Jótékonyság: más és csodálatos. Fő tévhitek a csontvelő-adományozással kapcsolatban Csontvelő adományozás

Súlyos beteg gyermekek és felnőttek mindennap várják az egészséges vérképző sejtek adományozására kész donorokat. A teljesen idegenek nagylelkűsége reményt ad nekik a felépülésre. Ezt az eljárást csontvelő-adományozásnak nevezik, és sok mítosz és tévhit kapcsolódik hozzá. Az AdVita jótékonysági alapítvány és a Gyermekhematológiai, Onkológiai és Immunológiai Szövetségi Tudományos és Klinikai Központ szakértőivel együtt. Dmitrij Rogacsov, megvizsgáltunk közülük néhányat a leggyakoribbak közül. Reméljük, hogy Oroszországban évről évre egyre többen csatlakoznak a csontvelődonor-nyilvántartáshoz. Ezzel több száz transzplantációra szoruló gyermek és felnőtt életét mentheti meg.

A csontvelő-transzplantációról szóló további információkért lásd a „Native Blood” Alapítvány speciális projektjét, például az „Oktatási program a TCM-ről” című cikkben.

1. mítosz: A csontvelő ugyanaz, mint a gerincvelő
Tény: Ez a két szerv teljesen különböző funkciókat lát el, és különböző típusú sejtekből épül fel. „A gerincvelő idegsejtekből és idegsejtek folyamataiból áll, és a központi idegrendszerhez tartozik. A csontvelő a vérképző rendszer szerve, a csont belsejében található szövet – magyarázza Kirill Kirgizov hematológus, a Gyermek- és Gyermekortopédia Szövetségi Tudományos Központjának tudományos kutatási és klinikai technológiai osztályának vezetője. Dmitrij Rogacsov. "Ha a gerincvelő fő feladata az impulzusok továbbítása, akkor a csontvelő felelős a vérképzés folyamatáért és az immunsejtek termeléséért."

De sajnos a rendelkezésre álló információk hiánya miatt sok orosz nem érti teljesen, mi a csontvelő és hol található. „Egyszer még fel is hívtak minket, és megkérdezték, lehetnének-e az agy egy részének donora” – mondja Maria Kostyleva, az AdVita Alapítvány donorszolgálatának koordinátora. „Ezért a vérképző őssejt-adományozásról szóló történetünket mindig egy rövid anatómiai áttekintéssel kezdjük.”

2. mítosz: A csontvelő adományozása nagyon fájdalmas.
Tény: A vérképző sejtek adományozása nem jár súlyos fájdalommal. "Mivel a csontvelőt gyakran összekeverik a gerincvelővel, általános tévhit, hogy a betakarítás a gerincből történik, és a donor akut fájdalmat fog tapasztalni" - mondja Maria Kostyleva. – Valójában ez egy viszonylag fájdalommentes eljárás. „Sőt, a „csontvelő-adományozás” kifejezés már nem fejezi ki az ilyen típusú adományozás lényegét. A meghatározás az 1960-as években jelent meg, amikor csak a közvetlenül a csontból nyert csontvelőt használták transzplantációhoz – teszi hozzá Kirill Kirgizov. - Ma a csontvelőben is megtalálható vérképző őssejtek transzplantációjáról beszélünk. Ezek a sejtek a csontvelőből és a perifériás vérből is beszerezhetők." Így a csontvelő-adományozást pontosabban hematopoietikus őssejt-adományozásnak neveznénk.”

A vérképző őssejtek adományozásának két módja van. Az egyik esetben a csontvelőt tű segítségével távolítják el a medencecsontból. „Az eljárást általános érzéstelenítéssel vagy epidurális érzéstelenítéssel végezzük, a donor preferenciáitól függően” – magyarázza Larisa Shelikhova, a HSCT 1. osztályának vezetője. „Az érzéstelenítést mindig egyénileg választjuk ki, figyelembe véve a donor állapotát, és mindenekelőtt vigyázzon az egészségére."

A második esetben a vérképző őssejteket a donor perifériás véréből, vagyis a test ereiben keringő vérből izolálják. „Az egyetlen fájdalmas érzés a tűszúrás az eljárás elején” – mondja Kirill Kirgizov. "Mielőtt elkezdjük szétválasztani a sejteket, a donor több napig injekciót kap egy olyan gyógyszerből, amely serkenti a hematopoietikus sejtek felszabadulását a perifériás vérbe."

Amikor a vérképző sejteket perifériás vérből gyűjtik, a donor bizonyos időt orvosi felügyelet mellett tölt. „A donor influenzaszerű tüneteket tapasztalhat, ilyenkor a donort is figyelemmel kísérjük, és ha szükséges, tüneti segítséget is nyújtunk” – mondja Kirill Kirgizov. Az orvosok a beteg diagnózisától és a tervezett kezelési módtól függően konkrét módszert javasolnak a vérképző őssejtek gyűjtésére, de a végső döntést minden esetben a donor hozza meg.

3. mítosz: A csontvelő adományozása veszélyes.
Tény: A vérképző őssejt-adományozásnak abszolút és relatív ellenjavallatai vannak. Általában hasonlóak a véradás ellenjavallatához. Mielőtt egy személy vérképző sejteket adományozna, az orvosok alapos vizsgálatot végeznek az ellenjavallatok hiányának megállapítására. Ez minimálisra csökkenti a szövődmények kockázatát. „Túlzás lenne azt állítani, hogy a donor nem kockáztat semmit azzal, hogy vérképző őssejteket adományoz. Az orvosi technológiák fejlődése azonban meglehetősen biztonságossá teszi ezt az eljárást” – magyarázza Larisa Shelikhova. A nemzetközi gyakorlatban elfogadott szabályozás szerint az adományozás engedélyezéséről egy olyan klinika orvosai döntenek, amely semmilyen kapcsolatban nem áll azzal a kórházzal, ahol a transzplantációt végzik. „Ez azért történik, hogy a lehető legjobban megvédjük a donort” – magyarázza Kirill Kirgizov. - Betartjuk ezt a szabályt. A donor és a recipiens nem tudhat egymásról, és nem tartózkodhatnak ugyanabban a kórházban. A donor és a recipiens közötti ismeretség csak két évvel a transzplantáció után lehetséges.”

A donor egészségének alacsony kockázatát bizonyítja az is, hogy a hazai biztosítók az utóbbi időben szövődmények esetére biztosítják a vérképző őssejt-donorokat. „Ez a döntés forradalmi volt” – kommentálja Kirill Kirgizov. - Lehetővé teszi, hogy a lehető legjobban megvédjük az orosz donorokat. A nemzetközi gyakorlatban már régóta létezik ilyen biztosítás, és bebizonyította, hogy a vérképző sejtek adományozása során fellépő szövődmények rendkívül ritkák.”

4. tévhit: A csontvelő-adományozásból való felépülés nehéz.
Tény: A vérképző őssejtek regenerálódásának képessége olyan magas, hogy szükség esetén élete során többször is donor válhat egészségügyi következmények nélkül. „A vérképző sejtek meglehetősen gyorsan helyreállnak a donor szervezetében, az ismételt adományozás a sejtgyűjtést követő 3 hónapon belül lehetséges” – mondja Larisa Shelikhova. "A vérképző őssejtek gyűjtése után körülbelül egy napig feltétlenül figyelemmel kísérjük a donort, és ajánlásokat adunk a további megfigyelésre és a szükséges vizsgálatokra."

5. mítosz: Az állam fizeti az adományozók felkutatását és aktiválását
Tény: Oroszországban még nincsenek kvóták a független donorok aktiválására. Az Egészségügyi Minisztérium kvótákat oszt ki a transzplantációra, valamint kis számú kvótát a kapcsolódó adományozásra. A kvóták száma nagyon korlátozott, és nem fedi le az átültetések számát, ami azt jelenti, hogy kapcsolatba kell lépni a jótékonysági alapítványokkal. „Ezért az orosz nem rokon donor aktiválásának (részletes vizsgálat, vizsgálatok, perifériás vérből vett sejtmintavétel esetén szükséges gyógyszerek), a klinikára való utazás és a szállás költségeit is jótékonysági szervezetek fizetik” – magyarázza Maria Kostyleva. . - De az oroszországi donor aktiválásának ára (a hazai anyakönyvben a donor keresése ingyenes) lényegesen alacsonyabb, mint a nemzetközi nyilvántartásból származó donor keresésének és aktiválásának ára. Németországban körülbelül 18 000 euróba fog kerülni, Oroszországban - 150-300 ezer rubelbe. A Vasja Perevoscsikovról elnevezett csontvelődonorok nemzeti nyilvántartása hivatalosan is létezik és 2013 óta fejlődik. A regiszter 12 regionális orosz és egy kazah regisztert egyesített.

6. mítosz: Az oroszok őssejtjeit külföldre küldik
Tény: Valójában az orosz donoroktól származó hematopoietikus őssejtek nem túl gyakran lépik át az ország határait. Sajnos az orosz regiszter egyesített adatbázisa még nem szerepel a vérképző őssejt-donorok nemzetközi keresőrendszerében. Maria Kostyleva kifejti: „A Vasja Perevoscsikovról elnevezett csontvelődonorok nemzeti nyilvántartása még nem szerepel a BMDW nemzetközi csontvelődonor-kereső rendszerben. Jelenleg csak az orosz klinikák kereshetnek a regiszterben.” „Kár, hogy az Országos Nyilvántartás még nem kapcsolódik a nemzetközi adatbázishoz” – teszi hozzá Kirill Kirgizov. „A különböző országok regisztereinek együttműködése teszi lehetővé számunkra, orvosok számára, hogy azonnal donort találjunk azoknak a betegeknek, akik nem találtak genetikailag kompatibilis párt az országos regiszterben. De a donor megtalálásának ideje mindig korlátozott.”

7. tévhit: Ha egy donort egy éven belül nem hívnak fel a nyilvántartó, az azt jelenti, hogy nem volt jó párja senkinek
Tény: Több év is eltelhet a HLA tipizáláshoz szükséges vérvétel pillanatától a vérképző őssejt-adományozásig. Az elmúlt évek nemzetközi statisztikái szerint egy év leforgása alatt hozzávetőleg minden ezredik regiszter résztvevő válik valódi donorrá. Oroszországban a becslések szerint ma körülbelül minden 700. ember, aki tipizálás céljából vért ad, donor lesz. Kirill Kirgizov így magyarázza: „Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden nem összefüggő adományozás esetén 100%-os egyezést keresünk bizonyos paraméterekben, az úgynevezett lokuszokban. Sok más tényező is szerepet játszik. A vérképző sejteket nem lehet előre felkészíteni, a donor kiválasztása mindig gondos munka, amely minden lehetséges következményt figyelembe vesz a donorra és a recipiensre nézve.”
„Most, hogy az orosz regiszter világviszonylatban kicsi, nem gyakran találunk adományozókat benne – mondja Larisa Shelikhova –, de a fejlesztése mindenképpen szükséges. Kirill Kirgizov úgy véli, hogy az orosz regiszter fejlesztése nemzetbiztonsági kérdésnek tekinthető: „Oroszország egy elképesztő multinacionális ország, és most fontos, hogy ezt az etnikai sokszínűséget tükrözze az orosz nyilvántartásban, mivel egyes „izolátumok” esetében - genetikailag elszigetelt populációk (például az északi bennszülött népek képviselői vagy a Kaukázusban élő egyes etnikai csoportok számára) - genetikailag hasonló donorokat találni rendkívül nehéz.”

8. mítosz: Alacsony annak a valószínűsége, hogy a beteg meggyógyul a transzplantáció után.
Tény: Természetesen minden a diagnózistól, a transzplantációkori állapottól és sok egyéb tényezőtől függ, de mindenesetre ez az utolsó remény a transzplantációra váró betegek számára, és minél tovább vár a recipiens a donorjára, annál kisebb az esélye. .
„Az orvostudomány gyorsan fejlődik. Az elérhetetlennek tűnő lehetőségek valósággá válnak. Manapság betegeink sokkal gyakrabban gyógyulnak teljesen a transzplantáció után, mint öt évvel ezelőtt” – mondja Larisa Shelikhova. "Emellett bővült azoknak a betegségeknek a listája (autoimmun, genetikai), amelyek ma már transzplantációval kezelhetők." „Nehéz elképzelni az adományozásnál jelentősebb és tiszteletreméltóbb cselekedetet” – mondja Kirill Kirgizov. "A donor tudatosan és szabadon osztja meg egészséges sejtjeit egy idegennel, esélyt adva a gyógyulásra."

Úgy gondoljuk, hogy a donornyilvántartás növekedése és a donorral kapcsolatos „szörnyű” mítoszok eltűnése esélyt ad a kicsiknek és nagyoknak egyaránt a gyógyulásra. Az AdVita jótékonysági alapítvány honlapján tájékozódhat arról, hogyan lehet vérképzősejtek donorává válni. A vérképző sejtek adományozása felelősségteljes és komoly lépés. Ezzel életeket mentünk meg.

A Káma régióban megjelent a csontvelődonorok ponthálózata. Permben és a régió nagyvárosaiban bárki vérmintát adhat, és bekerülhet a potenciális csontvelődonorok nemzeti nyilvántartásába. Nagyon kevés ilyen adományozó van hazánkban - információhiány és egyszerű emberi félelem miatt. A „Zvezda” mindent tud arról, hogyan lehet donor, és hogy kell-e félni tőle.

Miért van szükség csontvelő-donorokra?

Ha van ilyen „gyógymód”, miért nem lehet minden beteget megmenteni?

Szinte minden embernek vannak „genetikai ikrei”. Ennek ellenére az orvosok néha nem találnak megfelelő donort. Az a tény, hogy egyszerűen nem szerepel a nemzeti nyilvántartásban. Ez a csontvelődonorok információs adatbázisa, amelyet a Rusfond és az I. P. Pavlov akadémikusról elnevezett Szentpétervári Állami Orvostudományi Egyetem közösen hozott létre. Ez az adatbázis minden olyan orosz HLA-fenotípusára vonatkozó adatokat tárol, akik úgy döntenek, hogy csontvelő-donorok lesznek. Amint megjelenik egy személy, akinek transzplantációra van szüksége, egy kompatibilis donort keresnek az adatbázisban, akinek a HLA fenotípusa megegyezik a páciensével. A páciensnek és a donornak genetikailag kompatibilisnek kell lennie ahhoz, hogy a csontvelő az átültetés után gyökeret eresszen az idegen testben.

Fájdalmas csontvelő-donornak lenni?

A csontvelősejtek adományozásának két módja van. És magának az adományozónak van joga megválasztani, hogy melyik módszert használja.

1. módszer. A donor egy napig kórházban van a klinikán. A csontvelő-gyűjtési eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. A csontvelőt általában speciális tűkkel veszik ki a medencecsontokból. Másfél-két óra leforgása alatt körülbelül egy liter folyékony csontvelőt távolítanak el a bőrön lévő két kis bemetszésen keresztül. Ez nem több, mint a donor teljes csontvelő-térfogatának 5%-a. Ez a mennyiség elegendő ahhoz, hogy biztosítsa a beteg vérképzését élete végéig. A donor nem érzi a csontvelő elvesztését, térfogata két héten belül teljesen kompenzálódik. A vér hemoglobinszintje kissé csökkenhet, de másfél-két hét alatt teljesen helyreáll. Ezenkívül a csontvelő-gyűjtést követő első napokban a donor fájdalmat érezhet a medencecsontokban, de egy fájdalomcsillapító tabletta enyhíti ezt a fájdalmat.

Második módszer. A donor szubkután injekciót kap egy speciális gyógyszerrel öt napon keresztül, amely serkenti a csontvelősejtek felszabadulását a vérbe. Az ötödik napon a donort egy géphez csatlakoztatják, amelyen keresztül a vérét pumpálják. A három-öt órán át tartó folyamat során a kívánt sejteket eltávolítják, és a vért visszajuttatják a donorhoz. Az eljárásra való felkészülés időszakában a donor általában ízületi fájdalmakat és fájdalmakat tapasztal. A vérlemezkék enyhe csökkenése is lehetséges, de akkor idővel minden helyreáll.

Fizetsz ezért az adományért?

A csontvelő adományozás névtelenül, önkéntesen és ingyenesen történik. De a malacperselyedben lesz egy megmentett élet!

Hogyan lehetsz csontvelő-donor?

Először is 9 ml vért kell adni egy genetikai vizsgálathoz. A vérét tartalmazó kémcsövet a róla elnevezett Gyermekonkológiai és Transzplantológiai Kutatóintézetbe küldik. R. M. Gorbacsova, aki Szentpéterváron található. Ez az intézet speciális berendezéssel rendelkezik, amely lehetővé teszi a HLA fenotípus megfejtését. A kapott adatokat ezután bejegyzik az Országos Csontvelődonor Nyilvántartásba.

Vannak-e ellenjavallatok az adományozásnak?

Bárki 18 és 55 év között lehet potenciális donor, de vannak ellenjavallatok. Nem lehetnek donorok terhes nők, HIV-hordozók, hepatitis B-vel vagy C-vel, tuberkulózissal, maláriával, mentális zavarokkal, rosszindulatú és autoimmun betegségekben szenvedők. Nem ajánlott csontvelő-vételi eljárást elvégezni azok számára, akiknek az érzéstelenítés viszonylag ellenjavallt, azaz akik krónikus légúti és szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek.

Megtagadhatja a potenciális donor az adományozást?

A nyilvántartásba kerülő potenciális csontvelődonorok eljárása senkit nem kötelez semmire. Csak az a vágyad, hogy donor légy, és megmentsd valaki életét. Nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy a csontvelője alkalmas lesz egy adott beteg számára. De ez még megtörténhet. És akkor, amikor az Országos Nyilvántartás megkeresi Önt, visszautasíthatja. Ha beleegyezik, ismételt kompatibilitási vizsgálatot kell végezni a csontvelő-transzplantációra váró pácienssel. És még ezután is visszautasíthatod. De akkor lehetetlen lesz mindent visszafordítani, mert a transzplantáció előtt a páciens intenzív kemoterápián esik át, ami teljesen tönkreteszi a vérképző- és immunrendszerét. Az elutasítás egyenértékű lesz a gyilkossággal. Valójában azonban a potenciális donorok ebben a szakaszban rendkívül ritkán utasítják el az adományozást, felismerve, hogy valaki más élete az ő cselekedeteiktől függ.

Hogyan készüljünk fel az adományozásra?

Ugyanúgy kell felkészülni, mint a rendszeres véradásra. Ezenkívül a donorok általában nemcsak 20 ml vért adományoznak genetikai elemzéshez, hanem 450 ml vért is a vérbankba, amelyet a későbbiekben súlyosan beteg betegek vérátömlesztésére használnak fel.

A vizsgálat megkezdése előtt két napig abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. A kiszállítás napján reggelizni kell. Érdemesebb a következő menüt választani: zabkása vízzel, forró tea cukorral, keksz/bagel/kekszet. Tészta vízzel és olaj nélkül, zöldségek (kivéve paradicsom), gyümölcsök (a banán kivételével) szintén megengedettek. Szigorúan tilos zsíros, sült, füstölt, fűszeres, valamint tojás, tejtermékek és fermentált tejtermékek. És ne felejtse el magával vinni az útlevelét, mivel a Perm Területen legalább 6 hónapig regisztrálnia kell.

Hol lehetsz csontvelő-donor?

Natalja Giljazova

Az emberi vérsejtek – és minden más melegvérű szervezet – folyamatosan megújulnak. A csontvelő szintetizálja őket - a bordákban és a medencecsontokban található összetett szerkezetű reproduktív rendszer - a vérképző apparátus és az immunpoézis egyik fő szerve. Amint elveszíti funkcióit, az immunállapot meredeken csökken - ez tele van halállal.

A vérképző rendszer stimulálása megállíthatja a szervezet pusztulásának folyamatát, amikor más típusú kezelések már nem segítenek.

Milyen következményekkel járhat a csontvelő-adományozás Veszélyes-e megtenni ezt a nemes lépést?

Csontvelő adományozás

Nem olyan egyszerű donornak lenni, mint amilyennek látszik. Először is, vért adományoznak genetikai elemzéshez - 20 ml-ig, és ha nincsenek örökletes vagy szerves betegségek, a jövőbeli donor bekerül az adatbázisba.

Az adományozó maga választja ki, hogyan adományozza a csontvelőt.

1. 1 napos kórházi kezelés szükséges. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A medencecsontokat speciális tűkkel szúrják át, és amíg a donor altatásban van, a vérképző őssejtek teljes mennyiségének 4-5% -át kiszivattyúzzák - ezek folyékony állapotban vannak. Az eljárás körülbelül 2 órát vesz igénybe;
2. Körülbelül egy hétig kórházi kezelésre van szükség. 5 nap leforgása alatt a donort egy speciális gyógyszerrel fecskendezik be, amely serkenti a csontvelősejtek aktív bejutását a véráramba. Ezután a donort 5-6 órán keresztül csatlakoztatják a készülékhez. A vér átnyomódik a rendszeren, és a csontvelősejtek elkülönülnek.

Csak 18 és 55 év közötti, szervesen egészséges emberek válhatnak vérképző őssejtek donorává.

A következő betegségek és állapotok közvetlen ellenjavallatok a csontvelő-adományozáshoz:

• AIDS és HIV-fertőzés anamnézisében;
• tuberkulózis;
• malária;
• autoimmun betegség;
• onkológiai folyamatok;
• májgyulladás;
• terhesség;
• szoptatás.

Az elmebetegeket és a központi idegrendszer szervi megbetegedéseiben szenvedőket nem szabad anyag benyújtására kényszeríteni. A nem teljesen biztonságos eljárás ellenjavallata az érzéstelenítés rossz toleranciája. Nem kívánatos vérképző őssejtek gyűjtése olyan személyektől, akiknek anamnézisében bronchiális asztma, szív- és érrendszeri betegségek, polivalens allergiákra hajlamosak, emésztőrendszeri és húgyúti rendellenességek fordultak elő.

Fennáll-e veszély a csontvelőt adományozó személyre nézve?

Az első eljárás során az egyetlen váratlan mellékhatás az érzéstelenítésre adott reakció lehet. A műtét után a csontvelő-vesztés a legtöbb esetben csak az állapot laboratóriumi ellenőrzése mellett érezhető. Ha általános vérvizsgálatot végez, hemoglobinszintje sokkal alacsonyabb lesz a szokásosnál.

A páciens enyhe gyengeséget és szédülést, enyhe fájdalmat is érezhet a medencecsontokban, ami mozgással fokozódik.

Az állapot 2 héten belül teljesen stabilizálódik, további gyógyszerek nélkül. A fájdalom a hagyományos érzéstelenítőkkel csillapítható, az immunkorrektorok felgyorsíthatják a rehabilitációs folyamatot. Bizonyos esetekben vitaminterápia javasolt - elegendően tablettázott komplex bevitele, amely egy B-vitamin csoportot tartalmaz.

A donor fájdalmas szövődményeket tapasztal a vérképző őssejtek második módszerével a beavatkozás előtt és után. Először is, az ízületekben fájdalom és fájdalom jelentkezik, mozgás közbeni fájdalom – ezeket az érzéseket a sejtek aktív felszabadulása okozza a véráramba. Ebben az időszakban ne szedjen fájdalomcsillapítót, hogy ne változtassa meg az agyi anyag működését. Az eljárás után gyengeséget tapasztalhat a vérlemezke-tömeg elvesztése miatt. A helyreállítás 10-14 napon belül megtörténik.

A csontvelő-adományozást követően a donor számára nem jelentkeznek azonnali szövődmények, de az eljárás veszélyes lehet a recipiens számára.

A transzplantáció előtt a recipiens összetett és nehéz eljárásokon esik át, beleértve a sugárzást és a kemoterápiát - „natív sejtjeit” teljesen meg kell semmisíteni, különben az „idegen” sejtek kilökődnek.

Jelenleg a címzettnek nulla az immunitása?

És tökéletesen steril körülmények között kell lennie, mivel minden idegen baktérium ebben a szakaszban olyan fertőző betegségeket okozhat, amelyek ellen a szervezet nem tud küzdeni.

Ebben a szakaszban is a recipiensnek gyakori vérátömlesztésre van szüksége, mivel a belső és külső vérzés kockázata maximális.

A kórház dolgozóinak nehéz feladat előtt kell állniuk, hogy viszonylag egészséges állapotot biztosítsanak a leendő beteg számára.

Életmentő anyag keresése

Hogyan találjunk donort a páciensnek?

Kívülről úgy tűnik, hogy a vérátömlesztéssel azonos típusú műtét nem túl bonyolult. Elég találni egy személyt, akinek a sejtjei kompatibilisek a páciens sejtjeivel, és ennyi.

Ahogy már leírtuk, az eljárás során fokozott kockázatnak van kitéve a recipiens, ráadásul a sejtek kilökődése esetén elhullás következhet - a környezettől már nincs védelem.

Az elutasítás elkerülése érdekében először a közeli hozzátartozók – testvérek, szülők, vér szerinti unokatestvérek, nagyszülők – kompatibilitását ellenőrzik. A szülők közötti maximális kompatibilitás 50%. Más rokonok esetében a kompatibilitás még alacsonyabb - például a testvérek között, még az ikrek között is, ez csak 25%.

Vannak incidensek is. 2011-ben egy 9 gyermekes család egyik tagjának volt szüksége transzplantációra. Egyik testvér sem volt genetikailag kompatibilis, ezért donorbázishoz kellett fordulniuk.

Oroszországban és Ukrajnában a nyilvántartások szegényesek – ez a gyakorlat nem népszerű a lakosság körében – vannak, akik nem tudnak az ilyen „bankokról”. A legnagyobb adatbázisok Németországban, az USA-ban, Izraelben és Norvégiában találhatók. Éppen ezért az ilyen műveletek nagyon drágák a volt FÁK lakosai számára. Ezek elvégzéséhez orvosi szempontból fejlettebb országok szakembereihez kell fordulni. Emiatt sokan maradnak segítség nélkül.

Az adományozás néhány árnyalata

Az is előfordulhat, hogy valaki vért adott, bekerült az országos anyakönyvbe, majd megijedt az eljárástól és vissza akarja utasítani.

Bármelyik szakaszban mondhat „nem”-et – miközben egy ismételt kompatibilitási vizsgálat van folyamatban, a saját anyagának gyűjtése során, akár maga a művelet előtt.

Csak emlékeznie kell arra, hogy bárki, aki nem hajlandó átadni az anyagot abban a szakaszban, amikor a beteg már átesett az előkészítő eljárásokon, gyakorlatilag megöli a címzettet. A kemoterápiát és a besugárzást már elvégezték, és a páciens saját vérképző- és immunrendszere megsemmisült. Lehet, hogy a beteg meg sem várja a következő alkalmat.

A csontvelő-adományozás meglehetősen népszerű eljárás a modern gyógyászatban, amelyet olyan emberek alkalmaznak, akiknek speciális szervátültetésre van szükségük. Nagyon sok ilyen ember van: a legkisebbektől az idősekig. Például, ha leukémia vagy más hasonló betegség alakul ki, csontvelő-transzplantációra van szükség, és ehhez az eljáráshoz donort kell találni. Ki válhat azzá, és ami a legfontosabb: van-e következménye a csontvelő szedésének?

Kik jelentkezhetnek donornak

Mi az a "csontvelő-donor"

Ez a fogalom olyan személyre vonatkozik, aki a fekvőbeteg-gyűjtés során csontanyagának egy kis részét átadja egy másik személynek. Hasonló félfolyékony anyag lokalizálódik a test csontjaiban, és biztosítja a vérsejtek termelését. Leukémia, daganatok, aplasztikus vérszegénység vagy genetikai betegségek kialakulása esetén ez szükséges az egészséges emberből betegbe történő átültetéshez.

Hogyan lehetsz csontvelő donor

Az adományozásra jelentkezőkről speciális nyilvántartások készülnek, amelyekbe minden egészséges ember külön megállapodás aláírásával beléphet. A potenciális donor életkora korlátozott: 18-50 év.

Miután egy személyt felvettek a nyilvántartásba, meg kell várnia, amíg a csontanyagára szükség lesz az átültetéshez.

A potenciális donor és a beteg bioanyagának vétele után a génkombinációk összehasonlításával megállapítható, hogy egy adott anyag alkalmas-e egy adott személy számára egy másik betegség esetén. A kompatibilitás megerősítése után egy személynek végre el kell döntenie, hogy készen áll-e donornak lenni.

Egyes esetekben a donor megtagadhatja az ilyen műtétet, még akkor is, ha minden tekintetben alkalmas az ilyen beavatkozásra. Ennek oka lehet néhány jelentős ok, például rossz általános egészségi állapot a mintavétel időpontjában, időhiány a műtét napján, félelem az esetleges szövődményektől vagy az esetlegesen fellépő fájdalomtól.

A csontvelő adományozás önkéntes eljárás. Éppen ezért az a személy, aki vállalta, hogy a jövőben megtartja, bármikor visszautasíthatja. De az adományozónak meg kell értenie, hogy elutasításával az életét kockáztatja.

Mennyit fizetnek a csontvelő adományozásért?

Ez az eljárás minden országban ingyenes és anonim.

Milyen körülmények között nem alkalmas egy személy adományozásra?

A csontvelő-adományozás ellenjavallatai lehetnek abszolút vagy relatívak. A következőket nevezhetjük abszolútnak:

Az ideiglenes ellenjavallatok a gyógyulás utáni tilalom idejével a következők:

• vérátömlesztés - 6 hónap;
• sebészeti beavatkozások, beleértve a terhesség mesterséges megszakítását - hat hónapos kortól;
• tetoválás – eljárás, akupunktúrás kezelés – év;
• malária kialakulása – három év;
• akut légúti fertőzés kialakulása - egy hónap;
• gyulladásos folyamat a szervezetben akut vagy krónikus lefolyású - egy hónap;
• VSD (vegetatív-érrendszeri dystonia) kialakulása – hónap;
• néhány védőoltás - tíz naptól (hepatitis B, tetanusz, diftéria, kolera elleni oltás) egy hónapig (pestis, tetanusz, veszettség elleni oltás);
• terhességi időszak - egy év a születés után;
• menstruáció - öt nappal a vége után.

Csontmintavétel: az eljárás előrehaladása

Hogyan történik a csontvelő gyűjtése a donortól?

Ezt az eljárást a műtőben végezzük általános érzéstelenítéssel. Ez utóbbi ajánlott a műtét során fellépő kellemetlenségek minimalizálása érdekében.

Honnan szereznek csontvelőt átültetésre?

Az érzéstelenítés során az orvos egy tűt szúr a combcsontba vagy a medencecsontba. Ezekben a csontokban koncentrálódik a csontanyag nagy mennyiségben. A mintavétel során nincs szükség bőrmetszésre.

Mennyi csontvelőt kell bevenni adott esetben?

Ez függ a donor magasságától és súlyától, valamint sejtjeinek koncentrációjától a vett tömegben. A legtöbb esetben a szükséges folyadékmennyiség 900-2000 ml.

Fájdalmas a csontvelő szedése?

Az általános érzéstelenítés befejezése után a donor kellemetlen érzést érez azokon a helyeken, ahol az orvos szúrásokat végzett a folyadék összegyűjtésére. A fájdalom szindróma jellege hasonló a csípőterület erős esése utáni kényelmetlenséghez. Ez a fájdalom fájdalomcsillapítók segítségével megszüntethető. A szükséges folyadék összegyűjtése után a donort (nevezetesen másnap) kiengedik a kórházból.

Veszélyes csontvelő-donornak lenni?

Lehetetlen egyértelműen válaszolni. Az ilyen anyag eltávolítása azonban műtétnek minősül, és minden kórházi körülmények között végzett műtéti beavatkozás komplikációkkal járhat.

A negatív következmények bekövetkezésének százalékos esélye a donor általános egészségi állapotának és a kapcsolódó bonyolító tényezők figyelembevételével határozható meg.

A fentiek alapján azonosíthatunk néhány szövődményt, amelyek a megfelelő anyag csontokból történő összegyűjtése után jelentkezhetnek:

• vérzés;
• fertőzés.

Vannak olyan bonyolító tényezők is, amelyek a műtét után negatív következményekkel járhatnak:

• a szív és az erek működésének megzavarása;
• a fertőzések behatolása azon a területen, ahol a mintavétel történt;
• fertőzések behatolása a vérbe;
• ha a mintavétel helyén sugárkezelés történt;
• ha súlyos stádiumú csontritkulás lép fel a szervezetben.

A csontvelő-gyűjtést követő esetleges vérzések megelőzése érdekében azoknak a donoroknak, akik egyidejűleg vérhígító hatású gyógyszereket szednek, javasolt az orvos által meghatározott időtartamra abbahagyni a szedést. A tűszúrás és a mintavétel helyéről egy ideig kis mennyiségű vér áramolhat ki. Ez normális.

A műtétet követő napon a donor folytathatja szokásos életmódját, de továbbra is ajánlott általános egészségi állapotának figyelemmel kísérése.

Ha a következő figyelmeztető tünetek jelentkeznek, azonnal keresse fel kezelőorvosát, és értesítse őket:

• általános rossz közérzet, láz és hidegrázás a szervezet fertőzésének tünetei;
• duzzanat, növekvő karakterű fájdalom a szúrás helyén;
• a szúrás helyén a bőr kipirosodott, és ugyanitt a folyadék elkezdett kiválasztódni;
• hányinger és hányás jelentkezett;
• kiütés jelent meg az egész testen;
• ízületi fájdalom szindróma;
• levegőhiány érzése, köhögés és fájdalom a szív területén.

A legtöbb esetben a lehetséges negatív következmények százalékos aránya meglehetősen alacsony, mivel a műtéti beavatkozás és a szúrás során a nagy erek és a fontos belső szervek nem érintettek. Néhány nap elteltével a kerítés területén a kényelmetlenség eltűnik.

A csontvelő körülbelül két héttel a műtét után helyreáll. A donor számára ez az időszak nem okoz sok kellemetlenséget, de annak, akit a donor szerrel injekcióznak, ez a megváltás.

A csontvelő-transzplantáció összetett eljárás, amelynek kimenetele szinte soha nem teljesen egyértelmű. Hiszen még a rokontól vett és sok tekintetben megfelelő anyag sem tud gyökeret verni. És akkor mindent elölről kell kezdeni. Sőt, ellentétben a megfelelő donor megtalálásával, ebben a kérdésben sokkal nehezebb, mert a beteg és a potenciális donor (különösen egy véletlenszerű személy) szövetei közötti kapcsolat gyakran összeférhetetlennek bizonyul.

Az orvosok szerint a legideálisabb donor megtalálásához több ezer vagy akár több tízezer ember kompatibilitását kell ellenőrizni.

Ebben az esetben minden megvizsgált donor bekerül a leendő donorok speciális adatbázisába, amelyben szükség esetén megtalálhatók.

A csontvelő adományozás ellenjavallatai

Mielőtt csontvelő-vizsgálatra indulna, alaposan tanulmányozza át az ellenjavallatokra vonatkozó információkat. Tehát az a személy, akinek kórtörténetében hepatitis B vagy C, tuberkulózis, malária, rosszindulatú daganatok (még ha kezelik is), mentális zavarok vagy HIV-fertőzés szerepel, nem juthat csontvelőhöz.

Az adatbázisba nem kerülnek be az autoimmun betegségekben, légzőrendszeri és szív- és érrendszeri problémákkal küzdő donorok sem. Az anyagokat nem lehet majd odaadni azoknak, akik intoleránsak.

Ideális esetben 18 és 55 év közötti személy válhat donorrá, lehetőleg rossz szokások és krónikus betegségek nélkül. Csak ez a típus képes könnyen elviselni az aferézist (vagyis a vér vagy a csontvelő egy részének eltávolítását).

Természetesen, ha kritikus és kilátástalan helyzetről beszélünk, bárki válhat donorrá, aki valamilyen enyhe krónikus betegségben szenved. A fennmaradó ellenjavallatok akkor is megmaradnak, ha egyáltalán nincs kiút.

Hogyan lehet donor

Először is vért kell adnia. Az Ön mintáit kutatás céljából veszik, és meghatározzák azokat a géneket, antitesteket és egyéb összetevőket, amelyek fontosak lehetnek egy adott komponens donor kiválasztásánál. Ezt az elemzést HLA tipizálásnak nevezik.

Miután átment ezen az ellenőrzésen, egy kérdőív kitöltésére, a potenciális donorok nyilvántartásába való felvételére vonatkozó megállapodásra, valamint egy teljes körű orvosi vizsgálatra kell kérni, amely megerősíti, hogy egészséges.

Ne feledje, hogy a csontvelő-átültetési eljárásban való részvétel önkéntes. És mindig visszautasíthatja, a nyilvántartásba vétel nem kötelezi arra, hogy végigmenjen. De ne feledje, hogy ha beleegyezett, hirtelen megtagadhatja a műveletben való részvételt legkésőbb 10 nappal a kijelölt időpont előtt.

Igaz, ebben az esetben érdemes figyelembe venni annak a betegnek a pszichés állapotát, akinek már reményt adott a donor csontvelő fogadására, majd elvitt.