الصدقة : مختلفة ورائعة . أهم المفاهيم الخاطئة حول التبرع بنخاع العظم التبرع بنخاع العظم

كل يوم، ينتظر الأطفال والبالغون المصابون بأمراض خطيرة متبرعين مستعدين للتبرع بالخلايا السليمة المكونة للدم. إن كرم الغرباء يمنحهم الأمل في التعافي. يُعرف هذا الإجراء باسم التبرع بنخاع العظم، وهناك العديد من الخرافات والمفاهيم الخاطئة المرتبطة به. بالتعاون مع خبراء من مؤسسة AdVita الخيرية والمركز العلمي والسريري الفيدرالي لأمراض الدم والأورام والمناعة لدى الأطفال. ديمتري روجاتشيف، قمنا بفحص العديد من أكثرها شيوعًا. نأمل أن ينضم المزيد والمزيد من الأشخاص في روسيا كل عام إلى سجل المتبرعين بنخاع العظم. وهذا من شأنه أن ينقذ حياة مئات الأطفال والبالغين الذين يحتاجون إلى عمليات زرع الأعضاء.

لمزيد من المعلومات حول ماهية زراعة نخاع العظم، راجع المشروع الخاص لمؤسسة "الدم الأصلي"، على سبيل المثال، في مقال "البرنامج التعليمي حول الطب الصيني التقليدي".

الخرافة رقم 1: نخاع العظم هو نفس الحبل الشوكي
حقيقة:يؤدي هذان العضوان وظائف مختلفة تمامًا ويتكونان من أنواع مختلفة من الخلايا. "يتكون الحبل الشوكي من الخلايا العصبية وعمليات الخلايا العصبية وينتمي إلى الجهاز العصبي المركزي. نخاع العظم هو عضو في نظام المكونة للدم، وهو نسيج يقع داخل العظم، كما يوضح كيريل كيرجيزوف، طبيب أمراض الدم، ورئيس قسم البحث العلمي والتقنيات السريرية في المركز العلمي الفيدرالي لطب عظام الأطفال والأطفال الذي سمي على اسمه. ديمتري روجاتشيف. "إذا كانت المهمة الرئيسية للحبل الشوكي هي نقل النبضات، فإن نخاع العظم هو المسؤول عن عملية تكون الدم وإنتاج الخلايا المناعية."

ولكن لسوء الحظ، نظرا لعدم وجود معلومات متاحة، فإن العديد من الروس لا يفهمون تماما ما هو نخاع العظام وأين يقع. تقول ماريا كوستيليفا، منسقة خدمة المانحين في مؤسسة AdVita: "لقد اتصلوا بنا ذات مرة وسألونا عما إذا كان بإمكانهم أن يصبحوا متبرعين بجزء من الدماغ". "ولذلك، فإننا دائمًا نبدأ قصتنا حول التبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم بمراجعة تشريحية قصيرة."

الخرافة الثانية: التبرع بنخاع العظم أمر مؤلم للغاية
حقيقة:لا يرتبط التبرع بالخلايا المكونة للدم بألم شديد. تقول ماريا كوستيليفا: "نظرًا لأنه غالبًا ما يتم الخلط بين النخاع العظمي والنخاع الشوكي، فهناك أسطورة شائعة مفادها أن الحصاد سيتم من العمود الفقري وسيعاني المتبرع من ألم حاد". "إنه في الواقع إجراء غير مؤلم نسبيًا." علاوة على ذلك، فإن عبارة “التبرع بنخاع العظم” لم تعد تعبر عن جوهر هذا النوع من التبرع. وقد ظهر هذا التعريف في ستينيات القرن الماضي، عندما تم استخدام نخاع العظم الذي تم الحصول عليه مباشرة من العظم فقط في عمليات الزراعة، كما يضيف كيريل كيرجيزوف. - نتحدث اليوم عن زراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم، والتي توجد أيضًا في نخاع العظم. ويمكن الحصول على هذه الخلايا من نخاع العظم والدم المحيطي." وبالتالي، فإن التبرع بنخاع العظم من الأصح أن يسمى التبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم.

هناك طريقتان للتبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم. في إحدى الحالات، تتم إزالة نخاع العظم من عظم الحوض باستخدام إبرة. توضح لاريسا شيليكوفا، رئيسة قسم HSCT رقم 1: "نجري هذا الإجراء تحت التخدير العام أو التخدير فوق الجافية، اعتمادًا على تفضيلات المتبرع". "نحن دائمًا نختار التخدير بشكل فردي مع الأخذ في الاعتبار حالة المتبرع، وقبل كل شيء، اعتني بصحته."

وفي الحالة الثانية، يتم عزل الخلايا الجذعية المكونة للدم من الدم المحيطي للمتبرع، أي من الدم المنتشر عبر أوعية الجسم. يقول كيريل كيرجيزوف: "الإحساس المؤلم الوحيد هو وخز الإبرة في بداية العملية". «وأيضًا، قبل أن نبدأ بفصل الخلايا، يتلقى المتبرع حقنًا من دواء لعدة أيام يحفز إطلاق الخلايا المكونة للدم في الدم المحيطي».

عند جمع الخلايا المكونة للدم من الدم المحيطي، يقضي المتبرع بعض الوقت تحت إشراف طبي. يقول كيريل كيرغيزوف: "قد يعاني المتبرع من أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا، وفي هذه الحالة نقوم أيضًا بمراقبة المتبرع، وإذا لزم الأمر، نقدم رعاية الأعراض". يوصي الأطباء بطريقة محددة لجمع الخلايا الجذعية المكونة للدم اعتمادًا على تشخيص المريض وطريقة العلاج المقصودة، ولكن القرار النهائي في أي حال سيتم اتخاذه من قبل المتبرع.

الخرافة الثالثة: التبرع بنخاع العظم أمر خطير
حقيقة:هناك موانع مطلقة ونسبية للتبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم. وهي عادة ما تكون مشابهة لموانع التبرع بالدم. قبل أن يتبرع الشخص بالخلايا المكونة للدم، يقوم الأطباء بإجراء فحص شامل لتحديد عدم وجود موانع. وهذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات. "سيكون من المبالغة القول إن المتبرع لا يخاطر بأي شيء من خلال التبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم. "ومع ذلك، فإن تطور التقنيات الطبية يجعل هذا الإجراء آمنًا تمامًا"، توضح لاريسا شيليكوفا. وفقا للوائح المعتمدة في الممارسة الدولية، فإن القرار بشأن السماح لشخص ما بالتبرع يتم اتخاذه من قبل أطباء من عيادة ليست مرتبطة بأي حال من الأحوال بالمستشفى الذي ستتم فيه عملية الزرع. يوضح كيريل كيرجيزوف: "يتم ذلك من أجل حماية المتبرع قدر الإمكان". - نحن نتبع هذه القاعدة. يجب ألا يكون المتبرع والمتلقي على علم ببعضهما البعض ولا يمكن أن يكونا في نفس المستشفى. ولا يمكن التعارف بين المتبرع والمتلقي إلا بعد عامين من إجراء عملية الزرع.

ويتجلى انخفاض المخاطر على صحة المتبرع أيضًا في حقيقة أن شركات التأمين المحلية قامت مؤخرًا بتأمين المتبرعين بالخلايا الجذعية المكونة للدم في حالة حدوث مضاعفات. "كان هذا القرار ثوريًا" ، يعلق كيريل كيرجيزوف. - يسمح لنا بحماية المانحين الروس قدر الإمكان. في الممارسة الدولية، تم تنفيذ هذا التأمين لفترة طويلة وأثبت أن المضاعفات أثناء التبرع بالخلايا المكونة للدم نادرة للغاية.

الخرافة الرابعة: التعافي من التبرع بنخاع العظم أمر صعب.
حقيقة:إن القدرة على تجديد الخلايا الجذعية المكونة للدم عالية جدًا بحيث يمكن، إذا لزم الأمر، أن يصبح الشخص متبرعًا عدة مرات في حياته دون عواقب صحية. تقول لاريسا شيليكوفا: "يتم استعادة الخلايا المكونة للدم في جسم المتبرع بسرعة كبيرة؛ ومن الممكن تكرار التبرع في غضون 3 أشهر بعد جمع الخلايا". "نحن بالتأكيد نراقب المتبرع لمدة يوم تقريبًا بعد جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم ونقدم توصيات بشأن مزيد من المراقبة والاختبارات اللازمة."

الأسطورة رقم 5: الدولة تدفع ثمن البحث عن المتبرعين وتفعيلهم
حقيقة:لا توجد حصص لتفعيل الجهات المانحة غير ذات الصلة في روسيا حتى الآن. تقوم وزارة الصحة بتخصيص حصص لزراعة الأعضاء، بالإضافة إلى عدد قليل من الحصص للتبرعات ذات الصلة. عدد الحصص محدود جداً ولا يغطي عدد عمليات الزرع، مما يستلزم ضرورة التواصل مع المؤسسات الخيرية. "لذلك، فإن الدفع مقابل تنشيط متبرع روسي غير ذي صلة (الفحص التفصيلي، والاختبارات، والأدوية اللازمة في حالة أخذ عينات من الخلايا من الدم المحيطي)، وسفره إلى العيادة والإقامة يتم أيضًا دفعه من قبل المنظمات الخيرية"، توضح ماريا كوستيليفا. . - لكن سعر تفعيل متبرع من روسيا (البحث عن متبرع في السجل المحلي مجاني) أقل بكثير من سعر البحث وتفعيل متبرع من السجل الدولي. في ألمانيا سيكلف حوالي 18 ألف يورو، وفي روسيا من 150 إلى 300 ألف روبل. السجل الوطني للمتبرعين بنخاع العظم الذي يحمل اسم Vasya Perevoshchikov موجود رسميًا وتم تطويره منذ عام 2013. قام السجل بتوحيد 12 سجلًا روسيًا إقليميًا وواحدًا كازاخستانيًا.

الخرافة السادسة: يتم إرسال الخلايا الجذعية الروسية إلى الخارج
حقيقة:في الواقع، الخلايا الجذعية المكونة للدم من الجهات المانحة الروسية لا تعبر حدود البلاد في كثير من الأحيان. لسوء الحظ، لم يتم تضمين قاعدة البيانات المجمعة للسجل الروسي بعد في نظام البحث الدولي للمتبرعين بالخلايا الجذعية المكونة للدم. تشرح ماريا كوستيليفا: "السجل الوطني للمتبرعين بنخاع العظام الذي يحمل اسم فاسيا بيريفوشيكوف لم يتم تضمينه بعد في النظام الدولي للبحث عن المتبرعين بنخاع العظام BMDW. حاليًا، يمكن للعيادات الروسية فقط البحث في السجل. ويضيف كيريل كيرجيزوف: "من المؤسف أن السجل الوطني لم يتم ربطه بعد بقاعدة البيانات الدولية". "إن تعاون السجلات من مختلف البلدان هو الذي يسمح لنا، كأطباء، بالعثور بسرعة على متبرعين للمرضى الذين لم يتمكنوا من العثور على زوج متوافق وراثيًا في السجل الوطني. لكن الوقت للعثور على متبرع يكون دائمًا محدودًا”.

الخرافة السابعة: إذا لم يتلق المتبرع مكالمة من السجل خلال عام، فهذا يعني أنه لم يكن مناسبًا لأي شخص
حقيقة:قد تمر عدة سنوات من لحظة جمع الدم من أجل كتابة HLA إلى لحظة التبرع بالخلايا الجذعية المكونة للدم. تشير الإحصاءات الدولية في السنوات الأخيرة إلى أنه على مدار العام، يصبح كل مشارك في السجل تقريبًا مانحًا حقيقيًا. في روسيا، تشير التقديرات إلى أن كل 700 شخص تقريبًا يتبرع بالدم من أجل الكتابة يصبح الآن متبرعًا. يشرح كيريل كيرجيزوف: "يرجع ذلك إلى حقيقة أننا في كل حالة من حالات التبرع غير ذات الصلة، نبحث عن تطابق بنسبة 100% في معايير معينة، ما يسمى بالمواقع. تلعب العديد من العوامل الأخرى دورًا أيضًا. لا يمكن تحضير الخلايا المكونة للدم مسبقًا، فاختيار المتبرع هو دائمًا عمل شاق يأخذ في الاعتبار جميع العواقب المحتملة على المتبرع والمتلقي.
تقول لاريسا شيليكوفا: "الآن بعد أن أصبح السجل الروسي صغيرًا وفقًا للمعايير العالمية، فإننا لا نجد في كثير من الأحيان مانحين فيه، لكن تطويره ضروري بالتأكيد". يعتقد كيريل كيرجيزوف أن تطوير السجل الروسي يمكن اعتباره مسألة تتعلق بالأمن القومي: "روسيا دولة مذهلة متعددة الجنسيات، والآن من المهم أن تعكس هذا التنوع العرقي في السجل الروسي، لأنه بالنسبة لبعض "المعزولات" - وراثيا" السكان المعزولون (على سبيل المثال، بالنسبة لممثلي الشعوب الأصلية في الشمال أو بعض المجموعات العرقية التي تعيش في القوقاز) - فإن العثور على مانحين متشابهين وراثيا أمر صعب للغاية.

الخرافة الثامنة: احتمالية شفاء المريض بعد عملية زرع الأعضاء منخفضة.
حقيقة:بالطبع كل شيء يعتمد على التشخيص والحالة وقت الزراعة والعديد من العوامل الأخرى، لكن على أية حال، هذا هو الأمل الأخير للمرضى الذين ينتظرون الزراعة، وكلما طال انتظار المتلقي لمتبرعه، قلت الفرصة. .
"الطب يتطور بسرعة. الفرص التي بدت بعيدة المنال أصبحت حقيقة. تقول لاريسا شيليكوفا: "الآن يتعافى مرضانا تمامًا بعد عملية الزرع أكثر بكثير مما كانوا عليه قبل خمس سنوات". "بالإضافة إلى ذلك، توسعت قائمة الأمراض (المناعة الذاتية، الوراثية) التي يمكن علاجها الآن عن طريق زرع الأعضاء". يقول كيريل كيرجيزوف: "من الصعب أن نتخيل عملاً أكثر أهمية واحترامًا من التبرع". "يشارك المتبرع خلاياه السليمة بوعي وحرية مع شخص غريب، مما يمنحه فرصة للتعافي."

ونحن نعتقد أن زيادة سجل المتبرعين واختفاء الخرافات "الفظيعة" حول التبرع سيعطي المرضى، الكبار والصغار، فرصة للتعافي. يمكنك معرفة المزيد حول كيفية التبرع بالخلايا المكونة للدم على الموقع الإلكتروني لمؤسسة AdVita الخيرية. يعد التبرع بالخلايا المكونة للدم خطوة مسؤولة وجادة. ومن خلال القيام بذلك، فإننا ننقذ الأرواح.

ظهرت شبكة من النقاط للمتبرعين بنخاع العظم في منطقة كاما. في مدينة بيرم والمدن الكبرى في المنطقة، يمكن لأي شخص التبرع بعينة دم وإدراجه في السجل الوطني للمتبرعين المحتملين بنخاع العظام. يوجد عدد قليل جدًا من هؤلاء المانحين في بلدنا - بسبب نقص المعلومات والخوف البشري البسيط. تعرف "زفيزدا" كل شيء عن كيفية أن تصبح متبرعًا وما إذا كان يجب أن تخاف منه.

لماذا هناك حاجة إلى الجهات المانحة لنخاع العظام؟

إذا كان هناك مثل هذا "الشفاء"، فلماذا لا يمكن إنقاذ جميع المرضى؟

تقريبا كل شخص لديه "توائم وراثية". وعلى الرغم من ذلك، لا يتمكن الأطباء أحيانًا من العثور على متبرع مناسب. والحقيقة هي أنه ببساطة ليس في السجل الوطني. هذه قاعدة بيانات معلوماتية للمتبرعين بنخاع العظم، تم إنشاؤها بشكل مشترك من قبل روسفوند وجامعة سانت بطرسبورغ الطبية الحكومية التي سميت على اسم الأكاديمي آي بي بافلوف. تقوم قاعدة البيانات هذه بتخزين بيانات عن الأنماط الظاهرية لـ HLA لجميع الروس الذين قرروا أن يصبحوا متبرعين بنخاع العظام. بمجرد ظهور شخص يحتاج إلى عملية زرع، يتم البحث في قاعدة البيانات عن متبرع متوافق له نفس النمط الظاهري لـ HLA مثل المريض. يجب أن يكون المريض والمتبرع متوافقين وراثيا حتى يتجذر نخاع العظم في الجسم الغريب بعد عملية الزرع.

هل من المؤلم أن تكون متبرعًا بنخاع العظم؟

هناك طريقتان للتبرع بخلايا نخاع العظم. وللمانح نفسه الحق في اختيار الطريقة التي يستخدمها.

الطريقة الأولى. يتم إدخال المتبرع إلى المستشفى في العيادة لمدة يوم واحد. يتم إجراء عملية جمع نخاع العظم تحت التخدير العام. عادة ما يتم أخذ نخاع العظم من عظام الحوض بإبر خاصة. على مدار ساعة ونصف إلى ساعتين، تتم إزالة حوالي لتر من نخاع العظم السائل من خلال شقين صغيرين في الجلد. وهذا لا يمثل أكثر من 5% من إجمالي حجم نخاع العظم لدى المتبرع. وهذه الكمية كافية لضمان تكون الدم للمريض لبقية حياته. - لا يشعر المتبرع بفقدان نخاع العظم، بل يتم تعويض حجمه بالكامل خلال أسبوعين. قد ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين في الدم قليلاً، لكنه يتم استعادته بالكامل خلال أسبوع ونصف إلى أسبوعين. كما أنه في الأيام القليلة الأولى بعد جمع نخاع العظم، قد يشعر المتبرع بألم في عظام الحوض، ولكن قرص مسكن للألم سيخفف هذا الألم.

الطريقة الثانية. يتم حقن المتبرع تحت الجلد بدواء خاص على مدار خمسة أيام، مما يحفز إطلاق خلايا نخاع العظم في الدم. وفي اليوم الخامس يتم توصيل المتبرع بجهاز يتم من خلاله ضخ دمه. خلال هذه العملية، التي تستمر من ثلاث إلى خمس ساعات، تتم إزالة الخلايا المطلوبة وإعادة الدم إلى المتبرع. خلال فترة التحضير لهذا الإجراء، عادة ما يعاني المتبرع من آلام وأوجاع في المفاصل. من الممكن أيضًا فقدان طفيف للصفائح الدموية في الدم، ولكن بعد ذلك سيتم استعادة كل شيء بمرور الوقت.

هل تدفع ثمن هذا التبرع؟

يتم التبرع بنخاع العظم بشكل مجهول وطوعي ومجاني. ولكن في البنك الخنزير الخاص بك سيكون هناك حياة واحدة منقذة!

كيف تصبح متبرعا بنخاع العظام؟

أولاً، عليك التبرع بـ 9 مل من الدم لإجراء الاختبار الجيني. سيتم إرسال أنبوب اختبار يحتوي على دمك إلى معهد أبحاث أورام الأطفال وزراعة الأعضاء الذي يحمل اسمه. R. M. Gorbacheva، الذي يقع في سانت بطرسبرغ. يحتوي هذا المعهد على معدات خاصة تسمح لك بفك تشفير النمط الظاهري لـ HLA الخاص بك. سيتم بعد ذلك تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها في السجل الوطني للمتبرعين بنخاع العظام.

هل هناك موانع للتبرع؟

يمكن لأي شخص يتراوح عمره بين 18 و55 عامًا أن يصبح متبرعًا محتملاً، ولكن هناك موانع. لا يمكن للنساء الحوامل وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية والأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B أو C والسل والملاريا والاضطرابات العقلية والأمراض الخبيثة وأمراض المناعة الذاتية أن يكونوا متبرعين. لا ينصح بالخضوع لإجراءات أخذ نخاع العظم لأولئك الذين يُمنع استخدامهم نسبيًا للتخدير، أي الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز التنفسي والجهاز القلبي الوعائي.

هل يمكن للمتبرع المحتمل أن يرفض التبرع؟

الإجراء الخاص بالمتبرعين المحتملين بنخاع العظم الذين يدخلون السجل لا يُلزم أي شخص بأي شيء. إنها مجرد رغبتك في أن تصبح متبرعًا وتنقذ حياة شخص ما. احتمال أن يكون نخاعك العظمي مناسبًا لمريض معين منخفض جدًا. ولكن لا يزال من الممكن أن يحدث. وبعد ذلك، عندما يتصل بك السجل الوطني، يمكنك الرفض. إذا تم منح الموافقة، فسيتم إجراء اختبار التوافق المتكرر مع المريض الذي ينتظر عملية زرع نخاع العظم. وحتى بعد ذلك لا يزال بإمكانك الرفض. ولكن بعد ذلك سيكون من المستحيل إعادة كل شيء إلى الوراء، لأنه قبل عملية الزرع، سيخضع المريض لعلاج كيميائي مكثف، مما سيدمر جهازه المكون للدم والجهاز المناعي تمامًا. الرفض سيكون بمثابة القتل. ولكن في الواقع، نادرا ما يرفض المانحون المحتملون في هذه المرحلة التبرع، مدركين أن حياة شخص آخر تعتمد على عملهم.

كيف تستعد للتبرع؟

يجب أن تستعد بنفس الطريقة التي يتم بها التبرع بالدم بشكل منتظم. علاوة على ذلك، لا يتبرع المانحون، كقاعدة عامة، بـ 20 مل من الدم للتحليل الجيني فحسب، بل يتبرعون أيضًا بـ 450 مل إلى بنك الدم، والذي سيتم استخدامه لاحقًا لنقل الدم للمرضى المصابين بأمراض خطيرة.

قبل الذهاب للاختبار، تحتاج إلى التوقف عن شرب الكحول لمدة يومين. في يوم الولادة، يجب عليك تناول وجبة الإفطار. من الأفضل اختيار القائمة التالية: العصيدة مع الماء، الشاي الساخن مع السكر، البسكويت/الخبز/البسكويت. يُسمح أيضًا بالمعكرونة مع الماء وبدون زيت والخضروات (باستثناء الطماطم) والفواكه (باستثناء الموز). يمنع منعا باتا تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والمدخنة والحارة وكذلك البيض ومنتجات الألبان ومنتجات الألبان. ولا تنس أن تأخذ جواز سفرك معك، حيث أن التسجيل في منطقة بيرم مطلوب لمدة 6 أشهر على الأقل.

أين يمكنك أن تصبح متبرعًا بنخاع العظم؟

ناتاليا جيليازوفا

إن خلايا الدم البشرية - وأي كائن حي آخر من ذوات الدم الحار - تتجدد باستمرار. يتم تصنيعها عن طريق نخاع العظم - وهو جهاز تناسلي ذو بنية معقدة يقع في الأضلاع وعظام الحوض - وهو أحد الأعضاء الرئيسية لجهاز المكونة للدم والمناعة. بمجرد أن يفقد وظائفه، تنخفض الحالة المناعية بشكل حاد - وهذا محفوف بالموت.

يمكن أن يؤدي تحفيز نظام المكونة للدم إلى إيقاف عملية تدمير الجسم عندما لا تساعد أنواع العلاج الأخرى.

ما هي العواقب التي يمكن أن نتوقعها من التبرع بنخاع العظم، وهل من الخطر القيام بهذه الخطوة النبيلة؟

التبرع بنخاع العظام

أن تصبح مانحا ليس بالأمر السهل كما يبدو. أولا، يتم التبرع بالدم للتحليل الجيني - ما يصل إلى 20 مل، وإذا لم تكن هناك أمراض وراثية أو عضوية، يتم إدخال المتبرع المستقبلي في قاعدة البيانات.

يختار المتبرع بنفسه الطريقة التي سيتبرع بها بنخاع العظم.

1. مطلوب الاستشفاء لمدة يوم واحد. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. يتم ثقب عظام الحوض بإبر خاصة، وبينما يكون المتبرع تحت التخدير، يتم ضخ 4-5٪ من إجمالي عدد الخلايا الجذعية المكونة للدم - وهي في حالة سائلة. يستغرق الإجراء حوالي ساعتين.
2. مطلوب دخول المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. على مدار 5 أيام، يتم حقن المتبرع بدواء خاص يحفز الدخول النشط لخلايا نخاع العظم إلى مجرى الدم. ثم يتم توصيل المتبرع بالجهاز لمدة 5-6 ساعات. يتم دفع الدم عبر النظام ويتم فصل خلايا نخاع العظم.

يمكن فقط للأشخاص الأصحاء عضويًا الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 55 عامًا أن يصبحوا متبرعين بالخلايا الجذعية المكونة للدم.

تعتبر الأمراض والحالات التالية موانع مباشرة للتبرع بنخاع العظم:

• تاريخ الإصابة بالإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية.
• مرض الدرن؛
• ملاريا؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• عمليات الأورام.
• التهاب الكبد؛
• حمل؛
• الرضاعة.

لا يجوز إجبار المرضى العقليين والذين يعانون من اضطرابات عضوية في الجهاز العصبي المركزي على تقديم المواد. موانع إجراء غير آمن تمامًا هي ضعف تحمل التخدير. من غير المرغوب فيه جمع الخلايا الجذعية المكونة للدم من الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الربو القصبي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والميل إلى الحساسية متعددة التكافؤ، واضطرابات الجهاز الهضمي والبولي.

هل هناك خطر على الشخص المتبرع بنخاع العظم؟

عند إجراء الإجراء الأول، قد يكون التأثير الجانبي الوحيد غير المتوقع هو رد الفعل على التخدير. بعد الجراحة، لا يتم الشعور بفقدان نخاع العظم في معظم الحالات إلا من خلال المراقبة المخبرية للحالة. إذا قمت بإجراء فحص دم عام، فسيكون مستوى الهيموجلوبين لديك أقل بكثير من المعتاد.

كما قد تشعر المريضة بضعف طفيف ودوخة، وألم خفيف في عظام الحوض، يزداد مع الحركة.

تستقر الحالة تمامًا من تلقاء نفسها خلال أسبوعين دون الحاجة إلى أدوية إضافية. يتم تخفيف الألم باستخدام أدوية التخدير التقليدية، ويمكن للمصححات المناعية تسريع عملية إعادة التأهيل. في بعض الحالات، يوصى بالعلاج بالفيتامينات - مع تناول مركب يحتوي على أقراص كافية يحتوي على مجموعة فيتامينات ب.

يعاني المتبرع من مضاعفات مؤلمة مع الطريقة الثانية لأخذ الخلايا الجذعية المكونة للدم قبل وبعد الإجراء. أولا، هناك ألم وأوجاع في المفاصل، ألم عند الحركة - هذه الأحاسيس ناتجة عن الإطلاق النشط للخلايا في مجرى الدم. يجب عدم تناول أي مسكنات خلال هذه الفترة، حتى لا تتغير وظيفة المادة الدماغية. بعد هذا الإجراء، قد تشعر بالضعف بسبب فقدان كتلة الصفائح الدموية. يحدث الانتعاش في غضون 10-14 يوما.

لا توجد مضاعفات فورية للمتبرع بعد التبرع بنخاع العظم، لكن الإجراء قد يشكل خطورة على المتلقي.

قبل عملية الزرع، يخضع المتلقي لإجراءات معقدة وصعبة، بما في ذلك العلاج الإشعاعي والكيميائي - يجب تدمير "خلاياه الأصلية" بالكامل، وإلا سيتم رفض الخلايا "الغريبة".

في هذا الوقت، هل يتمتع المتلقي بالحصانة صفر؟

ويجب أن يكون في ظروف معقمة تماما، لأن أي بكتيريا غريبة في هذه المرحلة يمكن أن تسبب أمراضا معدية لا يستطيع الجسم محاربتها.

وفي هذه المرحلة أيضًا، يحتاج المتلقي إلى عمليات نقل دم متكررة، حيث أن خطر النزيف الداخلي والخارجي هو الحد الأقصى.

يواجه طاقم المستشفى مهمة صعبة تتمثل في ضمان حالة صحية نسبيًا للمتلقي المستقبلي.

ابحث عن المواد المنقذة للحياة

كيفية العثور على متبرع للمريض؟

يبدو من الخارج أن عملية من نفس نوع عملية نقل الدم ليست معقدة للغاية. يكفي العثور على شخص تتوافق خلاياه مع خلايا المريض، وهذا كل شيء.

كما هو موضح سابقًا، أثناء الإجراء، يتعرض المتلقي لخطر متزايد، بالإضافة إلى ذلك، إذا تم رفض الخلايا، فقد يتبع ذلك الموت - لم يعد هناك أي حماية من البيئة.

لتجنب الرفض، يتم فحص الأقارب المقربين أولاً - الإخوة والأخوات والآباء وأبناء العمومة والأجداد - للتأكد من توافقهم. الحد الأقصى للتوافق بين الوالدين هو 50٪. بالنسبة للأقارب الآخرين، يكون التوافق أقل - على سبيل المثال، بين الإخوة والأخوات، حتى بين التوائم، فهو 25٪ فقط.

هناك أيضا حوادث. في عام 2011، احتاج أحد أفراد الأسرة التي لديها 9 أطفال إلى إجراء عملية زرع. لم يكن أي من الإخوة والأخوات متوافقًا وراثيًا، وكان عليهم اللجوء إلى قاعدة المانحين.

في روسيا وأوكرانيا، تكون السجلات سيئة - وهذه الممارسة ليست شائعة بين السكان - والبعض لا يعرف عن مثل هذه "البنوك". أكبر قواعد البيانات موجودة في ألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية وإسرائيل والنرويج. ولهذا السبب فإن مثل هذه العمليات مكلفة للغاية بالنسبة لسكان رابطة الدول المستقلة السابقة. ومن أجل القيام بها، عليك اللجوء إلى المتخصصين من البلدان الأكثر تطوراً من الناحية الطبية. ولهذا السبب، يُترك الكثير من الناس دون مساعدة.

بعض الفروق الدقيقة في التبرع

وقد يحدث أيضًا أن يقوم شخص ما بالتبرع بالدم، وتم إدخاله في السجل الوطني، ثم أصبح خائفًا من الإجراء ويريد الرفض.

يمكنك أن تقول "لا" في أي مرحلة - أثناء إجراء دراسة التوافق المتكررة، أثناء جمع المواد الخاصة بك، حتى قبل العملية نفسها.

عليك فقط أن تتذكر أن أي شخص يرفض التخلي عن المواد الخاصة به في المرحلة التي يكون فيها المريض قد خضع بالفعل للإجراءات التحضيرية يقتل المتلقي عمليا. لقد تم بالفعل إجراء العلاج الكيميائي والإشعاعي، وتم تدمير جهاز المكونة للدم والجهاز المناعي للمريض. وقد لا ينتظر المريض حتى الفرصة التالية.

يعد التبرع بنخاع العظم إجراءً شائعًا إلى حد ما في الطب الحديث، ويستخدمه الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة أعضاء معينة. هناك الكثير من هؤلاء الأشخاص: من الأصغر إلى كبار السن. على سبيل المثال، في حالة الإصابة بسرطان الدم أو مرض آخر مشابه، يلزم إجراء عملية زرع نخاع العظم، ويجب العثور على متبرع لهذا الإجراء. من يستطيع أن يصبح واحدًا، والأهم من ذلك، هل هناك أي عواقب لأخذ نخاع العظم؟

من يمكنه التقدم ليكون متبرعًا

ما هو "المتبرع بنخاع العظام"

يشير هذا المفهوم إلى الشخص الذي، من خلال جمع المرضى الداخليين، يتبرع بجزء صغير من مادة عظامه لإعطائها لاحقًا لشخص آخر. يتم وضع مادة شبه سائلة مماثلة في عظام الجسم وتضمن إنتاج خلايا الدم. يعد ذلك ضروريًا للزرع من شخص سليم إلى شخص مريض في حالة الإصابة بسرطان الدم أو الأورام أو فقر الدم اللاتنسجي أو الأمراض الوراثية.

كيف تصبح متبرعا بنخاع العظام

ويتم إنشاء سجلات خاصة للمتقدمين للتبرع، والتي يمكن لكل شخص سليم الدخول إليها عن طريق التوقيع على اتفاقية خاصة. عمر المتبرع المحتمل محدود: من 18 إلى 50 عامًا.

بمجرد إضافة شخص ما إلى السجل، سيتعين عليه الانتظار حتى تكون المادة العظمية مطلوبة للزراعة.

من الممكن تحديد ما إذا كانت المادة مناسبة لشخص معين في حالة الإصابة بمرض آخر من خلال مقارنة مجموعات من الجينات بعد أخذ مادة حيوية من متبرع محتمل والمريض. بعد التأكد من التوافق، يجب على الشخص أن يقرر أخيرًا ما إذا كان مستعدًا ليكون متبرعًا.

وفي بعض الحالات، قد يرفض المتبرع إجراء مثل هذه الجراحة، حتى لو كان مناسبًا لمثل هذا الإجراء من جميع النواحي. وقد يرجع ذلك إلى بعض الأسباب المهمة، على سبيل المثال، ضعف الصحة العامة وقت الحاجة لأخذ العينات، أو ضيق الوقت في يوم العملية، أو الخوف من المضاعفات المحتملة أو الألم الذي قد يحدث.

التبرع بنخاع العظم هو إجراء طوعي. ولهذا السبب يمكن للشخص الذي وافق على الاحتفاظ بها في المستقبل أن يرفضها في أي وقت. لكن يجب أن يفهم المتبرع أنه برفضه يعرض حياته للخطر.

كم يدفعون مقابل التبرع بنخاع العظم؟

ويعتبر هذا الإجراء مجانيًا ومجهول الهوية في كل دولة.

ما هي الحالات التي يكون فيها الشخص غير مناسب للتبرع؟

موانع التبرع بنخاع العظم يمكن أن تكون مطلقة أو نسبية. يمكن تسمية ما يلي بالمطلق:

موانع مؤقتة مع فترة حظر تناول المادة بعد الشفاء تشمل ما يلي:

• نقل الدم - 6 أشهر؛
• التدخلات الجراحية، بما في ذلك الإنهاء الاصطناعي للحمل - من ستة أشهر؛
• الوشم - الإجراء، العلاج بالوخز بالإبر - السنة؛
• تطور الملاريا – ثلاث سنوات؛
• تطور عدوى الجهاز التنفسي الحادة - شهر؛
• عملية التهابية في الجسم من مسار حاد أو مزمن - شهر؛
• تطور VSD (خلل التوتر العضلي الوعائي) - شهر ؛
• بعض التطعيمات - من عشرة أيام (التطعيم ضد التهاب الكبد B والكزاز والدفتيريا والكوليرا) إلى شهر (التطعيم ضد الطاعون والكزاز وداء الكلب)؛
• فترة الحمل - سنة بعد الولادة؛
• الحيض - بعد خمسة أيام من نهايته.

أخذ عينات العظام: تقدم الإجراء

كيف يتم جمع نخاع العظم من المتبرع؟

يتم تنفيذ هذا الإجراء في غرفة العمليات باستخدام التخدير العام. يوصى بهذا الأخير لتقليل حدوث الانزعاج أثناء الجراحة.

من أين يحصلون على نخاع العظم لزراعته؟

أثناء التخدير، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في عظم الفخذ أو العظم الحرقفي الحوضي. في هذه العظام تتركز المادة العظمية بكميات كبيرة. ليست هناك حاجة إلى شقوق الجلد أثناء أخذ العينات.

ما هي كمية نخاع العظم التي يجب تناولها في حالة معينة؟

يعتمد ذلك على طول ووزن المتبرع، وكذلك على تركيز خلاياه في الكتلة المأخوذة. في معظم الحالات يكون حجم السائل المطلوب 900-2000 مل.

هل من المؤلم أخذ نخاع العظم؟

بعد انتهاء التخدير العام، يبدأ المتبرع بالشعور بعدم الراحة في الأماكن التي قام فيها الطبيب بعمل ثقوب لتجميع السوائل. طبيعة متلازمة الألم تشبه الانزعاج بعد السقوط القوي في منطقة الورك. ويمكن القضاء على هذا الألم بمساعدة المسكنات. وبعد جمع السوائل اللازمة، يخرج المتبرع (أي في اليوم التالي) من المستشفى.

هل من الخطر أن تكون متبرعًا بنخاع العظم؟

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه. ومع ذلك، فإن إزالة مثل هذه المادة تعتبر عملية جراحية، وأي تدخل جراحي يتم إجراؤه في المستشفى قد يكون مصحوبًا بمضاعفات.

يمكن تحديد النسبة المئوية لحدوث عواقب سلبية من خلال الأخذ في الاعتبار الصحة العامة للمتبرع وما إذا كانت هناك عوامل معقدة مرتبطة بها.

وبناء على ما سبق يمكننا التعرف على بعض المضاعفات التي قد تنشأ بعد إجراء عملية جمع المادة المقابلة من العظام:

• نزيف؛
• عدوى.

كما أن هناك بعض العوامل المعقدة التي عند التعرض لها يمكن أن تسبب عواقب سلبية بعد العملية:

• تعطيل عمل القلب والأوعية الدموية.
• تغلغل العدوى في المنطقة التي تم فيها أخذ العينات؛
• اختراق الالتهابات في الدم.
• إذا كان هناك علاج إشعاعي في المنطقة التي تم فيها أخذ العينات؛
• إذا حدث هشاشة العظام في مرحلة حادة في الجسم.

لمنع احتمال حدوث نزيف بعد جمع نخاع العظم، يُنصح المتبرعون الذين يتناولون أدوية ذات تأثير مخفف للدم في نفس الوقت بالتوقف عن استخدامها لفترة يحددها الطبيب. قد تتدفق كمية صغيرة من الدم من موقع إدخال الإبرة وأخذ العينات لبعض الوقت. هذا امر طبيعي.

في اليوم التالي للجراحة، يمكن للمتبرع أن يعيش أسلوب حياته المعتاد، ولكن لا يزال من المستحسن مراقبة صحته العامة.

إذا بدأت الأعراض التحذيرية التالية بالظهور، عليك فوراً زيارة طبيبك وإبلاغه بها:

• الشعور بالضيق العام والحمى والقشعريرة من أعراض إصابة الجسم.
• تورم وألم مع زيادة الطابع في موقع البزل.
• تحول الجلد في موقع البزل إلى اللون الأحمر، وبدأ السائل يفرز في نفس المكان؛
• حدث الغثيان والقيء.
• ظهر طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم.
• متلازمة آلام المفاصل.
• الشعور بنقص الهواء والسعال والألم في منطقة القلب.

في معظم الحالات، تكون النسبة المئوية للعواقب السلبية المحتملة منخفضة للغاية، لأنه أثناء التدخل الجراحي والثقب، لا تتأثر الأوعية الكبيرة والأعضاء الداخلية المهمة. بعد بضعة أيام فقط، يختفي الانزعاج في منطقة السياج.

يتعافى نخاع العظم بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. بالنسبة للمتبرع، لن تجلب هذه الفترة الكثير من الانزعاج، ولكن بالنسبة للشخص الذي سيتم حقنه بالمادة المانحة، فهذا هو الخلاص.

تعد عملية زرع نخاع العظم إجراءً معقدًا، ولا تكون نتائجه واضحة تمامًا تقريبًا. بعد كل شيء، حتى المواد المأخوذة من قريب ومناسبة في كثير من النواحي قد لا تتجذر. وبعد ذلك يجب أن يبدأ كل شيء من جديد. علاوة على ذلك، على عكس العثور على جهة مانحة مناسبة، فإن الأمر أكثر صعوبة في هذا الأمر، لأنه غالبًا ما يتبين أن العلاقة بين أنسجة المريض والمتبرع المحتمل (خاصة الشخص العشوائي) غير متوافقة.

يقول الأطباء أنه للعثور على المتبرع المثالي، من الضروري فحص عدة آلاف، أو حتى عشرات الآلاف من الأشخاص، للتأكد من توافقهم.

في هذه الحالة، يتم إدخال جميع الجهات المانحة التي تم فحصها في قاعدة بيانات خاصة للمانحين المستقبليين، حيث يمكن العثور عليهم إذا لزم الأمر.

موانع التبرع بنخاع العظام

قبل أن تذهب لفحص نخاع العظم، قم بدراسة المعلومات المتعلقة بموانع الاستعمال بعناية. لذلك، فإن الشخص الذي لديه تاريخ من الإصابة بالتهاب الكبد B أو C، أو السل، أو الملاريا، أو الأورام الخبيثة (حتى لو تم علاجها)، أو الاضطرابات النفسية، أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، لا يمكنه الحصول على نخاع العظم.

كما لن يتم قبول المتبرعين الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية ومشاكل في الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية في قاعدة البيانات. لن يكون من الممكن إعطاء المواد لأولئك الذين لا يتسامحون.

ومن الناحية المثالية، يمكن للشخص الذي يتراوح عمره بين 18 و 55 عاما أن يصبح متبرعا، ويفضل أن يكون دون عادات سيئة أو أمراض مزمنة. هذا النوع فقط يمكنه تحمل فصل الدم بسهولة (أي إزالة جزء من الدم أو نخاع العظم).

وبطبيعة الحال، إذا كنا نتحدث عن حالة حرجة ويائسة، يمكن لأي شخص لديه أي أمراض مزمنة خفيفة أن يصبح متبرعا. ستبقى موانع الاستعمال المتبقية، حتى لو لم يكن هناك مخرج على الإطلاق.

كيف تصبح متبرعا

أولا، سيكون عليك التبرع بالدم. سيتم أخذ عيناتك للبحث وسيتم تحديد الجينات والأجسام المضادة والمكونات الأخرى التي قد تكون مهمة عند اختيار متبرع لمكون معين. ويسمى هذا التحليل بكتابة HLA.

بمجرد اجتياز هذا الفحص، سيُطلب منك ملء استبيان، واتفاقية لإضافتك إلى سجل المتبرعين المحتملين، وإجراء فحص طبي كامل للتأكد من أنك بصحة جيدة.

تذكر أن المشاركة في إجراء زراعة نخاع العظم أمر طوعي. ويمكنك دائمًا الرفض، فالإدراج في السجل لا يلزمك بالمضي قدمًا. ولكن تذكر فقط أنه إذا وافقت، يمكنك فجأة رفض المشاركة في العملية في موعد لا يتجاوز 10 أيام قبل الموعد المحدد.

صحيح، في هذه الحالة، من المفيد أن تأخذ في الاعتبار الحالة النفسية للمريض، الذي أعطيته بالفعل الأمل في الحصول على نخاع عظمي من جهة مانحة، ثم أخذه بعيدًا.