دم لأجسام مضادة للسعال الديكي. السعال الديكي عند الأطفال - العلامات والأعراض والعلاج. تحليل السعال الديكي باستخدام PCR.
السعال الديكي هو مرض ذو طبيعة معدية يتضرر فيها الجهاز التنفسي العلوي في شكل حاد. على الرغم من اسم مضحك قليلا ، يجب أن تأخذ الأمر على محمل الجد. على خلفية المرض ، تتطور هجمات السعال الخانق ، وهي خطيرة بشكل خاص على الأطفال دون سن 5 سنوات. في هذا العصر ، لا تزال القصبة الهوائية عند الطفل ضيقة للغاية ، وضغطها عند السعال ، يمكن أن تتوقف عن تسريب الهواء ، ثم يواجه الطفل الموت من الاختناق (جوع الأكسجين) إذا لم يتلق مساعدة عاجلة في وقت الهجوم.
كما هو الحال مع جميع برامج التطعيم العادية ، هناك استثناءات مهمة وظروف خاصة. سيحصل طبيب طفلك على أحدث المعلومات حول هذا الموضوع. يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يعيشون أو على اتصال دائم بشخص مصاب بالسعال الديكي مضادات حيوية لمنع الإصابة ، حتى لو تم تطعيمهم بالفعل ضد المرض. قد يحتاج الأطفال الصغار الذين لم يتلقوا بعد خمس جرعات من اللقاح إلى جرعة معززة إذا أصيبوا بأحد أقربائهم المصابين.
التعبير عن مستضد التحليل
تتراوح فترة الحضانة للسعال الديكي عادة من 7 إلى 10 أيام ، على الرغم من إمكانية تمديدها إلى 21 يومًا. عادة ما يسبب السعال الديكي أعراضًا مستمرة: من أسبوع إلى أسبوعين من أعراض البرد ، تليها فترة تصل إلى ثلاثة أسابيع سعال قوي. المرحلة الأخيرة من المرض هي بضعة أسابيع أخرى من الشفاء ، حيث تختفي الأعراض تدريجياً. في بعض الأطفال ، يمكن أن تستمر فترة الشفاء لعدة أشهر.
ينتقل السعال الديكي المحمول جواً. في معظم الحالات ، يكون تشخيص المرض بسيطًا ويتم بواسطة علامات خارجية على أساس الأعراض الموجودة. إذا كان مسار المرض خفيفًا وكانت الصورة غير واضحة ، فقم بالتشخيص فحص الدم للسعال الديكي. يسمح لك بتحديد المرض بدقة وتنفيذ علاجه في الوقت المناسب.
إذا كنت تشك في أن طفلك قد يصاب بالسعال الديكي ، فاستشر الطبيب. لإجراء التشخيص ، سيقوم الطبيب بإعداد التاريخ الطبي للطفل ، وإجراء فحص بدني كامل وأخذ عينات من مخاط الأنف والحنجرة لتحليلها في المختبر. قد يطلب طبيبك أيضًا فحص الدم وأشعة الصدر.
يتم علاج السعال الديكي بالمضادات الحيوية. يعتقد العديد من الخبراء أن المضادات الحيوية تقصر مدة العدوى بشكل أكثر فاعلية إذا تم وصفها في المرحلة الأولى من المرض قبل بدء السعال. لكن المضادات الحيوية ضرورية ، حتى لو بدأت في تناولها لاحقًا ، لأنها توقف انتشار المرض. اسأل طفلك عما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية الوقائية أو تلقي جرعات معززة من لقاح السعال الديكي.
الأعراض الكلاسيكية للمرض
إذا كانت أعراض المرض واضحة والعلاج يجلب الإغاثة السريعة ، فهي لا تعطي الدم للتحليل ، لأنه لا يوجد سبب للشك في مضاعفات المرض أو تشخيص خاطئ.
أعراض المرض هي:
بعض الأطفال الذين يعانون من السعال الديكي يحتاجون إلى علاج للمرضى الداخليين. من المرجح أن يدخل الرضع والأطفال الصغار المستشفى لأنهم معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمضاعفات مثل الالتهاب الرئوي. يمكن أن يهدد السعال الديكي حياة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، والذين يجب أن يتلقوا دائمًا علاجًا للمرضى الداخليين.
تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى لمرض السعال الديكي صعوبات في التنفس وحلقات توقف التنفس والطلب على الأكسجين والجفاف. أثناء الاستشفاء ، قد يكون من الضروري امتصاص أسرار الطفل لمسح مجرى الهواء. سيتم التحكم في تنفسك بعناية وإعطاء الأكسجين إذا لزم الأمر. إذا أظهر طفلك علامات الجفاف أو كان يعاني من صعوبة في تناول الطعام ، فقد يتم حقن السوائل عن طريق الوريد. سيتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع انتشار المرض في المرضى الآخرين وموظفي المستشفى والزوار.
زيادة درجة الحرارة إلى أكثر من 38 درجة ؛
نوبات السعال ، وضعف التنفس ، والتي لا يمكن الخلط بينها وبين السعال الآخر (حتى لو واجه الشخص السعال الديكي أولاً ، فسوف يدرك أن السعال ليس نموذجيًا ويمكنه إجراء تشخيص ؛
إخراج اللسان عند السعال عند الأطفال دون سن الخامسة ؛
ضعف عام
غثيان ، حتى القيء ؛
إذا كان طفلك يتلقى علاج السعال الديكي في المنزل ، فعليك إعطاء المضادات الحيوية وفقًا لتوجيهات الطبيب. على الأرجح ، لا يساعد استخدام دواء السعال ، لأنه حتى الأدوية القوية لا تقلل من السعال الديكي. في الواقع ، السعال هو آلية الجسم التي تحاول تطهير الشعب الهوائية.
تطعيم السعال الديكي
أثناء عملية الشفاء ، اسمح لطفلك بالراحة في السرير. بالإضافة إلى ذلك ، حافظ على منزلك خاليًا من المهيجات التي يمكن أن تسبب نوبات السعال ، مثل بخاخات الهباء الجوي ؛ دخان التبغ والدخان من المطبخ والمواقد والمواقد التي تستخدم الخشب كوقود.
الهوى عند الأطفال
اضطرابات النوم بسبب نوبات السعال.
ليس من النادر أن يصاب طفل أثناء السعال بلسانه وهو يخرج ، وتظهر جرحتان عليه ، وهو ما يميز السعال الديكي فقط. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الدموع أيضًا في زوايا الفم وعلى السور في الشفة السفلية. في البالغين ، تكون الأعراض المؤلمة غائبة بسبب قوة الأنسجة وقدرة أكبر على التحكم في سلوكهم أثناء الهجوم.
لذلك ، قدم لطفلك غالبًا ما يقلل كمية الطعام وشجعه على شرب الكثير من السوائل. راقب علامات الجفاف ، مثل العطش والتهيج والقلق والنعاس واللامبالاة والعينين الغارقة والفم واللسان الجاف والبشرة الجافة والبكاء دون دموع وتقليل زيارات الحمام البولي.
اتصل بطبيبك إذا كنت تشك في إصابة طفلك بالسعال الديكي أو إذا كنت على اتصال بشخص مصاب به ، حتى لو كنت قد تلقيت بالفعل جميع اللقاحات المبرمجة ضد هذا المرض. إذا تم بالفعل تشخيص إصابة طفلك بالسعال الديكي وتعالج في المنزل ، فاتصل على الفور الرعاية الطبيةإذا كنت تواجه صعوبة في التنفس أو تظهر عليها علامات الجفاف.
العدوى من المريض ممكنة من اليوم الأول للمرض. غالبًا ما يحدث ذلك من خلال الاتصال المباشر وأقل من خلال الأدوات المنزلية ، حيث إن العوامل الممرضة غير مستقرة في البيئة الخارجية. ويلاحظ تفشي السعال الديكي بشكل رئيسي في المؤسسات. في البالغين ، يتم تشخيص المرض مرة واحدة ، حيث أن المناعة القوية تعارض بشكل جيد العوامل الممرضة. كما أنه ليس من النادر ، بسبب القصبة الهوائية العريضة لشخص بالغ ، أن المرض سهل ولا يرى المريض الحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب.
في العقود الأخيرة ، شهدنا زيادة في حالات السعال الديكي خلال فترة الوليد. نتيجة لزيادة عدد التشخيصات بعد إدراج طرق التشخيص الأكثر حساسية للبطارية المعتادة من الاختبارات ، انخفاض في الحالة المناعية للمراهقين والبالغين. حالات المواليد الجدد من السعال الديكي شديدة بشكل خاص ، وخطر الوفاة أعلى من الأعمار الأخرى ، التي يمكن أن تصل إلى 3 ٪. الخصائص السريرية ونتائج السعال الديكي الوليد: دراسة مقارنة. كما البيانات التحليلية ، تجدر الإشارة إلى أن عدد الخلايا اللمفاوية المطلقة أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من السعال الديكي ، على الرغم من أن هذه البيانات لا ترتبط شدة السريرية.
طرق التشخيص
يتم التشخيص في معظم الحالات من خلال مظاهر خارجية ، على الرغم من أنه للحصول على صورة كاملة ، من الضروري أخذ مسحة من البلعوم الأنفي وإجراء فحص دم. هذه هي الطريقة الوحيدة لتشخيص المرض بدقة والتأكد من عدم حدوث المضاعفات وأن السعال الديكي يحدث مباشرة.
متطلبات التهوية الميكانيكية أعلى بكثير في المرضى الذين يعانون من السعال الديكي مقارنة بالمرضى الذين يعانون من السعال الديكي. انتقال معظم التهابات الجهاز التنفسي عند الأطفال حديثي الولادة يحدث من خلال الاتصال المنزلي مع الأقارب. من هذه البيانات ، يمكنك الحصول على استراتيجيات مختلفة للوقاية من السعال الديكي عند الأطفال حديثي الولادة. هناك إستراتيجية أخرى مقترحة تتمثل في تحصين المرأة الحامل ، مما يعني المرور الفعال للأجسام المضادة عبر المشيمة مع حماية الوليد حتى 4 أشهر دون التدخل في الجرعة التي يتم إعطاؤها.
لأن المرض جرثومي ، يتم الكشف عن مسببات الأمراض في اللطاخة. في الدم ، ومع ذلك ، هناك أجسام مضادة للبكتيريا. لا ينبغي أن يحدث في الدم نفسه ، لأنه إذا اخترق مجرى الدم ، وهو وسيط معقم ، فسوف يتطور التسمم (تسمم الدم) ، والذي حتى مع العلاج العاجل غالبا ما يؤدي إلى وفاة المريض.
تحصل محاولات تطعيم المولود الجديد على نتائج أقل اتساقًا. في هذا الصدد ، نيكولاس وود وبيتر ماكنتاير. السعال الديكي: مراجعة لعلم الأوبئة والتشخيص والإدارة والوقاية. بعد الاستعمار الأولي ، تنمو البكتيريا في أغشية الجهاز التنفسي العلوي. يتم تمييز العديد من عوامل الفوعة ، بما في ذلك أدينيلات سيكلاز ، توكسين السعال الديكي ، هيماغلوتينين خيطي ، بيرتاكتين ، توكسين السيتوي الرغامي ، وتوكسين جلدي. البكتيريا لا تحدث عادة. في البشر ، يحدث تضخم اللمفاويات حول القصبات ردا على العدوى ، تليها نخر وتسلل الكريات البيض في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والحنجرة. هذا يساهم في تطوير التهاب محيطات الكبيبات ، انخماص وانتفاخ الرئة.
ماذا يعطي فحص الدم؟
فك شفرة فحص الدم للسعال الديكي - مرحلة خطيرة في تشخيص الأمراض ، خاصةً إذا كانت تحتوي على دورة غير نمطية مع أعراض غير واضحة. نفذت أولا تعداد الدم الكاملوهي مفيدة للغاية. يتم تنفيذه حتى في مختبر بسيط ، وبالتالي سيتم تصنيعه في أي مؤسسة طبية.
يعد الجهاز التنفسي من خلال تصريفات الهباء الجوي المصابة ، بالضرورة بين الأشخاص الأكثر إصابة في بداية مرحلة النزف ، من متطلبات الإصابة التي تحدث عادةً بين شهري يوليو وأكتوبر. لم يتم توثيق موقف الناقل المزمن في البشر. تعد مستويات الأجسام المضادة لسموم السعال الديكي ، والبيرتاكتين ، والهيموغلوتينين الخيطي ، من المؤشرات الشائعة لتقييم درجة الحماية.
يمكن أن تؤدي حالة الحماية الجزئية ، التي تظهر غالبًا لدى البالغين ، إلى الإصابة بعدوى السعال المستمر أكثر من 7 أيام دون أي أعراض أخرى يمكن أن يصيب خلالها الشخص أشياء أكثر عرضة للإصابة. أدى التطعيم المنتظم في الطفولة إلى انخفاض في احتمال تلقي جرعات معززة من السعال الديكي ، الأمر الذي أدى ، إلى جانب انخفاض المناعة في السعال الديكي ، على مر السنين إلى زيادة التعرض للإصابة بالسعال الديكي في مرحلة المراهقة. تشير التقديرات إلى أن جرعتين أو أكثر من اللقاح ضرورية لتوفير الحماية ضد السعال الديكي.
مع وجود السعال الديكي في الدم ، يتم اكتشاف زيادة كبيرة في عدد الكريات البيضاء (الخلايا المناعية). مع المعدات الخطيرة ، من الممكن أيضًا تحديد طبيعة الأجسام المضادة لبكتريا مسببة للأمراض معينة. تعداد الدم الأخرى ليست ذات أهمية عند تحليل السعال الديكي. ولا يتم التحقيق معهم إلا إذا كانت رفاهية الطفل غير مرضية وهناك شكوك حول حالته الصحية العامة السيئة.
تشير التقديرات إلى أن البالغين ، وخاصة الوالدين ، وسيلة مهمة لنقل السعال الديكي للأطفال الصغار. سوف يعتمدون على حالة تلقيح المريض. فترة الحضانة: من 5 إلى 10 أيام ، بحد أقصى 21 يومًا. يمكن تقسيم الدورة السريرية إلى ثلاث مراحل.
مرحلة النزف: تستمر من أسبوع إلى أسبوعين وتتميز بوجود حمى معتدلة ، سيلان الأنف وسعال تدريجي. في نهاية مرحلة النزف ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ملحوظ مع كثرة الخلايا الليمفاوية النسبية. يتميز بظهور السعال التشنجي مع الديك الملهم وغالبًا ما يصاحبه زرقة وقيء. حلقات السعال أكثر شيوعًا في الليل ، حيث يبلغ متوسطها حوالي 15 حلقة يوميًا. خلال الأسابيع 1-2 الأولى ، تصبح الحلقات أكثر تكرارا من أجل تقليل الشدة في غضون 3-4 أسابيع. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر ، قد يكون العضو الملهم غائبًا ، ولكن توقف التنفس المؤقت يصبح أكثر وضوحًا. مرحلة الانتعاش. تتميز مدة 1-3 أسابيع بانخفاض تدريجي في السعال.
- فترة الدولة.
- بين الحلقات ، قد يظل المريض بدون أعراض.
تشخيص مصلي
التحليل الأكثر تعقيدًا هو التشخيص المصلي ، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة في المصل ، مما يدل على استمرار عملية العدوى ، بالإضافة إلى وجود التطعيم أو المناعة المنقولة بعد المرض. بعض المعدات ضرورية للتحليل وفي المستشفيات الريفية البسيطة جدًا لا يمكن إجراء ذلك دائمًا.
- السعال يدوم أكثر من أسبوعين.
- ديك ملهمة.
- القيء بعد السعال.
- دليل على المرض ، أكده المختبر في إحدى الحالات.
- الاتصالات تبدأ المرض بعد 6-20 أيام بعد المرض.
- نوبات السعال.
- القضيب الملهم أو القيء التعب.
- حساسية هذا الاختبار هي 15 ٪ ، والخصوصية هي 100 ٪.
- تفاعل البلمرة المتسلسل.
رد الفعل على تراص
هذا هو التحليل الأكثر شعبية. دم للسعال الديكي عند الأطفال. تم استخدام هذه الطريقة للكشف عن المرض بنجاح منذ حوالي 50 عامًا. باستخدام هذه الطريقة ، كجزء من الدم ، يتم الكشف عن أجسام مضادة محددة ضد المستضدات الممرضة التي تفرز في المرحلة الأولى من المرض. على الرغم من الشعبية ، هذه التقنية لديها عيب كبير ، وهو عدم خصوصية. في التحليل ، من المستحيل تحديد بكتيريا سعال الديكي على وجه التحديد.
يقدر أن حوالي 80 ٪ من أطفال العالم يتم تطعيمهم ضد السعال الديكي. التطعيم المنهجي ضد السعال الديكي استخدم مبدئيًا الجرثومية البكتيرية ، والتي تم استبدالها لاحقًا بالتطعيم ضد هيموغلوتينين خيطي ، بيرتاكتين وتوكسين السعال الديكي ، والتي تشكل اللقاح الخلوي.
والمضادات الحيوية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع لعلاج الالتهابات المرتبطة بهذه البكتيريا هي الإريثروميسين. توصي مراجعة كوكرين الحديثة باستخدام أزيثروميسين وكلاريثروميسين كمضادات حيوية من الخط الأول في علاجهم. العلاج بالمضادات الحيوية خلال مرحلة النزف يقلل من مدة وشدة الأعراض ، ولكن خلال مرحلة الانتيابية ، تتم مناقشة فائدة العلاج بالمضادات الحيوية. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن شهرين من الحساسية لماكرولايد ، قد يكون كوتريموكسازول بديلاً مفيدًا للعلاج.
هذا النوع من التحليل ، على الرغم من استخدامه لعدة سنوات ، لا يوجد لديه نظام موحد لإجراء ، وبالتالي قد يكون للنتائج تفسيرات مختلفة في مختبرات مختلفة.
يتم تحديد طريقة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج بناءً على قدرات المؤسسة الطبية وحالة المريض. ربما الدراسة المتزامنة للمادة وعدة طرق.
رد فعل تراص اللاصقة الدقيقة
هذه التقنية فعالة للغاية ولا تتطلب تكاليف مادية جسيمة من المؤسسة الطبية. لسوء الحظ ، لا تؤدي بساطة التحليل إلى نتائج إيجابية كاذبة ، والتي ترتبط باستخدام مستضدات الممرض في مرحلة الاضمحلال.
أثناء التحليل ، يضاف المصل ، المخفف بنسبة 1: 1 ، إلى اللاتكس البوليستيرين ، المملوء بمكونات من عصي السعال الديكي. وفقا للتلوين ، يتم تحديد وجود الأجسام المضادة لمسببات الأمراض في الدم.
رد فعل تحييد أكثر شاقة ، ولكن أيضا أكثر صدقا. في مثل هذه الدراسة ، تم اكتشاف عدد الأجسام المضادة التي تدخل الدم والموجهة ضد عصي السعال الديكي. يتم إجراء التحليل بشكل أساسي على الركيزة الخلوية التي تم الحصول عليها من مبيض الهامستر الصيني. التغييرات في الركيزة تظهر مقدار الأجسام المضادة. تتمثل ميزة هذا الإجراء في القدرة على اكتشاف عدد قليل من الأجسام المضادة ضد العوامل الممرضة ، والتي لا يتم تحديدها بطرق أخرى من مواد البحث. ومع ذلك ، فإن التحليل له ناقص ، وهو تعقيده وتعقيده ، وكذلك إمكانية عدم إجراءه في أي مستشفى.
دراسة ELISA
تم استخدام مثل هذا الانزيم المناعي للكشف عن السعال الديكي منذ عام 1980. مثل هذه الدراسة محددة قدر الإمكان وتعطي مؤشرات دقيقة للغاية ، ولكن فقط إذا تم تنفيذها بكفاءة.
وتستخدم كل من البكتيريا السعال الديكي ومكوناتها للتحليل. الخيار الثاني غير مرغوب فيه للغاية ، لأنه يزيد من خطر التفاعلات المتقاطعة بين مستضدات السعال الديكي وغيرها من البكتيريا سالبة الجرام. نتيجة لهذا التحليل سوف تعطي صورة غير واضحة إلى حد ما.
يضاف المصل ، الذي يجري اختباره للأجسام المضادة ، إلى عصا السعال الديكي في محلول أو وسط خلية توجد فيه مسببات الأمراض أو أجزاء منها. يضاف إلى هذا التكوين أيضًا فلورسيسين خاص يحتوي على الإنزيم. يستقر على مركب "الأجسام المضادة والمستضد" ، مما يجعله مرئيًا بشكل جيد تحت المجهر التقليدي.
يجب إجراء هذه الدراسة في 4 أسابيع من المرض ، عندما يصل محتوى الأجسام المضادة في الدم إلى قيم عالية. النتائج السابقة يصعب الحصول عليها. في شروط مبكرة من الأفضل زرع المادة من اللطاخة إلى البيئة البكتيرية.
إلى أين تأخذ التحليل؟
في المجال الطبي ، يتم إجراء فحص دم في أي مختبر سريري. إذا اتصلت بوكالة حكومية ، فسيكون الإجراء مجانيًا تمامًا ، حيث يتم تضمينه في برنامج التأمين الصحي الإلزامي. يتم الحصول على النتائج في 4-6 أيام. في الحالة التي تكون فيها حالة المريض سيئة ، يتم إجراء تحليلات سريعة ، يتم الحصول على النتائج الأولى خلال 2-4 ساعات.
تؤخذ المواد في الصباح على معدة فارغة. أيضا ، ينبغي للمرء ألا يسمح كبير النشاط البدني. يمكن شرب الماء النظيف فقط قبل جمع المواد. يجب أن يكون البالغين قبل التحليل 12 ساعة على الأقل قبل التبرع بالدم لإيقاف التدخين والكحول تمامًا.
وفقًا لنتائج الاختبارات والفحوصات ، يتم تحديد ليس فقط التشخيص ، ولكن أيضًا شدة المرض. يقرر الطبيب المعالج ما إذا كان العلاج في العيادات الخارجية أمرًا ممكنًا ، أو يجب إدخال المريض في المستشفى على وجه السرعة. يتم علاج البالغين في معظم الحالات على أساس العيادات الخارجية ، والأطفال في المستشفى.
السعال المتشنج المميز مع الزفير الطويل لا يوجد دائمًا في الأطفال الذين تلقوا التطعيمات ، على سبيل المثال ، DTP. لذلك ، يتوقع الأطباء وأولياء الأمور أن تحليل السعال الديكي سيحدد الأول. الأمراض المعدية شديدة بشكل خاص في أطفال السنة الأولى من العمر. متوسط فترة الحضانة 1-2 أسابيع ، والأعراض الأولية تشبه ARVI.
يجمع جنس Bordetella بين 9 أنواع من البكتيريا ، منها B. pertussis و B. parapertussis لها خصائص مسببة للأمراض القوية - على التوالي ، العامل المسبب للسعال الديكي و paracoclosis (عدوى السعال الديكي). هذه هي سلبية الغرام ، العصيات الهوائية. ترتبط الخصائص الممرضة لـ B. السعال الديكي بالإفراج عن طبيعة البروتين السماوي. تشمل المواد السامة للبكتيريا في الشكل المعطل لقاحات السعال الديكي.
درجة الحرارة المثلى لنمو ثقافة البوريتيلا أثناء البذر البكتريولوجي هي 35 درجة مئوية. العامل المسبب للسعال الديكي يتكاثر في أجيليسات البطاطا المتوسطة أو أجار الكازين. بعد بضعة أيام ، تظهر المستعمرات ، ذات شكل محدب ، مع سطح فضي. عندما يتم تخزين السلالات المعزولة ، يظهر التباين ، أولاً وقبل كل شيء ، أن الخواص المناعية للتغير الممرض.
متى توصف الاختبارات المعملية؟
قبل اختبار السعال الديكي ، من الضروري مراعاة أن أعراض التسمم لا تظهر مباشرة بعد الإصابة. ثم يزيد السعال المشدد في الليل وفي الصباح. يتحول وجه الطفل المريض إلى اللون الأحمر ، والتنفس هو سمة السعال الديكي من وقت لآخر. ينتهي هذا الهجوم بإفراز البلغم اللزج أو القيء.
دورية المرض
| أسماء الفترة | مدة | علامات وأعراض |
|---|---|---|
| حضاني | من يوم إلى 14 يوم (في المتوسط ، أسبوع واحد) | - |
| قبل الاختلاج | من ثلاثة أيام إلى أسبوعين | السعال الجاف. درجة الحرارة طبيعية |
| متشنج | من أسبوعين إلى شهرين أو أكثر | يتنفس صاخبة مميزة خلال السعال المتشنج. تفريغ البلغم أو القيء بعد الهجوم |
| عكس التنمية | من أسبوعين إلى شهرين | السعال يصبح نادرا. تحسين صحة الطفل |
| الانتعاش المتأخر (علاج) | شهرين إلى ستة أشهر | يحدث السعال الانتيابي فقط مع المجهود والإثارة وأمراض أخرى. |
عادة ما توصف البذر المختبر و PCR في فترة ما قبل التشنج ، عندما لا يكون هناك أنفاس سعال محددة. تؤخذ في الاعتبار العلامات التشخيصية للسعال الديكي ، مثل الاتصال المباشر بشخص مريض في رياض الأطفال أو المدرسة أو الأسرة. الطبيب ، الذي يحيل الطفل إلى الثقافة الجرثومية و PCR ، ينظر أيضًا في نتائج اختبار الدم العام.
التشخيص المختبري لعدوى السعال الديكي عند الأطفال
يختار الأطباء خوارزمية الدراسة ، حسب عمر المريض الصغير ، ومدة أعراض المرض ، وحالة التطعيم. الطريقة الرئيسية لتشخيص المختبرات هي التحليل البكتريولوجي للسعال الديكي و paracoclus. يوصف التصوير الإشعاعي بالفلور لاستبعاد المرض بأعراض مماثلة (التهاب الشعب الهوائية الحاد ، والالتهاب الرئوي ، ذات الجنب).
المتخصص أولا يولي اهتماما ل الصورة السريرية عند فحص الطفل ، يستطلع الوالدين. يصف الطبيب دراسة يمكن أن تؤكد التشخيص ، في حالة عدم وجود أعراض واضحة للمرض. تعطي المادة القيمة لأطباء الأطفال نتيجة تحليل السعال الديكي في Invitro (مركز التشخيص). مستوى عال من التشخيص المختبري سيحدد من شدة المرض ، ويحدد مضاعفات العدوى.
يعتمد اختيار الفحوصات المخبرية من قبل المتخصصين على التحديد الصحيح للفترة التقريبية للعدوى.
ما الاختبارات لاجتياز تشخيص العامل المسبب للسعال الديكي والالتهاب شبه السعال الديكي
- مسحة الحلق - تسمح لك بعزل ثقافة البكتيريا باستخدام البذار الميكروبيولوجي.
- ELISA - طريقة ELISA لتحديد المستضدات والأجسام المضادة.
- تفاعل البلمرة المتسلسل - اختبار PCR لعزل الحمض النووي الممرض.
مخطط تقريبي للتشخيص المختبري للسعال الديكي و parakoklyusha
| طرق | 1-2 أسابيع من بداية المرض | 3-4 أسابيع | أكثر من 4 أسابيع | ||
|---|---|---|---|---|---|
| فئة | بدون علاج بالمضادات الحيوية | على خلفية المضادات الحيوية | بدون علاج بالمضادات الحيوية | على خلفية المضادات الحيوية | بدون علاج / مع العلاج |
| تلقيح الأطفال أقل من 1 سنة | باك. البذر ، طريقة PCR | PCR | باك. البذر ، طريقة PCR | PCR ، الأمصال | الأمصال |
| الأطفال غير المحصنين فوق 1 سنة | باك. البذر ، طريقة PCR | PCR | PCR ، الأمصال ، دبابات. بذر | الأمصال | الأمصال |
| تلقيح الأطفال والمراهقين | طريقة PCR ، باك. بذر | PCR | PCR ، الأمصال | الأمصال | الأمصال |
يستغرق الحصول على نتيجة البذار البكتيري عدة أيام. وفي الوقت نفسه ، يتيح اختبار PCR السريع فك تشفير التشخيص في غضون ساعات قليلة. محتوى المعلومات من أساليب التشخيص أعلاه هو أعلى في الأطفال غير تلقيح. بعد أربعة أسابيع ، لم تعد الاختبارات المباشرة فعالة لعزل وتحديد العامل المسبب للسعال الديكي. يسمح لك علم الأمصال بتوضيح الصورة في الفترات اللاحقة من المرض ، حتى في الأطفال الذين تم تلقيحهم سابقًا.
يقوم الطاقم الطبي بمسحة من الأطفال من الجزء الخلفي من البلعوم ، ثم يزرع على خليط المغذيات في حاويات المختبرات الخاصة ، حيث يتم تطوير الميكروبات على مدى عدة أيام. يتم فحص المادة النهائية بعناية تحت المجهر لعزل مستعمرات B. السعال الديكي أو B. parapertussis. تم تصميم الدراسة البكتريولوجية لضمان أن تكون البكتيريا في البلعوم والأنف في بداية المرض.
تعتبر الثقافة البكتريولوجية "المعيار الذهبي" لتشخيص عدوى السعال الديكي لدى الأطفال.
البذار الميكروبيولوجي مع الفحص المجهري اللاحق للسعال الديكي يسمح لك بتشخيص العدوى أو القضاء عليها. إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية ، فمن الضروري أن تبدأ العلاج المناسب والوقاية من المضاعفات. ومع ذلك ، فإن الأبحاث الجرثومية نادرة على خلفية العلاج المضاد للبكتيريا. 
إن أخذ عينات من المادة مع سدادة من البلعوم يعطي إزعاجًا بسيطًا لشخص بالغ ، لكن الأطفال عادة ما يقاومون ويتصرفون. لمثل هذه الحالة ، يتم توفير خيار أخذ مخاط للبحث عن الأنف. قبل أن تجتاز التحليل ، يوصى بعدم الغرغرة ، لا تنظف أسنانك بالفرشاة ، ولا تدفن الدواء في الأنف. من الضروري أن يتراكم البلغم في الحلق وفي تجويف الأنف مع العامل المسبب للمرض.
PCR والأمصال للسعال الديكي
تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) - بحوث الحمض النووي الجرثومي. طريقة PCR تسمح لتشخيص السعال الديكي على المستوى الوراثي الجزيئي. يتم الحصول على المواد البيولوجية عن طريق أخذ البلغم من المريض مع السعال الديكي. غالبًا ما يتم استخدام طريقة تفاعل سلسلة البلمرة مع نتائج سلبية للأبحاث البكتريولوجية.
مختبر ELISA مناسب لفترة المرض ، عندما ينتج الجسم بالفعل أجسام مضادة. تعتمد تقنية ELISA على التحديد النوعي للمستضدات والأجسام المضادة المحددة في بلازما الدم. وجود الغلوبولين المناعي M هو سمة من سمات المرض نفسه ، وتنتشر الغلوبولين المناعي G في الدم بعد الإصابة.
إذا لم يتم اكتشاف أجسام مضادة لمستضدات العامل الممرض في اختبار الدم للسعال الديكي ، فإن الطفل ليس مريضًا ولم يصاب بعدوى.
اختبار مصلي قد يوصف للتشخيص بأثر رجعي من السعال الديكي ، والكشف عن مصدر العدوى والوقاية من انتشاره. فك تشفير النتيجة سيظهر زيادة في مستويات الغلوبولين المناعي المحدد M و G إلى سموم بكتيريا بورديتيلا في دم الأطفال المرضى والمرضى.
فحص الدم العام يشير السعال الديكي إلى وجود أو عدم وجود عملية التهابية في جسم الطفل. يمكن أن يشتبه بمرض السعال الديكي مع زيادة عدد الخلايا اللمفاوية وخلايا الكريات البيضاء ، في حين أن مؤشرات ESR ستكون طبيعية. يوصي الأطباء بالتبرع بالدم للتحليل في الصباح ، قبل الإفطار.
يتم تضمين علاج السعال الديكي في الاتحاد الروسي في برنامج CHI ، ويتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة في المؤسسات الطبية الحكومية. فرصة بديلة للفحص هي الاتصال بمراكز Invitro التشخيصية. سوف يشرح الخبير الاستشاري المختبر الغرض من كل تحليل ويعطي نسخة مفصلة.
كيف يتم التشخيص المختبري (تحليل) للسعال الديكي و parakoklush؟ تم تحديثه في 17 مايو 2016 بواسطة: المشرف
