لقد أجرى كل واحد منا اختبارات الدم والبول وما إلى ذلك مرة واحدة على الأقل في حياته، ثم ربما سأل الطبيب عن كيفية سير الأمور مع النتائج. سمع بعض المرضى الإجابة بأن الكريات البيض طبيعية، وقيل للآخرين إنها منخفضة أو مرتفعة. فما هي خلايا الدم البيضاء بشكل عام؟ ما هي الوظيفة التي يؤدونها في الجسم وما هو معيارهم؟ لذا، أول الأشياء أولاً.

ما هي الكريات البيض وما هو دورها في أجسامنا؟

يحتاج جسمنا إلى الحماية، والكريات البيضاء هي التي توفرها. وهي أجسام خشنة بيضاء اللون مستديرة الشكل معلقة في بلازما الدم، مثلها مثل باقي العناصر المكونة (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية). وبمجرد ظهور "عامل" أجنبي في الدم، تحيط به خلايا الدم البيضاء وتسده. تم العثور على الكريات البيض ليس فقط في الدم، بل يمكن العثور عليها في البول، ومسحات أمراض النساء لدى النساء والسوائل البيولوجية الأخرى. لقد اكتشفنا ما هي الكريات البيض، والآن دعونا نتحدث عن ذلك بمزيد من التفصيل.

ودور الكريات البيض هو منع "المخرب" من دخول الجسم. إذا كان حجم المادة الغريبة صغيرا، فإن الكريات البيض تمتصها بالكامل وتعرضها للهضم داخل الخلايا. في حالة وجود تهديد أكبر، يتم تعبئة قوى كبيرة وتقوم مجموعة من الكريات البيض بإلقاء القبض على الدخيل في حلقة وتدميره. وتسمى هذه العملية البلعمة.

خلايا الدم البيضاء - الكريات البيض

دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل حول ما هي الكريات البيض الموجودة في الدم. يتقلب عدد الكريات البيض في دم الشخص السليم، وخاصة الأطفال، بشكل كبير. لكن العدد الذي يقل عن 4 آلاف وما فوق 9 آلاف يحتاج إلى توضيح في كل حالة على حدة. عدد خلايا الدم البيضاء لدى الشخص السليم ليس ثابتا، ولكن يمكن أن يتعرض لتقلبات كبيرة حتى في نفس الشخص خلال اليوم.

انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم

ما هي كريات الدم البيضاء المنخفضة؟ هذا هو محتوى الكريات البيض أقل من 4 آلاف في 1 متر مكعب. مم. يُشار إليه بمصطلح نقص الكريات البيض. في هذه الحالة يمكننا الحديث عن انخفاض في المناعة (دفاعات الجسم). يمكن أن تكون قلة الكريات البيض وظيفية أو عضوية. يمكن أن تكون وظيفية عندما:

• حمى التيفود؛
• الأمراض الفيروسية.
• صيام؛
• ظروف الحساسية.
• بعد تناول أدوية الأميدوبايرين والسلفوناميد.
• بعد التعرض للإشعاعات المؤينة.

تحدث قلة الكريات البيض العضوية عندما:

• سرطان الدم الحاد.
• الحالة اللاتنسجية للنخاع العظمي (فقر الدم اللاتنسجي).

زيادة مستوى الكريات البيض في الدم

يُطلق على الانخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء اسم قلة الكريات الحمر (أو قلة الكريات الحمر) ويحدث مع النزيف وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفيتامين ب 12 وسرطان الدم وانتشار الأورام الخبيثة وعمليات نقص التنسج واللاتنسج المصحوبة بانخفاض وظيفة كرات الدم الحمراء في الدم. نخاع العظم.

الآن لدينا فكرة عن خلايا الدم الحمراء والكريات البيض الموجودة في الدم. هيا لنذهب.

الكريات البيض في البول

دعونا نلقي نظرة على ما هي الكريات البيض الموجودة في البول وهل يجب أن تكون موجودة؟ قد تتواجد الكريات البيض في بول الشخص السليم، ولكن بكميات صغيرة جدًا.

في البول الطبيعي، لدى الرجال 0-2 كريات الدم البيضاء لكل مجال بصري، والنساء - ما يصل إلى 10 لكل مجال بصري، بشرط أن يتم جمع البول بشكل صحيح. زيادة عدد الكريات البيض حتى 20 في كل مجال بصري. يسمى بيلة الكريات البيضاء، وما يصل إلى 60 وما فوق - بيوريا (من بيون اليوناني - القيح، أورون - البول).

يتم ملاحظة بيلة الكريات البيضاء والبيلة أثناء العمليات الالتهابية في الكلى والمسالك البولية، في كثير من الأحيان تكون هذه الأمراض مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة إلى أعداد عالية:

• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب كبيبات الكلى.
• السل الكلوي.
• التهاب المثانة.

ما هي الكريات البيض في البول وهل يجب أن أقلق إذا كانت نتيجة الاختبار أعلى من الطبيعي؟ بالطبع! وهذا سبب لاستشارة الطبيب على الفور، خاصة إذا كان لا يزال هناك ارتفاع في درجة الحرارة. بعد كل شيء، كلما بدأت في مكافحة العدوى بشكل أسرع، كلما كان التعافي أسرع.

الكريات البيض في اللطاخة

ما هي الكريات البيض في اللطاخة وهل يجب أن تكون موجودة هناك؟ الكريات البيض في مسحة الجهاز البولي التناسلي طبيعية. في هذه الدراسة، من الممكن تمييز الكريات البيض حسب الشكل والنوع، وكذلك حساب عددها. يعتبر عدد الكريات البيض الطبيعي لهذا التحليل لا يزيد عن 15 لكل مجال رؤية. الشرط المهم هو المجموعة الصحيحة من المواد.

• لا ينبغي تطبيق أي علاج موضعي لمدة 48 ساعة على الأقل قبل جمع المسحة.
• ومن الأفضل للمرأة إجراء هذه الدراسة في منتصف الدورة الشهرية.
• لتقديم هذه المادة للبحث، يحتاج الرجال إلى مرور 4 ساعات على الأقل منذ آخر عملية تبول لهم.
• ومن المهم ألا يستحم المريض لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينات للتحليل.

ستساعد هذه الشروط في تقييم الوضع بشكل صحيح في حالة وجود أي شكاوى وإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج الفعال.

عند الرجال، قد تشير زيادة عدد الخلايا البيضاء في اللطاخة إلى الأمراض التالية:

• التهاب البروستاتا.
• التهاب البربخ.
• التهاب الخصية والبربخ.

الأمراض التي يوجد فيها مستوى متزايد من الكريات البيض في اللطاخة مميزة لكلا الجنسين:

• التهاب المثانة.
• التهاب الإحليل.
• دسباقتريوز.
• التهاب الحويضة والكلية.

عدد الكريات البيض الطبيعي في اللطاخة:

• مجرى البول - 0-5.
• المهبل - 0-10.
• قناة عنق الرحم - 0-30.
• البروستاتا (للرجال) - 0-10.

يمكن أن يرتبط عدد من الأمراض بوجود ارتفاع في خلايا الدم البيضاء في اللطاخة لدى النساء. بادئ ذي بدء، تتعلق هذه الأمراض بالجهاز التناسلي. دعونا نتحدث أكثر قليلا عن هذا.

ماذا تشير الكريات البيض في مسحة الجهاز البولي التناسلي عند النساء؟

تم الانتهاء من التحليل. تم استلام النتيجة. لا يعلم الجميع ما هي الكريات البيض الموجودة في اللطاخة عند النساء وكيفية تقييم نتيجة هذه الدراسة. لنبدأ بحقيقة أن وجود عدد متزايد من خلايا الدم البيضاء في اللطاخة يشير إلى وجود عملية التهابية.

كما ذكرنا من قبل، فإن وجود ما لا يزيد عن 15 خلية بيضاء في مجال الرؤية يعتبر أمرًا طبيعيًا. إذا كان عددهم أكبر، فمن الضروري البحث عن سبب الالتهاب.

ما هي الالتهابات التي يمكن أن تسبب زيادة في مستوى الكريات البيض في اللطاخة؟

ويحدث أن العدوى دخلت الجسم منذ وقت طويل، وبدأت العملية الالتهابية لاحقًا بسبب انخفاض المناعة. على سبيل المثال، يحدث هذا أثناء الحمل. وفي هذه الوضعية تتم إعادة هيكلة كافة أجهزة جسم المرأة، وخاصة جهاز المناعة. طالما كان هناك حاجز قوي، لا يمكن أن تتطور العدوى، وبمجرد انخفاضها، بدأ الالتهاب. قد تكون هذه الأمراض المنقولة جنسيا التالية:

• داء المفطورات.
• داء البلازما.
• الهربس التناسلي.
• داء المبيضات (القلاع).
• مرض الزهري.
• السيلان.

مع هذه الالتهابات، يمكن للكريات البيض في اللطاخة أن تغطي مجال الرؤية بأكمله، أي. تكون موجودة في كل مكان. إذا تم التعبير عنها كميا، فهذا أكثر من 100-200 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية. وبطبيعة الحال، في هذه الحالة سوف تنزعج المرأة:

• الإفرازات المهبلية المرضية.
• أحاسيس مؤلمة في أعضاء الحوض.
• حكة في الأعضاء التناسلية.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• محاولات فاشلة للحمل.

هذه الحالة تتطلب عناية طبية فورية. مرة أخرى، أود أن ألفت الانتباه إلى ماهية الكريات البيض، بعبارات بسيطة، إنها على وجه التحديد صديد، أو بالأحرى، خلايا بيضاء ميتة استولت بالفعل على عامل العدو - العدوى - وأدت وظيفتها. إذا تم الكشف عن العامل المسبب للمرض وارتفاع عدد الكريات البيض في اللطاخة، فسوف يصف الطبيب العلاج المناسب. إذا كانت المرأة حاملا، فسيتم أخذ عمر الحمل في الاعتبار. تجدر الإشارة إلى أن داء المبيضات لدى النساء الحوامل يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان أكثر من غيرهن. في معظم الأحيان، يتجلى هذا المرض في أواخر الحمل.

بالإضافة إلى الأمراض المنقولة جنسيًا، يمكن أن تسبب أمراض أخرى أيضًا زيادة في عدد كريات الدم البيضاء في اللطاخة، مثل:

• دسباقتريوز المهبل أو الأمعاء.
• أورام الأعضاء التناسلية.
• العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للرحم.
• التهاب قناة عنق الرحم.
• العمليات الالتهابية في المبيضين أو قناتي فالوب.
• التهاب الغشاء المخاطي المهبلي.

انخفاض عدد الكريات البيض في مسحة الجهاز البولي التناسلي

يعد انخفاض عدد الكريات البيض في اللطاخة ظاهرة نادرة. يمكن أن يحدث هذا عند النساء اللاتي لديهن حياة جنسية سلبية، والسيدات المسنات، مع ضمور الأنسجة المهبلية، تكون الكريات البيض غائبة تمامًا في بعض الأحيان. هذا الوضع يمكن أن يكون له تأثير سلبي على الصحة. وهذا يدل على عدم وجود حاجز وقائي.

خاتمة

لذلك، اكتشفنا ما هي الكريات البيض الموجودة في الدم والبول ومسحة الجهاز البولي التناسلي. ومن الواضح أيضًا الدور الذي تلعبه هذه الأجسام البيضاء الصغيرة في الجسم. بدونهم، سيكون جسمنا أعزل تماما. وظيفتهم الرئيسية هي الحماية. إنها تحمي أجسامنا من التأثيرات الخارجية والداخلية وتوفر حماية محددة.

تتضمن دورة حياة خلايا الدم الحمراء ثلاث فترات:

• 1) فترة نضوج خلايا الدم الحمراء هي الكريات الحمر.
• 2) الفترة المرتبطة بوجود خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم ووظيفة نقلها.
• 3) تدمير خلايا الدم الحمراء - erythrodiaeresis.

يحدث نضوج خلايا الدم الحمراء - تكون الكريات الحمر - في خلايا نخاع العظم الأحمر، الموجود في العظام المسطحة والأنبوبية (القص، والأضلاع، والعمود الفقري، ومشاش العظام الأنبوبية، والجمجمة). وفقا لنظرية ماكسيموف، فإن مصدر خلايا الدم الحمراء هو خلية أم واحدة، والتي تتشكل منها جميع خلايا الدم، وفي نخاع العظام تخضع بعض الخلايا للتكاثر، أي أنها تتكاثر، وتجديد احتياطياتها، والاحتياطيات في نخاع العظام ، وتتمايز مجموعة أخرى من الخلايا وتتحول إلى خلايا دم حمراء - كريات الدم الحمراء. لكي يستمر تطور الخلايا على طول سلسلة كريات الدم الحمراء الحمراء، من الضروري وجود محفز هرموني خاص - الإريثروبويتين.

دعونا ننظر في عملية نضوج خلايا الدم الحمراء - تكون الكريات الحمر. تسمى الخلية الأم لنخاع العظم بالخلية الجذعية. وتتبع الخلية الجذعية خلية سليفة، ثم خلية حساسة للإريثروبويتين، والتي تتأثر بالإريثروبويتين من خلال مستقبلات خاصة. وبدون الإريثروبويتين، لا تتشكل خلايا الدم الحمراء.

مع نمو الخلية الحساسة للإريثروبويتين، تصبح كريات الدم الحمراء. في هذا النوع من الخلايا تظهر الكتل الأولى من الهيموجلوبين. تتحول كريات الدم الحمراء إلى خلية طليعة، وتتحول الخلية الطلائية إلى خلية طبيعية. توجد الخلايا الطبيعية في أشكال قاعدية ومتعددة الألوان وأوكسيفيلية، اعتمادًا على درجة تلطيخها بالأصباغ الأساسية أو الحمضية. تتحول الخلية الطبيعية إلى خلية شبكية، والتي تمتلك بدلاً من النواة بنية شبكية خاصة. لذلك، يسمى هذا النوع من الخلايا بالخلايا الشبكية، وهي تحتل موقعًا وسطًا بين الشكل النووي وغير النووي لكريات الدم الحمراء.

تتحول الخلية الشبكية إلى كرية الدم الحمراء. بعد التمايز الأولي وتكوين سلسلة الكريات الحمر، تحدث سلسلة من التحولات مع الخلايا الحمراء، ونتيجة لذلك تفقد الخلايا نواتها والميتوكوندريا والعضيات السيتوبلازمية الأخرى. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة في تخليق الهيموجلوبين في التوازن العام لتخليق البروتين. بالإضافة إلى ذلك، تكتسب خلايا الدم الحمراء شكلًا مقعرًا ثنائيًا مميزًا، ويقل حجمها وتدخل مجرى الدم.

ويسمى هذا النوع من تكون الدم نورموبلاستيك. في الدم المحيطي، يمكن اكتشاف الشكلين الأخيرين فقط من خلايا الدم الحمراء، ولا يمكن أن تمثل حصة الخلايا الشبكية أكثر من 0.5-1٪، أي لا يزيد عن 10 خلايا شبكية لكل 1000 خلية دم حمراء. إذا ظهرت الأشكال النووية لخلايا الدم الحمراء في الدم المحيطي، فهذا يشير إلى نوع من الأمراض، في أغلب الأحيان من نظام الدم.

يتم إطلاق خلايا الدم الحمراء الناضجة من خلايا نخاع العظم إلى قاع الأوعية الدموية باستخدام مجال كهربائي. هذا النوع الفريد من النقل يسمى "البثق".

ثم تبدأ الفترة الثانية من دورة حياة كريات الدم الحمراء - أداء وظيفة النقل. كما هو معروف، فإن عمر كريات الدم الحمراء في مجرى الدم محدود - 100-120 يومًا، والذي ربما يتم تحديده وراثيًا لكل نوع.

في عملية أداء وظيفتها الفسيولوجية الرئيسية، "تتقدم" خلايا الدم الحمراء ثم يتم تدميرها (فرط الكريات الحمر). كشفت الأبحاث التي أجريت على عملية شيخوخة خلايا الدم الحمراء عن العديد من التغييرات فيها. وهكذا، مع شيخوخة كريات الدم الحمراء، يتناقص نشاط تحلل السكر، وينخفض ​​محتوى الكاتيونات K +، ويحتوي غشاء كريات الدم الحمراء القديمة على فسفوليبيدات أقل من غشاء كريات الدم الحمراء الصغيرة. مع التقدم في السن، ينخفض ​​حجم خلايا الدم الحمراء، وثقلها النوعي، ومقاومتها للأحماض، وتتغير قيمة الشحنة السطحية. لا يزال من غير الواضح ما هو العامل الحاسم في تدمير خلايا الدم الحمراء: التغيرات الهيكلية أم التغيرات في عملية التمثيل الغذائي؟ لا يوجد فهم واضح لآلية تدمير خلايا الدم الحمراء. من المعتقد على نطاق واسع أن انخفاض محتوى ATP في خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى كروية كريات الدم الحمراء وتدمير الخلايا الكروية بواسطة الجهاز الشبكي. من الممكن أن يعتمد تدمير خلايا الدم الحمراء على عدة عوامل. يتم تدمير حوالي 10٪ من خلايا الدم الحمراء في الأوعية، ويحدث نوع ميكانيكي من انحلال الدم، أي أن الخلايا، التي تصطدم ببعضها البعض أو بجدران الوعاء، تخضع لانحلال الدم.

يتم تدمير 90% من خلايا الدم الحمراء عن طريق انحلال الدم في خلايا الجهاز الشبكي، الذي يمتلك القدرة على التقاط خلايا الدم الحمراء وإخضاعها للتدمير. يوجد هذا النسيج الشبكي في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا: في الجلد، توجد الدهون تحت الجلد، وتوجد أكبر تراكماتها في الطحال والكبد. ولذلك فإن الجزء الأكبر من خلايا الدم الحمراء يخضع لانحلال الدم في هذه الأعضاء. يُطلق على الطحال أحيانًا اسم "مقبرة خلايا الدم الحمراء" مجازيًا.

عندما يتم تدمير كريات الدم الحمراء، يخرج منها الزئبق ويرتبط كل التدمير الإضافي بتحولات مختلفة للزئبق. أولاً، يتم فصل الحديد عن الزئبق، الذي يستخدمه الجسم لتكوين خلايا دم حمراء جديدة، وتركيب بعض الإنزيمات وعمليات أخرى. ويسمى الجزء المتبقي من جزيء الزئبق، المحروم من الحديد، بالهيماتوبورفيرين. يخضع الهيماتوبورفيرين لعدد من التغييرات مع تكوين أشكال مثل الهوليجلوبين والفرديجلوبين. بعد ذلك، كقاعدة عامة، في الكبد، يتم فصل جزء البروتين الخاص به، الجلوبين، عن الزئبق، الذي يتحلل إلى أحماض أمينية، والتي يستخدمها الجسم أيضًا، مما يلبي احتياجات الطاقة والبلاستيك. الجزء المتبقي من الهيم بدون الحديد والجلوبين يسمى بيليفيردين - وهو منتج وسيط لتحلل الهيم، وهو صبغة الصفراء الخضراء. ثم يتحول البيليفيردين إلى الصباغ التالي - البيليروبين، الذي له لون مصفر محمر. يدخل البيليروبين إلى الكبد، حيث يتحول إلى مركب أقل سمية وأكثر قابلية للذوبان في الماء بسبب إضافة حمض الجلوكورونيك. يسمى اتحاد البيليروبين وجزيئين من الجلوكورونات إما البيليروبين المباشر أو المترافق، والذي يتم نقله أولاً إلى الصفراء، ثم عبر القنوات الصفراوية إلى الأمعاء.

في الأمعاء، يتم تحلل اتحادات البيليروبين، ونتيجة لعمل النباتات البكتيرية، يتم تحويل البيليروبين إلى فوروبيلينوجين (ميسوروبيلينوجين). ثم يتحول اليوروبيلينوجين إلى يوروبيلين (ميسوروبيلين). يُفرز جزء من اليوروبيلين في البراز على شكل ستيركوبيلينوجين، والذي يتأكسد إلى ستيركوبيلين. ومع ذلك، يتم إعادة امتصاص الجزء الرئيسي من اليوروبيلين عن طريق الأمعاء الدقيقة ويدخل إلى الكبد من خلال نظام البوابة. يقوم الكبد بتكسير اليوروبيلين إلى ديكابايرول. بالإضافة إلى ذلك، يدخل جزء من اليوروبيلين الموجود في الثلث السفلي من الأمعاء الغليظة إلى نظام الوريد الأجوف السفلي، ثم يتم نقله إلى الكلى وإفرازه في البول. كل يوم يفرز الشخص السليم حوالي 10-15 ملغ من الصبغات الصفراوية في البول.

السؤال الذي يطرح نفسه: "لماذا تحتاج إلى معرفة مخطط استقلاب الصباغ؟" يجب معرفة استقلاب الصباغ لتحديد نوع اليرقان بشكل صحيح. تراكم الصبغات الصفراوية في بلازما الدم بكميات كافية يعطي لونًا مصفرًا للجلد والأغشية المخاطية. بالنسبة لجميع أنواع اليرقان، يتم فحص أصباغ البراز والبول والدم. علاوة على ذلك، يتميز كل شكل من أشكال اليرقان باضطرابات محددة في استقلاب الصباغ (الانحلالي والميكانيكي والمتني). إن اتحاد البيليروبين مع بروتينات البلازما الموجودة في مصل الدم يشكل البيليروبين الحر غير المباشر.

خلايا الدم الحمراء- خلايا دموية عالية التخصص تشكل الجزء الأكبر من كتلتها.

1. وظيفة الجهاز التنفسي تقوم بها خلايا الدم الحمراء بسبب صبغة الهيموجلوبين (95% من الكتلة الجافة لخلية الدم الحمراء)، والتي لها القدرة على ربط وإطلاق الأكسجين وثاني أكسيد الكربون (ينقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين).

2. الوظيفة الغذائية – يتكون من امتصاص الأحماض الأمينية والدهون على سطحها، والتي يتم نقلها إلى خلايا الجسم من الأعضاء الهضمية.

3. وظيفة الحماية – تتحدد بقدرة خلايا الدم الحمراء على ربط السموم بسبب وجود الأجسام المضادة على سطح خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك، تشارك خلايا الدم الحمراء في إحدى ردود الفعل الوقائية المهمة للجسم – وهي تخثر الدم.

4. وظيفة الانزيم – تحتوي خلايا الدم الحمراء على إنزيمات مختلفة تشارك في عملية التمثيل الغذائي.

5 . نظرًا لمحتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء، تلعب كريات الدم الحمراء دورًا مهمًا دور "المخزن المؤقت" في تنظيم التوازن الحمضي القاعدي. ما يقرب من 30٪ من خصائص الدم العازلة، والتي تمنع تفاعل الدم من التحول إلى الجانب الحمضي (الحماض)، تنتمي إلى خلايا الدم الحمراء (درجة حموضة الدم 7.36-7.42).

6. المشاركة في تنظيم التوازن الأيوني في البلازما يتم تنفيذ خلايا الدم الحمراء بسبب حقيقة أن غشاء خلايا الدم الحمراء نافذ للأيونات وغير منفذ للكاتيونات والهيموجلوبين.

عمر خلايا الدم الحمراء- 120 يومًا. يسمى تدمير خلايا الدم الحمراء انحلال الدم ويحدث في خلايا الجهاز الشبكي البطاني (RES). عادة، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة، والتي تغيرت خصائصها الفيزيائية والكيميائية. إحدى الخصائص التي تحافظ على سلامة خلايا الدم الحمراء هي ثباتها الأسموزي. تتمتع خلايا الدم الحمراء القديمة بمقاومة تناضحية أقل، بينما تتمتع خلايا الدم الصغيرة بمقاومة تناضحية أكبر.

في الطرفية الدم طبيعيتعميم الخلايا المحببة (الحبيبية) والكريات البيض والخلايا المحببة (غير الحبيبية). تنقسم كريات الدم البيضاء الحبيبية، اعتمادًا على طبيعة الحبيبات المحددة في السيتوبلازم، إلى خلايا محببة عدلية ويوزينية وقاعدية. غير حبيبية - ليست الخلايا الليمفاوية والبلازمات وحيدات.

الجزء الأكبر من الكريات البيض العدلات المحببة. الخلايا الناضجة من هذه السلسلة عبارة عن عدلات مجزأة - خلايا دم متنقلة ومتباينة للغاية تستجيب للتغيرات الوظيفية والمرضية في الجسم، وتؤدي وظائف البلعمة والجراثيم.

العدلاتتؤدي وظيفة وقائية تتمثل في قدرة الخلايا المحببة على البلعمة وتوليف بعض الإنزيمات التي لها تأثير مبيد للجراثيم، وكذلك قدرة العدلات على المرور عبر الأغشية القاعدية بين الخلايا والتحرك في المادة الأرضية للنسيج الضام.

الخلايا المحببة العدلة لديهم نشاط استقلابي مرتفع. يحتوي حجم حبيباتها المحدد على ما يصل إلى 35 إنزيمًا مختلفًا يدمر فئات رئيسية من المركبات البيولوجية.

أظهرت الأبحاث في السنوات الأخيرة أن الخلايا المحببة يمكنها إطلاق مواد في الدم لها خصائص مبيدة للجراثيم ومضادة للسموم، وكذلك المواد البيروجينية التي تسبب الحمى، وكذلك المواد التي تدعم العملية الالتهابية.

وقد وجد ذلك أيضا العدلات المحببةلا تنتج أجسامًا مضادة، ولكن عن طريق امتصاصها على سطحها، تقوم بإيصالها إلى مواقع العدوى. بالإضافة إلى ذلك، من خلال التقاط مجمع الأجسام المضادة للمستضد، تقوم العدلات بتحييده.

الخلايا المحببة اليوزينية تشارك في ردود الفعل التحسسية، وتنقل الهستامين والمواد الشبيهة بالهستامين، ولها بعض النشاط البلعمي والحركي، ولكنها أقل بكثير من العدلات. تقوم الحمضات بامتصاص المستضدات الموجودة على سطحها وتنقلها إلى العقد الليمفاوية، وبالتالي تعزيز إنتاج الأجسام المضادة. هناك افتراض بأن الحمضات تمتص المواد السامة المختلفة وتدمرها. تحتوي الحبيبات اليوزينية على البروتينات والدهون والفوسفور والحديد والحمض النووي الريبي (RNA) بالإضافة إلى الإنزيمات التي تشارك في تفاعلات الأكسدة والاختزال.

الخلايا المحببة القاعدية لا يمكن تحديدها في جميع المواد. تحتوي حبيبات الخلايا القاعدية على الدهون والإنزيمات: البيروكسيديز، أوكسيديز، وكذلك الهيبارين والهستامين. تشارك الخلايا القاعدية في تكوين السيروتونين. بالنظر إلى أن الخلايا الحبيبية القاعدية تحتوي على وسطاء نشطين لتفاعلات الأوعية الدموية وعمليات تخثر الدم، ومنظمات لهجة الأوعية الدموية، فقد تمت دراستها من أجل أهبة النزف، وأمراض الحساسية، واضطرابات نفاذية الأوعية الدموية من أصول مختلفة.

حيداتتنتمي إلى الخلايا المحببة ولها نشاط استقلابي مرتفع. فهي قادرة على البلعمة النشطة وتتميز بالحركة الواضحة. بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة، يمكن للخلايا الوحيدة أن تبتلع حطام الخلايا، والأجسام الغريبة الصغيرة، وبلازموديا الملاريا، والسل المتفطرة، والأوالي، وبالتالي تلعب دور المنظمين.

الخلايا الليمفاويةإنها تتحرك بسرعة كبيرة ولديها القدرة على اختراق الأنسجة الأخرى، حيث يمكن أن تبقى لفترة طويلة. تلعب الخلايا الليمفاوية دورًا مهمًا في العمليات المناعية. من وجهة نظر علم المناعة الحديث، فإن الخلايا الليمفاوية التي تنتشر في الدم غير متجانسة في غرضها الوظيفي. غالبيتها تسمى الخلايا اللمفاوية التائية (التي تعتمد على الغدة الصعترية)، والعدد الأصغر منها هو الخلايا الليمفاوية البائية (التي تتكون مباشرة من الخلايا الجذعية). تشارك الخلايا اللمفاوية التائية في المناعة الخلوية، والخلايا اللمفاوية البائية - في المناعة الخلطية (تكوين الأجسام المضادة).

الأنواع المختلفة من الكريات البيض لها فترات حياة مختلفة - من عدة أيام (الخلايا المحببة) إلى عدة سنوات (الخلايا الليمفاوية).

الصفائح- الصفائح الدموية. أداء العديد من الوظائف الهامة. الدور الأكثر شهرة في عملية الارقاء. نظرًا لخصائص مثل تكوين عوامل تخثر الدم، والقدرة على الالتصاق ببعضها البعض (التجميع) والالتصاق بجدار الأوعية الدموية التالف (الالتصاق)، تشارك الصفائح الدموية في جميع مراحل تخثر الدم. الوظيفة الثانية المهمة للصفائح الدموية هي التغذية الوعائية، وهي دعم نفاذية الأوعية الدموية الطبيعية بسبب وجود السيروتونين في الصفائح الدموية. بالإضافة إلى ذلك، الصفائح الدموية قادرة على تثبيت الأجسام المضادة وأداء وظيفة البلعمة. تتمتع الصفائح الدموية بنشاط استقلابي مرتفع. أنها تحتوي على الأحماض الأمينية، والعديد من مركبات الفوسفور، والإنزيمات المختلفة (الببتيداز، النيوكليوتيداز، الفوسفاتيز الحمضي والقلوي، الكاتلاز، وما إلى ذلك).

مدة تواجد الصفائح الدموية في مجرى الدم المحيطي هي 5-8 أيام.

الفصل 7. الدم والليمف. تسمم الدم

الفصل 7. الدم والليمف. تسمم الدم

7.1. مفهوم نظام الدم

يشمل نظام الدم الدم والأعضاء المكونة للدم - نخاع العظم الأحمر والغدة الصعترية (الغدة الصعترية) والطحال والغدد الليمفاوية والأنسجة اللمفاوية للأعضاء غير المكونة للدم، وكذلك خلايا الدم في الأنسجة الضامة والظهارية.

ترتبط عناصر نظام الدم وراثيا ووظيفيا، وتخضع للقوانين العامة لتنظيم الهرمونات العصبية، ويتحدها التفاعل الوثيق بين جميع الروابط. وبالتالي، يتم الحفاظ على التكوين الثابت للدم المحيطي من خلال عمليات الأورام المتوازنة (تكون الدم) وتدمير خلايا الدم. لذلك، فإن فهم قضايا تطوير وبنية ووظيفة العناصر الفردية للنظام لا يمكن تحقيقه إلا من وجهة نظر دراسة الأنماط التي تميز النظام ككل.

يرتبط نظام الدم ارتباطًا وثيقًا بالجهاز اللمفاوي والمناعي. يحدث تكوين الخلايا المناعية في الأعضاء المكونة للدم، ويحدث دورانها وإعادة تدويرها في الدم المحيطي والليمفاوية.

دمو الليمفاوية- الأنسجة ذات الأصل الوسيطي. وهي تشكل البيئة الداخلية للجسم (مع الأنسجة الضامة الفضفاضة)، وتتكون من بلازما(مادة سائلة بين الخلايا) ومعلقة فيها عناصر على شكل.كلا الأنسجة مترابطة بشكل وثيق، وهناك تبادل مستمر للعناصر المشكلة، وكذلك المواد الموجودة في البلازما. تم إثبات حقيقة إعادة تدوير الخلايا الليمفاوية من الدم إلى الليمفاوية ومن الليمفاوية إلى الدم. تتطور جميع خلايا الدم من خلية دم جذعية متعددة القدرات خلال مرحلة التطور الجنيني (تكون الدم الجنيني) وبعد الولادة (تكون الدم بعد الجنين). وتناقش أدناه جوهر ومراحل تكون الدم.

7.2. دم

دم (سانجيس، هيما)هو نسيج سائل ينتشر عبر الأوعية الدموية، ويتكون من عنصرين رئيسيين - البلازما والمادة العالقة.

العناصر المشكلة الموجودة فيه: خلايا الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء والصفائح الدموية. تشكل البلازما 55-60% من حجم الدم، والعناصر المشكلة 40-45%. يشكل الدم في جسم الإنسان 5-9% من وزن الجسم. في المتوسط، يحتوي جسم الشخص الذي يزن 70 كجم على حوالي 5-5.5 لتر من الدم.

وظائف الدم.الوظائف الرئيسية للدم: تنفسي(نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأعضاء وثاني أكسيد الكربون من الأعضاء إلى الرئتين)؛ غذائي(توصيل المواد الغذائية إلى الأعضاء)؛ محمي(توفير المناعة الخلطية والخلوية، تخثر الدم في حالة الإصابة)؛ مطرح(إزالة ونقل المنتجات الأيضية إلى الكلى)؛ التوازن(الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم بما في ذلك الحالة المناعية للجسم). يتم أيضًا نقل الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى عبر الدم (والليمف). كل هذا يحدد الدور الأكثر أهمية للدم في الجسم. يؤدي فقدان أكثر من 30% من الدم إلى الوفاة. يعد اختبار الدم في الممارسة السريرية أحد الاختبارات الرئيسية في التشخيص.

7.2.1. بلازما الدم

بلازما الدم هي مادة بين الخلايا ذات قوام سائل. وهو خليط معقد من البروتينات والأحماض الأمينية والكربوهيدرات والدهون والأملاح والهرمونات والإنزيمات والغازات الذائبة. تحتوي البلازما على 90-93% ماء و7-10% مادة جافة، كما تحتوي على حوالي 6.6-8.5% بروتينات و1.5-3.5% مركبات عضوية ومعدنية أخرى. تشمل البروتينات الرئيسية في بلازما الدم الألبومين، الجلوبيولينو الفيبرينوجين.تبلغ درجة الحموضة في بلازما الدم حوالي 7.36. ويرد وصف تفصيلي للتركيب الكيميائي لبلازما الدم في كتب الكيمياء الحيوية وعلم وظائف الأعضاء.

7.2.2. العناصر المكونة للدم

تشمل العناصر المكونة للدم كريات الدم البيضاء والهياكل ما بعد الخلوية - كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية (الصفائح الدموية) (الشكل 7.1). يتم تجديد تجمعات خلايا الدم، مع دورة نمو قصيرة، حيث تكون معظم الأشكال الناضجة عبارة عن خلايا نهائية (ميتة).

خلايا الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء،أو خلايا الدم الحمراء،في البشر ومعظم الثدييات، هذه هي العناصر الأكثر عددًا في الدم، والتي فقدت النواة وجزءًا من العضيات (الهياكل بعد الخلوية) في التطور والتطور. خلايا الدم الحمراء هي هياكل شديدة التمايز وغير قادرة على الانقسام. الوظيفة الرئيسية لخلايا الدم الحمراء هي الجهاز التنفسي، حيث تقوم بنقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يتم توفير هذه الوظيفة عن طريق الصباغ التنفسي - الهيموجلوبين- بروتين معقد يحتوي على الحديد. وبالإضافة إلى ذلك، تشارك خلايا الدم الحمراء

أرز. 7.1.العناصر المكونة لدم الإنسان:

1 - كريات الدم الحمراء. 2 - المحببة العدلات مجزأة. 3 - خلية محببة عدلية نووية. 4 - محببة شابة عدلية. 5 - المحببة اليوزينية (المحببة للحموضة) ؛ 6 - المحببة القاعدية. 7 - الخلايا الليمفاوية الكبيرة. 8 - الخلايا الليمفاوية المتوسطة. 9 - الخلايا الليمفاوية الصغيرة. 10 - وحيدة.

11- الصفائح الدموية (صفائح الدم). مسحة، وصمة عار رومانوفسكي-جيمزا

نقل الأحماض الأمينية والأجسام المضادة والسموم وعدد من الأدوية وامتصاصها على سطح البلازما.

عدد خلايا الدم الحمراء لدى الرجل البالغ 3.9-5.5 * 10 12 / لتر، وعند النساء - 3.7-4.9 * 10 12 / لتر من الدم. ومع ذلك، فإن عدد خلايا الدم الحمراء لدى الأشخاص الأصحاء يمكن أن يختلف حسب العمر، والضغط العاطفي والجسدي، والعوامل البيئية، وما إلى ذلك.

الشكل والهيكل.تعداد خلايا الدم الحمراء غير متجانس في شكلها وحجمها. في دم الإنسان الطبيعي، يتكون الجزء الأكبر (80-90٪) من كريات الدم الحمراء ثنائية التقعر - المرصعات.بالإضافة إلى ذلك، هناك الخلايا المستوية(مع سطح مستو) وأشكال الشيخوخة من كريات الدم الحمراء

أرز. 7.2.خلايا الدم الحمراء بأشكال مختلفة في المجهر الإلكتروني الماسح، uv. 8000 (بحسب جي إن نيكيتينا):

1 - الخلايا القرصية الطبيعية. 2 - خلية قرصية كبيرة الحجم. 3، 4 - الخلايا المشوكة. 5 - الخلايا الفموية. 6 - كروية

توف - خلايا الدم الحمراء الشوكية، أو الخلايا المشوكة(~6%)، مقبب، أو الخلايا الفموية(~1-3%)، وكروية، أو الخلايا الكروية(~1%) (الشكل 7.2). تحدث عملية شيخوخة كريات الدم الحمراء بطريقتين - عن طريق التجعد (تكوين الأسنان على البلازما) أو عن طريق غزو مناطق البلازما (الشكل 7.3).

أحد مظاهر عملية شيخوخة خلايا الدم الحمراء هو انحلال الدم المصحوب بإفراز الهيموجلوبين. وفي نفس الوقت وجدنا في الدم

أرز. 7.3.التغيرات في شكل خلايا الدم الحمراء أثناء الشيخوخة (رسم بياني):

I، II، III، IV - مراحل تطور الخلايا المشوكة والخلايا الفموية (وفقًا لـ T. Fujii)

أرز. 7.4.صورة مجهرية إلكترونية لانحلال الدم في كريات الدم الحمراء وتشكيل "ظلالها" (وفقًا لـ G.N. Nikitina): 1 - القرص المرصص. 2 - خلية مشنوقة. 3- "ظلال" خلايا الدم الحمراء. التكبير 8000

"ظلال" (أصداف) خلايا الدم الحمراء تلعن (الشكل 7.4). العنصر الإلزامي في سكان كرات الدم الحمراء هو أشكالهم الصغيرة (1-5٪)، تسمى الخلايا الشبكية.وهي تحتفظ بالريبوسومات والشبكة الإندوبلازمية، وتشكل هياكل حبيبية وشبكية (المادة الحبيبية الخيطية)،والتي يتم الكشف عنها عن طريق تلطيخ خاص فوق حيوي (الشكل 7.5). مع تلطيخ الدم التقليدي باستخدام azure II-eosin، فإنها، على عكس الجزء الأكبر من كريات الدم الحمراء، المصبوغة باللون البرتقالي الوردي (oxyphilia)، تظهر polychromatophilia وملطخة باللون الرمادي والأزرق.

في الأمراض، قد تظهر أشكال غير طبيعية من خلايا الدم الحمراء، والتي غالبًا ما تكون بسبب التغيرات في بنية الهيموجلوبين (Hb). يمكن أن يؤدي استبدال حمض أميني واحد في جزيء Hb إلى تغيير في شكل كريات الدم الحمراء.

أرز. 7.5.الخلايا الشبكية (وفقًا لـ G. A. Alekseev و I. A. Kassirsky): مادة شبكية حبيبية لها شكل كرة (I) وخيوط فردية وريدات (II و III) وحبوب (IV)

الخلايا الثلاثية. ومن الأمثلة على ذلك ظهور خلايا الدم الحمراء المنجلية الشكل في فقر الدم المنجلي، عندما يكون لدى المريض تلف وراثي في ​​سلسلة بيتا الهيموجلوبين. تسمى الاضطرابات في شكل خلايا الدم الحمراء في الأمراض كثرة الكريات.

ويختلف أيضًا حجم خلايا الدم الحمراء في الدم الطبيعي. يبلغ قطر معظم خلايا الدم الحمراء (~ 75%) حوالي 7.5 ميكرومتر وتسمى الخلايا الطبيعية.ويتم تمثيل بقية خلايا الدم الحمراء الخلايا الصغيرة(~12.5%) و الخلايا الكبيرة(~12.5%). يبلغ قطر الخلايا الصغيرة أقل من 7.5 ميكرون، والخلايا الكبيرة - 9-12 ميكرون. تحدث تغيرات في حجم خلايا الدم الحمراء في أمراض الدم وتسمى كثرة الكريات.

بلازموليما.بلازما الدم الحمراء هي غشاء الخلية البروتينية الدهنية. يحتوي على جليكالوكسي متطور يتكون من سكريات قليلة تشكل جزءًا من الدهون السكرية والشحميات السفنغولية السكرية والبروتينات السكرية للغشاء. البروتينات السكرية الغشائية الشائعة - الجليكوفورينات.وترتبط بالاختلافات المستضدية بين فصائل الدم البشرية. تم العثور على الجليكوفورين فقط في خلايا الدم الحمراء. يحتوي الجليكوفورين على بقايا حمض السياليك، والتي تنقل شحنة سالبة إلى سطح خلية الدم الحمراء.

تحدد السكريات السكرية السكرية والبروتينات السكرية التركيب المستضدي لكريات الدم الحمراء، أي وجودها فيها الراصات.تم التعرف على Agglutinogens A & B، التي تحتوي على السكريات التي تحتوي على السكريات الأمينية وحمض الجلوكورونيك، على سطح كريات الدم الحمراء. أنها تضمن تراص (لصق) خلايا الدم الحمراء تحت تأثير بروتينات بلازما الدم المقابلة - α- و β-agglutinins، والتي تعد جزءًا من جزء γ-الجلوبيولين.

بناءً على محتوى الراصات والراصات، يتم تمييز 4 فصائل دم: في دم المجموعة 0 (1) لا توجد الراصات A و B، ولكن هناك الراصات A و β؛ يوجد في دم المجموعة A (P) الراصات A و α-agglutinin. يحتوي دم المجموعة V (III) على الراصة B و α-agglutinin؛ في دم المجموعة AB (IV) توجد الراصات A وB ولا توجد راصات. عند نقل الدم لمنع انحلال الدم (تدمير خلايا الدم الحمراء)، لا ينبغي السماح للمتلقين بحقن خلايا الدم الحمراء بالراصات A أو B، التي تحتوي على الراصات a و β.

ويوجد أيضًا مستضد على سطح خلايا الدم الحمراء - عامل ر.س(عامل Rh) - الراصات. وهو موجود في 86٪ من الناس. 14% ليس لديهم

أرز. 7.6.الدم الطازج: 1- خلايا الدم الحمراء (الكريات المبيضة)؛ 2 - كريات الدم الحمراء مع نمو السيتوبلازم (خلايا المشوكات)؛ 3 - "أعمدة العملة" من كريات الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء الملتصقة) ؛ 4 - الكريات البيض. 5 - الصفائح الدموية (الصفائح الدموية)؛ 6- خيوط الفيبرين

موجود (Rh سلبي). يؤدي نقل الدم الموجب لعامل Rh إلى مريض سلبي لعامل Rh إلى تكوين أجسام مضادة لعامل Rh وانحلال خلايا الدم الحمراء. تراص خلايا الدم الحمراء هو سمة من سمات الدم الطازج الطبيعي، ويتم تشكيل ما يسمى "أعمدة العملة" (الشكل 7.6). ترتبط هذه الظاهرة بفقدان الشحنة في غشاء بلازما كرات الدم الحمراء.

على الجانب الداخلي من بلازما الدم الحمراء توجد مجموعة من البروتينات الهيكلية الخلوية.

من بينها، يشكل بروتين سبكترين شبكة في الفضاء القريب من الغشاء، والتي ترتبط بالبلازما بمساعدة بروتينات الأنكيرين وبروتين النطاق 3. كل هذا يوفر للبلازما مرونة ومرونة، وكريات الدم الحمراء - شكل ثنائي التقعر (الشكل 7.7، أ، ب). معدل التسوية(تراص) خلايا الدم الحمراء (ESR) خلال ساعة واحدة عند الرجال الأصحاء هو 4-8 ملم و7-10 ملم عند النساء. يمكن أن يتغير معدل سرعة الترسيب بشكل ملحوظ أثناء الأمراض، على سبيل المثال أثناء العمليات الالتهابية، وبالتالي فهو بمثابة علامة تشخيصية مهمة. أثناء تحريك الدم، تتنافر خلايا الدم الحمراء بسبب وجود نفس الشحنات السالبة على البلازما. يبلغ سطح البلازما في إحدى كريات الدم الحمراء حوالي 130 ميكرومتر2.

السيتوبلازمتتكون خلايا الدم الحمراء من ماء (60%) وبقايا جافة (40%)، تحتوي على حوالي 95% هيموجلوبين و5% مواد أخرى.

وجود الهيموجلوبين يسبب اللون الأصفر لخلايا الدم الحمراء الفردية في الدم الطازج، ومجموع خلايا الدم الحمراء يسبب اللون الأحمر للدم. عندما يتم تلطيخ لطاخة الدم بمادة Azure II-eosin وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa، فإن معظم خلايا الدم الحمراء تكتسب لونًا برتقاليًا ورديًا (oxyphilic)، وذلك بسبب محتواها العالي من الهيموجلوبين.

في جزء صغير من كريات الدم الحمراء (1-5٪)، وهي أشكال أصغر سنا، يتم الحفاظ على بقايا العضيات (الريبوسومات، الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية)، والتي تظهر قاعدية. يتم صبغ خلايا الدم الحمراء هذه بكل من الأصباغ الحمضية (الأيوسين) والأصباغ الأساسية (الآزور II) وتسمى متعدد الألوان.مع وصمة عار خاصة فوق الحيوية (البنفسجي الماسي-كريسيل) ، يتم الكشف عن هياكل تشبه الشبكة فيها ، ولهذا يطلق عليها اسم الخلايا الشبكية.تختلف خلايا الدم الحمراء في درجة تشبعها بالهيموجلوبين. من بينها نورموكروميك، هابوكروميك وفرط كروميك، والنسبة بينهما تتغير بشكل كبير في الأمراض. تسمى كمية الهيموجلوبين الموجودة في خلية دم حمراء واحدة بمؤشر اللون. المجهر الإلكتروني

أرز. 7.7.هيكل البلازما والهيكل الخلوي لكرات الدم الحمراء: أ- رسم تخطيطي لهيكل كريات الدم الحمراء وموقع البروتينات في البلازما. A، B، AB، Rh - مستضدات توافق فصيلة الدم؛ HbA - الهيموجلوبين البالغ. HbF - الهيموجلوبين الجنيني. ب- البلازما والهيكل الخلوي لكرات الدم الحمراء في المجهر الإلكتروني الماسح. 1 - البلازما. 2- الشبكة الطيفية

تم اكتشاف الهيموجلوبين في الهيالوبلازم في كريات الدم الحمراء على شكل حبيبات كثيفة عديدة يبلغ قطرها 4-5 نانومتر.

الهيموجلوبين هو بروتين معقد (68 كيلو دالتون)، يتكون من 4 سلاسل متعددة الببتيد من الجلوبين والهيم (بورفيرين يحتوي على الحديد)، وله قدرة عالية على ربط الأكسجين. عادة، يحتوي الشخص على نوعين من الهيموجلوبين - HbA وHbF. وتختلف هذه الهيموجلوبين في تركيب الأحماض الأمينية الموجودة في جزء الجلوبين (البروتين).

في البالغين، يسود HbA في خلايا الدم الحمراء (من الإنجليزية. بالغ- الكبار) بنسبة 98%. HbF، أو الهيموجلوبين الجنيني (من الإنجليزية. الجنين- الجنين) ويشكل حوالي 2% عند البالغين ويسود عند الأجنة. بحلول وقت ولادة الطفل، يكون مستوى HbF حوالي 80%، وHbA 20% فقط. وتختلف هذه الهيموجلوبين في تركيب الأحماض الأمينية الموجودة في الجلوبين.

العواء (البروتين) الجزء. وفي هذا الصدد، فإن ألفة الأكسجين للهيموجلوبين الجنيني أعلى من ألفة الهيموجلوبين البالغ. ونتيجة لذلك، يمر الأكسجين من دم الأم بسهولة إلى الهيموجلوبين الجنيني.

يمكن للحديد (Fe 2 +) الموجود في الهيم ربط O 2 في الرئتين (في مثل هذه الحالات، يتم تكوين أوكسي هيموغلوبين - Hb0 2) وإطلاقه في الأنسجة عن طريق فصل HbO إلى الأكسجين (O 2) وHb؛ لا يتغير تكافؤ Fe 2 +.

في عدد من الأمراض (الهيموجلوبين، اعتلال الهيموجلوبين) تظهر أنواع أخرى من الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء، والتي تتميز بالتغيرات في تكوين الأحماض الأمينية في جزء البروتين من الهيموجلوبين.

حاليًا، تم تحديد أكثر من 150 نوعًا من الهيموجلوبين غير الطبيعي. على سبيل المثال، في فقر الدم المنجلي، هناك ضرر محدد وراثيا في سلسلة بيتا من الهيموجلوبين - يتم استبدال حمض الجلوتاميك بالحمض الأميني فالين. يتم تعيين هذا الهيموجلوبين على أنه HbS (من الإنجليزية. المنجل- المنجل). تأخذ خلايا الدم الحمراء، في ظل ظروف انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين، شكل المنجل والأهلة. في عدد من البلدان الاستوائية، هناك مجموعة معينة من الأشخاص متغاير الزيجوت بالنسبة للجينات المنجلية، والأطفال من أبوين متخالفين، وفقًا لقوانين الوراثة، إما لديهم نوع طبيعي (25٪) أو حاملون متغاير الزيجوت، ويعاني 25٪ منهم من فقر الدم المنجلي.

الهيموجلوبين قادر على ربط O 2 في الرئتين، وبالتالي تكوينه أوكسي هيموغلوبين,والذي يتم نقله إلى جميع الأعضاء والأنسجة ويطلق O2 هناك. في الأنسجة، يدخل ثاني أكسيد الكربون المنطلق إلى خلايا الدم الحمراء ويتحد مع Hb، ليتشكل كربوكسي هيموجلوبين.عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء (قديمة أو عند تعرضها لعوامل مختلفة مثل السموم والإشعاع وغيرها)، يترك الهيموجلوبين الخلايا، وتسمى هذه الظاهرة انحلال الدم.يتم تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة بواسطة البلاعم بشكل رئيسي في الطحال، وكذلك في الكبد ونخاع العظام، بينما يتحلل Hb، ويستخدم الحديد المنطلق من الهيم المحتوي على الحديد لتكوين خلايا دم حمراء جديدة.

في البلاعم، يتحلل الهيموجلوبين إلى صبغة البيليروبين والهيموسيديرين - وهي كتل غير متبلورة تحتوي على الحديد. يرتبط حديد الهيموسيديرين بالترانسفيرين، وهو بروتين بلازما غير هيمين يحتوي على الحديد، ويتم تناوله بواسطة بلاعم خاصة في نخاع العظم. أثناء عملية تكوين خلايا الدم الحمراء (تكون الكريات الحمر)، تقوم هذه البلاعم بنقل الترانسفيرين إلى خلايا الدم الحمراء النامية. يحتوي سيتوبلازم كريات الدم الحمراء على إنزيمات التحلل اللاهوائي، التي يتم من خلالها تصنيع ATP وNADH، مما يوفر الطاقة للعمليات الرئيسية المرتبطة بنقل O 2 وCO 2، فضلاً عن الحفاظ على الضغط الاسموزي ونقل الأيونات عبر الأوعية الدموية. بلازما كريات الدم الحمراء. تضمن طاقة تحلل السكر النقل النشط للكاتيونات عبر البلازما، والحفاظ على النسبة المثالية لتركيزات K+ وNa+ في كريات الدم الحمراء وبلازما الدم، والحفاظ على شكل وسلامة غشاء كريات الدم الحمراء. ويشارك NADH في استقلاب Hb، ويمنع أكسدته إلى ميتهيموغلوبين.

تشارك خلايا الدم الحمراء في نقل الأحماض الأمينية والبوليبيبتيدات، وتنظم تركيزها في بلازما الدم، أي أنها تلعب دور النظام العازل. ثبات تركيز الأحماض الأمينية والبوليبيبتيدات في بلازما الدم

يتم الحفاظ عليه بمساعدة خلايا الدم الحمراء التي تمتص الفائض من البلازما ثم توزعه على الأنسجة والأعضاء المختلفة. وبالتالي، فإن خلايا الدم الحمراء هي مستودع متنقل للأحماض الأمينية والببتيدات.

ترتبط قدرة امتصاص كريات الدم الحمراء بحالة نظام الغاز (الضغط الجزئي لـ O 2 و CO 2 - Po 2، Pco 2): على وجه الخصوص، تحت تأثير O 2، يتم إطلاق الأحماض الأمينية من كريات الدم الحمراء و ويلاحظ زيادة في محتواها في البلازما.

العمر المتوقع وشيخوخة كريات الدم الحمراء.يتراوح متوسط ​​عمر خلايا الدم الحمراء من 70 إلى 120 يومًا. يتم تدمير حوالي 200 مليون خلية دم حمراء في الجسم كل يوم. مع تقدمهم في السن، تحدث تغيرات في بلازما الدم الحمراء: على وجه الخصوص، محتوى أحماض السياليك، التي تحدد الشحنة السالبة للبلازما، يتناقص في الكأس السكري. ويلاحظ تغيرات في بروتين سبكترين الهيكل الخلوي، مما يؤدي إلى تحول كريات الدم الحمراء على شكل قرص إلى كرية. تظهر مستقبلات محددة للأجسام المضادة الذاتية (IgGl، IgG2) في البلازما، والتي، عند التفاعل مع هذه الأجسام المضادة، تشكل مجمعات تضمن "التعرف عليها" عن طريق البلاعم والبلعمة اللاحقة. في خلايا الدم الحمراء الشيخوخة، تنخفض شدة تحلل السكر، وبالتالي، محتوى ATP. بسبب انتهاك نفاذية البلازما، تنخفض المقاومة الاسموزية، ويلاحظ إطلاق أيونات K+ من كريات الدم الحمراء إلى البلازما وزيادة في محتوى Na+ فيها. مع تقدم خلايا الدم الحمراء في العمر، تضعف وظيفة تبادل الغازات.

الكريات البيض

الخصائص العامة والتصنيف.الكريات البيض (الكريات البيضاء)،أو خلايا الدم البيضاء، عديمة اللون في الدم الطازج، وهذا ما يميزها عن خلايا الدم الحمراء الملونة. ويبلغ متوسط ​​عددها 4-940 9/لتر، أي أقل بـ 1000 مرة من عدد كريات الدم الحمراء. الكريات البيض في مجرى الدم والليمفاوية قادرة على القيام بحركات نشطة ويمكن أن تمر عبر جدران الأوعية الدموية إلى النسيج الضام للأعضاء، حيث تؤدي وظائف الحماية الأساسية. بناءً على الخصائص المورفولوجية والدور البيولوجي، تنقسم الكريات البيض إلى مجموعتين: الكريات البيض الحبيبية,أو الخلايا المحببة (المحببة)،و الكريات البيض غير الحبيبية,أو الخلايا المحببة (ندرة المحببات).

في الكريات البيض الحبيبية، يكشف تلطيخ الدم وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا بمزيج من الأصباغ الحمضية (الأيوزين) والأصباغ الأساسية (اللازوردية II) عن حبيبات محددة (يوزيني، قاعدي أو عدلي) ونواة مجزأة في السيتوبلازم. يتم تمييزها وفقًا للون حجم الحبوب المحدد العدلات ، اليوزينيو قاعديالخلايا المحببة (انظر الشكل 7.1). مجموعة من الكريات البيض غير الحبيبية - الخلايا الليمفاويةو حيدات- يتميز بغياب التفاصيل المحددة والنواة غير المجزأة. تسمى النسبة المئوية للأنواع الرئيسية من الكريات البيض صيغة الكريات البيض.يمكن أن يختلف العدد الإجمالي للكريات البيض ونسبتها لدى الشخص بشكل طبيعي اعتمادًا على الطعام المستهلك والضغط الجسدي والعقلي والأمراض المختلفة. هذا هو السبب في أن اختبارات الدم ضرورية لتحديد التشخيص ووصف العلاج.

جميع الكريات البيض قادرة على الحركة النشطة من خلال تشكيل أرجل كاذبة، في حين يتغير شكل جسمها ونواتها. إنهم قادرون على المرور بين الخلايا البطانية الوعائية والخلايا الظهارية، من خلال الأغشية القاعدية والتحرك عبر المادة الأرضية (المصفوفة) للنسيج الضام. تعتمد سرعة حركة الكريات البيض على الشروط التالية: درجة الحرارة، التركيب الكيميائي، الرقم الهيدروجيني، اتساق الوسط، إلخ. يتم تحديد اتجاه حركة الكريات البيض انجذاب كيميائيتحت تأثير المهيجات الكيميائية - منتجات انهيار الأنسجة، والبكتيريا، وما إلى ذلك. تؤدي الكريات البيض وظائف وقائية، مما يوفر بلعمة الميكروبات (الخلايا المحببة، الضامة)، والمواد الغريبة، ومنتجات انهيار الخلايا (وحيدات - البلاعم)، والمشاركة في التفاعلات المناعية (الخلايا الليمفاوية، الضامة) ).

الخلايا المحببة (الكريات البيض الحبيبية)

تشمل الخلايا المحببة كريات الدم البيضاء العدلة واليوزينية والقاعدية. تتشكل في نخاع العظم الأحمر، وتحتوي على حبيبات محددة في السيتوبلازم ولها نوى مجزأة.

الخلايا المحببة العدلة(الكريات البيض العدلة، أو العدلات) - المجموعة الأكثر عددا من الكريات البيض، وهو ما يمثل 2.0-5.5-10 9 / لتر من الدم (48-78٪ من إجمالي عدد الكريات البيض). يبلغ قطرها في مسحة الدم 10-12 ميكرومتر، وفي قطرة الدم الطازج 7-9 ميكرومتر. في العدلات المجزأة الناضجة، تحتوي النواة على 3-5 أجزاء متصلة بواسطة جسور رفيعة. في النواة، يحتل الكروماتين المغاير منطقة واسعة على طول محيط النواة، ويقع الكروماتين الحقيقي في المركز. تتميز المرأة بوجود العدلات في عدد من الكروماتين الجنسي(الكروموسوم X) على شكل مضرب – جسم البر (الجسم الكروماتيني الجنسي)،وهو على شكل قطرة معلقة ويتصل بالقلب بواسطة جسر رفيع. قد تحتوي مجموعة العدلات في الدم على خلايا بدرجات متفاوتة من النضج - شاب، قضيب نوويو مجزأة.النوعان الأولان هما الخلايا الشابة. ونسبة الخلايا الشابة عادة لا تتجاوز 0.5% أو تكون غائبة تماما. وتتميز هذه الخلايا بنواة على شكل حبة الفول. تشكل النواة الشريطية 1-6%، ولها نواة غير مجزأة على شكل حرف S، أو عصا منحنية أو حدوة حصان. تشير الزيادة في محتوى العدلات الصغيرة والشريطية في الدم إلى وجود فقدان الدم أو عملية التهابية، مصحوبة بزيادة تكوين الدم في نخاع العظم وإطلاق أشكال شابة. السيتوبلازم في العدلات ، عند صبغه وفقًا لرومانوفسكي-جيمسا ، يكون ملطخًا بشكل ضعيف بالأكسجين ، وتظهر فيه حبيبات دقيقة جدًا من اللون الوردي البنفسجي (ملطخة بأصباغ حمضية وقاعدية) ، لذلك يطلق عليه العدلات,أو غير متجانسة. لا توجد حبيبات أو عضيات في الطبقة السطحية من السيتوبلازم. توجد هنا حبيبات الجليكوجين وخيوط الأكتين والأنابيب الدقيقة، مما يوفر تكوين أرجل كاذبة لحركة الخلية. يضمن تقلص خيوط الأكتين حركة الخلية عبر النسيج الضام.

يوجد في الجزء الداخلي من السيتوبلازم عضيات (مجمع جولجي، الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية، الميتوكوندريا المفردة)،

التحبب مرئي. ويختلف عدد الحبوب في كل عدلة وهو 50-200.

في العدلات، يمكن تمييز نوعين من الحبيبات: محددو أزوروفيليك,محاطة بغشاء واحد (الشكل 7.8، أ). حبيبات محددة، أخف وزنا وأصغر حجما وأكثر عددا، تشكل 80-90٪ من جميع الحبيبات. يبلغ حجمها حوالي 0.2 ميكرومتر وهي شفافة للإلكترون ولكنها قد تحتوي على بلورات. تم العثور فيها على الفوسفاتيز القلوي والإنزيمات القاتلة للجراثيم (الليزوزيم واللاكتوفيرين) وبروتين ربط فيتامين ب 12 والكولاجيناز. الحبيبات اللازوردية (تشبه الليزوزوم) أكبر حجمًا (~0.4 ميكرومتر)، ولونها أحمر بنفسجي، ولها قلب كثيف الإلكترون؛ عددهم هو 10-20٪ من إجمالي عدد الحبيبات. أنها تحتوي على الميلوبيروكسيديز، وهي مجموعة من الإنزيمات المائية المختلفة، والبروتينات الكاتيونية، والليزوزيم، والجليكوزامينوجليكان. تظهر الحبيبات الأزوروفيلية مبكرًا في عملية تمايز العدلات في نخاع العظم، لذلك يطلق عليها اسم أولي على عكس الحبيبات الثانوية المحددة. وتتمثل الوظيفة الرئيسية للعدلات في بلعمة الكائنات الحية الدقيقة، ولهذا السبب يطلق عليها اسم الخلايا البلعمية. في عملية البلعمة البكتيرية، أولاً (في غضون 0.5-1 دقيقة) مع البلعمة الناتجة (التي تم التقاطها

أرز. 7.8.التركيب المجهري للخلايا المحببة (وفقًا لـ N. A. Yurina و L. S. Rumyantseva):

أ- المحببة العدلات مجزأة. ب- المحببة اليوزينية (المحببة للحموضة) ؛ الخامس- المحببة القاعدية. 1 - القطاعات الأساسية. 2 - جسم الكروماتين الجنسي. 3 - حبيبات أولية (أليفة للآزور)؛ 4 - حبيبات ثانوية (محددة)؛ 5 - حبيبات اليوزينيات المحددة الناضجة التي تحتوي على بلورات. 6 - حبيبات قاعدية مختلفة الأحجام والكثافات. 7 - المنطقة المحيطية للسيتوبلازم التي لا تحتوي على عضيات. 8 - الزغيبات الصغيرة والأرجل الكاذبة

بكتيريا) تندمج حبيبات محددة، تقتل إنزيماتها البكتيريا، وتشكل مركبًا يتكون من بلعمي وحبيبات محددة. وفي وقت لاحق، يندمج الليزوزوم مع هذا المركب، حيث تقوم إنزيماته المحللة بهضم الكائنات الحية الدقيقة. عندما تتحلل العدلات والسموم البكتيرية، تسمى المواد البيروجينات.وينتقل الأخير عبر مجرى الدم إلى المراكز التي تنظم درجة حرارة الجسم ويؤدي إلى ارتفاعها. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تحفز تكوين العدلات في نخاع العظام.

في مجتمع العدلات لدى الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 18-45 عامًا، تشكل الخلايا البلعمية 69-99٪. ويسمى هذا المؤشر نشاط البلعمة. مؤشر البلعمة هو مؤشر آخر يقدر عدد الجزيئات التي تمتصها خلية واحدة. بالنسبة للعدلات فهو 12-23. تدور العدلات في الدم لمدة 8-12 ساعة وتبقى في الأنسجة لمدة 5-7 أيام.

الخلايا المحببة اليوزينية (المحببة للحموضة).(الحمضات). عدد الحمضات في الدم هو 0.02-0.3*10 9/لتر، أو 0.5-5% من إجمالي عدد الكريات البيض. قطرها في مسحة الدم هو 12-14 ميكرون، في قطرة من الدم الطازج - 9-10. تحتوي نواة اليوزينيات عادةً على جزأين متصلين بواسطة جسر. يحتوي السيتوبلازم على عضيات - مجمع جولجي (بالقرب من النواة)، وعدد قليل من الميتوكوندريا، وخيوط الأكتين في السيتوبلازم تحت البلازما وحبيبات يصل عددها إلى 200. ومن بين الحبيبات هناك أزوروفيليك(الابتدائي) و اليوزيني(ثانوية) وهي عبارة عن ليسوسومات معدلة. وهي كثيفة الإلكترونات وتحتوي على إنزيمات هيدروليكية (انظر الشكل 7.8، ب). تملأ الحبيبات اليوزينية المحددة السيتوبلازم بأكمله تقريبًا ويبلغ حجمها 0.6-1 ميكرون. تتميز بوجود حبيبات في المركز بلوري,الذي يحتوي على البروتين الأساسي الرئيسي الغني بالأرجينين (الذي يسبب أوكسفيليا الحبيبات) والإنزيمات التحللية الليزوزومية والبيروكسيديز والبروتينات الأخرى - البروتين الكاتيوني اليوزيني والهيستاميناز (الشكل 7.9).

تحتوي البلازما على مستقبلات: مستقبل Fc للجلوبيولين المناعي E (IgE) (يشارك في تفاعلات الحساسية)، IgG وIgM، بالإضافة إلى مستقبلات C 3 وC 4. الحمضات هي خلايا متحركة وقادرة على البلعمة، ولكن نشاطها البلعمي أقل من نشاط العدلات.

تمتلك الحمضات انجذابًا كيميائيًا إيجابيًا إلى الهستامين الذي تطلقه الخلايا البدينة (خاصة أثناء الالتهابات والتفاعلات التحسسية)، وإلى اللمفوكينات التي تفرزها الخلايا الليمفاوية التائية المحفزة، وإلى المجمعات المناعية التي تتكون من المستضدات والأجسام المضادة (انظر الفصل 14).

تم الكشف عن دور الحمضات في التفاعلات مع البروتينات الأجنبية، وفي تفاعلات الحساسية والحساسية، حيث تشارك في استقلاب الهيستامين الذي تنتجه الخلايا البدينة. يزيد الهيستامين من نفاذية الأوعية الدموية،

أرز. 7.9.حبيبات الخلايا المحببة اليوزينية (وفقًا لـ D. Baynton و M. Farquhar): 1 - النواة. 2 - البيروكسيديز في الخلايا المحببة الناضجة. 3- مركز بلوري للحبيبات الناضجة مع تفاعل سلبي مع البيروكسيديز. تفاعل البيروكسيديز. صورة مجهرية إلكترونية. التكبير 12,000

يسبب تطور وذمة الأنسجة. بتركيزات عالية يمكن أن يسبب صدمة قاتلة.

تساعد الحمضات على تقليل مستويات الهستامين في الأنسجة بطرق مختلفة. إنهم يدمرون الهستامين باستخدام إنزيم الهيستاميناز، وحبيبات الخلايا البدينة المحتوية على الهيستامين، ويمتصون الهستامين على البلازما، ويربطونه بمساعدة المستقبلات، وأخيرًا، ينتجون عاملًا يمنع تحلل الحبيبات وإطلاق الهستامين من الخلايا البدينة.

تبقى الحمضات في الدم المحيطي لمدة تقل عن 12 ساعة ثم تنتقل إلى الأنسجة. تستهدف هذه الأعضاء أعضاء مثل الجلد والرئتين والجهاز الهضمي، حيث تؤدي وظائفها لمدة 8-12 يومًا. يمكن ملاحظة تغير في محتوى الحمضات تحت تأثير الوسطاء والهرمونات: على سبيل المثال، أثناء رد فعل الإجهاد، هناك انخفاض في عدد الحمضات في الدم، وذلك بسبب زيادة محتوى هرمونات الغدة الكظرية.

الخلايا المحببة القاعدية(خلايا قاعدية). عدد الخلايا القاعدية في الدم هو 0-0.06×10 9/لتر، أو 0-1% من إجمالي عدد الكريات البيض. قطرها في مسحة الدم هو 11-12 ميكرون، في قطرة من الدم الطازج - حوالي 9 ميكرون.

نواة الخلايا القاعدية مجزأة ولها 2-3 فصيصات. تم اكتشاف جميع أنواع العضيات في السيتوبلازم - الشبكة الإندوبلازمية، والريبوسومات، ومجمع جولجي، والميتوكوندريا، وخيوط الأكتين (انظر الشكل 7.8، ج). تتميز بوجود حبيبات كبيرة محددة متبدلة اللون، يبلغ عددها حوالي 400، غالبًا ما تغطي القلب، وتتراوح أحجامها من 0.5 إلى 1.2 ميكرومتر. ميتكروماسيا(اللون الأزرق السماوي للحبيبات باللون الأرجواني) يرجع إلى وجود الهيبارين - وهو الجليكوزامينوجليكان. تحتوي الحبيبات المحددة على البيروكسيديز، والهستامين، والهيبارين، وATP، وعوامل الانجذاب الكيميائي للعدلات والحمضات، وما إلى ذلك. وبعض الحبيبات عبارة عن جسيمات الحالة المعدلة. يكشف الفحص المجهري الإلكتروني عن الغشاء المحيط بالحبيبات والمنطقة البلورية. الحبيبات غير متجانسة في كثافة الإلكترون. بالإضافة إلى حبيبات محددة، تحتوي أيضا على الخلايا القاعدية حبيبات أزوروفيلية(الجسيمات المحللة). تشارك الخلايا القاعدية، مثل الخلايا البدينة للنسيج الضام، التي تطلق الهيبارين والهستامين، في تنظيم عمليات تخثر الدم ونفاذية جدار الأوعية الدموية. تشارك الخلايا القاعدية في ردود الفعل المناعية للجسم. يحدث تحلل الخلايا القاعدية في تفاعلات فرط الحساسية الفورية (مثل الربو، الحساسية المفرطة، الطفح الجلدي الذي قد يترافق مع احمرار الجلد).

تتشكل الخلايا القاعدية في نخاع العظم. وهي تدور في الدم لمدة تصل إلى يوم واحد، ثم تهاجر إلى الأنسجة، حيث تؤدي وظائفها لمدة يوم أو يومين ثم تموت.

الخلايا المحببة (كريات الدم البيضاء غير الحبيبية)

تشمل هذه المجموعة من الكريات البيض الخلايا الليمفاوية وحيدات. على عكس الخلايا المحببة، فهي لا تحتوي على حبيبات محددة في السيتوبلازم، كما أن نواتها غير مجزأة.

الخلايا الليمفاوية(اللمفاوية).في دم البالغين يشكلون 20-35٪ من إجمالي عدد الكريات البيض (1.0-4.0×10 9 / لتر). يختلف حجم الخلايا الليمفاوية في مسحة الدم بشكل كبير - من 4.5 إلى 10 ميكرون. من بينها الخلايا الليمفاوية الصغيرة (قطرها 4.5-6 ميكرومتر) والمتوسطة (قطرها 7-10 ميكرومتر) والكبيرة (قطرها 10 ميكرومتر أو أكثر) (انظر الشكل 7.1). توجد الخلايا الليمفاوية الكبيرة في دم الأطفال حديثي الولادة والأطفال، ولا توجد عند البالغين. تتميز جميع أنواع الخلايا الليمفاوية بوجود نواة مستديرة أو على شكل حبة الفول ذات ألوان مكثفة تحتوي على هيتروكروماتين مدمج وحافة ضيقة نسبيًا من السيتوبلازم القاعدي. يحتوي السيتوبلازم في بعض الخلايا الليمفاوية على كمية صغيرة من الحبيبات اللازوردية (الليزوسومات). تشكل الخلايا الليمفاوية الصغيرة غالبية (85-90٪) من جميع الخلايا الليمفاوية في الدم البشري. يكشف المجهر الإلكتروني عن غزوات صغيرة في نواتها؛ يقع الهيتروكروماتين في الغالب على طول محيط النواة (الشكل 7.10). تم العثور على الحويصلات، والجسيمات الحالة، والريبوسومات الحرة، والجسيمات المتعددة، والميتوكوندريا، ومجمع جولجي، والمريكزات، وعدد صغير من عناصر الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية في السيتوبلازم. بين الخلايا الليمفاوية الصغيرة تتميز بالضوء والظلام. الخلايا الليمفاوية الصغيرة الداكنة أصغر من الخلايا الفاتحة، ولها نواة أكثر كثافة، وحافة أضيق من السيتوبلازم القاعدي، والتي لها

كثافة الإلكترون العالية. يوجد عدد كبير من الريبوسومات في السيتوبلازم.

تشكل الخلايا الليمفاوية المتوسطة حوالي 10-12% من الخلايا الليمفاوية في الدم البشري. تكون نواة هذه الخلايا مستديرة، وأحيانًا على شكل حبة الفول مع اختراق الغشاء النووي بشكل يشبه الإصبع. الكروماتين أكثر مرونة، والنواة محددة جيدًا. يحتوي السيتوبلازم على أنابيب ممدودة من الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية، وعناصر من الشبكة الحبيبية، والريبوسومات الحرة والبوليزومات، والجسيمات الحالة. يقع مجمع الجسيم المركزي وجولجي بجوار منطقة غزو الغلاف النووي.

بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية النموذجية، في دم الإنسان بكمية صغيرة

أرز. 7.10.التركيب المجهري للخلايا الليمفاوية (وفقًا لـ N. A. Yurina، L. S. Rumyantseva):

1 - النواة؛ 2 - الريبوسومات. 3 - الزغيبات الصغيرة. 4 - مركزية. 5 - مجمع جولجي. 6- الميتوكوندريا

الشرف يمكن أن يجتمع الخلايا الليمفاوية(حوالي 1-2%)، والتي تتميز بالترتيب المتحد المركز للشبكة الإندوبلازمية الحبيبية حول قلب الأنابيب.

وتتمثل المهمة الرئيسية للخلايا الليمفاوية في المشاركة في التفاعلات المناعية. ومع ذلك، فإن تعداد الخلايا الليمفاوية متنوع من حيث خصائص المستقبلات السطحية ودورها في الاستجابات المناعية.

من بين الخلايا الليمفاوية، هناك ثلاث فئات وظيفية رئيسية: الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا الليمفاوية التائية والخلايا الليمفاوية الفارغة.

الخلايا الليمفاوية بتم اكتشافها لأول مرة في جراب فابريسيوس في الطيور (البورصة فابريسيوس)،لهذا السبب حصلوا على الاسم المقابل. وتتشكل في الجنين البشري من الخلايا الجذعية - في الكبد ونخاع العظام، وعند البالغين - في نخاع العظام.

تشكل الخلايا الليمفاوية البائية حوالي 30% من الخلايا الليمفاوية المنتشرة. وتتمثل مهمتها الرئيسية في المشاركة في إنتاج الأجسام المضادة، أي توفير مناعة خلطية. تحتوي البلازما في الخلايا الليمفاوية البائية على العديد من مستقبلات الغلوبولين المناعي. عند تعرضها للمستضدات، تكون الخلايا الليمفاوية البائية قادرة على التكاثر والتمايز إلى خلايا البلازما- الخلايا القادرة على تصنيع وإفراز البروتينات الواقية - الغلوبولين المناعي (Ig) الذي يدخل الدم ويوفر مناعة خلطية.

الخلايا الليمفاوية التائية,أو الخلايا الليمفاوية المعتمدة على الغدة الصعترية،تتشكل من الخلايا الجذعية في النخاع العظمي وتنضج في الغدة الصعترية، ولهذا سميت بهذا الاسم. وهي تسود في مجتمع الخلايا الليمفاوية، وهو ما يمثل حوالي 70٪ من الخلايا الليمفاوية المنتشرة. تتميز الخلايا التائية، على عكس الخلايا الليمفاوية البائية، بمستوى منخفض من مستقبلات الغلوبولين المناعي في البلازما. ومع ذلك، تحتوي الخلايا التائية على مستقبلات محددة يمكنها التعرف على المستضدات وربطها والمشاركة في التفاعلات المناعية. تتمثل الوظائف الرئيسية للخلايا اللمفاوية التائية في توفير الاستجابات المناعية الخلوية

وتنظيم المناعة الخلطية (تحفيز أو قمع تمايز الخلايا اللمفاوية البائية). الخلايا الليمفاوية التائية قادرة على الإنتاج ليم فوكينوف,التي تنظم نشاط الخلايا الليمفاوية البائية والخلايا الأخرى في التفاعلات المناعية. تم تحديد عدة مجموعات وظيفية بين الخلايا اللمفاوية التائية: مساعدو T، ومثبطات T، وقتلة T.للحصول على وصف تفصيلي للخلايا اللمفاوية البائية والمجموعات المختلفة من الخلايا اللمفاوية التائية ومشاركتها في التفاعلات المناعية، انظر الفصل 14.

حاليًا، يتم تقييم الحالة المناعية للجسم في العيادة باستخدام الطرق المناعية والمناعية لتحديد أنواع مختلفة من الخلايا الليمفاوية.

يختلف عمر الخلايا الليمفاوية من عدة أسابيع إلى عدة سنوات. الخلايا الليمفاوية التائية هي خلايا "طويلة العمر" (أشهر وسنوات)، في حين أن الخلايا الليمفاوية البائية "قصيرة العمر" (أسابيع وأشهر).

تتميز الخلايا اللمفاوية التائية بظاهرة إعادة الدورة الدموية، أي الخروج من الدم إلى الأنسجة والعودة عبر المسارات اللمفاوية مرة أخرى إلى الدم. وبالتالي، فإنهم يقومون بالمراقبة المناعية لحالة جميع الأعضاء، ويستجيبون بسرعة لإدخال العوامل الأجنبية.

من بين الخلايا ذات البنية المميزة للخلايا الليمفاوية الصغيرة المنتشرة خلايا الدم الجذعية(SCC) التي تدخل الدم من نخاع العظم. تم وصف هذه الخلايا لأول مرة من قبل أ. أ. ماكسيموف وتم تصنيفها على أنها "احتياطي لحمة متوسطة متنقلة". من دخول الخلايا الجذعية السرطانية إلى الأعضاء المكونة للدم، يتم التمييز بين خلايا الدم المختلفة، ومن دخول الخلايا الجذعية السرطانية إلى النسيج الضام، يتم التمييز بين الخلايا البدينة والخلايا الليفية وما إلى ذلك. تمثل الخلايا الجذعية السرطانية 0.1% من إجمالي عدد خلايا الدم. يبلغ قطر الخلية 8-10 ميكرون، وتحتوي النواة على 1-2 نواة. السيتوبلازم بدون شوائب، حيث توجد الريبوسومات وعدد صغير من الميتوكوندريا.

حيدات(وحيدة).في قطرة من الدم الطازج، تكون هذه الخلايا أكبر قليلاً من كريات الدم البيضاء الأخرى (9-12 ميكرومتر)، وفي لطاخة الدم، تنتشر بقوة على الزجاج، ويصل حجمها إلى 18-20 ميكرومتر. في دم الإنسان يتراوح عدد الوحيدات من 6-8% من إجمالي عدد الكريات البيض.

نواة الخلايا الوحيدة لها تكوين متنوع ومتغير: على شكل حبة الفول، على شكل حدوة حصان، ونادرا ما تكون مفصصة مع العديد من النتوءات والانخفاضات. وينتشر الهيتروكروماتين في حبيبات صغيرة في جميع أنحاء النواة، ولكنه عادة ما يتواجد بكميات كبيرة تحت الغلاف النووي. تحتوي النواة الوحيدة الخلية على نواة صغيرة واحدة أو أكثر (انظر الشكل 7.1؛ الشكل 7.11).

السيتوبلازم في الخلايا الوحيدة أقل قاعدية من السيتوبلازم في الخلايا الليمفاوية. عندما تكون ملطخة وفقًا لـ Romanovsky-Giemsa، يكون لها لون أزرق شاحب، ولكن على طول المحيط تكون ملطخة أغمق إلى حد ما من قرب القلب؛ أنه يحتوي على أعداد متفاوتة من حبيبات صغيرة جدا من اللازوردية (الليزوزومات).

من المميزات وجود نواتج على شكل إصبع من السيتوبلازم وتكوين فجوات بلعمية. يحتوي السيتوبلازم على العديد من الحويصلات بينوسيتوتيك. هناك أنابيب قصيرة من الإندوبلازم الحبيبي

أرز. 7.11. هيكل حيدات:

أ -أصناف من الوحيدات حسب الحجم والشكل في مسحة دم الإنسان. تلطيخ حسب رومانوفسكي-جيمسا (وفقًا ليو. آي. أفاناسييف): 1 - النواة ؛ 2 - السيتوبلازم. 3 - كريات الدم الحمراء. ب- رسم تخطيطي للهيكل المجهري للخلايا الوحيدة (وفقًا لـ N. A. Yurina، L. S. Rumyantseva): 1 - النواة. 2 - الريبوسومات. 3 - الزغيبات الصغيرة. 4 - الليزوزومات. 5 - مجمع جولجي. 6 - الميتوكوندريا. 7 - الحويصلات المحتبسة. الخامس- التصوير المجهري الإلكتروني (بحسب N. A. Yurina، A. I. Radostina). زيادة 15000

شبكة ماتيتش، وكذلك الميتوكوندريا الصغيرة. تنتمي الحيدات إلى نظام البلاعم في الجسم، أو ما يسمى نظام البلعمة وحيدة النواة(MFS) ، يجمع بين حيدات الدم والبلاعم من مختلف الأعضاء (البلاعم من الحويصلات الهوائية في الرئة ونخاع العظام والغدد الليمفاوية والطحال وخلايا الأنسجة الضامة والخلايا العظمية العظمية والبلاعم الدبقية للجهاز العصبي المركزي وما إلى ذلك). تتميز خلايا هذا النظام بأصلها من الخلايا الطلائية لنخاع العظم، والقدرة على الالتصاق بالسطح الزجاجي، ونشاط كثرة الخلايا والبلعمة المناعية، ووجود الغلوبولين المناعي والمستقبلات المكملة على البلازما. حيدات الدم المنتشرة هي مجموعة متنقلة من الخلايا غير الناضجة نسبيًا في طريقها من نخاع العظم إلى الأنسجة. وتدور الخلايا الوحيدة في مجرى الدم لمدة 12-32 ساعة، ثم تنتقل إلى الأنسجة. العمر المتوقع في الأنسجة هو في حدود شهر واحد. وفي الوقت نفسه، يزداد حجمها، ويظهر عدد كبير من الليزوزومات، وتظهر مستقبلات الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة)، ويزداد نشاط البلعمة، ويمكن للخلايا أن تندمج مع بعضها البعض بنفس الطريقة.

أرز. 7.12.تمايز الخلية الوحيدة إلى البلاعم (وفقًا لـ A. I. Radostina): I - الوحيدات؛ الثاني - التفريق بين البلاعم. الثالث والرابع - البلاعم الناضجة. 1 - النواة؛ 2 - الريبوسومات. 3 - الزغيبات الدقيقة والطيات. 4 - الليزوزومات. 5 - مجمع جولجي. 6 - الميتوكوندريا. 7 - الحويصلات المحتبسة. 8 - البلعميات

نداء الأشكال العملاقة. الخلايا قادرة على تصنيع وإفراز العديد من المواد التي تؤثر على تكوين الدم، ونشاط كريات الدم البيضاء، وتطوير التفاعل الالتهابي، وما إلى ذلك (الشكل 7.12).

لوحات الدم

الصفائح الدموية، الصفائح الدموية (الصفيحات)،في الدم البشري الطازج تبدو وكأنها أجسام صغيرة عديمة اللون ذات شكل دائري أو بيضاوي أو مغزلي، بحجم 2-4 ميكرون. يمكنهم الاتحاد (التراص) في مجموعات صغيرة أو كبيرة. وتتراوح كميتها في دم الإنسان من 2.0×10 9/لتر إلى 4.0×10 9/لتر. صفائح الدم عبارة عن أجزاء خالية من الأسلحة النووية من السيتوبلازم مفصولة عنها الخلايا المكروية- خلايا نخاع العظم العملاقة.

تتشكل الصفائح الدموية في مجرى الدم مثل قرص ثنائي التحدب. عندما يتم تلطيخ مسحات الدم باستخدام azure II-eosin، يتم الكشف عن جزء محيطي أخف في الصفائح الدموية - الهيالوميروالجزء الداكن والمحبب - مقياس الحبيبات,يمكن أن يختلف هيكلها ولونها اعتمادًا على مرحلة تطور الصفائح الدموية. تحتوي مجموعة الصفائح الدموية على أشكال أصغر سنا وأكثر تمايزًا وشيخوخة. الهيالومير الموجود في الصفائح الصغيرة ملون باللون الأزرق (قاعدي) وفي الصفائح الناضجة - وردي (أوكسيفيليك).

هناك خمسة أشكال رئيسية في مجموعة الصفائح الدموية: 1) الشباب - مع هيالومير أزرق (قاعدي) وحبيبات أزوروفيلية مفردة في الحبيبات ذات اللون البنفسجي المحمر (1-5٪) ؛ 2) ناضجة - ذات لون وردي باهت

أرز. 7.13.التركيب المجهري للصفائح الدموية (صفيحة الدم) (حسب N. A. Yurina):

أ- قطع أفقي ب- المقطع العرضي. 1 - البلازما مع الجليكالوكسي. 2 - نظام مفتوح من الأنابيب المرتبطة بغزوات البلازما. 3 - خيوط الأكتين. 4 - حزم دائرية من الأنابيب الدقيقة. 4 ب - الأنابيب الدقيقة في المقطع العرضي. 5 - نظام أنبوبي كثيف. 6 - حبيبات ألفا. 7 - حبيبات بيتا. 8 - الميتوكوندريا. 9 - حبيبات الجليكوجين. 10 - حبيبات الفيريتين. 11 - الليزوزومات. 12 - البيروكسيسومات

هيالومير (أوكسيفيلي) وحبيبات أزوروفيلية متطورة في الحبيبي (88٪) ؛ 3) قديم - مع هيالومير أغمق وحبيبي (4٪)؛ 4) تنكسية - مع هيالومير أزرق رمادي وحبيبي أرجواني داكن كثيف (يصل إلى 2٪)؛ 5) أشكال عملاقة من التهيج - مع هيالومير وردي أرجواني وحبيبي بنفسجي بحجم 4-6 ميكرون (2٪). الأشكال الشابة من الصفائح الدموية أكبر من الأشكال القديمة.

في الأمراض، قد تتغير نسبة الأشكال المختلفة للصفائح الدموية، وهو ما يؤخذ في الاعتبار عند إجراء التشخيص. ويلاحظ عدد متزايد من أشكال الأحداث عند الأطفال حديثي الولادة. في حالة السرطان، يزداد عدد الصفائح الدموية القديمة.

تحتوي البلازماليما على طبقة سميكة من الكنان السكري (15-20 نانومتر)، وتشكل غزوات مع الأنابيب الخارجة، المغطاة أيضًا بالكنان السكري. يحتوي غشاء البلازما على بروتينات سكرية تعمل كمستقبلات سطحية تشارك في عمليات التصاق وتجميع الصفائح الدموية (الشكل 7.13).

تم تطوير الهيكل الخلوي في الصفائح الدموية بشكل جيد ويتم تمثيله بواسطة خيوط الأكتين الدقيقة وحزم (10-15) من الأنابيب الدقيقة، الموجودة بشكل دائري في الهيالومير وبجوار الجزء الداخلي من البلازما. تضمن عناصر الهيكل الخلوي الحفاظ على شكل الصفائح الدموية وتشارك في تكوين عملياتها. خيوط الأكتين

كنت تشارك في تقليل حجم (تراجع) جلطات الدم التي تتشكل.

تحتوي صفائح الدم على نظامين من الأنابيب والأنابيب، يمكن رؤيتها بوضوح في الهيالومير تحت المجهر الإلكتروني. اول واحد هو نظام القنوات المفتوحة,المرتبطة، كما سبقت الإشارة، مع غزوات البلازما. ومن خلال هذا النظام، يتم إطلاق محتويات حبيبات الصفائح الدموية إلى البلازما ويتم امتصاص المواد. والثاني هو ما يسمى نظام أنبوبي كثيف,والتي تمثلها مجموعات من الأنابيب ذات مادة غير متبلورة كثيفة الإلكترون. وهي تشبه الشبكة الإندوبلازمية الملساء وتتشكل في مجمع جولجي.

تم التعرف على العضيات والشوائب والحبيبات الخاصة في مقياس الحبيبات. يتم تمثيل العضيات بواسطة الريبوسومات (في الصفائح الشابة)، وعناصر الشبكة الإندوبلازمية، ومجمع جولجي، والميتوكوندريا، والجسيمات الحالة، والبيروكسيسومات. هناك شوائب من الجليكوجين والفيريتين على شكل حبيبات صغيرة.

تشكل الحبيبات الخاصة بكمية 60-120 الجزء الرئيسي من المحبب ويتم تمثيلها بنوعين رئيسيين. النوع الأول: الحبيبات (حبيبات ألفا) وهي أكبر الحبيبات (300-500 نانومتر) ذات جزء مركزي دقيق الحبيبات، مفصولة عن الغشاء المحيط بمساحة ضوئية صغيرة. أنها تحتوي على البروتينات والبروتينات السكرية المختلفة المشاركة في عمليات تخثر الدم، وعوامل النمو، والإنزيمات التحللية.

النوع الثاني من الحبيبات - δ-حبيبات (حبيبات دلتا) - يتم تمثيلها بأجسام كثيفة بحجم 250-300 نانومتر، والتي لها قلب كثيف ذو موقع غريب الأطوار. المكونات الرئيسية للحبيبات هي السيروتونين، المتراكم من البلازما، والأمينات الحيوية الأخرى (الهستامين، الأدرينالين)، Ca 2 +، ADP، ATP بتركيزات عالية وما يصل إلى عشرة عوامل تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوع ثالث من الحبيبات الصغيرة (200-250 نانومتر)، ممثلة بالجسيمات الحالة (تسمى أحيانًا حبيبات β) التي تحتوي على إنزيمات ليسوسومية، بالإضافة إلى جسيمات تأكسدية دقيقة تحتوي على إنزيم بيروكسيداز.

عندما يتم تنشيط الصفائح، يتم إطلاق محتويات الحبيبات من خلال نظام مفتوح من القنوات المتصلة بالبلازما.

وتتمثل الوظيفة الرئيسية للصفائح الدموية في المشاركة في عملية تخثر الدم - وهي استجابة الجسم الوقائية للضرر ومنع فقدان الدم. يصاحب تدمير جدار الأوعية الدموية إطلاق مواد (عوامل تخثر الدم) من الأنسجة التالفة، مما يؤدي إلى التصاق (التصاق) الصفائح الدموية بالغشاء القاعدي للبطانة وألياف الكولاجين في جدار الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، تخرج حبيبات كثيفة من الصفائح الدموية من خلال نظام من الأنابيب، تؤدي محتوياتها إلى تكوين جلطة - جلطة دموية

عندما يتم سحب الجلطة، يقل حجمها إلى 10% من حجمها الأصلي، ويتغير شكل الصفائح (يصبح شكل القرص كرويًا)، وتدمير الحزمة الحدودية من الأنابيب الدقيقة، وبلمرة الأكتين، وظهور جلطة.

العديد من خيوط الميوسين، وتشكيل مجمعات الأكتوميوسين التي تضمن تقلص الجلطة. تتلامس عمليات الصفائح المنشطة مع خيوط الفيبرين وتسحبها إلى مركز الخثرة. ثم تخترق الخلايا الليفية والشعيرات الدموية داخل الجلطة المكونة من الصفائح الدموية والفيبرين، ويتم استبدال الجلطة بالنسيج الضام. هناك أيضًا أنظمة مضادة للتخثر في الجسم. ومن المعروف أن الهيبارين، الذي تنتجه الخلايا البدينة، هو مضاد قوي للتخثر.

لوحظت تغيرات في تخثر الدم في عدد من الأمراض. على سبيل المثال، تؤدي زيادة تخثر الدم إلى تكوين جلطات دموية في الأوعية الدموية، كما هو الحال في تصلب الشرايين، عندما يتغير تضاريس وسلامة البطانة. يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) إلى انخفاض تخثر الدم والنزيف. في مرض الهيموفيليا الوراثي، هناك نقص وضعف في تكوين الفيبرين من الفيبرينوجين.

إحدى وظائف الصفائح الدموية هي مشاركتها في عملية التمثيل الغذائي للسيروتونين. الصفائح الدموية هي عناصر الدم الوحيدة التي تتراكم فيها احتياطيات السيروتونين القادمة من البلازما. يحدث ربط السيروتونين بالصفائح الدموية بمساعدة عوامل الوزن الجزيئي العالية في بلازما الدم والكاتيونات ثنائية التكافؤ بمشاركة ATP.

أثناء عملية تخثر الدم، يتم إطلاق السيروتونين من الصفائح الدموية المنهارة، مما يؤثر على نفاذية الأوعية الدموية وتقلص خلايا العضلات الملساء في جدرانها. السيروتونين ومنتجاته الأيضية لها تأثيرات مضادة للأورام والوقاية من الإشعاع. تم العثور على تثبيط ارتباط السيروتونين بالصفائح الدموية في عدد من أمراض الدم - فقر الدم الخبيث، وفرفرية نقص الصفيحات، وداء النخاع، وما إلى ذلك.

أثناء التفاعلات المناعية، يتم تنشيط الصفائح الدموية وتفرز عوامل النمو وتخثر الدم، والأمينات والدهون النشطة في الأوعية، وهيدرولات محايدة وحمضية، والتي تشارك في الالتهاب.

عمر الصفائح الدموية هو في المتوسط ​​9-10 أيام. يتم بلعمة الصفائح الدموية المتقدمة في السن عن طريق البلاعم الطحالية. يمكن أن تؤدي زيادة الوظيفة التدميرية للطحال إلى انخفاض كبير في عدد الصفائح الدموية في الدم (نقص الصفيحات الدموية). للقضاء على هذا، هناك حاجة لعملية جراحية - إزالة الطحال (استئصال الطحال).

عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية، على سبيل المثال أثناء فقدان الدم، يتراكم الثرومبوبويتين في الدم - وهو بروتين سكري يحفز تكوين الصفائح الدموية من الخلايا الضخمة في نخاع العظم.

الهيموجرام. صيغة الكريات البيض

في الممارسة الطبية، تلعب اختبارات الدم دورا هاما. في الاختبارات السريرية، يتم فحص التركيب الكيميائي للدم، ويتم تحديد عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والهيموجلوبين ومقاومة خلايا الدم الحمراء ومعدل ترسيبها - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وما إلى ذلك. فالشخص السليم تكون العناصر المكونة للدم بنسب كمية معينة، والتي تسمى عادة بالهيموجرام، أو تركيبة الدم. إن ما يسمى بعدد كريات الدم البيضاء التفاضلية له أهمية كبيرة في تحديد حالة الجسم.

تسمى نسب معينة من الكريات البيض بصيغة الكريات البيض.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الدم

عدد خلايا الدم الحمراء عند الولادة وفي الساعات الأولى من الحياة أعلى منه لدى الشخص البالغ، حيث يصل إلى 6.0-7.0×10 12 / لتر. بحلول اليوم 10-14 يكون مساويا لنفس الأرقام الموجودة في جسم الشخص البالغ. في الفترات اللاحقة، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء مع الحد الأدنى من المؤشرات في 3-6 أشهر من الحياة (فقر الدم الفسيولوجي).يصبح عدد خلايا الدم الحمراء هو نفسه الموجود في جسم الشخص البالغ خلال فترة البلوغ. يتميز الأطفال حديثي الولادة بوجود كثرة الكريات (مجموعة متنوعة من أحجام خلايا الدم الحمراء) مع غلبة الخلايا الكبيرة، وزيادة محتوى الخلايا الشبكية، بالإضافة إلى وجود عدد صغير من سلائف كريات الدم الحمراء المنواة.

يزداد عدد الكريات البيض عند الأطفال حديثي الولادة ويصل إلى 10.0-30.0×10 9 / لتر. في غضون أسبوعين بعد الولادة، ينخفض ​​\u200b\u200bعددهم إلى 9.0-15.0 × 10 9 / لتر. يصل عدد كريات الدم البيضاء إلى المستوى المميز للبالغين بعمر 14-15 سنة. نسبة العدلات إلى الخلايا الليمفاوية عند الأطفال حديثي الولادة هي نفسها عند البالغين. بعد ذلك، يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية، وينخفض ​​​​العدلات. وهكذا، بحلول اليوم الرابع، يتم تعادل عدد هذه الأنواع من الكريات البيض (أول تقاطع فسيولوجي للكريات البيض). تؤدي الزيادة الإضافية في عدد الخلايا الليمفاوية وانخفاض عدد العدلات إلى حقيقة أنه في السنة الأولى والثانية من العمر، تشكل الخلايا الليمفاوية 65٪، والعدلات - 25٪. يؤدي الانخفاض الجديد في عدد الخلايا الليمفاوية وزيادة عدد العدلات إلى معادلة كلا المؤشرين لدى الأطفال بعمر 4 سنوات (التقاطع الفسيولوجي الثاني). يستمر الانخفاض التدريجي في محتوى الخلايا الليمفاوية وزيادة عدد العدلات حتى سن البلوغ، عندما يصل عدد هذه الأنواع من الكريات البيض إلى مستوى البالغين.

7.3. اللمف

الليمفاوية (lat. ليمفا- الرطوبة) سائل بروتيني مصفر قليلاً يتدفق في الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية. إنها تتكون من اللمفوبلازما (الليمفوما البلازمية)و عناصر على شكل.التركيب الكيميائي لللمفوبلازما قريب من بلازما الدم، ولكنه يحتوي على بروتينات أقل. من بين أجزاء البروتين، يهيمن الألبومين على الجلوبيولين. يتكون جزء من البروتين من إنزيمات - الدياستاز والليباز والإنزيمات المحللة للسكر. وتحتوي البلازما اللمفاوية أيضًا على الدهون المحايدة والسكريات البسيطة وكلوريد الصوديوم وNa2CO3 وغيرها، بالإضافة إلى مركبات مختلفة منها الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد.

يتم تمثيل العناصر المكونة للليمفاوية بشكل رئيسي بواسطة الخلايا الليمفاوية (98٪) وكذلك الخلايا الوحيدة وأنواع أخرى من كريات الدم البيضاء، وفي بعض الأحيان توجد فيها كريات الدم الحمراء. يتراكم اللمف في الأوعية اللمفاوية

الشعيرات الدموية للأنسجة والأعضاء، حيث، تحت تأثير العوامل المختلفة، وخاصة الضغط الأسموزي والهيدروستاتيكي، يتم توفير مكونات مختلفة من اللمفوبلازما باستمرار من الأنسجة. من الشعيرات الدموية، ينتقل اللمف إلى الأوعية اللمفاوية الطرفية، ومن خلالها إلى الغدد الليمفاوية، ثم إلى الأوعية اللمفاوية الكبيرة ويتدفق إلى الدم. تكوين الليمفاوية يتغير باستمرار. التمييز بين الليمفاوية الطرفية(قبل الغدد الليمفاوية)، المتوسطة (بعد المرور عبر الغدد الليمفاوية) و وسط(لمف القنوات اللمفاوية الصدرية واليمنى). ترتبط عملية تكوين اللمف ارتباطًا وثيقًا بتدفق الماء والمواد الأخرى من الدم إلى الفراغات بين الخلايا وتكوين سائل الأنسجة.

7.4. داء الدم (الدم)

عملية تصنيع كريات الدم (تكوّن الدم)يسمى تطور الدم هناك تكون الدم الجنيني، والذي يحدث خلال الفترة الجنينية ويؤدي إلى تطور الدم كأنسجة، وتكون الدم بعد الجنين، وهي عملية التجديد الفسيولوجي للدم.

يسمى تطور خلايا الدم الحمراء عملية تكون خلايا الدم الحمراء،تطوير الخلايا المحببة - المحببات,الصفائح - الصفيحات,تطوير حيدات - وحيدة الخلية,تطوير الخلايا الليمفاوية والخلايا المناعية - اللمفاويات و تكون الخلايا المناعية.

7.4.1. تكون الدم الجنيني

في تطور الدم كنسيج خلال الفترة الجنينية، يمكن تمييز ثلاث مراحل رئيسية، تحل محل بعضها البعض على التوالي: 1) وسط الأرومات,عندما يبدأ تطور خلايا الدم في الأعضاء خارج الجنين - يظهر اللحمة المتوسطة لجدار كيس الصفار والمشيماء (من الأسبوع الثالث إلى الأسبوع التاسع من تطور الجنين البشري) ويظهر الجيل الأول من خلايا الدم الجذعية؛ 2) كبدي،والذي يبدأ في الكبد من الأسبوع 5-6 من التطور الجنيني، عندما يصبح الكبد العضو الرئيسي لتكوين الدم، يتكون فيه الجيل الثاني من HSC. يصل تكوين الدم في الكبد إلى الحد الأقصى بعد 5 أشهر ويكتمل قبل الولادة. تملأ الخلايا الجذعية السرطانية في الكبد الغدة الصعترية (هنا، بدءًا من الأسبوع 7-8، تتطور الخلايا اللمفاوية التائية)، والطحال (يبدأ تكون الدم من الأسبوع الثاني عشر) والغدد الليمفاوية (يلاحظ تكوين الدم من الأسبوع العاشر)؛ 3) النخاع(نخاع العظم) - ظهور الجيل الثالث من HSC في نخاع العظم، حيث يبدأ تكون الدم من الأسبوع العاشر ويزداد تدريجيا حتى الولادة، وبعد الولادة يصبح نخاع العظم العضو المركزي لتكوين الدم.

تكون الدم في جدار الكيس المحي.في البشر، يبدأ في نهاية الأسبوع الثاني - بداية الأسبوع الثالث من التطور الجنيني. في اللحمة المتوسطة لجدار كيس الصفار، أساسيات الدم الوعائي، أو

جزر الدم.فيها، تفقد الخلايا الوسيطة عملياتها، وتصبح مدورة وتتحول إلى خلايا الدم الجذعية.الخلايا المتاخمة لجزر الدم مسطحة ومترابطة وتشكل البطانة البطانية للسفينة المستقبلية. تتمايز بعض الخلايا الجذعية السرطانية إلى خلايا دم أولية (أرومات)، وخلايا كبيرة ذات السيتوبلازم القاعدي، ونواة تظهر فيها النوى الكبيرة بوضوح (الشكل 7.14). تنقسم معظم خلايا الدم الأولية بشكل انقسامي وتصبح كريات الدم الحمراء الأولية,تتميز بالحجم الكبير (الضخمة). ويحدث هذا التحول بسبب تراكم الهيموجلوبين الجنيني في سيتوبلازم الأرومات، وأولاً كريات الدم الحمراء متعددة الألوان،وثم كريات الدم الحمراء المحبة للحموضةمع نسبة عالية من الهيموجلوبين. في بعض كريات الدم الحمراء الأولية، تخضع النوى لكسر النواة ويتم إزالتها من الخلايا، وفي خلايا أخرى، يتم الاحتفاظ بالنواة. ونتيجة لذلك، خالية من الأسلحة النووية وتحتوي على الأسلحة النووية خلايا الدم الحمراء الأولية,تختلف في حجمها الكبير عن كريات الدم الحمراء المحبة للحموضة ولذلك حصلت على الاسم الخلايا الضخمة.ويسمى هذا النوع من تكون الدم ضخم الأرومات.وهو من سمات الفترة الجنينية، ولكن يمكن أن يظهر في فترة ما بعد الولادة مع أمراض معينة (فقر الدم الخبيث).

جنبا إلى جنب مع تكون الدم الضخم الأرومات، يبدأ تكون الدم الطبيعي في جدار الكيس المحي، حيث تتشكل كريات الدم الحمراء الثانوية من الانفجارات. أولاً، عندما يتراكم الهيموجلوبين في السيتوبلازم، فإنه يتحول إلى كريات الدم الحمراء متعددة الألوان، ثم إلى كريات الدم الحمراء الطبيعية، والتي تتشكل منها كريات الدم الحمراء الثانوية (الخلايا المعيارية)؛ حجم الأخير يتوافق مع كريات الدم الحمراء (الخلايا الطبيعية) لشخص بالغ (انظر الشكل 7.14، أ).يحدث تطور خلايا الدم الحمراء في جدار الكيس المحي داخل الأوعية الدموية الأولية، أي. داخل الأوعية الدموية.في الوقت نفسه، يتم تمييز عدد صغير من الخلايا المحببة - العدلات والحمضات - خارج الأوعية عن الانفجارات الموجودة حول الأوعية الدموية. تبقى بعض الخلايا الجذعية السرطانية في حالة غير متمايزة ويتم نقلها عن طريق مجرى الدم إلى أعضاء مختلفة من الجنين، حيث يتم تمييزها بشكل أكبر إلى خلايا دم أو نسيج ضام. بعد تقليل الكيس المحي، يصبح الكبد مؤقتًا العضو الرئيسي المكون للدم.

تكون الدم في الكبد.يتكون الكبد تقريبًا في الأسبوع 3-4 من التطور الجنيني، ومن الأسبوع الخامس يصبح مركز تكون الدم. يحدث تكون الدم في الكبد خارج الأوعية الدموية,على طول الشعيرات الدموية التي تنمو جنبًا إلى جنب مع اللحمة المتوسطة داخل الفصيصات الكبدية. مصدر تكون الدم في الكبد هو الخلايا الجذعية للدم، والتي تتشكل منها الأرومات التي تتمايز إلى كريات الدم الحمراء الثانوية. تكرر عملية تكوينها مراحل تكوين كريات الدم الحمراء الثانوية الموصوفة أعلاه. بالتزامن مع تطور خلايا الدم الحمراء، تتشكل كريات الدم البيضاء الحبيبية في الكبد، وخاصة العدلات والمحبة للحموضة. في سيتوبلازم الانفجار، يصبح أخف وزنا وأقل قاعديا، تظهر حبيبات محددة، وبعد ذلك تكتسب النواة شكلا غير منتظم. بالإضافة إلى الخلايا المحببة، يتشكل الكبد

أرز. 7.14.تكون الدم الجنيني (وفقًا لـ A. A. Maksimov):

أ- تكون الدم في جدار الكيس المحي لجنين خنزير غينيا: 1 - الخلايا الوسيطة. 2 - بطانة جدار الأوعية الدموية. 3 - انفجارات خلايا الدم الأولية. 4 - الانفجارات الانقسامية. ب- مقطع عرضي لجزيرة الدم لجنين أرنب عمره 8.5 يوم: 1 - تجويف الأوعية الدموية؛ 2 - البطانة. 3 - خلايا الدم داخل الأوعية الدموية. 4 - تقسيم خلايا الدم. 5 - تكوين خلية الدم الأولية. 6 - الأديم الباطن. 7 - الطبقة الحشوية للأديم المتوسط. الخامس- تطور كرات الدم الحمراء الثانوية في وعاء جنين الأرانب 13.5 يومًا: 1 ​​- البطانة. 2 - أرومات الدم الحمراء. 3 - كريات الدم الحمراء القاعدية. 4 - كريات الدم الحمراء متعددة الكروماتوفيل. 5 - كريات الدم الحمراء المؤكسدة (المحبة للحموضة) (الخلايا الطبيعية) ؛ 6 - أرومة الدم الحمراء المؤكسدة (المحببة للحموضة) مع نواة حركية. 7 - فصل النواة عن كريات الدم الحمراء المؤكسدة (المحبة للحموضة) (ولا موبلاست) ؛ 8 - نواة الأرومات الطبيعية المدفوعة للخارج؛ 9 - كريات الدم الحمراء الثانوية. ز- تكون الدم في نخاع العظم لجنين بشري يبلغ طول جسمه الجداري العصعصي 77 ملم. تطور خلايا الدم خارج الأوعية الدموية: 1 - بطانة الأوعية الدموية. 2 - الانفجارات. 3 - الخلايا المحببة العدلة. 4 - الخلايا النقوية اليوزينية

هذه الخلايا العملاقة هي خلايا نواة ضخمة. وبحلول نهاية فترة ما قبل الولادة، يتوقف تكوين الدم في الكبد.

تكون الدم في الغدة الصعترية.تتشكل الغدة الصعترية في نهاية الشهر الأول من التطور داخل الرحم، وفي الأسبوع 7-8 تبدأ ظهارتها بالملء بالخلايا الجذعية في الدم، والتي تتمايز إلى الخلايا الليمفاوية الغدة الصعترية.

سا. يؤدي العدد المتزايد من الخلايا الليمفاوية الغدة الصعترية إلى ظهور الخلايا الليمفاوية التائية التي تملأ المناطق التائية للأعضاء الطرفية للتكوين المناعي.

تكون الدم في الطحال.يحدث تكوين الطحال في نهاية الشهر الأول من التطور داخل الرحم. من الخلايا الجذعية التي تنتقل إليه، يحدث تكوين خارج الأوعية الدموية لجميع أنواع خلايا الدم، أي أن الطحال في الفترة الجنينية هو عضو عالمي مكون للدم. يصل تكوين كريات الدم الحمراء والخلايا المحببة في الطحال إلى الحد الأقصى في الشهر الخامس من التطور داخل الرحم. بعد ذلك، تبدأ الخلايا اللمفاوية في السيطرة.

تكون الدم في الغدد الليمفاوية.تظهر براعم العقدة الليمفاوية الأولى عند البشر في الأسبوع 7-8 من التطور الجنيني. تتطور معظم العقد الليمفاوية في الأسبوع 9-10. خلال نفس الفترة، تبدأ خلايا الدم الجذعية في اختراق العقد الليمفاوية، والتي تتمايز منها كريات الدم الحمراء والخلايا المحببة والخلايا المكروية. ومع ذلك، يتم قمع تكوين هذه العناصر بسرعة عن طريق تكوين الخلايا الليمفاوية، التي تشكل الجزء الأكبر من خلايا الغدد الليمفاوية. يحدث ظهور الخلايا الليمفاوية المفردة بالفعل في الأسبوع 8-15 من التطور، ومع ذلك، فإن "التجمع" الهائل للعقد الليمفاوية بواسطة سلائف الخلايا الليمفاوية التائية والبائية يبدأ من الأسبوع السادس عشر، عندما تتشكل الأوردة بعد الشعيرات الدموية ، من خلال الجدار الذي تحدث فيه عملية هجرة الخلايا. من الخلايا السليفة، تتمايز الخلايا الليمفاوية (الخلايا الليمفاوية الكبيرة)، ثم الخلايا الليمفاوية المتوسطة والصغيرة. يحدث التمايز بين الخلايا الليمفاوية التائية والبائية في المناطق المعتمدة على T وB في الغدد الليمفاوية.

تكون الدم في نخاع العظام.يحدث تكوين النخاع العظمي في الشهر الثاني من التطور داخل الرحم. تظهر العناصر المكونة للدم الأولى في الأسبوع الثاني عشر من التطور؛ في هذا الوقت، يتكون الجزء الأكبر منها من كرات الدم الحمراء وسلائف الخلايا المحببة. من الخلايا الجذعية السرطانية في نخاع العظم، تتشكل جميع عناصر الدم المشكلة، والتي يحدث تطورها خارج الأوعية (انظر الشكل 7.14، د). تبقى بعض الخلايا الجذعية السرطانية في نخاع العظم في حالة غير متمايزة، ويمكن أن تنتشر إلى أعضاء وأنسجة أخرى وتكون بمثابة مصدر لتطور خلايا الدم والنسيج الضام. وهكذا، يصبح نخاع العظم العضو المركزي الذي ينفذ عملية تكون الدم الشاملة، ويظل كذلك طوال الحياة بعد الولادة. يوفر الخلايا الجذعية المكونة للدم للغدة الصعترية والأعضاء الأخرى المكونة للدم.

7.4.2. تكون الدم بعد الجنين

عملية تكون الدم بعد الجنين هي عملية تجديد الدم الفسيولوجي(التجديد الخلوي)، الذي يعوض التدمير الفسيولوجي للخلايا المتمايزة. يحدث تكون النخاع الشوكي في الأنسجة النخاعية (النص النقوي)،تقع في مشاشات العظام الأنبوبية وفي تجاويف العديد من العظام الإسفنجية (انظر الفصل 14). هنا تتطور العناصر المكونة للدم: خلايا الدم الحمراء، الخلايا المحببة، الخلايا الوحيدة، الصفائح الدموية، سلائف الخلايا الليمفاوية. في النخاع الشوكي-

يحتوي هذا النسيج على خلايا جذعية من الدم والأنسجة الضامة. تهاجر سلائف الخلايا الليمفاوية تدريجيًا وتسكن الأعضاء مثل الغدة الصعترية والطحال والغدد الليمفاوية وما إلى ذلك.

يحدث اللمفاويات في الأنسجة اللمفاوية (النص اللمفاوي)،والذي له عدة أصناف، يظهر في الغدة الصعترية، والطحال، والعقد الليمفاوية. وهو يؤدي الوظائف الرئيسية: تكوين الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والخلايا المناعية (الخلايا البلازمية، وما إلى ذلك).

CCM هي متعدد القدرات(متعددة القدرات) سلائف جميع خلايا الدم وتنتمي إليها الاكتفاء الذاتيتجمعات الخلايا. نادرا ما يتشاركون. تمت صياغة فكرة خلايا الدم السلفية لأول مرة في بداية القرن العشرين. A. A. Maksimov، الذي يعتقد أنه في هيكلها يشبه الخلايا الليمفاوية. حاليًا، تم تأكيد هذه الفكرة وتطويرها في أحدث الدراسات التجريبية التي أجريت بشكل رئيسي على الفئران. أصبح تحديد SCC ممكنًا باستخدام هذه الطريقة تشكيل مستعمرة.

لقد ثبت تجريبيًا (على الفئران) أنه عندما يتم حقن الحيوانات المشععة بشكل قاتل (التي فقدت خلاياها المكونة للدم) بتعليق من خلايا نخاع العظم الأحمر أو جزء مثري بالخلايا الجذعية السرطانية، تظهر مستعمرات من الخلايا في الطحال - المتحدرون من HSC واحد. يتم تعديل النشاط التكاثري للخلايا الجذعية السرطانية بواسطة عوامل تحفيز المستعمرة (CSF)، والإنترلوكينات (IL-3، وما إلى ذلك). يشكل كل HSC في الطحال مستعمرة واحدة ويسمى وحدة تشكيل مستعمرة الطحال(COE-S). يتيح عد المستعمرات الحكم على عدد الخلايا الجذعية الموجودة في تعليق الخلايا المحقونة. وهكذا وجد أنه يوجد في الفئران حوالي 50 خلية جذعية لكل 10 5 خلايا نخاع عظمي. يتيح لنا فحص الجزء المنقى من الخلايا الجذعية باستخدام المجهر الإلكتروني أن نستنتج أن بنيتها التحتية قريبة جدًا من الخلايا الليمفاوية الصغيرة الداكنة.

تكشف دراسة التركيب الخلوي للمستعمرات عن وجود خطين للتمايز. يؤدي سطر واحد إلى ظهور خلية متعددة القدرات - سلف الخلايا المحببة، وكرات الدم الحمراء، والوحيدات، والخلايا النواة الضخمة في تكوين الدم (CFU-HEMM). يؤدي السطر الثاني إلى ظهور خلية متعددة القدرات - مؤسس اللمفاويات (CFU-L) (الشكل 7.15). من الخلايا متعددة القدرات، يتم التمييز بين الخلايا قليلة القدرة (CFU-GM) والخلايا الأم أحادية القدرة (السلف). تم استخدام طريقة تكوين المستعمرة لتحديد الخلايا وحيدة القدرة الأبوية (CFU-M)، والعدلات (CFU-Gn)، والحمضات (CFU-Eo)، والقاعدات (CFU-B)، وكريات الدم الحمراء (BFU-E وCFU-E). ) ، الخلايا المكروية (CFU-MGC)، والتي تتشكل منها الخلايا السلفية (السلائف). في السلسلة اللمفاوية، تتميز الخلايا أحادية القدرة - سلائف الخلايا الليمفاوية البائية، وبالتالي الخلايا الليمفاوية التائية. لا يتم تمييز الخلايا متعددة القدرات (متعددة القدرات ومتعددة القدرات) والقليلة القدرة وغير القادرة من الناحية الشكلية.

جميع المراحل المذكورة أعلاه لتطور الخلايا تشكل أربع أقسام رئيسية: I - الخلايا الجذعية في الدم (متعددة القدرات، متعددة الخلايا).

أرز. 7.15.تكون الدم بعد الجنين ، تلطيخ باللون الأزرق السماوي II-يوزين (وفقًا لـ N. A. Yurina).

مراحل تمايز الدم: I-IV - خلايا غير قابلة للتحديد شكلياً؛ V، VI - خلايا يمكن تحديدها شكليا. ب - قاعدي.

BFU - وحدة تشكيل الانفجار. ز - الخلايا المحببة. Gn - المحببة العدلة. CFU - وحدات تشكيل مستعمرة. CFU-S - وحدة تشكيل مستعمرة الطحال؛ لام - الخلايا الليمفاوية. Lsk - الخلايا الجذعية اللمفاوية. م - الوحيدات. ميج - خلية نواة كبيرة. إيو - اليوزينيات. ه - كريات الدم الحمراء. الخلايا الشبكية ملطخة فوق الفوقية

خيمة)؛ II - خلايا الأجداد الملتزمة (متعددة القدرات)؛ III - خلايا الأجداد (السلف) الملتزمة قليلة القدرة وغير القادرة؛ رابعا - الخلايا السلفية (السلائف).

يتم تحديد تمايز الخلايا متعددة القدرات إلى خلايا أحادية القدرة من خلال عمل عدد من العوامل المحددة - الإريثروبويتين (لخلايا الدم الحمراء)، والحبيبات الحبيبية (للخلايا النقوية)، والليمفوبويتين (للأورام اللمفاوية)، والثرومبوبويتين (للخلايا النقوية الكبيرة)، وما إلى ذلك.

تنتج كل خلية طليعة نوعًا معينًا من الخلايا. تمر خلايا كل نوع بعدد من المراحل أثناء النضج وتشكل مجتمعة حجرة من الخلايا الناضجة (V). تمثل الخلايا الناضجة المقصورة الأخيرة (السادس). يمكن تحديد جميع خلايا المقصورات V و VI شكليا (الشكل 7.15).

كريات الدم الحمراء

إن سلف خلايا الدم الحمراء البشرية، مثل خلايا الدم الأخرى، عبارة عن خلية دم جذعية متعددة القدرات قادرة على تكوين مستعمرات في مزرعة نخاع العظم. تنتج HSC متعددة القدرات نتيجة للتمايز المتباين نوعين من الخلايا المكونة للدم متعددة القدرات الملتزمة جزئيًا: 1) ملتزمة بالنوع اللمفاوي من التمايز (Lsk، CFU-L)؛ 2) CFU-GEMM - الوحدات التي تشكل مستعمرات مختلطة تتكون من الخلايا المحببة وخلايا الدم الحمراء والخلايا الوحيدة والخلايا المكروية (مماثلة لـ CFU-C) في المختبر).من النوع الثاني من الخلايا المكونة للدم متعددة القدرات، يتم التمييز بين الوحدات أحادية القدرة: خلايا الدم الحمراء المكونة للانفجار (BFU-E) وخلايا الدم الحمراء المكونة للمستعمرة (CFU-E)، وهي الخلايا الأم الملتزمة لتكوين الكريات الحمر.

BOE-E - وحدة تشكيل الانفجار أو الانفجار (ينفجر- الانفجار) أقل تمايزًا مقارنةً بـ CFU-E. يمكن لـ BFU-E، مع التكاثر المكثف، أن يشكل مستعمرة كبيرة من الخلايا بسرعة. ينفذ BFU-E 12 انقسامًا خلال 10 أيام ويشكل مستعمرة مكونة من 5000 خلية كريات الدم الحمراء مع الهيموجلوبين الجنيني غير الناضج (HbF). BFU-E غير حساس للإريثروبويتين ويدخل مرحلة الضرب تحت تأثير إنترلوكين 3 (نشاط معزز للانفجار) الذي تنتجه الخلايا الوحيدة - الخلايا البلعمية والخلايا اللمفاوية التائية. إنترلوكين 3 (IL-3) هو بروتين سكري يبلغ وزنه الجزيئي 20-30 كيلودالتون. إنه ينشط الخلايا الجذعية متعددة القدرات المبكرة، مما يضمن صيانتها الذاتية، ويحفز أيضًا تمايز الخلايا متعددة القدرات إلى خلايا ملتزمة. يعزز IL-3 تكوين الخلايا (CFU-E) الحساسة للإريثروبويتين.

CFU-E هي خلية أكثر نضجًا مقارنةً بـ BFU-E. وهو حساس للإريثروبويتين، الذي تحت تأثيره يتكاثر (يصنع 6 انقسامات خلال 3 أيام) ويشكل مستعمرات أصغر تتكون من حوالي 60 عنصرًا من كريات الدم الحمراء. عدد خلايا الدم الحمراء المتكونة يوميًا من CFU-E أقل بخمس مرات من الخلايا المماثلة المتكونة من BFU-E.

وبالتالي، يحتوي BFU-E على خلايا سلائف كريات الدم الحمراء القادرة على توليد الآلاف من سلائف كرات الدم الحمراء

أرز. 7.16.مراحل متتالية من تمايز الأرومة الحمراء إلى كريات الدم الحمراء: أ - الأرومة الحمراء. ب - كرات الدم الحمراء القاعدية. ب - أرومة الدم الحمراء متعددة الألوان. G - أرومة الدم الحمراء المحبة للحموضة (الأرومة الطبيعية) ؛ د - إخراج النواة من كريات الدم الحمراء المحبة للحموضة. ه - الخلايا الشبكية. F - النواة الحركية. ض - كريات الدم الحمراء. 1 - النواة؛ 2 - الريبوسومات والريبوسومات. 3 - الميتوكوندريا. 4- حبيبات الهيموجلوبين

(سلف). وهي موجودة بكميات صغيرة في نخاع العظم والدم بسبب الصيانة الذاتية الجزئية والهجرة من حجرة الخلايا المكونة للدم متعددة القدرات. CFU-E هي خلية أكثر نضجًا تتكون من تكاثر BFU-E.

إريثروبويتين- هرمون بروتين سكري يتكون في الجهاز الكبيبي المجاور (JGA) للكلية (90٪) والكبد (10٪) استجابة لانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم (نقص الأكسجة) ويحفز تكون الكريات الحمر من CFU- ه. تحت تأثيره، يتمايز CFU-E إلى كريات الدم الحمراء، والتي تتشكل منها كريات الدم الحمراء (القاعدية، متعددة الألوان، المحبة للحموضة)، والخلايا الشبكية وخلايا الدم الحمراء. يتم تحديد شكليا خلايا الدم الحمراء المتكونة من CFU-E (الشكل 7.16). أولاً، يتم تشكيل أرومات الدم الحمراء.

برويثروبلاست- خلية يبلغ قطرها 14-18 ميكرون، ولها نواة مستديرة كبيرة مع كروماتين ناعم الحبيبات، ونواة أو اثنتين، وسيتوبلازم قاعدي ضعيف، يحتوي على ريبوسومات حرة وبوليزومات، ومجمع جولجي ضعيف التطور وشبكة إندوبلازمية حبيبية. كريات الدم الحمراء القاعدية- خلية أصغر (13-16 ميكرون). تحتوي نواتها على كمية أكبر من الهيتروكروماتين. يحتوي السيتوبلازم في الخلية على قاعدية واضحة بسبب تراكم الريبوسومات فيه، حيث يبدأ تخليق Hb. أرومة الدم الحمراء متعددة الكروماتوفيل- حجم الخلية 10-12 ميكرون. تحتوي نواتها على الكثير من الهيتروكروماتين. يتراكم Hb المُصنَّع على الريبوسومات في سيتوبلازم الخلية ويكون ملطخًا بالأيوسين، مما يجعله يكتسب لونًا بنفسجيًا رماديًا. خلايا الدم الحمراء الأولية، وخلايا الدم الحمراء القاعدية ومتعددة الألوان قادرة على التكاثر عن طريق الانقسام الفتيلي، لذلك غالبًا ما تكون أشكال الانقسام مرئية فيها.

المرحلة التالية من التمايز هي التعليم أحماض الدم الحمراء (أوكسيفيليا).(نورموبلاست). هذه خلية صغيرة (8-10 ميكرون) ذات نواة حركية صغيرة. في السيتوبلازم، كريات الدم الحمراء

يحتوي الانفجار على الكثير من Hb، مما يضمن أحماضه (أوكسيفيليا) - تلطيخ الأيوسين باللون الوردي الفاتح. يتم دفع النواة الحركية إلى خارج الخلية، ولا يبقى سوى عدد قليل من العضيات (الريبوسومات والميتوكوندريا) في السيتوبلازم. تفقد الخلية قدرتها على الانقسام.

خلية شبكية- بنية ما بعد الخلية (خلية خالية من النواة) مع محتوى صغير من الريبوسومات، والتي تحدد وجود مناطق من الخلايا القاعدية، وغلبة Hb، والتي تعطي عمومًا لونًا متعدد الألوان (متعدد الألوان) (لذلك تسمى هذه الخلية "كريات الدم الحمراء متعددة الألوان" "). عند إطلاقها في الدم، تنضج الخلايا الشبكية إلى كريات الدم الحمراء خلال 1-2 أيام. كريات الدم الحمراء هي خلية تتشكل في المرحلة النهائية من تمايز خلايا سلسلة كرات الدم الحمراء. تستغرق فترة تكوين كريات الدم الحمراء، بدءًا من مرحلة ما قبل أرومة الدم الحمراء، 7 أيام.

وبالتالي، في عملية تكون الكريات الحمر، ينخفض ​​​​حجم الخلية بمقدار مرتين (انظر الشكل 7.16)؛ انخفاض في حجم وضغط النواة وخروجها من الخلية؛ انخفاض في محتوى الحمض النووي الريبي (RNA) وتراكم Hb مصحوبًا بتغير في لون السيتوبلازم - من قاعدي إلى متعدد الألوان ومحب للحموضة. فقدان القدرة على انقسام الخلايا. من HSC واحد، يتم تشكيل حوالي 2000 خلية دم حمراء ناضجة خلال 7-10 أيام نتيجة لـ 12 انقسامًا.

تحدث عملية تكون الكريات الحمر في الثدييات والبشر في نخاع العظم في ارتباطات شكلية خاصة تسمى جزر كرات الدم الحمراء، والتي وصفها لأول مرة عالم أمراض الدم الفرنسي م. بيسي (1958). تتكون جزيرة كرات الدم الحمراء من بلاعم محاط بطبقة واحدة أو أكثر من خلايا الدم الحمراء التي تتطور من CFU-E أحادي القدرة الذي لامس البلاعم CFU-E. يتم الاحتفاظ بالخلايا المتكونة منه (من الخلايا البدائية إلى الخلايا الشبكية) على اتصال مع البلاعم عن طريق مستقبلاتها (sialoadhesins، وما إلى ذلك) (الشكل 7.17، 7.18).

في الكائن الحي البالغ، عادة ما يتم تلبية الحاجة إلى كريات الدم الحمراء من خلال زيادة تكاثر كريات الدم الحمراء متعددة الألوان (تكون الدم المتجانس). ومع ذلك، عندما تزداد حاجة الجسم لخلايا الدم الحمراء (على سبيل المثال، مع فقدان الدم)، تبدأ كريات الدم الحمراء في التطور من السلائف، والأخيرة من الخلايا الجذعية (تكوين الكريات الحمر غير المتجانسة).

عادة، تدخل خلايا الدم الحمراء والخلايا الشبكية فقط إلى الدم من نخاع العظم.

المحببات

مصادر تكون المحببات هي أيضًا HSCs وCFU-GEMMs متعددة القدرات (انظر الشكل 7.15). نتيجة للتمايز المتباين من خلال سلسلة من المراحل الوسيطة في ثلاثة اتجاهات مختلفة، يتم تشكيل الخلايا المحببة من ثلاثة أنواع: العدلات، الحمضات والقاعدات. يتم تمثيل الاختلافات الخلوية للخلايا المحببة بالأشكال التالية: HSC → CFU-GEMM → CFU-GM → السلائف أحادية القدرة (CFU-B، CFU-Eo، CFU-Gn) → المايلوبلاست → الخلية النقوية → الخلية النقوية →

أرز. 7.17.ديناميات تطور جزيرة كرات الدم الحمراء (وفقًا لـ M. Bessi et al.، مع التعديلات):

أ- الرسم التخطيطي: 1 - السيتوبلازم البلاعم. 2 - عمليات البلاعم. 3 - كريات الدم الحمراء القاعدية. 4 - كريات الدم الحمراء متعددة الألوان. 5 - أرومة الدم الحمراء المحبة للحموضة. 6 - الخلايا الشبكية. ب- قسم من جزيرة الدم الحمراء: 1 - البلاعم. 2 - خلايا الدم الحمراء. 3 - أرومة الدم الحمراء المنقسمة انقساميا. صورة مجهرية إلكترونية وفقًا ليو إم زاخاروف. التكبير 8000

أرز. 7.18.تطور خلايا الدم الحمراء في كبد الجنين البشري:

أ، ب- الجنين في الأسبوع 15 (زيادة 6000)؛ الخامس- جنين في الأسبوع 20 (زيادة 15000). 1 - نواة كرات الدم الحمراء الموجودة بشكل غريب الأطوار. 2 - فصل نواة الكريات الحمر المحبة للحموضة. 3 - فصل النواة الحركية ذات الحافة الضيقة من السيتوبلازم عن كريات الدم الحمراء المحبة للحموضة. 4 - خلية شبكية ذات عضيات مفردة (مشار إليها بالسهام). التصوير المجهري الإلكتروني (زامبوني)

أرز. 7.19.تمايز الخلايا المحببة العدلة في نخاع العظم (وفقًا لـ D. Baynton، M. Farquhar، J. Eliot، مع التعديلات):

أ - الأرومة النقوية. ب - الخلية النقوية. ب - الخلايا النقوية. G - الخلايا النخاعية. د - الخلايا المحببة العدلة النووية (العدلات) ؛ E - الخلايا المحببة العدلة المجزأة. 1 - النواة؛ 2 - حبيبات أولية (أليفة للآزور)؛ 3 - مجمع جولجي. 4 - ثانوي - حبيبات محددة

خلية نقوية ← خلية محببة شريطية ← خلية محببة مجزأة.

مع نضوج الخلايا المحببة، يتناقص حجم الخلايا، ويتغير شكل نواتها من مستديرة إلى مجزأة، وتتراكم حبيبات محددة في السيتوبلازم (الشكل 7.19).

الأرومة النقوية (المايلوبلاستوس)،يتم التفريق في اتجاه خلية محببة أو أخرى، مما يؤدي إلى ظهورها الخلايا النقوية (promyelocytus)(انظر الشكل 7.15). وهي خلايا كبيرة تحتوي على نواة خفيفة بيضاوية أو مستديرة، يوجد فيها عدة نويات. يوجد بالقرب من النواة جسيم مركزي محدد بوضوح، ومجمع جولجي والجسيمات الحالة متطورة بشكل جيد. السيتوبلازم قاعدي قليلاً. تتراكم فيه الحبيبات الأولية (اللازوردية) التي تتميز بالنشاط العالي للميلوبيروكسيديز وكذلك الفوسفاتيز الحمضي أي أنها تنتمي إلى الليزوزومات. تنقسم الخلايا النخاعية بشكل انقسامي. لا يوجد حجم محدد للحبوب.

الخلايا النقوية المتعادلة (الخلايا النقوية المتعادلة)حجمها من 12 إلى 18 ميكرون. تتكاثر هذه الخلايا عن طريق الانقسام الفتيلي. يصبح السيتوبلازم الخاص بهم محبًا للحموضة بشكل منتشر ، حيث تظهر حبيبات ثانوية (محددة) جنبًا إلى جنب مع الحبيبات الأولية ، والتي تتميز بكثافة إلكترون أقل. تم العثور على جميع العضيات في الخلايا النقوية. عدد الميتوكوندريا صغير. تتكون الشبكة الإندوبلازمية من حويصلات. توجد الريبوسومات على سطح الحويصلات الغشائية وتنتشر أيضًا في السيتوبلازم. مع تكاثر الخلايا النقوية المتعادلة، تصبح النواة المستديرة أو البيضاوية على شكل حبة الفول، وتبدأ في التحول إلى لون أغمق، وتصبح كتل الكروماتين خشنة، وتختفي النوى.

لم تعد هذه الخلايا تنقسم. هذا الخلايا النخاعية (الخلايا النخاعية)(انظر الشكل 7.19). يزداد عدد الحبيبات المحددة في السيتوبلازم. إذا تم العثور على الخلايا النخاعية في الدم المحيطي، يتم استدعاؤها أشكال شبابية.مع مزيد من النضج، يأخذ جوهرها مظهر العصا المنحنية. تسمى هذه الأشكال طعنة المحببات.ثم تنقسم النواة وتكون الخلية المحببة العدلات مجزأة.تبلغ الفترة الكاملة لتطور الخلية المحببة العدلة حوالي 14 يومًا، بينما تستمر فترة التكاثر حوالي 7.5 يومًا، وتستمر فترة التمايز ما بعد الانقسام الفتيلي حوالي 6.5 يومًا.

الخلايا النقوية اليوزينية (المحبّة للحموضة).(انظر الشكل 7.15) عبارة عن خلايا مستديرة الشكل يبلغ قطرها (على اللطاخة) حوالي 14-16 ميكرون. وفقا لطبيعة البنية النووية، فإنها تختلف قليلا عن الخلايا النقوية العدلة. يمتلئ السيتوبلازم بحبيبات اليوزينيات المميزة. خلال عملية النضج، تنقسم الخلايا النقوية بشكل انقسامي، وتكتسب النواة شكل حدوة حصان. تسمى هذه الخلايا الخلايا الفوقية المحبة للحموضة.تدريجيا، في الجزء الأوسط، تصبح النواة أرق وتصبح ثنائية الفصوص، ويزداد عدد الحبيبات المحددة في السيتوبلازم. تفقد الخلية قدرتها على الانقسام.

من بين الأشكال الناضجة هناك طعنةو الخلايا المحببة اليوزينية المجزأةمع نواة ثنائية الفصوص.

الخلايا النقوية القاعدية(انظر الشكل 7.15) تحدث بأعداد أقل من الخلايا النقوية العدلة أو اليوزينية. أحجامها تقريبًا نفس أحجام الخلايا النقوية اليوزينية. النواة مستديرة الشكل، بدون نوى، مع ترتيب فضفاض من الكروماتين. يحتوي السيتوبلازم في الخلايا النقوية القاعدية بكميات متفاوتة على نطاق واسع على حبيبات قاعدية محددة ذات أحجام غير متساوية، والتي تظهر تغيرات صبغية عند صبغها باللون الأزرق السماوي وتذوب بسهولة في الماء. عندما تنضج الخلية النقوية القاعدية، فإنها تتحول إلى خلية نقوية قاعدية,ومن ثم إلى مرحلة النضج المحببة القاعدية.

جميع الخلايا النقوية، وخاصة العدلات، لديها القدرة على البلعمة، بدءًا من الخلية النخاعية، فإنها تكتسب القدرة على الحركة.

في الكائن الحي البالغ، يتم تلبية الحاجة إلى الكريات البيض من خلال تكاثر الخلايا النقوية. أثناء فقدان الدم، على سبيل المثال، تبدأ الخلايا النقوية في التطور من الخلايا النقوية، والأخيرة من الخلايا الجذعية السرطانية أحادية القدرة ومتعددة القدرات.

تضخم الخلايا النقوية. الصفيحات

تتشكل صفائح الدم في نخاع العظم من الخلايا العملاقة، وهي خلايا عملاقة تتمايز عن الخلايا الجذعية السرطانية، وتمر بعدد من المراحل. يمكن تمثيل المراحل المتعاقبة من التطور من خلال التفاضل الخلوي التالي: HSC → CFU-GEMM → CFU-MGC → ميجاكاريوبلاست → بروميجوكاريوسيت → ميجاكاريوسيت → ميجاكاريوسيت → الصفائح الدموية (الصفائح الدموية). تبلغ فترة تكوين الصفائح بأكملها حوالي 10 أيام (انظر الشكل 7.15).

ميجاكاريوبلاستوس- خلية يبلغ قطرها 15-25 ميكرون، ولها نواة ذات غزوات وحافة صغيرة نسبيا من السيتوبلازم القاعدي. الخلية قادرة على الانقسام بالانقسام الفتيلي وتحتوي في بعض الأحيان على نواتين. مع مزيد من التمايز، فإنه يفقد القدرة على الخضوع للانقسام الفتيلي وينقسم عن طريق البطانة الداخلية، في حين يزداد عدد الصيغة الصبغية وحجم النواة.

خلية بروميكاريوسيت (بروميكاريوسيتوس)- خلية يبلغ قطرها 30-40 ميكرون، تحتوي على نوى متعددة الصبغيات - رباعي الصيغة الصبغية، أوكتابلويد (4 ن، 8 ن)، عدة أزواج من المريكزات. يزداد حجم السيتوبلازم، وتبدأ الحبيبات اللازوردية في التراكم فيه. الخلية أيضًا قادرة على البطانة الداخلية وزيادة أخرى في الصيغة الصبغية النووية.

خلية نواة ضخمة (megacaryocytus)- شكل متمايز. من بين الخلايا كبيرة النواة، توجد خلايا احتياطية لا تشكل صفائح وخلايا ناضجة منشطة تشكل صفائح الدم. تحتوي الخلايا الضخمة الاحتياطية التي يبلغ قطرها 50-70 ميكرون على نواة مفصصة كبيرة جدًا مع مجموعة من الكروموسومات 16-32 ن ؛ يوجد في السيتوبلازم منطقتان - منطقة محيطة بالنواة تحتوي على عضيات وحبيبات صغيرة من اللازوردية ، والخارجية (الجبلازمة الخارجية) - قاعدية ضعيفة ، حيث تم تطوير العناصر الهيكلية الخلوية بشكل جيد. خلية نواة ناضجة ومنشطة- خلية كبيرة يبلغ قطرها 50-70 ميكرون (أحيانًا يصل إلى 100 ميكرون). يحتوي على نواة متعددة الصيغ الصبغية كبيرة جدًا ومفصصة للغاية (تصل إلى 64 ن). في السيتوبلازم، تتراكم العديد من الحبيبات اللازوردية، والتي يتم دمجها في مجموعات. تمتلئ المنطقة الشفافة من الإكتوبلازم أيضًا بالحبيبات وتشكل مع البلازما أرجلًا كاذبة على شكل عمليات رقيقة موجهة نحو جدران الأوعية. في السيتوبلازم من خلية النواة الكبيرة، لوحظ تراكم الحويصلات الموجودة خطيا، والتي تفصل بين مناطق السيتوبلازم مع الحبيبات. تتشكل أغشية ترسيم الحدود من الحويصلات التي تقسم السيتوبلازم في خلية النواة الكبيرة إلى أقسام يبلغ قطرها 1-3 ميكرون وتحتوي على 1-3 حبيبات (الصفائح الدموية المستقبلية). يمكن تمييز ثلاث مناطق في السيتوبلازم - المحيطة بالنواة والمتوسطة والخارجية. في المنطقة الخارجية من السيتوبلازم، تتم العمليات الأكثر نشاطًا لترسيم الحدود، وتكوين أرجل كاذبة من الصفائح الدموية، تخترق جدار الجيوب الأنفية إلى تجويفها، حيث يحدث فصل الصفائح الدموية (الشكل 7.20). بعد انفصال الصفائح، تبقى خلية تحتوي على نواة مفصصة محاطة بحافة ضيقة من السيتوبلازم - خلية نواة كبيرة متبقية، والتي يتم تدميرها بعد ذلك. عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم (قلة الصفيحات)، على سبيل المثال بعد فقدان الدم، تحدث زيادة في تكون خلايا الدم الكبيرة، مما يؤدي إلى

أرز. 7.20.التركيب المجهري للخلية كبيرة النواة (وفقًا لـ N. A. Yurina، L. S. Rumyantseva):

1 - النواة؛ 2 - الشبكة الإندوبلازمية الحبيبية. 3 - حبيبات. 4 - مجمع جولجي. 5 - الميتوكوندريا. 6 - الشبكة الإندوبلازمية الملساء. 7 - حبيبات ألفا. 7 أ- الجسيمات المحللة؛ 8 - غزو البلازما. 9 - أغشية ترسيم الحدود. 10- تكوين الصفائح الدموية

مما يؤدي إلى زيادة عدد الخلايا كبيرة النواة بمقدار 3-4 مرات مع التطبيع اللاحق لعدد الصفائح الدموية في الدم.

كثرة الوحيدات

يحدث تكوين الخلايا الوحيدة من الخلايا الجذعية لنخاع العظم وفقًا للمخطط: HSC → CFU-GEMM → CFU-GM → سلائف الوحيدات أحادية القدرة (CFU-M) → monoblast (أحادي الأرومة)→ خلية برومونية → خلية وحيدة (وحيدة).تدخل الخلايا الوحيدة من الدم إلى الأنسجة، حيث تكون مصدرًا لتطور أنواع مختلفة من الخلايا البلعمية.

تكون الخلايا اللمفاوية وتكون الخلايا المناعية

تمر الخلايا اللمفاوية بالمراحل التالية: HSC → CFU-L (الخلية اللمفاوية متعددة القدرات السلفية) → سلائف الخلايا الليمفاوية أحادية القدرة (خلايا ما قبل T وخلايا ما قبل B) → الأرومة اللمفاوية (الأرومة اللمفاوية)→ الخلايا الليمفاوية → الخلايا الليمفاوية. إحدى سمات تكون الخلايا اللمفاوية هي قدرة الخلايا المتمايزة (الخلايا الليمفاوية) على التمايز إلى أشكال انفجارية.

تؤدي عملية تمايز الخلايا اللمفاوية التائية في الغدة الصعترية إلى تكوين الأرومات التائية من سلائف أحادية القدرة، والتي تتشكل منها الخلايا الليمفاوية المستجيبة - القتلة والمساعدين والقامعين.

يؤدي التمايز بين سلائف الخلايا اللمفاوية البائية أحادية القدرة في الأنسجة اللمفاوية إلى تكوينها الأرومات البلازمية (plasmoblastus)،ثم الخلايا البروبلاسمية، الخلايا البلازمية (البلازمية).يتم وصف عمليات تكوين الخلايا ذات الكفاءة المناعية بمزيد من التفصيل في الفصل 14.

تنظيم تكون الدم

يتم تنظيم تكون الدم عن طريق عوامل النمو التي تضمن تكاثر وتمايز الخلايا الجذعية السرطانية والمراحل اللاحقة من تطورها، وعوامل النسخ التي تؤثر على التعبير عن الجينات التي تحدد اتجاه تمايز الخلايا المكونة للدم، وكذلك الفيتامينات والهرمونات.

وتشمل عوامل النمو العوامل المحفزة للمستعمرة، والإنترلوكينات، والعوامل المثبطة. وهي بروتينات سكرية يبلغ وزنها الجزيئي حوالي 20 كيلو دالتون. تعمل البروتينات السكرية كهرمونات منتشرة وكوسطاء محليين ينظمون تكون الدم وتطور التمايزات الخلوية. تعمل جميعها تقريبًا على الخلايا الجذعية السرطانية، ووحدات CFU، والخلايا الملتزمة والناضجة. ومع ذلك، لوحظت الخصائص الفردية لعمل هذه العوامل على الخلايا المستهدفة.

على سبيل المثال، يؤثر عامل نمو الخلايا الجذعية على تكاثر وهجرة الخلايا الجذعية السرطانية أثناء مرحلة التطور الجنيني. في فترة ما بعد الولادة، يتأثر تكون الدم بعدة عوامل CSF، من بينها العوامل الأكثر دراسة هي تلك التي تحفز تطور الخلايا المحببة والبلاعم (GM-CSF، G-CSF، M-CSF)، وكذلك الإنترلوكينات.

كما يتبين من الجدول. 7.1، يعمل كل من multi-CSF وinterleukin-3 على الخلايا الجذعية متعددة القدرات ومعظم وحدات CFU. يمكن لبعض عوامل النخاع الشوكي أن تعمل على مرحلة أو أكثر من مراحل تكوين الدم، مما يحفز انقسام الخلايا أو تمايزها أو وظيفتها. وقد تم عزل معظم هذه العوامل واستخدامها لعلاج الأمراض المختلفة. للحصول عليها، يتم استخدام أساليب التكنولوجيا الحيوية.

يتم تشكيل معظم الإريثروبويتين في الكلى (الخلايا الخلالية)، وجزء أصغر - في الكبد. ويتم تنظيم تكوينه من خلال محتوى الأكسجين في الدم، والذي يعتمد على عدد خلايا الدم الحمراء المنتشرة في الدم. يعد انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء وبالتالي الضغط الجزئي للأكسجين (Po 2) بمثابة إشارة لزيادة إنتاج الإريثروبويتين. يعمل الإريثروبويتين على CFU-E الحساسة له، مما يحفز تكاثرها وتمايزها، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم. تشمل عوامل نمو خلايا الدم الحمراء، بالإضافة إلى الإريثروبويتين، عامل النشاط المعزز للانفجار (BPA)، الذي يؤثر على BFU-E. يتكون BPA من خلايا الجهاز الشبكي البطاني. ويُعتقد حاليًا أنه يكون إنترلوكين-3.

يتم تصنيع الثرومبوبويتين في الكبد ويحفز تكاثر CFU-MGCs وتمايزها وتكوين الصفائح الدموية.

العوامل المثبطة لها تأثير معاكس، أي أنها تمنع تكون الدم. وتشمل هذه البروتينات الدهنية التي تمنع عمل السائل الدماغي الشوكي (اللاكتوفيرين، البروستاجلاندين، الإنترفيرون، الكيلونات). تؤثر الهرمونات أيضًا على تكون الدم. على سبيل المثال، يحفز هرمون النمو تكون الكريات الحمر، في حين أن الجلايكورتيكويدات، على العكس من ذلك، تمنع نمو الخلايا السلفية.

الجدول 7.1.عوامل النمو المكونة للدم (المنشطات)

1 العدلات، الحمضات، القاعدية.

الفيتامينات ضرورية لتحفيز تكاثر وتمايز الخلايا المكونة للدم. يتم تناول فيتامين ب12 مع الطعام، ويدخل إلى نخاع العظم في الدم، حيث يؤثر على تكون الدم. انتهاك عملية الامتصاص في أمراض مختلفة يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 واضطرابات في تكوين الدم. ويشارك حمض الفوليك في تركيب قواعد البيورين والبيريميدين.

وهكذا، فإن تطور فروق الخلايا المكونة للدم يحدث في اتصال لا ينفصم مع البيئة الدقيقة. الأنسجة النقوية واللمفاوية هي أنواع من الأنسجة الضامة، أي أنها تنتمي إلى أنسجة البيئة الداخلية. تشكل الخلايا الشبكية والخلايا الشحمية والخلايا البدينة والاختلافات العظمية، جنبًا إلى جنب مع المادة بين الخلايا (المصفوفة)، البيئة الدقيقة للاختلافات المكونة للدم. تعمل العناصر النسيجية للبيئة الدقيقة والخلايا المكونة للدم في علاقة لا تنفصم. تؤثر البيئة الدقيقة على تمايز خلايا الدم (من خلال الاتصال بمستقبلاتها أو من خلال إطلاق عوامل محددة). في الأنسجة النخاعية واللمفاوية، تشكل العناصر الشبكية اللحمية والعناصر المكونة للدم كلًا وظيفيًا واحدًا. تحتوي الغدة الصعترية على سدى معقد، يمثله كل من النسيج الضام والخلايا الشبكية الظهارية. تفرز الخلايا الظهارية مواد خاصة - الثيموسين، والتي تؤثر على تمايز الخلايا اللمفاوية التائية عن الخلايا الجذعية السرطانية. في العقد الليمفاوية والطحال، تخلق الخلايا الشبكية المتخصصة البيئة الدقيقة اللازمة لتكاثر وتمايز الخلايا الليمفاوية التائية والبائية وخلايا البلازما في مناطق T وB المتخصصة.

أسئلة التحكم

1. الهيموجرام، صيغة الكريات البيض: التعريف والخصائص الكمية والنوعية لدى الشخص السليم.

2. الأحكام الأساسية للنظرية الوحدوية لتكوين الدم بقلم أ.أ.ماكسيموفا. اذكر خصائص الخلية الجذعية المكونة للدم.

3. تكون الكريات الحمر، مراحلها، دور البيئة الخلوية الدقيقة في تمايز خلايا الدم الحمراء المختلفة.

4. الخلايا المحببة: الخصائص المورفولوجية والوظيفية.

علم الأنسجة وعلم الأجنة وعلم الخلايا: كتاب مدرسي / Yu.I. Afanasyev، N. A. Yurina، E. F. Kotovsky، إلخ - الطبعة السادسة، المنقحة. وإضافية - 2012. - 800 ص. : سوف.

تنشأ جميع خلايا الدم من خلية جذعية سلفية واحدة، تقع في نخاع العظم. على الرغم من أن لديهم جميعا أصل مشترك، فإن وظائفهم ومشاركتهم في العمليات المختلفة مختلفة تماما. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية هذه الخلايا وما هي أهميتها الرئيسية في جسم الإنسان.

خلايا الدم الحمراء

خلايا الدم الحمراء (اسم آخر هو "الدم الأحمر") لا تحتوي على نوى، وشكلها يشبه قرص ثنائي التقعر. يتيح لهم هذا الهيكل زيادة مساحة الخلية بمقدار مرة ونصف، مما يجعل من الممكن نقل المزيد من المواد. تحتوي جميع خلايا الدم الحمراء على بروتين خاص، الهيموجلوبين، الذي يحتوي على الحديد. وتتمثل المهمة الرئيسية لهذه الخلايا في نقل الغازات: فهي تحمل الأكسجين إلى الخلية وتزيل ثاني أكسيد الكربون منها. بالإضافة إلى ذلك، يمكنهم نقل البروتينات والأحماض الأمينية والإنزيمات والهرمونات وغيرها من المواد.

يتمثل الدور الوقائي لهذه الخلايا في أنها تشارك في تفاعلات الجهاز المناعي وتحافظ على توازن معين في قاع الأوعية الدموية. نظرا لمحتوى الهيموجلوبين الموجود فيها، فإن خلايا الدم الحمراء قادرة على تطبيع مستوى الحمض القاعدي في الدم وتنظيم استقلاب الماء. وتعيش هذه الخلايا بعد خروجها من النخاع العظمي لمدة 120-130 يومًا، ثم يتم تدميرها في الكبد والطحال. يتكون أحد مكونات الصفراء من بقايا خلايا الدم الحمراء المدمرة.

يوضح الجدول أدناه متوسط ​​عدد خلايا الدم الحمراء في دم مجموعات مختلفة من الأشخاص.

عادة، قد يتقلب عددهم قليلا. في الحالات المرضية، هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (قلة الكريات الحمر)، المعروف باسم فقر الدم. تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء كثرة الكريات الحمر. الأسباب الأكثر شيوعا لقلة الكريات الحمر:

• فقدان الدم بأنواعه المختلفة.
• نقص فيتامين ب 12 وحمض الفوليك.
• أمراض نخاع العظم.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• بعض الأمراض المعدية وغيرها.

قد يكون سبب ارتفاع عدد خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي هو السرطان أو تناول أدوية معينة.

الكريات البيض

هذه هي ما يسمى "الخلايا البيضاء". يأتون في أشكال وأحجام مختلفة. هناك عدة مجموعات من الكريات البيض:

1. الخلايا المحببة: العدلات، الخلايا القاعدية، الحمضات.
2. الخلايا المحببة: الخلايا الليمفاوية، وحيدات.

العدد الطبيعي للكريات البيض في الشخص السليم هو في حدود 4 – 9 × 109 / لتر. أما عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال أقل من عام واحد، فإن هذا الرقم أعلى قليلاً: 6 – 15 × 109/ لتر. ويبين الجدول القيم المطلقة والنسبية لهذه الخلايا في اختبار الدم القياسي.

إذا كانت كريات الدم البيضاء أعلى من المعدل الطبيعي، فسيتم تشخيص إصابة المريض بزيادة عدد الكريات البيضاء. يحدث بشكل طبيعي وفي علم الأمراض. يحدث زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية:

• بعد الوجبة. ويزداد عدد الخلايا لمنع دخول العوامل الأجنبية من الغذاء. في حالات نادرة، ولكن بعد تناول الطعام، قد يتجاوز عددهم المعدل الطبيعي قليلاً. ولهذا السبب يتم التبرع بالدم على معدة فارغة أو يتم إخطار الطبيب بموعد آخر وجبة غداء.
• عندما تكون تحت الضغط. يتم تشغيل آلية الحماية، ويزيد عدد الكريات البيض.
• بعد النشاط البدني الثقيل.
• أثناء الحمل لحماية الجنين.

غالبًا ما يتم ملاحظة النمو المرضي للكريات البيض أثناء الالتهاب والعدوى. وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في الكريات البيض في سرطان الدم. ليس فقط العدد المطلق للكريات البيض هو المهم، ولكن أيضًا النسبة المئوية للأنواع المختلفة من هذه الخلايا. وبالتالي، فإن ارتفاع العدلات والعصيات يشير إلى وجود التهاب، ونمو الحمضات يشير إلى الحساسية أو الإصابة بالديدان الطفيلية. يحدث انخفاض خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض) في الحالات التالية:

• سرطان الدم الحاد؛
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؛
• تلف نخاع العظام وتشوهات.
• تناول أدوية خاصة (تثبيط الخلايا، وما إلى ذلك)؛
• التعرض للإشعاع.
• نقص بعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة.
• للإنتان، الخ.

الصفائح

وتتشكل هذه الخلايا على شكل صفائح صغيرة. وهي تتشكل من خلايا عملاقة - الخلايا العملاقة الموجودة في نخاع العظم. لا تحتوي هذه الخلايا على نواة، بل تحتوي على العديد من الحبيبات. عندما تواجه الصفائح الدموية منطقة متضررة في جدار الوعاء الدموي، فإنها تبدأ في الضغط عليها بالعمليات والشقوق. تساعد هذه الآلية على وقف النزيف. في الشخص العادي، يتراوح عدد الصفائح الدموية عادة من 200 إلى 400 ألف لكل 1 ميكرولتر. أما عند النساء، فإن هذا الرقم أقل قليلاً، خاصة خلال فترات نزيف الحيض.

يُطلق على الانخفاض في عدد الصفائح الدموية اسم نقص الصفيحات، وتسمى الزيادة كثرة الصفيحات. في الظروف الطبيعية، يمكن أن يحدث النمو الفسيولوجي لهذه الخلايا أثناء الألم أو التوتر أو ممارسة التمارين الرياضية المفرطة. في علم الأمراض، تحدث زيادة في عدد الصفائح الدموية بعد استئصال الطحال (إزالة الطحال) أو مع أمراض نخاع العظام.

الدور الرئيسي للصفائح الدموية هو الحفاظ على الإرقاء ووقف النزيف. وتتركز عوامل الصفائح الدموية الخاصة في الحبيبات وعلى غشاء هذه الخلايا، مما يسمح بتكوين جلطات الدم وإغلاق منطقة الوعاء التالف. وبالإضافة إلى ذلك، لديهم نشاط البلعمة وحماية الجسم من العوامل المسببة للأمراض جنبا إلى جنب مع الكريات البيض.

لخلايا الدم ومستوياتها الطبيعية أهمية كبيرة في الحفاظ على أداء جسم الإنسان لوظائفه. كل مجموعة من الخلايا تؤدي وظائفها الخاصة. يشير انحراف قيمها عن المعلمات الطبيعية إلى تطور عملية مرضية في الجسم.