A sugárterápia alkalmazása a méh és a függelékek eltávolítása után. Méhrák - méhtestrákos betegek kezelése A méh eltávolítása után sugárterápiát írtak elő

Amely főleg 40-60 éves nőknél fordul elő.

Valójában a méh olyan szerv, amelynek falai három rétegből állnak: hám-, izom- és kötőszövet. A méhben a falakon rosszindulatú onkológiai folyamat alakul ki, amely megfelelő terápia hiányában más szerves struktúrákra is átterjed.

A méhnek ez a többrétegű jellege megmagyarázza a különböző típusú daganatok jelenlétét, helytől függően.

Lehetséges a méhrák gyógyítása?

Az összes onkológiai patológia közül a méhrák a második helyen áll a rosszindulatú onkológia után.

100 ezerből körülbelül 20-40 nő szenved e szerv daganatos megbetegedésétől.

Sajnos az utóbbi években a méhonkológiai megbetegedések fiatalabb nőknél kezdtek előfordulni, amit a nőgyógyászok a modern fiatalok rendszeres szexuális kapcsolatainak korai kezdetével társítanak.

A méhrák kialakulásának korai szakaszában a szakemberekkel való időben történő kapcsolatfelvétel, megfelelő terápiás megközelítéssel kombinálva, teljesen megszabadulhat a nőtől a betegségtől további következmények és visszaesések nélkül.

Ha az onkológiát a későbbi szakaszokban észlelik, akkor nem lehet teljesen gyógyítani a rákot, azonban az onkológus összes előírásának betartása és az előírt eljárások elvégzése jelentősen meghosszabbítja a beteg életét.

Általánosságban elmondható, hogy a szakértők biztosítják, hogy a méhrák sikeresen kezelhető, és a betegek körülbelül 90%-a még 5 évig vagy tovább él a műtét után. Ezért ma a méhrák diagnózisát nem szabad halálos ítéletként kezelni.

A méhrák kezelésének módszerei a korai és késői stádiumban

A terápiás megközelítés megválasztását a daganatos folyamat stádiuma és mértéke, terjedésének sebessége és a szöveti struktúrákba való csírázás mélysége határozza meg.

Emellett nagyon fontos az életkor és az általános egészségi állapot, a terhesség jövőbeli tervezése és egyéb tényezők.

A rákellenes kezelés általában a következőkre összpontosít:

1. Sebészet;
2. Módszertan;

Ezek a technikák alapvetőek, és a további módszerek azok:

• Hormonális kezelés;
• Diétaterápia stb.

Mindegyik technika egyedi és hatékony a maga módján, ezért részletesebb tanulmányozást igényel.

Sebészet

A méhrák sebészeti beavatkozása csak a kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában indokolt.

Általában számos sebészeti kezelési lehetőség létezik:

1. Lézeres kezelés. A technika lényege, hogy lézersugarakkal befolyásolja a daganatos folyamat által érintett méh területét. Egy ilyen beavatkozás elvégzéséhez elegendő a helyi érzéstelenítés, azonban az eljárás csak a méhrák folyamatának rákmegelőző vagy nagyon kezdeti szakaszában hatásos;
2. Kriodestrukció. Ez az eljárás magában foglalja a daganat folyékony nitrogénnel történő kezelését, amelynek hatására a rosszindulatú kóros sejtszerkezetek elpusztulnak. A technika is csak a kezdődő méhrák stádiumában hatásos;
3. A méh és a függelékek eltávolítása. Az eljárás egy szerv eltávolítását foglalja magában, és akkor hajtják végre, ha az onkológia prognózisa kedvező. Ha vannak kockázati tényezők, akkor a beteg kiterjedt méheltávolításon esik át, melynek során a méhen és a függelékeken kívül a csöveket, a méhnyakot, a nyirokcsomókat és a szöveteket, valamint a hüvely egy részét eltávolítják;
4. Endoszkópos hysterectomia lehetővé teszi az eltávolítást nagy szöveti bemetszések nélkül, ami jelentősen csökkenti a módszer invazivitását, minimalizálja a posztoperatív szövődmények valószínűségét és csökkenti a rehabilitáció időtartamát;
5. Hysteroresectoscopos abláció. Ez egy szervmegőrző műtéti technika, amely magában foglalja az endometrium rétegének a daganattal együtt történő levágását. Hasonló módszer alkalmazható, ha a daganatos folyamat jelentéktelen.

Leggyakrabban a sebészeti kezelés a méhtest onkológiájának fő terápiás módszere.

Az ilyen kezelés megtagadása csak akkor indokolt, ha nincs kockázata az onkológiai folyamat további progressziójának, vagy ha nagy a valószínűsége a halálozásnak a műtőasztalon vagy a beavatkozás után.

Sugárkezelés

Ha a méhrák folyamata aktívan halad, a sebészeti kezelés hatástalan. Ilyen esetekben a kezelés alapja a sugárterápia, amelyet kíméletesebbnek tartanak, mint a műtéti kezelést.

Az ilyen kezelést a rákos folyamat bármely szakaszában alkalmazzák. Ezenkívül a posztoperatív időszakban a méhrák sugárterápiája javallt a kóros rosszindulatú sejtszerkezetek metasztázisának megelőzése érdekében.

A sugárterápia ellenjavallt méhrákos nőknél, ha:

• Anémia;
• Sugárbetegség;
• thrombocytopenia;
• A daganat felbomlása, ami vérzéshez vezet;
• Láz;
• Egyidejű kóros állapotok, például tuberkulózis, cukorbetegség, máj- vagy veseelégtelenség stb.;
• leukopenia;
• többszörös természet;
• A rosszindulatú elváltozások végső fokai stb.

Különféle sugárterápiás technikák alkalmazhatók: kontakt, távoli vagy kombinált.

A kontaktsugárterápia belső expozíciót foglal magában, ahol rádióhullámokat kibocsátó katétert helyeznek be a hüvelybe. Ezzel a kezelési lehetőséggel a környező egészséges szövetek vannak a legkevésbé kitéve a sugárzás káros hatásainak.

Külső sugaras (vagy külső) sugárterápiával a sugárzási eljárást a rák által nem érintett szöveteken keresztül hajtják végre; ezt a technikát általában akkor alkalmazzák, ha a lézió mélyen van. Ennek a kezelésnek komoly hátránya az egészséges területek károsodása a kezelés során.

Ha a méhrák előrehaladott, és a kezelés már az onkológiai folyamat későbbi szakaszában kezdődik, akkor kombinált sugárterápiát alkalmaznak, azaz kontakt és távoli besugárzási módszereket alkalmaznak.

Az ilyen terápia mellékhatásai közé tartozik az émelygés és hányás szindróma, gyengeség, hasmenés, hiperémia és a bőrfelület hámlása, szeméremkopaszodás stb.

Kemoterápia endometrium daganatok kezelésére

A kemoterápiás kezelés fő célja a daganat paramétereinek csökkentése és a jövőbeni további növekedésének lehetőség szerinti lassítása.

Általában ezt a technikát választják a rák 2., 3. és 4. szakaszának fő terápiájaként.

A kemoterápiát nem mindig használják a rákellenes kezelés alapjául, gyakran kombinálják más módszerekkel a betegek túlélési arányának növelése érdekében.

A kemoterápiát általában műtét után alkalmazzák az esetleges áttétek és az onkológiai folyamatok visszaesésének megelőzésére.

Leggyakrabban daganatellenes gyógyszerek, például:

A kemoterápiát főleg akkor alkalmazzák, ha más gyógyszerek alkalmazása nem hozza meg a kívánt eredményt, amit a rákellenes gyógyszerek jelentős számú mellékhatása okoz, mint pl.

1. Csontritkulás. Hasonló reakció általában olyan gyógyszerek szedése miatt következik be, mint a Cyclophosphamid, és a csontok megritkulását és gyengeségét jelenti;
2. Alopecia.Általában a kemoterápiás kezelések után részleges hajhullás figyelhető meg, azonban a kopaszság is elterjedtebb lehet. Amikor a daganatellenes gyógyszerek alkalmazása véget ér, a haj kezd helyreállni;
3. Anémiás jelekés tartós jellegű túlzott gyengeség;
4. Hányinger és hányás szindróma, hasmenés– az ilyen megnyilvánulások a gyomor-bél traktus működésének zavarai miatt jelentkeznek, azonban a kezelés után minden jel eltűnik;
5. Fertőző folyamatok– a kemoterápiás hatások rontják az immunvédelmet, megfosztják a vírusokkal és fertőző kórokozókkal szembeni rezisztenciától.

Ha a rákos folyamat a 4. stádiumra fejlődött, akkor a kemoterápia hatékonysága nem haladja meg a 9%-ot, mivel az elváltozások gyorsan átterjednek a kismedencei szervekre.

Hogyan kezeljük hormonterápiával?

A hormonális rákellenes kezelés antiösztrogéneket és progesztineket tartalmazó gyógyszerek szedését jelenti. Ez a kezelés olyan esetekben hatékony, amikor a daganat progeszteronreceptorokat tartalmaz.

Ha ilyen receptorok hiányoznak, akkor a kemoterápiás kezelés lesz a leghatékonyabb.

Immun terápia

A méhben az onkológiai folyamat kezdeti szakaszában interferon alapú gyógyszerekkel írható fel.

Ez az anyag a legerősebb hatás mellett daganatellenes tulajdonságokkal is rendelkezik.

A betegnek beadott gyógyszerek aktiválják a védő szerves erőket, és erejüket a daganatos folyamatokkal szembeni ellenállásra irányítják.

Ezenkívül biológiai eredetű gyógyszerek, például monoklonális antitestek vagy citokinek kerülnek a szervezetbe, amelyek leállítják a képződményt tápláló rendszert.

Amikor a daganat növekedése leáll, a rosszindulatú rák folyamata blokkolódik. Ez a kezelés nem okoz mellékhatásokat, és nem károsítja az egészséges szöveteket.

Diéta

A méhrákos betegek táplálkozásának alapja a rákellenes hatású élelmiszerekből áll:

• Burgonya;
• Mindenféle káposzta;
• Zöldek, fűszerek;
• Csíráztatott gabonafélék vagy teljes kiőrlésű gabonák;
• Spárga;
• Borsó;
• Cukorrépa;
• Bab;
• Sárgarépa;
• Friss gyümölcsök.

A fenti termékeket frissen vagy dupla bojlerben főzve kell fogyasztani. A húst javasolt halra cserélni. Alacsony zsírtartalmú erjesztett tejtermékeket is kell enni. Szigorúan tilos: alkohol és erős tea, füstölt ételek, savanyúságok és pácok, csokoládé, feldolgozott élelmiszerek, gyorsételek stb.

Megelőzés

A méhtest daganatos folyamatának csecsemőkorban történő kimutatása csak szisztematikus nőgyógyászati ​​megelőző orvosi vizsgálattal és rendszeres nőgyógyász látogatással lehetséges.

A rendszeres szexuális kapcsolat megkezdése után egy nőnek évente el kell járnia egy várandós klinikára. Csak éves nőgyógyászati ​​vizsgálattal, hüvelykenet-vizsgálattal és a kismedencei szervek ultrahangos vizsgálatával lehet időben azonosítani a rákmegelőző folyamatok jelenlétét.

Időben történő kezelésük elkerüli a rosszindulatú daganat kialakulását.

Videó a méhrák kezelésének laparoszkópos módszeréről:

Méhrák - Ez a méh endometrium rosszindulatú elváltozása, amelyet a mutált sejtek atipikus és ellenőrizetlen növekedése kísér. A női nemi szervek onkológiai betegségei a negyedik helyen állnak a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásának gyakoriságában.

A méhrák osztályozása

1. A kezdeti szakaszt a daganat korlátozott növekedése jellemzi a méh testében.
2. A második szakasz a kóros folyamat terjedése a méhnyakra.
3. A harmadik szakasz - a rákos daganat a szerv falán keresztül nő, és hüvelyi metasztázisokat képez.
4. Negyedik szakasz - a rosszindulatú daganat a méhen túlra terjedt. A kismedencei szervekben képződnek.

Méhrák - sugárzás

Az onkológiai gyakorlatban a méhrák kezelését tekintik a rákos szövetek ionizáló sugárzással történő besugárzásának leghatékonyabb módszerének. Az orvosok ezt a technikát mind a daganatra gyakorolt ​​független hatásként, mind a beteg preoperatív előkészítésének módszereként írják elő.

A sugárterápia típusai

• Távoli radiológiai terápia:

Ez az egészséges szövet több rétegén keresztül történik. Ezt a terápiás módszert a rosszindulatú daganatok mély elhelyezkedése esetén alkalmazzák. A radiológiai sugarak külső expozíciójának hátránya az egészséges szövetek besugárzása, ami károsítja őket.

• Kontaktradiológia:

Az ilyen kezelés magában foglalja egy speciális katéter behelyezését a rosszindulatú daganat helyére. Az ionizáló sugárzás belső expozíciója minimális károsodást okoz a fiziológiailag ép szövetekben.

• Kombinált terápia:

A belső és külső radiológia kombinált alkalmazása az onkológia súlyos formái esetén javasolt.

Méhnyakrák besugárzás - kezelési jelzések

1. A méhrák első és második stádiumában szenvedő betegek a női nemi szervek műtéti eltávolítása előtt sugárterápián esnek át.
2. A rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra és a távoli szervekre.
3. Palliatív terápia a betegség késői szakaszában.
4. A műtét utáni visszaesés megelőzése.

A méh testének rákja besugárzás - ellenjavallatok

• a test lázas állapota;
• rákvérzés és többszörös másodlagos elváltozások;
• a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és endokrin rendszer általános súlyos betegségei;
• csökkent leukociták és vörösvérsejtek száma.

Felkészülés a sugárterápiára

A radiológiai kezelés a beteg gondos előkészítésének folyamatát foglalja magában. A manipuláció elvégzése előtt az onkológusok számítógépes és mágneses rezonancia terápiára utalják a pácienst, hogy tisztázzák a daganat helyét. Végül a radiológus meghatározza a szükséges sugárdózist és a nagy aktivitású sugarak befecskendezési szögét.

A betegnek szigorúan be kell tartania az orvosi utasításokat, és az eljárás során mozdulatlanul kell maradnia.

Besugárzási technika

A méhrák besugárzási eljárásának időtartama néhány perc. A sugárterápia külön erre a célra kialakított helyiségben történik, amelyet a radiológiai biztonsági követelmények figyelembevételével alakítottak ki. A manipuláció során a páciens a kanapén fekszik, és egy ionizáló sugárzás forrása közvetlenül az érintett területre kerül. A test többi részét védőszövet borítja, amely megakadályozza a röntgensugarak behatolását.

A radiológus a szomszédos szoba ablakán keresztül figyeli a sugárzás előrehaladását. A sugárterápiás tanfolyam több sugárterhelést tartalmaz.

Az expozíció lehetséges következményei

Azok, akik sugárterápián estek át, a következő következményekkel járhatnak egy rákos betegre nézve:

• a test általános mérgezése, amely hányingerrel és hányással nyilvánul meg;
• az emésztőrendszer rendellenességei székletzavarok és dyspepsia formájában;
• bőrpír, égés és viszketés az ionizáló sugárzás területén;
• a női nemi szervek nyálkahártyájának szárazsága.

Javaslatok radiológiai kezelés alatt álló betegek számára

1. A betegnek legalább három órát pihennie kell minden egyes sugárkezelés után.
2. A bőr égési sérüléseinek megelőzése érdekében célszerű a hámréteget növényi eredetű gyógyszerkészítményekkel kezelni.
3. A radiológiai kezelés során az allergiás reakciók megelőzésére nem javasolt kozmetikumok, parfümök használata.
4. A röntgensugárzásnak való kitettség után a különféle termikus eljárások ellenjavallt.
5. A betegeknek azt tanácsolják, hogy több időt töltsenek a friss levegőn.
6. kiegyensúlyozottnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban.

Méhrák besugárzás - prognózis

A sugárterápia prognózisa a méhrák korai szakaszában többszörös áttét hiányában kedvezőnek tekinthető, mivel a legtöbb esetben elősegíti a teljes gyógyulást.

A női reproduktív rendszer onkológiájának későbbi szakaszaiban a radiológiai technikák nem képesek megszabadítani a pácienst a rákos daganattól. Ebben az időszakban minden terápiás erőfeszítés a rosszindulatú növekedés stabilizálására és a betegség egyéni tüneteinek enyhítésére irányul.

A méhnyakrák sugárterápiája a betegség első és második szakaszában hatékony. Ha fejlettebb formáról beszélünk, akkor a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják.

A technika lényege: rákos sejttel találkozva a rádiósugár segít elpusztítani annak bázisát, aminek következtében az már nem tud tovább fejlődni. Az egészséges sejtek ellenállnak a sugárzás áramlásának, a rákos sejtek viszont nem, mert sok energiát költöttek az osztódásra. Tehát meghalnak, és abbahagyják az osztódást.

Jelenleg az intracavitaris besugárzás három különböző lehetőséggel történik: 1) hagyományos technika; 2) a kis dózisteljesítményű applikátorok és radionuklidok kézi szekvenciális bejuttatásának elvén alapuló módszer és 3) a nagy aktivitású radionuklidok automatizált bejuttatásának elvén alapuló módszer gamma-tömlős terápiás eszközökkel.

A méhrák osztályozása

1. A kezdeti szakaszt a daganat korlátozott növekedése jellemzi a méh testében.
2. A második szakasz a kóros folyamat terjedése a méhnyakra.
3. A harmadik szakasz - a rákos daganat a szerv falán keresztül nő, és hüvelyi metasztázisokat képez.
4. Negyedik szakasz - a rosszindulatú daganat a méhen túlra terjedt. A kismedencei szervekben metasztázisok képződnek.

A besugárzás típusai és végrehajtásuk módja

Általában a sugárzást írják elő:

• a rák 1-2. szakaszában a méh eltávolítására irányuló műtét után;
• amikor a daganat a regionális nyirokcsomókra terjed;
• a palliatív terápia idején;
• a rák 4. szakaszában, ha a műtét nem hozott jelentős eredményeket;
• profilaktikus célokra a visszaesések megelőzésére.

Méhnyakrák esetén az orvosok a következőket használhatják:

• gamma terápia;
• Röntgenterápia.

Ha a készülék pácienshez viszonyított helyzetéről beszélünk, akkor a következők használhatók:

• intracavitaris besugárzás;
• távoli hatás a daganatra;
• érintkezési mód;
• intersticiális RT.

Létezik külső és belső LT:

• külső – az érintett területet speciális berendezéssel (lineáris katalizátorral) közvetlenül besugározzuk. Az eljárásokat hétköznapokon végzik, az ülések időtartama a betegség stádiumától függ. A betegnek gyakorlatilag nincs fájdalma, és nincs kockázata azoknak, akikkel a páciens kapcsolatba kerül;
• belső sugárterápia - a műveletet a méhnyak és a közeli területek vonatkozásában hajtják végre. A sugárzást kibocsátó forrásokat az applikátorokba vezetik, és a betegség helyéhez közel helyezik el. Ha egy nőt a méh eltávolítása után besugároznak, akkor az applikátort érzéstelenítés nélkül helyezik a hüvelybe, ha a méhet nem távolították el, az applikátort intrauterinan, érzéstelenítéssel helyezik be.

A sugárterápia a következőképpen történik: a beteg CT-vizsgálaton esik át. Több kép elkészítése után az orvos a daganat szerkezete és mérete alapján kiválaszthatja a rádiósugarak helyes irányát, hogy biztosítsa a tumorba való maximális behatolást. A számítógép maga vezérli a páciens és az emitter elhelyezésének és elforgatásának folyamatát, valamint beállítja a védőeszközök elhelyezkedését. Ha a daganat körvonalai jól láthatóak a CT-vizsgálaton, a lézer csak azt a pontot világítja meg, amelyet érintenie kell.

Mennyi ideig tart egy LT munkamenet? Egy ilyen ülés maximális időtartama öt perc. A nőnek mozdulatlanul kell feküdnie az eljárás során. Ha bármilyen okból kimaradt a beavatkozás, az orvos egy nap alatt kettőt is végezhet, de nyolc órás időközzel.

A méh testének rákja besugárzás - ellenjavallatok

Olyan esetek, amikor a sugárterápia javallt:

• első és második fokú méhnyakrák (a méh eltávolítása előtt);
• a daganat a közeli szervekbe és/vagy regionális nyirokcsomókba metasztatizálódott;
• olyan intézkedés, amely átmenetileg javítja a beteg állapotát (működésképtelen rák esetén);
• a betegség esetleges visszaesésének megelőzése.

A rák harmadik szakaszában a sugárterápiát kemoterápiával kombinálva végezzük.

Ellenjavallatok:

• láz;
• alacsony leukociták és vérlemezkék száma a vérben;
• anémia;
• sugárbetegség;
• a rák utolsó stádiuma ( a méhrák mértéke);
• veseelégtelenség;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• cukorbetegség;
• egyéb egyéni ellenjavallatok.

1. A méhrák első és második stádiumában szenvedő betegek a női nemi szervek műtéti eltávolítása előtt sugárterápián esnek át.
2. A rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra és a távoli szervekre.
3. Palliatív terápia a betegség késői szakaszában.
4. A műtét utáni visszaesés megelőzése.

• a test lázas állapota;
• rákvérzés és többszörös másodlagos elváltozások;
• a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és endokrin rendszer általános súlyos betegségei;
• csökkent leukociták és vörösvérsejtek száma.

Felkészülés a sugárterápiára

Először is a fizikusok és az orvos kiszámítják a helyes sugárdózist. Ezután markerrel jelölést készítenek a bőrön, és lézert irányítanak a kontúrja mentén.

Néhány nappal az ülések kezdete előtt jódot kell alkalmazni. Ha pelenkakiütése van, jobb, ha figyelmezteti orvosát. A napozás szigorúan tilos.

A kezelés ideje alatt (és 7-8 nappal a kezelés megkezdése előtt) be kell tartania az orvos ajánlásait:

• egyél jól és igyál sok folyadékot;
• ne dohányozzon és ne igyon alkoholt;
• a ruházat nem illeszkedhet szorosan a besugárzási területhez;
• Nem viselhet szintetikus és gyapjút;
• Nem használhat kozmetikumokat, szappanokat, krémeket, dezodorokat stb. a besugárzott területen;
• Tilos a besugárzási területet dörzsölni, hűteni vagy melegíteni.

Minden edzés után magas kalóriatartalmú ételeket kell enni, ezért jobb, ha valami édeset viszel magaddal.

A radiológiai kezelés a beteg gondos előkészítésének folyamatát foglalja magában. A manipuláció elvégzése előtt az onkológusok számítógépes és mágneses rezonancia terápiára utalják a pácienst, hogy tisztázzák a daganat helyét. Végül a radiológus meghatározza a szükséges sugárdózist és a nagy aktivitású sugarak befecskendezési szögét.

A betegnek szigorúan be kell tartania az orvosi utasításokat, és az eljárás során mozdulatlanul kell maradnia.

Besugárzási technika

A méhrák besugárzási eljárásának időtartama néhány perc. A sugárterápia külön erre a célra kialakított helyiségben történik, amelyet a radiológiai biztonsági követelmények figyelembevételével alakítottak ki. A manipuláció során a páciens a kanapén fekszik, és egy ionizáló sugárzás forrása közvetlenül az érintett területre kerül. A test többi részét védőszövet borítja, amely megakadályozza a röntgensugarak behatolását.

A radiológus a szomszédos szoba ablakán keresztül figyeli a sugárzás előrehaladását. A sugárterápiás tanfolyam több sugárterhelést tartalmaz.

Gyógyulási időszak

A méhnyakrák sugárkezelése utáni felépülés nagyon fontos pillanat a betegek számára. A sugárterápia befejezése után a nő teste nagyon legyengült, és időre van szüksége a helyreállításhoz. Ehhez a lehető leggyakrabban friss levegőt kell lélegezni, nem kell feladni a sétákat, vagy legalább a helyiséget a lehető leggyakrabban szellőztetni.

A méhnyakrák sugárkezeléséből való felépülés hosszú folyamat. A szövődmények elkerülése érdekében a besugárzás után számos szabályt kell betartania:

• a rossz szokások elutasítása;
• gyakori séta a friss levegőn;
• minimalizálja a tea és kávé fogyasztását;

Ezenkívül a sugárterápia során diéta javasolt. A következőket ki kell zárni az étrendből:

• zsír;
• füstölt;
• Liszt;
• édes.

Kevesebb húst kell enni, és párolni vagy párolni kell. Ne felejtsen el minél gyakrabban enni gyümölcsöt, zöldséget és tejterméket.

A sugárterápia következményei

Sok beteg kíváncsi arra, hogy mennyi ideig tart felépülni a méhnyakrák sugárkezeléséből. Mindez a sugárterápia módszerétől, a szervezet általános állapotától és a sugárdózistól függ. A kezelés befejezése után enyhe vérzés léphet fel. Ha hosszú ideig fennállnak és fájdalom kíséri, orvoshoz kell fordulni.

A besugárzott bőrterület idővel begyulladhat. A szappanok, tusfürdők, testápolók és dezodorok irritálják a bőrt, ezért ezeket a kezelés alatt kerülni kell. A krónikus fáradtság a sugárterápia leggyakoribb mellékhatása. A megfelelő munka- és pihenőidő megszervezése segít megbirkózni vele.

Egyes nőknél a kismedencei szervek besugárzása a bél- és hólyagerek falának elvékonyodásához vezet, ami véres zárványok megjelenését okozza a vizeletben és a székletben. Ezek a hatások a kezelés befejezése után több évvel is kialakulhatnak. Ha megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Sok beteg sugárkezelés után panaszkodik a következő következményekre:

• hányinger, hányás;
• a test súlyos mérgezése;
• emésztési zavar;
• székletzavar;
• dyspepsia jelei;
• részben az égő és viszketés megjelenése a bőrön;
• szárazság a hüvely nyálkahártyájában és a nemi szervekben.

Az orvosok azt mondják, hogy előfordulnak ilyen következmények, és azt javasolják, hogy a nők valahogy túléljék ezt az időszakot, fordítsanak nagyobb figyelmet a pihenésre, és azt csinálják, amit szeretnek. Fontos, hogy a sugárterápiás kúra után eleget aludjunk és erősödjünk. Ezenkívül otthon kell kezelnie az érintett területet gyógynövénykészítményekkel, hogy elkerülje az égési sérüléseket a kezelés idején. Ugyanakkor ne használjon kozmetikumokat és parfümöket, amíg a sebek teljesen be nem gyógyulnak a műtét után.

A méhnyakrák sugárkezelése után gyakran szövődmények lépnek fel. Sok függ a sugárterápia módszerétől, a nő testének általános állapotától és a sugárzás dózisától. A kúra befejezése után kisebb vérzés léphet fel. Ha ez a jelenség elhúzódó és fájdalommal jár, akkor erről értesítenie kell kezelőorvosát.

A krónikus fáradtság egy másik mellékhatás. A megfelelő rezsim megszervezése megbirkózik ezzel. Gyakran előfordul a belek és a hólyag ereinek falának elvékonyodása, aminek következtében a vizeletben és a székletben véres zárványok jelennek meg. A sugárterápia másik következménye a menstruáció hiánya. A hüvely szűkülése sem ritka.

A sugárterápiával kezelt rákok a következő következményekkel járhatnak a rákos betegre nézve:

• a test általános mérgezése, amely hányingerrel és hányással nyilvánul meg;
• az emésztőrendszer rendellenességei székletzavarok és dyspepsia formájában;
• bőrpír, égés és viszketés az ionizáló sugárzás területén;
• a női nemi szervek nyálkahártyájának szárazsága.

Javaslatok radiológiai kezelés alatt álló betegek számára

1. A betegnek legalább három órát pihennie kell minden egyes sugárkezelés után.
2. A bőr égési sérüléseinek megelőzése érdekében célszerű a hámréteget növényi eredetű gyógyszerkészítményekkel kezelni.
3. A radiológiai kezelés során az allergiás reakciók megelőzésére nem javasolt kozmetikumok, parfümök használata.
4. A röntgensugárzásnak való kitettség után a különféle termikus eljárások ellenjavallt.
5. A betegeknek azt tanácsolják, hogy több időt töltsenek a friss levegőn.
6. Táplálkozás rákos betegek számára kiegyensúlyozottnak kell lennie vitaminokban és ásványi anyagokban.

Mi az előrejelzés?

A méh és a függelékek eltávolítása után a nőnek természetesen el kell felejtenie a gyermekvállalást, de a rák 1-2 korai szakaszában a sugárterápia meglehetősen pozitív prognózist ad. Talán még a teljes gyógyulás is a rádióhullámok alkalmazásával és akár 5 szakaszos kezeléssel.

De sajnos már nem lehet megállítani a méh daganatos folyamatát a 3-4. Minden ilyen erőfeszítés csak a betegek kellemetlen érzéseinek enyhítésére és a rosszindulatú daganat növekedésének stabilizálására irányulhat.

Ha besugárzást végeznek és súlyos szövődmények lépnek fel, akkor valószínűleg rokkantsági csoportot rendelnek ki, ha a műtét a munkaképesség jelentős elvesztéséhez vezetett.

Ezenkívül a szexuális tevékenység megkezdése legkorábban 8 héttel a sugárterápia után lehetséges. Mégis, eleinte a nőknek gondoskodniuk kell, erőt kell szerezniük és be kell gyógyítaniuk a posztoperatív időszakban maradt sebeket. Bár az orvosok azt állítják, hogy a sugárterápia a méh és a függelékek eltávolítása után a műtét nem befolyásolja a nő szexualitását és pszichológiai tevékenységét.

A szex egyáltalán nem ellenjavallt, de először célszerű felkeresni egy nőgyógyászt kivizsgálásra, aki megmondja, mikor kezdhető el a szex, és mennyi ideig kell várni a sebek, hegek gyógyulására.

A prognózis nagymértékben függ attól, hogy a betegséget melyik szakaszban diagnosztizálták. Az első szakaszban az esetek 97% -ában pozitív eredmény érhető el, a második szakaszban - 75%, a harmadik szakaszban a túlélési arány több mint 60%. Az utolsó szakaszban radikális műtét nem végezhető, a sugárterápia palliatív módszer. A betegek nem sokkal több, mint 10%-a marad életben.

A méhnyakrák kiújulásának elkerülése érdekében mindenképpen járjon el orvosi rutinvizsgálaton háromhavonta.

A sugárterápia prognózisa a méhrák korai szakaszában többszörös áttét hiányában kedvezőnek tekinthető, mivel a legtöbb esetben elősegíti a teljes gyógyulást.

A női reproduktív rendszer onkológiájának későbbi szakaszaiban a radiológiai technikák nem képesek megszabadítani a pácienst a rákos daganattól. Ebben az időszakban minden terápiás erőfeszítés a rosszindulatú növekedés stabilizálására és a betegség egyéni tüneteinek enyhítésére irányul.

A nőgyógyászatban az elmúlt években a méhvérzések kezelésében különböző konzervatív méhbefolyásolási módszereket alkalmaztak, például a myomatosus csomópont hysteroresectoscopos eltávolítását és az endometrium ablációját, az endometrium termikus ablációját, a vérzés hormonális elnyomását. Ezek azonban gyakran hatástalannak bizonyulnak. Ebben a tekintetben a tervezett és sürgősségi beavatkozással végzett méheltávolító műtét (hysterectomia) továbbra is az egyik leggyakoribb hasi beavatkozás, és a vakbéleltávolítás után a második helyen áll.

Ennek a műtétnek a gyakorisága a hasüregben végzett nőgyógyászati ​​műtétek összesített számában 25-38%, a nőgyógyászati ​​betegséggel operált nők átlagéletkora 40,5 év, szülészeti szövődményekkel operált nők átlagéletkora 35 év. Sajnos sok nőgyógyász a konzervatív kezelés helyett inkább azt javasolja, hogy a miómás nőnek 40 év után távolítsák el a méhét, arra hivatkozva, hogy reproduktív funkciója már megvalósult, és a szerv már nem lát el semmilyen funkciót.

A méheltávolítás indikációi

A méheltávolítás indikációi a következők:

• Többszörös vagy 12 hetesnél hosszabb méhmióma, amely hajlamos a gyors növekedésre, ismétlődő, erős, elhúzódó méhvérzéssel kísérve.
• A mióma jelenléte 50 év feletti nőknél. Bár nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra, a hátterükben sokkal gyakrabban alakul ki rák. Ezért sok szerző szerint a méh eltávolítása 50 év után kívánatos a rák kialakulásának megelőzése érdekében. Azonban egy ilyen műtét ebben a korban szinte mindig súlyos pszicho-érzelmi és vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel jár, mint a poszt-hysterectomiás szindróma megnyilvánulása.
• A myomatous csomópont nekrózisa.
• a száron nagy a csavarodás veszélye.
• , a myometriumba nő.
• Széles körben elterjedt polipózis és állandó erős menstruáció, amelyet vérszegénység bonyolít.
• és 3-4 fok.
• , vagy a petefészkek és a kapcsolódó sugárterápia. Leggyakrabban a méh és a petefészkek eltávolítását 60 év után kifejezetten rák miatt végzik. Ebben a korszakban a műtét hozzájárul a csontritkulás kifejezettebb kialakulásához és a szomatikus patológia súlyosabb lefolyásához.
• A méh 3-4 fokos prolapszusa vagy teljes prolapsusa.
• Krónikus kismedencei fájdalom, amely más módszerekkel nem kezelhető.
• Terhesség és szülés alatti méhrepedés, placenta accreta, szülés közben fogyasztási koagulopátia kialakulása, gennyes.
• A méh nem kompenzált hipotenziója szülés közben vagy közvetlenül a szülés utáni időszakban, erős vérzéssel kísérve.
• Nem változás.

Bár a méheltávolítás technikai teljesítménye jelentősen javult, ez a kezelési módszer továbbra is technikailag kihívást jelent, és gyakori szövődmények jellemzik a műtét alatt és után. A szövődmények közé tartozik a belek, a hólyag, az ureterek károsodása, kiterjedt hematómák kialakulása a parametriális területen, vérzés és mások.

Ezenkívül a méheltávolítás gyakori következményekkel jár a szervezetre nézve, például:

• a bélműködés hosszú távú helyreállítása műtét után;
• fejlődés (menopauza a méh eltávolítása után) a leggyakoribb negatív következmény;
• endokrin és anyagcsere- és immunrendszeri rendellenességek, szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, neuropszichiátriai rendellenességek, csontritkulás kialakulása vagy súlyosabb lefolyása.

Ebben a tekintetben nagy jelentősége van az egyéni megközelítésnek a sebészeti beavatkozás mennyiségének és típusának megválasztásában.

A méheltávolítás típusai és módszerei

A művelet mennyiségétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

1. Részösszeg, vagy amputáció - a méh eltávolítása függelékek nélkül vagy függelékekkel, de a méhnyak megőrzésével.
2. Teljes, vagy méheltávolítás - a test és a méhnyak eltávolítása függelékekkel vagy anélkül.
3. Panhysterectomia - a méh és a petefészkek eltávolítása petevezetékkel.
4. Radikális - panhysterectomia a hüvely felső 1/3-ának reszekciójával kombinálva, az omentum egy részének, valamint a környező medenceszövet és a regionális nyirokcsomók eltávolításával.

Jelenleg a méh eltávolítására szolgáló hasi műtétet a hozzáférési lehetőségtől függően a következő módokon hajtják végre:

• hasi, vagy laparotomia (középvonali bemetszés az elülső hasfal szöveteiben a köldökcsonttól a suprapubicus régióig vagy keresztirányú bemetszés a szemérem felett);
• hüvelyi (a méh eltávolítása a hüvelyen keresztül);
• laparoszkópos (szúrásokon keresztül);
• kombinált.

Laparotomiás (a) és laparoszkópos (b) hozzáférési lehetőségek a méheltávolítás műtétéhez

Hasi hozzáférési módszer

Leggyakrabban és nagyon régóta használják. Ez körülbelül 65% az ilyen típusú műveletek végrehajtásakor, Svédországban - 95%, az USA-ban - 70%, az Egyesült Királyságban - 95%. A módszer fő előnye a sebészeti beavatkozás lehetősége bármilyen körülmények között - mind a tervezett, mind a sürgősségi műtétek során, valamint egyéb (extragenitális) patológia jelenlétében.

Ugyanakkor a laparotomiás módszernek számos hátránya is van. A főbbek a műtét súlyos traumatikus jellege, a műtét utáni hosszú kórházi tartózkodás (akár 1-2 hétig), az elhúzódó rehabilitáció és a nem kielégítő kozmetikai következmények.

Az azonnali és hosszú távú posztoperatív időszakot is a szövődmények magas előfordulása jellemzi:

• hosszú távú fizikai és pszichológiai felépülés a méheltávolítás után;
• adhezív betegség gyakrabban alakul ki;
• hosszú ideig tart a bélműködés helyreállítása, és fáj az alhas;
• más típusú hozzáféréshez képest magas a fertőzés valószínűsége és a megnövekedett hőmérséklet;

A laparotomiával elért mortalitás 10 000 műtétre vetítve átlagosan 6,7-8,6 fő.

Hüvelyi eltávolítás

Ez egy másik hagyományos hozzáférés a méheltávolításhoz. A hüvely nyálkahártyájának kis radiális disszekciójával végezzük a felső részein (a fornix szintjén) - hátsó és esetleg elülső colpotomiával.

A hozzáférés tagadhatatlan előnyei a következők:

• szignifikánsan kevesebb trauma és szövődmények száma a műtét során a hasi módszerhez képest;
• minimális vérveszteség;
• rövid ideig tartó fájdalom és jobb egészség a műtét után;
• a nő gyors aktiválása és a bélműködés gyors helyreállítása;
• rövid kórházi tartózkodás (3-5 nap);
• jó kozmetikai eredmény, az elülső hasfal bőrének bemetszésének hiánya miatt, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy elrejtse partnere előtt a műtéti beavatkozás tényét.

A hüvelyi módszerrel végzett gyógyulási időszak sokkal rövidebb. Ezenkívül a közvetlen posztoperatív időszakban a szövődmények gyakorisága alacsony, a késői posztoperatív időszakban pedig nincsenek szövődmények, és a mortalitás átlagosan 3-szor kisebb, mint a hasi hozzáférés esetén.

Ugyanakkor a hüvelyi méheltávolításnak számos jelentős hátránya is van:

• a műtéti terület megfelelő területének hiánya a hasüreg vizuális ellenőrzéséhez és a manipulációhoz, ami jelentősen megnehezíti a méh teljes eltávolítását az endometriózis és a rák miatt, az endometriózisos gócok és a tumorhatárok észlelésének technikai nehézségei miatt;
• az intraoperatív szövődmények magas kockázata az erek, a hólyag és a végbél sérülése tekintetében;
• nehézségek a vérzés megállításában;
• relatív ellenjavallatok jelenléte, amelyek magukban foglalják az endometriózison és a daganatos megbetegedéseken kívül a jelentős daganatméreteket és a hasi szervek, különösen az alsó szervek korábbi műtéteit, amelyek a kismedencei szervek anatómiai elhelyezkedésének megváltozásához vezethetnek;
• a méh visszahúzódásával összefüggő technikai nehézségek elhízás, összenövések és nem szült nők esetében.

Az ilyen korlátozások miatt Oroszországban a hüvelyi hozzáférést főként egy szerv prolapsusa vagy prolapsusa miatti műtétekhez, valamint a nem megváltoztatásához használják.

Laparoszkópos hozzáférés

Az utóbbi években egyre népszerűbbé vált a kismedencei nőgyógyászati ​​műtéteknél, beleértve a méheltávolítást is. Előnyei nagyrészt megegyeznek a hüvelyi megközelítéssel. Ezek közé tartozik az alacsony fokú trauma kielégítő kozmetikai hatással, az összenövések felvágásának lehetősége vizuális ellenőrzés mellett, a kórházban eltöltött rövid gyógyulási időszak (legfeljebb 5 nap), az azonnali szövődmények alacsony előfordulása és ezek hiánya a kórházban. hosszú távú posztoperatív időszak.

Azonban továbbra is fennáll az olyan intraoperatív szövődmények kockázata, mint az ureterek és a hólyag, az erek és a vastagbél károsodásának lehetősége. Hátránya még az onkológiai folyamattal és a daganatképződés nagy méretével járó korlátok, valamint az extragenitális patológia, még kompenzált szív- és légzési elégtelenség formájában.

Kombinált módszer vagy asszisztált hüvelyi méheltávolítás

Ez magában foglalja a hüvelyi és a laparoszkópos megközelítések egyidejű alkalmazását. A módszer lehetővé teszi, hogy kiküszöbölje e két módszer mindegyikének fontos hátrányait, és sebészeti beavatkozást végezzen a nőknél a következők jelenlétében:

• endometriózis;
• összenövések a medencében;
• kóros folyamatok a petevezetékekben és a petefészkekben;
• jelentős méretű myomatosus csomópontok;
• a hasi szervekben, különösen a medencében végzett sebészeti beavatkozások anamnézisében;
• nehéz méhen belüli származás, beleértve a nem szült nőket is.

A fő relatív ellenjavallatok, amelyek kikényszerítik a laparotómiát, a következők:

1. Az endometriózis gyakori gócai, különösen a retrocervicalis, a végbél falába történő növekedéssel.
2. Kifejezett tapadási folyamat, ami laparoszkópos technikák alkalmazásakor nehézséget okoz az összenövések levágásában.
3. A petefészkek térfogati képződményei, amelyek rosszindulatú természetét nem lehet megbízhatóan kizárni.

Felkészülés a műtétre

A tervezett sebészeti beavatkozás előkészítő időszaka a kórház előtti szakaszban lehetséges vizsgálatok elvégzéséből áll - klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, koagulogram, vércsoport és Rh-faktor meghatározása, hepatitis vírusok és szexuális úton terjedő fertőző ágensek elleni antitestek jelenlétének vizsgálata. , beleértve a szifilisz és HIV fertőzést, ultrahangot, mellkasi fluorográfiát és EKG-t, a genitális traktusból származó kenetek bakteriológiai és citológiai vizsgálatát, kiterjesztett kolposzkópiát.

A kórházban szükség esetén további, különálló, ismételt ultrahang, MRI, szigmoidoszkópia és egyéb vizsgálatokat végeznek.

1-2 héttel a műtét előtt, ha fennáll a trombózis és thromboebolia formájában jelentkező szövődmények veszélye (visszerek, tüdő- és szív- és érrendszeri betegségek, túlsúly stb.), szakorvosi konzultáció és megfelelő gyógyszerek alkalmazása, valamint reológiai és vérlemezke-ellenes szerek.

Emellett a 60 év alatti nők átlagosan 90%-ánál (többnyire) a méh eltávolítása után kialakuló, változó súlyosságú poszthysterectomiás szindróma tüneteinek megelőzése vagy súlyosságának csökkentése érdekében műtéti beavatkozást a menstruációs ciklus első szakaszára terveznek (ha van ilyen) .

A méh eltávolítása előtt 1-2 héttel pszichoterápiás eljárásokat végeznek 5-6 beszélgetés formájában pszichoterapeutával vagy pszichológussal, amelyek célja a bizonytalanság, az ismeretlenség és a műtéttől és következményeitől való félelem csökkentése. Fitoterápiás, homeopátiás és egyéb nyugtatókat írnak fel, egyidejű nőgyógyászati ​​patológiát kezelnek, és javasolt a dohányzás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása abbahagyása.

Ezek az intézkedések jelentősen megkönnyíthetik a posztoperatív időszak lefolyását, és csökkenthetik a műtét által kiváltott pszichoszomatikus és vegetatív megnyilvánulások súlyosságát.

A kórházban a műtét előtti estén az ételt ki kell zárni, csak folyadék - lazán főzött tea és szénsavmentes víz - megengedett. Este hashajtót és tisztító beöntést írnak elő, lefekvés előtt nyugtatót vesznek. A műtét reggelén tilos bármilyen folyadék bevitele, minden gyógyszer lenyelése megszűnik, és a tisztító beöntés megismétlődik.

A műtét előtt kompressziós harisnyát és harisnyát vesznek fel, vagy az alsó végtagokat rugalmas kötéssel kötik be, amelyek addig maradnak, amíg a nő a műtét után teljesen aktivizálódik. Erre azért van szükség, hogy javítsák a vénás vér kiáramlását az alsó végtagok vénáiból, és megelőzzék a thrombophlebitis és a tromboembólia kialakulását.

A műtét során is fontos a megfelelő érzéstelenítés biztosítása. Az altatás típusának megválasztását az aneszteziológus végzi a műtét várható volumenétől, időtartamától, kísérő betegségektől, vérzéslehetőségtől stb., valamint a műtő sebésszel egyetértésben és figyelembe véve. a beteg kívánságait.

A méheltávolítás érzéstelenítése lehet általános endotracheális, izomrelaxánsok alkalmazásával kombinálva, valamint kombinálható (az aneszteziológus belátása szerint) epidurális fájdalomcsillapítással. Ezenkívül lehetőség van epidurális érzéstelenítés alkalmazására (általános érzéstelenítés nélkül) intravénás gyógyszeres szedációval kombinálva. A katéter behelyezése az epidurális térbe meghosszabbítható, és a műtét utáni fájdalomcsillapításra és a bélműködés gyorsabb helyreállítására használható.

A műveleti technika elve

Előnyben részesítjük a laparoszkópos vagy asszisztált vaginális részösszeg vagy teljes méheltávolítást a függelékek legalább egyik oldalán (ha lehetséges) megőrzésével, ami egyéb előnyök mellett segít csökkenteni a poszthysterectomiás szindróma súlyosságát.

Hogyan történik a műtét?

A kombinált megközelítéssel végzett sebészeti beavatkozás 3 szakaszból áll - két laparoszkópos és hüvelyi.

Az első szakasz a következő:

• bevezetés a hasüregbe (a gáz befúvása után) manipulátorok kis bemetszésein és világítási rendszert és videokamerát tartalmazó laparoszkópon keresztül;
• laparoszkópos diagnosztika elvégzése;
• a meglévő adhéziók elkülönítése és az ureterek elkülönítése, ha szükséges;
• ligatúrák alkalmazása és kerek méhszalagok metszéspontja;
• a hólyag mobilizálása (felszabadítása);
• kötések felhelyezése és a petevezetékek és a méhszalagok metszéspontja vagy a petefészkek és petevezetékek eltávolítása.

A második szakasz a következőkből áll:

• az elülső hüvelyfal boncolása;
• a hólyag elmozdulása után a vesicouterine szalagok metszéspontja;
• bemetszést készítünk a hüvely hátsó falának nyálkahártyáján, és vérzéscsillapító varratokat alkalmazunk rá és a peritoneumra;
• ligatúrák alkalmazása az uterosacralis és kardinális szalagokra, valamint a méh ereire, ezeknek a struktúráknak a későbbi metszéspontjával;
• a méh bejuttatása a seb területére és levágása vagy darabokra osztása (ha nagy a térfogat) és eltávolítása.
• a tuskók és a hüvely nyálkahártyájának varrása.

A harmadik szakaszban ismét laparoszkópos kontrollt végzünk, melynek során a kis vérző ereket (ha vannak) lekötik és a medenceüreget drénozzuk.

Mennyi ideig tart egy hysterectomiás műtét?

Ez függ a hozzáférés módjától, a méheltávolítás típusától és a műtét mértékétől, az összenövések jelenlététől, a méh méretétől és sok más tényezőtől. De a teljes művelet átlagos időtartama általában 1-3 óra.

A méh eltávolításának fő technikai elvei a laparotomiával és a laparoszkópos megközelítésekkel megegyeznek. A fő különbség az, hogy az első esetben a méhet függelékekkel vagy anélkül távolítják el a hasfalon lévő bemetszéssel, a második esetben pedig a méhet a hasüregben egy elektromechanikus műszer (morcellator) segítségével darabokra osztják. majd laparoszkópos csövön (cső ) keresztül távolítják el.

Rehabilitációs időszak

Mérsékelt és enyhe vérzés a méh eltávolítása után legfeljebb 2 hétig lehetséges. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel.

A műtétet követő első napokban szinte mindig bélműködési zavarok alakulnak ki, elsősorban fájdalommal és alacsony fizikai aktivitással. Ezért a fájdalom elleni küzdelem, különösen az első napon, nagy jelentőséggel bír. E célból rendszeresen injekciózható, nem kábító hatású fájdalomcsillapító gyógyszereket adnak be. Az elhúzódó epidurális fájdalomcsillapítás jó fájdalomcsillapító hatással bír, javítja a bélmozgást.

Az első 1-1,5 napban fizioterápiás eljárásokat, fizikoterápiát és a nők korai aktiválását hajtják végre - az első nap végére vagy a második nap elején ajánlott felkelni az ágyból és mozogni az osztályon. 3-4 órával a műtét után, hányinger és hányás hiányában, kis mennyiségben szénsavmentes vizet és „gyenge” teát lehet inni, a második naptól pedig enni.

Az étrendnek tartalmaznia kell könnyen emészthető ételeket és ételeket - leveseket apróra vágott zöldségekkel és reszelt gabonafélékkel, erjesztett tejtermékeket, főtt alacsony zsírtartalmú halat és húst. Rostban gazdag ételek és ételek, zsíros halak és húsok (sertés, bárány), liszt és édesipari termékek, beleértve a rozskenyeret (búzakenyér korlátozott mennyiségben megengedett a 3-4. napon), csokoládé. 5-6. naptól a 15. (általános) asztal megengedett.

Bármely hasi műtét egyik negatív következménye a ragasztási folyamat. Leggyakrabban klinikai megnyilvánulások nélkül fordul elő, de néha súlyos szövődményeket is okozhat. A méheltávolítás utáni összenövések fő kóros tünete a krónikus kismedencei fájdalom, és komolyabban az adhezív betegség.

Ez utóbbi krónikus vagy akut tapadó bélelzáródás formájában fordulhat elő a széklet vastagbélen való áthaladásának megzavarása miatt. Az első esetben időszakos görcsös fájdalomban, gázvisszatartásban és gyakori székrekedésben, mérsékelt puffadásban nyilvánul meg. Ez az állapot konzervatív módszerekkel megoldható, de gyakran elektív sebészeti kezelést igényel.

Az akut bélelzáródáshoz görcsös fájdalom és puffadás, széklethiány és flatus, hányinger és ismételt hányás, kiszáradás, tachycardia és kezdetben vérnyomás-emelkedés, majd csökkenés, vizelet mennyiségének csökkenése, stb. Akut tapadó bélelzáródás esetén sürgősségi megoldás szükséges műtéti kezeléssel és intenzív terápiával. A sebészeti kezelés az összenövések levágásából és gyakran a bélreszekcióból áll.

Az elülső hasfal izomzatának gyengülése miatt a hasüregben végzett bármilyen műtéti beavatkozás után speciális nőgyógyászati ​​kötszer használata javasolt.

Meddig kell viselni a kötést méheltávolítás után?

Fiatal korban kötést kell viselni 2-3 hétig, 45-50 év után és gyengén fejlett hasizmokkal - akár 2 hónapig.

Elősegíti a sebek gyorsabb gyógyulását, csökkenti a fájdalmat, javítja a bélműködést, csökkenti a sérv kialakulásának valószínűségét. A kötést csak napközben használják, majd később - hosszú séta vagy mérsékelt fizikai aktivitás során.

Mivel a műtét után a kismedencei szervek anatómiai elhelyezkedése megváltozik, és a medencefenék izomzatának tónusa és rugalmassága elveszik, előfordulhatnak olyan következmények, mint a kismedencei szervek prolapsusa. Ez állandó székrekedéshez, vizelet inkontinenciához, a nemi élet romlásához, hüvelyi prolapsushoz és összenövések kialakulásához vezet.

E jelenségek megelőzése érdekében javasolt a medencefenék izomzatának erősítése, tónusának növelése. Érezhetők a vizeletürítés vagy a székletürítés leállításával, vagy ha a hüvelybe helyezett ujjat a falaival próbálják megszorítani. A gyakorlatok a medencefenék izmainak 5-30 másodpercig tartó hasonló összenyomásán alapulnak, majd az ellazításukkal azonos ideig. Minden gyakorlatot 3 megközelítésben ismételnek meg, mindegyik 10-szer.

Egy sor gyakorlatot hajtanak végre különböző kiindulási helyzetekben:

1. A lábak vállszélességben vannak egymástól, a kezek pedig a fenéken vannak, mintha az utóbbit támasztanák.
2. Térdelő helyzetben döntse a testét a padló felé, és fejét hajtsa a könyökben hajlított karokra.
3. Feküdj hasra, tedd a fejedet hajlított karjaidra, és hajlítsd meg az egyik lábadat a térdízületnél.
4. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat a térdízületeknél, és terítsd szét a térdedet úgy, hogy a sarkad a padlón feküdjön. Helyezze az egyik kezét a fenék alá, a másikat az alhasra. A medencefenék izmait szorítva húzza fel kissé a karját.
5. Helyzet - ül a földön keresztbe tett lábakkal.
6. Helyezze a lábát kissé szélesebbre, mint a váll, és helyezze kiegyenesített karjait a térdére. A hát egyenes.

Minden kiindulási helyzetben nyomja befelé és felfelé a medencefenék izmait, majd lazítsa meg.

Szexuális élet a méheltávolítás után

Az első két hónapban ajánlatos tartózkodni a nemi érintkezéstől, hogy elkerüljük a fertőzést és más posztoperatív szövődményeket. Ugyanakkor – tőlük függetlenül – a méh eltávolítása, különösen a reproduktív korban, önmagában is nagyon gyakran az életminőség jelentős romlásának oka a hormonális, anyagcsere-, pszichoneurotikus, vegetatív és érrendszeri rendellenességek kialakulása miatt. . Összefüggenek, súlyosbítják egymást, és közvetlenül tükröződnek a szexuális életben, ami viszont növeli súlyosságukat.

Ezen rendellenességek gyakorisága különösen az elvégzett műtét volumenétől és nem utolsósorban az arra való felkészülés minőségétől, a posztoperatív időszak kezelésétől és a hosszabb távú kezeléstől függ. Szorongás-depressziós szindróma, amely szakaszosan jelentkezik, minden harmadik nőnél megfigyelhető, aki méheltávolításon esett át. Maximális megnyilvánulásának időpontja a korai posztoperatív időszak, az azt követő 3 hónap és a műtét utáni 12 hónap.

A méh eltávolítása, különösen az egyoldalú, és még inkább a kétoldali függelékek eltávolításával, valamint a menstruációs ciklus második szakaszában, a progeszteron és az ösztradiol tartalmának jelentős és gyors csökkenéséhez vezet. a nők több mint 65%-ánál. A nemi hormonok szintézisének és szekréciójának legkifejezettebb zavarait a műtét utáni hetedik napon észlelik. Ezeknek a rendellenességeknek a helyreállítása, ha legalább egy petefészek megmaradt, csak 3 vagy több hónap elteltével figyelhető meg.

Ráadásul a hormonális zavarok miatt nem csak a libidó csökken, hanem sok nőnél (minden 4-6 nőnél) sorvadásos folyamatok alakulnak ki a hüvely nyálkahártyájában, ami kiszáradáshoz, urogenitális zavarokhoz vezet. Ez a szexuális életet is hátrányosan érinti.

Milyen gyógyszereket kell szedni a negatív következmények súlyosságának csökkentése és az életminőség javítása érdekében?

Figyelembe véve a zavarok szakaszos jellegét, az első hat hónapban nyugtatók, antipszichotikumok, antidepresszánsok alkalmazása célszerű. A jövőben használatukat folytatni kell, de időszakos kurzusokban.

Megelőző célból az év legvalószínűbb időszakaiban kell előírni a kóros folyamat súlyosbodására - ősszel és tavasszal. Emellett a poszthysterectomiás szindróma megnyilvánulásainak megelőzése vagy súlyosságának csökkentése érdekében sok esetben, különösen petefészek méheltávolítás után, hormonpótló terápia alkalmazása szükséges.

Minden gyógyszert, azok dózisát és a kezelés időtartamát csak a megfelelő profilú orvos (nőgyógyász, pszichoterapeuta, terapeuta) vagy más szakemberekkel együtt határozhatja meg.

23/28. oldal

1. MÉRÁKOS BETEGEK KEZELÉSE

Jelenleg a méhrákos betegek kezelésének legelterjedtebb módja a műtét, de a műtéti beavatkozás mértéke még mindig vita tárgya. A különböző szerzők véleménye az egyszerű vagy kiterjesztett méheltávolítás célszerűségéről nem esik egybe.
A sebészeti beavatkozás optimális módszerének és útjának megválasztásának kérdése nem teljesen megoldott. A legtöbb sebész a hasfal megközelítését alkalmazza a méh eltávolításakor, de még mindig sok támogatója van a hüvelyi megközelítésnek.
Az irodalmi adatok támogatják a kiterjesztett méheltávolítást. A méhtestrákos betegek kismedencei nyirokcsomóinak vizsgálatakor Ya. V. Bokhman gyakran daganatos áttéteket fedezett fel bennük. Gyakrabban észlelték a hypogastricusban és az obturátorban, ritkábban a csípőnyirokcsomókban. Ugyanakkor közvetlen összefüggést állapítottak meg a rákos daganat kismedencei nyirokcsomókban történő áttétének gyakorisága és a méh izomnyálkahártyájába való behatolás mélysége között. Nyilvánvalóvá válik, hogy méhrákos betegeknél célszerű a szerv hosszabb ideig tartó extirpációja.
A petevezetéket és a petefészket minden méhrákos betegnél el kell távolítani, mert minden nyolcadik-tizediknél van áttét ezekben a szervekben.
A legkedvezőbb eredményeket a méh és a függelékek hosszabb extirpációja éri el. Ilyen mértékű műtét azonban nem minden beteg számára javasolt. Mivel a méhrák gyakran idősebb nőket érint, akik gyakran súlyos extragenitalis patológiákban (hipertónia, diabetes mellitus, elhízás) szenvednek, a kiterjedt méheltávolítás kockázata még modern körülmények között is igen jelentősnek tűnik.
A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia All-Union Onkológiai Kutatóközpontja a következő taktikákat fogadta el a méhrákos betegek kezelésére, a beteg állapotától, méretétől, helyétől, az invázió mélységétől és a daganat differenciálódási fokától függően.
Ha a daganat csak a méhtest nyálkahártyáját érinti, csak a méhet és a függelékeket kell eltávolítani, kivéve az endometrium teljes károsodásának eseteit. Az egyszerű méhkivágás függelékekkel korlátozható abban az esetben is, ha a méh felső részében elhelyezkedő daganat legfeljebb 1 cm-es mélységben inváziót okoz az izomfalban Méhet érintő rákos daganat esetén nyálkahártya jelentős kiterjedésében, valamint amikor az 1 cm-nél nagyobb mélységig az izomrétegbe nő, kombinált kezelést végeznek: a posztoperatív időszakban 40-46 Gy dózisban távgamma-terápia javasolt.
Azoknál a méhtestrákos betegeknél, akiknél a petefészkek egyidejű daganatos elváltozása is előfordul, esetenként eltérő szövettani felépítésű, a méh és a függelékek eltávolítása mellett a nagyobb omentum reszekciója is szükséges. A posztoperatív időszakban a daganatellenes kemoterápiát be kell vonni a kezelési intézkedések komplexumába.
A méhrákban szenvedő betegek gesztagén felírásának célszerűségéről való döntéskor elengedhetetlen a progeszteron receptorok kimutatása a tumorsejtekben. Ha jelen van, progeszteront kell alkalmazni a műtét előtti és posztoperatív időszakban.
A méhrák mirigydaganatának nagyfokú differenciálódása kedvező prognosztikai jel, amelyet figyelembe kell venni a műtéti beavatkozás mértékének meghatározásakor.
A méheltávolítás hasfali útja számos előnnyel rendelkezik a hüvelyi úttal szemben. Ide tartozik a hasüreg alaposabb vizsgálatának és ennek megfelelően a radikális műtét végrehajtásának lehetősége, a kedvező munkakörülmények miatt az ablaszticitás elveinek könnyebb betartása, valamint a kismedencei szervek széleskörű vizsgálatának elérhetősége.
A hüvelyi méheltávolítás indikációi a nők kifejezett elhízása, a méh prolapsusa és prolapsusa.
A műtét előtt az öltözőben a hüvelyt furatsilin oldattal kezelik, majd megszárítják és alkohollal és alkoholos jódoldattal kenik. A hüvelybe steril gézpálcikát helyeznek, amelyet a műtét során eltávolítanak.
A hasüreg inferomediális vagy transzverzális suprapubicus bemetszéssel történő megnyitása után a bőr alatti zsírszövetet elkerítjük úgy, hogy egy törülközőt rögzítenek a levágott parietális peritoneum széleihez hosszú bilincsekkel.
A seb szélesítése Faure tükör és oldalsó tükrök segítségével történik. A bélhurkokat nedves, puha törülközővel felfelé irányítják. Ezt követően a hasi szervek vizsgálata történik.
Ezután hosszú, erős bilincseket alkalmaznak a széles és kerek szalagokra mindkét oldalon. A kerek és az infundibulopelvicus ínszalagokra először a jobb, majd a bal oldalon Kocher bilincseket helyeznek, a szalagokat ollóval levágják, csonkjaikra catgut ligatúrákat helyeznek.
A széles szalagok leveleit az ujjakkal széthúzzák, hogy lehetővé tegyék a paraméteres szövetek és a nyirokcsomók vizsgálatát a kis medence ereiben. A vesicouterine redőt bemetsszük. A hólyagot zárt olló állkapcsaival választják el a méhnyaktól, és lefelé tolják.
Egyszerű méheltávolításkor két Kocher-bilincset helyeznek a méhartériákra, az ereket levágják, és a bilincseket erős catgut vagy selyem ligatúrákkal helyettesítik. Ezután a méh kardinális szalagjait keresztezzük a méh artéria hüvelyi ágaival együtt, amelyek a méhnyak mentén helyezkednek el.
Kocher- vagy Mikulicz-bilincset alkalmaznak a hashártyára a méh-szakrális szalagok között. A hashártyát ollóval levágják, és lehúzzák a méh-keresztcsonti szalagokig. Ez utóbbira Kocher vagy Mikulicz bilincseket alkalmaznak. A szalagok keresztezése után catgut ligatúrákkal helyettesítik, amelyek végeit levágják.
Az összes szalag keresztezése után a méh felfelé emelkedik. A tampont a hüvelyből a szabad végére helyezett Kocher-bilincs meghúzásával távolítják el. A hüvely elülső falát keresztirányban feldarabolják. Falait jódtinktúrával töröljük át. A hasüregből géztamponot helyeznek a lumenbe, hogy megakadályozzák a hüvelyi tartalom bejutását a hasüregbe.
A hüvelyt a teljes kerülete mentén levágják. Kocher bilincseket alkalmaznak a csonkja falára, hogy megállítsák a vérzést, és rögzítsék a falakat a varráshoz. Külön catgut varratokat helyeznek a hüvelycső felső szélére. Így a hüvely nincs szorosan összevarrva. Varratok segítségével a vesicouterine redő szélét a hüvely elülső falához, a végbélnyílás peritoneumát pedig a hátsó falhoz rögzítik. A kismedencei seb peritonizálását a széles szalagok levelei, valamint a peritoneum elülső és hátsó rétegének varrása a hüvelycsonk felett végzik.
Méhrák esetén a kiterjesztett méheltávolítás módosított módszere alkalmazható függelékekkel. Jelentése abban rejlik, hogy a méh függelékekkel történő extirpációja és egy kis hüvelyi mandzsetta eltávolítása mellett a paraméteres szövetet a benne lévő csípőnyirokcsomókkal együtt eltávolítják. Ellentétben a méhnyakrák miatti kiterjesztett méh-extirpációval a függelékekkel, a műtét ezen módosításával az ureter nyílásait nem izolálják, és a paracolpiális szövetet sem távolítják el.
Az ilyen műtét alapja a hüvelyi zsírszövet nagyon ritka csírázása a méh testének rákja által. Módosított kiterjesztett méheltávolítás esetén csökken a műtéti beavatkozás traumája, csökken a műtét során fellépő szövődmények száma, és megkönnyíti a posztoperatív időszak lefolyását.
Kombinált kezelési módszer. A kombinált módszer műtétet és sugárterápiát foglal magában, amelyek különböző sorrendben hajthatók végre: műtét, majd sugárzás, vagy először besugárzás, majd az érintett méh eltávolítása.
A klinikai gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák a kombinált kezelés első lehetőségét; A méhet műtéti úton eltávolítják, majd a beteget sugárzásnak teszik ki.
A posztoperatív besugárzás célja a daganat megmaradt elemeinek megcélzása a hüvelyben, a medencében és a hasüregben a betegség kiújulásának megelőzése érdekében. Elvégezhető külső gammaterápia, intracavitaris besugárzás, vagy a kettő kombinációja formájában.
A távoli besugárzás gamma terápiás egységek, például „Luch-1”, „Rokus” vagy megavolt sugárforrások használatával történik.
A hüvelycsonk területére eső sugárdózis eléri a 40 Gy-t. A kezelés többféleképpen is elvégezhető, az elülső csípő és hátsó sacroglutealis mezők kettős mezős besugárzásával.
A kezelés naponta végezhető, a teljes medence besugárzásával két párhuzamos mezővel - két elülső és két hátsó, léziónként 2 Gy mindkét oldalon, vagy mind a négy mező azonos fókuszdózissal. Alkalmazhatja a medence csak az egyik felének ellentétes mezőinek napi besugárzásának lehetőségét is: bal elülső és bal hátsó vagy jobb elülső és jobb hátsó; fókuszdózis 2 Gy. A besugárzási mezők méretei attól függően változnak
előnyös a betegek alkotmányos jellemzőiből. Gyakrabban 14x16-16x18 cm méretűek.
A külső gamma-terápia rotációs üzemmódban végezhető biaxiális vagy axiális, négytengelyű vagy tangenciális besugárzással.
Az intracavitaris gamma-terápiát terápiás és megelőző célokra is felírják. 8 cm hosszú és 2-4 mm átmérőjű colpostátokkal végezzük. A hüvely nyálkahártya felszínétől számított 0,5 cm mélységben a teljes felszívódott dózis 20-25 Gy.
A preoperatív sugárterápiát gömb alakú források intracavitáris injekciójával végezzük speciális intraduktorok segítségével. A méhüreg, a méhnyakcsatorna és a hüvelyboltozatok besugárzásnak vannak kitéve. A felhasznált rádium 60Co források teljes gamma-egyenértéke 50-80 mekv. A foglalkozás időtartama 1-2 nap; Kurzusonként 1-2 alkalom.
Szférikus forrásokkal végzett intracavitaris gammaterápia során az A pont és a myometrium területén a teljes elnyelt dózis 60 Gy.
A műtét előtt intracavitaris gammaterápia végezhető az applikátorok és sugárforrások manuális szekvenciális bevezetésének módszerével, valamint a nagy fajlagos aktivitású források tömlős gammaterápiás eszközökön történő bevezetésével. Az AGAT-V tömlőkészülék használatakor a besugárzást két alkalommal végezzük, egyetlen 10 Gy-es fókuszdózisban, összesen - 20 Gy. A foglalkozások időtartama 50-60 perc.
Kombinált sugárkezelés. A műtétet a besugárzás befejezése után 2-3 héttel végezzük. A méhrákos betegek sugárterápiája független kezelési módszerként javasolt a műtét ellenjavallatai és a környező szövetekre (paraméteres szövetekre, a méh ligamentus apparátusára) való jelentős átterjedése miatti radikális daganateltávolítás lehetetlensége esetén.
A méhrákos betegek sugárkezelése során követendő elv a méh daganatára és a medencében elhelyezkedő regionális nyirokcsomókra gyakorolt ​​hatás.
A kezelés a távoli gamma terápiával kezdődik statikus vagy rotációs üzemmódban. A statikus módban történő besugárzás két vagy négy mezőből történik. Sugárterápiához két, egymással szemben lévő 15 cm széles és 14-15 cm magas mező használható; egyszeri adag 2 Gy. Négymezős besugárzással az expozíciót ugyanabban az egyszeri dózisban hajtják végre, 6X7-15X18 cm mezőmérettel.
Amikor a dózis eléri a 10 Gy-t, további intracavitaris gamma-terápia kezdődik. Ez abból áll, hogy szorosan kitölti a méhet gömb alakú forrásokkal.
A kezelés megkezdése előtt hiszterocerviográfiát kell végezni, melyben képet kaphat a méhüreg térfogatáról és alakjáról, a rákos daganat elhelyezkedéséről és alakjáról, valamint a méhnyakcsatorna állapotáról. Ez az információ szükséges a radioaktív források legmegfelelőbb helyének biztosításához a méhüregben és a méhnyakcsatornában. Lineáris radioaktív forrást vezetnek be a nyaki csatornába. Az intracavitaris terápiás üléseket hetente egyszer végezzük, 1-2 napig; 4-5 alkalomból álló tanfolyamra.
Az intracavitaris gamma terápiától mentes napokon a kismedence paraméteres részeinek külső besugárzása történik. Az intracavitális források teljes gamma-egyenértéke egy alkalmazással eléri az 50-70 meq rádiumot. Minden alkalmazásnál 20-25 Gy-t kap a beteg. Az intracavitaris besugárzás során az A pontban a teljes dózis 65-80 Gy. Az összes felszívódott dózis a távoli gammaterápia során a medence oldalsó részein 35-40 Gy. A kombinált sugárterápia összdózisa az A pontban 80-90 Gy, a B pontban 60-65 Gy.
Hormonterápia. A méhrákos betegek kezelésének új módszere a gesztagén alkalmazása a komplex terápia egyik összetevőjeként. Önálló kezelési módszerként a hormonterápia alkalmazható daganatos áttétek esetén a tüdőben és a medencecsontokban.
A. Varga és E. Henricksen (1965) szerint a progesztinek alkalmazása elsődleges méhrákos betegeknél sugárkezeléssel vagy sebészeti kezeléssel kombinálva a visszaesések számának csökkenéséhez vezet. Figyelemre méltó J. Bonte (1972) jelentése a sugárterápia daganatra gyakorolt ​​terápiás hatásának a progesztinek hatására történő fokozásáról.

Rizs. 41. A méhtest rákja. A hormonkezelés hatására a nyálkát a daganatsejtek választják ki.
Az elmúlt években az oxiprogeszteron-kapronát, a progeszteron sárgatest hormon szintetikus analógja széles körben elterjedt a Szovjetunióban és külföldön. Mivel az oxiprogeszteron észtere, tartósan megmarad a szervezetben, és lassú a hatása. Ha az oxiprogeszteron-kapronátot egyszer intramuszkulárisan adják be, az 1-2 hétig hat a szervezetre.
Az oxiprogeszteron-kapronát hatására a méhráksejtek mitotikus aktivitása csökken, morfológiai és funkcionális differenciálódásuk fokozódik, atrófiás és degeneratív elváltozások lépnek fel bennük (41. ábra). Akár a daganatsejtek teljes elhalása is bekövetkezhet.
Ya. V. Bokhman szerint az oxiprogeszteron-kapronát hatására a rákos sejtek különféle változásokon eshetnek át. A betegek 56,6% -ánál a daganat szerkezeti és funkcionális differenciálódásának növekedését észlelték, 34,7% -ánál nem volt hatás, és a betegek 8,7% -ánál a rák teljes regressziója volt megfigyelhető.
A daganat érzékenysége a progeszteron gyógyszerek hatására a méhrák differenciálódási fokától függ [Bohman Ya. V., 1979]. A mirigyrák erősen differenciált formái a legérzékenyebbek a gesztagénekre.
A hormon alkalmazása kedvező eredményeket mutat a betegeknél, a daganat teljes eltűnése 25,6%-ban fordul elő. A gyógyszer hatásos a súlyos endokrin anyagcserezavarban szenvedő betegek kezelésében is.
A hormonkezelés célszerűségének eldöntéséhez fontos tudni, hogy a daganatsejtek rendelkeznek-e a megfelelő receptorokkal, amelyek radioimmunoassay segítségével határozhatók meg.
Az oxiprogeszteron-kapronátot intramuszkulárisan adják be hetente háromszor 1 g-ban (legfeljebb 8 ml 1,2,5%-os olajos oldatban) vagy 500 mg-ban naponta 1,5-2 hónapon keresztül, majd fokozatosan csökkentik az adagot heti 500 mg-ra. .
A gyógyszer alkalmazásának időtartamát egyénileg határozzák meg. Kedvezőtlen prognosztikai jelek jelenlétében a myometrium mély inváziója, a medencei és a paraaorta nyirokcsomóiban kialakuló áttétek, az oxiprogeszteron-kapronátos kezelés javasolt legalább 3 évig, azaz a leggyakoribb klinikai megnyilvánulások időszakában. relapszusok és áttétek.
Azoknál a méhrákos betegeknél, akiknél a sugárterápia és a műtét ellenjavallt, a hormonkezelést a diagnózis felállítását követő egész életen át folytatják. A betegek élete több évre meghosszabbítható.
Az oxiprogeszteron-kapronát ellenjavallt általában súlyos állapotban, különösen súlyos szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegeknél, akiknél a gyógyszer olajos oldatának felszívódása károsodott. A gyógyszerrel szembeni intolerancia fulladás formájában a beadása után szintén a használat ellenjavallata.

Kemoterápia.

Bár sok méhrákos beteget sikeresen kezelnek műtéttel és sugárkezeléssel, néhányuknak kemoterápiát kell előírni a daganat előrehaladtával.
A klinikai gyakorlatban ciklofoszfamidot, 5-fluorouracilt, adriamicint, vinkrisztint és más gyógyszereket használnak, amelyeket akár önálló szerként, akár különféle kombinációkban alkalmaznak. N. Bruckner és G. Deppe (1977), F. Muggia és mtsai. (1977) szerint a citotoxikus gyógyszerek együttes alkalmazása esetén a hatás nagyobb, mint külön-külön.
A Szovjetunióban a méhrákos betegek kemoterápiáját ciklofoszfamiddal, ThioTEF-fel és 5-fluor-uracillal végzik.
A. K. Pankov et al. (1980) kedvező eredményekről számoltak be e gyógyszerek endolymphaticus alkalmazásából. A szerzők egyszeri 1600-2000 mg ciklofoszfamidot vagy 100-150 mg ThioTEF + 10 000 mg 5-fluorouracilt adtak be az alsó végtagok nyirokereibe felváltva 7-10 napos időközönként.

1. Kaupilla et al. (1980) adriamicin, ciklofoszfamid, 5-fluorouracil és vinkrisztin kombinációját alkalmazták 20, III-IV. stádiumú méhrákban szenvedő beteg kezelésére. A citotoxikus kezelés háromnapos ciklusa 1,5 mg vinkrisztin beadásával kezdődött, majd 4 óra elteltével intravénásan adtuk be az Adriamycint 40 mg/m2 dózisban. A kezelés 2. és 3. napján 500 mg/m2 dózisú 5-fluorouracilt adtunk intravénásan 2 órán keresztül, majd 3 hét elteltével a kezelést megismételtük. Minden beteg legalább 4 kúrát kapott.

A kezelés egyértelmű hatását 5 betegnél (25%), részleges hatást - szintén 5 esetben - 3 betegnél nem észlelték a daganatos elváltozások, 7 betegnél (35%) a folyamat előrehaladását észlelték. Egy beteg szívelégtelenségben halt meg nyolc hónapos remisszió után.
A gyógyszerek alkalmazásának jótékony hatása a betegek felénél volt megfigyelhető, mind a progresszív primer rákos megbetegedésben, mind a betegség visszaesésében.
Az elvégzett vizsgálatok azt mutatják, hogy citotoxikus gyógyszerek kombinációira van szükség olyan méhrákos betegek kezelésére, akiknél más kezelési módszer már nem alkalmazható.