فيروس الايدز تحت المجهر. صورة مجهرية إلكترونية لفيروس نقص المناعة البشرية

يعمل العلماء البارزون في المجال الطبي على إيجاد علاج ضد فيروس نقص المناعة البشرية. لفهم طبيعة المرض وخصائص انتشاره، يحتاج العلماء إلى معرفة كيف تبدو خلية الفيروس.

يشبه هيكل الفيروس كرة مغطاة بالمسامير. يتجاوز حجمه بشكل كبير معايير العامل المسبب لالتهاب الكبد B والفيروسات الأخرى. قطر الكرة 100 - 150 نانومتر. يطلق عليه اسم القفيصة النووية أو الفيريون.

يتميز التركيب الخلوي لفيروس نقص المناعة البشرية ببنية مكونة من طبقتين:

• قذيفة مغطاة بـ "المسامير" ؛
• جسم الخلية الذي يحتوي على الحمض النووي.

ويشكلون معًا فيروسًا - وهو جسيم من الفيروس. كل من "الأشواك" التي تغطي القشرة تبدو وكأنها فطر ذو ساق رفيع وغطاء. وبمساعدة هذا "الفطر"، يتفاعل الفيريون مع الخلايا الأجنبية. توجد البروتينات السكرية السطحية (gp120) على سطح الأغطية. توجد بروتينات سكرية أخرى، تسمى الغشاء (gp41)، داخل "الساقين".

في قلب الخلية الفيروسية يوجد جينوم - RNA، يتكون من جزيئين. ويخزن كل واحد منهم 9 جينات تحمل معلومات حول بنية الفيروس وطرق العدوى وتكاثر الخلايا الضارة.

يحيط بالجينوم غلاف مخروطي الشكل يتكون من بروتينات:

1. ص17- مصفوفة؛
2. ص24 - قفيصة.

يرتبط الحمض النووي الريبي الجينومي بالمغلف من خلال بروتينات القفيصة النووية p7 وp9.

هناك عدة أشكال معروفة لفيروس نقص المناعة البشرية. والأكثر شيوعا منهم هو فيروس نقص المناعة البشرية -1. وهو شائع في أوراسيا وأمريكا الشمالية والجنوبية. تم تحديد شكل آخر من أشكال فيروس نقص المناعة البشرية -2 بين سكان القارة الأفريقية. فيروس نقص المناعة البشرية -3 وفيروس نقص المناعة البشرية -4 نادران.

إلى أي عائلة ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية؟

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى عائلة الفيروسات القهقرية - تحتوي فيروساتها على الحمض النووي الريبوزي (RNA) الذي يهاجم جسم الفقاريات. بمجرد دخولها إلى الجسم، تتسبب الفيروسات في موت الخلايا السليمة. الفيروسات القهقرية تصيب الحيوانات. هناك نوع واحد فقط في هذه العائلة يشكل خطورة على البشر -.

ينتمي هذا الفيروس إلى مجموعة الفيروسات البطيئة. مترجمة من اللاتينية، تعني كلمة "lentus" "بطيء". يتضح من الاسم أن الأمراض التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة لها مسار طويل وفترة حضانة طويلة. بعد دخول الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية إلى جسم الإنسان، قد يستغرق ظهور العلامات الأولى للمرض من 5 إلى 10 سنوات.

منذ منتصف الثمانينيات من القرن العشرين، ظهرت الدراسات التي تدرس جينوم فيروس نقص المناعة البشرية في علم الوراثة. ولم يتوصل العلماء حتى الآن إلى طريقة لتدمير خلايا فيروس نقص المناعة البشرية بشكل كامل، لكنهم قطعوا خطوات كبيرة في تشخيص المرض وعلاجه. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية إلى إطالة المرحلة الكامنة من المرض إلى 15 عامًا. العمر المتوقع للمرضى يتزايد باستمرار. ويبلغ متوسط ​​عمره اليوم 63 عامًا.

كيف يبدو فيروس نقص المناعة البشرية تحت المجهر

تم التقاط صور فيروس نقص المناعة البشرية المتضخم المتنوع لأول مرة في عام 1983. تشبه الوحدة الأولية لفيروس نقص المناعة البشرية تحت المجهر نموذجًا لكوكب غامض مغطى بالنباتات الغريبة. وبفضل تطور معدات التصوير الفوتوغرافي والبصري، تم فيما بعد التقاط صور تفصيلية للجسيم الفيروسي الخطير.

تتيح لك رسومات الكمبيوتر إعادة إنتاج دورة حياتها:

1. وفي مرحلة خروج الفيريون من الخلية، تظهر الصورة أختام محدبة تبدو وكأنها تفجر الخلية من الداخل.
2. في البداية، بعد الانفصال، يكون للفيروس عملية تربطه بالخلية. يختفي تدريجيا.
3. وعندما تكتمل مرحلة عزل الفيروس من الخلية، فإنه يأخذ شكل الكرة. تظهر كحلقة سوداء في صورة ماكرو.
4. يبدو الفيريون الناضج في الصورة على شكل مستطيل أسود أو مثلث أو دائرة محاطة بحلقة رفيعة. النواة المظلمة هي القفيصة. لها شكل مخروطي. يعتمد الشكل الهندسي الذي سيكون مرئيًا في الصورة على الزاوية التي تم التقاط الصورة منها. الحلقة هي قشرة الفيريون.

ما هي الخلايا وبأي كمية تتأثر؟

تسمى المستقبلات الخلوية التي يرتبط بها البروتين الفيروسي بـ CD4. الوحدات الأولية للكائن الحي التي لديها مثل هذه المستقبلات هي أهداف محتملة لفيروس نقص المناعة البشرية. مستقبل البروتين CD4 هو جزء من بعض الكريات البيض، وهي الخلايا اللمفاوية التائية والوحيدات والبلاعم.

الخلايا اللمفاوية التائية (المساعدة)، التي تحمي الجسم، هي أول من يتلامس مع الفيروسات العدوانية ويموت. في الشخص السليم، يتم اكتشاف CD4 بكمية 5-12 وحدة لكل عينة دم. مع تطور العدوى، ينخفض ​​​​المعدل إلى 0 - 3.5 وحدة.

بعد أن يخترق فيروس نقص المناعة البيئة الداخلية للجسم، لا تحدث تغيرات في الخلايا على الفور. يستغرق الأمر وقتًا حتى تنمو الفيروسات الخطيرة وتتكيف مع البيئة. وهذا يستغرق أسبوعًا على الأقل. بعد ذلك، يتمسك الجسيم الفيروسي، بمساعدة "الفطريات" التي تغطي سطحه (gp160)، بمستقبلات CD4 للخلايا السليمة. ثم يغزوون تحت القشرة الغشائية.

كونها تحت غلاف الخلايا الليمفاوية والبلاعم والخلايا العصبية، تختبئ الفيروسات الغازية من تأثيرات الأدوية ومقاومة الجهاز المناعي. إنها تعطل الاستجابات المناعية للجسم، الذي يبدأ في التفاعل مع خلاياه كمستضدات غريبة.

داخل الخلايا المصابة، يتكاثر فيروس نقص المناعة مع إطلاق فيروسات جديدة لاحقًا. يتم تدمير الخلية المضيفة.

عندما تتعرض الخلايا للهجوم من قبل فيروس نقص المناعة، يتم تحفيز رد فعل وقائي. تدريجيا، يقوم الجهاز المناعي بتكوين الأجسام المضادة للفيروس. يزداد عددهم وبعد 2-3 أسابيع ستكون الأجسام المضادة ملحوظة في المقايسة المناعية الإنزيمية للدم. إذا دخل عدد صغير من الجزيئات الفيروسية إلى الجسم، فلا يمكن تكوين عدد كاف من الأجسام المضادة إلا بعد عام. يحدث هذا في 0.5٪ من الحالات.

وبالتالي، فإن المعلومات حول بنية ونشاط فيروس نقص المناعة البشرية تساعد العلماء في تطوير طرق التشخيص وطرق علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي مرض يتطور ببطء ويسببه فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). يصيب الفيروس خلايا الجهاز المناعي التي تحتوي على مستقبلات CD4 على سطحها: الخلايا التائية المساعدة، والخلايا الوحيدة، والبلاعم، وخلايا لانجرهانس، والخلايا الجذعية، والخلايا الدبقية الصغيرة. ونتيجة لذلك، يتم قمع جهاز المناعة، وتتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز)، ويفقد جسم المريض القدرة على حماية نفسه من الالتهابات والأورام، وتنشأ أمراض انتهازية ثانوية ليست نموذجية للأشخاص ذوي الحالة المناعية الطبيعية.

وبدون التدخل الطبي، تتسبب الأمراض الانتهازية في وفاة المريض في المتوسط ​​بعد 9 إلى 11 سنة من الإصابة (اعتمادًا على النوع الفرعي للفيروس). ويبلغ متوسط ​​العمر المتوقع خلال مرحلة الإيدز حوالي تسعة أشهر. مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، العمر المتوقع للمريض هو 70-80 سنة.

يعتمد معدل تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على العديد من العوامل، بما في ذلك حالة الجهاز المناعي، والعمر (كبار السن لديهم خطر متزايد للتطور السريع للمرض مقارنة بالأشخاص الأصغر سنا)، وسلالة الفيروس، والعدوى المصاحبة لفيروسات أخرى. الفيروسات والتغذية الكافية والعلاج. إن المستوى غير الكافي من الرعاية الطبية ووجود أمراض معدية مصاحبة، مثل السل، يؤدي إلى التطور السريع للمرض.

المسببات والتسبب في فيروس نقص المناعة البشرية

تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، الذي ينتمي إلى عائلة الفيروسات القهقرية، جنس الفيروس البطيء. يتكون جينوم فيروس نقص المناعة البشرية من حمض الريبونوكليك ويخضع للنسخ العكسي في الخلية المصابة. يصيب فيروس نقص المناعة البشرية خلايا الدم البشرية التي تحتوي على مستقبلات CD4 على سطحها: الخلايا اللمفاوية التائية والبلاعم والخلايا الجذعية. تموت الخلايا الليمفاوية التائية المصابة بالفيروس بسبب تدميرها بواسطة الفيروس، أو موت الخلايا المبرمج، أو تدمير الخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا. بمجرد انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية CD4+ T إلى أقل من 200 لكل ميكروليتر من الدم، يتوقف الجهاز المناعي الخلوي عن حماية الجسم.

يتكون غلاف الفيروس من غشاء دهني ثنائي الطبقة يندمج فيه عدد من البروتينات، مثل البروتين السكري عبر الغشاء gp41 والبروتين السكري السطحي gp120. داخل "جوهر" الفيروس، الذي يتكون من بروتين المصفوفة p17 وبروتين القفيصة p24، يوجد جزيئين من الحمض النووي الريبي (RNA) الجينومي المفرد الجديلة وعدد من الإنزيمات: إنزيم النسخ العكسي، والإنزيم المتكامل، والبروتياز.

العوامل الوراثية للمناعة ضد فيروس نقص المناعة البشرية

تلعب الوراثة دورًا مهمًا في تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛ فالأفراد المتماثلون في أليل CCR5-Δ32 لديهم مقاومة محددة وراثيًا لبعض الأنماط المصلية لفيروس نقص المناعة البشرية. تؤدي طفرة في جين CCR2 إلى تأخير تطور مرض الإيدز. يتميز فيروس نقص المناعة البشرية بتنوع جيني كبير، وقد تم وصف سلالات ذات معدلات مختلفة لتطور المرض.

الأفراد الذين لديهم طفرات في المستقبلات الأساسية CCR5 لسلالات M-tropic من الفيروس هم أقل عرضة لسلالات M-tropic من فيروس نقص المناعة البشرية-1، لكنهم يصابون بسلالات T-tropic. يعد تماثل الزيجوت في HLA-Bw4 عاملاً وقائيًا ضد تطور المرض. في مواضع HLA من الدرجة الأولى، يتطور نقص المناعة بشكل أبطأ من متماثلات الزيجوت.

أظهرت الدراسات أن العدوى تتقدم بشكل أبطأ لدى حاملي HLA-B14 وB27 وB51 وB57 وC8، بينما يتطور نقص المناعة بسرعة لدى حاملي HLA-A23 وB37 وB49. جميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مع HLA-B35 أصيبوا بالإيدز في موعد لا يتجاوز 8 سنوات بعد الإصابة. الشركاء الجنسيون غير المتوافقين مع HLA من الدرجة الأولى لديهم خطر أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين.

التغيرات في الجهاز المناعي

في المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، في مرحلة تفير الدم، هناك انخفاض حاد في الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + بسبب تأثير التحلل المباشر للفيروس وزيادة في عدد نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم. بعد ذلك، هناك استقرار في العملية مع زيادة طفيفة في عدد خلايا CD4، والتي، مع ذلك، لا تصل إلى القيم الطبيعية.

ترجع الديناميكيات الإيجابية إلى زيادة عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD8 + السامة للخلايا. هذه الخلايا الليمفاوية قادرة على تدمير الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مباشرة عن طريق التحلل الخلوي دون التقيد بمستضد كريات الدم البيضاء البشرية من الدرجة الأولى (مستضد كريات الدم البيضاء البشرية-HLA). بالإضافة إلى ذلك، فإنها تفرز عوامل مثبطة (كيموكينات)، مثل RANTES، وMIP-1alpha، وMIP-1beta، وMDC، والتي تمنع تكاثر الفيروس عن طريق منع المستقبلات الأساسية.

تلعب الخلايا الليمفاوية CD8+ الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية دورًا رئيسيًا في السيطرة على المرحلة الحادة من عدوى فيروس العوز المناعي البشري، ومع ذلك، خلال المسار المزمن للعدوى، لا ترتبط مع تفير الدم، نظرًا لأن تكاثر وتنشيط الخلايا الليمفاوية CD8+ يعتمد على CD4 الخاص بمستضد محدد. الخلايا التائية المساعدة، بينما يصيب فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا الخلايا الليمفاوية CD8+، مما قد يؤدي إلى انخفاض عددها. متلازمة نقص المناعة المكتسب هي المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتتطور لدى معظم المرضى عندما ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4+ والدم إلى أقل من 200 خلية/مل (المعدل الطبيعي للخلايا اللمفاوية التائية CD4+ هو 1200 خلية/مل).

يتم تفسير انخفاض خلايا CD4+ من خلال النظريات التالية:

• موت الخلايا اللمفاوية التائية CD4+ نتيجة التأثير الاعتلالي الخلوي المباشر لفيروس نقص المناعة البشرية
• يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية في المقام الأول الخلايا الليمفاوية CD4 المنشطة، ولأن الخلايا الليمفاوية الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية هي من بين الخلايا الأولى التي يتم تنشيطها أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فهي من بين أول الخلايا التي تتأثر.
• يقوم الفيروس بتغيير غشاء الخلية للخلايا اللمفاوية التائية CD4+ مما يؤدي إلى اندماجها مع بعضها البعض لتكوين المخلوي العملاق الذي ينظمه LFA-1
• تلف خلايا CD4 بواسطة الأجسام المضادة، نتيجة السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة (السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة ADCC).
• تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية.
• آفة المناعة الذاتية
• ربط بروتين الفيروس gp120 بمستقبل CD4 (إخفاء مستقبل CD4)، ونتيجة لذلك، عدم القدرة على التعرف على المستضد وعدم قدرة CD4 على التفاعل مع HLA من الدرجة الثانية.
• موت الخلايا المبرمج.
• نقص الاستجابة المناعية (الغضب).

تخضع الخلايا الليمفاوية البائية أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى تنشيط متعدد النسيلة وتفرز كميات كبيرة من الغلوبولين المناعي، وTNF-α، والإنترلوكين-6، وليكتين DC-SIGN، مما يشجع دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الخلايا اللمفاوية التائية. بالإضافة إلى ذلك، هناك انخفاض كبير في الإنترلوكين 2، الذي تنتجه الخلايا المساعدة من النوع 1 CD4 والذي يعد حاسما في تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا (CD8+، CTL) وقمع الفيروس لإفراز الإنترلوكين 12 بواسطة البلاعم - السيتوكين الرئيسي في تكوين وتنشيط الخلايا التائية المساعدة من النوع الأول والخلايا الليمفاوية القاتلة الطبيعية (الخلايا القاتلة الطبيعية).

أحد العوامل الرئيسية في التسبب في فيروس نقص المناعة البشرية هو فرط نشاط الجهاز المناعي استجابة للعدوى. إحدى سمات التسبب في المرض هي موت الخلايا المساعدة CD4+ T، والتي يتناقص تركيزها ببطء ولكن بثبات. إن موت الخلايا الليمفاوية التائية CD4 + المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الذاكرة المركزية والخلايا الجذعية له عواقب سلبية كبيرة بشكل خاص. السبب الرئيسي لموت الخلايا التائية أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا المبرمج). وحتى في مرحلة الإيدز، يبلغ مستوى الإصابة بخلايا الدم المحيطية CD4+ 1:1000، مما يشير إلى أن الفيروس نفسه غير قادر على قتل نفس العدد من الخلايا التي تموت أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. كما أن مثل هذا الموت الهائل للخلايا التائية لا يمكن تفسيره بالتأثير السام للخلايا للخلايا الأخرى. وفي الوقت نفسه، فإن المكان الرئيسي الذي يحدث فيه تكرار فيروس نقص المناعة البشرية في جميع مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هو الأنسجة اللمفاوية الثانوية. يحدث تكرار فيروس نقص المناعة البشرية الأكثر كثافة في الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء. تم العثور على خلايا الذاكرة التائية المصابة في هذا النسيج بنسبة 10-100، وأحيانًا ما يقرب من 1000 مرة أكثر مما هي عليه في الدم المحيطي. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى المحتوى العالي من خلايا CD4 + CCR5 + T في هذا النسيج، والتي تعد أهدافًا جيدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. للمقارنة: يوجد في الدم المحيطي 11.7٪ فقط من هذه الخلايا، وفي أنسجة الغدد الليمفاوية - 7.9٪، بينما في الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأمعاء - 69.4٪.

يحدث الاستنزاف الشديد لخلايا CD4+، الناجم عن تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الأنسجة اللمفاوية المعوية، بعد عدة أسابيع من الإصابة ويستمر طوال جميع مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تؤدي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى إضعاف نفاذية الغشاء المخاطي للمواد ذات الأصل الميكروبي، مثل عديدات السكاريد الدهنية للبكتيريا سالبة الجرام. تسبب هذه المواد، التي تدخل مجرى الدم، فرط نشاط مزمن غير محدد للمناعة الفطرية والتكيفية. وبالتالي، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي في المقام الأول مرض يصيب الغشاء المخاطي المعوي، والجهاز الهضمي هو الموقع الرئيسي لتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

أحد الأدوار المهمة بشكل أساسي في تقليل عدد الخلايا الليمفاوية الساذجة هو التغيير في بنية الأنسجة اللمفاوية في الغدد الليمفاوية الناجم عن التنشيط المناعي المزمن. بعد هجرتها من الغدة الصعترية، تشكل الخلايا اللمفاوية التائية الساذجة احتياطيًا من الخلايا طويلة العمر التي تدور بين الأنسجة والأعضاء اللمفاوية الثانوية. يموت بعضها بسبب موت الخلايا المبرمج، والبعض الآخر ينقسم من وقت لآخر، مما يؤدي إلى تجديد مخزون الخلايا الميتة. خلال جميع فترات الحياة، عدد الخلايا التي تظهر بسبب الانقسام يفوق الصادر من الغدة الصعترية. ولمنع موت الخلايا المبرمج لهذه الخلايا في كل مرحلة من مراحل تطورها، فإنها تتطلب إشارات بقاء معينة. تتحقق هذه الإشارة عندما تتلقى الخلايا الليمفاوية الساذجة، أثناء اتصال مستقبل الخلايا التائية (TCR) مع مجمع المستضد الذاتي MHC I، التحفيز باستخدام إنترلوكين -7. يعد دخول الخلايا التائية الساذجة إلى الأنسجة اللمفاوية والتفاعل مع خلايا البيئة الدقيقة التي تصنع IL-7 (على سبيل المثال، الخلايا اللحمية للعقدة الليمفاوية، والخلايا الجذعية) عاملاً حاسمًا في الحفاظ على مجتمع الخلايا التائية الساذجة.

يعد الهيكل عالي التنظيم للأنسجة اللمفاوية الثانوية مهمًا للغاية لبقاء الخلايا التائية والتوسط في الاستجابة المناعية من خلال تفاعل الخلايا اللمفاوية التائية والخلايا المقدمة للمستضد. يؤدي التنشيط المناعي المزمن وتكرار فيروس نقص المناعة البشرية في الأنسجة اللمفاوية إلى تدمير هذا الهيكل والتراكم المفرط للكولاجين، وفي النهاية إلى تليف العقدة الليمفاوية. يعد إنتاج الكولاجين الزائد أحد الآثار الجانبية للخلايا التائية التنظيمية (Tregs) التي تحاول مواجهة الآثار السلبية لتنشيط المناعة. تنتج الخلايا الليفية التي يتم تحفيزها بواسطة السيتوكينات (مثل TGF-β1) للخلايا التائية التنظيمية الكولاجين، الذي يؤدي تراكمه إلى تدمير بنية الأنسجة اللمفاوية، ويحرم الخلايا التائية الساذجة من الوصول إلى مصدر IL-7. وهذا يؤدي إلى استنفاد إمداداتها، فضلا عن الحد من إمكانية استعادتها عندما يتم قمع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية على HAART.

الخزان الرئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم هو البلاعم وحيدات. لا يحدث التكاثر الانفجاري في هذه الخلايا، بل يتم إطلاق الفيروسات من خلال مجمع جولجي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الجهاز المناعي الفطري غير قادر على التعرف بشكل فعال على الفيروس وتحفيز استجابة الخلايا التائية المحددة الكافية وفي الوقت المناسب أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة.

قد يواجه الجهاز المناعي صعوبة في التعرف على فيروس نقص المناعة البشرية لأن ما يصل إلى 45% من الجينوم البشري يتكون من فيروسات قهقرية داخلية المنشأ ونواقل رجعية. الأجسام المضادة التي تنشأ نتيجة للتفاعل مع بروتين gp-120 تعمل فقط على تعزيز "العدوى"، ولكنها لا تقمعها. وبالتالي فإن جهاز المناعة البشري باستجابته لا يساهم إلا في تكاثر الفيروس، لذا فإن ابتكار لقاح لفيروس نقص المناعة البشرية مماثل للقاح ضد فيروس الجدري أمر مستحيل. وتجدر الإشارة إلى أن وجهة النظر هذه لا تحظى بدعم العديد من الباحثين في مجال فيروس نقص المناعة البشرية. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتناقض مع حقيقة إثبات الإمكانية الأساسية لإنشاء لقاح ضد فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2009، أظهرت تجربة لقاح RV144 في تايلاند فعاليته في الوقاية من العدوى.

وبائيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

ووفقا لبيانات عام 2011، أصيب 60 مليون شخص بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم، توفي منهم 25 مليونا، ويعيش 35 مليونا بعدوى الفيروس. وعلى الصعيد العالمي، فإن الوضع الوبائي آخذ في الاستقرار؛ فقد انخفض عدد الحالات الجديدة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من 3.5 مليون حالة في عام 1997 إلى 2.7 مليون حالة في عام 2007). ووفقا للبيانات في نهاية عام 2013، يعيش 645 ألف شخص في روسيا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، وخلال الفترة من 1986 إلى 2013، توفي 153 ألف مواطن روسي مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية لأسباب مختلفة.

التصنيف السريري لفيروس نقص المناعة البشرية

لقد تم توضيح وتغيير تصنيف الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز بشكل متكرر. في التصنيف الأول لمنظمة الصحة العالمية منذ عام 1988، تم التمييز بين 4 مراحل. وأصبح هذا التصنيف هو الأساس لتصنيفات أخرى توضح وتفصل مراحل المرض:

• المرحلة الأولى - الإصابة الأولية (الحادة) بفيروس نقص المناعة البشرية
• المرحلة الثانية - اعتلال عقد لمفية معمم مستمر
• المرحلة الثالثة - المركب المرتبط بالإيدز (مرحلة ما قبل الإيدز)
• المرحلة الرابعة - الإيدز الكامل

تصنيف مركز السيطرة على الأمراض

في عام 1993، طورت المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) تصنيفًا يقيم كلاً من المعلمات السريرية والمخبرية (عدد الخلايا الليمفاوية التائية CD4+ في 1 ميكرولتر من الدم). وفقا لتصنيف مركز السيطرة على الأمراض، يتم تشخيص إصابة المريض بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز في المرحلة النهائية؛ والأشخاص الذين يندرجون تحت معايير الفئات A3، B3، C1، C2 وC3 يخضعون للتسجيل كمرضى الإيدز.

عدد (٪) الخلايا اللمفاوية CD4 + T في 1 ميكرولتر	الفئات السريرية
	أ - حاد بدون أعراض (أولي) أو PGLP (اعتلال عقد لمفية معمم مستمر)	ب – البيان	ج - الأمراض المحددة لمرض الإيدز
1. > 500 (> 29 %)	أ1	في 1	ج1
2. 200-499 (> 14-28 %)	أ2	في 2	ج2
3. < 200 (< 14 %)	أ3	على الساعة 3	ج3

أعراض الفئات السريرية حسب تصنيف مراكز السيطرة على الأمراض:

ج: متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة: اعتلال عقد لمفية معمم (GLAP)، دورة بدون أعراض

ب: المتلازمات المعقدة المرتبطة بالإيدز: داء المبيضات الفموي، خلل تنسج عنق الرحم، الآفات العضوية، الهربس النطاقي، نقص الصفيحات مجهول السبب، داء الليستريات، الطلاوة، الاعتلال العصبي المحيطي.

ج: الإيدز نفسه: داء المبيضات الرئوي أو المريئي، وسرطان عنق الرحم، وداء الكروانيات، وداء الكريبتوسبوريديا، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، والتهاب المريء الهربسي، واعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية، وداء النوسجات، وداء المبيضات المتماثلة، وساركوما كابوزي، ورم الغدد اللمفاوية، وداء المتفطرات، وداء المكورات الرئوية، والالتهاب الرئوي الجرثومي، ومرض ابيضاض الدم الدماغي متعدد البؤر التقدمي، وداء السالمونيلا.

المراحل السريرية لمنظمة الصحة العالمية

قامت منظمة الصحة العالمية (WHO) بتطوير تصنيف سريري لفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في عام 1990، والذي تم توسيعه وتحديثه بشكل كبير آخر مرة في عام 2006 ونشره للدول الأوروبية في 1 ديسمبر 2006 في بروتوكولات منظمة الصحة العالمية للعلاج والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. /الإيدز "

المراحل السريرية لمنظمة الصحة العالمية للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا:

• العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية: متلازمة الفيروسات القهقرية الحادة بدون أعراض
• المرحلة السريرية 1: اعتلال عقد لمفية معمم مستمر بدون أعراض (PGL)
• المرحلة السريرية 2: التهاب الجلد الدهني، التهاب الشفة الزاوي، تقرحات الفم المتكررة (نوبتين أو أكثر خلال 6 أشهر)، الهربس النطاقي (الهربس الشائع)، التهابات الجهاز التنفسي المتكررة - التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية، التهاب القصبات الهوائية (اثنتان أو أكثر) نوبات خلال 6 أشهر)، والتهابات الأظافر الفطرية، والتهاب الجلد الحكة الحطاطي
• المرحلة السريرية 3: الطلاوة المشعرة عن طريق الفم، والإسهال المزمن غير المبرر الذي يستمر لأكثر من شهر واحد، وداء المبيضات الفموي المتكرر (نوبتين أو أكثر خلال 6 أشهر)، والعدوى البكتيرية الشديدة (الالتهاب الرئوي، والدبيلة، والتهاب العضلات القيحي، والتهابات العظام أو المفاصل، والتهاب السحايا، وتجرثم الدم). ، التهاب الفم التقرحي الناخر الحاد، التهاب اللثة أو التهاب اللثة
• المرحلة السريرية 4*: السل الرئوي، والسل خارج الرئة (باستثناء تضخم العقد اللمفية)، وفقدان الوزن غير المبرر (أكثر من 10٪ خلال 6 أشهر)، ومتلازمة هزال فيروس نقص المناعة البشرية، والالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية، والالتهاب الرئوي الوخيم أو المؤكد إشعاعيًا (نوبتان أو أكثر خلال 6 أشهر)، التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا (مع أو بدون التهاب القولون)، وفيروس الهربس البسيط (HSV) (مزمن أو مستمر لأكثر من شهر واحد)، واعتلال الدماغ، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي، وساركوما كابوزي وغيرها من الأورام الخبيثة المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، وداء المقوسات، والعدوى الفطرية المنتشرة (داء المبيضات، داء النوسجات). ، الفطار الكرواني)، داء الكريبتوسبوريديوس، التهاب السحايا بالمكورات العقدية، العدوى الناجمة عن المتفطرات غير السلية، المتفطرات المنتشرة في الدم (MOTT)

* إذا كانت مدعومة بأدلة كافية فقد تشمل: سرطان الشرج وسرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين T-cell)

التصنيف السريري في الاتحاد الروسي

في روسيا وبلدان رابطة الدول المستقلة، أصبح التصنيف الذي اقترحه V. I. Pokrovsky في عام 1989 واسع الانتشار:

أنا - مرحلة الحضانة

II - مرحلة المظاهر الأولية: أ - مرحلة الحمى الحادة، ب - مرحلة عدم ظهور الأعراض، ج - اعتلال عقد لمفية معمم مستمر

الرابع - المرحلة النهائية

يبلغ إجمالي مدة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المرضى الذين لا يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية 10 سنوات. خلال هذا الوقت بأكمله، هناك انخفاض مستمر في عدد الخلايا الليمفاوية في دم المريض، والذي يصبح في النهاية سبب الوفاة بسبب الأمراض الثانوية (الانتهازية).

فترة النافذة

فترة التحول المصلي - من العدوى إلى ظهور الأجسام المضادة التي يمكن اكتشافها لفيروس نقص المناعة البشرية - من أسبوعين إلى سنة واحدة (في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من أسبوعين إلى 6 أشهر.

مرحلة حادة

تستمر المرحلة الحادة لمدة تصل إلى شهر واحد من لحظة الإصابة. المظاهر السريرية لهذه المرحلة: حمى منخفضة الدرجة، الشرى، التهاب الفم، التهاب الغدد الليمفاوية، التي تصبح متضخمة وناعمة ومؤلمة (الأعراض تمر تحت ستار عدد كريات الدم البيضاء المعدية). يظهر الحد الأقصى لتركيز الفيروسات والأجسام المضادة فقط في نهاية الفترة البادرية.

بعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية -1 وفترة حضانة يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع، تتطور لدى معظم الحالات متلازمة "تشبه الأنفلونزا" الحادة، وهي مظهر من مظاهر تفير الدم الحاد، ويصفها بعض المرضى بأنها "أسوأ أنفلونزا" بالنسبة لهم. حياة. تم وصف المتلازمة الشبيهة بالأنفلونزا لأول مرة على أنها متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء مع الحمى والطفح الجلدي الحطاطي وتقرحات الفم وتضخم العقد اللمفية وألم مفصلي والتهاب البلعوم والشعور بالضيق وفقدان الوزن والتهاب السحايا العقيم وألم عضلي. ويلاحظ أنه كلما كانت أعراض المرحلة الحادة أكثر حدة وكلما استمرت لفترة أطول، كلما تطور مرض الإيدز بشكل أسرع. المعايير السريرية الأكثر حساسية للمرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي الحمى (80٪) والشعور بالضيق (68٪)، والأكثر تحديدا هي فقدان الوزن (86٪) وتقرحات الفم (85٪).

خلال المرحلة الحادة، يتكاثر الفيروس بشكل نشط ويمكن أن يصل الحمل الفيروسي إلى 100 مليون نسخة من الحمض النووي الريبي الفيروسي لكل 1 ميكرولتر، وينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية CD4+، وأحيانًا إلى مستوى يمكن أن تتطور فيه العدوى الانتهازية. ثم يزداد هذا العدد من خلايا CD4+، لكنه عادة لا يصل إلى المستوى الأولي (الطبيعي هو 1200 في 1 ميكرولتر). يزداد عدد الخلايا الليمفاوية CD8+، وقد تصبح نسبة CD4/CD8 أقل من 1. وقد ثبت أنه كلما زاد الحمل الفيروسي، كلما كان المريض أكثر عدوى، خاصة خلال المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

تستمر المرحلة الحادة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عادة من 7 إلى 10 أيام، ونادرا ما تزيد عن 14 يوما. تشخيص هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أمر صعب بسبب عدم نوعية الأعراض ويمكن تأكيده عن طريق الكشف عن الحمض النووي الريبي الفيروسي في غياب الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. واحدة من أفضل طرق التشخيص لهذه المرحلة هي الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية-1 RNA في البلازما (HIV RNA > 10000 نسخة/مل) بحساسية ونوعية تصل إلى 100%. حساسية تحديد البروتين p24 هي 79%، والنوعية هي 99.5-99.96%. يجب تأكيد تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة الحادة بعد عدة أسابيع عن طريق الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. في بعض الحالات، قد يكون بدء العلاج المركب في هذه المرحلة مفيدًا لصحة الشخص المصاب.

الأعراض السريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحادة: حمى (96%)، اعتلال عقد لمفية (74%)، التهاب البلعوم (70%)، طفح جلدي (70%)، ألم عضلي (54%)، إسهال (32%)، صداع (32%)، غثيان وقيء (27%). ، تضخم الكبد الطحال (14٪)، فقدان الوزن (13٪)، مرض القلاع (12٪)، أعراض عصبية (12٪).

الفترة الكامنة

بعد نهاية المرحلة الحادة، يتم إنشاء "التوازن" بين معدل تكاثر الفيروس والاستجابة المناعية، وبعد ذلك لعدة أشهر وسنوات (تصل إلى 8-10 سنوات)، تستمر العدوى بدون أعراض أو في شكل اعتلال عقد لمفية معمم مستمر (المرحلة الأولى حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية). خلال هذه الفترة، يتكاثر الفيروس بشكل نشط ويتم تدمير خلايا CD4 باستمرار. وفي نهاية مرحلة عدم ظهور الأعراض، قد تظهر أعراض وأمراض مختلفة، ولكنها ليست معيارًا للإصابة بمرض الإيدز (المرحلة الثانية حسب تصنيف منظمة الصحة العالمية). عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4+ أكثر من 200 خلية لكل 1 ميكرولتر، نادرًا ما تتطور الأمراض المميزة لمرحلة الإيدز. تستمر الفترة الكامنة من 5 إلى 10 سنوات، والأعراض المميزة لهذه المرحلة هي تضخم العقد اللمفية (تضخم الغدد الليمفاوية). إن استخدام HAART يجعل من الممكن تمديد هذه المرحلة لعقود. يمكن للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الكامنة أن ينقلوا العدوى للآخرين، حتى عند استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، على الرغم من أن العلاج يقلل بشكل كبير من احتمالية الإصابة.

ما قبل الإيدز

مدة المرحلة 1-2 سنة، ويبدأ قمع المناعة الخلوية. الأمراض النموذجية هي: الهربس المتكرر (تقرحات طويلة الأمد غير شافية في الغشاء المخاطي للفم والأعضاء التناسلية والتهاب الفم) وطلاوة اللسان (انتشار الطبقة الحليمية) وداء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم والتناسلية.

الإيدز، مع متلازمة نقص المناعة المكتسب

الإيدز هو المرحلة النهائية (ما قبل الوفاة) من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في غياب العلاج، يستمر لمدة تصل إلى ثلاث سنوات، في المتوسط ​​1-2 سنوات. في مرحلة الإيدز، يحدث تعميم الالتهابات الانتهازية والأورام، في حالة تطور أمراض ثانوية خطيرة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع في غياب العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أقل من سنة واحدة. الأمراض النموذجية لهذه المرحلة هي: السل، السالمونيلا وانتقاله إلى شكل معمم، التهاب الدماغ، التهاب السحايا، عدوى الليجيونيلا المستروحة، الأنفلونزا، الهربس، داء الكريبتوسبوريديا، داء المقوسات، التهاب السحايا والدماغ، داء المبيضات، داء النوسجات، داء المستخفيات، الأورام الخبيثة (ساركوما كابوزي، الأورام اللمفاوية). ‎الالتهاب الرئوي.

العوامل التي تقلل من انتقال الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى الإيدز: النضج والشيخوخة، والإصابة بأمراض فيروسية أخرى، وسوء التغذية، والإجهاد، والخصائص الوراثية. العوامل التي تؤخر تطور مرض الإيدز: استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية، وعلاج الأمراض المصاحبة، باتباع توصيات الطبيب المعالج، والتغذية السليمة، ونمط الحياة الصحي (عدم التدخين)، والخصائص الوراثية.

المجموعات المعرضة للخطر

تشمل المجموعات المعرضة لخطر متزايد للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية فئات معينة من الأشخاص الذين من المحتمل أن تتلامس حياتهم الشخصية أو أنشطتهم المهنية بشكل مباشر مع الدم أو الأغشية المخاطية التالفة مع السوائل البيولوجية للشخص المصاب (الدم، السائل المنوي، الإفرازات المهبلية، ما قبل الولادة). السائل المنوي وحليب الثدي).أكثر احتمالا من متوسط ​​السكان. من وجهة نظر وبائية، فإن الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن، والذين يستخدمون أدوات مشتركة لإعداد المخدرات، وكذلك شركائهم الجنسيين، هم الأكثر عرضة للخطر. الأشخاص (بغض النظر عن ميولهم الجنسية) الذين يمارسون الجنس الشرجي غير المحمي، في حين أن متوسط ​​احتمال إصابة الشريك السلبي بعد اتصال جنسي واحد هو 1%، والآخر النشط 0.06%. على وجه الخصوص، ما يقرب من 25% من حالات ممارسة الجنس الشرجي غير المحمي بين الرجال المثليين إيجابيي المصل هم من يطلق عليهم "العرجة"، الذين يشكلون حوالي 14% من جميع الرجال المثليين في العينة المدروسة؛ هؤلاء هم الأفراد الذين يتجنبون عمدًا استخدام الواقي الذكري، على الرغم من تعرضهم لخطر الإصابة بالمرض. الوعي بإمكانية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إن نسبة صغيرة من الأشخاص الذين يعيشون بدون سرج هم "مطاردو الحشرات" - وهم الأفراد الذين يسعون عمداً إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويختارون الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الذين يحتمل أن يكونوا إيجابيين، والذين يطلق عليهم "مقدمو الهدايا"، كشركاء جنسيين. بالنسبة للأشخاص الذين يمارسون الجنس المهبلي غير المحمي، فإن احتمال إصابة الشريك السلبي بعد اتصال جنسي واحد هو حوالي 0.01-0.32٪، والنشاط - 0.01-0.1٪، ويمكن أن يختلف بشكل كبير، اعتمادًا على ظروف محددة، على وجه الخصوص، طريق العدوى هذا هو السائدة في أفريقيا. ووفقاً لبرنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، في عام 2007 في أوروبا الشرقية، كانت 42% من الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية ناجمة عن الاتصال بين الجنسين. الأشخاص الذين يمارسون الجنس الفموي غير المحمي (اللسان واللحس واللحس الشرجي) لديهم خطر أقل للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مقارنة بالجنس المهبلي والشرجي، واحتمال إصابة الشريك السلبي بعد اتصال جنسي واحد هو 0.03٪ في المتوسط، ويمكن أن يختلف على نطاق واسع. اعتمادا على شروط محددة. ووفقا للبيانات الوبائية، فإن الأفراد الذين تلقوا عمليات نقل دم غير مفحوصة، والأطباء، والمرضى الذين يعانون من الأمراض المنقولة جنسيا، والبغايا وزبائنهم، معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة.

الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

لم يتم تطوير الوقاية المناعية المحددة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن ثبت أنه من الممكن إنشاء لقاح يحمي من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. لقد ثبت أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يمكن أن تحمي الجسم من فيروس نقص المناعة البشرية، وبعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تنتج أجسامهم مثل هذه الأجسام المضادة لا تظهر عليهم أعراض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز لسنوات عديدة بعد الإصابة. اللقاحات والأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي في المراحل الأولى من التطور السريري. وهناك عدد أكبر من الأدوية في مرحلة الدراسات قبل السريرية.

إبلاغ

تشمل التدابير الوقائية التعليمية ما يلي:

• إدراج درس في دورة سلامة الحياة للصفوف 9-11؛
• مشروع "قواعد بسيطة ضد الإيدز"؛
• عقد أنواع مختلفة من الأحداث للشباب بهدف تطوير موقف مسؤول تجاه أفعالهم في الحياة (على سبيل المثال، الحركة التطوعية "المبادرة المدنية" بدعم من مجلس الدوما في مدينة موسكو، وإدارة سياسة الأسرة والشباب، وكذلك مركز مدينة موسكو للوقاية من الإيدز ومكافحته).

تشمل الفعاليات العامة تنفيذ برنامج الحد من الأضرار، والذي يتضمن العمل مع متعاطي المخدرات بالحقن، أي تبادل الإبر والمحاقن بين متعاطي المخدرات بالحقن (بهدف إزالة الإبر والمحاقن الملوثة بفيروس نقص المناعة البشرية من التداول)؛ تدريب متعاطي المخدرات على مهارات الاستخدام الأقل خطورة للمخدرات عن طريق الحقن (تدريبات "الحقن الآمن"، "التطهير"، "الاستخدام بدون الحقن") لمتعاطي المخدرات بالحقن الذين يعانون من إدمان المخدرات المستمر والذين لا يستطيعون التوقف أو لا يريدون التوقف عنه استخدام الحقن؛ إجراء أعمال توعية في مناطق المخدرات المغلقة من أجل الوصول إلى متعاطي المخدرات بالحقن الذين يصعب الوصول إليهم؛ وتزويد متعاطي المخدرات بالحقن بالواقي الذكري والمطهرات (المناديل المبللة بالكحول) ومنتجات النظافة والفيتامينات والضمادات (خدمة ذات عتبة منخفضة)؛ الاستشارة الطبية والنفسية والقانونية لمتعاطي المخدرات بالحقن؛ الاستشارة التحفيزية لمتعاطي المخدرات بالحقن بهدف تغيير السلوك وإشراكهم في برامج إعادة التأهيل والرصانة؛ العمل الإعلامي والتثقيفي بين متعاطي المخدرات بالحقن، بما في ذلك نشر المعلومات حول العلاج البديل (استخدام الميثادون أو البوبرينورفين (إدنوك) تحت إشراف طبي بدلاً من تعاطي المخدرات بالحقن في الشوارع والذي قد يؤدي إلى الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) والعلاج المضاد للفيروسات القهقرية (العلاج المداوم للإيدز)؛ الدعم الاجتماعي وإعادة توجيه متعاطي المخدرات بالحقن إلى الخدمات الحكومية ذات الصلة (على سبيل المثال، المساعدة في العلاج والتوظيف ومرافقة متعاطي المخدرات بالحقن المفرج عنهم من السجن) وغيرها.

ويعتبر الخبراء نهج "تقليل الضرر" بمثابة "جسر" بين متعاطي المخدرات بالحقن المستخدم وبرامج العلاج وإعادة التأهيل لمتعاطي المخدرات بالحقن. في نظام التدابير الوقائية، تنتمي استراتيجية "الحد من الضرر" إلى اتجاه "الوقاية الثانوية". في روسيا، لا يتم استخدام "الحد من الضرر" عمليا، ويتم تبادل المحاقن وتوزيع الواقي الذكري بشكل عفوي من قبل المنظمات غير الربحية وغالبا ما يسبب مقاومة من جانب السلطات.

تشمل التدابير الوقائية الطبية ما يلي:

• فحص المتبرعين بالدم والأشخاص المعرضين للخطر.
• فحص الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في جميع النساء الحوامل.
• السيطرة على الخصوبة لدى النساء المصابات وتجنب إرضاع أطفالهن.
• الترويج لممارسة الجنس الآمن (أي استخدام الواقي الذكري).

لا تضمن نتيجة اختبار الأجسام المضادة السلبية عدم وجود عدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لعدة أسابيع بعد الإصابة (ما يسمى "فترة النافذة").

الوقاية من العدوى في المؤسسات الطبية

الخطر الأكبر لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية هو الدم. يجب تجنب الأضرار العرضية للجلد باستخدام الأدوات الحادة بعناية. يقوم العاملون الطبيون بإجراء جميع عمليات التلاعب مع المرضى، وكذلك العمل مع المواد البيولوجية من المرضى، وارتداء القفازات والأقنعة المطاطية. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري مراعاة جميع الاحتياطات المنصوص عليها عند العمل مع مرضى التهاب الكبد الفيروسي B. في حالة حدوث ملامسة للغشاء المخاطي أو الجلد التالف للعاملين الطبيين مع سائل بيولوجي يحتمل أن يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية، يجب عليك على الفور (يفضل أن يكون ذلك في غضون الساعات الثلاث الأولى) تبدأ دورة العلاج الوقائي بعد التعرض بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، مما يقلل من احتمالية الإصابة بالعدوى عدة مرات.

تأكد من غسل يديك جيدًا بعد إزالة القفازات والملابس الشخصية قبل مغادرة الغرفة التي تعمل فيها بمواد يحتمل أن تكون ملوثة. يجب أن يتم الاستشفاء للمرضى المصابين بالإيدز والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بطريقة تمنع انتشار العدوى، وكذلك مع مراعاة متطلبات الحفاظ على المرضى الذين يعانون من تغير السلوك بسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. عند علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، من الضروري استخدام الأدوات والمحاقن التي تستخدم لمرة واحدة فقط. إذا كانت الأدوات المنزلية أو الفراش أو البيئة ملوثة بإفرازات المريض فمن الضروري معالجتها بالمطهرات (محلول هيبوكلوريت الصوديوم 0.2%، الكحول الإيثيلي). إذا اتبعت الاحتياطات الأساسية، فسيكون التواصل مع المرضى آمنًا تمامًا.

الواقي الذكري

وفقًا لتوصيات مركز السيطرة على الأمراض، يجب أن يكون الأزواج والشركاء الجنسيون على دراية بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى شريكهم. عادة ما ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق ممارسة الجنس الشرجي أو المهبلي دون وقاية؛ ويعتبر الواقي الذكري أفضل وسيلة للحماية لجميع أشكال النشاط الجنسي. يمكن أن يتراوح الحمل الفيروسي من مستوى غير قابل للاكتشاف يبلغ 40-75 نسخة إلى الملايين في 1 مل من الدم، وكلما زاد تركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي في الدم، زاد احتمال نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى الآخرين. يزيد وجود الأمراض المنقولة جنسيا أو التهاب الكبد من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 3-5 مرات. وحتى عندما تنخفض نسخ الحمض النووي الريبوزي لفيروس نقص المناعة البشرية إلى مستوى 3500 أو أقل في 1 مل من الدم، فإن احتمال انتقال العدوى يظل قائما. يجب استخدام الواقي الذكري في أي شكل من أشكال الاتصال الجنسي.

تشخيص فيروس نقص المناعة البشرية

توجد حاليًا الطرق التالية لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية: يمكن للاختبارات غير المباشرة اكتشاف أجسام مضادة محددة لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي تكون موجودة في ما يقرب من 100٪ من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛ تكتشف الاختبارات المباشرة فيروس نقص المناعة البشرية نفسه، أو مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية، أو الأحماض النووية لفيروس نقص المناعة البشرية (الحمل الفيروسي). يرتبط الحمل الفيروسي (عدد جزيئات الحمض النووي الريبي الجينومي لفيروس نقص المناعة البشرية لكل مل من الدم) ارتباطًا مباشرًا بمعدل الانخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية CD4+؛ وهذه الخاصية هي مؤشر تشخيصي مهم في المراحل المبكرة من المرض.

لتحديد الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية، من الضروري استخدام اختبارين مختلفين على الأقل: الاختبار الأولي (اختبار الفحص) والاختبار التأكيدي. تعتمد معظم اختبارات الفحص الحديثة على مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) أو طرق مشابهة؛ لديهم حساسية عالية (تصل إلى 99٪) وخصوصية (تصل إلى 99.5٪). تتوافق المستضدات المستخدمة في الاختبار مع الأجسام المضادة التي يمكن تطويرها في جسم المريض لنوع معين من فيروس نقص المناعة البشرية (HIV-1،HIV-2،HIV-1-N،HIV-1-O،HIV-1-M). . لتأكيد نتائج اختبارات الفحص، يتم استخدام التطعيم المناعي في أغلب الأحيان. يتم إجراء التطعيم المناعي فقط عند الحصول على نتيجة اختبار فحص إيجابية.

اختبارات صريحة

تعتمد طرق التحليل السريع على طرق تفاعل التراص، وتقنية ELISA على أغشية البوليمر (شرائط الاختبار)، وتحليل الترشيح المناعي، والتحليل اللوني المناعي. توفر الاختبارات السريعة النتائج في غضون 15 إلى 30 دقيقة، وتكون ملائمة عند الحاجة إلى الحصول على النتائج بسرعة، على سبيل المثال أثناء الجراحة العاجلة.

يعد حساب الخلايا الليمفاوية CD4+ معلمة حاسمة في مراقبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ويسمح لك بتقييم حالة الجهاز المناعي والميل إلى الإصابة بالإيدز، إلى جانب المعلومات السريرية، وتحديد لحظة بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART)، وتحديد توقيت العلاج. الوقاية من العدوى الانتهازية، وتقييم فعالية العلاج.

يتم إجراء عد الخلايا الليمفاوية CD4+ إما باستخدام أجهزة تحليل تلقائية باستخدام قياس التدفق الخلوي أو يدويًا باستخدام الفحص المجهري (بصري أو فلورسنت).

يتميز مسار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بالغياب الطويل للأعراض الهامة للمرض. يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس البيانات المختبرية: عندما يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم. عادة لا يتم الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية خلال المرحلة الحادة. في أول 3 أشهر. بعد الإصابة، يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في 96-97٪ من المرضى بعد 6 أشهر. - للباقي 2-3%، وفي وقت لاحق - فقط 0.5-1%. خلال مرحلة الإيدز، يتم تسجيل انخفاض كبير في مستوى الأجسام المضادة في الدم. تمثل الأسابيع الأولى بعد الإصابة "فترة النافذة السلبية"، عندما لا يتم اكتشاف الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. لذلك، فإن نتيجة الاختبار السلبي لفيروس نقص المناعة البشرية خلال هذه الفترة لا تعني أن الشخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ولا يمكنه نقل العدوى للآخرين.

لتشخيص آفات الغشاء المخاطي للفم لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، تم اعتماد تصنيف عملي تمت الموافقة عليه في لندن في سبتمبر 1992. تنقسم جميع الآفات إلى 3 مجموعات؛ الآفات الأكثر إثارة للاهتمام والأكثر شيوعًا هي تلك التي تنتمي إلى المجموعة 1.

المجموعة 1 - الآفات المرتبطة بشكل واضح بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تشمل هذه المجموعة الأشكال التصنيفية التالية: داء المبيضات (حمامي، غشائي كاذب، مفرط التنسج، ضموري)؛ الطلاوة المشعرة التهاب اللثة الهامشي. التهاب اللثة الناخر التقرحي. التهاب اللثة المدمر. ساركوما كابوزي؛ غير هودجكن ليمفوما ل.

المجموعة 2 - الآفات المرتبطة بشكل أقل وضوحًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية: الالتهابات البكتيرية. أمراض الغدد اللعابية. اصابات فيروسية؛ فرفرية نقص الصفيحات.

المجموعة 3 - الآفات التي قد تحدث مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولكنها غير مرتبطة به.

في روسيا، عندما يتم تشخيص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم إعطاء المريض مشورة ما قبل الاختبار وبعده وشرحًا للحقائق الأساسية حول المرض. المريض مدعو للتسجيل لدى المركز الإقليمي للوقاية من مرض الإيدز ومكافحته للحصول على مراقبة مستوصف مجانية من قبل أخصائي الأمراض المعدية. يوصى بإجراء اختبارات مرة كل ستة أشهر تقريبًا (للحالة المناعية والحمل الفيروسي) لمراقبة صحتك. وفي حالة حدوث تدهور كبير في هذه المؤشرات، يوصى بتناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (العلاج مجاني ومتوفر في جميع المناطق تقريبًا).

تشخيص الأطفال حديثي الولادة

وفي غياب العلاج، يتراوح خطر إصابة الوليد من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من 15 إلى 25% في البلدان المتقدمة، ومن 25% إلى 35% في البلدان النامية. إن استخدام العلاج الوقائي بدواءين يقلل من خطر إصابة الطفل بالعدوى إلى 3-8٪، ومع العلاج الوقائي بـ HAART يكون أقل من 2٪، وتصل إلى 1.2٪. في روسيا، انخفض معدل انتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية في الفترة المحيطة بالولادة باستخدام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية من 19.4% في عام 2001 إلى 10.9% في الفترة 2002-2005.

في الأطفال المولودين من أم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم اكتشاف الأجسام المضادة المكتسبة بشكل سلبي والتي اخترقت المشيمة من الأم في الدم قبل عمر 12-15 شهرًا، وبالتالي فإن اختبار الأجسام المضادة سيكون إيجابيًا. في الوقت الحالي، يمكن إجراء التشخيص المبكر، لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 شهرًا، عن طريق الكشف عن الأحماض النووية لفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). في هذه الحالات، يمكن لنتيجتين سلبيتين فقط من تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال حديثي الولادة: يجب الحصول على إحداهما بين عمر 1 و4 أشهر، والأخرى - عند عمر أكثر من 4 أشهر.

علاج فيروس نقص المناعة البشرية

حتى الآن، لم يتم تطوير علاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يزيل فيروس نقص المناعة البشرية من الجسم. يعمل العلاج الحديث المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية على إبطاء تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وانتقالها إلى مرحلة الإيدز، مما يسمح للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بالعيش حياة كاملة. إذا تم استخدام العلاج والحفاظ على فعالية الأدوية، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للشخص لا يقتصر على فيروس نقص المناعة البشرية، ولكن فقط من خلال العمليات الطبيعية للشيخوخة. ومع ذلك، بعد الاستخدام المطول لنفس نظام العلاج، بعد عدة سنوات، قد يتحور الفيروس، ويكتسب مقاومة للأدوية المستخدمة، ويتم استخدام أنظمة علاج جديدة مع أدوية أخرى لمزيد من السيطرة على تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وهذا هو السبب في أن أي نظام علاج حالي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يصبح غير فعال عاجلاً أم آجلاً. كما أنه في كثير من الحالات، لا يستطيع المريض تناول بعض الأدوية بسبب التعصب الفردي.

الاستخدام السليم للعلاج يؤخر تطور مرض الإيدز لفترة غير محددة من الزمن (تصل إلى 10-20 سنة)؛ ويهدف ظهور فئات جديدة من الأدوية بشكل رئيسي إلى الحد من الآثار الجانبية للعلاج، لأن متوسط ​​العمر المتوقع لفيروس نقص المناعة البشرية- الأشخاص الإيجابيون الذين يتلقون العلاج يساوي تقريبًا متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية السلبيين. خلال فترة التطور اللاحق لـ HAART (2000-2005)، يصل معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، باستثناء المرضى المصابين بالتهاب الكبد C، إلى 38.9 سنة (37.8 للرجال و 40.1 للنساء).

يتم إيلاء أهمية كبيرة للحفاظ على صحة الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الوسائل غير الدوائية (التغذية السليمة، والنوم الصحي، وتجنب الإجهاد الشديد والتعرض لفترات طويلة للشمس، ونمط حياة صحي)، وكذلك بانتظام (2-4 مرات) سنة) مراقبة الحالة الصحية من قبل الأخصائيين الطبيين.

وبحسب وكالة أسوشيتد برس، ففي الولايات المتحدة، شفيت فتاة من ولاية ميسيسيبي تماما من فيروس نقص المناعة البشرية، لكن العلماء الروس شككوا في نتائج علاج زملائهم الأمريكيين. وكما قال فاديم بوكروفسكي، رئيس المركز العلمي والمنهجي الفيدرالي لمكافحة الإيدز والوقاية منه، فإنه من المستحيل حاليًا الحصول على بيانات موثوقة حول ما إذا كان الطفل مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية بعد 30 ساعة من ولادته. وأشار البروفيسور N. A. Belyakov، رئيس مركز سانت بطرسبرغ للوقاية من الإيدز والأمراض المعدية ومكافحتها، إلى أن المعلومات حول علاج فيروس نقص المناعة البشرية يجب أن تؤخذ بحذر: "الحقيقة هي أن هذا ببساطة غير موجود في الطبيعة، علاج وظيفي وخاصة بالنسبة للفيروسات. نظرًا لأن مسار المرض عند الأطفال يعتمد إلى حد كبير على القوة الأولية للطفل بعد الولادة، أي أن الكثير يعتمد على الأم، وعلى كيفية إطعامه. وهنا هذه العبارة عن “العلاج الوظيفي” لا تحدد شيئاً في المستقبل القريب أو البعيد لهذا الطفل”. وفي يوليو/تموز 2014، أعلن علماء أمريكيون أنهم أعادوا اكتشاف الفيروس في دم فتاة من ولاية ميسيسيبي.

هو اختصار لمصطلح "فيروس نقص المناعة البشرية". يهاجم الفيروس الجهاز المناعي لجسم الإنسان، ويدخل إليه عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ومع تطور هذه العدوى، فإنها تتجلى بأعراض مختلفة، مجتمعة في "متلازمة نقص المناعة المكتسب" أو الإيدز.

الاختلافات الأساسية بين الإيدز والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية:

الإيدز (الإيدز) هو حالة مناعة يكون فيها الجسم أعزل عملياً ضد التأثيرات البيئية الضارة وتطور عمليات الأورام. إن أي عدوى غير ضارة للإنسان السليم تتحول إلى مرض خطير لدى مريض الإيدز، يليه الوفاة بسبب مضاعفاته، والتهاب الدماغ،؛

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي عدوى فيروسية تتطور ببطء وتستمر لسنوات عديدة. جميع الطرق المعروفة حاليًا لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لا تؤدي إلى الشفاء التام. ويؤثر المرض على جهاز المناعة الذي يحمي جسم الإنسان من التأثيرات السلبية للبيئة الخارجية. الفيروس، الذي دخل الجسم من حامل المرض، قد لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال لفترة طويلة، ولكن على مدار عدة سنوات يدمر جهاز المناعة باستمرار.

حقائق وتاريخ وإحصائيات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

إن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ومعدل انتشاره كبير جدًا لدرجة أنه أطلق عليه اسم "طاعون القرن العشرين". ويموت كل يوم حوالي 5 آلاف شخص من عواقب هذا المرض في العالم. وحتى وقت قريب، لم تكن البشرية تعرف شيئا عن هذا المرض الفتاك. فقط في السبعينيات من القرن الماضي تم الإبلاغ عن الحالات الأولى للمرض بأعراض مشابهة لمرض الإيدز.

أولى حقائق الاعتراف الرسمي بوجود الإصابة بالفيروس:

1981 - نشر مقالات علمية تصف المسار غير المعتاد للالتهاب الرئوي الناجم عن فطريات تشبه الخميرة والآفات الجلدية الخبيثة (ساركوما كابوسي) لدى الرجال ذوي التوجه الجنسي غير التقليدي؛

يوليو 1982 – ظهور مصطلح “الإيدز”؛

1983 - اكتشاف الفيروس في وقت واحد في مختبرين مستقلين: في المعهد الفرنسي. لويس باستور (مدير الأبحاث - لوك مونتانييه) وفي المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (المدير - روبرت جالو)؛

1985 – تطوير تقنية المقايسة المناعية الإنزيمية التي تحدد وجود الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة في الدم؛

1987 - ظهر أول شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. كان الرجل يعمل مترجماً في الدول الأفريقية، وكانت له علاقات مثلية؛

حول تاريخ فيروس نقص المناعة البشرية

هناك عدة فرضيات حول ظهور فيروس نقص المناعة البشرية. واحد منهم هو العدوى من القردة العليا. من دم الشمبانزي الذي يعيش في وسط أفريقيا، تمكن الباحثون من عزل فيروس يمكن أن يسبب العدوى في جسم الإنسان. من الممكن أن يصاب الشخص بالعدوى من خلال لدغة قرد أو من خلال ملامسة لحوم الحيوانات النيئة.

هذا النوع من الفيروسات غير قادر على التسبب في ضرر كبير لجسم الإنسان، حيث أن الدفاع المناعي قادر على تدميره في غضون 7 أيام. ولكي يكتسب الخصائص المميزة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لا بد من نقله إلى شخص آخر خلال هذه الفترة القصيرة. وفي هذه الحالة تحدث طفرات مع الفيروس، ويكتسب خصائص تشكل خطورة على الإنسان.

بالإضافة إلى هذه الفرضية، فقد تم اقتراح أن الإيدز كان موجودًا قبل وقت طويل من اكتشافه رسميًا بواسطة العلم، مما أثر على السكان الأصليين في وسط أفريقيا. وبدأ انتشاره السريع عبر البلدان والقارات بسبب الهجرة النشطة في القرن العشرين.

إحصائيات حول عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

في جميع أنحاء العالم، اعتبارًا من 1 ديسمبر 2016، بلغ عدد المصابين 36.7 مليون شخص.

في روسيا، اعتبارًا من ديسمبر 2016، كان هناك حوالي 800000 شخص، مع 90 ألفًا تم تحديدهم في عام 2015. في نفس العام، توفي أكثر من 25 ألف شخص من الإيدز في روسيا، وخلال فترة المراقبة بأكملها منذ عام 1987 - أكثر من 200 ألف.

بالنسبة لبلدان رابطة الدول المستقلة (تستند البيانات إلى نتائج عام 2015):

• أوكرانيا - حوالي 410 ألف،

  كازاخستان - حوالي 20 ألفًا،

  بيلاروسيا - أكثر من 30 ألفًا،

  مولدوفا – 17800،

  جورجيا - 6600،

  أرمينيا - 4000،

  طاجيكستان - 16400،

  أذربيجان - 4171،

  قيرغيزستان - حوالي 10 آلاف،

  تركمانستان - السلطات الرسمية تزعم وجود حالات معزولة للإصابة بالفيروس في البلاد،

  أوزبكستان - حوالي 33 ألف.

وبما أن الإحصائيات لا تسجل سوى الحالات المكتشفة رسميًا، فإن الصورة الفعلية أسوأ بكثير. هناك عدد كبير من الأشخاص لا يشككون في أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ويستمرون في نقل العدوى للآخرين.

ومنذ انتشار العدوى، تجاوز عدد الوفيات بسبب الإيدز أكثر من 36 مليون شخص حول العالم. يتم احتواء هذا الوباء وحتى خفض معدلات الوفيات السنوية بسبب HAART (العلاج المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية).

مشاهير ماتوا بسبب مرض الإيدز:

توفي رودولف نورييف، عازف الباليه المنفرد الشهير عالميًا، في عام 1993؛

جيا كارانجي - عارضة الأزياء الأمريكية الأعلى، كانت مدمنة على المخدرات القوية، توفيت في عام 1986؛

توفي مايكل واستفال، لاعب التنس الواعد، عن عمر يناهز 26 عاماً.

فريدي ميركوري هو أسطورة موسيقى الروك، المغني الرئيسي في فرقة كوين. توفي عام 1991؛

رايان وايت هو أول طفل يصاب بمرض الإيدز. واكتسب شهرة بفضل نضاله من أجل حق المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في أن يعيشوا حياة طبيعية، وهو ما قاده بدعم من والدته. أصيب بالعدوى في سن 13 عامًا أثناء عملية نقل الدم التي كان يحتاجها بسبب مرض وراثي - الهيموفيليا. وافته المنية عن عمر يناهز 18 عاما، عام 1990، تاركا ذكرى عن نفسه كشخص أثبت أن المصابين بالفيروس لا يشكلون خطرا على المجتمع إذا اتخذوا الاحتياطات اللازمة.

وعلى الرغم من الاهتمام الشديد بطبيعة الفيروس والاعتراف بخطورته الاستثنائية على البشر، إلا أن العلماء لم يحرزوا تقدما يذكر في البحث عن علاج فعال لمرض الإيدز. خصوصية فيروس نقص المناعة البشرية هي أنه يتحور بسرعة كبيرة، ويتغير بمعدل 1000 طفرة لكل جين. وعلى سبيل المقارنة، فإن طفرات فيروس الأنفلونزا تحدث بمعدل 30 مرة أقل. وقد أدى التعديل السريع لفيروس نقص المناعة البشرية إلى عدم إنشاء لقاح ضد هذه العدوى بعد، ولا يوجد دواء فعال بنسبة 100٪ لعلاج الإيدز. تنوع سلالات الفيروسات يخلق مشاكل إضافية.

هيكل فيروس نقص المناعة البشرية

الأنواع الرئيسية لفيروس نقص المناعة البشرية:

فيروس نقص المناعة البشرية -1 أو فيروس نقص المناعة البشرية -1 - يسبب أعراضًا نموذجية، وهو عدواني للغاية، وهو العامل المسبب الرئيسي للمرض. تم اكتشافه عام 1983، ويوجد في أفريقيا الوسطى وآسيا وأوروبا الغربية وأمريكا الشمالية والجنوبية.

فيروس نقص المناعة البشرية -2 أو فيروس نقص المناعة البشرية -2 - أعراض فيروس نقص المناعة البشرية أقل حدة وتعتبر سلالة أقل عدوانية من فيروس نقص المناعة البشرية. تم اكتشافه عام 1986، ويوجد في ألمانيا وفرنسا والبرتغال وغرب أفريقيا.

فيروس نقص المناعة البشرية -2 أو فيروس نقص المناعة البشرية -2 نادر للغاية.

الفيروس له شكل كرة قياسها 100-120 نانومتر. تتكون قشرتها الكثيفة من طبقة مزدوجة من الدهون، ولها "أشواك" غريبة، وتحت الطبقة العليا الشبيهة بالدهون توجد طبقة بروتينية من كبسولات p-24.

عناصر الفيروس الموجودة تحت الكبسولة:

الحمض النووي الريبي (RNA)، الذي يخزن المعلومات الوراثية؛

إنزيمات الفيروس: التكامل، البروتياز، المنتسخة العكسية؛

ينتمي فيروس نقص المناعة البشرية إلى عائلة الفيروسات القهقرية التي لا تصنع البروتينات وليس لها بنية خلوية. يحدث تكاثر مثل هذا الفيروس ببطء شديد، حصريًا في خلايا الجسم البشري.

بفضل أحد إنزيماتها، وهو إنزيم النسخ العكسي، تقوم الفيروسات القهقرية بتحويل جزيء الحمض النووي الريبي (RNA) الخاص بها إلى DNA. ثم يقومون بعد ذلك بإدخال هذا الوصي وناقل المعلومات الوراثية إلى خلايا الكائن الحي الذي توجد فيه.

مقاومة البيئة الخارجية:

خارج المضيف، يموت في غضون دقائق قليلة؛

عند درجات حرارة أعلى من 56 درجة مئوية، تموت خلال نصف ساعة؛

عندما يغلي، يموت على الفور؛

يموت بسرعة كبيرة تحت تأثير الأثير والأسيتون ومحلول بيروكسيد الهيدروجين 5٪ وكحول 70٪ ومحلول الكلورامين.

عند التجفيف عند درجة حرارة +22 درجة مئوية، يستمر من 4 إلى 6 أيام؛

يبقى الهيروين في المحلول لمدة تصل إلى 3 أسابيع.

وفي تجويف الإبرة الطبية تظل قابلة للحياة لعدة أيام.

ولا يتأثر الفيروس بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة المؤينة، وبعد تجميده يظل نشطا.

مميزات دورة حياة الفيروس - يفضل خلايا الجهاز المناعي الغزو:

البلاعم هي ماصات ومستخدمين للفيروسات والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

الخلايا الليمفاوية التائية (المساعدة) - منشطات الجهاز المناعي، وتنتج مواد لمواجهة الخلايا الأجنبية: الفيروسات والفطريات والميكروبات والمواد المسببة للحساسية.

الوحيدات هي الخلايا التي تهضم الخلايا المسببة للأمراض بعد موتها؛

خلايا الجهاز العصبي ذات مستقبلات خاصة – خلايا CD4.

مراحل دورة حياة فيروس نقص المناعة البشرية (باستخدام مثال الخلايا اللمفاوية التائية)

يدخل الفيروس الجسم، ويجد الخلايا اللمفاوية التائية ويرتبط بمستقبلات خاصة على سطحه - خلايا CD4. بعد أن دخلت الخلية بمساعدتهم، فإنها تتخلص من غلافها الخارجي الواقي؛

بمساعدة إنزيم النسخ العكسي، يتم تصنيع شريط واحد من الحمض النووي على مصفوفة الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس، ثم يتم إكماله إلى جزيء ثنائي الشريط؛

بمساعدة إنزيم التكامل، يتم إدخال جزيء الحمض النووي في نواة الخلية اللمفاوية التائية ودمجه في الحمض النووي الخاص بها؛

يمكن أن يبقى الجزيء في حالة سبات لعدة أشهر وحتى سنوات. ويمكن لاختبار الأجسام المضادة للفيروس في هذه المرحلة أن يكشف بالفعل عن وجوده في الجسم؛

يمكن أن تؤدي الإصابة بأي مسببات إلى زيادة تكاثر الفيروس عن طريق نقل المعلومات من نسخة الحمض النووي إلى مصفوفة الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس؛

بمساعدة الريبوسومات الخلوية، يتم تصنيع بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية على الحمض النووي الريبي الفيروسي؛

يتم تجميع فيروسات جديدة من مصفوفة الحمض النووي الريبي (RNA) والبروتينات المركبة الجديدة. يخرجون من الزنزانة ويدمرونها.

تجد الفيروسات الجديدة خلايا جديدة لتغزوها (الخلايا اللمفاوية التائية الأخرى)، وتتكرر الدورة.

وبدون مواجهة في شكل علاج، يتكاثر فيروس نقص المناعة البشرية من نوعه بمعدل 10 إلى 100 مليار في اليوم.

طرق ومخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية

لا أحد في مأمن من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؛ أي شخص من أي جنس أو عمر أو وضع اجتماعي أو توجه جنسي أو وضع مالي هو هدف للفيروس. ومصدر انتشاره هو الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، بغض النظر عن مرحلة تطور المرض.

الوسيط الذي ينقل الفيروس هو الدم، السائل المنوي، حليب الثدي، الإفرازات المهبلية، السائل النخاعي، أي السوائل البيولوجية لجسم الإنسان. من المستحيل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الرذاذ المحمول جواً. الجرعة المعدية لا تقل عن 10 آلاف جزيء فيروسي تدخل مجرى الدم.

طرق الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

الاتصالات بين الجنسين غير المحمية.يعد الجنس المهبلي هو الطريق الأكثر شيوعًا لانتقال الفيروس من شخص لآخر (70-80% من إجمالي عدد المصابين في جميع أنحاء العالم). وفي روسيا، تلقى 40% من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الفيروس بهذه الطريقة.

إن الجماع الجنسي الفردي مع القذف يحمل الحد الأدنى من المخاطر. بالنسبة للشريك السلبي تكون 0.1-0.32%، وللشريك النشط – من 0.01 إلى 0.1%. وتزداد هذه القيم إذا كان أحد الشركاء مصاباً بالأمراض المنقولة جنسياً (الكلاميديا، السيلان، الزهري، داء المشعرات، إلخ). يوجد دائمًا في موقع الالتهاب تركيز عالٍ من خلايا الجهاز المناعي، على سبيل المثال، الخلايا الليمفاوية التائية. ومن المؤكد أن فيروس نقص المناعة البشرية سيستفيد من هذا الوضع.

في الأمراض المنقولة جنسيا، غالبا ما يكون الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية عرضة للالتهابات والصدمات الدقيقة في شكل تقرحات وشقوق وتآكلات. وهذا عامل آخر يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يزيد الجماع الجنسي المتكرر بانتظام من خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير. ينقل الرجل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية العدوى إلى شريكه العادي في 45-50% من الحالات خلال 3 سنوات، والمرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تنقل العدوى إلى شريكها العادي في 35-40% من الحالات. بالنسبة للنساء، يكون هذا الخطر أعلى، لأن الحيوانات المنوية المصابة تبقى على اتصال مع الغشاء المخاطي المهبلي لفترة أطول وتغطي مساحة أكبر.

تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.بالنسبة لروسيا، يعد طريق العدوى هذا نموذجيًا في 57.9٪ من الحالات، بينما تبلغ الإحصائيات العالمية 5-10٪. تحدث عدوى مدمني المخدرات من خلال الإبر الشائعة لإعطاء الدواء غير المعقمة، وربما من خلال حاوية مشتركة لتحضير المحلول الوريدي. هذا هو طريق العدوى المعتاد بالنسبة لـ 30-35٪ من الحالات. وترجع المؤشرات المتبقية إلى الإصابة بسبب اختلاط الأشخاص الذين يعتمدون على المخدرات عن طريق الوريد.

الجنس الشرجي غير المحمي.يعد مسار العدوى نموذجيًا لكل من الاتصالات المثلية والمغايرة جنسياً. حتى مع فعل واحد، فإن خطر الإصابة بالعدوى بالنسبة للشريك السلبي هو 0.8-3.2٪، وبالنسبة للشريك النشط - 0.06٪. ويفسر هذا الاختلاف من خلال الضعف وإمدادات الدم الجيدة للمستقيم.

الجنس عن طريق الفم غير المحمي.مع اتصال واحد ينتهي بالقذف، فإن خطر الإصابة بالعدوى بالنسبة للشريك السلبي هو 0.03-0.4٪، وبالنسبة للشريك النشط فهو آمن عمليًا. ومع ذلك، يصبح هذا الاتصال أكثر خطورة إذا كانت هناك عيوب في الغشاء المخاطي للفم مثل "المضبوطة" والقروح والجروح.

انتقال الفيروس إلى الطفل من الأم المصابة بالفيروس.في 25-35٪ من الحالات، يصاب الأطفال أثناء الولادة من خلال ملامسة أجزاء من المشيمة، وكذلك أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن للمرأة السليمة أن تصاب بالفيروس من طفل مصاب أثناء الرضاعة الطبيعية إذا كان الطفل يعاني من تلف في الغشاء المخاطي للفم وكانت المرأة تعاني من تشقق الحلمات.

الإصابات العرضية أثناء الإجراءات الطبية والحقن تحت الجلد والعضل.احتمالية الإصابة هي 0.2-1% بشرط حدوث ملامسة لأي سوائل بيولوجية لشخص مصاب.

نقل الدم وزراعة الأعضاء.احتمالية الإصابة من متبرع مصاب تصل إلى 100٪ تقريبًا.

كلما ارتفعت الحالة المناعية للشخص السليم، انخفض خطر الإصابة بالعدوى عند الاتصال بمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. والعكس صحيح - ضعف المناعة سيؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى ومسار شديد للمرض الناتج. يزيد الحمل الفيروسي المرتفع لدى الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في جسمه من خطر الإصابة بالمرض عدة مرات.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء

يكاد يكون من المستحيل تحديد أعراض محددة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنها مقنعة كمظاهر لأمراض أخرى. والعلامة والأعراض الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء غير موجودة على هذا النحو. بالإضافة إلى ذلك، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لها مسار مختلف اعتمادًا على حالة الجهاز المناعي للمريض.

مراحل الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا للتصنيف السريري لـ V.I. بوكروفسكي المعتمد في روسيا:

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 1

تستمر الحضانة من لحظة الإصابة إلى 1-1.5 شهرًا (في بعض الحالات تصل إلى عام)، وتتميز بالتكاثر النشط للفيروس.

لا توجد أعراض أولية لفيروس نقص المناعة البشرية لدى كل من الرجال والنساء، ولا يكشف الاختبار عن الأجسام المضادة للفيروس. هناك اشتباه في ظهور العدوى في وجود موقف خطير: ممارسة الجنس دون وقاية، ونقل الدم.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 2

هناك استجابة مناعية لغزو الفيروس وتكاثره. قد تظهر الأعراض الأولى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الانقلاب المصلي. وتستمر المرحلة الثانية من 2-3 أسابيع إلى عدة أشهر.

هناك 3 خيارات للمرحلة الثانية:

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 4

ساركوما كابوزي هي ورم جلدي خبيث.

الأعراض في المرحلة 4 ب

تتطور المرحلة 4 ب بعد 10-12 سنة من الإصابة. تتميز بظهور الأمراض التي تهدد الحياة. مسار العدوى شديد للغاية ويصعب علاجها. ومع ذلك، يمكن أيضًا عكس هذه المرحلة باستخدام HAART.

الأعراض المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية والمرض في المرحلة 4 ب:

درجة الإرهاق الشديدة، المصحوبة بالضعف، يضطر المرضى إلى قضاء معظم وقتهم في السرير؛

الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية هو أحد الأعراض المميزة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، الناجم عن الفطريات.

الهربس المتكرر.

العدوى الفطرية للجلد والأعضاء الداخلية: المريء، أعضاء الجهاز التنفسي.

لا يحدث التهاب السحايا بالمستخفيات، الناجم عن فطريات التربة، عند الأشخاص الأصحاء؛

تعد المتفطرات، التي تستهدف الجهاز الهضمي والدماغ والرئتين والجهاز العصبي المركزي، من سمات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أمراض الجهاز العصبي المركزي (الخرق في الحركات، الخرف، الشرود، ضعف الذاكرة، الفكر) هي نتيجة مضاعفات وتأثير الفيروس على خلايا الجهاز العصبي؛

الأضرار التي لحقت القلب والكلى.

أمراض الأورام.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 5

تتطور المرحلة النهائية مع تفاقم حالة المريض. تتقدم أعراض المرحلة الخامسة من فيروس نقص المناعة البشرية بسبب العلاج غير الفعال للعدوى الثانوية. الوفيات شائعة في غضون بضعة أشهر.

يتم إعطاء جميع مراحل ومظاهر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية للحالة المتوسطة. ولا يمر بها جميع المصابين بشكل متتابع، فقد يتخطون بعض المراحل أو يتأخرون في بعضها. تعتمد مدة المرض على حالة الجهاز المناعي للمريض ونوع الفيروس، ويمكن أن يستمر من 7-9 أشهر إلى 20 سنة.

تصنيف بوكروفسكي هذا ليس الوحيد، فهناك تصنيف أقل تنظيما لمنظمة الصحة العالمية. ومع ذلك، يستخدم الخبراء هيكل أكثر تفصيلا.

ملامح أعراض فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال والنساء والأطفال

أما عند الرجال، فإن الأعراض ليست محددة. في النساء اللاتي يعانين من اضطرابات الدورة، هناك خطر متزايد للإصابة بالضمور الخبيث في أنسجة عنق الرحم. تحدث الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدل 3 مرات أكثر ويكون مسارها أكثر خطورة.

يتأخر الأطفال المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية في النمو العقلي والجسدي مقارنة بأقرانهم.

لم يتم بعد إنشاء دواء فعال لعلاج كامل لهذا المرض. ومع ذلك، هناك العديد من الأدوية الفعالة التي تقلل من الحمل الفيروسي وتحسن نوعية حياة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا تم اتباع التوصيات الخاصة بتناولها بدقة، فسيتم ملاحظة زيادة في خلايا CD4 ويتم تسجيل الحد الأدنى من عيار فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام طرق التشخيص الأكثر حساسية.

من السهل تحقيق هذه النتيجة من خلال الانضباط الذاتي المتطور للمريض: الاستخدام المستمر وفي الوقت المناسب للأدوية، والالتزام بالجرعة الصحيحة.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج:

الحفاظ على نوعية حياة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؛

الوقاية والتأخير المؤقت للحالات التي تهدد حياة المريض؛

تحقيق مغفرة مع HAART والوقاية من الالتهابات الثانوية.

الدعم العملي والنفسي للمرضى.

توفير الأدوية المجانية.

مبادئ وصف HAART حسب مراحل المرض:

في المرحلة الأولى، لا يتم إجراء أي علاج، في حالة الاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية، يتم إجراء الوقاية الكيميائية.

في المرحلة الثانية، يتم العلاج اعتمادًا على المستوى الموجود للخلايا الليمفاوية CD4؛

في المرحلة الثالثة، يوصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (HAART) إذا كان المريض يرغب في ذلك أو إذا كان مستوى الحمض النووي الريبوزي (RNA) يتجاوز 10 آلاف نسخة وإذا كان مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200 CD4/mm3؛

في المرحلة الرابعة، يوصف العلاج عندما يكون مستوى الحمض النووي الريبوزي (RNA) أكثر من 100 ألف نسخة ويكون مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200 CD4/mm3؛

المرحلة الخامسة تكون مصحوبة دائمًا بالعلاج.

قد تتغير معايير علاج فيروس نقص المناعة البشرية الحالية بناءً على الأبحاث الحديثة التي تشير إلى أن البدء المبكر بعلاج HAART يؤدي إلى نتائج أفضل.

يتضمن العلاج حاليًا مجموعة من مجموعات الأدوية التالية:

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية،

نوكليوسيد مثبطات المنتسخة العكسية لفيروس نقص المناعة البشرية،

مثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوسيدية لفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك أدلة على تطوير دواء جديد لعلاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، رباعي، وهو أكثر فعالية وله آثار جانبية أقل. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم ويحل محل العديد من الأدوية.

تدابير الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية

لقد أصبح من البديهي أن الوقاية من المرض أسهل من علاجه لاحقًا. وهذا ينطبق على الوقاية من الإيدز والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.

العلاقات بين الجنسين والمثليين:

أن يكون لديك شريك جنسي واحد مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) سلبي؛

حماية الجماع باستخدام الواقي الذكري الموثوق (اللاتكس مع مادة التشحيم القياسية).

وحتى هذا الواقي الذكري لا يمكن أن يوفر ضمانًا بنسبة 100٪ للجماع الآمن، حيث يمكن للفيروس أن يخترق مسام اللاتكس. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها يمكن أن تتوسع مع الاحتكاك. يمكن تقليل خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير عن طريق استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح: اختيار الحجم المناسب، وضعه قبل الجماع، تجنب التمزق (إزالة الهواء بين طبقة اللاتكس والعضو التناسلي). الواقي الذكري المصنوع من مواد أخرى لا يمكن الاعتماد عليه على الإطلاق.

الحقن الوريدية لإدمان المخدرات وعدم القدرة على التوقف عن تناول المخدرات:

استخدام سبيتز القابل للتصرف للحقن مرة واحدة؛

تحضير محلول للحقن في الوريد في حاوية فردية.

تقليل خطر الحمل بجنين لدى المرأة المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

استخدام طريقة التلقيح الذاتي (مع شريك غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية)؛

تطهير الحيوانات المنوية لمزيد من الإخصاب (مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية)؛

التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر).

قبل الحمل، يتم إعلام المرأة التي تقرر أن تصبح أماً مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) إيجابية بالمخاطر المحتملة على صحتها وصحة الجنين. بعد ذلك، من الضروري علاج الأمراض المنقولة جنسيا والأمراض المزمنة، واستبعاد العوامل التي تقلل من الخصائص الوقائية للمشيمة: التدخين، إدمان الكحول، إدمان المخدرات. إن مفتاح الحمل الناجح وولادة طفل سليم هو اتباع توصيات الأطباء بدقة، وحماية نفسك من العدوى، وإجراء اختبارات تشخيصية للحمل الفيروسي ومستويات خلايا CD4.

تتناول المرأة الحامل الأدوية التالية:

HAART للعلاج والوقاية من العدوى .

مكملات الحديد؛

الفيتامينات المتعددة.

يتم حل الحمل المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق العملية القيصرية لمنع الطفل من ملامسة مخاط عنق الرحم والمشيمة التي تحتوي على عدد كبير من الفيروسات.

حماية الطاقم الطبي من العدوى:

استخدام معدات الحماية الشخصية (القناع، النظارات الواقية، القفازات، الملابس)؛

التخلص من الإبر المستعملة في حاويات خاصة مقاومة للثقب؛

في حالة الاتصال العرضي بالسوائل البيولوجية المصابة - الوقاية الكيميائية HAART؛

في حالة التلامس العرضي للجلد التالف مع بيئة مصابة، لا توقف النزيف من ثقب أو قطع لعدة ثوان، تعامل مع الكحول بقوة 70٪ على الأقل؛

في حالة التلامس العرضي للبشرة السليمة مع البيئة البيولوجية، اغسلها بالماء والصابون، وامسحها بالكحول بنسبة 70%؛

إذا دخل إلى الفم، اشطفه بالكحول بنسبة 70%؛

في حالة ملامسة العينين، اشطفيها بالماء الجاري؛

إذا لامست الأحذية أو الملابس، امسحها بمحلول مطهر أو انقعها، امسح الجلد تحت الملابس بالكحول؛

في حالة ملامسة الأرضيات والجدران المبلطة، اسكب المحلول المطهر لمدة نصف ساعة ثم امسحه.

فيروس نقص المناعة البشرية: إجابات على الأسئلة

تحدث العدوى من مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، بغض النظر عن مرحلة المرض. ويصاب الشخص السليم بالعدوى عندما تدخل جرعة من الفيروس كافية لإحداث العدوى إلى مجرى الدم.

طرق انتقال الفيروس:

الاتصال الجنسي بين الجنسين والمثليين جنسيًا دون وقاية مع شريك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى عند أولئك الذين يمارسون الجنس غير الشرعي. يزداد الخطر مع ممارسة الجنس الشرجي، بغض النظر عن توجهات الشركاء الجنسيين؛

عند مدمني المخدرات، عند حقن المخدرات عن طريق الوريد باستخدام محاقن غير معقمة، يتم استخدام حاوية واحدة لتحضير محلول للحقن؛

أطفال الأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل وأثناء الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية؛

أثناء الإجراءات الطبية، الحقن التي تنطوي على ملامسة السوائل البيولوجية الملوثة؛

أثناء نقل الدم وزراعة الأعضاء، قد تنشأ حالة إذا حصل المتبرع على نتيجة سلبية كاذبة خلال "فترة النافذة".

وفقا لقانون حماية حقوق الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، يجب أن تظل المعلومات المتعلقة بوضعهم سرية ولا يمكن نقلها إلى أطراف ثالثة. يتيح لك هذا الإجراء عدم الخوف من التمييز في حالة الحصول على نتيجة إيجابية.

يتم إجراء فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية مجانًا بطريقتين:

مجهول. يتم تخصيص رقم للاختبار للحصول على النتيجة، ويبقى اسم الشخص الذي يجري الاختبار سرا؛

بسرية. يحافظ موظفو المختبر على السرية الطبية، على الرغم من أنهم يعرفون الاسم الأول والأخير للشخص الذي يتم اختباره للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية.

يتم إجراء الاختبار:

في المركز الإقليمي للوقاية من الإيدز؛

في العيادة في مكان إقامتك في غرفة الاختبار المجهولة،

في مركز طبي خاص ذو إمكانيات خاصة (مقابل رسوم).

قبل الاختبار وبعده، يتم تقديم الدعم النفسي والمشورة للشخص الذي قرر الخضوع لتشخيص فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن الحصول على نتائج الاختبار في نفس اليوم، أو من 2-3 إلى 14 يومًا بعد التشخيص.

ماذا تفعل إذا كان اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إيجابيا؟

إذا كانت النتيجة إيجابية، يتم إجراء محادثة مجهولة مع الطبيب حول مسار المرض والدراسات الإضافية اللازمة وطرق العلاج والمخاطر والمضاعفات المحتملة. يمكن الحصول على هذه النصيحة من طبيب الأمراض المعدية في مكان إقامتك أو في المركز الإقليمي للوقاية من مرض الإيدز ومكافحته.

الدراسات الإلزامية:

لتحديد مستوى خلايا CD4؛

لوجود أو عدم وجود التهاب الكبد الفيروسي.

للحمل الفيروسي.

لمستضد p-24-capsid.

وفقا للمؤشرات، يتم إجراء دراسات الحالة المناعية العامة، ومسببات الأمراض المنقولة جنسيا، وعلامات الأورام الخبيثة، والأشعة المقطعية، وما إلى ذلك.

عن طريق الرذاذ المحمول جوا (من العطس والسعال)؛

عند استخدام أدوات المائدة المشتركة؛

في الحمام والساونا وغرفة البخار.

عند السباحة في حمام السباحة أو المسطحات المائية العامة؛

عند عضّة حيوان أو حشرة؛

أثناء الفحص الطبي

في الأماكن العامة، في وسائل النقل؛

عند استخدام مرحاض واحد؛

من خلال قبلة أو مصافحة.

على سبيل المثال، يكون المرضى المصابون بالتهاب الكبد الفيروسي أكثر خطورة على الآخرين من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

هؤلاء هم الأشخاص الذين ينكرون وجود فيروس نقص المناعة البشرية.

وتستند معتقداتهم على الأسباب التالية:

ولم يتم التعرف على الفيروس أو زراعته خارج جسم الإنسان. لم يشاهد أحد فيروس نقص المناعة البشرية، وحتى الآن تم عزل مجموعة من البروتينات فقط، ومن المثير للجدل أنها تنتمي إلى نفس الفيروس. وفي الواقع، هناك عدد كبير من الصور الفوتوغرافية للفيروس تم التقاطها باستخدام المجهر الإلكتروني؛

يموت المرضى في كثير من الأحيان بسبب علاج الإيدز بالأدوية المضادة للفيروسات مقارنة بدون علاج.في الواقع، كان للأدوية الأولى لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية العديد من الآثار الجانبية. لكن الأدوية الحديثة فعالة وآمنة، وهناك تطورات جديدة أكثر فعالية تظهر باستمرار؛

الإيدز هو مؤامرة من المخاوف الصيدلانية.إذا كان هذا صحيحا، فإن الشركات تقدم علاجا لمرض غير موجود بعد؛

الإيدز هو مرض مناعي ذاتي غير فيروسي بطبيعته.يُزعم أن نقص المناعة يحدث بسبب التسمم السام والإجهاد والإشعاع وأسباب أخرى. الحجة لمعارضة هذا البيان هي أنه بعد أن يبدأ المرضى بتناول HAART، تتحسن حالتهم. مثل هذه التصريحات تربك المرضى، وبعضهم يرفض العلاج. وفي الواقع، فإن البدء في العلاج الخاص في الوقت المناسب يتيح للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أن يعيشوا حياة طبيعية، وأن ينجبوا أطفالاً أصحاء، وأن يعملوا. وفي الوقت نفسه، يتباطأ مسار المرض ويتم الحفاظ على متوسط ​​العمر المتوقع. كل هذا ممكن بعد التشخيص في الوقت المناسب والبدء في علاج HAART في الوقت المناسب.

عن الطبيب:من 2010 إلى 2016 طبيب ممارس بالمستشفى العلاجي بالوحدة الطبية المركزية رقم 21 مدينة الكتروستال. يعمل منذ عام 2016 في مركز التشخيص رقم 3.

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتطور متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) لدى الرجال والنساء على خلفية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وتتميز بانخفاض حاد في عدد الخلايا الليمفاوية CD4 وظهور العديد من الالتهابات الانتهازية والأورام الخبيثة والمتلازمات العصبية. وفي 70 - 80% من الحالات تتراوح الفترة من لحظة الإصابة إلى مرحلة الصورة الكاملة للمرض من 7 إلى 14 سنة. وبدون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية، يموت المريض خلال عام من ظهور الأمراض الانتهازية. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية يطيل عمر المريض لسنوات عديدة.

أرز. 1. صور مرضى الإيدز.

الإيدز هو المرحلة الأخيرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

علامات وأعراض مرض الإيدز لدى الرجال والنساء الذين يمرون بمرحلة انتقالية

تبدأ الأمراض الثانوية في التطور من نهاية المظاهر الأولية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - مرحلة اعتلال العقد اللمفية المعمم وتعتبر المرحلة المبكرة من مرض الإيدز. تتوافق هذه المرحلة مع المرحلة IIIA من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لـ V. I. Pokrovsky وهي انتقالية إلى مرحلة الأمراض الثانوية - المجمع المرتبط بالإيدز.

• خلال هذه الفترة، هناك زيادة في غاماغلوبولين، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى IgG، وانخفاض في نشاط البلعمة للكريات البيض، وينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية CD4 إلى أقل من 500 لكل 1 ميكرولتر.
• الحمى متقطعة. الإسهال والضعف والتعرق الليلي والتعب وفقدان الوزن بنسبة تصل إلى 10٪ هي الأعراض الرئيسية للإيدز خلال هذه الفترة. المرضى في هذه المرحلة من المرض نشطون.
• هناك التهابات في الجلد والأغشية المخاطية تحمل علامة الإيدز، تسببها فطريات من جنس المبيضات، والالتهابات البكتيرية والفيروسية في الجهاز التنفسي العلوي متكررة بطبيعتها. ولا يوجد انتشار كبير للعدوى حتى الآن. تستمر الأمراض الناتجة عند الرجال والنساء دون مضاعفات. الأورام الخبيثة لم تتطور بعد. يعتبر بعض الأطباء أن هذه المرحلة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي بمثابة بادرة لمرض الإيدز.

أرز. 2. قد يكون داء المبيضات الفموي المنتشر هو العلامة الأولى للإيدز.

أرز. 3. الهربس التناسلي المتكرر غالبا ما يكون العلامة الأولى للإصابة بمرض الإيدز لدى النساء.

أرز. 4. الهربس التناسلي المتكرر غالبا ما يكون العلامة الأولى للإصابة بمرض الإيدز لدى الرجال.

أرز. 5. القوباء المنطقية في شكل متكرر (تحدث بشكل دوري على مدى السنوات الخمس الماضية) غالبا ما تكون العلامة الأولى للإيدز.

أرز. 6. فيروس الورم الحليمي هو سبب الثآليل لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية في المراحل المبكرة من مرض الإيدز.

أرز. 7. يعد داء المبيضات المستمر (مرض القلاع) في الأعضاء التناسلية علامة مبكرة على الإصابة بمرض الإيدز لدى الرجال.

أرز. 8. يشير مرض القلاع عند النساء، وهو ذو مسار متكرر، إلى نقص المناعة وهو علامة مبكرة على الإصابة بمرض الإيدز.

فترة تطور المجمع المرتبط بالإيدز لدى الرجال والنساء

خلال هذه الفترة من المرض، هناك علامات على زيادة التسمم الفيروسي، وتطور الأمراض التي هي مظهر من مظاهر نقص المناعة الثانوي الناجم عن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية - المجمع المرتبط بالإيدز. تتوافق هذه المرحلة مع المرحلة IIIB من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لـ V. I. Pokrovsky وهي متوسطة.

مؤشرات المختبر.خلال هذه الفترة، ينخفض ​​مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 من 500 إلى 200 لكل 1 ميكرولتر، وتنخفض نسبة CD4/CD8 ومعدلات تفاعل التحول الانفجاري. زيادة نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وفقر الدم. يستمر مستوى المجمعات المناعية المنتشرة في الدم في الزيادة.

حمى.الحمى لها دورة طويلة الأمد (أكثر من شهر واحد)، والإسهال أكثر استمرارية، والتعرق الليلي الغزير، وفقدان وزن المريض أكثر من 10٪، وأعراض التسمم أكثر وضوحا، وتضخم الغدد الليمفاوية معمم، والأعراض من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي (الاعتلال العصبي المحيطي) والأعضاء الداخلية (تلف الكلى مع تطور الفشل الكلوي وارتفاع بروتينية).

أرز. 9. العدوى الهربسية لها مسار طويل ومنتشر على نطاق واسع. تشير القرح الهربسية الكبيرة والتهاب القرنية الهربسي، الذي ينتهي بالعمى)، إلى قمع حاد لجهاز المناعة وغالبًا ما تكون علامات على الإصابة بالإيدز لدى كل من الرجال والنساء.

أرز. 10. الهربس المتكرر لجلد الوجه عند الرجال والنساء المصابين بالإيدز.

أرز. 11. الهربس النطاقي منتشر على نطاق واسع في مرضى الإيدز، وله دورة انتكاسة طويلة الأمد ومقاوم للعلاج.

أرز. 12. تظهر الصورة أشكالا نادرة من الهربس النطاقي - الهربس التناسلي. في كثير من الأحيان علامة على تطور متلازمة نقص المناعة.

أرز. 13. شكل حاد من داء المبيضات الفموي. يتطور المرض على خلفية انخفاض حاد في المناعة. في كثير من الأحيان علامة على مرض الإيدز.

أرز. 14. شكل حاد من داء المبيضات التناسلي لدى النساء. غالبا ما يتطور المرض مع الإيدز.

أرز. 15. داء المبيضات المريئي هو مرض علامة الإيدز.

أرز. 16. الطلاوة المشعرة تحدث بشكل رئيسي عند مرضى الإيدز. ويسببه فيروس الهربس من النوع 4 (إبشتاين-بار).

أرز. 17. من علامات مرض الإيدز عند الرجال الثآليل التناسلية. السبب هو فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 6 و11.

أرز. 18. الثآليل التناسلية علامة على الإصابة بمرض الإيدز لدى النساء.

أرز. 19. غالبًا ما يتم تسجيل الأورام اللقمية التناسلية في منطقة الشرج التناسلي في مرض الإيدز. إنهم ينتمون إلى مجموعة الأمراض المنقولة جنسيا. كلما زاد عدد الشركاء الجنسيين، زاد خطر الإصابة بالمرض. مع انخفاض المناعة، تنمو الأورام اللقمية إلى أحجام هائلة وتشكل تكتلات.

أرز. 20. خلل التنسج العنقي هو علامة شائعة لتطور متلازمة نقص المناعة. وسببه هو فيروس الورم الحليمي البشري. تساهم الحياة الجنسية غير الشرعية في انتشار العدوى. ويلاحظ انحطاط سرطاني في أكثر من نصف الحالات. ويحدث هذا عند النساء المصابات بالإيدز خلال 5 إلى 10 سنوات. مع جهاز مناعة طبيعي - لمدة 15 - 20 سنة.

أرز. 21. ساركوما كابوزي هي علامة مرض الإيدز. في المراحل المبكرة من مرض الإيدز، يكون المرض موضعيا.

علامات وأعراض مرض الإيدز لدى الرجال والنساء خلال ذروة المرض

تتميز الصورة الكاملة للإيدز (المرحلة المتأخرة من المرض) بالقمع العميق لجهاز المناعة، مما يؤدي إلى تطور أمراض انتهازية شديدة وطويلة الأمد، ومقاومة للعلاج وتهدد حياة المريض. تتوافق هذه المرحلة من الإيدز مع المرحلة IIIB من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفقًا لـ V. I. Pokrovsky. يتم تسجيل عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في حدود 50 إلى 200 في 1 ميكرولتر.

يصاب المرضى بمتلازمة الإرهاق (متلازمة الوهن الخضري)، وهناك حمى طويلة الأمد وفقدان كبير في وزن الجسم (ضمور فيروس نقص المناعة البشرية)، معظم الوقت يكونون في السرير. في 100% من الحالات، يكون هناك تضخم عام في الغدد الليمفاوية.

اعتمادا على نوع وموقع العملية المعدية لدى الرجال والنساء، يتم تمييز عدة أشكال سريرية للمرض:

• في 84٪ من الحالات يحدث تلف في الجلد والأغشية المخاطية.
• في 60% من حالات المرض يكون هناك ضرر في الرئتين (50% من جميع الآفات الرئوية هي التهاب رئوي بالمتكيسة الرئوية)؛
• يتأثر الجهاز الهضمي.
• في 30٪ من حالات المرض، لوحظ تلف الجهاز العصبي المركزي: نفسية المريض مضطربة (يتطور اعتلال الدماغ بفيروس نقص المناعة البشرية - "خرف فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز")، وداء المقوسات في الجهاز العصبي المركزي، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي. تتجلى الأمراض العصبية في شكل التهاب العصب الوحيد، والأضرار التي لحقت الأعصاب القحفية والمحيطية، ويتطور الاعتلال النخاعي.
• تطور أمراض الأورام، 25٪ منها عبارة عن ساركوما كابوزي.
• يصاب بعض المرضى بالإنتان.
• يتغير النظام الهرموني لدى النساء: يتطور قصور الغدد التناسلية وتتعطل الدورة الشهرية.
• يصاب بعض الرجال والنساء بأمراض الغدد الصماء: تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، ويؤدي تلف الغدد الكظرية إلى قصور الغدة الكظرية.

تصبح العدوى الانتهازية بفيروس نقص المناعة البشرية معممة، وغالبا ما يتم فرض أعراضها على عمليات الأورام أو الأمراض المعدية الأخرى.

أثناء ذروة المرض، ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية CD4 بشكل ملحوظ ويتراوح من 200 إلى 50 لكل 1 ميكرولتر. ويلاحظ التغيرات الدموية التالية: فقر الدم، نقص الصفيحات مجهول السبب وقلة العدلات. في مصل الدم، يتم تسجيل انخفاض في مستوى البروتين الكلي وزيادة في الجلوبيولين في المصل، ويرجع ذلك أساسًا إلى جزء الجلوبيولين g.

أرز. 22. شكل حاد من التهاب الجلد الدهني في مرض الإيدز.

أرز. 23. يعتبر الشكل النزفي من الهربس لدى النساء والرجال علامة شائعة للإصابة بالإيدز خلال ذروة المرض.

أرز. 24. التهاب المستقيم الهربسي عند الرجل. غالبا ما يتطور المرض لدى مرضى الإيدز. تنتشر العدوى عن طريق ممارسة الجنس غير التقليدي. يعد التورم والطفح الجلدي والحمامي المؤلم في منطقة الشرج من العلامات الرئيسية للمرض.

أرز. 25. تم تسجيل ساركوما كابوسي (علم الأورام) في ذروة الإصابة بالإيدز، وهي منتشرة على نطاق واسع ولها مسار تدريجي. المدرجة في مجموعة الأمراض المرتبطة بالإيدز.

أرز. 26. تتطور الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية في الخلايا البائية في مرحلة الإيدز ويتم تسجيلها في 46٪ من الحالات لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. يحدث المرض مع تلف الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والكبد ونخاع العظام.

أرز. 27. سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين بوركيت عند الرجال. المرض هو أحد أعراض مرض الإيدز. يتطور الورم من الخلايا الليمفاوية البائية وسرعان ما يصبح خبيثًا. ويحدث مع أعراض التسمم والحكة المحلية وتورم الفك والرقبة وانسداد الأمعاء والنزيف.

أرز. 28 - وفي ذروة مرض الإيدز، تم تسجيل أمراض ناجمة عن فيروسات الورم الحليمي البشري شديدة الخبيث. تُظهر الصورة ورمًا عملاقًا من نوع Buschke-Levenshtein condyloma المؤنف. تقع على الأعضاء التناسلية والمناطق الشرجية والفخذية. غالبا ما تصبح خبيثة.

الأمراض المعدية لدى الرجال والنساء التي تتطور مع الإيدز

تتطور الأمراض المرتبطة بالإيدز لدى الرجال والنساء في مرحلة معينة من التطور، عندما ينخفض ​​مستوى عدد الخلايا الليمفاوية CD4 إلى 200-500 لكل 1 ميكرولتر. و تحت. كقاعدة عامة، تشمل هذه المجموعة الأمراض المعدية والأورام.

يشير تطور الأمراض الانتهازية إلى انخفاض حاد في المناعة. إنهم مسجلون في كل من الإيدز وفي حالات نقص المناعة الأخرى، ويكتسبون مسارا شديدا ويهددون حياة المرضى.

الأنواع الرئيسية للعدوى

الالتهابات البكتيرية

أشكال السل خارج الرئة. داء المتفطرات المنتشر غير التقليدي. تسمم الدم السالمونيلا المتكرر غير التيفوئيد. داء المقوسات الدماغي. داء البرتونيلات (مرض بكتيري شائع في البيرو وكولومبيا والإكوادور).

الالتهاب الرئوي الجرثومي، الناجم عن العقديات والزائفة الزنجارية والمستدمية النزلية. ورم وعائي عصوي.

الالتهابات الفطرية

داء المبيضات في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والرئتين والمريء.

داء المتكيسات الرئوية (الالتهاب الرئوي بالمتكيسات الرئوية)، داء خفيات الأبواغ وداء تماثل الأبواغ، يحدث مع إسهال يستمر لأكثر من شهر واحد. داء المقوسات الدماغي. داء السيكلوسبوريز. داء الميكروسبوريس. داء الليشمانيات الحشوي. الفطار البرعمي. داء الأسطوانيات. الجرب (بما في ذلك النرويجية).

اصابات فيروسية

1. الالتهابات التي تسببها فيروسات الهربس: الهربس البسيط والهربس النطاقي في شكل شائع، والتهاب الشعب الهوائية الهربسي، والالتهاب الرئوي، والتهاب المريء. تلف في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية يستمر لأكثر من شهر واحد. . ساركوما كابوزي والأورام اللمفاوية (الجهاز العصبي المركزي الأولي، بوركيت، خلية بائية كبيرة منتشرة) لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
2. الالتهابات التي تسببها فيروسات الورم الحليمي البشري: الثآليل الشائعة، والثآليل المسطحة والتناسلية، وسرطان المستقيم وسرطان عنق الرحم الغازي، واعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي.
3. عدوى فيروسية يسببها أحد أفراد عائلة فيروسات الجدري ().

   

   أرز. 31. يتطور الورم الوعائي العصوي عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من 200 في 1 ميكرولتر. يحدث المرض في أغلب الأحيان عند مرضى فيروس نقص المناعة البشرية. وتسببه بكتيريا من جنس البرتونيلا.

   

   أرز. 32 - إن فيروس الورم الحليمي البشري شديد الخبيث هو سبب تطور سرطان عنق الرحم الغزوي لدى النساء، والذي غالبا ما يلاحظ في المراحل المتأخرة من مرض الإيدز.

   

   أرز. 33. عندما ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية CD4 إلى أقل من 50 لكل 1 ميكرولتر، يتطور التهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا.

   علامات وأعراض المرحلة النهائية من مرض الإيدز لدى الرجال والنساء

   عندما يكون عدد الخلايا الليمفاوية CD4 50 أو أقل في 1 ميكرولتر، يتم الإشارة إلى انتقال الإيدز إلى المرحلة النهائية، عندما يأخذ المرض مسارًا لا يمكن السيطرة عليه ومن المتوقع وفاة المريض في المستقبل القريب. خلال هذه الفترة يكون المريض مرهقًا ويفقد الثقة في الشفاء.

   في المرحلة ما قبل النهائية، يلاحظ نقص المناعة العميق، الأمر الذي يؤدي إلى أشد حالات العدوى الانتهازية. يظهر شكل غير نمطي من مرض السل في المقدمة، حيث يتطور التهاب السحايا بالمكورات العقدية والتهاب الشبكية الفيروسي المضخم للخلايا، وداء الرشاشيات المنتشر على نطاق واسع، والتهاب بيضاء الدماغ متعدد الأشكال، وداء النوسجات المنتشر، وداء الكروانيات، وداء البارتونيلا. يؤدي علم الأمراض المتطور إلى تطور متلازمة الوهن والخرف الناجم عن الإيدز.

   يؤدي النقص التام في الشهية، والإسهال الناتج عن تطور متلازمة سوء الامتصاص، إلى فقدان الوزن بشكل كبير والإرهاق التام للجسم.

   في المرحلة النهائية، يصل الدنف إلى القيم الحرجة. بسبب الحمى المستمرة ومتلازمة التسمم الشديد، يقضي المريض معظم وقته في السرير. يتطور المرض بشكل مستمر وينتهي بوفاة المريض.

   

   أرز. 34. المرضى في المراحل المبكرة والنهائية من مرض الإيدز.

   

   أرز. 35. تحدث وفاة المريض المصاب بمتلازمة نقص المناعة المكتسب نتيجة لتطور الالتهابات الانتهازية والأورام وتلف الجهاز العصبي المركزي.

   كم من الوقت يعيش الناس مع الإيدز؟

   في 70-80٪ من الحالات، تظهر أعراض الإيدز لدى الرجال والنساء في المتوسط ​​بعد 10 سنوات من الإصابة بفيروسات نقص المناعة البشرية. في 20-30٪ من المصابين، يظهر الإيدز في أول 3-5 سنوات من المرض. في 20٪ من المرضى، يحدث الإيدز في شكل خفيف. يعيش حوالي 50% من المرضى الذين يتلقون العلاج الكامل بمضادات الفيروسات القهقرية لمدة تصل إلى 20 عامًا أو أكثر. بدون علاج محدد، تحدث وفاة المريض بعد عام واحد من تطور فترة العدوى الانتهازية. تحدث الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسرعة وبسرعة عند الأطفال.

لم يسبق لأحد أن رأى أو صور،" ثم افرحوا! يمكنك الآن إرسالها إلى هذا الإدخال، لأنه سيكون هناك الآن الكثير من صور فيروس نقص المناعة البشرية الملتقطة بالمجهر الإلكتروني. مع روابط للمقالات التي التقطت منها هذه الصور. وبالنسبة لأولئك الذين يشعرون بالملل من النظر إلى الصور، ستكون هناك بعض التعليقات.

اكتشاف الفيروس

ظهرت الصور الأولى لفيروس نقص المناعة البشرية في مقالات كتبها مونتانييه وجالو تصف عزل فيروس نقص المناعة البشرية في عامي 1983 و1984، على التوالي. تظهر ورقة باري سينوسي ومونتانييه عام 1983، والتي حصلوا عليها فيما بعد على جائزة نوبل، الصورة التالية:

تُظهر هذه الصورة بوضوح الجزيئات الفيروسية التي تمر بالتجمع بالقرب من غشاء الخلية - أختام شبه دائرية وحلقية داكنة. لم ير مونتانييه وسنوسي أو لم ينتبها إلى السمة المميزة لفيروس نقص المناعة البشرية التي تميزه عن العديد من الفيروسات الأخرى: بعد انفصاله عن الخلية، "ينضج" وتتشكل بداخله قفيصة مخروطية الشكل. اعتمادًا على كيفية قطع هذا المخروط، قد يبدو كدائرة أو مثلث أو مستطيل.

في اللوحة A، يمكنك أن ترى (في جميع أنحاء الصورة) بلعمًا، يتم تجميع جزيئات فيروسية جديدة (حلقات سوداء كثيفة) على سطحها. تظهر هذه العملية بشكل خاص في الزاوية اليمنى العليا، والتي تم تكبيرها في اللوحة B. تُظهر اللوحة C لقطة مقربة للفيريون المنفصل تقريبًا. وتُظهر اللوحة D فيروسًا ناضجًا، لكن القطع عبر قبعته المخروطية الشكل كان يبدو مستطيلًا في الصورة، لكن جالو وصفه بأنه أسطواني في المقال.

ومنذ ذلك الحين، تم تصوير فيروس نقص المناعة البشرية مرات لا تحصى. فيما يلي مجرد مجموعة صغيرة من مجموعة متنوعة من الصور الموجودة.

إلقاء نظرة فاحصة على الفيروس

وعندما تم تحسين طرق إنتاج الفيروس، ظهرت العديد من الصور التفصيلية لفيروس نقص المناعة البشرية، والتي يظهر فيها هيكله بوضوح شديد.

الصورة 10. خلية HUT78 مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية-2. مواقع تجميع الفيروسات التي تمت مناقشتها بالفعل والكبسولات المخروطية المميزة في جزيئات الفيروس الناضجة مرئية.

تم إجراء دراسة أخرى مفصلة إلى حد ما عن فيروس نقص المناعة البشرية تحت المجهر الإلكتروني في عام 1989. أنه يحتوي على بعض الصور المثيرة للاهتمام.

الصورة 11. في اللوحة "أ" نرى صورة مألوفة لنا بالفعل. في اللوحتين B وC، يبدو أن المؤلفين، الذين يصدقون مقالة الألمان، يبحثون عن نوع من الهياكل المنتظمة ويبدو أيضًا أنهم وجدوا شيئًا ما. لكن في اللوحة "د" نرى شيئًا مثيرًا للاهتمام - وهو تكبير للزاوية العلوية اليسرى من اللوحة "أ"، حيث لاحظ المؤلفون أن الشريحة مرت عبر بروتينات غلاف الفيروس. إذا نظرت عن كثب (واستخدمت القليل من الخيال)، يمكنك أن ترى أن بروتين الغلاف عبارة عن أداة ثلاثية وبالتالي له بنية مثلثة في القسم. وسوف نعود إلى هذا في وقت لاحق.

الصورة 12. هناك الكثير من المعلومات عنها. تم تأكيد الاستنتاجات المستخلصة من هذه الصور جزئيًا لاحقًا، وجزئيًا لم يتم تأكيدها. يحدث. اللوحات الأكثر إثارة للاهتمام: (أ) على اليسار فيروس غير ناضج، وعلى اليمين فيروس ناضج. والفرق واضح في كمية بروتين الغلاف، حيث فقد الفيروس الناضج معظمه. (هـ) تنوع أشكال الفيروسات. ومن المثير للاهتمام بشكل خاص الجسيم الموجود في الزاوية اليمنى السفلية، والذي تشكلت فيه قبعتان. ونادرا ما يحدث هذا في الجسم الحي وعادة ما يكون نتيجة للإنتاج الفيروسي في خطوط الخلايا.

بالمناسبة، عن الفيروسات الغريبة. تختلف خلايا MT4 من حيث أن الفيروس يتكاثر فيها بشكل جنوني، أسرع بعشر مرات من الخلايا الأخرى. إنهم جميعًا ينتفخون وينتجون كميات هائلة من الجزيئات الفيروسية. حسنًا، نتيجة لذلك، غالبًا ما تصبح الفيروسات غريبة، كما هو موضح في المقالة على سبيل المثال.

الصورة 13. تظهر الأسهم المزدوجة جسيمات فيروسية غريبة، أكبر حجما من المعتاد، وغالبا ما تحتوي على قفيصتين.

لكن في هذه الخلايا، يمكنك إنتاج الكثير من الفيروسات ثم تنظيفها بعناية، ومعالجتها بخفة باستخدام منظف (لفتح الغشاء الفيروسي) والحصول على كبسولات جميلة ونظيفة.

الصورة 14. الهيكل المخروطي الشكل لقفيصة فيروس نقص المناعة البشرية واضح للعيان.

الصورة 15. هنا لدينا أحد التأكيدات على أن الجسيمات التي نلاحظها هي بالفعل فيروس نقص المناعة البشرية. تم ربط الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بجزيئات الذهب (النقاط السوداء) وتطبيقها على القسم. تم غسل الجزيئات غير المرتبطة. وظهور نقاط سوداء (جزيئات من الذهب) فوق هذه الفقاعة يدل على أنها تحتوي على بروتينات فيروس نقص المناعة البشرية. هناك العديد من الصور المشابهة في المقال، لكنني لن أذكرها هنا.

بالمناسبة، هل تتذكر التلميحات حول التنظيم الثلاثي لبروتين غلاف فيروس نقص المناعة البشرية في الصورة 5؟ الصورة من المقال تظهر هذا أفضل بكثير.

الصورة 16. التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد باستخدام المجهر الإلكتروني يسمح لك بعمل "شرائح" متعددة عبر الفيروس. هنا، من الزاوية اليسرى العليا إلى أسفل اليمين، نتحرك عبر شرائح الجسيم الفيروسي المأخوذة من الأعلى إلى الأسفل. ويمكن ملاحظة أنه يوجد على سطح الفيروس بروتين قشرة، وهو عبارة عن مثلث (شكل مثلث). في الأقسام التي تصل إلى منتصف الفيروس، يمكنك أن ترى أن بروتين القشرة من الجانب يشبه الفطريات - وينتهي ساق رفيع بالقرب من الغشاء بغطاء.

هذا هو المكان الذي ننتهي فيه من النظر إلى الفيروس وننتقل إلى دراسته.

دراسة الفيروس

قوة “علم الوراثة العكسي” في علم الأحياء الدقيقة هي أنه بوجود جينوم الفيروس، يمكننا إجراء طفرات فيه ومعرفة ما يحدث له، كما تم في المقال.

الصورة 17. (أ) و (ب) الفيروس العادي. (C) و(D) هما فيروسان لا يمكن أن ينضجا لأن الأنزيم البروتيني الخاص به تحور. كما هو متوقع، لا توجد مخاريط مرئية. (E) هو فيروس يمكن أن ينضج ولكنه لا يستطيع تجميع قفيصة عادية. بدلا من ذلك، لوحظ وجود قفيصة كروية في جميع الفيروسات. (F-H) هو متحول تعرض لشيء تضرر بشدة، بحيث لا يتمكن من جمع جزيئات الفيروس على الإطلاق.

يمكنك التدخل في تكوين الفيروس عن طريق التأثير على الخلية. تمت إضافة مثبط البروتيازوم إلى الخلايا - مجمعات خاصة يتم فيها تدمير البروتينات في الخلية. في هذه الحالة، تم تشكيل الفيروس بشكل طبيعي إلى حد ما، ولكن من الناحية الكمية كانت هناك زيادة ملحوظة في الجزيئات غير الناضجة والجزيئات في مرحلة متأخرة جدًا من التجميع، ولكنها لا تزال متصلة بالخلية عن طريق جسر.

يمكنك أيضًا التدخل في تجميع الفيروس عن طريق تغذيته بنسخ معيبة من البروتينات الخلوية التي تساعد عادةً في تجميع الفيروس. وقد تم ذلك في المقال.

الصورة 19. (أ) - فيروس في الخلايا العادية. (BD) - فيروس موجود في الخلايا التي تحتوي على نسخة معيبة من بروتين TSG101. ويظهر عدد كبير من الجزيئات الفيروسية غير الناضجة، وكذلك "الثنائيات"، عندما يرتبط فيروسان ببعضهما البعض.

وأخيرًا، من الممكن دراسة المواجهة بين الفيروس والأنظمة المضادة للفيروسات الخلوية. على سبيل المثال، يمنع بروتين تيثرين المضاد للفيروسات الفيروس من مغادرة الخلية المصابة. يمتلك فيروس نقص المناعة البشرية بروتينًا خاصًا به يسمح له بتعطيل التيثرين والتبرعم بشكل طبيعي.

الصورة 20. (د) - خلية عادية (بدون بروتين تيثرين)، فيروس عادي. (E) - خلية عادية، فيروس متحور، غير قادر على محاربة التيثرين (لا توجد اختلافات كثيرة مع D). (و) - خلية تحتوي على بروتين التيثرين، وفيروس عادي. يمكن رؤية زيادة طفيفة في كمية الفيروس على السطح، لكن فيروس نقص المناعة البشرية بشكل عام يتأقلم مع التيثرين ويترك الخلية بشكل طبيعي. (ز) - خلية تحتوي على بروتين التيثرين وفيروس غير قادر على محاربة هذا البروتين. يظهر تراكم ضخم من الجزيئات الفيروسية على سطح الخلية.

خاتمة

حسنًا، آمل أن تكون هذه الصور العشرين كافية لإقناع أي شخص عادي بأن صور فيروس نقص المناعة البشرية موجودة بالتأكيد وكانت موجودة تقريبًا منذ بداية دراسة هذا الفيروس. عندما يقول منكرو فيروس نقص المناعة البشرية "لم ير أحد الفيروس"، فإنهم يكذبون بشكل تافه على أمل ألا يكلف أحد نفسه عناء التحقق من ادعاءاتهم. لكن هذا ينطبق على بقية حججهم. ولا تكرر بعدهم أي تفاهات ولا تدع الآخرين يكررونها.

فهرس

هذه القائمة ليست بأي حال من الأحوال شاملة أو انتقائية بأي شكل من الأشكال. لقد قمت ببساطة بالبحث باستخدام الكلمات الرئيسية: المجهر الإلكتروني لفيروس نقص المناعة البشرية، واتبعت الروابط الأولى التي ظهرت واخترت تلك المقالات التي بدت مثيرة للاهتمام بالنسبة لي. هناك العشرات، إن لم يكن المئات، من المقالات حول فيروس نقص المناعة البشرية التي تستخدم شكلاً من أشكال الفحص المجهري الإلكتروني. هنا ليست سوى مجموعة صغيرة من هذا التنوع.

• الإفراط في التعبير عن مجال N-terminal لـ TSG101 يمنع تبرعم فيروس نقص المناعة البشرية -1 عن طريق منع وظيفة المجال المتأخرة (إبداعي(إنجليزي) · ترجمة(الروسية))
• الكشف عن فيروس الإيدز في البلاعم في أنسجة المخ لدى مرضى الإيدز المصابين باعتلال الدماغ (إبداعي(إنجليزي) · ترجمة(الروسية))
• البلاعم كمصدر لفيروس نقص المناعة البشرية أثناء العدوى الانتهازية (إبداعي(إنجليزي) · ترجمة(الروسية))
• التوصيف الجزيئي والبيولوجي لاستنساخ فيروس العوز المناعي البشري المختص من النوع 2 (HIV-2) (إبداعي(إنجليزي) ·