Ο καθένας από εμάς έχει κάνει εξετάσεις αίματος, ούρων κ.λπ. τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του και μετά πιθανώς ρώτησε τον γιατρό πώς πήγαν τα πράγματα με τα αποτελέσματα. Μερικοί από τους ασθενείς άκουσαν την απάντηση ότι τα λευκοκύτταρα ήταν φυσιολογικά, σε άλλους είπαν ότι ήταν χαμηλά ή υψηλά. Τι είναι λοιπόν γενικά τα λευκά αιμοσφαίρια; Τι λειτουργία επιτελούν στο σώμα και ποιος είναι ο κανόνας τους; Λοιπόν, πρώτα πρώτα.

Τι είναι τα λευκοκύτταρα και ποιος ο ρόλος τους στον οργανισμό μας

Το σώμα μας χρειάζεται προστασία και είναι τα λευκοκύτταρα που την παρέχουν. Είναι τραχιά, λευκά, στρογγυλού σχήματος σώματα που αιωρούνται στο πλάσμα του αίματος, όπως και άλλα σχηματισμένα στοιχεία (ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια). Μόλις εμφανιστεί ένας ξένος «παράγοντας» στο αίμα, τα λευκά αιμοσφαίρια το περιβάλλουν και το μπλοκάρουν. Τα λευκοκύτταρα δεν βρίσκονται μόνο στο αίμα, μπορούν να βρεθούν στα ούρα, σε γυναικολογικά επιχρίσματα σε γυναίκες και σε άλλα βιολογικά υγρά. Καταλάβαμε τι είναι τα λευκοκύτταρα, τώρα ας μιλήσουμε για αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ο ρόλος των λευκοκυττάρων είναι να εμποδίζουν τον «σαμποτέρ» να εισέλθει στο σώμα. Εάν το μέγεθος της ξένης ουσίας είναι μικρό, τότε το λευκοκύτταρο την απορροφά πλήρως και την υποβάλλει σε ενδοκυτταρική πέψη. Σε περίπτωση μεγαλύτερης απειλής, κινητοποιούνται σημαντικές δυνάμεις και μια ομάδα λευκοκυττάρων συλλαμβάνει τον εισβολέα σε ένα δαχτυλίδι και τον καταστρέφει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται φαγοκυττάρωση.

Λευκά αιμοσφαίρια - λευκοκύτταρα

Ας μιλήσουμε λεπτομερέστερα για το τι είναι τα λευκοκύτταρα στο αίμα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα ενός υγιούς ατόμου, ιδιαίτερα των παιδιών, κυμαίνεται σημαντικά. Ωστόσο, ο αριθμός κάτω από 4 χιλιάδες και πάνω από 9 χιλιάδες απαιτεί διευκρίνιση σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα υγιές άτομο δεν είναι σταθερός, αλλά μπορεί να υποστεί σημαντικές διακυμάνσεις ακόμη και στο ίδιο άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα

Τι είναι τα χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια; Αυτή είναι η περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα κάτω από 4 χιλιάδες σε 1 κυβικό μέτρο. mm. Υποδηλώνεται με τον όρο λευκοπενία. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μείωση της ανοσίας (άμυνες του οργανισμού). Η λευκοπενία μπορεί να είναι λειτουργική ή οργανική. Λειτουργική μπορεί να είναι όταν:

• τυφοειδής πυρετός;
• ιογενείς ασθένειες?
• νηστεία;
• αναφυλακτικές καταστάσεις?
• μετά τη λήψη φαρμάκων αμιδοπυρίνης και σουλφοναμίδης.
• μετά από έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία.

Η οργανική λευκοπενία εμφανίζεται όταν:

• Οξεία λευχαιμία.
• Απλαστική κατάσταση του μυελού των οστών (απλαστική αναιμία).

Αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα

Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ερυθροκυτταροπενία (ή ερυθροπενία) και εμφανίζεται με αιμορραγία, αιματολογική, σιδηροπενική και Β12 αναιμία, λευχαιμία, μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων, υπο- και απλαστικές διεργασίες που συνοδεύονται από μειωμένη ερυθροβλαστική λειτουργία του μυελός των οστών.

Τώρα έχουμε μια ιδέα για το τι είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκοκύτταρα στο αίμα. Ας προχωρήσουμε.

Λευκοκύτταρα στα ούρα

Ας δούμε τι λευκοκύτταρα υπάρχουν στα ούρα και πρέπει να υπάρχουν; Τα λευκοκύτταρα μπορεί να υπάρχουν στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, αλλά σε πολύ μικρές ποσότητες.

Στα φυσιολογικά ούρα, οι άνδρες έχουν 0-2 λευκοκύτταρα ανά οπτικό πεδίο, οι γυναίκες - έως 10 ανά οπτικό πεδίο, υπό την προϋπόθεση ότι τα ούρα συλλέγονται σωστά. Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων έως και 20 ανά οπτικό πεδίο. ονομάζεται λευκοκυτταριουρία, και μέχρι 60 και άνω - πυουρία (από το ελληνικό πύον - πύον, ουρόν - ούρα).

Η λευκοκυτταρουρία και η πυουρία παρατηρούνται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά και το ουροποιητικό σύστημα· πολύ συχνά αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλούς αριθμούς:

• Πυελονεφρίτιδα.
• Σπειραματονεφρίτιδα.
• Φυματίωση νεφρού.
• Κυστίτιδα.

Τι είναι τα λευκοκύτταρα στα ούρα και πρέπει να ανησυχώ εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης είναι υψηλότερο από το κανονικό; Φυσικά! Αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, ειδικά εάν εξακολουθεί να υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας. Εξάλλου, όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να καταπολεμάτε τη μόλυνση, τόσο πιο γρήγορα θα έρθει η ανάρρωση.

Λευκοκύτταρα σε επίχρισμα

Τι είναι τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα και πρέπει να υπάρχουν εκεί; Τα λευκοκύτταρα σε ένα ουρογεννητικό επίχρισμα είναι φυσιολογικά. Σε αυτή τη μελέτη, είναι δυνατή η διάκριση των λευκοκυττάρων ανά σχήμα και τύπο, καθώς και η καταμέτρηση του αριθμού τους. Ένας φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρων για αυτήν την ανάλυση θεωρείται ότι δεν είναι μεγαλύτερος από 15 ανά οπτικό πεδίο. Σημαντική προϋπόθεση είναι η σωστή συλλογή υλικού.

• Δεν πρέπει να εφαρμόζεται τοπική θεραπεία για τουλάχιστον 48 ώρες πριν από τη συλλογή του στυλεού.
• Είναι καλύτερο για τις γυναίκες να υποβληθούν σε αυτή τη μελέτη στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Για να υποβάλουν αυτό το υλικό για έρευνα, οι άνδρες χρειάζονται τουλάχιστον 4 ώρες για να έχουν περάσει από την τελευταία τους ούρηση.
• Είναι σημαντικό ο ασθενής να μην κάνει ντους για 24 ώρες πριν ληφθούν δείγματα για ανάλυση.

Αυτές οι συνθήκες θα σας βοηθήσουν να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση εάν υπάρχουν παράπονα, να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Στους άνδρες, η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα επίχρισμα μπορεί να υποδεικνύει τις ακόλουθες ασθένειες:

• Προστατίτιδα.
• Επιδιδυμίτιδα.
• Ορχιεπιδιδυμίτιδα.

Ασθένειες στις οποίες υπάρχει αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων στο επίχρισμα, χαρακτηριστικό και των δύο φύλων:

• Κυστίτιδα.
• Ουρηθρίτιδα.
• Δυσβακτηρίωση.
• Πυελονεφρίτιδα.

Φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα:

• Ουρήθρα - 0-5.
• Κόλπος - 0-10.
• Αυχενικό κανάλι - 0-30.
• Προστάτης (για άνδρες) - 0-10.

Ένας αριθμός ασθενειών μπορεί να συσχετιστεί με την παρουσία αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες. Πρώτα απ 'όλα, αυτές οι ασθένειες αφορούν το αναπαραγωγικό σύστημα. Ας μιλήσουμε λίγο περισσότερο για αυτό.

Τι δείχνουν τα λευκοκύτταρα σε ουρογεννητικό επίχρισμα στις γυναίκες;

Η ανάλυση έχει ολοκληρωθεί. Το αποτέλεσμα έχει ληφθεί. Δεν γνωρίζουν όλοι ποια είναι τα λευκοκύτταρα σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες και πώς να αξιολογήσουν το αποτέλεσμα αυτής της μελέτης. Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι η παρουσία αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων στο επίχρισμα υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, η παρουσία όχι περισσότερων από 15 λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο θεωρείται φυσιολογική. Εάν ο αριθμός τους είναι μεγαλύτερος, τότε πρέπει να αναζητήσουμε την αιτία της φλεγμονής.

Ποιες λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αυξημένα επίπεδα λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα;

Συμβαίνει ότι η μόλυνση εισήλθε στο σώμα πριν από πολύ καιρό και η φλεγμονώδης διαδικασία άρχισε αργότερα λόγω μειωμένης ανοσίας. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή τη θέση, συμβαίνει μια αναδιάρθρωση όλων των συστημάτων του σώματος της γυναίκας, ειδικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Όσο υπήρχε ισχυρός φραγμός, η μόλυνση δεν μπορούσε να αναπτυχθεί και μόλις μειώθηκε άρχισε η φλεγμονή. Αυτά μπορεί να είναι τα ακόλουθα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα:

• Μυκοπλάσμωση.
• Ουρεπλάσμωση.
• ΕΡΠΗΣ γεννητικων οργανων.
• Καντιντίαση (τσίχλα).
• Σύφιλη.
• Βλεννόρροια.

Με αυτές τις λοιμώξεις, τα λευκοκύτταρα στο επίχρισμα μπορούν να καλύψουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, δηλ. να βρίσκεται παντού. Εάν εκφράζεται ποσοτικά, τότε αυτό είναι περισσότερα από 100-200 λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο. Φυσικά, σε αυτή την κατάσταση η γυναίκα θα ενοχληθεί:

• Παθολογική κολπική έκκριση.
• Επώδυνες αισθήσεις στα πυελικά όργανα.
• Κνησμός των γεννητικών οργάνων.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Ανεπιτυχείς προσπάθειες να μείνετε έγκυος.

Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Για άλλη μια φορά θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή στο τι είναι τα λευκοκύτταρα· με απλά λόγια, αυτό είναι ακριβώς πύον, ή μάλλον, νεκρά λευκά αιμοσφαίρια που έχουν ήδη συλλάβει τον εχθρικό παράγοντα - τη μόλυνση - και έχουν εκπληρώσει τη λειτουργία τους. Εάν εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και υψηλός αριθμός λευκοκυττάρων στο επίχρισμα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, θα ληφθεί υπόψη η ηλικία κύησης. Πρέπει να σημειωθεί ότι η καντιντίαση σε έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανιστεί πολύ πιο συχνά από ότι σε άλλες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται στο τέλος της εγκυμοσύνης.

Εκτός από τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα, όπως:

• Δυσβακτηρίωση του κόλπου ή του εντέρου.
• Ογκολογία ουρογεννητικών οργάνων.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες του βλεννογόνου της μήτρας.
• Φλεγμονή του αυχενικού σωλήνα.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες των ωοθηκών ή των σαλπίγγων.
• Φλεγμονή του βλεννογόνου του κόλπου.

Μειωμένος αριθμός λευκοκυττάρων στο ουρογεννητικό επίχρισμα

Ο χαμηλός αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Αυτό μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που έχουν παθητική σεξουαλική ζωή, σε ηλικιωμένες κυρίες· με ατροφία του κολπικού ιστού, τα λευκοκύτταρα μερικές φορές απουσιάζουν εντελώς. Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία. Αυτό δείχνει ότι δεν υπάρχει προστατευτικό φράγμα.

συμπέρασμα

Έτσι, ανακαλύψαμε τι είναι τα λευκοκύτταρα στο αίμα, τα ούρα και το ουρογεννητικό επίχρισμα. Είναι επίσης σαφές τι ρόλο παίζουν αυτά τα μικρά λευκά σώματα στο σώμα. Χωρίς αυτά, το σώμα μας θα ήταν εντελώς ανυπεράσπιστο. Η κύρια λειτουργία τους είναι η προστασία. Προστατεύουν το σώμα μας από εξωτερικές και εσωτερικές επιρροές και παρέχουν ειδική προστασία.

Ο κύκλος ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνει τρεις περιόδους:

• 1) Η περίοδος ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η ερυθροποίηση.
• 2) Η περίοδος που σχετίζεται με την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος και τη λειτουργία μεταφοράς τους.
• 3) Καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροδιήρωση.

Η ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροποίηση - συμβαίνει στα κύτταρα του ερυθρού μυελού των οστών, ο οποίος βρίσκεται σε επίπεδα και σωληνοειδή οστά (στέρνο, πλευρές, σπονδυλική στήλη, επίφυση σωληνοειδών οστών, κρανίο). Σύμφωνα με τη θεωρία του Maksimov, η πηγή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένα μόνο μητρικό κύτταρο, από το οποίο σχηματίζονται όλα τα αιμοσφαίρια, και στον μυελό των οστών ορισμένα κύτταρα υφίστανται πολλαπλασιασμό, δηλαδή πολλαπλασιάζονται, αναπληρώνοντας τα αποθέματά τους, τα αποθέματα στο μυελό των οστών , και μια άλλη ομάδα κυττάρων διαφοροποιείται, μετατρέποντας σε ερυθρά αιμοσφαίρια - ερυθροκύτταρα. Για να προχωρήσει η ανάπτυξη των κυττάρων κατά μήκος της σειράς των ερυθρών - ερυθροκυττάρων - είναι απαραίτητη η παρουσία ενός ειδικού ειδικού ορμονο-επαγωγέα - της ερυθροποιητίνης.

Ας εξετάσουμε τη διαδικασία ωρίμανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροποίηση. Το μητρικό κύτταρο του μυελού των οστών ονομάζεται βλαστοκύτταρο. Το βλαστοκύτταρο ακολουθείται από ένα προγονικό κύτταρο και μετά ένα κύτταρο ευαίσθητο στην ερυθροποιητίνη, το οποίο επηρεάζεται από την ερυθροποιητίνη μέσω ειδικών υποδοχέων. Χωρίς ερυθροποιητίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν σχηματίζονται.

Καθώς το ευαίσθητο στην ερυθροποιητίνη κύτταρο μεγαλώνει, μετατρέπεται σε ερυθροβλάστες. Σε αυτόν τον τύπο κυττάρων εμφανίζονται οι πρώτες συστάδες αιμοσφαιρίνης. Ο ερυθροβλάστης μετατρέπεται σε προνορμοκύτταρο και το προνορμοκύτταρο σε νορμοκύτταρο. Τα νορμοκύτταρα υπάρχουν σε βασεόφιλες, πολυχρωματοφιλικές και οξυφιλικές μορφές, ανάλογα με τον βαθμό χρώσης με βασικές ή όξινες βαφές. Το νορμοκύτταρο μετατρέπεται σε δικτυοερυθρό, το οποίο αντί για πυρήνα έχει μια ειδική δομή πλέγματος. Επομένως, αυτός ο τύπος κυττάρου ονομάζεται δικτυοερυθρό κύτταρο· καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ της πυρηνικής και της μη πυρηνικής μορφής των ερυθροκυττάρων.

Το δικτυοερυθρό κύτταρο μετατρέπεται σε ερυθροκύτταρο. Μετά την πρωτογενή διαφοροποίηση και σχηματισμό της σειράς των ερυθροειδών, συμβαίνει μια σειρά μετασχηματισμών με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, με αποτέλεσμα τα κύτταρα να χάνουν τους πυρήνες, τα μιτοχόνδρια και άλλα κυτταροπλασματικά οργανίδια. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αύξηση της σύνθεσης αιμοσφαιρίνης στη συνολική ισορροπία της πρωτεϊνοσύνθεσης. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια αποκτούν ένα χαρακτηριστικό αμφίκυρτο σχήμα, μειώνονται σε μέγεθος και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτός ο τύπος αιμοποίησης ονομάζεται νορμοβλαστική. Στο περιφερικό αίμα, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο οι δύο τελευταίες μορφές ερυθροκυττάρων και το μερίδιο των δικτυοερυθροκυττάρων δεν μπορεί να υπερβαίνει το 0,5-1%, δηλαδή όχι περισσότερα από 10 δικτυοερυθροκύτταρα ανά 1000 ερυθροκύτταρα. Εάν εμφανιστούν πυρηνικές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα, αυτό υποδηλώνει κάποιο είδος παθολογίας, πιο συχνά του συστήματος αίματος.

Τα ώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια απελευθερώνονται από τα κύτταρα του μυελού των οστών στο αγγειακό κρεβάτι χρησιμοποιώντας ηλεκτρικό πεδίο. Αυτό το μοναδικό είδος μεταφοράς ονομάζεται «εξώθηση».

Στη συνέχεια ξεκινά η δεύτερη περίοδος του κύκλου ζωής των ερυθροκυττάρων - η εκτέλεση της λειτουργίας μεταφοράς. Όπως είναι γνωστό, η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος είναι περιορισμένη - 100-120 ημέρες, η οποία πιθανώς καθορίζεται γενετικά για κάθε είδος.

Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης της κύριας φυσιολογικής τους λειτουργίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια «γερνούν» και στη συνέχεια καταστρέφονται (ερυθροδιαίρεση). Η έρευνα για τη διαδικασία γήρανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει αποκαλύψει πολυάριθμες αλλαγές σε αυτά. Έτσι, με τη γήρανση των ερυθροκυττάρων, η γλυκολυτική δραστηριότητα μειώνεται, η περιεκτικότητα σε κατιόντα K + μειώνεται και η μεμβράνη των παλαιών ερυθροκυττάρων περιέχει λιγότερα φωσφολιπίδια από τη μεμβράνη των νεαρών ερυθροκυττάρων. Με τη γήρανση, ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, το ειδικό τους βάρος, η αντίσταση στα οξέα μειώνονται και η τιμή του επιφανειακού φορτίου αλλάζει. Δεν είναι ακόμη σαφές τι είναι καθοριστικό για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων: δομικές αλλαγές ή αλλαγές στον μεταβολισμό; Δεν υπάρχει σαφής κατανόηση του μηχανισμού καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Πιστεύεται ευρέως ότι η μείωση της περιεκτικότητας σε ATP στα ερυθρά αιμοσφαίρια οδηγεί σε σφαιροποίηση των ερυθροκυττάρων και καταστροφή των σφαιροκυττάρων από το δικτυωτό σύστημα. Είναι πιθανό η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Περίπου το 10% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφονται στα αγγεία και εμφανίζεται ένας μηχανικός τύπος αιμόλυσης, δηλαδή τα κύτταρα, χτυπώντας το ένα το άλλο ή τα τοιχώματα του αγγείου, υφίστανται αιμόλυση.

Το 90% των ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται με αιμόλυση στα κύτταρα του δικτυωτού συστήματος, το οποίο έχει την ικανότητα να συλλαμβάνει τα ερυθρά αιμοσφαίρια και να τα υποβάλλει σε καταστροφή. Αυτός ο δικτυωτός ιστός βρίσκεται σχεδόν σε όλα τα όργανα και τους ιστούς: στο δέρμα, το υποδόριο λίπος, οι μεγαλύτερες συσσωρεύσεις του βρίσκονται στον σπλήνα και στο ήπαρ. Επομένως, το μεγαλύτερο μέρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων υφίσταται αιμόλυση σε αυτά τα όργανα. Μερικές φορές ο σπλήνας ονομάζεται μεταφορικά το «νεκροταφείο των ερυθρών αιμοσφαιρίων».

Όταν ένα ερυθροκύτταρο καταστρέφεται, το Hg βγαίνει από αυτό και κάθε περαιτέρω καταστροφή σχετίζεται με διάφορους μετασχηματισμούς του Hg. Πρώτον, ο σίδηρος διαχωρίζεται από το Hg, το οποίο χρησιμοποιείται από το σώμα για το σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων, τη σύνθεση ορισμένων ενζύμων και άλλες διεργασίες. Το υπόλοιπο μέρος του μορίου Hg, που στερείται σιδήρου, ονομάζεται αιματοπορφυρίνη. Η αιματοπορφυρίνη υφίσταται έναν αριθμό αλλαγών με το σχηματισμό τέτοιων μορφών όπως η χολιγλοβίνη και η βερδεσφαιρίνη. Στη συνέχεια, κατά κανόνα, στο συκώτι, το πρωτεϊνικό του μέρος, η σφαιρίνη, διασπάται από το Hg, το οποίο υδρολύεται σε αμινοξέα, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης από τον οργανισμό, ικανοποιώντας τις ενεργειακές και πλαστικές ανάγκες. Το υπόλοιπο τμήμα της αίμης χωρίς σίδηρο και σφαιρίνη ονομάζεται biliverdin - ένα ενδιάμεσο προϊόν της διάσπασης της αίμης, η οποία είναι μια πρασινωπή χρωστική χολής. Στη συνέχεια, η μπιλιβερδίνη μετατρέπεται στην επόμενη χρωστική ουσία - τη χολερυθρίνη, η οποία έχει ένα κιτρινωπό-κοκκινωπό χρώμα. Η χολερυθρίνη εισέρχεται στο ήπαρ, όπου μετατρέπεται σε λιγότερο τοξική και πιο υδατοδιαλυτή ένωση λόγω της προσθήκης γλυκουρονικού οξέος. Ένα σύζευγμα χολερυθρίνης και δύο μορίων γλυκουρονικού ονομάζεται είτε άμεση είτε συζευγμένη χολερυθρίνη, η οποία μεταφέρεται πρώτα στη χολή και μετά μέσω των χοληφόρων στο έντερο.

Στα έντερα, τα συζεύγματα της χολερυθρίνης υδρολύονται και, ως αποτέλεσμα της δράσης της βακτηριακής χλωρίδας, η χολερυθρίνη μετατρέπεται σε βουροχολινογόνο (μεσαυροχολινογόνο). Το ουροβιλινογόνο στη συνέχεια μετατρέπεται σε ουροβιλίνη (μεσαουροβιλίνη). Μέρος της urobilin απεκκρίνεται στα κόπρανα με τη μορφή stercobilinogen, το οποίο οξειδώνεται σε stercobilin. Ωστόσο, το κύριο μέρος της urobilin επαναρροφάται από το λεπτό έντερο και εισέρχεται στο ήπαρ μέσω του συστήματος της πύλης. Το ήπαρ διασπά την ουροβιλίνη σε δεκαπυρρόλες. Επιπλέον, μέρος της ουροβιλίνης στο κατώτερο τρίτο του παχέος εντέρου εισέρχεται στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, στη συνέχεια μεταφέρεται στα νεφρά και απεκκρίνεται με τα ούρα. Κάθε μέρα ένα υγιές άτομο εκκρίνει περίπου 10-15 mg χολικών χρωστικών στα ούρα.

Ανακύπτει το ερώτημα: "Γιατί χρειάζεται να γνωρίζετε το σχήμα μεταβολισμού χρωστικών;" Ο μεταβολισμός της χρωστικής πρέπει να είναι γνωστός για να προσδιοριστεί σωστά ο τύπος του ίκτερου. Η συσσώρευση χολικών χρωστικών στο πλάσμα του αίματος σε επαρκείς ποσότητες δίνει ένα ίκτερο χρώμα στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Για όλους τους τύπους ίκτερου εξετάζονται χρωστικές ουσίες κοπράνων, ούρων και αίματος. Επιπλέον, κάθε μορφή ίκτερου χαρακτηρίζεται από ειδικές διαταραχές του μεταβολισμού της χρωστικής (αιμολυτικές, μηχανικές και παρεγχυματικές). Τα συζεύγματα της χολερυθρίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος που βρίσκονται στον ορό του αίματος σχηματίζουν έμμεση, ελεύθερη χολερυθρίνη.

ερυθρά αιμοσφαίρια- εξαιρετικά εξειδικευμένα αιμοσφαίρια που αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του.

1.Αναπνευστική λειτουργία πραγματοποιείται από τα ερυθρά αιμοσφαίρια λόγω της χρωστικής αιμοσφαιρίνης (95% της ξηρής μάζας των ερυθρών αιμοσφαιρίων), η οποία έχει την ικανότητα να προσκολλάται και να απελευθερώνει οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα (μεταφέρει οξυγόνο από τους πνεύμονες στους ιστούς και διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς στους πνεύμονες).

2.Διατροφική λειτουργία – συνίσταται στην προσρόφηση στην επιφάνειά τους αμινοξέων και λιπιδίων, τα οποία μεταφέρονται στα κύτταρα του σώματος από τα πεπτικά όργανα.

3.Προστατευτική λειτουργία – καθορίζεται από την ικανότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων να δεσμεύουν τις τοξίνες λόγω της παρουσίας αντισωμάτων στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια συμμετέχουν σε μία από τις σημαντικές προστατευτικές αντιδράσεις του σώματος - την πήξη του αίματος.

4.Ενζυμική λειτουργία – Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν διάφορα ένζυμα που συμμετέχουν στο μεταβολισμό.

5 . Λόγω της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στα ερυθροκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο ρόλος του "buffer" στη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας. Περίπου το 30% των ρυθμιστικών ιδιοτήτων του αίματος, οι οποίες εμποδίζουν τη μετατόπιση της αντίδρασης του αίματος προς την όξινη πλευρά (οξέωση), ανήκουν στα ερυθρά αιμοσφαίρια (pH αίματος 7,36-7,42).

6. Συμμετοχή στη ρύθμιση της ιοντικής ισορροπίας του πλάσματος Τα ερυθρά αιμοσφαίρια πραγματοποιούνται λόγω του γεγονότος ότι η μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι διαπερατή από ιόντα και αδιαπέραστη από κατιόντα και αιμοσφαιρίνη.

Διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων– 120 ημέρες. Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αιμόλυση και συμβαίνει στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος (RES). Κανονικά, τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, οι φυσικοχημικές ιδιότητες των οποίων έχουν αλλάξει. Μία από τις ιδιότητες που διατηρεί την ακεραιότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η ωσμωτική τους σταθερότητα. Τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν μικρότερη οσμωτική αντίσταση και τα νεαρά έχουν μεγαλύτερη οσμωτική αντίσταση.

Στο περιφερειακό το αίμα είναι φυσιολογικόκυκλοφορώ κοκκιοκύτταρα (κοκκώδη) λευκοκύτταρα και ακοκκιοκύτταρα (μη κοκκώδη). Τα κοκκώδη λευκοκύτταρα, ανάλογα με τη φύση της ειδικής κοκκοποίησης στο κυτταρόπλασμα, χωρίζονται σε ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα. Μη κοκκώδη – όχι λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα και μονοκύτταρα.

Ο κύριος όγκος των λευκοκυττάρων είναι κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων. Τα ώριμα κύτταρα αυτής της σειράς είναι τμηματοποιημένα ουδετερόφιλα - κινητά, εξαιρετικά διαφοροποιημένα κύτταρα αίματος που ανταποκρίνονται σε λειτουργικές και παθολογικές αλλαγές στο σώμα, εκτελώντας φαγοκυτταρικές και βακτηριοκτόνες λειτουργίες.

Ουδετερόφιλαεκτελεί προστατευτική λειτουργία, η οποία συνίσταται στην ικανότητα των κοκκιοκυττάρων να φαγοκυτταρώνουν και να συνθέτουν ορισμένα ένζυμα που έχουν βακτηριοκτόνο δράση, καθώς και στην ικανότητα των ουδετερόφιλων να περνούν μέσα από τις βασικές μεμβράνες μεταξύ των κυττάρων και να κινούνται στη βασική ουσία του συνδετικού ιστού.

Ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα έχουν υψηλή μεταβολική δραστηριότητα. Το συγκεκριμένο μέγεθος κόκκου τους έχει έως και 35 διαφορετικά ένζυμα που καταστρέφουν μεγάλες κατηγορίες βιολογικών ενώσεων.

Έρευνες των τελευταίων ετών έχουν δείξει ότι τα κοκκιοκύτταρα μπορούν να απελευθερώσουν στο αίμα ουσίες που έχουν βακτηριοκτόνες και αντιτοξικές ιδιότητες, καθώς και πυρετογόνες ουσίες που προκαλούν πυρετό, καθώς και ουσίες που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Διαπιστώθηκε επίσης ότι κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλωνδεν παράγουν αντισώματα, αλλά απορροφώντας τα στην επιφάνειά τους, τα παραδίδουν στα σημεία μόλυνσης. Επιπλέον, συλλαμβάνοντας το σύμπλεγμα αντιγόνου-αντισώματος, τα ουδετερόφιλα το εξουδετερώνουν.

Ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα συμμετέχουν σε αλλεργικές αντιδράσεις, μεταφέροντας ισταμίνη και ουσίες που μοιάζουν με ισταμίνη, έχουν κάποια φαγοκυτταρική και κινητική δραστηριότητα, αλλά πολύ μικρότερη από τα ουδετερόφιλα. Τα ηωσινόφιλα προσροφούν αντιγόνα στην επιφάνειά τους και τα μεταφέρουν στους λεμφαδένες, προάγοντας έτσι την παραγωγή αντισωμάτων. Υπάρχει η υπόθεση ότι τα ηωσινόφιλα προσροφούν διάφορες τοξικές ουσίες και τις καταστρέφουν. Οι ηωσινόφιλοι κόκκοι περιέχουν πρωτεΐνες και λίπη, φώσφορο και σίδηρο, RNA, καθώς και ένζυμα που συμμετέχουν στις αντιδράσεις οξειδοαναγωγής.

Βασόφιλα κοκκιοκύτταρα δεν μπορεί να προσδιοριστεί σε όλα τα θέματα. Η κοκκοποίηση των βασεόφιλων περιέχει λίπη και ένζυμα: υπεροξειδάση, οξειδάση, καθώς και ηπαρίνη και ισταμίνη. Τα βασεόφιλα συμμετέχουν στο σχηματισμό της σεροτονίνης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα βασεόφιλα κοκκιοκύτταρα περιέχουν ενεργούς μεσολαβητές αγγειακών αντιδράσεων και διεργασιών αιμοπηξίας, ρυθμιστές του αγγειακού τόνου, μελετώνται για αιμορραγική διάθεση, αλλεργικές ασθένειες και διαταραχές αγγειακής διαπερατότητας ποικίλης προέλευσης.

Μονοκύτταραανήκουν στα ακοκκιοκύτταρα και έχουν υψηλή μεταβολική δραστηριότητα. Είναι ικανά για ενεργό φαγοκυττάρωση και χαρακτηρίζονται από έντονη κινητικότητα. Εκτός από τους μικροοργανισμούς, τα μονοκύτταρα μπορούν να φαγοκυτταρώσουν κυτταρικά υπολείμματα, μικρά ξένα σώματα, πλασμώδια ελονοσίας, μυκοβακτηρίδια φυματίωσης, πρωτόζωα, παίζοντας έτσι το ρόλο των τακτοποιημένων.

ΛεμφοκύτταραΚινούνται αρκετά γρήγορα και έχουν την ικανότητα να διεισδύουν σε άλλους ιστούς, όπου μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα λεμφοκύτταρα παίζουν σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες του ανοσοποιητικού. Από τη σκοπιά της σύγχρονης ανοσολογίας, τα λεμφοκύτταρα που κυκλοφορούν στο αίμα είναι ετερογενή ως προς τον λειτουργικό τους σκοπό. Η πλειοψηφία τους είναι τα λεγόμενα Τ-λεμφοκύτταρα (εξαρτώμενα από τον θύμο), ο μικρότερος αριθμός είναι Β-λεμφοκύτταρα (που σχηματίζονται απευθείας από ένα βλαστοκύτταρο). Τα Τ-λεμφοκύτταρα συμμετέχουν στην κυτταρική ανοσία, τα Β-λεμφοκύτταρα - στη χυμική ανοσία (σχηματισμός αντισωμάτων).

Διαφορετικοί τύποι λευκοκυττάρων έχουν διαφορετική διάρκεια ζωής - από αρκετές ημέρες (κοκκιοκύτταρα) έως αρκετά χρόνια (λεμφοκύτταρα).

Αιμοπετάλια- αιμοπετάλια αίματος. Εκτελέστε πολλές σημαντικές λειτουργίες. Ο πιο γνωστός ρόλος στη διαδικασία της αιμόστασης. Λόγω ιδιοτήτων όπως ο σχηματισμός παραγόντων πήξης του αίματος, η ικανότητα να κολλάνε μεταξύ τους (συσσωμάτωση) και να κολλάνε στο κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα (προσκόλληση), τα αιμοπετάλια συμμετέχουν σε όλες τις φάσεις της πήξης του αίματος. Η δεύτερη σημαντική λειτουργία των αιμοπεταλίων είναι η αγγειοτροφική, η οποία είναι η υποστήριξη της φυσιολογικής αγγειακής διαπερατότητας λόγω της παρουσίας σεροτονίνης στα αιμοπετάλια. Επιπλέον, τα αιμοπετάλια είναι σε θέση να σταθεροποιούν τα αντισώματα και να εκτελούν μια φαγοκυτταρική λειτουργία. Τα αιμοπετάλια έχουν υψηλή μεταβολική δραστηριότητα. Περιέχουν αμινοξέα, πολλές ενώσεις φωσφόρου και διάφορα ένζυμα (πεπτιδάση, νουκλεοτιδάση, όξινη και αλκαλική φωσφατάση, καταλάση κ.λπ.).

Η διάρκεια της παρουσίας αιμοπεταλίων στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος είναι 5-8 ημέρες.

Κεφάλαιο 7. ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΛΕΜΦΟΣ. BLOODOOSIS

Κεφάλαιο 7. ΑΙΜΑ ΚΑΙ ΛΕΜΦΟΣ. BLOODOOSIS

7.1. ΕΝΝΟΙΑ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Το σύστημα αίματος περιλαμβάνει αίμα, αιμοποιητικά όργανα - κόκκινο μυελό των οστών, θύμο αδένα (θύμος), σπλήνα, λεμφαδένες, λεμφοειδή ιστό μη αιμοποιητικών οργάνων, καθώς και κύτταρα αίματος σε συνδετικούς και επιθηλιακούς ιστούς.

Τα στοιχεία του συστήματος αίματος συνδέονται γενετικά και λειτουργικά, υπακούουν στους γενικούς νόμους της νευροχυμικής ρύθμισης και ενώνονται με τη στενή αλληλεπίδραση όλων των συνδέσμων. Έτσι, η σταθερή σύνθεση του περιφερικού αίματος διατηρείται με ισορροπημένες διεργασίες νεοπλασίας (αιματοποίηση) και καταστροφή των κυττάρων του αίματος. Επομένως, η κατανόηση των θεμάτων ανάπτυξης, δομής και λειτουργίας μεμονωμένων στοιχείων του συστήματος είναι δυνατή μόνο από τη σκοπιά της μελέτης των προτύπων που χαρακτηρίζουν το σύστημα ως σύνολο.

Το σύστημα αίματος είναι στενά συνδεδεμένο με το λεμφικό και το ανοσοποιητικό σύστημα. Ο σχηματισμός ανοσοκυττάρων συμβαίνει στα αιμοποιητικά όργανα, και η κυκλοφορία και η ανακυκλοφορία τους συμβαίνει στο περιφερικό αίμα και τη λέμφο.

ΑίμαΚαι λέμφος- ιστοί μεσεγχυματικής προέλευσης. Αποτελούν το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος (μαζί με χαλαρό συνδετικό ιστό), αποτελούνται από πλάσμα αίματος(υγρή μεσοκυττάρια ουσία) και αιωρούνται σε αυτήν διαμορφωμένα στοιχεία.Και οι δύο ιστοί είναι στενά συνδεδεμένοι· υπάρχει μια συνεχής ανταλλαγή σχηματισμένων στοιχείων, καθώς και ουσιών που βρίσκονται στο πλάσμα. Το γεγονός της επανακυκλοφορίας των λεμφοκυττάρων από αίμα σε λέμφο και από λέμφο σε αίμα έχει διαπιστωθεί. Όλα τα κύτταρα του αίματος αναπτύσσονται από ένα κοινό πολυδύναμο βλαστοκύτταρο αίματος κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης (εμβρυϊκή αιμοποίηση) και μετά τη γέννηση (μεταεμβρυϊκή αιμοποίηση). Η ουσία και τα στάδια της αιμοποίησης συζητούνται παρακάτω.

7.2. ΑΙΜΑ

Αίμα (sanguis, haema)είναι ένας υγρός ιστός που κυκλοφορεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων, που αποτελείται από δύο κύρια συστατικά - πλάσμα και αιωρούμενη ύλη.

σχημάτισε στοιχεία που περιέχονται σε αυτό: ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια αίματος. Το πλάσμα αποτελεί το 55-60% του όγκου του αίματος και τα σχηματισμένα στοιχεία - 40-45%. Το αίμα στο ανθρώπινο σώμα αποτελεί το 5-9% του σωματικού βάρους. Κατά μέσο όρο, το σώμα ενός ατόμου που ζυγίζει 70 κιλά περιέχει περίπου 5-5,5 λίτρα αίματος.

Λειτουργίες αίματος.Κύριες λειτουργίες του αίματος: αναπνευστικός(μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες σε όλα τα όργανα και διοξειδίου του άνθρακα από τα όργανα στους πνεύμονες). τροφικός(παροχή θρεπτικών ουσιών στα όργανα). προστατευτικός(παροχή χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, πήξη αίματος σε περίπτωση τραυματισμού). απεκκριτικό(αφαίρεση και μεταφορά μεταβολικών προϊόντων στους νεφρούς). ομοιοστατική(διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ανοσοποιητικής κατάστασης του σώματος). Ορμόνες και άλλες βιολογικά δραστικές ουσίες μεταφέρονται επίσης μέσω του αίματος (και της λέμφου). Όλα αυτά καθορίζουν τον πιο σημαντικό ρόλο του αίματος στο σώμα. Απώλεια άνω του 30% του αίματος οδηγεί σε θάνατο. Η εξέταση αίματος στην κλινική πράξη είναι ένας από τους κύριους για τη διάγνωση.

7.2.1. Πλάσμα αίματος

Το πλάσμα αίματος είναι μια διακυτταρική ουσία υγρής σύστασης. Είναι ένα πολύπλοκο μείγμα πρωτεϊνών, αμινοξέων, υδατανθράκων, λιπών, αλάτων, ορμονών, ενζύμων και διαλυμένων αερίων. Το πλάσμα περιέχει 90-93% νερό και 7-10% ξηρή ουσία, η οποία περιέχει περίπου 6,6-8,5% πρωτεΐνες και 1,5-3,5% άλλες οργανικές και μεταλλικές ενώσεις. Οι κύριες πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος περιλαμβάνουν αλβουμίνες, σφαιρίνεςΚαι ινωδογόνο.Το πλάσμα του αίματος έχει pH περίπου 7,36. Μια λεπτομερής περιγραφή της χημικής σύστασης του πλάσματος αίματος δίνεται σε εγχειρίδια βιοχημείας και φυσιολογίας.

7.2.2. Σχηματίζονται στοιχεία αίματος

Τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος περιλαμβάνουν λευκοκύτταρα και μετακυτταρικές δομές - ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια αίματος (αιμοπετάλια) (Εικ. 7.1). Ο πληθυσμός των αιμοσφαιρίων ανανεώνεται, με σύντομο κύκλο ανάπτυξης, όπου οι περισσότερες ώριμες μορφές είναι τελικά (πεθαίνοντας) κύτταρα.

ερυθρά αιμοσφαίρια

ερυθρά αιμοσφαίρια,ή ερυθρά αιμοσφαίρια,στον άνθρωπο και στα περισσότερα θηλαστικά, αυτά είναι τα πιο πολυάριθμα σχηματισμένα στοιχεία αίματος, τα οποία έχουν χάσει τον πυρήνα και μέρος των οργανιδίων (μετακυτταρικές δομές) στη φυλο- και την οντογένεση. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι πολύ διαφοροποιημένες δομές που δεν μπορούν να διαιρεθούν. Η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η αναπνευστική - μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα. Αυτή η λειτουργία παρέχεται από την αναπνευστική χρωστική - αιμοσφαιρίνη- μια σύνθετη πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο. Επιπλέον, εμπλέκονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια

Ρύζι. 7.1.Σχηματισμένα στοιχεία ανθρώπινου αίματος:

1 - ερυθροκύτταρο; 2 - τμηματοποιημένο ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο. 3 - κοκκιοκύτταρο ουδετερόφιλων πυρηνικών ράβδων. 4 - νεαρό ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο. 5 - ηωσινόφιλο (όξινοφιλο) κοκκιοκύτταρο. 6 - βασεόφιλο κοκκιοκύτταρο. 7 - μεγάλο λεμφοκύτταρο. 8 - μεσαίο λεμφοκύτταρο; 9 - μικρό λεμφοκύτταρο. 10 - μονοκύτταρο;

11 - αιμοπετάλια (αιμοπετάλια αίματος). Smear, λεκές Romanovsky-Giemsa

μεταφορά αμινοξέων, αντισωμάτων, τοξινών και ορισμένων φαρμάκων, προσροφώντας τα στην επιφάνεια του πλάσματος.

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε έναν ενήλικα άνδρα είναι 3,9-5,5 * 10 12 / l και στις γυναίκες - 3,7-4,9 * 10 12 / l αίματος. Ωστόσο, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία, το συναισθηματικό και σωματικό στρες, τους περιβαλλοντικούς παράγοντες κ.λπ.

Μορφή και δομή.Ο πληθυσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ετερογενής ως προς το σχήμα και το μέγεθός τους. Στο φυσιολογικό ανθρώπινο αίμα, ο κύριος όγκος (80-90%) αποτελείται από αμφίκυρτα ερυθροκύτταρα - δισκοκύτταρα.Επιπλέον, υπάρχουν πλανοκύτταρα(με επίπεδη επιφάνεια) και γηρασμένες μορφές ερυθροκυττάρων

Ρύζι. 7.2.Ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων σχημάτων σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σάρωσης, υπεριώδες. 8000 (κατά Γ.Ν. Νικητίνα):

1 - δισκοκύτταρα-νορμοκύτταρα. 2 - δισκοκύτταρο-μακροκύτταρο; 3, 4 - εχινοκύτταρα; 5 - στοματοκύτταρα; 6 - σφαιροκύτταρο

tov - ακανθώδη ερυθρά αιμοσφαίρια, ή εχινοκύτταρα(~6%), θολωτό ή στοματοκύτταρα(~1-3%), και σφαιρικό, ή σφαιροκύτταρα(~1%) (Εικ. 7.2). Η διαδικασία γήρανσης των ερυθροκυττάρων λαμβάνει χώρα με δύο τρόπους - με διάτρηση (σχηματισμός δοντιών στο πλάσμα) ή με διήθηση περιοχών του πλάσματος (Εικ. 7.3).

Μία από τις εκδηλώσεις της διαδικασίας γήρανσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η αιμόλυση τους, που συνοδεύεται από την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης. ταυτόχρονα στο αίμα βρήκαμε

Ρύζι. 7.3.Αλλαγές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά τη γήρανση (διάγραμμα):

I, II, III, IV - στάδια ανάπτυξης εχινοκυττάρων και στοματοκυττάρων (σύμφωνα με τον T. Fujii)

Ρύζι. 7.4.Ηλεκτρονική μικρογραφία της αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων και του σχηματισμού των «σκιών» τους (σύμφωνα με τον G.N. Nikitina): 1 - δισκοκύτταρο; 2 - εχινοκύτταρο; 3 - "σκιές" ερυθρών αιμοσφαιρίων. Μεγέθυνση 8000

οι «σκιές» (κελύφη) των ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίζουν (Εικ. 7.4). Υποχρεωτικό συστατικό του πληθυσμού των ερυθροκυττάρων είναι οι νεαρές μορφές τους (1-5%), που ονομάζονται δικτυοερυθροκύτταρα.Διατηρούν τα ριβοσώματα και το ενδοπλασματικό δίκτυο, σχηματίζοντας κοκκώδεις και δικτυωτές δομές (substantia granulofilamentosa),που αποκαλύπτονται με ειδική υπερζωτική χρώση (Εικ. 7.5). Με τη συμβατική αιματολογική χρώση με αζούρ ΙΙ-ηωσίνη, σε αντίθεση με το μεγαλύτερο μέρος των ερυθροκυττάρων, που βάφονται πορτοκαλοροζ (οξυφιλία), εμφανίζουν πολυχρωματοφιλία και χρωματίζονται γκριζομπλε.

Σε ασθένειες, μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων, που τις περισσότερες φορές οφείλεται σε αλλαγές στη δομή της αιμοσφαιρίνης (Hb). Η αντικατάσταση έστω και ενός αμινοξέος στο μόριο Hb μπορεί να προκαλέσει αλλαγή στη μορφή των ερυθροκυττάρων.

Ρύζι. 7.5.Δικτυοερυθροκύτταρα (σύμφωνα με τους G. A. Alekseev και I. A. Kassirsky): η ουσία με κοκκώδες πλέγμα έχει τη μορφή μπάλας (I), μεμονωμένα νήματα, ροζέτες (II, III), κόκκους (IV)

τροκύτταρα. Ένα παράδειγμα είναι η εμφάνιση δρεπανοειδών ερυθρών αιμοσφαιρίων στη δρεπανοκυτταρική αναιμία, όταν ο ασθενής έχει γενετική βλάβη στην αλυσίδα βήτα της αιμοσφαιρίνης. Οι διαταραχές στο σχήμα των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ασθένειες ονομάζονται ποικιλοκυττάρωση.

Το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο φυσιολογικό αίμα ποικίλλει επίσης. Τα περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια (~75%) έχουν διάμετρο περίπου 7,5 μm και ονομάζονται νορμοκύτταρα.Τα υπόλοιπα ερυθρά αιμοσφαίρια αντιπροσωπεύονται μικροκύτταρα(~12,5%) και μακροκύτταρα(~12,5%). Τα μικροκύτταρα έχουν διάμετρο μικρότερη από 7,5 μικρά και τα μακροκύτταρα - 9-12 μικρά. Οι αλλαγές στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνουν σε ασθένειες του αίματος και ονομάζονται ανισοκυττάρωση.

Πλασμολήμμα.Το πλάσμα των ερυθροκυττάρων είναι μια πρωτεϊνική-λιπιδική κυτταρική μεμβράνη. Έχει έναν καλά ανεπτυγμένο γλυκοκάλυκα που σχηματίζεται από ολιγοσάκχαρα που αποτελούν μέρος των γλυκολιπιδίων, των γλυκοσφιγγολιπιδίων και των γλυκοπρωτεϊνών της μεμβράνης. Κοινές γλυκοπρωτεΐνες μεμβράνης - γλυκοφορίνες.Συνδέονται με αντιγονικές διαφορές μεταξύ των ανθρώπινων ομάδων αίματος. Οι γλυκοφορίνες βρίσκονται μόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η γλυκοφορίνη περιέχει υπολείμματα σιαλικού οξέος, τα οποία προσδίδουν αρνητικό φορτίο στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Οι ολιγοσακχαρίτες των γλυκολιπιδίων και των γλυκοπρωτεϊνών καθορίζουν την αντιγονική σύνθεση των ερυθροκυττάρων, δηλαδή την παρουσία σε αυτά συγκολλητογόνα.Τα συγκολλητογόνα A&B, τα οποία περιλαμβάνουν πολυσακχαρίτες που περιέχουν αμινοσάκχαρα και γλυκουρονικό οξύ, εντοπίστηκαν στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων. Εξασφαλίζουν τη συγκόλληση (κόλληση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων υπό την επίδραση των αντίστοιχων πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος - α- και β-συγκολλητίνες, που αποτελούν μέρος του κλάσματος γ-σφαιρίνης.

Με βάση την περιεκτικότητα σε συγκολλητινογόνα και συγκολλητίνες, διακρίνονται 4 ομάδες αίματος: στο αίμα της ομάδας 0 (1) δεν υπάρχουν συγκολλητινογόνα Α και Β, αλλά υπάρχουν α- και β-συγκολλητίνες. Στο αίμα της ομάδας Α(Ρ) υπάρχει συγκολλητογόνο Α και α-συγκολλητίνη. αίμα της ομάδας V(III) περιέχει Β-συγκολλητογόνο και α-συγκολλητίνη. στο αίμα της ομάδας ΑΒ(IV) υπάρχουν συγκολλητογόνα Α και Β και όχι συγκολλητίνες. Κατά τη μετάγγιση αίματος για την πρόληψη της αιμόλυσης (καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων), οι λήπτες δεν πρέπει να επιτρέπεται να εγχύουν ερυθρά αιμοσφαίρια με συγκολλητογόνα Α ή Β, τα οποία έχουν α- και β-συγκολλητίνες.

Υπάρχει επίσης ένα αντιγόνο στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων - παράγοντας Rh(παράγοντας Rh) - συγκολλητογόνο. Είναι παρούσα στο 86% των ανθρώπων. Το 14% δεν έχει

Ρύζι. 7.6.Φρέσκο ​​αίμα: 1 - ερυθρά αιμοσφαίρια (δισκοκύτταρα). 2 - ερυθροκύτταρα με κυτταροπλασματικές εκβολές (εχινοκύτταρα). 3 - "στήλες νομισμάτων" ερυθροκυττάρων (συγκολλημένα ερυθροκύτταρα). 4 - λευκοκύτταρα; 5 - αιμοπετάλια (αιμοπετάλια αίματος). 6 - νήματα ινώδους

υπάρχει (Rh-αρνητικό). Η μετάγγιση Rh θετικού αίματος σε έναν Rh-αρνητικό ασθενή προκαλεί το σχηματισμό αντισωμάτων Rh και την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι χαρακτηριστική του φυσιολογικού φρέσκου αίματος και σχηματίζονται οι λεγόμενες «στήλες νομισμάτων» (Εικ. 7.6). Αυτό το φαινόμενο σχετίζεται με την απώλεια φορτίου στην πλασματική μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Στην εσωτερική πλευρά του πλάσματος των ερυθροκυττάρων υπάρχει μια ομάδα κυτταροσκελετικών πρωτεϊνών.

Μεταξύ αυτών, η πρωτεΐνη σπεκτρίνης σχηματίζει ένα δίκτυο στον χώρο κοντά στη μεμβράνη, το οποίο συνδέεται με το πλάσμα με τη βοήθεια των πρωτεϊνών αγκυρίνης και της πρωτεΐνης ζώνης 3. Όλα αυτά παρέχουν στο πλάσμα ελαστικότητα και ελαστικότητα και στα ερυθροκύτταρα - ένα αμφίκυρτο σχήμα (Εικ. 7.7, α, β). Ποσοστό διακανονισμού(συγκόλληση) των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ESR) σε 1 ώρα στους υγιείς άνδρες είναι 4-8 mm και 7-10 mm στις γυναίκες. Το ESR μπορεί να αλλάξει σημαντικά κατά τη διάρκεια ασθενειών, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, και επομένως χρησιμεύει ως σημαντικό διαγνωστικό σημάδι. Στο κινούμενο αίμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια απωθούνται λόγω της παρουσίας των ίδιων αρνητικών φορτίων στο πλάσμα τους. Η επιφάνεια του πλάσματος ενός ερυθροκυττάρου είναι περίπου 130 μm 2.

ΚυτόπλασμαΤα ερυθρά αιμοσφαίρια αποτελούνται από νερό (60%) και ξηρό υπόλειμμα (40%), που περιέχει περίπου 95% αιμοσφαιρίνη και 5% άλλες ουσίες.

Η παρουσία αιμοσφαιρίνης προκαλεί το κίτρινο χρώμα των μεμονωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο φρέσκο ​​αίμα και το σύνολο των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλεί το κόκκινο χρώμα του αίματος. Όταν ένα επίχρισμα αίματος χρωματίζεται με ηωσίνη Azure II σύμφωνα με την Romanovsky-Giemsa, τα περισσότερα ερυθρά αιμοσφαίρια αποκτούν ένα πορτοκαλοροζ χρώμα (οξυφιλικό), το οποίο οφείλεται στην υψηλή περιεκτικότητά τους σε αιμοσφαιρίνη.

Σε ένα μικρό μέρος των ερυθροκυττάρων (1-5%), που είναι νεότερες μορφές, διατηρούνται υπολείμματα οργανιδίων (ριβοσώματα, κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο) που εμφανίζουν βασεοφιλία. Τέτοια ερυθρά αιμοσφαίρια χρωματίζονται τόσο με όξινες βαφές (ηωσίνη) όσο και με βασικές βαφές (azur II) και ονομάζονται πολυχρωματοφιλικό.Με μια ειδική υπερβιώδη κηλίδα (διαμάντι-κρεζυλ ιώδες), αποκαλύπτονται σε αυτά δομές που μοιάζουν με δίκτυο, γι' αυτό και ονομάζονται δικτυοερυθροκύτταρα.Τα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρουν ως προς τον βαθμό κορεσμού με αιμοσφαιρίνη. Μεταξύ αυτών είναι τα νορμοχρωμικά, τα υποχρωμικά και τα υπερχρωμικά, η αναλογία μεταξύ των οποίων αλλάζει σημαντικά στις ασθένειες. Η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθρό αιμοσφαίριο ονομάζεται δείκτης χρώματος. Ηλεκτρονικό μικροσκοπικό

Ρύζι. 7.7.Η δομή του πλάσματος και του κυτταροσκελετού των ερυθροκυττάρων: ΕΝΑ- διάγραμμα της δομής ενός ερυθροκυττάρου και της θέσης των πρωτεϊνών στο πλάσμα. A, B, AB, Rh - αντιγόνα συμβατότητας ομάδων αίματος. HbA - αιμοσφαιρίνη ενηλίκων; HbF - εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη; σι- πλάσμα και κυτταροσκελετός ερυθροκυττάρου σε ηλεκτρονικό μικροσκόπιο σάρωσης. 1 - πλάσμα; 2 - δίκτυο σπεκτρίνης

Η αιμοσφαιρίνη ανιχνεύεται στο υαλόπλασμα του ερυθροκυττάρου με τη μορφή πολυάριθμων πυκνών κόκκων με διάμετρο 4-5 nm.

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη (68 kilodaltons), που αποτελείται από 4 πολυπεπτιδικές αλυσίδες σφαιρίνης και αίμης (πορφυρίνη που περιέχει σίδηρο), η οποία έχει υψηλή ικανότητα δέσμευσης οξυγόνου. Κανονικά, ένα άτομο περιέχει δύο τύπους αιμοσφαιρίνης - HbA και HbF. Αυτές οι αιμοσφαιρίνες διαφέρουν ως προς τη σύνθεση των αμινοξέων στο τμήμα της σφαιρίνης (πρωτεΐνης).

Στους ενήλικες, η HbA κυριαρχεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια (από τα αγγλικά. ενήλικας- ενήλικες), αντιπροσωπεύοντας το 98%. HbF, ή εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (από τα αγγλικά. έμβρυο- έμβρυο), αποτελεί περίπου το 2% στους ενήλικες και κυριαρχεί στα έμβρυα. Μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό, η HbF είναι περίπου 80%, και η HbA είναι μόνο 20%. Αυτές οι αιμοσφαιρίνες διαφέρουν ως προς τη σύνθεση των αμινοξέων στη σφαιρίνη

ουρλιαχτό (πρωτεΐνη) μέρος. Από αυτή την άποψη, η συγγένεια οξυγόνου της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης είναι υψηλότερη από αυτή της αιμοσφαιρίνης των ενηλίκων. Ως αποτέλεσμα, το οξυγόνο από το αίμα της μητέρας περνά εύκολα στην εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη του εμβρύου.

Ο σίδηρος (Fe 2 +) στην αίμη μπορεί να προσκολλήσει O 2 στους πνεύμονες (σε τέτοιες περιπτώσεις, σχηματίζεται οξυαιμοσφαιρίνη - Hb0 2) και να το απελευθερώσει στους ιστούς με διάσπαση του HbO σε οξυγόνο (O 2) και Hb. το σθένος του Fe 2 + δεν αλλάζει.

Σε μια σειρά από ασθένειες (αιμοσφαιρίνη, αιμοσφαιρινοπάθειες), άλλοι τύποι αιμοσφαιρινών εμφανίζονται στα ερυθροκύτταρα, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από αλλαγές στη σύνθεση αμινοξέων στο πρωτεϊνικό τμήμα της αιμοσφαιρίνης.

Επί του παρόντος, έχουν εντοπιστεί περισσότεροι από 150 τύποι μη φυσιολογικών αιμοσφαιρινών. Για παράδειγμα, στη δρεπανοκυτταρική αναιμία, υπάρχει μια γενετικά καθορισμένη βλάβη στη βήτα αλυσίδα της αιμοσφαιρίνης - το γλουταμινικό οξύ αντικαθίσταται από το αμινοξύ βαλίνη. Αυτή η αιμοσφαιρίνη χαρακτηρίζεται ως HbS (από τα αγγλικά. δρεπάνι- δρεπάνι). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, υπό συνθήκες μειωμένης μερικής πίεσης του Ο2, παίρνουν το σχήμα δρεπανιού και ημισελήνου. Σε ορισμένες τροπικές χώρες, ένα ορισμένο σύνολο ανθρώπων είναι ετερόζυγα για τα γονίδια του δρεπανιού και τα παιδιά δύο ετερόζυγων γονέων, σύμφωνα με τους νόμους της κληρονομικότητας, έχουν είτε φυσιολογικό τύπο (25%) είτε είναι ετερόζυγοι φορείς και το 25% πάσχει από δρεπανοκυτταρική αναιμία.

Η αιμοσφαιρίνη είναι ικανή να δεσμεύει O 2 στους πνεύμονες, σχηματίζοντας έτσι οξυαιμοσφαιρίνη,που μεταφέρεται σε όλα τα όργανα και τους ιστούς και απελευθερώνει εκεί Ο 2. Στους ιστούς, το CO 2 που απελευθερώνεται εισέρχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια και συνδυάζεται με την Hb, σχηματίζοντας καρβοξυαιμοσφαιρίνη.Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται (παλιά ή όταν εκτίθενται σε διάφορους παράγοντες - τοξίνες, ακτινοβολία κ.λπ.), η αιμοσφαιρίνη φεύγει από τα κύτταρα και αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιμόλυση.Τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται από μακροφάγα κυρίως στον σπλήνα, καθώς και στο συκώτι και στο μυελό των οστών, ενώ η Hb διασπάται και ο σίδηρος που απελευθερώνεται από την αίμη που περιέχει σίδηρο χρησιμοποιείται για το σχηματισμό νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στα μακροφάγα, η αιμοσφαιρίνη διασπάται στη χρωστική ουσία χολερυθρίνη και αιμοσιδερίνη - άμορφα συσσωματώματα που περιέχουν σίδηρο. Ο σίδηρος αιμοσιδερίνης συνδέεται με την τρανσφερίνη, μια πρωτεΐνη πλάσματος που δεν περιέχει αιμίνη που περιέχει σίδηρο, και προσλαμβάνεται από ειδικά μακροφάγα μυελού των οστών. Κατά τη διαδικασία σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροποίηση), αυτά τα μακροφάγα μεταφέρουν την τρανσφερίνη στα αναπτυσσόμενα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το κυτταρόπλασμα των ερυθροκυττάρων περιέχει ένζυμα αναερόβιας γλυκόλυσης, με τη βοήθεια των οποίων συντίθεται το ATP και το NADH, παρέχοντας ενέργεια για τις κύριες διεργασίες που σχετίζονται με τη μεταφορά του O 2 και του CO 2, καθώς και τη διατήρηση της οσμωτικής πίεσης και τη μεταφορά ιόντων μέσω του πλάσμα του ερυθροκυττάρου. Η ενέργεια της γλυκόλυσης εξασφαλίζει την ενεργό μεταφορά κατιόντων μέσω του πλάσματος, διατηρώντας τη βέλτιστη αναλογία συγκεντρώσεων K+ και Na+ στα ερυθροκύτταρα και στο πλάσμα του αίματος, διατηρώντας το σχήμα και την ακεραιότητα της ερυθροκυτταρικής μεμβράνης. Το NADH εμπλέκεται στο μεταβολισμό της Hb, εμποδίζοντας την οξείδωσή της σε μεθαιμοσφαιρίνη.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια συμμετέχουν στη μεταφορά αμινοξέων και πολυπεπτιδίων, ρυθμίζουν τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος, δηλαδή παίζουν το ρόλο ενός ρυθμιστικού συστήματος. Σταθερότητα της συγκέντρωσης αμινοξέων και πολυπεπτιδίων στο πλάσμα του αίματος

διατηρείται με τη βοήθεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία απορροφούν την περίσσεια τους από το πλάσμα και στη συνέχεια τη διανέμουν σε διάφορους ιστούς και όργανα. Έτσι, τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι μια κινητή αποθήκη αμινοξέων και πολυπεπτιδίων.

Η ικανότητα ρόφησης των ερυθροκυττάρων σχετίζεται με την κατάσταση του καθεστώτος αερίων (μερική πίεση O 2 και CO 2 - Po 2, Pco 2): συγκεκριμένα, υπό τη δράση του O 2, η απελευθέρωση αμινοξέων από τα ερυθροκύτταρα και παρατηρείται αύξηση της περιεκτικότητάς τους στο πλάσμα.

Προσδόκιμο ζωής και γήρανση των ερυθροκυττάρων.Η μέση διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κυμαίνεται από 70 έως 120 ημέρες. Περίπου 200 εκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στο σώμα κάθε μέρα. Καθώς μεγαλώνουν, συμβαίνουν αλλαγές στο πλάσμα των ερυθροκυττάρων: συγκεκριμένα, η περιεκτικότητα σε σιαλικά οξέα, τα οποία καθορίζουν το αρνητικό φορτίο του πλάσματος, μειώνεται στον γλυκοκάλυκα. Διαπιστώνονται αλλαγές στη σπεκτρίνη της κυτταροσκελετικής πρωτεΐνης, η οποία οδηγεί στη μετατροπή του δισκοειδούς ερυθροκυττάρου σε σφαιρικό. Στο πλάσμα εμφανίζονται ειδικοί υποδοχείς για αυτόλογα αντισώματα (IgGl, IgG2), οι οποίοι, όταν αλληλεπιδρούν με αυτά τα αντισώματα, σχηματίζουν σύμπλοκα που εξασφαλίζουν την «αναγνώρισή» τους από τα μακροφάγα και την επακόλουθη φαγοκυττάρωση. Στα γηρασμένα ερυθροκύτταρα, η ένταση της γλυκόλυσης και, κατά συνέπεια, η περιεκτικότητα σε ATP μειώνεται. Λόγω παραβίασης της διαπερατότητας του πλάσματος, η οσμωτική αντίσταση μειώνεται, παρατηρείται η απελευθέρωση ιόντων Κ+ από τα ερυθροκύτταρα στο πλάσμα και η αύξηση της περιεκτικότητας σε Na+ σε αυτά. Καθώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια γερνούν, η λειτουργία ανταλλαγής αερίων τους είναι μειωμένη.

Λευκοκύτταρα

Γενικά χαρακτηριστικά και ταξινόμηση.Λευκοκύτταρα (λευκοκύτταρο),ή λευκά αιμοσφαίρια, είναι άχρωμα στο φρέσκο ​​αίμα, γεγονός που τα διακρίνει από τα έγχρωμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Ο αριθμός τους είναι κατά μέσο όρο 4-940 9/l, δηλαδή 1000 φορές μικρότερος από τα ερυθροκύτταρα. Τα λευκοκύτταρα στην κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου είναι ικανά για ενεργές κινήσεις και μπορούν να περάσουν μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στον συνδετικό ιστό των οργάνων, όπου εκτελούν βασικές προστατευτικές λειτουργίες. Με βάση τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και τον βιολογικό ρόλο, τα λευκοκύτταρα χωρίζονται σε δύο ομάδες: κοκκώδη λευκοκύτταρα,ή κοκκιοκύτταρα (granulocytus),Και μη κοκκώδη λευκοκύτταρα,ή ακοκκιοκύτταρα (agranulocytus).

Στα κοκκώδη λευκοκύτταρα, η χρώση αίματος σύμφωνα με τη Romanovsky-Giemsa με ένα μείγμα όξινων (ηωσίνη) και βασικών (azur II) χρωστικών αποκαλύπτει ειδική κοκκοποίηση (ηωσινόφιλη, βασεόφιλη ή ουδετερόφιλη) και τμηματοποιημένους πυρήνες στο κυτταρόπλασμα. Ανάλογα με το χρώμα του συγκεκριμένου μεγέθους κόκκου διακρίνονται ουδετεροφιλικό, ηωσινόφιλοΚαι βασεόφιλοςκοκκιοκύτταρα (βλ. Εικ. 7.1). Ομάδα μη κοκκωδών λευκοκυττάρων - λεμφοκύτταραΚαι μονοκύτταρα- χαρακτηρίζεται από την απουσία ειδικής κοκκοποίησης και μη τμηματοποιημένων πυρήνων. Το ποσοστό των κύριων τύπων λευκοκυττάρων ονομάζεται φόρμουλα λευκοκυττάρων.Ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων και το ποσοστό τους σε ένα άτομο μπορεί να ποικίλλει κανονικά ανάλογα με την τροφή που καταναλώνεται, το σωματικό και ψυχικό στρες και τις διάφορες ασθένειες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εξετάσεις αίματος είναι απαραίτητες για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Όλα τα λευκοκύτταρα είναι ικανά για ενεργή κίνηση σχηματίζοντας ψευδοπόδια, ενώ το σχήμα του σώματος και του πυρήνα τους αλλάζει. Μπορούν να περάσουν μεταξύ των αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων, μέσω των βασικών μεμβρανών και να κινηθούν μέσω της γειωμένης ουσίας (μήτρας) του συνδετικού ιστού. Η ταχύτητα κίνησης των λευκοκυττάρων εξαρτάται από τις ακόλουθες συνθήκες: θερμοκρασία, χημική σύνθεση, pH, συνοχή του μέσου κ.λπ. Προσδιορίζεται η κατεύθυνση κίνησης των λευκοκυττάρων χημειοταξίαυπό την επίδραση χημικών ερεθιστικών ουσιών - προϊόντα διάσπασης ιστών, βακτήρια κ.λπ. Τα λευκοκύτταρα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες, παρέχοντας φαγοκυττάρωση μικροβίων (κοκκιοκύτταρα, μακροφάγα), ξένες ουσίες, προϊόντα κυτταρικής διάσπασης (μονοκύτταρα - μακροφάγα), συμμετέχοντας σε ανοσολογικές αντιδράσεις (λεμφοκύτταρα, μακροφάγα ).

Κοκκιοκύτταρα (κοκκιώδη λευκοκύτταρα)

Τα κοκκιοκύτταρα περιλαμβάνουν ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα λευκοκύτταρα. Σχηματίζονται στον κόκκινο μυελό των οστών, περιέχουν ειδική κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα και έχουν τμηματικούς πυρήνες.

Ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα(ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα ή ουδετερόφιλα) - η πιο πολυάριθμη ομάδα λευκοκυττάρων, που αντιπροσωπεύει 2,0-5,5-10 9 / l αίματος (48-78% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων). Η διάμετρός τους σε ένα επίχρισμα αίματος είναι 10-12 μm και σε μια σταγόνα φρέσκου αίματος 7-9 μm. Σε ένα ώριμο τμηματοποιημένο ουδετερόφιλο, ο πυρήνας έχει 3-5 τμήματα που συνδέονται με λεπτές γέφυρες. Στον πυρήνα, η ετεροχρωματίνη καταλαμβάνει μια ευρεία ζώνη κατά μήκος της περιφέρειας του πυρήνα και η ευχρωματίνη βρίσκεται στο κέντρο. Οι γυναίκες χαρακτηρίζονται από την παρουσία ουδετερόφιλων σε μια σειρά από χρωματίνη φύλου(χρωμόσωμα Χ) σε μορφή τυμπάνου - σώμα Barr (corpusculum chromatini sexis),που έχει σχήμα κρεμαστής σταγόνας και συνδέεται με τον πυρήνα με μια λεπτή γέφυρα. Ο πληθυσμός των ουδετερόφιλων του αίματος μπορεί να περιέχει κύτταρα διαφορετικού βαθμού ωριμότητας - νέος, ράβδος-πυρηνικόςΚαι κατακερματισμένη.Οι δύο πρώτοι τύποι είναι νεαρά κύτταρα. Το ποσοστό των νεαρών κυττάρων κανονικά δεν υπερβαίνει το 0,5% ή απουσιάζουν εντελώς. Αυτά τα κύτταρα χαρακτηρίζονται από έναν πυρήνα σε σχήμα φασολιού. Οι λωρίδες-πυρήνες αποτελούν το 1-6%, έχουν έναν μη τμηματοποιημένο πυρήνα στο σχήμα του γράμματος S, ένα κυρτό ραβδί ή ένα πέταλο. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε νεαρά ουδετερόφιλα στο αίμα υποδηλώνει την παρουσία απώλειας αίματος ή μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, που συνοδεύεται από αυξημένη αιμοποίηση στο μυελό των οστών και απελευθέρωση νεαρών μορφών. Το κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων, όταν χρωματίζεται σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa, χρωματίζεται ασθενώς οξυφιλικό, είναι ορατοί σε αυτό πολύ λεπτοί κόκκοι ροζ-ιώδους χρώματος (βρωματισμένοι με όξινες και βασικές βαφές), επομένως ονομάζεται ουδετεροφιλικό,ή ετερόφιλος. Δεν υπάρχουν κόκκοι ή οργανίδια στο επιφανειακό στρώμα του κυτταροπλάσματος. Κόκκοι γλυκογόνου, νημάτια ακτίνης και μικροσωληνίσκοι βρίσκονται εδώ, παρέχοντας το σχηματισμό ψευδοπόδων για την κίνηση των κυττάρων. Η συστολή των νημάτων ακτίνης εξασφαλίζει την κίνηση των κυττάρων μέσω του συνδετικού ιστού.

Στο εσωτερικό τμήμα του κυτταροπλάσματος υπάρχουν οργανίδια (σύμπλεγμα Golgi, κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο, μεμονωμένα μιτοχόνδρια),

η κοκκοποίηση είναι ορατή. Ο αριθμός των κόκκων σε κάθε ουδετερόφιλο ποικίλλει και είναι 50-200.

Στα ουδετερόφιλα, μπορούν να διακριθούν δύο τύποι κόκκων: ειδικόςΚαι αζουρόφιλο,που περιβάλλεται από μια ενιαία μεμβράνη (Εικ. 7.8, α). Συγκεκριμένοι κόκκοι, ελαφρύτεροι, μικρότεροι και πολυάριθμοι, αποτελούν το 80-90% όλων των κόκκων. Έχουν μέγεθος περίπου 0,2 μm και είναι διαφανή στα ηλεκτρόνια αλλά μπορεί να περιέχουν κρυσταλλοειδή. Σε αυτά βρέθηκαν αλκαλική φωσφατάση, βακτηριοκτόνα ένζυμα (λυσοζύμη, λακτοφερρίνη), πρωτεΐνη δέσμευσης βιταμίνης Β12 και κολλαγενάση. Τα αζουρόφιλα κοκκία (που μοιάζουν με λυσοσώματα) είναι μεγαλύτερα (~0,4 μm), χρώματος ιώδες-κόκκινο και έχουν πυρήνα πυκνό σε ηλεκτρόνια. ο αριθμός τους είναι 10-20% του συνολικού πληθυσμού των κόκκων. Περιέχουν μυελοϋπεροξειδάση, ένα σύνολο από διάφορα υδρολυτικά ένζυμα, κατιονικές πρωτεΐνες, λυσοζύμη, γλυκοζαμινογλυκάνες. Οι αζουρόφιλοι κόκκοι εμφανίζονται νωρίτερα στη διαδικασία διαφοροποίησης των ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών, επομένως ονομάζονται πρωτογενείς σε αντίθεση με τους δευτερογενείς - ειδικούς. Η κύρια λειτουργία των ουδετερόφιλων είναι η φαγοκυττάρωση των μικροοργανισμών, γι' αυτό και ονομάζονται μικροφάγα. Στη διαδικασία της φαγοκυττάρωσης των βακτηρίων, πρώτα (εντός 0,5-1 λεπτού) με το προκύπτον φαγόσωμα (συλλαμβάνεται

Ρύζι. 7.8.Υπερμικροσκοπική δομή κοκκιοκυττάρων (σύμφωνα με τους N. A. Yurina και L. S. Rumyantseva):

ΕΝΑ- τμηματοποιημένο ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο. σι- ηωσινόφιλο (όξινοφιλο) κοκκιοκύτταρο. V- βασεόφιλο κοκκιοκύτταρο. 1 - βασικά τμήματα. 2 - σώμα χρωματίνης φύλου. 3 - πρωτογενείς (αζουρόφιλοι) κόκκοι. 4 - δευτερεύοντες (ειδικοί) κόκκοι. 5 - ώριμοι ειδικοί κόκκοι ηωσινόφιλων που περιέχουν κρυσταλλοειδή. 6 - κοκκία βασεόφιλων διαφόρων μεγεθών και πυκνοτήτων. 7 - περιφερική ζώνη του κυτταροπλάσματος, που δεν περιέχει οργανίδια. 8 - μικρολάχνες και ψευδοπόδια

βακτήριο) συγχωνεύονται ειδικοί κόκκοι, τα ένζυμα των οποίων σκοτώνουν το βακτήριο, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα που αποτελείται από ένα φαγόσωμα και ένα συγκεκριμένο κοκκίο. Αργότερα, ένα λυσόσωμα συγχωνεύεται με αυτό το σύμπλεγμα, τα υδρολυτικά ένζυμα του οποίου αφομοιώνουν τους μικροοργανισμούς. Όταν τα ουδετερόφιλα και οι βακτηριακές τοξίνες διασπώνται, οι ουσίες που καλούνται πυρετογόνα.Τα τελευταία ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στα κέντρα που ρυθμίζουν τη θερμοκρασία του σώματος και την αναγκάζουν να ανέβει. Επιπλέον, διεγείρουν το σχηματισμό ουδετερόφιλων στο μυελό των οστών.

Στον πληθυσμό των ουδετερόφιλων σε υγιή άτομα ηλικίας 18-45 ετών, τα φαγοκυτταρικά κύτταρα αποτελούν το 69-99%. Αυτός ο δείκτης ονομάζεται φαγοκυτταρική δραστηριότητα. Ο φαγοκυτταρικός δείκτης είναι ένας άλλος δείκτης που υπολογίζει τον αριθμό των σωματιδίων που απορροφώνται από ένα κύτταρο. Για τα ουδετερόφιλα είναι 12-23. Τα ουδετερόφιλα κυκλοφορούν στο αίμα για 8-12 ώρες και παραμένουν στους ιστούς για 5-7 ημέρες.

Ηωσινόφιλα (όξινοφιλα) κοκκιοκύτταρα(ηωσινόφιλα). Ο αριθμός των ηωσινόφιλων στο αίμα είναι 0,02-0,3*10 9/l, ή 0,5-5% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων. Η διάμετρός τους σε ένα επίχρισμα αίματος είναι 12-14 μικρά, σε μια σταγόνα φρέσκου αίματος - 9-10. Ο πυρήνας των ηωσινόφιλων έχει συνήθως 2 τμήματα που συνδέονται με μια γέφυρα. Το κυτταρόπλασμα περιέχει οργανίδια - το σύμπλεγμα Golgi (κοντά στον πυρήνα), λίγα μιτοχόνδρια, νημάτια ακτίνης στο κυτταρόπλασμα κάτω από το πλάσμα και κοκκία που αριθμούνται έως και 200. Μεταξύ των κόκκων υπάρχουν αζουρόφιλος(πρωτοβάθμια) και ηωσινόφιλος(δευτερογενή), τα οποία είναι τροποποιημένα λυσοσώματα. Έχουν πυκνότητα ηλεκτρονίων και περιέχουν υδρολυτικά ένζυμα (βλ. Εικ. 7.8, σι). Ειδικά ηωσινόφιλα κοκκία γεμίζουν σχεδόν ολόκληρο το κυτταρόπλασμα και έχουν μέγεθος 0,6-1 microns. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκων στο κέντρο κρεισταλοειδής,που περιέχει την κύρια βασική πρωτεΐνη, πλούσια σε αργινίνη (που προκαλεί οξυφιλία των κόκκων), λυσοσωμικά υδρολυτικά ένζυμα, υπεροξειδάση και άλλες πρωτεΐνες - ηωσινοφιλική κατιονική πρωτεΐνη, ισταμινάση (Εικ. 7.9).

Το πλάσμα έχει υποδοχείς: υποδοχέα Fc για την ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) (που εμπλέκεται σε αλλεργικές αντιδράσεις), IgG και IgM, καθώς και υποδοχείς C 3 και C 4. Τα ηωσινόφιλα είναι κινητά κύτταρα και είναι ικανά για φαγοκυττάρωση, αλλά η φαγοκυτταρική τους δράση είναι χαμηλότερη από αυτή των ουδετερόφιλων.

Τα ηωσινόφιλα έχουν θετική χημειοταξία στην ισταμίνη που απελευθερώνεται από τα μαστοκύτταρα (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια φλεγμονής και αλλεργικών αντιδράσεων), στις λεμφοκίνες που απελευθερώνονται από διεγερμένα Τ λεμφοκύτταρα και σε ανοσοσυμπλέγματα που αποτελούνται από αντιγόνα και αντισώματα (βλ. Κεφάλαιο 14).

Ο ρόλος των ηωσινόφιλων έχει αποκαλυφθεί σε αντιδράσεις σε ξένες πρωτεΐνες, σε αλλεργικές και αναφυλακτικές αντιδράσεις, όπου συμμετέχουν στο μεταβολισμό της ισταμίνης που παράγεται από τα μαστοκύτταρα. Η ισταμίνη αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα,

Ρύζι. 7.9.Κόκκοι ηωσινόφιλων κοκκιοκυττάρων (σύμφωνα με τους D. Baynton και M. Farquhar): 1 - πυρήνας; 2 - υπεροξειδάση σε ώριμα κοκκιοκύτταρα. 3 - κρυσταλλικό κέντρο ώριμων κόκκων με αρνητική αντίδραση στην υπεροξειδάση. Αντίδραση υπεροξειδάσης. Ηλεκτρονική μικρογραφία. Μεγέθυνση 12.000

προκαλεί την ανάπτυξη οιδήματος των ιστών. σε υψηλές συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο σοκ.

Τα ηωσινόφιλα βοηθούν στη μείωση των επιπέδων ισταμίνης στους ιστούς με διάφορους τρόπους. Καταστρέφουν την ισταμίνη χρησιμοποιώντας το ένζυμο ισταμινάση, φαγοκυτταρώνουν κοκκία ιστιοκυττάρων που περιέχουν ισταμίνη, προσροφούν ισταμίνη στο πλάσμα, δεσμεύοντάς το με τη βοήθεια υποδοχέων και, τέλος, παράγουν έναν παράγοντα που αναστέλλει την αποκοκκίωση και την απελευθέρωση ισταμίνης από τα μαστοκύτταρα.

Τα ηωσινόφιλα παραμένουν στο περιφερικό αίμα για λιγότερο από 12 ώρες και στη συνέχεια περνούν στους ιστούς. Στόχος τους είναι όργανα όπως το δέρμα, οι πνεύμονες και το πεπτικό σύστημα, όπου εκτελούν τις λειτουργίες τους για 8-12 ημέρες. Μια αλλαγή στην περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα μπορεί να παρατηρηθεί υπό την επίδραση μεσολαβητών και ορμονών: για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας αντίδρασης στρες, υπάρχει μείωση στον αριθμό των ηωσινοφίλων στο αίμα, λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε ορμόνες των επινεφριδίων.

Βασόφιλα κοκκιοκύτταρα(βασόφιλα). Ο αριθμός των βασεόφιλων στο αίμα είναι 0-0,06×10 9/l, ή 0-1% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων. Η διάμετρός τους σε ένα επίχρισμα αίματος είναι 11-12 μικρά, σε μια σταγόνα φρέσκου αίματος - περίπου 9 μικρά.

Οι πυρήνες των βασεόφιλων είναι τμηματοποιημένοι και έχουν 2-3 λοβούς. στο κυτταρόπλασμα ανιχνεύονται όλοι οι τύποι οργανιδίων - το ενδοπλασματικό δίκτυο, τα ριβοσώματα, το σύμπλεγμα Golgi, τα μιτοχόνδρια, τα νημάτια ακτίνης (βλ. Εικ. 7.8, γ). Χαρακτηρίζεται από την παρουσία συγκεκριμένων μεγάλων μεταχρωματικών κόκκων, που αριθμούν περίπου 400, που συχνά καλύπτουν τον πυρήνα, τα μεγέθη των οποίων ποικίλλουν από 0,5 έως 1,2 μm. Μεταχρωμασία(το azur II χρωματίζει τους κόκκους μωβ) οφείλεται στην παρουσία ηπαρίνης - μιας γλυκοζαμινογλυκάνης. Συγκεκριμένοι κόκκοι περιέχουν υπεροξειδάση, ισταμίνη, ηπαρίνη, ATP, παράγοντες χημειοταξίας ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων κ.λπ. Μερικοί κόκκοι είναι τροποποιημένα λυσοσώματα. Η ηλεκτρονική μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει τη μεμβράνη που περιβάλλει τους κόκκους και την κρυσταλλική περιοχή. Οι κόκκοι είναι ετερογενείς στην πυκνότητα ηλεκτρονίων. Εκτός από συγκεκριμένους κόκκους, τα βασεόφιλα περιέχουν επίσης αζουρόφιλοι κόκκοι(λυσοσώματα). Τα βασεόφιλα, όπως τα μαστοκύτταρα του συνδετικού ιστού, απελευθερώνοντας ηπαρίνη και ισταμίνη, συμμετέχουν στη ρύθμιση των διαδικασιών πήξης του αίματος και στη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Τα βασεόφιλα συμμετέχουν στις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος. Η αποκοκκίωση των βασεόφιλων εμφανίζεται σε άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας (π.χ. άσθμα, αναφυλαξία, εξάνθημα που μπορεί να σχετίζεται με ερυθρότητα του δέρματος).

Τα βασεόφιλα σχηματίζονται στον μυελό των οστών. Κυκλοφορούν στο αίμα για έως και 1 ημέρα, μετά μεταναστεύουν στους ιστούς, όπου εκτελούν τις λειτουργίες τους για 1-2 ημέρες και μετά πεθαίνουν.

Ακοκκιοκύτταρα (μη κοκκώδη λευκοκύτταρα)

Αυτή η ομάδα λευκοκυττάρων περιλαμβάνει λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα. Σε αντίθεση με τα κοκκιοκύτταρα, δεν περιέχουν ειδική κοκκοποίηση στο κυτταρόπλασμα και οι πυρήνες τους δεν είναι τμηματοποιημένοι.

Λεμφοκύτταρα(λεμφοκύτταρο).Στο αίμα των ενηλίκων αποτελούν το 20-35% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων (1,0-4,0×10 9 /l). Το μέγεθος των λεμφοκυττάρων σε ένα επίχρισμα αίματος ποικίλλει σημαντικά - από 4,5 έως 10 μικρά. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν μικρά λεμφοκύτταρα (διάμετρος 4,5-6 μm), μεσαία (διάμετρος 7-10 μm) και μεγάλα (διάμετρος 10 μm ή περισσότερο) (βλ. Εικ. 7.1). Μεγάλα λεμφοκύτταρα βρίσκονται στο αίμα νεογνών και παιδιών, απουσιάζουν στους ενήλικες. Όλοι οι τύποι λεμφοκυττάρων χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός έντονα χρωματισμένου στρογγυλού ή φασολιού πυρήνα που περιέχει συμπαγή ετεροχρωματίνη και ένα σχετικά στενό χείλος βασεόφιλου κυτταροπλάσματος. Το κυτταρόπλασμα ορισμένων λεμφοκυττάρων περιέχει μια μικρή ποσότητα αζουρόφιλων κόκκων (λυσοσώματα). Τα μικρά λεμφοκύτταρα αποτελούν την πλειοψηφία (85-90%) όλων των λεμφοκυττάρων του ανθρώπινου αίματος. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκαλύπτει μικρές εισβολές στους πυρήνες τους. Η ετεροχρωματίνη εντοπίζεται κυρίως κατά μήκος της περιφέρειας του πυρήνα (Εικ. 7.10). Κυστίδια, λυσοσώματα, ελεύθερα ριβοσώματα, πολυσώματα, μιτοχόνδρια, το σύμπλεγμα Golgi, κεντρόλια και ένας μικρός αριθμός στοιχείων του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα. Μεταξύ των μικρών λεμφοκυττάρων, διακρίνονται τα ανοιχτόχρωμα και τα σκοτεινά. Τα μικρά σκούρα λεμφοκύτταρα είναι μικρότερα από τα ανοιχτόχρωμα, έχουν πιο πυκνό πυρήνα, ένα στενότερο χείλος βασεόφιλου κυτταροπλάσματος, το οποίο έχει

υψηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων. Ένας μεγάλος αριθμός ριβοσωμάτων βρίσκεται στο κυτταρόπλασμα.

Τα μεσαία λεμφοκύτταρα αποτελούν περίπου το 10-12% των λεμφοκυττάρων του ανθρώπινου αίματος. Οι πυρήνες αυτών των κυττάρων είναι στρογγυλοί, μερικές φορές σε σχήμα φασολιού με μια διείσδυση της πυρηνικής μεμβράνης σαν δάχτυλο. Η χρωματίνη είναι πιο χαλαρή, ο πυρήνας είναι καλά καθορισμένος. Το κυτταρόπλασμα περιέχει επιμήκεις σωληνίσκους του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου, στοιχεία του κοκκώδους δικτύου, ελεύθερα ριβοσώματα και πολυσώματα και λυσοσώματα. Το κεντρόσωμα και το σύμπλεγμα Golgi βρίσκονται δίπλα στην περιοχή της διείσδυσης του πυρηνικού φακέλου.

Εκτός από τα τυπικά λεμφοκύτταρα, στο ανθρώπινο αίμα σε μικρή ποσότητα

Ρύζι. 7.10.Υπερμικροσκοπική δομή ενός λεμφοκυττάρου (σύμφωνα με τους N. A. Yurina, L. S. Rumyantseva):

1 - πυρήνας? 2 - ριβοσώματα. 3 - μικρολάχνες? 4 - κεντρόλιο; 5 - συγκρότημα Golgi? 6 - μιτοχόνδρια

τιμή μπορεί να συναντήσει λεμφοπλασμοκύτταρα(περίπου 1-2%), τα οποία διακρίνονται από την ομόκεντρη διάταξη του κοκκώδους ενδοπλασματικού δικτύου γύρω από τον πυρήνα των σωληναρίων.

Η κύρια λειτουργία των λεμφοκυττάρων είναι να συμμετέχουν σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Ωστόσο, ο πληθυσμός των λεμφοκυττάρων είναι ποικίλος όσον αφορά τα χαρακτηριστικά των επιφανειακών υποδοχέων και τον ρόλο τους στις ανοσολογικές αποκρίσεις.

Μεταξύ των λεμφοκυττάρων, υπάρχουν τρεις κύριες λειτουργικές κατηγορίες: Β λεμφοκύτταρα, Τ λεμφοκύτταρα και μηδενικά λεμφοκύτταρα.

Β λεμφοκύτταραανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά στην Προύσα του Fabricius σε πτηνά (bursa Fabricius),Γι' αυτό και πήραν το αντίστοιχο όνομα. Σχηματίζονται στο ανθρώπινο έμβρυο από βλαστοκύτταρα - στο ήπαρ και τον μυελό των οστών, και σε έναν ενήλικα - στο μυελό των οστών.

Τα Β λεμφοκύτταρα αποτελούν περίπου το 30% των κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων. Η κύρια λειτουργία τους είναι να συμμετέχουν στην παραγωγή αντισωμάτων, δηλαδή να παρέχουν χυμική ανοσία. Το πλάσμα των Β λεμφοκυττάρων περιέχει πολλούς υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης. Όταν εκτίθενται σε αντιγόνα, τα Β λεμφοκύτταρα είναι ικανά να πολλαπλασιαστούν και να διαφοροποιηθούν σε πλασματοκύτταρα- κύτταρα ικανά να συνθέσουν και να εκκρίνουν προστατευτικές πρωτεΐνες - ανοσοσφαιρίνες (Ig), που εισέρχονται στο αίμα, παρέχοντας χυμική ανοσία.

Τ λεμφοκύτταρα,ή εξαρτώμενα από τον θύμο λεμφοκύτταρα,σχηματίζονται από βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών και ωριμάζουν στον θύμο αδένα, γι' αυτό και πήραν το όνομά τους. Κυριαρχούν στον πληθυσμό των λεμφοκυττάρων, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% των κυκλοφορούντων λεμφοκυττάρων. Τα Τ κύτταρα, σε αντίθεση με τα Β λεμφοκύτταρα, χαρακτηρίζονται από χαμηλό επίπεδο υποδοχέων ανοσοσφαιρίνης στο πλάσμα. Ωστόσο, τα Τ κύτταρα έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς που μπορούν να αναγνωρίσουν και να δεσμεύσουν αντιγόνα και να συμμετέχουν σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Οι κύριες λειτουργίες των Τ λεμφοκυττάρων είναι να παρέχουν κυτταρικές ανοσοαποκρίσεις

και ρύθμιση της χυμικής ανοσίας (διέγερση ή καταστολή της διαφοροποίησης των Β-λεμφοκυττάρων). Τα Τ λεμφοκύτταρα είναι ικανά να παράγουν lim-fokinov,που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα των Β λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων σε ανοσολογικές αντιδράσεις. Πολλές λειτουργικές ομάδες έχουν ταυτοποιηθεί μεταξύ των Τ-λεμφοκυττάρων: T-βοηθοί, T-suppressors, T-killers.Για μια λεπτομερή περιγραφή των Β-λεμφοκυττάρων και των διαφόρων ομάδων Τ-λεμφοκυττάρων, τη συμμετοχή τους σε ανοσολογικές αντιδράσεις, βλέπε Κεφάλαιο 14.

Επί του παρόντος, η αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος στην κλινική πραγματοποιείται με τη χρήση ανοσολογικών και ανοσομορφολογικών μεθόδων για τον εντοπισμό διαφόρων τύπων λεμφοκυττάρων.

Η διάρκεια ζωής των λεμφοκυττάρων ποικίλλει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Τα Τ λεμφοκύτταρα είναι «μακρόβια» (μήνες και χρόνια) κύτταρα, ενώ τα Β λεμφοκύτταρα είναι «μικρής διάρκειας» (εβδομάδες και μήνες).

Τα Τ-λεμφοκύτταρα χαρακτηρίζονται από το φαινόμενο της ανακυκλοφορίας, δηλαδή εξέρχονται από το αίμα στους ιστούς και επιστρέφουν μέσω των λεμφικών οδών πίσω στο αίμα. Έτσι, πραγματοποιούν ανοσολογική επιτήρηση της κατάστασης όλων των οργάνων, ανταποκρινόμενοι γρήγορα στην εισαγωγή ξένων παραγόντων.

Μεταξύ των κυττάρων με δομή χαρακτηριστική των μικρών λεμφοκυττάρων, που κυκλοφορούν βλαστοκύτταρα του αίματος(SCC), που εισέρχονται στο αίμα από τον μυελό των οστών. Αυτά τα κύτταρα περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον A. A. Maksimov και χαρακτηρίστηκαν ως «κινητό μεσεγχυματικό απόθεμα». Από τα HSC που εισέρχονται στα αιμοποιητικά όργανα διαφοροποιούνται διάφορα αιμοσφαίρια και από τα HSC που εισέρχονται στον συνδετικό ιστό, τα μαστοκύτταρα, οι ινοβλάστες κ.λπ. Τα HSC αποτελούν το 0,1% του συνολικού αριθμού των αιμοσφαιρίων. Η διάμετρος του κυττάρου είναι 8-10 μικρά, ο πυρήνας περιέχει 1-2 πυρήνες. Κυτόπλασμα χωρίς εγκλείσματα, στο οποίο βρίσκονται ριβοσώματα και μικρός αριθμός μιτοχονδρίων.

Μονοκύτταρα(μονοκύτταρο).Σε μια σταγόνα φρέσκου αίματος, αυτά τα κύτταρα είναι μόνο ελαφρώς μεγαλύτερα από άλλα λευκοκύτταρα (9-12 μm), σε ένα επίχρισμα αίματος, απλώνονται έντονα στο γυαλί και το μέγεθός τους φτάνει τα 18-20 μm. Στο ανθρώπινο αίμα, ο αριθμός των μονοκυττάρων κυμαίνεται από 6-8% του συνολικού αριθμού λευκοκυττάρων.

Οι πυρήνες των μονοκυττάρων έχουν ποικίλη και μεταβλητή διαμόρφωση: πυρήνες σε σχήμα φασολιού, πεταλοειδή και σπάνια λοβωμένους πυρήνες με πολλές προεξοχές και εσοχές. Η ετεροχρωματίνη είναι διάσπαρτη σε μικρούς κόκκους σε όλο τον πυρήνα, αλλά συνήθως βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες κάτω από το πυρηνικό περίβλημα. Ο πυρήνας των μονοκυττάρων περιέχει έναν ή περισσότερους μικρούς πυρήνες (βλ. Εικ. 7.1, Εικ. 7.11).

Το κυτταρόπλασμα των μονοκυττάρων είναι λιγότερο βασεόφιλο από το κυτταρόπλασμα των λεμφοκυττάρων. Όταν χρωματίζεται σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa, έχει ένα ανοιχτό μπλε χρώμα, αλλά κατά μήκος της περιφέρειας είναι κηλιδωμένο κάπως πιο σκούρο από ότι κοντά στον πυρήνα. περιέχει ποικίλους αριθμούς πολύ μικρών αζουρόφιλων κόκκων (λυσοσώματα).

Χαρακτηριστική είναι η παρουσία δακτυλόμορφων αποβλήτων του κυτταροπλάσματος και ο σχηματισμός φαγοκυτταρικών κενοτοπίων. Το κυτταρόπλασμα περιέχει πολλά πινοκυτταρωτικά κυστίδια. Υπάρχουν κοντά σωληνάρια κοκκώδους ενδοπλάσματος

Ρύζι. 7.11. Δομή μονοκυττάρων:

ΕΝΑ -Ποικιλίες μονοκυττάρων ανάλογα με το μέγεθος και το σχήμα σε επίχρισμα ανθρώπινου αίματος. Χρώση σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa (σύμφωνα με τον Yu. I. Afanasyev): 1 - πυρήνας; 2 - κυτταρόπλασμα; 3 - ερυθροκύτταρο; σι- διάγραμμα της υπερμικροσκοπικής δομής των μονοκυττάρων (σύμφωνα με τους N. A. Yurina, L. S. Rumyantseva): 1 - πυρήνας; 2 - ριβοσώματα. 3 - μικρολάχνες? 4 - λυσοσώματα; 5 - συγκρότημα Golgi? 6 - μιτοχόνδρια; 7 - πινοκυτταρωτικά κυστίδια. V- ηλεκτρονική μικροφωτογραφία (κατά N. A. Yurina, A. I. Radostina). Αύξηση 15.000

matic δίκτυο, καθώς και μικρά μιτοχόνδρια. Τα μονοκύτταρα ανήκουν στο σύστημα μακροφάγων του σώματος, ή τα λεγόμενα μονοπύρηνο φαγοκυτταρικό σύστημα(MFS), που συνδυάζει μονοκύτταρα αίματος και μακροφάγα διαφόρων οργάνων (μακροφάγα των κυψελίδων του πνεύμονα, μυελού των οστών, λεμφαδένες, σπλήνα, ιστιοκύτταρα συνδετικού ιστού, οστεοκλάστες, γλοιακά μακροφάγα του κεντρικού νευρικού συστήματος κ.λπ.). Τα κύτταρα αυτού του συστήματος χαρακτηρίζονται από την προέλευσή τους από προμονοκύτταρα μυελού των οστών, την ικανότητα προσκόλλησης στη γυάλινη επιφάνεια, τη δραστηριότητα της πινοκύττωσης και της ανοσοφαγοκυττάρωσης και την παρουσία υποδοχέων ανοσοσφαιρίνης και συμπληρώματος στο πλάσμα. Τα κυκλοφορούντα μονοκύτταρα του αίματος είναι μια κινητή δεξαμενή από σχετικά ανώριμα κύτταρα στο δρόμο τους από τον μυελό των οστών στους ιστούς. Τα μονοκύτταρα κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος για 12-32 ώρες και στη συνέχεια μετακινούνται στους ιστούς. Το προσδόκιμο ζωής στους ιστούς είναι μέσα σε 1 μήνα. Ταυτόχρονα, αυξάνονται σε μέγεθος, εμφανίζεται μεγάλος αριθμός λυσοσωμάτων, εμφανίζονται υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης (αντισώματα), αυξάνεται η φαγοκυτταρική δραστηριότητα, τα κύτταρα μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους με τον ίδιο τρόπο.

Ρύζι. 7.12.Διαφοροποίηση μονοκυττάρου σε μακροφάγο (σύμφωνα με τον A. I. Radostina): I - μονοκύτταρο; II - διαφοροποιητικό μακροφάγο. III, IV - ώριμα μακροφάγα. 1 - πυρήνας? 2 - ριβοσώματα. 3 - μικρολάχνες και πτυχώσεις. 4 - λυσοσώματα; 5 - συγκρότημα Golgi? 6 - μιτοχόνδρια; 7 - πινοκυτταρωτικά κυστίδια. 8 - φαγολυσοσώματα

το κάλεσμα των γιγάντων μορφών. Τα κύτταρα είναι ικανά να συνθέσουν και να εκκρίνουν πολλές ουσίες που επηρεάζουν την αιμοποίηση, τη δραστηριότητα των λευκοκυττάρων, την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης κ.λπ. (Εικ. 7.12).

Πλάκες αίματος

Αιμοπετάλια αίματος, αιμοπετάλια (θρομβοκύτταρο),στο φρέσκο ​​ανθρώπινο αίμα μοιάζουν με μικρά, άχρωμα σώματα στρογγυλού, ωοειδούς ή ατρακτοειδούς σχήματος, μεγέθους 2-4 μικρομέτρων. Μπορούν να ενωθούν (συγκολληθούν) σε μικρές ή μεγάλες ομάδες. Η ποσότητα τους στο ανθρώπινο αίμα κυμαίνεται από 2,0×109/l έως 4,0×109/l. Οι πλάκες αίματος είναι θραύσματα του κυτταροπλάσματος χωρίς πυρήνα που διαχωρίζονται από μεγακαρυοκύτταρα- γιγαντιαία κύτταρα μυελού των οστών.

Τα αιμοπετάλια στην κυκλοφορία του αίματος έχουν σχήμα αμφίκυρτου δίσκου. Όταν τα επιχρίσματα αίματος χρωματίζονται με azure II-ηωσίνη, ένα ελαφρύτερο περιφερειακό τμήμα αποκαλύπτεται στα αιμοπετάλια - υαλομερέςκαι το πιο σκούρο, κοκκώδες μέρος - κοκκιόμετρο,η δομή και το χρώμα του οποίου μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης των αιμοπεταλίων. Ο πληθυσμός των αιμοπεταλίων περιέχει τόσο νεότερες όσο και πιο διαφοροποιημένες και γηρασμένες μορφές. Το υαλομερές στις νεαρές πλάκες είναι χρωματισμένο μπλε (βασόφιλο), και σε ώριμα - ροζ (οξυφιλικό).

Υπάρχουν πέντε κύριες μορφές στον πληθυσμό των αιμοπεταλίων: 1) νέοι - με ένα μπλε (βασόφιλο) υαλομερές και μεμονωμένους αζουρόφιλους κόκκους στο κοκκιομερές ενός κοκκινωπό-ιώδους χρώματος (1-5%). 2) ώριμο - με απαλό ροζ

Ρύζι. 7.13.Υπερμικροσκοπική δομή αιμοπεταλίου (πλάκα αίματος) (σύμφωνα με τον N. A. Yurina):

ΕΝΑ- οριζόντια κοπή. σι- διατομή. 1 - πλάσμα με γλυκοκάλυκα. 2 - ανοιχτό σύστημα σωληναρίων που σχετίζεται με κολπώσεις του πλάσματος. 3 - νήματα ακτίνης. 4 - κυκλικές δέσμες μικροσωληνίσκων. 4b - μικροσωληνίσκοι σε διατομή. 5 - πυκνό σωληνωτό σύστημα. 6 - άλφα κόκκοι. 7 - κόκκοι βήτα. 8 - μιτοχόνδρια; 9 - κόκκοι γλυκογόνου. 10 - κόκκοι φερριτίνης. 11 - λυσοσώματα; 12 - υπεροξισώματα

(οξυφιλικό) υαλομερές και καλά ανεπτυγμένη αζουρόφιλη κοκκοποίηση στο κοκκιομερές (88%). 3) παλιό - με πιο σκούρο υαλομερές και κοκκιομερές (4%). 4) εκφυλιστικό - με ένα γκριζωπό-μπλε υαλομερές και ένα πυκνό σκούρο μοβ κοκκιομερές (έως 2%). 5) γιγαντιαίες μορφές ερεθισμού - με ένα ροζ-λιλά υαλομερές και ιώδες κοκκιομερές, μεγέθους 4-6 μικρών (2%). Οι νεαρές μορφές αιμοπεταλίων είναι μεγαλύτερες από τις παλαιότερες.

Σε ασθένειες, η αναλογία διαφορετικών μορφών αιμοπεταλίων μπορεί να αλλάξει, κάτι που λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση. Στα νεογνά παρατηρείται αυξημένος αριθμός νεανικών μορφών. Στον καρκίνο, ο αριθμός των παλαιών αιμοπεταλίων αυξάνεται.

Το πλάσμα έχει ένα παχύ στρώμα γλυκοκάλυκα (15-20 nm), σχηματίζει κολπώματα με εξερχόμενα σωληνάρια, καλυμμένα επίσης με γλυκοκάλυκα. Η πλασματική μεμβράνη περιέχει γλυκοπρωτεΐνες που λειτουργούν ως επιφανειακοί υποδοχείς που εμπλέκονται στις διαδικασίες προσκόλλησης και συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων (Εικ. 7.13).

Ο κυτταροσκελετός στα αιμοπετάλια είναι καλά ανεπτυγμένος και αντιπροσωπεύεται από μικρονημάτια ακτίνης και δέσμες (10-15) μικροσωληνίσκων, που βρίσκονται κυκλικά στο υαλομερές και δίπλα στο εσωτερικό τμήμα του πλάσματος. Στοιχεία του κυτταροσκελετού εξασφαλίζουν τη διατήρηση του σχήματος των αιμοπεταλίων και συμμετέχουν στο σχηματισμό των διεργασιών τους. Νήματα ακτίνης

συμμετέχετε στη μείωση του όγκου (σύσπαση) των θρόμβων αίματος που σχηματίζονται.

Οι πλάκες αίματος έχουν δύο συστήματα σωληναρίων και σωλήνων, σαφώς ορατά στο υαλομερές υπό ηλεκτρονική μικροσκοπία. Το πρώτο είναι σύστημα ανοιχτού καναλιού,συσχετίζεται, όπως έχει ήδη σημειωθεί, με εισβολές του πλασμαλήμματος. Μέσω αυτού του συστήματος, τα περιεχόμενα των κόκκων αιμοπεταλίων απελευθερώνονται στο πλάσμα και οι ουσίες απορροφώνται. Το δεύτερο είναι το λεγόμενο πυκνό σωληνωτό σύστημα,που αντιπροσωπεύεται από ομάδες σωλήνων με άμορφο υλικό πυκνό ηλεκτρονίων. Είναι παρόμοιο με το λείο ενδοπλασματικό δίκτυο και σχηματίζεται στο σύμπλεγμα Golgi.

Στο κοκκιόμετρο εντοπίστηκαν οργανίδια, εγκλείσματα και ειδικοί κόκκοι. Τα οργανίδια αντιπροσωπεύονται από ριβοσώματα (σε νεαρές πλάκες), στοιχεία του ενδοπλασματικού δικτύου, το σύμπλεγμα Golgi, μιτοχόνδρια, λυσοσώματα και υπεροξισώματα. Υπάρχουν εγκλείσματα γλυκογόνου και φερριτίνης με τη μορφή μικρών κόκκων.

Ειδικοί κόκκοι σε ποσότητα 60-120 αποτελούν το κύριο μέρος του κοκκιομερούς και αντιπροσωπεύονται από δύο κύριους τύπους. Ο πρώτος τύπος: οι α-κόκκοι (άλφα κοκκία) είναι οι μεγαλύτεροι (300-500 nm) κόκκοι με λεπτόκοκκο κεντρικό τμήμα, που χωρίζεται από την περιβάλλουσα μεμβράνη από έναν μικρό χώρο φωτός. Περιέχουν διάφορες πρωτεΐνες και γλυκοπρωτεΐνες που εμπλέκονται στις διαδικασίες πήξης του αίματος, αυξητικούς παράγοντες και λυτικά ένζυμα.

Ο δεύτερος τύπος κόκκων - δ-κοκκία (δέλτα κοκκία) - αντιπροσωπεύεται από πυκνά σώματα μεγέθους 250-300 nm, τα οποία έχουν έναν έκκεντρα τοποθετημένο πυκνό πυρήνα. Τα κύρια συστατικά των κόκκων είναι η σεροτονίνη, συσσωρευμένη από το πλάσμα, και άλλες βιογενείς αμίνες (ισταμίνη, αδρεναλίνη), Ca 2+, ADP, ATP σε υψηλές συγκεντρώσεις και έως και δέκα παράγοντες πήξης του αίματος.

Επιπλέον, υπάρχει ένας τρίτος τύπος μικρών κόκκων (200-250 nm), που αντιπροσωπεύονται από λυσοσώματα (μερικές φορές ονομάζονται λ-κοκκία) που περιέχουν λυσοσωματικά ένζυμα, καθώς και μικροϋπεροξισώματα που περιέχουν το ένζυμο υπεροξειδάση.

Όταν οι πλάκες ενεργοποιούνται, τα περιεχόμενα των κόκκων απελευθερώνονται μέσω ενός ανοιχτού συστήματος καναλιών που συνδέονται με το πλάσμα.

Η κύρια λειτουργία των αιμοπεταλίων είναι να συμμετέχουν στη διαδικασία της πήξης του αίματος - η προστατευτική απόκριση του σώματος στη βλάβη και η πρόληψη της απώλειας αίματος. Η καταστροφή του τοιχώματος ενός αιμοφόρου αγγείου συνοδεύεται από την απελευθέρωση ουσιών (παράγοντες πήξης του αίματος) από κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που προκαλεί την προσκόλληση (προσκόλληση) των αιμοπεταλίων στη βασική μεμβράνη του ενδοθηλίου και στις ίνες κολλαγόνου του αγγειακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, πυκνοί κόκκοι αναδύονται από τα αιμοπετάλια μέσω ενός συστήματος σωλήνων, το περιεχόμενο του οποίου οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβου - θρόμβος αίματος

Όταν ο θρόμβος αποσύρεται, ο όγκος του μειώνεται στο 10% του αρχικού, το σχήμα των πλακών αλλάζει (το σχήμα δίσκου γίνεται σφαιρικό), η καταστροφή της δέσμης ορίων των μικροσωληνίσκων, ο πολυμερισμός της ακτίνης και η εμφάνιση

πολυάριθμα νημάτια μυοσίνης, ο σχηματισμός συμπλεγμάτων ακτομυοσίνης που εξασφαλίζουν συστολή του θρόμβου. Οι διεργασίες των ενεργοποιημένων πλακών έρχονται σε επαφή με τα νήματα ινώδους και τα τραβούν στο κέντρο του θρόμβου. Στη συνέχεια, οι ινοβλάστες και τα τριχοειδή διεισδύουν στον θρόμβο, που αποτελείται από αιμοπετάλια και ινώδες, και ο θρόμβος αντικαθίσταται με συνδετικό ιστό. Υπάρχουν επίσης αντιπηκτικά συστήματα στον οργανισμό. Είναι γνωστό ότι η ηπαρίνη, που παράγεται από τα μαστοκύτταρα, είναι ένα ισχυρό αντιπηκτικό.

Αλλαγές στην πήξη του αίματος παρατηρούνται σε μια σειρά από ασθένειες. Για παράδειγμα, η αυξημένη πήξη του αίματος προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία, για παράδειγμα στην αθηροσκλήρωση, όταν αλλάζει η ανακούφιση και η ακεραιότητα του ενδοθηλίου. Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία) οδηγεί σε μειωμένη πήξη του αίματος και αιμορραγία. Στην κληρονομική νόσο αιμορροφιλία, υπάρχει ανεπάρκεια και εξασθενημένος σχηματισμός ινώδους από ινωδογόνο.

Μία από τις λειτουργίες των αιμοπεταλίων είναι η συμμετοχή τους στο μεταβολισμό της σεροτονίνης. Τα αιμοπετάλια είναι πρακτικά τα μόνα στοιχεία του αίματος στα οποία, προερχόμενα από το πλάσμα, συσσωρεύονται αποθέματα σεροτονίνης. Η δέσμευση της σεροτονίνης από τα αιμοπετάλια συμβαίνει με τη βοήθεια παραγόντων υψηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα του αίματος και δισθενών κατιόντων με τη συμμετοχή του ΑΤΡ.

Κατά τη διαδικασία της πήξης του αίματος, η σεροτονίνη απελευθερώνεται από τα αιμοπετάλια που καταρρέουν, η οποία επηρεάζει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και τη σύσπαση των λείων μυϊκών κυττάρων στα τοιχώματά τους. Η σεροτονίνη και τα μεταβολικά της προϊόντα έχουν αντινεοπλασματική και ραδιοπροστατευτική δράση. Αναστολή της δέσμευσης της σεροτονίνης από τα αιμοπετάλια έχει βρεθεί σε μια σειρά ασθενειών του αίματος - κακοήθης αναιμία, θρομβοπενική πορφύρα, μυέλωση κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια των ανοσολογικών αντιδράσεων, τα αιμοπετάλια ενεργοποιούνται και εκκρίνουν παράγοντες ανάπτυξης και πήξης του αίματος, αγγειοδραστικές αμίνες και λιπίδια, ουδέτερες και όξινες υδρολάσες, που εμπλέκονται στη φλεγμονή.

Η διάρκεια ζωής των αιμοπεταλίων είναι κατά μέσο όρο 9-10 ημέρες. Τα γηρασμένα αιμοπετάλια φαγοκυτταρώνονται από σπληνικά μακροφάγα. Η αυξημένη καταστροφική λειτουργία του σπλήνα μπορεί να προκαλέσει σημαντική μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία). Για να εξαλειφθεί αυτό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση σπλήνας (σπληνεκτομή).

Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων του αίματος μειώνεται, για παράδειγμα κατά την απώλεια αίματος, η θρομβοποιητίνη συσσωρεύεται στο αίμα - μια γλυκοπρωτεΐνη που διεγείρει το σχηματισμό αιμοπεταλίων από τα μεγακαρυοκύτταρα του μυελού των οστών.

Αιμογράφημα. Φόρμουλα λευκοκυττάρων

Στην ιατρική πρακτική, οι εξετάσεις αίματος παίζουν σημαντικό ρόλο. Σε κλινικές εξετάσεις εξετάζεται η χημική σύσταση του αίματος, προσδιορίζεται ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα λευκοκύτταρα, η αιμοσφαιρίνη, η αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο ρυθμός καθίζησής τους - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) κ.λπ. ένα υγιές άτομο, τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος βρίσκονται σε ορισμένες ποσοτικές αναλογίες, οι οποίες συνήθως ονομάζονται αιμογράφημα, ή σύνθεση αίματος. Ο λεγόμενος διαφορικός αριθμός λευκοκυττάρων έχει μεγάλη σημασία για τον χαρακτηρισμό της κατάστασης του σώματος.

Ορισμένα ποσοστά λευκοκυττάρων ονομάζονται τύπος λευκοκυττάρων.

Αλλαγές στο αίμα που σχετίζονται με την ηλικία

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων τη στιγμή της γέννησης και τις πρώτες ώρες της ζωής είναι μεγαλύτερος από ό,τι σε έναν ενήλικα, φτάνοντας τα 6,0-7,0×10 12 /l. Μέχρι την 10-14η ημέρα είναι ίσο με τους ίδιους αριθμούς όπως σε ένα ενήλικο σώμα. Σε επόμενες περιόδους, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων με ελάχιστους δείκτες στους 3-6 μήνες ζωής (φυσιολογική αναιμία).Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται ο ίδιος όπως σε ένα ενήλικο σώμα κατά την εφηβεία. Τα νεογνά χαρακτηρίζονται από την παρουσία ανισοκυττάρωσης (ποικιλία μεγεθών ερυθρών αιμοσφαιρίων) με κυριαρχία μακροκυττάρων, αυξημένη περιεκτικότητα δικτυοερυθροκυττάρων, καθώς και παρουσία μικρού αριθμού εμπύρηνων προδρόμων ερυθροκυττάρων.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα νεογνά είναι αυξημένος και φτάνει τα 10,0-30,0×10 9 /l. Μέσα σε 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση, ο αριθμός τους μειώνεται σε 9,0-15,0 × 10 9 / l. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων φτάνει στο επίπεδο που είναι χαρακτηριστικό των ενηλίκων στην ηλικία των 14-15 ετών. Η αναλογία ουδετερόφιλων προς λεμφοκύτταρα στα νεογνά είναι ίδια με αυτή των ενηλίκων. Στη συνέχεια, η περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα αυξάνεται και τα ουδετερόφιλα μειώνονται. Έτσι, μέχρι την 4η ημέρα ο αριθμός αυτών των τύπων λευκοκυττάρων εξισώνεται (η πρώτη φυσιολογική διασταύρωση λευκοκυττάρων). Μια περαιτέρω αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και η μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων οδηγεί στο γεγονός ότι στο 1ο-2ο έτος της ζωής, τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 65%, και τα ουδετερόφιλα - 25%. Μια νέα μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων οδηγούν σε εξίσωση και των δύο δεικτών σε παιδιά 4 ετών (δεύτερη φυσιολογική διασταύρωση). Η σταδιακή μείωση της περιεκτικότητας σε λεμφοκύτταρα και η αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων συνεχίζεται μέχρι την εφηβεία, όταν ο αριθμός αυτών των τύπων λευκοκυττάρων φθάνει τον κανόνα των ενηλίκων.

7.3. ΛΕΜΦΟΣ

Λέμφος (λατ. λέμφος- υγρασία) είναι ένα ελαφρώς κιτρινωπό υγρό πρωτεϊνικής φύσης που ρέει στα λεμφικά τριχοειδή αγγεία και στα αγγεία. Αποτελείται απο λεμφόπλασμα (λεμφές πλάσματος)Και διαμορφωμένα στοιχεία.Η χημική σύνθεση του λεμφοπλάσματος είναι κοντά στο πλάσμα του αίματος, αλλά περιέχει λιγότερες πρωτεΐνες. Μεταξύ των πρωτεϊνικών κλασμάτων, οι λευκωματίνες υπερισχύουν έναντι των σφαιρινών. Μέρος της πρωτεΐνης αποτελείται από ένζυμα - διαστάση, λιπάση και γλυκολυτικά ένζυμα. Το λεμφόπλασμα περιέχει επίσης ουδέτερα λίπη, απλά σάκχαρα, NaCl, Na 2 CO 3 και άλλα, καθώς και διάφορες ενώσεις, που περιλαμβάνουν ασβέστιο, μαγνήσιο και σίδηρο.

Τα σχηματισμένα στοιχεία της λέμφου αντιπροσωπεύονται κυρίως από λεμφοκύτταρα (98%), καθώς και μονοκύτταρα και άλλους τύπους λευκοκυττάρων, μερικές φορές ερυθροκύτταρα βρίσκονται σε αυτό. Η λέμφος συσσωρεύεται στα λεμφαγγεία

τριχοειδή ιστών και οργάνων, όπου, υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, ιδίως της οσμωτικής και υδροστατικής πίεσης, διάφορα συστατικά του λεμφοπλάσματος παρέχονται συνεχώς από τους ιστούς. Από τα τριχοειδή αγγεία, η λέμφος κινείται στα περιφερικά λεμφαγγεία, μέσω αυτών στους λεμφαδένες, στη συνέχεια στα μεγάλα λεμφικά αγγεία και ρέει στο αίμα. Η σύνθεση της λέμφου αλλάζει συνεχώς. Διάκριση μεταξύ λέμφου περιφερειακός(πριν από τους λεμφαδένες), ενδιάμεσο (αφού περάσει από τους λεμφαδένες) και κεντρικός(λέμφος θωρακικού και δεξιού λεμφικού πόρου). Η διαδικασία σχηματισμού λέμφου σχετίζεται στενά με τη ροή του νερού και άλλων ουσιών από το αίμα στους μεσοκυττάριους χώρους και το σχηματισμό υγρού ιστού.

7.4. ΜΠΛΩΜΑΤΩΣΗ (ΑΙΜΟΠΟΙΗΣΗ)

Αιμοποίηση (αιμοποίηση)ονομάζεται ανάπτυξη αίματος. Υπάρχουν η εμβρυϊκή αιμοποίηση, η οποία συμβαίνει κατά την εμβρυϊκή περίοδο και οδηγεί στην ανάπτυξη του αίματος ως ιστού, και η μεταεμβρυϊκή αιμοποίηση, η οποία είναι η διαδικασία της φυσιολογικής αναγέννησης του αίματος.

Η ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ερυθροποίηση,ανάπτυξη κοκκιοκυττάρων - κοκκιοκυττάρωση,αιμοπετάλια - θρομβοποίηση,ανάπτυξη μονοκυττάρων - μονοκυτταροπλασία,ανάπτυξη λεμφοκυττάρων και ανοσοκυττάρων - λεμφοκυττάρωση και ανοσοκυτταροποίηση.

7.4.1. Εμβρυϊκή αιμοποίηση

Στην ανάπτυξη του αίματος ως ιστού κατά την εμβρυϊκή περίοδο, διακρίνονται τρία κύρια στάδια, τα οποία αντικαθιστούν διαδοχικά το ένα το άλλο: 1) μεσοβλαστικός,όταν αρχίζει η ανάπτυξη των αιμοσφαιρίων σε εξωεμβρυϊκά όργανα - εμφανίζεται το μεσέγχυμα του τοιχώματος του σάκου του κρόκου και του χορίου (από την 3η έως την 9η εβδομάδα ανάπτυξης του ανθρώπινου εμβρύου) και εμφανίζεται η πρώτη γενιά βλαστικών κυττάρων αίματος. 2) ηπατικός,που ξεκινά στο ήπαρ από την 5-6η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης, όταν το ήπαρ γίνεται το κύριο όργανο της αιμοποίησης, σχηματίζεται σε αυτό η δεύτερη γενιά HSC. Η αιμοποίηση στο ήπαρ φτάνει στο μέγιστο μετά από 5 μήνες και ολοκληρώνεται πριν από τη γέννηση. Τα HSC του ήπατος κατοικούν στον θύμο αδένα (εδώ, ξεκινώντας από την 7-8η εβδομάδα, αναπτύσσονται τα Τ-λεμφοκύτταρα), τη σπλήνα (η αιμοποίηση ξεκινά από τη 12η εβδομάδα) και τους λεμφαδένες (η αιμοποίηση σημειώνεται από τη 10η εβδομάδα). 3) μυελώδης(μυελός των οστών) - η εμφάνιση της τρίτης γενιάς HSC στο μυελό των οστών, όπου η αιμοποίηση ξεκινά από τη 10η εβδομάδα και σταδιακά αυξάνεται προς τη γέννηση, και μετά τη γέννηση ο μυελός των οστών γίνεται το κεντρικό όργανο της αιμοποίησης.

Αιμοποίηση στο τοίχωμα του σάκου του κρόκου.Στους ανθρώπους, αρχίζει στο τέλος της 2ης - αρχής της 3ης εβδομάδας της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο μεσέγχυμα του τοιχώματος του σάκου του κρόκου, τα βασικά στοιχεία του αγγειακού αίματος, ή

νησιά αίματος.Σε αυτά, τα μεσεγχυματικά κύτταρα χάνουν τις διεργασίες τους, στρογγυλεύονται και μετατρέπονται σε βλαστοκύτταρα του αίματος.Τα κύτταρα που συνορεύουν με τα νησιά του αίματος είναι πεπλατυσμένα, αλληλοσυνδέονται και σχηματίζουν την ενδοθηλιακή επένδυση του μελλοντικού αγγείου. Ορισμένα HSC διαφοροποιούνται σε πρωτογενή αιμοσφαίρια (βλάστες), μεγάλα κύτταρα με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα και έναν πυρήνα στον οποίο είναι ευδιάκριτα ορατά μεγάλοι πυρήνες (Εικ. 7.14). Τα περισσότερα πρωτογενή αιμοσφαίρια διαιρούνται μιτωτικά και γίνονται πρωτογενείς ερυθροβλάστες,χαρακτηρίζεται από μεγάλο μέγεθος (μεγαλοβλάστες). Αυτός ο μετασχηματισμός συμβαίνει λόγω της συσσώρευσης εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο κυτταρόπλασμα των βλαστών και πρώτα πολυχρωματοφιλικοί ερυθροβλάστες,και μετά οξεόφιλοι ερυθροβλάστεςμε υψηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη. Σε ορισμένους πρωτογενείς ερυθροβλάστες, οι πυρήνες υφίστανται καρυόρροια και απομακρύνονται από τα κύτταρα, ενώ σε άλλα κύτταρα, οι πυρήνες διατηρούνται. Ως αποτέλεσμα, χωρίς πυρηνικά και πυρηνικά πρωτογενή ερυθρά αιμοσφαίρια,που διαφέρουν στο μεγάλο τους μέγεθος από τους οξεόφιλους ερυθροβλάστες και ως εκ τούτου έλαβαν το όνομα μεγαλοκύτταρα.Αυτός ο τύπος αιμοποίησης ονομάζεται μεγαλοβλαστική.Είναι χαρακτηριστικό της εμβρυϊκής περιόδου, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στη μεταγεννητική περίοδο με ορισμένες ασθένειες (κακοήθης αναιμία).

Μαζί με τη μεγαλοβλαστική αιμοποίηση, αρχίζει η κανονικοβλαστική αιμοποίηση στο τοίχωμα του σάκου του κρόκου, στον οποίο σχηματίζονται δευτερογενείς ερυθροβλάστες από βλάστες. Πρώτα, καθώς η αιμοσφαιρίνη συσσωρεύεται στο κυτταρόπλασμά τους, μετατρέπονται σε πολυχρωματοφιλικούς ερυθροβλάστες, στη συνέχεια σε νορμοβλάστες, από τους οποίους σχηματίζονται δευτερογενή ερυθροκύτταρα (νορμοκύτταρα). το μέγεθος του τελευταίου αντιστοιχεί στα ερυθροκύτταρα (νορμοκύτταρα) ενός ενήλικα (βλ. Εικ. 7.14, ΕΝΑ).Η ανάπτυξη ερυθρών αιμοσφαιρίων στο τοίχωμα του σάκου του κρόκου συμβαίνει μέσα στα πρωτεύοντα αιμοφόρα αγγεία, δηλ. ενδαγγειακά.Ταυτόχρονα, ένας μικρός αριθμός κοκκιοκυττάρων -ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα- διαφοροποιείται εξωαγγειακά από τους βλάστες που βρίσκονται γύρω από τα αγγεία. Μερικά από τα HSC παραμένουν σε αδιαφοροποίητη κατάσταση και μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος σε διάφορα όργανα του εμβρύου, όπου διαφοροποιούνται περαιτέρω σε κύτταρα αίματος ή συνδετικό ιστό. Μετά τη μείωση του σάκου του κρόκου, το ήπαρ γίνεται προσωρινά το κύριο αιμοποιητικό όργανο.

Αιμοποίηση στο ήπαρ.Το ήπαρ σχηματίζεται περίπου την 3-4η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης και από την 5η εβδομάδα γίνεται το κέντρο της αιμοποίησης. Η αιμοποίηση εμφανίζεται στο ήπαρ εξωαγγειακή,κατά μήκος των τριχοειδών αγγείων που αναπτύσσονται μαζί με το μεσέγχυμα μέσα στους ηπατικούς λοβούς. Η πηγή της αιμοποίησης στο ήπαρ είναι τα βλαστοκύτταρα του αίματος, από τα οποία σχηματίζονται βλάστες που διαφοροποιούνται σε δευτερογενή ερυθροκύτταρα. Η διαδικασία σχηματισμού τους επαναλαμβάνει τα στάδια σχηματισμού δευτερογενών ερυθροκυττάρων που περιγράφηκαν παραπάνω. Ταυτόχρονα με την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σχηματίζονται στο ήπαρ κοκκώδη λευκοκύτταρα, κυρίως ουδετερόφιλα και οξεόφιλα. Στο κυτταρόπλασμα της έκρηξης, που γίνεται ελαφρύτερο και λιγότερο βασεόφιλο, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη κοκκοποίηση, μετά την οποία ο πυρήνας αποκτά ακανόνιστο σχήμα. Εκτός από τα κοκκιοκύτταρα, σχηματίζεται το ήπαρ

Ρύζι. 7.14.Εμβρυϊκή αιμοποίηση (σύμφωνα με τον A. A. Maksimov):

ΕΝΑ- αιμοποίηση στο τοίχωμα του σάκου του κρόκου του εμβρύου του ινδικού χοιριδίου: 1 - μεσεγχυματικά κύτταρα. 2 - ενδοθήλιο του αγγειακού τοιχώματος. 3 - πρωτογενή αιμοσφαίρια-βλάστες. 4 - μιτωτικά διαχωριστικές εκρήξεις. σι- διατομή της νήσου αίματος ενός εμβρύου κουνελιού ηλικίας 8,5 ημερών: 1 - αγγειακή κοιλότητα. 2 - ενδοθήλιο; 3 - ενδοαγγειακά αιμοσφαίρια. 4 - διαίρεση κυττάρων αίματος. 5 - σχηματισμός του πρωτογενούς κυττάρου αίματος. 6 - ενδόδερμα; 7 - σπλαχνικό στρώμα μεσοδερμίου. V- ανάπτυξη δευτερογενών ερυθροβλαστών στο αγγείο του εμβρύου κουνελιού 13,5 ημέρες: 1 - ενδοθήλιο. 2 - προερυθροβλάστες. 3 - βασεόφιλοι ερυθροβλάστες. 4 - πολυχρωματοφιλικοί ερυθροβλάστες. 5 - οξυφιλικοί (οξινόφιλοι) ερυθροβλάστες (νορμοβλάστες). 6 - οξυφιλικός (οξινόφιλος) ερυθροβλάστης με πυκνωτικό πυρήνα. 7 - διαχωρισμός του πυρήνα από τον οξυφιλικό (οξινόφιλο) ερυθροβλάστη (νορ-μοβλάστη). 8 - ωθημένος πυρήνας νορμοβλαστών. 9 - δευτερογενές ερυθροκύτταρο. σολ- αιμοποίηση στο μυελό των οστών ανθρώπινου εμβρύου με μήκος κοκκυγο-βρεγματικό σώμα 77 mm. Εξωαγγειακή ανάπτυξη αιμοσφαιρίων: 1 - αγγειακό ενδοθήλιο. 2 - εκρήξεις? 3 - κοκκιοκύτταρα ουδετερόφιλων. 4 - ηωσινόφιλο μυελοκύτταρο

Αυτά τα γιγάντια κύτταρα είναι μεγακαρυοκύτταρα. Μέχρι το τέλος της προγεννητικής περιόδου, η αιμοποίηση στο ήπαρ σταματά.

Αιμοποίηση στον θύμο αδένα.Ο θύμος αδένας σχηματίζεται στο τέλος του 1ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης και την 7-8η εβδομάδα το επιθήλιό του αρχίζει να κατοικείται από βλαστοκύτταρα του αίματος, τα οποία διαφοροποιούνται σε λεμφοκύτταρα του θύμου.

ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ. Ο αυξανόμενος αριθμός των θυμικών λεμφοκυττάρων δημιουργεί Τ-λεμφοκύτταρα που κατοικούν τις Τ-ζώνες των περιφερειακών οργάνων της ανοσοποίησης.

Αιμοποίηση στη σπλήνα.Ο σχηματισμός της σπλήνας συμβαίνει στο τέλος του 1ου μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Από τα βλαστοκύτταρα που μετακινούνται σε αυτό, συμβαίνει ο εξωαγγειακός σχηματισμός όλων των τύπων κυττάρων του αίματος, δηλαδή ο σπλήνας στην εμβρυϊκή περίοδο είναι ένα καθολικό αιμοποιητικό όργανο. Ο σχηματισμός ερυθροκυττάρων και κοκκιοκυττάρων στη σπλήνα φτάνει στο μέγιστο τον 5ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Μετά από αυτό, η λεμφοκυττάρωση αρχίζει να κυριαρχεί.

Αιμοποίηση στους λεμφαδένες.Οι πρώτοι λεμφαδένες στον άνθρωπο εμφανίζονται την 7η-8η εβδομάδα της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Οι περισσότεροι λεμφαδένες αναπτύσσονται στις 9-10 εβδομάδες. Την ίδια περίοδο, τα βλαστοκύτταρα του αίματος αρχίζουν να διεισδύουν στους λεμφαδένες, από τους οποίους διαφοροποιούνται τα ερυθροκύτταρα, τα κοκκιοκύτταρα και τα μεγακαρυοκύτταρα. Ωστόσο, ο σχηματισμός αυτών των στοιχείων καταστέλλεται γρήγορα από το σχηματισμό λεμφοκυττάρων, τα οποία αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος των κυττάρων των λεμφαδένων. Η εμφάνιση μεμονωμένων λεμφοκυττάρων εμφανίζεται ήδη από την 8-15η εβδομάδα ανάπτυξης, ωστόσο, ο μαζικός «πληθυσμός» των λεμφαδένων από τους πρόδρομους των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων ξεκινά από τη 16η εβδομάδα, όταν σχηματίζονται μετατριχοειδικά φλεβίδια. , μέσω του τοιχώματος του οποίου λαμβάνει χώρα η διαδικασία της κυτταρικής μετανάστευσης. Από τα πρόδρομα κύτταρα, διαφοροποιούνται οι λεμφοβλάστες (μεγάλα λεμφοκύτταρα) και στη συνέχεια τα μεσαία και μικρά λεμφοκύτταρα. Η διαφοροποίηση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων συμβαίνει στις εξαρτώμενες από Τ και Β ζώνες των λεμφαδένων.

Αιμοποίηση στο μυελό των οστών.Ο σχηματισμός μυελού των οστών συμβαίνει στον 2ο μήνα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Τα πρώτα αιμοποιητικά στοιχεία εμφανίζονται τη 12η εβδομάδα ανάπτυξης. αυτή τη στιγμή, ο κύριος όγκος τους αποτελείται από ερυθροβλάστες και πρόδρομες ενώσεις κοκκιοκυττάρων. Από τα HSC του μυελού των οστών, σχηματίζονται όλα τα σχηματισμένα στοιχεία αίματος, η ανάπτυξη των οποίων συμβαίνει εξωαγγειακά (βλ. Εικ. 7.14, δ). Ορισμένα HSC παραμένουν στο μυελό των οστών σε αδιαφοροποίητη κατάσταση· μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα όργανα και ιστούς και να χρησιμεύσουν ως πηγή ανάπτυξης των κυττάρων του αίματος και του συνδετικού ιστού. Έτσι, ο μυελός των οστών γίνεται το κεντρικό όργανο που πραγματοποιεί καθολική αιμοποίηση και παραμένει έτσι σε όλη τη μεταγεννητική ζωή. Παρέχει αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα στον θύμο αδένα και σε άλλα αιμοποιητικά όργανα.

7.4.2. Μεταεμβρυϊκή αιμοποίηση

Η μεταεμβρυϊκή αιμοποίηση είναι μια διαδικασία φυσιολογική αναγέννηση του αίματος(κυτταρική ανανέωση), η οποία αντισταθμίζει τη φυσιολογική καταστροφή των διαφοροποιημένων κυττάρων. Η μυελοποίηση εμφανίζεται στον μυελοειδή ιστό (textus myeloideus),που βρίσκονται στις επιφύσεις των σωληνοειδών οστών και στις κοιλότητες πολλών σπογγωδών οστών (βλ. Κεφάλαιο 14). Εδώ αναπτύσσονται τα σχηματισμένα στοιχεία του αίματος: ερυθρά αιμοσφαίρια, κοκκιοκύτταρα, μονοκύτταρα, αιμοπετάλια αίματος, πρόδρομοι λεμφοκυττάρων. σε μυελοειδή-

Αυτός ο ιστός περιέχει βλαστοκύτταρα αίματος και συνδετικού ιστού. Οι πρόδρομοι λεμφοκυττάρων σταδιακά μεταναστεύουν και κατοικούν όργανα όπως ο θύμος, ο σπλήνας, οι λεμφαδένες κ.λπ.

Η λεμφοποίηση εμφανίζεται σε λεμφοειδή ιστό (textus lymphoideus),η οποία έχει πολλές ποικιλίες, που παρουσιάζονται στον θύμο, τη σπλήνα και τους λεμφαδένες. Εκτελεί τις κύριες λειτουργίες: το σχηματισμό Τ- και Β-λεμφοκυττάρων και ανοσοκυττάρων (πλασμοκύτταρα κ.λπ.).

CCM είναι πολυδύναμος(πολυδύναμοι) πρόδρομοι όλων των αιμοσφαιρίων και ανήκουν σε αυτοσυντηρούμενοςπληθυσμούς κυττάρων. Σπάνια μοιράζονται. Η ιδέα των προγονικών αιμοσφαιρίων διατυπώθηκε για πρώτη φορά στις αρχές του 20ου αιώνα. A. A. Maksimov, ο οποίος πίστευε ότι στη δομή τους είναι παρόμοια με τα λεμφοκύτταρα. Επί του παρόντος, αυτή η ιδέα έχει επιβεβαιωθεί και αναπτυχθεί περαιτέρω στις τελευταίες πειραματικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν κυρίως σε ποντίκια. Η αναγνώριση του SCC κατέστη δυνατή χρησιμοποιώντας τη μέθοδο σχηματισμός αποικιών.

Έχει αποδειχθεί πειραματικά (σε ποντίκια) ότι όταν σε ζώα που έχουν υποστεί θανατηφόρα ακτινοβολία (που έχουν χάσει τα δικά τους αιμοποιητικά κύτταρα) ενίεται ένα εναιώρημα ερυθρών κυττάρων μυελού των οστών ή ένα κλάσμα εμπλουτισμένο με HSCs, εμφανίζονται αποικίες κυττάρων στον σπλήνα - οι απόγονοι ενός HSC. Η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των HSC ρυθμίζεται από παράγοντες διέγερσης αποικιών (CSF), ιντερλευκίνες (IL-3, κ.λπ.). Κάθε HSC στον σπλήνα σχηματίζει μία αποικία και ονομάζεται σπληνική μονάδα σχηματισμού αποικιών(COE-S). Η μέτρηση αποικιών επιτρέπει σε κάποιον να κρίνει τον αριθμό των βλαστοκυττάρων που υπάρχουν στο ενέσιμο κυτταρικό εναιώρημα. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι στα ποντίκια υπάρχουν περίπου 50 βλαστοκύτταρα ανά 10 5 κύτταρα μυελού των οστών. Η εξέταση του καθαρισμένου κλάσματος των βλαστοκυττάρων χρησιμοποιώντας ηλεκτρονικό μικροσκόπιο μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η υπερδομή τους είναι πολύ κοντά σε μικρά σκοτεινά λεμφοκύτταρα.

Μια μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης των αποικιών αποκαλύπτει δύο γραμμές διαφοροποίησης. Μία γραμμή δημιουργεί ένα πολυδύναμο κύτταρο - τον πρόγονο των κοκκιοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των μονοκυττάρων και των μεγα-καρυοκυττάρων διαφορών της αιμοποίησης (CFU-HEMM). Η δεύτερη γραμμή δημιουργεί ένα πολυδύναμο κύτταρο - τον ιδρυτή της λεμφοποίησης (CFU-L) (Εικ. 7.15). Από τα πολυδύναμα κύτταρα διαφοροποιούνται τα ολιγοδύναμα (CFU-GM) και τα μονοδύναμα μητρικά (προγονικά) κύτταρα. Η μέθοδος σχηματισμού αποικίας χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό των γονικών μονοδύναμων κυττάρων για μονοκύτταρα (CFU-M), ουδετερόφιλα (CFU-Gn), ηωσινόφιλα (CFU-Eo), βασεόφιλα (CFU-B), ερυθροκύτταρα (BFU-E και CFU-E ), μεγακαρυοκύτταρα (CFU-MGC), από τα οποία σχηματίζονται προγονικά κύτταρα (πρόδρομος). Στη λεμφοποιητική σειρά, διακρίνονται τα μονοδύναμα κύτταρα - οι πρόδρομοι των Β-λεμφοκυττάρων και, κατά συνέπεια, των Τ-λεμφοκυττάρων. Τα πολυδύναμα (πολυδύναμα και πολυδύναμα), ολιγοδύναμα και μονοδύναμα κύτταρα δεν διακρίνονται μορφολογικά.

Όλα τα παραπάνω στάδια ανάπτυξης των κυττάρων αποτελούν τέσσερα κύρια διαμερίσματα: I - βλαστοκύτταρα αίματος (πολυδύναμα, πολυπο-

Ρύζι. 7.15.Μεταεμβρυϊκή αιμοποίηση, χρώση με γαλάζια II-ηωσίνη (σύμφωνα με τον N. A. Yurina).

Στάδια διαφοροποίησης αίματος: I-IV - μορφολογικά μη αναγνωρίσιμα κύτταρα. V, VI - μορφολογικά αναγνωρίσιμα κύτταρα. Β - βασεόφιλο;

BFU - μονάδα σχηματισμού ριπών. G - κοκκιοκύτταρα; Gn - ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο; CFU - μονάδες σχηματισμού αποικιών. CFU-S - μονάδα σχηματισμού αποικίας σπλήνας. L - λεμφοκύτταρο; Lsk - λεμφοειδή βλαστοκύτταρα; Μ - μονοκύτταρο; Meg - μεγακαρυοκύτταρα; Eo - ηωσινόφιλο; Ε - ερυθροκύτταρο. Δικτυοερυθροκύτταρα χρωματισμένα υπερζωικά

σκηνή); II - δεσμευμένα προγονικά κύτταρα (πολυδύναμα). III - δεσμευμένα προγονικά (προγονικά) ολιγοδύναμα και μονοδύναμα κύτταρα. IV - προγονικά κύτταρα (πρόδρομος).

Η διαφοροποίηση των πολυδύναμων κυττάρων σε μονοδύναμα καθορίζεται από τη δράση ορισμένων ειδικών παραγόντων - ερυθροποιητίνες (για ερυθροβλάστες), κοκκιοποιητίνες (για μυελοβλάστες), λεμφοποιητίνες (για λεμφοβλάστες), θρομβοποιητίνες (για μεγακαρυοβλάστες) κ.λπ.

Κάθε πρόδρομο κύτταρο παράγει έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρου. Τα κύτταρα κάθε είδους υφίστανται μια σειρά από στάδια κατά την ωρίμανση και σχηματίζουν συλλογικά ένα διαμέρισμα ωρίμανσης κυττάρων (V). Τα ώριμα κύτταρα αντιπροσωπεύουν το τελευταίο διαμέρισμα (VI). Όλα τα κύτταρα των διαμερισμάτων V και VI μπορούν να αναγνωριστούν μορφολογικά (Εικ. 7.15).

Ερυθροποιητοποίηση

Ο πρόγονος των ανθρώπινων ερυθροειδών κυττάρων, όπως και άλλα κύτταρα του αίματος, είναι ένα πολυδύναμο βλαστοκύτταρο αίματος ικανό να σχηματίζει αποικίες σε καλλιέργεια μυελού των οστών. Το πολυδύναμο HSC ως αποτέλεσμα της αποκλίνουσας διαφοροποίησης παράγει δύο τύπους πολυδύναμων μερικώς δεσμευμένων αιμοποιητικών κυττάρων: 1) δεσμευμένα στον λεμφικό τύπο διαφοροποίησης (Lsk, CFU-L). 2) CFU-GEMM - μονάδες που σχηματίζουν μικτές αποικίες που αποτελούνται από κοκκιοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, μονοκύτταρα και μεγακαρυοκύτταρα (ανάλογα με το CFU-C in vitro).Από τον δεύτερο τύπο πολυδύναμων αιμοποιητικών κυττάρων, διαφοροποιούνται μονοδύναμες μονάδες: ερυθροειδών κυττάρων που σχηματίζουν έκρηξη (BFU-E) και σχηματίζουν αποικία (CFU-E), τα οποία είναι δεσμευμένα μητρικά κύτταρα της ερυθροποίησης.

BOE-E - μονάδα σχηματισμού έκρηξης ή σχηματισμού έκρηξης (έκρηξη- έκρηξη) είναι λιγότερο διαφοροποιημένο σε σύγκριση με το CFU-E. Το BFU-E μπορεί, με εντατική αναπαραγωγή, να σχηματίσει γρήγορα μια μεγάλη αποικία κυττάρων. Το BFU-E πραγματοποιεί 12 διαιρέσεις μέσα σε 10 ημέρες και σχηματίζει μια αποικία 5000 ερυθροκυττάρων με ανώριμη εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (HbF). Το BFU-E δεν είναι ευαίσθητο στην ερυθροποιητίνη και εισέρχεται στη φάση του πολλαπλασιασμού υπό την επίδραση της ιντερλευκίνης-3 (δραστηριότητα προαγωγής έκρηξης) που παράγεται από μονοκύτταρα - μακροφάγους και Τ-λεμφοκύτταρα. Η ιντερλευκίνη-3 (IL-3) είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 20-30 kilodaltons. Ενεργοποιεί τα πρώιμα πολυδύναμα HSCs, διασφαλίζοντας την αυτοσυντήρησή τους, και επίσης ενεργοποιεί τη διαφοροποίηση των πολυδύναμων κυττάρων σε δεσμευμένα κύτταρα. Η IL-3 προάγει τον σχηματισμό κυττάρων (CFU-E) ευαίσθητων στην ερυθροποιητίνη.

Το CFU-E είναι ένα πιο ώριμο κύτταρο σε σύγκριση με το BFU-E. Είναι ευαίσθητο στην ερυθροποιητίνη, υπό την επίδραση της οποίας πολλαπλασιάζεται (κάνει 6 διαιρέσεις μέσα σε 3 ημέρες) και σχηματίζει μικρότερες αποικίες που αποτελούνται από περίπου 60 ερυθροκυτταρικά στοιχεία. Ο αριθμός των ερυθροειδών κυττάρων που σχηματίζονται ανά ημέρα από το CFU-E είναι 5 φορές μικρότερος από ό,τι παρόμοια κύτταρα που σχηματίζονται από το BFU-E.

Έτσι, το BFU-E περιέχει πρόδρομα κύτταρα ερυθροκυττάρων που είναι ικανά να παράγουν χιλιάδες πρόδρομους ερυθροειδείς

Ρύζι. 7.16.Διαδοχικά στάδια διαφοροποίησης της προερυθροβλάστης σε ερυθροκύτταρο: Α - προερυθροβλάστες; Β - βασεόφιλος ερυθροβλαστής. Β - πολυχρωματοφιλικός ερυθροβλάστης. G - οξεόφιλος ερυθροβλάστες (νορμοβλάστες); D - ώθηση του πυρήνα από τον οξεόφιλο ερυθροβλάστες. Ε - δικτυοερυθροκύτταρο; F - πυκνωτικός πυρήνας; Ζ - ερυθροκύτταρο. 1 - πυρήνας? 2 - ριβοσώματα και πολυριβοσώματα. 3 - μιτοχόνδρια; 4 - κόκκοι αιμοσφαιρίνης

(προκάτοχοι). Περιέχονται σε μικρές ποσότητες στο μυελό των οστών και στο αίμα λόγω μερικής αυτοσυντήρησης και μετανάστευσης από το διαμέρισμα των πολυδύναμων αιμοποιητικών κυττάρων. Το CFU-E είναι ένα πιο ώριμο κύτταρο που σχηματίζεται από πολλαπλασιασμό BFU-E.

Ερυθροποιητίνη- μια γλυκοπρωτεϊνική ορμόνη που σχηματίζεται στην παρα-σπειραματική συσκευή (JGA) του νεφρού (90%) και του ήπατος (10%) ως απόκριση στη μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα (υποξία) και πυροδοτεί ερυθροποίηση από CFU- ΜΙ. Υπό την επιρροή του, το CFU-E διαφοροποιείται σε προερυθροβλάστες, από τους οποίους σχηματίζονται ερυθροβλάστες (βασόφιλοι, πολυχρωματοφιλικοί, οξεόφιλοι), δικτυοερυθροκύτταρα και ερυθροκύτταρα. Ερυθροειδή κύτταρα που σχηματίζονται από CFU-E αναγνωρίζονται μορφολογικά (Εικ. 7.16). Αρχικά, σχηματίζεται ένας προερυθροβλαστής.

Προερυθροβλάστες- ένα κύτταρο με διάμετρο 14-18 μικρά, με μεγάλο στρογγυλό πυρήνα με λεπτόκοκκη χρωματίνη, έναν ή δύο πυρήνες, ασθενώς βασεόφιλο κυτταρόπλασμα, που περιέχει ελεύθερα ριβοσώματα και πολυσώματα, ένα ανεπαρκώς ανεπτυγμένο σύμπλεγμα Golgi και ένα κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο. Βασόφιλος ερυθροβλαστής- μικρότερο κύτταρο (13-16 μικρά). Ο πυρήνας του περιέχει περισσότερη ετεροχρωματίνη. Το κυτταρόπλασμα του κυττάρου έχει έντονη βασεφιλικότητα λόγω της συσσώρευσης ριβοσωμάτων σε αυτό, στο οποίο ξεκινά η σύνθεση της Hb. Πολυχρωματοφιλικός ερυθροβλαστής- μέγεθος κυψέλης 10-12 μικρά. Ο πυρήνας του περιέχει πολλή ετεροχρωματίνη. Η Hb που συντίθεται στα ριβοσώματα συσσωρεύεται στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου και χρωματίζεται με ηωσίνη, λόγω της οποίας αποκτά γκριζωπό-ιώδες χρώμα. Οι προερυθροβλάστες, οι βασεόφιλοι και οι πολυχρωματοφιλικοί ερυθροβλάστες είναι σε θέση να αναπαραχθούν με μίτωση, επομένως τα σχήματα διαίρεσης είναι συχνά ορατά σε αυτούς.

Το επόμενο στάδιο διαφοροποίησης είναι η εκπαίδευση οξεόφιλος (οξυφιλία) ερυθροβλαστής(νορμοβλάστες). Πρόκειται για ένα μικρό κύτταρο (8-10 μικρά) με μικρό πυρήνα πυκνωτικού. Στο κυτταρόπλασμα, ερυθρο-

Το blast περιέχει πολλή Hb, η οποία εξασφαλίζει την οξεοφιλία του (οξυφιλία) - χρώση με ηωσίνη σε έντονο ροζ χρώμα. Ο πυκνωτικός πυρήνας ωθείται έξω από το κύτταρο, μόνο λίγα οργανίδια (ριβοσώματα, μιτοχόνδρια) παραμένουν στο κυτταρόπλασμα. Το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να διαιρείται.

Δικτυοερυθροκύτταρο- μετακυτταρική δομή (κύτταρο χωρίς πυρήνα) με μικρή περιεκτικότητα σε ριβοσώματα, τα οποία καθορίζουν την παρουσία περιοχών βασεοφιλίας, και υπεροχή της Hb, η οποία γενικά δίνει ένα πολύχρωμο (πολύχρωμο) χρώμα (επομένως, αυτό το κύτταρο ονομάζεται «πολυχρωματοφιλικό ερυθροκύτταρο ”). Όταν απελευθερώνεται στο αίμα, το δικτυοερυθρό κύτταρο ωριμάζει σε ερυθροκύτταρο μέσα σε 1-2 ημέρες. Ένα ερυθροκύτταρο είναι ένα κύτταρο που σχηματίζεται στο τελικό στάδιο της διαφοροποίησης των κυττάρων της σειράς ερυθροειδών. Η περίοδος σχηματισμού ενός ερυθροκυττάρου, ξεκινώντας από το στάδιο της προερυθροβλάστης, διαρκεί 7 ημέρες.

Έτσι, στη διαδικασία της ερυθροποίησης, το μέγεθος των κυττάρων μειώνεται κατά 2 φορές (βλ. Εικ. 7.16). μείωση του μεγέθους και συμπίεσης του πυρήνα και απελευθέρωσή του από το κύτταρο. μείωση της περιεκτικότητας σε RNA, συσσώρευση Hb, που συνοδεύεται από αλλαγή στο χρώμα του κυτταροπλάσματος - από βασεόφιλο σε πολυχρωματοφιλικό και οξεόφιλο. απώλεια της ικανότητας κυτταρικής διαίρεσης. Από ένα HSC, σχηματίζονται περίπου 2000 ώριμα ερυθροκύτταρα μέσα σε 7-10 ημέρες ως αποτέλεσμα 12 διαιρέσεων.

Η ερυθροποίηση σε θηλαστικά και ανθρώπους λαμβάνει χώρα στον μυελό των οστών σε ειδικές μορφολειτουργικές ενώσεις που ονομάζονται ερυθροβλαστικά νησιά, που περιγράφηκαν για πρώτη φορά από τον Γάλλο αιματολόγο M. Bessy (1958). Μια ερυθροβλαστική νησίδα αποτελείται από ένα μακροφάγο που περιβάλλεται από ένα ή περισσότερα στρώματα ερυθροειδών κυττάρων που αναπτύσσονται από μονοδύναμο CFU-E που έχει έρθει σε επαφή με ένα μακροφάγο CFU-E. Τα κύτταρα που σχηματίζονται από αυτό (από προερυθροβλάστες έως δικτυοερυθροκύτταρα) διατηρούνται σε επαφή με το μακροφάγο από τους υποδοχείς του (σιαλοθεσίνες κ.λπ.) (Εικ. 7.17, 7.18).

Σε έναν ενήλικο οργανισμό, η ανάγκη για ερυθροκύτταρα συνήθως καλύπτεται μέσω της αυξημένης αναπαραγωγής πολυχρωματοφιλικών ερυθροβλαστών (ομοπλαστική αιμοποίηση). Ωστόσο, όταν αυξάνεται η ανάγκη του σώματος για ερυθρά αιμοσφαίρια (για παράδειγμα, με απώλεια αίματος), οι ερυθροβλάστες αρχίζουν να αναπτύσσονται από πρόδρομες ουσίες και οι τελευταίοι από βλαστοκύτταρα (ετεροπλαστική ερυθροποίηση).

Κανονικά, μόνο τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στο αίμα από τον μυελό των οστών.

Κοκκιοκυττάρωση

Πηγές κοκκιοκυττάρων είναι επίσης τα HSC και τα πολυδύναμα CFU-GEMM (βλ. Εικ. 7.15). Ως αποτέλεσμα της αποκλίνουσας διαφοροποίησης μέσω μιας σειράς ενδιάμεσων σταδίων σε τρεις διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζονται κοκκιοκύτταρα τριών τύπων: ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα. Τα κυτταρικά διαφορόνια για τα κοκκιοκύτταρα αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες μορφές: HSC → CFU-GEMM → CFU-GM → μονοδύναμοι πρόδρομοι (CFU-B, CFU-Eo, CFU-Gn) → μυελοβλάστες → προμυελοκύτταρα → μυελοκύτταρα →

Ρύζι. 7.17.Δυναμική ανάπτυξης της ερυθροβλαστικής νησίδας (σύμφωνα με τους M. Bessi et al., με τροποποιήσεις):

ΕΝΑ- διάγραμμα: 1 - κυτταρόπλασμα μακροφάγων. 2 - διεργασίες μακροφάγων. 3 - βασεόφιλοι ερυθροβλάστες. 4 - πολυχρωματοφιλικοί ερυθροβλάστες. 5 - οξεόφιλος ερυθροβλάστης. 6 - δικτυοερυθροκύτταρο; σι- τομή μιας ερυθροειδούς νησίδας: 1 - μακροφάγος; 2 - ερυθρά αιμοσφαίρια? 3 - μιτωτικά διαιρούμενος ερυθροβλάστης. Ηλεκτρονική μικρογραφία σύμφωνα με τον Yu. M. Zakharov. Μεγέθυνση 8000

Ρύζι. 7.18.Ανάπτυξη ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ανθρώπινο εμβρυϊκό ήπαρ:

ΕΝΑ, σι- Έμβρυο 15 εβδομάδων (αύξηση 6000); V- Έμβρυο 20 εβδομάδων (αύξηση 15.000). 1 - έκκεντρα τοποθετημένος πυρήνας ερυθροβλάστης. 2 - διαχωρισμός του πυκνωτικού πυρήνα της οξεόφιλης ερυθροβλάστης. 3 - διαχωρισμός του πυκνωτικού πυρήνα με ένα στενό χείλος του κυτταροπλάσματος από τον οξεόφιλο ερυθροβλάστη. 4 - δικτυοερυθροκύτταρο με μεμονωμένα οργανίδια (που υποδεικνύονται με βέλη). Ηλεκτρονική μικροφωτογραφία (Zamboni)

Ρύζι. 7.19.Διαφοροποίηση ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων στο μυελό των οστών (σύμφωνα με τους D. Baynton, M. Farquhar, J. Eliot, με τροποποιήσεις):

Α - μυελοβλαστής; Β - προμυελοκύτταρο; Β - μυελοκύτταρο; G - μεταμυελοκύτταρο; D - ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο ράβδου-πυρηνικού (ουδετερόφιλο). Ε - τμηματοποιημένο ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο. 1 - πυρήνας? 2 - πρωτογενείς (αζουρόφιλοι) κόκκοι. 3 - συγκρότημα Golgi? 4 - δευτερογενείς - ειδικοί κόκκοι

μεταμυελοκύτταρο → κοκκιοκύτταρο ζώνης → τμηματοποιημένο κοκκιοκύτταρο.

Καθώς τα κοκκιοκύτταρα ωριμάζουν, τα κύτταρα μειώνονται σε μέγεθος, το σχήμα των πυρήνων τους αλλάζει από στρογγυλό σε τμηματοποιημένο και η ειδική κοκκοποίηση συσσωρεύεται στο κυτταρόπλασμα (Εικ. 7.19).

Μυελοβλάστες (μυελοβλάστες),διαφοροποιώντας προς την κατεύθυνση ενός ή άλλου κοκκιοκυττάρου, δημιουργούν προμυελοκύτταρα (προμυελοκύτταρα)(Βλέπε Εικ. 7.15). Πρόκειται για μεγάλα κύτταρα που περιέχουν έναν οβάλ ή στρογγυλό ελαφρύ πυρήνα, στον οποίο υπάρχουν αρκετοί πυρήνες. Κοντά στον πυρήνα υπάρχει ένα σαφώς καθορισμένο κεντρόσωμα, το σύμπλεγμα Golgi και τα λυσοσώματα είναι καλά ανεπτυγμένα. Το κυτταρόπλασμα είναι ελαφρώς βασεόφιλο. Σε αυτό συσσωρεύονται πρωτογενείς (αζουρόφιλοι) κόκκοι, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από υψηλή δραστικότητα μυελοϋπεροξειδάσης, καθώς και όξινη φωσφατάση, δηλαδή ανήκουν σε λυσοσώματα. Τα προμυελοκύτταρα διαιρούνται μιτωτικά. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο μέγεθος κόκκου.

Μυελοκύτταρα ουδετερόφιλων (myelocytus neutrophilicus)έχουν μέγεθος από 12 έως 18 μικρά. Αυτά τα κύτταρα αναπαράγονται με μίτωση. Το κυτταρόπλασμά τους γίνεται διάχυτα οξεόφιλο· σε αυτό, μαζί με τους πρωτογενείς, εμφανίζονται δευτερογενείς (ειδικοί) κόκκοι, που χαρακτηρίζονται από μικρότερη πυκνότητα ηλεκτρονίων. Όλα τα οργανίδια βρίσκονται στα μυελοκύτταρα. Ο αριθμός των μιτοχονδρίων είναι μικρός. Το ενδοπλασματικό δίκτυο αποτελείται από κυστίδια. Τα ριβοσώματα βρίσκονται στην επιφάνεια των μεμβρανικών κυστιδίων και επίσης διάχυτα στο κυτταρόπλασμα. Καθώς τα ουδετερόφιλα μυελοκύτταρα πολλαπλασιάζονται, ο στρογγυλός ή οβάλ πυρήνας αποκτά σχήμα φασολιού, αρχίζει να χρωματίζεται πιο σκούρο, οι συστάδες χρωματίνης γίνονται χονδροειδείς και οι πυρήνες εξαφανίζονται.

Τέτοια κύτταρα δεν διαιρούνται πλέον. Αυτό μεταμυελοκύτταρα (μεταμυελοκύτταρα)(βλ. Εικ. 7.19). Ο αριθμός των συγκεκριμένων κόκκων στο κυτταρόπλασμα αυξάνεται. Εάν βρεθούν μεταμυελοκύτταρα στο περιφερικό αίμα, ονομάζονται νεανικές μορφές.Με περαιτέρω ωρίμανση, ο πυρήνας τους παίρνει την όψη καμπυλωμένου ραβδιού. Τέτοιες μορφές λέγονται μαχαιρώνουν κοκκιοκύτταρα.Στη συνέχεια, ο πυρήνας διαιρείται και το κύτταρο γίνεται τμηματοποιημένο ουδετερόφιλο κοκκιοκύτταρο.Η πλήρης περίοδος ανάπτυξης ενός κοκκιοκυττάρου ουδετερόφιλων είναι περίπου 14 ημέρες, ενώ η περίοδος πολλαπλασιασμού διαρκεί περίπου 7,5 ημέρες και η μεταμιτωτική περίοδος διαφοροποίησης διαρκεί περίπου 6,5 ημέρες.

Ηωσινόφιλα (οξινόφιλα) μυελοκύτταρα(βλ. Εικ. 7.15) είναι κύτταρα στρογγυλού σχήματος με διάμετρο (σε επίχρισμα) περίπου 14-16 μικρά. Σύμφωνα με τη φύση της πυρηνικής δομής, διαφέρουν ελάχιστα από τα ουδετερόφιλα μυελοκύτταρα. Το κυτταρόπλασμά τους είναι γεμάτο με χαρακτηριστική ηωσινοφιλική κοκκοποίηση. Κατά τη διαδικασία της ωρίμανσης, τα μυελοκύτταρα διαιρούνται μιτωτικά και ο πυρήνας αποκτά σχήμα πετάλου. Τέτοια κύτταρα ονομάζονται οξεόφιλα μετα-μυελοκύτταρα.Σταδιακά, στο μεσαίο τμήμα, ο πυρήνας γίνεται λεπτότερος και γίνεται δίλοβος και ο αριθμός των συγκεκριμένων κόκκων στο κυτταρόπλασμα αυξάνεται. Το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να διαιρείται.

Μεταξύ των ώριμων μορφών υπάρχουν μαχαιριάΚαι τμηματικά ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταραμε δίλοβο πυρήνα.

Βασόφιλα μυελοκύτταρα(βλ. Εικ. 7.15) εμφανίζονται σε μικρότερους αριθμούς από τα ουδετερόφιλα ή ηωσινόφιλα μυελοκύτταρα. Τα μεγέθη τους είναι περίπου τα ίδια με αυτά των ηωσινόφιλων μυελοκυττάρων. ο πυρήνας έχει σχήμα στρογγυλό, χωρίς πυρήνες, με χαλαρή διάταξη χρωματίνης. Το κυτταρόπλασμα των βασεόφιλων μυελοκυττάρων περιέχει σε ευρέως ποικίλες ποσότητες συγκεκριμένους βασεόφιλους κόκκους άνισων μεγεθών, οι οποίοι παρουσιάζουν μεταχρωμασία όταν χρωματίζονται με γαλάζιο και διαλύονται εύκολα στο νερό. Καθώς το βασεόφιλο μυελοκύτταρο ωριμάζει, μετατρέπεται σε βασεόφιλο μεταμυελοκύτταρο,και μετά σε ώριμο βασεόφιλο κοκκιοκύτταρο.

Όλα τα μυελοκύτταρα, ειδικά τα ουδετερόφιλα, έχουν την ικανότητα να φαγοκυτταρώνουν και ξεκινώντας από το μεταμυελοκύτταρο αποκτούν κινητικότητα.

Σε έναν ενήλικο οργανισμό, η ανάγκη για λευκοκύτταρα καλύπτεται μέσω του πολλαπλασιασμού των μυελοκυττάρων. Κατά την απώλεια αίματος, για παράδειγμα, αρχίζουν να αναπτύσσονται μυελοκύτταρα από μυελοβλάστες και τα τελευταία από μονοδύναμα και πολυδύναμα HSC.

Μεγακαρυοκυττάρωση. Θρομβοκυττάρωση

Οι πλάκες αίματος σχηματίζονται στο μυελό των οστών από μεγακαρυοκύτταρα - γιγαντιαία κύτταρα που διαφοροποιούνται από τα HSC, περνώντας από μια σειρά από στάδια. Τα διαδοχικά στάδια ανάπτυξης μπορούν να αντιπροσωπευτούν από το ακόλουθο κυτταρικό διαφορικό: HSC → CFU-GEMM → CFU-MGC → μεγακαρυοβλάστη → προμεγακαρυοκύτταρα → μεγακαρυοκύτταρα → αιμοπετάλια (αιμοπετάλια αίματος). Ολόκληρη η περίοδος σχηματισμού των πλακών είναι περίπου 10 ημέρες (βλ. Εικ. 7.15).

Μεγακαρυοβλάστης- ένα κύτταρο με διάμετρο 15-25 μικρά, έχει έναν πυρήνα με κολπώματα και ένα σχετικά μικρό χείλος βασεόφιλου κυτταροπλάσματος. Το κύτταρο είναι ικανό να διαιρείται με μίτωση και μερικές φορές περιέχει δύο πυρήνες. Με περαιτέρω διαφοροποίηση, χάνει την ικανότητα να υφίσταται μίτωση και διαιρείται με ενδομίτωση, ενώ η πλοειδία και το μέγεθος του πυρήνα αυξάνονται.

Προμεγακαρυοκύτταρα (προμεγακαρυοκύτταρα)- ένα κύτταρο με διάμετρο 30-40 μικρά, περιέχει πολυπλοειδή πυρήνες - τετραπλοειδή, οκταπλοειδή (4 n, 8 n), αρκετά ζεύγη κεντρολίων. Ο όγκος του κυτταροπλάσματος αυξάνεται και αζουρόφιλοι κόκκοι αρχίζουν να συσσωρεύονται σε αυτό. Το κύτταρο είναι επίσης ικανό για ενδομίτωση και περαιτέρω αύξηση της πυρηνικής πλοειδίας.

Μεγακαρυοκύτταρα (μεγακαρυοκύτταρα)- διαφοροποιημένη μορφή. Μεταξύ των μεγακαρυοκυττάρων, υπάρχουν αποθεματικά κύτταρα που δεν σχηματίζουν πλάκες και ώριμα ενεργοποιημένα κύτταρα που σχηματίζουν πλάκες αίματος. Τα εφεδρικά μεγακαρυοκύτταρα με διάμετρο 50-70 microns, έχουν έναν πολύ μεγάλο, λοβωτό πυρήνα με ένα σύνολο χρωμοσωμάτων 16-32 n. στο κυτταρόπλασμά τους υπάρχουν δύο ζώνες - περιπυρηνικές, που περιέχουν οργανίδια και μικρούς αζουρόφιλους κόκκους, και το εξωτερικό (εκτόπλασμα) - ασθενώς βασεόφιλο, στις οποίες τα κυτταροσκελετικά στοιχεία είναι καλά ανεπτυγμένα. Ώριμο, ενεργοποιημένο μεγακαρυοκύτταρο- ένα μεγάλο κελί με διάμετρο 50-70 μικρά (μερικές φορές ακόμη και έως 100 μικρά). Περιέχει έναν πολύ μεγάλο πολυπλοειδή πυρήνα με υψηλή λοβότητα (έως 64 n). Στο κυτταρόπλασμά του συσσωρεύονται πολλά αζουρόφιλα κοκκία, τα οποία συνδυάζονται σε ομάδες. Η διαφανής ζώνη του εκτοπλάσματος γεμίζει επίσης με κόκκους και, μαζί με το πλασμάλεμα, σχηματίζει ψευδοπόδια με τη μορφή λεπτών διεργασιών που κατευθύνονται προς τα τοιχώματα των αγγείων. Στο κυτταρόπλασμα του μεγακαρυοκυττάρου παρατηρείται συσσώρευση γραμμικά τοποθετημένων κυστιδίων, τα οποία διαχωρίζουν τις ζώνες του κυτταροπλάσματος με κόκκους. Από τα κυστίδια σχηματίζονται μεμβράνες οριοθέτησης, που διαιρούν το κυτταρόπλασμα του μεγακαρυοκυττάρου σε τμήματα με διάμετρο 1-3 microns, που περιέχουν 1-3 κόκκους (μελλοντικά αιμοπετάλια αίματος). Στο κυτταρόπλασμα διακρίνονται τρεις ζώνες - περιπυρηνική, ενδιάμεση και εξωτερική. Στην εξωτερική ζώνη του κυτταροπλάσματος, οι πιο ενεργές διεργασίες οριοθέτησης, ο σχηματισμός ψευδοπόδων προαιμοπεταλίων, που διεισδύουν μέσω του τοιχώματος των κόλπων στον αυλό τους, όπου γίνεται ο διαχωρισμός των αιμοπεταλίων του αίματος (Εικ. 7.20). Μετά τον διαχωρισμό των πλακών, ένα κύτταρο παραμένει που περιέχει έναν λοβωτό πυρήνα που περιβάλλεται από ένα στενό χείλος κυτταροπλάσματος - ένα υπολειπόμενο μεγακαρυοκύτταρο, το οποίο στη συνέχεια καταστρέφεται. Όταν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται (θρομβοπενία), για παράδειγμα μετά από απώλεια αίματος, υπάρχει αύξηση στη μεγακαρυοκυττάρωση, που οδηγεί σε

Ρύζι. 7.20.Υπερμικροσκοπική δομή ενός μεγακαρυοκυττάρου (σύμφωνα με τους N. A. Yurina, L. S. Rumyantseva):

1 - πυρήνας? 2 - κοκκώδες ενδοπλασματικό δίκτυο. 3 - κόκκοι. 4 - συγκρότημα Golgi? 5 - μιτοχόνδρια; 6 - λείο ενδοπλασματικό δίκτυο. 7 - άλφα κόκκοι. 7α- λυσοσώματα; 8 - διήθηση του πλάσματος. 9 - μεμβράνες οριοθέτησης. 10 - σχηματισμός αιμοπεταλίων

που οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των μεγακαρυοκυττάρων κατά 3-4 φορές με επακόλουθη ομαλοποίηση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα.

Μονοκυττάρωση

Ο σχηματισμός μονοκυττάρων γίνεται από βλαστοκύτταρα μυελού των οστών σύμφωνα με το σχήμα: HSC → CFU-GEMM → CFU-GM → μονοδύναμος πρόδρομος μονοκυττάρων (CFU-M) → μονοβλάστης (μονόβλαστος)→ προμονοκύτταρο → μονοκύτταρο (μονοκύτταρο).Τα μονοκύτταρα από το αίμα εισέρχονται στους ιστούς, όπου αποτελούν την πηγή της ανάπτυξης διαφόρων τύπων μακροφάγων.

Λεμφοκυττάρωση και ανοσοκυτταροποίηση

Η λεμφοκυττάρωση περνά από τα ακόλουθα στάδια: HSC → CFU-L (λεμφοειδές προγονικό πολυδύναμο κύτταρο) → μονοδύναμοι πρόδρομοι λεμφοκυττάρων (προ-Τ κύτταρα και προ-Β κύτταρα) → λεμφοβλάστες (λεμφοβλάστης)→ προλεμφοκύτταρο → λεμφοκύτταρο. Ένα χαρακτηριστικό της λεμφοκυττάρωσης είναι η ικανότητα των διαφοροποιημένων κυττάρων (λεμφοκύτταρα) να αποδιαφοροποιούνται σε βλαστικές μορφές.

Η διαδικασία διαφοροποίησης των Τ-λεμφοκυττάρων στον θύμο οδηγεί στο σχηματισμό Τ-βλαστών από μονοδύναμες πρόδρομες ουσίες, από τις οποίες σχηματίζονται τελεστικά λεμφοκύτταρα - δολοφόνοι, βοηθοί, καταπιεστές.

Η διαφοροποίηση των μονοδύναμων πρόδρομων ουσιών των Β-λεμφοκυττάρων στον λεμφικό ιστό οδηγεί στο σχηματισμό πλασμοβλάστες (πλασμοβλάστες),έπειτα προπλασμοκύτταρα, πλασμοκύτταρα (πλασμοκύτταρα).Οι διαδικασίες σχηματισμού ανοσοεπαρκών κυττάρων περιγράφονται λεπτομερέστερα στο Κεφάλαιο 14.

Ρύθμιση της αιμοποίησης

Η αιμοποίηση ρυθμίζεται από αυξητικούς παράγοντες που διασφαλίζουν τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των HSC και τα επόμενα στάδια ανάπτυξής τους, μεταγραφικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έκφραση γονιδίων που καθορίζουν την κατεύθυνση διαφοροποίησης των αιμοποιητικών κυττάρων, καθώς και βιταμίνες και ορμόνες.

Οι αυξητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν παράγοντες διέγερσης αποικιών, ιντερλευκίνες και ανασταλτικούς παράγοντες. Είναι γλυκοπρωτεΐνες με μοριακό βάρος περίπου 20 kilodaltons. Οι γλυκοπρωτεΐνες δρουν τόσο ως κυκλοφορούντες ορμόνες όσο και ως τοπικοί μεσολαβητές που ρυθμίζουν την αιμοποίηση και την ανάπτυξη κυτταρικών διαφορών. Σχεδόν όλα δρουν σε HSC, CFU, δεσμευμένα και ώριμα κύτταρα. Ωστόσο, σημειώνονται μεμονωμένα χαρακτηριστικά της δράσης αυτών των παραγόντων στα κύτταρα στόχους.

Για παράδειγμα, ο αυξητικός παράγοντας βλαστοκυττάρων επηρεάζει τον πολλαπλασιασμό και τη μετανάστευση των HSCs κατά την εμβρυογένεση. Στη μεταγεννητική περίοδο, η αιμοποίηση επηρεάζεται από πολλά ΕΝΥ, μεταξύ των οποίων οι πιο μελετημένοι παράγοντες είναι αυτοί που διεγείρουν την ανάπτυξη κοκκιοκυττάρων και μακροφάγων (GM-CSF, G-CSF, M-CSF), καθώς και ιντερλευκινών.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα. 7.1, το multi-CSF και η ιντερλευκίνη-3 δρουν στα πολυδύναμα βλαστοκύτταρα και στα περισσότερα CFU. Ορισμένα ΕΝΥ μπορούν να δράσουν σε ένα ή περισσότερα στάδια αιμοποίησης, διεγείροντας την κυτταρική διαίρεση, διαφοροποίηση ή λειτουργία. Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες έχουν απομονωθεί και χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Για την απόκτησή τους χρησιμοποιούνται βιοτεχνολογικές μέθοδοι.

Το μεγαλύτερο μέρος της ερυθροποιητίνης σχηματίζεται στα νεφρά (διάμεσα κύτταρα), ένα μικρότερο μέρος - στο ήπαρ. Ο σχηματισμός του ρυθμίζεται από την περιεκτικότητα σε O2 στο αίμα, η οποία εξαρτάται από τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα. Η μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, κατά συνέπεια, η μερική πίεση του οξυγόνου (Po 2) είναι ένα σήμα για την αύξηση της παραγωγής ερυθροποιητίνης. Η ερυθροποιητίνη δρα στην ευαίσθητη σε αυτήν CFU-E, διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίησή τους, γεγονός που οδηγεί τελικά σε αύξηση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Οι αυξητικοί παράγοντες για τα ερυθροειδή κύτταρα, εκτός από την ερυθροποιητίνη, περιλαμβάνουν τον παράγοντα δραστηριότητας προαγωγέα έκρηξης (BPA), ο οποίος επηρεάζει το BFU-E. Η BPA σχηματίζεται από κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Αυτή τη στιγμή πιστεύεται ότι είναι η ιντερλευκίνη-3.

Η θρομβοποιητίνη συντίθεται στο ήπαρ και διεγείρει τον πολλαπλασιασμό των CFU-MGC, τη διαφοροποίησή τους και τον σχηματισμό αιμοπεταλίων.

Οι ανασταλτικοί παράγοντες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα, δηλαδή αναστέλλουν την αιμοποίηση. Αυτές περιλαμβάνουν λιποπρωτεΐνες που μπλοκάρουν τη δράση του ΕΝΥ (λακτοφερρίνη, προσταγλανδίνες, ιντερφερόνη, κελώνες). Οι ορμόνες επηρεάζουν επίσης την αιμοποίηση. Για παράδειγμα, η αυξητική ορμόνη διεγείρει την ερυθροποίηση, ενώ τα γλυκοκορτικοειδή, αντίθετα, καταστέλλουν την ανάπτυξη των προγονικών κυττάρων.

Πίνακας 7.1.Αιμοποιητικοί αυξητικοί παράγοντες (διεγερτικά)

1 Ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα.

Οι βιταμίνες είναι απαραίτητες για την τόνωση του πολλαπλασιασμού και της διαφοροποίησης των αιμοποιητικών κυττάρων. Η βιταμίνη Β 12 καταναλώνεται με τα τρόφιμα και εισέρχεται στο μυελό των οστών στο αίμα, όπου επηρεάζει την αιμοποίηση. Η παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης σε διάφορες ασθένειες μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και διαταραχές στην αιμοποίηση. Το φολικό οξύ συμμετέχει στη σύνθεση βάσεων πουρίνης και πυριμιδίνης.

Έτσι, η ανάπτυξη διαφορών αιμοποιητικών κυττάρων συμβαίνει σε άρρηκτη σύνδεση με το μικροπεριβάλλον. Οι μυελοειδείς και λεμφικοί ιστοί είναι τύποι συνδετικού ιστού, δηλαδή ανήκουν στους ιστούς του εσωτερικού περιβάλλοντος. Δικτυοερυθροκύτταρα, λιποκύτταρα, μαστοκύτταρα και οστεοβλαστικά διαφορόνια, μαζί με τη μεσοκυτταρική ουσία (μήτρα), σχηματίζουν το μικροπεριβάλλον για τα αιμοποιητικά διαφορόνια. Τα ιστολογικά στοιχεία του μικροπεριβάλλοντος και τα αιμοποιητικά κύτταρα λειτουργούν σε μια άρρηκτη σύνδεση. Το μικροπεριβάλλον επηρεάζει τη διαφοροποίηση των κυττάρων του αίματος (μέσω της επαφής με τους υποδοχείς τους ή μέσω της απελευθέρωσης συγκεκριμένων παραγόντων). Στους μυελικούς και λεμφικούς ιστούς, τα στρωματικά δικτυωτά και αιμοποιητικά στοιχεία αποτελούν μια ενιαία λειτουργική μονάδα. Ο θύμος έχει ένα σύνθετο στρώμα, που αντιπροσωπεύεται τόσο από συνδετικό ιστό όσο και από δικτυοεπιθηλιακά κύτταρα. Τα επιθηλιακά κύτταρα εκκρίνουν ειδικές ουσίες - θυμοσίνες, οι οποίες επηρεάζουν τη διαφοροποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων από τα HSC. Στους λεμφαδένες και τον σπλήνα, εξειδικευμένα δικτυωτά κύτταρα δημιουργούν το μικροπεριβάλλον που είναι απαραίτητο για τον πολλαπλασιασμό και τη διαφοροποίηση των Τ και Β λεμφοκυττάρων και των πλασματοκυττάρων σε εξειδικευμένες ζώνες Τ και Β.

Ερωτήσεις ελέγχου

1. Αιμογράφημα, τύπος λευκοκυττάρων: ορισμός, ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά σε ένα υγιές άτομο.

2. Βασικές διατάξεις της ενιαίας θεωρίας της αιμοποίησης από την A. A. Maksimova. Καταγράψτε τις ιδιότητες ενός αιμοποιητικού βλαστοκυττάρου.

3. Ερυθροποίηση, στάδια, ο ρόλος του κυτταρικού μικροπεριβάλλοντος στη διαφοροποίηση των ερυθροβλαστικών διφερονικών κυττάρων.

4. Ακοκιοκύτταρα: μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά.

Ιστολογία, εμβρυολογία, κυτταρολογία: εγχειρίδιο / Yu. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky, κ.λπ. - 6η έκδ., αναθεωρημένη. και επιπλέον - 2012. - 800 σελ. : Εγώ θα.

Όλα τα κύτταρα του αίματος προέρχονται από ένα μόνο προγονικό βλαστοκύτταρο, το οποίο βρίσκεται στο μυελό των οστών. Παρά το γεγονός ότι όλα έχουν κοινή προέλευση, οι λειτουργίες και η συμμετοχή τους σε διάφορες διαδικασίες είναι πολύ διαφορετικές. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο τι είναι αυτά τα κύτταρα και ποια είναι η κύρια σημασία τους στο ανθρώπινο σώμα.

ερυθρά αιμοσφαίρια

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια (άλλο όνομα είναι «ερυθρό αίμα») δεν έχουν πυρήνες και το σχήμα τους μοιάζει με αμφίκοιλο δίσκο. Αυτή η δομή τους επιτρέπει να αυξήσουν την περιοχή των κυττάρων κατά μιάμιση φορά, γεγονός που καθιστά δυνατή τη μεταφορά περισσότερων ουσιών. Όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μια ειδική πρωτεΐνη, την αιμοσφαιρίνη, η οποία περιέχει σίδηρο. Η κύρια λειτουργία αυτών των κυττάρων είναι η μεταφορά αερίων: μεταφέρουν οξυγόνο στο κύτταρο και απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα από αυτό. Επιπλέον, μπορούν να μεταφέρουν πρωτεΐνες, αμινοξέα, ένζυμα, ορμόνες και άλλες ουσίες.

Ο προστατευτικός ρόλος αυτών των κυττάρων είναι ότι συμμετέχουν στις αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος και διατηρούν μια ορισμένη ισορροπία στο αγγειακό στρώμα. Λόγω της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη που περιέχουν, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να ομαλοποιήσουν το επίπεδο οξέος-βάσης στο αίμα και να ρυθμίσουν το μεταβολισμό του νερού. Αυτά τα κύτταρα ζουν αφού φύγουν από τον μυελό των οστών για 120-130 ημέρες και στη συνέχεια καταστρέφονται στο ήπαρ και τη σπλήνα. Ένα από τα συστατικά της χολής σχηματίζεται από τα υπολείμματα κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τον μέσο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα διαφορετικών ομάδων ανθρώπων.

Κανονικά, ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται ελαφρά. Σε παθολογικές καταστάσεις, παρατηρείται μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροπενία), πιο γνωστή ως αναιμία. Η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται ερυθροκυττάρωση. Οι πιο συχνές αιτίες ερυθροπενίας:

• απώλεια αίματος διαφόρων τύπων?
• έλλειψη βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος.
• Παθολογία μυελού των οστών?
• ενδοκρινικές διαταραχές?
• ορισμένες μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.

Ένας ασυνήθιστα υψηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να προκληθεί από καρκίνο ή λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Λευκοκύτταρα

Αυτά είναι τα λεγόμενα «λευκά κύτταρα». Έρχονται σε διάφορα σχήματα και μεγέθη. Υπάρχουν διάφορες ομάδες λευκοκυττάρων:

1. Κοκκιοκύτταρα: ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα.
2. Ακοκκιοκύτταρα: λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα.

Ο φυσιολογικός αριθμός λευκοκυττάρων σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 4 – 9 x 109/l. Σε νεογνά και παιδιά κάτω του ενός έτους, ο αριθμός αυτός είναι ελαφρώς υψηλότερος: 6 – 15 x 109/l. Ο πίνακας δείχνει τις απόλυτες και τις σχετικές τιμές αυτών των κυττάρων σε μια τυπική εξέταση αίματος.

Εάν τα λευκοκύτταρα είναι υψηλότερα από το φυσιολογικό, τότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με λευκοκυττάρωση. Εμφανίζεται τόσο φυσιολογικά όσο και σε παθολογία. Η φυσιολογική λευκοκυττάρωση εμφανίζεται:

• Μετα το γεύμα. Ο αριθμός των κυττάρων αυξάνεται για να αποτραπεί η είσοδος ξένων παραγόντων από τα τρόφιμα. Σπάνια, αλλά μετά το φαγητό, ο αριθμός τους μπορεί να ξεπεράσει ελαφρώς το φυσιολογικό εύρος. Γι' αυτό γίνεται αιμοδοσία με άδειο στομάχι ή ειδοποιείται ο γιατρός για την ώρα του τελευταίου γεύματος.
• Όταν βρίσκεται υπό άγχος. Ενεργοποιείται ένας προστατευτικός μηχανισμός και ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.
• Μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για την προστασία του εμβρύου.

Η παθολογική ανάπτυξη των λευκοκυττάρων παρατηρείται συχνότερα κατά τη διάρκεια φλεγμονής και μόλυνσης. Επιπλέον, αύξηση των λευκοκυττάρων παρατηρείται στον καρκίνο του αίματος. Σημασία δεν έχει μόνο ο απόλυτος αριθμός των λευκοκυττάρων, αλλά και το ποσοστό των διαφορετικών τύπων αυτών των κυττάρων. Έτσι, τα υψηλά ουδετερόφιλα και βάκιλλοι υποδηλώνουν φλεγμονή και η ανάπτυξη ηωσινοφίλων υποδηλώνει αλλεργίες ή ελμινθική προσβολή. Χαμηλά λευκά αιμοσφαίρια (λευκοπενία) εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οξεία λευχαιμία?
• HIV λοίμωξη;
• βλάβες και ανωμαλίες του μυελού των οστών.
• λήψη ειδικών φαρμάκων (κυτταροστατικά κ.λπ.).
• έκθεση σε ακτινοβολία?
• ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών και μικροστοιχείων.
• για σηψαιμία κ.λπ.

Αιμοπετάλια

Αυτά τα κύτταρα έχουν σχήμα σαν μικρές πλάκες. Σχηματίζονται από γιγαντιαία κύτταρα - μεγακαρυοκύτταρα, τα οποία βρίσκονται στο μυελό των οστών. Αυτά τα κύτταρα δεν έχουν πυρήνα, αλλά έχουν πολλούς κόκκους. Όταν ένα αιμοπετάλιο συναντά μια περιοχή βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, αρχίζει να το πιέζει με διεργασίες και εγκοπές. Αυτός ο μηχανισμός βοηθά στη διακοπή της αιμορραγίας. Σε ένα συνηθισμένο άτομο, ο αριθμός των αιμοπεταλίων κυμαίνεται κανονικά από 200 έως 400 χιλιάδες ανά 1 μl. Στις γυναίκες, ο αριθμός αυτός είναι ελαφρώς χαμηλότερος, ειδικά κατά τις περιόδους αιμορραγίας της περιόδου.

Η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων ονομάζεται θρομβοπενία και η αύξηση ονομάζεται θρομβοκυττάρωση. Υπό κανονικές συνθήκες, η φυσιολογική ανάπτυξη αυτών των κυττάρων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια του πόνου, του στρες ή της υπερβολικής άσκησης. Στην παθολογία, αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων εμφανίζεται μετά από σπληνεκτομή (αφαίρεση σπλήνας) ή με ασθένειες του μυελού των οστών.

Ο κύριος ρόλος των αιμοπεταλίων είναι η διατήρηση της αιμόστασης και η διακοπή της αιμορραγίας. Ειδικοί παράγοντες αιμοπεταλίων συγκεντρώνονται στους κόκκους και στη μεμβράνη αυτών των κυττάρων, χάρη στους οποίους είναι δυνατός ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η σφράγιση της περιοχής του κατεστραμμένου αγγείου. Επιπλέον, έχουν φαγοκυτταρική δράση και προστατεύουν τον οργανισμό από παθογόνους παράγοντες μαζί με λευκοκύτταρα.

Τα αιμοσφαίρια και τα φυσιολογικά τους επίπεδα έχουν μεγάλη σημασία για τη διατήρηση της λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος. Κάθε ομάδα κυττάρων εκτελεί τις δικές της λειτουργίες. Η απόκλιση των τιμών τους από τις κανονικές παραμέτρους υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.