قواعد إدخال مصل مضاد للبوتولينوم. تقنية لإعطاء مصل مضاد الدفتيريا

25.07.2020

المصل المضاد للبوتولينوم من الأنواع A و B و E السائل ، المركّز ، هو جزء بروتيني من مصل دم الخيول الذي يحتوي على جلوبولين مناعي محدد ، مفرط المناعة مع ذوفان البوتولينوم أو سموم من النوع المقابل. يحتوي 1 مل من مصل النوع A على ما لا يقل عن 2000 وحدة دولية مضادة للسموم (IU) ، النوع B - 500 وحدة دولية على الأقل ، النوع E - 600 وحدة دولية على الأقل. لغرض علاجي ، يتم إعطاء المصل إلى أقصى حد التواريخ المبكرةمنذ ظهور الأعراض الأولى للمرض. لعلاج الأمراض التي يسببها نوع غير معروف من العامل المسبب للتسمم الغذائي ، يتم استخدام خليط من الأمصال أحادية التكافؤ من النوع المناسب.

بغض النظر عن شدة الأعراض السريرية ، يتم إعطاء جرعة علاجية واحدة عن طريق الوريد (انظر أعلاه) ، والتي يتم تخفيفها في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. من أجل تجنب ردود الفعل التحسسية المحتملة ، يتم حقن 60-90 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد في المريض قبل بدء التسريب الوريدي للمصل. يدار المصل مرة واحدة.

مع اختبار إيجابي داخل الأدمة مع المصل المخفف (1: 100) للأغراض العلاجية ، يتم إعطاء المصل تحت إشراف طبي مع احتياطات خاصة:

في البداية ، بعد إدخال 60 ملغ من بريدنيزولون و مضادات الهيستامينحقن مخفف تحت الجلد بنسبة 1: 100 مصل مخصص للاختبار داخل الأدمة بفاصل 20 دقيقة بجرعة 0.5 مل و 2 مل و 5 مل ؛

في حالة عدم وجود استجابة لهذه الجرعات ، يتم حقن 0.1 مل من مصل مضاد البوتولينوم غير المخفف تحت الجلد ؛

في حالة عدم وجود رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم حقن جرعة المصل بأكملها في العضل ؛

في حالة حدوث رد فعل إيجابي على إحدى الجرعات المذكورة أعلاه ، يتم حقن 180-240 مجم من بريدنيزولون عن طريق الوريد ، وبعد 5-10 دقائق - الجرعة العلاجية الكاملة للمصل.

موانع استعمال مصل مضاد البوتولينوم هي: تطوير صدمة الحساسيةعند تحديد الحساسية لبروتين غريب ، قد تتطور التفاعلات التي قد تصاحب أحيانًا إعطاء مصل مضاد البوتولينوم فورًا أو بعد عدة ساعات من تناوله ، وكذلك في الأيام 2-8 أو بعد ذلك. تتجلى في مجموعة أعراض داء المصل ، وفي حالات نادرة ، من خلال صدمة الحساسية.

نهاية العمل -

هذا الموضوع ينتمي إلى:

دليل تعليمي ومنهجي لنظام تدريب أطباء الأطفال بعد التخرج

وزارة التربية والتعليم الاتحاد الروسي.. وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا الاتحادية .. GOU VPO Russian State Medical University of Roszdrav ..

إذا كنت بحاجة إلى مواد إضافية حول هذا الموضوع ، أو لم تجد ما كنت تبحث عنه ، فإننا نوصي باستخدام البحث في قاعدة بيانات الأعمال لدينا:

ماذا سنفعل بالمواد المستلمة:

إذا كانت هذه المادة مفيدة لك ، فيمكنك حفظها على صفحتك على الشبكات الاجتماعية:

جميع المواضيع في هذا القسم:

الالتهابات المعوية الحادة عند الأطفال
دليل تعليمي ومنهجية لنظام تدريب أطباء الأطفال بعد التخرج

الالتهابات المعوية الحادة
الالتهابات المعوية الحادة (AII) هي مجموعة كبيرة من الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان بآلية معوية (برازية - فموية) للعدوى التي تسببها مسببات الأمراض (الشيغيلا ، سال.

العامل المسبب المحتمل (العامل المسبب) تحديد النوع
الإسهال ، موضوع الجهاز الهضمي و المتلازمات السريريةالتسمم: نوع الإسهال والتشخيص الموضعي المسببات (الإثارة

معايير إجراء التشخيص الموضعي
اعتمادًا على أي قسم من الجهاز الهضمي أو الأقسام المشاركة في العملية المرضية ، يمكن أن يكون "التشخيص الموضعي" في حالات العدوى المعوية الحادة: "التهاب المعدة"

المعايير السريرية لتشخيص متلازمات التسمم
التسمم هو استجابة معممة غير محددة للجسم لعامل معدي و / أو مواده السامة (السموم الداخلية ، والسموم الخارجية ، وما إلى ذلك).

- بسبب زيادة حساسية القلب للتنبيه الودي ، مما يؤدي إلى انخفاض في النتاج القلبي وانخفاض ضغط الدم والدورة التاجية ("نقص التروية

الصدمة السامة المعدية
استجابة معممة غير محددة للجسم للإدخال المكثف للمواد السامة في الدم: تتحلل البكتيريا في قاع الأوعية الدموية و /

حمى التيفوئيد عند الأطفال
حمى التيفود حادة عدوى، وهو أنثروبوني نموذجي مع آلية معوية للعدوى. يتميز المرض بآفة سائدة في الجهاز اللمفاوي

بروتوكول لعلاج حمى التيفوئيد عند الأطفال
I. اختيار المرضى. يشمل بروتوكول العلاج المرضى الذين لديهم تشخيص إكلينيكي مؤكد مختبريًا وجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم

العلاج الموجه
يتم وصف المضادات الحيوية أو أدوية العلاج الكيميائي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بحمى التيفود ، كوسيلة للعلاج الموجه للسبب ، والتي تكون عصية التيفود حساسة لها:

العلاج المتلازمي
متلازمة ارتفاع الحرارة. مع زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة مئوية أو تاريخ من النوبات ، درجة حرارة عالية- خافضات الحرارة الموصوفة

العلاج المصاحب
الوضع - سرير صارم خلال فترة الحمى بأكملها و 5-7 أيام أخرى من لحظة عودة درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي ، ثم يُسمح بالجلوس في السرير ، ومن 10-

المراقبة والمراقبة
يتم إجراء العلاج موجه للسبب مع أحد الأدوية المضادة للبكتيريا (للأشكال المتوسطة والشديدة عند الحد الأقصى لجرعة العمر) طوال فترة الحمى

تدابير مكافحة الأوبئة لحمى التيفود عند الأطفال
وفقًا للأوامر الحالية الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، فإن التوصيات المنهجية والتعليمات الخاصة بتحديد الهوية والتسجيل والتشخيص المبكر ومراقبة المستوصفات والوقاية

التحصين الفعال والوقاية من العاثيات
في الوقت الحاضر ، في الاتحاد الروسي ، يتم إجراء التحصين الفعال للأطفال ضد حمى التيفود فقط وفقًا للإشارات الوبائية: يتم إجراء التحصين الشامل للسكان بلقاحات التيفود في حالة وجود تهديدات

اختبار التحكم والمهام
تحقق من مستوى الإعداد الذاتي من خلال الإجابة على الأسئلة: 1. يعد داء الشيغيلات Sonne و Flexner أكثر شيوعًا عند الأطفال: (1) الرضاعة (6-12 شهرًا) ب) مرحلة ما قبل المدرسة

تطعيم داء الشيغيلات عند الأطفال
ملاءمة. تصل إلى 200 مليون حالة داء الشيغيلات وتصل إلى 650 ألف حالة حالات الوفاة، حيث يمثل الأطفال دون سن 14 عامًا 65-70٪. في الماضي

لقاح الشيغيلا السائل عديد السكاريد بالحقن
لقاح الزحار ضد shigella Sonne الشحمي الشحمي السائل حقناً "Shigellvak" منقى وغير مشوه

Escherichiosis
Escherichiosis هو مرض مُعدٍ حاد ، خاصة عند الأطفال الصغار ، مع آلية معوية (برازية - فموية) للعدوى ، تسببها العديد من المصل.

منع التطعيم لمرض Escherichiosis عند الأطفال
للوقاية من داء Escherichiosis ، يتم حاليًا تطوير اللقاحات الفموية بشكل أساسي لتطوير المناعة المحلية (المعوية) ، والتي تلعب دور الدفاع الرئيسي ضد جميع الالتهابات المعوية.

داء السلمونيلات
السالمونيلا مرض معدي حاد يصيب الإنسان والحيوان ، وهو مرض نموذجي للإنسان الحيواني يسببه العديد من السالمونيلا المصلي ويحدث في الأطفال في كثير من الأحيان.

اختبار التحكم والمهام
تحقق من استعدادك الذاتي من خلال الإجابة على الأسئلة التالية: 1. في الأطفال الصغار ، تكون جميع مصادر داء السلمونيلات ، باستثناء: (1) أ) المصاحب

اليرسينية المعوية
اليرسينية هي مجموعة من الأمراض التي تسببها بكتيريا من جنس يرسينيا. من المعروف أن ثلاثة أنواع من الكائنات الحية الدقيقة من هذا الجنس تسبب المرض للإنسان. Y.pe

اختبار التحكم والمهام
اختبر استعدادك الذاتي عن طريق الإجابة على الأسئلة باختيار إجابة واحدة صحيحة. 1. اختر نظام درجة الحرارة الأمثل الذي تحتفظ فيه يرسينيا بالحد الأقصى

بروتوكول لعلاج التهاب الأمعاء عند الأطفال
اختيار المرضى. يشمل بروتوكول العلاج المرضى الذين يعانون من مرض اليرسينية المعوية المؤكدة جرثوميًا ومصليًا. مسألة التضمين في بروتوكول علاج المرضى

عدوى فيروس الروتا
عدوى الفيروسة العجلية هي مرض معدي حاد ، وهو عبارة عن إصابة بشرية نموذجية بآلية عدوى معوية (برازية - فموية). وفقًا لتصنيف مسببات الأمراض من AII من

المبلغ الإجمالي للإجابات المرجعية - 50
حساب درجة الاستجابة - عدد الإجابات الصحيحة: 50-45 = ممتاز ؛ 44-40 = جيد ؛ 39 - 35 = مرض ؛< 35 = неудовлетворительно Эталоны отв

التطعيم ضد عدوى الفيروسة العجلية عند الأطفال
لقد ثبت الآن أنه بعد الإصابة بفيروس الروتا ، تتطور الاستجابة المناعية وفقًا للنوع الكلاسيكي مع زيادة مبكرة في الأجسام المضادة المحددة ، نجد

التسمم الوشيقي
التسمم الوشيقي هو مرض معدي حاد له المسار المعوي الرئيسي للعدوى التي تسببها السموم الخارجية Cl. وتتميز البوتولينوم بمسار شديد مع الغالب

اختبار التحكم والمهام
تحقق من استعدادك الذاتي من خلال الإجابة على الأسئلة 1. الخزان الرئيسي ومصدر التسمم الغذائي هما: (3) أ) المحار ب) الأسماك ج) الطيور

المبلغ الإجمالي للإجابات المرجعية - 42
حساب درجة الاستجابة - عدد الإجابات الصحيحة: 42-38 = ممتاز ؛ 37 - 34 = جيد ؛ 33-30 = مرض ؛< 30 = неудовлетворительно Эталоны

التحصين الفعال ضد التسمم الغذائي
المناعة في التسمم السُّجقي هي نوع خاص وغير مستقرة ؛ يتم وصف الحالات المتكررة للمرض ، ليس فقط بسبب مرض آخر ، ولكن أيضًا عن طريق نفس النمط المصلي للعامل الممرض. للتحصين الفعال ضد البوت

تقييم شدة (درجة) النضح عند الأطفال المصابين بالتهابات معوية حادة
الأعراض درجة النشوة (٪ فقدان وزن الجسم) الأول (حتى 5٪) الثاني (7-8٪) الثالث (أكثر من 10٪)

العلاج بالأنزيم
يجب إجراء العلاج ببدائل الإنزيم للعدوى المعوية الحادة عند الأطفال في وجود علامات إكلينيكية وعلاجية لضعف الهضم من أجل تصحيح الهضم والامتصاص.

اختيار تحضير الإنزيم بناءً على نتائج برنامج coprogram
علامات كوبروولوجية لضعف الهضم المستحضرات الأنزيمية الموصى بها عدد كبير مندون تغيير

علاج الأعراض
نوع العلاج (التدابير) نوع الإسهال "الغازي" "التناضحي" "الإفرازي"

العلاج الموجه
يتم اختيار وسائل العلاج الموجه للسبب مع الأخذ في الاعتبار المسببات المزعومة لـ AII (داء الشيغيلات ، وداء السلمونيلات ، وعدوى الفيروسة العجلية ، وما إلى ذلك) ونوع الإسهال (الغازي ، الإفرازي

عقاقير العلاج الكيميائي المضادة للبكتيريا من أجل "بدء" العلاج الموجه للسبب للعدوى المعوية من المسببات البكتيرية من النوع "الغازي"
اسم نظام جرعات الدواء للأطفال Enterofuril (nifuroxazide) * معلق - الأطفال 1-6 أشهر.

التسمم العصبي - تخفيف المتلازمات
1. متلازمة فرط الحرارة: مع الزيادة المستمرة في درجة حرارة الجسم فوق 39 درجة أو في وجود تشنجات في سوابق الدم لارتفاع درجة الحرارة ، يتم وصف خافض للحرارة

متلازمة تسرع القلب العصبي (قصور الشريان التاجي)
1. حصار عصبي نباتي بالإعطاء الإجباري لـ: هيدروكسي بوتيرات الصوديوم ، دروبيريدول أو ديبرازين أو سوبراستين أو ديفينهيدرامين في العضل أو في الوريد 2. في حالة عدم كفاية

المراقبة والمراقبة
تُفرض قيود على النظام الغذائي حتى تطبيع مستقر لتكرار وطبيعة البراز ، ثم يتم توسيع مجموعة الأطعمة المحظورة ؛ يتم إجراء علاج الأعراض قبل الراحة

قبل الإعطاء ، يتم تسخين أمبولة المصل في ماء دافئ حتى 37 0 عند درجة حرارة الماء (37  1) 0 درجة مئوية.

يتم إدخال المصل تحت إشراف الطبيب.

قبل إدخال المصل المضاد للبوتولينوم لاكتشاف الحساسية تجاه البروتين الأجنبي دون فشليجري اختبارًا داخل الأدمة باستخدام مصل مخفف بنسبة 1: 100 ، وهو موجود في علبة الدواء.

تم تمييز الأمبولات التي تحتوي على مصل مخفف بنسبة 1: 100 باللون الأحمر ، وتلك التي تحتوي على مصل مضاد للبوتولينوم باللون الأزرق.

يتم حقن المصل المخفف بجرعة 0.1 مل داخل الأدمة في السطح المثني للساعد.

يعتبر الاختبار سلبيًا إذا كان التورم أو الاحمرار في مكان الحقن أقل من 1 سم بعد 20 دقيقة ، ويعتبر الاختبار إيجابيًا إذا وصل التورم أو الاحمرار إلى 1 سم أو أكثر.

في حالة الاختبار السلبي داخل الأدمة ، يتم حقن 0.1 مل من مصل مضاد للبوتولينوم غير المخفف تحت الجلد. في حالة عدم وجود رد فعل على هذا الأخير ، بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء الجرعة الموصوفة بالكامل من المصل عن طريق الوريد أو العضل.

مع اختبار إيجابي داخل الأدمة مع مصل مخفف أو في حالات المظهر ردود الفعل التحسسيةللحقن تحت الجلد لمصل البوتولينوم الخيلي ، يوصى باستخدام الغلوبولين المناعي البوتولينوم المتبرع أو مصل البوتولينوم المأخوذ من أنواع حيوانية أخرى (الماشية). في حالة عدم وجود هذه الأدوية ، يتم إعطاء مصل الحصان المضاد للبوتولينوم فقط للأغراض العلاجية تحت إشراف طبيب ومع احتياطات خاصة: أولاً ، بعد إعطاء 60 مجم من البريدنيزولون ومضادات الهيستامين في العضل ، يتم إعطاء مصل الحصان المخفف بنسبة 1: 100 تحت الجلد ، مخصص للاختبار داخل الأدمة بفاصل زمني قدره 50 دقيقة بجرعة 0.5 مل و 2.0 مل و 5.0 مل. إذا لم يكن هناك استجابة لهذه الجرعات ، يتم حقن 0.1 مل من مصل مضاد البوتولينوم غير المخفف تحت الجلد بعد 20-30 دقيقة. إذا لم يكن هناك رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء جرعة المصل بأكملها عن طريق الحقن العضلي.

في حالة حدوث رد فعل إيجابي على إحدى الجرعات المذكورة أعلاه ، يتم حقن 180-240 مجم من بريدنيزولون في الوريد للمريض ، وبعد 5-10 دقائق ، يتم إعطاء الجرعة العلاجية الكاملة للمصل عن طريق الحقن العضلي.

موانع لإدخال مصل مضاد للبوتولينوم في المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي هو فقط تطوير صدمة الحساسية عند تحديد الحساسية للبروتين الأجنبي.

يتم إنتاج الأمصال في أمبولات. أمبولة واحدة من كل من المصل المضاد للبوتولينوم أحادي التكافؤ ومتعدد التكافؤ يحتوي على جرعة علاجية واحدة ، والتي بالنسبة للأنواع A ، E هي 10000 وحدة دولية ، للنوع B - 5000 وحدة دولية.

وفقًا لأحدث البيانات ، وبغض النظر عن شدتها ، فإن إعطاء مصل التسمم الغذائي هو جرعة علاجية واحدة عن طريق الوريد تحت غطاء الهرمونات.

مصل المصل المضاد للبوتولينوم السائل المركب من الأنواع A و B و E من الأنواع السائلة A و B و E.

التأثير الدوائي. المصل المضاد للبوتولينوم هو جزء بروتيني من مصل الدم للخيول الممتلئة بسموم البوتولينوم من الأنواع A و B و E التي تحتوي على جلوبولين مناعي محدد ، ويحتوي على مضادات السموم التي تحيد سموم البوتولينوم من النوع المقابل.

دواعي الإستعمال. العلاج والوقاية الطارئة من التسمم الغذائي.

نظام الجرعات. للأغراض العلاجية ، يتم إعطاء المصل في أقرب وقت ممكن من لحظة ظهور الأعراض الأولى للمرض. لعلاج المرض بنوع غير معروف من سم التسمم الغذائي ، يتم استخدام خليط من الأمصال أحادية التكافؤ أو الأمصال المتعددة التكافؤ. عندما يُعرف نوع السم ، يتم استخدام مصل أحادي التكافؤ من النوع المقابل. بغض النظر عن شدتها أعراض مرضيةالأمراض ، جرعة علاجية واحدة من المصل المخفف في 200 مل من محلول كلوريد الصوديوم المعقم 0.85٪ ، يتم تسخينه إلى 37 درجة مئوية ، عن طريق الوريد. لمنع الحساسية ، يتم حقن 60-90 مل من بريدنيزولون في المريض عن طريق الحقن في الوريد من المصل. يتم حقن المصل مرة واحدة! لأغراض وقائية ، يتم إعطاء نصف الجرعة العلاجية من المصل من نفس نوع السم الذي تسبب في المرض. إذا لم يتم تحديد نوع السم ، يتم إعطاء نصف محتويات أمبولة المصل متعدد التكافؤ أو نصف الجرعة العلاجية لجميع أنواع الأمصال أحادية التكافؤ. في هذه الحالة ، يتم إعطاء مصل مضاد للبوتولينوم عن طريق الحقن العضلي. قبل إدخال مصل مضاد للبوتولينوم ، تأكد من إجراء اختبار وفقًا لـ Bezredka باستخدام مصل مخفف 1: 100.

اعراض جانبية. صدمة الحساسية المحتملة ، وذمة كوينك ، وداء المصل.

موانع. الموانع النسبية لإعطاء مصل مضاد للبوتولينوم في المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي هو تطوير صدمة الحساسية أثناء اختبار Bezredka.

تعليمات خاصة. في حالة حدوث صدمة الحساسية أثناء اختبار Bezredka في المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي ، من الضروري حقن 240 مجم من بريدنيزولون مسبقًا في الوريد وبعد 5-10 دقائق في العضل بالجرعة العلاجية الكاملة من المصل أو استخدام الغلوبولين المناعي المانح للبوتولينوم .

شكل جرعات: & نبسبحقنةتعبير:

مصل الدم المضاد من النوع B هو جزء بروتيني من مصل الدم للخيول المحصنة مع ذوفان البوتولينوم أو التوكسين من النوع B ، والذي يحتوي على جلوبولين مناعي محدد.

تحتوي أمبولة مصل الدم على جرعة علاجية واحدة وهي 5000 وحدة دولية (IU).

وصف: هو سائل صافٍ أو براق قليلاً ، عديم اللون أو مائل للصفرة ، بدون رواسب.

متوفر في مجموعة مع مصل الحصان المنقى المخفف 1: 100, وهو سائل صافٍ عديم اللون وخالٍ من الرواسب.

مجموعة العلاج الدوائي:مصل MIBP ATX: & nbsp

أنتيتوكسين البوتولينوم

الديناميكا الدوائية:الخصائص المناعية

يحتوي الدواء على مضادات السموم التي تحيد سموم البوتولينوم من النوع ب.

دواعي الإستعمال: العلاج والوقاية من التسمم الغذائي. الموانع:

موانع لاستخدام وسائل محددة للوقاية الطارئة من البوتولينز:

1. تاريخ من تفاعلات الحساسية الجهازية ومضاعفاتهاالإعطاء السابق لمصل الحصان المخفف 1: 100 ، خليط من مصل أحادي التكافؤ (أنواع A ، B و E) ، أو مصل مضاد للبوتولينوم أحادي التكافؤ أو فرط الحساسية للأدوية.

2. موانع لإدخال مصل مضاد للبوتولينوم في المرضى الذين يعانون من التسمم الغذائي هو تطوير صدمة الحساسية عند تحديد الحساسية لبروتين الحصان.

الحمل والرضاعة:يُسمح باستخدام الدواء لأسباب صحية ، مع مراعاة الفوائد المحتملة للأم والمخاطر على الجنين أو الطفل. الجرعة وطريقة الاستعمال:

يستخدم مصل مضادات البوتولينوم للأغراض العلاجية والوقائية.

للأغراض الطبية يتم إعطاء المصل في أقرب وقت ممكن من لحظة ظهور الأعراض الأولى للتسمم الغذائي. قبل إدخال المصل ، يجب أن يأخذ المريض دمًا بحجم 10 مل ، والبول ، وغسل المعدة (القيء) لاختبار توكسين البوتولينوم والعامل المسبب للتسمم الغذائي. أرسل أيضا للبحث منتج غذائيالتي تسببت في المرض.

لعلاج الأمراض التي يسببها نوع غير معروف من السموم (العامل المسبب) للتسمم الغذائي، استخدم مزيجًا من الأمصال أحادية التكافؤ (النوع A و B و E).

مع نوع معروف من السموم (الممرض)استخدام مصل أحادي التكافؤ من النوع المناسب.

بغض النظر عن شدة الأعراض السريرية ، يتم إعطاء جرعة علاجية واحدة من الدواء عن طريق الوريد ، والتي يتم تخفيفها في 200 مليون محلول كلوريد الصوديوم للحقن 0.9 ٪ ، ويتم تسخينها قبل الإعطاء في ماء دافئ لدرجة حرارة (37 ± 1) درجة مئوية. معدل الإعطاء 60-90 قطرة في الدقيقة. في حالات استثنائية ، إذا كان من المستحيل إجراء التسريب بالتنقيط ، يُسمح بالحقن البطيء للجرعة العلاجية من المصل مع حقنة دون تخفيف مسبق.

من أجل تجنب ردود الفعل التحسسية المحتملة ، يتم حقن 60-90 مجم من بريدنيزولون في المريض قبل بدء التسريب الوريدي للمصل.

يدار المصل مرة واحدة.

لغرض وقائي يتم إعطاء المصل للأشخاص الذين يستهلكون في وقت واحد المنتجات المريضة التي تسببت في مرض التسمم الغذائي. يتم حقن نصف الجرعة العلاجية (نصف محتويات الأمبولة) بمصل من نفس نوع السم الذي تسبب في المرض. إذا لم يتم تحديد نوع السم ، يتم إعطاء نصف الجرعة العلاجية لجميع أنواع الأمصال أحادية التكافؤ. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي.

قبل الاستخدام ، يتم فحص الأمبولة مع الدواء بعناية. غير مناسب لاستخدام الدواء في أمبولات ذات سلامة مكسورة ، ونقص في الملصقات ، عند التغيير الخصائص الفيزيائيةدواء (تلون ، وجود رقائق غير قابلة للكسر) ، منتهي الصلاحية ، تخزين غير لائق.

قبل الإعطاء ، يتم تسخين أمبولة المصل ، وحفظها في الماء عند درجة حرارة (37 ± 1).° С 5 دقائق.

يتم فتح الأمبولات بالمصل ، وإجراء إدارة الدواء وتخزين الأمبولة المفتوحة (لا تزيد عن ساعة) مع التقيد الصارم بقواعد التطهير والتعقيم.

يتم إدخال المصل تحت إشراف الطبيب.

قبل إدخال مصل مضاد للبوتولينوم ، لاكتشاف الحساسية تجاه البروتين الأجنبي ، من الضروري إجراء اختبار داخل الأدمةمع مصل الحصان المنقى المخفف بنسبة 1: 100 ، والذي يتم تضمينه مع المستحضر.

أمبولات مع مصل الحصان المنقى المخفف 1: 100 مميزة باللون الأحمر ، ومع مصل مضاد للبوتولينوم - باللون الأزرق أو الأسود.

يتم حقن مصل الحصان المنقى المخفف بنسبة 1: 100 بجرعة 0.1 مل داخل الأدمة في السطح المثني للساعد.

تعتبر العينة سلبية إذا20 دقيقة من التورم أو الاحمرار في موقع الحقن أقل من 1 سم ويعتبر الاختبار إيجابيا إذا وصل التورم أو الاحمرار إلى 1 سم أو أكثر.

مع اختبار الأدمة السلبي ، يتم حقن 0.1 مل من المصل تحت الجلدمضاد البوتولينوم.إذا لم يكن هناك رد على الماضيبعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء الجرعة الموصوفة بالكامل من المصل عن طريق الوريد أو العضل.

مع اختبار إيجابي داخل الأدمة مع مصل الحصان المخفف المنقى1: 100 أو في حالات الحساسية ليتم إعطاء الحقن تحت الجلد لمصل غير مخفف ومصل مضاد للبوتولينوم للأغراض العلاجية فقط تحت إشراف طبيب ومع احتياطات خاصة: أولاً ، بعد الإعطاء العضلي لـ 60 مجم من بريدنيزولون ومضادات الهيستامين ،مصل الحصان المنقى تحت الجلد المخفف 1: 100 ،مخصص للاختبار داخل الأدمة بفاصل 20 دقيقة بجرعة 0.5 مل و 2.0 مل و 5.0 مل. مع الغيابردود الفعل على هذه الجرعات تحت الجلديتم حقن 0.1 مل من مصل مضاد البوتولينوم.في حالة عدم وجود رد فعل بعد 30 دقيقة ، يتم إعطاء جرعة المصل بأكملها عن طريق الحقن العضلي.

آثار جانبية:قد يكون إدخال مصل مضاد للبوتولينوم مصحوبًا بتطور تفاعلات حساسية فورية ، بما في ذلك صدمة الحساسية ، وكذلك داء المصل.جرعة مفرطة: غير مثبت.التفاعل: غير معروف. تعليمات خاصة:

مع الأخذ في الاعتبار احتمالية حدوث صدمة الحساسية ، فمن الضروري ضمان الإشراف الطبي على التطعيم في غضون 30 دقيقة بعد انتهاء تناول الدواء.

يجب تزويد الأماكن التي يتم فيها إعطاء مصل مضاد للبوتولينوم بعلاج مضاد للصدمة ، وخاصة الأدرينالين (الإبينفرين).

يجب تسجيل إدخال المصل (مضاد البوتولينوم والمخفف) في السجل الطبي مع الإشارة الإلزامية للجرعة وطريقة ووقت الإعطاء واستجابة المريض ورقم الدفعة واسم الشركة المصنعة للدواء.

التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:لا توجد معلومات متاحة. الافراج عن شكل / جرعة:محلول للحقن ، 5000 وحدة دولية / جرعة.صفقة:

مصل مضاد البوتولينوم من النوع ب- 5000 لي في أمبولة. يعتمد حجم الدواء في الأمبولة على نشاط المصل.

مصل الحصان المنقى المخفف 1: 100- 1 مل في أمبولة.

صدر كمجموعة. تتكون المجموعة من 1 أمبولة من مصل مضاد للبوتولينوم و 1 أمبولة من مصل الحصان المنقى المخفف 1: 100.

5 مجموعات في علبة من الورق المقوى جنبًا إلى جنب مع تعليمات الاستخدام وسكين أمبولة أو مخدش أمبولة.

يتم وضع العلامات الموجودة على أمبولة مصل الحصان المنقى المخفف 1: 100 بالطلاء الأحمر ، على أمبولة مصل مضاد للبوتولينوم من النوع B - بطلاء أزرق أو أسود.

في الطب ، يتم استخدام مصل مضاد للبوتولينوم للحصان من الأنواع A و B (ثنائي التكافؤ) و A و B و E (ثلاثي التكافؤ). عادة ما يستخدم المصل ثنائي التكافؤ في حالات التسمم السُّجقي المشتبه به والمصل ثلاثي التكافؤ للتسمم الغذائي الذي ينتقل عن طريق الغذاء.

يمكن الحصول على مصل مضاد للبوتولينوم من 9 فروع إقليمية لمركز السيطرة على الأمراض باسم المريض بعد التشخيص المؤقت للتسمم الغذائي. زجاجة واحدة من المصل ثلاثي التكافؤ (10 مل) تحتوي على 7500 وحدة دولية من مصل النوع A ، و 5500 وحدة دولية من النوع B و 8500 وحدة دولية من النوع E.

هناك القليل من البيانات عن الحرائك الدوائية للدواء. من المعروف أن تركيزه الأقصى في المصل يتجاوز التركيز المطلوب (حسب الحسابات) لتحييد السم بمقدار 10-1000 مرة. إن إدخال الدواء في أول 24 ساعة بعد الإصابة يسرع من الشفاء ، على الرغم من أنه لا يقلل من أعراض المرض ولا يقلل الوفيات لدى هؤلاء المرضى مقارنة بمن تلقوا مصل الدم لاحقًا. نظرًا لأن الهدف الرئيسي من إدارة الدواء هو وقف تطور التسمم الغذائي ، بعد تطور فشل الجهاز التنفسي ، فإن هذا الإجراء يفقد معناه عمليًا.

تقنية المقدمة

في حالة وجود أعراض سريرية للتسمم الغذائي ، يتم حقن محتويات 1 قنينة ، مخففة بمحلول ملحي بنسبة 1:10 ، عن طريق الوريد لعدة دقائق. في حالة زيادة الأعراض ، يمكن تكرار تناول المصل كل 2-4 ساعات.

مثل العديد من البروتينات الأجنبية الأخرى ، يسبب مصل مضادات البوتولينوم خطورة آثار جانبية. وفقًا لأحدث البيانات ، يصل معدل حدوث صدمة الحساسية إلى 1.9٪. ومع ذلك ، نظرًا للفتك الشديد للتسمم الغذائي ، يعتبر هذا الخطر مقبولاً لأي اشتباه في هذا المرض أو احتمال كبير لتطوره. الحمل ليس موانع لإدخال مصل مضاد البوتولينوم ، هناك تجربة من استخدامه الناجح في النساء الحوامل.

بسبب خطر حدوث صدمة الحساسية ، يجب أن يكون المرء مستعدًا للإعطاء الفوري للأدرينالين. نظرًا لأن الكمية الإجمالية للدواء المدار صغيرة نسبيًا ، فإن حدوث داء المصل ليس مرتفعًا جدًا (مقارنة ، على سبيل المثال ، مع تكرار هذه المضاعفات من مصل مضاد سم الحصان المستخدم سابقًا لدغات الثعابين) - حوالي 4-10٪.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: جراح