2017. június 12

« Ugyanezen a napon, dél körül azonban Dr. Rieux, megállítva autóját a ház előtt, észrevett az utcájuk végén egy kapuőrt, aki alig mozgott, karja-lábai abszurd módon széttárva. lelógó fej, mint egy fabohóc. Az öreg Michel szeme természetellenesen ragyogott, lélegzete kifutott a mellkasából. Séta közben olyan éles fájdalmakat kezdett érezni a nyakában, a hónaljában és az ágyékában, hogy vissza kellett fordulnia...

Másnap az arca kizöldült, ajkai viaszszerűek lettek, szemhéja mintha ólommal telt volna meg, szaggatottan, sekélyen lélegzett és mintha megduzzadt mirigyek feszítették volna keresztre, folyton az összecsukható ágy sarkában húzódott meg.

Teltek-múltak a napok, és az orvosokat új betegekhez hívták ugyanabban a betegségben. Egy dolog világos volt: a tályogokat ki kell nyitni. Két kereszt alakú bemetszés lándzsával - és ichorral kevert gennyes massza folyt ki a daganatból. A betegek véreztek, és úgy feküdtek, mintha keresztre feszítették volna. A hason és a lábakon foltok jelentek meg, a tályogok folyása megszűnt, majd ismét megduzzadtak. A legtöbb esetben a beteg meghalt a borzasztó bűz közepette.

...Először hangzott el a „pestis” szó. Nemcsak azt, amit a tudomány bele akart rakni, hanem a katasztrófák leghíresebb képeinek végtelen sorát is: Athént sújtotta és elhagyta a madarak, a kínai városokat, amelyek tele vannak némán haldokló emberekkel, a marseille-i elítéltekkel, akik vérből szivárgó holttesteket dobtak az árokba. , Jaffa undorító koldusaival, nyirkos és korhadt ágyneműivel, amelyek közvetlenül a konstantinápolyi gyengélkedő földpadlóján hevernek, a pestisben szenvedő embereket horgokkal hurcolják...».

Albert Camus francia író így írta le a pestist azonos című regényében. Emlékezzünk azokra az időkre részletesebben...

Ez az egyik leghalálosabb betegség az emberiség történetében, több mint 2500 éves múltra tekint vissza. A betegség először Egyiptomban jelent meg az ie 4. században. e., és a legkorábbi leírást a görög Rufus készítette Ephesusból.

Azóta öt-tízévente támad a pestis, először az egyik kontinensen, majd a másikon. Az ókori közel-keleti krónikák feljegyezték a 639-ben bekövetkezett szárazságot, amely során a föld kietlenné vált, és szörnyű éhínség következett be. Porviharok éve volt. A szelek úgy űzték a port, mint a hamut, és ezért az egész évet „hamvas” becenévvel illették. Az éhínség olyan mértékben fokozódott, hogy a vadon élő állatok is az embereknél kezdtek menedéket keresni.

„És akkoriban tört ki a pestisjárvány. A Jeruzsálem melletti Amawas körzetben kezdődött, majd elterjedt Palesztinában és Szíriában. Mindössze 25 000 muszlim halt meg. Az iszlám időkben soha senki nem hallott ilyen járványról. Sokan meghaltak benne Bászrában is.”

A 14. század közepén szokatlanul ragályos pestis sújtotta Európát, Ázsiát és Afrikát. Indokínából származott, ahol ötvenmillió ember halt meg tőle. A világ még soha nem látott ilyen szörnyű járványt.

És 1342-ben új pestisjárvány tört ki a Nagy Kaan Togar-Timur birtokaiban, amely kelet szélső határairól - Sin országából (Kína) indult. Hat hónapon belül a pestis elérte Tabriz városát, áthaladva a tüzet, a Napot és a Holdat imádó kara-khitai és mongolok földjén, akiknek törzseinek száma elérte a háromszázat. Mindannyian meghaltak a téli szállásukon, a legelőkön és a lovaikon. A lovaik is meghaltak, és otthagyták őket a földön, hogy elrohadjanak. Az emberek erről a természeti katasztrófáról az Arany Horda üzbég kán országából érkezett hírnöktől értesültek.

Ekkor erős szél fújt, ami az egész országban szétterítette a rothadást. A bűz és a bűz hamarosan elérte a legtávolabbi területeket is, elterjedt városaikban és sátraikban.Ha egy személy vagy állat belélegzi ezt a szagot, egy idő után biztosan meghal.

Maga a Nagy Klán olyan hatalmas számú harcost veszített el, hogy senki sem tudta pontos számukat. Maga Kaan és hat gyermeke meghalt. És ebben az országban nem maradt senki, aki uralkodhatna rajta.

Kínából a pestis szerte keletre, Üzbég kán országára, Isztambul és Kaysariyya földjére terjedt. Innen terjedt el Antiókhiába és pusztította el lakóit. Néhányan a halál elől menekülve a hegyekbe menekültek, de szinte mindegyikük meghalt útközben. Egy napon többen visszatértek a városba, hogy felvegyenek néhány dolgot, amit az emberek elhagytak. Aztán ők is a hegyekben akartak menedéket találni, de a halál őket is utolérte.

A pestis elterjedt az anatóliai karaman birtokokon, az összes hegyen és a környező területen. Emberek, lovak és állatok haltak meg. A kurdok a haláltól félve elhagyták otthonaikat, de nem találtak olyan helyet, ahol ne lennének halottak, és ahol elbújhattak volna a katasztrófa elől. Vissza kellett térniük szülőhelyükre, ahol mindannyian meghaltak.

Heves felhőszakadás volt a Kara-Khitai országában. Az esőpatakokkal együtt a halálos fertőzés tovább terjedt, és magával hozta minden élőlény halálát. Az eső után lovak és szarvasmarhák pusztultak el. Aztán elkezdtek pusztulni az emberek, a baromfi és a vadon élő állatok.

A pestis elérte Bagdadot. Reggel felébredve az emberek duzzadt bubókat fedeztek fel az arcukon és a testükön. Bagdadot ebben az időben a csobanida csapatok ostromolták. Az ostromlók kivonultak a városból, de a pestis már elterjedt a csapatok között. Nagyon keveseknek sikerült megszökniük.

1348 elején a pestisjárvány végigsöpört Aleppó vidékén, fokozatosan elterjedve Szíriában. A Jeruzsálem és Damaszkusz közötti völgyek, a tenger partja és maga Jeruzsálem minden lakója elpusztult. A sivatag arabjai és a hegyek és síkságok lakói elpusztultak. Ludd és Ramla városokban szinte mindenki meghalt. A fogadók, kocsmák és teaházak tele voltak holttestekkel, amelyeket senki sem távolított el.

A damaszkuszi pestisjárvány első jele a pattanások megjelenése volt a fül hátsó részén. Megkarcolásával az emberek a fertőzést a testükön keresztül továbbították. Ekkor az ember hóna alatti mirigyei megduzzadtak, és gyakran hányt vért. Ezt követően erős fájdalmak kezdett szenvedni, és hamarosan, csaknem két nappal később meghalt. Mindenkit elfogott a sok haláleset miatti félelem és iszonyat, mert mindenki látta, hogy azok, akik elkezdtek hányni és vérzést szenvedtek, csak körülbelül két napig éltek.

1348-ban egyetlen áprilisi napon több mint 22 ezer ember halt meg Gázában. A halál minden Gazza környéki településen végigsöpört, és ez nem sokkal a tavaszi szántás vége után történt. Közvetlenül az eke mögötti mezőn haltak meg az emberek, kezükben gabonakosarakat tartottak. Az összes dolgozó szarvasmarha velük együtt elpusztult. Hat ember ment be egy házba Gazzaban fosztogatni, de mindannyian ugyanabban a házban haltak meg. Gazza a halottak városa lett.

Az emberek soha nem ismertek ilyen kegyetlen járványt. Miközben az egyik régiót sújtotta, a pestis nem mindig ragadta el a másikat. Mára szinte az egész földet beborította - kelettől nyugatra és északtól délig, az emberi faj és minden élőlény szinte minden képviselőjét. Még a tengeri lények, az ég madarai és a vadon élő állatok is.

Hamarosan keletről a pestis Afrika földjére, városaira, sivatagjaira és hegyeire terjedt. Egész Afrika tele volt halottakkal és számtalan szarvasmarha- és állatcsorda holttestével. Ha egy bárányt levágtak, a húsa megfeketedett és büdös volt. Más termékek – tej és vaj – illata is megváltozott.

Naponta 20 000 ember halt meg Egyiptomban. A legtöbb holttestet deszkán, létrán és ajtón szállították a sírokba, a sírok pedig egyszerűen árkok voltak, amelyekbe akár negyven holttestet is eltemettek.

A halál átterjedt Damanhur, Garuja és mások városaira, ahol a teljes lakosság és az összes állat meghalt. A Baralas-tavon a horgászok halála miatt leállt a horgászat, akik gyakran horgászbottal a kezükben haltak meg. Még a kifogott hal ikráján is elhalt foltok látszottak. A horgászszkúnerek a vízen maradtak döglött halászokkal, a hálók tele voltak döglött halakkal.

A halál végigvonult az egész tenger partján, és nem volt senki, aki megállíthatta volna. Senki sem közelítette meg az üres házakat. Az egyiptomi tartományokban szinte az összes paraszt meghalt, és nem maradt senki, aki le tudta volna betakarítani az érett termést. Olyan sok holttest volt az utakon, hogy miután megfertőződtek tőlük, a fák korhadni kezdtek.

A pestis különösen súlyos volt Kairóban. 1348 decemberében két hétig Kairó utcái és piacai megteltek halottakkal. A csapatok nagy része meghalt, az erődítmények pedig üresek voltak. 1349 januárjában a város már sivatagnak tűnt. Lehetetlen volt egyetlen házat sem találni, amelyet megkímélt a pestis. Egyetlen járókelő sincs az utcákon, csak holttestek. Az egyik mecset kapuja előtt két nap alatt 13 800 holttestet gyűjtöttek össze. És hányan maradtak még belőlük a kihalt utcákon és sikátorokban, udvarokon és más helyeken!

A pestis elérte Alexandriát, ahol eleinte naponta százan, majd kétszázan, egy pénteken pedig hétszázan haltak meg. A városban működő textilmanufaktúrát a kézművesek halála miatt bezárták, a kereskedők hiánya miatt a kereskedőházak, piacok üresen álltak.

Egy napon egy francia hajó érkezett Alexandriába. A tengerészek arról számoltak be, hogy Tarablus szigete közelében láttak egy hajót, amely felett hatalmas számú madár keringett. A hajóhoz közeledve a francia tengerészek látták, hogy az egész legénység meghalt, a madarak pedig a holttesteket csipegetik. És nagyon sok elhullott madár volt a hajón.

A franciák gyorsan elvitorláztak a pestisjárványtól sújtott hajótól, Alexandriába érve több mint háromszázan meghaltak.

A pestis a marseille-i tengerészeken keresztül terjedt át Európába.

"FEKETE HALÁL" EURÓPA FELÜTT

1347-ben megkezdődött Európa második és legszörnyűbb pestisinváziója. Ez a betegség háromszáz évig tombolt az óvilág országaiban, és összesen 75 millió emberéletet vitt a sírba. A „fekete halál” becenevet a fekete patkányok inváziója miatt kapta, amelyek rövid időn belül elhozták ezt a szörnyű járványt a hatalmas kontinensre.

Az előző fejezetben a terjedésének egyik változatáról beszéltünk, de egyes tudósok és orvosok úgy vélik, hogy nagy valószínűséggel a meleg déli országokból származik. Itt maga az éghajlat is hozzájárult a húskészítmények, zöldségek, gyümölcsök és egyszerűen a szemét gyors rohadásához, amelyben koldusok, kóbor kutyák és természetesen patkányok turkáltak. A betegség több ezer emberéletet követelt, majd városról városra, országról országra kezdett járni. Gyors elterjedését elősegítették az akkori egészségtelen állapotok mind az alsóbb rétegek, mind a tengerészek körében (végül is nagyon sok patkány volt a hajóik rakterében).

Az ókori krónikák szerint a kirgizisztáni Issyk-Kul-tótól nem messze van egy ősi sírkő, rajta a felirat, amely arra utal, hogy a pestis Ázsiából 1338-ban indult Európába. Nyilvánvalóan hordozói maguk a nomád harcosok, a tatár harcosok voltak, akik megpróbálták kiterjeszteni hódításaik területét, és a 14. század első felében megszállták Tavria - a mai Krím - területet. Tizenhárom évvel a félszigetre való behatolás után a „fekete betegség” gyorsan átterjedt határain túlra, és ezt követően szinte egész Európát lefedte.

1347-ben szörnyű járvány kezdődött Kafa (a mai Feodosia) kereskedelmi kikötőben. A mai történettudománynak vannak információi arról, hogy Janibek Kipchak tatár kán ostromolta Kafát és várta annak megadását. Hatalmas serege a tenger mellett telepedett le a város kővédőfala mentén. Nem lehetett megrohamozni a falakat és nem veszíteni a katonákat, mivel étel és víz nélkül a lakók Kipchak számításai szerint hamarosan kegyelmet kérnének. A kikötőben egyetlen hajót sem engedett kirakodni, és nem adott lehetőséget a lakosoknak, hogy elhagyják a várost, nehogy külföldi hajókon meneküljenek. Sőt, szándékosan elrendelte a fekete patkányok szabadon engedését az ostromlott városba, amelyek (mint azt elmondták) leszálltak az érkező hajókról, és betegséget és halált hoztak magukkal. De miután „fekete betegséget” küldött Kafa lakóinak, maga Kipchak rosszul számolt. Miután a városban elkaszálta az ostromlottakat, a betegség hirtelen átterjedt seregére. Az alattomos betegség nem törődött azzal, hogy kit kaszált le, és felkúszott a kipcsak katonákra.

Hatalmas serege friss vizet vett a hegyekből alászálló patakokból. A katonák is elkezdtek megbetegedni és meghalni, és naponta több tucatnyian is meghaltak. Annyi volt a holttest, hogy nem volt idő eltemetni őket. Ez hangzott el az olasz Piacenza város közjegyzőjének, Gabriel de Mussisnak a jelentésében: „Tatárok és szaracénok számtalan hordája esett hirtelen áldozatul egy ismeretlen betegségnek. Az egész tatár hadsereget betegség sújtotta, naponta ezrek haltak meg. Az ágyékban besűrűsödtek a nedvek, majd megrohadtak, lázas lett, haláleset következett be, az orvosok tanácsa, segítsége nem segített...”

Mivel nem tudta, mit tegyen, hogy megvédje katonáit a járványos betegségtől, Kipchak úgy döntött, hogy haragját Kafa lakóira veti. Arra kényszerítette a helyi foglyokat, hogy a holttesteket kocsikra rakják, a városba vigyék és ott dobják le. Sőt, elrendelte, hogy az elhunyt betegek holttesteivel töltsenek ágyúkat, és lőjék ki őket az ostromlott városra.

De a seregében elhunytak száma nem csökkent. Hamarosan Kipchak katonáinak felét sem tudta megszámolni. Amikor a holttestek az egész partvonalat beborították, elkezdték őket a tengerbe dobni. A Genovából érkező és Cafa kikötőjében állomásozó hajók tengerészei türelmetlenül figyelték mindezeket az eseményeket. A genovaiak néha bemerészkedtek a városba, hogy kiderítsék a helyzetet. Valóban nem akartak hazatérni az árukkal, és várták, hogy véget ér ez a furcsa háború, hogy a város eltávolítsa a holttesteket és elkezdjen kereskedni. A Kávézóban megfertőződve azonban ők maguk is átvitték a fertőzést a hajóikra, ráadásul városi patkányok is felmásztak a hajókra a horgonyláncok mentén.

Kafából a fertőzött és kirakodott hajók visszahajóztak Olaszországba. És ott természetesen a tengerészekkel együtt fekete patkányok hordái szálltak partra. A hajók ezután Szicília, Szardínia és Korzika kikötőibe mentek, és ezekre a szigetekre terjesztették a fertőzést.

Körülbelül egy évvel később egész Olaszországot – északtól délig és nyugattól keletig (beleértve a szigeteket is) – elnyelte a pestisjárvány. A betegség különösen elterjedt Firenzében, amelynek sorsát Giovanni Boccaccio regényíró írta le a Dekameron című híres regényében. Elmondása szerint az emberek holtan estek el az utcákon, külön házakban haltak meg magányos férfiak és nők, akiknek haláláról senki sem tudott. A rothadó holttestek bűzlöttek, mérgezték a levegőt. És csak a halálnak e szörnyű szaga alapján tudták az emberek meghatározni, hol fekszenek a halottak. Ijesztő volt megérinteni a lebomlott holttesteket, és a börtönbüntetés fájdalmában a hatóságok erre kényszerítették az egyszerű embereket, akik kihasználva a lehetőséget, útközben fosztogatni kezdtek.

Az idő múlásával az orvosok, hogy megvédjék magukat a fertőzésektől, speciálisan szabott hosszú köpenyeket, kesztyűt a kezükre és speciális maszkokat kezdtek viselni, hosszú csőrrel, tömjénnövényekkel és gyökerekkel az arcukon. Füstölő tányérokat kötöttek a kezükre madzaggal. Néha ez segített, de ők maguk olyanok lettek, mint valami szörnyű madarak, akik szerencsétlenséget hoznak. Megjelenésük annyira félelmetes volt, hogy amikor megjelentek, az emberek elfutottak és elbújtak.

Az áldozatok száma pedig folyamatosan nőtt. Nem volt elég sír a városi temetőkben, majd a hatóságok úgy döntöttek, hogy az összes halottat a városon kívül temetik el, és a holttesteket egy tömegsírba dobják. És rövid időn belül több tucat ilyen tömegsír jelent meg.

Hat hónapon belül Firenze lakosságának csaknem fele meghalt. A város egész negyede élettelenül állt, és a szél végigfújta az üres házakat. Hamarosan még a tolvajok és fosztogatók is félni kezdtek bejutni abba a helyiségbe, ahonnan a pestisbetegeket kivitték.

Petrarka költő Pármában barátja halálát gyászolta, akinek az egész családja három napon belül elhunyt.

Olaszország után a betegség Franciaországba is átterjedt. Marseille-ben néhány hónap alatt 56 ezren haltak meg. A nyolc perpignani orvos közül csak egy maradt életben; Avignonban hétezer ház állt üresen, és a helyi papok félelmükben odáig mentek, hogy felszentelték a Rhone folyót, és elkezdték beledobálni az összes holttestet, ami a folyót okozta. hogy a víz szennyeződjön. A Franciaország és Anglia közötti százéves háborút ideiglenesen leállító pestis sokkal több emberéletet követelt, mint a csapatok közötti nyílt összecsapások.

1348 végén a pestis behatolt a mai Németország és Ausztria területére. Németországban a papság harmada meghalt, sok templomot és templomot bezártak, és nem volt senki, aki prédikációt olvasson vagy ünnepelje az istentiszteleteket. Bécsben már az első napon 960-an haltak meg a járványban, majd naponta ezer halottat vittek ki a városon kívülre.

1349-ben, mintha a szárazföldön lett volna jóllakott, a pestis a szoroson átterjedt Angliába, ahol általános pestisjárvány kezdődött. Csak Londonban a lakosság több mint fele meghalt.

Aztán a pestis elérte Norvégiát, ahová (ahogy mondják) egy vitorlás hozta, melynek legénysége mind belehalt a betegségbe. Amint az irányíthatatlan hajó kimosódott a partra, többen is felszálltak a fedélzetre, hogy kihasználják az ingyenes zsákmányt. A fedélzeten azonban csak félig lebomlott holttesteket és patkányokat láttak rohanni rajtuk. Az üres hajó átvizsgálása oda vezetett, hogy minden kíváncsi megfertőződött, a norvég kikötőben dolgozó tengerészek pedig tőlük fertőződtek meg.

A katolikus egyház nem maradhatott közömbös egy ilyen félelmetes és szörnyű jelenség iránt. Igyekezett saját magyarázatot adni a halálesetekre, prédikációiban bűnbánatot és imákat követelt. A keresztények ezt a járványt bűneik büntetésének tekintették, és éjjel-nappal imádkoztak bocsánatért. Imádkozó és bűnbánó emberek egész körmenetét szervezték. Mezítlábas és félmeztelen bűnbánók tömegei bolyongtak Róma utcáin, köteleket és köveket akasztottak nyakukba, bőrkorbácsokkal verték magukat, fejüket hamuval borították be. Aztán felkúsztak a Santa Maria-templom lépcsőjére, és bocsánatot és irgalmat kértek a Szent Szűztől.

Ez az őrület, amely a lakosság legkiszolgáltatottabb részét sújtotta, a társadalom leépüléséhez vezetett, a vallásos érzelmek komor őrületté változtak. Valójában ebben az időszakban sokan megőrültek. Odáig jutott, hogy VI. Kelemen pápa betiltotta az ilyen felvonulásokat és mindenfajta lobogtatást. Azokat a „bűnösöket”, akik nem akartak engedelmeskedni a pápai rendeletnek, és egymás testi fenyítését követelték, hamarosan börtönbe vetették, megkínozták, sőt ki is végezték.

Az európai kisvárosokban egyáltalán nem tudták, hogyan kell leküzdeni a pestist, és azt hitték, hogy fő terjesztői a gyógyíthatatlan betegek (például lepra), a fogyatékkal élők és más, különféle betegségekben szenvedő betegek. Megállapodott vélemény: „Terjesztik a pestist!” - annyira elsajátították az embereket, hogy a szerencsétlen emberek (főleg hajléktalan csavargók) könyörtelen népharaggá változtak. Kiűzték őket a városokból, nem adtak nekik élelmet, néhány esetben pedig egyszerűen megölték és a földbe temették őket.

Később más pletykák is elterjedtek. Mint kiderült, a pestis a zsidók bosszúja volt Palesztinából való kilakoltatásukért, a pogromokért; ők, az Antikrisztusok itták a csecsemők vérét és mérgezték meg a kutak vizét. Az emberek tömegei pedig újult erővel fogtak fegyvert a zsidók ellen. 1348 novemberében pogromhullám söpört végig Németországon; a zsidókat szó szerint levadászták. A legnevetségesebb vádakat emelték ellenük. Ha több zsidó gyűlt össze a házakban, nem engedték ki őket. Felgyújtottak házakat, és várták, hogy ezek az ártatlan emberek leégjenek. Boroshordókba kalapálták, a Rajnába engedték, bebörtönözték, és tutajokon küldték le a folyón. Ez azonban nem csökkentette a járvány mértékét.

1351-ben a zsidóüldözés hanyatlásnak indult. És furcsa módon, mintha parancsra, a pestisjárvány apadni kezdett. Az emberek mintha magukhoz tértek volna őrületükből, és fokozatosan kezdtek magukhoz térni. A pestisjárvány Európa városain átvonulásának teljes ideje alatt lakosságának összesen egyharmada halt meg.

De ebben az időben a járvány átterjedt Lengyelországra és Oroszországra. Elég csak felidézni a moszkvai Vagankovskoye temetőt, amelyet valójában Vagankovo ​​falu közelében alakítottak ki pestisbetegek temetésére. A halottakat a fehér kő minden szegletéből vitték oda, és egy tömegsírba temették el. De szerencsére Oroszország zord éghajlati viszonyai nem tették lehetővé, hogy ez a betegség széles körben elterjedjen.

Pestis doktor

A pestistemetők ősidők óta elátkozott helynek számítottak, mert azt feltételezték, hogy a fertőzés gyakorlatilag halhatatlan volt. A régészek a holttestek ruhájában szűk pénztárcákat találnak, magukon a csontvázakon pedig érintetlen ékszereket: sem rokonok, sem temetők, de még rablók sem mertek hozzányúlni a járvány áldozataihoz. Mégis, a fő érdeklődés, amely kockázatvállalásra kényszeríti a tudósokat, nem egy letűnt korszak műtárgyainak keresése – nagyon fontos megérteni, milyen baktériumok okozták a fekete halált.

Úgy tűnik, számos tény tanúskodik a 14. századi „nagy pestisjárvány” és a 6. századi bizánci és a 19. század végi világjárványok a világ kikötővárosaiban (USA, Kína, India, Dél-Afrika) egyesítése ellen. stb.). A Yersinia pestis baktérium, amelyet a legutóbbi járvány elleni küzdelem során izoláltak, minden leírás szerint felelős az első „Jusztinianusi pestisért”, ahogyan néha nevezik. De a „fekete halálnak” számos sajátos jellemzője volt. Először is a lépték: 1346-tól 1353-ig kiirtotta Európa lakosságának 60%-át. Soha azelőtt és azóta sem vezetett a betegség a gazdasági kapcsolatok ilyen teljes felbomlásához és a társadalmi mechanizmusok összeomlásához, amikor az emberek még megpróbáltak nem egymás szemébe nézni (azt hitték, hogy a betegség a tekinteten keresztül terjed).

Másodszor a terület. A 6. és 19. századi járványok csak Eurázsia meleg vidékein tomboltak, és a „fekete halál” egész Európát elfoglalta egészen a legészakibb határáig - Pszkovig, a norvégiai Trondheimig és a Feröer-szigeteken. Sőt, a pestis egyáltalán nem gyengült még télen sem. Például Londonban a halálozás csúcspontja 1348 decembere és 1349 áprilisa között volt, amikor naponta 200 ember halt meg. Harmadszor, a pestis 14. századi elhelyezkedése ellentmondásos. Köztudott, hogy a krími Kafát (a mai Feodóziát) ostromló tatárok voltak az elsők, akik megbetegedtek. Lakosai Konstantinápolyba menekültek és magukkal hozták a fertőzést, onnan terjedt el a Földközi-tengeren, majd egész Európában. De honnan jött a pestis a Krímbe? Az egyik változat szerint - keletről, egy másik szerint - északról. Az orosz krónika arról tanúskodik, hogy már 1346-ban „a pestis nagyon erős volt a keleti ország alatt: mind Saraiban, mind ezen országok más városaiban… és mintha nem lett volna, aki eltemesse őket”.

Negyedszer, a „fekete halál” bubóiról ránk maradt leírások és rajzok nem nagyon hasonlítanak a bubópestishez: kicsik és szétszórtak a beteg testében, de nagynak és koncentráltnak kell lenniük. főleg az ágyékban.

1984 óta különböző kutatói csoportok a fent említett tények és számos más hasonló tény alapján olyan kijelentésekkel rukkolnak elő, hogy a „nagy pestist” nem a Yersinia pestis bacilus okozta, és szigorúan véve nem is. pestis egyáltalán, de az Ebola vérzéses lázhoz hasonló akut vírusos betegség volt, amely jelenleg Afrikában tombol. Csak úgy lehetett megbízhatóan megállapítani, hogy mi történt Európában a 14. században, ha jellegzetes bakteriális DNS-fragmenseket izoláltak a fekete halál áldozatainak maradványaiból. Az 1990-es évek óta történtek ilyen kísérletek, amikor néhány áldozat fogait vizsgálták, de az eredményeket továbbra is eltérően értelmezték. Most pedig antropológusok egy csoportja Barbara Bramanti és Stephanie Hensch vezetésével számos európai pestistemetőből gyűjtött biológiai anyagot elemzett, és miután DNS-fragmenseket és fehérjéket izolált belőle, fontos, bizonyos szempontból teljesen váratlan következtetésekre jutott.

Először is, a „nagy pestist” még mindig a Yersinia pestis okozta, ahogyan azt hagyományosan hitték.

Másodszor, ennek a bacilusnak nem egy, hanem legalább két különböző alfaja burjánzott Európában. Az egyik Marseille-ből terjedt el északra, és elfoglalta Angliát. Bizonyára ugyanaz a fertőzés volt, mint Konstantinápolyon keresztül, és itt minden világos. Sokkal meglepőbb, hogy a holland pestis temetkezési helyei egy másik törzset tartalmaznak, amely Norvégiából érkezett. Hogy hogyan került Észak-Európába, az máig rejtély. A pestis egyébként nem az Arany Hordából és nem a járvány kezdetén érkezett Ruszba, ahogyan logikus lenne feltételezni, hanem éppen ellenkezőleg, a függönyénél, és északnyugatról, a Hansa. De általában sokkal részletesebb paleoepidemiológiai kutatásra lesz szükség a fertőzési útvonalak meghatározásához.

Bécs, Pestis-oszlop (más néven Szentháromság-oszlop), amelyet 1682-1692-ben Matthias Rauchmüller építész épített Bécs járványból való megszabadulásának emlékére.

Mark Achtman (Írország) vezette biológusok egy másik csoportjának sikerült felépítenie a Yersinia pestis „családfáját”: a modern törzseket a régészek által talált törzsekkel összehasonlítva a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy mindhárom világjárvány gyökerei, a 6., 14. és 19. században, a távol-keleti régióból nőnek ki. De a Kr.e. V. században kitört járványban. e. Athénban, és az athéni civilizáció hanyatlásához vezetett, a Yersinia pestis valóban ártatlan volt: nem pestisjárvány volt, hanem tífusz. Mostanáig a tudósokat félrevezették Thuküdidésznek az athéni járványról szóló beszámolója és Caesareai Prokópiosznak az 541-es konstantinápolyi járványról szóló beszámolója közötti hasonlóságok. Ma már világos, hogy az utóbbi túl buzgón utánozta az előbbit.

Igen ám, de akkor mik az okai a 14. századi járvány által előidézett példátlan halandóságnak? Hiszen ez évszázadokra lassította a fejlődést Európában. Talán az akkor bekövetkezett civilizációs változásban kell keresni a bajok gyökerét? A városok gyorsan fejlődtek, a népesség nőtt, a kereskedelmi kapcsolatok hallatlanul erősödtek, a kereskedők hatalmas távolságokat tettek meg (például ahhoz, hogy a Rajna forrásaitól a torkolatáig eljussanak, mindössze 7,5 hónapig tartott a pestisjárvány – és mennyi határt kellett leküzdeni! ). De mindezek ellenére az egészségügyi elképzelések mélyen középkoriak maradtak. Az emberek a koszban éltek, gyakran aludtak patkányok között, és bundájukban hordták a halálos Xenopsylla cheopis bolhákat. Amikor a patkányok meghaltak, az éhes bolhák ráugrottak az emberekre, akik mindig a közelben voltak.

De ez egy általános elképzelés, sok korszakra vonatkozik. Ha konkrétan a „fekete halálról” beszélünk, akkor hallatlan „hatékonyságának” oka az 1315-1319 közötti terméskiesések láncolatában keresendő. A pestistemetőkből származó csontvázak elemzésével levonható másik váratlan következtetés az áldozatok korösszetételére vonatkozik: többségük nem gyermek volt, mint a járványok idején gyakrabban, hanem érett emberek, akiknek gyermekkora a nagy hiány idején következett be. 14. század eleje. A társadalmi és biológiai az emberi történelemben sokkal bonyolultabban fonódik össze, mint amilyennek látszik. Ezeknek a tanulmányoknak nagy jelentősége van. Emlékezzünk arra, hogyan végződik Camus híres könyve: „... a pestismikroba soha nem hal el, nem tűnik el, évtizedekig elaludhat valahol a bútorok fürtjei között vagy egy ágyneműkupacban, türelmesen vár a szárnyakban a hálószobában, a pincében, egy bőröndben, zsebkendőben és papírokban, és talán eljön a nap a gyászba és az emberek számára tanulságként, amikor a pestis felébreszti a patkányokat, és elküldi őket megölni őket egy boldog város utcáin.

A természetes gócokban a fertőző ágens forrásai és tározói rágcsálók - mormoták, gopherek és futóegér, egérszerű rágcsálók, patkányok (szürke és fekete), ritkábban házi patkányok, valamint nyúlfélék, macskák és tevék. A fertőző ágens hordozói 55 különböző faj bolhája.

Az orvosi források, amelyekből az következik, hogy szerzőik legalább bubókat láttak, az ókori világból származnak. Így az efezusi Rufus, aki Traianus császár idejében élt, ősibb orvosokra hivatkozva (akiknek a neve nem jutott el hozzánk) több határozott bubópestis esetet írt le Líbiában, Szíriában és Egyiptomban.

A filiszteusok nem nyugodtak meg, és harmadszorra szállították Askralon városába a háborús trófeát, és vele együtt a pestist. Később az összes filiszteus uralkodó összegyűlt ott - Filisztea öt városának királyai -, és úgy döntöttek, hogy visszaadják a ládát az izraelitáknak, mert rájöttek, hogy csak így lehet megakadályozni a betegség terjedését. Az 5. fejezet pedig a pusztulásra ítélt városban uralkodó légkör leírásával zárul. „Akik pedig nem haltak meg, azokat megverték a növedékek, úgyhogy a város kiáltása felszállt az égbe” (1Sám.). A 6. fejezet a filiszteusok összes vezetőjének tanácsát ábrázolja, amelybe papokat és jósokat hívtak. Azt tanácsolták, hogy vigyenek vétekáldozatot Istennek – tegyenek ajándékokat a bárkába, mielőtt visszaadnák az izraelitáknak. „A filiszteusok fejedelmeinek száma szerint öt arany növedék és öt aranyegér pusztítja a földet; mert egy a kivégzés mindnyájatoknak és azoknak, akik uralkodnak titeket” (1Sám.). Ez a bibliai legenda több szempontból is érdekes: rejtett üzenetet tartalmaz egy járványról, amely nagy valószínűséggel Filisztea mind az öt városán végigsöpört. Beszélhetnénk a bubópestisről, amely fiatalokat és időseket érintett, és fájdalmas lágyéki növedékek – bubók – megjelenésével járt. A legfigyelemreméltóbb az, hogy a filiszteus papok láthatóan a rágcsálók jelenlétével hozták összefüggésbe ezt a betegséget: innen erednek a „földet pusztító” egerek aranyszobrai.

Van a Bibliában egy másik szakasz, amelyet a pestis egy újabb esetének feljegyzésének tekintenek. A Királyok Negyedik Könyve (2 Királyok) Szanherib asszír király hadjáratának történetét meséli el, aki elhatározta, hogy lerombolja Jeruzsálemet. Hatalmas sereg vette körül a várost, de nem vette át az irányítást. És hamarosan Sanherib harc nélkül visszavonult a sereg maradványaival, amelyben az „Úr angyala” egyik napról a másikra 185 ezer katonát ütött meg (2 király).

Pestisjárványok a történelmi időkben

A 17. század közepét több jelentős járvány jellemezte. Oroszországban mintegy 700 ezer ember lett az 1654-1655-ös járvány áldozata. Az 1664-1665-ös nagy londoni pestisjárvány a város lakosságának csaknem egynegyedét megölte.

A pestis, mint biológiai fegyver

Pestissel fertőzött anyagokat tartalmazó kerámiabomba – bolhakolónia

A pestiskórokozó biológiai fegyverként való felhasználásának mély történelmi gyökerei vannak. Az ókori Kína és a középkori Európa eseményei különösen azt mutatták be, hogy a hunok, törökök és mongolok fertőzött állatok (lovak és tehenek) tetemeit, emberi testeket használták fel a vízforrások és a vízellátó rendszerek szennyezésére. Történelmi jelentések vannak olyan esetekről, amikor egyes városok ostroma (Kaffa ostroma) során kidobták a fertőzött anyagot.

Videó a témáról

Jelen állapot

Évente mintegy 2,5 ezer a pestissel fertőzöttek száma, csökkenő tendencia nélkül.

A rendelkezésre álló adatok szerint az Egészségügyi Világszervezet adatai szerint 1989-től 2004-ig mintegy negyvenezer megbetegedést regisztráltak 24 országban, a halálozási arány az esetszám mintegy 7%-a. Ázsia számos országában (Kazahsztán, Kína, Mongólia és Vietnam), Afrikában (Kongó, Tanzánia és Madagaszkár), valamint a nyugati féltekén (USA, Peru) szinte minden évben regisztrálnak emberi fertőzéses eseteket.

Ugyanakkor Oroszország területén évente több mint 20 ezer embert fenyeget a fertőzés veszélye a természetes gócok területén (több mint 253 ezer km² összterülettel). Oroszország számára a helyzetet bonyolítja, hogy az Oroszországgal szomszédos államokban (Kazahsztán, Mongólia, Kína) évente új eseteket azonosítanak, valamint a délkelet-ázsiai országokból szállításon és kereskedelmi forgalomban behoznak egy speciális pestishordozót - bolhákat. . Xenopsylla cheopis .

2001 és 2006 között a pestiskórokozó 752 törzsét jegyezték fel Oroszországban. Jelenleg a legaktívabb természeti gócok az Asztrahán régió, a kabard-balkár és a karacsáj-cserkesz köztársaságok, valamint az Altaj, Dagesztán, Kalmykia és Tyva köztársaságok területén találhatók. Különös aggodalomra ad okot az Ingus és Csecsen Köztársaságban előforduló járványkitörések tevékenységének szisztematikus nyomon követésének hiánya.

2016 júliusában Oroszországban egy tízéves, bubópestisben szenvedő fiút szállítottak kórházba az Altaji Köztársaság Kos-Agach kerületében.

2001-2003-ban a Kazah Köztársaságban 7 pestisesetet regisztráltak (egy haláleset), Mongóliában - 23 (3 haláleset), Kínában 2001-2002-ben 109 ember betegedett meg (9 haláleset). Az Orosz Föderációval szomszédos Kazah Köztársaság, Kína és Mongólia természeti gócjaiban a járványos és járványos helyzetre vonatkozó előrejelzés továbbra is kedvezőtlen.

2014. augusztus végén ismét pestisjárvány tört ki Madagaszkáron, amely 2014. november végére 119 esetből 40 emberéletet követelt.

Új pestisjárvány tört ki 2017 őszén Madagaszkáron: november elejéig több mint 2 ezer pestises esetet és 165 halálesetet jelentettek.

Előrejelzés

A modern terápia során a bubós forma mortalitása nem haladja meg az 5-10%-ot, de más formákban a gyógyulási ráta meglehetősen magas, ha a kezelést időben elkezdik. Egyes esetekben a betegség átmeneti szeptikus formája lehetséges, amely rosszul alkalmazható intravitális diagnózisra és kezelésre („a pestis fulmináns formája”).

Fertőzés

A pestis kórokozója ellenáll az alacsony hőmérsékletnek, jól megőrződik a köpetben, de 55 ° C-on 10-15 percen belül elpusztul, forralva pedig szinte azonnal. A fertőzés kapuja a sérült bőr (általában bolhacsípéssel, Xenopsylla cheopis), a légutak nyálkahártyája, az emésztőrendszer, a kötőhártya.

A fő hordozó alapján a természetes pestisgócokat ürgére, mormotára, futóegérre, pocokra és pikára osztják. A vadon élő rágcsálókon kívül a járványos folyamat néha úgynevezett szinantróp rágcsálókat (különösen patkányokat és egereket), valamint néhány vadállatot (nyúl, róka) is magában foglal, amelyek a vadászat tárgyát képezik. A háziállatok közül a tevék szenvednek a pestistől.

Természetes járvány esetén a fertőzés általában egy olyan bolha csípésén keresztül következik be, amely korábban egy beteg rágcsálóval táplálkozott. A fertőzés valószínűsége jelentősen megnő, ha a szinantróp rágcsálókat is bevonják a járványba. A fertőzés a rágcsálók vadászata és további feldolgozása során is előfordul. Súlyos emberi betegségek lépnek fel, amikor egy beteg tevét levágnak, megnyúznak, lemészárolnak vagy feldolgoznak. A fertőzött személy pedig potenciális pestisforrás, amelyből a kórokozó a betegség formájától függően levegőcseppek, érintkezés vagy átvitel útján egy másik emberre vagy állatra is átterjedhet.

A bolhák a pestis kórokozójának sajátos hordozói. Ez a bolhák emésztőrendszerének sajátosságaiból adódik: közvetlenül a gyomor előtt a bolha nyelőcsője megvastagodást - golyvát - képez. Amikor egy fertőzött állatot (patkányt) megharapnak, a pestisbaktérium megtelepszik a bolha termésében, és intenzíven szaporodni kezd, teljesen eltömítve azt (az úgynevezett „pestisblokk”). A vér nem tud bejutni a gyomorba, ezért a bolha a vért a kórokozóval együtt visszatereli a sebbe. És mivel egy ilyen bolhát folyamatosan éhségérzet gyötör, gazdáról tulajdonosra költözik abban a reményben, hogy megkapja a részét a vérből, és nagyszámú embert képes megfertőzni, mielőtt meghalna (az ilyen bolhák legfeljebb tíz napig élnek, de rágcsálókon végzett kísérletek kimutatták, hogy egy bolha akár 11 gazdát is megfertőzhet).

Ha valakit pestisbaktériumokkal fertőzött bolhák csípnek meg, a csípés helyén vérzéses tartalommal teli papulák vagy pustulák (bőrforma) jelenhetnek meg. A folyamat ezután átterjed a nyirokereken keresztül lymphangitis megjelenése nélkül. A baktériumok elszaporodása a nyirokcsomók makrofágjaiban ezek éles növekedéséhez, fúziójához és konglomerátum ("bubo") kialakulásához vezet. A fertőzés további általánosítása, amely nem feltétlenül szükséges, különösen a modern antibakteriális terápia körülményei között, szeptikus forma kialakulásához vezethet, amely szinte minden belső szerv károsodásával jár. Epidemiológiai szempontból fontos, hogy pestis-bakteremia alakuljon ki, melynek következtében a beteg ember maga is fertőzésforrássá válik érintkezés vagy átvitel útján. A legfontosabb szerepet azonban a tüdőszövetbe történő fertőzés „kiszűrése” tölti be a betegség pulmonalis formájának kialakulásával. Attól a pillanattól kezdve, hogy a pestis-tüdőgyulladás kialakul, a betegség pulmonális formája már emberről emberre terjed a levegőben lévő cseppekkel - rendkívül veszélyes, nagyon gyors lefolyással.

Tünetek

A pestis bubós formáját élesen fájdalmas konglomerátumok megjelenése jellemzi, leggyakrabban az egyik oldalon a lágyéki nyirokcsomókban. A lappangási idő 2-6 nap (ritkábban 1-12 nap). Néhány nap leforgása alatt a konglomerátum mérete megnő, és a felette lévő bőr hiperémiássá válhat. Ugyanakkor a nyirokcsomók más csoportjainak növekedése is megjelenik - másodlagos bubók. Az elsődleges fókusz nyirokcsomói lágyulnak, szúráskor gennyes vagy vérzéses tartalom keletkezik, amelynek mikroszkópos elemzése nagyszámú, bipoláris festéssel rendelkező gram-negatív rudat tár fel. Antibakteriális terápia hiányában a gennyes nyirokcsomók megnyílnak. Ezután a fisztula fokozatos gyógyulása következik be. A betegek állapotának súlyossága a 4-5. napra fokozatosan növekszik, megemelkedhet a hőmérséklet, esetenként azonnal jelentkezik a magas láz, de eleinte a betegek állapota általában általában kielégítő marad. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a bubópestisben megbetegedett személy a világ egyik pontjáról a másikra repülhet, ha egészségesnek tartja magát.

A pestis bubós formája azonban bármikor általánosíthatja a folyamatot, és másodlagos szeptikus vagy másodlagos tüdőformává alakulhat. Ezekben az esetekben a betegek állapota nagyon gyorsan rendkívül súlyossá válik. A mérgezés tünetei óráról órára fokozódnak. A súlyos hidegrázás után a hőmérséklet magas lázas szintre emelkedik. A szepszis minden jele megfigyelhető: izomfájdalom, súlyos gyengeség, fejfájás, szédülés, eszméletvesztésig, annak elvesztéséig, néha izgatottság (a beteg rohangál az ágyban), álmatlanság. A tüdőgyulladás kialakulásával fokozódik a cianózis, köhögés jelenik meg habos, véres köpet felszabadulásával, amely hatalmas mennyiségű pestisbacilust tartalmaz. Ez a köpet válik a fertőzés forrásává emberről emberre az immár elsődleges tüdőpestis kialakulásával.

A pestis szeptikus és tüdőgyulladásos formái, mint minden súlyos szepszis, előfordulnak, disszeminált intravascularis koagulációs szindróma megnyilvánulásával: kisebb vérzések jelentkezhetnek a bőrön, gyomor-bélrendszeri vérzés lehetséges (véres tömegek hányása, melena), súlyos tachycardia, gyors ill. korrekciót igényel (dopamin) a vérnyomásesés. Az auskultáció feltárja a kétoldali fokális tüdőgyulladás képét.

Klinikai kép

Az elsődleges szeptikus vagy primer pulmonalis forma klinikai képe alapvetően nem különbözik a másodlagos formáktól, de az elsődleges formák lappangási ideje gyakran rövidebb - akár több óra is lehet.

Diagnózis

A modern körülmények között a diagnózisban a legfontosabb szerepet az epidemiológiai anamnézis játssza. Érkezés a pestisben endemikus zónákból (Vietnam, Burma, Bolívia, Ecuador, Karakalpaksztán stb.), vagy a pestisellenes állomásokról a fent leírt bubónia jeleivel vagy a legsúlyosabb - vérzéses és véres köpet - súlyos lymphadenopathiával járó tüdőgyulladás az első kontaktus orvosa kellően komoly érv amellett, hogy minden intézkedést megtegyünk a gyanús pestis lokalizációja és a pontos diagnózis érdekében. Külön hangsúlyozni kell, hogy a modern drogprevenció körülményei között nagyon kicsi a megbetegedések valószínűsége azon személyzet körében, akik már régóta érintkeztek egy köhögő pestisbeteggel. Jelenleg nem fordult elő elsődleges tüdőpestis (azaz emberről emberre történő fertőzés) az egészségügyi személyzet körében. Bakteriológiai vizsgálatok segítségével pontos diagnózist kell felállítani. Az anyag számukra a nyirokcsomó, a köpet, a beteg vére, a fisztulák és a fekélyek váladéka.

A laboratóriumi diagnózist fluoreszcens specifikus antiszérum segítségével végzik, amelyet a fekélyekből származó váladékok, a pontozott nyirokcsomók és a vér agaron vett tenyészetek megfestésére használnak.

Kezelés

A középkorban a pestist gyakorlatilag nem kezelték, az akciókat főként a pestisbubók kivágására vagy kauterizálására redukálták. Senki sem tudta a betegség valódi okát, így fogalma sem volt a kezelés módjáról. Az orvosok a legfurcsább eszközökkel próbálkoztak. Az egyik ilyen drog 10 éves melaszból, finomra vágott kígyókból, borból és 60 egyéb összetevőből állt. Egy másik módszer szerint a betegnek felváltva kellett a bal, majd a jobb oldalán aludnia. A 13. század óta próbálják karanténnal korlátozni a pestisjárványt.

A pestis kezelésében fordulópontot 1947-ben értek el, amikor a szovjet orvosok a világon elsőként alkalmaztak sztreptomicint a pestis kezelésére Mandzsúriában. Ennek eredményeként minden streptomycinnel kezelt beteg felépült, beleértve a tüdővészben szenvedőt is, akit már kilátástalannak tartottak.

A pestises betegek kezelése jelenleg antibiotikumokkal, szulfonamidokkal és pestisellenes gyógyszeres szérummal történik. A betegség lehetséges kitörésének megelőzése magában foglalja a különleges karanténintézkedések végrehajtását a kikötővárosokban, a nemzetközi járatokon közlekedő hajók deratizálását, speciális pestisellenes intézmények létrehozását azokon a sztyeppei területeken, ahol rágcsálókat találnak, a rágcsálók körében előforduló pestisjárványok azonosítását és leküzdését. .

Pestis elleni egészségügyi intézkedések Oroszországban

Pestis gyanúja esetén haladéktalanul értesítik a terület egészségügyi és járványügyi állomását. A bejelentést a fertőzésre gyanús orvos tölti ki, továbbításáról pedig annak az intézménynek a főorvosa gondoskodik, ahol a beteget találták.

A beteget azonnal kórházba kell helyezni a fertőző betegségek kórházában. Az egészségügyi intézmény orvosa vagy mentőápolója pestisfertőzés gyanúja esetén köteles a betegek további felvételét megszüntetni, az egészségügyi intézménybe való be- és kilépést megtiltani. Az egészségügyi dolgozó a rendelőben, osztályon tartózkodva köteles a főorvost számára hozzáférhető módon tájékoztatni a beteg azonosításáról, valamint pestis elleni öltözéket és fertőtlenítőszert igényelni.

Tüdősérült beteg fogadása esetén a teljes pestis elleni ruha felöltése előtt az egészségügyi dolgozó köteles a szem, a száj és az orr nyálkahártyáját streptomycin oldattal kezelni. Ha nincs köhögés, akkor korlátozhatja magát a kéz fertőtlenítő oldattal történő kezelésére. A beteg és az egészséges elkülönítésére irányuló intézkedések megtétele után az egészségügyi intézményben vagy otthon összeállítják a beteggel kapcsolatba lépett személyek listáját, amely tartalmazza a vezetéknevet, keresztnevet, családnevet, életkort, munkahelyet, foglalkozást, lakcím.

Amíg a pestisellenes intézmény tanácsadója meg nem érkezik, az egészségügyi dolgozó a járványban marad. Az elkülönítés kérdése minden esetben egyedileg dől el. A szaktanácsadó elviszi az anyagot bakteriológiai vizsgálatra, ezt követően kezdődhet meg a beteg specifikus antibiotikumos kezelése.

Vonaton, repülőn, hajón, repülőtéren vagy vasútállomáson történő azonosításkor az egészségügyi dolgozók tevékenysége változatlan marad, bár a szervezeti intézkedések eltérőek lesznek. Fontos hangsúlyozni, hogy a gyanús beteg elkülönítését másoktól azonnal meg kell kezdeni az azonosítás után.

Az intézmény osztályvezető főorvosa a pestisgyanús beteg azonosításáról szóló üzenetet követően intézkedik a kórházi osztályok és a rendelőszintek közötti kommunikáció leállításáról, valamint megtiltja az épület elhagyását, ahol a beteget megtalálták. Ugyanakkor megszervezi a segélykérő üzenetek továbbítását egy felsőbb szervezethez és a pestisellenes intézményhez. A tájékoztatás formája tetszőleges lehet az alábbi adatok kötelező megadásával: vezetéknév, keresztnév, családnév, a beteg életkora, lakóhely, foglalkozás és munkahely, észlelés időpontja, a betegség kezdetének időpontja, objektív adatok, előzetes diagnózis, a kitörés lokalizálására tett elsődleges intézkedések, a beteget diagnosztizáló orvos beosztása és neve. Az információkkal együtt a vezető tanácsadókat és a szükséges segítséget kér.

Egyes helyzetekben azonban célszerűbb lehet kórházi kezelést végezni (a pontos diagnózis felállítása előtt) abban az intézményben, ahol a beteg pestises betegségének feltételezése idején tartózkodik. A terápiás intézkedések elválaszthatatlanok a személyzet fertőzésének megelőzésétől, akiknek azonnal fel kell venniük a 3 rétegű gézmaszkot, cipőtakarót, 2 rétegű gézből készült sálat, amely teljesen befedi a hajat, és védőszemüveget, hogy megakadályozzák a kifröccsenő köpet bejutását. a szem nyálkahártyája. Az Orosz Föderációban megállapított szabályok szerint a személyzetnek pestis elleni védőruhát kell viselnie, vagy speciális, hasonló tulajdonságokkal rendelkező fertőzésellenes védőeszközöket kell használnia. A beteggel kapcsolatba kerülő összes személyzet továbbra is további segítséget nyújt neki. Speciális orvosi posta szigeteli el azt a rekeszt, ahol a beteg és az őt kezelő személyzet tartózkodik, hogy ne érintkezzen másokkal. Az elkülönített rekesznek tartalmaznia kell egy WC-t és egy kezelőszobát. Az összes alkalmazott azonnal profilaktikus antibiotikus kezelésben részesül, az elszigeteltségben töltött napokon keresztül.

A pestis kezelése összetett, és magában foglalja az etiotróp, patogenetikai és tüneti szerek alkalmazását. A sztreptomicin sorozat antibiotikumai a leghatékonyabbak a pestis kezelésére: streptomycin, dihydrostreptomycin, pasomycin. Ebben az esetben a sztreptomicint használják legszélesebb körben. A pestis bubós formája esetén a betegnek sztreptomicint adnak intramuszkulárisan napi 3-4 alkalommal (napi adag 3 g), tetraciklin antibiotikumokat (vibromicin, morfociklin) intramuszkulárisan 4 g / nap. Mérgezés esetén a sóoldatokat és a hemodezt intravénásan adják be. A vérnyomás bubós formában történő csökkenése önmagában a folyamat általánossá válásának, a szepszis jelének tekintendő; ebben az esetben újraélesztést kell végezni, dopamint kell beadni, és állandó katétert kell felszerelni. A pestis tüdőgyulladásos és szeptikus formái esetén a sztreptomicin adagja 4-5 g/nap-ra, a tetraciklin 6 g-ra emelhető.A sztreptomicinnel szemben rezisztens formák esetében a kloramfenikol-szukcinát 6-8 g-ig adható be intravénásan. Az állapot javulásával az antibiotikumok adagja csökken: sztreptomicin - legfeljebb 2 g/nap, amíg a hőmérséklet normalizálódik, de legalább 3 napig, tetraciklinek - napi 2 g-ig, szájon át, kloramfenikol - 3 g-ig. nap, összesen 20-25 g.. A biszeptolt pestis kezelésére is nagy sikerrel alkalmazzák.

Pulmonalis, szeptikus forma, vérzés kialakulása esetén azonnal megkezdik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma enyhítését: plazmaferézist végeznek (műanyag zacskós intermittáló plazmaferézis bármilyen speciális vagy léghűtéses, 0,5 l űrtartalmú centrifugában elvégezhető, ill. több) az eltávolított plazma térfogatában 1-1,5 liter, ha azonos mennyiségű frissen fagyasztott plazmával helyettesítjük. Hemorrhagiás szindróma jelenlétében a frissen fagyasztott plazma napi adagja nem lehet kevesebb 2 liternél. Amíg a szepszis akut megnyilvánulásai enyhülnek, naponta plazmaferézist végeznek. A hemorrhagiás szindróma jeleinek eltűnése és a vérnyomás stabilizálódása, általában szepszisben, a plazmaferézis leállításának oka. Ugyanakkor a plazmaferézis hatása a betegség akut periódusában szinte azonnal megfigyelhető, a mérgezés jelei csökkennek, a vérnyomás stabilizálásához szükséges dopamin szükséglete csökken, az izomfájdalmak enyhülnek, a légszomj csökken.

A tüdőgyulladásban vagy szeptikus pestisben szenvedő betegek kezelését végző egészségügyi személyzetnek intenzív terápiás szakemberrel kell rendelkeznie.

Megjegyzések

1. , Val vel. 142.
2. Pestis – Orvosi Enciklopédia
3. , Val vel. 131.
4. , Val vel. 7.
5. , Val vel. 106.
6. , Val vel. 5.
7. (2006) „Az ősi fogpép DNS-vizsgálata szerint a tífusz az athéni pestis valószínű oka.” International Journal of Infectious Diseases 10 (3): 206–214. DOI:10.1016/j.ijid.2005.09.001. PMID 16412683.
8. , Val vel. 102.
9. , Val vel. 117.
10. Az európai pestisjárványok Kínából származnak, a tanulmány lelete (angol). // The New York Times, 2010.10.31
11. B. Bayer, W. Birstein és mások. Az emberiség története 2002 ISBN 5-17-012785-5
12. Anisimov E.V. 1346–1354 „fekete halál” Európában és Oroszországban// Az orosz történelem kronológiája. Oroszország és a világ.
13. , Val vel. 264.
14. , Val vel. 500-545.
15. WHO: pestisjárvány a Kongói Demokratikus Köztársaságban (orosz). Archiválva az eredetiből 2012. augusztus 2-án.
16. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2004. április 22-i levele N 2510/3173-04-27 „A pestis megelőzéséről”
17. A Rospotrebnadzor Moszkvai régió területi közigazgatásának 2006. május 2-i, N 100-as rendelete „A pestisjárvány megelőzésére irányuló intézkedések megszervezéséről és végrehajtásáról a moszkvai régióban”
18. 2016. július 13. Altajban egy tízéves kisfiú megbetegedett bubópestisben
19. A második tüdőpestis okozta halálesetet a Qinghai, People's Daily (2009. augusztus 3.) rögzítette.
20. Kína tüdővész-járványtól tart
21. Madagaszkáron tombol a pestis. Letöltve: 2013. december 13.
22. A WHO a pestisjárvány gyors terjedésével fenyeget Madagaszkáron
23. Meghaladta a 2 ezret a pestisfertőzések száma Madagaszkáron Rosbalt. Letöltve: 2017. november 12.
24. Pestis - Orvosoknak, diákoknak, betegeknek, orvosi portáloknak, kivonatok, csalólapok orvosoknak, betegségek kezelése, diagnózis, megelőzés
25. , Val vel. 623.

Irodalom

• Anisimov P.I. et al. Pestis: az orosz irodalom bibliográfiája. 1740-1964 / P. I. Anisimov, T. I. Anisimova, Z. A. Koneva; szerk. T. I. Anisimova. - Saratov: Sarat kiadó. Egyetem, 1968. - 420 p.
• Diamond D.M.„Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies” = Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies / Ford. angolról M. V. Kolopotin. - M.: AST Moszkva: Corpus, 2010. - 720 p. - 3000 példányban. - ISBN 978-5-17-061456-1 ISBN 978-5-403-01950-7.
• Tumansky V. M. A pestis mikrobiológiája: A pestis diagnózisának mikrobiológiai alapja. - Szerk. 2., rev. és további - M.: Medgiz, 1958. - 268 p.
• Domaradsky I. V. Pestis. - M., 1998.
• Li Y, Cui Y, Hauck Y, Platonov ME, Dai E, Song Y, Guo Z, Pourcel C, Dentovskaya SV, Anisimov AP, Yang R, Vergnaud G. A Yersinia pestis genotipizálása és filogenetikai elemzése az MLVA által: insights to the world a közép-ázsiai pestisgócok terjeszkedése. PLoS One. 2009. június 22.;4(6): e6000.

Bubópestis esete Kirgizisztánban. A karantén és különösen veszélyes fertőzések köztársasági központja szerint a 15 éves Temirbek Isakunov veszélyes betegséget kapott, miután barátaival (akiket az orvosok most aktívan keresnek) mormota kebabot ettek.

Sokak számára meglepetés volt a hír, hogy a mi korunkban is előfordulhatnak pestisjárványok. Valójában a nagy járványok ideje óta a pestis biztosan nem tűnt el sehol és a közeljövőben sem fog eltűnni. És itt egyáltalán nem a közép-ázsiai orvostudomány helyzete a lényeg (bár ebben az esetben is vannak ezzel kapcsolatos kérdések), hanem az, hogy a betegség természetes tározókban is fennmarad, ahol továbbra is megfertőzi fő hordozóit - mormotákat, gopherek és más rágcsálók. Ezek a tározók a világ minden táján léteznek, minden kontinensen, az Antarktisz és Ausztrália kivételével. Évente alig háromezer bubópestis esetet jelentenek. Ezeket a gócokat nem lehet elpusztítani, és mivel az emberiségnek így vagy úgy tovább kell élnie a pestissel ugyanazon a bolygón, érdekes megérteni ezeket az összetett kapcsolatokat.

Három hullám

Világviszonylatban az emberiség háromszor találkozott pestisjárvánnyal: a Justinianus pestisével, amely a hatodik század második felében, Jusztinianus uralkodása idején, Bizáncban, a híres fekete halállal, amely a 14. század közepén érkezett Európába. és csaknem háromszáz évig nem csillapodott, az utolsó, ázsiai pestisjárvány pedig 1855-ben tört ki Dél-Kínában. A tudósok az emberiség ezt a három háborúját a túlélésért pandémiának nevezik, vagyis globális járványoknak, amelyek az egész ismert (nyugati) világot érintették. Sőt, szigorúan véve a globalitási feltétel csak harmadszor teljesült – az ázsiai világjárvány idején. A középkori fekete halál nem érintette az Újvilágot, a Jusztinianus-pestis (a történelmi forrásokból ismertek alapján) pedig nem érte el Délkelet-Ázsiát. Talán az egyszerű tény az, hogy a világnak ez a része messze túlmutat az 5. század nyugati ökumenén.

A pestis történetének és eredetének kiderítésére törekvő tudósok kénytelenek olyan kortársak történeti beszámolóit használni, akik szinte semmit sem értettek a pestis természetéből. Mielőtt a bakteriális fertőzés fogalma létezett, mielőtt felfedezték volna az azt okozó ágenst, , "pestis" vagy "pestile" ( pestisÉs dögvész) minden olyan járványos betegségnek nevezett, amely nagyszámú ember halálához vezetett.

A történelmi bizonyítékok ilyen értelemben vett megbízhatatlanságának egyik szembetűnő példája az athéni pestis, amely a peloponnészoszi háború során tört ki Görögország szárazföldjén, a Kr.e. 5. század végén. Élénken írja le Thuküdidész görög történész. A háború akkor kezdődött, amikor a spártai támogatású thébaiak megtámadták Athén boióta szövetségesét, Plataiát. A Spárta vezette, hatvanezer fős peloponnészoszi hadsereg Kr.e. 431 májusában lépett Attikába, és elkezdett mindent elpusztítani, ami útjába került. A környező falvak lakói siettek elbújni a Hosszú falak mögé, aminek következtében a város túlzsúfolt volt - sokan a szabadban töltötték az éjszakát. A vízhiány és az egészségtelen körülmények hozzájárultak a betegség terjedéséhez. Járvány tört ki a városban, amely a lakosság egynegyedét, azaz hozzávetőleg 30 ezer ember életét követelte. Periklész, az athéni hadsereg vezetője és a görög aranykor egyik kiemelkedő alakja lett áldozata. Az irodalomban ehhez a járványhoz a „pestis” nevet fűzték, és sok tudós egészen a közelmúltig úgy vélte, hogy ez a név helyesen tükrözi annak természetét.

2006-ban azonban görög mikrobiológusok kimutatták, hogy a periklészi athéni járvány a jelenlegi felfogás szerint nem járvány. A tudósok bakteriális DNS-t izoláltak több ember fogaiból, akiket az athéni Keramekos ősi temetőben temettek el. Kiderült, hogy a pestisbacilus genomjának töredékei , valamint a tífusz, lépfene és himlőkórokozók DNS-e nem volt bennük. Úgy tűnik, hogy a járvány oka a szalmonella volt. Salmonella enterica (Typhi), ami ételfertőzést okoz – ennek DNS-ét találták Periklész kortársai fogaiban. Ha azonban nem a pestisváltozat kizárásáról beszélünk, hanem a szalmonellózis bizonyításáról, mint a járvány egyetlen okáról, akkor a szerzők által megszerzett adatok még mindig túl töredékesek.

Európa hanyatlása

Az első megbízhatóan bizonyított járvány a Jusztinianus-pestis, amely 532-ben jelent meg Bizánc fővárosában, és egészen a 6. század végéig elterjedt Európában. Történelmi bizonyítékok arra utalnak, hogy a betegség Afrikából érkezett egyiptomi gabonarakományon keresztül, bár erre még nincs megbízható bizonyíték. Mivel a betegség a kereskedelmi utakon terjedt, nem meglepő, hogy Konstantinápoly lett az epicentruma. Úgy tartják, 541–542-ben, a pestistűz tetőpontján a főváros lakosságának mintegy 40 százaléka meghalt. „Ebben az időben kevés embert lehetett munkahelyen találni. A legtöbb emberrel találkozhatott az utcán, aki holttesteket hordott” – mondja Procopius Caesareai történész. I. Justinianus maga halt meg a pestisben.

A jelenlegi becslések szerint az első világjárvány 25 millió ember halálát okozta Európában, ezzel felére csökkentette lakosságát, és összesen fantasztikusan 100 millióan estek áldozatul a járványnak. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a Föld lakossága ma teljesen összemérhetetlen a 6. századi számmal, ráadásul az első járvány, mint tudjuk, csak az Óvilágot érintette.

A több évig fellángolt, majd elhalt Justinianus-pestis ilyen hullámokban 700-ig tartott, ezzel kezdetét vette Európa „sötét középkora”. Ez az európai kultúra és művészetek hanyatlásának és a kereskedelmi kapcsolatok megsemmisülésének időszaka volt. Ugyanakkor az állandó járványoktól megszabadult lakosság a 14. század elejére fokozatosan nőtt, megháromszorozódott.

Amikor az Ázsiával való kereskedelmi kommunikáció újra javulni kezdett, és Európában kezdtek megjelenni az első kereskedelmi és pénzügyi birodalmak, mint a Mediciek, Sforza és riválisaik, a pestis ismét visszatért Európába, és ezúttal sokkal messzebbre ment, mint Justinianus idején. Ez a járvány később fekete halál néven vált ismertté.

"Sokan halnak meg"

Talán a pestist egy jellegzetes tünet miatt kezdték fekete halálnak nevezni - sötét karikák a betegek szeme körül, és talán a betegek bőrén megjelenő fekete foltok miatt. Ugyanakkor a betegséget a betegség első napjaiban jelentkező jellegzetes nyirokcsomó-duzzanat, bubó miatt kezdték el bubópestisnek nevezni.

Bárhogy is legyen, sokkal többet tudunk a járvány második hullámáról, mint a Justinianus-korszak pestisjárványáról. A Fekete Halál 1347-ben Szicíliában partraszálló kereskedelmi hajókkal érkezett Európába. Innen terjedt el Európa-szerte - egészen Grönlandig, behatolt Afrika északi partjaira, és elérte Arábiát.

Giovanni Boccaccio így írja le ezt az inváziót a Dekameron első oldalain:

„Isten Fia üdvözítő megtestesülése óta tehát ezerháromszáznegyvennyolc év telt el, amikor a dicső Firenzét, egész Itália legjobb városát pusztító járvány látogatta meg; felmerült, talán égitestek hatására, vagy talán Isten igazságos haragja küldte ránk a bűneinkért, hogy engesztelhessük őket, de csak néhány évvel azelőtt jelent meg Keleten, és számtalan emberéletet követelt, majd állandóan egyik helyről a másikra mozogva, és elképesztő méreteket öltve végül elérte a Nyugatot.”

A fekete halál hulláma számos külön járványban söpört végig Európán, majd viszonylagos nyugalom időszakai következtek. A járványok csaknem 300 évig tartottak, és csak a 17. század végére tűntek el. Érdekes, hogy ekkorra a Fekete Halálnak bizonyos értelemben sikerült valami jót tennie: az 1665-ös járvány miatt Isaac Newtonnak el kellett hagynia Cambridge-et, és visszatérnie saját otthonába, ahol a vidéki magányban létrehozta Principia” 18 hónapos koncentrált munkával”, amely lefektette az összes modern tudomány alapelveit.

A tengeri kommunikáció hiánya ellenére a Fekete Halál nem kímélte Oroszországot. Ez szinte közvetlenül a járvány kezdete után – 1349-ben – történt. A pestis Karamzin szerint Skandinávián keresztül érkezett, és először Pszkovban és Novgorodban terjedt el, ahol a lakosság körülbelül fele meghalt. Glukhov és Belozerszk a krónikás szerint teljesen kihalt. Kosztomarov beszámol arról, hogy 1387-ben Szmolenszkben „olyan erős járvány dúlt, hogy csak öten maradtak, akik elhagyták a várost és bezárták maguk mögött a kapukat”.

A fekete halál megmutatta a 14-19. századi orvostudomány teljes tehetetlenségét, amit még a kortársak is felismertek. A pestisorvosok, akiknek fekete köpenyes és orrmaszkos jelmezét a velencei karnevál örökítette meg, nem csak a betegség terjedését tudták megakadályozni, de a beteg szenvedéseit is egyszerűen enyhíteni tudták teljesen hatástalan eszközökkel: békát raktak a bubokra. és persze vérontás. Jellemző, hogy ugyanakkor rendszerint legalább négyszer többet kaptak a kommüntől, mint a közönséges becsületes orvosok, bár soraik mindenféle képzettség nélküli kalandorokkal bővültek (ezért udvariasan "empiristának" nevezték őket ”).

Boccaccio és más kortársak olyan részletesen leírták a látottakat, hogy kétséges, hogy a fekete halál okát pontosan az okozta. pestis, nem kell:

„...a betegség kezdetét férfiaknál és nőknél egyaránt a hónalj alatti és az ágyéki daganatok jelezték, amelyek közepes méretű alma vagy tojás méretűre nőttek – attól függően, hogy melyik esettől függően, az emberek bubónak nevezték őket. Nagyon rövid időn belül rosszindulatú bubók jelentek meg és keletkeztek a betegeknél és más helyeken. Aztán sokakban a fenti betegség új jele mutatkozott: fekete vagy kék foltok jelentek meg a karjukon, a combjukon és más testrészeiken...”

A modern molekuláris biológia módszereinek köszönhetően a közelmúltban nemcsak azt sikerült kimutatni, hogy a fekete halál oka , hanem annak a nagyon rossz sorsú törzsnek a DNS-jellemzőinek tanulmányozására is. A legújabb kutatások szerint minden modern faj egyenes leszármazottai ennek a Fekete Halálnak, és maga nem is különbözik annyira tőlük.

A törzs kilétét illetően kétségek merültek fel, mert a történelmi bizonyítékok szerint a középkorban a betegség sokkal súlyosabb volt, és nagyobb halálozáshoz vezetett, mint most. Emellett korábban a test felső részén, a nyakon és a hónaljban is gyakrabban jelentek meg a bubók, de mára a legtöbb betegnél gyakrabban jelentkeznek az ágyékban (mivel a bolhahordozók könnyebben felugranak a lábakra). Állatkísérletek a várakozásokkal ellentétben a Black Death törzs megközelítőleg azonos virulenciáját mutatták ki, a DNS-ben talált különbségek pedig nem nevezhetők szignifikánsnak.

Ázsiai hullám

A harmadik, vagyis ázsiai pestishullám 1855-ben kezdődött a teagyártásáról híres kínai Yunnan tartományban. A század végére eljutott Hongkongba és Bombaybe, ahonnan gőzhajóval terjedt el az egész világon. A járványt még a patkányellenes korongok (rendkívül zseniális) feltalálása sem tudta megfékezni, amelyeket kötelekre szereltek, és megakadályozták, hogy a bolhahordozók feljussanak a hajókra. Csak Indiában az ázsiai pestisjárvány 12,5 millió embert ölt meg.

Szerencsére a 19. század végén már feltalálták a vakcinákat, és virágzott a mikrobiológia. A himlő elleni küzdelem sikere által ihletett 1894-ben Shibasaburo Kitazato japán tudós és a francia Alexandre Yersin Bombaybe mentek gyógymódot keresni. Mindkettővel szinte egyszerre sikerült kimutatni a pestist okozó mikroorganizmust. Ugyanakkor, mint később kiderült, a kezdetben széles körben elismert Kitazato valójában egy kommenzális (kísérő) baktériumot fedezett fel, és az igazi kórokozó a Yersin által izolált törzs volt – ez volt a neve 1970-ben. a kórokozó generikus nevében örökítették meg Yersinia.

Már két évvel a felfedezés után Yersennek sikerült pestis elleni szérumot szereznie, és ezt követően más tudósoknak sikerült vakcinát készíteniük, és nem is egyet. A pestis feletti győzelemről azonban nem lehetett beszélni, amíg Alexander Fleming meg nem készítette a 20. század fő találmányát, amely az emberiség életét fenekestül felforgatta - az antibiotikumok felfedezéséről beszélünk. Napjainkban a pestis súlyos betegség, amelyet ha időben diagnosztizálnak, a streptomycin kúra után tíz napon belül meggyógyulhat. Azok a halálesetek, amelyeket továbbra is a világ különböző részein regisztrálnak, meglehetősen paradox módon illusztrálják a meglévő terápia hatékonyságát. Általában annak a következménye, hogy az orvosok egyszerűen nem tudnak felismerni egy olyan betegséget, amellyel csak a tankönyvek lapjain találkoztak.

Ismeretlen pestis

Az orvostudomány fejlődése azt a félrevezető benyomást kelti, hogy ma, ha nem is mindent, de szinte mindent tudunk a pestisről. Közelebbről megvizsgálva kiderül, hogy ez teljesen téves. És a betegség felett aratott győzelem érzése, ha hosszabb távon gondolkodik, szintén csalóka.

Először is, maga az eredet kérdése nyitott marad . Ismeretes, hogy ez a baktérium, az E. coli rokona, több tízezer évvel ezelőtt egy teljesen elterjedt enterobaktérium volt, amely a belekben élt, és - a legsúlyosabb esetekben - bélmérgezést, például szalmonellózist okozott. Pontosan hogyan működik ez a baktérium Yersinia pseudotuberculosis, halálos csapássá vált, nem világos. Viktor és Nina Szuncov orosz mikrobiológusok, az A.N. után elnevezett Ökológiai és Evolúciós Intézetből. A Severtsov RAS egy komplex hipotetikus mechanizmust dolgozott ki erre az átmenetre, amely a mormoták telelési szokásaihoz kapcsolódik, és figyelembe veszi az éghajlatváltozást, de az, hogy ez mennyire tükrözi a valós folyamatot, még nem világos.

Másodszor, a tudósok nem tudják, hogy a pestis miért csak a Krisztus utáni 6. században lépett be Európába, és ezt megelőzően elkerülte. A jól bevált kereskedelmi kapcsolatok sokkal korábban léteztek – emlékezzünk csak a görög gyarmatokra, amelyek az ie 7. században Portugáliától az Azovi-tengerig terjedtek. Ha abban az időben valóban nem volt pestis, akkor ez vagy a csodálatos szerencsével, vagy azzal magyarázható, hogy a görög ökumenében a pestis (ismét felfoghatatlan) hiánya volt.

Harmadszor, nem ismert, hogy a pestisjárvány első és második hulláma miért tartott addig, mint amennyi ideig tartott, és miért ért véget végül. Nem világos, hogyan magyarázható a járványok látszólagos hiánya a sötét középkorban, és ritkaságuk a 18. és a 19. század elején.

És végül, ötödször, nem világos, hogy a pestis feletti győzelem végleges-e, és hány csendes év áll még az emberiség rendelkezésére e tekintetben. Az antibiotikumok továbbra is a pestis elleni fő fegyver, és a helyzet velük szemben a modern világban egyre fenyegetőbb. A hatékony globális szabályozó hatóságok hiánya, az antibiotikumok környezetbe kerülése és a kereskedelmi cégek vonakodása attól, hogy pénzt költsenek új generációs gyógyszerek kifejlesztésére, folyamatosan kimerítik a hatékony gyógyszerek kínálatát. Az antibiotikumok megalkotása – a gyógyszergyárak szinte minden más termékével ellentétben – egy tragikus paradoxonnal jár: minden új generáció mérgezőbbé, kevésbé hatékonyvá és drágábbá válik, miközben csak néhány ezer, rezisztens törzsekkel fertőzött betegnek adható el. fertőzések. Mindez egyre inkább lehetővé teszi, hogy a jövő nemzedékei az emberiség csodálatos, de rövid aranykoraként tekintsenek vissza a 20. századra.

A pestis egy fertőző betegség, amelyet a Yersinia Pestis baktérium okoz. A tüdőfertőzés jelenlététől vagy az egészségügyi feltételektől függően a pestis terjedhet a levegőn keresztül, közvetlen érintkezés útján, vagy nagyon ritkán szennyezett főtt étellel. A pestis tünetei a koncentrált fertőzési területektől függenek: a bubópestis a nyirokcsomókban, a szeptikus pestis az erekben, a tüdőpestis a tüdőben jelenik meg. A pestis korai felismerése esetén kezelhető. A pestis még mindig viszonylag gyakori betegség a világ néhány távoli részén. 2007 júniusáig a pestis egyike volt annak a három járványos betegségnek, amelyekről az Egészségügyi Világszervezet kifejezetten bejelentett (a másik kettő a kolera és a sárgaláz). A baktérium nevét Alexandre Yersin francia-svájci bakteriológusról kapta.

Úgy gondolják, hogy az Eurázsián végigsöprő hatalmas pestisjárványok nagyon magas halálozási arányokkal és jelentős kulturális változásokkal jártak együtt. Ezek közül a legnagyobb az 541–542-es Justinianus-pestis, az 1340-es fekete halál, amely időközönként folytatódott egy második pestisjárvány idején, és egy harmadik járvány, amely 1855-ben kezdődött, és 1959 óta inaktívnak tekinthető. A „pestis” kifejezést jelenleg a nyirokcsomók Y. pestis fertőzéséből eredő bármely súlyos gyulladására alkalmazzák. Történelmileg a „pestis” kifejezés orvosi használata általában a fertőzések világjárványaira vonatkozott. A "pestis" szót gyakran a bubópestissel társítják, de ez a fajta pestis csak az egyik megnyilvánulása. A betegség leírására más neveket is használnak, mint például a fekete pestis és a fekete halál; ez utóbbi kifejezést manapság elsősorban a tudósok használják a betegség második és legpusztítóbb világjárványának leírására. A "pestis" szó a latin plāga ("csapás, seb") és a plangere (ütni) szóból származik, vö. German Plage („fertőzés”).

Ok

Az Y. pestis fertőzetlen egyedre történő átvitele az alábbi módszerek bármelyikével lehetséges.

Légi úton terjedő fertőzés – köhögés vagy tüsszentés egy másik személyen

Közvetlen fizikai érintkezés – fertőzött személy érintése, beleértve a szexuális érintkezést is

Közvetett érintkezés – általában szennyezett talaj vagy szennyezett felület érintésével

Levegőben történő terjedés – ha a mikroorganizmus hosszú ideig a levegőben maradhat

A széklet-orális terjedést - általában szennyezett élelmiszer- vagy vízforrásból - rovarok vagy más állatok hordozzák.

A pestisbacilus a fertőzés állati hordozóinak szervezetében, különösen a rágcsálókban, Ausztrália kivételével minden kontinensen található természetes fertőzési gócokban kering. A pestis természetes gócai a trópusi és szubtrópusi szélességi körök széles övezetében, valamint a mérsékelt övi szélességi körök meleg területein találhatók szerte a világon, az északi szélesség 55. foka és a déli szélesség 40. foka között. A közhiedelemmel ellentétben a patkányok nem vettek részt közvetlenül a bubópestis terjedésének kezdetén. A betegség főként bolhákon (Xenopsylla cheopis) keresztül terjedt patkányokra, így maguk a patkányok lettek a pestis első áldozatai. Emberben a fertőzés akkor fordul elő, amikor egy személyt megharap egy bolha, amelyet egy rágcsáló harapása okozta, aki maga is megfertőződött a betegséget hordozó bolha harapásával. A baktériumok elszaporodnak a bolhában, és összetapadnak egy dugót képezve, amely elzárja a bolha gyomrát, és éhezést okoz. A bolha ezután megharapja a gazdát, és tovább táplálkozik, még az éhségét sem tudja elfojtani, és ennek következtében a baktériumokkal fertőzött vért visszahányja a harapott sebbe. A bubópestis baktérium új áldozatot fertőz meg, és a bolha végül éhen hal. A pestis súlyos kitöréseit általában a rágcsálókban fellépő egyéb betegségek vagy a rágcsálópopuláció növekedése váltja ki. 1894-ben két bakteriológus, a francia Alexandre Yersin és a japán Kitasato Shibasaburo egymástól függetlenül izolálta Hongkongban a harmadik világjárványért felelős baktériumot. Bár mindkét kutató beszámolt eredményeiről, Shibasaburo zavaros és egymásnak ellentmondó kijelentései végül oda vezetett, hogy Yersint elfogadták az organizmus elsődleges felfedezőjeként. Yersin a Pasteur-intézetről, ahol dolgozott, Pasteurella pestisnek nevezte el a baktériumot, de 1967-ben a baktériumot áthelyezték egy új nemzetségbe, és Yersin tiszteletére Yersinia pestis-nek nevezték el. Yersin azt is megjegyezte, hogy a patkánypestis nemcsak a pestisjárványok idején volt megfigyelhető, hanem gyakran megelőzte az ilyen járványokat az emberekben is, és sok helyi lakos úgy gondolta, hogy a pestis a patkányok betegsége: Kínában és Indiában a falusiak azt állították, hogy nagyszámú ember halálát okozták. patkányok járványkitörést okoztak. 1898-ban Paul-Louis Simon francia tudós (aki szintén Kínába érkezett, hogy leküzdje a harmadik világjárványt) létrehozta a patkány-bolha vektort, amely kontrollálja a betegséget. Megjegyezte, hogy a beteg emberek nem kerülhetnek szoros kapcsolatba egymással, nehogy elkapják a betegséget. A kínai Yunnan tartományban a lakosok azonnal elmenekültek otthonaikból, amint döglött patkányokat láttak, Formosa szigetén (Tajvan) pedig úgy gondolták, hogy az elhullott patkányokkal való érintkezés a pestis kialakulásának fokozott kockázatával jár. Ezek a megfigyelések arra a gyanúra késztették a tudóst, hogy a bolha köztes tényező lehet a pestis terjedésében, mivel az emberek csak akkor kaptak pestist, amikor érintkezésbe kerültek nemrégiben elhullott patkányokkal, amelyek kevesebb, mint 24 órával korábban pusztultak el. Simon egy klasszikus kísérletben bemutatta, hogyan halt meg egy egészséges patkány pestisben, miután fertőzött bolhák ugrottak rá olyan patkányokról, amelyek nemrégiben pestisben haltak meg.

Patológia

Bubópestis

Amikor egy bolha megharap egy embert, és vérrel szennyezi be a sebet, a pestist terjesztő baktériumok átkerülnek a szövetbe. A Y. pestis képes szaporodni egy sejten belül, így még ha a sejtek fagocitizálódnak is, akkor is életben maradnak. A szervezetbe jutva a baktériumok bejuthatnak a nyirokrendszerbe, amely kiszivattyúzza a szövetközi folyadékot. A pestisbaktériumok számos méreganyagot termelnek, amelyek közül az egyik életveszélyes béta-adrenerg blokádot okoz. A Y. pestis a fertőzött személy nyirokrendszerén keresztül terjed, amíg el nem éri a nyirokcsomót, ahol súlyos vérzéses gyulladást vált ki, amely a nyirokcsomók megnagyobbodását okozza. A nyirokcsomók megnagyobbodása a betegséghez kapcsolódó jellegzetes "bubo" oka. Ha a nyirokcsomó torlódásos, a fertőzés átterjedhet a vérbe, és másodlagos szeptikus pestist okozhat, ha pedig a tüdőbe kerül, másodlagos tüdőgyulladást okozhat.

Szeptikus pestis

A nyirokrendszer végül a vérbe kerül, így a pestisbaktériumok bejuthatnak a véráramba, és a test szinte bármely részébe eljuthatnak. Szeptikémiás pestis esetén a bakteriális endotoxinok disszeminált intravaszkuláris koagulációt (DIC) okoznak, ami kis vérrögök képződését eredményezi az egész testben, és esetleg ischaemiás nekrózist (a szövet elhalása a vérkeringés/perfúzió hiánya miatt) a vérrögökben. A DIC kimeríti a szervezet véralvadási erőforrásait, és a szervezet már nem tudja kontrollálni a vérzést. Következésképpen vérzés lép fel a bőrben és más szervekben, ami vörös és/vagy fekete foltos kiütést és hemoptysist/hematemesist (vérköhögés/vérhányás) okozhat. A bőrön dudorok vannak, amelyek úgy néznek ki, mint több rovarcsípés; általában pirosak, és néha fehérek a közepén. Ha nem kezelik, a szeptikus pestis általában végzetes. A korai antibiotikum-kezelés 4-15 százalékkal csökkenti a halálozási arányt. Azok az emberek, akik a pestis e formájában halnak meg, gyakran ugyanazon a napon halnak meg, amikor a tünetek először megjelennek.

Tüdőgyulladás

A pestis tüdőgyulladásos formája a tüdő fertőzéséből származik. Köhögést és tüsszögést okoz, és így a levegőben szálló cseppeket termel, amelyek baktériumsejteket tartalmaznak, amelyek belélegzés esetén megfertőzhetnek valakit. A tüdőpestis lappangási ideje rövid, jellemzően két-négy napig tart, de néha csak néhány óráig tart. A kezdeti tünetek nem különböztethetők meg számos más légúti betegségtől; ezek közé tartozik a fejfájás, gyengeség és vérköhögés vagy hematemesis (vérköpés vagy hányás). A betegség lefolyása gyors; ha a diagnózist nem állítják fel és a kezelést nem végzik el elég gyorsan, általában néhány órán belül, a beteg egy-hat napon belül meghal; kezeletlen esetekben a halálozási arány közel 100%.

Garatpestis

Meningealis pestis

A pestisnek ez a formája akkor fordul elő, amikor a baktériumok átjutnak a vér-agy gáton, és fertőző agyhártyagyulladást okoznak.

Egyéb klinikai formák

A pestisnek számos más ritka megnyilvánulása is van, beleértve a tünetmentes pestist és az abortív pestist. A cellulocutan pestis néha a bőr és a lágyrészek fertőzéséhez vezet, gyakran a bolhacsípés helyén.

Kezelés

Az első ember, aki 1897-ben feltalálta és tesztelte a bubópestis elleni vakcinát, Vladimir Khavkin orvos volt, aki az indiai Bombayben dolgozott. Ha korán diagnosztizálják, a pestis különböző formái általában nagyon reagálnak az antibiotikum-terápiára. Az általánosan használt antibiotikumok közé tartozik a sztreptomicin, a kloramfenikol és a tetraciklin. Az új generációs antibiotikumok közül a gentamicin és a doxiciklin hatékonynak bizonyult a pestis monoterápiás kezelésében. A pestisbaktérium gyógyszerrezisztenciát alakíthat ki, és ismét komoly egészségügyi veszélyt jelenthet. A baktérium gyógyszerrezisztens formájának egy esetét fedezték fel Madagaszkáron 1995-ben. 2014 novemberében újabb járványkitörést jelentettek Madagaszkáron.

Vakcina pestis ellen

Mivel az emberi pestis a világ legtöbb részén ritka, rutin vakcinázásra csak a különösen magas fertőzési kockázatnak kitett személyeknél van szükség, vagy olyan embereknél, akik olyan területeken élnek, ahol az enzootikus pestis rendszeresen előfordul, előre látható arányban a populációkban és bizonyos területeken, mint pl. az Egyesült Államok nyugati része. A legtöbb olyan országba utazó védőoltást sem ajánlanak fel, ahol a közelmúltban ismertek a betegség esetei, különösen akkor, ha utazásuk modern szállodákkal rendelkező városi területekre korlátozódik. A Centers for Disease Control ezért csak a következőket javasolja vakcinázni: (1) minden laboratóriumi és helyszíni személyzet, aki antimikrobiális szerekkel rezisztens Y. pestis szervezetekkel dolgozik; (2) Y. pestisszel végzett aeroszolkísérletekben részt vevő személyek; és (3) az enzootikus pestissel sújtott területeken szántóföldi műveletekben részt vevő személyek, amikor a kitettség megelőzése nem lehetséges (pl. egyes katasztrófa sújtotta területeken). A Cochrane Collaboration által végzett szisztematikus áttekintés nem talált elég jó minőségű tanulmányokat ahhoz, hogy bármiféle kijelentést tegyen a vakcina hatékonyságáról.

Járványtan

Járvány az indiai Suratban, 1994

1994-ben az indiai Suratban kitört a tüdőgyulladás, amely 52 ember halálát okozta, és mintegy 300 000 lakos jelentős belső vándorlását idézte elő, akik a karanténtól való félelem miatt menekültek el. A heves monszun esőzések és az eltömődött csatornák kombinációja kiterjedt áradásokhoz vezetett az egészségtelen körülmények és az utcákon szemetelő állati tetemek miatt. Ez a helyzet vélhetően felgyorsította a járványt. Széles körben elterjedt a félelem, hogy az emberek hirtelen kivándorlása e területről India és a világ más részeire is átterjedhetett volna a járványnak, de ezt a forgatókönyvet elhárították, valószínűleg az indiai közegészségügyi hatóságok hatékony reagálásának eredményeként. Egyes országok, különösen a szomszédos Öböl-régióban, megtették azt a lépést, hogy töröltek néhány járatot, és rövid távú tilalmat rendeltek el az Indiából érkező szállítmányokra. Hasonlóan a fekete halálhoz, amely átterjedt a középkori Európára, az 1994-es szurati járvánnyal kapcsolatos néhány kérdés továbbra is megválaszolatlan maradt. Korai kérdések merültek fel azzal kapcsolatban, hogy pestisjárványról van-e szó, mert az indiai egészségügyi hatóságok nem tudták tenyészteni a pestisbacillust, de ennek oka lehet a rossz minőségű laboratóriumi eljárások. Számos bizonyíték utal azonban arra, hogy pestisjárványról van szó: a Yersinia-ra vonatkozó vérvizsgálatok pozitívak voltak, a Yersinia elleni antitesteket mutató egyedek száma és a betegek által mutatott klinikai tünetek kompatibilisek voltak a pestissel.

Egyéb modern esetek

1984. augusztus 31-én a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) egy tüdőpestis esetet jelentett a kaliforniai Claremontban. A CDC úgy véli, hogy a beteg, egy állatorvos, egy kóbor macskától kapta el a szarvasmarhát. Mivel a macska nem volt elérhető boncolásra, ezt nem lehet megerősíteni. 1995 és 1998 között évente pestisjárványokat figyeltek meg a madagaszkári Mahajangában. 1995-ben 9 nyugati államból erősítették meg a pestist az Egyesült Államokban. Jelenleg a becslések szerint az Egyesült Államokban évente 5-15 ember kapja meg a pestist, általában a nyugati államokban. Az egereket a betegség hordozójának tekintik. Az Egyesült Államokban 1970 óta a pestis okozta halálesetek körülbelül fele Új-Mexikóban történt. Az államban 2006-ban 2 pestishalál történt, 12 év óta az első halálesetek. 2002 februárjában az észak-indiai Himachal Pradesh szigetének Shimla kerületében egy kis tüdőpestis járvány tört ki. 2002 őszén egy házaspár Új-Mexikóban nem sokkal azelőtt megfertőződött, hogy New Yorkba látogatott volna. Mindkét férfit antibiotikumokkal kezelték, de a férfinak mindkét lábát amputálni kellett, hogy teljesen felépüljön, mivel a baktériumok elvágták a vérellátását. 2006. április 19-én a CNN News és más hírügynökségek egy pestisesetről számoltak be a kaliforniai Los Angelesben, amelyben a Nirvana laboratóriumi technikusa, Kowlessar is érintett, 1984 óta ez az első eset a városban. 2006 májusában a KSL Newsradio szarvasmarha esetet számolt be elhullott mezei egerek és mókusok körében a Natural Bridges National Wildlife Refuge területén, amely körülbelül 40 mérföldre (64 km-re) nyugatra található Blandingtől, San Juan megyében, Utah államban. 2006 májusában az arizonai média egy macskán szopornyás esetről számolt be. 2006 júniusában a Kongói Demokratikus Köztársaság keleti részén fekvő Ituri régióban száz tüdővész okozta halálesetet jelentettek. A pestis elleni védekezés nehéznek bizonyult a folyamatos konfliktus miatt. 2006 szeptemberében arról számoltak be, hogy három szarvasmarhával fertőzött egér tűnt el a New Jersey-i Orvosi és Fogorvosi Egyetem campusán található közegészségügyi kutatóintézet egyik laboratóriumából, amely a bioterrorizmus elleni küzdelemmel foglalkozik. amerikai kormány. 2007. május 16-án egy 8 éves kapucinus majom bubópestisben halt meg a denveri állatkertben. Öt mókust és egy nyulat is holtan találtak az állatkertben, és pozitív lett a betegségre. 2007. június 5-én az új-mexikói Torrance megyében egy 58 éves nőnél bubópestis alakult ki, amely tüdőpestissé fejlődött. 2007. november 2-án Eric Yorkot, a 37 éves vadbiológust, a Mountain Lion National Park Conservation Program és a Felid Conservation Foundation munkatársát holtan találták otthonában a Grand Canyon Nemzeti Parkban. Október 27-én York felboncolt egy hegyi oroszlánt, amely látszólag belehalt a betegségbe, majd három nappal később York influenzaszerű tünetekről számolt be, és betegség miatt szabadságot vett ki. A helyi klinikán kezelték, de nem diagnosztizáltak súlyos betegséget. Halála kisebb pánikot okozott, a tisztviselők szerint valószínűleg pestis vagy hantavírusok miatt halt meg, és 49 embert, akik kapcsolatba kerültek Yorkkal, agresszív antibiotikus kezelésben részesítették. Egyikük sem lett beteg. A november 9-én közzétett boncolási eredmények megerősítették az Y. pestis jelenlétét a szervezetében, ami megerősítette, hogy a pestis okozta halálát. 2008 januárjában legalább 18 ember halt meg bubópestisben Madagaszkáron. 2009. június 16-án a líbiai hatóságok bubópestis kitöréséről számoltak be a líbiai Tobrukban. 16-18 esetet jelentettek, köztük egy halálesetet. 2009. augusztus 2-án a kínai hatóságok karanténba helyezték Ziketan falut, Hsinghaj megyében, Hainan Tibet Autonóm Prefektúrában, Kína Csinghaj tartományában (Északnyugat-Kína), miután kitört a tüdőgyulladás. 2009. szeptember 13-án Dr. Malcolm Casadaban meghalt, miután véletlenül laboratóriumi expozíciót kapott a pestisbaktérium egy legyengített törzsével. Ennek oka a nem diagnosztizált örökletes hemochromatosis (vas túlterhelés). A Chicagói Egyetemen a molekuláris genetika, valamint a sejtbiológia és mikrobiológia adjunktusa volt. 2010. július 1-jén nyolc emberi bubópestis esetet jelentettek a perui Chicama régióban. Egy 32 éves férfi megsérült, valamint három 8-14 év közötti fiú és négy lány. 425 házat fertőtlenítettek, és 1210 tengerimalacot, 232 kutyát, 128 macskát és 73 nyulat kezeltek bolhák ellen a járvány megállítása érdekében. 2012. május 3-án a kaliforniai San Diego-ban található Palomar-hegy egyik népszerű kempingjében rekedt ürge szopornyicabaktériumot mutatott a rutinvizsgálat során. 2012. június 2-án az oregoni Crook megyében egy férfit megharaptak, és vérmérgezést kapott, miközben megpróbált megmenteni egy macskát, aki megfulladt egy egértől. 2013. július 16-án az Angeles-i Nemzeti Erdő egyik táborhelyén elfogott mókus pestistesztje pozitív lett, ezért a tábort bezárták, míg a kutatók más mókusokat teszteltek, és felléptek a pestisbolhák ellen. 2013. augusztus 26-án Temir Isakunov, egy tinédzser bubópestisben halt meg Kirgizisztán északi részén. 2013 decemberében Madagaszkár 112 körzetéből 5-ben jelentettek tüdőpestis-járványt, amelyet feltehetően nagy bozóttüzek okoztak, amelyek miatt a patkányok városokba menekültek. 2014. július 13-án egy coloradói férfinál tüdőpestist diagnosztizáltak. 2014. július 22-én a kínai Yumen városát zárlat alá helyezték, és 151 embert karanténba helyeztek, miután egy ember bubópestisben meghalt. 2014. november 21-én az Egészségügyi Világszervezet 40 halálesetről és 80 egyéb fertőzésről számolt be Madagaszkár szigetén, és a járvány első ismert esete 2014 augusztusának végén történt.

Sztori

Antikvitás

Y. pestis plazmidokat találtak hét bronzkori egyed régészeti fogmintáiban 5000 évvel ezelőtt (Kr. e. 3000), a szibériai Afanasjevói Afanasjevszkaja-kultúrában, az észtországi csatabárd-kultúrában, az oroszországi Sintashta-kultúrában és az Unetitsa-kultúrában. Lengyelországban és Andronovo kultúra Szibériában. A Y. pestis Eurázsiában a bronzkorban létezett. Az összes Y. pestis közös őse a becslések szerint 5783 évvel a jelen előtt volt. A Yersinia egértoxin (YMT) lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy megfertőzzék a bolhákat, amelyek aztán terjeszthetik a bubópestis. A Y. pestis korai változatai nem tartalmazzák az YMT gént, amely csak Kr.e. 951 kalibrált példányban volt megtalálható. Az Amarna Archívum és II. Mursili pestis-imái a hettiták körében kitört járványról írnak, bár egyes modern források szerint tularemia lehetett. A Királyok első könyve egy lehetséges pestisjárványt ír le Filiszteában, a Septuaginta változat szerint pedig „az egerek pusztítása” okozta. A peloponnészoszi háború második évében (i. e. 430) Thuküdidész egy járványt írt le, amely állítólag Etiópiából indult ki, Egyiptomon és Líbián áthaladt, majd a görög világba jutott. Az athéni pestisjárvány idején a város lakosságának talán egyharmadát veszítette el, beleértve Periklészt is. A modern történészek nem értenek egyet abban, hogy a pestis kritikus tényező volt-e a háború alatti népességfogyásban. Bár ezt a járványt régóta pestisjárványnak tekintik, sok modern tudós úgy véli, hogy a túlélők leírásai nagyobb valószínűséggel tífuszra, himlőre vagy kanyaróra utalnak. A pestis áldozatainak fogpulpájában talált DNS-t nemrégiben végzett tanulmány arra utal, hogy a tífusz valóban érintett. Az első században Rufus Ephesus, egy görög anatómus leírta a pestisjárvány kitörését Líbiában, Egyiptomban és Szíriában. Megjegyzi, hogy az alexandriai orvosok, Dioscorides és Posidonius olyan tüneteket írtak le, mint a heveny láz, fájdalom, izgatottság és delírium. A térd alatt, a könyök körül és a „szokásos helyeken” a betegeknél nagyok, kemények és nem gennyedő bubók alakultak ki. A fertőzöttek halálos áldozatainak száma igen magas volt. Rufus azt is írta, hogy hasonló bubókat írt le Dionysius Curtus is, aki a Krisztus előtti harmadik században Alexandriában orvoslást gyakorolhatott. Ha ez igaz, akkor a Földközi-tenger keleti világa már ilyen korai szakaszában ismerte a bubópestis. A második században a Marcus Aurelius Antoninus vezetéknevéről elnevezett Antonine-pestis végigsöpört a világon. A betegséget Galenus pestisének is nevezik, aki első kézből tudott róla. A feltételezések szerint a betegség valójában himlő lehetett. Galenus Rómában tartózkodott, amikor i.sz. 166-ban. kezdődött ez a járvány. Galenus jelen volt 168-69 telén is. az Aquileiában állomásozó csapatok közötti betegség kitörése során; volt tapasztalata a járvánnyal kapcsolatban, "nagyon hosszúnak" nevezte azt, és leírta a betegség tüneteit és kezelési módszereit. Sajnos feljegyzései nagyon rövidek és több forrásban szétszórtak. Barthold Georg Niebuhr szerint „ez a fertőzés hihetetlen erővel tombolt, és számtalan áldozatot vitt magával. Az ókori világ soha nem tért magához a pestis csapásától M. Aurelius uralkodása alatt.” A pestis okozta halálozási arány 7-10 százalék volt; 165. (6)-168. 3,5-5 millió embert öltek meg. Otto Sieck úgy véli, hogy a birodalom lakosságának több mint fele meghalt. J. F. Gilliam úgy véli, hogy az antoni pestis valószínűleg több halálesetet okozott, mint bármely más járvány a császári időktől a 3. század közepéig.

Középkori és posztközépkori járványok

A helyi pestisjárványokat három pestisjárványba sorolják, így egyes járványkitörések kezdési és befejezési dátumai még mindig vita tárgyát képezik. Joseph P. Byrne, a Belmont Egyetem munkatársa szerint ezek a járványok a következők voltak: Az első pestisjárvány 541-től ~750-ig, Egyiptomból a Földközi-tengerre terjedt (a Justinianus-járványtól kezdve) és Északnyugat-Európáig. Második pestisjárvány ~1345-től ~1840-ig, Közép-Ázsiából a Földközi-tengerbe és Európába terjedt (a fekete haláltól kezdve), és valószínűleg Kínába is eljut. A harmadik pestisjárvány 1866-tól az 1960-as évekig terjedt el Kínából az egész világon, különösen Indiában és az Egyesült Államok nyugati partvidékén. A késő középkor fekete halálát azonban néha nem a második világjárvány kezdetének, hanem az első világjárvány végének tekintik – ebben az esetben a második világjárvány kezdete 1361-ben lenne; A második világjárvány befejezési dátumai sem állandóak ebben az irodalomban, például ~1840 helyett ~1890.

Első világjárvány: kora középkor

Justinianus pestisjárványa i.sz. 541-542-ben. az első ismert járvány, amelyet leírtak. Ez jelzi a bubópestis első feljegyzett mintáját. Úgy gondolják, hogy ez a betegség Kínából származik. Ezután átterjedt Afrikába, ahová a hatalmas Konstantinápoly városa nagy mennyiségű gabonát importált, főként Egyiptomból, hogy élelmezzék polgárait. A gabonahajók fertőzésforrást jelentettek a város számára, és a hatalmas kormányzati magtárak patkány- és bolhapopulációkat rejtettek el. Prokopiusz szerint a járvány csúcspontján naponta 10 000 embert ölt meg Konstantinápolyban. A valós szám valószínűleg napi 5000 ember körül volt. A pestis végül a város lakosságának 40%-át ölhette meg. A pestis a Földközi-tenger keleti részén élő lakosság akár egynegyedét is megölte. Kr.u. 588-ban. a pestisjárvány második nagy hulláma átterjedt a Földközi-tengeren a mai Franciaország területére. A Justinianus-pestis a becslések szerint körülbelül 100 millió embert ölt meg világszerte. Ez a járvány Kr.e. 541 és 700 között körülbelül felére csökkentette Európa lakosságát. Ráadásul a pestis is hozzájárulhatott az arab hódítások sikeréhez. 560-ban pestisjárványt írtak le i.sz. 790-ben. A forrás szerint a pestis "mirigyduzzanatot... dió vagy datolya formájában" okozta az ágyék területén "és más, meglehetősen kényes helyeken, amit elviselhetetlen láz követett". Míg a leírásban szereplő duzzanatokat egyesek bubóként azonosítják, némi nézeteltérés van abban, hogy ezt a járványt a modern időkben ismert Yersinia pestis bubópestis közé kell-e sorolni.

Második világjárvány: a 14. századtól a 19. századig

1347 és 1351 között a Fekete Halál, a Kínából származó hatalmas és halálos világjárvány, a Selyemút mentén terjedt át Ázsián, Európán és Afrikán. Ez a járvány a világ népességét 450 millióról 350-375 millióra csökkenthette. Kína elvesztette lakosságának mintegy felét, körülbelül 123 millióról körülbelül 65 millióra; Európa elvesztette lakosságának körülbelül 1/3-át, körülbelül 75 millióról 50 millióra; és Afrika elvesztette lakosságának körülbelül 1/8-át, körülbelül 80 millióról 70 millióra (a halálozási arányok általában a népsűrűséggel korrelálnak, így Afrikában, mivel összességében kevésbé sűrű, volt a legalacsonyabb a halálozási arány). A fekete halálhoz társult a legtöbb haláleset az ismert nem vírusos járványok közül. Bár pontos statisztikák nincsenek, Angliában a feltételezések szerint 1,4 millió ember halt meg (az Angliában élő 4,2 millió ember harmada), míg Olaszországban valószínűleg a lakosság még nagyobb százaléka halt meg. Másrészt Németország északkeleti részén, a Cseh Köztársaságban, Lengyelországban és Magyarországon valószínűleg kevésbé volt érintett, és nincs becslés a halálozásról Oroszországban vagy a Balkánon. Elképzelhető, hogy Oroszországot nem érintette annyira hideg éghajlata és nagy mérete miatt, aminek következtében kevésbé került kapcsolatba a fertőzéssel. A pestis a 14-17. században ismételten visszatért Európába és a Földközi-tengerre. Biraben szerint a pestis 1346 és 1671 között minden évben jelen volt Európában. Egy második járvány terjedt el 1360-1363-ban; 1374; 1400; 1438-1439; 1456-1457; 1464-1466; 1481-1485; 1500-1503; 1518-1531; 1544-1548; 1563-1566; 1573-1588; 1596-1599; 1602-1611; 1623-1640; 1644-1654; és 1664-1667; a későbbi kitörések, bár súlyosak voltak, Európa nagy részén (18. század) és Észak-Afrikában (19. század) a járványok enyhülését jelezték. Geoffrey Parker szerint "Franciaország közel egymillió embert veszített az 1628-31-es pestisjárványban". Angliában népszámlálás hiányában a történészek a járvány előtti népességbecslések széles skáláját kínálják: 1300-ban 4-7 millió, a járvány után pedig 2 millió. 1350 végére a fekete halál alábbhagyott, de soha nem tűnt el teljesen Angliából. A következő néhány száz évben további járványkitörések történtek 1361-62, 1369, 1379-83, 1389-93 és a 15. század első felében. Az 1471-es járvány a lakosság 10-15%-át ölte meg, és az 1479-80-as pestisjárvány okozta halálozást is. elérheti a 20%-ot. A Tudor és Stuart Angliában a leggyakoribb járványok 1498-ban, 1535-ben, 1543-ban, 1563-ban, 1589-ben, 1603-ban, 1625-ben és 1636-ban kezdődtek, és 1665-ben a londoni nagy pestisjárvánnyal végződtek. 1466-ban Párizsban 40 000 ember halt meg a pestisben. A 16. és 17. században a pestis szinte minden harmadik évben végigsöpört Párizson. A fekete halál három évig pusztította Európát, majd továbbterjedt Oroszországba, ahol 1350 és 1490 között ötévente egyszer ütötte fel a fejét a betegség. Londont pestisjárványok pusztították 1563-ban, 1593-ban, 1603-ban, 1625-ben, 1636-ban és 1665-ben, és ezekben az években 10-30%-kal csökkent a lakossága. Amszterdam lakosságának több mint 10%-a halt meg 1623-1625-ben, majd 1635-1636-ban, 1655-ben és 1664-ben. 1361 és 1528 között 22 pestisjárvány tört ki Velencében. Az 1576-1577-es pestisjárvány 50 000 embert, a lakosság csaknem harmadát ölt meg Velencében. Közép-Európában a későbbi járványok közé tartozott az 1629–1631-es olasz pestisjárvány, amelyet a harmincéves háború alatti csapatmozgások kísértek, és a nagy bécsi pestisjárvány 1679-ben. Norvégiában a lakosság több mint 60%-a halt meg 1348-1350 között. Az utolsó pestisjárvány 1654-ben pusztította el Oslót. A 17. század első felében a milánói nagy pestisjárvány 1,7 millió embert ölt meg Olaszországban, ami a lakosság mintegy 14%-a. 1656-ban a pestis megölte Nápoly 300 000 lakosának körülbelül a felét. Több mint 1,25 millió haláleset a pestis szélsőséges terjedésének tulajdonítható a 17. századi Spanyolországban. Az 1649-es pestisjárvány valószínűleg felére csökkentette Sevilla lakosságát. 1709-1713-ban az északi háborút követő pestisjárvány (1700-1721, Svédország kontra Oroszország és szövetségesei) Svédországban mintegy 100 000 embert, Poroszországban 300 000 embert ölt meg. A pestis Helsinki lakosságának kétharmadát, Stockholm lakosságának egyharmadát megölte. Nyugat-Európában az utolsó nagyobb járvány 1720-ban Marseille-ben, Közép-Európában az északi háború idején, Kelet-Európában pedig az 1770-72-es orosz pestisjárvány idején fordult elő. A fekete halál az iszlám világ nagy részét elpusztította. A pestis 1500 és 1850 között szinte minden évben jelen volt az iszlám világ egyes régióiban. A pestis többször sújtotta észak-afrikai városokat. Algéria 30 000-50 000 embert veszített 1620-21-ben, majd 1654-57, 1665, 1691 és 1740-42 között. A pestis a 19. század második negyedéig az oszmán társadalom fontos tényezője maradt. 1701 és 1750 között 37 kisebb-nagyobb járványt jegyeztek fel Konstantinápolyban, 1751 és 1800 között pedig 31 járványt. Bagdadot súlyosan sújtotta a pestis, és lakosságának kétharmada elpusztult.

A fekete halál természete

A 20. század elején, miután Yersin és Shibasaburo azonosította a pestisbaktériumot, amely a 19. század végén és a 20. század elején az ázsiai bubópestis (harmadik világjárvány) okozta, a legtöbb tudós és történész meggyőződött arról, hogy a fekete halál szorosan összefügg a jelenléttel. a betegség fertőzőbb tüdőgyulladásos és szeptikus változatai, amelyek fokozták a fertőzések növekedését, és a betegséget mélyen a kontinensek belsejébe terjesztették. Egyes modern kutatók azzal érvelnek, hogy a betegség nagyobb valószínűséggel vírusos, rámutatva arra, hogy Európa járványok által erősen sújtott részein nem voltak patkányok, és az emberek abban az időben azt hitték, hogy a betegség fertőzött személlyel való közvetlen érintkezés útján terjedt. . A korabeli történetek szerint a fekete halál rendkívül fertőző volt, ellentétben a 19. és 20. század eleji bubópestissel. Samuel K. Cohn átfogó kísérletet tett a bubópestis-elmélet megcáfolására. A kutatók egy olyan matematikai modellt javasoltak, amely Európa 1000-től 1800-ig változó demográfiai helyzetén alapul, bemutatva, hogy az 1347-től 1670-ig tartó pestisjárványok miként vezethették be azt a szelekciót, amely a mai szintre emelte a mutációs rátát, ami megakadályozza, hogy a HIV bejusson a makrofágokba és a CD4+ T-sejtekbe. hordozzák a mutációt (az allél átlagos gyakorisága 10% az európai populációkban). Úgy tartják, hogy egy eredeti mutáció több mint 2500 évvel ezelőtt jelent meg, és a vérzéses láz tartós járványai a korai klasszikus civilizációk idején törtek ki. Vannak azonban bizonyítékok arra, hogy az Y. pestis két korábban ismeretlen kládja (változatos törzse) felelős a fekete halálért. Egy multinacionális csapat olyan új felméréseket végzett, amelyek mind ősi DNS-elemzéseket, mind fehérjespecifikus kimutatási módszereket alkalmaztak az Y. pestis-re specifikus DNS és fehérjék felkutatására Észak-, Közép- és Dél-Európa elterjedt tömegsírjaiból származó, a feketével régészetileg kapcsolatba hozható emberi csontvázakból. Halál és azt követő járványok. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy ez a tanulmány a dél-franciaországi és németországi korábbi elemzésekkel együtt „... nyugalmat tesz a fekete halál etiológiájával kapcsolatos vitának, és egyértelműen bizonyítja, hogy a Y. pestis volt a pusztító pestis okozója. Európa a középkorban." A tanulmány két korábban ismeretlen, de rokon Y. pestis törzset is azonosított, amelyek különböző középkori tömegsírokhoz kapcsolódnak. Ezeket a Y. pestis "Orientalis" és "Medievalis" törzsek modern izolátumainak őseiként ismerték fel, ami arra utal, hogy ezek a (ma már kihaltnak tekintett) változatok két hullámban érkezhettek Európába. A Franciaországban és Angliában maradt pestisáldozatok sírjairól készült felmérések azt mutatják, hogy az első változat 1347 novembere körül a marseille-i kikötőn keresztül érkezett Európába, majd a következő két év során Franciaország egészére terjedt el, végül 1349 tavaszán elérte Angliát, ahol elterjedt az egész világon. az ország három egymást követő járványban. A holland Bergen op Zoom városában fennmaradt pestissírok felmérései egy második Y. pestis genotípus jelenlétét tárták fel, amely eltér a nagy-britanniai és franciaországi genotípustól, és úgy vélték, hogy ez a második törzs felelős a világjárványért. Hollandiában terjedt el, 1350 óta Belgiumban és Luxemburgban. Ez a felfedezés azt jelenti, hogy a Bergen-op-zoom (és talán más dél-hollandiai régiók) nem kapott közvetlenül fertőzést Angliából vagy Franciaországból 1349 körül, és a kutatók a pestisfertőzés második hullámát javasolták, amely különbözik az Angliában előforduló fertőzéstől. Franciaország pedig Norvégiából, a Hanza-városokból vagy más régiókból jutott el Németalföldre.

Harmadik világjárvány: 19. és 20. század

A harmadik világjárvány Kína Jünnan tartományában kezdődött 1855-ben, a pestis minden lakott kontinensre kiterjedt, és végül több mint 12 millió ember halálát okozta Indiában és Kínában. Az elemzés azt mutatja, hogy a járvány hullámai két különböző forrásból származhatnak. Az első forrás elsősorban a bubópestis, amely az óceáni kereskedelem révén terjedt el az egész világon, fertőzött embereket, patkányokat és bolhákat rejtő rakományt szállítva. A második, virulensebb törzs főként pulmonáris jellegű volt, erős emberről emberre terjedően. Ez a törzs nagyrészt Mandzsúriára és Mongóliára korlátozódott. A kutatók a „harmadik világjárvány” idején pestisvektorokat és pestisbaktériumokat azonosítottak, amelyek végül modern kezelésekhez vezettek. A pestis 1877-1889-ben sújtotta Oroszországot, és az Urál-hegység és a Kaszpi-tenger melletti vidéki területeken történt. A higiéniai erőfeszítések és a betegek elkülönítése csökkentette a betegség terjedését, és a betegség mindössze 420 emberéletet követelt a régióban. Fontos megjegyezni, hogy a Vetlyanka régió a sztyeppei mormota populációjának közelében található, egy kis rágcsáló, amelyet a pestis nagyon veszélyes tározójának tartanak. Az utolsó jelentős pestisjárvány Oroszországban 1910-ben fordult elő Szibériában, miután a mormota prémek (a sable helyettesítője) iránti kereslet hirtelen megnövekedése 400 százalékkal növelte a prémek árát. A hagyományos vadászok nem vadásztak beteg mormotára, és tilos volt a mormota válla alóli zsír elfogyasztása (ahol a hónalj nyirokmirigye található, amelyben a pestis gyakran kifejlődött), így a járványok általában az egyedekre korlátozódtak. Az emelkedő árak azonban több ezer kínai vadászt vonzottak Mandzsúriából, akik nemcsak a beteg állatokat fogták ki, hanem a csemegeként számon tartott zsírjukat is megették. A pestis a vadászterületekről a Kínai Keleti Vasút végéhez és az azt követő autópályához 2700 kilométeren át terjedt. A pestis 7 hónapig tartott, és 60 000 embert ölt meg. A bubópestis a következő ötven évben tovább terjedt a világ különböző kikötőiben; azonban a betegséget elsősorban Délkelet-Ázsiában találták meg. Egy 1894-es hongkongi járvány különösen magas, 90%-os halálozási aránnyal járt. Az európai hatalmak egészségügyi hatóságai már 1897-ben konferenciát szerveztek Velencében, hogy megtalálják a módját a pestis megfékezésének Európában. 1896-ban a mumbai pestisjárvány sújtotta Bombay városát (Mumbai). 1899 decemberében a betegség elérte Hawaiit, és az Egészségügyi Tanács azon döntése, hogy ellenőrzött égetést kezdeményezett a honolului kínai negyed kiválasztott épületeiben, egy ellenőrizetlen tüzet eredményezett, amely 1900. január 20-án akaratlanul is leégette a kínai negyed nagy részét. Nem sokkal ezután a pestis elérte az Egyesült Államok kontinentális részét, jelezve az 1900-1904 közötti pestisjárvány kezdetét. San Franciscóban. A pestis Hawaiion, Maui és Hawaii külső szigetein (a Nagy Sziget) egészen addig tartott, míg végül 1959-ben felszámolták. Bár az 1855-ben Kínában kezdődött járvány, amelyet hagyományosan a harmadik világjárványnak neveznek, továbbra sem világos, az volt, hogy ott van-e. háromnál kevesebb vagy több jelentős bubópestis-kitörés van. A legtöbb modern bubópestis kitörését emberekben a patkányok feltűnően magas halálozási aránya előzte meg, de ennek a jelenségnek a leírása hiányzik néhány korábbi járványról, különösen a fekete halálról. A bubópestisre különösen jellemző duzzanat az ágyék környékén más betegségekre is jellemző. A párizsi Pasteur Intézet és a németországi Mainzi Johannes Gutenberg Egyetem biológusainak csoportja által a pestissírokból származó DNS és fehérjék elemzésével végzett, 2010 októberében közzétett kutatások kétségtelenül arról számoltak be, hogy kétségtelenül mind a „három nagy járvány” legalább két korábban ismeretlen Yersinia Pestis törzs okozta, és Kínából származtak. Az írországi University College Cork-ból Mark Achtman vezette orvosgenetikusok csoportja rekonstruálta ennek a baktériumnak a családfáját, és a Nature Genetics 2010. október 31-i online számában a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a pestis mindhárom fő hulláma Kína.

A pestis, mint biológiai fegyver

A pestist biológiai fegyverként használták. Az ókori Kínából és a középkori Európából származó történelmi bizonyítékok azt mutatják, hogy a hunok, mongolok, törökök és más népek szennyezett állati tetemeket, például teheneket vagy lovakat, valamint emberi tetemeket használtak az ellenséges vízkészletek elszennyezésére. Huo Qibin tábornok, a Han-dinasztia, meghalt az ilyen szennyezésben, miközben részt vett a hunok elleni hadműveletekben. A pestis áldozatait az ostrom alatt álló városokba is katapultálták. 1347-ben a genovai kézen lévő Kaffát, egy nagy kereskedelmi központot a Krím-félszigeten, az Arany Horda mongol harcosainak serege ostrom alá vette Janibek parancsnoksága alatt. Egy hosszú ostrom után, amelynek során a mongol hadsereget a hírek szerint elszenvedték a betegségben, a mongolok úgy döntöttek, hogy a fertőzött holttesteket biológiai fegyverként használják fel. A holttestek a város falain túlra katapultáltak, megfertőzve a lakosságot. A genovai kereskedők elmenekültek, hajóikkal szállították a pestist (fekete halált) Dél-Európába, ahonnan gyorsan elterjedt az egész világon. A második világháború idején a japán hadseregben pestisjárvány tört ki a nagyszámú bolha miatt. Mandzsúria japán megszállása idején a 731-es egység szándékosan fertőzte meg a pestisbaktériummal kínai, koreai és mandzsu civileket és hadifoglyokat. Ezeket az embereket, akiket "marutának" vagy "rönknek" neveztek, boncolással, másokat viviszekcióval vizsgálták, miközben még eszméleténél voltak. A blokk tagjait, például Shiro Ishiit Douglas MacArthur felmentette a Tokiói Törvényszék alól, de közülük 12 ellen 1949-ben a habarovszki katonai bíróságon perben eljárás indult, amelynek során néhányan elismerték, hogy bubópestis terjesztették a város körüli 36 perces körzetben. a Changde. Az élő egereket és bolhákat tartalmazó Ishii bombák, amelyek nagyon kis robbanóanyag-tömeggel szállították a fegyveres mikrobákat, leküzdötték a fertőzött állatok és rovarok robbanószerkezettel történő elpusztításának problémáját, kerámia, nem pedig fém robbanófej ház használatával. Bár a kerámiahéjak tényleges használatáról nem maradt fenn feljegyzés, léteznek prototípusok, és úgy vélik, hogy a második világháború alatti kísérletekben használták őket. A második világháború után az Egyesült Államok és a Szovjetunió gyógymódokat fejlesztett ki a tüdőpestis katonai felhasználására. A kísérletek különböző bejuttatási módszereket, vákuumszárítást, a baktériumok kalibrálását, antibiotikum-rezisztens törzsek kifejlesztését, a baktériumok más betegségekkel (például diftéria) való kombinálását és géntechnológiát tartalmaztak. A Szovjetunióban biológiai fegyverprogramokon dolgozó tudósok kijelentették, hogy a Szovjetunió erőteljes erőfeszítéseket tett ebben az irányban, és nagy mennyiségű pestisbaktériumot termeltek. Sok szovjet projektről nagyrészt hiányzik az információ. Az aeroszolos tüdőgyulladás továbbra is a legsúlyosabb veszély. A pestis könnyen kezelhető antibiotikumokkal, amelyeket egyes országok, például az Egyesült Államok is felhalmoznak egy ilyen támadás esetén.

Wheelis M. (2002). "Biológiai hadviselés Caffa 1346-os ostrománál." Emerg Infect Dis (Center for Disease Control) 8(9):971–5. doi:10.3201/eid0809.010536. PMC 2732530. PMID 12194776

A pestis - egy szörnyű betegség, amelyet népszerûen „fekete halálnak” neveztek - a középkorban igazi járvány lett, amely nemcsak Európát, hanem Ázsia és Afrika egyes részeit is elsöpörte, és hatalmas számú ember halálát okozta ( körülbelül 60 millió ember). Egyes országokban ez a szörnyű betegség a lakosság mintegy felét kiirtotta, és évszázadok kellettek ahhoz, hogy a népesség visszaálljon a korábbi szintre. Áttekintésünk kevéssé ismert és megdöbbentő tényeket tartalmaz erről a szörnyű betegségről.

Azonnal tisztázzuk, hogy nagyon kevés írott forrás jutott el hozzánk azokról az időkről, amikor a fekete halál tombolt bolygónkon. Ezért rengeteg mítosz és pletyka kering a pestis körül, néha erősen eltúlozva.

A pestis és az egyház

A katolikus egyház már jó ideje a világ egyik leghatalmasabb szervezete, így nem meglepő, hogy sok összeesküvés-elmélet kering róla, és az egyház számos helyzetben bűnbakká vált.

Úgy tartják, hogy az egyház állítólagos elavult és tudománytalan gondolkodása és tettei hozzájárultak a betegség aktív terjedéséhez, és összességében a halálozások számának növekedéséhez vezettek. Jelenleg a fő elmélet szerint a pestist bolhák terjesztették, amelyeket elsősorban patkányok hordoztak.

A katolikus babonák miatt kezdetben a macskákat hibáztatták a pestis terjedéséért. Ez tömeges kiirtásukhoz vezetett, ami viszont a patkányok gyors szaporodását okozta. Ők okozták a pestis terjedését.

A szkeptikusok azonban úgy vélik, hogy a patkányok nem járulhatnak hozzá a betegség ilyen aktív terjedéséhez.

Túlnépesedés, szennyvíz, legyek...

Vannak, akik nem szeretnek emlékezni a középkori történelem e teljesen romantikus részére. A kutatók úgy vélik, hogy a pestisjárvány egyik fő oka az volt, hogy az emberek nem fordítottak figyelmet a higiéniára.

És a lényeg nem is az, hogy az emberek nem mosakodtak, hanem az, hogy nem volt modern infrastruktúra, különösen a csatornázás, az állandó szemétszállítás, a hűtőberendezések stb. Példa erre Bristol, az Egyesült Királyság második legnagyobb városa, amikor kitört a pestis. Európában. A város túlnépesedett, és mindenhol nyílt árkok voltak emberi hulladékkal és egyéb szennyvízzel. A húst és a halat kint hagyták a szabadban, legyek lapultak az ételben. senkit sem érdekelt a víz tisztasága. Nemcsak a szegények, hanem a gazdagok is éltek ilyen körülmények között.

Ázsiában őshonos a pestis?

Úgy tartják, hogy a pestisjárvány kitörésének oka nem a patkányok, hanem az Ázsiában megjelent „pestisbacilus” baktérium volt, amely az éghajlatváltozás miatt jelent meg ebben a térségben. Emellett kiváló feltételek voltak mind a kórokozó baktériumok terjedéséhez, mind a bolhák szaporodásához. És ez a tény csak megerősíti azt az elméletet, hogy a patkányok részt vesznek a betegség terjedésében.

Pestis és HIV

A több millió ember halálát okozó pestisjárvány után a betegség még több kitörése volt különböző időpontokban. Talán csak azoknak sikerült elmenekülniük, akik távol éltek a nagyvárosoktól és betartották a higiéniai szabályokat. És egyes tudósok biztosak abban, hogy immunitást fejlesztettek ki.

Körülbelül ugyanez a helyzet ma az AIDS-szel. A tudósok felfedezték, hogy vannak olyan emberek, akik immunisak erre a betegségre. Egyes kutatók úgy vélik, hogy ez a mutáció valószínűleg annak köszönhető, hogy az emberi szervezet harcol a pestisjárvány ellen Európában. Ennek a ritka mutációnak a mechanizmusának megértése minden bizonnyal segíthet a HIV kezelésében vagy megelőzésében.

Fekete halál és mondóka

Nyugaton egy népszerű mondóka a „Circle Around Rosie”. Bár lehet, hogy ez egy ártatlan dal azoknak a gyerekeknek, akik szeretik, néhány felnőtt meg van győződve arról, hogy a dal eredete nagyon sötét. Úgy gondolják, hogy a Circle Around Rosie valójában az európai fekete halálról szól. A dal megemlíti a virágcsokor táskákat, a pestis idején pedig erős illatú gyógynövényes zacskókat hordtak a betegek, hogy elrejtse a belőlük áradó kellemetlen szagot.

A dalban is emlegetett Ash elég nyilvánvaló utalás a halottak elégetésére. Arra azonban nincs bizonyíték, hogy a versnek köze lenne a pestishez. Több fajtája is létezik, ezek közül a legkorábbiak az 1800-as évekből származnak. És ez több száz évvel a pestisjárvány után történt.

A pestis felgyorsította a reneszánsz kezdetét

Bár a fekete halál hihetetlen tragédia volt az emberiség történelmében, és milliók halálához vezetett, ennek az eseménynek – furcsa módon – pozitív vonatkozásai is voltak a társadalom számára.

A tény az, hogy ezekben az években Európa túlnépesedéstől és ennek következtében munkanélküliségtől szenvedett. Miután emberek milliói estek áldozatul a pestisnek, ezek a problémák maguktól megoldódtak. Ráadásul nőttek a bérek. A mesterek aranyat érnek. Így egyes tudósok azzal érvelnek, hogy a pestis volt az egyik olyan tényező, amely hozzájárult a reneszánsz megjelenéséhez.

A pestis ma is emberéleteket követel

Vannak, akik úgy vélik, hogy a pestis a múlté. De vannak helyek a Földön, ahol ez a betegség továbbra is megöli az embereket. A pestisbacilus nem tűnt el, és ma is megjelenik, még Észak-Amerikában is, egy olyan kontinensen, ahol a pestis a középkorban ismeretlen volt.

Még mindig halnak meg emberek a pestisben, különösen a szegény országokban. A higiéniai szabályok be nem tartása és a gyógyszerek hiánya azt a tényt eredményezi, hogy a betegség néhány napon belül megölheti az embert.

"Rossz levegő"

A betegséggel kapcsolatos miazma tudományos elmélete meglehetősen régi. Tekintettel arra, hogy a tudomány még gyerekcipőben járt az európai pestisjárvány idején, sok szakértő akkoriban úgy vélte, hogy a betegség „rossz levegőn” keresztül terjed. Figyelembe véve az utcákon folyóként csordogáló szennyvíz szagát és a bomló testek bűzét, amelyeknek még nem volt ideje eltemetni, nem meglepő, hogy a szennyezett levegőt tartották felelősnek a betegség terjedéséért.

Ez a miazma-elmélet arra késztette akkoriban a kétségbeesett embereket, hogy elkezdjék eltakarítani a szennyeződéseket az utcákról, hogy elkerüljék a rossz levegőt és segítsenek megelőzni a betegségeket. Bár ezek valójában jó intézkedések voltak, semmi közük nem volt a járványhoz.

A "karantén" fogalma

A karantén ötlete nem a fekete halállal jött; A betegek és egészséges emberek elkülönítésének gyakorlata régóta létezik. A világ számos kultúrájában az emberek már régen felismerték, hogy az egészséges emberek beteg emberek mellé helyezése gyakran okozza az egészséges emberek megbetegedését. Valójában még a Biblia is azt javasolja, hogy a leprában szenvedőket tartsák távol az egészséges emberektől, hogy elkerüljék a fertőzést.

A tényleges „karantén” kifejezés azonban sokkal újabb keletű, és valójában közvetetten kapcsolódik a pestishez. A fekete halál ismétlődő kitörése során Európa-szerte néhány ország arra kényszerítette a betegeket, hogy a földeken éljenek, amíg felépülnek vagy el nem haltak. Másokban egy kis területet különítettek el a betegek számára, vagy egyszerűen otthon zárták őket.

Az elkülönítési időszak általában körülbelül 30 napig tartott. Ez túlzás lehet, de akkoriban keveset tudtak a baktériumokról. Végül ismeretlen okokból a betegek elkülönítésének idejét 40 napra növelték.

Vírus vagy baktérium

A legtöbb ember úgy gondolja, hogy a fekete halált a pestisbacilus (Yersinia pestis) nevű baktérium okozta, amely bubópestissel fertőzte meg az embereket. A betegséget a testen megjelenő szörnyű bubók miatt nevezték így. Egyes kutatók azonban azt sugallták, hogy valójában nem ez a baktérium lehet a tettes a három kontinensen évszázadokkal ezelőtt végigsöprő globális világjárvány mögött.

Számos tudós éveket töltött azzal, hogy exhumálja a pestisben elhunytakat, és megvizsgálja maradványaikat. Kijelentették, hogy a pestis túl gyorsan terjed, sokkal gyorsabban, mint a modern pestisfajok. Egyes tudósok meg vannak győződve arról, hogy ez egy teljesen más betegség, amely inkább vírusként viselkedett.

Talán valami hasonlóbb volt az ebolához, mint a pestisbacilus modern változataihoz. A tudósok a közelmúltban felfedezték a Yersinia Pestis két ismeretlen törzsének létezését is, amelyek a pestis által elpusztítottak maradványaiban voltak jelen.