Ρευματισμός πορεία της νόσου. Ρευματισμοί: τι είναι, σημεία, αιτίες, είδη

Οι ρευματισμοί είναι μια συστηματική φλεγμονώδης νόσος του συνδετικού ιστού με κυρίαρχο εντοπισμό της διαδικασίας στο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ανάπτυξη ρευματισμών σχετίζεται στενά με την προηγούμενη οξεία ή χρόνια ρινοφαρυγγική λοίμωξη που προκλήθηκε από στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, άμεσες ή έμμεσες επιβλαβείς επιδράσεις των συστατικών και των τοξινών του στο σώμα με την ανάπτυξη ανοσολογικής φλεγμονής.

Οι ρευματισμοί είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια που προσβάλλει άτομα όλων των ηλικιακών κατηγοριών χωρίς εξαίρεση. Σε παιδιά ηλικίας 5-15 ετών, ο ρευματισμός είναι ένας οξύς ρευματικός πυρετός που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με σχετικά χαμηλό κίνδυνο περαιτέρω επιπλοκών. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, οι ρευματισμοί είναι χρόνιοι, όπου στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η κύρια βλάβη είναι η καρδιά.

Τύποι ρευματισμών

Οι ρευματισμοί είναι μια κλινικά πολύπλοκη νόσος με αρκετά πλούσια ταξινόμηση. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι ρευματισμών είναι: ρευματική καρδιοπάθεια, πολυαρθρίτιδα, χορεία, δερματικοί ρευματισμοί και πνευματική πλευρίτιδα.

Θεραπεία των ρευματισμών

Η θεραπεία των ρευματισμών βασίζεται σε έγκαιρη συνταγογράφηση σύνθετη θεραπείαπου στοχεύει στην καταστολή της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και της δραστηριότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και στην πρόληψη της ανάπτυξης ή της εξέλιξης της καρδιακής νόσου.

Η υλοποίηση αυτών των προγραμμάτων πραγματοποιείται σύμφωνα με την αρχή των σταδίων:

1. νοσοκομειακή περίθαλψη,
2. μετέπειτα φροντίδα σε τοπικό καρδιορευματολογικό σανατόριο,
3. παρατήρηση ιατρείου στην κλινική.

Στο στάδιο Ι στο νοσοκομείο, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία, διόρθωση διατροφής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας, τα οποία προσδιορίζονται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου και κυρίως τη σοβαρότητα της καρδιακής βλάβης.

Σε σχέση με τη στρεπτοκοκκική φύση των ρευματισμών, η θεραπεία πραγματοποιείται με πενικιλίνη.

• Η αντιρευματική θεραπεία περιλαμβάνει ένα από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), το οποίο συνταγογραφείται μόνο του ή σε συνδυασμό με ορμόνες, ανάλογα με τις ενδείξεις.
• Η αντιμικροβιακή θεραπεία με πενικιλίνη πραγματοποιείται για 10-14 ημέρες.
• Παρουσία χρόνιας αμυγδαλίτιδας, με συχνές παροξύνσεις εστιακής λοίμωξης, αυξάνεται η διάρκεια της θεραπείας με πενικιλλίνη ή χρησιμοποιείται επιπρόσθετα άλλο αντιβιοτικό - αμοξικιλλίνη, μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη), κεφουροξίμη αξετίλ, άλλες κεφαλοσπορίνες σε δόση ηλικίας.
• Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον 1-1,5 μήνες μέχρι να εξαλειφθούν τα σημάδια της δραστηριότητας της διαδικασίας.
• Η πρεδνιζολόνη στην αρχική δόση συνταγογραφείται για 10-14 ημέρες μέχρι να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, στη συνέχεια ημερήσια δόσημειώστε κατά 2,5 mg κάθε 5-7 ημέρες υπό τον έλεγχο κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων, και στη συνέχεια το φάρμακο ακυρώνεται.
• Η διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα κινολίνης για τους ρευματισμούς κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως 1-2 χρόνια ή περισσότερο, ανάλογα με την πορεία της νόσου.

Σε ένα νοσοκομείο, οι χρόνιες εστίες μόλυνσης εξαλείφονται επίσης, ειδικότερα, μια επέμβαση για την αφαίρεση των αμυγδαλών, που πραγματοποιείται 2-2,5 μήνες από την έναρξη της νόσου απουσία σημείων δραστηριότητας της διαδικασίας.

Το κύριο καθήκον στο στάδιο II είναι η επίτευξη πλήρους ύφεσης και η αποκατάσταση της λειτουργικής ικανότητας. του καρδιαγγειακού συστήματος. Στο σανατόριο συνεχίζεται η θεραπεία που ξεκίνησε στο νοσοκομείο, αντιμετωπίζονται εστίες χρόνιας λοίμωξης, πραγματοποιείται κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα με διαφοροποιημένη κινητική δραστηριότητα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, διαδικασίες σκλήρυνσης.

Το στάδιο III της σύνθετης θεραπείας των ρευματισμών προβλέπει την πρόληψη των υποτροπών και της εξέλιξης της νόσου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα πενικιλίνης μακράς δράσης, κυρίως Bicillin-5, η πρώτη χορήγηση της οποίας πραγματοποιείται κατά την περίοδο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας και στη συνέχεια - 1 φορά σε 2-4 εβδομάδες όλο το χρόνο. Τακτικά, 2 φορές το χρόνο, πραγματοποιείται εξέταση εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών και ενόργανων μεθόδων. συνταγογραφούν τα απαραίτητα μέτρα υγείας, ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Στους ρευματισμούς χωρίς εμπλοκή της καρδιάς, η προφύλαξη από δικιλλίνη πραγματοποιείται εντός 5 ετών από το τελευταίο επεισόδιο. Την περίοδο άνοιξης-φθινοπώρου, μαζί με την εισαγωγή της βικιλλίνης, ενδείκνυται μια μηνιαία θεραπεία ΜΣΑΦ.

Πρόγνωση για ρευματισμούς

Η πρόγνωση για τους ρευματισμούς εξαρτάται, πρώτα απ' όλα, από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Δεδομένου ότι ο σχηματισμός της πιο επικίνδυνης από τις επιπλοκές στους ρευματισμούς - καρδιακή νόσο, εμφανίζεται στην οξεία φάση, είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου να υποβληθείτε σε θεραπεία με το απαραίτητο αντιβιοτικό.

Τα παιδιά και οι έφηβοι κινδυνεύουν περισσότερο, γιατί σε αυτή την ηλικία η ασθένεια προκαλεί συχνότερα επιπλοκές στην καρδιά. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, υπάρχουν κυρίως αρθρικές ή δερματικές εκδηλώσεις ρευματισμών, στις οποίες η πρόγνωση είναι ευνοϊκότερη. Ο αριθμός των υποτροπών έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πρόγνωση για ρευματισμούς, γι' αυτό θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στην πρόληψή τους.

Πρόληψη

Η πρόληψη των ρευματισμών χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτεροπαθή.

Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη των ρευματισμών και περιλαμβάνει:

1. Αυξημένη ανοσία (σκλήρυνση, εναλλαγή φορτίου και ανάπαυσης, καλή διατροφή κ.λπ.).
2. Αναγνώριση και θεραπεία οξειών και χρόνιων στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων.
3. Προληπτικά μέτρα σε παιδιά με προδιάθεση για ανάπτυξη ρευματισμών: από οικογένειες στις οποίες υπάρχουν περιπτώσεις ρευματισμών ή άλλων ρευματικών παθήσεων. συχνά άρρωστος με ρινοφαρυγγική λοίμωξη. έχοντας χρόνια αμυγδαλίτιδαή που είχαν οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Η δευτερογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη των υποτροπών και της εξέλιξης της νόσου σε ασθενείς με ρευματισμούς υπό συνθήκες ιατρικής παρακολούθησης.

Οι ρευματισμοί είναι μια ασθένεια του συνδετικού ιστού του σώματος. Προνομιακή τοποθεσία παθολογική διαδικασία- το καρδιαγγειακό σύστημα, αν και άλλα όργανα μπορεί να επηρεαστούν στον άνθρωπο. Η ασθένεια ξεκινά συχνά σε Παιδική ηλικία, αλλά λόγω της επικρατούσας λανθάνουσας πορείας, διαγιγνώσκεται κυρίως στην ενήλικη ζωή. Το άρθρο θέτει ερωτήσεις σχετικά με το τι είναι οι ρευματισμοί, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του, τα χαρακτηριστικά σημεία και τα αίτια.

Τι είναι οι ρευματισμοί

Αυτή η φλεγμονώδης παθολογία ανήκει στο σύστημα. Μπορεί να βλάψει την επένδυση της καρδιάς και να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Ο αιτιολογικός παράγοντας των ρευματισμών είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος.

Καθ' όλη τη διάρκεια που αυτός ο μικροοργανισμός κυκλοφορεί στο σώμα, είναι αδύνατη η θεραπεία των ρευματισμών, γιατί αυτό δεν θα δώσει αποτελέσματα. Για διάφορους λόγους, όλοι οι άνθρωποι δεν μπορούν να θεραπευτούν από τον στρεπτόκοκκο. Αυτό εξηγεί και το γεγονός ότι σήμερα δεν έχει αναπτυχθεί αποτελεσματικό φάρμακοικανός να τον θεραπεύσει. Έτσι, οι ρευματισμοί είναι μια χρόνια ανίατη ασθένεια.

Οι χρόνιοι ρευματισμοί χαρακτηρίζονται από κυματοειδή πορεία. Αυτό σημαίνει ότι οι περίοδοι παροξύνσεων αντικαθίστανται από υφέσεις και αντίστροφα. Προκαλέστε έξαρση του στρες, υπερβολική σωματική εργασία, υποθερμία κ.λπ. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον καρδιακό μυ ή μόνο έναν από τους ιστούς αυτού του οργάνου.

Σημαντικό: με ρευματισμούς, η πνευμονική βαλβίδα δεν επηρεάζεται.

Προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας, η παθογένειά της

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ενεργοποίηση της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στον άνθρωπο και στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών παθολογικών διεργασιών στους ρευματισμούς. Οι αιτίες των ρευματισμών περιλαμβάνουν:

• επιδείνωση της χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
• οστρακιά;
• κακής ποιότητας, παράλογη και ανεπαρκής διατροφή.
• κακές συνθήκες διαβίωσης, ανθυγιεινές συνθήκες.
• δυσμενής γενετική διάθεση.

Η αιτιολογία του ρευματισμού, η παθογένειά του είναι ότι η εμφάνιση και ανάπτυξη ρευματισμών οφείλεται στο γεγονός ότι ο αιτιολογικός παράγοντας του στρεπτόκοκκος έχει ορισμένα αντιγόνα που έχουν γενικές ιδιότητεςμε τους ιστούς των μεμβρανών της καρδιάς. Το βακτήριο είναι σε θέση να παράγει ουσίες που επηρεάζουν επιλεκτικά αυτούς τους ιστούς.

Εάν εμφανιστεί και αναπτυχθεί μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη στον οργανισμό, τότε παράγονται σε αυτόν συγκεκριμένα αντιστρεπτοκοκκικά αντισώματα.

Μπορούν επίσης να επηρεάσουν τους ιστούς της καρδιάς. Οι τοξίνες και τα αντισώματα συσσωρεύονται στο αίμα βλάπτουν τους συνδετικούς ιστούς και τον καρδιακό μυ. Έτσι, και αυτή η ασθένεια ανήκει στα αυτοάνοσα.

Ταξινόμηση ασθενειών

Μέχρι σήμερα, έχει υιοθετηθεί μια τέτοια ταξινόμηση των ρευματικών νοσημάτων.

1. Ρευμοκαρδίτιδα, ή καρδιακή μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μια συγκεκριμένη βλάβη των καρδιακών μεμβρανών. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζεται το μυοκάρδιο.
2. Ρευμοπολυαρθρίτιδα. Αυτή είναι η αρθρική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες κυρίως στο μυοσκελετικό σύστημα.
3. μορφή δέρματος.
4. Ρευμαπλευρίτιδα, ή πνευμονική μορφή της νόσου.
5. Χορεία, ή χορός του Αγίου Βίτου.

Εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτώματα των ρευματισμών στους ενήλικες είναι πολύ διαφορετικά, καθώς μαζί με μια καρδιακή νόσο, μπορεί να επηρεαστούν οι αρθρώσεις, το νευρικό και αναπνευστικό σύστημα του ασθενούς και άλλα όργανα. Τα συμπτώματα του ρευματισμού εμφανίζονται περίπου μία έως τρεις εβδομάδες μετά τη νόσο που προκαλείται από έναν συγκεκριμένο τύπο στρεπτόκοκκου. Σε ορισμένους ασθενείς, τα πρώτα σημάδια πρωτοπαθούς ρευματισμού εμφανίζονται λίγες ημέρες μετά το επεισόδιο της υποθερμίας. Σε αυτή την περίπτωση, συνηθίζεται να μιλάμε για ρευματικό επεισόδιο. Η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά, χαρακτηρίζεται από έντονους ρευματικούς πόνους.

Μάθετε τα πάντα για τους ρευματισμούς και τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του.

ρευματική καρδιοπάθεια

Στη ρευματική καρδιοπάθεια, οι ασθενείς παραπονούνται για:

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος γίνεται μόνιμος.
• δύσπνοια όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματική δραστηριότητα, αλλά και σε ηρεμία.
• αυξημένος και γρήγορος καρδιακός παλμός.
• πρήξιμο στο δεξιό υποχόνδριο.

Η περικαρδίτιδα είναι αρκετά σπάνια. Η ξηρή του μορφή συνοδεύεται από την εμφάνιση συνεχούς πόνου στην καρδιά. Με την εξιδρωματική περικαρδίτιδα στην καρδιά συσσωρεύεται σάκος ένας μεγάλος αριθμός απόδιάχυση. Ο πόνος συνήθως δεν γίνεται αισθητός.

Σπουδαίος! Οι ρευματισμοί της καρδιάς συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών καρδιακών ελαττωμάτων.

Πολυαρθρίτιδα

Εάν η φλεγμονή οδηγήσει σε βλάβη του μυοσκελετικού συστήματος, τότε ο ασθενής αισθάνεται αργά αυξανόμενο πόνο στις αρθρώσεις. Ο κυρίαρχος εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι στο γόνατο, στους αγκώνες, στις αρθρώσεις του καρπού, στον ώμο, στους αστραγάλους.

Οι ρευματισμοί των αρθρώσεων χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση οιδήματος στις αρθρικές αρθρώσεις. Ταυτόχρονα, οι ενεργές κινήσεις μειώνονται αισθητά. Ο πόνος ανακουφίζεται με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Μαζί με τις βλάβες στις αρθρώσεις, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν μυϊκούς ρευματισμούς. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο στους μύες. Οι ρευματισμοί των οστών χαρακτηρίζονται από μια επίμονη φλεγμονώδη βλάβη του οστικού ιστού. Οι κινήσεις ενός ατόμου είναι περιορισμένες, η τάση για κατάγματα αυξάνεται.

Ρευματική δερματοπάθεια

Με τη μορφή του δέρματος των ρευματισμών, η διαπερατότητα των τριχοειδών αυξάνεται απότομα. Στα πόδια τέτοιων ασθενών εμφανίζονται πολυάριθμες μικρές εστίες αιμορραγιών - πετέχειες. Ανώδυνοι ρευματικοί όζοι μπορούν να παρατηρηθούν στο δέρμα της κνήμης και του αντιβραχίου. Τα μεγέθη τους μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.

Το δερματικό μειονέκτημα αυτής της ασθένειας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σκούρων φώκιας στο πάχος του δέρματος. Διαπερνούν το στρώμα του και ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνειά του. Τέτοιοι σχηματισμοί είναι το οζώδες ερύθημα. Συχνά εντοπίζεται στο δέρμα του κρανίου.

Σχετικά σπάνια διαγιγνώσκεται ρευματικό κοκκίωμα. Σε αυτή την περίπτωση, τα οζίδια γίνονται μεγάλα.

Ρευματική πλευρίτιδα

Αυτή η μορφή ρευματισμών είναι αρκετά σπάνια. Χαρακτηρίζεται από οξύ ρευματικό πυρετό, όταν η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να ανέβει ακόμη και έως και 40 βαθμούς. Με αυτό το σύμπτωμα εμφανίζονται οξείς ρευματικοί πόνοι στην περιοχή των πνευμόνων. Αυξάνονται σημαντικά κατά την έμπνευση. Οι ασθενείς εμφανίζουν ξηρό και πολύ επώδυνο βήχα. Ένα υπεζωκοτικό φύσημα ακούγεται στην ακρόαση.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος και το υπεζωκοτικό φύσημα υποχωρούν. Η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται σημαντικά: εμφανίζεται πυρετός, δύσπνοια, αναπτύσσεται αδυναμία και κυάνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήμισυ του στήθους υστερεί αισθητά στην αναπνοή, ένα άτομο αισθάνεται έντονη έλλειψη αέρα.

Τέτοια σοβαρά συμπτώματα στους πνευμονικούς ρευματισμούς είναι σχετικά σπάνια.

Χορεία και άλλες εκδηλώσεις της νόσου

Με τους ρευματισμούς μπορεί να προσβληθούν τα νευρικά έλυτρα, το υποφλοιώδες στρώμα και ο μυελός. Ο ασθενής εμφανίζει σημάδια χορείας - ακούσια σύσπαση των σκελετικών μυών. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται συχνότερα σε εφηβική ηλικία. Εάν η γλωττίδα ενός ατόμου συρρικνωθεί, μπορεί να οδηγήσει σε επίθεση ασφυξίας, ακόμη και σε θάνατο.

Συχνά, τα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν περιτονίτιδα (ως αποτέλεσμα λοιμωδών ρευματισμών). Ο ασθενής έχει απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία, έμετο. Ο ρευματικός πυρετός στα παιδιά μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες, επιδεινώνοντας την κατάσταση.

Οι ρευματισμοί των ματιών εκδηλώνονται συχνά με ξηροφθαλμία. Συνοδεύεται από φαγούρα, κάψιμο στα μάτια. Συχνά συνδυάζεται με μια άλλη αυτοάνοση νόσο - το σύνδρομο Sjögren.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της παθολογίας

Είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ο ρευματισμός: τα συμπτώματά του μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε άλλες παθολογίες. Η ανίχνευση μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων μπορεί να υποδηλώνει πιθανή ανάπτυξηάτομο με ρευματική νόσο.

Ο συνδυασμός συμπτωμάτων όπως η υποπυρετική θερμοκρασία, η αυξημένη κόπωση, η διαταραχή στη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων υποδηλώνουν ότι ένα άτομο έχει μολυσματική διαδικασίαπροκαλείται από συγκεκριμένο στρεπτόκοκκο. Για ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν βιοχημικές εξετάσεις αίματος: με ρευματισμούς, υπάρχει αύξηση του ESR, αύξηση της δραστηριότητας της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Οι οργανικές μέθοδοι για τη διάγνωση των ρευματισμών περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροκαρδιογραφία (εντοπίζεται παραβίαση του καρδιακού ρυθμού).
• υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.
• ακτινογραφία της καρδιάς (αυτή η μελέτη βοηθά στην ανίχνευση της αύξησης του μεγέθους του οργάνου, της παθολογίας της συσταλτικής του δραστηριότητας).

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία των ρευματισμών πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σταδιακά και ολοκληρωμένα. Το κύριο καθήκον όλων των θεραπευτικών μέτρων είναι η μείωση της δραστηριότητας του συγκεκριμένου στρεπτόκοκκου και η πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών ρευματισμών.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην κλινική. Όλα τα ιατρικά ραντεβού πραγματοποιούνται μόνο λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και τον βαθμό της καρδιακής βλάβης.

Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για την καταπολέμηση των στρεπτόκοκκων. Τα μόνα φάρμακα που μειώνουν τη δραστηριότητα αυτού του μικροοργανισμού αποτελούνται από πενικιλίνη. Ενήλικες, παιδιά μετά την ηλικία των 10 ετών συνταγογραφούνται Φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η βενζυλοπενικιλλίνη. Παρασκευάσματα από έναν αριθμό μακρολιδίων και λινκοζαμινών χρησιμοποιούνται ως εναλλακτική λύση στην πενικιλίνη.

Η διάρκεια χρήσης αντιβιοτικών είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η χρήση άλλου αντιβιοτικού ενδείκνυται σε περιπτώσεις συχνών υποτροπών κρυολογήματος.

Η αντιρευματική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Λαμβάνονται μέχρι να εξαλειφθούν πλήρως τα συμπτώματα της φλεγμονής (μερικές φορές ακόμη και μέχρι ενάμιση μήνα).

Με μια λανθάνουσα πορεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν κινολίνες.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επιτευχθεί ομαλοποίηση του καρδιαγγειακού συστήματος και ύφεση της παθολογίας. Συνιστάται για την πρόληψη των ρευματικών καρδιοπαθειών. Συνιστάται να το κάνετε αυτό σε εξειδικευμένα σανατόρια. Οι ασθενείς ορίζονται:

• φυσιοθεραπεία;
• μασάζ?
• επεξεργασία λάσπης?
• λουτρά με ραδόνιο, οξυγόνο, νάτριο, υδρόθειο, διοξείδιο του άνθρακα.

Το τρίτο στάδιο δείχνει ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, πρόληψη πιθανών υποτροπών. Οι ασθενείς με καρδιακά ελαττώματα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία για παθήσεις του κυκλοφορικού.

Τα παιδιά συνταγογραφούνται ιδιαίτερα δραστήρια και αποτελεσματικά αντιβιοτικά. Το άλας πενικιλλίνης-νάτριου χορηγείται μία φορά. Η οξύ-ταχεία πενικιλίνη χορηγείται από το στόμα. Τα γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυνται για τη ρευματική καρδιοπάθεια.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη στοχεύει στην πρόληψη της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης. Τα συστατικά του είναι.

1. Απομόνωση ασθενούς με στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
2. σκληρωτικός.
3. Η προφύλαξη από τη δικιλλίνη για τους ρευματισμούς συνίσταται σε μία μόνο χορήγηση αυτού του φαρμάκου σε όλους όσους έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς.
4. Υψηλής ποιότητας και ισορροπημένη διατροφή.
5. Διόρθωση συνθηκών διαβίωσης.
6. Παρακολούθηση δύο μηνών με γιατρό εάν ο ασθενής είχε στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

Πρόβλεψη

Οι ρευματισμοί αναφέρονται σε παθολογίες που δεν είναι επικίνδυνες για τον άνθρωπο. Η πιο ευνοϊκή πορεία του δέρματος και των αρθρικών μορφών της νόσου. Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος για τον άνθρωπο είναι η εγκεφαλίτιδα, η διάχυτη μυοκαρδίτιδα.

Το κύριο προγνωστικό κριτήριο για τους ρευματισμούς είναι η αναστρεψιμότητα των διαταραχών και η σοβαρότητα των καρδιακών ελαττωμάτων. Όσο πιο αργά ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας.

Σημείωση! Στα παιδιά οι ρευματισμοί είναι πολύ δύσκολοι. Εάν η παθολογική πρωτογενής διαδικασία ξεκίνησε μετά από 25 χρόνια, τότε η καρδιακή νόσος δεν αναπτύσσεται. Η πορεία μιας τέτοιας ασθένειας είναι ευνοϊκή.

Οι ρευματισμοί είναι μια χρόνια ασθένεια. Σημαντική θέση στη θεραπεία του ανήκει στην πρόληψη σοβαρών παθολογιών της καρδιάς. Έγκαιρη διάγνωση, πρόληψη ρευματισμών και εφαρμογή όλων ιατρική συμβουλήβοηθά στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

Δες το βίντεο:

Οι ρευματισμοί είναι συστηματική φλεγμονώδης μολυσματική-αλλεργικήκυρίως ασθένεια καρδιά και μεγάλες αρθρώσεις. ΣΤΟπιο σπάνιες περιπτώσεις εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασίαεπίσης το νευρικό σύστημα, τα νεφρά, το δέρμα και άλλα όργανα. Συνώνυμα της νόσου: νόσος Sokolovsky-Buyo, στην οξεία περίοδο - ρευματικό επεισόδιο, ρευματικός πυρετός.

Αιτία, μηχανισμοί εμφάνισης και παθογένειας των ρευματισμών

Ο παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση ρευματισμών είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α. Αυτό το παθογόνο προκαλεί αρχικά ασθένειες του λαιμού - αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, φαρυγγίτιδα, αυχενική λεμφαδενίτιδα, ερυσίπελας και επίσης απελευθερώνει συγκεκριμένες τοξίνες. Το σώμα ανταποκρίνεται σε αυτό παράγοντας αντισώματα και ανοσολογικές αποκρίσεις. Ωστόσο, λόγω ατομικών χαρακτηριστικών, το ανοσοποιητικό σύστημα ορισμένων ανθρώπων ανταποκρίνεται με λάθος αντίδραση. Ως αποτέλεσμα, το παθογόνο καταφέρνει να το "εξαπατήσει", αρχίζει να καταστρέφει τον συνδετικό ιστό του σώματός του - εμφανίζεται βλάβη στις αρθρώσεις, την καρδιά και άλλα όργανα.

Προδιαθεσικοί παράγοντες για ρευματισμούς: υποθερμία (ιδιαίτερα την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης), νεαρή ηλικία, μειωμένη ανοσία, μεγάλες ομάδες (σχολεία, νηπιαγωγεία κ.λπ.), κληρονομικότητα. Έχει καθιερωθεί ένας πολυγονικός τύπος κληρονομικότητας. Η συσχέτιση της νόσου με την κληρονομικότητα ορισμένων παραλλαγών της απτοσφαιρίνης, ενός αλλοαντιγόνου των Β-λεμφοκυττάρων, έχει αποδειχθεί. Αποκαλύφθηκε η σχέση με τα αντιγόνα HLA, A11, B35, DRs, DR7. Με βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες, η συχνότητα μεταφοράς του HLA, A3 αυξάνεται, με βλάβη στην αορτική βαλβίδα Β15.

L. I. Benevolenskaya et al. εντόπισε μια ομάδα παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ρευματισμών, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψή τους:

• η παρουσία ρευματισμών ή διάχυτων ασθενειών του συνδετικού ιστού, καθώς και συγγενής κατωτερότητα του συνδετικού ιστού σε συγγενείς πρώτου βαθμού.
• θηλυκός;
• ηλικία 7-15 ετών;
• μεταφερθείσα οξεία στρεπτοκοκκική λοίμωξη, συχνές ρινοφαρυγγικές λοιμώξεις.
• μεταφορά του δείκτη Β-κυττάρου D8/17 Σε υγιή άτομα και, πρώτα απ 'όλα, σε συγγενείς του proband (→ το άτομο από το οποίο ξεκινά η μελέτη, στην περίπτωση αυτή, το άρρωστο άτομο).

Η σύγχρονη επιστήμη θεωρείται τοξική-ανοσολογική θεωρία της παθογένειας των ρευματισμών. Ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος παράγει βιολογικά δραστικές ουσίες που έχουν έντονο καρδιοτοξικό αποτέλεσμα και είναι σε θέση να καταστέλλουν τη φαγοκυττάρωση, να βλάπτουν τις λυσοσωμικές μεμβράνες, την κύρια ουσία του συνδετικού ιστού. Υπάρχει μια ορισμένη ανοσολογική σχέση μεταξύ των στρεπτοκοκκικών αντιγόνων και των ιστών του μυοκαρδίου. Οι τοξίνες του στρεπτόκοκκου προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής του συνδετικού ιστού, του καρδιαγγειακού συστήματος. η παρουσία μιας αντιγονικής κοινότητας μεταξύ του στρεπτόκοκκου και της καρδιάς οδηγεί στη συμπερίληψη ενός αυτοάνοσου μηχανισμού - εμφάνιση αυτοαντισωμάτων στο μυοκάρδιο, αντιγονικά συστατικά του συνδετικού ιστού (δομικές γλυκοπρωτεΐνες, πρωτεογλυκάνες), αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, εξασθένιση της φλεγμονής.

Συμπτώματα ρευματισμών

Η έναρξη είναι οξεία, περίπου μία έως τρεις εβδομάδες μετά την αρχική στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η οποία μερικές φορές είναι τόσο ήπια που μπορεί να περάσει απαρατήρητη. Μερικές φορές ένα ρευματικό επεισόδιο μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε 1-2 ημέρες μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη με φόντο

Τα συνήθη αρχικά συμπτώματα των ρευματισμών είναι πόνοι στις αρθρώσεις σε φόντο γενικής αδυναμίας και αυξήθηκε, μερικές φορές σημαντικά (έως 40 ° C), θερμοκρασία, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης - συχνοί σφυγμοί, ρίγη, εφίδρωση, πονοκέφαλοαδυναμία, κακουχία, έλλειψη όρεξης κ.λπ.. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι είτε οξέα είτε αρχικά δυσδιάκριτο, προχωρώντας σε φόντο χαμηλής θερμοκρασίας. Σε κάθε περίπτωση, παίρνοντας σταδιακά παρατεταμένο χαρακτήρα, ενίοτε αυξανόμενο, τα συμπτώματα αυτά αποτελούν την αρχική κλινική εικόνα των ρευματισμών, υποχρεωτικό μέρος της οποίας είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ήττες αρθρώσεις, συχνά συμμετρικές,με ρευματισμούς «πετούν» στη φύση - μερικές φορές πονάει η μία ή η άλλη αρθρώσεις, κυρίως μεγάλο (συχνότερα γόνατο, αγκώνας, αστράγαλος, καρπός). Ταυτόχρονα, ήδη στην αρχή της νόσου, μπορούν να παρατηρηθούν βλάβες καρδιά (ρευματική καρδιοπάθεια - μυο-, ενδο-, περικαρδίτιδα)που εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή της καρδιάς, καρδιακές αρρυθμίες, αίσθημα παλμών, συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας λόγω βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες και σχηματισμός ελαττωμάτων.

Πιο σπάνια συμπτώματα ρευματισμών περιλαμβάνουν δακτυλιοειδές εξάνθημα και ρευματικά οζίδια.

Δακτυλιοειδές εξάνθημα (ερύθημα δακτυλιοειδές) - ανοιχτό ροζ εξανθήματα με τη μορφή λεπτού δακτυλιοειδούς χείλους, πάνω από την επιφάνεια του δέρματος δεν ανεβαίνει,εξαφανίζονται όταν πιέζονται. Εξάνθημα εντοπίζεται στο 7-10% των ασθενών με ρευματισμούς, κυρίως στην κορύφωση της νόσου. Συνήθως είναι ασταθής.

Οι υποδόριοι ρευματοειδή όζοι είναι στρογγυλοί, πυκνοί, καθιστικοί, ανώδυνοι, απλοί ή πολλαπλοί σχηματισμοί με εντόπιση στην περιοχή των μεγάλων και μεσαίων αρθρώσεων, ακανθώδεις εξεργασίες των σπονδύλων, στους τένοντες. Επί του παρόντος, είναι σπάνιες, κυρίως σε σοβαρούς ρευματισμούς, που επιμένουν από αρκετές ημέρες έως 1-2 μήνες.

Συμπτώματα βλάβηςνευρικός συστήματα για ρευματισμούςείναι ακόμη λιγότερο συχνές. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην αρχή της νόσου, αλλά συνήθως εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. χρόνο (1-2 μήνες μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη). Ο νευρορευματισμός ή η ρευματική εγκεφαλίτιδα εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής χορείας (χορεία Sydenham) - ακανόνιστες παράξενες κινήσεις και μυϊκές συσπάσεις μαζί με μείωση του μυϊκού τόνου. Εμφανίζεται συχνότερα σε κορίτσια και νεαρά κορίτσια.

Ρευματικές βλάβες νεφρά (σπειράματα), χωνευτικόςκαι άλλα συστήματα πλέον δεν βρίσκονται σχεδόν ποτέ, γεγονός που σχετίζεται με μεγάλο ποσοστό έγκαιρης ανίχνευσης και έγκαιρης θεραπείας. Ωστόσο, η εμφάνιση συμπτωμάτων που σηματοδοτούν τη συμμετοχή αυτών των οργάνων στην παθολογική διαδικασία είναι αρκετά πιθανή.

Διάγνωση ρευματισμών

Η διάγνωση των ρευματισμών γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα της κλινικής εικόνας και των εργαστηριακών εξετάσεων. Χρειάζεται γενική εξέταση αίματος, τεστ λευκοφόρμουλας, ρευματικές εξετάσεις. Στο αίμα εντοπίζονται μη ειδικά σημεία φλεγμονής: C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, επιταχυνόμενη ESR, ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση.

Οι εργαστηριακές μελέτες μπορούν να αποκαλύψουν ανυψωμένο επίπεδοαντισώματα στο σώμα. Έτσι, οι υψηλοί τίτλοι στο τεστ αντιστρεπτολυσίνης (ASLO) υποδεικνύουν την παραγωγή αντισωμάτων κατά της στρεπτολυσίνης Ο (μια εξωτοξίνη της β-αιμολυτικής ομάδας στρεπτόκοκκου Α) στο σώμα. Τα αντισώματα αντιστρεπτολυσίνης παραμένουν στο σώμα για 4-6 εβδομάδες μετά την έκθεση σε βακτήρια GAS. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση των τίτλων των αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων: αντιστρεπτοϋαλουρονιδάση και αντιστρεπτοκινάση περισσότερο από 1:300, αντιστρεπτολυσίνη περισσότερο από 1:250. Το ύψος των τίτλων των αντιστρεπτόκοκκων αντισωμάτων και η δυναμική τους δεν αντικατοπτρίζουν το βαθμό δραστηριότητας των ρευματισμών. Επιπλέον, σε πολλούς ασθενείς με χρόνιες μορφές ρευματισμών, δεν παρατηρούνται καθόλου σημεία στρεπτοκοκκικής λοίμωξης.

Σε επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα και τον στοματοφάρυγγα σπέρνεται ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α.

Διαφοροποιούνο ρευματισμός, και ειδικότερα η ρευματοειδής αρθρίτιδα, προκύπτει από άλλες παθήσεις των αρθρώσεων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Αν και τα ονόματά τους είναι παρόμοια, είναι διαφορετικές ασθένειες. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα προσβάλλονται κυρίως μεγάλες αρθρώσεις, οι βλάβες τους είναι ασύμμετρες, οι πόνοι στις αρθρώσεις είναι «πτητικού» χαρακτήρα. Αντίθετα, με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα επηρεάζονται περισσότερο οι συμμετρικές μικρές αρθρώσεις και ο πόνος σε αυτές είναι επίμονος. Η συμμετοχή άλλων οργάνων στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι σπάνια.

Ακολουθεί επίσης διαφοροποιούνρευματισμούς με λοιμώδη-αλλεργική πολυαρθρίτιδα και με άλλες πολυαρθρίτιδα. Έναρξη σε ηλικία 7-14 ετών, ταυτόχρονες βλάβες άλλων οργάνων και δεδομένα από ρευματικές εξετάσεις επιτρέπουν διαφοροποιούνδιάγνωση ρευματικού πυρετού.

Θεραπεία και πρόληψη των ρευματισμών

Η θεραπεία των ρευματισμών είναι μια αρκετά περίπλοκη, χρονοβόρα και επίμονη διαδικασία.

Πρέπει να γίνει από ρευματολόγο. Για τη θεραπεία των ρευματισμών χρησιμοποιείται ένα σύστημα τριών σταδίων:

Στάδιο Ι - στην ενεργό φάση της νόσου - μακροχρόνια (4-6 εβδομάδες) θεραπεία σε νοσοκομείο.
Στάδιο II - μετανοσοκομειακή θεραπεία σανατόριο (θέρετρα του Kislovodsk, νότια ακτή της Κριμαίας).
Στάδιο III - προληπτική θεραπεία και παρατήρηση από ρευματολόγο στον τόπο κατοικίας.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των ρευματισμών είναι οι εξής:

• Αντιβιοτικά, κυρίως πενικιλίνη και τα παράγωγά της.
• ΜΣΑΦ: δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη κ.λπ.
• Γλυκοκορτικοειδή: πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, κ.λπ.
• Ανοσοκατασταλτικά (πλακουενίλη, ντελαγίλ, ιμουράν).
• γ-σφαιρίνες;
• Βιταμίνες (κυρίως C, μερικές φορές Β12 και άλλες).

Φροντίστε να εντοπίσετε και να απολυμάνετε τις φλεγμονώδεις εστίες (αμυγδαλές, τερηδόνα δόντια, ιγμορίτιδα κ.λπ.).

ΣΤΟ Αναμόρφωσημπορεί να ισχύει περίοδος χονδροπροστατευτικά, καθώς και φυσιοθεραπεία, υπεριώδη ακτινοβολία, ηλεκτροφόρηση φάρμακα, θέρμανση με ηλιακή λάμπα ή λάμπα υπερύθρων, UHF, εφαρμογές παραφίνης.

Στην ενεργό φάση της ρευματικής διαδικασίας, για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, την εξάλειψη των συνεπειών της ακινησίας, συνιστάται να κάνετε μασάζ στα άκρα. Επίσης, το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει απαραίτητα ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Η συγκεκριμένη επιλογή φαρμάκων και διαδικασιών, οι συνδυασμοί και η δοσολογία τους καθορίζονται πάντα από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά. Η θεραπεία των ρευματισμών, εκτός από την ενεργό θεραπεία στην οξεία περίοδο, περιλαμβάνει μακροχρόνια πρόληψη υποτροπών (εγγραφή σε ιατρείο, λήψη ΜΣΑΦ, σκλήρυνση, εξυγίανση φλεγμονωδών εστιών).

Πρόγνωση για ρευματισμούς

Η έγκαιρη θεραπεία εξαλείφει τον άμεσο κίνδυνο για τη ζωή. Ωστόσο, το ρευματικό επεισόδιο στην παιδική ηλικία και οι συνεχώς υποτροπιάζουσες ρευματικές καρδιοπάθειες οδηγούν στον σχηματισμό καρδιακών ελαττωμάτων και στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι ρευματισμοί είναι μια υποτροπιάζουσα φλεγμονώδης διαδικασία του συνδετικού ιστού, η οποία συνήθως προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και συνοδεύεται από βλάβη του συνδετικού ιστού του καρδιαγγειακού και άλλων συστημάτων. Αναπτύσσεται η ανοσοάσηπτη βλάβη τους. Δηλαδή, η φλεγμονή του συνδετικού ιστού που σχηματίζει συνδέσμους, τένοντες, καρδιακές βαλβίδες, δεν προκαλείται από βακτήρια, αλλά από μη φυσιολογικές ανοσοαποκρίσεις.

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε για τις αιτίες, τον μηχανισμό ανάπτυξης, τα συμπτώματα, τις μεθόδους για την ανίχνευση και τη θεραπεία των ρευματισμών σε ενήλικες.

Πριν από αρκετές δεκαετίες, τα ρευματικά επεισόδια προκάλεσαν την ταχεία ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και οδήγησαν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και στον θάνατο του ασθενούς. Ωστόσο, η εμφάνιση αντιβακτηριακών φαρμάκων άλλαξε αυτή την κατάσταση και τώρα η ασθένεια όχι μόνο μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά και να περάσει σε ένα στάδιο μακροχρόνιας ύφεσης, δηλαδή, πρακτικά να μην ενοχλεί τον ασθενή.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ρευματισμούς, αλλά μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, τα στοιχεία αυτά εξισώνονται. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συνήθως νέους και παιδιά 7-15 ετών, ενώ τα μικρότερα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα εξασθενημένα υποφέρουν λιγότερο συχνά. Κατά κανόνα, για πρώτη φορά οι ρευματισμοί εμφανίζονται τους φθινοπωρινούς ή χειμερινούς μήνες, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα εμφάνισής του είναι περίπου 0,3-3%.

Οι λόγοι

Οι ρευματισμοί αναπτύσσονται αρκετές εβδομάδες μετά τη μόλυνση με β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο της ομάδας Α.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ρευματισμών:

• κατάποση βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου της ομάδας Α.
• ή στηθάγχη?
• επιλόχειος πυρετός?

Μετά από οποιαδήποτε προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, περίπου το 97% των ασθενών αναπτύσσουν ανοσία, αλλά σε άλλους δεν εμφανίζεται τέτοια προστατευτική αντίδραση και η λοίμωξη στη συνέχεια περιπλέκεται από ρευματικό επεισόδιο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

• νεαρή ηλικία;
• κακές κοινοτικές συνθήκες?
• σοβαρή ή συχνή υποθερμία?
• κληρονομική προδιάθεση.

Μετά τη μόλυνση με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντιστρεπτοκοκκικά αντισώματα, τα οποία σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα με αντιγόνα στο αίμα. Κυκλοφορώντας στο σώμα, αρχίζουν να επικάθονται στον συνδετικό ιστό του καρδιαγγειακού συστήματος και προκαλούν την έναρξη άσηπτης (χωρίς μικροβιακά) νέκρωση.

Τα στρεπτοκοκκικά αντιγόνα που εμφανίζονται στο αίμα έχουν τοξική επίδραση στην καρδιά και η βλάβη του μυοκαρδίου επιδεινώνεται σε ακόμη μεγαλύτερο βαθμό. Με επαναλαμβανόμενη διείσδυση της λοίμωξης στο αίμα, υποθερμία ή κρίσεις στρες, μια τέτοια αυτοάνοση αντίδραση γίνεται ακόμη πιο έντονη, προκαλεί έξαρση και επακόλουθη προοδευτική πορεία ρευματισμών.

Οι ρευματικές αλλαγές στον συνδετικό ιστό προχωρούν στα ακόλουθα στάδια:

• βλεννοειδείς αλλαγές?
• ινοειδείς αλλαγές?
• κοκκιωμάτωση;
• σκλήρωση.

Σε βλεννοειδείς βλάβες, οι ίνες κολλαγόνου διογκώνονται και διασπώνται. Εάν σε αυτό το στάδιο η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, τότε οι ίνες του ινώδους καταστρέφονται μη αναστρέψιμα και αναπτύσσεται ινώδης νέκρωση των κυτταρικών στοιχείων. Με την έναρξη του κοκκιωματώδους σταδίου, οι ζώνες νέκρωσης σχηματίζουν περιορισμένες περιοχές αναπτυσσόμενων κυττάρων και η εστία των ρευματικών βλαβών περνά στο τελευταίο στάδιο της σκλήρυνσης (ουλές).

Κάθε ένα από τα παραπάνω στάδια διαρκεί περίπου 1-2 μήνες και ολόκληρος ο κύκλος διαρκεί 6 μήνες.

Συμπτώματα

1-2 εβδομάδες μετά από επαναλαμβανόμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλούς αριθμούς.
• ταχυκαρδία;
• αδυναμία;
• πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις.

Μοιάζουν πολύ με το κοινό κρυολόγημα, αλλά προκαλούνται από στρεπτόκοκκο, όχι ιογενής λοίμωξη. Χαρακτηριστική διαφορά είναι ο πόνος και το πρήξιμο των μεγάλων αρθρικών αρθρώσεων: αγκώνα, αστράγαλος, γόνατο, ώμος ή καρπός.

Οι αρθραλγίες (πόνοι στις αρθρώσεις) στους ρευματισμούς είναι πτητικές ή μεταναστευτικές. Αρχικά, εμφανίζονται σε μία από τις αρθρώσεις και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε άλλες. Ο χαρακτήρας τους είναι πολλαπλός ή συμμετρικός. Το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρικές αρθρώσεις γίνεται οιδηματώδες, κοκκινισμένο και ζεστό στην αφή. Η άρθρωση περιορίζεται έντονα στην κίνηση. Μετά από μερικές ημέρες περίπου, η σοβαρότητα αυτών των φαινομένων μειώνεται, αλλά ο μέτριος πόνος επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• συχνός παλμός?
• λήθαργος;
• δυσφορία;
• μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Τέτοιες βλάβες ανιχνεύονται σε περίπου 75-80% των ασθενών.

• μυϊκή σύσπαση?
• μυϊκή αδυναμία;
• απάθεια;
• δερματικές εκδηλώσεις: δακτυλιοειδές ερύθημα και ρευματικά οζίδια.

Με το δακτυλιοειδές ερύθημα, εμφανίζεται ένα ανοιχτό ροζ εξάνθημα στο δέρμα με τη μορφή δακτυλιοειδών κηλίδων που βρίσκονται στον κορμό και τα πόδια. Τα ρευματικά οζίδια είναι καθιστικά, ανώδυνα, σταθερά στην αφή, στρογγυλά, πολυάριθμα ή μεμονωμένα οζίδια που εντοπίζονται γύρω από μεγάλες ή μεσαίου μεγέθους αρθρικές αρθρώσεις.

Όργανα που επηρεάζονται σε σοβαρούς ρευματισμούς κοιλιακή κοιλότητανεφρά και πνεύμονες:

• Λόγω βλάβης στον πνευμονικό ιστό, ο ασθενής έχει σημάδια ξηρότητας ή εξιδρωματισμού ή πνευμονίας.
• Εάν τα νεφρά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, τότε ο ασθενής εμφανίζει νεφρίτιδα, που συνοδεύεται από την εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεΐνης στα ούρα.
• Με ρευματικές βλάβες των κοιλιακών οργάνων, εμφανίζεται πόνος, έμετος και υπερβολική καταπόνηση των κοιλιακών μυών λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πιθανές Επιπλοκές

Η ανάπτυξη των επιπλοκών των ρευματισμών εξαρτάται από τη σοβαρότητα, τη διάρκεια και τη συνέχεια των υποτροπών.

Στο ενεργό στάδιο, οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια. Επιπλέον, με μακρά πορεία, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την κατάσταση των αρθρώσεων και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.

Διαγνωστικά

Οι κύριες εκδηλώσεις των ρευματισμών είναι υποδόρια οζίδια, ιπτάμενες πόνοι στις αρθρώσεις, χορεία, δακτυλιοειδές ερύθημα και ρευματική καρδίτιδα.

Τα διαγνωστικά σημεία και συμπτώματα των ρευματισμών αναπτύχθηκαν το 1988 και χωρίστηκαν σε "μικρά" και "μεγάλα".

Οι «μικρές» εκδηλώσεις ρευματισμών είναι οι εξής:

• άνοδος θερμοκρασίας;
• αρθαλγία?
• αύξηση του ESR.
• λευκοκυττάρωση;
• ανιχνεύεται στο αίμα?
• παράταση του διαστήματος P-Q κατά .

Οι «κυριότερες» εκδηλώσεις των ρευματισμών είναι οι εξής:

• μυο-, περι- και/ή ενδοκαρδίτιδα.
• υποδόρια οζίδια?
• πολυαρθρίτιδα?
• χορεία;
• δακτυλιοειδές ερύθημα.

Οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν το γεγονός ότι η μεταφερόμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη ήταν:

• εξέταση αίματος για αντιστρεπτοκινάση, αντιστρεπτολυσίνη και αντιυαλουρονιδάση.
• σπορά στη βακτηριακή χλωρίδα από το φάρυγγα.

Εάν εντοπιστούν τουλάχιστον 1-2 μείζονα και 2 δευτερεύοντα κριτήρια και επιβεβαιωθεί προηγούμενη στρεπτοκοκκική λοίμωξη, γίνεται διάγνωση ρευματισμών.

Για να διευκρινιστεί η κατάσταση των ιστών της καρδιάς και άλλων οργάνων, ανατίθενται στον ασθενή οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων;

Θεραπευτική αγωγή

Με ενεργό ρευματισμό, ο ασθενής νοσηλεύεται. Του έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι. Για την εξάλειψη των εκδηλώσεων του ρευματισμού, ο ασθενής συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Indomethacin, Ibuprofen, Xefocam, Revmoxicam, Dicloberl, κ.λπ.
• υποευαισθητοποιητικά φάρμακα.
• ανοσοκατασταλτικά: αζαθειοπρίνη, χλωροβουτίνη, χλωροκίνη, υδροξυχλωροκίνη.
• γλυκοκορτικοστεροειδή: Τριαμκινολόνη, Πρεδνιζολόνη.

Η θεραπεία με ορμόνες χρησιμοποιείται πλέον σπάνια και τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις.

Εάν ο ασθενής έχει εστία μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα ή στο λαιμό, τότε γίνεται απολύμανση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά. σειρά πενικιλίνηςκαι διάφορα αντισηπτικά διαλύματα.

Μετά την καθίζηση των οξέων ρευματικών εκδηλώσεων, συνιστάται στον ασθενή θεραπεία στα θέρετρα της νότιας ακτής της Κριμαίας ή του Κισλοβόντσκ. Στο μέλλον, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει περιοδικά κεφάλαια για την ενίσχυση των αρθρικών ιστών και τα μαθήματα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Σε έναν ασθενή με ρευματισμούς συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά, αντιφλεγμονώδη, αντιισταμινικά και ορισμένες άλλες ομάδες φαρμάκων.

Η πρόγνωση των ρευματισμών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης στους ιστούς της καρδιάς και των αρθρώσεων (δηλαδή, την παρουσία και την έκταση της μυοκαρδιοσκλήρωσης, τη φύση της βλάβης στις καρδιακές βαλβίδες). Εάν η εξάλειψη μιας ρευματικής προσβολής ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Το πιο δυσμενές είναι συχνά οι υποτροπιάζοντες ρευματισμοί.

Τι είναι οι ρευματισμοί;

Πολλοί άνθρωποι κάνουν αυτή την ερώτηση. Ρευματισμοί (νόσος Sokolsky-Buyo)- Πρόκειται για υποτροπιάζουσα φλεγμονή του συνδετικού ιστού, η οποία εμφανίζεται συχνά λόγω της παρουσίας βήτα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων (πυογόνων στρεπτόκοκκων) στο σώμα.

Η αιτιολογία των ρευματισμών περιλαμβάνει διάφορες μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρές επιπλοκές και βλάβες του συνδετικού ιστού των περισσότερων συστημάτων του σώματος.

Η φλεγμονώδης διαδικασία του συνδετικού ιστού, που σχηματίζει διάφορα είδη τενόντων, καρδιακών βαλβίδων και συνδέσμων, δεν προκαλείται από πυογόνους στρεπτόκοκκους, αλλά από παθολογικές αντιδράσεις του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, αναπτύσσεται ανοσολογική άσηπτη φλεγμονή.

Αιτίες ρευματισμών

Η ανάπτυξη των ρευματισμών αρχίζει λίγες εβδομάδες μετά την είσοδο της λοίμωξης στον οργανισμό, η οποία προκαλείται από β-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους δεύτερου τύπου. Οι αιτίες των ρευματισμών περιλαμβάνουν:

• νεαρή ηλικία του ασθενούς. Οι έφηβοι είναι πιο επιρρεπείς στους ρευματισμούς και αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή σε ενήλικες και μικρά παιδιά.
• δυσμενείς κοινωνικές συνθήκες (ανθυγιεινές συνθήκες κ.λπ.)
• σοβαρή υποθερμία?
• υποσιτισμός (έλλειψη δίαιτας ευεργετικές βιταμίνεςκαι ορυκτά)
• διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις?
• κληρονομικότητα;

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη ρευματισμών

Στρεπτόκοκκος ομάδας Α

Εκτός από τις αιτίες των ρευματισμών, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής. Η εμφάνιση φλεγμονής μπορεί να προκαλέσει ορισμένες μολυσματικές ασθένειες:

• - φλεγμονή των ιστών της μαστοειδούς απόφυσης, του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας.
• ή χρόνια αμυγδαλίτιδα - μια οξεία μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τις αμυγδαλές. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι ιοί, μύκητες, βακτήρια κ.λπ.
• – μόλυνσηπου προκαλείται από το βακτήριο Streptococcus pyogenes (αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α). Εκδηλώνεται με εξανθήματα στο δέρμα, σοβαρή δηλητηρίαση, πυρετό, ερυθρότητα του λαιμού, της γλώσσας κ.λπ.
• επιλόχειος πυρετός - ένα κοινό όνομα για διάφορες ασθένειες που προκαλούνται από μολυσματική μόλυνση κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Α.
• είναι μια χρόνια, μολυσματική και συχνά υποτροπιάζουσα νόσος. Αιτία εμφάνισης είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α. Εκδηλώνεται με κοκκίνισμα του δέρματος, συχνότερα στο πρόσωπο ή στο κάτω πόδι.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 97% των ασθενών που είχαν στρεπτοκοκκική λοίμωξη αναπτύσσουν ανοσία, αλλά σε άλλα άτομα μπορεί να μην σχηματιστεί προστατευτική αντίδραση και στη συνέχεια η μόλυνση εμφανίζεται ως επιπλοκή με τη μορφή ρευματικής προσβολής.

Συμπτώματα ρευματισμών

Ρευματισμοί του δέρματος και του υποδόριου ιστού

Ρευματισμοί των αρθρώσεων

Η συμπτωματολογία της νόσου είναι πολυμορφική και εξαρτάται από τη δραστηριότητα της φλεγμονής, τον βαθμό σοβαρότητάς της και τη συμμετοχή στη διαδικασία των εσωτερικών οργάνων. Τα συμπτώματα των ρευματισμών σχετίζονται άμεσα με τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας διαρκεί δύο εβδομάδες.

Τα κύρια συμπτώματα του ρευματικού πυρετού είναι:

• η υποπυρετική θερμοκρασία (έως 39 ° C) εμφανίζεται συχνά με οξύ ρευματικό πυρετό στα παιδιά.
• κόπωση, αδυναμία?
• πονοκέφαλοι που μετατρέπονται σε ημικρανίες.

Επίσης, εκτός από τα κλασικά συμπτώματα των ρευματισμών, μπορεί να εμφανιστούν και κάποιες εκδηλώσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αρθραλγία- πόνος σε μεγάλες ή μεσαίες αρθρώσεις. Η αρθραλγία συμβαίνει:
  • πολλαπλούς;
  • συμμετρικός;
  • πέταγμα.

Αρθραλγία

Τα συμπτώματα της αρθραλγίας είναι:

• πρήξιμο;
• ερυθρότητα του δέρματος (βλ. φωτογραφία παραπάνω).
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• σοβαρός περιορισμός της κίνησης των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

• - μία από τις πιο συχνές συστηματικές φλεγμονώδεις εκδηλώσεις ρευματισμών των αρθρώσεων. Συνήθως αναφέρεται σε εκδηλώσεις ρευματισμών των χεριών, αλλά έχει καλοήθη χαρακτήρα. Μετά από μερικές ημέρες, ο πόνος υποχωρεί, αλλά η μικρή ενόχληση μπορεί να επιμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• ρευματική καρδίτιδα- εκδήλωση ενεργού ρευματισμού, που οδηγεί στην εμφάνιση οργανικής καρδιοπάθειας. Παραβίαση της καρδιάς παρατηρείται σε ενήλικες (80%). Με τη ρευματική καρδίτιδα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία σε όλες τις μεμβράνες της καρδιάς.

Τα συμπτώματα της ρευματικής καρδίτιδας περιλαμβάνουν

• πόνος στην περιοχή της καρδιάς?
• cardiopalmus;
• αίσθημα παλμών?
• ισχυρός;
• γενική αδιαθεσία, κόπωση και λήθαργος.

Συχνά με τη ρευματική καρδιοπάθεια, το ενδοκάρδιο, το μυοκάρδιο και το περικάρδιο επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Είναι δυνατή η απομόνωση του προσβεβλημένου μυοκαρδίου (). Σε κάθε περίπτωση, το μυοκάρδιο εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Οι ρευματισμοί μπορεί να επηρεάσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ιδιότυπο σημάδι είναι η ρευματική χορεία - μια σπάνια διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, λόγω ρευματικού πυρετού. Ο οξύς ρευματικός πυρετός στα παιδιά μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Με τη ρευματική χορεία, εμφανίζεται υπερκίνηση - μυϊκή αδυναμία, ψυχική αστάθεια, παρορμητική σύσπαση ορισμένων μυών.

Οι δερματικές βλάβες είναι πολύ λιγότερο συχνές:

• υποδόρια ρευματικά οζίδια - πυκνά στην αφή, ανώδυνα, στρογγυλά σε σχήμα και ανενεργά νεοπλάσματα. Μπορούν να είναι τόσο απλές όσο και πολλαπλές, εντοπισμένες σε μεγάλες ή μεσαίες αρθρώσεις με ρευματισμούς των ποδιών.
• Το δακτυλιοειδές ερύθημα είναι μια μολυσματική-αλλεργική νόσος. Το δακτυλιοειδές ερύθημα εμφανίζεται στο 12% των ασθενών με ρευματισμούς και εκδηλώνεται με δακτυλιοειδές εξάνθημα - ένα ανοιχτό ροζ δακτυλιοειδές εξάνθημα.

δακτυλιοειδές ερύθημα

Με ρευματισμούς, δεν αποκλείεται βλάβη στους πνεύμονες, στην κοιλιακή κοιλότητα, στα νεφρά και στα άκρα (πόδια και χέρια). Αλλά σήμερα, η βλάβη στα εσωτερικά όργανα είναι σπάνια. Οι ρευματικές βλάβες οργάνων και άκρων έχουν τη δική τους κλινική εικόνα:

• βλάβη στους πνεύμονες. Το μάθημα λαμβάνει χώρα με τη μορφή πλευρίτιδας, διάχυτης καρδίτιδας και ρευματικής πνευμονίας.
• νεφρική βλάβη. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, παρατηρούνται πρωτεΐνες, ερυθροκύτταρα στα ούρα του ασθενούς, γεγονός που υποδηλώνει νεφρίτιδα - μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών που έχουν διαφορετικές κλινικές και παθομορφολογικές ιδιαιτερότητες με διαφορετική αιτιολογία.
• η ήττα των κοιλιακών οργάνων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συνδρόμου κοιλιακού πόνου. Το σύνδρομο εκδηλώνεται:
  • οξύς πόνος στην κοιλιά
  • συχνός εμετός
  • οξύς ρευματικός πυρετός στα παιδιά και έντονη ένταση του μυϊκού συστήματος της κοιλιακής κοιλότητας.

Επαναλαμβανόμενοςτα ρευματικά επεισόδια συμβαίνουν λόγω υποθερμίας, διαφόρων λοιμώξεων και σωματικής καταπόνησης. Η πορεία της διαδικασίας οφείλεται στα συμπτώματα των καρδιακών βλαβών.

• Ρευματισμοί των ποδιών. Αναπτύσσεται λόγω στρεπτοκοκκικής λοίμωξης και είναι μια επιπλοκή που προσβάλλει τα κάτω άκρα. Οι αρθρώσεις επηρεάζονται, η ποσότητα του ενδοαρθρικού υγρού αυξάνεται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι ρευματισμοί των ποδιών μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της κινητικής δραστηριότητας.
• ρευματισμοί των χεριών. Εκδηλώνεται με πρήξιμο των δακτύλων, ερυθρότητα και αισθητή αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από την πάσχουσα άρθρωση. Για να επαληθεύσετε τους ρευματισμούς των χεριών, είναι απαραίτητο να λυγίσετε και να ξελυγίσετε τα δάχτυλα. Εάν είναι δύσκολο να κάνετε μια τέτοια άσκηση και εμφανιστεί πόνος, τότε αυτό είναι σημάδι ρευματισμών.

Ταξινόμηση των ρευματισμών

Οι ρευματισμοί είναι μια ασθένεια με πολύπλοκη παθογένεια. Εκτός από τα διάφορα συμπτώματα, οι ρευματισμοί χωρίζονται σε φάσεις, στάδια βλάβης του συνδετικού ιστού και τον βαθμό δυναμισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι ρευματισμοί χωρίζονται σε δύο φάσεις: ενεργό και ανενεργό. Καθορίζονται μετά από μελέτη όλων των συμπτωμάτων και εργαστηριακών αποτελεσμάτων.

• ενεργή φάση. Αρχικά, ο ασθενής αρχίζει ένα ρευματικό επεισόδιο και μπορεί να είναι τόσο πρωτοπαθές (πρώτο εμφανιζόμενο) όσο και δευτεροπαθές (υποτροπές της νόσου). Οι πρωτοπαθείς ρευματισμοί στα παιδιά είναι πιο συχνός από ότι στους ενήλικες. Το κλασικό σημάδι των ρευματισμών στην πρώτη φάση είναι η θερμοκρασία του σώματος, γι' αυτό και η φάση ονομάζεται και ρευματικός πυρετός. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ρευματισμών στην πρώτη φάση περιλαμβάνουν:
  • ρευματική καρδιοπάθεια?
  • ρευματικές.

Εκτός από τις παραπάνω εκδηλώσεις σε πρώτη φάση, υπάρχουν αλλαγές στον εργαστηριακό έλεγχο αίματος. Απότομα, σημαντικά, στρεπτοκοκκικά αντισώματα και ανοσοσφαιρίνες ορού.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, χωρίζεται σε 3 βαθμούς δυναμισμού:

1. Ελάχιστο. Το πρώτο πτυχίο έχει ευνοϊκή πορεία. Τα κλινικά συμπτώματα είναι ήπια, μπορεί να εμφανίσουν μια μικρή χορεία ή παρατεταμένη λανθάνουσα ρευματική καρδιοπάθεια. Εν κινητική λειτουργίαδεν διαταράσσεται και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά ή παραμένει εντός του φυσιολογικού εύρους. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, οποιεσδήποτε αλλαγές είναι ελάχιστα αισθητές.
2. Μέτριος. Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από μέτρια σοβαρά συμπτώματα. Συνήθως είναι χορεία, πολυαρθρίτιδα μέτριος, ήπια συμπτώματα ρευματικής καρδίτιδας με μικρή κυκλοφορική ανεπάρκεια. Δερματικά εξανθήματα είναι πιθανά. Τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεάζονται. Σε μια εργαστηριακή εξέταση αίματος, αποκαλύπτεται ένα υψηλό (από 20 έως 40 mm), μια ελαφρά λευκοκυττάρωση, τα στρεπτοκοκκικά αντισώματα διπλασιάζονται.
3. Το μέγιστο. Τα σημάδια των ρευματισμών στο μέγιστο βαθμό θεωρούνται σοβαρά. Η ενεργός φάση του 3ου βαθμού εμφανίζεται συχνά κατά το πρώτο ρευματικό επεισόδιο. Η θερμοκρασία του σώματος φτάνει τους 40 ° C, συνοδευόμενη από έντονα σημάδια ρευματικής καρδιοπάθειας, παρουσία εξιδρώματος στην εστία της φλεγμονής και μειωμένη ροή αίματος. Εμφανίζονται βλάβες στα εσωτερικά όργανα και στις αρθρώσεις, εμφανίζονται σοβαρά δερματικά εξανθήματα και ρευματικοί πόνοι. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι μεγαλύτερος από 40 mm, παρατηρείται ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση (αντίδραση λευκών σωμάτων στο αίμα σε διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες), υπερβαίνουν τα στρεπτοκοκκικά αντισώματα και υψηλό επίπεδο C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.

Η ανενεργή φάση, άλλο όνομα είναι η ύφεση της νόσου. Όταν τα σημάδια των ρευματισμών δεν εμφανιστούν μέσα σε 1 χρόνο, μόνο τότε μπορούμε να μιλάμε για ύφεση. Αυτή τη στιγμή η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, δεν υπάρχουν σημάδια ρευματισμών στις αρθρώσεις, δεν διαταράσσεται το έργο της καρδιάς και δεν υπάρχουν παράπονα. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος είναι απολύτως φυσιολογικά. Μέχρι σήμερα, πολλοί ειδικοί υποστηρίζουν ότι η απουσία υποτροπών για πέντε χρόνια δίνει μια ευκαιρία για ευνοϊκή πρόγνωση ρευματισμών.

Εκτός από τις φάσεις της νόσου, υπάρχουν στάδια αλλαγών στον συνδετικό ιστό. Υπάρχουν 4 στάδια αλλαγής:

1. Στάδιο βλεννοειδούς οιδήματος. Εμφανίζεται πρήξιμο και διακλάδωση των ινών του συνδετικού ιστού. Οι ίνες συσσωρεύουν όξινους βλεννοπολυσακχαρίτες με οσμικές ιδιότητες που προσελκύουν πολύ νερό. Τοπικά, το βλεννοειδές οίδημα εντοπίζεται στις μεμβράνες της καρδιάς και θεωρείται αναστρέψιμη διαδικασία.
2. Στάδιο διόγκωσης ινωδών. Στο τέλος αυτού του σταδίου, οι αλλαγές αποκτούν μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται νέκρωση (θάνατος ιστού στο σώμα). Πριν από αυτό, οι ίνες καταστρέφονται πλήρως, ακολουθούμενη από την απελευθέρωση ινωδογόνου και τη μετατροπή της βλάβης σε μια άδομη περιοχή με ινωδοειδείς μάζες. Το αποτέλεσμα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι η νέκρωση των ινωδών του συνδετικού ιστού.
3. Κοκκιωμάτωση. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιώματος με νεκρωτικό κέντρο στην εστία. Γύρω από το κοκκίωμα αρχίζει η συσσώρευση μεγάλων κυττάρων - ιστού, ινοβλαστών και λεμφοκυττάρων. Το κύριο μέρος όπου σχηματίζονται κοκκιώματα είναι οι βαλβίδες και οι αρθρώσεις.
4. σκληρωτικό στάδιο. Στο τελευταίο στάδιοαλλαγές στον συνδετικό ιστό τερματίζει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα προσβεβλημένα κύτταρα αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό με πλήρη απώλεια λειτουργίας.

Διάγνωση ρευματισμών

Η διάγνωση των ρευματισμών βασίζεται στην επιβεβαίωση της παρουσίας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης στον οργανισμό, καθώς και στη μελέτη μεγάλων και μικρών εκδηλώσεων της νόσου. Οι κύριες εκδηλώσεις είναι: ρευματικός πυρετός, χορεία, καρδίτιδα, ρευματικά οζίδια και ερύθημα. Οι δευτερεύουσες εκδηλώσεις χωρίζονται σε:

• κλινική (αρθραλγία, πυρετός κ.λπ.)
• εργαστηριακό (θετική σε C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, υψηλός ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρωση).

Χρησιμοποιείται επίσης ενόργανη διάγνωση (ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφία, υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς).

Επιβεβαιωτικές ενδείξεις ότι η στρεπτοκοκκική λοίμωξη είναι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι: υψηλοί τίτλοι στρεπτοκοκκικών αντισωμάτων, βακτηριολογική καλλιέργεια από το λαιμό β-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων δεύτερου τύπου και πρόσφατες λοιμώδεις ασθένειες.

Χάρη στην ακτινογραφία των πνευμόνων, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η μείωση της ικανότητας συστολής του μυοκαρδίου, η αύξηση του μεγέθους της καρδιάς και η αλλαγή στη σκιά της. Διενεργείται επίσης υπερηχογραφική εξέταση, με τη βοήθειά του ανιχνεύονται ελαττώματα.

Θεραπεία των ρευματισμών

Στην ενεργό φάση των ρευματισμών είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ρευματισμών πραγματοποιείται από ρευματολόγο και καρδιολόγο. Για την εξάλειψη των εικαζόμενων μολυσματικών εστιών, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακές και οργανικές μέθοδοι θεραπείας.

Ιατρική θεραπεία για ρευματισμούς

Για τη θεραπεία των ρευματισμών χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ, ομάδες και τάξεις. Οι προετοιμασίες για τη θεραπεία και την πρόληψη των ρευματισμών είναι οι εξής:

• υποευαισθητοποίηση (αστεμιζόλη, περιτόλη, τρεξίλ, φενιστίλ).
• ορμονικά κορτικοστεροειδή (κορτομυκετίνη, πρεδνιζολόνη, kenakort, kenalog).
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (denebol, diclofenac, artrum, κετανόλη, novigan).
• ανοσοκατασταλτικά (απρεμιλάστη, λεφλουνομίδη, πιρφενιδόνη, τεριφλουνομίδη).
• γ-σφαιρίνες (ειδικές ενέσεις που διεγείρουν ειδικές προστατευτικές λειτουργίες του σώματος).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (brufen, ινδομεθακίνη, βολταρέν, αμιδοπυρίνη).

Τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλλίνης συνταγογραφούνται ως βοηθητικά φάρμακα για τους ρευματισμούς των αρθρώσεων. Για την πρόληψη πιθανών υποτροπών ρευματισμών το φθινόπωρο και την άνοιξη, πραγματοποιείται προφυλακτική πορεία διάρκειας 1 μήνα με τη βοήθεια μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Ο συνδυασμός φαρμάκων και άλλων φαρμακολογικών παραγόντων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Σε περίπτωση επίμονων ρευματισμών των αρθρώσεων χρησιμοποιούνται ενδοαρθρικές ενέσεις. Τα συμπτώματα και η θεραπεία συνδέονται στενά, καθώς χωρίς τη μελέτη των συμπτωμάτων είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Για την επέμβαση καθοριστικό είναι τα παράπονα του ασθενούς, ιδιαίτερα για διάφορες λειτουργικές διαταραχές και πόνους. Πολύ συχνά, οι συντηρητικές μέθοδοι δεν δίνουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και σε αυτή την περίπτωση, μόνο η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει.

Όλες οι φλεγμονώδεις και ρευματικές παθήσεις επηρεάζουν κυρίως τους τένοντες, τις αρθρώσεις και την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Πριν προγραμματίσει και προχωρήσει στην επέμβαση, ο χειρουργός δείχνει στον ασθενή την επερχόμενη εικόνα χειρουργική επέμβαση, προειδοποιεί για πιθανό κίνδυνο και επακόλουθη πρόγνωση.

Πρόσθετες θεραπείες για τους ρευματισμούς

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία και τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές εναλλακτικές θεραπείες για τους ρευματισμούς. Αλλά αξίζει να θυμόμαστε ότι η επιλογή των μεθόδων πρέπει να προσεγγιστεί προσεκτικά και προσεκτικά.

Φαγητό

Τα ρευματικά άτομα πρέπει να εξισορροπούν τη διατροφή τους έτσι ώστε η δίαιτα να περιέχει το μέγιστο πρωτεΐνες και ελάχιστους υδατάνθρακες. Είναι καλύτερα να τρώτε φαγητό σε μερίδες και σε μικρές ποσότητες έξι φορές την ημέρα.

Χρήσιμες τροφές για τους ρευματισμούς περιλαμβάνουν:

• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα περιέχουν άλατα ασβεστίου, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
• Λαχανικά και φρούτα. Αυτά τα προϊόντα περιέχουν υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη P, η οποία είναι υπεύθυνη για την ομαλοποίηση των τριχοειδών αγγείων και τον γενικό καθαρισμό του σώματος. Επίσης, άλλες βιταμίνες αποκλείουν την ανάπτυξη του beriberi, που είναι μια από τις αιτίες των ρευματισμών. Τα άλατα μαγνησίου και καλίου βοηθούν στη ρύθμιση του μεταβολισμού.
• Το ελαιόλαδο, οι ξηροί καρποί και τα αβοκάντο είναι πλούσια σε βιταμίνη Ε, η οποία είναι υπεύθυνη για την κίνηση των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
• Τα αυγά κοτόπουλου, η μαγιά μπύρας, το ιχθυέλαιο περιέχουν σελήνιο, το οποίο ανακουφίζει από τον πόνο. Τα αυγά περιέχουν θείο, το οποίο συμβάλλει στην ακεραιότητα των κυτταρικών μεμβρανών.
• Τα ψάρια (κυρίως σκουμπρί, σαρδέλες, σολομός) είναι χρήσιμα επειδή περιέχουν ωμέγα-3 οξύ, το οποίο ανακουφίζει από τη φλεγμονή.
• Υγρό. Ένα ρευματικό άτομο πρέπει να πίνει περίπου 1 λίτρο υγρών την ημέρα, μπορεί να είναι τσάι, συνηθισμένο νερό ή χυμός.

Λαϊκές θεραπείες

Στην αντιμετώπιση των ρευματισμών μπορούν να βοηθήσουν διάφορα αφεψήματα, κομπρέσες, μείγματα κ.λπ.. Η παραδοσιακή ιατρική περιλαμβάνει:

• Χρήσιμος ζωμό κρεμμυδιού. 3 μικρά κρεμμύδια ανά λίτρο νερού, μαγειρέψτε για περίπου 25 λεπτά. Πάρτε το πρωί και το βράδυ με άδειο στομάχι.
• Κομπρέσα ακατέργαστης πατάτας. Είναι απαραίτητο να ξεφλουδίσετε τις πατάτες, να τις λιώσετε σε πολτό, να τις βάλετε σε ένα πανί και να τις εφαρμόσετε στο σημείο που πονάει όλη τη νύχτα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να είναι ζεστός.
• Κομπρέσα φρέσκου κρεμμυδιού. Τρίψτε το κρεμμύδι μέχρι να σβήσει, εφαρμόστε σε επώδυνες αρθρώσεις 3 φορές την ημέρα για 15 λεπτά.
• Aspen πίσσα και βότκα. 5 σταγόνες πίσσας αραιωμένες με 50 ml βότκας (50%), που λαμβάνονται κάθε μέρα για ένα μήνα τη νύχτα.
• Καθαρισμένος χυμός πατάτας. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα. Ο χυμός πατάτας καθαρίζει αποτελεσματικά τον οργανισμό. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες.
• Βάμμα από φύλλα μούρων. Ρίξτε μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένα φύλλα με 200 ml βραστό νερό, αφήστε να εγχυθεί για 30 λεπτά. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα για 1 κουταλιά της σούπας.

Γυμνάσια

Προκειμένου να επεκταθεί το μηχανικό καθεστώς, είναι απαραίτητο να ασχολείστε πιο συχνά με το ποδήλατο, την πεζοπορία και την κολύμβηση. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στους ρευματισμούς των ποδιών.

Η φυσικοθεραπεία πρέπει να τηρείται αυστηρά, ένα σύνολο ασκήσεων θα βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην πρόληψη του σχηματισμού ρευματικών όζων. Οι κινήσεις πρέπει να εκτελούνται με μέτριο πλάτος. Χρήσιμες είναι και οι απομιμήσεις ασκήσεων, παιχνιδιών και παιχνιδιών, ειδικά για τους ρευματισμούς στα παιδιά.

Ανώτερη εκπαίδευση(Καρδιολογία). Καρδιολόγος, θεραπευτής, λειτουργικός διαγνωστικός γιατρός. Καλή γνώση στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών αναπνευστικό σύστημα, του γαστρεντερικού συστήματος και του καρδιαγγειακού συστήματος. Αποφοίτησε από την ακαδημία (πλήρους φοίτησης), έχει μεγάλη εμπειρία πίσω της Ειδικότητα: Καρδιολόγος, Θεραπεύτρια, Διδάκτωρ λειτουργικής διαγνωστικής. .