Ηχώ σημάδια δυσκινησίας των χοληφόρων. Βασικές αρχές θεραπείας της δυσκινησίας των χοληφόρων

Η JVP ή χολική δυσκινησία είναι μια λειτουργική διαταραχή των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η έγκαιρη και ομοιόμορφη έκκριση της χολής στα έντερα.

Η σημασία αυτού του προβλήματος είναι μεγάλη γιατί η χολή είναι το κύριο συστατικό των πεπτικών υγρών και εμπλέκεται άμεσα στη διάσπαση των τροφών, καθώς και στην τόνωση της εντερικής λειτουργίας λόγω της ερεθιστικής της δράσης.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η δυσκινησία των χοληφόρων ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας άνω των τριών ετών και η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε νεαρά άτομα.

Η στασιμότητα της χολής στην ουροδόχο κύστη και τους πόρους οδηγεί σε πάχυνσή της, σχηματισμό λίθων, διαταραχή των ιδιοτήτων της χολής - απώλεια της αντιμικροβιακής της λειτουργίας. Εάν η έκκριση της χολής είναι μειωμένη, επηρεάζεται η διάσπαση των λιπών, η απορρόφηση των λιποδιαλυτών βιταμινών, ο μεταβολισμός διαταράσσεται και αναπτύσσονται πεπτικά προβλήματα - δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Αιτίες JVP:

Συχνά οι δυσκινησίες των χοληφόρων συνδυάζονται με σακχαρώδη διαβήτη, παχυσαρκία, τροφικές αλλεργίες, εμφανίζονται συχνότερα σε ευερέθιστα και ιδιότροπα παιδιά.

Τύποι δυσκινησίας των χοληφόρων

Εντοπίζονται οι κύριοι δείκτες της λειτουργίας της χοληφόρου οδού - ο τόνος των μυών και του σφιγκτήρα και η κινησία (εκροή χολής κατά μήκος των αγωγών). Με βάση αυτούς τους δύο δείκτες, υπάρχουν διάφορες επιλογές για το JVP:

• υποτονικό (με μειωμένο τόνο σφιγκτήρα)
• υπερτασικός (με αυξημένο τόνο),
• υποκινητική (με επιβράδυνση και βραδύτητα της ροής της χολής)
• υπερκινητική (με ενεργοποίηση εκροής, ξαφνική απελευθέρωση μερίδων).

Στην πράξη, οι γιατροί χρησιμοποιούν διπλή ταξινόμηση, αλλά για τους ασθενείς αρκεί να γνωρίζουν για τους υποτονικούς και υπερτασικούς τύπους· επιπλέον, διακρίνεται και ένας μικτός τύπος. Οι εκδηλώσεις διαφορετικών τύπων ασθενειών ποικίλλουν σημαντικά.

Εκδηλώσεις JVP

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων εξαρτώνται από τον μυϊκό τόνο και την κίνηση της χολής.

Ο υπερτασικός τύπος χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• την εμφάνιση αιχμηρού πόνου στη δεξιά πλευρά κατά το τρέξιμο ή τη σωματική δραστηριότητα,
• επεισόδια συχνών χαλαρών κοπράνων,
• αίσθημα καύσου στην εντερική περιοχή μετά από άγχος ή κατανάλωση γλυκών,
• ναυτία με έμετο, ανάμεικτη με χολή,
• άσπρο βάζει στη γλώσσα, το κάλυμμά της,
• απώλεια όρεξης μέχρι και άρνηση φαγητού,
• αδυναμία και πονοκεφάλους, εξασθένηση.

Με την υποτονική παραλλαγή της δυσκινησίας των χοληφόρων,

• μειωμένη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, που εκδηλώνεται με βάρος στη δεξιά πλευρά,
• απώλεια της όρεξης,
• χρόνια μακροχρόνια δυσκοιλιότητα,
• απώλεια βάρους.

Συνήθως εμφανίζονται μικτές παραλλαγές του JVP

• πόνος και βάρος στη δεξιά πλευρά,
• δυσκοιλιότητα ή εναλλαγή τους με διάρροια,
• απώλεια της όρεξης,
• πόνος κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς και της δεξιάς πλευράς,
• διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος,
• ρέψιμο, πικρία στο στόμα,
• γενική διαταραχή.

Διαγνωστικά

Η κύρια διάγνωση της ΔΕΠΥ είναι η ενδελεχής ανάλυση των παραπόνων, ιδιαίτερα των ενδείξεων για διατροφικά προβλήματα και η σύνδεση των κρίσεων με αυτά.

Είναι σημαντικό να υποδηλώνετε πόνο στη δεξιά πλευρά, προβλήματα με τα κόπρανα και την πέψη.

Η εργαστηριακή και οργανική εξέταση συμπληρώνει τη διάγνωση:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων,
• ανάλυση κοπράνων για Giardia και συνπρόγραμμα,
• εξετάσεις ήπατος, βιοχημεία αίματος,
• διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με χολερετικό πρωινό,
• διεξαγωγή ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης (κατάπιε την «γλυκιά»),
• εάν είναι απαραίτητο, γίνεται γαστρική και εντερική διασωλήνωση με δείγματα χολής που λαμβάνονται σταδιακά.

Θεραπεία JVP

Η δυσκινησία των χοληφόρων αντιμετωπίζεται από θεραπευτή, παιδίατρο ή γαστρεντερολόγο.

Η βάση για τη θεραπεία της δυσκινησίας είναι η ομαλοποίηση της διατροφής και, αρχικά, η καθιέρωση της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληφόρου οδού, η ειδική διατροφή. Μερικές φορές μόνο η διατροφική διόρθωση και η ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας και της δραστηριότητας αρκούν για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ.

Διατροφή για δυσκινησία των χοληφόρων

• επιβάλλεται αυστηρή απαγόρευση σε δυνητικά επιβλαβή και ερεθιστικά προϊόντα (τσιπς, ξηροί καρποί, σόδα, γρήγορο φαγητό, παστά ψάρια),
• οτιδήποτε πολύ αλμυρό, ξινό, πικρό και πικάντικο απαγορεύεται,
• Το λίπος στη διατροφή είναι απότομα περιορισμένο, αντικαθιστώντας το όσο το δυνατόν περισσότερο με φυτικά έλαια,
• τα καρυκεύματα και τα μπαχαρικά είναι περιορισμένα, τα τηγανητά τρόφιμα απαγορεύονται,
• Όλη η διατροφή δίνεται αρχικά σε ζεστή και ημι-υγρή μορφή, ειδικά κατά τη διάρκεια επώδυνων επεισοδίων,
• Όλα τα τρόφιμα είναι βρασμένα, στον ατμό ή βραστά, ψημένα σε αλουμινόχαρτο.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναθεωρηθεί η διατροφή· προτιμάται τα γαλακτοκομικά, τα φυτικά προϊόντα, το άπαχο κρέας και τα ψάρια. Τα γλυκά είναι έντονα περιορισμένα.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι ιδιότητες των προϊόντων· συνιστάται η κατανάλωση καρότων, μήλων, λάχανων, φυτικών ελαίων, παντζαριών, επειδή αυτά τα προϊόντα έχουν χολερετική δράση.

Για τον υπερτασικό τύπο της χολικής δυσκινησίας συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά (αντισπασμωδικά) και ηρεμιστικά, ανακουφίζεται το νευρικό σύστημα, χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία και περιορίζεται η σωματική δραστηριότητα. Το μεταλλικό νερό λαμβάνεται με χαμηλή ανοργανοποίηση και μόνο ζεστό.

Με τον υποτονικό τύπο της διάρροιας χρειάζονται χολερετικοί παράγοντες, ενεργοποίηση της φυσικής δραστηριότητας και μεταλλικά νερά με χολερετικές και διεγερτικές ιδιότητες των κοπράνων. Πρόκειται για κρύα νερά με υψηλή μεταλλική επεξεργασία.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η νόσος που προκάλεσε VAVP, καθώς σπάνια είναι η πρωτογενής κατάσταση. Όταν θεραπεύεται η υποκείμενη νόσος, η δυσκινησία των χοληφόρων εξαφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις.

Επιπλοκές

Με μια μακρά πορεία του JVP, ο σχηματισμός χολολιθίασης είναι δυνατός λόγω παραβίασης των ιδιοτήτων της χολής και της στασιμότητας της. Επιπλέον, μια παραβίαση της εκροής της χολής οδηγεί σε βλάβη στους χοληφόρους πόρους, στην ανάπτυξη χολαγγειίτιδας (φλεγμονή των χοληφόρων οδών) και ηπατίτιδας (φλεγμονή του ήπατος).

είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλαγές στη νεύρωση και την παρακρινή ρύθμιση του τόνου της χοληδόχου κύστης και της συσκευής σφιγκτήρα των αγωγών. Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις είναι περιοδικές βραχυπρόθεσμες κρίσεις πόνου στην προβολή της χοληδόχου κύστης, που προκαλούνται από αύξηση της πίεσης σε αυτήν. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, αποτελέσματα διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα ήπατος και χοληφόρου οδού. Η θεραπεία είναι συντηρητική, με στόχο την ομαλοποίηση του τόνου, την κινητικότητα των σφιγκτήρων της χοληδόχου κύστης και του πόρου και την εξάλειψη της δυσλειτουργίας του αυτόνομου συστήματος.

Γενικές πληροφορίες

Η υπερτασική δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια λειτουργική παθολογία που χαρακτηρίζεται από αυξημένη συσταλτικότητα και τόνο της χοληδόχου κύστης, του κυστικού πόρου και του σφιγκτήρα του Oddi, που μπορεί να είναι σημάδι ορισμένων ασθενειών ή πρωτοπαθούς παθολογικής διαδικασίας. Πιο συχνά προσβάλλονται νεαρές γυναίκες, καθώς και άτομα με ασθενική σύσταση και ασθενείς με γενικές νευρώσεις. Στην παθογένεια αυτής της παθολογίας, δίνεται μεγάλη σημασία στις ψυχοτραυματικές καταστάσεις.

Αιτίες

Η υπερτασική δυσκινησία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ή δευτερογενής ασθένεια, που προκύπτει από οργανική βλάβη απευθείας στη χοληφόρο οδό (BDT) ή σε άλλα όργανα της γαστρεντερικής οδού (GIT). Στην πρακτική γαστρεντερολογία, η πρωτογενής μορφή εμφανίζεται στο 12% όλων των περιπτώσεων νοσημάτων της χοληφόρου οδού. Ο σημαντικότερος ρόλος στην αιτιολογία δίνεται στους ψυχογενείς παράγοντες. Ο ρόλος των ορμονικών αλλαγών έχει αποδειχθεί (οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα κατά την εμμηνόπαυση ή κατά την έμμηνο ρύση). Λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να εμφανιστούν ως εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης, μέθης ή φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα ιογενούς ή βακτηριακής φύσης.

Η διαδικασία σχηματισμού της χολής συμβαίνει συνεχώς και η είσοδός της στον εντερικό αυλό καθορίζεται από τη συντονισμένη εργασία της συσκευής της ουροδόχου κύστης και του σφιγκτήρα. Σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση της κινητικότητας έχουν το αυτόνομο σύστημα, οι χυμικοί παράγοντες και οι πεπτιδικές ορμόνες του εντέρου (χοληκυστοκινίνη-παγκρεοζυμίνη, γαστρίνη, σεκρετίνη). Η υπεροχή των διεγερτικών παραγόντων έναντι των ανασταλτικών παραγόντων οδηγεί σε υπερκινησία.

Συμπτώματα υπερτασικής δυσκινησίας

Οι εκδηλώσεις της νόσου προκαλούνται από αυξημένο τόνο και κινητικότητα της χοληφόρου οδού και γενικά συμπτώματα αυτόνομης δυσλειτουργίας. Το κύριο σύμπτωμα είναι η περιοδική εμφάνιση παροξυσμικού πόνου στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη και στον ώμο, λιγότερο συχνά στο αριστερό μισό του θώρακα. Το σύνδρομο πόνου είναι συνήθως βραχύβιο, εμφανίζεται ξαφνικά και επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα. δεν υπάρχει υπερθερμία, λευκοκυττάρωση ή αυξημένο ESR. Οι κρίσεις συχνά συνοδεύονται από δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία, διάρροια.

Τα κοινά σημεία της υπερτασικής δυσκινησίας των χοληφόρων περιλαμβάνουν ταχυκαρδία, αυξημένη εφίδρωση, πονοκέφαλο, αδυναμία και άλλες νευροβλαστικές αντιδράσεις. Η επίθεση σταματά από μόνη της ή μετά τη χρήση θερμαντικού μαξιλαριού. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι η εμφάνιση πόνου συχνά συνδέεται όχι με λάθη στη διατροφή, αλλά με ψυχοσυναισθηματικό στρες. Πιθανή διαταραχή ύπνου, αυξημένη ευερεθιστότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο, με βάση τα χαρακτηριστικά παράπονα των ασθενών και δεδομένα από μεθόδους ενόργανης έρευνας. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την επικράτηση γενικών νευρωτικών συμπτωμάτων, τη μικρή διάρκεια των κρίσεων και την απουσία αλλαγών στις εργαστηριακές παραμέτρους. Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής στην εξέταση αίματος. Η φυσική εξέταση συνήθως δεν αποκαλύπτει συγκεκριμένα συμπτώματα· κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η ψηλάφηση της κοιλιάς μπορεί να αποκαλύψει πόνο στην προβολή της χοληδόχου κύστης.

Μια σημαντική ερευνητική μέθοδος για αυτήν την παθολογία είναι η πολυσταδιακή διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου, η οποία επιτρέπει σε κάποιον να αξιολογήσει τις φάσεις της έκκρισης της χολής, καθώς και τη φύση και τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών. Με την υπερκινησία, υπάρχει αστάθεια του αντανακλαστικού της κύστης και μείωση της ποσότητας της χολής της κύστης. Εάν υπάρχει υποψία υπερτασικής δυσκινησίας, αυτή η μελέτη πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική ένεση παπαβερίνης - αυτό βοηθά στην πρόληψη του σπασμού και της ανάπτυξης πόνου.

Για την ομαλοποίηση της κινητικότητας και του τόνου της γαστρεντερικής οδού και την εξάλειψη των σπασμών, χρησιμοποιείται η μετακλοπραμίδη. Στην αρχή της πορείας της θεραπείας, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με ένεση για 5-7 ημέρες, στη συνέχεια σε μορφή δισκίου. Η μείωση του σπασμού των λείων μυϊκών ιστών της γαστρεντερικής οδού παρέχεται επίσης από μυοτροπικά αντισπασμωδικά: παπαβερίνη, δροταβερίνη.

Για σοβαρά νευρωτικά φαινόμενα, η χορήγηση σουλπιρίδης έχει καλό αποτέλεσμα. Έχει έντονο ψυχοτρόπο αποτέλεσμα, ομαλοποιεί τη νευρορρύθμιση της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι γυναίκες που αναπτύσσουν κρίσεις υπερτασικής δυσκινησίας κατά την προεμμηνορροϊκή περίοδο συνταγογραφούνται ενέσεις προγεστερόνης. Ενδείκνυται επίσης θεραπεία σε σανατόριο σε λουτρικά θέρετρα.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση για την πρωτοπαθή μορφή της νόσου είναι ευνοϊκή, η παθολογία ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και διατηρείται η ικανότητα εργασίας των ασθενών. Με τη δευτερογενή υπερκινησία, η πρόγνωση καθορίζεται από τη νόσο που προκάλεσε τη λειτουργική διαταραχή. Η πρόληψη συνίσταται σε επαρκή ανάπαυση, φυσική κατάσταση και ισορροπημένη διατροφή (τακτική και θρεπτική). Είναι σημαντικό να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι ασθένειες που οδηγούν σε υπερτασική δυσκινησία, να αποφεύγεται το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ.

Μια ασθένεια στην οποία η κινητικότητα της χοληδόχου κύστης, του πόρου και των σφιγκτήρων της είναι εξασθενημένη. Αυτό προκαλεί παραβίαση της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και διαταράσσει τη λειτουργία του πεπτικού σωλήνα.

Αιτίες δυσκινησίας των χοληφόρων:

• φλεγμονώδεις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα
• ορμονικές διαταραχές
• φτωχή διατροφή
• κατάχρηση αλκόολ
• ελμινθική προσβολή
• καθιστική ζωή
• στρες

Υπάρχουν δύο μορφές δυσκινησίας των χοληφόρων. Η υποκινητική μορφή είναι μια ανεπαρκής συστολή της χοληδόχου κύστης, κατά συνέπεια, μια ανεπαρκής ποσότητα χολής εισέρχεται στον πεπτικό σωλήνα. Η υπερκινητική μορφή είναι η υπερβολική συστολή της χοληδόχου κύστης και η υπερβολική ροή της χολής.

Ταξινόμηση των δυσκινησιών της χοληδόχου κύστης και του πόρου:

• ανάλογα με τον τόνο της χοληδόχου κύστης:
  • υπόταση της χοληδόχου κύστης,
  • υπέρταση της χοληδόχου κύστης;
• ανάλογα με την κατάσταση της λειτουργίας κινητικής εκκένωσης της χοληδόχου κύστης:
  • υποκινησία της χοληδόχου κύστης,
  • υπερκινησία της χοληδόχου κύστης;
• σύμφωνα με τον τόνο της συσκευής του σφιγκτήρα:
  • υπόταση του σφιγκτήρα του Oddi,
  • σφιγκτήρας της υπέρτασης Oddi,
  • Υπόταση σφιγκτήρα Lutkens,
  • Υπέρταση σφιγκτήρα Lütkens,
  • υπόταση του σφιγκτήρα Mirizzi,
  • Υπέρταση σφιγκτήρα Mirizzi.

Συμπτώματα δυσκινησίας των χοληφόρων:

• σταθερός, θαμπός πόνος (υποκινητική μορφή)
• οξύς πόνος (υπερκινητική μορφή)
• πικρία στο στόμα
• ναυτία
• έμετος μετά το φαγητό
• βαρύτητα στο στομάχι
• δυσκοιλιότητα
• αυξημένη κόπωση
• αδυναμία
• ιδρώνοντας
• ευερέθιστο

Με την υπερκινητική-υπερτασική δυσκινησία της χοληφόρου οδού (πιο συχνά παρατηρείται με βαγοτονία), ο οξύς, κολικός πόνος εμφανίζεται περιοδικά στο δεξιό υποχόνδριο, που ακτινοβολεί στη δεξιά ωμοπλάτη, στον ώμο ή, αντίθετα, στο αριστερό μισό του θώρακα, περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά και επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα. Είναι βραχυπρόθεσμη και δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μερικές φορές η επίθεση συνοδεύεται από ναυτία, έμετο και εντερική δυσλειτουργία.

Συχνά, τέτοιοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με αγγειοκινητικά και νευροβλαστικά σύνδρομα:

• ιδρώνοντας,
• ταχυκαρδία,
• αρτηριακή υπόταση,
• πονοκέφαλο,
• αδυναμία.

Οι ασθενείς συνδέουν την εμφάνιση μιας επίθεσης πόνου στο δεξιό υποχόνδριο όχι τόσο με παραβίαση της διατροφής, αλλά με αρνητικές ψυχοσυναισθηματικές καταστάσεις.
Κατά την εξέταση ασθενών, το δέρμα τους είναι συνήθως αμετάβλητο και το σωματικό βάρος συχνά αυξάνεται. Η ψηλάφηση καθορίζει τον πόνο στην προβολή της χοληδόχου κύστης. Θετικά συμπτώματα των Desjardins, Kera, Murphy.

Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται λόγω μιας ξαφνικής αύξησης της πίεσης στη χοληδόχο κύστη, η οποία συστέλλεται υπό συνθήκες ξαφνικής αύξησης του τόνου των σφιγκτήρων Lutkens-Martinov και/ή Oddi.

Η υποκινητική-υποτονική δυσκινησία των χοληφόρων χαρακτηρίζεται από συνεχή θαμπό, επώδυνο πόνο στο δεξιό υποχόνδριο χωρίς σαφή ακτινοβολία. Τα υπερβολικά συναισθήματα ή η κατανάλωση φαγητού (ιδιαίτερα σε μεγάλες ποσότητες) αυξάνουν τον πόνο και προκαλούν βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο. Τέτοιοι ασθενείς έχουν κακή όρεξη, συχνά εμφανίζουν ναυτία, πικρή γεύση στο στόμα, φούσκωμα και δυσκοιλιότητα. Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο πόνος στην περιοχή της χοληδόχου κύστης.

Ο πόνος είναι συνέπεια της υπερβολικής έκτασης του αυχένα της χοληδόχου κύστης, όπου συντίθεται μεγάλη ποσότητα (περίσσεια) αντιχολεκυστοκινίνης, η οποία αναστέλλει το σχηματισμό της χολοκυστοκινίνης, ενός σημαντικού χολοκινητικού παράγοντα, στο δωδεκαδάκτυλο. Με ανεπάρκεια του τελευταίου, η κινητική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης μειώνεται περαιτέρω (υποκίνηση) και εξασθενεί ο τόνος της (υπόταση).

Πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκινησία των χοληφόρων;

Πραγματοποιείται ολοκληρωμένα και περιλαμβάνει: φαρμακευτική θεραπεία, διαιτοθεραπεία, φυσιοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία γίνεται σε εξωτερική βάση.

Η επιλογή της φαρμακευτικής θεραπείας εξαρτάται από τη μορφή της δυσκινησίας.

Η υπερκινητική μορφή της δυσκινησίας αντιμετωπίζεται με αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Για τη βελτίωση της ροής της χολής, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα. Σε ασθενείς με υπερκινητική-υπερτασική δυσκινησία των χοληφόρων συνταγογραφούνται Μ-χολινεργικά φάρμακα (θειική ατροπίνη, μετακίνη), ξανθίνες (σουφιλίνη, θεοφυλλίνη), χολησπασμολυτικά φάρμακα (no-spa, υδροχλωρική παπαβερίνη). Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν νερό - Truskavets και Zbruchanskaya "Naftusya", Morshynskaya Νο. 6 σε αραίωση 3,5 g/l (θειικό-χλωριούχο νάτριο-μαγνήσιο-κάλιο) - ζεστό ή ζεστό, 100-150 ml 3-6 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Τέτοια μεταλλικά νερά μειώνουν την τονωτική τάση των σφιγκτήρων της χοληφόρου οδού, βοηθούν στην ομαλοποίηση της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και ταυτόχρονα διεγείρουν τη χολήρωση (παραγωγή χολής από το ήπαρ).

Η ηλεκτροφόρηση υδροχλωρικής παπαβερίνης ή υδροτρυγικής πλατυφυλλίνης στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, καθώς και οι εφαρμογές οζοκερίτη, είναι αποτελεσματικές για την υπερκινητική-υπερτασική δυσκινησία της χοληφόρου οδού.

Στη θεραπεία ασθενών με υποκινητική-υποτονική δυσκινησία των χοληφόρων, αντίθετα, αντενδείκνυνται οι θερμικές επεμβάσεις (εφαρμογές οζοκερίτη, πελοειδής). Συνιστώνται στους ασθενείς χολοκινητικούς παράγοντες - θειικό μαγνήσιο, ελαιόλαδο, σορβιτόλη, ξυλιτόλη. Μέσα σε 5 λεπτά μετά την κατάποση, ο σφιγκτήρας του Oddi χαλαρώνει και η χοληδόχος κύστη συσπάται. Αυτά τα προϊόντα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου (20 g ξυλιτόλης ανά 50 ml νερού). Σε τέτοιους ασθενείς εμφανίζονται μεταλλικά νερά με υψηλή ανοργανοποίηση - Morshynskaya Νο. 6 σε αραίωση 14 g/l σε ζεστή μορφή, 150-200 ml 3 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Σε περίπτωση σοβαρής υπότασης της χοληδόχου κύστης, για ενίσχυση του αντανακλαστικού της χοληδόχου κύστης κατά τη διάρκεια των γευμάτων, συνιστάται να πίνετε μεταλλικό νερό Morshyn της πηγής Νο. 6 σε αραίωση 14 ή 7 g/l 1,5 ώρα πριν και 30 λεπτά μετά. Η υποτονική μορφή απαιτεί τη χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και παρασκευάσματα χολικών οξέων.

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν: UHF, φούρνο μικροκυμάτων, παραφίνη, μασάζ αυχένα, ηλεκτροφόρηση, επαγωγική θερμότητα.

Αποτελεσματικό για υποκινητική-υποτονική δυσκινησία της χοληφόρου οδού, ηλεκτροφόρηση μαγνησίου και καλίου στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου - εγκάρσια από την άνοδο, ένταση ρεύματος έως 10-15 mA, διάρκεια 20 λεπτά, κάθε δεύτερη μέρα, 8-10 διαδικασίες ανά πορεία θεραπείας. Σε τέτοιους ασθενείς παρουσιάζονται επίσης ρεύματα Bernard και ηλεκτρική διέγερση (φαραδοποίηση) του δεξιού φρενικού νεύρου.

Για τη δυσκινησία των χοληφόρων, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρέως υδροπαθητικές επεμβάσεις (κυκλικό ντους βροχής τύπου ανεμιστήρα), ενδείκνυνται θερμά (36-37 ° C) λουτρά που διαρκούν 20-30 λεπτά κάθε δεύτερη μέρα, για μια πορεία θεραπείας 8-10 διαδικασίες.
Σε όλους τους ασθενείς με δυσκινησία των χοληφόρων συνταγογραφείται θεραπεία άσκησης σε κατάσταση προπόνησης. Το κολύμπι για 5-15 λεπτά με μέτριο ρυθμό, με διαστήματα ανάπαυσης κάθε 1-3 λεπτά, είναι ιδιαίτερα ευεργετικό.

Αποτελεσματικές είναι επίσης 3-4 απλές πλύσεις του δωδεκαδακτύλου με θερμό φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και μεταλλικό νερό χαμηλής περιεκτικότητας σε μεταλλικά στοιχεία.

Για την εξάλειψη της στασιμότητας της χολής στη χοληφόρο οδό με υποκινητική-υποτονική δυσκινησία, συνιστάται η παροχέτευση της χοληφόρου οδού χωρίς σωλήνα - σωληνάριο - 1-2 φορές την εβδομάδα. Για τη διεξαγωγή σωληνώσεων, χρησιμοποιούνται χολοκυστοκινητικοί παράγοντες: αλάτι Barbara (20-30 g αλάτι ανά 100 ml ζεστό νερό) ή ελαιόλαδο (30 ml) ή ξυλιτόλη (10-20 g ανά 50 ml ζεστό νερό) και το αρέσει. Μετά τη χρήση μιας από αυτές τις θεραπείες, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι για 1-1,5 ώρα με θερμαντικό επίθεμα στο δεξιό υποχόνδριο.

Η σωστά δομημένη, παθογενετικά τεκμηριωμένη θεραπεία ασθενών με δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη. Από την άλλη πλευρά, για τη χρόνια χολοκυστίτιδα, τη χολολιθίαση και τη χρόνια ηπατίτιδα, η θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της συνοδό δυσκινησία των χοληφόρων.

Με ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζεται;

• Δωδεκαδακτυλίτιδα
• Προσβολή από σκουλήκια

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων στο σπίτι

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρωνπραγματοποιούνται κυρίως στο σπίτι. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διαιτοθεραπεία.

Το υπερβολικό σωματικό και ψυχολογικό στρες πρέπει να αποφεύγεται. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούν δωρεάν καθημερινή ρουτίνα, συνιστούν κίνηση και σωματικές ασκήσεις. Τα αλατισμένα, τηγανητά, καπνιστά και τουρσί αποκλείονται από τη διατροφή· συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες 4-5 φορές την ημέρα. Εκτός περιόδων έξαρσης, οι ασθενείς μπορούν να καταναλώνουν 200 γραμμάρια βραστό κρέας ή ψάρι, 500 γραμμάρια υδατάνθρακες και 75-80 γραμμάρια λίπους την ημέρα.

Εάν είστε υπέρβαροι (κατηγορία ΙΙ-ΙΙΙ παχυσαρκία), θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή στα 90-120 γραμμάρια, η ενεργειακή αξία της δίαιτας θα πρέπει να είναι 1250-1650 kcal.

Οι ασθενείς με λιποβαρή πρέπει να ενισχύσουν τη διατροφή τους· η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή πρέπει να είναι 1: 1: 4,5.

Με μια υποτονική μορφή δυσκινησίας, η διατροφή πρέπει να κυριαρχείται από προϊόντα με χολερετική δράση, όπως μαύρο ψωμί, λαχανικά, φυτικά έλαια και ξινή κρέμα. Στην υπερκινητική μορφή, τα γεύματα πρέπει να είναι μικρά και συχνά (έως 6 φορές την ημέρα), τα λιπαρά τρόφιμα, τα κέικ και τα ανθρακούχα ποτά θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

Ενδείκνυται η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο (με επίμονη ύφεση) - Μορσίν, Τρούσκαβετς, Τοβτρί, Μίργκοροντ, Μεταλλικά νερά Μπερεζόφσκι, θέρετρα Transcarpathia.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων;

• από το στόμα 40-80 mg 2-3 φορές την ημέρα.
• - από το στόμα 40-60 mg 3-4 φορές την ημέρα.
• - 300 mcg από το στόμα κάθε 4-6 ώρες.
• - 1 κουταλάκι του γλυκού από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.
• - 1 ταμπλέτα από το στόμα 1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.
• - από το στόμα 0,1 g 3-4 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες.
• - 2 ταμπλέτες από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα.

Αντιμετώπιση της δυσκινησίας των χοληφόρων με παραδοσιακές μεθόδους

Από τις λαϊκές συνταγές χρησιμοποιούνται ποικίλα χολερικά βότανα (φασκόμηλο, υπερικό, ελεκαμπάνη κ.λπ.), τα οποία παρασκευάζονται χωριστά ή σε συνδυασμό μεταξύ τους.

Θετική χολερετική δράση παρατηρείται από την κατανάλωση χυμών λαχανικών (καρότα, κολοκύθα, σέλινο, σπανάκι κ.λπ.) μισό ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατα την εγκυμοσύνη θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρωνσυνίσταται κυρίως στην τήρηση δίαιτας. Τα χολερετικά τσάγια που παρασκευάζονται από τριαντάφυλλο, αχυρίδα και αθάνατο συνιστώνται επίσης σε έγκυες γυναίκες. Σε περίπτωση έντονου πόνου, ο θεράπων ιατρός θα συνταγογραφήσει αντισπασμωδικά φάρμακα, τα οποία επιτρέπεται να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να επικοινωνήσετε εάν έχετε δυσκινησία των χοληφόρων;

Η πολυσταδιακή διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου βοηθά στη διάγνωση της δυσκινησίας των χοληφόρων· πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι.

Έτσι, η διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου σε πολλαπλά στάδια καθιστά δυνατή τη διάκριση πέντε φάσεων και τη διάγνωση τέτοιων παραλλαγών δυσκινησίας των χοληφόρων.

• Η πρώτη φάση, ή φάση χοληδόχου, διαρκεί 10-15 λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων λαμβάνονται 15-20 ml από το περιεχόμενο του κοινού χοληδόχου πόρου και του δωδεκαδακτύλου μέσω του ανιχνευτή.
• Η δεύτερη φάση, ή η φάση του κλειστού σφιγκτήρα του Oddi, διαρκεί 3-6 λεπτά, οπότε σταματά η απελευθέρωση της χολής από το ελεύθερο άκρο του καθετήρα. Η διάρκεια της δεύτερης φάσης είναι μεγαλύτερη από 6 λεπτά, υποδηλώνοντας υπέρταση του σφιγκτήρα του Oddi.
• Η τρίτη φάση, ή η φάση «Α»-χολή, διαρκεί 2-5 λεπτά, όταν εκκρίνονται 3-5 ml ανοιχτοκίτρινης χολής. Αρχίζει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Oddi και τελειώνει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα Lutkens-Martynov. Μια συστολή της τρίτης φάσης υποδηλώνει υπόταση και μια επιμήκυνση υποδηλώνει υπέρταση των σφιγκτήρων των Oddi και Lutkens-Martynov.
• Η τέταρτη φάση, ή η φάση «Β» της χολής, ξεκινά με τη διάνοιξη του σφιγκτήρα Lutkens-Martynov και την εμφάνιση της χολής «Β» της σκούρας ελιάς. Αυτή η φάση τελειώνει με την απελευθέρωση της κεχριμπαρένιας χολής «C» μέσω του καθετήρα. Η διάρκεια της κυστικής φάσης (ονομάζεται επίσης αντανακλαστικό Meltzer-Lyon) εξαρτάται από την κινητική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης και η ποσότητα της Β-χολής που παράγεται εξαρτάται από τον τόνο της. Σε υγιείς ανθρώπους, η φάση «Β» της χολής διαρκεί 20-30 λεπτά, κατά την οποία λαμβάνονται 30-50 ml παχύρρευστης σκούρα καφέ χολής. Με την υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, η χολή «Β» απελευθερώνεται γρήγορα, σε εκρήξεις για 10-15 λεπτά, συνοδευόμενη από πόνο που μοιάζει με κολικό. Με την υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, η απελευθέρωση της χολής «Β» είναι αργή, με σημαντικές διακοπές, για 60-90 λεπτά, μετά την ανίχνευση υπάρχει σαφής βελτίωση στη γενική κατάσταση του ασθενούς, αίσθημα βάρους στα δεξιά. το υποχόνδριο μειώνεται και ο πόνος εξαφανίζεται. Με την υπέρταση της χοληδόχου κύστης, εκκρίνεται λίγη "Β" χολή - 15-20 ml, και με υπόταση, η ποσότητα της χολής "Β" αυξάνεται σε 80-100 ml ή περισσότερο. Η εισαγωγή ενός δεύτερου ερεθίσματος σάς επιτρέπει να αποκτήσετε επιπλέον μια ορισμένη ποσότητα χολής, η οποία παρατηρείται φυσιολογικά ή με υπέρταση της χοληδόχου κύστης.
• Η πέμπτη φάση, ή η φάση της χολής «C», διαρκεί 10-20 λεπτά, κατά την οποία απελευθερώνονται 10-30 ml χολής «C». Η καθυστερημένη απελευθέρωση της χολής «C» εξηγείται από την υπέρταση του σφιγκτήρα Mirizzi ή την αδύναμη συνθετική λειτουργία του ήπατος. Η ταχεία εμφάνιση του "C" - χολής υποδηλώνει υπόταση του σφιγκτήρα Mirizzi. Σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα, για την καλύτερη αναγνώριση του κλάσματος της χολής, χρησιμοποιείται χρωματικός ήχος πολλών στιγμών δωδεκαδακτύλου. Για αυτό, χρησιμοποιείται μπλε του μεθυλενίου, 150 ml εκ των οποίων σε κάψουλα ζελατίνης λαμβάνονται από το στόμα από τον ασθενή 14-15 ώρες πριν από την ανίχνευση. Η χρωστική μπλε του μεθυλενίου αποχρωματίζεται στο ήπαρ και απεκκρίνεται στη χολή. Στη χοληδόχο κύστη, οξειδώνεται και μετατρέπεται σε έγχρωμο χρωμογόνο, το οποίο παρέχει στη χολή διάφορες αποχρώσεις του μπλε-πράσινου χρώματος, το οποίο σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε σαφώς τη χολή «Β».

Χωρίς να μειώνουν την αξία της πολυσταδιακής διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου, για να προσδιορίσουν οριστικά τη φύση της δυσκινησίας των χοληφόρων, καταφεύγουν σε υπερηχογράφημα και (ή) ακτινογραφία. Χάρη στο πρώτο, είναι δυνατό να εκτιμηθεί αντικειμενικά η κατάσταση της χοληδόχου κύστης σε πραγματική κλίμακα και, έμμεσα, η κατάσταση της συσκευής του σφιγκτήρα. Η ακτινογραφία της χοληφόρου οδού (χολοκυστογραφία) πραγματοποιείται 18-20 ώρες μετά την κατάποση δισκίων που περιέχουν ιώδιο (yopagnost, cholevid), λαμβάνεται χολοκυστογράφημα με άδειο στομάχι και 30, 60, 90, 120 λεπτά μετά το Boyden πρωινό δοκιμής (2 κρόκοι αυγών).

22.01.2017

Η δυσκινησία είναι μια πάθηση του γαστρεντερικού συστήματος όταν η χολή δεν εισέρχεται σωστά στο δωδεκαδάκτυλο, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της πέψης. Οι ασθενείς με υποψία για δυσκινησία των χοληφόρων παραπονούνται για ναυτία, έμετο, πικρία και δυσάρεστη οσμή στο στόμα, πόνο κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά.

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι οργανικοί (όταν προσβάλλονται οι χοληφόροι πόροι) και λειτουργικοί (όταν επηρεάζονται οι ρυθμιστικές λειτουργίες του νευρικού συστήματος).

Για μια διάγνωση όπως η δυσκινησία των χοληφόρων, είναι σημαντικό να εντοπιστούν με ακρίβεια τα αίτια για να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία, κάτι που θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών με τη μορφή χολολιθίασης.

Τύποι δυσκινησίας

Η δυσκινησία των χοληφόρων ταξινομείται από τους γιατρούς σε: πρωτογενή και δευτερογενή σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά - τη φύση της αιτίας, τον χρόνο ανάπτυξης.

Οι πρωτογενείς τύποι δυσκινησίας εμφανίζονται στο φόντο των δυσπλασιών των αγωγών, της ίδιας της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων της. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα ή υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων. Με την ανεξάρτητη ανάπτυξη της συγγενούς μορφής δυσκινησίας, οι εκδηλώσεις της αρχίζουν στην παιδική ηλικία. Συχνά όμως μικρά ελαττώματα στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της αντισταθμίζονται με προσαρμοστικούς μηχανισμούς. Και σε αυτή την περίπτωση, η δυσκινησία των χοληφόρων νόσου γίνεται αισθητή στην ενήλικη ζωή, παρουσία παραγόντων που ευνοούν αυτό.

Οι δευτερογενείς δυσκινησίες εμφανίζονται λόγω επίκτητων ασθενειών άλλων πεπτικών οργάνων με φόντο προδιαθεσικούς παράγοντες.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της συστολής των μυών των χοληφόρων πόρων, η δυσκινησία μπορεί να ταξινομηθεί σε μία από τις τρεις μορφές: υπερκινητική, υποκινητική, υποτονική-υπερκινητική.

Η υπερκινητική δυσκινησία ονομάζεται επίσης υπερκινητική, υπερτονική. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από υπερβολικές ποσότητες χολής που απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Ο λόγος είναι οι ενεργές συσπάσεις των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών. Πιο συχνά παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς.

Με τη δυσκινησία των χοληφόρων σε υποκινητική μορφή, η χοληδόχος κύστη λειτουργεί αργά, με αποτέλεσμα λίγη χολή να περνά στο δωδεκαδάκτυλο. Τέτοια υποτονική (υποκινητική) δυσκινησία παρατηρείται σε άτομα άνω των 40 ετών και σε άτομα που είναι επιρρεπή σε νευρώσεις.

Η μικτή, ή υποτονική-υπερκινητική εντερική δυσκινησία έχει σημεία και των δύο παραπάνω μορφών της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα από τα όργανα του χοληφόρου συστήματος λειτουργεί ενεργά, το άλλο νωθρά. Για παράδειγμα, η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ενεργά, αλλά οι αγωγοί είναι υποτονικοί. Η εργασία των οργάνων σε ασυντόνιστο τρόπο οδηγεί σε παραβιάσεις. Λαμβάνοντας υπόψη ποιο όργανο δεν λειτουργεί αρμονικά, διακρίνεται η δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης ή η δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi. Κάθε μία από τις παθήσεις απαιτεί τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων και διαδικασιών.

Αιτίες δυσκινησίας

Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες που προκάλεσαν τη νόσο, όλες οι μορφές δυσκινησίας χωρίζονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς. Οι αιτίες της δυσκινησίας του πρωτογενούς τύπου είναι συγγενείς, υπάρχει ένα ελάττωμα στην ανάπτυξη του χοληφόρου συστήματος:

• στένωση/απόφραξη του αυλού στη χοληδόχο κύστη.
• διπλασιασμός των αγωγών, χοληδόχος κύστη.
• χωρίσματα στους πόρους, χοληδόχος κύστη.

Οι αιτίες της δευτερογενούς δυσκινησίας είναι δυσμενείς παράγοντες και διάφορες ασθένειες:

• γαστρίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου.
• χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολαγγειίτιδα και χολολιθίαση.
• ιογενής ηπατίτιδα, στρες, νεύρωση, υποθυρεοειδισμός, βαγοτονία.
• μετεγχειρητική κατάσταση μετά από γαστρεκτομή κ.λπ.
• συστηματικά νοσήματα (σακχαρώδης διαβήτης, δυστροφία κ.λπ.).

Εκτός από τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω, η νόσος της δυσκινησίας των χοληφόρων μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για ορισμένους παράγοντες. Τέτοιοι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• κληρονομικότητα;
• ανεπάρκεια βιταμινών και μετάλλων ·
• ελμινθίαση;
• γιαρδιάση;
• ακατάλληλο πρόγραμμα διατροφής και τάση για κατανάλωση ανθυγιεινών τροφίμων.
• εντερικές λοιμώξεις?
• φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα (πυελονεφρίτιδα, αδεξίτιδα, σκωληκοειδίτιδα).
• ορμονική ανισορροπία (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ λαμβάνετε ορμόνες, όγκους, PMS, παχυσαρκία).
• VSD και άγχος.
• υπερένταση στην ψυχική και σωματική σφαίρα.
• σωματική αδράνεια, μυϊκή αδυναμία.
• ασθενική σωματική διάπλαση?
• αλλεργικές ασθένειες?
• οστεοχονδρωσις.

Συμπτώματα δυσκινησίας

Σε μια ασθένεια όπως η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν, καθώς ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μια σειρά από αισθήσεις, άλλοι μόνο λίγες. Ανεξάρτητα από τον τύπο, τα συμπτώματα της δυσκινησίας του χοληδόχου πόρου, χαρακτηριστικά κάθε νόσου, εκδηλώνονται σε διάφορους βαθμούς.

Η μόνη διαφορά μεταξύ του υπερκινητικού τύπου και του υποκινητικού τύπου θα είναι η φύση του πόνου. Αρχικά, μπορείτε να εξετάσετε τα συμπτώματα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, στη συνέχεια για κάθε τύπο ξεχωριστά.

Όλοι οι τύποι δυσκινησίας χαρακτηρίζονται από την παρουσία δυσπεπτικού, πόνου, ασθενοβλαστικού και χολοστατικού συνδρόμου, το καθένα με το δικό του σύνολο συμπτωμάτων. Το σύνδρομο πόνου θα διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της δυσκινησίας.

Χολοστατικό σύνδρομο παρατηρείται σε ασθενείς στους οποίους η χολή παρέχεται στο δωδεκαδάκτυλο σε ανεπαρκείς ποσότητες. Η έξαρση της δυσκινησίας μπορεί να διακριθεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• το χρώμα των κοπράνων και των ούρων είναι πιο σκούρο από το συνηθισμένο.
• το δέρμα, οι βλεννογόνοι, ο σκληρός χιτώνας των ματιών, τα δάκρυα και το σάλιο αποκτούν κίτρινη απόχρωση.
• το συκώτι αυξάνεται σε μέγεθος.
• εμφανίζεται δερματικός κνησμός.

Το χολοστατικό σύνδρομο ανιχνεύεται στο 50% των ασθενών με οποιαδήποτε μορφή δυσκινησίας.

Το δυσπεπτικό σύνδρομο αναπτύσσεται με τη μορφή πεπτικής διαταραχής λόγω εσφαλμένης εισόδου χολής στα έντερα. Σε αυτή την περίπτωση, η εντερική δυσκινησία εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απώλεια της όρεξης?
• έμετος, ναυτία, ρέψιμο μετά το φαγητό.
• φούσκωμα?
• αποκρουστική μυρωδιά από το στόμα.
• η εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα (λευκή, κιτρινωπή).
• αίσθημα ξηρότητας, πικρή γεύση στο στόμα το πρωί, αμέσως μετά το ξύπνημα.
• δυσκοιλιότητα (με υπερκινητική μορφή), διάρροια (με υποκινητική μορφή).

Το ασθενοφυτικό σύνδρομο είναι μια αναστρέψιμη διαταραχή στη νευρική ρύθμιση της λειτουργίας των οργάνων. Σε αυτή τη φύση, η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης ορίζεται ως εξής:

• αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
• ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση, ευερεθιστότητα.
• διαταραχή ύπνου;
• αυξημένη εφίδρωση?
• μειωμένη αρτηριακή πίεση και σεξουαλική δραστηριότητα.
• πονοκέφαλο.

Σύνδρομο πόνου με υπερτασική δυσκινησία

Για να πάρετε παυσίπονα ή λαϊκές θεραπείες, πρέπει να γνωρίζετε την αιτία του πόνου. Με τη δυσκινησία, εμφανίζεται οξύς πόνος στη δεξιά πλευρά κάτω από τις πλευρές, ακτινοβολώντας στην ωμοπλάτη, στη δεξιά πλευρά της πλάτης, του βραχίονα και της κλείδας. Μερικές φορές μια επίθεση πόνου γίνεται αισθητή όχι μόνο κάτω από τα πλευρά, αλλά και στην περιοχή του στομάχου. Σπάνια, ο πόνος στη δεξιά πλευρά των πλευρών ακτινοβολεί προς την αριστερή πλευρά, στην περιοχή της καρδιάς.

Σε αυτή την περίπτωση, μια επίθεση πόνου συγχέεται με τη στηθάγχη. Ο έντονος πόνος διαρκεί περίπου 20 λεπτά και μπορεί να εμφανιστεί πολλές φορές την ημέρα. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από κακή διατροφή, έντονο σωματικό, ψυχικό ή ψυχοσυναισθηματικό στρες. Όταν ο πόνος υποχωρεί, παραμένει ένα αίσθημα βάρους στα δεξιά κάτω από τα πλευρά που δεν φεύγει.

Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να συνοδεύονται από ναυτία και έμετο, που δεν φέρνουν ανακούφιση στον ασθενή. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο πόνος εντείνεται. Η ένταση του πόνου στην υπερτασική δυσκινησία οφείλεται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη συστέλλεται ενεργά ενώ οι σφιγκτήρες είναι κλειστοί. Ως αποτέλεσμα, η εκροή της χολής καθίσταται αδύνατη, εμφανίζεται έντονη πίεση και, ως αποτέλεσμα, πόνος.

Πόνος λόγω κολικού των χοληφόρων

Ο κολικός των χοληφόρων είναι μια σοβαρή ξαφνική σύσπαση της χοληδόχου κύστης. Επώδυνες αισθήσεις εμφανίζονται κάτω από τα πλευρά στη δεξιά πλευρά, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, το άγχος ή τη σωματική δραστηριότητα. Εάν ο ασθενής δεν γνωρίζει ότι μπορεί να έχει δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, τέτοιος πόνος μπορεί να τον τρομάξει - ο πόνος συνοδεύεται από αίσθημα παλμών, φόβο και μούδιασμα των άκρων. Οι ασθενείς μπορεί να υποψιαστούν καρδιακή προσβολή και να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο, η εντερική δυσκινησία μπορεί να είναι τόσο τρομακτική.

Σύνδρομο πόνου υποτονικής δυσκινησίας

Με αυτή τη μορφή JVP, οι αισθήσεις πόνου είναι διάχυτες, το κατά προσέγγιση σημείο του πόνου είναι το σωστό υποχόνδριο. Ένα άτομο δεν μπορεί να δείξει με το δάχτυλό του ακριβώς πού γίνεται αισθητή η επίθεση, καθώς η ενόχληση απλώνεται σε ολόκληρη τη δεξιά πλευρά των πλευρών. Ο πόνος ακτινοβολεί επίσης στην ωμοπλάτη και στη δεξιά πλευρά της πλάτης. Αυτός είναι ένας πόνος, θαμπός και εκρηκτικός πόνος που είναι σχεδόν μόνιμος. Αυξημένος πόνος γίνεται αισθητός κατά την κατανάλωση λιπαρών τροφών. Εάν σε τέτοιες στιγμές τηρείτε μια δίαιτα και παίρνετε ένα χολερετικό φάρμακο, η ένταση των επώδυνων σπασμών μπορεί να μειωθεί. Η συνολική διάρκεια του πόνου φτάνει αρκετές ημέρες, μερικές φορές και εβδομάδες.

Η αιτία του πόνου είναι η μικρή συσταλτική δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται σε αυτήν περίσσεια χολής, τεντώνοντας τον πυθμένα και προκαλώντας συνεχή θαμπό πόνο. Με την ψηλάφηση του δωδεκαδακτύλου ή της διαδικασίας διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου, ο πόνος μπορεί να μειωθεί ή να υποχωρήσει. Αλλά δεν πρέπει να σταματήσετε σε αυτό το στάδιο - η ασθένεια δεν θα υποχωρήσει χωρίς θεραπεία.

Συμπτώματα μικτής δυσκινησίας

Η δυσκινησία της υποτονικής-υπερτασικής μορφής χαρακτηρίζεται από πόνο στη δεξιά πλευρά των πλευρών, σε συνδυασμό με αίσθημα βάρους. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ξηροστομία και πιθανώς δυσκοιλιότητα. Χαρακτηριστικά σημάδια του ασθενοβλαστικού συνδρόμου είναι οι ξαφνικές αλλαγές στη διάθεση, η υψηλή κόπωση, η ευερεθιστότητα χωρίς ιδιαίτερο λόγο.

Άλλα συμπτώματα είναι είτε ήπια είτε απουσιάζουν εντελώς. Η μικτή μορφή δυσκινησίας χαρακτηρίζεται επίσης από μια μεγεθυσμένη γλώσσα, στην οποία διακρίνονται τα σημάδια των δοντιών. Οι ασθενείς υποφέρουν από δυσκοιλιότητα, το ορθό και το σιγμοειδές κόλον γεμίζουν με κακώς εκκρινόμενα κόπρανα.

Διαγνωστικά

Ο γιατρός αναλύει το ιστορικό των παραπόνων του ασθενούς. Αναρωτιέστε αν ο πόνος είναι χρόνιος για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν πρόσφατα. Αξιολογήστε το κιτρίνισμα του δέρματος, ρωτήστε για την εμφάνιση διαφόρων συμπτωμάτων και με τι σχετίζονται.

Μετά τη συνέντευξη ακολουθεί φυσική εξέταση. Εάν υπάρχει υποψία για δυσκινησία των χοληφόρων, αξιολογείται το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων και η σύσταση του ασθενούς. Η ψηλάφηση πραγματοποιείται για τον έλεγχο του πόνου στη δεξιά πλευρά των πλευρών, ο οποίος μπορεί να ενταθεί με την εισπνοή. Το χτύπημα καθορίζει το μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος.

Εργαστηριακή διάγνωση

Σε ασθένειες όπως η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, μπορεί να μην υπάρχουν ανωμαλίες στη γενική εξέταση αίματος. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες θα προσδιοριστούν από υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και επιταχυνόμενη καθίζηση ερυθροκυττάρων.

Κατά τη λήψη μιας γενικής εξέτασης ούρων, το σκούρο χρώμα και οι χρωστικές της χολής μπορεί να υποδηλώνουν ότι ο ασθενής έχει δυσκινησία των χοληφόρων. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα από μόνα τους δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση· απαιτείται μια ολοκληρωμένη διάγνωση.

Συνιστάται στον ασθενή να δώσει αίμα για βιοχημεία· με βάση τα αποτελέσματα, προσδιορίζεται το επίπεδο κρεατίνης, ουρικού οξέος, ολικής πρωτεΐνης κατά κλάσμα, αλκαλικής φωσφατάσης, αμινοτρανσφεράσης αλανίνης, ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης, χολερυθρίνης και ηλεκτρολυτών.

Ένα λιπιδογράφημα θα σας επιτρέψει να διευκρινίσετε το επίπεδο των ουσιών που μοιάζουν με λίπος στο αίμα και μαζί με αυτό, την παρουσία παραβιάσεων της κανονικής περιεκτικότητας σε λιπίδια.

Φροντίστε να δώσετε αίμα για δείκτες ιογενούς ηπατίτιδας που μπορεί να βλάψουν το ήπαρ. Πραγματοποιείται έλεγχος κοπράνων για την παρουσία πρωτόζωων, στρογγυλών σκουληκιών και επίπεδων σκουληκιών.

Όλες οι παραπάνω εξετάσεις έχουν σχεδιαστεί για να αποκλείουν συνοδά νοσήματα και να βρουν την αιτία διακοπής της χοληδόχου κύστης και των πόρων.

Ενόργανη διάγνωση

Μια υπερηχογραφική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει το σχήμα και τις παραμέτρους της χοληδόχου κύστης, την παρουσία λίθων, συστολών και συστροφών. Μετά από υπερηχογραφική εξέταση με άδειο στομάχι, πραγματοποιείται μελέτη με δοκιμαστικό πρωινό, στο οποίο αυξάνεται η περιεκτικότητα σε λιπαρά (κρόκοι αυγών, κρέμα γάλακτος κ.λπ.). Μετά από μισή ώρα και μία ώρα, επαναλαμβάνεται υπερηχογράφημα, κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός αξιολογεί τη συστολή της κύστης. Με μια τέτοια μελέτη για τη χοληδόχο κύστη, η δυσκινησία καθορίζεται από τη μορφή της (υπερκινητική ή υποκινητική).

Κατά τη διάρκεια της διασωλήνωσης του δωδεκαδακτύλου, ένας ανιχνευτής εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο μέσω της μύτης ή του στόματος για ορισμένο χρονικό διάστημα. Με μια ορισμένη κανονικότητα, η χολή λαμβάνεται για ανάλυση χρησιμοποιώντας ανιχνευτή, προσδιορίζονται σημεία φλεγμονής, παρουσία λίθων κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της ινοοισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπησης, η κατάσταση της επιφάνειας του στομάχου, του οισοφάγου και του δωδεκαδακτύλου αξιολογείται με χρήση ενδοσκοπίου. Μια τέτοια μελέτη συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία ότι η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης προκαλείται από ασθένεια των παραπάνω οργάνων.

Κατά τη διάρκεια της στοματικής χολοκυστογραφίας, ο ασθενής καλείται να πιει σκιαγραφικό που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία και αξιολογείται το μέγεθος, το σχήμα και η παρουσία ανωμαλιών στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης.

Κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας χολοκυστογραφίας, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με σκιαγραφικό. Όπως και στην προηγούμενη διαγνωστική μέθοδο, προσδιορίζονται παράμετροι και ανωμαλίες στην ανάπτυξη της χοληδόχου κύστης. Τέτοια διαγνωστικά αντενδείκνυνται παρουσία αλλεργίας σε παρασκευάσματα ιωδίου.

Μεταξύ άλλων ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων, συχνά συνταγογραφείται η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η οποία συνδυάζει ενδοσκόπηση και ακτινογραφία. Αυτό σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα των χοληφόρων αγωγών.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος που παρέχει ακριβή εικόνα του ήπατος και της χοληφόρου οδού είναι το σπινθηρογράφημα ηπατοχοληφόρων. Ο ασθενής εγχέεται ενδοφλεβίως με μια ραδιενεργή ουσία, η οποία επιτρέπει τη λήψη εικόνας ραδιοϊσοτόπου.

Θεραπεία της δυσκινησίας

Ο γιατρός θα σας πει λεπτομερώς πώς να αντιμετωπίσετε τη δυσκινησία των χοληφόρων αφού κάνει ακριβή διάγνωση και συγκεντρώσει ολόκληρο το ιατρικό ιστορικό. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη, στόχος της οποίας είναι η ομαλοποίηση της ροής της χολής και η πρόληψη της στασιμότητας της στην ουροδόχο κύστη. Γενικά, όταν διαγνωστεί με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, η θεραπεία έχει ως εξής:

• συμμόρφωση με τα προγράμματα εργασίας και ανάπαυσης·
• διαιτητικό τραπέζι Νο. 5;
• πόσιμο μεταλλικό νερό?
• Τα χολερητικά φάρμακα για τη δυσκινησία του χοληδόχου πόρου συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με παυσίπονα και ένζυμα.
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες – εφαρμογές παραφίνης, διαδυναμικά ρεύματα, ηλεκτροφόρηση.
• μασάζ, βελονισμός?
• λήψη ηρεμιστικών, τονωτικών και ηρεμιστικών που ομαλοποιούν τη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
• θεραπεία σανατόριο.

Με μια διάγνωση όπως η δυσκινησία των χοληφόρων, η θεραπεία βασίζεται στη λήψη φαρμάκων, σωληνώσεις και ομαλοποίηση της καθημερινής ρουτίνας. Τα υπόλοιπα σημεία που αναφέρονται είναι βοηθητικά. Για να υποχωρήσουν τα κύρια σημάδια της δυσκινησίας του χοληδόχου πόρου, θα χρειαστούν περίπου 4 εβδομάδες θεραπείας.

Όσον αφορά τις βοηθητικές μεθόδους, όταν πρόκειται για τη θεραπεία της δυσκινησίας με λαϊκές θεραπείες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερο, επαναλαμβάνοντας τα μαθήματα ανάλογα με τις ανάγκες.

Με μια ασθένεια όπως η δυσκινησία των χοληφόρων, τα συμπτώματα και η θεραπεία συνδέονται στενά και τα φάρμακα επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο της νόσου (για σχηματισμό χολής, για απέκκριση χολής).

Για την υπερτασική δυσκινησία, συνταγογραφούνται νικοδίνη, οξαφναμίδη και μεταλλικά νερά με ασθενή μεταλλοποίηση. Ως φυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται αφεψήματα χαμομηλιού, μέντας, μητρικού βοτάνου, άνηθου, ρίζας γλυκόριζας και βαλεριάνας.

Όταν η δυσκινησία των χοληφόρων ταξινομείται ως υποτονική, ο γιατρός συνταγογραφεί θειικό μαγνήσιο, φλαμίνη, παγκρεοζυμίνη, χολοκυστοκινίνη και μεταλλικά νερά με υψηλή ανοργανοποίηση. Ως φυτικό φάρμακο χρησιμοποιούνται αφεψήματα χαμομηλιού, τσουκνίδας, τριανταφυλλιάς, καλαμποκιού, αθάνατου, υπερικό και ρίγανης.

Όταν διαγνωστεί ενδοηπατική χολόσταση, συνταγογραφούνται σωληνάρια δύο φορές την εβδομάδα. Στον ασθενή συνταγογραφούνται χολερετικά, τονωτικά και χοληκινητικά. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων υποδεικνύουν αυξημένη δραστηριότητα ALT, τότε δεν συνταγογραφούνται χολερετικά.

Πρόγνωση για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ

Η αυστηρή τήρηση όλων των οδηγιών του γιατρού και η επιθυμία για βελτίωση μπορεί να βοηθήσει να διασφαλιστεί ότι η δυσκινησία των χοληφόρων δεν θα γίνει αισθητή ή δεν θα ενοχλήσει τον ασθενή μετά από μόλις δύο εβδομάδες. Από πολλές απόψεις, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ομαλοποίηση της εργασίας και της ανάπαυσης, την ισορροπημένη διατροφή και την αντίσταση στο στρες. Οι σύγχρονες τεχνικές και τα πιο πρόσφατα φάρμακα, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, δίνουν εξαιρετικά αποτελέσματα, επιτρέποντάς σας να επιστρέψετε σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής αρκετά γρήγορα.

Η δυσκινησία των χοληφόρων (ΔΣ) είναι μια συχνή πάθηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, επηρεάζει σχεδόν κάθε τρίτο άτομο. Ταυτόχρονα, δεν γνωρίζουν όλοι ακριβώς τι είδους διάγνωση είναι αυτή. Η δυσκινησία της χοληφόρου οδού, καθώς και η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, προκαλούν πολλά προβλήματα, αλλά δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, επομένως αξίζει να γνωρίζουμε τι είναι η δυσκινησία των χοληφόρων. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία των πληροφοριών που είναι απαραίτητες για κάθε άτομο.

JVP - τι είναι;

Για να καταλάβετε τι κρύβεται πίσω από τη διάγνωση της «δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών», θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες λειτουργίες έχουν η χοληδόχος κύστη και η χοληφόρος οδός στο σώμα.

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η χολή. Η χολή είναι ένα κιτρινωπό-καφέ υγρό που περιέχει ενεργές βιοχημικές ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης. Ως επί το πλείστον σχηματίζεται στο ήπαρ και εν μέρει στους ηπατικούς πόρους. Μέσω ειδικών αγωγών, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, όπου απομακρύνεται από αυτήν η περίσσεια νερού και αποκτά την επιθυμητή συγκέντρωση. Το άδειασμα της κύστης συμβαίνει αντανακλαστικά όταν η τροφή εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Από τη χοληδόχο κύστη, μέσω ενός άλλου πόρου, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μέρος της χολής εισέρχεται επίσης μέσω ειδικών χοληφόρων απευθείας από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας τη χοληδόχο κύστη.

Η λειτουργία της χολής είναι να διασπά και να διαχωρίζει τα πολύπλοκα λίπη από τα τρόφιμα, με αποτέλεσμα να μετατρέπονται από το ένζυμο λιπάση που παράγεται στο πάγκρεας σε λιπαρά οξέα που μπορούν να απορροφηθούν άμεσα από τον οργανισμό. Η χολή εμπλέκεται επίσης στην απορρόφηση υδατανθράκων και λιπών.

Η κίνηση της χολής μέσω του συστήματος της χοληφόρου οδού γίνεται μέσω της συστολής των μυϊκών τοιχωμάτων των αγωγών, καθώς και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός εκροής χολής θα πρέπει να παραμένει ο βέλτιστος. Ρυθμίζεται από κυκλικούς μύες – σφιγκτήρες, που βρίσκονται γύρω από τους πόρους και μπορούν να τους ανοιγοκλείνουν. Ο σφιγκτήρας του Oddi ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο και ρυθμίζει τη ροή της χολής σε αυτό.

Το έργο των σφιγκτήρων και των μυϊκών τοιχωμάτων, με τη σειρά του, ρυθμίζεται από ορμόνες που παράγονται στο στομάχι και στο πάγκρεας. Εάν τα τοιχώματα των αγωγών συστέλλονται πολύ γρήγορα, η χολή εισέρχεται στα έντερα σε πολύ αραιωμένη μορφή. Και αν η χολή κινείται αργά, δεν φτάνει εγκαίρως στα έντερα. Όντας στη φούσκα για πολύ καιρό, γίνεται υπερβολικά πλούσιο. Η είσοδος είτε πολύ αραιής είτε πολύ συμπυκνωμένης χολής στα έντερα από τους χοληφόρους πόρους επηρεάζει αρνητικά την πέψη.

Με βάση αυτή την αρχή: πολύ γρήγορη ή πολύ αργή κίνηση της χολής, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού και στη δεύτερη υποκινητική δυσκινησία.

Αυτοί οι δύο τύποι διαφέρουν όχι μόνο ως προς τα συμπτώματά τους, τις αιτίες και τις αρχές θεραπείας, αλλά και ως προς το ποιες κατηγορίες ανθρώπων είναι πιο ευάλωτοι σε αυτούς. Η υπερκινητική μορφή της εξασθενημένης κινητικότητας των χοληφόρων είναι πιο χαρακτηριστική για τους νέους. Η υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 40 ετών, καθώς και σε άτομα με ασταθή ψυχική υγεία. Γενικά, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε παθολογίες του χοληφόρου συστήματος από τους άνδρες. Η δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά, αν και όχι τόσο συχνά όσο στους ενήλικες.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν επίσης μια άλλη ταξινόμηση με βάση το πόσο υψηλός είναι ο τόνος των σφιγκτήρων που ελέγχουν την κίνηση της χολής μέσω των αγωγών. Μια κατάσταση στην οποία ο τόνος του σφιγκτήρα είναι υψηλότερος από το φυσιολογικό ονομάζεται υπερκινητική δυσκινησία και μια κατάσταση στην οποία είναι χαμηλότερος ονομάζεται υποκινητική δυσκινησία. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από την επικράτηση ενός ή άλλου τύπου του αυτόνομου νευρικού συστήματος - παρασυμπαθητικού ή συμπαθητικού. Το παρασυμπαθητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τον αυξημένο μυϊκό τόνο των σφιγκτήρων και το συμπαθητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τον μειωμένο μυϊκό τόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπερτασικός τύπος δυσκινησίας αντιστοιχεί στον υπερκινητικό τύπο της νόσου και ο υποτονικός τύπος αντιστοιχεί στον υποκινητικό τύπο, επομένως δεν θα χρησιμοποιήσουμε μια τέτοια ταξινόμηση για να αποφύγουμε τη σύγχυση. Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει μια μεικτού τύπου διαταραχή της κινητικότητας των χοληφόρων - τόσο υπερκινητικές όσο και υποκινητικές διαταραχές.

Με το GIVP, δεν μιλάμε για οργανικές αλλαγές στη χοληφόρο οδό ή στη χοληδόχο κύστη, αλλά μόνο για διαταραχές στην κίνηση της χολής. Η δυσκινησία της ουροδόχου κύστης έχει πορεία που μοιάζει με κύμα, που περιλαμβάνει περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων.

Η παγκρεατική δυσκινησία, όπως αποκαλείται μερικές φορές η δυσλειτουργία της θηλής του Vater του παγκρέατος, δεν πρέπει να συγχέεται με τη νόσο. Αυτή η ασθένεια έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα και πορεία.

Αιτίες

Με βάση τα αίτια εμφάνισης, η δυσκινησία των χοληφόρων χωρίζεται σε δευτεροπαθή και πρωτοπαθή. Οι πρωτογενείς δυσλειτουργίες της χοληφόρου οδού είναι σχετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, το πρωτογενές JVP προκαλείται από κάποιου είδους ελάττωμα στην ανάπτυξη των πόρων ή της ουροδόχου κύστης:

• η παρουσία διαφράγματος μέσα στην ουροδόχο κύστη,
• αδυναμία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης,
• διπλάσιος αριθμός αγωγών,
• κάμψη της χοληδόχου κύστης,
• ενδοηπατική, διπλή, μη φυσιολογική ή κινητή φυσαλίδα.

Η δευτερογενής δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού είναι συνέπεια άλλων παθήσεων. Αυτές μπορεί να είναι ασθένειες του ήπατος - ιογενής ηπατίτιδα, νευροκυκλοφορική δυσλειτουργία, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίτιδα, έλκη, δωδεκαδακτυλίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, τροφικές αλλεργίες, φλεγμονώδεις διεργασίες της κοιλιακής κοιλότητας, παθολογίες της γυναικείας γεννητικής κοιλότητας. Επίσης, δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και ελμινθικών προσβολών, γιαρδίασης, χρόνιων λοιμώξεων (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).

Μερικές φορές η κύρια αιτία διαταραχής της λειτουργίας της χοληφόρου οδού μπορεί να είναι η ακατάλληλη και ακανόνιστη διατροφή - παρατεταμένη νηστεία, κατανάλωση αλκοόλ, μπαχαρικών, υπερβολικά πικάντικα λιπαρά και υπερβολικά μαγειρεμένα τρόφιμα, σνακ, άρνηση κατανάλωσης φυτικού ελαίου.

Αλλά πρόσφατα, έχει γίνει δημοφιλής η άποψη ότι η δυσκινησία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο νευρωτικών καταστάσεων, στρες και άγχους του ασθενούς. Αυτή η άποψη απέχει πολύ από το να είναι καινούργια, γιατί δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχει ένα επίμονο στερεότυπο ότι όλες οι ασθένειες προκαλούνται από νεύρα. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι, φυσικά, υπερβολή, αλλά στην περίπτωση της δυσκινησίας, μια τέτοια σύνδεση φαίνεται λογική. Άλλωστε, η κίνηση της χολής ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο έμμεσα εξαρτάται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, ανταποκρινόμενο στις ορμόνες και στους νευροδιαβιβαστές που παράγονται με τη βοήθειά του. Επομένως, οποιαδήποτε ψυχική δυσφορία αντανακλάται στη λειτουργία των μυών των χοληφόρων οδών και, κατά συνέπεια, στην κινητικότητα της χοληφόρου οδού. Επιπλέον, με το άγχος και τις νευρώσεις, οι άνθρωποι συνήθως δεν ενδιαφέρονται πολύ για την ποιότητα και τη σωστή διατροφή, κάτι που συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Η εξάρτηση της νόσου από την κατάσταση του νευρικού συστήματος στην υποκινητική μορφή εκδηλώνεται ιδιαίτερα σαφώς.

Το πεπτικό έλκος, η σκωληκοειδίτιδα, καθώς και η κατανάλωση υπερβολικά πικάντικων τροφών συχνά προκαλούν την υπερκινητική μορφή της νόσου.

Πρόσθετοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

• καθιστική ζωή,
• ορμονικές διαταραχές ή αλλαγές στην ορμονική ισορροπία,
• ασθενικός σωματότυπος,
• ευσαρκία,
• αβιταμίνωση,
• φλεγμονή του ήπατος.

Συμπτώματα δυσκινησίας των χοληφόρων

Τα συμπτώματα διαφέρουν ελαφρώς για τις δύο κύριες μορφές της νόσου. Ωστόσο, ένα σύμπτωμα είναι κοινό σε αυτούς. Είναι ένας πόνος. Αλλά η φύση του πόνου είναι επίσης διαφορετική. Στην υπερκινητική μορφή, ο πόνος εμφανίζεται σε προσβολές, συνήθως μετά το φαγητό ή τη νύχτα. Είναι αιχμηρό στη φύση και γίνεται αισθητό στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο ή την ωμοπλάτη, θυμίζοντας κάπως καρδαλγία ή πόνο λόγω οστεοχονδρωσίας. Η επώδυνη προσβολή είναι συνήθως βραχύβια και διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η επίθεση παίρνει τον χαρακτήρα του κολικού των χοληφόρων. Προκαλεί έντονο πόνο κάτω από την πλευρά, καθώς και μούδιασμα των άκρων και γρήγορο καρδιακό παλμό.
Στην υποκινητική μορφή, ο πόνος είναι συνήθως θαμπός και πονάει. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχει καθόλου πόνος, αλλά μόνο βάρος και οίδημα στην περιοχή του υποχονδρίου. Επίσης με αυτή τη φόρμα μπορεί να υπάρχει αίσθημα φουσκώματος. Ο πόνος με την υποκινητική εκδοχή είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι με την υπερκινητική και μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Μετά από φαγητό ή χολερετικά φάρμακα, η ένταση του πόνου μειώνεται.

Το φαινόμενο της στασιμότητας της χολής (χολόσταση), που είναι μια πιθανή ανάπτυξη της υποκινητικής μορφής, χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό σε όλο το δέρμα, αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων (τα ούρα γίνονται σκούρα και τα κόπρανα, αντίθετα, φως). Μπορεί επίσης να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.

Και στις δύο περιπτώσεις, ο πόνος προκαλείται συνήθως από κακή διατροφή και νευρικό στρες. Στην υπερκινητική μορφή, η αιτία της επίθεσης μπορεί να είναι και η σωματική καταπόνηση.

Επίσης, και οι δύο επιλογές μπορεί να χαρακτηρίζονται από έμμεσα σημεία όπως μειωμένη όρεξη, πικρία στο στόμα, ναυτία, ρέψιμο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και υπερβολική ούρηση. Η γλώσσα έχει συνήθως μια λευκή ή κίτρινη επίστρωση. Μπορεί να υπάρχει κακοσμία του στόματος. Δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με δυσκινησία.
Σε πολλές περιπτώσεις, η δυσκινησία μπορεί να συνοδεύεται από αυτόνομα και νευρικά συμπτώματα - παραφροσύνη, αυξημένη κόπωση, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πονοκεφάλους. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη ισχύ.

Επιπλοκές

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια που πολύ συχνά αγνοείται από ασθενείς εκτός της περιόδου των παροξύνσεων. Εν τω μεταξύ, με ανεπαρκή προσοχή στον εαυτό του, η δυσκινησία μπορεί να γίνει μία από τις αιτίες ασθενειών όπως παθολογίες του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα και χολοκυστίτιδα (χρόνια φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης) και παθολογίες του ήπατος. Η υποκινητική μορφή είναι επίσης επικίνδυνη γιατί οδηγεί σε στασιμότητα της χολής (χολόσταση). Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μορφή συνδρόμου πόνου - κολικούς, καθώς και σε σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη - χολολιθίαση. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί στο πάγκρεας, οδηγώντας σε μια ακόμη πιο σοβαρή ασθένεια - την παγκρεατίτιδα.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μπορεί να είναι δύσκολο για τον ίδιο τον ασθενή να διαγνώσει δυσκινησία, καθώς και να διαχωρίσει έναν τύπο ασθένειας από τον άλλο και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Και αυτό είναι απαραίτητο, γιατί η θεραπεία κατάλληλη για έναν τύπο μπορεί να είναι άχρηστη και ακόμη και επιβλαβής για έναν άλλο. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα συμβουλεύσει τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός έχει πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη στη χοληφόρο οδό, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε τη διάγνωση μόνοι σας· πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η εξασθενημένη κινητικότητα των χοληφόρων από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίτιδα, έλκη, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, ηπατικό κολικό ή εντερικό κολικό, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, νευραλγία λόγω οστεοχόνδρωσης κ. .

Κατά την αρχική εξέταση ψηλαφάται η επώδυνη περιοχή. Η δυσκινησία χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο όταν πιέζετε την περιοχή της χοληδόχου κύστης και παίρνετε βαθιά αναπνοή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν βοηθά στη διάγνωση της δυσκινησίας με σιγουριά, ούτε στη σωστή αξιολόγηση της σοβαρότητας και του τύπου της νόσου. Ως εκ τούτου, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή ορισμένων μελετών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα λιπιδίων και χολερυθρίνης. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση και παρουσία ελμινθών. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές ενδέχεται να μην ανιχνεύσουν ανωμαλίες.

Μια πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Βοηθά στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης της ουροδόχου κύστης και των πόρων. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με άδειο στομάχι, μετά από τριήμερη δίαιτα ή μετά από ένα γεύμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να φάει ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν την έκκριση χολής, για παράδειγμα, γιαούρτι, κρέμα, κρέμα γάλακτος, σοκολάτα, μπανάνες. Η διαφορά στα αποτελέσματα θα υποδεικνύει τη λειτουργική ικανότητα του χοληφόρου συστήματος. Μπορεί επίσης να γίνει υπερηχογράφημα του ήπατος για να προσδιοριστεί η κατάσταση του ήπατος.

Συχνά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσω του οισοφάγου στο δωδεκαδάκτυλο, με τη βοήθεια του οποίου λαμβάνονται περιοδικά δείγματα χολής, παγκρεατικών ενζύμων και χυμού του δωδεκαδακτύλου. Ταυτόχρονα, το θειικό μαγνήσιο, μια ουσία που διεγείρει την απελευθέρωση της χολής, τροφοδοτείται επίσης στα έντερα μέσω ενός καθετήρα. Για να τεθεί η διάγνωση της δυσκινησίας, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος εισόδου της χολής από διάφορα μέρη του χοληφόρου συστήματος, καθώς και η χημική σύνθεση της χολής και άλλων πεπτικών ενζύμων.

Άλλοι τύποι μελετών περιλαμβάνουν τη μελέτη της κατάστασης των χοληφόρων με χρήση σκιαγραφικού με χρήση ακτινογραφίας (χολοκυστογραφία αντίθεσης και χολαγγειογραφία), καθώς και μεθόδου ραδιοϊσοτόπων (χολησιντιογραφία).

Η χολοκυστογραφία εξετάζει τους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους και η χολαγγειογραφία εξετάζει τους χοληφόρους πόρους που βρίσκονται στο ήπαρ. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής εγχέεται με σκιαγραφικό μέσω του οισοφάγου και στη δεύτερη περίπτωση, με ένεση απευθείας στους ηπατικούς πόρους.

Με τη μέθοδο της χολαγγειοπαγκρεατογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω ενός ανιχνευτή απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Σε όλες τις περιπτώσεις, ένας παράγοντας αντίθεσης βοηθά στον προσδιορισμό της δυναμικής της κίνησης της χολής στη χοληφόρο οδό στις ακτινογραφίες.

Με το χολοσπινθηρογράφημα, η ακτινοβολία των ισοτόπων που διέρχονται από τη χοληφόρο οδό συλλαμβάνεται από ειδικό εξοπλισμό και δίνει μια λεπτομερή εικόνα της παθολογίας.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία δίνει την πληρέστερη και ακριβέστερη εικόνα των παθολογικών διεργασιών. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει η ανάλυση της αναμνησίας - δεδομένων που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες.

Θεραπεία της δυσκινησίας

Για τη δυσκινησία, η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό μετά από μια πορεία εξέτασης. Εάν η δυσκινησία είναι δευτερεύουσα, τότε οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ελμινθικής προσβολής, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ανθελμινθικών φαρμάκων, στην περίπτωση της ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα. Επίσης, όποτε είναι δυνατόν, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία για τη δυσκινησία, με στόχο την εξάλειψη της ενόχλησης που προκαλεί η ασθένεια.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θεραπείας - η δίαιτα και η φαρμακευτική αγωγή.

Διατροφή

Ο θεραπευτικός στόχος της δίαιτας είναι να προωθεί την πλήρη κένωση της κύστης και να μην προκαλεί επώδυνες προσβολές.

Η δίαιτα περιλαμβάνει αλλαγή του συνόλου των τροφών που πρέπει να καταναλώνει ένας ασθενής με δυσκινησία. Επιπλέον, για επιτυχή θεραπεία είναι απαραίτητο να αλλάξουν οι ίδιες οι διατροφικές συνήθειες. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν συχνότερα, τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, ο βέλτιστος αριθμός γευμάτων είναι 6. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες. Δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο και όχι πολύ ζεστό. Επίσης, δεν πρέπει να φάτε πολύ αργά· το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο. Από την άλλη, δεν πρέπει να πηγαίνετε για ύπνο με άδειο στομάχι.

Υπάρχουν τροφές που γενικά δεν συνιστάται να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ΔΕΠΥ και που δεν πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, καθώς και ένα σύνολο συνιστώμενων προϊόντων. Το συγκεκριμένο σύνολο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της δυσκινησίας και των συνοδών ασθενειών, εάν υπάρχουν. Αυτό το σετ πρέπει να καθοριστεί από γαστρεντερολόγο ή διατροφολόγο. Αλλά γενικά, μπορούμε να πούμε ότι εάν είστε άρρωστοι, δεν συνιστάται να τρώτε πολύ λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά φαγητά. Είναι προτιμότερο να το αντικαταστήσετε με βραστά ή μαγειρευτά. Όταν ζεστάνετε τα τρόφιμα, θα πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση μαργαρινών και ζωικών λιπαρών. Συνιστώνται γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά το πρωί και το βράδυ.

Σε περιόδους έξαρσης, συνιστάται η κατανάλωση τροφής σε πουρέ ή θρυμματισμένη μορφή. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε κρέατα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, καπνιστά, παραπροϊόντα σφαγίων, μανιτάρια, σνακ, χυλό από κεχρί, παστούς ξηρούς καρπούς, κονσέρβες και λαρδί.

Στην υπερκινητική μορφή θα πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση φυτικών ελαίων, πλούσιων ζωμών, λιπαρών γάλακτος, ψαριού, ενώ στην υποκινητική, αντίθετα, προτείνονται για κατανάλωση.

Στην υποκινητική μορφή, ενδείκνυται επίσης μαύρο ψωμί, αυγά, ξινή κρέμα, κρέμα - δηλαδή προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση της χολής.

Αξίζει επίσης να περιορίσετε την ποσότητα των ξινών και γλυκών φαγητών, του λευκού ψωμιού που παρασκευάζεται από υψηλής ποιότητας αλεύρι, παγωτό και σοκολάτα. Ωστόσο, συνιστάται να καταναλώνετε περισσότερα γαλακτοκομικά προϊόντα, φρούτα και λαχανικά.

Η τακτική κατανάλωση πίτουρου φέρνει πολύ καλά αποτελέσματα. Πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα, μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.

Η δίαιτα είναι μόνιμη και σε περιόδους έξαρσης των συμπτωμάτων θα πρέπει να τηρείται ιδιαίτερα αυστηρά.

Μεταξύ των υγρών, θα πρέπει να πίνετε αδύναμο τσάι και μεταλλικά νερά, ειδικά εκείνα με χαμηλή και μέτρια ανοργανοποίηση. Θα πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι μεταλλικό νερό τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Είναι καλύτερα να μην πίνετε κρύο νερό, αλλά θερμαινόμενο σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι καλύτερο να ελέγξετε τον ακριβή τύπο του νερού με έναν γαστρεντερολόγο, καθώς όλα τα νερά έχουν διαφορετική σύνθεση μετάλλων και η λάθος επιλογή μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν βοηθούν, ακόμη και βλάπτουν.

Φάρμακα

Η δεύτερη κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ΔΕΠΥ είναι η χρήση φαρμάκων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μέσα για τη θεραπεία και των δύο κύριων τύπων ασθενειών είναι σημαντικά διαφορετικά. Για ασθένειες υποκινητικού τύπου, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα, για παράδειγμα, αλλοχόλη. Φάρμακα όπως το θειικό μαγνήσιο και η ξυλιτόλη βελτιώνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και η χολοκυστοκινίνη και η παγκρεοζυμίνη βελτιώνουν την κινητικότητα των χοληφόρων πόρων.

Σε περίπτωση υπερκινητικού συνδρόμου, ειδικά κατά τη διάρκεια επίθεσης πόνου που προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά - noshpa, drotaverine, papaverine. Φάρμακα που ομαλοποιούν την κίνηση της χολής μέσω των αγωγών στην υπερκινητική μορφή της νόσου περιλαμβάνουν την οκαφεναμίδη, τη νικοδίνη και τη φλαμίδη.

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Αφεψήματα από μέντα, φασκόμηλο, υπερικό, αθάνατο, κόλιανδρο, μετάξι καλαμποκιού, γλυκάνισο βοηθούν στην ανακούφιση πολλών συμπτωμάτων. Η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ πριν από τα γεύματα είναι επίσης αποτελεσματική. Τα βάμματα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκου και λεμονόχορτου έχουν τονωτική δράση και επομένως μπορούν να είναι χρήσιμα για την υποτονική δυσκινησία.

Τα βάμματα βαλεριάνας και μητρικού βαμβακιού βοηθούν στην εξισορρόπηση των επιδράσεων στους χοληφόρους πόρους των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ψυχοθεραπεία

Φυσικά, εάν η ασθένεια προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, άγχος και στρες, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με την τακτοποίηση των νεύρων και του τρόπου ζωής και την προσαρμογή της ψυχής. Όμως, δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς δεν είναι έτοιμοι να πάνε σε ψυχοθεραπευτή αντί για γαστρεντερολόγο. Επομένως, μπορούμε να περιοριστούμε σε γενικές συστάσεις - αποφύγετε το άγχος, κοιμάστε αρκετό χρόνο και παίρνετε ήπια ηρεμιστικά. Ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα - ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά.

Επιπλέον, η δυσκινησία μπορεί να προκληθεί από τον καθιστικό τρόπο ζωής και τη συμφόρηση στο σώμα. Ως εκ τούτου, πολύ συχνά, όταν είστε άρρωστοι, μια πορεία φυσικοθεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη.

Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ. Μεταξύ της φυσιοθεραπείας, η ηλεκτροφόρηση με φάρμακα στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου χρησιμοποιείται συχνότερα. Χρησιμοποιούνται επίσης υπέρηχοι, ρεύματα υψηλής και χαμηλής συχνότητας. Υπάρχουν επίσης ειδικές διαδικασίες που σας επιτρέπουν να απελευθερώσετε τη χοληδόχο κύστη από την περίσσεια χολής.

Γενικά, η θεραπεία πρέπει να είναι συντηρητική. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα.

Δυσκινησία στα παιδιά

Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, η δυσκινησία προκαλείται συνήθως από συγγενή ελαττώματα στη δομή των χοληφόρων πόρων, για παράδειγμα, μια κάμψη του χοληδόχου πόρου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, η δυσκινησία προκαλείται συχνότερα από λανθασμένη διατροφή - ακατάλληλες τροφές ή μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων ή αγχωτικές καταστάσεις σύγκρουσης στο σχολείο ή στην οικογένεια. Μερικές φορές τέτοιοι παράγοντες θέτουν τα θεμέλια για τη δυσκινησία στην ενήλικη ζωή.

Τα σημάδια της νόσου στα παιδιά είναι συνήθως παρόμοια με εκείνα των ενηλίκων - πόνος ή αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, κενώσεις του εντέρου. Η θεραπεία των παθολογιών της χοληφόρου οδού σε παιδιά σχολικής ηλικίας πρέπει επίσης να ακολουθεί το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία στους ενήλικες - η κύρια έμφαση πρέπει να δίνεται στη διατροφή και στην εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων του άγχους και του στρες.

Πρόληψη

Οι μέθοδοι για την πρόληψη των διαταραχών της χοληφόρου οδού είναι γενικά παρόμοιες με τις μεθόδους για τη θεραπεία αυτών των παθολογιών. Τα άτομα που κινδυνεύουν - ευάλωτα στο άγχος, καθιστική ζωή, τρώνε λανθασμένα και ακανόνιστα - θα πρέπει να αλλάξουν τις συνήθειές τους, να ακολουθήσουν δίαιτα, να ομαλοποιήσουν τις διατροφικές τους συνήθειες, να ρυθμίσουν την καθημερινότητά τους, να εναλλάσσουν εργασία και ανάπαυση και να αποφεύγουν το άγχος.