الخصية الخفية: الجراحة وملامح المرض. الخصية الخفية عند الأطفال - العلاج الجراحي إذا لم تنزل الخصية هل يتم إجراء عملية جراحية للخصية الخفية الكاذبة؟

: المحافظة والجراحية. لاختيار طريقة العلاج، يتم استخدام المبادئ التالية:

• 1) عند الأولاد المولودين بتخلف إربي أو بطن، غالبًا ما ينزلون إلى كيس الصفن من تلقاء أنفسهم خلال السنوات الستة الأولى من الحياة، إذا لم يكن هناك عائق تشريحي أمام ذلك؛
• 2) يتم ملاحظة الاضطرابات الهرمونية بشكل رئيسي في حالات احتباس الخصية البطنية الثنائية، وفي حالة احتباس الخصية من جانب واحد - فقط في حالة عدم كفاءة الخصية الموجودة في كيس الصفن؛
• 3) عملية التخفيض التي يتم إجراؤها في أي عمر لا تمنع تطورها ولكنها تسهل التعرف عليها بشكل كبير.

وبناءً على هذه الأحكام، يوصى ببدء العلاج عند عمر 6 سنوات. يشار إلى العلاج الهرموني في شكل الحقن العضلي لموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية لاحتباس الخصية البطنية الثنائية، وكذلك الاحتفاظ بخصية واحدة مع خصية واحدة موجودة في كيس الصفن.

مؤشرات للعلاج الجراحي. في جميع الحالات الأخرى، وكذلك في حالة عدم نجاح العلاج الهرموني، تتم الإشارة إلى النقل الجراحي للخصية أو الخصية إلى كيس الصفن، والذي، وفقًا لمعظم الباحثين، هو الطريقة الصحيحة الوحيدة للعلاج.

من خلال النهج الفردي لحل مشكلة مؤشرات العلاج الجراحي، لا يتم أخذ احتباس الخصية في الاعتبار بشكل عام، ولكن المسببات المرضية والصورة السريرية ونوع وشكل الشذوذ وعمر المريض.

في حالة الخصية الخفية الكاذبة مع حركة الخصية العالية، يوصى بالعلاج الجراحي للوقاية أو الخنق.

ليس هناك شك في مؤشرات إجراء عملية جراحية لاحتباس الخصية الإربية، في حالات مزيج من الخصية الخفيّة مع فتق إربي، أو في حالة الاشتباه في وجود ورم في الخصية المحتبسة.

مضاعفات المرض مثل التواء أو خنق الخصية المحتبسة أو خنق الفتق الإربي المصاحب تتطلب جراحة طارئة.

أحد مؤشرات الجراحة هو الاكتئاب النفسي للمريض الذي يعتبر نفسه أقل شأنا.

يتم تحديد مؤشرات إجراء عملية جراحية لإخفاء الخصية البطنية الثنائية بعناية خاصة. جنبا إلى جنب مع النتائج المرضية تماما للعلاج الجراحي للخصية الهاجرة الثنائية في البطن، لوحظت صعوبات في التشخيص التفريقي للاحتباس في البطن وانتباذ الحوض في الخصية، فضلا عن تحديد مسببات احتباس الخصية الناجم عن الهرمونات.

يعتبر العمر من 6 إلى 9 سنوات هو الأنسب لإجراء الجراحة، حيث أن الخصية تكون في حالة جيدة قبل بداية البلوغ.

موانع. يُمنع استخدام العملية في حالات الخلل الهرموني العام والخصية البطنية الثنائية. في علاج هؤلاء المرضى، الدور الرائد ينتمي إلى عالم الغدد الصماء.

موانع تصغير الخصية هي أيضًا وجود تخلف عقلي لدى المريض، واضطرابات الغدد الصماء بسبب الأمراض الوراثية (متلازمة كلاينفلتر)، والخصية الخفيّة الأحادية الجانب لدى البالغين. مع هذا الأخير، يتم إعطاء الأفضلية لاستئصال الخصية واستبدال الخصية المفقودة في كيس الصفن بطرف اصطناعي.

الطريقة الرئيسية للعلاج الجراحيالخصية الخافتة هي. تتكون هذه العملية دائمًا من مرحلتين رئيسيتين. المرحلة الأولى، وبحسب جميع الباحثين، المرحلة الرئيسية هي تعبئة الحبل المنوي والخصية.

تتضمن المرحلة الثانية من العملية نقل الخصية إلى كيس الصفن وتثبيتها فيه بطرق مختلفة. وقد تم اقتراح العشرات من الطرق لتصغير وتثبيت الخصية.

نتيجة لسنوات عديدة من الممارسة، تم تطوير طريقتين رئيسيتين للإطالة النسبية للحبل المنوي، إما عن طريق تغيير العلاقات الطبوغرافية التشريحية - استقامة مسار الحبل المنوي، أو عن طريق توسيع الوصول وإعداد أوعية الأوعية الدموية. الحبل في الفضاء خلف الصفاق.

إلى جانب ذلك تمت دراسة طرق تثبيت الخصية في كيس الصفن والتي يمكن تقسيمها إلى مجموعتين كبيرتين:

• تشمل طرق التثبيت النهائي للخصية ما يلي:
  • 1) تثبيت الخصية على أنسجة كيس الصفن.
  • 2) نقل الخصية النازلة إلى النصف الآخر من كيس الصفن وتثبيتها على خصية سليمة (synorchidia)؛
  • 3) تثبيت الحبل المنوي (تثبيت الحبل المنوي).يتم التثبيت المؤقت بطرق مختلفة (تثبيت الخصية النازلة إلى الطرف السفلي؛ الجر المرن للحبل المنوي؛ تثبيت الخصية تحت جلد الفخذ مع تشكيل الكفة الفخذية الصفنية، وما إلى ذلك).
• يتم تحقيق التثبيت المؤقت بطرق مختلفة (تثبيت الخصية النازلة إلى الطرف السفلي؛ الجر المرن للحبل المنوي؛ تثبيت الخصية تحت جلد الفخذ مع تشكيل الكفة الفخذية الصفنية، وما إلى ذلك).

أحد مضاعفات هذه العمليات هو تقيح الجرح، والذي يتم منعه عن طريق الإرقاء الدقيق أثناء الجراحة. تشمل مضاعفات العمليات مع تثبيت الخصية المؤقت فصل رباط التثبيت وتراجع الخصية بعد العملية الجراحية. مع وجود توتر قوي على الحبل المنوي، من الممكن ضمور الخصية.

عند تقييم النتائج طويلة المدى لعملية تثبيت الخصية، يتم أخذ مؤشرين في الاعتبار. إذا لم يتم تخفيض الخصية المخفضة بشكل حاد مقارنة بالخصية السليمة وتقع على نفس المستوى معها، فيجب اعتبار هذه النتيجة ممتازة. تتميز النتيجة الجيدة بنفس مستوى موقع الخصية، ولكن بحجم أصغر بكثير من الخصية المخفضة.

"جراحة المسالك البولية" - تم تحريره من قبل الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية N. A. LOPATKIN والبروفيسور I. P. SHEVTSOV

حاليًا، عند الأولاد المولودين بتشوهات داخل الرحم، تحدث 7٪ من الأمراض في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تكون الحالات الشاذة إما كمية، على سبيل المثال غياب أو نقصان أو زيادة عدد الخصيتين، أو مرتبطة بتغيير في وضعهما الطبيعي. المجموعة الأخيرة من الأمراض تشمل الخصية الخفية.

وصف المرض

الخصية الهاجرة (أحادية الخصية) هي مرض خلقي أو مكتسب يتميز بفشل إحدى الخصيتين أو كلتيهما في النزول إلى كيس الصفن.

أثناء نمو الصبي في الرحم، تقع الخصيتان في تجويف البطن. عادة، في بداية الشهر الثامن، تمر الخصية عبر القناة الأربية وتنزل إلى كيس الصفن. إذا كان الحمل سابق لأوانه، فقد يولد الطفل مصابًا بمرض ناجم عن عدم نزول الخصية.

جميع الأطفال المبتسرين معرضون للخطر - فالمرض أكثر شيوعًا بينهم.

ومن الممكن أيضًا أن تتعثر الخصية عند الأولاد في فترة الحمل الكاملة على طول طريق الهبوط:

• في تجويف البطن.
• في القناة الأربية.
• عند مدخل كيس الصفن.
• تحت الجلد.

الخصية الخفية هي تشوه الخصية الأكثر شيوعًا

العرض الرئيسي للمرض هو غياب خصية واحدة أو اثنتين عند الطفل. عادةً ما يتم اكتشاف الأمراض في مستشفى الولادة أثناء الفحص الذي يجريه طبيب حديثي الولادة أو الجراح. كما أن والدة الطفل نفسها قادرة على التعرف على هذا الشذوذ لدى الطفل.

في مرحلة البلوغ، يمكن اكتشاف الخصية الخفية بسبب عدم وجود تشخيص مبكر، وكذلك نتيجة للإصابة. في هذه الحالة، فإن الطريقة الجراحية هي السبيل الوحيد للخروج من الوضع، لأن وضع الخصيتين بشكل غير صحيح يزيد من احتمال الإصابة بالسرطان والعقم عدة مرات.

عند تشخيص المرض، لا تؤجل زيارة الجراح أو طبيب الذكورة أو طبيب المسالك البولية.سيسمح لك ذلك ببدء العلاج في الوقت المناسب وتجنب المضاعفات.

فيديو: طبيب المسالك البولية للأطفال وأمراض الذكورة ك. أبراموف حول الخصية الخفية

الخلقية، المكتسبة، الجانب الأيمن، الجانب الأيسر، الثنائي، الأربي، البطن، الكاذبة وغيرها من أشكال الخصية الخفية

يعد تحديد نوع الخصية السرية أمرًا مهمًا عند تحديد طرق العلاج والعمر المناسب للتدخل الجراحي.

تعتبر الخصية الخفيّة الحقيقية (الاحتفاظ) بمثابة خصية غير نازلة. مع هذا النوع من المرض، لوحظ دائمًا تخلف كيس الصفن.

من المستحيل إنزال الخصية إلى كيس الصفن عن طريق الجس بسبب موقع الغدة في تجويف البطن أو خلف الصفاق أو في القناة الأربية.

أيضًا، أثناء الفحص اليدوي، ليس من الممكن دائمًا تحديد الموقع الصحيح للخصية.

الخصية الخفيّة الثنائية الحقيقية هي مرض شائع عند الأطفال المبتسرين

في حالة الخصية الكاذبة (الاحتفاظ الكاذب) ، تكون الخصية متحركة ويمكن وضعها في القناة الأربية وتنزل مرة أخرى إلى كيس الصفن.

مع الاحتباس الكاذب، يمكن بسهولة إعادة الخصية إلى مكانها عن طريق الجس.

يعتبر سبب الانحباس الكاذب هو صغر حجم الخصية مقارنة بالقناة الأربية وتوتر الأربطة التي تحملها. تتجلى الخصية الكاذبة أثناء ممارسة الرياضة والتعرض للبرد وفي المواقف العصيبة. عادةً ما يختفي الشذوذ مع تقدم العمر، لذلك لا يتطلب علاجًا إضافيًا.

من خلال التوطين، أي اعتمادًا على أي جزء من كيس الصفن لم تنزل الخصية إليه، يتم تمييزها:

• شكل الجانب الأيمن من الخصية الخفية.
• عسراء.

الخيار الأول هو الأكثر شيوعا - في نصف المرضى، والثاني - في 35-40٪، والباقي 10-15٪ - الخصيتين الخفيتين.

من النادر جدًا (1-3% من الحالات) أن تحدد طرق التشخيص غياب خصية واحدة (أحادية الخصية الخلقية) أو كلتا الخصيتين (فقدان الخصية).

يحدث الخصية الخفية في الجانب الأيمن في نصف المرضى

بالإضافة إلى الأشكال المذكورة أعلاه، تتميز الخصية الخفية المكتسبة.هذا مرض غير خلقي يكون نتيجة لإصابة في منطقة الفخذ أو نتيجة لعملية إصلاح الفتق وارتداء ضمادة خلال فترة إعادة التأهيل. هناك أيضًا نوع مختلف من تطور الشذوذ عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات نظرًا لحقيقة أن نمو الحبل المنوي لا يواكب تكوين جسم الطفل ككل، فهو يقصر، وتتقلص الخصيتين العودة إلى منطقة الفخذ.

انتباذ

بالإضافة إلى الاحتفاظ، قد يتم تشخيص المريض بأنه يعاني من الانتباذ.

الانتباذ - إزاحة الخصية من كيس الصفن إلى وضع غير طبيعي

يشير الانتباذ إلى انتقال الخصية من كيس الصفن إلى وضع غير طبيعي:

• في القناة الأربية.
• تحت الجلد في منطقة الفخذ.
• في منطقة العجان
• في جذر القضيب.
• في الجزء المقابل من كيس الصفن (شكل نادر هو خارج الرحم المتقاطع) ؛
• على الجانب الداخلي من الفخذ.
• في تجويف البطن.

على عكس الاحتباس، يتطور انتباذ الخصية دائمًا في الرحم ويتميز بالهبوط الطبيعي للخصية عبر الحلقة الأربية الخارجية، وبعد فترة فقط تنحرف عن المسار إلى كيس الصفن وتنتقل إلى مكان غير طبيعي.

أسباب وعوامل تطور المرض

يؤدي تعطيل العملية الطبيعية لنزول الخصية إلى تطور الخصية الخفية. الأسباب الرئيسية للمرض هي:

1. التشريح النوعي، الذي يتميز بوجود حواجز ميكانيكية أمام تقدم الخصية إلى كيس الصفن:
   • تضييق القناة الأربية.
   • لقطة قصيرة منوية
   • سوء تغذية الخصية (نتيجة لتشوه الأوعية الدموية)، الخ.
2. خلل في الغدد الصماء: انخفاض كمية الهرمونات الذكرية المنتجة في جسم الطفل في الرحم، وكذلك نقص الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية لدى المرأة الحامل.
3. تشوهات الكروموسومات بسبب تأثير العوامل الخارجية غير المواتية:
   • انتقال مرض فيروسي من قبل امرأة حامل (الأنفلونزا، الحصبة الألمانية)؛
   • ظروف العمل الضارة للأم (التعرض للمواد الكيميائية والسموم والمبيدات الحشرية والإشعاع)؛
   • العادات السيئة للمرأة الحامل (تعاطي المخدرات والتدخين وإدمان الكحول)؛
   • بيئة سيئة.
4. تناول الأدوية غير الموصى بها من قبل الأم أثناء الحمل:
   • مسكنات الألم (أنالجين، باراسيتامول، إيبوبروفين)؛
   • هرموني (ديكساميثازون).
5. الوراثة.
6. حمل متعدد.
7. الولادة المبكرة - الأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة معرضون بشكل خاص للخصية الخفية.

الهرمونية والمسكنات التي يؤدي استخدامها إلى تطور علم الأمراض، في الصورة

Analgin هو مسكن للآلام لا ينصح باستخدام الباراسيتامول من قبل النساء أثناء الحمل ديكساميثازون دواء هرموني تناول الإيبوبروفين يمكن أن يسبب الخصية الخفية عند الأطفال حديثي الولادة

الأعراض عند الرجال البالغين والأولاد حديثي الولادة

من الأعراض الواضحة للمرض عند الأطفال حديثي الولادة وجود كيس الصفن غير المتماثل مع الخصية الخفية من جانب واحد، فضلاً عن غياب الخصية أثناء الجس. مع الاحتفاظ الثنائي، يكون كيس الصفن فارغًا ومضغوطًا.

كقاعدة عامة، يمكن جس الخصيتين الموجودتين بشكل غير طبيعي يدويًا من خلال جدار البطن أو من خلال الجلد، وفي بعض الأحيان يكون من المستحيل تحديد موضعهما.

بالإضافة إلى ذلك، يتجلى الخصية الخفيّة عند البالغين بألم في الفخذ والبطن. غالبًا ما يزداد الألم مع:

• ممارسة الرياضة؛
• إمساك؛
• الإثارة الجنسية.

عند الرجال، قد يتغير لون الحيوانات المنوية.

التشخيص والتشخيص التفريقي

يتضمن التشخيص أخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص. عند تحليل مسار حمل الأم، يؤخذ في الاعتبار وجود عوامل تثير تكوين الخصية الخفية.

مهم! من الصعب تحديد الشذوذ من خلال الاختبارات المعملية، وبالتالي فإن طريقة التشخيص هذه ليست كافية. فقط مع تطور العمليات المرضية يمكن رؤية المؤشرات التي تشير إلى الالتهاب.

يتم التشخيص عن طريق الجس. إذا لم يكن من الممكن ملامسة الخصية في القناة الأربية، يتم فحص الفخذين والعجان للتعرف عليها.

الكشف عن الخصية الخفية باستخدام الموجات فوق الصوتية

إذا فشل الجس في اكتشاف الخصية المفقودة، يتم إجراء الفحوصات باستخدام طرق أخرى:

• تصوير الأوعية التباينية - يتم إجراؤه عن طريق حقن مادة التباين في الوريد. بعد ذلك، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية، والتي تظهر الأوعية المؤدية إلى الخصية الموجودة بشكل غير طبيعي. في حالة عدم وجود السفن، يتم تشخيص الخصية الأحادية.
• CT - يعطي فكرة عن صورة ثلاثية الأبعاد للأعضاء.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر لتحديد الاضطرابات في تدفق الدم في الأوعية ونفاذيتها، وكذلك لاستبعاد الغياب الخلقي للخصية، ونتيجة لذلك، القضاء على الحاجة إلى التدخل الجراحي.

عند تشخيص المرض، من الضروري إجراء مشاورات مع المتخصصين: الجراح، طبيب الذكورة، طبيب المسالك البولية.

تشخيص متباين

يتم فحص الطفل عن طريق الجس.

شرط مهم: يجب إجراء التشخيص في غرفة دافئة.

إذا لم يتم العثور على خصية في كيس الصفن، يتم فحص القناة الأربية، وعندما تكون الخصية موجودة هناك، يتم تقييم تماسكها ووجود الألم. أثناء الجس، يحاولون إعادة الخصية إلى الموضع الصحيح: إذا كان ذلك ممكنًا، يتم تصنيف المرض على أنه احتباس كاذب. هذا الإجراء هو الأساس لاتخاذ القرار لصالح الخصية الخفية الحقيقية أو الخاطئة.

علاج الخصية المعلقة: التقنيات والعمر الذي يمكن أن يبدأ فيه العلاج والفروق الدقيقة الأخرى

هناك طريقتان لعلاج الخصية الخفية: الجراحية والمحافظة.

التصحيح الجراحي للخصية الخفية وإعادة التأهيل بعد التدخل

ينطبق بعد العامين الأولين من حياة الطفل. ويعتقد أنه بعد هذا الوقت، لم يعد الحل المستقل للمشكلة ممكنا. يعتمد مسار العملية على حالة الخصية ووجود تعديلات تنكسية فيها.وفي حالة تعرض الخصية لتغيرات شكلية خطيرة، يتم اللجوء إلى إزالة العضو.

فرص العثور على عضو سليم أو استئصاله متساوية.

إذا لم يفقد العضو وظائفه، يتم إجراء عملية تثبيت الخصية - وهي عملية يتم خلالها إسقاط الخصية وتثبيتها على جلد الفخذ من خلال كيس الصفن.

تثبيت الخصية (يُشار إليه أيضًا باسم تثبيت الخصية أو تثبيت الخصية) هو إجراء جراحي يستخدم في حالة الخصية الخفية لربط الخصية بالأنسجة المجاورة باستخدام الغرز

بعد 9 إلى 12 شهرًا من الجراحة، يتم فصل كيس الصفن جراحيًا عن الفخذ.

المريض بعد تثبيت الخصية على مرحلتين

يوجد أيضًا خيار التشغيل على مرحلة واحدة:

1. عن طريق تشريح الأنسجة الرخوة، يتم فتح الوصول إلى القناة الأربية.
2. يتم إدخال الخصية في كيس الصفن.
3. يتم إجراء الجراحة التجميلية لجدران القناة الأربية.
4. يتم تطبيق الغرز.

بعد عملية تثبيت الخصية، يُسمح لك بالنهوض في اليوم الثالث، وتتم إزالة الغرز في اليوم العاشر إلى الثاني عشر. بعد أربعة أسابيع من تجنب النشاط البدني، بما في ذلك تدريبات القوة، يعود المريض إلى نمط حياته المعتاد.

عند تنفيذ التدخلات في مرحلة المراهقة، من الضروري الاهتمام بالجوانب النفسية. وينصح بمراقبة الشباب مع الأخصائيين النفسيين وإجراء جلسات العلاج النفسي للقضاء على ظهور العقد ومشاعر الدونية.

ولاستبعاد المشاكل النفسية، يوصي الخبراء بإجراء مثل هذه العمليات في سن أصغر.

موانع التدخل الجراحي هي:

1. اضطراب تخثر الدم.
2. أمراض جهازية حادة.

مراجعات من أولياء الأمور والمرضى الذين خضعوا لعملية تثبيت الخصية

حاليا أنا في المستشفى مع ابني، أجرينا عملية جراحية، كل شيء سار على ما يرام، العملية تمت بسرعة، ونحن في طريق الشفاء. ابني عمره 2.5 سنة.

رواية

لقد أجرينا العملية عندما كان حفيدنا يبلغ من العمر سنة وسبعة أشهر. كانت العملية ناجحة. لقد كنا نبحث عن طبيب جيد لفترة طويلة جدًا لفعل الشيء الصحيح. كما تعافى الطفل بسرعة بعد العملية. لذلك لا تخافوا. والأمر أسوأ بكثير إذا لم يتم إجراء العملية وهو صغير. قد يكون نموهم ضعيفًا بسبب نقص هذه الهرمونات. لكن لا يتم إنتاجها إذا لم تعمل الغدة. لذلك عليك أن تفعل كل شيء في الوقت المحدد ولا تخاف من الجراحة. هذه العملية ليست مخيفة.

الزنايدة

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

أستطيع أن أقول بنفسي أن العملية التي لم يتم إجراؤها في الوقت المحدد تهدد ببساطة بحقيقة أن الخصية سيتم إزالتها بالفعل. هذا ما حدث لي. ولم تتم إزالته فحسب، بل لأنه كان هناك تهديد بالقرص. وهذا أمر خطير للغاية ويمكن أن يهدد الحياة. بعد كل شيء، معسر ليست مزحة. وقد تموت هذه الخصية من الداخل، ومن ثم يصاب الجسم كله بمشاكل خطيرة. لذلك قاموا بإزالته من أجلي. أما الثاني فهو عامل وطبيعي. لكن أنا وزوجتي لم نرزق بأطفال منذ خمس سنوات. يبدو أن واحدًا لا يعمل جيدًا مثل اثنين.

أندريه

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

لقد واجهنا هذه المشكلة منذ شهر واحد. كنا نراقب من قبل جراح طوال الوقت، وفي الشهر السابع كان علينا أن نجري عملية جراحية لأن... حدث ضغط الخصية. لكن كل شيء سار على ما يرام، في المساء كنا بالفعل في المنزل (لكنني توسلت إلى الطبيب)، على الرغم من صعوبة التعافي من التخدير. ولكن الآن حتى الندبة غير مرئية.

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

سأخبرك إذا وجد شخص ما أنه مفيد. كان لدينا أيضًا الخصية الخفية في الجانب الأيسر. أحالني جراح من عيادة الأطفال إلى فيلاتوفسكايا. كانت الاستشارة الأولى في ماسكيني لمدة 5 أشهر - قالوا بعدم هز القارب لمدة تصل إلى عام. وفي عمر عام واحد، ظهروا مرة أخرى ووصفوا لهم حقن موجهة الغدد التناسلية. تم تبرير الحاجة من خلال حقيقة أن تدفق الدم سوف يتحسن وأن الخصية ستكون أكثر قدرة على الحركة، وهو أمر مهم للعملية. تم إجراء العملية في مستشفى اليوم الواحد في نفس المكان في فيلاتوفسكايا. وصلنا الساعة 8 صباحًا ورجعنا إلى المنزل الساعة 2 ظهرًا. استغرقت العملية برمتها حوالي 35 دقيقة. وبطبيعة الحال، لم يسمح لوالدتي بالدخول إلى غرفة العمليات؛ وكانت ترتجف في الممر. كانوا خائفين جدًا من التخدير - كان عمر الطفل 1.4 عامًا فقط، وكان يخضع للتخدير العام. كان الخروج صعبًا بعض الشيء - كان ملتويًا بشكل رهيب، بالكاد أستطيع الاحتفاظ به. عندما عدت إلى رشدتي بشكل أو بآخر، طلبت ثديًا. لم يوافق طبيب التخدير، ولكن لم يكن من الممكن إيقاف ماسكا، إلى جانب ذلك، كان الرجل المسكين جائعًا ومذعورًا حقًا. وعلى عكس المخاوف، لم نتقيأ. بعد حوالي 20 دقيقة من الاستيقاظ كنا نحاول القفز :) الطبيب جيد ومحترف. الغرزة تجميلية حوالي 2 سم، أمر الطبيب بالتأكد من تناول مسكن الألم مع نوروفين مساء يوم الجراحة وفي الليل، وبعد ذلك - حسب الحالة. في اليوم التالي لم أعطي نوروفين بعد الآن. كان الصبي مبتهجا جدا. الإزعاج الوحيد هو أنه لا يمكنك الغسيل لمدة أسبوع - لا يمكنك تبليل التماس. حسنًا، احمي من الإصابات والصدمات في مكان لطيف. يهدأ التورم والتورم خلال أسبوع ونصف. الآن الطفل مبتهج ومبهج، والأم لديها صداع أقل :) حظا سعيدا

كاترينيتش

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

فيديو: الخصية الخفية عند الأطفال - العلاج بالجراحة

طريقة العلاج المحافظ

من الممكن تصحيح المرض بالأدوية الهرمونية قبل سن عام واحد ويوصى به فقط في حالة الخصية الخفية الكاذبة. يتم العلاج باستخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بدءًا من عمر ستة أشهر، عندما يكون نزول الخصية التلقائي لا يزال ممكنًا. يستخدم العلاج الهرموني أيضًا عند إعداد المريض لعملية جراحية.

يجب أن يبدأ علاج الخصية الخفية باستخدام موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، ويتم تحقيق التأثير الأكبر عند الأطفال الذين يعانون من احتباس في الجانبين والأربية

عند علاج المرضى في سن البلوغ، إلى جانب إعطاء موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، يتم إجراء العلاج الهرموني باستخدام ميثيل تستوستيرون. مع هذا العلاج ليس هناك أي تأثير مثبط على نمو الخصية.

لدى العديد من الخبراء موقف سلبي للغاية تجاه العلاج الهرموني لدى الأولاد الصغار، لأنه يؤثر على نمو ونضج الخصيتين. في الولايات المتحدة، لا يتوفر مثل هذا العلاج للخصية الخفية بسبب عدم وجود أدلة على فعاليته.

في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية بعد العلاج المحافظ، يتم إجراء عملية تثبيت الخصية أيضًا.

العلاج بالتمرين: ما هي التمارين التي يمكن القيام بها

أثناء العلاج المحافظ، يُنصح المريض بالقيام بتمارين خاصة للمساعدة في خفض الخصيتين إلى الوضع الصحيح:

• الجمباز لعضلات الحوض.
• تمارين البطن؛
• حركات القدم على الأرض، والتي تتم بشكل مشابه لفرك الأرضيات؛
• سباحة؛
• رحلة على الدراجة.

العلاجات الشعبية

يُمنع استخدام علاج الخصية الخفية بالعلاجات الشعبية ، لأنها لن تحقق التأثير المطلوب فحسب ، بل يمكن أن تضر أيضًا بالعضو السليم. الخيار الأفضل هو الاتصال بأخصائي والحصول على مشورة مؤهلة.

تشخيص العلاج والمضاعفات المحتملة: سرطان الخصية والعقم وغيرها من العواقب الخطيرة

في كثير من الأحيان، يفضل الآباء العلاج الهرموني بدلا من الجراحة. فعالية هذا العلاج منخفضة (حوالي 30٪). مع التدخل الجراحي في الوقت المناسب (ما يصل إلى 1.5-2 سنة)، يكون التشخيص إيجابيا. حاليا، نادرا ما تحدث مضاعفات ما بعد الجراحة، ولكن احتمال تطورها لا يزال قائما. لذلك يمكن أن تكون النتيجة:

• تطور النزيف والتورم.
• موقع غير صحيح للخصية في كيس الصفن.
• ضمور الخصية؛
• الأضرار التي لحقت الأسهر.
• تطور الالتهاب في الخصيتين أو الزوائد.
• عدوى الخياطة.

في غياب العلاج المناسب للخصية الخفية، يمكن أن تتطور العواقب التالية:

• الألم بسبب الموقع التشريحي غير الصحيح للخصية.
• الفتق الإربي؛
• الخنق والتواء الخصية المائية.

  التواء الخصية حالة خطيرة للغاية، حيث ينقطع تدفق الدم خلال فترة قصيرة، ويصاحبها ألم شديد، ويتبعها موت العضو خلال ساعات قليلة.

• الأورام (سرطان الخصية). يحدث تطور الأورام الخبيثة في الخصية الخفية بسبب وجود الخصية في بيئة تكون درجة حرارتها أعلى من تلك اللازمة لعمل الغدة بشكل كامل. وهذا يثير طفرة الأنسجة ويؤدي إلى تغيرات حادة.
• العقم.

  عندما تكون الخصية موجودة في منطقة الفخذ أو في تجويف البطن، تكون درجة الحرارة مرتفعة للغاية، مما يمنع تكوين الحيوانات المنوية السليمة

الوقاية من تطور الأمراض

إن نمط الحياة الصحي للمرأة الحامل يمنع حدوث تشوهات محتملة في الجنين، بما في ذلك الخصية الخفية. عند حمل طفل، يجب على الأم الحامل اتباع القواعد التالية:

1. الإقلاع عن العادات السيئة (الكحول، التدخين، المخدرات).
2. تجنب الاتصال بالمرضى الفيروسيين، إن أمكن - التطعيم المسبق ضد الأنفلونزا والحصبة الألمانية.
3. تناول الأدوية الصيدلانية فقط تحت إشراف الطبيب.
4. عند العمل في إنتاج خطير - قم بتغيير نوع النشاط، انتقل إلى العمل الخفيف.
5. تخطيط الحمل والتقييم الأولي للمستويات الهرمونية وعلاج الاضطرابات المحددة قبل الحمل.
6. تجنب المواقف العصيبة.
7. الحفاظ على نمط حياة صحي (تغذية صحية، نشاط بدني طبيعي) قبل وأثناء الحمل.

الفيديو: ندوة عبر الإنترنت بواسطة E.O. كوماروفسكي عن أسلوب حياة المرأة الحامل وتأثيره على صحة الجنين

عند تشخيص الخصية الخفية، لا ينبغي أن يأس، ويجب عليك اتباع توصيات طبيبك ولا تخاف من وصف الجراحة، لأن مخاطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة أقل بكثير من التهديد بالعواقب إذا لم يتم تنفيذ العلاج.

إذا لم تنزل خصية الصبي إلى كيس الصفن بحلول عمر 1-2 سنوات، فمن الضروري إجراء عملية جراحية. تتطلب جراحة الخصية الخفية لدى الأطفال نهجًا مؤهلاً تأهيلاً عاليًا ومعدات حديثة. تتمتع عيادة جراحة الأطفال MedicaMente في كوروليف بجميع الشروط اللازمة لإجراء مثل هذه العمليات

حجز موعد عبر الإنترنت

الخصية الخفية عند الأولاد: العلاج في Medica Mente

MedicaMente هو أحد المراكز الطبية القليلة في موسكو المتخصصة في جراحات الخصية الخفية لدى الأطفال. العلاج الجراحي للخصية الخفية عند الأولاد هو عملية معقدة. ليست كل العيادات جاهزة لاستقبالها. تتطلب جراحة هبوط الخصية معدات فنية جيدة للعيادة ومهارة عالية من جراح الأطفال. من المهم عدم إتلاف الخصية والحفاظ على الوظيفة الإنجابية للصبي في المستقبل.

باستخدام التقنيات الحديثة، يقوم الأطباء في قسم الجراحة MedicaMente في كوروليف بإجراء عمليات الخصية الخفية لدى الأطفال بدرجات متفاوتة من التعقيد. يتم إجراء الاستشارة والعلاج الجراحي من قبل أطباء المسالك البولية وأمراض الذكورة لدى الأطفال والأطباء من أعلى الفئات والمرشحين للعلوم الطبية. اليوم، هؤلاء هم متخصصون معترف بهم في مجال جراحة الأطفال، وجراحون يتمتعون بأكثر من 15 عامًا من الخبرة المهنية، واستشاريون في مستشفيات الأطفال السريرية الرائدة في موسكو (مستشفى فيلاتوف، FMBA في روسيا).

إذا تم تشخيص إصابتك بالخصية الخفية لدى طفلك، فإننا ندعوك إلى استشارة شخصية مع أحد الجراحين في مركزنا. في الموعد، سيخبرك الطبيب بكل شيء عن العلاج القادم للخصية الخفية، وطرق إجراء العملية، وسيرشدك إلى التوقيت المناسب لتنفيذها.

الخصية الخفية ونزول الخصية عند الأولاد: متى يجب إجراء الجراحة؟

العمر الأنسب للعلاج الجراحي للخصية الخفية عند الطفل هو 1-2 سنة. في حالات نادرة جدًا، مع احتمال حدوث مضاعفات وخطر إصابة الخصية في القناة الأربية، مع الخصية الخفية عند الأولاد، يتم إجراء عملية جراحية لمدة تصل إلى عام. يُسمح بإجراء العمليات الجراحية للخصية الخفية الثانوية حتى سن 7 سنوات. من المهم أن تتذكر: تأخير العملية يمكن أن يؤدي إلى تأخير سن البلوغ لدى الطفل ويزيد من خطر العقم. يمكن للجراحة في الوقت المناسب أن تمنع المضاعفات المحتملة للخصية الخفية: الفتق الإربي، والتواء الخصية، والعقم، وسرطان الخصية، والمشاكل النفسية لدى الرجال البالغين.

الخصية الخفية عند الأطفال: جراحة نزول الخصية

ما نحن على استعداد لتقديمه

العلاج بدون ألم وخوف

يمكن أن يؤدي استخدام الجراحة طفيفة التوغل إلى تقصير عملية العلاج وتبسيطها. على الرغم من تعقيد عملية الخصية الخفية، فإن الأطفال يتحملون العلاج الجراحي بسهولة ويتعافون بسرعة من التخدير. كقاعدة عامة، يقضي الطفل 1-2 أيام فقط في المركز. وفي الوقت نفسه، من الممكن دائمًا أن يبقى أحد الوالدين أو كليهما في المستشفى في نفس الوقت. يؤدي وجود الوالدين إلى تحسين فعالية العلاج بشكل كبير ويساعد الوالدين أنفسهم على التعامل بشكل أفضل مع التوتر

ظروف مريحة في العيادة

تم تجهيز جميع غرف المستشفى بأسرة عملية وحمام وتلفزيون رقمي متعدد القنوات ونظام مكالمات الطوارئ للطاقم الطبي. يبذل طاقم العيادة لدينا قصارى جهدهم لجعل المرضى يشعرون بالراحة. دعونا نلاحظ مستوى طاقم التمريض: الكفاءة، المشاركة، الاستجابة، حسن النية، فهم يقابلونك دائمًا في منتصف الطريق

ضمانات

نحن نضمن خدمات طبية عالية الجودة ونهجًا يقظًا وظروفًا مريحة لكل مريض. تتيح لنا الخبرة المتراكمة تحقيق تأثيرات سريرية إيجابية وضمان موثوقية العملية وسلامتها.

الخصية الخفية عند الأطفال: تكلفة الجراحة

إذا حدث أن خصية الصبي لم تنزل، وأنت تطرح السؤال "أين يمكنني إجراء عملية جراحية لإخفاء الخصية عند الطفل؟"، نقترح عليك التعرف على أسعار العلاج في عيادتنا. إن معرفة جراحينا وخبرتهم في مستشفيات جراحة الأطفال الرائدة في موسكو، والنهج الفردي والتكلفة المعقولة للجراحة في خدمتكم.

*تكلفة العملية تشمل:

• إقامة للمرضى الداخليين ليوم واحد (غرفة مزدوجة مع مرحاض وتلفزيون وقناة كرتونية)
• مساعدات التخدير: جهاز التخدير Drager Fabius GS (ألمانيا)، مخدر سيفوران
• تنفيذ الحصار المحلي - ناروبين
• جميع المواد والمستهلكات الجراحية التي تستخدم لمرة واحدة
• تطبيق خياطة تجميلية داخل الأدمة
• التواصل الهاتفي المستمر مع الطبيب المعالج
• الفحص في أي يوم في العيادة خلال 30 يومًا بعد الجراحة
• جميع الضمادات متضمنة

تكلفة العلاج الجراحي لا تشمل:

• فحوصات واختبارات ما قبل الجراحة (يمكن إجراؤها في العيادة الموجودة في مكان إقامتك أو في مركزنا أو أي عيادة تجارية)
• تشخيص وعلاج الأمراض المصاحبة ومضاعفاتها

** هذه ليست اتفاقية عرض عام. التحقق من تكلفة الخدمات في يوم طلبك.

كيف يتم تنفيذ العملية؟

على الرغم من تعقيد الطريقة الجراحية، فإن جراحة الخصية الخفية، التي يتم إجراؤها في عيادة Medica Mente، يسهل على المرضى تحملها ولديها احتمالية منخفضة لحدوث مضاعفات. كقاعدة عامة، يقضي الطفل 1-2 أيام في المركز.

التحضير للجراحة

قبل إجراء عملية هبوط الخصية، يجب عليك الخضوع لاستشارة طبيب جراح أطفال، يتم خلالها الاتفاق على موعد العملية والفحص اللازم قبل الجراحة. بالنسبة للمرضى خارج المدينة، من الممكن الاستشارة عن بعد عبر الهاتف. يمكنك تحديد موعد مع الطبيب عن طريق الاتصال على الأرقام المدرجة في الموقع أو باستخدام نموذج الموعد الإلكتروني الموجود على الموقع. سيقوم جراحو الأطفال في المركز بمراجعة طلبك، والتواصل معك، وتنسيق موعدك وإجراء الجراحة، والإجابة على أسئلتك. قبل أسبوعين من الموعد المتوقع للعملية، من الضروري إجراء فحص (يمكن القيام بذلك في العيادة في مكان إقامتك). سيعطيك الطبيب قائمة بالاختبارات أثناء استشارتك. عندما تصبح جاهزة يجب إرسال نتائج الاختبار إلى البريد الإلكتروني الخاص بالمركز.

التخدير (التخدير)

يتم إجراء جراحة تصغير الخصية في يوم وصول المريض إلى العيادة. سيتم فحص الطفل من قبل جراح العمليات وطبيب التخدير. سيتم إجراء العملية تحت التخدير العام، وبالتالي لن يشعر الطفل أو يتذكر أي شيء. نسمح لأحد الوالدين بمرافقة الطفل إلى غرفة العمليات حتى ينام الطفل. بمجرد أن يدخل الطفل في حالة من النوم العميق (التخدير)، سيطلب منك طبيب التخدير مغادرة غرفة العمليات. يتم إجراء العمليات الجراحية للخصية الخفية عند الأطفال تحت التخدير القناع. يتمتع سيفوران برائحة طيبة ويتحمله المرضى الصغار بشكل مريح. وبعد الاستيقاظ، يتم إزالة المخدر بالكامل من الجسم، دون التسبب في آثار جانبية أو حساسية.

جراحة نزول الخصية

تعتمد درجة تعقيد جراحة تصغير الخصية وطريقة العلاج الجراحي على موقع الخصية. بالنسبة للخصية الإربية، يقوم الجراح بعمل شق صغير في الفخذ يصل إلى 3-4 سم، ومن خلاله يجد الخصيتين غير النازلتين وينزلهما إلى كيس الصفن، حيث يقوم بتأمينهما بالغرز. إذا كانت الخصية موجودة في مكان مرتفع في تجويف البطن، يتم إجراء العملية على مرحلتين بفاصل 6-12 شهرًا. في هذه الحالة، يتم إجراء جراحة الخصية باستخدام تنظير البطن من أجل تقليل الألم وتقليل فقدان الدم.

فترة ما بعد الجراحة

مباشرة بعد العملية، سيتم نقل الطفل إلى غرفة الإنعاش، حيث يستيقظ ويرى والديه على الفور. ستقوم ممرضة وطبيب بمراقبة حالة الطفل. تعتمد مدة إقامة الطفل في المستشفى بعد الجراحة على صحة الطفل ونوع الجراحة. كقاعدة عامة، يقضي الطفل 1-2 أيام في المركز. عند الخروج من المستشفى، ستتلقى توصيات مفصلة للتعافي في المنزل ورعاية الغرز بعد العملية الجراحية. تتم إزالة الغرز في اليوم الثاني عشر من يوم الجراحة.

ما تحتاج إلى معرفته

يمكن أن يؤدي التأخير في إجراء جراحة الخصية الخفية إلى تأخير سن البلوغ لدى الطفل وزيادة خطر الإصابة بالعقم.

1. إلى أي عمر تكون جراحة نزول الخصية ضرورية؟

   عمر 1-2 سنة هو العمر الأنسب لإجراء عملية خفض الخصية عند الطفل. يُسمح بإجراء العمليات الجراحية للخصية الخفية الثانوية حتى سن 7 سنوات.

2. ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها لإجراء عملية جراحية لإخفاء الخصية؟

   اختبار البول العام (صالح لمدة 10 أيام) فحص الدم العام (صالح لمدة 10 أيام) - الصفائح الدموية، زمن التخثر، النزيف (تجلط الدم) فحص الدم البيوكيميائي: البروتين، البيليروبين، اليوريا، الكرياتينين فيروس نقص المناعة البشرية، اختبار التهاب الكبد "ب" و "ج". " (صالح لمدة 3 أشهر) فصيلة الدم وعامل Rh مع تخطيط القلب مع تفسير أو تقرير طبيب القلب (صالح لمدة شهر واحد) تقرير طبيب الأطفال عن إمكانية التدخل الجراحي

3. طرق إجراء جراحة تصغير الخصية

   هناك طريقتان للعلاج الجراحي للخصية الخفية: الطريقة المفتوحة (يتم إجراء شق يصل إلى 3-4 سم في منطقة الفخذ) أو بالمنظار (باستخدام الثقوب).

4. ما المدة التي تستغرقها جراحة الخصية الخفية عند الأطفال؟

   متوسط ​​مدة جراحة الخصية الخفية هو 35-60 دقيقة.

5. فترة ما بعد الجراحة

   في الشهر الأول سيكون من الضروري الحد من النشاط البدني. في بعض الحالات، يتم الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الدوائي من أجل استعادة وظائف الخصية التي خضعت للجراحة وتقليل الصدمة الجراحية للخصية. بعد الجراحة، يجب أن يخضع الأولاد لفحص دوري من قبل طبيب أمراض الذكورة لمراقبة وظيفة الخصية التي يتم تشغيلها.

6. أهناك ضمان؟

   نعم لدي! العملية مضمونة لمدة 3 سنوات إذا اتبعت توصيات الجراح بعد العملية!

أطباؤنا

يتم إجراء الاستشارة من قبل أطباء الأطفال والجراحين في مركز Medica Mente.

جراح أطفال، طبيب مسالك بولية، طبيب أمراض الذكورة. KMN، طبيب من أعلى فئة. أستاذ مشارك في قسم جراحة الأطفال، كلية الطب، جامعة موسكو الطبية الحكومية. منظمة العفو الدولية. إيفدوكيموفا

هل تريد أن تكتب
كلمات شكر للطبيب؟
أمنياتك في
"كتاب الكلمة الطيبة"" data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="تصويتي لطبيب رائع" data-i18n_unlike_tooltip="إلغاء تصويتي" data-i18n_popup_text="شكرًا لك" لتقييمك وصوتك!">

متخصص في جراحة الأطفال وطب المسالك البولية والذكورة لدى الأطفال. يقبل الأطفال الذين يعانون من أمراض المسالك البولية، وأمراض كيس الصفن، والأمراض الالتهابية، والفتق السري والإربي، ويعالج استسقاء الكلية، والجزر المثاني الحالبي. يجيد العلاج الجراحي...

جراح أطفال، طبيب مسالك بولية للأطفال، طبيب أمراض الذكورة. مرشح للعلوم الطبية. استشاري مركز أمراض الكلى بمستشفى مدينة الأطفال السريري رقم 13 الذي يحمل اسمه. ن.ف. فيلاتوفا

هل تريد أن تكتب
كلمات شكر للطبيب؟
أمنياتك في
"كتاب الكلمة الطيبة"" data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="تصويتي لطبيب رائع" data-i18n_unlike_tooltip="إلغاء تصويتي" data-i18n_popup_text="شكرًا لك" لتقييمك وصوتك!">

يجري بنجاح تشخيصًا وعلاجًا شاملاً لأمراض الذكورة والمسالك البولية لدى الأطفال. إلى طبيب المسالك البولية للأطفال الجراح م.ن. يستقبل نيكيتسكي المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالخصية الخفية، والقيلة المنوية، والشبم، وموه الكلية، والجزر المثاني الحالبي، وسلس البول وغيرها. لديه الكثير من العمل...

طبيب التخدير-أخصائي إعادة الحيوية، طبيب من أعلى فئة التأهيل

هل تريد أن تكتب
كلمات شكر للطبيب؟
أمنياتك في
"كتاب الكلمة الطيبة"" data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="تصويتي لطبيب رائع" data-i18n_unlike_tooltip="إلغاء تصويتي" data-i18n_popup_text="شكرًا لك" لتقييمك وصوتك!">

خطة مجردة

1) معلومات عامة عن الخصية الخفية

2) المسببات والنشأة الرسمية

3) تصنيف الخصية الخفية

4) عيادة الخصية الخفية

5) تشخيص الخصية الخفية

6) العلاج الجراحي للخصية الخفية

7) نتائج فورية وطويلة الأمد للعلاج الجراحي للخصية الخفية

8) مكان العلاج الهرموني في العلاج الجراحي للخصية الخفية

9) خاتمة.

معلومات عامة عن الخصية الخفية.

سريريًا، مصطلح "الخصية الخفية" (الكريبتوس ​​المخفي، الخصية السحلبية) مرادف لمصطلح "الخصية المعلقة"، والذي بدوره يحدد حقيقة أن الخصيتين، أثناء نمو الجنين داخل الرحم، لم تنزل إلى وضعها الطبيعي في الجزء السفلي من كيس الصفن. وهذا التعريف يجعل من مصطلح "الخصية الخفية" مصطلحاً جماعياً، يختصر كل تلك التشوهات في وضعية الخصية عندما لا تصل إلى أسفل كيس الصفن، وبالتالي فإن مفهوم "الخصية الخفية" يشمل أنواعاً مختلفة من انتباذ الخصية، نزول غير كامل (عندما تكون الخصية في مكان مرتفع في كيس الصفن). يمكن أن يكون الشذوذ أحادي الجانب (kryptorhismus unitralis) أو ثنائيًا (kryptorhismus ثنائي الجانب). الخصية الخفية، مثل الفتق الإربي وخاصة الفتق الخلقي، تحدث في كثير من الأحيان على اليمين.

الخصية الخفية ليست مرضًا جراحيًا نادرًا. في البالغين، لوحظ وجود شذوذ في موضع الخصية في 0.3٪ من الحالات، وفي الأطفال والمراهقين - عدة مرات في كثير من الأحيان، وهو ما يصل إلى 2-3٪ بحلول وقت البلوغ.

إن الاضطرابات في عملية نزول الخصية معروفة منذ زمن طويل. ويذكر هانتر أن الفاتح الشهير تيمورلنك (1336-1406) عانى من هذا المرض. في القرن السادس عشر، حظر المرسوم القانوني للبابا سيكستوس 5 زواج الرجال الذين ليس لديهم خصيتين في كيس الصفن.

في نهاية القرن الماضي وفي العقود الأولى من القرن العاشر، تم التعامل مع قضايا الوضع غير الطبيعي للخصيتين والقضاء على هذه الأمراض غير الضارة من قبل الجراحين وأطباء المسالك البولية البارزين ورؤساء العيادات الكبيرة (هيلفيريش، ويتزل ، Kocher، Ombredanne، B. N. Holtsov، P. A. Herzen، I. I. Grekov، R. M. Fronshtein، Goebell، Riedel، Bauer، إلخ.). في السنوات الأخيرة، بسبب الاهتمام المتزايد بصحة الجيل الأصغر سنا، وتطوير جراحة الأطفال، فضلا عن الرغبة في حل مشكلة منع العقم عند الذكور، ظهرت العديد من الأعمال المخصصة لمشكلة الخصية الخفية مرة أخرى، بما في ذلك عدد الدراسات والرسائل العلمية.

المسببات والنشأة الرسمية

في عملية النمو والتطور، تخضع الغدد التناسلية الذكرية لتغيرات كبيرة في موضعها أثناء التطور الجنيني: فهي تنحدر من موقع البدأة الأولية في المنطقة القطنية عبر جدار البطن الأمامي إلى كيس الصفن. يعد مسار الهبوط المعقد والطويل هذا هو الشرط الأساسي لحدوث تشوهات في موضع الخصية.

وفي إحدى مراحل مسارها الطبيعي من القطب السفلي للكلية إلى مدخل كيس الصفن، قد تتأخر الخصية. يشار إلى هذه الحالة بالنزول غير الكامل أو احتباس الخصية (احتباس الخصية). هناك نوعان رئيسيان من احتباس الخصية: البطني، عندما تبقى الخصية داخل تجويف البطن (احتباس الخصية البطنية)، والأربية، عندما يتم الاحتفاظ بالخصية في القناة الإربية أو في حلقتها السطحية (احتباس الخصية الإربية).

إلى جانب احتباس الخصية، هناك شذوذ آخر أكثر ندرة في موضعها، مرتبط بعملية هبوط مكتملة بشكل غير صحيح. مع هذا الشذوذ، تنحرف الخصية عن المسار الطبيعي، وعند الخروج من الحلقة الإربية السطحية، يمكن أن تتجه نحو الأعلى، وتقع على صفاق العضلة المائلة الخارجية للبطن بالقرب من الحلقة الإربية السطحية - الانتباذ الإربي (خارج الخصية الإربية) ). في بعض الحالات، تقع الخصية، التي انحرفت عن مسار الهبوط المعتاد، تحت جلد العانة (خارج العانة)، تحت جلد الفخذ (خارج العجان)، تحت جلد العجان (خارج العجان). )، أو عندما يواجه عائقًا في الحلقة الأربية العميقة، ينزل إلى الحوض (خارج الحوض).

قدم غوهرباند (1938) وصفًا واضحًا لنوع غريب من الخصية الخفية، حيث تعود الخصية، بعد أن أكملت عملية الهبوط الطبيعية، بشكل دوري لفترة زمنية طويلة إلى حد ما إلى تجويف البطن أو إلى أعلى القناة الأربية. أطلق غوهرباند على هذا النوع من شذوذ موضع الخصية اسم "الاحتباس الكاذب للخصية". بعد ذلك، ظهرت مصطلحات أخرى في الأدبيات (الخصية العائمة، الخصية المهاجرة)، والتي كانت الأكثر انتشارًا هي "الخصية المتراجعة"، "الخصية الخفية الكاذبة"، "الخصية الخفية الكاذبة".

في المسببات والتسبب في الخصية الخفية، جنبا إلى جنب مع مفهوم النظام التشريحي والميكانيكي، تحتل نظريات القصور الهرموني مكانا هاما. إذا كان للاحتباس الإربي الأحادي الجانب وأنواع مختلفة من انتباذ الخصية أسباب تشريحية وميكانيكية في نشأتها، فمع تأخيرات البطن الثنائية (ما يسمى بالخصية الخفية الحقيقية)، فإن السبب، في الفهم الحديث لمسببات الخصية الخفية والتسبب فيها، هو هرموني والعوامل الوراثية والبيولوجية إلى جانب الخلل الأساسي في الطعوم الجنينية.

أسباب الغدد الصماء لعسر الولادة الخصية معقدة ومتنوعة وغالبًا ما "تتمركز على طول المحور التناسلي النخامي" (زانيني وماركوني، 1960). وهي تتكون إما من عدم كفاية إفراز الهرمون الموجه للغدد التناسلية من الغدة النخامية الأمامية، أو في استجابة غير كافية من الخصيتين لتحفيز الغدة النخامية. في عدم تنسج الخصية الجنينية الأولي (عدم تنسج الظهارة الجرثومية الأولي)، فإن الإفراط في إفراز موجهة الغدد التناسلية، غير المنظم بواسطة الخصية اللاتنسجية، يؤدي بدوره إلى تغير شكلي في الغدة النخامية الأمامية. والنتيجة هي انتهاك للارتباط الهرموني، ولا تنزل الخصيتين المعيبة، غير القادرتين على الاستجابة للتحفيز الهرموني.

في حالات نادرة من مزيج من عسر الولادة الخصية مع مرض السكري الكاذب أو مع السمنة مثل الحثل الشحمي، تحدث مسببات تحت المهاد (كنوث وبوتمبا، 1963). كما تم العثور على علاقة بين تأخر الهجرة وتطور الخصيتين بسبب قصور الغدة الدرقية.

تجدر الإشارة إلى أنه حتى الآن، فإن القدرات المحتملة للخصية المعلقة ليست واضحة بما فيه الكفاية من حيث الحد العمري عندما لا يزال تجديد الظهارة المنوية ممكنًا بعد حركة الخصية في كيس الصفن وبالتالي القضاء على الظروف الفسيولوجية غير المواتية. ومن الواضح أن هذه الاحتمالات لا تستنفد بالكامل خلال فترة البلوغ.

تصنيف الخصية الخفية

في التعرف على الأشكال الفردية للمرض، وتحديد طرق العلاج، واختيار العمر لإجراء الجراحة وتوضيح نطاق التدخلات القادمة، فإن ذلك له أهمية كبيرة تصنيف الخصية الخفية .

عادةً ما تعني الخصية الخفيّة الحقيقية احتباس الخصيتين ناقصة التنسج في البطن. يمكن أن يكون نقص التنسج نتيجة لتشوه جرثومي - أولي أو هرموني - ثانوي.

الخصية الخفيّة الحقيقية، كقاعدة عامة، تكون ثنائية ولها كخلفية لها صورة أكثر أو أقل وضوحًا لاعتلال الغدد الصماء العام. هذا هو الشكل الأكثر تعقيدًا من الخصية الخفية، مما يمثل صعوبات كبيرة في التعرف عليه وعلاجه.

خصية منكمشة، متحركة بحرية (احتباس زائف، أوالخصية الكاذبة)، الموجودة في الفخذ ويمكن نقلها باليد الفاحصة عن طريق الجر الخفيف إلى جذر كيس الصفن، ومن ثم مرة أخرىتنزلق في القناة الأربية.

من الناحية العملية، من المستحسن تسليط الضوء على الخصية الخفية المكتسبة، والتي قد تنتج عن إصابة أو جراحة غير ناجحة أو ارتداء ضمادة.

يمكن أن تُعزى الخصيتين الموجودتين خلف الصفاق - احتباس البطن وانتباذ الحوض - إلى ما يسمى بالخصية الخفية الحقيقية: الخصيتين "مخفيتان بأمان" حقًا وغير متاحتين لطرق الكشف السريري. توضيح التشخيص هنا ممكن في معظم الحالات فقط عن طريق فتح البطن. من بين حالات الانتباذ، يجب تسليط الضوء على الانتباذ الإربي، والذي يمثل ثلث جميع حالات الخصية الإربية.

يعتبر الانتباذ المتناقض (انتباذ مستعرض متناقض)، حيث تقع الخصيتين في نصف كيس الصفن وتنزل من خلال قناة أربية واحدة، نادرًا ولا يؤثر على حالة الخصيتين ووظيفتهما. لا ينبغي تصنيف حالات مفارقة انتباذ مستعرض على أنها خصية خفية، حيث أن كلا الخصيتين تقعان في كيس الصفن.

عيادة الخصية الخفية

1. ألم

يعاني 60-70% من جميع المرضى الذين يعانون من الخصية الخفيّة من ألم مزعج في منطقة الفخذ أو شعور بالإحراج. هذه أحاسيس مؤلمة ثابتة وغير حادة ذات لون عاطفي غريب. مع انتباذ الخصية الإربي، يحدث أحيانًا ألم مزعج عند الجلوس لفترة طويلة، وهو ما يمكن تفسيره عن طريق ضغط الخصية في الطية الفخذية الأربية. بشكل عام، تشير البيانات إلى زيادة حادة في وتيرة الألم لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 20 عاما، وهو أمر مفهوم.

في التسبب في متلازمة الألم، من الواضح أن الأهمية الرئيسية هي الوضع الثابت للخصية، والذي لا يسمح لها بالانزلاق أثناء الإصابة بدرجة السهولة المتأصلة في خصية الصفن. ونتيجة لذلك، تكون الخصية المعلقة أكثر عرضة للخطر، ولهذا السبب يمكن أن تكون مصدرًا لعدم الراحة المزمنة.

2. الخصائص الجنسية الثانوية

عند فحص مريض مصاب بالخصية الخفية، فإن تقييم طبيعة وتطور الخصائص الجنسية الثانوية يسمح للشخص بتحديد وظيفة الخصية سريريًا، وتحديد الانحرافات في التطور الجنسي، وما إلى ذلك. بالطبع، من الضروري مقارنة بيانات مريض معين بالمعدل المتوسط وتعديلها حسب المنطقة الجغرافية والبيئة الاجتماعية وبعض العوامل الأخرى.

ووفقا لستيكيل (1957) مع بعض الإضافات، فإن تسلسل ظهور الخصائص الجنسية هو كما يلي: 10-11 سنة - أول نمو للخصيتين والقضيب، 11 سنة - بداية شعر العانة، 12 سنة - بداية ظهور شعر العانة. شعر الإبط، 13-14 سنة - نمو سريع للخصيتين والقضيب، العقدة تحت الهالة من الحلمة، 14-15 سنة - شعر على الشفة العليا، 15-16 سنة - الحيوانات المنوية الناضجة، 16-17 سنة - شعر على الوجه والجسم، حب الشباب، 21 سنة - توقف نمو الهيكل العظمي. يجب أن تؤخذ هذه التفاصيل معًا في الاعتبار عند تقييم ديناميكيات التطور الجسدي للصبي أثناء فترة البلوغ.

الخصية الخفية (الخصية المعلقة) هي المرض المرضي الأكثر شيوعا بين الأولاد حديثي الولادة. بين الأطفال الذكور الذين ولدوا في فترة زمنية محددة، لوحظ هذا الانحراف في حوالي 4٪ من الحالات، منها في 15٪ ثنائي الجانب. بعد 4-6 أشهر من الولادة، في 70٪ من حالات الخصية الخفية الأولية، تنزل الخصية إلى مكانها. ولذلك، في البالغين، لوحظ هذا المرض في 1٪ من الرجال.

أسباب الخصية الخفية والأعراض

في الوقت الحالي، لا يستطيع الأطباء إعطاء إجابة دقيقة عن سبب حدوث هذا المرض. ومن بين الأسباب المحتملة لعدم النسب، تجدر الإشارة إلى ما يلي:

• الولادة المبكرة؛
• حمل متعدد؛
• الاختلالات الهرمونية لدى النساء الحوامل.
• انخفاض وزن الوليد (أقل من 2.5 كجم)؛
• تناول هرمون الاستروجين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
• العامل الوراثي
• العوائق الميكانيكية أمام هجرة الخصية (اندماج الصفاق، الحبال، خلل في الغدد الصماء، تخلف عنيق الأوعية الدموية).

في معظم الحالات، العلامة الرئيسية لعدم النزول هي الغياب الكامل للخصية في كيس الصفن عند الوليد. في كثير من الأحيان في مستشفى الولادة، لا يتم إيلاء اهتمام خاص لكيس الصفن لصبي حديث الولادة، ويتم إخراج هؤلاء الأطفال بأمان إلى المنزل. ولهذا السبب، بعد مرور بعض الوقت، قد تنشأ عواقب وخيمة تؤثر بشكل كبير على الحياة المستقبلية للطفل، ثم الرجل. لذلك، يجب عليك فحص كيس الصفن لدى طفلك بشكل دوري من أجل الكشف الفوري عن الأمراض المحتملة.

في بعض الأحيان، حتى الزيارة في الوقت المناسب إلى أحد المتخصصين لن تساعد في إنقاذ الخصية، لكن هذا لا يعني أنه يمكن تجاهل الخصية الخفية. الشيء هو أنه إذا كانت الخصية موجودة في تجويف البطن، فيمكن أن تسبب عمليات مناعية غير مرغوب فيها. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى استشارة الطبيب على الفور الذي يمكنه تقديم علاج جيد.

عواقب الخصية الخفية

يعد علاج الخصية الخفية ضروريًا لأن موقع الخصية، الذي لا يقصده هيكل الجسم، يمكن أن يسبب ألمًا شديدًا. ومن الممكن أيضًا الإصابة بخنق الخصية أو التواءها. هذا الوضع خطير للغاية. وبعد فترة ينقطع تدفق الدم في الخصية، ويعاني الرجل من آلام شديدة، وبعدها تموت الخصية. في بعض الحالات، تنشأ مواقف مماثلة عند الرجال الأصحاء تماما، ولكن وجود الخصية الخفية يخلق ظروفا مواتية للانتهاك.

في بعض الأحيان عند الأولاد، إلى جانب الفتق الإربي غير النازل، يوجد أيضًا فتق إربي. هذا الوضع يهدد بشكل مباشر حياة الطفل. إذا تم تشخيص الأطفال حديثي الولادة بالخصية الخفية الثنائية، فإن احتمالية العقم في هذه الحالة تصل إلى 75٪. ويرجع ذلك إلى أنه عندما تكون الخصية في منطقة البطن أو الفخذ ترتفع درجة حرارتها، مما يؤثر سلباً على تكوين الحيوانات المنوية السليمة. تعاني الخصية من ضعف الدورة الدموية والتغذية، ونتيجة لذلك يتطور ضمورها، وينخفض ​​إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية، وتتفاقم حالة الخصية.

لقد وجد العلماء أن ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين عانوا في الماضي من أشكال مختلفة من الخصية الخفية. في المرضى الذين يعانون من شكل البطن من هذا المرض، يزيد خطر العمليات السرطانية 12 مرة. يتم تفسير ذلك بحقيقة أن الخصية تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة باستمرار، ونتيجة لذلك تحدث عمليات طفرة مختلفة فيها.

ومع ذلك، لا ينبغي تثبيط الرجال الذين خضعوا لعملية جراحية غير معلقة في سن مبكرة. إن الحفاظ على نمط حياة صحي والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والاستشارة الدورية مع طبيب المسالك البولية سيساعد على حماية الجسم من العواقب السلبية.

كيفية علاج الخصية الخافتة؟

يتم علاج هذا المرض باستخدام التدخل المحافظ أو الجراحي. في الحالة الأولى، يتم إجراؤها من قبل طبيب الغدد الصماء، الذي يصف للصبي الأدوية الهرمونية والفيتامينات لتقوية الجسم. غالبًا ما توصف طريقة العلاج هذه للآفات المعلقة الثنائية.

عند تناول الأدوية الهرمونية يجب الحذر الشديد، لأن عدم الالتزام بالجرعة يمكن أن يسبب بعض الآثار الجانبية مثل تضخم القضيب أو كيس الصفن.

يتم إجراء عملية جراحية للقضاء على الخصية الخفية للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة. في السابق، لم يكن موصوفًا بسبب وجود احتمال كبير للهبوط التلقائي للخصيتين. إذا لم تحدث أي تغييرات إيجابية، يتم إجراء عملية تثبيت الخصية. يسمح الطب الحديث بإجراء العملية باستخدام الجراحة بالمنظار، والتي لا تحتاج إلى شقوق أو غرز. يتم إجراء Orchiopexy تحت التخدير الموضعي. ولا يستغرق الأمر أكثر من ساعة ونصف، ولا تزيد مدة إقامة الصبي في المستشفى عن 3 أيام. فترة التعافي بعد هذا الإجراء قصيرة نسبيًا، والمضاعفات نادرة جدًا.

بالإضافة إلى القضاء على الخصية الخفية، يمكن للأخصائي إزالة الفتق الإربي في نفس الوقت. تقضي هذه العملية على مخاطر الإصابة والتشوهات المختلفة، وتزيد أيضًا من فرص الحمل الناجح في المستقبل. إذا خضع الطفل لعملية جراحية لخفض الخصية، فبعد أسبوع يجب عرضه على الطبيب مرة أخرى، ثم بعد شهر، وبعد 6 أشهر، وبعد 6 سنوات، وفي مرحلة المراهقة.

القاعدة الأساسية للآباء الذين اكتشفوا الخصية الخفية لدى أطفالهم هي الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب. هذا المرض قابل للعلاج بدرجة كبيرة، ولا ينبغي نسيانه. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. فقط التشخيص والتدخل الطبي في الوقت المناسب سيسمحان بشفاء الطفل من الأمراض وإنقاذه من العواقب السلبية في المستقبل.