علامات صدى خلل الحركة الصفراوية. المبادئ الأساسية لعلاج خلل الحركة الصفراوية

JVP أو خلل الحركة الصفراوية هو اضطراب وظيفي في جدران المرارة والقنوات الصفراوية، ونتيجة لذلك يتم انتهاك إفراز الصفراء الموحد وفي الوقت المناسب في الأمعاء.

وأهمية هذه المشكلة كبيرة لأن الصفراء هي المكون الرئيسي للعصارات الهضمية وتشارك بشكل مباشر في تفتيت الطعام، وكذلك في تنشيط وظيفة الأمعاء بسبب تأثيرها المهيج.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات، ويمكن أن يحدث المرض أيضًا عند الشباب.

يؤدي ركود الصفراء في المثانة والقنوات إلى سماكتها، وتشكيل الحجارة، وتعطيل خصائص الصفراء - فقدان وظيفتها المضادة للميكروبات. في حالة انتهاك إفراز الصفراء، يتأثر تكسير الدهون، وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون، ويتعطل التمثيل الغذائي، وتتطور مشاكل في الجهاز الهضمي - الإمساك أو الإسهال.

أسباب JVP:

في كثير من الأحيان يتم الجمع بين خلل الحركة الصفراوية ومرض السكري والسمنة والحساسية الغذائية، وغالبا ما تحدث عند الأطفال سريعي الانفعال والمتقلبين.

أنواع خلل الحركة الصفراوية

تم تحديد المؤشرات الرئيسية لعمل القناة الصفراوية - نغمة العضلات والعضلة العاصرة والحركة (تدفق الصفراء على طول القنوات). بناءً على هذين المؤشرين، هناك عدة خيارات لـ JVP:

• منخفض التوتر (مع انخفاض نغمة العضلة العاصرة)
• ارتفاع ضغط الدم (مع زيادة النغمة) ،
• ناقص الحركة (مع تباطؤ وبطء في تدفق الصفراء)
• فرط الحركة (مع تنشيط التدفق الخارجي والإفراج المفاجئ عن الأجزاء).

في الممارسة العملية، يستخدم الأطباء تصنيفًا مزدوجًا، ولكن بالنسبة للمرضى يكفي معرفة الأنواع منخفضة التوتر وارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز النوع المختلط أيضًا. تختلف مظاهر أنواع مختلفة من المرض بشكل كبير.

مظاهر JVP

تعتمد أعراض خلل الحركة الصفراوية على قوة العضلات وحركة الصفراء.

يتميز نوع ارتفاع ضغط الدم بالأعراض التالية:

• حدوث ألم حاد في الجانب الأيمن عند الجري أو النشاط البدني،
• نوبات من البراز السائل المتكرر ،
• حرقان في منطقة الأمعاء بعد التوتر أو تناول الحلويات،
• غثيان مع قيء ممزوج بالصفراء ،
• ويوضع على اللسان غطاؤه بياض،
• فقدان الشهية حتى رفض تناول الطعام،
• الضعف والصداع والوهن.

مع البديل منخفض التوتر من خلل الحركة الصفراوية،

• انخفاض نشاط المرارة، والذي يتجلى في ثقل في الجانب الأيمن،
• فقدان الشهية،
• الإمساك المزمن طويل الأمد ،
• فقدان الوزن.

عادةً ما تظهر أشكال مختلطة من JVP

• ألم وثقل في منطقة الجانب الأيمن ،
• الإمساك أو تناوبها مع الإسهال ،
• فقدان الشهية،
• ألم عند ملامسة البطن والجانب الأيمن ،
• تقلبات في وزن الجسم ،
• التجشؤ والمرارة في الفم ،
• اضطراب عام.

التشخيص

التشخيص الرئيسي لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو تحليل شامل للشكاوى، وخاصة مؤشرات المشاكل الغذائية وارتباط الهجمات بها.

من المهم الإشارة إلى الألم في الجانب الأيمن ومشاكل البراز والهضم.

الفحص المختبري والفعال يكمل التشخيص:

• تحليل الدم والبول العام ،
• تحليل البراز للجيارديا والبرنامج المشترك،
• اختبارات الكبد، الكيمياء الحيوية في الدم،
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة مع وجبة إفطار مفرز الصفراء،
• إجراء تنظير ليفي معدي واثنا عشري (ابتلاع "الحبيبة")،
• إذا لزم الأمر، يتم إجراء التنبيب المعوي والأمعاء مع عينات الصفراء المأخوذة حسب المرحلة.

علاج JVP

يتم علاج خلل الحركة الصفراوية من قبل المعالج أو طبيب الأطفال أو طبيب الجهاز الهضمي.

أساس علاج خلل الحركة هو تطبيع التغذية، وفي البداية، إنشاء الأداء الفسيولوجي للجهاز الصفراوي، والتغذية الخاصة. في بعض الأحيان يكون تصحيح النظام الغذائي وتطبيع الروتين اليومي والنشاط كافيًا لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية

• يتم فرض حظر صارم على المنتجات الضارة والمزعجة (رقائق البطاطس والمكسرات والصودا والوجبات السريعة والأسماك المملحة)،
• فكل شيء شديد الملوحة والحامض والمر والتوابل حرام،
• الدهون في النظام الغذائي محدودة بشكل حاد، واستبدالها قدر الإمكان بالزيوت النباتية،
• التوابل والبهارات محدودة، والأطعمة المقلية محظورة،
• يتم تقديم جميع العناصر الغذائية في البداية بشكل دافئ وشبه سائل، خاصة أثناء النوبات المؤلمة،
• يتم غلي جميع الأطعمة أو طهيها على البخار أو طهيها أو خبزها في ورق الألمنيوم.

من الضروري أيضًا مراجعة النظام الغذائي، وتعطى الأفضلية لمنتجات الألبان والمنتجات النباتية واللحوم الخالية من الدهون والأسماك. الحلويات محدودة بشكل حاد.

ومن الضروري أيضا أن تأخذ في الاعتبار خصائص المنتجات، فمن المستحسن أن تستهلك الجزر والتفاح والملفوف والزيت النباتي والبنجر، لأن هذه المنتجات لها تأثير مفرز الصفراء.

بالنسبة لنوع ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة الصفراوية، يتم وصف مرخيات العضلات (مضادات التشنج) والمهدئات، ويريح الجهاز العصبي، ويستخدم العلاج الطبيعي، ويقتصر النشاط البدني. تؤخذ المياه المعدنية بتمعدن منخفض ودافئة فقط.

في حالة الإسهال منخفض التوتر ، هناك حاجة إلى عوامل مفرز الصفراء وتنشيط النشاط البدني والمياه المعدنية ذات خصائص مفرز الصفراء ومحفزة للبراز. هذه مياه معدنية للغاية وباردة.

من الضروري علاج المرض الذي يسبب VAVP، لأنه نادرًا ما يكون الحالة الأولية. عندما يتم الشفاء من المرض الأساسي، يختفي خلل الحركة الصفراوية في معظم الحالات.

المضاعفات

مع مسار طويل من JVP، من الممكن تشكيل تحص صفراوي بسبب انتهاك خصائص الصفراء وركودها. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي انتهاك تدفق الصفراء إلى تلف القنوات الصفراوية، وتطوير التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب القنوات الصفراوية) والتهاب الكبد (التهاب الكبد).

هو مرض يتميز بالتغيرات في التعصيب وتنظيم نظير الصماوي لهجة المرارة وجهاز العضلة العاصرة للقنوات. المظاهر السريرية الرئيسية هي هجمات دورية قصيرة المدى من الألم في إسقاط المرارة، والناجمة عن زيادة الضغط فيها. يعتمد التشخيص على البيانات السريرية ونتائج التنبيب الاثني عشر والتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية للكبد والقناة الصفراوية. العلاج محافظ، ويهدف إلى تطبيع النغمة وحركة المرارة والعضلة العاصرة للقناة والقضاء على الخلل الوظيفي اللاإرادي.

معلومات عامة

خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض وظيفي يتميز بزيادة انقباض ونبرة المرارة والقناة المرارية والعضلة العاصرة لأودي، والتي قد تكون علامة على أمراض معينة أو عملية مرضية أولية. في كثير من الأحيان تتأثر الشابات، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من دستور وهن، والمرضى الذين يعانون من العصاب العام. في التسبب في هذا المرض، تعلق أهمية كبيرة على حالات الصدمة النفسية.

الأسباب

يمكن أن يكون خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مرضًا مستقلاً أو مرضًا ثانويًا، ينشأ من تلف عضوي مباشر في القناة الصفراوية (BDT) أو أعضاء أخرى في الجهاز الهضمي (GIT). في طب الجهاز الهضمي العملي، يحدث الشكل الأولي في 12% من جميع حالات أمراض القناة الصفراوية. يتم إعطاء الدور الأكثر أهمية في المسببات للعوامل النفسية. لقد تم إثبات دور التغيرات الهرمونية (تمرض النساء في كثير من الأحيان أثناء انقطاع الطمث أو أثناء الحيض). يمكن أن تحدث الاضطرابات الوظيفية في الجهاز الهضمي كمظهر من مظاهر رد الفعل التحسسي أو التسمم أو الالتهاب في الجهاز الهضمي ذي الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية.

تحدث عملية تكوين الصفراء بشكل مستمر، ويتم تحديد دخولها إلى تجويف الأمعاء من خلال العمل المنسق لجهاز المثانة والعضلة العاصرة. دور مهم في تنظيم الحركة ينتمي إلى الجهاز اللاإرادي، والعوامل الخلطية، وهرمونات الببتيد المعوية (كوليسيستوكينين-بنكريوزيمين، غاسترين، سيكريتين). غلبة العوامل المحفزة على العوامل المثبطة تؤدي إلى فرط الحركة.

أعراض خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

تنجم مظاهر المرض عن زيادة نغمة وحركة القناة الصفراوية والأعراض العامة للخلل اللاإرادي. يتمثل العرض الرئيسي في حدوث الألم الانتيابي بشكل دوري في المراق الأيمن، والذي ينتشر إلى لوح الكتف الأيمن والكتف، وفي كثير من الأحيان إلى النصف الأيسر من الصدر. عادة ما تكون متلازمة الألم قصيرة الأمد، وتحدث فجأة، وتتكرر عدة مرات في اليوم؛ لا يوجد ارتفاع في الحرارة، زيادة عدد الكريات البيضاء أو زيادة ESR. غالبًا ما تكون الهجمات مصحوبة بأعراض عسر الهضم: الغثيان والإسهال.

تشمل العلامات الشائعة لخلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم عدم انتظام دقات القلب وزيادة التعرق والصداع والضعف وردود الفعل العصبية الأخرى. يتوقف الهجوم من تلقاء نفسه أو بعد استخدام وسادة التدفئة. يلاحظ المرضى أن ظهور الألم لا يرتبط غالبًا بأخطاء في التغذية، بل بالتوتر النفسي والعاطفي. احتمالية حدوث اضطراب في النوم، وزيادة التهيج.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب الجهاز الهضمي، بناءً على الشكاوى المميزة للمرضى والبيانات المستقاة من طرق البحث الآلية. تتميز الصورة السريرية بغلبة الأعراض العصبية العامة، وقصر مدة الهجمات وغياب التغيرات في المعلمات المختبرية. لا توجد علامات التهاب في فحص الدم. الفحص البدني عادة لا يكشف عن أعراض محددة، أثناء النوبة، قد يكشف ملامسة البطن عن ألم في بروز المرارة.

طريقة بحث مهمة لهذا المرض هي التنبيب الاثني عشري متعدد المراحل، والذي يسمح للمرء بتقييم مراحل إفراز الصفراء، وكذلك طبيعة وشدة الاضطرابات الوظيفية. مع فرط الحركة، هناك ضعف في منعكس المثانة وانخفاض في كمية الصفراء في المثانة. في حالة الاشتباه في وجود خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يتم إجراء هذه الدراسة بعد الحقن الأولي للبابافيرين - وهذا يساعد على منع التشنج وتطور الألم.

من أجل تطبيع حركية ونبرة الجهاز الهضمي والقضاء على التشنجات، يتم استخدام ميتاكلوبراميد. في بداية دورة العلاج، يتم استخدام هذا الدواء عن طريق الحقن لمدة 5-7 أيام، ثم في شكل أقراص. يتم أيضًا تقليل تشنج أنسجة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي عن طريق مضادات التشنج العضلي: بابافيرين ، دروتافيرين.

في الظواهر العصبية الشديدة، فإن إدارة Sulpiride لها تأثير جيد. له تأثير نفسي واضح، ويطبيع التنظيم العصبي لوظيفة الإخلاء الحركي في الجهاز الهضمي. يتم وصف حقن البروجسترون للنساء اللاتي يعانين من نوبات خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم خلال فترة ما قبل الحيض. يشار أيضًا إلى العلاج في المصحات في المنتجعات العلاجية.

التشخيص والوقاية

إن تشخيص الشكل الأولي للمرض مناسب، ويستجيب علم الأمراض بشكل جيد للعلاج، ويتم الحفاظ على قدرة المرضى على العمل. في فرط الحركة الثانوي، يتم تحديد التشخيص من خلال المرض الذي تسبب في الاضطراب الوظيفي. تتكون الوقاية من الراحة الكافية واللياقة البدنية والتغذية المتوازنة (العادية والمغذية). من المهم العلاج الفوري للأمراض التي تؤدي إلى خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وتجنب التدخين وشرب الكحول.

مرض تضعف فيه حركة المرارة وقناتها ومصراتها. وهذا يثير انتهاكًا لإفراز الصفراء في الاثني عشر ويعطل عمل الجهاز الهضمي.

أسباب خلل الحركة الصفراوية:

• الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي
• الاضطرابات الهرمونية
• سوء التغذية
• مدمن كحول
• الإصابة بالديدان الطفيلية
• نمط حياة مستقر
• ضغط

هناك نوعان من خلل الحركة الصفراوية. الشكل ناقص الحركة هو تقلص غير كافٍ للمرارة، وبالتالي تدخل كمية غير كافية من الصفراء إلى الجهاز الهضمي. شكل فرط الحركة هو تقلص مفرط في المرارة وتدفق مفرط للصفراء.

تصنيف خلل الحركة في المرارة والقناة:

• حسب لهجة المرارة:
  • انخفاض ضغط الدم في المرارة ،
  • ارتفاع ضغط الدم في المرارة.
• حسب حالة وظيفة الإخلاء الحركي للمرارة:
  • نقص حركة المرارة ،
  • فرط حركة المرارة.
• حسب نغمة جهاز العضلة العاصرة:
  • انخفاض ضغط الدم في العضلة العاصرة لأودي ،
  • العضلة العاصرة لارتفاع ضغط الدم أودي,
  • انخفاض ضغط الدم في العضلة العاصرة لوتكينز ،
  • ارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة لوتكينز ،
  • انخفاض ضغط الدم في العضلة العاصرة ميريزي ،
  • ارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة ميريزي.

أعراض خلل الحركة الصفراوية:

• ألم مستمر وممل (شكل ناقص الحركة)
• الألم الحاد (شكل فرط الحركة)
• مرارة في الفم
• غثيان
• القيء بعد الأكل
• ثقل في المعدة
• إمساك
• زيادة التعب
• ضعف
• التعرق
• التهيج

مع خلل الحركة الناتج عن فرط الحركة وارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية (في كثير من الأحيان يتم ملاحظته مع التهاب العصب المبهم)، يحدث ألم مغص حاد بشكل دوري في المراق الأيمن، وينتشر إلى لوح الكتف الأيمن، أو الكتف، أو على العكس من ذلك، إلى النصف الأيسر من الصدر، منطقة القلب. عادة ما يحدث الألم فجأة ويتكرر عدة مرات في اليوم. وهو قصير الأمد ولا يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم. في بعض الأحيان يكون الهجوم مصحوبًا بالغثيان والقيء واضطرابات الأمعاء.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص هؤلاء المرضى بالمتلازمات الحركية الوعائية والعصبية:

• التعرق،
• عدم انتظام دقات القلب,
• انخفاض ضغط الدم الشرياني،
• صداع،
• ضعف.

يربط المرضى حدوث نوبة ألم في المراق الأيمن ليس بانتهاك النظام الغذائي بقدر ما يرتبط بالمواقف النفسية والعاطفية السلبية.
عند فحص المرضى، عادةً ما لا يتغير جلدهم، وغالبًا ما يزداد وزن الجسم. الجس يحدد الألم في إسقاط المرارة. الأعراض الإيجابية لديجاردان وكيرا ومورفي.

تحدث متلازمة الألم بسبب الزيادة المفاجئة في الضغط في المرارة، والتي تنقبض في ظل ظروف الزيادة المفاجئة في قوة عضلة لوتكينز-مارتينوف و/أو مصرة أودي.

يتميز خلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة وناقص التوتر بألم مؤلم وممل ومستمر في المراق الأيمن دون تشعيع واضح. تؤدي المشاعر المفرطة أو استهلاك الطعام (خاصة الكميات الكبيرة) إلى زيادة الألم وتسبب ثقلًا في المراق الأيمن. يعاني هؤلاء المرضى من ضعف الشهية، وغالبًا ما يعانون من الغثيان والطعم المر في الفم والانتفاخ والإمساك. عند الجس، يتم تحديد الألم في منطقة المرارة.

الألم هو نتيجة للتمدد الزائد لعنق المرارة، حيث يتم تصنيع كمية كبيرة (زائدة) من مضادات الكوليسيستوكينين، مما يمنع تكوين الكوليسيستوكينين، وهو عامل حركية مهم في الاثني عشر. مع نقص هذا الأخير، يتم تقليل النشاط الحركي للمرارة (نقص الحركة)، وتضعف لهجته (انخفاض ضغط الدم).

كيفية علاج خلل الحركة الصفراوية؟

يتم تنفيذه بشكل شامل ويشمل: العلاج الدوائي، العلاج الغذائي، العلاج الطبيعي. في أغلب الأحيان، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

يعتمد اختيار العلاج الدوائي على شكل خلل الحركة.

يتم علاج شكل فرط الحركة من خلل الحركة باستخدام مضادات التشنج والمسكنات. لتحسين تدفق الصفراء، توصف الأدوية مفرز الصفراء. يتم وصف المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية الناتج عن فرط الحركة وارتفاع ضغط الدم بأدوية M-cholinergic (كبريتات الأتروبين ، ميتاسين) ، الزانثينات (سوفيلين ، الثيوفيلين) ، الأدوية الحالة للتشنج الصفراوي (بدون سبا ، بابافيرين هيدروكلوريد). يُنصح المرضى بشرب الماء - Truskavets و Zbruchanskaya "Naftusya"، Morshynskaya No. 6 بتخفيف 3.5 جم / لتر (كبريتات - كلوريد - صوديوم - مغنيزيوم - بوتاسيوم) - دافئ أو ساخن، 100-150 مل 3-6 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. تقلل هذه المياه المعدنية من التوتر المنشط للمصرات الصفراوية، وتساعد على تطبيع الوظيفة الحركية للمرارة وفي نفس الوقت تحفز صفراوية (إنتاج الصفراء عن طريق الكبد).

يعتبر الرحلان الكهربي لهيدروكلوريد البابافيرين أو هيدروتارترات البلاتيفيلين في منطقة المراق الأيمن، بالإضافة إلى تطبيقات الأوزوكريت، فعالين في خلل الحركة الناتج عن فرط الحركة وارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية.

في علاج المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة وناقص التوتر، على العكس من ذلك، يتم بطلان الإجراءات الحرارية (تطبيقات أوزوكريت، بيلويدس). ينصح المرضى بالعوامل الحركية الصفراوية - كبريتات المغنيسيوم وزيت الزيتون والسوربيتول والزيليتول. وفي غضون 5 دقائق بعد الابتلاع، تسترخي مصرة أودي وتنقبض المرارة. يمكن أيضًا استخدام هذه المنتجات للتنبيب الاثني عشر (20 جم من الزيليتول لكل 50 مل من الماء). يُعرض على هؤلاء المرضى مياه معدنية ذات نسبة تمعدن عالية - Morshynskaya رقم 6 بتخفيف 14 جم / لتر في شكل دافئ، 150-200 مل 3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات.

في حالة انخفاض ضغط الدم الشديد في المرارة، لتعزيز منعكس المرارة أثناء الوجبات، يوصى بشرب مياه مورشين المعدنية من المصدر رقم 6 بتخفيف 14 أو 7 جم / لتر قبل 1.5 ساعة وبعد 30 دقيقة. يتطلب الشكل منخفض التوتر استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين حركية المرارة ومستحضرات حمض الصفراء.

تشمل طرق العلاج الطبيعي ما يلي: UHF، الميكروويف، البارافين، تدليك الرقبة، الرحلان الكهربائي، الحث الحراري.

فعال في خلل الحركة ناقص الحركة في القناة الصفراوية، والرحلان الكهربائي للمغنيسيوم والبوتاسيوم في منطقة المراق الأيمن - بشكل عرضي من الأنود، قوة التيار تصل إلى 10-15 مللي أمبير، مدة 20 دقيقة، كل يومين، 8-10 الإجراءات لكل دورة العلاج. يتم أيضًا عرض مثل هؤلاء المرضى على تيارات برنارد والتحفيز الكهربائي (الفارادايزات) للعصب الحجابي الأيمن.

بالنسبة لخلل الحركة الصفراوية، يجب استخدام الإجراءات المائية (دش مطري دائري من النوع المروحي) على نطاق واسع، ويشار إلى الحمامات الدافئة (36-37 درجة مئوية) التي تدوم 20-30 دقيقة كل يوم، لدورة العلاج 8-10 إجراءات.
يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية لجميع المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية في وضع التدريب. السباحة لمدة 5-15 دقيقة بوتيرة معتدلة، مع فترات راحة كل 1-3 دقائق، مفيدة بشكل خاص.

من الفعال أيضًا إجراء 3-4 عمليات غسيل سيفون عبر الاثني عشر للاثني عشر بمحلول كلوريد الصوديوم الفسيولوجي الدافئ والمياه المعدنية منخفضة المعادن.

للقضاء على ركود الصفراء في القناة الصفراوية مع خلل الحركة ناقص الحركة، يوصى بتصريف القناة الصفراوية بدون أنابيب - الأنابيب - 1-2 مرات في الأسبوع. لتنفيذ الأنابيب، يتم استخدام عوامل حركية المرارة: ملح باربرا (20-30 جم من الملح لكل 100 مل من الماء الساخن) أو زيت الزيتون (30 مل)، أو إكسيليتول (10-20 جم لكل 50 مل من الماء الساخن) و يحب. بعد استخدام أحد هذه العلاجات، يتم وضع المريض في السرير لمدة 1-1.5 ساعة مع وسادة تدفئة على المراق الأيمن.

العلاج المنظم بشكل صحيح والمثبت من الناحية المرضية للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية يمكن أن يمنع تطور العملية الالتهابية وتكوين الحصوات في المرارة. من ناحية أخرى، في حالة التهاب المرارة المزمن، تحص صفراوي والتهاب الكبد المزمن، ينبغي إجراء العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة خلل الحركة الصفراوية المصاحب.

ما هي الأمراض التي يمكن أن ترتبط بها؟

• التهاب الاثني عشر
• الإصابة بالديدان

علاج خلل الحركة الصفراوية في المنزل

علاج خلل الحركة الصفراويةتتم بشكل رئيسي في المنزل. بالإضافة إلى تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، ينبغي إيلاء اهتمام كبير للعلاج الغذائي.

وينبغي تجنب الإجهاد البدني والنفسي المفرط. وفي الوقت نفسه، يصفون روتينًا يوميًا مجانيًا، ويوصون بالتحرك وممارسة التمارين البدنية. يستثنى من النظام الغذائي الأطعمة المملحة والمقلية والمدخنة والمخللة، وينصح بتناول أجزاء صغيرة 4-5 مرات في اليوم. خارج فترات التفاقم، يمكن للمرضى تناول 200 جرام من اللحوم المسلوقة أو السمك، و500 جرام من الكربوهيدرات و75-80 جرامًا من الدهون يوميًا.

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن (السمنة من الدرجة الثانية إلى الثالثة)، فيجب عليك الحد من كمية البروتين في النظام الغذائي إلى 90-120 جرامًا، ويجب أن تكون قيمة الطاقة في النظام الغذائي 1250-1650 سعرة حرارية.

يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص الوزن إلى تعزيز نظامهم الغذائي، ويجب أن تكون نسبة البروتينات والدهون والكربوهيدرات في النظام الغذائي 1: 1: 4.5.

مع شكل خلل الحركة منخفض التوتر، يجب أن يهيمن النظام الغذائي على المنتجات ذات التأثير الصفراوي، مثل الخبز الأسود والخضروات والزيوت النباتية والقشدة الحامضة. في شكل فرط الحركة، يجب أن تكون الوجبات صغيرة ومتكررة (ما يصل إلى 6 مرات في اليوم)، ويجب استبعاد الأطعمة الدهنية والكعك والمشروبات الغازية من النظام الغذائي.

يشار إلى علاج منتجع المصحة (مع مغفرة مستمرة) - مورشين، تروسكافيتس، توفتري، ميرغورود، المياه المعدنية بيريزوفسكي، منتجعات ترانسكارباثيا.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج خلل الحركة الصفراوية؟

• شفويا 40-80 ملغ 2-3 مرات في اليوم.
• - شفويا 40-60 ملغ 3-4 مرات يوميا؛
• - 300 ميكروغرام عن طريق الفم كل 4-6 ساعات؛
• - 1 ملعقة صغيرة عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم؛
• - قرص واحد عن طريق الفم 1-3 مرات يوميا بعد الوجبات.
• - شفويا 0.1 غرام 3-4 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع؛
• - 2 قرص شفويا 2-3 مرات يوميا قبل 15-30 دقيقة من وجبات الطعام.

علاج خلل الحركة الصفراوية بالطرق التقليدية

من الوصفات الشعبية، يتم استخدام مجموعة متنوعة من الأعشاب مفرز الصفراء (حكيم، نبتة سانت جون، الراسن، وما إلى ذلك)، والتي يتم تخميرها بشكل منفصل أو بالاشتراك مع بعضها البعض.

ويلاحظ وجود تأثير مفرز الصفراء من شرب عصائر الخضار (الجزر، اليقطين، الكرفس، السبانخ، إلخ) نصف كوب 2-3 مرات في اليوم.

علاج خلل الحركة الصفراوية أثناء الحمل

أثناء الحمل علاج خلل الحركة الصفراويةيتكون بشكل رئيسي من اتباع نظام غذائي. يُنصح أيضًا بتناول الشاي الكوليري المصنوع من الوركين الوردية واليارو والخلود للنساء الحوامل. في حالة الألم الشديد، يصف الطبيب المعالج الأدوية المضادة للتشنج، والتي يُسمح بتناولها أثناء الحمل.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت تعاني من خلل الحركة الصفراوية؟

يساعد التنبيب الاثني عشري متعدد المراحل في تشخيص خلل الحركة الصفراوية، ويتم إجراؤه في الصباح على معدة فارغة.

وبالتالي، فإن التنبيب الاثني عشري متعدد المراحل يجعل من الممكن التمييز بين خمس مراحل وتشخيص هذه المتغيرات من خلل الحركة الصفراوية.

• تستمر المرحلة الأولى، أو مرحلة القناة الصفراوية، من 10 إلى 15 دقيقة، ويتم خلالها الحصول على 15-20 مل من محتويات القناة الصفراوية المشتركة والاثني عشر من خلال المسبار.
• تستمر المرحلة الثانية، أو مرحلة العضلة العاصرة المغلقة لأودي، من 3 إلى 6 دقائق، وفي ذلك الوقت يتوقف إطلاق الصفراء من الطرف الحر للمسبار. مدة المرحلة الثانية أكثر من 6 دقائق، مما يدل على ارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة أودي.
• المرحلة الثالثة، أو المرحلة "أ" - الصفراء، تستمر من 2-5 دقائق، حيث يتم إفراز 3-5 مل من الصفراء الفاتحة. يبدأ بفتح مصرة أودي وينتهي بفتح مصرة لوتكينز-مارتينوف. يشير انكماش المرحلة الثالثة إلى انخفاض ضغط الدم، ويشير الإطالة إلى ارتفاع ضغط الدم في مصرات أودي ولوتكينز-مارتينوف.
• تبدأ المرحلة الرابعة، أو المرحلة "B" الصفراوية، بفتح مصرة Lutkens-Martynov وظهور الصفراء الزيتونية الداكنة "B". تنتهي هذه المرحلة بإطلاق الصفراء "C" من خلال المسبار. تعتمد مدة المرحلة الكيسية (وتسمى أيضًا منعكس ميلتزر-ليون) على النشاط الحركي للمرارة، وتعتمد كمية الصفراء المنتجة على لهجتها. في الأشخاص الأصحاء، تستمر المرحلة "B" من الصفراء من 20 إلى 30 دقيقة، ويتم خلالها الحصول على 30-50 مل من الصفراء ذات اللون البني الغامق اللزج. في حالة خلل الحركة المفرط في المرارة، يتم إطلاق الصفراء "B" بسرعة، على دفعات لمدة 10-15 دقيقة، مصحوبة بألم يشبه المغص. مع خلل الحركة ناقص الحركة في المرارة، يكون إطلاق الصفراء "B" بطيئًا، مع انقطاعات كبيرة، لمدة 60-90 دقيقة، بعد الفحص هناك تحسن واضح في الحالة العامة للمريض، والشعور بالثقل في اليمين يتناقص المراق ويختفي الألم. مع ارتفاع ضغط الدم في المرارة، يتم تخصيص القليل من الصفراء "B" - 15-20 مل، ومع انخفاض ضغط الدم، تزيد كمية الصفراء "B" إلى 80-100 مل أو أكثر. يسمح لك إدخال التحفيز الثاني بالحصول على كمية معينة من الصفراء، والتي يتم ملاحظتها بشكل طبيعي أو مع ارتفاع ضغط الدم في المرارة.
• تستمر المرحلة الخامسة، أو المرحلة الصفراوية "C"، من 10 إلى 20 دقيقة، ويتم خلالها إطلاق 10 إلى 30 مل من الصفراء "C". يتم تفسير تأخر إطلاق الصفراء "C" عن طريق ارتفاع ضغط الدم في العضلة العاصرة ميريزي أو ضعف الوظيفة الاصطناعية للكبد. يشير الظهور السريع للصفراء "C" إلى انخفاض ضغط الدم في العضلة العاصرة ميريزي. في بعض المؤسسات الطبية، من أجل التعرف بشكل أفضل على جزء الصفراء، يتم استخدام السبر الاثني عشري اللوني متعدد اللحظات. لهذا الغرض، يتم استخدام أزرق الميثيلين، حيث يتم تناول 150 مل منه في كبسولة جيلاتينية من قبل المريض عن طريق الفم قبل 14-15 ساعة من الفحص. يتغير لون صبغة الميثيلين الزرقاء في الكبد وتفرز في الصفراء. في المرارة، يتأكسد ويتحول إلى كروموجين ملون، والذي يوفر الصفراء بظلال مختلفة من اللون الأزرق والأخضر، مما يسمح لك بالتمييز بوضوح بين الصفراء "B".

دون الانتقاص من قيمة التنبيب الاثني عشري متعدد المراحل، لتحديد طبيعة خلل الحركة الصفراوية بشكل نهائي، يلجأون إلى فحص الموجات فوق الصوتية و (أو) الأشعة السينية. بفضل الأول، من الممكن تقييم حالة المرارة بشكل موضوعي على نطاق حقيقي، وبشكل غير مباشر، حالة جهاز العضلة العاصرة. يتم إجراء فحص الأشعة السينية للقناة الصفراوية (تصوير المرارة) بعد 18-20 ساعة من تناول الأقراص التي تحتوي على اليود (yopagnost، cholevid)، ويتم الحصول على مخطط المرارة على معدة فارغة وبعد 30، 60، 90، 120 دقيقة من Boyden's وجبة إفطار اختبارية (صفار بيضتين).

22.01.2017

خلل الحركة هو مرض في الجهاز الهضمي عندما لا تدخل الصفراء إلى الاثني عشر بشكل صحيح، مما يؤدي إلى ضعف الهضم. يشكو المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية المشتبه بهم من الغثيان والقيء والمرارة والرائحة الكريهة في الفم والألم تحت الأضلاع على الجانب الأيمن.

أسباب حدوث خلل حركة المرارة هي أسباب عضوية (عندما تتأثر القنوات الصفراوية) ووظيفية (عندما تضعف الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي).

بالنسبة لتشخيص مثل خلل الحركة الصفراوية، من المهم تحديد الأسباب بدقة من أجل وصف العلاج المناسب، وهذا سيساعد على تجنب المضاعفات في شكل تحص صفراوي.

أنواع خلل الحركة

يصنف الأطباء خلل الحركة الصفراوية إلى: أولي وثانوي وفقًا لخصائص معينة - طبيعة السبب، وقت التطور.

تظهر الأنواع الأولية من خلل الحركة على خلفية تشوهات القنوات والمرارة نفسها ومصراتها. يمكن أن يتطور المرض بشكل مستقل أو تحت تأثير العوامل الخارجية. مع التطور المستقل للشكل الخلقي لخلل الحركة، تبدأ مظاهره في مرحلة الطفولة. ولكن في كثير من الأحيان يتم تعويض العيوب الطفيفة في تطور المرارة وقنواتها عن طريق آليات التكيف. وفي هذه الحالة فإن مرض خلل الحركة الصفراوي يجعل نفسه محسوسًا في مرحلة البلوغ في ظل وجود عوامل تساعد على ذلك.

يظهر خلل الحركة الثانوي نتيجة للأمراض المكتسبة في أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى على خلفية العوامل المؤهبة.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات تقلص عضلات القنوات الصفراوية، يمكن تصنيف خلل الحركة إلى أحد الأشكال الثلاثة: فرط الحركة، ناقص الحركة، ناقص التوتر، فرط الحركة.

يُطلق على خلل الحركة المفرط الحركة أيضًا اسم فرط الحركة ومفرط التوتر. يتميز هذا النوع من المرض بإطلاق كميات كبيرة من الصفراء في الاثني عشر. والسبب هو الانقباضات النشطة لجدران المرارة والقنوات الصفراوية. في كثير من الأحيان لوحظ في المرضى الصغار.

مع خلل الحركة الصفراوية في شكل ناقص الحركة، تعمل المرارة ببطء، ونتيجة لذلك، يمر القليل من الصفراء إلى الاثني عشر. يُلاحظ خلل الحركة منخفض التوتر (ناقص الحركة) عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وفي الأشخاص المعرضين للإصابة بالعصاب.

خلل الحركة المعوية المختلط أو ناقص التوتر وفرط الحركة لديه علامات على كلا الشكلين المذكورين أعلاه من المرض. في هذه الحالة، يعمل أحد أعضاء النظام الصفراوي بنشاط، والآخر بطيئا. على سبيل المثال، تعمل المرارة بنشاط، ولكن القنوات بطيئة. يؤدي عمل الأعضاء بطريقة غير منسقة إلى حدوث انتهاكات. مع الأخذ في الاعتبار أي عضو لا يعمل في وئام، يتم تمييز خلل في المرارة أو العضلة العاصرة في أودي. يتطلب كل مرض وصف أدوية وإجراءات معينة.

أسباب خلل الحركة

مع الأخذ في الاعتبار العوامل المسببة للمرض، وتنقسم جميع أشكال خلل الحركة إلى الابتدائي والثانوي. أسباب خلل الحركة من النوع الأساسي خلقية، حيث يوجد خلل في تطور الجهاز الصفراوي:

• تضييق/انسداد التجويف في المرارة.
• ازدواجية القنوات والمرارة.
• أقسام في القنوات والمرارة.

أسباب خلل الحركة الثانوي هي عوامل غير مواتية وأمراض مختلفة:

• التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، قرحة المعدة أو الاثني عشر.
• التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب الأقنية الصفراوية وتحصي صفراوي.
• التهاب الكبد الفيروسي، والإجهاد، والعصاب، وقصور الغدة الدرقية، وتشنج المبهم.
• حالة ما بعد الجراحة بعد استئصال المعدة، وما إلى ذلك؛
• الأمراض الجهازية (داء السكري ، الحثل ، إلخ).

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، يمكن أن يحدث مرض خلل الحركة الصفراوية لدى الأشخاص المعرضين لخطر عوامل معينة. وتشمل هذه العوامل المؤهبة ما يلي:

• الوراثة.
• نقص الفيتامينات والمعادن.
• الديدان الطفيلية.
• الجيارديا.
• جدول الأكل غير السليم والميل إلى تناول الأطعمة غير الصحية؛
• الالتهابات المعوية.
• التهاب في تجويف البطن (التهاب الحويضة والكلية، التهاب الملحقات، التهاب الزائدة الدودية)؛
• عدم التوازن الهرموني (أثناء الحمل، أثناء تناول الهرمونات، الأورام، الدورة الشهرية، السمنة)؛
• VSD والإجهاد.
• إرهاق في المجال العقلي والجسدي.
• الخمول البدني وضعف العضلات.
• اللياقة البدنية الوهنية
• أمراض الحساسية.
• الداء العظمي الغضروفي.

أعراض خلل الحركة

مع مرض مثل خلل حركة المرارة، قد تختلف الأعراض، حيث يعاني بعض المرضى من مجموعة من الأحاسيس، والبعض الآخر قليل فقط. بغض النظر عن النوع، فإن أعراض خلل حركة القناة الصفراوية، المميزة لكل مرض، تظهر بدرجات متفاوتة.

والفرق الوحيد بين النوع المفرط الحركة والنوع الحركي المنخفض هو طبيعة الألم. أولاً، يمكنك النظر في أعراض خلل حركة المرارة، ثم لكل نوع على حدة.

تتميز جميع أنواع خلل الحركة بوجود متلازمة عسر الهضم والألم والوهن والركود الصفراوي، ولكل منها مجموعة من الأعراض الخاصة بها. سوف تختلف متلازمة الألم تبعا لشكل خلل الحركة.

لوحظت متلازمة الركود الصفراوي في المرضى الذين يتم إمداد الصفراء إلى الاثني عشر بكميات غير كافية. يمكن تمييز تفاقم خلل الحركة بالأعراض التالية:

• لون البراز والبول أغمق من المعتاد.
• الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين والدموع واللعاب يكتسب لونًا أصفر.
• يزداد حجم الكبد.
• تظهر حكة في الجلد.

تم الكشف عن متلازمة الركود الصفراوي في 50٪ من المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال خلل الحركة.

تتطور متلازمة عسر الهضم على شكل اضطراب في الجهاز الهضمي بسبب دخول كمية غير صحيحة من الصفراء إلى الأمعاء. في هذه الحالة، يتجلى خلل الحركة المعوية من خلال الأعراض التالية:

• فقدان الشهية؛
• القيء والغثيان والتجشؤ بعد الأكل.
• الانتفاخ.
• رائحة كريهة من الفم.
• ظهور لوحة على اللسان (أبيض، مصفر)؛
• الشعور بالجفاف، والطعم المر في الفم في الصباح، مباشرة بعد الاستيقاظ؛
• الإمساك (مع شكل مفرط الحركة)، والإسهال (مع شكل ناقص الحركة).

المتلازمة الوهنية النباتية هي اضطراب قابل للعكس في التنظيم العصبي لوظيفة الأعضاء. في هذه الطبيعة، يتم تعريف خلل حركة المرارة على النحو التالي:

• الضعف وزيادة التعب.
• التغيرات المفاجئة في المزاج والتهيج.
• اضطرابات النوم.
• زيادة التعرق.
• انخفاض ضغط الدم والنشاط الجنسي.
• صداع.

متلازمة الألم مع خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

لتناول مسكنات الألم أو العلاجات الشعبية، عليك أن تعرف سبب الألم. في حالة خلل الحركة، يحدث ألم حاد في الجانب الأيمن تحت الأضلاع، وينتشر إلى لوح الكتف، والجانب الأيمن من الظهر، والذراع، وعظمة الترقوة. في بعض الأحيان، لا يشعر هجوم الألم فقط تحت الأضلاع، ولكن أيضا في منطقة المعدة. في حالات نادرة، ينتشر الألم على الجانب الأيمن من الأضلاع إلى الجانب الأيسر، إلى منطقة القلب.

في هذه الحالة، يتم الخلط بين نوبة الألم والذبحة الصدرية. يستمر الألم الشديد لمدة 20 دقيقة تقريبًا ويمكن أن يحدث عدة مرات في اليوم. يمكن أن يكون سبب الألم سوء التغذية أو الإجهاد البدني أو العقلي أو النفسي والعاطفي الشديد. وعندما يزول الألم يبقى شعور بالثقل في اليمين تحت الضلوع لا يزول.

قد تكون الأحاسيس المؤلمة مصحوبة بالغثيان والقيء الذي لا يريح المريض. عند جس البطن يزداد الألم. ترجع شدة الألم في خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم إلى حقيقة أن المرارة تنقبض بشكل نشط أثناء إغلاق المصرات. ونتيجة لذلك، يصبح تدفق الصفراء مستحيلا، ويحدث ضغط شديد، ونتيجة لذلك، الألم.

الألم الناتج عن المغص المراري

المغص الصفراوي هو تقلص مفاجئ وشديد في المرارة. تظهر الأحاسيس المؤلمة تحت الأضلاع على الجانب الأيمن، بغض النظر عن تناول الطعام أو التوتر أو النشاط البدني. إذا كان المريض لا يعرف أنه قد يكون لديه خلل في المرارة، فإن مثل هذا الألم يمكن أن يخيفه - يصاحب الألم خفقان القلب والخوف وتنميل الأطراف. قد يشك المرضى في إصابتهم بنوبة قلبية، ويتصلون على الفور بسيارة إسعاف، وقد يكون خلل الحركة المعوية مخيفًا للغاية.

متلازمة الألم من خلل الحركة منخفض التوتر

مع هذا النوع من JVP، تكون أحاسيس الألم منتشرة، والمكان التقريبي للألم هو المراق الأيمن. لا يمكن لأي شخص أن يشير بإصبعه إلى المكان الذي يشعر فيه بالهجوم بالضبط، حيث ينتشر الانزعاج على الجانب الأيمن بأكمله من الأضلاع. ينتشر الألم أيضًا إلى لوح الكتف والجانب الأيمن من الظهر. هذا ألم مؤلم وممل ومتفجر ويكاد يكون دائمًا. يزداد الألم عند تناول الأطعمة الدهنية. إذا التزمت في مثل هذه اللحظات بنظام غذائي وتناولت دواء مفرز الصفراء، فيمكن تقليل شدة التشنجات المؤلمة. تصل المدة الإجمالية للألم إلى عدة أيام وأحيانا أسابيع.

سبب الألم هو النشاط الانقباضي الصغير للمرارة، ونتيجة لذلك تتراكم فيها الصفراء الزائدة، وتمدد القاع وتسبب ألمًا خفيفًا مستمرًا. مع ملامسة الاثني عشر أو إجراء التنبيب الاثني عشر، قد ينخفض ​​​​الألم أو يختفي. لكن لا يجب أن تتوقف عند هذه المرحلة، فالمرض لن يختفي بدون علاج.

أعراض خلل الحركة المختلط

يتميز خلل الحركة في شكل انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم بألم مؤلم في الجانب الأيمن من الأضلاع، بالإضافة إلى الشعور بالثقل. بالإضافة إلى الألم، قد يعاني المريض من جفاف الفم وربما الإمساك. العلامات المميزة لمتلازمة الوهن الخضري هي التغيرات المفاجئة في المزاج، والتعب الشديد، والتهيج دون سبب معين.

الأعراض الأخرى إما خفيفة أو غائبة تماما. يتميز الشكل المختلط من خلل الحركة أيضًا بتضخم اللسان، حيث يمكن رؤية علامات الأسنان. يعاني المرضى من الإمساك، ويمتلئ المستقيم والقولون السيني بالبراز الذي يتم إفرازه بشكل سيء.

التشخيص

يقوم الطبيب بتحليل تاريخ شكاوى المريض. التساؤل عما إذا كان الألم مزمنًا لفترة طويلة أو إذا ظهرت الأعراض مؤخرًا. قم بتقييم اصفرار الجلد واسأل عن حدوث الأعراض المختلفة وما يرتبط بها.

المقابلة تليها الفحص البدني. في حالة الاشتباه في وجود خلل الحركة الصفراوية، يتم تقييم لون الجلد والأغشية المخاطية وبنية المريض. يتم إجراء الجس للتحقق من وجود ألم في الجانب الأيمن من الأضلاع، والذي قد يشتد مع الاستنشاق. التنصت يحدد حجم الطحال والكبد.

التشخيص المختبري

في أمراض مثل خلل حركة المرارة، قد لا يكون هناك أي تشوهات في اختبار الدم العام. سيتم تحديد الأمراض الالتهابية من خلال ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء وتسارع ترسيب كرات الدم الحمراء.

عند إجراء اختبار البول العام، قد يشير لونه الداكن وصبغاته الصفراوية إلى أن المريض يعاني من خلل الحركة الصفراوية. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه النتائج وحدها لإجراء التشخيص، بل يتطلب الأمر تشخيصًا شاملاً.

يوصى المريض بالتبرع بالدم من أجل الكيمياء الحيوية؛ بناءً على النتائج، يتم تحديد مستوى الكرياتين وحمض البوليك والبروتين الكلي بالكسر والفوسفاتيز القلوي وناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات والبيليروبين والكهارل.

سيسمح لك مخطط الدهون بتوضيح مستوى المواد الشبيهة بالدهون في الدم ومعها وجود انتهاكات لمحتوى الدهون الطبيعي.

تأكد من التبرع بالدم بحثًا عن علامات التهاب الكبد الفيروسي التي يمكن أن تضر الكبد. يتم إجراء اختبار البراز لوجود الأوليات والديدان المستديرة والديدان المسطحة.

تم تصميم جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لاستبعاد الأمراض المصاحبة والعثور على سبب خلل المرارة والقنوات.

التشخيص الآلي

يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يكشف عن شكل ومعايير المرارة، ووجود الحصوات، والانقباضات، والالتواءات. بعد الفحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة، يتم إجراء دراسة مع وجبة إفطار اختبارية، حيث يتم زيادة محتوى الدهون (صفار البيض والقشدة الحامضة وما إلى ذلك). وبعد نصف ساعة وساعة، يتم تكرار فحص الموجات فوق الصوتية، حيث يقوم الطبيب بتقييم انقباض المثانة. مع مثل هذه الدراسة على المرارة، يتم تحديد خلل الحركة من خلال شكله (فرط الحركة أو ناقص الحركة).

أثناء التنبيب الاثني عشر، يتم إدخال مسبار في الاثني عشر عن طريق الأنف أو الفم لفترة معينة. مع انتظام معين، يتم أخذ الصفراء للتحليل باستخدام مسبار، وتحديد علامات الالتهاب، ووجود الحجارة، وما إلى ذلك.

أثناء تنظير المريء الليفي، يتم تقييم حالة سطح المعدة والمريء والاثني عشر باستخدام المنظار. توصف مثل هذه الدراسة إذا كان هناك شك في أن خلل حركة المرارة ناتج عن مرض يصيب الأعضاء المذكورة أعلاه.

أثناء تصوير المرارة عن طريق الفم، يُطلب من المريض شرب عامل تباين يتراكم في المرارة. ثم يتم أخذ صورة بالأشعة السينية ويتم تقييم حجم وشكل ووجود تشوهات في تطور المرارة.

أثناء تصوير المرارة عن طريق الوريد، يتم حقن المريض بعامل تباين عن طريق الوريد. كما هو الحال في طريقة التشخيص السابقة، يتم تحديد المعلمات والشذوذات في تطور المرارة. هو بطلان مثل هذا التشخيص في وجود حساسية لمستحضرات اليود.

ومن بين طرق التشخيص الآلية الأخرى، غالبًا ما يتم وصف تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار، والذي يجمع بين التنظير والتصوير الشعاعي. هذا يسمح لك بالحصول على صورة للقنوات الصفراوية.

طريقة تشخيصية أخرى توفر صورة دقيقة للكبد والقناة الصفراوية هي التصوير الومضي الكبدي الصفراوي. يتم حقن المريض عن طريق الوريد بمادة مشعة، مما يسمح بالحصول على صورة النظائر المشعة.

علاج خلل الحركة

سيخبرك الطبيب بالتفصيل عن كيفية علاج خلل الحركة الصفراوية بعد إجراء تشخيص دقيق وجمع التاريخ الطبي بالكامل. العلاج معقد، والهدف منه هو تطبيع تدفق الصفراء ومنع ركودها في المثانة. بشكل عام، عند تشخيص الإصابة بخلل حركة المرارة، يكون العلاج كما يلي:

• الامتثال لجداول العمل والراحة.
• الجدول الغذائي رقم 5؛
• شرب المياه المعدنية.
• توصف أدوية مفرز الصفراء لخلل حركة القناة الصفراوية مع مسكنات الألم والإنزيمات.
• إجراءات العلاج الطبيعي - تطبيقات البارافين، والتيارات الديناميكية، والرحلان الكهربائي؛
• التدليك والوخز بالإبر.
• تناول المهدئات والمقويات والمهدئات التي تعمل على تطبيع عمل الجهاز العصبي.
• علاج المصحة.

مع تشخيص مثل خلل الحركة الصفراوية، يعتمد العلاج على تناول الأدوية، والأنابيب، وتطبيع الروتين اليومي. بقية النقاط المذكورة هي نقاط مساعدة. لكي تهدأ العلامات الرئيسية لخلل حركة القناة الصفراوية، سوف يستغرق الأمر حوالي 4 أسابيع من العلاج.

أما بالنسبة للطرق المساعدة، عندما يتعلق الأمر بمعالجة خلل الحركة بالعلاجات الشعبية، فيمكن استخدامها لفترة أطول، وتكرار الدورات حسب الضرورة.

مع مرض مثل خلل الحركة الصفراوية، ترتبط الأعراض والعلاج ارتباطًا وثيقًا، ويتم اختيار الأدوية اعتمادًا على نوع المرض (لتكوين الصفراء، لإفراز الصفراء).

لخلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، يوصف النيكودين وأوكسافناميد والمياه المعدنية ذات التمعدن الضعيف. يوصف ضخ البابونج والنعناع والنبتة والشبت وجذر عرق السوس وحشيشة الهر كعلاج عشبي.

عندما يتم تصنيف خلل الحركة الصفراوية على أنه نقص التوتر، يصف الطبيب كبريتات المغنيسيوم، والفلامين، والبنكريوزيمين، والكوليسيستوكينين، والمياه المعدنية ذات التمعدن العالي. يتم استخدام دفعات البابونج والقراص ووركين الورد وحرير الذرة والخلود ونبتة سانت جون والأوريجانو كعلاج عشبي.

عندما يتم تشخيص الركود الصفراوي داخل الكبد، يتم وصف الأنابيب مرتين في الأسبوع. يوصف للمريض أدوية مفرز الصفراء والمقويات والحركية الصفراوية. إذا أشارت نتائج الاختبار إلى زيادة نشاط ALT، فلا يتم وصف أدوية مفرز الصفراء.

تشخيص علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه

إن الالتزام الصارم بجميع تعليمات الطبيب والرغبة في التحسن يمكن أن يساعد في ضمان عدم الشعور بخلل الحركة الصفراوية أو إزعاج المريض بعد أسبوعين فقط. من نواح كثيرة، يعتمد نجاح العلاج على تطبيع العمل والراحة، واتباع نظام غذائي متوازن، ومقاومة الإجهاد. التقنيات الحديثة وأحدث الأدوية عند استخدامها بشكل صحيح تعطي نتائج ممتازة، مما يسمح لك بالعودة إلى نمط الحياة الطبيعي بسرعة كبيرة.

خلل الحركة الصفراوية (BD) هو مرض شائع في الجهاز الهضمي، والذي، وفقا لبعض البيانات، يؤثر على كل شخص ثالث تقريبا. في الوقت نفسه، لا يعرف الجميع بالضبط ما هو هذا التشخيص. خلل الحركة في القناة الصفراوية، وكذلك خلل الحركة في المرارة، يسببان الكثير من المتاعب، ولكنهما لا يهددان الحياة. ومع ذلك، في بعض الحالات يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات، لذلك يجدر معرفة ما هو خلل الحركة الصفراوية. تندرج أعراض هذا المرض وعلاجه أيضًا ضمن فئة المعلومات الضرورية لكل شخص.

JVP - ما هو؟

لفهم ما هو مخفي وراء تشخيص "خلل حركة المرارة والقنوات الصفراوية"، يجب أن تعرف ما هي وظائف المرارة والقنوات الصفراوية في الجسم.

لا يعلم الجميع ما هي الصفراء. الصفراء عبارة عن سائل بني مصفر يحتوي على مواد كيميائية حيوية نشطة تشارك في عملية الهضم. ويتكون معظمه في الكبد، وجزئياً في القنوات الكبدية. ومن خلال قنوات خاصة، تدخل الصفراء إلى المرارة، حيث يتم إخراج الماء الزائد منها، وتكتسب التركيز المطلوب. يحدث إفراغ المثانة بشكل انعكاسي عندما يدخل الطعام إلى الجهاز الهضمي. من المرارة، من خلال قناة أخرى، تدخل الصفراء إلى الاثني عشر. يدخل جزء من الصفراء أيضًا من خلال القنوات الصفراوية الخاصة مباشرة من الكبد إلى الاثني عشر، متجاوزًا المرارة.

وظيفة الصفراء هي تفكيك وفصل الدهون المعقدة عن الطعام، ونتيجة لذلك يتم تحويلها بواسطة إنزيم الليباز المنتج في البنكرياس إلى أحماض دهنية يمكن أن يمتصها الجسم مباشرة. وتشارك الصفراء أيضًا في امتصاص الكربوهيدرات والدهون.

تحدث حركة الصفراء عبر نظام القناة الصفراوية من خلال تقلص الجدران العضلية للقنوات، وكذلك جدران المثانة. في الوقت نفسه، يجب أن يظل معدل تدفق الصفراء الأمثل. يتم تنظيمه عن طريق العضلات الدائرية - المصرات الموجودة حول القنوات ويمكنها فتحها وإغلاقها. تفتح مصرة أودي في الاثني عشر وتنظم تدفق الصفراء فيه.

يتم تنظيم عمل المصرات وجدران العضلات بدورها عن طريق الهرمونات المنتجة في المعدة والبنكرياس. إذا انقبضت جدران القنوات بسرعة كبيرة، تدخل الصفراء إلى الأمعاء بشكل مخفف للغاية. وإذا تحركت الصفراء ببطء، فإنها لا تصل إلى الأمعاء في الوقت المناسب. البقاء في الفقاعة لفترة طويلة جدًا، يصبح ثريًا بشكل مفرط. إن دخول الصفراء المخففة جدًا أو المركزة جدًا إلى الأمعاء من القنوات الصفراوية يؤثر سلبًا على عملية الهضم.

وعلى هذا المبدأ: حركة الصفراء السريعة جدًا أو البطيئة جدًا ينقسم المرض إلى نوعين. في الحالة الأولى، هناك خلل الحركة المفرط في المرارة والقنوات الصفراوية، وفي الحالة الثانية، خلل الحركة ناقص الحركة.

ويختلف هذان النوعان ليس فقط في أعراضهما وأسبابهما ومبادئ العلاج، ولكن أيضًا في أي فئات الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بهما. يعد الشكل المفرط الحركة لضعف حركية القنوات الصفراوية أكثر شيوعًا لدى الشباب. يعد خلل الحركة الحركية للمرارة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وكذلك لدى الأشخاص الذين يعانون من صحة عقلية غير مستقرة. بشكل عام، النساء أكثر عرضة لأمراض الجهاز الصفراوي من الرجال. يمكن أن يحدث خلل الحركة الصفراوية أيضًا عند الأطفال، ولكن ليس بقدر ما يحدث عند البالغين.

يستخدم الخبراء أيضًا تصنيفًا آخر يعتمد على مدى ارتفاع قوة العضلة العاصرة التي تتحكم في حركة الصفراء عبر القنوات. تسمى الحالة التي تكون فيها قوة العضلة العاصرة أعلى من الطبيعي خلل الحركة الحركي المفرط، والحالة التي تكون فيها أقل تسمى خلل الحركة الحركي المنخفض. تنجم هذه الحالات عن هيمنة نوع أو آخر من الجهاز العصبي اللاإرادي - السمبتاوي أو الودي. الجهاز السمبتاوي مسؤول عن زيادة قوة العضلات في العضلة العاصرة، والجهاز السمبثاوي مسؤول عن انخفاض قوة العضلات. في معظم الحالات، يتوافق نوع خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم مع نوع فرط الحركة للمرض، والنوع منخفض التوتر يتوافق مع النوع ناقص الحركة، لذلك لن نستخدم مثل هذا التصنيف لتجنب الخلط. أيضًا، في حالات نادرة، قد يعاني الشخص من نوع مختلط من اضطراب الحركة الصفراوية - اضطرابات فرط الحركة ونقص الحركة.

مع GIVP، نحن لا نتحدث عن التغيرات العضوية في القناة الصفراوية أو المرارة، ولكن فقط عن الاضطرابات في حركة الصفراء. خلل حركة المثانة له مسار يشبه الموجة، بما في ذلك فترات الهدوء والتفاقم.

لا ينبغي الخلط بين خلل الحركة البنكرياسي، كما يطلق عليه أحيانًا خلل في حلمة فاتر البنكرياس، مع المرض. هذا المرض له أعراض ودورة مختلفة قليلا.

الأسباب

بناءً على أسباب حدوثه، ينقسم خلل الحركة الصفراوية إلى ثانوي وابتدائي. الاختلالات الأولية في القناة الصفراوية نادرة نسبيا. كقاعدة عامة، يحدث JVP الأساسي بسبب نوع من الخلل في تطور القنوات أو المثانة:

• وجود حاجز داخل المثانة،
• ضعف جدار المثانة،
• مضاعفة عدد القنوات،
• انعطاف المرارة ،
• فقاعة داخل الكبد أو مزدوجة أو غير طبيعية أو متنقلة.

الخلل الثانوي في القناة الصفراوية هو نتيجة لأمراض أخرى. قد تكون هذه أمراض الكبد - التهاب الكبد الفيروسي، ضعف الدورة الدموية العصبية، أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المعدة، القرحة، التهاب الاثني عشر، التهاب الزائدة الدودية، التهاب المرارة، تحص صفراوي، الحساسية الغذائية، العمليات الالتهابية في تجويف البطن، أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية، انقطاع الطمث. أيضا، يمكن ملاحظة خلل الحركة الصفراوية أثناء الالتهابات وتفشي الديدان الطفيلية، الجيارديات، الالتهابات المزمنة (تسوس، التهاب اللوزتين، الخ).

في بعض الأحيان قد يكون السبب الرئيسي لانتهاك عمل القناة الصفراوية هو التغذية غير السليمة وغير المنتظمة - الصيام لفترات طويلة، واستهلاك الكحول، والتوابل، والأطعمة الدهنية المفرطة في التوابل والأطعمة المطبوخة بشكل مفرط، والوجبات الخفيفة، ورفض استهلاك الزيوت النباتية.

لكن في الآونة الأخيرة، أصبحت وجهة النظر شائعة مفادها أن خلل الحركة يحدث غالبًا على خلفية الحالات العصبية والتوتر والقلق لدى المريض. هذا الرأي ليس جديدا، لأنه ليس من أجل لا شيء أن هناك صورة نمطية مستمرة مفادها أن جميع الأمراض تسببها الأعصاب. في الواقع، هذا بالطبع مبالغة، ولكن في حالة خلل الحركة، يبدو هذا الارتباط منطقيًا. بعد كل شيء، يتم التحكم في حركة الصفراء عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يعتمد بشكل غير مباشر على الجهاز العصبي المركزي، والاستجابة للهرمونات والناقلات العصبية المنتجة بمساعدته. لذلك، ينعكس أي إزعاج عقلي على عمل عضلات القنوات الصفراوية، ونتيجة لذلك، على حركية القناة الصفراوية. بالإضافة إلى ذلك، مع التوتر والعصاب، عادة ما لا يهتم الناس كثيرًا بالجودة والتغذية السليمة، مما يساهم أيضًا في تطور المرض. يتجلى بشكل خاص اعتماد المرض على حالة الجهاز العصبي في شكل ناقص الحركة.

مرض القرحة الهضمية، التهاب الزائدة الدودية، وكذلك استهلاك الأطعمة الحارة بشكل مفرط غالبا ما يثير شكل فرط الحركة للمرض.

تشمل العوامل الإضافية التي تساهم في حدوث المرض ما يلي:

• نمط حياة مستقر،
• الاضطرابات الهرمونية أو التغيرات في التوازن الهرموني ،
• نوع الجسم الوهني,
• بدانة،
• نقص الفيتامينات,
• التهاب الكبد.

أعراض خلل الحركة الصفراوية

تختلف الأعراض قليلاً بالنسبة للشكلين الرئيسيين للمرض. ومع ذلك، هناك عرض واحد شائع بالنسبة لهم. إنه ألم. لكن طبيعة الألم مختلفة أيضًا. في حالة فرط الحركة، يحدث الألم على شكل هجمات، عادة بعد تناول الطعام أو في الليل. إنه حاد بطبيعته ويشعر به في منطقة المراق الأيمن. في بعض الأحيان يمكن أن ينتشر الألم إلى الكتف أو لوح الكتف، مما يذكرنا إلى حد ما بألم القلب أو الألم الناجم عن الداء العظمي الغضروفي. عادة ما تكون النوبة المؤلمة قصيرة الأمد وتستمر حوالي نصف ساعة.

في كثير من الحالات، يأخذ الهجوم طابع المغص المراري. يسبب ألماً شديداً تحت الضلع، بالإضافة إلى تنميل الأطراف وسرعة ضربات القلب.
في الشكل ناقص الحركة، عادة ما يكون الألم مملًا ومؤلمًا. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق، ولكن فقط ثقل وتورم في منطقة المراق. أيضا مع هذا النموذج قد يكون هناك شعور بالانتفاخ. عادة ما يكون الألم في النسخة ناقصة الحركة أطول من الإصدار مفرط الحركة ويمكن أن يستمر لساعات. بعد تناول الطعام أو الأدوية مفرز الصفراء، تقل شدة الألم.

تتميز ظاهرة ركود الصفراء (ركود صفراوي)، وهو تطور محتمل للشكل ناقص الحركة، بحكة شديدة في جميع أنحاء الجلد، وتغير في لون البول والبراز (يصبح البول داكنا، والبراز، على العكس من ذلك، ضوء). وقد يسبب أيضًا اصفرار الجلد وبياض العينين.

وفي كلتا الحالتين، عادة ما يكون سبب الألم سوء التغذية والضغط العصبي. في شكل فرط الحركة، يمكن أن يكون سبب الهجوم أيضا مجهودا بدنيا.

كما أن كلا الخيارين قد يتميزان بعلامات غير مباشرة مثل انخفاض الشهية، والمرارة في الفم، والغثيان، والتجشؤ، والإسهال أو الإمساك، والتبول المفرط. عادة ما يكون لللسان طلاء أبيض أو أصفر. رائحة الفم الكريهة قد تكون موجودة. لا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم مع خلل الحركة.
في كثير من الحالات، يمكن أن يكون خلل الحركة مصحوبا بأعراض لاإرادية وعصبية - الجنون، وزيادة التعب، وعدم انتظام دقات القلب، والتعرق، والصداع. قد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية، وقد يعاني الرجال من انخفاض الفاعلية.

المضاعفات

خلل الحركة الصفراوية هو مرض غالبًا ما يتم تجاهله من قبل المرضى خارج فترة التفاقم. وفي الوقت نفسه، مع عدم الاهتمام بالنفس، يمكن أن يصبح خلل الحركة أحد أسباب أمراض مثل أمراض الاثني عشر والتهاب المعدة والتهاب المرارة (التهاب مزمن في جدار المرارة)، وأمراض الكبد. يعد الشكل ناقص الحركة خطيرًا أيضًا لأنه يؤدي إلى ركود الصفراء (ركود صفراوي). وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى شكل حاد من متلازمة الألم - المغص، وكذلك إلى تكوين حصوات في المرارة - تحص صفراوي. يمكن أن ينتشر التهاب المرارة إلى البنكرياس، مما يؤدي إلى مرض أكثر خطورة - التهاب البنكرياس.

ماذا تفعل إذا كنت تشك في المرض؟

يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. قد يكون من الصعب على المريض نفسه تشخيص خلل الحركة، وكذلك فصل نوع من المرض عن آخر ووصف العلاج المناسب. وهذا ضروري، لأن العلاج المناسب لنوع ما قد يكون عديم الفائدة بل ومضرًا لنوع آخر. سيصف الأخصائي الاختبارات اللازمة وينصح بكيفية علاج المرض.

التشخيص

فقط أخصائي مؤهل لديه معلومات حول الأضرار التي لحقت بالقناة الصفراوية وأعراض المرض وعلاجه. لذلك، لا ينبغي عليك تشخيص حالتك، بل تحتاج إلى زيارة الطبيب.

عند التشخيص، من الضروري فصل ضعف حركية القنوات الصفراوية عن أمراض الجهاز الهضمي الأخرى - التهاب المعدة، والقرحة، والتهاب البنكرياس، والتهاب المرارة، والتهاب الاثني عشر، والمغص الكبدي أو المغص المعوي، والذبحة الصدرية، والنوبات القلبية، والألم العصبي بسبب الداء العظمي الغضروفي، إلخ. .

أثناء الفحص الأولي، يتم تحسس المنطقة المؤلمة. يتميز خلل الحركة بزيادة الألم عند الضغط على منطقة المرارة وأخذ نفس عميق. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا تساعد في تشخيص خلل الحركة بثقة، ولا في تقييم شدة المرض ونوعه بشكل صحيح. ولذلك، يوصى أيضًا بإجراء عدد من الدراسات. أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى إجراء فحص الدم لمستويات الدهون والبيليروبين. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبار البراز لخلل البكتيريا ووجود الديدان الطفيلية. ومع ذلك، قد لا تكشف هذه الاختبارات عن التشوهات.

طريقة التشخيص الأكثر أهمية هي الموجات فوق الصوتية. يساعد على تقييم الحالة العامة للمثانة والقنوات. يمكن إجراء الدراسة إما على معدة فارغة، أو بعد اتباع نظام غذائي لمدة ثلاثة أيام، أو بعد تناول وجبة الطعام. وفي هذه الحالة ينصح المريض بتناول بعض الأطعمة التي تثير إفراز الصفراء مثل الزبادي والقشدة والقشدة الحامضة والشوكولاتة والموز. سيشير الاختلاف في النتائج إلى القدرة الوظيفية للجهاز الصفراوي. ويمكن أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكبد لتحديد حالة الكبد.

يمكن أيضًا إجراء التنبيب الاثني عشري في كثير من الأحيان. في هذه الحالة، يتم إدخال مسبار عبر المريء إلى الاثني عشر، ويتم من خلاله أخذ عينات من الصفراء وأنزيمات البنكرياس وعصير الاثني عشر بشكل دوري. في الوقت نفسه، يتم أيضًا إدخال كبريتات المغنيسيوم، وهي مادة تحفز إطلاق الصفراء، إلى الأمعاء من خلال مسبار. لإثبات تشخيص خلل الحركة، يتم أخذ وقت دخول الصفراء من أجزاء مختلفة من الجهاز الصفراوي، وكذلك التركيب الكيميائي للصفراء والإنزيمات الهضمية الأخرى في الاعتبار.

تشمل الأنواع الأخرى من الدراسات دراسة حالة القنوات الصفراوية باستخدام عامل التباين باستخدام التصوير الشعاعي (تصوير المرارة على النقيض من ذلك وتصوير الأقنية الصفراوية)، بالإضافة إلى طريقة النظائر المشعة (تصوير القناة الصفراوية).

يقوم تصوير المرارة بفحص القنوات الصفراوية خارج الكبد، بينما يقوم تصوير الأقنية الصفراوية بفحص القنوات الصفراوية الموجودة في الكبد. في الحالة الأولى يتم حقن المريض بمادة تباين عن طريق المريء، وفي الحالة الثانية عن طريق الحقن مباشرة في القنوات الكبدية.

باستخدام طريقة تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس، يتم حقن عامل التباين من خلال مسبار مباشرة في الاثني عشر. في جميع الحالات، يساعد عامل التباين في تحديد ديناميكيات حركة الصفراء في القناة الصفراوية على الأشعة السينية.

من خلال تصوير المرارة، يتم التقاط إشعاع النظائر التي تمر عبر القناة الصفراوية بواسطة معدات خاصة وتعطي صورة مفصلة عن الحالة المرضية.

الطريقة الأكثر حداثة هي التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يعطي الصورة الأكثر اكتمالا ودقة للعمليات المرضية. يستغرق هذا الإجراء حوالي 40 دقيقة.

يلعب تحليل سوابق المريض دورًا مهمًا في التشخيص - البيانات المتعلقة بنمط حياة المريض والأمراض السابقة.

علاج خلل الحركة

في حالة خلل الحركة، يوصف العلاج من قبل الطبيب بعد دورة الفحص. إذا كان خلل الحركة ثانويًا، فيجب أن تهدف الجهود الرئيسية إلى القضاء على المرض الأساسي. على سبيل المثال، في حالة الإصابة بالديدان الطفيلية، يتم العلاج بمساعدة الأدوية المضادة للديدان، في حالة التهاب الكبد، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات. أيضًا، كلما أمكن، يتم إجراء علاج أعراض خلل الحركة، بهدف القضاء على الانزعاج الناجم عن المرض.

هناك نوعان رئيسيان من العلاج – النظام الغذائي والأدوية.

نظام عذائي

الهدف العلاجي للنظام الغذائي هو تسهيل إفراغ المثانة بالكامل وعدم التسبب في نوبات مؤلمة.

يتضمن النظام الغذائي تغيير مجموعة الأطعمة التي يجب أن يتناولها المريض المصاب بخلل الحركة. بالإضافة إلى ذلك، من أجل العلاج الناجح، من الضروري تغيير عادات الأكل نفسها. يوصى بتناول الطعام قدر الإمكان، على الأقل 4 مرات في اليوم، والعدد الأمثل للوجبات هو 6. ويجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الوجبات 3 ساعات على الأقل، ويجب عدم الإفراط في تناول الطعام، ويجب ألا يكون الطعام باردًا جدًا وليس شديد البرودة. حار. كما يجب عدم تناول الطعام في وقت متأخر جدًا، ويجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل موعد النوم بـ 2-3 ساعات. ومن ناحية أخرى، لا ينبغي عليك الذهاب إلى السرير على معدة فارغة.

هناك أطعمة لا يُنصح عمومًا بتناولها أثناء اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ولا ينبغي تناولها أثناء التفاقم، بالإضافة إلى مجموعة من المنتجات الموصى بها. تعتمد المجموعة المحددة على خصائص خلل الحركة والأمراض المصاحبة، إن وجدت. يجب أن يتم تحديد هذه المجموعة من قبل طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية. ولكن بشكل عام، يمكننا القول أنه إذا كنت مريضا، فلا ينصح بتناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. ويفضل استبداله بالأطباق المسلوقة أو المطهية. عند تسخين الطعام يجب تجنب استخدام السمن والدهون الحيوانية. وينصح بتناول منتجات الحليب المخمر قليل الدسم في الصباح والمساء.

خلال فترات التفاقم، يوصى بتناول الطعام المهروس أو المسحوق. يجب عليك أيضًا تجنب اللحوم عالية الدهون، واللحوم المدخنة، ومخلفاتها، والفطر، والوجبات الخفيفة، وعصيدة الدخن، والمكسرات المملحة، والأطعمة المعلبة، وشحم الخنزير.

في حالة فرط الحركة، يجب أن يكون استهلاك الزيوت النباتية والمرق الغني ودهون الألبان والأسماك محدودًا، بينما في حالة فرط الحركة، على العكس من ذلك، يوصى باستهلاكها.

في شكل ناقص الحركة، يُشار أيضًا إلى الخبز الأسود والبيض والقشدة الحامضة والقشدة - أي المنتجات التي تحفز إفراز الصفراء.

ومن الجدير أيضًا الحد من كمية الأطعمة الحامضة والحلوة والخبز الأبيض المصنوع من الدقيق الفاخر والآيس كريم والشوكولاتة. ومع ذلك، فمن المستحسن استهلاك المزيد من منتجات الألبان والفواكه والخضروات.

الاستهلاك المنتظم للنخالة يجلب نتائج جيدة للغاية. ينبغي أن تؤخذ كل يوم، ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام.

النظام الغذائي دائم، وخلال فترات تفاقم الأعراض يجب مراعاته بشكل صارم.

ومن السوائل يجب شرب الشاي الضعيف والمياه المعدنية، خاصة ذات التمعدن المنخفض والمتوسط. يجب شرب كوب من المياه المعدنية ثلاث مرات يوميا قبل نصف ساعة من تناول الوجبات. من الأفضل عدم شرب الماء البارد، بل تسخينه إلى درجة حرارة الغرفة. من الأفضل التحقق من نوع المياه بدقة مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، لأن جميع المياه لديها تكوين مختلف من المعادن، والاختيار الخاطئ يمكن أن يؤدي إلى حقيقة أنها لا تساعد، وحتى تضر.

الأدوية

الطريقة الرئيسية الثانية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هي استخدام الأدوية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وسائل علاج كلا النوعين الرئيسيين من المرض تختلف بشكل ملحوظ. بالنسبة للأمراض من نوع ناقص الحركة، يتم وصف الأدوية المفرزة للصفراء، على سبيل المثال، allochol. تعمل الأدوية مثل كبريتات المغنيسيوم والزيليتول على تحسين نبرة المرارة، كما يعمل الكوليسيستوكينين والبنكريوزيمين على تحسين حركة القنوات الصفراوية.

في حالة متلازمة فرط الحركة، وخاصة أثناء هجوم الألم الناجم عن تشنجات العضلات، يشار إلى مضادات التشنج - نوشبا، دروتافيرين، بابافيرين. الأدوية التي تعمل على تطبيع حركة الصفراء عبر القنوات في شكل فرط الحركة للمرض تشمل أوكافيناميد، والنيكودين، والفلاميد.

كما يستخدم الطب التقليدي على نطاق واسع. تساعد مغلي النعناع والمريمية ونبتة سانت جون والخلود والكزبرة وحرير الذرة واليانسون في تخفيف العديد من الأعراض. شرب عصير الجريب فروت قبل الوجبات فعال أيضًا. صبغات الجينسنغ والمكورات البيضاء وعشب الليمون لها تأثير منشط وبالتالي يمكن أن تكون مفيدة لخلل الحركة منخفض التوتر.

تساعد صبغات حشيشة الهر والنبات الأم على موازنة التأثيرات على القنوات الصفراوية للأجزاء الودية والباراسمبثاوية من الجهاز العصبي اللاإرادي.

العلاج النفسي

وبطبيعة الحال، إذا كان المرض ناجما عن اضطرابات في عمل الجهاز العصبي والقلق والتوتر، فيجب أن يبدأ العلاج بترتيب الأعصاب ونمط الحياة، وضبط النفس. لكن لسوء الحظ، فإن معظم المرضى غير مستعدين للذهاب إلى معالج نفسي بدلاً من طبيب الجهاز الهضمي. لذلك، يمكننا أن نقتصر على التوصيات العامة - تجنب التوتر، والنوم لفترة كافية، وتناول المهدئات الخفيفة. قد يصف المعالج النفسي أدوية أقوى - المهدئات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب خلل الحركة هو نمط الحياة المستقر والازدحام في الجسم. لذلك، في كثير من الأحيان، عندما تكون مريضا، يمكن أن تكون دورة العلاج الطبيعي مفيدة.

كما يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي والتدليك. من بين العلاج الطبيعي، يتم استخدام الرحلان الكهربائي مع الأدوية في منطقة المراق الأيمن في أغلب الأحيان. كما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية والتيارات ذات التردد العالي والمنخفض. هناك أيضًا إجراءات خاصة تسمح لك بتحرير المرارة من الصفراء الزائدة.

بشكل عام، يجب أن يكون العلاج محافظا. نادرًا ما يتم استخدام التدخل الجراحي، في الحالات التي لا يؤدي فيها العلاج المحافظ إلى أي نتائج.

خلل الحركة عند الأطفال

عند الأطفال في السنوات الأولى من العمر، يحدث خلل الحركة عادة بسبب عيوب خلقية في بنية القنوات الصفراوية، على سبيل المثال، انحناء في القناة الصفراوية. عند الأطفال الأكبر سنًا، كما هو الحال عند البالغين، يحدث خلل الحركة في أغلب الأحيان بسبب اتباع نظام غذائي غير صحيح - الأطعمة غير المناسبة أو فترات الراحة الطويلة بين الوجبات، أو مواقف الصراع المجهدة في المدرسة أو الأسرة. في بعض الأحيان، تضع هذه العوامل الأساس لخلل الحركة في مرحلة البلوغ.

عادة ما تكون علامات المرض عند الأطفال مشابهة لتلك الموجودة عند البالغين - ألم أو ثقل في المراق الأيمن، والغثيان، وحركات الأمعاء. يجب أيضًا أن يتبع علاج أمراض القناة الصفراوية لدى الأطفال في سن المدرسة نفس مخطط العلاج لدى البالغين - يجب أن يكون التركيز الرئيسي على النظام الغذائي والقضاء على الآثار السلبية للقلق والتوتر.

وقاية

تتشابه طرق الوقاية من اضطرابات القناة الصفراوية عمومًا مع طرق علاج هذه الأمراض. يجب على الأشخاص المعرضين للخطر - المعرضين للإجهاد، وقيادة نمط حياة مستقر، وتناول الطعام بشكل غير صحيح وغير منتظم - تغيير عاداتهم، واتباع نظام غذائي، وتطبيع عاداتهم الغذائية، وتنظيم روتينهم اليومي، والعمل البديل والراحة، وتجنب التوتر.