Ταμπλέτες Ref για τη φυματίωση. Ποια φάρμακα πρέπει να επιλέξετε για τη φυματίωση; Πιθανές αντενδείξεις και παρενέργειες

Η φυματίωση είναι μια δύσκολη ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Κανείς δεν έχει καταφέρει ακόμη να εφεύρει ιδανικά δισκία για τη φυματίωση που παρέχουν υψηλές εγγυήσεις. Το πρόβλημα της θεραπείας αυτής της λοίμωξης εξακολουθεί να είναι επίκαιρο, αλλά έχει ήδη σημειωθεί κάποια πρόοδος. Συγκεκριμένα, αναπτύχθηκε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη φυματίωση - ένα σύμπλεγμα αντιφυματικών φαρμάκων.

Η θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει την απαλλαγή από ανησυχητικά συμπτώματα και εστίες της νόσου. Μια έγκαιρη θεραπεία που λαμβάνεται στα αρχικά στάδια είναι πιο αποτελεσματική. Η θεραπεία της φυματίωσης στα τελικά στάδια δεν είναι εύκολη υπόθεση και συχνά είναι άχρηστη, γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η ασθένεια, ενώ η θεραπεία είναι ακόμα δυνατή.

Για τη θεραπεία της λοίμωξης χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικής αποτελεσματικότητας. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα περιλαμβάνουν το Rafampicin και το Isoniazid, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα σε συνδυασμό με άλλα. Ο συνδυασμός δημιουργείται με βάση τη μορφή και το στάδιο της νόσου της φυματίωσης. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι προηγούμενες θεραπείες.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης διαφοροποιούνται ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους και τη σειρά στην οποία ανήκουν.

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε τις ακόλουθες τρεις σειρές:

• πρώτα;
• δεύτερος;
• τρίτος.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν φάρμακα που αποτελούν τη βάση της θεραπείας. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τα ήδη αναφερθέντα Rafampicin και Isoniazid, καθώς και ορισμένα άλλα φάρμακα για την πνευμονική φυματίωση. Χαρακτηρίζονται από αυξημένη δραστηριότητα και τοξικότητα εντός των φυσιολογικών ορίων.

Σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση που μεταδίδεται για πρώτη φορά συνταγογραφούνται φάρμακα πρώτης γραμμής. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής κατά της φυματίωσης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου οι προηγούμενες θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές ή είναι απαράδεκτες για τον ασθενή.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής ονομάζονται αλλιώς εφεδρικά φάρμακα. Σε σύγκριση με φάρμακα πρώτης γραμμής, δεν είναι τόσο δραστικά και συχνά είναι πολύ πιο τοξικά.

Επομένως, φάρμακα που ανήκουν σε αυτή τη σειρά:

1. Δεν δίνουν τόσο ισχυρό αποτέλεσμα.
2. Πρέπει να αγοράζονται σε μεγαλύτερες ποσότητες από τα φάρμακα πρώτης γραμμής.
3. Έχουν πολύ υψηλότερη τιμή.

Τα φάρμακα τρίτης γραμμής περιλαμβάνουν όλα τα άλλα φάρμακα που έχουν χαμηλή δραστηριότητα.

Κάντε ένα δωρεάν διαδικτυακό τεστ φυματίωσης

Χρονικό όριο: 0

Ολοκληρώθηκαν 0 από 17 εργασίες

Πληροφορίες

Δοκιμαστική φόρτωση...

Αποτελέσματα

Ο χρόνος τελείωσε

• Συγχαρητήρια! Η πιθανότητα να αναπτύξετε φυματίωση είναι σχεδόν μηδενική.

  Αλλά μην ξεχνάτε να φροντίζετε επίσης το σώμα σας και να υποβάλλεστε σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και δεν θα φοβάστε καμία ασθένεια!
  Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο για.

• Υπάρχει λόγος να σκεφτόμαστε.

  Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι έχετε φυματίωση, αλλά υπάρχει μια τέτοια πιθανότητα· εάν δεν πρόκειται για βάκιλλους Koch, τότε σαφώς κάτι δεν πάει καλά με την υγεία σας. Σας συνιστούμε να υποβληθείτε αμέσως σε ιατρική εξέταση. Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο για ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

• Επικοινωνήστε επειγόντως με έναν ειδικό!

  Η πιθανότητα να επηρεαστείτε από τους βάκιλλους Koch είναι πολύ υψηλή, αλλά δεν είναι δυνατό να γίνει διάγνωση εξ αποστάσεως. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν εξειδικευμένο ειδικό και να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση! Σας συνιστούμε επίσης να διαβάσετε το άρθρο για ανίχνευση της φυματίωσης στα αρχικά στάδια.

1. Με απάντηση
2. Με σήμα προβολής

Εργασία 1 από 17

1 .

Ο τρόπος ζωής σας περιλαμβάνει έντονη σωματική δραστηριότητα;

1. Εργασία 2 από 17

   2 .

   Πόσο συχνά κάνετε τεστ φυματίωσης (π.χ. Mantoux);

2. Εργασία 3 από 17

   3 .

   Τηρείτε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή (ντους, χέρια πριν το φαγητό και μετά το περπάτημα κ.λπ.);

3. Εργασία 4 από 17

   4 .

   Φροντίζεις το ανοσοποιητικό σου;

4. Εργασία 5 από 17

   5 .

   Είχε κάποιος από τους συγγενείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας φυματίωση;

5. Εργασία 6 από 17

   6 .

   Ζείτε ή εργάζεστε σε δυσμενές περιβάλλον (αέριο, καπνός, χημικές εκπομπές από επιχειρήσεις);

6. Εργασία 7 από 17

   7 .

   Πόσο συχνά βρίσκεστε σε περιβάλλοντα με υγρασία, σκόνη ή μούχλα;

7. Εργασία 8 από 17

   8 .

   Πόσο χρονών είσαι?

8. Εργασία 9 από 17

   9 .

   Τι φύλο είσαι;

9. Εργασία 10 από 17

   10 .

   Έχετε νιώσει πρόσφατα πολύ κουρασμένος χωρίς ιδιαίτερο λόγο;

10. Εργασία 11 από 17

    11 .

    Νιώθετε σωματικά ή ψυχικά αδιαθεσία τελευταία;

11. Εργασία 12 από 17

    12 .

    Έχετε παρατηρήσει αδύναμη όρεξη τον τελευταίο καιρό;

12. Εργασία 13 από 17

    13 .

    Παρατηρήσατε πρόσφατα μια απότομη πτώση στην υγιεινή, άφθονη διατροφή σας;

13. Εργασία 14 από 17

    14 .

    Νιώσατε πρόσφατα αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για μεγάλο χρονικό διάστημα;

14. Εργασία 15 από 17

    15 .

    Δυσκολεύεστε να κοιμηθείτε τον τελευταίο καιρό;

15. Εργασία 16 από 17

    16 .

    Έχετε παρατηρήσει αυξημένη εφίδρωση τον τελευταίο καιρό;

16. Εργασία 17 από 17

    17 .

    Έχετε παρατηρήσει τον εαυτό σας να δείχνει ανθυγιεινός τον τελευταίο καιρό;

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται: συγκριτικά χαρακτηριστικά

Τα φάρμακα που ανήκουν στην ίδια σειρά μπορεί να έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, σύνθεση, μορφή και πολλές άλλες παραμέτρους. Ενώνονται μόνο με παρόμοια απόδοση: υψηλή, μεσαία ή χαμηλή. Ας κάνουμε μια συγκριτική περιγραφή των πιο συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων για να βγάλουμε συμπεράσματα.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα ανήκουν σε αυτή την κατηγορία - θα μιλήσουμε για αυτά.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ραφιμπικίνη;

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα είναι διαφορετικό, επομένως είναι λογικό να τα εξετάζουμε μόνο ένα κάθε φορά.

Η ισονιαζίδη είναι ένα αντιφυματικό φάρμακο που διατίθεται σε μορφή δισκίου. Η δράση του στοχεύει στην καταστροφή του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης στο σώμα του ασθενούς και η μεγαλύτερη δραστηριότητα εμφανίζεται κατά την αναπαραγωγή τους. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου δεν έχει ακόμη μελετηθεί πλήρως για να επιβεβαιώσει κάτι, αλλά, αν πιστεύετε στις υποθέσεις των ερευνητών, η δράση του σχετίζεται με την καταστολή της προστατευτικής λειτουργίας των μυκοβακτηρίων επηρεάζοντας μεμονωμένα συστατικά του κυτταρικού τοιχώματος.

Το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από το σώμα μαζί με τα απόβλητα. Μια μικρή ποσότητα αποβάλλεται παράλληλα με τα κόπρανα, η υπόλοιπη - με ούρα.

Η ισονιαζίδη έχει δείξει εξαιρετικά αποτελέσματα στην καταπολέμηση των ενεργών μορφών της νόσου, αλλά δεν περιορίζεται σε αυτό. Πολύ συχνά, η ισονιαζίδη συνταγογραφείται ως προφυλακτικό για όσους, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Αυτά μπορεί να είναι άτομα των οποίων η φυματίωση δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια θετική αντίδραση Mantoux γίνεται βάση για υποψίες. Ωστόσο, δεν συνιστούν όλοι οι ειδικοί τη λήψη φαρμάκων εάν υπάρχουν υποψίες - αυτό μπορεί να έχει δυσάρεστες συνέπειες. Συνιστάται να περιμένετε για διάγνωση πριν προβείτε σε ενεργά βήματα.

Η δόση υπολογίζεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου. Το ίδιο ισχύει και για τη διάρκεια του μαθήματος.

Έχοντας μεγάλη επίδραση στον οργανισμό, το Isoniazid προκαλεί αναμενόμενα παρενέργειες, επηρεάζοντας διάφορα συστήματα οργάνων.

Τις περισσότερες φορές, τα ακόλουθα συστήματα εμπίπτουν στο εύρος δράσης του:

1. Νευρικός.
2. Χωνευτικός.
3. Αίμα
4. Ενδοκρινική.

Με βάση αυτό, διάφορα συμπτώματα άγχους μπορεί να σχετίζονται με τη λήψη του φαρμάκου - συχνοί πονοκέφαλοι, προβλήματα ύπνου, ψύχωση, ναυτία και έμετος, πόνος στην καρδιά. Είναι δυνατοί διάφοροι τύποι δερματικών εξανθημάτων.

Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που μπορούν να στοχεύσουν και να μειώσουν τις παρενέργειες του χαπιού. Αυτή είναι η θειαμίνη, η πυριδοξίνη.

Η ριφαμπικίνη είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης που διατίθεται σε μορφή κάψουλας. Όπως το Isoniazid, είναι ικανό να καταστρέψει το mycobacterium phthisis, έχοντας υψηλή δραστηριότητα. Αυτό το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο το Isoniazid λόγω του γεγονότος ότι η αντίσταση του φαρμάκου σε αυτό αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα στα μυκοβακτήρια.

Όπως και η ισονιαζίδη, απεκκρίνεται από τον οργανισμό κυρίως με άχρηστα προϊόντα. Μπορεί να απεκκριθεί μαζί με τη χολή.

Κατάλληλο για χρήση κατά των ενεργών μορφών φυματίωσης. Όταν χορηγείται από το στόμα, η υψηλότερη συγκέντρωση μπορεί να είναι 600 mg σε ένα παιδί και 1,2 g σε έναν ενήλικα. Η υπέρβαση αυτής της δόσης είναι απαράδεκτη.

Οι παρενέργειες της ριφαμπικίνης διαφέρουν από τις παρενέργειες της ισονιαζίδης, αλλά δεν μπορούμε παρά να παρατηρήσουμε ότι επηρεάζουν παρόμοια συστήματα οργάνων:

1. Χωνευτικός.
2. Αίμα.
3. Ενδοκρινική.
4. Νευρικός.
5. Απεκκριτικό.

Οι παρενέργειες που σχετίζονται με τη λήψη γιαριφαμπικίνης, ωστόσο, είναι εντελώς διαφορετικές, αν και είναι επίσης συχνές - ναυτία και έμετος, έλλειψη όρεξης, απότομη αύξηση των επιπέδων χολερυθρίνης, πιθανοί θρόμβοι αίματος, μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, έντονοι πονοκέφαλοι, μειωμένη όραση, νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχή της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες, αλλαγές στο χρώμα των διαφόρων εκκρίσεων.

Το φάρμακο αντενδείκνυται αυστηρά για άτομα που έχουν πρόσφατα υποφέρει από διάφορες ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν ίκτερο και ηπατίτιδα. Δεν συνιστάται για άτομα που είναι υπερβολικά ευαίσθητα στο φάρμακο. Υπάρχει κίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες, ειδικά εκείνες που πλησιάζουν στο τέλος της εγκυμοσύνης τους. Επιπλέον, το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια. Τα παιδιά και τα νεογνά πρέπει να το λαμβάνουν μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, διαφορετικά θα πρέπει να το αποφεύγουν.

Μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση αντοχής στα φάρμακα στα μυκοβακτήρια χρησιμοποιώντας τη ριφαμπικίνη σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Η πυραζιναμίδη είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης που διατίθεται σε μορφή δισκίου. Όπως και τα προηγούμενα φάρμακα, έχει την ικανότητα να καταστρέφει το Mycobacterium tuberculosis. Η επίδρασή του στον βάκιλο της φυματίωσης δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστή, αλλά είναι προφανές ότι είναι πολύ ευρύτερη. Διαπιστώθηκε ότι η πυραζιναμίδη μπορεί επίσης να αναστείλει τη διαδικασία της διαίρεσης των μυκοβακτηρίων. Αντιμετωπίζει καλά ένα από τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας κατά της φυματίωσης - την απαλλαγή από εστίες μόλυνσης.

Απεκκρίνεται από τα νεφρά. Η υψηλότερη συγκέντρωση βρίσκεται στα ούρα τις επόμενες 24 ώρες.

Ας το χρησιμοποιήσουμε κατά των περισσότερων μορφών φυματίωσης μαζί με ισονιαζίδη και ριφαμυκίνη. Όμως, σε αντίθεση με αυτά, έχει πολύ λιγότερες παρενέργειες. Συνδέονται κυρίως με το πεπτικό σύστημα - έμετος, ναυτία, ηπατική ανεπάρκεια, διάρροια. Διαφορετικά, είναι πιθανά διάφορα είδη δερματικών εξανθημάτων και αυξημένη ευαισθησία στο φως και τις υπεριώδεις ακτίνες.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα που πάσχουν από ηπατική ανεπάρκεια ή που είναι ευαίσθητα σε αυτήν. Όσον αφορά τη δυνατότητα χρήσης του φαρμάκου για έγκυες γυναίκες, όλα είναι αβέβαια - λόγω της έλλειψης έρευνας, τίποτα δεν μπορεί να ειπωθεί. Είναι γνωστό μόνο ότι το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και αυτό το σημείο θα πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Αυτό δεν σημαίνει ότι, όπως η ριφαμπικίνη, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από παιδιά μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό εάν ακολουθήσετε τη δοσολογία.

Ένα μοτίβο είναι σαφώς ορατό: το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα, διαφορετικά η αντίσταση εμφανίζεται αρκετά γρήγορα.

Η αιθαμπουτόλη είναι ένα αντιφυματικό φάρμακο που διατίθεται σε μορφή δισκίου. Σε αντίθεση με τους προκατόχους του, δεν είναι ικανό να καταστρέψει τα μυκοβακτήρια, αλλά αποτρέπει επιδέξια την περαιτέρω εξάπλωσή τους, σταματώντας τις διαδικασίες διαίρεσης, πιθανώς επηρεάζοντας τον σχηματισμό του RNA. Η αδυναμία αυτού του φαρμάκου είναι ότι αποτελεί απειλή μόνο για την ενεργό εξάπλωση μυκοβακτηρίων και είναι εντελώς άχρηστο έναντι αυτών που βρίσκονται σε κατάσταση ηρεμίας.

Το φάρμακο απεκκρίνεται από το σώμα με τα ούρα. Εν μέρει στην αρχική του μορφή, εν μέρει με τη μορφή μεταβολιτών. Αποτελεσματικό κατά των διαφόρων μορφών φυματίωσης.

Έχει περισσότερες παρενέργειες από την Πυραζιναμίδη, αλλά λιγότερες από τη Ριφαμπικίνη.

Επηρεάζει τα ακόλουθα συστήματα οργάνων:

1. Νευρικός.
2. Χωνευτικός.
3. Μυοσκελετικό.

Πολλές παρενέργειες παρατηρούνται από το νευρικό σύστημα. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει στον ασθενή καταθλιπτικές διαθέσεις, ζάλη, προβλήματα όρασης και προβλήματα στη διάκριση των χρωμάτων. Επιπλέον, προκαλεί ναυτία και έμετο, απώλεια όρεξης, αρθρίτιδα και δερματικά εξανθήματα.

Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, παιδιά κάτω των δεκατριών ετών, διαβητικούς, άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα με τα όργανα της όρασης και άτομα με υπερευαισθησία.

Η θεραπεία μόνο με Ethambutol δεν είναι και πάλι δυνατή λόγω της μεγάλης πιθανότητας αντοχής στο φάρμακο. Ιδιαίτερα καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται όταν χρησιμοποιείται με ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.

Όταν συνταγογραφεί ένα φάρμακο σε ένα παιδί, ο γιατρός πρέπει να διασφαλίζει ότι η κατάσταση της υγείας του θα παρακολουθείται αυστηρά. Πιθανή διαταραχή της όρασης, νεφρικά και ηπατικά προβλήματα.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την αποφυγή αντοχής στα φάρμακα.

Φάρμακα δεύτερης γραμμής

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής χρησιμοποιούνται όταν τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά, γι' αυτό ονομάζονται εφεδρικά φάρμακα.

Τα κυριότερα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αιθιοναμίδιο.

Ας εξετάσουμε τον μηχανισμό της δράσης τους και ας προσπαθήσουμε να βρούμε ομοιότητες.

Η κυκλοσερίνη είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης που διατίθεται σε μορφή κάψουλας. Ικανό να καταστρέψει τα μυκοβακτήρια και να αποτρέψει την περαιτέρω εξάπλωσή τους. Η αντοχή στο φάρμακο στο φάρμακο εμφανίζεται τουλάχιστον έξι μήνες μετά την έναρξη της χρήσης.

Η κυκλοσερίνη είναι αποτελεσματική κατά των χρόνιων μορφών φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής έχουν επίσης μια σειρά από παρενέργειες.

Συγκεκριμένα στην Κυκλοσερίνη συνδέονται με τα ακόλουθα συστήματα οργάνων:

1. Νευρικός.
2. Αίμα.
3. Χωνευτικός.

Τα προβλήματα ύπνου, οι πονοκέφαλοι και η ναυτία είναι τα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν παρενέργειες. Αλλά αυτές απέχουν πολύ από τις πιο σοβαρές συνέπειες. Η μεγαλύτερη βλάβη προκαλείται στο κυκλοφορικό σύστημα - η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται. Η μικρότερη ζημιά συμβαίνει στο πεπτικό σύστημα, αλλά με το νευρικό σύστημα, εκτός από αυτά που έχουν ήδη αναφερθεί, σχετίζονται και πολλά ακόμη δυσάρεστα φαινόμενα - εφιάλτες, εξασθένηση της μνήμης, τάσεις αυτοκτονίας, κατάθλιψη. Όλα αυτά υποδεικνύουν την ανάγκη προσεκτικής παρακολούθησης της κατάστασης του ασθενούς για να μπορέσουμε να τον αποτρέψουμε από εξανθήματα.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα που έχουν μειωμένη φυσιολογική δραστηριότητα του νευρικού συστήματος, επιληπτικούς, αλκοολικούς και όσους έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Συνιστάται στα παιδιά να το παίρνουν πολύ προσεκτικά. Για έγκυες γυναίκες - μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις. Διαφορετικά θα πρέπει να αποφύγετε να το πάρετε. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι επίσης ένας καλός λόγος για να αποφύγετε τη χρήση της Cycloserine.

Αιθιοναμίδιο

Το αιθιοναμίδιο είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης που διατίθεται σε μορφή σκόνης. Σταματά τον πολλαπλασιασμό των μυκοβακτηρίων στο σώμα. Η μεγαλύτερη δράση του φαρμάκου παρατηρείται σε όξινο περιβάλλον. Υπό την επιρροή του, οι εστίες της νόσου υποχωρούν. Η αντοχή στα φάρμακα εμφανίζεται αρκετά γρήγορα.

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων μορφών φυματίωσης εάν η χρήση άλλων φαρμάκων δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα κάτω των δεκατεσσάρων ετών, επιληπτικούς, διαβητικούς, άτομα με έλκος στομάχου και διάφορες ασθένειες που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος. Δεν συνιστάται για έγκυες γυναίκες.

Αν μιλάμε για παρενέργειες, το φάρμακο επηρεάζει τα ακόλουθα συστήματα οργάνων:

1. Νευρικός.
2. Χωνευτικός.
3. Αίμα.

Παρατηρούνται πονοκέφαλοι, κατάθλιψη, σπασμοί, τάσεις αυτοκτονίας, διαταραχές ύπνου, ψυχώσεις, ναυτία, απώλεια όρεξης και ως εκ τούτου ανορεξία, ταχυκαρδία και πολλές άλλες παρενέργειες. Είναι δυνατή μια αλλεργική αντίδραση.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής έχουν ισχυρή επίδραση κυρίως στο νευρικό σύστημα. Έχουν το ίδιο αποτέλεσμα με τα φάρμακα πρώτης γραμμής, αλλά είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικά και χρησιμοποιούνται μόνο όταν δεν υπάρχει άλλη επιλογή.

Φάρμακα τρίτης γραμμής

Οι γιατροί γνωρίζουν τα λιγότερα για τα φάρμακα τρίτης γραμμής.

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα των οποίων η δραστηριότητα δεν έχει προσδιοριστεί πλήρως:

• ΠΑΣΚ.

Ας προσπαθήσουμε να τα συγκρίνουμε.

Η θειοακεταζόνη είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης που διατίθεται σε μορφή σκόνης. Έχει την ικανότητα να σταματήσει τον πολλαπλασιασμό του Mycobacterium tuberculosis. Η αντίσταση σε αυτό δεν προκύπτει αμέσως.

Αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες, άτομα με ηπατική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια και διαβητικούς.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα, σχηματισμό θρόμβων αίματος, διάρροια, έμετο, ναυτία, πονοκεφάλους και δερματικά εξανθήματα.

ΠΑΣΚ

Το PASK είναι ένα αντιφυματικό φάρμακο, το οποίο διατίθεται σε μορφή δισκίων με ειδική επικάλυψη. Όπως και η θειοακεταζόνη, επηρεάζει την ικανότητα των μυκοβακτηρίων να διαιρούνται. Έχει αδύναμο αποτέλεσμα.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια, ναυτία, έμετο, ψύχωση, μειωμένα επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα και πολλά άλλα.

Αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες, άτομα με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, επιληπτικούς, άτομα με κίρρωση του ήπατος.

Τα φάρμακα τρίτης γραμμής έχουν βακτηριοστατική δράση και χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις λόγω της χαμηλής δραστηριότητάς τους.

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη της φυματίωσης στοχεύει στη μείωση του ποσοστού εμφάνισης.

Σημαντικός κρίκος είναι η δημιουργία αντιφυματικών ιατρείων, προληπτικών μέτρων σε εκπαιδευτικά ιδρύματα που βοηθούν:

1. Διάγνωση της φυματίωσης έγκαιρα.
2. Εγγραφή ασθενών με φυματίωση.

Είναι σημαντικό να παρακολουθούνται υγιή άτομα που, λόγω συνθηκών, διατρέχουν μεγάλο κίνδυνο. Είναι απαραίτητη η καταγραφή τους, η διεξαγωγή προληπτικών μέτρων και έρευνας για την ανίχνευση της μόλυνσης στα αρχικά στάδια. Δεν μπορεί να αρνηθεί κανείς ότι κινδυνεύουν να αρρωστήσουν.

Κουίζ: Πόσο επιρρεπείς είστε στη φυματίωση;

Χρονικό όριο: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 14 εργασίες

Πληροφορίες

Αυτή η εξέταση θα σας δείξει πόσο επιρρεπείς είστε στη φυματίωση.

Έχετε κάνει ήδη το τεστ στο παρελθόν. Δεν μπορείς να το ξαναρχίσεις.

Δοκιμαστική φόρτωση...

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε τη δοκιμή.

Πρέπει να ολοκληρώσετε τις ακόλουθες δοκιμές για να ξεκινήσετε αυτό:

Αποτελέσματα

Ο χρόνος τελείωσε

• Συγχαρητήρια! Είσαι καλά.

  Η πιθανότητα να πάθετε φυματίωση στην περίπτωσή σας δεν είναι μεγαλύτερη από 5%. Είσαι ένας απόλυτα υγιής άνθρωπος. Συνεχίστε να παρακολουθείτε το ανοσοποιητικό σας με τον ίδιο τρόπο και καμία ασθένεια δεν θα σας ενοχλήσει.

• Υπάρχει λόγος να σκεφτόμαστε.

  Όλα δεν είναι τόσο άσχημα για εσάς· στην περίπτωσή σας, η πιθανότητα να πάθετε φυματίωση είναι περίπου 20%. Σας συνιστούμε να φροντίζετε καλύτερα το ανοσοποιητικό σας σύστημα, τις συνθήκες διαβίωσης και την προσωπική σας υγιεινή και θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε το μέγεθος του στρες.

• Η κατάσταση απαιτεί σαφώς παρέμβαση.

  Στην περίπτωσή σας, όλα δεν είναι τόσο καλά όσο θα θέλαμε. Η πιθανότητα μόλυνσης με βάκιλλους Koch είναι περίπου 50%. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό εάν αντιμετωπίζετε τα πρώτα συμπτώματα της φυματίωσης! Είναι επίσης καλύτερο να παρακολουθείτε το ανοσοποιητικό σας σώμα, τις συνθήκες διαβίωσης και την προσωπική σας υγιεινή, και θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε το μέγεθος του στρες.

• Ήρθε η ώρα να ηχήσει το ξυπνητήρι!

  Η πιθανότητα μόλυνσης με ραβδιά Koch στην περίπτωσή σας είναι περίπου 70%! Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, όπως κόπωση, αδύναμη όρεξη ή ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, γιατί όλα αυτά μπορεί να αποδειχθούν συμπτώματα της φυματίωσης! Συνιστούμε επίσης ανεπιφύλακτα να υποβληθείτε σε πνευμονική εξέταση και να κάνετε ιατρική εξέταση για φυματίωση. Επιπλέον, πρέπει να φροντίζετε καλύτερα το ανοσοποιητικό σας σώμα, τις συνθήκες διαβίωσης και την προσωπική σας υγιεινή, και θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε το μέγεθος του στρες.

Τα παρασκευάσματα GINK χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη από το 1952. Τα ακόλουθα παράγωγα GINK είναι γνωστά: ισονιαζίδη, φτιβαζίδη, μεταζίδη, οπινιαζίδη.

Ισωνιαζίδη

Μηχανισμός δράσης

Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή της σύνθεσης μυκολικού οξέος στο κυτταρικό τοίχωμα Μ. tuberculosis. Η ισονιαζίδη έχει βακτηριοκτόνο δράση στα μυκοβακτήρια στο στάδιο της αναπαραγωγής και βακτηριοστατική δράση στο στάδιο της αδράνειας. Με μονοθεραπεία με ισονιαζίδη, αναπτύσσεται γρήγορα αντοχή (στο 70% των περιπτώσεων).

Φάσμα δραστηριότητας

Η ισονιαζίδη είναι το πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα GINK για οποιαδήποτε μορφή και εντοπισμό ενεργού φυματίωσης τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η δράση του φαρμάκου έναντι των άτυπων μυκοβακτηρίων είναι χαμηλότερη.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο αίμα επιτυγχάνονται 1-3 ώρες μετά τη χορήγηση από το στόμα.

Περνά μέσα από ιστικούς φραγμούς, διεισδύοντας στα κύτταρα και σε όλα τα φυσιολογικά υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του υπεζωκότα, του ΕΝΥ και του ασκίτη.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ και ο ρυθμός αδρανοποίησης καθορίζεται γενετικά από το σύστημα του κυτοχρώματος P-450. Μεταξύ των ανθρώπων υπάρχουν οι «γρήγοροι αδρανοποιητές», με χρόνο ημιζωής του φαρμάκου περίπου 1 ώρα, και «αργοί αδρανοποιητές», με χρόνο ημιζωής περίπου 3 ώρες, και απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Συκώτι:ηπατοτοξικότητα, έως ηπατίτιδα που σχετίζεται με ισονιαζίδη. Παράγοντες κινδύνου: «αργοί αδρανοποιητές», λήψη αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνδυασμός με ριφαμπικίνη. Προληπτικά μέτρα: παρακολούθηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών (2 φορές κατά τον πρώτο μήνα και στη συνέχεια μηνιαία).

Νευρικό σύστημα: περιφερική πολυνευροπάθεια, νευρίτιδα ή ατροφία του οπτικού νεύρου, μυϊκές συσπάσεις και γενικευμένοι σπασμοί, αισθητηριακές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια, ψύχωση μέθης. Μέτρα πρόληψης: υποχρεωτική λήψη πυριδοξίνης σε ημερήσια δόση 60-100 mg.

Ενδοκρινικό σύστημα:γυναικομαστία, δυσμηνόρροια στις γυναίκες, Cushingoid, υπεργλυκαιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα, πυρετός.

Γαστρεντερικός σωλήνας:κοιλιακή δυσφορία.

Το καρδιαγγειακό σύστημα:αρτηριακή υπέρταση, αυξημένη ισχαιμία του μυοκαρδίου σε ηλικιωμένους.

Τοπικές αντιδράσεις:φλεβίτιδα με ενδοφλέβια χορήγηση.

Αλλα:οξεία υπερδοσολογία - ναυτία, έμετος, θολή όραση και ακοή, θολή ομιλία, αναπνευστική καταστολή, λήθαργος, κώμα, σπασμοί. Χρήσιμα μέτρα: πλύση στομάχου, μηχανικός αερισμός, ενδοφλέβια βαρβιτουρικά βραχείας δράσης, πυριδοξίνη, οσμωτικά διουρητικά, διττανθρακικό νάτριο στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης.

Ενδείξεις

Πρόληψη και θεραπεία ενεργού φυματίωσης οποιουδήποτε εντοπισμού (κύριο φάρμακο) - μόνο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Αντενδείξεις

Επιληψία.

Σοβαρές ψυχώσεις.

Τάση για επιληπτικές κρίσεις.

Ιστορικό πολιομυελίτιδας.

Ιστορικό τοξικής ηπατίτιδας λόγω λήψης φαρμάκων GINK.

Οξεία ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Προειδοποιήσεις

Μηχανισμός δράσης

Έχει βακτηριοκτόνο δράση και είναι ειδικός αναστολέας της σύνθεσης RNA.

Φάσμα δραστηριότητας

Η ριφαμπικίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος με την πιο έντονη δράση κατά του Mycobacterium tuberculosis, άτυπων μυκοβακτηρίων διαφόρων ειδών (με εξαίρεση τα M.fortuitum), θετικοί κατά Gram κόκκοι.

Δρα σε gram-θετικούς μικροοργανισμούς.

Gram-αρνητικοί κόκκοι - Ν.meningitidisΚαι N.gonorrhoeae(συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού β-λακταμάσης) είναι ευαίσθητα, αλλά γρήγορα γίνονται ανθεκτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ριφαμπικίνη είναι δραστική κατά H.influenzae(συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικά στην αμπικιλλίνη και τη χλωραμφενικόλη), H.ducreyi, B.pertussis, B.anthracis, L.monocytogenes, F.tularensis, λεγιονέλα, ρικέτσια.

Εκπρόσωποι της οικογένειας Εντεροβακτηρίδιακαι μη ζυμωτικά gram-αρνητικά βακτήρια ( Ψευδομονάς spp., Acinetobacter spp., Stenothrophomonas spp. κ.λπ.) είναι αναίσθητοι. Η ριφαμπικίνη είναι δραστική έναντι των θετικών κατά Gram αναερόβιων (συμπεριλαμβανομένων C.difficile).

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται καλά όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η τροφή μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα παρατηρούνται μετά από 2 ώρες Οι φαρμακοκινητικές παράμετροι είναι πιο σταθερές με μια εφάπαξ ημερήσια δόση και διάρκεια θεραπείας μεγαλύτερη από 10-14 ημέρες.

Δημιουργεί αποτελεσματικές συγκεντρώσεις στα πτύελα, το σάλιο, τις ρινικές εκκρίσεις, τους πνεύμονες, τα υπεζωκοτικά και περιτοναϊκά εκκρίματα, τα νεφρά και το ήπαρ. Διεισδύει καλά στα κύτταρα. Στη φυματιώδη μηνιγγίτιδα βρίσκεται στο ΕΝΥ σε αποτελεσματικές συγκεντρώσεις. Διέρχεται από τον πλακούντα και εισέρχεται στο μητρικό γάλα.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει έναν ενεργό μεταβολίτη. Απεκκρίνεται από το σώμα με τη χολή και τα ούρα, και με την αύξηση της δόσης το ποσοστό της νεφρικής απέκκρισης αυξάνεται. Ο χρόνος ημιζωής είναι 1-4 ώρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικός σωλήνας:απώλεια όρεξης, ναυτία, έμετος, διάρροια (συνήθως προσωρινή).

Συκώτι:αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών και επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα. σπάνια - ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Παράγοντες κινδύνου: αλκοολισμός, ηπατική νόσο, συνδυασμός με άλλα ηπατοτοξικά φάρμακα.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα, ηωσινοφιλία, οίδημα Quincke. Δερματικό σύνδρομο (στην αρχή της θεραπείας), που εκδηλώνεται με ερυθρότητα, κνησμό του δέρματος του προσώπου και του κεφαλιού, δακρύρροια.

Γριππώδες σύνδρομο:πονοκέφαλος, πυρετός, πόνος στα οστά (πιο συχνά αναπτύσσονται με ακανόνιστη χρήση).

Αιματολογικές αντιδράσεις:θρομβοπενική πορφύρα (μερικές φορές με αιμορραγία κατά τη διάρκεια διαλείπουσας θεραπείας). ουδετεροπενία (συχνότερα σε ασθενείς που λαμβάνουν ριφαμπικίνη σε συνδυασμό με πυραζιναμίδη και ισονιαζίδη).

Νεφρά:αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια.

Ενδείξεις

Θεραπεία της φυματίωσης (το κύριο φάρμακο, που χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα λόγω της ταχείας ανάπτυξης αντίστασης).

Πρόληψη και θεραπεία άτυπων μυκοβακτηριδίων σε ασθενείς με HIV λοίμωξη (σε συνδυασμό με αζιθρομυκίνη, σιπροφλοξασίνη κ.λπ.).

Λέπρα (σε συνδυασμό με κλοφαζιμίνη, δαψόνη, αιθιοναμίδη κ.λπ.).

Σοβαρές μορφές σταφυλοκοκκικής λοίμωξης που προκαλούνται από MRSA (σε συνδυασμό με φουσιδικό οξύ, βανκομυκίνη κ.λπ.).

Η πυραζιναμίδη μειώνει τη συγκέντρωση της ριφαμπικίνης στο πλάσμα ως αποτέλεσμα της επίδρασής της στην ηπατική ή νεφρική κάθαρση της τελευταίας.

Πληροφορίες Ασθενούς

Η ριφαμπικίνη πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα 1 ώρα πριν από τα γεύματα (ή 2 ώρες μετά τα γεύματα). Όταν παίρνετε το φάρμακο από το στόμα, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σας.

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν εμφανίσετε εξάνθημα, κνησμό, γαστρεντερικές διαταραχές, πόνο στο ήπαρ, ίκτερο κ.λπ.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ριφαμπικίνη, τα ούρα, τα δάκρυα, το σάλιο, τα πτύελα και οι φακοί επαφής μπορεί να γίνουν κόκκινο-πορτοκαλί.

Ριφαμπουτίνη

Ένα παράγωγο της φυσικής ριφαμυκίνης S. Παρόμοιο σε πολλές ιδιότητες με τη ριφαμπικίνη.

Διαφορές:

μπορεί να επηρεάσει ορισμένα στελέχη (25-40%) Μ. tuberculosis, ανθεκτικό στη ριφαμπικίνη.

πιο δραστικό έναντι των άτυπων μυκοβακτηρίων (σύνθετο M.avium-intracellulare, M.fortuitum);

μπορεί να προκαλέσει ραγοειδίτιδα (ειδικά όταν συνδυάζεται με κλαριθρομυκίνη).

όντας ασθενέστερος επαγωγέας του κυτοχρώματος P-450 από τη ριφαμπικίνη, όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, επιταχύνει το μεταβολισμό και μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα: ζιδοβουδίνης, κυκλοσπορίνης, από του στόματος αντισυλληπτικών, από του στόματος αντιδιαβητικών παραγόντων. Η αλληλεπίδραση της ριφαμπουτίνης με την αιθαμβουτόλη, την πυραζιναμίδη και τη θεοφυλλίνη είναι απίθανη.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικός σωλήνας:ανορεξία, ναυτία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ρέψιμο με σάπια μυρωδιά, σιελόρροια, έμετος.

ΚΝΣ:υπνηλία, παραισθήσεις, κατάθλιψη.

Συκώτι:ηπατοτοξικές αντιδράσεις μέχρι την ανάπτυξη ηπατίτιδας.

Ενδείξεις

Θεραπεία της φυματίωσης (μόνο εάν άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι αναποτελεσματικά).

Αντενδείξεις

Οξεία γαστρίτιδα.

Ελκώδης κολίτιδα.

Κίρρωση του ήπατος και άλλες ηπατικές παθήσεις στην οξεία φάση.

Εγκυμοσύνη.

Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Ηλικία έως 14 ετών.

Προειδοποιήσεις

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Γαστρεντερικός σωλήνας:ναυτία, έμετος, διάρροια, πόνος στην κοιλιά.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα κ.λπ.

Συκώτι:αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών, μειωμένη σύνθεση προθρομβίνης.

Αλλα:υποκαλιαιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, υποθυρεοειδισμός, κρυσταλλουρία.

Ενδείξεις

Το PAS χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις δυσανεξίας σε άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή πολλαπλής αντοχής των μυκοβακτηρίων.

Αντενδείξεις

Σοβαρές παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.

Αμυλοείδωση.

Πεπτικό έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου.

Μη ελεγχόμενη καρδιακή ανεπάρκεια.

Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Προειδοποιήσεις

Παρεμποδίζει την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, με αποτέλεσμα να αναπτυχθεί αναιμία σε σοβαρή φυματίωση.

Πληροφορίες Ασθενούς

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με γάλα, αλκαλικό μεταλλικό νερό ή διάλυμα 0,5% μαγειρικής σόδας.

Θειοακεταζόνη

Η θειοακεταζόνη αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του '40. Επί του παρόντος, λόγω υψηλής τοξικότητας, η χρήση του είναι περιορισμένη.

Μηχανισμός δράσης

Έχει βακτηριοστατική δράση που σχετίζεται με την ικανότητα σχηματισμού σύνθετων αλάτων με χαλκό. Σε μικρές δόσεις, ενισχύει τη φαγοκυττάρωση.

Φάσμα δραστηριότητας

Δραστικό κατά των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης και της λέπρας. Σε ορισμένες περιοχές του κόσμου, τα μυκοβακτηριακά στελέχη είναι φυσικά ανθεκτικά. Πιθανή διασταυρούμενη αντοχή με αιθιοναμίδη και προθειοναμίδη.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Περίπου το 1/3 απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα και το υπόλοιπο μεταβολίζεται. Χρόνος ημιζωής - 13 ώρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Συκώτι:ηπατοτοξικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας.

Αιματολογικές αντιδράσεις:θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, αιμολυτική αναιμία.

Γαστρεντερικός σωλήνας:κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετος, διάρροια.

Αλλεργικές αντιδράσεις:εξάνθημα, απολεπιστική δερματίτιδα κ.λπ.

Ενδείξεις

Χρησιμοποιείται ως εφεδρικό φάρμακο κατά της φυματίωσης σε χώρες με χαμηλά επίπεδα χρηματοδότησης της υγειονομικής περίθαλψης, καθώς είναι το φθηνότερο μεταξύ όλων των φυματιοστατικών.

Αντενδείξεις

Σοβαρές γαστρεντερικές παθήσεις.

Σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο.

Παθολογία της αιμοποίησης.

Διαβήτης.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Προειδοποιήσεις

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται ελάχιστα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Με ενδομυϊκή χορήγηση, οι μέγιστες συγκεντρώσεις στον ορό επιτυγχάνονται εντός 1-2 ωρών. Δεν διασχίζει το BBB. Διεισδύει μέσω του πλακούντα. Δεν μεταβολίζεται, απεκκρίνεται από τα νεφρά σε ενεργή κατάσταση. Ο χρόνος ημιζωής είναι 4-6 ώρες.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Νεφρά:ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.

Ωτοτοξικότητα:κουδούνισμα στα αυτιά, απώλεια ακοής.

ΚΝΣ:ζάλη, νευρομυϊκός αποκλεισμός.

Αλλεργικές αντιδράσεις:κνίδωση, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, πυρετός, ηωσινοφιλία.

Τοπικές αντιδράσεις:πόνος στο σημείο της ένεσης, διηθήσεις, στείρα αποστήματα.

Ενδείξεις

Χρησιμοποιείται ως εφεδρικό αντιφλεγμονώδες φάρμακο σε περίπτωση ανάπτυξης αντοχής σε φάρμακα πρώτης γραμμής ή κακής ανοχής τους.

Αντενδείξεις

Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Εγκυμοσύνη.

Γαλουχιά.

Παιδική ηλικία.

Προειδοποιήσεις

Η ωτοτοξικότητα της καπρεομυκίνης αυξάνεται όταν συνδυάζεται με αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνες, φουροσεμίδη και αιθακρυνικό οξύ.

Πληροφορίες Ασθενούς

Συμβουλευτείτε γιατρό εάν δεν επέλθει βελτίωση εντός 2-3 εβδομάδων ή εάν εμφανιστούν νέα συμπτώματα.

Συνδυασμένα αντιφυματικά φάρμακα

Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας αριθμός συνδυασμένων αντιφυματικών φαρμάκων. Η δημιουργία ορισμένων εξ αυτών οφείλεται στα συνιστώμενα από τον ΠΟΥ πρωτόκολλα για βραχυχρόνια χημειοθεραπεία για τη φυματίωση, η οποία περιλαμβάνει δύο φάσεις θεραπείας: την αρχική και τη φάση συνέχισης. Τα συνδυασμένα αντιφυματικά φάρμακα αντιπροσωπεύουν διάφορους συνδυασμούς φαρμάκων πρώτης γραμμής: ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη. Η χρήση συνδυασμένων αντιφυματικών φαρμάκων δικαιολογείται περισσότερο κατά τη διάρκεια της θεραπείας εξωτερικών ασθενών και σε ασθενείς που εκφράζουν ανησυχία ή δυσπιστία για τη λήψη μεγάλου αριθμού δισκίων.

Όταν λαμβάνετε συνδυασμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, θα πρέπει να θυμάστε τις ιδιαιτερότητες των ανεπιθύμητων ενεργειών καθενός από τα συστατικά και τη δυνατότητα άθροισης των ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Τα συνδυασμένα αντιφυματικά φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική νόσο, ουρική αρθρίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη και ηλικιωμένους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, του επιπέδου του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος και της όρασης.

Τραπέζι. Φάρμακα κατά της φυματίωσης.
Κύρια χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά εφαρμογής

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ	Lekforma LS	φά (μέσα), %	T ½, h *	Δοσολογικό σχήμα	Χαρακτηριστικά των ναρκωτικών
Ισωνιαζίδη	Τραπέζι 0,1 g; 0,15 g; 0,2 g; 0,3 γρ R-r d/in. 10% σε ενισχυτή. 5 ml το καθένα	80-90	1-4	Μέσα Ενήλικες: 4-6 mg/kg/ημέρα σε μία δόση. για φυματιώδη μηνιγγίτιδα - 10 mg/kg/ημέρα Παιδιά: 10-15 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 0,3 g/ημέρα) σε 1-2 δόσεις Παρεντερικά Ενήλικες: 0,2-0,3 g/ημέρα σε μία χορήγηση Παιδιά: 10-15 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 0,3 g/ημέρα) σε 1-2 χορηγήσεις	Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση στα μυκοβακτήρια στο στάδιο της αναπαραγωγής και βακτηριοστατική δράση στο στάδιο ηρεμίας. Μέτρια τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: νευροτοξικές. Είναι απαραίτητη η προφυλακτική χρήση πυριδοξίνης
Μεταζίδη	Τραπέζι 0,1 g; 0,3 g; 0,5 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 0,5 g κάθε 12 ώρες Παιδιά: 20-30 mg/kg/ημέρα σε 2-3 διηρημένες δόσεις	Ανάλογο ισονιαζίδης. Λιγότερο αποτελεσματικό
Οπινιαζίδη	R-r d/in. 5 %	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Παρεντερικά Ενήλικες: 0,5 g κάθε 6-12 ώρες Ενδοβρογχικό Ενήλικες: 2-3 ml διαλύματος 5%.	Ανάλογο ισονιαζίδης. Λιγότερο αποτελεσματικό
Φτιβαζίντ	Τραπέζι 0,1 g; 0,3 g; 0,5 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 0,5 g κάθε 8-12 ώρες Παιδιά: 20-40 mg/kg/ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις (αλλά όχι περισσότερο από 1,5 g/ημέρα)	Ανάλογο ισονιαζίδης. Λιγότερο αποτελεσματικό
Ριφαμπικίνη	Καπέλα. 0,15 g; 0,3 g; 0,45 γρ Τραπέζι 0,15 g; 0,32 g; 0,45 g; 0,6 γρ Por. φασαρία. 0,15 g; 0,6 g ανά φιάλη.	95	1-4	Μέσα Ενήλικες και παιδιά: 10-20 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 0,6 g/ημέρα) σε μία δόση 1 ώρα πριν από τα γεύματα Εσωτερικώς Ενήλικες: 0,45-0,6 g/ημέρα σε μία χορήγηση. Παιδιά: 10-20 mg/kg/ημέρα σε μία χορήγηση.	Ένα από τα πιο δραστικά φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης. Βακτηριδιακή δράση. Μέτρια τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: ηπατοτοξική. Μπορεί να κοκκινίσει τα ούρα, τα πτύελα και το σάλιο. Έχει κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις με πολλά φάρμακα (βλ. κείμενο και ενότητα «Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα»)
Ριφαμπουτίνη	Καπέλα. 0,15 γρ	95-100	16-45	Μέσα Ενήλικες: 0,15-0,6 g/ημέρα σε μία δόση	Αντιυπερτασικά φάρμακα δεύτερης γραμμής. Η δομή και οι ιδιότητές του είναι παρόμοιες με τη ριφαμπικίνη. Διαφορές: - πιο δραστικό κατά των άτυπων μυκοβακτηρίων - θέριο? - η βιοδιαθεσιμότητα δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. - μπορεί να προκαλέσει ραγοειδίτιδα. - αλληλεπιδρά με λιγότερα φάρμακα. - δεν χρησιμοποιείται σε παιδιά κάτω των 14 ετών
Πυραζιναμίδη	Τραπέζι 0,5 g; 0,75 γρ	80-90	9-12	Μέσα Ενήλικες: 1,5-2,0 g/ημέρα σε μία δόση ημερησίως ή 2,0-2,5 g/ημέρα 3 φορές την εβδομάδα Παιδιά: 20-40 mg/kg/ημέρα σε μία δόση	Ασθενές βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Έντονο αποτέλεσμα «αποστείρωσης». Χαμηλή τοξικότητα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: γαστρεντερικές
Ethambutol	Τραπέζι 0,1 g; 0,2 g; 0,4 g; 0,6 g; 0,8 g; 1,0 γρ	75-80	3-4	Μέσα Ενήλικες: 15-20 mg/kg/ημέρα σε μία δόση ημερησίως ή 30 mg/kg/ημέρα 3 φορές την εβδομάδα Παιδιά: 15-25 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 2,5 g/ημέρα) σε μία δόση	Αντιφλεγμονώδες φάρμακο πρώτης γραμμής με μέση αποτελεσματικότητα. Έχει βακτηριοστατική δράση. Δραστικό μόνο κατά της αναπαραγωγής μυκοβακτηρίων. Χαμηλή τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γαστρεντερικές και οπτικές διαταραχές (απαιτείται έλεγχος όρασης)
Κυκλοσερίνη	Καπέλα. 0,25 γρ Τραπέζι 0,25 γρ	70-90	10	Μέσα Ενήλικες: 0,25 g κάθε 12 ώρες για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια 10-20 mg/kg/ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις Παιδιά: 10-20 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 1 g/ημέρα) σε 2 διηρημένες δόσεις	Βακτηριοστατική ή βακτηριοκτόνο δράση, ανάλογα με τη συγκέντρωση. Υψηλή τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: νευροτοξικές και γαστρεντερικές
Αιθιοναμίδη, προθειοναμίδη	Κουφέτα 0,25 γρ Τραπέζι 0,25 γρ	Η ΝΔ	2-3	Μέσα Ενήλικες και παιδιά: 15-20 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 1 g/ημέρα) σε 1-3 δόσεις	Αντιυπερτασικά φάρμακα δεύτερης γραμμής με μέση αποτελεσματικότητα. Βακτηριοστατική δράση. Μέτρια τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι γαστρεντερικές και ηπατοτοξικές. Δεν συνταγογραφείται για παιδιά κάτω των 14 ετών
ΠΑΣΚ	Gran. δ/από του στόματος λήψη Τραπέζι 0,5 γρ	Η ΝΔ	0,5	Μέσα Ενήλικες: 10-12 g/ημέρα σε 3-4 διηρημένες δόσεις Παιδιά: 200-300 mg/kg/ημέρα (κάτω όχι περισσότερο από 12 g/ημέρα) σε 2-3 δόσεις Συνιστάται η έναρξη με μικρές δόσεις και η σταδιακή αύξηση τους	Αντιυπερτασικά φάρμακα δεύτερης γραμμής με μέτρια αποτελεσματικότητα. Βακτηριοστατική δράση. Μέτρια τοξικότητα. Ελάχιστα ανεκτό λόγω συχνών ανεπιθύμητων ενεργειών από τη γαστρεντερική οδό
Θειοακεταζόνη	Τραπέζι 10 mg; 25 mg; 50 mg	Η ΝΔ	13	Μέσα Ενήλικες: 2,5 mg/kg/ημέρα σε μία δόση Παιδιά: 4 mg/kg/ημέρα σε μία δόση	Αντιυπερτασικά φάρμακα δεύτερης γραμμής με χαμηλή αποτελεσματικότητα. Βακτηριοστατική δράση. Μέτρια τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: ηπατοτοξικές, γαστρεντερικές και αιματολογικές
Καπρεομυκίνη	Por. liof. φασαρία. 1,0 γρ	-	4-6	V/m Ενήλικες και παιδιά: 15-30 mg/kg/ημέρα (αλλά όχι περισσότερο από 1 g/ημέρα) σε μία χορήγηση	Φάρμακα κατά της φυματίωσης της σειράς II (δεν περιλαμβάνονται στην ταξινόμηση MSTBL). Βακτηριοστατική δράση. Μέτρια τοξικότητα. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: νεφροτοξικές και ωτοτοξικές
Συνδυασμένα φάρμακα
Ριφαμπικίνη / ισονιαζίδη / πυραζιναμίδη	Τραπέζι 0,12 g + 0,05 g + 0,3 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: λιγότερο από 40 κιλά - 3 τραπέζια. ανά μέρα; 40-49 κιλά - 4 τραπέζια. ανά μέρα; 50-64 κιλά - 5 τραπέζια. ανά μέρα; από 65 κιλά - 6 τραπέζια. ανά μέρα; σε μία δόση 1 ώρα πριν από τα γεύματα	Συνεργιστική δράση. Έντονη βακτηριοκτόνο και «αποστειρωτική» δράση. Χρησιμοποιείται στη φάση Ι της θεραπείας της φυματίωσης. Μπορεί να έχει κλινικά σημαντικές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις (ριφαμπκίνη)
αιθαμβουτόλη / ισονιαζίδη / ριφαμπικίνη	Τραπέζι 0,3 g + 0,075 g + 0,15 γρ	Η ΝΔ	3	Μέσα Ενήλικες: 40-49 κιλά - 3 τραπέζια. ανά μέρα; από 50 κιλά - 4-5 τραπέζια. ανά μέρα; σε μία δόση 1 ώρα πριν από τα γεύματα	Συνεργιστική δράση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εντατικά και μεγάλα μαθήματα. Η ηπατοτοξικότητα της ριφαμπικίνης και της ισονιαζίδης μπορεί να είναι αθροιστική. Απαιτείται έλεγχος όρασης (αιθαμπουτόλη + ισονιαζίδη)
αιθαμβουτόλη / ισονιαζίδη / ριφαμπικίνη / πυραζιναμίδη	Τραπέζι 0,225 g + 0,062 g + 0,12 g+ 0,3 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 1 δισκίο/10 kg/ημέρα Μέγιστη. ημερήσια δόση - 5 δισκία.	Συνεργιστική δράση. Χρησιμοποιείται στην Ι (εντατική) φάση της θεραπείας της φυματίωσης. Η ηπατοτοξικότητα της ριφαμπικίνης και της ισονιαζίδης μπορεί να είναι αθροιστική. Απαιτείται έλεγχος όρασης
Ριφαμπικίνη / ισονιαζίδη	Τραπέζι 0,15 g + 0,1 γρ Τραπέζι 0,3 g + 0,15 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 0,45-0,6 g/ημέρα (όσον αφορά τη ριφαμπικίνη) σε μία δόση 1 ώρα πριν από τα γεύματα	Συνεργιστική δράση. Πιθανή άθροιση της ηπατοτοξικότητας των συστατικών
Ριφαμπικίνη / ισονιαζίδη / πυριδοξίνη	Τραπέζι 0,15 g + 0,1 g + 0,01 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 3-4 ταμπλέτες. ανά ημέρα σε μία δόση 1 ώρα πριν από τα γεύματα	Συνεργική δράση ισονιαζίδης και ριφαμπικίνης. Είναι δυνατή η άθροιση της ηπατοτοξικότητας της ισονιαζίδης και της ριφαμπικίνης. Η πυριδοξίνη εμποδίζει την ανάπτυξη της HP
ισονιαζίδη / αιθαμβουτόλη	Τραπέζι 0,15 g + 0,4 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 5-10 mg/kg/ημέρα (για ισονιαζίδη) σε μία δόση.	Ο συνδυασμός ισονιαζίδης και αιθαμβουτόλης ενισχύει την αντιφυματική δράση και επιβραδύνει την ανάπτυξη μυκοβακτηριακής αντοχής
ισονιαζίδη / πυραζιναμίδη	Τραπέζι 0,15 g + 0,5 γρ	Η ΝΔ	Η ΝΔ	Μέσα Ενήλικες: 5-10 mg/kg/ημέρα (για ισονιαζίδη) σε μία δόση	Ενίσχυση του βακτηριοκτόνου αποτελέσματος. «Στειρωτική» δράση

* Με φυσιολογική νεφρική λειτουργία

Η φυματίωση είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες στον κόσμο. Μεταξύ του τεράστιου αριθμού μολυσματικών ασθενειών, συνεχίζει να προηγείται στον αριθμό των θανάτων.

Η έγκαιρη διάγνωση για τον εντοπισμό μιας επικίνδυνης λοίμωξης σάς επιτρέπει να παρέχετε έγκαιρα στους ασθενείς ειδική φροντίδα, να σταματήσετε τη μόλυνση άλλων και να επιστρέψετε τους ασθενείς στην υγεία τους. Σήμερα, καινοτόμες διαγνωστικές τεχνικές για τη φυματίωση το καθιστούν δυνατό.

Η επαφή μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού, εάν υπάρχουν ενδείξεις ύποπτης φυματίωσης, ξεκινά με τη συλλογή αναμνήσεων σχετικά με την εξέλιξη της νόσου, τη φυσική διάγνωση και την υποχρεωτική διευκρίνιση της διάγνωσης της φυματίωσης, διαφοροποιώντας την από άλλες μολυσματικές ασθένειες με παρόμοια κλινικά σημεία. , που είναι δύσκολο εγχείρημα.

Βακτηριολογική έρευνα

Η βακτηριακή ανάλυση του υλικού χρησιμοποιείται όταν υπάρχει υποψία ασθένειας. Οι βακτηριολογικές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν:

• άμεση βακτηριοσκόπηση?
• πολιτιστική εξέταση της σποράς·
• VASTES;
• Δοκιμή PCR.

Για βακτηριακή έρευνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα υλικά: υπεζωκοτικό, νωτιαίο, αρθρικό ή κοιλιακό υγρό, ούρα, τραύμα και συρίγγιο, βιοψία αίματος ή ιστού εμμήνου ρύσεως, υλικά απόξεσης και εγκεφαλονωτιαίο υγρό και εγκεφαλικό υγρό.

Στα παιδιά, το υγρό γαστρικής πλύσης λαμβάνεται για ανάλυση, επειδή τα μωρά δεν αποβάλλουν τα πτύελα, αλλά τα καταπίνουν. Όταν ανιχνεύεται φυματίωση σε παιδιά, η διάγνωση πραγματοποιείται (η μόνη πρώιμη μέθοδος) με τη χρήση του τεστ φυματίωσης Pirke.

Το τεστ PCR στη διάγνωση της φυματίωσης είναι η πιο πολλά υποσχόμενη βακτηριοσκοπική μέθοδος, η οποία, λόγω της ιδιαίτερης αυξημένης ευαισθησίας της, καθιστά δυνατή την ανίχνευση του DNA του παθογόνου εντός μιας ημέρας.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

1. Διάφορες τεχνικές βρογχοσκόπησης, με και χωρίς αναισθησία. Χρησιμοποιείται για διαγνωστική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος και βιοψία.
2. Η σπιρομέτρηση, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία αερισμού του πνευμονικού ιστού, τον τύπο και τον βαθμό της βλάβης.
3. Διαθωρακική βιοψία με βελόνα.
4. Ακτινοδιαγνωστικές τεχνικές - τροποποιήσεις αξονικής τομογραφίας, ακτινογραφική εξέταση και ακτινογραφία. Επιτρέποντας, μαζί με μικροβιολογική ανάλυση, τη γρήγορη διάγνωση της διηθητικής φυματίωσης.
5. Διαγνωστικές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις - βιοψία λεμφαδένων ή θωρακοτομή με βιοψία πνεύμονα και υπεζωκοτικού ιστού (διανοίγεται η θωρακική κοιλότητα).
6. Τεχνικές ενδοσκοπικής εξέτασης – μεσοθωρακοσκόπηση και πλευροσκόπηση.

Χρησιμοποιώντας μεθόδους σύγχρονης διάγνωσης της παθολογίας της φυματίωσης, ο εντοπισμός της μόλυνσης και η σοβαρότητα της νόσου προσδιορίζονται στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα - αυτό επιτρέπει στον γιατρό να συντάξει έγκαιρα ένα κατάλληλο πρωτόκολλο θεραπείας.

Θεραπεία της φυματίωσης, φάρμακα και σχήματα

Το πρωτόκολλο θεραπείας για τη φυματίωση βασίζεται στη μέγιστη καταστολή της εξάπλωσης της λοίμωξης και στην ταχεία αποκατάσταση της βλάβης που προκαλείται από τη δράση της MBT. Οι μέθοδοι για την αποτελεσματική θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνουν:

• Η έγκαιρη χρήση αντιμικροβιακής θεραπείας, η οποία θα επιταχύνει την ανακούφιση της μυκοβακτηριακής εκκρίσεως στον ασθενή, ήδη στο αρχικό στάδιο της θεραπευτικής διαδικασίας και θα επιτρέψει την αποκατάσταση οργανικών βλαβών, αναιρώντας τον κίνδυνο επιπλοκών.
• Θεραπεία μέχρι να σταθεροποιηθεί πλήρως το σώμα.
• Σύνθετη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα ηλικιακά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις υποκείμενες ασθένειες, με χρήση: παθογενετικών, συμπτωματικών, φυσιοθεραπευτικών και χειρουργικών μεθόδων θεραπείας.
• Τακτική λήψη αντιφυματικών φαρμάκων. Αυτό θα εξαλείψει τη φαρμακευτική αντοχή της λοίμωξης, επειδή ακόμη και μια σύντομη διακοπή της πορείας θεραπείας της φυματίωσης οδηγεί στην ανάπτυξή της.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Στο οπλοστάσιο της σύγχρονης ιατρικής υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα ομάδες αντιφυματικών φαρμάκων και ένα εντυπωσιακό φάσμα χειρουργικών τεχνικών.

Το κύριο στάδιο της θεραπείας ξεκινά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων που καταστέλλουν την ενεργό αναπαραγωγή του παθογόνου. Στην αρχική περίοδο της νόσου, ο εντοπισμός των περισσότερων ΜΒΤ είναι έξω από το κύτταρο. Αυτή τη στιγμή, μέχρι την πλήρη αφαίρεση, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται σε νοσοκομείο.

Όταν η διαδικασία ανάπτυξης των βακτηρίων επιβραδύνεται και πολλά MBT βρίσκονται μέσα στο κύτταρο, ενδείκνυνται άλλα φάρμακα. Επιτρέπεται η παρακολούθηση της θεραπείας στο σπίτι. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι η θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες πρέπει να συντονιστεί με έναν γιατρό προκειμένου να εξαλειφθούν όλοι οι κίνδυνοι.

• Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χωρίζονται σε ομάδες - κύρια και εφεδρικά.

Η κύρια ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από την υψηλότερη αποτελεσματικότητα και την ελάχιστη τοξικότητα. Η ομάδα βασικών φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα και τα ανάλογα τους - "Rifampicin", "Pyrazinamide", "Ethambutol", "Isoniazid", "Streptomycin"

Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά, χρησιμοποιούνται ειδικά αναπτυγμένα σχήματα αντιφυματικών φαρμάκων, που αποτελούνται από ένα σύνθετο πρόγραμμα "Ftivazid", "Ginka", "Tubazid", "Paska" και άλλα.

Τα εφεδρικά φάρμακα ενδείκνυνται εάν ο ασθενής δεν ανέχεται καλά τα κύρια φάρμακα ή εάν είναι ανεπαρκώς αποτελεσματικά. Η ομάδα των εφεδρικών φαρμάκων περιλαμβάνει: Kanamycin, Ciprofloxacin, Capreomycin, Rifabutin, Ofloxacin, Thioacetazone, Amikacin ή τη σειρά Ethionamide, Cycloserine, Protionamide.

Για τη διευκόλυνση της χρήσης φαρμάκων και τη μείωση του αριθμού των ημερήσιων δόσεων, έχουν αναπτυχθεί συνδυαστικά φάρμακα από την κύρια ομάδα αντιφαρμάκων - δύο συστατικά (Rifinag, Ftizoetam, Ftizopyram), τρία (Rifacomb, Rifater, Mairin) και 4- συστατικό («Mairin P»).

Χειρουργική αντιμετώπιση της φυματίωσης

Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει και η καταστροφική δραστηριότητα της λοίμωξης αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Οι τεχνικές χειρουργικής επέμβασης είναι διαφορετικές, η επιλογή τους εξαρτάται από την έκταση, τον βαθμό βλάβης του οργάνου, τη λειτουργικότητά του και τη λοιμώδη φάση της νόσου. Συνήθως, πρόκειται για ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου.

Οι πιο δημοφιλείς χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

• αποκοπή του προσβεβλημένου μέρους του οργάνου με εκτομή.
• τμηματική αφαίρεση πνευμονικού ιστού.
• εκτομή ολόκληρου του πνεύμονα.
• εκτομή σπηλαιωδών ζωνών.
• επανορθωτική χειρουργική για την αφαίρεση της παχύρρευστης μεμβράνης του υπεζωκότα (πλευρεκτομή).

Παθογενετική θεραπεία

Οι τεχνικές φυσικοθεραπείας αποτελούν τη βάση της αντιφυματικής θεραπείας. Το καθήκον τους είναι να ενισχύσουν και να εδραιώσουν την επίδραση των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν παρατηρούνται φλεγμονώδεις, εξιδρωματικές και νεκρωτικές διεργασίες που καταστρέφουν τη δομή των ιστών του πνεύμονα, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• διαδικασίες ηλεκτροφόρησης,
• συνεδρίες υπερήχων?
• φαρμακευτικές εισπνοές.
• θεραπεία υψηλής συχνότητας, μικροκυμάτων και λέιζερ.

1) Η θεραπεία με υπερήχους συνταγογραφείται για βλάβη στον πνευμονικό ιστό από φυματώματα και σπηλαιώδεις κοιλότητες. Η δράση του αναισθητοποιεί και ανακουφίζει τη φλεγμονή, χαλαρώνει τα εγκλεισμένα φυματώματα και τα συμπιεσμένα σπηλαιώδη τοιχώματα, παρέχοντας ιατρική πρόσβαση σε περιοχές κατεστραμμένου ιστού.

2) Η επίδραση της μαγνητικής θεραπείας οφείλεται στην αποτελεσματική απορρόφηση της φλεγμονώδους εξίδρωσης και στη διέγερση της αναγέννησης των ιστών. Προωθεί
επιταχύνοντας τις διαδικασίες επούλωσης και δημιουργίας ουλών των συριγγίων και των κοιλοτήτων. Η διαδικασία συνταγογραφείται μετά από μια αποτελεσματική πορεία φαρμακευτικής αγωγής, 3 μήνες αργότερα.

3) Για να ενεργοποιηθεί η επανορθωτική (αποκαταστατική) αναγέννηση των ιστών, χρησιμοποιείται θεραπεία με λέιζερ, η επίδραση της οποίας στοχεύει στη βελτίωση και τη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος σε κατεστραμμένες περιοχές. Συνταγογραφείται ένα μήνα μετά τη φαρμακευτική θεραπεία και ως προπαρασκευαστική διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

4) Οι συνεδρίες μικροκυμάτων προάγουν την αναγέννηση των ιστών και μειώνουν τις εκφυλιστικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της περιόδου μειωμένης μολυσματικής επιθετικότητας. Αυτή η τεχνική μπορεί να αποτρέψει τον σχηματισμό ιστών με πυκνότητα ίνωσης, συμφύσεων και διεργασιών ουλής.

• Ένας σημαντικός κρίκος στη θεραπεία της φυματίωσης είναι η αποκατάσταση της ανοσίας του ασθενούς, καθώς η μόλυνση διαταράσσει όλα τα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Αποτελεσματικά αποτοξινωτικά και αντιοξειδωτικά, αυτά είναι φάρμακα από την ομάδα σταθεροποιητών μεμβράνης - "Polyoxidonium", "" και "Glutoxima", τα οποία βοηθούν στην αποκατάσταση της φαγοκυτταρικής ανοσοποιητικής άμυνας.

Η διαδικασία θεραπείας της φυματίωσης είναι μακρά και απαιτεί ιδιαίτερη αντοχή από τον ασθενή. Ένα σωστά σχεδιασμένο πρωτόκολλο θεραπείας και η αυτοπειθαρχία του ασθενούς, που αποκλείει τη διακοπή της λήψης PTP, συμβάλλουν σε σημαντική επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης.

• Καμένο στον ήλιο - τι να κάνετε; Φάρμακα και σπιτικά...
• Αιτίες πόνου στη φτέρνα κατά το περπάτημα και το πρωί, μέθοδοι...

• Συμπτώματα και διάγνωση της φυματίωσης
• • Φάρμακα μέσης και χαμηλής αποτελεσματικότητας

Η θεραπεία της φυματίωσης περιπλέκεται από την υψηλή αντίσταση του παθογόνου της. Είναι δυνατόν να καταπολεμηθεί αυτή η ασθένεια; Υπάρχει θεραπεία για τη φυματίωση. Ωστόσο, οι ειδικοί προειδοποιούν: μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή.

Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από βακτήρια Mycobacterium. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά επιπλέον υπάρχουν μορφές φυματίωσης του κεντρικού νευρικού συστήματος, των οστών και των αρθρώσεων, του ουρογεννητικού και του πεπτικού συστήματος, του δέρματος, των ματιών. Οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητη η επαφή με τον ασθενή. Τα βακτήρια είναι ανθεκτικά στην επιβίωση σχεδόν σε οποιοδήποτε περιβάλλον και μπορούν να βρεθούν στον αέρα, το έδαφος και το νερό.

Η μόλυνση οδηγεί σε ασθένεια στο 10% των περιπτώσεων. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν το ενεργό στάδιο. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα μολυσμένα με HIV, διαβητικούς, άτομα με λευχαιμία, άτομα επιρρεπή σε κατάθλιψη και στρες, καπνιστές, χρήστες αλκοόλ και άτομα που ζουν σε κακές συνθήκες υγιεινής. Η φυματίωση μπορεί να προκληθεί από νηστεία ή έλλειψη πρωτεϊνούχων τροφών.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι: επίμονα αυξημένη θερμοκρασία, έντονος βήχας, αιμόπτυση, ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους, δύσπνοια, εφίδρωση, πονοκέφαλοι.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση της φυματίωσης. Η πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ξεκάθαρα στις ακτινογραφίες ως σκοτεινές περιοχές. Ένας άλλος κλασικός τρόπος ανίχνευσης μόλυνσης στο σώμα είναι η αντίδραση Mantoux. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν παρέχει 100% εγγύηση. Η πιθανότητα ανίχνευσης φυματίωσης με την εξέταση των επιχρισμάτων στο μικροσκόπιο είναι επίσης χαμηλή, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να συγχέεται με άλλη λοίμωξη. Η πιο ακριβής είναι η διάγνωση DNA χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Φάρμακα κατά της φυματίωσης

Σήμερα, η φαρμακολογία διαθέτει μεγάλο αριθμό φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης, που διαφέρουν ως προς τα χημικά τους συστατικά και τον μηχανισμό δράσης τους.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Τύποι αντιφυματικών φαρμάκων

Η International Union Against Tuberculosis and Lung Disease ταξινομεί τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με τις επιδράσεις και την ανεκτικότητά τους. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, όλα τα φάρμακα χωρίζονται σε 3 ομάδες ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους.

1. Ομάδα Ι. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα υψηλής αποτελεσματικότητας: Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazinamide, Streptomycin.
2. Ομάδα II - φάρμακα κατά της φυματίωσης μέσης αποτελεσματικότητας. Αυτά περιλαμβάνουν: Αιθιοναμίδη, Προθειοναμίδη, Κυκλοσερίνη, Καπρεομυκίνη, Καναμυκίνη, Αμικακίνη, Ριφαμπουτίνη, Σιπροφλοξασίνη, Οφλοξασίνη.
3. Ομάδα III - φάρμακα χαμηλής αποτελεσματικότητας: παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS), θειοακεταζόνη.

Επιπλέον, σε ορισμένες χώρες χρησιμοποιούνται ορισμένα φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στον κατάλογο των φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Αυτές είναι: Καπρεομυκίνη, Αμικακίνη, Ριφαμπουτίνη και Φθοροκινολόνες.

Στην εξωνοσοκομειακή θεραπεία, τα δισκία φυματίωσης χρησιμοποιούνται ευρέως, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων συνδυασμών φαρμάκων. Η δημιουργία τέτοιων πολύπλοκων δισκίων οφείλεται στην επιθυμία των γιατρών να προστατεύσουν τους ασθενείς από τη μονοθεραπεία σε ένα στάδιο που είναι αδύνατο να ελέγξουν τη λήψη φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν θα μπορεί να αποφασίσει ανεξάρτητα ποια από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα πάρει και ποια όχι. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μόνο ένα αντιφυματικό φάρμακο αντί για πολλά δισκία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την ιδέα της καταπολέμησης ενός ψυχολογικού προβλήματος: μεταξύ των συνταγογραφούμενων φαρμάκων μπορεί να υπάρχει ένα που ο ασθενής δεν εμπιστεύεται.

Επιστροφή στα περιεχόμενα

Ιδιαίτερα αποτελεσματικά φάρμακα

Από την πρώτη ομάδα φαρμάκων κατά της φυματίωσης, τα πιο ισχυρά είναι η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη. Αυτά είναι ισχυρά αντιβιοτικά που παράγουν βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Ο συνδυασμός αυτών των φαρμάκων είναι που κυριαρχεί στη σύγχρονη στρατηγική για την καταπολέμηση της νόσου και στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την επίτευξη θετικού αποτελέσματος. Δεν συνιστάται η χρήση των φαρμάκων χωριστά: σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια αναπτύσσουν γρήγορα αντίσταση σε αυτά. Διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων από την πρώτη ομάδα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικοί: τα λεγόμενα σχήματα πολλαπλών συστατικών.

Το πρώτο σύνθετο σχήμα που αναπτύχθηκε από ειδικούς περιλάμβανε τρία συστατικά: Ισωνιαζίδη, Στρεπτομυκίνη και PAS. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σχήμα δεν είχε ουσιαστικά καμία εναλλακτική λύση και έσωσε πολλές ζωές, αλλά είχε σοβαρά μειονεκτήματα: το PAS είναι τοξικό και η στρεπτομυκίνη δεν μπορεί να ληφθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σύμφωνα με τη στρατηγική ελέγχου της φυματίωσης DOTS, το πιο αποτελεσματικό είναι ένα σχήμα τεσσάρων συστατικών, το οποίο περιλαμβάνει: Rifampicin ή Rifabutin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol ή Streptomycin.Πολλές εξειδικευμένες κλινικές αλλάζουν σε ένα σχήμα πέντε συστατικών, το οποίο, εκτός από αυτά τα φάρμακα, περιλαμβάνει ένα παράγωγο φθοριοκινολόνης, για παράδειγμα, τη σιπροφλοξασίνη.

Η φυματίωση ανήκει στην ομάδα των μολυσματικών ασθενειών. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένα είδος μυκοβακτηριδίου με υψηλή βιωσιμότητα. Δεν εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, γίνονται πιο ενεργοί υπό ευνοϊκές συνθήκες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού είναι φορέας του βακίλου Koch. Δεν έχει εφευρεθεί καθολική θεραπεία για τη φυματίωση και το πρόβλημα των επιδημιών σε πολλές χώρες παραμένει άλυτο. Ωστόσο, τα υπάρχοντα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης συμβάλλουν στη μείωση της επίπτωσης.

Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απότομης μείωσης της ανοσίας. Η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από κακές συνθήκες διαβίωσης, κακή διατροφή και χρόνιες παθολογίες. Πιο συχνά, τα μυκοβακτήρια επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα. Αλλά ισχύουν και για το πεπτικό, το σκελετικό και άλλα συστήματα του σώματος. Ανάλογα με αυτό, συνταγογραφείται κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία για τη φυματίωση.

Τι είναι τα αντιφυματικά φάρμακα

Η αποτελεσματικότητα της ανάκτησης καθορίζεται από ένα σύνολο μέτρων. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει φάρμακα για τη φυματίωση. Αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας χρησιμοποιούνται τόσο για τη θεραπεία όσο και για την πρόληψη της νόσου. Τα φάρμακα για τη φυματίωση χωρίζονται σε ομάδες με βάση την κλινική τους αποτελεσματικότητα:

1. Τα κύρια μέσα υψηλής δραστικότητας είναι κατά των μυκοβακτηρίων με χαμηλή τοξικότητα.
2. Τα εφεδρικά φάρμακα είναι φάρμακα για τη φυματίωση, για πολυανθεκτικούς τύπους της νόσου.

Τα αντιφυματικά φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηρίων. Σε μια ορισμένη συγκέντρωση, μερικά καταστρέφουν το παθογόνο. Τα φάρμακα για την πνευμονική φυματίωση επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της νόσου και την αντίσταση των μυκοβακτηρίων σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.

Φωτογραφία 1. Το Mycobacterium tuberculosis έχει μακρόστενο σχήμα, γι' αυτό ονομάζονται και βάκιλος της φυματίωσης.

Τύποι φαρμάκων για τη φυματίωση

Το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει φάρμακα που ανήκουν σε μία από τις ομάδες. Η διεθνής ταξινόμηση κατατάσσει αποτελεσματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης στην πρώτη ομάδα. Συνταγογραφούνται για την πρόληψη της υποτροπής, για προφύλαξη. Η χρήση τους ξεκίνησε το 1952.

Ισωνιαζίδη

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στο γεγονός ότι το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση του μυκολικού οξέος, αποτρέποντας την εξάπλωση της μόλυνσης. Δραστικό κατά των ενδοκυτταρικών και εξωκυτταρικών βακτηρίων. Θεωρείται αποτελεσματικό φάρμακο κατά της φυματίωσης. Βοηθά στην αντιμετώπιση της νόσου σε οποιαδήποτε ηλικία, χρησιμοποιείται για θεραπεία και πρόληψη. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με επιληψία, αθηροσκλήρωση και πολιομυελίτιδα.

Δημοφιλές φάρμακο κατά της φυματίωσης, παρουσιάζει υψηλή δραστηριότητα στην πάσχουσα περιοχή. Μετά τη χορήγηση, η δραστική ουσία απορροφάται ταχέως. Συγκεντρώνεται στα πτύελα, στα νεφρά, στο συκώτι και στους πνεύμονες. Ο κίνδυνος διέλευσης στο μητρικό γάλα δεν επιτρέπει τη χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η ριφαμπικίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει άρρωστο ήπαρ.

Φωτογραφία 2. Η ριφαμπικίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος που χρησιμοποιείται στην αντιφυματική θεραπεία.

Πυραζιναμίδη

Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι λιγότερο έντονο. Ωστόσο, έχει μια αποστειρωτική δράση, που εκδηλώνεται στο σημείο της μόλυνσης. Επηρεάζει τα βακτήρια που αναπαράγονται αργά ανάλογα με την αντοχή τους. Συνταγογραφείται για οποιαδήποτε μορφή ασθένειας. Απαγορεύεται για ηπατική ανεπάρκεια.

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης με βακτηριοστατική δράση. Η δραστική ουσία υδροχλωρική αιθαμβουτόλη απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 9 μήνες και αποτελείται από πολλά στάδια. Η αρχική δόση είναι 15 mg ανά κιλό βάρους ασθενούς. Πάρτε Ethambutol μία φορά την ημέρα. Σταδιακά η δόση αυξάνεται στα 30 mg ανά κιλό βάρους. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, το φάρμακο συνταγογραφείται ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης. Αντενδείξεις χρήσης είναι η ουρική αρθρίτιδα, η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και η εγκυμοσύνη. Η λήψη Ethambutol μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση· δεν συνιστάται για χρήση για καταρράκτη και φλεγμονώδεις διεργασίες στα μάτια.

Φωτογραφία 3. Η αιθαμβουτόλη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματίωσης επειδή έχει ισχυρή βακτηριοστατική δράση στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Στρεπτομυκίνη

Αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Συνταγογραφείται από γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας καθορίζεται ξεχωριστά. Η μέγιστη ημερήσια δόση φαρμάκου για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι 4 γραμμάρια. Αντενδείξεις χρήσης: νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακές παθήσεις, μυασθένεια gravis, εγκεφαλικές διαταραχές. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες με φυματίωση απαγορεύεται να λαμβάνουν Streptomycin.

Το φάσμα των φαρμάκων για τη φυματίωση που περιλαμβάνονται στη δεύτερη, εφεδρική, ομάδα είναι ευρύτερο. Συνταγογραφούνται όταν είναι αδύνατη η χρήση φαρμάκων από την πρώτη ομάδα και όταν η προηγούμενη θεραπεία δεν έχει δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Φωτογραφία 4. Η στρεπτομυκίνη, ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών της φυματίωσης με τη μορφή ενέσεων.

Κυκλοσερίνη

Χρησιμοποιείται για περισσότερο από μισό αιώνα. Σήμερα, το προϊόν λαμβάνεται συνθετικά. Το φάρμακο έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Έχει υψηλή απορρόφηση, η οποία του επιτρέπει να φτάσει γρήγορα τη μέγιστη συγκέντρωση στα σωματικά υγρά και στους ιστούς. Μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα. Για το λόγο αυτό, αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού και της εγκυμοσύνης. Απαγορεύεται για παιδιά. Η λήψη φαρμάκων για τη φυματίωση σε ενήλικες προκαλεί πονοκεφάλους, υπνηλία και ευερεθιστότητα. Για ήπιες μορφές φυματίωσης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου.

Φωτογραφία 5. Αντιβακτηριακός παράγοντας Η κυκλοσερίνη αναστέλλει την ανάπτυξη των παθογόνων της φυματίωσης που είναι ανθεκτικά σε άλλα φάρμακα.

καναμυκίνη

Ένα δημοφιλές φάρμακο, είναι ιδιαίτερα δραστικό ενάντια σε διάφορους τύπους βακτηρίων. Σχέδιο χρήσης για τη φυματίωση: για ενήλικες - 1 g την ημέρα μία φορά για έξι ημέρες, για παιδιά - 15 mg την ημέρα. Την έβδομη μέρα γίνεται διάλειμμα. Η διάρκεια του μαθήματος και η διάρκειά του καθορίζονται από τον γιατρό. Η καναμυκίνη δεν συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά με νεφροτοξικές και ωτοτοξικές επιδράσεις. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε άτομα με προβλήματα ακοής, παθήσεις του πεπτικού συστήματος και έγκυες γυναίκες.

Φωτογραφία 6. Το διάλυμα καναμυκίνης χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης με παθογόνα ανθεκτικά στα φάρμακα.

Μεταζίδη

Παράγωγο υδραζιδίου ισονικοτινικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του φαρμάκου είναι η ικανότητα να βλάπτει τη μεμβράνη των παθογόνων βακτηρίων, προκαλώντας το θάνατό τους. Η ημερήσια δόση είναι 2 g του φαρμάκου για ενήλικες και 1 g για παιδιά. Χωρίζεται σε 2-3 δόσεις. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης. Απαγορεύεται σε ασθενείς που πάσχουν από παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος, νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τη φυματίωση, ελέγξτε την κατάσταση του βυθού του ματιού.

Φωτογραφία 7. Το Metazide έχει βακτηριοκτόνο δράση κατά της ενεργού αναπαραγωγής του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης.

Ethionamide, Prothionamide

Η δομή αυτών των φαρμάκων είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοια. Παρέχοντας βακτηριοστατική δράση στην πληγείσα περιοχή, αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των φυματιωδών μυκοβακτηρίων. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ασθενών άνω των 14 ετών. Η ικανότητα των φαρμάκων να περνούν στο μητρικό γάλα δεν έχει τεκμηριωθεί. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών, τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Φωτογραφία 8. Το Prothionamide διατίθεται σε μορφή δισκίου και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιφυματικά φάρμακα.

Θειοακεταζόνη

Ένα συνθετικό αντιβιοτικό αποτελεσματικό κατά της φυματίωσης. Πάρτε το αποκλειστικά μετά τα γεύματα, με άφθονο νερό. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη δραστηριότητα των νεφρών. Εάν ανιχνευθεί ακοκκιοκυτταραιμία, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο. Η θειοκεταζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας.

Π αποζημιώσεις	Ημερήσια πρόσληψη		Υποδοχή 2 φορές την εβδομάδα		Μέγιστη ημερήσια δόση
	Παιδιά	Ενήλικες	Παιδιά	Ενήλικες	Παιδιά	Ενήλικες
Ισωνιαζίδη	10-20 mg/kg	5 mg/kg	20-40 mg/kg	15 mg/kg	0,3 γρ	0,3 γρ
10-20 mg/kg	10 mg/kg	10-20 mg/kg	10 mg/kg	0,6 γρ	0,6 γρ
Στρεπτομυκίνη	20-40 mg/kg	15 mg/kg	25-30 mg/kg	25-30 mg/kg	1 γρ	1 γρ
15-25 mg/kg	15-25 mg/kg	50 mg/kg	50 mg/kg	2,5 γρ	2,5 γρ

Ο πίνακας δείχνει τις δοσολογίες των αντιφυματικών φαρμάκων ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία του ασθενούς και την επιλεγμένη στρατηγική για τη φυματίωση.

Χαρακτηριστικά της χρήσης φαρμάκων για τη φυματίωση

Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα εξασφαλίσει την πλήρη ανάκαμψη. Η φαρμακευτική θεραπεία της φυματίωσης συνοδεύεται από μέτρα που στοχεύουν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Το θεραπευτικό σύμπλεγμα υποδηλώνει ότι θα χρησιμοποιηθούν πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη φυματίωση. Τα φάρμακα έχουν ορισμένες δράσεις, οι οποίες βοηθούν στην αποτελεσματικότερη αντιμετώπιση της νόσου. Η λήψη φαρμάκων για τη φυματίωση δεν μπορεί να διακοπεί προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής στα παθογόνα στο φάρμακο. Πραγματοποιείται μια πλήρης πορεία θεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας είναι σημαντικό να τηρείτε το θεραπευτικό σχήμα.

Φωτογραφία 9. Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης, είναι σημαντικό να τηρείτε αυστηρά το σχήμα λήψης αντιφυματικών φαρμάκων.

Παρενέργειες των φαρμάκων για τη φυματίωση

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι τοξικά. Τα περισσότερα από αυτά προκαλούν διάφορες παρενέργειες. Αυτά μπορεί να είναι τόσο τοξικές επιπλοκές όσο και αλλεργική αντίδραση. Στην πρώτη περίπτωση, η διάρκεια της θεραπείας, η δοσολογία και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος έχουν σημασία. Μετά τη λήψη του φαρμάκου, υπάρχει επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς και διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Οι αλλεργικές εκδηλώσεις παρατηρούνται συχνότερα μετά τη λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Εκφράζεται με τη μορφή εξανθημάτων στο δέρμα, κνησμού, ρινίτιδας, οιδήματος Quincke. Το αναφυλακτικό σοκ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο και μπορεί να είναι θανατηφόρο. Μια αλλεργική αντίδραση εμφανίζεται ως απόκριση σε ένα φάρμακο αντιγόνου και μεταβολικά προϊόντα. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιφυματικών φαρμάκων μπορεί να υπονομεύσει την ανθρώπινη υγεία.

Φωτογραφία 10. Ο κνησμός του δέρματος μπορεί να είναι σύμπτωμα αλλεργίας στο αντιφυματικό φάρμακο που παίρνει ο ασθενής.

Είναι δυνατόν να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες από τη λήψη φαρμάκων. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού που λαμβάνει ιατρικό ιστορικό και διενεργεί πλήρη εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη εργαστηριακές εξετάσεις και ακτινογραφίες. Γίνονται από οποιαδήποτε κλινική ή φυματικό νοσοκομείο. Μετά από αυτό, καθορίζεται ποια φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Αναπτύσσεται ένα θεραπευτικό σχήμα με βάση την κλινική πορεία της νόσου. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε μικρές δόσεις, οι οποίες αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου. Οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία για τη φυματίωση θα βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών των χημικών φαρμάκων. Κατά την επιλογή του απαιτείται συνεννόηση με φθισίατρο.