمصرات في الوصل المثاني الحالبي. من بينها، يتم تصنيف الأشكال الموجية ثنائية الطور وثلاثي الأطوار ومتعددة الأطوار على أنها نشاط مصرة ناضجة، في حين يتم تصنيف الأشكال الموجية أحادية الطور على أنها أشكال موجية غير ناضجة، وهي سمة من سمات الأطفال الأصغر سنا.
فتحات الحالب غير مرئية، ولكن يمكن تخمين موقعها من خلال إفرازات الحالب أثناء CDK. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة توسع الحالب حتى 3-4 ملم أثناء مرور جزء من البول. يجب أن تتقاطع نفاثات الحالب بشكل صارم على طول الخط الأوسط للمثانة. وهذا يؤكد وظيفة الكلى الثنائية ويستبعد انسداد الحالب الكامل ولكن ليس الجزئي. يتميز الوصل المثاني الحالبي "الناضج" بمنحنى ذو موجتين أو ثلاث موجات.
رسم. منحنى واحد، ثنائي، ثلاثي الموجات لقذف الحالب.
طاولة.مؤشرات دوبلرغرافية لقذف الحالب (UEF) عند الأطفال الأصحاء (M±m) وفقًا لبيكوف
| عمر | ماكس، سم / ثانية | دقيقة، سم/ثانية | ري ميغابايت | بي إم في | إس دي إم في |
| 7-30 يوما | 6.1 ± 0.03 | 2.3±0.02 | 0.62 ± 0.01 | 1.03 ± 0.02 | 2.63±0.03 |
| 1-6 أشهر | 13.7±0.02 | 3.8 ± 0.02 | 0.72±0.02 | 1.27 ± 0.02 | 3.57±0.02 |
| 6-12 شهرا | 17.5±0.03 | 5.3 ± 0.03 | 0.70±0.02 | 1.16 ± 0.02 | 3.33 ± 0.03 |
| 1-3 سنوات | 18.2±0.03 | 5.5±0.03 | 0.70±0.02 | 1.19 ± 0.03 | 3.33 ± 0.03 |
| 3-5 سنوات | 19.4±0.02 | 6.0 ± 0.03 | 0.69 ± 0.03 | 1.22 ± 0.03 | 3.23 ± 0.03 |
| 6-10 سنوات | 26.1 ± 0.02 | 9.1 ± 0.03 | 0.65±0.02 | 1.23±0.02 | 2.86±0.03 |
| 11-13 سنة | 40.0 ± 0.03 | 14.0±0.02 | 0.65±0.02 | 1.24 ± 0.03 | 2.86±0.03 |
| 13-15 سنة | 51.0±0.03 | 17.9 ± 0.02 | 0.65±0.03 | 1.24±0.02 | 2.86±0.03 |
اختبار الليزكس عند الاطفال
كمية الماء 10 مل/كجم من وزن الجسم. يتم إعطاء لازيكس في العضل بجرعة 0.5 ملغم / كغم. يتم قياس نظام التجميع كل 15 دقيقة. عند الطفل السليم، يبلغ حجم الحوض الحد الأقصى في الدقيقة 15 ويعود إلى حالته الأصلية بحلول الدقيقة 30. تشير العودة اللاحقة إلى الوضع الطبيعي إلى وجود انسداد وظيفي. إذا استمر تضخم الحوض بعد الدقيقة 15 فهذا يثبت الطبيعة العضوية للانسداد.
الموجات فوق الصوتية للمثانة عبر العجان
تتيح لك الموجات فوق الصوتية عبر العجان تقييم الحالة التشريحية والوظيفية للإحليل وعنق المثانة. بالنسبة للبالغين، يتم استخدام مستشعر محدب 3.5-6 ميجاهرتز، وبالنسبة للأطفال، فإن المستشعر الخطي عالي التردد 7.5-10 ميجاهرتز مناسب. يكون المريض في وضع الاستلقاء، والمثانة ممتلئة إلى حد ما. يتم وضع المستشعر على مجرى البول عند النساء أو خلف كيس الصفن عند الرجال. يتم إجراء المسح في المستوى السهمي.
رسم. يسمح لك القسم السهمي القياسي أثناء الموجات فوق الصوتية عبر العجان عند النساء برؤية (من الأمام إلى الخلف): الارتفاق والإحليل وعنق المثانة والمهبل والموصل الشرجي. يمثل الفضاء مفرط الصدى خلف الوصلة الشرجية الجزء المركزي من الرافعة، أي. العضلات العانية المستقيمية.
يتم قياس حجم البول المتبقي A*B* 5.6، حيث A وB خطان مستقيمان متعامدان.
في الموجات فوق الصوتية العجانية، يتم استخدام عظمة العانة كمعلم حوضي ثابت لرسم خط مرجعي موثوق (الخط المركزي للارتفاق). المعلمات النوعية التي يمكن تعريفها ووصفها هي قمع الرقبة بلاه والموضع والتنقل (الثابت، مفرط الحركة) للإحليل وقاعدة المثانة (النسب العمودي أو الدوراني أو التنازلي).
يتم استخدام المسافة بين المثانة والارتفاق، وكذلك قياس طول مجرى البول أثناء الراحة، مع مناورة فالسالفا والضغط لتحديد حركة مجرى البول.
يمكن تقييم وضعية عنق المثانة وحركتها بدرجة عالية من الموثوقية.المراكز المرجعية هي المحور المركزي للارتفاق أو حافته الخلفية السفلية.قد يكون الأول أكثر دقة لأن القياسات لا تعتمد على موضع محول الطاقة أو حركته؛ومع ذلك، بسبب تكلس القرص بين الظنبوبي، غالبا ما يكون من الصعب الحصول على المحور المركزي عند النساء الأكبر سنا، وموثوقية النقل.يمكن إجراء التصوير والمريض مستلق أو واقف والمثانة ممتلئة أو فارغة.تكون المثانة الممتلئة أقل قدرة على الحركة وقد تمنع هبوط أعضاء الحوض من التطور بشكل كامل.في وضع الوقوف، يتم وضع المثانة في مستوى منخفض أثناء الراحة، ولكنها تنخفض إلى مستوى المريض أثناء مناورة فالسالفا.على أية حال، من الضروري عدم ممارسة ضغط لا داعي له على العجان لضمان التطور الكامل لإفراغ الحوض، على الرغم من أن هذا قد يكون صعبًا عند النساء اللاتي يعانين من هبوط شديد مثل الارتخاء المهبلي أو الهبوط.
عادةً ما يتم إجراء قياسات موضع عنق المثانة أثناء الراحة وأثناء مناورة فالسالفا القصوى.الفرق يعطي قيمة عددية لنزول عنق المثانة.أثناء مناورة فالسالفا، قد يدور مجرى البول القريب في الاتجاه الخلفي السفلي.يمكن قياس درجة الدوران من خلال مقارنة زاوية مجرى البول القريب وأي محور ثابت آخر.يقوم بعض الباحثين بقياس الزاوية الرجعية (أو الإحليلية الخلفية) بين الإحليل القريب والمثلث.ويحدد آخرون الزاوية γ بين المحور المركزي لارتفاق العانة والخط الممتد من حافة الارتفاق السفلي إلى عنق المثانة.من بين جميع مؤشرات الموجات فوق الصوتية لفرط الحركة، قد يكون لنزول المثانة العنقية أقوى ارتباط مع سلس البول الإجهادي.
لا يوجد تعريف طبيعي لحركة عنق المثانة، على الرغم من أنه تم اقتراح حدود 20 و 25 ملم لتحديد فرط الحركة. كان متوسط القياسات لدى النساء المصابات بسلس البول الإجهادي دائمًا حوالي 30 ملم (HP Dietz، بيانات غير منشورة). في التين. يوضح الشكل 9-4 عنق المثانة غير متحرك نسبيًا قبل الولادة الأولى وزيادة ملحوظة في حركة عنق المثانة بعد الولادة. يوضح الشكل 9-5 نتائج الموجات فوق الصوتية النموذجية لدى مريض سلس البول الإجهادي الذي يعاني من قيلة كيسية إثيوبية من الدرجة الأولى، مع نزول عنق المثانة ومسارها بمقدار 25.5 ملم. من المحتمل أن تكون الاختلافات المنهجية مثل تحديد موضع المريض، وملء المثانة، وجودة مناورة فالسالفا (أي التحكم في عوامل مماثلة مثل تنشيط الرافعة المصاحبة) مسؤولة عن عدم اتساق القياس، حيث تميل جميع العوامل المعروفة إلى تقليل الهبوط.
النتائج النموذجية لدى مريضة تعاني من سلس البول الإجهادي وهبوط جدار المهبل الأمامي الناعم (أي الفئة الأولى من القيلة المثانية الإحليلية): الدوران الخلفي السفلي للإحليل، وفتح الزاوية الرجعية، وقمع الإحليل القريب (السهم).
تم استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة لإظهار تدفق البول عبر مجرى البول أثناء مناورة فالسالفا أو السعال.
رسم. قياس ارتفاع عنق المثانة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم رسم خط أفقي عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تعريف ارتفاع (H) لعنق المثانة على أنه المسافة بين عنق المثانة (BN) وهذا الخط الأفقي. للحصول على قياسات موثوقة أثناء الراحة، أثناء ضغوط فالسالفا وقاع الحوض، لا يمكن تغيير موضع مسبار الموجات فوق الصوتية.
رسم. طرق قياس موضع عنق المثانة (BN) وزاوية الرؤية الرجعية ب. على اليسار - قياس موضع عنق المثانة على مسافتين. يتم إنشاء نظام إحداثي مستطيل مع الأصل عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تحديد المحور السيني بواسطة الخط المركزي للارتفاق، الذي يمر بين حدوده السفلية والعلوية. يتم إنشاء المحور y بشكل عمودي على المحور السيني عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تعريف Dx على أنها المسافة بين المحور y وعنق المثانة، ويتم تعريف Dy على أنها المسافة بين المحور x وعنق المثانة. من أجل التوطين الدقيق لعنق المثانة، يتم استخدام النقطة العلوية والبطنية لجدار مجرى البول عند الانتقال المباشر إلى المثانة. هذا صحيح، قياس موضع عنق المثانة بمسافة واحدة وزاوية واحدة. يتم قياس المسافة بين عنق المثانة والحد السفلي من الارتفاق والزاوية بين خط المسافة هذا والخط المركزي للارتفاق (زاوية العانة). تعريف زاوية المراجعة b هو نفسه بالنسبة لهاتين الطريقتين. يقع أحد جانبي الزاوية على طول الخط الذي يربط بين مجرى البول الظهري والذيلي، ويتشكل الجانب الآخر بشكل مماسي على طول قاعدة المثانة.
رسم. قياس ارتفاع عنق المثانة باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم رسم خط أفقي عند الحد السفلي من الارتفاق. يتم تعريف ارتفاع (H) لعنق المثانة على أنه المسافة بين عنق المثانة (BN) وهذا الخط الأفقي. للحصول على قياسات موثوقة أثناء الراحة، أثناء ضغوط فالسالفا وقاع الحوض، لا يمكن تغيير موضع مسبار الموجات فوق الصوتية
ويتم تقييم طول وعرض مجرى البول، وشكل وموضع عنق المثانة. يتم فحص عنق المثانة أثناء الراحة، مع الضغط على جدار البطن، والسعال والإجهاد (مناورة فالسالفا)، والاسترخاء (التبول).
الرقبة المفتوحة لها شكل قمع. تنغلق الرقبة عند امتلاء المثانة (منعكس الدعم)، عند الضغط على جدار البطن والسعال (منعكس الإمساك)، عند النقر على جدار البطن (منعكس العجزي). عند الرضع، عندما يبدأ التبول، تنقبض العضلة النافصة وينغلق عنق الرحم (منعكس التبول). قم بتقييم قدرتك على قبض عضلات قاع الحوض حسب الرغبة.
تظهر فرط حركة المثانة بوضوح أثناء مناورة فالسالفا، حيث تسترخي عضلات قاع الحوض أولاً ثم تتوتر. عندما تكون عضلات قاع الحوض متوترة، يرتفع عنق المثانة.
رسم.رسم تخطيطي للمثانة أثناء الراحة (1) وأثناء الإجهاد (2). تقترب الزاوية الإحليلية الخلفية (الزاوية بين المحور الطولي للرقبة والجدار الخلفي السفلي للمثانة) من 100 درجة؛ عند التبول يجب أن تزيد هذه الزاوية بشكل ملحوظ.
طاولة.زاوية الحالب والمثانة الخلفية وطول مجرى البول عند الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 6-15 سنة حسب بيكوف
| فِهرِس | الفتيات، سنوات | الأولاد، سنوات | ||||
| يعني M (95٪ CI) | 6-10 | 11-15 | يعني M (95٪ CI) | 6-10 | 11-15 | |
| الطول، مم | 24,0(21,9-26,1) | 22,8 | 27,6 | 23,8(21,8-25,8) | 22,10 | 25,7 |
| العرض، مم | 5,2 (4,7-5,6) | 5,0 | 5,24 | 4,7 (4,3-5,2) | 4,2 | 5,29 |
| الزاوية الإحليلية الخلفية | 112,6(109,8-115,4) | 110 | 113 | 110,9(107,6-114,1) | 110 | 111,7 |
يرتبط قصر مجرى البول، وعنق الرحم المفتوح، وفرط حركة المثانة بسلس البول الإجهادي. علم الأمراض: التشوه، التضيق، الصمامات، قيلة حقنية، كيس utriculus، رتج، إدخال حالب خارج الرحم أو قيلة حالبية، ناسور شرياني وريدي أو تمدد الأوعية الدموية، الاورام الحميدة، الحجارة، جسم غريب.
اعتنِ بنفسك، المشخص الخاص بك!
