Citomegalovírus betegség. Citomegalovírus: mi ez, fertőzési módszerek és diagnózis

Citomegalia

Általános információ

Citomegalia– vírusos eredetű fertőző betegség, amely szexuális úton, transzplacentálisan, belföldön vagy vérátömlesztéssel terjed. Tünetileg tartós megfázás formájában jelentkezik. Gyengeség, rossz közérzet, fej- és ízületi fájdalmak, orrfolyás, nyálmirigy-megnagyobbodás és gyulladás, túlzott nyáladzás jelentkezik. Gyakran tünetmentes. A betegség súlyosságát az immunrendszer általános állapota határozza meg. Az általánosított formában súlyos gyulladásos gócok fordulnak elő az egész testben. A terhes nők citomegaliája veszélyes: spontán vetélést, veleszületett fejlődési rendellenességeket, méhen belüli magzati halált és veleszületett citomegaliát okozhat.

A citomegalia egyéb elnevezései az orvosi forrásokban a citomegalovírus fertőzés (CMV), zárványos citomegalia, nyálmirigyek vírusos betegsége és zárványbetegség. A citomegalovírus fertőzés kórokozója, a citomegalovírus a humán herpeszvírusok családjába tartozik. A citomegalovírus által érintett sejtek mérete többszörösére nő, ezért a betegség „citomegalia” nevét „óriássejteknek” fordítják.

A citomegalia egy széles körben elterjedt fertőzés, és sokan, akik cytomegalovírus hordozói, nem is tudnak róla. A citomegalovírus elleni antitestek jelenlétét serdülőkorban a lakosság 10-15%-ánál, a felnőttek 50%-ánál mutatják ki. Egyes források szerint a cytomegalovírus hordozását a fogamzóképes korban lévő nők 80% -ánál észlelik. Ez mindenekelőtt a citomegalovírus fertőzés tünetmentes és tünetmentes lefolyására vonatkozik.

Nem minden citomegalovírust hordozó ember beteg. A citomegalovírus gyakran sok éven át a szervezetben marad, és soha nem nyilvánul meg, vagy nem okoz kárt az emberben. A látens fertőzés megnyilvánulása általában akkor következik be, amikor az immunrendszer legyengül. A citomegalovírus következményeiben fenyegető veszélyt jelent a csökkent immunitású (HIV-fertőzöttek, csontvelő- vagy belső szervátültetésen átesett, immunszuppresszánsokat szedők), a citomegalia veleszületett formájával, valamint terhes nőknél.

A citomegalovírus átviteli útvonalai

A citomegalia nem nagyon fertőző fertőzés. A fertőzés jellemzően a citomegalovírus hordozóival való szoros, hosszan tartó érintkezés során következik be. A citomegalovírus a következő módokon terjed:

• levegőben: tüsszögés, köhögés, beszélgetés, csókolózás stb.
• szexuálisan: szexuális érintkezés során spermán, hüvelyi és méhnyaknyálkain keresztül;
• vérátömlesztés: vérátömlesztéssel, leukocitatömeggel, esetenként szerv- és szövetátültetéssel;
• transzplacentális: terhesség alatt az anyától a magzatig.

A citomegalia kialakulásának mechanizmusa

A vérbe kerülve a citomegalovírus kifejezett immunreakciót vált ki, amely védőfehérje antitestek - M és G immunglobulinok (IgM és IgG) termelésében és antivirális sejtreakcióban - CD 4 és CD 8 limfociták képződésében nyilvánul meg A celluláris immunitás gátlása HIV-fertőzés során a citomegalovírus aktív fejlődéséhez és az általa okozott fertőzéshez vezet.

Az elsődleges fertőzésre utaló M immunglobulinok képződése 1-2 hónappal a citomegalovírus fertőzés után következik be. 4-5 hónap elteltével az IgM-et IgG váltja fel, amely az élet hátralévő részében megtalálható a vérben. Erős immunitással a citomegalovírus nem okoz klinikai megnyilvánulásokat, a fertőzés lefolyása tünetmentes és rejtett, bár a vírus jelenlétét számos szövetben és szervben észlelik. A sejtek megfertőzésével a citomegalovírus méretnövekedést okoz, mikroszkóp alatt az érintett sejtek „bagolyszemnek” tűnnek. A citomegalovírust egy életen át kimutatják a szervezetben.

Még tünetmentes fertőzés esetén is a citomegalovírus hordozója potenciálisan fertőző lehet a nem fertőzött egyénekre. Kivételt képez a cytomegalovírus méhen belüli átvitele terhes nőről a magzatra, amely főként a folyamat aktív lefolyása során fordul elő, és csak az esetek 5% -ában okoz veleszületett citomegaliát, a többiben tünetmentes.

A citomegalia formái

Veleszületett citomegalia

Az esetek 95% -ában a magzat méhen belüli fertőzése citomegalovírussal nem okozza a betegség kialakulását, hanem tünetmentes. A veleszületett citomegalovírus fertőzés olyan újszülötteknél alakul ki, akiknek anyja elsődleges citomegaliában szenvedett. A veleszületett citomegalia különböző formákban nyilvánulhat meg újszülötteknél:

• petechiális kiütés - kis bőrvérzések - az újszülöttek 60-80% -ánál fordul elő;
• koraszülöttség és intrauterin növekedési retardáció - az újszülöttek 30% -ánál fordul elő;
• A chorioretinitis egy akut gyulladásos folyamat a szem retinájában, amely gyakran csökkent és teljes látásvesztést okoz.

A citomegalovírussal való méhen belüli fertőzés mortalitása eléri a 20-30% -ot. A túlélő gyerekek közül a legtöbben értelmi fogyatékos vagy hallás- és látássérültek.

Szerzett citomegalia újszülötteknél

A szülés során (a magzat születési csatornán való áthaladása során) vagy a szülés utáni időszakban (fertőzött anyával való háztartási érintkezés vagy szoptatás során) citomegalovírus fertőzés esetén a legtöbb esetben a citomegalovírus fertőzés tünetmentes lefolyása alakul ki. Koraszülötteknél azonban a citomegalovírus elhúzódó tüdőgyulladást okozhat, amelyet gyakran egyidejű bakteriális fertőzés is kísér. Amikor a gyermekeket citomegalovírus érinti, gyakran lelassul a fizikai fejlődés, megnagyobbodnak a nyirokcsomók, májgyulladás és bőrkiütés jelentkezik.

Mononukleózis-szerű szindróma

Az újszülött korból kikerült és normális immunitással rendelkező személyeknél a citomegalovírus mononukleózis-szerű szindróma kialakulását okozhatja. A mononukleáz-szerű szindróma klinikai lefolyása nem különbözik a fertőző mononukleózistól, amelyet egy másik típusú herpeszvírus - az Ebstein-Barr vírus - okoz. A mononukleózis-szerű szindróma lefolyása tartós megfázásos fertőzéshez hasonlít. Megjegyzendő:

• hosszú távú (legfeljebb 1 hónapig tartó) láz magas testhőmérséklettel és hidegrázással;
• ízületi és izomfájdalmak, fejfájás;
• súlyos gyengeség, rossz közérzet, fáradtság;
• torokfájás;
• a nyirokcsomók és a nyálmirigyek megnagyobbodása;
• rubeola kiütéshez hasonló bőrkiütések (általában ampicillin-kezelés során jelentkezik).

Egyes esetekben a mononukleózis-szerű szindrómát hepatitis - sárgaság és májenzimek növekedése kíséri a vérben. Még ritkábban (az esetek 6%-ában) a tüdőgyulladás a mononukleózis-szerű szindróma szövődménye. Normális immunreaktivitású egyéneknél azonban klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak mellkasröntgen észleli.

A mononukleózis-szerű szindróma időtartama 9-60 nap. Ezután rendszerint teljes felépülés következik be, bár a maradék hatások rossz közérzet, gyengeség és megnagyobbodott nyirokcsomók formájában több hónapig is fennállhatnak. Ritka esetekben a citomegalovírus aktiválása a fertőzés megismétlődését idézi elő lázzal, verejtékezéssel, hőhullámokkal és rossz közérzettel.

Citomegalovírus fertőzés immunhiányos egyénekben

Az immunrendszer gyengülése megfigyelhető veleszületett és szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedő betegeknél, valamint belső szervek és szövetek átültetésén átesett betegeknél: szív, tüdő, vese, máj, csontvelő. Szervátültetés után a betegek kénytelenek folyamatosan immunszuppresszánsokat szedni, ami az immunreakciók kifejezett elnyomásához vezet, ami a citomegalovírus aktivitását okozza a szervezetben.

Szervátültetésen átesett betegeknél a citomegalovírus károsítja a donorszöveteket és szerveket (májtranszplantáció során májgyulladás, tüdőátültetés során tüdőgyulladás stb.). A csontvelő-transzplantációt követően a betegek 15-20%-ában a citomegalovírus magas mortalitású (84-88%) tüdőgyulladás kialakulásához vezethet. A legnagyobb veszélyt az jelenti, ha a citomegalovírussal fertőzött donor anyagot nem fertőzött recipiensbe ültetik át.

A citomegalovírus szinte minden HIV-fertőzött embert érint. A betegség kezdetén rossz közérzet, ízületi és izomfájdalmak, láz és éjszakai izzadás figyelhető meg. A jövőben ezeket a tüneteket a tüdő (tüdőgyulladás), a máj (hepatitis), az agy (encephalitis), a retina (retinitis) károsodása, fekélyes elváltozások és gyomor-bélrendszeri vérzés kísérheti.

Férfiaknál a citomegalovírus a heréket és a prosztatát, nőknél a méhnyakot, a méh belső rétegét, a hüvelyt és a petefészkeket érintheti. A citomegalovírus-fertőzés szövődményei HIV-fertőzötteknél az érintett szervek belső vérzése és a látásvesztés lehet. A citomegalovírus által okozott többszörös szervkárosodás szervi működési zavarokhoz és a beteg halálához vezethet.

A citomegalia diagnózisa

A citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása érdekében a vérben laboratóriumi meghatározást végeznek a citomegalovírus elleni specifikus antitestek - M és G immunglobulinok - vérében. Az M immunglobulinok jelenléte citomegalovírus elsődleges fertőzésére vagy krónikus citomegalovírus fertőzés reaktiválására utalhat. A magas IgM-titerek meghatározása terhes nőknél a magzat fertőzésével fenyegethet. Az IgM növekedését a vérben 4-7 héttel a citomegalovírus fertőzés után észlelik, és 16-20 hétig figyelik meg. Az immunglobulin G növekedése a citomegalovírus-fertőzés aktivitásának gyengülésének időszakában alakul ki. A vérben való jelenlétük a citomegalovírus jelenlétét jelzi a szervezetben, de nem tükrözi a fertőző folyamat aktivitását.

A citomegalovírus DNS meghatározására a vérsejtekben és a nyálkahártyákban (a húgycsőből és a nyaki csatornából származó anyagok kaparásában, a köpetben, a nyálban stb.) PCR diagnosztikai módszert (polimeráz láncreakció) használnak. Különösen informatív a kvantitatív PCR, amely képet ad a citomegalovírus aktivitásáról és az általa okozott fertőzési folyamatról. A citomegalovírus fertőzés diagnózisa a cytomegalovírus klinikai anyagból történő izolálásán vagy az antitesttiter négyszeres növekedésén alapul.A cytomegalovírus fertőzés kezelése veszélyeztetett egyéneknél a ganciklovir vírusellenes gyógyszerrel történik. Súlyos citomegalia esetén a ganciklovirt intravénásan adják be, mivel a gyógyszer tabletta formáinak csak megelőző hatása van a citomegalovírussal szemben. Mivel a ganciklovirnak jelentős mellékhatásai vannak (a vérképzés elnyomását okozza - vérszegénység, neutropénia, thrombocytopenia, bőrreakciók, gyomor-bélrendszeri rendellenességek, láz és hidegrázás stb.), alkalmazása terhes nőknél, gyermekeknél és veseelégtelenségben szenvedőknél korlátozott (csak egészségügyi okokból), nem alkalmazzák immunhiányos betegeknél.

HIV-fertőzötteknél a citomegalovírus kezelésére a leghatékonyabb gyógyszer a foscarnet, amelynek számos mellékhatása is van. A Foscarnet zavarokat okozhat az elektrolit anyagcserében (csökkent plazma magnézium- és káliumszint), a nemi szervek fekélyesedését, vizelési problémákat, hányingert és vesekárosodást okozhat. Ezek a mellékhatások körültekintő alkalmazást és a gyógyszeradag időben történő módosítását igénylik.

Megelőzés

A citomegalovírus fertőzés megelőzésének kérdése különösen akut a veszélyeztetett emberek számára. A citomegalovírus fertőzésre és a betegség kialakulására a legérzékenyebbek a HIV-fertőzöttek (különösen az AIDS-betegek), a szervátültetés utáni betegek és az egyéb eredetű immunhiányos betegek.

A nem specifikus megelőzési módszerek (például a személyes higiénia) hatástalanok a citomegalovírussal szemben, mivel a fertőzés még a levegőben lévő cseppekkel is lehetséges. A citomegalovírus fertőzés specifikus megelőzését ganciklovir, acyclovir, foscarnet segítségével végzik a veszélyeztetett betegek körében. Ezenkívül a recipiensek citomegalovírus fertőzésének lehetőségének kizárása érdekében a szerv- és szövetátültetés során a donorok gondos kiválasztására és a donoranyag monitorozására van szükség a citomegalovírus fertőzés jelenlétére.

A citomegalovírus különösen veszélyes a terhesség alatt, mivel vetélést, halvaszületést vagy súlyos veleszületett deformitást okozhat a gyermekben. Ezért a citomegalovírus a herpesz, a toxoplazmózis és a rubeola mellett azon fertőzések közé tartozik, amelyek esetében a nőket profilaktikusan ki kell vizsgálni, még a terhesség tervezésének szakaszában is.

A citomegalovírus (CMV) vagy az 5-ös típusú herpeszvírus a Betaherpesvirinae alcsalád Herpesviridae családjába tartozó citomegalovírus hominis DNS-tartalmú vírus. A humán citomegalovírus fertőzés (CMVI) egy vírusos etiológiájú krónikus antroponotikus betegség, amelyet a kóros folyamat és a klinikai megnyilvánulások változatos formái jellemeznek - a látens fertőzéstől a klinikailag kifejezett generalizált betegségig. A CMV-betegséget a fertőzés időzítésétől és mechanizmusától függően osztályozzák (veleszületett és szerzett fertőzés, prenatális, intranatális és posztnatális), a vírusaktivitás mértéke (látens, perzisztens és reaktivált fertőzés), elsődleges vagy ismételt fertőzés (akut fertőzés, vírusreaktiváció és újrafertőzés).

A fertőzés megkülönböztető jellemzői a CMV azon képessége, hogy számos szervben megmarad, és képes megfertőzni az emberi test szinte minden sejtjét, ami meghatározza a klinikai megnyilvánulások változatosságát mind a veleszületett, mind a szerzett fertőzési formákban. A CMV-t a méhen belüli fertőzés fő kórokozójaként tartják számon, amelynek számos kimenetele van: a fertőzés nélküli fertőzéstől, az újszülöttek fejlődési rendellenességei és megbetegedései, a magzati halálozás és a halvaszületés.

A CMV fertőzés tipikus antroponózis. A fertőzés forrása egy beteg vagy vírushordozó. A fertőzés módjai: vertikális, szexuális, légi, széklet-orális, mesterséges (parenterális). Transzmissziós faktorok a vér, a méhnyak- és hüvelyváladék, a sperma és az anyatej. A vírus vizelettel, széklettel, nyállal, köpettel és kisebb mértékben könnyfolyadékkal ürül. A fertőzés vérátömlesztéssel, szerv- és szövetátültetéssel is előfordulhat. A citomegália széles körben elterjedt fertőzés, az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának 73-98%-ánál találtak AT-CMV-t.

A CMV egy opportunista fertőzés, és különös veszélyt jelent a különféle természetű immunhiányos betegek számára. Az immunszuppresszió a látens fertőzés újraaktiválásához és a betegség manifeszt változatainak kialakulásához vezet, amelyek különböző szervek és rendszerek károsodásához vezethetnek, ami halálhoz vezethet. A manifeszt CMV-fertőzés az egyik első helyet foglalja el a HIV-fertőzött betegek opportunista betegségek szerkezetében. Ez a patológia az AIDS-betegek 20-40%-ánál fordul elő, akik nem részesülnek antiretrovirális terápiában. A klinikailag kifejezett CMV-fertőzés a szervátültetés egyik súlyos fertőző szövődménye, a fertőzés súlyosbítja a graft kilökődéséhez vezető folyamatokat.

Amikor a CMV továbbra is fennáll az emberi szervezetben, két szakaszt különböztetnek meg, amelyek helyettesítik egymást - produktív (vírusreplikációval) és látens. A vírus látens stádiumból való felszabadulása reaktivációt jelent, amelyet előre meghatározhat az immunrezisztencia csökkenése vagy más, a szaporodását elősegítő tényezők megjelenése. (viremia, DNS vagy magas vérnyomás) fertőzés jelenlétét jelzi.

A primer fertőzés során az 5-7. napon IgM Abs termelődik, 10-14 nap után alacsony aviditású IgG Abs, majd ezeknek az Abs-oknak fokozatosan növekszik az aviditása és magas aviditásúvá válnak. Az IgM Abs egy hónap után eltűnik, az alacsony aviditású IgG Abs 1-3 hónap után eltűnik, a magas aviditású IgG Abs egy életen át kering a hordozó vérében. Az elsődleges fertőzés során, a „szerológiai ablak” szakaszában, az antitestszintézis kezdete előtt a vírus aktív replikációja megy végbe, ebben az időszakban a fertőzés egyetlen markere a vérben lévő vírus DNS. A reaktiváció során megjelenhetnek IgM és/vagy IgA AT-k, valamint alacsony aviditású IgG AT-k; a reaktiváció csúcsán a CMV DNS vagy antigének kimutathatók a vérplazmában.

A szülés előtti CMV fertőzés döntő feltétele az anyai virémia a vírus elsődleges vagy ismételt fertőzése, illetve annak reaktivációja miatt. A CMV képes átjutni a placenta gáton és megfertőzni a magzatot a terhesség különböző szakaszaiban, ami veleszületett fertőzést okoz. Különböző szerzők szerint a CMV aktív formáját az esetek 35-60%-ában mutatják ki terhes szülészeti anamnézisű nőknél. A vírus behatolási pontja a terhesség előtti és intranatális időszakban a méhlepény és a magzathártya, az újszülöttkori időszakban és később - a légutak és az emésztőrendszer, a fertőzés a véren keresztül is lehetséges.

A CMV túlnyomórészt neurotróp, epitheliotrop, hepatotróp és kardiotróp hatást fejt ki a magzatra. Hatása közvetett is lehet, a méhlepényben különböző rendellenességekhez vezethet: az uteroplacentáris keringés zavarához, a méhlepény evolúciós kialakulásának eltéréséhez. E rendellenességek klinikai megfelelője lehet a terhesség és a koraszülés időtartamának csökkenése, a hipoxiás tünetekkel vagy az intrauterin alultápláltság jeleivel járó gyermekek születése, valamint az általános méhen belüli növekedési retardáció.

A hematogén fertőzés útja a legnagyobb jelentőséggel bír a magzat korai perinatális elváltozásainak kialakulásában. Emellett az intrapartum és a későbbi elváltozásokat a CMV vertikális és kontaktus átvitele jellemzi, gyakoriak a vegyes fertőzések is. Az akut CMV-fertőzés generalizált formában, másodlagos fertőzésekkel járhat, és a gyermek életének első heteiben végzetes lehet. Ha a magzat a látens CMV-fertőzés újraaktiválódása során fertőződik meg, a fertőzés késői megnyilvánulásai gyakran jelentkeznek látáskárosodás, halláskárosodás, mentális retardáció és motoros károsodás formájában. Kifejezett immunológiai rendellenességek hiányában az akut CMV-fertőzés látenssé válik a vírus egész életen át tartó jelenlétével az emberi szervezetben. Az immunszuppresszió kialakulása, különösen a HIV-fertőzéssel összefüggésben, a CMV-replikáció újraindulásához, a vírus megjelenéséhez a vérben és a betegség megnyilvánulásához vezet. A CMV-fertőzésben szenvedő HIV-fertőzött betegek halálozási aránya 25-27%.

A CMV-fertőzés klinikai diagnózisa kötelező laboratóriumi megerősítést igényel. Az AT-HCMV IgM és/vagy IgG kimutatása a páciens vérében nem elegendő sem az aktív CMV-replikáció tényének megállapításához, sem a betegség manifeszt formájának megerősítéséhez.

A vizsgálat indikációi

• terhességet tervező nők;
• terhes szülészeti kórtörténettel rendelkező nők (perinatális veszteségek, veleszületett rendellenességekkel rendelkező gyermek születése);
• terhes nők (elsősorban méhen belüli fertőzés, lymphadenopathia, láz, hepatitis és ismeretlen eredetű hepatosplenomegalia ultrahangos jelei esetén);
• immunhiányos terhes nők, beleértve a HIV-fertőzötteket is;
• anyák, akik méhen belüli fertőzés vagy veleszületett rendellenesség jeleivel szültek gyermeket;
• veleszületett fertőzés tüneteivel, fejlődési rendellenességekkel rendelkező gyermekek, vagy olyan nőktől születtek, akiknél fennáll a CMV méhen belüli átvitelének kockázata;
• szepszisben, hepatitisben, meningoencephalitisben, tüdőgyulladásban, gyomor-bélrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek (elsősorban újszülöttek);
• immunhiányos betegek szervi vagy generalizált elváltozások klinikai képével.

Megkülönböztető diagnózis

• Veleszületett CMV - rubeola, toxoplazmózis, újszülöttkori herpesz, szifilisz, bakteriális fertőzés, újszülöttek hemolitikus betegsége, születési trauma, örökletes szindrómák;
• mononucleosis-szerű betegség - az Epstein-Barr vírus által okozott fertőzések, a 6-os és 7-es típusú herpeszvírusok, akut HIV-fertőzés, streptococcus mandulagyulladás, akut leukémia kialakulása;
• légúti betegség kisgyermekeknél - szamárköhögés, bakteriális tracheitis vagy tracheobronchitis, RS vírusfertőzés, herpetikus tracheobronchitis;
• immunhiányos betegeknél - Pneumocystis pneumonia, tuberkulózis, toxoplazmózis, mycoplasma pneumonia, gombás és herpeszes fertőzések, bakteriális szepszis, limfoproliferatív betegségek, HIV encephalitis, neurosyphilis, progresszív multifokális leukoencephalopathia;
• polyneuropathia és polyradiculopathia - a 2-es és 6-os típusú herpeszvírusok által okozott polyradiculopathia, Guillain-Barré-szindróma, gyógyszerek, alkohol, kábítószeres pszichotróp anyagok szedésével összefüggő toxikus polyneuropathia.

Az etiológiai laboratóriumi diagnózis magában foglalja mikroszkópos vizsgálatok, kórokozók azonosítása sejttenyészetben, antigének vagy DNS kimutatása, AT IgM, IgA, IgG meghatározása, AT IgG aviditása.

Anyag a kutatáshoz

• Vér (szérum, plazma), vér leukociták, vizelet, nyál, CSF - tenyésztési vizsgálatok, DNS kimutatás;
• köldökzsinórvér, magzatvíz - DNS kimutatás;
• nyál, vizelet – magas vérnyomás kimutatása;
• vérszérum/plazma – AT meghatározása.

A laboratóriumi diagnosztikai módszerek összehasonlító jellemzői. A PCR-módszer lehetővé teszi a vírus DNS jelenlétének meghatározását a szövetekben és a biológiai folyadékokban. A vizsgálat magas specificitással (100%) és érzékenységgel (85-100%) rendelkezik. A CMV-DNS a látens CMV-ben is kimutatható, ami a vírus folyamatos replikációját jelzi még a betegség klinikai tüneteinek teljes hiányában is. A valós idejű PCR használata lehetővé teszi a virémia („vírusterhelés”) szintjének meghatározását a vérben és a CSF-ben.

A vírusnak a vér, a vizelet, a nyál, a cerebrospinális folyadék, a sperma stb. leukocitáiból történő izolálását sejtkultúrában régóta „arany standardnak” nevezik a CMV-fertőzés diagnosztizálásában. Jelenleg a rendkívül érzékeny és specifikus molekuláris biológiai módszerek megjelenésével a virológiai vizsgálatok már nem foglalják el a fő helyet a CMV-fertőzés laboratóriumi diagnosztikájában. Ez egyrészt a vírus jellemzőinek köszönhető - a tenyésztés eredményét befolyásolja a CMV hőmérséklet-változásokkal és fagyással szembeni instabilitása, másrészt annak szükségessége, hogy speciálisan felszerelt virológiai laboratóriumban kell kutatásokat végezni, amelyekkel az egészségügyi intézmények általában nem rendelkeznek. Ezenkívül a virológiai vizsgálatok nem teszik lehetővé az elsődleges fertőzés megkülönböztetését a CMV-fertőzés visszatérő formájától, különösen tünetmentes esetekben. Egyes laboratóriumok a „gyorstenyésztési módszert” alkalmazzák a bioanyag előzetes bejuttatásával a fibroblaszttenyészetbe és a CMV citopatikus hatásának kimutatásával RIF alkalmazásakor.

A vírus AG nyálban és vizeletben történő kimutatására a RIF módszert alkalmazzák, a világító sejtek számával hozzávetőlegesen megbecsülhető a vírus felszabadulás intenzitása. A CMV perzisztenciája miatt az antigének kimutatása nem jelzi a fertőző folyamat aktivitását, ennek értékeléséhez további vizsgálatok szükségesek - a vírus egyedi antigénjeinek azonosítása (p55, pp65 stb.).

A mikroszkópos vizsgálat (fénymikroszkópia) során a CMV-fertőzés fő morfológiai jelei az intranukleáris zárványokkal (citomegales) rendelkező óriássejtek. Megtalálhatók a vesetubulusok hámjában, az epeutakban, a nyálmirigyek kiválasztó csatornáiban, a hasnyálmirigyben, a tüdőszövetben, a gliasejtekben, az idegsejtekben és az endothelsejtekben. Az ilyen sejtek jelenléte vírusreplikációt jelez, de nem minden aktív fertőzés esetén találhatók meg. A módszer diagnosztikai érzékenysége nem haladja meg az 50%-ot.

Az AT-CMV meghatározására általában az ELISA módszert alkalmazzák. Az IgM antitestek jelenléte akut fertőzést vagy reaktivációt jelez. A reaktivációt sokkal gyakrabban kíséri IgA AT hiperprodukció, mint IgM. Az IgG antitestek kimutatása alacsony diagnosztikai értékű. A teszt diagnosztikus értékét növeli az IgG antitestek aviditásának meghatározása: az alacsony aviditású IgG antitestek kimutatása aktuális vagy közelmúltbeli CMV fertőzésre utal, reaktiváció során az aviditási index csökkenése is lehetséges. A nagy aviditású antitestek kimutatása lehetővé teszi az elsődleges fertőzés kizárását, azonban nagy aviditású antitestek jelenlétében reaktiváció is megtörténhet, amit a CMV, antigénjei („korai fehérjék”) vagy DNS kimutatása is megerősít. mint az IgA antitestek kimutatása.

A vírus elleni specifikus antitestek meghatározása segít a humán CMV-fertőzés felismerésében, de a fertőzés pillanatától kezdődően az antitest-titer hosszú ideig tartó emelkedése, a későbbi hosszú távú vérben való fennmaradása és az IgG antitestek anyától való transzplacentális átvitele miatt. magzatra (legfeljebb 1,5 éves gyermeknél észlelték), a diagnosztikai értékkutatás korlátozott. Idővel (2-4 hét) megfigyelve az IgG antitest-titer 4-szeres növekedése aktív CMV-fertőzést jelez. Azonban a hosszú megfigyelési időszak (legfeljebb 4 hét) szükségessége és az emelkedett AT-titer több éven át tartó fenntartásának lehetősége korlátozza ennek a megközelítésnek a diagnózisát.

A CMV által okozott agykárosodás további vizsgálata lehet az IgG antitestek párhuzamos kimutatása a perifériás vérben és a CSF-ben ELISA-val, majd ezek arányának kiszámítása. Az arány értéke lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az AT intratekális termelését, és ennek megfelelően a központi idegrendszer érintettségét a fertőzéses folyamatban.

Az immunblot lehetővé teszi az egyes CMV fehérjék elleni IgM és IgG antitestek kimutatását, a vizsgálat specifitásának megerősítését, valamint az egyes fehérjék megjelenésének és eltűnésének nyomon követését az idő múlásával, aminek magas diagnosztikai és prognosztikai értéke van. Az egyes vírusantigénekkel szembeni antitestek jelenléte megerősíti a CMV elleni immunválasz kialakulását.

Különféle laboratóriumi vizsgálatok alkalmazásának indikációi és eredményeik értelmezése különböző tantárgyi kategóriákban

Az elsődleges fertőzés diagnózisa, beleértve a terhesség alatt is, csak olyan betegeknél lehetséges, akiknek a vére nem tartalmaz AT-CMV-t. A betegség klinikai változataitól függetlenül primer CMV esetén az aktív CMV replikáció direkt (a vírus, DNS-ének vagy antigénjeinek jelenléte) és indirekt (AT-CMV) laboratóriumi markerei is kimutathatók. A feltételezett aktív CMV-betegségben és a betegség manifeszt formájában (CMV-betegség) szenvedő betegek vizsgálatakor meg kell határozni a vér CMV DNS-tartalmát. A cerebrospinális folyadékban, a pleurális folyadékban, a BALF-ben, a bronchiális biopsziás mintákban és a szervbiopsziás mintákban a CMV DNS meghatározását megfelelő szervpatológia jelenlétében végezzük.

A vírusreplikáció közvetlen markereinek azonosítása(viremia, DNS vagy magas vérnyomás) fertőzés jelenlétét jelzi. A CMV DNS vagy antigén vírus kimutatása terhes nők vérében a magzat fertőzésének és a veleszületett CMV kialakulásának fő jelzője.

AT-CMV IgM, IgA és IgG hiánya a CMV hiányát jelenti a szervezetben. Azonban az aktív CMV-replikáció során súlyos immunhiányban szenvedő egyénekben a specifikus antitestek termelése kimutathatatlan szintre csökkenhet.

Különböző osztályok AT-CMV kimutatása lehetővé teszi a fertőző folyamat fázisainak meghatározását (replikatív vagy látens). Az IgM AT-t gyakran az elsődleges herpeszvírus-fertőzés markereként értékelik. IgM antitestek kimutatása esetén további vizsgálatok javasoltak a CMV-fertőzés megerősítésére: IgA antitestek vagy IgG antitestek aviditásának meghatározása, egyedi fehérjék elleni antitestek kimutatása immunoblot segítségével; a nő vagy a gyermek újbóli vizsgálata 2 hét elteltével. Az IgA Abs és/vagy az alacsony aviditású IgG Abs kimutatása megerősíti a fertőzés jelenlétét. Ha IgM AT-t ismételten detektálnak, és hiányzik az IgA és/vagy az alacsony aviditású IgG, az IgM AT kimutatás eredménye hamis pozitívnak minősül.

IgM és IgG antitestek kimutatása korai fehérje antigénekkel és alacsony aviditású IgG antitestekkel elsődleges fertőző folyamatot jelez.

Csak az IgG antitestek kimutatása nem teszi lehetővé a betegség időszakának jellemzését. Immunszuppresszió jelenlétében az IgG AT klasszikus (4-szeres) növekedése nem figyelhető meg a relapszus során.

A magzati fertőzés tényének meghatározása a CMV DNS kimutatása alapján végezzük. A biológiai anyag kiválasztását a terhességi kor figyelembevételével határozzák meg, amely meghatározza az invazív prenatális diagnózis egyik vagy másik módszerének elvégzésének lehetőségét: magzatvíz - 16-23 hét, köldökzsinórvér - 20-24 hét. A magzat fertőzésének tényének közvetett megerősítése az IgM antitestek és/vagy IgA antitestek kimutatása a köldökzsinórvérből (a vizsgálat a terhesség 22. hetétől lehetséges).

A veleszületett CMV laboratóriumi diagnózisa a CMV, DNS-ének vagy antigénjeinek kimutatásán alapul különböző biológiai anyagokban (perifériás vér, vizelet, nyál, szájgaratból származó lemosások és kenetek, CSF), valamint az IgM és IgA antitestek kimutatása szérumban vagy vérplazmában az első 7 során. napokkal a születés után. A vizsgálat későbbi elvégzése nem teszi lehetővé a veleszületett és szerzett fertőzések megkülönböztetését. A CMV DNS vagy antigén vírus kimutatása a vérben, a vizeletben és a szájnyálkahártya kaparékában a gyermek életének 4-6 hete után vírus hiányában az első 2 hétben intranatális vagy korai posztnatális fertőzésre utal. A nyilvánvaló CMV megerősítése gyermekeknél az élet első hónapjaiban a CMV DNS jelenléte a vérben.

Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, további diagnosztikai információkkal szolgálhat az egyes vírusantigénfehérjék elleni IgM antitestek immunblot módszerrel történő kimutatása. A CMV AT hiánya veleszületett CMV-ben szenvedő gyermekeknél összefüggésbe hozható a citomegalia vírus antigénjével szembeni immunológiai tolerancia kialakulásával (a CMV fertőzést nem kíséri a CMV AT hatékony szintézise).

Posztneonatális korú gyermekek vizsgálatakor a kórokozó azonosítása (klasszikus vagy módosított virológiai módszer), DNS-e vagy antigénjei („korai fehérjék”), valamint az IgM és IgA antitestek azonosítása jelezve van. Az anti-CMV IgM kimutatása gyermekeknél az élet első heteiben a vírus méhen belüli fertőzésének kritériuma. Az IgM antitestek meghatározásának hátránya, hogy aktív fertőző folyamat jelenlétében gyakran hiányoznak a vérből, és nem kevésbé gyakori a hamis pozitív eredmények. A 4-6 hónapos kor alatti gyermekek vizsgálatakor célszerű egyidejűleg meghatározni az AT-t a gyermekben és az anyában, utólag összehasonlítva szintjüket (titerüket) és az aviditás jellegét. 6 hónaposnál idősebb gyermek vizsgálatakor csak a gyermek vérét lehet vizsgálni. A CMV-fertőzés kizárása érdekében az első életévben élő gyermekeknél ajánlott DNS vagy antigén meghatározása a vizeletben.

Az IgG antitestek kimutatása az újszülött vérszérumában, az anya vérében lévő antitestek szintjével való összehasonlítás nélkül, diagnosztikailag nem szignifikáns, mivel lehetséges, hogy az anya szervezetéből transzplacentálisan átkerülhetnek. Csak az újszülött IgG AT szintjének dinamikus (14–21 napos intervallumú) összehasonlításával lehet megítélni az IgG AT szintjét az anya vérében. Ha egy gyermek születéskor az IgG antitestek titere megegyezik az anyával, és 3-4 hét után ismételt vizsgálat során körülbelül 1,5-2-szeresére csökken, akkor a gyermekben kimutatott antitestek anyai eredetűek.

Terhes nők szűrése– IgM Abs és alacsony aviditású IgG Abs kimutatása. A reaktiváció kizárása érdekében tanácsos meghatározni az IgA Abs és az alacsony aviditású IgG Abs.

Immunhiányos betegek vizsgálata aktív CMV és a betegség manifeszt formájának (CMV-betegség) gyanúja magában foglalja a biopsziás anyagok szövettani vizsgálatát a citomegaloidok azonosítására (hematoxilin és eozin festés), a CMV DNS kimutatását a cerebrospinalis folyadékban, a pleurális folyadékban, a BAL folyadékban, a hörgőben biopsziás minták, belső szervek biopsziás mintái megfelelő szervi patológiák jelenlétében; a CMV Ag kimutatása a vérben, a CMV DNS koncentrációjának meghatározása a vérben PCR-rel. A HIV-fertőzötteknél a CMV diagnosztizálásánál a leginformatívabb a CMV DNS jelenléte a vérben magas koncentrációban (vérplazmában >10 000 kópia/ml, leukocitákban >1000 kópia/105 leukocita).

Ha a citomegalovírus IgG teszt pozitív, sok ember aggódik. Úgy vélik, hogy ez egy rejtett súlyos betegségre utal, amelyet azonnal kezelni kell. Az IgG antitestek jelenléte a vérben azonban nem a patológia kialakulásának jele. Az emberek túlnyomó többsége gyermekkorban megfertőződik citomegalovírussal, és észre sem veszi. Ezért a citomegalovírus elleni antitestek (AT) pozitív teszteredménye meglepetés számukra.

Mi a citomegalovírus fertőzés?

A kórokozó az 5-ös típusú herpeszvírus - citomegalovírus (CMV). A "herpesz" név a latin "herpes" szóból származik, ami "kúszó"-t jelent. A herpeszvírusok által okozott betegségek természetét tükrözi. A CMV, más képviselőikhez hasonlóan, gyenge antigének (az úgynevezett mikroorganizmusok, amelyek idegen genetikai információ lenyomatát viselik).

Az antigének felismerése és semlegesítése az immunrendszer fő funkciója. Gyengék azok, amelyek nem okoznak kifejezett immunválaszt. Ezért az elsődleges gyakran észrevétlenül következik be. A betegség tünetei enyhék, és hasonlítanak a közönséges megfázás tüneteire.

A fertőzés terjedése és terjedése:

1. Gyermekkorban a fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed.
2. A felnőttek főként szexuális érintkezés útján fertőződnek meg.
3. A kezdeti invázió után a herpeszvírusok véglegesen megtelepednek a szervezetben. Lehetetlen megszabadulni tőlük.
4. A fertőzött személy a citomegalovírus hordozójává válik.

Ha egy személy immunitása erős, a CMV elrejtőzik, és semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ha a szervezet védekezőképessége gyengül, a mikroorganizmusok aktiválódnak. Súlyos betegségek kialakulását idézhetik elő. Immunhiányos állapotokban különböző emberi szervek és rendszerek érintettek. A CMV tüdőgyulladást, enterocolitist, encephalitist és gyulladásos folyamatokat okoz a reproduktív rendszer különböző részein. Több elváltozás esetén halál is előfordulhat.

A citomegalovírus különösen veszélyes a fejlődő magzatra. Ha egy nő először a terhesség alatt fertőződik meg, a kórokozó valószínűleg súlyos fejlődési rendellenességeket okoz babájában. Ha a fertőzés a terhesség 1. trimeszterében következik be, a vírus gyakran magzati halált okoz.

A citomegalovírus fertőzés kiújulása lényegesen kisebb veszélyt jelent az embrióra nézve. Ebben az esetben a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázata nem haladja meg az 1-4% -ot. A nők vérében jelenlévő antitestek gyengítik a kórokozókat, és megakadályozzák, hogy megtámadják a magzati szövetet.

Nagyon nehéz meghatározni a citomegalovírus fertőzés aktivitását csak külső megnyilvánulásokkal. Ezért laboratóriumi vizsgálatokkal kimutatják a kóros folyamat jelenlétét a szervezetben.

Hogyan reagál a szervezet a vírusok aktiválására

A vírusok inváziójára válaszul a szervezetben keletkeznek. Képesek az antigénekkel kombinálódni a „kulcs a zárhoz” elve szerint, és immunkomplexbe kapcsolják őket (antigén-antitest reakció). Ebben a formában a vírusok sebezhetővé válnak az immunrendszer sejtjeivel szemben, amelyek halálukat okozzák.

A CMV aktivitásának különböző szakaszaiban különböző antitestek képződnek. Különböző osztályokhoz tartoznak. Az „alvó” kórokozók behatolása vagy aktiválása után azonnal megjelennek az M osztályú antitestek, amelyeket IgM-nek neveznek, ahol az Ig egy immunglobulin. Az IgM antitestek a humorális immunitás indikátorai, amelyek védik az intercelluláris teret. Lehetővé teszik a vírusok rögzítését és eltávolítását a véráramból.

Az IgM koncentrációja az akut fertőző folyamat kezdetén a legmagasabb. Ha a vírusok aktivitását sikeresen elnyomták, az IgM antitestek eltűnnek. A citomegalovírus IgM a fertőzés után 5-6 hétig kimutatható a vérben. A patológia krónikus formájában az IgM antitestek mennyisége csökken, de nem tűnik el teljesen. Az immunglobulinok kis koncentrációja sokáig kimutatható a vérben, amíg a folyamat alábbhagy.

Az M osztályú immunglobulinok után a szervezetben IgG antitestek képződnek. Segítenek a kórokozók elpusztításában. Amikor a fertőzést teljesen legyőzték, a G immunglobulinok a véráramban maradnak, hogy megakadályozzák az újbóli fertőzést. A másodlagos fertőzés során az IgG antitestek gyorsan elpusztítják a patogén mikroorganizmusokat, megakadályozva a kóros folyamat kialakulását.

Vírusfertőzés inváziójára válaszul A osztályú immunglobulinok is képződnek, amelyek különböző biológiai folyadékokban (nyál, vizelet, epe, könny-, hörgő- és gasztrointesztinális váladék) találhatók, és védik a nyálkahártyát. Az IgA antitestek kifejezett adszorpcióellenes hatással rendelkeznek. Megakadályozzák, hogy a vírusok a sejtek felszínéhez tapadjanak. Az IgA antitestek a fertőző ágensek elpusztulása után 2-8 héttel eltűnnek a véráramból.

A különböző osztályokba tartozó immunglobulinok koncentrációja lehetővé teszi az aktív folyamat jelenlétének meghatározását és stádiumának értékelését. Az antitestek mennyiségének tanulmányozására enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot (ELISA) alkalmaznak.

Kapcsolt immunszorbens vizsgálat

Az ELISA módszer a kialakult immunkomplex keresésén alapul. Az antigén-antitest reakciót egy speciális tag enzim segítségével detektáljuk. Az antigén és az enzimmel jelölt immunszérum kombinálása után egy speciális szubsztrátot adnak a keverékhez. Egy enzim lebontja, és színváltozást okoz a reakciótermékben. A szín intenzitását a megkötött antigén- és antitestmolekulák számának megítélésére használják. Az ELISA diagnosztika jellemzői:

1. Az eredményeket speciális berendezéssel automatikusan értékelik.
2. Ez minimálisra csökkenti az emberi tényező befolyását és biztosítja a hibamentes diagnózist.
3. Az ELISA-t nagy érzékenység jellemzi. Lehetővé teszi az antitestek kimutatását még akkor is, ha koncentrációjuk a mintában rendkívül alacsony.

Az ELISA lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását már a fejlődés első napjaiban. Lehetővé teszi a fertőzés felismerését az első tünetek megjelenése előtt.

Hogyan lehet megfejteni az ELISA eredményeket

A CMV IgM elleni antitestek jelenléte a vérben a citomegalovírus fertőzés aktivitását jelzi. Ha az IgG antitestek mennyisége elhanyagolható (negatív eredmény), elsődleges fertőzés történt. A normál cmv IgG 0,5 NE/ml. Ha kevesebb immunglobulin észlelhető, az eredmény negatívnak minősül.

Azokban az esetekben, amikor az IgM antitestek magas koncentrációjával egyidejűleg jelentős mennyiségű IgG-t észlelnek, a betegség súlyosbodása figyelhető meg, és a folyamat aktívan fejlődik. Ezek az eredmények azt mutatják, hogy az elsődleges fertőzés régen történt.

Ha az IgG pozitívnak tűnik IgM és IgA antitestek hiányában, akkor nem kell aggódni. A fertőzés nagyon régen történt, és stabil immunitás alakult ki a citomegalovírussal szemben. Ezért az újbóli fertőzés nem okoz súlyos patológiát.

Amikor az elemzés az összes antitest negatív mutatóit mutatja, a szervezet nem ismeri a citomegalovírust, és nem fejlesztett ki védelmet ellene. Ebben az esetben egy terhes nőnek különösen óvatosnak kell lennie. A fertőzés nagyon veszélyes a magzatra. A statisztikák szerint az elsődleges fertőzés az összes terhes nő 0,7-4% -ánál fordul elő. Fontos pontok:

• kétféle antitest (IgM és IgA) egyidejű jelenléte az akut stádium magasságának jele;
• az IgG hiánya vagy jelenléte segít megkülönböztetni az elsődleges fertőzést a visszaeséstől.

Ha IgA antitesteket észlelnek, és az M osztályú immunglobulinok hiányoznak, a folyamat krónikussá vált. Tünetekkel járhat, vagy rejtetten előfordulhat.

A kóros folyamat dinamikájának pontosabb felmérése érdekében ELISA-teszteket 1-2 hetente kétszer vagy többször végeznek. Ha az M osztályú immunglobulinok mennyisége csökken, a szervezet sikeresen elnyomja a vírusfertőzést. Ha az antitestek koncentrációja nő, a betegség előrehalad.

Meg is van határozva. Sokan nem értik, hogy ez mit jelent. Az aviditás az antitestek antigénekhez való kötődésének erősségét jellemzi. Minél magasabb a százalékos aránya, annál erősebb a kapcsolat. A fertőzés kezdeti szakaszában gyenge kötések képződnek. Ahogy az immunválasz fejlődik, úgy erősödnek. Az IgG antitestek nagy aviditása lehetővé teszi az elsődleges fertőzés teljes kizárását.

Az ELISA eredmények kiértékelésének jellemzői

A vizsgálati eredmények értékelésekor figyelni kell azok mennyiségi jelentőségére. Értékelésekben fejeződik ki: negatív, gyengén pozitív, pozitív vagy erősen pozitív.

Az M és G osztályú CMV elleni antitestek kimutatása a közelmúltban (legfeljebb 3 hónappal ezelőtt) bekövetkezett elsődleges fertőzés jeleként értelmezhető. Alacsony mutatóik a folyamat gyengülését jelzik. A CMV egyes törzsei azonban képesek specifikus immunválaszt kiváltani, amelyben az M osztályú immunglobulinok akár 1-2 évig vagy tovább is keringhetnek a vérben.

A citomegalovírus IgG titerének (számának) többszöri növekedése visszaesést jelez. Ezért a terhesség előtt vérvizsgálatot kell végezni a G immunglobulinok szintjének meghatározására a fertőző folyamat látens (alvó) állapotában. Ez a mutató fontos, mivel a folyamat újraaktiválásakor az esetek körülbelül 10%-ában nem szabadulnak fel IgM antitestek. Az M osztályú immunglobulinok hiánya egy másodlagos immunválasz kialakulásának köszönhető, amelyet a specifikus IgG antitestek túltermelése jellemez.

Ha a G immunglobulinok száma nőtt a fogantatás előtt, nagy a valószínűsége a citomegalovírus fertőzés súlyosbodásának a terhesség alatt. Ebben az esetben konzultálnia kell egy fertőző betegséggel foglalkozó orvossal, hogy csökkentse a visszaesés kockázatát.

A statisztikák szerint a visszatérő fertőzés (reaktiváció) a terhes nők 13% -ánál fordul elő. Néha másodlagos fertőzés figyelhető meg más CMV-törzsekkel.

Ha az IgG pozitív egy újszülöttnél, ebből az következik, hogy a baba a magzati fejlődés során, a szülés során vagy közvetlenül a születés után fertőződött meg. Az IgG antitestek jelenléte az anyától továbbadható a gyermeknek. A csecsemő egészségére és életére a legnagyobb kockázatot az intrauterin fertőzés jelenti.

A citomegalovírus fertőzés aktív stádiumát az IgG-titer többszörös növekedése jelzi 2, egy hónapos időközönként elvégzett teszt eredményeként. Ha a gyermek életének első 3-4 hónapjában elkezdi kezelni a betegséget, jelentősen csökken a súlyos patológiák kialakulásának valószínűsége.

Egyéb módszerek a CMV kimutatására

Immunhiányos betegeknél az antitesteket nem mindig észlelik. Az immunglobulinok hiányát az immunrendszer gyengesége okozza, amely nem tud antitesteket képezni. Az újszülöttek, különösen a koraszülöttek veszélyben vannak.

Az immunhiányos betegek számára a citomegalovírus fertőzés különösen veszélyes. Ezek kimutatására a polimeráz láncreakció (PCR) módszert alkalmazzák. Olyan speciális enzimek tulajdonságain alapul, amelyek kimutatják a kórokozók DNS-ét, és többszörösen másolják annak fragmentumait. A DNS-fragmensek koncentrációjának jelentős növekedése miatt lehetővé válik a vizuális detektálás. A módszer lehetővé teszi a citomegalovírus kimutatását, még akkor is, ha ennek a fertőzésnek csak néhány molekulája van jelen az összegyűjtött anyagban.

A kóros folyamat aktivitási fokának meghatározásához kvantitatív PCR-reakciót végzünk.

A citomegalovírus inaktív állapotban maradhat különböző szervekben (a méhnyakban, a torok nyálkahártyáján, a vesékben, nyálmirigyekben). Ha a kenet vagy kaparás PCR módszerrel végzett elemzése pozitív eredményt mutat, az nem jelzi aktív folyamat jelenlétét.

Ha kimutatták a vérben, ez azt jelenti, hogy a folyamat aktív vagy nemrégiben leállt.

A pontos diagnózis felállításához két módszert alkalmaznak egyszerre: ELISA és PCR.

A nyál és a vizelet üledékének citológiai vizsgálata is előírható. Az összegyűjtött anyagot mikroszkóp alatt tanulmányozzák, hogy azonosítsák a citomegalovírus fertőzésre jellemző sejteket.

A vírusfertőzés során sokszorosára nőnek. Ez a fertőzésre adott reakció egy másik nevet adott a citomegalovírus fertőzésnek - citomegalia. A megváltozott sejtek úgy néznek ki, mint egy bagolyszem. A megnagyobbított mag kerek vagy ovális zárványt tartalmaz, csík alakú fényzónával.

Figyelmeztető jelek

A citomegalovírus fertőzés időben történő észlelése érdekében figyelni kell a jellegzetes tüneteinek jelenlétére.

A citomegalovírus fertőzés akut formáját gyermekeknél és felnőtteknél fájdalom és torokfájás kíséri. A nyak területén a nyirokcsomók megnagyobbodnak. A beteg ember letargikussá és álmossá válik, elveszíti munkaképességét. Fejfájás és köhögés alakul ki. A testhőmérséklet emelkedhet, a máj és a lép megnagyobbodhat. Néha kiütések jelennek meg a bőrön kis vörös foltok formájában.

A citomegalia veleszületett formájával rendelkező csecsemőknek megnagyobbodott a mája és a lépe. Hydrocephalus, hemolitikus anémia vagy tüdőgyulladás lehet jelen. Ha citomegalovírus-hepatitis alakul ki, a gyermekben sárgaság alakul ki. A vizelete elsötétül, a széklete pedig elszíneződik. Néha a citomegalovírus fertőzés egyetlen jele egy újszülöttben a petechia. Ezek kerek pontozott foltok, gazdag vörös-lila színűek. Méretük a ponttól a borsóig terjed. A petechiákat nem lehet érezni, mert nem emelkednek ki a bőr felszíne fölé.

Megjelennek a nyelési és szopási aktusok zavarai. Alacsony testsúllyal születnek. Gyakran sztrabizmust és izomhipotóniát észlelnek, majd fokozott izomtónust.

Ha ilyen jeleket észlelnek az IgG antitestekre vonatkozó pozitív teszteredmény hátterében, azonnal forduljon orvoshoz.

Aligha lehet találkozni olyan emberrel, aki soha életében nem volt beteg. Néha nehéz meghatározni a rossz egészségi állapot okát. A betegségek széles skálájának kórokozóit, köztük a CMV-t (citomegalovírusok) a közönséges megfázásnak álcázzák.

A citomegalovírus a humán herpeszvírus család tagja. Sokan ismerik az ajkakon jelentkező undorító „lázat”. A simplexvírus, a CMV rokona okozza. A CMV megkülönböztető jellemzője társaitól az hatással van az ember belső szerveire - vesére, szívre, májra.

Egy személy hosszú ideig lehet a vírus hordozója anélkül, hogy észrevenné. Úgy tűnik, hogy ha nincs ok az aggodalomra, akkor a CMV miért van a tudósok ilyen nagy figyelme alatt? A helyzet az, hogy mindenki érzékenysége a vírusra más. Ha egyesek számára a citomegalovírus fertőzés kórokozója csak hívatlan vendég, akkor mások számára rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet.

Ki ő?

Tehát a citomegalovírus fertőzés „bűnöse” a herpeszvírusok családjába tartozó humán CMV. Az egész testben terjed, de mégis A kórokozó fő menedéke a nyálmirigyek.

A vírus földrajzi elhelyezkedése hatalmas: bolygónk abszolút minden régiójában megtalálható. A fuvarozók bármely társadalmi-gazdasági csoporthoz tartozó személyek lehetnek. De a vírus még mindig gyakoribb az alacsony társadalmi státuszú emberek, valamint a szegény fejlődő országokban élők körében.

A citomegalovírus összetett szerkezetű, és az 5-ös típusú humán herpeszvírushoz tartozik

A statisztikák szerint az emberek 50-100% -a (régiótól függően) fertőzött CMV-vel. Ezt jelzik a földi lakosok vérében található antitestek. A vírus életének bármely szakaszában bejuthat az emberi szervezetbe. A csökkent immunitású emberek különösen érzékenyek a fertőzésekre:

• -fertőzött;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek gyengítik az immunválaszt;
• Csontvelő- vagy belső szervátültetésen esett át.

A citomegalovírus a csökkent immunitás következménye és oka is lehet.

A CMV fertőzés veszélyesebb formája az intrauterin.

A CMV átvitelének lehetséges módjai

A CMV fertőzés nem túl fertőző. A vírus megszerzéséhez számos kapcsolatra vagy hosszú távú szoros kapcsolatra van szükség a vírushordozóval. Ennek ellenére a Föld lakóinak többsége megfertőződött vele.

A fertőzés főbb útjai:

1. Szexuális. A vírus a spermában, a hüvelyben és a méhnyak nyálkahártyájában koncentrálódik.
2. Levegőben. Köhögéssel, tüsszögéssel, beszéddel, csókolással terjed.
3. Vér vagy leukocitákat tartalmazó komponenseinek transzfúziója.
4. Szervátültetés fertőzött donoroktól.
5. Egy fertőzött anyától származó magzatnak.

Mindannyian a magunkfajta társadalmában élünk, akik köhögnek és tüsszentünk, fertőzött nőktől születünk, több szexuális partnerünk van, vért és szerveket kapunk donoroktól, vagy maguk is azzá válunk. Ezért feltételezheti, hogy 90 százalékos eséllyel kimutatja a CMV-t a kenetben, vérben, anyatejben, nyálban stb.

Egyáltalán nem a vírus azonosítása a fontos, hanem az aktív formájának kimutatása. Az alvó kutya nem veszélyes, amíg fel nem ébresztik. A kórokozó csak akkor „ébred fel”, ha a szervezetben a számára kedvező feltételek jelennek meg.

A fertőzés kialakulásának lehetőségei

1) Normál immunitású embereknél

A „hívatlan vendégek” sokáig észrevétlen maradhatnak. Néha az ARVI-hez hasonló tüneteket figyelnek meg. A betegség első jelei 20-60 nappal azután jelentkeznek, hogy a vírus bejutott a szervezetbe. De globális különbség van a CMV és a légúti betegség között: ha az ARVI legrosszabb esetben egy hét alatt elmúlik, akkor a citomegalovírus fertőzés egy hónapig vagy tovább is tarthat. És a tünetek első pillantásra nagyon hasonlóak:

• Orrfolyás;
• Láz;
• Gyengeség;
• Megnagyobbodott nyirokcsomók;
• Fejfájás;
• Hidegrázás;
• Ízületi gyulladás;
• Megnagyobbodott máj és lép;
• Kiütések megjelenése a bőrön.

Hangsúlyozni kell, hogy mindezen megnyilvánulások a CMV aktivitásra adott normális immunválasz. Végül is az emelkedett hőmérséklet végzetes a vírus számára. A gyulladásos helyek pedig a DNS-részecskék utolsó menedékei. Ha teljesen megszabadul a tünetektől, a betegség elhúzódik. Csak akkor kell leküzdeni a fertőzés következményeit, ha azok veszélyesen alakulnak ki.

A jó immunitás elősegíti a vírusellenes antitestek képződését a vérben, ami gyors gyógyuláshoz vezet. A vírusokat azonban már régóta találták az emberi biológiai folyadékokban. Sok éven át a kórokozó kórokozók inaktív formában maradnak a szervezetben. Hirtelen eltűnésük is lehetséges.

2) Gyenge immunrendszerű embereknél

A gyenge immunitás menedéket jelent egy „alvó” vírus számára. Egy ilyen szervezetben azt csinál, amit akar. A csökkent immunitású betegek betegsége különböző súlyosságú lehet. A lehetséges szövődmények a következők:

1. Mellhártyagyulladás;
2. Tüdőgyulladás;
3. Ízületi gyulladás;
4. A belső szervek károsodása;
5. Szívizomgyulladás;
6. Agyvelőgyulladás;
7. Vegetovaszkuláris rendellenességek.

Néha a következőket tapasztalhatja:

• Szembetegségek;
• Az agy gyulladásos folyamatai (akár halál);
• Bénulás.

A nőknél a betegség nyaki erózióként, az urogenitális rendszer gyulladásaként nyilvánul meg. Ha egy nő teherbe esik, akkor valós veszély fenyegeti a magzatot. Férfiaknál a húgycső és a hereszövet érintett lehet.

Mindezek a szövődmények azonban ritkán fordulnak elő – főleg azoknál az embereknél, akiknél csökkent az immunválasz.

3) Veleszületett CMV fertőzés

Ha a terhesség alatt (az első trimeszterben) a magzat megfertőződik, vetélés következhet be. A későbbi szakaszokban citomegalia alakul ki. Koraszülöttségben, tüdőgyulladásban, máj-, vese- és lép-megnagyobbodásban nyilvánul meg. Fejlődési késések, hallás- és látáskárosodás, fogászati ​​rendellenességek léphetnek fel.

Diagnosztikai módszerek

A CMV-fertőzés diagnosztizálásához megvizsgálják a beteg panaszait, a betegség jeleit és a laboratóriumi vizsgálati eredményeket. A diagnózis felállításához egyidejűleg több laboratóriumi vizsgálatot is végeznek. Kutatott:

1. Nyál;
2. Folyadék;
3. A hörgők és a tüdő mosása eredményeként kapott mosóvíz;
4. Biopsziák;
5. Vizelet;
6. Anyatej;
7. Vér;

Fontos, hogy a begyűjtéstől a vizsgálat megkezdéséig legfeljebb négy óra teljen el.

Alapvető kutatási módszerek:

• A citomegalovírus elleni antitestek kimutatása ().

A leginkább hozzáférhető laboratóriumi technika a tenyésztés. Nem igényel bonyolult felszerelést. A tenyésztési módszerrel nemcsak a kórokozó kórokozó jelenlétét határozzák meg, hanem annak típusát, agresszivitásának mértékét és formáját is. A vizsgálat nagyon hasznos kiegészítése, hogy a terápiás gyógyszereket közvetlenül a kapott tenyészet telepén tesztelik. Végül is minden fertőzés egyedi eset.

A legérzékenyebb módszer a PCR (polimeráz láncreakció). Még egy kis DNS-darabot is észlel.

A PCR módszer előnye a fertőzés kimutatása:

1. Korai;
2. Kitartó;
3. Rejtett.

A technika hátrányai:

1. Alacsony prediktív érték;
2. Alacsony specifitás.

Utoljára Az ELISA módszert gyakran használják(enzim immunoassay). Segítségével kimutatható a CMV antigén, valamint. Ha a vérvizsgálat eredményeként M osztályú antitesteket mutattak ki, akkor az elsődleges fertőzésre kell következtetést levonni. Méhen belüli fertőzés esetén az IgM antitesteket a gyermek életének első 2 hetében észlelik. Az ezt követő pozitív teszt szerzett fertőzést jelez.

Az IgG antitestek megjelenése korábbi betegségre utal. Mi ennek a mutatónak a szabványa? Az IgG titer jelenléte a vérben már normális, mivel szinte minden ember előbb-utóbb találkozik ilyen vírussal. Ezenkívül az antitestek jelenléte jó immunválaszt jelez - a szervezet reagált a vírus bejutására, és védekezett.

Az ELISA vizsgálatok algoritmusa gyanús CMV esetén

A kvantitatív elemzés pontosabb. Óvakodnia kell az IgG titer növekedésétől, ami a patológia előrehaladását jelezheti. Fontos a fertőzés mielőbbi diagnosztizálása, a betegség stádiumának, formájának és a fertőzési folyamat időtartamának meghatározása.

Érdemes megjegyezni, hogy az M és G osztályú antitesteket nem mindig mutatják ki. Előfordulhat, hogy csökkent immunitású betegek vérében nem mutathatók ki.

Hogyan kezeljük a CMV-t?

Sajnos lehetetlen teljesen elpusztítani a vírusokat a szervezetben.. És nem is szükséges. A földlakók 95%-a rendelkezik CMV-kórokozókkal, és sokan egyszerűen nem veszik észre őket. Nem veszik észre, amíg a CMV „alszik”. És ahhoz, hogy „felébressze őket”, nagyon keményen kell próbálkoznia – elérni a szélsőséges vitaminhiányt, fehérjeéhezést vagy HIV-fertőzést.

A citomegalovírus fertőzés kezelése akkor szükséges, ha az aktív. De ez mindenekelőtt az immunrendszer korrekciójában rejlik. Végül is a legyengült immunválaszú emberekben a CMV „felébred”, és elkezdi elpusztítani a szervezetet.

Milyen esetekben írják elő a kezelést?

• Primer fertőzés esetén a patológia nyilvánvaló tüneteivel;
• Ha immunhiányos állapotot észlelnek;
• Terhes vagy terhességet tervező az elsődleges fertőzés során vagy a betegség súlyosbodása esetén.

A CMV fertőzést szigorúan az indikációknak megfelelően kell kezelni. A vírus kimutatása a szervezetben nem lehet a gyógyszeres terápia alapja. A gyógyszeres öngyógyítás elfogadhatatlan!

Vírusellenes gyógyszereket írhatnak fel, mint pl ganciklovir, foszkarnet, famciklovir. Azonban hepatotoxikus hatásuk van, és a betegek rosszul tolerálják őket. Nem írhatók fel csecsemőknek és terhes nőknek. Ezért az interferonok csoportjába tartozó gyógyszereket aktívabban használják: roferon, Intron A, Viferon.

A visszaesések megelőzése érdekében előírják PanavirÉs neovir.

A CMV-fertőzés kezelésekor e kórokozó ellen antitestekkel dúsított immunglobulin írható fel. Ilyen gyógyszerek közé tartozik citotect, neo-cytotect.

Súlyos tünetek - tüdőgyulladás, encephalitis - esetén terápiás intézkedéseket hajtanak végre, amelyek célja ezen tünetek megszüntetése.

Videó: citomegalovírus az „Élj egészségesen!” programban.

A CMV-fertőzés kialakulásának sajátosságai gyermekeknél

Leggyakrabban egy személy első találkozása a CMV-vel gyermekkorban történik. Ez nem mindig történik meg a magzati fejlődés során. A gyermek számos vírushordozó között nő fel, kommunikál gyerekekkel és felnőttekkel. Ilyen körülmények között szinte lehetetlen elkerülni a fertőzést.

De ez jó dolog. A gyermekek, akik korai gyermekkorban találkoztak patogén tényezőkkel, immunitást szereznek velük szemben.

Az egészséges gyermekek mindössze 15%-a mutat citomegalovírus fertőzés tüneteit. A betegség különféle tünetei jelentkezhetnek.

Hogyan lehet meghatározni a fertőzést újszülötteknél?

Gyakran előfordul, hogy a gyermek látszólag egészségesen, fertőzési tünetek nélkül születik. Néha vannak átmeneti tünetek, amelyek biztonságosan elmúlnak.

A CMV fertőzés megnyilvánulásai és szövődményei újszülötteknél általában

Az átmeneti tünetek a következők:

1. Csökkentett testtömeg;
2. Patológiás változások a lépben;
3. Kékes kiütés a bőrön;
4. Májkárosodás;
5. Sárgaság;
6. Tüdőbetegségek.

Kis számú újszülött azonban tartósabb problémákat tapasztal, amelyek egy életen át tarthatnak.

A CMV tartós tünetei közé tartozik:

• Látás károsodás;
• Mentális retardáció;
• Kis fej;
• Rossz mozgáskoordináció;
• A halláskárosodás.

Néha a tartós CMV-tünetek több évig is megjelennek.

Újszülötteknél a betegség kissé eltérően fordul elő, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Súlyos tünetek a csecsemők kevesebb mint 20%-ánál jelentkeznek. És csak egynegyedük igényel terápiás kezelést.

A megnyilvánulások bármelyike ​​oka a gyermekorvos látogatásának. A tünetek általában kezelés nélkül elmúlnak, de előfordulnak szövődmények, bár ritkán.

Miért veszélyes a CMV a gyermekek számára?

A CMV fertőzés legsebezhetőbb kategóriái az éretlen immunitású újszülöttek, valamint az immunhiányos gyermekek.

Az ilyen gyermekek fertőzésének legsúlyosabb következményei a következők:

1. A központi idegrendszer károsodása. Az encephalitis jelei jelennek meg: görcsök, fokozott álmosság. Lehetséges halláskárosodás (a süketségig).
2. A chorioretinitis gyulladásos szembetegség. A retina túlnyomórészt érintett. Vaksághoz vezethet.
3. Citomegalovírus tüdőgyulladás. Az immunhiányos betegek halálozásának fő okának tekintik.
4. A súlyos agyvelőgyulladás a gyermek halálához vezethet.

A vírus veszélyt jelent a leukémiás és más rákos megbetegedésekben szenvedő gyermekekre, valamint a szervátültetésre készülőkre. Az ilyen gyermekeknél CMV-fertőzést kell diagnosztizálni. A vizsgálat különösen szükséges a fertőzés tüneteinek súlyosbodásakor.

Hogyan lehet megakadályozni a CMV fertőzés kialakulását gyermekeknél?

Miután elolvasta ezt a cikket, Egészséges gyermekek szüleinek nem kell a gyógyszertárba rohanniuk vírusellenes gyógyszerekért! Csak az alacsony immunválaszú csecsemőket kell védeni a CMV-vel szemben. Ha az anyánál elsődleges fertőzést diagnosztizáltak, immunglobulinokat kell szednie. És az anyatej szállítja őket a baba testébe.

De még mindig nem találtak ki jobbat, mint a gyerekek saját immunitásának fejlesztése és fenntartása edzéssel, fizikai aktivitással, valamint zöldség- és gyümölcsfogyasztással. Az egészséges életmódot folytató gyermekek számára a szervezetbe kerülő kórokozó nem veszélyes.

Videó: gyermekorvos a citomegalovírus fertőzésről

(másik név - CMV fertőzés ) egy fertőző betegség, amely a családhoz tartozik herpesz vírusok . Ez a vírus mind a méhen belül, mind más módon érinti az embert. Így a citomegalovírus szexuális úton vagy légúti táplálék útján terjedhet.

A meglévő statisztikai vizsgálatok szerint a citomegalovírus elleni antitestek a serdülők körülbelül 10-15%-ában találhatók meg. Már 35 évesen 40%-ra nő az ilyen emberek száma.

A tudósok 1956-ban fedezték fel a citomegalovírust. Ennek a vírusnak a különlegessége a nyálmirigyek szövetei iránti affinitása. Ezért, ha a betegségnek lokalizált formája van, akkor a vírus kizárólag ezekben a mirigyekben mutatható ki. Ez a vírus egész életen át jelen van az emberi szervezetben. A citomegalovírus azonban nem nagyon fertőző. Általános szabály, hogy a vírussal való megfertőződéshez hosszan tartó és ismételt kapcsolatra, valamint a hordozóval való szoros kommunikációra van szükség.

Ma három embercsoport létezik, akik számára a citomegalovírus aktivitásának ellenőrzése különösen sürgető kérdés. Ezek terhes nők, akik visszatérőek herpesz , valamint a károsodott immunválaszú betegek.

A citomegalovírus okai

Egy személy különböző módon fertőződhet meg citomegalovírussal. Így a fertőzés történhet érintkezés útján, szennyezett dolgok használatával, szervátültetés során, valamint vérátömlesztéssel egy korábban citomegalovírussal fertőzött donortól. A betegség szexuális érintkezéssel, levegőben lévő cseppekkel, méhen belüli terhesség és szülés során is terjed. A vírus megtalálható a vérben, a nyálban, az anyatejben, a spermában és a női nemi szervek váladékában. De az emberi szervezetbe kerülő vírust nem lehet azonnal felismerni, mert ebben az esetben a lappangási idő körülbelül 60 nap. Ezekben a napokban előfordulhat, hogy a vírus egyáltalán nem jelenik meg, de az inkubációs időszak után a betegség éles kezdete következik be. A hipotermia és az ezt követő immunitás csökkenés a citomegalovírust provokáló tényezőkké válnak. A stressz hatására is megjelennek a betegség tünetei.

A citomegalovírus tünetei

Ha a vírus bejut a szervezetbe, megkezdődik az immunrendszer átstrukturálása. És miután a betegség akut szakasza véget ért, hosszú ideig vegetatív-érrendszeri rendellenességek és asthenia jelentkezhetnek.

Immunhiányos betegeknél (kemoterápián átesettek, HIV-fertőzöttek, valamint szervátültetések során immunszuppresszív terápiában részesülők) a citomegalovírus jelenléte nagyon súlyos betegségek megnyilvánulását válthatja ki. Az ilyen betegeknél megjelenő elváltozások halált okozhatnak.

A citomegalovírus diagnózisa

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni, hogy a citomegalovírus jelenléte csak speciális vizelet-, nyál-, vér-, ondóvizsgálatok, valamint a nemi szervekből származó kenetek esetén mutatható ki a betegség kezdeti fertőzése, ill. a fertőzés súlyosbodása során. Ha a vírust máskor észlelik, akkor ez nem döntő a diagnózis szempontjából.

Miután ez a fertőzés bejut a szervezetbe, elkezd termelni - citomegalovírus elleni antitestek. Megállítják a betegség kialakulását, aminek következtében az tünetmentes. A laboratóriumi vérvizsgálat során ilyen antitestek kimutathatók. Az antitesttiter egyetlen azonosítása azonban nem teszi lehetővé a jelenlegi fertőzés és a múltbeli fertőzés megkülönböztetését. Végül is a vírushordozó szervezetében mind a citomegalovírus, mind az antitestek folyamatosan jelen vannak. Az antitestek azonban nem akadályozzák meg a fertőzést, és nem alakul ki immunitás a citomegalovírussal szemben. Ha a diagnózis sikertelen, a beteget néhány hét elteltével ismételten meg kell vizsgálni.

A citomegalovírus kezelése

Ha egy személynél citomegalovírust diagnosztizálnak, a betegség kezelése a betegség minden megnyilvánulási formájának elnyomására és a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére irányul. Hiszen ma az orvosoknak nincs eszközük a vírus teljes elpusztítására az emberi szervezetben.

Ha a tünetek nem jelentkeznek azoknál a betegeknél, akiknél citomegalovírust diagnosztizáltak, a betegség kezelése nem szükséges. Végül is ez a vírushordozó normál immunitását jelzi.

Ha vírust észlelnek a vérben, akkor a terápia magában foglalja az immunrendszer támogatását és erősítését. Ezért immunmoduláló, valamint helyreállító kezelést kell végezni. Vitamin komplexeket is felírnak.

A citomegalovírus gyermekek és felnőttek kezelése során fontos, hogy integrált megközelítést alkalmazzanak a terápia felírásakor. Általában a kezelés során vírusellenes és immunológiai hatású gyógyszereket írnak fel. A kezelés megfelelő megközelítésével a szervezet védekezőképessége aktiválódik, és a betegség látens formájának aktiválódása tovább kontrollálható.

Nagyon fontos az összes szükséges vizsgálat elvégzése és a betegség súlyosbodásának azonnali meghatározása . Ennek megfelelően, ha egy terhes nőnél citomegalovírust diagnosztizálnak, a kezelést testének összes egyéni jellemzőinek figyelembevételével választják ki. Ha a betegség súlyos, néha javasolt a terhesség megszakítása. Ez a következtetés virológiai vizsgálatokból, klinikai indikációkból, a placenta és a magzat ultrahangjából nyert információkon alapul.

Az immunitás fenntartását célzó kezelés magában foglalja a test megerősítését és keményítését szolgáló eljárásokat. Ilyenkor tehát gyakran javasoltak a fürdési eljárások, és a némi képzettséggel rendelkezők időszakonként jeges vízben fürödhetnek.

Számos gyógynövény létezik, amelyek főzetei serkentik a szervezet általános állapotának javulását. A choleretic hatású gyógynövények használata alkalmas: csipkebogyó, kukoricaselyem, immortelle, cickafark. Gyenge oldattal kiöblítheti a száját .

Az orvosok

Gyógyszerek

A citomegalovírus megelőzése

A citomegalovírus megelőzése elsősorban a személyes és a szexuális higiénia szabályainak gondos betartásából áll. Fontos, hogy a fertőzöttekkel való érintkezéskor kellő körültekintéssel járjunk el. A terhesség alatt a legkörültekintőbben kell eljárni: ebben az esetben az alkalmi nemi érintkezést nem szabad megengedni. A citomegalovírus megelőzésének másik fontos pontja az immunitás támogatása. Fizikailag aktív életmódot kell folytatni, helyesen táplálkozni, friss, tiszta levegőn sétálni, vitaminokat szedni, és kerülni kell a stresszes helyzeteket. A gyermekeket már az első életévekben meg kell tanítani a helyes életmódra és a higiéniára.

Cytomegalovírus gyermekeknél

Ha a gyermekek citomegalovírussal fertőzöttek, az inkubációs időszak 15 naptól 3 hónapig tarthat, vagy még tovább is. Vannak veleszületett és szerzett citomegalovírus fertőzések. Nagyon gyakran a citomegalovírus gyermekeknél jelentős tünetek nélkül jelentkezik. A betegség veleszületett formájában a magzat az intrauterin fejlődés során fertőződik meg, az anyától fertőződik meg. Az anya véréből a vírus bejut a méhlepénybe, majd a magzati vérbe kerül, majd behatol a nyálmirigyek szövetébe. Ha a magzat a terhesség korai szakaszában fertőzött, elhalhat. Ellenkező esetben a gyermek számos súlyos hibával születik. Így a citomegalovírus gyermekeknél okozhat kisfejűség , , valamint más agyi patológiák későbbi fejlődésével mentális retardáció . Lehetséges a szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus, a tüdő és a légutak patológiáiban szenvedő gyermekek születése. A citomegalovírus is okozza görcsök , .

Ha a gyermek a későbbi szakaszokban fertőzött, akkor az újszülöttnek nincsenek jelentős hibái, de a betegség súlyosan kifejeződik. sárgaság , a gyermeknek megnagyobbodott a lépe és a mája, lehetséges a tüdő és a belek károsodása.

Ha a citomegalovírus fertőzés akut lefolyása van, akkor az újszülöttnek számos tünete lesz: rossz étvágy, emelkedhet a hőmérséklet, a gyermek nem hízik jól, és instabil széklete van. Vérzéses kiütések a bőrön lehetségesek. Egy bizonyos idő után a rossz toborzás miatt kialakul anémia , alultápláltság . Általában a citomegalovírus fertőzés nagyon súlyos lefolyását figyelik meg, és ennek eredményeként gyakran a gyermek halálával végződik az élet első hónapjában.

Ha a betegség krónikus vagy tünetmentes, a gyermek állapota kielégítő marad.

A betegség szerzett formájában a gyermek a szülés során megfertőződik, vagy már élete első napjaiban megkapja a fertőzést a fertőzés hordozójával való érintkezés során.

A cytomegalovírusnak ebben az esetben kétféle lefolyása van gyermekekben: vagy a nyálmirigyek elszigetelten, vagy több vagy egy szerv érintett. A gyermek tünetei közé tartozik a magas láz, a nyirokcsomók megnagyobbodása a nyakon és más helyeken. A garat nyálkahártyája megduzzad, a mandulák, a lép és a máj megnagyobbodik. A gyermek nem hajlandó enni, a széklet zavart - vagy hasmenés jelenik meg. Megjelenik a tüdő, a gyomor-bél traktus károsodása, a sclera sárgasága, a végtagok remegése. Az is lehetséges vérmérgezés , de az antibakteriális gyógyszerekkel végzett terápia hatása nem jelenik meg. A betegség lefolyása hosszú, a diagnózist általában nehéz felállítani, mert a citomegalovírust esetenként nem mutatják ki a vérben és a nyálban.

Ezenkívül, ha egy gyermek citomegalovírussal fertőzött, citomegalovírus fertőzés jelentkezhet. májgyulladás . Az ilyen gyermekek súlyos vérzéses szindrómával és számos fent leírt fejlődési rendellenességgel születnek. Nagyon gyakran a betegség lefolyása halállal végződik.

Citomegalovírus terhes nőknél

Ennek a betegségnek a legsúlyosabb szövődményei azonban a gyermeket váró nőknél jelentkeznek. A citomegalovírus és a terhesség meglehetősen veszélyes kombináció, mivel a betegséggel való fertőzés néha még koraszüléshez is vezet. A citomegalovírus az abortusz egyik leggyakoribb oka.

Ráadásul a beteg anyától a gyermek kis testsúllyal, valamint súlyos tüdő-, máj- és központi idegrendszeri károsodással születhet. A citomegalovírus és a terhesség annak a veszélye, hogy a gyermek egyáltalán nem éli túl. Így különböző becslések szerint az ilyen újszülöttek 12-30%-a hal meg. A túlélő gyermekeknél az esetek hozzávetőleg 90%-ában számos késői szövődmény figyelhető meg: hallásvesztés, néha beszédkárosodás, a látóideg sorvadása.

Ezért nagyon fontos lépés a citomegalovírus fertőzés jelenlétének szűrése a gyermek születésének tervezése során. Ha helyesen közelíti meg mind a terápiás, mind a megelőző intézkedések alkalmazását, akkor megelőzhető a citomegalovírus negatív hatása a terhesség lefolyására és a patológiák valószínűsége a gyermekben.

Diéta, táplálkozás a citomegalovírus számára

Források listája

• Krasznov V.V., Malysheva E.B. Citomegalovírus fertőzés. Nyizsnyij Novgorod: NGMA Kiadó, 2004;
• Isakov, V.A., Arkhipova E.I., Isakov D.V. Humán herpeszvírus fertőzések: útmutató az orvosok számára. - Szentpétervár: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Cytomegalovírus fertőzés gyermekeknél. - M.: Orvostudomány, 1987;
• Boriszov L.B. Orvosi mikrobiológia, virológia, immunológia: M.: Medical Information Agency LLC, 2002.