Cryptorchidizmus: műtét és a betegség jellemzői. Cryptorchidizmus gyermekeknél - műtéti kezelés, ha a here nem ereszkedett le.Vesznek műtétet hamis kriptorchidizmus miatt?

: konzervatív és sebészeti. A kezelési módszer kiválasztásához a következő elveket kell követni:

• 1) lágyéki vagy hasi retardációval született fiúknál az első 6 életévben gyakran önállóan is leszállnak a herezacskóba, ha ennek nincs anatómiai akadálya;
• 2) hormonális rendellenességek figyelhetők meg főleg kétoldali hasi hereretenció esetén, és egyoldali hereretenció esetén - csak a herezacskóban található here inkompetencia esetén;
• 3) a bármely életkorban elvégzett redukciós műtét nem akadályozza meg annak kialakulását, de nagyban megkönnyíti felismerését.

Ezen rendelkezések alapján a kezelést 6 éves kortól javasolt elkezdeni. A humán koriongonadotropin intramuszkuláris injekció formájában történő hormonterápia javallt kétoldali hasi hereretenció, valamint egy herék visszatartása a herezacskóban elhelyezkedővel kombinálva.

A sebészeti kezelés indikációi. Minden más esetben, valamint a hormonterápia sikertelensége esetén a here vagy a herék műtéti áthelyezése a herezacskóba javallt, ami a legtöbb kutató szerint az egyetlen helyes kezelési módszer.

A sebészeti kezelés indikációinak egyéni megközelítése során nem általában a hereretenciót veszik figyelembe, hanem az etiológiát, patogenezist, klinikai képet, az anomália típusát és formáját, valamint a beteg életkorát.

Hamis kriptorchidizmus esetén, nagy heremobilitással, sebészeti kezelés javasolt megelőzés vagy fojtogatás céljából.

Kétségtelen a inguinalis hereretenció műtéti indikációja, a cryptorchidizmus és a lágyéksérv kombinációja, vagy a visszatartott here daganatának gyanúja.

A betegség olyan szövődményei, mint a visszatartott here csavarodása vagy megfojtása vagy az egyidejű lágyéksérv megfojtása sürgős műtétet igényel.

A műtét egyik javallata a magát alacsonyabb rendűnek tartó páciens mentális depressziója.

A kétoldali hasi kriptorchidizmus műtéti indikációit különösen gondosan határozzák meg. A kétoldali hasi kriptorchidizmus műtéti kezelésének meglehetősen kielégítő eredményei mellett nehézségek merülnek fel a hasi retenció és a here kismedencei ectopia differenciáldiagnózisában, valamint a hormonális eredetű hereretenció etiológiájának megállapításában.

A műtétre legalkalmasabbnak a 6-9 éves kort tartják, mivel a herék a pubertás kezdete előtt kedvező körülmények között vannak és.

Ellenjavallatok. A műtét ellenjavallt általános hormonális egyensúlyhiány és kétoldali hasi kriptorchidizmus esetén. Az ilyen betegek kezelésében a vezető szerep az endokrinológusé.

A hereredukció ellenjavallata a beteg mentális retardációja, örökletes betegségekből adódó endokrin rendellenességek (Klinefelter-szindróma) és egyoldalú kriptorchidizmus felnőtteknél. Utóbbinál előnyben részesítik az orchiectomiát és a herezacskóban hiányzó here pótlását protézissel.

A sebészeti kezelés fő módja a kriptorchidizmus az. Ez a művelet mindig két fő szakaszból áll. Az első és minden kutató szerint a fő szakasz a spermiumzsinór és a herék mobilizálása.

A műtét második szakaszában a herét a herezacskóba mozgatják, és különféle módon rögzítik benne. Több tucat módszert javasoltak a herék csökkentésére és rögzítésére.

Sok éves gyakorlat eredményeként a spermiumzsinór relatív meghosszabbításának két fő módszerét fejlesztették ki, vagy a topográfiai-anatómiai kapcsolatok megváltoztatásával - a spermiumzsinór útvonalának kiegyenesítésével, vagy a hímivarsejtek ereinek kiterjesztett hozzáférésével és előkészítésével. a zsinór a retroperitoneális térben.

Ezzel együtt tanulmányozták a herék herezacskóban történő rögzítésének módszereit, amelyek két nagy csoportra oszthatók:

• A herék végleges rögzítésének módszerei a következők:
  • 1) a herék rögzítése a herezacskó szöveteihez;
  • 2) a visszaesett herék áthelyezése a herezacskó másik felébe és rögzítése egészséges herékhez (synorchidia);
  • 3) funiculopexia (a spermiumzsinór rögzítése). Az ideiglenes rögzítést különféle módokon érik el (a visszaesett here rögzítése az alsó végtagon; a spermiumzsinór rugalmas vontatása; a here rögzítése a comb bőre alatt, a comb bőre alatt femoroscrotális mandzsetta stb.).
• Az ideiglenes rögzítést többféle módon érik el (a visszaesett here rögzítése az alsó végtaghoz; a spermiumzsinór rugalmas húzása; a here rögzítése a comb bőre alatt femoroscrotális mandzsetta kialakításával stb.).

Ezeknek a műtéteknek az egyik szövődménye a sebgyulladás, amelyet a műtét során gondos vérzéscsillapítás akadályoz meg. Az ideiglenes hererögzítéssel végzett műtétek szövődményei közé tartozik a rögzítő ligatúra szétválása és a posztoperatív here-visszahúzás. A spermiumzsinór erős feszültsége esetén heresorvadás lehetséges.

Az orchiopexia hosszú távú eredményeinek értékelésekor két mutatót veszünk figyelembe. Ha a csökkent here nem csökken élesen az egészségeshez képest, és vele egy szinten helyezkedik el, akkor ezt az eredményt kiválónak kell tekinteni. A jó eredményt a herék azonos elhelyezkedési szintje, de a csökkent herék lényegesen kisebb mérete jellemzi.

"Operatív urológia" - szerkesztette a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa N. A. LOPATKIN és I. P. SHEVTSOV professzor

Jelenleg a méhen belüli fejlődési rendellenességgel született fiúknál a betegségek 7%-a az urogenitális rendszerben fordul elő. Az anomáliák lehetnek kvantitatívak, például a herék hiánya, számának csökkenése vagy növekedése, vagy a normál helyzetük megváltozásával járhatnak. A betegségek utolsó csoportjába tartozik a kriptorchidizmus.

A betegség leírása

A kriptorchidizmus (egyértelműség) egy veleszületett vagy szerzett patológia, amelyet az jellemez, hogy az egyik vagy mindkét herék nem ereszkednek le a herezacskóba.

A fiú anyaméhben történő fejlődése során a herék a hasüregében helyezkednek el. Normális esetben a nyolcadik hónap elején a here áthalad a lágyékcsatornán, és leereszkedik a herezacskóba. Ha a terhesség korai volt, a gyermek olyan patológiával születhet, amelyet le nem ereszkedett herék okoznak.

Minden koraszülött veszélyeztetett – a betegség sokkal gyakoribb köztük.

Az is előfordulhat, hogy az idős fiúknál a here elakad a leszármazási úton:

• a hasüregben;
• a lágyékcsatornában;
• a herezacskó bejáratánál;
• a bőr alatt.

A kriptorchidizmus a leggyakoribb herefejlődési rendellenesség

A betegség fő tünete egy vagy két here hiánya a babában. Általában a patológiát a szülészeti kórházban észlelik egy neonatológus vagy sebész vizsgálata során. Ezenkívül a baba anyja maga is képes felismerni ezt az anomáliát a gyermekben.

Felnőttkorban a kriptorchidizmus kimutatható a korai diagnózis hiánya miatt, valamint sérülés következményeként. Ebben az esetben a műtéti módszer az egyetlen kiút a helyzetből, mivel a herék helytelen elhelyezése sokszorosára növeli a rák és a meddőség valószínűségét.

A betegség diagnosztizálása során ne halassza el a sebész, andrológus vagy urológus látogatását. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a szövődmények elkerülését.

Videó: gyermekurológus-andrológus K.S. Abramov a kriptorchidizmusról

A kriptorchidizmus veleszületett, szerzett, jobb oldali, bal oldali, kétoldali, inguinális, hasi, hamis és egyéb formái

A kriptorchidizmus típusának megállapítása fontos a kezelési módszerek és a műtéti beavatkozásra alkalmas életkor meghatározásakor.

A valódi kriptorchidizmust (retenciót) le nem szállt heréknek tekintik. A betegség ezen változata esetén a herezacskó fejletlensége mindig megfigyelhető.

A heréket tapintással a herezacskóba nem lehet leengedni, mivel a mirigy a hasüregben, a hashártya mögött vagy a lágyékcsatornában helyezkedik el.

Ezenkívül a kézi vizsgálat során nem mindig lehet meghatározni a herék helyes helyét.

A valódi kétoldali kriptorchidizmus gyakori patológia a koraszülötteknél

Hamis kriptorchidizmus (pszeudoretencia) esetén a here mozgékony, az inguinalis csatornában helyezkedhet el, és visszaereszkedhet a herezacskóba.

Pseudoretenció esetén a herék tapintással könnyen visszahelyezhetők a helyére.

Az álretenció okának a herék kis méretét tekintik az inguinális csatornához képest és az azt tartó szalagok tónusát. A hamis kriptorchidizmus sport, hideg és stresszes helyzetekben nyilvánul meg. Általában az anomália az életkorral eltűnik, így nem igényel további kezelést.

A lokalizáció szerint, azaz attól függően, hogy a herezacskó melyik részébe nem ereszkedett le a here, megkülönböztetik őket:

• a kriptorchidizmus jobb oldali formája;
• balkezes.

Az első lehetőség a leggyakoribb - a betegek felében, a második - 35-40%, a fennmaradó 10-15% kétoldalú kriptorchidizmus.

Rendkívül ritka (az esetek 1-3%-a) az, hogy a diagnosztikai módszerek egy here hiányát (veleszületett monochizmus) vagy mindkét here hiányát (anorchizmus) határozzák meg.

A jobb oldali kriptorchidizmus a betegek felében fordul elő

A fenti formák mellett megkülönböztetik a szerzett kriptorchidizmust. Ez egy nem veleszületett betegség, amely a lágyéktáj sérülésének vagy a sérvjavítási műtétnek és a rehabilitációs időszak alatti kötés viselésének következménye. 10 év alatti fiúknál is létezik egy anomália kialakulásának egy változata, amely abból adódik, hogy a hímivarsejt növekedése nem követi a gyermek testének egészének kialakulását, lerövidül, és a herék emelkedjen vissza az ágyék területére.

Ektópia

A retenció mellett a betegnél ectopia is diagnosztizálható.

Ectopia - a herék elmozdulása a herezacskóból abnormális helyzetbe

Az ektopia a here elmozdulását jelenti a herezacskóból abnormális helyzetbe:

• az inguinális csatornába;
• a bőr alatt az ágyék területén;
• a perineális területen;
• a pénisz gyökerénél;
• a herezacskó ellenkező részében (ritka forma a cross ectopia);
• a comb belső oldalán;
• a hasüregben.

Ellentétben a retencióval, az ectopia mindig méhen belül alakul ki, és a here normál leereszkedése a külső inguinalis gyűrűn keresztül jellemző, csak egy idő után tér le a herezacskóba vezető útról és költözik kóros helyre.

A betegség kialakulásának okai és tényezői

A herék leereszkedésének normális folyamatának megzavarása kriptorchidizmus kialakulásához vezet. A betegség fő okai a következők:

1. Specifikus anatómia, amelyet a herék herezacskóba való előrehaladását gátló mechanikai akadályok jelenléte jellemez:
   • a lágyékcsatorna szűkítése;
   • rövid maghajtás;
   • a here rossz táplálkozása (az érdeformáció következményeként) stb.
2. Az endokrin mirigyek diszfunkciója: a gyermek testében termelődő férfi hormonok mennyiségének csökkenése az anyaméhben, valamint a gonadotrop hormonok hiánya terhes nőknél.
3. Kromoszóma-rendellenességek külső kedvezőtlen tényezők hatására:
   • vírusos betegség átvitele terhes nő által (influenza, rubeola);
   • az anya számára káros munkakörülmények (kemikáliáknak, méreganyagoknak, növényvédő szereknek, sugárzásnak való kitettség);
   • terhes nők rossz szokásai (kábítószer, dohányzás, alkoholizmus);
   • rossz ökológia.
4. A terhesség alatt az anya által nem javasolt gyógyszerek szedése:
   • fájdalomcsillapítók (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen);
   • hormonális (dexametazon).
5. Átöröklés.
6. Többszörös terhesség.
7. Koraszülés – Az alacsony születési súlyú babák különösen érzékenyek a kriptorchidizmusra.

Hormonális és fájdalomcsillapítók, amelyek használata a patológia kialakulását provokálja, a képen

Az Analgin fájdalomcsillapító A paracetamol alkalmazása nem javasolt nőknek terhesség alatt A dexametazon hormonális gyógyszer Az ibuprofen szedése kriptorchidizmust okozhat egy újszülöttben

Felnőtt férfiak és újszülött fiúk tünetei

Az újszülöttek betegségének nyilvánvaló tünete az aszimmetrikus herezacskó egyoldalú kriptorchidizmussal, valamint a herék hiánya a tapintás során. Kétoldali retenció esetén a herezacskó üres és összenyomódott.

A rendellenesen elhelyezkedő herék általában kézzel tapinthatók a hasfalon vagy a bőrön keresztül, néha lehetetlen meghatározni helyzetüket.

Ezenkívül a kriptorchidizmus felnőtteknél az ágyéki és a hasi fájdalomban nyilvánul meg. A fájdalom gyakran fokozódik:

• sportolni;
• székrekedés;
• szexuális izgalom.

Férfiaknál a spermiumok elszíneződhetnek.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A diagnózis magában foglalja az anamnézis felvételét és a vizsgálat elvégzését. Az anya terhességének lefolyásának elemzésekor figyelembe veszik a kriptorchidizmus kialakulását kiváltó tényezők jelenlétét.

Fontos! Az anomália laboratóriumi vizsgálatokból nehezen megállapítható, ezért ez a diagnosztikai módszer nem elegendő. Csak a kóros folyamatok kialakulásával lehet látni a gyulladásra utaló mutatókat.

A diagnózis tapintással történik. Ha a herék az inguinalis csatornában nem tapinthatók, akkor a combokat és a gátat megvizsgálják annak azonosítására.

A kriptorchidizmus kimutatása ultrahanggal

Ha a tapintással nem sikerül kimutatni a hiányzó herét, a vizsgálatokat más módszerekkel végezzük:

• Kontraszt vasográfia - kontraszt vénába történő befecskendezésével történik. Ezt követően röntgenfelvételt készítenek, amely megmutatja a rendellenesen elhelyezkedő herékhez vezető ereket. Erek hiányában monochidizmust diagnosztizálnak;
• CT - képet ad a szervek háromdimenziós képéről;
• A dopplerográfiával végzett ultrahangot az edények véráramlásának zavarainak és átjárhatóságának azonosítására, valamint a herék veleszületett hiányának kizárására, és ennek következtében a sebészeti beavatkozás szükségességének kiküszöbölésére végezzük.

A betegség diagnosztizálása során szakemberrel való konzultációra van szükség: sebész, andrológus, urológus.

Megkülönböztető diagnózis

A babát tapintással vizsgálják.

Fontos feltétel: a diagnosztikát meleg helyiségben kell elvégezni.

Ha nem található herék a herezacskóban, meg kell vizsgálni a lágyékcsatornát, és amikor a here található, felmérik annak konzisztenciáját és a fájdalom jelenlétét. A tapintás során igyekeznek a herét a megfelelő helyzetbe állítani: ha ez lehetséges, a betegség pszeudoretenciának minősül. Ez az eljárás a valódi vagy hamis kriptorchidizmus melletti döntés alapja.

A le nem ereszkedett herék kezelése: technikák, életkor, amikortól a terápia elkezdhető, és egyéb árnyalatok

A kriptorchidizmus kezelésének két módja van: műtéti és konzervatív.

A kriptorchidizmus műtéti korrekciója és a beavatkozás utáni rehabilitáció

A gyermek életének első két évét követően alkalmazható. Úgy gondolják, hogy ezen idő után a probléma önálló megoldása már nem lehetséges. A műtét lefolyása a herék állapotától és a benne lévő degeneratív elváltozások jelenlététől függ. Abban az esetben, ha a herék súlyos morfológiai változásokon mentek keresztül, a szerv eltávolításához folyamodnak.

Az egészséges szerv megtalálásának vagy kivágásának esélye egyenlő.

Ha a szerv nem veszítette el funkcióit, akkor orchiopexiát hajtanak végre - egy olyan műveletet, amely során a heréket leengedik és a comb bőréhez rögzítik a herezacskón keresztül.

Az orchiopexia (más néven orchiopexia és orchidopexia) egy sebészeti eljárás, amelyet kriptorchidizmus esetén alkalmaznak, hogy a heréket varratokkal a szomszédos szövetekhez rögzítsék.

A műtét után 9-12 hónappal a herezacskót sebészeti úton elválasztják a combtól.

Beteg kétlépcsős orchiopexia után

Van egy egylépcsős működési lehetőség is:

1. A lágyszövet feldarabolásával megnyílik a inguinalis csatorna hozzáférése.
2. A herét a herezacskóba helyezzük.
3. A lágyékcsatorna falainak plasztikai sebészete történik.
4. Varratokat alkalmaznak.

Az orchiopexia műtét után a harmadik napon felkelhet, a varratokat a 10-12. napon eltávolítják. Négy héttel a fizikai aktivitás elkerülése után, beleértve az erősítő edzést is, a beteg visszatér szokásos életmódjához.

A serdülőkorban végzett beavatkozások során elengedhetetlen a pszichológiai szempontok figyelembe vétele. Javasoljuk, hogy a fiatal férfiakat pszichológusokkal figyeljék, és pszichoterápiás foglalkozásokat tartsanak, hogy kiküszöböljék a komplexusok és a kisebbrendűségi érzések kialakulását.

A pszichológiai problémák kizárása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy az ilyen műveleteket fiatalabb korban végezzék el.

A sebészeti beavatkozás ellenjavallatai a következők:

1. Véralvadási zavar.
2. Súlyos szisztémás betegségek.

Vélemények szülőktől és orchiopexián átesett betegektől

Jelenleg kórházban vagyok a fiammal, műtöttünk, minden rendben ment, gyorsan ment a műtét, a gyógyulás útján vagyunk. A fiam 2,5 éves.

Regény

Nálunk volt a műtét, amikor az unokánk egy éves és hét hónapos volt. A művelet sikeres volt. Nagyon régóta keresünk egy jó orvost, aki helyesen jár el. A gyerek is gyorsan felépült a műtét után. Szóval ne félj. És sokkal rosszabb, ha a műtétet nem végzik el, amíg kicsi. Fejlődésük akár károsodhat is e hormonok hiánya miatt. De nem termelődnek, ha a mirigy nem működik. Ezért mindent időben meg kell tennie, és nem kell félnie a műtéttől. Ez a művelet nem olyan ijesztő.

Zinaida

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Magamról elmondhatom, hogy a nem időben elvégzett műtét pusztán azzal fenyeget, hogy valóban elviszik a herét. Ez történt velem. És nem csak eltávolították, hanem azért is, mert fennállt a becsípődés veszélye. Ez pedig nagyon veszélyes és életveszélyes is lehet. Hiszen a csípés nem tréfa. Ez a here belül elhalhat, és akkor az egész testnek komoly problémái lesznek. Szóval eltávolították helyettem. A második viszont működik és normális. De a feleségemmel és nekem öt évig nem volt gyerekünk. Úgy tűnik, az egyik nem működik olyan jól, mint a kettő.

Andrey

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

1 hónapja van ez a probléma. Folyamatosan sebész figyelt minket, és 7 hónaposan meg kellett műteni, mert... herekompresszió történt. De minden nagyon jól ment, este már itthon voltunk (de könyörögtem az orvoshoz), bár az altatásból nehéz volt felépülni. De most még a heg sem látszik.

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

Majd szólok, hátha valaki hasznosnak találja. Nálunk is volt baloldali kriptorchidizmus. A gyermekklinika sebésze Filatovskaya-hoz irányított. Az első konzultáció Maskinyban volt 5 hónapig - azt mondták, hogy legfeljebb egy évig ne ringassuk a hajót. Egy éves korukban újra megjelentek és gonadotropin injekciót írtak fel. Az igényt azzal indokolták, hogy javul a vérellátás, és mozgékonyabb lesz a here, ami a műtét szempontjából fontos. A műtétet egy napos kórházban végezték, ugyanott, Filatovszkájban. Reggel 8-kor érkeztünk és két órakor indultunk haza. Az egész műtét körülbelül 35 percig tartott, anyámat természetesen nem engedték be a műtőbe, a folyosón remegett. Nagyon féltek az érzéstelenítéstől – a gyerek még csak 1,4 éves volt, általános érzéstelenítésben részesült. Kicsit nehezen jött ki - borzasztóan csavarodott, alig bírtam tartani. Amikor többé-kevésbé magamhoz tértem, kértem egy cicit. Az aneszteziológus nem helyeselte, de Maskát nem lehetett megállítani, ráadásul nagyon éhes és kiakadt, szegény. A félelmekkel ellentétben nem hánytunk. Kb. 20 perccel ébredés után már próbáltunk ugrani :) Az orvos jó, profi. Az öltés kozmetikai, kb 2 cm.Az orvos elrendelte, hogy a műtét napján este és éjszaka, majd - állapottól függően - mindenképp vegyenek be fájdalomcsillapítást Nurofennel. Másnap már nem adtam a Nurofent. A fiú nagyon vidám volt. Az egyetlen kellemetlenség az, hogy egy hétig nem moshat - nem nedvesítheti meg a varrást. Nos, védje a sérülésektől, ütésektől egy gyengéd helyre. A duzzanat és a duzzanat másfél hét alatt alábbhagyott. Most a gyerek vidám és jókedvű, az anyának pedig eggyel kevesebb a feje :) Sok sikert

Katerinych

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

Videó: kriptorchidizmus gyermekeknél - műtéti kezelés

Konzervatív kezelési módszer

A betegség korrekciója hormonális gyógyszerekkel egy éves kor előtt lehetséges, és csak hamis kriptorchidizmus esetén javasolt. A kezelést humán koriongonadotropinnal végezzük hat hónapos kortól, amikor még lehetséges a spontán heresüllyedés. Hormonterápiát is alkalmaznak a páciens műtétre való felkészítése során.

A kriptorchidizmus kezelését humán chorion gonadotropinnal kell kezdeni, és a legnagyobb hatást a kétoldali és inguinális retencióban szenvedő gyermekeknél érik el.

A pubertásban lévő betegek kezelésekor a humán koriongonadotropin adásával együtt metiltesztoszteron hormonterápiát végeznek. Ezzel a terápiával nincs gátló hatás a herék fejlődésére.

Sok szakértő nagyon negatívan viszonyul a fiatal fiúk hormonterápiájához, mivel az befolyásolja a herék fejlődését és érését. Az Egyesült Államokban a kriptorchidizmus ilyen kezelése nem áll rendelkezésre a hatékonyságra vonatkozó bizonyítékok hiánya miatt.

Konzervatív kezelés után pozitív dinamika hiányában orchiopexiát is végeznek.

Gyakorlatterápia: milyen gyakorlatokat lehet végezni

A konzervatív kezelés során a páciensnek speciális gyakorlatok elvégzése javasolt, amelyek segítenek a herék megfelelő helyzetbe süllyesztésében:

• torna a kismedencei izmok számára;
• hasi gyakorlatok;
• lábmozgások a padlón, hasonlóan a padlódörzsöléshez;
• úszás;
• biciklizés.

Népi jogorvoslatok

A kriptorchidizmus népi gyógymódokkal történő kezelése ellenjavallt, mivel nemcsak hogy nem hozza meg a kívánt hatást, hanem károsíthatja az egészséges szervet is. A legjobb megoldás az lenne, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, és szakképzett tanácsot kér.

A kezelés prognózisa és lehetséges szövődményei: hererák, meddőség és egyéb veszélyes következmények

A szülők gyakran a hormonterápiát részesítik előnyben a műtét helyett. Az ilyen kezelés hatékonysága alacsony (körülbelül 30%). Időben végzett sebészeti beavatkozással (legfeljebb 1,5-2 év) a prognózis pozitív. Jelenleg a posztoperatív szövődmények ritkán fordulnak elő, de kialakulásuk valószínűsége továbbra is fennáll. Tehát a következmény lehet:

• vérzés, duzzanat kialakulása;
• a here helytelen elhelyezkedése a herezacskóban;
• here atrófia;
• a vas deferens károsodása;
• gyulladás kialakulása a herékben vagy a függelékekben;
• varrat fertőzés.

A kriptorchidizmus megfelelő kezelésének hiányában a következő következmények alakulhatnak ki:

• fájdalom a herék helytelen anatómiai elhelyezkedése miatt;
• lágyéksérv;
• a here hydatid fojtása, torziója;

  A herék torziója nagyon veszélyes helyzet, amelyben a véráramlás rövid időn belül megszakad, súlyos fájdalom kíséretében, és a szerv néhány órán belül meghal.

• onkológia (herékrák). A rosszindulatú daganatok kialakulását kriptorchidizmusban a here jelenléte okozza olyan környezetben, amelynek hőmérséklete magasabb, mint a mirigy teljes működéséhez szükséges. Ez szöveti mutációt vált ki, és súlyos változásokhoz vezet;
• meddőség.

  Ha a herék az ágyékban vagy a hasüregben találhatók, a hőmérséklet túl magas, ami megakadályozza az egészséges spermiumok képződését

A patológia kialakulásának megelőzése

A terhes nők egészséges életmódja megakadályozza a magzat esetleges rendellenességeinek előfordulását, beleértve a kriptorchidizmust is. A baba hordozásakor a várandós anyának be kell tartania a következő szabályokat:

1. A rossz szokások elhagyása (alkohol, dohányzás, drogok).
2. Kerülje a vírusos betegekkel való érintkezést, ha lehetséges - influenza és rubeola elleni előzetes oltást.
3. A gyógyszerkészítményeket csak orvos felügyelete mellett vegye be.
4. Veszélyes termelésben végzett munka esetén változtassa meg a tevékenység típusát, váltson könnyű munkára.
5. Terhességtervezés, előzetes hormonszint-felmérés és a felismert rendellenességek kezelése a fogantatás előtt.
6. A stresszes helyzetek elkerülése.
7. Egészséges életmód (egészséges táplálkozás, normál fizikai aktivitás) fenntartása a terhesség előtt és alatt.

Videó: webinárium: E.O. Komarovsky a terhes nő életmódjáról és annak a magzat egészségére gyakorolt ​​hatásáról

A kriptorchidizmus diagnosztizálása során ne essen kétségbe, kövesse orvosa ajánlásait, és ne féljen a műtét előírásától, mivel a műtét utáni szövődmények kockázata sokkal kisebb, mint a terápia elmaradása esetén bekövetkező következmények veszélye.

Ha 1-2 éves korára a fiú heréje nem ereszkedett le a herezacskóba, műtétre van szükség. A gyermekek kriptorchidizmusának műtétje magasan képzett megközelítést és modern felszerelést igényel. A koroljovi MedicaMente gyermeksebészeti klinika rendelkezik minden szükséges feltétellel az ilyen műtétek elvégzéséhez

Foglaljon időpontot online

Kriptorchidizmus fiúkban: kezelés a Medica Mentében

A MedicaMente azon kevés orvosi központok egyike Moszkvában, amelyek gyermekek kriptorchidizmusának műtéteire szakosodtak. A kriptorchidizmus sebészeti kezelése fiúknál összetett művelet. Nem minden klinika kész felvállalni. A heresüllyedés műtéte a klinika jó technikai felszereltségét és a gyermeksebész magas szakértelmét kívánja meg. Fontos, hogy ne sértse meg a herét, és ne őrizze meg a fiú reproduktív funkcióját a jövőben.

A koroljovi MedicaMente sebészeti osztály orvosai modern technológiák segítségével kriptorchidizmussal kapcsolatos műtéteket hajtanak végre különböző bonyolultságú gyermekeknél. A konzultációt és a műtéti kezelést gyermek-urológus-andrológusok, a legmagasabb kategóriájú orvosok, az orvostudomány kandidátusai végzik. Ma ezek a gyermeksebészet elismert szakemberei, több mint 15 éves szakmai tapasztalattal rendelkező sebészek, vezető moszkvai gyermekklinikai kórházak (Filatov Kórház, Oroszország FMBA) tanácsadói.

Ha gyermekénél kriptorchidizmust diagnosztizálnak, személyes konzultációra hívjuk Központunk sebészénél. A találkozó alkalmával az orvos mindent elmond a kriptorchidizmus közelgő kezeléséről, a műtét végrehajtásának módszereiről, és eligazítja a végrehajtásának kedvező időpontját.

Kriptorchidizmus és here-származás fiúkban: mikor kell műtétet végezni?

A gyermekek kriptorchidizmusának sebészeti kezelésére a legalkalmasabb életkor 1-2 év. Nagyon ritka esetekben, a szövődmények lehetőségével és a herék sérülésének kockázatával a lágyékcsatornában, fiúknál a kriptorchidizmussal, a műtétet legfeljebb egy évig végezzük. A másodlagos kriptorchidizmus műtétei 7 éves korig megengedettek. Fontos megjegyezni: a műtét késleltetése késleltetheti a gyermek pubertását, és növelheti a meddőség kockázatát. Az időben elvégzett műtét megelőzheti a kriptorchidizmus lehetséges szövődményeit: lágyéksérv, heretorzió, meddőség, hererák és pszichológiai problémák felnőtt férfiaknál.

Cryptorchidizmus gyermekeknél: here süllyesztési műtét

AMIT KÉSZEN AJÁNLUNK

Fájdalom és félelem nélküli kezelés

A minimálisan invazív műtét alkalmazása lerövidítheti és leegyszerűsítheti a kezelési folyamatot. A kriptorchidizmus műveletének összetettsége ellenére a gyerekek könnyen tolerálják a sebészeti kezelést és gyorsan felépülnek az érzéstelenítésből. A gyermek általában csak 1-2 napot tölt a Központban. Ugyanakkor mindig lehetőség van arra, hogy az egyik vagy mindkét szülő egyszerre tartózkodjon a kórházban. A szülők jelenléte jelentősen javítja a kezelés hatékonyságát, és segít maguknak a szülőknek is jobban megbirkózni a stresszel

Kényelmes körülmények a klinikán

Minden kórházi szoba funkcionális ágyakkal, fürdőszobával, többcsatornás digitális televízióval és segélyhívó rendszerrel rendelkezik az egészségügyi személyzet számára. Klinikánk munkatársai mindent megtesznek annak érdekében, hogy a betegek jól érezzék magukat. Figyeljük meg az ápolószemélyzet szintjét: hozzáértés, részvétel, reagálás, jóakarat, félúton mindig találkoznak

Garanciák

Magas színvonalú orvosi szolgáltatásokat, figyelmes hozzáállást és kényelmes körülményeket garantálunk minden páciens számára. A felhalmozott tapasztalat lehetővé teszi számunkra, hogy pozitív klinikai hatásokat érjünk el, és garantáljuk a művelet megbízhatóságát és biztonságát.

Cryptorchidizmus gyermekeknél: a műtét költsége

Ha megtörténik, hogy a fiú heréje nem ereszkedett le, és Ön azt a kérdést teszi fel, hogy „hol lehet műtétet végezni egy gyermek kriptorchidizmusa miatt?”, Javasoljuk, hogy ismerkedjen meg klinikánkon a kezelés áraival. Sebészeink tudása és a moszkvai gyermeksebészeti kórházakban szerzett tapasztalataik, az egyéni megközelítés és a megfizethető műtéti költség az Ön szolgálatában áll.

*A műtét költsége tartalmazza:

• fekvőbeteg elhelyezés 1 nap (kétágyas szoba WC-vel, TV, rajzfilm csatorna)
• aneszteziológiai segédeszköz: Drager Fabius GS aneszteziológiai készülék (Németország), Sevoran érzéstelenítő
• helyi blokád végrehajtása - Naropin
• minden eldobható sebészeti fogyóeszköz és műszer
• intradermális kozmetikai varrat alkalmazása
• folyamatos telefonos kommunikáció a kezelőorvossal
• a műtétet követő 30 napon belül bármely nap vizsgálat a klinikán
• minden kötszer benne van

A műtéti kezelés költsége nem tartalmazza:

• műtét előtti vizsgálatok és tesztek (vehető a lakóhelye szerinti klinikán, Központunkban vagy bármely kereskedelmi klinikán)
• kísérő betegségek és szövődményeik diagnosztizálása és kezelése

** Ez nem nyilvános ajánlattételi megállapodás. Ellenőrizze a szolgáltatások díját az igénylés napján.

Hogyan történik a műtét?

A műtéti módszer összetettsége ellenére a Medica Mente klinikán végzett kriptorchidizmus műtétét a betegek könnyen tolerálják, és alacsony a szövődmények valószínűsége. A gyermek általában 1-2 napot tölt a Központban.

Felkészülés a műtétre

A heresüllyedés műtét előtt egy gyermeksebész konzultáción kell részt vennie, melynek során egyeztetik a műtét időpontját és a szükséges preoperatív vizsgálatot. A városon kívüli betegek számára telefonos távkonzultációra van lehetőség. Orvoshoz időpontot kérhet a honlapon feltüntetett telefonszámokon, vagy a honlapon található elektronikus előjegyzési űrlap segítségével. A Központ gyermeksebészei elbírálják kérelmét, felveszik Önnel a kapcsolatot, egyeztetik a rendelés és a műtét időpontját, válaszolnak kérdéseire. 2 héttel a műtét várható időpontja előtt vizsgálaton kell átesni (ezt a lakóhelye szerinti klinikán lehet megtenni). A konzultáció során az orvos megadja a vizsgálatok listáját. Ha kész, a vizsgálati eredményeket el kell küldeni a Központ e-mail-címére.

Érzéstelenítés (narkózis)

A hereredukciós műtét azon a napon történik, amikor a beteg megérkezik a klinikára. A gyermeket a műtő sebész és egy aneszteziológus vizsgálja meg. A műtétet általános érzéstelenítésben hajtják végre, így a gyermek nem fog semmit érezni vagy emlékezni. Lehetővé tesszük, hogy az egyik szülő elkísérje a gyermeket a műtőbe, amíg el nem alszik. Amint a gyermek mélyalvásba esik (anesztézia), az aneszteziológus felkéri Önt, hogy hagyja el a műtőt. A gyermekeknél a kriptorchidizmus miatti műtéteket maszkos érzéstelenítéssel végzik. A Sevoran kellemes illatú, és a kis betegek kényelmesen tolerálják. Ébredés után az érzéstelenítés teljesen eltávolítható a szervezetből, anélkül, hogy mellékhatásokat vagy allergiás reakciókat okozna.

Herék leereszkedési műtét

A hereredukciós műtét bonyolultsági foka és a műtéti kezelés módja a here elhelyezkedésétől függ. Lágyéki kriptorchidizmus esetén a sebész egy kisebb, legfeljebb 3-4 cm-es bemetszést végez az ágyékban, amelyen keresztül megtalálja a le nem ereszkedett heréket, és leengedi a herezacskóba, ahol varratokkal rögzíti. Ha a herék magasan helyezkednek el a hasüregben, a műtétet 2 szakaszban hajtják végre, 6-12 hónapos időközönként. Ebben az esetben a cryptorchidizmus műtétét laparoszkópiával végezzük a fájdalom és a vérveszteség csökkentése érdekében.

Posztoperatív időszak

A műtét után a gyermeket azonnal átvisszük a gyógyszobába, ahol felébred, és azonnal látja a szüleit. Egy nővér és egy orvos figyelemmel kíséri a gyermek állapotát. A gyermek műtét utáni kórházi tartózkodásának időtartama a gyermek jólététől és a műtét típusától függ. A gyermek általában 1-2 napot tölt a Központban. Elbocsátásakor részletes ajánlásokat kap az otthoni helyreállításhoz és a posztoperatív varratok gondozásához. A varratokat a műtét napjától számított 12. napon távolítják el.

Amit tudnod kell

A kriptorchidizmus műtétének késése a gyermek pubertás korának késleltetéséhez vezethet, és növelheti a meddőség kockázatát.

1. Hány éves korig van szükség heresüllyesztő műtétre?

   Az 1-2 éves kor a legalkalmasabb a gyermek heréjének csökkentésére irányuló műtétre. A másodlagos kriptorchidizmus műtétei 7 éves korig megengedettek.

2. Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a kriptorchidizmus műtétéhez?

   Általános vizeletvizsgálat (10 napig érvényes) általános vérvizsgálat (10 napig érvényes) - vérlemezkeszám, alvadási idő, vérzés (koagulogram) biokémiai vérvizsgálat: fehérje, bilirubin, karbamid, kreatinin HIV, hepatitis "B" és "C" teszt " ( 3 hónapig érvényes) vércsoport, Rh faktor EKG tolmácsolással vagy kardiológus szakvélemény (1 hónapig érvényes) gyermekorvosi vélemény a műtéti beavatkozás lehetőségéről

3. A hereredukciós műtét végrehajtásának módszerei

   A kriptorchidizmus sebészeti kezelésének két módja van: nyílt módszer (legfeljebb 3-4 cm-es bemetszést végeznek az ágyék területén) vagy laparoszkópos (szúrással).

4. Mennyi ideig tart a kriptorchidizmus műtétje gyermekeknél?

   A kriptorchidizmus műtétének átlagos időtartama 35-60 perc.

5. Posztoperatív időszak

   Az első hónapban korlátozni kell a fizikai aktivitást. Egyes esetekben a sebészeti és gyógyszeres kezelést kombinálják annak érdekében, hogy helyreállítsák a műtött here működőképességét és minimalizálják a here műtéti traumáját. A műtét után a fiúkat egy andrológus által végzett időszakos vizsgálatnak kell alávetni, hogy figyelemmel kísérje a műtött herék működését.

6. Van rá garancia?

   Igen van! A műtétre 3 év garanciát vállalunk, ha a műtét után betartja a sebész ajánlásait!

Az orvosaink

A konzultációt a Medica Mente központ gyermekorvosai és sebészei végzik.

Gyermeksebész, urológus-andrológus. KMN, a legmagasabb kategóriájú orvos. A Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Orvostudományi Kar Gyermeksebészeti Tanszékének docense. A.I. Evdokimova

Akarsz-e írni
hála szavai az orvosnak?
A kívánságaid be
"Kedves szavak könyve"" data-share_enabled="false" data-share_size="kicsi" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Szavazatom egy csodálatos orvosra" data-i18n_unlike_tooltip="Végsem a szavazatomat" data-i18n_popup_text="Köszönöm értékelésedért és hangodért!">

Gyermeksebészetre és gyermekgyógyászati ​​uro-andrológiára specializálódott. Elfogadja az urológiai kórképekben, a herezacskó betegségeiben, gyulladásos betegségekben, köldök- és lágyéksérvben szenvedő gyermekeket, kezeli a hydronephrosist, a vesicoureteralis refluxot. A sebészeti kezelésben jártas...

Gyermeksebész, gyermekurológus-andrológus szakorvos. Az orvostudományok kandidátusa. 13. számú Városi Gyermekkórház Nephrourológiai Központ szaktanácsadója. N.F. Filatova

Akarsz-e írni
hála szavai az orvosnak?
A kívánságaid be
"Kedves szavak könyve"" data-share_enabled="false" data-share_size="kicsi" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Szavazatom egy csodálatos orvosra" data-i18n_unlike_tooltip="Végsem a szavazatomat" data-i18n_popup_text="Köszönöm értékelésedért és hangodért!">

Sikeresen végzi a gyermekek andrológiai és urológiai betegségeinek átfogó diagnosztikáját és kezelését. A gyermekurológusnak, a sebésznek M.N. Nikitsky olyan betegeket fogad, akiknél cryptorchidizmus, spermatocele, phimosis, hydronephrosis, vesicoureteralis reflux, enuresis és mások diagnosztizáltak. Sok művelete van...

Aneszteziológus-reanimatológus szakorvos, legmagasabb képesítési kategóriájú orvos

Akarsz-e írni
hála szavai az orvosnak?
A kívánságaid be
"Kedves szavak könyve"" data-share_enabled="false" data-share_size="kicsi" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Szavazatom egy csodálatos orvosra" data-i18n_unlike_tooltip="Végsem a szavazatomat" data-i18n_popup_text="Köszönöm értékelésedért és hangodért!">

Absztrakt terv

1) Általános információk a kriptorchidizmusról

2) Etiológia és formális genezis

3) A kriptorchidizmus osztályozása

4) A kriptorchidizmus klinikája

5) A kriptorchidizmus diagnózisa

6) A kriptorchidizmus sebészeti kezelése

7) A kriptorchidizmus sebészeti kezelésének azonnali és hosszú távú eredményei

8) A hormonterápia helye a kriptorchidizmus sebészi kezelésében

9) Következtetés.

Általános információk a kriptorchidizmusról.

Klinikailag a „kriptorchidizmus” (kriptosz-rejtett, orchis-here) kifejezés egyet jelent a „nem leszállt herék” kifejezéssel, amely viszont azt a tényt határozza meg, hogy a herék a magzat méhen belüli fejlődése során nem süllyedtek le normál helyzetükbe. a herezacskó alján. Ez a meghatározás a „kriptorchidizmus” kifejezést gyűjtővé teszi, összefoglalva a here helyzetének mindazokat az anomáliáit, amikor az nem éri el a herezacskó alját. Így a „kriptorchidizmus” fogalma magában foglalja a herék különböző típusait, hiányos süllyedés (amikor a here magasan helyezkedik el a herezacskóban). Az anomália lehet egyoldalú (kryptorhismus unilateralis) vagy kétoldali (kryptorchismus bilateralis). A kriptorchidizmus, mint a lágyéksérv, és különösen a veleszületett sérv, gyakrabban fordul elő a jobb oldalon.

A kriptorchidizmus nem ritka sebészeti betegség. Felnőtteknél az esetek 0,3% -ában figyelhető meg a herék helyzetének rendellenessége, gyermekeknél és serdülőknél - többször is, a pubertás idejére 2-3% -kal.

A herék süllyedésének folyamatában fellépő zavarok régóta ismertek. Hunter megemlíti, hogy a híres hódító Tamerlane (1336-1406) szenvedett ebben a betegségben. A 16. században Sixtus pápa kánoni rendelete 5 megtiltotta azoknak a férfiaknak a házasságát, akiknek a herezacskójában nem volt herék.

A múlt század végén és a 10. század első évtizedeiben a herék rendellenes helyzetének és ennek a korántsem ártalmatlan patológiának a megszüntetésének kérdéseivel kiemelkedő sebészek és urológusok, nagy klinikák vezetői (Helferich, Witzel) foglalkoztak. , Kocher, Ombredanne, B. N. Holtsov, P. A. Herzen, I. I. Grekov, R. M. Fronshtein, Goebell, Riedel, Bauer stb.). Az elmúlt években a fiatalabb nemzedék egészségére fordított fokozott figyelem, a gyermeksebészet fejlődése, valamint a férfi meddőség megelőzésének megoldási vágya miatt ismét számos, a kriptorchidizmus problémájával foglalkozó mű jelent meg, köztük egy monográfiák és értekezések száma.

Etiológia és formális genezis

A növekedési és fejlődési folyamat során a hím ivarmirigyek helyzete jelentős változáson megy keresztül az embriogenezis során: az ágyéki régióban található primer anlage helyéről az elülső hasfalon keresztül a herezacskóba ereszkednek le. Ez az összetett és hosszú leszállópálya a fő előfeltétele a herék helyzetében fellépő rendellenességek előfordulásának.

A vese alsó pólusától a herezacskó bejáratáig tartó normál útvonalának egyik szakaszában a here késhet. Ezt az állapotot a here (retentio testis) nem teljes süllyedésének vagy visszatartásának nevezik. A hereretenciónak két fő formája van: hasi, amikor a here a hasüregben marad (retentio testis abdominalis), és inguinalis, amikor a herék a lágyékcsatornában vagy annak felületi gyűrűjénél maradnak (retentio testis inguinalis).

A hereretenció mellett van egy másik, ritkább helyzeti anomália is, amely egy helytelenül befejezett süllyedési folyamathoz kapcsolódik. Ezzel az anomáliával a here letér a normál útról, és a felületes inguinalis gyűrűből kilépve felfelé fordulva a has külső ferde izomzatának aponeurosisán helyezkedhet el a felületes lágyékgyűrű közelében - inguinalis ectopia (ectopia testis inguinalis). ). Egyes esetekben a szokásos leszállópályáról letért herék a szemérem bőre alatt (ectopia pubis), a comb bőre alatt (ectopia femoralis), a perineum bőre alatt (ectopia perinealis) találhatók. ), vagy a mély inguinális gyűrűnél akadályba ütközve leereszkedik a medencébe (ectopia pelvina).

Gohrbandt (1938) világos leírást adott a kriptorchidizmus egy sajátos típusáról, amelyben a here, miután befejezte a normál leereszkedési folyamatot, periodikusan, többé-kevésbé hosszú időre visszatér a hasüregbe vagy magasan a inguinális csatornába. Gohrbandt ezt a fajta herepozíció anomáliát pseudoretenciónak (pseudoretentio testis) nevezte. Ezt követően további szakkifejezések jelentek meg a szakirodalomban (testis flottans, testis migrans), amelyek közül a legelterjedtebbek a „visszahúzott here”, „pszeudokriptorchidizmus”, „hamis kriptorchidizmus”.

A kriptorchidizmus etiológiájában és patogenezisében az anatómiai és mechanikai rend fogalma mellett a hormonális elégtelenség elméletei is jelentős helyet foglalnak el. Ha az unilaterális inguinalis retenciónak és a here ectopia különböző típusainak anatómiai és mechanikai okai vannak, akkor a kétoldali hasi késések (ún. valódi kriptorchidizmus) esetén a kriptorchidizmus etiológiájának és patogenezisének modern felfogása szerint az ok hormonális. és örökletes-biológiai tényezők, valamint az embrionális anlagok elsődleges hibája.

A heredystopia endokrin okai összetettek és változatosak, és leggyakrabban „az agyalapi mirigy-genitális tengely mentén helyezkednek el” (Zanini és Marconi, 1960). Ezek vagy az agyalapi mirigy elülső mirigy gonadotrop hormonjának elégtelen szekréciójából, vagy a herék elégtelen válaszából állnak az agyalapi mirigy stimulációjára. A primer embrionális here aplasiában (a csírahám elsődleges aplasiája) az aplasztikus here által nem szabályozott gonadotropin túlzott szekréciója morfológiai változást okoz az agyalapi mirigy elülső részében. Az eredmény a hormonális korreláció megsértése, és a hibás herék, amelyek nem tudnak reagálni a hormonális stimulációra, nem ereszkednek le.

Ritka esetekben, amikor a heredystopia diabetes insipidusszal vagy elhízással, például dystrophia adiposogenitalis-szal kombinálódik, hipotalamuszos etiológia fordul elő (Knauth és Potempa, 1963). Összefüggést állapítottak meg a késleltetett migráció és a herék pajzsmirigy-elégtelenség miatti fejlődése között is.

Megjegyzendő, hogy a le nem süllyedt herék potenciális képességei még most sem eléggé tisztázottak azon korhatár tekintetében, amikor a herék herezacskóba költözése után még lehetséges a spermatogén hám regenerációja és ezáltal a kedvezőtlen élettani állapotok kiküszöbölése. Nyilvánvaló, hogy a pubertás alatt ezek a lehetőségek nem merülnek ki teljesen.

A kriptorchidizmus osztályozása

A betegség egyes formáinak felismerésében, a kezelési módszerek meghatározásában, a műtéti életkor megválasztásában és a várható beavatkozási körök tisztázásában nagy jelentősége van. osztályozás kriptorchidizmus .

A valódi kriptorchidizmus általában a hipoplasztikus herék hasi visszatartását jelenti. A hipoplázia lehet csírafejlődési rendellenesség eredménye - elsődleges vagy hormonális eredetű - másodlagos.

A valódi kriptorchidizmus általában kétoldalú, és hátterében az általános endokrinopátia többé-kevésbé hangsúlyos képe áll. Ez a kriptorchidizmus legösszetettebb formája, amely jelentős nehézségeket okoz a felismerés és a kezelés során.

Behúzott here, szabadon mozgatható (pszeudo-retenció, vagy hamis kriptorchidizmus), az ágyékban található, és a vizsgáló kézzel könnyű húzással a herezacskó gyökeréhez mozgatható, majd újra becsúszik az inguinális csatornába.

Gyakorlatilag célszerű kiemelni a szerzett kriptorchidizmust, amely sérülésből, sikertelen műtétből vagy kötésviselésből eredhet.

A retroperitoneálisan elhelyezkedő herék - a hasi retenció és a kismedencei ektópia - joggal tulajdoníthatók az úgynevezett valódi kriptorchidizmusnak: a herék valóban „biztonságosan el vannak rejtve”, és nem állnak rendelkezésre klinikai kimutatási módszerek számára. A diagnózis tisztázása itt a legtöbb esetben csak laparotomiával lehetséges. Az ektópiák közül kiemelendő az inguinalis ectopia, amely az összes inguinális kriptorchidizmus 1/3-át teszi ki.

Ritka a paradox ectopia (ectopia transversa paradoxa), amelyben mindkét here a herezacskó egyik felében helyezkedik el, és egy inguinális csatornán keresztül ereszkedik le, ritka, és nem befolyásolja a herék állapotát és működését. Az ectopia transversa paradoxa esetei nem sorolhatók a kriptorchidizmus közé, mivel mindkét here a herezacskóban található.

A kriptorchidizmus klinikája

1. Fájdalom

A kriptorchidizmusban szenvedő betegek 60-70%-a zsémbes fájdalmat vagy kínos érzést tapasztal az ágyék területén. Ezek állandó, nem éles fájdalomérzetek, sajátos érzelmi színnel. A herék lágyéki ektópiájánál néha hosszan tartó üléskor nyűgös fájdalom lép fel, ami a femoralis-inguinalis redőben lévő here összenyomódásával magyarázható. Az adatok általában a fájdalom gyakoriságának meredek növekedését jelzik a 20 év feletti betegeknél, ami érthető.

A fájdalom szindróma patogenezisében a fő jelentősége nyilvánvalóan a here rögzített helyzete, amely nem teszi lehetővé, hogy sérülés közben elcsússzon a herezacskó heréjében rejlő könnyedséggel. Ennek eredményeként a le nem ereszkedett here sérülékenyebb, és emiatt krónikus kellemetlenségek forrása lehet.

2. Másodlagos szexuális jellemzők

A kriptorchidizmusban szenvedő beteg vizsgálata során a másodlagos szexuális jellemzők természetének és fejlődésének felmérése lehetővé teszi a herék működésének klinikai meghatározását, a szexuális fejlődés eltéréseinek azonosítását stb. Természetesen össze kell hasonlítani egy adott beteg adatait az átlagos normával. és a földrajzi területhez, a társadalmi környezethez és néhány egyéb tényezőhöz igazítva.

Steckel (1957) szerint néhány kiegészítéssel a szexuális jellemzők megjelenési sorrendje a következő: 10-11 év - a herék és a pénisz első növekedése, 11 év - a szeméremszőrzet kezdete, 12 év - a szőrzet kezdete hónaljszőrzet, 13-14 év - gyorsan növekvő herék és pénisz, mellbimbók szubareoláris csomópontja, 14-15 éves korig - felső ajak szőrzete, 15-16 éves korig - érett spermium, 16-17 éves korig - szőr a mellbimbókon arc és test, pattanások, 21 éves - csontváz növekedési leállás. Ezeket a részleteket együtt kell figyelembe venni a fiúk pubertás alatti szomatikus fejlődésének dinamikájának értékelésekor.

A kriptorchidizmus (nem leszállt here) a leggyakoribb kóros betegség az újszülött fiúk körében. A koraszülött fiúgyermekek körében ez az eltérés az esetek körülbelül 4%-ában figyelhető meg, ebből 15%-ban kétoldali. A születéstől számított 4-6 hónap elteltével a kezdeti kriptorchidizmus eseteinek 70%-ában a herék leereszkednek a helyükre. Ezért a felnőtteknél ez a betegség a férfiak 1% -ánál figyelhető meg.

A kriptorchidizmus okai és tünetei

Jelenleg az orvosok nem tudnak pontos választ adni arra, hogy miért fordul elő ez a patológia. A leszármazatlanság lehetséges okai közül a következőket érdemes kiemelni:

• koraszülés;
• többes terhesség;
• hormonális egyensúlyhiány terhes nőknél;
• az újszülött kis súlya (kevesebb, mint 2,5 kg);
• ösztrogén szedése a terhesség első trimeszterében;
• genetikai faktor;
• a herék vándorlásának mechanikai akadályai (hashártya, zsinórok fúziója, belső elválasztású mirigyek működési zavara, érpedikula fejletlensége).

A legtöbb esetben a le nem szálltság fő jele a here teljes hiánya az újszülött herezacskójában. A szülészeti kórházban nagyon gyakran nem fordítanak különös figyelmet az újszülött fiú herezacskójára, az ilyen gyermekeket biztonságosan hazaengedik. Emiatt egy idő után súlyos következmények léphetnek fel, amelyek nagyban befolyásolják a gyermek, majd a férfi további életét. Ezért rendszeresen meg kell vizsgálnia a baba herezacskóját, hogy azonnal észlelje a lehetséges patológiát.

Néha még a szakember időben történő látogatása sem segít megmenteni a herét, de ez nem jelenti azt, hogy a kriptorchidizmus figyelmen kívül hagyható. A helyzet az, hogy ha a here a hasüregben található, akkor nemkívánatos immunfolyamatokat okozhat. Ennek elkerülése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, aki minőségi kezelést tud nyújtani.

A kriptorchidizmus következményei

A kriptorchidizmus kezelése azért szükséges, mert a here elhelyezkedése, amelyet a test felépítése nem szánt, súlyos fájdalmat okozhat. Lehetőség van herefojtás vagy csavarodás kialakulására is. Ez a helyzet meglehetősen veszélyes. Egy idő után a herék véráramlása megszakad, a férfi erős fájdalomtól szenved, ami után a here elhal. Bizonyos esetekben hasonló helyzetek merülnek fel teljesen egészséges férfiaknál, de a kriptorchidizmus jelenléte kedvező feltételeket teremt a jogsértéshez.

Néha fiúknál az undescended mellett lágyéksérv is előfordul. Ez a helyzet közvetlenül veszélyezteti a gyermek életét. Ha az újszülötteknél kétoldalú kriptorchidizmust diagnosztizálnak, akkor a meddőség valószínűsége ebben az esetben eléri a 75% -ot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a here a hasban vagy az ágyékban van, a hőmérséklet emelkedik, ami negatívan befolyásolja az egészséges spermiumok képződését. A here rossz vérkeringéstől és táplálkozástól szenved, ennek következtében disztrófiája alakul ki, csökken a férfi nemi hormonok termelése, romlik a here.

A tudósok azt találták, hogy a múltban a betegek körülbelül 80%-a szenvedett a kriptorchidizmus különböző formáitól. A betegség hasi formájában szenvedő betegeknél az onkológiai folyamatok kockázata 12-szeresére nő. Ez azzal magyarázható, hogy a herék folyamatosan emelkedett hőmérséklet hatása alatt állnak, aminek következtében különféle mutációs folyamatok mennek végbe benne.

Nem kell azonban elcsüggedni azokat a férfiakat, akiket már korán nem végeztek műtéten. Az egészséges életmód fenntartása, a dohányzás abbahagyása, az alkoholfogyasztás és az urológus rendszeres konzultációja segít megvédeni a testet a negatív következményektől.

Hogyan gyógyítható a kriptorchidizmus?

Ennek a patológiának a kezelése konzervatív vagy sebészeti beavatkozással történik. Az első esetben endokrinológus végzi, aki hormonális gyógyszereket és vitaminokat ír fel a fiúnak a szervezet erősítésére. Ezt a kezelési módszert leggyakrabban kétoldali, nem süllyedt elváltozások esetén írják elő.

A hormonális gyógyszerek szedése során nagyon óvatosnak kell lennie, mert az adagolás be nem tartása olyan mellékhatásokat okozhat, mint a pénisz vagy a herezacskó megnagyobbodása.

A kriptorchidizmus megszüntetésére irányuló műtétet 1 évesnél idősebb gyermekeknél végeznek. Korábban nem írták fel, mivel nagy a valószínűsége a herék spontán prolapszusának. Ha nem történik pozitív változás, orchiopexiát végeznek. A modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy a műtétet laparoszkópos műtéttel hajtsák végre, amely nem igényel bemetszést vagy öltést. Az orchiopexia helyi érzéstelenítésben történik. Nem tart tovább 1,5 óránál, és a fiú kórházi tartózkodása nem haladja meg a 3 napot. Az eljárás utáni helyreállítási időszak viszonylag rövid, a szövődmények nagyon ritkák.

A cryptorchidizmus megszüntetése mellett a szakember egyidejűleg eltávolíthatja a lágyéksérvet. Ez a művelet kiküszöböli a sérülések és a különféle anomáliák kockázatát, valamint növeli a sikeres fogantatás esélyét a jövőben. Ha egy gyereket műtéten estek át a here süllyesztésére, akkor egy hét múlva újra meg kell mutatni az orvosnak, majd egy hónap múlva, 6 hónap múlva, 6 év után és serdülőkorban.

A fő szabály azoknak a szülőknek, akik felfedezték a kriptorchidizmust fiukban, hogy időben forduljanak szakemberhez. Ez a betegség jól kezelhető, amit nem szabad megfeledkezni. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Csak az időben történő diagnózis és az orvosi beavatkozás teszi lehetővé a gyermek gyógyulását a patológiából, és megmenti a jövőben a negatív következményektől.