Mindannyian vettünk legalább egyszer életében vér-, vizelet- stb. vizsgálatot, majd valószínűleg megkérdeztük az orvost, hogy mi a helyzet az eredményekkel. A betegek egy része azt a választ hallotta, hogy a leukociták normálisak, másoknak azt mondták, hogy alacsony vagy magas. Mi tehát általában a fehérvérsejtek? Milyen funkciót töltenek be a szervezetben, és mi a normájuk? Tehát először az első dolgok.

Mik azok a leukociták és mi a szerepük a szervezetünkben

Szervezetünknek védelemre van szüksége, és ezt a leukociták biztosítják. Durva, fehér, kerek formájú testek, amelyek a vérplazmában szuszpendálnak, csakúgy, mint a többi képződött elem (eritrociták és vérlemezkék). Amint egy idegen „ágens” megjelenik a vérben, a fehérvérsejtek körülveszik és blokkolják. A leukociták nemcsak a vérben, hanem a vizeletben, a nők nőgyógyászati ​​keneteiben és más biológiai folyadékokban is megtalálhatók. Kitaláltuk, mik a leukociták, most beszéljünk róla részletesebben.

A leukociták szerepe az, hogy megakadályozzák a „szabotőr” bejutását a szervezetbe. Ha az idegen anyag mérete kicsi, akkor a leukocita teljesen felszívja és intracelluláris emésztésnek veti alá. Nagyobb veszély esetén jelentős erőket mozgósítanak, és a leukociták egy csoportja gyűrűbe fogja a behatolót és megsemmisíti. Ezt a folyamatot fagocitózisnak nevezik.

Fehérvérsejtek - leukociták

Beszéljünk részletesebben arról, hogy milyen leukociták vannak a vérben. Az egészséges ember, különösen a gyermekek vérében a leukociták száma jelentősen ingadozik. A 4 ezer alatti és a 9 ezer feletti szám azonban minden egyes esetben pontosítást igényel. Egészséges emberben a fehérvérsejtek száma nem állandó, de akár napközben is jelentős ingadozások következhetnek be ugyanannál az embernél.

A leukociták számának csökkenése a vérben

Mik azok az alacsony fehérvérsejtek? Ez 1 köbméterben 4 ezer alatti leukocitatartalom. mm. A leukopenia kifejezéssel jelöljük. Ebben az esetben az immunitás (a szervezet védekezőképességének) csökkenéséről beszélhetünk. A leukopenia lehet funkcionális vagy szerves. Funkcionális akkor lehet, ha:

• tífusz;
• vírusos betegségek;
• böjtölés;
• anafilaxiás állapotok;
• amidopirin és szulfonamid gyógyszerek bevétele után;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség után.

Szerves leukopenia akkor fordul elő, ha:

• Akut leukémia.
• A csontvelő aplasztikus állapota (aplasztikus anémia).

Megnövekedett leukociták szintje a vérben

A vörösvértestek számának csökkenését eritrocitopéniának (vagy eritropéniának) nevezik, és vérzéssel, hematológiai, vas- és B12-hiányos vérszegénységgel, leukémiával, rosszindulatú daganatok metasztázisaival, hipo- és aplasztikus folyamatokkal jár együtt, amelyekhez az erythroblastic funkció csökkenése társul. csontvelő.

Most már van egy elképzelésünk arról, hogy milyen vörösvérsejtek és leukociták vannak a vérben. Menjünk tovább.

Leukociták a vizeletben

Nézzük meg, milyen leukociták vannak a vizeletben, és kell-e ott lenniük? Leukociták jelen lehetnek az egészséges ember vizeletében, de nagyon kis mennyiségben.

Normál vizeletben a férfiak 0-2 leukocitával rendelkeznek látómezőnként, a nők - legfeljebb 10 látómezőnként, feltéve, hogy a vizeletet megfelelően gyűjtik össze. A leukocitaszám növekedése látómezőnként akár 20-ra. leukocyturiának nevezik, 60 éves korig pedig pyuriának (a görög pyon - genny, ouron - vizelet szóból).

Leukocituria és pyuria figyelhető meg a vesék és a húgyúti gyulladásos folyamatok során; nagyon gyakran ezeket a betegségeket a hőmérséklet magas számra történő emelkedése kíséri:

• Pyelonephritis.
• Glomerulonephritis.
• Vese tuberkulózis.
• Hólyaggyulladás.

Mik azok a leukociták a vizeletben, és aggódnom kell, ha a teszt eredménye magasabb a normálnál? Természetesen! Ez ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz, különösen akkor, ha a hőmérséklet továbbra is emelkedik. Végtére is, minél hamarabb kezdi meg a fertőzés elleni küzdelmet, annál gyorsabb lesz a gyógyulás.

Leukociták a kenetben

Mik azok a leukociták a kenetben, és jelen kell-e lenniük? Az urogenitális kenetben a leukociták normálisak. Ebben a vizsgálatban lehetőség nyílik a leukociták alak és típus szerinti megkülönböztetésére, valamint számuk megszámlálására. A normál leukocitaszám ehhez az elemzéshez látómezőnként nem több, mint 15. Fontos feltétel a megfelelő anyaggyűjtés.

• A tampon levétele előtt legalább 48 órával nem szabad helyi kezelést alkalmazni.
• A nők számára jobb, ha a menstruációs ciklus közepén esnek át ezen a vizsgálaton.
• Ahhoz, hogy ezt az anyagot kutatásra küldjék, a férfiaknak legalább 4 órának kell eltelniük az utolsó vizelés óta.
• Fontos, hogy a beteg ne zuhanyozzon 24 óráig, mielőtt mintát vesz az elemzéshez.

Ezek a feltételek segítenek helyesen felmérni a helyzetet, ha vannak panaszok, felállítani a helyes diagnózist és előírni a hatékony kezelést.

Férfiaknál a fehérvérsejtek számának növekedése a kenetben a következő betegségeket jelezheti:

• Prosztatagyulladás.
• Epididymitis.
• Orchiepididymitis.

Betegségek, amelyekben megnövekedett leukociták szintje van a kenetben, mindkét nemre jellemző:

• Hólyaggyulladás.
• Urethritis.
• Diszbakteriózis.
• Pyelonephritis.

Normál leukocitaszám a kenetben:

• Húgycső - 0-5.
• Hüvely - 0-10.
• Nyaki csatorna - 0-30.
• Prosztata (férfiak számára) - 0-10.

A nőknél a kenetben lévő megnövekedett fehérvérsejtek jelenléte számos betegséghez köthető. Mindenekelőtt ezek a betegségek a reproduktív rendszert érintik. Beszéljünk erről egy kicsit bővebben.

Mit jeleznek a leukociták a nők urogenitális kenetében?

Az elemzés befejeződött. Az eredmény megérkezett. Nem mindenki tudja, milyen leukociták vannak a nők kenetében, és hogyan kell értékelni a vizsgálat eredményét. Kezdjük azzal a ténnyel, hogy a megnövekedett leukociták számának jelenléte a kenetben gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi.

Amint már említettük, a látómezőben legfeljebb 15 leukocita jelenléte normálisnak tekinthető. Ha számuk nagyobb, akkor meg kell keresni a gyulladás okát.

Milyen fertőzések okozhatnak megnövekedett leukocitaszintet a kenetben?

Előfordul, hogy a fertőzés már régen bejutott a szervezetbe, és a gyulladásos folyamat később kezdődött a csökkent immunitás miatt. Például ez a terhesség alatt történik. Ebben a helyzetben a női test összes rendszere, különösen az immunrendszer átstrukturálódik. Amíg erős gát volt, a fertőzés nem tudott kialakulni, és amint csökkent, gyulladás kezdődött. Ezek a következő szexuális úton terjedő betegségek lehetnek:

• Mikoplazmózis.
• Ureplazmózis.
• Intim herpesz.
• Candidiasis (rigó).
• Szifilisz.
• Gonorrea.

Ezekkel a fertőzésekkel a kenetben lévő leukociták a teljes látómezőt lefedhetik, pl. mindenhol elhelyezkedjenek. Ha mennyiségileg kifejezzük, akkor ez több mint 100-200 leukocita a látómezőben. Természetesen ebben a helyzetben a nő zavart lesz:

• Kóros hüvelyi folyás.
• Fájdalmas érzések a kismedencei szervekben.
• A nemi szervek viszketése.
• A menstruációs ciklus zavarai.
• Sikertelen teherbeesési kísérletek.

Ez a helyzet azonnali orvosi ellátást igényel. Még egyszer szeretném felhívni a figyelmet arra, hogy mik is azok a leukociták, leegyszerűsítve, ez pontosan genny, vagy inkább elhalt fehérvérsejtek, amelyek már elfogták az ellenséges ágenst - a fertőzést - és betöltötték funkciójukat. Ha a betegség kórokozóját és magas leukocitaszámot észlelnek a kenetben, az orvos megfelelő kezelést ír elő. Ha egy nő terhes, a terhességi kort figyelembe veszik. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők candidiasisa sokkal gyakrabban fordulhat elő, mint másokban. Leggyakrabban ez a betegség a terhesség késői szakaszában nyilvánul meg.

A szexuális úton terjedő fertőzések mellett más betegségek is okozhatnak megnövekedett leukociták számát a kenetben, például:

• A hüvely vagy a belek diszbakteriózisa.
• Az urogenitális szervek onkológiája.
• A méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamatai.
• A nyaki csatorna gyulladása.
• A petefészkek vagy a petevezetékek gyulladásos folyamatai.
• A hüvely nyálkahártyájának gyulladása.

Csökkent leukociták száma az urogenitális kenetben

A leukociták alacsony száma a kenetben ritka jelenség. Ez passzív szexuális életet folytató nőknél, idős hölgyeknél fordulhat elő; a hüvelyi szövetek sorvadása esetén a leukociták néha teljesen hiányoznak. Ez a helyzet negatív hatással lehet az egészségre. Ez azt jelzi, hogy nincs védőgát.

Következtetés

Tehát megtudtuk, milyen leukociták vannak a vérben, a vizeletben és az urogenitális kenetben. Az is világos, hogy ezek a kis fehér testek milyen szerepet töltenek be a szervezetben. Nélkülük szervezetünk teljesen védtelen lenne. Fő funkciójuk a védelem. Megvédik szervezetünket a külső és belső hatásoktól, és specifikus védelmet nyújtanak.

A vörösvértestek életciklusa három szakaszból áll:

• 1) A vörösvértestek érésének időszaka az eritropoézis.
• 2) A vörösvértestek véráramban való jelenlétével és szállítási funkciójával kapcsolatos időszak.
• 3) A vörösvértestek elpusztítása - erythrodiaeresis.

A vörösvértestek érése - eritropoézis - a vörös csontvelő sejtjeiben megy végbe, amely lapos és csőszerű csontokban (szegycsont, bordák, gerincoszlop, tubuláris csontok epifízise, ​​koponya) található. Makszimov elmélete szerint a vörösvértestek forrása egyetlen anyasejt, amelyből minden vérsejt képződik, és a csontvelőben egyes sejtek proliferáción mennek keresztül, vagyis szaporodnak, feltöltve tartalékaikat, tartalékaikat a csontvelőben. , és egy másik sejtcsoport differenciálódik, vörösvérsejtekké - eritrocitákká - alakul. Ahhoz, hogy a sejtek fejlődése a vörös - eritrocita - sorozat mentén haladjon, speciális specifikus hormoninduktor - eritropoetin - jelenléte szükséges.

Tekintsük a vörösvértestek érésének folyamatát - az eritropoézist. A csontvelő anyasejtjét őssejtnek nevezzük. Az őssejtet egy progenitor sejt követi, majd egy eritropoetin-érzékeny sejt, amelyre speciális receptorokon keresztül hat az eritropoetin. Eritropoetin nélkül a vörösvértestek nem képződnek.

Ahogy az eritropoetinre érzékeny sejt növekszik, eritroblaszttá válik. Az ilyen típusú sejtekben megjelennek az első hemoglobincsomók. Az eritroblaszt pronormocitává, a pronormocita normocitává alakul. A normociták bazofil, polikromatofil és oxifil formában léteznek, attól függően, hogy a bázikus vagy savas színezékekkel milyen mértékben festődnek. A normocita retikulocitává alakul át, amely sejtmag helyett speciális hálószerkezettel rendelkezik. Ezért ezt a sejttípust retikulocitának nevezik, amely közbenső helyet foglal el az eritrociták nukleáris és nem nukleáris formái között.

A retikulocita vörösvértestté alakul. Az elsődleges differenciálódás és az eritroid sorozat kialakulása után a vörösvértesteknél átalakulások sorozata következik be, melynek eredményeként a sejtek elveszítik magjukat, mitokondriumaikat és más citoplazmatikus organellumokat. Ugyanakkor a hemoglobinszintézis fokozódik a fehérjeszintézis általános egyensúlyában. Ezenkívül a vörösvértestek jellegzetes bikonkáv alakot kapnak, méretük csökken, és bejutnak a véráramba.

Az ilyen típusú vérképzést normoblasztosnak nevezik. A perifériás vérben az eritrocitáknak csak az utolsó két formája mutatható ki, és a retikulociták aránya legfeljebb 0,5-1%, azaz 1000 eritrocitánként legfeljebb 10 retikulocita. Ha a vörösvértestek nukleáris formái jelennek meg a perifériás vérben, ez valamilyen patológiát jelez, leggyakrabban a vérrendszerben.

Az érett vörösvérsejtek a csontvelősejtekből elektromos tér segítségével az érágyba kerülnek. Ezt az egyedülálló szállítási módot „extrudálásnak” nevezik.

Ezután kezdődik az eritrocita életciklusának második periódusa - a szállítási funkció teljesítése. Mint ismeretes, az eritrociták élettartama a véráramban korlátozott - 100-120 nap, ami valószínűleg minden faj esetében genetikailag meghatározott.

Fő élettani funkciójuk ellátása során a vörösvérsejtek „elöregednek”, majd elpusztulnak (eritrodiaerézis). A vörösvértestek öregedési folyamatával kapcsolatos kutatások számos változást tártak fel bennük. Így az eritrociták öregedésével a glikolitikus aktivitás csökken, a K + kationok tartalma csökken, és a régi eritrociták membránja kevesebb foszfolipidet tartalmaz, mint a fiatal eritrociták membránja. Az öregedéssel csökken a vörösvértestek térfogata, fajsúlya, savellenállása, változik a felületi töltés értéke. Még mindig nem világos, hogy mi a döntő a vörösvértestek pusztulásában: szerkezeti változások vagy anyagcsere-változások? A vörösvértestek elpusztításának mechanizmusát nem ismerjük egyértelműen. Széles körben úgy tartják, hogy a vörösvérsejtek ATP-tartalmának csökkenése a vörösvértestek szferulációjához és a szferociták retikuláris rendszer általi pusztulásához vezet. Lehetséges, hogy a vörösvértestek pusztulása több tényezőtől is függ. A vörösvértestek körülbelül 10%-a elpusztul az erekben, és mechanikus típusú hemolízis lép fel, vagyis a sejtek egymáshoz vagy az ér falához ütközve hemolízisen mennek keresztül.

A vörösvértestek 90%-a hemolízissel elpusztul a retikuláris rendszer sejtjeiben, amely képes megragadni a vörösvértesteket és pusztulásnak veti alá azokat. Ez a retikuláris szövet szinte minden szervben és szövetben megtalálható: a bőrben, a bőr alatti zsírban, legnagyobb felhalmozódása a lépben és a májban található. Ezért a vörösvértestek nagy része hemolízisen megy keresztül ezekben a szervekben. Néha a lépet képletesen „vörösvértestek temetőjének” nevezik.

Amikor egy eritrocita elpusztul, Hg jön ki belőle, és minden további pusztulás a Hg különféle átalakulásával jár. Először is, a vas leválik a Hg-ről, amelyet a szervezet új vörösvértestek képződésére, bizonyos enzimek szintézisére és egyéb folyamatokra használ fel. A Hg-molekula fennmaradó, vastól megfosztott részét hematoporfirinnek nevezik. A hematoporfirin számos változáson megy keresztül olyan formák képződésével, mint a holiglobin és a verdeglobin. Ezután a májban általában a Hg-ról leválik annak fehérje része, a globin, ami aminosavakká hidrolizálódik, amelyeket a szervezet is felhasznál energia- és műanyagszükségletek kielégítésére. A hem fennmaradó részét vas és globin nélkül biliverdinnek nevezik – a hem lebontásának közbenső terméke, amely egy zöldes epe pigment. Ezután a biliverdin a következő pigmentté - bilirubinná - válik, amelynek sárgás-vöröses színe van. A bilirubin bejut a májba, ahol a glükuronsav hozzáadásával kevésbé mérgező és vízben jobban oldódó vegyületté alakul. A bilirubin és két glükuronát molekula konjugátumát direkt vagy konjugált bilirubinnak nevezik, amely először az epébe, majd az epevezetékeken keresztül a bélbe kerül.

A belekben a bilirubin konjugátumok hidrolizálódnak, és a baktériumflóra hatására a bilirubin vurobilinogénné (mezaurobilinogénné) alakul. Az urobilinogén ezután urobilinné (mezaurobilin) ​​alakul. Az urobilin egy része a széklettel ürül ki szterkobilinogén formájában, amely szterkobilinné oxidálódik. Az urobilin nagy része azonban a vékonybélben újra felszívódik, és a portálrendszeren keresztül a májba kerül. A máj dekapirrolokká bontja le az urobilint. Ezenkívül a vastagbél alsó harmadában lévő urobilin egy része bejut a vena cava inferior rendszerébe, majd a vesékbe kerül, és a vizelettel ürül. Egy egészséges ember naponta körülbelül 10-15 mg epe pigmentet választ ki a vizelettel.

Felmerül a kérdés: „Miért kell ismerned a pigmentanyagcsere-sémát?” A sárgaság típusának helyes meghatározásához ismerni kell a pigment anyagcserét. Az epe pigmentek megfelelő mennyiségben történő felhalmozódása a vérplazmában sárgaságos színt ad a bőrnek és a nyálkahártyáknak. Minden típusú sárgaság esetén megvizsgálják a széklet, a vizelet és a vér pigmentjeit. Ezenkívül a sárgaság minden formáját a pigment anyagcsere specifikus rendellenességei (hemolitikus, mechanikai és parenchimális) jellemzik. A bilirubin és a vérszérumban található plazmafehérjék konjugátumai közvetett, szabad bilirubint képeznek.

vörös vérsejtek- nagymértékben speciális vérsejtek, amelyek tömegének nagy részét alkotják.

1.Légzésfunkció vörösvértestek végzik a hemoglobin pigment (a vörösvértest száraz tömegének 95%-a) miatt, amely képes oxigént és szén-dioxidot kötni és felszabadítani (oxigént a tüdőből a szövetekbe, a szén-dioxidot pedig a szövetek a tüdőbe).

2. Táplálkozási funkció – aminosavak és lipidek felületükön történő adszorpciójából áll, amelyek az emésztőszervekből a szervezet sejtjeibe kerülnek.

3.Védő funkció – a vörösvértestek toxinok megkötő képessége határozza meg a vörösvértestek felszínén lévő antitestek miatt. Ezenkívül a vörösvértestek részt vesznek a szervezet egyik fontos védekező reakciójában – a véralvadásban.

4.Enzim funkció – a vörösvérsejtek különféle enzimeket tartalmaznak, amelyek részt vesznek az anyagcserében.

5 . Az eritrociták hemoglobintartalma miatt a vörösvértestek fontos szerepet játszanak "puffer" szerepe a sav-bázis egyensúly szabályozásában. A vér pufferelő tulajdonságainak, amelyek megakadályozzák a vérreakció savas oldalra tolódását (acidózis), körülbelül 30%-a a vörösvértestekhez tartozik (a vér pH-ja 7,36-7,42).

6. Részvétel a plazma ionegyensúly szabályozásában A vörösvértestek vizsgálata annak a ténynek köszönhető, hogy a vörösvértestek membránja áteresztő az ionok számára, és átjárhatatlan a kationok és a hemoglobin számára.

A vörösvértestek élettartama– 120 nap. A vörösvértestek pusztulását hemolízisnek nevezik, és a retikuloendoteliális rendszer (RES) sejtjeiben fordul elő. Normális esetben a régi vörösvérsejtek elpusztulnak, amelyek fizikai-kémiai tulajdonságai megváltoztak. A vörösvértestek integritását fenntartó egyik tulajdonság az ozmotikus stabilitásuk. A régi vörösvértestek ozmotikus rezisztenciája kisebb, a fiataloké pedig nagyobb.

A periférián a vér normális kering granulociták (szemcsés) leukociták és agranulociták (nem szemcsés). A szemcsés leukociták, a citoplazmában lévő specifikus szemcsésség természetétől függően, neutrofil, eozinofil és bazofil granulocitákra oszthatók. Nem szemcsés – nem limfociták, plazmaciták és monociták.

A leukociták nagy része neutrofil granulociták. Ennek a sorozatnak az érett sejtjei szegmentált neutrofilek - mobil, erősen differenciált vérsejtek, amelyek reagálnak a szervezet funkcionális és patológiás változásaira, és fagocita és baktericid funkciókat látnak el.

Neutrophilek védő funkciót lát el, amely abból áll, hogy a granulociták képesek fagocitizálni és szintetizálni bizonyos baktericid hatású enzimeket, valamint a neutrofilek azon képességét, hogy átjussanak a sejtek közötti alapmembránokon, és mozogjanak a kötőszövet alapanyagában.

Neutrophil granulociták magas metabolikus aktivitással rendelkeznek. Specifikus szemcseméretükben akár 35 különböző enzim található, amelyek elpusztítják a biológiai vegyületek fő osztályait.

Az elmúlt évek kutatásai kimutatták, hogy a granulociták olyan anyagokat juttathatnak a vérbe, amelyek baktericid és antitoxikus tulajdonságokkal rendelkeznek, valamint lázat okozó pirogén, valamint gyulladásos folyamatot támogató anyagokat.

Az is kiderült neutrofil granulociták nem termelnek antitesteket, hanem felületükön adszorbeálva juttatják el a fertőzés helyére. Ezenkívül az antigén-antitest komplex megkötésével a neutrofilek semlegesítik azt.

Eozinofil granulociták részt vesz az allergiás reakciókban, hisztamint és hisztaminszerű anyagokat szállít, némi fagocitáló és motoros aktivitással rendelkezik, de jóval kisebb, mint a neutrofilek. Az eozinofilek felületükön adszorbeálják az antigéneket, és a nyirokcsomókba szállítják, ezáltal elősegítik az antitestek termelődését. Feltételezések szerint az eozinofilek különféle mérgező anyagokat adszorbeálnak és elpusztítják azokat. Az eozinofil granulátum fehérjéket és zsírokat, foszfort és vasat, RNS-t, valamint redox reakciókban részt vevő enzimeket tartalmaz.

Bazofil granulociták nem minden tantárgyban határozható meg. A bazofilek szemcséssége zsírokat és enzimeket tartalmaz: peroxidázt, oxidázt, valamint heparint és hisztamint. A bazofilek részt vesznek a szerotonin képződésében. Tekintettel arra, hogy a bazofil granulociták vaszkuláris reakciók és véralvadási folyamatok aktív közvetítőit, az értónus szabályozóit tartalmazzák, vérzéses diatézis, allergiás betegségek és különböző eredetű vaszkuláris permeabilitási zavarok vizsgálatára irányulnak.

Monociták az agranulociták közé tartoznak, és magas metabolikus aktivitással rendelkeznek. Képesek aktív fagocitózisra, és kifejezett mozgékonyság jellemzi őket. A mikroorganizmusok mellett a monociták képesek fagocitálni a sejttörmeléket, kis idegen testeket, malária plazmódiákat, mycobacterium tuberculosisokat, protozoákat, így betölthetik a rendfenntartók szerepét.

Limfociták Meglehetősen gyorsan mozognak, és képesek behatolni más szövetekbe, ahol hosszú ideig maradhatnak. A limfociták fontos szerepet játszanak az immunfolyamatokban. A modern immunológia szempontjából a vérben keringő limfociták funkcionális céljukat tekintve heterogének. Többségük úgynevezett T-limfocita (csecsemőmirigy-függő), kisebb részük B-limfocita (közvetlenül őssejtből képződik). A T-limfociták a celluláris immunitásban, a B-limfociták a humorális immunitásban (antitestképzésben) vesznek részt.

A különböző típusú leukociták élettartama eltérő - néhány naptól (granulociták) több évig (limfociták).

Vérlemezkék- vérlemezkék. Számos fontos funkciót hajt végre. A legismertebb szerep a vérzéscsillapítás folyamatában. Olyan tulajdonságoknak köszönhetően, mint a véralvadási faktorok képződése, az összetapadási képesség (aggregáció) és a sérült érfalhoz tapad (tapadás), a vérlemezkék a véralvadás minden fázisában részt vesznek. A vérlemezkék második fontos funkciója az angiotróf, amely a vérlemezkékben lévő szerotonin jelenléte miatt támogatja a normál vaszkuláris permeabilitást. Ezenkívül a vérlemezkék képesek antitesteket rögzíteni és fagocita funkciót ellátni. A vérlemezkék magas metabolikus aktivitással rendelkeznek. Aminosavakat, sok foszforvegyületet és különféle enzimeket (peptidáz, nukleotidáz, savas és lúgos foszfatáz, kataláz stb.) tartalmaznak.

A vérlemezkék jelenléte a perifériás véráramban 5-8 nap.

7. fejezet VÉR ÉS NYIROK. VÉREZÉS

7. fejezet VÉR ÉS NYIROK. VÉREZÉS

7.1. A VÉRRENDSZER FOGALMA

A vérrendszer magában foglalja a vért, a vérképző szerveket - a vörös csontvelőt, a csecsemőmirigyet (csecsemőmirigyet), a lépet, a nyirokcsomókat, a nem hematopoietikus szervek limfoid szöveteit, valamint a kötő- és hámszövetekben lévő vérsejteket.

A vérrendszer elemei genetikailag és funkcionálisan kapcsolódnak egymáshoz, engedelmeskednek a neurohumorális szabályozás általános törvényeinek, és az összes kapcsolat szoros kölcsönhatása egyesíti őket. Így a perifériás vér állandó összetételét a neoplazma (hematopoiesis) kiegyensúlyozott folyamatai és a vérsejtek pusztulása tartják fenn. Ezért a rendszer egyes elemeinek fejlődési, szerkezeti és működési kérdéseinek megértése csak a rendszer egészét jellemző minták tanulmányozása szempontjából lehetséges.

A vérrendszer szorosan összefügg a nyirokrendszerrel és az immunrendszerrel. Az immunociták képződése a vérképző szervekben, keringésük és recirkulációjuk a perifériás vérben és nyirokrendszerben történik.

VérÉs nyirok- mesenchymalis eredetű szövetek. A test belső környezetét alkotják (a laza kötőszövettel együtt), a következőkből állnak vérplazma(folyékony intercelluláris anyag) és benne szuszpendálva alakú elemek. Mindkét szövet szorosan összefügg egymással, folyamatos a kialakult elemek, valamint a plazmában található anyagok cseréje. Megállapították a limfociták vérből a nyirokba és a nyirokból a vérbe keringésének tényét. Minden vérsejt egy közös pluripotens vér őssejtből fejlődik ki az embriogenezis során (embrionális vérképzés) és a születés után (posztembryonális vérképzés). A hematopoiesis lényegét és szakaszait az alábbiakban tárgyaljuk.

7.2. VÉR

Vér (sanguis, haema) egy vérereken keresztül keringő folyékony szövet, amely két fő összetevőből áll - plazmából és lebegő anyagból.

a benne található képződött elemek: vörösvérsejtek, leukociták és vérlemezkék. A plazma a vér térfogatának 55-60% -át, a képződött elemek pedig 40-45% -át teszik ki. Az emberi testben a vér a testtömeg 5-9%-át teszi ki. Egy 70 kg súlyú ember teste átlagosan 5-5,5 liter vért tartalmaz.

A vér funkciói. A vér fő funkciói: légúti(oxigén átvitele a tüdőből az összes szervbe és szén-dioxid a szervekből a tüdőbe); trofikus(tápanyagok szállítása a szervekbe); védő(humorális és celluláris immunitás biztosítása, véralvadás sérülés esetén); kiválasztó(anyagcseretermékek eltávolítása és szállítása a vesékbe); homeosztatikus(a szervezet belső környezetének állandóságának megőrzése, beleértve a szervezet immunállapotát is). A hormonok és más biológiailag aktív anyagok a véren (és a nyirokon) keresztül is eljutnak. Mindez meghatározza a vér legfontosabb szerepét a szervezetben. A vér több mint 30%-ának elvesztése halálhoz vezet. A vérvizsgálat a klinikai gyakorlatban az egyik legfontosabb a diagnózis felállításában.

7.2.1. Vérplazma

A vérplazma folyékony állagú intercelluláris anyag. Fehérjék, aminosavak, szénhidrátok, zsírok, sók, hormonok, enzimek és oldott gázok összetett keveréke. A plazma 90-93% vizet és 7-10% szárazanyagot tartalmaz, ami körülbelül 6,6-8,5% fehérjét és 1,5-3,5% egyéb szerves és ásványi vegyületet tartalmaz. A vérplazmában található fő fehérjék közé tartozik albuminok, globulinokÉs fibrinogén. A vérplazma pH-ja körülbelül 7,36. A vérplazma kémiai összetételének részletes leírását a biokémia és élettan tankönyvei adják.

7.2.2. A vér képződött elemei

A kialakult vérelemek közé tartoznak a leukociták és a posztcelluláris struktúrák - eritrociták és vérlemezkék (vérlemezkék) (7.1. ábra). A vérsejtek populációja megújul, rövid fejlődési ciklussal, ahol a legtöbb érett forma terminális (haldokló) sejt.

vörös vérsejtek

vörös vérsejtek, vagy vörös vérsejtek, az emberben és a legtöbb emlősben ezek a legtöbb kialakult vérelem, amelyek a filo- és ontogenezis során elvesztették a magot és az organellumok egy részét (posztcelluláris struktúrák). A vörösvérsejtek erősen differenciált struktúrák, amelyek nem képesek osztódásra. A vörösvértestek fő funkciója a légzés - oxigén és szén-dioxid szállítása. Ezt a funkciót a légúti pigment biztosítja - hemoglobin- vasat tartalmazó komplex fehérje. Ezenkívül a vörösvértestek részt vesznek

Rizs. 7.1. Az emberi vér képződött elemei:

1 - eritrocita; 2 - szegmentált neutrofil granulocita; 3 - rúd-nukleáris neutrofil granulocita; 4 - fiatal neutrofil granulocita; 5 - eozinofil (acidofil) granulocita; 6 - bazofil granulocita; 7 - nagy limfocita; 8 - közepes limfocita; 9 - kis limfocita; 10 - monocita;

11 - vérlemezkék (vérlemezkék). Kenet, Romanovsky-Giemsa folt

aminosavak, antitestek, toxinok és számos gyógyszer szállítása, adszorbeálása a plazmalemma felszínén.

A vörösvértestek száma egy felnőtt férfiban 3,9-5,5 * 10 12 / l, nőkben pedig 3,7-4,9 * 10 12 / l vér. Az egészséges emberek vörösvértesteinek száma azonban változhat az életkortól, az érzelmi és fizikai stressztől, a környezeti tényezőktől stb.

Forma és szerkezet. A vörösvértestek populációja alakjában és méretében heterogén. A normál emberi vérben a legnagyobb részt (80-90%) bikonkáv eritrociták alkotják. diszkociták. Ezen kívül vannak planociták(sík felülettel) és a vörösvértestek öregedő formái

Rizs. 7.2. Különféle formájú vörösvértestek pásztázó elektronmikroszkópban, uv. 8000 (G.N. Nikitina szerint):

1 - discocyták-normociták; 2 - diszkocita-makrocita; 3, 4 - echinocyták; 5 - sztómasejtek; 6 - szferocita

tov - tüskés vörösvértestek, ill echinocyták(~6%), kupolás, ill sztómasejtek(~1-3%), és gömb alakú, ill szferociták(~1%) (7.2. ábra). Az eritrociták öregedési folyamata kétféleképpen megy végbe - creening (fogak képződése a plazmalemmán) vagy a plazmalemma területek invaginációjával (7.3. ábra).

A vörösvértestek öregedési folyamatának egyik megnyilvánulása a hemolízisük, amelyet hemoglobin felszabadulás kísér; ugyanakkor a vérben, amit találtunk

Rizs. 7.3. A vörösvértestek alakjának változása az öregedés során (diagram):

I., II., III., IV. - az echinociták és sztómasejtek fejlődési szakaszai (T. Fujii szerint)

Rizs. 7.4. Az eritrociták hemolízisének elektronmikroszkópos felvétele és „árnyékuk” kialakulása (G.N. Nikitina szerint): 1 - discocyta; 2 - echinocita; 3 - vörösvértestek „árnyékai”. 8000-es nagyítás

a vörösvértestek „árnyékai” (héjai) káromkodnak (7.4. ábra). Az eritrocita populáció kötelező összetevője fiatal formái (1-5%), ún retikulociták. Megtartják a riboszómákat és az endoplazmatikus retikulumot, szemcsés és retikuláris struktúrákat képezve (substantia granulofilamentosa), amelyek speciális szupravitalis festéssel derülnek ki (7.5. ábra). Hagyományos, azúrkék II-eozinnal végzett hematológiai festéssel szemben a vörösvértestek nagy részével, amelyek narancssárga-rózsaszínre (oxifília) festettek, polikromatofíliát mutatnak, és szürkéskékre festődnek.

Betegségekben a vörösvértestek kóros formái jelenhetnek meg, ami leggyakrabban a hemoglobin (Hb) szerkezetének megváltozására vezethető vissza. A Hb-molekulában akár egy aminosav cseréje is megváltoztathatja az eritrociták alakját.

Rizs. 7.5. Retikulociták (G. A. Alekseev és I. A. Kassirsky szerint): szemcsés hálós anyag gömb alakú (I), egyedi szálak, rozetták (II, III), szemcsék (IV)

trociták. Példa erre a sarló alakú vörösvértestek megjelenése sarlósejtes vérszegénységben, amikor a beteg genetikai károsodást szenved a hemoglobin béta-láncában. A betegségekben a vörösvértestek alakjának zavarait ún poikilocytosis.

A vörösvértestek mérete a normál vérben is változik. A legtöbb vörösvérsejt (~75%) átmérője körülbelül 7,5 µm, és ún normociták. A többi vörösvértest képviselteti magát mikrociták(~12,5%) és makrociták(~12,5%). A mikrociták átmérője kisebb, mint 7,5 mikron, és a makrociták - 9-12 mikron. A vörösvértestek méretének változásai vérbetegségekben fordulnak elő, és ún anizocitózis.

Plazmolemma. Az eritrocita plazmalemma egy fehérje-lipid sejtmembrán. Jól fejlett glikokalixtel rendelkezik, amelyet oligocukrok képeznek, amelyek a membrán glikolipidei, glikoszfingolipidjei és glikoproteinek részei. Közös membrán glikoproteinek - glikoforinok. Ezek az emberi vércsoportok közötti antigénkülönbségekhez kapcsolódnak. A glikoforinok csak a vörösvértestekben találhatók. A glikoforin sziálsav-maradványokat tartalmaz, amelyek negatív töltést kölcsönöznek a vörösvértestek felületének.

A glikolipidek és glikoproteinek oligoszacharidjai határozzák meg az eritrociták antigén összetételét, azaz a bennük való jelenlétét agglutinogének. Az A&B agglutinogéneket, amelyek aminocukrokat és glükuronsavat tartalmazó poliszacharidokat tartalmaznak, azonosították az eritrociták felszínén. Biztosítják a vörösvértestek agglutinációját (ragasztását) a megfelelő vérplazmafehérjék - α- és β-agglutininek - hatására, amelyek a γ-globulin frakció részét képezik.

Az agglutinogének és agglutininek tartalma alapján 4 vércsoportot különböztetünk meg: a 0 (1) csoport vérében nincs A és B agglutinogén, viszont van a- és β-agglutinin; az A(P) csoport vérében az agglutinogén A és az α-agglutinin található; az V(III) csoport vére B-agglutinogént és α-agglutinint tartalmaz; az AB(IV) csoport vérében A és B agglutinogén található, agglutinin nincs. A hemolízis (a vörösvértestek pusztulása) megelőzésére szolgáló vérátömlesztéskor a recipiensek nem adhatnak be vörösvértesteket A- és B-agglutinogénekkel, amelyek a- és β-agglutinint tartalmaznak.

A vörösvértestek felületén antigén is található - Rh faktor(Rh faktor) - agglutinogén. Az emberek 86%-ában van jelen; 14%-ának nincs

Rizs. 7.6. Friss vér: 1 - vörösvértestek (diszkociták); 2 - eritrociták citoplazmatikus kinövésekkel (echinocyták); 3 - Vörösvértestek „érmeoszlopai” (agglutinált eritrociták); 4 - leukociták; 5 - vérlemezkék (vérlemezkék); 6 - fibrin szálak

létezik (Rh-negatív). Rh-pozitív vér transzfúziója Rh-negatív betegbe Rh-antitestek képződését és a vörösvértestek hemolízisét okozza. A normál friss vérre jellemző a vörösvértestek agglutinációja, és úgynevezett „érmeoszlopok” keletkeznek (7.6. ábra). Ez a jelenség az eritrocita plazmamembrán töltésvesztésével jár.

Az eritrocita plazmalemma belső oldalán citoszkeletális fehérjék csoportja található.

Közülük a spektrin fehérje a membránközeli térben hálózatot alkot, amely ankyrin fehérjék és band 3 fehérje segítségével a plazmalemmához kapcsolódik.Mindez biztosítja a plazmalemma rugalmasságát és rugalmasságát, az eritrocita pedig bikonkáv formát. (7.7. ábra, a, b). Elszámolási arány A vörösvértestek agglutinációja (ESR) 1 óra alatt egészséges férfiakban 4-8 mm, nőkben 7-10 mm. Az ESR jelentősen megváltozhat betegségek, például gyulladásos folyamatok során, ezért fontos diagnosztikai jelként szolgál. Mozgó vérben a vörösvértestek taszítják a plazmalemmájukon lévő azonos negatív töltések jelenléte miatt. Egy eritrocita plazmalemmájának felülete körülbelül 130 μm 2.

Citoplazma A vörösvértestek vízből (60%) és száraz maradékból (40%) állnak, körülbelül 95% hemoglobint és 5% egyéb anyagokat.

A hemoglobin jelenléte a friss vérben az egyes vörösvértestek sárga színét okozza, a vörösvértestek halmaza pedig a vér vörös színét. Amikor a vérkenetet Azure II-eozinnal festik meg a Romanovsky-Giemsa szerint, a legtöbb vörösvértest narancssárga-rózsaszín (oxifil) színt kap, ami magas hemoglobintartalmának köszönhető.

A fiatalabb formájú eritrociták kis részében (1-5%) olyan organellumok (riboszómák, szemcsés endoplazmatikus retikulum) maradványai őrződnek meg, amelyek bazofíliát mutatnak. Az ilyen vörösvértesteket savas festékekkel (eozin) és bázikus festékekkel (azur II) is megfestik, és ún. polikromatofil. Egy speciális szupravitális festéssel (gyémánt-krezil ibolya) hálószerű struktúrák tárulnak fel bennük, ezért ún. retikulociták. A vörösvérsejtek a hemoglobinnal való telítettség mértékében különböznek egymástól. Köztük normokróm, hipokróm és hiperkróm, amelyek aránya a betegségekben jelentősen változik. Egy vörösvértestben lévő hemoglobin mennyiségét színindikátornak nevezzük. Elektronmikroszkópos

Rizs. 7.7. Az eritrocita plazmalemma és citoszkeleton szerkezete: A- az eritrocita szerkezetének és a fehérjék elhelyezkedésének diagramja a plazmalemmában; A, B, AB, Rh - vércsoport-kompatibilitási antigének; HbA - felnőttkori hemoglobin; HbF - magzati hemoglobin; b- plazmalemma és vörösvértest citoszkeletonja pásztázó elektronmikroszkópban. 1 - plazmalemma; 2 - spektrin hálózat

A hemoglobint az eritrocita hialoplazmájában számos sűrű, 4-5 nm átmérőjű granulátum formájában mutatják ki.

A hemoglobin egy összetett fehérje (68 kilodalton), amely 4 globin és hem (vastartalmú porfirin) polipeptid láncból áll, és magas oxigénmegkötő képességgel rendelkezik. Általában egy személy kétféle hemoglobint tartalmaz - HbA és HbF. Ezek a hemoglobinok különböznek az aminosavak összetételében a globin (fehérje) részben.

Felnőtteknél a HbA dominál a vörösvértestekben (az angol. felnőtt- felnőtt), ami 98%-ot tesz ki. HbF vagy magzati hemoglobin (angolul. magzat- magzat), körülbelül 2%-ot tesz ki a felnőtteknél, és dominál a magzatoknál. Mire a baba megszületik, a HbF körülbelül 80%, a HbA pedig csak 20%. Ezek a hemoglobinok a globinban lévő aminosavak összetételében különböznek.

üvöltés (fehérje) rész. Ebben a tekintetben a magzati hemoglobin oxigénaffinitása magasabb, mint a felnőtt hemoglobiné. Ennek eredményeként az anya véréből származó oxigén könnyen átjut a magzat magzati hemoglobinjába.

A hemben lévő vas (Fe 2 +) O 2 -t köthet a tüdőben (ilyen esetekben oxihemoglobin képződik - Hb0 2), és a HbO oxigénné (O 2) és Hb-vé történő disszociációjával felszabadítja a szövetekben; a Fe 2 + vegyértéke nem változik.

Számos betegségben (hemoglobinózis, hemoglobinopátia) más típusú hemoglobinok jelennek meg a vörösvértestekben, amelyeket a hemoglobin fehérje részének aminosav-összetételének változása jellemez.

Jelenleg több mint 150 kóros hemoglobin típust azonosítottak. Például sarlósejtes vérszegénységben a hemoglobin béta-láncában genetikailag meghatározott károsodás lép fel – a glutaminsavat a valin aminosav váltja fel. Ezt a hemoglobint HbS-nek nevezik (az angol. sarló- sarló). A vörösvértestek az O2 parciális nyomásának csökkenése mellett sarló és félhold alakot vesznek fel. Számos trópusi országban az emberek egy része heterozigóta a sarlógénekre, és két heterozigóta szülő gyermekei az öröklődés törvényei szerint vagy normál típusúak (25%), vagy heterozigóta hordozók, és 25% szenved. sarlósejtes vérszegénységtől.

A hemoglobin képes megkötni az O 2 -t a tüdőben, ezáltal képződik oxihemoglobin, amely minden szervbe és szövetbe eljut és ott O 2 -t bocsát ki. A szövetekben a felszabaduló CO 2 belép a vörösvérsejtekbe, és a Hb-vel egyesülve képződik karboxihemoglobin. Amikor a vörösvértestek elpusztulnak (öreg, vagy ha különféle tényezőknek vannak kitéve – méreganyagok, sugárzás stb.), a hemoglobin elhagyja a sejteket, és ezt a jelenséget ún. hemolízis. A régi vörösvérsejteket elsősorban a lépben, valamint a májban és a csontvelőben pusztítják el a makrofágok, míg a Hb lebomlik, a vastartalmú hemből felszabaduló vas pedig új vörösvértestek képzésére szolgál.

A makrofágokban a hemoglobin bilirubinra és hemosziderinre bomlik - vasat tartalmazó amorf aggregátumokra. A hemosiderin vas a transz-ferrinhez, egy vasat tartalmazó nem-hemin plazmafehérjéhez kötődik, és speciális csontvelői makrofágok veszik fel. A vörösvérsejtek képződése (eritropoézis) során ezek a makrofágok transzferrint adnak át a fejlődő vörösvérsejteknek. Az eritrociták citoplazmája az anaerob glikolízis enzimeit tartalmazza, amelyek segítségével ATP és NADH szintetizálódik, energiát biztosítva az O 2 és CO 2 átvitelével kapcsolatos fő folyamatokhoz, valamint fenntartja az ozmotikus nyomást és az ionok szállítását az eritrocita plazmalemma. A glikolízis energiája biztosítja a kationok aktív transzportját a plazmalemmán keresztül, fenntartva a K+ és Na+ koncentrációk optimális arányát a vörösvértestekben és a vérplazmában, fenntartva a vörösvértest membrán alakját és integritását. A NADH részt vesz a Hb metabolizmusában, megakadályozva annak methemoglobinná történő oxidációját.

A vörösvértestek részt vesznek az aminosavak és polipeptidek szállításában, szabályozzák azok koncentrációját a vérplazmában, azaz pufferrendszer szerepét töltik be. Az aminosavak és polipeptidek koncentrációjának állandósága a vérplazmában

vörösvértestek segítségével tartják fenn, amelyek adszorbeálják feleslegüket a plazmából, majd szétosztják a különböző szövetekben és szervekben. Így a vörösvértestek aminosavak és polipeptidek mobil raktárát jelentik.

Az eritrociták szorpciós képessége összefügg a gázrendszer állapotával (az O 2 és a CO 2 parciális nyomása - Po 2, Pco 2): különösen az O 2 hatására aminosavak felszabadulnak az eritrocitákból és plazmatartalmuk növekedése figyelhető meg.

Az eritrociták várható élettartama és öregedése. A vörösvértestek átlagos élettartama 70-120 nap. Naponta körülbelül 200 millió vörösvérsejt pusztul el a szervezetben. Az életkor előrehaladtával az eritrocita plazmalemmában változások következnek be: különösen a plazmalemma negatív töltését meghatározó sziálsav-tartalom csökken a glikokalixben. Megfigyelhető a citoszkeletális fehérje spektrin változása, ami a korong alakú eritrocita gömb alakúvá történő átalakulásához vezet. A plazmalemmában megjelennek az autológ antitestek (IgGl, IgG2) specifikus receptorai, amelyek ezekkel az antitestekkel kölcsönhatásba lépve olyan komplexeket képeznek, amelyek biztosítják azok makrofágok általi „felismerését”, majd az azt követő fagocitózist. Az öregedő eritrocitákban a glikolízis intenzitása és ennek megfelelően az ATP-tartalom csökken. A plazmalemma permeabilitásának megsértése miatt csökken az ozmotikus rezisztencia, megfigyelhető a K+-ionok felszabadulása az eritrocitákból a plazmába és a Na+-tartalom növekedése bennük. A vörösvértestek öregedésével gázcsere funkciójuk károsodik.

Leukociták

Általános jellemzők és osztályozás. Leukociták (leucocytus), vagy fehérvérsejtek, a friss vérben színtelenek, ami megkülönbözteti őket a színes vörösvértestektől. Számuk átlagosan 4-940 9 /l, azaz 1000-szer kevesebb, mint az eritrocitáké. A véráramban és a nyirokban lévő leukociták aktív mozgásra képesek, és az erek falán keresztül a szervek kötőszövetébe juthatnak, ahol alapvető védelmi funkciókat látnak el. Morfológiai jellemzőik és biológiai szerepük alapján a leukociták két csoportra oszthatók: szemcsés leukociták, vagy granulociták (granulocita),És nem szemcsés leukociták, vagy agranulociták (agranulocytus).

Granulált leukocitákban a Romanovsky-Giemsa szerinti vérfestés savas (eozin) és bázikus (azur II) festékek keverékével specifikus granularitást (eozinofil, bazofil vagy neutrofil) és szegmentált sejtmagokat mutat a citoplazmában. Az adott szemcseméret színének megfelelően megkülönböztetik őket neutrofil, eozinofilÉs bazofil granulociták (lásd 7.1. ábra). Nem szemcsés leukociták csoportja - limfocitákÉs monociták- specifikus szemcsézettség és szegmentálatlan magok hiánya jellemzi. A leukociták fő típusainak százalékos arányát nevezzük leukocita képlet. A leukociták teljes száma és százalékos aránya egy személyben normálisan változhat az elfogyasztott tápláléktól, a fizikai és mentális stressztől, valamint a különböző betegségektől függően. Ezért szükséges a vérvizsgálat a diagnózis felállításához és a kezelés felírásához.

Minden leukocita képes aktív mozgásra pszeudopodiák kialakításával, miközben testük és sejtmagjuk alakja megváltozik. Képesek átjutni a vaszkuláris endoteliális sejtek és a hámsejtek között, az alapmembránokon és a kötőszövet alapanyagán (mátrixán) keresztül. A leukociták mozgási sebessége a következő feltételektől függ: hőmérséklet, kémiai összetétel, pH, a táptalaj konzisztenciája stb. A leukociták mozgási iránya meghatározásra kerül. kemotaxis kémiai irritáló szerek hatása alatt - szöveti bomlástermékek, baktériumok stb. A leukociták védelmi funkciókat látnak el, biztosítják a mikrobák (granulociták, makrofágok), idegen anyagok, sejtbomlási termékek (monociták - makrofágok) fagocitózisát, részt vesznek az immunreakciókban (limfociták, makrofágok) ).

Granulociták (szemcsés leukociták)

A granulociták közé tartoznak a neutrofil, eozinofil és bazofil leukociták. A vörös csontvelőben képződnek, a citoplazmában specifikus granularitást tartalmaznak, és szegmentált magjuk van.

Neutrophil granulociták(neutrofil leukociták vagy neutrofilek) - a leukociták legnagyobb csoportja, amely 2,0-5,5-10 9 / l vért (a leukociták teljes számának 48-78% -át) teszi ki. Átmérőjük vérkenetben 10-12 µm, friss vérben 7-9 µm. Egy érett szegmentált neutrofilben a sejtmag 3-5 szegmensből áll, amelyeket vékony hidak kötnek össze. A sejtmagban a heterokromatin széles zónát foglal el a mag perifériája mentén, az euchromatin pedig a központban található. A nőket számos neutrofil jelenléte jellemzi nemi kromatin(X kromoszóma) dobverő formájában - Barr test (corpusculum chromatini szexualis), amely függő csepp alakú és vékony híd köti össze a maggal. A vér neutrofilek populációja különböző érettségi fokú sejteket tartalmazhat - fiatal, rúd-nukleárisÉs szegmentált. Az első két típus fiatal sejtek. A fiatal sejtek aránya általában nem haladja meg a 0,5%-ot, vagy teljesen hiányoznak. Ezeket a sejteket bab alakú mag jellemzi. A szalagmagok 1-6%-át teszik ki, szegmentálatlan magjuk van S betű, ívelt bot vagy patkó alakú. A fiatal és sávos neutrofilek szintjének növekedése a vérben vérveszteség vagy gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi, amelyet a csontvelő fokozott vérképzése és fiatal formák felszabadulása kísér. A neutrofilek citoplazmája Romanovsky-Giemsa szerint festve gyengén oxifil festődésű, nagyon finom rózsaszín-lila színű szemcsék láthatók benne (savas és bázikus festékekkel festve), ezért ún. neutrofil, vagy heterofil. A citoplazma felszíni rétegében nincsenek szemcsék vagy organellumok. Itt glikogén granulátumok, aktin filamentumok és mikrotubulusok helyezkednek el, amelyek biztosítják a sejtmozgáshoz szükséges pszeudopodiák képződését. Az aktin filamentumok összehúzódása biztosítja a sejt mozgását a kötőszöveten keresztül.

A citoplazma belső részében organellumok (Golgi komplex, szemcsés endoplazmatikus retikulum, egyetlen mitokondrium) találhatók,

szemcsésség látható. Az egyes neutrofilekben lévő szemek száma változó, és 50-200.

A neutrofilekben kétféle granulátum különböztethető meg: különlegesÉs azurofil, egyetlen membrán veszi körül (7.8. ábra, a). Speciális granulátumok, könnyebbek, kisebbek és nagyobb számban, az összes granulátum 80-90%-át teszik ki. Körülbelül 0,2 µm méretűek és elektronátlátszóak, de tartalmazhatnak krisztalloidot. Alkáli foszfatázt, baktericid enzimeket (lizozim, laktoferrin), B12-vitamin-kötő fehérjét és kollagenázt találtak bennük. Az azurofil granulátumok (lizoszómaszerűek) nagyobbak (~0,4 µm), ibolyavörös színűek, és elektronsűrű magjuk van; számuk a teljes szemcsepopuláció 10-20%-a. Tartalmaznak myeloperoxidázt, különféle hidrolitikus enzimek halmazát, kationos fehérjéket, lizozimot, glikozaminoglikánokat. Az azurofil granulátumok korábban jelennek meg a neutrofilek csontvelőben történő differenciálódási folyamatában, ezért elsődlegesnek nevezik őket, ellentétben a másodlagos - specifikusakkal. A neutrofilek fő funkciója a mikroorganizmusok fagocitózisa, ezért nevezik őket mikrofágoknak. A baktériumok fagocitózisának folyamatában először (0,5-1 percen belül) a keletkező fagoszómával (befogva)

Rizs. 7.8. A granulociták ultramikroszkópos szerkezete (N. A. Yurina és L. S. Rumyantseva szerint):

A- szegmentált neutrofil granulocita; b- eozinofil (acidofil) granulocita; V- bazofil granulocita. 1 - magszegmensek; 2 - nemi kromatin test; 3 - elsődleges (azurofil) granulátum; 4 - másodlagos (specifikus) granulátum; 5 - érett specifikus eozinofil granulátumok, amelyek krisztalloidokat tartalmaznak; 6 - különböző méretű és sűrűségű bazofil granulátumok; 7 - a citoplazma perifériás zónája, amely nem tartalmaz organellákat; 8 - mikrobolyhok és pszeudopodiák

baktérium) specifikus szemcsék egyesülnek, amelyek enzimei elpusztítják a baktériumot, és egy fagoszómából és egy specifikus granulumból álló komplexet képeznek. Később egy lizoszóma egyesül ezzel a komplexummal, amelynek hidrolitikus enzimei megemésztik a mikroorganizmusokat. Amikor a neutrofilek és a bakteriális toxinok lebomlanak, az anyagok ún pirogének. Ez utóbbiak a véráramon keresztül eljutnak a testhőmérsékletet szabályozó központokba, és megemelkedik. Ezenkívül serkentik a neutrofilek képződését a csontvelőben.

A 18-45 éves egészséges emberek neutrofil populációjában a fagocita sejtek 69-99%-át teszik ki. Ezt a mutatót fagocita aktivitásnak nevezik. A fagocita index egy másik mutató, amely megbecsüli az egy sejt által elnyelt részecskék számát. A neutrofileknél 12-23. A neutrofilek 8-12 órán keresztül keringenek a vérben, és 5-7 napig maradnak a szövetekben.

Eozinofil (acidofil) granulociták(eozinofilek). Az eozinofilek száma a vérben 0,02-0,3*10 9 /l, vagyis az összes leukociták számának 0,5-5%-a. Átmérőjük egy vérkenetben 12-14 mikron, egy csepp friss vérben - 9-10. Az eozinofil mag általában 2 szegmensből áll, amelyeket híd köt össze. A citoplazma organellumokat tartalmaz - a Golgi komplexet (a sejtmag közelében), néhány mitokondriumot, aktin filamentumot a citoplazmában a plazmalemma alatt és szemcséket, amelyek száma eléri a 200-at. A szemcsék között vannak azurofil(elsődleges) és eozinofil(másodlagos), amelyek módosított lizoszómák. Elektronsűrűek és hidrolitikus enzimeket tartalmaznak (lásd 7.8. ábra, b). A specifikus eozinofil szemcsék szinte az egész citoplazmát kitöltik, és 0,6-1 mikron méretűek. A központban granulátum jelenléte jellemzi krisztalloid, amely tartalmazza a fő bázikus fehérjét, gazdag argininben (ami a szemcsék oxifíliáját okozza), lizoszómális hidrolitikus enzimeket, peroxidázt és más fehérjéket - eozinofil kationos fehérjét, hisztaminázt (7.9. ábra).

A plazmalemmának vannak receptorai: az immunglobulin E (IgE) Fc receptora (részt vesz az allergiás reakciókban), IgG és IgM, valamint C 3 és C 4 receptorok. Az eozinofilek mozgékony sejtek és képesek fagocitózisra, de fagocitáló aktivitásuk alacsonyabb, mint a neutrofileké.

Az eozinofilek pozitív kemotaxist mutatnak a hízósejtek által felszabaduló hisztamin (különösen gyulladás és allergiás reakciók során), a stimulált T-limfociták által kibocsátott limfokinok, valamint az antigénekből és antitestekből álló immunkomplexek ellen (lásd a 14. fejezetet).

Feltárták az eozinofilek szerepét idegen fehérjékkel szembeni reakciókban, allergiás és anafilaxiás reakciókban, ahol részt vesznek a hízósejtek által termelt hisztamin metabolizmusában. A hisztamin növeli az erek permeabilitását,

Rizs. 7.9. Eozinofil granulociták granulátumai (D. Baynton és M. Farquhar szerint): 1 - sejtmag; 2 - peroxidáz érett granulocitákban; 3 - érett szemcsék kristályos központja, negatív reakcióval a peroxidázra. Peroxidáz reakció. Elektronmikroszkópos felvétel. Nagyítás 12.000

szöveti ödéma kialakulását okozza; nagy koncentrációban halálos sokkot okozhat.

Az eozinofilek különféle módokon segítenek csökkenteni a hisztaminszintet a szövetekben. A hisztamináz enzim segítségével elpusztítják a hisztamint, fagocitizálják a hízósejtek hisztamin tartalmú szemcséit, adszorbeálják a hisztamint a plazmalemmán, azt receptorok segítségével megkötik, végül pedig olyan faktort állítanak elő, amely gátolja a degranulációt és a hízósejtekből a hisztamin felszabadulását.

Az eozinofilek 12 óránál rövidebb ideig maradnak a perifériás vérben, majd átjutnak a szövetekbe. Célpontjuk olyan szervek, mint a bőr, a tüdő és az emésztőrendszer, ahol 8-12 napig látják el funkcióikat. Mediátorok és hormonok hatására az eozinofil tartalom változása figyelhető meg: például stresszreakció során a vérben csökken az eozinofilek száma, a mellékvese hormonok tartalom növekedése miatt.

Bazofil granulociták(bazofilek). A bazofilek száma a vérben 0-0,06×10 9 /l, vagyis az összes leukociták számának 0-1%-a. Átmérőjük egy vérkenetben 11-12 mikron, egy csepp friss vérben - körülbelül 9 mikron.

A bazofil sejtmagok szegmentáltak és 2-3 lebenyűek; a citoplazmában minden típusú organellum kimutatható - az endoplazmatikus retikulum, riboszómák, Golgi-komplex, mitokondriumok, aktin filamentumok (lásd 7.8. ábra, c). Jellemzője a magot gyakran lefedő, 400 körüli, nagyméretű metakromatikus szemcsék jelenléte, amelyek mérete 0,5-1,2 μm között változik. Metachromasia(az azur II lilára színezi a szemcséket) a heparin – egy glikozaminoglikán – jelenlétének köszönhető. Egyes granulátumok peroxidázt, hisztamint, heparint, ATP-t, neutrofil és eozinofil kemotaxis faktorokat stb. tartalmaznak. Egyes granulátumok módosított lizoszómák. Az elektronmikroszkópos vizsgálat feltárja a szemcséket körülvevő membránt és a kristályos régiót. A szemcsék elektronsűrűsége heterogének. A specifikus granulátumokon kívül a bazofilek is tartalmaznak azurofil granulátumok(lizoszómák). A bazofilek a kötőszövet hízósejtjeihez hasonlóan, heparint és hisztamint szabadítanak fel, részt vesznek a véralvadási folyamatok szabályozásában és az érfal permeabilitásának szabályozásában. A bazofilek részt vesznek a szervezet immunológiai reakcióiban. A bazofil degranuláció azonnali túlérzékenységi reakciók esetén fordul elő (pl. asztma, anafilaxia, bőrkiütések, amelyek bőrpírral járhatnak).

A bazofilek a csontvelőben képződnek. Legfeljebb 1 napig keringenek a vérben, majd a szövetekbe vándorolnak, ahol 1-2 napig ellátják funkciójukat, majd elpusztulnak.

Agranulociták (nem szemcsés leukociták)

A leukociták ebbe a csoportjába tartoznak a limfociták és a monociták. A granulocitáktól eltérően a citoplazmában nem tartalmaznak specifikus granularitást, és magjaik nincsenek szegmentálva.

Limfociták(lymphocytus). A felnőttek vérében az összes leukociták számának 20-35%-át teszik ki (1,0-4,0×10 9 /l). A limfociták mérete a vérkenetben jelentősen változik - 4,5 és 10 mikron között. Ezek között vannak kis limfociták (4,5-6 µm átmérőjű), közepes (7-10 µm átmérőjű) és nagy (10 µm vagy nagyobb átmérőjű) limfociták (lásd 7.1. ábra). Az újszülöttek és a gyermekek vérében nagy limfociták találhatók, felnőtteknél hiányoznak. Minden limfocitatípusra jellemző egy intenzív színű, kerek vagy bab alakú sejtmag, amely kompakt heterokromatint tartalmaz, és a bazofil citoplazma viszonylag keskeny pereme. Egyes limfociták citoplazmája kis mennyiségű azurofil granulátumot (lizoszómát) tartalmaz. A kisméretű limfociták teszik ki az emberi vér limfocitáinak többségét (85-90%). Az elektronmikroszkópos vizsgálat apró invaginációkat tár fel magjukban; A heterokromatin túlnyomórészt a sejtmag perifériáján helyezkedik el (7.10. ábra). A citoplazmában hólyagok, lizoszómák, szabad riboszómák, poliszómák, mitokondriumok, a Golgi komplexum, centriolák és a szemcsés endoplazmatikus retikulum kis számú eleme található. A kis limfociták között világos és sötét limfociták különböztethetők meg. A kicsi, sötét limfociták kisebbek, mint a világosak, sűrűbb a magjuk, keskenyebb a bazofil citoplazma pereme,

nagy elektronsűrűség. A citoplazmában nagyszámú riboszóma található.

A közepes limfociták az emberi vér limfocitáinak körülbelül 10-12%-át teszik ki. Ezeknek a sejteknek a magjai kerekek, néha bab alakúak, a magmembrán ujjszerű invaginációjával. A kromatin lazább, a nucleolus jól meghatározott. A citoplazma a szemcsés endoplazmatikus retikulum megnyúlt tubulusait, az agranuláris retikulum elemeit, szabad riboszómákat és poliszómákat, valamint lizoszómákat tartalmaz. A centroszóma és a Golgi komplexum a nukleáris burok invaginációjának régiójával szomszédos.

A tipikus limfociták mellett az emberi vérben kis mennyiségben

Rizs. 7.10. A limfocita ultramikroszkópos szerkezete (N. A. Yurina, L. S. Rumyantseva szerint):

1 - mag; 2 - riboszómák; 3 - mikrobolyhok; 4 - centriol; 5 - Golgi komplexum; 6 - mitokondriumok

a becsület találkozhat limfoplazmociták(kb. 1-2%), melyeket a tubulusok magja körüli szemcsés endoplazmatikus retikulum koncentrikus elrendezése különböztet meg.

A limfociták fő funkciója az immunreakciókban való részvétel. A limfociták populációja azonban változatos felületi receptor jellemzőik és az immunválaszban betöltött szerepük tekintetében.

A limfociták között három fő funkcionális osztály van: B-limfociták, T-limfociták és null-limfociták.

B limfociták először Fabricius bursában fedezték fel madarakban (bursa Fabricius), Ezért kapták a megfelelő nevet. Az emberi embrióban őssejtekből - a májban és a csontvelőben, egy felnőttben - a csontvelőben képződnek.

A B-limfociták a keringő limfociták körülbelül 30%-át teszik ki. Fő funkciójuk az antitestek termelésében való részvétel, azaz a humorális immunitás biztosítása. A B-limfociták plazmalemmája sok immunglobulin receptort tartalmaz. Ha antigéneknek vannak kitéve, a B-limfociták képesek proliferációra és differenciálódásra plazmasejtek- védőfehérjék szintetizálására és kiválasztására képes sejtek - immunglobulinok (Ig), amelyek a vérbe jutnak, humorális immunitást biztosítva.

T limfociták, vagy csecsemőmirigy-függő limfociták, a csontvelőben lévő őssejtekből képződnek, és a csecsemőmirigyben érnek, ezért kapták nevüket. Túlsúlyban vannak a limfociták populációjában, és a keringő limfociták körülbelül 70%-át teszik ki. A T-sejteket, a B-limfocitákkal ellentétben, alacsony szintű immunglobulin receptorok jellemzik a plazmalemmában. A T-sejtek azonban specifikus receptorokkal rendelkeznek, amelyek képesek felismerni és megkötni az antigéneket, és részt vesznek az immunreakciókban. A T-limfociták fő funkciója a sejtes immunválasz biztosítása

és a humorális immunitás szabályozása (a B-limfocita differenciálódás stimulálása vagy elnyomása). A T-limfociták képesek termelni lim-fokinov, amelyek szabályozzák a B-limfociták és más sejtek aktivitását az immunreakciókban. Számos funkcionális csoportot azonosítottak a T-limfociták között: T-segítők, T-elnyomók, T-gyilkosok. A B-limfociták és a T-limfociták különböző csoportjainak részletes leírását, az immunreakciókban való részvételüket lásd a 14. fejezetben.

Jelenleg a szervezet immunállapotának felmérése a klinikán immunológiai és immunomorfológiai módszerekkel történik a különböző típusú limfociták azonosítására.

A limfociták élettartama néhány héttől több évig terjed. A T-limfociták „hosszú életű” (hónapok és évek) sejtek, míg a B-limfociták „rövid életűek” (hetek és hónapok).

A T-limfocitákat a recirkuláció jelensége jellemzi, azaz a vérből a szövetekbe távozik, majd a nyirokutakon keresztül visszajut a vérbe. Így az összes szerv állapotának immunológiai felügyeletét végzik, gyorsan reagálva az idegen szerek bevezetésére.

A kis limfocitákra jellemző szerkezetű sejtek között keringő vér őssejtek(SCC), amelyek a csontvelőből kerülnek a vérbe. Ezeket a sejteket először A. A. Maksimov írta le, és „mobil mezenchimális tartalékként” nevezte el. A hematopoietikus szervekbe kerülő HSC-kből különböző vérsejtek, a kötőszövetbe kerülő HSC-kből hízósejtek, fibroblasztok stb.A HSC-k az összes vérsejt szám 0,1%-át teszik ki. A sejt átmérője 8-10 mikron, a sejtmag 1-2 sejtmagot tartalmaz. Zárványok nélküli citoplazma, amelyben riboszómák és kis számú mitokondrium található.

Monociták(monocytus). Egy csepp friss vérben ezek a sejtek alig nagyobbak a többi leukociánál (9-12 µm), a vérkenetben erősen szétterülnek az üvegen, méretük eléri a 18-20 µm-t. Az emberi vérben a monociták száma a leukociták teljes számának 6-8% -a.

A monociták sejtmagjai változatos és változatos konfigurációjúak: bab alakú, patkó alakú, ritkán lebenyes magok, számos kiemelkedéssel és mélyedéssel. A heterokromatin kis szemcsékben szétszórva van az egész sejtmagban, de általában nagy mennyiségben a nukleáris burok alatt található. A monocita sejtmag egy vagy több kis sejtmagot tartalmaz (lásd 7.1. ábra; 7.11. ábra).

A monociták citoplazmája kevésbé bazofil, mint a limfociták citoplazmája. Romanovsky-Giemsa szerint festve halványkék színű, de a perem mentén valamivel sötétebb festés, mint a mag közelében; változó számú nagyon kicsi azurofil granulátumot (lizoszómákat) tartalmaz.

Jellemző a citoplazma ujj alakú kinövéseinek jelenléte és a fagocita vakuolák kialakulása. A citoplazma sok pinocitotikus vezikulát tartalmaz. A szemcsés endoplazma rövid tubulusai vannak

Rizs. 7.11. A monociták szerkezete:

A - Monociták fajtái méret és alak szerint emberi vérkenetben. Festés Romanovsky-Giemsa szerint (Yu. I. Afanasyev szerint): 1 - mag; 2 - citoplazma; 3 - eritrocita; b- a monociták ultramikroszkópos szerkezetének diagramja (N. A. Yurina, L. S. Rumyantseva szerint): 1 - mag; 2 - riboszómák; 3 - mikrobolyhok; 4 - lizoszómák; 5 - Golgi komplexum; 6 - mitokondriumok; 7 - pinocitotikus vezikulák; V- elektronmikrofotográfia (N. A. Yurina, A. I. Radostina szerint). Növelje 15 000-rel

matikus hálózat, valamint a kis mitokondriumok. A monociták a szervezet makrofágrendszeréhez, vagy az ún mononukleáris fagocita rendszer(MFS), amely egyesíti a különböző szervek vérmonocitáit és makrofágjait (a tüdő alveolusainak makrofágjai, a csontvelő, a nyirokcsomók, a lép, a kötőszöveti hisztiociták, az oszteoklasztok, a központi idegrendszer glia makrofágjai stb.). Ennek a rendszernek a sejtjeit a csontvelői promonocitákból való származásuk, az üvegfelülethez való kötődési képesség, a pinocitózis és az immunfagocitózis aktivitása, valamint az immunglobulin és komplement receptorok jelenléte jellemzi a plazmalemmán. A keringő vérmonociták viszonylag éretlen sejtek mozgékony halmaza, amelyek a csontvelőből a szövetek felé haladnak. A monociták 12-32 órán keresztül keringenek a véráramban, majd beköltöznek a szövetekbe. A várható élettartam a szövetekben 1 hónapon belül van. Ugyanakkor megnövekszik a méretük, nagyszámú lizoszóma jelenik meg, immunglobulin (antitest) receptorok jelennek meg, megnő a fagocita aktivitás, a sejtek ugyanúgy egyesülhetnek egymással.

Rizs. 7.12. A monocita differenciálódása makrofággá (A. I. Radostina szerint): I - monocita; II - differenciáló makrofág; III, IV - érett makrofágok. 1 - mag; 2 - riboszómák; 3 - mikrobolyhok és redők; 4 - lizoszómák; 5 - Golgi komplexum; 6 - mitokondriumok; 7 - pinocitotikus vezikulák; 8 - fagolizoszómák

gigantikus formák elhívása. A sejtek számos olyan anyagot képesek szintetizálni és kiválasztani, amelyek befolyásolják a vérképzést, a leukocita aktivitást, a gyulladásos reakció kialakulását stb. (7.12. ábra).

Vérlemezek

Vérlemezkék, vérlemezkék (thrombocytus), friss emberi vérben kicsi, színtelen kerek, ovális vagy orsó alakú, 2-4 mikron méretű testeknek tűnnek. Kis vagy nagy csoportokba egyesülhetnek (agglutinálódhatnak). Mennyiségük az emberi vérben 2,0×10 9 /l és 4,0×10 9 /l között mozog. A vérlemezek a citoplazma sejtmagmentes fragmensei, amelyektől elkülönülnek megakariociták- óriás csontvelősejtek.

A véráramban lévő vérlemezkék bikonvex korong alakúak. Amikor a vérkenetet azúrkék II-eozinnal festik, a vérlemezkékben egy világosabb perifériás rész tárul fel - hialomerés a sötétebb, szemcsés rész - granulométer, melynek szerkezete és színe a vérlemezkék fejlettségi stádiumától függően változhat. A vérlemezke populáció fiatalabb és differenciáltabb és öregedő formákat egyaránt tartalmaz. A fiatal lemezekben a hialomer kék színű (bazofil), az éretteknél pedig rózsaszín (oxifil).

A vérlemezkepopulációban öt fő formája van: 1) fiatal - kék (bazofil) hialomerrel és egyetlen azurofil granulátummal a vöröses-lila színű granulomerben (1-5%); 2) érett - halvány rózsaszínű

Rizs. 7.13. A vérlemezke (vérlemez) ultramikroszkópos szerkezete (N. A. Yurina szerint):

A- vízszintes vágás; b- keresztmetszet. 1 - plazmalemma glikokalixszal; 2 - a plazmalemma invaginációihoz kapcsolódó tubulusok nyitott rendszere; 3 - aktin filamentumok; 4 - kör alakú mikrotubulusok; 4b - mikrotubulusok keresztmetszetében; 5 - sűrű csőrendszer; 6 - alfa granulátum; 7 - béta granulátum; 8 - mitokondriumok; 9 - glikogén granulátum; 10 - ferritin granulátum; 11 - lizoszómák; 12 - peroxiszómák

(oxifil) hialomer és jól fejlett azurofil granularitás a granulomerben (88%); 3) régi - sötétebb hialomerrel és granulomerrel (4%); 4) degeneratív - szürkéskék hialomerrel és sűrű sötétlila granulomerrel (legfeljebb 2%); 5) az irritáció óriási formái - rózsaszínes-lila hialomerrel és lila granulomerrel, 4-6 mikron méretű (2%). A vérlemezkék fiatal formái nagyobbak, mint az idősebbek.

Betegségekben a vérlemezkék különböző formáinak aránya változhat, amit a diagnózis felállításakor figyelembe vesznek. Az újszülötteknél a fiatalkori formák megnövekedett száma figyelhető meg. Rák esetén megnő a régi vérlemezkék száma.

A plazmalemma vastag glikokalix réteggel rendelkezik (15-20 nm), invaginációkat képez kimenő tubulusokkal, amelyeket szintén glikokalix borít. A plazmamembrán glikoproteineket tartalmaz, amelyek felszíni receptorként működnek, és részt vesznek a vérlemezkék adhéziós és aggregációs folyamataiban (7.13. ábra).

A vérlemezkékben lévő citoszkeleton jól fejlett, és aktin mikrofilamentumok és mikrotubulusok (10-15) kötegei képviselik, amelyek körkörösen helyezkednek el a hialomerben és a plazmalemma belső részével szomszédosak. A citoszkeleton elemei biztosítják a vérlemezkék alakjának fenntartását és részt vesznek folyamataik kialakításában. Aktin filamentumok

részt vesz a kialakuló vérrögök mennyiségének csökkentésében (visszahúzódásában).

A vérlemezeken két tubulus- és csőrendszer található, amelyek elektronmikroszkóppal jól láthatóak a hialomerben. Az első az nyílt csatornás rendszer, amint már említettük, a plazmalemma invaginációihoz kapcsolódik. Ezen a rendszeren keresztül a vérlemezke granulátum tartalma felszabadul a plazmába, és az anyagok felszívódnak. A második az ún sűrű csőrendszer, amelyet elektronsűrű amorf anyagú csőcsoportok képviselnek. Hasonló a sima endoplazmatikus retikulumhoz, és a Golgi komplexben képződik.

A granulométerben organellumokat, zárványokat és speciális granulátumokat azonosítottunk. Az organellumokat riboszómák (fiatal lemezeken), az endoplazmatikus retikulum elemei, a Golgi komplex, mitokondriumok, lizoszómák és peroxiszómák képviselik. Vannak glikogén és ferritin zárványok kis szemcsék formájában.

A granulomer fő részét speciális granulátumok alkotják, amelyek mennyisége 60-120, és két fő típust képviselnek. Az első típus: az a-granulátumok (alfa granulátumok) a legnagyobb (300-500 nm) szemcsék, finomszemcsés központi résszel, melyeket a környező membrántól kis fénytér választ el. Különféle fehérjéket és glikoproteineket tartalmaznak, amelyek részt vesznek a véralvadási folyamatokban, növekedési faktorokat és lítikus enzimeket.

A granulátum második típusát - a δ-granulátumot (delta granulátum) - 250-300 nm méretű sűrű testek képviselik, amelyek excentrikusan elhelyezkedő sűrű maggal rendelkeznek. A granulátum fő komponensei a plazmából felhalmozódó szerotonin és egyéb biogén aminok (hisztamin, adrenalin), Ca 2 +, ADP, ATP magas koncentrációban és legfeljebb tíz véralvadási faktor.

Ezen kívül létezik egy harmadik típusú kis szemcsék (200-250 nm), amelyeket lizoszómák (néha λ-granulátumok) képviselnek, amelyek lizoszómális enzimeket tartalmaznak, valamint a peroxidáz enzimet tartalmazó mikroperoxiszómák.

A lemezek aktiválásakor a granulátum tartalma a plazmalemmához kapcsolódó nyitott csatornarendszeren keresztül szabadul fel.

A vérlemezkék fő funkciója a véralvadás folyamatában való részvétel - a szervezet védekező válasza a károsodásokra és megakadályozza a vérveszteséget. A véredény falának pusztulása a sérült szövetekből anyagok (véralvadási faktorok) felszabadulásával jár, melynek hatására a vérlemezkék megtapadnak (tapadó) az endotélium alapmembránjához és az érfal kollagénrostjaihoz. Ugyanakkor a vérlemezkékből egy csőrendszeren keresztül sűrű granulátumok lépnek ki, amelyek tartalma vérrög kialakulásához vezet - vérrög

A vérrög visszahúzásakor térfogata az eredeti 10%-ára csökken, a lemezek alakja megváltozik (korong alakú gömbölyűvé válik), a mikrotubulusok határkötegének tönkremenetele, az aktin polimerizációja és a vérrög megjelenése.

számos miozin filamentum, aktomiozin komplexek képződése, amelyek biztosítják a vérrög összehúzódását. Az aktivált lemezek folyamatai érintkezésbe kerülnek a fibrinszálakkal és behúzzák azokat a trombus közepébe. Ezután a fibroblasztok és a kapillárisok behatolnak a vérlemezkékből és fibrinből álló vérrögbe, és a vérrög helyébe kötőszövet kerül. Vannak véralvadásgátló rendszerek is a szervezetben. Ismeretes, hogy a hízósejtek által termelt heparin erős véralvadásgátló.

A véralvadás változásait számos betegségben figyelik meg. Például a fokozott véralvadás vérrögök képződését okozza az erekben, például érelmeszesedés esetén, amikor az endotélium domborulata és integritása megváltozik. A vérlemezkék számának csökkenése (thrombocytopenia) csökkenti a véralvadást és a vérzést. Az örökletes hemofíliában a fibrin hiánya és a fibrinogénből történő képződése károsodott.

A vérlemezkék egyik funkciója a szerotonin metabolizmusában való részvétel. A vérlemezkék gyakorlatilag az egyetlen olyan vérelem, amelyben a plazmából származó szerotonin tartalékok halmozódnak fel. A szerotonin thrombocyták általi megkötése a vérplazmában található nagy molekulatömegű faktorok és a kétértékű kationok segítségével az ATP részvételével történik.

A véralvadási folyamat során az összeomló vérlemezkékből szerotonin szabadul fel, ami befolyásolja az erek áteresztőképességét és a falakban lévő simaizomsejtek összehúzódását. A szerotonin és anyagcseretermékei daganatellenes és sugárvédő hatásúak. A szerotonin kötődés vérlemezkék általi gátlását számos vérbetegségben – rosszindulatú vérszegénységben, thrombocytopeniás purpurában, myelosisban stb.

Az immunreakciók során a vérlemezkék aktiválódnak, és növekedési és véralvadási faktorokat, vazoaktív aminokat és lipideket, semleges és savas hidrolázokat választanak ki, amelyek részt vesznek a gyulladásban.

A vérlemezkék élettartama átlagosan 9-10 nap. Az öregedő vérlemezkéket a lép makrofágjai fagocitizálják. A lép fokozott destruktív funkciója a vérlemezkék számának jelentős csökkenését okozhatja (thrombocytopenia). Ennek kiküszöbölésére műtét szükséges - a lép eltávolítása (splenektómia).

Amikor a vérlemezkék száma csökken, például vérveszteség során, a thrombopoietin felhalmozódik a vérben – egy glikoprotein, amely serkenti a vérlemezkék képződését a csontvelő megakariocitáiból.

Hemogram. Leukocita képlet

Az orvosi gyakorlatban a vérvizsgálatok fontos szerepet játszanak. A klinikai vizsgálatok során megvizsgálják a vér kémiai összetételét, meghatározzák a vörösvértestek, leukociták, hemoglobin számát, a vörösvértestek rezisztenciáját, ülepedésük sebességét - eritrocita ülepedési sebességet (ESR) stb. egészséges embernél a vér képződött elemei bizonyos mennyiségi arányban vannak, amelyeket általában hemogramnak vagy vérképletnek neveznek. Az úgynevezett differenciális leukocitaszám nagy jelentőséggel bír a szervezet állapotának jellemzésében.

A leukociták bizonyos százalékát leukocita képletnek nevezik.

Az életkorral összefüggő változások a vérben

A vörösvértestek száma a születéskor és az élet első óráiban magasabb, mint egy felnőttnél, eléri a 6,0-7,0×10 12 /l-t. A 10-14. napon már megegyezik a felnőtt testben mért számokkal. A következő időszakokban a vörösvértestek számának csökkenése minimális mutatókkal 3-6 hónapos életkorban (fiziológiás vérszegénység). A vörösvértestek száma a pubertás alatt megegyezik egy felnőtt szervezetével. Az újszülöttekre jellemző az anizocitózis (különféle vörösvérsejt-méretek) jelenléte makrociták túlsúlyával, megnövekedett retikulocitatartalom, valamint kis számú magos eritrocita prekurzor jelenléte.

Az újszülötteknél a leukociták száma megnövekedett, és eléri a 10,0-30,0×10 9 /l-t. A születést követő 2 héten belül számuk 9,0-15,0 × 10 9 / l-re csökken. A leukociták száma 14-15 éves korban éri el a felnőttekre jellemző szintet. Az újszülötteknél a neutrofilek és a limfociták aránya ugyanaz, mint a felnőtteknél. Ezt követően a limfociták tartalma növekszik, és a neutrofilek csökkennek; Így a 4. napra az ilyen típusú leukociták száma kiegyenlítődik (a leukociták első fiziológiai keresztezése). A limfociták számának további növekedése és a neutrofilek számának csökkenése azt a tényt eredményezi, hogy az 1-2 életévben a limfociták 65%, a neutrofilek pedig 25% -ot tesznek ki. A limfociták számának újbóli csökkenése és a neutrofilek számának növekedése mindkét mutató kiegyenlítődéséhez vezet 4 éves gyermekeknél (második fiziológiai keresztezés). A limfociták tartalmának fokozatos csökkenése és a neutrofilek számának növekedése a pubertásig folytatódik, amikor az ilyen típusú leukociták száma eléri a felnőtt normát.

7.3. NYIROK

Nyirok (lat. lympha- nedvesség) enyhén sárgás, fehérje jellegű folyadék, amely a nyirokkapillárisokban és -erekben áramlik. Ebből áll limfoplazma (plazma limfák)És alakú elemek. A limfoplazma kémiai összetétele közel áll a vérplazmához, de kevesebb fehérjét tartalmaz. A fehérjefrakciók között az albuminok dominálnak a globulinokkal szemben. A fehérje egy része enzimekből áll - diasztáz, lipáz és glikolitikus enzimek. A limfoplazma semleges zsírokat, egyszerű cukrokat, NaCl-t, Na 2 CO 3-at és másokat, valamint különféle vegyületeket tartalmaz, köztük kalciumot, magnéziumot és vasat.

A nyirok képződött elemeit elsősorban a limfociták (98%), valamint a monociták és más típusú leukociták képviselik, néha vörösvértestek találhatók benne. A nyirok a nyirokrendszerben halmozódik fel

szövetek és szervek kapillárisai, ahol különféle tényezők, különösen ozmotikus és hidrosztatikus nyomás hatására a limfoplazma különböző komponensei folyamatosan táplálkoznak a szövetekből. A kapillárisokból a nyirok a perifériás nyirokerekbe, azokon keresztül a nyirokcsomókba, majd a nagy nyirokerekbe kerül és a vérbe áramlik. A nyirok összetétele folyamatosan változik. Tegyen különbséget a nyirok között kerületi(nyirokcsomók előtt), köztes (a nyirokcsomókon való áthaladás után) ill központi(a mellkasi és a jobb oldali nyirokcsatornák nyirokcsomója). A nyirokképződés folyamata szorosan összefügg a víz és más anyagok vérből az intercelluláris terekbe való áramlásával és a szöveti folyadék képződésével.

7.4. BLOEMATÓZIS (HEMOPOIESIS)

Hematopoiesis (vérzés) vérfejlődésnek nevezik. Létezik az embrionális hematopoiesis, amely az embrionális időszakban következik be, és a vér szövetként való fejlődéséhez vezet, valamint a posztembrionális vérképzés, amely a vér fiziológiás regenerációjának folyamata.

A vörösvértestek fejlődését ún eritropoézis, granulociták fejlődése granutocitopoézis, vérlemezkék - thrombocytopoiesis, monociták fejlődése monocitopoézis, limfociták és immunociták fejlődése limfocito- és immuncitopoiesis.

7.4.1. Embrionális hematopoiesis

A vér, mint szövet fejlődésében az embrionális időszakban három fő szakasz különböztethető meg, amelyek egymás után váltják fel egymást: 1) mezoblasztikus, amikor a vérsejtek fejlődése megkezdődik az embrion kívüli szervekben - megjelenik a tojássárgája és a chorion falának mezenchimája (az emberi embrió fejlődésének 3. és 9. hetétől), és megjelenik a vér őssejtek első generációja; 2) máj, amely a májban kezdődik az embrionális fejlődés 5-6. hetétől, amikor a máj a vérképzés fő szervévé válik, kialakul benne a HSC második generációja. A hematopoiesis a májban 5 hónap után éri el a maximumát, és a születés előtt befejeződik. A máj HSC-k benépesítik a csecsemőmirigyet (itt a 7-8. héttől kezdődően T-limfociták fejlődnek), a lépet (a vérképzés a 12. héttől kezdődik) és a nyirokcsomókat (a vérképzést a 10. héttől észleljük); 3) velő-(csontvelő) - a HSC harmadik generációjának megjelenése a csontvelőben, ahol a vérképzés a 10. héttől kezdődik és a születés felé fokozatosan növekszik, majd születés után a csontvelő válik a vérképzés központi szervévé.

Hematopoiesis a tojássárgája falában. Emberben az embrionális fejlődés 2. hetének végén - a 3. hét elején kezdődik. A tojássárgája falának mesenchymájában az erek vérének rudimentumai, ill

vérszigetek. Bennük a mesenchymalis sejtek elvesztik folyamataikat, lekerekednek és átalakulnak vér őssejtek. A vérszigetekkel határos sejtek ellaposodnak, összekapcsolódnak és a leendő ér endoteliális bélését alkotják. Egyes HSC-k primer vérsejtekké (blasztok), bazofil citoplazmával rendelkező nagy sejtekké differenciálódnak, és olyan sejtmagba, amelyben jól láthatók a nagy sejtmagok (7.14. ábra). A legtöbb elsődleges vérsejt mitotikusan osztódik és válik elsődleges eritroblasztok, nagy méret jellemzi (megaloblasztok). Ez az átalakulás az embrionális hemoglobin felhalmozódása miatt következik be a blasztok citoplazmájában, és először polikromatofil eritroblasztok,és akkor acidofil eritroblasztok magas hemoglobin tartalommal. Egyes primer eritroblasztokban a magok kariorrhexison mennek keresztül, és eltávolítódnak a sejtekből, más sejtekben a magok megmaradnak. Ennek eredményeként nukleáris mentes és nukleáris tartalmú elsődleges vörösvértestek, nagy méretükben különböznek az acidofil eritroblasztoktól és ezért kapták a nevet megalociták. Ezt a típusú vérképzést nevezik megaloblasztos. Az embrionális időszakra jellemző, de bizonyos betegségekkel (rosszindulatú vérszegénység) megjelenhet a születés utáni időszakban is.

A megaloblasztos vérképzéssel együtt a tojássárgája zsák falában kezdődik a normoblasztos vérképzés, amelyben a blastokból másodlagos eritroblasztok képződnek; először a hemoglobin felhalmozódásával citoplazmájukban polikromatofil eritroblasztokká, majd normoblasztokká alakulnak, amelyekből másodlagos eritrociták (normociták) keletkeznek; ez utóbbiak mérete megfelel a felnőttek eritrocitáinak (normocitáinak) (lásd 7.14. ábra, A). A tojássárgája falában a vörösvértestek fejlődése az elsődleges erek belsejében történik, i.e. intravascularisan. Ugyanakkor kis számú granulocita - neutrofilek és eozinofilek - extravascularisan különböznek az erek körül elhelyezkedő blastoktól. A HSC-k egy része differenciálatlan állapotban marad, és a véráram révén az embrió különböző szerveibe kerül, ahol tovább differenciálódnak vérsejtekké vagy kötőszövetekké. A sárgájazsák csökkentése után a máj átmenetileg a fő vérképző szervvé válik.

Hematopoiesis a májban. A máj körülbelül az embrionális fejlődés 3-4. hetében alakul ki, és az 5. héttől válik a vérképzés központjává. Hematopoiesis a májban fordul elő extravascularis, a májlebenyek belsejében a mesenchymával együtt növekvő kapillárisok mentén. A májban a hematopoiesis forrása a vér őssejtek, amelyekből blastok képződnek, amelyek másodlagos eritrocitákká differenciálódnak. Képződésük folyamata megismétli a másodlagos eritrociták képződésének fent leírt szakaszait. A vörösvértestek fejlődésével egyidejűleg a májban szemcsés leukociták, főleg neutrofil és acidofilek képződnek. A blast citoplazmájában, amely világosabb és kevésbé bazofil lesz, specifikus szemcsézettség jelenik meg, amely után a mag szabálytalan alakot kap. A granulociták mellett a máj is kialakul

Rizs. 7.14. Embrionális vérképzés (A. A. Maksimov szerint):

A- hematopoiesis a tengerimalac embrió tojássárgája zsák falában: 1 - mezenchimális sejtek; 2 - az érfal endotéliuma; 3 - primer vérsejtek-blasztok; 4 - mitotikusan osztódó robbanások; b- 8,5 napos nyúl embrió vérszigetének keresztmetszete: 1 - érüreg; 2 - endotélium; 3 - intravaszkuláris vérsejtek; 4 - osztódó vérsejt; 5 - az elsődleges vérsejt kialakulása; 6 - endoderma; 7 - mesoderma zsigeri rétege; V- másodlagos eritroblasztok kialakulása a nyúl embrió erében 13,5 nap: 1 - endotélium; 2 - proeritroblasztok; 3 - bazofil eritroblasztok; 4 - polikromatofil eritroblasztok; 5 - oxifil (acidofil) eritroblasztok (normoblasztok); 6 - oxifil (acidofil) eritroblaszt piknotikus maggal; 7 - a mag elválasztása az oxifil (acidofil) eritroblaszttól (nor-moblaszt); 8 - kitolt normoblaszt mag; 9 - másodlagos eritrocita; G- vérképzés egy 77 mm-es farkcsont-parietális testhosszúságú emberi embrió csontvelőjében. A vérsejtek extravascularis fejlődése: 1 - vaszkuláris endotélium; 2 - robbantások; 3 - neutrofil granulociták; 4 - eozinofil mielocita

Ezek az óriássejtek megakariociták. A prenatális időszak végére a májban a vérképzés leáll.

Hematopoiesis a csecsemőmirigyben. A csecsemőmirigy a méhen belüli fejlődés 1. hónapjának végén jön létre, hámját a 7-8. héten kezdik benépesíteni a vérből származó őssejtek, amelyek csecsemőmirigy limfocitákká differenciálódnak.

sa. A csecsemőmirigy-limfociták számának növekedése T-limfocitákat eredményez, amelyek benépesítik az immunpoiesis perifériás szerveinek T-zónáit.

Hematopoiesis a lépben. A lép kialakulása az intrauterin fejlődés 1. hónapjának végén következik be. A beköltöző őssejtekből mindenféle vérsejt extravaszkuláris képződése következik be, vagyis a lép az embrionális periódusban univerzális vérképzőszerv. Az eritrociták és granulociták képződése a lépben az intrauterin fejlődés 5. hónapjában éri el a maximumát. Ezt követően a limfocitopoiesis kezd uralkodni.

Hematopoiesis a nyirokcsomókban. Az első nyirokcsomó rügyek az emberben az embrionális fejlődés 7-8. hetében jelennek meg. A legtöbb nyirokcsomó 9-10 héten alakul ki. Ugyanebben az időszakban a vér őssejtek elkezdenek behatolni a nyirokcsomókba, amelyekből vörösvértestek, granulociták és megakariociták differenciálódnak. Ezeknek az elemeknek a képződését azonban gyorsan elnyomja a limfociták képződése, amelyek a nyirokcsomók sejtjeinek nagy részét alkotják. Az egyes limfociták megjelenése már a fejlődés 8-15. hetében megtörténik, azonban a nyirokcsomók tömeges „populációja” a T- és B-limfociták prekurzorai által a 16. héttől kezdődik, amikor a posztkapilláris venulák kialakulnak. , melynek falán keresztül megy végbe a sejtvándorlás folyamata. A prekurzor sejtekből limfoblasztok (nagy limfociták), majd közepes és kis limfociták differenciálódnak. A T- és B-limfociták differenciálódása a nyirokcsomók T- és B-függő zónáiban történik.

Hematopoiesis a csontvelőben. A csontvelő képződése a méhen belüli fejlődés 2. hónapjában következik be. Az első hematopoietikus elemek a fejlődés 12. hetében jelennek meg; ilyenkor zömüket eritroblasztok és granulocita prekurzorok teszik ki. A csontvelőben lévő HSC-kből minden kialakult vérelem képződik, amelyek kialakulása extravascularisan történik (lásd 7.14. ábra, d). Egyes HSC-k differenciálatlan állapotban maradnak a csontvelőben, átterjedhetnek más szervekre és szövetekre, és vérsejtek és kötőszövetek fejlődésének forrásaként szolgálhatnak. Így a csontvelő az univerzális vérképzést végző központi szervvé válik, és az is marad a születés utáni élet során. Hematopoietikus őssejteket biztosít a csecsemőmirigynek és más vérképző szerveknek.

7.4.2. Posztembrionális vérképzés

A posztembrionális hematopoiesis egy folyamat fiziológiás vérregeneráció(sejtmegújulás), amely kompenzálja a differenciálódott sejtek fiziológiás pusztulását. A myelopoiesis a mieloid szövetben fordul elő (textus myeloideus), csőcsontok epifízisében és számos szivacsos csont üregében található (lásd a 14. fejezetet). Itt fejlődnek ki a kialakult vérelemek: vörösvérsejtek, granulociták, monociták, vérlemezkék, limfociták prekurzorai. mieloid-

Ez a szövet vért és kötőszöveti őssejteket tartalmaz. A limfocita prekurzorok fokozatosan vándorolnak, és benépesítik az olyan szerveket, mint a csecsemőmirigy, a lép, a nyirokcsomók stb.

A limfopoézis a limfoid szövetben fordul elő (textus lymphoideus), amelynek számos fajtája van, a csecsemőmirigyben, a lépben és a nyirokcsomókban. A fő funkciókat látja el: T- és B-limfociták és immunociták (plazmociták stb.) képződését.

A CCM pluripotens(pluripotens) az összes vérsejt prekurzorai és tartoznak önfenntartó sejtpopulációk. Ritkán osztoznak. Az ősi vérsejtek gondolata először a 20. század elején fogalmazódott meg. A. A. Maksimov, aki úgy vélte, hogy szerkezetükben hasonlóak a limfocitákhoz. Jelenleg ezt az elképzelést megerősítették és továbbfejlesztették a legújabb, főleg egereken végzett kísérleti vizsgálatokban. A módszer segítségével lehetővé vált az SCC azonosítása telepképződés.

Kísérletileg (egereken) kimutatták, hogy ha halálosan besugárzott állatokba (akik elvesztették saját vérképző sejtjeiket) vörös csontvelő-sejtek szuszpenzióját vagy HSC-vel dúsított frakcióját fecskendezik be, sejttelepek jelennek meg a lépben - a leszármazottak. egy HSC-ből. A HSC-k proliferatív aktivitását telepstimuláló faktorok (CSF), interleukinek (IL-3 stb.) modulálják. Minden egyes HSC a lépben egy kolóniát alkot, és az úgynevezett léptelepképző egység(COE-S). A telepszámlálás lehetővé teszi az injektált sejtszuszpenzióban jelenlévő őssejtek számának megítélését. Így azt találták, hogy egerekben körülbelül 50 őssejt jut 105 csontvelősejtre. Az őssejtek tisztított frakciójának elektronmikroszkópos vizsgálata arra enged következtetni, hogy ultrastruktúrájuk nagyon közel áll a kis sötét limfocitákhoz.

A telepek sejtösszetételének tanulmányozása két differenciálódási vonalat tár fel. Az egyik vonal egy multipotens sejtet eredményez - a hematopoiesis granulocita, eritrocita, monocita és mega-kariocita különbségeinek (CFU-HEMM) őse. A második sor egy multipotens sejtet eredményez - a lymphopoiesis (CFU-L) alapítóját (7.15. ábra). A multipotens sejtekből az oligopotens (CFU-GM) és az unipotens szülő (progenitor) sejtek különböztethetők meg. A kolóniaképző módszerrel meghatározták a monociták (CFU-M), neutrofilek (CFU-Gn), eozinofilek (CFU-Eo), bazofilek (CFU-B), eritrociták (BFU-E és CFU-E) szülői unipotens sejtjeit. ), megakariociták (CFU-MGC), amelyekből progenitor sejtek (prekurzor) képződnek. A limfopoetikus sorozatban megkülönböztetik az unipotens sejteket - a B-limfociták és ennek megfelelően a T-limfociták prekurzorai. A multipotens (pluripotens és multipotens), az oligopotens és az unipotens sejteket morfológiailag nem különböztetjük meg.

A sejtfejlődés összes fenti szakasza négy fő részből áll: I - vér őssejtek (pluripotens, polipo-

Rizs. 7.15. Posztembrionális vérképzés, festés azúrkék II-eozinnal (N. A. Yurina szerint).

A vér differenciálódási szakaszai: I-IV - morfológiailag nem azonosítható sejtek; V, VI - morfológiailag azonosítható sejtek. B - bazofil;

BFU - burst-forming unit; G - granulociták; Gn - neutrofil granulocita; CFU - kolóniaképző egységek; CFU-S - léptelep-képző egység; L - limfocita; Lsk - limfoid őssejt; M - monocita; Meg - megakariocita; Eo - eozinofil; E - eritrocita. Szupravitálisan festett retikulocita

sátor); II - elkötelezett ősi sejtek (multipotens); III - elkötelezett ősi (progenitor) oligopotens és unipotens sejtek; IV - progenitor sejtek (prekurzor).

A pluripotens sejtek unipotens sejtekké történő differenciálódását számos specifikus tényező - eritropoietinek (eritroblasztokhoz), granulopoietinek (mieloblasztokhoz), limfopoietinek (limfoblasztokhoz), trombopoietinek (megakarioblasztokhoz) stb.

Minden prekurzor sejt egy meghatározott típusú sejtet termel. Az egyes fajok sejtjei az érés során számos szakaszon mennek keresztül, és együttesen az érő sejtek kompartmentjét alkotják (V). Az érett sejtek jelentik az utolsó rekeszt (VI). Az V. és VI. rekesz összes sejtje morfológiailag azonosítható (7.15. ábra).

Erythrocytopoiesis

Az emberi eritroid sejtek őse más vérsejtekhez hasonlóan egy pluripotens vér őssejt, amely képes kolóniák kialakítására csontvelőtenyészetben. A divergens differenciálódás eredményeként létrejövő multipotens HSC kétféle multipotens, részben elkötelezett hematopoietikus sejtet termel: 1) a differenciálódás limfoid típusú (Lsk, CFU-L) iránt elkötelezett; 2) CFU-GEMM - granulocitákból, eritrocitákból, monocitákból és megakariocitákból álló vegyes telepeket képező egységek (a CFU-C-vel analóg) in vitro). A multipotens hematopoietikus sejtek második típusától az unipotens egységeket különböztetjük meg: burst-forming (BFU-E) és kolóniaképző (CFU-E) eritroid sejteket, amelyek az eritropoézis elkötelezett szülősejtjei.

BOE-E - robbanásképző vagy robbanásképző egység (robbanás- robbanás) kevésbé differenciált a CFU-E-hez képest. A BFU-E intenzív szaporodás mellett gyorsan nagy sejtkolóniát képezhet. A BFU-E 10 napon belül 12 osztódást hajt végre, és 5000 vörösvérsejtből álló kolóniát képez éretlen magzati hemoglobinnal (HbF). A BFU-E érzéketlen az eritropoetinre, és a monociták - makrofágok és T-limfociták - által termelt interleukin-3 (burst-promoter aktivitás) hatására belép a szaporodási fázisba. Az interleukin-3 (IL-3) egy 20-30 kilodalton molekulatömegű glikoprotein. Aktiválja a korai pluripotens HSC-ket, biztosítva azok önfenntartását, valamint beindítja a pluripotens sejtek elkötelezett sejtekké történő differenciálódását. Az IL-3 elősegíti az eritropoetinre érzékeny sejtek (CFU-E) képződését.

A CFU-E a BFU-E-hez képest érettebb sejt. Érzékeny az eritropoetinre, melynek hatására felszaporodik (3 napon belül 6 osztódást végez) és kisebb, hozzávetőleg 60 eritrocita elemből álló telepeket képez. A CFU-E-ből naponta képződő eritroid sejtek száma 5-ször kevesebb, mint a BFU-E-ből képződött hasonló sejtek száma.

Így a BFU-E vörösvértest-prekurzor sejteket tartalmaz, amelyek több ezer eritroid prekurzor létrehozására képesek.

Rizs. 7.16. A proeritroblaszt vörösvértestté differenciálódásának egymást követő szakaszai: A - proeritroblaszt; B - bazofil eritroblaszt; B - polikromatofil eritroblaszt; G - acidofil eritroblaszt (normoblaszt); D - a sejtmag kitolása az acidofil eritroblasztból; E - retikulocita; F - piknotikus mag; Z - eritrocita. 1 - mag; 2 - riboszómák és poliriboszómák; 3 - mitokondriumok; 4 - hemoglobin granulátum

(elődök). Kis mennyiségben megtalálhatók a csontvelőben és a vérben a részleges önfenntartás és a multipotens hematopoetikus sejtek kompartmentjéből való migrációja miatt. A CFU-E egy érettebb sejt, amely szaporodó BFU-E-ből képződik.

Eritropoetin- glikoprotein hormon, amely a vese (90%) és a máj (10%) juxta-glomeruláris apparátusában (JGA) képződik, válaszul a vérben lévő oxigén parciális nyomásának csökkenésére (hipoxia), és kiváltja a CFU-ból származó eritropoézist. E. Hatása alatt a CFU-E proeritroblasztokká differenciálódik, amelyekből eritroblasztok (bazofil, polikromatofil, acidofil), retikulociták és eritrociták képződnek. A CFU-E-ből képződött eritroid sejteket morfológiailag azonosítjuk (7.16. ábra). Először egy proeritroblaszt képződik.

Proeritroblaszt- 14-18 mikron átmérőjű sejt, amelynek nagy, kerek magja finomszemcsés kromatinnal, egy vagy két maggal, gyengén bazofil citoplazmával rendelkezik, amely szabad riboszómákat és poliszómákat, rosszul fejlett Golgi-komplexet és szemcsés endoplazmatikus retikulumot tartalmaz. Bazofil eritroblaszt- kisebb cella (13-16 mikron). Magja több heterokromatint tartalmaz. A sejt citoplazmájának kifejezett bazofilitása van a riboszómák felhalmozódása miatt, amelyben megindul a Hb szintézise. Polikromatofil eritroblaszt- cella mérete 10-12 mikron. Magja sok heterokromatint tartalmaz. A riboszómákon szintetizált Hb felhalmozódik a sejt citoplazmájában, és eozinnal festődik, ami miatt szürkés-lila színt kap. A proeritroblasztok, bazofil és polikromatofil eritroblasztok mitózissal képesek szaporodni, ezért gyakran láthatók bennük az osztódási ábrák.

A differenciálás következő szakasza az oktatás acidofil (oxyphilia) eritroblaszt(normoblaszt). Ez egy kis sejt (8-10 mikron), kis piknotikus maggal. A citoplazmában az eritro-

A robbanás sok Hb-t tartalmaz, ami biztosítja acidofíliáját (oxifíliáját) - eozinnal való festődését élénk rózsaszín színűre. A piknotikus sejtmag kiszorul a sejtből, a citoplazmában csak néhány organellum (riboszóma, mitokondrium) marad. A sejt elveszíti osztódási képességét.

Retikulocita- posztcelluláris szerkezet (nukleáris mentes sejt), kis mennyiségű riboszómával, amelyek meghatározzák a bazofíliás területek jelenlétét, és a Hb túlsúlya, amely általában többszínű (polikróm) színt ad (ezért ezt a sejtet "polikromatofil eritrocitának" nevezik ”). A vérbe kerülve a retikulocita 1-2 napon belül vörösvértestté érik. Az eritrocita olyan sejt, amely az eritroid sorozat sejtjei differenciálódásának végső szakaszában képződik. Az eritrocita képződésének periódusa a proeritroblaszt stádiumtól kezdve 7 napig tart.

Így az erythropoiesis folyamatában a sejtméret 2-szeresére csökken (lásd 7.16. ábra); a sejtmag méretének és tömörödésének csökkentése, valamint a sejtből való felszabadulása; az RNS-tartalom csökkenése, a Hb felhalmozódása, amelyet a citoplazma színének megváltozása kísér - bazofilről polikromatofilre és acidofilre; a sejtosztódási képesség elvesztése. Egy HSC-ből mintegy 2000 érett eritrocita képződik 7-10 napon belül 12 osztódás eredményeként.

Az emlősökben és az emberekben az eritropoézis a csontvelőben fordul elő speciális morfofunkcionális társulásokban, amelyeket eritroblaszt szigeteknek neveznek, és ezeket először M. Bessy francia hematológus írta le (1958). Az eritroblaszt sziget egy makrofágból áll, amelyet egy vagy több eritroid sejtréteg vesz körül, amelyek egy CFU-E makrofággal érintkezésbe került unipotens CFU-E-ből fejlődnek ki. A belőle képződött sejteket (proeritroblaszttól retikulocitáig) receptorai (szialoadhesinek stb.) tartják kapcsolatban a makrofággal (7.17., 7.18. ábra).

Felnőtt szervezetben az eritrociták iránti igény általában a polikromatofil eritroblasztok fokozott szaporodásával (homoplasztikus hematopoiesis) elégíthető ki. Amikor azonban a szervezet vörösvértest-szükséglete megnövekszik (például vérveszteség esetén), az eritroblasztok a prekurzorokból, az utóbbiak pedig az őssejtekből (heteroplasztikus eritropoézis) kezdenek fejlődni.

Normális esetben csak vörösvérsejtek és retikulociták lépnek be a vérbe a csontvelőből.

Granulocitopoiesis

A granulocitopoiesis forrásai a HSC-k és a multipotens CFU-GEMM-ek is (lásd 7.15. ábra). A három különböző irányú köztes stádiumok sorozatán keresztül történő eltérő differenciálódás eredményeként háromféle granulociták képződnek: neutrofilek, eozinofilek és bazofilek. A granulociták sejtkülönbségeit a következő formák képviselik: HSC → CFU-GEMM → CFU-GM → unipotens prekurzorok (CFU-B, CFU-Eo, CFU-Gn) → mieloblaszt → promyelocita → mielocita →

Rizs. 7.17. Az eritroblaszt sziget fejlődésének dinamikája (M. Bessi és mtsai szerint, módosításokkal):

A- diagram: 1 - makrofág citoplazma; 2 - makrofág folyamatok; 3 - bazofil eritroblasztok; 4 - polikromatofil eritroblasztok; 5 - acidofil eritroblaszt; 6 - retikulocita; b- egy eritroid sziget szakasza: 1 - makrofág; 2 - vörösvértestek; 3 - mitotikusan osztódó eritroblaszt. Elektronmikrográfia Yu. M. Zakharov szerint. 8000-es nagyítás

Rizs. 7.18. Vörösvérsejtek kialakulása az emberi magzati májban:

A, b- 15 hetes magzat (6000-es növekedés); V- 20 hetes magzat (növekedés 15 000). 1 - excentrikusan elhelyezkedő eritroblaszt mag; 2 - az acidofil eritroblaszt piknotikus magjának elválasztása; 3 - a piknotikus sejtmag elválasztása a citoplazma keskeny peremével az acidofil eritroblaszttól; 4 - retikulocita egyetlen organellákkal (nyilakkal jelölve). Elektronmikrofényképezés (Zamboni)

Rizs. 7.19. A neutrofil granulociták differenciálódása a csontvelőben (D. Baynton, M. Farquhar, J. Eliot szerint, módosításokkal):

A - mieloblaszt; B - promielocita; B - mielocita; G - metamielocita; D - rúd-nukleáris neutrofil granulocita (neutrofil); E - szegmentált neutrofil granulocita. 1 - mag; 2 - elsődleges (azurofil) granulátum; 3 - Golgi komplexum; 4 - másodlagos - specifikus granulátum

metamyelocyta → sávos granulocita → szegmentált granulocita.

A granulociták érésével a sejtek mérete csökken, sejtmagjuk alakja kerekről szegmentáltra változik, és a citoplazmában specifikus szemcsésség halmozódik fel (7.19. ábra).

myeloblastok (myeloblastus), egyik vagy másik granulocita irányában differenciálódva adnak okot promyelociták (promyelocyta)(Lásd: 7.15. ábra). Ezek ovális vagy kerek, világos magot tartalmazó nagy sejtek, amelyekben több sejtmag található. A sejtmag közelében egy jól körülhatárolható centroszóma található, a Golgi komplexum és a lizoszómák jól fejlettek. A citoplazma enyhén bazofil. Elsődleges (azurofil) szemcsék halmozódnak fel benne, amelyeket a mieloperoxidáz, valamint a savas foszfatáz magas aktivitása jellemez, azaz a lizoszómákhoz tartoznak. A promielociták mitotikusan osztódnak. Nincs konkrét szemcseméret.

Neutrophil mielociták (myelocytus neutrophilicus) 12-18 mikron méretűek. Ezek a sejtek mitózissal szaporodnak. Citoplazmájuk diffúz acidofilné válik, benne az elsődleges szemcsékkel együtt másodlagos (specifikus) szemcsék jelennek meg, amelyeket alacsonyabb elektronsűrűség jellemez. Minden organellum megtalálható a mielocitákban. A mitokondriumok száma kicsi. Az endoplazmatikus retikulum hólyagokból áll. A riboszómák a membrán vezikulák felszínén és diffúz módon a citoplazmában is találhatók. A neutrofil mielociták szaporodásával a kerek vagy ovális sejtmag bab alakúvá válik, sötétedni kezd, a kromatin csomók durvává válnak, és a magvak eltűnnek.

Az ilyen sejtek már nem osztódnak. Ez metamielociták (metamyelocyta)(lásd 7.19. ábra). A citoplazmában növekszik a specifikus szemcsék száma. Ha a perifériás vérben metamielocitákat találnak, akkor ún fiatalos formák. A további érleléssel magjuk ívelt pálcika megjelenését ölti. Az ilyen formákat ún szúrt granulociták. A mag ezután szegmentálódik, és a sejt válik szegmentált neutrofil granulocita. A neutrofil granulocita teljes fejlődési periódusa körülbelül 14 nap, míg a proliferációs periódus körülbelül 7,5 napig, a posztmitózisos differenciálódási periódus körülbelül 6,5 napig tart.

Eozinofil (acidofil) mielociták(lásd a 7.15. ábrát) kerek alakú cellák, amelyek átmérője (keneten) körülbelül 14-16 mikron. A sejtmag szerkezetének természete szerint alig különböznek a neutrofil mielocitáktól. Citoplazmájuk jellegzetes eozinofil szemcsézettséggel van tele. Az érési folyamat során a mielociták mitotikusan osztódnak, a sejtmag pedig patkó alakot kap. Az ilyen sejteket ún acidofil meta-mielociták. Fokozatosan a középső részben a sejtmag elvékonyodik, kétsorossá válik, a citoplazmában pedig megnő a specifikus szemcsék száma. A sejt elveszíti osztódási képességét.

Az érett formák között vannak szúrÉs szegmentált eozinofil granulociták kétsoros maggal.

Bazofil mielociták(lásd 7.15. ábra) kisebb számban fordulnak elő, mint a neutrofil vagy eozinofil mielociták. Méretük megközelítőleg megegyezik az eozinofil mielociták méretével; a mag kerek alakú, magok nélkül, laza kromatinelrendezéssel. A bazofil mielociták citoplazmája igen változó mennyiségben tartalmaz specifikus, egyenlőtlen méretű bazofil szemcséket, amelyek azúrkék színnel festve metakromáziát mutatnak, és vízben könnyen oldódnak. Ahogy a bazofil mielocita érik, átalakul bazofil metamielocita, majd érettté bazofil granulocita.

Minden mielociták, különösen a neutrofilek, képesek fagocitózni, és a metamielocitától kezdve mobilitásra tesznek szert.

Felnőtt szervezetben a leukociták iránti szükségletet a mielociták proliferációja elégíti ki. Vérvesztés során például mieloblasztokból, utóbbiak pedig unipotens és polipotens HSC-kből kezdenek kifejlődni mielociták.

Megakariocitopoiesis. Thrombocytopoiesis

Vérlemezek képződnek a csontvelőben megakariocitákból – óriássejtekből, amelyek különböznek a HSC-ktől, és számos szakaszon mennek keresztül. A fejlődés egymást követő szakaszait a következő sejtdifferenciál reprezentálja: HSC → CFU-GEMM → CFU-MGC → megakarioblaszt → promegakariocita → megakariocita → vérlemezkék (vérlemezkék). A lemezek kialakulásának teljes ideje körülbelül 10 nap (lásd 7.15. ábra).

Megakaryoblastus- 15-25 mikron átmérőjű sejt, invaginációkkal rendelkező sejtmaggal és viszonylag kis bazofil citoplazma peremmel. A sejt mitózissal osztódni képes, és néha két magot tartalmaz. További differenciálódással elveszti a mitózisra való képességét, és endomitózissal osztódik, miközben a mag ploiditása és mérete növekszik.

Promegakariocita (promegakariocita)- 30-40 mikron átmérőjű sejt, poliploid magokat tartalmaz - tetraploid, oktaploid (4 n, 8 n), több pár centriol. A citoplazma térfogata megnő, és azurofil szemcsék kezdenek felhalmozódni benne. A sejt endomitózisra és a nukleáris ploidia további fokozására is képes.

Megakariocita (megakariocita)- differenciált forma. A megakariociták között vannak tartaléksejtek, amelyek nem képeznek lemezeket, és érett aktivált sejtek, amelyek vérlemezeket képeznek. 50-70 mikron átmérőjű tartalék megakariociták, nagyon nagy, lebenyes sejtmaggal, 16-32 n kromoszómakészlettel; citoplazmájukban két zóna van - perinukleáris, amely organellumokat és kis azurofil szemcséket tartalmaz, és külső (ektoplazma) - gyengén bazofil, amelyben a citoszkeletális elemek jól fejlettek. Érett, aktivált megakariocita- 50-70 mikron (néha akár 100 mikron) átmérőjű nagy cella. Nagyon nagy, erősen karéjos poliploid magot tartalmaz (legfeljebb 64 n). Citoplazmájában sok azurofil granulátum halmozódik fel, amelyek csoportokba kapcsolódnak. Az ektoplazma átlátszó zónája szintén granulátummal van kitöltve, és a plazmalemmával együtt pszeudopodiákat képez vékony folyamatok formájában, amelyek az edények falára irányulnak. A megakariocita citoplazmájában lineárisan elhelyezkedő vezikulák felhalmozódása figyelhető meg, amelyek szemcsékkel választják el a citoplazma zónáit. A vezikulákból demarkációs membránok képződnek, amelyek a megakariocita citoplazmáját 1-3 mikron átmérőjű szakaszokra osztják, amelyek 1-3 granulátumot (leendő vérlemezkék) tartalmaznak. A citoplazmában három zóna különböztethető meg - perinukleáris, köztes és külső. A citoplazma külső zónájában a legaktívabb demarkációs folyamatok, a proplalet pseudopodia képződése, az orrmelléküregek falán keresztül behatolnak azok lumenébe, ahol a vérlemezkék szétválása megtörténik (7.20. ábra). A lemezek szétválása után egy sejt marad, amely egy keskeny citoplazmaperem által körülvett lebenyes sejtmagot tartalmaz - egy maradék megakariocitát, amely azután elpusztul. Amikor a vérlemezkék száma a vérben csökken (thrombocytopenia), például vérvesztés után, fokozódik a megakariocitopoiesis, ami

Rizs. 7.20. A megakariocita ultramikroszkópos szerkezete (N. A. Yurina, L. S. Rumyantseva szerint):

1 - mag; 2 - szemcsés endoplazmatikus retikulum; 3 - granulátum; 4 - Golgi komplexum; 5 - mitokondriumok; 6 - sima endoplazmatikus retikulum; 7 - alfa granulátum; 7a- lizoszómák; 8 - a plazmalemma invaginációja; 9 - demarkációs membránok; 10 - vérlemezkék képződése

ami a megakariociták számának 3-4-szeres növekedéséhez vezet, a vérlemezkék számának ezt követő normalizálásával.

Monocitopoézis

A monociták képződése csontvelői őssejtekből történik a következő séma szerint: HSC → CFU-GEMM → CFU-GM → unipotens monocita prekurzor (CFU-M) → monoblaszt (monoblastus)→ promonocita → monocita (monocytus). A vérből származó monociták bejutnak a szövetekbe, ahol különböző típusú makrofágok fejlődésének forrásai.

Limfocitopoiesis és immuncitopoiesis

A limfocitopoézis a következő szakaszokon megy keresztül: HSC → CFU-L (limfoid progenitor multipotens sejt) → unipotens limfocita prekurzorok (pre-T sejtek és pre-B sejtek) → limfoblaszt (lymphoblastus)→ prolimfocita → limfocita. A limfocitopoézis jellemzője a differenciálódott sejtek (limfociták) azon képessége, hogy dedifferenciálódjanak blastos formákká.

A T-limfociták differenciálódási folyamata a csecsemőmirigyben T-blasztok képződéséhez vezet az unipotens prekurzorokból, amelyekből effektor limfociták képződnek - gyilkosok, segítők, elnyomók.

Az unipotens B-limfocita prekurzorok differenciálódása a limfoid szövetben a limfoid szövetben a kialakulásához vezet. plazmablasztok (plazmoblasztok), akkor proplazmociták, plazmociták (plasmocytus). Az immunkompetens sejtek képződésének folyamatait a 14. fejezet ismerteti részletesebben.

A vérképzés szabályozása

A vérképzést olyan növekedési faktorok szabályozzák, amelyek biztosítják a HSC-k proliferációját és differenciálódását és fejlődésük későbbi szakaszait, a transzkripciós faktorok, amelyek befolyásolják a vérképző sejtek differenciálódásának irányát meghatározó gének expresszióját, valamint vitaminok és hormonok.

A növekedési faktorok közé tartoznak a telep-stimuláló faktorok, az interleukinek és a gátló faktorok. Ezek körülbelül 20 kilodalton molekulatömegű glikoproteinek. A glikoproteinek egyrészt keringő hormonként, másrészt helyi mediátorként működnek, amelyek szabályozzák a vérképzést és a sejtkülönbségek kialakulását. Szinte mindegyik a HSC-kre, a CFU-kra, az elkötelezett és érett sejtekre hat. Mindazonáltal megfigyelhető ezeknek a faktoroknak a célsejtekre gyakorolt ​​hatásának egyéni jellemzői.

Például az őssejt növekedési faktor befolyásolja a HSC-k proliferációját és migrációját az embriogenezis során. A posztnatális időszakban a vérképzést több CSF is befolyásolja, melyek közül a leginkább vizsgált faktorok a granulociták és makrofágok (GM-CSF, G-CSF, M-CSF), valamint az interleukinek fejlődését serkentő tényezők.

Ahogy a táblázatból is látszik. 7.1, a multi-CSF és az interleukin-3 a pluripotens őssejtekre és a legtöbb CFU-ra hatnak. Egyes CSF-ek a hematopoiesis egy vagy több szakaszára hatnak, serkentve a sejtosztódást, a differenciálódást vagy a funkciót. Ezeknek a tényezőknek a többségét izolálták és különféle betegségek kezelésére használták. Megszerzésükhöz biotechnológiai módszereket alkalmaznak.

Az eritropoetin nagy része a vesében (intersticiális sejtekben) képződik, kisebb része a májban. Képződését a vér O2-tartalma szabályozza, ami a vérben keringő vörösvértestek számától függ. A vörösvértestek számának csökkenése és ennek megfelelően az oxigén parciális nyomása (Po 2) jelzi az eritropoetin termelésének növekedését. Az eritropoetin a rá érzékeny CFU-E-re hat, serkenti azok proliferációját és differenciálódását, ami végső soron a vér vörösvérsejt-tartalmának növekedéséhez vezet. Az eritroid sejtek növekedési faktorai az eritropoetin mellett a burst-promoter aktivitási faktort (BPA), amely befolyásolja a BFU-E-t. A BPA-t a retikuloendoteliális rendszer sejtjei alkotják. Jelenleg interleukin-3-nak tartják.

A thrombopoietin a májban szintetizálódik, és serkenti a CFU-MGC-k proliferációját, differenciálódását és vérlemezke-képződését.

A gátló tényezők ellenkező hatást fejtenek ki, azaz gátolják a vérképzést. Ide tartoznak a lipoproteinek, amelyek gátolják a CSF működését (laktoferrin, prosztaglandinok, interferon, kelonok). A hormonok szintén befolyásolják a vérképzést. Például a növekedési hormon serkenti az eritropoézist, míg a glükokortikoidok éppen ellenkezőleg, elnyomják a progenitor sejtek fejlődését.

7.1. táblázat. Hematopoietikus növekedési faktorok (stimulánsok)

1 Neutrophilek, eozinofilek, bazofilek.

A vitaminok szükségesek a vérképző sejtek proliferációjának és differenciálódásának serkentéséhez. A B 12-vitamint étellel fogyasztják, és a vérrel bejut a csontvelőbe, ahol befolyásolja a vérképzést. A felszívódási folyamat megsértése különböző betegségekben B12-vitamin-hiányt és vérképzési zavarokat okozhat. A folsav részt vesz a purin és pirimidin bázisok szintézisében.

Így a hematopoietikus sejtkülönbségek kialakulása a mikrokörnyezet elválaszthatatlan összefüggésében történik. A mieloid és limfoid szövetek a kötőszövet típusai, azaz a belső környezet szöveteihez tartoznak. A retikulocita, zsírsejtek, hízósejtek és oszteoblaszt differonok az intercelluláris anyaggal (mátrixszal) együtt alkotják a hematopoietikus differonok mikrokörnyezetét. A mikrokörnyezet szövettani elemei és a hematopoietikus sejtek elválaszthatatlan kapcsolatban működnek. A mikrokörnyezet befolyásolja a vérsejtek differenciálódását (receptoraikkal való érintkezés vagy specifikus faktorok felszabadulása révén). A mieloid és limfoid szövetekben a stromális retikuláris és hematopoietikus elemek egyetlen funkcionális egységet alkotnak. A csecsemőmirigynek összetett stromája van, amelyet kötőszövet és retikuloepiteliális sejtek egyaránt képviselnek. Az epiteliális sejtek speciális anyagokat - timozint - választanak ki, amelyek befolyásolják a T-limfociták differenciálódását a HSC-kből. A nyirokcsomókban és a lépben speciális retikuláris sejtek hozzák létre a T- és B-limfociták, valamint a plazmasejtek speciális T- és B-zónákká történő proliferációjához és differenciálódásához szükséges mikrokörnyezetet.

Ellenőrző kérdések

1. Hemogram, leukocita képlet: definíció, mennyiségi és minőségi jellemzők egészséges emberben.

2. A hematopoiesis egységes elméletének alapvető rendelkezései A. A. Maksimova. Sorolja fel a vérképző őssejt tulajdonságait!

3. Az eritropoiesis, stádiumok, a sejtes mikrokörnyezet szerepe az eritroblaszt differon sejtek differenciálódásában.

4. Agranulociták: morfológiai és funkcionális jellemzők.

Szövettan, embriológia, citológia: tankönyv / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky stb. - 6. kiadás, átdolgozva. és további - 2012. - 800 p. : ill.

Minden vérsejt egyetlen progenitor őssejtből származik, amely a csontvelőben található. Annak ellenére, hogy mindegyiknek közös az eredete, funkcióik és a különböző folyamatokban való részvételük nagyon eltérő. Nézzük meg közelebbről, melyek ezek a sejtek, és mi a fő jelentőségük az emberi szervezetben.

vörös vérsejtek

A vörösvértesteknek (más néven „vörös vér”) nincs magjuk, és alakjuk bikonkáv korongra emlékeztet. Ez a szerkezet lehetővé teszi számukra, hogy másfélszeresére növeljék a sejtterületet, ami több anyag szállítását teszi lehetővé. Minden vörösvérsejt tartalmaz egy speciális fehérjét, a hemoglobint, amely vasat tartalmaz. E sejtek fő funkciója a gázok szállítása: oxigént szállítanak a sejtbe, és eltávolítják onnan a szén-dioxidot. Ezen kívül képesek fehérjéket, aminosavakat, enzimeket, hormonokat és egyéb anyagokat szállítani.

E sejtek védő szerepe az, hogy részt vesznek az immunrendszer reakcióiban, és fenntartanak egy bizonyos egyensúlyt az érrendszerben. A vörösvértestek a bennük található hemoglobintartalomnak köszönhetően képesek normalizálni a vér sav-bázis szintjét és szabályozni a vízanyagcserét. Ezek a sejtek a csontvelő elhagyása után 120-130 napig élnek, majd a májban és a lépben elpusztulnak. Az epe egyik összetevője az elpusztult vörösvértestek maradványaiból képződik.

Az alábbi táblázat a vörösvértestek átlagos számát mutatja a különböző embercsoportok vérében.

Normális esetben számuk kissé ingadozhat. Patológiás állapotokban a vörösvértestek számának csökkenése (eritropénia), ismertebb nevén anémia. A vörösvértestek számának növekedését eritrocitózisnak nevezik. Az erythropenia leggyakoribb okai:

• különböző típusú vérveszteség;
• a B12-vitamin és a folsav hiánya;
• csontvelő-patológia;
• endokrin rendellenességek;
• egyes fertőző betegségek stb.

A vörösvértestek kórosan magas számát rák vagy bizonyos gyógyszerek szedése okozhatja.

Leukociták

Ezek az úgynevezett „fehér sejtek”. Különböző formájú és méretűek. A leukocitáknak több csoportja van:

1. Granulociták: neutrofilek, bazofilek, eozinofilek.
2. Agranulociták: limfociták, monociták.

A leukociták normál száma egészséges emberben a 4-9 x 109/l tartományba esik. Újszülötteknél és egy év alatti gyermekeknél ez a szám valamivel magasabb: 6 – 15 x 109/l. A táblázat ezen sejtek abszolút és relatív értékeit mutatja egy standard vérvizsgálatban.

Ha a leukociták a normálisnál magasabbak, akkor a betegnél leukocitózist diagnosztizálnak. Normálisan és patológiában egyaránt előfordul. Fiziológiai leukocitózis fordul elő:

• Étkezés után. A sejtek száma növekszik, hogy megakadályozza az idegen anyagok élelmiszerből való bejutását. Ritkán, de étkezés után számuk kissé meghaladhatja a normál tartományt. Ezért éhgyomorra adják a vért, vagy értesítik az orvost az utolsó ebéd időpontjáról.
• Stressz alatt. Védőmechanizmus indul be, és a leukociták száma nő.
• Erős fizikai aktivitás után.
• Terhesség alatt a magzat védelme érdekében.

A leukociták kóros növekedését leggyakrabban gyulladás és fertőzés során figyelik meg. Ezenkívül a leukociták növekedése figyelhető meg a vérrákban. Nemcsak a leukociták abszolút száma számít, hanem a különböző típusú sejtek százalékos aránya is. Így a magas neutrofilek és bacilusok gyulladást, az eozinofilek növekedése pedig allergiát vagy helmintikus fertőzést jelez. Alacsony fehérvérsejtszám (leukopénia) a következő helyzetekben fordul elő:

• akut leukémia;
• HIV fertőzés;
• csontvelő-károsodás és -rendellenességek;
• speciális gyógyszerek szedése (citosztatikumok stb.);
• sugárzásnak való kitettség;
• bizonyos vitaminok és mikroelemek hiánya;
• szepszisre stb.

Vérlemezkék

Ezek a sejtek kis lemez alakúak. Óriás sejtekből - megakariocitákból - alakulnak ki, amelyek a csontvelőben találhatók. Ezeknek a sejteknek nincs magjuk, de sok szemcséjük van. Amikor egy vérlemezke az érfalon egy sérült területtel találkozik, akkor folyamatokkal és bevágásokkal nekinyomódik. Ez a mechanizmus segít megállítani a vérzést. Egy hétköznapi emberben a vérlemezkék száma általában 200 és 400 ezer között van 1 μl-enként. A nőknél ez a szám valamivel alacsonyabb, különösen a menstruációs vérzés időszakában.

A vérlemezkeszám csökkenését thrombocytopeniának, a növekedést pedig trombocitózisnak nevezik. Normál körülmények között ezeknek a sejteknek a fiziológiás növekedése fájdalom, stressz vagy túlzott testmozgás során fordulhat elő. Patológiában a vérlemezkék számának növekedése lépeltávolítás (a lép eltávolítása) vagy csontvelő-betegségek után következik be.

A vérlemezkék fő szerepe a vérzéscsillapítás fenntartása és a vérzés megállítása. Ezen sejtek szemcséiben és membránján speciális vérlemezke-faktorok koncentrálódnak, amelyeknek köszönhetően vérrögképződés és a sérült ér területének lezárása lehetséges. Ezenkívül fagocita aktivitással rendelkeznek, és megvédik a testet a kórokozóktól a leukociták mellett.

A vérsejtek és azok normális szintje nagy jelentőséggel bír az emberi szervezet működésének fenntartásában. Minden sejtcsoport ellátja a saját funkcióit. Értékeik eltérése a normál paraméterektől kóros folyamat kialakulását jelzi a szervezetben.