علاج داء السكري وآلام القلب. القلب والسكري السكري والذبحة الصدرية

مرض السكري هو مرض يرتبط بخلل هرموني البنكرياس - الأنسولين... مع مرض السكري ، تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
يُعتقد أن حوالي 3-4٪ من السكان مصابون بداء السكري. في كبار السن ، في كثير من الأحيان.

أنواع المرض

هناك نوعان رئيسيان من داء السكري - النوع الأول (داء السكري المعتمد على الأنسولين) والنوع الثاني (داء السكري غير المعتمد على الأنسولين). هناك أنواع محددة أخرى من داء السكري ، على سبيل المثال ، داء السكري أثناء الحمل ، ومرض السكري المناعي الذاتي الكامن ، وأشكال أخرى أكثر ندرة.

أسباب المرض وتطوره

يحدث مرض السكري بسبب نقص الأنسولين... اعتمادًا على آلية حدوث مثل هذه الحالة المرضية ، هناك نوعان رئيسيان من داء السكري - النوع الأول والثاني من داء السكري. في الحالة الأولى يتحدثون عن نقص الأنسولين المطلق. في الثانية - عن القريب.

داء السكري من النوع الأوليرتبط بانتهاك تكوين الأنسولين من قبل البنكرياس. يمكن تدمير خلايا البنكرياس بسبب عمل أي عوامل ممرضة. على سبيل المثال ، بسبب عدوى فيروسية (الحصبة ، والحصبة الألمانية ، وفيروس جدري الماء) ، والأدوية القوية (بعض الأدوية المضادة للسرطان) أو غيرها من المواد السامة (فراغ - وسيلة لتدمير القوارض). يمكن أن يؤدي الإجهاد النفسي والعاطفي الشديد أيضًا إلى بدء هذه الحالة المرضية.

داء السكري من النوع الثانيتتميز بنقص نسبي في الأنسولين. في هذه الحالة ، لا يتم إزعاج تخليق وإفراز الهرمون. تحدث تغييرات في آلية عمل الأنسولين على الخلايا المستهدفة. يتمثل الدور الرئيسي لهذا الهرمون في المشاركة في استقلاب الجلوكوز. ويشارك الهرمون في نقل هذا الجزيء. عندما يأكل الشخص الكربوهيدرات ، تفرز غدة البنكرياس الأنسولين ، والذي ، من خلال الاتصال بمستقبلات الخلايا المستهدفة ، يفتح قنوات خاصة بحيث يمكن أن ينتقل الجلوكوز من الدم إلى خلايا الأنسجة والأعضاء. في داء السكري من النوع الثاني ، يتم تعطيل آلية اتصال الخلايا المستهدفة بالأنسولين (تفقد المستقبلات الحساسية للهرمون) ، وبالتالي يتعطل نقل الجلوكوز إلى الخلايا. يمكن أن تكون كمية الهرمون في حالة مرضية معينة طبيعية ، وغالبًا ما تكون أعلى من المعتاد ، ولكنها في نفس الوقت لا تؤدي وظيفتها الرئيسية. داء السكري من النوع 2 شائع عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. وذلك لأن مستقبلات الأنسولين تبلى وتصبح غير صالحة للاستعمال بسبب تناول كميات كبيرة من الجلوكوز من الطعام. إذا كنا كثيرًا ما نستخدم شيئًا ما ، فإنه سرعان ما يصبح في حالة سيئة ، ويحدث نفس الشيء مع المستقبلات. إذا كنت لا تفرط في تناول الحلويات وتلتزم بنظام غذائي صحي ، فإن احتمالية الإصابة بمرض السكري تنخفض بشكل كبير.

يمكن أن يحدث نقص الأنسولين النسبي أيضًا بسبب عمل إنزيمات الكبد على الأنسولين أو بسبب عمل مضادات الهرمونات ، على سبيل المثال ، هرمونات الغدة الدرقية وهرمونات الغدة الكظرية وهرمون النمو والجلوكاجون.

يؤثر نقص الأنسولين على استقلاب الكربوهيدرات أكثر من غيره ، ولكن يتأثر أيضًا التمثيل الغذائي للبروتين والدهون. نظرًا لأن الجسم يحاول تعويض نقص الجلوكوز في الخلايا على حساب المواد الأخرى ، فإن هذا يؤدي إلى حالات مرضية تؤثر على جميع العمليات في الخلايا تقريبًا. يؤثر الأنسولين على نفاذية الغشاء للجلوكوز فقط في الأنسجة غير المعتمدة على الأنسولين. وتشمل هذه الأنسجة العضلات والأنسجة الدهنية ، وكذلك الكبد. على سبيل المثال ، لا يعتمد الدماغ على الأنسولين ، لذلك لا يضعف عمله لدى مرضى السكري.

ماذا يحدث في الأنسجة؟ نظرًا لأن الجلوكوز هو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم ، فعند نقصه ، يحاول الجسم الحصول على الطاقة من مصادر أخرى. يتم تشغيل آلية استحداث السكر - تلقي الخلايا للجلوكوز على حساب مواد التخزين أو الركائز الأخرى (الدهون والبروتينات). أولاً ، يُهدر الجليكوجين في الكبد ، ويمكن أن تكون الأنسجة الدهنية أيضًا مصدرًا للطاقة. للقضاء على الجوع للطاقة ، يتم استخدام الأحماض الأمينية ، والتي تعد جزءًا من العضلات. لذلك فإن أحد أعراض داء السكري هو فقدان الوزن.

اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. الحصول على الطاقة من الدهون والبروتين يأتي مع تكوين الأطعمة غير الصحية. يؤدي تكسير الدهون إلى زيادة مستوى أجسام الكيتون في الدم (الأسيتون خطير بشكل خاص) ، والتي لها تأثير سام قوي على الجسم. مع زيادة تكسير الدهون ، يتم إطلاق العديد من الدهون الثلاثية ، والتي تشارك في تكوين الكوليسترول ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين.

انتهاك التمثيل الغذائي للبروتين. للبروتين العديد من الوظائف الهامة في الجسم. على سبيل المثال ، خلايا الدم ، التي تلعب وظيفة مهمة في الحفاظ على المناعة ، هي ذات طبيعة بروتينية. ومع ذلك ، عندما تفتقر الخلايا إلى الجلوكوز (ركيزة الطاقة الرئيسية) ، يستخدم الجسم الأحماض الأمينية أولاً وقبل كل شيء من أجل الطاقة وبعد ذلك فقط لوظائف أخرى. وبالتالي ، في مرضى السكري ، يكون تخليق الجلوبيولين وألبومين الدم ضعيفًا. يصبح جسم المريض عرضة للإصابة بالأمراض المعدية.

داء السكري ، الأعراض

هناك ثلاثة رئيسية من أعراض مرض السكري... بما أن الجلوكوز لا يدخل الخلايا ، فإن الأنسجة "تشعر بالجوع" وترسل إشارة إلى الدماغ. يظهر المريض "يستيقظ" زيادة الشهية- polyphagia هي العلامة الأولى. على خلفيتها ، يحدث عطاش - زيادة الشعور بالعطش، ونتيجة لذلك - بوال ( زيادة التبول). مع البول ، تغادر المواد المفيدة الجسم بكميات كبيرة.
الأعراض المهمة الأخرى التي يجب البحث عنها هي:

• ألم في منطقة القلب.
• خسارة الوزن؛
• فم جاف؛
• صداع الراس؛
• ألم في عضلات الربلة.
• حكة في الجلد؛
• التهيج؛
• اضطراب النوم
• زيادة التعب والضعف.

تعتمد الأعراض على الفرد ، ولكن إذا لاحظت مثل هذه العلامات فعليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

في مرض السكري من النوع 1 ، تتطور الأعراض بسرعة كبيرة وتحدث عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. يزداد عدد أجسام الكيتون في الدم بشكل حاد - الحماض الكيتوني ، واختلال توازن البروتينات - نقص السكر في الدم. إذا لم تتم مساعدة المريض ، فقد تحدث غيبوبة السكري (يحدث الارتباك أولاً ، ثم فقدان الوعي).

داء السكري من النوع 2 ، ويسمى أيضًا داء السكري المسنين. يتطور في أغلب الأحيان بعد 40 عامًا. ومع ذلك ، فإن داء السكري من النوع 2 يصبح أصغر سنًا كل عام. ظهور الأعراض في هذه الحالة تدريجي ، وبطيء نوعًا ما. يتم التعبير عن العلامات بشكل سيء. من الصعب للغاية تحديد بداية المرض. قد لا تظهر المضاعفات لسنوات ، ومع ذلك ، فكلما بحث الشخص عن طبيب في وقت لاحق ، كان ذلك أسوأ على صحته. ما تحتاج إلى الانتباه إليه. غالبًا ما يظهر مرض السكري من النوع 2 في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن - أكثر من 80٪ من المرضى يعانون من السمنة المفرطة. يمكن أن يكون ضعف الرؤية أيضًا من الأعراض. يمكن أن تنجم أمراض القلب والكلى عن هذه الحالة المرضية. في بعض الأحيان يتعلم المريض عن مرض السكري فقط بعد احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية.

مضاعفات مرض السكري

يعد مرض السكري خطيرًا بسبب مضاعفاته. كما ذكرنا أعلاه ، تتأثر جميع أنواع التمثيل الغذائي: الكربوهيدرات والبروتين والدهون. كل شيء في الجسم يهدف إلى القضاء على الجوع للطاقة. لذلك ، تتلاشى بقية وظائف الجسم في الخلفية. يؤدي التحلل المتزايد للدهون والبروتينات إلى تراكم المنتجات الثانوية الضارة.
يعاني نظام القلب والأوعية الدموية بشكل كبير. أولاً ، تتأثر الأوعية الصغيرة (في العين - اعتلال الأوعية الدموية ، الكلى - اعتلال الكلية ، والأعضاء الأخرى التي لديها شبكة من الأوعية الدموية الصغيرة). يرتبط تلف الأوعية الدموية بإفراز نواتج زيادة تكسير الدهون في مجرى الدم. بسبب تصلب الشرايين ، تزداد سماكة جدران الأوعية ، ويقل تجويفها. نتيجة لانسداد الدم ، يحدث نقص الأكسجة في الأنسجة ، وكذلك النزيف الدقيق ، والتي تظهر بوضوح في اعتلالات الشبكية أثناء فحص شبكية العين. بالإضافة إلى الأوعية الصغيرة ، تخضع الأوعية الكبيرة أيضًا لتغيرات تصلب الشرايين: الأوعية الرئيسية (الشريان الأورطي ، شرايين الأطراف ، الشرايين الكلوية) والأوعية القلبية (الشرايين التاجية). يسمى الضرر الذي يصيب الجهاز القلبي الوعائي في مرض السكري اعتلال الأوعية الدموية السكري ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة: أمراض القلب التاجية ، ضعف الدورة الدموية في الدماغ ، السكتة الدماغية ، اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ، الفشل الكلوي. قد تتطور الغرغرينا في الأطراف ، وذلك بسبب اعتلال الشبكية - العمى.

تشخيص وعلاج مرض السكري

إذا كان المريض مصابًا بداء السكري من النوع الأول ، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على أعراض ومضاعفات هذه الحالة المرضية. مستحضرات الأنسولين مطلوبة. زراعة البنكرياس هي إحدى طرق القضاء على مرض السكري المعتمد على الأنسولين.

كلما تم تشخيص المرض في وقت مبكر ، كان من الأسهل على المريض. إذا اكتشفت داء السكري من النوع 2 في شخص ما في الوقت المناسب ، فيمكنك الاستغناء عن مستحضرات الأنسولين. الشيء الرئيسي هو مراقبة صحتك والانتباه إلى أي تغييرات.
من المهم متابعة مستويات الجلوكوز في الدم. قد يشير ارتفاعه إلى تطور مرض السكري. يجب أن يكون مرضى السكري على دراية بهذه المعلمة في جميع الأوقات. لهذا ، يتم استخدام أجهزة قياس السكر.

من الضروري أيضًا مراقبة عمل نظام القلب والأوعية الدموية ، لأنه من أوائل الأشخاص الذين يتأثرون بهذه الحالة المرضية. حتى أصغر التغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية ستجعل من الممكن تحديد الاضطرابات المرتبطة بمرض السكري في المراحل المبكرة. تسمح لك مراقبة عمل القلب بتجنب المضاعفات الخطيرة. في هذه المرحلة ، يمكن لجهاز Cardiovisor المساعدة. يتيح لك استخدامه ملاحظة أصغر التغييرات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يجعل من الممكن ليس فقط اكتشاف بداية المرض ، ولكن أيضًا لمنعه ، وذلك بفضل الطريقة الحديثة لتحليل التقلبات الدقيقة في مخطط كهربية القلب. جهاز Cardiovisor ليس صعب التعلم. إنه سهل الاستخدام في المنزل. الآن يمكنك دائمًا أن تكون على دراية بعمل قلبك ، مما سيسمح لك بتجنب الاضطرابات التي لا رجعة فيها والتي تبدأ عادةً على خلفية الصحة الظاهرة.

من المستحيل التخلص تمامًا من مرض السكري ، لأن مرض السكري هو حالة مرضية مزمنة. ومع ذلك ، حتى معه ، يمكنك أن تعيش حياة طبيعية مُرضية.

كيف تتعايش مع مرض السكري

يحتاج مرضى السكري إلى نظام غذائي مختار خصيصًا ، والذي يهدف إلى تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. بعد إجراء التشخيص الدقيق ، يتم وصف عدد من الأدوية.

يتكون العلاج الغذائي من نظام غذائي متوازن. يجب على مرضى السكري تناول كميات أقل من الأطعمة الدهنية. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالفيتامينات والكربوهيدرات المعقدة. من أجل تجنب المضاعفات ، فإن العلاج الطبيعي ضروري أيضًا ، والذي لا يهدف فقط إلى الحفاظ على وزن طبيعي للجسم ، ولكن أيضًا للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية. لكي لا يتطور المرض ، يجب تجنب المواقف العصيبة.

سيتيح لك التحكم المستمر في مستويات الجلوكوز في الدم ، وكذلك مراقبة عمل القلب بمساعدة أن تعيش حياة مُرضية غنية باللحظات السعيدة.

روستيسلاف زاديكوخصيصا للمشروع.

آفات القلب متكررة وغير مواتية من حيث مضاعفات تشخيص مرض السكري. في مثل هؤلاء المرضى ، يأتي قصور الشريان التاجي في المقدمة. دعونا ننظر في الملامح الرئيسية لآفات القلب في مرض السكري وطرق علاجها.

تأثير مرض السكري على القلب والأوعية الدموية

لوحظ تلف القلب في داء السكري لدى العديد من المرضى. حوالي نصف المرضى يصابون بنوبة قلبية. علاوة على ذلك ، مع مرض السكري ، يحدث هذا المرض لدى الأشخاص في سن مبكرة نسبيًا.

الاضطرابات في عمل القلب والألم تعود بالدرجة الأولى إلى حقيقة أن الكميات الكبيرة من السكر في الجسم تؤدي إلى ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. هناك تضيق تدريجي في تجويف الأوعية الدموية. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تصلب الشرايين.

تحت تأثير تصلب الشرايين ، يصاب المريض بمرض نقص تروية القلب. غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من ألم القلب. يجب أن أقول أنه على خلفية مرض السكري ، فإن الأمر أكثر صعوبة. وكلما زاد سمك الدم ، زاد خطر الإصابة بجلطات الدم.

الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم. يسبب مضاعفات بعد احتشاء عضلة القلب ، وأكثرها شيوعًا هو تمدد الأوعية الدموية الأبهري. مع ضعف التئام ندبة ما بعد الاحتشاء لدى المرضى ، يزداد خطر الموت المفاجئ بشكل كبير. كما يزداد خطر تكرار النوبات القلبية.

ما هو "القلب السكري"

اعتلال القلب السكري هو حالة من خلل في عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من ضعف تعويض مرض السكري. في كثير من الأحيان لا تظهر على المرض أعراض واضحة ، ولا يشعر المريض إلا بألم مؤلم.

هناك عدم انتظام ضربات القلب ، على وجه الخصوص ، عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب. لا يستطيع القلب ضخ الدم بشكل طبيعي. من الأحمال المتزايدة ، ينمو حجمها تدريجياً.

وتتمثل مظاهر هذا المرض في الآتي:

آلام القلب المرتبطة بالتمارين الرياضية. زيادة في وذمة وضيق في التنفس. يشعر المرضى بالقلق من الألم الذي ليس له توطين واضح.

غالبًا ما يكون اعتلال القلب السكري بدون أعراض عند الشباب.

عوامل الخطر لدى مرضى السكري

إذا أصيب الشخص بمرض السكري ، فإن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يزداد بشكل ملحوظ تحت تأثير العوامل السلبية. هذه العوامل هي:

إذا أصيب أحد أقارب مرضى السكر بنوبة قلبية ؛ مع زيادة وزن الجسم إذا زاد محيط الخصر ، فهذا يدل على ما يسمى بالسمنة المركزية ، والتي تحدث نتيجة زيادة كمية الكوليسترول في الدم ؛ زيادة مستوى الدهون الثلاثية في الدم. زيادة متكررة في ضغط الدم. التدخين؛ شرب الكثير من المشروبات الكحولية.

احتشاء عضلة القلب في داء السكري

يهدد مرض نقص تروية داء السكري حياة المريض بمضاعفات خطيرة عديدة. ولا يُستثنى من ذلك احتشاء عضلة القلب: فقد لوحظ ارتفاع معدل الوفيات بين مرضى السكري.

فيما يلي ملامح احتشاء عضلة القلب لدى مرضى السكري.

ألم يشع في الرقبة والكتف والكتف والفك. لا يتوقف عن تناول النتروجليسرين. الغثيان والقيء في بعض الأحيان. كن حذرًا: غالبًا ما يتم الخلط بين هذه العلامات والتسمم الغذائي. انتهاك لضربات القلب. في منطقة الصدر والقلب ، يظهر ألم حاد ، وهو ذو طابع انضغاطي. وذمة رئوية.

الذبحة الصدرية في داء السكري

مع مرض السكري ، يتضاعف خطر الإصابة بالذبحة الصدرية. يتجلى هذا المرض في ضيق التنفس والخفقان والضعف. كما يشعر المريض بالقلق من زيادة التعرق. يتم تخفيف كل هذه الأعراض عن طريق النتروجليسرين.

الذبحة الصدرية في داء السكري لها السمات التالية.

لا يعتمد تطور هذا المرض على شدة مرض السكري بقدر ما يعتمد على مدته. الذبحة الصدرية عند مرضى السكر تحدث في وقت أبكر بكثير من الأفراد الذين ليس لديهم شذوذ في مستوى الجلوكوز في الجسم. عادة ما يكون الألم المصاحب للذبحة الصدرية أقل حدة. في بعض المرضى ، قد لا تظهر على الإطلاق. في كثير من الحالات ، يصاب المرضى باضطرابات في نظم القلب والتي غالبًا ما تكون مهددة للحياة.

تطور قصور القلب

على خلفية داء السكري ، قد يصاب المرضى بفشل القلب. لديها العديد من ميزات التدفق. بالنسبة للطبيب ، يرتبط علاج هؤلاء المرضى دائمًا ببعض الصعوبات.

يتجلى فشل القلب لدى مرضى السكري في سن أصغر بكثير. النساء أكثر عرضة للإصابة بالأمراض من الرجال. لقد أثبت العديد من الباحثين ارتفاع معدل انتشار قصور القلب.

تتميز الصورة السريرية للمرض بالأعراض التالية:

زيادة حجم القلب. تطور وذمة بأطراف زرقاء. ضيق التنفس الناجم عن احتقان السوائل في الرئتين. الدوخة وزيادة التعب. سعال؛ زيادة الرغبة في التبول. زيادة الوزن بسبب احتباس السوائل في الجسم.

دواء للقلب في داء السكري

لعلاج أمراض القلب الناجمة عن داء السكري ، يتم استخدام عقاقير هذه المجموعات.

الأدوية الخافضة للضغط. الهدف من العلاج هو تحقيق قيم ضغط دم أقل من 130/90 ملم. ومع ذلك ، إذا كان قصور القلب معقدًا بسبب القصور الكلوي ، فيوصى بضغط أقل. مثبطات إيس. تم إثبات حدوث تحسن كبير في تشخيص مسار أمراض القلب من خلال الاستخدام المنتظم لهذه الأموال. يمكن لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين إيقاف تضخم عضلة القلب. يتم وصفها لجميع مجموعات المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب. يمكن أن تقلل حاصرات بيتا من معدل ضربات القلب وضغط الدم. تستخدم النترات لتخفيف النوبات القلبية. تستخدم جليكوسيدات القلب لعلاج الرجفان الأذيني والوذمة الشديدة. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، مجال تطبيقها يضيق بشكل ملحوظ. يتم إعطاء مضادات التخثر لتقليل لزوجة الدم. مدرات البول - توصف للقضاء على الوذمة.

العلاج الجراحي

يهتم العديد من المرضى بما إذا كانت جراحة المجازة تُجرى كعلاج لفشل القلب. نعم ، يتم إجراؤها لأن جراحة المجازة تعطي فرصة حقيقية لإزالة العوائق في تدفق الدم وتحسين أداء القلب.

مؤشرات الجراحة هي:

ألم صدر؛ هجوم عدم انتظام ضربات القلب ذبحة صدرية مترقية زيادة الوذمة اشتباه في نوبة قلبية. تغييرات مفاجئة في مخطط القلب.

يمكن القضاء الجذري على أمراض القلب في داء السكري من خلال العلاج الفوري. يتم إجراء العملية (بما في ذلك جراحة المجازة) باستخدام طرق العلاج الحديثة.

تشمل جراحة قصور القلب هذه.

توسع الأوعية بالبالون. يزيل المنطقة الضيقة من الشريان الذي يغذي القلب. للقيام بذلك ، يتم إدخال قسطرة في تجويف الشرايين ، يتم من خلالها إدخال بالون خاص إلى المنطقة الضيقة من الشريان. دعامة الشريان التاجي. يتم إدخال هيكل شبكي خاص في تجويف الشريان التاجي. يمنع تكوين لويحات الكوليسترول. لا تؤدي هذه العملية إلى صدمة كبيرة للمريض. يتيح لك تطعيم مجازة الشريان التاجي إنشاء مسار إضافي للدم ويقلل بشكل كبير من احتمالية تكرار الإصابة. يستخدم زرع جهاز تنظيم ضربات القلب لضمور القلب السكري. الجهاز يستجيب لجميع التغيرات في نشاط القلب ويصححها. في الوقت نفسه ، يتم تقليل خطر عدم انتظام ضربات القلب بشكل كبير.

الهدف من علاج أي انتهاك للقلب هو جعل مؤشراته تصل إلى القاعدة الفسيولوجية قدر الإمكان. هذا يمكن أن يطيل عمر المريض ويقلل من خطر حدوث المزيد من المضاعفات.

يعاني العديد من مرضى السكري من تلف في القلب. لذلك ، يعاني ما يقرب من 50٪ من الأشخاص من نوبة قلبية. علاوة على ذلك ، يمكن أن تتطور مثل هذه المضاعفات حتى في سن مبكرة.

يرتبط فشل القلب في داء السكري بارتفاع نسبة الجلوكوز في الجسم ، مما يؤدي إلى ترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية. هذا يؤدي إلى تضييق بطيء في تجويفهم وظهور تصلب الشرايين.

على خلفية تصلب الشرايين ، يصاب العديد من مرضى السكري بأمراض القلب التاجية. علاوة على ذلك ، مع ارتفاع مستوى الجلوكوز ، يصعب تحمل الألم في منطقة العضو. أيضا ، بسبب سماكة الدم ، تزداد احتمالية الإصابة بتجلط الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يرتفع ضغط الدم في كثير من الأحيان لدى مرضى السكر ، مما يساهم في حدوث مضاعفات بعد النوبة القلبية (تمدد الأوعية الدموية الأبهري). في حالة التجدد السيئ للندبة التي تلي الاحتشاء ، تزداد احتمالية تكرار النوبات القلبية أو حتى الوفاة بشكل كبير. لذلك ، من المهم للغاية معرفة ما هو مرض القلب في داء السكري وكيفية علاج مثل هذه المضاعفات.

أسباب مضاعفات القلب وعوامل الخطر

ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع في مرض السكري بسبب استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم. تسمى هذه الحالة بفرط سكر الدم ، والتي تؤثر بشكل مباشر على تكوين لويحات تصلب الشرايين. هذا الأخير يضيق أو يسد تجويف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب.

معظم الأطباء مقتنعون بأن فائض السكر يسبب خللاً وظيفيًا في البطانة - وهي منطقة تتراكم فيها الدهون. ونتيجة لذلك ، تصبح جدران الأوعية أكثر نفاذاً وتتشكل لويحات.

يساهم ارتفاع السكر في الدم أيضًا في تنشيط الإجهاد التأكسدي وتكوين الجذور الحرة ، والتي لها أيضًا تأثير سلبي على البطانة.

بعد عدد من الدراسات ، تم إنشاء علاقة بين احتمالية الإصابة بأمراض القلب التاجية في داء السكري وزيادة الهيموجلوبين السكري. لذلك ، إذا زاد HbA1c بنسبة 1٪ ، فإن خطر الإصابة بنقص التروية يزيد بنسبة 10٪.

سيصبح داء السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية مفاهيم مترابطة إذا تعرض المريض لعوامل سلبية:

بدانة؛ إذا أصيب أي من أقارب مرضى السكر بنوبة قلبية. في كثير من الأحيان ارتفاع ضغط الدم التدخين؛ مدمن كحول؛ وجود الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.

أي نوع من أمراض القلب يمكن أن يعقد مرض السكري؟

مستوى السكر

في أغلب الأحيان ، مع ارتفاع السكر في الدم ، يتطور اعتلال عضلة القلب السكري. يظهر المرض عند حدوث خلل في عضلة القلب عند المرضى المصابين بضعف تعويض السكري.

غالبًا ما يكون المرض بدون أعراض تقريبًا. لكن في بعض الأحيان يشعر المريض بالقلق من الألم المؤلم وعدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب).

في هذه الحالة ، يتوقف العضو الرئيسي عن ضخ الدم ويعمل بشكل مكثف ، مما يزيد من حجمه. لذلك ، تسمى هذه الحالة بالقلب السكري. يمكن أن يتجلى علم الأمراض في مرحلة البلوغ من خلال تجول الأحاسيس المؤلمة والتورم وضيق التنفس وانزعاج الصدر الذي يحدث بعد التمرين.

يتطور مرض القلب الإقفاري في داء السكري بمعدل 3-5 مرات أكثر من الأشخاص الأصحاء. من الجدير بالذكر أن خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لا يعتمد على شدة المرض الأساسي ، ولكن على مدته.

غالبًا ما يحدث نقص التروية عند مرضى السكر بدون علامات واضحة ، مما يؤدي غالبًا إلى تطور احتشاء غير مؤلم لعضلة القلب. علاوة على ذلك ، يستمر المرض في موجات ، عندما يتم استبدال النوبات الحادة بمسار مزمن.

خصوصيات مرض نقص تروية القلب هي أنه بعد نزيف في عضلة القلب ، على خلفية ارتفاع السكر في الدم المزمن ، ومتلازمة القلب ، وفشل القلب والأضرار التي لحقت الشرايين التاجية تبدأ في التطور بسرعة. الصورة السريرية للإقفار عند مرضى السكر:

ضيق التنفس؛ عدم انتظام ضربات القلب. صعوبة في التنفس؛ آلام الضغط في القلب. القلق المرتبط بالخوف من الموت.

يمكن أن يؤدي الجمع بين نقص التروية والسكري إلى تطور احتشاء عضلة القلب. علاوة على ذلك ، فإن مثل هذه المضاعفات لها بعض السمات ، مثل اضطراب ضربات القلب ، وذمة رئوية ، وآلام في القلب تنتشر في عظمة الترقوة أو الرقبة أو الفك أو الكتف. في بعض الأحيان يعاني المريض من آلام ضغط حادة في الثدي وغثيان وقيء.

لسوء الحظ ، يصاب العديد من المرضى بنوبة قلبية لأنهم لا يعرفون حتى أنهم مصابون بمرض السكري. وفي الوقت نفسه ، يؤدي التعرض لارتفاع السكر في الدم إلى مضاعفات مميتة.

يتضاعف احتمال الإصابة بالذبحة الصدرية عند مرضى السكر. وتتمثل مظاهره الرئيسية في تسارع ضربات القلب والشعور بالضيق والتعرق وضيق التنفس.

الذبحة الصدرية المصاحبة لمرض السكري لها خصائصها الخاصة. لذلك ، فإن تطوره لا يتأثر بشدة المرض الأساسي ، ولكن يتأثر بمدة تلف القلب. بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، يتطور تدفق الدم غير الكافي إلى عضلة القلب بسرعة أكبر بكثير من الأشخاص الأصحاء.

يعاني الكثير من مرضى السكر من أعراض ذبحة صدرية قليلة أو معدومة. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يعانون من اضطرابات في ضربات القلب ، والتي غالبًا ما تنتهي بالموت.

من النتائج الأخرى لمرض السكري من النوع 2 قصور القلب ، والذي له خصائصه الخاصة ، مثل مضاعفات القلب الأخرى الناتجة عن ارتفاع السكر في الدم. لذلك ، غالبًا ما يتطور CHF مع ارتفاع السكر في سن مبكرة ، خاصة عند الرجال. تشمل الأعراض المميزة للمرض ما يلي:

تورم وتغير لون الأطراف إلى اللون الأزرق. تضخم القلب في الحجم. كثرة التبول؛ التعب السريع زيادة في وزن الجسم ، والتي تفسر احتباس السوائل في الجسم ؛ دوخة؛ ضيق التنفس؛ سعال.

يؤدي حثل عضلة القلب السكري أيضًا إلى عدم انتظام ضربات القلب. يحدث علم الأمراض بسبب خلل في عمليات التمثيل الغذائي الناجم عن نقص الأنسولين ، مما يجعل من الصعب على الجلوكوز المرور عبر خلايا عضلة القلب. نتيجة لذلك ، تتراكم الأحماض الدهنية المؤكسدة في عضلة القلب.

يؤدي مسار ضمور عضلة القلب إلى حدوث بؤر اضطرابات التوصيل ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو انقباض الانقباض ، أو الانقباض المظلي. أيضًا ، يساهم اعتلال الأوعية الدقيقة في مرض السكري في هزيمة الأوعية الصغيرة التي تغذي عضلة القلب.

يحدث تسرع القلب الجيبي مع الإجهاد العصبي أو الجسدي. بعد كل شيء ، فإن العمل المتسارع للقلب ضروري لتزويد العضو بالمغذيات والأكسجين. ولكن إذا استمر سكر الدم في الارتفاع ، يضطر القلب إلى العمل في وضع مُحسَّن.

ومع ذلك ، في مرضى السكر ، لا يمكن أن تنقبض عضلة القلب بسرعة. نتيجة لذلك ، لا يتم إمداد القلب بالأكسجين والمواد الغذائية ، مما يؤدي غالبًا إلى النوبات القلبية والوفاة.

يمكن أن يتطور تقلب معدل ضربات القلب في اعتلال الأعصاب السكري. لمثل هذه الحالة من الطبيعة ، عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن التقلبات في مقاومة نظام الأوعية الدموية المحيطية ، والتي يجب أن تسيطر عليها الجمعية الوطنية.

من المضاعفات الأخرى لمرض السكري انخفاض ضغط الدم العظمي. تتجلى في انخفاض ضغط الدم. علامات ارتفاع ضغط الدم هي الدوخة والإغماء والإغماء. كما أنه يتميز بالضعف عند الاستيقاظ والصداع المستمر.

نظرًا لوجود زيادة مزمنة في نسبة السكر في الدم ، فهناك الكثير من المضاعفات ، فمن المهم معرفة كيفية تقوية القلب في مرض السكري وما هو العلاج الذي يجب اختياره إذا كان المرض قد تطور بالفعل.

العلاج الدوائي لأمراض القلب لدى مرضى السكر

أساس العلاج هو منع تطور العواقب المحتملة ووقف تطور المضاعفات الموجودة. للقيام بذلك ، من المهم تطبيع نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ، والتحكم في مستويات السكر ومنعها من الارتفاع حتى بعد ساعتين من تناول الطعام.

لهذا الغرض ، في مرض السكري من النوع 2 ، يتم وصف وكلاء من مجموعة biguanide. هذه هي ميتفورمين وسيوفر.

يرجع تأثير الميتفورمين إلى قدرته على تثبيط تكوين الجلوكوز ، وتفعيل تحلل السكر ، مما يحسن إفراز البيروفات واللاكتات في أنسجة العضلات والأنسجة الدهنية. أيضا ، يمنع الدواء تطور تكاثر العضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية وله تأثير مفيد على القلب.

الجرعة الأولية للدواء هي 100 ملغ يوميا. ومع ذلك ، هناك عدد من موانع استخدام الدواء ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تلف الكبد يجب توخي الحذر.

أيضًا ، مع مرض السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يتم وصف Siofor ، وهو فعال بشكل خاص عندما لا يساهم النظام الغذائي والتمارين الرياضية في إنقاص الوزن. يتم تحديد الجرعة اليومية بشكل فردي اعتمادًا على تركيز الجلوكوز.

من أجل أن يكون Siofor فعالاً ، يتم التهرب من الكمية باستمرار - من 1 إلى 3 أقراص. لكن يجب ألا تزيد الجرعة القصوى من الدواء عن ثلاثة جرامات.

Siofor هو بطلان في مرض السكري من النوع 1 المعتمد على الأنسولين ، واحتشاء عضلة القلب ، والحمل ، وفشل القلب ، وأمراض الرئة الشديدة. أيضًا ، لا يتم تناول الدواء إذا كان الكبد والكلى يعملان بشكل سيئ وفي حالة غيبوبة السكري. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي شرب Siofor إذا تم علاج الأطفال أو المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

للتخلص من الذبحة الصدرية ونقص التروية ومنع تطور احتشاء عضلة القلب ومضاعفات القلب الأخرى التي تحدث في مرض السكري ، من الضروري تناول مجموعات مختلفة من الأدوية:

الأدوية الخافضة للضغط. حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين - تمنع تضخم عضلة القلب. حاصرات بيتا - تطبيع وتيرة تقلصات القلب وتطبيع مستوى ضغط الدم. مدرات البول - تقلل التورم. النترات - توقف النوبة القلبية. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - لها تأثير تقوي عام على القلب ؛ مضادات التخثر - تجعل الدم أقل لزوجة. جليكوسيدات - يستطب للوذمة والرجفان الأذيني.

بشكل متزايد ، مع مرض السكري من النوع 2 ، المصحوب بمشاكل في القلب ، يصف الطبيب المعالج Dibikor. ينشط عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ويزودها بالطاقة.

Dibikor له تأثير مفيد على الكبد والقلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، بعد 14 يومًا من بدء تناول الدواء ، هناك انخفاض في تركيز السكر في الدم.

يتكون العلاج بدواء لقصور القلب من تناول أقراص (250-500 مجم) 2 ص. في اليوم. علاوة على ذلك ، يوصى بشرب Dibikor في 20 دقيقة. قبل الأكل. الجرعة اليومية القصوى من الدواء 3000 مجم.

لا يستخدم ديبيكور في الطفولة أثناء الحمل والرضاعة وفي حالة عدم تحمل التورين. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تؤخذ Dibikor مع جليكوسيدات القلب و CCBs.

العلاجات الجراحية

يهتم الكثير من مرضى السكر بكيفية علاج قصور القلب بالجراحة. يتم إجراء العلاج الجذري عندما لا يؤدي تقوية نظام القلب والأوعية الدموية إلى النتائج المرجوة. مؤشرات العمليات الجراحية هي:

تغييرات في مخطط القلب إذا كانت منطقة الصدر تؤلم باستمرار ؛ تورم؛ عدم انتظام ضربات القلب. اشتباه في نوبة قلبية. الذبحة الصدرية التقدمية.

تشمل جراحة قصور القلب توسع الأوعية بالبالون. بمساعدتها ، يتم التخلص من تضيق الشريان الذي يغذي القلب. أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة في الشريان ، يتم من خلالها إدخال بالون إلى منطقة المشكلة.

غالبًا ما يتم إجراء دعامة للشريان التاجي ، عندما يتم إدخال بنية شبكية في الشريان ، مما يمنع تكوين لويحات الكوليسترول. ومع تطعيم مجازة الشريان التاجي ، يتم إنشاء شروط إضافية لتدفق الدم بحرية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر تكرار الإصابة.

في حالة الحثل القلبي السكري ، يشار إلى العلاج الجراحي بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. يسجل هذا الجهاز أي تغييرات في عمل القلب ويصححها على الفور ، مما يقلل من احتمالية حدوث اضطرابات نظم القلب.

ومع ذلك ، قبل إجراء هذه العمليات ، من المهم ليس فقط تطبيع تركيز الجلوكوز ، ولكن أيضًا للتعويض عن مرض السكري. منذ التدخل البسيط (على سبيل المثال ، فتح الخراج وإزالة الظفر) ، والذي يتم إجراؤه في علاج الأشخاص الأصحاء في العيادة الخارجية ، يتم إجراء مرضى السكري في مستشفى جراحي.

علاوة على ذلك ، قبل إجراء عملية جراحية كبيرة ، يتم نقل المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم إلى الأنسولين. في هذه الحالة ، يشار إلى إدخال الأنسولين البسيط (3-5 جرعات). وأثناء النهار ، من المهم التحكم في بيلة سكرية وسكر الدم.

نظرًا لأن أمراض القلب والسكري مفهومان متوافقان ، يحتاج الأشخاص المصابون بسكر الدم إلى مراقبة أداء نظام القلب والأوعية الدموية بانتظام. من المهم بنفس القدر التحكم في كمية السكر في الدم التي زادت ، لأنه مع ارتفاع السكر في الدم الشديد ، يمكن أن تحدث نوبة قلبية ، مما يؤدي إلى الوفاة.

الفيديو في هذه المقالة يتابع موضوع أمراض القلب في مرض السكري.

المناقشات الأخيرة:

مستوى السكر

أدخل السكر أو حدد الجنس للتوصيات

مرض القلب هو أحد المضاعفات التي يمكن أن تؤثر على مرضى السكري إذا تطور مرضهم.

إنه سبب وفاة 80 ٪ من مرضى السكري ، ومع ذلك ، تنص الخدمة الصحية الوطنية على أن النوبات القلبية يمكن الوقاية منها في الغالب.

كيف ترتبط أمراض القلب والسكري؟

الأشخاص الذين يعانون من النوعين 2 و 2 هم الأكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

من المرجح أيضًا أن تتأثر مشاكل الأوعية الدموية ، مثل ضعف الدورة الدموية في الساقين والقدمين ، بمرضى السكري.

مثل مرض السكري نفسه ، يمكن أن تستمر أعراض أمراض القلب والأوعية الدموية دون اكتشافها لسنوات.

تعتقد جمعية السكري الروسية أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أعلى 5 مرات لدى الرجال في منتصف العمر المصابين بالسكري و 8 مرات أعلى لدى النساء المصابات بداء السكري. أظهر أكثر من نصفهم علامات مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية.

من يتأثر بمرض القلب؟

يعتقد الكثير من الناس أن أمراض القلب تصيب الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن فقط.

ومع ذلك ، يمكن لمرضى السكر أن يصابوا بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة قبل سن الثلاثين.

كل من مرضى السكر من النوع الأول ومرضى السكر من النوع الثاني أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب.

ما هو سبب مرض القلب عند مرضى السكر؟

يمكن أن يغير مرض السكري من تكوين الأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن تصبح جدران الأوعية الدموية أكثر سمكًا ، وهذا بدوره يمكن أن يضعف تدفق الدم. لهذا السبب ، قد تظهر مشاكل في القلب وربما سكتة دماغية.

ما هي العلامات التي يمكن أن تحدد أمراض القلب؟

فيما يلي الأعراض الشائعة لأمراض القلب ، على الرغم من أنها قد تختلف من شخص لآخر.

• ألم صدر
• احبس نفسك
• اضطراب نبضات القلب
• كاحلين متورمين

الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)

الذبحة الصدرية هي أحد أعراض أمراض القلب التاجية ولها شكلان ، الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة الصدرية غير المستقرة.

قد يلاحظ الشخص المصاب بالذبحة الصدرية المستقرة ألمًا في الصدر أو عدم راحة ، وألمًا رتيبًا وشديدًا لا يمكن اختراقه يختفي في غضون دقائق. يمكن أن يكون هذا الألم علامة على الذبحة الصدرية ، أو بعد النشاط البدني ، أو الإجهاد ، أو من الطقس البارد.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض الذبحة الصدرية المستقرة.

من أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة استمرار الأعراض لأكثر من 5 دقائق وعدم وجود مسببات للذبحة الصدرية.

إذا كنت تعاني أنت أو أي شخص آخر أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة ، فاتصل بالإسعاف على الفور.

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب)

تحدث النوبة القلبية عادةً بسبب انسداد إمداد القلب بالدم.

تشمل أعراض النوبة القلبية ألمًا شديدًا أو ضيقًا في وسط الصدر ، وضيقًا في التنفس ، وسعالًا ، ومشاعر شديدة بالقلق.

مع هذه الأعراض ، اتصل بسيارة إسعاف على الفور.

علاج مرض الشريان التاجي

اليوم ، يعد مرض الشريان التاجي أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في جميع أنحاء العالم ، والذي يمكن الوقاية منه عن طريق الجراحة ، تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). يتم إجراء التطعيم الالتفافي في دول مختلفة وفقًا لمعاييرهم الخاصة ، في إسرائيل ، على سبيل المثال ، يتم إجراؤه في حالة انسداد وعاء دموي بنسبة تزيد عن خمسين بالمائة.

بالنسبة لمرضى السكر بشكل عام أو الذين يعانون من علامات مرض الشريان التاجي للقلب ، ينصح الأطباء بإجراء تغييرات في نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين وتناول الأطعمة الصحية وتناول نظام غذائي متوازن يوميًا.

يمكن أيضًا وصف العلاج. تشمل الأدوية الشائعة لعلاج أمراض القلب ما يلي:

• مثبطات فيرست كلاس
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• الستاتينات
• جرعة منخفضة من الأسبرين (أنا شخصياً أتناول الجلطة ، يومياً ، في الليل ، لمدة شهر ، ثم أرتاح لمدة شهرين وأكرر الدورة مرة أخرى)

مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع يصيب الجهاز القلبي الوعائي مع استمرار ارتفاع ضغط الدم.

يقع تضيق الشرايين في قلب المرض ، والذي ينتج عن زيادة الوظائف المقوية للعضلات الملساء لجدران الشرايين ، والتغيير اللاحق في النتاج القلبي.

آلية التحفيز لمثل هذا المرض هي الإجهاد العقلي والعاطفي المطول أو انتهاك المجال الأعلى للنشاط العصبي ، مما يؤدي إلى تنظيم غير لائق لهجة الأوعية الدموية.

كقاعدة عامة ، يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأمراض القلب السائدة في 10-20٪ من السكان البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. من الضروري معرفة مراحل المرض المميزة ، وما العلاج الموصوف؟

أهم أعراض مرض ارتفاع ضغط الدم هو الزيادة العرضية أو المستمرة في ضغط الدم ، والتي تتميز بأزمات ارتفاع ضغط الدم الدورية.

ومع ذلك ، في بعض الناس ، يستمر المرض عمليا بدون أعراض واضحة.

في أغلب الأحيان ، يشعر المريض بمظهر من مظاهر المرض أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. تظهر الأعراض التالية:

• صداع نصفي.
• دوخة.
• حالة الذعر.
• ضيق التنفس.
• ألم القص.

كقاعدة عامة ، في معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يظهر ثقل في مؤخرة الرأس ، ويومض "الذباب" أمام العينين ، ويكشف التعب غير المعقول. في كثير من الأحيان ، قد يشعر الشخص بالمرض ونزيف في الأنف.

إذا تم تشخيص المريض بارتفاع ضغط الدم لعدة سنوات ، فقد تتطور الذبحة الصدرية ، ويتضخم البطين الأيسر ، وتضعف الرؤية ووظيفة الكلى.

عادة ما تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص في منتصف العمر والاحترام - الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، والنساء فوق سن الخمسين ، وكذلك الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض السكري. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب العامل الوراثي أيضًا دورًا مهمًا في تطور المرض.

يتطور مرض ارتفاع ضغط الدم تحت تأثير هذه العوامل:

1. العادات السيئة مثل التدخين وشرب الكحوليات.
2. الإفراط في تناول الطعام ، نتيجة لذلك ، زيادة الوزن.
3. عالي الدهون.
4. الدول العصيبة.
5. نمط حياة مستقر.
6. آفات الأوعية الدموية المتصلبة.

يؤثر ارتفاع ضغط الدم المستمر على عمل جميع الأعضاء الداخلية ، وبشكل ملحوظ في المرحلة الأخيرة من المرض. في أغلب الأحيان ، مع ارتفاع ضغط الدم ، تعاني عضلة القلب.

نتيجة لذلك ، نشأ مصطلح ارتفاع ضغط الدم.

يعتمد تصنيف ارتفاع ضغط الدم على مستوى ارتفاع ضغط الدم:

• 139-160 / 89-98 - الدرجة الأولى.
• 159-180 / 99-110 - الدرجة الثانية.
• أكثر من 180/100 - درجة ثالثة.

في تطور المرض ، تتميز المراحل أيضًا. في المرحلة الأولى ، يحدث تحول معتدل في البطين الأيسر. وأيضًا ، يرتفع ضغط الدم بشكل طفيف ، لكنه يعود بسرعة إلى طبيعته. في هذه المرحلة ، لا يوجد اضطراب في أداء الجهاز القلبي الوعائي.

في المرحلة الثانية ، يتغير ضغط الدم باستمرار ، ويظهر تضخم البطين الأيسر ، وتتغير جدران الشرايين ، وتتأثر الشرايين الكبيرة والمتوسطة. عادة ، إذا تم تشخيص مرض في هذه المرحلة ، فمن الآمن القول أن المريض يعاني من ارتفاع ضغط القلب.

في المرحلة الثالثة ، يرتفع ضغط الدم باستمرار ، وتحدث تغيرات سلبية في القلب والكلى ونصفي الكرة المخية. نتيجة لذلك ، تطور نقص تروية القلب والفشل الكلوي والقلب.

في حالة فشل القلب ، تُلاحظ وظيفة ضخ صغيرة لعضلة القلب ، أي أن القلب لا يستطيع توفير إمداد دم كامل للجسم:

1. تتطور هذه الحالة بسبب ضعف عضلة القلب ، أو أن جدران القلب تفقد مرونتها.
2. نظرًا لحقيقة أنه مع قصور القلب يتدفق الدم الصغير عبر الأوعية ، يرتفع الضغط في القلب نفسه.
3. هذا يؤدي إلى حقيقة أن العضو الرئيسي لم يعد قادرًا على توصيل الأكسجين والمواد المغذية بشكل كامل مع الدم إلى الأنسجة الرخوة.
4. استجابة لذلك ، يبدأ القلب في العمل بمعدل متسارع للتعويض عن نقص تدفق الدم.
5. لكن بمرور الوقت ، لا يمكن أن تنقبض بنفس الشدة ، لأن العضلات تضعف.

ونتيجة لذلك ، تحتفظ الكلى بالسوائل والصوديوم في الجسم ، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة الرخوة واحتقان في الرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى. وهكذا تحدث ظاهرة قصور القلب الاحتقاني.

علاج او معاملة

يسترشد تشخيص المرض بأساليب تساعد في تحديد الأسباب الكامنة وراءه. بناءً على نتائج فحص الدم العام ، والموجات فوق الصوتية ، وتخطيط القلب للأعضاء الداخلية ، والأشعة السينية للقلب والأوعية الدموية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، يصف الطبيب العلاج الفردي ، والمرجعية منه تثبيت الضغط.

عادةً ما يكون العلاج على النحو التالي:

• توصيات للتخلص من المواقف العصيبة والنوم الجيد والراحة واتباع نظام غذائي خاص مع استبعاد الدهون والملح والسكر.
• استخدام الأدوية من آليات العمل المختلفة التي تؤثر على التحمل لعضلة القلب وتوتر الأوعية الدموية.
• مدرات البول.
• شاي الأعشاب ذو التأثير المهدئ أو الأدوية الأقوى.

يوجد في العالم الحديث العديد من الأدوية لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم. لا تساعد الأدوية في خفض ضغط الدم فحسب ، بل تساعد أيضًا في حماية الأعضاء الداخلية من التحولات الضارة.

تشمل الأدوية الأساسية الفئات التالية:

1. مدرات البول
2. مثبطات إيس.
3. سرطانات.
4. حاصرات بيتا.
5. حاصرات قنوات الكالسيوم.

يعالج قصور القلب بالأدوية التي تعمل على استقرار عمل عضلة القلب.

يساعد العلاج بمدرات البول على تقليل كمية الدم المنتشر في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تطبيع ضغط الدم. كقاعدة عامة ، فهي أدوية الخط الأول لارتفاع ضغط الدم.

تتداخل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع إنتاج مادة تسمى أنجيوتنسين -2. هذه المادة هي عامل قوي يضيق الأوعية الدموية. تعمل الأدوية في هذه الفئة على تعزيز توسع الأوعية ، ويقل الضغط.

تحجب السرطانات مستقبلات الأنجيوتنسين ، ونتيجة لذلك تفقد قدرتها على تضييق الأوعية.

تساعد حاصرات بيتا على تقليل تواتر تقلص عضلة القلب ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​الحجم الدقيق لتدفق الدم ويقل ضغط الدم.

تعمل مناهضات الكالسيوم على توسيع الأوعية المحيطية وتقليل مقاومة الأوعية المحيطية وتطبيع ضغط الدم.

وتجدر الإشارة إلى أن الطبيب هو الوحيد الذي يصف العلاج بالأدوية ، لأن جميع الأدوية لها موانعها وآثارها الجانبية.

كقاعدة عامة ، يصف الطبيب نظامًا علاجيًا شاملاً ، يتضمن العديد من الأدوية بآليات عمل مختلفة.

في عدد من الحالات ، توصف مدرات البول التي تساعد على التخلص من السوائل الزائدة ، ولها أيضًا التأثيرات التالية على جسم المريض:

• لها تأثير مفيد على ترشيح الأنابيب الكلوية للخلايا.
• تقليل حجم السائل داخل الأوعية.
• يقلل من حساسية جدران الشرايين. ونتيجة لذلك ، فإن الجدران ليست حساسة جدًا للهرمونات ، والتي يمكن أن تساهم في انقباضها.

يمكن لبعض مدرات البول واسعة النطاق أن تسد قنوات الأوعية الدموية وتوسعها. نتيجة لذلك ، من الممكن ليس فقط تحقيق انخفاض في الضغط ، ولكن أيضًا للحماية من المضاعفات الناتجة عن مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم.

المفاهيم الخاطئة عن المرض

يُعتقد أن الارتفاع الطفيف في ضغط الدم ظاهرة طبيعية لكبار السن.

في الواقع ، هذا ليس هو الحال ، مثل هذا المفهوم غير موجود في الطب الرسمي. يجب أن يكون الضغط ضمن المعدل الطبيعي الذي يتم تحديده بغض النظر عن الفئة العمرية والجنس. المفاهيم الخاطئة لدى المرضى حول ارتفاع ضغط الدم:

1. يمكنك علاجها على فترات ، فقد انخفض الضغط ، وانتهى العلاج.
2. المبدأ التوجيهي للعلاج هو فقط تقليل الضغط.
3. امكانية العلاج الذاتي.
4. ما يكفي من المخدرات والوزن الزائد والكحول لا علاقة لها به.

العلاج بالنوبات غير مقبول. لا يمكن التعامل مع المرض إلا بمساعدة العلاج الدوائي اليومي ، مما يساعد في الحفاظ على الضغط.

لا يشمل العلاج المحافظ تطبيع الأرقام فحسب ، بل يمنع أيضًا المضاعفات الخطيرة والخطيرة.

بدون معرفة أسباب تطور المرض ، العلاج الذاتي ، يمكنك جلب الموقف إلى مضاعفات خطيرة ، قد تصل إلى الموت.

الإقلاع عن التدخين والمشروبات الكحولية والقضاء على المنتجات الضارة من النظام الغذائي ، يمكنك مضاعفة فرص الشفاء.

إجراءات إحتياطيه

يعلم الجميع أنه من الأفضل منع أي مرض من علاجه لاحقًا. غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب الاستعداد الوراثي:

• في هذه الحالة ، إذا افترض شخص ما أن ظهور المرض أمر ممكن ، فإن الأمر يستحق مراقبة نظامك الغذائي والإقلاع عن التدخين والكحول.
• بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس الفحص الطبي لغرض الوقاية.

غالبًا ما يحدث مرض ارتفاع ضغط الدم عند الرجال بعد سن الأربعين ، وعند النساء بعد انقطاع الطمث. يجب أن تؤخذ هذه الميزات في الاعتبار عند التحكم في ضغط الدم لديك ، ولا تنس زيارة المعالج.

النشاط البدني الأمثل ، والمشي في الهواء الطلق مفيد ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والسباحة ستجلب العديد من الفوائد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك استبعاد أو تقليل تناول الملح ، والتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم ، وكذلك مراقبة ضغط الدم.

في العالم الحديث ، لا غنى عن المواقف العصيبة والإجهاد العصبي. إنه بسبب الأدرينالين الذي ينتج في مثل هذه اللحظات التي يرتفع فيها ضغط الدم. لذلك ، عليك أن تحاول النظر إلى جميع الأحداث ، حتى أكثرها سلبية ، فقط من الجانب الإيجابي. سيتم إخبارك بما تحتاج لمعرفته حول ارتفاع ضغط الدم في الفيديو في هذه المقالة.

على ال

الذبحة الصدرية: العلامات والأسباب والتصنيف

تعتبر الذبحة الصدرية من أكثر أشكال أمراض القلب التاجية شيوعًا ، وتتميز بظهور ألم انتيابي في منطقة القلب أو خلف عظم القص نتيجة عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم. في معظم الحالات ، يصف المرضى الذبحة الصدرية على أنها إحساس بضيق أو عدم راحة أو حرقة أو ضغط أو ألم أو ثقل في الصدر. يمكن أن تمتد هذه المضايقات إلى الأطراف العلوية أو الكتفين أو الرقبة أو الفك السفلي أو الحلق أو نصل الكتف ولا ترتبط بالسلائف.

يمكن أن تحدث نوبات الذبحة الصدرية بعد الإجهاد البدني أو النفسي-العاطفي ، وبدون سبب واضح. تنجم الأحاسيس المؤلمة وغير السارة عن عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم (نقص التروية). يصاحب هذه الحالة نقص في إمداد خلايا عضلة القلب بالأكسجين ، مما يؤدي إلى ظهور أحاسيس مؤلمة.

الأسباب

غالبًا ما تحدث الذبحة الصدرية بسبب تصلب الشرايين في الأوعية التاجية ، حيث تنمو لويحات تصلب الشرايين على جدران الأوعية. هذه التكوينات هي التي تساهم في تضييق تجويف الأوعية الدموية وعدم كفاية تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى خلايا عضلة القلب. في لحظات الجوع الشديد للأكسجين (مع تضيق الشرايين التاجية بنسبة 50-70٪) ، يصاب المريض بنوبة نقص التروية والذبحة الصدرية. تعتمد شدة هذا الشكل من أمراض القلب التاجية على شدة نقص التروية (أي على توطين وطول منطقة تضيق الأوعية التاجية).

في بعض الحالات ، تحدث الذبحة الصدرية بسبب أمراض أخرى:

• الأمراض المعدية أو الحساسية.
• المضاعفات بعد الروماتيزم أو الزهري (التهاب باطنة الشريان ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب الأبهر ، التهاب محيط الشرايين) ؛
• أمراض البطن (مرض الحصوة ، فتق الحجاب الحاجز ، إلخ).

يمكن أن يحدث تطور وتطور الذبحة الصدرية من خلال هذه العوامل المؤهبة:

• قابل للإزالة: السمنة ، زيادة مستوى الكوليسترول "الضار" في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، فقر الدم ، المواقف العصيبة المتكررة ، داء السكري ، زيادة تخثر الدم والميل إلى تكوين الجلطات ، التسمم المزمن ، التدخين ، التغذية غير المناسبة ، الخمول البدني ؛
• مميت: الوراثة ، العمر ، سن اليأس ، تناول موانع الحمل الهرمونية.

الجمع بين اثنين من العوامل المذكورة أعلاه يزيد من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية.

تصنيف

لأسباب الإصابة بالذبحة الصدرية يصنفها أطباء القلب إلى الأشكال التالية:

1. الذبحة الصدرية الجهدية. تحدث نوبات ألم القلب بسبب الإجهاد العاطفي أو العقلي أو البدني ، المصحوب بزيادة الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. مع هذا الشكل من الذبحة الصدرية ، تتوقف النوبات عند الراحة أو بعد تناول النتروجليسرين.
2. الراحة الذبحة الصدرية. تحدث نوبات ألم الصدر أثناء المجهود الطبيعي ، أثناء الراحة أثناء النهار أو أثناء النوم ليلاً ، وتحدث بسبب التشنج التلقائي في الأوعية التاجية.

بحكم طبيعة مظهر من مظاهر الذبحة الصدرية يمكن أن يكون:

• مستقر - تظهر نوبات الذبحة الصدرية بوتيرة معينة (كل يوم ، أسبوع ، مرة في الشهر ، إلخ) ؛
• غير مستقرة - يمكن أن تكون هذه الأنواع من الذبحة الصدرية أول ظهور لها ، وتقدمية ، وعفوية ؛
• ذبحة برنزميتال (غير نمطية) - هذا النوع من الذبحة الصدرية نادر الحدوث وتتكون شاذاته في حدوث سلسلة من النوبات الدورية في نفس الوقت (في الصباح).

تنقسم الذبحة الصدرية المستقرة إلى الفئات الوظيفية التالية:

• أنا - نادرا ما تظهر النوبات في المريض ، فهي ليست طويلة ، تظهر بعد مجهود بدني غير عادي ؛
• II - تحدث نوبات الذبحة الصدرية بعد صعود السلالم بسرعة أو بعد الجري السريع ، وقد يرتبط ظهورها بالعديد من العوامل المؤهبة الأخرى (الطقس البارد ، والرياح القوية ، والإفراط في تناول الطعام ، وما إلى ذلك) ؛
• ثالثًا - يمكن أن يظهر ألم القلب (ألم في القلب) حتى مع المشي العادي على سطح مستو يبلغ طوله حوالي 100 متر أو عند صعود السلالم في طابق واحد ، بعد أي تجربة أو إثارة ، فور الخروج في طقس عاصف أو بارد ، مثل نوبات الذبحة الصدرية يمكن أن يحد الصدر بشكل كبير من النشاط اليومي للمريض ؛
• IV - يمكن أن تظهر نوبات الذبحة الصدرية مع أي شكل من أشكال النشاط البدني ، ولا يمكن للمريض القيام حتى بأدنى حد من الإجراءات الجسدية (المشي 50 مترًا ، وتغيير الملابس ، واكتساح الأرض بالمكنسة ، وما إلى ذلك) ، ويمكن أن يحدث ألم القلب أيضًا في حالة الراحة المطلقة.

يمكن أن تكون الذبحة الصدرية غير المستقرة مصحوبة بمظاهر مختلفة غير مستقرة (على سبيل المثال ، زيادة مدة النوبة). يمكن أن تتجلى في الأشكال التالية:

• الذبحة الصدرية الأولية - تظهر النوبات لأول مرة ولا تستمر أكثر من شهر ؛
• الذبحة الصدرية التقدمية - تصبح النوبات أكثر تواتراً وشدة وطويلة الأمد ، وقد تظهر في الليل ؛
• الراحة الذبحة الصدرية - تظهر نوبات ألم القلب مع الراحة المطلقة (عدة ساعات بعد النشاط البدني أو الإجهاد العاطفي) ؛
• الذبحة الصدرية التالية للاحتشاء - في مريض أصيب بنوبة قلبية ، يظهر ألم القلب لمدة 10-14 يومًا.

يجب أن يكون ظهور الذبحة الصدرية غير المستقرة سببًا لنداء عاجل إلى طبيب القلب أو استدعاء سيارة إسعاف. في حالة عدم وجود رعاية كافية ، يمكن أن تؤدي هذه النوبات إلى نوبة قلبية أو احتشاء عضلة القلب. يتم علاج هؤلاء المرضى في وحدة العناية المركزة.

التفريق بين الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة

للتمييز بين الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة ، من الضروري مراعاة العوامل التالية:

علامات

يتمثل العرض الرئيسي للذبحة الصدرية في وجود ألم موضعي خلف عظمة الصدر. إنها ضاغطة أو متقلصة أو تحترق بطبيعتها ويمكن إعطاؤها للذراع الأيسر أو الكتف أو الرقبة أو الحلق أو الفك السفلي. في حالات نادرة ، قد يعاني بعض المرضى من ألم ينتشر في الذراع اليمنى أو أعلى البطن.

بسبب نوبة مؤلمة ، قد يئن المريض ، ويخشى الموت ، ويضغط بيده على صدره. يظهر شحوبًا ، وتنمو الأطراف باردًا أو خدرًا ، وتظهر خفقان القلب ويرتفع ضغط الدم.

مع هجوم غير نمطي من الذبحة الصدرية ، قد يعاني المريض من الأعراض التالية:

• ألم في الذراع أو الرقبة أو الكتف أو الأسنان ؛
• ضيق في التنفس عند الشهيق والزفير.
• عدم انتظام دقات القلب.
• غثيان؛
• ضعف؛
• التعرق

في حالات نادرة ، لا يكون نوبة الذبحة الصدرية مصحوبة بألم أو بأعراض أخرى على الإطلاق (تسمى هذه الحالات بالذبحة الصدرية "الصامتة").

تبدأ نوبات الذبحة الصدرية بشكل مفاجئ ، عادة في ذروة النشاط البدني أو الإجهاد النفسي والعاطفي. بسبب بداية الألم ، يضطر المريض إلى التوقف عن العمل الجسدي (على سبيل المثال ، المشي أو الجري). مدة آلام القلب في هذا الشكل من أمراض القلب التاجية لا تزيد عن 15-20 دقيقة.

يمكن أن يختفي الألم في القلب أثناء نوبة الذبحة الصدرية من تلقاء نفسه فور توقف تأثير العامل المثير أو يتم التخلص منه عن طريق تناول النتروجليسرين. يتسبب هذا الدواء في زيادة تدفق الدم إلى عضلة القلب وبالتالي القضاء على نقص الأكسجين في القلب.

بعد انتهاء النوبة ، لا تظهر الذبحة الصدرية نفسها.

يمكن أن يكون علاج الذبحة الصدرية تحفظيًا أو جراحيًا ، ويهدف إلى منع تطور المرض والموت المفاجئ. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يؤدي هذا النوع من أمراض القلب التاجية إلى مثل هذه المضاعفات الخطيرة:

• احتشاء عضلة القلب؛
• تصلب القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• فشل القلب.

يمكن للوقاية الموثوقة من مثل هذه العواقب الوخيمة أن تكون علاجًا منهجيًا لأمراض القلب التاجية والوقاية من النوبات اللاحقة للذبحة الصدرية. مع مراعاة جميع توصيات الطبيب وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكن للمريض تجنب الإعاقة والموت المفاجئ.

"مدرسة الصحة" حول موضوع "الذبحة الصدرية"

شاهد هذا الفيديو على موقع يوتيوب

نوبة الذبحة الصدرية: علامات ، رعاية طارئة يمكن اعتبار نوبة الذبحة الصدرية حالة ما قبل الاحتشاء ، ولهذا السبب يجب تقديم المساعدة في حالة آلام القلب الشديدة على الفور و ...

الذبحة الصدرية في برنزميتال: سمات الأعراض والعلاج الذبحة الصدرية هي إحدى الحالات المصاحبة لأمراض القلب التاجية والناجمة عن عدم كفاية إمداد عضلة القلب بالدم. موجود ...

هل يمكن وضع لصقات الخردل على القلب مع نوبات الذبحة الصدرية؟

المظاهر السريرية لمرض الشريان التاجي هي الذبحة الصدرية. علم الأمراض نوعان: التوتر والراحة. من العلامات المميزة للذبحة الصدرية الألم الضاغط أو الانقباضي في الصدر. يسمي الناس علم الأمراض الذبحة الصدرية.

تحدث الذبحة الصدرية بعد الإجهاد أو الضيق العاطفي ، ويزول الألم بسرعة (في غضون 2-3 دقائق) ، بمجرد توقف النشاط البدني ، أو تناول المريض النتروجليسرين.

مع الذبحة الصدرية الباقية ، يحدث ألم شديد في الليل ، عندما يكون الشخص مسترخيًا تمامًا. يحدث الانتقال من حالة إلى أخرى بشكل تدريجي. يعاني المريض من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية وزيادة الألم. في هذه الحالة ، لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة الطبيب.

أسباب الذبحة الصدرية

يحدث المرض بسبب تطور تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تزود عضلة القلب بالدم. عوامل الخطر الأعلى لظهور علم الأمراض ناتجة عن:

• أمراض الغدد الصماء (داء السكري) ؛
• زيادة الوزن؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
• الوراثة.
• نمط حياة مستقر؛
• أمراض ارتفاع ضغط الدم
• التدخين وشرب المشروبات الكحولية.

يمكن أن تكون النوبة القلبية نتيجة نشاط بدني مكثف. يحدث ألم القلب مع الذبحة الصدرية:

• مع انخفاض درجة الحرارة
• أثناء الإجهاد العصبي.
• من الإفراط في الأكل
• مع زيادة الضغط
• خلال المواقف العصيبة والانفجارات العاطفية.

في الحالات الشديدة من المرض ، تظهر نوبات ألم القلب عند الراحة وعندما يتغير وضع الجسم.

مساعدة مريض الذبحة الصدرية

أثناء النوبات القلبية المصاحبة للذبحة الصدرية ، يمكن التخفيف من حالة المريض ، لذلك يحتاج إلى تناول النتروجليسرين أو أدوية أخرى لتوسيع الأوعية.

للقضاء على العوامل التي تسببت في التدهور ، تحتاج إلى توفير الراحة الكاملة للمريض. لا ، حتى أدنى ضغط عقلي وجسدي مسموح به. أثناء النوبة القلبية ، يجب أن يجلس الشخص بشكل مريح قدر الإمكان. يجب أن تكون الأرجل إلى أسفل.

يتم وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان ، إذا تم استخدام شكل من أشكال الهباء الجوي ، يتم حقن العامل 3 مرات مع توقف لمدة 3 دقائق. يمكنك أيضًا تناول النيتروسوربيتول.

إذا لم يتحمل المريض النتروجليسرين بشكل سيئ ، فيمكن استبداله بأحد الأدوية التالية:

• كورفالول.
• صالحول.
• فالوكوردين.

عندما يتم إيقاف متلازمة الألم ، يجب إبقاء المريض في الفراش.

من المهم أن تتذكر! يجب أن يشرف الطبيب على أي دواء.

هل يمكن وضع لصقات الخردل مع الذبحة الصدرية؟

• مع التهاب القصبات ، التهاب الحنجرة ، التهاب الشعب الهوائية ، يتم وضع لصقات الخردل على الجزء العلوي من الصدر ، في الحنجرة.
• لنزلات البرد - في الظهر والقدمين والعجول. لكن طريقة العلاج هذه تستخدم فقط مع السعال الجاف الوسواس. عند فصل البلغم ، قبل وضع لصقات الخردل ، تحتاج إلى مناقشة مدى ملاءمة هذا الإجراء مع طبيبك.
• مع الألم العصبي ، يتم استخدام لصقات الخردل كمشتت.
• يتم تطبيق لصقات الخردل على أماكن توطين الألم في وجود متلازمة الألم في أنسجة العضلات والمفاصل. مؤشرات للاستخدام: التواء وألم عضلي وغيرها.
• يمكن أن يساعد وضع لصقات الخردل على مؤخرة رأسك وعضلات ربلة الساق في تخفيف آلام الصداع النصفي وارتفاع ضغط الدم.
• يتم وضع رقعة الخردل على منطقة الظهر والصدر (في بروز الرئتين) للالتهاب الرئوي.
• وضعوا لصقات الخردل على القلب المصاب بالذبحة الصدرية.

في أي حال ، يجب أن يتم الاتفاق على إجراء مثل هذه الإجراءات مع الطبيب المعالج.

في أي الحالات يتم بطلان لصقات الخردل؟

على الرغم من المؤشرات المذكورة أعلاه ، هناك عدد من الأمراض والأمراض الأخرى التي تحظر مثل هذه الإجراءات. في أي الحالات يتم بطلان لصقات الخردل؟

1. مع الامراض الجلدية و الاضرار بسلامة البشرة. وهذا يشمل الأكزيما ، والتهاب الجلد العصبي من مسببات مختلفة ، والطفح الجلدي التحسسي ، وأمراض قيحية ، والقرحة والجروح.
2. في وجود الأورام. يمكن أن يؤدي الاحترار إلى نمو الخلايا المسببة للأمراض. يجب تجنب هذا الإجراء حتى لو تم علاج الورم بالفعل. لا تضع لصقات الخردل على الشامات والثآليل.
3. أثناء الحمل ، حيث أن الإحماء يمكن أن يؤدي إلى زيادة نبرة الرحم. إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن مثل هذا التلاعب ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك.
4. الأطفال الصغار (حتى سن ثلاث سنوات). الأطفال لديهم بشرة حساسة للغاية وفي نفس الوقت لا يستطيعون أن يشرحوا لوالديهم أن جص الخردل يخبز بقوة. هذا يمكن أن يسبب الحروق.
5. في درجات حرارة مرتفعة. على أعضاء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي في حالة محمومة يوجد عبء هائل. لن يؤدي الاحماء إلا إلى تعقيد الموقف.
6. الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الخردل الفردي (وهذا شائع جدًا). هذا يمكن أن يسبب رد فعل تحسسي خطير.

كيف نضع لصقات الخردل بشكل صحيح؟

قبل تنفيذ الإجراء ، تحتاج إلى تحضير الأطباق بالماء الساخن (لا يزيد عن 45 درجة) ، أو فيلم التشبث أو الشاش. يجب أن يكون الجلد الموجود في موقع جص الخردل نظيفًا وجافًا. تأكد من عدم تلف الجلد.

يتم غمس جص الخردل في وعاء به ماء ساخن لبضع ثوانٍ ، وبعد ذلك يتم وضعه على الجلد والضغط عليه برفق. مكان الفرض مغطى ببطانية أو ملاءة تيري ، منشفة. إذا تم إجراء التلاعب على المفاصل أو عضلات الساق ، يتم تثبيت جص الخردل بغشاء أو قطع شاش أو ضمادة.

لا يمكنك أن تأخذ الإجراء أكثر من 5 دقائق. إذا شعرت بحرقان أو انزعاج في موقع جص الخردل ، فيجب إزالته على وجه السرعة ، دون الانتظار حتى انقضاء 5 دقائق. في نهاية العملية ، يتم مسح منطقة الجلد بالمناديل الجافة ، ويرتدي المريض ملابس دافئة وجافة.

في حالة عدم ملاحظة أي ردود فعل سلبية أثناء العملية ، يمكنك زيادة مدتها ، ولكن ليس أكثر من دقيقة إلى دقيقتين.

مدة العلاج 5 أيام ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يمكن زيادتها إلى 10.

في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية ، يمكنك وضع جص الخردل على منطقة القلب ، ولكن لمدة لا تزيد عن 5 دقائق. هذا لا يمنع من تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب ، فلا يزال من الضروري استخدامها.

طرق العلاج التقليدية

يمكنك محاربة الذبحة الصدرية بمساعدة الطب التقليدي. هناك عدد كبير من الوصفات ، فكر في أكثرها شيوعًا:

• ينصح الأشخاص المصابون بأمراض القلب بتناول الشاي المخمر من زهور البنفسج ثلاثي الألوان. العلاج بهذه الطريقة عملية طويلة جدًا ، تحتاج لشرب الشاي لعدة أشهر.
• العلاجات المثلية من زهور زنبق الوادي علاج فعال للغاية. أثناء النوبة القلبية ، تحتاج إلى وضع حبة البازلاء تحت اللسان وتذوب حتى تذوب تمامًا.
• مع مثل هذه الأمراض في القلب ، من المفيد أن تأخذ مغلي من أزهار الزعرور. تحضيره بهذه الطريقة: تناول ملعقتين كبيرتين مقابل 400 مل من الماء. ل. جفف النبات واتركه يغلي لمدة 7 دقائق. خذ مغلي 3-4 مرات في اليوم ل 1 ملعقة كبيرة. ل.
• في حالة الإصابة بأمراض القلب ، يوصى بتناول عصير البنجر. يجب تخفيفه بالماء المغلي بنسبة 1: 3.
• يمكن أن يؤدي مضغ قشر الليمون الطازج يوميًا إلى تحسين وظائف القلب.
• مع نوبات الذبحة الصدرية ، يمكنك أن تأخذ صبغة من زنبق الوادي (3 مرات في اليوم ، 30 نقطة) أو صبغة من الريحان النتن (3 مرات في اليوم ، 25 نقطة). كلا هذين المنتجين متاحان بدون وصفة طبية.

في أي حال ، مع النوبات القلبية ، لا يمكنك العلاج الذاتي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

خصوصيات علاج مرضى السكري مع أمراض القلب الإقفارية تشمل الوقاية الصارمة من نقص السكر في الدم ، مما يؤثر سلبًا على الدورة الدموية التاجية. مع تطور احتشاء عضلة القلب ، قد تظهر الحالة الكيتونية ، زيادة في الحاجة إلى الأنسولين استجابة لإجهاد الألم. في هذه الحالات ، إلى جانب تناول أدوية الشريان التاجي ، يجب إجراء علاج الهيبارين.

من الأدوية الحديثة المضادة للذبحة الصدرية ، يتم استخدام ما يلي:

• النترات والنترات ،
• حاصرات بيتا ومضادات الأدرينالية ،
• مضادات أيونات الكالسيوم ، مع مراعاة آثارها الجانبية.

النتروجليسرينيوصف على شكل أقراص من 0.5 ملغ أو 1٪ محلول كحول (2-3 قطرات ، ويفضل في كبسولة) تحت اللسان. إذا لم تتوقف نوبة الألم وبعد الإعطاء المتكرر بفاصل 10-15 دقيقة ، يتم استخدام المسكنات.

من مستحضرات النتروجليسرين ذات المفعول المطول ، يتم استخدام سوستاك سوس (2.6 مجم من النتروجليسرين) وسوستاك فورت (6.4 مجم من النتروجليسرين) ، 1 قرص داخل 2-3 مرات في اليوم ، نيترو سوربيد - 10-20 مجم 3- 6 مرة في اليوم ، erinit (nitropentone) - 0.01-0.03 جم 3-4 مرات في اليوم ، نترانول - 0.002 جم 3-5 مرات في اليوم. مسار العلاج 1-2 أشهر.

لتجنب الآثار الجانبية لأخذ النتروجليسرين (انخفاض ضغط الدم الشرياني ، والدوخة ، والصداع ، وحالة الكولابتويد) ، قلل جرعته أو تحول إلى الأدوية ذات التأثير المطول أو مشتقاتها - النترات.

حاصرات بيتايفضل في علاج الذبحة الصدرية الجهدية ، لأنها تقلل من التأثيرات الأدرينالية على القلب الناتجة عن الإجهاد البدني أو العقلي. تقلل الأدوية من معدل ضربات القلب ، وتقلل من الضغط الانقباضي ووظيفة انقباض عضلة القلب ، والتي يصاحبها انخفاض في الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. في كثير من الأحيان ، يستخدم بروبرانولول (أنابريلين ، أوبزيدان ، إندرال) 40 مجم 2-3 مرات في اليوم. ترتبط الآثار الجانبية (الضعف ، وضيق التنفس ، والصداع) بانخفاض ضغط الدم الشرياني ، وبطء القلب ، وفشل البطين الأيسر ويتم تسويتها عن طريق تقليل الجرعة أو تغيير الدواء. مسار العلاج هو I-2 أشهر.

مضادات الكالسيومتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب عن طريق القضاء على تشنج الأوعية الدموية ، وتوسيع الأوعية المحيطية. في كثير من الأحيان يستخدمون نيفيديبين (كورينفار) 20 مجم تحت اللسان أو عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم أو فيراباميل (إيزوبتين ، فينوبتين) 80 مجم 3 مرات في اليوم. الآثار الجانبية في شكل "هبات ساخنة" والصداع والنعاس نادرة. مسار العلاج 2-3 أشهر.

حاصرات بيتا مع مضادات الكالسيوميمكن استخدامه لفترة طويلة كعلاج وقائي.

من الأدوية الأخرى لعلاج مرض الشريان التاجي في مرضى السكري ، يتم استخدام موسعات الأوعية الدموية ، وخفض الدهون ، والعوامل المضادة للصفيحات.

Dipyridamole (curantil) له تأثير جيد ، فهو يوسع الأوعية التاجية ، ويقلل من مقاومتها ، وله تأثير مفيد على الشرايين الصغيرة ، ويعزز تكوين الضمانات ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويمنع تراكم الصفائح الدموية. يتم استخدامه من قبل. 0.05-0.075 جم 3 مرات في اليوم 1 ساعة قبل الوجبات لمدة شهرين. ديثريمين (هيكسوبيندين ، أوستيمون) له تأثير مماثل. يمتلك تأثير تمدد الشريان التاجي ، فهو يزيد من تحمل عضلة القلب لنقص الأكسجة ، ولا يقلل من النتاج القلبي.

يتم وصف Lidoflazin (Clinium) بجرعة 0.06 جم لكل جرعة ، بدءًا من قرص واحد يوميًا وزيادة إلى 3 أقراص خلال الأسابيع الثلاثة الأولى. مسار العلاج يصل إلى 6 أشهر.

يوصف Carbocromen (Intencordin ، Intensain) بجرعة 0.075 جم 3 مرات في اليوم. يتم العلاج لمدة 2-3 أشهر. كلا العقارين الأخيرين مفضلان للذبحة الصدرية الإجهادية أو للوقاية من تفاقم قصور الشريان التاجي ، والوقاية من نوبات الذبحة الصدرية.

في حالة حدوث اضطرابات في النظم ، خاصة مع ارتفاع ضغط الدم ، يشار إلى حاصرات بيتا. يستخدم الأميودارون أيضًا بجرعة 0.2 جم 3 مرات يوميًا وكوردانوم عند 0.05-0.1 جم 3 مرات يوميًا كمحصرين لمستقبلات ألفا وبيتا للقلب ، والتي لها خصائص تمدد الشريان التاجي ومضادة لاضطراب النظم.

وفقًا لـ BA Zelinsky (1985) ، يتم استخدام المتبرعين بمجموعات السلفهيدريل (الوحدة ، ثيوسلفات الصوديوم) بنجاح في علاج أمراض القلب الإقفارية في مرض السكري. Unithiol في قصور الشريان التاجي يحسن إمداد الأكسجين إلى عضلة القلب ، ويقلل من وتيرة وشدة نوبات الذبحة الصدرية. يوصف الدواء في 5 مل من محلول 5 ٪ عضليًا مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا.

في حالة احتشاء عضلة القلب الحاد ، خاصةً مع إضافة الكيتوزيه ، يوصى بالانتقال إلى إعطاء الأنسولين الجزئي تحت سيطرة ملف نسبة السكر في الدم وحمض الجلوكوز.

يتم حل قضايا العلاج الجراحي لمرض الشريان التاجي لدى مرضى السكري (تطعيم مجازة الشريان التاجي أو التوسيع بالبالون للشرايين التاجية) بشكل غامض من قبل مؤلفين مختلفين. يوصي A.S. Efimov باستخدامه فقط للإشارات العاجلة. في الوقت نفسه ، يعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية أن نتائج تطعيم مجازة الشريان التاجي أو رأب الوعاء لا تختلف عن نتائج علاج المرضى غير المصابين بالسكري. مع الغرض الوقائي المتمثل في تطوير اضطرابات إيقاع مميتة في هؤلاء المرضى ، يوصى بالعلاج طويل الأمد باستخدام حاصرات بيتا الانتقائية للقلب.

BL بوغدانوفيتش