Κρυπτορχία: χειρουργική επέμβαση και χαρακτηριστικά της νόσου. Κρυπτορχία σε παιδιά - χειρουργική αντιμετώπιση εάν ο όρχις δεν έχει κατέβει Γίνεται χειρουργική επέμβαση για ψευδή κρυψορχία;

: συντηρητική και χειρουργική. Για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες αρχές:

• 1) Σε αγόρια που γεννιούνται με βουβωνική ή κοιλιακή καθυστέρηση, συχνά κατεβαίνουν μόνα τους στο όσχεο κατά τα πρώτα 6 χρόνια της ζωής τους, εάν δεν υπάρχει ανατομικό εμπόδιο σε αυτό.
• 2) ορμονικές διαταραχές παρατηρούνται κυρίως σε περιπτώσεις αμφοτερόπλευρης κατακράτησης των όρχεων και σε περίπτωση μονόπλευρης κατακράτησης όρχεων - μόνο σε περίπτωση ανικανότητας του όρχεως που βρίσκεται στο όσχεο.
• 3) η επέμβαση μείωσης που γίνεται σε οποιαδήποτε ηλικία δεν εμποδίζει την ανάπτυξή της, αλλά διευκολύνει πολύ την αναγνώρισή της.

Με βάση αυτές τις διατάξεις, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας στην ηλικία των 6 ετών. Η ορμονοθεραπεία με τη μορφή ενδομυϊκής ένεσης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ενδείκνυται για αμφοτερόπλευρη κατακράτηση κοιλιακών όρχεων, καθώς και κατακράτηση ενός όρχεως σε συνδυασμό με έναν που βρίσκεται στο όσχεο.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, καθώς και αν η ορμονοθεραπεία είναι ανεπιτυχής, ενδείκνυται η χειρουργική μετατόπιση του όρχεως ή των όρχεων στο όσχεο, η οποία, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, είναι η μόνη σωστή μέθοδος θεραπείας.

Με μια ατομική προσέγγιση για την επίλυση του ζητήματος των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία, δεν λαμβάνεται υπόψη γενικά η κατακράτηση όρχεων, αλλά η αιτιολογία, η παθογένεια, η κλινική εικόνα, ο τύπος και η μορφή της ανωμαλίας και η ηλικία του ασθενούς.

Σε περίπτωση ψευδούς κρυψορχίας με υψηλή κινητικότητα των όρχεων, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία για πρόληψη ή στραγγαλισμό.

Δεν υπάρχει αμφιβολία για τις ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης για βουβωνική κατακράτηση όρχεων, σε περιπτώσεις συνδυασμού κρυψορχίας με βουβωνοκήλη ή εάν υπάρχει υποψία όγκου του κατακρατημένου όρχεως.

Οι επιπλοκές της νόσου όπως η συστροφή ή ο στραγγαλισμός ενός συγκρατημένου όρχεως ή ο στραγγαλισμός μιας συνοδό βουβωνοκήλης απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Μία από τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η ψυχική κατάθλιψη ενός ασθενούς που θεωρεί τον εαυτό του κατώτερο.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για αμφοτερόπλευρη κοιλιακή κρυψορχία προσδιορίζονται ιδιαίτερα προσεκτικά. Μαζί με αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα της χειρουργικής αντιμετώπισης της αμφοτερόπλευρης κοιλιακής κρυψορχίας, σημειώνονται δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της κοιλιακής κατακράτησης και της πυελικής εκτοπίας του όρχεως, καθώς και στον καθορισμό της αιτιολογίας της ορμονικά προκαλούμενης κατακράτησης όρχεων.

Η ηλικία από 6 έως 9 ετών θεωρείται η καταλληλότερη για χειρουργική επέμβαση, αφού ο όρχις βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες πριν από την έναρξη της εφηβείας και.

Αντενδείξεις. Η επέμβαση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις γενικής ορμονικής ανισορροπίας και αμφοτερόπλευρης κοιλιακής κρυψορχίας. Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, ο πρωταγωνιστικός ρόλος ανήκει στον ενδοκρινολόγο.

Αντενδείξεις στη μείωση των όρχεων είναι επίσης η παρουσία νοητικής καθυστέρησης στον ασθενή, ενδοκρινικές διαταραχές λόγω κληρονομικών νοσημάτων (σύνδρομο Klinefelter) και μονόπλευρη κρυψορχία στους ενήλικες. Με το τελευταίο, προτιμάται η ορχεκτομή και η αντικατάσταση του όρχι που λείπει στο όσχεο με πρόσθεση.

Η κύρια μέθοδος χειρουργικής θεραπείαςκρυψορχία είναι. Αυτή η λειτουργία αποτελείται πάντα από δύο κύρια στάδια. Το πρώτο και, σύμφωνα με όλους τους ερευνητές, το κύριο στάδιο είναι η κινητοποίηση του σπερματικού λώρου και του όρχεως.

Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης περιλαμβάνει τη μετακίνηση του όρχεως στο όσχεο και τη στερέωσή του σε αυτό με διάφορους τρόπους. Έχουν προταθεί δεκάδες μέθοδοι μείωσης και στερέωσης του όρχεως.

Ως αποτέλεσμα πολυετούς πρακτικής, έχουν αναπτυχθεί δύο βασικές μέθοδοι σχετικής επιμήκυνσης του σπερματοζωαρίου, είτε με αλλαγή των τοπογραφικών-ανατομικών σχέσεων - ευθυγράμμιση της διαδρομής του σπερματικού μυελού, είτε με εκτεταμένη πρόσβαση και προετοιμασία των αγγείων του ο λώρος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Μαζί με αυτό, έχουν μελετηθεί μέθοδοι στερέωσης του όρχεως στο όσχεο, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

• Οι μέθοδοι για την τελική στερέωση του όρχε περιλαμβάνουν:
  • 1) στερέωση του όρχεως στους ιστούς του οσχέου.
  • 2) μετακίνηση του υποβιβασμένου όρχι στο άλλο μισό του όσχεου και στερέωση σε υγιή όρχι (συνορχίδια).
  • 3) Funiculopexy (στερέωση του σπερματικού κορδονιού) Προσωρινή στερέωση επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους (στερέωση του υποβιβασμένου όρχεως στο κάτω άκρο, ελαστική έλξη του σπερματοζωαρίου, στερέωση του όρχεως κάτω από το δέρμα του μηρού με το σχηματισμό μια μηριαία περιχειρίδα, κ.λπ.).
• Η προσωρινή στερέωση επιτυγχάνεται με διάφορους τρόπους (στερέωση του υποβιβασμένου όρχεως στο κάτω άκρο, ελαστική έλξη του σπερματικού κορδονιού, στερέωση του όρχι κάτω από το δέρμα του μηρού με σχηματισμό μηριαίου κροταλίου κ.λπ.).

Μία από τις επιπλοκές αυτών των επεμβάσεων είναι η εξόγκωση του τραύματος, η οποία αποτρέπεται με προσεκτική αιμόσταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι επιπλοκές των επεμβάσεων με προσωρινή στερέωση των όρχεων περιλαμβάνουν τον διαχωρισμό της στερέωσης της απολίνωσης και τη μετεγχειρητική ανάκληση των όρχεων. Με ισχυρή τάση στο σπερματικό λώρο, είναι δυνατή η ατροφία των όρχεων.

Κατά την αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων της ορχιοπηξίας λαμβάνονται υπόψη δύο δείκτες. Εάν ο μειωμένος όρχις δεν έχει μειωθεί απότομα σε σύγκριση με τον υγιή και βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με αυτόν, τότε αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να θεωρείται εξαιρετικό. Ένα καλό αποτέλεσμα χαρακτηρίζεται από το ίδιο επίπεδο θέσης των όρχεων, αλλά ένα σημαντικά μικρότερο μέγεθος του μειωμένου όρχεως.

"Operative Urology" - επιμέλεια του Ακαδημαϊκού της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ N. A. LOPATKIN και του καθηγητή I. P. SHEVTSOV

Επί του παρόντος, στα αγόρια που γεννιούνται με ενδομήτριες δυσπλασίες, το 7% των ασθενειών εμφανίζονται στο ουρογεννητικό σύστημα. Οι ανωμαλίες μπορεί να είναι είτε ποσοτικές, για παράδειγμα η απουσία, η μείωση ή η αύξηση του αριθμού των όρχεων, είτε να σχετίζονται με μια αλλαγή στη φυσιολογική τους θέση. Η τελευταία ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει την κρυψορχία.

Περιγραφή της νόσου

Η κρυπτορχία (μονοσημία) είναι μια συγγενής ή επίκτητη παθολογία που χαρακτηρίζεται από την αποτυχία του ενός ή και των δύο όρχεων να κατέβουν στο όσχεο.

Κατά την ανάπτυξη ενός αγοριού στη μήτρα, οι όρχεις βρίσκονται στην κοιλιακή του κοιλότητα. Φυσιολογικά, στις αρχές του όγδοου μήνα, ο όρχις περνά μέσα από το βουβωνικό κανάλι και κατεβαίνει στο όσχεο. Εάν η εγκυμοσύνη ήταν πρόωρη, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με παθολογία που προκαλείται από μη κατεβασμένους όρχεις.

Όλα τα πρόωρα μωρά διατρέχουν κίνδυνο - η ασθένεια είναι πολύ πιο κοινή μεταξύ τους.

Είναι επίσης πιθανό στα τελειόμηνα αγόρια ο όρχις να κολλήσει στο μονοπάτι της καθόδου:

• στην κοιλιακή κοιλότητα?
• στο βουβωνικό κανάλι?
• στην είσοδο του οσχέου.
• κάτω απότο δέρμα.

Η κρυψορχία είναι η πιο συχνή δυσπλασία των όρχεων

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η απουσία ενός ή δύο όρχεων στο μωρό. Συνήθως, η παθολογία εντοπίζεται στο μαιευτήριο κατά τη διάρκεια εξέτασης από νεογνολόγο ή χειρουργό. Επίσης, η ίδια η μητέρα του μωρού είναι σε θέση να αναγνωρίσει αυτή την ανωμαλία στο παιδί.

Στην ενήλικη ζωή, η κρυψορχία μπορεί να ανιχνευθεί λόγω της έλλειψης έγκαιρης διάγνωσης, καθώς και ως συνέπεια τραυματισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική μέθοδος είναι η μόνη διέξοδος από την κατάσταση, αφού η ακατάλληλη τοποθέτηση των όρχεων αυξάνει πολλαπλάσια την πιθανότητα καρκίνου και υπογονιμότητας.

Κατά τη διάγνωση μιας ασθένειας, μην αναβάλλετε την επίσκεψη σε χειρουργό, ανδρολόγο ή ουρολόγο.Αυτό θα σας επιτρέψει να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία και να αποφύγετε επιπλοκές.

Βίντεο: παιδοουρολόγος-ανδρολόγος Κ.Σ. Abramov για την κρυψορχία

Συγγενής, επίκτητη, δεξιά, αριστερή, αμφοτερόπλευρη, βουβωνική, κοιλιακή, ψευδής και άλλες μορφές κρυψορχίας

Η διαπίστωση του τύπου της κρυψορχίας είναι σημαντική κατά τον καθορισμό των μεθόδων θεραπείας και της κατάλληλης ηλικίας για χειρουργική επέμβαση.

Η αληθινή κρυψορχία (κατακράτηση) θεωρείται ως μη κατεβασμένοι όρχεις. Με αυτή την παραλλαγή της νόσου, παρατηρείται πάντα υπανάπτυξη του οσχέου.

Είναι αδύνατο να χαμηλώσει ο όρχις στο όσχεο με ψηλάφηση λόγω της θέσης του αδένα στην κοιλιακή κοιλότητα, πίσω από το περιτόναιο ή στον βουβωνικό σωλήνα.

Επίσης, κατά τη χειρωνακτική εξέταση δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η σωστή θέση του όρχεως.

Η αληθινή αμφοτερόπλευρη κρυψορχία είναι μια κοινή παθολογία στα πρόωρα μωρά

Με ψευδή κρυψορχία (ψευδοκατακράτηση), ο όρχις είναι κινητός, μπορεί να εντοπιστεί στο βουβωνικό κανάλι και να κατέβει πίσω στο όσχεο.

Με ψευδοκατακράτηση, ο όρχις μπορεί εύκολα να επιστρέψει στη θέση του με ψηλάφηση.

Αιτία ψευδοκατακράτησης θεωρείται το μικρό μέγεθος του όρχεως σε σύγκριση με τον βουβωνικό σωλήνα και ο τόνος των συνδέσμων που τον συγκρατούν. Η ψευδής κρυψορχία εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια αθλημάτων, έκθεσης στο κρύο και σε στρεσογόνες καταστάσεις. Συνήθως η ανωμαλία εξαφανίζεται με την ηλικία, επομένως δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, δηλαδή, ανάλογα με το τμήμα του οσχέου που δεν κατέβηκε ο όρχις, διακρίνονται:

• δεξιά μορφή κρυψορχίας.
• αριστερόχειρας.

Η πρώτη επιλογή είναι πιο κοινή - στους μισούς ασθενείς, η δεύτερη - στο 35-40%, το υπόλοιπο 10-15% είναι αμφοτερόπλευρη κρυψορχία.

Είναι εξαιρετικά σπάνιο (1–3% των περιπτώσεων) οι διαγνωστικές μέθοδοι να προσδιορίζουν την απουσία ενός όρχεως (συγγενής μονοχισμός) ή και των δύο όρχεων (ανορχισμός).

Η δεξιά κρυψορχία εμφανίζεται στους μισούς ασθενείς

Εκτός από τις παραπάνω μορφές διακρίνεται η επίκτητη κρυψορχία.Πρόκειται για μια μη συγγενή ασθένεια που είναι συνέπεια τραυματισμού στη βουβωνική χώρα ή αποτέλεσμα επέμβασης αποκατάστασης κήλης και χρήσης επίδεσμου κατά την περίοδο αποκατάστασης. Υπάρχει επίσης μια παραλλαγή της ανάπτυξης μιας ανωμαλίας σε αγόρια ηλικίας κάτω των 10 ετών λόγω του γεγονότος ότι η ανάπτυξη του σπερματικού λώρου δεν συμβαδίζει με το σχηματισμό του σώματος του παιδιού στο σύνολό του, βραχύνει και οι όρχεις σηκωθείτε πίσω στη βουβωνική χώρα.

Εκτοπία

Εκτός από την κατακράτηση, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με εκτοπία.

Εκτοπία - μετατόπιση του όρχεως από το όσχεο σε ανώμαλη θέση

Η εκτοπία αναφέρεται στη μετατόπιση του όρχεως από το όσχεο σε μια ανώμαλη θέση:

• στο βουβωνικό κανάλι?
• κάτω από το δέρμα στη βουβωνική χώρα.
• στην περιοχή του περινέου?
• στη ρίζα του πέους?
• στο αντίθετο τμήμα του οσχέου (μια σπάνια μορφή είναι η εγκάρσια εκτοπία).
• στην εσωτερική πλευρά του μηρού.
• στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αντίθεση με την κατακράτηση, η εκτοπία αναπτύσσεται πάντα στη μήτρα και χαρακτηρίζεται από φυσιολογική κάθοδο του όρχεως μέσω του εξωτερικού βουβωνικού δακτυλίου, μόνο μετά από λίγο παρεκκλίνει από τη διαδρομή προς το όσχεο και μετακινείται σε ανώμαλη θέση.

Αιτίες και παράγοντες ανάπτυξης της νόσου

Η διακοπή της φυσιολογικής διαδικασίας καθόδου των όρχεων προκαλεί την ανάπτυξη κρυψορχίας. Οι κύριες αιτίες της νόσου είναι:

1. Ειδική ανατομία, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μηχανικών φραγμών για την προώθηση των όρχεων στο όσχεο:
   • στένωση του βουβωνικού σωλήνα.
   • σύντομος σπερματικός βλαστός?
   • κακή θρέψη του όρχεως (συνεπεία αγγειακής παραμόρφωσης) κ.λπ.
2. Δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων: μείωση της ποσότητας των ανδρικών ορμονών που παράγονται στο σώμα του παιδιού στη μήτρα, καθώς και έλλειψη γοναδοτροπικών ορμονών σε μια έγκυο γυναίκα.
3. Χρωμοσωμικές ανωμαλίες λόγω της επίδρασης εξωτερικών δυσμενών παραγόντων:
   • μετάδοση ιογενούς ασθένειας από έγκυο γυναίκα (γρίπη, ερυθρά).
   • επιβλαβείς συνθήκες εργασίας για τη μητέρα (έκθεση σε χημικές ουσίες, τοξίνες, φυτοφάρμακα, ακτινοβολία).
   • κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (λήψη ναρκωτικών, κάπνισμα, αλκοολισμός).
   • κακή οικολογία.
4. Λήψη μη συνιστώμενων φαρμάκων από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
   • παυσίπονα (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen).
   • ορμονική (δεξαμεθαζόνη).
5. Κληρονομικότητα.
6. Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
7. Πρόωρος τοκετός - Τα μωρά με χαμηλό βάρος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην κρυψορχία.

Ορμονικά και παυσίπονα, η χρήση των οποίων προκαλεί την ανάπτυξη παθολογίας, στη φωτογραφία

Το Analgin είναι ένα αναλγητικό Η παρακεταμόλη δεν συνιστάται για χρήση από γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο Η λήψη ιβουπροφαίνης μπορεί να προκαλέσει κρυψορχία σε ένα νεογέννητο

Συμπτώματα σε ενήλικες άνδρες και νεογέννητα αγόρια

Προφανές σύμπτωμα της νόσου στα νεογνά είναι το ασύμμετρο όσχεο με μονόπλευρη κρυψορχία, καθώς και η απουσία όρχεως κατά την ψηλάφηση. Με αμφίπλευρη κατακράτηση, το όσχεο είναι άδειο και συμπιεσμένο.

Κατά κανόνα, οι όρχεις που βρίσκονται σε ανώμαλη θέση μπορούν να ψηλαφηθούν με το χέρι μέσω του κοιλιακού τοιχώματος ή μέσω του δέρματος· μερικές φορές είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η θέση τους.

Επιπλέον, η κρυψορχία στους ενήλικες εκδηλώνεται με πόνο στη βουβωνική χώρα και στην κοιλιά. Ο πόνος συχνά αυξάνεται με:

• κανοντας αθληματα;
• δυσκοιλιότητα;
• σεξουαλική διέγερση.

Στους άνδρες, το σπέρμα μπορεί να αποχρωματιστεί.

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση περιλαμβάνει τη λήψη ιατρικού ιστορικού και τη διεξαγωγή εξέτασης. Κατά την ανάλυση της πορείας της εγκυμοσύνης μιας μητέρας, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παραγόντων που προκαλούν το σχηματισμό κρυψορχίας.

Σπουδαίος! Η ανωμαλία είναι δύσκολο να προσδιοριστεί από εργαστηριακές εξετάσεις, επομένως αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι επαρκής. Μόνο με την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών μπορούν να φανούν δείκτες που υποδεικνύουν φλεγμονή.

Η διάγνωση πραγματοποιείται με ψηλάφηση. Εάν οι όρχεις δεν μπορούν να ψηλαφηθούν στο βουβωνικό κανάλι, εξετάζονται οι μηροί και το περίνεο για να εντοπιστεί.

Ανίχνευση κρυψορχίας με χρήση υπερήχων

Εάν η ψηλάφηση δεν ανιχνεύσει τον όρχι που λείπει, οι εξετάσεις πραγματοποιούνται με άλλες μεθόδους:

• Αγγειογραφία σκιαγραφικού - πραγματοποιείται με έγχυση σκιαγραφικού σε μια φλέβα. Μετά από αυτό, λαμβάνεται μια ακτινογραφία, η οποία δείχνει τα αγγεία που οδηγούν στον ανώμαλα εντοπισμένο όρχι. Ελλείψει αγγείων, διαγιγνώσκεται μονορχιδισμός.
• CT - δίνει μια ιδέα μιας τρισδιάστατης εικόνας οργάνων.
• Το υπερηχογράφημα με Dopplerography πραγματοποιείται για τον εντοπισμό διαταραχών στη ροή του αίματος στα αγγεία και τη βατότητά τους, καθώς και για τον αποκλεισμό της συγγενούς απουσίας όρχεως και, κατά συνέπεια, για την εξάλειψη της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάγνωση της νόσου, απαιτούνται διαβουλεύσεις με ειδικούς: χειρουργό, ανδρολόγο, ουρολόγο.

Διαφορική διάγνωση

Το μωρό εξετάζεται με ψηλάφηση.

Μια σημαντική προϋπόθεση: η διάγνωση πρέπει να διεξάγεται σε ζεστό δωμάτιο.

Εάν δεν βρεθεί όρχις στο όσχεο, γίνεται ανίχνευση του βουβωνικού πόρου και, όταν ο όρχις βρίσκεται εκεί, αξιολογείται η συνοχή του και η παρουσία πόνου. Κατά την ψηλάφηση, προσπαθούν να επαναφέρουν τον όρχι στη σωστή θέση: εάν αυτό είναι δυνατό, η ασθένεια ταξινομείται ως ψευδοκατακράτηση. Αυτή η διαδικασία είναι η βάση για την απόφαση υπέρ της αληθινής ή ψευδούς κρυψορχίας.

Θεραπεία μη κατεβασμένου όρχεως: τεχνικές, ηλικία κατά την οποία μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία και άλλες αποχρώσεις

Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης της κρυψορχίας: χειρουργικός και συντηρητικός.

Χειρουργική διόρθωση κρυψορχίας και αποκατάσταση μετά από παρέμβαση

Ισχύει μετά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού. Πιστεύεται ότι μετά από αυτό το διάστημα, μια ανεξάρτητη λύση στο πρόβλημα δεν είναι πλέον δυνατή. Η πορεία της επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση του όρχεως και την παρουσία εκφυλιστικών τροποποιήσεων σε αυτόν.Στην περίπτωση που ο όρχις έχει υποστεί σοβαρές μορφολογικές αλλαγές, καταφεύγουν στην αφαίρεση του οργάνου.

Οι πιθανότητες εύρεσης υγιούς οργάνου ή εκτομής είναι ίσες.

Εάν το όργανο δεν έχει χάσει τις λειτουργίες του, τότε πραγματοποιείται ορχιοπηξία - μια επέμβαση κατά την οποία ο όρχις κατεβαίνει και στερεώνεται στο δέρμα του μηρού μέσω του οσχέου.

Η ορχιοπηξία (επίσης αναφερόμενη ως ορχιοπηξία και ορχιδοπηξία) είναι μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την κρυψορχία για τη σύνδεση του όρχεως σε παρακείμενο ιστό χρησιμοποιώντας ράμματα

Μετά από 9-12 μήνες μετά την επέμβαση, το όσχεο διαχωρίζεται χειρουργικά από τον μηρό.

Ασθενής μετά από ορχιοπηξία δύο σταδίων

Υπάρχει επίσης μια επιλογή λειτουργίας ενός σταδίου:

1. Με την ανατομή του μαλακού ιστού, ανοίγει η πρόσβαση στο βουβωνικό κανάλι.
2. Ο όρχις εισάγεται στο όσχεο.
3. Γίνεται πλαστική χειρουργική των τοιχωμάτων του βουβωνικού σωλήνα.
4. Εφαρμόζονται ράμματα.

Μετά την επέμβαση ορχιοπηξίας, επιτρέπεται να σηκωθείτε την τρίτη ημέρα και τα ράμματα αφαιρούνται την 10η-12η ημέρα. Μετά από τέσσερις εβδομάδες αποφυγής σωματικής δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένης της προπόνησης ενδυνάμωσης, ο ασθενής επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Κατά την εφαρμογή παρεμβάσεων στην εφηβεία, είναι απαραίτητο να δίνεται προσοχή στις ψυχολογικές πτυχές. Συνιστάται η παρακολούθηση των νεαρών ανδρών με ψυχολόγους και η διεξαγωγή συνεδριών ψυχοθεραπείας για την εξάλειψη της εμφάνισης συμπλεγμάτων και συναισθημάτων κατωτερότητας.

Για να αποκλειστούν ψυχολογικά προβλήματα, οι ειδικοί συνιστούν τη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων σε μικρότερη ηλικία.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι:

1. Διαταραχή της πήξης του αίματος.
2. Σοβαρές συστηματικές ασθένειες.

Κριτικές από γονείς και ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ορχιοπηξία

Αυτή τη στιγμή είμαι στο νοσοκομείο με τον γιο μου, κάναμε μια επέμβαση, όλα πήγαν καλά, η εγχείρηση πήγε γρήγορα, είμαστε στο δρόμο της ανάρρωσης. Ο γιος μου είναι 2,5 ετών.

Μυθιστόρημα

Κάναμε την επέμβαση όταν ο εγγονός μας ήταν ενός έτους και επτά μηνών. Η επέμβαση ήταν επιτυχής. Εδώ και πολύ καιρό ψάχνουμε έναν καλό γιατρό για να κάνουμε το σωστό. Το παιδί επίσης ανάρρωσε γρήγορα μετά την επέμβαση. Μην φοβάστε λοιπόν. Και είναι πολύ χειρότερο αν δεν γίνει η επέμβαση όσο είναι μικρό. Η ανάπτυξή τους μπορεί ακόμη και να επηρεαστεί λόγω έλλειψης αυτών των ορμονών. Δεν παράγονται όμως εάν ο αδένας δεν λειτουργεί. Επομένως, πρέπει να κάνετε τα πάντα εγκαίρως και να μην φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση. Αυτή η επέμβαση δεν είναι τόσο τρομακτική.

Ζηναϊδα

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9950.html#comments

Μπορώ να πω από τον εαυτό μου ότι μια επέμβαση που δεν γίνεται εγκαίρως απειλεί απλώς και μόνο από το γεγονός ότι ο όρχις θα αφαιρεθεί πραγματικά. Αυτό μου συνέβη. Και όχι μόνο αφαιρέθηκε, αλλά επειδή υπήρχε κίνδυνος τσιμπήματος. Και αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Άλλωστε, το τσίμπημα δεν είναι αστείο. Αυτός ο όρχις μπορεί να πεθάνει μέσα, και τότε ολόκληρο το σώμα θα έχει σοβαρά προβλήματα. Μου το αφαίρεσαν λοιπόν. Το δεύτερο όμως είναι λειτουργικό και φυσιολογικό. Αλλά η γυναίκα μου και εγώ δεν είχαμε παιδιά για πέντε χρόνια. Προφανώς το ένα δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο δύο.

Αντρέι

http://www.tiensmed.ru/news/post_new9951.html#comments

Έχουμε αυτό το πρόβλημα εδώ και 1 μήνα. Ήμασταν υπό παρακολούθηση από χειρουργό όλη την ώρα και στους 7 μήνες έπρεπε να χειρουργηθούμε γιατί... συνέβη συμπίεση των όρχεων. Αλλά όλα πήγαν πολύ καλά, το βράδυ ήμασταν ήδη σπίτι (αλλά παρακάλεσα τον γιατρό), αν και ήταν δύσκολο να συνέλθω από την αναισθησία. Τώρα όμως ούτε η ουλή δεν φαίνεται.

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=2313

Θα σας πω σε περίπτωση που κάποιος το βρει χρήσιμο. Είχαμε και αριστερόστροφη κρυψορχία. Ένας χειρουργός από την παιδική κλινική με παρέπεμψε στη Filatovskaya. Η πρώτη διαβούλευση ήταν στο Maskiny για 5 μήνες - είπαν να μην κουνήσουν το σκάφος μέχρι και ένα χρόνο. Σε ηλικία ενός έτους, εμφανίστηκαν ξανά και συνταγογραφούσαν ενέσεις γοναδοτροπίνης. Η ανάγκη δικαιολογήθηκε από το γεγονός ότι η παροχή αίματος θα βελτιωθεί και ο όρχις θα είναι πιο κινητικός, κάτι που είναι σημαντικό για την επέμβαση. Η επέμβαση έγινε σε ένα μονοήμερο νοσοκομείο, στον ίδιο χώρο, στη Filatovskaya. Φτάσαμε στις 8 το πρωί και πήγαμε σπίτι στις δύο. Όλη η επέμβαση κράτησε περίπου 35 λεπτά, όπως ήταν φυσικό δεν άφησαν τη μητέρα μου να μπει στο χειρουργείο, έτρεμε στον διάδρομο. Φοβόντουσαν πολύ την αναισθησία - το παιδί ήταν μόλις 1,4 ετών και είχε γενική αναισθησία. Ήταν λίγο δύσκολο να βγει - ήταν τρομερά στριμμένο, μετά βίας το κρατούσα. Όταν λίγο πολύ συνήλθα, ζήτησα ένα βυζιάκι. Ο αναισθησιολόγος δεν ενέκρινε, αλλά η Μάσκα δεν μπορούσε να σταματήσει, εξάλλου, ήταν πολύ πεινασμένος και φρικάρωσε, ο καημένος. Σε αντίθεση με τους φόβους, δεν κάναμε εμετό. Περίπου 20 λεπτά μετά το ξύπνημα προσπαθούσαμε ήδη να πηδήξουμε :) Ο γιατρός είναι καλός, επαγγελματίας. Η βελονιά είναι καλλυντική, περίπου 2 εκ. Ο γιατρός διέταξε να λάβετε οπωσδήποτε ανακούφιση από τον πόνο με το Nurofen το βράδυ της ημέρας του χειρουργείου και τη νύχτα, και στη συνέχεια - ανάλογα με την κατάσταση. Την επόμενη μέρα δεν έδωσα πια Nurofen. Το αγόρι ήταν πολύ χαρούμενο. Η μόνη ταλαιπωρία είναι ότι δεν μπορείτε να πλύνετε για μια εβδομάδα - δεν μπορείτε να βρέξετε τη ραφή. Λοιπόν, προστατέψτε από τραυματισμούς, κραδασμούς σε ένα τρυφερό μέρος. Το πρήξιμο και το πρήξιμο υποχώρησαν μέσα σε μιάμιση εβδομάδα. Τώρα το παιδί είναι χαρούμενο και χαρούμενο, και η μητέρα έχει έναν πονοκέφαλο λιγότερο :) Καλή επιτυχία

Κατερίνιχ

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=48&t=2313&start=30

Βίντεο: κρυψορχία σε παιδιά - θεραπεία με χειρουργική επέμβαση

Συντηρητική μέθοδος θεραπείας

Η διόρθωση της νόσου με ορμονικά φάρμακα είναι δυνατή πριν από την ηλικία του ενός έτους και συνιστάται μόνο σε περίπτωση ψευδούς κρυψορχίας. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη από την ηλικία των έξι μηνών, όταν είναι ακόμη δυνατή η αυθόρμητη κάθοδος των όρχεων. Η ορμονοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης κατά την προετοιμασία ενός ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία της κρυψορχίας πρέπει να ξεκινά με ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη και το μεγαλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε παιδιά με αμφοτερόπλευρη και βουβωνική κατακράτηση

Κατά τη θεραπεία ασθενών στην εφηβεία, μαζί με τη χορήγηση ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης, πραγματοποιείται ορμονική θεραπεία με μεθυλτεστοστερόνη. Με αυτή τη θεραπεία δεν υπάρχει ανασταλτική επίδραση στην ανάπτυξη των όρχεων.

Πολλοί ειδικοί έχουν μια πολύ αρνητική στάση απέναντι στην ορμονοθεραπεία σε νεαρά αγόρια, καθώς επηρεάζει την ανάπτυξη και την ωρίμανση των όρχεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τέτοια θεραπεία για την κρυψορχία δεν είναι διαθέσιμη λόγω έλλειψης στοιχείων αποτελεσματικότητας.

Ελλείψει θετικής δυναμικής μετά από συντηρητική θεραπεία, πραγματοποιείται και ορχιοπηξία.

Θεραπεία άσκησης: ποιες ασκήσεις μπορούν να γίνουν

Κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή να κάνει ειδικές ασκήσεις για να βοηθήσει στη μείωση των όρχεων στη σωστή θέση:

• γυμναστική για τους πυελικούς μύες.
• κοιλιακές ασκήσεις?
• κινήσεις των ποδιών στο πάτωμα, που εκτελούνται παρόμοια με το τρίψιμο δαπέδων.
• κολύμπι;
• μια βόλτα με το ποδήλατο.

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία της κρυψορχίας με λαϊκές θεραπείες αντενδείκνυται, καθώς όχι μόνο δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά μπορεί επίσης να βλάψει ένα υγιές όργανο. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να λάβετε εξειδικευμένες συμβουλές.

Πρόγνωση θεραπείας και πιθανές επιπλοκές: καρκίνος των όρχεων, υπογονιμότητα και άλλες επικίνδυνες συνέπειες

Συχνά, οι γονείς προτιμούν την ορμονοθεραπεία αντί για χειρουργική επέμβαση. Η αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας είναι χαμηλή (περίπου 30%). Με έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση (έως 1,5-2 χρόνια), η πρόγνωση είναι θετική. Επί του παρόντος, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια, αλλά η πιθανότητα ανάπτυξής τους εξακολουθεί να υπάρχει. Άρα, η συνέπεια θα μπορούσε να είναι:

• ανάπτυξη αιμορραγίας, πρήξιμο.
• λανθασμένη θέση του όρχεως στο όσχεο.
• ατροφία των όρχεων?
• βλάβη στο vas deferens?
• ανάπτυξη φλεγμονής στους όρχεις ή τα εξαρτήματα.
• μόλυνση με ράμματα.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την κρυψορχία, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες συνέπειες:

• πόνος λόγω λανθασμένης ανατομικής θέσης του όρχεως.
• βουβωνοκήλη;
• στραγγαλισμός, στρέψη του υδατικού όρχεως.

  Η συστροφή των όρχεων είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία η ροή του αίματος διακόπτεται σε σύντομο χρονικό διάστημα, συνοδευόμενη από έντονο πόνο και επακόλουθο θάνατο του οργάνου μέσα σε λίγες ώρες

• ογκολογία (καρκίνος όρχεων). Η ανάπτυξη κακοήθων όγκων στην κρυψορχία προκαλείται από την παρουσία του όρχεως σε περιβάλλον του οποίου η θερμοκρασία είναι υψηλότερη από αυτή που απαιτείται για την πλήρη λειτουργία του αδένα. Αυτό προκαλεί μετάλλαξη ιστού και οδηγεί σε σοβαρές αλλαγές.
• αγονία.

  Όταν ο όρχις βρίσκεται στη βουβωνική χώρα ή στην κοιλιακή κοιλότητα, η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή, γεγονός που εμποδίζει το σχηματισμό υγιούς σπέρματος

Πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής για μια έγκυο γυναίκα αποτρέπει την εμφάνιση πιθανών ανωμαλιών στο έμβρυο, συμπεριλαμβανομένης της κρυψορχίας. Κατά τη μεταφορά ενός μωρού, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες:

1. Διακοπή κακών συνηθειών (αλκοόλ, κάπνισμα, ναρκωτικά).
2. Αποφύγετε την επαφή με ιούς ασθενείς, εάν είναι δυνατόν - προεμβολιασμός κατά της γρίπης και της ερυθράς.
3. Λαμβάνετε φαρμακευτικά φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού.
4. Όταν εργάζεστε σε επικίνδυνη παραγωγή - αλλάξτε τον τύπο δραστηριότητας, μεταβείτε σε ελαφριά εργασία.
5. Σχεδιασμός εγκυμοσύνης, προκαταρκτική εκτίμηση ορμονικών επιπέδων και θεραπεία εντοπισμένων διαταραχών πριν από τη σύλληψη.
6. Αποφυγή στρεσογόνων καταστάσεων.
7. Διατήρηση υγιεινού τρόπου ζωής (υγιεινή διατροφή, κανονική σωματική δραστηριότητα) πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Βίντεο: webinar από την Ε.Ο. Komarovsky για τον τρόπο ζωής μιας εγκύου γυναίκας και τον αντίκτυπό του στην υγεία του εμβρύου

Κατά τη διάγνωση της κρυψορχίας, δεν πρέπει να απελπίζεστε, πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να μην φοβάστε να συνταγογραφήσετε χειρουργική επέμβαση, καθώς οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ μικρότεροι από την απειλή των συνεπειών εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία.

Εάν μέχρι την ηλικία των 1-2 ετών ο όρχις του αγοριού δεν έχει κατέβει στο όσχεο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για κρυψορχία σε παιδιά απαιτεί προσέγγιση υψηλής εξειδίκευσης και σύγχρονο εξοπλισμό. Η παιδοχειρουργική κλινική MedicaMente στο Korolev διαθέτει όλες τις απαραίτητες προϋποθέσεις για τη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων

Κλείστε ένα ραντεβού online

Κρυπτορχία στα αγόρια: θεραπεία στο Medica Mente

Το MedicaMente είναι ένα από τα λίγα ιατρικά κέντρα στη Μόσχα που ειδικεύονται στις χειρουργικές επεμβάσεις κρυψορχίας σε παιδιά. Η χειρουργική αντιμετώπιση της κρυψορχίας στα αγόρια είναι μια πολύπλοκη επέμβαση. Δεν είναι κάθε κλινική έτοιμη να το αναλάβει. Η επέμβαση πρόπτωσης όρχεων απαιτεί καλό τεχνικό εξοπλισμό της κλινικής και υψηλή δεξιότητα από τον παιδοχειρουργό. Είναι σημαντικό να μην καταστρέψετε τον όρχι και να διατηρήσετε την αναπαραγωγική λειτουργία του αγοριού στο μέλλον.

Χρησιμοποιώντας σύγχρονες τεχνολογίες, οι γιατροί στο χειρουργικό τμήμα MedicaMente στο Korolev πραγματοποιούν επεμβάσεις για κρυψορχία σε παιδιά διαφορετικού βαθμού πολυπλοκότητας. Η συμβουλευτική και η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιούνται από παιδοουρολόγους-ανδρολόγους, ιατρούς ανώτατης κατηγορίας, υποψήφιους ιατρικές επιστήμες. Σήμερα, πρόκειται για αναγνωρισμένους ειδικούς στον τομέα της παιδοχειρουργικής, χειρουργούς με περισσότερα από 15 χρόνια επαγγελματικής εμπειρίας, συμβούλους σε κορυφαία κλινικά παιδικά νοσοκομεία στη Μόσχα (Filatov Hospital, FMBA της Ρωσίας).

Εάν έχετε διαγνωστεί με κρυψορχία στο παιδί σας, σας προσκαλούμε σε μια προσωπική διαβούλευση με χειρουργό στο Κέντρο μας. Στο ραντεβού, ο γιατρός θα σας πει τα πάντα για την επερχόμενη θεραπεία της κρυψορχίας, τις μεθόδους διενέργειας της επέμβασης και θα σας καθοδηγήσει για τον ευνοϊκό χρόνο εφαρμογής της.

Κρυπτορχία και καταγωγή των όρχεων στα αγόρια: πότε να χειρουργηθείτε;

Η καταλληλότερη ηλικία για χειρουργική αντιμετώπιση της κρυψορχίας σε ένα παιδί είναι τα 1-2 έτη. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, με πιθανότητα επιπλοκών και κίνδυνο τραύματος στον όρχι στο βουβωνικό κανάλι, με κρυψορχία στα αγόρια, γίνεται χειρουργική επέμβαση έως και ένα χρόνο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για δευτεροπαθή κρυψορχία επιτρέπονται έως 7 ετών. Είναι σημαντικό να θυμάστε: η καθυστέρηση της επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της εφηβείας του παιδιού και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας. Η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές της κρυψορχίας: βουβωνοκήλη, συστροφή όρχεων, υπογονιμότητα, καρκίνο των όρχεων και ψυχολογικά προβλήματα σε ενήλικες άνδρες.

Κρυπτορχία σε παιδιά: χειρουργική κατάβασης όρχεων

ΤΙ ΕΙΜΑΣΤΕ ΕΤΟΙΜΟΙ ΝΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΥΜΕ

Θεραπεία χωρίς πόνο και φόβο

Η χρήση ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής μπορεί να συντομεύσει και να απλοποιήσει τη διαδικασία θεραπείας. Παρά την πολυπλοκότητα της επέμβασης κρυψορχίας, τα παιδιά ανέχονται εύκολα τη χειρουργική θεραπεία και αναρρώνουν γρήγορα από την αναισθησία. Κατά κανόνα, ένα παιδί περνά μόνο 1-2 ημέρες στο Κέντρο. Ταυτόχρονα, είναι πάντα δυνατό ο ένας ή και οι δύο γονείς να παραμείνουν ταυτόχρονα στο νοσοκομείο. Η παρουσία των γονέων βελτιώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και βοηθά τους ίδιους τους γονείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το άγχος

Άνετες συνθήκες στην κλινική

Όλα τα δωμάτια του νοσοκομείου είναι εξοπλισμένα με λειτουργικά κρεβάτια, μπάνιο, ψηφιακή τηλεόραση με πολλαπλά κανάλια και σύστημα κλήσης έκτακτης ανάγκης για ιατρικό προσωπικό. Το προσωπικό της κλινικής μας καταβάλλει κάθε δυνατή προσπάθεια για να κάνει τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα. Ας σημειώσουμε το επίπεδο του νοσηλευτικού προσωπικού: ικανότητα, συμμετοχή, ανταπόκριση, καλή θέληση, σε συναντούν πάντα στα μισά του δρόμου

Εγγυήσεις

Εγγυόμαστε υψηλής ποιότητας ιατρικές υπηρεσίες, προσεκτική προσέγγιση και άνετες συνθήκες για κάθε ασθενή. Η συσσωρευμένη εμπειρία μας επιτρέπει να επιτύχουμε θετικά κλινικά αποτελέσματα και να εγγυηθούμε την αξιοπιστία της επέμβασης και την ασφάλειά της.

Κρυπτορχία σε παιδιά: κόστος χειρουργικής επέμβασης

Εάν συμβεί ο όρχις του αγοριού να μην έχει κατέβει και να κάνετε την ερώτηση "πού μπορώ να κάνω επέμβαση για κρυψορχία σε ένα παιδί;", σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τις τιμές για θεραπεία στην κλινική μας. Η γνώση των χειρουργών μας και η εμπειρία τους σε κορυφαία παιδοχειρουργικά νοσοκομεία στη Μόσχα, η ατομική προσέγγιση και το προσιτό κόστος χειρουργικής είναι στη διάθεσή σας.

*Το κόστος της επέμβασης περιλαμβάνει:

• διαμονή σε νοσοκομείο 1 ημέρα (δίκλινο δωμάτιο με τουαλέτα, τηλεόραση, κανάλι κινουμένων σχεδίων)
• αναισθησιολογικό βοήθημα: αναισθησιολογική συσκευή Drager Fabius GS (Γερμανία), αναισθητικό Sevoran
• εφαρμογή τοπικού αποκλεισμού - Naropin
• όλα τα χειρουργικά αναλώσιμα και εργαλεία μιας χρήσης
• εφαρμογή ενδοδερμικής καλλυντικής ραφής
• συνεχής τηλεφωνική επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό
• εξέταση οποιαδήποτε μέρα στην κλινική εντός 30 ημερών μετά την επέμβαση
• περιλαμβάνονται όλα τα ντρέσινγκ

Το κόστος της χειρουργικής θεραπείας δεν περιλαμβάνει:

• προεγχειρητικές εξετάσεις και εξετάσεις (μπορούν να γίνουν στην κλινική του τόπου διαμονής σας, στο Κέντρο μας ή σε οποιαδήποτε εμπορική κλινική)
• διάγνωση και θεραπεία συνοδών νοσημάτων και των επιπλοκών τους

** Δεν πρόκειται για σύμβαση δημόσιας πρότασης. Ελέγξτε το κόστος των υπηρεσιών την ημέρα του αιτήματός σας.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Παρά την πολυπλοκότητα της χειρουργικής μεθόδου, η επέμβαση για κρυψορχία, που πραγματοποιείται στην κλινική Medica Mente, είναι εύκολα ανεκτή από τους ασθενείς και έχει μικρή πιθανότητα επιπλοκών. Κατά κανόνα, ένα παιδί περνά 1-2 ημέρες στο Κέντρο.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν υποβληθείτε σε επέμβαση πρόπτωσης όρχεων, πρέπει να υποβληθείτε σε διαβούλευση με παιδοχειρουργό, κατά την οποία θα συμφωνήσετε για την ημερομηνία της επέμβασης και τον απαραίτητο προεγχειρητικό έλεγχο. Για ασθενείς εκτός πόλης, είναι δυνατή η εξ αποστάσεως επικοινωνία μέσω τηλεφώνου. Μπορείτε να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό καλώντας τους αριθμούς που αναφέρονται στον ιστότοπο ή χρησιμοποιώντας την ηλεκτρονική φόρμα ραντεβού στον ιστότοπο. Οι παιδοχειρουργοί του Κέντρου θα εξετάσουν την αίτησή σας, θα επικοινωνήσουν μαζί σας, θα συντονίσουν την ώρα του ραντεβού και της επέμβασης σας και θα απαντήσουν στις ερωτήσεις σας. 2 εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της επέμβασης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση (αυτό μπορεί να γίνει στην κλινική του τόπου διαμονής σας). Ο γιατρός θα σας δώσει μια λίστα με εξετάσεις κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης. Όταν είναι έτοιμα, τα αποτελέσματα των δοκιμών πρέπει να σταλούν στο email του Κέντρου.

Αναισθησία (νάρκωση)

Η επέμβαση μείωσης των όρχεων γίνεται την ημέρα άφιξης του ασθενούς στην κλινική. Το παιδί θα εξεταστεί από τον χειρουργό και έναν αναισθησιολόγο. Η επέμβαση θα γίνει με γενική αναισθησία, οπότε το παιδί δεν θα αισθάνεται και δεν θα θυμάται τίποτα. Επιτρέπουμε στον έναν γονέα να συνοδεύει το παιδί στο χειρουργείο μέχρι το παιδί να αποκοιμηθεί. Μόλις το παιδί πέσει σε κατάσταση βαθύ ύπνου (αναισθησία), ο αναισθησιολόγος θα σας ζητήσει να φύγετε από το χειρουργείο. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για κρυψορχία σε παιδιά γίνονται με αναισθησία με μάσκα. Το Sevoran έχει ευχάριστη οσμή και είναι άνετα ανεκτό από μικρούς ασθενείς. Μετά το ξύπνημα, η αναισθησία απομακρύνεται πλήρως από το σώμα, χωρίς να προκαλεί παρενέργειες ή αλλεργικές αντιδράσεις.

Χειρουργική καθόδου όρχεων

Ο βαθμός πολυπλοκότητας της επέμβασης μείωσης των όρχεων και η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας εξαρτώνται από τη θέση του όρχεως. Για τη βουβωνική κρυψορχία, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα έως 3-4 εκατοστά, μέσω της οποίας βρίσκει τους όρχεις που δεν έχουν κατέβει και τους κατεβάζει στο όσχεο, όπου τους ασφαλίζει με ράμματα. Εάν οι όρχεις βρίσκονται ψηλά στην κοιλιακή κοιλότητα, η επέμβαση γίνεται σε 2 στάδια με μεσοδιάστημα 6-12 μηνών. Σε αυτή την περίπτωση, η επέμβαση κρυψορχίας γίνεται με λαπαροσκόπηση προκειμένου να μειωθεί ο πόνος και να μειωθεί η απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά την επέμβαση, το παιδί θα μεταφερθεί στην αίθουσα ανάνηψης, όπου θα ξυπνήσει και θα δει αμέσως τους γονείς του. Μια νοσοκόμα και ένας γιατρός θα παρακολουθούν την κατάσταση του παιδιού. Η διάρκεια παραμονής ενός παιδιού στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση εξαρτάται από την ευημερία του παιδιού και τον τύπο της επέμβασης. Κατά κανόνα, ένα παιδί περνά 1-2 ημέρες στο Κέντρο. Μετά την έξοδο, θα λάβετε λεπτομερείς συστάσεις για αποκατάσταση στο σπίτι και φροντίδα μετεγχειρητικών ραμμάτων. Τα ράμματα αφαιρούνται τη 12η ημέρα από την ημέρα της επέμβασης.

Τι πρέπει να ξέρετε

Η καθυστέρηση στη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης κρυψορχίας μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της εφηβείας του παιδιού και να αυξήσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

1. Μέχρι ποια ηλικία είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση κατάβασης των όρχεων;

   Η ηλικία των 1-2 ετών είναι η καταλληλότερη για χειρουργική επέμβαση μείωσης του όρχεως σε παιδί. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για δευτεροπαθή κρυψορχία επιτρέπονται έως 7 ετών.

2. Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν για χειρουργική επέμβαση για κρυψορχία;

   Γενική εξέταση ούρων (ισχύει για 10 ημέρες) γενική εξέταση αίματος (ισχύει για 10 ημέρες) - αιμοπετάλια, χρόνος πήξης, αιμορραγία (πηκογραφία) βιοχημική εξέταση αίματος: πρωτεΐνη, χολερυθρίνη, ουρία, κρεατινίνη HIV, εξέταση για ηπατίτιδα "Β" και "C" " (ισχύει για 3 μήνες) ομάδα αίματος, ΗΚΓ παράγοντα Rh με διερμηνεία ή αναφορά καρδιολόγου (ισχύει για 1 μήνα) έκθεση παιδίατρου για δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης

3. Μέθοδοι διενέργειας χειρουργικής μείωσης των όρχεων

   Υπάρχουν δύο μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της κρυψορχίας: η ανοιχτή μέθοδος (γίνεται τομή έως και 3-4 cm στη βουβωνική χώρα) ή η λαπαροσκοπική (με χρήση παρακεντήσεων).

4. Πόσο χρόνο διαρκεί η επέμβαση κρυψορχίας στα παιδιά;

   Η μέση διάρκεια της επέμβασης για κρυψορχία είναι 35-60 λεπτά.

5. Μετεγχειρητική περίοδος

   Τον πρώτο μήνα θα χρειαστεί να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική και η φαρμακευτική θεραπεία συνδυάζονται προκειμένου να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του χειρουργημένου όρχεως και να ελαχιστοποιηθεί το χειρουργικό τραύμα στον όρχι. Μετά το χειρουργείο, τα αγόρια πρέπει να υποβάλλονται σε περιοδική εξέταση από ανδρολόγο για την παρακολούθηση της λειτουργίας του χειρουργημένου όρχεως.

6. Υπάρχει εγγύηση;

   Ναι έχω! Η επέμβαση είναι εγγυημένη για 3 χρόνια εάν ακολουθήσετε τις συστάσεις του χειρουργού μετά την επέμβαση!

Οι γιατροί μας

Η διαβούλευση διεξάγεται από παιδιάτρους και χειρουργούς στο κέντρο Medica Mente.

Παιδοχειρουργός, ουρολόγος-ανδρολόγος. ΚΜΝ, γιατρός ανώτατης κατηγορίας. Αναπληρωτής Καθηγητής του Τμήματος Παιδοχειρουργικής, της Ιατρικής Σχολής του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου της Μόσχας. ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Evdokimova

Θέλεις να γράψεις
λόγια ευγνωμοσύνης στον γιατρό;
Οι ευχές σου μέσα
"Βιβλίο ευγενικών λέξεων"" data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Η ψήφος μου σε έναν υπέροχο γιατρό" data-i18n_unlike_tooltip="Ακύρωση της ψήφου μου" data-i18n_popup_text="Ευχαριστώ για τη βαθμολογία και τη φωνή σου!">

Εξειδικεύεται στην παιδοχειρουργική και στην παιδιατρική ουροανδρολογία. Δέχεται παιδιά με ουρολογικές παθολογίες, παθήσεις οργάνων του οσχέου, φλεγμονώδεις παθήσεις, ομφαλοκήλες και βουβωνοκήλες, αντιμετωπίζει υδρονέφρωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση. Άριστη χειρουργική θεραπεία...

Παιδοχειρουργός, παιδοουρολόγος-ανδρολόγος. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Σύμβουλος Νεφρουρολογικού Κέντρου Κλινικού Νοσοκομείου Παίδων Νο. 13. N.F. Φιλάτοβα

Θέλεις να γράψεις
λόγια ευγνωμοσύνης στον γιατρό;
Οι ευχές σου μέσα
"Βιβλίο ευγενικών λέξεων"" data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Η ψήφος μου σε έναν υπέροχο γιατρό" data-i18n_unlike_tooltip="Ακύρωση της ψήφου μου" data-i18n_popup_text="Ευχαριστώ για τη βαθμολογία και τη φωνή σου!">

Διεξάγει με επιτυχία ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία ανδρολογικών και ουρολογικών παθήσεων στα παιδιά. Στον παιδοουρολόγο χειρουργό Μ.Ν. Ο Nikitsky δέχεται ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κρυψορχία, σπερματοκήλη, φίμωση, υδρονέφρωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, ενούρηση και άλλα. Έχει πολλές δράσεις...

Αναισθησιολόγος-ανανιατολόγος, γιατρός ανώτατης κατηγορίας προσόντων

Θέλεις να γράψεις
λόγια ευγνωμοσύνης στον γιατρό;
Οι ευχές σου μέσα
"Βιβλίο ευγενικών λέξεων"" data-share_enabled="false" data-share_size="small" data-loader_show="true" data-i18n_like_tooltip="Η ψήφος μου σε έναν υπέροχο γιατρό" data-i18n_unlike_tooltip="Ακύρωση της ψήφου μου" data-i18n_popup_text="Ευχαριστώ για τη βαθμολογία και τη φωνή σου!">

Αφηρημένο σχέδιο

1) Γενικές πληροφορίες για την κρυψορχία

2) Αιτιολογία και τυπική γένεση

3) Ταξινόμηση της κρυψορχίας

4) Κλινική κρυψορχίας

5) Διάγνωση κρυψορχίας

6) Χειρουργική αντιμετώπιση κρυψορχίας

7) Άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα χειρουργικής αντιμετώπισης της κρυψορχίας

8) Η θέση της ορμονοθεραπείας στη χειρουργική αντιμετώπιση της κρυψορχίας

9) Συμπέρασμα.

Γενικές πληροφορίες για την κρυψορχία.

Κλινικά, ο όρος «κρυπτορχία» (κρυπτός-κρυφός, όρχις-όρχις) είναι συνώνυμος με τον όρο «μη κατερχόμενοι όρχεις», ο οποίος με τη σειρά του ορίζει το γεγονός ότι οι όρχεις, κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, δεν έχουν κατέβει στην κανονική τους θέση. στο κάτω μέρος του οσχέου. Αυτός ο ορισμός καθιστά τον όρο «κρυπτορχία» συλλογικό, συνοψίζοντας όλες εκείνες τις ανωμαλίες στη θέση του όρχεως όταν δεν φτάνει στον πυθμένα του όσχεου. ατελής κάθοδος (όταν ο όρχις βρίσκεται ψηλά στο όσχεο). Η ανωμαλία μπορεί να είναι μονόπλευρη (kryptorhismus unilateralis) ή αμφοτερόπλευρη (kryptorchismus bilateralis). Η κρυψορχία, όπως και οι βουβωνοκήλες και ιδιαίτερα οι συγγενείς κήλες, εμφανίζονται συχνότερα στα δεξιά.

Η κρυψορχία δεν είναι μια σπάνια χειρουργική ασθένεια. Στους ενήλικες, μια ανωμαλία στη θέση των όρχεων παρατηρείται στο 0,3% των περιπτώσεων και σε παιδιά και εφήβους - αρκετές φορές πιο συχνά, που ανέρχεται σε 2-3% μέχρι την εφηβεία.

Οι διαταραχές στη διαδικασία της καθόδου των όρχεων είναι γνωστές εδώ και πολύ καιρό. Ο Χάντερ αναφέρει ότι ο διάσημος κατακτητής Ταμερλάνος (1336-1406) έπασχε από αυτή την ασθένεια. Τον 16ο αιώνα, το κανονικό διάταγμα του Πάπα Σίξτου 5 απαγόρευε τον γάμο για άνδρες που δεν είχαν όρχεις στο όσχεο.

Στα τέλη του περασμένου αιώνα και στις πρώτες δεκαετίες του 10ου αιώνα, θέματα μη φυσιολογικής θέσης των όρχεων και εξάλειψης αυτής της κάθε άλλο παρά αβλαβούς παθολογίας αντιμετωπίστηκαν από εξέχοντες χειρουργούς και ουρολόγους, επικεφαλής μεγάλων κλινικών (Helferich, Witzel , Kocher, Ombredanne, B. N. Holtsov, P. A. Herzen , I. I. Grekov, R. M. Fronshtein, Goebell, Riedel, Bauer, κ.λπ.). Τα τελευταία χρόνια, λόγω της αυξημένης προσοχής στην υγεία της νεότερης γενιάς, της ανάπτυξης της παιδιατρικής χειρουργικής, καθώς και της επιθυμίας να επιλυθεί το ζήτημα της πρόληψης της ανδρικής υπογονιμότητας, εμφανίστηκαν ξανά πολλές εργασίες αφιερωμένες στο πρόβλημα της κρυψορχίας, συμπεριλαμβανομένου ενός αριθμός μονογραφιών και διατριβών.

Αιτιολογία και τυπική γένεση

Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης και ανάπτυξης, οι αρσενικοί γονάδες υφίστανται σημαντικές αλλαγές στη θέση τους κατά την εμβρυογένεση: κατεβαίνουν από το σημείο της πρωτοπαθούς άλγης στην οσφυϊκή περιοχή μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στο όσχεο. Αυτή η πολύπλοκη και μακρά διαδρομή καθόδου είναι η κύρια προϋπόθεση για την εμφάνιση ανωμαλιών στη θέση του όρχεως.

Σε ένα στάδιο της φυσιολογικής διαδρομής του από τον κάτω πόλο του νεφρού έως την είσοδο του οσχέου, ο όρχις μπορεί να καθυστερήσει. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται ως ατελής κάθοδος ή κατακράτηση του όρχεως (retentio testis). Υπάρχουν δύο κύριες μορφές κατακράτησης όρχεων: η κοιλιακή, όταν ο όρχις παραμένει εντός της κοιλιακής κοιλότητας (retentio testis abdominalis) και η βουβωνική, όταν ο όρχις συγκρατείται στο βουβωνικό κανάλι ή στον επιφανειακό δακτύλιο του (retentio testis inguinalis).

Μαζί με την κατακράτηση των όρχεων, υπάρχει μια άλλη, πιο σπάνια, ανωμαλία της θέσης του, που σχετίζεται με μια εσφαλμένα ολοκληρωμένη διαδικασία καθόδου. Με αυτή την ανωμαλία, ο όρχις αποκλίνει από την κανονική διαδρομή και, κατά την έξοδο από τον επιφανειακό βουβωνικό δακτύλιο, μπορεί, στρέφοντας προς τα πάνω, να εντοπιστεί στην απονεύρωση του έξω λοξού μυός της κοιλιάς κοντά στον επιφανειακό βουβωνικό δακτύλιο - βουβωνική εκτοπία (ectopia testis inguinalis ). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όρχις, ο οποίος έχει παρεκκλίνει από τη συνήθη διαδρομή καθόδου, βρίσκεται κάτω από το δέρμα της ηβικής (ectopia pubis), κάτω από το δέρμα του μηρού (ectopia femoralis), κάτω από το δέρμα του περίνεου (ectopia perinealis ), ή, έχοντας συναντήσει ένα εμπόδιο στον βαθύ βουβωνικό δακτύλιο, κατεβαίνει στη λεκάνη (ectopia pelvina).

Ο Gohrbandt (1938) έδωσε μια σαφή περιγραφή ενός ιδιόμορφου τύπου κρυψορχίας, στον οποίο ο όρχις, έχοντας ολοκληρώσει την κανονική διαδικασία καθόδου, επιστρέφει περιοδικά για λίγο πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα στην κοιλιακή κοιλότητα ή ψηλά στον βουβωνικό σωλήνα. Ο Gohrbandt ονόμασε αυτόν τον τύπο της θέσης των όρχεων ανωμαλία ψευδοκατακράτηση (pseudoretentio testis). Στη συνέχεια εμφανίστηκαν στη βιβλιογραφία και άλλοι όροι (όρχεις όρχεις, όρχις μεταναστευτικό), από τους οποίους οι πιο διαδεδομένοι ήταν «ανασυρόμενος όρχις», «ψευδοκρυπτορχία», «ψευδής κρυψορχία».

Στην αιτιολογία και την παθογένεια της κρυψορχίας, μαζί με την έννοια της ανατομικής και μηχανικής τάξης, σημαντική θέση κατέχουν οι θεωρίες της ορμονικής ανεπάρκειας. Εάν η μονόπλευρη βουβωνική κατακράτηση και οι διάφοροι τύποι εκτοπίας των όρχεων έχουν ανατομικά και μηχανικά αίτια στη γένεσή τους, τότε με αμφοτερόπλευρες κοιλιακές καθυστερήσεις (τη λεγόμενη αληθινή κρυψορχία), η αιτία, στη σύγχρονη κατανόηση της αιτιολογίας και της παθογένειας της κρυψορχίας, είναι ορμονική. και κληρονομικοί-βιολογικοί παράγοντες μαζί με πρωτογενές ελάττωμα των εμβρυϊκών αλυσίδων.

Οι ενδοκρινικές αιτίες της δυστοπίας των όρχεων είναι πολύπλοκες και ποικίλες και τις περισσότερες φορές «επικεντρώνονται κατά μήκος του άξονα υπόφυσης-γεννητικού οργάνου» (Zanini και Marconi, 1960). Συνίστανται είτε σε ανεπαρκή έκκριση της γοναδοτροπικής ορμόνης της πρόσθιας υπόφυσης, είτε σε ανεπαρκή απόκριση των όρχεων στη διέγερση της υπόφυσης. Στην πρωτογενή απλασία του εμβρυϊκού όρχεως (πρωτοπαθής απλασία του βλαστικού επιθηλίου), η υπερβολική έκκριση γοναδοτροπίνης, που δεν ρυθμίζεται από τον απλαστικό όρχι, προκαλεί με τη σειρά του μια μορφολογική αλλαγή στην πρόσθια υπόφυση. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της ορμονικής συσχέτισης και οι ελαττωματικοί όρχεις, ανίκανοι να ανταποκριθούν στην ορμονική διέγερση, δεν κατεβαίνουν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις συνδυασμού δυστοπίας των όρχεων με άποιο διαβήτη ή με παχυσαρκία, όπως η αδιπογονιδιακή δυστροφία, εμφανίζεται υποθαλαμική αιτιολογία (Knauth and Potempa, 1963). Έχει επίσης αποδειχθεί μια σύνδεση μεταξύ της καθυστερημένης μετανάστευσης και της ανάπτυξης των όρχεων λόγω ανεπάρκειας του θυρεοειδούς.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και τώρα οι πιθανές δυνατότητες των μη κατηφορικών όρχεων δεν είναι επαρκώς σαφείς ως προς το όριο ηλικίας όταν είναι ακόμα δυνατή η αναγέννηση του σπερματογενούς επιθηλίου μετά την κίνηση των όρχεων στο όσχεο και συνεπώς την εξάλειψη δυσμενών φυσιολογικών συνθηκών. Προφανώς, αυτές οι δυνατότητες δεν εξαντλούνται εντελώς κατά την εφηβεία.

Ταξινόμηση της κρυψορχίας

Για την αναγνώριση μεμονωμένων μορφών της νόσου, τον καθορισμό των μεθόδων θεραπείας, την επιλογή της ηλικίας για χειρουργική επέμβαση και την αποσαφήνιση του επερχόμενου εύρους των παρεμβάσεων, έχει μεγάλη σημασία ταξινόμηση κρυψορχία .

Αληθινή κρυψορχία συνήθως σημαίνει κοιλιακή κατακράτηση υποπλαστικών όρχεων. Η υποπλασία μπορεί να είναι αποτέλεσμα βλαστικής δυσπλασίας - πρωτοπαθούς ή ορμονικά προκαλούμενης - δευτερογενούς.

Η αληθινή κρυψορχία, κατά κανόνα, είναι αμφοτερόπλευρη και έχει ως φόντο μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη εικόνα γενικής ενδοκρινοπάθειας. Αυτή είναι η πιο περίπλοκη μορφή κρυψορχίας, που παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες στην αναγνώριση και τη θεραπεία.

Ανασυρμένος όρχις, ελεύθερα κινούμενος (ψευδοκατακράτηση, ήψευδής κρυψορχία), βρίσκεται στη βουβωνική χώρα και μπορεί να μετακινηθεί με το εξεταστικό χέρι με ελαφριά έλξη στη ρίζα του οσχέου και στη συνέχεια πάλιγλιστρήσει στο βουβωνικό κανάλι.

Σε πρακτικούς όρους, καλό είναι να τονιστεί η επίκτητη κρυψορχία, η οποία μπορεί να προκύψει από τραυματισμό, ανεπιτυχή χειρουργική επέμβαση ή χρήση επίδεσμου.

Οι οπισθοπεριτοναϊκά τοποθετημένοι όρχεις - κοιλιακή κατακράτηση και πυελική εκτοπία - μπορούν δικαίως να αποδοθούν στη λεγόμενη αληθινή κρυψορχία: οι όρχεις είναι πραγματικά «κρυμμένοι με ασφάλεια» και δεν είναι διαθέσιμοι σε μεθόδους κλινικής ανίχνευσης. Η αποσαφήνιση της διάγνωσης εδώ είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο με λαπαροτομία. Μεταξύ των εκτοπιών θα πρέπει να τονιστεί η βουβωνική εκτοπία, η οποία αποτελεί το 1/3 όλων των περιπτώσεων βουβωνικής κρυψορχίας.

Η παράδοξη εκτοπία (ectopia transversa paradoxa), στην οποία και οι δύο όρχεις βρίσκονται στο ένα μισό του οσχέου και κατεβαίνουν μέσω ενός βουβωνικού σωλήνα, είναι σπάνια και δεν επηρεάζει την κατάσταση και τη λειτουργία των όρχεων. Οι περιπτώσεις ectopia transversa paradoxa δεν πρέπει να ταξινομούνται ως κρυψορχία, καθώς και οι δύο όρχεις βρίσκονται στο όσχεο.

Κλινική κρυψορχίας

1. Πόνος

Το 60-70% όλων των ασθενών με κρυψορχία βιώνουν ενοχλητικό πόνο στη βουβωνική χώρα ή αίσθημα αδεξιότητας. Πρόκειται για συνεχείς, αιχμηρές αισθήσεις πόνου με έναν περίεργο συναισθηματικό χρωματισμό. Με τη βουβωνική εκτοπία του όρχεως, μερικές φορές εμφανίζεται ενοχλητικός πόνος όταν κάθεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μπορεί να εξηγηθεί από τη συμπίεση του όρχι στη μηριαία-βουβωνική πτυχή. Γενικά, τα δεδομένα δείχνουν μια απότομη αύξηση της συχνότητας του πόνου σε ασθενείς άνω των 20 ετών, κάτι που είναι κατανοητό.

Στην παθογένεση του συνδρόμου πόνου, η κύρια σημασία, προφανώς, είναι η σταθερή θέση του όρχεως, η οποία δεν του επιτρέπει να γλιστρήσει κατά τη διάρκεια του τραυματισμού με τον βαθμό ευκολίας που είναι εγγενής στον όσχεο όρχι. Ως αποτέλεσμα, ένας όρχις που δεν έχει κατέβει είναι πιο ευάλωτος και για το λόγο αυτό μπορεί να αποτελέσει πηγή χρόνιας ενόχλησης.

2. Δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κρυψορχία, η αξιολόγηση της φύσης και της ανάπτυξης των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει κλινικά τη λειτουργία των όρχεων, να εντοπίσει αποκλίσεις στη σεξουαλική ανάπτυξη κ.λπ. Φυσικά, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα δεδομένα ενός συγκεκριμένου ασθενούς με τον μέσο κανόνα και προσαρμογή για τη γεωγραφική περιοχή, το κοινωνικό περιβάλλον και ορισμένους άλλους παράγοντες.

Σύμφωνα με τον Steckel (1957) με ορισμένες προσθήκες, η σειρά εμφάνισης των σεξουαλικών χαρακτηριστικών είναι η εξής: 10-11 χρόνια - η πρώτη ανάπτυξη των όρχεων και του πέους, 11 χρόνια - η αρχή της ηβικής τριχοφυΐας, 12 χρόνια - η αρχή του τρίχες στη μασχάλη, 13-14 ετών - όρχεις και πέος ταχείας ανάπτυξης, υποαποθωριακός κόμβος των θηλών, 14-15 ετών - τρίχες στο άνω χείλος, 15-16 ετών - ώριμο σπέρμα, 16-17 ετών - τρίχες στο πρόσωπο και σώμα, ακμή, 21 ετών - διακοπή σκελετικής ανάπτυξης. Αυτές οι λεπτομέρειες μαζί πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την αξιολόγηση της δυναμικής της σωματικής ανάπτυξης ενός αγοριού κατά την εφηβεία.

Η κρυψορχία (μη κατεβασμένος όρχις) είναι η πιο κοινή παθολογική νόσος μεταξύ των νεογέννητων αγοριών. Μεταξύ των αρσενικών παιδιών που γεννιούνται στη λήξη, αυτή η απόκλιση παρατηρείται σε περίπου 4% των περιπτώσεων, εκ των οποίων στο 15% είναι αμφοτερόπλευρη. Μετά από 4-6 μήνες από τη γέννηση, στο 70% των περιπτώσεων αρχικής κρυψορχίας, οι όρχεις κατεβαίνουν στη θέση τους. Επομένως, στους ενήλικες, αυτή η ασθένεια παρατηρείται στο 1% των ανδρών.

Αιτίες κρυψορχίας και συμπτώματα

Προς το παρόν, οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ακριβή απάντηση στο γιατί εμφανίζεται αυτή η παθολογία. Μεταξύ των πιθανών αιτιών της μη καταγωγής, αξίζει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• πρόωρος τοκετός;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ορμονικές ανισορροπίες σε έγκυες γυναίκες.
• μικρό βάρος του νεογέννητου (λιγότερο από 2,5 κιλά).
• λήψη οιστρογόνων στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• γενετικός παράγοντας?
• μηχανικά εμπόδια στη μετανάστευση του όρχεως (σύντηξη περιτοναίου, χορδές, δυσλειτουργία των ενδοκρινών αδένων, υποανάπτυξη του αγγειακού μίσχου).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κύριο σημάδι της μη κατάντιας είναι η πλήρης απουσία όρχεως στο όσχεο του νεογέννητου. Πολύ συχνά στο μαιευτήριο δεν δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο όσχεο ενός νεογέννητου αγοριού· τέτοια παιδιά εξέρχονται με ασφάλεια στο σπίτι. Εξαιτίας αυτού, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες που επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό τη μελλοντική ζωή του παιδιού και στη συνέχεια του άνδρα. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να εξετάζετε περιοδικά το όσχεο του μωρού σας για να ανιχνεύσετε έγκαιρα πιθανή παθολογία.

Μερικές φορές ακόμη και μια έγκαιρη επίσκεψη σε έναν ειδικό δεν θα βοηθήσει να σωθεί ο όρχις, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κρυψορχία μπορεί να αγνοηθεί. Το θέμα είναι ότι εάν ο όρχις βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ανοσολογικές διεργασίες. Για να αποφύγετε αυτό να συμβεί, πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό που μπορεί να παρέχει ποιοτική θεραπεία.

Συνέπειες κρυψορχίας

Η θεραπεία της κρυψορχίας είναι απαραίτητη γιατί η θέση του όρχεως, η οποία δεν προορίζεται από τη δομή του σώματος, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί στραγγαλισμός ή στρέψη των όρχεων. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά επικίνδυνη. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ροή του αίματος στον όρχι διαταράσσεται, ο άνδρας υποφέρει από έντονο πόνο, μετά τον οποίο ο όρχις πεθαίνει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρόμοιες καταστάσεις εμφανίζονται σε απολύτως υγιείς άνδρες, αλλά η παρουσία κρυψορχίας δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για παραβίαση.

Μερικές φορές στα αγόρια, μαζί με την μη κατερχόμενη, ανακαλύπτεται και βουβωνοκήλη. Αυτή η κατάσταση απειλεί άμεσα τη ζωή του παιδιού. Εάν τα νεογνά διαγνωστούν με αμφοτερόπλευρη κρυψορχία, τότε η πιθανότητα υπογονιμότητας σε αυτή την περίπτωση φτάνει το 75%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όταν ο όρχις βρίσκεται στην περιοχή της κοιλιάς ή της βουβωνικής χώρας, η θερμοκρασία αυξάνεται, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά τον σχηματισμό υγιούς σπέρματος. Ο όρχις υποφέρει από κακή κυκλοφορία και θρέψη του αίματος, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται δυστροφία του, να μειώνεται η παραγωγή ανδρικών ορμονών του φύλου και να επιδεινώνεται ο όρχις.

Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι περίπου το 80% των ασθενών με στο παρελθόν υπέφεραν από διάφορες μορφές κρυψορχίας. Σε ασθενείς που πάσχουν από την κοιλιακή μορφή αυτής της νόσου, ο κίνδυνος ογκολογικών διεργασιών αυξάνεται 12 φορές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο όρχις βρίσκεται συνεχώς υπό την επίδραση της αυξημένης θερμοκρασίας, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνουν διάφορες διεργασίες μετάλλαξης σε αυτόν.

Ωστόσο, οι άνδρες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση σε νεαρή ηλικία δεν χρειάζεται να αποθαρρύνονται. Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση αλκοόλ και οι περιοδικές διαβουλεύσεις με έναν ουρολόγο θα βοηθήσουν στην προστασία του οργανισμού από αρνητικές συνέπειες.

Πώς να θεραπεύσετε την κρυψορχία;

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας πραγματοποιείται με συντηρητική ή χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί στο αγόρι ορμονικά φάρμακα και βιταμίνες για την ενίσχυση του σώματος. Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται συχνότερα για αμφοτερόπλευρες μη κατερχόμενες βλάβες.

Όταν λαμβάνετε ορμονικά φάρμακα, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί, γιατί η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες παρενέργειες όπως μεγέθυνση του πέους ή του οσχέου.

Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κρυψορχίας γίνεται σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Παλαιότερα δεν συνταγογραφούνταν λόγω του ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αυτόματης πρόπτωσης των όρχεων. Εάν δεν εμφανιστούν θετικές αλλαγές, πραγματοποιείται ορχιοπηξία. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τη διενέργεια της επέμβασης με τη χρήση λαπαροσκοπικής χειρουργικής, η οποία δεν απαιτεί τομές ή ράμματα. Η ορχιοπηξία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Δεν χρειάζεται περισσότερο από 1,5 ώρα και η παραμονή του αγοριού στο νοσοκομείο δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτή τη διαδικασία είναι σχετικά σύντομη, οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες.

Εκτός από την εξάλειψη της κρυψορχίας, ένας ειδικός μπορεί να αφαιρέσει ταυτόχρονα μια βουβωνοκήλη. Αυτή η επέμβαση εξαλείφει τον κίνδυνο τραυματισμού και διαφόρων ανωμαλιών και επίσης αυξάνει τις πιθανότητες επιτυχούς σύλληψης στο μέλλον. Εάν ένα παιδί έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να χαμηλώσει τον όρχι, τότε μετά από μια εβδομάδα πρέπει να το δείξει ξανά στον γιατρό, μετά από ένα μήνα, μετά από 6 μήνες, μετά από 6 χρόνια και στην εφηβεία.

Ο κύριος κανόνας για τους γονείς που έχουν ανακαλύψει κρυψορχία στο αγόρι τους είναι να επικοινωνήσουν έγκαιρα με έναν ειδικό. Αυτή η ασθένεια είναι εξαιρετικά θεραπεύσιμη, κάτι που δεν πρέπει να ξεχνάμε. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Μόνο η έγκαιρη διάγνωση και η ιατρική παρέμβαση θα επιτρέψουν στο παιδί να θεραπευτεί από την παθολογία και να το σώσει από αρνητικές συνέπειες στο μέλλον.