التهاب الضفيرة العنقية - وصف الصورة السريرية للمرض. آلام الرقبة الحادة قد تكون بسبب انضغاط العصب وتهيج العصب الحجابي

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية وأهمية الضفيرة العنقية. تحرك فروعها جزءًا من عضلات الجهاز التنفسي وتوفر الدعم للرقبة. لذلك، مع أمراض الضفيرة العنقية، قد يتم انتهاك بعض الوظائف الحيوية.

تشريح

الضفيرة العصبية العنقية عبارة عن مجمع مزدوج يتكون من الفروع الأمامية لجذور العصب الفقري العنقي العلوي. تكتمل فروعها بثلاث حلقات مقوسة تربط الجذور وتشكل ضفيرة.

وتجمعه بعض المصادر مع العصب العضدي، الذي يتكون من النصف السفلي من جذور العصب العنقي والجذرين الصدريين العلويين. تذكر هذه المصادر الضفيرة العنقية العضدية، التي تتكون من الأعصاب الشوكية للأجزاء العنقية من الحبل الشوكي، بالإضافة إلى العصبين الشوكيين الصدريين العلويين.

التضاريس

تساعد معرفة تضاريس الضفيرة العنقية على فهم الحالات المرضية التي تؤدي إلى خلل في جذورها. بالنسبة للمتخصصين، تعتبر هذه المعلومات ذات قيمة لأنه من خلال معرفة بروز الضفيرة، يكون من الأسهل تجنب التأثير السلبي عليها أثناء الإجراءات الطبية المختلفة.

تقع الضفيرة العنقية على مستوى الأربع العلوية، وهي مغطاة من الجانب الوحشي والأمام بالعضلة القصية الترقوية الخشائية، وتقع على الجانب الأمامي الوحشي لمجموعة العضلات العميقة للرقبة.

الهيكل والوظائف

بما أن فروع الضفيرة العصبية العنقية تحتوي على كل من الفروع الواردة والصادرة، فإنها تؤدي وظائف حسية وحركية.

وبناء على ذلك، إذا تضررت هياكل الضفيرة العنقية، فإن كلا المنطقتين ستعانيان.

الفروع الحركية

الأعصاب العضلية أو الحركية للضفيرة العنقية ، المتفرعة إلى عضلات الرقبة القريبة ، تحركها ؛ وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تشارك في تكوين ما يسمى بحلقة عنق الرحم، والتي تتكون من فرع هابط وألياف عصبية قادمة من جذور الضفيرة العصبية. وتتمثل مهمتها في تعصيب العضلات الموجودة في الجزء السفلي من الجسم

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن كلا من العضلة شبه المنحرفة والعضلة القصية الترقوية الخشائية يتم تعصيبها أيضًا بواسطة الألياف العصبية الناشئة عن الجذور الحركية للضفيرة العنقية.

القسم الحساس

يتم التعصيب الحساس للضفيرة العنقية من خلال ما يسمى بفروعها الجلدية، وهي العصب الأذني الأكبر، والعصب القذالي الأصغر، والأعصاب العنقية المستعرضة والأعصاب فوق الترقوة.

العصب الحجابي

هذا فرع آخر من الضفيرة العنقية، وله ميزة مثيرة للاهتمام: يحتوي العصب الحجابي على كل من الألياف الحركية التي تتفرع في الحجاب الحاجز وتحريكه، بالإضافة إلى الألياف الحسية التي توفر تعصيب التأمور، غشاء الجنب والصفاق.

يُعرف هذا العصب بأنه أهم فرع من تلك التي تشكل الضفيرة العنقية، لأنه موجه إلى الحجاب الحاجز، وتلفه يؤدي حتماً إلى شلل الحجاب الحاجز بدرجات متفاوتة الخطورة أو شلله. تتجلى هذه الحالة سريريًا من خلال فشل الجهاز التنفسي حتى درجته الشديدة.

في بعض الحالات، عندما تتأثر الضفيرة العنقية، وخاصة العصب الحجابي، يتجلى علم الأمراض عن طريق التشنجات الرمعية في الحجاب الحاجز، والتي تتجلى خارجيا في شكل الفواق.

إمدادات الدم

المصدر الرئيسي لتغذية هياكل الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي هو الفروع الصغيرة للشريان الفقري، والتي تنشأ من الشريان تحت الترقوة، وترتفع على طول العمود الفقري، وتدخل تجويف الجمجمة وتعطي فروعًا صغيرة على طولها بالكامل. لتزويد الدم إلى التكوينات التشريحية للعمود الفقري العنقي.

أمراض الضفيرة العنقية

تتجلى علامات تلف الضفيرة العصبية العنقية في شكل اضطرابات حركية وحسية وغذائية. يرجع تعقيد الأعراض إلى الجمع بين هذا التكوين للألياف العصبية التي لها وظائف مختلفة. تتعلق الاضطرابات بالأعضاء التي تزودها الضفيرة العنقية بفروع التعصيب. تشريحها هو أنه عندما تتأثر كل من الجذور، تتأثر جميع الوظائف الثلاث.

الآفات المحتملة

1. الصدمة، على سبيل المثال، مع الخلع أو الخلع الجزئي للفقرات العنقية أو الكدمات أو إصابات الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.
2. متلازمة الضغط بسبب الضغط بواسطة ورم أو شظايا عظمية أو ورم دموي أو ضمادة (مع تثبيت غير صحيح للطرف).
3. الآفة الالتهابية المعدية، والتي يمكن أن تؤثر على الضفيرة العنقية للأعصاب الشوكية بعد الالتهابات (العدوى الهربسية، عدوى الأنفلونزا، التهاب اللوزتين، الزهري).
4. المسببات السامة لالتهاب الضفيرة العنقية. هذا النوع من الضرر ممكن عند تعاطي الكحول بشكل منهجي أو في حالة التسمم بالمعادن الثقيلة.
5. انخفاض حرارة الجسم الشديد (انخفاض حرارة الجسم) يمكن أن يسبب التهاب جذوع الأعصاب.
6. آفة حساسية أو مناعة ذاتية، عندما يتم توجيه التأثيرات العدوانية لخلايا الجهاز المناعي عن طريق الخطأ نحو الأنسجة العصبية في الجسم.
7. الأمراض الجهازية المزمنة التي تؤدي إلى تعطيل تغذية جذوع الأعصاب.

المظاهر

من بين آفات وأمراض الضفيرة العنقية ما يلي:

• من جانب واحد.
• في اتجاهين.

تتميز جميع الحالات التي تتأثر فيها الضفيرة العنقية وفروعها باضطرابات حركية وحسية وغذائية في منطقة التعصيب المقابلة. يمر علم الأمراض بالمراحل التالية في تطوره:

• المرحلة العصبية. ترتبط المظاهر بتهيج جذوع الأعصاب. عادة ما تكون البداية حادة في شكل ألم حاد في الجزء السفلي من الوجه مع تشعيع في منطقة الأذن والقذالي، وكذلك تشعيع متقطع في الذراع حتى أطراف الأصابع. توطين متلازمة الألم يتوافق مع جانب الآفة. يزداد الألم بشكل ملحوظ مع الحركات الإيجابية والسلبية. قد تجلب حالة الراحة بعض الراحة، لكن الألم أثناء الراحة، وحتى في الليل، لا يختفي تمامًا. يصاحب الألم تنمل وبرودة الجلد واضطراب في حساسية درجة الحرارة في منطقة تعصيب جذور الأعصاب المصابة.
• مرحلة الشلل. تتميز مرحلة الشلل الجزئي والشلل (اعتمادًا على شدة الآفة) بعلامات خلل في الأعصاب العنقية التي تشكل الضفيرة العنقية. بسبب الأضرار التي لحقت العصب الحجابي، لوحظت الفواق، وبسبب وظيفة العضلات غير المنسقة، صعوبة واضطرابات في السعال. اضطرابات تكوين الصوت والتنفس - حتى ضيق شديد في التنفس وفي الحالات الشديدة من اضطرابات الجهاز التنفسي حتى فشل الجهاز التنفسي. تسبب الاضطرابات الغذائية تورمًا وتغيرًا في لون الجلد إلى اللون الأزرق وتغيرات في تورمه. بالإضافة إلى ضعف التعرق وتكثيفه. يمكن أن تؤدي المدة الطويلة للمرض إلى تغيرات ضامرة في عضلات حزام الكتف، والتي ستؤدي في المستقبل إلى تكوين خلع معتاد في مفصل الكتف. أو شلل عضلات الرقبة، والذي تؤدي شدته الشديدة إلى فقدان قدرة عضلات الرقبة على القيام بوظائفها: في الحالات الشديدة قد يميل رأس المريض إلى الأمام لدرجة أن الذقن ملاصقة لعظم القص. مع مثل هذه الآفات العميقة، تكون الحركات النشطة باستخدام العضلات المصابة مستحيلة؛ مثل هذا المريض لا يستطيع رفع رأسه من تلقاء نفسه.
• مرحلة التعافي. في هذه المرحلة، تبدأ وظائف الأعصاب الضعيفة في التعافي تدريجيًا. في بعض الحالات، يكون الشفاء غير مكتمل، مع وجود ظواهر متبقية في شكل شلل جزئي أو شلل من النوع المحيطي (رخو بطبيعته) وتغيرات ضمورية في العضلات (يجب أن تحتوي الصيغة عند تشخيص الظواهر المتبقية في شكل شلل جزئي محيطي على إشارة من جذر العصب المصاب).

الآثار المتبقية:

• شلل جزئي (محيطي) أو شلل في عضلات الرقبة وحزام الكتف، والخلع المعتاد لمفصل الكتف والوضع المميز للرأس بسبب ضعف عضلات الرقبة.
• اضطراب لهجة العضلات. تشنجات وتشنجات في مجموعات العضلات التي تعصبها فروع الضفيرة العنقية.
• في شكل تنمل وفرط مؤلم في منطقة التعصيب الحساس للضفيرة.
• الاضطرابات الغذائية في الجلد والأنسجة الرخوة في المناطق المصابة.

تخدير

يسمح تخدير الضفيرة العنقية بإجراء تدخلات جراحية على الرقبة والغدة الدرقية والأوعية الدموية للإصابات والجروح الناتجة عن الطلقات النارية والسرطان.

نظرًا لأن فروع الضفيرة العنقية مفاغرة أمام الخط الأوسط للرقبة، فيجب إجراء تخدير الجذور الحسية خلف حافة العضلة القصية الترقوية الخشائية على كلا الجانبين. مثل هذا التخدير يجعل من الممكن إجراء تدخلات كبيرة على أنسجة الطبقات العميقة من الرقبة (بما في ذلك استئصال الحنجرة وإزالة الأورام السرطانية).

من أجل تعزيز تأثير التخدير لفروع الضفيرة العنقية، يُسمح بحجب إضافي لفروع العصب السطحية الممتدة إلى السطح الأمامي للرقبة.

لإجراء كل هذه التلاعبات، يتم إجراء التخدير باستخدام النهج الأمامي، حيث أن استخدام النهج الجانبي (حقن محلول مخدر في الفضاء تحت الجافية) يرتبط باحتمال كبير لتطوير مضاعفات خطيرة للغاية، وبالتالي فإن تقنية النهج الجانبي هي لا تستخدم، إذا كان ذلك ممكنا.

العصب الحجابي هو جذع عصبي مختلط من الضفيرة العنقية، ويتكون من ألياف الجذور الشوكية، والألياف الودية للعقدتين العنقيتين السفليتين.

ولوحظ وجود تلف إقفاري ضغطي للعصب الحجابي (على اليسار) في 5 مرضى: مع تمدد الأوعية الدموية الناتج عن تصلب الشرايين في الشريان تحت الترقوة (2)، وقوس الأبهر (2)، ومرض تاكاياسو (1). تتألف الصورة السريرية من ألم في النصف الأيسر من الصدر (محاكاة ذات الجنب الجاف لفترة طويلة)، والذي لم يتم تخفيفه باستخدام فاليدول والنيتروجليسرين. ينتشر إلى الرقبة والكتف، ويتفاقم مع البلع والتنفس العميق والسعال. يتم المساعدة في التشخيص من خلال تحديد شلل جزئي في نصف الحجاب الحاجز أثناء الفحص الفلوري وضعف التنفس البطني السفلي (يختفي صعود البطن أثناء الاستنشاق). في أحد المرضى المصابين بورم عصبي في العصب الحجابي الأيمن عند مستوى مدخل الصدر، كانت الصورة السريرية تحاكي هجمات طويلة الأمد من المغص الكبدي. حدثت نوبات من الفواق لفترات طويلة. بعد عبور هذا العصب، اختفى الألم في المراق الأيمن، ولم يتبق سوى شلل هذا النصف من الحجاب الحاجز. المظاهر السريرية الانتيابية - أعراض خلل في الألياف الحسية ن. phrenicus - يسمح لنا بالحديث عن الطبيعة الإقفارية (نقص التروية المتقطعة) للضرر الذي يلحق بالعصب الحجابي.

في 3 مرضى يعانون من تمدد الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين في الشريان تحت الترقوة وقوس الأبهر بعد جراحة الأوعية الدموية الترميمية، تراجعت علامات تلف عصب الحجاب الحاجز، حيث تم التخلص من ضغطه.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. الأضرار التي لحقت العصب الشظوي لها مسببات مختلفة. عند الإصابة بطلق ناري في أحد الأطراف، يتأثر العصب بنسبة 9.42%.
2. تكون أعراض تلف العصب الوركي أكثر وضوحًا عند تمزقه بالكامل....
3. في حالة تلف العصب الزندي في الكتف، يحدث ضعف في ثني اليد، والسلاميات الطرفية للإصبعين الرابع والخامس؛...

الكود وفقًا لـ ICD-R14.2 شلل العصب الحجابي بسبب صدمة الولادة.

علم الأوبئة

في 80-90٪ من الحالات، يتم دمجها مع إصابات الضفيرة العضدية المؤلمة (النوع الكلي والقريب)، والشلل الجزئي نادر للغاية.

شلل العصب الحجابي هو أمر ثانوي للإصابة المؤلمة للجذور العنقية التي تغذي العصب الحجابي. ويحدث هذا بشكل منفرد وفي 5% من الحالات مع إصابة الضفيرة العضدية.

المسببات

يحدث عندما يتم إجراء رعاية التوليد بشكل غير صحيح عندما يكون من الصعب إزالة الكتفين والرأس، أو عندما يتم إرجاع ذراعي الجنين إلى الخلف.

طريقة تطور المرض

إن التسبب في الإصابة في معظم الحالات يشبه ما تم وصفه أعلاه، وهو ما يؤكده ارتفاع معدل حدوث تلف في العصب الحجابي في الشلل التوليدي للذراع الناتج عن الجر الجانبي المفرط أثناء الولادة. جذور عنق الرحم المتضررة Ssh-Sy، وخاصة CIV.

الصورة السريرية

منذ الساعات الأولى من الحياة، يهيمن فشل الجهاز التنفسي، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتسرع التنفس الشديد. عند الفحص، هناك حركة متناقضة لجدار البطن الأمامي في المنطقة الشرسوفية على الجانب المصاب. خلال الأيام القليلة المقبلة، قد تتحسن الحالة أو تستقر مع العلاج بالأكسجين وطرق مختلفة للتهوية المساعدة.

قد يتم تفويت شلل الحجاب الحاجز خلال هذه الفترة على الرغم من إجراء الأشعة السينية على الصدر لأن القبة اليمنى أو اليسرى المرتفعة للحجاب الحاجز نادراً ما تجذب انتباه أخصائي الأشعة.

في الحالات الأكثر خطورة، على الرغم من دعم الجهاز التنفسي، هناك زيادة تدريجية في فشل الجهاز التنفسي خلال الأيام أو الأسابيع اللاحقة.

على خلفية نقص التهوية المستمر، غالبا ما يتطور انخماص رئوي ثانوي، معقد بسبب إضافة الالتهاب الرئوي أو التهاب الرغامى القصبي.

الشلل الجزئي من جانب واحد هو بدون أعراض سريريا أو مع الحد الأدنى من مظاهر فشل الجهاز التنفسي.

يؤدي الشلل الجزئي للحجاب الحاجز إلى اضطرابات تنفسية حادة منذ الساعات الأولى من الحياة، الأمر الذي يتطلب في بعض الحالات دعمًا تنفسيًا طويل الأمد.

حوالي 80% من حالات شلل العصب الحجابي تصيب الجانب الأيمن، وأقل من 10% من الحالات تكون ثنائية الجانب.

التشخيص

البحوث المختبرية

الاضطرابات الأيضية المميزة لفشل الجهاز التنفسي.

البحوث الآلية

الأشعة السينية للصدر - الوقوف العالي وانخفاض الحركة (الاسترخاء) لقبة الحجاب الحاجز على الجانب/الجوانب المصابة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن العلامات الإشعاعية قد تكون غائبة إذا تم تهوية المولود باستخدام PEEP.

الهدف من العلاج

المراقبة المستمرة لحالة الجهاز التنفسي والتدخل الطبي المناسب في حال تفاقم الحالة السريرية.

يعاني المولود الجديد من شلل الحجاب الحاجز بشكل أكثر خطورة من الأطفال الأكبر سنا أو البالغين، وذلك بسبب خصائصه التشريحية والفسيولوجية.

العلاج غير المخدرات

علاجات "المراقبة والانتظار".

الهدف هو تثبيت حالة المولود الجديد وضمان التهوية الرئوية الكافية حتى تتحسن وظيفة العصب التالف بشكل طبيعي.

وتشمل هذه التقنيات جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، والتهوية بالضغط الإيجابي والسلبي بالتناوب.

يعتمد المسار اللاحق للمرض جزئيًا على شدة الضرر، ولكن بشكل خاص على جودة العلاج البديل. معدل الوفيات لإصابات العصب الحجابي من جانب واحد هو حوالي 10-15٪.

عادةً ما يتعافى معظم الأطفال حديثي الولادة خلال الأشهر الستة إلى الـ 12 الأولى من حياتهم. في الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الحجابي الثنائي، يقترب معدل الوفيات من 50%، ويتضمن العلاج تهوية ميكانيكية طويلة الأمد.

المزيد عن موضوع شلل العصب الحجابي:

1. تشريح وفسيولوجيا العصب الثلاثي التوائم. المظاهر الفيزيولوجية المرضية وأعراض الألم العصبي مثلث التوائم

الفواق عبارة عن هجمات تشنجات لا إرادية في الحجاب الحاجز تحدث أثناء الاستنشاق. ويتجلى ذلك من خلال حركة الصدر والصوت المميز. لا يمثل مرضا خطيرا. معدل تكرار الفواق هو عادة 2-60 في الدقيقة. يستمر عادةً بضع دقائق ويختفي تلقائيًا.

أسباب الفواق

الأسباب الرئيسية للفواق المزمنهذا:

• أمراض الجهاز العصبي المركزي (الالتهاب، وأمراض الأوعية الدموية، والأورام، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الأيضية (بولينا في الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلس الدم، مرض السكري)؛
• أمراض الرقبة والصدر (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي والجنب، التهاب التامور، احتشاء عضلة القلب)؛
• أمراض تجويف البطن (على سبيل المثال، فتق الحجاب الحاجز)؛
• العمليات داخل الصدر وتجويف البطن.
• السموم، مثل التسمم بالكحول، وكذلك الأدوية؛
• حمل.

قد تعاني النساء الحوامل من الفواق، والذي يسببه الجنين. في أول 28 يومًا من الحياة، يمكن أن تظهر عدة مرات خلال اليوم. يحدث هذا بسبب عدم نضج الجهاز العصبي للجنين.

وفي المقابل فإن الحازوقة التي تحدث عند الرضع أثناء الرضاعة تكون ناجمة عن تهيج النهايات العصبية للحجاب الحاجز نتيجة ابتلاع الهواء.

طرق علاج الحازوقة

إذا حدث هذا، فقد يكون من المفيد:

• شرب ½-1 كوب من الماء المغلي الدافئ مرة واحدة؛
• استنشاق وزفير الهواء من كيس ورقي (كيس) ؛
• دفعات من الخلائط العشبية أو صبغة مهدئة.
• المهدئات الدوائية التي تضعف أغشية العضلات الملساء.

يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب إذا كانت الفواق مصحوبة بما يلي:

• ألم شديد في البطن؛
• الإسهال الحاد
• الانتفاخ والتجشؤ.
• النفور من اللحوم.
• ألم في الصدر، وصعوبة في التنفس، وسعال الدم.
• الصداع الشديد والدوخة.
• مشاكل بصرية.

الاستشارة الطبية مطلوبة أيضًا في الحالات التالية:

• الفواق بعد تناول دواء جديد.
• الفواق عند البالغين، والذي يستمر أكثر من 8 ساعات، عند الأطفال - 3 ساعات.

إذا كان الطبيب يعتقد ذلك السقطات المتكررة– يكون ذلك نتيجة للتوتر، وقد يوصى بتناول مسكن أو مرخي. عندما يتم القضاء على المواقف العصيبة، ولا تختفي هجمات الفواق، يجب عليك البحث عن السبب في مكان آخر.

إذا تم استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى، تعتبر الفواق مرضا مستقلا تحتاج إلى تعلم كيفية التعايش معه. في بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية تتضمن قطع العصب الحجابي. وبطبيعة الحال، يتم إجراء هذه العملية نادرا جدا.

الأضرار التي لحقت الضفيرة العصبية العنقية من أصل معدي ، مؤلم ، إقفاري ضغطي ، سام ، خلل التمثيل الغذائي. تشمل الصورة السريرية الألم، والاضطرابات الحسية، والفواق، وصعوبة محاولة السعال أو التحدث بصوت عال، والتنفس السطحي والسريع. يتم التشخيص باستخدام التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والدراسات الفيزيولوجية الكهربية. الهدف الرئيسي من العلاج هو القضاء على العامل المسبب لتطور التهاب الضفيرة وإجراء العلاج التصالحي الوقائي العصبي والأوعية الدموية.

معلومات عامة

تقع الضفيرة العنقية في سماكة عضلات الرقبة على جانب الناتئات العرضية للفقرات وتغطيها من الأمام العضلة القصية الترقوية الخشائية. يتكون من الفروع الأمامية لـ CI-CIV - أعصاب العمود الفقري العنقية العلوية. الفروع الحركية للضفيرة العنقية تعصب عضلات الرأس والرقبة، والعضلة الكتفية الرافعة، والعضلة شبه المنحرفة جزئيًا. الفروع الحسية مسؤولة عن الإدراك الحسي لجلد الجزء الخلفي من الرأس والأذن والسطح الأمامي الوحشي للرقبة والسطح الأمامي للصدر العلوي. ينشأ العصب الحجابي المختلط في الضفيرة العنقية، ويعصب الحجاب الحاجز، والتأمور، وغشاء الجنب، والصفاق جزئيًا. التهاب الضفيرة العنقية أقل شيوعًا بكثير من التهاب الضفيرة العضدية والتهاب الضفيرة القطنية العجزية. هناك التهاب الضفيرة العنقية الثنائية واليمنى واليسار. في معظم الحالات، يكون التهاب الضفيرة العنقية ثانويًا ويتطلب البحث عن السبب المرضي الذي نشأ بسببه. تقع مسؤولية تشخيص وعلاج آفات الضفيرة العنقية على عاتق المتخصصين في مجال طب الأعصاب والكسور وجراحة العظام.

الأسباب

التهاب الضفيرة العنقية الناجم عن انخفاض حرارة الجسم أمر نادر جدًا. في كثير من الأحيان تكون ذات طبيعة معدية أو حساسية أو إقفارية ضغطية. في الحالة الأولى، يحدث التهاب الضفيرة على خلفية مرض معدي (السل، داء البروسيلات، الزهري، الأنفلونزا، التهاب اللوزتين، وما إلى ذلك) أو كمضاعفات ما بعد التطعيم. في الحالة الثانية يكون السبب هو ضغط فروع الضفيرة العنقية عن طريق عملية ورم أو ضلع عنق الرحم أو تضخم الغدد الليمفاوية مع التهاب العقد اللمفية العنقية. يمكن ملاحظة الأضرار التي لحقت بالضفيرة العنقية في أمراض خلل التمثيل الغذائي (داء السكري والنقرس) والتسمم.

يمكن أن يحدث التهاب الضفيرة العنقية بعد الصدمة مع خلع جزئي في الفقرات العنقية والكسور والكدمات وإصابات العمود الفقري الأخرى في منطقة عنق الرحم. في الأطفال حديثي الولادة، من الممكن حدوث التهاب الضفيرة العنقية نتيجة لصدمة الولادة، مصحوبة بتمدد أو ضغط فروع الضفيرة. يمكن أن يكون التهاب الضفيرة المؤلم علاجي المنشأ ويحدث نتيجة للتدخلات الجراحية على الرقبة. يمكن إثارة التهاب الضفيرة العنقية عن طريق التغيرات المرضية التي تحدث مع داء عظمي غضروفي في العمود الفقري ، مما يؤثر على منطقة عنق الرحم.

أعراض التهاب الضفيرة عنق الرحم

المظاهر الرئيسية هي الألم واضطرابات الحساسية. يعتمد توطينها على فروع الضفيرة العنقية المصابة. يحدث الألم في الجزء الأمامي الوحشي من الرقبة، والمنطقة فوق الترقوة، ومؤخرة الرأس، والأذن. عندما يتضرر العصب الحجابي، فإنها تنتشر إلى الصدر. تشمل الاضطرابات الحسية التنمل (وخز عابر، إحساس بالزحف على الجلد) والخدر (انخفاض الحساسية). إذا حدث التهاب الضفيرة العنقية نتيجة لانخفاض حرارة الجسم، يلاحظ مظهره الحاد مع ألم شديد. مع التهاب الضفيرة من أصل الضغط، كقاعدة عامة، لوحظ التطور التدريجي للأعراض.

من غير المرجح أن تصاحب الاضطرابات الحركية التهاب الضفيرة العنقية مقارنة بالاضطرابات الحسية. في أغلب الأحيان، يشكو المرضى من صعوبة عند محاولة التحدث بصوت عال أو السعال. مع الأضرار الأحادية للضفيرة، قد يحدث صعر عضلي. يؤدي تلف العصب الحجابي إلى حدوث الفواق. إذا كانت الآفة ثنائية، فسيتم إيقاف الحجاب الحاجز عن عملية التنفس، مما يثير ظهور تنفس سريع وأكثر سطحية، وضيق في التنفس. متلازمة الألم الشديد، بدورها، تحد من الرحلة التنفسية للصدر وتؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب الضفيرة العنقية من قبل طبيب أعصاب بناءً على التاريخ الطبي والشكاوى والفحص الموضوعي. في التشخيص، يتم إعطاء مكان مهم للتعرف على سبب التهاب الضفيرة. في حالة وجود إصابة، يجب فحص المريض من قبل طبيب الرضوح. إذا كان هناك اشتباه في التهاب الضفيرة بسبب عملية ورم، فمن الضروري استشارة طبيب الأورام. يتم تشخيص العمليات المرضية الفقرية باستخدام التصوير الشعاعي للعمود الفقري في منطقة عنق الرحم، أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للرقبة.

للألم في الصدر، لاستبعاد أمراض الأعضاء الحشوية، يتم وصف التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر، والمسح المقطعي للمنصف، والموجات فوق الصوتية للقلب. من أجل توضيح موضوع الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، يمكن إجراء تخطيط كهربية عضلات الرقبة وتخطيط كهربية الأعصاب. من الضروري التمييز بين التهاب الضفيرة العنقية ومظاهر داء عظمي غضروفي عنق الرحم ، والتهاب المفاصل الفقاري ، ومتلازمة جذرية ، وداء الفقار عنق الرحم ، والتهاب العصب ، والتهاب عضلي عنق الرحم ، واعتلال النخاع العنقي.

علاج التهاب الضفيرة عنق الرحم

العلاج له اتجاهان رئيسيان: تخفيف المرض الأساسي الذي يسبب التهاب الضفيرة، واستعادة وظيفة الألياف العصبية للضفيرة. الأول يعتمد على نوع علم الأمراض الأساسي. وهكذا، في حالة وجود عملية معدية، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا، في حالة الإصابة - الشلل، في حالة التهاب الضفيرة السامة، يتم إزالة السموم، ويتم تصحيح الاضطرابات الأيضية. لتخفيف الالتهاب، يشار إلى الأدوية المضادة للالتهابات (كيتورولاك، ديكلوفيناك، نيميسوليد، ايبوبروفين). قد يتطلب التهاب الضفيرة ذو الأصل الإقفاري الانضغاطي علاجًا جراحيًا مع إزالة عامل الضغط (الورم، العقدة الليمفاوية،