A villámcsapás okai. Elsősegélynyújtás villámcsapáson átesett személynek

6202 0

A villámcsapásnak nincs sok köze az elektromos sérülésekhez vagy más típusú égési sérülésekhez. Bár a villámlás elektromos jelenség, és ugyanazoknak a fizikai törvényeknek engedelmeskedik, mint az elektromosság, a villámcsapásból eredő kár jelentősen eltér az elektromos sérülés során észlelt károsodástól. A természetes elektromos áramnak kitett áldozatok kezelése, akárcsak a háztartási áramütés esetei, jelentős halálozással járhat. A villámcsapások az Egyesült Államokban évente 100-200 ember halálát okozzák, vagyis többet, mint más természeti katasztrófákban együttvéve.

Kórélettan

A villám elektromos kisüléseinél a feszültség több millió és 2 milliárd volt között változhat (átlagosan 10-30 millió V villámcsapáskor). Ebben az esetben az áramerősség eléri a 2000-300 000 A-t. Közönséges áramütés esetén a feszültség jóval alacsonyabb, a legtöbb esetben ritkán haladja meg a 70 000 V-ot. Kozmikus elektromosság (villám), amely inkább egyenáramra hasonlít, masszív ellensokkként működik, aszisztolát és légzésleállást okozva, ellentétben a háztartási elektromosságnál általában használt váltakozó áram hatásával, sérüléskor gyakrabban fordul elő kamrafibrilláció.

A károsodás komplexumában a legfontosabb különbséget képviselő tényező az elektromosságnak való kitettség időtartama. A generátor áramütése esetén az árammal való érintkezés gyakran hosszabb; Ennek eredményeként a bőr elpusztul, és az elektromos áram befelé haladva kiterjedt károsodást okoz a mélyen fekvő izmokban, erekben, idegekben és egyéb struktúrákban.

Villámcsapás esetén az elektromos becsapódás általában 1-100 ms-ig tart. Az ilyen expozíció időtartama ritkán elegendő ahhoz, hogy károsítsa a bőrt (a test elsődleges szigetelőjét az elektromosság áramlásától). Ebben az esetben az áram a test külső felületén halad át (az úgynevezett átfedés jelensége, hasonló a hagyományos elektromos áram áthaladásához a fémvezető felületén).

Így az áram nagy része a test felületén terjed. Ha az áldozat bőre nedves az izzadságtól vagy az esőtől, akkor az áram áthaladása I és II fokos égési sérüléseket okozhat, mivel a verejtékcsatornákban lévő folyadék gőzzé alakul. Ezenkívül a ruha szétrepedhet, amikor a víz hirtelen kitágul és gőzzé alakul. A fenti jelenség miatt a valódi égési sebek (be- és kilépés) ritkák, és a nagyfeszültségű áramütés során gyakran előforduló belső sérülések ritkák.

Létezik A villámcsapás 6 fő sérülési mechanizmusa.

• Közvetlen ütés.
• Érintkezési feszültség.
• Felszíni vaku (vagy sorozat).
• Földzárlati (vagy földelési) áram.
• Termikus égés.
• Tompa sérülés.

A közvetlen találat nyilvánvaló, és nem igényel megjegyzést. Az érintkezési stressz hatása akkor következik be, amikor az áldozat különféle tárgyakat (például sátorfát vagy fát) érint, amelyekbe villám csap. Felszíni villanás vagy túlfeszültség akkor fordul elő, ha egy fába, építménybe vagy más, viszonylag nagy ellenállású tárgyba becsapó villám egy élő tárgyba (áldozatba) is belecsap, amely esetleg kisebb ellenállással bír az áram áthaladásával szemben. Felszíni vaku is lehetséges a közelben tartózkodók számára; ezért zivatar idején nem szabad közel állni egymáshoz vagy fához.

A földelési, vagy lépcsős feszültség sérülése akkor következik be, amikor az áldozat az egyik lábával vagy testrészével a földet érinti a villámcsapás pontjának közelében, és a test többi része távolabb van ettől a ponttól. Ez határozza meg a testrészek közötti potenciálkülönbséget és az áram áthaladását közöttük vagy körülöttük. Hőégés keletkezhet, ha az áldozat által viselt fémtárgyak nagyon felforrósodnak, vagy ha a villám meggyújtja a ruhát.

A tompa sérüléseket számos mechanizmus okozhatja. Villámcsapás esetén az áldozat egy bizonyos távolságra visszadobható, ami néha tompa traumával jár. Ezenkívül a villámlásnak robbanékony hatása van; áthaladva a légkörön, az általa létrehozott légcsatornát 8000 ° С-ra melegíti. Ez a levegő gyors tágulását okozza, a lökéshullámot a szemtanúk (valamivel később) mennydörgésként érzékelik, majd a csatornában lévő levegő majdnem olyan gyorsan összenyomódik, mint ahogy gyorsan lehűl 1500-2000 °C-ra. Számos zúzódás, tompa trauma, törés és elmozdulás esetét írtak le.

Nem ritka, hogy több embert is sújt egyetlen villámcsapás. Ebben az esetben a károsodás különféle szintjei és mechanizmusai figyelhetők meg. Ezen túlmenően, mivel ugyanazon a helyen kétszer is becsaphat villám, a mentőknek tisztában kell lenniük az esetleges új veszélyekkel, ha a mentési műveleteket a zivatarzóna epicentrumában végzik.

Megkülönböztető diagnózis

Korábban a villámlás okozta elváltozásokat összekeverték a rohamokkal, a subarachnoidális vérzésekkel és más agyi érrendszeri rendellenességekkel, szívritmuszavarokkal és szívinfarktussal, nemi erőszakkal, gerincvelő- és fejsérüléssel, valamint nehézfémmérgezéssel. A differenciáldiagnózist a következők segíthetik:

• közelmúltbeli zivatar jelei;
• a szabadban bekövetkezett baleset;
• a dobhártya károsodása;
• az áldozat fiatal kora;
• több személy egyidejű veresége;
• felületes vonalas vagy pontozott égési sérülések vagy patognomonikus megjelenésük (fa formájában);
• a ruházat részleges vagy teljes sérülése.

Kezelés

A sérülés jellege attól függően változik, hogy a villám melyik testrészt vagy szervet érte. Az átfedés jelensége ellenére kis mennyiségű áram áthaladhat a testen, vagy indukálható a testben. Bár a vizsgálatok azt mutatják, hogy a villámcsapás okozta halálozás általában csak 20-30%, a túlélők 2/3-ánál súlyos szövődmények és tartós következmények figyelhetők meg.

Légúti és szív- és érrendszeri károsodás

Ezekben az esetekben a halál szinte általános oka a szívmegállás. A villámlás hatalmas lökésként hat, asystolét okozva, ami általában átmeneti az egyébként egészséges fiatal felnőtteknél, akik leggyakrabban megsérülnek. Sajnos a légzésleállás, amelyet gyakran szívleállással kombinálnak, lényegesen hosszabb lehet, mint a szívleállás. Ez gyakran kellően kifejezett hipoxiához vezet, így a szív aritmia miatt ismét leáll, ami kamrafibrillációhoz vezet.

Ha nagyszámú áldozatot ítélnek meg, ezt a jelenséget figyelembe kell venni. Ha az áldozat felnyög és mozog, egyértelmű életjeleket tárva fel, akkor legalább a szervezet létfontosságú funkcióinak stabilitása megállapítható; ilyen esetekben a funkciók helyreállítása (bár bizonyos trauma következményeivel) a szabály. Másrészt az élettelen áldozatok megfelelő beavatkozásokkal, beleértve a szív- és tüdő újraélesztését, megtarthatják a gyógyulás lehetőségét.

Villámcsapás esetén a kreatin-foszfokináz (MB) szívfrakciójának növekedése, az ischaemia és a szívizom károsodásának elektrokardiográfiás jelei, a szívritmuszavarok, a szívizom nekrózis (boncolásakor) és a tüdőödéma megállapítható. A szívkárosodás számos mechanizmuson keresztül fordulhat elő, beleértve az artériás görcsöt, a közvetlen szívizom sérülést és a tompa traumát. Tüdőzúzódást, bordatörést és a tompa trauma egyéb megnyilvánulásait is leírták.

A legújabb szív-újraélesztési rendek nem igényelnek módosítást a villámlás áldozatai számára. Az aritmiákat standard módszerekkel kezelik. Minden áldozatot elektrokardiográfiával végeznek, és (a pangásos szívelégtelenség későbbi kialakulása miatt) több órán keresztül EKG-ellenőrzést végeznek. Nem kizárt azonban a súlyos szívműködési zavar előfordulása tünetmentes betegeknél. Sérülési jelek és mellkasi fájdalom panaszok esetén szívenzimek sorozatos vizsgálatát is elvégzik. A lidokain (profilaktikus célból) és más antiarrhythmiás szerek alkalmazása hatásos lehet; ezt azonban nem ellenőrizték.

Néhány beteg, aki életjelekkel érkezik a sürgősségi osztályra, átmeneti magas vérnyomásban szenvedhet, amely nem igényel kezelést.

Égési sérülések

A villámlás okozta égési sérülések általában felületesek és enyhék, kivéve a ruházati tüzeket, ahol jelentős hőégés fordulhat elő. Az ilyen esetekben észlelt égési sérülések szokásos módszerekkel kezelhetők. Mivel az égési sérülések általában felületesek, ritkán fordul elő mélyizom-károsodás, amelyet myoglobinuria követ; ennek ellenére megfelelő kutatásra van szükség.

Ritkán van szükség folyadékfeltöltésre, mannitra és egyéb diuretikumokra a myoglobinuria korrigálása érdekében, valamint faziiotómiára és nekrotómiára. Valójában a folyadékterhelés súlyosbíthatja az agyödémában szenvedő betegeket; ezért az infúziós kezelést óvatosan vagy egyáltalán nem kell végezni, kivéve, ha az áldozat valamilyen más okból sokkos állapotban van. A tetanusz profilaxist a beteg immunizálási állapotának megfelelően végezzük.

Az idegrendszer károsodása

A szívkárosodás tünetei után a legsúlyosabbak a neurológiai rendellenességek jelei. A súlyosan sérült betegek csaknem 2/3-ánál az alsó végtagok, 1/3-ánál a felső végtagok bénulása van. A végtagok kihűlnek és élettelenné válnak, a bőr pedig foltossá és érzéketlenné válik, az artériákban a pulzálás nem észlelhető. Ezt általában az érgörcs és a szimpatikus idegrendszer instabilitása okozza, és néhány órán belül eltűnik, de néhány áldozat tartós parézissel és paresztéziával marad. A teljes neurológiai vizsgálat kötelező. Ha a neurológiai tünetek továbbra is fennállnak, a direkt vagy zárt gerincvelő-sérülést ki kell zárni.

A görcsök már a beteg felvételekor megfigyelhetők, vagy később más sérülés vagy kóros állapot szövődményeként jelentkezhetnek. Bármilyen fokú hipoxia korrigálása szükséges; A rohamokat standard módszerekkel kezelik, kizárva a korábban koponyán belüli elváltozásokat, például a szubdurális vagy epidurális hematómát. Csökkent eszméletű betegeknél azonnali számítógépes tomográfiát kell végezni.

Az eszméletlen és az ingerekre nem reagáló betegek prognózisa rossz. A kóma lehet az újraélesztést megelőző elhúzódó hipoxia, vagy zárt traumás agysérülés eredménye. Ilyen esetekben a szabály a befecskendezett folyadék mennyiségének korlátozása; számítógépes tomográfiát mutat a műtéti úton eltávolítható károsodás kizárására. A hipotermiát is figyelembe kell venni a kóma lehetséges okaként, mivel sok áldozatnak nedves a bőre (vagy ruházata), ami hozzájárul a hipotermia kialakulásához.

Az ilyen betegek tartós neurológiai következményekkel járhatnak, nevezetesen: bénulás, hemiplegia, parézis, neuritis és neuralgia, pontos számolási nehézség vagy más agyműködési zavarok, egyensúlytartási nehézségek, álmatlanság, szorongásos rohamok, időszakos szimpatikus idegrendszeri aktivitás, krónikus szubdurális hematóma, afázia stb. Gyakran előfordul, hogy az áldozatok több napig tartó zavartságban vagy tartós amnéziában szenvednek a történtek miatt (az első napokban), mint az elektrosokk-terápián átesett betegeknél. Leírják a villámcsapás utáni tartós személyiségváltozások és mentális betegségek eseteit.

Látomás

A leggyakrabban megfigyelt szürkehályog villámcsapás során vagy az eset után 2 éven belül jelentkezik. Leírják a látóideg károsodásának eseteit, a retina leválását és perforációját, az uveitis és az iritis megjelenését. Az ebből eredő kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre, nem tekinthetők az agyhalál jelének a villámlás áldozatainál.

Meghallgatás

Az áldozatok több mint 50%-ának van dobhártya-repedése (egyoldali vagy kétoldali), ami agyrázkódás ereje vagy a koponyaalap törése következtében következik be. Ezt gyakran úgy látják, hogy az orvos elfelejti megvizsgálni a belső fület anélkül, hogy észrevenné a károsodást. A kezelés a vér és az idegen testek eltávolításából áll. Bármilyen hiba műtéti korrekciójára általában a későbbi időpontban kerül sor a nekrózis, csontpusztulás vagy egyéb károsodás megszüntetése után, amikor a részletes kivizsgálás és műtéti beavatkozás feltételei adottak.

Vázizom rendszer

Beszámoltak a lapocka, a kulcscsont, a koponya és a hosszú csontok töréséről, de úgy tűnik, ezek ritkábban fordulnak elő villámcsapás áldozatainál, mint nagyfeszültségű áramütés esetén. Elmozdulások is előfordulhatnak. Mindig el kell végezni a zárt sérülések felkutatását, melynek mechanizmusát fentebb említettük.

A villámcsapás hatása a terhes nőkre az esetek körülbelül 50% -ában a magzat vetéléséhez, 25% -ában pedig az újszülött halálához vezet; A terhes nők 25%-ának egészséges, életképes babája születik károsodás jelei nélkül. A villámcsapás trimeszterének meghatározása vagy egyéb tényezők alapján történő előrejelzése a leírt esetek elégtelen száma miatt lehetetlen.

Laboratóriumi kutatás

A kötelező tanulmányokat a táblázat tartalmazza. 1. A részletesebb laboratóriumi vizsgálatok, kiegészítő röntgenvizsgálatok és monitorozás indikációi az elváltozás súlyosságától, valamint a beteg tüneteitől, jeleitől függenek.

1. táblázat Kötelező vizsgálatok villámkárosultaknál

Elektromos trauma.

Elektromos trauma – nagyfeszültségű elektromos áram által okozott helyi és általános károk. A munkahelyi vagy otthoni biztonsági szabályok be nem tartása esetén az elektromos berendezésekkel végzett munka során áramütés figyelhető meg. Súlyos áramütés az emberek számára természeti katasztrófák (földrengés, hurrikán, tornádó) esetén lehetséges erőművi balesetek, elektromos hálózatok megsemmisülése, vezetékszakadások következtében. Az áramütést a légköri elektromosság kisülése - villámlás - okozhatja... A villámlás káros hatása a kisülés nagyon magas feszültségének és teljesítményének köszönhető.

Áramütés . A Fehérorosz Köztársaságban évente 500-600 ember hal meg villámcsapásban és áramütésben .

Az elektromos áram helyi és általános zavarokat okoz a szervezetben. A helyi károsodás súlyossága attól függ erőssége és feszültsége az elektromos hálózatban, valamint az áldozat állapotától (nedves ruha, fáradtság stb.). Az elektromos áram be- és kilépési pontjain, leggyakrabban a karokon és a lábakon, különféle megnyilvánulások lehetségesek - az érzékenység elvesztésétől a mély égési sérülésekig, a rétegződésig és a szövetrepedésig. A helyi sérülések gyakran III-IV fokú égési sérülésekhez hasonlítanak, néha csontig hatolnak. Súlyos esetekben végtagszakadások lehetségesek. Világosabb sérülések esetén az aktuális nyomok lekerekített foltok formájúak, belül sötétek.

A statisztikák szerint az esetek 80% -ában az áramütés okozta halálozás oka a szív leállása (kamrafibrilláció), az esetek 15% -ában - agyödéma, 1-2% -ában - égési sérülések és belső szervek károsodása. Az általános jogsértések nyilvánulnak meg eszméletvesztés, görcsrohamok, szívleállás és légzési elégtelenség (képzelt halál). A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre. A nyaki artériában nincs pulzus. Egyes esetekben továbbra is alig észrevehető légzés és gyenge szívverés. Az áldozat mozdulatlan állapota, eszméletének hiánya, valamint a pulzus és légzés külső jelei azt a hamis benyomást kelthetik, hogy az áldozat meghalt. A klinikai halál 5-7 percig tart. Az időben történő segítségnyújtással az áldozat újra életre kelthető.

Enyhébb áramütés esetén szédülés, általános gyengeség és súlyos fájdalom jelentkezik a szív területén. Ájulás lehetséges. Meg kell jegyezni, hogy a szívet bármilyen elektromos sérülés érinti.

Villámcsapás . A villámcsapás során bekövetkező helyi változások jellegzetes megjelenésűek - sötétkék színű foltok, amelyek egy fa ágaira emlékeztetnek. Ezeket az erek éles tágulása, bénulása és vérpangása okozza. Súlyos égési sérülések is előfordulhatnak, egészen a IV. fokozatig... Ezeket a magas hőmérséklet (akár 25 000? C) okozza az úgynevezett villámcsatorna területén.

Az áldozat általános állapota általában súlyos, ami a központi idegrendszer károsodása miatt. Történik azonnali eszméletvesztés. Görcsök lehetségesek. Légzőközpont bénul, és a légzés, a szívműködés leáll. LSR szükséges!!!

A tudat helyreállítása után az áldozatok általában izgatottak, dezorientáltak, gyakran tévednek, sikoltoznak a fájdalomtól. Hallucinációk lehetségesek. Erős fejfájás, látászavarok, szemfájdalom, fülzúgás jellemzi ... Egyes esetekben halláskárosodás, beszédvesztés figyelhető meg. A végtagok bénulása alakulhat ki hosszantartó, tartós kezelést igényel.

Elsősegélynyújtás áramütés esetén

A segítségnyújtást a személyes biztonsággal kell kezdeni! Viseljen száraz gyapjú- vagy gumikesztyűt a kezén, vagy csavarja be a kezét egy száraz ruhába. Száraz deszkát, fadeszkát vagy gumit kell tenni a lábad alá. Az önvédelmi intézkedések megtételével azonnal le kell állítani az elektromos áram működését: kapcsolja ki a kapcsolót, biztonsági dugaszokat, száraz bottal kopogtassa vagy dobja a vezetéket, fabaltával vágja le baltával. Elektromos áram hatására veszélyes érintkezés a bőrrel - húzd csak a ruháknál fogva!!!

Hívj egy mentőt !!!. B Gyorsan értékelje az áldozat állapotát. Szív- és légzésleállás esetén azonnal kezdje el a revitalizációt... A mesterséges lélegeztetést és a külső szívmasszázst leállítják, ha a légzés és a szívműködés teljesen helyreáll, vagy a halál nyilvánvaló jelei jelennek meg.

Szükség esetén legalább 2 órán keresztül újraélesztést kell végezni. A szívműködés és a légzés helyreállítása után alkalmazzuk száraz steril és vagy vasalt kötszereket. Csonttörések esetén a végtag immobilizálása improvizált eszközökkel történik.

Enyhébb elváltozások eseténáramütés (szédülés, ájulás, fájdalom a szív régiójában), biztosítani kell az áldozat békéjét. Minden olyan személy, aki elektromos sérülést szenvedett sürgősen kórházba kell szállítani. Még enyhe elváltozások esetén is hirtelen élesen romolhat az áldozat állapota a szívinfarktus, a másodlagos sokk kialakulása miatt. Ismételt szív- és légzésleállás lehetséges. Szállítás csak hordágyon - oldalt fekve.

Villámcsapáskor a segítségnyújtási intézkedések hasonlóak. Szigorúan tilos villámcsapás által a földbe temetni. Ez hipotermiát okoz, akadályozza a légzőizmok munkáját, oxigénhiányhoz, mérgező anyagcseretermékek felhalmozódásához a vérben és az áldozat halálához vezet.

Fulladás. A fulladás típusai. Segítség.

Fulladás – akut patológiás állapot, amely a véletlen vagy szándékos vízbe (vagy más folyadékba) való merítés során bekövetkező fulladásból ered. Természeti katasztrófák (árvíz, szökőár), gát- és gátáttörések, vízi közlekedési balesetek esetén tömeges vízbefulladás lehetséges. Kioszt: igaz, vagy "nedves "Fulladás, Száraz fulladás és a halál a vízben.

Igazi fulladás befogadás jellemzi nagy mennyiségű vizet a tüdejébe. A hipotermia és a fizikai erő kimerülése következtében a hosszan tartó vízzel való érintkezés során az áldozat fokozatosan elveszíti mozgásképességét. Pánikba esik, sikoltozni kezd, miközben vizet nyel. A légzés ritmusa megzavarodik, a fuldokló elgyengül, vízbe zuhan. Lény víz alatt próbál aktívan mozogni, amennyire csak lehetséges, visszatartja a lélegzetét. Fokozódik az agy oxigénéhezése, és a fuldokló elveszti az eszméletét... A víz gyorsan kitölti a légutakat és bejut a tüdőbe. Fulladás alakul ki.

Egy férfi a fulladás korai szakaszában húzódott ki a vízből élesen izgatott vagy gátolt... Gyakran megpróbál felkelni, elmenni, megtagadja a segítséget. A bőr és a látható nyálkahártyák kékesek. A légzés zajos, köhögési rohamokkal. M. b. lenyelt víz és gyomortartalom hányása.

A vízből eszméletlen állapotban kivett áldozatoknak szívverése lehet. ... A tanulók reagálnak a fényre. A bőr kékes, hideg. A nyaki vénák megduzzadtak. Habos rózsaszín folyadék távozik a szájból és az orrból. Az időben történő segítségnyújtással az áldozat újra életre kelthető.

Klinikai halállal a légzés és a szívműködés hiányzik. A pupillák kitágultak, nem reagálnak a fényre.

"Száraz" fulladás vízbe merítéskor a hanghártya reflexgörcse jellemzi. A gége éles szűkülése következtében a tüdő vízhez és oxigénhez való hozzáférése megszűnik. Fulladás lép fel. A fuldokló vizet nyelni kezd, és megpróbál belélegezni. Az oxigénéhezés előrehalad, eszméletvesztés lép fel. A vízből kiemelve az áldozatokat, élesen cianotikus bőr és a has duzzanata a gyomor vízzel való túltöltése miatt. A víz nem jut be a hörgőkbe és a tüdőbe.

Halál a vízben hideg vagy jeges vízbe való gyors merítéskor szinte azonnal megtörténik. Ennek oka a reflex szívmegállás. A vízből kiemelt áldozatok bőrszíne sápadt.

Elsősegélynyújtás fulladás esetén

Különös körültekintéssel kell eljárni a fuldokló mentése során. Pánikállapotban az áldozat képes "holt" markolást végrehajtani. Emiatt nőhet az áldozatok száma. Ha valós veszély fenyegeti a saját életét, javasolt a fuldoklót biztonságos távolságból kifeszített rögtönzött eszközök (bot, kötél, kör) segítségével eltávolítani.

Hátulról ússzon fel az áldozathoz. Hajnál vagy hónaljnál fogva, fordítsa a fuldoklót arccal felfelé és lebegjen, nem engedve, hogy elfogják. Az elsősegélynyújtás gyorsan megtörténik a szárazföldön.

A bőr cianózisával és habos váladékozással a szájból és az orrból (kék fulladás ) az első prioritás a légutak átjárhatóságának biztosítása. Az áldozatot gyorsan lehajtott fejjel, hasával a mentő hajlított térdére helyezik. Szalvétával tisztítsa meg a szájat és a torkot a víztől, hányástól, iszaptól és algáktól. A nyelv gyökerének megnyomásával öklendezési reflexet váltanak ki, hogy eltávolítsák a vizet a gyomorból. Erőteljes mozdulatokkal szorítsa össze a mellkast, próbálja meg eltávolítani a vizet a hörgőkből. A fenti tevékenységek időtartama nem haladhatja meg az 5-10 másodpercet !!! Ezután az áldozatot a hátára fektetik, légzés és szívműködés hiányában azonnal kezdje meg az újraélesztést, amelyet hosszú ideig folytatnak, amíg a légzés és a szívműködés teljesen helyreáll, vagy hagyja abba, ha nyilvánvaló haláljelek jelennek meg.

A bőr éles sápadtságával és a vízbe fulladt szájánál a hab hiányával (sápadt fulladás, szívleállás ) azonnal kezdje el a mesterséges lélegeztetést és a zárt szívmasszázst.

A légzés és a szívműködés helyreállítása után az áldozatot száraz meleg ruhába öltöztetik, letakarják és a legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítják. A szállítási időszak alatt állandó felügyelet alatt kell lennie - ismétlődő tüdőödéma lehetséges.

A fulladás kezdeti szakaszában a vízből eltávolított áldozatot mindenekelőtt meg kell nyugtatni, le kell venni róla a nedves ruhát, meleg helyiségbe kell vinni, friss levegőt kell beáramolni, és meleg teát kell adni neki. Minden áldozatot kötelező egészségügyi intézménybe szállítani, az állapot súlyosságától függetlenül.

Fagyás. Általános fagyás

Fagyás – alacsony hőmérsékletnek való kitettség okozta szövetkárosodás. Bizonyos körülmények között (nedves és szűk cipő, mozdulatlanság hideg levegőben, alkoholos mérgezés) 0 * C feletti hőmérsékleten fagyás léphet fel. A test perifériás részei gyakrabban vannak kitéve fagyásnak: ujjak és lábujjak, orr, fülek, orcák. Az égési sérülésekkel ellentétben a fagyás után nem lehet közvetlenül meghatározni a sérülés mélységét. A fagyás mértéke csak 12-24 óra elteltével állítható be. 4 fokos fagyhalál van.

Fagyhalál I. fokozat nyilvánul meg a bőr elszíneződése és érzékenységének csökkenése. A bőr kifehéredik, enyhén ödémás. Először az áldozat hideget és égető érzést érez, majd zsibbadás jelenik meg. Melegítés hatására az érintett terület vérellátása helyreáll, a bőr visszanyeri eredeti színét. A fagyási terület fokozott hidegérzékenysége hosszú ideig fennáll.

Fagyás II fokozat - a bőr érzékenysége elvész és a hideg hatása nem érződik. Melegítéskor a kifehéredett bőr liláskék színűvé válik... Gyorsan fejlődik a bőr duzzanata az érintett területen kívül. Alakított buborékok, tiszta folyadékkal töltve. Megjelenik erőteljes fájdalom. Az áldozat általános állapota zavart: hidegrázás jelenik meg, a testhőmérséklet emelkedik... A bőr sérült rétegei kilökődnek. A bőr cianotikus marad, érzékenysége csökken.

Fagyás III fokozat a bőr összes rétegének és az alatta lévő lágyszöveteknek különböző mélységben történő károsodása kíséri... Felmelegedés után buborékok jelennek meg a bőrön, sötétbarna folyadékkal megtöltve. Körülöttük gyulladás alakul ki, a bőrödéma élesen kifejeződik. 3-5 nap elteltével a mély szöveti károsodás nedves gangréna formájában derül ki.... Az áldozat megzavarodik erőteljes fájdalom. Az általános állapot jelentősen romlik: erős hidegrázás a testhőmérséklet 39 * C-ra emelkedik, az alvás és az étvágy megzavarodik.

Fagyás IV fok a bőr, a bőr alatti zsírszövet, az izmok, sőt a csontok károsodása jellemzi. A szervezet szöveteiben visszafordíthatatlan jelenségek alakulnak ki. A bőr borított folyékony feketével töltött buborékok eta. 10-17 nap elteltével az érintett terület körül fagyásvonalat határoznak meg, amely elfeketedik, kiszárad és 1,5-2 hónap múlva kilökődik. A seb nagyon lassan gyógyul. Az áldozat általános állapota súlyos. Az összes létfontosságú szerv működése károsodik. A szervezet mérgezése a szövetek bomlástermékeivel alakul ki.

A fagyás klinikai képében két időszakot különböztetnek meg.

Első időszak azzal jellemezve alacsony hőmérsékletnek való kitettség és az érintett testrész felmelegedésének kezdetéig folytatódik. Az elváltozás mélysége nem határozható meg. A fagyást a bőr kifehéredésével és érzékenységének csökkenésével diagnosztizáljuk.

Második időszakban attól a pillanattól kezdve következik be, amikor az érintett testrész felmelegszik. Jellemző jelei a fájdalom, duzzanat, kékes árnyalatú bőrpír, hólyagosodás, láz.

Általános fagyás (hipotermia) . Hosszan tartó alacsony hőmérsékletnek kitéve az egész test lefagyhat. Rendelje ki az általános fagyasztás III. szakaszát.

I. szakasz izomremegés, mozgásmerevség, letargia jellemzi. A beszéd nehéz. Az önálló mozgás képessége korlátozott. A tudat megmarad. A testhőmérséklet 31 * C-ra csökken.

szakasz II éles tudatletargia, tájékozódási zavar jellemzi. Az áldozat „görnyedt” testtartásban van. A bőr sápadt, márvány árnyalatú. Önálló mozgások lehetetlenek. A szívdobogás ritka, a vérnyomás csökken. A testhőmérséklet 26 * C-ra csökken.

szakasz III tudathiány, a pupillák fényre adott válaszának hiánya és rohamok kialakulása jellemzi. A szívdobogás ritka, a vérnyomás a legtöbb esetben kimutathatatlan. A légzés ritka, felületes, szabálytalan. A testhőmérséklet 26 °C alatt van. Segítség hiányában halál következik be.

Elsősegélynyújtás általános fagyáshoz

Meg kell akadályozni a további általános lehűlést: védje az áldozatot a széltől, vigye be meleg helyiségbe vagy autóba, vegye le a nedves ruhát. Azután lassú külső felmelegedést kell kezdeni(vegye fel száraz meleg ruhát, csavarja be egy takaróba). Add az áldozatot forró édeset inni teát vagy kávét biztosítson teljes pihenés. Csak hordágyon vagy kézen szabad vinni.

Hosszú távú szállítás esetén (pl. vidéken) intézkedéseket kell hozni a visszahűlés, ill. kezdje el az aktív külső felmelegedést, amíg a testhőmérséklet 34-35 * С-on belül meg nem emelkedik. Erre a célra helyezzen meleg fűtőbetéteket, melegvizes palackokat a nagy erek vetületében. A segítségnyújtás során nem szükséges a testhőmérséklet gyors emelésére törekedni aktív külső felmelegítés segítségével.(szívritmuszavarok és akut kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulása lehetséges).

Általános fagyasztással III. szakasz szívmegállás esetén azonnal el kell kezdeni az áldozat újraélesztését.

Elsősegély fagyás esetén

Az elsősegélynyújtás két szakaszban történik, a fagyás időtartamának megfelelően. Azonnal hagyja abba az alacsony hőmérsékletnek való kitettséget. A fő feladat a vérkeringés fokozatos helyreállítása az érintett testrészben.

Felmelegítés előtti tevékenységek : vegye le a szűk cipőt és ruhát, amely összeszorítja a végtagot és zavarja a véráramlást. Ne engedje meg a bőr felületi rétegeinek gyors felmelegedését az érintett területen, mivel a mélyrétegek felmelegedése lassabb, bennük rosszul áll helyre a véráramlás és a bőr felső rétegei nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot - az alultápláltság következtében megmerevednek. Vonatkozó fagyás esetén a forró fürdő, melegítőpárna, meleg vizes palackok használata kategorikusan ellenjavallt! A dörzsölés tilos a test érintett területeit hóval vagy masszázzsal.

A fagyás területén száraz kötést alkalmazzon: pamut géz vagy gyapjúszövet pamut felett. A kötést azonnal eltávolítják, amint észrevehető melegség jelenik meg. Az érintett végtagot nyugalomban kell tartani. A test hőjének pótlására az áldozatot adják forró édes tea.

Az érintett testrész felmelegítése után : Vigyen fel száraz steril vagy melegen vasalt kötést az érintett testfelületre. Erős fájdalom esetén adjon érzéstelenítőt. A sérültet mielőbb kórházba kell vinni, szállítás közben az érintett végtagot rögzíteni kell! Kenőcsöt, zsírt nem szabad a fagyás helyére kenni.

Tűzkár, elsősegélynyújtás égési sérüléseknél.

Éget – magas hőmérséklet, vegyszerek, elektromos áram, ionizáló sugárzás okozta szövetkárosodás. Az előfordulás okától függően termikus, kémiai, elektromos, sugárzás égési sérüléseket. Leégés lehetséges. A termikus égési sérülések a leggyakoribbak.

Termikus égések . Tűz esetén számos káros tényező hat az emberi szervezetre. Ezek közül a legveszélyesebb az égési zóna magas hőmérséklete, amely hősokkhoz, bőr- és felső légúti égési sérülésekhez vezet. A láng égési sérülései sokkal súlyosabbak, mint a forrásban lévő folyékony égések... A különféle lokalizációjú termikus égési sérülések között különös veszélyt jelent az arc égési sérüléseihez a felső légúti égési sérülések társulnak forró levegő.

Az áldozat állapotának súlyossága az égési sérülés mértékétől, területétől és lokalizációjától függ. Az égési sérülés súlyosságát a bőr és az alatta lévő szövetek károsodásának mélysége határozza meg. Kiosztani IV fokú égési sérüléseket.

1. fokú égés bőrpír, duzzanat, fájdalom formájában nyilvánul meg.

Másodfokú égés különbözik az átlátszó sárgás folyadékkal töltött buborékok képződésében, a bőr éles bőrpírjában, égő fájdalomban.

III fokú égés a bőr összes rétegének nekrózisa kíséri. Az égési sérülés felületét varasodás borítja - sűrű szürkésbarna kéreg. Az idegvégződések károsodása miatt a fájdalom jelentéktelen vagy hiányzik. Az elhalt szövet hámlik, és kilökődnek. A gyógyulás lassú. Az égés helyén heg képződik.

IV fokú égés a bőr, a bőr alatti zsírszövet, az izmok, sőt a csontok elszenesedése jellemzi. A fájdalomérzékenység elveszett. A mély égési sérülések gyógyításához bőrátültetésre van szükség.

Az égési terület meghatározása

Az égési területet a "kilenc szabálya" szerint határozzák meg. A fej és a nyak felülete a felnőtt testfelületének 9%-a, az egyik felső végtag 9%-a, egy alsó végtag 18%-a (comb - 9%, sípcsont és lábfej - 9%). Az emberi test hátsó felülete a testfelület 18% -a, az elülső felület (mellkas, has) - 18%, a perineum és a külső nemi szervek - 1%.

Az égési terület a „kézszabály” alapján is meghatározható. Az áldozat tenyerének területe a testfelület 1%-a. A tenyér az érintett területre vetül anélkül, hogy megérintené a test égett területét.

A felnőttek testfelületének több mint 15%-át érintő égési sérüléseket égési sokk kíséri. Gyermekeknél égési sokk alakul ki, ha az égési terület 5-10% vagy annál nagyobb... Az égési sokknak 2 fázisa van: az első a gerjesztési fázis, a második a gátlás. Az első szakasz rövid. Az áldozatok izgatottak, nyugtalanok az égési sebekből származó fájdalomimpulzusok folyamatos áramlása miatt. A második fázist az idegrendszer, a szív, a tüdő, a vesék és más szervek aktivitásának kifejezett elnyomása jellemzi. Felhívják a figyelmet az áldozatok közömbös tekintetére. Az életveszély akkor is fennáll, ha a testfelület egyharmadát elfoglaló II.

Kiterjedt égési sérüléseknél mérgező anyagok képződnek az érintett területeken. A vérbe behatolva az egész testben átjutnak, és mérgezést okoznak. A mikroorganizmusok bejutnak a bőr égett területeire, az égési sebek gennyesedni kezdenek. Égési betegség alakul ki. Minél mélyebb a bőr és az alatta lévő szövetek elváltozása, és minél nagyobb az égési terület, annál súlyosabb az áldozat állapota és annál rosszabb a prognózis.

Elsősegélynyújtás termikus égési sérülésekhez

Gyorsan el kell távolítani az áldozatot a tűz zónából, kabátot, takarót vagy bármilyen sűrű ruhát kell rádobni, hogy megakadályozzák az égő ruhákhoz való oxigén hozzáférést. A lángot vízzel el lehet oltani, ha a sérültet vízzel öntjük, vagy az égett területet 10 percre hideg vízsugár alá helyezzük (20-25 * C). Hűtésre nem ajánlott havat vagy jeget használni. Egyes esetekben a tüzet a földön hengerelve is el lehet oltani. Ne oltsa el a lángot kézzel, és ne verje le semmilyen tárggyal. Égő ruhában futni szigorúan tilos.

A parázsló ruházatot óvatosan le kell venni, anélkül, hogy megérintené az égett felületet. Az égési sebre tapadt ruhát nem szabad letépni, ollóval le kell vágni. A gyűrűket, órákat és egyéb tartozékokat a sérültről eltávolítani kell a szöveti ödéma kialakulásáig.

Száraz steril gézkötést helyeznek az égési felületre. Ennek hiányában használhatja a kéznél lévő anyagot (tiszta vászondarabok, sálak stb.). Az áldozat kényelmes pozíciót kap, amelyben kevésbé zavarja a fájdalom. A törzs vagy a végtagok kiterjedt égési sérülései esetén az áldozatot vasalóval vasalt lepedőbe kell tekerni. Ügyelni kell arra, hogy az égett felületek ne érintkezzenek egymással, különösen a kötések hajlításainál.

Az égési felületet nem lehet kenni kenőcsökkel, zsírral, szórja meg porral, vagy érintse meg a kezével. Szigorúan tilos a buborékokat átszúrni.

Ha van fecskendőcsöve, fecskendezzen be érzéstelenítőt az áldozatba, adjon neki forró teát, és melegen fedje le.

Szén-monoxid-mérgezés miatti eszméletvesztés esetén szükséges az ammónia szaglása, miután vízszintes helyzetbe hozzuk a személyt és leengedjük a fejvéget. Spontán légzés hiányában azonnal el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést.

Elsősorban az égési sokkos állapotban lévő áldozatokat kezelik! Nagyon fontos, hogy békét teremtsünk számukra, ne zavarjuk őket többszöri áthelyezésekkel, borulásokkal, öltözködésekkel. Az égési sérüléseket szenvedő betegeket gondosan a sebészeti vagy égési osztályra kell szállítani.

Ájulás.

Ájulás – rövid távú eszméletvesztés az agyi keringés károsodása miatt. Előfordul lelki traumával, fájdalom-irritációval, nagy vérveszteséggel, fertőző betegségekkel, oxigénhiánnyal a szobában stb. Tünetek:

Az ájulás fokozatosan (ritkábban hirtelen) alakul ki.

A beteg szédül, hányingert érez; szeme elsötétül, eszméletvesztés következik be. Ebben az esetben a beteg arca sápadt, a pupillák kitágultak és gyengén reagálnak a fényre.

A légzés felületes, a pulzus alig tapintható, a vérnyomás alacsony; görcsök lehetségesek.

Időtartam 20 másodperctől 2-3 percig.

Elsősegélynyújtás ájulás esetén:

Adjon a betegnek fekvő pozíciót felemelt lábakkal

Gombolja ki a szűk ruházatot a nyakában és a mellkasában.

Biztosítson friss levegőt a helyiségben.

Hagyja, hogy az ammónia szaga legyen.

Következő lépések : kórházi kezelésre általában nincs szükség, hosszan tartó ájulás esetén (több mint 2-3 perc) hívjon mentőt a betegnek - KÓMA!!!

Zivatar. E természeti jelenség veszélyes szépsége és ereje megrémítette őseinket. A mennydörgés és a szikrázó elektromos kisülések egy modern emberben nem kisebb pánikot okoznak. A könyörtelen statisztikák azt mutatják, hogy a csúcstechnológia korszakában a villámhalálok száma eléri a 3000 embert évente.

Ha szemtanúja volt egy olyan balesetnek, amelynek során villámcsapás érte, gyorsan kell cselekednie. Ebben a pillanatban az áldozat élete csak tőled függ. Cikkünkből megtudhatja, milyen elsősegélynyújtás szükséges egy villámkisülésbe esett személynek, valamint az, hogy mit kell tenni ebben az esetben, szigorúan tilos.

A természeti jelenség lényege

A villámlás megjelenése erős elektromos kisüléssel jár a légkörben. Leggyakrabban zivatar idején fordul elő, fényvillanásokkal és zúgással, amelyet mennydörgésnek neveznek. A villámlás sokkal veszélyesebb az emberre, mint a közönséges elektromos áram, mivel ereje eléri a 300 000 ampert. A kisülési hőmérséklet körülbelül 300 000 fok, így ha egy fába villám csap, az több részre szakad.

Jegyzet!

Ha egy villámcsapás közvetlenül az emberi testbe ér, 98%-ban halálos kimenetelű.

A villámcsapás olyan traumás sérülés, amely megnyilvánulásaiban hasonló a. Az egyetlen különbség az elektromos kisülés erősségében van. A villámcsapás az erősebb becsapódása miatt veszélyesebb az emberre.

Villámcsapásnak kitett személy a következő sérüléseket szenvedheti el:

• bőr, a test azon helyein lokalizálva, ahol a váladék bejutott és kilépett;
• Égési sérülések, amelyeket az áldozat kezében tartott ruhák vagy tárgyak tüze okoz;
• mechanikus jellegű, amely azután keletkezik, hogy egy személy áramütés hatása alá került;
• Átmeneti hallás- és látásvesztés;
• Szívbetegségek, amelyek szívmegálláshoz vezetnek;
• A légzőrendszer diszfunkciói;

A következmények veszélyére tekintettel villámcsapás esetén a segítségnyújtás létfontosságú az áldozat számára. Csak neki köszönhetően maradhat életben az ember.

Viselkedési szabályok zivatar idején

A villámcsapás súlyos következményei elkerülhetők, ha ismeri és betartja azokat a szabályokat, amelyek segítenek megelőzni a veszélyes természeti jelenséggel való találkozást.

A villámcsapás leggyakoribb helye a magas tárgyak. Ezért a sokemeletes épületek építésének jelenlegi szakaszában a tervezők mindig gondoskodnak a villámhárítók jelenlétéről. Így hívják azokat a speciális fémből készült földelt eszközöket, amelyek a ház fölé feszített árbocokból és vezetékekből állnak. A villámhárítók "átveszik" a zivatar során fellépő elektromos kisüléseket.

A legmegbízhatóbb módja annak, hogy megvédje magát a zivatar következményeitől, ha rossz időben nem megy ki a szabadba. A közelgő katasztrófáról az időjárás-előrejelzésekből tájékozódhat. , a horgászatot vagy más szabadtéri tevékenységet le kell mondani.

Ha a körülmények akarata szerint nem lehetett megakadályozni, hogy zivatar idején az utcán tartózkodjanak, akkor bölcsen kell cselekednie.

• Menjen a lehető legtávolabb minden magas épülettől, fától, oszloptól;
• Ha nyílt terepen vagy, ne feküdj le a földre! Üljön a hasára, egy embrió pózát utánozva, és ebben a helyzetben várja meg a zivatar végét;
• Ha természetes mélyedéseket talál a talajban (szakadékok, lyukak), jobb, ha ott bújik el;
• Ha zivatar idején egy tározó partján tartózkodik, azonnal hagyja el ezt a helyet, a parttól a lehető legmesszebb menve;
• Ha kerékpározás vagy motorozás közben vihar kezdődik, a járművet meg kell állítani, le kell szállni, és vissza kell gyalogolni a biztonságos távolságba (20 méter);
• Az autóban ülni zivatar idején elég jó menedékként szolgál, ezért az antenna eltávolítása után meg kell állítani az autót, és meg kell várni a rossz idő végét.

Jegyzet!

Bárhol is van, távolítson el minden ékszert és fémet tartalmazó tárgyat. Szakítsa meg a kommunikációt! Ezek a dolgok vonzzák a villámkisülést, ami drámaian növeli a villámcsapás kockázatát.

Ha óvatos volt és otthon maradt zivatar idején, ne feledje, hogy ebben az esetben fontos magatartási szabályokat kell betartania:

• Ügyeljen arra, hogy az ablakok, ajtók, a kémény és a szellőző szorosan zárva legyenek;
• Kerülje az elektromos vezetékek, ablakok és lefolyócsövek közelében;
• Ha kályhával fűt, ne olvasztja meg a kályhát zivatar idején;
• Húzza ki a háztartási készülékeket.

Ebben az időben szintén meg kell tagadnia a vízi eljárások elvégzését.

Sürgős intézkedések

Korábban már elmondtuk, hogy villámcsapás esetén sokszor csak az elsősegélynyújtás mentheti meg az áldozat életét. Az incidens bármely szemtanúja tud és kell is elsősegélyt nyújtania annak a személynek, akien villámkisülés haladt át. A nevetséges kijelentéseknek, miszerint nem lehet megérinteni az áldozatot, mivel elektromos kisülések halmozódtak fel a testében, nincs alapjuk.

Tünetek

A villámcsapás egyfajta megbélyegzést hagy az emberben, amikor a bőre az erősen kitágult hajszálerek miatt mintázatot kap. Változásaik olyan erősek, hogy a mintázat az áldozat halála után még néhány napig a bőrön marad.

A villámcsapás megnyilvánulásának általános tünetei specifikusak: a diagnózist a tragédia helyszínén szemtanúk végzik.

Amikor a villám részlegesen "megérinti" az embert, enyhe károsodás jelentkezik:

• Az egyensúly elvesztése
• Hirtelen kezdődik;
• Csengés a fülben;
• Átmeneti hallás- és látásvesztés jelentkezik.

Ha a villám „áthaladt” egy személyen, a tünetek rendkívül súlyosak:

• Eszméletvesztés lép fel;
• fejlődnek;
• A végtagok elvesztik érzékenységüket;
• A szem és a bőr nyálkahártyája megégett;
• A szív és az erek megzavarása;
• A belső szervek részleges vagy teljes diszfunkciója.

A sérülés megnyilvánulásának mértékétől függetlenül azonnal meg kell kezdeni az áldozat megmentésére irányuló intézkedéseket: hívja az orvosokat és kezdje meg a beteg vizsgálatát.

Újraélesztési műveletek

A mentőautó megérkezése előtt fontos, hogy pontosan hajtsa végre az ember megmentése érdekében tett lépéseket: a rossz megközelítés halálhoz vezet.

Hogyan történik az áldozat vizuális vizsgálata?

Ha valakit villámcsapott, biztonságos helyre kell vinni. Ha valamilyen oknál fogva ez nem lehetséges, akkor speciális köpennyel kell lefedni (ilyen fedőanyagnak minden autósban kell lennie). Függetlenül attól, hogy egy személy milyen állapotban van, gondosan be kell kapcsolnia a létfontosságú rendszerek működésének meghatározásához és a test vizuális vizsgálatához.

A segítségnyújtás megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy van-e pulzus, amelyet a nyaki artérián ellenőriznek. Ha hiányzik, kezdje el. A szívmasszázs megkezdése előtt azonban meg kell győződnie arról, hogy nincs légzés. Meglétét háromféleképpen ellenőrzik:

1. A mellkas emelésének és süllyesztésének megfigyelése;
2. Kezét a mellkas területére helyezve;
3. Vigyen tükröt az áldozat ajkaira (ha lélegzik, bepárásodik).

Tudatos áldozat

Miután az áldozat biztonságos helyen van, ellenőrizni kell testét égési sérülések szempontjából. Ha vannak, antiszeptikus kötszert alkalmaznak rájuk. Ha hiányzik, használjon tiszta kötést vagy gézt az égési sérülés fedezésére.

Mivel a villámcsapás provokál, segítségnyújtás közben meg kell nyugtatnia az áldozatot, meg kell mosni az arcát hideg vízzel, és biztosítania kell a teljes békét. Feltétlenül kell használni, mivel az erős fájdalom sokkos állapotot vált ki. Hanyatt fekvő helyzetben pedig jobb a békét biztosítani: az áldozat ne mozogjon önállóan, még akkor sem, ha biztosítja, hogy jól érzi magát. Fájdalomcsillapítóként használhat analgint. A Solpadein egy alternatíva.

Egy személy megjelenése esetén óvatosan az oldalára fordítják. Ha a test súlyos sérüléseket szenved, elegendő csak a fejét fordítani. Ezekre a műveletekre azért van szükség, hogy kizárják a hányás bejutását az emberi nyelőcsőbe, eszméletvesztés esetén pedig a nyelv süllyedését.

Néhány perc múlva, amely után a fájdalomcsillapítók hatása megkezdődik, az áldozatot meleg itallal kell kínálni, és meleg takaróval fel kell melegíteni. Ha a beteg nagyon izgatott, használhat nyugtatókat (corvalol vagy valerian).

Tiltott tevékenységek

A villámkisülések mindig is lenyűgözték az ember képzeletét erejükkel és veszélyeikkel. Ezért sok fantasztikus történet és mítosz kapcsolódik hozzájuk. Ha villámcsapás esetén az elsősegélynyújtás során betartja az utasításaikat, értékes időt veszíthet egy ember életének megmentésére.

• Az áldozaton csak védőfelszereléssel lehet segíteni;
• A megmentő védelme érdekében az áldozatot nyakig a földbe kell temetni.

Ezeknek a leggyakoribb tévhiteknek nincs alapjuk, mert a villámlás elektromos kisülése csak a másodperc töredékére hat az emberi szervezetre. Ezért semmi sem fenyegeti a megmentőt.

Villámcsapás- olyan életveszélyes állapot, amely közvetlenül emberbe vagy közeli tárgyakba csapódó villámcsapásból ered.

A villámlás erős elektromos kisülés a légkörben, általában zivatar idején. Ezenkívül villámlás történik vulkánkitörések, porviharok, tornádók során. A villám kisülhet a felhő belsejében, a felhő és a föld felszínén, a vízben vagy a levegőben lévő tárgy között. Nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy valakit villámcsapás ér, de az ilyen esetek általában súlyos következményekkel járnak. A villámlás feltűnő tényezői: elektromos kisülés, erős hangütés, fényvillanás.

Legvalószínűbb, hogy villámcsapás áldozatává válik, amikor zivatar idején nyílt terepen tartózkodik - mezőn, réten, tározó felszínén; dombon - a hegyekben, sokemeletes épületek tetején; a magányos fák alatt.

Az állapot tünetei

• A villámcsapás által okozott leggyakoribb károk a következők:
• Az elektromos kisülés be- és kilépési pontjain ég. Ezenkívül a villámcsapás gyakran tüzet okoz a ruházatban, tüzet az áldozat közelében, ami mély égési sérülésekhez vezet a test teljes felületén.
• A bőr jellegzetes mintázata lehet vörös csíkok formájában, amelyek megismétlik a felületes erek lefolyását.
• Esés, légicsapás, idegen test által okozott sérülések okozta mechanikai sérülések. Törések és végtagleválások, vérzés lehetséges.
• Delírium, hallucinációk, látás- vagy hallásvesztés vagy -romlás.
• A vérkeringés és a légzés leállása az agy vazomotoros és légzőközpontjainak elektromos károsodása következtében.
• Az áldozat megsértése és teljes eszméletvesztése.

Miért veszélyes?

Az esetek 30%-ában az elektromos villámlás végzetes. Gyógyulás esetén nagy a rokkantság valószínűsége.

Hogyan lehet segíteni a villámcsapásnál?

1. A villámcsapás áldozatának azonnali orvosi ellátásra van szüksége, ezért mentőt kell hívni.
2. A villámcsapástól eltalált személy teste nem kap feszültséget, ellentétben más elektromos sérülésekkel. Ezért biztonságosan megérinthet egy személyt, nincs szükség gumikesztyűre és egyéb védelemre.
3. Ha az áldozat nem lélegzik, azonnal megkezdik a mesterséges lélegeztetést, és a hátára helyezik egy kemény felületre.
4. A szívaktivitást a nyaki artériában lévő pulzus megszondásával vagy a fül mellkasra helyezésével értékelik. Ha a szívverés nem hallható, megkezdődik a mellkasi kompresszió.
5. Vérzés esetén lásd: Elsősegély vérzés esetén.
6. Ha az áldozat testén égett területek vannak, égési sérülések esetén elsősegélynyújtás szükséges.
7. Ha az áldozat elkábított, nem lép beszédkontaktusba, nem mozdul, a pulzusa gyenge, a légzés ritka, próbálja meg észhez téríteni úgy, hogy ammóniával átitatott vattacsomót tart az orrához.
8. Ha az elütött eszméleténél van, meg kell nyugtatnia, meleg édes teát kell adni neki. A mentő megérkezése előtt állandóan a közelben tartózkodni, ellenőrizni a pulzust, a légzést, a tudatszintet (beszélgetés az áldozattal).

Viselkedési szabályok zivatar idején

• Zivatar idején bent kell maradni, be kell zárni az ablakokat, ajtókat és kikapcsolni az elektromos készülékeket. Minden lakóépületet villámhárítóval kell felszerelni.
• Ha az erdőben zivatart találnak, célszerű az alföldön, a csökevényes fák alatt menedéket keresni. A villám mindig megtalálja a legrövidebb utat, és a föld feletti legkiemelkedőbb objektumokba – a legmagasabb fákba – csap le.
• Ha mezőn, réten elkapott a zivatar, nem bújhatsz el magányos fák alá, ott a legnagyobb a vereség valószínűsége. Feküdnie kell a földön, és ki kell várnia a zivatart.
• Zivatar idején lehetőség szerint a ruhákat, cipőket szárazon kell tartani, a fémtárgyaktól (balta, fűrész, fém evező, kerti szerszámok stb.) megszabadulni.
• Egy zivatarban elszenvedett embercsoportnak szét kell oszlani a környéken.

Mit nem szabad tenni?

Ne temessük el az áldozatot a földbe. Az a mítosz, hogy elektromosság megy a földbe, és az áldozat életre kel, csak téveszme. Az emberi testen egy pillanat alatt elektromos áram halad át, villámcsapás után nem marad maradék feszültség.

Nota bene!

A történelem ismer olyan eseteket, amikor ugyanannak a személynek több villámcsapást kellett átélnie. Roy Cleveland Sullivan amerikai erdész hétszer kapott különféle sérüléseket közvetlen villámcsapás következtében.

Anyagok alapján készült:

1. Golikov A.P., Zakin A.M. Sürgősségi terápia. M .: T-Oko. 1994.
2. Sürgősségi orvosi ellátás: Per. angolról / szerk. J.E. Tintinally, R.L. Crome, E. Ruiz. - M .: Orvostudomány, 2001.

Elektromos trauma az elektromos áram testének való kitettség eredményeként jön létre. Az ilyen sérülések gyakorisága eléri a különféle típusú sérülések teljes számának 2-2,5%-át, és viszonylag magas halálozási rátával jár. Az elektromos sérülés mind az áramforrással való közvetlen érintkezéskor, mind az ívérintkezésben akkor következik be, amikor az áldozat az áramforrás közelében van, nem pedig közvetlenül érintkezik vele. Például, amikor egy nagyfeszültségű vezeték elszakad, az elektromos áram "elterjed" a föld egy bizonyos területén. Ezekben az esetekben "lépcsős" feszültség lép fel, amikor közeledik ahhoz a helyhez, ahol a vezeték esik. A "lépés" feszültség sugara körülbelül 10 lépés, és az ebbe a területbe való behatolás távolról ívütést okozhat.

Az ívérintkezést nem szabad összetéveszteni a voltos ív(például elektromos hegesztés), amikor a szem fényes károsodása vagy a szabad testrészek égési sérülése távolról történik.

Áramütés akkor fordul elő, ha a biztonsági szabályokat nem tartják be, amikor elektromos árammal dolgoznak magas páratartalom mellett, hatékony földelés és személyi védőfelszerelés hiányában.

A testre gyakorolt ​​hatás mértéke számos okból függ, beleértve az áram fizikai jellemzőit, az emberi test állapotát és a környezeti paramétereket. Megállapítást nyert például, hogy 500 V-ig terjedő feszültségnél a váltóáram veszélyesebb, nagyobb feszültségnél pedig az állandó. Az elektromos áram kezdeti irritáló hatása 1 mA áramerősségnél nyilvánul meg; 15 mA-nél görcsös izom-összehúzódás következik be, amely mintegy "láncolta" az áldozatot az áramforráshoz; 100 mA vagy több elektromos sérülés végzetessé válik.

A simaizmok tónusos összehúzódása az áram hatására a vérnyomás emelkedésével, a kismedencei szervek akaratlan kiürülésével jár együtt.

Amikor az áram a szívizomra hat, különböző méretű bevérzések, vezetési zavarok, koszorúér-görcsök léphetnek fel, amelyek megzavarják a szív vérellátását és angina pectoris vagy szívinfarktus rohamot okoznak.

A vázizmok éles összehúzódása a csigolyák kompressziós töréséhez, a felkarcsont nagy tuberculusának elválasztásához, a vállízület elmozdulásához stb.

Az áramütés veszélye azzal a ténnyel jár, hogy nem csak a be- vagy kilépés helyén károsítja a szöveteket, hanem az emberi testen való áthaladás teljes útvonalán is, áramkört képezve. Az alsó hurok kevésbé veszélyes (egyik lábról a másikra), a felső hurok (egyik kézből a másikba) veszélyesebb, a legveszélyesebb teljes hurok (mindkettő egyszerre), amelyben elkerülhetetlenek a súlyos szívbetegségek. , szívmegállásig.

Az elektromos trauma a központi idegrendszer, a szív- és érrendszer és a légzőrendszer szisztémás működési zavarait, valamint helyi szövetkárosodást okoz.

A helyi károsodások elektro-nyomok vagy "áramjelek" formájában jelentkeznek a be- és kilépési pontokon, ahol az elektromos energia hővé alakul, helyi szöveti égési sérüléseket okozva. Vörösség nélküli égés, gyulladásos reakció már 24 V-nál nagyobb feszültségű áram hatására is felléphet. Jellemzőjük a teljes fájdalommentesség a test égett felületén lévő idegvégződések halála miatt.

A legtöbb áldozatnál elektromos címkéket találnak. Áramforrással érintkező helyeken keletkeznek, leggyakrabban a kezek területén. Néha az áram kimeneti jelei is kialakulnak, általában a láb talpfelületén. Sűrű, szürkéssárgás, sima, kiemelkedő bőrfoltok, közepén bemélyedéssel. Néha világosan kifejeződnek fémezés- a legkisebb fémrészecskék lerakódása a szövetre az elektrometria területén, amelyből az áramforrás áll. Rézzel fémezve a szövetek sárgásbarna színt kapnak, vassal fémezve - szürkés színt.

Nagyfeszültségű áramoknak kitéve szakadás, szövetválás és néha a végtagok szétválása lehetséges.

Az áldozat állapotától (a bőr nedvessége, fáradtság, kimerültség, krónikus betegségek stb.), valamint az áram erősségétől és feszültségétől függően különféle helyi megnyilvánulások lehetségesek - az érzékenység elvesztésével járó égéstől a mélyig , esetenként csontig áthatoló, kráterképző égési sérülések, megvastagodott szélű szürke-sárga színű. Ugyanakkor a csontszövetben olyan képződmények láthatók, amelyek megjelenésükben gyöngyszemekre emlékeztetnek. Ez a csontok olvadásának és a kalcium-foszfát gyöngyökben történő felszabadulásának az eredménye.

Az égési sérüléseknek a szövetkárosodás mélysége szerint általánosan elfogadott osztályozása alapján az elektrometria az I. fokú elektromos égési sérüléseket jelenti.

A test elektromos sérülésekre adott általános reakciójában 4 fokot különböztetnek meg:

I - görcsös izomösszehúzódás eszméletvesztés nélkül;

II - görcsös izomösszehúzódás eszméletvesztéssel;

III - görcsös izomösszehúzódás eszméletvesztéssel és károsodott szívműködéssel vagy légzéssel;

IV - klinikai halál.

Az áram általános biológiai hatását a szívizom vezetésének megsértése jellemzi, és az izmok görcsös összehúzódása kíséri. Súlyos esetekben a nagyfeszültségű áram általános hatása eszméletvesztéssel, légzésleállással és a szívkamrák fibrillációjával járó elektrosokk formájában nyilvánul meg. Az áram általános hatásának sajátossága, hogy a szívmegállás nem csak a sérüléskor vagy közvetlenül utána következhet be, hanem több óra vagy nap elteltével is. Az áramütés okozta azonnali halál oka légzésleállás vagy kamrafibrilláció.

Az elektromos sérülés diagnosztizálása nehéz lehet, ha az áldozat eszméletlen, de elektromos égési sérülések, elektromos nyomok, szemtanúk beszámolói és áramforrások jelenléte a források közelében megkönnyítheti ezt a feladatot.

Első orvosi ellátás az elektromos áram hatásának lehető leggyorsabb leállításában áll. Ehhez a helyzettől függően ki kell kapcsolni a kapcsolót, ki kell csavarni a biztonsági csatlakozókat, ki kell kapcsolni az automata biztosítékokat, száraz fapálcával és egyéb nem vezető tárggyal ki kell húzni az elektromos vezetéket az áldozat kezéből. . Ha ez nem lehetséges, akkor húzza el az áldozatot az áramforrástól anélkül, hogy megérintené a szabad testrészeit, és száraz ruháknál fogva tartaná. A személyi biztonságról gumi- vagy száraz gyapjúkesztyű viselésével, száraz ruha kézre tekerésével, talajtól szigetelő tárgyra (deszka, száraz rongyok, gumiszőnyeg az autóból, száraz rétegelt lemez stb.) történő felállással kell gondoskodni. ). A vezetékeket (egyenként) fejszével, lapáttal vagy más, száraz fa nyelű szerszámmal vághatja vagy vághatja.

Ha 1000 V-nál nagyobb feszültségű elektromos áramnak van kitéve, segítségnyújtáskor gumicipőt és kesztyűt kell viselni.

Ha az áldozat megemelt helyen (háztetőn, hídon, lépcsőn stb.) tartózkodik, az aktuális expozíció befejezése után gondoskodni kell és meg kell akadályozni leesésének lehetőségét, esetleges további sérülésekkel.

V enyhe esetek az elektromos traumára adott általános reakció ijedtségben, néha ájulásban, izgatottságban vagy letargiában, általános gyengeségben, szédülésben, fejfájásban, szívdobogásban és lehetséges aritmiában nyilvánul meg. Ezekben az esetekben ajánlott belső nyugtatókat adni vagy intravénásan beadni 2 ml 0,5% -os seduxen oldatot.

Ha az áldozat légzése és vérkeringése nem károsodik, akkor az első orvosi ellátás érdekében száraz aszeptikus kötszert kell alkalmazni az égési sérülésekre, anti-sokk terápiás komplexumot végeznek, szállítási immobilizálást végeznek és kötelező. fekvő helyzetben és egészségügyi dolgozó kíséretében az egészségügyi intézménybe történő evakuálást végzik, mivel az áldozat bármikor leállhat a légzése vagy a szívműködése. Adhat fájdalomcsillapítót (amidopirin 0,25 g, analgin 0,25 g), nyugtatókat (valerian tinktúra, spondylitis ankylopoetica stb.), szívgyógyszert (Zelenin csepp stb.).

Minden áldozatnak tetanusz toxoidot kell adni.

Súlyos trauma megzavarja az agy, a szív és a légzés működését azok megszűnéséig és az áldozat haláláig. Az áramütés jellemzői az expozíció helyétől és az áramhuroktól függenek. A tetániás izomgörcs nemcsak az áramforráshoz "láncolta" az áldozatot, hanem a légzőizmok görcsét és légzésleállást vagy kamrafibrillációt is okoz, ami halálos kimenetelű.

A fejrégió elektromos sérülése esetén a medulla oblongata megsérül, és a légzőközpont károsodása miatt központi légzésleállás következik be. Ilyen elváltozás esetén a "képzelt halál" állapota lép fel (sápadt bőr, tág pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre, nem érezhető a pulzus, nincs légzés). Csak a szívhangok figyelmes hallgatása és a nyaki verőér pulzusának vizsgálata teszi lehetővé az élet és a szívműködés jeleit. Azonnal el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését, ami javítja a szívműködést, amit a pulzus megjelenése, a légzés és a bőr sápadtságának megszűnése is bizonyít. A tüdő mesterséges lélegeztetését folyamatosan kell végezni mindaddig, amíg az áldozat kórházba kerül. Célszerű az áldozatnak 1 ml 10%-os koffeinoldatot, 1 ml 5%-os efedrin oldatot befecskendezni.

Ha a szív teljesen leáll, és nincs pulzus az artériában a nyaki verőérben, azonnal meg kell próbálnia helyreállítani a szív munkáját szív előtti ütéssel. Ha ezután nem jelenik meg a nyaki artérián a pulzus, külső szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kezdenek (ha leáll).

Légzésleállással járó áldozat eszméletlen állapotban történő szállításakor (szívműködés jelenlétében) kitartóan és folyamatosan, több órán keresztül mesterséges lélegeztetést kell végezni. Az újraélesztési intézkedések leállítása a légzés és a szívműködés helyreállítása vagy a biológiai halál nyilvánvaló jeleinek megjelenése esetén lehetséges.

Sikeres újraélesztés és eszmélet helyreállítása esetén az áldozatot bő folyadékkal (víz, tea) kell adni és fel kell melegíteni. Nem ajánlott kávét és alkoholos italokat adni.

A légköri elektromosság által okozott károk(villámlás) esetleg zivatar idején; nem sokban különbözik a műszaki elektromosság vereségétől. Azok a személyek, akik ebben az időben a működő elektromos berendezések (TV, rádió, elektromos szerszámok stb.) közelében vannak, magányos fák koronái alatt próbálnak elbújni az időjárás elől stb., szenvedhetnek. - rózsaszín vagy piros csíkok, amelyek eltűnnek, amikor ujjakkal megnyomva. Ezek a kapillárisok kitágulásának eredménye a test elektromos villámkisüléssel érintkező területén, és a halál után 1-2 napig fennmaradhatnak.

Az áldozat ruháin égett területek lehetnek, fémtárgyak (kulcsok, érmék stb.) megolvadhatnak. Bénulás, némaság, süketség és légzésleállás jelentkezhet.

Az első orvosi segítségnyújtás ugyanaz, mint a műszaki áram okozta sérülések esetén, és az uralkodó előítélet, hogy a villámcsapás áldozatait a földbe kell temetni, nem annyira haszontalan, mint inkább káros, hiszen indokolatlan időveszteséggel jár. de a szükséges sürgős újraélesztési segítséget nem nyújtják.

Mindenesetre a műszaki vagy légköri elektromosság áldozatait hordágyon fekvő helyzetben kell kórházba szállítani. Szédülés, tudatzavar, ájulás esetén - Trendelenburg testhelyzetben, amikor a fej a testhez képest le van hajtva.

Halálos kimenetel esetén az ok általában a légzés vagy a szív hirtelen leállása, amely az áramnak a medulla oblongata légző- és vazomotoros központjaira gyakorolt ​​közvetlen hatásából ered.