A nyugtalan lábak hatása. Nyugtalan lábak szindróma és időszakos végtag-mozgási szindróma

szindróma nyugtalan lábak  (RLS) egy olyan neurológiai betegség, amelynek kellemetlen érzései vannak az alsó végtagokban, ritkán az alsó végtagokban, általában nyugalomban, amelyek gyakran alvászavarokhoz vezetnek. A felső végtagok tünetei elsősorban a betegség késői stádiumában fordulnak elő, és eddig csak két eset ismert, amikor a kezekben lévő RLS tüneteit az RLS kezdeti megnyilvánulásainak tekintik. Gupta R. és munkatársai. - a "Nyugtalanság a jobb felső végtagban, mint a nyugtalan lábak szindróma egyetlen megjelenése" című cikkben, közzétéve a Neurosciences folyóirat a vidéki gyakorlatban  (2013; 4 (1): 78-80) ismertették egy újabb klinikai esetet, amelyben az a beteg, akinek az egyetlen panasza az RLS gyanúja volt, kényelmetlenség  a jobb felső végtagon.

A nyugtalan lábak szindrómáját először T. Willis írta le 1672-ben, azonban ennek a betegségnek a szisztematikus vizsgálata csak a 40-es években kezdődött. XX. Század Svéd neurológus, K.A. Ekbom, amelynek tiszteletére az RLS Ekbom szindróma volt.

Az esetek több mint felében az RLS bármilyen más neurológiai vagy szomatikus betegség (primer vagy idiopátiás RLS) hiányában fordul elő. Az elsődleges RLS rendszerint 30 évig manifesztálódik (korai megjelenésű RLS) és örökletes lehet. Az RLS különféle klinikai vizsgálataiban a családi esetek aránya 30-92% volt. Elemzésük egy lehetséges autoszomális domináns transzmissziótípust mutat, szinte teljes penetrációval, de a patológiás gén változó expressziójával. Az esetek jelentős részében a betegség multifaktorális jellegű, genetikai és külső tényezők komplex kölcsönhatásának eredményeként. A szekunder (tüneti) RLS fő okai a következők lehetnek: terhesség, az uremia és a vashiány végső stádiuma (vérszegénység jelenléte / hiánya), perifériás neuropátia, radikulopathia, veseelégtelenség, Parkinson-kór, gerincvelő-sérülések. Ezen túlmenően az RLS eseteit más patológiákban is leírják (diabetes mellitus, amiloidózis, krioglobulinémia, B-vitaminhiány, folsav, tiamin, magnézium, alkoholizmus, pajzsmirigy betegségek, fibromialgia, reumatoid artritisz, Sjogren-szindróma, porfiria, a gyomor részleges rezekciója esetén). . Ezenkívül ezek a betegségek súlyosbíthatják az idiopátiás RLS lefolyását azokban a betegekben, akiknél korábban volt ez a betegség. A tünetekkel járó RLS gyakrabban debütál 45 év után (egy késői kezdetű RLS), és általában gyorsabban halad előre.

Kórtörténet

Egy 28 éves nő 7 hónapon át kellemetlen érzéseket tapasztalt, mint például a jobb felső végtag izmainak csiklandozása. A tünetek fokozatosan növekedtek egy hónap alatt. A kar és az alkar ugyanúgy részt vett a folyamatban. Kellemetlen érzések jelentkeztek éjjel, és vágyat váltottak ki az érintett végtag mozgatására. A mozgások megkönnyebbülést hoztak, de a tünetek megszűnésükkel megismétlődtek. Általános szabály, hogy a tünetek este és éjjel, hetente négy éjszaka 4-6 órán át tartottak. Nappali szinte naponta letargiát és álmosságot figyeltünk meg. Ezek a kézben fellépő tünetek nem feleltek meg a dermatomák lokalizációjának, nem voltak összefüggésben semmilyen motoros károsodással, nem figyeltek meg napközben, és nem befolyásolták a felső végtagok működését a napi tevékenységek elvégzése során. A beteg nem figyelte meg a tünetek súlyosságát kiváltó tényezőket, a napi ingadozások kivételével. A leírt tünetek megnyilvánulása előtt orvosi beavatkozást, műtéti vagy mentális betegséget nem észleltek. Ezenkívül a tünetek megjelenése nem volt összefüggésben a gyógyszer szedésével vagy a stresszes helyzettel. Az RLS öröklődését vagy bármely mentális rendellenességet nem terhelik.

A beteg napi kétszer 50 mg diklofenakot és napi egyszeri B-vitamin dózist vett be 15 napig, de javulást nem észleltek.

A felmérés eredményei

A nyak röntgenfelvételénél az anteroposterior vetületben egy újabb nyaki borda látható kétoldalúan. A mentális állapot csökkentette a pszichomotoros aktivitást és a szorongás-depressziós tüneteket. A neurológiai vizsgálat során az összes végtag aktív és passzív mozgásának, az inak és a periostealis reflexek, az összes felületes (érintés, fájdalom, hőmérséklet), mély (vibrációs, izom-izületi) és komplex érzékenység (kétdimenziós, diszkriminatív, sztereognózisos) volumenét vizsgálták normál határok. Különösen az elrablás mindkét felső végtagja (abduktorok), illesztők (adductors) és a váll forgó izmai, a váll, az alkar és a kéz hajlítása / meghosszabbítása, valamint a kéz szorítóereje megfelelő volt (5 pont), és mindkét oldalon azonos. Provokatív teszteket végeztünk a szindróma kizárására. méretarányos izom. A felső végtagok stressztesztje, a Wright-teszt, a Cyriax-teszt és a méhnyakrész oldalirányú dőlésszögének meghatározása negatív. A radiális artériában a pulzáció mindkét oldalon azonos, nincs vegetatív vagy érrendszeri rendellenességek  ha mindkét vállon mozog. Tekintettel a klinikai tünetek jellemzőire és a vizsgálat eredményére, diagnosztizálják az RLS-t. A tünetek súlyosságának felméréséhez a nemzetközi RLS kutatócsoport (IRLS) skáláját és az álmatlanság súlyossági mutatójának (ISI) skáláját használtuk, amelyek mutatói 34, illetve 14 pont voltak. A teljes vaskötő képesség 526 mg / dl (normál - 274-385 mg / dl), a ferritin koncentrációja - 4,02 ng / ml (normál - 22-112 ng / dl).

kezelés

A betegnek 0,25 mg pramipexolt adagoltak orálisan, napi egyszer, este, valamint napi kétszer 150 mg vas-szulfát-tartalmú készítményeket szedtek.

Két hét gyógyszeres szedés után a beteg szignifikáns javulást mutatott (7 pont az IRLS szerint). Ennek ellenére továbbra is nehezen tudott elaludni, és alvás után nem érezte magát pihenőnek (10 pont az ISI-n). Alvási problémákról és csökkent hangulatról számoltak be az elmúlt 6 hónapban, azaz az RLS tünetei megjelenésének megkezdése után. Ebben a tekintetben a diagnózist felülvizsgálták, és egy súlyos depressziós rendellenességet és ezzel járó álmatlanságot adtak az RLS kezdeti diagnózisához. A depresszió szintjét 23 pont Hamilton-skálán (HDRS) értékelték. A kezeléshez napi 20 mg duloxetint és napi kétszer 0,125 mg klonazepámot adtak a kezeléshez. Három hetes kezelés után szignifikánsan javult a hangulat (11 pont HDRS esetén) és az alvás (4 pont az ISI esetében), majdnem az RLS tünetek enyhülése (2 pont az IRLS esetében).

A vita

Ebben a klinikai esetben az RLS tünetei kezdetben csak a karban jelentkeztek, és a lábban hiányoztak. Ezenkívül a nappali tünetek nem csökkentek mindaddig, amíg a komorbid mentális patológia kezelését meg nem kezdték.

Az RLS esetén az alsó végtagokat gyakrabban érinti. A Freedom and Merchut (2003) és Horvath et al. (2008) szerint a betegek mindkét kezükben észleltek tüneteket. Ebben az esetben a tünetek csak egy karban fordultak elő. A beteg vágya volt az érintett végtag akaratlan mozgására, amely éjszaka fokozódott. Ezenkívül a kéz mozgatása megkönnyebbülést hozott, nyugalomban az állapot rosszabbodott. Így az RLS mind a négy alapvető kritériuma kielégítő volt. A jó dinamika a pramipexol szedésekor szintén megerősítette a diagnózist.

További nyaki borda jelenléte és az ezzel járó pszichiátriai tünetek lehetővé teszik más lehetséges betegségek, például a skaléni izom szindróma, a méhnyak radikulopathia, valamint a depresszió és szorongásos betegségek gyanúját.

További nyaki borda található a lakosság csaknem 1% -ánál, ám tünetileg ez csak a betegek 10% -ánál jelentkezik. A neurogenikus skalén szindróma a leggyakoribb a lakosságban (90%). Azonban minden provokatív vizsgálat, kórtörténet és a vizsgálat eredménye negatív volt. Ezen túlmenően az érintett végtag mozgása enyhítette az RLS tüneteit, és skalén szindróma esetén a mozgások a tünetek súlyosbodását okozzák. Így a skalén szindróma kizárt volt. A dermatomák lokalizációjának hiánya és a mozgás során fellépő manifesztációk súlyosságának csökkenése lehetővé tette a méhnyak radikulopathia kizárását. A szorongásos betegségben szenvedő emberek szorongást tapasztalhatnak, de ilyen esetekben ez elsődleges. Szomatikus szorongással az egész test részt vesz, nem az egyes részek. És ebben az esetben a szorongás egy végtagra korlátozódott; a beteg jól reagált a dopamin agonisták kinevezésére, még az antidepresszáns és a klonazepám alkalmazása előtt, és a depresszió tünetei megjelentek az RLS kialakulása után. Így a mentális betegséget kizárták. Tekintettel arra, hogy a beteg vashiányos vérszegénységben szenved, a pramipexollal egyidőben felírták vaskészítményeket. A kar motoros rendellenességeinek jelentős javulása már a 2. hét végén, a duloxetin szedésének megkezdése előtt volt. Nincs beszámoló arról, hogy a pramipexol hatásos a neuropathia szempontjából, és a vaskiegészítők szedése nem tudta ilyen rövid idő alatt feltölteni a szervezet tartalékát. Ez arra utal, hogy diagnosztizálni kell az RLS-t.

Álmatlanság és súlyos depressziós rendellenességek gyakran társulnak az RLS-hez. Az RLS okozta alvászavarok nappali tünetekhez vezethetnek, mint például álmosság, apátia, koncentrálhatatlanság és a pszichomotoros reakciók csökkenése, amelyek összetéveszthetőek a depresszió tüneteivel. Ebben az esetben fontolóra vették a súlyos depressziós rendellenességet, mivel a beteg panaszkodott a kedvezőtlen hangulatról, a depresszió érzéséről és ingerlékenységéről. Az antidepresszánsokról ismert, hogy különböző mértékben súlyosbítják az RLS tüneteit. Az RLS elsősorban az antidepresszáns terápia egy szakaszának kezdetén jelentkezik, különösen szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók és triciklusos antidepresszánsok alkalmazásakor, és ez a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. Rottach et al. (2008) és Bayard et al. (2011), a szelektív noradrenalin visszavétel-gátlók és a bupropion biztonságosabbak ebben az állapotban. Ezen túlmenően az antidepresszánsok nem lehetnek az RLS közvetlen oka. Ezen tények figyelembevételével a páciensnek felírták a duloxetint, amelynek bevétele után csökkentek az RLS tünetei.

A kórtörténet és a kutatási adatok alapján megállapítható, hogy a kéz kellemetlen érzése lehet az RLS kezdeti tünete. Ezért nagyon fontos, hogy ne hagyjon ki ez a tünet  mint az RLS megnyilvánulása.

A www.ncbi.nlm.nih.gov anyagain alapul

előkészített Tatyana Ilnitskaya

Az álomban a motoros rendellenességek száma sok, de ezeket általában a nyugtalan lábak szindróma és szindróma keretében veszik figyelembe időszakos mozgások  végtagok.

Az időszakos végtag-mozgási szindróma (SPG) és a nyugtalan lábak szindróma (RLS) gyakoribb a közép- és idős korban. A mechanizmus nem egyértelmű, de a betegség a dopamin központi idegrendszerében bekövetkező káros neurotranszmissziójának eredményeként alakulhat ki. A jogsértések önállóan vagy a lemondással összefüggésben fordulhatnak elő kábítószer, vagy stimulánsok és bizonyos antidepresszánsok használatával, vagy krónikus vese- és májbetegséggel, terhességgel, vérszegénységgel és más betegségekkel.

A végtagok periodikus mozgásának szindrómája esetén az alsó végtagok ismételt (általában 20–40 másodpercenként) húzódása alvás közben jellemző. A betegek általában panaszkodnak időnként éjszakai alvás  vagy kóros nappali álmosság. Általában a mozgásokat és a rövid távú ébredéseket - a végtagok kóros érzése nélkül - nem ismeri fel.

Nyugtalan lábak szindróma esetén a betegek fekvő helyzetben az alsó végtagokban mászó érzésről panaszkodnak. A tünetek csökkentése érdekében a betegek az érintett végtagot mozgatják, nyújtják vagy járnak. Ennek eredményeként nehezen tudnak elaludni, ismételt éjszakai ébredéseket vagy mindkettő kombinációját tapasztalják.

Éjszaka érezte, hogy a lábakban és a karokban libagombákat érez és ez ébren tart. Ez az érzés önmagában nem tűnik el, és megszabadulni az egyetlen módja az, hogy kiszállunk az ágyból, és kicsit sétálunk. De ha csak lefekszik, minden megismétlődik. Ezt az alvási rendellenességet hívják Nyugtalan lábak szindrómavagy Nyugtalan lábak.

Mindenkinek másképp van ez a betegsége. Egyesek csak enyhe rossz közérzetet tapasztalnak, mások ezt komolyabban fejezik ki és okoz krónikus álmatlanságahonnan a nap folyamán kimerültség jelentkezik. A nyugtalan lábak szindróma nőknél és férfiakon egyaránt előfordul, de az idősebb embereknél ez gyakrabban fordul elő, és fájdalmasabb. Általában 50-60 éves korban észlelhető, de a tünetek évtizedekkel korábban is megjelenhetnek, néha gyermekkortól kezdve. De a gyerekek általában nem észlelik ezt a rendellenességet, és igazságtalanságukat gyakran hiperaktivitásnak magyarázzák.

Nyugtalan láb szindróma - Tünetek:

Bár ez a betegség nem új, manapság sok orvos nem ismeri fel és kezeli megfelelően. Az egyik orvos már 1685-ben ismertette azoknak a helyzetét, akik éjszaka szörnyű nyugtalanságot tapasztalnak a lábukban és a karjukban, mintha kegyetlenül kínozták volna őket. Ilyen helyzetben lehetetlen aludni. A tünetek az évek során gyakran súlyosbodnak.

A rendellenesség részleges felismerése nehéz, mivel laboratóriumi vizsgálatok nem határozzák meg. A nyugtalan lábak szindróma csak a tünetek alapján azonosítható. Egy tapasztalt orvos feltesz néhány kérdést:

1. Az egyik vagy mindkét lábát érzi-e a libamű?

2. Ugyanaz az érzés történik a kezekben?

3. Elmúlik-e az érzés, ha felállsz és megtesz néhány lépést, masszázsolod a lábad, vagy fürdsz?

4. Van-e kellemetlen érzés hosszantartó ülés közben?

5. Éjjel inkább ideges vagy?

6. A családtagjaitól szenved-e ez a rendellenesség?

7. Elmondja a házastársa, hogy a lábad remegnek egy álomban?

Ha pozitív választ adott néhány kérdésre, az orvos diagnosztizálhatja a nyugtalan láb szindrómát.

Nyugtalan lábak szindróma - okai:

A szakértők felismerték, hogy a nyugtalan lábak szindróma idegrendszeri rendellenesség, de okainak meghatározása nagyon nehéz, és a legtöbb esetben ismeretlenek. Vannak azonban bizonyos tényezők, amelyek kapcsolódnak ehhez a betegséghez. Például átöröklés- a szindróma a szülőkből terjed át a gyermekekre, terhesség  - A terhesség utolsó hónapjaiban néhány nő érezte a lábszindrómát, de a szülés után ez eltűnik. A nyugtalan lábak szindróma néha stimulálja vitaminhiánybeleértve   vas. Krónikus betegségeka szindróma következményei lehetnek, különösen: veseelégtelenség, cukorbetegség, reumás ízületi gyulladás, perifériás neuropathia, a láb és a kéz talpának idegkárosodása. A lábszindróma oka lehet néhány gyógyszerek: antidepresszánsok, görcsoldók és nyugtatók.

Nyugtalan lábak szindróma - kezelés.

Sajnos a nyugtalan lábak szindróma nem gyógyítható, ám gyógyszerek nélkül is hatékonyan kezelhető. Ennek a rendellenességnek a betegeknek ki kell deríteniük, mely szokások, tevékenységek vagy drogok által javítja vagy súlyosbítja a tünetek megnyilvánulása. És ne feledje, hogy nincs egyetlen kezelési módszer - ez segít az egyik embernek, nem segít a másiknak.

A lábszindróma kezelésében az első dolog, hogy meghatározzuk, vajon a tüneteket valamilyen okozza-e egyéb betegség, és kezelje, különben minden erőfeszítés hiábavaló.

Ha a test rövid vitaminok vagy vas, akkor kiküszöbölheti a tüneteket az étrend vas-kiegészítőkkel és B12-vitaminnal történő kiegészítésével. Először azonban orvoshoz kell fordulnia, mivel nagy mennyiségű vitamin és ásványi anyag bevétele káros az egészségre.

Néhány embernél a nyugtalan lábak szindróma tünetei súlyosbodnak koffein,amely megtalálható a kávéban és a teában, az üdítőitalokban és a csokoládében. Ezért a koffein csökkentése vagy kiküszöbölése bizonyos esetekben elősegíti a tünetek csökkentését vagy kiküszöbölését.

A tünetek intenzitása és időtartama általában növekszik alkohol.Egyesek az alkohol csökkentésével vagy teljes eltávolításával megszabadulnak a lábszindrómától.

A szakértők szerint a nyugtalan lábak szindróma néha szükséges gyógyszeres kezelés - ha a tünetek hetente legalább háromszor jelentkeznek. Mivel azonban nincs egyetemes gyógymód erre a betegségre, az orvos megtudja, mely gyógyszerek a legjobbak az Ön számára. Egyes orvosok úgy vélik, hogy több gyógyszer használata hatékonyabb. Időnként egy gyógyszer segít egy ideig, de akkor hatástalanná válik. Ezért szorosan működjön együtt orvosával.

Az életmód megváltoztatása enyhítheti a nyugtalan lábak szindróma állapotát. A fáradtság és álmosság gyakran súlyosbítja a tüneteket, így a napi rutinban aludnitegyen félre egy világosan meghatározott időt, kerülje el nappali alvás. Aludj egy csendes, hűvös és kényelmes helyen.

A rendszeres rendszeres alvás elősegíti a jó alvást. fizikai gyakorlatok.  Néhányan segítenek az intenzív testnevelésben, de legalább 6 órával lefekvés előtt, különben negatívan viselkednek. Másoknak éppen ellenkezőleg, az alvás előtt könnyű gyakorlatok segítenek elaludni. Próbáljon ki különböző gyakorlatokat annak meghatározására, hogy mi az Ön számára megfelelő. Vannak, akik segítik a lábak nyújtását, "kerékpár" gyakorlását, lefekvés előtt sétálnak 1 órán keresztül.

Az ágyban fekve ne elnyomja a mozgás vágyát önmagában - a lábszindróma tünetei általában ettől fokozódnak. Jobban szálljon ki az ágyból, mozogjon, nyújtjon, forró vagy hideg lábfürdőt végezzen, masszírozza a lábát vagy a karját, így a kellemetlenség eltűnik.

Hosszú üléssel elvonhatja az olvasást egy kellemetlen állapottól.

Lefekvés előtt érdemes kóstolni valerian és anyamortort vagy gyógynövényes nyugtató teát.

Hasznos cikkek: