A gerinc rögzítése spondylolisthesissel, a csigolyaközi porckorong magasságának csökkentése. Az intervertebralis lemezek osteochondrosisa Csökkent csigolyaközi tér

A gerinc vizsgálatakor a diagnózis felállításra került: a csigolyaközi porckorongok magassága lecsökken, mit jelent ez és mennyire veszélyes? Mi a következő lépés, folytatni a normális életet, vagy jobb, ha csinálunk valamit? Ezekre a kérdésekre jobb gyerekkortól tudni a választ, mivel a világon az emberek több mint 80%-a, bár különböző mértékben, gerincproblémákkal áll kapcsolatban. Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan és miért csökken az intervertebralis lemezek magassága, kicsit elmélyülnie kell az anatómiában.

A gerinc az emberi test fő támasza, amely szegmensekből (részekből) áll, nevezetesen a csigolyákból. Támogató, ütéselnyelő (a csigolyaközi lemezeknek köszönhetően) és védő funkciót lát el (védi a gerincvelőt a sérülésektől).

A gerincvelő, amely a gerinc gerinccsatornájában található, meglehetősen rugalmas szerkezet, amely képes alkalmazkodni a testhelyzet változásaihoz. A gerincszakasztól függően a gerincvelői idegek leágaznak róla, bizonyos testrészeket beidegzve.

• A fejet, a vállat és a karokat a nyaki gerincből kiágazó idegek beidegzik.
• A test középső részét ennek megfelelően a mellkasi gerincből kiágazó idegek beidegzik.
• Alsó test és lábak – a gerinc lumbosacralis szegmenséből elágazó idegek beidegzik.

Következésképpen, ha a test bármely részének beidegzésével (érzékenységi zavar, erős fájdalomreakció stb.) jelentkeznek problémák, akkor a gerinc megfelelő részén patológia kialakulására lehet gyanakodni.

Attól a pillanattól kezdve, hogy egy személy elkezdett egyenesen járni, a gerincoszlop terhelése jelentősen megnőtt. Ennek megfelelően az intervertebralis lemezek szerepe megnőtt.

Intervertebrális lemezek

A rostos, porcszerű struktúrákat, amelyek rostos (ínszerű) gyűrűvel körülvett magból és a csigolyák közötti kör alakú lemezből állnak, csigolyaközi lemezeknek nevezzük. Fő céljuk az értékcsökkenés (terheléscsökkentés).

Hogyan alakul ki az intervertebralis porckorongok magasságának csökkenése?

A csigolyaközi lemezek szerkezetében van egy fontos pont a patológia kialakulásához - nem tartalmaznak ereket, ezért a tápanyagok a szomszédos szövetekből kerülnek beléjük. Ez utóbbiak különösen a gerincizmokat foglalják magukban. Ezért, amikor a gerincizmok disztrófiája (alultápláltság) fordul elő, alultápláltság és csigolyaközi lemezek lépnek fel.

A zselészerű, de ugyanakkor meglehetősen rugalmas (hála az azt korlátozó rostos gyűrűnek) a porckorong magja megbízható és egyben rugalmas összeköttetést biztosít a csigolyáknak egymással. A tápanyagellátás megsértése következtében a porckorong dehidratálni kezd, elveszti magasságát és rugalmasságát, a rostos gyűrű is elveszíti rugalmasságát, törékenyebbé válik. A csigolyák kapcsolatának romlása, az érintett motoros gerinc instabilitása fokozódik.

A folyamat további fejlődésével a porckorong porcos szövetének degenerációja (degenerációja) és keményedése következik be, csonthoz hasonlóvá válik. A porckorong mérete még jobban csökken, magasságot veszít, megszűnik az ütéselnyelő funkció, és elkezdi nyomni az idegvégződéseket, fájdalmat okozva.

A degeneratív-dystrophi (degeneráció és alultápláltság) folyamatokat, amelyekben a csigolyaközi porckorongok magassága csökken és az osteophyták (csontképződmények) gyors növekedése tapasztalható, osteochondrosisnak (spondylosisnak) nevezik. A kifejezések görög gyökerűek, jelentése rendre - az ízület (gerinc), az -oz végződés disztrófiás (alultápláltság) elváltozásokat jellemez.

Az osteochondrosis bonyolult lefolyása

Hasonló forgatókönyv szerint a patológia nemcsak olyan betegségek esetén fordul elő, amelyek a trofikus lemezek megzavarását okozzák. Leggyakrabban gerincsérülések vagy traumás stressz esetén a porckorong összenyomódása, majd a mag kiemelkedése következik be, ha ez a rostos gyűrű integritásának megsértése nélkül történik, akkor kiemelkedésnek nevezik, ha prolapsus (kiemelkedés) kíséri. a gyűrű szakadásával és a mag határain túli kilépésével ez porckorongsérv.

Ugyanakkor a szorítás hatására a porckorongok magassága is csökken, további nyomásnövekedéssel pedig megnő a sérv mérete.

Mi fenyegeti a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenését

A patológia kialakulásának négy szakasza van. Mindegyiknek megvannak a saját jellemzői:

I. Az áram kezdeti, még rejtett formája. Kisebb kényelmetlenség, általában reggel, és napközben eltűnik. A legtöbb ember nem kér segítséget, bár mozgáskorlátozottnak érzi magát. Az érintett lemez magassága megegyezik az egészséges (szomszédos) lemez magasságával.

II. Fájdalom jelentkezik, az annulus fibrosus deformálódik, az érintett gerinc stabilitása megzavarodik, kóros mobilitás alakul ki, az idegvégződések becsípődnek (fájdalmat okozva). A vér- és nyirokáramlás károsodik. A csigolyaközi porckorong magassága csökken, negyedével kisebb, mint a szomszédosé.

III. A porckoronggyűrű további deformációja, szakadása, sérvképződés. Az érintett csigolyaszakaszok deformáló patológiája (gerincferdülés - a gerinc elhajlása oldalra, kyphosis - púp vagy - visszahajlás). Érintett lemez, feleakkora, mint egy egészséges lemez.

IV. Végső. Az érintett csigolyák eltolódása és tömörödése, fájdalmas érzések kíséretében stb. Éles fájdalom mozgás közben, minimális mobilitás. Fogyatékosság lehetséges. Még jelentősebb csökkentés a tárcsa magasságában.

A porckorongsérv szövődményének következménye lehet: a kismedencei szervek működési zavara és érzékenységvesztés, a lábizmok bénulása, tolószékben való mozgás.

Mit tegyünk, hogyan előzzük meg

Étkezzen helyesen, végezzen egészségjavító testgyakorlatokat, igyon elegendő folyadékot (legalább napi 2 liter, fenntartja a normál anyagcserét), ne terhelje túl a gerincet (nehéz súlyok emelése), kerülje a sérüléseket, a stresszt és a hipotermiát, ha inaktív, végezzen gimnasztikai szüneteket, rendszeresen végezzen megelőző gerincvizsgálatot, és ha problémákat talál, azonnal kérjen segítséget.

Mit jelent és miért csökkenthető a porckorongok magassága A gerinc vizsgálatakor a diagnózis felállításra került: a csigolyaközi porckorongok magassága lecsökken, mit jelent ez és mennyire veszélyes? Mi a következő lépés, folytatni a normális életet, vagy jobb, ha csinálunk valamit? Ezekre a kérdésekre jobb gyerekkortól tudni a választ, mivel a világon az emberek több mint 80%-a, bár különböző mértékben, gerincproblémákkal áll kapcsolatban. Annak érdekében, hogy megértsük, hogyan és miért csökken az intervertebralis lemezek magassága, kicsit elmélyülnie kell az anatómiában. A gerinc felépítése és a csigolyaközi lemezek működése A gerinc az emberi test fő támasza, amely szegmensekből (részekből) áll, nevezetesen a csigolyákból. Támogató, ütéselnyelő (a csigolyaközi lemezeknek köszönhetően) és védő funkciót lát el (védi a gerincvelőt a sérülésektől). A gerincvelő, amely a gerinc gerinccsatornájában található, meglehetősen rugalmas szerkezet, amely képes alkalmazkodni a testhelyzet változásaihoz. A gerincszakasztól függően a gerincvelői idegek leágaznak róla, bizonyos testrészeket beidegzve. A fejet, a vállat és a karokat a nyaki gerincből kiágazó idegek beidegzik. A test középső részét ennek megfelelően a mellkasi gerincből kiágazó idegek beidegzik. Alsó test és lábak – a gerinc lumbosacralis szegmenséből elágazó idegek beidegzik. Következésképpen, ha a test bármely részének beidegzésével (érzékenységi zavar, erős fájdalomreakció stb.) jelentkeznek problémák, akkor a gerinc megfelelő részén patológia kialakulására lehet gyanakodni. Attól a pillanattól kezdve, hogy egy személy elkezdett egyenesen járni, a gerincoszlop terhelése jelentősen megnőtt. Ennek megfelelően az intervertebralis lemezek szerepe megnőtt. Csigolyaközi porckorongok Azokat a rostos, porcszerű struktúrákat, amelyek rostos (ínszerű) gyűrűvel körülvett magból és a csigolyák közötti kör alakú lemezből állnak, csigolyaközi lemezeknek nevezzük. Fő céljuk az értékcsökkenés (terheléscsökkentés). Hogyan alakul ki a porckorongok magasságának csökkenése A csigolyaközi porckorongok felépítésében a patológia kialakulásához kapcsolódik egy fontos pont - nem tartalmaznak ereket, ezért a tápanyagok a szomszédos szövetekből kerülnek beléjük. Ez utóbbiak különösen a gerincizmokat foglalják magukban. Ezért, amikor a gerincizmok disztrófiája (alultápláltság) fordul elő, alultápláltság és csigolyaközi lemezek lépnek fel. A zselészerű, de ugyanakkor meglehetősen rugalmas (hála az azt korlátozó rostos gyűrűnek) a porckorong magja megbízható és egyben rugalmas összeköttetést biztosít a csigolyáknak egymással. A tápanyagellátás megsértése következtében a porckorong dehidratálni kezd, elveszti magasságát és rugalmasságát, a rostos gyűrű is elveszíti rugalmasságát, törékenyebbé válik. A csigolyák kapcsolatának romlása, az érintett motoros gerinc instabilitása fokozódik. A folyamat további fejlődésével a porckorong porcos szövetének degenerációja (degenerációja) és keményedése következik be, csonthoz hasonlóvá válik. A porckorong mérete még jobban csökken, magasságot veszít, megszűnik az ütéselnyelő funkció, és elkezdi nyomni az idegvégződéseket, fájdalmat okozva. A degeneratív-dystrophi (degeneráció és alultápláltság) folyamatokat, amelyekben a csigolyaközi porckorongok magassága csökken és az osteophyták (csontképződmények) gyors növekedése tapasztalható, osteochondrosisnak (spondylosisnak) nevezik. A kifejezések görög gyökerűek, jelentése rendre - az ízület (gerinc), az -oz végződés disztrófiás (alultápláltság) elváltozásokat jellemez. Az osteochondrosis bonyolult lefolyása Hasonló forgatókönyv szerint a patológia nemcsak olyan betegségekben fordul elő, amelyek a trofikus lemezek megzavarását okozzák. Leggyakrabban gerincsérülések vagy traumás stressz esetén a porckorong összenyomódása, majd a mag kiemelkedése következik be, ha ez a rostos gyűrű integritásának megsértése nélkül történik, akkor kiemelkedésnek nevezik, ha prolapsus (kiemelkedés) kíséri. a gyűrű szakadásával és a mag határain túli kilépésével ez porckorongsérv. Ugyanakkor a szorítás hatására a porckorongok magassága is csökken, további nyomásnövekedéssel pedig megnő a sérv mérete. Mi fenyegeti a csigolyaközi lemezek magasságának csökkenését A patológia kialakulásának négy szakasza van. Mindegyiknek megvannak a maga jellegzetes vonásai: I. Az áramlás kezdeti, még rejtett formája. Kisebb kényelmetlenség, általában reggel, és napközben eltűnik. A legtöbb ember nem kér segítséget, bár mozgáskorlátozottnak érzi magát. Az érintett lemez magassága megegyezik az egészséges (szomszédos) lemez magasságával. II. Fájdalom jelentkezik, az annulus fibrosus deformálódik, az érintett gerinc stabilitása megzavarodik, kóros mobilitás alakul ki, az idegvégződések becsípődnek (fájdalmat okozva). A vér- és nyirokáramlás károsodik. A csigolyaközi porckorong magassága csökken, negyedével kisebb, mint a szomszédosé. III. A porckoronggyűrű további deformációja, szakadása, sérvképződés. Az érintett csigolyaszakaszok deformáló patológiája (gerincferdülés - a gerinc oldalrahajlása, kyphosis - púp vagy lordosis - visszahajlás). Érintett lemez, feleakkora, mint egy egészséges lemez. IV. Végső. Az érintett csigolyák elmozdulása és tömörödése, fájdalom és csontnövekedés kíséretében. Éles fájdalom mozgás közben, minimális mobilitás. Fogyatékosság lehetséges. Még jelentősebb csökkentés a tárcsa magasságában. A porckorongsérv szövődményének következménye lehet: a kismedencei szervek működési zavara és érzékenységvesztés, a lábizmok bénulása, tolószékben való mozgás. Mit tegyünk, hogyan előzzük meg? Helyes táplálkozás, rekreációs testmozgás, elegendő folyadékfogyasztás (legalább napi 2 liter, fenntartja a normális anyagcserét), a gerinc túlterhelésének elkerülése (súlyok emelése), a sérülések, stressz és hipotermia elkerülése, ülő mozgással munka - tartson gimnasztikai szünetet, rendszeresen végezzen gerinc megelőző vizsgálatot, és ha problémákat talál, azonnal kérjen segítséget.

Hogyan határozzuk meg a tünetek alapján a gerincsérv kialakulását.A gerinc betegségei gyakoribbak, mint sok más betegség. Számos szakember megfigyelései arra engednek következtetni, hogy ma az osteochondrosis az emberi egészség egyik fő ellensége. Ezért a gerinc sérvének meghatározására vonatkozó kérdések népszerűsége riasztó előrehaladással növekszik. Az időseknél előforduló osteochondrosis mára már a serdülőkorban is gyakori kísérővé vált. A veszély abban rejlik, hogy egy ilyen patológiához, mint az intervertebralis hernia, nincs szigorú lokalizációs zóna. Nem mindig lehet időben felismerni a gerincsérvet. Ez a test és a gerincoszlop sajátossága: hosszú ideig megbirkózni a rendellenességekkel a tartalékaival. Valójában az ember bármely betegségről csak egy esetben szerez tudomást: ha a szervezet maga nem tudja megállítani az eltéréseket. Fájdalom - kontroll ellenőrzésként, annak megerősítése, hogy súlyos betegség alakul ki a gerincben. Mi az intervertebralis hernia Az egészséges csigolyaközi porckorongnak két összetevője van: a nucleus és az annulus fibrosus. Normális esetben a gyűrű a nucleus pulposus korlátozójaként szolgál. Maga a lemez erőteljes lengéscsillapítóként működik a csigolyák számára, lehetővé téve azok mozgását. Különböző tényezők hatására azonban degeneratív folyamatok indulnak el a gerincben. Ennek eredményeként az annulus fibrosus gyengül, a mag elkezd túlnyúlni a porckorongon. Egy ilyen forgatókönyvnek két vége lehet, de gyakrabban megvalósul egy negatív: a gyűrű nem bírja a nyomást? és a tartalmat a gerincbe öntik. De a testben minden folyamat összefügg, így a nucleus pulposus kiömlése nem lóg a levegőben, és nem tűnik el. A kiszivárgott tartalom beindítja folyamatait, gerincsérv alakul ki. Néha nem könnyű azonosítani és diagnosztizálni a gerinc sérvét a hát alsó részén vagy egy másik szakaszon. A legtöbb esetben eleinte a helyzet láthatatlan marad az ember számára. Maga a kifolyás folyamata nem érezhető, az általános állapot még nem változott. Ha ezen a ponton találod magad, az gyakran csak véletlen. Az intervertebralis képződés lehet: a nyaki gerincben; a mellkasban; ágyéki vagy lumbosacralis. De gyakrabban a képződés nem alakul ki a nyakban vagy a szegycsontban. Az ágyéki gerinc gerincsérvének kedvelt helye a keresztcsont és maga az ágyéki régió. Ezt a gyakoriságot az magyarázza, hogy a hát alsó része veszi fel a legtöbb terhelést. A gerinc azon képessége miatt, hogy önállóan igazítsa a súlypontot, a betegségeket és a patológia kialakulását az első szakaszoktól kezdve egyszerűen nem lehet meghatározni. Főleg otthon és a szükséges vizsgálat nélkül. A fájdalom jellege, ellenállása és egyéb jellemzői alapján azonban feltételezhető, hogy a patológia a gerincben kezdődött. Csak úgy tűnik, hogy a fájdalom ugyanaz minden osztály vereségével, amely csak helyben különbözik. Ez azonban nem így van, mert a gerinc az akut periódusban és a szubakutban eltérő érzéseket kelthet. Az oktatás első jelei Tudnia kell, hogy kezdetben nem maga a gerincsérv, hanem a kiemelkedés. Ezek apró repedések az annulus fibrosusban, amelyeken keresztül a mag tartalma kipréselhető. Általában ez csak az a szakasz, amikor már lehetséges a patológia kimutatása. A kiemelkedés szakasza teljesen gyógyítható, ha a beteg egyszerűen betartja az összes előírást. De ha nem teszünk semmit, a repedés megnő, és a mag tartalma még aktívabban szivárog ki. És akkor retorikussá válik a kérdés, hogy van-e sérv. A fő és feltétlen jel: a fájdalom megjelenése. A porckorong pusztulása miatti idegrostok csigolyák általi becsípődése miatt születik. Az egészséges porckorong ilyen csípéstől védi az embert, de hogyan lehet felismerni az intervertebralis herniát, ha gyakorlatilag nincs kellemetlen érzés? Meg kell értenie, hogy egy egészséges testben a fájdalom egyszerűen nem jelenik meg, mivel nincsenek feltételei annak előfordulásának. Számos tünet van az első fázisra és a gerinc ellenőrzésére: fejfájás; a szövetek zsibbadása és duzzanata; izomgörcsök megjelenése; kényelmetlenség bizonyos testhelyzetekből; lumbágó a gerincben fordulás vagy hajlítás közben; fájdalmak a hátban és a nyaki elváltozásokkal - fájdalmak a suboccipitalis régióban; hányinger, szédülés. Aztán jön a második fázis, és megváltozik a jelek jellege. A megnyilvánulások közvetlenül attól függenek, hogy melyik osztály érintett. A nyaki sérv jelei Kezdetben a jelek finomak, a fájdalom csekély és időszakos. Ezután tartós fejfájás jelentkezik, amelyet nehéz megállítani. Különösen agresszívvé válnak reggel vagy hosszú pozícióban a számítógép előtt. Egy személy panaszkodik a születésére a vállában, az egész karjában vagy mindkét kezében. Szédülés érzése van, a rohamokat hányinger vagy hányás kísérheti. A látás és a hallás súlyosan károsodott, néha fájdalmat éreznek a fül mögött vagy az arc arcában. A vérnyomással kapcsolatos problémák kezdődnek, a mutatók nagy értékekre emelkedhetnek. Ezenkívül a neurológiai tünetek teljes skálája megfigyelhető. Lesznek hangulatingadozások, alvászavarok, fokozódó ingerlékenység. Minél tovább tart a betegség progressziója, annál világosabban nő a neurológia. A megnyilvánulás erős, változó jelleggel a fej hátsó része alatt lüktetőtől a halántékon, a szemöldök feletti hevenyig terjed. A mellkasi ideg elváltozásának tünetei A mellkasi terület oktatásának fejlődésével a megnyilvánulás leggyakrabban az interkostális neuralgia súlyosbodására csökken. Ezt a szindrómát szúró fájdalom jellemzi, amely minden mozgási kísérletnél felerősödik. Leggyakrabban a bal oldal szenved, ezért a tünetek hasonlóak a szívelégtelenséghez. Fontos, hogy időben megkülönböztessük a másikat, amit csak kivizsgálás vagy „sürgősségi” csapat tud megtenni. A tünetek nagyon hasonlóak: akut mellkasi fájdalom; növekvő fájdalom belégzéskor; ad a karnak, vállnak, hipochondriumnak. A fájdalom hosszú ideig tarthat, amelyet az ideggyökerek becsípődése okoz. Ez különösen gyakran fordul elő, ha kóros kyphosis van jelen. Az ágyéki lordosis is érintheti. Ezt a két felosztást a súlypont összehangolásával kötik össze. Tehát, ha súlyos gerincferdülésről van szó, akkor már megteremtődnek a feltételek a szegycsont becsípődéséhez. Lumbosacralis patológia A lumbosacralis osteochondrosissal és szövődményeivel a fájdalom a hát alsó részén, a keresztcsonti régióban, a farkcsontban lokalizálódik. Néha lövöldöz, lüktet, mintha az egész comb belső oldalára terjedne. Erősen be tudja adni a lábát és a fenekét, húzós szenvedés érzését keltve. A csípésre jellemző a paroxizmális, amely egyértelműen érezhető az ágyékban és a perineumban. A természetben hasonló lehet a szülési fájdalmakhoz, de a fájdalom időszakos csökkenésével. A fájdalom hosszú ideig fennállhat, emésztőrendszeri zavarokat provokálva. Lehetséges görcsös hányinger, hányás, az egész traktus destabilizálódása. Ez egy veszélyes állapot, amelyben a belső szerveket becsípheti a sérv. Gyakran éppen az ezen az osztályon lévő sérvrepedés miatt képes a beteg cselekvőképtelenné válni. Rendkívül fontos, hogy megpróbáljunk időben tájékozódni egy ilyen alattomos ellenségről. Csak a korai diagnózis védhet a sérv kialakulása ellen.

Terápiás masszázs bordaközi neuralgia esetén A bordaközi neuralgia gerincferdülés, bordasérülések, gerinc osteochondrosis, deformáló spondyloarthrosis, influenza, mérgezés és belső szervek betegségei következtében jelentkezik. Bordaközi neuralgia esetén tartós vagy paroxizmális fájdalmak jelentkeznek a bal oldalon a mellkas hátsó és oldalsó felületén. Egyes pontokon a fájdalom különösen erős lehet, és félkörben terjed a bordaközi idegek mentén (a gerinctől a szegycsontig). Masszázs technikák javasoltak a következő területeken: Háttér. Mellkas környéke. HÁTMASSZÁZS A technikák elvégzése előtt meg kell határozni, hogy a fájdalom hol koncentrálódik. A masszázst először az egészséges, majd a beteg oldalon kell elvégezni. Amikor a fájdalom átterjed a hát bal és jobb felére, masszírozni kell azt a felét, amelyiken a fájdalom kevésbé. Simogatás (a 3. és 4. vonal mentén a keresztcsonttól a vállövig): egyenes; váltakozó. A coracoid összenyomása a tenyér tövével a 3. és 4. vonal mentén a keresztcsonttól a vállövig. Gyúrás a hát hosszú izmain: körkörös a hüvelykujj párnával; kör alakú, négy ujj párnájával; hajlított ujjak kör alakú falánjai; hajlított ujjak körkörös párnái; kör alakú tenyéralap tekercssel. Gyúrás a legszélesebb izmokon: közönséges; kettős nyak; kettős gyűrű alakú; hajlított ujjak kör alakú falánjai. Gyúrás a trapezius izom és a suprascapularis régió fasciáján: körkörös a hüvelykujj párnával; kör alakú, négy ujj párnájával; kör alakú a hüvelykujj bordájánál; "Nyeregtetejű"; a hüvelykujj körkörös dudora; egyenes vonalú párna és a hüvelykujj dudora. Gyúrás a bordaközi tereken: egyenes vonalú, felváltva négy ujj párnával; négy ujj párnája által egyenes vonalú; egyenes vonalú a hüvelykujj párnával; kör alakú a hüvelykujj párnával; egyenes vonalú a középső ujj párnái által; „Csíkszerű” a középső ujj párnái által. A technikák végrehajtása során nem szabad átlépni a masszírozott személy fájdalomküszöbét. MELLKASMASSZÁZS A masszírozáshoz a pácienst a hátára kell helyezni, és a mellkasát be kell kenni krémmel, növényi olajjal vagy melegítő kenőcsökkel. A nagy mellizom masszázsa: simogatás. Szorítás. Gyúrás: közönséges; kettős nyak; kettős gyűrű alakú; kombinált; hajlított ujjak kör alakú falánjai. A MELL bordaközi tereinek masszírozása: Dörzsölés: négyujj párnájával egyenes vonalú; kör alakú, négy ujj párnájával; egyenes vonalú a hüvelykujj párnával; kör alakú a hüvelykujj párnával; egyenes vonalú a középső ujj párnája által; „Csíkszerű” a középső ujj párnájával. BŰNÖZŐSZÖG MASSZÁZS: Dörzsölés (klasszikus módon végezve). A masszázst 15-20 percen belül kell elvégezni. Az ajánlott alkalmak száma 8-10.

Egy anatómiai készítmény fotója) a gerincoszlopot egyetlen egésszé összekötő fő elem, és magasságának 1/3-át teszi ki. Az intervertebralis lemezek fő funkciója az mechanikus (támasztó és lengéscsillapító). Rugalmasságot biztosítanak a gerincoszlopnak különféle mozgások során (döntés, forgatás). Az ágyéki gerincben a porckorongok átlagos átmérője 4 cm, magassága 7-10 mm. Az intervertebralis lemez összetett szerkezetű. Központi részében a nucleus pulposus található, amelyet porcos (rostos) gyűrű vesz körül. A nucleus pulposus felett és alatt vannak a véglemezek.

A nucleus pulposus jól hidratált kollagén (szabálytalan elhelyezkedésű) és rugalmas (sugárirányban elhelyezkedő) rostokat tartalmaz. A nucleus pulposus és az annulus fibrosus határán (amely 10 életévig egyértelműen meghatározott) a chondrocytákra emlékeztető sejtek meglehetősen alacsony sűrűséggel helyezkednek el.

Rostos gyűrű 20-25 gyűrűből vagy lemezből áll, amelyek között kollagénrostok helyezkednek el, amelyek a lemezekkel párhuzamosan és a függőleges tengellyel 60 ° -os szöget zárnak be. Az elasztikus szálak a gyűrűkhöz képest radiálisan helyezkednek el, amelyek a befejezett mozgás után visszaállítják a korong alakját. A középponthoz közelebb elhelyezkedő annulus fibrosus sejtjei ovális alakúak, a perifériáján megnyúlnak, és a kollagénrostokkal párhuzamosan helyezkednek el, fibroblasztokra emlékeztetve. Az ízületi porccal ellentétben a porckorongsejtek (mind a nucleus pulposus, mind az annulus fibrosus) hosszú, vékony citoplazmatikus kinövésekkel rendelkeznek, amelyek elérik a 30 mikront vagy azt. Ezeknek a kinövéseknek a funkciója ismeretlen, de feltételezik, hogy képesek érzékelni a szövetekben jelentkező mechanikai igénybevételt.

Véglemezek vékony (1 mm-nél kisebb) hialinporcréteg, amely a csigolyatest és a csigolyaközi porckorong között helyezkedik el. A benne található kollagén rostok vízszintesen helyezkednek el.

Egészséges ember csigolyaközi lemeze csak az annulus fibrosus külső lemezeiben tartalmaz ereket és idegeket. A véglemeznek, mint minden hialinporcnak, nincsenek erei és idegei. Az idegeket alapvetően erek kísérik, de tőlük függetlenül is járhatnak (a szinuvertebrális ideg ágai, elülső és szürke kommunikáló ágak). A sinuvertebralis ideg a gerincvelői ideg visszatérő meningeális ága. Ez az ideg elhagyja a gerinc ganglionját, és belép a csigolyaközi üregbe, ahol felszálló és leszálló ágakra oszlik.

Amint az állatokon kimutatták, a sinuvertebralis ideg érző rostjait mind az elülső, mind a hátsó gyökerek rostjai alkotják. Meg kell jegyezni, hogy az elülső hosszanti szalagot a ganglion gerincvelői ágai beidegzik. A hátsó longitudinális szalag nociceptív beidegzést kap a synuvertebralis ideg felszálló ágaitól, amely az annulus fibrosus külső lemezeit is beidegzi.

Az életkor előrehaladtával fokozatosan eltűnik az annulus fibrosus és a nucleus pulposus közötti határ, amely egyre inkább rostosodik. Idővel a porckorong morfológiailag kevésbé strukturált lesz - a rostos gyűrű gyűrűs lemezei megváltoznak (összeolvadnak, kettéválnak), a kollagén és az elasztikus rostok egyre kaotikusabban helyezkednek el. Gyakran repedések keletkeznek, különösen a nucleus pulposusban. Degenerációs folyamatok figyelhetők meg a porckorong ereiben és idegeiben is. Töredezett sejtburjánzás lép fel (különösen a nucleus pulposusban). Idővel megfigyelhető a csigolyaközi porckorong sejtek halála. Tehát egy felnőttben a sejtelemek száma majdnem 2-szeresére csökken. Megjegyzendő, hogy a csigolyaközi porckorong degeneratív elváltozásait (sejthalál, sejtburjánzás fragmentációja, nucleus pulposus fragmentációja, annulus fibrosus elváltozásai), amelyek súlyosságát a személy életkora határozza meg, meglehetősen nehéz megkülönböztetni azoktól. olyan változások, amelyek „kóros”-ként értelmezhetők.

Az intervertebralis porckorong mechanikai tulajdonságai (és ennek megfelelően funkciója) biztosítottak intercelluláris mátrix, melynek fő összetevői a kollagén és az aggrekán (proteoglikán). A kollagénhálózatot az I. és II. típusú kollagénrostok alkotják, amelyek a teljes porckorong száraz tömegének körülbelül 70%-át, illetve 20%-át teszik ki. A kollagénrostok erőt adnak a porckorongnak, és rögzítik a csigolyatestekhez. Az aggrekán (a porckorong fő proteoglikánja), amely kondroitinból és keratán-szulfátból áll, hidratálja a korongot. Így a proteoglikánok és a víz tömege az annulus fibrosusban 5 és 70%, a nucleus pulposusban pedig 15 és 80%. Az extracelluláris mátrixban folyamatosan zajlanak szintetikus és lítikus (proteinázok) folyamatok. Ez azonban egy szövettanilag állandó szerkezet, amely biztosítja a porckorong mechanikai szilárdságát. Az ízületi porccal való morfológiai hasonlóság ellenére az intervertebralis lemeznek számos különbsége van. Tehát a lemez proteinglikánjaiban (aggrekán) magasabb a keratán-szulfát tartalma. Ezenkívül ugyanabban a személyben a porckorong aggrekánok kisebb és kifejezettebb degeneratív elváltozások, mint az ízületi porc aggrekánok.

Tekintsük részletesebben a nucleus pulposus és az annulus fibrosus szerkezetét - az intervertebralis lemez fő összetevőit.

Nucleus pulposus. A morfológiai és biokémiai elemzések szerint, beleértve a mikroszkópos és ultramikroszkópos vizsgálatokat is, az emberi csigolyaközi porckorongok nucleus pulposusa a porcos szövetek egy típusához tartozik (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M.1990, Seidman). A nucleus pulposus alapanyagának jellemzői a 83-85% vizet tartalmazó gél fizikai állandóinak felelnek meg. Számos tudós tanulmánya megállapította, hogy a gél vizes frakciójának tartalma az életkorral csökken. Tehát újszülötteknél a nucleus pulposus legfeljebb 90% vizet tartalmaz, 11 évesnél 86%, felnőtteknél 80%, 70 év felettieknél 60% vizet (W. Wasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). A gél proteoglikánokat tartalmaz, amelyek a vízzel és a kollagénnel együtt a nucleus pulposus kevés összetevője. A proteoglikán komplexek összetételében a glikozaminoglikánok a kondroitin-szulfátok és kisebb mértékben a keratán-szulfát. A proteoglikán makromolekula kondroitin-szulfátot tartalmazó régiójának feladata, hogy a makromolekula térszerkezetéhez kapcsolódó nyomást hozzon létre. A csigolyaközi porckorongban kialakuló nagy imbibíciós nyomás nagyszámú vízmolekulát visszatart. A proteoglikán molekulák hidrofilitása biztosítja térbeli elkülönülésüket és a kollagénszálak disszociációját. A nucleus pulposus kompressziós ellenállását a proteoglikánok hidrofil tulajdonságai határozzák meg, és egyenesen arányos a megkötött víz mennyiségével. A pépszerű anyagra ható kompressziós erők növelik a benne lévő belső nyomást. Mivel a víz összenyomhatatlan, ellenáll a tömörítésnek. A keratán-szulfát régió képes kölcsönhatásba lépni a kollagén rostokkal és azok glikoprotein burkaival keresztkötések kialakítása érdekében. Ez fokozza a proteoglikánok térbeli stabilizálódását, és biztosítja a glikozaminoglikánok negatív töltésű végcsoportjainak eloszlását a szövetben, ami szükséges a metabolitoknak a nucleus pulposusba történő szállításához. A nucleus pulposus, amelyet egy annulus fibrosus vesz körül, az intervertebralis lemezek területének akár 40% -át foglalja el. A nucleus pulposusban átalakított erőfeszítések nagy része rajta oszlik el.

Rostos gyűrű rostos lemezek alkotják, amelyek koncentrikusan helyezkednek el a nucleus pulposus körül, és vékony mátrixréteg vagy laza kötőszövetrétegek választják el őket egymástól. A lemezek száma 10 és 24 között változik (W.C. Horton, 1958). Az annulus fibrosus elülső részében a lemezek száma eléri a 22-24-et, a hátsó részében pedig 8-10-re csökken (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Az annulus fibrosus elülső szakaszainak lemezei szinte függőlegesen helyezkednek el, a hátsók pedig ív alakúak, amelynek konvexitása hátrafelé irányul. Az elülső lemezek vastagsága eléri a 600 mikront, a hátsóké a 40 mikront (N.N.Sak, 1991). A lemezek sűrűn csomagolt kollagénszálak kötegeiből állnak, amelyek vastagsága 70 nm-től vagy még nagyobb (TI Pogozheva, 1985). Elrendezésük rendezett és szigorúan orientált. A lemezekben lévő kollagénrostok kötegei a gerinc hosszanti tengelyéhez képest biaxiálisan 120°-os szöget zárnak be (A. Peacock, 1952). Az annulus fibrosus külső lemezeinek kollagénrostjai a gerinc külső hosszanti szalagjának mély rostjaiba fonódnak be. Az annulus fibrosus külső lemezeinek rostjai a szomszédos csigolyák testéhez kapcsolódnak a marginális határ - a limbus - régiójában, és Sharpeevsky-szálak formájában behatolnak a csontszövetbe, és szorosan nőnek a csonttal. Az annulus fibrosus belső lemezeinek rostjait a hialinporc rostjaiba szövik, elválasztva a csigolyaközi porckorongszövetet a csigolyatestek szivacsos csontjától. Így jön létre egy "zárt csomag", amely a nucleus pulposust egy folytonos rostos keretté zárja a periféria mentén az annulus fibrosus és a felülről és alulról egyetlen rostrendszerrel összekapcsolt hialinlemezek között. Az annulus fibrosus külső rétegeinek lemezeiben váltakozó, eltérő orientációjú, eltérő sűrűségű rostok tárultak fel: lazán tömött váltakozva szorosan tömöttekkel. A sűrű rétegekben a szálak széthasadnak és lazán tömött rétegekbe mennek át, így egyetlen szálrendszer jön létre. A laza rétegek szövetfolyadékkal vannak feltöltve, és a sűrű rétegek között rugalmas ütéselnyelő szövetként biztosítják az annulus fibrosus rugalmasságát. Az annulus fibrosus laza rostos részét vékony, nem orientált kollagén- és elasztikus rostok, valamint főként kondroitin-4-6-szulfátból és hialuronsavból álló bázikus anyag képviselik.

A porckorongok és a gerinc magassága napközben nem állandó. Egy éjszakai pihenés után a magasságuk nő, a nap végére pedig csökken. A gerinc hosszának napi ingadozása eléri a 2 cm-t A csigolyaközi lemezek deformációja kompresszió és extenzió során eltérő. Ha a tömörítés során a korongok 1-2 mm-rel ellaposodnak, akkor feszítéskor a magasságuk 3-5 mm-rel nő.

Általában van egy fiziológiás kiemelkedés a lemezen., ami az. hogy az annulus fibrosus külső széle axiális terhelés hatására túlnyúlik a szomszédos csigolyák széleit összekötő vonalon. A porckorong hátsó szélének a gerinccsatorna felé történő kitüremkedése jól látható a mielogramokon, állva. általában, nem haladja meg 3 mm ... A porckorong fiziológiás kitüremkedése a gerinc megnyúlásával nő, hajlítással eltűnik vagy csökken.

A csigolyaközi lemez kóros kitüremkedése eltér a fiziológiástól az a tény, hogy az annulus fibrosus kiterjedt vagy lokális kitüremkedése a gerinccsatorna szűküléséhez vezet, és nem csökken a gerinc mozgásával. Térjünk át az intervertebralis lemez patológiájának vizsgálatára.

PATHOLÓGIA ( kiegészítés)

Az intervertebralis porckorong degeneráció fő eleme az a proteinlikánok mennyiségének csökkenése. Megtörténik az aggrekánok feldarabolódása, a glükózaminoglikánok elvesztése, ami az ozmotikus nyomás csökkenéséhez és ennek következtében a porckorong kiszáradásához vezet. Azonban még a degenerált korongokban is a sejtek megtartják a normál aggrekánok termelésének képességét.

A fehérje-glikánokhoz képest a porckorong kollagén összetétele kisebb mértékben változik. Tehát a porckorongban lévő kollagén abszolút mennyisége általában nem változik. Azonban lehetséges a különböző típusú kollagénrostok újraelosztása. Ezenkívül a kollagén denaturációs folyamata is végbemegy. A proteinglikánokhoz hasonlóan azonban a porckorongsejtek még egy degenerált csigolyaközi porckorongban is megtartják az egészséges kollagén szintézisének képességét.

A proteinlikánok elvesztése és a porckorong kiszáradása amortizációs és támogató funkcióik csökkenéséhez vezet. A csigolyaközi porckorongok magassága csökken, és fokozatosan elkezdenek kiesni a gerinccsatornába. Így a véglemezeken és az annulus fibrosuson az axiális terhelés nem megfelelő újraelosztása diszkogén fájdalmat válthat ki. A degeneratív-dystrophiás elváltozások nem korlátozódnak csak az intervertebralis lemezre, mivel a magasság változása kóros folyamatokhoz vezet a szomszédos formációkban. Így a porckorong támasztó funkciójának csökkenése a fazett ízületek túlterheléséhez vezet, ami hozzájárul az osteoarthritis kialakulásához és a sárga szalagok feszültségének csökkenéséhez, ami rugalmasságuk, hullámosodásuk csökkenéséhez vezet. A porckorong prolapsus, a fazett ízületek arthrosisa és a sárga szalagok megvastagodása (hullámosodása) gerinc ferdülés.

Jelenleg bevált hogy a csigolyaközi sérv gyökerének összenyomódása nem az egyetlen oka a radikuláris fájdalomnak, hiszen az emberek mintegy 70%-a nem érez fájdalmat, ha a gyökereket egy sérvnyúlvány összenyomja. Úgy gondolják, hogy egyes esetekben a porckorongsérv és a gyökér érintkezésekor az utóbbi szenzibilizációja aszeptikus (autoimmun) gyulladás miatt következik be, amelynek forrása az érintett porckorong sejtjei.

Az intervertebralis porckorong degeneráció egyik fő oka az sejtelemei megfelelő táplálkozásának megsértése. In vitro kimutatták, hogy az intervertebralis porckorong sejtjei meglehetősen érzékenyek az oxigén-, glükóz- és pH-változásokra. A sejtek diszfunkciója az extracelluláris mátrix összetételének megváltozásához vezet, ami beindítja és/vagy felgyorsítja a degeneratív folyamatokat a porckorongban. A csigolyaközi lemez sejtjeinek táplálkozása közvetetten történik, mivel az erek legfeljebb 8 mm távolságra helyezkednek el tőlük (a csigolyatestek kapillárisai és az annulus fibrosus külső lemezei).

A lemez áramkimaradásának számos oka lehet: különböző vérszegénységek, érelmeszesedés. Ezenkívül anyagcserezavarok figyelhetők meg az intervertebralis lemez túlterhelésével és elégtelen terhelésével. Úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben a csigolyatestek kapillárisainak szerkezeti átalakulása és/vagy a véglemezek tömörítése következik be, ami megnehezíti a tápanyagok diffúzióját. Meg kell azonban jegyezni, hogy a degeneratív folyamat csak a fizikai terhelés során végzett mozgások helytelen végrehajtásával jár, míg helyes teljesítményük növeli a fehérje-glikánok intradiscalis tartalmát.

Az intervertebralis porckorong degeneratív-dystrophiás elváltozásainak több szakasza van:
0. szakasz - a lemez nem változott
1. szakasz - a gyűrűs gyűrűs lemezek belső 1/3-ának kis szakadásai
2. szakasz - a porckorong jelentős pusztulása következik be, de az annulus fibrosus külső gyűrűi megmaradnak, amelyek megakadályozzák a sérv kialakulását; nincs gyökértömörítés; ebben a szakaszban a hátfájás mellett a lábak besugárzása a térdízület szintjéig megfigyelhető
3. szakasz - repedések és szakadások figyelhetők meg az annulus fibrosus teljes sugara mentén; a porckorong kiesik, ami a hátsó hosszanti szalag szakadását okozza

Jelenleg ez a besorolás kissé megváltozott, mivel nem tartalmazott kompressziós szindrómákat.

A számítógépes tomográfiás adatokon alapuló valódi osztályozás létrehozására 1990 óta történtek kísérletek, amelyek 1996-ban fejeződtek be (Schellhas):
0. szakasz - a porckorong közepébe fecskendezett kontrasztanyag nem hagyja el a nucleus pulposus határait
1. szakasz - ebben a szakaszban a kontraszt behatol az annulus fibrosus belső 1/3-ába
2. szakasz - a kontraszt a rostos gyűrű 2/3-ára terjed ki
3. szakasz - repedés az annulus fibrosus teljes sugara mentén; a kontraszt behatol az annulus fibrosus külső lemezeibe; úgy gondolják, hogy ebben a szakaszban fájdalom lép fel, mivel csak a porckorong külső rétegei vannak beidegzve
4. szakasz - kontraszt terjedése van a kerület körül (horgonyhoz hasonlít), de legfeljebb 30 °; ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sugárirányú szakadások összeolvadnak a koncentrikussal
5. szakasz - a kontraszt behatol az epidurális térbe; nyilvánvalóan ez aszeptikus (autoimmun) gyulladást vált ki a közeli lágy szövetekben, ami néha radikulopátiát okoz a kompresszió nyilvánvaló jelei nélkül is

Az összehasonlító anatómiai adatok lehetővé teszik, hogy az intervertebralis lemezt ízületi porcnak tekintsük, melynek mindkét komponensét - a pulpos (kocsonyás) magot és az annulus fibrosust - jelenleg rostos porcnak nevezik, a csigolyatestek véglemezeit pedig az ízületi felületekhez hasonlítják. A patomorfológiai és hisztokémiai vizsgálatok eredményei lehetővé tették az intervertebralis porckorong degeneratív elváltozásainak multifaktoriális folyamatok közé sorolását. A lemez degenerációja genetikai hibán alapul. Számos gént azonosítottak, amelyek felelősek a csont- és porcszerkezetek erősségéért és minőségéért: a 9-es típusú kollagén, az aggrekán, a D-vitamin receptor, a metalloproteináz szintéziséért felelős gének. A genetikai „lebomlás” szisztémás jellegű, amit megerősít az osteoarthritisben szenvedő betegek csigolyaközi porckorong-degenerációjának magas prevalenciája. A porckorong degeneratív elváltozásainak kialakulásának kiindulópontja az annulus fibrosus szerkezeti károsodása a nem megfelelő fizikai aktivitás hátterében. Az intervertebralis lemezben a reparatív folyamatok hatástalansága a degeneratív változások növekedéséhez és a fájdalom megjelenéséhez vezet. Normális esetben az annulus fibrosus hátsó külső rétegei (1-3 mm) és a szomszédos hátsó hosszanti szalag nociceptorokkal vannak ellátva. Bebizonyosodott, hogy szerkezetileg megváltozott porckorongban a nociceptorok behatolnak az annulus fibrosus és nucleus pulposus elülső részébe, növelve a nociceptív mező sűrűségét. A nociceptorok in vivo stimulációját nemcsak mechanikai hatás, hanem gyulladás is támogatja. A degeneratívan megváltozott lemez proinflammatorikus citokineket, IL-1, IL-6, IL-8, valamint TNF-et (tumor necrosis factor) termel. A kutatók hangsúlyozzák, hogy a nucleus pulposus elemeinek az annulus fibrosus perifériáján lévő nociceptorokkal való érintkezése segít csökkenteni az idegvégződések ingerlékenységi küszöbét és fokozni a fájdalomérzékelésüket. Úgy gondolják, hogy az intervertebralis lemez leginkább a fájdalomhoz kapcsolódik - a porckorong prolapsus szakaszában, magasságának csökkenésével, az annulus fibrosus radiális törésének megjelenésével. amikor a csigolyaközi porckorong degenerációja sérvhez vezet, a gyökér vagy az ideg a fájdalom további okává válik. A sérvsejtek által termelt gyulladásos szerek növelik a gyökér mechanikai nyomásra való érzékenységét. A fájdalomküszöb megváltoztatása fontos szerepet játszik a krónikus fájdalom kialakulásában.

Kísérletet tettek a diszkogén fájdalom előfordulásának mechanizmusainak azonosítására diszkográfia segítségével. Ki van mutatva, hogy fájdalom olyan anyagok bejuttatásával, mint a glükózaminoglikánok és a tejsav, a gyökerek összenyomásával, a fazett ízületek hiperflexiójával fordul elő. Felmerült, hogy a véglemezek fájdalomforrások lehetnek. Ohnmeiss 1997-ben kimutatta, hogy az annulus fibrosus teljes szakadása vagy porckorongsérv nem szükséges a lábfájdalmakhoz. Bebizonyította, hogy már a 2. stádiumban (amikor az annulus fibrosus külső lemezei épek maradnak) a deréktájban a lábra sugárzó fájdalom jelentkezik. Mára bebizonyosodott, hogy egy szintről származó fájdalom a mögöttes szegmensekből is származhat, például az L4 – L5 porckorong patológiája okozhat fájdalmat az L2 dermatómában.

A fájdalom szindróma kialakulását porckorongsérv esetén befolyásolja:
a motoros aktus biomechanikájának megsértése
az izom-ligamentus-fascialis apparátus testtartásának és egyensúlyának megsértése
egyensúlyhiány az elülső és a hátsó izomöv között
egyensúlyhiány a sacroiliacalis ízületekben és a medence egyéb struktúráiban

Meg kell jegyezni, hogy a porckorongsérv klinikai megnyilvánulásainak súlyossága is annak köszönhető az intervertebralis hernia méretének aránya a gerinccsatorna méretéhez képest ahol a gerincvelő és annak gyökerei találhatók. A kedvező arány a kis sérv (4-7 mm) és a széles gerinccsatorna (20 mm-ig). És minél alacsonyabb ez a mutató, annál kedvezőtlenebb a betegség lefolyása, amely hosszabb kezelést igényel.

Abban az esetben, ha a csigolyapatológia klinikai megnyilvánulásai és a csigolyaközi lemez degeneratív elváltozásai társulnak, a külföldi szakirodalomban ezt a kifejezést használják - "Degeneratív lemezbetegség"- DBD (degeneratív lemezbetegség – DDD). A DBD egyetlen folyamat összetevője - a gerinc osteoarthritis.

A porckorongsérv kialakulásának szakaszai a Decolux A.P. szerint (1984):
kiálló korong- a rugalmas tulajdonságait vesztett csigolyaközi lemez kidudorodása a gerinccsatornába
nem esett lemez- a porckorongtömegek az intervertebralis térben helyezkednek el, és az ép hátsó hosszanti szalagon keresztül összenyomják a gerinccsatorna tartalmát
leesett lemez - gyakrabban észlelhető akut vagy traumás sérvben; a csigolyaközi porckorongtömegek részleges prolapszusa a gerinccsatornába, amely a hátsó hosszanti ínszalag szakadását kíséri; a gerincvelő és a gyökerek közvetlen összenyomása
szabad leválasztott lemez- a gerinccsatorna üregében szabadon fekvő porckorong (akut esetekben vagy trauma következtében agyhártya-repedéssel és a sérvtömegek intradurális elrendeződésével járhat együtt

Leggyakrabban a lumbosacralis gerincben a csigolyaközi porckorongokban L5-S1 szinten (a lumbosacralis szinten az összes sérv 48%-a) és L4-L5 szinten (46%) fordulnak elő sérvek. Ritkábban az L3-L4 szinten (5%) és legritkábban az L2-L3 szinten (kevesebb, mint 1%) lokalizálódnak.

A porckorongsérvek anatómiai osztályozása:
egyszerű porckorongsérv amelyben a hátsó hosszanti ínszalag elszakad, és a porckorong kisebb-nagyobb része, valamint a nucleus pulposus kinyúlik a gerinccsatornába; két formában lehet:
- ingyenes porckorongsérv"törés" miatt: a porckorong tartalma áthalad a hátsó hosszanti ínszalagon, de még részben hozzátapad a még fonatlan csigolyaközi porckorong területeihez vagy a megfelelő csigolyasíkhoz;
- vagus hernia- nincs kapcsolata a csigolyaközi térrel és szabadon mozog a gerinccsatornában;
időszakos porckorongsérv - szokatlanul erős mechanikai terhelésből vagy a gerincet érő erős kompresszióból ered, majd a terhelés eltávolítása után visszatér eredeti helyzetébe, bár a nucleus pulposus teljesen elmozdulhat.

A porckorongsérv topográfiai osztályozása:
intraspinalis porckorongsérv - teljesen a gerinccsatornában helyezkedik el és a porckorong középső szakaszából ered, ez a sérv három pozícióban lehet:
- a dorsalis-mediánban(Stukey I. csoport) a gerincvelő vagy a cauda equina összenyomódását okozza;
- a paramdiális (Stukey szerint II. csoport) a gerincvelő egy- vagy kétoldali összenyomódását okozza;
- pre-lateralis(Stukey III. csoport) összenyomja a gerincvelőt vagy az intraspinalis ideggyökereket, vagy a csigolyalemez oldalsó részét az egyik vagy mindkét oldalon; ez a leggyakoribb forma, mivel ezen a szinten van egy gyenge zóna a porckorongban - a hátsó hosszanti szalag több szálra csökken, amelyek az oldalsó részeken helyezkednek el;
porckorongsérv, amely az intervertebralis foramen belsejében található , a porckorong külső részéből ered, és a megfelelő gyökeret az ízületi folyamat felé szorítja;
oldalsó porckorongsérv a porckorong legoldalsabban elhelyezkedő részéből származik, és különféle tüneteket okozhat, feltéve, hogy a nyaki szegmens alsó részében helyezkedik el, miközben összenyomja a csigolyaartériát és a csigolyaideget;
ventrális porckorongsérv A hasi peremből kiáramló nem okoz semmilyen tünetet, ezért érdektelen.

A sérv elkülönítésének prolapsusa irányában a következőkre oszthatók ("A csigolya-neurológia kézikönyve" Kuznetsov V.F. 2000):
anterolaterális, amelyek a csigolyatestek elülső félkörén kívül helyezkednek el, hámlasztják vagy átszúrják az elülső hosszanti szalagot, szimpatikus szindrómát okozhatnak, ha a paravertebralis szimpatikus lánc részt vesz a folyamatban;
posterolateralis amelyek átszúrják az annulus fibrosus hátsó felét:
- median hernia - a középvonal mentén;
- paramédiás - a középvonal közelében;
- oldalsó sérv(foraminális) - a középvonal oldalán (a hátsó hosszanti szalagtól).

Néha két vagy több típusú porckorongsérv kombinálódik. O a csigolyatest sérve (Schmorl-sérv) cm. .

A csigolyaközi lemez degenerációját mágneses rezonancia képalkotás (MRI) teszi láthatóvá. Leírták a porckorongdegeneráció szakaszait (D. Schlenska et al.):
M0 a norma; nucleus pulposus gömb alakú vagy tojásdad
M1 - a lumineszcencia mértékének loális (szegmentális) csökkenése
M2 - lemez degeneráció; a nucleus pulposus lumineszcenciájának eltűnése

A csigolyatestek elváltozásainak típusai (stádiumai) az intervertebralis porckorong degenerációjával az MRI adatok szerint:
Az 1-es típus - a jelintenzitás csökkenése T1-en - és a jelintenzitás növekedése a T2 súlyozott képeken a csigolyák csontvelői gyulladásos folyamatait jelzi
2-es típus - a jelintenzitás növekedése T1 és T2 esetén - a súlyozott képek a normál csontvelő zsírszövettel való helyettesítését jelzik
3-as típus - a jelintenzitás csökkenése T1 és T2 - súlyozott képeken az osteosclerosis folyamatait jelzi

A porckorongsérv fő diagnosztikai kritériumai a következők:
vertebrogén szindróma jelenléte, amely fájdalomban, korlátozott mobilitásban és deformitásokban (antalgiás scoliosis) nyilvánul meg az érintett gerincben; a paravertebralis izmok tónusos feszültsége
érzékszervi rendellenességek az érintett gyökér neurometamerének területén
mozgászavarok az érintett gyökér által beidegzett izmokban
csökkent vagy elveszett reflexek
a motoros aktus kompenzációjának viszonylag mély biomechanikai rendellenességeinek jelenléte
komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy röntgenvizsgálat adatai, a porckorong, a gerinccsatorna és az intervertebralis foramen patológiájának igazolása
elektroneurofiziológiai vizsgálatok (F-hullám, H-reflex, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok, koponyán keresztüli mágneses stimuláció) adatai, a gyökér menti zavaros vezetés rögzítése, valamint a tűs elektromiográfia eredményei a motoros egységek akciós potenciáljának elemzésével, lehetővé téve a megállapítja a denervációs változások jelenlétét az érintett myotóm izmaiban

A csigolyaközi porckorong nyúlványai és sérvei méretének klinikai jelentősége:
nyaki gerincoszlop:
1-2 mm- kis kiemelkedés mérete
3-4 mm- átlagos kiemelkedés mérete(sürgős ambuláns kezelés szükséges)
5-6 mm- (ambuláns kezelés továbbra is lehetséges)
6-7 mm és több- nagy méretű csigolyaközi sérv(műtéti kezelés szükséges)
ágyéki és mellkasi a gerincoszlop részei:
1-5 mm- kis kiemelkedés mérete(ambuláns kezelés szükséges, otthoni kezelés lehetséges: gerinchúzás és speciális gimnasztika)
6-8 mm- az intervertebralis hernia átlagos mérete(ambuláns kezelést igényel, műtéti kezelés nem indokolt)
9-12 mm- nagy méretű csigolyaközi sérv(sürgős ambuláns kezelés szükséges, műtéti kezelés csak a gerincvelő és a cauda equina elemeinek kompressziós tünetei esetén)
több mint 12 mm- nagy prolapsus vagy zárt sérv(ambuláns kezelés lehetséges, de feltéve, hogy a gerincvelő kompressziós tünetei és a cauda equina elemek megjelenésekor a betegnek másnapi műtétre van lehetősége; gerincvelő kompressziós tünetek és számos MRI tünet esetén azonnali műtéti kezelés szükséges. kívánt)

Megjegyzés: Ha a gerinccsatorna szűkül, egy kisebb csigolyaközi sérv úgy viselkedik, mint egy nagyobb.

Van ilyen szabály, mit a porckorong kiemelkedése jelentősnek és klinikailag jelentősnek minősül, ha meghaladja 25% a gerinccsatorna anteroposterior átmérője (más szerzők szerint - ha meghaladja 15% a gerinccsatorna anteroposterior átmérője) vagy kritikus szintre szűkíti a csatornát 10 mm.

A gerinc osteochondrosisának kompressziós megnyilvánulásainak periodizálása a porckorongsérv hátterében:
akut időszak (exudatív gyulladás szakasza) - időtartama 5-7 nap; a sérv kiemelkedése megduzzad - az ödéma 3-5 napon belül eléri a maximumot, megnövekszik a méret, összenyomja az epidurális tér tartalmát, beleértve a gyökereket, az őket tápláló ereket, valamint a csigolya vénás plexusát; néha a sérvzsák szakadása következik be, és annak tartalmát az epidurális térbe öntik, ami reaktív epiduritis kialakulásához vezet, vagy a hátsó hosszanti szalag mentén leereszkedik; a fájdalmak fokozatosan fokozódnak; minden mozgás elviselhetetlen szenvedést okoz; különösen súlyosan beteg betegek bírják az első éjszakát; a fő kérdés, amelyet ebben a helyzetben meg kell oldani, az, hogy a betegnek sürgős műtéti beavatkozásra van szüksége vagy sem; a műtét abszolút indikációi: myeloischaemia vagy spinális stroke; reaktív epiduritis; két vagy több gyökér összenyomása a hossz mentén; kismedencei rendellenességek
szubakut időszak(2-3 hét) - a gyulladás exudatív fázisát produktív szakasz váltja fel; a sérv körül fokozatosan összenövések képződnek, amelyek deformálják az epidurális teret, összenyomják a gyökereket, néha rögzítik a környező szalagokhoz és membránokhoz
korai gyógyulási időszak- 4-6 hét
késői gyógyulási időszak(6 hét - fél év) - a leginkább kiszámíthatatlan időszak; a beteg egészségesnek érzi magát, de a porckorong még nem gyógyult be; a kellemetlen következmények elkerülése érdekében minden fizikai tevékenységhez ajánlott rögzítő öv viselése

A porckorong kitüremkedés mértékének jellemzésére egymásnak ellentmondó kifejezéseket használnak: "porckorongsérv", " lemez kiemelkedés", "Zhdisk prolapsus"... Egyes szerzők szinte szinonimákként használják őket. Mások a porckorong kitüremkedés kezdeti stádiumának jelölésére javasolják a „porckorongsérv” kifejezést, amikor a nucleus pulposus még nem törte át az annulus fibrosus külső rétegeit, a „porckorongsérv” kifejezést csak akkor, ha a nucleus pulposus vagy annak fragmentumai. áttörték az annulus fibrosus külső rétegeit, és a "korongprolapsus" kifejezés csak a porckoronggal való kapcsolatát elvesztett herniális anyag gerinccsatornába való kiesését jelöli. Harmadik szerzők az intruziók megkülönböztetését javasolják, amelyekben az annulus fibrosus külső rétegei érintetlenek maradnak, és az extrudálásokat, amelyek során a herniális anyag áttöri az annulus fibrosus külső rétegeit és a hátsó hosszanti szalagot a csigolya cannába.

Orosz szerzők(Magomedov M.K., Golovatenko-Abramov K.V., 2003) a latin gyökök kifejezésképzésben való használata alapján a következő kifejezések használatát javasolja:
"Kiugrás" (prolapsus) - a csigolyaközi lemez kidudorodása a csigolyatesteken kívül a rostos gyűrű megnyúlása miatt jelentős szakadások nélkül. A szerzők rámutatnak arra, hogy a kiemelkedés és a prolapsus azonos fogalmak, és szinonimaként is használhatók;
"Extrúzió" - a porckorong kiemelkedése, amelyet az FC szakadása és a nucleus pulposus egy részének a kialakult hibán keresztül történő kilépése okoz, de a hátsó hosszanti ínszalag integritása megmarad;
"Igazi sérv", amelyben nemcsak az annulus fibrosus, hanem a hátsó hosszanti ínszalag is szakad.

Japán szerzők(Matsui Y., Maeda M., Nakagami W. et al., 1998; Takashi I., Takafumi N., Tarou K. et al., 1996) négyféle sérvnyúlvány létezik, a következő kifejezésekkel jelölve őket :
"Kiemelkedés" (P-típusú, P-típusú) - a lemez kiemelkedése, amelyben az annulus fibrosus szakadása hiányzik, vagy (ha van) nem terjed ki annak külső szakaszaira;
« szubligamentáris extrudálás»(SE-típusú, SE-típusú) - sérv, amelyben az annulus fibrosus perforációja következik be a hátsó hosszanti ínszalag megőrzésével;
« transzlációs extrudálás»(TE-típusú, TE-típusú) - olyan sérv, amely nemcsak az annulus fibrosust, hanem a hátsó hosszanti szalagot is megszakítja;
„Sequestration” (C-típusú, S-típusú) - egy sérv, amelyben a nucleus pulposus egy része megszakítja a hátsó hosszanti szalagot, és az epidurális térben elzáródik.

Svéd szerzők(Jonsson B., Stromqvist B., 1996; Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B., 1998) a sérvnyúlványok két fő típusát különböztetik meg - ezek az úgynevezett, beépített és nem zárt sérvek. Az első csoportba tartoznak: "kiemelkedés" - kiemelkedés, amelyben az annulus fibrosus szakadásai hiányoznak vagy minimálisak; és "prolapsus" - a nucleus pulposus anyagának elmozdulása a hátsó hosszanti ínszalaghoz az annulus fibrosus teljes vagy majdnem teljes szakadásával. A herniális kiemelkedések második csoportját az extrudálás és a szekvesztrálás képviseli. Az extrudálás során a hátsó longitudinális ínszalag szakadása következik be, ugyanakkor a nucleus pulposus kiesett töredéke megőrzi kapcsolatát a többi részével, ellentétben a szekvesztrálással, amelyben ez a fragmentum elválik és szabaddá válik.

Az egyik legvilágosabb sémát J. McCulloch és E. Transfeldt (1997) javasolta, akik megkülönböztetik:
1) lemez kiemelkedés- a porckorongsérv kezdeti stádiumaként, amelyben a porckorong összes szerkezete, beleértve az annulus fibrosust is, a két szomszédos csigolya élét összekötő vonalon túl elmozdul, de az annulus fibrosus külső rétegei sértetlenek maradnak, a porckorong anyaga a nucleus pulposus behatolhat az annulus fibrosus belső rétegeibe (intruzió);
2) szubangyűrűs (szubligamentáris) extrudálás , amelyben a sérült nucleus plexus vagy töredékei az annulus fibrosus repedésén keresztül kipréselődnek, de nem törik át az annulus fibrosus legkülső rostjait és a hátsó longitudinális ínszalagot, bár a szálhoz képest felfelé vagy lefelé mozoghatnak. lemez;
3) transzannuláris (transzlációs) extrudálás amelyben a nucleus pulposus vagy töredékei áttörik az annulus fibrosus külső rostjait és/vagy a hátsó hosszanti szalagot, de megtartják a kapcsolatot a porckoronggal;
4) prolapsus (prolapsus) a sérv elzáródása jellemzi a megmaradt porckoronganyaggal való kapcsolat elvesztésével és a gerinccsatornába való prolapsussal.

A porckorongsérv terminológiájának áttekintése hiányos lenne, ha megjegyeznénk, hogy számos szerző szerint a „ porckorongsérv"Használható, ha a lemez anyagának elmozdulása a kerületének kevesebb, mint 50%-át foglalja el. Ebben az esetben a sérv lehet lokális (fokális), ha a porckorong kerületének legfeljebb 25% -át, vagy diffúz, 25-50% -át foglalja el. A porckorong kerületének több mint 50%-át kitevő kiemelkedés nem sérv, hanem " kidudorodó korong"(Kidagadó lemez).

A terminológiai zűrzavar leküzdésére azt javasolják (az Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatási Akadémia Neurológiai Tanszékének munkatársaiból álló szerzői csapat: Dr. med. Sciences, VNStok professzor; Dr. med. Sciences. OS Levin professzor; Ph. .D. B. A. Boriszov docens, Yu. V. Pavlov; az orvostudományok kandidátusa I. G. Smolentseva; az orvostudományok doktora, N. V. Fedorova professzor) a diagnózis megfogalmazásakor csak egy kifejezést használjon - " porckorongsérv» ... Ebben az esetben a "porckorongsérv" alatt a porckorong szélének a szomszédos csigolyák éleit összekötő vonalon túli bármely kiemelkedését értjük, amely meghaladja a fiziológiai határokat (általában nem több, mint 2-3 mm).

A porckorongsérv mértékének tisztázása érdekében ugyanaz a szerzőcsoport (az Orosz Orvosi Akadémia Neurológiai Osztályának munkatársai: Dr. med. Sciences, VNStok professzor; Dr. med. Sciences. OS Levin professzor; Ph. .D. B. A. Boriszov docens, Yu.V. Pavlov; az orvostudományok kandidátusa I. G. Smolentseva; az orvostudományok doktora, N. V. Fedorova professzor) a következő sémát javasolják:
végzettségem- az annulus fibrosus enyhe kiemelkedése a hátsó hosszanti szalag elmozdulása nélkül;
II fokozat- a rostos gyűrű közepes méretű kiemelkedése. az elülső epidurális tér legfeljebb kétharmadát foglalja el;
III fokozat- nagy porckorongsérv, amely a gerincvelőt és a duális zsákot hátrafelé elmozdítja;
IV fokozat- masszív porckorongsérv. a gerincvelő vagy a durális zsák összenyomása.

!!! Hangsúlyozni kell, hogy a feszültség, a radicularis tünetek, a lokális fájdalom tüneteinek jelenléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy a porckorongsérv okozza a fájdalom szindrómát. A porckorongsérv diagnosztizálása neurológiai szindróma okaként csak akkor lehetséges, ha a klinikai kép megfelel a porckorong kitüremkedés szintjének és mértékének.

Nagyon gyakran, amikor a terapeutához fordul a nyak és a hát alsó részének jellegzetes panaszaival, a páciens szabványos beutalót kap röntgenfelvételre. A vizsgálat eredménye alapján a radiológus szakvéleményét adják meg. És nagyon gyakran szerepel benne olyan kifejezés, mint a lemez magasságának csökkenése az ágyéki vagy nyaki gerincben. A mellkasi és a keresztcsonti gerincben ez a patológia kevésbé gyakori. Ennek az az oka, hogy ezeken az osztályokon a mobilitás korlátozott.

Az intervertebralis lemezek magasságának csökkenése elsősorban a porcszövet kifejezett kiszáradásáról (kiszáradásáról) beszél. Másodszor, ez a lemez kiemelkedésének jellegzetes jellemzője. Az állapot a hosszú távú osteochondrosis szövődménye. Az annulus fibrosus kiemelkedése viszont a nucleus pulposus sérv kiemelkedésének kockázatát jelenti. Sőt, lemezszakadás bármikor előfordulhat. Lehetetlen megjósolni ennek a neurológiai katasztrófának a pillanatát. Ezért szükséges időben intézkedéseket tenni a hatékony és helyes kezelés érdekében.

A csigolyaközi lemez magasságának csökkenését mindig prolapsus és határainak kiemelkedése kíséri a csigolyatesteken kívül. Ne gondolja, hogy ez a patológia magától elmúlik. Nem, a jövőben az állapot csak rosszabb lesz. Az annulus fibrosus alakjának és amortizációs képességének helyreállítása csak a diffúz táplálkozás normalizálásával lehetséges. Ehhez aktiválni kell a hát izmos keretének munkáját. És először meg kell állítania a fájdalom szindrómát. Ez egy manuális terápiás módszereket alkalmazó kezelési rend klinikánkon.

A gerinclemez magasságának mérsékelt csökkenése

A porckorong magasságának csökkenése nem mindig jelzi, hogy már kialakult egy stabil kiemelkedés. A kóros folyamat korai szakaszában ez a jelenség átmeneti jellegű lehet. Azok. negatív tényezők, például érzelmi stressz vagy fizikai túlterhelés hatására a porcszövet kiszáradása következik be. Majd az általános állapot javulásával diffúz cserével helyreáll a hidratáció, és helyreáll a korong magassága.

De még a porckorongok magasságának mérsékelt csökkenését is negatív jelnek kell tekinteni a gerincoszlop helyreállításának folyamatában. Az osteochondrosis és a porcrostok degeneratív változásai hiányában a betegeknek nem lehetnek kóros jelei. Még szélsőséges tényezők hatására is. A porckorongok egészséges állapotában még nagyon erős fizikai megterhelés után is 2-5 órán belül helyreállítják a porckorongok anatómiai alakját.

Az ágyéki csigolyaközi lemezek magasságának csökkentése

Leggyakrabban egy modern embernél a röntgenfelvételen az ágyéki gerincben az intervertebralis lemez magasságának csökkenését határozzák meg, és ez messze nem baleset. Az annulus fibrosus megsemmisülésének megnövekedett kockázata ebben a szakaszban számos oka lehet:

• ülő életmód és a rendszeres fizikai aktivitás hiánya az izomvázon;
• helytelen táplálkozás, amikor az étrend gazdag gyors szénhidrátokban és finomított ételekben, és egyáltalán nem tartalmaz friss zöldséget és gyümölcsöt, tengeri halat és omega zsírsavakat;
• a porckorongok maradandó sérülése hirtelen mozdulatokkal, hajlítással, ugrással;
• a sarkú cipők viselése (nők számára) deformálja az ágyéki gerinc teljes konfigurációját, és előre tolja a fiziológiai súlypontot;
• a láb helytelen elhelyezése lapos láb és lúdtalp formájában;
• a gerinc görbülete a konjugált szakaszokban;
• gyulladás, reuma stb.

Érdemes megjegyezni, hogy az ágyéki lemezek magasságának csökkenése meglehetősen gyorsan a nucleus pulposus herniális kiemelkedésének kialakulásához vezet. Ezért a csigolyaközi porckorongok magasságának csökkenésére utaló radiográfiai jelek esetén azonnal meg kell kezdeni a hatékony kezelést.

Manuálterápiás klinikánkon a betegeket ingyenes szakorvosi konzultációra hívjuk. A találkozó során az orvos beszél arról, hogyan lehet a kezelést elvégezni, és milyen lehetséges eredményeket lehet elérni ezzel.

A nyaki gerinc csigolyaközi lemezeinek magasságának csökkenése

A képeken nagyon gyakran a C4-C5 és C5-C6 nyaki lemezek magasságának csökkenését határozzák meg, mivel ezek adják a fő statikus terhelést bizonyos műveletek monoton munkavégzése során. Ennek megfelelően az irodákban ülő munkát végző emberek hajlamosak a patológiára.

A nyaki porckorongok magasságának csökkenését súlyos fájdalom kíséri a gallér területén. A munkanap végén a páciens súlyos feszültséget tapasztal a nyaki izmokban, és fejfájás támad a fej hátsó részén. Előfordulhat izomgyengeség és zsibbadás érzése a felső végtagokban.

Ha nem kezeli a nyaki gerinc csigolyaközi lemezeinek magasságának csökkenését, akkor ez a csigolya artéria szindróma kialakulásához vezethet. Ez a hátsó agyi struktúrák vérellátásának megsértésében fejeződik ki. Vérnyomás-emelkedést, erős fejfájást, szédülést, csökkent szellemi teljesítőképességet, depressziót válthat ki.

A méhnyak kiemelkedésének kezelésére jobb a manuális terápiás módszerek alkalmazása. Ez lehetővé teszi az intervertebrális lemez magasságának hatékony és biztonságos helyreállítását, és kiküszöböli az egyidejű patológiák kialakulásának kockázatát.

A nyaki gerinc osteochondrosisa degeneratív-dystrophiás betegség, amely elsősorban az intervertebralis lemezeket érinti. A betegség a középsőt és az alsót is érinti (főleg a C4-C5 párok, valamint a C5-C6). Ezenkívül az ideggyökerek patológiás változásokon mennek keresztül.

Az intervertebralis lemezek osteochondrosisa C4-C5 C5-C6

Az osztály anatómiai jellemzői miatt a betegségnek számos szövődménye van, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egy olyan másodlagos betegséghez, mint az ideggyökerek szorítása. Egyébként radikulapiának hívják. Általános szabály, hogy a tünetek jelentősen eltérnek, mivel minden attól függ, hogy melyik ideg sérült, és milyen beidegzést zavartak meg. A kezelést elsősorban vertebrológus végzi.

A cikkben részletesen megvizsgáljuk a C4-C5 C5-C6 csigolyaközi lemezek osteochondrosisát - hogyan jelenik meg, hogyan nyilvánul meg, hogyan észlelik és kezelik.

Ha az anatómiai felépítésről beszélünk, akkor a nyakban csak hét csigolya és tizenhat ideggyökér található. Ez utóbbiak a gerincvelő részét képezik, mert kapcsolatot hoznak létre a gerinc és a testrészek, valamint a belső szervek között. A csigolyák között helyezkednek el, a porckorongok porcszövetének helyén.

Ez a nyaki régió, amely a gerinc összes része közül a legsebezhetőbb. Az egész a jellegtelen felépítéséről szól. Ennek a szakasznak a csigolyái különböző módon vannak elrendezve, rendkívül közel vannak egymáshoz. Megemlítheti a nyak izmos fűzőjét is - gyengén fejlett. Elegendő, ha nem különösebben nagy terhelést teszünk a nyakra, de ennek ellenére megindul a csigolyák elmozdulásának folyamata, és mindent összeszorít, beleértve az idegeket és az ereket is, ami rendkívül veszélyes az emberi egészségre, hiszen itt van a csigolya artériák áthaladnak, és létfontosságúak a táplálkozáshoz és az agy vérellátásához.

A csigolyák bármilyen csípése súlyos következményekkel jár.

A nyaki gerincre gyakorolt ​​nyomás a csigolyaközi porckorongok későbbi elmozdulásához vezethet a csigolyákkal együtt. Oldalra vagy posterolaterális irányban mozognak. Ezenkívül megkezdődik a fejlődés, amely ezt követően csigolyaközi sérvvé válik.

A gerincoszlop ízületeiben a páciens csontszövetből neoplazmákat fejleszt. Ezek okozzák a csigolyaközi csatornában a lumen csökkenését és az ott áthaladó idegekre és erekre gyakorolt ​​nyomást. A kialakult izmok erősen irritálják az izmokat, és megfeszülve növelik a csigolyák között kifejtett nyomást, ami a csigolyaközi porckorong magasságának csökkenéséhez vezet, és ezáltal súlyosbítja a betegség kialakulásának folyamatát. Az osteophyták, amikor kedvezőtlen feltételeket teremtenek az agy vérkeringéséhez. Ez a jövőben minden helyzetben előfordul, például a fej éles elfordításával egyik oldalról a másikra. Gyakran ezek a radikulopátia kiváltó okai.

Jegyzet! A fiziológiai változások hiánya a nyaki gerincben nem jelzi a test pozitív állapotát. Az izomfeszülés és a feszült testhelyzetben töltött hosszú idő kényelmetlenséghez, fájdalomhoz és akár az érzékenység elvesztéséhez is vezethet.

Nem is olyan régen az orvosok indokolták a kellemetlen érzéseket a fejben, valamint az osteochondrosis jelenlétét a nyakban.

Ne hagyja figyelmen kívül a fejfájás jelenlétét reggel alvás után és meteorológiai események idején. Ezek is tipikus esetei ennek a tünetnek, azonban a 80-as években külföldi neurológusok által végzett vizsgálatok eredményei szerint a betegség és e tünetek közötti összefüggés rosszul látható. Az orvosok úgy vélik, hogy ez csak egy példa a diagnózisra, különösen a klinikai vagy radiológiai diagnózisra. Nem találtak összefüggést például a reggeli fejfájás és a diagnosztikai eredmények között.

De hogy pontosan mi lehet az oka a nevezett tüneteknek, az az intracranialis vénás pangás. Ennek ellenőrzéséhez elegendő egy duplex szkennelés.

Az osteochondrosis kialakulásának megnyilvánulásait egy személy főleg harmincöt év után érzi. Általános szabály, hogy minél idősebb a beteg, annál jobban megnyilvánul a betegség. Az utóbbi időben azonban megnőtt a tizennyolc és harminc év közöttiek nyakfájás miatti kórházi látogatásai. Rossz fizikai erőnlét, rossz testtartás, lapos láb, túlsúly – mindez ugyanazokat a betegeket kísérte.

Ilyen problémákkal küzdenek azok, akik munkaidejük nagy részét számítógép előtt töltik vagy autót vezetnek. A zavart anyagcsere következtében a csigolyaközi porckorong külső védelmeként szolgáló rostos gyűrű kiszárad, megreped, ami ideális feltételeket teremt a nucleus pulposus kilépéséhez. A külső héjat teljesen felszakítva a mag kijön. Először egy kiemelkedés képződik, amelyet az összenyomott ideggyökerek kiváltó okának tekintenek, majd egy csigolyaközi sérv.

A súlyosbodó osteochondrosis megteremti az alapot a különféle gyulladások és ödémák megjelenéséhez a lágy szövetekben, megcsípve az ideggyökereket.

Videó - Malysheva a nyaki osteochondrosisról

Hogyan alakul ki a betegség

A táblázatban láthatja a fő okokat, amelyek miatt egy személy végül megkapja ezt a betegséget.

1. számú táblázat A betegség okai

Ok	Leírás
Fizikai munka, amely az egész testet és a nyakat is folyamatosan terheli, beleértve	Végrehajtása során előfordulhat állandó frekvenciájú rezgéssel járó remegés, éles oldalirányú fordulat, a nyak hajlítása-kinyújtása, hosszan tartó egy pozícióban tartás, és erőltetett, a nyak előrebillentésekor. Mindez a degeneratív-dystrophiás elváltozások számának növekedéséhez vezet a csigolyaközi lemezekben és a csigolya szerkezeteiben.
Alacsony fizikai és fizikai aktivitás	Ez általában olyan embereket érint, akiknek "ülő" munkája van. Izomtömegük fokozatosan gyengül, sorvad, nő a gerinc terhelése, leginkább a nyaki gerinc szenved.
A túlsúly rossz táplálkozással kombinálva	Egy személy anyagcserezavarokat alakít ki különböző szakaszokban és megnyilvánulásokban. Megromlik az oxigén és a szervezet számára szükséges anyagok, ásványi anyagok áramlása a gerincbe.
Az ágy rendkívül puha és a párna túl magas pozíciója	A párna rossz pozíciója, valamint az ágy kiválasztása hozzájárulhat a csigolyák és ízületeik deformálódásához, valamint a trofizmus megsértéséhez.
Krónikus betegségek	Megfázás, hipotermia, vírusok - mindez az immunrendszer gyengüléséhez és a test táplálkozásának romlásához vezet.
A gerinc meglévő görbületének jelenléte	A gerincferdülés és a kyphosis a gerincoszlop fő betegségei, amelyek az egész gerincet és a nyaki gerincet is érintik.

Tünetek

A "radikuláris szindróma", amely általában a nyakban alakul ki, jobban ismert egy másik szóval - radiculopathia. A cikkben tárgyalt szegmensekben ezek krónikusak és súlyosbodtak.

A betegség tizennégy napnál tovább tartó krónikus formájában a betegnek kellemetlen fájdalmai vannak a fej elfordítása és a testtartás megváltoztatásakor. Ezenkívül a fájdalom változó intenzitással beidegződik a következő helyeken - a könyökben, a vállban és a koponya tövében is. Idővel az érzések tompulnak, mivel az érzékenység eltűnik.

A betegség akut formájában a radiculopathia kialakulását bonyolítja a gyulladás és az ödéma jelenléte, valamint az éles fájdalom, amikor a fej elfordítása "még mindig gondot okoz" a betegnek.

Nagyon lehetséges meghatározni a tömörítésnek kitett konkrét gyökereket. Csak azonosítani kell azokat a tüneteket és megnyilvánulásokat a belső szervekben, amelyekhez a tömörített gyökerek társulnak.

Az elindított osteochondrosis szövődményekhez vezet - kiemelkedés és porckorongsérv.

Ha a C4-C5 szegmensről beszélünk, akkor a tünetek a következők.

1. Fájdalom, amely a lapockákban, alkarban érezhető. Ezenkívül a kezek belső felülete fáj.
2. Érzékelés elvesztése a lapocka területén.
3. Gyenge érzés. Nehézség a tenyér ökölbe szorítása.
4. Éles fájdalom a könyökben.
5. A fej hátsó része sajgó fájdalomtól szenved.
6. A bicepsz izom lomhának érzi magát.

A C6 csigolya gyökér összenyomásakor a következőképpen nyilvánul meg.

1. Fájdalom vagy súlyos érzékenységvesztés a váll régiójában, amely a kart a hüvelykujjig beidegzi.
2. Fáj, ha belélegzik a tüdőben.
3. "Szúrások" a szív régiójában.
4. "Égés" a lapockák között.

Az orvosok is felírják. Eredményei alapján nagy pontossággal tudják majd meghatározni a csigolyaközi porckorongok vagy az ideggyökerek állapotát.

Ha ellenőriznie kell a nyak ereit, az orvos előírja az ultrahang Doppler ultrahang áthaladását.

Ha rossz diagnózist adnak meg, akkor a kezelés hatástalan lesz, ami azt jelenti, hogy a probléma csak súlyosabbá és veszélyesebbé válik.

Kezelés

A betegség diagnosztizálása és kimutatása után az orvos komplex kezelést ír elő, ahol gyógyszeres és nem gyógyszeres terápiát alkalmaznak. Ezenkívül megelőzést végeznek a lehetséges szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében.

Ha a kábítószer-kezelési módról beszélünk, akkor az olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek:

• enyhíti a gyulladást, kényelmetlenséget és egyéb kellemetlen érzéseket (Diclofenac, Nise, Ibuprofen, Voltaren),
• javítja a vérkeringést az agyban (Tanakan, Bilobil, Cavinton, Vinpocetin).

Túl sok feszültség és izomgörcs esetén a betegnek olyan izomrelaxánsok csoportjába tartozó gyógyszereket kell szednie, amelyek ellazíthatják ("Mydocalm"). Vitaminok is megengedettek, de csak a kezeléshez bevehető adagban. Ezek tartalmazzák:

• B1, B6, B12 vitaminok;

Ezenkívül hasznos lesz magnéziumot, kalciumot, foszfort és mangánt tartalmazó gyógyszerek szedése.

Az étrend-kiegészítők és a chondroprotektív szerek nem feltétlenül hasznosak, mert egyszerűen nincs bizonyíték a hatékonyságukra.

A fizioterápia általában komoly és fontos szerepet játszik a cikkben tárgyalt betegség kezelésében. Az orvosok mágnesterápiát, elektroforézist, különféle lélek- és gyógyfürdőket, valamint paraffinos kezeléseket írnak elő.

Érdemes megjegyezni az alternatív terápia néhány módszerének gyakori használatát:

• reflexológia;
• apiterápia;
• fizikoterápia;
• hirudoterápia;
• osteopathia.

A fizioterápia közül a legnagyobb prioritás a manuális terápia. Enyhe változata a nyaki osteochondrosis fő kezelése. A fizioterápia egyéb típusai csak segédmódszerek.

Néhány fizioterápiás eljárást nem írnak elő a nyaki osteochondrosis akut formájára. Csak a remisszió időszakában érdemes elkezdeni velük.

A kíméletes manuálterápia elve

Az izmok és a csigolyaközi porckorongok közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz, mivel az előbbiek táplálják az utóbbit. Ezenkívül az izmok, vagy inkább azok túlfeszítése vagy sorvadása okozza az osteochondrosist.

Az enyhe manuális terápia olyan speciális módszerek komplexuma, amelyek végső soron helyreállíthatják az izomtónust, mentesíthetik a pácienst a görcsöktől, izombilincsektől, és javíthatják a csigolyaközi lemezek táplálkozását is, mivel szerkezetükben az erek hiánya miatt az izomzattól függenek. .

Ezenkívül a csontkovács a következőket végzi:

• eltávolítja a terhelést az érintett csigolyákról, és újraelosztja, hogy enyhítse a test állapotát;
• ellazítja az izmokat a tónus helyreállítása érdekében.

Ennek köszönhetően a beteg:

• megszabadulni az izombilincsektől;
• javítja a meghajtó teljesítményét;
• helyreállítja a végtagok munkáját;
• normalizálja a vérkeringés nagy és kis körét.

Érdemes megemlíteni a manuálterápia azon képességét is, hogy "felébreszti" a test belső erőit. A kezelés teljesen biztonságos az emberi egészségre és fájdalommentes.

A lágy manuális terápia során az orvos szabadon használhatja a következő módszerek mindegyikét:

• gátlás;
• visszarúg;
• bizalmi manipulációk;
• posztizometrikus relaxáció;
• könnyítés;
• artikuláció;
• mélyszövetes masszázs;
• myofascialis felszabadulás.

Az életmódról

Annak érdekében, hogy a jövőben elkerüljék a betegség lehetséges kialakulásával kapcsolatos problémákat, a betegnek ismernie kell a kialakulásának okait és a szövődményeket. Mindent meg kell tennie ennek megakadályozására. Mivel az osteochondrosis elsősorban azokat érinti, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, és akiknek szervezete állandó feszültségben van, ezért minden nap különféle gyakorlatokat kell végezniük. Ezeket mindenhol el kell végezni - otthon és a munkahelyen egyaránt.

Érdemes megjegyezni, hogy a forgatásfejemelőállítása nem javasolt, mert megsérülhet a nyak.

Az alábbiakban felsorolunk néhány gyakorlatot, amelyek nagyszerűek lehetnek a gyógyulásban:

Ha rendszeresen végzi ezt a gyakorlatsort, akkor a páciens izomfeszültsége alábbhagy, a vérkeringés normalizálódik, és a csigolyák általános mozgékonysága javul.

Az edzés során azonban figyelni kell az egészségi állapotra és az érzésekre. Jobb lassan és világosan csinálni, mivel a mozgások intenzitásának növekedése a feszültség és a kényelmetlenség növekedéséhez vezet.

Profilaxis

1. Időben ortopéd vizsgálja meg (ezt már kiskorától célszerű megtenni).
2. Szükség esetén helyes testtartás.
3. Gyakorlat az izomtónus megőrzésére. Az úszás a legjobb módja ennek.
4. Vegyen fel étrendjébe kalciumban, magnéziumban és vitaminokban gazdag ételeket. Ide tartozik a durva kenyér, hüvelyesek, tenger gyümölcsei, diófélék, spenót, magvak, tejtermékek.
5. Szabaduljon meg a túlsúlytól, és ne hordja a táskákat az egyik vállán. Szigorúan kövesse az orvosok ajánlásait.

Eredmények

Bármely életkorban bárkit érinthet. Az ilyen veszélyes betegség megjelenésének fő oka az ülő életmód. A tünetek általában fájdalom, kellemetlen érzés, zsibbadás a nyakban, vállban, karban és a lapockák közötti területen. Nehezebb lélegezni, nehezebb mozgatni a fejét.

A teljes értékű élethez való visszatéréshez elegendő időben orvoshoz fordulni, és a kezelés során - orvos felügyelete mellett időben bevenni a megfelelő gyógyszereket. Nem szabad megfeledkezni a megelőző intézkedésekről sem – ezek segítenek elkerülni a súlyos helyzetbe való visszatérést.

Osteochondrosis - klinikák Moszkvában

Válasszon a legjobb klinikák közül a vélemények és a legjobb ár alapján, és kérjen időpontot

Osteochondrosis - szakemberek Moszkvában

Válasszon a legjobb szakértők közül a véleményekért és a legjobb áron, és kérjen időpontot