Апноэ — что это? Ночное апноэ.

Что такое апноэ? Это явление связано с остановкой вентиляции легких, т. е. дыхательного процесса. В отличие от контролируемой задержки дыхания, при апноэ прекращение вентиляции легких является сбоем в работе дыхательного мозгового центра или дыхательной системы.

Для ответа на вопрос, что такое апноэ, надо знать, что в широком смысле оно может возникать при разных явлениях, не связанных с асфиксией (удушением). Иногда, к примеру, оно наблюдается при чрезмерном насыщении крови углекислотой, например, при слишком активном искусственном дыхании, либо при падении уровня кислорода в крови по другой причине.

Если оно возникает спорадически, при внешних причинах, то проблем при нем обычно не возникает, нормальное дыхание при апноэ восстанавливается автоматически при устранении внешних факторов, которые привели к нему. Проблемой является синдром обструктивного апноэ сна – СОАС.

В чем опасность потери дыхания ночью?

Ночное апноэ – это серьезное заболевание, выражающееся в периодических самопроизвольных остановках дыхания во сне. Обструктивность означает, что фактической причиной заболевания является сжатие или другое изменение конфигурации дыхательных путей, наличие каких-либо преград для прохождения воздуха, и т.п.

Синдром значит то, что эта болезнь имеет продолжительный во времени, пролонгированный характер и является частым спутником других заболеваний, особенно ожирения, при котором часто сдавливается гортань.

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Каковы причины апноэ во сне? Они связны с тем, что в мозгу человека два центра контроля сна –сознательный (кора головного мозга) и глубинный, рефлекторный, который подключается в «аварийном» режиме. Обструктивное апноэ сна происходит из-за того, что в определенной фазе сна (чаще всего во время «быстрого» сна) мышцы верхних дыхательных путей расслабляются и теряют тонус. Этому риску подвержены мышцы мягкого неба, язычка и констрикторов глотки.

У людей с нормальным телосложением это не вызывает особых проблем, поскольку даже расслабленные мышцы у них способны выполнять свои функции. У страдающих избыточной массой тела или обладающих гиперстеническим типом сложения, верхние дыхательные пути могут оказаться пережаты. При этом основной дыхательный центр, расположенный в коре головного мозга, не задействован – он спит.

Спустя 10-20 секунд организм начинает испытывать кислородное голодание, в дело вступает корневой дыхательный центр, который выдает сигнал на запуск мышц. Этим ночное апноэ отличается от, например, дыхательной недостаточности – легкие и система бронхов при нем могут быть совершенно здоровы.

Синдром является существенным фактором риска для развития серьезных заболеваний сердечно сосудистой системы. Синдром сонного обструктивного апноэ вызывает резкий скачок артериального давления.

Кроме того, при нем увеличивается вероятность развития:

• артериальной гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• ишемического инсульта;
• легочной гипертензии с правожелудочковой недостаточностью;
• коронарной болезни сердца.

Самое опасное при синдроме сонного ночного апноэ то, что этот синдром в тяжелой форме может привести к тому, что приступ плавно перейдет в клиническую смерть из-за кислородного голодания, а она, если не принять своевременных мер – к обычной, вследствие остановки сердца. Человек умирает, не просыпаясь.

Другие осложнения также чреваты вероятностью летального исхода.

Сколько длится апноэ?

Апноэ во время сна может происходить 10-20 секунд, в самых тяжелых случаях остановка дыхания может происходить 2-3 минуты. При этом болезнь продуцирует гибель клеток мозга – нейронов, которые начинают отмирать уже на 12-13 секунде кислородного голодания. Приступ апноэ обструктивного характера не бывает единичен: кратковременных непроизвольных задержек дыхания может быть 10-15 раз в час, при этом человек не просыпается.

Когда корневой дыхательный центр дает команду на экстренный запуск мышц верхних дыхательных путей, человек резко и сильно втягивает воздух – это слышится как приступ сильного храпа. Кстати, постоянный храп, особенно в положении сна на спине часто сопутствует этому заболеванию.

Существует такая разновидность заболевания, как синдром центрального сонного апноэ. Он связан в первую очередь с непрохождением сигнала от центральной нервной системы. В отличие от обструктивного, апноэ центрального типа может эпизодически наблюдаться у здоровых людей. Случайный его приступ сейчас считается вариантом нормы, как результат случайного сбоя.

Поводом для обращения к врачу может быть только хронический характер этого явления.

Существуют 3 степени синдрома ночного обструктивного апноэ:

1. Легкая.
2. Средняя.
3. Тяжелая.

Синдром апноэ во сне в разных формах различаются количеством и продолжительностью приступов. При легкой форме за ночь может быть от 5 до 20 коротких приступов, средней – от 20 до 40, в тяжелой форме болезнь может давать о себе знать более 40 раз за одну ночь, причем приступы могут быть продолжительными, превышая 10-20 секунд.

Это самая опасная форма, т.к. длительное кислородное голодание вызывает, как упоминалось выше, массовую гибель нейронов, что впоследствии приводит к ишемическому инсульту и другим опасным последствиям.

Как распознать проблему?

Человек редко замечает, что страдает этим заболеванием, т.к. в большинстве случаев дыхание восстанавливается во время сна. Только при тяжелой форме он может проснуться от ощущения нехватки воздуха и резко начать дышать. В легкой и средней форме симптомы апноэ, кроме самой остановки дыхания, заметить которую могут только члены семьи, проявляются как:

Диагностика апноэ проводится методом опроса больного и сбора полного анамнеза всех сопутствующих заболеваний. На первичный прием следует идти к терапевту, от него – к ЛОРу, также полезным будет посетить невролога и кардиолога.

ЛОР проведет исследование параметров дыхания, оксигенации крови, т.е. способности накапливать и переносить кислород, проходимости дыхательных путей и наличия возможных аномалий.

Кроме того, врач проверит общий анализ крови, спросит вас о режиме дня и общем самочувствии. Первичное обследование будет направлено на то, чтобы отсечь вероятность других заболеваний со схожими симптомами, например гипотериоза.

Вторым этапом станет изучение параметров вашего сна. Так как апноэ – это ночной гость, то изучать его обычными методами затруднительно. С нарушениями сна работают специальные сомниологические клиники. Пациент с подозрением на синдром сонного клинического апноэ должен будет там пройти исследование под названием полисомнография. Это исследовательский комплекс, включающий в себя:

Кроме того, в научных целях производится аудио- и видеозапись того, как спит человек, чтобы можно было визуально проконтролировать момент приступа. Признаки различных видов апноэ можно обнаружить только таким методом.

Лечение этого заболевания

Синдром сонного обструктивного или центрального апноэ лечится в зависимости от выявленных причин болезни.

Чтобы устранить симптомы, причиной которых не являются аномалии и патологии дыхательной системы, необходимо сбросить вес, перестать курить, снизить или прекратить употребление алкоголя, т.к. он дополнительно способствует расслаблению мышц верхних дыхательных путей, с той же целью прекратить прием любых транквилизаторов. Спать необходимо на боку, это снимает нагрузку на соответствующие органы.

В качестве дополнительных средств можно принимать свежий капустный сок – по стакану один раз в день, закапывать нос перед сном облепиховым маслом (по одной капле в ноздрю) с целью прочистить пазухи, применять различные упражнения для тренировки мышц языка, глотки и гортани, чтобы укрепить их. Перед сном желательно максимально расслабиться с помощью массажа.

Хорошие результаты без хирургического вмешательства дает CPAP-терапия – использование специальной маски для сна, создающей постоянный поток воздуха под давлением, осуществляя полупринудительную вентиляцию легких и препятствуя спаданию тканей верхних дыхательных путей, вызывающим обструкцию.

Если причиной этой болезни являются патологии развития некоторых органов, врожденные или полученные в результате травмы (такие, как искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины или аденоиды, слишком маленькая нижняя челюсть, другие патологии развития гортани), то назначается хирургическое вмешательство. Его проводит хирург, специализирующийся на ЛОР-органах.

У взрослых для лечения апноэ хирургическим путем чаще всего применяется увулопалатофарингопластика, которая заключается в иссечении язычка и удалении избыточного количества тканей мягкого неба, затрудняющих дыхание. Операция по удалению миндалин называется тонзиллэктомия. Косвенно излечению может способствовать бариатрическая хирургия, т.е. ушивание желудка с целью уменьшения количества поедаемой пищи и соответственно снижения веса.

В некоторых случаях для лечения синдрома нетяжелого сонного апноэ используется имплантирование в мягкое небо 3 жестких имплантов из синтетического вещества, которые препятствуют спаданию тканей и нарушению дыхательного процесса. Это называется Пиллар-системой, кроме своей основной функции она хорошо борется с устранением храпа.

Что такое синдром апноэ сна, как он проявляется, какие существуют разновидности этого недуга, причины его возникновения у взрослых и детей, различные способы лечения болезни.

Описание синдрома ночного апноэ

Синдром ночного апноэ - это опасное заболевание, первыми свидетелями которого становятся, как правило, близкие люди. Именно они во время бодрствования могут заметить внезапную остановку дыхания и храпа, который часто сопровождает апноэ, у спящего. Спустя несколько секунд больной обычно громко всхрапывает и начинает дышать вновь.

В особо тяжелых случаях может наблюдаться до 400 остановок дыхания в течение ночи. Общая их продолжительность пугающая - до 3-4 часов.

Эпизоды апноэ сопровождаются падением уровня насыщения крови кислородом. Этот процесс называется десатурацией. При тяжелых степенях недуга это приводит к гипоксии - нехватке кислорода в крови и органах.

Эпизоды апноэ провоцируют микропробуждения. Это обуславливает фрагментацию сна, нарушение его структуры. При этом пропадают глубокие фазы, становится более продолжительной первая (поверхностная) стадия сна. Из-за этого в периоды бодрствования пациенты чувствуют себя уставшими и невыспавшимися.

Синдром апноэ - довольно распространенная патология, которая нередко недооценивается пациентами и врачами. По статистике, от этого недуга с частотой эпизодов остановок дыхания до пяти в час страдает 24% взрослых мужчин и 9% женщин.

В настоящее время учеными проведено немало исследований, которые подтверждают связь между синдромом апноэ и общей смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, артериальной гипертонии, мозговых инсультов, ишемической болезни сердца. С апноэ связаны и различные аритмии, блокада сердца, фибрилляция предсердий.

Ночное апноэ - это независимый фактор риска развития сахарного диабета второго типа. Пациенты с ним часто страдают от депрессий, снижения работоспособности и сексуальной функции, в несколько раз возрастает риск попадания в дорожно-транспортные происшествия вследствие засыпания за рулем.

Симптомы ночного апноэ

Апноэ характеризуют несколько основных симптомов: храп во сне, периодические остановки дыхания и храпа на срок 10 секунд и более, появление после каждого эпизода остановки дыхания шумного вздоха и всхрапывания, которые свидетельствуют о том, что дыхание восстановилось.

Храп - это важнейший симптом ночного апноэ. Как правило, основной причиной, по которой пациент обращается к врачу, является громкий храп во сне, который мешает окружающим. Среди таких пациентов более половины страдает от синдрома ночного апноэ. Стоит отметить, что если не лечить выраженный храп длительное время, то даже неосложненный изначально, рано или поздно, он приведет к развитию апноэ.

В состоянии ночного апноэ у пациента в значительной мере снижается объем кислорода в крови. Поэтому его лицо, губы, конечности могут приобретать синеватый оттенок. Если понаблюдать за спящим человеком, который страдает от этой болезни, то можно заметить, что в момент остановки дыхания его грудь и живот продолжают двигаться, как будто он продолжает дышать. Таким образом организм делает попытки вдоха.

Каждая остановка дыхания является большим стрессом для организма, который сопровождается кратковременным ростом артериального давления до 250 миллиметров ртутного столба. Регулярные эпизоды ночного апноэ и сопутствующего повышения давления приводят к хронической гипертонии, которая часто имеет кризовое течение. Так можно объяснить рост вероятности развития инсультов у этой группы пациентов. При этом в таких случаях артериальное давление тяжело поддается лечению стандартными гипотензивными средствами.

Гипоксия и отсутствие глубокой фазы сна провоцируют снижение продукции гормона роста, который отвечает за здоровый жировой обмен в организме человека. Известно, что пища, поступающая в ЖКТ, частично перерабатывается в энергию, а часть - откладывается в виде жировых запасов. В периоды недостатка пищи жир используется как энергетический ресурс и расходуется организмом. Гормон роста помогает превращать жир в энергию.

Если происходит нарушение секреции этого гормона, то липиды не могут превратиться в энергию, даже несмотря на ее недостаток. Таким образом, пациент постоянно потребляет пищу для того, чтобы пополнить свои энергетические траты. Излишки же откладываются в форме жира, который остается невостребованным. Это объясняет частую полноту среди больных, страдающих от апноэ. При этом часто все усилия, направленные на похудение, оказываются безрезультатными.

Стоит также отметить, что жировые отложения в области шеи провоцируют дальнейшее сужение дыхательных путей и прогрессирование заболевания. Это приводит к дальнейшему снижению количества гормона роста. Так создается «замкнутый круг», разорвать который можно только с помощью специального лечения.

Хронически невысыпающийся человек испытывает массу проблем со здоровьем. Его беспокоят головные боли, сонливость, раздражительность, ухудшение памяти, внимания и потенции. Люди, страдающие от серьезных нарушений сна и дыхания, могут даже внезапно засыпать в неподходящих местах в течение дня - за рулем авто, во время разговора. Пробуждаются они спустя несколько секунд. Причем сами могут не замечать таких кратковременных «отключек».

Несмотря на то, что описан ряд клинических симптомов нарушений сна при апноэ, часто поставить точный диагноз, опираясь на внешние признаки, бывает крайне сложно. Поэтому, чтобы получить правильный вердикт и назначение соответствующего лечения, пациент должен пройти полную диагностику в специализированном сомнологическом центре.

Разновидности синдрома апноэ

Синдром апноэ имеет две основные разновидности: обструктивную и центральную. Они отличаются симптомами и причинами. В большинстве случаев диагностируют синдром обструктивного апноэ.

Синдром обструктивного апноэ

Это наиболее распространенная форма апноэ у взрослых людей. Как правило, встречается у пациентов старше 30 лет.

Остановка дыхания в данном случае происходит вследствие повышенного сопротивления потоку воздуха на уровне глотки. Этот процесс провоцирует различные расстройства дыхания разной степени выраженности.

Механизм коллапса дыхательных путей при синдроме обструктивного апноэ связывают с расслаблением мускулов глотки. Это вызывает уменьшение просвета воздуховодного пути.

Из-за многочисленных эпизодов остановки дыхания и вызванной этим гипоксии в головной мозг поступают сигналы, которые расцениваются как тревожные. Они провоцируют активацию нервной системы и кратковременные пробуждения.

Такие эпизоды повторяются в течение ночи часто, поэтому структура сна полностью нарушается. Он не дает отдыха и не дарит бодрость. Также огромный вред наносит организму кислородное голодание.

Синдром обструктивного апноэ может проявляться частичным (гипопноэ) и полным (апноэ) коллапсом верхних дыхательных путей.

Синдром центрального апноэ

Центральное апноэ сна - нарушение дыхательного процесса, при котором появляются эпизоды полной остановки или уменьшения усилий дыхательных мышц в период сна. Дыхание при этом то появляется, то останавливается. Эти нарушения связаны с различными проблемами головного мозга или в работе сердца.

В отличие от синдрома обструктивного апноэ, причиной нарушений дыхания при центральном апноэ является не блокирование верхних воздуховодных путей.

В оптимальном состоянии сердце и мозг четко взаимодействуют между собой и задают правильный дыхательный ритм. Совместно эти органы контролируют количество потребляемого воздуха. Проблема у пациентов с центральным апноэ заключается в том, что нарушения в слаженности работы сердца и мозга приводят к тому, что легкие недополучают кислород.

Синдром центрального апноэ делится на несколько категорий:

• Первичная форма центрального апноэ . Паттерн дыхания в этом случае выглядит так: повторяющиеся эпизоды прекращения усилия дыхательных мускулов и воздушного потока. Причины возникновения неизвестны. Встречается данная форма довольно редко и, как правило, у людей пожилого возраста. Увеличивают риск появления этого нарушения генетическая склонность, различные неврологические расстройства (болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия).
• Дыхание по типу Чейна-Стокса . Картина дыхания представляет собой череду эпизодов уменьшения и увеличения дыхательных усилий и воздушного потока. Причины могут скрываться в сердечной недостаточности, инсульте. Чаще всего недуг поражает мужчин в возрасте от 60 лет. Около 20-40% представителей сильного пола с хронической сердечной недостаточностью страдает от данной болезни. У женщин такие нарушения встречаются гораздо реже.
• Центральное апноэ при различных заболеваниях нервной системы и других органов . Данный тип центрального апноэ сна связан с различными болезнями, но паттерн дыхания не соответствует типу Чейна-Стокса. Причины, как правило, кроются в недугах почек и сердца, а также связаны с патологиями стволовой структуры головного мозга, которая осуществляет контроль дыхания. Это достаточно редкое нарушение.
• Периодическое дыхание в условиях высокогорья . Обычно такая патология возникает у людей в период сна высоко над уровнем моря (свыше 4500 метров). Картина дыхания подобна типу Чейна-Стокса. Разница заключается в том, что пациенты не имеют признаков почечной или сердечной недостаточности, не переносили инсульт. Также стоит отметить более короткую продолжительность дыхательного цикла. Чаще данное отклонение возникает у мужчин, так как они более чувствительные к колебаниям кислорода и углекислого газа в крови. На высоте свыше 7500 метров над уровнем моря данная патология возникает практически у всех людей.
• Центральное апноэ, связанное с приемом лекарств и наркотиков . Как правило, этот недуг связан с употреблением обезболивающих лекарственных препаратов из группы опиатов. Могут отмечаться полная остановка дыхания и циклические эпизоды спада (увеличивается амплитуда дыхания), специфическая нерегулярность дыхания, признаки обструкции (сужения) верхних дыхательных путей.

Основные причины возникновения синдрома апноэ сна

Сонное апноэ может проявляться по ряду причин. Как правило, главная из них заключается в том, что пациенты имеют суженные дыхательные пути. Вызывать эту патологию могут различные факторы.

Причины синдрома апноэ у новорожденных

Апноэ - это частый недуг, который сопровождает недоношенных новорожденных. Частота и тяжесть патологии существенно снижаются, если гестационный срок превышает 36 недель. Согласно статистике, если гестационный период менее 30 недель, апноэ наблюдается у большинства новорожденных. При гестационном возрасте от 30 до 32 недель этот показатель снижается до 50%. У малышей, чей гестационный возраст более 34 недель, количество патологий составляет 7%.

С апноэ у новорожденных, помимо недоношенности, связывают и такие факторы:

1. Нарушение терморегуляции . Это может быть как гипертермия, так и гипотермия.
2. Различные инфекции . В эту категорию относят пневмонию, септицемию, менингит, некротический энтероколит.
3. Нарушения процесса дыхания . Они могут быть вызваны гемолитической болезнью новорожденных, легочными кровотечениями, пневмонией, обтурацией верхних воздуховодных путей, желудочно-пищеводным рефлюксом.
4. Метаболические расстройства . В эту категорию патологий относят гипогликемию, гипокальцемию, гипомагнезиемию, гипернатриемию, гипонатриемию, гипераммониемию, аминоацидурию.
5. Расстройства неврологического характера . Вызывать апноэ могут судороги, асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, менингит, пороки развития мозга, угнетение дыхательного центра лекарственными препаратами, а также последствия приема наркотиков беременной женщиной.
6. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы . В этой группе патологий сердечная недостаточность, гипотензия, назаращение артериального протока, анемия, полицитемия.

Выявить причину апноэ у доношенного новорожденного, как правило, не составляет труда. А вот у детей, родившихся раньше срока, приступы рецидивирующего апноэ могут появляться с первого-второго дня жизни без особо видимых причин. Эти эпизоды регистрируются в период быстрого сна, когда центральная регуляция дыхания угнетена. В таких случаях падает тонус межреберных мускулов, движения грудной клетки становятся асинхронными, объем легких - меньшим, развивается гипоксемия.

Основным фактором, отвечающим за развитие апноэ у недоношенных, считается незрелость респираторных стволовых мозговых нейронов.

Стоит отметить, что апноэ у новорожденных считается главной причиной так называемого синдрома внезапной смерти, который является третьим в списке факторов детской смертности.

Критерии синдрома центрального апноэ у детей

У детей старше года апноэ встречается гораздо реже, чем у новорожденных. Как правило, данный синдром носит обструктивный характер.

Его могут вызывать гипертрофия миндалин, отек носоглотки аллергического или воспалительного характера, нарушение анатомического строения носовой перегородки, сужение гортани, гипотония, ожирение, наследственные патологии.

Также встречается синдром центрального апноэ, однако существенно реже. Обычно он является спутником детей, родившихся раньше срока, а также малышей, которые страдают от ДЦП и синдрома Дауна. Нарушения работы головного мозга могут быть связаны также с внутриутробным инфицированием плода, родовыми травмами.

Центральное апноэ нередко проявляется в сочетании с обструктивными нарушениями дыхания во сне. Причинами развития таких патологий являются: лекарственные препараты, назначенные ребенку или кормящей матери, анемия, аспирация или гастроэзофагеальный рефлюкс, гипогликемия, гиповентиляция альвеол центрального генеза, бронхолегочная дисплазия, спинальная и внутричерепная травмы, сепсис, электролитные расстройства, гипербилирубинемия.

Причины синдрома апноэ у взрослых

Фактической причиной возникновения обструктивного апноэ у взрослых является слабость глоточных мускулов. Они отвечают за поддержку языка, миндалин, мягкого нёба. При сильном расслаблении структуры поддерживаемые ими спадают, и происходит частичное или полное закупоривание горла. Так прекращается поступление воздуха в легкие.

Можно выделить ряд факторов, которые усугубляют течение этого недуга:

• . Это один из наиболее распространенных факторов риска. Жировая ткань, которая откладывается в области шеи, увеличивает нагрузку на мускулы горла. Кроме того, избыток жира в зоне живота увеличивает нагрузку на диафрагму в процессе дыхания. Рост нагрузки на эти мышцы делает течение данного недуга более тяжелым.
• Возраст . Мышцы человека, как правило, слабеют в процессе старения. Поэтому чаще всего проявляться апноэ начинает в возрасте от 40 лет.
• Употребление лекарств с седативным действием . Препараты со снотворным эффектом влияют на степень расслабленности мускулов.
• Структурные особенности . Вызывать апноэ могут такие отклонения в физиологическом строении: тонкие дыхательные пути, большие миндалины, крупный язык, малая нижняя челюсть, наличие большого количества складок на слизистой оболочке ротовой полости.
• Частое употребление алкогольных напитков . Это может усугубить течение недуга.
• Курение . У заядлых курильщиков апноэ встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
• Менопауза . В этот период у женщин наступают гормональные изменения, которые способствуют чрезмерному расслаблению мускулатуры горла.
• Наследственная склонность . Шанс развития данного заболевания возрастает, если ночным апноэ страдали родственники.
• Сахарный диабет . Риск появления ночного апноэ у людей с этим диагнозом выше в 2-3 раза, чем у остальных.
• Хроническая заложенность носовых проходов . Обычно апноэ сопровождает пациентов, которые страдают от хронического насморка, искривления носовой перегородки. Причина кроется в сужении носовых ходов и нарушении вентиляции.

Особенности лечения синдрома апноэ

Лечение данного недуга зависит от причины, вызвавшей апноэ, особенностей пациента, его предпочтений и степени тяжести болезни. Современная медицина предлагает несколько методов терапии.

Как лечить синдром обструктивного апноэ сна СИПАП-терапией

СИПАП или от английской аббревиатуры CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) - это метод терапии, который назначают при средних и тяжелых стадиях апноэ.

Лечение заключается в применении особого дыхательного аппарата, помогающего больному дышать во время сна. На ночь пациент надевает маску, закрывающую рот или нос со ртом. Устройство создает постоянный воздушный поток под давлением. Воздух поступает в органы дыхания, препятствуя спадению мягких тканей, которое вызывает гипопноэ и апноэ.

В настоящее время аппараты CPAP работают бесшумно, имеют увлажнители воздуха и множество настроек, которые позволяют приспособить устройство под любого пациента.

На сегодняшний день СИПАП-терапия считается одной из наиболее эффективных в лечении синдрома апноэ. В результате использования аппаратуры риск возникновения инсультов снижается на 40%, инфарктов - на 20%.

Ношение маски может иметь определенные недостатки: дискомфорт во время сна, заложенность носа и ринит, затруднение носового дыхания, боль в ушах, головная боль, метеоризм. При появлении этих симптомов следует обратиться к лечащему врачу.

Лечение синдрома апноэ путем хирургического вмешательства

Как правило, хирургическое лечение назначают в крайних случаях, когда CPAP-терапия оказалась неэффективной, а болезнь прогрессирует или значительно ухудшает качество жизни пациента. Чаще всего операции назначают при искривлениях носовой перегородки, гипертрофированных миндалинах, маленькой нижней челюсти.

Хирургическое вмешательство может включать такие виды операций: трахеостомия, увулопалатофарингопластика, тонзиллэктомия, аденоидэктомия, бариатрическая хирургия, система Пиллар.

Лечение синдрома апноэ с помощью нижнечелюстной шины

Нижнечелюстная шина - это специальное устройство, которое подобно спортивной капе. Оно фиксирует нижнюю челюсть и язык в специальном положении, чтобы они не препятствовали свободному дыханию в процессе сна.

Шина производится из материала, который напоминает резину, надевается на зубы и фиксирует нижнюю челюсть.

Такое устройство используется для лечения синдрома апноэ средней степени тяжести. Как правило, шины заказывают по индивидуальным размерам у стоматологов, которые специализируются на этом.

Изменение образа жизни и привычек для лечения синдрома апноэ

Приступы синдрома апноэ могут быть значительно облегчены, если пациент сделает несколько ключевых изменений в собственном образе жизни:

1. Полный отказ или снижение количества употребляемого алкоголя. Также не следует пить спиртные напитки за 4-6 часов до сна.
2. Отказ от курения.
3. Отказ от транквилизирующих и снотворных препаратов.
4. Снижение лишнего веса.
5. Проведение расслабляющих процедур перед сном: медитация, массаж.
6. Отказ от чтения и просмотра телевизора в постели.
7. Максимальное сокращение источников света и шума в спальне.

Важно стараться спать в положении на боку, а не на животе или спине. Так вы снимете нагрузку с мускулов глотки и диафрагмы.

Как лечить синдром апноэ сна - смотрите на видео:

Синдром апноэ сна - это опасный недуг, который часто недооценивается пациентами и врачами. Особенно опасна болезнь у новорожденных. Важно своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы избежать тяжелых последствий.

Апноэ сна – что это?

Апноэ – термин, позаимствованный из греческого языка. В дословном переводе он означает «остановка дыхания». Апноэ во время сна – это непроизвольная остановка дыхания во время отдыха, которая в среднем длится в течение 20-30 секунд. В некоторых ситуациях дыхание может отсутствовать в течение более длительного времени – на протяжении 2-3 минут. За один час сна у человека может наблюдаться до 10-15 остановок дыхательной функции.

На сегодняшний день апноэ сна страдает около 6% жителей планеты. У людей, которые имеют проблемы и сбои в работе сердечно-сосудистой системы, апноэ встречается намного чаще - в 30% случаев.

Что происходит с дыханием при апноэ

Самая распространенная и типичная причина возникновения апноэ во время сна – механическая блокада дыхательной функции. В результате полного спадания стенок дыхательных путей доступ кислорода в легкие затрудняется или полностью прекращается. Как только возникает подобная ситуация, организм начинает выдавать защитную реакцию, которая возникает на фоне нарушения соотношения кислорода и углекислого газа в кровеносной системе. Последнее обстоятельство приводит к активной стимуляции дыхательного центра, что заставляет человека вновь сделать вдох.

В этот момент времени головной мозг получает особый тревожный сигнал, который на какое-то время провоцирует кратковременное пробуждение. Этот процесс может длиться часами и повторяться от нескольких десятков до сотен раз за ночь. В результате возникают , которые и провоцируют утреннюю разбитость и усталость. Довольно часто – повышенное артериальное давление (со временем перерастающее в стойкую гипертонию). Более серьезным последствием ночных остановок дыхания являются такие серьезные заболевания, как ночные инсульты и инфаркты.

Основные виды апноэ сна

• Центральное. Связано со сбоями в работе отдельных отделов головного мозга, которые регулируют процессы дыхания.
• Обструктивное. Проявляется сужением просвета верхних дыхательных путей на фоне патологий, которые не имеют связи со сбоями в работе нервной системы.
• Смешанное. Является симбиозом первого и второго вида.

Во время сна мышцы всего тела расслабляются. Среди них и мышцы глотки. Если человек здоров, то подобное явление не вызывает никаких сбоев в работе дыхательной системы. Дыхательные пути остаются открытыми как при бодрствовании, так и во время сна. У людей, страдающих апноэ, просвет глотки закрывается. Изначально частично, со временем – полностью. В результате возникают ночные остановки дыхания. Если отклонение проходит по такому пути, то речь идет про обструктивное апноэ .

Если нарушение дыхательной функции вызвано нарушениями в сигналах головного мозга, который перестает подавать импульсы мышцам дыхательной системы, то имеет место быть центральное апноэ.

Причины остановки дыхания во сне

Большое количество причин может провоцировать возникновение так называемого сонного апноэ. Как правило, многие люди, страдающие этим малоприятным явлением, имеют изначально суженные воздухоходные пути, что может быть вызвано лишним весом, нарушением в строении лицевого скелета, хроническими болезнями горла и носа и т.п.

Как показывает практика, предрасположенность к апноэ имеют люди с избыточной массой тела, а также пациенты с частыми воспалительными заболеваниями носоглотки.

Наиболее частые причины апноэ сна:

• ожирение (в большинстве случаев речь идет про массивные отложения подкожного жира в районе шеи);
• сбои в работе центральной нервной системы (приводят к тому, что организм «забывает» о том, как ему нужно дышать);
• (и прочие особенности и отклонения в строении дыхательных путей);
• употребление спиртных напитков, курение, наркомания;
• неудобная поза во время сна (о правилах здорового сна – );
• старение (приводит к снижению тонуса мышц, в том числе и мышц носоглотки).

Дополнительная информация. Как показывает практика, ночные остановки дыхания – проблема храпящих людей, которые склонны к полноте и имеют привычку спать в неудобном положении на спине. С возрастом риск возникновения апноэ увеличивается.

Синдром апноэ во сне и его симптоматика

Под понятием «синдром апноэ во сне» подразумеваются остановки дыхания во время сна. Главная опасность подобного явления – возможность наступления летального исхода.

Чтобы вовремя распознать проблему и принять эффективные меры, необходимо знать симптоматику, которая может указывать на наличие заболевания.

Симптомы сонного апноэ

При обструктивном виде наблюдаются следующие симптомы:

• храп в период сна (см. также – );
• кратковременные остановки дыхания во сне;
• , сниженная двигательная активность, плохая работоспособность, подавленность, удрученное настроение (в результате сильного упадка сил и постоянной сонливости человек может «отключаться» на некоторое время – несколько секунд или минут по нескольку раз в день, не замечая за собой наступление кратковременно сна).

При центральном виде можно отметить следующие проявления заболевания:

• шумное дыхание;
• нерегулярная дыхательная функция во время сна;
• отсутствие движений грудной клетки при остановках дыхания;
• храп (необязательный, но возможный симптом).

Важно! В большинстве случаев распознать апноэ помогают именно ярко-выраженные симптомы, связанные с остановкой дыхания. Однако очень часто исключительно внешние сигналы не позволяют установить точный диагноз. По этой причине «страдающему» показано обращение в специализированное медицинское учреждение для прохождения комплексного обследования.

Диагностика апноэ: как распознать недуг

В 90% случаев человек узнает про свой храп и нерегулярное дыхание во время сна от близких людей. Однако такой информации недостаточно для определения причин апноэ и назначения адекватного лечения.

Чтобы достоверно определить наличие проблем с дыханием, именуемых апноэ, необходимо пройти комплексную диагностику.

Полисомнография – основной вид обследования при апноэ, который позволяет оценить дыхательную функцию пациента во время сна. Процедура проводится в специальном медучреждении под контролем врача с помощью многофункционального прибора, который фиксирует значимые функции:

• уровень кислорода в крови;
• степень подвижности глазных яблок;
• дыхательную функцию;
• изменения в работе головного мозга;
• количество продолжительных и кратковременных остановок дыхания.

По итогам обследования врач имеет общую картину заболевания, которая позволяет определить тяжесть течения апноэ и подобрать эффективную программу лечения.

Апноэ у младенцев

Апноэ новорожденных – относительно нечастое, но очень серьезное нарушение, которое возникает в силу различных причин.

Как правило, непроизвольные остановки дыхания возникают у новорожденных, которые появились на свет недоношенными. Центры регуляции дыхательной функции у таких детей на момент рождения оказываются не полностью сформированными, что и приводит к возникновению проблемы.

Кроме того, младенческое апноэ может быть вызвано:

• Врожденными и наследственными заболеваниями.
• Родовыми травмами.
• Гематомой мозга.
• Инфекционными заболеваниями носоглотки.

Симптомы апноэ у новорожденных

Наиболее часто остановки дыхания у ребенка возникают во время сна, поэтому родители и медики не всегда могут заметить наличие каких-либо сбоев в дыхательной функции.

В это время симптоматика апноэ у детей включает:

• отсутствие дыхательных движений (на протяжении какого-то времени грудная клетка малыша перестает совершать привычные дыхательные движения);
• сокращение частоты сердечных сокращений (редкий пульс);
• синюшность лица и губ.

Что делать родителям при задержке дыхания у новорожденного

• Взять малыша на руки и несколько раз активно провести пальцами вдоль позвоночного столба вниз.
• Засечь время, на которое произошла остановка дыхания.
• Растереть ноги ребенка, ушные раковины, руки, грудную клетку. При отсутствии реакции – взбрызнуть лицо прохладной водой.

В большинстве случаев указанные меры помогают быстро восстановить дыхательную функцию. В результате ребенок начинает кричать и дышать, как прежде.

Если вышеперечисленные меры не принесли желаемого результата и дыхание не восстановилось, то необходимо незамедлительно приступить к проведению искусственного дыхания «рот в рот» и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Если ребенок родился раньше срока, то родителям нужно быть готовыми к возможным остановкам дыхания и уметь оказать первую помощь.

Лечение апноэ: что предлагает медицина

Метод лечения ночных остановок дыхания зависит от их типа.

Хирургическое лечение. При легкой степени заболевания неосложненной формы может быть показано хирургическое лечение с помощью лазера или электротока. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении части мягких тканей носоглотки, которые затрудняют процесс дыхания во время сна.

В случае тяжелой формы обструктивного апноэ хирургическое лечение не показано, так как подобное явление в большинстве случаев вызвано одновременно несколькими причинами, которые невозможно устранить с помощью одного хирургического вмешательства.

СИПАП-терапия. Эффективный и действенный метод лечения обструктивного апноэ, который позволяет полностью устранить непроизвольные остановки дыхания в 100% случаев. Суть метода заключается в искусственной вентиляции легких в то время, когда пациент спит. Частота проведения процедуры – ежедневно. Для этого на лицо одевается маска, в нее по шлангу поступает кислород под небольшим давлением, который передается в органы дыхания, распрямляя их и обеспечивая свободную вентиляцию легких.

Лечение центрального апноэ. При данном виде апноэ также часто применяется СИПАП-терапия и прочие методы лечения, основанные на том же принципе действия – принципе искусственной вентиляции легких под давлением. Наиболее распространенные и часто используемые из них: БИПАП и ТРИПАП-терапия, сервовентиляция легких.

Лечение различных видов и форм апноэ (видео)

Познавательное видео с практическими советами и рекомендациями от квалифицированных врачей о том, как лечить различные виды и формы апноэ.

Прежде чем отправиться на консультацию к врачу, можно попробовать воспользоваться универсальными рекомендациями и советами народной медицины:

• Отказаться от сна на спине. Спать исключительно на боку. В положении на спине происходит западание языка. Чтобы заставить человека следовать этой простой рекомендации, нужно пришить на спину пижамы небольшой карман и поместить в него мячик или другой предмет без острых углов. Во время каждой попытки лечь в «запрещенное» положение человек будет испытывать неудобство и просыпаться.

Дополнительная информация. В большинстве случаев стойкий рефлекс – привычка не спать на спине вырабатывается в течение месяца.

• Спать с приподнятой головой . Рекомендация также позволяет избежать западания языка и избавиться от такого малоприятного явления, как храп. Для этого можно немного приподнять само изголовье кровати или же подложить под матрац дополнительную подушку. Идеальный вариант – приобрести и использовать по назначению специальные ортопедические подушки, обеспечивающие оптимальное положение головы во время отдыха.
• Минимизировать прием успокоительных и снотворных препаратов . Такие лекарства способствуют непроизвольному снижению тонуса мышц гортани, что также может вызывать проблемы с дыханием.

Важно! В случае апноэ средней и тяжелой формы прием снотворных и успокаивающих лекарств полностью противопоказан.

• Отказаться от употребления спиртных напитков перед сном. Алкоголь также расслабляет мышцы, обеспечивающие дыхательную функцию, провоцирует храп и ночные остановки дыхания.
• Избавиться от лишнего веса. Научные исследования говорят о том, что снижение веса всего лишь на 10% приводит к улучшению дыхательной функции на целых 50%.
• Отказаться от курения. Вредная привычка вызывает частые воспалительные заболевания носоглотки и ее отечность, что также может провоцировать храп и ночное апноэ.
• Избавиться от заложенности носа . В случае затрудненного носового дыхания усиливаются проявления храпа и повышается риск возникновения остановок дыхания. Чтобы избавиться от проблемы, достаточно закапать в нос перед сном любые капли для носа с сосудосужающим эффектом («Називин», «Аквазолин» и т.п.).

Дополнительная информация. При аномалиях в строении носоглотки, искривлении носовой перегородки или полипах стоит посетить лора и решить вопрос относительно необходимости хирургического устранения проблемы.

• Использовать внутриротовые устройства против храпа. Могут помочь избавиться от малоприятного явления, хотя не являются панацеей, и не позволяют устранить первопричину апноэ.
• Увлажнять перед сном слизистые оболочки рта и носа. Для этого использовать подсоленную воду (1ч. ложка соли на 1 стакан воды).
• Капустный сок. Стакан свежевыжатого сока капусты смешать с 1 ч. ложкой меда и выпивать перед сном. Курс лечения – 1 месяц.

Возможные последствия ночных остановок дыхания

• Высокий риск возникновения гипертонии.
• Изменения гормонального фона, вызывающие заболевания сердечно-сосудистой системы.
• (приводит к снижению работоспособности, высокому риску попадания в ДТП).
• Депрессия.
• Изжога (многие люди, которые страдают храпом, жалуются именно на это неприятное явление). О том, как избавиться от изжоги – .
• Быстрая утомляемость, рассеянность, забывчивость.
• Усугубляет течение бронхиальной астмы.

К большому сожалению, люди, страдающими ночными остановками дыхания, имеют повышенный риск умереть во сне. Главная причина возможного летального исхода – снижение уровня кислорода в крови, которое может стать причиной инсульта, инфаркта, мерцательной аритмии.

Дополнительная информация. Чаще всего апноэ сна страдают люди с избыточным весом, больные сахарным диабетом, а также люди преклонного возраста.

Все об остановках дыхания во сне (видео с Еленой Малышевой)

Полезная информация от Елены Малышевой и ее коллег об остановках дыхания во сне. Эффективные методы и рекомендации по борьбе с малоприятным заболеванием и его последствиями.

Часто серьезные последствия ночных остановок дыхания можно предупредить. Главное – вовремя показаться врачу, пройти комплексное обследование и курс лечения. Не стоит считать храп безобидным явлением, которое доставляет неудобство лишь окружающим людям. Апноэ – опасное явление, «сигнал тревоги» собственного организма, который нельзя игнорировать и оставлять без должного внимания.

Апноэ – расстройство, для которого характерно неоднократное прекращение дыхательной функции во время сна на 10 секунд и больше. Продолжительность апноэ колеблется от 10 секунд до 3 минут (в тяжелых случаях).

Типы заболевания и причины его возникновения

Очень важно владеть информацией о причинах остановки дыхания, так как именно за счет выяснения причины определяется тип и тактика лечения.

Существуют чисто механические причины апноэ во сне, суть которых в обструкции (закупорке) просвета дыхательных путей чаще всего на уровне ротоглотки. Апноэ, возникшее в результате такой обструкции, носит название обструктивного. У взрослых перекрытие дыхательных путей во время сна происходит в результате чрезмерного расслабления мышц глотки, увеличенного язычка, западения языка или при неправильном положении нижней челюсти.

Лишний вес, прием седативных средств, злоупотребление алкоголем провоцируют возникновение обструктивного апноэ.

Выделяют также центральное апноэ, при котором дыхание прерывается по причине расстройства центральной нервной системы. При таком расстройстве отсутствует сигнал из дыхательного центра мозга, поэтому очередной вдох не происходит. Причина расстройства может крыться в наличии вирусной инфекции, перенесенном инсульте, опухоли мозга, разнообразных патологических процессах в стволе головного мозга.

Редко, но есть такие больные, у которых присутствует и центральное, и обструктивное апноэ одновременно. В таком случае апноэ называют смешанным.

Влияние на организм

Если остановки дыхания происходят чаще, чем 10 раз в час, а каждый период отсутствия дыхания длится 10 секунд и больше, то можно говорить о синдроме апноэ сна. Согласно недавним исследованиям каждая одиннадцатая женщина и каждый пятый мужчина от 30-ти до 60-ти лет даже не подозревают о том, что больны. В людей старше 60-ти такой показатель увеличивается почти втрое.

Синдром апноэ во сне характеризуется изнурительным (особенно для спящего рядом) храпом, частыми пробуждениями больного от ощущений нехватки воздуха и удушья, учащенным ночным мочеиспусканием или же недержанием мочи. Во время такого сна не восстанавливается ни физическая, ни психическая трудоспособность, человек чувствует себя уставшим, его мучают утренние головные боли и излишняя сонливость в течение дня.

Периодические нехватки воздуха, как результат - кислородное голодание тканей и органов, отображаются на работе сердечнососудистой системы, вызывая гипертонию и сердечные аритмии, появляются расстройства эректильной функции и памяти. Из-за постоянной усталости снижается способность концентрации внимания, острота зрения и слуха.

Но главная опасность синдрома апноэ во сне – это опасность летального исхода, которым может окончиться любая остановка дыхания.

Симптомы остановки дыхания

В 99,9% случаев синдром апноэ во сне сопровождается храпом. И даже у здоровых людей к храпу, при котором обычно сужаются дыхательные пути, со временем может добавиться обструктивное апноэ, при котором эти же дыхательные пути перекрываются полностью. Остановка дыхания у взрослых происходит тогда, когда спокойный умеренный храп заменяет тишина, после которой происходит резкое сильное всхрапывание.

При центральном апноэ у детей с низкой массой тела, недоношенных детей и детей до года остановка дыхания происходит тихо. Ребенок просто перестает дышать, он не делает никаких усилий для осуществления вдоха. Пульс становится редким, кожа и губы малыша синеют.

При обструктивном апноэ у детей и подростков симптомы остановки дыхания уже нельзя не заметить. Ребенок начинает хрипеть, слышен свист, после чего дыхание пропадает, кожа приобретает синюшный оттенок. После некоторой паузы дыхание возобновляется, ребенок громко всхлипывает или вздыхает.

Апноэ у детей

Чаще всего апноэ во сне - это проблема недоношенных детей. Причем в отличие от взрослых, у которых в большинстве случаев апноэ носит обструктивный характер, у рожденных не в срок деток случается центральное апноэ, которое связано с незрелостью центров регуляции дыхания в головном мозге малыша.

Апноэ у детей довольно редкое явление, тем не менее, именно такие остановки дыхания являются основной причиной, так называемого синдрома внезапной смерти – третьего в структуре причин детской смертности.

Иногда проблема апноэ во сне у недоношенных деток приобретает чрезвычайно острый характер, причем, она прямо зависит от степени недоношенности малыша. Радует то, что со временем центры регуляции дыхания совершенствуют свою деятельность и проблема исчезает. Но до того времени родителям следует быть предельно внимательными к сну малыша, они должны запастись информацией по первой помощи и искусственному дыханию.

Апноэ у детей старше года, а также у малышей, рожденных в срок, чаще всего носит обструктивный характер. У новорожденных закупорка дыхательных путей может произойти вследствие родовых травм, гематом мозга, наследственных болезней, врожденных аномалий дыхательных путей. У детей постарше апноэ вызывают полипы, увеличенные аденоиды, инфекционные и аллергические заболевания, анемия, некоторые лекарственные препараты.

Синдром апноэ во сне - проблема каждого второго ребенка с ДЦП и синдромом Дауна.

Лечение

На сегодняшний день наиболее часто применяемым методом лечения является СиПАП-терапия (СРАР терапия). Этот метод позволяет создавать постоянное положительное давление в дыхательных путях за счет подачи в них воздуха. Около кровати больного ставится СиПАП-апарат, на больного надевается маска, воздух поступает от прибора к маске. Но такой метод – это только симптоматическая терапия, то есть при его использовании остановок дыхания не будет, но он и не вылечит апноэ. Тем не менее, его применение положительно сказывается на качестве жизни больного.

Лечение апноэ у детей СиПАП-терапией проводится только в тяжелых случаях.

Если причина синдрома в опускании нижней челюсти, то для коррекции прикуса используются съемные внутриротовые ортодонтические устройства. При наличии показаний (например, увеличенный язычок) лечение апноэ проводится хирургическим путем. В очень тяжелых случаях проводится трахеотомия.

На начальных стадиях лечение апноэ осуществляется старыми проверенными методами: расширение ноздрей с помощью специальной липкой ленты и тренировка мышц ротоглотки. Чтобы хоть как-то сократить проявления заболевания, детям и взрослым рекомендовано спать на боку.

СиПАП-терапия применяется только для лечения апноэ обструктивного происхождения. Терапия центрального апноэ у детей и взрослых очень ограничена, а часто не эффективна. Она заключается в приеме препаратов, действие которых состоит в стимуляции дыхательного центра мозга.

Обструктивное апноэ сна (ОАС) является заболеванием, которым медицина занялась сравнительно недавно. Подавляющему большинству пациентов не была оказана помощь. Ситуацию осложняет многолетнее скрытое течение заболевания. Люди, страдающие от данной проблемы очень долго вообще не понимают, что они больны.

Подсчитано, что из-за ОАС страдает 24% взрослых мужчин и 9% взрослых женщин. Симптомы заболевания ощущают около 4% мужчин и 2% женщин.

Апноэ (лат. Аpnea) – это временное прекращение потока воздуха через дыхательные пути (легочной вентиляции). При апноэ останавливается работа дыхательных мышц, а объем легких остается неизменным. При этом газообмен или дыхание на тканевом уровне, не изменяются.

Если апноэ повторяется несколько десятков раз в течение каждого часа сна, то это вызывает многочисленные негативные последствия, в том числе , проблемы с концентрацией и гипертонию. Когда такое происходит из-за непроходимости (обструкции) дыхательных путей, то говорят об синдроме обструктивного апноэ сна. Если это вызвано нарушениями в работе мозга и сердца, то об центральном апноэ. Если и то и другое, то это смешанный тип.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это заболевание, состоящее из многократно происходящих во время сна эпизодов недостаточного или полного отсутствия протекания воздуха по дыхательным путям, так называемых гиповентиляции и апноэ.

Центральное апноэ – это прекращение дыхания во время сна из-за прекращения поступления сигналов от мозга к мышцам, отвечающим за дыхание.

Смешанный тип апноэ сна представляет собой наличие одновременно причин, которые вызывают вышеупомянутые два понятия.

Болезнь может быть диагностирована, если в среднем за каждый час сна появится, по крайней мере, пять остановок дыхания, продолжающихся не менее чем 10 секунд.

Во время сна каждый человек теряет сознательный контроль над своими мышцами. Появляется физиологическое снижение их напряжения. У здоровых людей это вызывает лишь незначительное, не имеющие значения, ослабление дыхания. У пациентов с СОАС происходит западание языка и горла. Поток воздуха через дыхательные пути прекращается полностью или остается слишком маленьким. Появляется обструктивное апноэ.

Во время одного ночного апноэ происходит быстрое снижение количества кислорода и повышение уровня углекислого газа в крови. Больной начинает задыхаться. Тяжелое дыхание и гипоксия приводят к внезапному пробуждению. Моменты прихода в сознание, как правило, очень недолгие и не запоминаются пациентами. Достаточно лишь восстановить проходимость дыхательных путей и вернуть правильное дыхание. Однако когда человек опять засыпает, вся последовательность событий повторяется, и приводит к следующему апноэ.

СОАС развивается чаще всего у людей с избыточным весом, хотя такое апноэ у худых людей также случается, но у них в большинстве случаев оно центральное. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Количество людей, страдающих от апноэ, увеличивается с возрастом. Симптомы болезни усиливаются после приема алкоголя, при значительной усталости, после приема снотворного, и у людей, спящих на спине. Описанных выше влияющих факторов следует избегать больным СОАС, особенному риску подвержены люди с заложенным носом.

Апноэ и храп

Храп считается самым частым недомоганием, действующих во время сна и предвестником апноэ. Во время сна наблюдается расслабление мышц и сужение верхних дыхательных путей. В связи с этим, пропускание воздуха может вызывать вибрацию стенок, а храп – результат этих колебаний. Он является сигналом того, что у спящего возникает препятствие на пути проходящего воздуха. В следствии этого происходит гипоксия (понижение кислорода) организма.

Храп чаще всего появляется во время сна в положении на спине, у некоторых людей только после приема алкоголя, снотворных препаратов, а также часто у курильщиков. Еще он встречается у лиц с ожирением или даже просто с избыточным весом, с ларингологическими проблемами такими, как искривленная перегородка носа, наличие полипов, увеличение миндалин. Храпят не только мужчины, но и женщины.

Но не все храпящие люди больны синдромом обструктивного апноэ. Единственным исследованием, которое может дать ответ на вопрос, есть ли у конкретного человека СОАС или это просто храп, является так называемая полисомнография (PSG). Она проводится в специально применяемых для этой цели залах – лабораториях сна, в которых созданы условия для комфортного и спокойного ночного отдыха. Цель исследования заключается в фиксировании всех аспектов сна с помощью крошечных датчиков. Результаты сохраняются в компьютере, и после их анализа врач ставит диагноз. О тяжести заболевания свидетельствует количество апноэ во время сна.
Основной задачей является исключение заболевания СОАС, поэтому необходима консультация ларинголога и выполнение полисомнография.

В случае, так называемого, первичного храпа, чтобы проблема не усугублялась и не переросла в СОАС, очень важны:

• поддержание правильной массы тела;
• сон в положении на боку или животе;
• избежание употребления алкоголя в течение 3-5 часов до сна;
• прекращение курения и приема снотворных препаратов.

Симптомы синдрома обструктивного апноэ сна

Признаки болезни делятся на дневные и ночные.

Ночные симптомы:

• апноэ, наблюдаемые третьей стороной;
• нерегулярный громкий храп;
• частые пробуждения для похода в туалет (ночная полиурия)
• внезапное пробуждение от сна, часто сопровождаемое чувством нехватки воздуха, ускоренного дыхания или сердечного ритма;
• беспокойный сон.

Дневные симптомы:

• пробуждение с головной болью;
• в течение дня, часто препятствующая нормальному функционированию;
• сухость во рту после пробуждения;
• чрезмерная раздражительность;
• трудности с концентрацией и памятью.

Количество и выраженность симптомов увеличивается с тяжестью заболевания.

Причины синдрома обструктивного апноэ сна

Две основные причины СОАС:

• наличие избыточного веса;
• анатомические изменения на уровне горла и носа.

Жировая ткань, расположенная в области шеи, своим присутствием вызывает сужение дыхательных путей и быстрое их закрытие во время сна. Она также является одной из основных причин неудач оперативного лечения. Второй важной причиной, на которую нельзя повлиять лечением, является наличие у больного короткой шеи. Также вызывает трудности возникновение . Остальные недостатки в основном можно исправить хирургическим путем.

Причины апноэ сна:

• избыточный вес;
• опущенное, удлиненное мягкое нёбо и язычок;
• первоначальная узкость дыхательных путей;
• короткая шея;
• большой язык;
• негабаритные миндалины и горло;
• кривая носовая перегородка;
• наличие полипов или гипертрофированных носовых раковин в носовых проходах.

Лечение

В случае подтвержденного диагноза апноэ сна необходимо лечение. Оно назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и частоты возникновения его симптомов.

Золотым стандартом и наиболее эффективным методом лечения является поддержка дыхания постоянным положительным давлением в дыхательных путях (continuous positive airway pressure – CPAP). Аппарат-маска одевается на нос и в сочетании со специальным устройством производит небольшое положительное давление в дыхательных путях. Это обеспечивает в них во время сна и устраняет апноэ, что в свою очередь положительно влияет на вредные последствия болезни: устраняет храп и дневную сонливость, повышает способность к концентрации внимания, снижает риск возникновения обострений заболевания.

Лечение таким методом показано пациентам с диагнозом синдрома обструктивного апноэ сна, у которых:

• индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥5, при этом присутствуют дневные симптомы или существенные сопутствующие заболевания (например, ишемическая болезнь сердца, инсульт и др.)
• индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) ≥15, независимо от симптомов.

У некоторых больных также применяется ортодонтическое лечение, либо оперативное.

Ортодонтическое лечение заключается, как правило, на использовании аппарата, поднимающегося нижнюю челюсть, который одевается на ночь. Точная регулировка обеспечивает небольшое выдвижение нижней челюсти по отношению к верхней, благодаря чему увеличивается напряжение мышц горла во время сна и устраняется храп вместе с приступами ночного апноэ.

Консервативное лечение включает в себя:

• заботу о правильной массе тела (поддержание нормальной массы тела всегда приносит пользу для здоровья);
• активный образ жизни, регулярные физические упражнения;
• регулярный ритм сна и бодрствования – ложиться спать и вставать в определенное время;
• воздержание от курения;
• исключение употребления даже малого количества алкоголя в вечернее время.

Следует избегать также таблеток, аэрозолей и мазей для носа, якобы лечащих храп. Они не являются эффективными, а некоторые могут быть даже вредны.