百日咳に対する抗体のための血液。子供たちの百日咳 - 徴候、症状および治療。 PCRを用いた百日咳の分析

16.10.2018

百日咳は、上気道が急性の形で損傷を受ける感染性の病気です。ちょっと変な名前にもかかわらず、あなたはそれを真剣に受け止めるべきです。この病気の背景に対して、窒息性咳嗽の発作が発症し、特に5歳未満の子供にとって危険です。この年齢では、子供の気管はまだかなり狭く、咳をするときに圧迫されて空気の漏れを止めることができ、攻撃時に緊急の援助が与えられない場合、子供は窒息（酸素飢餓）で死亡します。

すべての通常の予防接種プログラムと同様に、重要な例外と特別な事情があります。あなたの子供の医者はこれについての最新の情報を持っています。百日咳を患っている人と住んでいる、または頻繁に接触している人は、たとえすでに予防接種を受けていたとしても、感染を防ぐために抗生物質を投与されるべきです。まだ5回接種を受けていない幼児は、感染した親戚に感染している場合は追加免疫を必要とするかもしれません。

エクスプレス抗原分析

百日咳の潜伏期間は通常7〜10日間ですが、21日間に延長することもできます。百日咳は通常、持続性の症状を引き起こします：1〜2週間の風邪の症状、その後3週間まで強い咳。病気の最後の段階は、症状が徐々に消えていく数週間の回復です。一部の子供では、回復期間は数ヶ月続くことがあります。

空中百日咳が伝染する。ほとんどの場合、この疾患の診断は単純であり、既存の症状に基づいて外部の徴候によって行われます。病気の経過が明るく画像がぼやけている場合は、診断のために百日咳の血液検査。それはあなたが正確に病気を識別し、そのタイムリーな治療を実行することを可能にします。

あなたの子供が何百人もの咳をしている可能性があると思われる場合は、医師に相談してください。診断を下すために、医師は子供の病歴を準備し、完全な理学的検査を行い、検査室で分析するために鼻やのどの粘液のサンプルを採取します。あなたの医者はまた血液検査および胸部レントゲン検査を命じるかもしれません。

Whooping咳は抗生物質で治療されます。多くの専門家は、抗生物質は、咳が出る前に病気の最初の段階で処方されていると、より効果的に感染期間を短縮すると考えています。しかし、抗生物質は、後で投与され始めたとしても必要です。なぜなら、それらは病気の蔓延を止めるからです。他の家族が予防的抗生物質を服用する必要があるか、または追加用量の百日咳ワクチンを接種する必要があるかどうか、お子さんに尋ねてください。

病気の古典的な症状

病気の症状がはっきりしていて治療が急速な緩和をもたらす場合、病気の合併症や誤った診断を疑う理由がないので、それらは分析のために血液を与えません。

病気の症状は次のとおりです。

何百人もの咳をする子供たちは、入院治療を必要とします。乳児や幼児は、肺炎などの合併症を発症するリスクが高いため入院している可能性が最も高いです。誰が咳をしても、ほとんどの場合入院治療を受けるべきである6ヶ月未満の子供では命にかかわることがあります。

百日咳のその他の潜在的な合併症には、呼吸困難、無呼吸症状、酸素要求量および脱水症が含まれます。入院中、気道をきれいにするために子供の秘密を吸う必要があるかもしれません。あなたの呼吸は注意深く管理され、必要ならば酸素を与えます。あなたの子供が脱水症状を示したり、食事が困難な場合は、体液を静脈内注射することができます。他の患者、病院職員および訪問者におけるこの病気の拡大を防ぐための予防措置が取られるであろう。

気温は38度以上に上昇します。

他の咳と混同することができない咳、呼吸障害のエピソード（ある人が最初に百日咳をする咳に出くわしたとしても、彼は咳が典型的ではなく診断を下すことができることを理解するでしょう。

5歳未満の子供に咳をするときは舌を出します。

一般的な弱さ

吐き気、嘔吐まで。

あなたの子供が家で百日咳治療を受けている場合は、正確にあなたの医者によって指示されているとおりに抗生物質を投与してください。たぶん、咳止め薬を使用しても効果がないのです。なぜなら、最も強力な薬品でさえ、百日咳のために咳を減らすことはできないからです。実際、咳は気道をきれいにしようとする体のメカニズムです。

百日咳予防接種

回復プロセスの間に、あなたの子供がベッドで休むようにしなさい。さらに、エアロゾルスプレーなどの咳発作を引き起こす可能性のある刺激物からあなたの家を遠ざけてください。たばこの煙そして、台所からの煙、暖炉、木を燃料とするストーブ。

子供のこだわり。
咳発作による睡眠障害。

まれなことではありませんが、咳をしている間に子供が舌を突き出してけがをし、その上に2つの傷が現れます。時には涙が口の角や下唇の小帯にも見られることがあります。成人では、外傷性症状は、組織の強度と発作中の彼らの行動を制御する能力の高さのために欠けています。

したがって、子供に食べ物の量を減らし、水分をたくさん飲むように勧めます。のどの渇き、過敏性、不安、眠気と無関心、鈍い目、口渇、舌の乾燥、涙のない泣き声、および尿中への訪問回数の減少など、脱水症状の兆候に注意してください。

あなたがこの病気に対してプログラムされたワクチンをすべてすでに受けていたとしても、あなたの子供が百日咳に感染していると思われる場合、またはそれを持っている人と接触した場合は、医師に連絡してください。あなたの子供がすでに百日咳と診断されていて、自宅で治療されている場合は、直ちに連絡してください。医療呼吸困難や脱水症状の兆候が見られる場合。

患者からの感染は病気の初日から可能です。病原体は外部環境で不安定であるため、ほとんどの場合それは直接の接触を通して、そしてより少ない頻度で家庭用品を通して発生する。百日咳の発生は主に施設で見られます。成人では、強い免疫がその病原体とは正反対であるため、この疾患は一度診断されます。成人の広い気管のために、それは珍しくありません、病気は簡単で、患者は医者に行く必要性を見ません。

ここ数十年で、新生児期に百日咳の症例が増加しています。通常の一連の検査により敏感な診断方法を組み込んだ後の診断数の増加の結果として、青年および成人の免疫状態の低下。百日咳が発生する新生児の症例は特に重症であり、死亡リスクは他の年齢よりも高く、3％に達することがあります。新生児百日咳の臨床的特徴と結果比較研究分析データとして、絶対リンパ球数は百日咳の患者で有意に高いが、これらのデータは臨床的重症度と相関しないことに注意すべきである。

診断方法

診断はほとんどの場合外部の徴候によって行われますが、完全な写真を得るには鼻咽頭から綿棒を取り、血液検査を行う必要があります。これは、病気を正確に診断し、合併症が発症しないように、そして誰が咳をするのかを直接確かめる唯一の方法です。

機械的換気の必要性は、百日咳の患者と比較して百日咳の患者で有意に高い。新生児におけるほとんどの呼吸器感染症の伝染は、近親者との家庭内接触を通じて起こる。これらのデータから、新生児における百日咳予防のためのさまざまな戦略を得ることができます。別の提案された戦略は妊婦を免疫することであり、これは投与量を妨害することなく４ヶ月までの新生児の保護を伴う抗体の胎盤への有効な通過を意味する。

この病気は細菌性であるため、その病原体は塗抹標本から検出されます。しかし血中には、細菌に対する抗体があります。無菌媒体である血流に浸透すると敗血症（血液中毒）が発症し、緊急治療でも患者の死亡につながることが多いため、血液自体には発生しません。

新生児を予防接種しようとすると、一貫性のある結果が得られません。これに関して、Nicholas WoodとPeter McIntyre。百日咳、疫学、診断、管理および予防のレビュー。最初のコロニー形成後、細菌は上気道の膜で増殖します。アデニル酸シクラーゼ、百日咳毒素、糸状赤血球凝集素、ペルタクチン、気管細胞毒素、および皮膚壊死性毒素を含む様々な毒性因子が区別されている。細菌は通常発生しません。ヒトでは、感染に反応して気管支周囲リンパ過形成が起こり、続いて気管支、気管および喉頭に壊死および白血球浸潤が起こる。これは、細気管支炎、無気肺および肺気腫の発症に寄与する。

血液検査は何を与えますか？

百日咳のための血液検査の解読 - 特にそれが不明瞭な症状を伴う非定型的な経過をたどっている場合、病理学の診断における深刻な段階。初めて実施全血球数これはかなり有益です。それは簡単な実験室でさえ実行され、それ故それはあらゆる医療機関で作られるであろう。

感染したエーロゾル放出を介した、そして必然的にカタル期の開始時により感染性が高い人々の間の気道は、通常7月から10月の間に起こる感染症の要件である。ヒトにおける慢性保因者の立場は文書化されていない。百日咳毒素、ペルタクチン、糸状赤血球凝集素に対する抗体レベルは、保護の程度を評価するために一般的に使用される指標です。

成人でよく見られる部分的な防御状態は、一定の咳その間に対象がより脆弱な物に感染する可能性がある他のいかなる症状もなく7日以上。乳児期の全身ワクチン接種は、百日咳の追加免疫を受ける可能性の低下をもたらし、それは長年にわたり、百日咳に対する免疫の低下と共に、思春期の百日咳感染に対する感受性の増加をもたらした。百日咳に対する保護を提供するには、2回以上のワクチン接種が必要であると推定されています。

血中の百日咳では、白血球（免疫細胞）の有意な増加が検出されます。深刻な装置を用いて、特定の病原菌に対する抗体の性質を同定することも可能である。百日咳を分析する場合、他の血球数は重要ではありません。それらは子供の幸福が満足のいくものではなく、彼の全般的な体調不良の疑いがある場合にのみ調査されます。

大人、そして特に両親は、幼児のために百日咳を伝染させるための重要な方法であると推定されています。それらは患者の予防接種状況によります。潜伏期間：5から10日、21日の制限付き。臨床経過は3つの段階に分けることができます。

カタル期：1〜2週間続き、中等度の発熱、鼻漏、進行性咳嗽の存在が特徴です。カタル期の終わりには、相対的なリンパ球増加を伴う著しい白血球増加が見られます。それは、吸息コックを伴うけいれん性咳の出現によって特徴付けられ、そしてしばしばチアノーゼおよび嘔吐を伴う。咳エピソードは夜間のほうが一般的で、1日平均15エピソードです。最初の1〜2週間の間に、3〜4週間以内に強度を下げるためにエピソードがより頻繁になります。 6ヵ月未満の幼児では、吸息性のメンバーは不在であるかもしれません、しかし、無呼吸休止はより明白になります。回復フェーズ 1〜3週間の期間は、咳の進行性の減少によって特徴付けられます。

状態の期間
エピソードの間、患者は無症候性のままであるかもしれません。

百日咳の臨床的な疑わしいデータが含まれています。

血清学的診断

より複雑な分析は血清学的診断であり、血清中に抗体が産生され、進行中の感染過程、ならびにワクチン接種の存在または疾患に対する免疫後免疫が示される。分析には特定の機器が必要であり、非常に単純な農村病院では常に実行できるとは限りません。

2週間以上続く咳。
心に強く訴えるメンバーです。
咳をした後に嘔吐する。

疫学的疑惑に関するデータが含まれています。狭い接触は、咳の発症から3週間後までのカタル期から感染性になる可能性があります。

ケースの1つで実験室によって確認された病気の証拠。
連絡先は、病気の6〜20日後に病気にかかります。

6ヵ月未満の幼児では、最大72％の合併症が発生する気管支肺炎、痙攣および急性脳症が報告されています。

咳の発作。
心に強く訴えるペニスや疲労嘔吐。

咳始めからの経過が3週間以上ある場合は、血清学的検査の結果のみを考慮してください。いくつかのテストで、百日咳の存在を確認しています。着陸から診断確認までの平均時間は7〜12日です。陽性適中率は100％、陰性適中率は88％です。これにより、1〜2日で診断を確定できます。その結果は抗生物質の使用を妨げません。このテストの感度は94％で、その特異度は97％です。また、あなたはすぐに診断を確認することができます。高い臨床的疑いがあり、文化が否定的な場合に使用できます。このテストの感度は52％、特異度は98％です。特異性と感度は実験室によって異なります。

このテストの感度は15％で、特異度は100％です。
ポリメラーゼ連鎖反応

予防接種によって百日咳の発生率が大幅に減少しましたが、予防接種率が高い国では依然として流行が発生しています。

凝集反応

これは最も人気のある分析です。子供の百日咳のための血。疾患を検出するこの方法は、約50年間にわたって首尾よく使用されてきた。この方法では、血液の一部として、疾患の第一段階で分泌される病原体抗原に対する特異的抗体が検出されます。その人気にもかかわらず、この技術には重大な欠点があり、それは非特異的です。分析では、具体的な百日咳菌を特定することは不可能です。

世界の子供たちの約80％が百日咳の予防接種を受けていると推定されています。百日咳に対する系統的ワクチン接種は当初細菌溶解物を使用し、それはその後無細胞ワクチンを構成する糸状赤血球凝集素、ペルタクチンおよび百日咳毒素に対するワクチン接種に置き換えられた。

この細菌に関連する感染症の治療に最も広く使用されている抗生物質はエリスロマイシンでした。最近のコクランレビューでは、治療における一次抗生物質としてアジスロマイシンとクラリスロマイシンの使用を推奨しています。カタル期の間の抗生物質治療は症状の持続期間と重症度を減少させるが、発作期の間に抗生物質治療の有用性が議論されている。マクロライドアレルギーを持つ2ヵ月以上の患者では、cotrimoxazoleは治療の代わりになるかもしれません。

この種の分析は、長年使用されてきましたが、統一された実施システムを持っていないため、結果は実験室ごとに解釈が異なる可能性があります。
どの方法を使用するかは、医療機関の能力および患者の状態に応じて主治医によって決定される。おそらく材料といくつかの方法による同時研究。

反応ラテックスミクロ凝集

この技術は非常に効果的であり、医療機関からの重大な材料費を必要としない。残念なことに、分析の単純さは、崩壊段階における病原体の抗原の使用に関連するその偽陽性の結果につながることはめったにない。

分析の間、１：１の比率で希釈された血清が、百日咳のスティックの成分で満たされたポリスチレンラテックスに添加される。染色に従って、血液中の病原体に対する抗体の存在が決定される。

中和反応はもっと面倒ですが、もっと真実です。そのような研究では、血液に入りそして百日咳の棒に対して向けられる抗体の数が検出される。分析は主にチャイニーズハムスター卵巣から得られた細胞基質について行われる。基質に対する変化は抗体の量を示す。この方法の利点は、他の研究材料の方法では決定されない、病原体に対するわずかな抗体でさえも検出できることです。しかし、分析にはマイナス点があります。これは、その複雑さと複雑さ、そしてどの病院でも実施しない可能性があることです。

ELISA研究

そのような酵素免疫アッセイは、1980年以来百日咳を検出するために使用されてきた。そのような研究は可能な限り特定的であり、非常に正確な指標を与えるが、それが十分に行われた場合に限られる。

百日咳菌とその成分の両方が分析に使用されます。第二の選択肢は、百日咳抗原と他のグラム陰性菌との間の交差反応の危険性を増大させるので、あまり望ましくない。この分析の結果として、ややぼやけた写真になります。

抗体について試験されている血清は、病原体またはそれらの一部が存在する溶液または細胞培地中の百日咳スティックに添加される。この組成物にはまた、酵素を含有する特別なフルオレセインも添加されている。それは「抗体および抗原」化合物上に定着し、それを従来の顕微鏡下でよく見えるようにする。

このような試験は、血液中の抗体の含有量が高い値に達する4週間の病気で行われるべきです。これ以前は、正確な結果を得るのは困難です。オン初期の言葉それは塗抹標本から細菌環境に材料を播種することをお勧めします。

どこで分析しますか？

医療分野では、血液検査はあらゆる臨床検査室で行われます。あなたが政府機関に連絡するならば、それが強制的健康保険プログラムに含まれているので、手順は完全に無料です。結果は4〜6日で得られます。患者の状態が悪い場合は、迅速な分析が行われ、その最初の結果は2〜4時間以内に得られます。

材料は、朝の空腹時に摂取されます。また、重要な身体活動。材料を集める前にきれいな水だけ飲めます。分析前の成人は、喫煙とアルコールを完全に止めるために献血の少なくとも12時間前にすべきです。

テストと検査の結果によると、診断だけでなく病気の重症度も決定されます。主治医は、外来治療が可能かどうか、または患者を緊急に入院させるべきかどうかを決定します。ほとんどの場合、成人は外来で治療され、子供は病院で治療されます。

長時間の呼気を伴う特徴的なけいれん性咳嗽は、予防接種を受けたことのある子供、例えばDTPには必ずしも存在しません。したがって、医者と両親は、百日咳の分析が私の頭に点を打つと予想しています。伝染病は、人生の最初の年の子供たちにおいて特に深刻です。潜伏期間は平均1〜2週間で、初期症状はARVIに似ています。

ボルデテラ属は、百日咳菌およびパラ百日咳菌がそれぞれ強い病原性を有する９種の細菌を組み合わせたものであり、それぞれ百日咳およびパラコクローシス（百日咳感染）の原因物質である。これらはグラム陰性の好気性ココバクテリウムです。百日咳菌の病原性は百日咳毒素タンパク質の性質の放出と関連している。不活性化形態の細菌の毒性物質には百日咳ワクチンが含まれる。

細菌学的播種中にボルデテラ培養物を増殖させるための最適温度は35℃である。百日咳の原因菌は、特別な中型のポテト - グリセリンまたはカゼイン - 石炭寒天培地を増殖させる。数日後、銀色の表面を持つ凸状のコロニーが現れます。単離された株が保存されるにつれて、まず第一に、病原体の免疫原性特性が変化する、変動性が現れる。

臨床検査はいつ規定されていますか？

百日咳のテストをする前に、感染の直後に中毒の症状が現れないことを考慮に入れる必要があります。その後、悪化した咳は夜と朝に増加します。病気の子供の顔が赤くなり、呼吸は時々百日咳の特徴です。そのような攻撃は粘性の痰の排出または嘔吐で終わります。

病気の周期性

期間名	期間	徴候と症状
インキュベーション	日数から14日まで（平均 - 1週間）	-
けいれん前	3日から2週間	強迫性咳を乾かします。気温は正常です
けいれん	2週間から2ヶ月以上	けいれん性咳の間に特徴的な騒々しい呼吸。発作または発作後の嘔吐
リバース開発	2週間から2ヶ月	咳がまれになります。子どもの幸福が向上
晩期の回復期（回復）	2〜6ヶ月	発作性咳嗽は、労作、動揺、その他の疾患によってのみ発生します。

実験室での播種およびPCRは通常、痙攣前の期間に特定の咳の呼吸がないときに処方されます。幼稚園、学校または家族の病気の人との直接接触など、百日咳の診断徴候が考慮されます。医師は、子供を細菌学的培養法およびPCR法に紹介し、一般的な血液検査の結果も調べています。

小児における百日咳感染の臨床検査

医師は、小規模な患者の年齢、病気の症状の持続期間、予防接種の状況に応じて、研究のアルゴリズムを選択します。 臨床検査診断の主な方法は、百日咳とパラコクロスの細菌学的分析です。 X線撮影は、同様の症状（急性気管支炎、肺炎、胸膜炎）を伴う疾患を除外するように処方されています。

専門家は最初に注意を払います臨床写真子供を調べるときは、両親に投票します。医者は病気の明白な徴候の不在で診断を確認することができる調査を規定する。小児科医のための貴重な資料は、Invitro（診断センター）での百日咳の分析の結果を示しています。高レベルの検査室診断は病気の重症度を決定し、感染症の合併症を特定します。

専門家による臨床検査の選択は、およその感染期間の正しい決定にかかっています。

百日咳と百日咳感染症の原因物質の診断に合格するための検査

のど綿棒 - 微生物播種を使用して細菌の培養物を分離することができます。
ELISA - 抗原および抗体を測定するためのELISA法。
ポリメラーゼ連鎖反応 - 病原体ＤＮＡの単離のためのＰＣＲ試験。

百日咳およびパラコクリッシュの検査室診断の近似スキーム

方法	発症から1〜2週間		3〜4週間		4週間以上
カテゴリー	抗生物質治療なし	抗生物質の背景について	抗生物質治療なし	抗生物質の背景について	治療なし/治療あり
ワクチン未接種 1歳未満の子供	バック播種、PCR法	PCR	バック播種、PCR法	PCR、血清学	血清学
1歳以上のワクチン未接種の子供	バック播種、PCR法	PCR	PCR、血清学、タンク播種	血清学	血清学
予防接種を受けた子供、10代	ＰＣＲ法、ｂａｋ。播種	PCR	PCR、血清学	血清学	血清学

細菌播種の結果を得るのに数日かかります。その間、急速PCRテストはわずか数時間で診断を解読することを可能にする。上記の診断方法の情報量は、ワクチン未接種の子供においてより高い。 4週間後、直接検査はもはや百日咳の原因となる病原体の分離と決定に有効ではありません。血清学では、以前に予防接種を受けた子供であっても、病気の後期にある画像を明確にすることができます。

医療スタッフは、咽頭の裏側から子供たちから塗抹標本を採取し、それから微生物の発生が数日にわたって行われる特別な実験室用容器の中の栄養素混合物の上にまきます。完成した材料を顕微鏡下で注意深く調べて、百日咳菌またはパラ百日咳菌のコロニーを単離する。細菌学的研究は、疾患の開始時に細菌が咽頭および鼻腔内にあることを確認するように設計されています。

細菌学的培養は、小児における百日咳感染症の診断のための「ゴールドスタンダード」と考えられています。

その後の顕微鏡検査での百日咳の微生物学的検査により、感染を診断または排除することができます。検査結果が陽性であれば、それから適切な治療と合併症の予防を始めることが必要です。しかし、細菌学的研究は抗菌治療の背景に関しては乏しい。

咽頭からのタンポンで材料をサンプリングすることは成人に軽い不快感を与えるが、子供は通常抵抗して行動する。そのような場合には、鼻から研究のために粘液を摂取するという選択肢が提供される。分析に合格する前に、うがいをしたり、歯を磨いたり、鼻に薬を埋めたりしないでください。痰が咽頭および鼻腔内に疾患の原因物質と共に蓄積したことが必要である。