تثبيت العمود الفقري مع الانزلاق الفقاري ، انخفاض في ارتفاع القرص الفقري. الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية تناقص المساحة بين الفقرات

عند فحص العمود الفقري ، تم التشخيص: يتم تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية ، فماذا يعني هذا وما مدى خطورته؟ ماذا تفعل بعد ذلك ، الاستمرار في عيش حياة طبيعية ، أم أنه من الأفضل القيام بشيء ما؟ من الأفضل معرفة إجابات هذه الأسئلة منذ الطفولة ، لأن أكثر من 80٪ من الناس في العالم ، وإن بدرجات متفاوتة ، مرتبطون بمشاكل العمود الفقري. لفهم كيف ولماذا يوجد انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية ، تحتاج إلى الخوض قليلاً في علم التشريح.

العمود الفقري هو الدعامة الرئيسية لجسم الإنسان ، ويتكون من أجزاء (أجزاء) ، وهي الفقرات. يقوم بوظائف داعمة وامتصاص الصدمات (بفضل الأقراص الفقرية) ووظائف الحماية (يحمي الحبل الشوكي من التلف).

الحبل الشوكي ، الموجود على التوالي في القناة الشوكية للعمود الفقري ، هو هيكل مرن إلى حد ما يمكن أن يتكيف مع التغيرات في وضع الجسم. اعتمادًا على قسم العمود الفقري ، تتفرع منه الأعصاب الشوكية ، مما يؤدي إلى تعصب أجزاء معينة من الجسم.

• تتغذى الرأس والكتفين والذراعين بالأعصاب التي تتفرع من العمود الفقري العنقي.
• وبناءً على ذلك ، فإن الجزء الأوسط من الجسم يُعصب بواسطة الأعصاب المتفرعة من العمود الفقري الصدري.
• الجزء السفلي من الجسم والساقين - تعصبهما أعصاب تتفرع من الجزء القطني العجزي من العمود الفقري.

وبالتالي ، إذا ظهرت مشاكل مع التعصيب (ضعف الحساسية ، تفاعل الألم الشديد ، إلخ) لأي جزء من أجزاء الجسم ، يمكن للمرء أن يشك في تطور علم الأمراض في الجزء المقابل من العمود الفقري.

منذ اللحظة التي بدأ فيها الشخص المشي بشكل مستقيم ، زاد الحمل على العمود الفقري بشكل ملحوظ. وفقًا لذلك ، نما دور الأقراص الفقرية.

الأقراص الفقرية

تسمى الهياكل الليفية الشبيهة بالغضاريف المكونة من نواة محاطة بحلقة ليفية (تشبه الوتر) ولوحة دائرية بين الفقرات تسمى الأقراص الفقرية. الغرض الرئيسي منها هو الاستهلاك (تخفيف الحمل).

كيف يتطور انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية؟

في بنية الأقراص الفقرية ، هناك نقطة مهمة واحدة تتعلق بتطور علم الأمراض - فهي لا تحتوي على أوعية دموية ، وبالتالي تدخل المغذيات إليها من الأنسجة الموجودة في الجوار. على وجه الخصوص ، تشمل الأخيرة عضلات العمود الفقري. لذلك ، عندما يحدث ضمور (سوء التغذية) لعضلات العمود الفقري ، يحدث سوء التغذية والأقراص الفقرية.

تشبه نواة القرص الهلام ، ولكنها مرنة إلى حد ما (بفضل الحلقة الليفية التي تحدها) ، وتوفر اتصالاً موثوقًا ومرنًا في نفس الوقت للفقرات ببعضها البعض. نتيجة لانتهاك الإمداد بالمغذيات ، يبدأ القرص في الجفاف ، ويفقد ارتفاعه ومرونته ، وتفقد الحلقة الليفية أيضًا مرونتها ، وتصبح أكثر هشاشة. هناك تدهور في اتصال الفقرات ، ويزداد عدم الاستقرار في العمود الفقري الحركي المصاب.

مع مزيد من التطوير للعملية ، يحدث تنكس (تنكس) وتصلب في النسيج الغضروفي للقرص ، يصبح مشابهًا للعظام. يتناقص حجم القرص بشكل أكبر ، ويفقد ارتفاعه ، ويتوقف عن أداء وظيفة امتصاص الصدمات ويبدأ في الضغط على النهايات العصبية ، مما يسبب الألم.

تسمى العمليات التنكسية الضمور (التنكس وسوء التغذية) التي يحدث فيها انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية والنمو السريع للنباتات العظمية (تكوينات العظام) تنخر العظم (داء الفقار). المصطلحات لها جذور يونانية ، وهذا يعني على التوالي - المفصل (العمود الفقري) ، وتميز النهاية -oz التغييرات التصنع (سوء التغذية).

مسار معقد من تنخر العظم

وفقًا لسيناريو مشابه ، لا يحدث علم الأمراض فقط مع الأمراض التي تسبب اضطراب الأقراص الغذائية. في أغلب الأحيان ، مع إصابات العمود الفقري أو مع إجهاد رضحي ، يحدث ضغط للقرص ، يتبعه بروز النواة ، إذا حدث هذا دون انتهاك سلامة الحلقة الليفية ، فيسمى نتوء ، إذا كان التدلي (نتوء) مصحوبًا عن طريق تمزق الحلقة وخروج النواة خارج حدودها يكون هذا القرص الغضروفي.

في نفس الوقت ، نتيجة للضغط ، ينخفض ​​ارتفاع الأقراص أيضًا ، ومع زيادة الضغط ، سيزداد حجم الفتق.

ما يهدد انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية

هناك أربع مراحل في تطور علم الأمراض. كل واحد منهم له سماته المميزة:

I. الشكل الأولي ، الذي لا يزال مخفيًا للتدفق. انزعاج طفيف ، عادة في الصباح ويختفي أثناء النهار. معظم الناس لا يطلبون المساعدة ، على الرغم من أنهم يشعرون بمحدودية الحركة. القرص المصاب له نفس ارتفاع القرص السليم (المجاور).

ثانيًا. يظهر الألم ، وتشوه الحلقة الليفية ، ويضطرب استقرار العمود الفقري المصاب ، وتتطور الحركة المرضية ، وتضيق النهايات العصبية (تسبب الألم). ضعف تدفق الدم واللمف. يتم تقليل ارتفاع القرص الفقري بمقدار ربع أقل من القرص المجاور.

ثالثا. مزيد من التشوه وتمزق حلقة القرص وتشكيل الفتق. تشوه علم الأمراض في أقسام العمود الفقري المصابة (الجنف - انحراف العمود الفقري إلى الجانب ، الحداب - الحدب أو - انحراف الظهر). القرص المصاب ، نصف حجم القرص السليم.

رابعا. نهائي. انزياح وضغط الفقرات المصابة ، مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ، إلخ. ألم حاد في الحركة ، الحد الأدنى من الحركة. الإعاقة ممكنة. انخفاض أكبر في ارتفاع القرص.

يمكن أن تكون نتيجة مضاعفات القرص الغضروفي: خلل في أعضاء الحوض وفقدان الحساسية ، وشلل عضلات الساقين ، والحركة على كرسي متحرك.

ماذا تفعل وكيف تمنع

تناول الطعام بشكل صحيح ، واشترك في تمارين بدنية لتحسين الصحة ، واشرب كمية كافية من السوائل (على الأقل 2 لتر يوميًا ، وتحافظ على التمثيل الغذائي الطبيعي) ، ولا تفرط في العمود الفقري (رفع الأثقال) ، وتجنب الإصابات والتوتر وانخفاض درجة الحرارة ، مع العمل المستقر - قم بإيقاف الجمباز ، واخضع بشكل دوري لفحص وقائي للعمود الفقري ، وإذا تم العثور على مشاكل ، فاطلب المساعدة على الفور.

ما هو المشحون ولماذا يمكن تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية.عند فحص العمود الفقري ، تم التشخيص: يتم تقليل ارتفاع الأقراص الفقرية ، فماذا يعني هذا وما مدى خطورته؟ ماذا تفعل بعد ذلك ، الاستمرار في عيش حياة طبيعية ، أم أنه من الأفضل القيام بشيء ما؟ من الأفضل معرفة إجابات هذه الأسئلة منذ الطفولة ، لأن أكثر من 80٪ من الناس في العالم ، وإن بدرجات متفاوتة ، مرتبطون بمشاكل العمود الفقري. لفهم كيف ولماذا يوجد انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية ، تحتاج إلى الخوض قليلاً في علم التشريح. هيكل العمود الفقري ووظيفة الأقراص الفقرية العمود الفقري هو الدعم الرئيسي لجسم الإنسان ، ويتكون من مقاطع (أجزاء) ، وهي الفقرات. يقوم بوظائف داعمة وامتصاص الصدمات (بفضل الأقراص الفقرية) ووظائف الحماية (يحمي الحبل الشوكي من التلف). الحبل الشوكي ، الموجود على التوالي في القناة الشوكية للعمود الفقري ، هو هيكل مرن إلى حد ما يمكن أن يتكيف مع التغيرات في وضع الجسم. اعتمادًا على قسم العمود الفقري ، تتفرع منه الأعصاب الشوكية ، مما يؤدي إلى تعصب أجزاء معينة من الجسم. تتغذى الرأس والكتفين والذراعين بالأعصاب التي تتفرع من العمود الفقري العنقي. وبناءً على ذلك ، فإن الجزء الأوسط من الجسم يُعصب بواسطة الأعصاب المتفرعة من العمود الفقري الصدري. الجزء السفلي من الجسم والساقين - تعصبهما أعصاب تتفرع من الجزء القطني العجزي من العمود الفقري. وبالتالي ، إذا ظهرت مشاكل مع التعصيب (ضعف الحساسية ، تفاعل الألم الشديد ، إلخ) لأي جزء من أجزاء الجسم ، يمكن للمرء أن يشك في تطور علم الأمراض في الجزء المقابل من العمود الفقري. منذ اللحظة التي بدأ فيها الشخص المشي بشكل مستقيم ، زاد الحمل على العمود الفقري بشكل ملحوظ. وفقًا لذلك ، نما دور الأقراص الفقرية. الأقراص بين الفقرات تسمى الهياكل الليفية الشبيهة بالغضاريف المكونة من نواة محاطة بحلقة ليفية (تشبه الوتر) ولوحة دائرية بين الفقرات تسمى الأقراص الفقرية. الغرض الرئيسي منها هو الاستهلاك (تخفيف الحمل). كيف يتطور انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية في بنية الأقراص الفقرية ، هناك نقطة مهمة واحدة تتعلق بتطور علم الأمراض - فهي لا تحتوي على أوعية دموية ، وبالتالي تدخلها المغذيات من الأنسجة الموجودة في الجوار. على وجه الخصوص ، تشمل الأخيرة عضلات العمود الفقري. لذلك ، عندما يحدث ضمور (سوء التغذية) لعضلات العمود الفقري ، يحدث سوء التغذية والأقراص الفقرية. تشبه نواة القرص الهلام ، ولكنها مرنة إلى حد ما (بفضل الحلقة الليفية التي تحدها) ، وتوفر اتصالاً موثوقًا ومرنًا في نفس الوقت للفقرات ببعضها البعض. نتيجة لانتهاك الإمداد بالمغذيات ، يبدأ القرص في الجفاف ، ويفقد ارتفاعه ومرونته ، وتفقد الحلقة الليفية أيضًا مرونتها ، وتصبح أكثر هشاشة. هناك تدهور في اتصال الفقرات ، ويزداد عدم الاستقرار في العمود الفقري الحركي المصاب. مع مزيد من التطوير للعملية ، يحدث تنكس (تنكس) وتصلب في النسيج الغضروفي للقرص ، يصبح مشابهًا للعظام. يتناقص حجم القرص بشكل أكبر ، ويفقد ارتفاعه ، ويتوقف عن أداء وظيفة امتصاص الصدمات ويبدأ في الضغط على النهايات العصبية ، مما يسبب الألم. تسمى العمليات التنكسية الضمور (التنكس وسوء التغذية) التي يحدث فيها انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية والنمو السريع للنباتات العظمية (تكوينات العظام) تنخر العظم (داء الفقار). المصطلحات لها جذور يونانية ، وهذا يعني على التوالي - المفصل (العمود الفقري) ، وتميز النهاية -oz التغييرات التصنع (سوء التغذية). مسار معقد من تنخر العظم وفقًا لسيناريو مشابه ، لا يحدث علم الأمراض فقط في الأمراض التي تسبب اضطراب الأقراص الغذائية. في أغلب الأحيان ، مع إصابات العمود الفقري أو مع إجهاد رضحي ، يحدث ضغط للقرص ، يتبعه بروز النواة ، إذا حدث هذا دون انتهاك سلامة الحلقة الليفية ، فيسمى نتوء ، إذا كان التدلي (نتوء) مصحوبًا عن طريق تمزق الحلقة وخروج النواة خارج حدودها يكون هذا القرص الغضروفي. في نفس الوقت ، نتيجة للضغط ، ينخفض ​​ارتفاع الأقراص أيضًا ، ومع زيادة الضغط ، سيزداد حجم الفتق. ما يهدد انخفاض ارتفاع الأقراص الفقرية هناك أربع مراحل في تطور علم الأمراض. كل واحد منهم له سماته المميزة: 1. الشكل الأولي للتدفق الذي لا يزال مخفيًا. انزعاج طفيف ، عادة في الصباح ويختفي أثناء النهار. معظم الناس لا يطلبون المساعدة ، على الرغم من أنهم يشعرون بمحدودية الحركة. القرص المصاب له نفس ارتفاع القرص السليم (المجاور). ثانيًا. يظهر الألم ، وتشوه الحلقة الليفية ، ويضطرب استقرار العمود الفقري المصاب ، وتتطور الحركة المرضية ، وتضيق النهايات العصبية (تسبب الألم). ضعف تدفق الدم واللمف. يتم تقليل ارتفاع القرص الفقري بمقدار ربع أقل من القرص المجاور. ثالثا. مزيد من التشوه وتمزق حلقة القرص وتشكيل الفتق. تشوه علم الأمراض في أقسام العمود الفقري المصابة (الجنف - انحراف العمود الفقري إلى الجانب ، الحداب - الحدبة أو القعس - انحراف الظهر). القرص المصاب ، نصف حجم القرص السليم. رابعا. نهائي. نزوح وانضغاط الفقرات المصابة مصحوبًا بألم ونمو العظام. ألم حاد في الحركة ، الحد الأدنى من الحركة. الإعاقة ممكنة. انخفاض أكبر في ارتفاع القرص. يمكن أن تكون نتيجة مضاعفات القرص الغضروفي: خلل في أعضاء الحوض وفقدان الحساسية ، وشلل عضلات الساقين ، والحركة على كرسي متحرك. ما يجب القيام به ، وكيفية منع الأكل بشكل صحيح ، والانخراط في تمارين بدنية لتحسين الصحة ، وشرب كمية كافية من السوائل (على الأقل 2 لتر في اليوم ، يحافظ على التمثيل الغذائي الطبيعي) ، وعدم زيادة الحمل على العمود الفقري (رفع الأثقال) ، وتجنب الإصابات والتوتر وانخفاض درجة حرارة الجسم ، مع العمل المستقر - خذ فترات راحة في الجمباز ، واخضع بشكل دوري لفحص وقائي للعمود الفقري ، وإذا وجدت مشاكل ، فاطلب المساعدة على الفور.

كيفية تحديد تطور فتق العمود الفقري من خلال الأعراض. ​​تعتبر أمراض العمود الفقري أكثر شيوعًا من العديد من الأمراض الأخرى. تسمح لنا ملاحظات العديد من المتخصصين باستنتاج أن تنخر العظم اليوم هو أحد الأعداء الرئيسيين لصحة الإنسان. لذلك ، تزداد شعبية الأسئلة حول كيفية تحديد فتق العمود الفقري في تقدم ينذر بالخطر. أصبح الداء العظمي الغضروفي ، الذي حدث عند كبار السن ، رفيقًا متكررًا حتى عند المراهقين. يكمن الخطر في حقيقة أنه بالنسبة لمثل هذا المرض مثل الفتق الفقري ، لا توجد منطقة توطين صارمة. ليس من الممكن دائمًا التعرف على فتق العمود الفقري في الوقت المناسب. هذه سمة من سمات الجسم والعمود الفقري نفسه: لفترة طويلة للتعامل مع الاضطرابات مع احتياطياته. في الواقع ، يتعلم الشخص عن أي مرض في حالة واحدة فقط: إذا كان الجسم نفسه لا يستطيع إيقاف الانحرافات. الألم - كتحقق من السيطرة ، وتأكيد أن مرضًا خطيرًا يتطور في العمود الفقري. ما هو الفتق بين الفقرات يحتوي القرص الفقري الصحي على مكونين: النواة والحلقة الليفية. عادة ، تعمل الحلقة كمحدد للنواة اللبية. يعمل القرص نفسه كممتص صدمات قوي للفقرات ، مما يسمح لها بالحركة. ومع ذلك ، تحت تأثير العوامل المختلفة ، يتم تشغيل العمليات التنكسية في العمود الفقري. نتيجة لذلك ، تضعف الحلقة الليفية ، وتبدأ النواة في البروز خلف القرص. قد يكون لمثل هذا السيناريو طرفان ، ولكن غالبًا ما يتم تحقيق طرف سلبي: الحلقة لا تستطيع تحمل الضغط؟ وتسكب المحتويات في العمود الفقري. لكن جميع العمليات في الجسم متصلة ، لذا فإن تدفق نواة اللباب لا يتدلى في الهواء ولا يختفي. يبدأ المحتوى المتسرب عملياته ، ويتشكل فتق في العمود الفقري. في بعض الأحيان ليس من السهل تحديد وتشخيص فتق العمود الفقري في أسفل الظهر أو في قسم آخر. في معظم الحالات ، في البداية يبقى الوضع غير مرئي للبشر. لا يتم الشعور بعملية التدفق نفسها ، فالحالة العامة لم تتغير بعد. غالبًا ما يكون العثور على نفسك في هذه المرحلة مجرد حادث. يمكن أن يكون التكوين الفقري: في العمود الفقري العنقي. في الصدر؛ قطني أو قطني عجزي. ولكن في كثير من الأحيان لا يتشكل التكوين في الرقبة أو القص. مكان التوطين المفضل حيث يمكنك العثور على فتق في العمود الفقري القطني هو منطقة العجز والقطني نفسه. يفسر هذا التردد بحقيقة أن الجزء السفلي من الظهر هو الذي يتحمل معظم الأحمال. نظرًا لقدرة العمود الفقري على محاذاة مركز الثقل بشكل مستقل ، لا يمكن ببساطة تحديد الأمراض وتطور علم الأمراض من المراحل الأولى. خاصة في المنزل وبدون الفحص اللازم. ومع ذلك ، بحكم طبيعة الألم ، والمقاومة والميزات الأخرى ، يمكن افتراض أن علم الأمراض قد بدأ في العمود الفقري. يبدو فقط أن الألم هو نفسه مع هزيمة أي قسم ، والذي يختلف فقط في المنطقة. ومع ذلك ، ليس هذا هو الحال ، لأن العمود الفقري في الفترة الحادة وتحت الحاد يمكن أن يكون له أحاسيس مختلفة. أول علامات التعليم عليك أن تعرف أنه ليس فتق العمود الفقري نفسه هو الذي يحدث في البداية ، ولكن نتوء. هذه شقوق صغيرة في الحلقة الليفية يمكن من خلالها ضغط محتويات النواة. عادةً ما تكون هذه هي المرحلة التي يمكن فيها بالفعل اكتشاف علم الأمراض. تكون مرحلة النتوء قابلة للشفاء تمامًا إذا اتبع المريض جميع الوصفات الطبية. ولكن إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فإن الشق يتسع وتتسرب محتويات القلب بشكل أكثر نشاطًا. وبعد ذلك ستصبح مسألة ما إذا كان هناك فتق بلاغية. العلامة الرئيسية وغير المشروطة: ظهور الألم. يولد بسبب قرص الألياف العصبية بالفقرات بسبب تدمير القرص. من هذا القرص أن القرص السليم يحمي الشخص ، ولكن كيف يمكن التعرف على الفتق الفقري إذا لم يكن هناك أي إزعاج عمليًا؟ عليك أن تفهم أنه في الجسم السليم ، لا يظهر الألم ببساطة ، لأنه لا توجد شروط لحدوثه. هناك عدد من الأعراض للمرحلة الأولى وكيفية فحص العمود الفقري: الصداع. خدر وتورم الأنسجة. ظهور تشنجات عضلية. عدم الراحة من بعض أوضاع الجسم ؛ ألم الظهر في العمود الفقري عند الدوران أو الانحناء ؛ آلام في الظهر وآفات عنق الرحم - آلام في المنطقة تحت القذالي. الغثيان والدوخة. ثم تأتي المرحلة الثانية وتتغير طبيعة العلامات. المظاهر تعتمد بشكل مباشر على القسم الذي تأثر. علامات فتق عنق الرحم في البداية ، تكون العلامات خفية ، والألم خفيف ومتقطع. ثم يظهر صداع مستمر يصعب إيقافه. يصبحون عدوانيين بشكل خاص في الصباح أو مع وظيفة طويلة على الكمبيوتر. يشكو الإنسان من ولادتها في كتفها أو ذراعها كلها أو كلتا يديها. هناك شعور بالدوار ، وقد يترافق النوبات مع غثيان أو قيء. ضعف شديد في الرؤية والسمع ، وأحيانًا يشعر بالألم خلف الأذنين أو في وجه الوجه. تبدأ مشاكل ضغط الدم ، ويمكن أن ترتفع المؤشرات إلى قيم كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة مجموعة كاملة من العلامات العصبية. سيكون هناك تقلبات مزاجية ، واضطرابات في النوم ، وتهيج متزايد. كلما استمر تطور المرض ، زاد وضوح علم الأعصاب. المظاهر قوية ، ذات طابع متفاوت من النبض تحت مؤخرة الرأس إلى حاد في الصدغ ، فوق الحاجبين. أعراض آفة العصب الصدري مع تطور التثقيف في منطقة الصدر ، غالبًا ما يتم تقليل المظاهر إلى تفاقم الألم العصبي الوربي. تتميز هذه المتلازمة بألم طعن يزداد حدته مع أي محاولة للحركة. في أغلب الأحيان يعاني الجانب الأيسر ، ولهذا السبب تكون الأعراض شبيهة بفشل القلب. من المهم التمييز بين أحدهما الآخر في الوقت المناسب ، والذي لا يمكن إجراؤه إلا عن طريق الفحص أو بواسطة فريق "الطوارئ". الأعراض متشابهة جدا: ألم حاد في الصدر. تزايد الألم عند محاولة الاستنشاق ؛ يعطي للذراع والكتف ، المراق. يمكن أن يستمر الألم لفترة طويلة بسبب الضغط على جذور الأعصاب. يحدث هذا غالبًا في حالة وجود حداب مرضي. يمكن أن يؤثر أيضًا قعس القطني. يرتبط هذان القسمان بمحاذاة مركز الثقل. لذلك ، إذا كان هناك جنف شديد ، فقد تم بالفعل تهيئة الظروف للقرص في القص. علم الأمراض القطنية العجزية مع تنخر العظم القطني العجزي ومضاعفاته ، يكون الألم موضعيًا في أسفل الظهر ، المنطقة العجزية ، العصعص. أحيانًا يكون إطلاق نار ، نابض ، كما لو كان منتشرًا على الجانب الداخلي من الفخذ بالكامل. يمكن أن تستسلم بقوة في الساق والأرداف ، وخلق شعور بسحب المعاناة. للقرص يتميز بالانتيابي ، والذي يشعر به بوضوح في الفخذ والعجان. في الطبيعة ، يمكن أن تكون مشابهة لآلام المخاض ، ولكن مع انخفاض دوري في الألم. يمكن أن يستمر الألم لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي. احتمالية الغثيان التشنجي والقيء وزعزعة الاستقرار في المسلك بأكمله. هذه حالة خطيرة يمكن فيها أن يضغط الفتق على الأعضاء الداخلية. في كثير من الأحيان ، بسبب تمزق الفتق في هذا القسم بالتحديد ، يكون المريض قادرًا تمامًا على أن يصبح شخصًا معاقًا عاجزًا. من المهم للغاية محاولة اكتشاف مثل هذا العدو الماكر في الوقت المناسب. فقط التشخيص المبكر يمكن أن يحمي من تكوين الفتق.

يظهر التدليك العلاجي للألم العصبي الوربي نتيجة لانحراف العمود الفقري وإصابات الضلع وتنخر العظم في العمود الفقري وتشوه مفصل الفقرات والإنفلونزا والتسمم وأمراض الأعضاء الداخلية. مع الألم العصبي الوربي ، هناك آلام مستمرة أو انتيابية على الجانب الأيسر في الظهر والسطح الجانبي للصدر. في بعض النقاط ، يمكن أن يكون الألم شديدًا بشكل خاص ، وينتشر في نصف دائرة على طول الأعصاب الوربية (من العمود الفقري إلى القص). ينصح بتقنيات التدليك للمناطق التالية: منطقة الظهر. منطقة الصدر. تدليك الظهر قبل تنفيذ التقنيات ، يجب أن تحدد المكان الذي يتركز فيه الألم. يجب أن يتم التدليك أولاً على الجانب الصحي ، ثم على الجانب المريض. عندما ينتشر الألم على طول النصف الأيسر والأيمن من الظهر ، يجب إجراء تدليك على النصف الذي يكون الألم فيه أقل. التمسيد (يتم على طول الخطين 3 و 4 من العجز إلى حزام الكتف): مستقيم ؛ بالتناوب. الضغط على الغرابي مع قاعدة راحة اليد على طول الخطين 3 و 4 من العجز إلى حزام الكتف. - العجن على عضلات الظهر الطويلة: دائرية مع وسادة الإبهام. دائري بأربعة أصابع ؛ كتائب دائرية للأصابع المنحنية ؛ وسادات دائرية للأصابع المنحنية. قاعدة دائرية من كف اليد مع لفة. العجن على أوسع العضلات: عادي ؛ عنق مزدوج حلقي مزدوج كتائب دائرية للأصابع المنحنية. العجن على اللفافة في العضلة شبه المنحرفة والمنطقة فوق الكتف: دائرية مع وسادة الإبهام ؛ دائري بأربعة أصابع ؛ دائرية من ضلع الإبهام. "مجملن"؛ نتوء دائري للإبهام. وسادة مستقيمة وعثرة الإبهام. العجن على الفراغات الوربية: مستقيمة بأربعة أصابع بالتناوب ؛ مستقيمة بأربعة أصابع ؛ مستقيمة مع وسادة الإبهام. دائري مع وسادة الإبهام. مستقيمة من منصات الإصبع الأوسط ؛ "خط مثل" من منصات الإصبع الأوسط. عند تنفيذ التقنيات ، لا ينبغي للمرء تجاوز عتبة الألم للشخص المدلك. تدليك الصدر للتدليك ، يجب وضع المريض على ظهره وتليين صدره بالكريم أو الزيت النباتي أو المراهم الدافئة. تدليك عضلات الصدر الرئيسية: التمسيد. عصر. العجن: عادي عنق مزدوج حلقي مزدوج مجموع؛ كتائب دائرية للأصابع المنحنية. تدليك المساحات بين الضلوع في الثدي: الفرك: مستقيمة بأربعة أصابع ؛ دائري بأربعة أصابع ؛ مستقيمة مع وسادة الإبهام. دائري مع وسادة الإبهام. مستقيمة من لوحة الاصبع الوسطى ؛ "خط شبيه" بلوحة الإصبع الأوسط. تدليك الزاوية الإجرامية: التدليك (بالطريقة الكلاسيكية). يجب أن تتم جلسة التدليك في غضون 15-20 دقيقة. عدد الجلسات الموصى به هو 8-10.

صورة لتحضير تشريحي) هي العنصر الرئيسي الذي يربط العمود الفقري في كل واحد ، ويشكل 1/3 من ارتفاعه. الوظيفة الرئيسية للأقراص الفقرية هيميكانيكي (دعم وامتصاص الصدمات). أنها توفر مرونة العمود الفقري أثناء الحركات المختلفة (إمالة ، دوران). في العمود الفقري القطني ، يبلغ متوسط ​​قطر الأقراص 4 سم وارتفاعها 7-10 ملم. القرص الفقري له هيكل معقد.في الجزء المركزي منها توجد النواة اللبية ، وهي محاطة بحلقة غضروفية (ليفية). فوق وتحت النواة اللبية توجد صفائح النهاية.

تحتوي النواة اللبية على كولاجين رطب جيدًا (غير منتظم) وألياف مرنة (شعاعية). على الحدود بين النواة اللبية والحلقة الليفية (التي تم تحديدها بوضوح حتى 10 سنوات من العمر) ، توجد خلايا تشبه الخلايا الغضروفية بكثافة منخفضة نوعًا ما.

حلقة ليفيةيتكون من 20-25 حلقة أو صفيحة ، توجد بينها ألياف الكولاجين ، والتي يتم توجيهها بالتوازي مع الصفائح وبزاوية 60 درجة إلى المحور الرأسي. تتواجد الألياف المرنة بشكل شعاعي بالنسبة للحلقات ، والتي تعيد شكل القرص بعد اكتمال الحركة. تتميز خلايا الحلقة الليفية ، الواقعة بالقرب من المركز ، بشكل بيضاوي ، بينما تستطيل في محيطها وتقع بالتوازي مع ألياف الكولاجين ، وتشبه الخلايا الليفية. على عكس الغضروف المفصلي ، فإن الخلايا القرصية (كل من النواة اللبية والحلقة الليفية) لها نواتج حشوية رفيعة طويلة تصل إلى 30 ميكرون أو أكثر. تظل وظيفة هذه النواتج غير معروفة ، ولكن يُفترض أنها قادرة على إدراك الإجهاد الميكانيكي في الأنسجة.

لوحات نهايةهي طبقة رقيقة (أقل من 1 مم) من الغضروف الزجاجي تقع بين الجسم الفقري والقرص الفقري. يتم ترتيب ألياف الكولاجين الموجودة فيه بشكل أفقي.

القرص الفقري لشخص سليميحتوي على أوعية دموية وأعصاب فقط في الصفائح الخارجية للحلقة الليفية. لا تحتوي الصفيحة النهائية ، مثل أي غضروف زجاجي ، على أوعية وأعصاب. في الأساس ، تكون الأعصاب مصحوبة بأوعية ، ولكن يمكنها أيضًا الانتقال بشكل مستقل عنها (فروع العصب الزليلي ، الفروع الأمامية والرمادية المتصلة). العصب الجيبي الفقري هو فرع سحائي متكرر من العصب الفقري. يخرج هذا العصب من العقدة الشوكية ويدخل الثقبة الفقرية ، حيث ينقسم إلى فروع صاعدة ونزيلة.

كما هو موضح في الحيوانات ، تتشكل الألياف الحسية للعصب الجيبي الفقري من ألياف كل من الجذور الأمامية والخلفية. وتجدر الإشارة إلى أن الرباط الطولي الأمامي معصوب بفروع العقدة الشوكية. يتلقى الرباط الطولي الخلفي تعصيبًا مسببًا للألم من الفروع الصاعدة للعصب الزليلي ، والذي يعصب أيضًا الصفائح الخارجية للحلقة الليفية.

مع تقدم العمر ، يحدث محو تدريجي للحد الفاصل بين الحلقة الليفية والنواة اللبية ، والتي تصبح أكثر وأكثر تآكلًا. بمرور الوقت ، يصبح القرص شكليًا أقل تنظيماً - تتغير الصفائح الحلقية للحلقة الليفية (دمج ، تشعب) ، والكولاجين والألياف المرنة تتواجد بشكل فوضوي أكثر فأكثر. غالبًا ما تتشكل الشقوق ، خاصة في النواة اللبية. كما لوحظت عمليات التنكس في الأوعية الدموية وأعصاب القرص. يحدث تكاثر الخلايا المجزأة (خاصة في النواة اللبية). بمرور الوقت ، لوحظ موت خلايا القرص الفقري. لذلك ، في البالغين ، ينخفض ​​عدد العناصر الخلوية مرتين تقريبًا. وتجدر الإشارة إلى أن التغيرات التنكسية في القرص الفقري (موت الخلية ، تكاثر الخلايا المجزأة ، تجزئة النواة اللبية ، التغيرات في الحلقة الليفية) ، والتي يتم تحديد شدتها حسب عمر الشخص ، يصعب تمييزها عن تلك التغييرات التي يمكن تفسيرها على أنها "مرضية".

يتم توفير الخصائص الميكانيكية (وبالتالي ، الوظيفة) للقرص الفقريمصفوفة بين الخلايا ، ومكوناتها الرئيسية هي الكولاجين وال aggrecan (البروتيوغليكان). تتكون شبكة الكولاجين من ألياف الكولاجين من النوع الأول والنوع الثاني ، والتي تمثل ما يقرب من 70٪ و 20٪ من الوزن الجاف للقرص بأكمله ، على التوالي. توفر ألياف الكولاجين قوة للقرص وتثبته في الأجسام الفقرية. Aggrecan (البروتيوغليكان الرئيسي للقرص) ، المكون من شوندروتن وكيراتان سلفات ، يوفر للقرص الماء. وبالتالي ، فإن وزن البروتيوغليكان والماء في الحلقة الليفية هو 5 و 70 ٪ ، وفي النواة اللبية - 15 و 80 ٪ على التوالي. تحدث العمليات التركيبية والليتكية (البروتينات) باستمرار في المصفوفة خارج الخلية. ومع ذلك ، فهي بنية ثابتة من الناحية النسيجية ، والتي توفر القوة الميكانيكية للقرص الفقري. على الرغم من التشابه المورفولوجي مع الغضروف المفصلي ، فإن القرص الفقري لديه عدد من الاختلافات. لذلك ، في البروتينات (aggrecan) للقرص ، لوحظ محتوى أعلى من كبريتات الكيراتان. بالإضافة إلى ذلك ، في نفس الشخص ، يكون قرص aggrecans أصغر وتغيرات تنكسية أكثر وضوحًا من aggrecans الغضروف المفصلي.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في بنية النواة اللبية والحلقة الليفية - المكونات الرئيسية للقرص الفقري.

النواة اللبية. وفقًا للتحليل المورفولوجي والكيميائي الحيوي ، بما في ذلك الدراسات المجهرية والفائقة الدقة ، تنتمي النواة اللبية للأقراص الفقرية البشرية إلى نوع من الأنسجة الغضروفية (V.T. Podorozhnaya ، 1988 ؛ M.N. Pavlova ، GA Semenova ، 1989 ؛ A.M. Seidman ، 1990). تتوافق خصائص المادة الأساسية للنواة اللبية مع الثوابت الفيزيائية للهلام المحتوي على 83-85٪ ماء. حددت الدراسات التي أجراها عدد من العلماء انخفاضًا في محتوى الجزء المائي من الهلام مع تقدم العمر. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة ، تحتوي النواة اللبية على ما يصل إلى 90٪ من الماء ، في طفل يبلغ من العمر 11 عامًا - 86٪ ، في البالغين - 80٪ ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا - 60٪ من الماء (دبليو واسيليف ، دبليو. كوهنيل ، 1992 ؛ ر. بوتز ، 1993). يحتوي الجل على البروتيوغليكان ، والتي تعد ، إلى جانب الماء والكولاجين ، مكونات قليلة للنواة اللبية. الجليكوزامينوجليكان في تكوين مجمعات البروتيوغليكان هو كبريتات شوندروتن ، وبدرجة أقل ، كبريتات الكيراتان. تتمثل وظيفة المنطقة المحتوية على كبريتات شوندروتن في جزيء البروتيوغليكان في خلق ضغط مرتبط بالهيكل المكاني للجزيء الكبير. يحتفظ الضغط العالي للتشرب في القرص الفقري بعدد كبير من جزيئات الماء. تضمن الألفة المائية لجزيئات البروتيوغليكان الفصل المكاني وتفكك ليفية الكولاجين. يتم تحديد مقاومة النواة اللبية للضغط من خلال الخصائص المحبة للماء للبروتيوغليكان وتتناسب طرديًا مع كمية الماء المربوط. تعمل قوى الانضغاط ، التي تعمل على المادة اللبّية ، على زيادة الضغط الداخلي فيها. الماء ، كونه غير قابل للضغط ، يقاوم الضغط. منطقة كبريتات الكيراتان قادرة على التفاعل مع ألياف الكولاجين وأغلفة البروتين السكري لتكوين روابط متقاطعة. هذا يعزز الاستقرار المكاني للبروتيوغليكان ويضمن توزيع مجموعات نهائية سالبة الشحنة من الجليكوزامينوجليكان في الأنسجة ، وهو أمر ضروري لنقل المستقلبات إلى النواة اللبية. تحتل النواة اللبية ، المحاطة بحلقة ليفية ، ما يصل إلى 40٪ من مساحة الأقراص الفقرية. عليه أن معظم الجهود المحولة في النواة اللبية تتوزع.

حلقة ليفيةتتكون من صفائح ليفية تقع بشكل متركز حول النواة اللبية وتفصل بينها طبقة رقيقة من المصفوفة أو طبقات من النسيج الضام الرخو. يختلف عدد اللوحات من 10 إلى 24 (دبليو سي هورتون ، 1958). في الجزء الأمامي من الحلقة الليفية ، يصل عدد الصفائح إلى 22-24 ، وفي الجزء الخلفي يتناقص إلى 8-10 (A.A. Burukhin ، 1983 ؛ K.L. Markolf ، 1974). توجد لوحات المقاطع الأمامية للحلقة الليفية عموديًا تقريبًا ، والأجزاء الخلفية لها شكل قوس ، يتم توجيه تحدبه للخلف. يصل سمك الألواح الأمامية إلى 600 ميكرون ، واللوحات الخلفية - 40 ميكرون (N.N.Sak ، 1991). تتكون الألواح من حزم من ألياف الكولاجين المعبأة بكثافة متفاوتة السماكة من 70 نانومتر وأكثر (TI Pogozheva ، 1985). ترتيبهم منظم وموجه بدقة. يتم توجيه حزم ألياف الكولاجين في الصفائح ثنائية المحور بالنسبة للمحور الطولي للعمود الفقري بزاوية 120 درجة (A. Peacock ، 1952). يتم نسج ألياف الكولاجين للصفائح الخارجية للحلقة الليفية في الألياف العميقة للرباط الطولي الخارجي للعمود الفقري. ترتبط ألياف الصفائح الخارجية للحلقة الليفية بأجسام الفقرات المجاورة في منطقة الحد الهامشي - الحوف ، كما تخترق الأنسجة العظمية على شكل ألياف Sharpeevsky وتنمو بإحكام مع العظام. يتم نسج ألياف الصفائح الداخلية للحلقة الليفية في ألياف الغضروف الهياليني ، مما يفصل أنسجة القرص الفقري عن العظم الإسفنجي للأجسام الفقرية. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها "الحزمة المغلقة" ، والتي تغلق النواة اللبية في إطار ليفي مستمر بين الحلقة الليفية على طول المحيط والصفائح الهيالينية المتصلة من أعلى وأسفل بنظام واحد من الألياف. في ألواح الطبقات الخارجية للحلقة الليفية ، تم الكشف عن تناوب ألياف مختلفة الاتجاه مع كثافات مختلفة: معبأة بشكل غير محكم بالتناوب مع تلك المعبأة بإحكام. في الطبقات الكثيفة ، تنقسم الألياف وتمريرها إلى طبقات غير محكمة الترابط ، مما يؤدي إلى إنشاء نظام ألياف واحد. تمتلئ الطبقات الرخوة بسائل الأنسجة ، ولأنها نسيج مرن ممتص للصدمات بين الطبقات الكثيفة ، فإنها توفر مرونة الحلقة الليفية. يتم تمثيل الجزء الليفي السائب من الحلقة الليفية بواسطة كولاجين رقيق غير موجه وألياف مرنة ومادة أساسية تتكون أساسًا من شوندروتن-4-6-كبريتات وحمض الهيالورونيك.

لا يكون ارتفاع الأقراص والعمود الفقري ثابتًا أثناء النهار.بعد ليلة من الراحة يزداد طولهم وينخفض ​​بنهاية النهار. يصل التذبذب اليومي في طول العمود الفقري إلى 2 سم ، ويختلف تشوه الأقراص الفقرية أثناء الضغط والتمدد. إذا تم تسطيح الأقراص أثناء الضغط بمقدار 1-2 مم ، فعند التمدد ، يزيد ارتفاعها بمقدار 3-5 مم.

عادة ما يكون هناك نتوء فسيولوجي للقرص.، ايها ذالك. أن الحافة الخارجية للحلقة الليفية تحت تأثير الحمل المحوري تبرز خارج الخط الذي يربط بين حواف الفقرات المجاورة. يتم تحديد هذا النتوء للحافة الخلفية للقرص باتجاه القناة الشوكية بشكل جيد في التصوير النخاعي والوقوف. مستخدم، لا يتجاوز 3 ملم ... يزداد النتوء الفسيولوجي للقرص مع امتداد العمود الفقري ، ويختفي أو ينقص مع الانثناء.

النتوء المرضي للقرص الفقري يختلف عن الفسيولوجيحقيقة أن نتوءًا واسعًا أو محليًا للحلقة الليفية يؤدي إلى تضيق القناة الشوكية ولا ينقص مع حركات العمود الفقري. دعنا ننتقل إلى فحص أمراض القرص الفقري.

علم الأمراض ( إضافة)

العنصر الرئيسي لتنكس القرص الفقري هوانخفاض في كمية البروتينات. يحدث تجزئة لل aggrecans ، وفقدان الجلوكوزامينوجليكان ، مما يؤدي إلى انخفاض في الضغط الاسموزي ، ونتيجة لذلك ، جفاف القرص. ومع ذلك ، حتى في الأقراص المتدهورة ، تحتفظ الخلايا بالقدرة على إنتاج aggrecans الطبيعي.

مقارنة بالبروتين الجليكان ، يتغير تكوين الكولاجين للقرص بدرجة أقل. لذلك ، فإن الكمية المطلقة من الكولاجين في القرص ، كقاعدة عامة ، لا تتغير. ومع ذلك ، يمكن إعادة توزيع أنواع مختلفة من ألياف الكولاجين. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث عملية تمسخ الكولاجين. ومع ذلك ، عن طريق القياس مع الخلايا البروتينية ، تحتفظ خلايا القرص بالقدرة على تصنيع الكولاجين الصحي حتى في القرص الفقري المتدهور.

يؤدي فقدان البروتينات وجفاف القرص إلى انخفاض في استهلاكها ووظائف الدعم. ينخفض ​​ارتفاع الأقراص الفقرية وتبدأ تدريجيًا في الانزلاق إلى القناة الشوكية. وبالتالي ، فإن إعادة التوزيع غير الصحيحة للحمل المحوري على الصفائح الطرفية والحلقة الليفية يمكن أن تثير الألم الناتج عن القرص. لا تقتصر التغيرات التنكسية الضمور على القرص الفقري فقط ، لأن التغيير في ارتفاعه يؤدي إلى عمليات مرضية في التكوينات المجاورة. وبالتالي ، يؤدي انخفاض الوظيفة الداعمة للقرص إلى زيادة الحمل في مفاصل الوجه ، مما يساهم في حدوث هشاشة العظام وتقليل توتر الأربطة الصفراء ، مما يؤدي إلى انخفاض مرونتها وتموجها. يؤدي تدلي القرص ، وتآكل مفاصل الوجه ، وتثخُّن (تموج) الأربطة الصفراء إلى تضيق العمود الفقري.

مثبتة حالياأن ضغط جذر الفتق الفقري ليس السبب الوحيد للألم الجذري ، لأن حوالي 70 ٪ من الناس لا يعانون من الألم عند ضغط الجذور بواسطة نتوء الفتق. يُعتقد أنه في بعض الحالات ، عند ملامسة القرص الغضروفي والجذر ، يحدث التحسس لهذا الأخير بسبب الالتهاب العقيم (المناعة الذاتية) ، والذي يكون مصدره خلايا القرص المصاب.

أحد الأسباب الرئيسية لتنكس القرص الفقري هوانتهاك التغذية الكافية لعناصرها الخلوية. لقد ثبت في المختبر أن خلايا القرص الفقري حساسة جدًا لتغيرات الأكسجين والجلوكوز ودرجة الحموضة. يؤدي الخلل الوظيفي للخلايا إلى تغيير في تكوين المصفوفة خارج الخلية ، مما يؤدي إلى حدوث و / أو تسريع العمليات التنكسية في القرص. تحدث تغذية خلايا القرص الفقري بشكل غير مباشر ، حيث توجد الأوعية الدموية على مسافة تصل إلى 8 مم منها (الشعيرات الدموية للأجسام الفقرية والألواح الخارجية للحلقة الليفية.

يمكن أن يرجع انقطاع طاقة القرص إلى عدة أسباب:أنواع مختلفة من فقر الدم وتصلب الشرايين. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظت اضطرابات التمثيل الغذائي مع الحمل الزائد والحمل غير الكافي على القرص الفقري. يُعتقد أنه في هذه الحالات ، هناك إعادة هيكلة للشعيرات الدموية في الأجسام الفقرية و / أو ضغط الصفائح الطرفية ، مما يعقد انتشار العناصر الغذائية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن العملية التنكسية مرتبطة فقط بالأداء غير السليم للحركات أثناء المجهود البدني ، بينما يؤدي أداؤها الصحيح إلى زيادة المحتوى داخل الجليكانات البروتينية.

هناك عدة مراحل من التغيرات التنكسية الضمور في القرص الفقري:
المرحلة 0 - القرص لم يتغير
المرحلة 1 - تمزق صغير للثلث الداخلي من الصفائح الحلقية للحلقة
المرحلة 2 - يحدث تدمير كبير للقرص ، ولكن يتم الحفاظ على الحلقات الخارجية للحلقة الليفية ، مما يمنع الانفتاق ؛ لا يوجد ضغط الجذر ؛ في هذه المرحلة بالإضافة إلى آلام الظهر يمكن ملاحظة تعرض الساقين للإشعاع حتى مستوى مفصل الركبة
المرحلة 3 - لوحظ حدوث تشققات وتمزقات على طول نصف قطر الحلقة الليفية بالكامل ؛ يتدلى القرص ، مما يتسبب في حدوث تمزق في الرباط الطولي الخلفي

حاليًا ، تم تغيير هذا التصنيف قليلاً ، لأنه لم ينص على متلازمات الانضغاط.

تم إجراء محاولات لإنشاء تصنيف حقيقي يعتمد على بيانات التصوير المقطعي المحوسب منذ عام 1990 وانتهت في عام 1996 (شيلهاس):
المرحلة 0 - عامل التباين المحقون في مركز القرص لا يترك حدود النواة اللبية
المرحلة 1 - في هذه المرحلة ، يخترق التباين إلى 1/3 الداخلي من الحلقة الليفية
المرحلة 2 - يمتد التباين إلى ثلثي الحلقة الليفية
المرحلة 3 - صدع على طول نصف قطر الحلقة الليفية بالكامل ؛ يخترق التباين الصفائح الخارجية للحلقة الليفية ؛ يُعتقد أن الألم يحدث في هذه المرحلة ، لأن الطبقات الخارجية للقرص فقط هي التي تعصب
المرحلة 4 - يوجد تباين حول المحيط (يشبه المرساة) ، ولكن ليس أكثر من 30 درجة ؛ هذا يرجع إلى حقيقة أن الانقطاعات الشعاعية تندمج مع متحدة المركز
المرحلة 5 - التباين يخترق الفضاء فوق الجافية ؛ على ما يبدو ، فإن هذا يثير التهابًا معقمًا (المناعة الذاتية) في الأنسجة الرخوة القريبة ، والذي يسبب أحيانًا اعتلال الجذور حتى بدون علامات واضحة للضغط.

تسمح لنا بيانات التشريح المقارن بالنظر إلى القرص الفقري باعتباره غضروفًا مفصليًا، يُشار حاليًا إلى كلا المكونين - النواة اللبية (الجيلاتينية) والحلقة الليفية - باسم الغضروف الليفي ، ويتم تشبيه الصفائح الطرفية للأجسام الفقرية بالأسطح المفصلية. جعلت نتائج الدراسات المرضية والكيميائية النسيجية من الممكن تصنيف التغيرات التنكسية في القرص الفقري كعملية متعددة العوامل. يستند تنكس القرص إلى عيب وراثي. تم تحديد العديد من الجينات المسؤولة عن قوة وجودة هياكل العظام والغضاريف: جينات تخليق نوع الكولاجين 9 ، aggrecan ، مستقبلات فيتامين D ، البروتين المعدني. "الانهيار" الجيني ذو طبيعة نظامية ، وهو ما يؤكده الانتشار المرتفع لتنكس القرص الفقري لدى مرضى هشاشة العظام. نقطة البداية لتطوير التغيرات التنكسية في القرص هي الضرر الهيكلي للحلقة الليفية على خلفية النشاط البدني غير الكافي. يؤدي عدم فعالية العمليات الإصلاحية في القرص الفقري إلى زيادة التغيرات التنكسية وظهور الألم. عادة ، يتم تجهيز الطبقات الخارجية الخلفية للحلقة الليفية (1-3 مم) والرباط الطولي الخلفي المجاور بمستقبلات للألم. لقد ثبت أنه في القرص المتغير هيكليًا ، تخترق مستقبلات الألم الجزء الأمامي من الحلقة الليفية والنواة اللبية ، مما يزيد من كثافة مجال مسبب للألم. يتم دعم التحفيز في الجسم الحي لمستقبلات الألم ليس فقط من خلال العمل الميكانيكي ، ولكن أيضًا عن طريق الالتهاب. ينتج القرص المتغير تنكسيًا السيتوكينات المؤيدة للالتهابات IL-1 و IL-6 و IL-8 و TNF (عامل نخر الورم). يؤكد الباحثون أن ملامسة عناصر النواة اللبية مع مستقبلات الألم في محيط الحلقة الليفية يساعد على تقليل عتبة استثارة النهايات العصبية وزيادة إدراكهم للألم. يُعتقد أن القرص الفقري أكثر ارتباطًا بالألم - في مرحلة هبوط القرص ، مع انخفاض في ارتفاعه ، مع ظهور كسور شعاعية في الحلقة الليفية. عندما يؤدي تنكس القرص الفقري إلى فتق ، يصبح الجذر أو العصب سببًا إضافيًا للألم. العوامل الالتهابية التي تنتجها خلايا الفتق تزيد من حساسية الجذر للضغط الميكانيكي. يلعب تغيير عتبة الألم دورًا مهمًا في تطور الألم المزمن.

جرت محاولة لتحديد آليات حدوث الألم الناتج عن القرص باستخدام ديسكوجرافي.يتضح أن ألميحدث مع إدخال مواد مثل الجلوكوزامينوجليكان وحمض اللبنيك ، مع ضغط الجذور ، مع فرط انثناء المفاصل. لقد تم اقتراح أن الألواح النهائية يمكن أن تكون مصدرًا للألم. أظهر Ohnmeiss في عام 1997 أن التمزق الكامل للحلقة الليفية أو فتق القرص ليس ضروريًا لألم الساق. لقد أثبت أنه حتى في المرحلة الثانية (عندما تظل الصفائح الخارجية للحلقة الليفية سليمة) هناك ألم في أسفل الظهر يشع إلى الساق. لقد ثبت الآن أن الألم من مستوى واحد يمكن أن يأتي أيضًا من الأجزاء الأساسية ، على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب أمراض القرص L4 - L5 ألمًا في الجلد الجلدي L2.

يتأثر تشكيل متلازمة الألم مع الانزلاق الغضروفي:
انتهاك للميكانيكا الحيوية للفعل الحركي
انتهاك الموقف والتوازن في الجهاز العضلي - الرباط - اللفافة
عدم التوازن بين حزام العضلات الأمامي والخلفي
اختلال التوازن في المفاصل العجزي الحرقفي وهياكل الحوض الأخرى

وتجدر الإشارة إلى أن شدة المظاهر السريرية للقرص المنفتق ترجع أيضًا إلى نسبة حجم الفتق الفقري إلى حجم القناة الشوكيةحيث يقع الحبل الشوكي وجذوره. النسبة المفضلة هي فتق صغير (4 إلى 7 مم) وقناة شوكية عريضة (حتى 20 مم). وكلما انخفض هذا المؤشر ، كان مسار المرض أقل ملاءمة ، مما يتطلب مسارًا أطول من العلاج.

في حالة ارتباط المظاهر السريرية لأمراض العمود الفقري بالتغيرات التنكسية في القرص الفقري ، يتم استخدام المصطلح في الأدبيات الأجنبية - "مرض القرص التنكسي"- DBD (مرض القرص التنكسي - DDD). DBD هو أحد مكونات عملية واحدة - هشاشة العظام في العمود الفقري.

مراحل تكوين الانزلاق الغضروفي للأقراص الفقرية وفقًا لـ Decolux A.P. (1984):
جاحظ القرص- انتفاخ القرص الفقري الذي فقد خصائصه المرنة في القناة الشوكية
لا تسقط القرص- توجد كتل القرص في الفراغ بين الفقرات وتضغط محتويات القناة الشوكية من خلال الرباط الطولي الخلفي السليم
هبوط القرص - يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في فتق حاد أو رضحي ؛ التدلي الجزئي لكتل ​​القرص الفقري في القناة الشوكية المصاحبة لتمزق الرباط الطولي الخلفي ؛ الضغط المباشر على الحبل الشوكي والجذور
قرص عزل حر- قرص يرقد بحرية في تجويف القناة الشوكية (في الحالات الحادة أو نتيجة الصدمة ، قد يكون مصحوبًا بتمزق السحايا والترتيب داخل الجافية لكتل ​​الفتق

في أغلب الأحيان في العمود الفقري القطني العجزي ، يحدث الفتق في الأقراص الفقرية على المستوى L5-S1 (48٪ من العدد الإجمالي للفتوق على المستوى القطني العجزي) وعلى المستوى L4-L5 (46٪). في كثير من الأحيان يتم توطينهم في المستوى L3-L4 (5٪) ونادرًا ما يتم توطينهم في المستوى L2-L3 (أقل من 1٪).

التصنيف التشريحي لفتق القرص:
فتق قرصي بسيط حيث يتمزق الرباط الطولي الخلفي ، ويبرز جزء أكبر أو أصغر من القرص ، وكذلك النواة اللبية في القناة الشوكية ؛ يمكن أن يكون في شكلين:
- فتق القرص الحربسبب "الانكسار": تمر محتويات القرص عبر الرباط الطولي الخلفي ، لكنها تظل ملتصقة جزئيًا بمناطق القرص الفقري الذي لا يزال غير مغزول أو إلى المستوى الفقري المقابل ؛
- فتق مبهم- ليس له صلة بالفراغ بين الفقرات ويتحرك بحرية في القناة الشوكية ؛
فتق القرص المتقطع - ينشأ من حمل ميكانيكي قوي بشكل غير عادي أو ضغط قوي على العمود الفقري ، متبوعًا بإعادته إلى موضعه الأصلي بعد إزالة الحمل ، على الرغم من أن النواة اللبية قد تظل مخلوعة تمامًا.

التصنيف الطبوغرافي لفتق القرص:
فتق القرص داخل النخاع - يقع الفتق بالكامل في القناة الشوكية وينبثق من القسم الأوسط للقرص ، ويمكن أن يكون هذا الفتق في ثلاثة أوضاع:
- في الوسط الظهري(Stukey group I) تسبب ضغط الحبل الشوكي أو ذنب الفرس ؛
- بارامديال (المجموعة الثانية وفقًا لستوكي) يسبب ضغطًا أحادي الجانب أو وجهين للنخاع الشوكي ؛
- قبل الجانبي(Stukey group III) يضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب داخل النخاع ، أو الجزء الجانبي من الصفيحة الفقرية على أحد الجانبين أو كلاهما ؛ هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا ، حيث توجد في هذا المستوى منطقة ضعيفة في القرص - يتم تقليل الرباط الطولي الخلفي إلى عدة ألياف تقع على الأجزاء الجانبية ؛
فتق القرص يقع داخل الثقبة الفقرية ، ينبثق من الجزء الخارجي للقرص ويضغط على الجذر المقابل باتجاه العملية المفصلية ؛
فتق القرص الجانبي يأتي من الجزء الأكثر اتساعًا للقرص ويمكن أن يسبب أعراضًا مختلفة ، بشرط أن يكون موجودًا في الجزء السفلي من قطعة عنق الرحم ، أثناء الضغط على الشريان الفقري والعصب الفقري ؛
فتق القرص البطني المنبثقة من الهامش البطني لا تعطي أي أعراض وبالتالي فهي غير ذات فائدة.

في اتجاه هبوط حبس الفتق تنقسم إلى ("كتيب علم الأعصاب الفقري" Kuznetsov V.F. 2000):
الأمامي الوحشيالتي تقع خارج نصف الدائرة الأمامية للأجسام الفقرية ، تقشر أو تخترق الرباط الطولي الأمامي ، يمكن أن تسبب متلازمة متعاطفة عندما تشارك السلسلة السمبثاوية المجاورة في هذه العملية ؛
خلفيالتي تخترق النصف الخلفي من الحلقة الليفية:
- فتق متوسط ​​- على طول خط الوسط.
- مسعف - بالقرب من خط الوسط ؛
- فتق جانبي(ثقبي) - على جانب خط الوسط (من الرباط الطولي الخلفي).

في بعض الأحيان يتم الجمع بين نوعين أو أكثر من فتق القرص. ا فتق الجسم الفقري (فتق شمورل)سم. .

يتم تصوير تنكس القرص الفقري من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تم وصف مراحل تنكس القرص (D. Schlenska et al.):
M0 هي القاعدة ؛ النواة اللبية كروية أو بيضاوية
M1 - انخفاض في درجة اللمعان (مقطعي)
M2 - تنكس القرص. اختفاء تألق النواة اللبية

أنواع (مراحل) آفات الأجسام الفقرية المرتبطة بتنكس القرص الفقري ، وفقًا لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي:
النوع 1 - انخفاض في شدة الإشارة على T1 - وزيادة في شدة الإشارة على الصور الموزونة على شكل T2 تشير إلى العمليات الالتهابية في نخاع العظام للفقرات
النوع 2 - زيادة في شدة الإشارة على T1 و T2 - تشير الصور الموزونة إلى استبدال نخاع العظم الطبيعي بالأنسجة الدهنية
النوع 3 - انخفاض في شدة الإشارة على T1 و T2 - تشير الصور الموزونة إلى عمليات تصلب العظام

معايير التشخيص الرئيسية للقرص المنفتق هي:
وجود متلازمة العمود الفقري ، والتي تتجلى في الألم ، ومحدودية الحركة والتشوهات (الجنف المسكن) في العمود الفقري المصاب ؛ توتر منشط للعضلات المجاورة للفقرات
الاضطرابات الحسية في منطقة الميومتر العصبي للجذر المصاب
اضطرابات الحركة في العضلات التي يعصبها الجذر المصاب
انخفاض أو فقدان ردود الفعل
وجود اضطرابات ميكانيكية حيوية عميقة نسبيًا لتعويض الفعل الحركي
بيانات التصوير المقطعي (CT) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو الفحص بالأشعة السينية ، والتحقق من أمراض القرص الفقري والقناة الشوكية والثقبة الفقرية
بيانات الدراسات الفيزيولوجية العصبية الكهربية (الموجة F ، منعكس H ، الجهود المستحثة الحسية الجسدية ، التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة) ، تسجيل ضعف التوصيل على طول الجذر ، وكذلك نتائج تخطيط كهربية العضل بالإبرة مع تحليل إمكانات عمل الوحدات الحركية ، مما يسمح إثبات وجود تغييرات إزالة التعصيب في عضلات العضل المصاب

الأهمية السريرية لحجم نتوءات وفتق القرص الفقري:
عنقىالعمود الفقري:
1-2 ملم- حجم نتوء صغير
3-4 ملم- متوسط ​​حجم النتوء(مطلوب علاج خارجي عاجل)
5-6 ملم- (العلاج في العيادات الخارجية لا يزال ممكنا)
6-7 ملم وأكثر- الحجم الكبير للفتق الفقري(العلاج الجراحي مطلوب)
قطني وصدري أجزاء من العمود الفقري:
1-5 ملم- حجم نتوء صغير(العلاج في العيادة الخارجية مطلوب ، العلاج في المنزل ممكن: جر العمود الفقري والجمباز الخاص)
6-8 ملم- متوسط ​​حجم الفتق الفقري(يتطلب العلاج في العيادة الخارجية ، العلاج الجراحي غير محدد)
9-12 ملم- الحجم الكبير للفتق الفقري(مطلوب علاج خارجي عاجل ، علاج جراحي فقط لأعراض انضغاط الحبل الشوكي وعناصر ذنب الفرس)
أكثر من 12 ملم- تدلي كبير أو فتق محفور(العلاج في العيادة الخارجية ممكن ، ولكن بشرط ظهور أعراض انضغاط الحبل الشوكي وعناصر ذيل الفرس ، يكون لدى المريض فرصة للخضوع لعملية جراحية في اليوم التالي ؛ مع ظهور أعراض ضغط الحبل الشوكي وعدد من علامات التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن العلاج الجراحي الفوري هو مطلوب)

ملحوظة: عندما يتم تضييق القناة الشوكية ، يتصرف الفتق الفقري الأصغر كأنه أكبر.

هناك مثل هذه القاعدة، ماذا او ما يعتبر نتوء القرص مهمًا ومهمًا سريريًا إذايتجاوز 25% القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية (وفقًا لمؤلفين آخرين - إذا تجاوز 15% القطر الأمامي الخلفي للقناة الشوكية) أو يضيق القناة إلى مستوى حرج 10 ملم.

دورية من مظاهر الانضغاط من تنخر العظم في العمود الفقري على خلفية الانزلاق الغضروفي القرص:
الفترة الحادة (مرحلة الالتهاب النضحي) - المدة 5-7 أيام ؛ يتضخم نتوء الفتق - تصل الوذمة إلى الحد الأقصى لمدة 3-5 أيام ، وتزداد في الحجم ، وتضغط على محتويات الفضاء فوق الجافية ، بما في ذلك الجذور ، والأوعية التي تغذيها ، وكذلك الضفيرة الوريدية الفقرية ؛ في بعض الأحيان يحدث تمزق في كيس الفتق ويتم سكب محتوياته في الفضاء فوق الجافية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب فوق الجافية التفاعلي أو ينزل إلى أسفل على طول الرباط الطولي الخلفي ؛ تزداد الآلام تدريجياً. أي حركة تسبب معاناة لا تطاق ؛ خاصة المرضى المصابين بأمراض خطيرة يتحملون الليلة الأولى ؛ السؤال الرئيسي الذي يحتاج إلى حل في هذه الحالة هو ما إذا كان المريض بحاجة إلى تدخل جراحي عاجل أم لا ؛ المؤشرات المطلقة للجراحة هي: نقص التروية النخاعية أو السكتة الدماغية. التهاب الجلد التفاعلي ضغط اثنين أو أكثر من الجذور على طول ؛ اضطرابات الحوض
فترة تحت الحاد(2-3 أسابيع) - يتم استبدال المرحلة النضحية من الالتهاب بمرحلة منتجة ؛ تتشكل الالتصاقات تدريجياً حول الفتق ، مما يؤدي إلى تشوه الحيز فوق الجافية ، والضغط على الجذور ، وفي بعض الأحيان تثبيتها على الأربطة والأغشية المحيطة
فترة التعافي المبكر- 4-6 أسابيع
فترة التعافي المتأخرة(6 أسابيع - نصف عام) - الفترة التي لا يمكن التنبؤ بها ؛ يشعر المريض بصحة جيدة ، لكن القرص لم يلتئم بعد ؛ من أجل تجنب العواقب غير السارة ، يوصى بارتداء حزام تثبيت لأي نشاط بدني

لوصف درجة بروز القرص ، يتم استخدام مصطلحات متناقضة: "فتق القرص" ، " نتوء القرص ", "تدلي Zhdisk"... يستخدمها بعض المؤلفين بشكل مترادف تقريبًا. يقترح آخرون استخدام مصطلح "نتوء القرص" للإشارة إلى المرحلة الأولية من نتوء القرص ، عندما لا تكون النواة اللبية قد اخترقت الطبقات الخارجية للحلقة الليفية ، مصطلح "فتق القرص" - فقط عندما تكون النواة اللبية أو شظاياها اختراق الطبقات الخارجية للحلقة الليفية ، ويستخدم مصطلح "تدلي القرص" فقط للإشارة إلى تدلي مادة الفتق ، التي فقدت اتصالها بالقرص ، إلى القناة الشوكية. يقترح المؤلفون الثالثون التمييز بين التدخلات التي تظل فيها الطبقات الخارجية للحلقة الليفية سليمة ، والبثق ، حيث تخترق مادة الفتق الطبقات الخارجية للحلقة الليفية والرباط الطولي الخلفي في القناع الفقري.

الكتاب الروس(Magomedov M.K. ، Golovatenko-Abramov K.V. ، 2003) ، بناءً على استخدام الجذور اللاتينية في تشكيل المصطلح ، يقترح استخدام المصطلحات التالية:
"نتوء" (تدلي) - انتفاخ القرص الفقري خارج الأجسام الفقرية بسبب تمدد الحلقة الليفية دون حدوث تمزقات كبيرة. يشير المؤلفون إلى أن البروز والانهيار مفهومان متطابقان ويمكن استخدامهما بشكل مترادف ؛
"البثق" - نتوء القرص الناجم عن تمزق FC وخروج جزء من النواة اللبية من خلال الخلل المتشكل ، ولكن مع الحفاظ على سلامة الرباط الطولي الخلفي ؛
"الفتق الحقيقي" ، حيث يوجد تمزق ليس فقط في الحلقة الليفية ، ولكن أيضًا في الرباط الطولي الخلفي.

الكتاب اليابانيين(Matsui Y.، Maeda M.، Nakagami W. et al.، 1998؛ Takashi I.، Takafumi N.، Tarou K. et al.، 1996) هناك أربعة أنواع من نتوءات الفتق ، باستخدام المصطلحات التالية لتعيينهم :
"نتوء" (نوع P ، نوع P) - نتوء القرص ، حيث يكون تمزق الحلقة الليفية غائبًا أو (إن وجد) لا يمتد إلى أقسامه الخارجية ؛
« النتوء الباطني»(نوع SE ، نوع SE) - فتق يحدث فيه ثقب في الحلقة الليفية مع الحفاظ على الرباط الطولي الخلفي ؛
« قذف متعد»(نوع TE ، نوع TE) - فتق لا يؤدي إلى تمزق الحلقة الليفية فحسب ، بل أيضًا في الرباط الطولي الخلفي ؛
"عزل" (نوع C ، نوع S) - فتق يكسر فيه جزء من النواة اللبية الرباط الطولي الخلفي ويتم عزله في الفضاء فوق الجافية.

المؤلفون السويديون(Jonsson B.، Stromqvist B.، 1996؛ Jonsson B.، Johnsson R.، Stromqvist B.، 1998) يميزان نوعين رئيسيين من نتوءات الفتق - وهما ما يسمى بالفتق المحتوي وغير المحتوي. تشمل المجموعة الأولى: "نتوء" - نتوء ، حيث تكون تمزق الحلقة الليفية غائبة أو ضئيلة ؛ و "التدلي" - خلع مادة النواة اللبية للرباط الطولي الخلفي مع تمزق كامل أو شبه كامل للحلقة الليفية. يتم تمثيل المجموعة الثانية من نتوءات الفتق بالبثق والعزل. أثناء البثق ، يحدث تمزق في الرباط الطولي الخلفي ، ولكن في نفس الوقت يحتفظ الجزء المتساقط من النواة اللبية باتصاله مع باقي أجزاءه ، على عكس العزل ، حيث يتم فصل هذه القطعة وتصبح حرة.

تم اقتراح أحد أوضح المخططات من قبل J.Mculloch و E.:
1) نتوء القرص- كمرحلة أولية من فتق القرص ، حيث يتم إزاحة جميع هياكل القرص ، بما في ذلك الحلقة الليفية ، إلى ما وراء الخط الذي يربط حواف فقرتين متجاورتين ، ولكن تظل الطبقات الخارجية للحلقة الليفية سليمة ، وهي مادة يمكن أن تخترق النواة اللبية الطبقات الداخلية للحلقة الليفية (التسلل) ؛
2) بثق تحت الجلد (subligamentary) ، حيث يتم ضغط الضفيرة النواة التالفة أو شظاياها من خلال الشق الموجود في الحلقة الليفية ، ولكنها لا تخترق الألياف الخارجية للحلقة الليفية والرباط الطولي الخلفي ، على الرغم من أنها يمكن أن تتحرك لأعلى أو لأسفل بالنسبة إلى قرص.
3) البثق عبر القاني (متعدية) حيث تخترق النواة اللبية أو شظاياها الألياف الخارجية للحلقة الليفية و / أو الرباط الطولي الخلفي ، ولكنها تحتفظ بالاتصال بالقرص ؛
4) تدلي (تدلي) تتميز بحبس الفتق مع فقدان الاتصال مع مادة القرص المتبقية وتدلي في القناة الشوكية.

ستكون مراجعة مصطلحات فتق القرص غير مكتملة ، إن لم يكن للإشارة إلى أنه وفقًا لعدد من المؤلفين ، فإن المصطلح " انزلاق غضروفي"يمكن استخدامها عندما تشغل إزاحة مادة القرص أقل من 50٪ من محيطها. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون الفتق موضعيًا (بؤريًا) ، إذا كان يشغل ما يصل إلى 25٪ من محيط القرص ، أو منتشرًا ، ويشغل 25-50٪. نتوء أكثر من 50٪ من محيط القرص ليس فتقًا ، ولكنه يسمى " القرص ينتفخ"(انتفاخ القرص).

للتغلب على الارتباك المصطلحي ، يُقترح (فريق مؤلفي قسم علم الأعصاب في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا: دكتور ميد في العلوم ، أستاذ VNStok ؛ دكتور ميد في العلوم. أستاذ OS ليفين ؛ دكتوراه. أستاذ مشارك B.A. Borisov ، Yu.V. Pavlov ؛ مرشح العلوم الطبية I.G. Smolentseva ؛ دكتوراه في العلوم الطبية ، الأستاذ N.V. Fedorova) عند صياغة التشخيص ، استخدم مصطلحًا واحدًا فقط - " انزلاق غضروفي» ... في هذه الحالة ، يمكن فهم "فتق القرص" على أنه أي نتوء لحافة القرص خارج الخط الذي يربط حواف الفقرات المجاورة ، والذي يتجاوز الحدود الفسيولوجية (لا يزيد عادةً عن 2-3 مم).

لتوضيح درجة انفتاق القرص ، قامت نفس المجموعة من المؤلفين (موظفو قسم علم الأعصاب في الأكاديمية الطبية الروسية للدراسات العليا: دكتور ميد في العلوم ، أستاذ VNStok ؛ دكتور ميد في العلوم. أستاذ أو إس ليفين ؛ دكتوراه البروفيسور المساعد ب.
أنا درجة- بروز طفيف للحلقة الليفية دون إزاحة الرباط الطولي الخلفي ؛
الدرجة الثانية- نتوء متوسط ​​الحجم للحلقة الليفية. لا تشغل أكثر من ثلثي مساحة فوق الجافية الأمامية ؛
الدرجة الثالثة- فتق قرصي كبير يزيح الحبل الشوكي وكيس الجافية من الخلف ؛
الدرجة الرابعة- فتق قرصي هائل. ضغط الحبل الشوكي أو كيس الجافية.

!!! يجب التأكيد على أن وجود أعراض التوتر ، والأعراض الجذرية ، والألم الموضعي لا يشير بالضرورة إلى أن فتق القرص هو سبب متلازمة الألم. لا يمكن تشخيص القرص الغضروفي كسبب لمتلازمة عصبية إلا عندما تتوافق الصورة السريرية مع مستوى ودرجة نتوء القرص.

في كثير من الأحيان ، عند الاتصال بمعالج لديه شكاوى مميزة من آلام في الرقبة وأسفل الظهر ، يتلقى المريض إحالة قياسية لإجراء الأشعة السينية. بناءً على نتائج هذا الفحص ، يتم إعطاء رأي متخصص من أخصائي الأشعة. وغالبًا ما يتميز بمصطلح انخفاض في ارتفاع القرص في الفقرات القطنية أو العمود الفقري العنقي. في العمود الفقري الصدري والعجزي ، تكون هذه الحالة المرضية أقل شيوعًا. هذا بسبب محدودية التنقل في هذه الأقسام.

يشير الانخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية في المقام الأول إلى الجفاف الواضح (الجفاف) في أنسجة الغضاريف. ثانيًا ، إنها سمة مميزة لبروز القرص. الشرط هو أحد مضاعفات تنخر العظم على المدى الطويل. بدوره ، فإن بروز الحلقة الليفية هو خطر حدوث نتوء فتق للنواة اللبية. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث تمزق القرص في أي وقت. من المستحيل التنبؤ بلحظة هذه الكارثة العصبية. لذلك ، من الضروري اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لتوفير العلاج الفعال والصحيح.

دائمًا ما يكون الانخفاض في ارتفاع القرص الفقري مصحوبًا بتدلي وبروز حدوده خارج الأجسام الفقرية. لا تعتقد أن هذا المرض سيختفي من تلقاء نفسه. لا ، ستزداد الحالة سوءًا في المستقبل. من الممكن استعادة شكل الحلقة الليفية وقدرتها على الاستهلاك فقط مع تطبيع التغذية المنتشرة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى تنشيط عمل الإطار العضلي للظهر. وتحتاج أولاً إلى إيقاف متلازمة الألم. هذا هو نظام العلاج باستخدام طرق العلاج اليدوي في عيادتنا.

انخفاض متوسط ​​في ارتفاع القرص الفقري

لا يشير الانخفاض في ارتفاع القرص الفقري دائمًا إلى أن نتوءًا مستقرًا قد تشكل بالفعل. في المراحل الأولى من العملية المرضية ، يمكن أن تكون هذه الظاهرة ذات طبيعة عابرة. أولئك. تحت تأثير العوامل السلبية ، مثل الإجهاد العاطفي أو الحمل الزائد البدني ، يحدث جفاف في أنسجة الغضاريف. وبعد ذلك ، مع تحسن الحالة العامة ، تتم استعادة الترطيب باستخدام التبادل المنتشر ، ويتم استعادة ارتفاع القرص.

ولكن حتى الانخفاض المعتدل في ارتفاع الأقراص يجب اعتباره إشارة سلبية للانخراط في عملية إصلاح العمود الفقري. في حالة عدم وجود تنخر العظم والتغيرات التنكسية في ألياف الغضروف ، لا يمكن أن يكون لدى المرضى أي علامات مرضية. حتى تحت تأثير العوامل المتطرفة. حتى بعد مجهود بدني شديد في حالة صحية للأنسجة الغضروفية ، تستعيد الأقراص الفقرية شكلها التشريحي في غضون 2-5 ساعات.

خفض ارتفاع الأقراص الفقرية القطنية

في أغلب الأحيان ، في الشخص الحديث على صورة الأشعة السينية ، يتم تحديد انخفاض في ارتفاع القرص الفقري في العمود الفقري القطني ، وهذا بعيد كل البعد عن وقوع حادث. هناك عدة أسباب لزيادة خطر تدمير الحلقة الليفية في هذا القسم بالذات:

• نمط حياة غير مستقر وقلة النشاط البدني المنتظم على هيكل العضلات ؛
• التغذية غير السليمة ، عندما يكون النظام الغذائي غنيًا بالكربوهيدرات السريعة والأطعمة المكررة ولا يحتوي على الخضار والفواكه الطازجة وأسماك البحر وأحماض أوميغا الدهنية على الإطلاق ؛
• إصابة دائمة للأقراص الغضروفية مع الحركات المفاجئة والانحناء والقفز ؛
• ارتداء الأحذية ذات الكعب (للنساء) يشوه التكوين الكامل للعمود الفقري القطني ، ويحول مركز الثقل الفسيولوجي إلى الأمام ؛
• وضع غير لائق للقدم في شكل أقدام مسطحة وحنف القدم ؛
• انحناء العمود الفقري في المقاطع المترافقة.
• الالتهاب والروماتيزم وما إلى ذلك.

تجدر الإشارة إلى أن انخفاض ارتفاع الأقراص القطنية يؤدي بسرعة إلى تكوين نتوء فتق للنواة اللبية. لذلك ، في حالة وجود علامات شعاعية على انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية ، يجب البدء في العلاج الفعال على الفور.

في عيادتنا للعلاج اليدوي ، تتم دعوة المرضى لتلقي استشارة مجانية من أخصائي رائد. خلال الموعد ، سيتحدث الطبيب عن كيفية إجراء العلاج والنتائج المحتملة التي يمكن الحصول عليها من ذلك.

انخفاض في ارتفاع الأقراص الفقرية من العمود الفقري العنقي

في كثير من الأحيان في الصور ، يتم تحديد انخفاض في ارتفاع أقراص عنق الرحم C4-C5 و C5-C6 ، نظرًا لأنها تمثل الحمل الثابت الرئيسي عند تنفيذ إجراءات معينة أثناء العمل الرتيب. وفقًا لذلك ، فإن الأشخاص الذين يشاركون في العمل المستقر في المكاتب عرضة للإصابة بالأمراض.

يصاحب انخفاض ارتفاع أقراص عنق الرحم ألم شديد في منطقة ذوي الياقات البيضاء. في نهاية يوم العمل يعاني المريض من توتر شديد في عضلات الرقبة ونوبة صداع موضعي في مؤخرة الرأس. قد يحدث شعور بضعف العضلات وخدر في الأطراف العلوية.

إذا لم تعالج انخفاضًا في ارتفاع الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي ، فقد يؤدي ذلك إلى تطور متلازمة الشريان الفقري. سيتم التعبير عنه في انتهاك لتدفق الدم إلى الهياكل الدماغية الخلفية. يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، والصداع الشديد ، والدوخة ، وانخفاض الأداء العقلي ، والاكتئاب.

لعلاج نتوء عنق الرحم ، من الأفضل استخدام طرق العلاج اليدوي. سيسمح لك ذلك باستعادة ارتفاع القرص الفقري بشكل فعال وآمن والقضاء على خطر الإصابة بأمراض مصاحبة.

الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي هو مرض تنكسي ضمور يصيب بشكل أساسي الأقراص الفقرية. يؤثر المرض أيضًا على الأزواج الوسطى والسفلى (بشكل رئيسي أزواج C4-C5 ، وكذلك C5-C6). بالإضافة إلى ذلك ، تخضع جذور الأعصاب لتغيرات مرضية.

الداء العظمي الغضروفي للأقراص الفقرية C4-C5 C5-C6

نظرًا للسمات التشريحية للقسم ، فإن المرض يعاني من عدد كبير من المضاعفات التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بمرض ثانوي مثل تحامل جذور الأعصاب. خلاف ذلك ، يطلق عليه اسم الجذر. كقاعدة عامة ، تختلف الأعراض بشكل كبير ، لأن كل هذا يتوقف على العصب المحدد الذي تعرض للتلف وما هو التعصيب المضطرب. يتم العلاج بشكل رئيسي من قبل أخصائي أمراض العمود الفقري.

في المقالة ، سننظر بالتفصيل في تنخر العظم في الأقراص الفقرية C4-C5 C5-C6 - كيف يظهر ، وكيف يتجلى ، وكيف يتم اكتشافه ومعالجته.

إذا تحدثنا عن التركيب التشريحي ، فلا يوجد في الرقبة سوى سبع فقرات وستة عشر جذرًا عصبيًا. هذا الأخير هو جزء من الحبل الشوكي لأنها تخلق صلة بين العمود الفقري وأجزاء الجسم وكذلك الأعضاء الداخلية. تقع بين الفقرات في موقع النسيج الغضروفي للأقراص.

تعتبر منطقة عنق الرحم الأكثر ضعفًا من بين جميع أجزاء العمود الفقري. كل شيء عن هيكلها غير المعهود. فقرات هذا القسم مرتبة بطرق مختلفة ، فهي قريبة جدًا من بعضها البعض. يمكنك أيضًا ذكر المشد العضلي للرقبة - فهو ضعيف التطور. يكفي عدم وضع عبء ثقيل بشكل خاص على الرقبة ، ولكن مع ذلك ، بحيث تبدأ عملية إزاحة الفقرات وتضغط على كل شيء ، بما في ذلك الأعصاب والأوعية الدموية ، وهو أمر خطير للغاية على صحة الإنسان ، حيث أن هذا هو المكان تمر الشرايين الفقرية ، وهي ضرورية لتغذية الدماغ وإمداد الدم بالدم.

أي انضغاط في الفقرات يؤدي إلى عواقب وخيمة.

يمكن أن يؤدي الضغط الذي يمارس على العمود الفقري العنقي إلى تهجير لاحق للأقراص الفقرية مع الفقرات. سوف يتحركون إما بشكل جانبي أو في الاتجاه الخلفي الجانبي. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ التطور ، والذي سيتطور لاحقًا إلى فتق بين الفقرات.

في مفاصل العمود الفقري ، يصاب المريض بأورام من أنسجة العظام. هم سبب انخفاض التجويف في القناة الفقرية والضغط الذي يمارس على الأعصاب والأوعية المارة هناك. تبدأ العضلات المتكونة في تهييج العضلات بشدة ، وتزيد من الضغط الواقع بين الفقرات ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع القرص الفقري وبالتالي تفاقم عملية تطور المرض. عندما تخلق النباتات العظمية ظروفًا غير مواتية للدورة الدموية في الدماغ. يحدث هذا في المستقبل في أي موقف ، على سبيل المثال ، مع دوران حاد في الرأس من جانب إلى آخر. غالبًا ما تكون السبب الجذري لاعتلال الجذور.

ملحوظة! لا يشير غياب التغيرات الفسيولوجية في العمود الفقري العنقي إلى حالة إيجابية للجسم. يمكن أن يؤدي توتر العضلات وقضاء وقت طويل في وضع واحد في حالة توتر إلى الشعور بعدم الراحة والألم وحتى فقدان الحساسية.

منذ وقت ليس ببعيد ، برر الأطباء الأحاسيس غير السارة في الرأس ، وكذلك بسبب وجود تنخر العظم في الرقبة.

لا تستبعد وجود الصداع في الصباح بعد النوم وأثناء أحداث الأرصاد الجوية. هذه أيضًا حالات نموذجية لهذه الأعراض ، ومع ذلك ، وفقًا لنتائج الدراسات التي أجراها أطباء الأعصاب الأجانب في الثمانينيات ، فإن العلاقة بين المرض وهذه الأعراض غير مرئية بشكل جيد. يعتقد الأطباء أن هذا مجرد مثال واحد للتشخيص ، لا سيما السريرية أو الإشعاعية. لم يتم العثور على علاقة بين الصداع في الصباح ونتائج التشخيص ، على سبيل المثال.

ولكن ما يمكن أن يكون سبب الأعراض المذكورة بالضبط هو الاحتقان الوريدي داخل الجمجمة. للتحقق من ذلك ، يكون المسح الضوئي على الوجهين كافيًا.

يشعر الشخص بمظاهر تطور تنخر العظم بشكل رئيسي بعد خمسة وثلاثين عامًا. كقاعدة عامة ، كلما كان المريض أكبر سنًا ، زاد ظهور المرض. ومع ذلك ، فقد تزايد في الآونة الأخيرة عدد زيارات المستشفيات لألم الرقبة من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثمانية عشر وثلاثين عامًا. اللياقة البدنية السيئة ، والوضعية السيئة ، والأقدام المسطحة ، وزيادة الوزن - كل هذا رافق هؤلاء المرضى أنفسهم.

أولئك الذين يقضون معظم ساعات عملهم أمام الكمبيوتر أو يقودون السيارة يعانون من مشاكل من هذا النوع. يتسبب التمثيل الغذائي المضطرب في جفاف الحلقة الليفية ، التي تعمل كحماية خارجية للقرص الفقري ، وتشققها ، مما يخلق ظروفًا مثالية لخروج النواة اللبية. تمزيق الغلاف الخارجي تمامًا ، يخرج اللب. أولاً ، يتم تكوين نتوء ، والذي يعتبر السبب الجذري لجذور الأعصاب المضغوطة ، ثم فتق بين الفقرات.

يخلق الداء العظمي الغضروفي المتفاقم الأساس لظهور أنواع مختلفة من الالتهاب والوذمة في الأنسجة الرخوة ، مما يقرص جذور الأعصاب.

فيديو - Malysheva حول تنخر عنق الرحم

كيف ينشأ المرض

في الجدول ، يمكنك أن ترى الأسباب الرئيسية التي تجعل الشخص يصاب بهذا المرض في النهاية.

جدول رقم 1. أسباب المرض

سبب	وصف
العمل البدني الذي يرتبط بحمل ثابت على كامل الجسم والرقبة بما في ذلك	أثناء تنفيذه ، يمكن أن تحدث هزات مع اهتزازات بتردد ثابت ، واستدارات حادة من جانب إلى آخر ، وتمديد ثني للرقبة ، وإطالة البقاء في وضع واحد ، وإجبارًا ، عند إمالة الرقبة للأمام. كل هذا يؤدي إلى زيادة في عدد التغيرات التنكسية الضمور في الأقراص الفقرية وفي هياكل الفقرات.
قلة النشاط البدني والبدني	هذا ، كقاعدة عامة ، يؤثر على الأشخاص الذين لديهم وظيفة "مستقرة". تضعف كتلة عضلاتهم تدريجياً وتضمر ، ويزداد الحمل على العمود الفقري ، ويعاني العمود الفقري العنقي أكثر من غيره.
الوزن الزائد مصحوب بسوء التغذية	يصاب الشخص باضطرابات التمثيل الغذائي في مراحل ومظاهر مختلفة. يتدهور تدفق الأكسجين والمواد والمعادن الضرورية للجسم إلى العمود الفقري.
نعومة مفرطة للسرير ووضعية عالية جدًا للوسادة	يمكن أن يساهم الوضع الخاطئ للوسادة ، وكذلك اختيار السرير ، في تشوه الفقرات ومفاصلها ، فضلاً عن انتهاك الكأس.
الأمراض المزمنة	نزلات البرد وانخفاض حرارة الجسم والفيروسات - كل هذا يؤدي إلى ضعف جهاز المناعة وتدهور في تغذية الجسم.
وجود انحناء في العمود الفقري	يعد الجنف والحداب من الأمراض الرئيسية التي تصيب العمود الفقري والتي تؤثر على العمود الفقري بأكمله والعمود الفقري العنقي أيضًا.

أعراض

تشتهر "متلازمة الجذور" ، التي تتطور بشكل عام في الرقبة ، بكلمة أخرى - اعتلال الجذور. في المقاطع التي تم تناولها في المقالة ، كلاهما مزمن ومتفاقم.

في الشكل المزمن للمرض ، والذي يستمر لأكثر من أربعة عشر يومًا ، يعاني المريض من آلام مزعجة عند إدارة رأسه وتغيير وضعه. بالإضافة إلى ذلك ، يتألم الألم بدرجات متفاوتة في الأماكن التالية - الكوع والكتفين وأيضًا في قاعدة الجمجمة. بمرور الوقت ، تصبح الأحاسيس مملة مع اختفاء الحساسية.

في الشكل الحاد من المرض ، يكون تطور اعتلال الجذور معقدًا بسبب وجود الالتهاب والوذمة ، وكذلك الألم الحاد ، عندما يكون قلب الرأس "مشكلة" بالنسبة للمريض.

من الممكن تحديد الجذور المحددة المعرضة للضغط. من الضروري فقط تحديد الأعراض والمظاهر في الأعضاء الداخلية التي ترتبط بها الجذور المضغوطة.

يؤدي الداء العظمي الغضروفي المطلق إلى حدوث مضاعفات - نتوء وانفتاق القرص.

إذا تحدثنا عن شريحة C4-C5 ، فإن الأعراض تكون على النحو التالي.

1. الألم الذي يشعر به الكتف والساعد. بالإضافة إلى ذلك ، يؤلم السطح الداخلي لليدين.
2. فقدان الإحساس في الكتف.
3. الشعور بالضعف. صعوبة في إمساك راحة اليد بقبضة.
4. ألم حاد في المرفقين.
5. الجزء الخلفي من الرأس يعاني من آلام مؤلمة.
6. تشعر العضلة ذات الرأسين بالخمول.

عندما يتم ضغط جذر فقرة C6 ، فإنه يتجلى على النحو التالي.

1. ألم أو فقدان شديد للإحساس في منطقة الكتف مما يؤدي إلى تعصب الذراع حتى الإبهام.
2. يؤلم عند استنشاقه في الرئتين.
3. "طعنات" في منطقة القلب.
4. "الحروق" بين لوحي الكتف.

كما يصف الأطباء. بناءً على نتائجه ، سيكونون قادرين على تحديد حالة الأقراص الفقرية أو جذور الأعصاب بدقة عالية.

إذا كنت بحاجة إلى فحص أوعية العنق ، يصف الطبيب مرور الموجات فوق الصوتية دوبلر.

إذا تم إعطاء تشخيص خاطئ ، فسيكون العلاج غير فعال ، مما يعني أن المشكلة ستصبح أكثر خطورة وخطورة.

علاج او معاملة

بعد تشخيص المرض واكتشافه ، يصف الطبيب علاجًا معقدًا ، حيث يتم استخدام العلاج الدوائي وغير الدوائي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنفيذ الوقاية لتجنب تطور المضاعفات المحتملة.

إذا تحدثنا عن طريق العلاج من تعاطي المخدرات ، فإنه يتمثل في تناول الأدوية التي:

• تخفيف الالتهاب وعدم الراحة والأحاسيس غير السارة الأخرى (ديكلوفيناك ، نيس ، ايبوبروفين ، فولتارين) ،
• تحسين الدورة الدموية في الدماغ (تاناكان ، بيلوبيل ، كافينتون ، فينبوسيتين).

مع وجود الكثير من التوتر والتشنجات العضلية ، يجب على المريض تناول الأدوية من مجموعة مرخيات العضلات التي يمكن أن تريحهم ("Mydocalm"). يُسمح أيضًا بالفيتامينات ، ولكن فقط بالجرعة التي يمكن تناولها للعلاج. وتشمل هذه:

• الفيتامينات B1 ، B6 ، B12 ؛

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من المفيد تناول الأدوية التي تحتوي على المغنيسيوم والكالسيوم والفوسفور والمنغنيز.

قد لا تكون المكملات الغذائية وعوامل حماية الغضروف مفيدة لأنه ببساطة لا يوجد دليل على فعاليتها.

كقاعدة عامة ، يلعب العلاج الطبيعي دورًا جادًا ومهمًا في علاج المرض الذي تناولته المقالة. يصف الأطباء جلسات العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربي وأنواع مختلفة من النفوس والحمامات العلاجية وكذلك تطبيقات البارافين.

تجدر الإشارة إلى الاستخدام المتكرر لبعض طرق العلاج البديل:

• علم المنعكسات.
• العلاج.
• العلاج الطبيعي؛
• علاج هيرود.
• طب العظام.

الأولوية القصوى بين العلاج الطبيعي هي العلاج اليدوي. نسخته المعتدلة هي العلاج الرئيسي لتنخر العظم في عنق الرحم. الأنواع الأخرى من العلاج الطبيعي هي فقط طرق مساعدة.

لا يتم وصف بعض إجراءات العلاج الطبيعي للشكل الحاد من تنخر العظم في عنق الرحم. فقط خلال فترة مغفرة الأمر يستحق البدء بها.

مبدأ العلاج اليدوي اللطيف

ترتبط العضلات والأقراص الفقرية ببعضها البعض بشكل مباشر ، لأن الأول يوفر الغذاء للأخير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العضلات ، أو بالأحرى إجهادها أو ضمورها ، هو الذي يسبب تنكس العظم.

العلاج اليدوي الخفيف عبارة عن مجموعة معقدة من الأساليب الخاصة التي يمكنها في نهاية المطاف استعادة قوة العضلات ، وإراحة المريض من التشنجات ، والمشابك العضلية ، وكذلك تحسين تغذية الأقراص الفقرية ، نظرًا لغياب الأوعية في بنيتها ، فإنها تعتمد على العضلات .

بالإضافة إلى ذلك ، يقوم مقوم العظام بما يلي:

• يزيل الحمل من الفقرات المصابة ويعيد توزيعها للتخفيف من حالة الجسم ؛
• يريح العضلات من أجل استعادة التناغم.

نتيجة لذلك ، يمكن للمريض:

• تخلص من المشابك العضلية.
• تحسين قوة المحرك
• استعادة عمل الأطراف.
• لتطبيع الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة.

ومن الجدير بالذكر أيضًا قدرة العلاج اليدوي على "إيقاظ" القوى الداخلية للجسم. العلاج آمن تمامًا لصحة الإنسان وغير مؤلم أيضًا.

في العلاج اليدوي المرن ، للطبيب الحرية في استخدام جميع الطرق التالية:

• كبت؛
• نكص؛
• التلاعب بالثقة
• الاسترخاء بعد متساوي القياس
• تسهيل؛
• طريقة التعبير اللفظي؛
• تدليك الأنسجة العميقة
• الإفراج الليفي العضلي.

عن أسلوب الحياة

من أجل تجنب مشاكل التطور المحتمل للمرض في المستقبل ، يجب أن يعرف المريض أسباب تطوره والمضاعفات. يجب أن يبذل قصارى جهده لمنع ذلك. نظرًا لأن الداء العظمي الغضروفي يؤثر بشكل أساسي على أولئك الذين يعيشون نمط حياة غير مستقر وجسمهم في حالة توتر مستمر ، يجب عليهم القيام بأنواع مختلفة من التمارين كل يوم. يجب القيام بها في كل مكان - سواء في المنزل أو في العمل.

يجدر بنا أن نتذكر أن التناوبرأسيلا ينصح بإنتاجه ، لأن ذلك قد يؤذي الرقبة.

فيما يلي بعض التمارين التي يمكن أن تساعدك في التعافي:

إذا كنت تقوم بهذه المجموعة من التمارين على أساس منتظم ، فإن توتر عضلات المريض ينحسر ، ويعود الدورة الدموية إلى طبيعتها ، وتتحسن الحركة العامة للفقرات.

ومع ذلك ، ينبغي للمرء الانتباه إلى الحالة الصحية والأحاسيس أثناء التمرين. من الأفضل القيام بذلك ببطء وبشكل واضح ، لأن زيادة شدة الحركات تؤدي إلى زيادة التوتر وعدم الراحة.

الوقاية

1. فحصه في الوقت المناسب من قبل جراح العظام (من المستحسن القيام بذلك من سن مبكرة).
2. الموقف الصحيح عند الضرورة.
3. تمرن للحفاظ على قوة العضلات. السباحة هي أفضل طريقة للقيام بذلك.
4. أضف الأطعمة الغنية بالكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات إلى نظامك الغذائي. وتشمل هذه الخبز الخشن والبقوليات والمأكولات البحرية والمكسرات والسبانخ والبذور ومنتجات الألبان.
5. تخلص من الوزن الزائد وتخلص من حمل الحقائب على كتف واحد. اتبع بدقة توصيات الأطباء.

النتائج

يمكن أن تؤثر على أي شخص في أي عمر. السبب الرئيسي لظهور مثل هذا المرض الخطير هو أسلوب الحياة المستقر. عادة ما تكون الأعراض عبارة عن ألم وانزعاج وتنميل في الرقبة والكتفين والذراعين وفي المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف. يصعب التنفس ، ويصعب تحريك رأسك.

من أجل العودة إلى حياة كاملة ، يكفي مراجعة الطبيب في الوقت المناسب ، وأثناء العلاج - تناول الأدوية المناسبة في الوقت المحدد تحت إشراف الطبيب. يجب أيضًا عدم نسيان التدابير الوقائية - فهي تساعد على تجنب العودة إلى حالة يرثى لها.

تنخر العظم - عيادات في موسكو

اختر من بين أفضل العيادات بناءً على المراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا

الداء العظمي الغضروفي - متخصصون في موسكو

اختر من بين أفضل المتخصصين للمراجعات وأفضل الأسعار وحدد موعدًا