Cukorbetegség és szívfájdalmak kezelése. Szív és cukorbetegség Cukorbetegség és angina

A diabetes mellitus olyan betegség, amely hormonális működési zavarokkal jár hasnyálmirigy - inzulin... Cukorbetegség esetén anyagcserezavarok lépnek fel, különösen a szénhidrát-anyagcsere.
Úgy gondolják, hogy a lakosság mintegy 3-4%-a cukorbetegségben szenved. Időseknél gyakrabban.

Betegség típusok

A cukorbetegségnek két fő típusa van: az 1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő diabetes mellitus) és a 2-es típusú (nem inzulinfüggő diabetes mellitus). A cukorbetegségnek vannak más specifikus típusai is, például a terhesség alatti diabetes mellitus, a látens autoimmun cukorbetegség és más, ritkább formái.

A betegség okai és kialakulása

A cukorbetegség oka az inzulinhiány... Az ilyen kóros állapot előfordulási mechanizmusától függően a diabetes mellitusnak két fő formája van - I. és II. típusú diabetes mellitus. Az első esetben abszolút inzulinhiányról beszélnek. A másodikban - a rokonról.

I-es típusú diabetes mellitus a hasnyálmirigy inzulin képződésének megsértésével jár. A hasnyálmirigy sejtjei bármilyen kórokozó tényező hatására elpusztulhatnak. Például vírusfertőzés (kanyaró, rubeola, bárányhimlő vírus), erős gyógyszerek (egyes rákellenes szerek) vagy más mérgező anyagok miatt (a vacor a rágcsálók elpusztításának eszköze). Erős pszicho-érzelmi stressz is elindíthatja ezt a kóros állapotot.

II típusú diabetes mellitus relatív inzulinhiány jellemzi. Ebben az esetben a hormon szintézise és szekréciója nem zavart. Változások következnek be az inzulin hatásmechanizmusában a célsejteken. Ennek a hormonnak a fő szerepe a glükóz anyagcserében való részvétel. A hormon részt vesz ennek a molekulának a szállításában. Amikor az ember szénhidrátot eszik, a hasnyálmirigy inzulint választ ki, amely a célsejtek receptoraihoz kapcsolódva speciális csatornákat nyit meg, hogy a glükóz a vérből a szövetek és szervek sejtjeibe kerülhessen. A II-es típusú diabetes mellitusban a célsejtek inzulinnal való kommunikációjának mechanizmusa zavar (a receptorok elvesztik érzékenységét a hormonra), és ezért a glükóz sejtekbe való szállítása megszakad. A hormon mennyisége adott kóros állapotban lehet normális, sokszor a normálisnál magasabb is, ugyanakkor fő funkcióját nem látja el. A 2-es típusú diabetes mellitus gyakori az elhízott embereknél. Ennek az az oka, hogy az inzulinreceptorok elhasználódnak és használhatatlanná válnak az élelmiszerből származó magas glükóz bevitel miatt. Ha gyakran használunk valamit, az hamar tönkremegy, ugyanez történik a receptorokkal is. Ha nem használ túl sok édességet, és ragaszkodik az egészséges táplálkozáshoz, akkor a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

A relatív inzulinhiányt a májenzimek inzulinra gyakorolt ​​hatása vagy hormonantagonisták, például pajzsmirigyhormonok, mellékvese hormonok, növekedési hormon és glukagon hatása is okozhatja.

Az inzulinhiány leginkább a szénhidrát-anyagcserét érinti, de a fehérje- és zsíranyagcserét is. Mivel a szervezet más anyagok rovására próbálja pótolni a glükóz hiányát a sejtekben, ez olyan kóros állapotokhoz vezet, amelyek a sejtekben szinte minden folyamatot érintenek. Az inzulin csak a nem inzulinfüggő szövetekben befolyásolja a membrán glükóz permeabilitását. E szövetek közé tartozik az izom- és zsírszövet, valamint a máj. Például az agy nem függ az inzulintól, így a cukorbetegségben szenvedő betegek munkája nem károsodik.

Mi történik a szövetekben? Mivel a glükóz a fő energiaforrás a szervezetben, hiányában a szervezet más forrásokból próbál energiát nyerni. Beindul a glükoneogenezis mechanizmusa - a sejtek glükóz felvétele a raktározó anyagok vagy más szubsztrátok (zsírok és fehérjék) rovására. Először is, a máj glikogénje elpazarolódik, a zsírszövet is energiaforrás lehet. Az energiaéhség megszüntetésére aminosavakat használnak, amelyek az izmok részét képezik. Ezért a diabetes mellitus egyik tünete a fogyás.

Zsíranyagcsere zavarok. A zsírokból és fehérjékből nyert energia az egészségtelen élelmiszerek képződésével jár. A zsírok lebontása a ketontestek szintjének növekedéséhez vezet a vérben (az aceton különösen veszélyes), amelyek erős mérgező hatással vannak a szervezetre. A zsírok fokozott lebontásával számos triglicerid szabadul fel, amelyek részt vesznek a koleszterin képződésében, ezért megnő az érelmeszesedés kockázata.

A fehérje anyagcsere megsértése. A fehérjéknek számos fontos funkciója van a szervezetben. Például a vérsejtek, amelyek fontos szerepet játszanak az immunitás fenntartásában, fehérje természetűek. Ha azonban a sejtekből hiányzik a glükóz (a fő energiaszubsztrát), az aminosavakat a szervezet elsősorban energiára használja fel, és csak azután más funkciókra. Következésképpen a cukorbetegeknél a globulinok és a véralbumin szintézise károsodik. A beteg szervezete fogékony lesz a fertőző betegségekre.

Cukorbetegség, tünetek

Három fő cukorbetegség tünete... Mivel a glükóz nem jut be a sejtekbe, a szövetek „éhséget éreznek”, és jelet küldenek az agynak. A páciens „felébred” fokozott étvágy- polifágia az első jel. Ennek hátterében polidipsia fordul elő - fokozott szomjúságérzet, és ennek következtében - polyuria ( fokozott vizeletürítés). A vizelettel a hasznos anyagok nagy mennyiségben hagyják el a szervezetet.
További fontos tünetek, amelyekre figyelni kell:

• fájdalom a szív régiójában;
• fogyás;
• száraz száj;
• fejfájás;
• fájdalom a borjúizmokban;
• viszkető bőr;
• ingerlékenység;
• alvászavar;
• fokozott fáradtság és gyengeség.

A tünetek egyénfüggőek, de ha ilyen jeleket észlel, mielőbb orvoshoz kell fordulnia.

Az 1-es típusú cukorbetegségben a tünetek nagyon gyorsan alakulnak ki, és 30 év alatti fiataloknál jelentkeznek. A ketontestek száma a vérben meredeken növekszik - ketoacidózis, és megbomlik a fehérjék egyensúlya - hipoglikémia. Ha a betegen nem nyújtanak segítséget, diabéteszes kóma alakulhat ki (először zavartság, majd eszméletvesztés következik be).

2-es típusú cukorbetegség, más néven időskori cukorbetegség. Leggyakrabban 40 év után alakul ki. A 2-es típusú cukorbetegség azonban évről évre fiatalabbá válik. A tünetek ebben az esetben fokozatosan, meglehetősen lassan jelentkeznek. A jelek rosszul fejeződnek ki. Nagyon nehéz meghatározni a betegség kezdetét. A szövődmények évekig nem jelentkezhetnek, de minél később fordul az ember orvoshoz, annál rosszabb az egészsége. Mire kell figyelni. A 2-es típusú cukorbetegség leggyakrabban túlsúlyos emberekben nyilvánul meg - a betegek több mint 80% -a elhízott. A látásromlás is tünet lehet. Ez a kóros állapot szív- és vesebetegségeket okozhat. Néha a páciens csak szívinfarktus vagy stroke után szerez tudomást a cukorbetegségről.

A diabetes mellitus szövődményei

A diabetes mellitus szövődményei miatt veszélyes. Mint fentebb említettük, az anyagcsere minden típusa érintett: szénhidrát, fehérje és zsír. A szervezetben minden az energiaéhség megszüntetésére irányul. Ezért a test többi funkciója háttérbe szorul. A zsírok és fehérjék fokozott lebontása káros melléktermékek felhalmozódásához vezet.
A szív- és érrendszer nagyon szenved. Először is, a kis erek érintettek (a szemekben - angioretinopátia, vesék - nefropátia és más szervek, amelyekben kis erek hálózata van). Az érrendszeri károsodás a fokozott zsírbontás termékeinek a véráramba való felszabadulásával jár. Az érelmeszesedés miatt az erek fala megvastagodik, lumenük csökken. A vérelzáródás következtében szöveti hypoxia, valamint mikrovérzések lépnek fel, amelyek a retina vizsgálata során jól láthatóak a retinopátiákban. A kis erek mellett a nagy erek is ki vannak téve ateroszklerotikus változásoknak: a fő erek (aorta, végtag artériái, veseartériák) és szíverek (koszorúér). A cukorbetegségben a kardiovaszkuláris rendszer károsodását diabéteszes angiopátiának nevezik, és súlyos szövődményekhez vezet: szívkoszorúér-betegség, károsodott agyi vérkeringés, szélütés, végtagok keringési zavarai, veseelégtelenség. A végtagok gangrénája, a retinopátia miatt pedig vakság alakulhat ki.

Diabetes mellitus diagnózisa és kezelése

Ha a beteg 1-es típusú diabetes mellitusban szenved, akkor a kezelés célja ennek a kóros állapotnak a tüneteinek és szövődményeinek megszüntetése. Inzulinkészítmények szükségesek. Az inzulinfüggő cukorbetegség megszüntetésének egyik módja a hasnyálmirigy-átültetés.

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál könnyebb lesz a beteg számára. Ha időben észleli a 2-es típusú cukorbetegséget, akkor inzulinkészítmények nélkül is megteheti. A legfontosabb az, hogy figyelemmel kísérje egészségét, és figyeljen az esetleges változásokra.
Fontos, hogy nyomon kövesse a vércukorszintjét. Emelkedése diabetes mellitus kialakulására utalhat. A cukorbetegeknek mindig tisztában kell lenniük ezzel a paraméterrel. Ehhez glükométereket használnak.

Szükséges a szív- és érrendszer munkájának figyelemmel kísérése is, mivel ez az egyik első, aki érintett ebben a kóros állapotban. Még a szív és az erek munkájában bekövetkezett legkisebb változások is lehetővé teszik a cukorbetegséggel kapcsolatos rendellenességek korai szakaszában történő azonosítását. A szív munkájának ellenőrzése lehetővé teszi a súlyos szövődmények elkerülését. Ebben a szakaszban a Cardiovisor készülék segíthet. Használata lehetővé teszi, hogy észrevegye a legkisebb változásokat a szív- és érrendszer munkájában. A korszerű EKG-mikroalternációk elemzési módszernek köszönhetően nemcsak a kialakuló patológia kimutatását, hanem annak megelőzését is lehetővé teszi. A Cardiovisor készüléket nem nehéz megtanulni. Könnyen használható otthon. Most már mindig tudatában lehet szíve munkájának, amely lehetővé teszi, hogy elkerülje a visszafordíthatatlan rendellenességeket, amelyek általában a látszólagos egészségi állapot hátterében kezdődnek.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a cukorbetegségtől, mivel a cukorbetegség krónikus patológiás állapot. Azonban még vele is lehet normális, tartalmas életet élni.

Hogyan éljünk cukorbetegséggel

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek speciálisan kiválasztott étrendre van szükségük, amelynek célja az anyagcsere-folyamatok normalizálása a szervezetben. A pontos diagnózis felállítása után számos gyógyszert írnak fel.

A diétaterápia kiegyensúlyozott étrendből áll. A cukorbetegeknek kevesebb zsíros ételt kell enniük. Az élelmiszereknek vitaminokban és összetett szénhidrátokban gazdagnak kell lenniük. A szövődmények elkerülése érdekében fizikoterápiára is szükség van, amely nemcsak a normál testsúly megőrzésére irányul, hanem a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére is. Annak érdekében, hogy a betegség ne haladjon előre, kerülni kell a stresszes helyzeteket.

A vércukorszint folyamatos ellenőrzése, valamint a szív munkájának ellenőrzése lehetővé teszi, hogy örömteli pillanatokban gazdag életet éljen.

Rosztiszlav Zsadeiko kifejezetten a projekthez.

A szívelváltozások gyakoriak és kedvezőtlenek a diabetes mellitus prognózisának szövődményei szempontjából. Az ilyen betegeknél a koszorúér-elégtelenség kerül előtérbe. Tekintsük a szívelváltozások fő jellemzőit a cukorbetegségben és kezelésük módszereit.

A cukorbetegség hatása a szívre és az erekre

Sok betegnél szívkárosodás figyelhető meg diabetes mellitusban. A betegek körülbelül fele szívrohamot kap. Ezenkívül cukorbetegség esetén ez a betegség viszonylag fiatal korú személyeknél fordul elő.

A szív munkájában fellépő zavarok, fájdalom elsősorban abból adódik, hogy a szervezetben lévő nagy mennyiségű cukor a koleszterin lerakódásához vezet az erek falán. A vaszkuláris lumen fokozatos szűkülése tapasztalható. Így alakul ki az érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés hatására a betegnél ischaemiás szívbetegség alakul ki. A betegek gyakran aggódnak a szívfájdalom miatt. Azt kell mondanom, hogy a cukorbetegség hátterében ez sokkal nehezebb. És ahogy a vér sűrűsödik, megnő a vérrögképződés kockázata.

A cukorbetegeknél sokkal nagyobb a valószínűsége a magas vérnyomásnak. Szívinfarktus utáni szövődményeket okoz, amelyek közül a leggyakoribb az aorta aneurizma. A betegeknél az infarktus utáni hegek gyógyulása károsodott, a hirtelen halál kockázata jelentősen megnő. Az ismételt szívinfarktus kockázata is nő.

Mi az a "diabetikus szív"

A diabéteszes kardiopátia a szívizom diszfunkciójának állapota olyan betegeknél, akiknél károsodott a cukorbetegség kompenzációja. A betegségnek gyakran nincsenek kifejezett tünetei, és a beteg csak sajgó fájdalmat érez.

Vannak szívritmuszavarok, különösen tachycardia, bradycardia. A szív nem tud normálisan vért pumpálni. A megnövekedett terheléstől fokozatosan nő a mérete.

Ennek a betegségnek a megnyilvánulásai a következők:

edzéssel összefüggő szívfájdalom; az ödéma és a légszomj növekedése; a betegek aggódnak a fájdalom miatt, amelynek nincs egyértelmű lokalizációja.

Fiataloknál a diabeteses cardiopathia gyakran tünetmentes.

Kockázati tényezők cukorbetegeknél

Ha valakinél cukorbetegség alakul ki, akkor a negatív tényezők hatására jelentősen megnő a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. Ezek a tényezők a következők:

ha a cukorbeteg hozzátartozói közül valakinek szívrohama van; megnövekedett testsúllyal; ha a derékbőség megnő, ez az úgynevezett központi elhízásra utal, amely a vér koleszterinszintjének növekedése következtében alakul ki; a trigliceridek szintjének emelkedése a vérben; a vérnyomás gyakori emelkedése; dohányzó; sok alkoholos ital fogyasztása.

Szívinfarktus diabetes mellitusban

A diabetes mellitusban fellépő ischaemiás betegség számos veszélyes szövődménnyel fenyegeti a páciens életét. És a szívinfarktus sem kivétel: a diabetes mellitusban szenvedő betegek körében magas halálozási gyakoriságot figyeltek meg.

A cukorbetegek szívinfarktusának jellemzői a következők.

Nyakba, vállba, lapockaba, állkapocsba sugárzó fájdalom. Nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele. Hányinger, néha hányás. Legyen óvatos: ezeket a jeleket gyakran összetévesztik ételmérgezéssel. A szívverés megsértése. A mellkas és a szív területén akut fájdalom jelentkezik, amely szorító jellegű. Tüdőödéma.

Angina pectoris diabetes mellitusban

Cukorbetegség esetén az angina pectoris kockázata megduplázódik. Ez a betegség légszomjban, szívdobogásban, gyengeségben nyilvánul meg. A páciens a fokozott izzadás miatt is aggódik. Mindezeket a tüneteket a nitroglicerin enyhíti.

A diabetes mellitusban szenvedő angina pectorisnak a következő jellemzői vannak.

A betegség kialakulása nem annyira a cukorbetegség súlyosságától, mint inkább annak időtartamától függ. Az angina pectoris a cukorbetegeknél sokkal korábban jelentkezik, mint azoknál az egyéneknél, akiknél nincs eltérés a glükóz szintjében a szervezetben. Az angina pectoris okozta fájdalom általában kevésbé súlyos. Egyes betegeknél előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelenik meg. Sok esetben a betegeknél szívritmuszavarok alakulnak ki, amelyek gyakran életveszélyesek.

Szívelégtelenség kialakulása

A diabetes mellitus hátterében a betegek szívelégtelenséget okozhatnak. Számos áramlási funkcióval rendelkezik. Az orvos számára az ilyen betegek kezelése mindig bizonyos nehézségekkel jár.

A cukorbetegek szívelégtelensége sokkal fiatalabb korban jelentkezik. A nők hajlamosabbak a betegségekre, mint a férfiak. A szívelégtelenség magas prevalenciáját számos kutató bizonyította.

A betegség klinikai képét a következő tünetek jellemzik:

a szív méretének növekedése; ödéma kialakulása kék végtagokkal; légszomj, amelyet a tüdőben lévő folyadéktorlódás okoz; szédülés és fokozott fáradtság; köhögés; fokozott vizelési inger; súlygyarapodás, amelyet a szervezetben való folyadékvisszatartás okoz.

Szívgyógyszer cukorbetegségben

A diabetes mellitus által okozott szívbetegségek kezelésére ilyen csoportok gyógyszereit használják.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A kezelés célja a 130/90 mm-nél kisebb vérnyomásértékek elérése. Ha azonban a szívelégtelenséget vesekárosodás bonyolítja, még alacsonyabb nyomás javasolt. ACE-gátlók. A szívbetegség prognózisának jelentős javulását bizonyították az ilyen alapok rendszeres használatával. Az angiotenzin receptor blokkolók megállíthatják a szívizom hipertrófiáját. A szívbetegségben szenvedő betegek minden csoportjára írják fel. A béta-blokkolók csökkenthetik a pulzusszámot és csökkenthetik a vérnyomást. A nitrátokat szívroham enyhítésére használják. A szívglikozidokat a pitvarfibrilláció és a súlyos ödéma kezelésére használják. Jelenleg azonban alkalmazási területük észrevehetően szűkül. A vér viszkozitásának csökkentésére antikoagulánsokat adnak. Diuretikumok - az ödéma megszüntetésére írják elő.

Operatív kezelés

Sok beteg érdeklődik az iránt, hogy végeznek-e bypass műtétet szívelégtelenség kezelésére. Igen, megtörténik, mert a bypass műtét valódi esélyt ad a véráramlás akadályainak elhárítására és a szív működésének javítására.

A műtét indikációi a következők:

mellkasi fájdalom; aritmiás roham; progresszív angina; fokozott ödéma; szívroham gyanúja; hirtelen változások a kardiogramban.

A szívbetegség radikális megszüntetése diabetes mellitusban azonnali kezeléssel lehetséges. A műtétet (beleértve a bypass műtétet is) modern kezelési módszerekkel végzik.

A szívelégtelenség műtétje magában foglalja ezeket.

Ballon értágulat. Eltávolítja a szívet tápláló artéria szűkült területét. Ehhez egy katétert helyeznek be az artériás lumenbe, amelyen keresztül egy speciális ballont szállítanak az artéria szűkített területére. Koszorúér stentelés. A koszorúér lumenébe speciális hálószerkezetet helyeznek be. Megakadályozza a koleszterin plakkok kialakulását. Ez a művelet nem okoz jelentős traumát a betegnek. A koszorúér bypass beültetés lehetővé teszi, hogy további utat hozzon létre a vér számára, és jelentősen csökkenti a kiújulás valószínűségét. A pacemaker beültetését diabéteszes szívdystrophia esetén alkalmazzák. A készülék reagál a szívműködés minden változására és korrigálja azt. Ugyanakkor az aritmiák kockázata jelentősen csökken.

A szív bármely megsértésének kezelésének célja az, hogy a mutatóit a lehető legnagyobb mértékben a fiziológiai normára hozza. Ez meghosszabbíthatja a beteg életét, és csökkentheti a további szövődmények kockázatát.

Sok diabetes mellitusban szenvedő beteg szívkárosodásban szenved. Ezért az emberek csaknem 50%-a szívrohamot kap. Ezenkívül az ilyen szövődmények már korai életkorban is kialakulhatnak.

A szívelégtelenség diabetes mellitusban a szervezet magas glükóztartalmával jár, ami miatt a koleszterin lerakódik az érfalakon. Ez a lumenük lassú szűküléséhez és az érelmeszesedés megjelenéséhez vezet.

Az érelmeszesedés hátterében sok cukorbetegnél szívkoszorúér-betegség alakul ki. Ezenkívül megemelkedett glükózszint esetén a szerv területén fellépő fájdalom nehezebben tolerálható. Ezenkívül a vér megvastagodása miatt nő a trombózis valószínűsége.

Ezenkívül cukorbetegeknél gyakran megemelkedhet a vérnyomás, ami hozzájárul a szívrohamot követő szövődmények kialakulásához (aorta aneurizma). Az infarktus utáni heg rossz regenerációja esetén jelentősen megnő az ismétlődő szívinfarktus vagy akár a halál valószínűsége. Ezért rendkívül fontos tudni, hogy mi a szívbetegség a diabetes mellitusban, és hogyan kell kezelni egy ilyen szövődményt.

A szívszövődmények okai és kockázati tényezői

A cukorbetegség várható élettartama csökken a tartósan magas vércukorszint miatt. Ezt az állapotot hiperglikémiának nevezik, amely közvetlenül befolyásolja az ateroszklerotikus plakkok képződését. Ez utóbbi szűkíti vagy blokkolja az erek lumenét, ami a szívizom ischaemiájához vezet.

A legtöbb orvos meg van győződve arról, hogy a túlzott cukor az endotélium - a lipidek felhalmozódási területe - diszfunkcióját váltja ki. Ennek eredményeként az erek falai áteresztőbbé válnak, és plakkok képződnek.

A hiperglikémia hozzájárul az oxidatív stressz aktiválásához és a szabad gyökök képződéséhez is, amelyek szintén negatívan hatnak az endotéliumra.

Számos tanulmány után összefüggést állapítottak meg a cukorbetegségben a szívkoszorúér-betegség valószínűsége és a glikált hemoglobin növekedése között. Ezért, ha a HbA1c 1%-kal nő, akkor az ischaemia kockázata 10%-kal nő.

A cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek egymással összefüggő fogalmakká válnak, ha a beteg káros tényezőknek van kitéve:

elhízottság; ha a cukorbeteg hozzátartozói közül bármelyiknek volt szívinfarktusa; gyakran emelkedett vérnyomás; dohányzó; alkohollal való visszaélés; koleszterin és trigliceridek jelenléte a vérben.

Milyen szívbetegségek komplikálhatják a cukorbetegséget?

Cukorszint

Leggyakrabban hiperglikémiával diabéteszes kardiomiopátia alakul ki. A betegség akkor jelenik meg, amikor a szívizom meghibásodik olyan betegeknél, akiknél a cukorbetegség kompenzációja károsodott.

Gyakran a betegség szinte tünetmentes. De néha a beteg aggódik a fájó fájdalom és az aritmiás szívverés miatt (tachycardia, bradycardia).

Ebben az esetben a fő szerv abbahagyja a vér szivattyúzását, és intenzív üzemmódban működik, aminek következtében mérete megnő. Ezért ezt az állapotot diabéteszes szívnek nevezik. A felnőttkori patológia vándorló fájdalmas érzésekkel, duzzanattal, légszomjjal és mellkasi kényelmetlenséggel nyilvánulhat meg, amely edzés után jelentkezik.

Az ischaemiás szívbetegség diabetes mellitusban 3-5-ször gyakrabban alakul ki, mint egészséges emberekben. Figyelemre méltó, hogy a CHD kockázata nem az alapbetegség súlyosságától, hanem annak időtartamától függ.

A cukorbetegek iszkémiája gyakran kifejezett jelek nélkül megy végbe, ami gyakran a szívizom fájdalommentes infarktusának kialakulásához vezet. Ezenkívül a betegség hullámokban halad, amikor az akut rohamokat krónikus lefolyás váltja fel.

Az ischaemiás szívbetegség sajátosságai, hogy a szívizom vérzése után a krónikus hiperglikémia hátterében a szívszindróma, a szívelégtelenség és a koszorúerek károsodása gyorsan fejlődik. Az ischaemia klinikai képe cukorbetegeknél:

nehézlégzés; aritmia; nehéz légzés; nyomasztó fájdalmak a szívben; a halálfélelemhez kapcsolódó szorongás.

Az ischaemia és a cukorbetegség kombinációja szívinfarktus kialakulásához vezethet. Ezen túlmenően az ilyen szövődményeknek vannak bizonyos jellemzői, például szívritmuszavar, tüdőödéma, kulcscsontba, nyakba, állkapocsba vagy lapockaba sugárzó szívfájdalmak. Néha a beteg akut szorító fájdalmat érez a mellben, hányingert és hányást tapasztal.

Sajnos sok beteg azért kap szívrohamot, mert nem is tudja, hogy cukorbeteg. Eközben a hiperglikémiának való kitettség végzetes szövődményekhez vezet.

Cukorbetegeknél az angina pectoris kialakulásának valószínűsége megkétszereződik. Fő megnyilvánulása a szapora szívverés, rossz közérzet, izzadás és légszomj.

A diabetes mellitushoz társuló angina pectorisnak megvannak a maga sajátosságai. Tehát kialakulását nem az alapbetegség súlyossága, hanem a szívkárosodás időtartama befolyásolja. Ezenkívül a magas vércukorszintű betegeknél sokkal gyorsabban alakul ki a szívizom elégtelen vérellátása, mint egészséges emberekben.

Sok cukorbetegnek alig vagy egyáltalán nincsenek anginás tünetei. Ugyanakkor gyakran vannak szívritmuszavarok, amelyek gyakran halállal végződnek.

A 2-es típusú diabetes mellitus másik következménye a szívelégtelenség, amely a hiperglikémiából eredő többi szívszövődményhez hasonlóan megvan a maga sajátossága. Tehát a magas cukortartalmú CHF gyakran korai életkorban alakul ki, különösen férfiaknál. A betegség jellegzetes tünetei a következők:

a végtagok duzzanata és kék elszíneződése; a szív méretének megnagyobbodása; gyakori vizelés; gyors fáradékonyság; a testtömeg növekedése, amelyet a szervezetben való folyadékvisszatartás magyaráz; szédülés; nehézlégzés; köhögés.

A diabéteszes szívizom disztrófia szintén szabálytalan szívveréshez vezet. A patológia az inzulinhiány által kiváltott anyagcsere-folyamatok meghibásodása miatt következik be, ami megnehezíti a glükóz átjutását a szívizomsejteken. Ennek eredményeként az oxidált zsírsavak felhalmozódnak a szívizomban.

A szívizom dystrophia lefolyása vezetési zavarok, villódzó aritmiák, extrasystole vagy parasystole kialakulásához vezet. Ezenkívül a cukorbetegség mikroangiopátiája hozzájárul a szívizom tápláló kis erek vereségéhez.

A sinus tachycardia ideges vagy fizikai stressz esetén fordul elő. Végül is a szív felgyorsult munkája szükséges ahhoz, hogy a szervet tápanyagokkal és oxigénnel láthassa el. De ha a vércukorszint tovább emelkedik, akkor a szív fokozott üzemmódban kénytelen dolgozni.

Cukorbetegeknél azonban a szívizom nem tud gyorsan összehúzódni. Ennek eredményeként a szív nem jut oxigénnel és tápanyagokkal, ami gyakran szívrohamhoz és halálhoz vezet.

Diabéteszes neuropátia esetén a pulzusszám változékonysága alakulhat ki. Ilyen természeti állapot esetén a perifériás érrendszer ellenállásának ingadozásából eredő aritmia, amelyet az NS-nek kell szabályoznia.

Egy másik diabéteszes szövődmény az orthostiticus hipotenzió. A vérnyomás csökkenésével nyilvánulnak meg. A magas vérnyomás jelei a szédülés, ájulás és ájulás. Ébredéskor gyengeség és állandó fejfájás is jellemzi.

Mivel a vércukorszint krónikus emelkedése sok szövődményt okoz, fontos tudni, hogyan erősíthetjük meg a szívet cukorbetegségben, és milyen kezelést válasszunk, ha a betegség már kialakult.

A cukorbetegek szívbetegségeinek gyógyszeres kezelése

A kezelés alapja a lehetséges következmények kialakulásának megelőzése és a meglévő szövődmények progressziójának megállítása. Ehhez fontos az éhgyomri glikémia normalizálása, a cukorszint szabályozása és az étkezés utáni 2 órával annak megemelkedésének megakadályozása.

Ebből a célból a 2-es típusú cukorbetegségben a biguanid csoportból származó szereket írnak fel. Ezek a Metformin és a Siofor.

A metformin hatása annak köszönhető, hogy gátolja a glükoneogenezist, aktiválja a glikolízist, ami javítja a piruvát és a laktát szekrécióját az izom- és zsírszövetekben. Ezenkívül a gyógyszer megakadályozza az érfalak simaizom-burjánzásának kialakulását, és jótékony hatással van a szívre.

A gyógyszer kezdeti adagja 100 mg naponta. A gyógyszer szedésének azonban számos ellenjavallata van, különösen a májkárosodásban szenvedőknek kell óvatosnak lenniük.

Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegség esetén a Siofor-ot gyakran írják fel, ami különösen hatékony, ha az étrend és a testmozgás nem járul hozzá a fogyáshoz. A napi adagot a glükózkoncentrációtól függően egyénileg választják ki.

Annak érdekében, hogy a Siofor hatékony legyen, mennyiségét folyamatosan elkerülik - 1-3 tablettát. De a gyógyszer maximális adagja nem haladhatja meg a három grammot.

A Siofor ellenjavallt inzulinfüggő 1-es típusú cukorbetegség, szívinfarktus, terhesség, szívelégtelenség és súlyos tüdőbetegség esetén. Ezenkívül a gyógyszert nem veszik be, ha a máj, a vesék rosszul működnek és diabéteszes kómában vannak. Ezenkívül a Siofor nem inni, ha gyermekeket vagy 65 év feletti betegeket kezelnek.

Az angina pectoris, az ischaemia, a szívinfarktus és a cukorbetegségben előforduló egyéb szívszövődmények kialakulásának megelőzése érdekében különféle gyógyszercsoportokat kell bevenni:

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. ARB-k - megakadályozzák a szívizom hipertrófiáját. Béta-blokkolók - normalizálják a szívösszehúzódások gyakoriságát és normalizálják a vérnyomás szintjét. Diuretikumok - csökkentik a duzzanatot. Nitrátok - állítsa le a szívrohamot. ACE-gátlók - általános szíverősítő hatással bírnak; Antikoagulánsok – kevésbé viszkózussá teszik a vért. Glikozidok - ödéma és pitvarfibrilláció esetén javasolt.

A 2-es típusú cukorbetegségben, amelyet szívproblémák kísérnek, a kezelőorvos egyre gyakrabban ír fel Dibikor-t. Aktiválja az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, energiával látja el őket.

A Dibikor jótékony hatással van a májra, a szívre és az erekre. Ezenkívül a gyógyszer szedésének kezdetétől számított 14 nap elteltével a vércukorszint csökken.

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése tabletták (250-500 mg) bevételéből áll 2 r. naponta. Ezenkívül a Dibikort 20 perc alatt ajánlott inni. evés előtt. A gyógyszer maximális napi adagja 3000 mg.

A Dibikor ellenjavallt gyermekkorban terhesség, szoptatás és taurin intolerancia esetén. Ezenkívül a Dibikor-t nem szabad szívglikozidokkal és CCB-kkel együtt bevenni.

Sebészeti kezelések

Sok cukorbeteg aggódik amiatt, hogy hogyan lehet műtéttel kezelni a szívelégtelenséget. Radikális kezelést végeznek, ha a szív- és érrendszer gyógyszeres megerősítése nem hozta meg a kívánt eredményt. A sebészeti beavatkozások indikációi a következők:

változások a kardiogramban; ha a mellkas területe folyamatosan fáj; duzzanat; aritmia; szívroham gyanúja; progresszív angina pectoris.

A szívelégtelenség műtéte magában foglalja a ballonos értágítást. Segítségével megszűnik az artéria szűkülő területe, amely táplálja a szívet. Az eljárás során katétert vezetnek be az artériába, amelyen keresztül ballont juttatnak a problémás területre.

A koszorúér stentezést gyakran végzik, amikor egy hálós szerkezetet vezetnek be az artériába, amely megakadályozza a koleszterin plakkok kialakulását. A koszorúér bypass graftnál pedig további feltételek teremtődnek a szabad véráramláshoz, ami jelentősen csökkenti a kiújulás kockázatát.

Diabéteszes szívdystrophia esetén sebészi kezelés pacemaker beültetésével indokolt. Ez a készülék rögzíti a szív munkájában bekövetkezett változásokat, és azonnal korrigálja azokat, ami csökkenti az aritmiák valószínűségét.

E műveletek elvégzése előtt azonban nemcsak a glükózkoncentráció normalizálása, hanem a cukorbetegség kompenzálása is fontos. Mivel az egészséges emberek ambuláns kezelésében még kisebb beavatkozást is (például tályog felnyitása, köröm eltávolítása) sebészeti kórházban végeznek cukorbetegek számára.

Ezenkívül jelentős sebészeti beavatkozás előtt a hiperglikémiás betegeket inzulinra helyezik át. Ebben az esetben egyszerű inzulin (3-5 adag) bevezetése javasolt. Napközben pedig fontos a glikozuria és a vércukorszint szabályozása.

Mivel a szívbetegség és a cukorbetegség összeegyeztethető fogalmak, a glikémiás betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a szív- és érrendszer működését. Ugyanilyen fontos ellenőrizni, hogy mennyivel emelkedett a vércukorszint, mert súlyos hiperglikémia esetén szívroham léphet fel, ami halálhoz vezethet.

A cikkben található videó a cukorbetegség szívbetegségének témáját folytatja.

Legutóbbi viták:

Cukorszint

Adja meg a cukrot, vagy válassza ki a nemet az ajánlásokért

A szívbetegség olyan szövődmény, amely a cukorbetegeket érintheti, ha betegségük kialakul.

A cukorbetegek 80%-ának ez a halálozási oka, azonban az Országos Egészségügyi Szolgálat szerint a szívinfarktus többnyire megelőzhető.

Hogyan függ össze a szívbetegség és a cukorbetegség?

A 2-es és 2-es típusú betegeket leginkább a szívinfarktus, a szélütés és a magas vérnyomás fenyegeti.

Az érrendszeri problémákat, mint például a lábak és a lábfejek rossz keringését, szintén nagyobb valószínűséggel érintik a cukorbetegek.

Magához a cukorbetegséghez hasonlóan a szív- és érrendszeri betegségek tünetei is évekig észrevétlenek maradhatnak.

Az Orosz Diabetes Társaság úgy véli, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kockázata 5-ször nagyobb a cukorbeteg középkorú férfiaknál, és 8-szor nagyobb a cukorbeteg nőknél. Több mint felénél mutatták szív- és érrendszeri betegségek szövődményeinek jeleit.

Kit érint a szívbetegség?

Sokan azt gondolják, hogy a szívbetegségek csak a középkorúakat és az időseket érintik.

A cukorbetegek azonban már 30 éves koruk előtt is súlyos szív- és érrendszeri megbetegedéseket alakíthatnak ki.

Mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegeknél nagyobb a kockázata a szívbetegség kialakulásának.

Mi a szívbetegség oka a cukorbetegeknél?

A cukorbetegség megváltoztathatja az erek összetételét, és ez szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet.

Az erek fala megvastagodhat, és ez ronthatja a véráramlást. Emiatt szívproblémák és esetleg agyvérzés jelentkezhet.

Milyen jelek azonosíthatják a szívbetegséget?

Az alábbiak a szívbetegség gyakori tünetei, bár személyenként eltérőek lehetnek.

• Mellkasi fájdalom
• lélegzetvisszafojtva
• Szabálytalan szívverés
• Duzzadt boka

Angina (mellkasi fájdalom)

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség tünete, és két formája van: stabil angina pectoris és instabil angina pectoris.

A stabil anginában szenvedő személy mellkasi fájdalmat vagy kellemetlen érzést, áthatolhatatlan, monoton és intenzív fájdalmat észlelhet, amely perceken belül elmúlik. Ez a fájdalom angina pectoris jele lehet, fizikai aktivitás, túlterhelés vagy hideg időjárás után.

Mondja el kezelőorvosának, ha stabil angina tüneteit észleli.

Az instabil angina tünete, hogy a tünetek több mint 5 percig fennállnak, és nincs jelen angina kiváltó ok.

Ha Ön vagy valaki más az instabil angina tüneteit tapasztalja, azonnal hívjon mentőt.

Szívinfarktus (miokardiális infarktus)

A szívrohamot általában a szív vérellátásának elzáródása okozza.

A szívroham tünetei közé tartozik a súlyos fájdalom vagy szorító érzés a mellkas közepén, légszomj, köhögés és intenzív szorongás.

Ezekkel a tünetekkel azonnal hívjon mentőt.

Koszorúér-betegség kezelése

Ma a koszorúér-betegség világszerte az egyik vezető halálok, amely műtéttel, coronaria bypass grafttal (CABG) megelőzhető. A bypass graftot a különböző országokban a saját szabványaik szerint végzik, Izraelben például akkor hajtják végre, ha egy véredény több mint ötven százalékkal elzáródott.

A cukorbetegek általában vagy a szívkoszorúér-betegség jelei esetén az orvosok azt tanácsolják, hogy életmódbeli változtatásokat hajtsanak végre, mint például a dohányzás abbahagyása, az egészséges ételek fogyasztása, a kiegyensúlyozott étrend és a mindennapi étkezés.

Kezelés is előírható. A szívbetegségek kezelésére szolgáló általános gyógyszerek a következők:

• ELSŐ OSZTÁLYÚ inhibitorok
• Kalciumcsatorna-blokkolók
• Statinok
• Alacsony dózisú aszpirin (én személy szerint trombózist szedek naponta, éjszaka, egy hónapig, majd két hónapig pihenek, és megismétlem a kúrát)

A hipertóniás szívbetegség a szív- és érrendszer gyakori betegsége, amely tartósan magas vérnyomással jár.

A betegség középpontjában az artériák beszűkülése áll, amelyet az artériafalak simaizomzatának tónusos funkcióinak növekedése, majd a perctérfogat változása okoz.

Az ilyen patológia kiváltó mechanizmusa az elhúzódó mentális és érzelmi stressz vagy az idegi tevékenység magasabb szférájának megsértése, ami az érrendszeri tónus nem megfelelő szabályozásához vezet.

Általában a 40 év feletti felnőtt lakosság 10-20%-ánál diagnosztizálják a túlnyomórészt szívbetegséggel járó magas vérnyomást. Ki kell deríteni, hogy a betegség mely szakaszai különböztethetők meg, és milyen kezelést írnak elő?

A hipertóniás betegség legfontosabb tünete a vérnyomás epizodikus vagy állandó emelkedése, amelyet időszakos hipertóniás krízisek jellemeznek.

Néhány embernél azonban a betegség gyakorlatilag kifejezett tünetek nélkül halad.

Leggyakrabban a beteg hipertóniás válság során érzi a betegség megnyilvánulását. A következő tünetek jelennek meg:

• Migrén.
• Szédülés.
• Pánik állapot.
• Légszomj.
• Szegycsont fájdalom.

Általános szabály, hogy a legtöbb megnövekedett vérnyomású embernél a fej hátsó részén nehézség jelenik meg, "legyek" villannak fel a szeme előtt, és indokolatlan fáradtság mutatkozik meg. Kicsit ritkábban az ember rosszul érezheti magát, orrvérzést okozhat.

Ha a betegnél több éve magas vérnyomást diagnosztizálnak, angina pectoris alakulhat ki, megnagyobbodik a bal kamra, károsodik a látás és a veseműködés.

A kockázati csoportba általában a közép- és tiszteletreméltó korú emberek tartoznak - 40 év feletti férfiak és 50 év feletti nők, valamint azok, akiknek kórtörténetében cukorbetegség szerepel. Emellett az örökletes tényező is fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A hipertóniás betegség a következő tényezők hatására alakul ki:

1. Rossz szokások, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás.
2. Túlevés, ennek eredményeként túlsúly.
3. Magas koleszterin.
4. Stresszes állapotok.
5. Mozgásszegény életmód.
6. Szklerotikus vaszkuláris elváltozások.

A tartósan magas vérnyomás minden belső szerv működését befolyásolja, leginkább a betegség utolsó szakaszában. Leggyakrabban magas vérnyomás esetén a szívizom szenved.

Ennek eredményeként megjelent a hipertóniás szív kifejezés.

A hipertónia osztályozása a vérnyomás emelkedésének mértékén alapul:

• 139-160 / 89-98 - az első fokozat.
• 159-180 / 99-110 - másodfokú.
• Több mint 180/100 - harmadfokú.

A betegség kialakulásában szakaszokat is megkülönböztetnek. Az első szakaszban a bal kamra mérsékelt átalakulása következik be. Ezenkívül a vérnyomás enyhén emelkedik, de gyorsan normalizálódik. Ebben a szakaszban nincs zavar a szív- és érrendszer működésében.

A második szakaszban a vérnyomás folyamatosan változik, a bal kamrai hipertrófia kifejezett, az arteriolák fala megváltozik, a nagy és középső artériák érintettek. Általában, ha ebben a szakaszban diagnosztizálnak egy betegséget, nyugodtan kijelenthetjük, hogy a beteg szíve magas vérnyomásban szenved.

A harmadik szakaszban a vérnyomás folyamatosan emelkedik, negatív változások vannak a szívben, a vesékben és az agyféltekékben. Ennek eredményeként a szív ischaemia, a vese és a szívelégtelenség kialakulása.

Szívelégtelenség esetén a szívizom kis pumpáló funkciója figyelhető meg, vagyis a szív nem tudja biztosítani a test teljes vérellátását:

1. Ez az állapot a szívizom gyengülése miatt alakul ki, vagy a szív falai elveszítik rugalmasságukat.
2. Annak a ténynek köszönhetően, hogy szívelégtelenség esetén kismértékű véráramlás van az ereken keresztül, a szívben lévő nyomás emelkedik.
3. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a fő szerv már nem tud teljes mértékben oxigént és tápanyagokat szállítani a vérrel együtt a lágy szövetekbe.
4. Erre válaszul a szív felgyorsult működésbe lép, hogy kompenzálja a véráramlás hiányát.
5. De idővel nem tud ugyanolyan intenzitással összehúzódni, mert az izom gyengül.

Ennek eredményeként a vesék visszatartják a folyadékot és a nátriumot a szervezetben, ami a lágy szövetek duzzadásához, valamint a tüdőben és más belső szervekben torlódáshoz vezet. Így a pangásos szívelégtelenség jelenségei fordulnak elő.

Kezelés

A betegség diagnózisát olyan módszerek vezérlik, amelyek segítenek azonosítani a kiváltó okokat. Az általános vérvizsgálat, a belső szervek ultrahang- és EKG-vizsgálata, szív- és érröntgen, MRI eredménye alapján az orvos egyéni kezelést ír elő, melynek referenciapontja a nyomás stabilizálása.

Általában a kezelés a következő:

• Javaslatok a stresszes helyzetek kiküszöbölésére, jó alvásra és pihenésre, speciális étrendre a zsír, só, cukor kizárásával.
• Különféle hatásmechanizmusú gyógyszerek alkalmazása, amelyek befolyásolják a szívizom állóképességét és az érrendszeri tónust.
• Diuretikumok.
• Nyugtató hatású gyógyteák vagy erősebb gyógyszerek.

A modern világban számos gyógyszer létezik a magas vérnyomás kezelésére. A gyógyszerek nemcsak csökkentik a vérnyomást, hanem megvédik a belső szerveket a káros átalakulásoktól.

Az alapvető gyógyszerek a következő kategóriákba tartoznak:

1. Diuretikumok
2. ACE-gátlók.
3. Sartans.
4. Bétablokkolók.
5. Kalciumcsatorna-blokkolók.

A szívelégtelenséget olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek stabilizálják a szívizom működését.

A diuretikumokkal végzett kezelés segít csökkenteni az erekben keringő vér mennyiségét, ami a vérnyomás normalizálódásához vezet. Általában ezek az első vonalbeli gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére.

Az ACE-gátlók gátolják az angiotenzin-2 nevű anyag termelődését. Ez az anyag erős anyag, amely összehúzza az ereket. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek elősegítik az értágulatot, és a nyomás csökken.

A Sartans blokkolja az angiotenzin receptorait, aminek következtében érösszehúzó képessége elvész.

A béta-blokkolók segítenek csökkenteni a szívizom összehúzódási gyakoriságát, ennek következtében csökken a percnyi véráramlás és csökken a vérnyomás.

A kalcium antagonisták kiterjesztik a perifériás ereket, csökkentik a perifériás vaszkuláris ellenállást és normalizálják a vérnyomást.

Érdemes megjegyezni, hogy csak orvos írja elő a gyógyszeres kezelést, mivel minden gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai és mellékhatásai.

Általában az orvos átfogó kezelési rendet ír elő, amely több különböző hatásmechanizmusú gyógyszert tartalmaz.

Számos helyzetben diuretikumokat írnak fel, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot, és a következő hatással vannak a beteg testére:

• Kedvezően hatnak a sejtek szűrő vesetubulusaira.
• Csökkentse a folyadék mennyiségét az edényekben.
• Csökkenti az artériák falának érzékenységét. Emiatt a falak nem annyira érzékenyek a hormonokra, ami hozzájárulhat a szűkületükhöz.

Egyes széles spektrumú diuretikumok blokkolhatják az ércsatornákat, tágítva azokat. Ennek eredményeként nemcsak a nyomáscsökkenés érhető el, hanem a magas vérnyomású szívbetegségből eredő szövődmények elleni védelem is.

Tévhitek a betegségről

Úgy gondolják, hogy az enyhén megemelkedett vérnyomás természetes jelenség az idősebb embereknél.

A valóságban ez nem így van, ilyen fogalom a hivatalos orvoslásban nem létezik. A nyomásnak a normál tartományon belül kell lennie, amely megállapított, korcsoporttól és nemtől függetlenül. A betegek tévhitei a magas vérnyomásról:

1. Epizódosan kezelhető, a nyomás csökkent, a kezelés véget ért.
2. A kezelés irányelve csak a nyomáscsökkentés.
3. Az önkezelés lehetősége.
4. Az elég drognak, a túlsúlynak és az alkoholnak semmi köze ehhez.

Az epizódokkal történő kezelés elfogadhatatlan. A betegséggel való megbirkózás csak napi gyógyszeres kezeléssel lehetséges, amely segít fenntartani a nyomást.

A konzervatív terápia nemcsak a számok normalizálását jelenti, hanem a veszélyes és súlyos szövődmények megelőzését is.

A betegség kialakulásának okainak ismerete nélkül az öngyógyítás súlyos szövődményekhez vezethet, akár halálhoz is.

Ha abbahagyja a dohányzást, az alkoholos italokat, kihagyja a káros termékeket az étrendből, megduplázhatja a gyógyulás esélyét.

Megelőző intézkedések

Mindenki tudja, hogy minden betegséget jobb megelőzni, mint később gyógyítani. A magas vérnyomás gyakran genetikai hajlam miatt alakul ki:

• Ebben a helyzetben, ha valaki azt feltételezi, hogy egy betegség kialakulása lehetséges, érdemes figyelemmel kísérni az étrendet, abbahagyni a dohányzást és az alkoholt.
• Ezenkívül ne feledkezzen meg a megelőzés céljából végzett orvosi vizsgálatról.

A hipertóniás betegség leggyakrabban férfiaknál 40 év után, nőknél pedig menopauza után jelentkezik. Az ilyen jellemzőket figyelembe kell venni a vérnyomás szabályozása során, nem feledkezve meg a terapeuta látogatásáról.

Az optimális fizikai aktivitás, a friss levegőn való séta hasznos, a fizioterápiás gyakorlatok, az úszás számos előnnyel jár. Ezenkívül ki kell zárnia vagy csökkentenie kell a sóbevitelt, ellenőriznie kell a vér koleszterinszintjét, és ellenőriznie kell a vérnyomását.

A modern világban nélkülözhetetlenek a stresszes helyzetek és az ideges túlterhelés. Az ilyen pillanatokban termelődő adrenalin miatt emelkedik a vérnyomás. Ezért meg kell próbálnia minden eseményt, még a legnegatívabbakat is, csak a pozitív oldaláról nézni. Amit a magas vérnyomásról tudni kell, az ebben a cikkben található videóban megtudhatja.

a

Angina pectoris: jelek, okok, osztályozás

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb formája, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása miatt paroxizmális fájdalom jellemez a szív régiójában vagy a szegycsont mögött. A legtöbb esetben az angina pectorist a betegek szorító érzésként, kellemetlen érzésként, égő érzésként, nyomásként, fájdalomként vagy mellkasi nehézségként írják le. Ezek a kellemetlenségek kiterjedhetnek a felső végtagokra, a vállakra, a nyakra, az alsó állkapocsra, a torokra vagy a lapockákra, és nem kapcsolódnak a prekurzorokhoz.

Az anginás rohamok fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz után is kialakulhatnak, nyilvánvaló ok nélkül. Fájdalmas és kellemetlen érzéseket vált ki a szívizom elégtelen vérellátása (ischaemia). Ezt az állapotot a szívizom sejtjeinek elégtelen oxigénellátása kíséri, ami fájdalmas érzések megjelenéséhez vezet.

Okoz

Az angina pectorist leggyakrabban a koszorúerek ateroszklerózisa okozza, amelyben ateroszklerotikus plakkok nőnek az erek falán. Ezek a formációk hozzájárulnak az edények lumenének szűküléséhez és az oxigénnel dúsított vér elégtelen áramlásához a szívizomsejtekhez. A különösen kifejezett oxigénéhezés pillanataiban (a koszorúerek 50-70% -kal szűkülésével) a beteg ischaemia és angina pectoris rohama lép fel. A szívkoszorúér-betegség ezen formájának súlyossága az ischaemia súlyosságától függ (azaz a koszorúér-szűkületi zóna lokalizációjától és hosszától).

Egyes esetekben az angina pectorist más patológiák okozzák:

• fertőző vagy allergiás betegségek;
• szövődmények reuma vagy szifilisz után (endarteritis, vasculitis, aortitis, periarteritis);
• hasi patológiák (epekőbetegség, rekeszizomsérv stb.).

Az angina pectoris kialakulását és progresszióját a következő hajlamosító tényezők válthatják ki:

• eltávolítható: elhízás, megnövekedett "káros" koleszterinszint a vérben, artériás magas vérnyomás, vérszegénység, gyakori stresszes helyzetek, diabetes mellitus, fokozott véralvadás és trombusképződésre való hajlam, krónikus mérgezés, dohányzás, nem megfelelő táplálkozás, fizikai inaktivitás;
• végzetes: öröklődés, életkor, menopauza, hormonális fogamzásgátlók szedése.

A fenti tényezők közül akár kettő kombinációja is növeli az angina pectoris kockázatát.

Osztályozás

Az angina pectoris okai miatt a kardiológusok a következő formákra osztják:

1. Megerőltetéses angina. A cardialgia rohamát érzelmi, mentális vagy fizikai stressz okozza, amelyet a szívizom fokozott oxigénigénye kísér. Az angina pectoris ezen formájával a rohamok nyugalomban vagy a nitroglicerin bevétele után megállnak.
2. Nyugalmi angina. A mellkasi fájdalom rohamok normál terhelés során, nyugalomban nappal vagy éjszakai alvás közben jelentkeznek, és a koszorúerek spontán görcséből erednek.

Az angina pectoris megnyilvánulásának jellege szerint a következők lehetnek:

• stabil - az anginás rohamok bizonyos gyakorisággal jelennek meg (minden második napon, hetente, havonta egyszer stb.);
• instabil - az angina pectoris ilyen típusai először jelentkezhetnek, progresszívek, spontának;
• Prinzmetal angina (atipikus) - az angina ezen formája ritka, és atipikussága abban áll, hogy egyidejűleg (reggel) ciklikus rohamok sorozata lép fel.

A stabil anginát a következő funkcionális osztályokra osztják:

• I - a beteg rohamai ritkán jelennek meg, nem hosszúak, szokatlan fizikai erőfeszítés után jelennek meg;
• II - az anginás rohamok gyors lépcsőzés vagy gyors futás után jelentkeznek, megjelenésük egyéb hajlamosító tényezőkkel is összefüggésbe hozható (fagyos időjárás, erős szél, túlevés stb.);
• III - cardialgia (szívfájdalom) akár normál, körülbelül 100 méter hosszú sík felületen történő gyaloglás vagy egy emeleti lépcsőzés esetén is jelentkezhet, bármilyen élmény vagy izgalom után, közvetlenül szeles vagy fagyos időben való kilépés után, ilyen anginás rohamok a pectoris jelentősen korlátozhatja a beteg napi tevékenységét;
• IV - anginás rohamok jelentkezhetnek bármilyen fizikai aktivitással, a beteg a legminimálisabb fizikai tevékenységeket sem tudja elvégezni (50 m séta, átöltözés, padlóseprés seprűvel stb.), cardialgia is előfordulhat szívbetegségben. abszolút pihenés.

Az instabil angina pectorist különféle instabil megnyilvánulások kísérhetik (például a roham időtartamának növekedése). A következő formákban nyilvánulhat meg:

• elsődleges angina pectoris - a támadások először jelentkeznek, és legfeljebb egy hónapig tartanak;
• progresszív angina pectoris - a rohamok gyakoribbá válnak, súlyosak és elhúzódóak, éjszaka megjelenhetnek;
• nyugalmi angina - a cardialgia rohamai abszolút pihenéssel jelentkeznek (több órával a fizikai aktivitás vagy az érzelmi túlterhelés után);
• posztinfarktus angina - szívrohamon átesett betegnél 10-14 napig cardialgia jelentkezik.

Az instabil angina pectoris megjelenése indokolja a kardiológushoz való sürgős fellebbezést vagy a mentők hívását. Megfelelő ellátás hiányában ezek a rohamok szívrohamhoz vagy szívinfarktushoz vezethetnek. Az ilyen betegeket az intenzív osztályon kezelik.

A stabil és instabil angina megkülönböztetése

A stabil angina és az instabil angina megkülönböztetése érdekében a következő tényezőket kell figyelembe venni:

Jelek

Az angina pectoris fő tünete a fájdalom, amely a szegycsont mögött lokalizálódik. Nyomó, összehúzó vagy égető jellegű, és a bal karra, a lapockákra, a nyakra, a torokra vagy az alsó állkapocsra adható. Ritka esetekben egyes betegek fájdalmat tapasztalhatnak, amely a jobb karba vagy a has felső részébe sugárzik.

Fájdalmas roham miatt a beteg felnyöghet, félhet a haláltól, a kezét a mellkasához nyomhatja. Sápadtságot mutat, a végtagok kihűlnek vagy zsibbadnak, szívdobogásérzés jelentkezik és a vérnyomás emelkedik.

Az angina pectoris atipikus rohama esetén a betegnek a következő tünetei lehetnek:

• fájdalom a karban, a nyakban, a lapockákban vagy a fogakban;
• légszomj be- és kilégzéskor;
• tachycardia;
• hányinger;
• gyengeség;
• izzadó

Ritka esetekben az anginás rohamot egyáltalán nem kíséri fájdalom vagy egyéb tünetek (az ilyen eseteket "néma" anginának nevezik).

Az anginás rohamok hirtelen kezdődnek, általában a fizikai aktivitás vagy a pszicho-érzelmi stressz csúcsán. A fájdalom fellépése miatt a beteg kénytelen abbahagyni a fizikai tevékenységet (például gyaloglást vagy futást). A cardialgia időtartama a szívkoszorúér-betegség ezen formájában nem haladja meg a 15-20 percet.

Az angina pectoris rohama során fellépő szívfájdalom önmagában eltűnhet közvetlenül a provokáló faktor hatásának megszűnése után, vagy a nitroglicerin bevételével megszűnik. Ez a gyógyszer fokozza a szívizom véráramlását, és ezáltal megszünteti az oxigénhiányt a szívben.

A roham vége után az angina pectoris nem jelentkezik.

Az angina pectoris kezelése lehet konzervatív vagy sebészi, és célja a betegség progressziójának és a hirtelen halálnak a megelőzése. Megfelelő terápia hiányában a szívkoszorúér-betegség ezen formája a következő súlyos szövődményekhez vezethet:

• miokardiális infarktus;
• kardioszklerózis;
• aritmia;
• szív elégtelenség.

Az ilyen súlyos következmények megbízható megelőzése csak a szívkoszorúér-betegség szisztematikus kezelése és az angina pectoris későbbi rohamainak megelőzése lehet. Az orvos összes ajánlása és az időben történő orvosi segítség betartása mellett a beteg elkerülheti a rokkantságot és a hirtelen halált.

"Egészségügyi Iskola" az "Angina" témában

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Angina pectoris roham: jelek, sürgősségi ellátás Az angina pectoris roham infarktus előtti állapotnak tekinthető, ezért erős szívfájdalmak esetén azonnal segítséget kell nyújtani és ...

Prinzmetal-angina: a tünetek és a kezelés jellemzői Az angina a szívkoszorúér-betegséget kísérő állapotok egyike, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása okoz. Meglévő...

Lehet-e mustártapaszt tenni a szívre angina pectoris rohamok esetén?

A szívkoszorúér-betegség klinikai megnyilvánulása az angina pectoris. A patológia kétféle: feszültség és pihenés. Az angina pectoris jellegzetes tünete a szorító vagy összehúzó fájdalom a mellkasban. A patológiát angina pectorisnak nevezik.

Az angina pectoris megerőltetés vagy érzelmi szorongás után jelentkezik, a fájdalom meglehetősen gyorsan (2-3 percen belül) elmúlik, amint a fizikai aktivitás abbamarad, vagy a beteg nitroglicerint vett be.

Nyugalmi anginával erős fájdalom jelentkezik éjszaka, amikor az ember teljesen ellazul. Az egyik állapotból a másikba való átmenet fokozatosan történik. A betegnél gyakrabban jelentkeznek angina pectoris rohamok és fokozódik a fájdalom. Ebben az esetben nem nélkülözheti az orvos segítségét.

Az angina pectoris okai

A betegség a szívizom vérellátását biztosító erek ateroszklerózisának progressziója miatt következik be. A patológia kialakulásának legnagyobb kockázati tényezői a következők:

• endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus);
• túlsúlyosnak lenni;
• magas vér koleszterinszint;
• átöröklés;
• mozgásszegény életmód;
• hipertóniás betegségek;
• dohányzás és alkoholtartalmú italok fogyasztása;

A szívroham az intenzív fizikai aktivitás eredménye lehet. Szívfájdalom angina pectoris esetén:

• hőmérséklet-csökkenéssel;
• idegi túlterhelés során;
• a túlevéstől;
• a nyomás növekedésével;
• stresszes helyzetek és érzelmi kitörések során.

A betegség súlyos lefolyása esetén a szívfájdalmak nyugalmi állapotban és a testhelyzet megváltozásakor jelentkeznek.

Az angina pectorisban szenvedő betegek segítése

Az angina pectorisos szívinfarktus során a beteg állapota enyhíthető, ehhez nitroglicerint vagy egyéb értágító szert kell adni.

A romlást okozó tényezők kiküszöbölése érdekében teljes pihenést kell biztosítania a betegnek. Nem, még a legkisebb lelki és fizikai stressz is megengedett. Szívinfarktus alatt a személynek a lehető legkényelmesebben kell ülnie. A lábaknak lefelé kell lenniük.

A nitroglicerin tablettát a nyelv alá helyezzük, ha a gyógyszer aeroszolos formáját használják, akkor a szert 3 alkalommal, 3 perces szünetekkel injektálják. Nitroszorbitot is szedhet.

Ha a beteg rosszul tolerálja a nitroglicerint, az alábbi gyógyszerek egyikével helyettesíthető:

• corvalol;
• validol;
• valocordin.

Amikor a fájdalom szindrómát leállítják, a beteget ágyban kell tartani.

Fontos emlékezni! Minden gyógyszert orvosnak kell felügyelnie.

Lehet-e mustártapaszt tenni angina pectoris esetén?

• Légcsőgyulladás, gégegyulladás, hörghurut esetén a mustártapasz a mellkas felső részére, a gégebe kerül.
• Megfázás esetén - háton, lábon és vádliban. De ezt a kezelési módszert csak rögeszmés száraz köhögés esetén alkalmazzák. A köpet leválasztásakor a mustártapasz felhelyezése előtt meg kell beszélnie orvosával ennek az eljárásnak a célszerűségét.
• Neuralgia esetén a mustártapaszokat figyelemelvonásként használják.
• A mustártapaszokat a fájdalom lokalizációjának helyére alkalmazzák fájdalom szindróma jelenlétében az izomszövetekben és az ízületekben. Használati javallatok: ficam, myalgia és mások.
• A mustártapasz felhelyezése a fej hátsó részére és a vádli izmaira segíthet enyhíteni a migrénes és magas vérnyomásos fájdalmakat.
• Tüdőgyulladás esetén mustártapaszt helyeznek el a háton és a mellkason (a tüdő vetületében).
• Az anginás szívre mustártapaszt tettek.

Mindenesetre az ilyen eljárások lefolytatását a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Milyen esetekben ellenjavallt a mustártapasz?

A fenti jelzések ellenére számos olyan patológia és más betegség létezik, amelyekben az ilyen eljárások tilosak. Milyen esetekben ellenjavallt a mustártapasz?

1. Bőrbetegségekkel és az epidermisz integritásának károsodásával. Ez magában foglalja az ekcémát, a különböző etiológiájú neurodermatitist, az allergiás kiütéseket, a gennyes patológiákat, a fekélyeket és a sebeket.
2. Neoplazmák jelenlétében. A felmelegedés provokálhatja a patogén sejtek növekedését. Ezt az eljárást akkor is el kell kerülni, ha a daganatot már kezelték. Ne tegyen mustártapaszt az anyajegyekre és szemölcsökre.
3. Terhesség alatt, mivel a felmelegedés a méh tónusának növekedéséhez vezethet. Ha nem tudja nélkülözni az ilyen manipulációt, először konzultálnia kell orvosával.
4. Kisgyermekek (3 éves korig). A gyerekek nagyon érzékeny bőrűek, ugyanakkor nem tudják elmagyarázni szüleiknek, hogy a mustárvakolat erősen sül. Ez égési sérüléseket okozhat.
5. Emelt hőmérsékleten. A szív- és érrendszer és a légzőrendszer szerveit lázas állapotban óriási terhelés éri. A bemelegítés csak bonyolítja a helyzetet.
6. Egyéni mustárintoleranciában szenvedők (és ez elég gyakori). Ez súlyos allergiás reakciót válthat ki.

Hogyan kell helyesen felhelyezni a mustártapaszokat?

Az eljárás végrehajtása előtt edényeket kell készíteni melegített vízzel (legfeljebb 45 °), ragasztófóliával vagy gézzel. A mustártapasz helyén a bőrnek tisztának és száraznak kell lennie. Ellenőrizze, hogy a bőr nem sérült-e.

A mustártapaszt néhány másodpercre forró vízben lévő edénybe mártjuk, majd felvisszük a bőrre és óvatosan megnyomjuk. A kirakás helyét takaróval vagy frottír lepedővel, törölközővel letakarjuk. Ha a manipulációt az ízületeken vagy a vádliizmokon végzik, a mustárgipszet filmmel, gézzel vagy kötéssel rögzítik.

Az eljárás legfeljebb 5 percig tarthat. Ha égő érzést vagy kellemetlen érzést érez a mustártapasz helyén, sürgősen el kell távolítani, anélkül, hogy 5 percet meg kellene várni. Az eljárás végén a bőrfelületet száraz szalvétával letöröljük, a pácienst meleg, száraz ruhába kell öltöztetni.

Ha az eljárás során nem észleltek negatív reakciókat, növelheti az időtartamot, de legfeljebb 1-2 percet.

A kezelés időtartama 5 nap, de néha 10-re is növelhető.

Ha angina pectoris roham lép fel, helyezhet mustártapaszt a szív területére, de legfeljebb 5 percig. Ez nem zárja ki az orvos által felírt gyógyszerek szedését, ezeket továbbra is alkalmazni kell.

Hagyományos kezelési módszerek

Az angina pectoris ellen a hagyományos orvoslás segítségével küzdhet. Rengeteg recept létezik, vegye figyelembe a leggyakoribbakat:

• A szívbetegeknek azt tanácsolják, hogy a háromszínű ibolya virágaiból főzött teát vegyenek. A kezelés ezzel a módszerrel nagyon hosszú folyamat, több hónapig kell teát inni.
• A gyöngyvirág virágaiból származó homeopátiás szerek nagyon hatékonyak. Szívroham során egy borsót kell tenni a nyelv alá, és fel kell oldani, amíg teljesen fel nem oldódik.
• A szív ilyen patológiáival hasznos a galagonyavirágok főzete. Így készítsük el: vegyünk 2 evőkanál 400 ml vízhez. l. szárítsa meg a növényt, és forralja 7 percig. Vegyünk egy főzetet naponta 3-4 alkalommal 1 evőkanál. l.
• Szívbetegség esetén céklalé fogyasztása javasolt. Forralt vízzel kell hígítani 1: 3 arányban.
• A friss citromhéj napi rágása javíthatja a szívműködést.
• Angina pectoris rohama esetén gyöngyvirág tinktúrát (naponta háromszor, 30 csepp) vagy büdös bazsalikom tinktúrát (naponta háromszor, 25 csepp) szedhet. Mindkét termék vény nélkül kapható.

Mindenesetre szívroham esetén nem lehet öngyógyítani, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek ischaemiás szívbetegséggel kombinált kezelésének sajátosságai közé tartozik a hipoglikémia szigorú megelőzése, amely negatívan befolyásolja a koszorúér-keringést. A szívinfarktus kialakulásával ketózis jelenhet meg, a fájdalomstressz hatására megnő az inzulinigény. Ezekben az esetekben a koszorúér-gyógyszerek bevitelével együtt heparin terápiát kell végezni.

A modern antianginás gyógyszerek közül a következőket használják:

• nitrátok és nitrátszerűek,
• béta-blokkolók és antiadrenerg szerek,
• kalciumionok antagonistái, figyelembe véve azok mellékhatásait.

Nitroglicerin 0,5 mg-os vagy 1%-os alkoholos oldatos (2-3 csepp, lehetőleg kapszulában) tabletták formájában írják fel a nyelv alá. Ha a fájdalom támadása nem áll le, és 10-15 perces ismételt beadás után fájdalomcsillapítókat használnak.

A hosszú hatású nitroglicerin készítmények közül a szustak-atkát (2,6 mg nitroglicerin) és a sustak-forte-ot (6,4 mg nitroglicerin) használjuk, naponta 2-3 alkalommal 1 tabletta, nitro-szorbid - 10-20 mg 3- 6 naponta egyszer, erinit (nitropenton) - 0,01-0,03 g naponta 3-4 alkalommal, nitranol - 0,002 g naponta 3-5 alkalommal. A kezelés időtartama 1-2 hónap.

A nitroglicerin szedésének mellékhatásai (artériás hipotenzió, szédülés, fejfájás, kollaptoid állapot) elkerülése érdekében csökkentse az adagot, vagy váltson elnyújtott hatású gyógyszerekre vagy származékaira - nitrátokra.

Bétablokkolók Előnyben részesítik a megerőltetéses angina kezelésében, mivel csökkentik a fizikai vagy mentális stressz okozta adrenerg hatásokat a szívre. A gyógyszerek csökkentik a szívfrekvenciát, csökkentik a szisztolés nyomást és a szívizom összehúzódási funkcióját, ami a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár. Másoknál gyakrabban a propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) napi 2-3 alkalommal 40 mg-ot használ. A mellékhatások (gyengeség, légszomj, fejfájás) artériás hipotenzióval, bradycardiával és bal kamrai elégtelenséggel járnak, és az adag csökkentésével vagy a gyógyszer megváltoztatásával kiegyenlítődnek. A kezelés időtartama I-2 hónap.

Kalcium antagonisták javítja a szívizom vérellátását az érgörcs megszüntetésével, a perifériás erek kiterjesztésével. Gyakrabban használnak 20 mg nifedipint (corinfar) a nyelv alá vagy szájon át naponta 3-4 alkalommal, vagy 80 mg verapamilt (izoptin, finoptin) naponta háromszor. A mellékhatások "hőhullámok", fejfájás, álmosság formájában ritkák. A kezelés időtartama 2-3 hónap.

Béta-blokkolók kalcium antagonistákkal kombinálva hosszú ideig használható fenntartó terápiaként.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek koszorúér-betegségének kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerek közül értágítókat, lipidcsökkentő, thrombocyta-aggregációt gátló szereket használnak.

A dipiridamol (curantil) jó hatású, kitágítja a koszorúereket, csökkenti ellenállásukat, jótékony hatással van a kis arteriolákra, elősegíti a kollaterális képződést, javítja a mikrokeringést, gátolja a vérlemezke-aggregációt. Használja. 0,05-0,075 g naponta háromszor 1 órával étkezés előtt 2 hónapig. A ditrimin (hexobendin, ustimon) hasonló hatású. Koszorúér-tágító hatással rendelkezik, növeli a szívizom hipoxia toleranciáját, nem csökkenti a perctérfogatot.

A Lidoflazint (clinium) 0,06 g adagban írják fel, napi 1 tablettával kezdve, és az első 3 hétben 3 tablettára növelik. A kezelés időtartama legfeljebb 6 hónap.

A Carbocromen (Intencordin, Intensain) adagonként 0,075 g-ot írnak fel naponta háromszor. A kezelést 2-3 hónapig végezzük. Mindkét utóbbi gyógyszer előnyösebb megerőltetéses anginára, vagy koszorúér-elégtelenség súlyosbodásának megelőzésére, anginás rohamok megelőzésére.

Ritmuszavarok esetén, különösen magas vérnyomás esetén, béta-blokkolók adása javasolt. Az amiodaront napi háromszor 0,2 g-ban, a kordánt pedig 0,05-0,1 g-ban naponta háromszor alkalmazzák a szív alfa- és béta-receptorainak blokkolásaként, amelyek koszorúér-tágító és antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkeznek.

B. A. Zelinsky (1985) szerint a szulfhidril-csoportok donorait (unitiol, nátrium-tioszulfát) sikeresen alkalmazzák a diabetes mellitusban szenvedő ischaemiás szívbetegség kezelésében. Az unitiol koszorúér-elégtelenségben javítja a szívizom oxigénellátását, csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és intenzitását. A gyógyszert 5 ml 5% -os oldatban intramuszkulárisan írják fel naponta egyszer 10-14 napig.

Akut miokardiális infarktus esetén, különösen a ketózis hozzáadásával, javasolt a frakcionált inzulin adagolásra való áttérés a tlicémiás és a glükózus profil ellenőrzése mellett.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek koszorúér-betegségének sebészeti kezelésének (koszorúér bypass graft vagy a koszorúerek ballonos tágítása) problémáit a különböző szerzők kétértelműen oldják meg. A.S. Efimov csak sürgős indikációk esetén javasolja a használatát. A WHO szakértői ugyanakkor úgy vélik, hogy a koszorúér bypass graft vagy angioplasztika eredményei nem különböznek a cukorbetegségben nem szenvedő betegek kezelésének eredményeitől. Ezeknél a betegeknél a halálos ritmuszavarok kialakulásának profilaktikus célja a kardioszelektív béta-blokkolók hosszú távú kezelése javasolt.

B.L.Bogdanovich