أقراص المرجع لمرض السل. ما هي الأدوية التي يجب أن تختارها لعلاج مرض السل؟ موانع المحتملة والآثار الجانبية

السل مرض صعب يتطلب علاجًا فوريًا. ولم ينجح أحد حتى الآن في اختراع أقراص مثالية لمرض السل توفر ضمانات عالية. ولا تزال مشكلة علاج هذه العدوى قائمة، ولكن تم بالفعل إحراز بعض التقدم. على وجه الخصوص، تم تطوير الدواء الأكثر فعالية لمرض السل - وهو مجمع من الأدوية المضادة للسل.

علاج مرض السل ينطوي على التخلص من الأعراض المزعجة وبؤر المرض. يعتبر العلاج في الوقت المناسب في المراحل الأولية هو الأكثر فعالية. إن علاج مرض السل في المراحل النهائية ليس بالأمر السهل وغالبًا ما يكون عديم الفائدة، ولهذا السبب من المهم جدًا تشخيص المرض في الوقت المناسب، بينما لا يزال الشفاء ممكنًا.

وتستخدم أدوية ذات فعالية متفاوتة لعلاج العدوى. الأدوية الأكثر فعالية تشمل رافامبيسين وإيزونيازيد، والتي يتم استخدامها في أغلب الأحيان، مع أدوية أخرى. يتم إنشاء التركيبة بناءً على شكل مرض السل ومرحلته. تؤخذ العلاجات السابقة في الاعتبار أيضًا.

تتميز أدوية علاج مرض السل بفعاليتها والسلسلة التي تنتمي إليها.

من المعتاد التمييز بين السلاسل الثلاث التالية:

• أولاً؛
• ثانية؛
• ثالث.

تشمل أدوية الخط الأول الأدوية التي تشكل أساس العلاج. تشمل هذه الفئة الرافامبيسين والإيزونيازيد المذكورين سابقًا، بالإضافة إلى بعض الأدوية الأخرى لعلاج السل الرئوي. وتتميز بزيادة النشاط والسمية ضمن الحدود الطبيعية.

يتم وصف أدوية الخط الأول للمرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي المنقول لأول مرة. يتم استخدام أدوية الخط الثاني المضادة للسل في الحالات التي أثبتت فيها العلاجات السابقة عدم فعاليتها أو أنها لا تتحملها المريض.

وتسمى أدوية الخط الثاني بالأدوية الاحتياطية. بالمقارنة مع أدوية الخط الأول، فهي ليست نشطة وغالبًا ما تكون أكثر سمية.

لذلك فإن الأدوية التي تنتمي إلى هذه السلسلة:

1. أنها لا تعطي مثل هذا التأثير القوي.
2. يجب شراؤها بكميات أكبر من أدوية الخط الأول.
3. لديهم سعر أعلى بكثير.

تشمل أدوية الخط الثالث جميع الأدوية الأخرى ذات النشاط المنخفض.

قم بإجراء اختبار السل المجاني عبر الإنترنت

الحد الزمني: 0

0 من أصل 17 مهمة مكتملة

معلومة

جاري التحميل التجريبي...

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! احتمال إصابتك بمرض السل يقترب من الصفر.

  لكن لا تنس أيضًا أن تعتني بجسمك وتخضع لفحوصات طبية منتظمة ولن تخاف من أي مرض!
  ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن.

• هناك سبب للتفكير.

  من المستحيل أن نقول على وجه اليقين أنك مصاب بالسل، ولكن هناك مثل هذا الاحتمال؛ إذا لم تكن عصيات كوخ، فمن الواضح أن هناك خطأ ما في صحتك. ننصحك بالخضوع لفحص طبي على الفور. ننصحك أيضًا بقراءة المقال عن الكشف عن مرض السل في المراحل المبكرة.

• اتصل بأخصائي على وجه السرعة!

  إن احتمالية إصابتك بعصيات كوخ مرتفعة للغاية، لكن من غير الممكن إجراء التشخيص عن بعد. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي مؤهل والخضوع لفحص طبي! كما نوصي بشدة بقراءة المقال على الكشف عن مرض السل في المراحل المبكرة.

1. مع الجواب
2. مع علامة المشاهدة

المهمة 1 من 17

1 .

هل يتضمن نمط حياتك نشاطًا بدنيًا كثيفًا؟

1. المهمة 2 من 17

   2 .

   كم مرة تقوم بإجراء اختبار السل (مثل مانتو)؟

2. المهمة 3 من 17

   3 .

   هل تراعي النظافة الشخصية بعناية (الاستحمام، غسل اليدين قبل الأكل وبعد المشي، إلخ)؟

3. المهمة 4 من 17

   4 .

   هل تهتم بمناعتك؟

4. المهمة 5 من 17

   5 .

   هل أصيب أحد أقاربك أو أفراد أسرتك بمرض السل؟

5. المهمة 6 من 17

   6 .

   هل تعيش أو تعمل في بيئة غير مواتية (الغاز والدخان والانبعاثات الكيميائية من المؤسسات)؟

6. المهمة 7 من 17

   7 .

   كم مرة تتواجد في بيئة رطبة أو متربة أو متعفنة؟

7. المهمة 8 من 17

   8 .

   كم عمرك؟

8. المهمة 9 من 17

   9 .

   ما هو جنسك؟

9. المهمة 10 من 17

   10 .

   هل شعرت مؤخرًا بالتعب الشديد دون سبب محدد؟

10. المهمة 11 من 17

    11 .

    هل شعرت بأنك مريض جسديًا أو عقليًا في الآونة الأخيرة؟

11. المهمة 12 من 17

    12 .

    هل لاحظت ضعف الشهية في الآونة الأخيرة؟

12. المهمة 13 من 17

    13 .

    هل لاحظت مؤخرًا انخفاضًا حادًا في نظامك الغذائي الصحي الوفير؟

13. المهمة 14 من 17

    14 .

    هل شعرت مؤخرًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم لفترة طويلة؟

14. المهمة 15 من 17

    15 .

    هل تواجه صعوبة في النوم في الآونة الأخيرة؟

15. المهمة 16 من 17

    16 .

    هل لاحظت زيادة التعرق في الآونة الأخيرة؟

16. المهمة 17 من 17

    17 .

    هل لاحظت أنك تبدو غير صحي مؤخرًا؟

الأدوية المستخدمة: الخصائص المقارنة

قد يكون للأدوية التي تنتمي إلى نفس السلسلة آليات مختلفة للعمل والتركيب والشكل والعديد من المعالم الأخرى. إنهم متحدون فقط بكفاءة مماثلة: عالية أو متوسطة أو منخفضة. دعونا نجري وصفًا مقارنًا للأدوية الأكثر استخدامًا من أجل استخلاص النتائج.

كما ذكرنا سابقًا، تنتمي الأدوية الأكثر فعالية إلى هذه الفئة - سنتحدث عنها.

وتشمل هذه:

• رافيمبيسين.

يختلف كل من هذه الأدوية عن الآخر، لذا فمن المنطقي أن نفكر فيها واحدًا تلو الآخر.

أيزونيازيد هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل أقراص. ويهدف عملها إلى تدمير المتفطرة السلية في جسم المريض، ويحدث أكبر نشاط أثناء تكاثرها. ومن الجدير بالذكر أن آلية عمل هذا الدواء لم تتم دراستها بشكل كامل بعد لتأكيد أي شيء، ولكن إذا كنت تصدق افتراضات الباحثين، فإن تأثيره يرتبط بقمع الوظيفة الوقائية للبكتيريا الفطرية من خلال التأثير على المكونات الفردية. من جدار الخلية.

يتم إخراج معظم الدواء من الجسم مع الفضلات. يتم إخراج كمية صغيرة بالتوازي مع البراز، والباقي - مع البول.

وقد أظهر أيزونيازيد نتائج ممتازة في مكافحة الأشكال النشطة للمرض، لكنه لا يقتصر على هذا. في كثير من الأحيان، يوصف أيزونيازيد كوسيلة وقائية لأولئك الذين، لسبب أو لآخر، في خطر متزايد. قد يكون هؤلاء أشخاصًا لم يتم التأكد من إصابتهم بالسل بعد. في مثل هذه الحالات، يصبح رد فعل مانتو الإيجابي أساسًا للشك. ومع ذلك، لا ينصح جميع الخبراء بتناول الأدوية في حالة الشك، فقد يكون لذلك عواقب غير سارة. يوصى بانتظار التشخيص قبل اتخاذ الخطوات الفعالة.

يتم حساب الجرعة على أساس الخصائص الفردية للمرض. الأمر نفسه ينطبق على مدة الدورة.

من المتوقع أن يؤدي الإيزونيازيد، الذي له تأثير كبير على الجسم، إلى آثار جانبية تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة.

في أغلب الأحيان، تقع الأنظمة التالية ضمن نطاق عملها:

1. متوتر.
2. هضمي.
3. دم
4. الغدد الصماء.

وبناءً على ذلك، قد تترافق أعراض القلق المختلفة مع تناول الدواء - الصداع المتكرر، مشاكل النوم، الذهان، الغثيان والقيء، آلام القلب. أنواع مختلفة من الطفح الجلدي ممكنة.

هناك عدد من الأدوية التي يمكنها استهداف الآثار الجانبية للحبوب وتقليلها. هذا هو الثيامين، البيريدوكسين.

الريفامبيسين هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل كبسولة. مثل أيزونيازيد، فهو قادر على تدمير الفطريات الاستهلاكية، وله نشاط مرتفع. لا يستخدم هذا الدواء في كثير من الأحيان مثل أيزونيازيد نظرًا لحقيقة أن مقاومة الأدوية له تتطور بشكل أسرع بكثير في المتفطرات.

مثل الإيزونيازيد، يُفرز من الجسم بشكل رئيسي مع الفضلات. يمكن أن تفرز مع الصفراء.

مناسب للاستخدام ضد الأشكال النشطة لمرض السل. عند تناوله عن طريق الفم، يمكن أن يصل أعلى تركيز إلى 600 مجم عند الطفل و1.2 جم عند البالغين. تجاوز هذه الجرعة أمر غير مقبول.

تختلف الآثار الجانبية للريفامبيسين عن الآثار الجانبية للأيزونيازيد، لكن لا يسع المرء إلا أن يلاحظ أنها تؤثر على أجهزة أعضاء مماثلة:

1. هضمي.
2. دم.
3. الغدد الصماء.
4. متوتر.
5. مطرح.

ومع ذلك، فإن الآثار الجانبية المرتبطة بتناول ياريفامبيسين مختلفة تمامًا، على الرغم من أنها شائعة أيضًا - الغثيان والقيء، وقلة الشهية، وزيادة حادة في مستويات البيليروبين، واحتمال حدوث جلطات دموية، وانخفاض مستوى كريات الدم البيضاء في الدم، الصداع الشديد، ضعف الرؤية، الفشل الكلوي، ضعف الدورة الشهرية عند النساء، تغير لون الإفرازات المختلفة.

يُمنع استخدام هذا الدواء بشكل صارم للأشخاص الذين عانوا مؤخرًا من عدد من الأمراض، بما في ذلك اليرقان والتهاب الكبد. لا ينصح به للأشخاص الذين لديهم حساسية مفرطة للدواء. هناك خطر على النساء الحوامل، وخاصة أولئك الذين يقتربون من نهاية حملهم. وبالإضافة إلى ذلك، لا يوصف الدواء للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى. يجب على الأطفال وحديثي الولادة تناوله فقط في حالات خاصة، وإلا فيجب عليهم تجنبه.

يمكنك تجنب ظهور مقاومة للأدوية في المتفطرات عن طريق استخدام ريفامبيسين مع أدوية أخرى.

بيرازيناميد هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل أقراص. مثل الأدوية السابقة، لديه القدرة على تدمير المتفطرة السلية. ولم يعرف بعد تأثيره على عصية السل بشكل كامل، ولكن من الواضح أنه أوسع من ذلك بكثير. وقد وجد أن البيرازيناميد يمكن أن يمنع أيضًا عملية انقسام الفطريات. يتواءم بشكل جيد مع إحدى المهام الرئيسية للعلاج المضاد للسل - التخلص من بؤر العدوى.

تفرز عن طريق الكلى. تم العثور على أعلى تركيز في البول خلال الـ 24 ساعة القادمة.

دعونا نستخدمه ضد معظم أشكال مرض السل مع الإيزونيازيد والريفاميسين. ولكن، على عكسهم، له آثار جانبية أقل بكثير. ترتبط بشكل أساسي بالجهاز الهضمي - القيء والغثيان وفشل الكبد والإسهال. خلاف ذلك، من الممكن حدوث أنواع مختلفة من الطفح الجلدي وزيادة الحساسية للضوء والأشعة فوق البنفسجية.

يمنع تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو الذين لديهم حساسية تجاهه. أما بالنسبة لإمكانية استخدام الدواء للنساء الحوامل، فكل شيء غير مؤكد - بسبب نقص الأبحاث، لا يمكن قول أي شيء. من المعروف فقط أن الدواء يفرز في حليب الثدي، ويجب أخذ هذه النقطة بعين الاعتبار.

وهذا لا يعني أن هذا الدواء، مثل ريفامبيسين، لا ينبغي أن يتناوله الأطفال إلا في الحالات القصوى. لا توجد موانع لهذا إذا اتبعت الجرعة.

هناك نمط واحد واضح للعيان: يجب استخدام الدواء بالاشتراك مع الآخرين، وإلا فإن المقاومة تحدث بسرعة كبيرة.

الإيثامبوتول هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل أقراص. على عكس سابقاتها، فهو غير قادر على تدمير المتفطرات، ولكنه يمنع بمهارة انتشارها بشكل أكبر، ويوقف عمليات الانقسام، من خلال التأثير على تكوين الحمض النووي الريبي (RNA). يكمن ضعف هذا الدواء في أنه يشكل تهديدًا فقط لنشر البكتيريا الفطرية بشكل نشط وهو عديم الفائدة تمامًا ضد أولئك الذين هم في حالة راحة.

يفرز الدواء من الجسم عن طريق البول. جزئيا في شكله الأصلي، وجزئيا في شكل مستقلبات. فعال ضد أشكال مختلفة من مرض السل.

وله آثار جانبية أكثر من البيرازيناميد، ولكن أقل من الريفامبيسين.

يؤثر على أجهزة الأعضاء التالية:

1. متوتر.
2. هضمي.
3. العضلي الهيكلي.

لوحظت العديد من الآثار الجانبية من الجهاز العصبي. قد يؤدي تناول الدواء إلى إصابة المريض بحالة مزاجية اكتئابية، ودوخة، ومشاكل في الرؤية، ومشاكل في تمييز الألوان. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسبب الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتهاب المفاصل والطفح الجلدي.

يمنع استخدامه للنساء الحوامل والأطفال دون سن الثالثة عشرة ومرضى السكر والأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي ومشاكل في أجهزة الرؤية والذين يعانون من فرط الحساسية.

العلاج باستخدام الإيثامبوتول وحده غير ممكن مرة أخرى بسبب الاحتمالية العالية لمقاومة الأدوية. يتم الحصول على نتائج جيدة بشكل خاص عند استخدامها مع أيزونيازيد وريفامبيسين.

عند وصف الدواء للطفل، يجب على الطبيب التأكد من مراقبة حالته الصحية بدقة. احتمال ضعف البصر ومشاكل في الكلى والكبد.

أدوية الخط الأول لها تأثيرات جراثيم ومبيد للجراثيم. وينبغي استخدامها مع أدوية أخرى لتجنب مقاومة الأدوية.

أدوية الخط الثاني

يتم استخدام أدوية الخط الثاني عندما تكون أدوية الخط الأول غير فعالة، ولهذا السبب تسمى الأدوية الاحتياطية.

وتشمل أهمها ما يلي:

• إيثيوناميد.

دعونا نفكر في آلية عملهم ونحاول إيجاد أوجه التشابه.

السيكلوسيرين هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل كبسولة. قادرة على تدمير المتفطرات ومنع انتشارها. تحدث مقاومة الأدوية للدواء بعد ستة أشهر على الأقل من بدء الاستخدام.

السيكلوسيرين فعال ضد الأشكال المزمنة من مرض السل بالاشتراك مع أدوية أخرى.

أدوية الخط الثاني لها أيضًا عدد من الآثار الجانبية.

على وجه التحديد في السيكلوسيرين ترتبط بأنظمة الأعضاء التالية:

1. متوتر.
2. دم.
3. هضمي.

اضطرابات النوم والصداع والغثيان هي العلامات الأولى التي تشير إلى الآثار الجانبية. لكن هذه بعيدة كل البعد عن العواقب الأكثر خطورة. يحدث الضرر الأكبر للجهاز الدوري - ويتفاقم قصور القلب. يحدث أقل ضرر للجهاز الهضمي، ولكن مع الجهاز العصبي، بالإضافة إلى تلك المذكورة بالفعل، ترتبط العديد من الظواهر غير السارة - الكوابيس، وضعف الذاكرة، والميول الانتحارية، والاكتئاب. كل هذا يشير إلى ضرورة مراقبة حالة المريض بعناية حتى تتمكن من منعه من التصرفات المتهورة.

يُمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من ضعف النشاط الطبيعي للجهاز العصبي، ومرضى الصرع، ومدمني الكحول، والذين يعانون من قصور القلب. يُنصح الأطفال بتناوله بحذر شديد. للنساء الحوامل - فقط في الحالات الحرجة. وإلا يجب عليك الامتناع عن تناوله. يعد الفشل الكلوي أيضًا سببًا جيدًا لتجنب استخدام السيكلوسيرين.

إيثيوناميد

الإثيوناميد هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل مسحوق. يوقف تكاثر الفطريات في الجسم. لوحظ أكبر نشاط للدواء في بيئة حمضية. تحت تأثيره، يتم حل بؤر المرض. تحدث مقاومة الأدوية بسرعة كبيرة.

يتم استخدامه لعلاج أشكال مختلفة من مرض السل إذا كان استخدام أدوية أخرى لا يحقق النتائج المرجوة.

يمنع استخدام الدواء للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن أربعة عشر عامًا، ولمرضى الصرع، ومرضى السكر، والأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة، والأمراض المختلفة التي تضعف عمل الكبد. لا ينصح به للنساء الحوامل.

إذا تحدثنا عن الآثار الجانبية، فإن الدواء يؤثر على أجهزة الأعضاء التالية:

1. متوتر.
2. هضمي.
3. دم.

لوحظ الصداع والاكتئاب والتشنجات والميول الانتحارية واضطرابات النوم والذهان والغثيان وفقدان الشهية ونتيجة لذلك فقدان الشهية وعدم انتظام دقات القلب والعديد من الآثار الجانبية الأخرى. رد الفعل التحسسي ممكن.

أدوية الخط الثاني لها تأثير قوي في المقام الأول على الجهاز العصبي. وهي لها نفس تأثير أدوية الخط الأول، ولكنها أقل فعالية بكثير وتستخدم فقط عندما لا يكون هناك خيار آخر.

أدوية الخط الثالث

يعرف الأطباء أقل القليل عن أدوية الخط الثالث.

تشمل هذه الفئة الأدوية التي لم يتم تحديد نشاطها بشكل كامل:

• باسك.

دعونا نحاول مقارنتها.

ثيوأسيتازون هو دواء مضاد للسل متوفر في شكل مسحوق. لديه القدرة على وقف انتشار المتفطرة السلية. المقاومة لها لا تنشأ على الفور.

يمنع تناوله للحوامل والأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد أو القلب أو الكلى ومرضى السكر.

وتشمل الآثار الجانبية انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم، وتشكيل جلطات الدم، والإسهال، والقيء، والغثيان، والصداع، والطفح الجلدي.

باسك

PASK هو دواء مضاد للسل، وهو متوفر على شكل أقراص ذات طلاء خاص. مثل الثيوأسيتازون، فهو يؤثر على قدرة المتفطرات على الانقسام. له تأثير ضعيف.

وتشمل الآثار الجانبية الإسهال والغثيان والقيء والذهان وانخفاض مستويات الكريات البيض في الدم وأكثر من ذلك بكثير.

يمنع استعماله للنساء الحوامل، الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكبدي أو الكلوي، مرضى الصرع، الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد.

أدوية الخط الثالث لها تأثير جراثيم ولا تستخدم إلا في الحالات القصوى بسبب نشاطها المنخفض.

الوقاية من مرض السل

تهدف الوقاية من مرض السل إلى تقليل معدل الإصابة.

أحد الروابط المهمة هو إنشاء مستوصفات لمكافحة السل، وإجراءات وقائية في المؤسسات التعليمية تساعد على:

1. تشخيص مرض السل في الوقت المناسب.
2. تسجيل مرضى السل.

من المهم مراقبة الأشخاص الأصحاء الذين يتعرضون لخطر كبير بسبب الظروف. ومن الضروري تسجيلها وتنفيذ التدابير الوقائية والبحثية من أجل اكتشاف الإصابة في المراحل المبكرة. ولا يمكن إنكار أنهم معرضون لخطر الإصابة بالمرض.

اختبار: ما مدى تعرضك للإصابة بمرض السل؟

الحد الزمني: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من أصل 14 مهمة مكتملة

معلومة

سيوضح لك هذا الاختبار مدى تعرضك للإصابة بمرض السل.

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

جاري التحميل التجريبي...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

نتائج

انتهى الوقت

• تهانينا! هل أنت بخير.

  احتمالية الإصابة بالسل في حالتك لا تزيد عن 5%. أنت شخص سليم تمامًا. استمر في مراقبة مناعتك بنفس الطريقة ولن يزعجك أي مرض.

• هناك سبب للتفكير.

  كل شيء ليس سيئا للغاية بالنسبة لك، في حالتك، فإن احتمال الإصابة بمرض السل هو حوالي 20٪. ننصحك بالعناية بشكل أفضل بمناعتك وظروفك المعيشية ونظافتك الشخصية، ويجب عليك أيضًا محاولة تقليل مقدار التوتر.

• ومن الواضح أن الوضع يتطلب التدخل.

  في حالتك، كل شيء ليس جيدًا كما نود. تبلغ احتمالية الإصابة بعصيات كوخ حوالي 50%. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي إذا واجهت ذلك الأعراض الأولى لمرض السل! ومن الأفضل أيضًا مراقبة مناعتك وظروفك المعيشية ونظافتك الشخصية، كما يجب عليك أيضًا محاولة تقليل مقدار التوتر.

• حان الوقت لدق ناقوس الخطر!

  احتمالية الإصابة بأعواد الكوخ في حالتك تبلغ حوالي 70%! يجب استشارة الطبيب المختص إذا ظهرت أي أعراض غير سارة، مثل التعب أو ضعف الشهية أو ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم، لأن كل هذا قد يتحول إلى أعراض مرض السل! كما نوصي بشدة بإجراء فحص الرئة وإجراء فحص طبي لمرض السل. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى رعاية مناعتك وظروفك المعيشية ونظافتك الشخصية بشكل أفضل، ويجب عليك أيضًا محاولة تقليل مقدار التوتر.

تم استخدام مستحضرات جينك في الممارسة السريرية منذ عام 1952. ومن المعروف أن مشتقات جينك التالية معروفة: أيزونيازيد، فتيفازيد، ميتازيد، أوبينيازيد.

أيزونيازيد

آلية العمل

ترتبط آلية العمل بتثبيط تخليق حمض الفطريات في جدار الخلية م. السل. للأيزونيازيد تأثير مبيد للجراثيم على الفطريات في مرحلة التكاثر وتأثير جراثيم في مرحلة السكون. مع العلاج الأحادي بالإيزونيازيد، تتطور المقاومة بسرعة (في 70٪ من الحالات).

طيف النشاط

يعد أيزونيازيد أكثر أدوية GINK فعالية في علاج أي شكل من أشكال مرض السل النشط وتوطينه لدى البالغين والأطفال. نشاط الدواء ضد المتفطرات غير النمطية أقل.

الدوائية

يمتص جيدًا من الجهاز الهضمي، ويصل إلى تركيزه الأقصى في الدم بعد 1-3 ساعات من تناوله عن طريق الفم.

يمر عبر حواجز الأنسجة، ويخترق الخلايا وجميع سوائل الجسم الفسيولوجية، بما في ذلك الجنبي والسائل الدماغي الشوكي والاستسقاء.

يتم استقلابه في الكبد، ويتم تحديد معدل التعطيل وراثيا بواسطة نظام السيتوكروم P-450. بين الناس، هناك "المُثبطات السريعة" التي يبلغ نصف عمر الدواء حوالي ساعة واحدة، و"المُثبطات البطيئة" التي يبلغ نصف عمرها حوالي 3 ساعات، ويتم إفرازها بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

ردود الفعل السلبية

الكبد:السمية الكبدية، حتى التهاب الكبد المرتبط بالإيزونيازيد. عوامل الخطر: "المُثبطات البطيئة"، تناول الكحول أثناء العلاج، المشاركة مع الريفامبيسين. التدابير الوقائية: مراقبة نشاط الترانساميناسات (مرتين خلال الشهر الأول، ثم شهرياً).

الجهاز العصبي: اعتلال الأعصاب المحيطية، التهاب العصب أو ضمور العصب البصري، ارتعاش العضلات والتشنجات العامة، الاضطرابات الحسية، اعتلال الدماغ، الذهان التسممي. تدابير الوقاية: تناول إلزامي للبيريدوكسين بجرعة يومية قدرها 60-100 ملغ.

نظام الغدد الصماء:التثدي، عسر الطمث عند النساء، كوشينويد، ارتفاع السكر في الدم.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حمى.

الجهاز الهضمي:عدم ارتياح في البطن.

نظام القلب والأوعية الدموية:ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وزيادة نقص تروية عضلة القلب لدى كبار السن.

ردود الفعل المحلية:التهاب الوريد مع الحقن في الوريد.

آخر:جرعة زائدة حادة – غثيان، قيء، عدم وضوح الرؤية والسمع، ثقل اللسان، اكتئاب الجهاز التنفسي، ذهول، غيبوبة، تشنجات. التدابير المفيدة: غسل المعدة، التهوية الميكانيكية، الباربيتورات الوريدية قصيرة المفعول، البيريدوكسين، مدرات البول الأسموزي، بيكربونات الصوديوم في تطور الحماض الأيضي.

دواعي الإستعمال

الوقاية والعلاج من مرض السل النشط من أي توطين (الدواء الرئيسي) - فقط بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسل.

موانع

الصرع.

الذهان الشديد.

الميل إلى النوبات.

تاريخ التهاب شلل الأطفال.

تاريخ التهاب الكبد السام بسبب تناول أدوية جينك.

فشل الكبد والكلى الحاد.

تحذيرات

آلية العمل

له تأثير مبيد للجراثيم وهو مثبط محدد لتخليق الحمض النووي الريبي (RNA).

طيف النشاط

ريفامبيسين هو مضاد حيوي واسع الطيف ذو نشاط واضح ضد المتفطرة السلية، المتفطرات غير النمطية لمختلف الأنواع (باستثناء م.فورتيتوم) ، مكورات إيجابية الجرام.

يعمل على الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام.

المكورات سلبية الجرام - N. السحائيةو N.gonorrhoeae(بما في ذلك تكوين البيتا لاكتاماز) حساسة، ولكنها سرعان ما تصبح مقاومة أثناء العلاج.

الريفامبيسين فعال ضد المستدمية الأنفلونزا(بما في ذلك تلك المقاومة للأمبيسيلين والكلورامفينيكول)، H.ducreyi، B.pertussis، B.anthracis، L.monocytogenes، F.tularensis، الليجيونيلا، الريكيتسيا.

ممثلو العائلة البكتيريا المعويةوالبكتيريا سالبة الجرام غير المتخمرة ( الزائفةالنيابة.، راكدةالنيابة.، ستينوثروفوموناسالنيابة. الخ) غير حساسين. ريفامبيسين فعال ضد اللاهوائيات إيجابية الجرام (بما في ذلك جيم صعب).

الدوائية

يمتص جيداً عندما يؤخذ عن طريق الفم. الغذاء يقلل من التوافر البيولوجي. لوحظت ذروة تركيزات البلازما بعد ساعتين، وتكون المعلمات الحركية الدوائية أكثر استقرارًا عند تناول جرعة يومية واحدة ومدة علاج تزيد عن 10-14 يومًا.

يخلق تركيزات فعالة في البلغم واللعاب وإفرازات الأنف والرئتين والإفرازات الجنبية والصفاقية والكلى والكبد. تخترق الخلايا بشكل جيد. في التهاب السحايا السلي، يوجد في السائل الدماغي الشوكي بتركيزات فعالة. يمر عبر المشيمة ويدخل إلى حليب الثدي.

يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلب نشط. يتم إخراجه من الجسم مع الصفراء والبول، ومع زيادة الجرعة تزداد نسبة الإطراح الكلوي. عمر النصف هو 1-4 ساعات.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي:فقدان الشهية، الغثيان، القيء، الإسهال (عادةً ما يكون مؤقتًا).

الكبد:زيادة نشاط الترانساميناز ومستويات البيليروبين في الدم. نادرا - التهاب الكبد الناجم عن المخدرات. عوامل الخطر: إدمان الكحول، وأمراض الكبد، والاشتراك مع أدوية أخرى سامة للكبد.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، كثرة اليوزينيات، وذمة كوينك. متلازمة الجلد (في بداية العلاج)، والتي تتجلى في احمرار، وحكة في جلد الوجه والرأس، وتمزيق.

متلازمة تشبه الانفلونزا:الصداع والحمى وآلام العظام (في كثير من الأحيان يتطور مع الاستخدام غير المنتظم).

ردود الفعل الدموية:فرفرية نقص الصفيحات (أحيانًا مع نزيف أثناء العلاج المتقطع)؛ قلة العدلات (في كثير من الأحيان في المرضى الذين يتلقون ريفامبيسين بالاشتراك مع بيرازيناميد وإيزونيازيد).

الكلى:الفشل الكلوي القابل للعكس.

دواعي الإستعمال

علاج مرض السل (الدواء الرئيسي، يستخدم فقط مع أدوية أخرى مضادة للسل بسبب التطور السريع للمقاومة).

الوقاية والعلاج من المتفطرات غير التقليدية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (بالاشتراك مع أزيثروميسين، سيبروفلوكساسين، وما إلى ذلك).

الجذام (بالاشتراك مع كلوفازيمين، دابسون، إيثيوناميد، وما إلى ذلك).

الأشكال الشديدة من عدوى المكورات العنقودية الناجمة عن MRSA (بالاشتراك مع حمض الفوسيديك، فانكومايسين، وما إلى ذلك).

يقلل بيرازيناميد من تركيز الريفامبيسين في البلازما نتيجة لتأثيره على التصفية الكبدية أو الكلوية للأخيرة.

معلومات المريض

ينبغي تناول الريفامبيسين عن طريق الفم قبل ساعة من تناول الطعام (أو بعد ساعتين من تناول الطعام). عند تناول الدواء عن طريق الفم، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة.

استشر الطبيب إذا كنت تعاني من طفح جلدي، أو حكة، أو اضطرابات في الجهاز الهضمي، أو ألم في الكبد، أو اليرقان، وما إلى ذلك.

أثناء العلاج بالريفامبيسين، قد يتحول لون البول والدموع واللعاب والبلغم والعدسات اللاصقة إلى اللون الأحمر البرتقالي.

ريفابوتين

مشتق من الريفاميسين الطبيعي S. يشبه في العديد من الخصائص الريفامبيسين.

اختلافات:

قد يؤثر على بعض السلالات (25-40%) م. السلمقاومة للريفامبيسين.

أكثر نشاطًا ضد الفطريات غير النمطية (المعقدة M.avium داخل الخلايا, م.فورتيتوم);

قد يسبب التهاب القزحية (خاصة عند دمجه مع كلاريثروميسين)؛

كونه محفزًا أضعف للسيتوكروم P-450 من الريفامبيسين، عند استخدامه في وقت واحد، فإنه يسرع عملية التمثيل الغذائي ويقلل التركيز في الدم من: زيدوفودين، السيكلوسبورين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم. من غير المحتمل تفاعل الريفابوتين مع الإيثامبوتول والبيرازيناميد والثيوفيلين.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي:فقدان الشهية، والغثيان، وطعم كريه في الفم، والتجشؤ برائحة فاسدة، وسيلان اللعاب، والقيء.

الجهاز العصبي المركزي:النعاس والهلوسة والاكتئاب.

الكبد:تفاعلات السمية الكبدية حتى تطور التهاب الكبد.

دواعي الإستعمال

علاج السل (فقط إذا كانت أدوية السل الأخرى غير فعالة).

موانع

التهاب المعدة الحاد.

التهاب القولون التقرحي.

تليف الكبد وأمراض الكبد الأخرى في المرحلة الحادة.

حمل.

التعصب الفردي للدواء.

العمر يصل إلى 14 سنة.

تحذيرات

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، الخ.

الكبد:زيادة نشاط الترانساميناز، ضعف تخليق البروثرومبين.

آخر:نقص بوتاسيوم الدم، ندرة المحببات، قصور الغدة الدرقية، بيلة بلورات.

دواعي الإستعمال

يستخدم PAS في حالات عدم تحمل الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى أو المقاومة المتعددة للبكتيريا.

موانع

أمراض الكلى والكبد الشديدة.

الداء النشواني.

قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.

فشل القلب غير المنضبط.

التعصب الفردي للدواء.

حمل.

الرضاعة.

تحذيرات

فهو يعيق امتصاص فيتامين ب12، مما قد يؤدي إلى فقر الدم في حالات السل الشديدة.

معلومات المريض

ينبغي تناول الأقراص مع الحليب أو المياه المعدنية القلوية أو محلول 0.5% من صودا الخبز.

ثيوأسيتازون

تم تطوير الثيواسيتازون في أواخر الأربعينيات. حاليا، بسبب سمية عالية، استخدامه محدود.

آلية العمل

له تأثير جراثيم مرتبط بالقدرة على تكوين أملاح معقدة بالنحاس. بجرعات صغيرة، فإنه يعزز البلعمة.

طيف النشاط

فعال ضد المتفطرات السلية والجذام. في بعض مناطق العالم، تكون سلالات الفطريات مقاومة بشكل طبيعي. من الممكن وجود مقاومة متقاطعة مع الإثيوناميد والبروثيوناميد.

الدوائية

يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. يتم إخراج ما يقرب من ثلثه دون تغيير في البول، ويتم استقلاب الباقي. عمر النصف - 13 ساعة.

ردود الفعل السلبية

الكبد:تفاعلات السمية الكبدية، بما في ذلك التهاب الكبد.

ردود الفعل الدموية:نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم الانحلالي.

الجهاز الهضمي:آلام البطن والغثيان والقيء والإسهال.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، التهاب الجلد التقشري ، إلخ.

دواعي الإستعمال

يتم استخدامه كدواء احتياطي مضاد للسل في البلدان ذات المستويات المنخفضة لتمويل الرعاية الصحية، لأنه الأرخص بين جميع مرضى السل.

موانع

أمراض الجهاز الهضمي الشديدة.

أمراض الكبد أو الكلى الشديدة.

علم أمراض تكون الدم.

السكري.

حمل.

الرضاعة.

تحذيرات

الدوائية

يتم امتصاصه بشكل سيء من الجهاز الهضمي. عند الإعطاء العضلي، يتم الوصول إلى التركيزات المصلية القصوى خلال 1-2 ساعة، ولا يعبر الحاجز الدموي الدماغي. يخترق المشيمة. لا يتم استقلابه، تفرز عن طريق الكلى في حالة نشطة. عمر النصف هو 4-6 ساعات.

ردود الفعل السلبية

الكلى:الفشل الكلوي.

السمية الأذنية:طنين في الأذنين، وفقدان السمع.

الجهاز العصبي المركزي:الدوخة والحصار العصبي العضلي.

ردود الفعل التحسسية:الشرى، طفح جلدي حطاطي، حمى، كثرة اليوزينيات.

ردود الفعل المحلية:ألم في موقع الحقن، تسلل، خراجات معقمة.

دواعي الإستعمال

يتم استخدامه كدواء احتياطي مضاد للالتهابات في حالة تطور المقاومة لأدوية الخط الأول أو ضعف تحملها.

موانع

التعصب الفردي للدواء.

حمل.

الرضاعة.

طفولة.

تحذيرات

تزداد السمية الأذنية للكابريوميسين عند دمجه مع أمينوغليكوزيدات، بوليميكسينات، فوروسيميد، وحمض الإيثاكرينيك.

معلومات المريض

استشر الطبيب إذا لم يحدث التحسن خلال 2-3 أسابيع أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

الأدوية المضادة للسل مجتمعة

حاليا، يتم استخدام عدد من الأدوية المضادة للسل مجتمعة. ويرجع إنشاء بعضها إلى البروتوكولات التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية للعلاج الكيميائي قصير المدى لمرض السل، والذي يتضمن مرحلتين من العلاج: المرحلة الأولية والمرحلة المستمرة. وتمثل الأدوية المركبة المضادة للسل مجموعات مختلفة من أدوية الخط الأول: ريفامبيسين، وأيزونيازيد، وبيرازيناميد، وإيثامبوتول. إن استخدام الأدوية المركبة المضادة للسل له ما يبرره أثناء العلاج في العيادات الخارجية وفي المرضى الذين يعبرون عن قلقهم أو عدم ثقتهم بشأن تناول عدد كبير من الأقراص.

عند تناول الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة، يجب أن تتذكر خصوصيات التأثيرات غير المرغوب فيها لكل مكون من المكونات وإمكانية جمع التفاعلات غير المرغوب فيها.

يجب وصف الأدوية المضادة للسل المركبة بحذر للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد والنقرس ومرض السكري وكبار السن. أثناء العلاج، من الضروري مراقبة وظائف الكبد ومستوى حمض البوليك في بلازما الدم والرؤية.

طاولة. الأدوية المضادة للسل.
الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

ُخمارة	ليكفورما إل إس	F (داخل)، ٪	ر ½، ح *	نظام الجرعات	مميزات المخدرات
أيزونيازيد	طاولة 0.1 جرام؛ 0.15 جرام؛ 0.2 جرام؛ 0.3 جرام ص د / في. 10% في الامبير 5 مل لكل منهما	80-90	1-4	داخل البالغون: 4-6 ملغم/كغم/يوم في جرعة واحدة؛ لالتهاب السحايا السلي – 10 ملغم/كغم/يوم الأطفال: 10-15 مجم/كجم/يوم (ولكن ليس أكثر من 0.3 جم/يوم) مقسمة على 1-2 جرعة. بالحقن البالغين: 0.2-0.3 جم/اليوم في جرعة واحدة الأطفال: 10-15 مجم/كجم/يوم (ولكن ليس أكثر من 0.3 جم/يوم) في 1-2 إدارة	أحد أكثر أدوية الخط الأول فعالية لمكافحة السل. له تأثير مبيد للجراثيم على الفطريات في مرحلة التكاثر، وتأثير جراثيم على مرحلة الراحة. سمية معتدلة. ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا: السمية العصبية. الاستخدام الوقائي للبيريدوكسين ضروري
ميتازيد	طاولة 0.1 جرام؛ 0.3 جرام؛ 0.5 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: 0.5 جرام كل 12 ساعة الأطفال: 20-30 ملغم/كغم/يوم مقسمة على 2-3 جرعات	نظير أيزونيازيد. أقل فعالية
أوبينيازيد	ص د / في. 5%	اختصار الثاني	اختصار الثاني	بالحقن البالغين: 0.5 جرام كل 6-12 ساعة داخل القصبة الهوائية البالغون: 2-3 مل محلول 5%	نظير أيزونيازيد. أقل فعالية
فتيفازيد	طاولة 0.1 جرام؛ 0.3 جرام؛ 0.5 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: 0.5 جرام كل 8-12 ساعة الأطفال: 20-40 مجم/كجم/يوم مقسمة على 3 جرعات (ولكن ليس أكثر من 1.5 جم/يوم)	نظير أيزونيازيد. أقل فعالية
ريفامبيسين	قبعات. 0.15 جرام؛ 0.3 جرام؛ 0.45 جرام طاولة 0.15 جرام؛ 0.32 جرام؛ 0.45 جرام؛ 0.6 جرام بور. د / في. 0.15 جرام؛ 0.6 جرام لكل زجاجة.	95	1-4	داخل البالغين والأطفال: 10-20 ملغم/كغم/يوم (ولكن ليس أكثر من 0.6 جم/يوم) بجرعة واحدة قبل الأكل بساعة داخليا البالغين: 0.45-0.6 جم/اليوم في جرعة واحدة. الأطفال: 10-20 ملغم/كغم/يوم في جرعة واحدة.	أحد أكثر أدوية الخط الأول المضادة للسل نشاطًا. عمل مبيد للجراثيم. سمية معتدلة. ردود الفعل السلبية الأكثر شيوعا: تسمم الكبد. قد يتحول لون البول والبلغم واللعاب إلى اللون الأحمر. لديه تفاعلات مهمة سريريًا مع العديد من الأدوية (انظر النص وقسم "التفاعلات الدوائية")
ريفابوتين	قبعات. 0.15 جم	95-100	16-45	داخل البالغين: 0.15-0.6 جم/اليوم بجرعة واحدة	أدوية الخط الثاني الخافضة للضغط. هيكلها وخصائصها مشابهة للريفامبيسين. اختلافات: - أكثر نشاطا ضد الفطريات غير النمطية - ثيريوم. - التوافر البيولوجي لا يعتمد على تناول الطعام؛ - يمكن أن يسبب التهاب القزحية. - يتفاعل مع عدد أقل من الأدوية. - لا يستخدم في الأطفال أقل من 14 سنة
بيرازيناميد	طاولة 0.5 غرام؛ 0.75 جرام	80-90	9-12	داخل البالغين: 1.5-2.0 جم/يوم في جرعة واحدة يوميًا أو 2.0-2.5 جم/يوم 3 مرات في الأسبوع. الأطفال: 20-40 مجم/كجم/يوم بجرعة واحدة	تأثير مبيد للجراثيم ضعيف. وضوحا تأثير "التعقيم". سمية منخفضة. الأحداث السلبية الأكثر شيوعا: الجهاز الهضمي
إيثامبوتول	طاولة 0.1 جرام؛ 0.2 جرام؛ 0.4 جرام؛ 0.6 جرام؛ 0.8 جرام؛ 1.0 جرام	75-80	3-4	داخل البالغين: 15-20 مجم/كجم/يوم بجرعة واحدة يومياً أو 30 مجم/كجم/يوم 3 مرات في الأسبوع. الأطفال: 15-25 مجم/كجم/يوم (ولكن ليس أكثر من 2.5 جم/يوم) في جرعة واحدة	دواء مضاد للالتهابات من الدرجة الأولى ذو فعالية متوسطة. له تأثير جراثيم. نشط فقط ضد تكاثر المتفطرات. سمية منخفضة. التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا هي الاضطرابات المعدية المعوية والبصرية (يتطلب التحكم في الرؤية)
السيكلوسيرين	قبعات. 0.25 جرام طاولة 0.25 جرام	70-90	10	داخل البالغين: 0.25 جرام كل 12 ساعة لمدة أسبوعين، ثم 10-20 ملجم/كجم/يوم مقسمة على جرعتين. الأطفال: 10-20 مجم/كجم/يوم (ولكن ليس أكثر من 1 جم/يوم) مقسمة على جرعتين	تأثير جراثيم أو مبيد للجراثيم، اعتمادا على التركيز. سمية عالية. الأحداث السلبية الأكثر شيوعا: السمية العصبية والجهاز الهضمي
إيثيوناميد، بروثيوناميد	دراجي 0.25 جم طاولة 0.25 جرام	اختصار الثاني	2-3	داخل البالغين والأطفال: 15-20 مجم / كجم / يوم (ولكن ليس أكثر من 1 جم / يوم) في 1-3 جرعات	أدوية الخط الثاني الخافضة للضغط ذات فعالية متوسطة. تأثير البكتيريا. سمية معتدلة. الأحداث السلبية الأكثر شيوعا هي الجهاز الهضمي والكبد. لا يوصف للأطفال أقل من 14 سنة
باسك	غران. د/ تناول عن طريق الفم طاولة 0.5 جرام	اختصار الثاني	0,5	داخل البالغين: 10-12 جم/اليوم مقسمة على 3-4 جرعات الأطفال: 200-300 مجم/كجم/يوم (الجزء السفلي لا يزيد عن 12 جم/يوم) مقسمة على 2-3 جرعات يوصى بالبدء بجرعات صغيرة وزيادتها تدريجياً	أدوية الخط الثاني الخافضة للضغط ذات فعالية معتدلة. تأثير البكتيريا. سمية معتدلة. ضعيف التحمل بسبب ردود الفعل السلبية المتكررة من الجهاز الهضمي
ثيوأسيتازون	طاولة 10 ملغ. 25 ملغ. 50 ملغ	اختصار الثاني	13	داخل البالغين: 2.5 ملغم/كغم/يوم في جرعة واحدة الأطفال: 4 ملغم/كغم/يوم بجرعة واحدة	أدوية الخط الثاني الخافضة للضغط ذات فعالية منخفضة. تأثير البكتيريا. سمية معتدلة. التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعاً: تسمم الكبد، الجهاز الهضمي، وأمراض الدم
كابريوميسين	بور. com.liof. د / في. 1.0 جرام	-	4-6	الخامس / م البالغين والأطفال: 15-30 مجم/كجم/يوم (ولكن ليس أكثر من 1 جم/يوم) في جرعة واحدة	الأدوية المضادة للسل من الخط الثاني (غير مدرجة في تصنيف MSTBL). تأثير البكتيريا. سمية معتدلة. التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا: سامة كلوية وسمية أذنية
الأدوية المركبة
ريفامبيسين / أيزونيازيد / بيرازيناميد	طاولة 0.12 جم + 0.05 جم + 0.3 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل الكبار: أقل من 40 كجم - 3 طاولات. في اليوم؛ 40-49 كجم - 4 طاولات. في اليوم؛ 50-64 كجم - 5 طاولات. في اليوم؛ من 65 كجم - 6 طاولات. في اليوم؛ بجرعة واحدة قبل الأكل بساعة	العمل التآزري. وضوحا تأثير مبيد للجراثيم و "تعقيم". يستخدم في المرحلة الأولى من علاج السل. قد يكون لها تفاعلات دوائية مهمة سريريًا (ريفامبسين)
إيثامبوتول / أيزونيازيد / ريفامبيسين	طاولة 0.3 جم + 0.075 جم + 0.15 جم	اختصار الثاني	3	داخل الكبار: 40-49 كجم - 3 طاولات. في اليوم؛ من 50 كجم - 4-5 طاولات. في اليوم؛ بجرعة واحدة قبل الأكل بساعة	العمل التآزري. يمكن استخدامه للدورات المكثفة والطويلة. قد تكون السمية الكبدية للريفامبيسين والأيزونيازيد مضافة. التحكم في الرؤية مطلوب (إيثامبوتول + أيزونيازيد)
إيثامبوتول / أيزونيازيد / ريفامبيسين / بيرازيناميد	طاولة 0.225 جم + 0.062 جم + 0.12 جرام+ 0.3 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: قرص واحد/10 كجم/يوم الأعلى. الجرعة اليومية - 5 أقراص.	العمل التآزري. يتم استخدامه في المرحلة الأولى (المكثفة) من علاج السل. قد تكون السمية الكبدية للريفامبيسين والأيزونيازيد مضافة. التحكم في الرؤية مطلوب
ريفامبيسين / أيزونيازيد	طاولة 0.15 جم + 0.1 جرام طاولة 0.3 جم + 0.15 جم	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: 0.45-0.6 جم/اليوم (فيما يتعلق بالريفامبيسين) بجرعة واحدة قبل الوجبات بساعة واحدة.	العمل التآزري. ممكن جمع السمية الكبدية للمكونات
ريفامبيسين / أيزونيازيد / البيريدوكسين	طاولة 0.15 جم + 0.1 جرام + 0.01 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: 3-4 أقراص. يوميا بجرعة واحدة قبل ساعة من وجبات الطعام	التأثير التآزري للأيزونيازيد والريفامبيسين. من الممكن جمع السمية الكبدية للأيزونيازيد والريفامبيسين. البيريدوكسين يمنع تطور HP
أيزونيازيد / إيثامبوتول	طاولة 0.15 جم + 0.4 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: 5-10 ملغم/كغم/يوم (للأيزونيازيد) بجرعة واحدة.	مزيج من أيزونيازيد وإيثامبوتول يعزز التأثير المضاد للسل ويبطئ تطور مقاومة الفطريات
أيزونيازيد / بيرازيناميد	طاولة 0.15 جم + 0.5 جرام	اختصار الثاني	اختصار الثاني	داخل البالغين: 5-10 ملغم/كغم/يوم (للأيزونيازيد) بجرعة واحدة	تعزيز تأثير مبيد للجراثيم. عمل "التعقيم".

* مع وظائف الكلى الطبيعية

تعد عدوى السل من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. ومن بين العدد الهائل من الأمراض المعدية، لا يزال المرض يتصدر عدد الوفيات.

يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب لتحديد العدوى الخطيرة تزويد المرضى بالرعاية المؤهلة في الوقت المناسب، ووقف إصابة الآخرين وإعادة المرضى إلى صحتهم. واليوم، أصبحت تقنيات التشخيص المبتكرة لمرض السل تجعل هذا الأمر ممكنا.

يبدأ الاتصال بين المريض والطبيب، في حالة وجود علامات للاشتباه في الإصابة بالسل، بجمع سوابق عن تطور المرض والتشخيص الجسدي والتوضيح الإلزامي لتشخيص مرض السل، وتمييزه عن الأمراض المعدية الأخرى ذات العلامات السريرية المماثلة ، وهي مهمة صعبة.

البحوث البكتريولوجية

يتم استخدام التحليل البكتيري للمادة عند الاشتباه في وجود مرض. تشمل طرق البحث البكتريولوجية ما يلي:

• التنظير الجرثومي المباشر
• الفحص الثقافي للبذر.
• فاستس؛
• اختبار PCR.

بالنسبة للأبحاث البكتيرية، يمكن استخدام مواد مختلفة: السائل الجنبي أو النخاعي أو المفصلي أو البطني، والبول، والجرح والناسور، ودم الحيض أو خزعة الأنسجة، ومواد الكشط والسائل النخاعي وسائل الدماغ.

عند الأطفال، يتم أخذ سائل غسل المعدة للتحليل، لأن الأطفال لا يخرجون البلغم، بل يبتلعونه. عند اكتشاف مرض السل لدى الأطفال، يتم إجراء التشخيص (الطريقة المبكرة الوحيدة) باستخدام اختبار بيرك السلين.

يعد اختبار PCR في تشخيص عدوى السل هو الطريقة البكتيرية الواعدة، والتي، بسبب حساسيتها المتزايدة الخاصة، تجعل من الممكن اكتشاف الحمض النووي للعامل الممرض خلال يوم واحد.

تشمل طرق التشخيص الأخرى ما يلي:

1. تقنيات تنظير القصبات المختلفة، مع وبدون تخدير. يستخدم للفحص التشخيصي للجهاز التنفسي وأخذ الخزعة.
2. قياس التنفس، والذي يسمح لك بتقييم وظيفة تهوية أنسجة الرئة ونوع ودرجة الضعف.
3. خزعة إبرة عبر الصدر.
4. تقنيات التشخيص الإشعاعي - تعديلات التصوير المقطعي والفحص الفلوري والتصوير الشعاعي. السماح ، إلى جانب التحليل الميكروبيولوجي ، بتشخيص مرض السل الارتشاحي بسرعة.
5. التدخلات الجراحية المفتوحة التشخيصية - خزعة العقدة الليمفاوية أو بضع الصدر مع خزعة من الرئة والأنسجة الجنبية (يتم فتح تجويف الصدر).
6. تقنيات الفحص بالمنظار – تنظير المنصف وتنظير الجنبة.

باستخدام طرق التشخيص الحديثة لأمراض السل، يتم تحديد توطين العدوى وشدة المرض في أقصر وقت ممكن - وهذا يسمح للطبيب بوضع بروتوكول علاج مناسب في الوقت المناسب.

علاج السل بالأدوية والأنظمة

يعتمد بروتوكول علاج مرض السل على الحد الأقصى من قمع انتشار العدوى والاستعادة السريعة للأضرار الناجمة عن عمل MBT. تشمل طرق العلاج الفعال لمرض السل ما يلي:

• استخدام العلاج المضاد للميكروبات في الوقت المناسب، والذي سيسرع من تخفيف إفرازات الفطريات لدى المريض، بالفعل في المرحلة الأولى من العملية العلاجية وسيسمح باستعادة الآفات العضوية، مما ينفي خطر حدوث مضاعفات.
• العلاج حتى يستقر الجسم تماما.
• العلاج المعقد، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص العمرية للمريض والأمراض الأساسية، وذلك باستخدام طرق العلاج المسببة للأمراض، والأعراض، والعلاج الطبيعي والجراحي.
• تناول الأدوية المضادة للسل بشكل منتظم. سيؤدي ذلك إلى القضاء على مقاومة العدوى للأدوية، لأنه حتى التوقف القصير عن مسار علاج مرض السل يؤدي إلى تطوره.

الأدوية المضادة للسل

يوجد في ترسانة الطب الحديث أكثر من اثنتي عشرة مجموعة من الأدوية المضادة للسل ومجموعة رائعة من التقنيات الجراحية.

تبدأ المرحلة الرئيسية من العلاج بوصفة الأدوية التي تمنع التكاثر النشط للعامل الممرض. في الفترة الأولى من المرض، يكون توطين معظم MBT خارج الخلية. في هذا الوقت، حتى الاجتثاث الكامل، يجب أن يتم العلاج في المستشفى.

عندما تتباطأ عملية نمو البكتيريا ويوجد العديد من MBTs داخل الخلية، تتم الإشارة إلى أدوية أخرى. يُسمح بمتابعة العلاج في المنزل. وتجدر الإشارة على الفور إلى أن علاج مرض السل في المنزل باستخدام العلاجات الشعبية يجب تنسيقه مع الطبيب من أجل القضاء على جميع المخاطر.

• تنقسم أدوية علاج مرض السل إلى مجموعات - رئيسية واحتياطية.

تتميز المجموعة الرئيسية من الأدوية بأعلى كفاءة وأقل سمية. تشمل مجموعة الأدوية الأساسية الأدوية ونظائرها - "ريفامبيسين"، "بيرازيناميد"، "إيثامبوتول"، "إيزونيازيد"، "ستربتوميسين"

عند علاج مرض السل عند الأطفال، يتم استخدام أنظمة مطورة خصيصًا من الأدوية المضادة للسل، وتتكون من دورة معقدة من "فتيفازيد"، "جينكا"، "توبازيد"، "باسكا" وغيرها.

يشار إلى الأدوية الاحتياطية إذا كان المريض لا يتحمل الأدوية الرئيسية بشكل جيد، أو إذا كانت فعالة بشكل غير كاف. تشمل مجموعة الأدوية الاحتياطية: كاناميسين، سيبروفلوكساسين، كابريوميسين، ريفابوتين، أوفلوكساسين، ثيوأسيتازون، أميكاسين، أو سلسلة إيثيوناميد، سيكلوسيرين، بروتيوناميد.

لسهولة استخدام الأدوية وتقليل عدد الجرعات اليومية، تم تطوير أدوية مركبة من المجموعة الرئيسية للأدوية المضادة للعقاقير - مكونان (ريفيناج، فتيزويتام، فتيزوبيرام)، وثلاثة (ريفاكومب، ريفاتر، ميرين) و4- المكون ("Mairin P").

العلاج الجراحي لمرض السل

تُستخدم الطرق الجراحية لعلاج مرض السل في الحالات التي يفشل فيها العلاج المحافظ ويشكل النشاط المدمر للعدوى تهديدًا لحياة المريض.

تختلف تقنيات التدخل الجراحي، ويعتمد اختيارها على مدى ودرجة الضرر الذي يلحق بالعضو ووظيفته والمرحلة المعدية للمرض. عادة، هؤلاء هم المرضى الذين يعانون من شكل رئوي من المرض.

تشمل التقنيات الجراحية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• قطع الجزء المصاب من العضو عن طريق الاستئصال؛
• إزالة مقطعية لأنسجة الرئة.
• استئصال الرئة بأكملها.
• استئصال المناطق الكهفية.
• الجراحة الترميمية لإزالة الغشاء الجنبي السميك (استئصال الجنبة).

العلاج المرضي

تقنيات العلاج الطبيعي هي أساس العلاج المضاد للسل. مهمتهم هي تعزيز وتعزيز تأثير الأدوية المضادة للبكتيريا. في المرحلة الأولى من المرض، عند ملاحظة العمليات الالتهابية والنضحية والنخرية التي تدمر بنية أنسجة الرئة، يتم وصف ما يلي:

• إجراءات الكهربائي،
• جلسات الموجات فوق الصوتية.
• الاستنشاق الطبي.
• التردد العالي والميكروويف والعلاج بالليزر.

1) يوصف العلاج بالموجات فوق الصوتية للأضرار التي لحقت بأنسجة الرئة بسبب الأورام السلية والتجاويف الكهفية. تأثيره يخدر ويخفف الالتهاب، ويخفف الأورام السلية المغلفة والجدران الكهفية المضغوطة، مما يوفر الوصول الطبي إلى مناطق الأنسجة التالفة.

2) يرجع تأثير العلاج المغناطيسي إلى الامتصاص الفعال للإفرازات الالتهابية وتحفيز تجديد الأنسجة. يروج
تسريع عمليات الشفاء وتندب الناسور والتجاويف. يتم وصف الإجراء بعد دورة فعالة من الدواء، بعد 3 أشهر.

3) لتنشيط تجديد الأنسجة الترميمية (التصالحية)، يتم استخدام العلاج بالليزر، الذي يهدف تأثيره إلى تحسين واستقرار الدورة الدموية في المناطق المتضررة. يوصف بعد شهر من العلاج الدوائي وكإجراء تحضيري قبل الجراحة.

4) تعمل جلسات الميكروويف على تعزيز تجديد الأنسجة وتقليل التغيرات التنكسية خلال فترة انخفاض العدوان المعدي. يمكن لهذه التقنية أن تمنع تكوين الأنسجة الكثيفة التليف والالتصاقات وعمليات الندبات.

• أحد الروابط المهمة في علاج مرض السل هو استعادة مناعة المريض، حيث أن العدوى تعطل جميع أجزاء جهاز المناعة في الجسم.

مزيلات السموم ومضادات الأكسدة الفعالة هي أدوية من مجموعة مثبتات الأغشية - "بوليوكسيدونيوم" و"" و"جلوتوكسيما"، والتي تساعد على استعادة الدفاع المناعي البلعمي.

إن عملية علاج عدوى السل طويلة وتتطلب قدرة تحمل خاصة من المريض. يساهم بروتوكول العلاج الذي تم وضعه بشكل صحيح والانضباط الذاتي للمريض، والذي يستبعد انقطاع تناول PTP، في تسريع عملية الشفاء بشكل كبير.

• أحرقت في الشمس - ماذا تفعل؟ أدوية ومستحضرات منزلية...
• أسباب آلام الكعب عند المشي وفي الصباح وطرق...

• أعراض وتشخيص مرض السل
• • الأدوية ذات الفعالية المتوسطة والمنخفضة

علاج مرض السل معقد بسبب المقاومة العالية لمسببات المرض. هل من الممكن محاربة هذا المرض؟ هناك علاج لمرض السل. ومع ذلك، يحذر الخبراء: فقط النهج المتكامل للعلاج يمكن أن يساعد المريض.

السل هو مرض معد تسببه بكتيريا المتفطرة. في أغلب الأحيان، يؤثر المرض على الرئتين، ولكن بالإضافة إلى ذلك هناك أشكال من مرض السل في الجهاز العصبي المركزي والعظام والمفاصل والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والجلد والعينين. الرجال في منتصف العمر وكبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. بواسطة قطرات محمولة جوا. في هذه الحالة، ليس من الضروري الاتصال بالمريض. البكتيريا مقاومة للبقاء في أي بيئة تقريبًا ويمكن العثور عليها في الهواء والتربة والماء.

وتؤدي العدوى إلى المرض في 10% من الحالات. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم أكثر عرضة لتطوير المرحلة النشطة. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ومرضى السكر، والأشخاص المصابين بسرطان الدم، والأشخاص المعرضين للاكتئاب والتوتر، والمدخنين، ومتعاطي الكحول، والأشخاص الذين يعيشون في ظروف صحية سيئة. يمكن أن يحدث مرض السل عن طريق الصيام أو نقص الأطعمة البروتينية.

أعراض المرض هي: ارتفاع مستمر في درجة الحرارة، والسعال الشديد، ونفث الدم، وفقدان الوزن غير المنضبط، وضيق في التنفس، والتعرق، والصداع.

هناك عدة طرق لتشخيص مرض السل. يظهر السل الرئوي بشكل واضح على الأشعة السينية كمناطق داكنة. طريقة كلاسيكية أخرى للكشف عن العدوى في الجسم هي تفاعل مانتو. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لا توفر ضمانًا بنسبة 100%. كما أن احتمال اكتشاف مرض السل عن طريق فحص المسحات تحت المجهر منخفض أيضًا، وذلك لأنه يمكن الخلط بينه وبين عدوى أخرى. الأكثر دقة هو تشخيص الحمض النووي باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

العودة إلى المحتويات

الأدوية المضادة للسل

يوجد في علم الصيدلة اليوم عدد كبير من الأدوية لعلاج مرض السل، والتي تختلف في مكوناتها الكيميائية وآلية عملها.

العودة إلى المحتويات

أنواع الأدوية المضادة للسل

يصنف الاتحاد الدولي لمكافحة السل وأمراض الرئة الأدوية المضادة للسل وفقا لتأثيراتها ومدى تحملها. ووفقا لهذا التصنيف، يتم تقسيم جميع الأدوية إلى 3 مجموعات حسب فعاليتها.

1. المجموعة الأولى. تشمل هذه الفئة أدوية فعالة للغاية: إيزونيازيد، ريفامبيسين، إيثامبوتول، بيرازيناميد، ستربتومايسين.
2. المجموعة الثانية - أدوية ضد مرض السل ذات فعالية متوسطة. وتشمل هذه: إيثيوناميد، بروثيوناميد، سيكلوسيرين، كابريوميسين، كاناميسين، أميكاسين، ريفابوتين، سيبروفلوكساسين، أوفلوكساسين.
3. المجموعة الثالثة - الأدوية منخفضة الفعالية: حمض بارا أمينوساليسيليك (PAS)، ثيوأسيتازون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم في عدد من البلدان استخدام بعض الأدوية غير المدرجة في قائمة أدوية السل. وهي: كابريوميسين، أميكاسين، ريفابوتين وفلوروكينولونات.

في علاج المرضى الخارجيين، يتم استخدام أقراص السل على نطاق واسع، بما في ذلك مجموعات مختلفة من الأدوية. يرجع إنشاء مثل هذه الأقراص المعقدة إلى رغبة الأطباء في حماية المرضى من العلاج الأحادي في مرحلة يتعذر فيها التحكم في تناولهم للأدوية. في هذه الحالة، لن يتمكن المريض من أن يقرر بشكل مستقل أي من الأدوية الموصوفة يجب تناولها وأيها لا. يحتاج المريض إلى تناول دواء واحد فقط مضاد للسل بدلاً من عدة أقراص. وهذا يشمل أيضًا فكرة مكافحة مشكلة نفسية: من بين الأدوية الموصوفة قد يكون هناك دواء لا يثق به المريض.

العودة إلى المحتويات

أدوية فعالة للغاية

من بين المجموعة الأولى من الأدوية المضادة للسل، فإن أقوىها هي الإيزونيازيد والريفامبيسين. هذه مضادات حيوية قوية تنتج تأثير مبيد للجراثيم. إن مزيج هذه الأدوية هو الذي يسود في الإستراتيجية الحديثة لمكافحة المرض ويسمح في معظم الحالات بتحقيق نتيجة إيجابية. لا ينصح باستخدام الأدوية بشكل منفصل: في هذه الحالة، تطور البكتيريا بسرعة مقاومة لها. تعتبر مجموعات مختلفة من أدوية المجموعة الأولى فعالة للغاية: ما يسمى بالأنظمة متعددة المكونات.

تضمن أول نظام معقد تم تطويره من قبل متخصصين ثلاثة مكونات: أيزونيازيد، وستربتومايسين، وPAS. لفترة طويلة، لم يكن هناك بديل عمليًا لهذا النظام وأنقذ العديد من الأرواح، لكن كان له عيوب خطيرة: فالـ PAS سام، ولا يمكن تناول الستربتوميسين لفترة طويلة.

ووفقاً لاستراتيجية مكافحة السل التي تعتمد على استراتيجية المعالجة القصيرة الأمد تحت الإشراف المباشر (DOTS)، فإن النظام الأكثر فعالية هو نظام مكون من أربعة مكونات، يشمل: ريفامبيسين أو ريفابوتين، أو أيزونيازيد، أو بيرازيناميد، أو إيثامبوتول، أو ستربتومايسين.تتحول العديد من العيادات المتخصصة إلى نظام مكون من خمسة مكونات، والذي يتضمن، بالإضافة إلى هذه الأدوية، مشتق الفلوروكينولون، على سبيل المثال، سيبروفلوكساسين.

ينتمي مرض السل إلى مجموعة الأمراض المعدية. العامل المسبب هو نوع من المتفطرات ذات قابلية عالية للحياة. إنهم لا يظهرون أنفسهم لفترة طويلة، ويصبحون أكثر نشاطا في ظل ظروف مواتية. ووفقا للإحصاءات، فإن ثلث سكان العالم يحملون عصية كوخ. لم يتم اختراع علاج عالمي لمرض السل، ولا تزال مشكلة الأوبئة في عدد من البلدان دون حل. ومع ذلك، فإن الأدوية الموجودة لعلاج مرض السل تساعد في تقليل الإصابة.

تحدث العدوى نتيجة لانخفاض حاد في المناعة. ينجم تطور المرض عن سوء الظروف المعيشية وسوء التغذية والأمراض المزمنة. في كثير من الأحيان، تؤثر الفطريات على الجهاز التنفسي. ولكنها تنطبق أيضًا على الجهاز الهضمي والهيكل العظمي وأنظمة الجسم الأخرى. واعتمادًا على ذلك، يتم وصف العلاج الدوائي المناسب لمرض السل.

ما هي الأدوية المضادة للسل

يتم تحديد فعالية الانتعاش من خلال مجموعة من التدابير. بادئ ذي بدء، يشمل أدوية مرض السل. تُستخدم أدوية العلاج الكيميائي هذه لعلاج المرض والوقاية منه. تنقسم أدوية السل إلى مجموعات حسب فعاليتها السريرية:

1. الوسائل الرئيسية للنشاط العالي هي ضد المتفطرات ذات السمية المنخفضة.
2. الأدوية الاحتياطية هي أدوية لمرض السل، لأنواع المرض المقاومة للأدوية المتعددة.

الأدوية المضادة للسل تمنع نمو وتكاثر البكتيريا. عند تركيز معين، يقوم البعض بتدمير العامل الممرض. يتم اختيار أدوية مرض السل الرئوي مع الأخذ بعين الاعتبار شكل المرض ومقاومة المتفطرات لدواء معين.

الصورة 1. المتفطرة السلية لها شكل مستطيل، ولهذا السبب تسمى أيضًا عصية السل.

أنواع الأدوية لمرض السل

يشمل نظام العلاج أدوية تنتمي إلى إحدى المجموعات. ويصنف التصنيف الدولي الأدوية الفعالة ضد مرض السل ضمن المجموعة الأولى. يتم وصفها لمنع الانتكاس، للوقاية. بدأ استخدامها في عام 1952.

أيزونيازيد

تعتمد آلية العمل على حقيقة أن الدواء يمنع تخليق حمض الفطريات، مما يمنع انتشار العدوى. فعال ضد البكتيريا داخل الخلايا وخارجها. يعتبر دواءً فعالاً ضد مرض السل. يساعد على التعامل مع المرض في أي عمر، ويستخدم للعلاج والوقاية. يمنع استخدام هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من الصرع، وتصلب الشرايين، وشلل الأطفال.

دواء شعبي ضد مرض السل، ويظهر نشاطا عاليا في المنطقة المصابة. بعد تناوله، يتم امتصاص المادة الفعالة بسرعة. ويتركز في البلغم والكلى والكبد والرئتين. خطر المرور إلى حليب الثدي لا يسمح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. لا ينبغي أن يستخدم ريفامبيسين إذا كان المريض يعاني من مرض الكبد.

الصورة 2. الريفامبيسين هو عامل مضاد للجراثيم واسع النطاق يستخدم في العلاج المضاد للسل.

بيرازيناميد

تأثير مبيد الجراثيم لهذا الدواء لعلاج السل الرئوي أقل وضوحا. ومع ذلك، له تأثير تعقيم، ويظهر في موقع الإصابة. يؤثر على البكتيريا التي تتكاثر ببطء حسب مقاومتها. يوصف لأي شكل من أشكال المرض. ممنوع لفشل الكبد.

دواء فعال لعلاج مرض السل مع تأثير جراثيم. يتم امتصاص المادة الفعالة إيثامبوتول هيدروكلوريد عن طريق الجهاز الهضمي وتفرز عن طريق الكلى. تستمر دورة العلاج 9 أشهر وتتكون من عدة مراحل. الجرعة الأولية هي 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن المريض. خذ إيثامبوتول مرة واحدة في اليوم. تدريجيا يتم زيادة الجرعة إلى 30 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن. للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يوصف الدواء اعتمادا على تصفية الكرياتينين. موانع الاستخدام هي النقرس واعتلال الشبكية السكري والحمل. يمكن أن يؤدي تناول الإيثامبوتول إلى انخفاض الرؤية، ولا ينصح باستخدامه لإعتام عدسة العين والعمليات الالتهابية في العين.

الصورة 3. يستخدم الإيثامبوتول في علاج مرض السل لأنه له تأثير جراثيم قوي على العامل المسبب للمرض.

قد تكون مهتم ايضا ب:

الستربتوميسين

مضاد حيوي واسع الطيف. يوصف من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار خصائص مسار المرض. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية بشكل فردي. الجرعة اليومية القصوى من الدواء لعلاج السل الرئوي هي 4 جرام. موانع الاستعمال: الفشل الكلوي، أمراض القلب والأوعية الدموية، الوهن العضلي الوبيل، اضطرابات الدماغ. يُمنع على النساء الحوامل والمرضعات المصابات بالسل تناول الستربتوميسين.

نطاق أدوية السل المدرجة في المجموعة الثانية الاحتياطية أوسع. يتم وصفها عندما يكون من المستحيل استخدام أدوية المجموعة الأولى وعندما لا يعطي العلاج السابق نتيجة إيجابية.

الصورة 4. الستربتوميسين، مضاد حيوي واسع الطيف، يستخدم لعلاج أمراض السل على شكل حقن.

السيكلوسيرين

تستخدم لأكثر من نصف قرن. اليوم يتم الحصول على المنتج صناعيا. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم والجراثيم. يتميز بامتصاص عالي، مما يسمح له بالوصول بسرعة إلى الحد الأقصى للتركيز في سوائل وأنسجة الجسم. قادرة على المرور إلى حليب الثدي. لهذا السبب، هو بطلان أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. محظور على الأطفال. تناول أدوية السل لدى البالغين يسبب الصداع والنعاس والتهيج. بالنسبة للأشكال الخفيفة من مرض السل، يوصف الدواء في أي مرحلة من مراحل المرض.

الصورة 5. العامل المضاد للبكتيريا السيكلوسيرين يمنع نمو مسببات أمراض السل المقاومة للأدوية الأخرى.

كاناميسين

وهو دواء شعبي، وهو فعال للغاية ضد أنواع مختلفة من البكتيريا. مخطط الاستخدام لمرض السل: للبالغين - 1 جرام يوميًا مرة واحدة لمدة ستة أيام، للأطفال - 15 مجم يوميًا. وفي اليوم السابع هناك استراحة. مدة الدورة ومدتها يحددها الطبيب. لا يوصف الكاناميسين بالاشتراك مع المضادات الحيوية ذات التأثيرات السامة الكلوية والأذنية. يمنع استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في السمع وأمراض الجهاز الهضمي والنساء الحوامل.

الصورة 6. يستخدم محلول الكاناميسين لعلاج مرض السل بمسببات الأمراض المقاومة للأدوية.

ميتازيد

مشتق من هيدرازيد حمض الأيزونيكوتينيك. آلية عمل هذا الدواء هي القدرة على إتلاف غشاء البكتيريا المسببة للأمراض، مما تسبب في موتها. الجرعة اليومية للبالغين هي 2 جرام و 1 جرام للأطفال. وهي مقسمة إلى 2-3 جرعات. يستخدم الدواء لأي شكل من أشكال مرض السل. يمنع تناوله للمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي أو الفشل الكلوي أو أمراض القلب. أثناء علاج مرض السل، تحقق من حالة قاع العين.

الصورة 7. للميتازيد تأثير مبيد للجراثيم ضد التكاثر النشط لمرض السل المتفطرة.

إيثيوناميد، بروثيوناميد

هيكل هذه الأدوية متشابه إلى حد كبير. توفير تأثير جراثيم في المنطقة المصابة، فإنها تمنع انتشار الفطريات السلية. تستخدم الأدوية في علاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا. لم يتم إثبات قدرة الأدوية على الانتقال إلى حليب الثدي. لمنع حدوث عواقب غير مرغوب فيها، لا تستخدم الأدوية أثناء الرضاعة.

الصورة 8. البروثيوناميد متوفر في شكل أقراص ويستخدم مع أدوية أخرى مضادة للسل.

ثيوأسيتازون

مضاد حيوي اصطناعي فعال ضد مرض السل. تناوله حصريًا بعد الوجبات مع الكثير من الماء. أثناء العلاج، من المهم مراقبة نشاط الكلى. إذا تم الكشف عن ندرة المحببات، توقف عن تناول الدواء. لا ينبغي أن يستخدم الثيوسيتازون لعلاج التهاب السحايا السلي.

ص تعويضات	المدخول اليومي		الاستقبال مرتين في الأسبوع		الجرعة اليومية القصوى
	أطفال	الكبار	أطفال	الكبار	أطفال	الكبار
أيزونيازيد	10-20 ملغم/كغم	5 ملغم/كغم	20-40 ملغم/كغم	15 ملغم/كغم	0.3 جرام	0.3 جرام
10-20 ملغم/كغم	10 ملغم/كغم	10-20 ملغم/كغم	10 ملغم/كغم	0.6 جرام	0.6 جرام
الستربتوميسين	20-40 ملغم/كغم	15 ملغم/كغم	25-30 ملغم/كغم	25-30 ملغم/كغم	1 ز	1 ز
15-25 ملغم/كغم	15-25 ملغم/كغم	50 ملغم/كغم	50 ملغم/كغم	2.5 جرام	2.5 جرام

يوضح الجدول جرعات الأدوية المضادة للسل حسب الفئة العمرية للمريض واستراتيجية السل المختارة.

ملامح استخدام الأدوية لمرض السل

النهج المتكامل سيضمن الشفاء التام. ويرافق العلاج الدوائي لمرض السل تدابير تهدف إلى تقوية جهاز المناعة. يعني المجمع العلاجي أنه سيتم استخدام العديد من الأدوية الفعالة لمرض السل. الأدوية لها إجراءات معينة تساعد على التعامل بشكل أكثر فعالية مع المرض. لا يمكن التوقف عن تناول أدوية مرض السل لتجنب تطور مقاومة مسببات الأمراض للدواء. يتم تنفيذ دورة علاجية كاملة، ومن المهم خلالها الالتزام بنظام الدواء.

الصورة 9. عند علاج مرض السل، من المهم الالتزام الصارم بنظام تناول الأدوية المضادة للسل.

الآثار الجانبية لأدوية السل

أدوية علاج السل الرئوي سامة. معظمها يسبب آثار جانبية مختلفة. يمكن أن تكون هذه مضاعفات سامة ورد فعل تحسسي. في الحالة الأولى، مدة العلاج والجرعة والخصائص الفردية للجسم مهمة. بعد تناول الدواء يحدث تدهور في حالة المريض وخلل في عمل الأعضاء الداخلية. يتم ملاحظة مظاهر الحساسية في كثير من الأحيان بعد تناول العوامل المضادة للبكتيريا. يتم التعبير عنها في شكل طفح جلدي على الجلد، والحكة، والتهاب الأنف، وذمة كوينك. صدمة الحساسية خطيرة بشكل خاص ويمكن أن تكون قاتلة. يحدث رد فعل تحسسي استجابة لدواء المستضد والمنتجات الأيضية. الاستخدام غير المنضبط للأدوية المضادة للسل يمكن أن يقوض صحة الإنسان.

الصورة 10. قد تكون الحكة الجلدية أحد أعراض الحساسية تجاه الدواء المضاد للسل الذي يتناوله المريض.

من الممكن تجنب العواقب السلبية الناجمة عن تناول الأدوية. يتم العلاج تحت إشراف الطبيب الذي يأخذ التاريخ الطبي ويقوم بإجراء الفحص الكامل مع مراعاة الفحوصات المخبرية والتصوير الفلوري. يتم تصنيعها من قبل أي عيادة أو مستشفى السل. وبعد ذلك يتم تحديد الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السل في حالة معينة. يتم تطوير نظام العلاج على أساس المسار السريري للمرض. توصف الأدوية بجرعات صغيرة، والتي تزداد مع مرور الوقت. أي علاج شعبي لمرض السل سيساعد في تقليل الآثار الجانبية للأدوية الكيميائية. عند اختياره، مطلوب التشاور مع طبيب السل.