Жидкое железо для детей. Лечение железодефицитной анемии

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых и детей являются нередким врачебным назначением. Приходя в аптеку, человек теряется от обилия препаратов. Отличаются они по валентности железа (двух- или трехвалентное), по виду соединения железа (органические — гюконаты, малаты, сукцинилаты, хелатные формы и неорганические — сульфаты, хлориды, гидроксиды), по способу введения (пероральное — таблетки, капли, сиропы и парентеральные — внутримышечные и внутривенные формы).

Если при лечении анемии лучший препарат железа вам порекомендует врач, то для профилактического повышения запасов железа в крови зачастую разбираться во всем этом безобразии разнообразии приходится самостоятельно. Разбором препаратов, эффективных при дефиците железа, мы и займемся.

Причины развития дефицита железа

В организме содержится от 3 до 5 граммов железа. Большая его часть (75-80%) находится в эритроцитах, часть в составе мышечной ткани (5-10%), около 1% является частью многих ферментов организма. Костный мозг, селезенка и печень являются местами запасания резервного железа.

Железо участвует в жизненно важных процессах нашего организма, поэтому так важно поддерживать баланс между его поступлением и потерями. Когда скорость выведения железа выше скорости поступления, развиваются различные железодефицитные состояния.

Если человек здоров, то выведение железа из нашего организма незначительно. Содержание железа контролируется большей частью с помощью изменения уровня его всасывания в кишечнике. В пище железо представлено в двух формах: Fe III (трехвалентное) и Fe II (двухвалентное). При поступлении в пищеварительный тракт неорганическое железо растворяется, образуются ионы и хелатные соединения железа.

Лучше всего усваиваются хелатные формы железа. Образованию хелатов железа способствует аскорбиновая кислота. Кроме этого помогают хелатированию железа фруктоза, янтарная и лимонная кислоты, аминокислоты (например, цистеин, лизин, гистидин).

Причины появления недостатка железа:

• Снижение эффективности всасывания железа в пищеварительном тракте (увеличение скорости прохождения пищи по пищеварительному тракту, наличие воспаления в кишечнике, операционные вмешательства на кишечнике и желудке, нарушения пищеварения и др.);
• Увеличение потребности организма в железе (во время интенсивного роста, беременности, лактации и др.);
• Снижение поступления железа, обусловленное особенностями питания (анорексия, вегетарианство и др.);
• Острые и хронические кровопотери (желудочные кровотечения при язвах, кровотечениях в кишечнике, почках, носовых, маточных и других локализаций);
• Как следствие опухолевых заболеваний, длительных воспалительных процессов;
• Снижение синтеза транспортных белков железа (например, трансферрина);
• Разрушение клеток крови с последующей потерей железа (гемолитические анемии);
• Повышенное поступление кальция в организм — более 2 г/сут;
• Недостаток микроэлементов (кобальта, меди).

Организм постоянно теряет железо с калом, мочой, потом, волосами, ногтями, при менструации.

Мужской организм за сутки теряет 0.8-1 мг железа. Женщины теряют железа больше при менструации. За месяц женщины теряют дополнительно от 0.5 мг железа. При кровопотерях в 30 мл организм лишается 15 мг железа. Расход железа существенно повышается у беременных и кормящих мам.

Потери железа, превышающие 2 мг/день, приводят к развитию нехватки железа. Так как больше чем 2 мг железа в день организм восполнить не способен.

Нехватка железа чаще возникает у женщин еще и потому, что у них железо запасается в 3 раза меньше, чем у мужчин. А поступающее железо не всегда покрывает затраты.

В России скрытый дефицит железа в отдельных местностях достигает 50%. Почти 12% девушек детородного возраста имеют железодефицитные состояния. 75-95% от всех анемий беременных составляют железодефицитные. Недостаток железа у беременных может грозить слабостью родовой деятельности, выкидышами, лишней кровопотерей во время родов, уменьшением лактации, уменьшением массы новорожденных.

Применение препаратов железа у беременных для снижения риска развития анемии обоснованно в третьем триместре, и прием продолжают 2-3 месяца после родов. Дополнительные источники железа не назначаются доношенным новорожденным в первые 3 месяца. Недоношенным назначаются добавки с железом в более ранние сроки.

Необходимое суточное поступление железа у мальчиков — 0.35-0.7 мг/день. У девочек до наступления менструаций — 0.3-0.45 мг.

Что может уменьшать поступление железа с едой:

• Избыток фосфатов в пище;
• Содержащаяся в некоторых растениях щавелевая кислота;
• Танин, придающий терпкий вкус, снижает усвоение железа;
• Чай уменьшает поступление железа на 60%, кофе на 40%;
• Содержащийся в отрубях пшеницы, рисе, орехах и кукурузе фитат;
• Избыточное содержание клетчатки в еде;
• Вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудка — антациды;
• Яичный белок, белок сои и молока;
• Некоторые консерванты, например, ЭДТА.

Правила приема препаратов железа

Препараты железа применяются для снижения риска возникновения железодефицитных состояний, а также при комплексной терапии анемии.

Традиционно лечение начинается с таблетированных форм для перорального применения. Предпочтение отдается препаратам, которые могут дать быстрый рост гемоглобина в крови с низким риском побочных эффектов.

Обычно начинают с назначения высоких дозировок железа: 100-200 мг/сутки. Подобное количество железа способно компенсировать затраты организма на образования нужного количества гемоглобина. При превышении дозировки в 200 мг/сутки значительно чаще наблюдаются побочные эффекты.

Если препарат подобран верно, гемоглобин возвращается к норме за 15-30 дней. Когда показатели крови приходят к нужным значениям, препарат железа продолжают принимать не менее 2 месяцев, чтобы восполнить запасы железа (в костном мозге, печени, селезенке).

Как правильно принимать препараты железа:

• Перед едой или во время еды. Биодоступность не зависит от времени суток, но встречаются рекомендации принимать вечером;
• Рекомендуется запивать чистой водой;
• Нельзя запивать молоком, кофе, чаем из-за снижения усвоения;
• Не следует сочетать прием пероральных препаратов железа со средствами, блокирующими выработку или нейтрализующими действие соляной кислоты: антациды (пищевая сода, фосфалюгель, алмагель, гастал, ренни и пр.), ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол, эзомепразол и пр.);
• Препараты железа оказывают влияние на действие некоторых антибиотиков, поэтому прием этих препаратов следует разделять во времени на 2 часа;
• Не совместим прием препаратов железа с употреблением алкоголя. Алкоголь усиливает всасывание железа и увеличивает риск развития интоксикации железом;
• На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.

Особенности препаратов железа

В случае железодефицитной анемии принимаются препараты двух (Fe II) и трехвалентного (Fe III) железа. Препараты с Fe II обладают более высокой биодоступностью, чем трехвалентное. Молекулярное железо в этих препаратах заключено в органические и неорганические соединения, также отличающиеся по своей биодоступности и переносимости (частоте побочных эффектов).

I. Неорганические соли двухвалентного железа

Наиболее частый представитель неорганического соединения железа в препаратах с Fe II — сульфат железа. Характеризуется относительно невысокой биодступностью (до 10%) и частыми побочными эффектами, связанными с раздражением слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Подобные препараты железа по стоимости обычно дешевле аналогов. Наиболее популярные представители, что можно встретить в аптеках: Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Актиферрин композитум, Ферро-Фольгамма, Фенюльс, Тардиферон, Фероплект . Для повышения биодоступности железа в состав часто включают аскорбиновую и фолиевую кислоту.

Довольно скромный выбор предоставят вам аптеки, если вы захотите купить препарат железа с хлоридом железа. Двухвалентное железо, входящее в состав неорганической соли, не порадует биодоступностью в 4%, да и не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Представитель: Гемофер .

II. Органические соли двухвалентного железа

Сочетают в себе более высокую бидоступность Fe II и органических солей, биодоступность может достигать 30-40%. Реже встречаются побочные эффекты, связанные с применением препарата железа. Прием лекарств неплохо переносятся во время беременности и лактации. В минусы можно записать более высокую стоимость данных препаратов.

• Сочетание органических солей глюконатов железа, меди и марганца представлено в французском препарате Тотема , который выпускается в виде раствора.
• Комбинация фумарата железа и фолиевой кислоты спрятана в капсуле австрийского происхождения — Ферретаб .
• Сложный состав из хелатных форм глюконата железа, аскорбиновой кислоты, трав-синергистов можно найти в Железо Хелат — бад американского производства. Не является лекарственным средством, но служит отличным источником легкоусвояемого железа с практически отсутствующими побочными эффектами.

III. Неорганические соединения трехвалентного железа

Характеризуются низкой биодоступностью данных форм железа (до 10%). Наиболее частые формы выпуска — инъекционные.

Такая форма лекарственных средств решает проблему проявления побочных эффектов, связанных с раздражением слизистой желудочно-кишечного тракта. Но добавляет ряд необходимых для выполнения условий при введении препарата и связанные с этим побочные эффекты и осложнения. Являются препаратами выбора при тяжелых формах анемии, при патологиях пищеварительного тракта, приводящих к снижению всасываемости железа.

Способ введения (парентеральный — внутривенные или внутримышечные инъекции, пероральный — таблетки, капли, сироп или раствор) никак не влияет на доступность самого железа. Более безопасный — пероральный, парентеральный назначают по показаниям.

Действующее вещество — комплексы с гидроксидом железа. В роли вспомогательного вещества используется фолиевая кислота. Популярные представители: Феррум Лек, Мальтофер, Мальтофер Фол, Биофер, Феринжект, Ферроксид, Ферропол, Венофер, КосмоФер, Ликферр, Монофер .

IV. Органические соединения трехвалентного железа

Представлены испанским препаратом Ферлатум в двух модификациях: с фолиевой кислотой и без. Выпускается в форме раствора для приема внутрь.

Список препаратов железа при низком гемоглобине для взрослых и детей

Название / Производитель	Форма выпуска	Цены ($)	Соединение железа	Количество железа	Вспомогательные вещества
Неорганические соли Fe II
Сорбифер Дурулес / (Венгрия)	таб. 320 мг / №30/50	4.5- 15.5	Сульфат	100 мг/таб.	Аскорбиновая кислота
Актиферрин / (Германия)	капс. 300 мг/ №20/50	2.33- 8.5	Сульфат	34,5 мг/капс.	L-серин
	капли / 30 мл	3.33- 8.42		9,48 мг/мл
	сироп / 100 мл	2.33- 5.82		6,87 мг/мл
Актиферрин композитум/ (Германия)	капс / №30	5.9		34,5 мг/капс.	L-серин, фолиевая к-та, цианокобаламин
Ферро-Фольгамма / (Германия)	капс. / №20/50	4.17- 14.82	Сульфат	37 мг/капс.	Аскорбиновая, фолиевая к-та, цианокобаламин,
Фенюльс / (Индия)	капс. / №10/30	1.67- 7.32	Сульфат	45 мг/капс.	Аскорбиновая, пантотеновая к-та, рибофлавин, тиамин, пиридоксин
Ферроплекс / (Германия)	драже / №100	—	Сульфат	50 мг/драже	Аскорбиновая к-та
Тардиферон / (Франция)	таб. / №30	3.17- 7.13	Сульфат	80 мг/таб.	—
Гино-Тардиферон / (Франция)		16.33			Фолиевая к-та
Ферроградумет / (Сербия)	таб. / №30	—	Сульфат	105 мг/таб.	—
Фероплект / (Украина)	таб / №50	1.46- 1.65	Сульфат	10 мг/таб.	Аскорбиновая к-та
Гемофер / (Польша)	капли / №30	1.19- 1.63	Хлорид	44 мг/мл	—
Органические соли Fe II
Тотема / (Франция)	раствор / №10	6.67- 12.81	Глюконат	50 мг/10 мл	Глюконаты меди и марганца
Ферретаб / (Австрия)	капс. / №30/100	4.17- 16.46	Фумарат	50 мг/капс.	Фолиевая к-та
Железо Хелат / (США)	таб. / №180	14.52	Хелат, глюконат	25 мг/таб.	Аскорбиновая к-та, кальций хелат, сбор трав-синергистов
Неорганические соединения Fe III
Феррум Лек / (Словения)	р-р для инъекций / №5/50	10.5- 67	Гидроксид	100 мг/2 мл	—
	сироп / 100 мл	2.12- 9.07		50 мг/5 мл	—
	таб. жеват / №30/50/90	4.33- 14.48		100 мг/таб	—
Мальтофер / (Швейцария)	таб. / №10/30	4.33- 9.3	Гидроксид	100 мг/таб.	—
	сироп / 150 мл	4.03- 9.17		10 мг/мл
	р-р для инъекций / №5	13.33- 23.3		100 мг/2 мл
	капли / 30 мл	3.67- 5.08		50 мг/мл
Мальтофер Фол/ (Швейцария)	таб. / №10/30	6.67- 14.72		100 мг/таб.	Фолиевая к-та
Биофер/ (Индия)	таб. / №30	4.63- 7.22	Гидроксид	100 мг/таб.	Фолиевая к-та
Феринжект/ (Германия)	р-р для инъекций / 2/10 мл	20.45- 66.67	Гидроксид	50 мг/мл	—
Ферроксид/ (Беларусь)	р-р для инъекций / №5/10	8.23- 16	Гидроксид	100 мг/2 мл	—
Ферропол/ (Польша)	капли / 30 мл	6.30- 7	Гидроксид	50 мг/мл	—
Венофер/ (Германия)	р-р для в/в инъекций / №5	43.46- 58.95	Гидроксид	100 мг/5 мл	—
КосмоФер/ (Германия)	р-р для инъекций / №5	31.67- 78.45	Гидроксид	100 мг/2 мл	—
Ликферр/ (Индия)	р-р для в/в инъекций / №5	25- 58.33	Гидроксид	100 мг/5 мл	—
Монофер/ (Германия)	р-р для в/в инъекций / №5	180.21- 223	Гидроксид	200 мг/2 мл	—
Органические соли Fe III
Ферлатум/ (Испания)	раствор / №10	9.71- 23.37	Сукцинилат	40 мг/15 мл	—
Ферлатум Фол/ (Испания)	раствор / №10	8.72- 17.62	Сукцинилат	40 мг/15 мл	Фолинат кальция

Осложнения и побочные эффекты при приеме препаратов железа

Наиболее часто встречаемые осложнения связаны с пищеварительным трактом:

• чувство вздутия живота;
• ощущения тяжести в области желудка;
• рвота, чувство тошноты;
• нарушение стула (диарея или запор).

Степень выраженности этих симптомов зависит от количества железа, которое не всосалось в кишечнике. Соответственно, чем выше биодоступность железа в препаратах, тем лучше переносимость лечения и профилактики анемии.

Препараты железа зачастую окрашивают кал в темный или черный цвет. Черный стул, обычно являющийся признаком кровотечения, в данном случае просто свидетельствует, что какая-то часть железа не усвоилась и никакой угрозы не предвещает.

В некоторых случаях препараты железа влияют на цвет зубов, приводя к появлению временного темного налета. Такое свойство портит внешний вид зубов. Чтобы предотвратить появление налета, рекомендуется ничем не разбавлять жидкие формы железа и тщательно чистить зубы после приема.

Также встречаются аллергические реакции и непереносимость отдельных компонентов препарата: появление зуда, сыпи, крапивницы, астмы. Следует тут же перестать принимать препарат и обратиться за помощью к доктору.

При нарушении техники введения инъекционных форм препаратов часто встречается:

• появление абсцессов;
• окрашивание кожи в месте введения препарата;
• атрофические изменения;
• появление болезненных уплотнений в области инъекции.

При инъекционном введении чаще встречается передозировка железа в организме.

Избыточное поступление железа может привести к перегрузке им организма — гемосидерозу. Нередко такое состояние встречается у мужчин. Они не теряют такое количество железа как женщины и зачастую получают его с некоторыми спиртными напитками (портвейны, коньяки, красные вина, сидры). Отдельные виды сидра некоторых европейских стран могут содержать от 16 и более мг железа в литре.

В связи с высоким уровнем заболеваемости железодефицитными анемиями среди детей и подростков, препараты железа часто применяются в детском возрасте. Препараты железа являются основным методом лечения железодефицитных анемий у детей. Применение препаратов железа в детском возрасте имеет свои особенности.

Препараты железа для детей: актуальная проблема

Есть данные о том, что в Украине около 30% детей школьного возраста страдает анемиями. А среди подростков анемия еще более распространена: в этом возрасте возникает повышенная потребность в железе (зачастую - на фоне уже имеющегося с детства железодефицита).

В общем, потребность детского (растущего) организма в железе намного выше, чем взрослого, и зачастую она не удовлетворяется правильным питанием. Поэтому столь часто у детей, а тем более у подростков, встречается железодефицитная анемия. И единственный эффективный способ лечения - применение препаратов железа.

Препараты железа для детей: почему необходимы?

В продуктах питания, конечно же, содержится железо. Его может быть достаточно для поддержания нормального уровня железа, но не достаточно для лечения железодефицитной анемии. И поэтому педиатры вынуждены при железодефицитной анемии назначать препараты железа - только они могут компенсировать железодефицит.

Хотя, справедливости ради, надо отметить, что лучшие препараты железа для детей, - это те препараты железа, которые их мама принимала во время беременности. И именно тогда ребенок может получить достаточно железа, чтобы в дельнейшем ему не понадобилось назначение препаратов железа в течение хотя бы первых 7-8 лет жизни при условии рационального питания и отсутствии значительного количества заболеваний или, если и понадобилось, то уже в более старшем или даже подростковом возрасте.

Препараты железа для детей: когда назначают?

Основными критериями назначения и эффективности препаратов железа являются результаты общего анализа крови. Препараты железа назначают детям (старше 7 лет) при железодефицитной анемии в случае снижения уровня гемоглобина ниже 120 г/л (по некоторым данным - ниже 110 г/л), количества эритроцитов - ниже 4х1012/л и цветового показателя крови до 0,85.

Обычно препараты железа принимаются в течение нескольких месяцев под диагностическим контролем. Однако даже после улучшения лабораторных показателей надо продолжать прием препаратов железа в течение, как минимум, еще одного месяца, а повторный анализ крови сделать еще через несколько месяцев для того, чтобы удостовериться в том, что железодефицит устранен.

Препараты железа для детей: правила приема

• Препараты железа для детей назначает врач, который подбирает наиболее приемлемую дозировку сообразно с возрастом.
• В период приема препаратов железа необходимо помнить о том, что возможно окрашивание каловых масс в черный цвет и не пугаться этого.
• Для улучшения усвоения препараты железа должны приниматься вместе с аскорбиновой кислотой. Лучше всего принимать комплексный препарат, который содержит и железо, и аскорбиновую кислоту.
• Для наилучшего усвоения железа препараты железа желательно принимать до еды. Желательно, чтобы в состав препарата железа входило обволакивающее вещество (например, мукопротеоза): оно замедляет высвобождение железа из препарата, чем снижает риск развития побочных явлений, повышает всасываемость железа, и, соответственно, эффективность лечения.
• Лучше всего всасывается железо из препаратов железа для приема внутрь. Поэтому желательно принимать таблетки. И глотать их надо не разжевывая, так как препараты железа могут окрашивать эмаль зубов в желтый цвет. Лучше избегать приема препаратов железа в жидком виде или в виде жевательных таблеток.
• Параллельно с приемом препаратов железа следует обогатить питание ребенка мясными продуктами, овощами и фруктами.
• Железо образует прочные нерастворимые химические комплексы с некоторыми антибактериальными препаратами (тетрациклином, левомицетином), препаратами кальция, антацидными препаратами. Это препятствует всасыванию железа. Поэтому их не назначают вместе. Также не стоит принимать препараты железа с некоторыми продуктами питания - рисом, соевыми и молочными продуктами, хлебом, яйцами, чаем, кофе,

Препараты железа для детей: эффективно и безопасно

На украинском рынке доступен препарат железа, предназначенный для лечения анемии у детей старше 7 лет, в котором максимально учтены все требования к наиболее эффективному и безопасному препарату железа. Это французский препарат , произведенный компанией Пьер Фабр Медикамент.

Тардиферон содержит оптимальную дозу железа (80мг в таблетке), что позволяет свести до минимума возможные побочные действия от приема препаратов железа и сохранить максимальную эффективность в лечении анемии. Это доказано многочисленными исследованиями препарата Тардиферон. Обычно назначается Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день (утром до еды), а подросткам может быть врачом назначен Тардиферон по 1 таблетке 2 раза в день.

Тардиферон содержит мукопротеозу, которая не только защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от раздражения препаратами железа, но и замедляет высвобождение железа, что значительно улучшает его всасываемость. Также в состав Тардиферона входит аскорбиновая кислота, которая обеспечивает максимально высокую биодоступность железа.

Благодаря такому составу, в отличие от других препаратов железа, Тардиферон быстрее поднимает гемоглобин, в среднем на 10 г/л в неделю, уже в течение первых дней приема уменьшается общая слабость, вялость ребенка, астения, головокружения. При этом переносимость лучше, чем у других препаратов, также реже возникают боли в животе, запоры.

Железо является одним из самых важных микроэлементов в организме человека. Он входит в состав клеток, а также участвует в кроветворении. Железо является основной гемоглобина, который необходим для переноса кислорода к тканям. При его недостатке у человека развивается анемия. Причем именно железодефицитная форма этого заболевания встречается чаще всего. Если у человека развивается такое состояние, то обычный путь поступления этого микроэлемента в организм - из продуктов питания - оказывается неэффективным. Поэтому назначают при анемии препараты железа, которые восполняют его недостаток.

Показания к применению

Обычно железо поступает в организм человека с пищей. Существует множество продуктов, содержащих этот микроэлемент. Он выделяется из них в кишечнике, а избыток поступает в депо, откуда используется по мере необходимости. Но в некоторых случаях содержание железа в крови снижается, при этом развивается железодефицитная анемия. Встречается она чаще всего у женщин, особенно во время беременности или кормления грудью. Предрасположены к развитию анемии дети и подростки, люди, подвергающиеся повышенным умственным и физическим нагрузкам. Возникает она также при хронических заболеваниях, например, пиелонефрите, мочекаменной болезни или раковых опухолях, а также при нарушении работы органов пищеварения, из-за которого ухудшается усвоение многих микроэлементов.

Возникает железодефицитная анемия при частых кровотечениях, например, при кровоточащей язве желудка, геморрое или обильных менструациях. Недостаток железа может наблюдаться у людей, которые неправильно питаются, соблюдают диеты, у детей на искусственном вскармливании. Плохо усваивается этот микроэлемент при болезнях желудка и кишечника, особенно если пациент принимает много антацидных препаратов.

Назначить препараты железа при железодефицитной анемии может только врач после обследования и подтверждения диагноза. Но это состояние можно заподозрить по некоторым симптомам:

Особенности препаратов железа

Основным методом лечения железодефицитной анемии является прием препаратов железа. Ведь изменение питания в этом случае уже не поможет. Потому устраняется причина развития этой патологии и назначаются при анемии препараты железа в таблетка, капсулах, сиропе или в инъекциях. Наиболее эффективным и целесообразным считается применение лекарств в таблетированной форме, содержащих двухвалентное железо. Они имеют меньше противопоказаний, лучше усваиваются и стоят дешевле. Но выбор метода лечения должен определяться врачом.

Даже самые лучшие препараты железа при анемии могут вызвать отравление и другие побочные эффекты. Поэтому дозировка и длительность лечения выбирается врачом индивидуально. Часто начинают с малой дозы, постепенно ее увеличивая. Обычно курс лечения составляет 2-6 месяцев, причем первые 4-6 недель назначаются лечебные дозы, а потом - профилактические. Чаще всего лечебная доза составляет 180-200 мг железа в сутки.

Классификация препаратов

Существует множество подобных средств, все они содержат разное количество действующего вещества, в различной форме. Чаще всего применяется в них Всасывается оно в пищеварительном тракте, для этого необходимо присутствие достаточного количества соляной кислоты. Поэтому такие препараты плохо усваиваются при пониженной кислотности желудочного сока. Лучше всасывается железо в присутствии витамина С, молочной кислоты, животных продуктов. А мешают его усвоению некоторые антибиотики, кальций и лекарства из группы антацидов.

Обычно все препараты железа при анемии делятся на две группы. Чаще всего применяются те, которые содержат его двухвалентную форму. Они выпускаются в форме таблеток или капсул, быстро всасываются. Двухвалентное железо обладает высокой биодоступностью и усваивается полностью. В сложных случаях применяются препараты, содержащие трехвалентное железо. Они выпускаются в виде раствора для инъекций. Стоят такие препараты обычно дороже, но усваиваются хуже. Ведь для того, чтобы эта форма железа использовалась организмом, она должна расщепиться. Для этого необходимо присутствие аскорбиновой кислоты.

Двухвалентное железо при анемии

Названия препаратов, которые принимаются чаще всего, можно узнать у врача. Но назначаются они только по строгим показаниям в зависимости от тяжести течения анемии и индивидуального состояния больного. Специалист посоветует, какие препараты железа при анемии лучше усваиваются, в какой дозировке и как их принимать. Есть несколько лекарств, которые применяются чаще всего:

Препараты на основе трехвалентного железа

В последнее время лекарства, содержащие двухвалентное железо, стали вытесняться новыми. В их состав входит этот микроэлемент в трехвалентной форме. Считается, что он более эффективен. Хотя существуют такие препараты в основном в инъекционной форме, кроме того, они чаще вызывают побочные действия. Есть несколько самых эффективных препаратов железа при анемии с подобным составом:

• "Мальтофер"используется у пациентов с непереносимостью двухвалентного железа. Показан при беременности, в период полового созревания. Он хорошо усваивается и почти не имеет побочных эффектов.
• "Феррум Лек" хорошо переносится, поэтому часто назначается при беременности. Выпускается в сиропе, жевательных таблетках и растворе для инъекций.
• "Ферлатум" не только компенсирует недостаток железа, но и стимулирует синтез гемоглобина. Применяется в любом возрасте, показан при беременности.
• "Аргеферр" применяется только в виде инъекций. Показан в том случае, если пациент не может принимать таблетки по какой-то причине.

Препараты для инъекционного введения

При лечении анемии форме инъекций применяются не всегда. Они имеют много противопоказаний, поэтому назначаются в некоторых случаях:

• после операций на желудке или кишечнике;
• при обострении патологий ЖКТ;
• в самых тяжелых случаях анемии;
• если нужно срочно насытить организм железом, например, перед хирургическим вмешательством;
• при непереносимости этих препаратов в таблетках.

Такие лекарства действуют быстрее и способны повысить гемоглобин за несколько часов. Назначаются при этом такие препараты:

Лекарства для детей

При обнаружении у ребенка железодефицитной анемии обязательно нужно давать ему назначенные врачом препараты. Тем более сейчас выпускаются специальные их формы, созданные для детей. Это сироп или капли, которые удобно принимать, они не раздражают слизистую и хорошо усваиваются. Кроме того, есть жевательные таблетки с разными вкусами, а также можно обычную таблетку растолочь и добавить в детское питание. Но использовать для лечения можно только те лекарства, которые назначит врач. Специалист может определить, какие лучше препараты железа при анемии давать ребенку:

Лечение анемии у беременных

Женщинам во время беременности нужно принимать препараты железа, даже если не наблюдается снижения гемоглобина. Но дозировка и длительность такого лечения должна определяться врачом. При отсутствии анемии рекомендуется профилактический прием в третьем триместре по 30-40 мг железа. Такая же дозировка показана при предрасположенности женщины к анемии. При этом назначают прием препаратов периодически: на 12-15 неделе, потом на 21 -25 по несколько раз в неделю.

При обнаружении снижения гемоглобина во время беременности сразу назначают лечебную дозу препаратов - 100-200 мг. Если же анемия была до зачатия, то на протяжении всего срока принимают повышенную дозу - 200 мг, причем лечение не прекращают после родов. Врач подскажет, какие лучше препараты железа при анемии принимать беременной женщине. Чаще всего назначают лекарства в таблетках: "Сорбифер Дурулес", "Тотема", "Феррум Лек", "Мальтофер". Желательно дополнительно принимать фолиевую кислоту, которая улучшает усвоение железа. Есть комплексные препараты, например, "Гино-Тардиферон" или "Фенюльс".

Противопоказания и побочные действия

Принимать препараты железа можно только при железодефицитной анемии. Они противопоказаны в случае гемолитической или апластической формы патологии. Не назначаются такие средства также при раковых заболеваниях крови, болезнях печени или почек, при лечении препаратами кальция, "Левомецитином", "Тетрациклином" или антацидами.

Иногда возникает непереносимость препаратов железа. Причем замена одного лекарства на другое не исправит ситуацию, так как само железо обладает раздражающим влиянием на ЖКТ. Поэтому в этом случае можно перейти на инъекционное введение лекарств или снизить дозировку наполовину.

При приеме внутрь даже лучшие препараты железа при анемии могут стать причиной развития негативных реакций. Чаще всего встречаются такие побочные эффекты:

• тошнота, рвота;
• боли и тяжесть в животе;
• снижение аппетита, металлический привкус во рту;
• метеоризм;
• запор или диарея;
• аллергические кожные реакции.

При инъекционном введении препаратов эти реакции встречаются чаще. Кроме них может наблюдаться слабость, головокружение, боли в суставах и голове, тахикардия, повышение температуры. При таком использовании препаратов возможна также которая выражается в тяжелом отравлении. При этом необходимо отменить лечение, промыть желудок и дать больному выпить молока.

Правила приема этих лекарств

Только специалист может определить, какие препараты железа лучше принимать при анемии. Ведь опасен не только недостаток этого микроэлемента, но и его передозировка, так как организм не может выводить излишки железа, накапливая его. Это может привести к тяжелому отравлению. Поэтому при лечении необходимо следовать рекомендациям врача и соблюдать выбранную дозировку. Обычно первое улучшение состояния пациента наблюдается через 2-3 дня приема препаратов железа при анемии, но курс лечения нужно пройти до конца - обычно рекомендуется принимать их не менее 2 месяцев. Так как только за это время может нормализоваться уровень гемоглобина, а ведь еще нужно создать депо - запас железа на экстренный случай. Поэтому во время лечения регулярно делается анализ крови.

Особенность приема препаратов железа при анемии в том, что они окрашивают кал. Он становится темным, почти черным, а при необходимости сдавать анализы на скрытую кровь результат может оказаться положительным, поэтому необходимо предупредить врача о приеме этих лекарств. Для лучшего усвоения препаратов железа при анемии рекомендуется пить их на голодный желудок. Нежелательно запивать таблетки чаем или молоком, так как эти напитки ухудшают усвоение этого микроэлемента. Рекомендуется совместно с препаратами принимать аскорбиновую, лимонную или янтарную кислоту, сорбит. И основное правило лечения - пить только те средства, которые назначены врачом. Ведь побочные эффекты могут иметь даже лучшие препараты железа при анемии.

Относится к наиболее распространенным недугам и встречается у людей любой возрастной категории. Низкий уровень гемоглобина влияет на самочувствие, снижает активность и работоспособность. Какие бы причины не вызвали заболевание, но препараты железа при анемии должны обязательно присутствовать в терапии. Фармацевтические компании предлагают множество наименований и форм выпуска этой группы лекарственных средств.

Зачем организму железо?

Железо является уникальным микроэлементом, который жизненно необходим организму. Входя в состав гемоглобина, он участвует в снабжении каждой клеточки и органов кислородом. Нормальная работоспособность кровеносной системы без железа просто невозможна. Кроме этого, элемент необходим для процесса обмена холестерина, синтеза клеток защитной (иммунной) системы, обезвреживания скоплений вредных продуктов в печени.

Недостаток железа влечет за собой серьезную патологию - железодефицитную анемию, от которой страдает около 20% человечества. Наибольшую опасность болезнь представляет для новорожденных, беременных женщин, подростков.

Дефицит железа: причины

Недостаток железа может развиться по следующим причинам:

• неполноценное питание, увлечение строгими диетами;
• кровопотери различной этиологии (в том числе вызванные язвенной болезнью, геморроем, внутренним кровоизлиянием);
• сильная кровопотеря во время менструаций у женщин;
• период стремительного роста организма у детей и подростков;
• патологии женской половой системы (миома, эндометриоз);
• оперативное вмешательство.

Для того чтобы восстановить баланс микроэлемента, необходимо, прежде всего, обратиться за медицинской помощью, пройти диагностику, сдать лабораторные анализы. Квалифицированный врач подберет схему лечения и назначит лучшие препараты железа. При анемии важно устранить причину, повлекшую развитие недуга.

Железодефицитная анемия у детей

Недостаток элемента фиксируется даже у новорожденных малышей. Это может спровоцировать ряд нежелательных последствий, ведь с конца последнего триместра и в первый год жизни происходит развитие мозговых структур. Дефицит железа, нехватка кислорода в организме могут привести к физической и умственной отсталости, ослаблению защитных функций (иммунитета). В младшем школьном возрасте это проявится в виде невнимательности, быстрого утомления, снижении способностей к обучению.

В период вынашивания малыша будущей маме необходимо контролировать уровень гемоглобина, так как зачастую дефицит железа связан именно с нехваткой его в организме женщины. У недоношенных деток патология развивается значительно быстрее.

В подростковом возрасте железодефицитная анемия связана с интенсивным ростом. Также влияет на ее появление начало менструаций у девочек. Организму в это время необходимо максимально правильное и сбалансированное питание.

Препараты железа при анемии для детей должен назначать педиатр, учитывая возраст пациента и индивидуальную переносимость всех компонентов лекарства. Преимущество будет отдаваться средствам в жидкой (сироп, капли) или таблетированной форме. Терапевтический курс может продолжаться от 6 до 12 недель (учитывается степень анемии). В некоторых случаях лечение малыша может затянуться на полгода.

Женщины − в группе риска!

Практически у каждой женщины встречается дефицит железа. Это связано с регулярными кровопотерями (менструации), нехваткой в рационе продуктов, обогащенных микроэлементом, беременностью и кормлением грудью (в эти периоды железо должно поступать в организм в двойном количестве).

Анемия чревата серьезными последствиями во время вынашивания плода:

• гипоксия (нехватка кислорода);
• нарушения в развитии плода;
• угроза прерывания беременности;
• преждевременные роды;
• слабая родовая деятельность.

Женщине будут назначены препараты железа при анемии, которые необходимо принимать до тех пор, пока уровень гемоглобина не придет к нормальным показателям. Необходимо также пересмотреть рацион питания и ввести продукты, содержащие большое количество железа.

Что собой представляют препараты железа?

В лекарственных препаратах железо (негемовое) представлено в двух- и трехвалентной форме. Организмом лучше усваивается первый вид, и он же является более биодоступным. Принимая трехвалентное железо, необходимо учитывать, что в составе таких средств должен быть антиоксидант (например, аскорбиновая кислота), который переведет его в двухвалентную форму.

Лекарства на основе гидроксида железа полимальтозного (III), по сравнению с сульфатом, более безопасны, хорошо переносятся и редко вызывают побочные эффекты. В любом случае без назначения врача принимать препараты железа при анемии запрещено. Избыток микроэлемента в организме может привести к нежелательным последствиям: он начнет окисляться и поражать клетки, встречающиеся ему на пути. Поэтому перед началом терапии необходимо подтвердить диагноз и пройти обследование.

Когда назначают препараты железа?

Победить железодефицитную анемию без лекарственных средств на основе железа невозможно. С пищей усваивается лишь малая часть от необходимого количества этого элемента.

Медикаментозную терапию начинают при обнаружении следующих симптомов нехватки железа:

• быстрая утомляемость;
• частые головные боли;
• головокружение;
• бледность слизистых поверхностей;
• шелушение и бледность кожи;
• глоссит, стоматит;
• сильное выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• извращенные вкусовые пристрастия (желание есть мел, глину, яичную скорлупу, бумагу);
• дистрофия ногтевых пластин (в запущенной стадии анемии);
• частые заболевания простудой на фоне сниженного иммунитета;
• слабость в мышцах;
• пониженные значения гемоглобина;
• учащенное сердцебиение при незначительной физической нагрузке.

О том, какие препараты железа лучше принимать при анемии, может сказать только врач. В индивидуальном порядке подбирается дозировка и длительность терапии (зависит от уровня гемоглобина и ферритина в сыворотке крови). Увеличивать суточную дозу железа нельзя, так как это приведет к его переизбытку и спровоцирует развитие серьезных патологий в организме.

Препараты железа для внутримышечного введения при анемии

Парентеральное введение препаратов железа показано в том случае, когда стандартная терапия не приводит к улучшению состояния больного. Внутривенное или внутримышечное введение назначается лечащим врачом и проводится под строгим контролем над дальнейшей реакцией пациента.

Назначают парентеральное введение препаратов при индивидуальной непереносимости пероральных средств железа, язве желудка, нарушении всасывания и необходимости быстрого восполнения нехватки микроэлемента (тяжелая степень анемии). Такой метод лечения может вызвать серьезные осложнения в виде аллергической реакции, анафилактического шока, абсцесса в месте укола, отложения железа на внутренних органах.

Препараты железа при анемии, названия которых приведены ниже, используются для внутримышечного введения.

1. «Жектофер» - комплексное соединение двухвалентного железа с лимонной кислотой и сорбитом, по 100 мг в ампуле.
2. «Феррум Лек» - гидроксид железа трехвалентного с декстраном, по 100 мг в ампуле. Перед первичным использованием необходимо провести тест на переносимость (вводится ¼ дозы).
3. «КосмоФер» - препарат, содержащий трехвалентное железо в комплексе с декстраном. Используется как для внутримышечного, так и для внутривенного введения.

Как выбрать препараты железа?

Пациентам с диагнозом «железодефицитная анемия» предпочтительнее принимать препараты в форме таблеток. Это поможет избежать окрашивания эмали зубов. Для лучшего усвоения необходимо выбирать средства, в составе которых есть аскорбиновая кислота. Особое внимание уделяется дозировке. Оптимально употреблять 80 мг железа, чтобы избежать негативных последствий от переизбытка элемента.

Лучшие препараты железа при анемии: отзывы

Фармацевтический рынок предлагает огромное количество лекарств с железом в различных формах выпуска. Отзывы покупателей свидетельствуют о том, что подобрать эффективные препараты железа при анемии и рассчитать необходимую в конкретном случае дозировку должен врач. К наиболее действенным средствам на основе двухвалентного железа относятся:

• «Сорбифер Дурулес» (Венгрия).
• «Тардиферрон» (Франция).
• «Актиферрин» (Германия).
• «Тотема» (Франция).
• «Ферроплекс» (Венгрия).
• «Гемофер Пролангатум» (Польша).
• «Хеферол» (Македония).

Препараты трехвалентного железа относятся к новому поколению. Их разрабатывали таким образом, чтобы минимизировать побочные действия и передозировку.

Лучшими для организма считаются следующие препараты железа при железодефицитной анемии:

• «Феррум Лек» (Словения).
• «Мальтофер» (Швейцария).
• «Венофер» (Швейцария).
• «КосмоФер» (Дания).
• «Фенюльс» (Индия).
• «Ликферр» (Россия).

Помимо приема препаратов железа, необходимо пересмотреть рацион питания и ввести продукты, которые будут способствовать усвоению железа из лекарственных средств.

Кислородное голодание влияет на развитие малышей и может привести к тяжелым последствиям. Поэтому неудивительно, что многие родители ищут самый лучший препарат железа при анемии, который хорошо воспримет организм ребенка и быстро восстановит уровень гемоглобина. Длительность лечения должна составлять не менее 2 месяцев.

Для младшей возрастной категории деток подойдут препараты железа в форме капель и сиропа. Малышам от рождения и до 2 лет можно принимать «Гемофер», «Актиферрин», «Мальтофер». Их назначают также недоношенным деткам, у которых малокровие развивается уже ко 2 месяцу жизни.

В период с 2 до 5 лет для лечения дефицита железа ребенку удобно давать лекарства в форме сиропа («Ферронал», «Феррум Лек», «Актиферрин»). Старшие дети могут употреблять железо в таблетированной форме, чтобы избежать окрашивания зубной эмали в желтый цвет.

Дозировка рассчитывается строго педиатром, и превышать ее запрещено. Если врач назначил комплексный препарат железа, аскорбиновую кислоту дополнительно давать ребенку не нужно.

Препарат «Тардиферон»: краткие сведения

Столкнувшись с проблемой малокровия, необходимо знать какие препараты железа при анемии окажут максимально положительное действие и не вызовут расстройств со стороны ЖКТ. Следует обратить внимание на лекарственное средство «Тардиферон» с пролонгированным действием.

В составе препарата имеется вещество мукопротеоза, благодаря которому активный компонент сульфат железа высвобождается медленнее, что обеспечивает хорошую переносимость. Аскорбиновая кислота обеспечивает всасывание, процесс которого начинается в отделе тонкого кишечника и не оказывает пагубного влияния на слизистую поверхность желудка. Назначают «Тардиферон» при необходимости лечения или в качестве профилактики дефицита железа.

Препарат разрешено употреблять детям с 6 лет и женщинам в положении (с 4 месяца беременности). Используя средство согласно предписаниям врача и не повышая рекомендованной дозировки, можно не переживать о возникновении побочных явлений.

Препарат «Мальтофер»: описание

Лучшие препараты железа при анемии выпускаются на основе Fe (III). «Мальтофер» относится именной к этой группе лекарственных средств. Существенным преимуществом также является разнообразие форм применения: капли, сироп, таблетки (жевательные), раствор для парентерального введения и жидкость для приема внутрь. Каждому типу соответствует своя дозировка действующего вещества.

Жевательные таблетки специально разработаны для беременных и кормящих грудью женщин. Капли и сироп - это идеальная форма для применения в педиатрии. Препарат обладает высокой эффективностью, что подтверждают положительные отзывы от пациентов. «Мальтофер» быстро повышает уровень гемоглобина как у детей, так и у взрослых. Курс лечения при дефиците железа может составить от 2 до 5 месяцев.

Несмотря на хорошую переносимость и редкие случаи возникновения побочных действий, «Мальтофер» назначает только врач (как и другие препараты железа при анемии). Названия аналогов средства: «Феррум Лек» и «Актиферрин».

Препарат «Гемофер»

Еще одно антианемическое средство на основе двухвалентного железа. Выпускается в виде капель желто-зеленого цвета. Может назначаться грудным малышам, в том числе и родившимся раньше положенного срока, при беременности и лактации, при наличии железодефицитной анемии или с целью профилактики.

Суточная доза средства «Гемофер» рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Для взрослых она не должна превышать 200 мг в сутки, а для детей - не более 3 мг на один килограмм веса. Побочные действия препарата в виде болей в животе, диареи, запора, приступов тошноты, рвоты чаще возникают при передозировке.

Для того чтобы избежать потемнения зубной эмали, капли «Гемофер» рекомендовано принимать с помощью соломинки. После употребления необходимо запить соком или водой. Препарат содержит в составе глюкозу, поэтому необходимо контролировать уровень сахара пациентам с диабетом.

Взаимодействие препаратов железа с другими медикаментами

Перед применением антианемических средств необходимо предупредить лечащего врача о лечении другими лекарственными средствами. Препараты железа при анемии не употребляют с ферментными лекарствами, левомицетином и тетрациклинами. Всасывание микроэлемента в желудочно-кишечном тракте понизят: карбонаты, фосфаты, соли цинка, антацидные средства.

Концентрация железа в организме резко повышается при одновременной терапии эстрогенами. Нежелательно сочетать нестероидные противовоспалительные средства с антианемическими препаратами. Это усилит негативное, раздражающее действие на слизистую поверхность желудка.

Питание при лечении препаратами железа

Лечебная диета - это еще один залог успешной терапии. Продукты в ежедневном рационе не должны блокировать действие, которое оказывают препараты железа при анемии. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что из меню необходимо исключить кофеин (черный чай, кофе, какао), молоко, цельные зерна, некоторые овощи (свекла, капуста), бобовые, орехи.

Питание пациента с нехваткой железа должно быть максимально разнообразным и состоять из продуктов, содержащих большое количество этого микроэлемента. Особую пользу принесет ежедневное употребление красного мяса, печени (свиной и говяжьей), рыбы. Готовить такие продукты желательно на пару. Количество жиров необходимо ограничить, ведь они тормозят процесс кроветворения. Также исключаются колбасы, сосиски и блюда из фарша.

Необходимо употреблять фрукты и ягоды, содержащие витамин C, для лучшего усвоения железа в организме. Крепкий чай и кофе лучше заменить соками, морсами, травяными отварами.