Hogyan kell bevenni a Janine-t először? Janine - hivatalos* használati utasítás

Az új generáció egyik rendkívül hatékony kombinált fogamzásgátlója a Janine gyógyszer. A gyógyszert magas fogamzásgátló hatása mellett gyakran írják fel nőgyógyászati ​​problémák kezelésére. A tabletták nem jelentenek veszélyt a nők egészségére, és meglehetősen hosszú ideig használhatók. A Janine gyógyszerről szóló legtöbb vélemény nagyon pozitív.

A Janine egy monofázisú gyógyszer, amelynek fogamzásgátló hatása van. A készítmény olyan egyedi összetevőket (női hormonok mesterséges analógjait) egyesít, amelyek megakadályozzák a nem tervezett terhesség kialakulását, segítik a menstruációs ciklus szabályozását, valamint megszüntetik a közbenső vérzést és fájdalmat, különösen rendszertelen és erős menstruációs vérzés esetén (ami minden más vérszegénységhez vezethet ) . A Janine gyógyszer tartalmaz dienogesztet (egy új generáció mesterséges progesztogén, a progeszteron analógja, amely enyhe hatású és könnyen kiválasztódik, ami hozzájárul a mellékhatások ritka előfordulásához) és az etinilösztradiolt, amely bizonyos területeknek kitéve A hormonrendszer működése megakadályozza a petesejt fejlődési és érésének folyamatait, ami viszont megakadályozza az ovulációt. Ezenkívül a dienogeszt segít a pattanások kezelésében, mert gátolja a férfi hormonok aktivitását.

A Zhanine fogamzásgátló tabletták hatásmechanizmusa nem különbözik a többi hasonló tulajdonságú gyógyszerétől. Megakadályozzák a petesejt érését, megakadályozzák az ovuláció megindulását, hatásuk a méhnyak nyálkahártyájának megvastagodását is célozza a méhnyakból, aminek következtében a spermiumok méhbe jutása lehetetlenné válik, és ez a az endometrium. Mindez együttesen megakadályozza a nem kívánt terhesség kialakulását.

A Janine gyógyszer szedésének rendje.
Emlékeztetni kell arra, hogy ezt vagy azt a fogamzásgátlót nem írhatja fel magának, ezt egy tapasztalt nőgyógyász végzi alapos vizsgálat után, mivel minden nő teste egyéni.

A Zhanine gyógyszer egy csomagja huszonegy tablettát tartalmaz (beleértve az egyhetes szünetet is), ezeket három hétig folyamatosan, ugyanabban az időben kell bevenni, majd egy hét szünetet kell tartani (a menstruáció általában a napon kezdődik. második vagy harmadik napon a tabletta szedésének abbahagyása után), akkor kezdődik az új csomagolás. A Zhanine gyógyszert a menstruációs ciklus első napjától el kell kezdeni. Ha a gyógyszert néhány nap múlva kezdték meg, további fogamzásgátlási módszereket (óvszert) kell alkalmazni. Ha elmulasztja a gyógyszer bevételét (függetlenül az októl), a gyógyszer hatékonysága és megbízhatósága további tizenkét órán keresztül megmarad; ha több mint tizenkét óra telt el, további óvszert kell használnia.

A Janine gyógyszer használatának jelzései.

• a nem tervezett terhesség megelőzése;
• akne kezelés;
• nőgyógyászati ​​betegségek megelőzése;
• a menstruációs ciklus szabályozása.

Ezenkívül a gyógyszer segít helyreállítani a nő reproduktív funkcióját, javítja a bőr és a haj állapotát, és megszünteti a korpásodást.

A hormonális tabletták mellékhatásai Janine.
A legtöbb esetben a nők jól tolerálják a Janine hormonális gyógyszert. Ennek ellenére előfordulhat fejfájás, hányinger, és a szedés első napjaiban az emlőmirigyek keményedése és fájdalma figyelhető meg. Fokozott ingerlékenység, álmosság, megnövekedett étvágy is előfordulhat, ami a testtömeg változásához, pecsételő (véres váladékozás), alhasi fájdalomhoz és csökkent libidóhoz vezethet. A gyógyszer állandó és hosszú távú alkalmazása csökkenti vagy teljesen megszünteti az összes kellemetlen tünetet.

Érdemes megjegyezni, hogy a vénák vagy artériák trombózisa meglehetősen ritkán fordul elő. Ennek eredményeként, ha légszomj, fájdalom, duzzanat, köhögési roham vagy kettős látás lép fel, a gyógyszer alkalmazását azonnal abba kell hagyni és orvoshoz kell fordulni.

Ritka esetekben az egyéni intolerancia miatt kifejezettebb reakciók lépnek fel a gyógyszerre. Ebben az esetben a nőgyógyász más fogamzásgátlókat választ ki.

A Janine gyógyszer ellenjavallatai.

• egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben;
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• szívinfarktus anamnézisében;
• diabetes mellitus, érkárosodás, angina pectoris, stroke előtti állapot;
• májbetegségek;
• terhesség vagy annak gyanúja;
• tüdőembólia és agyi keringési rendellenességek;
• a női nemi szervek, emlőmirigyek hormonfüggő rosszindulatú betegségei vagy ezek gyanúja;
• elhízottság;
• artériás magas vérnyomás;
• szívbillentyű-hibák;
• artériák és vénák trombózisa;
• sárgaság;
• migrén;
• ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés.

Ha más gyógyszereket is szed, tájékoztassa kezelőorvosát, mielőtt orális fogamzásgátlót írna fel, mivel a Zhanine egyes gyógyszerekkel összeférhetetlen, ami csökkentheti a fogamzásgátló hatást.

Ha a Zhanine fogamzásgátló gyógyszer szedése közben két egymást követő ciklusban hiányzik a menstruáció, vagy megsértették az adagolási rendet, ki kell zárni az esetleges terhességet (látogasson el nőgyógyászhoz).

Ebben a cikkben elolvashatja a fogamzásgátló gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Janine. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakorvosok véleményét a Janine használatáról a gyakorlatban. Kérjük, hogy aktívan adja meg véleményét a gyógyszerről: segített-e vagy sem a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat észleltek, amelyeket a gyártó esetleg nem közölt a megjegyzésben. Zhanin analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Fogamzásgátlásra használható egészséges nőknél. Mellékhatások (vérzés, fájdalom), valamint terhesség alatt a gyógyszer szedése alatt.

Janine- kis dózisú monofázisos orális kombinált ösztrogén-progesztogén fogamzásgátló gyógyszer.

A Janine fogamzásgátló hatása komplementer mechanizmusokon keresztül valósul meg, amelyek közül a legfontosabbak az ovuláció elnyomása és a méhnyak nyálka viszkozitásának megváltozása, aminek következtében a sperma áthatolhatatlanná válik.

Helyes használat esetén a Pearl index (az év során 100 fogamzásgátlót szedő nő terhességeinek számát tükröző mutató) kisebb, mint 1. Ha a tablettákat kihagyják vagy helytelenül használják, a Pearl index növekedhet.

A Janine gesztagén komponense - a dienogeszt - antiandrogén hatással rendelkezik, amit számos klinikai vizsgálat eredményei is megerősítenek. Ezenkívül a dienogeszt javítja a vér lipidprofilját (növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségét).

A kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél rendszeresebbé válik a menstruációs ciklus, ritkább a fájdalmas menstruáció, csökken a vérzés intenzitása és időtartama, ami csökkenti a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát. Emellett bizonyíték van az endometrium- és petefészekrák kockázatának csökkenésére.

Farmakokinetika

Orális alkalmazás után a dienogeszt gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A dienogeszt szinte teljesen metabolizálódik. A dienogeszt egy kis része változatlan formában ürül a veséken keresztül. A metabolitok a vizelettel és az epével körülbelül 3:1 arányban ürülnek ki.

Orális alkalmazás után az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik. Nem ürül ki változatlan formában a szervezetből. Az etinilösztradiol metabolitjai 4:6 arányban választódnak ki a vizelettel és az epével.

Használati javallatok

• fogamzásgátlás.

Kiadási űrlapok

Dragee 2 mg + 30 mcg (tabletta formájában nem kapható).

Használati utasítás és adagolási rend

A tablettákat szájon át kell bevenni a csomagoláson feltüntetett sorrendben, minden nap körülbelül ugyanabban az időben, kis mennyiségű vízzel. A Janine-t napi 1 tablettát kell bevenni folyamatosan 21 napig. Minden további csomag 7 napos szünet után kezdődik, amely alatt megvonásos vérzést (menstruációszerű vérzést) figyeltek meg. Általában az utolsó tabletta bevételét követő 2-3. napon kezdődik, és előfordulhat, hogy addig nem ér véget, amíg el nem kezdi az új csomag bevételét.

Janine szedésének megkezdése

Ha az előző hónapban nem szedett hormonális fogamzásgátlót, a Zhanine szedését a menstruációs ciklus 1. napján (azaz a menstruációs vérzés első napján) kell elkezdenie. A szedését a menstruációs ciklus 2-5. napján lehet elkezdeni, de ebben az esetben az első csomagból származó tabletták bevételének első 7 napjában gátlásos fogamzásgátlási módszer alkalmazása javasolt.

Kombinált orális fogamzásgátlóról, hüvelygyűrűről vagy transzdermális tapaszról való átálláskor a Zhanine szedését az előző csomag utolsó aktív tablettájának bevételét követő napon kell elkezdeni, de semmi esetre sem később, mint a szokásos 7 napos szünetet követő napon. bevétele (21 tablettát tartalmazó gyógyszerek esetén) vagy az utolsó inaktív tabletta bevétele után (csomagonként 28 tablettát tartalmazó gyógyszerek esetén). Hüvelygyűrűről vagy transzdermális tapaszról való átálláskor célszerű a Janine szedését a gyűrű vagy tapasz eltávolításának napján elkezdeni, de legkésőbb az új gyűrű behelyezésének vagy az új tapasz felhelyezésének napján.

A csak gesztagént tartalmazó fogamzásgátlókról ("minitabletták", injekciós formák, implantátumok) vagy egy gesztagént felszabadító méhen belüli fogamzásgátlóról (Mirena) való átálláskor a nő bármelyik napon átválthat a "minitablettáról" Janine-re (anélkül, hogy szünet), implantátumból vagy gesztagén intrauterin fogamzásgátlóból - eltávolításának napján, injekciós fogamzásgátlóval - a következő injekció esedékes napján. A fogamzásgátló tabletta szedésének első 7 napjában minden esetben szükség van egy kiegészítő fogamzásgátló módszer alkalmazására.

A terhesség 1. trimeszterében végzett abortusz után egy nő azonnal elkezdheti a gyógyszer szedését. Ebben az esetben a nőnek nincs szüksége további fogamzásgátlási módszerekre.

A terhesség 2. trimeszterében történt szülés vagy abortusz után a gyógyszer szedését a szülés vagy a terhesség 2. trimeszterében végzett abortusz utáni 21-28. napon javasolt elkezdeni. Ha a használatot később kezdik meg, a fogamzásgátlás további gátló módszerét kell alkalmazni a tabletta szedésének első 7 napjában. Ha azonban egy nő már szexuálisan aktív volt, a Zhanine bevétele előtt ki kell zárni a terhességet, vagy meg kell várnia az első menstruációját.

Kihagyott tabletták szedése

Ha a tabletta bevételének késése kevesebb, mint 12 óra, a fogamzásgátló védelem nem csökken. Egy nőnek a lehető leghamarabb be kell vennie a kihagyott tablettát, a következő tablettát pedig a szokásos időben kell bevennie.

Ha a tabletta bevétele több mint 12 órát késik, a fogamzásgátló védelem csökkenhet.

Ebben az esetben a következő két alapvető szabályt követheti:

• a gyógyszer szedését soha nem szabad 7 napnál tovább megszakítani;
• A hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer megfelelő szuppressziójának eléréséhez a tabletta 7 napos folyamatos használatára van szükség.

Ennek megfelelően, ha az aktív tabletták bevételének késése több mint 12 óra volt (az utolsó aktív tabletta bevétele óta eltelt idő több mint 36 óra), a következők javasolhatók:

A gyógyszer szedésének első hete

Az utolsó kihagyott tablettát a lehető leghamarabb be kell venni, amint a nőnek eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti). A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. Ezen túlmenően a következő 7 napban akadálymentes fogamzásgátlási módszert (például óvszert) kell alkalmazni. Ha a szexuális kapcsolatra a tabletták elhagyása előtt egy héten belül került sor, számolni kell a terhesség lehetőségével. Minél több tablettát hagy ki, és minél közelebb van a hatóanyagok szedésének szünetéhez, annál nagyobb a terhesség valószínűsége.

A gyógyszer szedésének második hete

Az utolsó kihagyott tablettát a lehető leghamarabb be kell venni, amint a nőnek eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti). A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. Feltéve, hogy a nő az első kihagyott tablettát megelőző 7 napon megfelelően vette be a tablettát, nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására. Ellenkező esetben, valamint ha kihagy két vagy több tablettát, 7 napon keresztül ezenkívül gátlásgátló módszert (például óvszert) kell alkalmaznia.

A gyógyszer bevételének harmadik hete

A terhesség kockázata a fogamzásgátló tabletta szedésének közelgő szünete miatt nő. Egy nőnek szigorúan be kell tartania az alábbi két lehetőség egyikét. Továbbá, ha az első kihagyott tablettát megelőző 7 nap során minden tablettát megfelelően vettek be, nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására.

1. Az utolsó kihagyott tablettát a lehető leghamarabb be kell venni, amint a nőnek eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti). A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni, amíg a jelenlegi csomagból ki nem fogynak a tabletták. A következő csomagot azonnal, megszakítás nélkül el kell kezdeni. A megvonásos vérzés nem valószínű, amíg a második csomag be nem fejeződik, de pecsételő és áttöréses vérzés előfordulhat a tabletta szedése közben.
2. Egy nő abba is hagyhatja a tabletták szedését a jelenlegi csomagból. Ezután 7 nap szünetet kell tartania, beleértve azt a napot is, amikor kihagyta a tablettát, majd kezdje el az új csomag bevételét.

Ha egy nő kihagy egy tablettát, és a szedésének szünetében nem jelentkezik elvonási vérzés, a terhesség lehetőségét ki kell zárni.

Ha egy nőnek hányása vagy hasmenése van az aktív tabletta bevételét követő 4 órán belül, előfordulhat, hogy a felszívódás nem teljes, és további fogamzásgátló intézkedéseket kell tenni. Ezekben az esetekben a tabletták kihagyásakor kövesse az ajánlásokat.

A menstruációs ciklus kezdő napjának megváltoztatása

A menstruáció késleltetése érdekében egy nőnek azonnal folytatnia kell a tabletták szedését egy új Janine csomagból, miután az előző tablettát megszakítás nélkül bevette. Az új csomagból származó tabletták addig szedhetők, ameddig a nő kívánja (amíg a csomag ki nem fogy). A második csomagból származó gyógyszer bevétele során egy nő pecsételő vagy áttöréses méhvérzést tapasztalhat. A szokásos 7 napos szünet után új csomagból kell folytatnia a Janine szedését.

Ha a menstruáció kezdetét a hét másik napjára szeretné áthelyezni, a nőnek annyi nappal kell lerövidítenie a tabletták szedésének következő szünetét, ahány nappal akarja. Minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem lesz megvonási vérzése, és továbbra is pecsételő és áttöréses vérzése lesz a második csomag bevétele közben (ugyanúgy, mint abban az esetben, amikor a menstruáció kezdetét szeretné elhalasztani).

További információk a betegek speciális kategóriái számára

Gyermekek és serdülők számára a Zhanine csak a menarche után javasolt.

Menopauza után a Zhanine gyógyszer nem javallt.

A Zhanine ellenjavallt súlyos májbetegségben szenvedő nőknél, amíg a májfunkciós tesztek nem térnek vissza a normál értékre.

Mellékhatások

• hüvelygyulladás;
• salpingoophoritis (adnexitis);
• Húgyúti fertőzések;
• hólyaggyulladás;
• tőgygyulladás;
• méhnyakgyulladás;
• gombás fertőzések;
• candidiasis;
• a szájüreg herpetikus elváltozásai;
• vírusos fertőzések;
• méh mióma;
• étvágytalanság;
• anémia;
• gyomorhurut;
• bélgyulladás;
• dyspepsia;
• ekcéma;
• pikkelysömör;
• hyperhidrosis;
• myalgia;
• fájdalom a végtagokban;
• nyaki diszplázia;
• a méh függelékeinek cisztái;
• fájdalom a méh függelékeinek területén;
• mellkasi fájdalom;
• perifériás ödéma;
• influenzaszerű tünetek;
• fáradtság;
• asthenia;
• rossz érzés;
• fejfájás;
• szédülés;
• migrén.

Ellenjavallatok

A Janine nem alkalmazható, ha az alábbiakban felsorolt ​​állapotok/betegségek bármelyike ​​fennáll. Ha a fenti állapotok bármelyike ​​először jelentkezik a gyógyszer szedése közben, azonnal le kell állítani a gyógyszer szedését.

• trombózis jelenléte (vénás és artériás) jelenleg vagy a kórtörténetben (például mélyvénás trombózis, tüdőembólia, szívinfarktus, cerebrovaszkuláris rendellenességek);
• trombózist megelőző állapotok jelenléte vagy kórtörténete (például átmeneti ischaemiás rohamok, angina pectoris);
• cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
• jelenlegi vagy anamnézisben előforduló migrén fokális neurológiai tünetekkel;
• a vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte (beleértve a szívbillentyű apparátusának komplikált elváltozásait, pitvarfibrillációt, az agyi erek vagy a szív koszorúereinek betegségeit, kontrollálatlan artériás magas vérnyomást, nagy műtétet hosszan tartó immobilizációval, 35 év feletti dohányzás);
• májelégtelenség és súlyos májbetegségek (a májtesztek normalizálásáig);
• jelenlegi vagy anamnézisben szereplő pancreatitis súlyos hipertrigliceridémiával;
• jó- vagy rosszindulatú májdaganatok jelenléte vagy kórtörténete;
• a nemi szervek vagy az emlőmirigyek hormonfüggő rosszindulatú megbetegedései vagy gyanúja;
• ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;
• terhesség vagy annak gyanúja;
• szoptatási időszak;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Janine-t nem írják fel terhesség és szoptatás alatt.

Ha a Janine szedése alatt terhességet észlelnek, a gyógyszert azonnal le kell állítani. Kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok azonban nem mutatták ki a fejlődési rendellenességek fokozott kockázatát azoknál a gyermekeknél, akik terhesség előtt nemi hormonokat kaptak, vagy teratogén hatást, ha a terhesség korai szakaszában nemi hormonokat véletlenül vettek be.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése csökkentheti az anyatej mennyiségét és megváltoztathatja annak összetételét, ezért szoptatás alatt alkalmazása ellenjavallt. A nemi szteroidok és/vagy metabolitjaik kis mennyiségben kiválasztódhatnak az anyatejbe.

Különleges utasítások

A Zhanine gyógyszer szedésének megkezdése vagy újrakezdése előtt meg kell ismerkedni a nő élettörténetével, családtörténetével, alapos általános orvosi vizsgálatot kell végezni (beleértve a vérnyomás mérését, a pulzusszám mérését, a testtömegindex meghatározását) és a nőgyógyászati ​​vizsgálatot. vizsgálat, beleértve az emlőmirigyek vizsgálatát és a méhnyakból származó kaparék citológiai vizsgálatát (Papanicolaou teszt), kizárja a terhességet. A kiegészítő vizsgálatok köre és az utóvizsgálatok gyakorisága egyénileg kerül meghatározásra. Az ellenőrző vizsgálatokat általában évente legalább egyszer kell elvégezni.

A nőket tájékoztatni kell arról, hogy a Janine nem véd a HIV-fertőzés (AIDS) és más szexuális úton terjedő betegségek ellen.

Azoknál a nőknél, akiknél hipertrigliceridémia (vagy a családban előfordult ilyen állapot), fokozott a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata, ha kombinált orális fogamzásgátlót szednek.

Bár sok kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőnél enyhe vérnyomás-emelkedést írtak le, klinikailag jelentős emelkedésről ritkán számoltak be. Ha azonban a kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben tartós, klinikailag jelentős vérnyomás-emelkedés alakul ki, ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni, és meg kell kezdeni a magas vérnyomás kezelését. A kombinált orális fogamzásgátlók szedése folytatható, ha a vérnyomáscsökkentő kezeléssel a normál vérnyomásértékeket elérik.

Bár a kombinált orális fogamzásgátlók hatással lehetnek az inzulinrezisztenciára és a glükóztoleranciára, nincs szükség a terápiás rend megváltoztatására az alacsony dózisú kombinált orális fogamzásgátlókat (kevesebb, mint 50 mcg etinilösztradiol) használó cukorbetegeknél. A diabetes mellitusban szenvedő nőket azonban gondosan ellenőrizni kell a kombinált orális fogamzásgátlók szedése során.

A kombinált orális fogamzásgátlók hatékonysága csökkenhet, ha kihagyják a tablettákat, hányás és hasmenés lép fel, illetve gyógyszerkölcsönhatások következtében.

Hatása a menstruációs ciklusra

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése során rendszertelen vérzés (pecsételő vagy áttöréses vérzés) fordulhat elő, különösen a használat első hónapjaiban. Ezért minden szabálytalan vérzést csak körülbelül három ciklusos alkalmazkodási időszak után szabad értékelni. Ha a rendszertelen vérzés kiújul vagy kialakul a korábbi rendszeres ciklusok után, gondos vizsgálatot kell végezni a rosszindulatú daganat vagy a terhesség kizárása érdekében.

Előfordulhat, hogy egyes nőknél nem jelentkezik megvonási vérzés a tabletta szedésének szünetében. Ha a kombinált orális fogamzásgátlókat az utasításoknak megfelelően szedik, nem valószínű, hogy a nő terhes lesz. Ha azonban korábban nem vettek rendszeresen kombinált orális fogamzásgátlót, vagy ha nem jelentkeznek egymást követő megvonásos vérzések, a gyógyszer szedésének folytatása előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét.

A laboratóriumi vizsgálatok teljesítményére gyakorolt ​​hatás

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése befolyásolhatja egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj-, vese-, pajzsmirigy-, mellékvese-funkciót, plazma transzportfehérje-szinteket, szénhidrát-anyagcserét, véralvadási és fibrinolízis paramétereket. A változások általában nem haladják meg a normál értékeket.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

Nem található.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az orális fogamzásgátlók más gyógyszerekkel való kölcsönhatása áttöréses vérzéshez és/vagy a fogamzásgátló megbízhatóság csökkenéséhez vezethet.

Egyéni vizsgálatok szerint egyes antibiotikumok (például penicillinek és tetraciklinek) csökkenthetik az ösztrogének enterohepatikus keringését, ezáltal csökkentve az etinilösztradiol koncentrációját.

A fenti gyógyszerek bármelyikének szedése közben egy nőnek ezenkívül a fogamzásgátlás gátlási módját (például óvszert) kell alkalmaznia.

A dienogeszt a citokróm P450 (CYP)3A4 szubsztrátja. Az ismert CYP3A4 gátlók, mint például az azol gombaellenes szerek (pl. ketokonazol), cimetidin, verapamil, makrolidok (pl. eritromicin), diltiazem, antidepresszánsok és grapefruitlé, növelhetik a dienogeszt plazmaszintjét.

Az antibiotikumok szedése közben (kivéve a rifampicint és a griseofulvint) és a kezelés abbahagyását követő 7 napig ezenkívül gátlásos fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. Ha a védőgátló módszer használatának időtartama később ér véget, mint a csomagban lévő tabletta, akkor a tabletta szedésének szokásos szünete nélkül át kell lépnie a következő Janine csomagra.

Az orális kombinált fogamzásgátlók befolyásolhatják más gyógyszerek metabolizmusát, ami megnövekedett (pl. ciklosporin) vagy csökkent (pl. lamotrigin) plazma- és szöveti koncentrációt eredményezhet.

A Zhanine gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Sziluett

Ha a hatóanyagnak nincsenek analógjai, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyeknél a megfelelő gyógyszer segít, és nézze meg a terápiás hatás elérhető analógjait.

Janine: használati utasítás és vélemények

Latin név: Jeanine

ATX kód: G03AA

Hatóanyag: etinilösztradiol + dienogeszt (etinilösztradiol + dienogeszt)

Gyártó: Bayer Weimar GmbH and Co. KG (Bayer Weimar, GmbH & Co. KG) (Németország)

Leírás és fotó frissítése: 08.07.2018

A Janine egy alacsony dózisú egyfázisú orális fogamzásgátló antiandrogén tulajdonságokkal.

Kiadási forma és összetétel

A Janine adagolási formája drazsé: sima, fehér (21 db buborékcsomagolásban, 1 vagy 3 buborékcsomagolás kartondobozban).

• Dienogeszt - 2 mg;
• etinilösztradiol - 0,03 mg.

Segédanyagok: burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát, zselatin, magnézium-sztearát, talkum.

A héj összetétele: kalcium-karbonát, szacharóz, makrogol 35 000, dextróz, polividon K25, karnaubaviasz, titán-dioxid (E171).

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A Janine egy monofázisú, alacsony dózisú kombinált ösztrogén-progesztogén orális fogamzásgátló gyógyszer. Fogamzásgátló hatását kiegészítő mechanizmusok révén éri el, amelyek közül a legfontosabb az ovuláció gátlása és a méhnyaknyálka fokozott viszkozitása, biztosítva a spermiumok átjárhatatlanságát.

A Zhanin ajánlott adagolási rendnek megfelelő alkalmazása biztosítja, hogy a Pearl-index (100, az év során ezt a fogamzásgátlót szedő nőre vetített terhességek száma) egynél kisebb legyen. Egy tabletta kihagyása vagy helytelen használata növelheti ezt az értéket.

A dienogest a Janine gesztagén összetevője, klinikailag igazolt antiandrogén hatással rendelkezik, és segít javítani a vér lipidprofilját, növelve a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein) mennyiségét összetételében.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése szabályozza a menstruációs ciklust, gátolja a menstruációs vérzés intenzitását és időtartamát, ezáltal csökkenti a vashiányos vérszegénység (IDA) kialakulásának kockázatát, enyhíti a fájdalmat, valamint csökkenti az endometrium- és petefészekrák kialakulásának kockázatát is.

Farmakokinetika

A dienogeszt farmakokinetikai jellemzői:

• felszívódás: szájon át történő alkalmazás után az anyag gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális koncentráció (Cmax) 51 ng/ml, a tabletta bevétele után 2,5 órával érhető el; biohasznosulás ~96%;
• megoszlás: kötődik a vérfehérjékhez (legfeljebb 90%-ban nem specifikusan kötődik szérumalbuminhoz), a dienogeszt nem lép kölcsönhatásba az SHBG-vel (szexuális szteroid-kötő globulin) és a CSG-vel (kortikoidkötő globulin). Az anyag legfeljebb 10%-a megtalálható a vérszérumban szabad formában. Az SHPS-szintézis etinilösztradiollal történő indukálása nem befolyásolja a dienogeszt kötődését a szérumfehérjéhez, és az SHPS szérumszintje nem befolyásolja a dienogeszt farmakokinetikáját. A tabletták napi bevitele körülbelül 1,5-szeresére növeli a dienogeszt szérumkoncentrációját;
• anyagcsere; a dienogeszt szinte teljesen metabolizálódik, clearance-e egyetlen adag bevétele után körülbelül 3,6 l/óra;
• kiválasztás: felezési idő (T 1/2) ~ 8,5-10,8 óra; kis része változatlan formában ürül a vesén keresztül, a metabolitok az epével és a vizelettel körülbelül 1:3 arányban ürülnek ki, a metabolitok felezési ideje 14,4 óra.

Az etinilösztradiol farmakokinetikai jellemzői:

• felszívódás: szájon át történő alkalmazás után a hormon gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A maximális koncentráció (Cmax) 67 pg/ml, a tabletta bevétele után 1,5-4 órával érhető el; a felszívódás és a preszisztémás elimináció során (a májon keresztüli első áthaladás hatása) az etinilösztradiol metabolikus átalakulásai eredményeként, biohasznosulása ~ 44%;
• eloszlás: az etinilösztradiol szinte teljesen (akár 98%) kötődik nem specifikusan a szérum albuminhoz, a hormon indukálja az SHBG szintézisét. Látszólagos eloszlási térfogata (Vd) 2,8-8,6 l/kg. Az etinilösztradiol a terápiás ciklus második felében éri el az egyensúlyi koncentrációt a vérben (C ss);
• metabolizmus: preszisztémás konjugáció során a vékonybél nyálkahártyájában és a májban az etinilösztradiol aromás hidroxiláción megy keresztül. A plazma clearance sebessége 2,3-7 ml/perc/kg;
• kiválasztás: az etinilösztradiol szérumszintjének csökkenése két szakaszra oszlik: az első szakasz - T1/2 ~1 óra, a második szakasz - a T1/2 indikátor 10-20 óra A hormon nem ürül ki változatlan formában kerül ki a szervezetből, metabolitjai az epével és a vizelettel körülbelül 6:4 arányban ürülnek ki, a metabolitok T1/2-e 24 óra.

Használati javallatok

A Zhanine alkalmazása nők számára orális fogamzásgátlásként javasolt.

Ellenjavallatok

• Cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
• Vénás és artériás trombózis (beleértve a tüdőembóliát), mélyvénás trombózis, cerebrovaszkuláris rendellenességek, szívizominfarktus (előzményes vagy jelenlegi);
• A szív koszorúereinek vagy agyi ereinek betegségei, a szívbillentyű apparátusának bonyolult elváltozásai, kontrollálatlan artériás magas vérnyomás, pitvarfibrilláció, dohányzás 35 év felett, nagy műtétek hosszan tartó immobilizációval és egyéb súlyos artériás, ill. vénás trombózis;
• Angina pectoris, átmeneti ischaemiás rohamok és egyéb trombózist megelőző állapotok (előzményes vagy jelenlegi);
• Súlyos májbetegségek és májelégtelenség (amíg a májvizsgálatok normalizálódnak);
• Hasnyálmirigy-gyulladás súlyos hipertrigliceridémiával (előzményben vagy jelenlegi);
• Jó- vagy rosszindulatú májdaganat (előzményben vagy jelenlegi jelenlétben);
• Migrén neurológiai fokális tünetekkel (előzményes vagy jelenlegi);
• Ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
• Az emlőmirigyek vagy a nemi szervek rosszindulatú hormonfüggő betegségei (diagnosztizált vagy gyanús);
• Terhességi időszak vagy annak gyanúja;
• Szoptatási időszak;
• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Ha a felsorolt ​​állapotok bármelyike ​​megjelenik a Zhanine alkalmazása során, a gyógyszert azonnal le kell állítani.

Az utasítások szerint a Janine-t óvatosan kell bevenni, csak a bevétel várható előnyeinek és lehetséges kockázatainak felmérése után, a következő betegségek és állapotok esetén:

• Májbetegségek;
• A trombózis és thromboembolia kialakulását veszélyeztető tényezők jelenléte: elhízás, dohányzás, dyslipoproteinémia, migrén, artériás magas vérnyomás, szívbillentyű-hibák, kiterjedt trauma, jelentős műtéti beavatkozások, hosszan tartó immobilizáció, örökletes trombózisra való hajlam, rendellenesség jelenléte az egyikben a közvetlen család fiatal korában agyi érrendszeri baleset vagy szívinfarktus;
• Örökletes angioödéma;
• Cukorbetegség, hemolitikus urémiás szindróma, Crohn-betegség, szisztémás lupus erythematosus, fekélyes vastagbélgyulladás, sarlósejtes vérszegénység, felületes vénák phlebitise;
• hipertrigliceridémia;
• A szülés utáni időszak;
• Epepangás, sárgaság, epehólyag-betegség, porfíria, Sydenham-féle chorea, halláskárosodással járó otosclerosis, terhes nők herpesze és egyéb olyan patológiák, amelyek a korábbi hormonális fogamzásgátlás során vagy terhesség alatt súlyosbodtak vagy jelentkeztek.

A Janine használati utasítása: módszer és adagolás

A Dragee Janine-t szájon át, kis mennyiségű vízzel kell bevenni.

Az adagolás sorrendje a csomagoláson van feltüntetve, a gyógyszer adagja napi 1 tabletta, mindig ugyanabban az időben, 21 napig. Ezután hétnapos szünetben menstruációszerű megvonási vérzés lép fel, amely az utolsó tabletta bevétele után 2-3 nappal kezdődhet, és a következő csomag kezdetéig tarthat.

Hormonális fogamzásgátlás hiányában az előző hónapban, a Zhanine szedését a menstruációs vérzés (ciklus) 1. napján kell elkezdenie. Ha a kezelést a ciklus 2-5. napján kezdik, az első csomagból származó tabletták szedésének megkezdése után az első 7 napon gátfogamzásgátlást kell alkalmazni.

Kombinált orális fogamzásgátlóról való átálláskor a Janine-t az előző gyógyszer hatóanyagával (28 tablettát tartalmazó naptári kiszerelésű) utolsó tabletta bevételét követő napon, és legkésőbb a szokásos 7 napos szünetet követő napon kell bevenni. (21 tablettát tartalmazó készítményekhez).

Transzdermális tapaszról vagy hüvelygyűrűről történő átálláskor célszerű a Zhanine szedését az eltávolításuk napján elkezdeni, de legkésőbb a tapasz feltételezett új felhelyezésének vagy a gyűrű behelyezésének napján.

Az injekciós fogamzásgátlóról való átálláskor a tablettákat a várható következő injekció beadásának napján kell bevenni; fogamzásgátlóktól, amelyek csak gesztagént tartalmaznak ("mini tabletta") - minden nap, szünet nélkül; implantátumból vagy intrauterin fogamzásgátlóból - eltávolításuk napján. Ezen esetek mindegyikében a tabletta szedésének első 7 napjában kiegészítő fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni.

A Zhanine szedése abortusz után a terhesség első trimeszterében azonnal megkezdhető, további fogamzásgátlás nélkül.

A terhesség második trimeszterében vagy a szülés során végzett abortusz után a Zhanine alkalmazása csak 21-28 nap között javasolt; a használat későbbi megkezdése esetén a fogamzásgátlás további gátlási módjaira van szükség a tabletta szedésének első 7 napjában. . Azoknak a nőknek, akik az abortusz vagy a szülés és a Janine tabletta szedésének megkezdése között szexuális kapcsolatot folytattak, meg kell várniuk az első menstruációs vérzésüket, vagy ki kell zárniuk a terhességet.

A Janine megbízható fogamzásgátló védelmet nyújt, ha folyamatosan, szigorúan előírt időpontokban szedik. A gyógyszer hatása nem csökken, ha a késés kevesebb, mint 12 óra, a kihagyott tablettát azonnal, amint eszébe jut, a következő tablettát pedig a szokásos időben kell bevenni.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a Janine szedésének szünete soha nem haladhatja meg a 7 napot, és a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer normál elnyomásához a tabletta folyamatos alkalmazása 7 napig szükséges.

Ha a bevétel késése több mint 12 óra volt (azaz több mint 36 óra az utolsó aktív tabletta bevételétől számítva) a Janine használatának első hetében, a kihagyott tablettát a lehető leghamarabb be kell venni, még akkor is, ha két tablettát kell egyszerre bevenni. A következő tablettát az előírt időpontban kell bevenni, és a következő 7 napban gátlásos fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni.

Ha egy nő szexuális kapcsolatot létesített a következő héten, mielőtt kihagyta a tablettát, megnő a terhesség kockázata. A terhesség valószínűsége a kihagyott tabletták számától függ, és attól, hogy ez milyen közel történt a szedés várható szünetéhez.

Ha a késés több mint 12 óra volt a Janine használatának második hetében, a kihagyott tablettát a lehető leghamarabb be kell venni, még akkor is, ha két tabletta egyidejű bevétele szükséges, és a következő tablettát az ütemezés szerint kell bevenni. a szokásos időben. Azok a nők, akik az első kihagyott tabletta bevétele előtt 7 napig rendszeresen szedik a gyógyszert, nem igényelnek további fogamzásgátló intézkedéseket. Ellenkező esetben, ha kettőnél több tablettát hagyott ki, a következő 7 nap során gátat fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni.

Ha a Zhanine szedésének harmadik hetében 12 óránál hosszabb késés következik be, a terhesség valószínűsége nő a tabletta szedésének közelgő szünete miatt. Azok a nők, akik minden mást helyesen vettek be az első kihagyott tabletta előtt, nem igényelnek további fogamzásgátlási módszereket. A Janine további használatát a következő lehetőségek egyike szerint kell végrehajtani:

1. A jelenlegi csomagból abbahagyhatja a szedését, 7 nap szünetet tarthat, beleértve a kimaradt napot is, és új csomagból kezdheti el szedni. Ha a szünetben a nőnél nem jelentkezik megvonási vérzés, a terhességet ki kell zárni;
2. A második lehetőség akkor használatos, ha a nő úgy dönt, hogy továbbra is szed ebből a csomagból. Mindenekelőtt a kihagyott tablettát a lehető leghamarabb vegye be, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennie, a következő tablettákat a szokásos időpontban, a csomag lejárta előtt veszik be. Szünet nélkül el kell kezdenie a következő Janine csomagot. Mielőtt véget ér, a menstruációhoz hasonló vérzés nem valószínű, de áttöréses vérzés vagy pecsételő vérzés előfordulhat.

Ha egy nőnek hasmenése vagy hányása van a tabletták bevétele utáni első 4 órában, előfordulhat, hogy a hatóanyagok felszívódása nem teljes, ezért további védőintézkedéseket kell tenni a tabletták kihagyására vonatkozó ajánlások alapján.

Ahhoz, hogy a menstruáció kezdetét a hét másik napjára módosítsa, le kell rövidítenie a tabletták szedésének szünetét a legközelebbi csomagból a kívánt napokkal. Minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a második csomag bevétele alatt nem lesz megvonásos vérzés, valamint pecsételő és áttöréses vérzés.

A menstruáció késleltetése érdekében egy nő folytathatja a tabletták szedését egy új csomagból anélkül, hogy megszakítaná az előzőt. Folytathatja a szedését, ameddig a nő kívánja, egészen a tabletta végéig. A sorban a második csomag bevétele közben egy nő áttöréses méhvérzést vagy pecsételő vérzést tapasztalhat. Az új kiszerelésű Janine alkalmazását a szokásos 7 napos szünet után kell folytatni.

Gyermekek és serdülők számára a gyógyszer alkalmazása csak a menarche kezdete után javasolt.

Ne szedje a Janine-t menopauza után.

Károsodott veseműködésű nőknél a Janine hatását nem vizsgálták kifejezetten, így a rendelkezésre álló információk nem utalnak az ilyen betegek kezelésének megváltoztatására.

Mellékhatások

• Az idegrendszer részéről: gyakran - fejfájás; ritkán - migrén, szédülés; ritkán - cerebrovaszkuláris rendellenességek, ischaemiás stroke, dystonia;
• A szaporodási rendszerből és az emlőmirigyekből: gyakran - az emlőmirigyek feltorlódása, fájdalom és/vagy kellemetlen érzés az emlőmirigyekben; ritkán - intermenstruációs vérzés (beleértve a metrorrhagiát és a hüvelyi vérzést), erős elvonási vérzés (beleértve a menorrhagiát, hypomenorrhoeát, amenorrhoeát és oligomenorrhoeát), emlőödéma, az emlőmirigyek méretének növekedése (duzzanat és teltségérzet), dysmenorrhoea petefészek-ciszták, hüvelyi vagy genitális traktus fájdalmából származó váladék a medence területén; ritkán - nyaki diszplázia, emlőmirigy ciszták, méh függelék ciszták, fájdalom a méh függelékeiben, menstruációs rendellenességek, dyspareunia, fibrocisztás mastopathia, galaktorrhea; esetleg – váladékozás az emlőmirigyekből;
• A nyirokrendszerből és a vérből: ritkán - vérszegénység;
• Az endokrin rendszerből: ritkán – virilizáció;
• Az érzékszervekből: ritkán - szédülés, oszcillopsia, a szem nyálkahártyájának irritációja és/vagy szárazsága, fülzúgás, halláskárosodás vagy hirtelen hallásvesztés; esetleg – kontaktlencsék intoleranciája (kellemetlen érzések viselés közben);
• A szív- és érrendszerből: ritkán - artériás hipotenzió vagy magas vérnyomás; ritkán - tachycardia (beleértve a megnövekedett pulzusszámot), szív- és érrendszeri rendellenességek, a tüdőartéria trombózisa vagy thromboembolia, thrombophlebitis, ortosztatikus keringési dystonia, diasztolés magas vérnyomás, hőhullámok, vénás patológia (beleértve a varikózus vénákat és a vénák fájdalmát);
• A légzőrendszerből: ritkán - bronchiális asztma, hiperventiláció;
• Az emésztőrendszerből: ritkán - fájdalom a felső és alsó hasban, puffadás vagy kellemetlen érzés, hányinger, hányás, hasmenés; ritkán - dyspepsia, gastritis, enteritis;
• A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomfájdalom, kellemetlen érzés a csontokban és az izmokban, fájdalom a hátban és/vagy a végtagokban;
• Allergiás reakciók: ritkán - allergiás dermatitis és az allergiás reakciók egyéb megnyilvánulásai; esetleg – erythema nodosum, urticaria;
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: ritkán - akne, alopecia, makula és egyéb kiütések, viszketés (beleértve a generalizált); ritkán - ekcéma, hirsutizmus, neurodermatitis vagy atópiás dermatitis, pikkelysömör, chloasma, hyperhidrosis, pigmentációs rendellenesség vagy hiperpigmentáció, korpásodás, seborrhea, kóros bőrelváltozások (narancsbőr, pókvénák); esetleg erythema multiforme;
• Az anyagcsere oldaláról: ritkán - fokozott étvágy, ritkán - anorexia;
• Pszichiátriai betegségek: nem gyakori – csökkent hangulat; ritkán - mentális zavarok, depresszió, alvászavarok, álmatlanság, agresszió; esetleg – csökkent vagy fokozott libidó, hangulatváltozások;
• Fertőzések és fertőzések: nem gyakori – hüvelyi candidiasis, vaginitis és egyéb vulvovaginális fertőzések; ritkán - salpingoophoritis (adnexitis), cystitis, húgyúti fertőzések, mastitis, gombás fertőzések, cervicitis, candidiasis, vírusos fertőzések, beleértve az influenzát, a szájüreg herpetikus elváltozásai, sinusitis, bronchitis, felső légúti fertőzések;
• Rosszindulatú, jóindulatú és nem meghatározott daganatok, beleértve a cisztákat és polipokat: ritkán - emlő lipoma, méh mióma;
• Általános tünetek: nem gyakori – fáradtság, rossz egészségi állapot, asthenia; ritkán - perifériás ödéma, mellkasi fájdalom, ingerlékenység, influenzaszerű tünetek (láz és gyulladás); esetleg folyadékvisszatartás;
• Vizsgálati eredmények indikátorai: ritkán – a testtömeg változása (csökkenés, növekedés vagy ingadozás); ritkán - emelkedett trigliceridszint a vérben, hiperkoleszterinémia;
• Genetikai és veleszületett rendellenességek: ritkán - polymasztia.

Ezenkívül a Janine rendszertelen vérzést okozhat, pecsételő vagy áttöréses vérzés formájában, különösen a használat első hónapjaiban.

A Janine szedése során a nőknél a következő mellékhatások léphetnek fel: vénás és/vagy artériás thromboemboliás szövődmények, artériás magas vérnyomás, cerebrovaszkuláris szövődmények, hipertrigliceridémia, a perifériás szövetek inzulinrezisztenciájára gyakorolt ​​hatások, a glükóz tolerancia változásai, funkcionális májbetegségek, jó- vagy rosszindulatú májdaganatok , chloasma .

Az örökletes angioödéma patológiájában szenvedő nőknél az exogén ösztrogének fokozhatják a tünetek súlyosbodását.

A Janine szedése és a következő állapotok előfordulása vagy súlyosbodása közötti kapcsolat nem bizonyított egyértelműen: epehólyaghoz társuló viszketés és/vagy sárgaság, porfiria, epekőképződés, terhességi herpesz, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus-urémiás szindróma, fekélyes vastagbélgyulladás , Sydenham chorea, otosclerosis halláskárosodással, méhnyak- vagy mellrák, Crohn betegség.

Túladagolás

A Janine túladagolása miatti súlyos jogsértésekre vonatkozó adatokat nem rögzítették. Az állapot lehetséges tünetei lehetnek hányinger/hányás, pecsételés, metrorrhagia.

Különleges utasítások

A Zhanine-t szedő nőknél nő a mélyvénás trombózis valószínűsége, de legfeljebb terhesség alatt.

A trombózis kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, a nemdohányzó nőknél alacsonyabb, ezért a 35 év feletti dohányzó betegeknek tanácsos leszokni erről a szokásról.

A mélyvénás trombózis kialakulásának kockázatának átmeneti növekedése figyelhető meg hosszan tartó immobilizáció vagy műtét során. Tervezett műtét vagy kórházi kezelés előtt figyelmeztetnie kell kezelőorvosát a Zhanine szedésére, és döntenie kell az orális fogamzásgátlás átmeneti leállításáról, általában a kényszerű mozdulatlanság előtti és 2 hétes időszakról beszélünk.

A Zhanine hatását az emlőrák kialakulásának valószínűségére nem állapították meg, de a kombinált orális fogamzásgátlást szedő nőknél gyakrabban észlelték, mint az azonos korú nőknél, akik nem szednek Zhanine-t. Ennek oka lehet a betegek gyakoribb és rendszeresebb vizsgálata és a betegség korai stádiumban történő felismerése.

A szexuális szteroidok szedése során ritka esetekben jóindulatú, rendkívül ritka esetekben rosszindulatú májdaganatok kialakulása figyelhető meg. Bár a Janine használatával való összefüggés nem bizonyított, javasolt azonnal orvoshoz fordulni, ha váratlanul erős hasi fájdalmat észlel.

A perzisztáló humán papillomavírus fertőzés a méhnyakrák leggyakoribb oka, ennek valószínűsége nagyobb a hosszú távú orális kombinált fogamzásgátlást szedő nőknél. A gyógyszer negatív hatása nem bizonyított, ennek oka lehet mind a szexuális viselkedés, mind a gyakoribb nőgyógyász vizsgálat.

A Zhanine hatékonysága csökken hányással vagy hasmenéssel, rendszertelen bevitellel vagy más gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Ha hajlamos a chloasmára, kerülje a hosszan tartó napfénynek és ultraibolya sugárzásnak való kitettséget.

Ha az intermenstruális hüvelyi vérzés 3 ciklusnál tovább tart, orvoshoz kell fordulni.

Ha nincs két egymást követő menstruáció, azonnal forduljon orvoshoz a terhesség kizárása érdekében.

A Zhanine alkalmazásának időtartama alatt rendszeres (legalább évente egyszer) kontroll vizsgálatok szükségesek.

A tabletták szedését abba kell hagyni, és azonnal orvoshoz kell fordulni, ha trombózisra jellemző tünetek jelentkeznek.

A Janine nem véd a szexuális úton terjedő betegségektől, beleértve a HIV-fertőzést (AIDS).

A gépjárművezetési képességre és az összetett mechanizmusokra gyakorolt ​​hatás

A Zhanine fogamzásgátló hatását a gépjárművezetéshez és más összetett mechanizmusokhoz nem azonosították.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Janine-t nem írják fel terhesség és szoptatás alatt.

Ha hormonális fogamzásgátló szedése közben teherbe esik, a Janine szedését azonnal abba kell hagyni. Kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok során nem azonosították a fejlődési rendellenességek megnövekedett kockázatát a terhesség előtt nemi hormonokat kapó nők gyermekeinél, vagy a terhesség korai szakaszában véletlenül bevitt nemi hormonok teratogén hatását.

Mivel a kombinált fogamzásgátlók orális alkalmazása elnyomhatja a laktációt és megváltoztathatja az anyatej összetételét, szoptató nőknél ellenjavallt. A nemi szteroidok és/vagy metabolitjaik kis mennyiségben kiválasztódhatnak az anyatejbe.

Használata gyermekkorban

Gyermekgyógyászatban a Janine csak a menarche után alkalmazható lányoknál.

Károsodott veseműködés esetén

Figyelembe kell venni a Janine azon képességét, hogy befolyásolja a vesefunkció biokémiai jellemzőit.

Májműködési zavarok esetén

Májelégtelenségben és súlyos májműködési zavarban szenvedő betegeknél szükség lehet a Zhanine-kezelés átmeneti leállítására, amíg ezek a laboratóriumi paraméterek nem normalizálódnak.

Enyhe vagy közepesen súlyos májbetegség esetén a fogamzásgátló felírásakor óvatosság javasolt.

A Zhanine ellenjavallt jóindulatú vagy rosszindulatú májdaganatok jelenlétében vagy a kórtörténetben.

A cholestaticus sárgaság/kolesztatikus viszketés kialakulása, amely először a terhesség alatt vagy a nemi hormonok korábbi alkalmazása során jelentkezett, a gyógyszer abbahagyását teszi szükségessé.

Használata idős korban

A Janine-t nem írják fel menopauza után.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az orvos a Zhanint a páciens teljes klinikai adatai alapján írja fel, figyelembe véve más gyógyszerek lehetséges egyidejű alkalmazásának hatását a fogamzásgátlás hatékonyságára.

Analógok

A Zhanin analógjai: Bonade, Belara, Diecyclen, Dayla, Jess, Dimia, Evra, Zhenetten, Logest, Lindinet 30, Midiana, Mercilon, Marvelon, Oralcon, Siluet, Yarina, Egestrenol, Femoden.

Tárolási feltételek

Legfeljebb 25 °C-on tárolandó. Gyerekektől távol tartandó.

Felhasználhatósági idő - 3 év.

Kis dózisú monofázisos orális kombinált ösztrogén-progesztogén fogamzásgátló
Gyógyszer: JANINE®
A gyógyszer hatóanyaga: dienogeszt, etinilösztradiol
ATX kódolás: G03AA
KFG: Egyfázisú orális fogamzásgátló antiandrogén tulajdonságokkal
Nyilvántartási szám: P 013757/01
Regisztráció dátuma: 04/04/08
Tulajdonos reg. tanúsítvány: JENAPHARM GmbH & Co.KG (Németország)

A Janine kiadási formája, a gyógyszer csomagolása és összetétele.

A drazsé fehér, sima.
1 drazsé
etinilösztradiol
30 mcg
dienogest
2 mg

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, zselatin, talkum, magnézium-sztearát.

Héj összetétele: szacharóz, dextróz, makrogol 35 000, kalcium-karbonát, polividon K25, titán-dioxid (E171), karnaubaviasz.

21 db. - buborékfólia (1) - kartoncsomagolás.
21 db. - buborékfólia (3) - kartoncsomagolás.

A gyógyszer leírása a hivatalosan jóváhagyott használati utasításon alapul.

Farmakológiai hatás Janine

Kis dózisú monofázisos orális kombinált ösztrogén-progesztogén fogamzásgátló gyógyszer.

A Janine fogamzásgátló hatása komplementer mechanizmusokon keresztül valósul meg, amelyek közül a legfontosabbak az ovuláció elnyomása és a méhnyak nyálka viszkozitásának megváltozása, aminek következtében a sperma áthatolhatatlanná válik.

Helyes használat esetén a Pearl index (az év során 100 fogamzásgátlót szedő nő terhességeinek számát tükröző mutató) kisebb, mint 1. Ha a tablettákat kihagyják vagy helytelenül használják, a Pearl index növekedhet.

A Janine gesztagén komponense, a dienogeszt antiandrogén hatással rendelkezik, amit számos klinikai vizsgálat eredménye is megerősít. Ezenkívül a dienogeszt javítja a vér lipidprofilját (növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek mennyiségét).

A kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél rendszeresebbé válik a menstruációs ciklus, ritkább a fájdalmas menstruáció, csökken a vérzés intenzitása és időtartama, ami csökkenti a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát. Emellett bizonyíték van az endometrium- és petefészekrák kockázatának csökkenésére.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Dienogest

Szívás

Orális alkalmazás után a dienogeszt gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A Cmax 2,5 óra múlva érhető el, és 51 ng/ml. A biohasznosulás körülbelül 96%.

terjesztés

A dienogeszt kötődik a szérumalbuminhoz, és nem kötődik a szexszteroid-kötő globulinhoz (SGBS) és a kortikoidkötő globulinhoz (CBG). A vérszérum teljes koncentrációjának körülbelül 10%-a található szabad formában; körülbelül 90%-a nem specifikusan kapcsolódik a szérumalbuminhoz. Az SHPS-szintézis etinilösztradiollal történő indukálása nem befolyásolja a dienogeszt kötődését a szérumfehérjékhez.

A dienogeszt farmakokinetikáját nem befolyásolja az SHPS szintje a vérszérumban. A gyógyszer napi adagolása következtében a dienogeszt szintje a szérumban körülbelül 1,5-szeresére nő.

Anyagcsere

A dienogeszt szinte teljesen metabolizálódik. A szérum clearance egyszeri adag után körülbelül 3,6 l/óra.

Eltávolítás

A T1/2 körülbelül 8,5-10,8 óra A dienogeszt kis része változatlan formában ürül a vesén keresztül. A metabolitok a vizelettel és az epével körülbelül 3:1 arányban ürülnek ki, a T1/2 14,4 óra.

Etinil-ösztradiol

Szívás

Orális alkalmazás után az etinilösztradiol gyorsan és teljesen felszívódik. A vérszérumban a Cmax 1,5-4 óra elteltével érhető el, és 67 pg/ml. A felszívódás és a májon keresztül történő „első áthaladás” során az etinilösztradiol metabolizálódik, így orális biohasznosulása átlagosan 44%.

terjesztés

Az etinilösztradiol szinte teljesen (körülbelül 98%), bár nem specifikusan, de kötődik albuminhoz. Az etinilösztradiol indukálja az SHBG szintézisét. Az etinilösztradiol látszólagos Vd-értéke 2,8-8,6 l/kg.

A Css a kezelési ciklus második felében érhető el.

Anyagcsere

Az etinilösztradiol preszisztémás konjugáción megy keresztül, mind a vékonybél nyálkahártyájában, mind a májban. Az anyagcsere fő útja az aromás hidroxilezés. A vérplazmából való kiürülési sebesség 2,3-7 ml/perc/kg.

Eltávolítás

Az etinilösztradiol koncentrációjának csökkenése a vérszérumban kétfázisú; az első fázisra jellemző az első fázis T1/2 - kb. 1 óra, T1/2 a második fázis - 10-20 óra.Nem ürül ki változatlan formában a szervezetből. Az etinilösztradiol metabolitjai a vizelettel és az epével 4:6 arányban ürülnek ki T1/2-vel körülbelül 24 órán keresztül.

Használati javallatok:

Fogamzásgátlás.

A gyógyszer adagolása és beadásának módja.

A tablettákat a csomagoláson feltüntetett sorrendben kell bevenni, minden nap körülbelül ugyanabban az időben, kevés vízzel. A Janine-t napi 1 tablettát kell bevenni folyamatosan 21 napig. Minden további csomag 7 napos szünet után kezdődik, amely alatt megvonásos vérzést (menstruációszerű vérzést) figyeltek meg. Általában az utolsó tabletta bevételét követő 2-3. napon kezdődik, és előfordulhat, hogy addig nem ér véget, amíg el nem kezdi az új csomag bevételét.

Ha az előző hónapban nem szedett hormonális fogamzásgátlót, a Zhanine szedését a menstruációs ciklus 1. napján (azaz a menstruációs vérzés első napján) kell elkezdenie. A szedését a menstruációs ciklus 2-5. napján lehet elkezdeni, de ebben az esetben az első csomagból származó tabletták bevételének első 7 napjában gátlásos fogamzásgátlási módszer alkalmazása javasolt.

Kombinált orális fogamzásgátlókról, hüvelygyűrűről vagy transzdermális tapaszról való átálláskor a Zhanine szedését az utolsó tabletta bevételét követő napon kell elkezdeni az előző gyógyszer hatóanyagaival együtt, de semmi esetre sem később, mint a szokásos 7. napi szünet a bevételben (21 tablettát tartalmazó gyógyszerek esetén) vagy az utolsó inaktív tabletta bevétele után (csomagonként 28 tablettát tartalmazó készítmények esetén). Hüvelygyűrűről vagy transzdermális tapaszról való átálláskor célszerű a Janine szedését a gyűrű vagy tapasz eltávolításának napján elkezdeni, de legkésőbb az új gyűrű behelyezésének vagy az új tapasz felhelyezésének napján.

A kizárólag gesztagént tartalmazó fogamzásgátlókról (minitabletták, injekciós formák, implantátumok) vagy gesztagén-leadó méhen belüli fogamzásgátlóról való átálláskor a Janine megszakítás nélkül alkalmazható. A „minitablettáról” való átálláskor - minden nap szünet nélkül. Az injekciós fogamzásgátló formáinak alkalmazásakor a Janine-t azon a napon kezdik szedni, amikor a következő injekció esedékes. Implantátumról vagy méhen belüli fogamzásgátlóról való átálláskor gesztagénnel - az eltávolítás napján. A fogamzásgátló tabletta szedésének első 7 napjában minden esetben szükség van egy kiegészítő fogamzásgátló módszer alkalmazására.

A terhesség első trimeszterében végzett abortusz után egy nő azonnal elkezdheti a gyógyszer szedését. Ebben az esetben a nőnek nincs szüksége további fogamzásgátlási módszerekre.

Szülés vagy abortusz után a terhesség második trimeszterében a gyógyszer szedését a 21-28. napon kell elkezdeni. Ha a használatot később kezdik meg, a fogamzásgátlás további gátló módszerét kell alkalmazni a tabletta szedésének első 7 napjában. Ha azonban egy nő szexuálisan aktív volt a szülés vagy az abortusz és a Zhanine szedésének megkezdése között, akkor először ki kell zárni a terhességet, vagy meg kell várni az első menstruációig.

Egy nőnek a lehető leghamarabb be kell vennie a kihagyott tablettát, a következő tablettát pedig a szokásos időben kell bevennie.

Ha a tabletta bevételének késése kevesebb, mint 12 óra, a fogamzásgátlás megbízhatósága nem csökken.

Ha a tabletta bevétele több mint 12 órát késik, a fogamzásgátlás megbízhatósága csökkenhet. Figyelembe kell venni, hogy a tabletta beadását soha nem szabad megszakítani 7 napnál tovább, és a tabletta 7 napos folyamatos adagolására van szükség a hypothalamus-hipophysis-petefészek-rendszer működésének megfelelő elnyomásához.

Ha a tabletta bevételének késése több mint 12 óra (az utolsó tabletta bevétele óta eltelt idő több mint 36 óra) a gyógyszerszedés első hetében, akkor a nőnek a lehető leghamarabb be kell vennie az utolsó kihagyott tablettát. amint eszébe jut (még akkor is, ha ez két tabletta egyidejű bevételét jelenti). A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. Ezenkívül a következő 7 napban gátat fogamzásgátló módszert kell alkalmaznia. Ha egy nő a tabletták elhagyása előtt egy hétig szexuális életet élt, számolni kell a terhesség kockázatával. Minél több tablettát hagy ki, és minél közelebb van ez a kihagyás a tabletták szedésének 7 napos szünetéhez, annál nagyobb a terhesség kockázata.

Ha a tabletta bevételének késése több mint 12 óra volt (az utolsó tabletta bevétele óta eltelt idő több mint 36 óra) a gyógyszerszedés második hetében, akkor a nőnek azonnal be kell vennie az utolsó kihagyott tablettát. lehetséges, amint eszébe jut (még akkor is, ha ehhez két tabletta egyidejű bevétele szükséges). A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni. Feltéve, hogy a nő az első kihagyott tablettát megelőző 7 napon megfelelően vette be a tablettát, nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására. Ellenkező esetben, valamint ha kihagy két vagy több tablettát, 7 napon keresztül ezenkívül gátlásgátló módszert (például óvszert) kell alkalmaznia.

Ha a tabletta bevételének késése több mint 12 óra (az utolsó tabletta bevételének pillanatától több mint 36 óra) a gyógyszerszedés harmadik hetében, a közelgő szünet miatt elkerülhetetlen a megbízhatóság csökkenésének kockázata. a tabletta bevételében. A nőnek szigorúan be kell tartania az alábbi két lehetőség egyikét (ebben az esetben, ha az első kihagyott tablettát megelőző 7 nap során minden tablettát megfelelően vett be, nincs szükség további fogamzásgátló módszerek alkalmazására).

Egy nőnek azonnal be kell vennie az utolsó kihagyott tablettát, amint eszébe jut (még akkor is, ha ez egyidejűleg két tablettát is jelent). A következő tablettát a szokásos időben kell bevenni, amíg a jelenlegi csomagból ki nem fogynak a tabletták. A következő csomagot azonnal el kell kezdeni. A megvonásos vérzés nem valószínű, amíg a második csomag be nem fejeződik, de pecsételő és áttöréses vérzés előfordulhat a tabletta szedése közben.

Egy nő abba is hagyhatja a tabletták szedését a jelenlegi csomagból. Ezután 7 nap szünetet kell tartania, beleértve azt a napot is, amikor kihagyta a tablettát, majd kezdje el az új csomag bevételét. Ha egy nő kihagyja a tabletta bevételét, és a tabletta szedésének szünetében nem jelentkezik megvonási vérzése, a terhesség lehetőségét ki kell zárni.

Ha egy nőnek hányása vagy hasmenése van az aktív tabletta bevételét követő 4 órán belül, előfordulhat, hogy a felszívódás nem teljes, és további fogamzásgátló intézkedéseket kell tenni. Ezekben az esetekben a tabletták kihagyásakor kövesse az ajánlásokat.

A menstruáció késleltetése érdekében egy nőnek azonnal folytatnia kell a tabletták szedését egy új Janine csomagból, miután az előző tablettát megszakítás nélkül bevette. Az új csomagból származó tabletták addig szedhetők, ameddig a nő kívánja (amíg a csomag ki nem fogy). A második csomagból származó gyógyszer bevétele során egy nő pecsételő vagy áttöréses méhvérzést tapasztalhat. A szokásos 7 napos szünet után új csomagból kell folytatnia a Janine szedését.

Ha a menstruáció kezdetét a hét másik napjára szeretné áthelyezni, a nőnek annyi nappal kell lerövidítenie a tabletták szedésének következő szünetét, ahány nappal akarja. Minél rövidebb az intervallum, annál nagyobb a kockázata annak, hogy nem lesz megvonási vérzése, és továbbra is pecsételő és áttöréses vérzése lesz a második csomag bevétele közben (ugyanúgy, mint abban az esetben, amikor a menstruáció kezdetét szeretné elhalasztani).

A Janine mellékhatásai:

Kombinált orális fogamzásgátlók szedése esetén rendszertelen vérzés (pecsételő vagy áttöréses vérzés) fordulhat elő, különösen a használat első hónapjaiban.

Nőknél a kombinált orális fogamzásgátlók szedése során egyéb nemkívánatos hatásokat figyeltek meg, amelyeket a következőképpen osztályoztak: gyakran (1/100), ritkán (1/1000, de<1/100), редко (<1/1000).

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, hasi fájdalom; ritkán - hányás, hasmenés.

A reproduktív rendszerből: gyakran - az emlőmirigyek duzzanata, fájdalma; ritkán - az emlőmirigyek hipertrófiája; ritkán - hüvelyi folyás, váladékozás az emlőmirigyekből.

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - fejfájás, csökkent hangulat, hangulati ingadozások; nem gyakori - csökkent libidó, migrén; ritkán - fokozott libidó.

A látószerv részéről: ritkán - kontaktlencsék intoleranciája (kellemetlen érzések viselése során).

Bőrgyógyászati ​​reakciók: ritkán - kiütés, csalánkiütés; ritkán - erythema nodosum, erythema multiforme.

Egyéb: gyakran - súlygyarapodás; ritkán - folyadékvisszatartás a szervezetben; ritkán - fogyás, allergiás reakciók.

Más kombinált orális fogamzásgátlókhoz hasonlóan ritka esetekben trombózis és thromboembolia kialakulása lehetséges.

A gyógyszer ellenjavallatai:

A Janine nem alkalmazható, ha az alábbiakban felsorolt ​​állapotok/betegségek bármelyike ​​fennáll. Ha a fenti állapotok bármelyike ​​először jelentkezik a gyógyszer szedése közben, azonnal le kell állítani a gyógyszer szedését.

Jelenleg vagy a kórtörténetben lévő trombózis (vénás és artériás) jelenléte (például mélyvénás trombózis, tüdőembólia, szívinfarktus, agyi érrendszeri rendellenességek);

A trombózist megelőző állapotok jelenléte vagy története (például átmeneti ischaemiás rohamok, angina pectoris);

Cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;

Jelenleg vagy a kórtörténetben előforduló migrén fokális neurológiai tünetekkel;

A vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte (beleértve a szívbillentyű apparátusának komplikált elváltozásait, pitvarfibrillációt, az agyi erek vagy a szív koszorúereinek betegségeit, az ellenőrizetlen artériás magas vérnyomást, a hosszan tartó immobilizációval járó nagy műtéteket, 35 év feletti dohányzás);

Májelégtelenség és súlyos májbetegség (a májtesztek normalizálásáig);

Jelenlegi vagy anamnézisben szereplő pancreatitis súlyos hipertrigliceridémiával;

Jó- vagy rosszindulatú májdaganatok jelenléte vagy kórtörténete;

A nemi szervek vagy az emlőmirigyek hormonfüggő rosszindulatú megbetegedései azonosított vagy feltételezett;

Ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;

Terhesség vagy annak gyanúja;

Szoptatási időszak;

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Gondosan

A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának lehetséges kockázatait és várható előnyeit minden egyes esetben gondosan mérlegelni kell az alábbi betegségek/állapotok és kockázati tényezők fennállása esetén:

A trombózis és thromboembolia kialakulásának kockázati tényezői (dohányzás, elhízás, dyslipoproteinémia, artériás magas vérnyomás, migrén, szívbillentyű-betegség, hosszan tartó immobilizáció, nagy műtét, kiterjedt trauma, örökletes hajlam a trombózisra/trombózisra, szívinfarktus vagy cerebrovaszkuláris baleset fiatal korban bárkiben – vagy valamelyik legközelebbi rokonban/);

Egyéb betegségek, amelyekben perifériás keringési rendellenességek fordulhatnak elő (diabetes mellitus, szisztémás lupus erythematosus, hemolitikus urémiás szindróma, Crohn-betegség, colitis ulcerosa, sarlósejtes vérszegénység, felületes vénák phlebitise);

Örökletes angioödéma;

hipertrigliceridémia;

Májbetegségek;

Betegségek, amelyek először a terhesség alatt vagy a nemi hormonok korábbi használatának hátterében jelentkeztek vagy súlyosbodtak (például sárgaság, epehólyag-betegség, epehólyag-betegség, otosclerosis halláskárosodással, porfíria, terhességi herpesz, Sydenham-kórea);

Szülés utáni időszak.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

A Janine-t nem írják fel terhesség és szoptatás alatt.

Ha a Janine szedése alatt terhességet észlelnek, a gyógyszert azonnal le kell állítani. Kiterjedt epidemiológiai vizsgálatok azonban nem mutatták ki a fejlődési rendellenességek fokozott kockázatát azoknál a gyermekeknél, akik terhesség előtt nemi hormonokat kaptak, vagy teratogén hatást, ha a terhesség korai szakaszában nemi hormonokat véletlenül vettek be.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése csökkentheti az anyatej mennyiségét és megváltoztathatja annak összetételét, ezért szoptatás alatt alkalmazása ellenjavallt. A szexuális szteroidok és/vagy metabolitjaik kis mennyiségben kiválasztódhatnak az anyatejbe, de nincs bizonyíték az újszülött egészségére gyakorolt ​​negatív hatásukra.

A Janine speciális használati utasítása.

A Zhanine gyógyszer szedésének megkezdése vagy újrakezdése előtt meg kell ismerkedni a nő élettörténetével, családtörténetével, alapos általános orvosi vizsgálatot kell végezni (beleértve a vérnyomás mérését, a pulzusszám mérését, a testtömegindex meghatározását) és a nőgyógyászati ​​vizsgálatot. vizsgálat, beleértve az emlőmirigyek vizsgálatát és a méhnyakból származó kaparék citológiai vizsgálatát (Papanicolaou teszt), kizárja a terhességet. A kiegészítő vizsgálatok köre és az utóvizsgálatok gyakorisága egyénileg kerül meghatározásra. Az ellenőrző vizsgálatokat általában évente legalább egyszer kell elvégezni.

A nőt tájékoztatni kell arról, hogy Janine nincs védve a HIV-fertőzéstől (AIDS) és más szexuális úton terjedő betegségektől.

Ha az alábbiakban felsorolt ​​állapotok, betegségek és kockázati tényezők bármelyike ​​fennáll, a kombinált orális fogamzásgátlók lehetséges kockázatait és várható előnyeit egyénileg gondosan mérlegelni kell, és meg kell beszélni a nővel, mielőtt úgy dönt, hogy elkezdi szedni a gyógyszert. Ha a kockázati tényezők súlyosbodnak, felerősödnek, vagy amikor a kockázati tényezők először megjelennek, szükséges lehet a gyógyszer abbahagyása.

Epidemiológiai bizonyítékok vannak a vénás és artériás trombózis, valamint a tromboembóliák (például mélyvénás trombózis, tüdőembólia, szívinfarktus, stroke) előfordulásának növekedésére a kombinált orális fogamzásgátlók szedése esetén. Ezek a betegségek ritkák.

A vénás thromboembolia (VTE) kialakulásának kockázata az ilyen gyógyszerek szedésének első évében a legnagyobb. A VTE becsült előfordulása alacsony dózisú ösztrogén orális fogamzásgátlók (kevesebb, mint 50 mikrogramm etinil-ösztradiol) alkalmazásakor 10 000 nő/év 4 eset, míg a fogamzásgátlót nem szedő nőknél 10 000 nő/év 0,5-3 eset. A kombinált orális fogamzásgátlók szedése esetén azonban a VTE előfordulási gyakorisága alacsonyabb, mint a terhességgel összefüggő VTE előfordulása (évente 10 000 terhes nőre 6 eset).

Figyelembe kell venni, hogy a vénás vagy artériás trombózis és/vagy thromboembolia kialakulásának kockázata az életkorral növekszik; dohányosoknál (a cigaretták számának növekedésével vagy az életkor növekedésével a kockázat tovább növekszik, különösen a 35 év feletti nők esetében); ha családi anamnézisben szerepel (például közeli rokonoknál vagy szülőknél viszonylag fiatal korban vénás vagy artériás thromboembolia fordult elő; örökletes hajlam esetén a nőt megfelelő szakemberrel kell megvizsgálni, hogy eldöntse kombinált orális fogamzásgátlók szedése); elhízás (a testtömeg-index több mint 30 kg/m2); diszlipoproteinémia; artériás magas vérnyomás; migrén; szívbillentyű betegségek; pitvarfibrilláció; hosszan tartó immobilizáció; nagy műtét; bármilyen lábműtét vagy súlyos trauma. Ilyen helyzetekben tanácsos abbahagyni a Janine alkalmazását (tervszerű műtét esetén legalább 4 héttel előtte), és az immobilizálás befejezése után 2 hétig nem folytatni a használatát.

A varikózis és a felületes thrombophlebitis lehetséges szerepe a vénás thromboembolia kialakulásában továbbra is vitatott.

Figyelembe kell venni a thromboembolia fokozott kockázatát a szülés utáni időszakban.

Perifériás keringési zavarok is megfigyelhetők diabetes mellitusban, szisztémás lupus erythematosusban, hemolitikus urémiás szindrómában, Crohn-betegségben, UC-ban és sarlósejtes vérszegénységben.

A migrén gyakoriságának és súlyosságának növekedése a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során (amely megelőzheti a cerebrovaszkuláris eseményeket) okot adhat e gyógyszerek azonnali leállítására.

A kockázat-haszon arány értékelésekor figyelembe kell venni, hogy az érintett betegségek megfelelő kezelése csökkentheti a kapcsolódó kockázatot. Azt is figyelembe kell venni, hogy a trombózis és a thromboembolia kockázata a terhesség alatt magasabb, mint kis dózisú orális fogamzásgátlók (kevesebb, mint 50 mcg etinilösztradiol) alkalmazásakor.

A méhnyakrák kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezője a tartós papillomavírus fertőzés. Beszámoltak a méhnyakrák kialakulásának kockázatának enyhe növekedéséről a kombinált orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása mellett. A kombinált orális fogamzásgátlók használatával való összefüggés azonban nem bizonyított. Továbbra is vita van azzal kapcsolatban, hogy ezek a megállapítások milyen mértékben kapcsolódnak a méhnyak patológiájának szűréséhez vagy a szexuális viselkedéshez (a fogamzásgátlás gátlási módszereinek alacsonyabb használata).

Egy 54 epidemiológiai vizsgálat metaanalízise megállapította, hogy a kombinált orális fogamzásgátlót használó nőknél kissé megnövekedett a diagnosztizált emlőrák relatív kockázata. A megnövekedett kockázat fokozatosan megszűnik a gyógyszerek abbahagyását követő 10 éven belül. Mivel az emlőrák ritka a 40 év alatti nőknél, a jelenleg vagy nemrégiben kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőknél az emlőrák diagnózisának növekedése csekély az emlőrák általános kockázatához képest. Összefüggése a kombinált orális fogamzásgátlók használatával nem bizonyított. A megfigyelt fokozott kockázat annak a következménye is lehet, hogy a kombinált orális fogamzásgátlót használó nőknél korábban diagnosztizálták a mellrákot. Azoknál a nőknél, akik valaha is használtak kombinált orális fogamzásgátlót, az emlőrák korábbi stádiumában diagnosztizálják, mint azoknál, akik soha nem használták ezeket.

Ritka esetekben a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során májdaganatok kialakulását figyelték meg, amelyek egyes esetekben életveszélyes intraabdominalis vérzést okoztak. Ha súlyos hasi fájdalom, májmegnagyobbodás vagy intraabdominális vérzés jelei jelentkeznek, ezt figyelembe kell venni a differenciáldiagnózis felállításakor.

Azoknál a nőknél, akiknél hipertrigliceridémia (vagy a családban előfordult ilyen állapot), fokozott a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata, ha kombinált orális fogamzásgátlót szednek.

Bár sok kombinált orális fogamzásgátlót szedő nőnél enyhe vérnyomás-emelkedést írtak le, klinikailag jelentős emelkedésről ritkán számoltak be. Ha azonban a kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben tartós, klinikailag jelentős vérnyomás-emelkedés alakul ki, ezeket a gyógyszereket abba kell hagyni, és meg kell kezdeni a magas vérnyomás kezelését. A kombinált orális fogamzásgátlók szedése folytatható, ha a vérnyomáscsökkentő kezeléssel a normál vérnyomásértékeket elérik.

A következő állapotok kialakulásáról vagy súlyosbodásáról számoltak be mind a terhesség alatt, mind a kombinált orális fogamzásgátlók szedése közben, de ezek összefüggése a kombinált orális fogamzásgátlókkal nem bizonyított: sárgaság és/vagy epehólyaggal összefüggő viszketés; epekövek képződése; porfíria; szisztémás lupus erythematosus; hemolitikus urémiás szindróma; vitustánc; herpesz terhesség alatt; otosclerosishoz kapcsolódó halláskárosodás. A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása során Crohn-betegség és colitis ulcerosa eseteit is leírták.

Az angioödéma örökletes formáiban szenvedő nőknél az exogén ösztrogének okozhatják vagy ronthatják az angioödéma tüneteit.

Akut vagy krónikus májműködési zavar esetén szükség lehet a kombinált orális fogamzásgátlók abbahagyására mindaddig, amíg a májfunkciós tesztek normalizálódnak. A visszatérő kolesztatikus sárgaság, amely először a terhesség vagy korábbi nemi hormonok alkalmazása során alakul ki, a kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának abbahagyását teszi szükségessé.

Bár a kombinált orális fogamzásgátlók hatással lehetnek az inzulinrezisztenciára és a glükóztoleranciára, nincs szükség a terápiás rend megváltoztatására az alacsony dózisú kombinált orális fogamzásgátlókat (kevesebb, mint 50 mcg etinilösztradiol) használó cukorbetegeknél. A diabetes mellitusban szenvedő nőket azonban gondosan ellenőrizni kell a kombinált orális fogamzásgátlók szedése során.

Néha kialakulhat chloasma, különösen olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében terhességi chloasma szerepel. A chloasma kialakulására hajlamos nőknek kerülniük kell a hosszú távú napsugárzást és az ultraibolya sugárzást, miközben kombinált orális fogamzásgátlót szednek.

A kombinált orális fogamzásgátlók hatékonysága csökkenhet, ha kihagyják a tablettákat, hányás vagy hasmenés lép fel, illetve gyógyszerkölcsönhatások miatt.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése során rendszertelen vérzés (pecsételő vagy áttöréses vérzés) fordulhat elő, különösen a használat első hónapjaiban. Ezért minden szabálytalan vérzést csak körülbelül három ciklusos alkalmazkodási időszak után szabad értékelni. Ha a rendszertelen vérzés kiújul vagy kialakul a korábbi rendszeres ciklusok után, gondos vizsgálatot kell végezni a rosszindulatú daganat vagy a terhesség kizárása érdekében.

Egyes nőknél nem alakul ki megvonási vérzés a tablettamentes szünet alatt. Ha a kombinált orális fogamzásgátlókat az utasításoknak megfelelően szedik, nem valószínű, hogy a nő terhes lesz. Ha azonban korábban nem vettek rendszeresen kombinált orális fogamzásgátlót, vagy ha nem jelentkeznek egymást követő megvonásos vérzések, a gyógyszer szedésének folytatása előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét.

A kombinált orális fogamzásgátlók szedése befolyásolhatja egyes laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, beleértve a máj-, vese-, pajzsmirigy-, mellékvese-funkciót, plazma transzportfehérje-szinteket, szénhidrát-anyagcserét, véralvadási és fibrinolízis paramétereket. A változások általában nem haladják meg a normál értékeket.

A rutin ismételt dózisú toxicitási, genotoxicitási, karcinogenitási és reproduktív toxicitási vizsgálatok preklinikai adatai nem utalnak különösebb kockázatra az emberre. Azonban nem szabad elfelejteni, hogy a szexuális szteroidok elősegíthetik bizonyos hormonfüggő szövetek és daganatok növekedését.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

Nem található.

Drog túladagolás:

Túladagolást követően nem jelentettek súlyos mellékhatásokat.

Tünetek: hányinger, hányás, pecsételés vagy metrorrhagia.

Kezelés: tüneti kezelést kell végezni. Nincs specifikus ellenszer.

A Janine kölcsönhatása más gyógyszerekkel.

Az orális fogamzásgátlók más gyógyszerekkel való kölcsönhatása áttöréses vérzéshez és/vagy a fogamzásgátló megbízhatóság csökkenéséhez vezethet. Az irodalomban a következő típusú interakciókról számoltak be.

A mikroszomális májenzimeket indukáló gyógyszerek alkalmazása a nemi hormonok clearance-ének növekedéséhez vezethet. Ilyen gyógyszerek a fenitoin, barbiturátok, primidon, karbamazepin, rifampicin; Az oxkarbazepin, a topiramát, a felbamát, a grizeofulvin és az orbáncfüvet tartalmazó készítményekre is vannak javaslatok.

A HIV proteáz inhibitorok (pl. ritonavir) és a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (pl. nevirapin) és ezek kombinációi szintén befolyásolhatják a máj metabolizmusát.

Egyéni vizsgálatok szerint egyes antibiotikumok (például penicillinek és tetraciklinek) csökkenthetik az ösztrogének enterohepatikus keringését, ezáltal csökkentve az etinilösztradiol koncentrációját.

A fenti gyógyszerek bármelyikének szedése közben egy nőnek ezenkívül a fogamzásgátlás gátlási módját (például óvszert) kell alkalmaznia.

A mikroszomális enzimekre ható gyógyszerek szedése közben és azok abbahagyását követő 28 napig ezenkívül gátlásos fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia.

Az antibiotikumok szedése közben (kivéve a rifampicint és a griseofulvint) és a kezelés abbahagyását követő 7 napig ezenkívül gátlásos fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. Ha a védőgátló módszer használatának időtartama később ér véget, mint a csomagban lévő tabletta, akkor a tabletta szedésének szokásos szünete nélkül át kell lépnie a következő Janine csomagra.

Az orális kombinált fogamzásgátlók befolyásolhatják más gyógyszerek metabolizmusát, ami megnövekedett (pl. ciklosporin) vagy csökkent (pl. lamotrigin) plazma- és szöveti koncentrációt eredményezhet.

Értékesítési feltételek a gyógyszertárakban.

A gyógyszer receptre kapható.

A Janine gyógyszer tárolási feltételei.

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő: 3 év.

Janine, egy gyógyszer, amely nélkülözhetetlen a nők egészségéhez. A használati utasítás leírja minden előnyét a fogamzásgátló hatástól a kóros hormonális egyensúlyhiány helyreállításáig.

Kiadási forma és költség

1. Tabletták:

2. Drazsé:

• kerek alakú, tejes színű, zselatin héjjal borított;
• a Janine drazsé ára 1020 rubeltől változik. akár 2700 dörzsölje. 1 csomagra.

Összetett

A Janine (a tabletták és drazsék használati utasítása tartalmazza az alkotóelemek nevét) a következő összetételű:

1. tabletta:

• etil-ösztraterién-diol;
• ösztrogénnel kombinálva elérhető progesztin – dienogeszt;
• a diszacharid csoport szénhidrátja;
• szénhidrát polimer, átlátszó paszta – kukoricakeményítő;
• nem teljesen fermentált hidrolizált keményítő - melasz;
• nádcukor;
• monoszacharidok vizes koncentrátuma;
• polietilén glikol;
• viasz brazil pálmalevélből;
• amfoter titán-oxid;

2. drazsé:

• etinil-ösztratrién-diol;
• progesztin ösztrogénnel kombinálva;
• tejcukor;
• burgonya leukoplasztok;
• hidrolizált kollagén fehérje;
• szilikát ásvány;
• magnéziumsó és sztearinsav;
• nád-diszacharid;
• glükóz;
• polietilén glikol;
• szénsav és kalciumsó;
• polivinil-pirrolidon;
• négy vegyértékű titán;
• pálma viaszos anyag.

A gyógyszer előnyei

A Janine egy komplex gyógyszer, amely hormonokból áll a terhesség megtervezésére és a női test gyulladásos hormonális egyensúlyhiányának kezelésére.

A Janine gyógyszer értéke a következő cselekvésben rejlik:

A gyógyszer hátrányai

A Janine (a használati utasítás nem írja le a gyógyszer hátrányait) speciális utasításokkal rendelkezik, amelyeket be kell tartani:

Gyógyászati ​​tulajdonságok

A Janine gyógyszer gyógyászati ​​tulajdonságokkal rendelkezik, és a szervezet számos kóros állapotára használják:

• a petefészkek, a méh üregének akut és krónikus betegségei, a női szerveket összekötő párosított csövek;
• alacsony hemoglobinnal;
• megakadályozza a daganatok kialakulását a petefészekben és a méhben;
• kezeli a mastopathia egyes formáit;
• akne kezelésére használják;
• diffúz kopaszsággal;
• a Zhanine gyógyszer csökkenti az exokrin mirigyek működését, ami segít a seborrhea kezelésében;
• erősíti a csontokat;
• kezeli a csontok kóros törékenységét a károsodott anyagcsere-folyamatok miatt;
• enyhíti a fájdalmat az emlőmirigyekben a mastopathia során;
• enyhíti a menstruáció előtti ödémát.

Használati javallatok

Janine (a használati utasítás elmagyarázza, hogy ez a gyógyszer egy orális fogamzásgátló) a következő betegségekre utalnak:

A használat ellenjavallatai

A Janine, mint minden farmakológiai szer, ellenjavallatokkal rendelkezik, amelyeket a használati utasítás ismertet:

Mellékhatások és túladagolás

A Janine gyógyszer használati utasítása leírja azokat a mellékhatásokat, amelyekkel a gyógyszer szedése közben találkozhat.

1. Fertőzések:

• nyálkás gyulladásos folyamat a hüvelyben;
• hüvelyi candidiasis;
• a petefészkek és csövek gyulladása;
• hólyaggyulladás;
• a méhnyak gyulladása;
• a szájüreg herpetikus elváltozásai;
• a hörgők gyulladása;
• arcüreggyulladás;
• influenza.

2. Ismeretlen etiológiájú daganatok:

• mióma;
• zsíros emlődaganat;

3. Vér és nyirok:

• hemoglobin csökkenése.

4. Immunitás:

• allergiás reakciók;
• autoimmun patológiák.

5. Az endokrin mirigyek rendszere:

• A férfiak jellemzőinek megnyilvánulása nőknél (szőrnövekedés, hang mélyülése).

6. Anyagcsere folyamatok:

• fokozott evési vágy;
• túlsúly miatti pszicho-érzelmi zavar.

7. Mentális zavarok:

8. Neurológiai rendellenességek:

• migrénes fájdalom;
• a mozgáskoordináció megsértése;
• agyvérzések;
• encephalopathia;
• idegi ingerlékenységi zavar szindróma.

9. Vizuális rendszer:

• Sjögren-szindróma;
• a szem membránjának vörössége;
• escillopsia;
• csökkent látás.

10. Hallókészülék:

11. Szívrendszer:

• megnövekedett vérnyomás;
• a vérnyomás csökkentése;
• szívritmuszavar.

12. Érrendszer:

• visszér;
• Raynaud-betegség;
• vénák és artériák trombózisa.

13. A mellkas szervei:

• légzési elégtelenség;
• a vér szén-dioxid szintjének csökkenése.

14. Hasüreg:

• a gyomor gyulladása;
• bélgyulladás;
• székletzavar;
• hányinger;
• hányinger.

15. Bőr:

16. Kötőszöveti rendszer:

• alsó hátfájás;
• fájdalom a testben és az ízületekben;
• izomgyulladás;
• fájdalom a karokban és a lábakban.

17. Reproduktív rendszer:

• mellkasi fájdalom;
• ismeretlen etiológiájú vérzés;
• duzzanat;
• hüvelyi leukorrhoea;
• fájdalom a méh üregében;
• az emlőmirigyek diffúz károsodása.

18. Zavarok:

• fáradtság;
• általános duzzanat;
• helyi duzzanat.

19. Kutatás:

• hízás;
• megnövekedett koleszterin- és glükózszint a vérben;
• fogyás.

20. Genetikai patológiák:

• a felesleges emlőmirigyek megjelenése.

Túladagolás tünetei

A Janine gyógyszer megengedett dózisának túllépésének súlyos tünetei nem valószínűek.

Csak hormonálisan éretlen lányoknál jelenhetnek meg a következő formában:

Ez az állapot nem igényel speciális kezelést. Ritka esetekben szükséges a gyomor öblítése és enteroszorbensek alkalmazása.

Hogyan lehet áttérni a gyógyszer szedésére más fogamzásgátlókról

A Janine (a használati utasítás világos és érthető ajánlásokat ad) speciális átmenetet igényel ehhez a gyógyszerhez más eszközöktől, amelyek védik a nem kívánt terhességet.

1. Orális fogamzásgátlók megváltoztatása:

• Feltétlenül be kell venni a Janine gyógyszert másnap egy másik típusú farmakológiai szer bevétele után.

2. A latexgyűrű és a TTS cseréje:

• A Janine tablettát vagy drazsét azon a napon kell bevenni, amikor a latexgyűrűt vagy a TTC-t eltávolították, de legkésőbb másnap.

Az első felvételi nap kiválasztása

Ha a szervezet nem vett be semmilyen fogamzásgátló gyógyszert, akkor a Janine gyógyszert a havi ciklus 2-4. napjától kell elkezdenie.

Felírás a menstruációs ciklus kezdetének változása esetén

A menstruációs ciklus megsértése esetén ki kell zárni a lehetséges terhességet.

Negatív teszt esetén a Janine gyógyszert az új ciklus kezdetéig kell bevenni, és a menstruáció visszatérése után 2-4 nappal meg kell inni.

Az adagolási rend megsértése esetén

Vannak bizonyos szabályok, amelyek szerint be kell venni a Janine gyógyszert.

Ha kihagyott egy adag gyógyszert, a következőket kell tennie:

1. 1-2 héten belül be kell vennie a gyógyszer elfelejtett adagját. Egyszerre több tablettát vagy pirulát is bevehet. Ezt követően a gyógyszert az utasításoknak megfelelően kell használni. De a következő héten óvszert kell használnia szexuális kapcsolatai során.

2. 3 hetesen. A leesés elleni védelem és a nem kívánt terhesség bekövetkezésének veszélye, A Janine gyógyszer használatának egy hetes szünete után a következő nagyon akut fordul elő:

• be kell vennie egy elfelejtett adag gyógyszert, és több pirulát vagy tablettát kell bevennie. Ezután folytassa a terápiát a szokásos módon, a kezelési rend szerint. A gyógyszer lemezei között nem lehetnek szünetek. Enyhe vérzés léphet fel a hüvelyből a következő lemez beadása után. Ennek nem szabad riasztónak lennie.
• Van egy másik lehetőség a gyógyszer szedésére, ha a harmadik héten kimarad. A Janine használatát meg kell hagyni a megmaradt lemezről. Ebben a helyzetben a Janine gyógyszer hiányának időtartama nem lehet egy hét.

A tabletták vagy drazsék további használatát a gyógyszer következő tablettájával kell folytatni. Véres váladék hiányában, amely kötelező, ha a Janine gyógyszer használatának rendjét megsértik, nem kívánt terhesség fordulhat elő.

A szülés vagy abortusz utáni felvétel szabályai

Vannak bizonyos szabályok a Janine gyógyszer szülés és abortusz után történő bevételére:

A gyógyszer kiválasztása életkor szerint

A Janine gyógyszer nem igényel speciális adagolást az életkor szerint. Az egyetlen kivétel az, hogy ezt a gyógyszert nem kell alkalmazni a posztmenopauzális időszakban.

Használati útmutató

A Zhanine tablettákat vagy drazsékat a séma szerint kell fogyasztani - 1 db. naponta, folyamatosan, megközelítőleg egyenlő időközönként. Ha szükséges, igya meg kis mennyiségű vízzel. A gyógyszert minden nap egymás után kell bevenni 21 napon keresztül, kihagyások és szünetek nélkül.

A következő tányérból származó drazsék vagy tabletták használatát egy hét pihenő után kell elkezdeni. Ebben az időszakban vérzés lesz, megállás nélkül. Az ilyen típusú vérzés, amely 2-3 nappal a gyógyszer utolsó adagja után kezdődik, egy új, háromhetes fogamzásgátló kúra kezdetével ér véget.

Janine és endometriózis

A Janine egy kombinált gyógyszer, amely nemcsak fogamzásgátló, hanem a méhüreg kötőszövetének - endometriózis - növekedésére is szolgál.

A Janine gyógyszer egyik összetevője egy progesztin ösztrogénnel kombinálva. Ez a kombináció befolyásolja az endometrium kötőszövetének természetellenes növekedését, leállítja azt.

A méhüreg patológiái esetén a Janine tablettákat vagy drazsékat speciális kezelési rend szerint kell használni - ezt „hosszú távúnak” nevezik. A Janine-t az különbözteti meg a gyógyszer szokásos használatától, hogy 63 napig folyamatosan szedik a pirulákat vagy tablettákat.

A terápia során 3 tablettát kell elfogyasztani. Ezután egy hétig pihennie kell. Az ilyen típusú kezeléssel a teljes 3 hónapig nem lesz menstruációs ciklus.

A méh mióma kezelésére szolgáló gyógyszer alkalmazásának sémája

A miómákat Janine-nal kell kezelni, ha bizonyos szabályokat betartanak. A tablettákat vagy pirulákat 3 hónapig megszakítás nélkül kell használni.

Minden nap meg kell inni 1 tablettát vagy tablettát egy bizonyos időpontban. A terápiához 3 tabletta szükséges. A terápia után egy hét pihenőt kell tartania. Ebben az időszakban a menstruációs ciklushoz kapcsolódó vérzés lesz.

A jövőben utóvizsgálatot kell végezni. Szükség esetén a terápia időtartama további 90 nappal meghosszabbodik.

Miért írják fel a Janine-t műtét után a mióma eltávolítására?

Általános szabály, hogy minden típusú mióma műtéti kezelése során a méhet el kell távolítani. Ezért a Janine gyógyszer felírása szükséges a hormonális egyensúlyhiány helyreállításához.

A gyógyszeres kezelés hatékonysága

A Zhanine kezeléséről csak orvos dönt, a vizsgálatnak és a krónikus patológiák jelenlétének megfelelően.

A Janine alkalmazása csak addig szükséges, amíg a csomó 2 cm-re nem nő, vagy a műtét utáni időszakban, hormonpótló terápiaként.

A Janine gyógyszer használatának hatékonysága magas, 80% -on belül. De a kezelést csak az előírt módon és orvos felügyelete mellett szabad elvégezni.

A Janine gyógyszer analógjai

A Janine gyógyszer analógokkal vagy megfelelő hatással és összetételű gyógyszerekkel rendelkezik.

1. A táblagépek sziluettje:

2. Naadin tabletta:

• A gyógyszer progesztint, ösztradiolt, polivinilpirralidont, tejcukrot, etilénglikol polimert, amfoter titán-oxidot, hőre lágyuló polimert, kukoricakeményítő pasztát, melaszt, szénsavat és kalciumsót tartalmaz
• A Naadin tablettát szisztémás orális fogamzásgátlóként kell alkalmazni;
• az ilyen típusú tabletták ára 410 rubeltől változik. legfeljebb 580 dörzsölje.

A használati utasításban szereplő Zhanine hormonális gyógyszert modern, hatékony fogamzásgátló gyógyszerként írják le, amely helyes használat mellett nemcsak a nem kívánt terhességtől védhet meg, hanem gyógyíthatja a hormonális egyensúlyhiányt és annak következményeit is, mint a mióma és a fogamzásgátlás. endometriális kötőszövet.

Cikk formátuma: Nagy Vlagyimir

Videó a Zhanine tablettákról és más fogamzásgátló gyógyszerekről

Hormonális fogamzásgátlás. Mi ez: